Trenutno dominantno mjesto u strukturi morbiditeta u svjetskim razmjerima zauzimaju hronične nespecifične bolesti, među kojima su najteže nespecifične bolesti pluća. To su upalne respiratorne bolesti, bronhijalna astma, bolesti gornjih disajnih puteva sa astmatičnom komponentom itd.
Za liječenje ovih bolesti koriste se različite skupine lijekova, kako antibakterijskog djelovanja, tako i specifičnih lijekova koji ublažavaju grčeve bronha.
U kompleksnoj terapiji nespecifičnih plućnih bolesti veliki značaj imaju antialergijski lijekovi koji pripadaju grupi antihistaminika.
ANTITUERS NEMA LJEKOVA
Nenarkotični antitusivi uključuju lijekove koji potiskuju centar za kašalj, ali ne izazivaju ovisnost i ne depresiraju disanje.
Glaucin- tab. od sirovina biljnog porekla (alkaloidi trave žute make). Sp. B (Rusija), dražeje Glauvent(Bugarska).
Prenoxdiazine (INN) ili Libexin- približno jednaka aktivnosti kodeinu, tab. Sp. B (Mađarska).
PROIZVODI ZA ČIŠĆENJE
U liječenju bronhopulmonalnih bolesti, praćenih kašljem sa otežanim izlučivanjem sputuma, obično se koriste lijekovi koji stimulišu iskašljavanje i zajednički se nazivaju sekretomotornim lijekovima. Postoje dvije grupe takvih sredstava, koje se razlikuju po mehanizmu sekretomotornog djelovanja. Dakle, preparati termopsisa, istoda, bijelog sljeza i drugih ljekovitih biljaka, terpinhidrata, likorina, eteričnih ulja imaju slabo iritativno djelovanje na receptore želučane sluznice, praćeno (kroz središte za povraćanje produžene moždine) refleksnom stimulacijom sekrecije. bronhijalnih i pljuvačnih žlijezda. Nasuprot tome, natrijum i kalijum jodid, amonijum hlorid i neki drugi, nakon ingestije i apsorpcije u sistemsku cirkulaciju, luče se sluznicom bronha, stimulišući bronhijalnu sekreciju i delimično razblažujući sluzokožu. Općenito, predstavnici obje grupe povećavaju fiziološku aktivnost trepljastog epitela i pokretljivost respiratornih bronhiola u kombinaciji s blagim povećanjem sekrecije bronhijalnih žlijezda i blagim smanjenjem viskoznosti sputuma.
Bronhosekretolitički lijekovi (ili mukolitici) se široko koriste u kliničkoj praksi. Broj lijekova koji utiču na reološka svojstva bronhijalnog sekreta uključuju enzime - tripsin, kimotripsin, ribonukleazu, deoksiribonukleazu (upotreba je ograničena zbog velikog broja nuspojava), nosioce sulfhidrilnih grupa (acetilcistein, mesna), derivate alkaloida. vizicin (bromheksin, ambroksol).
Vasicin, dobijen iz biljke Adhatoda vasica, od davnina se na istoku koristio kao ekspektorans. Sintetički homolog - bromheksin (u tijelu se pretvara u aktivni metabolit -ambroksol) - smanjuje viskoznost sekreta bronhijalnih žlijezda, ima mukolitički (sekretolitički) i ekspektorantni učinak. Važna je i njegova sposobnost obnavljanja mukocilijarnog klirensa aktiviranjem sinteze surfaktanta alveolarnim pneumocitima drugog reda, tako da bromheksin razrjeđuje viskozni, ljepljivi bronhijalni sekret i osigurava njegovo kretanje duž respiratornog trakta. Kod upalnih bolesti respiratornog trakta često se koriste kombinirani lijekovi, uklj. u kombinaciji sa antibioticima. Uz istovremenu primjenu mukolitika i antibiotika, mora se uzeti u obzir njihova kompatibilnost: acetilcistein tijekom inhalacije ili instilacije ne smije se miješati s antibioticima (međusobna inaktivacija); uz oralnu primjenu acetilcisteina, antibiotike (penicilini, cefalosporini, tetraciklini) treba uzimati najkasnije 2 sata kasnije; mesna je nekompatibilna s aminoglikozidima; karbocistein, bromheksin, ambroksol, s druge strane, pospješuju prodiranje antimikrobnih sredstava u bronhijalni sekret i bronhijalnu sluznicu (prije svega, to se odnosi na amoksicilin, cefuroksim, eritromicin, doksiciklin, sulfonamide); karbocistein, osim toga, sprječava zgušnjavanje sputuma, antibiotici.
Kod pacijenata s kroničnim opstruktivnim bronhitisom, dobar učinak se opaža kada se bronhodilatatorski lijekovi kombiniraju s mukoliticima ili jedni s drugima. Beta2-simpatomimetici (fenoterol, salbutamol, itd.) i teofilin potenciraju povećani mukocilijarni klirens; teofilin i m-antiholinergici (ipratropij bromid), smanjujući upalu i oticanje sluznice, olakšavaju prolaz sputuma.
Pripadaju ovoj grupi:
Droga - 2124,
Trgovačka imena - 240,
Aktivni sastojci - 52,
· Proizvodne firme - 220.
Droge thermopsis bilje- sadrže lako rastvorljive alkaloide, koji stimulišu disanje, ispoljavaju ekspektorans, au velikim dozama i emetički efekat. Tab. termopsa bilja i natrijum bikarbonat za kašalj. Sp. B (Rusija).
Mucaltin- tab. od bijelog sljeza ljekovitog (Rusija).
Pertusin- sirup u bočici, sadrži ekstrakte timijana i timijana (Rusija).
bromheksin (INN)- mukolitik, ekspektorans, antitusik; proizvedena tab. za odrasle i djecu, tablete, otopina za injekcije, oralna otopina, sirup, kapi, eliksir. Sp. B (Rusija, Njemačka, Bugarska, Indija, itd.), Flegamin(Poljska) itd. U Državnom registru lijekova Bromhexin je upisan u 18 trgovačkih naziva, u 10 doznih oblika; prijedlozi iz 15 zemalja.
Bronhodilatator- kompleksni sirup koji sadrži glaucin hidrohlorid, efedrin hidrohlorid itd. B (Bugarska).
acetilcistein (INN)– Acetilcistein-Hemofarm(Srbija), ACC, ACC 100, ACC 200, ACC dugačak, ACC ubrizgavanje(Njemačka). Proizvodi šumeće tablete, granule za pripremu oralnog rastvora, rastvor za injekcije.
ANTIKONGESTANTI
Lijekovi ove grupe se koriste lokalno kod rinitisa (uključujući i alergijske), laringitisa, sinusitisa, eustahitisa, konjuktivitisa i drugih bolesti povezanih sa edemom sluzokože, za zaustavljanje krvarenja iz nosa, prije rinoskopije.
Antikongestivni (dekongestivni) efekat imaju vazokonstriktori koji pobuđuju alfa1-adrenergičke receptore (ksilometazolin, nafazolin, oksimetazolin, tetrizolin itd.), H1-antihistaminici (levocabastin i dr.) i lijekovi kombiniranog djelovanja (Vibarrocil i dr.) , smanjenje otoka sluznice, zbog vazokonstriktornog i antialergijskog djelovanja. Kada se nanesu na sluzokože, djeluju protuupalno (ublažavaju oticanje). Kod rinitisa i otežanog nosnog disanja (uključujući prehladu), nazalno disanje se olakšava smanjenjem protoka krvi u venske sinuse. Treba imati na umu da dugotrajna upotreba adrenergičkih agonista (nafazolin, ksilometazolin, itd.) može biti praćena razvojem tahifilaksije (postupno smanjenje učinka).
Pripadaju ovoj grupi:
Droga - 642,
Trgovačka imena - 87,
Aktivni sastojci - 18,
· Proizvodne firme - 151.
nafazolin (INN) (naftizin)- vazokonstriktor, koji se koristi za rinitis i druge bolesti nosne šupljine. Dostupne su kapi za nos, rastvor u bočici. Sp. B (Rusija). Sanorin- emulzija, kapi i sprej za nos (Češka).
ksilometazolin (INN) (galazolin)- alfa adrenostimulator; proizvode se kapi za nos i gel. B (Poljska), Xilen(Rusija), Fornose(Indija), Otrivin(Švajcarska) itd.
Oksimetazolin (INN) - kapi za otpuštanje i sprej za nos Nazivin(Rusija), Nazol(SAD).
morska voda - koristi se za rinitis, faringitis, sinusitis Aqua-Maris(Hrvatska), Marimer(Francuska), Fluimarin(Njemačka, Italija). Dostupne su kapi za nos, sprej za nos.
ANTI-HISTAMINSKI LIJEKOVI
Histamin- biogeni derivat aminokiseline histidin, u neaktivnom obliku koji se nalazi u različitim organima i tkivima životinja i ljudi, jedan je od faktora regulacije metabolizma.
U nekim patološkim stanjima (opekotine, promrzline, ultraljubičasto zračenje, djelovanje određenih ljekovitih supstanci, alergijske bolesti) naglo raste količina slobodnog histamina koji se oslobađa iz tkiva, što uzrokuje crvenilo kože, osip, svrab, sužavanje bronha, povećanje sekret bronhijalnih žlijezda itd. U teškim slučajevima krvni pritisak naglo pada, povraćanje i konvulzije.
Prvi lijekovi koji blokiraju histaminske H1 receptore uvedeni su u kliničku praksu kasnih 1940-ih. Zovu se antihistaminici, jer efikasno inhibiraju reakciju organa i tkiva na histamin. Blokatori histaminskih H1 receptora oslabljuju hipotenziju i grčeve glatkih mišića (bronhi, crijeva, materica) uzrokovane histaminom, smanjuju propusnost kapilara, sprječavaju razvoj histaminskog edema, smanjuju hiperemiju i svrab, te na taj način sprječavaju razvoj i olakšavaju tok alergijske reakcije. Termin "antihistaminici" ne odražava u potpunosti spektar farmakoloških svojstava ovih lijekova, jer imaju i niz drugih efekata. To je dijelom zbog strukturne sličnosti između histamina i drugih fiziološki aktivnih supstanci kao što su adrenalin, serotonin, acetilkolin i dopamin. Dakle, blokatori histaminskih H1 receptora mogu, u jednom ili drugom stepenu, pokazati svojstva antiholinergika ili alfa-blokatora (antiholinergici, zauzvrat, mogu imati antihistaminsko djelovanje). Neki antihistaminici (difenhidramin, prometazin, hloropiramin i dr.) deluju depresivno na centralni nervni sistem, pojačavaju dejstvo opštih i lokalnih anestetika, narkotičkih analgetika. Koriste se u liječenju nesanice, parkinsonizma, kao antiemetici. Istodobni farmakološki efekti također mogu biti nepoželjni. Na primjer, sedacija, praćena letargijom, vrtoglavicom, poremećenom koordinacijom pokreta i smanjenom koncentracijom pažnje, ograničava ambulantnu primjenu određenih antihistaminika (difenhidramin, kloropiramin i drugi predstavnici 1. generacije), posebno kod pacijenata čiji rad zahtijeva brzu i koordiniran mentalni i fizički odgovor. Prisustvo antiholinergičkog djelovanja kod većine ovih agenasa uzrokuje suhoću sluznice, predisponira pogoršanju vida i mokrenja, te gastrointestinalnu disfunkciju.
Lijekovi I generacije su reverzibilni kompetitivni antagonisti H1-histaminskih receptora. Djeluju brzo i kratko (propisuju se do 4 puta dnevno). Njihova dugotrajna upotreba često dovodi do slabljenja terapijske efikasnosti.
Nedavno su stvoreni blokatori histaminskih H1 receptora (antihistaminici II i III generacije) koji se odlikuju visokom selektivnošću djelovanja na H1 receptore (hifenadin, terfenadin, astemizol itd.). Ovi lekovi neznatno utiču na druge posredničke sisteme (holinergičke i dr.), ne prolaze kroz BBB (ne utiču na centralni nervni sistem) i ne gube aktivnost produženom upotrebom. Mnogi lijekovi II generacije se nekonkurentno vezuju za H1-receptore, a nastali ligand-receptorski kompleks karakterizira relativno spora disocijacija, što dovodi do povećanja trajanja terapijskog efekta (propisuje se jednom dnevno). većina antagonista histaminskih H1 receptora javlja se u jetri sa stvaranjem aktivnih metabolita. Brojni blokatori H1-histaminskih receptora aktivni su metaboliti poznatih antihistaminika (cetirizin je aktivni metabolit hidroksizina, feksofenadin je terfenadin).
Lijekovi prve generacije
difenhidramin (INN) (difenhidramin)- blokator H 2 -histaminskih receptora; proizvodi se prah, tab. za odrasle i djecu, otopina za injekcije, uklj. u tubama, svijeće za djecu, štapići (za liječenje alergijskog rinitisa). Sp. B (Rusija, itd.). U Državnom registru lijekova Difenhidramin je upisan u 6 trgovačkih naziva, u 8 doznih oblika; ponude iz 8 zemalja.
klemastin (INN)- blokator H 2 -histaminskih receptora; Proizvodi se stol, sirup, otopina za injekcije. Sp. B (Poljska). Tavegil(Švajcarska, Indija).
kloropiramin (INN) (Suprastin)- blokator H 2 -histaminskih receptora; izdati u obliku tabele. i rastvor za injekcije. Sp. B (Mađarska).
ketotifen (INN)- antialergijski, antihistaminik; stabilizator membrana mastocita. Proizvodi se sto, kape, sirup. Sp. B (Rusija, Njemačka, Švicarska, Bugarska), Zaditen(Indija, Slovenija, itd.). U Državnom registru lijekova Ketotifen je upisan u 12 trgovačkih naziva, u 5 ljekovitih oblika; ponude iz 11 zemalja.
