Planirana ili hitna operacija na plućima vrši se sa ozbiljnim patologijama ovog najvažnijeg respiratornog tijela, kada je konzervativni tretman nemoguć ili neefikasan. Kao i svaka hirurška intervencija, manipulacija se vrši samo u slučajevima nužnosti kada pacijentovo stanje zahtijeva.
Svjetlost je jedan od glavnih organa respiratornog sustava. Oni su rezervoar elastičnih tkiva u kojima postoje respiratorne mjehuriće (Alveoli) koji doprinose apsorpciji kisika i izvedbe ugljičnog dioksida iz tijela. Plućni ritam i rad ovog organa u cjelini regulirani su centrima disanja u mozgu i hemoreceptore krvnih žila.
Često je potrebna operativna intervencija u sljedećim bolestima:
- pneumonija i drugi upalni procesi u teškoj formi;
- tumori benignog (ciste, hemangioma itd.) I maligni (lung rak) lik;
- bolesti uzrokovane aktivnostima patogenih mikroorganizama (tuberkuloza, ehinokokoze);
- lagana transplantacija (sa fiberglasom, koprivom itd.);
- hemotorax;
- pneumotorakx (akumulacija zraka u pleuralnom području pluća) u nekim oblicima;
- prisustvo stranih tijela zbog povrede ili povrede;
- adhezije u respiratornim organima;
- infarkt pluća;
- ostale bolesti.
Međutim, najlakši rad se vrši na plućima tokom raka, benigne cista, tuberkuloze. Ovisno o opsežnosti pogođenog područja organa, moguće je nekoliko vrsta slične manipulacije.
Ovisno o anatomskim karakteristikama i složenosti patoloških procesa, mogu se odlučiti ljekari o obliku hirurške intervencije.
Dakle, oni razlikuju pulmektomiju, lobektomiju i segmentirani fragment organa.
PULMONEKTOMIJA - Uklanjanje pluća. To je vrsta operacije trake da u potpunosti ukloni jedan dio organa parnog para. Lobektomija se smatra da je ekscizija lobule, pogođenih infekcijom ili rakom. Segsektomija se vrši kako bi se eliminirao segment udjela jednog pluća i zajedno s lobectomom je jedna od najčešćih vrsta rada na ovom autoritetu.
Pulmonektomija ili pneumonektomija izvedena je u izuzetnim slučajevima sa širokim rakom, tuberkulozom i gnojnim lezijama ili velikim formacijama tumora. Operacija za uklanjanje pluća vrši se pod općom anestezijom isključivo kreditom. Istovremeno, za vađenje tako velikog hirurga, grudi su otkrivene i u nekim slučajevima čak i izvadite jednu ili više rebara.
Obično se izložba pluća vrši pomoću prednjeg namotavanja ili bočnog reza. Prilikom uklanjanja pluća u raku ili u drugim slučajevima, izuzetno je važno napustiti korijen organa, koji uključuje plovila i bronhiju. Potrebno je promatrati dužinu rezultirajućeg kulta. U slučaju duge grane, postoji mogućnost razvoja upalnih i gnojnih procesa. Rana nakon uklanjanja pluća čvrsto se šiva sa svilom, dok se u šupljinu uvodi posebna drenaža.
Lobectomija podrazumijeva eksciziju jednog ili više (u pravilu, 2) dionica jedne ili oba pluća. Ova vrsta operacija je jedna od najčešćih. Izvodi se pod općom anestezijom metodom znatiželje, kao i najnovije minimalno invazivne metode (na primjer, torakoskopiju). Sa curijom utjelovljenjem hirurške intervencije, dostupnost pristupa ovisi o lokaciji uklonjivog udjela ili fragmenta.
Dakle, tumor svjetlosti benignog ili malignog karaktera koji se nalazi na donjem udjelu, izrezao je stražnji pristup. Eliminacija gornjeg i srednjeg dijela ili segmenata vrši se odgovarajućim dijelom i otvorom grudi. Uklanjanje plućnog režnja ili njegovih dijelova napravljene su pacijenti sa ciste, tuberkulozom i hroničnim apsesom organa.
SegmentSectomija (uklanjanje dijela pluća) vrši se ako se sumnja na ograničeni tumor, s malim lokaliziranim tuberkuloznoj žarištima, malim ciste i lezijama organa segmenta. Zlošeno područje odvojeno je od korijena do perifernog područja nakon preklapanja i oblačenja svih arterija, vena i bronhija. Nakon uklanjanja segmenta uklanja iz šupljine, tkanina je ušivena, 1 ili 2 odvodnja je instalirana.
Razdoblje prije obavljanja hirurške intervencije moraju biti popraćene intenzivnim pripremama za to. Dakle, ako napravite ukupno stanje tijela, doći će do aerobne vježbe i respiratorne gimnastike. Često takvi postupci olakšavaju nakon operacije i ubrzati evakuaciju gnojnog ili drugog sadržaja iz plućne šupljine.
Pušači bi trebali napustiti štetnu naviku ili minimalizirati broj cigareta koji se konzumiraju dnevno. Usput, to je ta zlonamjerna navika koja je glavni uzrok pluća bolesti, uključujući 90% slučajeva raka ovog tijela.
Pripremni period isključen je samo u slučaju hitne intervencije, jer svako kašnjenje operacije može ugroziti život pacijenta i dovesti do komplikacija, pa čak i do smrti.
Sa medicinskog stanovišta, priprema za operaciju je istraživanje tijela i identificirati lokalizaciju patološkog procesa u upravljanom području.
