Kako na vrijeme dijagnosticirati reaktivni meningitis i spriječiti ozbiljne posljedice. Reaktivni meningitis: smrtnost i posljedice Reaktivni meningitis

Reaktivni ili fulminantni meningitis- upalna bolest moždanih membrana, koju karakterizira brzi razvoj simptoma, ozbiljno stanje pacijenta i prilično visoka stopa smrtnosti. Najčešći uzrok razvoja ovog oblika su bakterije - meningokoki, streptokoki, pneumokoki, koje se prenose kapljicama u zraku s osobe na osobu. Reaktivni meningitis može biti i primarna i sekundarna infekcija - na primjer, s pukotinama i prijelomima kostiju lubanje i vratnih kralježaka, mikroflora lako prodire u moždane ovojnice, umnožava se i izaziva upalnu reakciju.

Brz razvoj fulminantnog meningitisa često ne ostavlja liječnicima vremena za dijagnozu, jer čak i odrasla osoba u nedostatku medicinskih mjera neće živjeti više od 1-2 dana, djeci je dodijeljeno još manje vremena.

Simptomi

Tijek reaktivnog meningitisa je prenagli, svi simptomi koje zaražena osoba mora izdržati uklapaju se u 24-48 sati, miješajući i brišući. Što se tiče drugih oblika upale moždanih ovojnica, simptomi oštećenja živčanog sistema imaju dijagnostičku vrijednost:

Iscrpljujuće povraćanje, s napadima reznih bolova u trbuhu;
Spastična napetost mišića zatiljka, vrata i potkoljenice, koja određuje karakterističan položaj pacijenta - ležeći na boku, glava zabačena, noge savijene u koljenima i pritisnute na trbuh;
Kloničko-tonički grčevi, naizmjenično s letargijom i apatijom;
Jaka glavobolja i bol u mišićima;
Povećana taktilna, slušna i vizualna osjetljivost.

Temperatura u pacijenata s reaktivnim meningitisom u pravilu prelazi četrdeset stupnjeva. Uz brzo širenje gnojne upale moždanih ovojnica, često su zahvaćeni kranijalni i spinalni živci, što se klinički izražava kao jednostrana paraliza lica ili ekstremiteta.

Za reaktivni meningitis karakterističan je i oštar pomak krvne slike, povećava se vaskularna propusnost - na koži se pojavljuju krvarenja i hemoragična dijateza. Razgradnja crvenih krvnih zrnaca i oslobađanje hemoglobina dovodi do povećanja nivoa hemosiderina u krvi, jetri i bubrezima - na koži se može pojaviti vrlo karakterističan crni osip, pacijentov urin postaje tamne boje.

Sastavni znak fulminantnog meningitisa je diseminirana intravaskularna koagulacija - zgrušavanje krvi unutar žila s stvaranjem malih krvnih ugrušaka koji blokiraju protok krvi u kapilarama. Istodobno, mala žarišta srčanog udara nastaju na koži, sluznici i unutarnjim organima, pucanje kapilara može uzrokovati cerebralno krvarenje.

Dijagnostika

Brz razvoj kliničke slike ne dopušta liječnicima da postave potpunu dijagnozu, jer za to praktički nema vremena. Ipak, metodom lumbalne punkcije, cerebrospinalna tekućina se uzima na pregled, nanosi na stakleno staklo, obojeno prema Gramu i mikroskopira. Otkrivanje koknih oblika bakterija omogućuje vam postavljanje točne dijagnoze.

Promjene u sastavu krvi smatraju se karakterističnim - povećana razgradnja eritrocita s oslobađanjem željeza, izuzetno. Imunološki sistem, zbog brzog razvoja bolesti, nema vremena za odgovarajuću reakciju, samo se rijetko otkrije. Uz hiperakutni meningitis, urin postaje tamne boje, u njemu se nalaze proteini i elementi krvi.

Liječenje

Terapija reaktivnog meningitisa trebala bi biti trenutna i intenzivna, inače se smrt ne može izbjeći. Budući da nema vremena za utvrđivanje osjetljivosti mikroflore, antibakterijski lijekovi propisuju se empirijski, birajući skupine koje mogu utjecati na sve moguće mikrobe - peniciline, cefalosporine, makrolide.

Uvođenje antibiotika intramuskularno se izvodi u maksimalnoj terapijskoj dozi svaka tri do četiri sata, vrijeme i doza svake injekcije bilježe se na papiru. Ako se liječenje odgodi i stanje pacijenta je teško, tada se osim općeg tijeka, u kičmeni kanal ubrizgavaju antibiotici.

Ako pacijent može piti, tada mu se propisuje obilan režim pijenja. Daju se intravenozne otopine elektrolita i nadomjestaka plazme, dok se furosemid propisuje kako bi se izbjegao cerebralni edem. Za ublažavanje napada i grčeva mišića propisuju se antispazmodiki i relaksanti mišića.

Reaktivni meningitis je izuzetno opasna bolest s lošom prognozom u većini slučajeva. Samo pravodobnim i intenzivnim liječenjem može se izbjeći smrt, kod djece i starijih osoba napredovanje je toliko brzo da je medicina često nemoćna. Kako bi se izbjegla infekcija reaktivnim meningitisom, potrebno je isključiti kontakt s mogućim izvorima infekcije, ne posjećivati mjesta izbijanja bolesti, a također se strogo pridržavati pravila osobne higijene.