Lijekovi 2. generacije
astemizol (INN)- ne utiče na centralni nervni sistem, uzima se jednom dnevno; proizveden stol., suspenzija. Sp. B (Rusija, Makedonija). Astemisan(Jugoslavija), Gismanal(Belgija).
Lijekovi 3. generacije
loratadin (INN) (klarotadin)- blokator H 2 -histaminskih receptora; sto se proizvodi, sirup, prijem 1 put dnevno. Sp. B (Rusija), Clarotin(Belgija), Loratadin(Slovačka).
Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod
Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.
Objavljeno na http://www.allbest.ru/
Osnovni principi imunoterapije
Imuni sistem ima autoregulatorne ćelije i mehanizme uključene u različite faze imunološkog odgovora, pa potpuna supresija imuniteta uzrokuje niz ozbiljnih komplikacija. Kršenje mehanizama imuniteta igra odlučujuću ulogu u patogenezi sljedećih grupa bolesti:
· Primarna imunodeficijencija;
· Imunopatološke atopijske i neatopijske bolesti;
· Bolesti povezane sa formiranjem imunoloških kompleksa;
· Autoimune bolesti;
· Limfoproliferativni procesi.
Koristeći selektivno djelovanje različitih lijekova na imunološke stanice, pokazalo se da ih je moguće koristiti za suzbijanje ili stimulaciju imunoloških odgovora. Ispod imunoterapija razumiju različite efekte na imunološki sistem kako bi se zaustavio patološki proces. Imunocorrection- to su metode terapije koje zaustavljaju ili ispravljaju defekte u imunološkom sistemu, odnosno korekciju defektnih karika imunoreaktivnosti.
Imunomodulacija- ovo je privremeno povećanje ili smanjenje određenih pokazatelja imuniteta.
Glavni zadaci imunoterapije:
Povećana smanjena imunoreaktivnost;
Suzbijanje povećane imunoreaktivnosti u slučaju alergija;
Zamjena nedostajućih faktora imunoreaktivnosti.
Glavni zadaci imunoterapije mogu se riješiti korištenjem specifični i nespecifični agensi. Uzimajući u obzir posebnosti i mehanizme djelovanja fondova postoji 5 podvrsta ove terapije... U vezi s posebnostima imunoterapije različitih bolesti, potrebno je razlikovati sljedeće grupe:
· Imunoterapija bolesti sa povećanom imunoreaktivnošću;
· Imunokorekcija primarnih i sekundarnih imunodeficijencija;
· Imunoterapija tumora i limfoproliferativnih bolesti;
· Imunoterapija posttransplantacijskih reakcija;
· Imunokorekcija reproduktivnih poremećaja.
Imunoterapija može biti lokalna, opća, kombinirana i monoterapija.
Opća terapija- kada se lijek unese u organizam ravnomjerno djeluje na cijelo limfno tkivo.
Lokalna terapija(regionalni) - tretman žarišta lezije - elektroforeza, inhalacija, pranje. Svrsishodnost takve upotrebe je zbog smanjenja resorptivnog općeg ili toksičnog efekta i najvećeg utjecaja na lokalne faktore imuniteta, koji često igraju vodeću ulogu u prekidu patološkog procesa. Kombinirana terapija- uključuje upotrebu više lijekova koji djeluju na različite karike imunološkog sistema i kombinaciju različitih metoda opšteg i lokalnog djelovanja.
Uspješna imunoterapija je nemoguća bez primjene imunodijagnostike, koja vam omogućava da korigujete liječenje ako nije dovoljno učinkovito.
Specifična imunoterapija- kada se koriste preparati antigena ili antitela specifična za patogen ili alergen.
Kada se koriste drugi efekti na imunološki sistem, uključujući hemijske i fizičke faktore.
Po mehanizmu djelovanja razlikovati između:
· aktivan kada imuni sistem aktivno reaguje na ubrizgani lek (antigen, vakcina) i
· pasivno kada se u organizam unose gotovi zaštitni faktori - antitijela u obliku antiseruma ili imunoglobulina.
Trenutno nema dovoljno sredstava koja selektivno djeluju na određene dijelove imunološkog sistema. Jedno ili drugo terapeutsko sredstvo propisuje se na osnovu utvrđivanja prirode poremećaja imunoreaktivnosti. Ukoliko je neophodna imunostimulacija ili imunosupresija, potrebno je prethodno testirati propisana sredstva kožnim testovima ili in vitro testovima na efikasnost za datog pacijenta. Ovo omogućava predviđanje efikasnosti lijeka i izbjegavanje komplikacija. serum za intoksikaciju imuniteta
Imunomodulatorni lijekovi mogu djelovati u različitim fazama imunološkog odgovora – proliferaciji stanica, na interakciju limfocita sa ciljnim stanicama, na oslobađanje medijatora od njih. Najefikasnija upotreba lijekova koji djeluju u 1. fazi.
Klinički kriteriji za odabir imunostimulirajuće terapije smatra se:
· Niska efikasnost liječenja osnovne bolesti (upalnog procesa) konvencionalnim sredstvima;
Liječenje visokim dozama imunosupresiva,
· Dugotrajna terapija kortikosteroidima i antibioticima;
· Hronična gnojna infekcija.
Imunološki kriterijumi(u prisustvu kliničkih znakova imunodeficijencije): -
Smanjenje sadržaja i oštećenje funkcionalne aktivnosti limfocita,
Nivoi imunoglobulina u serumu,
dopuna,
· Aktivnost fagocitoze (nepotpunost fagocitoze) za najmanje 30-50%.
Klinički kriteriji za izbor imunosupresivne terapije smatraju se -
Teški oblici alergije sa oštećenjem bubrega,
· Transplantacija organa i tkiva.
Imunološki kriterijumi- pojava u krvi visokih titara autoantitijela.
Specifična imunoterapija
1. Specifična aktivna imunoterapija (SAI) stimulativno.
Najstariji tip imunoterapije, koji je povezan sa imunizacijom zaraznih bolesti. Za to se koriste vakcine, toksoidi, antigeni. Na primjer, stafilokokni toksoid za liječenje i prevenciju. Nakon imunizacije toksoidom, nivo antitoksičnih antitijela se povećava. Stafilokokna vakcina se koristi za povećanje nivoa anti-stafilokoknih antitela. Aktivira fagocitozu, stimulira proizvodnju antitijela.
Indikacije za njegovu primjenu su kronične rekurentne stafilokokne infekcije. Kontraindikacije - teške alergijske bolesti, primarne imunodeficijencije. Efikasnost upotrebe stafilokoknog toksoida i vakcine kontroliše se početnim i naknadnim određivanjem titra antitela.
Upotreba u akutnom periodu zarazne bolesti je kontraindicirana, jer može povećati imunosupresivni učinak uzrokovan infektivnim procesom i doprinijeti njegovom nepovoljnom toku. Vakcine, u pravilu, treba propisivati u periodu remisije bolesti kako bi se osiguralo stvaranje punopravnog imuniteta koji može spriječiti razvoj njihovih recidiva, ili sa dugotrajnim i kroničnim tokom s blagim kliničkim manifestacijama zarazne bolesti. proces.
Terapijske vakcine se koriste intravenozno, intramuskularno, supkutano i intradermalno. Najefikasniji put je intradermalni.
Vrlo važan zahtjev specifične aktivne imunoterapije je pravilan izbor radne doze vakcine za svakog pacijenta. Velike doze lijeka mogu djelovati imunosupresivno i uzrokovati recidiv bolesti, a male doze uopće ne daju željeni učinak.
U periodu upotrebe vakcina u terapeutske svrhe, kontraindicirana je upotreba glukokortikoida, antibiotika, citostatika i drugih supstanci koje inhibiraju stvaranje imuniteta.
Važan uslov za efikasnost specifične aktivne imunoterapije je upotreba tokom ovog perioda lekova koji obezbeđuju aktivnost metaboličkih procesa imunokompetentnih ćelija (metiluracil, natrijum nukleinat, pentoksil, vitamini).
2. Specifična aktivna imunoterapija (SAI) supresivna
Na osnovu indukcije tolerancije antigena, desenzibilizacije ili hiposenzibilizacije. Ova opcija se najčešće koristi za polinoze. Njegova suština je u uvođenju u tijelo pacijenta u periodu remisije sve veće doze alergena, počevši od minimalne količine koja ne izaziva alergijsku reakciju. Alergen se primjenjuje intradermalno, intranazalno ili oralno. Dolazi do stvaranja IgG koji sprečava, pri ponovljenom unošenju (gutanju) alergena, njegovo vezivanje za IgE i degranulaciju mastocita (anafilaksa). U infektivno-alergijskim procesima hiposenzibilizacija se provodi alergenom mikroba čija je uloga u upali dokazana. Za to se koriste autovakcine, homovakcine ili razni preparati mikroorganizama.
Glavni mehanizam djelovanja specifične hiposenzibilizirajuće terapije je proizvodnja "blokirajućih" IgG antitijela kod pacijenata, stimulacija T-supresora, čija je aktivnost smanjena u slučaju alergija. Indikacije - alergijska anamneza. Kontraindikacije - prateće ozbiljne bolesti (tuberkuloza, reumatizam, onkologija, mentalna bolest, trudnoća itd.).
3. Specifična adaptivna imunoterapija.
Uz to, imunokompetentne ćelije primaju gotove informacije specifične za antigen, pa se nazivaju i "percipirajuće". To su faktor transfera (FP) i imunološka RNK. FP je ekstrakt leukocita od senzibiliziranog donora koji je sposoban tolerirati preosjetljivost odgođenog tipa na nesenzibilizirane receptore. Stimulira imunoreaktivnost, pojačava citotoksičnost zavisnu od antitijela, povećava broj T-limfocita.
I-RNA - izolirana iz limfoidnog tkiva imuniziranih životinja. Sposoban da izazove imuni odgovor kod intaktnih životinja. Djeluje kao T-pomoćni faktor koji stimulira ćelijski, transplantacijski i antitumorski imunitet.
4. Specifična pasivna imunoterapija, supstitucija.
Pod takvom terapijom podrazumeva se uvođenje gotovih specifičnih zaštitnih faktora imunog sistema. To su specifična antitijela u obliku imunoloških seruma ili pročišćenih preparata imunoglobulina. Posebno je efikasan kod zaraznih bolesti (tetanus, gasna gangrena, difterija, botulizam itd.), kod ujeda zmija i gnojno-septičkih infekcija.
Specifična antitijela koja se koriste u terapeutske svrhe industrija proizvodi u obliku imunoloških seruma ili imunoaktivnih frakcija - imunoglobulina. Pripremaju se od ljudske (homologne) ili životinjske (heterološke) krvi. Homologni imunološki preparati imaju definitivnu prednost u odnosu na heterologne zbog relativno dugog trajanja (do 1-2 mjeseca) cirkulacije u tijelu i odsustva nuspojava. Serumi i imunoglobulini napravljeni od životinjske krvi djeluju relativno kratko (1-2 sedmice) i mogu izazvati neželjene reakcije. Mogu se koristiti samo nakon provjere osjetljivosti tijela pacijenta intradermalnim testom s razrijeđenim lijekovima. Serum se propisuje s negativnim testom nakon preliminarne desenzibilizacije tijela, provedene uzastopnom potkožnom (u intervalu od 30-60 min) primjenom malih porcija ove tvari. Zatim se cijela doza medicinskog seruma aplicira intramuskularno. U određenim oblicima egzotoksičnih infekcija (toksična faringealna difterija) 1 / 2-1 / 3 lijeka prilikom prve primjene može se primijeniti intravenozno.
Uz pozitivan test na osjetljivost na strani protein, heterologni lijekovi se daju pod anestezijom ili pod pokrovom velikih doza glukokortikoida.
Uvođenje heterolognih seruma u svim slučajevima provodi se nakon što se pacijentu da kapaljka (na pozadini ubrizgavanja kristaloidnih otopina kap po kap). Ovaj postupak vam omogućava da odmah počnete pružati hitnu pomoć u slučaju razvoja hitnih stanja povezanih s upotrebom stranog proteina.
Efikasnost imunoloških seruma (imunoglobulina) je u velikoj mjeri određena njihovom optimalnom dozom i pravovremenošću upotrebe. Doza lijeka mora odgovarati kliničkom obliku infektivnog procesa i biti sposobna neutralizirati ne samo antigene patogena koji trenutno kruže tijelom, već i one koji se mogu pojaviti u njemu u intervalu između injekcija lijeka. . Antimikrobni i klinički učinak imunoloških seruma (imunoglobulina) je veći što se ranije koriste. Njihovo propisivanje nakon 4-5 dana bolesti rijetko daje izražen pozitivan rezultat.
