Krive temperature. Vrste, vrste groznica i tok febrilnog sindroma Vrste groznica prema stepenu povećanja temperature

•

Groznica se procjenjuje trajanjem, stepenom povećanja tjelesne temperature i prirodom promjene temperaturne krivulje.

Po trajanju groznica je efemerna (od nekoliko sati do dva dana), akutna (do 15 dana), subakutna (do 45 dana) i hronična (preko 45 dana).

Po stepenu porasta temperature tijela razlikuju subfebrilnu (ne višu od 38 C), umjerenu (od 38 do 39 C), visoku (od 39 do 40 C), pretjerano visoku (od 40 do 41 C) i hiperpiretičku (iznad 41 C) groznicu.

Zauzvrat subfebrilno stanje može biti niska (do 37,5 C) i visoka (iznad 37,5 C). Uzimajući u obzir patogenezu povećanja tjelesne temperature, subfebrilno stanje se u većini slučajeva također smatra groznicom.

Vrste febrilne krivulje

Po prirodi promjene temperaturne krivulje razlikuju se sljedeće vrste groznice:

• konstantan(f. continua) - temperatura prelazi 39 C sa dnevnim rasponom manjim od jednog stepena; događa se s tifusnom infekcijom, krupnom upalom pluća, erizipelom;
• doznačavanje(f. remittens) - dnevne oscilacije tjelesne temperature prelaze 1 C, mogu pasti ispod 38 C, ali ne dostižu normalne vrijednosti; slična vrsta groznice opaža se kod bronhopneumonije, virusnih bolesti, reume, tuberkuloze itd .;
• isprekidan ili isprekidan(f. isprekidano), - izmjenjuje se normalna (period apireksije) ili subnormalna tjelesna temperatura (1-2 dana) sa povećanjem sa dnevnim fluktuacijama od nekoliko stepeni; svojstven malariji, pijelonefritisu, pleuritisu, sepsi;
• iscrpljujući ili užurbani(f. hectica), - temperaturna krivulja podsjeća na remitentnu groznicu, ali su njene dnevne oscilacije 4-5 C; mogu se javiti u teškim oblicima tuberkuloze i sepse. Povećanje tjelesne temperature povezano je s obilnom apsorpcijom pirogenih tvari;
• povratna(f. recurrens) - visoka temperatura, koja se izmjenjuje sa periodima normalne tjelesne temperature koji traju nekoliko dana. Febrilni period počinje iznenada i završava se isto tako iznenada. Ova vrsta reakcije opaža se s povratnom groznicom i ovisi o ulasku spiroheta u krv;
• valovito(f. undulans) - postepeno povećanje temperature iz dana u dan do visokih brojeva, nakon čega slijedi njeno smanjenje i ponovno formiranje pojedinih valova; javlja se kod limfogranulomatoze i bruceloze;
• izopačeno(f. inversa) - viša telesna temperatura ujutro nego uveče, javlja se kod pacijenata sa tuberkulozom, sepsom, sa tumorskim procesima itd .;
• pogrešno(f. iregularis) - nema nikakvih pravilnosti, umjeren ili visok porast tjelesne temperature sa različitim i nepotpunim dnevnim fluktuacijama; može se pojaviti kod meningitisa, gripa itd.

Ozbiljnost i priroda temperaturne reakcije ovise o prirodi patološkog procesa, njegovoj ozbiljnosti i obliku, kao i o reaktivnosti organizma. Starost pacijenta, njegove ustavne karakteristike, stanje endokrinog, imunološkog, centralnog nervnog sistema i drugi faktori su od određene važnosti.

Zbog rane upotrebe antibiotika, antipiretika ili etiotropnih sredstava, tipovi febrilnih krivulja sada su od relativne važnosti. Njihov oblik može značajno varirati i rijetko je tipičan. Zbog toga je teško koristiti temperaturnu krivulju u dijagnostičke svrhe.

Češće je febrilni sindrom samo pokazatelj "problema" u tijelu. Pa ipak, kod zaraznih bolesti, kliničke varijante ili tipovi febrilne krivulje jedan su od simptoma koji podržavaju diferencijalnu dijagnozu.

Na stranici "Etiologija groznice" već je rečeno da postoje dvije vrste groznice: zarazna i neinfektivna.

Po stepenu porast temperature groznice se dijele na:

• subfebrilni - do 38 ° C;
• umereno febrilno - preko 38 ° C i do 39 ° C;
• visoka febrilnost - preko 39 ° C i do 41 ° C;
• hiperpirezična - preko 41 ° C.

By tip temperaturne krive groznice se dijele na:

By vrijeme febrilni proces:

• hronična groznica - više od 45 dana;
• subakutna groznica - do 15-45 dana;
• akutna groznica - do 15 dana;
• efemerna groznica - nekoliko sati ili dana.

Opća klasifikacija groznica:

• psihogena groznica povezana je s emocionalnim iskustvima;
• medikamentozna groznica uzrokovana uzimanjem lijekova;
• neurogena groznica je povezana sa bolestima centralnog nervnog sistema;
• posttraumatska groznica opaža se nakon raznih ozljeda ili kirurških intervencija;
• lažna groznica - simulacija porasta temperature, u pravilu, od strane djece;
• groznica nepoznatog porijekla - ne može se utvrditi uzrok porasta temperature.

By mehanizam delovanja groznice se dijele na:

• ružičasta groznica- tijelo održava ravnotežu između proizvodnje topline i prijenosa topline (koža pacijenta je topla, vlažna, blago ružičaste boje, opće stanje je zadovoljavajuće);
• bela groznica- proizvodnja topline u tijelu pacijenta ne odgovara mogućnosti njegovog prijenosa topline zbog grčenja kožnih žila i naglog smanjenja prijenosa topline (koža pacijenta je hladna, blijeda s plavkastom ili mramornom nijansom). Ovdje možete povući analogiju s automobilom koji nije otvorio termostat, zbog čega motor počinje "ključati", jer rashladna tekućina nema pristup radijatoru kroz koji se hladi. Postoji mnogo razloga za pojavu grčeva, ali u svakom slučaju bijela groznica je dobar razlog da odmah pozovete hitnu pomoć ili lokalnog terapeuta kod kuće.

Na vrh stranice

PAŽNJA! Podaci prikazani na ovoj web stranici služe samo kao referenca. Ne snosimo odgovornost za moguće negativne posljedice samoliječenja!

Hipertermička reakcija kod pacijenata se javlja u 3 perioda:

1. period - porast tjelesne temperature (period hlađenja) - proizvodnja topline prevladava nad prijenosom topline. Prijenos topline je smanjen zbog sužavanja kožnih krvnih žila.

