Proces izlečenih rana. Izlječenje rane metodom sekundarnog natječajnog liječenja ozlijeđenih dionica u fazi granulacije

Izlječenje rana je dinamičan proces koji se sastoji od tri preklapajuće faze: upala, formiranje granulacijskog tkiva, zrenja ili restrukturiranja kože. Doprinos svake od ovih faza na proces ozdravljenja ovisi o dubini oštećenja.

Plitke rane. Plitke rane uhvate epidermu i gornje slojeve dermisa. Priloge kože (folikuli za kosu, znojni i lojne žlezde) su spremljeni. Tromb formiranje, upala i formiranje granulacijskog tkiva izražavaju se malo. Izlječenje plitkih rana temelji se na epitelizalizaciji zbog sačuvanih dodataka kože i regionalne epiderme, što u konačnici dovodi do potpune i brze obnove kože s neprimjetnim ožiljcima ili uopće. Umjesto rane može ostati hiper- ili hipoksigmentacija.

Duboke rane. Potrebna faza u zacjeljivanju dubokih rana je formiranje tromba za prestanak krvarenja od relativno velikih plovila dubokih slojeva dermisa. Upala i formiranje granulacijskog tkiva važne su faze ozdravljenja zajedno sa napetošću kože, što osigurava približavanje rubova rane, doprinoseći epitelizaciji. Budući da su dodaci kože oštećeni, epitelizacija dubokih rana događa se samo zbog ivice epiderme i izgubljene tkive zamjenjuju se ožiljcima.

Da bismo razumjeli patogenezu ožiljaka, potrebno je znati kako rane liječe u normi.

Faza upale

Prvo se događa tijekom zarastanja rana je formiranje hematoma. To osigurava prestanak krvarenja od oštećenih plovila i stvaranje barijere koja ometaju ubrizgavanje mikroorganizama. Throb je privremena matrica u kojoj se naduvane ćelije migriraju. U uništavanju trombocita, mnogi faktori rasta se razlikuju, uklj. Transformacioniranje faktora rasta (TFR-β1), faktor rasta epidermalnog rasta, nalik na inzulin (IFR-1) i faktor rasta IFR-1) i trombocita, koji privlače ćelije upale, doprinose sintezi ekstracelularne matrice i razmake plovila .

Broj drugih molekula signala, poput proizvoda fibrinoliza, privlači neutrofil i monocite na ranu. Te ćelije dolaze iz protoka krvi dijapeliranjem kroz endotelije pored rane kapilara. Glavna funkcija neutrofila je fagocitoza i uništavanje mikroorganizama unutar ćelija. Pored toga, neutrofili proizvode upale posrednike, pod kojima se na ovom izlječivanju mogu aktivirati keratinociti i makrofage.

Na kraju akutnog upalnog odgovora (nakon 1-2 dana) monociti migriraju iz protoka krvi postaju makrofagi i uništavaju preostale mikroorganizme i mrtve stanice. Ove makrofage takođe služe kao izvor faktora rasta i upale posrednika, posebno faktor rasta trombocita koji privlače fibroblaste na mjesto oštećenja.

Faza širenja

Svježa granulacijska tkiva vrlo je bogata plovilama i ćelijama. Budući da zacjeljivanje dubokih rana nije dovoljno pojedinačna epitelizacija, već u prvim fazama započinje širenje fibroblasta pored područja rana dermisa. Fibroblasti se migriraju u ranu, suptilnu vanjlilnu matricu, koja se sastoji od fibrina, fibronektina, vitletctina i glikozaminogkana. U svježim granulacijskom tkivu, omjer kolagena III do tipa koji sam kolagen.

Kao odgovor na djelovanje faktora rasta, u ranu počinje širenje keratinocita i fibroblasta. Kao granulacija i izgled viška kolagena matrica izgled, broj ćelija se smanjuje apoptozom. Zbog onoga što je apoptoza uključena - nepoznato. Pod djelovanjem tvari koje potiču angiogenezu, koja služe kao induktori faktora rasta endotelija, TFR-β1, angiotropin i trombopondina, plovila počinju rasti u vanćelijsku matricu.

Miofibroblasts doprinose približivanju rubova velikih rana, što smanjuje količinu granulacijskog tkiva neophodno za popunjavanje rane šupljine i smanjuje područje epitelizacije. Zbog ugovornih proteina Actina i Desphama, fibroblasti doprinose rubovima rubova rane. Mehanički napon koji nastaje nakon što su ivice rane zatvorene, daje signal za prestanak napetosti.

Epitalizacija počinje nakon nekoliko sati nakon što se pojavi rana. Keratinociti migracije Aktiviraju aktivator plazminogenog tkiva i urogazu i povećavaju broj receptora u urchinazu, što zauzvrat doprinosi fibrinolizi - važnu fazu potrebnu za migraciju keratinocita. Proći kroz privremenu matricu koji je formirao Trombm, keratinociti formiraju dodatne fibronctin i kolagen receptore. Migracija keratinocita i epitela doprinosi napetosti rubova rane.

Faza zrenja i restrukturiranja (potpuno izlječenje)

U fazi preuređenja kolagena suficita i privremene matrice uklanjaju se enzimima tkiva, upale ćelije ostavljaju ranu. Tokom zrenja ožiljaka dogodilo se ravnoteža između procesa uništavanja vremenske matrice i sinteze kolagena.

S jedne strane fibroblasti su sintetizirani kolagen, kontraktilni proteini i vanćelijska matrica, na ostalim - fibroblastima, masnim stanicama, endothelium ćelije i makrofagi dodjeljuju brojne enzime (matrice metaloproteinase) potrebne za uništavanje i restrukturiranje. Ravnoteža između tih proteina i njihovih inhibitora tkiva igra važnu ulogu u obnovi oštećenih tkiva.

Interferoni proizvedeni T-limfocitima (interferon-γ), leukociti (interferon-α) i fibroblasti (interferon-β), sprječavaju razvoj fibroze i suzbija sintezu kolagena i fibronektinskog fibroblasta.

Proces preuređenja nastavlja se od 6 do 12 mjeseci, ali može se protezati već godinama. Snaga i elastičnost ožiljaka obično su samo 70 - 80% tih netaknute kože, tako da su ožiljci osjetljiviji na ponavljanje ozljeda.

Čimbenici koji utječu na zarastanje rana i ožiljaka

Dob. Za razliku od odraslih ljudi, rane na koži fetusa su izlječenja brzo i bez formiranja ožiljaka. Mehanizam liječenja nejasno je nejasan, poznato je da se upala izražava slabo, u sadržaju rane postoji velika količina hijaluronske kiseline, u određenom redoslijedu su složene vlakna.

Organizam fetusa značajno se razlikuje od odraslih organizma. Glavna razlika je u osobitostima oksigenacije tkiva: Sadržaj kisika i dalje je relativno nizak cijeli razvod intrauterine. Upala u ranama fetusa je viša zbog neutropenije. Razvoj imunološkog sistema ploda, upalni odgovor postaje izraženiji, a na mjestu rana može formirati ožiljke.

Fetalna koža neprestano oprušena toplom sterilnom amnionskom tekućinom, koji sadrži mnogo faktora rasta. Ali jedan od tih jezika nije objašnjeno. U eksperimentima na voćem, izolacija rane iz amnionske tečnosti uz pomoć silikonskog zavoja nije spriječilo kukularno ozdravljenje; S druge strane, koža odrasle osobe nagnula se sa formiranjem ožiljaka, uprkos kontaktu sa amnionskom tekućinom.

Visok sadržaj hijaluronske kiseline u vanćelijskoj matrici povećava mobilnost ćelija, povećava njihovu širenje i stoga vraća oštećenu površinu. To vam omogućuje da razmotri hijaluronsku kiselinu glavnim faktorom cubbarskog ozdravljenja. U ranama voća pronađena je glikoprotein, odsutan u ranama odraslih. Ovaj glikoprotein potiče sintezu hijaluronske kiseline. Pored toga, pretpostavlja se da dugoročno prisustvo u ranama voća doprinosi naručenoj taloženju kolagena prilikom izlječenja. Prilikom obrade hijaluronske kiseline, perforirani ušna udarci ne samo da je ne samo da je obnovljen brže nego u kontrolnim životinjama, ali i ožiljak u mjestu oštećenja bilo je manje, a kolagena vlakna su uređena.