Među potrebnim studijama se dodjeljuju:
- zajednički urine i krvni testovi;
- krvni test na biohemiji i koagulogramu;
- x-zrake svjetlosti;
- ultrazvučni postupak.
Pored toga, sa zaraznim i upalnim procesima, prevođenje operativnih postupaka imenuju se antibiotici i lekovi protiv tuberkuloze.
Rok sanacije
Operacije na plućima bilo koje složenosti traumatični su proces koji zahtijeva određeni period za oporavak. Na mnogo načina, uspješan tok razdoblja nakon operacije ovisi i o fizičkom stanju zdravlja pacijenta i težini njegove bolesti i kvalifikacijama i kvalitetom rada stručnjaka.
U postoperativnom periodu uvijek postoji rizik od razvoja komplikacija u obliku zaraznih upalnih procesa, poremećaja respiratorne funkcije, insolventnost nametnutih šavova, formiranje necelišnih fistulaca itd.
Da bi se umanjile negativne posljedice nakon operacije, obrada liječenjima protiv bolova, imenuje se antibiotici. Koristi se kisik terapija, posebna dijeta. Nakon nekog vremena preporučuje se tijek terapijskih teretana i vježbanja disanja (LFC) (LFC) za vraćanje funkcija respiratornog sistema i ubrzati proces oporavka.
S radom trake na svjetlu (pneumoktomija itd.), Obradivost pacijenta u potpunosti se obnavlja za oko godinu dana. Štaviše, sačinjena je više od polovine slučajeva invaliditeta. Često, pri uklanjanju jednog ili više uloga, vanjski nedostaci grudi mogu biti vidljivi u obliku ranjivog iz udaljenog tijela.
Očekivani životni vijek ovisi o karakteristikama bolesti i načina života osobe nakon operacije. Pacijenti s benignim formacijama nakon relativno jednostavnih intervencija o resekciji fragmenata tijela imaju isti životni vijek, kao i obične ljude. Komplikacije nakon teških oblika sepse, gargrena i raka pluća, relapsa i nezdravih postojanja, na njih se jednostavno negativno negativno negativno negativno negativno negativno.
Operacija za uklanjanje pluća ili njenog dijela koji je pogođen bolešću propisan je u slučajevima kada njihov rad postaje nezadovoljavajući. U ovom slučaju funkcija disanja preuzima zdrave glumenice. Ako ne uklonite pogođeni dio, propadanje proizvodi i toksini otrovaju tijelo i provociraju komplikacije u obliku infekcija. Pored toga, bolest se može proširiti na zdrave tkanine.
Odmah nakon operacije pojavljuje se dah, a ventilacija pluća i opskrba organizma sa kisikom se pogoršava. Možda postoje takve pojave kao brze otkucaje srca, glavobolje i vrtoglavicu. Nije vrijedno toga. Takve pojave su prirodna reakcija tijela na prenesenu operaciju, brzi oporavak nakon čega brojne mjere doprinose o kojem ćemo razgovarati u ovom članku.
Potrebno je potpuno napustiti pušenje. Pušenje za bilo koju osobu uništava, ali posebno za ljude koji su pretrpjeli operacije na plućima. Dim nervira sluznu membranu, izazivajući obilno vlažno odvajanje, što je izuzetno nepoželjno u postoperativnom periodu. Zbog viška remena, može doći do situacije u kojoj je dio pluća u potpunosti ispunjen zrak, što može dovesti do upale pluća. Ako pacijent ne može prestati sa pušenjem samostalno napore, zbog prekomjerne ovisnosti, preporučuje se potražiti pomoć psihoterapeuti.
Pored pušenja, iritantni efekat pružaju i drugi faktori: gazirani ili prašnjavost zraka, prisustvo u zraku otrovnih i vrlo aktivnih tvari. Takva mjesta treba izbjegavati, a kod kuće za instaliranje ovlaživača ili jonizatora zraka.
Prijem velikih porcija alkohola je inhibiranje respiratorne funkcije i oslabiti tijelo. Maksimalna doza alkohola za postoperativne pacijente je 30 g etilnog alkohola za muškarce i 10 g za žene. Za ljude sa malom težinom, doziranje takođe ne prelazi 10 g. Ljudi koji imaju bubrežni zatamnjenost, lezija srca alkohola, nervni sistem ili jetra moraju biti potpuno napušteni po potrošnji alkohola.
Hrana nakon operacije
Za brzi oporavak, tijelo bi trebalo primiti punu i jednostavnu prehranu. Posuđe moraju sadržavati dovoljnu količinu vitamina, hranjivih sastojaka i vlakana. Obavezna u prehrani su svjež voće, sokovi, povrće u raznim vrstama. Istovremeno, potrošnja soli mora biti ograničena što je više moguće. Dnevna stopa tablice soli ne prelazi 6 g.
Ako pacijent pretrpi od gojaznosti ili je imao prekomjernu težinu, tada je nakon operacije od vitalnog značaja voditi tjelesnu težinu u normalu. Izuzetno je važno jer višak kilograma značajno učitava srce i respiratorni sistem, jača dah.
Fizička aktivnost u postoperativnom periodu
Da bi se izbjegla upala pluća uzrokovanih stagnacijom u njima, za uklanjanje grešaka crijevnog rada, trening mišića uključen u disanje, bukvalno od prvih sati nakon izlaska anestezije, propisuje se vježbanje. Na pozadini liječenja lijekovima svi bez ograničenja u dobi i polu bolesnika mogu nastaviti fizičke vježbe.
