Princip rada kontracepcijskog vaginalnog prstena je efikasnost, nuspojave i cijene. Noborg: upute za upotrebu hormonskog prstena

Nacionalna, upute za upotrebu koja je prikazana u nastavku, je kontracepcijski. Došla je nova milenijuma, a žene u Rusiji još su malo informirane o zaštiti od neželjene trudnoće. Većina njih koristi prekinuti seksualni odnos za to. Ginekolozi i dalje se mogu alarmarati zbog rasta broja pobačaja, dok se na farmakološkom tržištu pojavljuju novi generacijski kontraceptivi.

Postoji više razloga zbog kojih naše žene radije idu u rizik od neželjene trudnoće i odbiju kontracepcije nove generacije:

  1. Finansijska strana problema. Što je efikasnija i sigurnija sredstva, to je veća njena cijena. Nećete se raspravljati s tim. Međutim, modernu prevenciju Arsenal uključuje desetine predmeta iz kojih žena s bilo kojim nivoom prihoda može odabrati odgovarajuću opciju. Bolje nakon savjetovanja sa ginekologom.
  2. Lijenost. Mnoge žene ne žele obratiti pažnju na probleme kontracepcije, pronalazeći puno izgovora. Lakše im se nadaju da će "Avos nositi", idite na pobačaj ili da rodi neželjeno dijete, pokvareći život sebi i njega. Na raspolaganju su informacije o novim alatima za kontracepciju, o tome možete pročitati na internetu u bilo kojem trenutku dana, ali do sada se situacija ne mijenja.
  3. Horror priče o kontracepciji. U društvu postoje glasine koje su detaljno na umu i slučajeve života, kao: "Jedan od mojih poznanika ...". Vjeruje se da od hormonskih kontraceptiva može biti dramatično stjecanje težine, a intrauterine spirale uzrokuju onkološke bolesti. Žene lakše vjerovati glasinama nego dolazeći na savjetovanje ginekologu i saznati mišljenje stručnjaka.
  4. Nedostatak kulture kontracepcije. Kontracepcija u SSSR-u ranije nije bila uobičajena govoriti naglas, a arsenal sredstava bio je ograničen na 1-2 imena. Trebalo je više od 20 godina, a kultura kontracepcije u našem društvu još uvijek nije. To se ne govori u školama, univerzitetima i kolektivima rada. Situacija zahtijeva promjenu.

Moderna poslovna žena cijeni njegovo zdravlje. Ona se odnosi na stručnjaka koji će joj pomoći da odabere sigurnu metodu kontracepcije, uzimajući u obzir njegove pojedinačne karakteristike i potrebe.

  • Pokazi sve

    Koje su metode prevencije?

    Akumulirano iskustvo u ovom području omogućava vam da razgovarate o nekoliko osnovnih metoda prevencije za neželjenu trudnoću:

    Fiziološke metode kontracepcije. Uprkos velikom udjelu grešaka, ove metode i dalje praktikuju naše žene. Među njima raspoređuje 2 glavna:

    1. 1. Temperaturna metoda. Fiziologija žene je takva da može zatrudnjeti samo tokom perioda ovulacije, kada jaje izlazi iz folikula jajnika. Tijekom ovulacije, tjelesna temperatura blago raste. Ako kompetentno uživamo u temperaturnom metodom, da jasno vodite menstrualni ciklus i svakodnevno mjeri temperaturu u rektumu - ujutro i uveče, onda djeluje gotovo bez grešaka. Prednost metode je prirodna i besplatna. Ovo je jedini način da se zaštitite od neželjene trudnoće, koje je odobrila crkva. Nedostatak: Vreme vremena i zahtijeva sudaranje.
    2. 2. Kalendarska metoda. Brojanjem je žena raspored "sigurnih" dana i pogodan za začeću. U "opasnim" danima, to ne praktikuje nezaštićeni seks. Prednost metode: jednostavan za upotrebu. Nedostatak: Pogodno samo za žene sa stabilnim menstrualnim ciklusom, kao što daje puno grešaka. Ginekolozi snažno savjetuju da ne primjenjuju metodu kalendara za zaštitu trudnoće.

    Kok - kombinirani oralni kontraceptivi. Tablete pripadaju pouzdanim sredstvima kontracepcije, njihova je efikasnost u iznosu od 98%. Sastav svakog oralnog kontracepcije uključuje sintetičke seks hormone, koji:

    • inhibirati postupak ovulacije;
    • promijenite strukturu endometrija maternice, kao rezultat kojih se voće jaje ne može popraviti na zidu.

    Tako se provodi višestepena sevena ušivena. Sve priče o opasnostima od oralnih kontraceptiva uvelike su pretjerane. Nakon otkazivanja tableta, sve funkcije ženskog organizma brzo se vraćaju. Specijalisti vjeruju da trudnoća na učinku neuspjeha dođe brže i koristi ga za poticanje začeća. Mala količina hormona, koja je uključena u tablet, poboljšava stanje kože, kose i noktiju, stabilizira menstrualni ciklus, ublažava simptome predmenstrualnog sindroma, štiti tijelo od anemije gvožđa. Pored toga, prema tome ko, kod žena koji uzimaju usmene kontracepcije, postoji smanjenje rizika od razvoja onkoloških bolesti i osteoporoze.

    Kao i bilo koje tablete, Kok ima kontraindikacije. Treba propisati samo ljekar, zasnovan na inspekcijskim i dijagnostičkim istraživačkim podacima. Možda će tijekom odabira odgovarajućeg sredstva morati promijeniti 2-3 lijekove.

    Barijerska sredstva zaštite od neželjene trudnoće. Oni uključuju prepreku znači da sprečavaju prodiranje spermatozoe u vaginu - kondome i hemijske barijere lijekove.

    Ako se seksualni čin naglo dogodilo i seksualni partner se pokazao slučajnim, tada je kondom najbolji način kontracepcije. Trenutno se proizvode od visokokvalitetne gume za lateks, opskrbu spermateričnim i antibakterijskim mazivima za dodatnu zaštitu.

    Za žene koje vode redovni seks sa jednim partnerom, hemijskom barijerom za zaštitu - gelovi, paste, masti, svijeće, vaginalni prstenovi i malter. Svi oni pripadaju grupi lijekova lokalne izloženosti.

    Kontraceptivi hemijskih barijera uključuje posebne tvari - spermicidi, koje:

    • uništite spermatozoa u vagini;
    • stvoriti tanku zaštitni film na zidovima vagine;
    • zabinje izbora iz cervikalnog kanala grlića maternice, stvarajući dodatnu barijeru.

    Među prednostima ovih kontraceptiva se može nazvati efikasnošću, antiseptikom, antibakterijskom, antivirusnom i antibakterijskom učinku, jednostavnost upotrebe. Tvari uključene u njihov sastav potlače se patogena flora - klamidija, herpes, gonoskoki, virus genitalnog herpesa. Pregrade kontraceptivi su prikazane ženama tokom perioda dojenja, jer su potpuno sigurne za dijete. Nepostojanje kontraindikata čini ih privlačnim ženama starijim od 40 godina. Među drogama su najpopularnija:

    • gramicidin mast;
    • sveće patenttex ovalni;
    • krema, vaginalne kuglice i tamponi "Pharmatex".

    Način primjene je približno isto - uvođenje u vaginu je 10-15 minuta prije seksualnog odnosa.

    Pregrade Hemikalije imaju niz kontraindikata, nisu efikasne protiv venerične infekcije. Prije upotrebe, morate se savjetovati sa svojim ljekarom.

    Intrauterinski uređaj. Mornarica je poseban fleksibilan uređaj koji se već duže vrijeme uvodi u materninu šupljinu i sprečava trudnoću. Spirale su odvojene metodama utjecaja na lijekove i ne-drogu. Učinak lijeka ima spirale od bakra, zlata, srebra, sa aditivima progesterona.

    Funkcije mornarice:

    • izaziva zadebljanje sluzi u kanalu grlića materice, stvarajući barijeru u grlićem terenu;
    • usporava kretanje jajeta u materničkoj šupljini;
    • smanjuje motornu aktivnost spermatozoa;
    • uzrokuje promjene u strukturi endometrija, kao rezultat toga, voćno jaje ne može biti implantirano u zid maternice.

    Do danas je efikasnost mornarice 99%. Prednosti sredstava - pouzdana i izdržljiva zaštita od trudnoće, optimalna verzija zaštite nakon isporuke, mogućnost ugradnje u bilo koji dan menstrualnog ciklusa. Nedostaci - Nije pogodno za žene, nakon isteka mornarice, potrebno je izvaditi i odbiti prije sljedeće instalacije 3 mjeseca. Spiral se ne štiti od veneričnih bolesti.

    Prevencioni alati za muškarce. Vrijeme je prošlo kada se kontracepcija smatra prerogativnom ženama. Poštujući i njegova žena, muškarac će je uzeti sa početka neželjene trudnoće i planiraći rođenje djece. Među dobro poznatim sredstvima se razlikuje muška kontracepcija:

    1. 1. Prekinuti seksualni odnos. Metoda nije u potpunosti efikasna, jer se na glavi penisa oslobađa malo maziva koje sadrži spermatozozu. Također, čovjek mora jasno kontrolirati pojavu ejakulacije, a to ne uspijeva uvijek.
    2. 2. Kondom. Jednostavan i zgodan način za vanredne situacije kada se seksa iznenada dogodilo. Nema kontraindikacije i, s pravilnom upotrebom pruža zaštitu za 98%.
    3. 3. Vasektomija. Jednostavan i siguran rad sterilizacije, koji traje 10 minuta i čini čovjeka koji nije sposoban za začeće. Trenutno je potpuno reverzibilan, po želji, čovjek uvijek može vratiti svoju plodnu funkciju.

    Ne postoje kontraindikacije za mušku kontracepciju.

    Metode hitne kontracepcije. U životu postoje situacije kada se dogodilo nezaštićen seks ili žena koja je podvrgnuta nasiljem i hitne mjere za zaštitu od neželjene trudnoće.

    Farmaceutska industrija nudi niz tableta koji sadrže udarnu dozu hormona koji ometaju začeću i uzrokuju brzo odbijanje endometrija iz zidova maternice. Ovi lijekovi uključuju Escapel i Postinor, koji se prodaju u ljekarni bez recepta.

    Važno je zapamtiti da su to hitni alati, neprestano ih je nemoguće primijeniti, može prouzrokovati ozbiljne neuspjehe menstrualnog ciklusa. U slučaju adolescenata, pitanje upotrebe lijeka odlučuje liječnika.

    Suština metode

    Hormonski prstenovi su relativno nova sredstva za barijeru kontracepciju. Njihova popularnost među ženskim planetom stanovništva raste. Glavna prednost prstenova u odnosu na tablete je jedan uvod jednom nekoliko tjedana, dok tablete trebaju piti svakodnevno, ne zaboraviti na to.