Problemi: slabost, malaksalost, glavobolja, bolovi u mišićima, "bolovi" po cijelom tijelu (simptomi opće intoksikacije). Povećanje tjelesne temperature i grč perifernih žila uzrokuju jezu i drhtavicu u pacijenta, ne može se zagrijati. Pacijent je blijed, koža je hladna na dodir.

Sestrinske intervencije:

1) staviti u krevet, stvoriti mir;

2) zagrijati pacijenta grijaćim jastučićima, toplim pokrivačem, toplim napitkom (čaj ili mlijeko s medom, biljni pripravci);

3) posmatrati vanjsko stanje pacijenta, provoditi termometriju, pratiti fiziološke pokazatelje - puls, krvni pritisak, NPV.

2. period - relativna postojanost visoke tjelesne temperature (period topline, stabilizacija febrilnog stanja). Trajanje od nekoliko sati do nekoliko dana. Krvne žile su proširene, prijenos topline se povećava i uravnotežuje povećana proizvodnja topline. Prestanak daljnjeg povećanja tjelesne temperature, njena stabilizacija.

Problemi: groznica, glavobolja, slabost, gubitak apetita, suha usta, žeđ. Objektivno: crvenilo lica, koža vruća na dodir, napukle usne. Na visokim temperaturama mogući su poremećaji svijesti, halucinacije, delirij.

Sestrinske intervencije:

1) pratiti pridržavanje pacijenta strogom mirovanju u krevetu (individualno medicinsko mjesto);

2) da biste poboljšali prijenos topline, pokrijte pacijenta laganim plahtom, prebrišite kožu otopinom octa ili alkohola, stavite oblog od leda, stavite hladan oblog;

3) omekšati usne kozmetičkim proizvodom;

4) obezbediti najmanje 1,5-2 litara pojačanih pića (čaj sa limunom, sokovi, voćni napici, mineralne vode, infuzija šipka);

5) hraniti tečnom, polutečnom i lako svarljivom hranom, u malim porcijama 5-6 puta dnevno (dijetetski stol br. 13);

6) kontrola telesne temperature, pulsa, krvnog pritiska, NPV;

7) kontrola fizioloških funkcija (posebno kod diureze - količina izlučenog urina);

8) procjena odgovora ponašanja.

3. period - smanjenje tjelesne temperature (period slabosti, znojenje). Proizvodnja topline je smanjena u usporedbi s prijenosom topline. Period se odvija na različite načine: povoljan i nepovoljan.

Povoljna opcija- postepeno smanjenje tjelesne temperature tokom nekoliko dana. Takav pad temperaturne reakcije naziva se litički - lysis.

83. Hipertermija.

52. Pojam groznice. Vrste i periodi groznice.

Hipotermija.

Hipertermija.

To je kršenje toplinske ravnoteže tijela, karakterizirano povećanjem tjelesne temperature iznad normalnih vrijednosti.

Hipertermija može biti egzogena i endogena. Egzogeno - nastaje pri visokim temperaturama okoline, posebno ako je prijenos topline istovremeno ograničen, povećana proizvodnja topline tijekom fizičkog rada (intenzivno). Endogeni - javlja se s prekomjernim psihoemocionalnim stresom, djelovanjem određenih kemijskih agenasa koji pojačavaju proces oksidacije u mitohondrijima i oslabljuju nakupljanje energije u obliku ATP -a.

Tri stanice:

I. Faza kompenzacije - unatoč povećanju temperature okoline, tjelesna temperatura ostaje normalna, aktiviranje sistema termoregulacije, povećani prijenos topline i ograničena proizvodnja topline.

2. Faza relativne kompenzacije - proizvodnja topline prevladava nad prijenosom topline, a kao rezultat toga tjelesna temperatura počinje rasti. Karakteristična je kombinacija poremećaja termoregulacije: smanjenje toplotnog zračenja, povećanje oksidativnih procesa, opće uzbuđenje uz održavanje nekih zaštitnih i adaptivnih reakcija: povećano znojenje, hiperventilacija pluća.

3. Faza dekompenzacije - potiskivanje centra termoregulacije, naglo suzbijanje svih puteva prijenosa topline, povećanje proizvodnje topline kao rezultat privremenog povećanja oksidativnih procesa u tkivima pod utjecajem visoke temperature. U ovoj fazi dolazi do vanjskog disanja, mijenja se njegov karakter, postaje, učestalo, površno, poremećena cirkulacija krvi, arterijska hipotenzija, tahikardija, a zatim i inhibicija ritma. U teškim slučajevima javlja se hipoksija i grčevi.

Koja je razlika između povišene temperature i hipertermije?Čini se da u oba slučaja dolazi do povećanja tjelesne temperature, međutim, groznica i hipertermija su bitno različita stanja.

Groznica je aktivna reakcija tijela i njegovih termoregulacijskih sustava na pirogene.

Hipertermija je pasivan proces - pregrijavanje zbog oštećenja sistema termoregulacije. Groznica se razvija bez obzira na temperaturu okoline, a stupanj hipertermije određen je vanjskom temperaturom. Suština groznice sastoji se u aktivnom restrukturiranju aktivnosti sistema termoregulacije, očuvana je regulacija temperature. S hipertermijom, zbog poremećaja u aktivnosti termoregulacijskog sustava, regulacija tjelesne temperature je poremećena.

Hipotermija.

To je kršenje toplinske ravnoteže, popraćeno smanjenjem tjelesne temperature ispod normalnih uvjeta. Može biti egzogeno i endogeno. Postoje tri faze razvoja:

1. Faza kompenzacije.

2. Faza relativne kompenzacije.

3. Faza dekompenzacije.

Svojstvo hipotermije je smanjiti tjelesnu potrebu za kisikom i povećati njegovu otpornost na patogene utjecaje. Koristi se u praktičnoj medicini. U teškim kirurškim operacijama koristi se opća ili lokalna (kraniocerebralna) hipotermija. Metoda se naziva "umjetna hibernacija." Uz opće i lokalno hlađenje mozga, tijekom takvih operacija koriste se lijekovi koji slabe zaštitno-adaptivne reakcije usmjerene na održavanje tjelesne temperature na normalnom nivou. Ovi lijekovi smanjuju tjelesne potrebe za kisikom. Blaga hipotermija koristi se kao metoda otvrdnjavanja tijela.

