Sveukupne karakteristike krvnih žila. Šta se naziva srednjim slojem zida plovila. Plovila, vrste. Struktura zidova plovila Tri vrste krvnih žila čovjeka

Anatomija srca.

1. Sveukupne karakteristike kardiovaskularnog sistema i njena vrijednost.

2. Vrste krvnih žila, karakteristika njihove strukture i funkcije.

3. Struktura srca.

4. Topografija srca.

1. Sveukupne karakteristike kardiovaskularnog sistema i njena vrijednost.

CSS uključuje dva sistema: sistem cirkulacije krvi (sistem cirkulacije krvi) i limfni (sistem limfnog cirkulacije). Krvni sustav kombinira srce i posude. Limfni sustav uključuje razgranirani u organima i tkivima limfnim kapilarima, limfnim brodovima, limfnim kanalima i limfnim kanalima, za koje limfne teče prema velikim venskim plovilima. Doktrina CSS-a se zove angiokardiologija.

Krvni sustav jedan je od glavnih sistema tijela. Pruža isporuku hranjivih tkiva, regulatornih, zaštitnih tvari, kisika, razmjene proizvoda, razmjene topline. To je zatvorena vaskularna mreža koja prožima sve organe i tkanine, te imaju centralno smješten pumpni uređaj - srce.

Vrste krvnih žila, karakteristika njihove strukture i funkcija.

U anatomski krvne žile podijeljene su u arterije, arteriole, prekapillary, kapilari, posturi, venorstvoi beč.

Arterije -to su krvne žile koje nose krv iz srca, bez obzira na to koja se u njima krvi: arterijski ili venski u njima nalazi. Oni su cilindrični oblik cijevi, čiji zidovi sastoje od 3 školjke: vanjskog, srednje i unutrašnjeg. Vanjski (savetna) školjka je predstavljena povezivanjem tkiva, prosjek- glatki mišić, unutrašnji - Endotelni (intima). Pored endotelnog kamenke, unutrašnja školjka većine arterija ima još jednu unutrašnju elastičnu membranu. Vanjska elastična membrana nalazi se između vanjske i srednje granate. Elastične membrane daju zidove arterije dodatne snage i elastičnosti. Nazivaju se tanji arterijske posude arteriolemi. Oni idu u B. prekapillary, a poslednji - u kapilariČiji su zidovi visoke propusnosti, zbog kojih se događa metabolizam između krvi i tkiva.

Kapilari - To su mikroskopske posude koje su u tkivima i kombiniraju arteriole sa Venerima kroz preacapilare i postcere. PoskyPyllyara Formiraju se iz fuzije dva ili nekoliko kapilara. Kako su postciljji konfigurirani formirani venerijalno- Najmanja venska posuda. Sipaju u vene.

Beč - To su krvne žile koje nose krv u srce. Zidovi vena su mnogo tanji i slabiji arterijski, ali sastoje se od iste tri školjke. Međutim, elastični i mišićni elementi su manje razvijeni u venama, tako da su zidovi vena više stubova i može pasti. Za razliku od arterija, mnoge vene imaju ventile. Ventili su polu-kratki nabori unutarnje ljuske, koji sprečavaju obrnutu struju krvi u njima. Posebno mnogi ventili u venama donjih udova u kojima se kreta krvi na snagu gravitacije i mogućnost stagnacije i obrnuto struje krvi. Mnogi ventili i u venama gornjih udova, manje - u venama tijela i vrata. Ne postoje ventili samo šuplje vene, vene glave, bubrežne vene, prekrasne i lagane vene.

Blimenci arterija povezani su jedni s drugima, formirajući arterijske kopije - anastomoze. Iste anastomoze su povezane i vene. U kršenju pritoka ili odljeva krvi prema glavnim plovilima, anastomoze doprinose krvnom pokretu u raznim smjerovima. Pozvane su plovila koja pružaju protok krvi u glavnu stazu kolateral (OCOL).

Krvne žile tijela kombiniraju se u velikoi mali cirkulacioni krugovi. Pored toga, dodatno raspoređuju odlučeni krug cirkulacije krvi.

Krug veliki krug (tijelo)počinje iz lijeve komore srca, iz koje krv ulazi u aortu. Od aorte kroz sistem arterija, krv se prenosi u kapilare organa i tkiva cijelog tijela. Kroz zidove kapilara tijela, metabolizam između krvi i tkiva. Arterijska krv daje tkiva kisika i zasićena ugljičnim dioksidom, pretvara se u ven. Veliki krug cirkulacije krvi završava s dvije šuplje vene koje padaju u desni atrij.

Cirkulacija malog kruga (plućna) Počinje plućna bačva koja odlazi iz desne komore. Na njemu se krv dostavlja u sustav plućnih kapilara. U kapilarima pluća venska krv obogaćena kiseonikom i oslobađanja od ugljičnog dioksida, pretvara se u arteriju. Iz lagane arterijske krvi teče preko 4 plućne vene u lijevom atrijumu. Ovdje se završava mali krug cirkulacije krvi.

Stoga se krv kreće duž zatvorenog cirkulacijskog sistema. Brzina cirkulacije krvi u velikom krugu je 22 sekunde, u malim - 5 sekundi.

Krug cirkulacije krvi (srce)sadrži srčane žile za opskrbu krvlju u srčani mišić. Počinje lijevim i desnim koronarnim arterijama, koje su odstupite od početnog odjela Aorte - žarulje aorte. Upakovane kapilarima, krv daje kiseonik u srčani mišić i hranjive sastojke, dobiva propadanje proizvoda i pretvara se u vensku. Gotovo sve vene srca spadaju u zajedničko venski brod - mehovi sinus koji se otvara u desni atrij.

Struktura srca.

Srce(cor.; Grčki. kardia.) - šuplji mišićni organ koji ima oblik konusa, čiji vrh izvuče, lijevo i naprijed, a baza je gore, tačno i natrag. Srce se nalazi u grudnoj šupljini između pluća, iza sternuma, u regiji prednjih medija. Otprilike 2/3 srca nalazi se u lijevoj polovini prsa i 1/3 - udesno.

Srce ima 3 površine. Prednja površina Srca pored grudnog komoda i rebra, stražnji - do esofagusa i grudi aorte, nižni- na dijafragmu.

Srce se razlikuje i rubovima (desno i lijevo) i brazdama: kruna i 2 intervencija (prednji i zadnji). Životinjski utor razdvaja atrij iz ventrikula, intervencije brazde odvojene ventrikule. U brazdama su posude i živce.

Dimenzije srca su pojedinačno različite. Obično upoređujte veličinu srca od veličine šake ove osobe (dužina 10-15 cm, poprečna veličina je 9-11 cm, površine prednjeg sjedala je 6-8 cm). Masa srca odrasle osobe je u prosjeku 250-350 g.

Srčani zid se sastoji od 3 sloja:

- unutrašnji sloj (endokard) Piše šupljinu srca iznutra, njeno raste formiraju srčane ventile. Sastoji se od sloja spljoštenih tankih glatkih endotelnih stanica. Endokardija tvori atrokadske ventile, aortne ventile, plućni prtljažnik, kao i prigušivače donje šuplje vene i koronarnog sinusa;

- srednji sloj (miokard) To je kontraktilni aparat srca. Miokardium se formira u mišićnom mišićnom mišićnom konopu i gust je i najmoćniji dio srčanog zida. Debljina miokarda je neodenakova: najveći - u lijevoj komori, najmanji - u atriji.

Miokardski ventricle sastoji se od tri mišićna slojeva - vanjska, srednja i unutarnja; Atrijski miokard - dva sloja mišića - površnog i dubokog. Mišićna vlakna Atrial i Ventricles potječu iz vlaknastih prstenova odvajajući atrij iz ventrikula. Vlasni prstenovi nalaze se oko desne i lijeve atralne i ventrikularne rupe i oblikuju osebujni kostur srca na koji tanki prstenovi iz vezivnog tkiva oko rupa aorte, plućne i lijeve vlaknaste trokute uz njima.

- vanjski sloj (Epicard) Pokriva vanjsku površinu srca i najbliže površine aorte, plućne barele i šuplje vene. Formiran je slojem epitelnih ćelija i unutrašnji je letak netrmozonske serozne ljuske - pericarda.Pericarde izolira srce iz okolnih organa, štiti srce od prekomjernog istezanja, a tečnost između njegovih tanjira smanjuje trenje tokom kratica srca.

Ljudsko srce podijeljeno je uzdužnu particiju do 2 nekomprivreda polovine (desno i lijevo). Na vrhu svake polovine nalazi se atrijum (atrij) desno i lijevo, na dnu - Stomak (Ventriculus) desno i levo. Tako ljudsko srce ima 4 kamere: 2 atrijum i 2 ventrikula.

Krv iz svih dijelova tijela duž gornje i donje šuplje vene dolazi u desnu atriju. Na lijevoj atrijumu 4 plućne vene nose arterijsku krv iz pluća. Pulmonalni prtljažnik dolazi iz desne komore, u skladu s kojima venska krv ulazi u pluća. Aorta, nošenje arterijske krvi u posudima velikog kruga cirkulacije u krvi, dolazi iz lijeve komore.

Svaki atrij se prijavljuje odgovarajućoj ventrikuli konzervativna rupa,isporučen presavijeni ventil. Ventil između lijevog atrijuma i ventrikula je bivalve (mitral), između desnog atrija i ventrikula - trostrani. Ventili se otvore prema ventilima i prođu krv samo u ovom smjeru.

Plućna debla i aorta ventili uličicakoji se sastoji od tri polu-usamljena prigušivača i otvorena u smjeru struje krvi u tim plovilima. Posebna atrijska obrazac za protuljenje pravoi lijeve uši atserval. Na unutrašnjoj površini desne i lijeve ventrikule poofer mišići - Odrastao je miokard.

Topografija srca.

Gornja granica Odgovara gornjem rubu hrskavice III par Ryube.

Lijeva granicato ide duž luđačke linije iz hrskavice III ruba do projekcije vrha srca.

Vrh Srca su određena u lijevom V Inter Estronu za 1-2 cm.

Desna granica Potrebno je 2 cm desno od desne ivice sternuma

Dno crta - Od gornje ivice hrskavice V desnog rebra do projekcije vrha srca.

Postoji starost, ustavne karakteristike lokacije (u novorođenčadi, srce se u potpunosti u potpunosti nalazi u lijevoj polovici prsa horizontalno).

Glavni hemodinamički pokazateljije kompletna brzina protoka krvi, pritisak u raznim odjeljenjima vaskularnog kreveta.

Krv cirkulira kroz tijelo uz pomoć složenog sistema krvnih žila. Ovaj transportni sustav donosi krv svake ćelije tijela tako da je "razmijenio" kiseonik i hranjive tvari za otpadnu život i ugljični dioksid.

Malo cifre

U tijelu zdrave odrasle osobe, više od 95 hiljada kilometara krvnih žila. Kroz njih svakodnevno pumpaju više od sedam hiljada litara krvi.

Veličina krvnih žila varira od 25 mm (prečnik aorte) do osam mikrona (prečnik kapilara).

Koje su posude?

Sva posuda u ljudskom tijelu mogu se podijeliti u arterije, vene i kapilare. Uprkos razlici u veličini, sva su plovila raspoređena približno jednako.

Iz unutrašnjosti njihovih zidova obloženi su ravnim ćelijama - endotelijuma. S izuzetkom kapilara, sva plovila sadrže krute i elastične vlakna kolagena i glatke mišićne vlakne koje mogu komprimirati i proširiti kao odgovor na hemijske ili nervne podražene.

Arterije Krv bogata kisikom iz srca u tkiva i organe. Ova svijetla crvena krvDakle, sve arterije izgledaju crveno.

Krv se kreće prema arterijama s velikom snagom, stoga su njihovi zidovi debeli i elastični. Sastoje se od velike količine kolagena, što im omogućava da izdrže krvni pritisak. Prisutnost mišićnih vlakana pomaže pretvoriti povremenu opskrbu krvlju iz srca u neprekidan protok u tkivima.

Kako se arterija izvadi iz srca, počinju granatirati, a njihov lumen postaje tanji i tanji.

Najtasnije krvne žile u svakom uglu tijela su kapilari. Za razliku od arterija, njihovi su zidovi vrlo tanki, pa kisik i hranjivi sastojci mogu prodrijeti u tjelesne stanice. Isti mehanizam omogućava vitalni otpad i ugljični dioksid da uđu u ćelije u krvotok.

Kapilari za koje se krv teče kiseonik ide u debljim brodovima - beč. Zbog nedostatka kisika venska krv tamnijaNego arterijski, a same vene izgledaju plavkasto. Na njima krv ulazi u srce i odatle - u pluća za obogaćivanje kisika.

Zidovi vena su tanji od arterije, jer venska krv ne stvara tako snažan pritisak kao arterijsko.

Koje su plove u svijetu najveće?

Dvije najveće vene u ljudskom tijelu su donja šuplja i gornja vena. Donose krv u desni atrij: gornja šuplja vena - od vrha tijela, a donja šuplja vena je od dna.

Aorta - Najveća arterija tela. Izlazi iz leve komore srca. Krv u aorti pada kroz kanal aorte. Podružnice aorte na velikim arterima koji nose krv u cijelom tijelu.

