1. Uzrok hipotenzije materice: Slaba porođajna aktivnost.
2. Koji metod lečenja atoničnog krvarenja u ranom postporođajnom periodu smatrate najispravnijim? Supravaginalna amputacija materice.
3. U kom gubitku krvi se izvodi 1. faza borbe protiv hipotoničnog krvarenja? 400-600 ml.
4. U kojem gubitku krvi se provodi 2. faza borbe protiv hipotoničnog krvarenja? 601-1000 ml.
5. U kojem gubitku krvi se provodi 3. faza borbe protiv hipotoničnih krvarenja? Više od 1000 ml.
6. Fiziološki gubitak krvi tokom porođaja? 200-250 ml.
7. Koliki je fiziološki gubitak krvi tokom porođaja u odnosu na zapreminu izgubljene krvi u odnosu na tjelesnu masu porodilje u %? 0,3 do 0,5%.
8. Koja bi trebala biti polazna osnova za liječenje postporođajnog hipotonskog krvarenja? Uvođenje 5 IU oksitocina u / in sa 20 ml 40% rastvora glukoze, zatim ubrizgavanje oksitocina dugo (najmanje 2 sata) kap po kap intravenozno.
9. Koja je glavna aktivnost u drugoj fazi borbe protiv hipotoničnih krvarenja? Primjena stezaljki prema Baksheevu.
10. Koja je glavna mjera u 3. fazi borbe protiv hipotoničnih krvarenja? Supravaginalna amputacija ili ekstirpacija materice.
11. Trajanje normalne trudnoće? 290-294 dana.
12. Trajanje istinske trudnoće nakon termina? 290-294 dana + 10-14 dana.
13. Trajanje produžene trudnoće: traje više od 294 dana i završava se rođenjem funkcionalno zrelog djeteta.
14. Ultrazvučni podaci tokom produženja trudnoće: Velika i mala višestruka petrifikacija.
15. Podaci amnioskopije u trudnoći nakon termina: Zelena gusta plodova voda.
16. Koja metoda carskog reza je općenito prihvaćena u modernom akušerstvu? Carski rez u donjem segmentu sa poprečnim rezom.
17. Da li je glavna metoda ublažavanja bolova tokom carskog reza? Endotrahealna anestezija sa mišićnim relaksansima.
18. Šta je od navedenog apsolutna indikacija za carski rez? Potpuna prednja posteljica.
19. Šta se od navedenog odnosi na relativne indikacije za carski rez? Karlična prezentacija fetusa, slabost porođaja.
20. Koliko vremena treba da prođe od početka anestezije do uzimanja fetusa tokom carskog reza? Ne više od 5 minuta.
21. Kontraindikacije za operaciju carskim rezom? Infektivne, upalne bolesti bilo koje etiologije.
22. Na koju vrstu operacija se odnosi vađenje fetusa karličnim krajem? Za dostavu.
23. Koliko je faza operacije tokom vađenja fetusa karličnim krajem? 4
24. Koje su metode ublažavanja bolova za vađenje fetusa karličnim krajem? Opća inhalaciona anestezija.
25. Način porođaja u slučaju PONRP-a tokom umjerene do teške trudnoće? C-section.
26. Koji instrumenti su potrebni za vađenje fetusa na karličnom kraju? Nije potreban alat.
27. Gdje se nalazi posteljica u punoj prezentaciji? Potpuno pokriva grlo.
28. Koji je glavni simptom placente previje? Krvarenje.
29. Kada krvarenje najčešće počinje sa previjanjem placente? Tokom trudnoće.
30. Koja patologija najčešće dovodi do krvarenja u 2. polovini trudnoće? Placenta previa.
31. Kako možete objasniti pojavu krvarenja u placenti previa? Pojava prekursorskih napada.
32. Tipičan izgled materice kod trudnica sa PONRP? Povećan volumen, napet, ponekad se utvrđuje izbočina.
33. Kako se može utvrditi vezanost posteljice u materici pri pregledu rođene posteljice? Na mjestu rupture membrane.
34. Gdje i pod kojim uslovima se može uraditi vaginalni pregled u slučaju previjanja posteljice? Na operacionom stolu sa proširenom operacionom salom.
35. Koji je način porođaja za potpunu previju posteljice? C-section.
36. Mehanizam zaustavljanja krvarenja na porođaju sa djelomičnim previjanjem placente nakon otvaranja fetalne bešike? Spuštajuća glava pritiska placentu na koštani prsten.
37. Glavni uzrok fetalne hipoksije u placenti previji? Fetalna hipoksija zbog velikog gubitka krvi.
38. Kada se PUNRP češće javlja? Tokom trudnoće.
39. Koji je glavni simptom PNRP? Oštar bol u stomaku.
40. Na kom dijelu ljuštene površine posteljice obično umire fetus? Sa odvajanjem 1/3 površine posteljice.
41. Koja se komplikacija češće može uočiti kod pacijenata sa PONRP u ranom postporođajnom periodu? DIC sindrom.
42. Količina operacije apopleksije materice? Ekstirpacija materice.
43. Koja vrsta traume mekog porođajnog kanala se najčešće javlja? Vaginalne suze.
44. O čemu svjedoči pojava plavo-ljubičastog tumora na velikim usnama nakon rođenja fetusa? O prisutnosti hematoma vulve ili vagine.
45. Šta učiniti u slučaju naglo rastućeg hematoma vulve ili vagine? Otvorite hematom, zašijte posudu, zašijte ranu.
46. U kom trenutku u periodu ekspulzije dolazi do rupture međice? Prilikom erupcije glave.
47. Šta je ruptura međice I stepena? Ruptura kože u predjelu stražnje komisure i sluznice donje trećine vagine.
48. Šta je ruptura međice II stepena? Ruptura stražnjeg zida vagine, kože i mišića međice.
49. Šta je ruptura perineuma III stepena? Ruptura tkiva perineuma i zida rektuma ili vanjskog sfinktera.
50. Koja je karakteristika prijeteće rupture međice? Pojava plavkaste boje, edema ili blijede kože perineuma.
51. Koja je najčešća lokalizacija rupture grlića materice? Bočni dijelovi.
52. Koji su podaci dovoljni za dijagnozu rupture grlića materice? Otkrivanje rupture grlića materice pregledom ogledalima u ranom postporođajnom periodu.
53. Šta je potpuna ruptura materice? Pukotina koja prodire u sve slojeve zida materice.
54. Šta je nepotpuna ruptura materice? Ruptura zida materice koja ne prodire u trbušnu šupljinu.
55. Koja je najčešća lokalizacija rupture materice? Donji segment.
56. Priroda kontrakcija sa tipičnom prijetećom rupturom materice? Konvulzivne bolne kontrakcije.
57. O čemu svjedoči pojava neefikasnih pokušaja u periodu izbacivanja sa pokretnom glavom? O prijetećoj rupturi materice.
58. Šta je dokaz visokog položaja i kosog smjera kontrakcijske prstene? O prijetećoj rupturi materice.
59. Šta je dokaz edema grlića materice i vulve kada je glava pritisnuta na ulaz u malu karlicu i duži period izbacivanja? O mogućnosti kliničkog neslaganja između zdjelice majke i glave fetusa.
60. O čemu svjedoči pojava krvavog iscjetka iz vagine u poprečnom položaju fetusa u periodu izbacivanja? O početku rupture materice.
61. Šta učiniti u slučaju prijeteće rupture materice sa visoko podignutom glavom i živim fetusom? Carski rez sa dubokom anestezijom.
62. Kako se mijenja porođajna aktivnost kada dođe do rupture materice? Potpuni prekid porođaja.
63. Kako se mijenja oblik materice kada je potpuno pukla? Maternica se smanjuje i postaje nepravilna.
64. Šta učiniti ako je materica pukla? Izvadite pacijenta iz stanja šoka i pređite na celijakiju.
65. Koji su osnovni principi terapije povraćanja kod trudnice? Sve navedeno.
66. Indikacije za prekid trudnoće kod jakog povraćanja. Sve navedeno.
67. Najčešći oblici rijetke gestoze uključuju sljedeće, osim: Ptijalizam.
68. Akušerska taktika za akutnu žutu distrofiju jetre: Odmah porođaj bez obzira na gestacijsku dob.
69. Kasna gestoza je: Komplikacije kasne trudnoće.
70. Glavnu ulogu u nastanku kasne gestoze imaju: Neravnoteža u sintezi prostaciklina i tromboksana.
71. Čista kasna gestoza je: Gestoza koja se razvija kod somatski zdrave trudnice.
72. Kombinovana kasna gestoza je: Gestoza, koja je nastala na pozadini ekstragenitalne patologije.
73. Karakteristike toka kombinovane kasne gestoze uključuju sve navedeno, osim: Obično se pridružuju u 36-37 sedmici trudnoće.
74. Glavni razlog za razvoj kasne gestoze: Narušena propusnost placente za fetalne antigene.
75. Indikacije za mehaničku ventilaciju sa kasnom gestozom: Sve navedeno.
76. Indikacije za porođaj carskim rezom sa kasnom gestozom: Sve navedeno.
77. Prevencija kasne gestoze obuhvata sve navedeno, osim: Imenovanje diuretika.
78. Kompleks terapije za preeklampsiju uključuje: Sve navedeno.
79. Indikacije za imenovanje diuretika u kasnoj gestozi: Sve navedeno.
80. Ozbiljnost kasne gestoze treba procijeniti prema: Najvećoj težini barem jednog od njenih simptoma.
81. Najčešći uzrok smrti u kasnoj gestozi: Cerebralni edem.
82. Edem trudnice je: Povećanje tjelesne težine trudnice nakon 20 sedmica u prosjeku za više od 350 g / sedmično.
83. Šta A/D treba uzimati kod trudnica normalno? 120 / 80-110 / 70 mm Hg
84. Kakav je efekat oštrih i brzih fluktuacija A/D na stanje trudnice i fetusa? Oni negativno utiču na stanje trudnice.
85. Koje se komplikacije trudnoće često javljaju na pozadini hipertenzije? Sve navedeno.
86. Kod koje težine hipertenzije trudnoća nije kontraindikovana? GB I čl.
87. Uticaj HD na fetus? Sve navedeno.
88. Osnovni principi vođenja trudnica sa hipertenzijom? Sve navedeno.
89. Fetalnu hipoksiju karakterišu sledeći simptomi, osim: Nakupljanje ugljen-dioksida
90. Uzroci kronične fetalne hipoksije uključuju sve sljedeće osim: PONRP.
91. Uzroci akutne fetalne hipoksije uključuju sve sljedeće osim: Ekstragenitalne patologije majke.
92. Kliničku sliku akutne fetalne hipoksije karakteriše sve navedeno, osim: Broj otkucaja srca 140-160 otkucaja/min.
93. Kliničku sliku hronične fetalne hipoksije karakteriše sve navedeno, osim: Visoka varijabilnost srčanog ritma.
94. Za dijagnosticiranje stanja fetusa koriste se sljedeće metode osim: R-grafija fetusa.
95. Koji lijekovi mogu dovesti do respiratorne depresije fetusa? Opojne droge.
96. Nakon kojeg vremena treba vratiti fetalni srčani ritam nakon završetka pokušaja? Nakon 20 sek.
97. Koliki je zbir bodova pri procjeni stanja zdravog novorođenčeta prema Apgarovoj skali? 10-9.
98. U kojoj minuti nakon rođenja se vrši prva procjena stanja novorođenčeta? Za 1 min.
99. Koliki je zbir bodova u Apgar procjeni novorođenčeta rođenog u stanju blage asfiksije? 6-7.
100. Koliki je zbir bodova u Apgar procjeni novorođenčeta rođenog u stanju teške asfiksije? 4-3.
101. Šta učiniti ako se na kraju trudnoće, uprkos kontinuiranoj terapiji, stanje intrauterinog fetusa pogorša? Hitan porođaj carskim rezom.
102. Koji od sljedećih lijekova ne utiču na uteroplacentarni protok krvi? Glukoza.
103. Fetalna hipoksija je počela u periodu izbacivanja, kada je glava fetusa u užem dijelu male karlice. Koja je taktika upravljanja radom? Akušerske pincete.
104. Koncept "stope trudnoće" karakteriše sve od navedenog, osim: Hipovolemija.
105. Koja je kombinacija posebnosti kontrakcija tipična za slabost porođaja? Slab i prolazan.
106. Koji je jedan od najboljih načina za regulisanje porođaja u cijelim vodama i produženog porođaja? Potpuni odmor u obliku sna.
107. Koji od hormonskih lijekova je obično uključen u šemu indukcije porođaja? Estrogeni.
108. Koja metoda se može koristiti da se osigura brža apsorpcija uljnog rastvora estrogena sa mesta uboda? Uvođenjem lijeka zajedno sa etrom.
109. U kom periodu porođaja se češće uočava sekundarna slabost porođaja? Na kraju perioda otkrovenja i početku perioda izgnanstva.
110. Koja je glavna prijetnja sekundarne slabosti porođaja? U hipoksiji.
111. Koliko traje brzi porod kod prvorotki? 4-6 sati.
112. Koliko traje brzi porod kod prvorotki? 1-3 sata.
113. Koja je glavna opasnost od brzog porođaja za majku? U povećanju traume mekog porođajnog kanala.
114. Koja je glavna opasnost od ubrzanog porođaja za fetus? U nastanku hipoksije.
115. Šta je propisano za poboljšanje metaboličkih procesa u tkivima materice? Kompleks vitamin-glukoza-hormon-kalcijum
117. Šta nije uključeno u terapiju neusklađenog porođaja? Upotreba prostaglandina.
118. Koji način porođaja je prikazan kod prvorotkinje od 35 godina sa OAA i perzistentnom primarnom slabošću porođaja? C-section.
119. Koji način porođaja je indiciran za porodilju sa sekundarnom slabošću porođaja, fetalnom hipoksijom i glavicom koja se nalazi u uskom dijelu male karlice? Trbušne pincete.
120. Šta nije u vezi sa neusklađenom radnom aktivnošću? Prekomjerna radna aktivnost.
121. Šta nije u redu u taktici ljekara u slučaju primarne slabosti porođaja? Imenovanje B-mimetika.
122. Koji od simptoma se ne odnosi na pripremni period? Prijevremeno pucanje amnionske tekućine.
123. Navedite karakterističan simptom za preliminarni period: Nepravilni grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha i križima.
124. Koji znak ne važi za određivanje stepena zrelosti grlića materice? Lokacija prezentiranog dijela fetusa.
125. Koji znak ne važi za "nezreli" grlić materice? Cerviks je omekšan.
126. Koji znak ne važi za "zreli" grlić materice? Cerviks je omekšan, ali postoji prsten pečata u predjelu unutrašnjeg osa.
127. Koji faktor ne treba uzeti u obzir u kliničkoj procjeni porođaja? Ispuštanje sluzi iz cervikalnog kanala.
128. Šta ne karakteriše kontraktilna aktivnost materice? Bolni osjećaji porođajne žene.
129. Funkcionalni faktor koji smanjuje kontraktilnost materice? Polyhydramnios.
130. Organski faktor koji smanjuje kontraktilnost materice? Upalni procesi.
131. Koja komplikacija na porođaju nije tipična za majku u slučaju slabosti porođaja? PONRP.
132. Gdje bi trebala biti smještena glava prilikom primjene izlaznih akušerskih klešta?U ravni izlaza karlične šupljine.
133. Koje stanje je kontraindikacija za primjenu akušerskih klešta? Mrtvorođenče.
134. Gdje bi trebala biti glava prilikom primjene trbušne pincete? U užem dijelu karlične šupljine.
135. Koje stanje je kontraindikacija za vakuum ekstrakciju fetusa? Položaj glave kao malog segmenta na ulazu u malu karlicu.
136. Šta nije u vezi sa poslovima lomljenja voća? Perineotomija.
137. Koji trenutak operacije se ne odnosi na kraniotomiju? Odsecanje glave.
138. Šta je obezglavljivanje? Odvajanje glave od tela u predelu vratnih pršljenova.
139. Šta je klidotomija? Smanjenje volumena ramenog pojasa.
140. Šta je evisceracija? Pražnjenje iznutrica grudnog koša i abdomena.
141. Šta je spondilotomija? Disekcija kičme fetusa.
142. Koje su indikacije za dekapitaciju: Lansiran poprečni položaj fetusa.
143. Anatomski uska karlica je: karlica čija je barem jedna veličina smanjena za 1,5-2 cm u odnosu na normu.
144. Promjene u radu kardiovaskularnog sistema trudnica su: Sve navedeno.
145. Svrha prve planirane hospitalizacije trudnice sa srčanom manom? Sve navedeno.
146. Datumi druge prinudne hospitalizacije trudnice sa srčanom manom? 26-28 sedmica.
147. Datumi treće prinudne hospitalizacije trudnice sa srčanom manom? 35-36 sedmica.
148. Šta određuje izbor vremena porođaja kod trudnica sa srčanim oboljenjima? Sve navedeno.
149. Odrediti indikacije za rani porođaj kod trudnice sa srčanim oboljenjima: Sve navedeno.
150. Trudnoća je kontraindikovana kod trudnice sa srčanom manom u: U svim gore navedenim situacijama.
151. Svrha druge hospitalizacije trudnice sa srčanom manom? Sve navedeno.
152. Svrha treće hospitalizacije trudnice sa srčanom manom? Sve navedeno.
153. Koji je osnovni kriterijum za izradu plana porođaja za trudnicu sa srčanom manom? Stepen poremećaja cirkulacije.
154. Koji periodi trudnoće su maksimalno opterećenje u radu srca? 28-32 sedmice.
155. Šta je razlog povećanja intenziteta rada srca tokom porođaja? Sve navedeno.
156. Plan porođaja trudnice sa srčanom manom na CH-0? Pokušaji skraćivanja.
157. Plan porođaja trudnice sa srčanom manom na CH-1? Pokušaji isključivanja izlaznih akušerskih klešta.
158. Količina dozvoljenog gubitka krvi tokom porođaja, kod trudnice sa srčanim oboljenjima? 0,2-0,3%.
159. Pobačaj se podrazumeva kao: Spontani prekid u periodu od začeća do 37. nedelje.
160. Šta treba shvatiti pod pojmom "perinatalni period"? Počinje u 28. tjednu gestacije, uključuje period porođaja i završava nakon 7 punih dana života novorođenčeta.
161. Koji porođaj se naziva prijevremenim? Porođaj u 28-37 sedmici.
162. U kom periodu nekomplikovane trudnoće se primećuje vrhunac hCG? U 7-8 sedmici.
163. Među uzrocima pobačaja na prvom mjestu po učestalosti se javljaju: hromozomske abnormalnosti.
164. Odsustvo pika hCG u ranim fazama trudnoće je: Prognostički nepovoljan faktor.
165. Patogenetska terapija pobačaja treba da obuhvati sve navedeno, osim: Tonomotornih sredstava.
166. Hormoni fetoplacentarnog kompleksa uključuju: Sve navedeno.
167. Glavni principi hormonske terapije za opasnost od prekida trudnoće su svi sljedeći osim: Koriste se maksimalne doze hormonskih lijekova.
168. Kontraindikacije za upotrebu tokolitika su: Sve navedeno.
169. Osobenosti zbrinjavanja prijevremenih porođaja uključuju sve sljedeće osim: Brz porođaj.
170. Koji od sljedećih hormona je odgovoran za povećanje tonusa cirkulacijskih mišića grlića materice? Progesteron.
171. Posteljica je propusna za sve sljedeće lijekove, osim za: Inzulin.
172. Najbolji periodi trudnoće za cervikalni šav sa ICI: 11-16 sedmica.
173. U kojoj fazi trudnoće počinje diferencijacija Rh faktora u fetusu? 8-9 sedmica.
174. Indikacije za rani porođaj kod dijabetes melitusa: Sve navedeno.
175. Šta se podrazumijeva pod pojmom dijabetička fetopatija? Sve navedeno.
176. Osnovni principi vođenja trudnica kod dijabetes melitusa: Sve navedeno.
177. Koje su najčešće komplikacije trudnoće povezane sa dijabetes melitusom? Sve navedeno.
178. Uslovi planirane hospitalizacije trudnice oboljele od dijabetes melitusa radi porođaja? 35-36 sedmica.
179. U kojim slučajevima može doći do Rh-konflikta tokom trudnoće? Ako žena nema Rh faktor.
180. U kojim slučajevima može doći do Rh-konflikta tokom trudnoće? Kada je Rh negativna žena trudna sa Rh pozitivnim fetusom.
181. U kojoj fazi trudnoće počinje diferencijacija Rh faktora u fetusu? 8-9 sedmica.
182. Šta od navedenog je faktor koji doprinosi Rh senzibilizaciji? Komplikovana trudnoća.
183. Koji od sljedećih faktora doprinosi Rh senzibilizaciji? C-section.
184. Šta od sljedećeg je faktor koji doprinosi Rh senzibilizaciji? Višeplodne trudnoće.
185. Šta od sljedećeg je faktor koji doprinosi Rh-senzibilizaciji? Odlaganje trudnoće.
186. Šta se od sljedećeg koristi za dijagnosticiranje Rh-konflikta tokom trudnoće? Praćenje titra Rh antitela kod trudnice.