Datum objavljivanja: 2015-02-03; Pročitajte: 35958 | Kršenje autorskih prava na stranici

ETAPE I VRSTE GROZNICE

Predavanje 8

Tema: Kršenje termoregulacije

Plan

1. Hipertermija.

2. Hipotermija.

3. Groznica, njeni uzroci, faze, vrste.

4. Značaj groznice.

Termoregulacija uravnotežuje stvaranje topline i oslobađanje topline. Postoje dvije glavne vrste termoregulacije: kemijska (njen glavni mehanizam je povećana proizvodnja topline tijekom mišićnih kontrakcija - drhtanje mišića) i fizička (povećani prijenos topline zbog isparavanja tekućine s površine tijela tijekom znojenja). Osim toga, brzina metabolizma i sužavanje ili širenje krvnih žila od određene su važnosti za proizvodnju topline i prijenos topline.

Rad termoregulacijskog sustava može biti poremećen pod utjecajem različitih patogenih utjecaja, uslijed čega tjelesna temperatura odstupa od norme, a to može dovesti do poremećaja vitalnih funkcija. Poremećaji termoregulacije očituju se pregrijavanjem (hipertermija) i hipotermijom (hipotermija).

HYPERTHERMIA

Hipertermija- kršenje toplotne ravnoteže tijela, karakterizirano povećanjem tjelesne temperature iznad normalnih vrijednosti. Razlikovati egzogeno i endogeno hiper-termin. Egzogena hipertermija javlja se pri visokim temperaturama okoline (vruće radionice u proizvodnji), posebno ako je prijenos topline istovremeno ograničen (topla odjeća, visoka vlažnost i niska pokretljivost zraka). Razvoj hipertermije također je olakšan povećanom proizvodnjom topline, na primjer, tijekom intenzivnog fizičkog rada. Neki oblici egzogene hipertermije mogu biti akutni i izuzetno opasni po život. Dobili su posebno ime - toplotni udar i sunčanica... Endogena hipertermija može se pojaviti s pretjeranim dugotrajnim psihoemocionalnim stresom i endokrinim bolestima.

U tipičnim slučajevima, hipertermija se razvija u tri faze. Prvi je faza kompenzacije, pri kojem, unatoč povećanju temperature okoline, tjelesna temperatura ostaje na normalnom nivou (36,5-36,7 ° C). To je posljedica aktiviranja sistema termoregulacije, zbog čega se prijenos topline značajno povećava, a proizvodnja topline ograničava.

U budućnosti, pri previsokoj temperaturi okoline ili kršenju sistema termoregulacije, relativna faza kompenzacije... U tom razdoblju postoji prevladavanje proizvodnje topline nad prijenosom topline, zbog čega tjelesna temperatura počinje rasti. Karakteristika ove faze je kombinacija poremećaja termoregulacije (smanjenje toplotnog zračenja, povećanje oksidativnih procesa, opće uzbuđenje) zadržavajući neke zaštitne i adaptivne reakcije (pojačano znojenje, hiperventilacija pluća).

Treći stupanj hipertermije - dekompenzacija... U to se vrijeme, zbog ugnjetavanja centra termoregulacije, razvija oštro ograničenje svih puteva prenosa toplote i povećanje proizvodnje topline kao rezultat privremenog povećanja oksidativnih procesa u tkivima pod utjecajem visoke temperature. U fazi dekompenzacije, tjelesna temperatura postaje ista kao i temperatura okoline. Postoji potiskivanje vanjskog disanja, mijenja se njegov karakter, postaje učestalo, površno ili čak periodično. Cirkulacija krvi je također poremećena - razvija se arterijska hipotenzija, tahikardija, koja se pretvara u potiskivanje srčanog ritma.

Tema 11. Vrste, vrste i periodi groznice ciljevi obrazovnog časa

U teškim slučajevima, zbog poraza ovih sistema, pojavljuje se hipoksija, javljaju se konvulzije. Pacijenti gube svijest, što je već tipično za hipertermična koma.

Toplotni udar- akutna egzogena hipertermija. Ovo stanje je u suštini treća faza hipertermije, faza dekompenzacije. Toplotni udar obično se javlja pri visokim temperaturama okoline, kada je prijenos topline oštro ograničen,(na primjer, u maršu sa vojnicima u južnim regijama, s radnicima u vrućim radnjama)... U ovom slučaju ne pojavljuju se prva i druga faza hipertermije, što je povezano s brzim kršenjem termoregulacije. Tjelesna temperatura raste do temperature okolnog zraka. Dolazi do kršenja vanjskog disanja, rad srca je oslabljen i arterijski tlak pada. Svijest je izgubljena.

Sunčanica je vrsta akutnog oblika lokalne hipertermije i nastaje kao posljedica toga direktno delovanje sunčevih zraka na glavu. Pregrijavanje mozga i termoregulacijskih centara dovodi do poremećaja cijelog sistema za održavanje tjelesne temperature, što se kao posljedica opet povećava. Manifestacije sunčanog udara slične su onima toplotnog udara. U slučaju toplinskog i sunčanog udara potrebna je hitna prva pomoć i medicinska pomoć.

HIPOTERMIJA

Hipotermija- kršenje toplotne ravnoteže, praćeno smanjenjem tjelesne temperature ispod normalnih vrijednosti.

Dodijelite egzogeno i endogeno hipotermija. Egzogena hipotermija nastaje pri padu temperature okoline (u hladnoj sezoni, tokom rada s ledom, hladnom vodom, ohlađenim zrakom). Otežavajući faktor je povećan prenos toplote, koji se promovira, na primjer, konzumiranje alkohola, neprikladna odeća itd. Razvoj hipotermije se također potiče smanjenjem proizvodnja topline (mala fizička aktivnost).Endogena hipotermija javlja se kod produžene imobilizacije, endokrinih bolesti (hipotireoza, insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde).

Hipotermija takođe ima tri faze razvoja. Prvi je faza kompenzacije, kada, uprkos niskoj temperaturi okoline, tjelesna temperatura ostaje na normalnom nivou. To se prvenstveno postiže tako što se ograničenje prijenosa topline- zračenje topline, isparavanje i konvekcija sa smanjenjem kretanja zraka na površini tijela.

Od značajne važnosti u ograničavanju prijenosa topline je aktivacija simpatičko-nadbubrežnog sustava, koji uzrokuje grč mikro sudova kože, čime se ograničava put prijenosa topline. Uz to, u pravilu, dolazi do povećanja proizvodnje topline uslijed povećane motoričke aktivnosti, kontrakcije glatkih mišića kože ("guske") i povećanja oksidativnih procesa u tkivima. Kasnije, pri niskim temperaturama okoline ili slabosti sistema termičke regulacije, počinje faza relativna kompenzacija, koju karakteriše kombinacija poremećaji termičke regulacije(širenje mikro posuda kože i povećanje prijenosa topline) i neke zaštitne i adaptivne reakcije (povećani oksidacijski procesi u tkivima). U ovoj prijelaznoj fazi prijenos topline prevladava nad proizvodnjom topline, zbog čega se tjelesna temperatura počinje smanjivati. S povećanjem ozbiljnosti poremećaja termoregulacije, razvija se treća faza hipotermije - faza dekompenzacije... Karakterizira ga razvoj hipoksije, povećavajući težinu zbog slabljenja vanjskog disanja, inhibicije srčane aktivnosti, poremećaja mikrocirkulacije. Sve to dovodi do slabljenja oksidativnih procesa u tkivima. Blaga hipotermija koristi se na isti način kao metoda otvrdnjavanja tijela.