    Kontracepcijski prsten izrađen je od plastičnih polimera. Njegova debljina je 8,4 mm, a krug je 55 mm. Prsten je pričvršćen na anatomski oblik vagine, zahvaljujući kojoj žena nema nelagodu tokom nošenja. Jedan prsten se koristi za jedan menstrualni ciklus - instaliran je na 5 dana menstruacije i uklanja se nakon 21 dana, prije početka menstruacije.

    Vaginalni hormonski prsten kombinira prednosti barijera i hormonskih kontraceptiva.Aktivni agenti sredstava pod djelovanjem tjelesne temperature apsorbiraju se u krv i potiskuju proces ovulacije.

    Prednosti prstena:

    • koristite 1 put mesečno;
    • lako uvođenje bez pomoć ljekara;
    • ne smanjuje libido i ne mijenja senzacije tokom seksualnog odnosa;
    • olakšava protok predmenstrualnog sindroma i mjesečno;
    • smanjuje rizik od raka u reproduktivnom sistemu i debelog crijeva;
    • minimiziranje razvoja ciste jajnika, Misa maternice i mastelatske grudi žlijezda.

    Među nedostacima, stručnjaci dodjeljuju:

    • poremećaj dojenja;
    • nuspojave;
    • bolnost bolesti;
    • nedostatak zaštite od veneričnih bolesti.

    Budući da su hormonski lijekovi uključeni u vaginalni prsten, potrebno je podnijeti zahtjev za savjetovanje ginekologu.

    Šta je proizvod?

    Vaginalni hormonski prsten Obarung izrađen je od modernih polimernih materijala. Glatko je i bezbojno. Oprema uključuje 2 sintetičke hormone:

    • derivat estradiola;
    • northotesterone derivat.

    Polimeri se koriste kao pomoćne tvari. Dakle, nacionalni je kombinirani način, koji se sastoji od derivata ženskih i muških hormona. Takva kombinacija osigurava suzbijanje ovulacije i štiti od mogućeg pojave trudnoće.

    Nacionalni je efikasan moderan kontraceptivnost. Laboratorijske studije su pokazale da štiti 96-97% prijava. Po efikasnošću, sredstva nisu inferiorni od oralnih kombiniranih kontraceptiva, jer ima praktično sličan sastav i mehanizam djelovanja.

    Dokazano je da nacionalni ima svojstvo za smanjenje bolne i obilje menstrualnog krvarenja, zaštitu žene iz smanjenja hemoglobina krvi. Redovna primjena kontracepcije smanjuje rizik od razvoja malignih neoplazmi reproduktivnih organa.

    U usporedbi s hormonskim tabletama, upotreba prstena ne uzrokuje povećana menstrualna krvarenja ili izgled oscilacija. Takav je efekat primijećen samo u periodima otkazivanja rezanja.

    Brojne studije nisu zabilježile porast tjelesne težine s dugoročnom primjenom kontracepcije nacionalnog.

    Uticaj hormona prstenova nije proučavan na tinejdžerskim djevojkama (do 18 godina).

    Mehanizam djelovanja sredstava

    Hormon, derivat sjeverostestosterona, pod djelovanjem tjelesne temperature oslobađa se iz prstena i brzo se upija u zidove vagine. Najveća koncentracija u krvi postiže se nakon 1 tjedna nakon što se prstenovi primjenjuju. Važno je da bioraspoloživost lijeka prelazi takav pokazatelj u hormonskim tabletima.

    Pronalaženje u krvotoku, supstanca se veže za proteine \u200b\u200bu plazmi u krvi i ima utjecaj na jajnike i sve ciljne organe koji proizvode seksualne hormone. Glavna imovina hormona je usporiti ofanzivu ovulacije.

    Druga komponenta vaginalnog prstena - derivat estradiola, dostiže maksimum koncentracije na 3 dana nakon ugradnje. Potječe na stanje endometrija, što ga nemoguće implantira mogući voćni jaje na zid maternice.

    Komponente vaginalnog prstena lako se metabolizira bubrezima i izvedeni su iz tijela.

    Primjena ciklusa vaginalnog prstena je sljedeći:

    1. 1. Prsten je postavljen na 5-6 dana krvarenja uzrokovano uklanjanjem prethodnog.
    2. 2. Uklonjeno nakon 3 tjedna, istog dana u sedmici, kada je uspostavljen i po mogućnosti u istom času (na primjer, srijeda 21 sat).
    3. 3. Pauza se vrši za 7-10 dana, a zatim možete instalirati novi prsten.

    Uklanjanje vaginalnog prstena može izazvati menstrualno krvarenje, što u pravilu završava ugradnjom novog kontracepcije.

    Uz primarnu ugradnju barijernog prstena, u prvim danima primjene preporučuje se zaštititi drugim sredstvima kontracepcije, poželjno barijere - paste, gelove, kreme.

    Kako napraviti prijelaz iz kontraceptiva različitih vrsta?

    Prelaz sa oralnih kontraceptiva. Ako je žena odlučila da se koristi sa upotrebom tableta za korištenje vaginalnog prstena, onda to može učiniti bilo kojim danom ciklusa, s potpunim povjerenjem koje nije došlo do trudnoće. Stručnjaci preporučuju da to rade u intervalu između ciklusa za prijem tableta.

    Prelaz iz priprema zasnovanih na prostage. Oni uključuju tablete sa progestogenom, mini pile, implantate, intrauterine spirale sa hormonima, kontracepcijskim injekcijama. Pregradni prsten može se uvesti bilo koji dan kada su pregestogen završili. Odmah nakon uklanjanja spirale ili dnevnog dana kada je injekcija propisana. Prvu sedmicu nakon instalacije preporučuje se korištenje drugih vrsta preprečnih kontraceptiva.

    Nakon rada umjetnog prekida trudnoće, nacionalnost se može instalirati istog dana. Tada nema potrebe koristiti druge kontraceptive. Ako to nije moguće, redoslijed upotrebe vaginalnog prstena je isti kao u prethodnom slučaju - u prvoj sedmici za korištenje dodatnih kontracepcijskih sredstava.

    Nakon rođenja djeteta i roka za hranjenje, ovaj prsten se može upravljati nakon prve menstruacije.

    Kršenje načina korištenja

    Tokom perioda upotrebe vaginalni prsten ponekad postoji potreba da ga uklonite. U takvim slučajevima postoje pravila:

    1. 1. Ako je prsten uklonjen u periodu od najviše 3 sata, tada je dovoljna koncentracija hormona sačuvana u krvi koja sprečava trudnoću.
    2. 2. U slučaju kada je prsten uklonjen i bio je seksualni odnos, potrebno je osigurati da trudnoća nije došla. Bolje je umetnuti vaginalni prsten nakon pojave menstruacije.
    3. 3. Ako je prsten uklonjen u prva 2 tjedna nakon instalacije više od 3 sata, može umanjiti njegov kontracepcijski učinak. Prsten mora biti instaliran što je prije moguće i u prvoj sedmici dodatno koristite druge kontracepcije.
    4. 4. Ako je prsten izvučen od 3 tjedna, potrebno je ili umetnuti novi kontracepcijski ili čekati krvarenje i ući u nekoliko dana.
    5. 5. Ako se prsten koristi više od 4 tjedna, njegov efekat je smanjen. Kontracepcijski treba ukloniti iz vagine i zamijeniti novu.

    Žena može izbjeći krvarenje povezano s otkazivanjem kontracepcijskog. Da biste to učinili, unesite novi prsten bez prekida. U ovom slučaju, norma se smatra krvarenje teretom.

    Dakle, sama žena može prilagoditi ofanzivu krvarenja i njegovo trajanje. Manje razdoblja između promjene pregradničkih prstenova, kraće razdoblje krvarenja, do odsustva.

    Kada se nacionalni prsten pravilno instalira, onda su slučajevi njegovog spontanog pada dovoljno rijetki. Prsten može pasti u slučaju:

    • kad se tampon ukloni;
    • nakon seksualnog kontakta;
    • nakon teškog čina defekacije (tokom zatvorstva).

    U takvim je slučajevima potrebno ili umetnuti novi prsten ili biti vođen pravilima ugradnje nakon pauze.

    Kako umetnuti prsten?

    Žena za barijeru može se umetnuti bez pribjegavanja pomoći ginekologa. Da biste to učinili, ona mora da preuzme udobno držanje - stojeći, sjedeći čučanjom, stojeći na jednoj nozi i podižu drugu, leži na leđima. Upute za instaliranje prstena sljedeće:

    1. 1. Stisnite prsten između prstiju.
    2. 2. Unesite prste duboko u vaginu.
    3. 3. Pustite prsten.

    Ako je nacionalni pravilno instaliran, žena neće osjetiti njegovo prisustvo prilikom hodanja, u sjedećem položaju i laganju. Prsten se može ometati kada nije duboko umetnut. U ovom slučaju treba ukloniti, dobro oprati toplom vodom i ponovo instalirati.

    Da biste uklonili prsten, potrebno je uhvatiti njegov obruč između prstiju i pažljivo, tako da ne ošteti sluznike, izvadite iz vagine.

    Postojeće kontraindikacije

    Pregradni prsten sadrži hormonske pripreme, tako da prije upotrebe kao kontracepciju, trebali biste kontaktirati liječnika. Samo on može procijeniti stepen rizika u prisustvu istodobnih bolesti.

    Kontraindikacije primenu nacionalnog

    • bolesti povezane sa formiranjem arterija i raspada vena - blokada, oslabljeni venski odliv, nasljedne i genetske bolesti povezane sa cirkulacijskim poremećajem;
    • bolesti srca i krvnih sudova: disfunkcija srčanog mišića, akutna kršenja cerebralne cirkulacije, napada angine i ishemije, ugradnja umjetnih srčanih ventila, hipertenzivne bolesti;
    • Česte migrene sa neurološkim sindromom;
    • dijabetes mellitus 1 i 2, kada postoji šteta na plovila;
    • istorija teških povreda s dugom periodom rehabilitacije;
    • pretilost 3-4 stepena;
    • hronični pankreatitis;
    • neuspjeh jetre ili disfunkcija jetre;
    • dostupna ili prenesena u prošlim hormonskim ovisnim o onkološkim bolestima;
    • trudnoća i dojenje;
    • povećana osjetljivost na hormonalnu komponentu kontracepcije;
    • višegodišnje pušenje.

    S oprezom vaginalni kontracepcijski prsten Obarung može se koristiti na:

    • blokada površnih vena;
    • srčane mane;
    • kontrolirana hipertenzivna bolest;
    • garstway bolest;
    • žutica uzrokovana upalom žučnih mjehura;
    • mineralizacija u užurbanom mjehuriću i bubrezima;
    • manifestacije alergija;
    • bolesti gastrointestinalnih bolesti;
    • anemija nedostatka gvožđa;
    • upalni procesi u grliž mjestu,
    • hernia rektum;
    • dispeptički poremećaji.

