Značajke strukture dvanaesnika 12. Funkcije ljudskog duodenuma. Sfinkteri duodenuma i bradavice Vater

Duodenum, duodenum, je početni dio tankog crijeva koji se nalazi na stražnjoj stjenci trbušne šupljine. Dužina dvanaesnika u žive osobe iznosi 17-21 cm, a u leša-25-30 cm. Crijevo počinje od pilorusa, a zatim obilazi glavu pankreasa poput potkove. U njemu se razlikuju četiri dijela: gornji, silazni, vodoravni i uzlazni.

Gornji dio,pars superiorni, počinje od pilorusa želuca desno od XII torakalnog ili I lumbalnog kralješka, ide desno, nešto straga i prema gore i tvori gornji zavoj duodenuma, flexura duode- ni superiorni, prelazeći na silazni dio. Dužina ovog dijela dvanaesnika je 4-5 cm.

Iza gornjeg dijela nalazi se portalna vena, zajednički žučni kanal, a gornja joj je površina u dodiru s četvrtastim režnjem jetre.

Silazni dio,pars descendens, počinje od gornjeg zavoja duodenuma na razini I lumbalnog kralješka i spušta se uz desni rub kralježnice prema dolje, gdje se na razini III lumbalnog kralješka oštro okreće ulijevo, što rezultira stvaranjem donjeg zavoja duodenum, flexura duodeni inferiorni. Dužina silaznog dijela je 8-10 cm. Desni bubreg nalazi se straga od silaznog dijela, zajednički žučni kanal ide lijevo i nešto straga. Sprijeda duodenum prelazi korijen mezenterija poprečnog debelog crijeva, a jetra je susjedna.

Horizontalni dio,pars horizontalis, počinje od donjeg zavoja duodenuma, ide vodoravno ulijevo u razini tijela III lumbalni kralježak, prelazi ispred donje šuplje vene koja leži na kralježnici, zatim se okreće prema gore i nastavlja v uzlazni dio.

Uzlazni dio,pars ascendens, završava oštrim savijanjem prema dolje, prema naprijed i ulijevo na lijevom rubu tijela II lumbalnog kralješka - ovo je dvanaest i mršav zavoj, flexura duodenojejunalis, ili spoj duodenuma v mršav. Zakrivljenost je pričvršćena za dijafragmu pomoću mišić koji suspendira duodenum,T.suspensorius duodeni. Iza uzlaznog dijela nalazi se trbušni dio aorte, a na mjestu prijelaza vodoravnog dijela u uzlazni iznad duodenuma prolazi gornja mezenterična arterija i vena, ulazeći u korijen mezenterija tankog crijeva. Između silaznog dijela i glave gušterače nalazi se utor u kojem se nalazi kraj zajedničkog žučnog kanala. Povezano s kanalom gušterače, otvara se u lumen dvanaesnika na velikoj papili.

Duodenum nema mezenterij, nalazi se retroperitonealno. Peritoneum se nalazi ispred crijeva sprijeda, osim na mjestima gdje ga prelazi korijen poprečnog kolona (pars descendens) i korijen mezenterija tankog crijeva (pars hori- sontalis). Početni presjek dvanaesnika je njegov ampula ("luk"),ampulla, sa svih strana prekriveno peritoneumom.

Na unutrašnjoj površini duodenalnog zida su vidljive kružni nabori,plicae circuldres, karakteristično za cijelo tanko crijevo, kao i uzdužne nabore koji su prisutni u početnom dijelu crijeva, u njegovoj ampuli. Osim toga, uzdužni nabor duodenuma,plica longitudinalis duodeni, koji se nalazi na medijalnom zidu silaznog dijela. Na dnu preklopa nalazi se velika papila duodenuma,papilla duodeni major, gdje se zajednički žučni kanal i kanal gušterače otvaraju sa zajedničkim otvorom. Gore se nalazi velika papila mala papila duodenuma,papilla duodeni minor, na kojem se nalazi otvor pomoćnog kanala gušterače. U lumenu dvanaesnika je otvoren duodenalžlijezde, glandulae duodendles. Nalaze se u submukozi crijevne stjenke.

Posude i živci dvanaesnika. Gornja prednja i zadnja pankreato-duodenalna arterija (iz gastroduodenalne arterije) i donja pankreatoduodenalna arterija (iz gornje mezenterične arterije) pogodne su za duodenum, koji anastomozira međusobno i daje duodenalne grane crijevnom zidu. Istoimene vene ulijevaju se u portalnu venu i njene pritoke. Limfni sudovi crijeva usmjereni su do pankreatoduodenalnih, mezenteričnih (gornjih), celijakičnih i lumbalnih limfnih čvorova. Inervaciju duodenuma izvode ravne grane vagusnih živaca i iz želučanog, bubrežnog i gornjeg mezenteričnog pleksusa.

Rentgenska anatomija duodenuma. Dodijelite početni dio dvanaesnika koji se naziva "Luk"bulbus duodeni, koja je vidljiva u obliku trokutaste sjene, s osnovom trokuta okrenutom prema pilorusu i odvojena od njega uskim suženjem (kontrakcija pilorusnog sfinktera). Vrh "lukovice" odgovara nivou prvog kružnog nabora sluznice duodenuma. Oblik dvanaesnika varira pojedinačno. Dakle, oblik potkove, kada su svi njezini dijelovi dobro izraženi, javlja se u 60% slučajeva. U 25% slučajeva duodenum je prstenastog oblika, a u 15% slučajeva u obliku petlje, smještene okomito, nalik na slovo "U". Mogući su i prijelazni oblici dvanaesnika.

