Anastomoza je fenomen hvatanja ili šivanja dva šuplje organa, sa formiranjem fistule između njih. Naravno, ovaj se postupak odvija između kapilara i ne uzrokuje značajne promjene u radu tijela. Umjetna anastomoza je hirurški prelaz.

Pogledi na anastomoze crijeva

Postoje različiti načini za obavljanje ove operacije. Izbor metode ovisi o prirodi određenog problema. Lista metoda za anastomozu je sljedeća:

• Anastomoza "kraj do kraja". Najčešće, ali istovremeno najsloženija tehnika. Koristi se nakon uklanjanja dijela sigmoidne creva.
• Anastomoza crijeva "bočna strana". Najjednostavniji tip. Oba dijela crijeva pretvoruju se u kult i ubod sa strane. Ovdje je tu obilaznica anastomoza crijeva.
• Metoda "krajnje strane". TO JE DA SE PREDUZIM JEDAN KRAJ DO KULT I KADALIZACIJA DRUGE CIJENE.

Mehanički nametanje anastomoze

Postoje i alternativni načini prekrivanja tri gore opisane vrste anastomoza koristeći umjesto hirurških niti posebnih stavljača. Slična metoda izricanja anastomoze naziva se hardver ili mehanički.

Još uvijek nema konsenzusa o tome koje metode, ručni ili hardver, efikasniji i daje manji broj komplikacija.

Mnogobrojne studije provedene u cilju identifikacije najefikasnije metode izricanja anastomoze često su pokazali suprotnim rezultati jedni drugima. Stoga su rezultati nekih studija govorili u korist ručnog nametanja anastomoze, drugih - u korist mehaničkih, prema trećem, uopće nije bilo razlike. Dakle, izbor metode obavljanja operacije u potpunosti pada na hirurgu i zasnovan je na ličnoj pogodnosti za ljekara i njegove vještine, kao i po cijeni operacije.

Priprema za operaciju

Prije provođenja anastomoze crijeva potrebno je provesti temeljitu pripremu. Uključuje nekoliko stavki, izvršenje svakog od kojih je potrebno. Ovo su ovi predmeti:

1. Potrebno je promatrati prehranu rezanja. Kuhana riža, galija, govedina i piletina su dozvoljeni.
2. Prije operacije morate napraviti pražnjenje crijeva. Ranije su korištene uniforme za to, sada postoje laksativni preparati tokom dana, na primjer "Fortrans".
3. Prije operacije, masne, pržene, oštre, slatke i brašno hrane, kao i pasulj, orašastih plodova i sjemenki potpuno su isključeni.

Nesolventnost

Nedosljednost se naziva patološkom stanjem, na kojem se postoperativni šav "teče", a sadržaj crijeva nadilazi svoje granice nakon ovog toka. Razlozi nedosljednosti anastomoze creva su diskretan postoperativni šavovi. Sljedeće vrste nesolventnosti se razlikuju:

• Besplatno curenje. Zatezanje anastomoze potpuno je slomljena, curenje nije namerno. U ovom slučaju, pacijentovo stanje se pogoršava, pojavljuju se simptomi difuznog peritonitisa. Potrebno je ponoviti prednji zid trbuha kako bi se procijenila razmjera problema.
• Istjecanje u hlađenju. Propuštanje crevnog sadržaja djelomično je ometano od strane žlijezda i susjednih organa. U slučaju zbrke, problem je moguć za formiranje apscesa ljepila.
• Mini curenje. Protok crijevnog sadržaja u manjim količinama. Javlja se u kasnijim datumima nakon operacije, nakon što se anastomoza crijeva već formira. Formiranje čira obično se ne događa.

Otkrivanje nesolventnosti

Glavni znakovi insolventne anastomoze su napadi snažne boli u stomaku, popraćenim povraćanjem. Također skrenite pažnju na povećanu leukocitozu i groznicu.

Dijagnoza anastomoze nesolventnosti vrši se pomoću dineme sa kontrastnom tvari praćenom radiografom. Primjenjuje se i računalni tomogram. Prema rezultatima studije, moguće su sljedeće mogućnosti razvoja događaja:

• Kontrastni agent slobodno ulazi u trbušnu šupljinu. Na računarskom tomogramu vidljivo je tečnost u trbušnoj šupljini. U ovom slučaju, hitno je potrebna operacija.
• Kontrastni agent nagovara se namjerno. Postoji lagana upala, općenito trbušna šupljina nije zadivljena.
• Propuštanje kontrasta nije opaženo.

Na osnovu rezultirajuće slike, doktor je plan za daljnji rad sa pacijentom.

Rješavanje problema

Ovisno o težini curenja, različiti načini za uklanjanje primjenjuju se. U slučaju: bez ponovne radne službe za održavanje pacijenata (bez ponovnog rada) nalaze se u slučaju:

• Renovirana insolventnost. Primijenite uklanjanje apscesa pomoću alata za odvodnju. Takođe proizvode formiranje namernoj fistuli.
• Insolventnost sa invaliditetom. U ovoj situaciji, nakon 6-12 tjedana, pacijent je preispitan.
• Insolventnost sa pojavom Sepsisa. U ovom slučaju, podržavajuće mjere se provode kao dodatak operaciji. Ove mjere uključuju: upotrebu antibiotika, normalizaciju rada srca i respiratornih procesa.

Hirurški pristup može biti različit, ovisno o vremenu dijagnoze insuficijencije.

Uz ranu simptomatsku insolventnost (problem je otkriven nakon 7-10 dana nakon operacije), provodi se ponovljena laparotomija, kako bi se pronašao kvar. Zatim se može primijeniti jedna od sljedećih pozicija:

1. Isključivanje crijeva i crpnog apscesa.
2. Isključivanje anastomoze sa formiranjem stoma.
3. Pokušaj sekundarne anastomoze (sa / bez prekida).

Ako se otkrive crijevni zid (uzrokovan upalom), ni resekcija ni formiranje stoma ne mogu se izvesti. U ovom slučaju, provodi se kvar / pumpanje apscesa ili ugradnja drenažnog sustava u problematičnoj zoni kako bi se formirala isporučena fistula.

Prema kasnoj dijagnostici nesolventnosti (više od 10 dana od datuma rada), automatski govore o nepovoljnim uvjetima za relapararotomiju. U ovom slučaju se poduzimaju sljedeće radnje:

1. Formiranje proksimalne stome (ako je moguće).
2. Uticaj na upalni proces.
3. Ugradnja drenažnih sistema.
4. Formiranje brige fistule.

Prilikom provođenja sanacijske laparotomije sa širokom odvodnjom.

Komplikacije

Pored propuštanja, anastomoza može biti popraćena sljedećim komplikacijama:

• Infekcija. Može se postići zbog hirurga (nepažnjivanje tokom operacije) i pacijenta (nepoštivanje pravila higijene).
• Crijevna opstrukcija. Nastaje kao rezultat nalaza ili zalijevanja crijeva. Zahtijeva ponovno funkcioniranje.
• Krvarenje. Može se pojaviti tokom operacije.
• Sužavajući anastomozu crijeva. Otkriva Pentium.

Kontraindikacije

Ne postoje posebna uputstva kada ne biste trebali izvesti anastomozu crijeva. Odluka o prihvatljivosti / neprihvatljivosti operacije vrši se hirurg na temelju općeg stanja pacijenta i države njegova crijeva. Međutim, i dalje se može dati niz općih preporuka. Dakle, anastomoza debelog crijeva ne preporučuje se da se izvrši ako postoji crijevna infekcija. Što se tiče tankog crijeva, sklonost se daje konzervativnom tretmanu u prisustvu jednog od sljedećih faktora:

• Postoperativni peritonitis.
• Insolventnost prethodne anastomoze.
• Poremećaj mezenteričnog protoka krvi.
• Izraženi edem ili
• Pacijentsko iscrpljivanje.
• Hronični kvar steroida.
• Sveukupno nestabilno stanje pacijenta s potrebom za stalnim nadzorom kršenja.

Rehabilitacija

Glavni ciljevi rehabilitacije su obnova pacijentovog tijela i sprečavanje mogućeg ponavljanja bolesti, koji je služio kao operacija.

Nakon ankete, pacijent je propisani lijekovi, ublažavaju bol i nelagodu u trbuhu. Nisu specijalizirani lijekovi za crijeve, već su najčešće bolnike. Pored toga, odvodnja se koristi za odliv pretjerano akumulirane tekućine.

Kretanje po bolnici pacijent je dozvoljen 7 dana nakon operacije. Da bi se ubrzali zacjeljivanje crijeva i postoperativnih šavova, preporučuje se nošenje posebnog zavoja.

Sa neprekidno dobrom stanju pacijenta može napustiti bolnicu nakon sedmice nakon operacije. 10 dana nakon operacije, ljekar uklanja šavove.

Prehrana za anastomozu

Pored prijema različitih lijekova, prehrana igra važnu ulogu za crijevo. Bez pomoći medicinskog osoblja jesti pacijente su dozvoljeni za nekoliko dana nakon operacije.

Prehrana u anastomozi crijeva, prvi put bi se trebalo sastojati od kuhane ili pečene hrane, koje bi trebale biti isporučene u zdrobljenom obliku. Supe za povrće su dozvoljene. Dijeta treba sadržavati proizvode koji ne sprečavaju normalno pražnjenje crijevnih i glatko potaknuto.

Mjesec dana kasnije, dozvoljeno je postepeno uvoditi druge proizvode u pacijentovu prehranu. Oni uključuju: žitarice (zobene kaše, heljda, biser, manna itd.), Voće, bobice. Možete unijeti mliječne proizvode kao izvor proteina (Kefir, vikendica, jogurt itd.) I svijetlo kuhano meso (piletina, zec).