Vrućica - zaštitna i adaptivna reakcija tijela, koja nastaje kao odgovor na djelovanje pirogenih podražaja i izražava se u restrukturiranju termoregulacije radi održavanja tjelesne temperature višom od normalne. Manifestira se privremenim povećanjem tjelesne temperature, bez obzira na temperaturu okoline, a popraćena je promjenama metabolizma, fizioloških funkcija i zaštitno - adaptivnih sposobnosti organizma. Groznica se javlja kod mnogih bolesti, ali se uvijek odvija stereotipno, pa spada u tipične patološke procese.

RAZLOZI GROZNICE

ETAPE I VRSTE GROZNICE

Groznica se odvija u fazama. Dodijelite pozornicu lifting temperatura, njena faza relativno stajanje i stupanj pada temperature... Tokom faze uspona, temperatura može brzo porasti (za nekoliko desetina minuta) ili polako (tokom dana, sedmica) .Trajanje temperature također može biti različito i može se izračunati nekoliko sati ili čak godina. Prema stepenu maksimalnog porasta temperature tokom stadij stajaće groznice podijeljen je na slab (subfebrilni) - do 38 ° C, umjerena (febrilna)- 38,0-39,0 ° C, visoko (subfebrilno) -39,0-41,0 ° C i vrlo visok (hiperpiretik)- iznad 41,0 ° C. Temperatura opada može se smanjiti brzo (kriza) ili polako (liza)... Uz povišenu temperaturu, obično se minimalna tjelesna temperatura opaža ujutro (oko 6 sati), a maksimalna - navečer (oko 18 sati).

Prema stupnju dnevnih oscilacija i nekim drugim značajkama temperature s povišenom temperaturom razlikuju se različite vrste. temperaturne krive... Vrsta temperaturne krivulje ovisi o prirodi faktora koji je uzrokovao groznicu, pa je stoga tip krivulje bitan u dijagnostici bolesti, posebno zaraznih bolesti. Osim toga, tip temperaturne krivulje određen je svojstvima organizma, njegovom reaktivnošću. Naročito je dob osobe važna za razvoj groznice.

Dodijelite uporna groznica, pri kojima dnevna kolebanja temperature ne prelaze 1,0 ° S... Takva se groznica opaža, na primjer, kod krupne upale pluća, trbušnog tifusa i brojnih drugih bolesti. Postoji opuštajuće, ili doznačavanje, vrućica. U ovom slučaju fluktuacije temperature su 1,0-2,0 ° C. Javlja se kod upale pluća, tuberkuloze i drugih infekcija. Dodijelite isprekidan vrućica kod kojih dolazi do velikih promjena temperature i jutarnja temperatura pada na normalnu ili čak ispod nje, na primjer, kod malarije, tuberkuloze itd. S teškim zaraznim bolestima popraćenim razvojem sepse, užurbano vrućica. U tom slučaju tjelesna temperatura doseže 41,0 ° C, a njene oscilacije su 3,0-5,0 ° C. Osim ovih vrsta temperaturnih krivulja, ponekad se može primijetiti izopačena i ponavljajuća groznica. Prvu karakteriziraju jutarnji porast i večernji pad temperature, na primjer, s tuberkulozom i nekim vrstama sepse. Za drugu su tipični periodi porasta temperature, koji traju nekoliko dana s kratkim intervalima normalne tjelesne temperature. Ovaj fenomen se može primijetiti s povratnom groznicom. Postoje još neke vrste temperaturnih krivulja (slika 1).

Tokom razvoja groznice dolazi do značajne promjene u toplotnom bilansu tijela, odnosno omjeru prijenosa topline i proizvodnje topline.

Ozbiljnost febrilnog procesa određena je visinom porasta tjelesne temperature. Prema stupnju povećanja tjelesne temperature u fazi II, razlikuju se:

Subfebrilna groznica - povećanje temperature do 38 ° C;

Umereno (febrilno) - od 38 ° C do 39 ° C;

Visoka (piretička) - od 39 ° C do 41 ° C;

Pretjerano (hiperpiretično) - temperatura iznad 41 ° C.

Hiperpiretička groznica može predstavljati prijetnju po život pacijenta, posebno ako je febrilni proces popraćen intoksikacijom i disfunkcijom vitalnih organa.

Stupanj porasta tjelesne temperature tijekom febrilnog stanja određen je kombinacijom faktora: vrstom pirogena, intenzitetom procesa njihovog formiranja i ulaska u krvotok, funkcionalnim stanjem termoregulacijskih struktura, njihovom osjetljivošću na temperaturu i djelovanje pirogena, osjetljivost efektorskih organa i sistema termoregulacije na nervne utjecaje koji dolaze iz centara za termoregulaciju ... Visoka i brzo razvijajuća groznica najčešća je kod djece. U starijih i mršavih osoba, tjelesna temperatura raste postupno, na niske vrijednosti, ili se uopće ne povećava. Kod febrilnih bolesti, fluktuacije visoke temperature slijede dnevni ritam fluktuacija tjelesne temperature: maksimalni porast temperature je u 5-7 popodne, minimalni u 4-6 ujutro. U nekim slučajevima, tjelesna temperatura febrilnog pacijenta, nakon što je dosegla određeni nivo, ostaje unutar ovih granica dugo vremena i lagano se mijenja tokom dana; u drugim slučajevima ova fluktuacija prelazi jedan stepen, u drugim je fluktuacija između večernjih i jutarnjih temperatura mnogo veća od jednog stepena. Na osnovu prirode temperaturnih fluktuacija u drugoj fazi, razlikuju se sljedeće glavne vrste groznice ili tipovi temperaturnih krivulja (slika 10):

1. Trajni tip groznice (febris continua) uočava se kod mnogih zaraznih bolesti, poput lobarne upale pluća, tifusa i tifusa. Uporni tip groznice karakterizira dugotrajno povećanje tjelesne temperature, koje je prilično stabilno i fluktuacija između jutarnjih i večernjih mjerenja ne prelazi jedan stepen. Ova vrsta groznice ovisi o masivnom dotoku pirogenih tvari u krv, koje cirkuliraju u krvi tijekom cijelog razdoblja povišene temperature.