Meningitis je upala sluznice mozga i leđne moždine. Proces započinje infekciju čiji uzročnik mogu biti različite patogene bakterije. To uključuje meningokok, Pseudomonas aeruginosa, stafilokok i druge. Oni ulaze u tijelo kapljicama u zraku, kada jedu kontaminiranu hranu, a također i na kućanski način, na primjer, putem uobičajenih predmeta ili prilikom posjete javnim mjestima.

Reaktivni meningitis, čiji simptomi podrazumijevaju fulminantno širenje i tijek bolesti, zahtijeva posebnu pažnju. Da biste razumjeli kako spriječiti i zaustaviti smrtonosnu bolest, važno je znati uzroke njenog nastanka, kao i glavne simptome i metode terapije.

Najčešći uzročnik meningitisa je meningokokni bacil, koji se prenosi kapljicama u zraku. Infekciju možete zaraziti bilo gdje: u bolnici ili klinici, u javnom prijevozu, trgovini itd. Infekcija djece događa se, po pravilu, za vrijeme epidemija u vrtićima, školama i drugim obrazovnim ustanovama.

Osim toga, druge vrste bakterija također mogu zaraziti sluznicu mozga, to može biti stafilokokna ili enterovirusna infekcija. Sljedeće bolesti također djeluju kao provokatori bolesti:

zaušnjaci;
rubeola;
ospice;
otitis;
sinusitis;
gnojne lezije i apscesi;
furunculosis.

Ozljede lubanje i kralježnice često mogu izazvati reaktivni meningitis. Rizična grupa uključuje djecu sa oslabljenim imunitetom i odrasle osobe sa utvrđenom ili latentnom imunodeficijencijom.

Znakovi patologije

Ova bolest opasna po život, kao i drugi poremećaji, ima svoje karakteristične simptome. Za reaktivni tip bolesti, znak ostaje brzina razvoja simptoma.

Prvi klinički znakovi uključuju:

zamagljivanje svijesti;
povećana tjelesna temperatura;
pospanost;
umor;
vrućica;
slabost mišića;
nagon za povraćanjem i mučnina;
jake glavobolje koje zrače u leđa i vratnu kralježnicu;
povećana osjetljivost na svjetlost;
kršenje ritma srca;
otežano disanje;
pareza udova;
oštećenje sluha i vida;
kožne manifestacije.

Za novorođenčad, meningitis je također simptom oticanja i napetosti u području fontanele.

Glavobolje koje se javljaju kada je zahvaćena ovojnica mozga ne nestaju lijekovima. Držanje pomaže u ublažavanju bolova, što je također osebujan znak meningitisa. Ako s zabačenom glavom i nogama savijenim u koljenima, pritisnutima na trbuh, postane lakše, može se pretpostaviti da osoba ima infektivno reaktivni meningitis.

Dijagnostika i liječenje

Brz početak simptoma razlog je za zabrinutost i hitna medicinska pomoć. Osip, groznica i glavobolje daju razlog za sumnju na meningokoknu infekciju kod pacijenta. Samo će stručnjak moći provesti točnu dijagnozu i odrediti patogen nakon provođenja potrebnih istraživanja i laboratorijskih pretraga.

Da biste saznali koja je infekcija uzročnik, cerebrospinalna tekućina dopušta. Njena ograda se izvodi pomoću lumbalne punkcije. Opći test krvi također je vrlo informativan, ali samo pomaže utvrditi prisutnost upalnog procesa. Kod meningitisa, broj leukocita i brzina sedimentacije eritrocita su precijenjeni. Reaktivni meningitis uzrokuje promjenu kvaliteta urina. U njemu možete pronaći tragove proteina, kao i krvne elemente.

Nakon potvrde dijagnoze, bilo da se radi o djetetu ili odrasloj osobi, neophodna je hospitalizacija i intenzivna njega.

Liječenje uključuje pronalaženje pacijenta u bolnici. Injektira se intravenozno s otopinama natrijeve soli kako bi se spriječila dehidracija, kao i zamjenama u plazmi za smanjenje aktivnosti bakterija. Reaktivni meningitis često prati akutnu adrenalnu insuficijenciju. U takvim slučajevima propisuju se kortikosteroidi. Ako se među simptomima primijete grčevi i grčevi mišića, u shemu liječenja uključeni su antispazmodici i relaksanti mišića.

Za suzbijanje aktivnosti patogenih bakterija provodi se antibiotska terapija. Lijekovi koji su aktivni protiv infekcije primjenjuju se striktno prema satu u dozama koje je propisao ljekar. Za meningitis se najčešće koristi penicilinska grupa, te cefalosporini i makrolidi.

Budući da se simptomi prilično brzo povećavaju i stanje pacijenta pogoršava, lijekovi se primjenjuju intravenozno, a tek kad se poboljšaju, prelaze na lijekove u tabletama. Za sprječavanje cerebralnog edema propisuju se diuretici (najčešće "Furosemid"). Ako su simptomi već očiti, Sorbilact se primjenjuje kao dio infuzione terapije.