Hrana se preporučuje da se unese u mirovnu atmosferu, male porcije, 5-6 puta dnevno. Pored toga, preporučuje se konzumirati više tečnosti (do 2-3 litre dnevno). Prvih mjeseci nakon operacije pacijenta može mučiti mučninu, povraćanje, trbušni bol, zatvor, proliv, nadutost, slabost, visoka temperatura. To se ne bi trebalo bojati, takvi su procesi normalni za razdoblje oporavka i tokom prolaza vremena. Međutim, s određenom frekvencijom (jednom u 6 mjeseci ili više), potrebno je podvrgnuti irigoskopiji i kolonoskopiji. Ova istraživanja se održavaju za recept ljekara, kako bi se primijetilo crijevnu operaciju. U skladu s dobijenim podacima, ljekar će prilagoditi zamjenu terapiju.

Zaključak

Zaključno, treba napomenuti da je anastomoza creva prilično jaka operacija, namećući snažna ograničenja na naknadnom načinu života osobe. Međutim, najčešće je izvršenje ove operacije jedini način uklanjanja patologije. Stoga će najbolji izlaz iz situacije nadgledati svoje zdravlje i provođenje zdravog načina života, koji će smanjiti rizik od razvoja bolesti koji zahtijevaju anastomozu.

Mnogo različitih operativnih procedura poznati su lijek. Sa svojim unutrašnjim organima možete dati drugi život. Jedna od hirurških intervencija je anastomoza crijeva. Šta je to i šta je njegovo značenje? Reci mi.

Glavni zadatak bilo kojeg hirurga je spas pacijentovog života. Istovremeno, potrebno je sve učiniti da pacijenta vrati u punopravni život za obavljanje fizičkog napora i za rad bez ikakvih ograničenja.

Anastomoza crijeva koristi se tokom hirurškog postupka za povezivanje dva šuplje organa jedno s drugim. Najčešće se ova tehnika pribjegava određenim odjeljcima. U početku, ljekar ocjenjuje održivost regiona i njenu pripremu za crijevne peristalsis. Stranica se provjerava i za različite upalne procese i prisutnost dodatnih patologija. Nakon toga otkrivaju se ograničenja operirane zone.

Glavna svrha takvog postupka je obnova crijevne prohodnosti.

Vrste anastomoze

Što je anastomoza crijeva, možda je postala pomalo jasna. Ima nekoliko vrsta.

• Kraj do kraja. Ova vrsta postupka je najefikasnija i jednostavnija. Glavna nijansa je prisutnost male razlike u povezivanju web lokacija u veličini. Na području s manjim promjerom se vrši mala veličina. Takav proces će povećati lumen u organu.
• Strana na stranu. U ovoj situaciji doktor provodi rez u oba usjeva zajedno. Nakon toga stisne sadržaj i uboda ih jednim drugim šavom. Istovremeno, njegova dužina je dvostruko više od početne vrijednosti lumena. Ovu metodu se savjetuje da se izvrši ako postoji veliki rizik od zatezanja na anastomozi.
• Kraj na strani. Ova tehnika je zauzeti otvoreni kraj istog crijeva i nanošenje drugog sektora sa strane. U ovom slučaju formira se kult. Sa strane određenog područja zida otvara se na bočnoj strani. Nakon toga, dio se primjenjuje na rez i šiva šavom.

Anastomozit bilo koje vrste izvodi se na parceli tankih i velikih creva. U tim operacijama nema posebnih nijansa. Ali postoji jedna glavna razlika. Suptilna creva je ušivena jednokatni šav, a veliki crijev mora se progutati višespratnim šavovima.

Anastomoza debelog crijeva je ozbiljna vrsta operacije. Zahtijeva duga i temeljnu obnovu tijela i funkcionalnosti crevnog kanala. Stoga pacijent nakon anastomosita vrijedi prolaziti posebnu nastavu sa rehabilitacijom. To uključuje respiratorno usavršavanje, terapijsku fizičku kulturu, najstroću dijetu. Sve ove preporuke moraju se poštovati u kompleksu.

Jedno od glavnih pravila je poštivanje prehrane. Mora imati nježan lik da ne ozlijedi želudac i crevni trakt. Stoga bi dijeta trebala sastojati od supa i tekućina za jedan ili dva mjeseca.

Da bi se izbjegao razvoj peritonitisa ili drugih velikih komplikacija, doktor bi trebao potrošiti temeljitu sanitarnu sanitarnu priključak na polju hirurške intervencije i šava. Vanjske rezove moraju se vrlo dobro rukovati nekoliko puta dnevno.

Tako da se ne pojavljuju šiljci, pacijent mora kontrolirati prohodnost crevnog kanala. Za samopouzdanje da sve ide u redu, potrebno je redovno izvršiti rendgenski pregled.

Mogući štetni efekti

Crijevne anastomoze su ozbiljni postupci. Oni zahtijevaju ljekara za njegu. Uostalom, svaka hirurška intervencija može prouzrokovati komplikacije, a to nije izuzetak.

Negativni efekti nakon anastomoze, to je uobičajeno:

• peptična bolest. Nastaju na pozadini poteškoća sa izlječenjem u polju šava;
• rasprava o šavovima. Sadržaj crijevnog kanala može imati pritisak na zidove, kao rezultat koji peristalistic može dovesti do particija;
• opređenje. Ova vrsta komplikacija smatra se najčešćim i nastaje na četrdeset posto pacijenata;
• unutrašnje krvarenje;
• postoperativni peritonitis. Manifestuje se na pozadinu zaraznih agenata u slučaju loše obrade šava.

Pacijent, nakon obavljanja operacije, trebao bi znati da sada u cijelom životu vrijedi redovno pohađati ljekare i slušati njegove preporuke. To će izbjeći štetne efekte.

Indikacije za anastomozu creva

Anastomoza fine i debelog crijeva ozbiljan je operativni proces. I zbog toga se imenuje samo posebnim indikacijama u obliku:

• rak debelog crijeva. Ova vrsta bolesti zauzima jedno od vodećih mjesta iz svih onkoloških bolesti. Uzrok razvoja može postati fistula, polipi, kolitis ulcerne prirode, nasljedna predispozicija. Resekcija zahvaćenog područja sa daljom pojavom anastomoze vrši se u ranim fazama bolesti;
• opstrukcija crijevnog kanala. Takav se postupak može dogoditi zbog stranog tijela na crijevnom kanalu, formiranju tumora ili razvoja zatvorenja. Ako će u potonjem slučaju biti dovoljno za oprati crevnu šupljinu, tada će drugi morati raditi operaciju;
• crijevni infarkt. Ova vrsta bolesti karakteriše kršenje odliva krvi ili njegov potpuni prekid. Takva je država sasvim opasna, jer može donijeti tkivne strukture na nekrozu;
• bolest krune. Ovo uključuje čitav niz različitih stanja i znakova koji vode u oštećeno djelo crijevnog područja. Takva bolest se ne tretira hirurškim putem, ali pacijenti moraju ići na operaciju kako bi se spriječili razvoj komplikacija.

Za obavljanje postupka tanke i debelog crijeva ili ne, samo doktor rješava na osnovu svjedočenja. U nekim slučajevima, anastomoza vam omogućava da ponovo započnete živjeti sa normalnim životom, ali nije uvijek potreban.

Pripremne aktivnosti

Da biste izvršili anastomozu crevnog trakta, potrebno ih je pažljivo pripremiti. Prije nekoliko godina priprema je trebala ispuniti čišćenje i poštivanje stroge prehrane.

Prije brze intervencije, potrebno je u potpunosti ukloniti pržene i masne posuđe, slatke i brašno, oštre umake, žitarice, pasulj, sjemenke i matice. Oni uzrokuju pretjeranu fermentaciju u crijevima i povećanju količine gasova.

Možeš koristiti:

• kuhana riža;
• govedina ili piletina;
• galette.

Dan prije operativne intervencije počnite uzimati Fordrana. Za doručak je potrebno pojesti nešto svjetlo u obliku supe. Od ručka započinje lijek. Prodaje se u obliku praha, koji mora biti prerano rastvoren u vodi. Prvo trebate uzeti jednu litru. Zatim još jedan litar za sat vremena. Postupak se nastavlja sve dok pacijent nema četiri litre. Nakon nekog vremena, pacijent uvija u stomaku, a proliv počinje.

Šta učiniti nakon operacije

Nakon operacije, pacijent ostaje u bolnici nekoliko dana. Može trajati od sedam do četrnaest dana. Sve ovisi o tome kako je operacija prolazila i bilo je komplikacija.

Prvog dana je dozvoljeno piti samo vodu. Doktor provodi postupke za sprečavanje infekcije. Uz malo krvarenja, dovoljno je izvesti obradu s alkoholom. Ako je krvarenje snažno, propisano je hemostatska sredstva.

Nakon dana, supe na biljnim i pilećim juhama, kompotama i mrazama uvode se u dijetu. Takva dijeta se nastavlja četiri ili pet dana. Na prehrani za ispuštanje širi se. Već možete jesti pećnice, zobenu kašu i rižu kašu, malo hljeba sa maslacem.

Ako pacijent ima zatvor nakon anastomoze, doktor može propisati laksative. Nemoguće ih je uzeti već duže vrijeme, jer se crijevni rad može slomiti.

Anastomoza crijevnog kanala smatra se ozbiljnim i teškim postupkom. Ali podložno svim preporukama, rizik od komplikacija smanjen je na minimum.

Prema konceptu "resekcije" (klipiranje), hirurško uklanjanje podrazumijeva se ili čitav pogođeni organ ili njegov dio (mnogo češće). Resekcija crijeva je operacija, tokom kojeg se uklanja oštećeni dio creva. Razlikovna karakteristika ove operacije je nametanje anastomoze. Prema konceptu anastomoze u ovom slučaju, hirurška veza crijevnog kontinuiteta se podrazumijeva nakon uklanjanja dijela. U stvari, to se može objasniti kao ubod jednog dijela crijeva s druge strane.

Rekreacija je prilično traumatična operacija, pa je potrebno dobro znati svjedočenje za svoje ponašanje, moguće komplikacije i metodologiju pacijenta u postoperativnom periodu.

Klasifikacija resekcije

Operacije za uklanjanje (resekcija) Dijelovi crijeva imaju brojne sorte i klasifikacije, glavna od njih su sljedeće klasifikacije.

Po vrsti creva, koja vrši operativni pristup:

• Uklanjanje dela debelog crijeva;
• Uklanjanje dela tankog crijeva.

