Sastav Scandonesta uključuje aktivnu tvar: mepivakain hidrohlorid .
Dodatne komponente: natrijum hlorid i hidroksid, voda za injekcije.
Obrazac za oslobađanje
Scandonest se proizvodi u obliku otopine za injekcije, upakovana u patrone od 1,8 ml. Kontejneri se pakuju u pakovanja od 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100 ili 120 komada.
farmakološki efekat
Rješenje karakterizira lokalno anestetik akcija.
Farmakodinamika i farmakokinetika
Ovaj lokalni anestetički preparat se nudi u obliku rastvora za injekcije, upakovanog u patrone.
Upotreba ovog lijeka ne dozvoljava razvoj impulsa u području nervnih završetaka, kao i njihov prolazak kroz nervna vlakna, doprinoseći blokiranju natrijumskih kanala. Scandonest je najjači lokalni, čiji učinak traje najmanje 1-3 sata. lijek se javlja u jetri. Kao rezultat, nastaju tvari koje pokazuju primjetan vazokonstrikcijski učinak.
Indikacije za upotrebu
- terapeutski;
- kirurški;
- stomatološke intervencije.
Takođe, lek se može prepisati kao anestetik tokom lečenja. arterijska hipertenzija, i koronarna insuficijencija.
Kontraindikacije
- preosjetljivost na njegove komponente;
- teška bolest jetre;
- djetinjstvo i starost;
- teški slučajevi .
Neophodan je oprez pri liječenju pacijenata koji boluju od kardiovaskularnih i upalnih bolesti u periodu porođaja.
Nuspojave
Upotreba ovog lijeka može biti praćena slabošću, nemirom, konvulzijama, gubitkom svijesti.
Mogu postojati i poremećaji u aktivnosti kardiovaskularnog sistema, na primjer: , bradikardija, .
Osim toga, aktivnost ekskretornog sistema može patiti, mogu se pojaviti simptomi. Stoga je moguće: nevoljno mokrenje, pojava osipa na koži, , , utrnulost usana i jezika i tako dalje.
Scandonest, uputstvo za upotrebu (način i doziranje)
Prema uputama, određivanje doze i režima liječenja Scandonestom ovisi o vrsti intervencije i potrebnoj anesteziji. U prosjeku, doza je 1-3 ml.
Kada se Scandonest koristi u stomatologiji, odraslim pacijentima se propisuje u jednoj dozi od 6,6 mg po kg tjelesne težine, ali ne više od 400 mg.
Predoziranje
U slučaju predoziranja mogu se javiti simptomi kao što su hipotenzija, aritmija, gubitak svijesti, povišen mišićni tonus, konvulzivno stanje. , hiperkapnija, dispneja pa čak i srčani zastoj.
U ovom slučaju liječenje se provodi u vidu hiperventilacije, održavanja adekvatne oksigenacije, potpomognutog disanja, zaustavljanja konvulzija, konvulzija i sl.
Interakcija
specialne instrukcije
Prije planiranja injekcija Scandonesta, preporučuje se otkazati primjenu MAO inhibitora najmanje 10 dana unaprijed, npr. Prokarbazin, Selegilina . Činjenica je da mogu povećati rizik od snižavanja krvnog pritiska. Ovaj lijek se može koristiti samo prema uputama ljekara.
Uslovi prodaje
Na recept.
Uslovi skladištenja
Za čuvanje otopine predviđeno je tamno i hladno mjesto, nedostupno djeci.
Najbolje do datuma
Analogi Scandonesta
Koincidencija u ATX kodu 4. nivoa:Analozi ovog lijeka uključuju: mepivakain, mepivastezin i Scandinibs.
latinski naziv: scandonest
ATX kod: N01BB03
Aktivna supstanca: mepivakain
Proizvođač: Septodont, Francuska
Odmor iz apoteke: Na recept
Uslovi skladištenja: t ne više od 25 S
Rok trajanja: 3 godine
Scandonest je lijek koji se koristi za ublažavanje bolova prilikom raznih stomatoloških, hirurških ili terapijskih zahvata.
Indikacije za upotrebu
U stomatologiji je upotreba Scandonesta indikovana za infiltracijsku ili provodnu anesteziju.
Lijek se koristi u jednostavnoj proceduri za vađenje zuba, kao i u procesu preparacije karijesa i higijenskog tretmana panjeva zuba prije naknadne restauracije ili ugradnje ortopedskih konstrukcija.
Anestetik se također koristi ako su vazokonstriktorni lijekovi kontraindicirani.
Sastav i oblici oslobađanja
Otopina od 1,8 ml (1 kartridž) sadrži jedinu komponentu, a to je mepivakain hidrohlorid, čiji je maseni udio 54 mg.
Dodatne supstance su predstavljene:
- fiziološki rastvor
- Natrijev hidroksid
- Prečišćena voda.
Otopina koja se sipa u patrone je prozirna i gotovo bezbojna tekućina, bez vidljivih inkluzija. Unutar konturnog paketa nalazi se 10 ili 20 patrona. Pakovanje može sadržavati 1-6 Comte. paketi.