Šta je krvni pritisak?

Krvni pritisak je sila s kojom krvne preše na zidovima arterija. Povećava se kada se srce smanjuje i gura krv i smanjuje se kada se srčani mišić opušta. Krvni pritisak je jači u arterijama i slabijam u venama.

Krvni pritisak mjeri se posebnim uređajem - tonometar. Pokazatelji pritiska obično se snimaju s dvije znamenke. Dakle, smatra se normalnim pritiskom za odraslu osobu indikator 120/80.

Prvi broj - sistolni pritisak - Ovo je pokazatelj pritiska tokom kratica srca. Sekunda - dijastolički pritisak - Pritisak tokom opuštanja srca.

Tlak se mjeri u arterijama i izražava se u milimetrima žive stuba. U kapilarima pulsacija srca postaje nevidljiva i pritisak u njima padne na oko 30 mm RT. Art.

Pokazatelj krvnog pritiska može reći doktoru o tome kako srce radi. Ako jedna ili obje figure iznad norme - govori o povišenom pritisku. Ako je ispod - oko niske.

Visoki krvni pritisak ukazuje da srce radi sa pretjeranim opterećenjem: treba joj više napora da gurne krv kroz plovila.

To takođe sugerira da je osoba povećala rizik od srčanih bolesti.

Struktura i funkcije vaskularnog zida

Krv u ljudskom tijelu teče na zatvoreni sistem krvnih žila. Plovila ne samo pasivno ograničavaju volumen cirkulacije i mehanički sprječavaju gubitak krvi, ali ima i razne aktivne funkcije u hemostazi. U fiziološkim uvjetima, netaknuti vaskularni zid pomaže u održavanju tečnog stanja krvi. Nenameznuta endotelija u kontaktu sa krvlju nema svojstva za pokretanje procesa koagulacije. Pored toga, sadrži na svojoj površini i ističe tvari koje ometaju koagulaciju. Ova nekretnina sprečava stvaranje krvne krpe na netaknuto endotelijum i ograničava rast trombija izvan oštećenja. U slučaju oštećenja ili upale, zid plovila sudjeluje u formiranju tromba. Prvo, pod-elementarne strukture u kontaktu sa krvlju samo tokom oštećenja ili razvoja patološkog procesa imaju moćan trombotski genski potencijal. Drugo, aktiviraju se endoteli u zoni oštećenja i pojavljuje se

promoilantna svojstva. Struktura plovila prikazana je na slici. 2.

Vaskularni zid u svim posudama, pored prečaka, kapilara i posturba, sastoji se od tri sloja: unutrašnja ljuska (Intima), srednja školjka (medij) i vanjska ljuska (avanterska ljuska (avanterska ljuska).

Intima.Kroz krvotoku u fiziološkim uvjetima krv je u kontaktu s endotelijom koji formira unutarnji sloj Intima. Endotelijum, koji se sastoji od monolačnih ćelija endoteliocita, igra najaktivniju ulogu u hemostazi. Svojstva endotela pomalo su različita različita u različitim dijelovima cirkulacijskog sustava, identificirajući različite ge-mosetic status arterija, vena i kapilara. Pod endotelijom je amorfna međubralna supstanca sa glatkim mišićnim ćelijama, fibroblastima i makrofagama. Takođe susreću lipide u obliku kapljica, češće smješteni izvanjedno. Na sučelju i medijima nalazi se unutarnja elastična membrana.

Sl. 2. vaskularni zidsastoji se od seksa, od kojih je luminalna površina prekrivena jednoslojnim endotelijom, medijima (glatkim mišićnim ćelijama) i Adventicatia (povezivanje i tkani okvir): A - velike mišićne elastične arterije (shema sheme), b - arteriole (histološki lijek) ), B - koronarna arterija u presječenju

Vaskularni zid

Mediji.sastoji se od glatkih mišićnih ćelija i međućellularne supstance. Njegova debljina značajno varira u različitim brodovima, uzrokujući njihovu različitu sposobnost smanjenja, snage i elastičnosti.

Avanlizacijasastoji se od vezivnog tkiva koji sadrži kolagen i elastin.

Arteriole (arterijske posude sa ukupnim promjerom manje od 100 mikrona) su prijelazne posude iz arterija do kapilara. Debljina zidova arteriola malo je manje od širine njihovih lumena. Vaskularni zid najvećeg arteriola sastoji se od tri sloja. Kako su grane arteriola njihovih zidova tanje, a lumen već, ali omjer širine lumena i debljine zida je sačuvan. U najmanjim arteriolima na presjeku, jedan ili dva sloja glatkih mišićnih ćelija, endo-teliocita i tanka, koja se sastoji od kolagenskih vlakana vidljiva je vanjska ljuska.

Kapilari se sastoje od monolayer endothelio-citata okruženih bazalnom pločom. Pored toga, u kapilarima oko endoteliocita nalazi se još jedna vrsta ćelija, čija uloga nije dovoljno proučena.

Kapilari su otvoreni u svom venom kraju post-ćelijskoj veneli (prečnik 8-30 mikrona), za koje je karakterističan porast broja pericutisa u vaskularnom zidu. Postsene Veneules, zauzvrat spadaju

kolektivne venele (promjer 30-50 μm), od kojih je zid, pored perkatisa, ima vanjsku školjku koja se sastoji od fibroblasta i kolagera. Kolektivne venelese spadaju u mišićne venele imaju jedan ili dva sloja glatkih mišićnih vlakana u srednjoj školjci. Općenito, Venele se sastoje od endotelnih obloga, bazalne membrane direktno uz endoteliocite, perititis, okružen bazalnom membranom; Prašina iz bazalne membrane je sloj kolagena. Viennes su opremljeni ventilima koji su orijentirani na takav način da preskoče krv prema srcu. Većina ventila u venama udova, a u venama prsa i trbušnih organa nedostaju.

Funkcija plovila u hemostazi:

Mehaničko ograničenje protoka krvi.

Regulacija protoka krvi po plovilama, uključujući
le spastična reakcija oštećena sa
Brodovi.

Regulacija hemostatičkih reakcija od
Sinteza i reprezentacije na površini hr
Dotteli i u subedotelnom sloju proteina,
Peptidi i neetainske tvari
Uključen je u hemostazu.

Prezentacija na receptorima ćelija
Tori za enzimske komplekse, odlično
Koagulacija i fibrinoliza.

Endotelijum

Karakteristično za enlotelni poklopac

Vaskularni zid ima aktivnu površinu, od unutrašnjosti obložene endo-veljačkim ćelijama. Integritet endotelnog pokrivača osnova je normalnog funkcioniranja krvnih žila. Površina endotelnog poklopca u odraslim plovilama je uporediva sa fudbalskim poljem. EndotelIOcite ćelijska membrana ima visoko prinosiŠto je važan uvjet za antitrombogena svojstva vaskularnog zida. Visoka fluidnost pruža glatku unutrašnju endotelnu površinu (Sl. 3), koja funkcionira kao holistički rezervoar i eliminira kontakt prokon koagulanta krvne plazme sa subjedelnim konstrukcijama.

Endoteliociti se sintetizira, zastupljeni na površini i izoliraju se u krv i subedotelni prostor čitav niz biološki aktivnih tvari. Ovo su proteini, peptidi i ne-slobodni agenti koji regulišu hemostazu. U kartici. 1 navodi glavne proizvode endotelocita koji su uključeni u hemostazu.

Vaskularni zid

Sve krvne žile u ljudskom tijelu podijeljene su u dvije kategorije: posude za koje krv teče iz srca do organa i tkiva ( arterije), a posude za koje se krv vraća iz organa i tkiva u srce ( beč). Najveća krvna žila u ljudskom tijelu je aorta, koja izlazi iz lijeve komore srčanog mišića. Ovo nije iznenađujuće, jer je to "glavna cijev", kroz koju pumpe za protok krvi, opskrbljujući cijeli organizam sa kisikom i hranjivim sastojcima. Najveće vene koje "sakupljaju" svu krv iz organa i tkiva, prije nego što ga pošalje natrag u srce, formiraju gornje i donje šuplje vene koje su uključene u desni atrij.

Između vena i arterija su manji krvni sudovi: arteriole, prokapilarni, kapilari, posturks, venorstvo. Stvarni metabolizam između krvi i tkiva javlja se u takozvanoj mikrocirkulacijskoj zoni kanala, koji formiraju male krvne žile navedene ranije. Kao što je već spomenuto ranije, prijenos tvari iz krvi u tkivu i leđa događa se zbog činjenice da zidovi kapilara imaju mikrokiznost kroz koju se razmjena provodi.

Što je dalje od srca, i bliže bilo kojem organu, velike krvne žile podijeljene su na manje: velike arterije su podijeljene u srednje, što su zauzvrat, na malim. Ova podjela se može uporediti sa drvenim deblom. U ovom slučaju arterijski zidovi imaju složenu strukturu, imaju nekoliko školjki koje osiguravaju elastičnost plovila i neprekidno kretanje krvi na njima. Iz unutrašnje strane podseća na vatreno oružje - oni su iznutra sa spiralnim mišićnim vlaknima koji čine upleteni protok krvi omogućavajući zidovima arterija da izdrže krvni pritisak stvoreni srčanim mišićima u trenutku sistole.

Sve su arterije klasificirane na mišićav (arterije udova), elastičan (aorta), pomiješan (Uspavane arterije). Što je veća potreba za određenim organom u opskrbi krvlju, veća arterija dolazi kod njega. Najljepši organi u ljudskom tijelu su mozak (troši najviše kisika) i bubrega (pocrtavaju velike količine krvi).

Kao što je već spomenuto, velike arterije su podijeljene u srednje, koje su podijeljene na male itd., Dok krv ne spada u najmanja krvna žila - kapilare, gdje se zapravo razmjenjuju procesima - kisik koji se daje u tkaninu Krv ugljični dioksid, nakon čega se kapilari postepeno sastavljaju u venama, koje se dostavljaju krvnim kisikom u srce.

BečEs ima u osnovi različitu strukturu, za razliku od arterija, što je generalno, logično, jer vene obavljaju potpuno drugačiju funkciju. Zidovi vena su krhkiji, broj mišića i elastičnih vlakana u njima je mnogo manji, lišeni su elastičnosti, ali mnogo je bolje istegnuti. Jedini izuzetak je mustal vein koji ima vlastitu mišićnu školjku koja je vodila svoje drugo ime - arterijska vena. Brzina i pritisak protoka krvi u venama mnogo je niži nego u arterijama.

Za razliku od arterija, raznolikost vena u ljudskom tijelu mnogo je veća: glavne vene nazivaju se trunom; Viennes, odlazi iz mozga - Vienchechy; iz stomaka - tkani; Iz nadbubrežne žlijezde - gas; iz creva - arkade itd. Sve vene, pored prtljažnika, oblikuju pleksuse, obuhvaćaju "njihov" organ vani ili iznutra, stvarajući najefikasnije mogućnosti za preraspodjelu krvi.

Još jedna razlika karakteristika strukture vene iz arterija prisutnost je unutrašnjosti u nekim venama ventilikoji prenose krv samo u jednom smjeru - do srca. Također, ako se krv u arterijama pruža samo smanjenjem srčanog mišića, kretanje venske krvi osigurava se kao rezultat efekta cijena grudnog koša, smanjenja potkoljenica mišića, mišića I srce.

Najveći broj ventila nalazi se u venama donjih ekstremiteta, koji su podijeljeni u površinu (velike i male potkožne vene) i duboke (uparene vene, kombiniraju arterije i živčane trupe). Između sebe, površinskih i dubokih vena komuniciraju uz pomoć zaraznih vena koje imaju ventile koji pružaju krv iz površinskih vena u dubokim. To je nedosljednost komunikacijskih vena, u velikoj većini slučajeva, uzrokuje razvoju varikoze.

Velika potkožna vena je najduža vena ljudskog tijela - njegov unutarnji promjer doseže 5 mm, na 6-10 pari ventila. Krvav od površina glave prolazi se kroz malu potkožnu venu.

Pažnja! Informacije predstavljene stranice web stranica Referenca za nošenje. Administracija web lokacije nije odgovorna za moguće negativne posljedice u slučaju primanja bilo kakvih lijekova ili postupaka bez imenovanja ljekara!

KRVNI SUDOVI (vasa Sanguifera s. Sanguinea.) - Elastične cijevi raznih kalibra koji čine zatvoreni sistem, krv u tijelu teče krv iz srca do periferije i od periferije do srca. Kardiovaskularni sistem životinja i ljudi pruža prevoz tvari u tijelu i na taj način sudjeluje u metaboličkim procesima. Odlikuje ga cirkulacijski sustav sa središnjim organom - srce (vidi), koji vrši ulogu pumpe i limfni sistem (vidi).