Brza epitelizacija rana u fetulu može biti posljedica rane akumulacije fibronektina i tenscena u sadržaju rane. Fiber fibroblast i odrasli su različiti. Fiber Fibroblast na početku razvoja intrauterine proizvode više kolagena III i IV tipova, dok su odrasli fibroblasti uglavnom tipa i kolagen. Pored toga, vlaknasti fibroblast sposobni su istovremeno proliti i sintetizirati kolagen, a u proliferaciji odraslih fibroblasta prethodi sintezi kolagena. Dakle, kod odraslih u zacjeljenju Ruske akademije nauka, pojava ukidanja kolagena nešto kasni, što dovodi do formiranja ožiljaka. Napetost kože u boji za iscjeljuju se ne igra, jer Potpune rane praktično su lišene miofibroblasta.

Ključna uloga u obnovi oštećenih tkiva i formiranje ožiljaka pripada upali. Fetus u nedostatku rana upale je zacjeljivanje bez ožiljaka. Vjeruje se da se sa ranama za ljekovit rane pogoršale. Kako se tijelo slaže, upalna reakcija se smanjuje slabljenjem makrofage funkcije i T-limfocita, gubitkom reaktivnosti i mobilnosti fibroblasta, smanjenje broja i drugih distribucija faktora rasta i njihovih receptora, uklj. TFR-β receptor. Sve ovo može poslužiti kao objašnjenje razlike u brzini i kvalitetu zarastanja rana u različitim dobnim skupovima.

Iako rane u starijim osobama liječe sporije, povećavaju kvalitet ožiljaka, što može biti zbog smanjenja razine transformacije faktora rasta (TFR-β) u oštećenoj koži. Moguće je i da se fibroblasti fetalnog podtipa pojavljuju u ranama starijih osoba, što dovodi do izlječenja rana, poput fetusa. Smanjenje nivoa hormona, posebno estrogena, u menopauzi, takođe može doprinijeti sporijom zacjeljivanje rana i smanjenjem ožiljaka.

Estrogens. In vitro studije su pokazale da seks hormoni imaju utjecaj na tako važne faze zarade zaraze kao upale i proliferacije. Estrogeni reguliraju proizvodnju TFR-β i izooformisa i formiranje njihovih receptora, što igra istaknutu ulogu u razvoju fibroze i formiranja ožiljaka. U zdravim ženama u postmenopaususu, zacjeljivanje rana usporava se, ali kvaliteta ožiljaka povećava se, što je povezano sa smanjenjem nivoa TFR-β1 u ranama.

Protiv pozadine za zamjenu hormon terapije rane počinju brže izliječiti, što sugerira izravnu ili indirektnu regulaciju izlječenja prema spolnim hormonima. Studije su pokazale da žene u menopauzi zamene hormonske terapije tokom 3 meseca. Ubrzati epitelizaciju i taloženje kolagena u ranama.

Prisutnost receptora estrogena na površini fibroblasta ukazuje na mogućnost izravne regulacije funkcije ovih ćelija estrogenom. Pored toga, Estrogeni povećava nivo TFP-β1 in vitro.

Ovi podaci sugeriraju učešće estrogena u regulaciji proizvodnje fibroblasta kože i TFR-β1. Konačno, napomenuto je da sistemska administracija estrogena antagonista inhibira zacjeljivanje rana kod ljudi. Preliminarna studija ožiljaka kod žena koja su primila rane protiv pozadine uvođenja estrogenog antagonista Tamoksifena pokazala su da su ti ožiljci bolji od ožiljaka nakon izlječenja istih rana u ženama koje nisu ubrizgane u žene koje nisu ubrizgane sa tamoksifenom.

Nasljednost. Postoje podaci o postojanju nasljednog faktora koji utječe na proces ozdravljenja rana, aktivirajući nenormalan (patološki) ožiljci, što dovodi do pojave hipertrofičnih i keloidnih ožiljaka. Prijavljeno je da je i o automatskom dominantnom i na autosomno-recesivnom vrstu nasljeđivanja keloidnih ožiljaka. Često se u rodbinama pacijenta primijećuju i keloidni ožiljci sa sličnim ožiljcima. Pored toga, prevalencija keloidnih ožiljaka značajno je veća među stanovništvom sa tamnom kožom, dosegnuvši 4,5% Afrikanaca i Latinoamerikanaca. Frekvencija keloidnih ožiljaka u nosačima HLA-β14 i HLA-BW16, kod osoba sa grupom krvi A (ii) i patnje rubinstein-teyby sindroma.

Glavni zadatak u postoperativnom periodu je sprečavanje razvoja infekcije i ubrzati proces regeneracije svim mogućim načinima.

Faze iscjeljenja šivanja

Nakon obavljanja hirurške intervencije na stomak i preklapanje šavova, proces njihovog izlječenja uključuje nekoliko faza.

1. Formiranje kolagena ili vezivnog tkiva sa fibroblastima. U procesu izlječenja aktivira se fibroblast makrofag. Migracija fibroblasta zabilježena je za mjesto oštećenja, a naknadno se vežu za fibrilarne konstrukcije putem fibronektina. Istovremeno započinje proces aktivne sinteze tvari vanćelijske matrice, među kojima je i kolagen prisutan. Glavni zadatak kolagena je eliminacija oštećenja tkiva i osiguravanje snage ožiljaka u nastajanju.
2. Epitelizacija rane. Takav proces započinje migracijom epitelnih ćelija iz ivica rane na svoju površinu. Nakon završetka epitelizacije formirana je neka vrsta barijere za mikroorganizme, a mala otpornost na infekcije karakterizira za svježe RAS. Nekoliko dana nakon operacije, u nedostatku bilo kakvih komplikacija, rana vraća otpor infekcije. U slučaju da se to ne dogodi, tada je uzrokovana divergencija šava nakon operacije.
3. Smanjenje površina rana i zatvaranje rane. Dokav je rezultat moguće postići zbog učinka raspršivanja rana, što se utvrđuje u određenoj mjeri uzrokovan smanjenjem miofibroblasta.

Izlječenje je nakon operacije u velikoj mjeri određeno karakteristikama ljudskog tijela. U nekim se situacijama takav proces javlja prilično brzo, a drugi pacijenti mogu uzeti prilično dugo.

Obrada Shavija nakon operacije

Prije nego što odgovori na pitanje koliko šava zacjeljuje nakon trbušne operacije, potrebno je shvatiti šta utiče na ovaj proces. Smatra se da jedan od uvjeta uspješnih rezultata vrši odgovarajuću terapiju nakon primjene pacijenta. Pored toga, sljedeći faktori utječu na trajanje postoperativnog perioda:

• sterilnost;
• materijali za obradu šavova;
• pravilnost postupka.

Nakon operacije, smatra se da je jedan od važnih zahtjeva u skladu sa sterilitetom. To znači da je prerada šavova dozvoljena samo da se dobro opraju rukama koristeći dezinficirane alate.

Koji su šavovi nakon trbušne operacije, a koji su dezinfekcionari najefikasniji? U stvari, izbor jedne ili druge lijekove određuje se prirodom ozljeda i može se koristiti za obradu:

• medicinski alkohol;
• vodikov peroksid;
• permanganate rješenje kalijuma;
• zelenilo
• mast i gelovi sa protuupalnim akcijama.

U slučaju da je potrebno obraditi postoperativne šavove kod kuće, a zatim u tu svrhu možete koristiti sljedeća sredstva tradicionalne medicine:

• ulje za čaj u čistom obliku;
• tinktura korijena mirisa od 20 grama povrća, 200 ml vode i 1 šolje alkohola;
• krema s ekstraktom ljekarne u kalenduli, gdje možete dodati kap narančaste ili ruzmarin.

Prije upotrebe takvih narodnih lijekova kod kuće, preporučuje se unaprijed savjetovati se sa stručnjakom.

Šta utječe na zarastanje?

Trajanje zarastanja rana nakon nametanja šavova ovisi o sljedećim faktorima:

• starost pacijenta - mladi imaju obnovu tkiva, mnogo brže od starijih osoba;
• tjelesna težina - proces zarastanja rana može se usporiti tokom nepotrebne težine osobe ili u pretilosti;
• značajke ishrane - nedostatak energije i plastičnog materijala može utjecati na kvalitetu i brzinu reparativnih procesa u rani;
• dehidratacija - nedostatak tekućine u tijelu može dovesti do ravnoteže elektrolita, što usporava izlječenje šavova nakon operacije;
• stanje dovoda krvi - zarastanje rana događa se značajno brže ako u blizini postoji veliki broj plovila;
• hronične patologije mogu usporiti proces oporavka i uzrokovati različite komplikacije;
• stanje imuniteta - s padom zaštitnih snaga tijela, prognoza hirurške intervencije pogoršavaju se i suppuracija rana je moguća.