187. Šta se od sljedećeg koristi za dijagnosticiranje Rh-konflikta tokom trudnoće? Amniocenteza nakon 32 sedmice.
188. Šta se od sljedećeg koristi za dijagnosticiranje Rh-konflikta tokom trudnoće? Ultrazvuk fetusa.
189. Koji način porođaja je poželjniji za hemolitičku bolest fetusa? Programirani prijevremeni porođaj.
190. Koji je najčešći uzrok žutice kod novorođenčeta starog 2-3 dana? Fiziološka žutica.
191. Koji je najčešći uzrok žutice kod novorođenčeta u prvim satima života? Hemolitička bolest novorođenčeta.
192. Koja se krv koristi za zamjensku transfuziju kod hipertenzije zbog Rh inkompatibilnosti? Rh-pozitivna, jedna grupa.
193. Sa kojim rokom trajanja se krv može koristiti za zamjensku transfuziju za hipertenziju kod novorođenčeta? Ne više od 3 dana.
194. Koje su normalne vrijednosti Hb kod novorođenčeta: 160 g/l.
195. Šta od navedenog nije klinička manifestacija edematoznog oblika hemolitičke bolesti novorođenčeta? Normalne vrijednosti Hb.
196. Navedite normalne nivoe bilirubina kod novorođenčeta: Ne više od 0,02-0,03 g/l.
197. Klinički oblici HD u novorođenčeta uključuju sve od sljedećeg, osim: Infektivno-toksično.
198. Osnovni principi vođenja trudnice u Rh-konfliktu uključuju sve sljedeće osim: Antibiotska terapija.
199. Koja je komplikacija najtipičnija za trudnoću i porođaj u slučaju izoserološke nekompatibilnosti krvi majke i fetusa prema Rh faktoru? Visok perinatalni mortalitet.
200. Preventivne mjere za sprječavanje izoserološke inkompatibilnosti uključuju sve sljedeće, osim: Prekid trudnoće ako se sumnja na izoserološki konflikt.
201. Nespecifična desenzibilizirajuća terapija Rh-konflikta uključuje sve od sljedećeg, osim: Antibiotska terapija.
202. Lečenje trudnica sa teškom preeklampsijom II polovine trudnoće u w/c: Lečenje samo u bolnici.
203. Kada se sprovodi specifična profilaksa Rh senzibilizacije? U prvih 24-48 sati nakon prvog poroda sa Rh pozitivnim fetusom ili pobačaja kod Rh negativne žene bez Rh senzibilizacije.
204. Osnovni principi vođenja trudnica sa visokim stepenom miopije u w/c: Zajednički tretman sa oftalmologom.
205. Osnovni principi vođenja trudnica u w/c sa rizikom od razvoja dijabetes melitusa: Lečenje u saradnji sa endokrinologom.
206. Stepeni rizika od trudnoće: Nizak, srednji, visok.
207. Glavni dokument koji reguliše rad željezničke stanice: Naredba br. 430.
208. Koja karlica se naziva opšta jednolično sužena? Zdjelica, čije su sve veličine ravnomjerno smanjene za 2 cm ili više.
209. Koja karlica se zove prosta ravna? Zdjelica čije su ravne dimenzije smanjene u svim ravnima.
210. Koja karlica spada u ravnu karlicu? Zdjelica u kojoj je sužena samo direktna veličina ulaza.
211. Koja je veličina smanjena više od drugih na ulazu generalno sužene ravne karlice? Ravna veličina.
212. Koja karlica spada u opštu jednolično suženu? 22-25-28-18.
213. U kom stanju glava ulazi u ulaz generalno ujednačeno sužene karlice kada je pravilno umetnuta? Pri maksimalnoj fleksiji.
214. U kojoj veličini ulaza generalno ujednačeno sužene karlice je ugrađen sagitalni šav (na porođaju)? U jednom od kosih.
215. Gdje se nalazi mala fontanela u uskom dijelu generalno ujednačeno sužene karlice (na porođaju)? Strogo u centru.
216. Oblik glave novorođenčeta sa generalno ujednačeno suženom karlicom? Ispružena prema maloj fontaneli (dolihocefalična).
217. Gdje se nalazi porođajni tumor na glavi novorođenčeta sa ujednačeno suženom karlicom? U predjelu male fontanele.
218. U kojoj veličini ulaza ravne karlice je glava umetnuta sagitalnim šavom? U poprečnoj dimenziji.
219. Šta je sinkličko umetanje glave? Kada je pometeni šav na istoj udaljenosti od prsa i ogrtača.
220. Šta je asinkličko umetanje glave? Kada se nalazi na ulazu u malu karlicu, sagitalni šav je otklonjen prema grudima ili rtu.
221. Šta je prednji asinklitizam? Na ulazu u karlicu, sagitalni šav je otklonjen prema rtu.
222. Šta je posteriorni asinklitizam? Na ulazu u malu karlicu, sagitalni šav je otklonjen prema njedrima.
223. Zašto je dugotrajno stajanje glave u jednoj ravni opasno u periodu izgnanstva? Opasnost od formiranja urogenitalne fistule.
224. Šta od navedenog nije posebna metoda akušerskog istraživanja? Percussion.
225. Šta se od navedenog ne odnosi na vanjske dimenzije karlice? Dijagonalni konjugat.
226. Kako odrediti veličinu pravog konjugata iz vanjskog konjugata? Od vanjske vrijednosti konjugata oduzmite 9 cm.
Šta od sljedećeg nije simptom sumnje na trudnoću? Prestanak menstruacije.
U kojoj fazi trudnoće vaginalnim pregledom je vidljivo povećanje maternice? 5-6 sedmica.
U kojoj fazi trudnoće se odobrava prenatalno porodiljsko odsustvo? U 30 sedmici.
Od koje faze trudnoće možete čuti fetalne srčane tonove kroz trbušni zid? Tačno 1 i 2.
Na koji način se ne vrši identifikacija verovatnih znakova trudnoće? Percussion.
Simptom Piskachek je: Asimetrija materice na mestu implantacije jajne ćelije.
Šta je tip stavke? Odnos leđa fetusa prema prednjem i stražnjem zidu materice.
Koji je Leopoldov treći potez? Prezentirajući dio fetusa.
U kojoj fazi trudnoće prvorotkinja počinje osjećati pokrete fetusa? U 20 sedmici.
Gdje je fundus u 32. sedmici? Na sredini razmaka između pupka i ksifoidnog nastavka.
Šta od sljedećeg nije pouzdan znak trudnoće? Kašnjenje mentorstva.
Koji se hormon određuje za ranu dijagnozu trudnoće? Horionski gonadotropin.
1. Lažna amenoreja može biti uzrokovana:
A. atrezija cervikalnog kanala;
B. aplazija tijela materice;
C. disgeneza spolnih žlijezda;
D. sve gore navedene bolesti;
E. nijedna od gore navedenih bolesti.
2. Pubertalni period karakteriše:
A. "skok" rasta;
B. povećanje mliječnih žlijezda;
C. pojava prve menstruacije;
D. pojava pubičnog i aksilarnog rasta dlačica;
E. sve navedeno. +
3. Karakterističnim kliničkim manifestacijama nespecifičnog vulvovaginitisa treba smatrati sve osim:
B. svrab perineuma;
C. svrab vagine;
D. aciklične mrlje; +
E. dispareunija.
4. Taktike vođenja bolesnika sa DMK u juvenilnom periodu:
A. ograničiti provođenje simptomatske hemostatske i antianemične terapije;
B. sprovesti hormonsku hemostazu progesteronom;
C. terapijska i dijagnostička kiretaža endometrija i endocerviksa;
D. kompleksna terapija, uključujući hemostatsku, antianemijsku, uterotoničnu terapiju, ako je neefikasna - hormonska hemostaza; +
E. histeroskopija.
5. Glavna metoda za zaustavljanje disfunkcionalnog krvarenja u periodu premenopauze je:
A. upotreba sintetičkih estrogensko-progestinskih lijekova;
B. uvođenje hemostatika i sredstava za smanjenje materice;
C. upotreba androgena;
D. upotreba 17-hidroksiprogesteron kapronata (17-OPK) u kontinuiranom režimu;
E. odvojena dijagnostička kiretaža sluzokože uterine šupljine i cervikalnog kanala, nakon čega slijedi hormonska terapija prema odgovoru na histološki pregled. +
6. Sindrom policističnih jajnika karakteriše:
A. hirzutizam;
B. oligomenoreja;
C. neplodnost;
D. bilateralno povećanje veličine jajnika;
E. sve navedeno. +
7. Da biste potvrdili dijagnozu peritonealne endometrioze, dovoljno je:
A. klinički podaci;
B. klinički podaci i transvaginalna ehografija;
C. klinički podaci i laparoskopija, podložni otkrivanju tipičnih endometrioidnih heterotopija;
D. klinički podaci i citološki pregled punktata iz trbušne šupljine;
E. klinički podaci i laparoskopija praćena histološkim pregledom biopsija. +
8. Koji simptomi mogu ukazivati na poraz endometrioze maternice?
A. hiperpolimenoreja;
B. oskudne mrlje iz genitalnog trakta prije i poslije menstruacije;
C. algomenoreja;
D. smanjenje hemoglobina;
E. sve navedeno. +
9. Prilikom odabira metode za liječenje endometrioze potrebno je uzeti u obzir:
A. starost pacijenta, individualna podnošljivost lijeka;
B. lokalizacija endometrioze;
C. stepen rasprostranjenosti procesa;
D. prisustvo pratećih bolesti;
E. sve navedeno. +
10. Koji su glavni simptomi akutnog salpingitisa:
A. bol u donjem dijelu abdomena;
B. povećanje i bolnost materničnih dodataka;
C. porast temperature;
D. sve gore navedeno; +
E. tačke A, B.
11. Navedite moguće komplikacije akutne upale dodataka maternice:
A. prelazak u hroničnu formu;
B. peritonitis;
C. formiranje apscesa;
D. formiranje sindroma kronične karlične boli;
E. sve navedeno. +
12. Kršenje prohodnosti jajovoda može biti posljedica:
A. genitalna klamidija;
B. genitalna endometrioza;
C. hiperandrogenizam;
D. gonorejni salpingitis;
E. stavke A, B, D; +
13. Koji su glavni klinički simptomi progresivne vanmaterične trudnoće?
A. paroksizmalni bol u donjem dijelu trbuha; kašnjenje menstruacije;
B. "razmazivanje" mrlja iz genitalnog trakta;
C. suva usta, osjećaj pritiska na rektum;
D. tačke A, B, C; +
E. tačke A, C.
14. Glavni klinički simptom submukoznih fibroida materice:
A. hronični bol u karlici;
B. algodismenoreja;
C. menorrhagia; +
E. sekundarna neplodnost.
15. Indikacije za hirurško liječenje mioma materice:
A. miom materice veći od 12-nedeljne trudnoće; brz rast tumora;
B. submukozna lokacija čvorova; intersticijski čvorovi sa centripetalnim rastom;
C. kombinacija mioma materice sa tumorima jajnika i adenomiozom;
D. menoragija, koja dovodi do anemizacije pacijenata;
E. stavke A, C;
F. sve navedeno. +
16. Liječenje tumora jajnika tokom trudnoće:
A. posmatranje do roka;
B. konzervativno liječenje;
C. operacija nakon 12 sedmica trudnoće; +
D. operacija u bilo kojoj fazi trudnoće;
E. operacija za uvrtanje nogu tumora.
17. Najčešći simptomi raka grlića materice su:
A. čir na krateru, krvarenje pri dodiru;
B. kontaktno krvarenje;
C. menometrorrhagia;
D. tačke A, B; +
E. sve navedeno.
18. Navedite najozbiljnije komplikacije prilikom uzimanja kombinovanih oralnih kontraceptiva:
A. tromboembolijske komplikacije; +
B. kardiovaskularne bolesti;
C. poremećaji metabolizma ugljikohidrata, masti, vitamina;
D. tačke A, B;
E. stavke A - C;
19. Mjesto proizvodnje gonadotropnih hormona:
A. nadbubrežne žlijezde;
B. hipotalamus;
C. hipofiza; +
D. jajnici.
20. Znakovi fiziološkog menstrualnog ciklusa:
A. acikličnost;
B. biphasic;
C. dismenoreja;
D. trajanje 21-35 dana;
E. stavke B, D. +
21. Vanjski polni organi žene uključuju:
A. vagina, cerviks;
B. materica, jajovodi, jajnici;
C. Bartholinove žlijezde;
D. stidne usne, pubis, klitoris, vaginalni predvorje;
E. stavke C, D. +
22. Karlično dno je:
A. himen;
B. vagina;
C. mišići i fascija perineuma; +
D. predvorje vagine.
23. Za proizvodnju indukovanog pobačaja prije 12. tjedna trudnoće potrebni su alati, osim:
A. pincete za metke;
B. uterina sonda;
C. puncher; +
D. curette;
E. Gegarovi dilatatori.
24. Kiselo okruženje vagine obezbeđuje prisustvo:
A. vaginalni epitel;
B. leukociti;
C. Doderleinovi štapići; +
D. gonococci.
25. Ako se otkriju patološke promjene na grliću materice, potrebno je:
A. uzeti bris sa izmijenjenog područja za citološki pregled; +
B. tretirati vrat dezinfekcionim rastvorom;
C. posmatranje sa periodičnim pregledima.
26. Kliničku sliku ascendentne gonoreje karakteriše:
A. akutni početak;
B. sindrom jake boli;
C. hipertermija;
D. sve gore navedeno; +
E. ništa od navedenog.
27. Taktike na klinici "akutni abdomen" u prehospitalnoj fazi:
A. ublažavanje bolova;
B. hladnoća u stomaku;
C. klistir za čišćenje;
D. hitna hospitalizacija; +
E. sve navedeno.
28. Bazalna temperatura se meri:
A. ujutro; +
B. uveče;
C. 2 puta dnevno;
D. nakon 3 sata.
29. Poseban ginekološki pregled uključuje:
A. pregled vanjskih genitalnih organa;
B. bimanualno istraživanje;
C. pregled sa ogledalima;
D. sve navedeno. +
30. Endoskopske metode istraživanja u ginekologiji ne uključuju:
A. histeroskopija;
B. kolposkopija;
C. culdocentesis; +
D. laparoskopija;
E. kuldoskopija.
31. Barijerne metode kontracepcije imaju sljedeće prednosti, pored:
A. reverzibilnost djelovanja;
B. sigurnost;
C. zaštita od polno prenosivih bolesti;
D. Prevencija raka grlića materice. +
32. Funkcionalni dijagnostički testovi uključuju sve osim:
A. promjene u prirodi cervikalne sluzi;
B. mjerenje bazalne temperature;
C. hormonski testovi; +
D. definicija CRPD-a.
33. Koja se korektivna hormonska terapija izvodi kod juvenilnog DMK:
A. ciklični estrogen-progestageni lijekovi;
B. gestageni u II fazi ciklusa;
C. gestageni u kontracepciji;
D. gonadotropini;
E. tačke A, B. +
34. Sterilizaciju vrše:
A. drobljenje cijevi;
B. histerosalpingografija;
C. ligacija jajovoda;
D. ukrštanje cijevi;
E. Stavke C i D. +
35. Koji lijek spada u stimulanse ovulacije:
A. deksametazon;
B. klomifen; +
C. orgametril;
D. logest.
36. Bakterijska vaginoza je:
A. vaginalna upala;
B. vaginalna disbioza; +
C. vaginalne malformacije;
D. maligna lezija vagine.
37. Sterilni brak je odsustvo trudnoće:
A. zbog upotrebe kontraceptiva;
B. u roku od 6 mjeseci od nezaštićene seksualne aktivnosti;
C. tokom 12 mjeseci seksualne aktivnosti; +
D. unutar 2 godine od seksualne aktivnosti.
38. Najčešća patologija kod žena u postmenopauzi, osim:
A. kardiovaskularne bolesti;
B. osteoporoza;
C. depresija;
D. karcinom endometrijuma;
E. predmenstrualni sindrom. +
39. Horiokarcinom se najčešće razvija:
A. nije vezano za trudnoću.
B. nakon pobačaja;
C. nakon porođaja;
D. nakon pojave plikova. +
40. Najčešća lokalizacija genitalne tuberkuloze:
B. cijevi; +
C. jajnici;
D. vagina.
41. Hormonski kontraceptivi ne uključuju:
A. postkoitalni;
B. estrogen-progestacijski;
C. spermicidi; +
D. mikrodoze gestagena.
42. Pregled bračnog para na neplodnost počinje sa:
A. histerosalpingografija;
B. postkoitalni test;
C. određivanje plodnosti sperme; +
D. funkcionalne dijagnostičke testove.
43. Klinički znakovi inficiranog pobačaja osim:
A. prestanak pokreta fetusa; +
B. porast temperature;
C. bolnost materice pri palpaciji;
D. gnojno-krvavi iscjedak iz materice.
44. Može li se galaktoreja/amenoreja pojaviti kod žena koje su dugo koristile psihotropne, antihipertenzivne lijekove ili hormonske kontraceptive:
45. Koji se lijekovi koriste za hormonsku hemostazu kod juvenilnog krvarenja:
A. androgeni;
B. gestageni;
C. choriogonin;
D. estrogeni;
E. estrogen-progestogen.
F. Stavke D, E. +
46. Koja se korektivna hormonska terapija provodi kod DMC-a reproduktivnog perioda:
A. gestageni u fazi II;
B. estrogen-progestacijski lijekovi u kontracepciji;
C. estrogen-progestacijski lijekovi u II fazi ciklusa;
D. tačke A, B. +
47. Za liječenje hiperplastičnih procesa endometrija koriste se:
A. estrogeni;
B. gestageni;
C. androgeni;
D. estrogen-progestacijski lijekovi;
E. glukokortikoidi;
F. tireostimulirajući hormoni;
G. tačke B, C, D. +
48. Klinika hiperplastičnih procesa endometrijuma:
A. menorrhagia;
B. metroragija;
C. menometrorrhagia;
D. asimptomatski tok;
E. sve navedeno. +
49. Indikacije za hirurško liječenje upalnih procesa u maternici:
A. česte egzacerbacije hroničnog toka bolesti;
B. opasnost od perforacije gnojne tuboovarijalne formacije;
C. tubo-ovarijske formacije koje ne reaguju na tretman;
D. perforacija pyosalpinxa, pyovarijuma;
E. stavke B, C, D. +
50. Kod disfunkcionalnog krvarenja iz maternice u periodu premenopauze, hemostaza se provodi:
A. imenovanje estrogeno-progestacijskih lijekova;
B. transfuzija krvi;
C. uterotonika;
D. dijagnostička kiretaža šupljine materice. +
Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter.