    Specijalist pažljivo igra sve rizike povezane s korištenjem nacionalnog prstena i čini odgovarajući zaključak.

    Nuspojave

    Nuspojave upotrebe hormonskog prstena:

    1. 1. Moguća infekcija unutrašnjeg medija vagine i razvoja protiv ove pozadine upalnih procesa u grlićem materici, u zidovima mjehura i mokraćnih trakta.
    2. 2. Smanjivanje imuniteta.
    3. 3. Kršenje metaboličkih procesa, jačanje apetita.
    4. 4. Promjene iz mentalnih reakcija: razdražljivost, ljuljačke raspoloženja, depresija, smanjenje seksualnog unosa.
    5. 5. Manifestacija nervnih poremećaja - glavobolje, predelatne države.
    6. 6. Kršenje oštrine vida.
    7. 7. Vaskularne reakcije - plime, zadebljanje krvi.
    8. 8. poremećaj probave - zatvor, proliv, mučnina, meteorizam.
    9. 9. Mišićne reakcije - bolovi u donjem leđa i leđima, grčevima, ukočenosti udova.
    10. 10. Poboljšanje osjetljivosti mokraćnog puteva - česte pozive za mokrenje.
    11. 11. Simptomatske povrede reproduktivnih organa - oticanje i bol u grudima, svrbež u polju genitalnih organa, bolno krvarenje, slično menstrualnim, izolaciji, boli na dnu vagine.
    12. 12. Neugodna senzacija povezana sa ugradnjom prstena - bolest, oticanje i tako dalje.

    Slučajevi nuspojava vaginalnog obbrarung prstena prilično su rijetki, ali oni trebaju znati o njima koji su odlučili uživati \u200b\u200bu ovom kontracepcijom.

    Višak doziranja i interakcije sa ljekovitim tvarima

    Slučajevi predoziranja pri korištenju kontracepcije nisu bili označeni. U nekim su slučajevima zabilježeno povećana osjetljivost na aktivne tvari - dispeptički poremećaji, mali krvarenje među djevojčicama mlađem od 18 godina. U tim se slučajevima preporučuje ukloniti prsten i provoditi simptomatsko liječenje. Tada biste trebali nazvati ginekologu za izbor različitih sredstava kontracepcije.

    Hormonalne komponente kontracepcije država mogu interoperade s drogama:

    1. 1. Sa enzimskim pripravcima koji poboljšavaju funkciju jetre.
    2. 2. Sa pripremama zasnovanim na hipericumu ojačanim.
    3. 3. Sa antibioticima koji smanjuju efikasnost kontraceptiva.
Ljekari širom svijeta pokušavaju stvoriti sredstva kontracepcija Maksimalni pogodan za žene, sef, ugodno za upotrebu. Stoga se s vremena na vrijeme pojavljuju novi, nepoznati. kontraceptivi; Kako ih koristiti nije baš jasno. Trenutno u Rusiji takvi kontraceptivi uključuju hormonski prsten Nacionalni (Iako su žene cijelog svijeta uživaju u ovom alatu više od desetljeća). Pokušat ćemo dati kao potpunu predstavu o ovoj metodi kontracepcije.

Šta je nacionalno?

Nacionalni je kontracepcijski u obliku elastičnog, glatkog, prozirnog prstena koji uvodi žensku vaginu i preostaju tri tjedna. Unutar ženstvenog tijela, prsten mijenja svoj oblik, zauzima optimalni položaj u skladu s pojedinim karakteristikama fizike. Fleksibilan, meki prsten ne uzrokuje neugodne senzacije, a ništa ne podsjeća na sebe.

Uz državljan, ne trebate ograničavati svoju motornu aktivnost: možete se sigurno baviti bilo kojim sportom, uključujući trčanje, plivanje, jahanje. Tokom seksualnih odnosa, Prsten se u potpunosti ne osjećaju partneri i ne stvara neugodnosti.

Dimenzije prstena su iste za sve: Debljina - 4 mm, promjer - 54 mm. Ova veličina je pogodna za svaku ženu, bez obzira na njegov rast, težinu i starost, jer je u stanju uzeti oblik koji odgovara pojedinim cirkutima tijela.

Obboring se proizvodi u Holandiji u jednom obliku: u obliku prstena. Tablete Obarung ne postoje. Obarbet 1 i Naring 3 razlikuju se u količini prstenova u pakovanju (jedan prsten ili tri).

Sastav i princip rada

Školjka kontracepcijski prsten sastoji se od anti-alergijskog materijala. Pod školjkom u prstenu, nacionalizirani su priložili minimalnu dozu dva ženska seksualna hormona (estrogen i progestogen). Takva je doza manja od onog koja se nalazi u bilo kojoj od mikrodostalnih kontracepcijskih tableta.

Kad se u vaginu uvede nacionalni prsten, njegova ljuska se zagrijava na temperaturu ljudskog tijela (34-42 O) i postaje propusna za hormone zatvorene unutar prstena. Istaknuto iz školjke, hormoni utječu direktno na maternicu i jajnike. Ostali organi ostaju izvan sfere utjecaja na hormon.

Doze hormona zatvorenih u nacionalnom, dovoljno za suzbijanje zrenja jaja i izlaz iz jajnika. Kao rezultat toga, ofanziva trudnoće postaje nemoguća.

Prednosti metode

  • Pouzdanost i visoka kontraceptivna efikasnost.
  • Jednostavnost upotrebe: zamjena je samo mjesec dana.
  • Tijelo je podvrgnuto minimalnom utjecaju hormona zbog male doze.
  • Hormoni djeluju samo lokalno, bez stavljanja nepotrebnog opterećenja na jetru, želudac i creva.
  • Težina žene kada se koristi nacionalno ne raste.
  • Regulity menstrualnog ciklusa obnavlja se (ako je bilo slomljeno). Menstruacija postaje manje bolna.
  • Upotreba nevladavanja smanjuje rizik od raka jajnika i maternice.
  • Osiguravanje punog, prirodnog, skladnog seksualnog života.
  • Brzo smanjenje ovulacije i unosa (u roku od 4-5 tjedana nakon uklanjanja hormonskog prstena).
  • Po želji, žena može održavati upotrebu nacionalnog u tajnosti: partner neće osjetiti prisustvo prstena u vagini.

Nedostaci metode

Samo tri faktora uključuju nedostatke:


1. Metoda prevencije je psihološki neobična.
2. Prisutnost prilično opsežnog popisa kontraindikacija.
3. Obarung, kao i drugi hormonski kontraceptivi, ne štite od seksualno prenosivih bolesti, uključujući AIDS (HIV infekcija).

Upotreba opreme (kako umetnuti vlasnika)

Kontraptična žena prstena ulazi u vaginu samostalno, odabirom ovog zgodnog položaja: laganje, drobljenje ili stojeći, naslonjen na zid i podizanje jedne noge. Uvođenje prstena napravljeno je tokom menstruacije (1. - 5. dan). Ruke treba isključiti. Vlasnik treba stisnuti prstima, smanjivši svoj promjer i ući u vaginu što je bliže moguće. Glatki prsten klizi u tijelo nesmetano. Ako nakon toga osjetite neugodnost, ispravite prsten prstima. Naučio je pravi položaj, to će biti neprimetno. Nije važno šta je tačno zabilježeno u vagini: pokazatelj ispravnog uvođenja je nedostatak razumljivih senzacija.

Nakon uvođenja kontracepcijskog prstena, ne uklanja se u roku od tri tjedna. Ako će se pojaviti nasumično uklanjanje nerezing (na primjer, zajedno s tamponom), oprati se toplom vodom i vraća se na prethodno mjesto.

Kad dođe vrijeme za uklanjanje hormonskog prstena, pažljivo se izvuče, povezuje indeks ili pljeskaju između srednjeg i indeksnog prstiju.

Primjena

Radnja jednog zvona nacionalnog izračunava se za vrijeme jednog menstrualnog ciklusa. Prsten smješten unutar vagine uklanja se 22. dana nakon administracije. Da ne biste se spustili u proračune, zapamtite: Uklonite prsten istog dana u kojem je unesena (unesena u srijedu - izbrišite tri tjedna u srijedu; uvedeno u petak - izbrišite tri tjedna u petak). Bolje je, naravno, proslaviti unaprijed dan uprave i dan uklanjanja u kalendaru.

Nakon uklanjanja prstena zahtijeva 7-dnevnu pauzu. 8. dana možete unijeti novi prsten.

Ako pacijent nije koristio ranije hormonske kontracepcije, uveden je nacionalni, kao što je već spomenuto, između 1. i 5. dana menstruacije (najkasnije u 5. dan).

Ako žena prelazi na upotrebu vlasnika nakon primitka kombiniranih hormonalnih tableta, prsten se unosi nakon tjedne pauze u kontracepciji, taj dan, kada je prijem tableta iz novog pakiranja započeti.

Nakon primitka mini umiranja, nacionalnost se može unijeti bilo koji dan. Nakon nanošenja intrauterinskih sistema ili implantata - sljedeći dan nakon vađenja mornarice ili implantata. Nakon ubrizgavanja kontracepcije - taj dan, kada treba napraviti sljedeću injekciju.

U svakom slučaju, tokom prve sedmice, primjena nacionalnosti preporučuje se dodatno koristiti kondom, kao barijeru metodu kontracepcije.

Primjena ne-pobačaja ili porođaja
Ako je pobačaj proizveden u prva tri mjeseca trudnoće, nacionalnost se može upravljati odmah nakon pobačaja. Istovremeno, ne treba koristiti kondom za korištenje kondoma.

Ako se iz nekog razloga, hormonski prsten nije uveden neposredno nakon pobačaja, menstruacija treba čekati i umetnuti vlasnik od 1. do 5. dana (plus korištenje kondoma tokom sedmice).

Ako se pobačaj odvijao u drugoj tri tjedna trudnoće, tada isto kao i nakon porođaja, moguće je početi koristiti vlasnika samo tri tjedna nakon pobačaja. Nije potrebno primijeniti kondom.

Ako Novariz želi predstaviti kasnije od 21 dana nakon porođaja ili pobačaja, a u proteklom periodu su se odvijali spolne kontakte, morate pričekati početak prve menstruacije (da biste bili sigurni da nema novih trudnoće). Koristeći kondom za nedelju dana mora.