Zauzvrat, operacija na tankom i debelom crijevu može se podijeliti u drugu klasifikaciju (prema suptilnim i departmanima):

• Među odjelima tankog crijeva može biti resekcija ileuma, što je mršava ili 12 opljačkano;
• Među podjelama velikog crijeva može se odvojiti resekcijanjem slijepe crijeva, rimming, ravno.

Po tipu anastomozu koja je napisana nakon resekcije, dodijelite:

Resekcija i formiranje anastomoze

• Od strane "End do kraja" tipa. Ovim se oblikom operacije pojavljuju dva kraja ometanog creva ili povezivanje dva susjedna odjela (na primjer, obrub i sigmoidni, ileum i uzlazno kolor ili poprečnu dežurnu i uzlaznu). Ovaj spoj je fiziološki i ponavlja normalan tok odeljenja za probavni trakt, ali vrlo je rizik od razvoja anastomoze i neprohodništva;
• Po tipu "bok sa strane". Ovdje postoji veza bočnih površina odjela i formiranje izdržljive anastomoze, bez rizika od razvoja hitnosti;
• Prema vrsti "stranu do kraja". Postoji crijevna anastomoza između dva kraja crijeva: pražnjenje, koja se nalazi na odeljenju za spašavanje, i vodeći, koji se nalazi u susednom sektoru creva (na primer, između ileuma i slepih, poprečno obnovljenja i silaznog).

Indikacije za operaciju

Glavno svjedočenje za resekciju bilo kojeg od crevnih odjela je:

• Opstrukcija stresnu ("Turvor");
• Invazicija (uvođenje jednog crijevnog odjela u drugoj);
• Glavne pločice između crevnih petlji;
• Rak debeo ili tanko crijevo (ravno ili ILIAC);
• Nekroza crijeva.

Priprema za operaciju

Tok pripreme za resekciju sastoji se od sljedećih stavova:

• Dijagnostički pregled pacijenta, tokom kojih se utvrđuje lokalizacija pogođenog sektora creva, a stanje okolnih vlasti procjenjuje se;
• Laboratorijske studije, tokom kojih se procjenjuje uvjet pacijentovog tijela, njenog koagulacije, bubrezi itd.; Kao i odsustvo povezanih patologija;
• Konsultacije stručnjaka koji potvrđuju / otkaže operaciju;
• Pregled anesteziologa koji određuje stanje pacijenta za provođenje anestezije, prikaz i dozu anestetičke supstance koja će se koristiti tokom provedbe intervencije.

Provođenje operativne intervencije

Tijek same operacije obično se sastoji od dvije faze: direktno resekcija željenog odjela crevnog crijeva i daljnje nametanje anastomoze.

Uključenje crijeva mogu biti potpuno drugačije i ovisi o glavnom procesu koji je uzrokovao crijeva crijeva i namjeru crijeva (poprečno debelo crijevo, ILIAC itd.) I zato je odabrana i analiza analove anastomoze.

Postoji i nekoliko intervencijskih pristupa: klasičan (laparotomija) rez trbušnog zida sa formiranjem operativne rane i laparoskopske (kroz male rupe). Nedavno je laparoskopska metoda vodeći pristup koji se koristi tijekom intervencije. Sličan izbor objasnjen je činjenicom da laparoskopska resekcija ima mnogo manje traumatični učinak na trbušni zid, pa stoga doprinosi bržem oporavku pacijenta.

Komplikacije resekcije

Posljedice crijevnog uklanjanja mogu biti različite. Ponekad je moguće razviti sljedeće komplikacije u postoperativnom periodu:

• Zarazni proces;
• Opstruktivna opstrukcija - sa smanjenjem oštećenja na upravljanom crijevnom zidu na njenoj vezi;
• Krvarenje u postoperativnom ili intraoperativnom periodu;
• Clotine veličine naslona na ulaznom mjestu na trbušnom zidu.

Prehrambena prehrane tokom resekcije

Napajanje na snazi \u200b\u200bu operaciji razlikovat će se tokom resekcije raznih crevnih odjela

Dijeta nakon resekcije je nježna i podrazumijeva prijem pluća, nagnuvši brzu hranu, uz minimalno nadraženo djelovanje crijeva sluznica.

Prehrambena prehrana može se podijeliti u dijetu koja se koristi u resekciji tankih crevnog odjela i prilikom uklanjanja dijela debelog odjela. Takve karakteristike su objašnjene činjenicom da se u raznim odjeljenjima crijeva pojavljuju njihovi probavni procesi, što određuje sorte prehrambenih proizvoda, kao i taktike unosa hrane pod ovim vrstama prehrane.

Dakle, ako se izvršilo uklanjanje dijela tankog creva, tada se intestinalna sposobnost probavljanja Himus-a značajno smanjila (kvržica hrane koja se kreće kroz gastrointestinalni trakt), kao i sisati potrebne hranjive tvari iz ove kvržice. Pored toga, tokom resekcije tankog odjela, apsorpcija proteina, minerala, masti i vitamina rasložit će se. S tim u vezi, u postoperativnom periodu, a zatim u budućnosti, pacijent se preporučuje da se poduzme:

• Male masne vrste mesa (za nadoknadu nedostatka proteina nakon resekcije važno je da je protuinski konzumirani precizno životinjski porijeklo);
• Preporučuje se korištenje povrća i putera u ovoj prehrani kao masti.

• Proizvodi koji sadrže veliku količinu vlakana (na primjer, kupus, rotkvice);
• Gazirana pića, kafa;
• Sok od repe;
• Proizvodi Stimuliraju crijevnu motilnost (prstene).

Dijeta Prilikom uklanjanja guste podjele crijeva praktično se ne razlikuje od toga nakon resekcije finog odjela. Apsorpcija hranjivih sastojaka tokom resekcije debelog odjela nije poremećena, ali apsorpcija vode, mineralne tvari su poremećene, kao i razvoj određenih vitamina.

S tim u vezi potrebno je formirati takvu dijetu koja bi nadoknadila te gubitke.

Savjet: Mnogi pacijenti se plaše resekcije upravo zato što ne znaju šta se može koristiti nakon operacije na crijevima. A ono što nije, s obzirom na to da će resekcija dovesti do značajnog smanjenja količine ishrane. Stoga, ljekar mora obratiti pažnju na ovo pitanje i detaljno pisati takvom pacijentu cjelokupnu budućnost prehranu, režim i vrstu hrane, jer će to pomoći ubediti pacijentu i smanjiti svoj mogući strah od operativne intervencije.

Jednostavna masaža abdominalne zidne zida pomoći će u pokretanju crijeva nakon operacije.

Drugi problem pacijenata je postoperativni pad pokretljivosti operiranih creva. S tim u vezi, pojavljuje se legitimno pitanje kako započeti crijevo nakon operacije. Da biste to učinili, u prvih nekoliko dana nakon intervencije, dodijeljen je nježan prehrambeni i strogi režim kreveta.

Prognoza nakon operacije

Prognostički pokazatelji i kvaliteta života ovise o različitim faktorima. Glavni su:

• Oblik glavne bolesti doveo je do resekcije;
• Vrsta operativne intervencije i tok samog operacije;
• Stanje pacijenta u postoperativnom periodu;
• Odsutnost / dostupnost komplikacija;
• Pravilno usklađenost sa režimom i vrsti hrane.

Različite sorte bolesti, tijekom tretmana od kojih se koristi resekcija raznih crevnih odjela, posjeduju različite ozbiljnosti i rizik od komplikacija u postoperativnom periodu. Stoga je u tom pogledu najomlatnije prognoza nakon resekcije u oštećenju raka, jer se ova bolest može ponoviti, kao i dati različite metastatske procese.

Operacije za uklanjanje dijela crijeva, kao što je već opisano, imaju svoje razlike i s obzirom na to utječu i na dalju prognozu pacijentovog stanja. Dakle, operativne intervencije, uključujući i uz uklanjanje dijela crijeva i rada na plovilama, karakteriziraju duži napredak koji zapravo djeluje na organizam pacijenta.

Poštivanje imenovane prehrane, kao i pravi režim hrane značajno poboljšavaju daljnje prognostičke pokazatelje života. To se objašnjava činjenicom da, s pravom poštivanjem prehrane prehrane, traumatični učinak hrane na operirani crevo, i korekcija nestalog organizma tvari se također vrši.

Pažnja! Informacije o mjestu zastupaju stručnjaci, ali su upoznati i ne mogu se koristiti za neovisne tretmane. Obavezno savjetovati svog ljekara!

Crijevni rak nakon operacije

U ovom će se članku opisati koji način života treba provesti pacijente raka tako da crijevni rak nakon operacije nije povrijedio i nije nastavio s novom silom. I savjete o pravilnoj prehrani bit će dati: Što učiniti sa pacijentom tokom rehabilitacijskog razdoblja, a koje komplikacije mogu doći ako se ne pridržavaju preporuka koje je propisao ljekar?

Komplikacije i moguće posljedice

Rad crijevnog raka ─ rizično i opasno, kao i druge hirurške intervencije ove složenosti. Prvi znakovi koji se smatraju prekursorima postoperativnih komplikacija, ljekari zovu krv koja teče u šupljinu peritoneuma; kao i problemi u zarađenim ili zaraznim bolestima.

Nakon hirurškog uklanjanja tumora crijeva, nastaju druge komplikacije:

Anastomoza je veza od dva anatomska segmenta jedno s drugim. U slučaju insuficijencije šavova anastomoze, dva kraja crijeva, šivena među sobom, mogu omekšati ili slomiti. Kao rezultat toga, crijevni sadržaj će pasti u šupljinu peritoneuma i uzrokovati peritonitis (upala peritoneuma).

Većina pacijenata nakon operacije žali se na pogoršanje procesa hranjenja. Od njih se najčešće dolaze žalbi na meteorizam i poremećaje čina defekcije. Kao rezultat toga, pacijenti moraju promijeniti poznatu prehranu, čineći ga monotonija.

Najčešće, šiljke ne gnjave pacijenta, već zbog oštećenog pokretljivosti mišića creva i njegovog lošeg kolnika, mogu prouzrokovati osjećaje boli i biti opasno za zdravlje.