Mezenterični dio tankog crijeva, u koji se nastavlja duodenum, nalazi se ispod poprečnog debelog crijeva i njegovog mezenterija i čini 14-16 petlji, sprijeda prekrivenih velikim omentumom. Samo "1/3 svih petlji nalazi se na površini i može se vidjeti, a 2/3 leži duboko u trbušnoj šupljini i za njihov pregled potrebno je ispraviti crijevo. Oko 2/3 mezenteričnog dijela male crijevo pripada jejunumu i 3 D ileumu. Jasno. "nema izražene granice između ovih dijelova tankog crijeva.

Duodenum, duodenum, - dio tankog crijeva koji potječe direktno iz želuca. Ime je dobio po činjenici da je njegova dužina u prosjeku 12 puta veća od promjera ljudskog prsta. U osnovi ima oblik potkove, ali postoje i prstenasti i V-oblika. Dužina dvanaesnika je 25-30 cm, a širina 4-6 cm, njegov konkavni rub obavija glavu.
Duodenum je važan organ u probavnom sistemu, u koji se ulijevaju kanali velikih probavnih žlijezda (i gušterače). U njegovoj sluznici nastaju hormoni: sekretin, pankreosimin-holecistokinin, želudačni inhibitorni peptid, vazoaktivni intestinalni peptid, motilin, enteroglukagon itd. U dvanaesniku su četiri dijela:- Vrh, pars superior,
- Silazno, pars descendens;
- vodoravno, pars horizontalis;
i uzlazno, pars ascendens.
Gornji dio, pars superior, s. bulbus, - najkraći, njegova dužina je
3-4 cm, promjer - do 4 cm. Golman počinje na nivou II lumbalnog kralješka, ide nazad i desno uz desnu površinu kičmenog stuba, flexura duodeni superior.
Od vrata jetre do gornjeg dijela dvanaesnika prolazi hepato-duodenalni ligament, lig. hepatoduodenal, koji sadrži: zajednički žučni kanal, portalnu venu i samu jetrenu arteriju, limfne žile i živce. Ligament je važan u kirurškoj praksi tijekom operacija u pankreatoduodenalnoj regiji.
Silazni dio, pars descendens,-ima dužinu 9-12 cm, promjer 4-5 cm. Potječe iz gornjeg zavoja crijeva, ide lučno ili okomito i doseže nivo III-IV lumbalnog kralješka, gdje se formira donji zavoj, flexura duodeni inferior. U srednjem dijelu s lijeve strane zajednički žučni kanal i kanal gušterače ulaze u crijeva, formirajući uzdužne nabore na sluznici, plica longitudinalis duodeni, veliku duodenalnu papilu, papilla duodeni major (Vateri).
Iznad nje može biti mala papila, papilla duodeni minor; Na njemu se otvara dodatni kanal gušterače, ductus pancreaticus ascessorius. Odljev žuči i soka gušterače reguliran je zatvaranjem mišića ampule hepato-pankreasa, m. ampule sfinktera (s. Oddi). Zatvarač [sfinkter] tvore snopovi kružnih, kosih i uzdužnih mišićnih vlakana, koji se međusobno isprepliću i funkcioniraju neovisno o mišićima crijeva.
Horizontalni dio, pars horizontalis, - ima dužinu do 9 cm, prolazi na nivou III -IV lumbalnih pršljenova zdesna nalijevo ispod mezenterija poprečnog kolona.
Uzlazni dio, pars ascendens, dugačak je 6-13 cm, uzdiže se prema lijevom rubu I-II lumbalnog kralješka, gdje nastaje duodenalni šuplji zavoj, flexura duodenojejunalis, mjesto prijelaza u prazno crijevo. Zavoj se fiksira suspendiranjem mišića dvanaesnika, m. suspensorius duodeni s. m. (Treitzi). Mišićna vlakna proizlaze iz kružnog sloja crijeva na mjestu zavoja i uzdižu se iza gušterače, gdje su utkana u fascije i mišićna vlakna lijeve dijafragme. Duodenalni zavoj, zbog svoje fiksacije na lijevoj strani drugog lumbalnog kralješka, kognitivni je orijentir u kirurgiji koji pomaže u otkrivanju podrijetla jejunuma.