Vježbe u prvim satima nakon operacije sprečava stvaranje tromboma, uloga, aktivira rezerve tijela, prisiljavajući te dijelove pluća, što je možda bilo u izreku, stimulira ranim povratkom aktivnog života. Rana aktivnost podrazumijeva česte smjene u krevetu. Daje rad mišića, pomaže "otkrivanju" pluća. Položaji sa strane i želudacke mogu se jednostavno disati, a položaji na poleđini s podignutim uzglavljenim uzglavljenim.
Kad se tijelo savlada, možete započeti trening, ali uz rezervaciju: aktivne vježbe su kontraindicirane ljudima koji imaju dah u mirovanju, uz kršenje vida, sluha ili motornih funkcija. Kontraindikacija takođe može imati akutnu zaraznu bolest.
Opuštanje
Najvažnija komponenta kompleksa vježbanja - opuštanje. Počinjemo opuštajući se od nogu, a zatim mišići rukama i grudima, a zatim vrat. Možete ga izvesti u stojećem položaju ili sjedenju. Izvođenje bilo koje fizičke vježbe pacijentu treba pamtiti da ako se jedna ili druga grupa mišića sada ne uključuju, onda se treba opustiti. Svaka studija medicinske gimnastike trebala bi se završiti općim opuštenjem svih mišića u lažnom položaju.
Bol, anestezija i mala pokretljivost čine disanje površno, što izaziva stolice u respiratornim traktorima. Ako nema kontraindikata, zatim se postavljaju duga i redovna vježba, kao i obuka disanja pomoću simulatora boca PEP ili slične uređaje. PEP bočica, grubo gledano, plastični je posuda napunjen vodom s malim presjekom umetnut u njega. Pacijentov zadatak udiše zrak kroz nos i izdišite kroz usta tubula u boci. Pozitivan rezultat je primetan nakon nekoliko dana obuke. Međutim, pacijenti nužno trebaju nastaviti fizički napor i raditi sa simulatorima disanja u cijelom životu.
Nakon nekoliko mjeseci redovnog treninga za jačanje mišića, mogu se preporučiti vježbe s utezima.
Razlog zaustavljanja obuke može biti:
- Eksplicitni umor.
- Mač je jači od uobičajenog.
- Grčevi u mišićima.
- Oštra odstupanja od norme krvnog pritiska.
- Prekomjerno otkucaj srca.
- Pojava bolova u grudima.
- Vrtoglavica, buka, premlaćivanje, glavobolja.
Liječenje medicine
U postoperativnom periodu glavni zadatak ljekara i pacijenta je sprečavanje skupa ispljunja u plućima. Stoga je medicinski tretman koji je propisao ljekar uglavnom usmjeren na oslobađanje od prelijevanja. U tu svrhu koriste se fito-čajevi, sirupi i pripreme koji imaju efekt ekspektorata. Kada su bronhitis sa oštećenim prelazom u bronhopama, propisane su pripreme za širenje bronhija.
Posebna pažnja zahtijeva tretman vaskularnih i srčanih bolesti, jer značajno utječu na opće stanje tijela, pogoršavaju dobrobit, sprječavajući puni fizički trening pacijenta. Gotovo svi pacijenti su propisani lijekovi koji olakšavaju rad srčanog sistema u novim uvjetima. Ipak, svaki put tretman treba imenovati i nadzirati isključivo prisutni liječnik.
Nažalost, najčešće operacije na plućima povezano je s izuzetno teškim bolestima, tako da zahtijevaju širok pristup i veliku količinu intervencije. Stoga su prilično traumatični i često završavaju uklanjanjem pogođenog dijela plućne tkanine. S tim u vezi, jedna od najvažnijih funkcija je poremećena - respiratorna funkcija. stogarehabilitacija nakon operacije svjetla ovo je težak zadatak.
Međutim, nije potrebno očajati. Naravno, oporavak je da se dugo i pacijent mora imati mnogo napora, ali najgori i opasniji već iza. A sistematski rad na sebi može uvelike poboljšati blagostanje i kvalitet života takvih ljudi. Naravno, nakon što je održanrad na rehabilitaciji plućaneće se dogoditi odmah, međutim, ovaj proces će definitivno dati rezultate u redovnim razredima.
Tokom intervencije, pluća i čitav organizam doživljavaju teški stres, nakon toga će se smanjiti njihova funkcija, što će dovesti do hroničnog nedostatka kisika, koji je hipoksija označena.
Zbog toga su smanjene funkcije drugih organa i sistema. Sam respiratorni sustav spada pod udarcem - zbog iscrpljenosti i stresa, upalnih procesa, traumatičnih agenata i raznih hemikalija, njegova barijerska funkcija je smanjena. Stoga se često razvija ozbiljna postoperativna pneumonija. Zbog stagnacije krvi u plućnim brodovima, postoji visoki rizik od razvoja tromboemboličkih komplikacija.
Rani postoperativni period
stoga nakon operacije Potrebno je započeti proces rehabilitacije što je prije moguće, čija je svrha u borbi protiv respiratornog zatajenja, obnavljanje respiratorne funkcije i normalan sramota preostalog plućne tkanine. Nakon dana nakon intervencije pacijenti sjede u krevetu, a cijev odvodnje uklanja se nakon dva ili tri dana. Nakon toga pacijenti mogu početi biti uhvaćeni.
Čak su i tako jednostavne stvari poput usvajanja sjedećih poze i nepovezanih hodnika dobre vježbe za početak. Oni vam omogućavaju da dišete duboko duboko, jer je u ovom položaju dijafragma niža dolje. Takođe se poboljšava i ispljuvak.