Šta bi trebalo uključivati \u200b\u200bsanaciju nakon operacije crijevnog raka?

U jedinici intenzivne nege, osoba se vraća iz anestezije u normalno stanje. Pacijent je nakon završetka operacije propisani analgeti za uklanjanje neugodnih senzacija i bolova u trbušnoj šupljini. Doktor može imenovati anesteziju ubrizgavanju (epiduralno ili kičme). Da biste to učinili, uz pomoć papuča u svom tijelu, lijekovi se ubrizgavaju bolom. Posebna drenaža postavljena je u području operativnog prostora, što je potrebno za odliv akumulirane suvišne tečnosti, a nakon nekoliko dana očišćeno je.

Bez pomoći medicinskog osoblja jesti pacijente su dozvoljeni za nekoliko dana nakon operacije. U dijeti moraju biti tekućih žitarica i dobro žestokih supa. Samo nedelju dana kasnije pacijent je dozvoljeno da se kreće po bolnici. Da bi se crijeva zalečenje, pacijenti preporučuje da nose poseban zavoj koji je potreban za smanjenje opterećenja na trbušnim mišićima. Pored toga, zavoj omogućuje pružiti isti pritisak u trbušnoj šupljini nad cijelom područjem, a doprinosi brzom i efikasnom ozdravljenju šavova nakon operacije.

Tako da je rehabilitacija uspješna, pacijenti nakon intervencije propisuju posebnu dijetu koja se moraju pridržavati. Jasno instalirana prehrana za rak nije, a ovisi samo o preferencijama pacijenta. Ali, u svakom slučaju, vaša prehrana treba sastaviti kod lekara ili nutricionista.

Ako je pacijent (umjetna rupa) uklonjena tokom rada, a zatim u prvih dana izgledaće natečeno. Ali tokom prve dvije sedmice stoma je skraćena i smanjuje se u veličini.

Ako se pacijentovo stanje nije pogoršalo, ─ u bolničkoj bolnici ne smije više od 7 dana. Šavovi ili kopče, koji su stavili hirurga na rupu za rane, poletite nakon 10 dana.

Pokreće se nakon crijevnog karcinoma

Na prehranu hrane nakon operativnog liječenja crijevne onkologije, može se reći da se pacijenti mogu pridržavati njihove uobičajene moći. Ali s simptomima probavnih poremećaja (belching, probavni poremećaj, preporučuje se ispravljanje kršenja regulacije predsjedavajućeg, što je vrlo važno za pacijente sa umjetnim stražnjim prolazom.

Ako postoji česta tečna stolica nakon operacije, ljekari vas savjetuju da koristite proizvode sa niskim sadržajem vlakana. Postepeno, bivša prehrana obnavlja, a meni je uvedena hrana, koja je ranije uzrokovala probleme u radu organa. Da biste obnovili prehranu, idite na konsultaciju o nutricionisti.

1. Hrana treba koristiti beznačajne porcije pet puta dnevno.
2. Pijte puno tekućine između djela hranjenja.
3. Tokom hrane ne treba žuriti, morate se dobro fokusirati.
4. Jedenje srednje temperature (nije baš hladno i nije vruće).
5. Dobiti sistematsku i regularnost u tehnikama hrane.
6. Pacijenti čija se težina govori iz norme, doktori savjetuju hranu u potpunosti. Pacijenti, s težinom ispod normalnog, preporučuju se nešto veće, a patnja od viška kilograma ─ malo manje.
7. Hrana je bolja za kuhanje za par, kuhati ili zavesti.
8. Treba ga napustiti od proizvoda sastavljanja trbuha (natuče); I i iz oštre ili pečene jela ako ih prebacite s poteškoćama.
9. Izbjegavajte upotrebu proizvoda na koje se uočava netolerancija.

Glavno pitanje koje zabrinjava ljude nakon otpuštanja iz bolnice, hoće li moći raditi nakon operacije? Nakon operativnog lijeka crijevne onkologije, performanse pacijenata ovisi o mnogim faktorima: fazi razvoja tumora, vrstu onkologije, kao i profesije pacijenata. Nakon kardinalnih operacija, tokom nekoliko godina pacijenti se ne smatraju sposobnim za rad. Ali, ako se ponavljanje ne dogodi, mogu se vratiti u stari rad (ne radi se o fizičkim teškim profesijama).

Posebno je važno vratiti efekte hirurškog operacija, što dovodi do nepravilnog crijevnog rada (procesi upale u području umjetnog stražnjeg prolaza, smanjuju inčni promjer, upalu debelog crijeva, inkontinenciju izmeta itd .).

Ako je tretman uspješno završen, pacijent bi trebao redovno podnijeti ankete 2 godine: da preuzmu zajedničku analizu izmeta i krvi; Da redovno prođe anketu o površini debelog creva (kolonoskopija); Rendgenski snimak grudnog organa. Ako se ponavljanje nije dogodilo, dijagnoza treba izvesti najmanje jednom u 5 godina.

Nema pacijenata koji su potpuno drobljeni, ali savjetuju se da se ne bave teškim fizičkim radom u roku od šest mjeseci nakon otpuštanja iz bolnice.

Ponavljana prevencija

Mogućnost relapsa, nakon uklanjanja tumora benignog karaktera, izuzetno male, ponekad nastaju zbog ne-radikalne operacije. Nakon dvije godine terapije, ukazuju na porijeklo napretka rasta tumora (metastaze ili relapse) vrlo je težak. Neoplazma, koja se pojavila ponovo, kvalificirana je kao recidiv. Ponude malignih tumora češće su konzervativnije koristeći antitumorne lijekove i terapiju zračenjem.

Glavna prevencija recidiva tumora ─ je rana dijagnoza i trenutna operativna intervencija na lokalnoj onkologiji, kao i potpunu poštivanje normi ablastike.

Ne postoje određeni savjet o sekundarnom prevenciji ponovnog ponavljanja ove onkologije. Ali doktori i dalje savjetuju da se pridržavaju istih pravila kao u primarnoj prevenciji:

1. Stalno biti u pokretu, odnosno vodite aktivni način života.
2. Da biste smanjili alkohol na minimum.
3. Bacajte pušenje (ako je dostupna ova loša navika).
4. Vrijedno je izgubiti težinu (ako postoji višak kilograma).

Tokom perioda oporavka kako bi se izbjegla nastavak raka, potrebno je provesti posebnu gimnastičku punjenje, što će ojačati crevozne mišiće.

Važno je znati:

Hirurgija crevnih resekcija: posljedice i rehabilitacija

Anastomoza je takođe podeljena u nekoliko vrsta:

1. "Bočno na stranu." Tokom križanja, uzima se paralelni dio crijeva. Postoperativni rezultat takvog tretmana ima prilično dobru prognozu. Pored toga, anastomoza dolazi u čvrstom, minimizira rizik od opstrukcije.
2. "Bok do kraja." Formiranje anastomoze vrši se između dva kraja crijeva: pražnjenje smještenim na odjelu ankete i vodeći, smješten u susjednom sektoru crijeva (na primjer, između ileuma i slijepih, poprečno obruča i silazno ).
3. "Kraj do kraja." 2. Kraj ometanog creva ili 2 susjednog odjela je povezan. Takva anastomoza smatra se najsličnim prirodnom položaju crijeva, odnosno pozicije prije operacije. Ako se dogodi snažan ožiljci, onda postoji šansa za opstrukciju.

2 svjedočenja i pripremne aktivnosti

Intestinalni postupak ekscizije dodijeljen je u prisustvu jedne od ovih patologija:

1. Rak jednog od crijevnih odeljenja.
2. Uvođenje jednog crijevnog odjela u drugoj (invazinaciji).
3. Izgled čvorova između crevnih dijelova.
4. Nekroza odjela.
5. Opstrukcija ili vico.

Ovisno o dijagnozi, operacija se može planirati ili hitna.

Kompleks pripremnih aktivnosti uključuje pažljivu proučavanje tijela i tačno određivanje lokalizacije patogenog područja. Uz to uzimajte krv i urin na analizu, a također provjerite kompatibilnost tijela s jednim od anestetičkih lijekova, jer se resekcija vrši pod općom anestezijom. U prisustvu alergijskog reakcije bira se još jedan anestetički lijek. Ako se to ne učini, tada problemi mogu započeti čak i prije početka hirurške intervencije ili u procesu njegovog izvršenja. Nepravilno odabrana anestezija može uzrokovati fatalni ishod.

≡ Probavka\u003e GPC bolesti\u003e anastomoza crijeva: karakteristike, priprema, sastanka

Operacije na crevima smatraju se jednim od najkompleksnijih i zahtijeva posebnu hirurgu profesionalno. Važno je da ne vratite poremećeni integritet tijela, već i da se to učini da crijeva nastaviju normalno funkcionirati, nisu izgubili funkciju.

Anastomoza creva je složena operacija koja se vrši samo u slučaju ekstremne potrebe i u 4-20% slučajeva dovodi do različitih komplikacija.

Šta je anastomoza crijeva, a u kojim slučajevima je imenovan?

Znoj - uzrok raka debelog creva.

Anastomoza se naziva spojem dva šuplja organa i njihovo šivanje. U ovom slučaju govorimo o ubodu dva dijela crijeva.

Postoje dvije vrste crevnih operacija koje zahtijevaju naknadnu anastomozu - enteroxtomium i resekciju.

U prvom slučaju, crijevo se preseče da ukloni strane tela iz nje.

Sa resekcijama bez anastomoza, u ovom slučaju nije neophodno, crijevo nije jednostavno rezan, ali njegov se dio uklanja, nakon što se sva dva dijela crijeva šive na ovaj ili onaj način (vrste anastomoze).

