Hranjenje teško bolesnog pacijenta kroz usta i nazogastričnu sondu

Phonendoskop, sistem za kontinuirano hranjenje iz cijevi, štrcaljka (20-50 ml), kopča, izotonična otopina natrijevog klorida, salveta, ljepljivi flaster, nesterilne rukavice, lijevak, komplet posuđa, sat.

Algoritam hranjenja

Pripremna faza

Ako se infuzijske pumpe koriste za napajanje cijevi, postavljanje i postupak rada određeni su uputama za njih.

Korišteni pribor, pribor i ortopedski aparati mogu se razlikovati ovisno o receptima liječnika restorativne medicine.

Prerano rođene bebe koje se doje u inkubatoru, kao i povrijeđene, ne dobijaju uspravan položaj.

Prije i nakon zahvata obavite higijenski tretman ruku.

Tokom postupka morate nositi rukavice.

Trebate identificirati pacijenta, predstaviti se ako je pri svijesti.

Informišite se o hranjenju, sastavu i zapremini hrane, načinu hranjenja.

Mora postojati dobrovoljni informirani pristanak.

Pisana potvrda pristanka nije potrebna.

Ruke je potrebno higijenski obraditi, osušiti, nositi rukavice ako će se hranjenje izvoditi kroz nazogastričnu sondu.

Pripremite hranjivu otopinu; zagrijte na temperaturu od 30-35 ° C.

Napredak

1. Prilikom hranjenja kroz usta

Pacijentu treba pomoći da zauzme polusjedeći položaj u krevetu, položaj sa spuštenim nogama ili mu pomoći da se prebaci na stolicu.

Potrebno mu je pomoći da opere ruke, počešlja se. Ako ima uklonjive proteze, pomozite im pri postavljanju prekrivajući grudi maramicom.

Nakon što premjestite noćni ormarić na krevet, poslužite ga.

Postavite tanjire sa hranom u skladu sa željama pacijenta. Ako je njegova pokretljivost oslabljena, upotrijebite neklizajuće salvete.

Ako je koordinacija oslabljena, trebate ponuditi jela s obodom ili drugu koju preporučuju stručnjaci.

Zatim ponudite pribor za jelo pacijentu.

2. Ako pacijent može samostalno jesti

Po potrebi upotrijebite uređaje za podlaktice koji olakšavaju podizanje ruke do nivoa usta (pomični oslonci, potporni pojasevi koji se nose preko glave), kao i proteze i ortopedska pomagala.

U ovom slučaju, imperativ je promatrati proces žvakanja i gutanja.

Promijenite ploče ako je potrebno.

Nakon završetka obroka, pomozite pacijentu da ispere usta, zauzmite udoban položaj u krevetu.

3. Ako je pacijentu potrebno aktivno hranjenje

Lagano podignite kraj kreveta.

Pazite da hrana ima homogenu konzistenciju.

Zatim premjestite noćni ormarić na krevet, postavite stol.

Jednom rukom trebate lagano podići pacijentovu glavu, drugom približiti žlicu ustima, držeći mu glavu za vrijeme žvakanja i gutanja.

U slučaju hemipareze, hrana se donosi sa zdrave strane.

Pacijentu treba dati vode na zahtjev ili nakon što je pojeo 3-5 žlica hrane.

Tečnost se mora davati kašikom ili čašom.

Nakon završetka hranjenja potrebno je pomoći pacijentu da ispere usta ili da ih preradi u skladu s protokolom 14.07.002 "Njega usne šupljine teško bolesnog pacijenta".

Nakon završetka obroka, pacijentu treba dati polusjedeći položaj 30 minuta.

4. Prilikom hranjenja kroz nazogastričnu sondu

Treba razjasniti kontinuirani ili isprekidani (frakcijski) režim hranjenja propisan za pacijenta.

Ruke treba oprati i osušiti sapunom ili antiseptikom.

Uzglavlje kreveta treba podići za 30-45 stepeni.

U ovom slučaju, potrebno je provjeriti ispravan položaj sonde.

Potrebno je pričvrstiti špricu (20 cm 3) na distalni dio sonde i aspirirati sadržaj želuca, procjenjujući njegovu prirodu.

Ako se pojave krvarenje i znakovi smanjene evakuacije želučanog sadržaja, hranjenje treba prekinuti.

Zatim, štrcaljku napunjenu s 20 cm 3 zraka treba pričvrstiti na distalni dio sonde i uvesti zrak unutra, istovremeno auskultirajući epigastrično područje.

Pregledajte kožu i sluznice nosa, isključujući infekcije i trofičke poremećaje povezane s procesom postavljanja nazogastrične sonde.

Provjerite pričvršćivanje sonde; ako je potrebno, zamijenite zavoj.

5. Sa kontinuiranim napajanjem sondom

Prvo isperite posudu za hranjenje i spojnu kanilu.

Zatim napunite posudu propisanom formulom.

Pričvrstite kanilu na distalni nazogastrični tubus ili usisni otvor infuzione pumpe.

U tom slučaju potrebno je postaviti potrebnu brzinu infuzije otopine pomoću dozatora za kanile ili upravljačke jedinice.

Svakih 1 sat, imperativ je kontrolirati brzinu davanja otopine i volumen ubrizgane smjese, kao i auskultativne peristaltičke zvukove u svim kvadrantima trbuha.

Preostali želučani sadržaj treba provjeravati svaka 3 sata.

Ako je volumen indikatora, koji je naveden u liječničkom receptu, prekoračen, potrebno je prekinuti hranjenje.