Ljekovita svojstva
Mepivakain se odnosi na lokalne anestetike, koje karakterizira brzi analgetski učinak, a to je zbog obrnute inhibicije tokova jona koji su odgovorni za provođenje nervnih impulsa. Široko se koristi u stomatološkoj praksi.
Lijek počinje djelovati prilično brzo (nakon 1-3 minute od trenutka ubrizgavanja), dok postoji izražen analgetski učinak i visoka lokalna tolerancija.
Treba napomenuti da se mehanizam djelovanja temelji na blokiranju posebnih natrijevih kanala ovisnih o stresu, koji se nalaze unutar membrana samog nervnog vlakna. Analgetska komponenta prvo prodire u nervnu membranu, a zatim ulazi u nervnu ćeliju kao bazu. U ovom slučaju, kation mepivakaina nakon procesa dodavanja sekundarnog protona je aktivni oblik. U slučaju sniženog pH, koji se uočava, na primjer, u prisustvu upaljenih područja, samo je mala količina aktivne tvari u svom primarnom obliku, to može smanjiti učinak anestezije.
Trajanje djelovanja anestezije bez adrenalina u stomatologiji se promatra 20-40 minuta, u slučaju anestezije mekih tkiva, analgetski učinak traje do 90 minuta.
Mepivakain se prilično brzo apsorbira. Komunikacija sa proteinima plazme nije veća od 78%. Poluvrijeme eliminacije je oko 2 sata.
Nakon unošenja lijeka u venu, volumen distribucije je 84 litre, dok je klirens 0,78 l/min.
Metaboličke transformacije mepivakaina se javljaju u ćelijama jetre, metabolički proizvodi se izlučuju uz učešće bubrežnog sistema.
Treba napomenuti da Scandonest bez adrenalina možete kupiti samo na recept.
Scandonest: upute za upotrebu
Cijena: od 450 do 570 rubalja.
Scandonest bez adrenalina morat će se ubrizgati isključivo u tkivo, sprječavajući ulazak otopine anestetika u krvne žile. Tokom injekcije, potrebno je izvršiti kontrolu aspiracije.
Rastvor treba davati što je sporije moguće, ne brže od 0,5 ml tokom 15 sekundi.
Odraslima se obično propisuje doza od 1-4 ml, nemoguće je primijeniti više od 6 ml anestetika tijekom 2 sata ili prekoračiti dnevnu dozu od 10 ml.
Za djecu stariju od 4 godine odabir potrebne doze vrši se pojedinačno, uzimajući u obzir tjelesnu težinu, kao i prirodu hirurške intervencije. Prosječna doza za djecu je oko 0,5 mg po 1 kg.
Starijim osobama je prikazano da ne daju više od ½ doze, koja je izračunata za odraslog pacijenta.
Prilikom primjene lijeka treba koristiti najmanji volumen otopine, što će dati potreban analgetski učinak.
Upotreba tokom trudnoće i dojenja
Tokom trudnoće, anestezija bez adrenalina je kontraindikovana, jer organizam trudnice može drugačije reagovati na ovaj lek. Ako vam je potrebna anestezija za HB, ne morate prekidati dojenje.
Kontraindikacije i mjere opreza
Upotreba lijeka je kontraindicirana u slučaju:
- Prekomjerna osjetljivost na glavnu komponentu otopine
- Trudnoća
- Teške patologije jetre
- Djetinjstvo i senilno doba
- Komplikovan tok mijastenije gravis.
Biće neophodan oprez tokom lečenja osoba koje imaju oboljenja kardiovaskularnog, bubrežnog sistema, upalne bolesti, dijabetes melitus, kao i tokom porođajnog perioda.
Vrijedi napomenuti da se tijekom upotrebe Scandonesta bez adrenalina, pregledi pacijenata o mogućim nuspojavama mogu razlikovati, to je zbog individualne reakcije tijela.
Prije planiranja anestezije Scandonestom, potrebno je poduzeti neke pripremne mjere. Otprilike 10 dana. prije predložene anestezije treba napustiti upotrebu MAO inhibitora, na primjer, lijekova kao što su selegilin, furazolidon i prokarbazin. To je zbog neočekivanog pada krvnog tlaka. Injekcije protiv bolova treba davati samo nakon konsultacije sa lekarom.
Interakcije među lijekovima
Rizik od hipotenzije se povećava uz istovremenu primjenu MAO inhibitora.
Produženi analgetski učinak opažen je u slučaju istovremene injekcije s vazokonstriktornim lijekovima.
Negativan efekat anestetika na centralni nervni sistem može se povećati tokom upotrebe lekova koji inhibiraju aktivnost nervnog sistema.
U kombinaciji s antikoagulansima povećava se rizik od krvarenja.
U slučaju postupka dezinfekcije mjesta uboda lijekovima koji sadrže teške metale, povećava se rizik od neželjenih simptoma.
Učinak mišićnih relaksansa može se značajno poboljšati u slučaju kombinirane upotrebe s anestetikom.
Kombinacija sa narkotičkim analgeticima može izazvati aditivni efekat. Ova kombinacija lijekova moguća je u slučaju epiduralne anestezije, ali treba biti posebno oprezan, jer postoji rizik od respiratorne depresije.