Anastomoza creva je ozbiljan hirurški postupak. Izvodi se pod općom anestezijom, a nakon njega pacijent zahtijeva dugo rehabilitaciju, a komplikacije nisu isključene. Resekcija crijeva sa anastomozom može se dodijeliti u sledećim slučajevima:

1. Rak debelog crijeva. Rak debelog crijeva zauzima vodeće mesto među onkološkim bolestima koje se nalaze u razvijenim zemljama. Uzrok njegove pojave može biti fistula, polipi, ulcerozni kolitis, nasljednost. Resekcija zahvaćene površine praćena anastozom propisana je u početnim fazama bolesti, ali može se izvesti u prisustvu metastaze, jer je opasno napustiti tumor u crevima zbog mogućeg krvarenja i intestine do rasta tumora.
2. Crijevna opstrukcija. Neprivlailjivost se može pojaviti zbog stranog tijela, tumora ili jake zatvor. U potonjem slučaju možete isperiti crijevo, ali sa ostalim najvjerovatnijim moraju raditi operaciju. Ako su crijevne tkanine već počele umrijeti zbog prenesenih plovila, dio je uklonjenog crijeva i provodi anastomoza.
3. Crijevni infarkt. U ovoj bolesti odliv krvi na crevima poremećene su ili potpuno zaustavljene. Ovo je opasno stanje koje vodi do nekroze tkiva. Češća je kod ljudi u dobi od srčanih bolesti.
4. Kronova bolest. Ovo je čitav kompleks različitih država i simptoma koji dovode do kršenja crijevnog rada. Ova bolest ne tretira se hirurškim putem, ali pacijenti moraju ići u operaciju, jer mogu postojati komplikacije koje su po život prijeteći tokom bolesti.

Pročitajte: Cal s sluzi - razlog za zabrinutost

O karcinomu creva će reći video:

Priprema i postupak

Espumizan eliminira gasove.

Takav ozbiljan postupak kao anastomozu crijeva zahtijeva pažljivu pripremu. Priprema pripreme izvršena je uz pomoć kliše i prehrane.

Sada je potreba za pridržavanjem dijeta za tišinu (najmanje 3 dana prije operacije), ali u isto vrijeme je dan Fortrana propisan dnevno prije operacije, koji brzo i kvalitativno čisti cijelo crevo.

Prije operacije, morate u potpunosti ukloniti pržene posuđe, slatkiše, oštre umake, neke žitarice, pasulj, sjemenke i orahe.

Možete jesti kuhana riža, kuhanu govedinu ili piletinu, jednostavne krekere. Nemoguće je prekinuti dijetu, jer to može dovesti do problema tokom operacije. Ponekad se operacija preporučuje piti Espumizan. Za uklanjanje gasova.

Tokom dana prije postupka pacijent je samo prekida i od ručka počinje uzimati Fordrana. Proizvodi se kao prah. Morate popiti najmanje 3-4 litre razvedenog lijeka (1 torba po litri, 1 litru na sat). Nakon uzimanja lijeka, bezbolno vodena stolica počinje nakon par sati.

Fortrans se smatra najefikasnijom pripremom za pripremu za razne crevne manipulacije. Omogućuje vam da ga potpuno očistite u kratkom vremenu. Sam postupak se vrši pod općom anestezijom. Anastomoza ima 3 sorte:

• "Kraj do kraja." Najefikasnija i najčešće korištena metoda. Moguće je samo ako spojeni dio creva nema veliku razliku u promjeru. Ako je nešto manje, hirurg ga lagano sječe i povećava lumen, a zatim šiva dijelove ivice u ivicu.
• "Bočno na stranu." Ova vrsta anastomoze vrši se u slučaju kada je uklonjen značajan dio crijeva. Nakon što je resekcija provedena, doktor šiva oba dijela crijeva, čini rezove i uboda ih na stranu. Ova tehnika operacije smatra se najjednostavnijom.
• "Kraj na strani". Ova vrsta anastomoze pogodna je za složenije operacije. Jedan od dijelova crijeva čvrsto se šiva, činevju kultu i pređavanje sav sadržaj. Drugi dio crijeva je ušiven na bočni dio kulta. Zatim, sa strane gluvog crijeva, napravite uredan rez na takav način da se ona podudara s promjerom s drugim dijelom crijeva i uboda rubove.

Pročitajte: Klasifikacija, liječenje i simptomi hernije esofagusa. Vrste terapije

Postoperativni period i komplikacije

Upotreba praha smanjit će crijevno opterećenje.

Nakon operacije na crijevu, pacijent mora proći obavezno rehabilitacijski tečaj. Nažalost, komplikacije nakon resekcije creva nalaze se vrlo često čak i sa visokim profesionalizmom hirurga.

U prvih dana nakon operacije pacijent se posmatra u bolnici. Moguće male krvarenje. Ali nisu uvijek opasni. Šavovi se redovno pregledavaju i obrađuju.

Prvi put nakon operacije moguće je isključivo piti vodu bez plina, za nekoliko dana je dozvoljena tečna hrana. To je zbog činjenice da je nakon takvog ozbiljnog rada potrebno smanjiti crijevno opterećenje i izbjeći stolicu barem prva 3-4 dana.

Posebno važna pravilna ishrana u postoperativnom periodu. To bi trebalo osigurati nečvrsti stolicu i nadopuniti sile tijela nakon operacije striptiza. Samo oni proizvodi koji ne uzrokuju povećanu formiranje plina, zatvor i ne iritiraju crijeva.

Tečni kolovi, mliječni proizvodi, nakon nekog vremena vlakana (voće i povrće), kuhano meso, krumpir koji se pije.

Završetak nakon operacije mogu se pojaviti kao kvar pacijenta (nepoštivanje režima, nepravilno prehrana, povećana fizička aktivnost) i kvar okolnosti. Komplikacije nakon anastomoze:

1. Infekcija. Ljekari u operacijskoj sali u skladu su sa svim sigurnosnim pravilima. Sve su površine diskmene, ali čak i u ovom slučaju nije uvijek moguće izbjeći infekciju rane. U slučaju infekcije, crvenilo i suppuracija šava, toplote, slabost.
2. Opređenje. Crijeva nakon operacije može se držati iz inostranstva. U nekim se slučajevima crijeva vozi, što takođe dovodi do opstrukcije. Ova komplikacija se možda neće pojaviti odmah, ali nakon nekog vremena nakon operacije. Zahtijeva ponovnu hiruršku intervenciju.
3. Krvarenje. Opsežna operacija najčešće je praćena gubitkom krvi. Unutarnje krvarenje smatra se najopasnijim nakon operacije, jer se njegov pacijent ne može odmah primijetiti.

Pročitajte: Jelly bolest. Simptomi bolesti i druga važna pitanja

Nemoguće je u potpunosti zaštititi od komplikacija nakon operacije, ali moguće je značajno smanjiti vjerojatnost njihovog izgleda, ako ispunite sve preporuke ljekara, redovno prolaze profilaktički pregled nakon operacije. Pridržavajte se pravila.

Recite svojim prijateljima! Recite nam o ovom članku svojim prijateljima u vašoj omiljenoj društvenoj mreži uz pomoć društvenih tipki. Hvala ti!

Zajedno sa ovim člankom glasi:

Kontrola kvalitete portala koji se jasi lijek Hyde vrši se sljedećim kriterijima prihvaćanja.

• Vodič za preporuku medicinskoj ustanovi
• Najmanje 10 godina rada na seniorskom položaju
• Učešće u certificiranju i upravljanju kvalitetom medicinskih usluga
• Godišnji odličan prosječni nivo operacija ili drugih medicinskih događaja
• Posjedovanje modernih metoda dijagnoze i hirurgije
• Pripadajućim vodećim nacionalnim profesionalnim zajednicama

Treba li vam naša pomoć u pronalaženju ljekara?

Pregled metoda hirurškog liječenja crijevnog raka

Ako govorimo o crijevnom karcinomu, po pravilu, podrazumijeva maligni tumor debelog creva (karcinom (rak) debelog creva) i rektuma (kanceroma rektuma). Sljedeće u članku prisutni smo na vašu pažnju metode pregleda hirurško liječenje crijevnog raka. a takođe recite o mogućim posledicama za pacijente koji su preselili jedan od navedenih operacije .

Opće informacije o operaciji crijevne rake

Rak tankog crijeva i raka Anusa (rak stražnjeg prolaza) su rijetki. Ako govorimo o crijevnom karcinomu, po pravilu, podrazumijeva maligni tumor debelog creva (karcinom (rak) debelog creva) i rektuma (kanceroma rektuma). Ove vrste raka nazivaju se i kolorektalni rak. Iako se kolorektalni rak može razviti u svim dijelovima debelog i rektuma, ali najčešće se događa u donjem dijelu unutar 30-40 centimetara. Colonse Prekursori raka često su rast u obliku gljiva, takozvani crijevni polipi, koji su često benignem crte tumora. Glavni tretman crijevnog raka je operacija, odnosno uklanjanje zahvaćenog područja debelog crijeva zajedno sa svojim limfnim i krvnim žilama. U slučaju progresivnog raka, kada ne postoji izgledi za oporavak, od operacije u većini slučajeva odbijaju, osim u slučajevima kada je potrebno spriječiti takve komplikacije kao crijevne prepreke. Operacija crijevnog raka, s izuzetkom crijevne opstrukcije, nije hitna operacija, postoji dovoljno vremena za dijagnosticiranje i planiranje tretmana. Stoga je moguće izbjeći komplikacije i poboljšati šanse za oporavak. Naredni tekst nosi informacije o metodama hirurške intervencije tokom crijevnog raka i posljedica nakon operacije s kojom se pacijent može susresti.

Hirurško liječenje crijevnog karcinoma: svjedočenje i ciljevi

Operativne operacije na crijevama obavljaju se u mnogim klinikama (univerzitetski klinike, okružne bolnice) i centri za crijevo rak. Cjerični centri raka su kliničari da je izdan certifikat za njihovu posebnu medicinsku njegu interesnog raka.

Glavni cilj operacije crijevnog raka cjelovit je uklanjanje tumora i na taj način pojašnjenje raka. Zadatak hirurške intervencije, zajedno sa uklanjanjem crijevnog tumora, takođe je uklanjanje metastaza (sekundarni tumori, na primjer, u plućima i jetri), ispitivanje trbušne šupljine i njenih organa, kao i povlačenje limfa Čvorovi u dijagnostičke svrhe kako bi se testirala moguća distribucija kroz crijevo. To je zauzvrat važno za određivanje faze raka (postavljanje) tako da može biti moguće planirati i predvidjeti liječenje. Pored toga, može biti potrebna operacija crijevnog raka ako se zbog borbe nastaje rizik od crijevne opstrukcije (komplicirani crijevni tranzit).