2. Laksativan ili remitentni tip groznice (febris remittens) primjećuje se s kataralnom upalom pluća i bronha, s plućnom tuberkulozom, gnojenjem itd. Laksativni tip groznice karakteriziraju značajne dnevne oscilacije temperature (1-2 ° C). Ove fluktuacije, međutim, ne dosežu normu. Fluktuacije temperature s tuberkulozom, gnojenje itd. ovise o ulasku pirogenih tvari u krvotok. Unosom značajnih količina pirogenih tvari temperatura raste, a nakon smanjenja unosa smanjuje se.

3. Povremena groznica (febris intermittens) javlja se u raznim oblicima malarije, bolesti jetre, septičkih stanja. Odlikuje se pravilnom izmjenom kratkotrajnih napada groznice sa febrilnim periodima - periodima normalne temperature (apireksija). Intermitentnu groznicu karakterizira brzo, značajno povećanje temperature, koje traje nekoliko sati, kao i nagli pad na normalne vrijednosti. Period apireksije traje oko dva (za trodnevnu groznicu) ili tri dana (za četverodnevnu groznicu).

Vrste groznica

Zatim, nakon 2 ili 3 dana, temperatura ponovo raste sa istom pravilnošću.

4. Iscrpljujuću groznicu (febris hectica) karakteriziraju veliki (3 ° C i više) porasti temperature s brzim smanjenjem, ponekad ponovljeni dva ili tri puta u toku dana. Javlja se kod sepse, teške tuberkuloze, u prisutnosti šupljina i propadanja plućnog tkiva. Porast temperature povezan je s obilnom apsorpcijom pirogenih tvari iz proizvoda mikrobnog podrijetla i propadanjem tkiva.

5. Ponavljajuću groznicu (febris recurrens) karakterišu naizmjenični periodi povišene temperature (pireksija) sa periodima normalne temperature (apireksija), koji traju nekoliko dana. Tokom napada, porast temperature, fluktuacije između večernjeg porasta i jutarnjeg pada ne prelaze 1 ° C. Ova temperaturna krivulja karakteristična je za povratnu groznicu. Porast temperature s ovom vrstom groznice ovisi o ulasku spiroheta u krv, a razdoblje apireksije povezano je s njihovim nestankom iz krvi.

6. Perverznu groznicu (febris inversa) karakteriše perverzija
cirkadijalni ritam sa povećanjem temperature ujutro. Javlja se u septičkim procesima, tuberkulozi.

7. Atipična groznica (febris athypica) javlja se sa sepsom i karakteriše je odsustvo određenih obrazaca u oscilacijama telesne temperature tokom dana.

Slika 10... Osnovni tipovi temperaturnih krivulja

Navedene vrste temperaturnih krivulja ne iscrpljuju njihovu raznolikost. Treba napomenuti da, iako su temperaturne krivulje u određenoj mjeri specifične za različite bolesti, tip temperaturne krivulje ovisi kako o obliku i težini bolesti, tako i o reaktivnosti organizma, koja je pak određena ustavne i starosne karakteristike pacijenta, njegov imunološki status i funkcionalno stanje, CNS i endokrini sistem. Karakteristične karakteristike temperaturnih krivulja dugo su imale dijagnostički i prognostički značaj. Današnje vrste temperaturnih krivulja daju liječniku informacije o stanju pacijenta i imaju diferencijalnu dijagnostičku vrijednost. Međutim, suvremenim metodama liječenja bolesti praćenih groznicom, zbog široke upotrebe antibakterijskih sredstava i antibiotika, liječnik ne mora često vidjeti tipične oblike temperaturnih krivulja.

Datum objavljivanja: 2014-11-02; Pročitajte: 10907 | Kršenje autorskih prava na stranici

studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2018. (0,001 s) ...

Groznica je tipična zaštitna i adaptivna reakcija tijela na djelovanje specifičnih molekula (pirogena). Povećanje tjelesne temperature iznad 37 ° C događa se kao rezultat privremenog restrukturiranja centara termoregulacije na novu razinu. Hipertermija prati zarazne i onkološke bolesti, razvija se kao posljedica opsežne traume, pregrijavanja, a u nekim slučajevima i iz nepoznatih razloga. Ovisno o prirodi patoloških promjena, odabiru se taktike liječenja febrilnog pacijenta.

Porijeklo

Termoregulacijske strukture nalaze se u limbičkim regijama središnjeg nervnog sistema. U hipotalamusu se razlikuju regije koje su odgovorne za percepciju informacija o razini temperature, zadanoj vrijednosti ("termički relej"), kao i zonama prijenosa topline i proizvodnje topline. Pod utjecajem biološki aktivnih tvari u prednjim dijelovima hipotalamusa počinju se stvarati visoke koncentracije prostaglandina E. Povećanje sadržaja ovog medijatora signal je za prebacivanje zadane temperature na povišeni nivo.

Tijelo se počinje obnavljati kako bi održalo nove vrijednosti termoregulacije. Prijenos topline se smanjuje, a proizvodnja topline raste. Nakon postizanja određenih pokazatelja, nervni i endokrini sistem nastavljaju održavati temperaturu u navedenom rasponu postavki.

Postoji nekoliko pokretača koji pridonose nastanku groznice:

• strani antigeni bakterija i virusa;
• tvari koje proizvode tumorske stanice;
• medijatori aktiviranih imunoloških predstavnika, imunoglobulini;
• uzimanje nekih lijekova (subfebrilno stanje lijeka);
• hormonalni poremećaji (npr. hipertireoza);
• poraz hipotalamusne regije;
• pregrevanja.

Značenje groznice

Povišenje temperature u razumnim granicama dovodi do aktiviranja zaštitnih čimbenika tijela. S povišenom temperaturom ispod 41 ° C poboljšavaju se metabolički i oporavak. Antitijela i unutarstanični enzimi djeluju produktivnije. Ubrzano je kretanje makrofaga i leukocita u područje upale ili ozljede. U uslovima povišene temperature, nađen je efikasniji odgovor na antibiotike. Povišenje temperature nakon imunizacije prati upoznavanje tijela s antigenima vakcine. Najčešća groznica nakon cijepljenja javlja se nakon DPT-a, što odražava aktivnost proizvodnje imunoglobulina protiv opasnih bolesti.

Nespecifična temperaturna reakcija omogućuje brže i bolje uklanjanje uzročnika infekcije, potiče zacjeljivanje rana u ranom postoperativnom periodu.