Vakcinacija je temelj prevencije meningitisa. Naravno, ne može u potpunosti jamčiti sigurnost, ali smanjuje rizik od infekcije. Za vrijeme epidemija preporučuje se suzdržavanje od posjećivanja gužvi, a također se pridržavati niza jednostavnih pravila:

pridržavati se pravila lične higijene;
ako sumnjate na infekciju, odmah se obratite zdravstvenoj ustanovi;
napuštanje poznatog područja, proučavanje epidemiološke situacije;
izbjegavajte kontakt sa nosiocima infekcije.

Budući da je način prijenosa patogenih bakterija u domaćinstvu uobičajen, preporučuje se izbjegavanje upotrebe sredstava za osobnu higijenu zajedno s drugim osobama kako se ne bi razboljeli.

Prognoza

Reaktivni meningitis je smrtonosan ako se ne liječi. Samo pacijent koji na vrijeme potraži pomoć može računati na povoljan rezultat. Prognoza oporavka uvelike ovisi o općem stanju tijela, prisutnosti popratnih bolesti i dobi pacijenta.

Sredovječnim osobama je lakše nositi se s bolešću nego starijima i djeci koja imaju smanjenu tjelesnu obranu.

U dojenčadi se bolest razvija tako brzo da terapija u većini slučajeva ne jamči potpuni oporavak. Ako se dijete spasi, često se javljaju teške komplikacije poput sljepila, paralize i kašnjenja u razvoju.

Samo pravovremeni posjet zdravstvenoj ustanovi povećava šanse za oporavak i pomaže u sprječavanju prerane smrti od cerebralnog edema.

Reaktivni meningitis je akutna infektivna upalna bolest mozga i leđne moždine. Javlja se kod ljudi bilo koje dobi, ali najčešće su bolesna nedonoščad, osobe s ozljedama leđa, ozljedama glave i bolestima središnjeg nervnog sistema.

Odlika ove bolesti je njena iznenadnost, spontanost, prolaznost. Stoga se naziva i "fulminantni meningitis" - može ubiti odrasle osobe za jedan dan, a malu djecu za nekoliko sati. To ga razlikuje od drugih oblika meningitisa.

Uzroci bolesti

Uzročnik bolesti je meningokokni bacil, koji se prenosi kapljicama u zraku. Stoga se možete zaraziti posjetom klinici, tokom vožnje u prijevozu, trgovini itd.

Za djecu koja pohađaju vrtiće postoji šansa da dobiju infekciju tokom epidemije. Uz meningokokni bacil, uzrok lezije može biti enterovirusna infekcija ili druge vrste.

Ospice, rubeola i zaušnjaci mogu izazvati reaktivni meningitis. Izazivači bolesti su otitis media, sinusitis, furunculosis, apsces pluća i druge gnojne bolesti, kao i prisutnost traumatske ozljede mozga i ozljede leđa. Ugrožene su i prerano rođene i oslabljene bebe.

Značajke bolesti kod djece

U male djece bolest se može razviti in utero ako je majka već bolesna od meningitisa ili druge bolesti koja je izazvala odgovarajuću infekciju u novorođenčeta.

Reaktivni meningitis kod djece munjevito pogađa dijete i može biti smrtonosan u roku od nekoliko sati. U svim slučajevima postoje komplikacije koje se mogu pojaviti odmah ili kasnije.

Simptomi bolesti

Reaktivni meningitis ima sljedeće karakteristične simptome:

Odrasli i djeca obično leže u pozi "policajca psa": pritiskajući noge na trbuh i zabacujući glavu unatrag, sve se to događa dok leže na boku. Ovo je takođe jedan od znakova meningitisa.

Kako se postavlja dijagnoza

Točna dijagnoza može se postaviti samo lumbalnom punkcijom. Samo ovo istraživanje može razlikovati meningitis od drugih sa sličnim simptomima.

Ali za takvo istraživanje potrebno je vrijeme, pa se krv hitno uzima za opće i biokemijske analize. Osim toga, provodi se pregled fundusa, EEG, rendgenski snimak lubanje, CT i MRI.

Točna dijagnoza pacijenta temelji se na tri glavne značajke: specifični simptomi meningitisa, znakovi koji ukazuju na infekciju pacijenta i promjene u cerebrospinalnoj tekućini.

Zdravstvena zaštita

Reaktivni meningitis liječi se samo u bolnici, najčešće na odjelu intenzivne njege. Za male pacijente i odrasle, princip liječenja je gotovo isti, mogu postojati samo recepti različitih grupa antibiotika, ali to ovisi o dobrobiti pacijenta i odgovoru njegovog tijela na lijek. Mladi pacijenti uvijek imaju komplikacije koje se javljaju odmah s bolešću ili kasnije.

Cilj terapije je spriječiti cerebralni edem i nesretne posljedice po pacijenta, kao i započeti liječenje što je prije moguće.

Odmah počinje liječenje antibioticima širokog spektra djelovanja, s najvećim mogućim dozama. Za to se koriste lijekovi iz grupa penicilina, cefalosporina i makrolida.

U 20% slučajeva uzrok bolesti nikada nije otkriven, pa se odmah propisuju antibiotici koji djeluju na sve štetne mikroorganizme.

Ako se stanje pacijenta pogorša, lijek se može ubrizgati u kičmeni kanal. Kurs antibiotika propisuje se u trajanju od najmanje 10 dana, ali ako postoje gnojna žarišta u području mozga, tada se kurs produžava.