Prijem u ranu potrebne količine kisika smatra se jednim od glavnih uvjeta zarastanja rana, jer je uključen u sintezu kolagena i pomaže u uništavanju bakterija fagocita. Protivmalatni lijekovi mogu usporiti proces ozdravljenja u prvih nekoliko dana, ali naknadno ne utječu na ovaj proces.

Jedan od uobičajenih uzroka pogoršanja stanja rane nakon operacije i usporavanje njenog izlječenja smatra se sekundarna infekcija, koja je praćena formiranjem gnožnog izluda.

Pravila za obradu

Da bi se izliječenje šavova proslijedilo što je prije moguće, bez razvoja komplikacija, potrebno je slijediti sljedeća pravila:

• prije pokretanja postupka potrebno je dezinfizirati ruke i alate koji bi im mogli biti potrebni;
• trebalo bi ga precizno ukloniti nametnuti zavoj, a u slučaju da se pridržavao koži, a zatim ga izliti peroksidom;
• potrebno je razmazati šav antiseptičkom pripremom sa pamučnim štapom ili gazom tamponom;
• morate pažljivo nametnuti zavoj.

Važno je zapamtiti da obrada šavova slijedi dva puta dnevno, ali ako je potrebno, količina se može povećati. Pored toga, potrebno je pažljivo ispitati ranu na prisustvu bilo kakve upale u njemu. Ne preporučuje se uklanjanje suhih kore i korozije iz rane, jer to može dovesti do pojave ožiljaka na koži. Trebalo bi se tuširati s preciznošću i nije im dopušteno trljati šav previše kruto spužvu. U slučaju da su šavovi na trbuhu pocrvenjeli bilo koji od njih, gnojnu eksudat počeli su se istaknuti, tada bi ljekar trebao činiti što je prije moguće.

Odlučite kada uklonite šavove nakon trbušne operacije, samo liječnik može. Ovaj postupak se vrši u sterilnim uvjetima koristeći posebne alate i obično 5-10 dana nakon operacije.

Znači za ozdravljenje

Da bi se ubrzala resorpcija i izlječenje šavova nakon operacije, kod kuće se može koristiti antiseptički agenti. Stručnjaci preporučuju da ih primijene da ne obrađuju vlažne rane, već kada je započeo proces ozdravljenja. Izbor jedne ili druge masti ovisi o prirodi štete i njegove dubine. Uz plitke površinske rane, preporučuje se korištenje jednostavnih antiseptičkih lijekova, a u razvoju komplikacija potrebno je koristiti lijekove sa sadržajem hormonskih komponenti.

Kako ukloniti ožiljak nakon operacije na stomaku, a u koje se masti smatraju najučinkovitijim pri obradu šavova?

• Vishnevsky mast ubrzava uklanjanje gnoj iz rane;
• Levomecol ima kombinirani efekat;
• Vulnusan sadrži prirodne sastojke i jednostavan za upotrebu;
• Levosin uništava bakterije i zaustavlja upalni proces;
• Stelllan pomaže da se riješi edemi tkiva i uništi infekciju, a također ubrzava regeneraciju kože;
• Argosulfan ima izražen baktericidan efekt i pomaže u postizanju anestetskog efekta;
• Actualgin uspješno se bori protiv upalnog procesa u ranu;
• Salkoseril minimizira rizik od ožiljaka i ožiljaka.

Takvi lijekovi s njihovom pravilnom upotrebom pomažu u ubrzanju procesa zarastanja rana nakon operacije i izbjegavanje prodora infekcije. Važno je zapamtiti da prije nego što razmažite postoperativni šav na stomak, potrebno je savjetovati liječnika. Činjenica je da se neovisni tretman postoperativnih šavova može završiti snažnim primjenama rana i daljnjom upalom. Usklađenost sa nekompliciranim pravilima ključ je uspješnog liječenja postoperativnih šavova i pomaže u sprečavanju stvaranja ožiljaka.

Koliko šavova greja?

Svako hirurško intervencija s kršenjem integriteta tijela tijela završava se nametanjem postoperativnih šavova. Mnogi faktori utječu na koliko će se šavovi biti upaljene i na ovom mjestu formira ožiljak. Otkrijmo koliko su potrebni šavovi i onoga što ovisi.

Koliko su šavova preživjelo: otprilike vrijeme

Postoperativna rana vuče se za 7-9 dana nakon operacije. Nakon takvog perioda dana za uklanjanje šavova ako su napravili ne-distribuirajuće materijale. Istovremeno, za operaciju na određenom dijelu tijela, može se razlikovati prosječno vrijeme zacjeljenja:

• nakon laparoskopije ili uklanjanja apendicitisa, šavovi su zacjeljivanje 6-7 dana;
• nakon opsežnih operacija čvrstoće na zarastanju rana, može biti potrebno za 12 dana;
• duge liječenje rana i nakon operacija u regiji Sternum - do 14 dana;
• troke iz operacije na Meniskusu mogu se ukloniti 5. dana;
• rane na glavi zacjeljuju 6. dan;
• javne rane su zacjeljivanje za 12. dan.

Međutim, to je u vidu na to što je povezano tkivo, koje je odgovorno za snagu penastog rana, povećava se za 2-3 mjeseca.

Uticajni faktori

U nedostatku bilo kakvih komplikacija nakon operacija povezanih sa patologijama i komplicirajućim faktorima opisanim u nastavku, postoperativni šavovi prilično su brzo odloženi. Koliko dugo se šavovi zaraste? Nakon 5-7 dana nakon operacije, pacijent može biti ispušten kući. Otprilike 6 mjeseci nakon operacije, još uvijek se ne može podići gravitacije i izvršiti težak posao. Razmotrite više, iz koje ta brzina zacjeljivanja šavova ovisi.

• Starost pacijenta: Mlađi je, što je brži procesi spajanja tkanina i stvaranje ožiljaka.
• Težina pacijenta i prisustvo masnoće potkožnih depozita utječe na proces ozdravljenja šavova. U ljudima koji pate od pretilosti, izlječenje postoperativnih šavova traje duže i obično sa komplikacijama.
• Dijeta pacijenta ima utjecaj - na kraju krajeva, osoba hrani osobu nakon operacije, prije rane.
• Iscrpljivanje vode tijela (dehidracija) izaziva izgled neravnoteže elektrolita. To dovodi do prekršaja u radu bubrega i srca. Tkanine nisu zasićene kisikom u dovoljnim količinama, a procesi zacjenjivanja su inhibirani.
• Brzina izlječenja šavova ovisi o vrsti opskrbe krvlju u zoni hirurške intervencije. Stoga su, na primjer, rane na licu brže odgađaju.
• Stanje pacijentovog imuniteta direktno utječe na brzinu iscjelitelja rana. U pacijentima sa HIV statusom ili imunodeficijencijom, proces ozdravljenja ponekad je vrlo poošćen, tako da moraju češće rukovati na postoperativnom ranu.
• Jedan od faktora - prisustvo hroničnih ili endokrinskih bolesti. Dakle, na primjer, dijabetes melitus otežava izliječenje šavova.
• Izlječenje šavova utječe na patogene organizme ili pretpostavke u rani. Proces izlječenja šava usporava i zbog sekundarne infekcije postoperativnih rana.
• Izraz izlječenja jedinstveno ovisi o veličini rane. Što se više njegova površina duže proces ozdravljenja događa.

Materijal za suture i metode zabave Shavi

Šavovi se mogu izvoditi prirodnim ili sintetičkim nitima. Posljednjih godina, materijali za samodesivni šavovi sve se više naduže, jer je zacjeljivanje takvih rana mnogo lakše i brže. Pored toga, takve šavove ne trebaju se uklanjati, a to uvelike olakšava proces oporavka nakon operacije, jer pacijent ne pati od ekstra neugodnih senzacija tokom vađenja niti. Takve niti koje se mogu raspustiti mogu biti i prirodno porijeklo (na primjer, govenje vene) i sintetički (polifikament: polisorb, vikkil; monofilament: polidioksanon, ketgut, maxon, itd.).