Prekid u aplikaciji

Ako žena iz nekog razloga krši upotrebu nacionalnog, a prekida se u korištenju kontracepcijskog prstena više od 7 dana, može se izgubiti kontracepcijski učinak. Što je duže odmora, veći je rizik od neželjene trudnoće. Da se to ne dogodi, moraju se izvršiti sljedeće preporuke:
1. Uz produženi prekid u korištenju Novaringa, morate unijeti novi prsten u vagini (plus korištenje kondoma tokom sedmice).
2. Ako je prsten uklonjen slučajno, moguće su 2 mogućnosti za razvoj događaja:
  • Ako nacionalni izlazi iz vagine manje od tri sata, kontracepcijski učinak hormona neće prekinuti. Trebali biste vratiti prsten na mesto što je pre moguće.
  • Ako je hormonski prsten uklonjen iz vagine više od tri sata, moguće je smanjiti efekt kontracepcije. Prsten, kao u prethodnom slučaju, morate hitno vratiti vaginu i ne uklanjajte ga odatle najmanje 7 dana (plus korištenje kondoma tokom sedmice). Čak i ako se ova epizoda dogodila tokom 3. sedmice korištenja Alwerka, kada će uskoro biti potrebno ukloniti prsten, to će morati proširiti svoju upotrebu za njegovu primjenu duže od 3 tjedna (do 7 dana od trenutka povratka u prstena mesto). Tek tada vlasnik može biti uklonjen, a za nedelju dana stavite novi prsten.

Proširena upotreba

Ako je žena zaboravila da izvede vlasnika na vrijeme, a prsten je bio u vagini od 3 do 4 nedelje, kontracepcijski efekat je sačuvan. Prsten se uklanja, kao i obično, a sedmično je ubacio novu sedmicu.

U slučaju da je boravak novost u vagini odgođen tokom 4 tjedna, njegova kontracepcijska akcija se smanjuje, a nakon uklanjanja prstena možete umetnuti novu, samo ako se sigurno poštujete odsustvo trudnoće, I.E. čekajući početak menstruacije.

Mjesečno i krvarenje tokom upotrebe NovaHard-a i nakon toga
otkazivanje

Pauza u korištenju noviše u većini žena uzrokuje krvarenje povezano s prestankom hormonalnog utjecaja. Krvarenje počinje 2-3 dana nakon vađenja
Kontracepcijski prsten i može prestati nakon uvođenja novog prstena (ali možda ranije).

Neke žene imaju pauzu u korištenju novoracije nije popraćeno krvarenjem. Ova se opcija može smatrati normama ako se hormonski prsten koristi strogo prema preporukama, a nedostatak krvarenja je jednom opažen.

Tokom lokacije Nusharding u vagini mogući su izgled nepravilnih, manjih oscilacija krvarenja. Tu je i iznenadna pojava jake krvarenja. Manja izdvajanja ne zahtijevaju privlačnost liječniku, a s jakim krvarenjem potrebno je hitno izgledati kao ginekolog.

Otkaži Novahard.

Nijedna posebna priprema otkaza ne zahtijeva. Kontracepcijski prsten se jednostavno briše kada se odlučite zaustaviti kontracepciju.

Trudnoća nakon otkazivanja kontracepcijskog prstena

Nakon uklanjanja prstena, nacionalnost prestaje djelovanje hormona na žensko tijelo. Proces ovulacije se vraća, i.e. Zrenje normalnih jaja. U roku od 4-5 tjedana nakon otkazivanja NovaHarding-a može se pojaviti i puna, normalna trudnoća. Nema posledica nakon nanošenja vaginalnog prstena nije označeno.

Nuspojave

Kada koristite hormonski prsten, obariranjem, nuspojave su dovoljno rijetki. Obično se ovi fenomeni pojavljuju na početku upotrebe proizvoda, a uskoro će proći sami, bez potrebe za liječenjem.

Sljedeći simptomi uključuju nuspojave:

  • Reakcije centralnog nervnog sistema - vrtoglavica, glavobolja, ljuljačke raspoloženja, osećaj alarma.
  • Reakcije probavnih organa su mučnina, ponekad bolovi u trbuhu, proliv, povraćanje.
  • Reakcije endokrinog sustava - promjena tjelesne težine (povećanje ili gubitak kilograma) može se vidjeti), neki porast i učitavanje mliječnih žlijezda, smanjenje libida (seksualnog otpada), kršenje ritma menstrualnog ciklusa.
  • Reakcije ženskih genitalnih organa - Beli (
Hormonski kontraceptivni za intravaginalnu upotrebu.

Priprema: Obaring ®
Aktivna supstanca: etinilestradiol, Etonogestrel
ATH CODE: G02BB01
CFG: Hormonski kontraceptivni za intravaginalnu upravu
Reg. Broj: P №015428 / 01
Datum registracije: 25.12.03
Vlasnik REG. Nedodžba: Organon n.v. (Holandija)


Obrazac za doziranje, sastav i ambalaža

Vaginalni prsten Glatka, prozirna, bezbojna ili gotovo bezbojna, bez velikog vidljivog oštećenja, s prozirnim ili gotovo prozirnim područjem na mjestu veze.

Pogon:etilen vinil acetat kopolimer (28% vinil acetat), etilen vinil acetat kopolimer (9% vinil acetat), magnezijum stearat, pročišćena voda.

1 kom. - Aluminijski paket folije (1) - kartonske kutije.


Opis lijeka Obarung temelji se na službeno odobrenim uputama za upotrebu.

Farmahološki efekat

Hormonski kontraceptivni za intravaginalnu upotrebu, koji sadrži estrogen - etinil estradiol i gestagen - etonegestrel. Etonogestrel, derivat 19-Nortistosterona, povezan je s receptorima progesterona u ciljanim organima.

U središtu kontracepcijskog učinka droge, nacionalni su različiti mehanizmi, najznačajniji koji inhibiraju ovulaciju. Biser indeks nacionalnog lijeka je 0,765.

Pored kontracepcijskog efekta, lijek ima pozitivan učinak na menstrualni ciklus. Protiv pozadine upotrebe, ciklus postaje redovniji, menstruacija proizvodi manje bolno, s manjim intenzitetom krvarenja, koji zauzvrat može doprinijeti smanjenju učestalosti u frekvenciji stanja nedostatka gvožđa. Pored toga, postoje dokazi o smanjenju rizika od raka raka i raka jajnika.


Farmakokinetika

Etonogestrel

Usisavanje

Etonogestrol, pušten iz državljana, brzo se apsorbira sluznicom. C Max Etonogestrel jednak oko 1700 pg / ml postiže se za otprilike sedmicu nakon što se prstenovi primjenjuju. Koncentracija seruma podliježe malim oscilacijama i polako doseže nivo od 1400 pg / ml nakon 3 tjedna. Apsolutna bioraspoloživost je oko 100%.

Distribucija

Etonogestrel veže za serum albumin i globulin koji povezuje seks hormone (GSPG). V d etonegestrel 2.3 l / kg.

Metabolizam

Etonogestrel se metabolizira hidroksilacijom i oporavkom za oblikovanje sulfata i glukuronidnih konjugira. Izbor seruma je oko 3,5 l / h.

Izborni

Smanjenje koncentracije etonegestrela u serumu je dvofazna. T 1/2? -Postava je oko 29 sati. Etonogestrel i njeni metaboliti su raspoređeni u urinu i žuči u omjeru 1,7: 1. T 1/2 metaboliti oko 6 dana.

Etinil estradiol

Usisavanje

Etinil estradiol pušten iz nacionalnosti brzo se apsorbira sluznicom. C MAX je oko 35 pg / ml, postiže se za 3 dana nakon uvođenja prstena i smanjuje se na 18 pg / ml nakon 3 tjedna. Apsolutna bioraspoloživost je oko 56%, što je uporedivo sa bioraspoloživosti tokom usmene administracije.

Metabolizam

Etinil estradiol je u početku metaboliziran tokom aromatične hidroksilacije kako bi se formirao razne hidroksilirane i metilne metabolite, koji su prisutni i u slobodnom stanju i u obliku glukuronida i sulfatnih konjugata. Izbor seruma je oko 3,5 l / h.

Izborni

Smanjenje koncentracije etinil estradiola u serumu je dvofaznog karaktera. T 1/2? -Porak karakterišu velike individualne razlike, a u prosjeku je oko 34 sata. Etinil estradiol ne izlučuje se u nepromijenjenom obliku; Metaboliti su izvedeni urinu i žuči u omjeru 1,3: 1. T 1/2 metaboliti je oko 1,5 dana.


Indikacije

Kontracepcija.

Način doziranja

Nacionalni se uvodi u vaginu 1 put u 4 sedmice. Prsten je u vagini 3 tjedna, a zatim uklonjen istog dana u sedmici u kojem je stavljen u vaginu. Nakon sedmičnog prekida unosi se novi prsten. Krvarenje povezano s prestankom lijeka obično počinje 2-3 dana nakon uklanjanja vlasnika i ne može se potpuno zaustaviti dok ne bude potrebno početi koristiti sljedeći prsten.

Hormonski kontraceptivi nisu se prijavili u prethodnom menstrualnom ciklusu

Obarung treba davati između 1 i 5 dana menstrualnog ciklusa, ali najkasnije 5 dana ciklusa, čak i ako se žena nije završila menstrualnim krvarenjem. Tokom prvih 7 dana prvog ciklusa primjene u nacionalizaciji preporučuje se dodatna upotreba barijerskih metoda kontracepcije.

Prelaz sa prijema kombiniranih oralnih kontraceptiva

Nacionalnost bi trebala biti uvedena najkasnije u dan nakon intervala u prijemu droge. Ako kombinirani oralni kontraceptivi sadrži i neaktivne tablete (placebo), državljana bi trebala biti uvedena najkasnije do dana nakon prijema najnovije placebo tablete.

Prelaz iz gestagne kontracepcije (mini-pila, implact ili ubrizgavanje kontracepcija) ili gestagen-otpuštanja intrauterine opreme (NMS)

Uvođenje nacionalnog treba izvesti bilo koji dan (ako je pacijent postupio mini pijan), na dan uklanjanja implantata ili IUD-a, a tokom kontracepcije ubrizgavanja - dan kada je potrebna sljedeća ubrizgavanja. U svim tim slučajevima tokom prvih 7 dana upotrebe nacionalnog načina treba koristiti dodatnu barijeru metodu kontracepcije.

Nakon pobačaja proizvedenog u prvom tromjesečju trudnoće

Korištenje nacionalnosti može se pokrenuti odmah nakon pobačaja. U ovom slučaju nema potrebe za dodatnom upotrebom drugih kontraceptiva. Ako je primjena nacionalnosti neposredno nakon pobačaja nepoželjna, upotreba prstena treba izvesti na isti način kao u slučaju da hormonski kontraceptivi nisu korišteni u prethodnom ciklusu.