Nakon završetka postupka, sondu treba isprati fiziološkom ili drugom otopinom (20-30 ml) u skladu s propisanom shemom.

6. Sa isprekidanim (frakcionim) načinom uvlačenja sonde

Pripremite propisanu količinu hranjive smjese sipajući je u čistu posudu.

Nakon punjenja štrcaljke (20-50 ml) hranjivom otopinom ili lijevkom, aktivno polako (pomoću šprica) ili pasivno (koristeći lijevak) volumen hranjive smjese ulazi u pacijentov želudac.

Uvod treba uvesti u podijeljenim dozama od 20-30 ml s razmakom između obroka 1-3 minute.

Nakon uvođenja sljedećeg dijela, uštipnite distalni dio sonde, sprječavajući njeno pražnjenje.

Nakon završetka postupka unesite količinu vode dodijeljenu pacijentu.

Ako nije osigurana primjena tekućine, isperite sondu fiziološkim rastvorom soli (30 ml).

Završna faza

Konačno, potrebno je auskultirati peristaltičke šumove u svim kvadrantima trbuha.

Potrebno je obraditi usnu šupljinu, obrisati lice pacijenta.

Tada je potrebno dezinficirati upotrijebljeni materijal.

Nakon skidanja rukavica, ruke tretirajte na higijenski način i osušite ih.

Pitajte pacijenta o njegovom zdravlju.

Zapišite postupak u medicinsku dokumentaciju.

Hraniti teško bolesnog pacijenta

Hranjenje pacijenata prikovanih za krevet zahtijeva vještinu i strogo pridržavanje medicinskih savjeta. Prava odluka za rodbinu u ovom slučaju je angažiranje medicinske sestre. Međutim, ako se odlučite samostalno brinuti o zdravlju svojih najmilijih, poslužite se savjetima profesionalaca.

Kako nahraniti pacijenta prikovanog za krevet?

Prvo ga morate postaviti u polu-sjedeći položaj. Za to možete koristiti jastuke. Zatim je potrebno pomaknuti noćni ormarić i dati pacijentu vremena da se pripremi za obrok.
Potrebno je oprati ruke i dojilje i štićenika.
Hranjenje pacijenata prikovanih za krevet slično je hranjenju male djece. Pokrijte vrat i grudi štićenika peškirom. Temperaturu tekuće hrane treba provjeriti nanošenjem nekoliko kapi na zglob.
Ako pacijentova prehrana uključuje supu ili drugu tekuću hranu, bolje je koristiti posebnu šalicu ili čajnik. Pacijentu koji ne može sam uzeti hranu ova metoda će se činiti prikladnijom. Poluteku hranu poslužite žlicom.
Pacijent bi trebao pitati pacijenta o željenom redoslijedu obroka prije hranjenja. Treba izbjegavati razgovore tokom obroka. U suprotnom postoji opasnost od mehaničke gušenja kada čestice hrane uđu u respiratorni trakt.
Ako štićenik odbije pojesti sve ponuđeno, nema potrebe prisiljavati ga. Ostatke hrane treba ostaviti za kasnije. Pacijent se mora odmoriti.
Nije dozvoljeno žuriti tokom hranjenja. Prije posluživanja sljedećeg jela, morate mu dati naziv. Zatim žlicu prinesite pacijentovim ustima dodirujući donju usnu. Svaki dio hrane treba dobro sažvakati, tako da dojilja treba pričekati da je odjel proguta. Nakon nekoliko žlica, trebali biste pitati trebate li piti.
Ako hrana ostane na usnama pacijenta, mora se ukloniti ubrusom.
Na kraju hranjenja krevet se mora vratiti u prvobitno stanje, a pacijenta vratiti u ležeći položaj.

Više informacija

2.5 Algoritam za hranjenje teško bolesnog pacijenta iz žlice

Indikacije: nemogućnost samostalne ishrane.

Oprema:

Redoslijed:

Priprema hranjenja

1. Razjasnite omiljena jela pacijenta i dogovorite se o jelovniku sa ljekarom ili nutricionistom.

2. 15 minuta unaprijed upozoriti pacijenta na hranu i dobiti njegovu saglasnost.

3. Prozračite sobu, oslobodite prostor na noćnom ormariću i obrišite ga ili pomaknite noćni ormarić i obrišite ga.

4. Pomozite pacijentu da zauzme Fowler položaj.

5. Pomozite pacijentu da opere ruke i prekrije grudi maramicom.

6. Operite ruke.

7. Ponesite hranu i tečnosti pogodne za jelo i piće: topla (60 ° C) i hladna jela.

8. Pitajte pacijenta o redoslijedu u kojem više voli jesti.

Hranjenje

9. Provjerite temperaturu vruće hrane ispuštajući nekoliko kapi na stražnju stranu ruke.

10. Ponudite da popijete (po mogućnosti kroz slamku) nekoliko gutljaja tekućine.

11. Hranite se polako:

* imenujte svako jelo ponuđeno pacijentu;

* napunite kašiku čvrstom hranom;

* dodirivati donju usnu žlicom tako da pacijent otvori usta;

* dodirnite jezik kašikom i izvadite praznu kašiku;

* dati vremena za žvakanje, gutanje hrane;

* ponudite piće nakon nekoliko kašika čvrste hrane.