Nepažljivi materijali za šav (svila, Kapron, Prolent itd.) Zahtijeva vađenje iz rane nakon što njegove ivice rastu. Ali činjenica da su takve niti u rani tijekom iscjeljenja povećava mogućnost infekcije. Pored toga, tokom vađenja, površina rane je opet teško oštećena, što otežava zacjeljivanje šavova. Preciznije, saznajte kada uklonite takve šavove, možete iz našeg članka: nakon koliko se šavova uklone.

Koliko dugo su šavovi, ovisi o tome kako su im nametnuli kako. Dakle, jednoredni šavovi (najjednostavniji, površinski) su zacjeljivanje i mogu se ukloniti nakon 3-5 dana. A višestruki redak kada se nekoliko slojeva tkiva odmah ušiveno, oni su dulji i teži, osim toga, postoji velika verovatnoća njihove suppucije. Stoga se takvi šavovi uklanjaju ne prije nego što nakon 7-10 dana.

Šavovi nakon rođenja djeteta

Koliko šavova zacjeljuje nakon porođaja, ako su prirodni, ovisi o tome koliko su se praznina dogodilo tijekom porođaja. Dakle, stavite šavove na grliću materice. Izvode se apsorpcijom niti. Ovi šavovi ne zahtijevaju posebnu njegu, morate samo napustiti seks 1-2 mjeseca. Ali šavovi na vagini i međunožje su duže i teže zarađuju. Nemoguće je nametnuti bilo kakve preljeve u ovoj zoni, tako da su šavovi ovdje stalno jačaju, a kad se kreće, rastegnut je, što dodatno usložnjava njihove izlete. Stoga ih je potrebno obraditi što je češće moguće uz pomoć antiseptika. Trajanje izlječenja dubokih pauza može dostići do 3 mjeseca.

Šav iz rane na Cesarskim presjeku vrši se na maternici i na koži okolo. Istovremeno, šav na maternici, napravljen apsorpcijskim nitima, liječi brzo i bezbolno. Međutim, izabran je samo dvije godine nakon operacije, pa doktori ne preporučuju planiranje trudnoće prije ovog termina. Ali šav na koži obično je prilično velik i uzrokuje bolne senzacije tokom izlječenja. Takvi šavovi nadmašuju ne-reprezenzibilni materijali koji će trebati ukloniti u sedmici ili upijaju, koji će se u potpunosti otopiti u roku od dva mjeseca.

Koliko dana nasljednika nakon operacije

Nakon bilo kakve operacije, s naknadnim izricanjem šavova, pacijenti se pitaju: "Koliko šavova nakon operacije?" I bilo koji ljekar će reći da, iako postoje određeni rokovi, ali ovaj proces prolazi svakog pojedinca. Jednom riječju, jedan pacijentov šav zacjeljuje brže, a još jedan duže.

Pored toga, postoje i određeni faktori koji utječu na ovaj proces.

1. Starost pacijenta. U mladoj dobi, svi procesi u tijelu su brži, brzina oporavka je veća i zacjeljivanje šavova prolazi brže od starijih osoba.
2. Tjelesna masa. Ako osoba pati da pretilost, onda je zacjeljivanje šavova za to složeniji proces, jer masno tkivo ima slabu opskrbu krvlju i podložni su na povrede i infekcije.
3. Hrana. Kultura energije uvelike utječe na obnovu oštećenih tkiva. Nakon operacije, osoba trebaju proteina i bogata vitaminima. Ako ishrana ne pokrije potrebe tijela, tada se šavovi dugo zarastaju.
4. Nedostatak vode. Sa nedostatkom vode u organima i tkivima, opterećenje unutrašnjih organa, poput bubrega i srca, također se usporava, a metabolizam usporava. Kao rezultat toga, izliječi područje rada mnogo duže.
5. Opskrba krvlju u oštećenu zonu. Porcija nametanja šava više je u dobru opskrbu krvlju u većoj mjeri. Zbog toga će zacjeljivanje šava ući brže.
6. Imuni status. Ako nema jake imunite, ako je osoba zaražena virusom za imunodeficijenciju, oporavak nakon operacije proći će mnogo teže i sporije. Ova kategorija uključuje lica koja su u toku sa hemoterapijom. Za njih karakteristična komplikacija je infuzija rane.
7. Hronične bolesti. To uključuju bolesti poput dijabetesa. Oni povećavaju razvoj komplikacija i usporavaju proces ozdravljenja.
8. Dovoljna količina kisika. Nedostatak kisika u tkivima i ćelijama negativno utječe na zarastanje rana, sinteza kolagena i fagocitoze je smanjena - proces apsorpcije bakterija. Ostali hranjivi sastojci dolaze zajedno sa kisikom, njihov nedostatak usporava obnovu i obrazovanje novih tkiva.
9. Ponovljena pojava infekcije. Ovaj razlog prilično često razmazuje sliku oporavka.

Prikaži vrijeme za iscjeljenja

Odgovor na pitanje nakon koliko će dana izliječiti šav nakon što je operacija dvosmislena. Ovaj postupak je individualan i ovisi o mnogim faktorima. U osnovi, rana nakon operacije kasni u roku od 9 dana. Nakon toga šavovi se uklanjaju ako su napisani ne-distribuirajućim materijalima. Ali u različitim dijelovima tijela šavovi se liječe na različite načine. Evo približnih rokova za podizanje:

• uklanjanje upala apendicisa i laparoskopijappije;
• opsežne operacije pruge - do 12 dana;
• rad u polju sternuma - do 14 dana;
• rad na meniskusu - do 5 dana;
• u glavi glave - do 6 dana;
• rane nakon ammputacija - do 12 dana.

Metode za ubrzanje procesa oporavka

Koliko će vremena povećati šavove na veći depleksiovi ovisan o pacijentu. Da biste ubrzali ovaj proces, morate se pridržavati nekoliko pravila. Ako općenito razmotrimo, sve su ove aktivnosti usmjerene na jačanje imuniteta i prevencije komplikacija:

1. Fizičke aktivnosti u razumnim ograničenjima. S jedne strane, tokom nastave je poboljšana cirkulacija krvi, više kisika i hranjivih sastojaka dođe do rana, što blagotvorno učini na šavove. Ali s druge strane, morate biti oprezni i spriječiti neslaganje šava.
2. Dijeta nakon operacije. Moć bi trebala biti usmjerena na nadopunu potrebne količine proteina za izgradnju novih tkiva i spriječiti crijevne poremećaje. Pored toga, među negativnim efektima tečaja uzimanje antibiotika i mnogih drugih droga, pometovan je poremećaj probava.
3. Upotreba tradicionalnog lokalnog sredstva. Oni uključuju mast i balzame usmjerene na regeneraciju tkiva.
4. Dodatni prijem lijekova koji povećavaju imunitet. Ovo su razni vitamini, aditivi, enzimi i protuupalni lijekovi.
5. Fitoterapija. Korištenje odluka unutar ili trljanje i obradu šavova kolektivnim biljem.

Posljednja stavka može se dodijeliti u zasebnoj kategoriji. Upotreba biljnih naknada u postoperativnom negu šava omogućava vam ubrzavanje oporavka. Fitoterapija je odavno istaknuta u zasebnom tehniku, ali ipak se odnosi uglavnom sa tradicionalnim tretmanom. Ljekari su propisani takva terapija i prepoznaju svoj povoljan učinak.

Često se takav tretman koristi direktno za ubrzanje zarastanja rana i šavova.

Da biste koristili fitoterapijsku agente, morate se savjetovati sa svojim ljekarom. On će odabrati najprikladniju opciju. Oni mogu biti čaj i dekocija za unos, koji povećavaju imunitet i ton tijela ili dekocija za lokalne šavove. Takva sredstva imaju protuupalni učinak, anestezirani, poboljšati cirkulaciju tvari, imaju antimikrobni učinak, poboljšati formiranje nove tkanine na mjestu rane.

Moguće komplikacije koje usporavaju izlječenje šavova

Nakon izricanja šavova iz različitih razloga, komplikacije mogu nastati sa svojim izlječenjem. U pravilu je to infekcija zbog kojeg se povišenje šava razvija, što sprečava njegovo izlječenje. Uzroci infekcije mogu biti donekle:

• loše obrađeni materijali tokom rada;
• pojava hematoma i razvoj nekroze tkiva;
• loši kvalitetni materijali koji se koriste za prekrivanje šava;
• slabi imunitet i opće zdravlje.