U kontaktu sa
Detalji
1. Objektivno istraživanje trudnice ili porodilje počinje sa:
1) palpacija abdomena
2) auskultacija abdomena
3) merenje obima karlice
4) objektivno ispitivanje po sistemima
2. Položaj fetusa je:
1) odnos leđa fetusa prema sagitalnoj ravni
2) odnos leđa fetusa prema frontalnoj ravni
3) odnos ose fetusa i uzdužne ose materice
4) odnos različitih delova fetusa
3. Artikulacija je ispravna kada:
1) glava je savijena, ruke prekrižene na grudima, noge savijene u kolenima i zglobovima kuka, trup je savijen
2) glava je savijena, ruke prekrštene na grudima, noge savijene u kolenima i zglobovima kuka, trup je savijen
3) glava je savijena, kičma nesavijena, ruke prekrštene na grudima, noge savijene u kolenima i zglobovima kuka, trup je savijen
4) glava je savijena, ruke prekrštene na grudima, noge ispružene u zglobovima kuka i kolena
4. Pravilnim položajem fetusa smatra se:
1) uzdužni
2) kosi
3) poprečno sa glavom fetusa okrenutom levo
4) poprečno sa glavom fetusa okrenutom udesno
5. Položaj fetusa u poprečnom položaju određen je položajem:
1) nasloni
2) glave
3) sitni dijelovi
4) karlični kraj
6. Prezentacija fetusa je stav:
1) glava fetusa do ulaza u karlicu
2) karlični kraj fetusa do ulaza u malu karlicu
3) najniže ležeći deo fetusa do ulaza u karlicu
4) glava fetusa do dna materice
7. Prvi prijem eksternog akušerskog pregleda utvrđuje se:
1) položaj fetusa
2) vrsta voća
3) visina fundusa materice
4) prezentacijski dio
8. Obim abdomena u 2. polovini trudnoće se meri:
1) na sredini razmaka između pupka i xiphoidnog nastavka
2) u nivou pupka
3) 3 poprečna prsta ispod pupka
4) 2 poprečna prsta iznad pupka
9. Pravi konjugat je udaljenost između:
1) sredina gornje ivice stidne artikulacije i rt
2) najisturenije tačke simfize i rta
3) donji rub simfize i izbočena tačka rta
4) vrhovi ilijačnih kostiju
10. Sa trudnoćom u razvoju ne nastupa:
1) povećanje veličine materice
2) omekšavanje
3) promjene kao odgovor na palpaciju
4) pečati materice
5) mijenja svoj oblik
11. Pouzdan znak trudnoće je:
1) nedostatak menstruacije
2) povećanje veličine materice
3) dispeptički poremećaji
4) prisustvo fetusa u materici
5) povećanje stomaka
12. Za karličnu prezentaciju sa eksternim akušerskim pregledom nije tipično:
1) visoka lokacija fundusa
2) dio glasačkog listića u dnu materice
3) otkucaji srca fetusa, bolje čujni iznad pupka
4) glasački dio iznad ulaza u malu karlicu
5) visoka lokacija prezentacionog dijela
13. Karakterističan znak potpunog gustog vezanja posteljice je:
1) bol u stomaku
2) krvarenje
3) visina stajanja fundusa materice iznad nivoa pupka nakon rođenja fetusa
4) nema znakova odvajanja posteljice
14. Prerano odvajanje normalno locirane posteljice je komplikovano:
1) formiranje Kuvelerove materice
2) intrapartalna smrt fetusa
3) razvoj DIC sindroma
4) hemoragični šok
5) sve navedeno
15. U slučaju krvarenja u III porođajnom stadiju i prisustva znakova odvajanja placente potrebno je:
1) izvršiti vanjsku masažu materice
2) ručno odvajanje posteljice
3) označite poslednje sa eksternim prijemima
4) uvesti sredstva za kontrakciju materice
5) stavite led na donji deo stomaka
16. Principi bavljenja hemoragičnim šokom u akušerstvu uključuju:
1) lokalna hemostaza
2) borba protiv poremećaja zgrušavanja krvi
3) infuzijsko-transfuziona terapija
4) prevencija zatajenja bubrega
5) sve navedeno
17. Metode izlučivanja neodvojene placente iz materice uključuju:
1) Abuladzeova metoda
2) povlačenje pupčane vrpce
3) Krede-Lazarevich metoda
4) ručno odvajanje i alokacija posteljice
18. Za procjenu stanja fetusa koristi se:
1) auskultacija
2) kardiotokografija
3) ultrazvuk
4) sve navedeno
19. Nastanak klinički uske karlice olakšavaju:
1) krupno voće
2) trudnoća nakon termina
4) sve navedeno
20. Ozbiljnost toksikoze u prvoj polovini trudnoće karakteriše:
1) gubitak težine
2) acetonurija
3) subfebrilno stanje
4) glavobolja
5) bol u donjem delu stomaka
21. Ultrazvučno istraživanje u akušerstvu omogućava vam da procenite:
1) lokacija posteljice, njena veličina i struktura
2) anatomija fetusa
3) nerazvijena trudnoća
4) kongenitalne malformacije fetusa
5) sve navedeno
22. Kada se ne pojavi postporođajni endometritis:
1) subinvolucija materice
2) bol pri palpaciji
3) gnojni iscjedak
4) povećanje tonusa materice
5) smanjen tonus materice
23. Najčešći oblik postporođajne infekcije je:
1) mastitis
2) tromboflebitis
3) endometritis
4) septički šok
5) peritonitis
24. Na razvoj gestacijskog pijelonefritisa ne utiču:
1) infekcija organizma
2) promjene u hormonskoj ravnoteži
3) pritisak materice i proširenih vena na ureter
4) vezikoureteralni refluks
5) rana toksikoza
25. Prilikom procjene stanja novorođenčeta na Apgar skali ne uzima se u obzir:
1) otkucaji srca
2) disanje
3) stanje učenika
4) mišićni tonus
5) boja kože
26. Najstrašniji simptom gestoze je:
1) albuminurija 1 g/l
2) značajno povećanje telesne težine
3) bol u epigastričnoj regiji
4) letargija
5) povećana ekscitabilnost
27. Najčešći simptom preeklampsije je:
1) oticanje nogu
2) albuminurija
3) pritužbe na glavobolju, oštećenje vida
4) razvoj u drugoj polovini trudnoće
28. Klasifikacija gestoze uključuje:
1) nefropatija
2) preeklampsija
3) eklampsija
4) vodenica trudnica
5) sve navedeno
29. Znakovi eklampsije su:
1) hipertenzija
2) albuminurija i edem
3) dijareja
4) napadi i koma
31. Kriterijum za težinu gestoze nije:
1) trajanje bolesti
32. Najčešći uzrok ranog spontanog pobačaja:
1) nekompatibilnost za Rh faktor
2) dizanje tegova, trauma
3) hromozomske abnormalnosti embriona
4) infekcije
5) istmičko-cervikalna insuficijencija
33. Znak razvijene radne aktivnosti nije:
1) izlivanje voda
2) rastući bol u stomaku
4) skraćivanje i širenje grlića materice
34. Hormon koji placenta ne proizvodi je:
1) estrogen
2) progesteron
3) hG
4) FSH
5) sve navedeno
35. Najčešći uzrok povišene temperature 3-4 dana nakon porođaja:
1) infekcija urinarnog trakta
2) endometritis
3) mastitis
4) tromboflebitis
5) ništa od navedenog
36. Najčešći uzrok smrti prijevremeno rođene djece:
1) respiratorni distres sindrom
2) hemoragijska bolest novorođenčadi
3) razvojne mane
4) žutica novorođenčadi
5) infekcije
37. Razlog za abortus može biti:
1) infekcija
2) cervikalna insuficijencija
3) traume
4) jonizujuće zračenje
5) sve navedeno
38. Kod pravilno presavijene žene, lumbalni romb ima oblik:
1) geometrijski pravilan romb
2) trougao
3) nepravilan četvorougao
4) četvorougao izdužen u vertikalnom pravcu
39. Sa pravilnom artikulacijom fetusa, glava je u stanju:
1) maksimalna fleksija
2) umjerena fleksija
3) umjereno produženje
4) maksimalno produženje
40. U 2. fazi porođaja kontroliše se otkucaji srca ploda:
1) nakon svakog guranja
2) svakih 15 minuta
3) svakih 10 minuta
4) svakih 5 minuta
41. Vrsta voća je stav:
1) dorzum fetusa u sagitalnoj ravni
2) glava fetusa do ravni ulaza u malu karlicu
3) stražnji dio fetusa do prednjeg i stražnjeg zida materice
4) osa fetusa prema uzdužnoj osi materice
42. Cefalička prezentacija fetusa tokom fiziološkog porođaja:
1) prednja glava
2) okcipitalni
3) frontalni
4) lica
43. Dijagonalni konjugat je udaljenost između:
1) donji rub simfize i rt
2) išijatični tuberkuli
3) vrhovi ilijačnih kostiju
4) veliki trohanteri femura
44. Pravi konjugat je normalno (cm):
1) 11
2) 13
3) 9
4) 20
45. Na kraju trudnoće kod prvorotkinje, cerviks je normalan:
1) skraćeno, omekšano
2) djelimično zaglađen
3) potpuno izglađen
4) sačuvano
46. Placenta je nepropusna za:
1) alkohol
2) morfijum, barbiturati
3) penicilin, streptomicin
4) tiouracil, etar
5) heparin
47. Eksterni akušerski pregled u 2. polovini trudnoće ne podrazumeva:
1) određivanje položaja, položaja, veličine fetusa
2) anatomska procjena karlice
3) određivanje trajanja trudnoće
4) funkcionalna procena karlice
5) procena učestalosti i ritma otkucaja srca ploda
48. Dijagnostika kratkih termina trudnoće uključuje:
1) promjena bazalne temperature
2) određivanje nivoa horionskog gonadotropina u urinu
3) ultrazvučno istraživanje
4) dinamičko posmatranje
5) sve navedeno
49. Objektivni znak razvijene redovne radne aktivnosti je:
1) izlivanje voda
2) rastući bol u stomaku
3) povećanje učestalosti kontrakcija
4) skraćivanje i širenje grlića materice
5) bol u suprapubičnom i lumbalnom dijelu
50. Placenta previa se može pretpostaviti u slučaju:
1) prenatalno izlivene vode
2) ako je prisutni dio fetusa nejasan palpacijom
3) nesklad između visine fundusa materice i gestacijske dobi
4) krvarenje iz genitalnog trakta
5) akutni bol u stomaku
51. Najčešći uzrok preranog odvajanja normalno locirane posteljice je:
1) gestoza
2) trauma abdomena
3) produženje trudnoće
4) polihidramnion, višeplodna trudnoća
5) kratka pupčana vrpca
52. Patološki gubitak krvi u ranom postporođajnom periodu zahtijeva prije svega:
1) pritisnite aortu
2) uvesti sredstva za kontrakciju materice
3) povežite parametre
4) izvršiti ručni pregled materice
5) pregledati porođajni kanal
53. Krvarenje sa previjanjem placente karakteriše:
1) iznenadnost pojave
2) ponovljivost
3) bezbolnost
4) različitog intenziteta
5) sve navedeno
54. Najčešći uzroci previjanja posteljice su:
1) anomalije u razvoju materice
2) upala genitalija
3) fibroidi materice
4) endometrioza
5) abortus
56. Učinkovitost rada se objektivno procjenjuje:
1) po učestalosti i trajanju kontrakcija
2) po trajanju porođaja
3) o dinamici zaglađivanja i dilatacije grlića materice
4) stanjem fetusa
5) do izlivanja plodove vode
57. Započeti abortus karakteriše:
1) bol u donjem delu stomaka
2) krvarenje iz genitalnog trakta
3) znaci omekšavanja i skraćivanja grlića materice
4) pražnjenje elemenata jajne ćelije
5) promjene u veličini materice
58. Diskoordinirani porođaj karakteriše:
1) nepravilne kontrakcije
2) kontrakcije različitog intenziteta
3) bolne kontrakcije
4) slaba dinamika cervikalne dilatacije
5) sve navedeno
59. Zreli grlić materice karakteriše:
1) njegov položaj duž žičane ose karlice
2) omekšavanje celog
3) prohodnost cervikalnog kanala za 1-1,5 prstiju
4) skraćivanje vrata do 1-1,5 cm
5) sve navedeno
60. Najteža komplikacija u karličnoj prezentaciji je:
1) neblagovremeno ispuštanje vode
2) slabost porođaja
3) traumatsko oštećenje fetusa
4) prolaps pupčane vrpce
5) prolaps noge
61. Laktostazu karakteriše:
4) slobodno odvajanje mleka
62. Znak kliničkog neslaganja između glave fetusa i zdjelice majke je:
1) pozitivan znak Vastena
2) retencija urina
3) edem grlića materice i spoljašnjih genitalnih organa
4) nedostatak translatornog pokreta glave uz dobar trud
5) sve navedeno
63. Primarnu slabost porođaja karakteriše:
1) imaju redovne kontrakcije
2) bolne kontrakcije
3) nedovoljno napredovanje prezentacionog dela
4) nedovoljna dinamika cervikalne dilatacije
5) zakasnela ruptura plodove vode
64. U liječenju postporođajnog endometritisa ne koriste se:
1) antibiotici
2) aspiracija sadržaja uteralne šupljine
3) infuziona terapija
4) estrogen-progestacijski lijekovi
65. Najčešći uzrok neonatalne žutice 2. ili 3. dana:
1) nekompatibilnost krvnih grupa
2) fiziološka žutica
3) septikemija
4) sifilis
5) lekovi
66. Indikacija za hitan porođaj kod teških oblika preeklampsije je:
1) dug tok i neefikasnost terapije
2) oligurija
3) sindrom zaostajanja u rastu fetusa
4) poliurija
5) glavobolja
67. Kriterijum za težinu gestoze nije:
1) trajanje bolesti
2) prisustvo pratećih somatskih bolesti
3) količina amnionske tečnosti
4) neefikasnost terapije
5) sindrom zaostajanja u rastu fetusa
68. Faktori predispozicije za gestozu su:
1) bolest bubrega
2) višeplodna trudnoća
4) endokrina patologija
4) hipertenzija
5) sve navedeno
69. Diferencijalna dijagnoza eklampsije se provodi:
1) sa epilepsijom
2) sa histerijom
3) sa hipertenzivnom krizom
4) sa meningitisom
5) sa svim gore navedenim
70. Četvrta metoda eksternog akušerskog pregleda utvrđuje se:
1) prezentacijski dio
2) artikulacija fetusa
3) položaj fetusa
4) odnos prezentovanog dela fetusa i ulaza u karlicu
71. Metoda instrumentalnog istraživanja koja se koristi tokom trudnoće i porođaja je:
1) sondiranje materice
2) pregled grlića materice pomoću ogledala
3) biopsija
4) histerografija
72. Pouzdani znaci trudnoće uključuju:
1) kretanje fetusa
2) povećanje materice
3) cijanoza vagine
4) palpacija delova fetusa
5) povišena rektalna temperatura
73. Formiranje klinički uske karlice potiče:
1) krupno voće
2) trudnoća nakon termina
3) nepravilno umetanje glave
4) sve navedeno
74. Upravljanje trećom fazom porođaja zavisi od:
1) stepen gubitka krvi
2) trajanje porođaja
3) prisustvo znakova odvajanja posteljice
4) stanje novorođenčeta
5) trajanje bezvodnog jaza
75. Otkucaji srca fetusa se najbolje čuju na 1. poziciji, prednja okcipitalna prezentacija:
1) odmah ispod pupka
2) lijevo ispod pupka
3) lijevo iznad pupka
4) lijevo u nivou pupka
76. Kada počne abortus, prikazuje se:
1) hospitalizacija
2) instrumentalno uklanjanje jajne ćelije
3) upotreba antibiotika
4) ambulantno liječenje
5) upotreba redukcionih sredstava
77. Razvoj placentalne insuficijencije često je uzrokovan:
1) gestoza
2) bolest bubrega
3) hipertenzija
4) anemija trudnoće
5) gojaznost
78. Kliničku sliku preranog odvajanja normalno locirane posteljice karakteriše:
1) bol u stomaku
2) hemoragični šok
3) promjena otkucaja srca fetusa
4) promjena oblika materice
5) sve navedeno
79. Najčešća tehnika za carski rez (CS) je:
1) desetar KS
2) ekstraperitonealni CS
3) istmičko-korporalni (uzdužni presjek) KS
4) CS u donjem segmentu materice (poprečni presjek)
5) vaginalni CS
80. Laktostazu karakteriše:
1) značajno ujednačeno napunjenost mlečnih žlezda
2) umjereno napunjenost mliječnih žlijezda
3) telesna temperatura 40C, zimica
4) slobodno odvajanje mleka
5) povišen krvni pritisak
81. Postporođajni mastitis ne karakteriše:
1) povišena tjelesna temperatura uz zimicu
2) napunjenost mlečnih žlezda
3) bolna ograničena infiltracija u mlečnoj žlezdi
4) slobodno odvajanje mleka
5) hiperemija mlečne žlezde
82. Najbolja opcija za porođaj kod teške gestoze je:
1) primjena akušerskih klešta
2) spontani porođaj
3) operacija carskog reza
4) vakuum ekstrakcija fetusa
5) operacija destrukcije plodova
83. Faktori predispozicije za gestozu su:
1) bolest bubrega
2) višeplodna trudnoća
3) endokrina patologija
4) hipertenzija
5) sve navedeno
84. Infuziona terapija za teške oblike gestoze uključuje:
1) smanjenje hipovolemije
2) poboljšanje reoloških svojstava krvi
3) normalizacija mikrocirkulacije u vitalnim organima
4) liječenje fetalne hipoksije
5) sve navedeno
O rezusu, Puknuta materica, Ožiljak na materici, Uski bazeni
85. Klinički znaci hiperekstenzije donjeg segmenta materice su fundamentalni za dijagnozu:
1) abrupcija placente
2) akutna hipoksija fetusa
3) prijeteća ruptura materice
4) početak rupture materice
5) završena ruptura materice
86. Za prijeteću mehaničku rupturu materice karakteristični su klinički simptomi:
1) hiperekstenzija donjeg segmenta
2) krvarenje iz genitalnog trakta
3) hipertonus materice (ne opušta se između kontrakcija)
4) fetalna hipoksija
5) hemoragični šok
87. Koje su indikacije za carski rez u prisustvu ožiljka na materici:
1) starost trudnice je preko 30 godina
2) nedosljednost ožiljka na materici nakon carskog reza prema ultrazvuku
3) ožiljak nakon laparoskopskog uklanjanja intersticijalno lociranog miomatoznog čvora
4) tačni odgovori 2,3
5) ožiljak nakon laparoskopskog uklanjanja miomatoznog čvora na pedikulu
88. Koji su znaci prijeteće rupture materice duž ožiljka tokom trudnoće:
1) krvarenje iz genitalnog trakta
2) fetalna hipoksija
3) hipertermija, zimica
4) mučnina, bol u epigastriju
5) svi odgovori su tačni
89. Koji su karakteristični ultrazvučni znaci fetalne hemolitičke bolesti:
1) nedostatak vode
2) prerano "starenje" posteljice
3) zadebljanje posteljice
4) hepatomegalija
5) tačni odgovori 3.4
90. Navedite najprecizniji metod za dijagnosticiranje hemolitičke bolesti fetusa (HDF) i njenu težinu:
1) određivanje titra antitela
2) ultrazvučni pregled
3) amniocenteza
4) kordocenteza
5) kardiotokografija
91. Pod kojim se akušerskim komplikacijama često dijagnosticira intrauterina smrt fetusa?
1) prerana abrupcija placente
2) prerano pucanje amnionske tečnosti
3) završena ruptura materice
4) polihidramnij
5) tačni odgovori 1.3
92. Koji je glavni uzrok klinički uske karlice:
1) karlična prezentacija fetusa
2) poprečni položaj fetusa
3) prerano izlivanje vode
4) anatomski uska karlica
5) gubitak petlji pupčane vrpce
93. Koja od sljedećih metoda je patogenetski opravdana u liječenju fetalne hemolitičke bolesti:
1) plazmafereza
2) hemosorpcija
3) transplantacija kožnog režnja od muža
4) intrauterina transfuzija krvi fetusu
5) amniocenteza
94. Koje su indikacije za carski rez sa karličnom prezentacijom fetusa:
1) prezentacija stopala
2) procijenjena težina fetusa je veća od 3600 g
3) anatomski uska karlica
4) rano pucanje amnionske tečnosti
5) tačni odgovori 1,2,3
95. Porođaj kroz vaginalni porođajni kanal sa normalnom veličinom karlice i prosječnom veličinom fetusa nije moguć:
1) sa facijalnom prezentacijom
2) sa karličnom prezentacijom
3) sa frontalnim prikazom
4) u okcipitalnoj prezentaciji
5) sa prednjoglavom prezentacijom
96. Nedostatak dinamike cervikalne dilatacije u prisustvu klinički izraženog porođaja tipičan je za:
1) primarna slabost porođaja
2) sekundarna slabost porođaja
3) patološki preliminarni period
4) neusklađenost porođaja
5) prekomerni rad
97. Fetalnu hipoksiju u trudnoći prema kardiotokografskim studijama dokazuje:
1) bazalna frekvencija 120-160 otkucaja u minuti
2) prisustvo sporadičnog ubrzanja
3) prisustvo kasnih usporavanja
4) 1.2 je tačno.