12. Obrišite (ako je potrebno) usne ubrusom.

13. Predložite pacijentu da ispere usta vodom nakon jela.

Završetak hranjenja

14. Uklonite posuđe i ostatke hrane nakon jela.

15. Operite ruke.

Slika 5 Hranjenje teško bolesnog pacijenta iz kašike

Utjecaj dojenja na tijelo majke i djeteta

Žena koja se prvi put rodila možda ne zna tačno kako pričvrstiti dijete na dojku, pa joj tada treba pomoć. Medicinska sestra, savjetujući majku o ispravnom pričvršćivanju bebe na dojku, kontrolira proces hranjenja ...

Dojenje

1. Rano pričvršćivanje novorođenčeta na dojku u prvih 30 minuta nakon rođenja, pospješuje početak i formiranje laktacije. Svaka brava na dojci stimulira lučenje mlijeka, koje prestaje dok se dojka puni. 2 ...

Dojenje

Nutricionisti su odavno upoznati s osnovama uravnotežene prehrane životinja, uključujući i pse. Ukratko i sažeto, mogu se izraziti na sljedeći način. 1 ...

Vlakna i njihova uloga u hranjenju pasa

1. Bez obzira na prehranu, pas mora izgledati zdravo, veselo i biti u optimalnoj formi s konstantnom tjelesnom težinom (ne mršavom ili debelom) - tada se ova prehrana smatra uravnoteženom posebno za ovog psa ...

Krvarenje, njihove vrste. Prva pomoć kod krvarenja

Terapeutska taktika ovisi o specifičnoj vrsti krvarenja. Postoji opći opseg aktivnosti koje se moraju obavljati u bilo kojem obliku. Sve konkretne manipulacije su ciljane ...

Impresivni materijali u stomatologiji

Kvaliteta otiska uvelike ovisi o pravilnom izboru otiska. Žlica mora biti odabrana ne samo po veličini, već i po obliku, ovisno o kliničkoj situaciji u usnoj šupljini i vrsti ortopedske konstrukcije ...

Uloga Holter -ovog monitoringa u procjeni performansi umjetnog pejsmejkera

U današnje vrijeme elektrokardiostimulacija se sve češće koristi u liječenju poremećaja ritma i provođenja različitog porijekla. S razvojem napretka, implantabilni pejsmejkeri (pejsmejkeri) se također poboljšavaju: zamijeniti jednokomorne pejsmejkere ...

Sestrinska pomoć za poremećaje u ishrani

U slučaju kršenja unosa hrane, medicinska sestra je dužna pažljivo paziti na pacijenta. (DODATAK 2) Hranjenje pacijenta kroz želučanu cijev umetnutu u usta ili nos (nazogastrična) ...

Sestrinski proces u postoperativnom periodu

Svrha: za liječenje usne šupljine pacijenta. Indikacije: · Teško stanje pacijenta. · Nemogućnost brige o sebi. Kontraindikacije: ne. Oprema: 1. Antiseptički rastvor (rastvor furacilina 1: 5000, kalijum permanganata 1: 10000) 2. Lopatice. 3. Glicerin. 4 ...

Oprema: posuda za vodu, tekući sapun, spužva. Faze Obrazloženje Priprema za manipulaciju 1. Objasnite svrhu i tok predstojeće manipulacije. Poštivanje pacijentovog prava na informiranost. 2 ...

Sestrinstvo: Algoritmi za brigu o starijim osobama i hitnu njegu

Oprema: štoperica ili sat sa drugom rukom; list temperature; olovka. Faze Obrazloženje Priprema za manipulaciju 1. Objasnite svrhu i tok predstojeće manipulacije Poštivanje prava pacijenta na informiranje. 2 ...

Izrada dijagnostičkog algoritma interne medicine. Otitis

Dijagnostički algoritam - skup formalnih pravila koja omogućuju, na temelju podataka o pacijentu, formuliranje dijagnoze bolesti, davanje kvantitativnih ili kvalitativnih procjena stanja pacijenta ...

Uređaji za registraciju i prijenos elektrokardiograma

Predloženi algoritam za otkrivanje QRS kompleksa za softverske EKG sisteme u stvarnom vremenu temelji se na brojnim dobro provjerenim metodama vezanim za grupu a ...

Indikacije: 1) ozbiljno stanje pacijenta.

Oprema na radnom mjestu: 1) salveta; 2) peškir; 3) hrana zagrijana do t = 40 o S; 4) posudu sa vodom za pranje ruku pacijenta; 5) čašu prokuvane vode; 6) šolja za piće.

Pripremna faza za izvođenje manipulacije.

1. Provjerite broj tablice za liječenje sa listićem za imenovanje

2. Obavite razgovor sa pacijentom i pružite mu psihološku podršku

3. Za medicinsku sestru promijenite kućni ogrtač, nanesite higijenski antiseptik za ruke, stavite rukavice.

4. Operite ruke pacijenta, osušite.

5. Pokrijte grudi pacijenta ubrusom ili peškirom

6. Dajte pacijentu udoban položaj (sjedeći ili polusjedni - ako je moguće). U suprotnom, okrenite glavu u stranu.

7. Stavite hranu na noćni ormarić ili noćni ormarić (ne možete je staviti na grudi pacijenta)

8. Provjerite temperaturu tople hrane i pića.

Glavna faza manipulacije.

9. Podignite pacijentovu glavu lijevom rukom (ako ne može sjediti), a desnom rukom prinesite kašiku ili zdjelu za piće s ustima.

10. Polako hranite pacijenta.

Završna faza.