Ovi uzroci značajno kompliciraju oporavak pacijenta. Ako rad hirurga nije bio dovoljno kvalificiran, a komplikacije su nastale nakon operacije, a zatim u ovom slučaju ostaje da se bori sa posljedicama. Ali razlog oslabljenog imuniteta može se pokušati unaprijed eliminirati. Samo jedite dovoljno, uzmite vitamine i fizičko obrazovanje. Takvi aktivni ljudi imaju puno više rezervi, a u kritičnim trenucima će se nositi sa upalom i bolestima. Pored toga, interne reakcije su u njima brže, a to su procesi oporavka, metabolizma, prevoza kisika i formiranje novih tkiva. Stoga su ljudi koji vode aktivni način života obično brže i lakše toleriraju razne bolesti.

Potrebna je pravilna obrada šavova

U skladu s higijenom u pogledu postoperativnog šava, mogu se izbjeći neugodne komplikacije i ubrzati proces zacjeljivanja. Za šavove nakon operacije morate pažljivo brinuti. Ako se komplikacija razvija, onda on duže izliječi takve šavove. Da biste izbjegli komplikacije i smanjili vrijeme oporavka, šavovi se moraju pravilno obraditi. Potrebno je zaliha u ljekarni s vodikovim peroksidom, zelenim, pamučnim štapićima i diskovima, sterilnim zavojima. Obavezno se posavjetujte sa liječnikom o tome koliko često se šav treba obraditi. Prije obrade trebate oprati ruke sapunom i obrisati ga dobro. Rukovati šavovima slijedite procedure vode.

U početku, prerađeno područje treba raznijeti ručnikom. Ni u kojem slučaju nisu utrljane, potrebno je vrlo pažljivo postati intoksifikovati kao da ne urežite nastalu koru. Nakon toga, dajte malo vremena da se osuši kožu, a zatim procesuirajte vodikov peroksid. To se može učiniti na dva načina: ući u impregnirani zavoj šavova ili vode ga tankim tekućim. Nakon obrade ponovo dajte dah. Uz pomoć pamučnog štapić ručice sa zelenom i, ako je potrebno, namenite vrpcu iz zavoja. Obično se preljeva ne zahtijeva da rade, ali u nekim slučajevima, doktor preporučuje nametanje zavoja za brigu o šavovima. Ako držite takvu obradu najmanje jednom dnevno, uskoro ćete vidjeti da se šavovi brže zaliječe.

U skladu sa svim preporukama ljekara, isključenje štetnih faktora, u kojem se šavovi djeluju gore, možete značajno smanjiti vrijeme iscjeljenja i minimiziranja komplikacija. Glavna stvar nije zaboraviti na odgovarajuću ishranu, higijenske procedure i razumni fizički napor.

Kopiranje materijala za web mjesto moguće je bez prethodnog odobrenja u slučaju aktivnog indeksiranog reference na našoj web stranici.

Koliko je šav zacelio nakon benda

Svako hirurško djelovanje uzrokovano je poremećajem integriteta kože i završava se preklapajućim šavovima. Mnogo je faktora koji utječu na termin iscjeljujućih postoperativnih šavova i formiranje ožiljnog tkiva na mjestu operativne intervencije. Shvatićemo koji će vijek šavova i koji faktori utječu na njega.

Srednje odvraćanja su bile operativne obrijane

Postoperativne rane su zategnute nakon sedmice (+2 dana) nakon operacije. Toliko je vremena prolazi nakon operacije prije uklanjanja šavova izrađenih od nesumiranih materijala. Međutim, treba napomenuti da dužina izlječenja šavova ovisi o dijelu tijela na kojem je oštećen integritet kože.

Prosječno liječenje vremenske trake ovisno

iz upravljanog područja tijela

Rad za uklanjanje dodatka. Šavovi se zatežu na šestom danu nakon operacije

Laparoskopski rad. Šavovi liječe sedmo dane

Opsežne operacije pruge. Maksimalna dužina izlječenja šavova sa svojim pismenim prekrivanjem je 12 dana

Operacije regije Sternum. Šavovi se dovoljno zategnute dovoljno dugo - do dvije sedmice

Hirurška intervencije koljena. Šavovi su snimljeni već peti dan

Rane nakon amputacije obično se odgađaju 13. dana

Ali potrebno je znati da čak i nakon šavova rasuti i zacijeli rane su prekrivene priključnom krpom tek nakon nekoliko mjeseci nakon operacije.

Kad se šavovi liječe, ovisi o metodi njihovog prekrivača. Šavovi su višestruki i jednoredni. Prvo je izliječenje nešto teže i, u skladu s tim, duže vremenom (od 7 do 10 dana). I jedan red nakon pet dana nakon operacije može biti bezbolno uklonjeno.

Dodatni faktori

Ne smijemo zaboraviti da je liječenje brzine šavova nakon operacije na daljinu ovisi i o starosti pacijenta. Ono što je mlađi, brže i uspješnije će biti održan i period rehabilitacije uopšte i posebno izlječenje šavova posebno. Količina masnoće u pacijentovom tijelu igra se daleko od posljednje uloge u periodu izlječenja postoperativnih šavova. Jednostavno rečeno, ako težina pacijenta značajno premaši normalna pokazatelja, tada će šavovi odgoditi duže od prosjeka, navodno navodno.

Ljekari kažu da je nakon provođenja operacija snage pacijent ne može dehidrirati tijelo. Inače, verovatnoća predugo za provesti šavove je visoka.

Kako ukloniti šavove nakon operacije

Međutim, šavovi nakon operacije lekara, međutim, razgovaraćemo o tome šta je i kako se pojavljuje sam proces. Postoje i takve niti koje ne trebaju ukloniti, oni se apsorbiraju samostalno. Ovo je takav materijal za šav kao ketgut, vincle i drugi. Ketgut obično počinje rastvarati 7-10 dana. Vincile se obično apsorbuje po danu, ali postoje takve situacije kada rana prije izliječi i potrebu za niti nestaju, pa je bolje ukloniti ih. Ako je rana ozdravljena, a niti se ne uklanjaju, pojavit će se osjećaj napetosti, što uzrokuje neugodne senzacije.

Kozmetički šav nakon cesarskog dijela

Caesareanski presjek je opsežna opsežna operacija, u procesu dosljedne disekcije pluralnosti raznih mekih tkiva, što, nakon uklanjanja djeteta, također je potrebno povezati se s pomoć suture.

Šav upali nakon cesarskih dijelova

Budući da je cesarski dio opsežna snaga snage s širenjem raznih mekih tkiva, proces ozdravljenja radne rane traje oko šest tjedana i zahtijeva pažljiv odnos prema postoperativnom šav području. Jedna od komplikacija koja se može razviti nakon cesarskog presjeka upala je postoperativnog šava.

Nego da se nosi sa šavom nakon cesara

Caesarean je operacija širine širine pojaseve (laparotomija), u kojoj kožni, potkožni vlakni, mišići, periton i maternica izvlače da bi izvlačio dijete. Cezarskog presjeka se vrši ako rizik od mogućih posljedica sa neovisnim generacijama prelazi rizik od rada. Proizvodi se strogo prema indikacijama i planirano je i hitno (hitno).

Odvodnja trbušne šupljine u bolestima

Odvodnja je stvaranje slobodnog nesmetanog izliva krvi, tajne rane i gnoja iz rana ugradnjom drenaže i primjenom odgovarajućeg zavoja. Kao rezultat toga, stvaraju se uvjeti za najbrže čišćenje rane i njenog izlječenja.

Za odvodnju, koristite: gumene cijevi raznih kalibra, traka od gaze, gumene trake. Bilo je moderni materijali iz kojih se izrađuju polietilena i polihlorvinila.

Gornja srednja laparotomija

Gornja srednja laparotomija jedna je od mogućnosti hirurškog pristupa trbušnim organima tokom operativnih intervencija. Njegova suština je izvršiti rez tkiva trbuha (prednji trbušni zid) u uzdužnom smjeru u srednjoj liniji. Posebnost gornje medijane laparotomije je da se disekcija vrši kroz kut rebra luka sa postupkom u obliku mača ispod sternuma do pupka.

Nakon laparotomije: Period oporavka

Svaka medicinska intervencija u životu svake osobe donosi nemire u jednom ili drugom stepenu. Posebno je teško preživjeti operaciju, čak i ako je mali. I sama operacija i oporavak nakon što to zahtijeva puno soul sila. Upoznajmo se sa nekim osobinama oporavka nakon laparotomije.