Uporedna anatomija

Vaskularni sistem nastaje u tijelu multikelularnih životinja zbog potrebe za životnim ćelijama. Hranjive sastojke su zakupljene iz crijevne cijevi prenose se u tekuću struju u cijelom tijelu. Dostupni transport tečnosti nad međuprostornim slotovima zamijenjen je intravaskularnim cirkulacijom; Osoba u posudima cirkulira cca. 20% celog tečnog medija tela. U mnogim beskralježnim životinjama (insekti, mollusks) nalazi se neotkriveni vaskularni sistem (Sl. 1, a). U crvenim crvima se pojavljuje zatvorena hemolimfna cirkulacija (Sl. 1, b), iako još uvijek nemaju srca, a guranje krvi u skladu sa plovilima vrši se zahvaljujući pulsiranju od 5 parova "srca" -pulsing epruvete; Smanjenje mišića tijela pomaže u tim "srcima". Najniži kralježnjaka (lančing) takođe je odsutan, krv je i dalje bezbojna, diferencijacija arterija i vena je dobro izražena. Na ribi na prednjem kraju tijela u blizini gill aparata nalazi se širenje glavne vene, gdje su tijela sastavljene, - venski sinus (Sl. 2), atria, ventricle i arterijski konus. Iz nje, krv ulazi u središnju aortu sa svojim arterijskim Gill Arc-om. Na granici venskog sinusa i arterijskog konusa nalazi se ventil koji regulira tranziciju krvi. Srce ribe prolazi samo venska krv. U kapilarima željunih latica, dolazi do berze plina, a kisik koji se rastopi u vodi ulazi u krv kako bi se dodatno slijedilo cirkulaciju u krugu cirkulacije krvi, širi se na tkiva. Kao rezultat promjene Gill daha, pojavljuje se mali (plućni) krug (vodozemci), a trokomorno srce koje se sastoji od dvije atrea i jedna ventrikula pojavljuje se s njim. Izgled nepotpune particije u njemu karakterističan je za gmizavce, a krokodili imaju četvorokratno srce. U pticama i sisarima, poput osobe, srce je i četvoromora.

Pojava srca je zbog povećanja mase tkiva, povećanje otpornosti na kretanje krvi. Početne plovila (protokapilari) bili su ravnodušni, jednaki učitani, homogeni u strukturi. Zatim krvne žile u segmentu tijela ili organu stekli su karakteristike strukture, karakteristične za Arterio Lamas i arterije, plovila na izlazu krvi iz organa postala su vene. Između primitivnih arterijskih plovila i staza odliva krvi formirano je kapilarna mreža tijela koja je usvojila sve metaboličke funkcije. Arterije i vene postale su obično transportne plovila, jedno je više otpornije (arterije), ostale, prije svega kapacitivne (vene).

Arterijski sistem u procesu evolucijskog razvoja pokazao se da je povezan sa glavnim arterijskim deblom - dorzalnom aortom. Njegove grane proživele su sve segmente tijela, ispružile duž stražnjih udova, preuzeli opskrbu krvlju svim organima trbušne šupljine i karlice. Od ventralne aorte sa svojim Gill Arcs, Carotidom Arterom (iz trećeg para Gill Arterial Arc) Aorte luk i desnog priključnog arterije (od četvrtog para Gill Arterial Arc), plućnog debla sa arterijskom kampanjom i plućne arterije (Od šestog para arterijskog škrga). Kao arterijski sustav primata i osobe dogodile su se arterijske jedinice. Dakle, repna arterija nestala je, ostatak osobe kod ljudi je medijan sakralna arterija. Umjesto nekoliko bubrežnih arterija formiran je par bubrežne arterije. Arterije udova izložene su složenim transformacijama. Na primjer, sisar, rame, prosjek, koji su kasnije postali jaki i sreće arterije, razlikovali su se od sisara. Sedalizirana arterija - glavna arterijska linija stražnjeg udova vodozemaca i gmizavaca - ustupila je stranu femoralnu arteriju.

U historiji razvoja venskih plovila postoji postojanje u donjim kralježnjacima dva prekrasna sistema - Jetreni i bubrežni. Sistem bubrega bez loka dobro je razvijen od ribe, vodozemaca, gmizavaca, slabo u pticama.

Uz smanjenje gmizavaca primarnog bubrega, prekrasan renalni sistem nestao je. Konačni bubreg se pojavio sa svojim glomerima i izlivom u krvi u donju šuplju venu. Upareni prednji kardinalni vene koji uzimaju krv od glave iz glave, kao i par stražnjih kardinalnih vena, sa prelaskom životinja u zemlju u tlo. Čak i amfibiji sačuvaju njihove kolektore - Cuvierovi kanali, teku u srce, ali s vremenom, najviši kralježnjaci iz njih ostaju samo reskusni sinus srca. Od uparenih simetričnih prednjih kardinalnih vena u ljudima, unutarnje jugularne vene su sačuvane, miješaju se zajedno sa zbrkanim venama u gornju šuplju venu, sa stražnjeg kardinala - asimetričnih nepažnih i polu-parkova vena.

Sistem jetre portala nastaje iz ribe u vezi sa ježom velujom. U početku su jetrene vene pale u venski sinus srca, gdje je bila krv i od kardinalnih vena kroz desni i lijevi cuvi. Uz istezanje venskog sinusa u kaudalnom smjeru, usta jetrenih vena preselila su se kaudalno. Formiran je prtljažnik dna vene.

Limfa, sustav razvijen kao derivat venskog sistema ili bez obzira na to u vezi s paralelnom strujom međuprostornih tečnosti kao rezultat spajanja mesenhimnih prostora. Pretpostavlja se da je prethodnik krvožilnih i limfnih kreveta u kralješci bio hemolimfatski sustav beskralješnjaka, hranjive tvari i kisika prebačeni su u ćelije.

Anatomija

Opskrba krvlju svim organima i tkivima u ljudskom tijelu vrši se plovilima velikog kruga cirkulacije krvi. Počinje iz lijeve komore srca s najvećom arterijskom bačvom - aorta (vidi) i završava u desnoj strani atrijuma, najveći venski brodovi za tjelesne tijelo ulijevaju se u gornje i donje šuplje vene (vidi). Tokom aorte od srca do V lumbar kralježnice, brojne grane odlaze iz nje - do glave (boja. Sl. 3) zajednička karotidna arterija (vidi uspavanu arteriju), do gornjeg udova (vidi arteriju), do Donji udovi - ILIAC arterija. Arterijska krv se dostavlja putem najboljih grana svim organima, uključujući kožu, mišiće, kostur. Tamo prolazeći kroz mikrocirkulacijski tečaj, krv daje kisik i hranjive tvari, snima da se ugljični dioksid i šljake uklanjaju iz tijela. Prema posturkillarnim venerima, krv, koja je postala vena, ulazi u pritoke šuplje vene.

Pod imenom "mali krug cirkulacije krvi", kompleks plovila koji prenosi krv kroz pluća. Pokreće plućnu bačvu iz desne komore srca (vidi), na kojoj venska krv prati desne i lijeve plućne arterije i dalje u kapilare pluća (Kina. Sl. 4). Ovdje krv daje ugljični dioksid, a kisik je uzbuđen iz zraka, a pluća pluća šalju se na lijevi atrij.

Iz krvnih kapilara probavnog trakta, krv se sakuplja u portalnom venu (vidi) i odlazi u jetru. Tamo se širi labirint tankih plovila - sinusoidni kapilari, od kojih se formiraju pritoke jetrenih vena, teče u donju šuplju venu.

Veće K. s. Od broja prtljažnika slijedi između organa i označeni su kao arterijski autoceste i venski sakupljači. Arterije lažu, po pravilu, ispod naslovnice mišića. Oni se šalju na vlast krvčari kroz najkraći put. U skladu s tim podijeljeni su u savijanje površina udova. Postoji usklađenost arterijskih autoputa prema glavnim formacijama kostura. Postoji diferencijacija visceralnih i stralnih arterija, potonje u tijelu ostaje segmentni karakter (na primjer, interkostalne arterije).

Distribucija arterijskih grana u organima, prema M. G. Priusu, podređena je određenim zakonima. U parenhimnim organima, ili se nalazi kapija, kroz koju se arterija šalje podružnice u svim smjerovima, ili su arterijske grane dosljedno dosljedno uključene u organ za njegovu dužinu i povezane su unutar uzdužnih anastomoza organa (npr. Mišići), Ili na kraju uđite u grane tijela za tijelo iz nekoliko izvora na radijumu (npr. Thyroidland). Arterijsko opskrba krvlju šupljim organima javlja se u tri vrste - radijalno, kružno i uzdužno.

Sve vene u ljudskom tijelu lokaliziraju se superficilno, u potkožnim vlaknima ili u dubini anatomskih područja duž tečaja, nakon čega slijede obično pare vene. Površinske vene zbog višestrukih kulminacija oblika venski pleksezi. Poznati i duboki venski pleksezi, na primjer, čudesna zemlja na glavi, epidural u kralježnici, oko malih organa zdjelice. Posebna vrsta venske plovila su sine od čvrste cerebralne školjke.

Varijacije i anomalije velikih krvnih žila

K. s. U pogledu njenog položaja i veličina se razlikuju prilično široko. Defekti se odlikuju K. S., što dovodi do patologije, kao i odstupanja koja ne utiču na zdravlje ljudi. Prvi se može pripisati treniranju aorte (vidi), dolaznog kanala (vidi), gašenje jedne od koronarnih arterija srca iz plućnog prtljažnika, flebilačke jugularne vene, arteriovenozne aneurizme (vidi aneurizam). Mnogo češće u praktički zdravim ljudima postoje sorte normalne lokacije K. S., slučajevi neobičnog razvoja, nadoknađene rezervnim plovilima. Tako se navodi u Dextrokardiji, primijećen je pravo mjesto aorte. Udvostručenje gornje i donje šuplje vene ne uzrokuje nikakav patol, poremećaje. Izuzetno raznolike mogućnosti za uklanjanje grana iz aortne luka. Ponekad se otkriju dodatne arterije (npr. Jetra) i vene. Često se promatra ili visoka fuzija vena (na primjer, zajednički ileum u formiranju donjeg vena), ili, naprotiv, nizak. To se odražava u ukupnoj dužini K. S.

Preporučljivo je podijeliti sve varijacije K. S. Ovisno o njihovoj lokalizaciji i topografiji, iz njihovog broja, razgranata ili spajanja. Ako protok krvi krši prirodne autoceste (na primjer, kada se rani ili stisne), formiraju se novi staze za protok krvi, atipični obrazac distribucije K. sa kreira se. (stečene anomalije).

Metode istraživanja

Metode anatomskog istraživanja. Razlikovati metode istraživanja K. sa. Na mrtvim preparatima (priprema, ubrizgavanje, impregnacija, slikarstvo, elektronska mikroskopija) i metode cjeloživotnog studija u eksperimentu (rendgenski, kapilarnoroskopija itd.). Ispunjavanje k. s. Slikanje R-RAS ili smrznute mase Anatoma počelo je primjenjivati \u200b\u200bjoš 17 vijeka. Veliki uspjeh u tehnici ubrizgavanja postigao je anatome Swamemerdam (J. Swammerdam), F. Ryuysh i I. Liborkun.

U anatomskim preparatima, ubrizgavanje arterija postiže se uvođenjem igle za ubrizgavanje u klirens plovila i puni ga špricom. Teže je za ubrizgavanje vena, unutar kojih se nalazi ventili. U 40-ima 20 V. SVEDOK ŠEŠELJ - ODGOVOR: T. Akilov, G. M. Schulyak ponudio je metodu ubrizgavanja vena kroz spužvu kostnu supstancu, gde se uvodi igla za ubrizgavanje.

U proizvodnji vaskularnih priprema metoda ubrizgavanja često se kombinira s korozijom, razvijenim u sredini 19 V J. Hirtlem. Masa koja se daje u plovilama (rastalni metali, vruće smrznute tvari - vosak, parafin itd.) Daje livenje vaskularnog pleksusa, čiji je sastav nakon topljenja svih okolnih tkiva jaki za to (Sl. 3) . Moderni plastični materijali stvaraju uslove za dobivanje pripravaka korozije suptilnosti nakita.

Određene vrijednosti je ubrizgavanje K. S. Roma azotnih srebra, što omogućava, prilikom proučavanja zida, pogledajte granice ćelija endotelija. Impregnacija K. sa. Nitrickine srebro uranjajući fragmenti organa ili školjki u posebnom RR-P razvili su V. V. Kupriyanov u 60-ima. 20 V. (Hladna slika 2). Položio je početak metoda koje ne isključuju ne-diskutiranje proučavanja vaskularnog kreveta. Oni moraju uključiti luminescentno mikroskopiju mikrososuda, histochima, njihove identifikacije i naknadno - elektrona mikroskopije (uključujući prenošenje, skeniranje, rastere) vaskularne zidove. U eksperimentu, životni uvod u suspenzije radiokontraze (angiografija) široko se vrši kako bi se dijagnosticirali razvojne anomalije. Pomoćna metoda treba smatrati rendgenskim c. str., U lumen koji se uvodi kateter iz rendgenskih kontrasta materijala.

Zahvaljujući poboljšanju optike za kapilarnoroskopiju (vidi) Možete promatrati K. sa. I kapilare u konjunktivu očne jabučice. Pouzdani rezultati daje fotografiranje K. S. Mrežni pogled kroz učenicu uz pomoć retinofota aparata.

Podaci o životnom istraživanju anatomije K. S. Eksperimentalne životinje su dokumentovane fotografijama i filmašima, na kojima su napravljene tačne morfometrijske mjere.