Duodenalna topografija

Duodenum je u složenim topografskim i anatomskim odnosima sa susjednim organima. Nalazi se u retroperitonealnom prostoru, uglavnom iza želuca. Silazni dio crijeva nalazi se desno od kičmenog stuba, a vodoravni dijelovi sijeku njegovu srednju ravninu. Uzlazni dio duodenuma lijevo je uz kičmu.
Skeletotopija. Gornji dio nalazi se na nivou drugog lumbalnog kralješka (ponekad XII torakalnog kralješka). Svoju srednju ravninu prelazi s desna na lijevo. Silazni dio crijeva uz desnu je površinu tijela lumbalnih kralježaka II-III i doseže donji rub III slabinskog kralješka. Horizontalni dio nalazi se na razini III lumbalnog kralješka, prelazi s desna na lijevo u poprečnom smjeru svoje srednje ravnine. Uzlazni dio doseže nivo II lumbalnog kralješka s lijeve strane i prelazi u duodenalno-prazan zavoj, flexura duodenojejunalis.
Syntopy. Sljedeći organi su u blizini gornjeg dijela, pars superior, dvanaesnika: odozgo - desni režanj jetre, zajednički žučni kanal, vrat žučne kese i v. portaer, odozdo - glava gušterače i dio poprečnog kolona; sprijeda - lijevi režanj jetre; pozadi - hepato -duodenalni ligament, lig. hepatoduodenale.
Silazni dio, pars descendens, duodenum je ograničen takvim organima: sprijeda - valovi poprečnog debelog crijeva; iza - desnim bubregom i djelomično desnim ureterom. Na stražnjoj površini silaznog dijela, na njegovom lijevom rubu, nalazi se zajednički žučni kanal, ductus choledohus i kanal gušterače, ductus pankreatics, koji se spajaju u sredini silaznog dijela. S lijeve strane glava gušterače nalazi se uz silazni dio, a s desne strane petlje tankog crijeva.
Horizontalni dio, pars horizontalis, ograničen je: odozgo - donjim rubom gušterače; odozdo - petlje tankog crijeva; iza - trbušna aorta, s desne strane - donja šuplja vena; sprijeda - petlje tankog crijeva.
Uzlazni dio, pars ascendens, ograničen je: s desne strane - a. mesenterica superior, odozgo - donja površina tijela gušterače, s drugih strana - petlje tankog crijeva. (Struktura duodenalnog zida se ispituje zajedno sa praznim i debelim crijevom).

Anomalije dvanaesnika

Anomalije duodenuma najčešće se pojavljuju u obliku dugog i pretjerano pokretljivog crijeva ili njegovih zasebnih dijelova i njegove obrnute lokacije (G.A. Zedgenidze, 1983). Istodobno, nepotpuno produljenje ili povećanje pokretljivosti crijeva može se ograničiti samo gornjim vodoravnim dijelom, a ponekad i zahvaćanjem silaznog dijela crijeva. Izduženi dio crijeva, zbog prisutnosti vlastitog mezenterija, tvori zavoje i petlje neobične za njega u normi, koje vise i kreću se unutar širokih granica.
Savijanje crijeva s njegovim atipičnim položajem može nastati neposredno nakon lukovice ili u području donjeg koljena duodenuma. U tom slučaju, petlja crijeva nije raspoređena lijevo, već sprijeda i desno, zbog čega nema duodenalnog praznog zavoja.
Snabdevanje krvlju. Opskrbu krvlju duodenuma vrši gornja i donja pankreato-duodenalna arterija, aa. pankreaticoduodenals superior et inferior (grana a. gastroduodenalis i a. mesenterica superior). Venski odljev provodi se kroz uparene istoimene vene, vv. pancriaticoduodenales superior et inferior, u gornju mezenteričnu i slezensku venu, a zatim u portalnu venu, v. portae.
Limfa teče iz duodenuma u pilorični [portal], desni želučani, jetreni, lumbalni i gornji mezenterični limfni čvor.
Innervacija duodenum izvode grane vagusnih živaca, jetreni, želučani i gornji mezenterični nervni pleksus.

Tamo gdje duodenum boli, pita se ko je odjednom zabolio želudac. Gdje se općenito nalazi i kakvu ulogu ima u tijelu?

Zašto je to potrebno, kako i gdje boli duodenum:

Pogledajmo jednostavan primjer:

Jeli ste za ručak bez obzira na sve, samo čvrsto. Hrana koju jedete ostat će u vašem želucu oko 6 do 8 sati.
U dijelovima se počinje nakupljati u gornjem dijelu trbuha. Zatim se pomiješa, složi u slojeve.
Ne smijemo zaboraviti na umjerenost u unosu hrane. moguće je ako ishranu jedete na brzinu.
Zatim u malim porcijama prelazi u tanko crijevo, koje je povezano sa želucem. Tanko crijevo počinje s dvanaesnikom.
Ali u njemu, uz pomoć sokova koje proizvodi gušterača, pomoću svojih enzima, žuči iz jetre, počinje razgradnja hrane.
Ugljikohidrati, proteini, masti se aktivno prerađuju.
Svi zidovi dvanaesnika su prekriveni velikim brojem resica. Svi oni imaju svoje krvne žile, kapilare.
U njima se apsorbiraju dobro razgrađene tvari: poput glukoze, aminokiselina, glicerina.
Varenje se odvija cijelom dužinom tankog crijeva.
Neprobavljeni ostaci hrane prelaze u debelo crijevo, u periodu od 12 sati. Većina vode se odavde apsorbira u krv.
Dužina je dvanaest prstiju. Ako nešto ne radi u ovom području, sva probava je poremećena.

Podjele dvanaesnika:

Gornji dio (nivo prvog lumbalnog kralješka). Na drugi način se naziva - žarulja zbog svog okruglog oblika. Dužina pet, šest centimetara.
Silazni dio (spušta se do trećeg lumbalnog kralješka).
Horizontalni dio (nivo trećeg lumbalnog kralješka).
Uzlazni dio (uzlazan do drugog lumbalnog kralješka).

Između crijeva vidljivi su zavoji:

Gornji zavoj.
Donji zavoj.
Mesto prelaska duodenuma u jejunum.

Gdje je duodenum i kako boli:

Duodenum se nalazi u epigastričnoj regiji, iznad pupka. Pritisak na prednji trbušni zid.

Da budemo precizni, okružuje gušteraču u obliku potkove.

Dva kanala ulaze u crijeva iz, kao i iz gušterače. Ovo mjesto se smatra glavnim, svi probavni enzimi dolaze ovamo. Amilaza, lipaza, proteaza počinju razgrađivati hranu.