Međutim, ako su adapteri poremećeni, zadana vrijednost se ponovno podešava na vrijednosti iznad 41,1 ° C. Država počinje izmići kontroli. Odbrambeni mehanizmi gube tlo pod nogama. Nastaje kritična situacija koja zahtijeva hitnu promjenu taktike.

Varijabilnost stanja

Groznica se klasificira prema nekoliko parametara. Ovisno o pokazateljima izmjerene temperature, razlikuju se:

Priroda febrilne reakcije od posebne je kliničke važnosti. Povišenje temperature, popraćeno crvenilom kože (crveni tip), smatra se povoljnim. Udovi pacijenta su vrući na dodir. Postoji povećano znojenje.

Blijeda groznica s visokom termometrijom razlog je za imenovanje dodatnih sredstava koja doprinose promjeni u funkcioniranju termoregulacije. Pacijent ima zimicu, drhtanje mišića. Karakterističan simptom takve groznice je bljedilo, hladnoća šaka i stopala. Koža tijela je suha i vruća. Progresivno povećanje proizvodnje topline uočeno je u pozadini značajnog smanjenja prijenosa topline. Stanje se može pretvoriti u hiperpiretičku groznicu. Mala djeca imaju povećan rizik od brzog razvoja kritične situacije.

U pozadini opijenosti, osoba s visokom temperaturom često ima jaku glavobolju, težinu u obrvama i pulsiranje u sljepoočnicama.

Grozničavo stanje ima nekoliko faza razvoja. Na samom početku se utvrđuje porast temperature na određene vrijednosti. U tom periodu termogeneza se pojačava. Na staničnoj i tkivnoj razini intenziviraju se metabolički procesi, a povećava se razgradnja bjelančevina, masti i ugljikohidrata. Pacijent osjeća zimicu, znojenje se smanjuje, krvne žile grče.

Nakon dostizanja vrijednosti koje odgovaraju zadanoj vrijednosti, stanje se donekle stabilizira. Pacijent primjećuje groznicu, slabost, letargiju. Nakon prirodnog smanjenja koncentracije pirogena ili pod utjecajem antipiretika, središnji nervni sistem se obnavlja na niži temperaturni nivo. Krv se percipira kao vruća i zahtijeva "hlađenje". Groznica počinje opadati: litička (glatka) ili kritična (oštra). U ovoj fazi prijenos topline prevladava nad proizvodnjom topline. Posude se šire, koža postaje pretjerano vlažna. Bolnikovo stanje se poboljšava. Pojavljuje se prethodno odsutan apetit.

Vrste temperaturnih krivulja

Rast i pad temperature mogu se ponavljati i promatrati u različitim vremenskim periodima. Redovitom registracijom pokazatelja termometrije moguće je identificirati jednu od vrsta febrilnih reakcija:

Ime	Karakteristično		Stanje u kojem se javlja
Konstantno	Dnevne oscilacije temperature su unutar 1 ° C. Tipično 38–39 ° C		Akutne zarazne bolesti. Često s upalom pluća i ARVI
Laksativ (upućuje)	Temperaturni raspon se dnevno kreće od 1 do 2 ° C		Gnojna patologija
Isprekidan (isprekidan)	Nagli porast temperature na 39-40 ° C s naglim padom nakon nekoliko sati na normalne, pa čak i ispod normalne vrijednosti. Ponavlja se nakon 1-3 dana
Ponavljajuća groznica	Porast temperature na visoke vrijednosti traje nekoliko dana. Nakon privremenog pada, ponovo raste		Riketcioze. Ponavljajuća groznica
Užurbano (iscrpljujuće, iscrpljujuće)	Dnevne oscilacije temperature su 3-5 ° C		Septička stanja
Undulating	Postepeno se nakuplja tijekom nekoliko dana, zatim daje isti dugi pad i ponavlja se		Bruceloza
Pogrešno	Ne postoji obrazac		Reumatizam. Dizenterija
Perverzan	Porast temperature je uglavnom u jutarnjim satima. Noćna i večernja mjerenja pokazuju niža očitanja		Tuberkuloza. Produžena sepsa

Zarazne i upalne procese, u pravilu, prati prevladavanje vrijednosti temperature u popodnevnim satima nad pokazateljima jutarnje termometrije.

Prateće manifestacije

Porastu temperature može prethoditi pojava suhoće, grlobolje. U bolesnika s ARVI -om uočena je začepljenost nosa. Stanje gripe prati osjećaj bolova u zglobovima.

Groznica sa specifičnim infekcijama razvija se u pozadini karakterističnih simptoma. Mogu biti prisutni osip na koži, povećanje različitih grupa limfnih čvorova. Hemoragijske groznice (ebola, marburg itd.) Praćene su krvarenjem. Kod tako teških pacijenata otkriva se curenje krvi iz desni, želuca i crijeva, metroragija.

Povećanje temperature opaža se kod meningitisa i encefalitisa. Pacijenti skreću pažnju na sebe posebnim položajima, specifičnim motoričkim i govornim poremećajima.

Dugotrajno subfebrilno stanje bez očiglednih odstupanja u zdravstvenom stanju često prati tuberkulozne lezije i onkološke bolesti, endokrinu patologiju. No, postoje i benigni oblici blagog porasta temperature koji se ne mogu objasniti.

Kako vam mogu pomoći?

Prisutnost groznice u rasponu ispod 38–38,5 ° C s relativno normalnom tolerancijom, koja ima jasnu vezu s akutnom virusnom infekcijom, ne zahtijeva antipiretike. Ovisno o dobrobiti pacijenta, on je prekriven ćebetom ili raspleten. Prikazano je obilno toplo piće koje provjetrava sobu i odmara se u krevetu.

Ako se stanje pogorša ili se razvije pireksija, indicirana je primjena Paracetamola ili Ibuprofena (10 mg / kg za djecu, 1 tableta za odrasle). Ako pacijent ima grč perifernih žila, popraćen progresijom porasta temperature, hlađenjem ekstremiteta, antipiretičkim lijekovima se dodaje antispazmodik (uglavnom papaverin, dijete od 0,1 ml po godini života) ispod pokrivača antihistaminika (Suprastin, Difenhidramin 0,1 ml godišnje). Briga o pacijentima uključuje dodatne tehnike fizičkog hlađenja. U blizini žila na vratu i oko glave, kroz tkaninu se nanosi hladnoća. Trljanje votkom poboljšava prijenos topline s površine kože. Slična shema primjenjiva je za sve vrste hipertermičkih reakcija.

Smanjenje temperature s bakterijskom upalom olakšava se kompetentnom upotrebom antibiotika koju je propisao liječnik.