Ako upotrijebljeni lijekovi: penicilin, ceftriakson i cefotaksim ne pomognu, a pacijent se suoči sa smrtonosnim komplikacijama, tada se koriste vankomicin i karbapenem koji imaju ozbiljne nuspojave.

Osim toga, provodi se terapija za ublažavanje simptoma sljedećim lijekovima:

antispazmodici i relaksanti mišića - ublažavanje grčeva i grčeva mišića;
glukokortikoidi - poboljšavaju rad nadbubrežnih žlijezda;
Furosemid - prevencija cerebralnog edema;
Sorbilakt - ako već postoji edem;
za opću terapiju, pomoću kapaljki primjenjuju se slane otopine, nadomjesci plazme i antipiretici.

U prvim satima liječenja svi se lijekovi primjenjuju intravenozno - tako lijek djeluje najefikasnije, pomažući u izbjegavanju pojave toksičnog šoka. Započeto liječenje na vrijeme će pomoći u suočavanju s bolešću bez ozbiljnih posljedica po pacijenta.

Prije dolaska hitne pomoći, pacijent mora osigurati fizički i psihički mir, stvoriti maksimalnu udobnost, jer su mu sva osjetila pojačana.

Prozore je potrebno zatvoriti zavjesama, izolirati od buke i vrištanja, smanjiti bol, staviti led ili krpe natopljene hladnom vodom na glavu, ruke do laktova i noge do koljena, mijenjajući ih dok se zagrijavate. Pacijentu se može dati lijek za glavobolju.

Komplikacije i prognoza

S reaktivnim meningitisom, prognoza može biti povoljna za ljude srednjih godina ako se liječenje započne odmah. Za dojenčad i starije osobe liječenje često ne daje nikakav učinak, jer tijek bolesti brzo prolazi, simptomi i komplikacije se pojavljuju sve više.

Vjerojatne komplikacije fulminantnog meningitisa su:

DIC - stvaranje ugrušaka u krvi, mrlje na koži spajaju se u jedno mjesto, gangrena može početi na rukama i stopalima, kao i nakupljanje krvi u ustima, očima i bjeloočnicama;
mentalna retardacija kod djece;
paraliza;
gluhoća;
septički šok;
sljepilo;
smanjenje natrijevih iona u krvi.

Ako su ispunjene sve točke liječenja, smrtnost od reaktivnog meningitisa javlja se u 10% svih slučajeva.

Glavna točka prevencije fulminantnog meningitisa je cijepljenje, međutim, cijepljenje ne jamči potpunu zaštitu od njega infekcija.

Osim toga, treba izbjegavati mjesta prepuna ljudi, posebno za vrijeme epidemije. Pacijente s meningitisom treba izolirati od zdravih tako što će ih poslati u bolnicu. Svi postupci lične higijene moraju se strogo poštovati. Odlazite na izlet ili izlet, proučite situaciju s infekcijama u tom području.

Ako kod sebe ili kod svojih bližnjih pronađete simptome slične meningitisu, hitno se trebate obratiti liječniku, a bolje je pozvati hitnu pomoć. Samo pravovremeno i pravilno liječenje daje priliku za izbjegavanje smrti ili ozbiljnih posljedica za pacijenta.

Reaktivni meningitis najopasniji je oblik zarazne bolesti koja zahvaća dijelove leđne moždine i mozga. Svako može patiti od ove upale, ali na nju su najosjetljivije prijevremeno rođene bebe, osobe s ozljedama glave, leđima, kao i lezijama živčanog sistema.

Značajka reaktivnog meningitisa je njegova spontanost, neočekivanost. Klinika napreduje brzo i brzo. Ako je medicinska pomoć pružena prekasno, pacijent pada u komu i umire od više gnojnih žarišta u području mozga. Ako su liječnici počeli liječiti reaktivni meningitis u prvom danu, posljedice neće biti tako ozbiljne, ali mogu ugroziti i život osobe.

Uzroci pojave

Zašto se javlja reaktivni meningitis i šta je to? Uzročnici ove zarazne bolesti mogu biti različiti uzročnici, poput stafilokoka, meningokoka, Pseudomonas aeruginosa i drugih.

Putevi infekcije su sljedeći:

Hematogeni - iz upalnih žarišta patogen se u krv unosi u mozak.
Kontakt - povreda lobanje sa infekcijom.
Vazdušno- kada nositelj infekcije ili bolesna osoba kašlje i kihne.
Perineuralna - prijelaz infekcije u moždano tkivo s upalom živaca.
Transplacentalni- preko placente do fetusa od majke.
Limfogeni - prijenos infekcije u mozak kroz limfni sistem.

Prema statistikama, reaktivni meningitis najčešće se razvija kao sekundarna infekcija, na pozadini postojeće meningokokne ili streptokokne infekcije.

Simptomi reaktivnog meningitisa

Reaktivni meningitis razvija se munjevitom brzinom (1-2 dana). Brz rast gnojnih žarišta i cerebralnog edema uz kasnu pomoć dovodi do smrti osobe.