Na osnovu toga postoji pet oblika dvanaesnika:

Oblici dvanaesnika:

Do 60% - oblik potkove.
Do 20% - presavijeni oblik.
Do 11% - u obliku slova V.
Do 3% u obliku slova C.
Do 6% - prstenasto.

Duodenalna stijenka:

Sama sluznica (apsorpcija masti, aminokiselina, glukoze).
Submukozna baza.
Mišićni sloj (funkcija evakuacije motora).

Gdje boli duodenum, uzroci boli:

Duodenum je gotovo prvi koji plaća za naše poremećaje hranjenja, lošu kvalitetu vode, stres, vječno pokrenuto stanje tijela.

Ovdje postoji vrlo veliki broj različitih živčanih receptora. Potrebna im je normalna opskrba krvlju i prehrana.

U slučaju kvara svi pate, pa tako i duodenum.

Bolesti crijeva mogu biti izazvane:

Dijabetes.
Holelitijaza.
Nasljednost.

Upalni proces dvanaesnika:

Takozvani duodenitis.

Gdje boli s ovom bolešću:

Ili na desnoj strani odmah ispod rebara (tupa bol).
Mučnina.
Ili u epigastričnoj regiji.
Nakon jela, želudac puca sa strane
Povraćanje.
Odbijanje jela,
gubitak težine.

Opasan razvoj duodenitisa (ili upale žučnog mjehura) ili pankreatitisa (upale). Često se razvija čir.

Svi ti organi nalaze se jedan pored drugog i međusobno komuniciraju. Obično kažu - ti organi se razbole zajedno.

Upala crijeva može biti uzrokovana:

Bilo koja virusna infekcija: (Helicobacter pylori) nam je najpoznatija.

Kada se dijagnosticira, propisuje se liječenje:

Antibiotici (samo uz ljekarski recept, uzimajući u obzir sve testove). Njima se liječe dvije sedmice kako bi se uklonila infekcija.
Inhibitori protonske pumpe daju se zajedno s antibioticima za zaštitu crijevne i želučane sluznice.
Antispazmodika: dratoverin, ali - shpa, papaverin.
Antraciti za smanjenje boli i kiselosti u crijevima: almagel, omeprazol.
Maalox se propisuje za disfunkciju crijeva.
Fizioterapija: magnetoterapija, ultrazvuk, parafinska terapija, zagrijavanje.

Namirnice koje povećavaju proizvodnju želučane kiseline uklanjaju se iz prehrane.

Hrana se prihvata topla. Obroci su česti, u malim porcijama.

Zabranjeno:

Masna, pržena hrana, čorbe.
Kiselo voće.
Začini (biber, sirće, so, senf).
Alkohol, nikotin.
Svježe cijeđeni sokovi od voća i povrća.
Dimljeni, slani proizvodi.
Gljive.
Kisela hrana.
Gazirana slatka pića.
Čaj od kafe.
Sirovo povrće, voće.
Mahunarke.

Dozvoljeno:

Priprema se kuhana ili kuhana hrana.

Biljne masti (maslinovo, suncokretovo ulje).
Sluzave, kuvane supe.
Kuvano meso sa niskim sadržajem masti (piletina, ćuretina).
Kuvana riba.

Rak debelog crijeva:

U današnje vrijeme bolest nije rijetka.

Rani simptomi:

Bol se osjeća odmah s desne strane odmah ispod rebara, a širi se na druge organe.

Imate zatvor i morate uzimati laksative.
Krv u stolici pri defekaciji. Nemojte prezirati, pogledajte u toalet - ovo je djelo vašeg tijela.
Krv bi trebala biti, ako je prisutna, crvene boje (crna boja, boja trešnje nije isključena).
Stalna želja za defekacijom. Otišli ste u toalet i morate ponovo tamo, iako nema stolice.
Postoji suženje anusa.
Počinje se stvarati plin, želudac bubri.
Žutica, febrilno stanje.
Svrab kože (visok bilirubin u krvi, nadraženi receptori kože). Stalni svrbež dovodi do nesanice, iritacije.

Ako se ovi simptomi pojave i smetaju, ne odgađajte pregled. Spašava živote.

Liječenje započinje operacijom, kemoterapijom i radioterapijom. Veličina i način operacije ovise o stadiju bolesti (oštećenju organa) bolesne osobe.

Čir na dvanaesniku gdje boli:

Obično se razvija u području duodenalne žarulje.

Ističe se jasan probavni poremećaj.
Česte, opuštene stolice muče.
Postoji apsolutna netolerancija na mliječne proizvode.
Plak na jeziku, žut (bilijarni spazam).
Desna strana boli, bol je oštar do iscrpljujućeg bolnog karaktera. To se događa kod napadaja ili obratno duže vrijeme.
Daje donjem dijelu leđa ili torakalnoj kralježnici. Kod nekih pacijenata bol se osjeća u području ključne kosti.
Spas od boli je jedenje. Takvi se bolovi nazivaju "gladni".
Koža je žućkasta.
Na bolnim mjestima sluznice pojavljuju se ožiljci.
Pojavljuje se mučnina, povraćanje.

Liječenje je vrlo ozbiljno i dugotrajno. Imenovan nakon doživotnog potpunog pregleda.

Kako bi se uništio Helicobacter pylori, uzimaju se antibiotici (eritromicin, metranidazol).
Za smanjenje stvaranja klorovodične kiseline - omeprazol.
Primjena antracita smanjuje bol.

