Klub doktora UZG pregled vena gornjih ekstremiteta. Dijagnostika vena gornjih ekstremiteta - dupleksno skeniranje. Ultrazvučni pregled krvnih sudova gornjih ekstremiteta

Ultrazvučnim pregledom (ultrazvukom) površinskih i dubokih žila gornjih ekstremiteta otkrivaju se poremećaji protoka krvi, deformacije, sužavanje lumena arterija i vena šaka. Ova dijagnostička procedura se provodi na različite načine, ovisno o tome na koju bolest liječnik sumnja.

Ultrazvuk se zasniva na svojstvu ultrazvučnog talasa da se drugačije reflektuje od medija različite gustine i od pokretnih objekata. Senzor ultrazvučnog aparata istovremeno generiše i percipira ultrazvuk, prenoseći rezultat na monitor.

Najjednostavnija opcija za proučavanje protoka krvi u venama i arterijama gornjih ekstremiteta je dopler ultrazvuk ili skraćeno ultrazvuk. Prikazuje brzinu protoka krvi crno-bijelo bez vizualizacije samog suda. Ultrazvuk se koristi ako je poznat uzrok bolesti, potrebno je samo procijeniti koliko protok krvi trpi na njegovoj pozadini.

Ako je važno postaviti ispravnu dijagnozu ili pratiti dinamiku patološkog procesa, prednost se daje dupleksnom ili trostrukom skeniranju krvnih žila gornjeg ekstremiteta. Ova metoda pregleda istovremeno vizualno prikazuje stanje vaskularnog zida i karakteristike protoka krvi kroz vaskularni krevet. Istovremeno, na ekranu monitora se opaža promjena boje: protok krvi usmjeren prema senzoru prikazan je crvenom bojom, u suprotnom smjeru, plavom bojom.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za ultrazvučni pregled su:

otok, crvenilo, bol u gornjem ekstremitetu;
utrnulost, peckanje kože ruku, osjećaj "puzanja";
bljedilo i prekomjerna suhoća kože, njeno ljuštenje;
trofični ulkusi kože i mekih tkiva ekstremiteta;
slabost, povećan umor mišića ruku;
prisutnost aterosklerotskih plakova u krvnim žilama;
patologija koagulacije krvi s povećanim rizikom od tromboze;
sumnja na povredu krvnih sudova šake;
moguće deformacije ili anomalije u strukturi krvnih sudova (tortuoznost, aneurizme, proširene vene).

Dupleksno skeniranje dubokih i površinskih vena gornjih ekstremiteta često se izvodi s plućnom embolijom kako bi se identificirao mogući izvor odvojenog krvnog ugruška.

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za ultrazvuk. Postoje samo vremenska ograničenja koja otežavaju provođenje dijagnostičke procedure:

mehaničko oštećenje ili termička opekotina kože u području na koje je senzor primijenjen;
osip na koži ruku zarazne ili alergijske prirode;
stanje motoričke mentalne ekscitacije kod pacijenta.

Kada se ovi problemi riješe, dijagnoza postaje moguća.

Priprema i postupak

Za ultrazvučni pregled krvnih žila gornjih ekstremiteta nije se potrebno posebno pripremati, ni za ultrazvuk, ni za dupleksno skeniranje. Prije zahvata ne preporučuje se pušiti, piti kafu ili jak čaj, jer mogu izazvati vazospazam. Nitroglicerin, s druge strane, širi arterije. Međutim, ako je potrebno, ne treba ga napustiti.

Sa sobom na pregled treba da ponesete ambulantnu karticu, uputnicu za ultrazvuk, polisu osiguranja, peškir ili salvete. Prije početka pregleda, ljekar će vas zamoliti da skinete sat i nakit sa ruke.

Postupak se izvodi ležeći ili sjedeći. Neutralni gel se nanosi na kožu kako bi se poboljšao vizualni signal i olakšalo klizanje sonde. Liječnik pomiče senzor duž gornjeg ekstremiteta, pregledava žilu, identificira njene moguće deformacije, blokadu, prisutnost plakova - naslaga holesterola. Osim toga, provode se instrumentalna mjerenja brzine protoka krvi, debljine vaskularnog zida i širine lumena vaskularnog kreveta.