Nakon porođaja ili pobačaja proizvedene u II tromjesečju trudnoće

Korištenje državljana treba započeti tokom 4. sedmice nakon porođaja ili pobačaja. Ako je primjena Naringa započela kasnije, potrebno je dodatno koristiti barijerske metode kontracepcije u prvih 7 dana primjene nacionalnog. Međutim, ako su tokom ovog perioda seksualni kontakti već imali mjesto, potrebno je prvo ukloniti trudnoću ili pričekati prvu menstruaciju prije upotrebe državljana.

Kontraceptivni učinak i kontrola ciklusa mogu se poremetiti ako pacijent prekrši preporučeni režim. Da bi se izbjegao gubitak kontracepcijskog učinka u slučaju odstupanja od režima, potrebno je slijediti sljedeće preporuke:

Kada prošireni odmor u prstenovima Trebali biste što prije staviti novi prsten u vaginu. Pored toga, u narednih 7 dana potrebno je koristiti metodu barijere kontracepcije. Da su postojali seksualni kontakti tokom prstenova u korištenju prstena, treba uzeti u obzir mogućnost pojave trudnoće. Što je duže odmora, veći je rizik od trudnoće.

Ako prsten je slučajno uklonjen i ostao je iz vaginemanje od 3 ch, Kontraceptivni efekat se neće smanjiti. Trebali biste ponovo staviti prsten u vaginu što je prije moguće. Ako je prsten bio van vagine više od 3 sata, kontracepcijski učinak može se smanjiti. Trebalo bi ga staviti u vaginu što je prije moguće, nakon čega bi trebalo biti u vagini stalno najmanje 7 dana, a potrebno je dodatno dodatno primijeniti metodu prepreke kontracepcije tokom ovih 7 dana. Ako je prsten bio van vagine više od 3 sata tokom treće sedmice njegove upotrebe, tada bi ga trebalo proširiti na primjenu više od tri tjedna (do kraja 7 dana nakon ponovnog primjene prstena) . Nakon toga, prsten treba izbrisati i staviti novi nakon sedmičnog prekida. Ako se uklanjanje prstenova iz vagine u periodu više od 3 sata dogodilo tokom prve sedmice korištenja prstena, vjerojatnost treba uzeti u obzir pojave trudnoće.

Kada uzvišeni prstenoviAli ne duže od 4 sedmice, kontracepcijski učinak je sačuvan. Možete napraviti nedeljnu pauzu, a zatim staviti novi prsten. Ako je državljanin bio u vagini više od 4 sedmice, kontracepcijski učinak može se smanjiti, a trudnoća se mora eliminirati prije upotrebe novog prstena.

Ako se pacijent ne pridržava preporučenog režima, a zatim tokom tjednog prekida u korištenju prstena ne pojavljuje krvarenje uzrokovano uklanjanjem prstena, prije upotrebe novog vaginalnog prstena, trudnoća se mora eliminirati.

Do odgodite vrijeme menstruacijeMožete početi koristiti novi prsten bez tjedne pauze. Sljedeći prsten također treba koristiti 3 tjedna. Istovremeno se može pojaviti odabir krvarenja ili plina. Dalje, nakon posljednjeg tjedna potrebno je vratiti redovno korištenje nacionalnog.

Da biste pomaknuli pojavu menstruacije na drugi dan u sedmici od dana, koji spada pod trenutnom primjenom prstena, možete napraviti kraći predstojeći pauzu u korištenju prstena za ono što je potrebno. Što je kraće pauza u korištenju prstena, veća je verovatnost nedostatka krvarenja, dolazi nakon uklanjanja prstena i pojave kasnog krvarenja ili slabljenja tokom perioda korištenja sljedećeg prstena.

Uvjeti korištenja Nacionanstveno

Pacijent može samostalno ući u vlasnika u vagini. Uvesti prsten, žena bi trebala odabrati najprikladniji položaj za to, na primjer, stojeći, podižući jednu nogu, sjedeći čučnjeve ili laganje. Nacionalno treba stisnuti i provesti u vagini na pogodan položaj prstena. Tačan položaj vlasnika u vagini nije presudan za efekt efekta kontracepcije.

Nakon primjene, prsten mora biti stalno u vagini 3 tjedna. Da je slučajno uklonjen (na primjer, prilikom uklanjanja tampona), prsten se mora isperati toplom vodom i odmah staviti u vaginu. Da biste uklonili prsten, može se pokupiti kažiprstom ili stiskanjem između indeksa i srednjeg prstiju, ispruži se iz vagine.


Nacionalni efekat

Iz CNS-a: Glavobolja, migrena, depresija, emocionalna sposobnost, vrtoglavica, anksioznost, osjećaj umora.

Iz probavnog sistema: Mučnina, bolovi u trbuhu, proliv, povraćanje, smanjeni libido.

Iz endokrinog sistema: Povećati ili smanjiti tjelesnu težinu.

Sa strane seksualnog sistema: Vaginalni pražnjenje ("Belie"), vaginitis, cervititis, bol, napetost i povećanje mliječnih žlijezda, dismenoreja.

Iz mokraćnog sistema: Infekcije mokraćnog puteva (uključujući cistitis).

Lokalne reakcije: Gubitak zvona, osjećaj nelagode tokom seksualnog odnosa kod žena i muškaraca, osjećaj stranog tijela u vagini.


Kontraindikacije Nacionalni

Venska ili arterijska tromboza / tromboembolia (uključujući istoriju);

Faktori rizika za trombozu (uključujući istoriju);

Migrena sa žarišnim neurološkim simptomima;

Dijabetička angiopatija;

Pankreatitis (uključujući u istoriji) u kombinaciji sa visokim stepenom hiperitriglyceridemia (koncentracija LDL-a više od 500 mg / dl);

Teške bolesti jetre (prije normalizacije indikatora funkcije);

Tumori jetre (benigni ili maligni, uklj. U istoriji);

Maligni tumori ovisi o hormonima (instalirani ili navodni, na primjer, tumori genitalnih organa ili mliječnih žlijezda);

Vaginalno krvarenje nejasno etiologija;

Trudnoća ili sumnja na nju;

Period dojenja;

Povećana osjetljivost na komponente droge.

Od oprez Treba ga propisati lijek u dijabetesu, gojaznost (indeks tjelesne težine od preko 30 kg / m 2), arterijskom hipertenzijom, atrijskom fibrilacijom, bolesti srčanih ventila, bolesti jetre ili žučne kolitike, srpske bolesti ćelijska anemija, SLE, hemolitički uremički sindrom, koji puši u kombinaciji sa godinama više od 35 godina, sa dugom imobilizacijom, ozbiljnim hističnim intervencijama, fibromome materbile, kongenitalne hiperbilirubinemije (Zhilbera sindrom, dubbi-johnson i rotor ), Chloazma (Izbjegavajte izlaganje ultraljubičastim zracima), kao i države koje otežavaju korištenje vaginalnog prstena (grlića pad, kila mjehura, teška hronična konstipacija).


Trudnoća i dojenje

Primjena nacionalnosti tokom trudnoće, sumnje na trudnoću i dojenje, kontraindicirana je.

SPECIALNE INSTRUKCIJE

Prije imenovanja Nacionalnog, trebao bi prikupiti detaljnu povijest pacijenta, obaviti ljekarski pregled, uzimajući u obzir kontraindikacije i oprez. Tokom primjene Nacionalnog, anketa treba ponoviti najmanje 1 put godišnje. Učestalost ponašanja i popis studija treba pojedinačno birati za svakog pacijenta, ali u svakom slučaju, posebnu pažnju treba posvetiti kontroli krvnog pritiska, proučavanja mliječnih žlijezda, organa u trbuhu i malim zdjelicom, Uključujući citološki pregled Cervix-a i odgovarajućih laboratorijskih testova.

Učinkovitost nacionalnosti može se smanjiti u slučaju neizvršenja načina prijave ili istodobne upotrebe drugih lijekova.

Ako trebate koristiti uz pozadinu korištenja nacionalnih lijekova, što može utjecati na kontracepcijski učinak prstena, trebala bi koristiti barijersku metodu kontracepcije pored primjene originala ili odabrati drugu metodu kontracepcije. Prilikom preuzimanja mikrosomalnih enzima jetre na pozadini korištenja nacionalnog, barijera metoda kontracepcije treba koristiti tokom prijema pravnih lijekova i u roku od 28 dana nakon prestanka njihovog prijema. Sa istodobnim unosom antibiotika (osim rifampicina i Grise), metoda barijere treba koristiti najmanje 7 dana nakon prestanka antibakterijske terapije. Ako se tok terapije sa istodobnim drogama nastavlja preko 3 tjedna primjene prstena, sljedeći prsten se postavlja odmah, bez tjednog prekida.

Upotreba kontraceptivnih steroida može utjecati na rezultate određenih laboratorijskih studija, uključujući biohemijske pokazatelje funkcije jetre, štitne žlijezde i bubrege, plazma nivoa transportnih proteina i globulina, obvezujući seks hormone ), lipidni / lipoproteinski frakcije, pokazatelji ugljikohidrata razmjena i koagulacija i pokazatelji fibrinolize. Pokazatelji, u pravilu, promjena unutar normalnih vrijednosti.

Protiv pozadine trudnoće ili prijema oralnih hormonskih kontraceptiva, mogu postojati takvi uvjeti kao herpes trudnica, gubitka sluha, Koreja Sidengama (mali hore), porfirija.

Pacijent treba obavijestiti da nacionalni ne štite protiv infekcije HIV-a (AIDS) i druge seksualno prenosive bolesti.

Tijekom upotrebe nacionalnosti moguća je nepravilna krvarenja (manji izbor ili iznenadno krvarenje).

U nekim će se ženama tijekom prekida upotreba prstena ne pojavljuje krvarenje uzrokovano uklanjanjem prstena. Ako se državljanin koristi kao što se preporučuje, malo je vjerojatno da je žena trudna. Sa odstupanjem od preporučenog režima i odsustvo krvarenja iz otkazivanja lijeka, ili u nedostatku krvarenja, 2 puta zaredom treba eliminirati trudnoćom.

Stupanj utjecaja i mogućih farmakoloških efekata etinil estradiola i etonegestrela na seksualne partnere pomoću apsorpcije kroz kožu penisa nisu proučavani.


Predoziranje

Predmeti predoziranja nisu poznati.

Procijenjen simptomi: Mučnina, povraćanje, vaginalno krvarenje.

Tretman: Provedite simptomatsku terapiju. Antidote ne postoje.


Medicinska interakcija

Interakcija između hormonskih kontraceptiva i drugih lijekova može dovesti do krvarenja "proboj" i / ili gubitka efekta kontracepcije.

S istodobnom primjenom obariranja s drogama izazvanim mikrosomalnim enzimima jetre (fenitoin, fenobarbital, zatvor, karbamazepin, rifampicin, oxcarbazepin, topiramate, Felbamate, rithonavir, GriestoFoFulvin povećavaju se lijekovi genitalnih hormona i kontracepcijski učinak Nacionalnog Smanjeno.