11. Pomozite pacijentu da ispere usta ili, ako to ne može učiniti sam, isperite usta toplom kuhanom vodom.

12. Osušite usne i bradu ubrusom.

13. Uklonite ostatke hrane i posuđa, istresite mrvice iz kreveta.

14. Dajte pacijentu udoban položaj.

15. Stavite salvete i peškir u vreću za prljavo rublje.

16. Stavite rukavice u rastvor za dezinfekciju, operite ruke, promijenite kućni ogrtač.

Napomena: za hranjenje teško bolesnih pacijenata hrana mora biti tekuća ili polutekuća.

HRANJENJE KROZ GASTRIČNI KATETER (SONDA)

Indikacije. Nedostatak refleksa sisanja i gutanja.

Opće informacije. Hranjenje kateterom vrši se za nedonoščad ili za određene bolesti kada prirodno oralno hranjenje nije moguće. Želučani kateteri različitih promjera koriste se ovisno o dobi djeteta. Kateter se ubacuje u želudac kroz usta ili nosni prolaz. Učestalost hranjenja kroz sondu je obično 7-8 puta dnevno. Kod produženog hranjenja na sondu pomoću dozatora za špric, vrijeme unosa mlijeka ne smije biti duže od 3 sata.

Oprema radnog mesta: 1) flaša mleka; 2) posuda sa toplom vodom za zagrevanje mleka, termometar za vodu; 3) sterilni želudačni kateter; 4) špric od 20 ml; 5) maska sa kiseonikom sa sistemom za snabdevanje kiseonikom; 6) sterilni materijal (maramice od gaze) u bix ili kraft vrećici; 7) ležište za opremu; 8) poslužavnik za polovnu opremu; 9) pinceta u zanatskoj torbi; 10) pelene; 11) rukavice; 12) vodootporna dezinfikovana pregača; 13) tablica alata; 14) sto za presvlačenje sa dušekom; 15) posuda za doziranje sa antiseptičkim sredstvom za dezinfekciju ruku; 16) posude sa sredstvom za dezinfekciju za dezinfekciju površina i polovne opreme.

Pripremna faza za izvođenje manipulacije. 1. Obavijestite pacijenta (blisku rodbinu) o potrebi izvođenja i prirodi manipulacije.

2. Pribavite pristanak pacijenta (bliske rodbine) za izvođenje manipulacije.

3. Operite i osušite ruke.

4. Stavite pregaču, rukavice.

5. Dajte bebi kiseonik u krevetiću 3-5 minuta kako biste spriječili napad asfiksije.

6. Posude, sto sa instrumentima, dušek za presvlačenje tretirati rastvorom za dezinfekciju. Operite i osušite ruke.

7. Postavite potrebnu opremu na sto za instrumente.

8. Stavite bocu sa mlijekom u vodu zagrijanu na 40-45 ° C. Pratite temperaturu pomoću termometra za vodu.

9. Podignite glavu dušeka za presvlačenje i stavite pelenu na nju. Uzmite flanelsku pelenu i smotajte je.

Glavna faza manipulacije. 10. Stavite bebu na sto za presvlačenje sa podignutom glavom i gornjim dijelom tijela. Okrenite ga na stranu i fiksirajte ovaj položaj valjkom.

11. Izvršite, ako je potrebno, sanaciju nosnih prolaza i usne šupljine. Ruke u rukavicama tretirajte antiseptikom.

12. Stavite sterilnu pelenu na dojku kako biste izbjegli kontakt katetera s bebinim nesterilnim platnom.

13. Odštampajte pakovanje sa kateterom, nakon što proverite nepropusnost pakovanja i datum isteka katetera.

14. Izmjerite dubinu umetanja katetera. Kod novorođenčadi i djece prve godine života jednaka je udaljenosti od premosnice nosa do uha i od uha do ksifoidnog procesa, u starijoj dobi - od sjekutića do pupka. Da biste izvršili mjerenja, morate pincetom uhvatiti salvetu od gaze i staviti je na prste lijeve ruke. Uklonite kateter pincetom, provjerite njegov integritet. Stavite umetnuti kraj katetera u ruku na podlogu od gaze.

15. Prenesite kateter s gaznim jastučićem u desnu ruku.

16. Navlažite kraj za umetanje katetera u mlijeko.

17. Otvorite usta djeteta. Da biste to učinili, palcem i trećim prstom lijeve ruke lagano pritisnite obraze, kažiprstom, podignite bradu do grudi.

18. Umetnite kateter u usnu šupljinu, ne trudeći se da ga provučete u želudac uz stražnju stranu jezika. Prilikom upoznavanja obratite pažnju na stanje djeteta (odsustvo kašlja, cijanoza).

19. Provjerite lokaciju katetera u želucu. Da biste to učinili, pričvrstite špricu na kateter, provjerite pričvršćenost i pokušajte usisati sadržaj. U nedostatku patoloških nečistoća, sadržaj želuca se vraća radi očuvanja elektrolita i enzima.

20. Odvojite špricu od katetera.

21. Uklonite klip sa šprica.

22. Spojite kateter sa kanilom šprica.

23. Spustite špricu ispod nivoa želuca, malo je nagnite i sipajte mlijeko uz zid.

24. Lagano podignite špricu kako bi mlijeko polako otjecalo u želudac.

25. Odvojite štrcaljku, zatvorite kateter i ostavite ga u želucu 3-4 minute da se peristaltika smiri i da se nakon uklanjanja katetera ne pojavi regurgitacija.