Komplikacije primjenom imunoloških seruma
Gama globulini iz ljudske krvi su areaktogeni. Samo kod osoba koje su izuzetno osjetljive mogu uzrokovati kratkotrajno povišenje tjelesne temperature. Ponekad se javlja reakcija na ponovljeno davanje ovih lijekova: urtikarijalni osip koji svrbi nastaje 1-3 dana nakon upotrebe seruma.
Neželjene reakcije se javljaju uglavnom kada se koriste imunološki serumi i gama globulini napravljeni od krvi imuniziranih životinja. Oni su uglavnom posljedica formiranja u tijelu pacijenata imunoloških odgovora na antigene stranog proteina i manifestiraju se anafilaktičkim šokom ili serumskom bolešću.
Anafilaktički šok je povezan sa sposobnošću antigena životinjskih proteina da induciraju sintezu IgE. U tim slučajevima, nakon nekoliko sekundi - minuta nakon primjene lijeka (antidifterijski, antibotulinum i drugi serumi, antileptospirozni i drugi gama globulini iz krvi životinja), izaziva imunološku reakciju, praćenu iznenadni razvoj akutnog kardiovaskularnog zatajenja, što može uzrokovati smrt pacijenta.
Uz navedeno, heterologni serumi izazivaju proizvodnju anti-serumskih antitijela IgA, IgM, IgG klasa u tijelu pacijenata. Potonji su u stanju da stupe u interakciju sa molekulima primenjenog stranog proteina, da formiraju imune komplekse antigen-antitelo. Posebno ih mnogo nastaje pri produženom davanju imunoloških seruma. U tim slučajevima imuni kompleksi oštećuju kapilare, limfne sudove, sinovijalne membrane, kao i tkiva unutrašnjih organa. Kompleks kliničkog sindroma ovog stanja naziva se serumska bolest.
Serumska bolest se razvija 7--12 dana nakon početka seroterapije i karakteriše je groznica, poliadenitis, urtikarijal, eritematozni ili drugi karakter praćen egzantemom svraba, artralgijskim, neuralgijskim, hepatolienalnim sindromima, tahikardijom, leukopenijom, relativnim promenama topenitromboze. .
5. Specifična pasivna imunoterapija je supresivna.
Razlikuje se od supstitucionih po tome što se imunološki faktori (antitela) unose u organizam kako bi se suzbile imunološke reakcije. Primjer je prevencija Rh-konflikta u trudnoći, koja se sastoji u uvođenju Rh (-) žene u prvih 48-72 sata nakon rođenja Rh (+) djeteta anti-Rh antitijela, koja potiskuju sintezu antitijela kod majke kao rezultat vezivanja Rh antigena.
Nespecifična imunoterapija
1. Nespecifična aktivna imunoterapija koja stimulira.
Aktivira imuni odgovor. Koriste se supstance 3 grupe: biološke, hemijske, fizičke.
1. Biološki- adjuvansi - nespecifični pojačivači imunoloških reakcija. Oni pojačavaju imuni odgovor na odgovarajući antigen, stvaraju depo antigena, potiču njegov spor ulazak u krv i najefikasnije stimulaciju odgovora. Ovo je LPS nekih bakterija. Stimuliraju B-limfocite, fagocitozu i stvaranje interleukina 1 i limfokina. To uključuje - Freundov adjuvans - BCG vakcinu za stimulaciju proizvodnje antitijela kod životinja, bakterijske proizvode - prodigiosan, pirogenal. Njihova upotreba je indikovana uz nedostatak imunoglobulina i B-limfocita. Preporučljivo ih je propisivati zajedno sa penicilinom i eritromicinom kod upalnih procesa. Njihova kombinovana upotreba sa seporinom i oksacilinom, kojima su antagonisti, je kontraindicirana. Možda je njihova upotreba inhalacija. Muramildipeptid je peptidoglikan izolovan iz mikobakterija. Ima izražena stimulativna svojstva, aktivira fagocitozu, T-B-limfocite. Međutim, toksičan je, uzrokujući pirogenu lizu trombocita i leukopeniju.
Nukleinske kiseline ili njihove soli, polinukleotidi - aktiviraju različite karike imunološkog odgovora. Bolje ih je ubrizgati zajedno sa antigenom u ranim fazama imunogeneze. U malim dozama ga stimulira, u visokim dozama ga potiskuje. Natrijum nukleinat je natrijumova so RNK kvasca. Stimuliše migraciju matičnih ćelija, saradnju T-, B-limfocita, funkcionalnu aktivnost njihovih populacija i antitelogenezu. Djelotvoran kod sekundarnih imunodeficijencija.
Vitamini su regulatori biohemijskih procesa u ćelijama i tkivima, uključujući i imuni sistem. Vitamin "C" - ima antioksidativno dejstvo, stimuliše fagocitozu, migraciju i diferencijaciju T i B-limfocita. Ima antialergijsko i protuupalno djelovanje u visokim dozama (1-3 g dnevno). Vitamin E - pojačava aktivnost T-pomagača i sintezu antitijela. Vitamin "A" - ima adjuvantna svojstva, stimuliše aktivnost komplementa, properdina, pojačava antitelogenezu i antitumorski imunitet, smanjuje imunosupresivno dejstvo kortikosteroida i antibiotika.
2... Hemijski- umjetni polielektroliti. Oni aktiviraju B-limfocite i antitelogenezu na antigen prisutan u tijelu. To su tuftsin, diucifon, pentoksil, metiluracil, dibazol.
3. Fizički faktori- ovisno o dozi energije i njenoj vrsti, mogu stimulirati imunološke reakcije ili suzbiti imunoreaktivnost. Ultrazvuk - stimuliše fagocitozu, hemotaksiju, povećava koncentraciju i afinitet receptora na aktiviranim limfocitima. Na ovoj osobini zasniva se njegova upotreba u medicini. Sondiranje slezene kroz kožu dovodi do smanjenja alergijskih manifestacija kod bronhijalne astme, povećava broj T-supresora. Sondiranje timusa kod dece sa niskim nivoom T-limfocita (do 25%) daje dobar rezultat. Povećava njihov broj, vraća omjer Tx/Tc populacija.
2. Nespecifična aktivna supresivna imunoterapija.
Zasnovano na indukciji nespecifične aktivne supresije imunoreaktivnosti. Ovo je upotreba histamina, serotonina, acetilkolina prema shemi s intravenskom primjenom, počevši od minimalnih doza za proizvodnju blokirajućih antitijela IgG klase. Najčešće korišteni lijek je histaglobulin – kompleks histamina na gamaglobulin. Stimuliše stvaranje antihistaminskih antitela koja vezuju histamin tokom patohemijske faze anafilakse. Kontraindikacije - trudnoća, akutne alergijske reakcije.
3. Adoptivna stimulativna imunoterapija.
Zasniva se na korišćenju i percepciji od strane imunokompetentnih ćelija nespecifičnih stimulansa hormona timusa i drugih faktora imuniteta unetih izvana. Ovi efekti su karakteristični za hormone timusa, koštane srži, slezene i limfnih čvorova. Timozin, timalin, taktivin se koriste za liječenje primarnih i sekundarnih imunodeficijencija, tumora. Obnavljaju pokidane karike imuniteta, broj T-limfocita, stimulišu ćelijski imunitet, fagocitozu, procese regeneracije tkiva i hematopoeze, poboljšavaju metabolizam.
4. Supstitucija nespecifične pasivne imunoterapije.
Karakterizira ga činjenica da se pacijentu daju:
· Gotovi nespecifični faktori imuniteta i ICC (imuno kompetentne ćelije) u slučaju njihove insuficijencije: transplantacija koštane srži, limfnog tkiva kod teških imunodeficijencija; transfuzija krvi i krvnih produkata (efikasna ako se ne razlikuju od davatelja u antigenima histokompatibilnosti, inače neće biti efekta, jer dolazi do brzog eliminacije stanica);
· Uvođenje imunoglobulina za pasivnu terapiju;
· Uvođenje prečišćenih gama globulina različitih klasa za nadoknadu manjka;
· Uvođenje komplementa, lizozima za povećanje antiinfektivne zaštite.
Koristi se uglavnom u akutnom periodu zaraznih bolesti, za koje nisu razvijeni patogeni ili iz nekog razloga ne postoje imunološki serumi (imunoglobulini) - kod teških tifusnih groznica, dizenterije i drugih bolesti bakterijske etiologije. Najpristupačnija, relativno laka za izvođenje i efikasna metoda nespecifične pasivne imunoterapije su transfuzije svježe krvi jednogrupe davalaca (100-150-200 ml/dan). Međutim, postojanje određene vjerovatnoće zaraze pacijenata virusima uzročnika hepatitisa B, C, humane imunodeficijencije i drugih čini preporučljivom korištenje ove metode liječenja samo iz zdravstvenih razloga, uz poduzimanje svih mjera opreza kako bi se spriječio prijenos ovih infekcija. .
Upotreba imunoglobulinski preparati za liječenje.
1. Supstituciona terapija (za upalne infektivne procese uz terapiju antibioticima) - jačanje imunog odgovora.
2. Za prevenciju virusnih infekcija.
3. Za liječenje određenih autoimunih bolesti (autoimuna trombocitopenična purpura) - nespecifična blokada Fc-receptora, supresija aktivnosti B-limfocita.
Osobine lekovitih preparata imunoglobulina. Lijekovi bi trebali imati antikomplementarnu aktivnost (ACA) = 0 i imati poluživot iz tijela kao u prirodnom fiziološkom imunoglobulinu.
1. Lijekovi prve generacije- Gamavenin (ASA = 0, kratkotrajan), Intraglobulin (ASA = 0, T / 2- 18-21 dan), sandoglobulin (ASA = 0, T / 2 18-21 dan).
2... Lijekovi druge generacije(hemijski modifikovani lekovi): Intraglobin, Venilon.
3. Lijekovi treće generacije(mogu se davati u velikim dozama, dobijenim blagim metodama, očuvan je strukturni integritet i intaktnost efektorske funkcije): sandoglobulin, endobulin, gamantivan, venoglobulin-1, gamagard, gamimun-N.
5... Nespecifična pasivna supresivna imunoterapija.
Usmjeren na različite karike imuniteta. Zahtijeva posebne indikacije i praćenje imunološkog statusa pacijenta i kliničkih i laboratorijskih podataka. Apsolutna indikacija za njegovo imenovanje je alotransplantacija organa i tkiva.
Kortikosteroidi (prednizolon, metipred, hidrokortizon, kenacort, triamcinolon itd.) izazivaju supresiju reakcija kod egzo i endoalergijskih bolesti, odbacivanja transplantata. Inhibiraju upalne reakcije, stabiliziraju membrane leukocita i oslobađanje neutrofila iz koštane srži, produžavaju vrijeme njihove cirkulacije u krvi, blokiraju migraciju, adheziju i akumulaciju u žarištima upale. Inhibiraju sve faze imunološkog odgovora, izazivaju limfocitolizu, inhibiraju fagocitozu, proliferaciju limfocita i njihovu interakciju s drugim stanicama, inhibiraju efektornu funkciju limfocita.
Citostatici:
· Antimetaboliti - antagonisti purina (merkaptopurin, azatioprin, imuran) - inhibiraju sintezu DNK i RNK, blokiraju reprodukciju ćelija; Antagonisti folne kiseline - (metotreksat) - inhibira sintezu i umnožavanje DNK.
· Alkilaciona jedinjenja (ciklofosfamid, ciklofosfamid, melfalan, mileran) uništavaju molekul DNK, inhibiraju sintezu proteina, leukeran - selektivno deluje na limfoidno tkivo;
Antibiotici (aktinomicin D i C, puromicin, hloramfenikol) - inhibiraju sintezu RNK i proteina;
· Alkaloidi (vinkristin) - blokira mitozu u metafazi, inhibira sintezu proteina;
· Metaboliti (ciklosporin A) - selektivno inhibira T-pomagače, inhibira HNL i stvaranje antitijela. Efikasan u transplantaciji organa. Snažan nefrotoksični efekat se izražava kao nuspojava. Inhibicijski efekat na imuni sistem je reverzibilan.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (aspirin je derivat salicilne kiseline, ibuprofen je derivat propionske kiseline, indometacin, metindol je derivat indoloctene kiseline, voltaren je derivat feniloctene kiseline). Oni potiskuju sintezu prostaglandina, deluju antihistaminici, inhibiraju migraciju leukocita, smanjuju hemotaksiju, fagocitozu, poništavaju saradnju T- i B-limfocita.
· Kinolinski lijekovi (delagil, plaquenil) - inhibiraju aktivnost enzima, medijatora upale i alergija, inhibiraju razmjenu DNK. Najčešće se koriste za autoalergije (SLE, reumatoidni artritis itd.).
· Antilimfocitni serum - uništava limfocite i izaziva limfopeniju.
· Inhibitori alergijskih reakcija (intal, kromolin, zadet) - djeluju na patohemijsku fazu alergije. Lijekovi protiv medijatora: antihistaminici (difenhidramin, pipolfen, suprastin, tavegil, diazolin, fenkarol), antiserotoninski lijekovi (cinarizin, stugeron, sandosten, linezil, peritol) djeluju na patohemijsku fazu, stoga ne otklanjaju uzroke alergija, uz produženu upotrebu mogu biti neefikasni i na njih se mogu razviti alergije.