Učinkovitost nacionalnosti može se također smanjiti sa istodobnim prijemom nekih antibiotika, poput penicilina i tetraciklina. Ovi lijekovi smanjuju enteričnu cirkulaciju estrogena, što dovodi do smanjenja koncentracije etinil estradiola.

Uticaj na kontracepcijski učinak i očuvanje originala antifungalnih droga i spermacidnih agenata imenovanih intravaginalnim.

Nisu pronađene direktne interakcije Etonegestrela sa zajedničkim imenovanim etinilnim Eastradiolom.


Uslovi odmora iz ljekarna

Nacionalni lijekovi oslobađa se s receptom.

Uvjeti i skladištenje

Obarung treba čuvati u nepristupačnom mjestu na temperaturama od 2 ° do 8 ° C. Rok trajanja - 3 godine.

djevojke Što mislite o ovom kontraceptivnu?

Vaginalni kontracepcijski prsten (kontracepcijski prsten, u angalski hormonski prsten, Nacionalni) - Ovo je fleksibilan prsten iz prozirne plastike. Nalazi se unutar vagine žene, gdje pušta dva hormona - estrogen i progestogen. Ovi hormoni podsećaju na prirodne hormone koji proizvode jajnike za žene. Kombinovane kontracepcijske tablete i kontracepcijsko gipsa sadrže slične hormone.

Koliko je efikasan kontracepcijski prsten?

Učinkovitost bilo koje metode kontracepcije ovisi o vašoj dobi, rodnoj frekvenciji i sljedećim uputama.

Od 100 seksualno aktivnih žena koje ne uživaju u kontracepciji, u prosjeku 80-90 zatrudnit će tokom godine. Ako pravilno koristite kontracepcijski prsten i u skladu s uputama, onda je njegova efikasnost veća od 99%. To znači da među svaka 100 žena, pravilno i stalno koriste kontracepcijski prsten, broj trudnoća bit će manji od jedne godišnje. Međutim, ako koristite kontracepcijski prsten u skladu s uputama, tada će vjerojatnost trudnoće biti viša.

Kako je vaginalni prsten?

Vaginalni hormonski prsten je stalno i izdavanje dužnosti koje padaju u krv u krv žene kroz zidove vagine. Prije svega, ovi hormoni utječu na jajnike, blokirajući izlaz jajeta (ovulacija zaustavljanja). Pored toga, ovi hormoni: * Napravite gustu sluz materice. To otežava ulazak u spermatozozu u materničkoj šupljini, gdje mogu oploditi jaje.

* Napravite unutrašnji funkcionalni sloj zida maternice (endometrija) tanjim, koji ometa pričvršćivanje oplođenog jajeta do zida maternice.

Gdje mogu kupiti kontracepcijski prsten?

Trenutno je na raspolaganju kontracepcijski hormonski prsten nacionalnog. Može se kupiti u ljekarni (cijena u vrijeme pisanja ovog članka bila je 600-900 rubalja po jedinici za jedan mjesec) ili u klinici, koja pruža savjetovanje o kontracepciji. U svakom slučaju, prije upotrebe prstena, preporučuje se savjetovati sa kvalificiranim ginekologom, razgovarajte s tim za prednosti i nedostatke ove metode, kao i koliko ugodno ćete instalirati kontracepcijski prsten.

Je li kontracepcijski prsten?

Ne, ne mogu svi koristiti kontracepcijski prsten, tako da prvo morate razgovarati s ginekologom, koji bi trebao uzeti u obzir vaše zdravstveno stanje, hronične bolesti, prijem ostalih lijekova i povijesti porodice. Obavezno recite doktoru o svim bolestima i hirurškim operacijama koje ste imali.

U nekim je slučajevima vaginalni hormonski prsten kontraindiciran, na primjer:

* Ako možda budete trudni

* Ako pušite i starije od 35 godina

* Ako imate više od 35 godina i bacajte se pušenje pre manje od godinu dana

* Ako imate veliko poboljšane tjelesne težine

* Ako uzmete neke droge

* Ako vaši mišići vaše vagine ne mogu držati vaginalni prsten.

Takođe kontracepcijski prsten je kontraindiciran, ako ste sada ili u prošlosti imali neke bolesti, uključujući:

* Tromboza (zadebljanje krvi) bilo koje vene ili arterije

* Srčane anomalije ili vaskularne bolesti, uključujući hipertenziju (grijani krvni pritisak)

* napadi angine ili moždanog udara

* Sistem crvena volchanka

* Rak dojke trenutno ili u posljednjih pet godina

* Migrena sa aurom

* Akutni žučni ili bolesti jetre

* Dijabetes sa komplikacijama.

Ako ste zdravi, nemojte pušiti, a nemate medicinske kontraindikacije, možete koristiti kontracepcijski prsten do 50 godina. Nakon toga, starost bi trebala ići na drugu metodu kontracepcije.

Koje su prednosti kontracepcijskog prstena?

Kontracepcijski prsten ima sljedeće prednosti:

* Ne trebate razmišljati o tome svaki dan - jedan prsten se koristi mjesec dana, a zatim se mijenja

* Prsten ne zahtijeva prekinuti seks

* To je samo ubacivanje i izbrisati, a to se radi sami, bez pomoći ljekara

* Za razliku od kontracepcijskih tableta, hormoni ne prolaze kroz gastrointestinalni trakt, stoga povraćanje ili dijareje ne mogu utjecati na efikasnost prstena

* U pravilu, prilikom nanošenja prstena, mjesečno krvarenje vaginalno postaje redovnije, manje obilno i manje bolno

* Prsten može olakšati predmenstrualne simptome

* Može smanjiti rizik od raka jajnika, maternice i debelog creva

* Rizik od fibroida, ciste jajnika i benigni tumori mliječnih žlijezda mogu se smanjiti.

Koje nedostatke imaju vaginalni prsten?

Kada koristite kontracepcijski prsten, postoji određeni rizik od ozbiljnih nuspojava, koji su opisani u nastavku. Štaviše:

* Neke su žene neprijatne umetnuti i ukloniti prsten, to im daje nelagodu.

* Ako ste prvi put započeli sa kontracepcijskim prstenom, možete doživjeti privremene nuspojave koji će se zadržati s vremenom. Privremene nuspojave uključuju: povećani vaginalni pražnjenje, glavobolja, mučnina, bolesti mliječnih žlijezda i razlika raspoloženja.

* Neke žene bilježe jaku vaginalno krvarenje tokom prvih nekoliko dana korištenja sredstava, kao i male intermentirane vaginalne krvarenje tokom prvih mjeseci korištenja kontracepcijskog prstena.

* Kontracepcijski prsten ne štiti od seksualno prenosivih infekcija, tako da se mogu od kondomi možda biti potrebni da ih spriječi.

Koji su rizici prilikom nanošenja prstena?

Kontracepcijski prsten može dovesti do nekih ozbiljnih nuspojava, ali vrlo su rijetki. Za većinu žena prednosti prstena nadmašuju moguće rizike. Međutim, morate preispitati ove rizike sa svojim ljekarom.

* Vrlo mali broj žena može razviti vensku trombozu, arterijsku trombozu, Angokard napad ili moždani udar. Ako ste ikada bili tromboza, onda ne možete koristiti vaginalni prsten.

* Rizik od venske tromboze najveći je tokom prve godine primjene prstena. Ovaj rizik se takođe raste ako pušite, vodite sjedeći način života ili koristite prijevoz za kretanje, patite od pretilosti, ili među vašim najbližim rođakom bilo je slučajeva tromboze mlađe od 45 godina.

* Rizik arterijske tromboze je najviši, ako pušite, imate dijabetes, pati od povećanog krvnog pritiska, pati od pretilosti, ako imate migrene sa aurom ili među vašim najbližim rođakom bilo je slučajeva napada angine ili udaraca ispod 45 godina Dob.

* Rezultati istraživanja o priključku raka dojke i hormonske kontracepcije su složeni i kontradiktorni. Studije sugeriraju da upotreba bilo koje hormonske kontracepcije lagano povećava rizik od raka dojke u odnosu na one žene koje nikada nisu uživali u hormonskoj kontracepciji.

* Studije sugeriraju da s dugoročnom upotrebom hormonske kontracepcije s estrogenom i progestogenom, rizik od raka grlića materice ne lagano raste.

* Neke studije sugeriraju da postoji veza između korištenja hormonske kontracepcije s estrogenom i progestogenom i rizikom od jednog vrlo rijetkog vrsta raka jetre.

Odmah se obratite ljekaru ako imate sljedeće simptome:

* Bol u grudima, posebno akutni bol, koji se intenzivira prilikom udisanja

* Poteškoće u disanju

* kašalj krvlju

* Bolno oticanje nogu ili obje noge

* Jaka slabost, ukočenost ili jaka trnce u ruci ili nozi

* Jak i dugotrajan bol u trbuhu

* Teška vrtoglavica ili nesvjestan napad

* Neobična glavobolja ili migrenijski napadi koji su jači od običnih

* Neočekivani problemi sa govorom ili vizijima

* JAUNDICE (žutilo kože ili proteina očiju).

Ako trebate ići u bolnicu na operaciju ili ste imali nezgodu koja je utjecala na vašu priliku za preseljenje, onda morate obavijestiti ljekara da koristite hormonski kontracepcijski prsten. Doktor može odlučiti što treba prestati pomoću kontracepcijskog prstena ili dodijeliti tečaj za liječenje za sprečavanje tromboze.

Mogu li dodati težinu zbog kontracepcijskog prstena?

Ne. Studije nisu pokazale nikakvu vezu između porasta mase žene i upotrebe vaginalnog prstena. Međutim, neke žene izvještavaju da se njihova težina mijenja tokom ciklusa zbog kašnjenja tečnosti u tijelu.

Kada mogu početi koristiti kontracepcijski prsten?

Ako počnete nanositi vaginalni prsten prvog dana menstrualnog ciklusa, tada ćete biti odmah zaštićeni od moguće trudnoće.

Ako počnete primijeniti kontracepcijski prsten na bilo koji drugi dan menstrualnog ciklusa, morat ćete koristiti dodatna sredstva kontracepcije, na primjer, kondomima, prvih sedam dana.

Ako odlazite na prsten iz druge hormonske metode kontracepcije, zatim navedite ljekara kada trebate početi koristiti kontracepcijski prsten.

Nedavno sam rodio dete. Mogu li koristiti vaginalni prsten?

Ako ne nahranite dojke i upotreba vaginalnog prstena ne uzrokuje vam fizičku nelagodu, možete početi koristiti za 21 dan nakon isporuke. Ako ga počnete nanositi 21. dana nakon porođaja, odmah ćete biti zaštićeni od nove trudnoće. Ako ste počeli nanositi prsten kasnije nego za 21 dan, trebat će vam dodatna metoda kontracepcije za prvih sedam dana prstenova.