Upotreba antimijasteničnih lijekova izaziva izražen antagonizam, kao i nedovoljnu efikasnost lijekova.
Na brzinu eliminacije mepivakaina utiču inhibitori holinesteraze.
Nuspojave i predoziranje
Tokom upotrebe anestetika može se zabilježiti pojava jake glavobolje, u kombinaciji s vrtoglavicom, letargijom. Moguće je da dođe do kršenja aktivnosti CCC-a, pojave konvulzivnog sindroma, gubitka svijesti, kao i izraženog motoričkog nemira.
Osim toga, može postojati negativan učinak lokalnog anestetika na funkcioniranje sustava izlučivanja, a moguće su i manifestacije alergija. S tim u vezi, ne mogu se isključiti kožni osip i svrab, nevoljno često mokrenje, Quinckeov edem, utrnulost pojedinih dijelova lica.
Mogu se uočiti sljedeći simptomi:
- Povećan mišićni tonus
- konvulzivni sindrom
- Acidoza
- Kršenje opskrbe kisikom, respiratorne funkcije
- Smanjen krvni pritisak
- Patološka stanja kardiovaskularnog sistema
- Promjena acidobazne ravnoteže.
Analogi
Espe Dental AG, Njemačka
Cijena od 1420 do 2100 rubalja.
Lijek, koji se koristi za lokalnu anesteziju, njegov trgovački naziv ne odgovara nazivu aktivnih tvari (epinefrin, artikain). Koristi se u javnim klinikama i privatnim klinikama prilikom raznih stomatoloških zahvata. Ubistezin je dostupan u obliku otopine.
Pros:
- Brzi analgetski efekat (za zubobolju)
- Može se koristiti tokom trudnoće
- Karakterizira ga niska sistemska toksičnost.
minusi:
- Može se kupiti samo na recept
- Ne smije se kombinirati s tricikličnim antidepresivima
- Nakon injekcije nije isključena pojava lokalnog edema.
Sanofi Aventis, Francuska
Cijena od 506 do 5336 rubalja.
Sredstva za lokalnu anesteziju bez adrenalina (adrenalina) i ananefrina. Aktivni sastojci su artikain i epinefrin. Karakterizira ga isto djelovanje kao i Ubistezin. Ultracain se proizvodi u obliku otopine za injekcije.
Pros:
- Široko se koristi u stomatologiji
- Koristi se tokom laktacije
- Rijetko izaziva nuspojave (prema brojnim recenzijama).
minusi:
- Lijekove možete kupiti samo na recept
- Kontraindikovana kod bronhijalne astme
- Visoka cijena.
Iz ovog članka ćete naučiti:
- anestezija u stomatologiji - lijekovi,
- vrste anestezije u liječenju zuba,
- ublažavanje bolova tokom trudnoće i dojenja.
Članak je napisao stomatolog sa više od 19 godina iskustva.
Lokalna anestezija je vrsta anestezije čije je značenje blokiranje prijenosa impulsa bola iz područja gdje se radi intervencija. Opcije za lokalnu anesteziju u stomatologiji uključuju infiltracijsku, kondukcijsku ili aplikativne anestezije. Omogućavaju anesteziju samo područja na kojem je planirana intervencija (to može biti grupa zuba ili fragment vilice), dok je pacijent pri svijesti.
Za lokalnu anesteziju u stomatologiji koriste se lijekovi koji se nazivaju terminom "lokalni anestetici". Ali u nekim slučajevima, na primjer, kod većih kirurških intervencija ili paničnog straha osobe od liječenja ili vađenja zuba, može se koristiti i kod kojih se uz osjetljivost na bol privremeno isključuje svijest pacijenta. Opća anestezija se izvodi uz pomoć narkotičkih analgetika koji se daju intravenozno ili inhalacijom (slika 3).
Lokalna i opća anestezija u stomatologiji -
Prvi lokalni anestetik u stomatologiji je, međutim, nije omogućio postizanje izražene anestezije, a praktički nije anestezirao upaljena tkiva. Kasnije se pojavio, koji je u smislu djelotvornosti već bio oko 2-2,5 puta jači, ali kao i novokain, nije omogućio postizanje velike dubine i trajanja anestezije. Prava revolucija dogodila se pojavom anestetika serije artikaina (zasnovanih na artikain hidrohlorid), koji je dodatno sadržavao vazokonstriktore.
Najpopularniji lokalni anestetici u stomatologiji na bazi artikaina su Ultracaine, Ubistezin, Alfacaine, Septanest i drugi. Da bi se dodatno povećala dubina i trajanje anestezije, ovim lijekovima su se počeli dodavati vazokonstriktori. Potonji sužavaju krvne žile na mjestu ubrizgavanja anestetika, čime se smanjuje brzina njegovog ispiranja iz tkiva. Vazokonstriktor koji se najčešće koristi je epinefrin u koncentraciji od 1:100.000 i 1:200.000.