Karakteristične značajke reaktivnog meningitisa su sljedeće:

Visoka tjelesna temperatura (preko 39 stepeni) i jaka zimica. Karakteristična karakteristika bolesti je grč temperature. U prvim satima širenja infekcije temperatura doseže 40 stupnjeva, ali je lako srušiti antipiretičkim lijekovima. Međutim, nakon nekoliko sati nikakvi lijekovi ne djeluju.
Intenzivna glavobolja, pucanje po cijeloj glavi, pogoršano kretanjem, iznenadnom bukom ili svjetlosnim podražajem.
Iscrpljujuće povraćanje, nije povezano s unosom hrane. Javlja se od prvih sati bolesti, izuzetno je bolno za pacijenta.
Neki pacijenti mogu osjetiti grčeve, bolove u mišićima i ozbiljnu slabost.
Znakovi šoka: arterijska hipotenzija, hladna koža pri visokoj tjelesnoj temperaturi, pacijentova stopala i šake postaju pepeljasti.
Pacijentove ruke i stopala postaju sivi.
Uzbuđenje, tjeskoba, koji se pojavljuju u prvim satima bolesti, zamjenjuju se zbunjenost, sedžda i koma. Javljaju se otežano disanje, hipoksemija, oligurija i druge manifestacije respiratornog distres sindroma.
Kod nekih pacijenata razvije se makulopapularni osip, koji nakon nekog vremena postaje hemoragičan. Najčešće se lokalizira u području velikih zglobova, na stražnjici, na stražnjim udovima. Međutim, može se pojaviti i na drugim mjestima.
DIC sindrom razvija se u nedostatku odgovarajućeg liječenja i povećanju manifestacija septičkog šoka. U tom slučaju osip poprima nekrotičnu, konfluirajuću prirodu, pojavljuju se kolaptoidne mrlje, razvija se gangrena prstiju i šaka, pojavljuju se krvarenja u bjeloočnici, sluznici usta, konjunktivi, smrt pacijenta nastaje uslijed višestrukog zatajenja organa i refraktorne septike šok.

Kod većine pacijenata smrt od reaktivnog meningitisa rezultat je vatrostalnog septičkog šoka i zatajenja više organa.

Dijagnostika

Reaktivni meningitis može se točno dijagnosticirati lumbalnom punkcijom. Ovo je jedini način da se razlikuje od drugih bolesti sa sličnom kliničkom slikom. U međuvremenu, ovaj postupak oduzima puno vremena, što često zaražena osoba nema.

Osim pregleda cerebrospinalne tekućine, uobičajene metode za dijagnosticiranje reaktivnog meningitisa uključuju:

pregled fundusa;
elektroencefalografija;
Rendgenski snimak lubanje;
nuklearna magnetska rezonancija i kompjuterska tomografija.

Općenito, dijagnoza meningitisa može se postaviti samo ako pacijent ima tri glavna znaka bolesti.

Kako liječiti reaktivni meningitis

Osobu sa meningealnim simptomima potrebno je hitno hospitalizirati.

Sa reaktivnim meningitisom liječenje bi trebalo biti trenutno i intenzivno, inače se smrt ne može izbjeći... Budući da nema vremena za utvrđivanje osjetljivosti mikroflore, antibakterijski lijekovi propisuju se empirijski, birajući skupine koje mogu utjecati na sve moguće mikrobe - peniciline, cefalosporine, makrolide. S povećanjem ozbiljnosti pacijentovog stanja, antimikrobna sredstva se ubrizgavaju izravno u kičmeni kanal.

Kada se pojave grčevi i grčevi mišića, koriste se antispazmodiki i relaksanti mišića. Kad se nadbubrežna funkcija smanji, propisuju se glukokortikoidi. Za sprječavanje cerebralnog edema primjenjuje se furosemid. Kada je edem već formiran, potrebno je propisati sorbilakt. Osim toga, pacijentu će se intravenozno ubrizgati zamjene plazme, fiziološke otopine, antipiretici.

Mjere prevencije

Da biste se zaštitili od reaktivnog meningitisa, trebate:

dobiti odgovarajuću vakcinaciju;
odmah liječiti bilo koju upalnu bolest;
izbjegavajte kontakt sa zaraženim;
izolirati zaražene;
pažljivo poštivati pravila lične higijene;
Budite oprezni na potencijalno opasnom području.

Efekti

Reaktivni meningitis je vrlo štetan za zdravlje ljudi. Među posljedicama: gluhoća, septički šok, gangrena, sljepoća, razvojni zastoj u djece, nekoagulabilnost krvi, smrt.

Opasne komplikacije mogu se izbjeći pravovremenim kontaktiranjem medicinske ustanove. Antibiotska terapija daje pozitivan rezultat u 90% slučajeva kada se dijagnosticira bolest.

(Posjećeno 555 puta, 1 posjeta danas)

Reaktivni meningitis - šta je to?

Mnogi ljudi znaju za meningitis kao vrlo ozbiljnu i opasnu bolest. Ali ne znaju svi reaktivni meningitis - što je to i zašto se pojavljuje. Štoviše, na Internetu na ruskom jeziku s ovim pojmom razvila se zanimljiva situacija, gdje se ova bolest poistovjećuje s velikom stopom njenog razvoja, u usporedbi s brzinom, na primjer, mlaznog aviona.

Izraz "reaktivni meningitis", kako biste očekivali, povezan je s latinskim jezikom, a ne s terminologijom iz zrakoplovne industrije. U ovom slučaju reaktivni proces ne treba shvatiti kao brzinu njegovog napredovanja, već kao upalu koja se razvija prema vrsti odstupanja od glavnog upalnog procesa.