Medicinske i palijativne operacije crijeva raka

Ako se sva tkanina tumora ukloni tokom operacije, uključujući moguće metastaze u limfotskim čvorovima ili drugim organima, tada u ovom slučaju govorimo terapijski rad za crijevo rak. Sa takvom hirurškom intervencijom, uz pogođene površine crijeva, obližnje zdravo tkivo uklanja se kako bi se smanjio rizik od ponovnog izgleda tumora (relapse). Budući da se pojedine ćelije raka mogu u ovom trenutku već moći umnožiti i prodrne u obližnje limfne čvorove, oni su također uklonjeni.

Inače, situacija izgleda kada je u pitanju operacija pamundarne crijevne rake U svojoj progresivnoj fazi (na primjer, u metastazama koje se ne mogu ukloniti). Ovdje stručnjaci pokušavaju spriječiti komplikacije i bol pacijenta povezanih s tumorom, a nema šanse za oporavak. Ako tumor raste, na primjer, unutar crijeva može spriječiti prolazak crijevnog sadržaja, koji zauzvrat može dovesti do razvoja opasnog opstrukcije creva opasnosti. U ovom slučaju, hirurg će pokušati smanjiti tumor na takve veličine kako bi se eliminirao uski prolaz. Palijativne operacije uključuju i izbjegavanje sužavanja putem zaobilazne anastomoze i ugradnje umjetnog anusa (stoma).

Hirurški tretman crijevnog karcinoma: Preoperativna faza

Prije operacije crijevnog raka, vrlo pažljivo ispitivanje treba provesti na temu tumorskog stanja ili, tačnije, lokacije tumora u crijevu i njegovom mogućem rastu.

Najčešće ankete uključuju:

• rektalno istraživanje (palpacija donjeg dijela rektuma) kako bi se procijenila širenje tumora i predviđanja sigurnosti funkcije sfinktera nakon operacije crijevnog raka;
• ultrazvučni pregled (ultrazvuk) trbušnih organa radi procjene mogućeg rasta tumora izvan pogođenog organa;
• rendgenska studija grudnog koša (radiografija grudnog organa) za isključenje ili otkrivanje metastaza u plućima;
• određivanje nivoa CEA (CarcinoEmbrium Antigen, CEA) prije operacije crijevnog raka služi kao početni pokazatelj naknadne kontrole tokom bolesti, kao i procjena prognoze nakon operacije;
• pravopopija (proktoskopija) kako bi se utvrdila dužina tumora pod rakom rektalnog rektaka;
• endosonski (endoskopski ultrazvuk) kako bi se utvrdila dubina infiltracije tumora tokom raka rektuma;
• kolonoskopija se koristi za precizno ispitivanje cijelog debelog creva za otkrivanje drugih mogućih crevnih polipa ili tumora.

Neposredno prije operacije crijevne rake i tokom njegove provedbe su sljedeće mjere:

• crete se temeljito čiste (posebno rješenje koje ima laksativ učinak i obično se uzima oralno);
• antibiotik protiv infekcija (bakterije crijevne flore mogu uzrokovati opasne infekcije u trbušnoj šupljini);
• područje kože se zagrijava, gdje se rez mora izraditi (za bolju dezinfekciju);
• preventivne mjere se uzimaju protiv tromboze.

Hirurški tretman crijevnog karcinoma: Metode

U crijevnoj operaciji razlikuju se dvije glavne metode liječenja crijevnog karcinoma. Za radikalna operacija crijeva raka Ne uklanja se samo tumor iz tijela, već i susjedne zdrave tkanine. Za razliku od radikalnog, kada rad lokalnog crijeva raka Samo sam tumor uklanja se na sigurnoj udaljenosti (uski pogon zdravog tkiva), ali ne u susjedan zdravim tkaninama.

Ovisno o sceni i gravitaciji tumora, operacija crijevnog raka može se izvesti pomoću metode laparotomije (trbušnog otvora) ili minimalno invazivnog.

Otvoreni i minimalno invazivni hirurški tretman crijevnog raka

Tumori manjih veličina koje još nisu prodrle u dublje crevne slojeve mogu se ukloniti tokom kolonoskopija. Ako postoje sumnje u potpunom uklanjanju tumorskog tkiva, nakon toga se provodi operacija crijeva raka. "Normalno" operacija crijevnog raka može se izvesti kao minimalno invazivna metodom ključanice ( laparoskopija) ili otvaranjem trbušne šupljine ( lapotomija).

U kasnijim fazama razvoja crijevnog raka, zbog opsežnosti operacije, laparotomija se vrši gotovo bez izuzetka. U preostalim slučajevima primjenjuje se laparoskopska metoda uklanjanja tumora kod pacijenata koje pate od crijeva raka. Iako se ova metoda široko koristi, ali takva je operacija poželjna za provođenje pilot hirurga. Laparoskopska metoda uklanjanja tumora daje gotovo istim rezultatom kao i tradicionalni rad sa otvaranjem trbušne šupljine. Glavna prednost ove metode je da je operacija nježnija i pacijent je brži tačan.

Radikalni rad sa crijevom rakom

Budući da se pojedine ćelije raka u crijevnom raku mogu odvojiti od primarnog tumora i širiti se kroz tijelo, čime se tamo formiraju metastaze (uključujući u limfnim čvorovima), - prilikom provođenja radikalnog rada za pouzdanost, tumor se uklanja rezervatom ( tj., uključujući zdrave tkanine oko tumora) zajedno sa limfnim čvorovima koji su uz to, limfni i krvne žile. Radikalni rad često je ključan za uspješno uklanjanje tumora bez rizika od ponovljene pojave bolesti (relapse). Često se odluka o veličini uklonjivog segmenta creva prihvaća tokom operacije.

Beskontaktni rad (bez dodira)

Da bi se izbjegla disperzija tumorskih ćelija tokom operacije, krvi i limfnijskih plovila povezanih s tumorom, a potom su pogođeni tumorskom segmentom crijeva odsječenog iz zdravog crevnog segmenta. Nježno, tako da ne dodirnemo tumor i ne oštećuju ga (takozvana tehnologija bez dodira, pogođeni segment crijeva, uključujući limfne čvorove, limfne i krvne žile, odsječene i uklonjene iz trbušne šupljine. The Svrha blodovske operacije je da se spriječimo tumore uništavanja i na taj način širenje ćelija raka u tijelu.

Radikalni rad na bloku

Ako je tumor toliko sjajan da su susjedni organi već zadivljeni, takozvani radikalni rad EN-blok izvode iskusni hirurzi. U ovom slučaju, ne uklanja se samo tumor, već ga iT organe pogodi u skladu sa metodom "En Bloc" ("Izbriši" blok "). Svrha takve operacije također sprečava štetu tumoru.

Uklanjanje lokalnog tumora

Uz lokalno uklanjanje tumora karcinoma na crijevu operacije, samo sam tumor podložan, uzimajući u obzir sigurnu udaljenost. Takva operacija može se izvesti u ranoj fazi s malim tumorima, uglavnom se primjenjuju sljedeće metode:

• kolonoskopija i polipektomija (sa rakom debelog creva);
• laparotomija ili laparoskopija (sa rakom creva);
• polipektomija ili transanalno endoskopsko mikrorurgija (sa rakom rektalnom raku).

Ako je, sa kasnijim histološkim pregledom, to je potvrđeno da je tumor u potpunosti uklonjen i rizik od recidiviranja je minimiziran, eliminirana je potreba za naknadnom radikalnom operacijom raka crijeva.

Hirurški tretman crijevnog karcinoma: umjetni stražnji prolaz

Umjetna stražnja prolaza (Stoma ili Anus prater) je spoj zdrave crijeve sa rupom u zidu trbušne šupljine, kroz koji se prikazuje cjelokupni sadržaj creva. Ova metoda se može koristiti i privremeno i dugo vremena.

Za cOLON rak Dugo se stoma može primijeniti samo u rijetkim slučajevima. Međutim, u teškim slučajevima može biti potrebna privremena stoma kako bi se iskrcala crijeva ili crevni šav nakon operacije crijevnog raka. Ako ranije kada operacija rak tankog crijeva (Na primjer, s tumorima u blizini analne rupe), zajedno s pogođenim područjem rektuma, također je uklonjen cijeli sfinkter, sada u većini slučajeva radu raka rektuma izvodi se na takav način da održava sfinkter . Iskusni hirurzi u oblasti hirurgije rektuma prilično su ne-besplatna udaljenost od anusa od 1 cm kako bi se spriječilo prekrivanje stalne stože.

Privremeni umjetni stražnji prolaz

Privremeni umjetni stražnji propusnica (privremeni kolostom) je naveden tijekom operacije crijevnog raka da ukloni opterećenje iz upravljanog crijeva i šavova. Kroz sloj se prikazuje sadržaj crijeva, čime stvara uvjeti za brže crijevne ljekovitosti i šavove. Tako se naziva i takva stvar istovar stoma. Privremeni umjetni stražnji propusnica u pravilu su u redu u obliku dvostručena stomaka. To znači da se crijeva (tanka ili deblja ili deblja) izlučuje kroz zid trbušne šupljine, odsječen je odozgo i pokaže se da bi bilo vidljivo dvije rupe u crevima. Nakon što je održao malu operaciju na zatvaranju stome i rupe u zidu trbušne šupljine, prirodna probavka obnavlja se za oko 2-3 mjeseca.

Stalni (trajni) umjetni stražnji prolaz

Ako se tumor nalazi tako pažljivo sfinkterom da očuvanje anusa nije moguće, u potpunosti su uklonjeni i rektum i sami sfinkter. Sa takvim operacijom raka crijeva, stalna (stalna) stoma je napisana. Sa konstantnom stomom, zdrav donji dio debelog crijeva prikazuje se kroz rupu u trbušnom zidu i šiva se sa kožom. Većina pacijenata nema problema sa konstantnom stomom nakon perioda ovisnosti na njega i odgovarajućeg brifinga. Čak im i redovno pražnjenje creva ne daje posebne probleme.