Metode istraživanja u klinici

Istraživanje pacijenta sa različitim patologijom K., kao i ostalim pacijentima, moraju biti sveobuhvatne. Počinje sa anamnezom, inspekcijom, palpacijom i auskultacijom i završava instrumentalnim metodama istraživanja, bez krvi i hirurškog.

Bekro studija K. sa. Treba ga izvesti u izoliranoj prostranoj, dobro osvijetljenoj (boljoj dnevnoj) sobi sa stalnom temperaturom najmanje 20 °. Hirurške metode istraživanja trebaju se provoditi u posebno opremljenom rendgenskičkom operativnom, opremljenom sve potrebnim, uključujući i za borbu protiv mogućih komplikacija, uz potpuno poštovanje asepsije.

Prilikom prikupljanja istorije obratite posebnu pažnju na profesionalnu i štetu potrošača (smrzavanje i česte hlađenje udova, pušenje). Među pritužbama zaslužna pažnja zaslužuje štenačića donjih ekstremiteta, brzog umora u šetnju, paresteziji, vrtoglavici, homićima i bušilici itd. Pojedina pažnja posvećuje se prisutnosti i prirodi boli, osjećaj gravitacije, rezanja, brzog umora nakon stojeći ili nat. Opterećenja, izgled edema, kože svrbež. Postavite ovisnost pritužbi sa položaja tijela, doba godine, saznajte povezanost sa općim bolestima, povredama, trudnoći, operacijama itd. Obavezno razjasniti redoslijed i vrijeme svake žalbe.

Pacijent je oduzet i pregled u ležanju i stalnom položaju, uspoređujući simetrične dijelove tijela, a posebno udova, primjećujući konfiguraciju njih, boju kože, prisustvo submenskog mesta i hiperemije, karakter potkožne Uzorci vena, proširenje površinskih vena i njihov karakter, lokalizacija i prevalenciju. Istraživanje donjih udova, zabilježite pažnju na vaskularni uzorak prednjeg trbušnog zida, masorne regije i donjih leđa. Prilikom pregleda gornjih udova, stanje plovila i kožu vrata, ramena i prsa uzimaju se u obzir. Istovremeno obratite pažnju na razliku u obimu i obimu pojedinačnih segmenata udova u vodoravnom i vertikalnom položaju, prisustvo edema i pulsirajuće formacije u toku vakularnih greda, težine kose, boje i suhu kožu, a posebno njegove pojedine presjeke.

Turgor kože, težina kože, brtve duž plovila, bolnih bodova, lokalizacije i veličinu nedostataka u aponeurozi, upoređuju temperaturu kože raznih odjela istog udova i na simetričnom Odjeljci oba udova, osjetite kožu u zoferskoj zoni lezije.

U istraživanju stanja cirkulacije udova, određena vrijednost je palpacija glavnih arterija. Isključivanje pulsa u svakom pojedinačnom slučaju trebalo bi se izvesti u svim bilateralnim brodovima dostupnim za palpaciju. Samo pod tim stanjem može se naći razlika u veličini i karakteru pulsa. Treba napomenuti da je s oticanjem tkiva ili značajno izrečenog potkožnog masnog tkiva, odlučnost pulsa je teško. Nepostojanje pulsacije na arterije stopala nije uvijek moguće smatrati značajnim znakom oštećenog cirkulacije krvi udova, jer se to primijeće u anatomskim varijantima lokalizacije K. sa.

Dijagnoza vaskularnih bolesti značajno obogaćuje slušanje K. s. i snimanje fonograma. Ova metoda vam omogućuje identificirati ne samo prisutnost stenoze ili aneurizma materije arterijskog plovila, već i mjesto njihove lokacije. Uz pomoć fonohanagografije moguće je odrediti intenzitet buke i njihovo trajanje. Pomoći će dijagnozu i novu ultrazvučnu opremu na osnovu fenomena doplera.

Sa trombo-povremenim bolestima K. sa. Udovi su vrlo važni za prepoznavanje insuficijenosti periferne cirkulacije krvi. U tu svrhu predlažu se različite funkcije, uzorci. Najčešći je uzorak Opela, Samuels test i Goldflamov uzorak.

Otvoreni uzorak: pacijent u lažnom položaju predlaže se da podigne donje udove u kut od 45 ° i drži ih u ovom položaju 1 min; U slučaju nedovoljnosti periferne cirkulacije krvi u regiji potplata, postoji blijedo, nema normalnog.

Uzorak Samuels: Pacijent se nudi kako bi se izduženi donji udovi podigao u kut od 45 ° i napravi 20-30 fleksibilnih kretanja u zglobovima gležnja; Volite potplate i vrijeme njegove ofanzive govore o prisutnosti i stupnju težine cirkulacijskih poremećaja u udovima.

Goldflamov uzorak izrađen je prema istoj tehnici kao samuelski uzorak: odredite vrijeme pojave umora mišića sa strane lezije.

Da bi se razjasnilo stanje vozila ventila, funkcije se također provode, uzorci. Nedostatak ostičkog (ulaznog) ventila velike potkožne vene noge instaliran je pomoću uzorka Trojanova - Trendelenburg. Pacijent na vodoravnom položaju podiže donji ud na potpuno prazan od potkožnih vena. U gornjoj trećini bedara, nakon toga pacijent ustane. Ukloni kabelski svežanj. Sa insuficijencijom ventila, proširene vene ispunjene su retrogradom. S istom svrhom, uzorak Gakkenbruhom se vrši: u vertikalnom položaju pacijenta, snažno se pitaju da razrijeđuju, dok je osjetio impuls krvi s rukom koji leži na produženom bedru.

Propusnost dubokih vena donjih ekstremiteta određuje se Marsh Tarley Delbe - percept. U vertikalnom položaju, pacijent nameće gumenu pojavu u gornjoj trećini tibije i zatražio je da bude. Ako se površinske vene isprazni na kraju šetnje, tada su duboke vene prohodne. S istom svrhom možete primijeniti uzorak naljepnicom. Nakon elastičnog učvršćivanja cijelog donjeg udova, 0,3-0,5 ml 1% P-RA Lobelin uvede se u vene stražnje noge. Ako za 45 sekundi. Kašalj se neće pojaviti, pacijent se traži da bude kao da bude na svom mjestu. U odsustvu kašlja još 45 sekundi. Vjeruju da su duboke vene neprohodne.

Na statusu aparata za ventil udarnih vena potkoljenice, moguće je suditi o rezultatima Pratta, Chanis-a, Talmana i pet-megoye.

Prattov uzorak: u vodoravnoj poziciji pacijentova noga podigla je elastičnom zavojem, počevši od stopala do gornje trećine bedara; Iznad kabelskog snopa; Pacijent ustaje; Bez bljeskajući kabel, izvadite zavojnicu iza prethodno nametnutih zavoja i počnite primijeniti još jedan zavoj od vrha do dna, ostavljajući između prvog i drugog zavojnog praznina od 5-7 cm; Pojava vena u tim intervalima ukazuje na prisustvo nesolventnih perforizirajućih vena.

Shaisov uzorak: Nakon preklapanja, traže se tri pojaseva za bolesnu nogu pacijenta; Da biste ispunili vene između pojaseva, postavljena je lokalizacija nedovoljnih perforiranih vena.

Talmanov test: Jedan dug gumeni pojas nanosi se u obliku spirale na podignutoj nozi sa praznim venama i nude pacijenta da liči na lik; Dešifriranje rezultata isto je kao i za vrijeme uzorka Shaynis-a.

PET-SHARE SUĐENJE: Izvodi se isto, ali s nametanjem dva pojaseva na bedru i tri - na shinu.

Navedeni klinovi, uzorci su samo kvalitativni. Uz pomoć nemoguće je odrediti veličinu retrogradnog protoka krvi. Do neke mjere za instaliranje omogućava ga Alekseev metoda. Studirani udovi podižu do potpunog pražnjenja potkožnih vena. U gornjoj trećini kuka, BIRA zavoja, stiskajući obje vene i arterije. Studirani udovi su spušteni u posebnu plovilu ispunjenu toplom vodom na ivice. Gornji rub plovila ima cijev za sunčanje za isušivanje obojene vode. Nakon uranjanja udova, količina raseljenih voda se precizno mjeri. Zatim uklonite zavoj i nakon 15 sekundi. Izmjere se iznos dodatno raseljene vode koji se označavaju kao ukupni volumen arteriovenomom) priliv (V1). Tada se sve ponovi, ali o manžetno ispod zavoja bire koja podržava stalni pritisak od 70 mm Hg. Art. (Za kompresiju samo vena). Količina raseljenih voda označena je kao količina protoka krvi u 15 sekundi. (V2). Volumetrijska brzina (i) retrogradne venske punjenja (V) izračunava se formulom:

S \u003d (v1 - v2) / 15 ml / s.

Od opsežnog arsenala instrumentalnih metoda koji se koriste za ispitivanje pacijenata sa perifernim arterijskim bolestima, posebno raširenim u Angiolu. Praksa se koristi arterijska oscilografija (vidi), što odražava pulsne fluktuacije arterijskog zida pod utjecajem promjene tlaka u pneumatskoj manžetni. Ova tehnika omogućava određivanje osnovnih parametara krvnog tlaka (maksimalnog, sekundarnog, minimalnog), identificirati promjene u pulsu (tahikardija, bradikardija) i kršenje ritma kratica srca (ekstrasiol, aritmija za srce). Oscilografija se široko koristi za utvrđivanje reaktivnosti, elastičnosti vaskularnog zida, njegova sposobnost da se proširi, za proučavanje vaskularnih reakcija (Sl. 4). Glavni pokazatelj za oscilografiju je Oscilografski gradijent indeksa, koji u prisustvu vaskularne patologije ukazuje na nivo i ozbiljnost lezije.

Prema oscilogramima dobivenim u proučavanju udova na različitim nivoima, moguće je odrediti mjesto na kojem postoji relativno visok oscilacijski indeks, odnosno gotovo plovilo sužavanje ili trombus. Ispod ove razine, indeks oscilatora naglo se smanjuje, jer je protok krvi ispod tromba ispod kolaterala, a impulsni oscilacija postaju manje ili u potpunosti nestale i ne prikazuju se na krivini. Stoga se za detaljniju studiju preporučuje provođenje evidencije oscilograma na 6-8 različitih nivoa oba udova.

Sa obloženim endarteritisom, donosi se pad amplitude oscilacija i oscilatorni indeks, prije svega na stražnjim arterijama zaustavljanja. Kako se proces razvija, smanjenje indeksa također se bilježi na donjoj nozi (Sl. 4, b). Istovremeno, deformacija oscilografske krivulje, K-Paradium, u ovom slučaju se proteže, elementi pulsnog vala u njemu su slabo izraženi, a vrhunac zuba stječe svodnika. Osciljački indeks na bedru, u pravilu ostaje unutar normalnog raspona. U slučaju opstrukcije bifurkacije aorte i arterija u zonama iliac-glave, oscilografija ne omogućava određivanje gornjeg nivoa blokade plovila.

Obilnom aterosklerozom u regiji ILIAC-a ili bedreške zone patola, promjene u oscilogramu javljaju se uglavnom prilikom mjerenja u proksimalnim dijelovima udova (Sl. 4, b). Značajka proksimalnih oblika oštećenja arterije udova često je prisustvo dva bloka, koji se mogu pojaviti i na jednom i na obje istamjena samo na različitim nivoima. Oscilografija je tačnija kada je opstrukcija u osnovnim segmentima (bedro, shin). Uspostavlja gornji nivo porazu, ali ne omogućava da prosuđuju stepen naknade kolateralnog cirkulacije krvi.

Jedna od metoda angiografije je aurantografija (vidi). Razlikuju izravnu i indirektnu aortografiju. Među načinima direktne aortografije održava se samo preamionicijska aortografija - metoda, kada ga proizvodi probijanje aorte, aorta za pročitanu pristup i kontrastni agent se primjenjuje direktno preko igle (Sl. 14). Takve metode izravne aortografije, kao probijanje uzlazne aorte, njenog luka i silaznog odjela grudnog kore, nisu primjenjivi u savremenim klinikama.

Indirektna aortografija je uvođenje kontrastnog agenta u desne glave srca ili u plućnu arteriju kroz kateter i primanje tzv. Levogrami. Istovremeno, kateter se izvodi u desnom atrijumu, desnoj ventrikuli ili prtljažnik plućne arterije, gdje se daje kontrastni agent. Nakon prolaska kroz posude malog kruga, aorta je u suprotnosti, K-Paradium je fiksiran na nizu angio grama. Upotreba ove metode je ograničena zbog snažnog uzgoja kontrastnog agenta u posudama malog kruga cirkulacije krvi i u vezi s tim nije dovoljno "tijesno" kontrastne aorte. Istovremeno, u slučajevima nemogućnosti izvođenja retrogradne kateteralizacije aorte putem bespolarnih ili aksilarskih arterija, možda će biti potrebno primijeniti ovu metodu.