Ambulantni tretman pacijenata
Otprilike dvije sedmice nakon operacije, pacijent se odbacuje iz bolnice na ambulantu. Eto, on treba redovno napraviti rendgensku fotografiju grudi i pokazati distrikt doktoru. Zbog toga će njegovo stanje biti pod stalnom kontrolom. Dijagnostika zračenja će odrediti funkciju i stanje svih dijelova pluća i otkrivanje različitih komplikacija i bolesti na vrijeme.
Sudjeleti liječnika, fokusirajući se na žalbe, objektivne podatke i rezultate instrumentalnih i laboratorijskih istraživanja odlučit će o imenovanju postupaka fizioterapije, njihovog trajanja i intenziteta. Međutim, svi bez izuzetka za pacijente preporučuju posebna respiratorna gimnastika.
Promjena načina života osobe nakon operacije na plućima
Zbog činjenice da su pacijenti nakon takvih operacija u hipoksiji različitih stupnjeva, a odstupa od intervencije, pacijentima se savjetuje da promijene svoje životne navike kako bi se pomoglo njihovom tijelu biće obnovljeno. Ova vrsta preporuka pripada:
- Odustati od pušenja.
- Ne jede alkoholna pića.
- Umjeravanje hrane, često dijetalna hrana.
- Normalizacija sna.
Nije potrebno preopteretiti probavni sustav teške hrane, jer se već duže vrijeme apsorbira i zahtijeva mnogo energije za obradu. Stoga se zatraže pacijente da napuste masnoću, brašno, dimljeni, nepotrebno biberu i slane. Preporučuje se korištenje umjerene količine mesne vrste sa malo masnoće, ribe, povrća, voća i žitarica.Hrana nakon operacije ne bi trebalo biti previše obilno.
Ako je potrebno, idite na frakcijsku hranu - 5-6 puta dnevno sa malim porcijama. To je zbog činjenice da je nakon anestezije, crijeva dugo obnovljena, stoga su takvi pacijenti skloni različitim probavnim poremećajima, meteorizmu i zatvor. stogasnaga nakon rada na svjetlu - Važan element rehabilitacije.
Također bi trebalo imati na umu da su ovi pacijenti vrlo osjetljivi na zarazne bolesti respiratornog sustava. Štaviše, oni im nose mnogo ozbiljniju prijetnju, jer su obično oslabljeni imunitetom. stogaoporavak nakon operacije Mora uzeti u obzir ovaj faktor. Pacijenti trebaju izbjeći nacrte, dugo ostajući u hladnoći, vlažni ili u zraku.
Veoma je važno da pacijenti pažljivo slijede svoje zdravlje i kontrole. Posebno pažljivo slijedite nivo arterijskog pritiska i zdravlja srca. Napokon, nakon operacije na jednostavnom, čak i mali zatajenje srca može dovesti do razvoja plućnog edema i pogoršanja pacijentovog blagostanja. Stoga bi pacijenti sa arterijskom hipertenzijom ili drugom hroničnom srčanom bolešću trebali posjetiti kardiolog i redovno usvojiti lijekove i kontrolirati nivo njihovog pritiska.
Gimnastičke vježbe za pacijente
Rehabilitacija nakon operacije Mora sadržavati kompleks posebnih vježbi koji pomažu u normalizaciji radova odvodnje bronhija i ojača ventilaciju plućne tkanine, čime se povećava kisiknu krv.
Poseban respiratorna gimnastika nakon operacije na plućima izvodi se svaki dan za tri-6 ponavljanja nekoliko mjeseci. Tačno trajanje ovisi o stanju pacijenta, međutim, ne preporučuje se napustiti. Bolje je jednostavno smanjiti intenzitet - u budućnosti, pacijentima se savjetuje da obavljaju 1-2 ponavljaju dnevno u preventivnim svrhama.
Respiratorna gimnastika nakon rada na svjetlu može se pokrenuti već u ranom postoperativnom periodu - čak i sa režimom kreveta, pacijenti se ohrabruju da rade duboko, "dijafragmalni" dah i izdisaje, povećavajući se na taj način povećavajući masovnu prevaru. Neki ljekari preporučuju lagati pacijente za naduvavanje balona, \u200b\u200bmeđutim, slijedi s oprezom.
Takođe je korisno izvesti aktivne pokrete rukama i nogama unutar kreveta. Aktivira krvotok i istovari mali krug cirkulacije krvi, smanjujući rizik od tromboze i edema. Pacijenti koji prikazuju grudni i nazad masažu. Nakon što pacijent počne ustati, možete početi nastupiti kratke 10-minutne vježbe, s vremenom koji se kreće do 20 minuta. Pacijentima se savjetuje da se okrenu preko strane i mimičkog hodanja.
Prva vježba - ruke treba razvesti na stranama na takav način da oštriji što je više moguće. U takvom položaju treba izvesti niz dubokih i smirenih udisaja i izdisaja. Potrebno je disati grudi, a ne želudac.Rehabilitacija nakon uklanjanja pluća moraju se održati pod vodstvom ljekara. Kuće pacijenti mogu raditi svoje, koristeći svjetlosne bučice i gimnastički zid.
Možete koristiti gimnastički štap. Trebalo bi ga podići ravnim rukama, održavajući je njene krajeve i raditi udisati. Kad izdisajte, štap treba izostaviti. Modifikacija vježbe - prilikom podizanja štapa da biste se okrenuli kući prema istovremeno dah. Moguće je koristiti loptu. Pacijent spušta, stavlja loptu na pod, ispravlja i diše. Zatim se ponavlja obrnutim redoslijedom.