Gdje boli duodenum, dijagnoza:

Propisan je gastroskopski endoskop s malom televizijskom kamerom na kraju. Uđite kroz usta u želudac, a zatim u duodenum.
Sluznica crijeva se pregledava endoskopom, otkrivaju se bolna područja, a mali komad se uzima za analizu (biopsija).
Za odgovarajući tretman utvrditi uzrok bolesti.

Dijetalna hrana je od velikog značaja u liječenju i oporavku pacijenta. Značajno smanjenje učestalosti pogoršanja bolesti, poboljšanje dobrobiti pacijenta.

Na vrijeme se dijagnosticirajte kako biste identificirali Helicobacter pylori i započeli liječenje. Bez tretmana možete.

Pridržavajte se dnevne rutine, umjereno se odmarajte. Pokušajte ne jesti štetnu hranu, tijelo će vam biti zahvalno.

I tebi i tvojoj porodici želim zdravlje!

Posećujte me češće.

Pogledajte video, sve o dvanaesniku:

Ljudsko crijevo počinje s dvanaesnikom- nalazi se odmah iza želuca i relativno je mali u usporedbi s drugim dijelovima ovog organa (vidi gornju fotografiju). Kraće se naziva i KDP.

Zašto se tako zvao: Srednjovjekovni naučnici - anatomi nisu imali savremene mjerne instrumente, pa su, izmjerivši prstima dužinu ovog organa, dobili pokazatelj promjera 12 prstiju - 25 - 30 cm.

Duodenalne funkcije

Duodenum igra važnu ulogu u čitavom probavnom procesu. Budući da je to početna veza crijeva, ovdje se aktivno odvijaju procesi apsorpcije hranjivih tvari iz hrane i tekućine. Dovodi kiselo-bazni indeks hrane na razinu koja će biti optimalna za naredne faze probave u crijevima. Upravo u ovom organu počinje faza probave crijeva.

Druga integralna faza rada ovog dijela crijeva je regulacija enzima gušterače koje luči gušterača, kao i žuči, ovisno o kiselosti bolusa hrane i njegovom kemijskom sastavu.

Duodenum utječe na pravilno funkcioniranje sekrecijske funkcije želuca jer dolazi do obrnute interakcije. Sastoji se u otvaranju i zatvaranju pilorusa želuca i u humoralnoj sekreciji.

Evakuacijske i motorne funkcije.

12 duodenum nosi funkcije daljeg napredovanja kaše iz hrane, obrađene enzimima, u sljedeći dio tankog crijeva. To je zbog masivnog mišićnog sloja dvanaesnika.

Karakteristike strukture organa (oblik, mjesto, pričvršćenost)

Oblik većine ljudi je raznolik, pa čak i za jednu ukupnu osobu oblik i mjesto dvanaesnika mogu se promijeniti tokom života. Može biti u obliku slova V i podsjećati na potkovu, petlju i druge oblike. U starijoj dobi, ili nakon gubitka težine, ona se smanjuje u usporedbi s mjestom gdje je duodenum u mladih i sredovječnih osoba i ima prekomjernu težinu. No najčešće nastaje na razini sedmog torakalnog ili prvog lumbalnog kralješka, smještenog slijeva nadesno. Zatim slijedi zavoj sa spuštanjem do trećeg lumbalnog kralješka, drugi zavoj sa usponom paralelnim s gornjim dijelom, a crijevo završava u predjelu drugog lumbalnog kralješka.

Vezuje se vezivnim vlaknima koja se nalaze na zidovima za organe trbušne šupljine. Najmanje od ovih privitaka nalazi se u gornjem dijelu dvanaesnika, pa je pokretno - može se kretati s jedne na drugu stranu.

Duodenalna stijenka:

serozni vanjski sloj obavlja mehaničke zaštitne funkcije.
mišićni sloj je odgovoran za peristaltiku organa tijekom probave hrane.
submukozni sloj sadrži nervne i vaskularne čvorove.
unutrašnji sloj je sluznica, prošarana velikim brojem resica, nabora i udubljenja.

Tijela uz KDP

Ovaj dio crijeva je u kontaktu sa drugim organima trbušne šupljine sa svih strana:

i glavni kanal;
desni bubreg i ureter;
uzlazni dio debelog crijeva.

Ovaj anatomski raspored organa ima ogroman utjecaj na karakteristike i tijek bolesti koje u njemu nastaju.

Najčešće bolesti dvanaesnika.

- najčešća bolest duodenuma akutnog ili kroničnog tipa, koja se manifestuje u obliku upale sluznice.
Ulcer- razvija se kao posljedica kroničnog duodenitisa. Kronično oštećenje dvanaesnika, pri čemu nastaju čirevi u sloju sluznice.
Tumor raka- maligna neoplazma lokalizirana u različitim slojevima stijenke dvanaesnika.

Duodenitis

Više od 90% pacijenata razvije kronični duodenitis. Može se razviti zbog mnogih faktora, uključujući:

potrošnja nekvalitetnih proizvoda;
zloupotreba alkohola;
pušenje;
prodor stranih tijela i otrovnih tvari;
druge kronične bolesti crijeva.

Ova se bolest manifestira u obliku epigastrične boli umjerenog intenziteta, slabosti, podrigivanja, žgaravice, mučnine, koja se pretvara u povraćanje. Simptome često prati groznica.