Lokalna anestezija u liječenju i vađenju zuba -
Ako su se ranije novokain i lidokain proizvodili u obliku bočica ili ampula, a injekcije s ovim lijekovima vršene su običnim jednokratnim špricama od 5,0 ml, sada se svi moderni anestetici proizvode u obliku jednokratnih carpool(patrone). Svaki uložak obično sadrži 1,7 ml anestetika, a prije anestezije se ubacuje u poseban špric za patrone. Zatim se navrne vrlo tanka igla (višestruko tanja od konvencionalnih igala za jednokratne špriceve), nakon čega je špric spreman za upotrebu.
Kako izgleda šprica za automobile?
Troškovi anestetika i anestezije –
cijena jednog anestetičkog uloška na kraju 2020. (bilo da se radi o ultracainu, ubistezinu, septanestu ili drugim) bit će otprilike 40-50 rubalja. Po ovoj cijeni stomatološke ordinacije kupuju anestetike. Ali ukupni trošak anestezije u liječenju zuba u stomatološkoj klinici bit će oko 400-500 rubalja za 1 uložak anestetika.
Također je vrijedno napomenuti da je ublažavanje bolova u liječenju i vađenju zuba u stomatologiji uključeno u program garancije Fonda zdravstvenog osiguranja. Stoga bi anestezija u državnim stomatološkim ambulantama trebala biti besplatna, ali samo uz korištenje lidokaina ili novokaina (uvezeni anestetik se plaća). Zatim ćemo govoriti o vrstama anestezije u stomatologiji.
Vrste anestezije u stomatologiji - infiltracijska, konduktivna, primjena
Kao što smo već rekli, može se primijeniti lokalna anestezija, infiltracijska ili kondukcijska. Aplikacijska anestezija u stomatologiji se koristi za anesteziju oralne sluznice primjenom 10% lidokaina u obliku gela ili spreja. Posebno se često ova vrsta anestezije koristi kod djece za preliminarnu anesteziju mjesta uboda igle. Lidokain sprej se često raspršuje po korijenu jezika kod pacijenata s pojačanim refleksom grčenja.
Infiltraciona anestezija u stomatologiji se najčešće izvodi prilikom liječenja i uklanjanja bilo kojeg zuba gornje vilice, kao i u području prednjih zuba donje vilice. U tom slučaju, injekcija se vrši u tom području prelazni preklop u projekciji korijena zuba koji ćemo ukloniti ili tretirati (prijelazni nabor je zona prijelaza čvrsto pričvršćene sluznice na mobilnu sluznicu obraza ili usne). Nakon unošenja anestetika u tkiva u njima se formira infiltrat iz kojeg anestetik brzo prodire u koštano tkivo vilice.
Konduktivna anestezija - u stomatologiji se najčešće koristi za anesteziju 6-7-8 donjih zuba (rjeđe od ostalih zuba). To je zbog činjenice da je koštano tkivo donje vilice gušće i deblje - posebno u zadnjim zubima. I stoga, ako radimo infiltracijsku anesteziju u donjim kutnjacima, tada anestetik jednostavno neće prodrijeti u kost i, shodno tome, pacijent će osjetiti bol. I u ovom slučaju će nam pomoći provodna anestezija (mandibularna ili torusalna) - injekcija se vrši u nervno stablo, prolazeći otprilike na sredini unutrašnje površine grane donje čeljusti.
Infiltracijska i provodna anestezija (video 1-2) -
Koliko dugo traje dentalna anestezija?
Učinak infiltracione anestezije na gornju čeljust se javlja u roku od nekoliko minuta, a traje od 15 do 45 minuta (ovo ovisi o vrsti anestetika i koncentraciji vazokonstriktora u njemu). Početak anestezije signalizira pojava utrnulosti u obrazu ili gornjoj usni. Učinak provodne anestezije na donju vilicu javlja se za 5-10 minuta, ali može trajati od 1 sata do nekoliko sati. Sljedeći simptomi će nam reći o početku anestezije - mora postojati izražena utrnulost polovine donje usne, kao i vrha jezika.
Bitan : ako je nakon provodne anestezije u donjoj čeljusti utrnulost polovice usne slaba ili potpuno odsutna, tada je doktor propustio i nije mogao ukloniti anestetik u blizini donjeg lunarnog živca (upravo taj živac prolazi na unutrašnjoj površini grana donje vilice, koja obezbeđuje bolnu osetljivost zuba sa ove strane). I u ovom slučaju, trebate ili zamoliti doktora da ponovi anesteziju, inače će tretman biti bolan.
Da, i želim napomenuti da je u većini slučajeva loša anestezija povezana samo s greškama doktora, tj. uz kršenje tehnike provodne anestezije. Ova vrsta anestezije je najteža kod općeg stomatološkog pregleda, a svi liječnici sa sigurnošću ne izvode provodnu anesteziju. Ipak, postoji veliki broj pacijenata kod kojih je u principu nemoguće postići dobru anesteziju. To uključuje pacijente koji zloupotrebljavaju analgetike, kao i alkohol i droge.
Šta učiniti ako se plašite anestezije -
Zaista, injekcija anestetika može biti bolna. Bolnost će ovisiti kako o pragu boli samog pacijenta, tako i o tehnici anestezije od strane liječnika. Prema pravilima, otopina jednog anestetičkog uloška (1,7 ml) izlučuje se u tkiva u roku od 40-45 sekundi. Ako doktor uštedi vrijeme, onda je logično da će brzo uvođenje otopine uzrokovati bol.