Još jedna vježba - kada je pokupila noge i savijanje u koljenu, dah treba uzimati, kada se iscrpljuje i spuštaju na zemlji - izdisaj. Naizmenično promenite nogu. Dakle, rad nekoliko mišićnih grupa odjednom postiže se, cirkulacija krvi i disanje se poboljšavaju.
Pacijenti zainteresovanikako se oporaviti nakon jednostavnog rada možete vam savjetovati i da napravite običan dnevni naboj. Ovaj skup vježbi je sjajan kako bi "diše" pluća, dok su lišeni prekomjernog fizičkog napora i sigurnog za srce.
Proces kompenzacije nakon operacija na plućima razvija se uglavnom oticanjem uputama: a) Naknada oštećenih funkcija razmjene plina; b) naknada prekršenih koordiniranih odnosa u sistemu respiratornog centra; c) Naknada oslabljenih koordinacijskih odnosa u cirkulacijskom sistemu.
U postoperativnom periodu su izolirane faze naknade, karakteriziraju stupanj funkcionalne aktivnosti fizioloških sistema organizma, prirode i količine kompenzacijskih reakcija. Svaka od faza odgovara određenom motoru (V. V. Klapchuk).
U fazi restrukturiranja i formiranja privremenih adaptivnih kompenzacijskih reakcija u različitim funkcionalnim sistemima tijela (prvi sati nakon operacije), režim je strog krevet.
U fazi mobilizacije i odvajanja vodećih kompenzacijskih privremenih reakcija (1 - 3 dana nakon operacije) režim posteljine.
U fazi nestabilne stabilizacije, interisstem integracije mehanizama kompenzacijskih uređaja (4 - 7 dana), parni režim.
U fazi formiranja pojedinačnih veza stalne kompenzacije (8-14 dana) režim je besplatan.
U fazi lokalizacije i konsolidaciji kompenzacijskih reakcija, prelazak na trajnu naknadu (od 14. do 30. dana) način blagog treninga.
U fazi aproksimacije do konačnog adaptivnog učinka u kompenzaciji poremećenog izvora (od 1. do 3 -4.-4.4 mjeseca), režim treninga.
U fazi završetka postupka kompenzacije, postizanje maksimalnog adaptivnog učinka, prestanak daljnjeg povećanja kompenzacijskih procesa (od 3. - 4. do 5. mjeseca rada) intenzivan način obuke.
Hirurške intervencije na grudima povezane su s velikom trivizacijom, jer na otvaranju grudi, hirurg mora da secira razne mišićne grupe, proizvode resekciju jedne ili više rebara, manipuliraju u blizini polja recepata (laki korijen, aorta, medijuma, perikardijum) . Tokom operacije, značajno restrukturiranje regionalnog protoka krvi i mikrocirkulacije događa se zbog decentralizacije cirkulacije krvi pod utjecajem anestezijske komponente i refleksnih efekata. Stalni protok aferentnih impulsa koji ulaze u CNS iz zone ozlijeđenih tkiva tokom operacije, uzrokuje da su nekvasertirane reakcije reflektora kod pacijenata - često, površinsko disanje, smanjenje izleta u grudima, oštrog pad motornih aktivnosti itd. Venski pleksi se stisne pod težinom pacijentovog tijela. Poremećaj vene zidove i integritet endotelija, što dovodi do stagnantnih pojava u plovilima donjih ekstremiteta, male zdjelice, trbušne šupljine i pluća. Sve to u kombinaciji s povećanom viskoznosti krvi određuje frekvenciju tromboze, posebno kod pacijenata starijih i starijih osoba. U kasnom postoperativnom periodu, zbog smanjenja reparativnih i regenerativnih sposobnosti tijela može se pojaviti nedosljednost šavova šuplja organa, odstupanja između ivica rane. U tom periodu procesi nepropusnosti pleuralne šupljine i razvoj fibrotoraksa, formiranje novih topografskih analitičkih odnosa na položaju grudnog organa (traheja, pluća, srčana, velika plovila, dijafragme).
Istovremeno, najveća prijetnja pojavljivanju teških komplikacija (empiame pleure, bronhijalne fistule, oštro premještanje organa medijastinuma, itd.) -
Rani postoperativni period. LFC zadaci: prevencija komplikacija (tromboza, parires
crijeva, itd.), poboljšavajući odliv tečnosti kroz drenažu, a sa djelomičnom resekcijom pluća - okvira preostalog udjela, normalizacije aktivnosti kardiovaskularnog sistema, prevencija nasilje u ramenu (na Strana rada) i deformacija grudnog koša, adaptacija pacijenta na sve veću vežbu.
Kontraindikacije za imenovanje
LFK: Općenito teški pacijentov uvjet, izdržljivost
postoperativni šok, oštećen ili zaustavljanje srčane aktivnosti, emvaling zraka, unutarnje krvarenje, značajno hemoplarin, prisustvo bronhijalnih fistula; Akutni zatajenje srca; značajan medijski list; Spontani pneumotoraks; brzo povećanje potkožne emfizema; Visoka temperatura (38 - 39 ° C).
Sadržaji i oblici vježbe: nakon 2 - 4 sata
nakon operacije, LH je propisan. Položaj pacijenta - leži na leđima na funkcionalnom krevetu. Za prevenciju ateleksnosti i stagnacije, nastala u manje ventiliranim područjima pluća, pacijenti potiču raspon ispljunja. Istovremeno, područje postoperativnog ožiljaka treba zabilježiti rukama metodologa, što prevrtanje manje bolno (Sl. 8.1).
U klasi l g su uključene statičke vježbe disanja (tokom prvih dana poželjno je koristiti dijafragmalnu vrstu disanja), generaliziranje vježbi za distalne udove koji osiguravaju poboljšanje periferne cirkulacije krvi.