98. Početak druge faze porođaja je:
1) potpuna dilatacija grlića materice
2) ruptura amnionske tečnosti
3) pojava redovnih kontrakcija
4) izbacivanje fetusa
5) tačno 1.2
99. Znakovi anatomski uske karlice su:
1) nedostatak napredovanja glave uz dobar trud
2) smanjenje najmanje jedne veličine karlice za 2 cm ili više u odnosu na normalnu
3) nepravilno umetanje glave
4) pozitivan Vasten simptom
5) tačno 1.4
100. Žičana tačka u prednjoj potiljnoj prezentaciji je:
1) mala fontanela
2) velika fontanela
3) brada
4) ivica vlasišta
5) glabella
101. Znakovi preeklampsije ne uključuju:
1) proteinurija
2) edem
3) glavobolja
4) povišen krvni pritisak
5) tačno 2.3
102. Uvođenje anti-Rh imunoglobulina za prevenciju Rh-senzibilizacije nije indicirano za:
1) prisustvo Rh antitela
2) rođenje Rh-pozitivnog djeteta
3) rođenje Rh negativnog djeteta
4) sa vanmaterničnom trudnoćom
5) tačno 1.3
51. Za dijagnozu pijelonefritisa kod trudnica provode se sve studije, osim:
A. Opća analiza urina, krvi;
B. analiza urina prema Nechiporenko;
C. urinokultura za određivanje vrste patogena i njegove osjetljivosti na antibiotike;
D. angiografija; +
E. Ultrazvuk bubrega i urinarnog trakta.
52. Intrauterina infekcija fetusa može dovesti do:
A. SARS tokom trudnoće;
B. egzacerbacija hroničnog pijelonefritisa tokom trudnoće;
C. prijetnja prekidom trudnoće;
D. kolpitis tokom trudnoće;
E. sve navedeno. +
53. Pretjerano povraćanje trudnica karakteriziraju:
A. povraćanje do 20 puta dnevno;
B. progresivni gubitak tjelesne težine;
C. teški simptomi intoksikacije;
D. ptijalizam;
E. sve gore navedeno;
F. tačke A, B, C. +
54. Nedostatak efekta terapije gestoze očituje se:
A. smanjenje izlučivanja urina;
B. perzistentna arterijska hipertenzija;
C. progresivna proteinurija;
D. poremećaji centralne i cerebralne hemodinamike;
E. sve navedeno. +
55. Teške komplikacije gestoze su:
A. prerana abrupcija placente;
B. antenatalna smrt fetusa;
C. krvarenje u mozgu;
D. zatajenje bubrega;
E. sve navedeno. +
56. O pitanju akušerske taktike u intenzivnoj njezi teških oblika preeklampsije odlučuju:
A. u roku od nekoliko sati; +
B. u roku od 1 dana;
C. u roku od 3 dana;
D. u roku od 7 dana;
E. svi odgovori su pogrešni.
57. U kojoj fazi porođaja je najprikladnije ublažavanje boli uz pomoć narkotičnih analgetika:
A. u latentnoj fazi;
B. u aktivnoj fazi; +
C. u fazi usporavanja;
D. sa pojavom prvih kontrakcija;
E. od početka aktivnosti guranja.
58. Najkarakterističniji klinički simptom placente previje je:
A. hronična intrauterina fetalna hipoksija;
B. smanjenje nivoa hemoglobina i broja eritrocita u krvi;
C. ponovljene mrlje iz genitalnog trakta; +
D. arterijska hipotenzija;
E. prijetnja prekidom trudnoće.
59. Prerano odvajanje normalno locirane placente je komplikovano:
A. izgled Kuvelerove materice;
B. ante - ili intrapartalna smrt fetusa;
C. razvoj diseminirane intravaskularne koagulacije;
D. hemoragični šok;
E. sve navedeno. +
60. Taktika liječnika u slučaju krvarenja u trećoj fazi porođaja u nedostatku znakova odvajanja placente:
A. uvesti sredstva koja izazivaju kontrakciju materice;
B. primijeniti metodu Krede-Lazarevich;
C. primijeniti Abuladze tehniku;
D. da izvrši ručno odvajanje posteljice i alokaciju posteljice; +
E. uvesti antispazmodike.
61. Koagulopatsko krvarenje u ranom postporođajnom periodu može biti uzrokovano:
A. veliki gubitak krvi i hemoragični šok;
B. prisustvo početne patologije hemostaznog sistema;
C. prerana abrupcija placente tokom porođaja;
D. dugo zadržavanje mrtvog fetusa u šupljini materice;
E. sve navedeno. +
62. Principi bavljenja hemoragičnim šokom u akušerstvu:
A. lokalna hemostaza;
B. prevencija poremećaja hemostatskog sistema;
C. obnavljanje BCC i mikrocirkulacije;
D. prevencija respiratorne insuficijencije;
E. sve navedeno. +
63. Apsolutne indikacije za carski rez, osim:
A. centralna placenta previa;
B. prolaps petlji pupčane vrpce;
C. suženje karlice III stepena;
D. zanemaren bočni položaj fetusa; +
E. ekstragenitalni i genitalni karcinom.
64. Nakon operacije se radi carski rez:
A. anestetička terapija;
B. infuzijsko-transfuziona terapija;
C. uterotonična terapija;
D. stimulacija crijevne aktivnosti;
E. sve navedeno. +
65. Uslovi za operaciju primene akušerskih klešta, osim:
A. puna dilatacija grlića materice;
B. odsustvo fetalne bešike;
C. glava fetusa na izlazu iz male karlice;
D. mrtvi fetus; +
E. glava fetusa u uskom dijelu male karlice.
66. Faktori rizika za nastanak gnojno-septičkih komplikacija carskog reza su:
A. infekcija urinarnog trakta;
B. prerano pucanje amnionske tečnosti;
C. veliki gubitak krvi tokom operacije;
D. bakterijska vaginoza;
E. svi gore navedeni faktori. +
67. Subinvolucija materice nakon porođaja nastaje zbog:
A. razvoj upalnog procesa;
B. nedostatak dojenja;
C. zadržavanje dijelova posteljice u materici;
D. slabost kontraktilne aktivnosti materice;
E. sve navedeno je tačno. +
68. Supstance koje se uzimaju interno, a koje se izlučuju u majčino mleko:
A. antibiotici;
B. salicilati;
C. alkohol;
D. hormonski kontraceptivi (COC);
E. sve navedeno. +
69. Perinatalni period je period:
A. od začeća do porođaja;
B. od 22 sedmice trudnoće, porođaja i prvih 7 dana djetetovog života; +
C. od 22 nedelje gestacije do porođaja;
D. od začeća do 28 nedjelje gestacije.
70. Postporođajni period je:
A. period laktacije;
B. prva 2 sata nakon porođaja;
C. prvih 6-8 sedmica nakon porođaja; +
D. prve 2 sedmice nakon porođaja.
71. Šta se ne odnosi na znakove preeklampsije:
A. epigastrični bol;
B. hiperrefleksija;
C. hipotenzija; +
D. glavobolja.
72. Granična stanja novorođenčeta ne uključuju:
A. fiziološki gubitak težine;
B. prolazna hiperbilirubinemija;
C. hormonska kriza;
D. cefalohematom. +
73. Postporođajne gnojno-septičke bolesti ne uključuju:
A. endometritis;
B. postporođajni ulkus;
C. mastitis;
D. peritonitis;
E. chorioamnionitis. +
74. U kojim slučajevima možemo govoriti o primarnoj slabosti porođaja:
A. Radna aktivnost je slaba od početka porođaja; +
B. trajanje I faze porođaja je 12 sati;
C. kontrakcije postaju slabije sa dilatacijom grlića materice za 6 cm;
D. Stavke B, C.
75. Koje ekstragenitalne bolesti su indikacije za prekid trudnoće do 12 sedmica:
A. kombinovane srčane mane sa poremećajima cirkulacije;
B. endemska struma I stepena;
C. hipertenzija stadijum I;
D. hronični gastritis;
E. glomerulonefritis sa hipertenzivnim sindromom;
F. tačke A, E; +
G. tačke A, C.
76. Taktika liječnika u slučaju kliničkog neslaganja između glave fetusa i zdjelice majke:
A. očekivano upravljanje porođajem;
B. aktivacija genitalija;
C. carski rez; +
D. akušerske pincete.
77. Ono što je karakteristično za klinički usku karlicu:
A. Vastenov znak je negativan;
B. dobro napredovanje glave fetusa;
C. edem cerviksa i vagine;
D. retencija urina;
Veličina E. Zangenmeistera je manja od vanjskog konjugata;
F. Stavke C, D. +
78. Najčešći rani simptom rupture materice tokom porođaja:
C. prestanak porođaja;
D. vaginalno krvarenje.
E. stavke A, B, C; +
F. Stavke A, C, D.
79. Prednosti carskog reza u donjem segmentu materice:
A. smanjenje gubitka krvi;
B. smanjenje incidencije postoperativnih komplikacija;
C. smanjenje vjerovatnoće rupture materice u narednoj trudnoći;
D. sve navedeno. +
80. Liječenje akutnog apendicitisa tokom trudnoće:
A. Operativna u bilo kojoj fazi trudnoće; +
B. konzervativne taktike očekivanja;
C. operacija nakon 12 sedmica trudnoće.
81. Simptomi prijeteće rupture materice:
A. Kontrakcioni prsten na nivou pupka;
B. obilno krvarenje iz materice;
C. materica u obliku pješčanog sata;
D. osjetljivost pri palpaciji donjeg segmenta;
E. edem grlića materice;
F. stavke C, D, E; +
G. tačke B, C, E.
82. Koje se komplikacije trudnoće mogu liječiti u antenatalnoj klinici:
A. blagi oblik toksikoze;
B. krvarenje u prvoj polovini trudnoće;
C. kasna gestoza, blagi tok;
D. Trichomonas colpitis;
E. početak pobačaja;
F. anemija deficijencije gvožđa, hemoglobin 100 g/l;
G. stavke B, E, F;
H. tačke A, D, F. +
83. Prihvatljive metode upravljanja porođajem s prijetećom rupturom maternice:
A. rotacija fetusa na peduncu;
B. kraniotomija;
C. carski rez; +
D. akušerske pincete;
E. konzervativno upravljanje porođajem.
84. Uzroci krvarenja u ranom postporođajnom periodu:
A. hipotenzija materice;
B. kršenje procesa koagulacije krvi;
C. zadržavanje ostataka placentnog tkiva u šupljini materice;
D. anomalije vezivanja i odvajanja posteljice.
E. traume mekih tkiva porođajnog kanala;
F. sve gore navedeno; +
G. Stavke B, D, E.
85. U kojim od ovih slučajeva se povreda materice mora zašiti:
A. ruptura materice na porođaju duž rebra sa prijelazom na cerviks;
B. vaskularni snop je uključen u rupturu;
C. perforacija tokom kriminalnog pobačaja;
D. perforacija kiretom fundusa materice tokom medicinskog pobačaja;
E. ruptura prednjeg zida materice bez oštećenja vaskularnog snopa;
F. ruptura prednjeg zida materice bez oštećenja vaskularnog snopa, edometritis;
G. tačke D, E; +
H. tačke A, B.
86. Odgođeni porođaj potvrđuje sljedeće znakove, osim:
A. amnionska tečnost je obojena mekonijumom;
B. široki šavovi i fontanele glave fetusa;
C. guste kosti lobanje fetusa;
D. mala količina podmazivanja, maceracija kože fetusa;
E. višestruke kalcifikacije na posteljici;
F. niska pozicija pupčanog prstena u fetusu;
G. tačke D, F, E;
H. stavke B, F. +
87. Što od sljedećeg nije tipično za progresivno odvajanje normalno locirane posteljice:
A. abdominalni bol;
B. lokalni bol uterusa pri palpaciji;
C. promjena u otkucajima srca fetusa;
D. prilikom vaginalnog pregleda utvrđuje se ivica posteljice; +
E. krvarenje iz materice.
88. Rijetki oblici rane toksikoze su:
A. tetanija;
B. dermatoza;
C. bronhijalna astma;
D. akutna žuta distrofija jetre;
E. sve navedeno. +
89. Diferencijalna dijagnoza povraćanja kod trudnica najčešće se provodi sa:
A. bolesti gastrointestinalnog trakta;
B. toksične infekcije koje se prenose hranom;
C. bolesti bilijarnog trakta i pankreatitisa;
D. hepatitis;
E. upala slijepog crijeva;
F. stavke A, B, C, D; +
G. sve navedeno.
90. Za pobačaj koji je započeo, karakteristično je:
A. krvavi iscjedak iz genitalnog trakta;
B. grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha;
C. skraćivanje grlića materice;
D. tijelo materice je gusto i kraće od perioda gestacije;
E. sve navedeno. +
91. Medicinske taktike za abortus u upotrebi:
A. korištenje tokolitičke terapije;
B. hospitalizacija;
C. antibiotska terapija;
D. instrumentalno uklanjanje jajne ćelije. +
92. Liječenje antibioticima u postporođajnom periodu provodi se uzimajući u obzir:
A. osjetljivost patogena;
B. uticaj na bebu tokom dojenja;
C. toksičnost za majku;
D. postizanje potrebne koncentracije u žarištu upale;
E. sve navedeno. +
93. Postporođajni endometritis se manifestuje:
A. povećanje temperature 3-5. dana nakon porođaja;
B. bol i subinvolucija materice;
C. patološke lohije;
D. usporavanje formiranja grlića materice;
E. sve navedeno. +
94. Taktike za razvoj peritonitisa nakon carskog reza:
A. ekstirpacija materice cijevima; +
B. provođenje terapije detoksikacije;
C. imenovanje antibakterijskih sredstava;
D. drenaža i dinamička sanitacija trbušne šupljine.
95. Koje su najtipičnije kliničke manifestacije infektivnog toksičnog šoka:
A. hipertermija više od 38 °C;
B. arterijska hipotenzija;
C. oliguria;
D. kratak dah;
E. sve navedeno. +
96. Indikacije za suzbijanje laktacije su:
A. teške ekstragenitalne bolesti majke;
B. cicatricijalne promjene u mliječnim žlijezdama;
C. teško stanje novorođenčeta;
D. gnojni mastitis;
E. stavke A, D; +
F. Stavke A, C, D.
97. Koja je prva metoda za zaustavljanje krvarenja u ranom postporođajnom periodu:
A. pritiskanje aorte, nametanje stezaljki na cerviks prema Baksheevu;
B. uvođenje kontrakcija, ručni pregled zidova postporođajne materice;
C. pregled mekih tkiva i porođajnog kanala, uvođenje redukcionih sredstava;
D. prehlada u donjem dijelu abdomena, kateterizacija mjehura, uvođenje lijekova koji kontrahiraju matericu. +
98. Mendelssohnov sindrom je:
A. sindrom aorto-kavalne kompresije;
B. embolija amnionske tekućine;
C. hipotenzija materice;
D. sindrom aspiracije; +
E. sve navedeno je tačno.
99. Najstrašnija komplikacija kod žena s ožiljkom na maternici je:
B. prijetnja prekidom trudnoće;
C. ruptura materice; +
D. prenatalna ruptura amnionske tečnosti;
E. anemija.
100. Prije planirane operacije carskog reza, radi se sljedeće:
A. klinička analiza krvi i urina;
B. biohemijski test krvi, sistem hemostaze;
C. EKG, konsultacije sa terapeutom;
D. pregled na RW, HIV, određivanje krvne grupe, Rh faktora;
E. sve navedeno. +
Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter.
1.
Prema principima Sigurnog majčinstva, prvo dojenje majke zdrave novorođenčadi obavlja se:
odgovor: odmah nakon rođenja
2.
Koja studija je najprikladnija za praćenje stanja fetusa tokom trudnoće?
odgovor: Mjerenje visine stajanja fundusa materice
3.
Navedite početni nivo hemoglobina kod trudnice, na kojem je neophodna terapijska intervencija:
odgovor: <100 г>
4.
Koji se kriterij koristi za dijagnosticiranje teške preeklampsije:
odgovor: Dijastolički krvni pritisak > 100 mmHg, sistolički krvni pritisak > 160 mm Hg sa proteinurijom 300 mg ili više
5.
Koliko često je potrebno vršiti vaginalni pregled u prvoj fazi fiziološki teče porođaja?
odgovor: Svaka 4 sata
6.
Koliko često treba da slušate otkucaje srca fetusa tokom porođaja?
odgovor: Svakih 30 minuta
7.
Koji položaj biste savjetovali ženi u prvoj fazi fiziološkog porođaja?
odgovor: Položaj na zahtjev žene
8.
Kada treba početi sa popunjavanjem partografa?
odgovor: Po prijemu u bolnicu sa redovnim kontrakcijama
9.
Prelazak linije djelovanja na partografu znači:
odgovor: Brzo procijenite situaciju kako biste donijeli odluku
10.
Minimalni prihvatljiv napredak dilatacije grlića materice u aktivnom periodu porođaja je
odgovor: 1 cm / h
11.
Kada žena nakon porođaja može da gura u drugom porođaju?
odgovor: Kada se javi želja
12.
U kom položaju žene u drugoj fazi porođaja je moguć veliki gubitak krvi tokom porođaja?
odgovor: stojeći
13.
Koju temperaturu treba održavati u jedinici za isporuku?
odgovor: 25 stepeni
14.
Koju dozu deksametazona treba propisati za prijevremeni porod da bi se spriječio fetalni RDS:
odgovor: 6 mg x 2 puta dnevno tokom 2 dana
15.
Do kojeg perioda trudnoće s prijevremenim porodom treba provoditi prevenciju RDS-a fetusa:
odgovor: do 34 sedmice
16.
Koncentracija hCG-a, kao markera trudnoće, raste na:
odgovor: 11-12 sedmica
17.
Prema principima bezbednog materinstva, aktivno vođenje 3. faze porođaja podrazumeva davanje oksitocina:
odgovor: neposredno nakon rođenja fetusa
18.
Dajte definiciju perinatalnog perioda:
odgovor: od perioda vitalnosti fetusa i 28 dana nakon porođaja
19.
Kod produženja trudnoće do 36 sedmica sa odlivom amnionske tečnosti, antibiotsku terapiju treba započeti kroz:
odgovor: odmah po prijemu u bolnicu
20.
Uz aktivno liječenje 3. faze porođaja, oksitocin se primjenjuje u dozi:
odgovor: 10 IU intramuskularno jednom
21.
Koju formulu treba koristiti za izračunavanje stope smrtnosti majki:
Odgovor: (broj umrlih trudnica, porodilja i porodilja u roku od 42 dana nakon prekida trudnoće) / (broj živorođenih) x 100.000.
22.
odgovor:
23.
Prilikom obavljanja dvostrukog biohemijskog testa tokom prenatalnog skrininga na genetske abnormalnosti fetusa u periodu od 16-21 nedelje trudnoće, ispitati:
odgovor: AFP i hCG
24.
Prenatalni biohemijski skrining u 1. trimestru trudnoće provodi se u sljedećim terminima:
odgovor: 10-14 sedmica
25.
Prenatalni biohemijski skrining u II trimestru trudnoće provodi se u sljedećim terminima:
odgovor: 20-22 sedmice
26.
Primarna prevencija raka grlića materice je:
odgovor: vakcinacija
27.
Drugi period blagovremenog rođenja blizanaca. Nakon porođaja prvog fetusa urađen je vaginalni pregled kojim je utvrđeno da je drugi fetus u poprečnom položaju, glava fetusa desno. Koja je taktika daljeg vođenja porođaja?
odgovor: nakon amniotomije napraviti klasičnu rotaciju fetusa, nakon čega slijedi njegovo vađenje nogom.
28.
Karlična prezentacija fetusa otkrivena je u višeporođajne žene u 32. sedmici. Taktika doktora antenatalne klinike?
odgovor: preporučiti provođenje korektivne terapije
29.
Trudnica stara 29 godina došla je u prenatalnu ambulantu sa pritužbama na bolne bolove u donjem dijelu trbuha i križima. Period gestacije je 15-16 nedelja. Istorija 1 porođaja i 3 meda. abortus. Na vaginalnom pregledu: grlić materice dugačak 2,5 cm, eksterno zijevanje zjapi, cervikalni kanal je zatvoren, materica je uvećana u skladu sa gestacijskom dobi, iscjedak iz genitalnog trakta je sluzav, umjeren. Koja je najvjerovatnija dijagnoza?
odgovor: prijeteći spontani pobačaj
30.
Trudnica stara 30 godina došla je na konsultacije sa žalbama na bolove u donjem dijelu trbuha i križima. Period gestacije je 16-17 nedelja. Anamneza 1 porođaja i 2 spontana pobačaja u periodu od 14-15 nedelja. Na vaginalnom pregledu: grlić materice dugačak 2,5 cm, eksterno zijevanje zjapi, cervikalni kanal je zatvoren, materica je uvećana u skladu sa gestacijskom dobi, iscjedak iz genitalnog trakta je sluzav, umjeren. Taktika doktora antenatalne klinike?
odgovor: hospitalizirati trudnicu
31.
Trećeg dana nakon porođaja žena od 35 godina se žali na bolove u donjem dijelu trbuha i križa, drhtavicu, glavobolju, temperaturu do 39 C. Istorija hroničnog pijelonefritisa. Koja je najvjerovatnija dijagnoza?
odgovor: endometritis
32.
4. dana nakon porođaja žena od 30 godina se žali na bolove u donjem dijelu trbuha, drhtavicu, glavobolju, temperaturu do 38,9 C. Mliječne žlijezde su umjereno hrapave.
U III periodu porođaja, zbog defekta posteljice, urađen je manuelni pregled šupljine materice i izolacija odloženih dijelova posteljice. Istorija - dva meda. abortus, hronični cistitis, hronični pijelonefritis. Koja je najvjerovatnija dijagnoza?
odgovor: mastitis
33.
Četvrtog dana nakon porođaja žena od 30 godina žali se na bolove u donjem dijelu trbuha, drhtavicu, glavobolju, povećanje tjelesne temperature do 38,9 C. Koje studije su prikazane za pojašnjavanje dijagnoze?
odgovor: sve navedeno
34.
Pacijentica stara 25 godina žalila se na bol i napunjenost mliječnih žlijezda, oticanje lica i nogu, nadimanje, znojenje, koje je prestalo nakon sljedeće menstruacije. Ginekološki pregled nije otkrio nikakvu patologiju. Koji je oblik predmenstrualnog sindroma najvjerovatniji u ovom zapažanju?
odgovor: edematozni
35.
Trudnica stara 25 godina došla je u antenatalnu ambulantu sa pritužbama na bolne bolove u donjem dijelu trbuha i križima. Period gestacije je 11-13 nedelja. Anamneza 1 porođaja, komplikovana rupturom grlića materice 1. stepena i 1 spontani pobačaj u ranom periodu sa kiretažom šupljine materice. Vaginalni pregled: grlić materice dugačak 3,0 cm, eksterno zijevanje zjapi, cervikalni kanal je prohodan za 1 poprečni prst za unutrašnji ždrijelo, materica je uvećana prema gestacijskoj dobi, iscjedak iz genitalnog trakta je sluzav. Koja je najvjerovatnija dijagnoza?
odgovor: ishemijsko-cervikalna insuficijencija
36.