26. Brzo uklonite kateter i bacite ga u ležište.

Završna faza manipulacije. 27. Uzmite bebu u naručje i držite je u uspravnom položaju dok ne dođe do podrigivanja zraka (prijevremeno rođene bebe dojene u inkubatoru i ozlijeđene bebe ne dobivaju uspravan položaj).

28. Položite dijete u krevetić sa strane sa podignutom glavom i gornjim dijelom tijela.

29. Ponovo dajte bebi kiseonik.

30. Dezinfikujte upotrebljeni kateter, špric, pincetu, pregaču u odgovarajućim posudama rastvorom za dezinfekciju.

31. Uklonite rukavice. Operite i osušite ruke, prema potrebi ih premažite kremom.

Moguće komplikacije: 1) težnja; 2) asfiksija; 3) oštećenje sluznice želuca; 4) aerofagija, regurgitacija.

TEMA br. 5

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac

Studenti, diplomirani studenti, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svojim studijama i radu bit će vam zahvalni.

Posted on http:// www. allbest. ru/

Tema: Hraniti teško bolesnog pacijentapacijent.

Distribucija hrane i hranjenje

Vrste hrane:

1. Prirodno: oralno (redovna hrana)

2. Umjetno: sonda (nazogastrična, želučana), putem gastrostomske sonde, parenteralna.

Optimalan je centralizirani sistem pripreme hrane, gdje se hrana za sve odjele priprema u jednoj bolničkoj sobi, a zatim dostavlja na svako odjeljenje u označenim izolacijskim posudama.

U švedskom stolu (brošura) svakog bolničkog odjela nalaze se posebni štednjaci (grijači hrane) koji omogućuju zagrijavanje hrane parom ako je potrebno, jer temperatura vrućih jela treba biti 57 - 62 ° C, a hladnih - ne niža od 15 ° S.

Podjelu hrane obavljaju barmenka i odjelna sestra u skladu s podacima portirnice.

Sve medicinske i fiziološke procedure pacijenata treba završiti prije posluživanja hrane. Medicinsko osoblje treba provjetravati odjele, pomoći pacijentima da operu ruke. Ako nema kontraindikacija, možete malo podići glavu kreveta. Noćni ormarići često se koriste za hranjenje pacijenata mirovanjem u krevetu.

Dajte pacijentu vremena da se pripremi za obrok. Pomozite mu da opere ruke i stane u udoban položaj. Hranu poslužite brzo kako bi vruća hrana bila topla, a hladna da se zagrije.

Pacijentov vrat i grudi trebaju biti prekriveni salvetom, a na noćnom ormariću ili noćnom ormariću treba ostaviti mjesta. Hraniti teško bolesnu osobu, često s nedostatkom apetita, nije lako. U takvim slučajevima medicinska sestra zahtijeva vještinu i strpljenje. Za tekuću hranu možete koristiti posebnu šalicu za piće, a poluteku hranu možete davati žlicom. Pacijentu se ne smije dopustiti da govori dok jede, jer to može uzrokovati ulazak hrane u respiratorni trakt.

Kašikanjem teško bolesnog pacijenta

Indikacije: nemogućnost samostalne ishrane.

1. Razjasnite omiljena jela pacijenta i dogovorite se o jelovniku sa ljekarom ili nutricionistom.

2. 15 minuta unaprijed upozoriti pacijenta da treba uzeti obrok i dobiti njegovu saglasnost.

3. Prozračite sobu, oslobodite prostor na noćnom ormariću i obrišite ga, ili pomaknite noćni ormarić, obrišite ga.

4. Pomozite pacijentu da zauzme Fowlerov visoki položaj.

5. Pomozite pacijentu da opere ruke i prekrije grudi maramicom.

6. Operite ruke.

7. Ako hrana mora biti topla (60 ° C), hladna - hladna.

8. Pitajte pacijenta kojim redoslijedom preferira jesti.

9. Provjerite temperaturu vruće hrane ispuštajući nekoliko kapi na stražnju stranu ruke.

10. Ponudite da popijete (po mogućnosti kroz slamku) nekoliko gutljaja tekućine.

11. Hranite se polako:

* imenujte svako jelo ponuđeno pacijentu;

* dodirivati donju usnu žlicom tako da pacijent otvori usta;

* dodirnite jezik kašikom i izvadite praznu kašiku;

* dati vremena za žvakanje i gutanje hrane;

* ponudite piće nakon nekoliko kašika tvrde (meke) hrane.

12. Obrišite (ako je potrebno) usne ubrusom.

13. Predložite pacijentu da ispere usta vodom nakon jela.

14. Uklonite posuđe i ostatke hrane nakon jela.

15. Operite ruke.

Hraniti teško bolesnog pacijenta čašom

Indikacije: nemogućnost samostalnog prihvatanja tvrde i meke hrane.

Oprema:šolja za piće, salveta

1. Recite pacijentu koje će jelo biti pripremljeno za njega (nakon dogovora sa ljekarom).

2. 15 minuta unaprijed upozorite pacijenta da treba uzeti hranu i zatražite njegov pristanak.

3. Prozračite prostoriju.

4. Obrišite noćni ormarić.

5. Operite ruke (bolje je ako pacijent to vidi)

6. Kuhanu hranu stavite na noćni ormarić.

7. Pomerite pacijenta na jednu stranu ili u Fowler položaj (ako mu stanje to dopušta).

8. Prekrijte pacijentov vrat i grudi maramicom.

9. Hranite pacijenta iz čaše u malim porcijama (gutljajima).

Bilješka. Hrana bi tokom cijelog postupka hranjenja trebala biti topla i ukusna.