Za vodene sportove (na primjer, posjeta bazenu) i posjete pacijentima sa saunom s stomama su dostupni posebni malteri ili takozvani kape. Pored toga, za pacijente s neprirodnim stražnjim prolazom ne postoje ograničenja u njihovim profesionalnim aktivnostima niti izbora sporta.

Hirurški tretman crijevnog karcinoma: Rizici i posljedice

Kao i svaka druga operacija, operacija crijevnog raka može imati i vlastite rizike i opasnost. Prvi signali ozbiljnih komplikacija nakon operacije crijevnog raka uključuju, na primjer, krvarenje u trbušnu šupljinu, probleme tijekom zarastanja rana ili infekcije.

Ostali rizici i komplikacije nakon operacije na crevima su:

• Manjak anastomoza: Anastomoza je spoj između dvije anatomske strukture. U slučaju insuficijencije anastomoze, dva između raskrsnog kraja crijeva ili šav između crijeva i kože sa umjetnim stražnjim prolazom mogu slabiti ili slomiti. Kao rezultat toga, sadržaj crijeva može prodrijeti u trbušnu šupljinu i izazvati peritonitis (upala peritoneuma).
• Poremećaj varenja: Budući da je proces unosa hrane u debeli dvotoč uglavnom završen, operacije, sa stanovišta procesa probave hrane, manje su problematični nego na tankom crevu. Međutim, u debelikovniku se nalazi reapsorpcija vode, koja, ovisno o uklonjenom segmentu debelog crijeva, može dovesti do kršenja procesa stvrdnjavanja stolice. To dovodi do manje ili više jake dijareje. Mnogi pacijenti (posebno pacijenti sa stomama) nakon operacije crevnog raka, žali se i na takve poremećaje probave, poput nadiranja, zatvorskog, opstipacije i mirisa. Kao rezultat toga, pacijenti mijenjaju svoju uobičajenu prehranu, što može dovesti do monotone prehrane.
• Insekcija izmeta, disfunkcija mjehurića mokraće, seksualna disfunkcija (impotencije kod muškaraca): Prilikom provođenja hirurške hirurgije na rektumu, živci na upravljanom području mogu se razviti i pritužbe pacijenata mogu biti uzrokovane naknadno.
• Blizzard (spikes): U većini slučajeva, šiljci su bezopasni i bezbolni, ali ponekad zbog ograničene crijevne mobilnosti i poremećaja crijevne pozitivnosti mogu prouzrokovati bol i biti opasan.

Hirurški tretman crijevnog karcinoma: Postoperativna njega

Metastase (sekundarni tumori) ili relapse (ponovno izgled tumora na istom mjestu) može se blagovremeno otkriti samo u slučaju redovne kontrole nakon operacije.

Nakon uspješno obavljenog operacije crijevnog raka, nude se sljedeće postoperativne ankete:

• redovna kolonoskopija;
• određivanje markera Tumora Kea (Carcinoembrium Antigen, CEA);
• ultrazvučni pregled trbušnih organa (trbuh);
• rendgenska studija pluća;
• računalna tomografija (CT) pluća i trbušne šupljine.

Hirurški tretman crijevnog karcinoma: Obroci nakon operacije

Što se tiče normi hrane nakon hirurškog liječenja crijevnog raka, pacijenti praktički ne treba napustiti svoje uobičajeno jelo i piće. Ipak, zbog poremećaja varenja (nadimanje, proliv, zatvor, miris) preporučuje se uspostavljanje regulacije stolice. To se posebno odnosi na pacijente sa umjetnim stražnjim prolazom. Da biste izbjegli monotonu moć, treba uzeti u obzir sljedeće savjete:

Preporuke za pravilnu prehranu nakon operacije crijevnog raka

1. Uzmite hranu 5-6 puta dnevno sa malim porcijama. Izbjegavajte konzumiranje velikih porcija.
2. Između prehrane hrane preporučuje se korištenje dovoljno velike količine tekućine.
3. Polako i dobro provjerite hranu.
4. Izbjegavajte upotrebu vrlo vrućih i vrlo hladnih jela.
5. Držite se redovno hranjenje i odbijate da se pridržavate prehrane.
6. Uzmite hranu u dovoljnu količinu, I.E. pacijentima težine ispod norme preporučuje se jesti malo više i pati prekomjerne težine - malo manje nego inače.
7. Parenje i kuhanje na par su nježne metode kuhanja.
8. Odbijte vrlo masnoću, slatku i pronicljuje abdominalna jela, kao i od pržene, oslobođene i akutne hrane, ako ga loše nosite.
9. Izbjegavajte te hranu koju ste se slabo preneseni nekoliko puta.

Foto: www. Chirrgie-im-bild. DE Zahvaljujemo profesoru dr. Thomasa V. Krausu, ljubazno pružanje ovih materijala pružili su nam.

22. Operacije na štitnjačkoj žlijezdi: Enuklesacija Goitera, resekcija u Nikolajevu.

Koroba četkica:

Subtotalna subfascialna resekcija PIN-a za Nikolaev:

Torakalna hirurgija.

29. Hirurg taktike sa prodornim ozljedama grudnog koša (PSGC).

II. Eliminacija hemotorasa

30. Probijanje pleuralne šupljine.

31. Principi operacija svjetlosti: lobektomija, pulmolektomija, segmentna resekcija.

32. Rad tokom raka dojke. Operacija tokom mastitisa.

33. Koncept rada stvaranja umjetnog jednjaka.

34. Operativni postupci za neuspjeh. Direktne intervencije u koronarnim arterijama. Transplantacija srca.

Transplantacija srca.

35. Hirurško liječenje stečenih srčanih oštećenja.

36. Hirurški tretman urođenih srčanih oštećenja.

37. Pericardian puncture. Operacije kada su rane glave. Pericardian puncture.

Operacije kada su rane glave.

Abdominalna hirurgija. Opće informacije o Herniasu. Glavne faze hernije (na primer oblične nježne hernije):

Komplikacije sa ingualnim kipom.

Nove tehnike plastične hernije.

1. herneoplastika Lichtenstein

2. herneoplastika e.shoulyulyce

53. Operacije sa direktnim Groove Hernijom. Bassini metoda. Komplikacije.

54. Operacije sa koljom Greying. Metode Girarda, Spirkukotky, Martynov, Prikaži Kimbarovsky. Komplikacije.

55. Operacije pupčane kile i herninije bijelih linija trbuha (Lexer, Sapezhko, Maine-Dyakonova). Komplikacije.

Kišobran Hernia.

Hernija je bijela linija trbuha.

Plastična kila sa bijelom trbušnom linijom na Šapproo-Dyaconovu:

56. Operacije u prekršivom Groin Herniji. Komplikacije.

57. Operacije za urođenu Groin Herniju. Komplikacije.

58. Operacije sa brzom, kliznim kipom. Komplikacije.

59. Crijevni šav (Lambere, Albert, Schmiden, Matteuka).

Šivanje crijeva rana.

61. Odjeljak creva sa anastomozom "kraj do kraja". Iako u crijevnom ranu.

62. Rad želučane fistule (Vitzel, kader, svježiji).

1. Wittael metoda.

2. Način naprezanja-senna-kadera:

3. Freewer metoda:

63. Rad gastrointestinalnog društva. Prednja anastomoza (Velflerova metoda sa smeđim enteroenteroanastomijom).

64. Principi resekcije želuca u vrsti bilrhroida 1, bilrota 2; Rad Gofmister-Finterera. Gastrektomija.

Operacije kada čir na stomaku soda.

Wagutomija. Ispuštanje operacija.

65. Rad crijevne fistule.

66. Rad fistule invalidskih kolica i neprirodnog stražnjeg prolaza.

67. Operativni pristup za apendektomiju.

68. Dodatak. Uklonite divertikulu Meckela.

69. Jetra šava. Operacije jetre: resekcija, krvarenje.

70. Biliodivna anastomoza.

71. Uklanjanje žučnog mjehura.

72. Operacije na cjelokupnom žučnom kanalu.

I. Choledochotomija: 1. Sauceodenal 2. Retroduodenal 3. Tranduodenal

II. Tranduodenalna papilotomija.

III. Tranduodenalna sfincterotomija (sfincteroplastika).

73. Operacije prilikom ozlijeđivanja trbušnih organa.

74. Laparoskopija, punktura trbušne šupljine.

Lumbarska regija, retroperitonealni prostor, zdjelica.

81. Pielotomija, resekcija bubrega, nefraktomija, transplantacija bubrega.

I. Hirurški pristup drobilištu:

V. Transplantacija bubrega.

82. Puncture mjehura. Cistostomija.

83. Uklanjanje kamenja mokraćnog mjehura.

I. Da se uklonim kamenje mokraćnog mjehura, otvoren je:

II. Endoskopske metode za uklanjanje kamenja mokraćnih mjehura.

84. Operacije za zalijevanje jaja (Viskelman, Bergman).

Gornji ud

87. Položaj fragmenata tokom hrabrih prijeloma kosti na različitim nivoima.

1) u gornjoj trećini:

93. Objavljivanje i odustajanje od aksilarne arterije.

94. Zaustavljanje i zavoj na ramena Artery.

95. Vaskularni šav (ručni cerač, mehanički šav). Operacije za rane velikih plovila.

96. Prikaži tetivu (Cunoo) i živac.

97. Ramena amputacija.

98. PANURIJSKIH PANERARSKOG TRETNJA.

Donji ekstremiteti

103. Položaj fragmenata u strahu od butne kosti na različitim nivoima.

1) Melo na grlića materice

2) Afektivne i prekršaje

1) gornja trećina

3) donja trećina

109. Taktika hirurga sa ranama berbirske arterije.

110. Izloženost i paljenje bedrene arterije u bedrednom trougu.

111. Zaustavljanje i paljenje bedrene arterije u vodećem kanalu.

112. Opća načela amputacija ekstremiteta za hitnu svjedočenje (primarna, sekundarna amputacija). Renantacija udova.

Renantantacija.