30 minuta nakon početka druge faze porođaja, višerotkinja je imala krvavi iscjedak iz genitalnog trakta. PAKAO 120/70 mm Hg Kontrakcije za 2-3 minute u trajanju od 50 sekundi, dobra snaga. Maternica se ne opušta dobro van kontrakcije, bolna je pri palpaciji u donjem segmentu, veličina karlice je 26-27-30-18 cm Otkucaji srca fetusa su gluvi. Kateterizacija bešike ne uspeva zbog mehaničke opstrukcije. Prilikom vaginalnog pregleda: potpuno otvaranje ždrela materice, glava pritisnuta na ulaz u malu karlicu, na glavi je veliki porođajni tumor. Sagitalni šav je odmaknut prema naprijed, dostižu se velika i mala fontanela, smještene na istom nivou. Koja je najvjerovatnija dijagnoza?
odgovor: klinička uska karlica, početak rupture materice
37.
30 minuta nakon početka druge faze porođaja, pacijentkinji je dijagnosticirana klinička uska karlica, početak rupture maternice. Doktorova taktika?
odgovor: hitna proždrljivost, donja srednja laparotomija, carski rez, ekstirpacija materice
38.
U porodilište je dopremljena porodilja, kod koje je konstatovan zapušten poprečni položaj i prolaps drške ploda. Otkucaji srca fetusa se ne čuju. Koji je način isporuke moguć u ovoj situaciji?
odgovor: izvršiti dekapitaciju fetusa
39.
Brigada Hitne pomoći dovezla je trudnicu bez svijesti u porodilište nakon tri napada eklampsije. Period trudnoće je 32 sedmice. Stanje je izuzetno ozbiljno. PAKAO 180 120 mm Hg Otkucaji srca fetusa su gluvi, 142 otkucaja. za minut. Vaginalni pregled: grlić materice očuvan, kanal zatvoren. Taktike vođenja trudnoće?
odgovor: hitan porođaj carskim rezom
40.
Kod višeporođajnog djeteta porođaj traje 12 sati. Amnionska tečnost je netaknuta. Odjednom su se javili jaki pucajući bolovi u stomaku, oštro bledilo kože. Lupanje srca - bradikardija. Kod vaginalnog pregleda: otvaranje ždrela materice je potpuno, fetalna bešika je napeta, glava je u karličnoj šupljini. Tvoja taktika?
odgovor: otvorite fetalnu bešiku i primenite akušerske pincete
41.
Kod prvorotkinja u prvoj fazi porođaja, 30 minuta nakon vaginalnog pregleda, izlila se lagana plodova voda u umjerenim količinama. Tvoja taktika?
odgovor: auskultirajte otkucaje srca fetusa
42.
Treća faza porođaja traje 30 minuta. Nema znakova odvajanja placente. Gubitak krvi - 200 ml. a krvarenje se nastavlja. Tvoja taktika?
odgovor: izvršiti ručno odvajanje i izolaciju posteljice
43.
Prvorotku, staru 20 godina, rođaci su u teškom stanju odvezli u Hitnu pomoć porodilišta nakon napada eklampsije, koji se dogodio kod kuće. Period trudnoće je 39-40 sedmica. Svest je inhibirana. Blijeda koža, anasarka, krvni pritisak 150100 mm Hg Koji kompleks terapijskih mjera treba provesti po prijemu u bolnicu?
odgovor: sve navedeno
44.
Primiparous star 26 godina, dopremljen u porodilište kolima Hitne pomoći nakon napada eklampsije, koji se dogodio kod kuće. Period gestacije je 36-37 sedmica. Svest je inhibirana. Blijeda koža, anasarka, krvni pritisak 150100 mm Hg Vodeća taktika?
odgovor: Carski rez nakon intenzivne njege 2-3 sata.
45.
Ponovno trudna, 36 godina sa donošenom trudnoćom, primljena je u bolnicu sa izlivom plodovom vodom. Carski rez u anamnezi urađen prije 2 godine zbog akutne hipoksije fetusa, postporođajni period je bio komplikovan endometritisom. Medicinska taktika?
odgovor: obaviti hitan carski rez
46.
Višerotkinja, 26 godina, ima mješovitu karličnu prezentaciju fetusa. U drugoj fazi porođaja ispala je petlja pupčane vrpce, otkucaji srca fetusa se smanjili na 100 otkucaja. U minuti i gluhoća srčanih tonova. Vaginalnim pregledom utvrđeno je: stražnjica i stopala fetusa nalaze se u šupljini male karlice, u vagini se utvrđuje ispala petlja pupčane vrpce. Tvoja taktika?
odgovor: obaviti hitan carski rez
47.
Porodilica, 21 godina, primljena je u drugom porođaju. Glava fetusa nalazi se u uskom dijelu karlične šupljine. Prilikom pokušaja došlo je do napada eklampsije. Koje su dalje taktike?
odgovor: provesti složenu intenzivnu terapiju i nastaviti konzervativno liječenje
48.
U bolnicu je primljena 31-godišnja pacijentica sa pritužbama na krvarenje iz genitalnog trakta i vučući bol u donjem dijelu trbuha. Kašnjenje menstruacije - 2 mjeseca. Anamneza - tri spontana pobačaja. Vaginalni pregled: grlić materice očuvan, cijanotičan, spoljašnji ždrijelo nedostaje vrh prsta, maternica je tjestaste konzistencije, povećana na 8 tjedana trudnoće, dodaci su bez patologije, svodovi su duboki. Simptom zjenice je negativan. Koja je vaša preliminarna dijagnoza?
odgovor: početni pobačaj
49.
Pacijent star 29 godina primljen je u bolnicu sa pritužbama na krvarenje iz genitalnog trakta i bol u donjem dijelu trbuha. Zadnji mjesec prije 2 mjeseca. Anamneza - dva spontana pobačaja. Vaginalni pregled: grlić materice očuvan, cijanotičan, spoljašnji ždrijelo nedostaje vrh prsta, maternica je tjestaste konzistencije, povećana na 8 tjedana trudnoće, dodaci su bez patologije, svodovi su duboki. Privremena dijagnoza: početni pobačaj. Šta treba učiniti da bi se razjasnila dijagnoza?
odgovor: sve navedeno
50.
U bolnicu je primljena 31-godišnja pacijentica sa pritužbama na krvarenje iz genitalnog trakta i vučući bol u donjem dijelu trbuha. Kašnjenje menstruacije - 2 mjeseca. Anamneza - tri spontana pobačaja. Vaginalni pregled: grlić materice očuvan, cijanotičan, spoljašnji ždrijelo umeće vrh prsta, materica je tjestaste konzistencije, povećana na 8-9 sedmica trudnoće, dodaci su bez patologije, svodovi duboki. Dalja taktika?
odgovor: započeti hormonsku i antispazmodičnu terapiju u cilju održavanja trudnoće
51.
Pacijentkinja stara 50 godina obratila se ginekologu sa erozijom grlića materice. Urađena je biopsija grlića materice. Histološka slika je skvamozni nekeratinizirajući karcinom. Dubina invazije je 5 mm. Odredite stadijum bolesti.
odgovor: II B
52.
Nakon kolskopije kod 38-godišnje žene utvrđeno je da su rezultati biopsije sluzokože grlića materice bez patoloških promjena (negativan nalaz biopsije), a istovremeno su u struganju pronađene atipične ćelije. cervikalni kanal (pozitivan rezultat). Koju akciju treba preduzeti?
odgovor: konizovati grlić materice
53.
Žena od 50 godina s dijagnozom fibroida materice se žalila na neredovno menstrualno krvarenje. Iz anamneze: obilne menstruacije svakih 5-6 sedmica, u posljednja tri ciklusa bilo je intermenstrualnih mrlja u trajanju od 5-7 dana. Taktike upravljanja pacijentima?
odgovor: dijagnostička kiretaža šupljine materice
54.
Žena od 38 godina s dijagnozom fibroida materice imala je blagi bol u donjem dijelu trbuha. Iz anamneze: Prije 3 godine podvrgnuta je hirurškoj sterilizaciji. Na pregledu: materica je uvećana, odnosno 14 nedelja trudnoće, sa leve strane u donjem delu je jasno definisan miomatozni čvor veličine 4 cm Koja je najispravnija taktika vođenja ove pacijentice?
odgovor: histerektomija
55.
Žena od 28 godina sa jednim djetetom ima dijagnosticiran miom materice koji odgovara 13-14 sedmici trudnoće. Pritužbe na hipermenoreju, bol u donjem dijelu trbuha. Tvoja taktika?
odgovor: konzervativna miomektomija
56.
Pacijent star 30 godina primljen je u bolnicu sa pritužbama na akutne bolove u donjem dijelu trbuha, povraćanje i učestalo mokrenje. Pri pregledu: abdomen je umjereno nategnut, pozitivan Shchetkin-Blumbergov simptom. Puls 90 otkucaja u minuti, telesna temperatura -37C. Prilikom vaginalnog pregleda: materica nije uvećana, gusta, pokretna, bezbolna pri palpaciji. Ispred i desno od maternice palpa se tvorba veličine 5x6 cm, čvrsto elastične konzistencije, oštro bolna pri pomicanju, privjesci lijevo nisu određeni, svodovi slobodni, iscjedak je sluzokože. Preliminarna dijagnoza?
odgovor: torzija pedikula tumora jajnika
57.
Pacijent star 28 godina primljen je u bolnicu sa pritužbama na akutne bolove u donjem dijelu trbuha, povraćanje i učestalo mokrenje. Prilikom vaginalnog pregleda: materica nije uvećana, gusta, pokretna, bezbolna pri palpaciji. Ispred i desno od maternice palpa se tvorba veličine 5x6 cm, čvrsto elastične konzistencije, oštro bolna pri pomicanju, privjesci lijevo nisu određeni, svodovi slobodni, iscjedak je sluzokože.
Postavljena je preliminarna dijagnoza - torzija nožice tumora jajnika.
Koja je najracionalnija taktika za liječenje bolesnika?
odgovor: hitna proždrljivost, uklanjanje desnih dodataka maternice
58.
Pacijentkinji starosti 25 godina tokom pobačaja izvršena je perforacija materice kiretom. Tvoja taktika?
odgovor: hitna proždrljivost, šivanje perforacije, revizija trbušnih organa
59.
Pacijentica stara 45 godina primljena je u bolnicu zbog submukoznih mioma materice. Vaginalni pregled: cerviks je hipertrofiran, deformisan, tijelo materice je uvećano do 9-10 sedmica trudnoće, gusto, bezbolno. Prilozi nisu promijenjeni. Koja je optimalna količina operacije?
odgovor: ekstirpacija materice bez dodataka
60.
Pacijentica stara 43 godine primljena je u ginekološku bolnicu radi hirurškog liječenja submukoznih fibroida materice. Vaginalni pregled: cerviks je hipertrofiran, deformisan, tijelo materice je uvećano do 8-9 sedmica trudnoće, gusto, bezbolno. Privjesci nisu promijenjeni, iscjedak je sluzav. Koji faktor utiče na izbor obima operacije u ovom zapažanju?
odgovor: stanje grlića materice
61.
Pacijentkinja starosti 23 godine podvrgnuta je histerosalpingografiji zbog primarne neplodnosti. Na slici: šupljina maternice je u obliku slova T, jajovodi su skraćeni, kruti, sa klavatnim proširenjima u ampularnim regijama, ne uočava se oslobađanje kontrastnog sredstva u trbušnu šupljinu. Za koju bolest su ove promjene najtipičnije?
odgovor: genitalna tuberkuloza
62.
Pacijent star 58 godina žalio se na krvavi iscjedak iz genitalnog trakta. Postmenopauza - 10 godina. Vaginalni pregled: vanjski spolni organi i vagina sa znacima starosne involucije, sluznica vagine je lako ranjiva, cerviks čist, simptom zjenice "negativan", ima oskudne mrlje iz cervikalnog kanala. Maternica je normalne veličine, dodaci nisu utvrđeni, parametri su slobodni. Preliminarna dijagnoza?
odgovor: rak materice
63.
Kod bolesnice stare 54 godine, nakon biopsije grlića materice, dobijen je rezultat histološke studije: skvamozni nekeratinizirajući karcinom. Dubina invazije je 5 mm. Odrediti obim i taktiku tretmana pacijenta?
odgovor: Wertheimova operacija praćena zračnom terapijom
64.
Pritužbe na kašnjenje sljedeće menstruacije od 10 dana. Seksualni život je redovan, nije zaštićen. Stanje je zadovoljavajuće. Kod transvaginalne ehografije sumnja se na progresivnu tubalnu trudnoću. Taktika doktora antenatalne klinike?
odgovor: hitna hospitalizacija radi razjašnjenja dijagnoze
65.
Zbog metastatske gestacijske trofoblastične neoplazije žena je bila podvrgnuta kemoterapiji u trajanju od 1 godine. Nakon pregleda prije tri mjeseca, test na HCT je bio negativan, rendgenski pregled pluća nije otkrio nikakvu patologiju. Nakon toga, mjesečni testovi na HCT su bili negativni. Šta se prvo pokazuje ovom pacijentu?
odgovor:
66.
Pacijentkinji je urađena kiretaža šupljine materice u vezi sa cističnim zanošenjem. Tokom tri sedmice postoperativnog perioda, HCT titar se postepeno smanjivao na 6500 mIUml i od tada je ostao na ovom nivou. Šta ovaj pacijent prvo treba da uradi?
odgovor: rendgenski snimak grudnog koša
67.
Porodilica dolazi u porodilište sa pritužbama na bolne kontrakcije koje se javljaju svake 2 minute. Otvor grlića materice je 2 cm.Nakon 2 sata nastavlja da se žali na bolne česte kontrakcije, otvor ždrijela materice je i dalje 2 cm. Dijagnoza?
odgovor: neusklađen rad
68.
Porodilica ulazi u porodilište sa redovnim kontrakcijama svakih 5 minuta, proširenje grlića materice je 3 cm.Nakon 2 sata kontrakcije svaka 2-3 minuta, bistra voda izlila, otvor grla je 6 cm.Dijagnoza?
odgovor: aktivna faza porođaja
69.
Pacijent star 56 godina žalio se na mučne bolove u donjem dijelu trbuha. U anamnezi - dva porođaja sa velikim fetusom. Somatska patologija nije otkrivena. Pri pregledu: kod naprezanja van vulvarnog prstena utvrđuje se tijelo materice, grlić materice je izdužen, hipertrofiran, hiperemičan, izostavljeni su prednji i stražnji zidovi rodnice, postoji nesklad mišića koji podižu analni otvor. Dijagnoza?
odgovor: potpuni prolaps grlića materice, zatajenje mišića dna zdjelice, izduženje cerviksa
70.
Bolesnica stara 51 godinu (postmenopauza 2 godine), primljena je u bolnicu sa pritužbama na opću slabost i vuču bolove u donjem dijelu trbuha. Pri pregledu je uočeno: povećanje abdomena, tupost perkusionog zvuka u bočnim dijelovima. Vaginalnim pregledom utvrđuje se maternica normalne veličine, pomaknuta ulijevo. Desno od materice utvrđuje se kvrgava, sjedilačka bezbolna tvorevina guste konzistencije dimenzija 10x10 cm.Preliminarna dijagnoza?
odgovor: Rak jajnika
71.
Kod pacijentice u menopauzi vaginalnim pregledom se utvrđuje maternica normalne veličine, pomaknuta udesno. Lijevo i pozadi od materice utvrđuje se kvrgava, sjedilačka bezbolna tvorevina guste konzistencije dimenzija 10x10 cm Preliminarna dijagnoza: karcinom jajnika. Koje dodatne metode istraživanja je preporučljivo koristiti za pojašnjenje dijagnoze?
odgovor: sve navedeno
72.
Pacijent star 50 godina žalio se na vuču u donjem dijelu trbuha, otežano mokrenje. Anamneza porođaja sa velikim fetusom, ruptura perineuma 2. stepena. Pri pregledu: pri naprezanju izvan vulvarnog prstena utvrđuje se tijelo maternice, cerviks je izdužen, hipertrofiran, prednji i stražnji zidovi vagine su spušteni, postoji neusklađenost mišića koji podižu anus. Koje su komplikacije moguće s ovom patologijom?
odgovor: sve navedeno
73.
Bolesnica, 55 godina, sa nekomplikovanom somatskom anamnezom i utvrđenom dijagnozom: Potpuni prolaps grlića materice, nesposobnost mišića karličnog dana, izduženje grlića materice. Cistocela i rektokela. Koja je taktika liječenja pacijenta?
odgovor: vaginalna ekstirpacija materice, prednja i stražnja kolporafija, levatoroplastika
74.
Kod bolesnice stare 54 godine, nakon biopsije grlića materice, dobijen je rezultat histološke studije: skvamozni nekeratinizirajući karcinom. Dubina invazije je 5 mm. Koja je prva faza limfogenih metastaza kod raka grlića materice?
odgovor: vanjski i unutrašnji ilijačni i zaporni limfni čvorovi
75.
Pacijent star 58 godina žalio se na krvavi iscjedak iz genitalnog trakta. Postmenopauza - 10 godina. Vaginalni pregled: vanjski spolni organi i vagina sa znacima starosne involucije, sluznica vagine je lako ranjiva, cerviks čist, simptom zjenice "negativan", ima oskudne mrlje iz cervikalnog kanala. Maternica je normalne veličine, dodaci nisu utvrđeni, parametri su slobodni. Koje dodatne metode istraživanja će vam pomoći da razjasnite dijagnozu?
odgovor: odvojena dijagnostička kiretaža praćena histološkim pregledom struganja
76.
Bolesnica stara 19 godina žalila se na bolove u donjem dijelu trbuha, temperaturu do 37,5C i gnojni iscjedak iz genitalnog trakta, bolno mokrenje. Pri pregledu: uretra infiltrirana, u ogledalima grlić materice hiperemičan, erodiran, obilan sluzavo-gnojni iscjedak. Kod vaginalnog pregleda: materica nije uvećana, bolna pri palpaciji, dodaci sa obe strane zadebljani, bolni. Bakterioskopijom razmaza - gonokoka lociranih ekstra- i intracelularno. Dijagnoza?
odgovor: svježa akutna ascendentna gonoreja
77.
Trudna L., 23 godine. Period trudnoće je 28 sedmica. Primljen je u bolnicu sa pritužbama na slabost, vrtoglavicu, suva usta, pojačanu žeđ, bol u predelu.
Pepeo u srcu, otežano disanje, osećaj težine i bola u epigastrijumu, mučnina i povraćanje pomešano sa krvlju, krvarenje desni, gubitak težine u roku od 6 nedelja, svrab, zimica. Objektivno: koža je žutica. BP 9060 mmHg, PS 100 otkucaja u min. U analizama - umjerena hipohromna anemija, izražena leukocitoza, neutrofilni pomak ulijevo. Teška hipoprotenija. Oštar porast uree u krvi, kreatinina. Holesterol je u granicama normale. Laboratorijski znaci DIC sindroma.
Preliminarna dijagnoza?
odgovor: Akutna masna hepatoza trudnica
78.
Na ginekološko odjeljenje kolima Hitne pomoći dovezena je 22-godišnja žena L. sa pritužbama na grčevite bolove u donjem dijelu trbuha i krvavi iscjedak iz genitalnog trakta. Anamneza: zadnja menstruacija prije dva mjeseca.
Opšte stanje je zadovoljavajuće. Blijedoružičasta koža i vidljive sluzokože, Ps 84/min. Tjelesna temperatura 37°C. BP 110/70 i 110/70 mm Hg. Art.
Per spekulum: cervikalni kanal je otvoren, vidljiv je donji pol jajne ćelije, koji strši u vaginu.
Per vaginam: tijelo materice je uvećano do 6 sedmica gestacije, meke konzistencije. Dodatci nisu definisani. Vaginalni svodovi se ne nadvisuju. Iscjedak je krvav, svijetao, obilan. Cervikalni kanal prolazi prstom, u njemu se određuje jajna stanica, slobodno po cijelom obimu. Gubitak krvi je oko 500 ml.
Preliminarna dijagnoza?
odgovor: Trudnoća 6 sedmica. Spontani pobačaj u toku
79.
Trudnica M., stara 20 godina, 20. oktobra, kolima Hitne pomoći prevezena je na ginekološko odeljenje, hitno. Pritužbe na grčevite bolove u donjem dijelu trbuha, krvavi iscjedak iz genitalnog trakta. Iz anamneze. Seksualni život od 20. godine. Poslednja menstruacija je 2-6 avgusta. Prva trudnoća, u braku, poželjna.
Stanje umjerene težine. Blijeda koža i sluzokože, akrocijanoza. Tjelesna temperatura 36,6°C, Ps 120/min, BP 90/40 i 90/50 mm Hg. Art. Trbuh je mekan, bolan u donjem dijelu trbuha. Diureza je smanjena. Gubitak krvi je oko 1500 ml.
Per vaginam: veliki broj krvnih ugrušaka u vagini. Grlić materice je skraćen, cervikalni kanal je prohodan za dva prsta. Telo materice je mekano, uvećano oko 6 nedelja gestacije. Dodatci se ne palpiraju.
Dijagnoza?
odgovor: Trudnoća 10 sedmica. Spontani nepotpuni pobačaj. Hemoragični šok II stepena.
80.
Žena N., 26 godina, 5. maja se obratila u prenatalnu ambulantu zbog kašnjenja sledeće menstruacije. Pritužbe na mučninu, povraćanje ujutro, odbojnost prema mesnoj hrani, umor, razdražljivost. Poslednja menstruacija je 25-28 marta. Ne koristi kontraceptivna sredstva. U protekle 2 godine - tri medicinska abortusa.