2) Ubistezin - uputstvo za upotrebu
3) Septanest: uputstvo za upotrebu
4) Scandonest: uputstvo za upotrebu
Koji anestetik je pravi za vas - rezime
- Sa bronhijalnom astmom ili visokim alergijama –
ovdje vam je potreban anestetik bez konzervansa (obično se u anesteticima koristi natrijum disulfit, koji je potreban za stabilizaciju epinefrina ili adrenalina). Stoga je za takve pacijente najbolji anestetik "Ultracain D", koji uopće ne sadrži konzervanse.
- Kod bolesti štitne žlijezde, dijabetesa –
u ovom slučaju također ne želite koristiti anestetike koji sadrže vazokonstriktorne komponente - adrenalin, epinefrin. Lijek izbora, na primjer, "Ultracain D", "Scandonest" ili "Mepivastezin". Ali, birajući između ova tri anestetika, više bih volio prvog.
- Ako imate visok krvni pritisak i bolest srca –
kod umjerene hipertenzije i kompenziranih srčanih oboljenja, optimalan izbor su anestetici koji sadrže koncentraciju epinefrina (adrenalina) - 1:200.000. To mogu biti anestetici "Ultracain DS" ili "Ubistezin 1: 200000".Kod teške hipertenzije, dekompenzirane bolesti srca, potrebno je koristiti anestetike koji ne sadrže adrenalin i epinefrin. Tada je prikladan, na primjer, "Ultracain D".
- Ako ste zdrava osoba –
ako nemate gore navedene bolesti, onda možete sigurno staviti anestetike koji sadrže epinefrin/adrenalin u koncentraciji od 1: 100.000. Štoviše, osobi težine oko 70 kg može se dati do 7 patrona anestetika, uključujući. Primjer takvih anestetika su "Ultracain DS forte", "Ubistezin forte" i analozi.
Anestezija u stomatologiji tokom trudnoće i dojenja -
Jedno od najčešćih pitanja je da li je moguće liječiti zube trudnicama anestezijom. Anestezija u stomatologiji tokom trudnoće i dojenja zaista ima svoje karakteristike. Najsigurniji anestetik ovdje je lidokain (kategorija sigurnosti "B"), a poželjno ga je koristiti s malom koncentracijom vazokonstriktora 1:200.000.
Prisutnost potonjeg ne samo da omogućava poboljšanje anestezije, već i smanjenje vršne koncentracije anestetika u krvi, što će dodatno smanjiti učinak anestetika na fetus, kao i smanjiti njegov prolazak u majčino mlijeko. . Preparati sa vazokonstriktorima kontraindicirani su kod trudnica samo u slučaju visokog krvnog tlaka i kronične fetalne hipoksije. Stoga bi najoptimalniji anestetik bio Xylonor(preparat 2% lidokaina u karpulama, sa sadržajem epinefrina 1:200.000), ili bilo koji sličan anestetik na bazi lidokaina.
Što se tiče lijekova na bazi artikaina, oni će već pripadati sigurnosnoj kategoriji "C", koja se, u principu, također smatra dovoljno sigurna, ali nešto manje. Od anestetika tokom trudnoće na bazi artikaina, bolje je odabrati Ultracaine DS (sa sadržajem epinefrina 1:200.000). I samo ako trudnica ima visok krvni tlak ili fetalnu hipoksiju, biramo anestetik bez vazokonstriktora, na primjer, Ultracaine D.
Neki liječnici koriste anestetike Scandonest ili Mepivastezin za ublažavanje bolova kod trudnica (ne sadrže ni adrenalin ni epinefrin). Ali nepoželjno je koristiti takve anestetike kod trudnica i dojilja, jer. zbog nedostatka vazokonstriktorne komponente, brzo se apsorbiraju u krv. To rezultira visokom koncentracijom anestetika u krvi, što mu omogućava da lakše prođe kroz placentu. Osim toga, i Scandonest i Mepivastezin su 2 puta toksičniji od novokaina. Nadamo se da vam se naš članak na temu: Lokalna anestezija u liječenju zuba pokazao korisnim!
Izvori:
1. Viši prof. autorsko obrazovanje iz hirurške stomatologije,
2. Na osnovu ličnog iskustva stomatološkog hirurga,
3. Nacionalna medicinska biblioteka (SAD),
4. "Lokalna anestezija u stomatologiji" (Baart J.),
5. "Propedeutika hirurške stomatologije" (Solovjev M.).
Lijekovi protiv bolova koji se koriste u modernoj stomatološkoj praksi mogu učiniti čuda. Pacijent nakon injekcije anestetika ne osjeća bol, pa čak ni posebno neugodne senzacije. Kako bi sama injekcija bila bezbolna, prije zahvata ljekar „zamrzava“ mjesto uboda specijalnim preparatom sa ukusnim mirisom višnje, limuna i jabuke.
Lokalna anestezija je glavna metoda anestezije koja se koristi u stomatološkoj praksi. Uz lokalnu anesteziju, pacijent ostaje potpuno svjestan, a to omogućava doktoru da u potpunosti kontrolira cijeli tok liječenja, komunicira s pacijentom i prati vašu reakciju.