Primjeri takve upale su:

reaktivni artritis s klamidijskom infekcijom genitourinarnog sustava ili crijevnom infekcijom
reaktivni pankreatitis na pozadini ulkusa dvanaesnika

Istodobno, uloga infektivnih agenasa u razvoju reaktivnog meningitisa blijedi u pozadinu, a aseptična upala i autoimuni procesi u moždanim opnama dolaze do izražaja.

Upečatljiv primjer aseptičnog meningitisa je meningitis lijekova. Može biti uzrokovano unosom u tijelo nesteroidnih protuupalnih lijekova, karbamazepina, izoniazida, penicilina, ciprofloksacina, ranitidina, azatioprina, trimetoprima. Kada se u kičmeni kanal ubrizgaju antibiotici, zrak, lijekovi za kemoterapiju, anestetici, sluznica mozga može reagirati. U ovom slučaju meningitis se razvija kao alergijska reakcija preosjetljivosti.
U bakterijskom ili virusnom procesu u tijelu, uzročnici infekcije možda neće prodrijeti u moždane ovojnice, ali proizvodi njihovog raspada ili vitalne aktivnosti uzrokuju sistemska vaskularna oštećenja (vaskulitis) i reaktivnu pleocitozu u cerebrospinalnoj tekućini. Reaktivni meningitis može pratiti brucelozu, toksoplazmozu, leptospirozu, tuberkulozu, sifilis, mikoplazmozu, venerični granulom, vodene kozice, zaušnjake, infektivnu mononukleozu, HIV, infekciju citomegalovirusom, poliomijelitis, enterovirusnu infekciju.
Reakcije nakon cijepljenja drugi su uzrok reaktivnog meningitisa. Nakon cijepljenja protiv hripavca, bjesnoće, ospica, poliomijelitisa zabilježeni su slučajevi reakcije moždanih ovojnica.
U pozadini tumora CNS -a: kraniofaringiomi, tumori mozga, meningealna leukemija, tumori dura mater ili sarkoidoza, multipla skleroza, Behcetova bolest, patološki izljev sa stanicama karakterističnim za promjene u meningitisu mogu ući u cerebrospinalnu tekućinu.
Opsežna ishemijska žarišta (s moždanim udarima) često u blizini daju reaktivne promjene koje mogu utjecati na sluznicu mozga.
Drugi slučaj razvoja reaktivnog meningitisa je proboj cista (na primjer, ehinokoknih) ili apscesa mozga, subarahnoidnih krvarenja.
Dijagnoza reaktivnog meningitisa često se postavlja kod nedonoščadi nakon hipoksije pri porodu, intrakranijalnog krvarenja, kada laboratorijske metode ne mogu izolirati uzročnika, ali postoji klinika za meningitis.

Među bakterijskim infekcijama koje zahvaćaju sluznicu mozga, najčešće su: meningokoki, pneumokoki, streptokoki. Meningokokna bolest najčešće je uzročnik primarnog meningitisa, od kojih je 20% smrtonosno. Meningokokna bolest naziva se jednom od "nekontroliranih infekcija" koja uzrokuje izolirane slučajeve i epidemijske izbijanja bolesti.

Reaktivni meningitis može se pojaviti u pozadini streptokoknih, pneumokoknih i drugih infekcija, kada ulazi u meninge s protokom krvi iz upalnog žarišta u nazofarinksu, bronhima, dušniku. Obično se širenje infekcije događa kada se u tijelu pojave zarazne žarišta - upala pluća, otitis media, sinusitis, sinusitis, bronhiektazija, furunculoza itd.

Visoka tjelesna temperatura, zimica. Kod pacijenata s reaktivnim meningitisom opaža se temperaturna krivulja s dva grba, odnosno povećanje tjelesne temperature do 40 stupnjeva na početku bolesti brzo se podvrgava djelovanju antipiretika, a nakon nekoliko sati, s oštrim ponovljenim skokom temperature, antipiretici su potpuno neučinkoviti.
Intenzivna glavobolja pucanje, po cijeloj glavi, pogoršano kretanjem, iznenadnom bukom ili svjetlosnim podražajem.
Povraćanje, javlja se od prvih sati bolesti, iscrpljujuće, višestruko, nije povezano s unosom hrane.
Bol u mišićima, u male djece, kloničko-tonički konvulzije.
Karakteristični simptomi meningitisa su meningealni znakovi, ukočenost okcipitalnih mišića, Kernigovi simptomi, simptomi Brudžinskog ne moraju uvijek biti prisutni svi u kompleksu (vidi znakove meningitisa).
Znakovi šoka: tahikardija, arterijska hipotenzija, hladna koža pri visokoj tjelesnoj temperaturi, stopala i šake pacijenta dobivaju pepeljastu nijansu.
Uzbuđenje, anksioznost koje se pojave u prvim satima bolesti, promijenite zabuna, sedžda i koma. Javljaju se otežano disanje, hipoksemija, oligurija i druge manifestacije respiratornog distres sindroma.
Neki pacijenti umiru od ozbiljnih posljedica neurološke promjene uzrokovano povećanjem intrakranijalnog pritiska.
Koža postaje siva, s meningokoknom infekcijom se pojavljuje i brzo se širi osip, koja je prvo makulopapularna, a zatim postaje hemoragična. Osip se najčešće lokalizira na donjim ekstremitetima, na tijelu, na stražnjici i u području velikih zglobova.
DIC sindrom(sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije) razvija se u nedostatku odgovarajućeg liječenja i povećanjem manifestacija septičkog šoka. U tom slučaju osip poprima nekrotičnu, konfluirajuću prirodu, pojavljuju se kolaptoidne mrlje, razvija se gangrena prstiju i šaka, pojavljuju se krvarenja u bjeloočnici, sluznici usta, konjunktivi, smrt pacijenta nastaje uslijed višestrukog zatajenja organa i refraktorne septike šok.