Stanje je zadovoljavajuće. Koža i vidljive sluzokože su blijedoružičaste boje, čiste. Tjelesna temperatura 36,7°C. BP 120/80 mm Hg. Art. Ps 72 u minuti Trbuh je mekan, blago bolan u donjim dijelovima.
Per spekulum: cerviks je oštro cijanotičan, hipertrofiran, bačvastog oblika, vanjski ždrijelo zatvoreno, decentrično smješteno, pomaknuto udesno i prema gore. Iscjedak razmazan, krvav.
Per vaginam: tijelo materice je mekano, blago uvećano. Dodatci se ne palpiraju. Svodovi se ne nadvisuju. Pokreti vrata su bezbolni.
Dijagnoza?
odgovor: Cervikalna trudnoća. OAA.
81.
Trudnica O., 35 godina, dopremljena 30. juna u 19 sati u porodilište kolima Hitne pomoći, po hitnoj pomoći sa pritužbama na krvarenje iz genitalnog trakta, lakši bolovi u donjem dijelu trbuha i križa, zadnja menstruacija. od 27. do 30. septembra prava trudnoća je peta. Akušerska anamneza je opterećena - 3 abortusa. Prema navodima žene u drugoj polovini trudnoće, u 27. sedmici pojavilo se krvarenje iz genitalnog trakta. Nisam išla kod doktora. Dana 30. juna u 17 sati pojavili su se lakši bolovi u donjem dijelu trbuha i križima, au 18 sati umjereno krvarenje iz genitalnog trakta. Isporučeno u bolnicu.
Opšte stanje je zadovoljavajuće. Koža i vidljive sluzokože su blijedoružičaste boje. BP 120/80 i 120/80 mm Hg. Art., Ps 80 po min. Nema edema. Maternica je mekana, bezbolna. Položaj fetusa je uzdužni. Prezentirajući dio fetusa je nejasno određen, otkucaji srca jasni, ritmični 140 otkucaja/min. Na podlozi mrlja grimizne krvi.
Per spekulum: cerviks je cijanotičan, grimizna krv se luči iz vanjskog ždrijela.
Per vaginam: cerviks je omekšan, dužine do 1,5 cm, cervikalni kanal je slobodno prohodan za jedan prst. Fetalna bešika je netaknuta. Prezentirajući dio fetusa je gust, okrugao. Hrapavost se određuje iza unutrašnjeg ždrijela. Umjereni krvavi iscjedak.
Preliminarna dijagnoza?
odgovor: Trudnoća 39 sedmica. Pripremni period. Regionalna prezentacija posteljice. OAA.
82.
Trudnica P., stara 18 godina, primljena je u porodilište 15. marta u 8.10 časova kolima Hitne pomoći, hitno sa pritužbama na oštre bolove u donjem delu stomaka i slabost u poslednjih sat vremena. Poslednja menstruacija 12-17. jula, prva trudnoća, vanbračna, od 30 nedelja stacionarno lečena na odeljenju patologije trudnoće zbog gestoze.
Stanje umjerene težine. Koža i sluzokože su blede, otekline na nogama. BP 90/50 i 90/50 mm Hg. Art., Ps 120 po min. Maternica je jajolika, gusta, ne opušta se. Položaj fetusa je uzdužni. Prezentirajući dio fetusa nije određen zbog hipertonusa materice, otkucaji srca su prigušeni, ritmični, 170 otkucaja/min.
Per spekulum: cerviks je zakrivljen prema nazad, čist, krvav iscjedak.
Per vaginam: cerviks je formiran, dugačak 3 cm, cervikalni kanal prolazi jednim prstom, prisutni dio fetusa je gust, zaobljen iznad ulaza u malu karlicu. Fetalna bešika je netaknuta. Iscjedak iz genitalnog trakta je krvav, oskudan.
Preliminarna dijagnoza?
odgovor: Trudnoća 35 sedmica. PONRP. Hemoragični šok II stepena. Intrauterina fetalna hipoksija.
83.
Porodilica R., 28 godina, je u porođajnoj sali. Poslednja menstruacija je bila 23-26 avgusta, trudnoća je bila treća, prethodne dve su se završile vanbolničkim pobačajima praćenim kiretažom uterusa. Radna aktivnost od 04:00 27. maja dostavljena u bolnicu. Porođaj je bio komplikovan primarnom i sekundarnom slabošću porođaja, porođaj je obavljen i korišćeno je spavanje drogom. Dana 28. maja u 6 sati ujutro rodila je prirodnim porođajnim kanalom sa živim donošenim ženskim djetetom. Porod se sam odvojio i isticao. Na pregledu - čitave, sve školjke. Pregled grlića materice u ogledalima: netaknut. Nema ruptura vagine i perineuma.
Stanje je zadovoljavajuće. Težina tijela 80 kg. Koža je blijeda. BP 110/60 i 110/60 mm Hg. Art., Ps 100 u minuti, ritmično, slabog punjenja. Maternica je mekana na palpaciju, dno je u nivou pupka. Obilan krvavi iscjedak iz genitalnog trakta. Gubitak krvi 500 ml.
Dijagnoza?
Odgovor: Produženi hitni porođaj 1, rani postporođajni period. Primarna i sekundarna slabost porođaja. Hipotonična krvarenja. OAA.
84.
Porodilica S., 33 godine, primljena je u bolnicu 1. juna zbog početka porođaja, izlivanja plodove vode. Poslednja menstruacija 22-25 avgusta, treća trudnoća, neki prevremeni porođaj, drugi porođaj je bio odložen, dete je umrlo drugog dana. Prava trudnoća bez komplikacija. Nakon 12 sati javile su se tegobe na česte bolne kontrakcije, otežano mokrenje, žena vrišti, juri po krevetu.
Opšte stanje je zadovoljavajuće. Nema edema. Ps 100/min, BP 130/80 i 130/80 mm Hg. Art. Uterus u obliku pješčanog sata, kontrakcijski prsten pri guranju u nivou pupka. Maternica je u stalnom hipertonusu, oštro bolna pri palpaciji. Položaj fetusa je uzdužni. Prezentirajući dio fetusa nije određen zbog napetosti i bolnosti materice, palpacija donjeg segmenta je vrlo bolna. Veličina karlice: 25-26-29-18 cm Indeks Solovjeva je 15 cm Znaci Vastena i Zangemeistera su pozitivni. Otkucaji srca fetusa 110 otkucaja/min.
Dodatne metode ispitivanja Kardiotahogram po Fisheru 4 boda.
Tokogram: tonus materice 20 mm Hg. Art., kontrakcije 90-100 sekundi, nakon 20 sekundi, sila 50 mm Hg. čl., za 10 minuta - 4,5 kontrakcija.
Per vaginam: potpuno otvaranje grlića maternice, njegove ivice su edematozne. Glava fetusa je pritisnuta na ulaz u malu karlicu. Na glavi se nalazi veliki generički tumor. Rt nije dostupan. Urin se izlučuje kateterom i obojen je krvlju. Dijagnoza?
Odgovor: Hitni porođaj III, II period porođaja. Prijeteća ruptura materice. Klinički uska karlica. Akutna teška hipoksija fetusa. OAA.
85.
Porodilica T., stara 32 godine, dopremljena je 5. decembra u 10.30 sati u Centralnu regionalnu bolnicu sanitarnom avijacijom. Pritužbe na grčevite bolove u trbuhu, bol u postoperativnom ožiljku koji se pojavio prije 1 sat, nedostatak pokreta fetusa. Poslednja menstruacija je 27-30 marta. Treća trudnoća, prva trudnoća završila se hitnim porodom kroz prirodni porođajni kanal sa živim djetetom. Drugi, prije šest godina, prijevremenim porođajem telesnim carskim rezom zbog previjanja posteljice, postoperativni period je bio komplikovan metroendometritisom i liječen je u bolnici.
Stanje je ozbiljno. Zbrkana svijest. Koža je blijeda. Ps 130 u minuti BP 70/0 i 70/10 mm Hg. Art. Trbuh je nepravilnog oblika, bolan pri palpaciji. Mali dijelovi fetusa se palpiraju kroz prednji trbušni zid. Otkucaji srca fetusa se ne čuju. Konture materice su odsutne. Nema kontrakcija. Umjerene mrlje iz genitalnog trakta.
Kompletna krvna slika: eritrociti 1,5x1012/l, Hb 62 g/l, Ht 23%.
Preliminarna dijagnoza?
Odgovor: Prevremeni porođaj III u 35. sedmici. Završena ruptura materice. Intrauterina smrt fetusa. Hemoragični šok III stepena. OAA. Ožiljak na materici.
86.
Porodilica F., stara 30 godina, primljena je u porodilište 10. aprila zbog redovne porođajne aktivnosti u trajanju od 5 sati. Prilikom prijema izlilo se oko 2 litre lagane plodove vode. Poslednja menstruacija je od 1. do 4. jula. Trudnoća 4 je stvarna.
Opšte stanje je zadovoljavajuće. Koža je čista. Jezik je vlažan. BP 110/70 i 115/70 mm Hg. Art., Ps 80 po min. Unutrašnji organi bez patologije. Fundus materice je 3 cm ispod xiphoidnog nastavka. U dnu maternice se određuje meki volumetrijski dio fetusa. Naslon za leđa lijevo. Predstavljen gustim zaobljenim dijelom fetusa, pritisnutim na ulaz u malu karlicu. Rashladna tečnost 100 cm, WDM 40 cm, dimenzije karlice: 25-27-31-22 cm Otkucaji srca fetusa su čisti, ritmični, 130 otkucaja/min. Palpacija kontrakcija nakon 2-3 minuta u trajanju od 30-35 sekundi srednje jačine.
Per vaginam: vagina je labava. Grlić materice je zaglađen, otvor je 2 cm. Fetalna bešika je netaknuta. Predstavljen gustim, zaobljenim dijelom ploda, pritisnutim na ulaz u malu karlicu. Bazen je prostran. Rt nije dostupan.
Dodatne metode ispitivanja
Tokogram: kontrakcije sa snagom od 50 mm Hg. čl., po 60 sekundi, nakon 60 sekundi, 10 minuta - 4 kontrakcije. Bazalni tonus materice je 10 mm Hg. Art.
Dijagnoza?
Odgovor: Hitni porođaj II, I faza porođaja. Prezentacija glave. Prva pozicija. Polyhydramnios. Rana ruptura amnionske tečnosti. Veliko voće. OAA.
87.
Trudnica X., stara 20 godina, primljena je u porodilište 30. juna u vezi sa razvojem porođaja prije 2 sata sa pritužbama na grčevite bolove u trbuhu. Poslednja menstruacija je 15-19 septembra. Prva trudnoća.
Opšte stanje je zadovoljavajuće. Uzbuđen. Ps 85 u minuti BP 120/80 i 120/80 mm Hg. Art. Nema patologije na strani unutrašnjih organa. Trbuh je povećan zbog trudne materice. Mokrenje nije poremećeno, stolica je neredovna, nakon 2-3 dana. Uterus je jajoliki, dno materice je 2 cm ispod mesnog nastavka. Palpacija: kontrakcije 60-70 sekundi, nakon 30-40 sekundi, bolne. U dnu maternice utvrđuje se volumetrijski mekani dio ploda, kroz bočne površine materice otežano je palpacija i određivanje položaja ploda. U donjem segmentu maternice određuje se gusti prisutni dio fetusa, pritisnut na ulaz u malu karlicu. Rashladna tečnost 98 cm, WDM 37 cm Dimenzije karlice: 25-28-31-21 cm Otkucaji srca fetusa su prigušeni, ritmični 150 otkucaja/min, desno ispod pupka.
Per vaginam: vagina je uska, cerviks zaglađen, ivice tanke, lako rastezljive, otvor je 6 cm. Fetalna bešika je intaktna. Glava je predstavljena, pritisnuta na ulaz u malu karlicu. Bazen je prostran. Sakralna šupljina je dobro definisana. Rt nije dostupan. Sagitalni šav u desnoj kosoj dimenziji ravni ulaza u malu karlicu, mala fontanela lijevo ispred.
Kardiotahogram: Fischerov rezultat od 7 bodova.
Tokogram: kontrakcije sa snagom od 70-80 mm Hg. Art., 80-90 sekundi svaki, nakon 20-25 sekundi, bazalni ton materice 15 mm Hg. Art.
Preliminarna dijagnoza?
Odgovor: Hitni porođaj I, I faza porođaja. Prijevremeno pucanje amnionske tekućine. Diskoordinirani trudovi. Intrauterina fetalna hipoksija umjerenog stepena. OAA. Starost primiparous.
88.
Trudnica E., 36 godina, 22-23 nedelje gestacije, obratila se u prenatalnu ambulantu zbog trudnoće sa pritužbama na razdražljivost, umor, nesanicu, lupanje srca, prekomerno znojenje, drhtanje ruku. Trudnoća je druga. Prvi je završen prije godinu dana medicinskim abortusom, u roku od 8 sedmica iz zdravstvenih razloga. Druga, prava trudnoća bila je iskomplikovana ranom gestozom (povraćanje blažih trudnica), prijeteći pobačajem. Lečena je samostalno. Uzela je cerukal, no-shpu, multivitamine. Boluje od difuzne toksične strume od 22 godine. Nasljednost, alergijska anamneza nisu opterećeni.
Opšte stanje je zadovoljavajuće. Koža je hiperemična, visoke vlažnosti. Štitna žlijezda je uvećana pri palpaciji. Srčani tonovi su jasni, ritmični. Sistolni šum na vrhu srca. BP 120/80 i 130/90 mm Hg. Art., Ps 104 po min. NPV 22 po min. Veličina karlice: 26-28-20-19 cm.Materica je u pojačanom tonusu, opuštena. Položaj fetusa je uzdužni. Predstavljena je glava. Leđa je desno, iza. Otkucaji srca fetusa su čisti, ritmični, 140 otkucaja/min.
Per uaginam: Vrat dužine do 2,5 cm, srednje gustine, odstupao unazad od žičane ose karlice. Vanjski ždrijelo preskače vrh prsta. Rt nije dostupan. Koštana karlica bez patologije.
Preliminarna dijagnoza?
Odgovor: Trudnoća je 28 sedmica. Prezentacija glave. Uzdužni položaj, druga pozicija, pogled straga. Prijeti prijevremeni porod. tireotoksikoza. OAA. Stariji prvorotki.
89.
Trudnica I., 33 godine, bila je na redovnom nadzoru u antenatalnoj ambulanti, od 8. nedelje trudnoće. Pritužbe. U periodu gestacije 24-25 nedelja pojavile su se tegobe na slabost, žeđ, suva usta, svrab spoljašnjih genitalija. Peta trudnoća. Prva, prije 7 godina, završena je hitnim porođajem sa živom donošenom bebom, težine 4850 g, visine 51 cm.Sljedeće dvije trudnoće završene su medicinskim abortusom, bez komplikacija. Četvrta trudnoća prije godinu dana završila se spontanim pobačajem u 9-10 sedmici trudnoće, razlog je opterećena akušerska i somatska anamneza. Peto, prava trudnoća je bila komplikovana ranom preeklampsijom (povraćanje blaže trudnice), koja je prijetila pobačajem u roku od 10-11 sedmica. Trajno je liječena, efekat je pozitivan. Nasljednost je pogoršana dijabetesom melitusom kod moje bake.
Opšte stanje je zadovoljavajuće. Koža je blijedoružičasta, suha. Žena ima povećanu ishranu. Težina 104 kg, visina 167 cm PAKAO 120/80 mm Hg. Art., Ps 84 po min. Veličina karlice: 26-28-31-20 cm Rashladno sredstvo 102 cm WDM 28 cm Tonus materice je povećan. Položaj fetusa je nestabilan. Otkucaji srca fetusa su prigušeni, ritmični, 152 otkucaja/min, desno ispod pupka.
Per spekulum: cerviks je čist, cijanotičan, spoljašnje zrno je zatvoreno. Mliječni iscjedak, umjeren.
Per vaginam: vagina je labava. Cerviks je formiran, do 3 cm, gust, odbačen sa zadnje strane. Vanjski ždrijelo je zatvoren. Rt nije dostupan. Prezentirajući dio, visoko iznad ulaza u malu karlicu, lako se odbija.
Preliminarna dijagnoza?
Odgovor: Trudnoća je 24-25 sedmica. Prijeti prijevremeni porod. Veliko voće. Polyhydramnios. OAA. Dijabetes. Gojaznost III stepen.
90.
Trudnica Sh., stara 30 godina, hitno je odvezena u bolnicu 17. jula kolima Hitne pomoći na nosilima zbog gestoze sa pritužbama na glavobolju, zujanje u ušima, slabost, povraćanje. Prva trudnoća. Poslednja menstruacija 20. januara. U periodu od 13-14 nedelja primećeno je povećanje krvnog pritiska do 160/90 mm Hg. Art., glavobolje, krvarenje iz nosa. Tom prilikom bila je na terapijskom tretmanu 3 sedmice. U periodu od 20-22 nedelje glavobolje su se ponovo pojavile. 17. jula stanje se pogoršalo, glavobolje su se pojačale, više u temporalnim predelima, slabost, bilo je jedno povraćanje. Nasljednost je opterećena - oba roditelja imaju GB.
Stanje je ozbiljno. Oticanje nogu, prednjeg trbušnog zida. Srčani tonovi su jasni, ritmični, sa akcentom od 2 tona na aorti. PAKAO 150/90 i 160/100 mm Hg. Art., Ps 98 po min. Maternica je u pojačanom tonusu. U dnu materice nalazi se gusti, zaobljeni dio fetusa. WDM 35 cm, rashladna tečnost 100 cm Položaj fetusa je uzdužni. Predstavlja mekani, voluminozni dio fetusa, mobilan iznad ulaza u malu karlicu. Pozadi je lijevo, naprijed. Otkucaji srca fetusa su prigušeni, ritmični, 156 otkucaja/min, lijevo iznad pupka.
Per vaginam: cerviks je skraćen na 2 cm, srednje gustine, smješten duž žičane ose karlice. Prolazimo cervikalni kanal za prst. Palpira se meki prisutni dio fetusa, pritisnut na ulazu u malu karlicu. Rt nije dostupan. Fetalna bešika je netaknuta.
Preliminarna dijagnoza?
Odgovor: Trudnoća 34 sedmice. Karlična prezentacija, uzdužni položaj, prvi položaj, pogled sprijeda. Preeklampsija umjerene težine Hipertenzija III stepena. Intrauterina fetalna hipoksija. Prijeti prijevremeni porod
91.
Prva trudnica S., stara 20 godina, primljena je 3. novembra u porodilište u pravcu antenatalne ambulante na planski način radi prenatalne hospitalizacije. Nema pritužbi. Poslednja menstruacija 10. februara. Trudnoća je iskomplikovana anemijom blaže trudnice u 24 nedelje, lečena je ambulantno.Od 14. godine boluje od reume, nalazi se na dispanzeru. Ima česte prehlade.
Opšte stanje je zadovoljavajuće. Koža i vidljive sluzokože su ružičaste. Nema edema. NPV 20 po minuti. Srčani tonovi su jasni, ritmični. Na vrhu srca čuje se sistolni šum. BP 110/70 i 110/70 mm Hg. Art., Ps 78 po minuti. Maternica je u pojačanom tonusu, opuštena. Položaj fetusa je uzdužan, predstavljen sa glavom, pritisnutom na ulaz u malu karlicu. Zadnja strana je desno, napred. Otkucaji srca fetusa su čisti, ritmični, 140 otkucaja/min, desno ispod pupka.
Per spekulum: grlić materice je čist, sluzav, cijanotičan, labav. Vanjski ždrijelo zjapi. Mliječni iscjedak, umjeren.
Per vaginam: cerviks je skraćen na 2 cm, mekan, smješten duž žičane ose karlice. Prolazimo cervikalni kanal za 1 prst. Rt nije dostupan. Koštana karlica bez patologije.
Preliminarna dijagnoza?
odgovor: Trudnoća 38 sedmica. Prezentacija glave. Ao-ov reumatizam. Insuficijencija mitralnog zaliska NK o.
92.
Trudnica R., stara 25 godina, primljena je 5. maja u porodilište u smeru antenatalne ambulante sa pritužbama na vuču u donjem delu stomaka i donjem delu leđa. Menstruacija od 16 godina, uspostavljena nakon dvije godine, svaka 3-5 dana, nakon 25-28 dana, oskudna, umjereno bezbolna. Poslednja menstruacija od 4. do 8. novembra. U antenatalnoj ambulanti se redovno posmatra od 6 sedmica. Trudnoća je bila iskomplikovana prijetećim pobačajem u 8-9 sedmici, liječila se: deksametazon, dufaston, antispazmodici, vitamini, efekat liječenja je pozitivan. Ultrazvukom materice - proširenje unutrašnjeg ždrijela na 1 cm.U 16 sedmici gestacije u odjeljenju patologije trudnoće perinatalnog centra na grlić materice je stavljen šav sa lavsanom po MacDonaldu. U 22. sedmici je pregledana na HSV (herpes simplex virus), CMV (citomegalovirus), toksoplazmozu, klamidiju. Utvrđen je titar IgG antitela za HSV 1:800, za CMV 1:800, za klamidiju IgG 1:400, toksoplazmoza negativna. Trudnoća - 2, 1 trudnoća se završila intrauterinom fetalnom smrću u 9. sedmici, izvršenom abrazio cavi uteri.