Kvaliteta stomatoloških intervencija zavisi od toga kakve je rezultate doktor dobio tokom lokalne anestezije.
Stoga je postizanje 100% anestezije neophodno ne samo za pacijenta, već i za doktora kako bi tretman sproveo mirno, polako, kvalitetno. Otuda slijede sljedeći zahtjevi za lokalne anestetike:
trebaju imati snažan analgetski učinak, lako prodrijeti u tkiva i ostati tamo što je duže moguće;
imaju nisku toksičnost, uzrokujući minimalan broj općih i lokalnih komplikacija.
Scandonest i upotreba u stomatologiji
Scandonest je lokalna ili lokalno-regionalna anestezija za upotrebu u stomatologiji.
Ovaj anestetik se preporučuje za sve vrste intervencija, posebno za pacijente sa arterijskom hipertenzijom, kao i za pacijente koji boluju od koronarne insuficijencije i dijabetesa. Preporučuje se svim pacijentima kod kojih je kontraindicirana upotreba vazokonstriktorne komponente.
Mepivakain je još jedna vrsta anestetika. Vazokonstriktor se obično ne uključuje u karpulu sa mepivakainom, jer. Sam mepivakain ima sposobnost sužavanja krvnih sudova. Međutim, efikasnost ovog lijeka je nešto niža od one artikaina. Ali ovaj lijek se može koristiti za anesteziju kod djece, trudnica, osoba s hipertenzijom i drugih pacijenata kojima je kontraindicirano uvođenje adrenalina. U tim slučajevima naša klinika koristi lijek na bazi mepivakaina francuske proizvodnje pod nazivom Scandonest.
Unatoč svim prednostima modernih anestetika, uvijek postoji rizik od alergijskih reakcija na bilo koji lijek. Stoga uvijek trebate upozoriti svog liječnika na prisutnost sklonosti ka alergijama i na alergijske manifestacije u prošlosti. Ako se želite potpuno zaštititi od moguće alergijske reakcije na anesteziju, možete prethodno napraviti analizu krvi na preosjetljivost na lijekove koji se koriste u ambulanti.
Farmaceutski oblik i svojstva Scandonesta
Injekcija.
Pakovanje od 50 kartridža od 1,8 ml, u blisterima od 10 kartridža.
Pakovanje od 10 kartridža od 1,8 ml u blisteru.
Dizajniran za profesionalnu upotrebu u stomatologiji.
Mepivakain hidrohlorid je lokalni anestetik amidnog tipa. Ovo je dimetilanilid hidrohlorid 1M-metilpipekolne kiseline ili mepivakain hidrohlorid. Ubrizgan blizu osjetljivih živaca, mepivakain reverzibilno blokira prolaz bolnih nervnih senzacija.
Za razliku od većine aktivnih supstanci u anestetičkim otopinama, koje imaju, između ostalog, vazodilatirajuća svojstva, mepivakain ima vazokonstrikcijski učinak, što u mnogim slučajevima omogućava primjenu otopine sa smanjenim sadržajem vazokonstriktorne komponente.
Scandonest sadrži mepivakain, koji je lokalni anestetik amidnog tipa.
Mepivakain reverzibilno blokira nervne impulse svojim djelovanjem na transport jona kroz ćelijsku membranu. Mepivakain ima brz početak djelovanja, visoku stopu anestezije i nisku toksičnost.
Nakon blokade perifernog živca, djelovanje mepivakaina počinje u roku od 5 minuta.
Pulpna anestezija obično traje 25 min nakon maksilarne infiltracije i 40 min nakon anestezije mandibularnog alveolarnog nerva, dok se anestezija mekog tkiva održava 90 min i 165 min nakon maksilarne infiltracije i 40 min nakon anestezije mandibularnog alveolarnog nerva.
Indikacije za upotrebu Scandonest
Ako pacijent pripada rizičnoj skupini (s teškim komorbiditetima, posebno kardiovaskularnom patologijom), treba potpuno odustati od upotrebe anestetičke otopine s adrenalinom, vazokonstriktorom.
U takvim slučajevima se koristi Scandonest. Ovaj anestetik ispoljava vazokonstriktivni efekat, tj. ima svojstva vazokonstriktora i stoga se može koristiti bez adrenalina, što znači da lijek ne sadrži sulfite, a može se koristiti i kod pacijenata sa bronhijalnom astmom i alergijskim stanjima (nakon alergijskog testa).
Scandonest je anestetik srednje jačine; obezbeđuje anesteziju, zavisno od toga koji deo vilice lekar isključi od osetljivosti na bol, u trajanju od 20-90 minuta, što ga razlikuje od grupe drugih neadrenalinskih anestetika.
Primjena Scandonesta na djecu
Posebno treba napomenuti karakteristike lokalne anestezije kod djece. Tehniku lokalne anestezije kod djece treba planirati tako da se postigne 100% anestezija u svim fazama liječenja, inače će biti nemoguće izvršiti potrebne manipulacije.
Kao što je već spomenuto, djeci mlađoj od 5 godina ubrizgava se anestetik bez adrenalina (3% scandonest, odnosno septanest 4%).