113. A amputacija kuka.

114. Operacije u varikoznim venama i flebotromabosisom.

Hirurški alati:

60. Odjeljak creva sa anastomozom "bok sa strane". Iako u crijevnom ranu.

Resekcija crijeva - Uklanjanje segmenta crijeva.

Indikacije:

a) Sve vrste nekroze (kao rezultat kršenja unutarnje / vanjske police, tromboze mezenteričkih arterija, ljepljive bolesti)

b) operativni tumori

c) povrede tankog crijeva bez mogućnosti ranjavanja

Faze rada:

1) niža valuta ili srednja lapotomija

2) revizija trbušne šupljine

3) određivanje tačnih granica zdravih i patološki modifikovanih tkiva

4) mobilizacija mezenterije tankog crijeva (na predviđenom liniju raskrižje)

5) resekcija crijeva

6) Formiranje anastomoze Intercircuit.

7) Olakšavanje prozora mezentery

Operacija tehnike:

1. Srednja srednja laparotomija, pupka zaobilazi lijevo.

2. Revizija trbušne šupljine. Uklanjanje integrirane petlje crijeva u ranu ranu, pogledajte ga sa salvetama sa fiziološkom otopinom.

3. Određivanje granica proporcionalnog dijela crijeva unutar zdravih tkiva - proksimalno za 30-40 cm i distalno 15-20 cm od porijeđenog dijela crijeva.

4. U zoni bez mudrice malog crijeva, oni prave rupu, čiji se rubovi nameću na jedan interizolni serozni šav, probijajući mezenter koji prolazi u njemu rubne plovilo, mišićav sloj Crijevni zid. Ispitivanje posude šavova fiksiran je na crijevni zid. Takvi su šavovi nadmašuju duž resekcije i po proksimalnim i distalnim odjeljenjima.

Možete se upisati drugačije i izvesti mezendersku u obliku klina na površini uklonjenog petlje, zavoja svih posuda smještenih uz rezanje.

5. Na udaljenosti od oko 5 cm od kraja crijeva, koji je dizajniran za resekciju, nanesite dvije stezaljke za kopristase, čiji krajevi ne bi trebali ići na rubove uzlazne primorske primorske ivice. 2 cm ispod proksimalne stezaljke i 2 cm iznad distalne stezaljke nadmašuju se jednim isječkom za drobljenje. Prelaze mezentriranje tankog crijeva između ligatura.

C. pored toga, postoji prelaz u obliku konusa, nagib linije raskrižje treba uvijek početi sa mesenteričnim ivicom i završiti na suprotnom kopnu za očuvanje opskrbe krvi. Na jednom načinu formiramo kulturu creva:

a) Šipati crijevni lumen sa neprekidnim kontinuiranim Chmidin Chmidin Chumiper (rezanje brzine) + prekrivanje šavova sa hodama.

b) Eashabilizacija kulta sa osporavanim kontinuiranim šavom + nametanje šavova na ransu

c) gutanje ketgutoy navoja + zaronite u crijevu u mačići (lakše, ali kult je masivniji)

6. Obliku anastomoze intercircuita "bok na stranu" (narezan malim promjerom integralnih dijelova crijeva).

Osnovni zahtjevi za izricanje crevnih anastomoza:

a) Širina anastomoze treba biti dovoljna za osiguranje infinitivnog napretka crijevnog sadržaja

b), ako je moguće, anastomoza se nameće izoperistal (I.E., smjer peristaltike na vodećoj stranici treba podudarati sa onima na mjestu pražnjenja).

c) linija anastomoze trebala bi biti izdržljiva i pružiti fizičku i biološku nepropusnost

Prednosti formiranja anastomoze "bočne strane":

1. lišen kritične točke šivaćih mesenterijama - ovo je mjesto usporedbe mesporzatora crevnih dijelova, između kojih se nameće anastomoza

2. Anastomoza doprinosi širokoj vezi integracije crijeva i osigurava sigurnost za moguću pojavu crevne fistule

Neuspjeh: Rezanje hrane na slijepim krajevima.

Tehnika formiranja anastomoze "bočne strane":

ali. Vodeći i praznični odjeli crijeva nanosi se jedno na drugo zidovima izoperistala.

b. Zidovi crevnih petlji za 6-8 cm povezani su brojem nodalnih svilenih serovnih mišićnih šavova duž labavca na udaljenosti od 0,5 cm jedan od drugog, povlače se uz slobodni rub crijeva.

u
. Na sredini istezanja prekrivenog linije serovnih mišićavih šavova otkriva se crijevni lumen (bez dostizanja 1 cm do kraja serozne mišićne šipke) jedna od crijevnih petlja, a zatim samo - druga petlja.

g. Šipati unutrašnje ivice (stražnji usna anastomoze) rezultirajuće rupe sa neprekidnim remontnim ketgutovim šavovima reverted-mutanovskog. Šav počinje povezivati \u200b\u200buglove obje rupe, povlačenjem uglova jedni s drugima, vezati čvor, ostavljajući početak niti se ne isključuje;

d.
. Nakon što je stigao suprotan kraj spojnih rupa, šav je fiksiran čvorom i prebacivanje s pohodom iste teme na spoj vanjskih ivica (prednja usnica anastomoze) šava šmizena. Nakon uboda oba vanjskih zidova, niti su vezani dvostrukim čvorom.

e. Promijenite rukavice, salvete, obrađene šavove i nahranite prednju usnu anastomozu nodularnim serovnim-mišićnim šavovima labava. Provjerite propusnost anastomoze.

g. Zasljepljujuće kulture kako bi se izbjeglo invazijsko učvršćeno nekoliko nodnih šavova do zida crijeva. Provjerite propusnost formirane anastomoze.

7. Izrađujemo prozor mezenterija.

Operacije na crijevima smatraju se jednim od najtežeg. Hirurg ne bi trebao samo ukloniti patologiju, već i održavati maksimalnu funkcionalnost organa. Za kombinaciju šupljih organa tokom operativnih intervencija koristi se posebna recepcija - nametanje anastomoze.

Vrste creva

Najčešće crijeva čine takve operacije kao enterotomiju i resekciju. Prvi pogled je izabran ako se u organu nalazi strano tijelo. Njegova suština leži u hirurškom otvaranju crijeva sa skalpelom ili elektronom. Šav je izabran ovisno o crijevnom odeljenju, prisustvu ili odsustvu upalnog procesa u oblasti intervencije. Rana je ubačena takozvanim nodalnim šavom Gambya, čineći probijanje kroz mišićnu, podmanjujući sloj bez hvatanja sluznice, kao i šavu Lamberta, koji pokriva sitni crijev vani) i mišić Shell.

Recerat znači hirurško uklanjanje organa ili dela toga. Prije njegove primjene, ljekar ocjenjuje održivost crijevnog zida (boja, sposobnost pada, prisustva upalnog procesa). Nakon što ljekar označi granice cijenjene stranice, odabire vrstu nametanja anastomoze.

Metode izricanja anastomoze

Postoji nekoliko načina nametne anastomoze. Razmotrite ih detaljno.

Ova vrsta se smatra najefikasnijom i najčešće se koriste ako je razlika u promjeru komposocinih krajeva creva nije baš velika. Činjenica koja ima manji promjer, hirurg čini linearni rez za povećanje popločavanja organa. Po završetku resekcije sigmoidnog crijeva (ovo je završno područje debelog crijeva ispred prelaska u direktno), ova se tehnika koristi.

Nakon operacije na crijevu, pacijent mora preuzeti sanacijski kurs: Respiratorna gimnastika, ljekovito vježbe, fiziološka i dijeta. U kompleksu će ove komponente biti mnogo prikupljene šanse za efikasnu obnovu tijela.

Koristi se ako je potrebna resekcija velike parcele ili kada se pojavljuje opasnost od jake napetosti na mjestu anastomoze. Oba kraja su zatvorena sa dvorednim šavom, a zatim je kult položen u kontinuiranom šavovu Lamberta. U ovom slučaju njegova dužina je 2 puta veća od prečnika lumena. Hirurg se navodi i otkriva oba kulta duž uzdužne osi, stisne sadržaj crijeva, a zatim šive rubove rana neprekidnim šavom.

Ova vrsta anastomoze je da je kultura uklanjanja creva zatvorena na tehnici "bočne strane", sadržaj organa iscijepljen i prebacuje njegove crevne promene. Tada se na stranu crijeva nanosi otvoreni kraj, šivanje sa kontinuiranim šavom Lamberta.

Sljedeća faza - hirurg pravi uzdužni rez i otkriva ispusni dio crijeva. Njegova dužina trebala bi odgovarati širini otvorenog kraja organa. Prednja strana anastomoze također je zašičena neprekidnim šavom. Ova vrsta anamotoze je optimalna za mnoge intervencije, čak i tako složeni kao ekstertifikaciju esofagusa (znači njegovo potpuno uklanjanje, uključujući najbliže limfne čvorove, masno tkivo).

Crijevne anastomoze s bilo kojom vrstom spoja koriste se na tankim i debljim crijevima. Ali u prvom slučaju, potrebno je odabrati jednospratni šav (odnosno svi slojevi tkanina su zarobljeni), u drugom - samo dvoetažni nodalni šavovi (prvi red se sastoji od jednostavnih šavova kroz debljinu prekriveni zidovi, a drugi bez probijanja sluznice).

Glavni cilj anastomoze je vratiti kontinuitet crijeva nakon resekcije, formirajte odlomak u slučaju crijevne opstrukcije. Ova tehnika omogućava vam uštedu života i barem djelomično nadoknaditi ulogu udaljenih vlasti. Čak i sa svojom selom (uklanjanje polovine debelog creva sa formiranjem odabranog - neprirodno stražnje prolaz, izvedeno na prednji trbušni zid), omogućava vam da održite većinu crijevne funkcije.

Pažnja! Informacije o mjestu zastupaju stručnjaci, ali su upoznati i ne mogu se koristiti za neovisne tretmane. Obavezno savjetovati svog ljekara!