Ventrikulooortografija - Metoda uvođenja kontrastnog agenta u šupljinu lijeve komore srca, odakle dolazi iz prirodnog protoka krvi u aortu i njene grane. Ubrizgavanje kontrasta agenta se vrši bilo kroz iglu, K-Paradium se ubrizgava direktno u šupljinu lijeve komore, ili kroz kateter, izveden iz desnog atrija transportnom probijanjem interpretetacije u lijevom atrijumu i dalje u lijevu komore. Druga metoda je manje traumatična. Ove metode kontrastnog aorte primjenjuju se izuzetno rijetko.

Način na trenutnu metodu sastoji se u perkutažnom probijanju aksilarne ili bezumne arterije, a provodi iglu na retrogradnoj struji vodiča na plovilu kako bi se bolje popravio i injekcije značajne količine kontrastnog agenta pod visokim pritiskom od struje krvi. Za bolje kontrastno, kako bi se smanjila emisija srca, ubrizgavanje kontrasta agenta kombinirano je sa pacijentom sa uzorkom Waltasalvy. Nedostatak ove metode je snažno odvajanje plovila, što može dovesti do oštećenja na unutrašnjoj školjci i naknadno trombozi.

Izražajna arografija kateterizacije se najčešće primjenjuje. Za kateter se obično koristi femoralna arterija. Međutim, može se koristiti aksilarna arterija. Kroz ove plovila možete ući u katetere dovoljno velikog kalibra i, dakle, ubrizgavanje kontrastanog sredstva pod visokim pritiskom. To omogućava jasnije kontrast aorte i susjednih grana.

Za istraživačke arterije koristi se arteriografija (vidi), K-Paradium proizvodi izravno probijanje odgovarajuće arterije i retrogradne primjene kontrasta agenta u njenu lumen ili perkutalna kateterizacija i selektivna angiografija. Direktna arterijska puncture i angiografija izvijaju se uglavnom u suprotnosti s arterijama donjih ekstremiteta (Sl. 15), rjeđe - arterije gornjeg udova, uobičajenih uspavanih, subklavskih i kralježačkih arterija.

Arteriografija kateterizacije izvodi se u arteriovenom kobnom maturnom od donjih udova. U tim slučajevima kateter provodi na strani lezije ili retrogradno kroz kontralaterateralnu bedruću i ILIAC arteriju prije bifurkacije aorte, a zatim antitekturno na ILIAC arterijama i dalje u distalnom smjeru prema potrebi Razina.

Da bi se kontrast remena, arterije ramena i gornjih ekstremiteta, kao i arterije grudnog i trbušne aorte, prikazano je termička retrogradna kateterizacija. Izborna kateterizacija zahtijeva upotrebu katetera sa posebno simuliranim kljunom ili primjenom kontroliranih sustava.

Izborna arteriografija daje najpotpuniju sliku angioarhistektonike bazena u studiju.

U proučavanju venskog sistema koristi se kateterizacija probijanja vena (vidi kateterizaciju vena). Izvodi se prema merringian metodi tako što dolaznim punkcijom femoralnih, subklavijskih i jugularnih vena i provode kateter vodene struje. Ovi pristupi koriste se u kateterizaciji gornjih i donjih šuplja vena, jetrenih i bubrežnih vena.

Kateterizacija vena vrši se na isti način kao i kateterizacija arterija. Ubrizgavanje kontrasta sredstva zbog nižeg brzine protoka krvi izvodi se pod nižim pritiskom.

Kontrastranje sistema gornje i donje šuplje vene (vidi kavijar), bubrežne, nadbubrežne i jetrene vene također se vrše kateterizacijom.

Fflebografija udova vrši se metodom upravljanja kontrastnim agentom za protok krvi kroz probijanje igle ili kroz kateter uveden u jednu od perifernih vena od strane nejasne. Postoji distalna (uzlazno) flebografija, retrogradna femolalna flebografija, karlična flebografija, retrogradna flebografija bušenja, retrogradna orokavografija. Sve su studije provodile primjenjujući lijekove sa rendgenom-kontrastnom intravenskim (pogledajte Phebografiju).

Obično za kontrast vene donjih ekstremiteta, palac ili jedan od stražnjih vena palca ili jedan od stražnjih vena je probijen, kateter se uvodi u cestu. Kako bi se spriječio protok kontrastnog agenta u površinske vene nogu benta. Pacijent je preveden u vertikalni položaj i ubrizgavajte kontrastno sredstvo. Ako se kontrastna supstanca ubrizgava na pozadinu uzorka Waltzalviva, zatim u umjerenom ventilskom jeziku, neutralan je refluks supstanci u nesućnoj veni, a s izraženom insuficijencijom ventila, refluks kontrastnog agenta može doći do vena za kontrastne ventile . Rendgenske vene su fiksne pomoću serije radiografa i metode rendgenskih zraka.

Mnoge promjene u K. sa. su u njihovoj kompenzacijskom prilagodbi. Ovi, posebno se odnose na atrofiju arterija i vena, manifestovan smanjenjem iznosa u svojim zidovima (uglavnom u srednjoj školjci) kontraktilnih elemenata. Takva atrofija može se razviti i na fiziološku (Involucija arterijskog kanala, nuklearnih plovila, venskog kanala u post-mešovitom periodu) i na patološkom (ubrizgavanje arterija i vena kada se stiskate sa tumor, nakon prevlačenja). Često se adaptivni procesi manifestuju hipertrofijom i hiperplazijom glatkih mišićnih ćelija i elastičnih vlakana zidova K. S. Ilustracija takvih promjena može biti elastozi i miolastozi arteriola i male arterije velikih kruga krvi u hipertenziji i na mnogo načina slično restrukturiranje arterija pluća sa hipervolemijom male cirkulacijske krugove proizilaze iz nekog urođenog srca Defekti. Izuzetno važno u restauraciji poremećaja hemodinamike u organima i tkivima ima jačanje kolateralne cirkulacije krvi, popraćeno pobrzanim i neoplazmom K. s. U zoni patola, prepreke za protok krvi. Prilagodljive manifestacije uključuju "arterializacija" vena, na primjer, u arteriovenousnim aneurizmima, kada se histol, struktura približava strukturi arterija, stiče se na venu. Adaptivni entitet nosi promjene u arteriji i venama nakon stvaranja umjetnih vaskularnih anastomoza (arterijskih, venskih, arteriovenomom) s liječenjem. Svrha (pogledajte uhvaćenje krvnih žila). U sistemu hemomijske proizvodnje morfološki su karakterizirani neoplazmom i restrukturiranjem terminalnih plovila (preacapillars u arteriole, kapilara i poštanskih paketa u Venulama), povećali su ispuštanje krvi iz arterilarne jedinice u venulirali s povećanjem broja arteriolenijalarne oštrice, hipertrofija i hiperplazije glatkih mišićnih ćelija u preprimirskim sfinktorima, čiji zatvarač sprečava primanje prekomjernih količina krvi u kapilarne mreže, povećanje stupnja mučenosti arteriola i prekapilara sa formiranjem petlje, kovrče i glomerularne strukture (Sl. 19), što doprinose slabljenju pulsa jolk sile u arteriolejnom vezu mikrocirkulacijskog kreveta.

Izuzetno raznolik morfol. Promjene nastaju u autotransplantaciji, Allotransplantaciji i XenoTransplantaciji K. str. Koristeći odnosno autologne, alogene i ksenogene vaskularne cijene. Stoga su u venskim autotraftovima prebačeni u arterije, procesi organizacije razvijaju održivost transplantacijskih struktura uz supstituciju njihovog vezivnog tkiva i pojave reparativne regeneracije sa neoplazmom elastičnih vlakana i glatkih mišićnih stanica, završetka sa "arterializacijom" autove. U slučaju zamjene oštećenja arterijske posude liofilizirane alogene arterije, nastaje "sporo" reakcija reakcije, popraćena postepenim uništavanjem transplantacije, organizacije mrtvog tkivnog supstrata i smanjenju procesa, što dovodi do formiranja novog plovila, koji je pretežno u zidinama kolagenskih vlakana. Sa plastikom K. s. Uz pomoć sintetičkih proteza (eksplaksant), potonji zidovi presvučeni su fibrinovim filmom, klijajući granulacijskim tkivom i enkapsulacijom s endotelizacijom u naknadnoj unutrašnjoj površini (Sl. 20).

Promene K. s. S godinama, procesima njihovog fiziola, post-epptilic rast, adaptacija uslovima hemodinamike i starijeg involucije promijenjene tokom života. Elder Promjene plovila uopšte manifestuje atrofijom u zidovima arterija i vena kontraktilnih elemenata i reaktivnog rasta vezivnog tkiva, Ch. dol. U unutrašnjoj školjci. U arteriji u starijim osobama, inkolutivni sklerotični procesi kombiniraju se sa aterosklerotskim promjenama.

Patologija

Porezi krvnih žila

Poroci za razvoj krvnih sudova ili angiodisyglasis, - urođene bolesti koje se manifestuju anatomskim i funkcionalnim, kršenjima vaskularnog sistema. U literaturi su ovi poroci opisani pod različitim imenima: final angioma (pogledajte Hemangiom (vidi angiotaziju), angiomatoza (vidi), svjetiljke, parkovi Weber sindrom), sindrom za klađenje, udruženi sindrom - trenne, arteriovenous Angui itd .

Razvojni nedostaci K. s. Postoji 7% slučajeva iz broja pacijenata s drugim urođenim vaskularnim bolestima. Češće su žila ekstremiteta, vrata, lica, na vlasište.

Na osnovu anatomskog i morfola. Znakovi oštećenja odbrane K. sa. može se podijeliti u sljedeće grupe: 1) poroke razvoja vena (površina, duboka); 2) nedostaci razvoja arterija; 3) arteriovenous poroke (arteriovenousne fistule, arteriovenousne aneurizme, arteriovenozni vaskularni pleksus).

Svaka od gore navedenih angiolazijskih vrsta može biti jednostruki ili višestruki, ograničeni ili uobičajeni, u kombinaciji s drugim nedostacima razvoja.

Etiologija nije konačno razjašnjena. Vjeruje se da formira kvar K. S. Već je broj faktora: hormonalne, temperature

obilazak, ozljeda voća, upala, infekcija, toksikoza. Prema riječima Malana i Pulineca (E. Malan, A. PUGLIONISI), pojava angio-displazije rezultat je složenog poremećaja embriogeneze vaskularnog sistema.

Poroci razvoja površinskih vena su najčešće i iznose 40,8% svih Agiodisije. Ili su uključeni samo potkožne vene ili se odnosi na duboko uzgoj tkanine i pogađaju vene mišića, intermuskularnih prostora, fascije. Postoji skraćivanje kostiju, povećanje zapremine mekih tkiva. Lokalizacija vice - gornjih i donjih udova.

Morphološki point se manifestuje niz strukturnih karakteristika, patognomonik za ovu vrstu. Neki od njih uključuju angiozna komplekse sa glatkim mišićnim vlaknima u zidovima plovila; Drugi su predstavljeni procijenjene, tankih zidnih vena s neujednačenim lumen; Treće su oštro napredne mišićne vene, u zidovima nalaze se haotična orijentacija glatkih mišića.

Sl. 22. Donji udovi djeteta od 2,5 godine sa oštećenjem dubokih vena udova (Clippel - Trenend sindrom): udovi su povećani u veličini, edemi, na koži - opsežne vaskularne mrlje, supkutane vene se proširuju.

Sl. 23. Donji dio lica i vrata djeteta je 6 godina u Plebectivci unutarnje jugularnih vena: Na prednjoj površini vrata - formiranje oblika vretena, više na lijevoj strani (slika je napravljeno u trenutku pacijentovog napona).

Sl. 24. Donji udovi djeteta od 7 godina s desnim kongenitalnim arterio-venskim porocima: Desni ud je povećan u veličini, subkutane vene se proširuju, u zasebnim dijelovima finitetosti pigmentnih mrlja (ud je u prisilnom položaju u Contracture).

Klinički poroka očituje se varikozne ekspanzije potkožnih vena. Proširenje vena je različito - stabljika, nodalni, u obliku konglomerata. Često postoje kombinacije ovih oblika. Kože navlake preko proširenih vena su razrjeđene, plavo slikarstvo. Pogođeni ud porast je u količini, deformiran, koji je povezan s prelivom krvlju proširenih venskih plovila (Sl.21). Karakteristične karakteristike su simptomi pražnjenja i spužve, čija je suština umanjiti količinu pogođenog udova u vrijeme podizanja ili kada se pritisne na proširene venske pleksove kao rezultat pražnjenja začaranih plovila.

Kada palpacija, turneje tkiva dramatično su smanjene, pokreti u zglobovima često su ograničeni zbog deformacije kostiju, dislokacije. Primjećuju se stalni izrečeni bolovi, trofični poremećaji.

Na flebogramima su vidljive, deformirane vene, akumulaciju kontrasta agenta u obliku oblika.

Liječenje se sastoji od mogućeg kompletnog uklanjanja pogođenih tkiva i plovila. U posebno teškim slučajevima, kada je radikalno liječenje nemoguće, patolo, formiranje je djelomično izrezano, a postoji višestruki firmver preostalih modificiranih dijelova sa svilenim ili Kapron šavovima. Sa zajedničkim porazu, operativni tretman treba izvesti u nekoliko faza.