Varijacija ovog upalnog fenomena je u kojoj se patološki proces odvija samo u žarulji dvanaesnika. Ovaj oblik duodenitisa ne nastaje tek tako - posljedica je drugih patologija crijeva ili želuca. Bulbit može biti uzrokovan:

ili KDP.

Ako je bolest u akutnoj fazi, tada osoba osjeća bol i mučninu te pati od ponovljenog povraćanja. Akutni bulbitis razvija se u pozadini dugotrajne uporabe velike skupine lijekova ili trovanja. U kroničnom obliku postoji i sindrom bolne boli, ponekad ga može pratiti i mučnina.

Pacijenti također imaju kroničnu duodenalnu opstrukciju, koja se javlja u pozadini tumorskih procesa, razvojnih anomalija i drugih poremećaja u dvanaesniku. Izražava se kršenjem motoričke i evakuacijske funkcije u ovom dijelu crijeva, a karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

smanjen apetit;
osjećaj težine i nelagode u epigastričnoj regiji;
zatvor;
žuborenje i žubor.

Na manifestaciju ove bolesti utječu razlozi koji su uzrokovali duodenalnu opstrukciju, stadij tijeka i prije koliko je bolest nastala.

Peptički ulkus

Glavni razlog ove opasne bolesti je refluks kiseline iz želučanog sadržaja i njen razorni učinak na sluznicu ovog dijela crijeva. Ali ovaj patološki proces razvija se samo kada se površinski slojevi crijeva ne mogu nositi sa svojim zaštitnim funkcijama. Čir je lokaliziran u početnom dijelu dvanaesnika i u lukovici, odnosno u onoj zoni crijeva koja je minimalno udaljena od želuca.

Mnogi gastroenterolozi jednoglasno govore o negativnom učinku čestog uzimanja protuupalnih lijekova koji snižavaju zaštitnu barijeru sluznog sloja dvanaesnika. Ovi lijekovi su aspirin i dozni oblici na njegovoj osnovi, ibuprofen, diklofenak itd.... Stoga, ako postoji takva mogućnost, trebali biste ograničiti unos lijekova iz ove grupe što je više moguće.

Loše liječen ili zanemaren duodenitis, zloupotreba alkohola i upotreba proizvoda štetnih po tijelo također mogu postati čir na dvanaesniku.

Također ima tendenciju utjecati ne samo na želudac, već i na sluznicu čira na dvanaesniku. To je prilično čest uzrok ulcerozne patologije, otvarajući put kiselini u sluznim slojevima crijeva. U 19 od 20 slučajeva razvoja čira na ovom organu kriva je bakterija Helicobacter.

Simptomi:

Budući da je ova bolest vrlo česta u gastroenterološkoj praksi, trebali biste znati u kakvoj se simptomatskoj slici manifestira. Ovo je paroksizmalni bolni sindrom u gornjem dijelu trbuha nešto ispod grudne kosti. za vrijeme osjećaja gladi ili, obrnuto, neposredno nakon obroka. Nakon jela javljaju se simptomi kao što su:

mučnina;
potreba za korišćenjem toaleta.

Glavne opasne komplikacije ove bolesti dvanaesnika su krvarenje ili perforacija koje zahtijevaju hitnu kiruršku pomoć. Krvarenje je ispunjeno opasnim gubitkom krvi i time napuni trbušnu šupljinu. Perforacija je kada hrana sa svim enzimima i kiselinama ulazi u trbušnu šupljinu kroz ulcerozni otvor formiran u crijevima.

Ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme, takve komplikacije mogu dovesti do smrti pacijenta. U medicinskoj praksi postoje slučajevi kada se peptički ulkus također pretvori u kancerozno stanje.

Čir, kao i druge duodenalne lezije, dijagnosticira se endoskopskim postupkom. Ovim postupkom gastroenterolog može vizualno procijeniti stanje svih organa probavnog sustava. Možda će biti potreban i krvni test, posebno kada je u pitanju ulkus duodenuma uzrokovan bakterijom Helicobacter. Sveobuhvatna dijagnostika može uključivati biopsiju zahvaćenog područja crijeva - provodi se izravno tijekom endoskopskog pregleda (postupak uzimanja male količine zahvaćenog tkiva za laboratorijski pregled).

Rak duodenuma

, bešika;

jede mnogo hrane životinjskog porijekla.

Prema istraživanjima naučnika, komponente kafe u kombinaciji sa nikotinom takođe mogu uticati na razvoj raka dvanaesnika. Stoga liječnici ne preporučuju da se zanosite kavom: trebali biste se ograničiti tako da dnevno napravite maksimalno 2 - 3 šalice. Kontinuirano unošenje kancerogena i kemikalija koje imaju štetan učinak na cijeli gastrointestinalni trakt također može uzrokovati rak duodenuma. Nepovoljna ekološka situacija u regiji prebivališta nesumnjivo utječe na razvoj mnogih skupina bolesti, uključujući i onkološke. U opasnosti su i muškarci i žene starije od 50 godina.

Ova se bolest smatra podmuklom, jer ju je teško dijagnosticirati u početnim fazama razvoja. Prvi znakovi bolesti lako se mogu zamijeniti s uobičajenim gastrointestinalnim poremećajima. Kasnije se ovim senzacijama dodaju bolovi s razvojem onkologije, posebno kada osoba osjeća glad, težinu. Pacijent se osjeća slabo, apetit nestaje i uočava se depresivni sindrom. Ova simptomatologija povezana je s procesom opijenosti.