Pojava visokih pokazatelja termometrije kod djece, nedostatak odgovora na antipiretičke mjere i pogoršanje stanja duže od tri dana zahtijevaju traženje specijalizirane pomoći. Mora se zapamtiti da pojava opasnih simptoma (zvjezdasti hemoragični osip, otežano disanje, cijanoza, krvarenje) postaje razlog hitnog poziva liječnicima.

Klasifikacija i etiologija groznica

Analiza temperaturnog odziva omogućuje procjenu visine, trajanja i vrste temperaturnih fluktuacija, kao i prirodu popratnih kliničkih manifestacija bolesti.

Vrste groznica

Kod djece postoje sljedeće vrste groznica:

· Kratkotrajna groznica (do 5-7 dana) sa očekivanom lokalizacijom, u kojoj se dijagnoza može postaviti na osnovu kliničke istorije i fizičkih podataka, sa ili bez laboratorijskih pretraga;

Groznica bez fokusa, za koju anamneza i fizički pregled ne ukazuju na dijagnozu, ali laboratorijski testovi mogu otkriti etiologiju;

Groznica nepoznatog porijekla (FUO);

Subfebrilni uslovi

Febrilne reakcije se procjenjuju ovisno o stupnju porasta temperature, trajanju febrilnog perioda i prirodi temperaturne krivulje.

Vrste febrilnih reakcija ovisno o stupnju povećanja tjelesne temperature

Samo se neke bolesti očituju karakterističnim, izraženim temperaturnim krivuljama; međutim, važno je znati njihove vrste za diferencijalnu dijagnozu. Nije uvijek moguće točno povezati tipične promjene s početkom bolesti, posebno s ranom terapijom antibioticima. Istovremeno, u nekim slučajevima priroda početka groznice može ukazivati ​​na dijagnozu. Dakle, nagli početak je tipičan za gripu, meningitis, malariju, subakutnu (2-3 dana) - za tifus, psitakozu, Q groznicu, postepeni - tifus, brucelozu.

Po prirodi temperaturne krivulje razlikuje se nekoliko vrsta groznica.

Uporna groznica(febris continua) - temperatura prelazi 390C, razlike između jutarnje i večernje tjelesne temperature su beznačajne (maksimalno 10C). Telesna temperatura ostaje ravnomerno visoka tokom celog dana. Ova vrsta groznice javlja se kod neliječene pneumokokne upale pluća, tifusa, paratifusa i erizipela.

Laksativ(doznaka) vrućica(febris remittens) - dnevne oscilacije temperature prelaze 10C, a mogu pasti ispod 380C, ali ne dostižu normalne vrijednosti; uočeno kod upale pluća, virusnih bolesti, akutne reumatske groznice, juvenilnog reumatoidnog artritisa, endokarditisa, tuberkuloze, apscesa.

Povremeno(isprekidano) vrućica(febris intermitents) - dnevne oscilacije maksimalnih i minimalnih temperatura od najmanje 10C, periodi normalnih i povišenih temperatura često se izmjenjuju; slična vrsta groznice svojstvena je malariji, pijelonefritisu, pleuritisu, sepsi.

Iscrpljujuće ili užurbano, vrućica(febris hectica) - temperaturna krivulja podsjeća na laksativnu groznicu, ali su njene dnevne oscilacije veće od 2-30C; slična groznica može se javiti kod tuberkuloze i sepse.

Ponavljajuća groznica(recidivi febrisa) - visoka temperatura 2-7 dana, naizmjenično s periodima normalne temperature koji traju nekoliko dana. Febrilni period počinje iznenada i također se iznenada završava. Slična vrsta febrilne reakcije opažena je s povratnom groznicom, malarijom.

Talasna groznica(febris undulans) - očituje se postupnim povećanjem temperature iz dana u dan do visokih brojeva, nakon čega slijedi njeno smanjenje i ponovno stvaranje pojedinih valova; sličan tip groznice javlja se kod limfogranulomatoze i bruceloze.

Perverzan(obrnuto) vrućica(febris inverzan) - postoji izopačenje dnevnog temperaturnog ritma sa većim porastom temperature u jutarnjim satima; slična groznica javlja se kod pacijenata s tuberkulozom, sepsom, tumorima i karakteristična je za neke reumatske bolesti.

Netačno ili atipična groznica(iregularis ili febris atipičan) - groznica, u kojoj nema obrazaca porasta i pada temperature.

Monotoni tip groznice - sa malim rasponom fluktuacija između jutarnje i večernje tjelesne temperature;

Treba napomenuti da su trenutno tipične temperaturne krivulje rijetke, što je povezano s unosom etiotropnih i antipiretskih lijekova.

Groznica je opća reakcija tijela na bilo koju iritaciju, koju karakterizira povećanje tjelesne temperature zbog kršenja regulacije topline.

Vrućica(lat. "febris") je povećanje tjelesne temperature koje se javlja kao aktivna zaštitna i adaptivna reakcija tijela kao odgovor na različite patogene stimulanse.

Dakle, groznica je povećanje tjelesne temperature zbog kršenja i restrukturiranja procesa termoregulacije. Groznica je vodeći simptom mnogih zaraznih bolesti.

Kod groznice, nakupljanje topline prevladava nad prijenosom topline.

Glavni uzrok groznice je infekcija. Bakterije ili njihovi toksini, koji cirkuliraju u krvi, uzrokuju kršenje regulacije topline. Može se pretpostaviti da se ovo kršenje javlja i refleksom s mjesta infekcije.

Različite bjelančevine, takozvani strani proteini, također mogu uzrokovati povećanje tjelesne temperature. Stoga infuzija krvi, seruma i cjepiva ponekad uzrokuje porast temperature.

Pri povišenoj tjelesnoj temperaturi metabolizam se povećava, a broj leukocita često raste. Mora se pretpostaviti da febrilno stanje doprinosi stvaranju imuniteta kod mnogih zaraznih bolesti, stvaraju se uvjeti za povoljnije uklanjanje infekcije.

Stoga febrilnu reakciju, poput upalne, treba smatrati reakcijom prilagođavanja organizma na nova patološka stanja.

Ovisno o vrsti bolesti, jačini infekcije i reaktivnosti tijela, povećanje tjelesne temperature može biti vrlo različito.

Vrste groznice prema stepenu porasta tjelesne temperature:
- Subfebrilno- telesna temperatura 37-38 ° S
- groznica (umjerena)- telesna temperatura 38-39 ° S
- Piretički (visok)- telesna temperatura 39-41 ° S
- Hiperpiretik (prekomjeran)- tjelesna temperatura preko 41 ° C - opasna po život, posebno kod djece

Hipotermija je temperatura ispod 36 ° C. Priroda febrilne reakcije ne ovisi samo o bolesti koja ju je uzrokovala, već u velikoj mjeri i o reaktivnosti organizma. Dakle, kod starijih i oslabljenih pacijenata neke upalne bolesti, poput akutne upale pluća, mogu proći bez jake temperature. Osim toga, pacijenti subjektivno toleriraju povećanje temperature na različite načine. Neki pacijenti osjećaju tešku slabost čak i pri niskoj temperaturi, drugi sasvim zadovoljavajuće podnose čak i značajnu temperaturu.