Dijagnoza i liječenje reaktivnog meningitisa

Bilo koji od znakova meningitisa, posebno pojava osipa, groznice, kataralnih simptoma, trebao bi sumnjati na meningokoknu infekciju. Bolesno dijete ili odrasla osoba treba hitno hospitalizirati na intenzivnoj njezi.

Analizom cerebrospinalne tekućine metodom lumbalne punkcije otkriva se uzročnik meningitisa, što omogućuje postavljanje dijagnoze. U općoj analizi krvi, povećanje leukocita, povećanje ESR. Urin s meningitisom obično je tamne boje i sadrži krvne elemente i proteine.

Liječenje meningitisa treba odmah provesti u jedinicama intenzivne njege, pacijentu se intravenozno ubrizgavaju fiziološke otopine, nadomjesci plazme, antipiretici, s akutnom adrenalnom insuficijencijom, mogu se propisati kortikosteroidi, s grčevima mišića i konvulzijama - relaksanti mišića, antispazmodici, diazepam.

Maksimalne doze antibiotika, najčešće cefalosporini, penicilini ili makrolidi, ubrizgavaju se intramuskularno strogo prema satu. Kada je pacijent u šoku, svi lijekovi se primjenjuju samo intravenozno. S povećanjem ozbiljnosti pacijentovog stanja, antimikrobna sredstva se ubrizgavaju izravno u kičmeni kanal. Kako bi se izbjegao cerebralni edem, propisuje se furosemid, a u prisutnosti kliničkih simptoma cerebralnog edema, sorbilakt je uključen u infuzijsku terapiju.

Reaktivni meningitis: smrtna opasnost i posljedice

Uzroci bolesti

Uzročnik bolesti je meningokokni bacil, koji se prenosi kapljicama u zraku. Stoga se možete zaraziti posjetom klinici, tokom vožnje u prijevozu, trgovini itd.

Za djecu koja pohađaju vrtiće postoji šansa da dobiju infekciju tokom epidemije. Uz meningokokni bacil, uzrok lezije može biti enterovirusna infekcija ili druge vrste.

Značajke bolesti kod djece

U male djece bolest se može razviti in utero ako je majka već bolesna od meningitisa ili druge bolesti koja je izazvala odgovarajuću infekciju u novorođenčeta.

Reaktivni meningitis kod djece munjevito pogađa dijete i može biti smrtonosan u roku od nekoliko sati. U svim slučajevima postoje komplikacije koje se mogu pojaviti odmah ili kasnije.

Simptomi bolesti

Reaktivni meningitis ima sljedeće karakteristične simptome:

Kako se postavlja dijagnoza

Točna dijagnoza može se postaviti samo lumbalnom punkcijom. Samo ovo istraživanje može razlikovati meningitis od drugih sa sličnim simptomima.

Ali za takvo istraživanje potrebno je vrijeme, pa se krv hitno uzima za opće i biokemijske analize. Osim toga, provodi se pregled fundusa, EEG, rendgenski snimak lubanje, CT i MRI.

Točna dijagnoza pacijenta temelji se na tri glavne značajke: specifični simptomi meningitisa, znakovi koji ukazuju na infekciju pacijenta i promjene u cerebrospinalnoj tekućini.

Zdravstvena zaštita

Cilj terapije je spriječiti cerebralni edem i nesretne posljedice po pacijenta, kao i započeti liječenje što je prije moguće.

Odmah počinje liječenje antibioticima širokog spektra djelovanja, s najvećim mogućim dozama. Za to se koriste lijekovi iz grupa penicilina, cefalosporina i makrolida.

Ako upotrijebljeni lijekovi: penicilin, ceftriakson i cefotaksim ne pomognu, a pacijent se suoči sa smrtonosnim komplikacijama, tada se koriste vankomicin i karbapenem koji imaju ozbiljne nuspojave.

Osim toga, provodi se terapija za ublažavanje simptoma sljedećim lijekovima:

antispazmodici i relaksanti mišića - ublažavanje grčeva i grčeva mišića;
glukokortikoidi - poboljšavaju rad nadbubrežnih žlijezda;
Furosemid - prevencija cerebralnog edema;
Sorbilakt - ako već postoji edem;
za opću terapiju, pomoću kapaljki primjenjuju se slane otopine, nadomjesci plazme i antipiretici.

Prije dolaska hitne pomoći, pacijent mora osigurati fizički i psihički mir, stvoriti maksimalnu udobnost, jer su mu sva osjetila pojačana.

Komplikacije i prognoza

Vjerojatne komplikacije fulminantnog meningitisa su:

DIC - stvaranje ugrušaka u krvi, mrlje na koži spajaju se u jedno mjesto, gangrena može početi na rukama i stopalima, kao i nakupljanje krvi u ustima, očima i bjeloočnicama;
mentalna retardacija kod djece;
paraliza;
gluhoća;
septički šok;
sljepilo;
smanjenje natrijevih iona u krvi.