Ako dojite dijete mlađe od šest mjeseci, tada vaginalni prsten može smanjiti proizvodnju majčinog mlijeka. Obično se u takvim slučajevima preporučuje odabir druge metode kontracepcije ili počnite koristiti ga šest mjeseci nakon isporuke.

Mogu li koristiti vaginalni prsten nakon pobačaja ili pobačaja?

Da. Možete početi koristiti kontracepcijski prsten odmah nakon pobačaja ili pobačaja. Odmah ćete biti zaštićeni od nove trudnoće.

Kako instalirati kontracepcijski prsten?

Vaš ginekolog bi vas trebao savjetovati o tome kako ubaciti i kako ukloniti vaginalni prsten. Temeljito operite ruke, a zatim stisnite prsten između velikog i kažiprsta i unesite ga u vaginu jednom rukom. Ako je potrebno, raširite svoje spolne usne s drugom rukom. Prčunajte prsten u vaginu dok ne izaziva neugodne senzacije. Prsten bi trebao pokriti, ali ne prekrivati \u200b\u200bgrlića mater (povezivanje vagine i maternice) za efikasno djelovanje.

Kako da razumijem da je kontracepcijski prsten još uvijek na mjestu?

Prsten ne bi trebao biti stalno u određenom položaju. Većina žena uopće ne osjeća prsten. Ako osjetite prsten, a izaziva vašu nelagodu, a zatim je gurnite duboko u vaginu. Možete provjeriti da li je prsten još uvijek tu ako uđete prste u vaginu.

Ne bojte se da je vaginalni prsten "izgubljen" ili "zaglavljen" - Cerviks se neće dati da prodire. Međutim, ako ste sigurni da je unutra, ali ne možete ga pronaći sa prstima - obratite se ginekologu.

Jesam li ja ili moj partner, hoćemo li osjetiti prsten tokom seksa?

S vremena na vrijeme vi ili vaš partner možete osjetiti kontracepcijski prsten tokom seksa. Za većinu ljudi nema ništa neugodno ili neugodno. Prsten ne može oštetiti vašeg partnera.

Etinilestradiol (etinilestradiol)
- Etonogestrel (etonogestrel)

Sastav i oblik puštanja droge

Vaginalni prsten Glatka, prozirna, bezbojna ili gotovo bezbojna, bez velikog vidljivog oštećenja, s prozirnim ili gotovo prozirnim područjem na mjestu veze.

Pomoćne tvari: etilen i vinil acetat kopolimer (28% vinil acetat) - 1677 mg, etilen i vinil acetat kopolimer (9% vinil acetat) - 197 mg, magnezijum stearat - 1,7 mg.

1 kom. - Paketi vodootporne aluminijske folije (1) - Pakovanje kartona.
1 kom. - Paketi vodootporne aluminijske folije (3) - Puturi karton.

Farmahološki efekat

Kombinirani hormonski kontracepcijski lijek koji sadrži etonegestrel i etinil estradiol.

Etonogestrel je progestogen (derivat 19-Nortistosterona), koji je sa visokim afinitetom povezanim sa receptorima u ciljnim organima. Etinil estradiol je estrogen i široko se koristi za proizvodnju kontracepcijskih sredstava.

Kontracepcijski učinak nastaje zbog kombinacije različitih faktora, od kojih je najvažnije suzbijanje ovulacije.

U kliničkim studijama utvrđeno je da biser indeks (pokazatelj koji odražava frekvenciju trudnoće u 100 žena za 1 godinu kontracepcije) u ženama u dobi od 18 do 40 iznosila je 0,96 (95% DI: 0,64-1,39) i 0,64 (95) % DI: 0.35-1.07) sa statističkom analizom svih randomiziranih sudionika (ITT analiza) i analiza učesnika u studijama koje su ih završile prema protokolu (RR analizi). Te su vrijednosti bile slične vrijednosti bisernih indeksa dobivenih pod komparativnim studijama kombiniranih oralnih kontraceptiva (PDA) koji sadrže Levonorgestrel / Etinil estradiol (0.150 / 0.030 mg) ili neriješeno / etinil estradiol (3 / 0,30 mg).

Protiv pozadine upotrebe lijeka, ciklus postaje redovniji, bol i intenzitet menstrualnog krvarenja opada, što doprinosi smanjenju učestalosti razvoja stanja nedostatka željeza. Postoje podaci o smanjenju rizika od raka endometrija i jajnika na pozadinu upotrebe lijekova koji sadrže ovu kombinaciju.

Farmakokinetika

Etinil estradiol

Prema rezultatima mjerenja koncentracija etinil estradiola u regiji maternice i unutar maternice kod žena koje koriste i žene primjenjuju oralne kontracepcije, koje sadrže 0,150 mg desogerestrel i 0,020 mg etinil estradiola, promatrane vrijednosti Koncentracije Etinelstradiola bile su uporedive.

Etinil estradiol veže se u serum. Prividna v d je oko 15 l / kg.

Etinil estradiol metabolizira se aromatičnom hidroksilacijom. U svojoj biotransformaciji formiran je veliki broj hidroksiliranih i metilnih metabolitica koji kruži i u slobodnom stanju i u obliku glukuronida i sulfatnih konjugata. Prividni čišćenje je otprilike 3,5 l / h.

Koncentracija etinil estradiola u krvi smanjuje se u dvije faze. T 1/2 u terminalnoj fazi se široko varira; Medijan je oko 34 sata. Etinil estradiol se ne izlučuje; Njegovi metaboliti uklanjaju bubrezi i kroz creva u omjeru 1,3: 1. T 1/2 metaboliti je oko 1,5 dana.

Etonogestrel

Prema rezultatima mjerenja koncentracija Etonegestrela u regiji maternice i unutar maternice kod žena koje koriste lijek, a žene koriste oralne kontracepcije, koje sadrže 0,150 mg desogerestrel i 0,020 mg etinil estradiola, promatrane vrijednosti Koncentracija etonegestorela bile su uporedive. Etonogestrel veže za serum albumin i globulin koji povezuje seks hormone (GSPG). Očist v d etonegestrel je 2,3 l / kg. Biotransformacija Etonegestrela javljaju se poznatim stazama metabolizma seksualnih hormona. Prividna klirens plazme je oko 3,5 l / h. Koncentracija Etonegestrela u krvnu plazmu svodi se u dvije faze. U terminalnoj fazi T 1/2 iznosi oko 29 sati. Etonogestrel i njeni metaboliti ističu se bubrezima i kroz creva sa žuči u omjeru 1,7: 1. T 1/2 metaboliti je otprilike 6 dana.

U bolesnika sa oštećenom funkcijom jetre, mogući je metabolizam seksualnih hormona.

Indikacije

Kontracepcija.

Kontraindikacije

Tromboza (arterijska ili venska) i tromboembolija ili povijest tromboembolizma (uključujući tromboze dubokih vena, plućna arterija tromboembolizma, infarkt miokarda, cerebrovaskularni poremećaji); Države prethodne tromboze (uključujući prolazne ishemijske napade, anginu) trenutno ili povijest; Predispozicija za razvoj venske ili arterijske tromboze, uključujući nasljedne bolesti: Otpor na aktiviranim proteinima C, nedostatak antitrombin III, proteina, proteina, hipergomokholipidna antitijela (antiposfolipidna antitijela (antitijela za kardiolipin, lupus); Migrena sa žarišnim neurološkim simptomima trenutno ili u istoriji; Šećerni dijabeti sa oštećenjem plovila; Izreženi ili višestruki faktori rizika za vensku ili arterijsku trombozu: nasljedna predispozicija za trombozu (tromboza, infarkt miokarda ili kršenje cerebralne cirkulacije u mladosti u nekoj iz najbližeg rođaka), oštećenje aparata za središte srca, Atrijska fibrilacija, proširena operativna intervencija, dugoročna imobilizacija, opsežna ozljeda, pretilost (BMI\u003e 30 kg / m 2), pušenje u ženama starijim od 35 godina; Pankreatitis (uključujući povijest) u kombinaciji sa izraženom hiperitriglyceridemijom; Teške bolesti jetre; Tumori jetreni malihni ili benigni (uključujući u istoriji); uspostavljeni ili navodni maligni tumori ovisi o hormonu (na primjer, genitalni organi ili grudi); Vaginalno krvarenje nejasne etiologije; Trudnoća (uključujući navodno); Period dojenja; Povećana osjetljivost na bilo koju od postojećih ili pomoćnih tvari.

Pažljivo

Prisutnost faktora rizika za razvoj tromboze i tromboembolizma: nasljedna predispozicija za trombozu (tromboza, infarkt miokarda ili kršenje cerebralne cirkulacije u mladosti u nekoj iz najbližeg rodbine), pušenje, dislipopritejna, arterijska hipertenzija, migrena Bez žarišta neuroloških simptoma, srčana bolesti ventila, ritam poremećaja, duga imobilizacija, ozbiljne hirurške intervencije; Tromboflebitis površne vene; dlypoproteinemia; Ventili ventila od pulka; adekvatno kontrolirana arterijska hipertencija; Šećerni dijabetes bez vaskularnih komplikacija; akutne ili hronične poremećaje jetre; žutice i / ili svrbež uzrokovane kolestazom; Kolelithiasis; Porfir; Sistem crveni lupus; hemolitički-uremički sindrom; Koreja Sidenhem (mala chorea); Gubitak sluha zbog otoskleroze; Angioedem (nasljedni) oticanje; Hronična upalna bolest crijeva (Crohnova bolest i ulcerozni kolitis); Serpovoidna ćelija anemija; chloasm; Države koje koriste vaginalni prsten: ispadanje grlića maternice, kile mokraćnog mjehura, hernije rektuma, teška hronična zatvor.

Doziranje

Ova kombinacija se koristi kao dio posebnog obrasca za doziranje za lokalne aplikacije.

Nuspojave

Iz imunološkog sistema: Preosjetljivost.

Iz metabolizma i ishrane: Podizanje apetita, povećajte tjelesnu težinu.

Iz nervnog sistema: Glavobolja, migrena, vrtoglavica, hiptestezija, depresija, smanjena libido, promjena raspoloženja, umora, razdražljivosti.

Iz mokraćnog sistema: Cervititis, cistatis, infekcije mokraćnog puteva, dizurij, imperativno mokrenje za mokrenje, pollakiuriaisuria, imperativ nagona za mokrenjem, pollakiuria.

Iz probavnog sistema: Bol u stomaku, mučnini, nadimanje, proliv, povraćanje, zatvor.