Djeca nakon 5 godina mogu koristiti anestetik sa niskom koncentracijom adrenalina (1:200 000 - Ultracaine DS). Doza lijekova odabire se ovisno o dobi. Anestezija se kod djece izvodi u 3 faze:
- prvo se nanosi površinski anestetički gel;
- zatim se daje mala doza (0,1-0,2 ml) anestetika;
- nakon čega se nakon 60-90 sekundi (vrijeme dovoljno za efikasno ublažavanje bola na putu igle u mekim tkivima) ubrizgava preostala količina planirane doze anestetika.
Čekamo 5-10 minuta dok ne nastupi potpuna anestezija. Dijete, osjećajući potpuno odsustvo bola, prožeto je povjerenjem u doktora i omogućava izvođenje potrebne intervencije.
Scandonest kontraindikacije
- teška mijastenija gravis;
- teška bolest jetre;
- porfirija;
- uzrast djece do 4 godine;
- trudnoća;
- preosjetljivost na komponente lijeka.
Pažljivo:
- otkazivanja bubrega;
- napredovanje kardiovaskularne insuficijencije;
- stanja praćena smanjenjem protoka krvi u jetri (na primjer, kod bolesti jetre, kroničnog zatajenja srca, dijabetes melitusa);
- nedostatak pseudoholinesteraze;
- upalne bolesti ili infekcije na mjestu ubrizgavanja; starost preko 65 godina.
- teška arterijska hipotenzija;
- dekompenzirano hronično zatajenje srca;
- teški stupanj kršenja provodljivosti srca, uključujući atrioventrikularnu blokadu;
- bradikardija.
Nuspojave Scandonesta
sa strane centralnog nervnog sistema: proširene zenice, nemir, pospanost, glavobolja, smetnje vida i sluha, motorički i senzorni blok, nistagmus, diplopija, trzmus, slabost, vrtoglavica, tremor, konvulzije, oštećenje svesti do njenog gubitka;
iz vaskularnog sistema: bol u grudima, nagli pad krvnog pritiska, aritmije, kolaps (periferna vazodilatacija), tahikardija ili bradikardija (u nekim slučajevima može se pretvoriti u atrioventrikularnu blokadu);
iz probavnog sistema: mučnina, nevoljna defekacija, povraćanje;
na dijelu respiratornog sistema: apneja, dispneja;
iz urinarnog sistema: nevoljno mokrenje;
sa strane krvi: methemoglobinemija;
alergijske reakcije: lokalne - kožni osip, svrab, urtikarija, oteklina i upala na mjestu injekcije;
sistemski - edem ždrijela, bronhospazam, angioedem;
u teškim slučajevima - kardiopulmonalno zatajenje uzrokovano anafilaktičkim šokom;
ostalo: utrnulost i parestezija jezika i usana, hipotermija, produženje anestezije.
Nuspojave se obično javljaju u slučaju preosjetljivosti na lijek, uz povećanu apsorpciju ili slučajnu ekstravaskularnu primjenu otopine.
Scandonest se koristi za provodnu i infiltracionu lokalnu anesteziju prilikom terapijskih i hirurških intervencija u usnoj šupljini.
Ne plašite se stomatologa i odgađajte posetu klinici, jer danas možete izlečiti ili ukloniti zub, pa čak i ugraditi implantat bez ikakvih bolova!
Lokalna anestezija Ultracainom tokom vađenja zuba
Scandonest (Scandonest) je lijek koji se koristi za ublažavanje bolova, odnosi se na lokalne anestetike. Često se koristi za držanje i u stomatologiji.
Preporučuje se pacijentima sa hipertenzijom, koronarnom bolešću srca i dijabetesom. Drugim riječima, za sve pacijente kojima se ne preporučuje upotreba adrenalina i drugih vazokonstrikcijskih supstanci.
Sastav i oblik oslobađanja
Sastav anestetika Scandonest sadrži:
- mepivakain hidroklorid u količini od 54 mg;
- natrijum hlorida;
- natrijev hidroksid;
- voda za injekcije.
Lijek je dostupan u obliku patrona od 1,8 ml. Jedno pakovanje sadrži 50, 10 komada u jednom blisteru.
Farmakološka svojstva
Glavni aktivni sastojak lijeka mepivakain pripada anesteticima amidne grupe. Uveden u blizini nervnih završetaka, zaustavlja provođenje nervnih impulsa i ublažava bol.
Njegova glavna razlika od ostalih lokalnih anestetika je vazokonstriktivno djelovanje. Zbog toga u sastavu nema adrenalina. Ostalo 
anestetičke tvari imaju sposobnost širenja krvnih žila, što im ne dozvoljava da se koriste bez uvođenja bilo kakvih sredstava koja smanjuju lumen krvnih žila.
Učinak se razvija 2-3 minute nakon primjene. Trajanje anestetičkog efekta je 30-40 minuta.
Maksimalna količina lijeka u krvi može se otkriti pola sata nakon njegove upotrebe. Poluživot je 90 minuta.
Glavna aktivna tvar aktivno ulazi u metaboličke procese. Samo 5-10% lijeka izlučuje se bubrezima bez ikakvih promjena. Glavni depo metabolita je jetra, tako da svaka patologija organa dovodi do njihovog nakupljanja.