Defekti dubokih vena očituju se urođenim umanjenjem protoka krvi kroz glavni bijensko. Postoji 2,8% slučajeva svih Agiodisije. Poraz dubokih vena udova opisano je u literaturi kao kliplica sindrom - Tranton, koji je prvi put dat 1900., karakteristika klina, slike ovog poroka.

Morfol, proučavanje vice omogućava da razlikujemo dva opcija anatomski "blok": displastični proces glavne vene i vanjsku kompresiju zbog neorganizacije arterijskih trupa, mišića, kao i vlaknastih teških tumora, tumora. Histohitektonika potkožnih vena ukazuje na sekundarnu, kompenzacijsku prirodu Ectaziusa.

Clippel-Trendon sindrom primijećen je samo na donjim udovima i karakterizira ga tri simptoma: varikozno proširenje potkožnih vena, povećanje jačine i dužine pogođenog udova, pigmenta ili vaskularnih mrlja (Sl. 22). Pacijenti se žale na gravitaciju u udovima, boli, brz umor. Stalne karakteristike su hiperhidroza, hiperkeratoza, ulcerozni procesi. Istodobni simptomi uključuju krvarenje iz creva i mokraćnih puteva, deformacije kralježnice i karlice, kontrakcije zglobova.

U dijagnostici poroka, vodeća uloga pripada flebografiji, K-Paradium otkriva nivo glavnog vena, njegova dužina, stanje potkožnih vena, za koje je otkrivanje embriona ud po vanjskoj površini udova i u Tok sedksicce nerva smatra se karakterističnom karakteristikom poroka.

Liječenje je povezano sa određenim poteškoćama. Radikalni tretman normalizacijom protoka krvi moguć je sa vanjskim suzbijanjem vena i sastoji se od eliminacije blokiranog faktora. U slučajevima aplazije ili hipoplazije, obnova protoka krvi pokazuje plastikom glavne vene, međutim, ponašanje takvih operacija povezano je sa opasnošću od tromboze transplantacije. Trebalo bi posebno naglasiti da su pokušaji uklanjanja proširenih potkožnih vena s ne-neovlaštenim protokom krvi na glavnim venama prepune rizika od teške venske insuficijencije u udovima i njegovu smrt.

Kongenitalni Phlebekti jugularnih vena su 21,6% drugih vaskularnih praznina.

Morfol, slika karakteriše izrečena nerazvijenost mišićnog elastičnog okvira zidova vena do potpunog izostanka.

Klinički se porok očituje pojavom pacijenta na vratu tokom plaka, napon obrazovanja poput tumora (Sl. 23), koji u uobičajenom stanju nestaje i nije određeno. Sa flebffictias of unutrašnjim vrčevima, obrazovanje ima oblik kralježnice i nalazi se ispred mišića u obliku kreveta u obliku dojke. Plabici potkožne vene vrata imaju zaobljeni ili matični oblik i dobro su kontaktirani ispod kože. Sa Phebectiijom unutarnjih jugularnih vena, prateći znakovi su provedeni glasovi, teško disanje. Komplikacije u prahu uključuju zidne pauze, trombozu i tromboembolizam.

Liječenje pacijenata samo operativno. U Plabekti su potkožnih vena prikazan je ekscizija pogođenih dijelova plovila. Sa Phebectijom unutarnjeg jugularnih vena, način razmatranja je ojačati zid venskog implantata.

Poroci arterijskih perifernih plovila izuzetno su rijetke i izražene u obliku sužavanja ili aneurizmatska arterijskih proširenja. Klin, slika ovih poroka i hirurške taktike ne razlikuju se od onih arterija stečenih lezija.

Arteriovenozni nedostaci manifestuju urođenim arteriovenousnim komunikacijama u obliku fistule, aneurizma, vaskularnih pleksuza. U usporedbi s drugim Angiodisyglasijom, arteriovenozni poroci su rjeđi i javljaju se u 11,6% slučajeva. Oni se mogu primijetiti u svim organima, ali udovi su najčešće pogođeni, oni imaju lokalnu ili široku rasprostranjenu.

Tipičan morfol. Promjenom iz K. sa. Njihovo restrukturiranje u obliku "arterizacije" vena i "umanjenja" arterija.

Klin, slika urođenih arteriovenoloških oštećenja čini lokalne i zajedničke simptome.

Lokalni simptomi uključuju: hipertrofiju pogođenog organa, ostegalije, varikozne ekspanzije i pulsiranja potkožnih vena, pigmenta ili vaskularnih tačaka (Sl. 24), ojačana ripple od žila, lokalne hipertermije, trofičke kulturne buke sa epicentrom sa epicentrom Patol Region, Shunta. Opći simptomi su: tahikardija, arterijska hipertenzija, izražene promjene funkcije srca. Trajni peptični i nekrotični procesi često praćeni krvarenjem.

Istraživanje pacijenata omogućava vam identifikaciju izražene arterializacije) venske krvi. U arterijama je moguće identificirati lokaciju "Patol, formacije. Karakteristični angiografski znakovi vice-a su: istovremeno punjenje arterija i vena sa kontrastnom supstancom, iscrpljivanje vaskularnog uzoraka distal od osnova, akumulacija agensa kontrasta u mestima lokalizacije.

Tretman je eliminirati patolu, veze između arterija i vena prevlačenjem i prelaskom fistule, uklanjanjem aneurizma, ekscizije arteriovenoznih pleksuza unutar zdravih tkiva. Sa difuznim lezijama živih plovila, jedini radikalni način tretmana je amputacija.

Oštetiti

Ozljede K. s. Češće se nađe u ratnom vremenu. Dakle, tokom velikog patriotskog rata (1941-1945) šteta na mrežnim K. sa. Susreo se 1% ranjeno. Izolirane povrede arterija iznosile su 32,9%, a vene - samo 2,6%, kombinacije oštećenja arterija i vena - 64,5%. Klasifikacija vatrenog oružja K. S. Dizajniran u istom periodu (Tabela 1). Često oštećenja plovila kombiniraju se s prijelomom kostiju, ozljeda živaca, koji su agesivni klinovi, slikanje i prognozu.

U praksi mirnoga, povrede i oštećenja arterija i vena su cca. 15% svih hitnih patologija K. S. Većina štete na K. s. Dolazi kao rezultat nesreća na transport, nož i manje česte vatreno oružje.

Oštećenja arterija podijeljena su u zatvorenu i otvorenu. Zatvorena oštećenja na K. str., Zauzvrat, podijelite na kontuziju kada postoji oštećenje samo unutarnje ljuske plovila, a praznine na kojima postoji šteta na sva tri sloja zida. Kada se arterija pauze i povrede, krv se izliva u okolnu tkivu, a formira se šupljina komunicira sa lumenske plovila (Sl. 25) pulsirajući hematoma (vidi). Sa ozljedama arterije, pulsacijski distal kao mjesto oštećenja oslabi se ili ne u potpunosti. Pored toga, postoje pojave ishemije regije, ove arterije (vidi Ischemiju), a stupanj ishemije mogu biti različit, a samim tim ima drugačiji utjecaj na sudbinu udova (Tabela 2), tablica do Razvoj gangrena (vidi).

Svaka rana do K. s. Uz krvarenje (vidi), u raži može biti primarnim (u vrijeme povrede plovila ili odmah nakon njega), a sekundarno, zauzvrat, zauzvrat, podijeljeno je na rano i kasnije. Rano sekundarno krvarenje javlja se tokom povrede i može biti posljedica povećanja krvnog pritiska, poboljšavajući cirkulaciju krvi itd. Kasno sekundarno krvarenje, razvijanje nakon 7 ili više dana, može doći do infekcije rane, prelazak na Zid KS Uzrok sekundarnog krvarenja može biti i strana tela, blizu zida K.S.

Dijagnoza oštećenja na glavnom K. s. U većini slučajeva postavlja se na osnovu izraženog klina, slika, posebno u bočnim ozljedama. Teže je prepoznati pune kvarove plovila, jer ubrizgavanje unutarnje ljuske arterije doprinosi spontanom zaustavljanju krvarenja, a zbog razlike između krajeva arterije, ta šteta se često ne priznaju Čak i tokom hirurškog tretmana rane. Najveći broj dijagnostičkih grešaka događa se sa zatvorenim oštećenjima na plovilama. S takvim ozljedama često se oštećuju samo unutarnja i prosječna membrana plovila s oštećenim protokom krvi, što nije uvijek lako prepoznati čak i kada revizije plovila tijekom operacije. U nekim slučajevima, posebno s ozljedama, postoji potreba za vođenjem arteriografije, K-raj vam omogućava identificiranje prirode, prevalencije i lokalizacije štete, kao i odabrati metodu hirurškog liječenja i njegove volumen. Dijagnoza spazma ili kompresije arterije također bi trebala biti opravdana arteriografijom ili revizijom plovila tokom operacije. Obrada rana.

Prvi događaj u liječenju povreda K. sa. je privremeno zaustavljanje krvarenja. U tu svrhu se koristi zavoj zavaljenja (vidi), pritiskom na K. s. Kroz pomoć prsta, zatvaranje rupe u prstima rana ušlo je u ranu duž N. I. Pogogo, nametanje stezaljke i tamponada rana s gazom tampona (vidi tamponadu). Pored toga, mogu se koristiti hemostatska sredstva opće djelovanja (10% R-P kalcijum hlorid, vitamin k, fibrinogen itd.).

Nakon primjene jedne od privremenih metoda zaustavljanja krvarenja u većini slučajeva, postoji potreba za završnim stanjem krvarenja. Metode završnog zaustavljanja krvarenja uključuju: obračun arterije u ranu ili iznad i preklapajući se sa zbirnim šavom (vidi) ili zakrpa na mag. Treba uzeti u obzir dvije činjenice koje su osnovale domaće hirurge: Ligacija arterija udova udova u 50% slučajeva dovela je do njihove gargrene i restauratorske operacije, posebno vaskularne šav, bile moguće samo u 1 % poslovanja plovila.

U mirnodopnom vremenu, operativni tretman treba usmjeriti na obnovu glavnog protoka krvi. Efektivna operacija sanacije može se izvesti tokom povrede K. sa. U različitim vremenima: od nekoliko sati do nekoliko dana. Mogućnost operativne intervencije treba suditi država i promjena tkiva u zoni ishemije i oštećenja. Operacije oporavka tokom povrede K. S. Može biti izuzetno raznolika. Glavna vrsta operativne intervencije u oštećenju arterijskih stabljika je ručni bočni ili kružni šav, svjedočenje koristi i temeljite uređaje (pogledajte CrossLinking uređaje). Sa komplikacijom povrede K. S. Zajednička tromboza mora biti unaprijed proizvedena trombeektomijom (vidi) iz središnjih i distalnih krajeva oštećene arterije. Kada se kombinira šteta velikim arterijskim i venskim deblom treba nastojati vratiti prolaznost oba K. S. Ovo je posebno važno sa oštrim udznim ishemijom. Ligacija glavne vene u takvim uvjetima čak i u restauraciji punog krvi krvi značajno promovira inverzan razvoj ishemije i, uzrokujući obostranost venske krvi, može dovesti do tromboze na području šava arterija . Kad su arterije praćene velikim oštećenjem tkiva, sintetička valovita proteza ili auto (Sl. 26 i 27) koristi se za zamjenu defekcije arterije.

Tretman napajanja

U uslovima vojne polje, prva pomoć na bojnom polju (u fokusu lezije) u slučajevima vanjskog krvarenja smanjuje se u zaustavljanje vremena. Zaustavljanje krvarenja započinje od prešanih plovila sa prstima na tipičnim mjestima, a zatim nanesite zavoj za žaru. Ako se krvarenje nastavlja, kabel je nadmenjen (vidi hemostatski pojas). U nedostatku preloma, može se koristiti prisilna fleksija udova, K-Paradium mora biti doveden u tijelo.

Promotivna pomoć uključuje kontrolu i premještanja kabelskog snopa od lijekova za tablet.

Sa prvom medicinskom njegom (PMP) ranjenim kontinuiranim krvavom, s zavojima, ubrizganim krvlju, a s štetama šalju se na dresing. Primijenite sljedeće metode privremenog zaustavljanja krvarenja: prekrivanje zavoja za žaru; Tamponada širokih rana, s mogućnošću prelaska ivica kože preko tampona, nakon čega slijedi izricanje zavoja za žarulje; prekrivajući stezaljku na plovilu vidljivom u ranu i njegovom naknadnom blistavom; Ako je nemoguće zaustaviti krvarenje navedene načine nametnuti kabel. Pod pojatom do udova sa strane nasuprot lokaciji vaskularnog snopa potrebno je staviti umotanu vununu ploču od šperploče vune. Iznad razine nametanja kabelskih snopa proizvode lokalnu anesteziju (provodnike ili blokadu slučajeva). Encoule analgetike. Nakon privremenog zaustavljanja krvarenja koristi se imobilizacija. Po dolasku ranjenih štetama, oni kontroliraju valjanost i ispravnost njihovog nameštanja: iznad pojaseva proizvode blokadu novokaine, plovilo iznad pojaseva pritisnut je prstima, kabel se polako opušta. Kada se obnovljeno krvarenje, treba ga pokušati zaustaviti s navedenim metodama bez upotrebe kabelskog snopa; Ako ne uspije, opet nametnete kabel. Svi pojasevi iz svećenika zamjenjuju se tabletom. Ako nakon uklanjanja kabelskog snopa ne obnavlja se krvarenje, gura za zavoj nametnut ranu, a kabel ostavlja udobnu neudobnu (pokrajinsku zhgut). Uz punjenje cijevi mišića udova, uklanjanje kabelskog snopa je kontraindicirano.