Stanje je zadovoljavajuće. Fiziološka koža, izražen hirzutizam. Ps 76 u minuti, krvni tlak 110/70 i 110/70 mm Hg. Art. Pri palpaciji maternica je u pojačanom tonusu. Prezentirajući dio je gust, zaobljen. Otkucaji srca fetusa su čisti, ritmični, 140 otkucaja/min.
Per vaginam: formiran je cerviks maternice, dug 3 cm, gust, zakrivljen prema nazad. Rt nije dostupan. Vanjski ždrijelo je zatvoreno, nema iscjetka.
Dijagnoza?
Odgovor: Trudnoća 26 sedmica. Prezentacija glave. Prijeti prijevremeni porod. Organski i funkcionalni ICN. Macdonald šav na grliću materice. Zaražen HSV, CMV. klamidija
93.
Dana 5. maja u bolnicu je primljena 26-godišnja primarna trudnica sa pritužbama na mučne bolove u donjem dijelu trbuha. Nije registrovan. Menstruacija od 17 godina, uspostavljena nakon 2 godine, oskudna, bolna. Prema njenim riječima, udata je od svoje 22 godine, nije imala kontracepciju P/m - 4. novembra. Prilikom ispitivanja hormonskog statusa van trudnoće utvrđeno je smanjenje nivoa estradiola, progesterona, povećanje testosterona i dehidroepiandrosterona.
Stanje je zadovoljavajuće, slaba uhranjenost, astenične konstitucije. Visina 172 cm, težina 65 kg. Fiziološka koža, izražen hirzutizam. Mliječne žlijezde su hipoplastične. Ps 76 u minuti, krvni tlak 110/70 i 110/70 mm Hg. Art. Pri palpaciji maternica je u pojačanom tonusu. Prezentirajući dio je gust, zaobljen. Otkucaji srca fetusa su čisti, ritmični, 140 otkucaja/min.
Pri pregledu: spoljašnje polne organi nisu pravilno formirani, postoji hipoplazija velikih usana, pojačan rast dlaka na unutrašnjoj strani butina, po srednjoj liniji od njedra do pupka (muški oblik rasta dlake).
Per speculum: vagina je uska i duga. Cerviks je čist, kupastog oblika, ždrijelo zaobljeno. Iscjedak je sluzav, umjeren.
Per vaginam: grlić materice je očuvan, dug 3 cm, gust, zakrivljen prema nazad. Rt nije dostupan. Vanjski ždrijelo je zatvoreno, nema iscjetka.
Preliminarna dijagnoza?
Odgovor: Trudnoća 26 sedmica. Prezentacija glave, uzdužni položaj. Prijeti prijevremeni porod. Adrenogenitalni sindrom. OAA.
94.
Porodničarka, 25 godina, dopremljena je 10. novembra kolima Hitne pomoći u perinatalni centar zbog početka porođaja sa pritužbama na grčevite bolove u donjem dijelu trbuha, mukozni iscjedak iz genitalnog trakta. Poslednja menstruacija je 18-22 marta. Treća trudnoća se redovno prati.
Stanje je zadovoljavajuće. T 36,8 °C, Ps 92 u minuti, BP 110/70 mm Hg. Umjetnost na obje ruke. Nema edema. Rashladna tečnost 80 cm WDM 30 cm Dimenzije karlice: 26-28-30-20 cm Palpacija: redovne kontrakcije, intenzivne, svaka po 30 sekundi, nakon 5-6 minuta. Prezentirajući dio je gust, zaobljen, pritisnut na ulaz u malu karlicu. Leđa je okrenuta lijevo. Otkucaji srca fetusa su čisti, ritmični, 138 otkucaja/min.
Per speculum: cerviks je cijanotičan, vanjski ždrijelo otvoren, fetalni mjehur prolapsira, sekret je sluzav.
Per vaginam: cerviks je mekan, skraćen na 1 cm, duž žičane ose karlice, otvor 4 cm. Plašt nije dostupan. Glava je predstavljena, pritisnuta na ulaz u malu karlicu. Kosti lubanje su mekane, šavovi i fontanele su izraženi. Sagitalni šav u desnoj kosoj veličini, mala fontanela lijevo ispred. Fetalna bešika je netaknuta.
Kardiotahogram: Fischerov rezultat od 6 bodova.
Tokogram: bazalni ton 10 mm Hg. Art., kontrakcije sa silom od 30 mm Hg. čl., po 60 sekundi, nakon 60 sekundi, 10 minuta - 4 kontrakcije.
Dijagnoza?
Odgovor: Prijevremeni porođaj u 34-35 sedmici. Prezentacija glave, uzdužni položaj, 1 pozicija. Blaga hipoksija fetusa. OAA.
95.
Dana 5. maja, 26-godišnja porodilja dopremljena je kolima Hitne pomoći u perinatalni centar na izlivanje plodove vode u 6.00 časova. Prva trudnoća, željena, u braku. Poslednja menstruacija 3. oktobra prošle godine.
Stanje je zadovoljavajuće. Koža i sluzokože fiziološke boje. Ps 78 u minuti, krvni tlak 110/70 mm Hg. Art. na obe ruke. Nema edema. Rashladna tečnost 80 cm WDM 28 cm Dimenzije karlice: 27-29-30-20 cm Palpacija materice u normalnom tonusu. Prezentirajući dio je gust, zaobljen, iznad ulaza u malu karlicu. Leđa je okrenuta lijevo. Otkucaji srca fetusa su prigušeni, ritmični 162 otkucaja / min.
Per spekulum: grlić materice je čist, spoljašnji ždrelo blago otvoren, plodna voda curi sa primesom mekonija.
Per vaginam: grlić materice je mekan, skraćen na 1 cm, zakrivljen prema nazad, otvor 1 cm. Fetalne bešike nema. Rt nije dostupan. Glava je prikazana iznad ulaza u malu karlicu.
Kardiotahogram: Fisherov rezultat od 5 bodova.
Tokogram: bazalni tonus materice je 5-10 mm Hg. čl., nema porođajnih bolova.
Mikroskopski bris: leukociti 30-40 u vidnom polju, epitel - pojedinačne ćelije u vidnom polju. Gonococci i Trichomonas nisu pronađeni, obilna gr (+), gr (-) kokna flora.
Dijagnoza?
Odgovor: Trudnoća 31-32 sedmice. Prezentacija glave, uzdužni položaj, 1 pozicija. Prijevremeno pucanje amnionske tekućine. Intrauterina fetalna hipoksija umjerene težine. Nespecifični kolpitis.
96.
Trudnica R., stara 30 godina, je 22. jula kolima Hitne pomoći dovezena u porodilište iz antenatalne ambulante zbog izlivanja plodove vode. Pritužbe na curenje plodove vode u roku od sat vremena, povećana učestalost fetalnih pokreta u posljednja 2-3 dana. Menstruacija od 16 godina, neredovna, oskudna, bolna. Poslednja menstruacija 25-29 septembra prošle godine. Prvi pokret fetusa osjetio se 14. februara. Od 16. sedmice, hronična primarna kompenzirana placentna insuficijencija, na bolničkom liječenju, efekat je pozitivan.
Stanje je zadovoljavajuće, koža i sluzokože čiste, roze boje. Tjelesna temperatura 36,6 °C, Ps 76 u minuti, krvni tlak 110/70 mm Hg. Art. na obe ruke. Nema edema. Rashladna tečnost 112 cm WDM 38 cm Dimenzije karlice: 25-27-30-20 cm.Materica je mekana na palpaciju. Dužina fetusa u materici mereno pelvimetrom je 30 cm.Iznad ulaza u malu karlicu je glava, frontalno-okcipitalna veličina glavice je 12 cm.Leđa je okrenuta udesno. Otkucaji srca fetusa desno ispod pupka su prigušeni, ritmični, 125 otkucaja/min.
Pri pregledu: velike usne su hipoplastične. Rast stidnih dlačica je slabo izražen.
Per speculum: vagina je uska, labava. Cerviks je kupastog oblika, čist. Ždrijelo je zaobljeno. Mutna, gusta zelena voda curi u malim količinama. U vodi vellus kosa, mast nalik siru.
Per vaginam: cerviks je skraćen na 2 cm, mekan, zakrivljen prema nazad, vanjski ždrijelo prolazi vrhom prsta. Visoko kroz svodove definiran je gusti prezentujući dio. Rt nije dostupan.
Kardiotahogram: Fisher rezultat 4-5 bodova.
III vrsta brisa (rok isporuke).
Dijagnoza?
Odgovor: Postterm trudnoća. Hronični PN, primarni, subkompenzirani. Intrauterina fetalna hipoksija umjerene težine. Prerano izlivanje vode. Veliko voće. Stariji prvorotki. Infantilizam.
97.
Trudnica V., 26 godina, primljena je u bolnicu u 13.00 časova, u 43. nedelji trudnoće, oko početka porođaja. Stanje je zadovoljavajuće. Tjelesna temperatura 36,6°C, Ps 76 u minuti, BP 110/70 - 120/70 mm Hg. Art. Rashladna tečnost 108 cm WDM 37 cm Dimenzije karlice: 25-27-30-21 cm Palpacija: redovne kontrakcije, intenzivne, svaka po 20-30 sekundi, nakon 4-5 minuta. Položaj fetusa je uzdužan, predstavljen sa glavom, pritisnutom na ulaz u malu karlicu. Leđa je okrenuta udesno. Otkucaji srca fetusa su čisti, ritmični 136 otkucaja/min.
Per vaginam: grlić materice je zaglađen, ivice mekane, tanke, lako rastezljive, duž žičane ose karlice, otvor 3 cm.Glavica je predstavljena, pritisnuta na ulaz u malu karlicu. Prilikom pregleda izlila se lagana amnionska tečnost u količini od 100 ml. Rt nije dostupan.
Kardiotahogram: Fischerov rezultat od 8 bodova.
U 23.00 sata rodila je živo muško dijete, težine 3900 g, dužine 50 cm.Koža je čista, odmah je vrisnula, refleksi dobro izraženi, pokreti aktivni, puls 134 otkucaja/min. Na glavi se utvrđuje velika fontanela sa rubom od 2 cm, porođajni tumor u predjelu male fontanele. Pahuljasta kosa na vješalici. Koža nije macerirana. Ploče nokta dopiru do ruba nokta. Porod je pregledan - netaknut, bez patologije.
Dijagnoza?
odgovor: Odgođeni porođaj u 42-43 sedmici. Prezentacija glave, 2 pozicija. Prerano izlivanje vode.
98.
Porodilica U., 28 godina, hitno je primljena u bolnicu, dovezena je vozilom Hitne pomoći zbog početka porođaja i krvarenja iz genitalnog trakta. Trudnoća 8. Prva - prije 7 godina, protekla je bez komplikacija, rodila živu donošenu mušku bebu, tešku 3400 g.Drugu - prije 6 godina transcervikalna amniocenteza u periodu od 25 sedmica, prema socijalnim indikacijama. Medaborts - 5. Posljednja menstruacija 8-14. avgusta, prva pokretljivost fetusa 12. decembra, nije uočena u antenatalnoj ambulanti.
Stanje je zadovoljavajuće. Koža je fiziološke boje. PAKAO 105/65 i 100/60 mm Hg. Art., Ps 88 po min. Rashladna tečnost 84 cm, WDM 31 cm Dimenzije karlice: 26-28-30-20 cm Položaj fetusa je uzdužan, glava je prikazana visoko iznad ulaza u malu karlicu, leđa su napred i desno, Otkucaji srca fetusa su čisti, ritmični 128 otkucaja/min. Kontrakcije palpacijom u trajanju od 60 sekundi, nakon 2-3 minute. Iz genitalnog trakta krvavi iscjedak, obilan. Gubitak krvi 500 ml.
Per spekulum: cerviks je bistar, obilan, grimizni krvavi iscjedak iz cervikalnog kanala.
Per uaginam: cerviks je odmaknut unazad, skraćen na 1,5 cm, srednje gustoće, vanjski ždrijelo je zatvoren, kroz fornice se utvrđuje grubo, meko, spužvasto tkivo.
Dijagnoza?
Odgovor: Prijevremeni porođaj u 32-33 sedmice, cefalična prezentacija, prednji pogled, 1 pozicija. Centralna prezentacija posteljice. OAA.
99.
Porodiljci L., staroj 25 godina, sanitarnom avijacijom u selo je pozvana ekipa akušera-ginekologa i anesteziologa. Žalbe na umor, česte bolne kontrakcije.
Prava trudnoća, prva, poželjna, registrovana na feldsher-akušerskoj stanici od 7-8 nedelja, redovno posećivana. Trudnoća je bila komplikovana blagom anemijom od 20. sedmice.
Stanje je zadovoljavajuće. Koža je fiziološke boje. BP 120/90 i 120/85 mm Hg. Art., Ps 80 po min. Nema edema. Veličina karlice: 23-24-28-18, Solovjevljev indeks 15,5 cm, rashladno sredstvo 110 cm, WDM 40 cm.Materica je jajolika, položaj fetusa je uzdužni. Glava je prikazana, pritisnuta na ravan ulaza u malu karlicu, leđa su napred i desno. Kontrakcije palpacijom u trajanju od 30-40 sekundi, nakon 1,5-2 minute. Radna aktivnost u roku od 19 sati, voda nije izlivena, u roku od 2 sata se ne čuje otkucaj srca fetusa. Znakovi Zangemeistera i Vastena su pozitivni. Mokrenje je rijetko, bolno.
Per speculum: sluznica vagine i grlića materice je cijanotična, edematozna. Iscjedak je sluzavo-krvav.
Per vaginam: grlić materice zaglađen, ivice meke tanke, otvor 12 cm, fetalna bešika intaktna, instrumentalno otvorena, izlilo se oko 200 ml zelene zamućene plodove vode, sagitalni šav u desnoj kosi veličina ravni ulaza u malu karlicu, rt je dosegljiv, str. diagonalis 9 cm Sakralna šupljina je dobro izražena.
Pretpostavljena dijagnoza?
Odgovor: Produženi hitni porođaj I, cefalična prezentacija, prednji pogled. Veliko voće. Klinički uska karlica. Intrapartalna smrt fetusa. Generalno ujednačeno sužena karlica II stepena. Amniotomija.
100.
Za tešku preeklampsiju, početna doza terapije magnezijumom je:
odgovor: 4-5 grama IV za 20 minuta
101.
Koliko se gubitak krvi tokom porođaja smatra fiziološkim:
odgovor: do 400 ml
102.
Pri kojem ubacivanju fetalna glava prolazi kroz karličnu šupljinu svojom velikom kosom veličinom:
odgovor: sa frontalnom prezentacijom
103.
Koje pokazatelje hematokrita treba pridržavati tokom infuzione terapije za preeklampsiju.
odgovor: 29-30%
104.
Peritonitis, na pozadini horionamnionitisa, obično počinje sa:
odgovor: počinje 1-2 dana nakon operacije,
105.
Indikacije za ciljanu biopsiju grlića materice su:
odgovor: cervikalna intraepitelna neoplazija
106.
Da bi se potvrdila dijagnoza HIV-a, provode se sljedeće laboratorijske pretrage:
odgovor: dva pozitivna rezultata ELISA + imunoblot
107.
Antitela na HIV najverovatnije će se otkriti nakon infekcije:
odgovor: za 6 meseci
108.
Lekarske taktike za cervikalnu trudnoću:
odgovor: proždrljivost, ekstirpacija materice
109.
Pacijentica L., 28 godina, primljena je na ginekološko odjeljenje sa akutnom upalom privjesaka materice. Pregledom je utvrđena pozitivna reakcija na HIV. U kojim slučajevima se laboratorijski potvrđuje HIV infekcija?
odgovor: dvostruko pozitivna reakcija ELISA reakcija + imunoblot
110.
U antenatalnoj ambulanti registrovana je prvotrudna P., stara 24 godine, gestacijske dobi 10 sedmica sa poznatim HIV pozitivnim statusom. U kojoj fazi trudnoće treba započeti profilaktički tretman kako bi se smanjio rizik od prenošenja HIV-a na proizvod?
odgovor: od 14 sedmica
111.
Žensko dijete je rođeno na vrijeme. Struktura vanjskih genitalnih organa prema interspolnom tipu: uvećani klitoris, urogenitalni sinus.
dijagnoza:
odgovor: adrenogenitalni sindrom
112.
Kod 3-godišnje djevojčice majke su primijetile povećanje mliječnih žlijezda, koje se manifestiralo na pozadini djetetove prehlade i nestalo s oporavkom. Ovo je treća epizoda povećanja grudi.
dijagnoza:
odgovor: izolovani prolazni thelarche
113.
Prilikom operacije obostrane ingvinalne kile kod djevojčice od 5 godina, u hernijalnoj vrećici su pronađeni testisi koji su ubačeni u trbušnu šupljinu.
dijagnoza:
odgovor: sindrom testikularne feminizacije
114.
Djevojčica od 16 godina sa dobro razvijenim sekundarnim polnim karakteristikama obratila se ginekologu zbog primarnog izostanka menstruacije.
dijagnoza:
odgovor: amenoreja materice
115.
Kod djevojčice od 15 godina nakon 1 godine redovne menstruacije prestala je menstruacija, odnosno javlja se sekundarna amenoreja. Djevojka sa kozmetičkom namjenom je za dva mjeseca smršala 6 kg i nastavlja da gubi na težini.
dijagnoza:
odgovor: amenoreja na pozadini gubitka težine.
116.
Devojka od 18 godina primećuje neredovnu menstruaciju sa kašnjenjem od 3-4 meseca. Objektivno: povećana ishrana, suha koža, zadebljan jezik, zatvor.
Najvjerovatnija dijagnoza:
odgovor: hipotireoza
117.
Devojčica od 13 godina obratila se pedijatru zbog povećanja abdomena i ponavljajućih, redovnih bolova u stomaku. Stepen seksualnog razvoja odgovara uzrastu, menstruacije nije bilo. Pri palpaciji abdomen je asimetričan, utvrđuje se formiranje čvrsto-elastične konzistencije, koja strši 3 poprečna prsta iznad njedra. Kod rektalnog pregleda, formacija deformira kapsulu rektuma.
dijagnoza:
odgovor: vaginalne malformacije sa odgođenim otjecanjem menstrualne krvi
118.
Majka sa 14-godišnjom devojčicom obratila se ginekologu zbog odsustva sekundarnih polnih karakteristika i menstruacije. Pregledom je utvrđeno naglo povišene razine hormona hipofize odgovornih za funkciju jajnika.
dijagnoza:
odgovor: jajnički oblik
119.
, 34 godine, odvezena je kolima Hitne pomoći na ginekološko odjeljenje sa pritužbama na povišenje tjelesne temperature na 38,40C, bolove u donjem dijelu trbuha. Smatra se bolesnim 1 dan, kada su se prvi put, 7. dana menstrualnog ciklusa, pojavile gore navedene tegobe. Objektivno: stanje umjerene težine. Puls 104 otkucaja u minuti, t - 38,40C. Trbuh je na palpaciju mekan, bolan u donjim dijelovima. Simptom iritacije peritoneuma s lijeve strane je pozitivan. Ginekološki pregled: na ogledalima - sluznica rodnice i grlića materice je hiperemičan, gnojni iscjedak. PV: Grlić materice je cilindričan, ždrijelo zatvoreno. Maternica je u pravilnom položaju, normalne veličine. U predjelu dodataka maternice, bolne formacije duguljastog oblika određuju se s obje strane. Dijagnoza:
odgovor: akutni bilateralni adneksitis
120.
Pacijentica stara 26 godina obratila se ginekologu sa pritužbama na bolove u lijevoj stidnoj usnici. Primećuje porast telesne temperature do 37,80C. Pregledom vanjskih genitalija utvrđeni su otok i hiperemija lijeve usne. Palpacijom se utvrđuje tvorba u debljini lijeve usne veličine 5x4 cm sa područjem omekšavanja u sredini. Odaberite tačnu dijagnozu:
odgovor: apsces barolinove žlezde
121.
Pacijentica A., stara 24 godine, primljena je sa pritužbama na bol u donjem dijelu trbuha i mrlje iz genitalnog trakta sa kašnjenjem menstruacije u trajanju od 2 sedmice. BP 100/60 mm Hg, puls 90 otkucaja/min. Na ogledalima: cijanoza sluznice grlića materice, krvavi, tamni iscjedak. PV: maternica je blago uvećana, pokretna, desno u predjelu privjesaka, utvrđena formacija, bolna, tjestaste konzistencije. Stražnji forniks je spljošten, bolan. Vaša dijagnoza:
odgovor: ektopična trudnoća
122.