U nekim slučajevima, sonolog provodi testove za vaskularnu reaktivnost: traži da napregne ruke ili štipa ud na različitim razinama.

Sve manipulacije traju oko pola sata. Zaključak se obično daje odmah. Nisu uočene komplikacije nakon ultrazvuka.

Šta pokazuje ultrazvuk i koji rezultat se smatra normalnim

U protokol pregleda doktor unosi rezultate sledećih parametara:

Brzina protoka krvi. Različit je za plovila različitog kalibra i tipa. Normalno, krv teče sporije kroz vene nego kroz arterije. Patološko usporavanje protoka krvi u ekstremitetima opaženo je kod venske tromboze, sindroma gornje ili donje šuplje vene i kvara venskih zalistaka. Ubrzanje protoka krvi karakteristično je za vaskularni spazam.
Smjer protoka krvi. Uvijanje u području grananja krvnih žila smatra se normom. Međutim, treba imati na umu da u drugim područjima pokazuju smetnje u protoku krvi, deformacije i patološku zakrivljenost.
Oblik posude. U prisustvu aneurizme, proširene vene postaju neravne, pojavljuju se njihova lokalna proširenja i deformacije.
Dimenzije lumena vaskularnog kreveta. Ujednačeno suženje je karakteristično za vaskularni spazam. Lokalno suženje bez promjene vaskularnog zida - za stiskanje s vanjske strane tumorom, pomaknutom kosti, tetivom.
Prisutnost patoloških formacija u šupljini žile - aterosklerotski plakovi, krvni ugrušci, kalcifikacije, strana tijela.
Debljina stijenke posude. Obično gornja granica norme za ovaj indikator odgovara 1,0 mm. Sa njegovim povećanjem govore o razvoju ateroskleroze. Stanjivanje vaskularnog zida često se opaža u području aneurizme i ukazuje na rizik od njenog pucanja.

Treba imati na umu da rezolucija ovisi o vrsti aparata i senzora, stoga, u sumnjivim situacijama, liječnik propisuje precizniji pregled - jednu od opcija za angiografiju.

Ultrazvuk vena ili arterija gornjih ekstremiteta pacijenta može uputiti liječnik bilo koje specijalnosti: terapeut, kirurg, kardiolog, flebolog. Na osnovu rezultata sveobuhvatnog pregleda, liječnik će propisati liječenje. Ponekad se nakon terapije preporučuje drugi ultrazvuk kako bi se procijenila njegova efikasnost.

Ultrazvuk krvnih žila gornjih ekstremiteta je pregled vena i arterija ramena i podlaktice, što omogućava ne samo proučavanje njihovih anatomskih podataka, već i utvrđivanje parametara kao što su brzina protoka krvi i njezina kvaliteta. Ova vrsta dijagnostike smatra se jednom od najinformativnijih, i što je najvažnije, sigurnih.

Moderna medicinska oprema uključuje nekoliko vrsta zahvata. Dupleksno skeniranje kombinuje tradicionalni ultrazvuk, koji omogućava proučavanje strukture i dijagnozu vaskularnih anomalija, sa Doplerom, koji omogućava procenu karakteristika krvotoka. Trostruko skeniranje, pored navedenih funkcija, uključuje i kolor dopler mapiranje.

bol u ramenu ili podlaktici i zadebljanje vena;
oticanje ruku i bol u mišićima;
konvulzije, trnci, oslabljena osjetljivost;
sindrom hladne ruke
dijabetes;
trofični ulkusi;
visok holesterol;
venska ili arterijska insuficijencija;
prethodne operacije gornjih ekstremiteta.

Ultrazvuk se koristi za dijagnostiku bolesti kao što su:

ateroskleroza;
tromboza i tromboflebitis;
Raynaudova bolest;
angiodisplazija;
vaskulitis;
endarteritis;
sindrom gornje šuplje vene.