10. Ostavite da isperete usta vodom nakon hranjenja.

11. Uklonite tkivo koje prekriva grudi i vrat pacijenta.

12. Pomozite pacijentu da se udobno smjesti.

13. Uklonite ostatke hrane. Operite ruke.

Ohlađenu hranu nije potrebno ostavljati na noćnom ormariću pored kreveta pacijenta. U roku od 20-30 minuta nakon podjele hrane, pacijenti koji su sami jeli trebali bi sakupiti prljavo posuđe.

Umetanje sonde u želudac

Umetanje nazogastrične sonde (NGT)

Oprema:želučana cijev promjera 0,5 - 0,8 cm (epruveta mora biti u zamrzivaču najmanje 1,5 sati prije početka postupka; u hitnim slučajevima kraj cijevi se stavlja u posudu za led kako bi se kruće); sterilni tekući parafin ili glicerin; čašu vode 30-50 ml i slamku za piće; Janet štrcaljka kapaciteta 20 ml; ljepilo (1 x 10 cm); stezaljka; škare; utikač za sondu; sigurnosni pin; poslužavnik; ručnik; salvete; rukavice.

1. Razjasnite pacijentovo razumijevanje toka i svrhe predstojećeg postupka (ako je pacijent pri svijesti) i njegov pristanak na postupak. Ako pacijent nije obaviješten, obratite se liječniku za daljnje taktike.

2. Odredite najpogodniju polovinu nosa za uvođenje sonde (ako je pacijent pri svijesti):

* prvo pritisnite jedno krilo nosa i zamolite pacijenta da diše drugim zatvarajući usta;

* zatim ponovite ove korake s drugim krilom nosa.

3. Odredite udaljenost na koju treba umetnuti sondu (udaljenost od vrha nosa do ušne školjke i niz prednji trbušni zid tako da posljednji otvor sonde bude ispod ksifoidnog nastavka).

4. Pomozite pacijentu da zauzme visoki Fowlerov položaj.

5. Pokrijte grudi pacijenta peškirom.

6. Operite i osušite ruke. Nosite rukavice.

7. Slijepi kraj sonde obilno premažite glicerinom (ili drugim mazivom rastvorljivim u vodi).

8. Zamolite pacijenta da blago zabaci glavu unatrag.

9. Umetnite sondu kroz donji nosni prolaz na udaljenosti od 15-18 cm i zamolite pacijenta da nagne glavu prema naprijed.

10. Provucite sondu u ždrijelo duž stražnje stijenke, pozivajući pacijenta da proguta, ako je moguće.

11. Odmah, čim se sonda proguta, osigurajte da pacijent može slobodno govoriti i disati, a zatim nježno pomaknite sondu do željene oznake.

12. Ako pacijent može progutati:

* dajte pacijentu čašu vode i slamku za piće. Zamolite da pijete u malim gutljajima, progutajući cijev. Možete dodati komad leda u vodu;

* pobrinite se da pacijent jasno govori i slobodno diše;

* lagano pomaknite sondu do željene oznake.

13. Pomozite pacijentu pri gutanju sonde tako što ćete je unositi u ždrijelo pri svakom pokretu gutanja.

14. Uverite se da je cev u ispravnom položaju u stomaku:

a) ubrizgati oko 20 ml zraka u želudac pomoću Janet -ove štrcaljke, slušajući epigastričnu regiju, ili

b) pričvrstite špricu na sondu: tokom aspiracije sadržaj želuca (voda i želudačni sok) mora ući u sondu.

15. Ako je potrebno, ostavite sondu na duže vreme: isecite gips dužine 10 cm, prerežite ga na pola dužine 5 cm. Neprirezani deo flastera pričvrstite na nosni most. Omotajte svaku odrezanu traku ljepljivog gipsa oko sonde i pričvrstite trake poprečno na leđnu stranu nosa, izbjegavajući pritisak na krila nosa.

16. Zatvorite sondu poklopcem (ako će se postupak za koji je sonda umetnuta kasnije izvršiti) i pričvrstite sigurnosnom iglom za odjeću pacijenta na ramenu.

17. Uklonite rukavice. Operite i osušite ruke.

18. Pomozite pacijentu da dođe u udoban položaj.

19. Zapišite postupak i odgovor pacijenta na njega.

20. Isperite sondu svaka četiri sata sa 15 ml izotoničnog rastvora natrijum hlorida (za odvodnu sondu ubrizgajte 15 ml vazduha kroz izlaznu granu svaka četiri sata).

Bilješka. Njega dugo ostavljene cijevi provodi se na isti način kao i katetera umetnutog u nos za terapiju kisikom.

Sonda se menja svake 2-3 nedelje. Za prehranu koristite nasjeckanu hranu, prehrambene mješavine koje sadrže uravnotežene komponente u proteinima, mastima, ugljikohidratima, mineralima i vitaminima, mliječne proizvode, čorbe, jaja, maslac, čaj, kao i hranjive, modularne smjese koje je propisao nutricionist. Ukupna jednokratna zapremina hrane je 0,5 - 1 litra.

Ispiranje nazogastrične sonde: Cijev može biti začepljena krvnim ugruškom, fragmentom tkiva ili gustom hranom. Isperite nazogastričnu sondu po mogućnosti izotoničnom otopinom natrij klorida. Pranje vodom može dovesti do disbalansa elektrolita, na primjer, može doći do alkaloze zbog gubitka velike količine kiselog sadržaja u želucu.