Indikacije i kontraindikacije za upotrebu
Lijek se koristi u sljedećim slučajevima:
- Obrada zuba za ortopedske konstrukcije;
- hirurške intervencije na oralnoj sluznici ili kosti;
- zatvaranje komunikacije s maksilarnim sinusom;
- ugradnja metalnih ploča na.
Kontraindikacije za Scandonest injekcije:
- individualna netolerancija na komponente lijeka;
- teški stepen mijastenije gravis;
- nizak nivo holinesteraze u krvi;
- porfirija;
- ozbiljne povrede jetre;
- otkazivanja bubrega.
Koristite oprezno kada:
- bolesti povezane s radom perifernih krvnih žila;
- ventrikularne aritmije;
- Otkazivanje Srca;
- atrioventrikularna blokada;
- epilepsija;
- porfirija;
- liječenje antiagregacijskim lijekovima i antiaritmicima.
10 dana prije očekivane posjete stomatologu potrebno je prekinuti primjenu inhibitora monoaminooksidaze.
Kako se lijek primjenjuje?
Za svakog pojedinačnog pacijenta potrebna doza može varirati i ovisi o području na kojem se anestezija izvodi, stupnju njene vaskularizacije, individualnoj toleranciji komponenti lijeka i korištenoj tehnici.
Potrebno je koristiti najmanju količinu lijeka, što osigurava dovoljnu dubinu anestezije. Obično su za 1 intervenciju dovoljne 1-3 patrone lijeka od po 1,8 ml.
Maksimalna doza mepivakaina u jednom trenutku je 4,4 mg/kg.
djetinjstvo
Scandonest se može koristiti samo u liječenju djece starije od 4 godine. Preporučena doza bi bila 0,75 mg/kg. Maksimalna količina supstance koja je dozvoljena za jednu posetu je 3 mg mepivakaina na 1 kg težine deteta.
Za sve pacijente, brzina primjene anestetika ne smije prelaziti 1 ml u minuti.
Trudnoća i dojenje
Primjena Scandonesta u liječenju zuba trudnica i dojilja je moguća, jer nema podataka koji ukazuju na direktan učinak komponenti lijeka na fetus.
Međutim, ne može se isključiti rizik za novorođenčad. Osim toga, postoje dokazi o prodiranju mepivakaina kroz hemato-placentarnu barijeru iu majčino mlijeko. Stoga se ne preporučuje dojenje djeteta u roku od 10 sati nakon upotrebe lijeka.
specialne instrukcije
U procesu anestezije mora se provesti aspiracijski test kako bi se spriječilo da otopina uđe u lumen krvnih žila. 
U suprotnom, pacijent može razviti konvulzije, poremećaj centralnog nervnog sistema ili kardiorespiratornu depresiju i komu.
Sportisti bi trebali koristiti Scandonest s oprezom.
Tokom doping kontrole, reakcija može biti pozitivna.
Nuspojave i slučajevi predoziranja
Neželjeni efekti nakon upotrebe anestetika slični su reakcijama koje se javljaju kod drugih grupa lijekova iz amidne serije. Najčešće su povezani s prekoračenjem preporučene doze i mogu se javiti kod predoziranja, brze apsorpcije ili slučajne intravaskularne injekcije.
Uočavaju se sljedeći simptomi:
- efekti na nervni sistem se manifestuju u vidu glavobolje, pospanosti, slabosti, vrtoglavice i motoričkog nemira, mogući su konvulzije, poremećaj svijesti, tremor, diplopija, nistagmus;
- organi čula također mijenjaju svoj normalan rad - pojavljuju se oštećenja vida i sluha;
- na dijelu srca i krvnih žila dolazi do smanjenja krvnog tlaka, aritmije, kolapsa, bradikardije;
- kršenje normalnog funkcioniranja gastrointestinalnog trakta očituje se mučninom, povraćanjem, nevoljnom defekacijom;
- nehotično mokrenje;
- respiratorna insuficijencija do potpunog ugnjetavanja;
- methemoglobinemija;
- alergija u obliku svrbeža, kožnog osipa, angioedema, anafilaktičkog šoka, urtikarije može se pojaviti na koži i sluznicama;
- fetalna bradikardija;
- može doći do otoka i upale na mjestu injekcije.
Simptomi predoziranja ovise o količini primijenjene supstance. Ozbiljnost stanja može se vremenom povećati. Sve promjene nastaju u okviru neuroloških poremećaja sa daljnjim toksičnim djelovanjem na srce, krvne sudove i respiratorni sistem.
Ako sumnjate na predoziranje, odmah prestanite s upotrebom lijeka. Obavezno je osiguran pristup kisiku i po potrebi se uvodi zračni kanal i počinje umjetna ventilacija pluća. Osim toga, pacijent se postavlja u ležeći položaj.
Ako počnu konvulzije, barbiturati se daju intravenozno. U slučaju srčanog zastoja radi se hitna kardiopulmonalna reanimacija.
Šta se može zamijeniti?
Cijena za 10 karpula Scandonest je 400-600 rubalja, a dostupni su i sljedeći analozi lijekova:
Učitavanje...