· Fizički faktori - djeluju kao supresori (rendgensko zračenje, ultraljubičasto zračenje);
· Plazmaforeza, sorpcija - uklanjanje imunoloških faktora iz krvi (limfociti, CEC, antigeni, antitela, medijatori) - izazivaju privremeni supresivni efekat i normalizuju imunološki status, posebno u slučaju alergija.
Imunosupresivna terapija je individualizirana za svakog pacijenta. Propisivanje lijekova i njihova doza se prilagođava ovisno o stanju pacijenta i pokazateljima imuniteta.
Imunološki odgovor je uvijek povezan sa akumulacijom ICC (imunokompetentnih ćelija). Na osnovu toga, imunosupresive koji blokiraju proliferaciju ćelija (imuran, merkaptopurin itd.) treba propisati zajedno sa antigenom stimulacijom ili pre nje. U ovom slučaju, antigen stimulira umnožavanje ćelije, a citostatik ih nokautira kao rezultat njegovog mitotičkog djelovanja.
Imunosupresive koji blokiraju sintezu proteina (aktinomicete, hloramfenikol itd.) treba propisati naknadno, kako bi se suzbila proizvodnja imunoglobulina i limfocitnih receptora već umnoženog klona limfocita.
Ove odredbe se mogu proširiti ne samo na slučajeve depresije tokom transplantacije, već i na terapiju autoimunih bolesti.
Ako periode pogoršanja i remisije autoimunih bolesti prikažemo u obliku šematske krivulje, tada lijekove prve linije (koje inhibiraju reprodukciju stanica) treba propisati kod prvih znakova pogoršanja i tokom razvoja patološkog procesa, zaustavljanja njihova upotreba na vrhuncu recidiva. Nakon toga, kod prvih znakova remisije, potrebno je propisati lijekove druge vrste (inhibiranje sinteze proteina). Supstance koje remete kooperativne međućelijske procese (kortikosteroidi, heparin, aspirin, hormoni) se uvek mogu prepisati, jer se interakcija ćelija tokom imunološkog odgovora dešava u svim fazama.
Bilo kakvu imunosupresivnu terapiju treba propisati pod maskom antibiotika širokog spektra, davanjem preparata gamaglobulina i držanjem pacijenta u aseptičnim uslovima.
Metode transfuzijeimunoterapija za intoksikaciju
U toksičnom periodu bolesti, mogućnost imunokorekcije je ograničena imunosupresivnim efektom intoksikacije, koja igra određenu ulogu u imunosupresiji organizma, supresiji funkcionalnih parametara T-limfocita i fagocitozi. Kompenzacija toksigene imunosupresije moguća je infuzijom preparata polivinilpirolidona niske molekularne težine: gemodez (Rusija), Periston-N (Njemačka), neocompensan (Austrija) itd.
Mehanizam detoksikacionog djelovanja hemodeze temelji se na sposobnosti da se vežu toksini u krvotoku i uklanjaju iz tijela.
Zbog male molekularne težine, hemodeza se brzo izlučuje iz organizma. Štiti imunokompetentne stanice od imunosupresivnog djelovanja intoksikacije. Treba ga koristiti u kombinaciji s lijekovima koji se koriste u toksičnom periodu: antibakterijski, kardiovaskularni. Istovremeno, hemodeza povećava efikasnost antibiotske terapije.
Jedna od komponenti krvi je plazma, koja ima antitoksični učinak. Efekat nativne koncentrovane plazme na imuni sistem se manifestuje u nadoknađivanju nedostatka imunoglobulina, medijatora, citokina i komponenata komplementa. Njegova upotreba omogućila je uspostavljanje efekta u obnavljanju funkcionalne aktivnosti T-limfocita, posebno uz visoku aktivnost upalnog procesa. Imunokorektivni efekat plazme je kratkotrajan. Laboratorijski kriterijumi za indikaciju za transfuziju nativne koncentrovane plazme su nedostatak T-imuniteta i imunoglobulina.
Imunoterapija za virusne infekcije zasniva se na nekoliko tačaka:
1. Aktivacija intracelularne antivirusne odbrane (interferon, pentoksil, metiluracil).
2. Aktivacija fagocitoze i ćelija ubica.
3. Vezivanje virusa nakon uništavanja zahvaćenih ćelija i oslobađanja virusnih čestica u perifernu krv (specifični gama globulini, krvna plazma zajedno sa antibioticima i antivirusnim lekovima).
4. Povećanje sinteze antivirusnih antitela (izoprinozin).
Dif principidiferencirana imunokorekcija
Hitnost problema obnavljanja imunoloških poremećaja uz pomoć imunokorekcionih lijekova trenutno zahtijeva potkrepljenje. To je neosporno, jer gotovo svaku bolest, u pravilu, prati razvoj imunodeficijencije (ID).
Savremene metode za procjenu imunološkog statusa omogućavaju otkrivanje zahvaćenih dijelova imunološkog sistema, međutim, po pravilu, ovi pokazatelji su nespecifični u odnosu na specifičnu patologiju kod datog pacijenta.
Princip diferenciranog propisivanja IM obuhvata poznavanje glavnih ciljeva IM, ispitivanje aktivnosti imunomodulatora i njihovih kombinacija u specifičnoj patologiji, utvrđivanje efikasnosti imunokorekcije, principe propisivanja monoterapije, kombinovane i alternativne imunokorektivne terapije.
Procjena efikasnosti imunokorekcije i stepena imunološkog deficita.
Značajan nedostatak ID dijagnostike je nedostatak njene jasne gradacije. Iz tog razloga, MI se obično propisuju bez uzimanja u obzir stepena imunoloških poremećaja i aktivnosti lijekova. Ovo je težak zadatak, jer utvrđivanje prisustva imunodeficijencije još nije osnova za propisivanje IM. Potrebno je utvrditi težinu ID ili njen stepen. Za to je preporučljivo uslovno isticanje 3 stepena imunološkog deficita (SYN) ili stimulacija imunološkim parametrima:
1 stepen - smanjenje indikatora za 1-33%;
2. stepen - za 34-66%;
3. stepen - za 66-100%.
Imunotropni lijekovi
Trenutno većina istraživača predlaže da se svi imunotropni lijekovi podijele u tri grupe:
1) imunostimulansi;
2) imunosupresivi (imunosupresivi);
3) imunomodulatori.
Međutim, ova podjela je proizvoljna, jer isti lijek može ispoljiti različite učinke ovisno o dozi i specifičnoj kliničkoj situaciji. Individualna osjetljivost na imunotropne lijekove također igra ulogu, što je posljedica genotipskih karakteristika organizma primatelja takvih lijekova.
Imunomodulatori se mogu grupirati prema porijeklu:
1) prirodne: mikrobnog, životinjskog, biljnog porekla, pčelarskih proizvoda;
2) sintetički:
* analozi supstanci endogenog porijekla (mijelopid, timogen, imunofan, itd.);
* zapravo sintetičke droge (cikloferon, polioksidonijum, amiksin, groprinazin, itd.);
* lekoviti preparati koji pored ostalih funkcija imaju i imunomodulatorna svojstva (diucifon, levamisol, mefenaminska kiselina, metiluracil, dibazol i dr.);
3) rekombinantne dobijene tehnologijom genetskog inženjeringa (preparati interferona i interleukina).
Imunomodulatori mikrobnog porijekla
Djelomično rafinirane komponente
* nukleinske kiseline: natrijum nukleinat, ridostin
* lipopolisaharidi: prodigiosan, pirogenal
* peptidoglikani (membranske frakcije bakterija) i ribozomi (ribomunil)
Vakcinisani bakterijski lizati
* polipatogena: IRS-19, imudon, bronhomunalna
* monopatogena: posterisan, ruzam, solkotrichovak
Sintetički analog frakcija bakterijske membrane (minimalni biološki aktivni fragmenti)
* glukozaminemuramilpeptid (likopid)
* SrG oligonukleotidi (promun, aktilon, vaksimun)
Imunotropni lijekovi životinjskog porijekla(organski preparati)
* timus: T-aktivin, timalin, vilosen, timoptin, timulin itd.
* embrionalno tkivo goveda: erbisol
* svinjska koštana srž: mijelopidni (B-aktivin)
* slezena: splenin
* placenta: ekstrakt posteljice
* krv: histaglobulin, pentaglobin i drugi imunoglobulinski preparati
Pčelinji polen, apilak (prašak matične matične mliječi pčela) itd.
Farmakološki preparati biljnog porijekla(adaptogeni)
* kvercitin (iz japanske Sophore)
* echinacin, immunal, esberitox, tinktura ehinacee (od echinacea purpurea)
* tečni ekstrakt rodiole rosee
* tinktura korijena ginsenga, limunske trave, matične mliječi; tinktura ginsenga
* fitovit (ekstrakt 11 biljaka)
* voće, sirup, rastvor ulja šipka
* gliciram (od korena sladića)
* ukrajina (ekstrakt celandina)
U većini slučajeva, svi ovi imunotropni lijekovi imaju kompleksan učinak na imunološki sistem. Stoga je njihova podjela u grupe prema dominantnom dejstvu na pojedinačne karike imunog sistema uslovna, ali istovremeno i prihvatljiva u kliničkoj praksi.
Dakle, da ispravimo prekršaje funkcija ćelija monocitno-makrofagnog sistema efikasni: metiluracil, pentoksil, natrijum nukleinat, polioksidonijum, likopid, lizobakt, ribomunil itd.
At disfunkcija T-ćelijske veze imuniteta, može se koristiti jedan od sljedećih lijekova: T-aktivin, timogen, timalin, vilosen, imunofan, polioksidonijum, levamisol, natrijum nukleinat, erbisol, diucifon, vitamini A, E, elementi u tragovima itd.
U slučaju disfunkcije B-ćelijska veza imuniteta potrebno je propisati sredstva kao što su mijelopid, polioksidonijum, imunoglobulinski preparati, bakterijski polisaharidi (pirogenal, prodigiosan), imunofan, splenin, elementi u tragovima itd.
Za stimulaciju prirodne ubice koriste se preparati interferona: prirodni - egiferon (ljudski leukocit), feron (humani fibroblast), IFN-g (ljudski imuni); rekombinantni - reaferon, ladiferon, v-feron, g-feron, itd.; sintetički induktori endogenog interferona - cikloferon, mefenaminska kiselina, dibazol, kagocel, amiksin, groprinazin, amizon, senf flasteri (induktori interferona na mjestu primjene) itd.
Osnovni principi upotrebe imunomodulatora:
1. Lijekovi se ne koriste sami, već samo dopunjuju tradicionalnu terapiju.
2. Prije imenovanja MI potrebno je procijeniti prirodu imunoloških poremećaja kod pacijenta.
3. Uzeti u obzir zavisnost promjena imunoloških parametara od starosti, bioloških ritmova pacijenta i drugih razloga.
4. Potrebno je utvrditi težinu imunoloških poremećaja.
5. Razmotrite imunotropne efekte tradicionalnih lijekova.
6. Uzmite u obzir cilj odabranih korektora i njihove kombinacije.
7. Uzmite u obzir neželjene reakcije lijekova i njihovih kombinacija.
8. Zapamtite da je profil delovanja modulatora sačuvan kod raznih bolesti, a ne samo u prisustvu iste vrste imunoloških poremećaja.
9. Priroda imunoloških poremećaja kod pacijenta može promijeniti spektar djelovanja infarkta miokarda.
10. Ozbiljnost efekta korekcije u akutnom periodu je veća nego u fazi remisije.
11. Trajanje eliminacije imunoloških poremećaja kreće se od 30 dana do 6-9 mjeseci i zavisi od svojstava lijeka, markera i prirode bolesti.
12. Ponovljenom primjenom MI, spektar njihovog djelovanja je očuvan, a težina efekta se povećava.
13. MI, po pravilu, ne utiču na nepromenjene imunološke parametre.
14. Otklanjanje nedostatka jedne karike imuniteta, po pravilu, nadoknađuje stimulaciju druge karike.
15. Lijekovi u potpunosti ostvaruju svoje djelovanje samo kada se koriste u optimalnim dozama.
16. Utvrditi reakciju pacijenta na određeni IM.
Sa imunobiološkog stanovišta, stanje zdravlja savremenog čovjeka i čovječanstva u cjelini karakteriziraju dvije karakteristike: smanjenje imunološke reaktivnosti stanovništva u cjelini i, kao posljedica toga, porast akutnog i kroničnog morbiditeta povezanog sa oportunističkih mikroorganizama.
Rezultat toga je neobično veliko interesovanje lekara gotovo svih specijalnosti za problem imunoterapije. Lijekovi koji utječu na imunitet počinju se široko koristiti u kliničkoj praksi za širok spektar bolesti, često vješto i opravdano, ali ponekad i bez dovoljnog opravdanja. Prije svega, potrebno je utvrditi šta se podrazumijeva pod pojmom "imunotropni lijekovi". Prema M.D. Mashkovskyju, lijekovi koji koriguju procese imuniteta (imunokorektori) dijele se na lijekove koji stimuliraju procese imuniteta i imunosupresivne lijekove (imunosupresive). Ali može se razlikovati i treća grupa ove klase - imunomodulatori, odnosno supstance koje imaju višesmjerni učinak na imunološki sistem, ovisno o njegovom početnom stanju. To znači da takav lijek povećava snižene i snižava povišene pokazatelje imunološkog statusa. Dakle, prema učinku djelovanja na imunitet, lijekovi se mogu podijeliti na imunosupresive, imunostimulanse i imunomodulatore.