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za ovu vrstu pregleda. Međutim, postoji niz stanja u kojima je poželjno prenijeti zahvat ako nema osnova za hitnu dijagnozu. Nepoželjno je provoditi studiju sa:

SARS, posebno u prisustvu groznice;
alergijske manifestacije: osip, svrab;
opekotine;
mučnina i povraćanje;
hipertenzija;
migrena;
prezaposlenost.

Ova dijagnostička metoda ne dovodi do komplikacija i pogodna je čak i za trudnice i djecu.

Priprema za proceduru

Takva studija je neinvazivna i ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu. Ne preporučuje se to raditi na prazan želudac, poželjno je uzeti lagani obrok neposredno prije zahvata. Uoči dana pregleda potrebno je izbjegavati pretjerane fizičke napore, važno je pokušati se naspavati.

Preporučljivo je izbjegavati upotrebu takvih proizvoda koji mogu utjecati na stanje krvnih žila, kao što su:

kava;
energije.

Isključite ih iz prehrane i, osim toga, suzdržite se od pušenja najmanje dan prije zahvata.

Kada i kako

Dupleksno skeniranje vena gornjih ekstremiteta traje od 20 do 40 minuta. Procedura ide sljedećim redoslijedom:

flebolog intervjuiše pacijenta i proučava njegovu istoriju bolesti;
pacijentove ruke su oslobođene odeće i nakita;
subjekt zauzima horizontalni položaj;
provodljivi gel se nanosi na područje istraživanja;
doktor postavlja senzor na kontrolne tačke koje odgovaraju ispitivanim žilama, i proučava sliku na ekranu uređaja, istovremeno analizira zvukove krvotoka koje snima uređaj;
provode se funkcionalni testovi za dijagnosticiranje poremećaja cirkulacije;
ostaci gela se uklanjaju ubrusom.

Za pregled ramena i podlaktice koristi se linearni pretvarač koji radi na frekvenciji od 7,5 MHz. Ručna dijagnostika se vrši senzorom frekvencije 13,5 MHz.

Postupak počinje od pazuha, zatim senzor postupno prelazi na kubitalnu jamu, a zatim na palmarnu površinu šake. Tokom studije određuju se prečnici i pokazatelji protoka krvi u subklavijalnoj, brahijalnoj, ulnarnoj i radijalnoj arteriji i pratećim venama.

Na kraju studije, protokol se izdaje u štampanom obliku i dopunjava slikama patoloških zona.

Dešifriranje rezultata: norma i patologija

Prilikom ultrazvučnog pregleda, doktor analizira stanje zidova, saznaje dubinu lumena vena i arterija i funkcionalnost njihovih zalistaka, otkriva postojeće krvne ugruške i određuje parametre krvotoka.

Glavni kvantitativni pokazatelji zabilježeni tokom postupka uključuju:

minimalne i maksimalne brzine protoka krvi zabilježene u sistoli;
vaskularni otpor;
indeks pulsacije;
debljina unutrašnje i srednje školjke posuda.

Osim digitalne procjene, protokol pregleda sadrži podatke o anatomskoj strukturi i prohodnosti krvnih žila i prisutnosti abnormalnih formacija u njihovom lumenu.

Procjena protoka krvi

Uz pomoć dupleksnog skeniranja vena gornjih ekstremiteta prepoznaju se područja smanjenog protoka krvi i utvrđuje stepen oštećenja. Ako pacijent ima bilo kakve patologije, tada se tokom Doppler ultrazvuka bilježi asimetrija krvotoka u suprotnim dijelovima tijela. Prilikom skeniranja područja sa blokiranim protokom krvi, javlja se oštar zvuk visoke frekvencije i bilježi se pad brzine kretanja krvi.

Normalan protok krvi karakterizira smanjenje linearne brzine u smjeru od proksimalnih do distalnih segmenata gornjih ekstremiteta i visok periferni vaskularni otpor. Flebolog također upoređuje očitanja dobivena u mirovanju i pod opterećenjem. U nedostatku patologija, trebali bi se razlikovati za 10-40%.