Svi ranjeni sa privremeno prestali krvarenje podliježu evakuaciji u prvom redu.

Sa kvalificiranom pomoći (MSP), u procesu medicinske sortiranje otkrivene su sljedeće grupe ranjenih: sa napisanim pojasevima; s jakim gubitkom krvi; sa nepomičenom ishemijom; Sa kompenzanom ishemijom.

Uz minimalnu i skraćenu količinu pomoći u svlačionici, ranjeni sa kabelskim snovima, masivnim gubitkom krvi i nekomprezivena ishemija udova. Protiv depozitne mjere u ovoj grupi obično se provode paralelno s operativnim tretmanom.

Uz punu pomoć u svlačionici šalju se svi oni koji su primljeni šteta na plovilima šalju, osim ranjenih kompenzanim ishemijom bez krvarenja u povijesti, što je preporučljivo pomoći u vođenju institucija bolničke baze na prvom mjestu.

Ako je ud zbog nametanja kabelskog snopa u stanju tijela tijela, podložna je amputaciji na nivou polaganja kabelskog snopa.

Prilikom pružanja kvalificirane pomoći, završno zaustavljanje krvarenja prikazano je restauracijom plovila ispod posude s pripisom šava (pod odgovarajućim uvjetima).

U uvjetima složene medicinske i taktičke situacije, kao i u nedostatku hirurga, posjedovajući tehnologiju posude, potrebno je izvući oblaganje plovila u skladu s nizom mjere opreza koji izbjegavaju gargrene u udovima (vidi kolateralne vaularne, posude za zavoj). Zavoj plovila također je dozvoljena i sa velikim nedostacima koji zahtijevaju dugoročno radno intenzivno plastične operacije.

U bolnicama u procesu meda. Razvrstavanje je otkriveno sljedećim kategorijama ranjenih: 1) Ranjeno sa obnovljenim plovilima, tretman se nastavlja, a svjedočenje proizvodi ponovljene restauratorske operacije; 2) ranjen sa mrtvim udovi, koji određuju nivo nekroze i skraćuju ud; 3) ranjeno sa privremeno zaustavljanjem ili sa neovisnim krvarenjem, koji nemaju plovila kada pružaju kvalificirane pomoći nisu obnovljeni u uvjetima situacije; Proizvode restorativne operacije.

Operacije priznavanja kontraindicirane su općim ozbiljnim stanjem ranjenika, uz razvoj infekcije rana, usred zračenja.

U bolnicama rade i na ranjenicima preko sekundarnog krvarenja, ventiranih hematomi i aneurizma (u osnovi blistavo se vrši tokom).

Operacije o traumatičnim aneurizmima (hematoma), kao i obnovu vezanih plovila, trebalo bi se proizvesti u eventualno ranijim rokovima, od kasnije, zbog razvoja kolaterala, distalna podjela oštećene plovile dramatično su sužani, kao rezultat toga Obnova glavnog protoka krvi često je nemoguća, osiguranja kada se eksperisija, aneurizma uništava, a cirkulacija krvi ud.

Uz operacije na oštećenju plovila različite lokalizacije, trebalo bi ga zapamtiti o velikom broju anatomskog i klin, karakteristikama čija će znanja izbjeći pojavu teških komplikacija.

Oštećenja na vezivnim brodovima često se kombinira sa traumom ramena Pleksus, koja često dovodi do dijagnostičkih grešaka, jer se poremećaji pokreta i osjetljivosti na temelju ishemije smatraju ozljedom nervnih trupa. Da bi se izbjeglo masovno teško zatraženo krvarenje za stvaranje dobrog operativnog pristupa, potrebno je preći ili tokom operacije za učenje dijela klavikula, nakon čega slijedi njegova implantacija.

Uz povrede aksilarne plovila, potrebno je pažljivo ispitati sve vene i oštećene venske debla kako bi se izbjegla zračna embolija (vidi) ili tromboembolizam (vidi) da se veže.

Arterija ramena ima povećani prijedlog u odnosu na druge arterije na dugoročni spazam, koji ponekad ne može uzrokovati manje ozbiljnih cirkulacijskih poremećaja udova nego sa punim intervjuom arterije. Tokom operacija na ovom brodu potrebno je osigurati obaveznu lokalnu primjenu Novokaine i Papaverine.

Kada je jedna od arterije podlaktice potrebe za rehabilitacijskim operacijom, ne postoji sigurnosni preljev sef.

Opsežna šteta ILIAC arterija najčešće zahtijevaju aloplastiku. Preporučljivo je, za razliku od operacija na drugim segmentima, nastojati obnoviti iliac vene, tako dalje. Na ovom anatomskom području nema uvijek dovoljnih područja odliva krvi.

Šteta na bednu arteriji najopasnija je u zoni vodećeg (GUMEROV) kanala i često vode do ud gangrene. Uz istovremenu štetu na bednim i velikim potkožnim venama potrebno je obnoviti jedan od kolektora venskog odliva.

Oštećenja poplitealnom arteriji u 90% pacijenata prati gangrene shin. Uz restauraciju arterije, preporučljivo je obnašati i oštetiti Venu, jer venski staha doprinosi razvoju teške ishemijskog tkiva edema, koji može izazvati re-ishemiju nakon obnove arterije. Da bi se izbjegla ova komplikacija, obnova poplitealnih plovila s nepomičenom ishemijom trebala bi se završiti širenjem ofalnih mišića shina.

Oštećenja na obali arterija obično prati spazam širenje čitave arterijske mreže segmenta. U takvim se slučajevima prikazuje upotreba spazmolitike, a sa izblijedjenim spazmima - fetsiotomijom.

Literatura govori o metodi privremenih protetskih plovila, K-raj, prema nekim autorima može omogućiti obnovu plovila u dvije faze: u fazi kvalificirane pomoći, obnavljanje protoka krvi koristi privremenu protezu i u fazi pružanja specijalizovane pomoći konačnoj obnovi plovila. Teško je računati na uspješnu provedbu ove metode, jer izlaganje oštećenih krajeva plovila i njihov tretman za efikasnu protetiku zahtijeva takav stupanj povremenih kvalifikacija, K-Paradium omogućava da proizvedete obnovu plovila. Pored toga, privremena protetika tokom produžene evakuacije može se komplicirati trombozom šetnice, kraj protegara iz plovila i nastavka krvarenja. Međutim, privremena protetika nesumnjivo je izmerno mjera tokom rehabilitacije, jer vam omogućava da smanjite trajanje ishemije, vratite normalnu boju tkiva i pružite radikalniju obradu rane.

(vidi), post-tobotska bolest, varikozne vene (vidi). U hirurškoj praksi pacijenti pati od aterosklerotičnih lezija aorte i velikih trunskih arterija udova, kao i organske posude (bubrežne, mezenteričke i ludove arterije). Oštećenja glavnih arterija udova prati ishemija odgovarajuće regije, koju karakteriše siromaštvo kože, bolova, ograničavajući mobilnost i trofikaste poremećaje, prolazeći u nekim slučajevima u gangren (vidi).

Sužavanje karotidnih arterija dovodi do ishemije mozga. Težina bolesti i njena prognoza ovisi o kojoj se arterija isključuje od protoka krvi, kao i stepena razvoja kolateralnog cirkulacije krvi.

Sužavanje bubrežne arterije na tlu ateroskleroze, arteultite ili fibromuskularna displazija prati trajnu arterijsku hipertenziju (vidi hipertenziju arterijskog), ponekad maligni karakter (renoviskularna hipertencija) i nekonzervativnog tretmana.

Sužavanje mezentenih plovila prati je klinika trbušne angine sa oštrim boli u želučani i dispeptičkim poremećajima (vidi trbušni otvor).

Akutna tromboza ili embolija arterijskih osovina udova ili terminalskog odjela Aorte prate se znakovi akutne udske ishemije. Embolija se češće promatra u ženama, oštrim trombozi - kod muškaraca zbog njihove veće osjetljivosti aterosklerotične štete na arterijama. Akutna tromboza i embolizam češće utječu na bifurkaciju aorte i plovila donjih ekstremiteta; Značajno jači plovile gornjih ekstremiteta.

Post-trombotska bolest naziva se bolešću koja se razvija kao rezultat pretrpljene tromboze dubokih venskih autocesta. Morfol, njegova baza je strukturna oštećenja u dubokim venama u obliku ponovne kanalizacije ili okluzije. U patogenezi post-trombotske bolesti igra se uloga kršenja venskog povratka krvi zbog izopačenog protoka krvi na dubokim, perforirajućim i površinskim venama, mikrocirkulacijskim smjenama i insuficijenciji limfom. Krenom se slika odlikuje edemom, eulo-varikoznim, varikoznim i trofičnim oblicima. Dodijeliti faze kompenzacije, pod kompenzacije i dekompenzacije. Dijagnoza se vrši na temelju anamnestičkih podataka, klina, simptoma i flebografskih studija. Hronično. Svjedočenje za hirurško liječenje je trofične promjene kože i sekundarne varične produžetke površinskih vena pod uvjetom obnove dubokih vena potkoljenice. Leži u ukupnom ili subtotalnom preljevu probijajućih vena nogu, nadopunjeno uklanjanjem samo proširenih vena varikoze. Segmentne lezije ileuma i bedrovalnih vena mogu biti pokazatelj za obilaznice i zamjenske operacije u obliku bolesti. Bez obzira na obavljenu operaciju, treba nastaviti konzervativni tretman; Fizioterapijski postupci, elastična kompresija, terapija lijekovima, san.-kokoši. Tretman.

Tumori

Tumori (angioma) se ponavljaju na strukturi plovila - arterije, vene, kapilara ili su derivatne ćelije koje čine posebne strukture na vaskularnim zidovima.

Vaskularni tumori se javljaju u bilo kojem dobu, bez obzira na spol. Lokalizacija njih je različita: kože, meke tkanine, unutrašnji organi itd. U razvoju vaskularnih tumora postoji velika razlika za raspad u obliku cijepanja angioblastičnih elemenata, koji u embrioničnom periodu ili nakon rođenja počinju da se proliferiraju, formirajući ružne izgrađene plovila različitih struktura. Tumori se razvijaju na temelju ovih disimbraformasta ili bez komunikacije s njima.

Benigni tumori se razlikuju: Hemangiom (vidi), endotelyima (vidi), diferencirani hemangietericitoma (vidi), glomusni tumori (vidi), agiofibrome (vidi), maligni (nediferencirani) hemangietericomtoma.

Klin, manifestacije ovise o veličini i lokalizaciji tumora. Maligni tumori daju hematogene metastaze.

Liječenje operativno, krioterapija, zračenje.

Operacije

U 20. stoljeću Vaskularna hirurgija postiže značajan uspjeh, koji je povezan s implementacijom posebnih alata u praksu, poboljšavajući vaskularni šav (vidi), razvoj rendgenskih metoda istraživanja, stvaranje specijaliziranih agencija. Općenito za sve operacije na K. s. Pored uobičajenih uvjeta potrebnih za bilo kakvu intervenciju postoje mjere upozorenja krvarenja i druge opasne posljedice - C. tromboza, ishemijske promjene u tkanini udova, organa ili područja tijela, koje isporučuju se krvlju kroz ovaj vaskularni autoput. S tim u vezi, metodologija pripreme pacijenta na operaciju i osobitosti postoperativnog upravljanja postaje velika važnost. Opasne posljedice gubitka krvi upozoravaju se transfuzija krvi (vidi) u Beču ili Arteriji. Stoga, tokom svake operacije na K. S. Potrebno je imati marginu konzervirane krvi i krvne tekućine (vidi).

Budući, uz opasnosti od krvarenja i posljedica gubitka krvi (vidi) tokom operacija na K. sa. Moguće je doći do tromba u lumen plovila i embolizma, potreban je prije i nakon operacije kako bi se utvrdio pokazatelji koagulacije krvi. U slučaju povećanja zgrušavanja krvi, antikoagulansi treba propisati u predoperativnom periodu.

Sa operacijama na K. s. Primijenite različite metode anestezije, ali najčešće inhalacijske anestezije (vidi). Prema posebnom uporabi svjedočenja

Sl. 28. Shematski prikaz operacija za obnavljanje glavnog protoka krvi tijekom segmentne okluzije arterija: A - zaobići zamućivanje; B - endarteektomija; B - Resekcija zapečaćenog segmenta arterije sa svojom protetikom (1 - zatvoreni trombub arterija, 2 - graft, 3 - secirano područje arterije, 4 - daljinski dio arterije).