Uz produženi tijek febrilne bolesti, različite vrste groznice mogu se promatrati zbog prirode fluktuacija tjelesne temperature tokom dana ili tipova temperaturnih krivulja. Ove vrste temperaturnih krivulja, predložene u prošlom stoljeću, zadržale su određenu dijagnostičku vrijednost u današnje vrijeme, ali ne u svim slučajevima febrilnih bolesti. Široka upotreba antibakterijskih i antipiretičkih lijekova, počevši od prvih dana bolesti, dovodi do činjenice da krivulja temperature brzo gubi oblik koji bi zadržala tijekom prirodnog tijeka bolesti.

Vrste groznice po prirodi oscilacija tjelesne temperature tokom dana:

1. Uporna groznica- kolebanja tjelesne temperature tokom dana ne prelaze 1 ° C, obično u rasponu od 38-39 ° S. Takva groznica karakteristična je za akutne zarazne bolesti. S upalom pluća, akutnim respiratornim virusnim infekcijama, tjelesna temperatura brzo dostiže visoke vrijednosti - za nekoliko sati, s tifusom - postupno, za nekoliko dana.

2. Remiterska ili laksativna groznica- produžena groznica sa dnevnim kolebanjima tjelesne temperature većom od 1 ° C (do 2 ° C), bez pada na normalne nivoe. Tipičan je za mnoge infekcije, fokalnu upalu pluća, pleuritis, gnojne bolesti.

3. Užurbana groznica ili trošenje- dnevne fluktuacije tjelesne temperature su jako izražene (3-5 ° C) sa padom na normalne ili subnormalne vrijednosti. Takve oscilacije u tjelesnoj temperaturi mogu se pojaviti nekoliko puta dnevno. Hektička groznica je karakteristična za sepsu, apscese - apscese (na primjer, pluća i drugih organa), miliarnu tuberkulozu.

4. Povremena ili povremena groznica- tjelesna temperatura brzo raste na 39-40 ° C i u roku od nekoliko sati (tj. brzo) pada na normalu. Nakon 1 ili 3 dana, povećanje tjelesne temperature se ponavlja. Dakle, dolazi do manje ili više ispravne promjene visoke i normalne tjelesne temperature u roku od nekoliko dana. Ova vrsta temperaturne krivulje karakteristična je za malariju i takozvanu mediteransku groznicu.

5. Ponavljajuća groznica- za razliku od povremene groznice, brzo povišena tjelesna temperatura ostaje na povišenom nivou nekoliko dana, zatim se privremeno smanjuje na normalu, nakon čega slijedi novo povećanje, i tako više puta. Ova groznica je karakteristična za povratnu groznicu.

6. Pervertirana groznica- s takvom temperaturom jutarnja tjelesna temperatura je viša od večernje. Ova vrsta temperaturne krivulje karakteristična je za tuberkulozu.

7.Pogrešna groznica- groznica neodređenog trajanja sa nepravilnim i različitim dnevnim fluktuacijama. Tipičan je za gripu, reumu.

8.Talasna groznica- obratite pažnju na promjenu u periodima postepenog (tokom nekoliko dana) povećanja tjelesne temperature i njenog postepenog smanjenja. Ova groznica je karakteristična za brucelozu.

Vrste groznice tokom bolesti mogu se izmjenjivati ​​ili prelaziti jedna u drugu. Najteži toksični oblici nekih zaraznih bolesti, kao i zarazne bolesti kod starijih pacijenata, oslabljenih ljudi, male djece, često se javljaju gotovo bez temperature ili čak hipotermije, što je nepovoljan prognostički znak.

Vrste groznica prema trajanju:

1. Kratkotrajno - do 2 sata

2. Akutno - do 15 dana

3. Subakutni - do 45 dana

4. Hronično - preko 45 dana

Periode groznice

U svom razvoju groznica prolazi kroz tri perioda:

I - period porasta tjelesne temperature;

II - period relativne konstantnosti tjelesne temperature;

III - period smanjenja tjelesne temperature.

U prvom periodu groznice postoji ograničenje prijenosa topline, na što ukazuje sužavanje krvnih žila kože i, s tim u vezi, ograničenje protoka krvi, smanjenje temperature kože, smanjenje ili prestanak znojenja. Istodobno se povećava proizvodnja topline, povećava se izmjena plina. Obično su ove pojave popraćene općom slabošću, zimicom, bolovima u mišićima, glavoboljom.

Prestankom porasta tjelesne temperature i prijelazom groznice u drugom periodu prijenos topline raste i uravnotežen je s proizvodnjom topline na novom nivou. Cirkulacija krvi u koži postaje intenzivna, bljedilo kože zamjenjuje se hiperemijom, temperatura kože raste. Osjećaj hladnoće i zimice nestaje, znojenje se pojačava. Pacijent se žali na osjećaj vrućine, glavobolju, suha usta, nemir. Često se razvija pojačano disanje (tahipneja), lupanje srca (tahikardija) i smanjenje krvnog tlaka (arterijska hipotenzija). Na vrhuncu groznice ponekad se opažaju zbunjenost, delirij, halucinacije i kasnije gubitak svijesti.

Treći period groznice karakterizira prevladavanje prijenosa topline nad proizvodnjom topline. Krvni sudovi kože nastavljaju se širiti, a znojenje se povećava. Ovisno o prirodi pada tjelesne temperature, postoje lysis(Grčki "lysis" - rastvaranje) - spor pad tjelesne temperature kroz nekoliko dana i kriza(Grčki "krisis" - prekretnica) - nagli pad tjelesne temperature u roku od 5-8 sati. Kritičan pad tjelesne temperature praćen je obilnim znojenjem, može se razviti opća slabost, bljedilo kože kolaps(akutna vaskularna insuficijencija). Najvažniji dijagnostički znak kolapsa je pad krvnog tlaka. Smanjeni sistolički, dijastolički i pulsni (razlika između sistoličkog i dijastoličkog) tlaka. Za kolaps se može reći sa smanjenjem sistoličkog krvnog tlaka na 80 mm Hg. Art. i manje. Progresivno smanjenje sistoličkog krvnog tlaka ukazuje na povećanje težine kolapsa. S litičkim smanjenjem temperature, stanje se pacijenta postupno poboljšava, puno spava, ima apetit.