Poremećaji i suženja

Provođenje dupleksnog skeniranja arterija gornjih ekstremiteta omogućava dijagnosticiranje suženja lumena krvnih žila. Prisustvo zadebljanja i heterogenosti na zidovima je simptom bolesti. Nije dovoljno navesti činjenicu sužavanja. Važno je odrediti stepen kritičnosti ovog stanja.

Detekcija tromba

Korištenje tehnologije kolor ultrazvuka omogućava otkrivanje krvnih ugrušaka i raslojavanje zidova krvnih žila, fiksiranje stvaranja aterosklerotskih plakova. Prisutnost tromba u lumenu vene ili arterije glavni je uzrok začepljenja krvnih žila, što dovodi do poremećaja protoka krvi. Postojeće metode pregleda omogućuju ne samo pronalaženje tačne lokacije krvnog ugruška, već i određivanje njegove strukture i veličine, kao i utvrđivanje uzroka nastanka.

Ako se otkriju značajne patologije, pacijentu se mogu propisati dodatni pregledi. Moguće je da će se za potpunu dijagnozu stanja vaskularnog sistema tijela pacijentu preporučiti da osim ruku pregleda i noge. Često, kada se otkrije snažno suženje arterija gornjih ekstremiteta, propisuje se studija glavnih arterija glave, posebno u slučajevima kada pacijent pati od glavobolje.

Budući da je ljudski organizam složen, a svi njegovi sistemi međusobno povezani, kao rezultat vaskularnog ultrazvuka, postoji velika vjerovatnoća da se otkrije da poremećaji cirkulacije nisu uzrok simptoma koji uznemiravaju pacijenta. Tada će biti propisan pregled drugih organa, čije patologije mogu dati sličnu kliničku sliku. Na primjer, pacijentu se može ponuditi test unutrašnjeg uha, MR cijelog tijela ili druge procedure.

Među brojnim postojećim metodama za pregled gornjih ekstremiteta, ultrazvuk se najviše koristi. Sve zahvaljujući visokom informativnom sadržaju i sigurnosti. Još više informacija o stanju krvnih žila ruku može se dobiti provođenjem ultrazvuka s Dopplerom.

Karakteristike ultrazvuka

Ultrazvučni dopler ultrazvuk (ili dupleksno skeniranje) je neinvazivna, bezbolna i sigurna dijagnostička metoda koja vam omogućava procjenu protoka krvi u žilama gornjih ekstremiteta. Za izvođenje ovog zahvata pacijent treba osloboditi ruke od odjeće i nakita i ili leći na kauč, ili zauzeti stojeći položaj pored njega.

Poseban gusti gel se nanosi na kožu ruku kako bi se olakšali pokreti ultrazvučnim senzorom. Tokom pregleda, doktor procenjuje sliku na ekranu ultrazvučnog aparata, pomera senzor kako bi proučavao ceo vaskularni sistem ruku. Prilikom pregleda, uređaj može proizvoditi zvukove koji karakteriziraju mjerenje protoka krvi u sudu. Ultrazvučna procedura ne traje duže od 45 minuta.

Šta dozvoljava dopler ultrazvuk?

Napravite procjenu venske i arterijske krvi

Procjenom venske i arterijske krvi, specijalist može identificirati različite lokalne poremećaje cirkulacije u gornjim udovima. Patologije periferne cirkulacije mogu biti uzrokovane:

nedostatak protoka krvi zbog opstrukcije arterija;
nedovoljan odliv ili stagnacija krvi zbog poremećene prohodnosti vena.

Postoje sljedeće varijante insuficijencije periferne cirkulacije:

1. Arterijska insuficijencija - ishemijski sindrom u akutnom ili hroničnom obliku.

2. Venska insuficijencija - hronični ili akutni oblik.

Dijagnosticirati vaskularne poremećaje

Kada je poremećen protok krvi u arterijama koje idu od grudnog koša do gornjih udova zbog njihovog začepljenja ili suženja, govore o prisutnosti vaskularne patologije. Najčešće se radi o aterosklerozi – stanju u kojem se na zidovima krvnih žila stvaraju aterosklerotski plakovi. Takvi plakovi se sastoje od holesterola, kalcijuma i fibroznog tkiva. Što ih je više, što je lumen žile uži, krv je teže proći kroz njega.