Ako su ispunjene sve točke liječenja, smrtnost od reaktivnog meningitisa javlja se u 10% svih slučajeva.

Glavna točka prevencije fulminantnog meningitisa je cijepljenje, međutim, cijepljenje ne jamči potpunu zaštitu od njega infekcija.

Reaktivni meningitis

Reaktivni meningitis je poseban i najopasniji oblik upale membrana mozga i leđne moždine, karakteriziran brzim napredovanjem, razvojem neželjenih posljedica i nastupom smrti.

Liječenje bolesti je teško, oštro pogoršanje dobrobiti pacijenta, koma ili smrt u ovom slučaju mogu se pojaviti već nekoliko sati nakon početka prvih manifestacija. Reaktivni meningitis velika je opasnost za osobe s oslabljenim imunološkim sistemom i malu djecu.

Uzroci reaktivnog meningitisa

Meningitis je zarazna bolest, čiji su glavni uzročnici različiti patogeni, uključujući meningokok, stafilokok, Pseudomonas aeruginosa itd. Glavni putevi infekcije:

u zraku, udisanjem bakterija iznutra;
Prehrambeno, kada jedete hranu kontaminiranu ovom bakterijom;
domaćinstva, prilikom posjeta javnom bazenu itd.

Sekundarni reaktivni meningitis je također izuzetno česta patologija; obično se javlja u pozadini streptokokne ili meningokokne infekcije u tijelu. U tom slučaju primarni fokus upale može se nalaziti u različitim sistemima. Dakle, kod male djece meningitis se često javlja kao komplikacija tonzilitisa i upale pluća. Prefiks "reaktivan" znači u ovom slučaju da se bolest brzo razvija, unutar 9-10 sati od trenutka prodiranja bakterija u područje mozga. Ako se u tom vremenskom periodu pacijentu ne pruži kvalificirana pomoć, vjerojatnost smrti je gotovo 100%.

Simptomi reaktivnog meningitisa

Prvi znakovi reaktivnog meningitisa to je potrebno znati kako bi se na vrijeme razlikovala bolest od druge, ne tako opasne infekcije i spriječilo nastanak nepovratnih posljedica po pacijenta.

Upala moždanih ovojnica počinje jakom glavoboljom, popraćenom zimicom i povraćanjem, što ukazuje na naglo povećanje intrakranijalnog pritiska. Bol može biti lokalne prirode, koncentrira se u sljepoočnicama, tjemenoj, potiljačnoj regiji. Ovaj simptom se povećava kada je tijelo u uspravnom položaju, pri hodanju, okretanju glave. Povraćanje s reaktivnim meningitisom, baš kao i kod drugih vrsta ove bolesti, ne ovisi o unosu hrane, nije popraćeno mučninom i ne donosi olakšanje.

Još jedan simptom karakterističan za upalu mozga je nagli porast tjelesne temperature na visok nivo. Ova temperatura se ne uklanja antipiretičkim lijekovima, može biti popraćena halucinacijama, delirijem, gubitkom svijesti, konvulzijama. Svaki napadaj napada može biti fatalan za pacijenta.

Reaktivni meningitis doprinosi poremećaju normalne funkcije mozga. Kao rezultat toga, osoba ima zbunjenost, poremećaj koordinacije pokreta, smanjenje mišićnog tonusa. U dojenčadi se tijekom razvoja bolesti obično javlja izbočina takozvane fontanele.

Prisutnost komplikacija meningitisa može se procijeniti prema sljedećim znakovima:

poremećaj srčanog ritma;
snižavanje krvnog pritiska;
otežano disanje, poremećaj disanja;
promjena boje kože (koža postaje blijedosiva), pojava karakterističnog osipa na njoj;
koma.

U nedostatku pomoći, osip na tijelu pacijenta brzo se širi i postaje nekrotičan. Mjesto njegove lokalizacije najčešće su donji i gornji udovi. Nekrotični procesi na koži su nepovratni i mogu dovesti do sepse ili gangrene. U takvim slučajevima amputacija je često potrebna kako bi se spasio život pacijenta.

Liječenje reaktivnog meningitisa

Pacijenta sa sumnjom na reaktivni meningitis treba hitno hospitalizirati. Liječenje se provodi nakon postavljanja dijagnoze. Zasniva se na antibioticima (ovisno o identificiranom patogenu - penicilinima ili makrolidima), sredstvima čije je djelovanje usmjereno na detoksikaciju organizma (fiziološka otopina, pripravci kalija).

Kad je razvoj bolesti spriječen, a pacijentu ništa ne prijeti, mogu se propisati antipiretički lijekovi, antihistaminici, vitamini i diuretici (Furosemid) za edem mozga. Antibiotici za reaktivni meningitis mogu se kombinirati s hormonskim sredstvima (glukokortikoidi) čiji je cilj uklanjanje upalnog procesa, antispazmodičnim lijekovima koji sprječavaju pojavu grčeva i grčeva mišića.

U prvim satima liječenja, svi lijekovi se injektiraju u tijelo pacijenta intravenozno. U tom slučaju lijek djeluje trenutno i izbjegava razvoj toksičnog šoka.