Ekstraimuna i pravilna imunoterapija... Svaka supstanca koja ima neki efekat na organizam u konačnici će uticati na imunološki sistem, na primjer vitamini, elementi u tragovima itd. Očigledno je i da postoje i trebaju postojati lijekovi koji preovlađujuće djeluju na imuni sistem. U tom smislu, uslovno imunoterapija se može podijeliti na ekstraimunu i pravilnu imunoterapiju. U prvom slučaju koristi se kompleks akcija usmjerenih na uklanjanje uzroka imunodeficijencije i kompleks lijekova koji poboljšavaju opće stanje tijela, povećavaju njegovu nespecifičnu otpornost. U drugom slučaju, kompleks efekata i lijekova koristi se prvenstveno za poboljšanje funkcionisanja samog imunološkog sistema. Ova podjela je uslovna, kao i svaka druga koja se odnosi na živi sistem. Sasvim je očigledno da će lijekovi, čiji je učinak usmjeren na poboljšanje općeg stanja organizma - vitamini, adaptogeni, elementi u tragovima, itd. - utjecati na ćelije imunološkog sistema. Takođe je očigledno da će oni lekovi koji prvenstveno utiču na imuni sistem delovati direktno ili indirektno na druge organe i tkiva u telu. Ekstraimuna imunoterapija ima za cilj smanjenje antigenskog opterećenja na tijelo, na primjer, imenovanje hipoalergene prehrane, liječenje kroničnih žarišta infekcije: antibakterijska terapija uz istovremenu primjenu laktobifidumbacterina i specifične imunoterapijske metode (stafilokokni toksoid, antifagin itd.). , specifična imunoterapija) (specifična kao i nespecifična hiposenzibilizacija na lijekove gama globulina, pentoksil, primjena vitamina, elemenata u tragovima itd.
dakle, ekstraimuna terapija sastoji se u imenovanju kompleksa nespecifičnih sredstava i učinaka usmjerenih na poboljšanje općeg stanja tijela, metabolizma. Njegov princip se može opisati parafraziranjem poznate poslovice: "Zdravo tijelo ima zdrav imuni sistem". Izolacija ovog nespecifičnog kompleksa uticaja u samostalnu sekciju imunoterapije vrši se samo sa jednom svrhom: da se lekar natera da, pre nego što prepiše specifičan tretman, pokuša da otkrije uzrok imunološkog deficita kod datog pacijenta, mogućnost eliminirati ga bez pomoći visoko učinkovitih sredstava i razviti kompleksno liječenje, koje će se, ako je potrebno, sastojati i od ekstraimune, i od stvarne imunoterapije.
Sve komponente imunog sistema, kao i svaka druga karakteristika organizma, genetski su određene. Ali njihova ekspresija zavisi od antigenske sredine u kojoj se organizam nalazi. S tim u vezi, nivo funkcionisanja imunološkog sistema koji postoji u organizmu rezultat je interakcije pomoćnih (makrofaga i monocita) i imunokompetentnih (T- i B-limfociti) ćelija sa stalnim protokom antigena koji ulaze u njegovo unutrašnje okruženje. . Ovi antigeni su pokretačka snaga razvoja imuniteta, djelujući kao prvi poticaj. Ali tada se imuni odgovor može razviti relativno nezavisno od dejstva antigena: u igru stupa drugi ešalon regulatora imunog sistema, citokini, od kojih u velikoj meri zavisi aktivacija, proliferacija i diferencijacija imunokompetentnih ćelija. To se posebno jasno vidi na modelu centralne ćelije imunog sistema T-pomoćnika. Pod uticajem antigena i citokina - interferona gama, IL-12 i transformišućeg faktora rasta - diferencira se u T1-pomagače, pod uticajem IL-4 u T2-pomoćnike. Razvoj svih imunoloških reakcija zavisi od citokina koje sintetiziraju ove subpopulacije i makrofagi:
INF i TNF - ćelijska citotoksičnost, fagocitoza i intracelularno ubijanje, posredovana limfokinom i antitijelo zavisna od antitijela;
IL-4,5,10,2 - formiranje antitela;
IL-3,4,10 - oslobađanje medijatora iz mastocita i bazofila.
Očigledno je da se gotovo sve prirodne supstance koje imaju sposobnost da utiču na imunitet mogu podeliti na egzogeni i endogeni... Ogromna većina prvih su tvari mikrobnog porijekla, uglavnom bakterijskog i gljivičnog. Poznati su i biljni preparati (ekstrakt kore sapuna, polisaharid iz rasada krompira - vegetarijanac).
Supstance endogeni prema istoriji pojavljivanja mogu se podijeliti u dvije grupe:
Za imunoregulatorne peptide
· Citokini.
Prvi su uglavnom ekstrakti organa imunog sistema (timus, slezina) ili njihovi metabolički produkti (koštana srž). Preparati timusa mogu sadržavati njegove hormone. Potonji se podrazumijeva kao cijeli skup biološki aktivnih proteina koje proizvode limfociti i makrofagi: interleukini, monokini, interferoni. U imunoterapiji se koriste kao rekombinantni lijekovi.
Treba razlikovati treću grupu lijekova:
· Sintetički i (ili) hemijski čist.
Mogu se uslovno podijeliti na tri podgrupe:
A) analozi lijekova mikrobnog ili životinjskog porijekla;
B) poznati medicinski preparati sa dodatnim imunotropnim svojstvima;
C) supstance dobijene kao rezultat usmerene hemijske sinteze. Analizirajući istorijski razvoj teorije ITLS-a, treba napomenuti da su domaći istraživači stajali na početku gotovo svih oblasti ove doktrine.
Klasifikacija glavnih tipova imunotropnih lijekova (ITLS
Osnova imunoterapije su rezultati kliničke i imunološke studije. Na osnovu podataka ove ankete mogu se izdvojiti 3 grupe ljudi:
1. Osobe sa kliničkim znacima narušenog imuniteta i promjenama imunoloških parametara.
2. Osobe sa kliničkim znacima oslabljenog imunološkog sistema u odsustvu promjena imunoloških parametara utvrđenih rutinskim laboratorijskim pretragama.
3. Osobe sa samo promjenama imunoloških parametara bez kliničkih znakova insuficijencije imunog sistema.
Očigledno je da pacijenti iz grupe 1 treba da dobiju imunoterapiju, a naučno utemeljen izbor lekova za osobe iz ove grupe je relativno lak ili, tačnije, moguć. Teža je situacija sa osobama iz grupe 2. Bez sumnje, dubinska analiza stanja imunog sistema tj. Analiza funkcionisanja aktivnosti fagocitnog, T-B-sistema imuniteta, kao i sistema komplementa, u većini slučajeva će otkriti defekt, a samim tim i uzrok imunološkog deficita. Istovremeno, pacijenti sa kliničkim znacima imunološkog deficita takođe treba da dobiju ITLS, a osnova za njihovo imenovanje je samo klinička slika bolesti. Na osnovu toga, iskusni ljekar može postaviti preliminarnu dijagnozu i pretpostaviti nivo oštećenja imunološkog sistema. Na primjer, česte bakterijske infekcije, poput upale srednjeg uha i upale pluća, najčešće su posljedica defekta humoralne veze imuniteta, dok gljivične i virusne infekcije obično ukazuju na dominantan defekt T-sistema imuniteta. Na osnovu kliničke slike moguće je pretpostaviti o nedostatku sekretornog IgA sistema, prema različitoj osjetljivosti makroorganizma na patogene mikrobe može se suditi o defektu biosinteze IgG podklasa, oko defekti u sistemu komplementa i fagocitoza. Uprkos odsustvu vidljivih promjena u parametrima imunološkog sistema kod pacijenata grupe 2, tok imunoterapije i dalje treba provoditi pod kontrolom procjene imunološkog statusa metodama koje trenutno posjeduje laboratorija. Grupa 3 je teža. U odnosu na ove osobe postavlja se pitanje da li će uočene promjene dovesti do razvoja patološkog procesa ili im kompenzacijske sposobnosti organizma u cjelini, a posebno imunološkog sistema, neće dozvoliti da se razviju. Drugim riječima, da li je (ili ima) otkrivena slika imunološkog statusa norma za ovu osobu? Smatra se da je ovom kontingentu potreban imunološki nadzor.
strani agensi egzogene i endogene prirode. Ova odbrana uključuje 4 glavna odbrambena mehanizma: fagocitozu, sistem komplementa, ćelijski i humoralni imunitet. Shodno tome, stanja sekundarne imunodeficijencije mogu biti povezana sa kršenjem svakog od ovih odbrambenih mehanizama. Zadatak kliničkog i imunološkog pregleda je da se utvrdi narušena karika imuniteta kako bi se izvršila opravdana imunoterapija. Ćelije monocitno-makrofagnog sistema, čiji je prirodni zadatak da eliminišu mikrob iz organizma, praktično su glavne mete delovanja lekova mikrobnog porekla. Oni pojačavaju funkcionalnu aktivnost ovih ćelija, stimulišući fagocitozu i mikrobicidnu aktivnost. Paralelno s tim, aktivira se i citotoksična funkcija makrofaga, što se očituje njihovom sposobnošću da unište singene i alogene tumorske stanice in vivo. Aktivirani monociti i makrofagi počinju da sintetiziraju brojne citokine: IL1, IL3, TNF, faktor stimulacije kolonija itd. Posljedica toga je aktivacija humoralnog i ćelijskog imuniteta.
Lycopid je odličan primjer za to. Ovaj lijek u malim dozama pospješuje apsorpciju bakterija od strane fagocita, stvaranje od njih reaktivnih kisikovih vrsta, ubijanje mikroba i tumorskih stanica, stimulira sintezu IL-1 i TNF.
Imunostimulirajući efekat INF-a i leukomaksa je takođe u velikoj meri povezan sa njihovim dejstvom na ćelije monocitno-makrofagnog sistema. Prvi ima izraženu sposobnost stimulacije NK ćelija, što igra važnu ulogu u antitumorskoj zaštiti.
Naravno, meta za djelovanje lijekova timusa i koštane srži su T-limfociti, odnosno B-limfociti. Kao rezultat toga, njihova proliferacija i diferencijacija su pojačani. U prvom slučaju to se očituje indukcijom sinteze citokina od strane T-ćelija i povećanjem njihovih citotoksičnih svojstava, u drugom slučaju povećanjem sinteze antitijela. Levamisol i diucifon, koji se mogu klasifikovati kao timomitici, imaju izraženu sposobnost stimulativnog dejstva na T-sistem. Potonji je induktor IL-2 i stoga ima sposobnost da stimuliše sistem NK ćelija.
Važno je pitanje o lijekovima koji pripadaju grupi vlastitih imunomodulatora. Svi su po mehanizmu djelovanja imunostimulansi. Međutim, kod autoimunih bolesti cilj terapijske intervencije je suzbijanje neželjene autoimunosti. Trenutno se u te svrhe koriste imunosupresivi: ciklosporin A, ciklofosfamid, glukokortikoidi itd., koji uz očigledne pozitivne efekte izazivaju niz nuspojava. S tim u vezi, razvoj i primjena ITLS-a, koji normalizuju imunološke procese bez izazivanja nagle supresije imunog sistema, jedan je od hitnih zadataka imunofarmakologije i imunoterapije. Likopid je dobar primjer lijeka sa imunomodulatornim svojstvima. U odgovarajućim dozama ima sposobnost da potisne sintezu protuupalnih citokina IL1 i TNF, što je povezano s povećanjem stvaranja antagonista ovih citokina. To je vjerovatno razlog zašto likopid ima visok terapeutski učinak kod takve autoimune bolesti kao što je psorijaza.
Nastava iz ITLS-a ima kratku istoriju - oko 20 godina. Međutim, u ovom vremenskom periodu napravljen je značajan napredak, koji bi se mogao široko kvantifikovati. Oni se sastoje u stvaranju prilično velikog skupa lijekova koji djeluju na glavne komponente imunološkog sistema: fagocitozu, humoralnu, ćelijsku vezu imuniteta. Međutim, ova lista se naravno mora promijeniti i proširiti.