Laparotomija u ginekologiji

Lapotomija je vrsta hirurškog liječenja u kojem hirurg prima otvoren pristup trbušnoj šupljini. Danas je to jedan od glavnih načina hirurške intervencije, koji se koristi u ginekologiji.

Rehabilitacija

Opsežne operacije su hirurške uplitanje u grudi ili trbušnu šupljinu s kršenjem određene zaštitne barijere (pleura ili peritoneum). Stoga bi trebalo biti ozbiljno u vezi sa rehabilitacijskim periodom, kako bi se tijelu pružilo da vrati izgubljenu snagu i sposobnost da se nose sa stresom.

Srećni rad: uklanjanje materine misa

Rad za uklanjanje MISA maternice prilično je relevantna zbog velikog broja žena s dijagnozom "mioma". Sve češće, pacijent Ginekološke klinike zainteresiran je za pitanja svjedočenja i kontraindikacija za provođenje ove hirurške intervencije, o prosječnim troškovima, metodama uklanjanja i rehabilitacijskog razdoblja.

Bez obzira koliko je uredni i iskusni hirurg, bez obzira na to kako modernim materijalima šavova koristi, ožiljak neminovno ostaje na mjestu bilo kojeg operativnog reza - posebna struktura od povezivanja (vlaknaste) tkiva. Proces njegove formiranja podijeljen je u 4 dosljedno zamjenu između faza, a značajne unutarnje promjene nakon borbe ivica rana se nastavlja najmanje najmanje godinu dana, a ponekad i mnogo duže - do 5 godina.

Šta se događa u ovom trenutku u našem tijelu? Kako ubrzati ozdravljenje, a šta treba učiniti na svakoj od faza tako da ožiljak ostane kao tanak i neprimjetan?Tecrussia.ru govori u svim detaljima i daje korisne preporuke:

1 faza: epitelizacija kože

Počinje odmah čim se dobije šteta (u našem slučaju, operativni rez) i nastavlja se 7-10 dana.

• Odmah nakon povrede, upale i oticanje nastaju. Od susjednih plovila u tkivu, makrofagi izlaze - "jesti", koji apsorbuju oštećene ćelije i pročišćavaju ivice rane. Formirani Trombus - u budućnosti će postati osnova za ožiljku.
• 2-3 dana se aktiviraju fibroblasti i počnu pomnožiti - posebne ćelije koje "rastu" nove kolagen i elastinske vlakne, a međućelijska matrica sintetizira - osebujni gel koji ispunjava intradermalne šupljine.

• Paralelno, stanice plovila počinju dijeliti, formiraju brojne nove kapilare u oštećenoj zoni. U našoj krvi uvijek postoje zaštitni proteini - antitijela, čija je glavna funkcija borbe protiv vanzemaljskih agenata, tako da razvijena vaskularna mreža postaje dodatna barijera na putu mogućih infekcije.
• Kao rezultat ovih promjena, granulacijski tkivo raste na ozlijeđenoj površini. Nije previše izdržljivo i povezuje ivice rane nisu dovoljno čvrsto. Sa bilo kojim, čak i malo napora, mogu se osloboditi - iako je rez već bio prekriven epitelom.

U ovoj fazi radu hirurga je vrlo važan - kako se tačno kožnim zaklopkama uspoređuju kada je šav nadmenjen, nema prekomjerne napetosti ili "prenošenja" u njima. Takođe, pažljiva hemostaza (zaustavljanje krvarenja) važno je za formiranje desnog ožiljaka, a po potrebi, - odvodnja (uklanjanje viška tekućine).

• Prekomjerno oticanje, hematom, infekcija vezanosti, krši normalni ožiljci i povećavaju rizik od nepristojnih ožiljaka. Druga prijetnja u ovom periodu je individualna reakcija na materijal za šavu, obično se očituje u obliku lokalnog edema.
• Sva potrebna obrada operativne rane poljske rude u ovoj fazi čini ljekara ili medicinsku sestru pod njenom kontrolom. Nemoguće je učiniti nešto nezavisno, a nema smisla intervenirati u prirodnom procesu ozdravljenja. Maksimalno, što može preporučiti stručnjaka nakon uklanjanja šavova - popravite ivice silikonskim malterom.

2 faza: "Mladi" ožiljak ili aktivna fibrilogeneza

Javlja se u periodu od 10 do 30 dana nakon operacije:

• Zrela granulacije sazrijeva. U ovom trenutku se fibroblasti aktivno sintetizira kolageni i elastin, broj vlakana raste - otuda i naziv ove faze (latinska riječ "fibril" znači "vlakna") - dok su haotični, zbog kojih su bili bili su haotični izgleda prilično voluminozan.
• Ali kapilari postaju manje: kao zarastanje rana, potreba za dodatnom zaštitnom barijerom nestane. Ali, uprkos činjenici da se broj plovila uopšte opada, još uvijek su relativno mnogi, pa oblikovanje ožiljaka uvijek će biti svijetlo ružičasta. Lako se proteže i može se ozlijediti po pretjeranom teretu.

Glavna opasnost u ovoj fazi je da fascinantni šavovi mogu još uvijek biti raspršivali ako pacijent bude pretjerano aktivan. Stoga je toliko važno biti pažljivo u skladu sa svim postoperativnim preporukama, uključujući one koji se odnose na stil života, fizičku aktivnost, unos lijekova - mnogi su usmjereni samo kako bi osigurali uvjete za normalno, nekomplicirano ožičenje.

• Prema receptu, ljekar može započeti korištenje vanjskih kreme ili masti za obradu pojašnjeg šava. U pravilu je to sredstvo koje ubrzavaju zacjeljivanje :, aktiving, bepanten i slično.
• Pored toga, dobar rezultat daje se hardver i fizioterdžeri usmjereni na smanjenje oticanja i sprečavanja vlaknastog hipertrofija: Darsonval, elektroforeza, fonoforeza, magnetoterapija, limfatska, mikrokurija itd.

3 faza: formiranje čvrstog dnevnika - "sazrijevanje"

Tokom ovog perioda - za 30 - 90 dana nakon operacije - pojava ožiljaka se postepeno vraća u normalu:

• Ako su, u ranijim fazama, kolageni i elastin nasumično podignute nasumično, zatim tokom treće faze počinju obnoviti, fokusirati se u smjeru najvećeg istezanja rubova rezanja. Fibroblasti postaje manje, broj plovila se smanjuje. Ožiljak je zbijen, smanjuje veličinu, dostiže maksimum snage i blijede.
• Ako su u ovom trenutku, svježa vezivna tkivnica izložena prekomjernom pritisku, naponu ili drugim mehaničkim efektima, proces restrukturiranja kolagena i uklanjanja njegove viška. Kao rezultat toga, ožiljak može postati bezobrazan, ili čak steći sposobnost trajno pretvaranja. U nekim je slučajevima to moguće čak i bez utjecaja vanjskih faktora - zbog pojedinačnih karakteristika tijela.

U ovoj fazi potiču zacjeljivanje nije potreban, pacijent je dovoljan da izbjegne prekomjerna opterećenja na upravljanoj zoni.

• Ako tendencija pretjerano fibroze postane očita, doktor propisuje injekcije koje smanjuju aktivnost ožiljaka - u pravilu, pripreme zasnovane na kortikosteroidu (hidrokortizon ili slično). Dobri rezultati daju ili kolagenazu. U manje složenim slučajevima nesteroidno vanjsko sredstvo koriste se u preventivnim svrhama - itd.
• Važno je shvatiti da takva terapija treba izvesti isključivo pod nadzorom ljekara - dermatologa ili hirurga. Ako sami dodijelite hormonalne masti ili injekcije, samo zato što izgled šava ne odgovara očekivanjima ili za razliku od fotografije s Interneta, možete značajno poremetiti proces obnavljanja tkiva, do njihove djelomične atrofije.

4 faza: konačno restrukturiranje i formiranje zrelog ožiljaka

Počinje 3 mjeseca nakon operacije i nastavlja najmanje 1 godinu:

• Plovila koja probijaju konstruktivno ožiljak u prethodnim fazama gotovo su potpuno nestali, a kolageni i elastinski vlakri postepeno stječu svoju konačnu strukturu, raspoređene u pravcu glavnih snaga koje djeluju na ranu.
• Samo u ovoj fazi (najmanje 6-12 mjeseci nakon operacije) moguće je procijeniti stanje i izgled ožiljaka, kao i plana neke popravne mjere ako su potrebne.