Umjetna prehrana

Ponekad je normalna prehrana pacijenta putem usta teška ili nemoguća (neke bolesti usne šupljine, jednjaka, želuca). U takvim slučajevima organizira se umjetno hranjenje. Izvodi se pomoću cijevi umetnute u želudac kroz nos ili usta, ili kroz gastrostomsku cijev. Otopine hranjivih tvari mogu se primijeniti parenteralno, zaobilazeći probavni trakt (intravenozno). Indikacije za umjetnu prehranu i njen način određuje ljekar. Medicinska sestra bi trebala biti vješta u ishrani pacijenta sonda.

Zapamtite! Nakon hranjenja pacijenta kroz cijev umetnutu kroz nos ili gastrostomiju, pacijenta treba ostaviti u ležećem položaju najmanje 30 minuta.

Prilikom pranja pacijenta kojem je sonda umetnuta kroz nos, koristite samo ručnik (rukavicu) navlažen toplom vodom. U tu svrhu nemojte koristiti vatu ili jastučiće od gaze.

Priključite lijevak, kapaljku ili Janetinu špricu napunjenu hranom na umetnutu sondu.

Hranjenje pacijenta kroz nazogastričnu sondu pomoću lijevka

Oprema: Janet špric; stezaljka; poslužavnik; ručnik; salvete; čiste rukavice; phonendoscope; lijevak; hranjiva smjesa (t 38-40 ° C); kuvana voda 100 ml.

1. Umetnite nazogastričnu sondu.

2. Recite pacijentu kako će se hraniti (nakon dogovora sa ljekarom).

3. Upozorite ga 15 minuta unaprijed da treba jesti hranu.

4. Prozračite prostoriju.

5. Pomozite pacijentu da zauzme Fowlerov visoki položaj.

6. Operite ruke.

7. Proverite pravilan položaj sonde:

Postavite stezaljku na distalni kraj sonde preko ležišta;

Izvadite utikač iz sonde;

Uvucite 30-40 ml zraka u špricu;

Pričvrstite špricu na distalni kraj sonde;

Uklonite stezaljku;

Stavite fonendoskop, postavite njegovu glavu iznad trbuha;

Ubacite zrak iz šprice kroz sondu i slušajte zvukove koji se pojavljuju u želucu (ako nema zvukova, morate se povući prema gore, pomaknuti sondu);

Nanesite stezaljku na distalni kraj sonde;

Odvojite špricu.

8. Postavite lijevak na sondu.

9. Sipajte mješavinu hranjivih tvari u lijevak, koji je koso postavljen u nivou pacijentovog želuca.

10. Polako podignite lijevak 1 m iznad nivoa trbuha pacijenta, držeći ga ravno.

11. Čim formula dođe do ušća lijevka, spustite lijevak na nivo pacijentovog želuca i stegnite cijev stezaljkom.

12. Ponovite postupak koristeći svu pripremljenu količinu hranjive smjese.

13. Ulijte 50-100 ml prokuvane vode u lijevak da isperite sondu.

14. Odvojite lijevak od sonde i zatvorite njegov distalni kraj utikačem.

15. Pričvrstite sondu na odjeću pacijenta sigurnosnom iglom.

16. Pomozite pacijentu da se udobno smjesti.

17. Operite ruke.

Gastrostomijsko hranjenje

Oprema: lijevak (špric Janet), posuda s hranom, prokuhana voda 100 ml.

1. Obrišite noćni ormarić.

2. Recite pacijentu čime će se hraniti.

3. Prozračite prostoriju.

4. Operite ruke (bolje je ako pacijent to vidi).

5. Kuhanu hranu stavite na noćni ormarić.

6. Pomozite pacijentu da zauzme Fowler položaj

7. Odvojite sondu od odjeće. Skinite stezaljku (utikač) sa sonde. Pričvrstite lijevak na sondu.

8. Kuhanu hranu sipajte u lijevak u malim obrocima, zagrijano (38-40 ° C), 150-200 ml 5-6 puta dnevno. ... Postepeno povećavajte jednokratnu količinu hrane na 300-500 ml i smanjite učestalost hranjenja na 3-4 puta dnevno.

Pacijent može žvakati hranu, zatim se razrijedi vodom ili juhom i ubrizgava u lijevak.

9. Isperite sondu toplom prokuhanom vodom kroz Janet špricu (50 ml)

10. Odvojite lijevak, zatvorite sondu utikačem (uštipnite kopčom).

11. Uverite se da je pacijentu udobno.

12. Potrebno je pratiti čistoću fistulnog otvora, nakon svakog hranjenja tretirati kožu oko nje, podmazati Lassar pastom, nanijeti suhu sterilnu oblogu.

13. Operite ruke.

Punjenje nazogastričnog sistema za kapanje

Oprema: sistem za infuziju kap po kap, bočica sa hranjivom smjesom, alkohol 70 ° C, vate, tronožac, kopča.

1. Zagrijte hranjivu smjesu u vodenom kupatilu na 38-40 ° C.

2. Operite ruke.

3. Tretirajte čep bočice hranjivom smjesom s kuglicom navlaženom alkoholom.

4. Pričvrstite bočicu na stativ.

5. Sastavite sistem:

· Umetnite kanal za zrak u bocu kroz čep (ako sistem ima zaseban kanal za zrak) i pričvrstite ga na stativ tako da slobodni kraj kanala za zrak bude iznad igle;

· Postavite stezaljku koja se nalazi ispod kapaljke u položaj koji sprječava protok tekućine;

Umetnite iglu zajedno sa sistemom u bočicu kroz čep.