Objavljeno na Allbest.ru
Slični dokumenti
Pojam i istorijat vakcinacije. Suština pasivne imunizacije i glavni lijekovi koji se koriste u njenoj provedbi. Rizik od komplikacija pri upotrebi imunoloških seruma. Imunoterapijski lijekovi za difteriju, botulizam, gripu, poliomijelitis.
sažetak, dodan 29.04.2009
Pojam i vrste imunoprofilakse kao terapijskih mjera koje doprinose suzbijanju uzročnika zaraznih bolesti koristeći faktore humoralnog i ćelijskog imuniteta ili izazivaju njegovu supresiju. Nespecifični faktori odbrane organizma.
prezentacija dodata 10.12.2014
Razvoj novih imunobioloških lijekova i osiguranje njihove sigurnosti. Prevencija zaraznih bolesti stvaranjem vještačkog specifičnog imuniteta; vakcinalna profilaksa i vrste vakcina. Metode imunostimulacije i imunosupresije.
sažetak, dodan 21.01.2010
Izolirane imunokompetentne ćelije. Proučavanje strukture primarnih i sekundarnih limfnih organa, kretanje stanica između njih. Klinički značaj strukture limfoidnog tkiva za imunoterapiju. Proučavanje lokacije slezene, timusne žlijezde.
prezentacija dodata 20.11.2014
Farmakološka svojstva litijuma, patofiziologija njegove primjene, simptomi i znaci akutne i kronične intoksikacije litijem. Povoljan efekat, nuspojave i komplikacije za organizam pri upotrebi fenotiazina, manifestacije predoziranja.
izvještaj dodan 18.06.2009
Uzroci anorhije. Vrste i karakteristike kriptorhizma, njegove komplikacije i prognoza. Pojam i vrste hermafroditizma, njegove mikro- i makroskopske karakteristike. Klinički znaci Klinefelterovog sindroma i sindroma nepotpune maskulinizacije.
prezentacija dodata 16.03.2014
Klasifikacija tipova imuniteta: specifični (urođeni) i stečeni (prirodni, umjetni, aktivni, pasivni, sterilni, nesterilni, humoralni, ćelijski). Mehanizmi prirodne nespecifične rezistencije. Glavne faze fagocitoze.
prezentacija dodata 16.10.2014
Predisponirajući faktori bolesti. Kliničke manifestacije bolesti. Potencijalne komplikacije. Posebnosti dijagnostike karcinoma želuca. Metode liječenja i prevencija. Glavni problemi pacijenata sa sindromom neoplazme. Karakteristike njege pacijenata.
seminarski rad, dodan 12.02.2015
Koncept nespecifične rezistencije kao urođenog imuniteta, ćelija koje obezbeđuju njegove reakcije. Osobine toka fagocitoze. Prirodne ćelije ubice i proteini akutne faze. Humoralni nespecifični faktori odbrane organizma od mikroba.
prezentacija dodata 12/03/2014
Dijagnoza hematurije - utvrđivanje uzroka, utvrđivanje patogeneze i kliničkih simptoma. Laboratorijske i instrumentalne metode za dijagnosticiranje bolesti. Bolesti bubrežnog parenhima i urinarnog trakta. Dijagnoza kršenja koagulacionog sistema.
Veterinari imaju širok spektar lijekova za specifično liječenje životinja. Liječenje životinja sa zaraznim bolestima smatra se mjerom za smanjenje ekonomske štete. Mora biti isplativo. Ako je nemoguće računati na potpuni oporavak životinje i očuvanje njene produktivnosti, bolje je ubiti bolesnu životinju za meso. Dugotrajno liječenje je u pravilu indicirano za visokoproduktivne i vrijedne priplodne životinje. Glavna sredstva i metode liječenja IB uključuju sljedeće: terapiju vakcinama, seroterapija, fagoterapija, interferoni, probiotici, imunomodulatori, antibakterijski lijekovi, antiseptici.
Vakcinska terapija. Ova metoda se koristi vrlo rijetko, jer postoji malo vakcina s terapijskim učinkom. Poznato je terapeutsko dejstvo vakcina protiv dermatomikoze (LTF-130, SP-1, Mentavak i dr.), nekrobakterioze i truleži kopita ovaca, kao i vakcina protiv stafilokoknih i streptokoknih toksoida.
Seroterapija. To je široko rasprostranjena metoda liječenja bolesnih životinja, poznata i prije ere antibiotika. Prema načinu dobivanja antitijela, njihovom sastavu i svojstvima, seroterapijski agensi se dijele na hiperimune; rekonvalescenti; antitoksični, antibakterijski, antivirusni, mješoviti; monovalentno, polivalentno.
Imunoglobulini (gamaglobulini) - koncentrirana antitijela izolirana iz seruma različitim metodama; lijek se uspješno koristi za antraks, bolest Aujeszkog, tetanus, botulizam itd. Prednosti imunoglobulina su:
Visoka koncentracija specifičnih antitijela;
Nedostatak balastnih proteina;
Manje nego kada se koriste serumi, doze;
Smanjen anafilaktogeni efekat.
Fagoterapija. Bakteriofagi u medicinske svrhe u veterinarskoj medicini trenutno se koriste vrlo ograničeno. Bakteriofagi se proizvode protiv ešerihioze teladi, puloroze (tifusa) pilića, salmoneloze i nekih drugih crijevnih infekcija.
Interferoni. Interferoni alfa i beta tipa, prirodni i rekombinantni, karakteriziraju antivirusno djelovanje;
Preparati na njihovoj osnovi (prvi u ovoj grupi je humani leukocitni interferon) koriste se u kompleksnom liječenju životinja za virusne bolesti: genetski modificirani (rekombinantni) interferon - "Reaferon"; interferon svinjskih leukocita sa induktorom; interferon leukocita goveda; "Mixoferon" - mješavina genetski modificiranih interferona, namijenjena za prevenciju i liječenje virusnih bolesti životinja; "Kinoron" je mješavina genetski modificiranih interferona i imunomodulatora - limfokina, nadaleko poznatih u liječenju virusnih bolesti domaćih životinja - pasa i mačaka.
Probiotici. Počevši od prvih dana života, crijeva životinja naseljavaju razni, uglavnom anaerobni mikroorganizmi koji obavljaju zaštitnu funkciju: bifidobakterije (do 95% cjelokupne populacije), laktobacili, bakteroidi, fuzobakterije, eubakterije, klostridije, anaerobne i aerobne koke, u manjoj mjeri, cytobacterichia, enterobacter, proteus, klebsiella. Ova mikroflora je jedan od faktora prirodne otpornosti.
Glavne funkcije normalne mikroflore su sljedeće:
Otpornost na kolonizaciju (mikroflora sprečava strane mikroorganizme da koloniziraju tijelo);
imunomodulatorno;
varenje i apsorpcija hrane;
Detoksikacija organizma.
Trenutno su poznati mnogi probiotici: već su stvorene četiri generacije lijekova: prva iz grupe su ABA - acidofilna bujonska kultura i PABA - propion-acidofilna bujonska kultura. Tada su počeli da koriste uglavnom lekove od laktobacila i bifidobakterija (laktobacili, bifidobakterije), kao i na bazi ešerihije (kolibakterin, koliprotektan-VIEV), bacila (sporobakterin, baktisubtil, baktisporin). Brojni probiotici kombinuju dvije ili više kultura (lakto-bifidobakterin, bificol, bifocit, linex, enterobifidin). Kasnije su se pojavili složeni preparati (sorbovani bifidumbacterin-forte, itd.); kao primjer možemo navesti i preparate laktovit-K, bifacitobakterin, probiosis AVP, endobakterin, entericid SBA, proteksin. Broj probiotika koji se uvode u veterinarsku praksu raste iz godine u godinu.
Probiotici generalno nisu u stanju da se takmiče u širini i efikasnosti sa antibioticima, ali imaju niz prednosti u odnosu na potonje:
Prirodno porijeklo lijekova;
Ne postoji rizik od razvoja rezistencije mikroorganizama;
Može se koristiti za tov životinja kada se dobijaju ekološki prihvatljivi proizvodi;
Ne postoji period ograničenja upotrebe proizvoda nakon nanošenja;
Ne postoji period produženog izlučivanja iz organizma;
Nisu potrebni posebni uslovi skladištenja za lekove;
Može se koristiti kod gravidnih životinja;
Relativno niska cijena.
Imunomodulatori (MI). Riječ je o tvarima kemijske i biološke prirode sa specifičnim i nespecifičnim imunostimulirajućim i imunokorektivnim djelovanjem. Imunomodulatori se dijele na heterologne (različite prirode) i homologne (proizvode ih sam organizam). Trenutno je veterina u praktične svrhe razvila veliki broj lijekova iz ove grupe: homologne imunomodulatore - T- i B-aktivine, timolin, timogen, glikopid (GMDP), interleukine itd. heterologni imunomodulatori - levamisol, natrijum nukleinat, neki antibiotici.
Imunomodulatori se uglavnom koriste za poremećaje imunološkog sistema (primarne ili sekundarne imunodeficijencije).
Antibakterijski lijekovi. Lijekovi ove grupe (antibiotici, sulfonamidi, nitrofurani i dr.), a posebno antibiotici, kao najefikasniji od svih antibakterijskih sredstava, i danas su, uprkos nedostacima, u najširoj upotrebi (koriste se i kod komplikacija virusnih infekcija). Postoji mnogo različitih klasa antibiotika i poučavaju se u farmakologiji.
Principi racionalne antibiotske terapije:
Tačna dijagnoza bolesti;
Pravilan izbor lijekova i njihovih kombinacija;
Pravilan izbor doze (koncentracije);
Učestalost, intervali i trajanje upotrebe (održavanje terapijskih koncentracija tokom terapije);
Ispravan način primjene (priroda apsorpcije i djelovanja).
Slične informacije.
UDK 619: 616-092: 636.52 / 58 Npr. Turitsyna, N.V. Donkova
PROBLEMI INTEGRISANE PRIMJENE SPECIFIČNIH I NESPECIFIČNIH SREDSTAVA PREVENCIJE U INDUSTRIJSKOJ ŽIVADARSTVU
Proučeni su postojeći programi imunizacije i šeme terapijskih i profilaktičkih mera na živinarskim farmama Krasnojarskog kraja; izvršena je retrospektivna analiza strukture mortaliteta pilića; data je citomorfološka procjena organa i tkiva homeostatske i imunološke podrške. Istražene su preostale količine medicinskih kontaminanata u proizvodima od peradi.
Ključne riječi: peradarstvo, vakcinacija, tretmansko-profilaktičko liječenje, struktura mortaliteta, citomorfologija, kontaminanti lijekova.
Ye.G. Turitsyna, N.V. Donkova
PITANJA PRIMJENE SPECIFIČNIH I NESPECIFIČNIH SREDSTAVA PREVENCIJE U INDUSTRIJSKOJ PERINARSTVU
Postojeći programi imunizacije i šeme tretmana i profilaktičkih akcija proučavaju se na farmama peradi u Krasnojarskom regionu; izvršena je retrospektivna analiza strukture gubitka pilića; data je citomorfološka procjena tijela i tkiva za homeostatsko i imunološko osiguranje. Istražuju se rezidualne količine ljekovitih kontaminanata u živinarskoj proizvodnji.
Ključne riječi: peradarstvo, vakcinacija, tretman i profilaktička obrada, struktura gubitka, citomorfologija, medicinski kontaminanti.
Visok nivo produktivnosti i sigurnosti peradi u industrijskom živinarstvu osigurava se kompleksom veterinarsko-sanitarnih mjera, među kojima posebno mjesto zauzima specifična i nespecifična prevencija zaraznih bolesti. Specifična profilaksa se sastoji u opštoj vakcinaciji živine koja aktivira sposobnost imunog sistema i obezbeđuje otpornost na dejstvo patogenih mikroorganizama. Sredstva nespecifične profilakse povećavaju prirodnu otpornost živine i imaju širok spektar antimikrobnih svojstava.
Sveobuhvatni programi specifične prevencije zaraznih bolesti predviđaju višestruke stimulacije različitog antigenskog sastava kako bi se kod vakcinisanog stoka razvila specifična antitijela koja po potrebi mogu zaštititi pticu od infekcije. U pozadini brojnih imunizacija, često se javljaju postvakcinalne komplikacije različite etiologije i težine, praćene pogoršanjem kliničkog stanja, pa čak i uginućem dijela cijepljene stoke. Osim toga, u industrijskim okruženjima živina je u kratkom periodu individualnog razvoja izložena raznim nespecifičnim profilaksama, uglavnom antibakterijskim, što je često razlog njihovog otkrivanja u prehrambenim sirovinama i prehrambenim proizvodima za perad.
Svrha ovog rada bila je proučavanje i analiza problema koji nastaju u pozadini kompleksne primjene specifične i nespecifične profilakse u uvjetima savremenog industrijskog živinarstva.
Ciljevi studije uključivali su proučavanje postojećih programa imunizacije i šema terapijskih i profilaktičkih mjera na peradarskim farmama na teritoriji Krasnojarsk; provođenje retrospektivne analize strukture mortaliteta pilića; citomorfološka procjena organa i tkiva homeostatske i imunološke
tehnička podrška i istraživanje rezidualnih količina medicinskih kontaminanata u proizvodima od peradi.
Materijali i metode istraživanja. Studije su sprovedene na farmama peradi Krasnojarskog teritorija, na Odseku za anatomiju i histologiju životinja Instituta za primenjenu biotehnologiju i veterinu i u Centru za ispitivanje Krasnojarskog državnog agrarnog univerziteta za kontrolu kvaliteta poljoprivrednih sirovina i hrane. proizvoda u periodu od 2000. do 2010. godine. Da bi se postigao ovaj cilj, analizirane su šeme vakcinalne profilakse i tretmansko-profilaktičkih mera koje se koriste na farmama peradi, statistički materijali veterinarskih izveštaja o mortalitetu peradi i informativno-analitički podaci Ministarstva poljoprivrede i prehrambene politike Krasnojarskog kraja. sažeto.
Procjena citomorfološkog stanja organa i tkiva imunološke i homeostatske podrške uključivala je proučavanje povećanja apsolutne i relativne mase unutrašnjih organa (timus, tkivna burza, slezena, jetra, bubrezi, mozak) i proučavanje njihove histološke strukture. ; proučavanje morfobiohemijskih parametara krvi (broj eritrocita, leukocita, leukogram, ESR, produkti lipidne peroksidacije biomembrana itd.). Hematološka i histološka ispitivanja vršena su prema opšteprihvaćenim metodama.