Osobe s rakom duodenuma imaju mnogo veće izglede za normalan ishod ako se tumor pronađe u ranim fazama razvoja. Za točnu dijagnozu provode se endoskopija i biopsija zahvaćenog područja crijeva, s njima je povezan i kompleks laboratorijskih studija (OAK itd.). Nakon toga treba hitno izvršiti operaciju uklanjanja tumora i najbližih limfnih čvorova.

Iz svega navedenog može se izvući jednostavan i logičan zaključak. Duodenum je, kao i svi organi, vrlo važan dio našeg tijela. Obavlja složene i važne funkcije u probavnom sistemu, pa bi svaka osoba trebala biti pažljiva prema ovisnostima o hrani - ako je moguće, isključiti nezdravu hranu iz prehrane i odreći se loših navika. Uostalom, mnogo je lakše spriječiti bolesti nego otići liječnicima i ostati u bolnici, nadajući se da će ih prevladati.

Povezani videozapisi

Zanimljivo

Ljudsko tijelo je sklono raznim bolestima. Bolesti mogu utjecati na bilo koji unutarnji organ. Čir na dvanaesniku nije izuzetak. Najpoznatija bolest ovog dijela probavnog sistema je čir na želucu. Za mnoge ljude to je povezano sa želucem, ali zapravo nije povezano samo s njim. Duodenum je često uključen u patološki proces. Šta je ovo oboljenje? Koje druge bolesti mogu utjecati na duodenum? Prije nego što potražite odgovore na ova pitanja, vrijedi razmotriti strukturu imenovanog dijela probavnog sistema.

Struktura dvanaesnika

Ljudski probavni sistem je složen. Jedna od njegovih komponenti je duodenum. Smatra se početnim dijelom tankog crijeva. Duodenum nastaje i završava duodenalnim zavojem, koji prelazi u sljedeći dio tankog crijeva (u jejunum).

U dvanaesniku se razlikuje nekoliko sastavnih elemenata:

gornji dio, čija je dužina od 5 do 6 cm;
silazni dio dužine 7-12 cm;
vodoravni dio dužine 6-8 cm;
uzlazni dio, jednake dužine 4-5 cm.

Duodenalne funkcije

Duodenum obavlja nekoliko važnih funkcija:

Ovdje počinje proces: hrana koja dolazi iz želuca dovodi se ovdje na alkalni pH, koji ne iritira ostale dijelove crijeva.
Duodenum regulira proizvodnju žuči i enzima gušterače, ovisno o kemijskom sastavu i kiselosti hrane koja dolazi iz želuca.
Početna također obavlja funkciju evakuacije. Iz nje se žitna kaša iz želuca šalje u druge dijelove crijeva.

Neke bolesti koje se mogu povezati s dvanaesnikom

Jedna od bolesti koja se javlja u dvanaesniku je duodenitis. Ovaj izraz odnosi se na upalne i distrofične promjene na sluznici. Nastaju zbog utjecaja štetnih čimbenika na tijelo: toksikoinfekcija iz hrane, otrovnih tvari koje uzrokuju trovanje pri ulasku u probavni sustav, začinjene hrane, alkoholnih pića i stranih tijela. Uz duodenitis, bol se osjeća u epigastričnom području, mučnina, povraćanje, slabost, tjelesna temperatura raste.

Bolesti duodenuma uključuju i hroničnu opstrukciju duodenuma. Ovo je proces koji dovodi do kršenja prolaza kroz duodenum, odnosno motoričke i evakuacijske aktivnosti u ovom dijelu probavnog sustava su poremećene. Bolest se javlja iz mnogo različitih razloga (na primjer, prisutnost tumora, urođene anomalije itd.). Znakovi ovise o razlozima koji su uzrokovali kroničnu duodenalnu opstrukciju, o stadiju bolesti i o tome koliko dugo je duodenum zahvaćen. Simptomi koje bolesnici bilježe sami po sebi, poput nelagode i težine u epigastričnoj regiji, žgaravice, oslabljenog apetita, zatvora, grgljanja i transfuzije u crijevima.

Liječenje duodenitisa i kronične duodenalne opstrukcije

Lečenje bolesti treba propisati lekar. Da bi čir na dvanaesniku bio u funkciji tijekom duodenitisa, mogu biti potrebne sljedeće mjere:

glad 1 ili 2 dana;
ispiranje želuca;
imenovanje posebne dijete (br. 1, 1a, 1b);
imenovanje adstrigentnih, ovojnih, antacidnih, antispazmodičnih, antiholinergičkih, blokatora ganglija, vitamina;
u nekim slučajevima potrebna je operacija i terapija antibioticima.

Kod kronične duodenalne opstrukcije liječenje ulkusa dvanaesnika zahtijeva individualni pristup. Ako je bolest izazvala mehaničku prepreku, tada se izvodi operacija. U drugim slučajevima može se propisati prokinetika. Ovi lijekovi stimuliraju mišiće gastrointestinalnog trakta, povećavaju kontraktilnu aktivnost, tonus želuca i dvanaesnika i ubrzavaju evakuaciju želučanog sadržaja.

Šta se podrazumijeva pod peptičnim ulkusom?