Sa strane seksualnog sistema: Vaginalna infekcija, toplotna i bolest, genitalni svrbež kod žena, bolno menstrualno krvarenje, bol u polju male karlice, pražnjenje iz vagine, nedostatak menstrualnog krvarenja, neugodnih senzacija u laktičkim žlijezdama, povećavajući mliječne žlijezde, Brtve u laktičkim žlijezdama, maternica grlića materice, kontakt (za vrijeme seksualnog interhvata), bolni senzacija sa seksualnim odnosom, ecroun-cističnom mastopatijom, obilu menstrualno krvarenje, nelagodnost u području zdjelice, preinstrual --lik-sindrom, osećaj paljenja u vagini, miris iz vagine, bolnih senzacija u vagini, nelagodu i suvoću vulve i sluzi za vaginu.

Sa strane mišićno-koštanog sistema: Bol u stražnjem dijelu leđa, grčevi mišića, bolovi u udovima.

Sa strane kože i kože: akne, alopecija, ekcem, svrbež kože, osip, urtikarija.

Iz tijela vida: Kršenje.

Sa strane kardiovaskularnog sistema: Narandžasti tromboembolia, plima, povećani krvni pritisak.

Ostali: Nelagodnost Kada koristite vaginalni prsten, gubitak vaginalnog prstena, nelagodnosti, oticanje, osjećaj stranog tijela, složenost prilikom primjene kontracepcijskog sredstva, vrpca (oštećenja) prstena.

Medicinska interakcija

Interakcija između hormonski kontraceptivi A drugi lijekovi mogu dovesti do razvoja acikličkog krvarenja i / ili neefikasnosti kontracepcije.

Moguće je komunicirati s drogama, mikrosomalni enzimi jetreŠto može dovesti do povećanja zazora za seksualne hormone. Instalirana interakcija sa sljedećim lijekovima: phenitoin, barbiturati, zatvor, rifampicin i možda oxcarbazepin, topiramate, felbamate, rithonavir, griefullvin i preparati koji sadrže Johnov wort.

Prilikom liječenja bilo kojeg od svojih navedenih sredstava potrebno je privremeno koristiti barijeru metodu kontracepcije (kondoma) ili odabrati drugu metodu kontracepcije. Tokom istodobnog prijema droge koji uzrokuju indukcija mikrosomalnih enzima jetre, a u roku od 28 dana nakon njihovih otkaza treba koristiti barijere metode kontracepcije.

Smanjenje efikasnosti oralnih kontraceptiva koji sadrže etinil estradiol, primijećeno je uz prateću recepciju antibiotici, poput ampicilin i tetracikla. Mehanizam ovog efekta nije proučen. U istraživanju farmakokinetičkog unosa interakcije amoksicilin (875 mg 2 puta / dan) ili doksiciklin (200 mg / dan, a zatim 100 mg / dan) 10 dana tokom upotrebe lijeka malo je utjecao na farmakokinetiku Etonegestrela i etinil estradiola. Kada se primenjuje antibiotici (isključujući amoksicilin i doksiciklin) Trebali biste koristiti barijeru metodu kontracepcije (kondoma) tokom liječenja i u roku od 7 dana nakon ukidanja antibiotika. Ako bi istodobna terapija trebala biti nastavljena nakon tro-tjedno prstena, sljedeći prsten mora biti unesen odmah bez uobičajenog intervala.

Hormonski kontraceptivi su u stanju izazvati kršenje metabolizma drugih lijekova. Prema tome, njihove koncentracije u plazmi i tkivima mogu se povećati (Na primjer, ciklosporinu) ili smanjenje (na primjer, iz Looki regije).

specialne instrukcije

Ako postoje neke od dolje navedenih bolesti, stanja ili faktori rizika trebaju procijeniti korist i moguće rizike za svaku pojedinu ženu čak i prije nego što započne upotreba lijeka. U slučaju pogoršanja bolesti, pogoršanje države ili nastanka bilo koje države navedene u nastavku, po prvi put bi se mogla posavjetovati sa ljekarom.

Upotreba hormonskih kontraceptiva može se povezati s razvojem venske tromboze (duboka tromboza i plućne embolizme) i arterijske tromboze, kao i srodne komplikacije, ponekad sa smrću.

Upotreba bilo koje PDA povećava rizik od venske tromboembolije (VTE) u usporedbi s rizikom od WTE razvoja kod pacijenata koji ne koriste PDA. Najveći rizik od WTE razvoja uočen je u prvoj godini PDA. Podaci velike potencijalne kohortske studije o korištenju različitih PDA-ova sugeriraju da se najveći rizik poveća, u usporedbi s nivoom rizika kod žena koji ne koriste PDA, primijećeno je u prvih 6 mjeseci nakon početka korištenja PDA ili nastavak njihove upotrebe nakon pauze (4 tjedna ili više). U nepravitim ženama koje ne primjenjuju oralne kontracepcije, rizik od WTE razvoja kreće se od 1 do 5 slučajeva za 10.000 žena (ZH). U ženama koje primjenjuju usmene kontracepcije, rizik od WTE razvoja kreće se od 3 do 9 slučajeva za 10.000 ZHL. Međutim, rizik se povećava u manjoj mjeri nego za vrijeme trudnoće, kada je 5-20 slučajeva za 10.000 objekata (podaci o trudnoći zasnivaju se na stvarnom trajanju trudnoće u standardnim studijama; pri ponovnom izradi trajnog trudnoće 9 mjeseci, rizik je od 7 do 27 futrola za 10 000 Zh). U žena u postporodnom periodu rizik od razvoja VTE kreće se od 40 do 65 slučajeva za 10.000 ZHL. VTE dovodi do fatalnog ishoda u 1-2% slučajeva.

Treba preporučiti žene koje koriste PDA-ove da bi vidjeli doktora kada su mogući simptomi tromboze. Kada se sumnja ili potvrdi tromboza, potrebno je prestati koristiti PDA. U ovom slučaju potrebno je koristiti efikasno sredstvo kontracepcije, jer antikoagulanti (kumarini) imaju teratogeni efekat.

Najvažniji faktor rizika za razvoj raka grlića materice je infekcija virusa ljudskog papiloma (HPV). Epidemiološke studije pokazale su da dugotrajna upotreba PDA dovodi do dodatnog povećanja stupnja takvog rizika, ali ostaje nejasno koliko je povezano s drugim faktorima kao što je češće istraživanje štrajkova grlića materice i razlike u seksualnom ponašanju, uklj. Upotreba preprečnih kontraceptiva.

Rak dojke dijagnosticiran kod žena koje koriste PDA-ove je klinički manje izražene od raka identificirane kod žena koje nikada nisu koristile PDA-ove. Povećanje rizika od razvoja raka dojke može biti zbog činjenice da u ženama uzimanje PDA-a, dijagnoza karcinoma dojke uspostavlja se u ranijim datumima i biološkim učincima PDA-e, ili kombinacija oba ovih faktora.

U rijetkim slučajevima, žene koje su uzele PDA-ove, bilo je slučajeva razvoja benignog, pa još rijetko maligni tumori jetre. U nekim su slučajevima ovi tumori doveli do razvoja prijetećeg vijeka krvarenja u trbušnu šupljinu. Doktor bi trebao uzeti u obzir mogućnost tumora jetre različitim dijagnozom bolesti u ženi ako simptomi uključuju akutnu bol u vrhu trbuha, povećanje jetre ili znakova krvarenja unutar boje.

Kod žena sa hiperitriglizaseridemija ili odgovarajućom porodičnom istorijom, rizik od razvoja pankreatitisa povišen je pri preuzimanju hormonskih kontraceptiva.

Mnoge žene hostiraju hormonske kontracepcije imaju blagi porast krvnog pritiska, međutim, retko se primjećuje klinički značajno povećanje krvnog pritiska. Nije uspostavljena direktna veza između korištenja hormonskih kontraceptiva i razvoja arterijske hipertenzije. Ako se primijeti kontinuirano povećanje krvnog tlaka, potrebno je kontaktirati ljekara da se bavi potrebom za uklanjanjem vaginalnog prstena i imenovanja antihipertenzivne terapije. Uz adekvatnu kontrolu, pakao je moguće nastaviti upotrebu lijeka.

Protiv pozadine trudnoće i za vrijeme korištenja PDA-e, primijećen je razvoj ili pogoršanje sljedećih država, iako se njihov odnos sa prijemom kontraceptiva konačno ne uspostavlja: žutice i / ili svrbež uzrokovane kolestazom, formiranje kamenja U užurbanom mjehuriću, porfirija, sistemski crveni lupus, hemolitički-uremički sindrom, Koreja Sidenhem (Malaya Koreja), herpeta trudnica, gubitak sluha zbog otoberoze, angioedem (nasljedni) oticanje.

Akutni ili hronični poremećaji funkcije jetre mogu poslužiti kao osnova za otkazivanje do normalizacije indikatora funkcije jetre. Recurler iz holestatske žutice, promatrao je ranije tokom trudnoće ili kada lijekovi genitalnih steroida, zahtijeva otkazivanje lijeka.

Žene s dijabetesom trebaju biti pod stalnim nadzorom ljekara, posebno u prvim mjesecima kontracepcije.

Postoje podaci o pogoršanju toka krunske bolesti i ulcerativnog kolitisa prilikom primjene hormonskih kontraceptiva.

U rijetkim slučajevima može se primijetiti plod kože lica (chloa), pogotovo ako je ranije trebalo u trudnoći. Žene predisponirane za razvoj Chloasma trebale bi izbjegavati izlaganje suncu i ultraljubičastom zračenju.

Tokom primjene moguće je pojava acikličkog krvarenja (odvajanje brtva ili iznenadnog krvarenja). Ako se takvo krvarenje primijeće nakon redovnih ciklusa protiv pozadine pravilne upotrebe, trebali biste kontaktirati prisutni liječnici-ginekologinju za potrebne dijagnostičke studije, uklj. Za uklanjanje organske patologije ili trudnoće. Može se tražiti dijagnostičko struganje.

Upotreba kontracepcijskih hormonalnih lijekova može utjecati na rezultate određenih laboratorijskih studija, uključujući biohemijske pokazatelje funkcije jetre, štitnjače, nadbubrežne žlijezde i bubrega, koncentracije transportnih proteina (na primjer, kortikosteroidni obvezujući globulin i globulin obvezujući seks hormone ), lipidne / lipoproteinske frakcije, beleške u proizvođačima ugljikohidrata razmjena i pokazatelji koagulacije i fibrinolize. Pokazatelji, u pravilu, promjena unutar normalnih vrijednosti.

Trudnoća i dojenje

Kontraindiciran u trudnoći i tokom dojenja (dojenje).

Kada kršenja funkcije jetre

Kontraindica Sa jakim bolestima jetre (prije normalizacije indikatora funkcija).

Učitavanje ...Učitavanje ...