Proučavanje rezidualnih količina medicinskih kontaminanata u proizvodima peradi sprovedeno je ekspresnom metodom za određivanje antibiotika u prehrambenim proizvodima prema MUK 4.2026-95.
Dobijeni podaci obrađeni su metodom statistike varijacije primjenom Studentovog 1-testa.
Rezultati istraživanja i njihova rasprava. Na teritoriji Krasnojarskog teritorija postoji devet industrijskih živinarskih preduzeća različitih oblika vlasništva, specijaliziranih za uzgoj kokošaka nosilja, pilića brojlera i brojlera purana. Prema informacijama i analitičkim materijalima Ministarstva poljoprivrede i prehrambene politike Krasnojarskog kraja, broj različitih vrsta peradi u industrijskim živinarskim farmama u 2009. godini iznosio je više od 6 miliona grla. Ova stoka se može posmatrati kao agregatni biološki organizam koji zahtijeva konceptualni pristup rješavanju zdravstvenih problema i provođenje složenih veterinarsko-sanitarnih mjera.
Našim istraživanjem je utvrđeno da se za specifičnu prevenciju zaraznih bolesti na živinarskim farmama regiona koriste programi vakcinacije različitog intenziteta. Skup antigenskih stimulacija zavisi od proizvodne specijalizacije živinarskog preduzeća, trajanja uzgoja mladog stoka, trgovinskih i ekonomskih odnosa sa drugim farmama, odakle je moguće unošenje ove ili one infekcije. Dakle, na živinarskim farmama specijalizovanim za proizvodnju jaja, mlade životinje se vakcinišu od 7 do 15 puta tokom perioda rasta od 110-120 dana, u zavisnosti od epizootskog stanja farme. Pilići brojleri u preduzećima specijalizovanim za proizvodnju mesa peradi vakcinišu se 7-8 puta u prvih 20 dana života u trajanju od 42 dana. Stoka in-duke brojlera vakcinisana je 9-10 puta za 130-135 dana uzgoja. Štaviše, 90% ukupnog antigenskog opterećenja pada na pticu tokom prva dva mjeseca života.
Može se pretpostaviti da će se, kako se budu registrovale nove malo proučene zarazne bolesti unesene na teritoriju regije, arsenal vakcina stvorenih za njihovu prevenciju stalno dopunjavati.
stoga će rasporedi imunizacije postajati sve zasićeniji.
Svi sveobuhvatni programi vakcinacije počinju u mrestilištima jednom, često dvije vakcinacije ptica mlađih od jednog dana. Razmak između sljedećih imunizacija je oko 7-8 dana, u nekim periodima se smanjuje na 2-3 dana. Kod primanja niskih titara postvakcinalnih antitijela, a nakon što nije postignut 80-100% imuniteta stoke, veterinari živinarskih farmi povećavaju učestalost imunizacija, smanjujući na minimum intervale između antigenskih stimulacija i ujednačavajući specifični program prevencije. intenzivnije.
Prilikom odabira vakcina prednost se daje živim virusnim vakcinama, koje se odlikuju relativno niskom cijenom i sposobnošću stvaranja snažnog i dugotrajnog imuniteta, bliskog po intenzitetu postinfektivnom imunitetu. Ovo ne uzima u obzir reaktogenost mnogih živih vakcina, koja je posljedica tropizma vakcinalnih virusa na membranske strukture limfocita. Poznato je da su virusne vakcine protiv zarazne burzalne bolesti, Marekove bolesti i Newcastleske bolesti vrlo reaktogene.
Pored direktnog citopatskog dejstva nekih vakcinalnih virusa na limfocite, imunizacija peradi dovodi do razvoja postvakcinalnih reakcija lokalne i opšte prirode, čiji stepen ispoljavanja često zavisi od načina imunizacije. Utvrdili smo da intramuskularna i potkožna primjena vakcina može izazvati lokalne reakcije, kao što su kratkotrajna bol i oteklina u području primjene vakcine, koje nestaju u roku od dva do tri dana. Intranazalnim, intraokularnim i aerosolnim metodama davanja vakcina razvijaju se rinitis i konjuktivitis, koji su najizraženiji kod aerosolne metode imunizacije. Manje izražene postvakcinalne reakcije tokom vakcinacije pitkom vodom.
Pri procjeni morfofunkcionalnog stanja inokulirane stoke, ustanovili smo da imunizacije uzrokuju povećanje nivoa ESR i razvoj leukocitoze, uglavnom zbog limfocita. Dakle, vakcinacija jednodnevnih pilića protiv Marekove bolesti i infektivnog bronhitisa pilića uzrokuje povećanje apsolutnog i relativnog sadržaja limfocita za skoro 3 puta tokom prve sedmice života (P<0,001). Высокий уровень лимфоцитов в крови сохраняется в течение двух последующих месяцев, пока птица подвергается интенсивным антигенным стимуляциям. В отдельных случаях относительное содержание лимфоцитов в крови достигает 80-85%, при норме 52-60%, а гранулоцитов - 12-15% при норме 24-30%. При этом в популяции лимфоцитов антигенстимулированных цыплят значительное место занимают большие гранулярные лимфоциты (рис. 1). По мнению Ройта А. с соавторами, большие гранулярные лимфоциты функционально являются цитотоксическими лимфоцитами, играющими ведущую роль в защите организма от вирусных инфекций .
Rice. 1. Veliki granularni limfocit u krvi imuniziranog pilića.
Bojenje po Pappenheimu. Uv. 1000
Morfofunkcionalne studije imunokompetentnih organa pokazuju da prve imunizacije stimulišu njihov rast i razvoj. Prvih dana nakon imunizacije jednodnevnih pilića protiv Marekove bolesti, apsolutna težina timusa raste za 5-6%, relativna težina za 6-15% u odnosu na početno stanje. Uz istovremenu stimulaciju jednodnevne ptice sa više antigena, razlika u odnosu na kontrolnu neimuniziranu jedinku dostiže 20%.
Povećanje apsolutne mase timusa tokom antigenske stimulacije prvenstveno je posljedica proliferacije limfocita u gornjem sloju kortikalne supstance lobula, o čemu svjedoči povećanje mitotičkog indeksa za 2-2,5 puta u odnosu na nevakcinisane piliće. (P<0,001). Корковая зона расширяется, нарастает плотность лимфоцитов в условном поле зрения коры и медуллы, усиливается пиронинофилия субкапсулярной зоны. Пролиферативные процессы сопровождаются полнокровием тимуса, отечностью и разрыхлением междольковой соединительной ткани, активизацией эндотелия мелких сосудов.
Kratkotrajna hiperplazija timusa, koja se razvija kao odgovor na primjenu bilo koje žive virusne vakcine, karakteristična je za stadijum I slučajne involucije. Kod dugih intervala između imunizacija (12-14 dana ili više), hiperplazija se zamjenjuje smanjenjem apsolutne i relativne mase timusa, devastacijom organa limfocitima, zbog apoptoze i migracije limfocita, što je tipično za faze II i III slučajne involucije, čiji razvoj može biti povezan sa imunosupresivnim efektima samih vakcinalnih virusa.
Smanjenje intervala između vakcinacija i revakcinacija do 2-5 dana, zbog potrebe za višestrukim rutinskim imunizacijama u ograničenom vremenskom periodu, dovodi do razvoja limfne folikularne hiperplazije u timusu, koju karakteriše pojava limfoidnih folikula. u meduli (slika 2) i u kortikalnoj zoni lobula (slika 3), koji se ne nalaze u normalnoj žlijezdi.
Rice. 2. Nakupljanje limfocita u obliku folikula (označeno strelicama) u meduli timusa.
Starost 95 dana. Hematoksilin-eozin. Uv. 100
Rice. 3. Limpofolikularna hiperplazija timusa. Starost 120 dana.
Hematoksilin-alcijansko plavo. Uv. 100
Limfofolikularna hiperplazija timusa, prema brojnim autorima, rezultat je autoimunih i alergijskih reakcija organizma i praćena je smanjenjem funkcionalne aktivnosti žlijezde, zbog smanjenja zrelih oblika T-limfocita i smanjenje lučenja biološki aktivnih supstanci timusa.
Fabrička burza na prve imunizacije reaguje hiperplazijom limfnih folikula i razvojem plazmacitne reakcije u interfolikularnom i subepitelnom vezivnom tkivu. Međutim, do starosti od 1-1,5 mjeseca, nakon pet do sedmostrukih vakcinacija, apsolutna i relativna masa organa se smanjuje, umjesto folikula formiraju se žljezdaste strukture i ciste, što je posebno
karakterističan nakon imunizacije protiv zarazne burzalne bolesti. Kod jedinki starosti 2-3 mjeseca, količina antigenske stimulacije se smanjuje i apsolutna masa burze ponovo počinje rasti.
Imunizacije stimuliraju razvoj bijele pulpe slezene, koju karakterizira povećanje broja i veličine limfnih folikula i periarterijskih limfoidnih klastera. U crvenoj pulpi se razvija plazmacitna reakcija čiji se intenzitet održava na visokom nivou tokom čitavog perioda imunizacije.
Kako se provode složeni programi vakcinacije, uključujući i do 14-16 antigenskih stimulacija, u timusu i slezeni ptice stare 100-110 dana javlja se plazma impregnacija zidova malih krvnih sudova i njihovog okolnog tkiva, što se verovatno javlja. , pod uticajem imunoloških kompleksa koji cirkulišu kroz krv, sposobni da se fiksiraju u organima, menjajući njihove funkcionalne karakteristike (slika 4).
Rice. 4. Impregnacija plazmom zida malih sudova i okolnog tkiva u cerebralnoj zoni timusa (lijevo) i u slezeni (desno). Starost 120 dana. Hematoksilin-alcijansko plavo.
Uv. 100 (lijevo) i 400 (desno)
S obzirom na broj živine i učestalost vakcinacija, može se tvrditi da se na teritoriji regiona godišnje provedu desetine miliona vakcinacija protiv virusnih infekcija. Ogromna biološka masa peradi je konstantno izložena antigenima vakcine, od kojih neki predstavljaju potencijalnu opasnost za razvoj imunopatoloških stanja, što se manifestuje inhibicijom postvakcinalne imunogeneze na druge bolesti, značajnom smrtnošću vakcinisane peradi i povećanom osetljivošću na infekciju. oportunistička mikroflora. Osim toga, nekontroliranim ponovnim uvođenjem antigena, cirkulirajući imunološki kompleksi koji se sastoje od antigena i antitijela fiksiraju se u tkivima, u zidovima krvnih žila, što može uzrokovati razvoj anafilaktičkih reakcija.
Adaptivno restrukturiranje u tijelu ptice, koje nastaje pod utjecajem antigenske stimulacije virusnim vakcinama, dovodi do povećanja otpornosti na virusne infekcije, ali smanjuje razinu zaštite od bakterijskih bolesti.
Za prevenciju bakterijskih infekcija uzrokovanih oportunističkom mikroflorom i koje se javljaju u pozadini brojnih imunizacija, farme peradi koriste složene sheme terapijskih i profilaktičkih mjera. Arsenal lijekova koji se koriste u uzgoju peradi neobično je širok i raznolik. Uključuje preparate potrebne za povećanje produktivnosti peradi, očuvanje dobrog kvaliteta hrane za životinje, prevenciju i liječenje bolesti zarazne i nezarazne prirode. Analiza shema terapijskih i profilaktičkih mjera pokazala je široku primjenu antimikrobnih lijekova (antibiotici, sulfonamidi, nitrofurani, kokcidiostatici itd.), koji se koriste za liječenje peradi od prvog dana života i tijekom cijelog perioda rasta. Najčešće korišteni lijekovi su aliciklične strukture - tetraciklini, koji imaju široko terapeutsko djelovanje i minimalan metabolizam.
Široka upotreba antimikrobnih lijekova suzbija oportunističku mikrofloru i omogućava obuzdavanje izbijanja bakterijskih infekcija izazvanih intenzivnom imunizacijom. Analiza veterinarskih izvještajnih dokumenata u regiji pokazala je značajno smanjenje zaraznih
bolesti u strukturi mortaliteta peradi za period od 2003. do 2009. godine. Međutim, uprkos intenzivnoj upotrebi antibiotika, kolibaciloza je i dalje glavni uzrok uginuća mladih ptica svuda. Njegov udio u strukturi mortaliteta čini 63 do 96% svih registrovanih zaraznih bolesti, a 98-99% poginulih od kolibaciloze su pilići u prva dva mjeseca života. Ova bolest, po pravilu, ima latentni tok, međutim, kod nefunkcionalnih partija peradi cijepljenja mogu biti polazna tačka za ispoljavanje ove infekcije.
Uz dugotrajnu primjenu, antibiotici mogu uzrokovati organska oštećenja organa gastrointestinalnog trakta, pokazati izražene nefrotoksične i hepatotoksične učinke. Analiza strukture mortaliteta mlade peradi u živinarskim farmama regiona pokazala je da je patologija probavnog sistema 28%, jetre - 12% i bubrega - 11% svih nezaraznih bolesti (Sl. 5).