Indikacije za operacije na K. s. Različita, ali svjedočenja za poslovanje arterije najčešće servisiraju segmentnu okluziju arterija sa pastencijama o plovilu iznad i ispod lokacije blokade. Ostali pokazatelji K. S., Njihovi tumori, varikozne vene, plućne arterije Thromboembolizam, itd. Obnova glavnog protoka krvi postiže se operacijama resekcije zapečaćenog segmenta arterije sa svojom protetikom, zaobići zamućenje i endapeektomiju (Sl . 28).

Za protetiku K. s. Ayutovene i sintetičke proteze široko se koriste. Nedostatak Autovne je njegova mala prikladnost za protetičke arterije velikog kalibra zbog nedostatka vena odgovarajućeg promjera, koji bi se mogao odmjeriti bez puno oštećenja na tijelu. Pored toga, histol, studije u udaljenom postoperativnom periodu pokazale su da je auto industrija ponekad podvrgnuta povezivanju reinkarnacije, koja može biti uzrokovana trombozom plovila ili formiranje aneurizma.

Upotreba sintetičkih proteza u potpunosti je opravdana tokom protetike aorte i arterija velikog promjera. Pod protetikom arterijskih plovila manjim promjerom (femolalno i poplitealne arterije), rezultati su bili znatno lošiji, jer su u ovim područjima povoljniji uvjeti za pojavu tromboze. Pored toga, nedostatak pravilne elastičnosti i proširivost proteze dovodi do česte tromboze, posebno ako transplantacija pređe u zajedničku liniju.

Druga vrsta intervencije usmjerena restauracijom glavnog protoka krvi je endatekteektomija. Prva entarteektomija proizvela je R. dos Santos (1947). Endartelektomijske metode mogu se uvjerljivo podijeliti na zatvorene, polu-otvorene i otvorene. Zatvorena entarteectomija metoda je da operacija izrađuje poseban alat iz prečišćavanja arterije. Polu-otvorena endrateektomija je uklanjanje unutarnje ljuske nekoliko poprečnih rezova u arteriji. Otvorena endrateektomija predviđa uklanjanje izmijenjene unutrašnje ljuske kroz uzdužnu arterotomiju iznad okluzije.

Endartetrommomimim Mether Suština slike je da se nakon odabira arterije i raskrižja distalne lokacije okluzije, aterosklerotski plakovi oguljeni posebnim alatom zajedno s promijenjenom unutrašnjom školjkom, vanjsku i srednju školjku je unutra do kraja plaketa. Nakon toga, arterija je vijala natrag i anastomorirana kružnim ručnim ili mehaničkim šavom. Indikacija ove metode endrarteektomije je segmentna aterosklerotska okluzija manjeg manjih dužina.

Sa uobičajenom aterosklerotskom okluzijom, bez izraženog uništavanja zidova plovila, endarteectoma se vrši okretanjem sa naknadnim ponovnim premještanjem plovila. U ovom slučaju se uočava čitavo zahvaćeno područje arterijskog prtljažnika. Zatim proizvode endrateektomiju okretanjem metode. Nakon obrnutog sjaja arterije, formirana autotransplantacija provjerava se za nepropusnost, a dva anastomoze završetka na kraju su ušiveni na prethodno mjesto.

Značajna dužina okluzije s uništavanjem zida (kalcinke, ulceromatična ateromatoza), arteritna ili hipoplazija plovila služi kao naznake autotransplantacije s objašnjenjem. Ovom metodom koristi se transplantacija koja se sastoji od sintetičke proteze, a na mjestima fiziola, nabora, na primjer, pod ingvinalnim ligamentom, autoarthré se nalazi. Glavna prednost ove metode je da u mjestu najveće traumatizacije plovila (kuk, koljeno, rameno spoj) nije aloprothez, već autorter.

Pitanja operativnog liječenja arterijske hipertenzije povezane sa okluzalnim lezijama bubrežnih arterija široko su razvijena. Izbor operativne smetnje u datu bolest ovisi o uzroku i prirodi porazu. Metoda zakrivljenu endrarteektomiju primjenjiva je samo za vrijeme ateroskleroze, kada postoji segmentna oštećenja na ušću bubrežnih arterija. Budući da je ateroskleroza najčešći uzrok renoviskularne hipertenzije, ova metoda se najčešće koristi. Sa fibromuskularnom displasijom, proces može imati raznolik karakter (cevasti, multifokalni itd.), Raspon operativnih intervencija je značajno širi i uključuje auto-organizator protetike bubrežne arterije, njenog resekcije sa krajnjeg resekcije kraj i ponovno premještanje usta bubrežne arterije. Sa zajedničkom štetom na bubrežnoj arteriji na tlu Arterija, najprikladnije operacije ostaje resekcija bubrežne arterije sa svojom protetikom i radom aortorenskog ublažavanja. Kao plastični materijal koristi se auto-organizacijski graft iz duboke arterije bedara.

Rekonstruktivne operacije na granama Aorte ARC-a jedna su od novih i osebujnih vrsta hirurgije plovila. Hirurška korekcija segmentalne okluzije, koja se nalazi u proksimalnim presjecima arterijskog kreveta, najpristupalniji su. Glavna vrsta rekonstrukcije i tokom stenoze i potpune blokade braciocefalnih grana je endatekteektomija.

Resekcija zahvaćene površine arterije s plastikom dopušteno je samo u početnim odjeljenjima bezimenih, uobičajenih uspavanih i plug-in arterija (prije grana iz njih). Za uspjeh hirurškog liječenja ove patologije, pravi izbor operativnog pristupa granama Aorte Arc.

Metode operacija na venama i njihove karakteristike date su u posebnim člancima (vidi varikozne vene, zavoja, plovila za zavoj, tromboflebitis, flebotrooza).

U postoperativnom periodu najvažnije su aktivnosti sprečavanje upalnih komplikacija, tromboze i embolizma. Antikoagulansi (najčešće heparin) koriste se 24 sata nakon operacije. Heparin se primjenjuje intravenski na dozi od 2500-3000 jedinica svaki 4-b. 3-5 dana. Preporučljivo je održavati vrijeme koagulacije krvi u prekršaju u roku od 7-8 minuta.

Rezultati hirurškog postupanja povredama i bolestima K. sa. Općenito, povoljan.

U liječenju urođenih anomalija K. S. (Aneurizmi, arteriovenozni teleći) smrtnosti i ishemijskih komplikacija gotovo se nikada ne pojavljuju, što je povezano sa adekvatnim razvojem u ovim slučajevima kolateralnog cirkulacije krvi i dobrog razvoja operativnih intervencija.

Rezultati operativnog tretmana benignih tumora K. sa. Ovise o lokalizaciji i prevalenciji lezije. Potpuno liječenje opsežnih hemangioma kože u nekim slučajevima ne uspijeva. Operativni tretman malignih angioma ne može se prepoznati kao zadovoljavajući zbog brzog rasta, recidiva i metastaze. Rezultati tretmana endarteVesa ovise o težini procesa. Liječenje tromboflebitisa zbog uvođenja aktivnih antikoagulansa i poboljšanje hirurških metoda značajno se poboljšalo.

Daljnji napredak vaskularne operacije u velikoj mjeri ovisi o uvođenju u praksu novih metoda rane dijagnoze bolesti K. sa. i poboljšanje operativnih metoda liječenja i prije svega mikrohirurgije (vidi).

Tablice

Tabela 1. Klasifikacija vatrenog oružja po tipu oštećene plovile i kliničke povrede (iz knjige "Iskustvo sovjetske medicine u velikom patriotskom ratu od 1941-1945")

1. Ranjavanje arterije	a) Bez primarnog krvarenja i pulsirajućeg hematoma (tromboza plovila) b) u pratnji primarnog arterijskog krvarenja c) sa formiranjem pulsirajućih arterijskih hematoma (aneurizma)
2. Rana Beča	a) Bez primarnog krvarenja i hematoma (tromboza plovila) b) popraćeno primarnim venskim krvarenjem c) sa formiranjem venskog hematoma
3. Vjenčana arterija zajedno sa Bečem	a) Bez primarnog krvarenja i pulsirajućeg hematoma (tromboza plovila) b) popraćeno primarnim arteriovenoznim krvarenjem c) sa formiranjem pulsirajućih arteriovenoznih hematoma (aneurizma)
4. Ciljanje ili struganje udova sa oštećenjem vakularnog nervnog snopa

Tablica 2. Klasifikacija, dijagnoza, prognoza i liječenje ishemije u povredama živih plovila (prema V. A. Kornilovu)

Stupanj ishemije	Glavni klinički znakovi
Kompenzirano (zbog regionalnog protoka krvi)	Aktivni pokreti su sačuvani, taktilna i bolna osjetljivost	Prijetnje gangrene udovi br	Ne postoji naznaka za hitnu obnovu plovila. Vezan brod sef
Nepotpuno (nepotpuno protok krvi)	Gubitak aktivnih pokreta, taktilnog i osjetljivosti boli javlja se nakon 72 - 1 sat nakon povrede	Umb odbrambeni za narednih 6-10 sati.	Hitna restauracija plovila
Nepovratan	Termički završetak mišića udova se razvija	Gangrene udove. Očuvanje udova je nemoguće	Prikazujući amputaciju. Obnova plovila je kontraindicirana - moguća smrt iz Toxmia

Bibliografija:

Anatomija - Vishnevsky A. S. i Maksimenkov A.N. Atlas perifernih živčanih i venskih sistema, L., 1949; GRIGORIEV T. A. INNERVICIJA KRVNIH PLOVALA, M., 1954, Bibliogr.; Dogib I. M. Uporedna anatomija, fiziologija i farmakologija krvi i limfnih žila, t. 1-2, Kazan, 1903 -1904; D o L-G. Saburov B. A. Eseji funkcionalne anatomije vaskularnog sistema, L., 1961, bibliogr.; Kupriyanov V.V. Put mikrocirkulacije, Kišinjev, 1969, bibliogr.; A. M. Chernukh, Aleksandrov P. N. i Alekseev O. V. mikrocirkulacija, M., 1975, bibliogr.; Angiologie, HRSG. v. M. Ratschow, Stuttgart, 1959; Krvne žile i limfa, ed. Autor D. I. Abramson, N. Y.- L., 1962; Cliff W. J. Krvne žile, Cambridge, 1976, Bibliogr.; Periferne krvne žile, ed. Autor J. L. Orbison A. D. E. Smith, Baltimore, 1963.

Patologija - Asherkhanov P. P. Hirurgiju Periferne vene, Makhachkala, 1973; Vishnevsky A. A. i Schreiber M. I. Hirurgija vojske, M., 1975; Zaretsky V. V. I u Y X o Kliničkoj termografiji u Kliničkoj termografiji, M., 1976, bibliogr; 3Rin A. B., Kolesov E. V. i Silin V. A. Instrumentalne metode za dijagnosticiranje srčanih oštećenja i plovila, L., 1972, Bibliogr; I s tim u Yu. F. i T I - H o n o u yu. A. Kongenitalni poroci perifernih plovila kod djece, M., 1974, Bibliogr; Clement A. A. i Vedensky A. N. Hirurški tretman bolesti udova, L., 1976; Knyazev M. D. i B E l o r s o u O. S. Akutnu trombozu i embolizam bifurmacije aorte i arterija udova, Minsk, 1977, bibliogr.; Kornilov V. A. i Kostyuk G. A * dugoročni rezultati tretmana oštećenja na glavnim arterijama udova, vestn, hir., Vol. 116, br. 2, str. 127, 1976; Krakowsky N. I. i TA Trčao je oko HIV V. A. Gemangioma, M., 1974, bibliogr.; Lykkin m.i. i k o l o m i e c v.p. Akutna povreda krvnih žila prtljažnika, L., 1973, bibliogr; Milov Anov A. P. Patomorfologija Angiodisyja udova, M., 1978; Iskustvo sovjetske medicine u velikom patriotskom ratu od 1941-1945, t. 19, str. 26, M., 1955; Petrovsky B. V. Hirurški tretman rana plovila, M., 1949, Bibliogr.; Oh e, naše iskustvo u hitnoj hirurgiji plovila, operacija, broj 4, str. 9, 1975; Petrovsky B. V., Belichenko I. A. i Krylov v.s. Hirurgija podružnica luk Aorte, M., 1970, Bibliogr.; Petrovsky B.V., k n z s e u M. D. i C K u i, M. A. Operacije za hronične okluzije zone aorto-bedomalne zone, operacije, br. 1, str. 12, 1971; Rekonstruktivna hirurgija, ed. B. V. Petrovsky, str. 107, M., 1971; Vodič za patolog dijagnozu ljudskih tumora, ed. N. A. Kravski i A. V. Smolyanikova, str. 57, M., 1976, bibliogr.; Savelyev v.s., D u gospodinu e E. P. i ja b l o k o u E. G. Glavne površine, M., 1972; Lehrbuch der rontgendiagnostik, HRSG. v. H. R. SCHINZ U. a., BD 4, T. 1, Stuttgart, 1968; Lou Gibson H. Fotografija infracrvene, N. Y., 1978; L u z s a G. rendgenska anatomija vaskularnog sistema, Budimpešta, 1974; Vaskularna hirurgija, ed. Od R. B. Rutherford, Philadelphia, 1977.

B. V. Petrovsky, M. D. Knyazev, V. S. Savelyev; I. I. DUŠABIN, V. A. Kornilov (vojni.), Yu. F. Isakov, yu.