Kako bi se spriječio razvoj postoperativnih deformacija grudnog koša i ramena, stvarni pokreti ruku u ramenim spojevima dodaju se prethodno izvršenim respiratornim vježbama (sa
 |
Sl. 8.1. Trikovi fiksacije grudnog koša u postoperativnom području rana za bolje sfangiranje ispljunja, i - uz pomoć instruktora; B - samostalno.
metoda metodologa, sa samostalnom pomoći i samostalno), aktivni pretvori u telo, alternativna fleksija i produžetak nogu u laganim uvjetima. Na kraju zanimanja pacijent se postepeno sjedi na krevetu, za koji povećavaju ugao glave kraj za 15-25 °.
Za poboljšanje funkcije ventilacije operiranog pacijenta pluća, preporučuje se ostati 4-5 puta tokom dana u položaju koji leži na zdravoj strani. 2. dana nakon operacije, metodista pomaže pacijentu da sjedne na krevet. U ovom početnom položaju preporučljivo je protrljati mišiće leđa (prvo lagano i površno, a zatim snažnije, nadopunjujući kidanje preko površine preostalog svjetla). Nakon trljanja leđa, pacijent se nudi da se odsijeca.
Prilikom obavljanja LG klase slijedite praktičan i pravilan položaj pacijenta u krevetu, a potrebno je dovršiti klase na položaj (pacijent mora biti u krevetu tačno, bez odbijanja torza i glave na upravljanoj strani).
3. dana nakon operacije u nastavi uključuju izometrijske napetosti mišića vrata, leđa, karličnog pojasa i udova (prvo s izlaganjem 2 - 3 s, a zatim dovode do 5 - 7 sekundi), imitacije Ravni krevet, glava i žetvu s odvajanjem njih iz ravnog kreveta, koji se izvode u početnom položaju koji leže.
Masirajte mišiće vrata, udova i prsa koji koriste testere udaranja, trljanja, miješanja i nadmetanja, dok zaobiđuju regiju hirurške intervencije.
Nakon izvlačenja drenaže iz pleuralne šupljine, pacijentima se dozvoljava dignu iz kreveta i premještaju se u početku unutar komore, a zatim podružnice.
Kasni postoperativni period. Zadaci L F do: Prevencija kasne postoperativne
komplikacije, poboljšanje funkcionalnog stanja kardiovaskularnih i respiratornih sistema, obnavljanje ispravnog položaja i ukupne količine pokreta u ramenu (na upravljanoj strani), jačanje mišića ramena, torza i udova, vraćanje vještine šetnje i adaptacije do tereta za domaćinstvo.
Sadržaji i oblici vježbanja. U roku od nekoliko dana nakon podizanja, krevet do 50% svih vježbi, pacijent treba izvesti u početnim pozicijama koje leže i sjede. U LG kompleksima, pored dijafragme, uključite dojku i potpuno disanje; Istovremeno, u usporedbi s prethodnim režimom, njihov je broj smanjen zbog tonika utjecaja ukupnih vježbi. U tom je razdoblju potrebno obratiti pažnju na pacijenta o potrebi održavanja pravog položaja tijela (držanja) ne samo u krevetu, već i kod hodanja.
Sa ovim režimom vrši se jutarnja higijenska gimnastika (do 10 minuta), LH je pojedinačno i mala grupa 2 - 3 puta dnevno (do 15 minuta), udova.
Od 8. dana nakon operacije, pacijent se može premjestiti u razdvajanje, spustiti se i popeti se stepenicama; Dozvoljena neovisna šetnja kroz teritoriju bolnice i izvođenjem opterećenja domaćinstava. U nastavi koristimo ukupne vježbe bez i gimnastičkih objekata (gimnastički štapići, šminke, medicinske ćelije s različitim masom), u gimnastičkoj zidu, izometrijskim napetostima mišića tijela, kukova i donjih nogu (izlaganje 5 - 7 s) .
U tim se vremenima pacijenti bave fizičkim vježbama u teretani malom ili grupnom metodom (do 20 minuta).
Udaljeni postoperativni period. Zadaci L F TO: povećati funkcionalne rezerve
glavni fiziološki sustavi pacijentnog i zaštitnog i restorativnog regulacije, adaptacija fizičkoj aktivnosti profesionalne prirode.
Sadržaji i oblici vježbanja. Pacijenti se bave ujutro Gimnastiku 15 - 20 minuta u LG klasama povećavaju broj i složenost vježbi: uključuju vježbe iz gimnastike
zid, sa gimnastičkim predmetima, sa opterećenim i otporom, izvedeni u početnim položajima koji stoje i sjede. Respiratorni i cjelokupni vježbe zamjenjuju se u odnosu 1: 3. Trajanje postupka LG se povećava na 25 do 30 minuta. Doziranje hoda u ravnom terenu i terenuru održavaju se duž ruta od 2 - 3 km. Moguće je sudjelovati u blizini turističkih kampanja (do 8 km). U toploj sezoni godine, mornarska kupaonica propisuje se na temperaturi vode koja nije niža od 20 ° C, nakon 6 - 8 tjedana nakon operacije. Preporučene mobilne i sportske igre za
pojednostavljena pravila (stolni tenis, badminton, odbojka, ručna kugla itd.).
Obnova poremećenih funkcija javlja se nakon 4-6 mjeseci nakon operacije lijevog i 6 - 8 mjeseci nakon desne pulmonektomije. Topograntomatske promjene nakon lobektomije se najčešće stabiliziraju nakon 3-5 mjeseci do otprilike do ovog trenutka, u početku je povrijeđena metabolička procesa.