S obzirom na oboljenja dvanaesnika, posebnu pažnju treba posvetiti peptičkom ulkusu. Ovaj izraz označava ozbiljnu bolest koja se nastavlja u hroničnom obliku sa naizmjeničnim periodima remisije i pogoršanja. Etiologija ove bolesti nije dobro razumljiva. Nekada se smatralo da čir na želucu izazivaju tvari poput pepsina i klorovodične kiseline, koje se proizvode u probavnom sistemu. Međutim, studije su pokazale da mikroorganizmi Helicobacter pylori igraju važnu ulogu.

Statistika pokazuje da je prevalencija između 6 i 15%. To ne znači da je predstavnik određenog spola rjeđe ili češće bolestan. Muškarci i žene podjednako su podložni ovoj bolesti.

Značajke čira na dvanaesniku

Čirevi su oštećenje duodenuma. Mogu se usporediti s erozijom. Međutim, ove dvije vrste oštećenja imaju značajne razlike. Erozija zahvaća samo sluznicu koja oblaže duodenum. Čir prodire u submukozni i mišićni sloj.

Istraživanja pokazuju da su čirevi u većini slučajeva na vrhu. Oni su lokalizirani u blizini pilorusa želuca. Promjer oštećenja varira. Najčešće postoje čirevi kod kojih ovaj parametar ne prelazi 1 cm. U nekim slučajevima nalaze se veliki čirevi. Ljekari su u svojoj praksi naišli na oštećenje duodenuma, koje je doseglo 3-6 cm u promjeru.

Kliničke manifestacije peptičkog ulkusa

Kod nekih ljudi bolest napreduje neprimjetno, dok se kod drugih peptički ulkus duodenuma manifestira sumnjivim znakovima. Simptomi se najčešće opažaju na sljedeći način:

ponavljajući bol lokaliziran u gornjem dijelu trbuha;
probavni poremećaji;
pogoršanje apetita i gubitak težine kod bolesne osobe;
katranske stolice;
krvarenje uslijed erozije zidova krvnog suda želučanim sokom;
bolovi u leđima (nastaju zbog klijanja čira u gušterači);
intenzivni bolovi u trbuhu (promatraju se s perforacijom čira, razvojem peritonitisa).

Od ovih, najčešći simptom je bol. Po svojoj prirodi može biti različit - oštar, gorući, bolan, nejasan, dosadan. Bol se obično javlja natašte (ujutro nakon buđenja). Mogu se pojaviti i nakon jela za oko 1,5-3 sata. Neugodne senzacije zaustavljaju antacidi, hrana, pa čak i čaša mlijeka ili tople vode. Činjenica je da hrana i piće, kada se progutaju, djelomično neutraliziraju učinak klorovodične kiseline. Međutim, nakon kratkog vremenskog perioda, bol se ponovo vraća.

Dijagnostičke procedure za peptički ulkus

Dijagnoza "čira na dvanaesniku" ne može se postaviti samo simptomima i vanjskim pregledom bolesne osobe, jer su gore navedeni simptomi karakteristični za širok spektar bolesti. Navedeni simptomi mogu sakriti ne samo čir na dvanaesniku, već i žučnu kamence, pankreatitis, benigne tumore itd.

Odgovarajuća i pouzdana metoda za dijagnosticiranje ulkusne bolesti je fibrogastroduodenoskopija. Tokom ovog istraživanja, poseban instrument sa izvorom svjetlosti i kamerom ubacuje se kroz usta u želudac kako bi se ispitala sluznica probavnog sistema. Slika se formira na monitoru. Ljekar procjenjuje želudac i duodenum. Bolesti se dijagnosticiraju prema uočenim patološkim promjenama. Ako je potrebno, stručnjak uzima uzorak sluznice radi ispitivanja prisutnosti mikroorganizama koji izazivaju nastanak ulkusne bolesti.

Liječenje ulkusa dvanaesnika

Čir na želucu može se liječiti lijekovima ili operacijom. U prvoj metodi, liječnici prepisuju bolesnicima lijekove koji neutraliziraju klorovodičnu kiselinu. Zovu se antacidi. Lijekovi koji pomažu u suzbijanju proizvodnje klorovodične kiseline u ljudskom tijelu također pomažu kod bolesti. Na primjer, može se propisati omeprazol.

Ako se tijekom dijagnoze otkriju mikroorganizmi Helicobacter pylori, tada je moguće imenovanje trokomponentne terapije. "Omeprazol" ili "Ranitidin" propisuju se u kombinaciji s antibioticima ("Amoksicilin" i "Klaritromicin").

Kirurška intervencija za peptički ulkus

Kad je prekasno za dijagnosticiranje "čira na dvanaesniku", propisuje se kirurško liječenje. Izvodi se pod određenim indikacijama:

s perforacijom čira ili obilnim krvarenjem;
česta pogoršanja bolesti koja se javljaju unatoč stalnom liječenju lijekovima;
suženje izlaza iz želuca, nastalo uslijed cicatricijalne deformacije dvanaesnika;
kronična upala koja ne reagira na terapiju lijekovima.

Suština kirurškog liječenja je uklanjanje.Tijekom operacije se izrezuje dio unutrašnjeg organa koji je odgovoran za lučenje gastrina u tijelu. Ova tvar potiče proizvodnju klorovodične kiseline.

Zaključno, valja napomenuti da u slučaju sumnjivih simptoma karakterističnih za bolesti dvanaesnika, vrijedi potražiti pomoć poliklinike specijalistima. Samoliječenje za bolesti je neprikladno, jer nepravilna terapija lijekovima, njeno odsustvo ili nepotrebni narodni lijekovi mogu nanijeti ozbiljnu štetu vašem tijelu, pogoršati vaše blagostanje.