Identificirajte suženje u arterijama i njegovu razinu

Nije dovoljno jednostavno identificirati suženje lumena arterija. Važno je utvrditi koliko je kritično stanje plovila. U budućnosti će to pomoći stručnjaku da odluči o metodi liječenja ili da prepiše operaciju.

Identifikujte tromb, odredite njegovu veličinu i strukturne karakteristike

Tromb u lumenu žile glavni je uzrok začepljenja potonjeg i poremećenog protoka krvi. Ultrazvučni pregled omogućava ne samo pronalaženje tromba, već i određivanje njegove veličine, razumijevanje razloga njegovog nastanka i procjenu njegove strukture.

Procijenite nivo opskrbe krvlju organa i tkiva

Ultrazvuk krvnih žila gornjih ekstremiteta omogućava vam da shvatite koliko je dobro dotok krvi u tkiva gornjih ekstremiteta. Možda u prvim fazama razvoja vaskularnih patologija neće biti vanjskih simptoma poremećaja krvotoka, ali će ih ultrazvuk definitivno otkriti.

Indikacije za ultrazvuk

Imenovanje kod doktora daje se u prisustvu brojnih indikacija.

Dijagnoza patologija vena i arterija gornjih ekstremiteta

Moguće je posumnjati na prisustvo bolesti vena ili arterija gornjih ekstremiteta kada se pacijent žali na:

zimica, povećana osjetljivost ruku na hladnoću;
osjećaj utrnulosti u rukama;
gubitak snage mišića u rukama.

Bol i pojava "izbočina" u pravcu vena

Vizualno uočljive izbočine koje strše kroz kožu u smjeru vena jasan su znak vaskularne patologije. Uz ovaj simptom, pacijent može osjetiti bol u rukama. Ultrazvučni pregled arterija gornjih ekstremiteta i vena radi se u cilju potvrđivanja ili opovrgavanja proširenih vena.

bol u mišićima

Bol u mišićima ruku, čak iu mirovanju ili u nedostatku ozbiljnog fizičkog napora, može ukazivati na prisutnost patologije krvotoka u žilama gornjih ekstremiteta. Ultrazvuk se radi radi tačne dijagnoze.

Oticanje gornjih udova

Otečene ruke mogu biti znak poremećenog protoka krvi u gornjim udovima, stiskanja vena ili arterija. U isto vrijeme, takav simptom možda nije povezan s poremećenim protokom krvi - neki lijekovi, na primjer, mogu imati takvu nuspojavu. Zadatak ultrazvučnog pregleda gornjih udova (arterije i vene) je precizno razumjeti uzroke patologije.

Osjećaj težine u rukama, pojava grčeva, efekat "hladnih ruku"

Osjećaj težine u rukama je simptom koji ne mora biti povezan ni sa jednom bolešću. To može biti zbog nošenja neudobne odjeće, fizičkog preopterećenja, prekomjerne težine ili čak magnetnih oluja.

Istovremeno, "teške ruke" mogu ukazivati na to da pacijent ima vaskularne bolesti koje zahtijevaju ozbiljno liječenje. Isto se može reći i za vaskularne grčeve ili učinak "hladnih ruku" - vizualno ili analizom može biti teško utvrditi je li uzrok takvih odstupanja od norme patologija cirkulacije. Dopler ultrazvuk će pomoći u razumijevanju.

Priprema za proceduru

Nije potrebna posebna priprema za doplerografiju. Dan prije zahvata pacijent treba samo ograničiti upotrebu čaja, kafe, energetskih napitaka, odnosno onih proizvoda koji mogu utjecati na stanje krvnih žila. Takođe se preporučuje uzdržavanje od pušenja.