Sa prodornim ozljedama grudi (bez oštećenja pluća) nakon operacije (plovilo za zavoj, kanalizacija pleure itd.) Terapeutski mjere usmjerene su uglavnom na izdanje pleuralne šupljine iz krvne u sobi, akumulirano U vazdušnoj šupljini, prerušena kao rezultat pneumotoraksa pluća.
LG klase se vrše prema gore opisanim metodama. U isto vrijeme postoji niz razlika koje su objašnjene sljedećim faktorima:
1. Omogućen kada je parenhima pluća ostaje netaknut i ne postoji opasnost od krvarenja, preporučuje se korištenje vježbi u ranijem vremenu za korištenje vježbi koje promoviraju alate plućnog tkiva i porast unutarnjeg tlaka. Na primjer, nakon otpadnih voda pleure od 2. dana uključuje vježbe disanja dubokog daha i dugog izdisaja. Od 3. - 4. dana - vježbe disanja sa otporom na doziranje.
2. U odnosu na operacije na plućima, manje traumatizacije tkiva u zalijepim pleure i, u skladu s tim, brži tok regenerativnih procesa stvara mogućnost korištenja fizičkih vježbi u početnim pozicijama, već samo na leđima, već Takođe na zdravoj strani, i od 2 - 3. i 6. - 7. dan nakon operacije - sjedeći na krevetu.
Evaluacija učinkovitosti klase LG-a u ukupnom kompleksu provodljivih medicinskih mjera predviđa dinamičko kliničko promatranje. Kontrole su takođe pokazatelji studija funkcije vanjskog disanja, EKG, oksigenegene, EMG i funkcionalnih uzoraka (istovremeno, korak koraka, određivanje fizičkih performansi itd.).
Svako hirurško djelovanje je ozbiljno uplitanje u telo, a ne bi trebalo računati da će nakon toga sve biti "kao i prije". Čak i ako je hirurg koji je sproveo operaciju, pravi genij medicine i sve uspešno uspešno, rehabilitacija je potrebna za obnovu sila i funkcija tela.
Rehabilitacija nakon operacije: Da li je potrebno?
"Zašto vam treba rehabilitacija nakon operacije? Sve će zacijeliti, a tijelo će se ograničiti, "Dakle, nažalost, mnogi ljudi misle u našoj zemlji. Ali treba imati na umu da je oslabljeni organizam smanjen na samoizlječenje. Neke operacije, posebno na zglobovima i kralježnici, zahtijevaju obavezne aktivnosti rehabilitacije, u suprotnom postoji rizik da se osoba nikada neće vratiti na uobičajeni način života. Pored toga, bez rehabilitacije, nakon operacije, rizik od razvoja komplikacija uzrokovanih dugom nepokretnosti je sjajan. I ne samo fizički - kao što su atrofija i kvar mišića, kao i upala pluća uzrokovana stagnantnim pojavama - ali i psihološkim. Osoba koja se nedavno preselila i poslužila se, ispostavila se da se priviju u bolnički krevet. Ovo je vrlo teška situacija, a zadatak rehabilitacije je vratiti se čovjeku i dobrom zdravlju i duhovnom komforu.
Moderna rehabilitacija ne pruža ne samo obnovu motornih funkcija, već i uklanjanje sindroma boli.
Faze, pojmovi i metode postoperativne rehabilitacije
Kada treba započeti postoperativna rehabilitacija? Odgovor je jednostavan - što prije, to bolje. U stvari, efikasna rehabilitacija treba započeti odmah nakon završetka operacije i nastaviti sve dok se ne postigne prihvatljiv rezultat.
Prva faza rehabilitacije nakon operacije Pozovite imobilizaciju. Nastavlja se od trenutka kada je operacija završena prije uklanjanja gipsa ili šavova. Trajanje ovog razdoblja ovisi o kakvoj je operativnoj intervenciji pretrpjela osobu, ali obično ne prelazi 10-14 dana. U ovoj fazi mjere rehabilitacije uključuju respiratornu gimnastiku kako bi se spriječilo upalu pluća, pripremu pacijenta na studiju terapijskog fizičkog vaspitanja i samih vježbi. U pravilu su vrlo jednostavne i u početku predstavljaju samo slabu kontrakciju mišića, ali kako se država poboljšava poboljšava.
Od 3-4 dana nakon operacije se prikazuje fizioterapija - UHF terapija, električna stimulacija i druge metode.
Druga faza , nakon mobilizacije, počinje nakon uklanjanja žbuka ili šavova i nastavlja se do 3 mjeseca. Sada se posvećuje puno pažnje povećanju obima pokreta, jačajući mišiće, smanjenje sindroma boli. Osnova rehabilitacijskih aktivnosti u ovom periodu je terapijsko fizičko vaspitanje i fizioterapija.
Period postmobilizacije podijeljeno na dvije faze: stacionarni i ambulantni . To je zbog činjenice da se rehabilitacijske aktivnosti moraju nastaviti nakon izvlačenja iz bolnice.
Stacionarna faza Intenzivne mjere smanjenja uključuje, jer pacijent mora napustiti bolnicu što je prije moguće. U ovoj fazi kompleks rehabilitacije uključuje terapijsku fizičku kulturu, časove posebnih simulatora, ako je moguće, vježbe u bazenu, kao i neovisne nastave u odjelu. Fizioterapija igra važnu ulogu, posebno svoje sorte kao što su masaža, elektroforeza, ultrazvučni tretman (WTW).