Pacijentica stara 36 godina primljena je na ginekološko odjeljenje sa pritužbama na bolove u donjem dijelu trbuha, povraćanje i porast tjelesne temperature do 380C. Nalazi se na dispanzeru za miome materice, primarna neplodnost 3 godine. Objektivno: stanje umjerene težine, tjelesna temperatura 380C. Pozitivan simptom peritonealne iritacije. Gledano u ogledalu: grlić materice čist, leukorejski iscjedak. PV: materica je uvećana na 5-6 sedmica, u desnom uglu materice se utvrđuje bolna gusta formacija dimenzija 5x6 cm. Područje privjesaka je neupadljivo. Vaša dijagnoza:
odgovor: torzija ciste jajnika na pedikulu
123.
Bolesnica O., 34 godine, hitno je hospitalizirana na ginekološkom odjelu zbog torzije noge miomatoznog subseroznog čvora. Prilikom operacije otvaranja trbušne duplje ustanovljeno je: Materica je gomoljasta, pretvorena u multipli miomatozni tumor, do 13 nedelja gestacije. Duž prednjeg zida - noga subseroznog miomatoznog čvora je uvijena, čvor je veličine 4x4 cm, ljubičaste boje. Privjesci s obje strane bez vidljive patologije. Koji je volumen operacije prikazan u ovom slučaju:
odgovor: supravaginalna amputacija materice bez dodataka
124.
Pacijentkinja stara 34 godine se obratila u prenatalnu ambulantu. U braku je 1 godinu. Kašnjenje menstruacije 12 sedmica, tokom dana javljaju se bolovi u donjem dijelu trbuha desno, oskudan krvavi iscjedak. Palpacijom trbuha u donjim dijelovima utvrđuje se formacija, gornja granica je 4 p / n iznad njedra, donji pol ide u malu karlicu. Na retrovizorima: vrat čist, krvavi iscjedak. PV: cerviks je cilindričan, cervikalni kanal je prohodan za 1 p/p prst. Maternica je pretvorena u kvrgasti tumor ukupne veličine 17-18 sedmica. Dodatci nisu definisani. Odaberite tačnu dijagnozu:
odgovor: trudnoća i fibroidi materice, započet pobačaj
125.
Pacijentica stara 42 godine primljena je sa pritužbama na grčevite bolove u donjem dijelu trbuha, obilne menstruacije. Na ogledalima: grlić materice je skraćen, u cervikalnom kanalu - ljubičasta formacija. Obilno krvarenje. PV: cerviks je skraćen, u ždrijelu se utvrđuje formacija veličine 5x5 cm meke konzistencije. Maternica je uvećana do 8-9 nedelja gestacije, glatke površine. Područje privjesaka je bilo normalno. Vaša dijagnoza:
odgovor: fibroidi materice, submukozni čvor koji se rađa
126.
Bolesnica V., 30 godina, primljena je na ginekološko odjeljenje sa pritužbama na porast temperature do 380C, bol u donjem dijelu trbuha, gnojno-krvavi iscjedak iz genitalnog trakta, opštu slabost, malaksalost. Razboljela se prije 2 dana nakon medicinskog pobačaja urađenog u periodu od 8-9 sedmica. Objektivno: puls je 96 otkucaja. za 1 minut. BP 120/70 mm Hg, nema peritonealnih simptoma. Na ogledalima: grlić materice čist, iscjedak gnojno-krvav. PV: grlić materice je cilindričan, vanjski ždrijelo zatvoren, maternica je nešto veća od normalne, bolna pri palpaciji, dodaci nisu utvrđeni, njihova površina je bezbolna. Dijagnoza:
odgovor: metroendometritis
127.
Bolesnica V., stara 25 godina, primljena je sa pritužbama na krvavi iscjedak iz genitalnog trakta, bol u donjem dijelu abdomena, povišenje tjelesne temperature do 38,50C. Razboljela se 2. dan nakon uvođenja katetera u šupljinu materice radi prekida trudnoće u 13-14 sedmici. Na ogledalima: grlić materice čist, krvav iscjedak, umjeren, cervikalni kanal prohodan za 2 p/p prsta, maternica je uvećana do 12-13 tjedana gestacije, meke konzistencije, osjetljiva na palpaciju. Područje dodataka s obje strane bilo je neupadljivo. Odaberite tačnu dijagnozu:
odgovor: započeo nekomplikovani inficirani pobačaj
128.
Pacijent R., star 28 godina, primljen je u bolnicu kod ljekara Hitne pomoći sa pritužbama na povišenje tjelesne temperature do 40°C, drhtavicu, povraćanje, bolove u mišićima, žuticu bronzane boje, smanjeno izlučivanje mokraće, urin boje mesne smetnje, krvavi iscjedak nalik gnoju. Otišla sam kod doktora 7 dana nakon uvođenja rastvora sapuna u materničnu šupljinu kroz kateter radi prekida trudnoće u periodu od 17-18 nedelja. Na ogledalima: nekrotični plak na grliću materice, ihorozni iscjedak. PV: cerviks je zaglađen, otvor ždrijela maternice je 4 cm, tijelo materice nije jasno konturirano, povećano na 12-13 tjedana, oštro bolno, heterogene konzistencije. Satni izlaz urina - 25 ml / sat. Laboratorijski podaci: Hb-52 g/l eritrociti-2,4x1012/l, leukociti-3,4x109/l, ESR-60 mm/sat, bilirubin-230 mmol/l. Vaša dijagnoza:
odgovor: anaerobna sepsa
129.
, 32 godine bila je u ginekološkoj bolnici zbog pogoršanja kronične upale priraslica maternice. Prije otpusta, pacijentkinja se konsultovala sa ginekologom sa molbom za savjet o načinu kontracepcije. Žena je udata i ima dvoje djece. U posljednje 3 godine dva puta je bila na liječenju kod ginekologa zbog pogoršanja upalnog procesa priraslica materice. Koju metodu kontracepcije treba savjetovati pacijentici:
odgovor: KUVAJ
130.
, 26 godina nakon medicinskog abortusa sa naknadnom reformacijom, 4 mjeseca nema menstruacije. U dane očekivane menstruacije javlja se bol u donjem dijelu trbuha. PV: materica je uvećana do 6-7 nedelja trudnoće, mekane konzistencije. Područje privjesaka je bilo normalno. Odaberite tačnu dijagnozu:
odgovor: uteralni oblik amenoreje, atrezija cervikalnog kanala
131.
, 25 godina, obratila se ginekologu sa pritužbama na izostanak menstruacije, opću slabost. Prije godinu dana rodila je dijete, u postporođajnom periodu je bilo masivnog krvarenja, bila je na intenzivnom liječenju, urađena transfuzija krvi. Nakon porođaja uočena je oskudna količina mlijeka, a ubrzo je, uprkos medicinskim mjerama, laktacija potpuno prestala. Objektivno: žena je pothranjena, mliječne žlijezde su mlohave, dlakavost u pazuhu i na pubisu oskudna. Spoljašnji spolni organi su atrofični, depigmentirani. PV: vagina je prostrana, cerviks je skraćen, tijelo materice je manje od normalnog, područje dodataka je normalno. Odaberite tačnu dijagnozu:
odgovor: Sheehan sindrom
132.
Pacijentica G., 28 godina, žali se na rijetke menstruacije i izostanak trudnoće. Iz anamneze: u djetinjstvu je bolovala - ospice, zauške, česte upale krajnika. Menarha od 13 godina, još nije uspostavljena, javlja se neredovno - nakon 30-45-65 dana, traje 1-2 dana, oskudna, bezbolna. U braku je 4 godine, ima redovan seksualni život. Muž je pregledan - zdrav je. Objektivno - 160 cm, tjelesna težina - 70 kg, ima dlaka na bradi, oko bradavica, duž bijele linije trbuha. Spoljašnje genitalije su pravilno formirane. Na ogledalima: sluzokoža vagine i grlića materice su čiste. PV: cerviks je sužen, spoljašnji os je zatvoren. Telo materice je u pravilnom položaju, malo. U predjelu privjesaka s obje strane utvrđuju se guste formacije dimenzija 5,0x3,5x3,5 i 4,5x2,0x2,0 cm. Dijagnoza:
odgovor: policistični jajnik
133.
, 34 godine, žali se na brzo napredujući hirzutizam, prestanak menstruacije. Smatra se da je bolestan 6 mjeseci, kada su se prvi put počele primjećivati kašnjenja menstruacije, pojavio se rast dlačica na licu (brada, brkovi). Zadnji mjesec prije 3 mjeseca. Na pregledu: visina - 152 cm, težina 57 kg. Teški hirzutizam. Mliječne žlijezde su atrofične. Nema iscjetka iz bradavica. PV: cerviks je cilindričan, a ždrijelo zatvoreno. Maternica nije uvećana. Područje lijevog privjeska bilo je normalno. Desno, u predjelu privjesaka, opipava se gusta formacija dimenzija 5,5x4,5x5,0 cm. Postavite ispravnu dijagnozu:
odgovor: tumor jajnika koji proizvodi hormon
134.
, 25 godina se žali na nadimanje, bolove u mliječnim žlijezdama, oticanje ruku i nogu. Svi simptomi počinju nedelju dana pre menstruacije i nestaju nakon što prestanu. Pacijent pati od čestih prehlada. Ginekološkim pregledom nije utvrđena patologija, mliječne žlijezde su bez patologije. Dijagnoza:
odgovor: predmenstrualni sindrom, edematozni oblik
135.
, 48 godina, žali se na valunge u glavi do 8-10 puta dnevno, znojenje. Ovi simptomi su uočeni tokom protekle godine. Menstruacija za 2-3 mjeseca, oskudna - 1-2 dana. Anamneza - operisana zbog kalkuloznog holecistitisa. Porođaji - 3, abortusi - 2. Ginekološki pregled nije otkrio nikakvu patologiju. Vaša dijagnoza:
odgovor: klimakterijski sindrom
136.
Pacijentkinja stara 36 godina obratila se ginekologu sa pritužbama na valunge, znojenje i učestalo mokrenje. Simptomi su se pojavili nakon operacije brzorastućih fibroida maternice i endometrioze oba jajnika. Pregledom nisu otkrivena somatska oboljenja. Mliječne žlijezde su bez patologije. Na ogledalima: sluzokoža vagine čista. PV: vaginalni panj bez patologije. U maloj karlici nema infiltrata.
odgovor: stanje nakon ekstirpacije materice. Postkastracijski sindrom
137.
Pacijentica stara 46 godina primljena je sa pritužbama na bolove u donjem dijelu trbuha, učestalo mokrenje, obilne mrlje tokom menstruacije. Već 3 godine je registrovan zbog mioma materice. Prije 3 mjeseca urađena je kiretaža šupljine materice. Rezultat histološkog pregleda je glandularna cistična hiperplazija endometrija. Na ogledalima: cerviks je hipertrofiran, erodiran. Krvavi iscjedak, obilan. PV: cerviks je hipertrofiran, normalne konzistencije. Materica je pretvorena u tumor veličine do 14-15 sedmica, kvrgava, nepomična, bezbolna. Područje dodataka je bez patologije. Vaša dijagnoza:
odgovor: višestruki simptomatski miom maternice velike veličine, erozija cerviksa
138.
Pacijentica stara 50 godina primljena je na ginekološko odjeljenje sa pritužbama na bolove u donjem dijelu trbuha, slabost, povišenu temperaturu u večernjim satima i sklonost ka zatvoru. Prije godinu dana odbila je predloženu operaciju ciste jajnika. Pregledom se utvrđuje prisustvo slobodne tečnosti u trbušnoj duplji. Vaginalni pregled: u maloj zdjelici utvrđeno je formiranje neujednačene konzistencije, nepomično, dimenzija 15x12x14 cm, bolno, u stražnjem forniksu "spur". dijagnoza:
odgovor: cista jajnika
139.
Terapeutski učinak kombiniranih oralnih kontraceptiva za hiperandrogenizam povezan je sa:
odgovor: inhibicija proizvodnje FSH i LH od strane hipofize
140.
Koju formulu treba koristiti za izračunavanje stope smrtnosti majki od akušerskog krvarenja:
odgovor: (broj žena umrlih od akušerskog krvarenja) / (broj živorođenih) x 100.000.
141.
Morfološka slika kod atipične hiperplazije endometrija najsličnija je:
odgovor: sa visoko diferenciranim karcinomom
142.
Koju vrstu ozljede fetusa može uzrokovati umjetna rotacija glave s fiksiranim ramenim pojasom:
odgovor: ozljeda kičmene moždine ili kičmene moždine
143.
Koji od sljedećih umetanja glave fetusa je indiciran za operativni porođaj:
odgovor: zadnji asinklitizam
144.
O početku menopauze nakon posljednje menstruacije možete govoriti:
odgovor: Nakon 12 mjeseci
145.
Smanjenje funkcije jajnika kod žena u predmenopauzi može se ocijeniti prema tako ranim simptomima kao što su:
odgovor: Promjene u dužini menstrualnog ciklusa
146.
Koji hormon se smatra markerom menopauze
odgovor: FSH
147.
Kolika je rezerva folikula u jajnicima tokom početnih manifestacija menopauze:
odgovor: 10 000
148.
Koji znak protivreči hiperandrogenizmu:
odgovor: Visok rast
149.
Pod kojom dijagnozom je trudnoća nemoguća pod bilo kojim uslovima:
odgovor: Sindrom feminizacije testisa
150.
Primjena COC u terapijske i kontracepcijske svrhe treba biti ograničena kod pacijenata sa:
odgovor: Hiperprolaktinemija
151.
Kod izolovanog thelarchea, kao jednog od oblika PPD-a kod djevojčica, najbolja terapija je:
odgovor: Nema potrebe za posebnom terapijom lijekovima
152.
Koju formulu treba koristiti za izračunavanje indeksa tjelesne mase:
odgovor: Težina (kg) / visina (m2)
153.
Kako razumjeti "inzulinsku rezistenciju":
odgovor: Intrinzični insulinski imunitet
154.
Visok nivo FSH kod žena rezultat je:
odgovor: Smanjena funkcija jajnika
155.
Među navedenim lijekovima identificirajte inzulinski senzibilizator:
odgovor: Metformin
156.
Gestageni u kombinaciji HNL preparata su neophodni za:
odgovor: Zaštita endometrijuma
157.
Na koje pokazatelje CTG-a treba obratiti pažnju prilikom dijagnosticiranja hipoksije fetusa:
odgovor: sve navedeno
158.
Obim hirurškog lečenja perforacije materice tokom pobačaja uglavnom zavisi od:
odgovor: od prirode štete
159.
Odsustvo estrogenskog uticaja tokom puberteta karakteriše:
odgovor: amenoreja / nedostatak rasta grudi
160.
Hronični endometritis karakteriše:
odgovor: sve gore navedeno je tačno
161.
U liječenju hlamidijske infekcije efikasni su antibiotici, osim: A. doksiciklina
odgovor: ampicilin
162.
Koja od bolesti ne odgovara trećoj fazi širenja infekcije prema Sazonov-Bartels klasifikaciji:
odgovor: metrotroendometritis
163.
Otkrivanje antitela na HIV najverovatnije je:
odgovor: za 6 meseci
164.
Terapeutski efekat COC na povišene nivoe androgena je zbog:
odgovor: inhibicija proizvodnje FSH i LH od strane hipofize
165.
Kada uđe u organizam, HIV utiče na:
odgovor: Limfociti
166.
Preventivno liječenje HIV-om zaraženih žena treba započeti:
odgovor: od 28-32 nedelje
167.
Kod hipotireoze, laboratorijska potvrda dijagnoze je:
odgovor: povećan TSH
168.
Kada govore o „uobičajenom pobačaju?
odgovor: 2 ili više spontanih prijevremenih prekida trudnoće
169.
Početna doza magnezijum sulfata za liječenje eklampsije je:
odgovor: 6 g IV tokom 15-20 minuta, zatim 2 g na sat tokom dana
170.
Za dopunu BCC-a potrebna je kontrola:
odgovor: CVP
171.
Zlatni standard za dijagnozu klamidijske infekcije je:
odgovor: kulturološki metod
172.
Da bi se razjasnila neusklađenost porođaja, treba isključiti sve osim:
odgovor: slabost porođaja
173.
Za hiperandrogenizam nadbubrežne žlijezde tokom testa sa deksametazonom karakteristična je sljedeća promjena nivoa 17-ketosteroida u dnevnoj količini urina:
odgovor: smanjiti za 50% ili više
174.
Spremnost fetoplacentarnog sistema za porođaj je
odgovor: u jačanju proizvodnje kortizola nadbubrežnih žlijezda fetusa
175.
Učinak preventivne vakcine protiv raka grlića materice zasniva se na:
odgovor: razvoj imuniteta protiv 16 i 18 tipova humanog papiloma virusa
176.
Patogenetski lijek u liječenju herpes infekcije je:
odgovor: aciklovir
177.
Amplituda trenutnih oscilacija na CTG-u može ukazivati na tešku intrauterinu fetalnu patnju sa:
odgovor: manje od 5
178.
Ozbiljnost menopauzalnog sindroma može se objektivno procijeniti prema:
odgovor: Kuppermanov indeks
179.
pH vaginalne sredine kod bakterijske vaginoze kod mladih žena:
odgovor: 5,0- 5,2
180.
Kako se pH vaginalne sredine mijenja tokom nedostatka estrogena:
odgovor: Smanjuje
181.
Za ovulaciju vam je potrebno:
odgovor: Peak LH
182.
Prema ultrazvučnim podacima, PCOS karakteriše povećanje volumena jajnika više od:
odgovor: 9 cc
183.
U savremenim uslovima terapiju PCOS-a treba započeti sa:
odgovor: Gubitak težine i prestanak pušenja
184.
Kod PCOS-a, insulinska rezistencija je kardinalna karakteristika i povezana je sa:
odgovor: Hiperandrogenizam
185.
Sindrom "praznog turskog sedla" najčešće prati:
odgovor: Hiperprolaktinemija
186.
Pacijentica T., stara 29 godina, prvi put se obratila antenatalnoj ambulanti u gestacijskoj dobi od 29-30 sedmica. Žali se na žeđ, pruritus, pojačano mokrenje. Ova trudnoća je druga, prva - završila se prijevremenim porođajem mrtvog fetusa u periodu od 29-30 sedmica prije 2 godine. Objektivno: visina 159 cm, težina 71 kg, krvni pritisak 110/70 mm Hg. Art., rashladno sredstvo - 96 cm, WDM - 29 cm Položaj fetusa je uzdužni, predstavljen glavom, iznad ulaza u malu karlicu. Otkucaji srca fetusa su čisti, ritmični, 136 otkucaja u minuti.
Dijagnoza:
a) Trudnoća 29-30 sedmica. OAA
b) Trudnoća 29-30 sedmica. gojaznost. Veliko voće. OAA
c) Trudnoća 29-30 sedmica. Dijabetes. gojaznost. OAA
d) Trudnoća 29-30 sedmica. gojaznost. OAA
e) Trudnoća 29-30 sedmica. OAA
odgovor: v
187.
Trudnica N., 24 godine, prijavljena u antenatalnu kliniku u gestacijskoj dobi od 6-7 sedmica. Ova trudnoća - 3., prve dvije - završila se spontanim pobačajima u 12-13 i 15-16 sedmica sa kiretažom šupljine materice. Iz anamneze je utvrđeno da je u djetinjstvu često patila od upale grla, menarhe od 15 godina, mjesečne neredovne, nakon 40-45 dana po 3-4 dana. Zadnji mjesec prije 2,5 mjeseca. Objektivno: visina - 168 cm, težina - 60 kg, rast dlaka na gornjoj usni, u predjelu bradavica, duž bijele linije trbuha.
Vaša dijagnoza:
a) Trudnoća 6-7 sedmica. Prijeti spontani pobačaj
b) Trudnoća 6-7 sedmica. Uobičajeni pobačaj. Hirzutizam.
c) Trudnoća 6-7 sedmica. Abortus je u toku. OAA
d) Trudnoća 6-7 sedmica. Prijeti spontani pobačaj
e) Trudnoća 6-7 sedmica. Spontani pobačaj koji je počeo
odgovor: b
188.
Primljena je prvorotkinja A., 22 godine, sa donošenom trudnoćom i redovnim porođajem u trajanju od 4 sata. Veličine karlice su 25-28-31-21. Položaj fetusa je uzdužan, leđa su lijevo, glava je prikazana, pritisnuta uz ulaz u malu karlicu. Otkucaji srca fetusa 136 otkucaja u minuti, jasan, ritmičan. Kontrakcije za 5-6 minuta do 40-45 sekundi, dobra snaga.
P.V. Grlić materice je zaglađen, otvor ždrijela materice je 4 cm, fetalni mjehur je netaknut. Glava je predstavljena, pritisnuta na ulaz u malu karlicu. Sagitalni šav u lijevoj kosoj veličini, mala fontanela desno ispred. Rt nije dostupan.
Dijagnoza i određivanje vrste, položaja, prezentacije fetusa:
a) Dugoročna trudnoća. Uzdužni položaj, I položaj, prednji pogled, cefalična prezentacija. Preliminarni period
b) Donošena trudnoća. I faza porođaja, I položaj, prednji pogled, cefalična prezentacija
c) Dugoročna trudnoća. I faza porođaja. Slabost porođaja
d) Donošena trudnoća. Uzdužni položaj, I položaj, prednji pogled, cefalična prezentacija
e) Donošena trudnoća. Longitudinalni položaj, I položaj, prednji pogled, cefalična prezentacija, prekursori porođaja
odgovor: b
Učitavanje ...