Dobivanje i dekodiranje rezultata studije

Da bi se postavila točna dijagnoza, uzimaju se u obzir ne samo pokazatelji ultrazvučnog skeniranja, već i pritužbe pacijenta. Prilikom dešifriranja rezultata pregleda, doktor ocjenjuje sljedeće pokazatelje:

stanje krvnih žila (potrebno je procijeniti njihov lumen, promjer, identificirati suženje ili proširenje);
brzina protoka krvi (važno je izmjeriti maksimalnu i minimalnu vrijednost brzine, odrediti njihov odnos);
arterijski i venski pritisak.

Dupleksno skeniranje arterija i vena gornjih ekstremiteta - 2500 rubalja.

Patologije krvnih žila gornjih ekstremiteta, iako rjeđe od bolesti donjih ekstremiteta, ipak su opasan simptom.

Kada dođe do opstrukcije normalnog protoka krvi u arteriji ili veni, krv se zadržava na ovom mjestu. Akumulirajući, vrši pritisak na zidove posude i ona se širi. Nakon toga vrši pritisak na okolna tkiva, što izaziva zabrinutost zbog vanjskih manifestacija - otoka i promjene boje kože.

Ultrazvuk vena ruku- jednostavan i pristupačan način da se razjasni slika onoga što se dešava.

Kada je indicirano dupleksno skeniranje gornjih ekstremiteta?

Tegobe pacijenata su obično tipične: ruke utrnu, stalno hladne, mijenjaju se osjetljivost i boja kože. Može se javiti i slabost, otežano kretanje, otok, grčevi u mišićima. Ovo su tipični znaci poremećaja cirkulacije.

Osim toga, dupleksno skeniranje arterija i vena ruku indicirano je za:

ozljede žila ekstremiteta (na primjer, s rupturom mišića, prijelomom kostiju);
znakovi aneurizme arterijskih žila;
nasljedna predispozicija za trombozu.

Šta se istražuje?

Dupleksno skeniranje uključuje kombinaciju konvencionalnog ultrazvuka i dopler ultrazvuka.

Na ultrazvuku vena ruku se pregledavaju:

Struktura zidova krvnih žila i prisutnost promjena na njima (zadebljanje, stanjivanje, suženje),
Širina lumena posude
Uzrok suženja žile (aterosklerotski plakovi, krvni ugrušci, pritisak koji stvaraju tumori okolnih tkiva, uvećani limfni čvorovi).

Dopler ultrazvukom se utvrđuje:

Brzina protoka krvi i njene karakteristike,
Lokalizacija i priroda uzroka koji je uzrokovao suženje lumena žile.

Na temelju rezultata dupleksnog skeniranja arterija i vena ruku može se donijeti zaključak o trombozi i popratnoj upali, aterosklerozi i prisutnosti formacija koje komprimiraju žilu.

Kliničko-dijagnostički centar „Medic“ poziva Vas na ultrazvuk krvnih žila ekstremiteta uz pomoć savremene opreme. Radimo po prikladnom rasporedu - samo odaberite pravo vrijeme i prijavite se. telefoni:

+7 495 949 96 80,
+7 499 493 24 00,
+7 909 974 33 88

Rana dijagnoza vaskularnih patologija je najbolji način da spriječite tužne posljedice u budućnosti!

Ultrazvuk krvnih sudova	Cijena
Dopler (od 22 nedelje)	1200 rub.
Dupleksno skeniranje arterija nogu	2500 rub.
Dupleksno skeniranje vena nogu	2500 rub.
Dupleksno skeniranje arterija i vena nogu	3000 rub.
Dupleksno skeniranje arterija i vena ruku	2500 rub.
	1800 rub.
Ultrazvuk brahiocefalnih sudova mozga	1800 rub.
Dupleksno skeniranje glavnih arterija glave	3000 rub.
Transkranijalno dupleksno skeniranje	1800 rub.
Ultrazvuk abdominalne aorte	1000 rub.
Ultrazvuk donje šuplje vene abdomena	1000 rub.
Ultrazvuk abdominalne aorte sa visceralnim venama	3000 rub.
Ultrazvuk bubrežnih arterija	1000 rub.