Ambulantna faza Također je potrebno, jer bez održavanja postignutih rezultata brzo će doći na ne. Obično ovaj period traje od 3 mjeseca do 3 godine. U ambulantnim uvjetima pacijenti nastavljaju da zauzimaju terapijsko fizičko vaspitanje u sanatorijumima i preteraktima, polikliničkim ormarićima terapijskog fizičkog vaspitanja, medicinskih i fizičkih naučnih ambulanata, kao i kod kuće. Medicinski nadzor pacijentovog stanja vrši se dva puta godišnje.
Značajke oporavka pacijenata nakon medicinskih manipulacija različitih vrsta
Opsežna operacija
Kao i svi pacijenti za spavanje, pacijenti nakon opsežnih operacija moraju obavljati respiratorne vježbe za prevenciju pneumonije, posebno u slučajevima kada je razdoblje prisilne nepokretnosti. Izlečenje fizičke kulture nakon operacije prvo se vrši u lažnom položaju, a tek nakon što se šavovi počnu zacijeliti, ljekar vam omogućuje izvođenje vježbi u sjedećem položaju i stajanju.
Imenuju se i fizioterapija, posebno UHF terapija, laserska terapija, magnetoterapija, dijallepija i elektroforeza.
Nakon proširenja, pacijenti pokazuju posebnu nježnu prehranu, posebno ako je operacija izvedena na gastrointestinalnom traktu. Pacijenti bi trebali nositi prateći donje rublje i zavoje, pomoći će mišićima da brzo vrate ton.
Sustav operacije
Rani postoperativni period u hirurškim manipulacijama na zglobovima uključuje vježbe i vježbe koje smanjuju rizik od komplikacija disajnih organa i kardiovaskularnog sustava, kao i poticanje perifernog protoka krvi u udobnosti i poboljšane mobilnosti u upravljanom spoju.
Nakon toga, jačanje mišića udova i obnavljanje normalnog uzorka pokreta (i u slučajevima kada je nemoguće je proizvodnja novog, uzimajući u obzir promjenu u državi). U ovoj fazi koriste se metode fizičkog vaspitanja, vježbe na simulatore, masaža, refleksoterapiju.
Nakon otpuštanja iz bolnice potrebno je održavati rezultat sa redovnim vježbama i provoditi klasu adaptacije do konvencionalne dnevne aktivnosti motora (ergoterapija).
Endoprosthetics vrata bedara
Uprkos ozbiljnosti rada, rehabilitacija tijekom protetike kuka koja obično prolazi relativno brzo. U ranim fazama pacijent treba obaviti vježbe koje ojača mišiće oko novog zgloba i vraćaju svoju mobilnost i neće dopustiti da Frammbam formiraju. U rehabilitaciji nakon endoprotetike, HIP Cervix takođe uključuje učenje novih motoričkih sposobnosti - doktor će pokazati kako sjediti, ustati i naginjati, kako obavljati obične dnevne pokrete bez rizika od ozljeda bedara. Časovi LFC-a u bazenu imaju veliku važnost. Voda vam omogućava da se slobodno krećete i olakšava opterećenje na dobrom bedru. Vrlo je važno ne zaustaviti tečaj rehabilitacije uoči rasporeda - u slučaju operacija HIP-a, to je posebno opasno. Često se ljudi osjećaju da se sigurno mogu kretati bez pomoći, bacati časove. Ali brži mišići brzo slabe i povećava rizik od pada i ozljeda, nakon čega će svi morati prvo započeti.
Medicinska rehabilitacija - ideja nije nova. Čak i u drevnom Egiptu iscjelitelji su koristili neke tehnike za radnu terapiju kako bi se ubrzala oporavak svojih pacijenata. Antikni Grčka i Rim ljekari također su koristili fizičko usavršavanje i masažu u liječenju. Osnivač medicine Hipokrat pripada sljedećoj izreci: "Doktor mora biti iskusan u mnogim stvarima i, usput, u masaži."
Operacije na srcu
Takve su operacije pravo čudo modernog lijeka. Ali rani oporavak nakon takve intervencije ne ovisi ne samo o vještini hirurga, već i sa pacijenta i njegovog odgovornosti prema svom zdravlju. Da, operacije na srcu ne ograničavaju mobilnost kao i hirurške manipulacije na zglobovima ili kralježnici, ali to ne znači da se smanjenje tretmana može zanemariti. Bez njega pacijenti često pate od depresije, a pogoršavaju pogled zbog edema edema. Statistički podaci pokazuju da će svaki treći pacijent koji nije prošao sa rehabilitacijskim tečajem, uskoro će se ispostaviti na operativni stol.
U programu rehabilitacije nakon operacija na srcu, dijeta je nužno uključena. Pacijenti koji prikazuju opterećenja doziranja pod kontrolom ljekara i terapijske fizičke kulture, klase u bazenu (šest mjeseci nakon operacije), balneoterapije i kružnog tušem, masaže i hardverska fizioterapija. Važan dio programa rehabilitacije je psihoterapija, i grupa i pojedinac.
Da li je moguće izvršiti rehabilitaciju kod kuće? Specijalisti vjeruju da ne. Kod kuće je jednostavno nemoguće organizirati sve potrebne događaje. Naravno, najjednostavnije vježbe pacijenta mogu ispuniti doktora bez nadzora, ali što je sa fizioterapijskim procedurama, časovima simulatora, ljekovitih kupališta, masaža, psihološke podrške i drugim potrebnim mjerama? Pored toga, kod kuće i pacijenta, a njegov domaći zadatak često zaboravljaju potrebu za sistematskom rehabilitacijom. Stoga se oporavak treba održati u posebnoj instituciji - sanatorijum ili rehabilitacijski centar.
Učitavanje ...