Ovdje pacijent više ne trebaju tako ozbiljne mjere opreza, kao na prethodnim. Pored toga, dozvoljeno je izvršiti širok spektar dodatnih korektivnih postupaka:

• Hirurške niti obično uklanjaju mnogo ranije od površine ožiljaka se konačno formira - u suprotnom može biti poremećen proces skrpljenja zbog prekomjernog sticanja kože. Stoga su odmah nakon uklanjanja šavova, rubovi rane obično fiksirani posebnim malterima. Koliko ih traje - hirurg rješava, ali najčešće se period fiksacije poklapa sa "prosječnom" podjelom ožiljaka. S takvim je pažnjom staza iz operativnog reza biti najvalnija i nevidljiva.
• Još jedna, manje poznata metoda koja se koristi uglavnom na licu -. "Isključivanje" susjedni mimični mišići izbjegavaju napetost oblikovanja ožiljaka bez upotrebe zakrpe.
• Estetske mane zrelih ožiljaka slabo su podložne konzervativnom tretmanu. Ako se hormonska ubrizgavanja i vanjska mast, ranije, nisu dali željeni rezultat, a zatim u četvrtoj fazi i na njegovim tehnikama završetka koriste se na temelju mehaničkog uklanjanja vlaknasti viška: Dermabrazije, pilinge i čak hirurške ekscizije.

Ukratko o najvažnijem:

Faza formiranja ožiljaka i njegovih rokova	Glavne karakteristike	Medicinske i preventivne mjere
1. Epitelizacija kože kao odgovor na oštećenje tkiva (prvih nekoliko dana nakon operacije)	Umjesto povrede, tijelo se odlikuje biološki aktivnim tvarima, što uzrokuje razvoj edema, a također pokreće procese divizije ćelije i sintezu kolagena.	Pažljiva obrada i rezanje reza (izvodi hirurge). Nakon uklanjanja šavova, mogu se zamijeniti žbukom kako bi se izbjeglo nepotrebno napetost rubova rane.
2. "Mladi" ožiljak (1-4 nedelje nakon operacije)	Razvoj značajnog, u pravilu, čak je i višak kolagena. Proširenje plovila i jačanje protoka krvi povreda povrede doprinose formiranju rasutog, mekog, crvenog ili ružičastog ožiljka.	Primjena ozdravljenih masti (Solkossyril itd.) U prisustvu snažnog oteklina i / ili prijetnje rasta vlaknastog tkiva - korektivnih hardverskih postupaka (mikrokord, limfodroenzh, itd.)
3. "važno" ožiljaka (počev od 4. do 12 tjedana)	Višak vezivnog tkiva postepeno se apsorbira, krvotok slabi. Ožiljak je zbijen i blijedio - obično postaje od kaplara do bijelog.	Upotreba ne-neuronalnih masti za prevenciju grube ožiljaka. Nakon eksplicitnih znakova formiranja keloida - ubrizgavanja ili vanjskog primjene kortikosteroida.
4. Završno restrukturiranje tkiva (od 13. tjedna do 1 godine).	Vlakna kolagena i elastina usklađene su na najveće linije zatezanja kože. U nedostatku komplikacija, tanka za izbjeljivanje formira se iz labavih, volumetrijskih i elastičnih ožiljaka, gotovo neprimljenih sa strane.	Bliže dovršetku ove faze, ako je potrebno, možete primijeniti bilo kakve mehaničke metode tehnika korekcije ožiljaka: mljevenje, ljuštenje, hirurške ekscizije.

Pored lokalnih faktora, procesi ozdravljenja u velikoj mjeri ovise o sljedećim okolnostima:

• Dob. Starija osoba, sporija oštećena tkiva rastu - ali nit će biti konačni rezultat. Statistički, grubi hipertrofični i keloidni ožiljci često se javljaju kod pacijenata mlađih od 30 godina.
• Nasljednost. Predispozicija za formiranje velikih, nekontroliranih rastućih ožiljaka često je porodica. Pored toga, ljudi s tamnom i tamnom kožom su skloniji vijućima koje povezuju stanice tkiva.

Takođe, poremeti normalne procese zarastanja rana i pogoršavaju konačno stanje ožiljaka:

• pretilost ili, naprotiv, nedostatak tjelesne težine;
• bolesti endokrinog sistema (hipo i hipertireočiidizam, dijabetes melitus);
• kolagenoza sistema (sustav crveni lupus, sistemska sklerodermija itd.);
• upotreba droga (kortikosteroidi, citostatika, protuupalno).

28175 0

Klinički kurs i morfologija zarastanja rana

Izlječenje rana je deterministički biološki proces koji traje oko godinu dana i završava se formiranjem zrelog ožiljaka. Međutim, u narednom tkivu, formirajući ožiljak, nastavi mijenjati, iako u minimumu.

Sa praktičnog stanovišta, u ovom biološkom procesu može se uslovno dodijeliti nekoliko razdoblja, tokom kojih se dva glavna pokazatelja značajno mijenjaju, najznačajniji i za hirurga, a za pacijenta:
1) snaga i vanjske karakteristike ožiljaka kože;
2) Mogućnosti izduženja i restrukturiranja zavarenih ožiljaka pod djelovanjem pokretnih tkiva (mišićno kretanje, tetive itd.).

Tabela 12.1.1. Kliničke i morfološke karakteristike faza nekompliciranog izlječenja hirurške rane

Faza 1 - Postoperativna upala i epitelizacija rane (7-10 dana). U toku ovog perioda procesi postoperativne (posttraumatske) upale javljaju se u rani, nakon što se edem smanjuje i pod određenim uvjetima (nekomplicirani protok i usporedba kože kože) nastaju epitelizaciju kožna rana.

Izrazita karakteristika ove faze procesa rane je činjenica da su ivice rane povezani jedni drugima vrlo krhkim granulacijskim tkivom, a ne ožiljak. Stoga nakon uklanjanja šavova na 7-10. rubu rane može se lako osloboditi čak i malom teretom. Da bi se dobio minimum u širini ožiljaka kože, ivice rane treba čuvati za šavove za znatno duže vremensko razdoblje.

Vrlo je važno da se tokom ove faze pokretne strukture uključene u proces izlječenja silovanja (tetiva, mišića, ligamenata), ali njihov nekontrolirani pokreti mogu ojačati proces postoperativne upale i čime se pogoršava kvalitet budućih svjetskih ožiljaka .

2. faza - aktivni fibrillegenesis i formiranje krhkog ožiljaka (10 - 30. dan nakon operacije). U toku ovog perioda u mladoj granulacijskom tkivu, smješteno između ivica rane započinje aktivno stvaranje kolagena i elastičnih vlakana, od kojih se broj brzo povećava. Ova krpa brzo sazreva, koja je popraćena smanjenjem broja plovila i mobilnih "elemenata, s jedne strane i povećanjem broja vlakana - s druge strane. Nakon završetka ove faze rana je već povezana rana od strane ožiljaka, koji ostaje rastezljiv i uočljiv za druge.

Duboki ožiljci u ovom periodu još uvijek mogu obnoviti što je više moguće prilikom premještanja kliznih struktura uključenih u reparativne procese. Stoga je u ovom trenutku da hirurzi počinju koristiti posebne tehnike usmjerene na vraćanje pokretljivosti tetivova, mišića i zglobova. Sa ove tačke gledišta je ovaj period ključan za obnovu funkcija tetiva koji imaju značajnu amplitudu pokreta i raspoređene u kanalima gustim zidovima (tetivama fenktora i ekstenzora prstiju četkica u odgovarajućim zonama, kapsula i poprsje iz zglobova).

Konačno, ova faza karakterizira činjenica da su tkiva koje sudjeluju u reparativnim procesima i dalje osjetljivi na bilo kakve dodatne ozljede, uključujući one koji nisu kontrolirani volumen pokreta.

Faza 3 - Formiranje čvrstog ožiljaka (30-90 godina). Ova faza traje tokom 2. i 3 mjeseca nakon povrede (rad). U tom periodu broj vlaknastih struktura u Rubu značajno povećava, a njihovi snopovi steknu određenu orijentaciju u skladu s dominantnim smjerom opterećenja na ožiljku. U skladu s tim, broj ćelijskih elemenata i krvnih žila u ožiljnom tkivu značajno se smanjuje, koji se očituje važnom kliničkom tendencijom - transformacija svijetlog i primjetnog ožiljaka u manje svijetle i manje primjećujuće. Treba napomenuti da je u neželjoj startnim uvjetima u ovoj fazi započinje hipertrofični rast ožiljnog tkiva.