6. Popunite sistem:

Pomerite rezervoar kapaljke u horizontalni položaj (ako je uređaj

Sistem vam to omogućava), otvorite vijčani terminal;

Izbacite zrak iz sistema: formula bi trebala napuniti cijev

Ispod rezervoara kapaljke;

Zatvorite zavrtanj na sistemu.

7. Pričvrstite slobodni kraj sistema na stativ.

8. Bočicu sa hranjivom smjesom omotajte ručnikom.

Hranjenje pacijenta putem nazogastrične sonde

hranjenje teško bolesnog pacijenta čašom za hranjenje

Oprema: 2 isječka; poslužavnik; čiste rukavice; sistem za hranjenje kapanjem; stativ; phonendoscope; hranjiva smjesa (t 38-40 ° C); prokuvana topla voda 100 ml.

1. Provjerite ispravan položaj sonde pomoću Janet -ove štrcaljke i fonendoskopa ili unesite NGZ, ako prethodno nije umetnuta.

2. Upozorite pacijenta na predstojeće hranjenje.

3. Pripremite sistem za hranjenje kap po kap.

4. Prozračite prostoriju.

5. Nanesite stezaljku na distalni kraj sonde (ako je prethodno umetnuta) i otvorite sondu.

6. Iznad ladice spojite cijev na sistem za uvlačenje i uklonite stezaljke.

7. Pomozite pacijentu da zauzme Fowler položaj.

8. Podesite brzinu opskrbe hranjivom smjesom pomoću stezaljke (brzinu određuje ljekar).

9. Unesite pripremljenu količinu hranjive smjese.

10. Stavite stezaljke na distalni kraj sonde i na sistem. Isključite sistem.

11. Spojite Janet špricu sa toplom prokuhanom vodom na sondu. Skinite stezaljku i isperite sondu pod pritiskom.

12. Odspojite špricu i začepite distalni kraj sonde utikačem.

13. Pričvrstite sondu za odjeću sigurnosnom iglom.

14. Pomozite pacijentu da se udobno smjesti.

15. Operite ruke.

16. Zapišite hranjenje.

Ozljeda jednjaka i krvarenje iz njih kontraindikacija su za hranjenje. Vrijeme provedeno sondom u želucu određuje ljekar.

Objavljeno na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Profesionalna njega za teško bolesnog pacijenta. Slijed radnji medicinske sestre kako bi se osigurala sigurnost hranjenja pacijenta. Organizacija hranjenja putem sonde. Rektalno hranjenje. Hranjenje na žlicu i piće.

prezentacija dodana 06.02.2016

Organizacija obroka za pacijente u zdravstvenoj ustanovi. Značajke hranjenja pacijenata žlicom pomoću šalice. Umjetna prehrana. Uvođenje hrane kroz želučanu sondu. Uvođenje nazogastrične sonde. Potkožno i intravenozno hranjenje.

prezentacija dodana 28.03.2016

Oprema i opis faza postupaka uvođenja nazogastrične sonde i želučane sonde kroz usta. Opis hranjenja pacijenta kroz nazogastričnu sondu pomoću Janet -ove štrcaljke i lijevka, kroz gastrostomsku cijev, koristeći žlicu i čašicu.

prezentacija dodana 10.11.2012

Opisi kirurške operacije, koja se sastoji u stvaranju umjetnog ulaza u želučanu šupljinu kroz trbušnu stijenku kako bi se nahranilo pacijenta ako je nemoguće unositi hranu kroz usta. Proučavanje indikacija, komplikacija i vrsta gastrostomije.

prezentacija dodana 13.05.2015

Organizacija medicinske prehrane u medicinskim ustanovama. Karakteristike terapijske dijete. Hranjenje teško bolesnih pacijenata i umjetno hranjenje pacijenata. Komplikacije kod enteralnog hranjenja. Osnovna pravila praćenja pacijenta.

sažetak dodan 23.12.2013

Struktura zaštite mentalnog zdravlja. Ponašanje medicinskog osoblja sa uznemirenim, varljivim, depresivnim pacijentima. Značajke skrbi za starije osobe. Liječenje bolesne djece s demencijom, poremećene svijesti i volje. Hranjenje cijevima.

seminarski rad, dodan 18.10.2014

Vrijednost prehrane u životu tijela. Koncept dijete. Opće karakteristike organizacije ljekovite ishrane, rada i smještaja ugostiteljske jedinice u bolnici. Osnovni principi dijete i njihove karakteristike. Ishrana i ishrana pacijenta.

prezentacija dodana 02.11.2014

Psihološko znanje u radu medicinskih sestara i mlađeg osoblja. Psihološka njega pacijenata na odjelu oftalmološke hirurgije. Principi rada medicinskog osoblja. Stvaranje optimalne atmosfere za pacijenta na odjelima.

prezentacija dodana 23.7.2014

Kratak opis glavnih ciljeva medicinske sestre. Prava i obaveze medicinskog osoblja. Pre-ljekarski pregled pacijenta. Karakteristike vođenja dnevnika hitnih slučajeva i planirane hospitalizacije, evidentiranje alkohola i lijekova.

prezentacija dodana 06.10.2016

Suština injekcije u medicini, glavne vrste. Faze pripreme za injekciju, skup lijekova u špricu. Intramuskularna injekcija. Mjesta potkožnog ubrizgavanja. Značajke intravenoznih injekcija. Mjesta za intradermalnu injekciju.