■ patologija respiratornog sistema ■ patologija probavnog sistema
■ embrionalna nerazvijenost ■ hipotrofija
□ hepatitis □ nefritis
□ omfalitis □ ostalo
Rice. 5. Struktura uginuća mladih ptica od nezaraznih bolesti na Krasnojarskom teritoriju
za 2008
Morfološka istraživanja organa homeostatske podrške brojlerskih pilića su pokazala da se rane faze razvoja peradi karakteriziraju visokim stopama rasta jetre, bubrega i, u manjoj mjeri, mozga. Posebno intenzivan rast organa uočava se u prve dvije do tri sedmice razvoja, što je uvijek povezano s visokom mitotičkom aktivnošću stanica. Upravo u tom periodu razvoja pilića dolazi do maksimalnog djelovanja lijekova, što ne može a da ne dovede do pojave hepatopatija i nefropatija i kao rezultat toga do smanjenja detoksikacijske i ekskretorne sposobnosti jetre i bubrega.
U uslovima eksperimentalnog dejstva leka tetraciklina na organizam mladih pilića, ustanovili smo da se u organizmu brojlerskih pilića razvijaju procesi dezintegracije citoplazme hepato- i nefrocita, stvaranje produkata oksidacije fosfolipida slobodnih radikala. biomembrana se povećava, što dovodi do inhibicije aktivnosti metaboličkih procesa ksenobiotika i razvoja citotoksičnih efekata.
Razvoj distrofičnih i upalnih reakcija u jetri i bubrezima pilića koji su dugo primali oksitetraciklin praćen je aktivacijom lipidne peroksidacije biomembrana, povećanjem aktivnosti enzima vezanih za membranu: alanin i aspartat aminotransferaza, razvoj disprotenemija, hiperbilirubinemija, hiperholesterolemija, promjene nivoa glukoze u krvi i hipoglikemije.
Prema našim podacima, uz produženu primjenu antibiotika, ne samo da se povećava rizik od oštećenja gastrointestinalnog trakta i organa homeostatskog snabdijevanja peradi, već postoji i realna opasnost od kontaminacije živinskih proizvoda, posebno u proizvodnji mesa. brojlerskih pilića, sa rezidualnim antibioticima. Prema nekim izvještajima, rezidualne količine veterinarskih lijekova, posebno antibiotika, nalaze se u 15-26% proizvoda od peradi, što je u skladu s drugim autorima. Među proučavanim antibakterijskim lijekovima najčešće se otkriva tetraciklin, koji se nalazi u svim vrstama prehrambenih proizvoda, ali najčešće u mesu i peradi, kao iu njihovim prerađenim proizvodima.
Prema našem mišljenju, jedan od glavnih razloga unosa antibakterijskih sredstava u hranu može biti smanjenje detoksikacijske i ekskretorne funkcije jetre i bubrega zbog citotoksičnog djelovanja lavine različitih ljekovitih ksenobiotika. Stoga je moguće da
unos antibiotika hranom u ljudski organizam je veći od dozvoljenog dnevnog unosa (ADI), što može dovesti do narušavanja mikroekologije crijeva, izazvati alergijske reakcije, oštećenje jetre i bubrega, te izazvati pojavu rezistentnih sojeva mikroorganizmi.
U ovom radu razmatraju se samo neki od problema vezanih za kompleksnu upotrebu sredstava za specifičnu i nespecifičnu profilaksu bolesti u industrijskoj peradi. Ipak, rezultati provedenih studija omogućavaju nam da izvučemo sljedeće zaključke:
2. Antigenska stimulacija živine, koja se sprovodi tokom sprovođenja specifičnih profilakse, izaziva kompleks citomorfoloških promena u organima i tkivima imunološke podrške, što s jedne strane dovodi do povećanja antivirusne odbrane organizma, s druge strane, smanjuje otpornost na bakterijske infekcije.
3. Intenzivna upotreba nespecifične profilakse u pozadini potencijalne opasnosti od izbijanja bakterijskih infekcija dovodi kako do mikrostrukturnog oštećenja homeostatskih organa za opskrbu, uz smanjenje njihovih detoksikacijskih i ekskretornih svojstava, tako i do smanjenja kontaminacije proizvodi od peradi sa medicinskim kontaminantima.
Književnost
1. Birman B.Ya., Nasonov I.V. Program vakcinalne prevencije zarazne burzalne bolesti ptica u sadašnjoj fazi // Materijali 1. intern. vet. Kongr. o uzgoju peradi. - M., 2005. - S. 115-117.
2. Gomboev D.D. Jatrogene bolesti životinja (dugotrajna upotreba antibiotika) // Epizootologija, dijagnostika, prevencija i mjere suzbijanja bolesti životinja: zbornik članaka. naučnim. tr. - Novosibirsk, 1997.-- S.341-342.
3. Javadov E. D. Virusna imunosupresija i metode njihove prevencije u industrijskom živinarstvu: autor. dis. ... Dr. vet. nauke. - M., 2004.-- 49 str.
4. Inaktivirane vakcine "Avikron" - efikasna prevencija bolesti peradi u industrijskom živinarstvu / E.D. Javadov [et al.] // Veterinarska medicina. - 2009. - br. 6. - S. 13-15.
5. Donkova N.V. Citofunkcionalna endoekologija peradi pod uticajem medicinskih ksenobiotika: monografija. / Krasnojar. stanje agrarni un-t. - Krasnojarsk, 2004.-- 268 str.
6. Patologija timusa kod djece / Tj. Ivanovskaja [i drugi]. - SPb.: SOTIS, 1996.-- 270 str.
7. Kaškin K.P., Karaev Z.O. Imunološka reaktivnost organizma i antibiotska terapija. - L .: Medi-
cina, 1984.-- 200 str.
8. MUK 4.2.026-95. Brza metoda za određivanje antibiotika u životinjskim proizvodima. - Uvesti. 29.03.95. - M.: Državni komitet za sanitarni i epidemiološki nadzor Rusije, 1995.-- 18 str.
9. Nekrutov A.V. Učinkovitost inaktivirane vakcine za prevenciju Gumboro bolesti kod pilića // Veterinarska medicina. - 2007. - br. 1. - S. 25-28.
10. Pronin A.V. Imunomodulacija i vakcinalna profilaksa: iskustvo korištenja lijeka fosprenil // Ros. vet. zhurn. - 2005. - br. 1. - S. 42-44.
11. Royt A., Brostoff J., Mail D. Ćelije koje provode imunološki odgovor // Imunology. - M.: Mir, 2000. - S.18-20.
12. Bolesti timusne žlijezde / V.P. Harčenko [i drugi]. - M.: Triada, 1998.-- 232 str.
13. Donoghue D. J., Hairston H. Prijenos oksitetraciklina u žumanjak ili bjelanjak pilećeg jajeta // Poultry Sc. - 1999. -
Vol. 78. - br. 3. - str. 343-345.
14. Furusawa N. Sadržaj spiramicina, oksitetraciklina, sulfamonometoksina u jajima i jajotvornim tkivima kokoši nesilica // J. veter. Med. Ser. A. - 1999. - Vol. 46 - br. 10. - P.599-603.
15. Yassin S.F. Kirurgija timusne žlijezde // eMedicine Specialties. Torakalna hirurgija, 2009. - Vol. 4. - URL: http://emedicine.medscape.com/article/427053-overview (datum pristupa 12.08.2009.).
Specifični lijekovi S. znači sredstva koja uklanjaju ili slabe ne samo simptome bolesti, već imaju direktan uticaj na sam uzrok bolesti. Tako se, na primjer, kinin, snižavanjem tjelesne temperature kod raznih febrilnih bolesti, smatra lijekom samo protiv intermitentne groznice. U močvarnoj groznici kinin snižava temperaturu ne samo ograničavanjem oksidativnih procesa u tijelu bolesnika, već uglavnom zbog činjenice da ovaj agens ima svojstvo zaustavljanja vitalne aktivnosti plazmodija u krvi oboljelih od malarije i predstavlja jedini uzrok močvarna groznica. Isto se može reći i za S. djelovanje salicilne kiseline i njenih preparata, koji se propisuju za akutni zglobni reumatizam. Preparati žive i jodidna jedinjenja smatraju se S. kao agensima za lečenje sifilitičnih bolesti. Zahvaljujući uspjesima bakteriologije, medicina je nedavno obogaćena nekim novim ljekovitim i zaštitnim sredstvima bakterijskog porijekla S.. Tu spadaju: antidifterijski serum, serum i limfa, testirani na kugu, antitetanusni serum, itd. Neki organi životinja mogu, kako pokazuju nedavna zapažanja, imati S.-ov efekat kod poznatih bolesti; tako, na primjer, štitna žlijezda ovce, teleta ili krave, ili farmaceutski pripravci dobijeni iz ove žlijezde su C. lijekovi protiv bolesti poznate kao "edem sluzokože"(cm.); lijekovi dobijeni iz nadbubrežnih žlijezda, imaju S. efekat na " bronzana bolest"- bolest koja se razvija kod osobe zbog abnormalne funkcije nadbubrežne žlijezde. U budućnosti treba očekivati da će se broj S. sredstava povećati i terapiju će, možda, koristiti uglavnom S., a ne simptomatska sredstva, kojima je primorana da se zadovoljava u značajnoj većini slučajeva bolesti. u sadašnje vrijeme. D. Kamensky.
Enciklopedijski rječnik F.A. Brockhaus i I.A. Efron. - S.-Pb.: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .
Pogledajte šta je "specifično" u drugim rječnicima:
Lijekovi koji proizvode samo svoj karakterističan učinak na bolesni organizam ili organ. Rječnik stranih riječi uključenih u ruski jezik. Pavlenkov F., 1907 ... Rječnik stranih riječi ruskog jezika
Sredstva komunikacije- manifestacije ponašanja koje su upućene partneru tokom komunikacije. Oni čine živo tkivo komunikacije. Prema terminologiji A.N. Leontjev i M.I. Lisina u strukturi komunikacijske aktivnosti, oni su ekvivalentni operacijama. Ovo su operacije sa ... ... Psihološki leksikon
- (anthelmintica vermifuga). Ovo je naziv lekovitih supstanci koje se propisuju radi uklanjanja crva iz organizma nakon prethodnog ubijanja ili omamljivanja do potpune nemogućnosti revitalizacije i nove reprodukcije, dok sami G. ... ... Enciklopedijski rječnik F.A. Brockhaus i I.A. Efron
I Hemostatici (sinonim: antihemoragični agensi, hemostatici) lijekovi koji pomažu u zaustavljanju krvarenja. Hemostatici se dijele na resorptivna i lokalna sredstva. Medicinska enciklopedija
Lijekovi za parenteralnu primjenu su sterilni pripravci namijenjeni za primjenu injekcijom, infuzijom ili implantacijom u ljudsko ili životinjsko tijelo. To uključuje otopine, emulzije, suspenzije, prahove i ... ... Wikipedia
I Antiaterosklerotici su lijekovi koji sprječavaju razvoj ateroskleroze. Razlikovati P. po stranici, smanjujući sadržaj aterogenih lipoproteina u krvi, i P. po stranici, sprečavajući oštećenje intime krvnih sudova. DO… … Medicinska enciklopedija
ALATI ZA TEHNIČKU OBUKU- (TSO), nastavna sredstva, koja se sastoje od ekranskih audio nosača uč. informacija i opreme, uz pomoć roja ova informacija se manifestuje. Zvučna sredstva ekrana (EZS). dijele se na zvučne (auditivne) gramofonske snimke, magnetne zapise računa. ... ... Ruska pedagoška enciklopedija
- (antimikotici), lek. u VA, koristi se za liječenje gljivičnih oboljenja (mikoza). P. s. dijele se: prema načinu upotrebe za vanjsku (lokalnu) i sistemsku (unutarnju, intravensku) primjenu; po prirodi antimikrobnog dejstva na ... ... Hemijska enciklopedija
Stilska sredstva- - jezičke jedinice, tropi i govorne figure, kao i stilska sredstva, govorne strategije i taktike koje se koriste u izražavanju stila (vidi). Tradicionalno S. sa. imenuju samo one jezičke jedinice koje imaju vankontekstualne stilske ... ... Stilistički enciklopedijski rečnik ruskog jezika
Knjige
- , I.F. Geilman. Prema autoru, svrha knjige je dati najpotpuniji opis manuelne komunikacije kao specifičnog sredstva komunikacije za gluve, uhvatiti moderne izraze lica općenito prihvaćene na području sovjetskog ...
- Specifična sredstva komunikacije za gluhe, I.F. Geilman. Prema autoru, svrha knjige je dati najpotpuniji opis manuelne komunikacije kao specifičnog sredstva komunikacije za gluve, uhvatiti moderne izraze lica općenito prihvaćene na "području sovjetskog ...
- Od stimulusa do sivmola. Signali u komunikaciji kičmenjaka. Dio 1. Osnovne definicije i mehanizmi interakcija. Signali i njihovi "materijalni nosači". Demonstracije. Signali i mehanizmi komunikacije na djelu, V. S. Fridman. U ovoj knjizi autor pokazuje kako da se razreši kontradiktornost između kritike klasične etologije, koja ruši njene temelje - Lorenc-Tinbergenove "teorije instinkta", i potrebe za tim...
Učitavanje ...