U trećoj fazi, unutrašnji ožiljci su značajno ojačani, koji postepeno gube sposobnost restrukturiranja i izduženja. Treba napomenuti da se formiranje dubokih ožiljaka u uvjetima potpuno tromjesečnog imobilizacije udova ne ostavlja pacijenta nikakve šanse za obnavljanje funkcije šivenih tetiva, posebno ako imaju značajnu amplitudu pokreta i okružene su gustim tkivima (na primjer, tetive sa savijenim prstima). Gubi svoju proširivost i zajedničku kapsulu, posebno nakon oštećenja na svojim elementima i okolnim vezama. Prema tim uvjetima, efikasna rehabilitacija podrazumijeva relevantne hirurške operacije.

S druge strane, na kraju treće faze mogu se riješiti gotovo cjelovito opterećenje na prekrićenim tetivama i ligamentima.

Važno je da u trećoj fazi zarastanja rana, intenzitet procesa reparativne regeneracije tkiva značajno se mijenja: od relativno visokog do vrlo niskog. Također primjećujemo da je tokom ove faze značajan utjecaj na karakteristike rezultiranog ožiljaka utjecaj na to za snagu istezanja. Dakle, uz uzdužno otasifikaciju ožiljaka, dodatno formiranje kolagena i elastičnih vlakana javlja se u zoni ove stalne sile, a u većem je veće istezanje. Ako su pacijenti u pacijentima Fibrillegenesis u početku ojačani, tada je rezultat rane izloženosti ožiljku u fazi aktivnog fibrillegeneza formiranje hipertrofičnih, pa čak i keloidnih ožiljaka.

Faza 4 - konačna transformacija ožiljaka (4-12 mjeseci). Ovu fazu karakteriše daljnje sve spori zrenje katoličkog tkiva sa praktično potpunim nestankom malih krvnih žila iz nje sa daljnjim sistematizacijom vlaknastih struktura u skladu sa sile koje djeluju u ovoj zoni.

Rezultat pad broja plovila je postepena promjena boje ožiljaka: od svijetle ružičaste do blijede i manje uočljive. U nepovoljnim uvjetima završava se formiranje hipertrofičnih i keloidnih ožiljaka, što ponekad značajno ograničava funkciju tkiva i pogoršavaju izgled pacijenta. Važno je napomenuti da je u većini slučajeva u sredini četvrte faze da se ožiljci kože konačno mogu ocjenjivati \u200b\u200bi odrediti mogućnost njihove korekcije. U tom je razdoblju završava i formiranje unutrašnjih ožiljaka i oni su samo mala mjera utjecaja tereta.

Vrste rana i vrsta njihovog izlječenja. Glavni tipovi trčali su.

Rana je kršenje anatomskog unosa tkiva, uz formiranje prostora rana (šupljine) ili površine rane. Može se razlikovati nekoliko glavnih vrsta rana: traumatični, hirurški, trofejni, termički itd. (Shema 12.2.1).

Shema 12.2.1. Glavne vrste rana i mogućnosti za njihovo izlječenje.

Traumatične rane čine većinu ruske akademije nauka i mogu imati najviše drugačiji karakter (od rezanja na pucanje). Te se rane mogu zagrejati samostalno ili nakon hirurškog liječenja kada je rana iz traumatike prevedena u hirurške.

Hirurške rane odlikuju se činjenicom da se u apsolutnoj većini slučajeva primjenjuje oštrim skalpelom. To određuje njihovu rezanje prirode i povoljniji uslovi za izlječenje. Posebne vrste hirurških rana su traumatične rane tretirane hirurgom. Njihov opseg, lokaciju i stanje zidova šupljine rane često ne određuju toliko po hirurgu kao karakter primarne štete.

Trofejne rane događaju se u kršenju venskog odliva i (ili) arterijskog priliva, kao i u nekim endokrinim i drugim poremećajima. Njihova glavna karakteristika je postepena pojava kao rezultat spore smrti tkanina zbog kršenja njihove ishrane.

Termičke lezije (opekotine i frostbite) imaju specifične karakteristike, jer se površina rane može formirati istovremeno (paljenje plamena) ili postepeno (prilikom smrzavanja), u procesu formiranja linije razgraničenja i odbacivanja mrtvih tkiva.

Ostale rane. Ponekad se pronađu retki tipovi rana. One uključuju rane formirane nakon neovisnog otvaranja Upravnih unih, dubokih požudaka, kvarova itd.

Vrste iscjeljenja trčanja.

Traumatične i hirurške rane su najvećeg značaja za kliničku praksu. Njihovo zarastanje događa se dvije osnovne različite staze: primarna napetost (primarno zacjeljivanje) i sekundarna napetost (sekundarno zarastanje).

Izlječenje rana u primarnoj napetosti pojavljuje se u slučajevima kada će rubovi rane biti uklonjeni jedna od druge za ne više od 5 mm. Zatim, kao rezultat edema i smanjenje ribarske gomile mogu se pojaviti rubovi rane. Najčešće se ova situacija događa kada su ivice rane kirurških šavova rana.

Drugi najvažniji uvjet za primarno zarastanje rana je nedostatak suppuracije. To se događa ako su rubovi rane prilično približeni i održivi, \u200b\u200bintravenski hematom je mali, a bakterijska kontaminacija površine rane je neznatna.

Početno zacjeljivanje rane ima tri važne istrage za praksu.

Prvo se pojavljuje kao kratko vrijeme, što u pravilu znači minimalne rokove za bolnički bolnički tretman, njegova bržja rehabilitacija i povratak na posao.

Drugo, nedostatak suppuracije u ispunjavanju rekonstruktivnih operacija stvara povoljne uvjete u rani za naknadno funkcioniranje struktura smanjuju kirurzi (na području tetivnog šava, šavova plovila i nerva, zona osteosinteze i nervoze, itd. ).

Treće, sa primarnim ozdravljenjem, u pravilu se formira ožiljak kože s povoljnim karakteristikama: mnogo je tankim i manje često zahtijeva ispravku.

Izlječenje rana od strane sekundarnog napetosti karakterizira znatno sporiji kurs procesa rane, kada se može dogoditi lijepljenje ivica rane zbog velikih veličina. Najvažnije karakteristike ove vrste izlječenja su suppuracija rane i njenog naknadnog čišćenja, što na kraju dovodi do postepene epitelizacije rane u smjeru periferije do centra. Imajte na umu da se periferna epitelizacija brzo iscrpljuje i može dovesti do spontanog ozdravljenja rana, samo ako je veličina potonjeg nije prevelika (promjera do 2 cm). U drugim slučajevima rana se dugo granulira i pretvara se u neceliš.

Izlječenje rana sekundarne napetosti nepovoljno je u svakom pogledu.

Prvo, ovaj proces traje nekoliko sedmica, pa čak i meseci. Liječenje pacijenta zahtijeva ne samo stalne preljeve, već i dodatne operacije (nametanje sekundarnih šavova, kože plastike itd.). To povećava trajanje pacijentovog boravka u bolnici i ekonomskim troškovima.

Drugo, kada opskrbljuje rane, ishodi rekonstruktivnog operacija oštro se pogoršavaju (uključujući one koji se izvode tokom otvorenih ozljeda). Dakle, suppuracija rana kada se nanosi tetivni šav u najboljem slučaju dovodi do blokade tetive s izraženim ožiljcima, a u najgorem slučaju - na nekrozu tetive.

Razvoj grubih ožiljaka može blokirati regeneraciju osovina u šavovu ili plastiku živca, a suppuracija u zoni osteosinteze obično se završava osteomijelitisom. To stvara nove, često vrlo složene probleme čije hirurško rješenje može zahtijevati nekoliko mjeseci, a ponekad i godina, a djelotvornost izvršenih aktivnosti često je niska. Konačno, nakon ubrizgavanja rane, formiran je širok ožiljak s bruto kršenjem površine kože. Često postoje slučajevi kada se primoprena rana dovodi do invaliditeta, pa čak i stvara stvarnu prijetnju pacijentovom životu.

U i. Arkhangelsky, V.F. Kirillov