Pleurisy (Empiama Plevra). Hronično carstvo plevlja akutno carstvo plevre

Bolest je komplikacija bolesti kao što su: pneumonija, oštećenje pleure i pluća, apscesa, gangrena, prelaska upale iz susjednog i udaljenog upalnog žarišta.

Vrlo često formiranje serozne eksudacije u pleuralnoj šupljini, koje postepeno uzima oblik gnoj vode do poremećaja. To dovodi do intoksikacije tijela i pogoršava tok bolesti.

Razne respiratorne bolesti uzrokuju brojne patološke posljedice, dijagnoze i tretman čiji je značajno kompliciran. Uzroci Empya Pleure podijeljeni su u tri grupe, smatraju ih:

1. Primarni
   • Post-traumatično - povrede grudi, povreda, torakoabdominalne štete.
   • Postoperativna - patologija sa / bez bronhijalne fistule.
2. Sekundarni
   • Bolesti dojke - pneumonija, gangrene i apsces svetlosti, ciste, spontani pneumotoraks, rak pluća, sekundarna suppuracija.
   • Bolesti retroperitonealnog prostora i trbušne šupljine - peritonitis, holecistitis, upala upala, ulcerne lezije duodenuma i stomaka, apscesi.
   • Metastatski piotorakx - gnojni proces bilo koje lokalizacije, kompliciran infekcijom i sepsom (flegmon, osteomijelitis).
3. Kriptogeni emitira sa nerađenim etiologijom.

Bolest je povezana s širenjem suppuracije iz susjednih tkiva i organa (pluća, dojke, perikardium). To se događa s bolestima kao što su:

• Perikarditis.
• Prenošenje infekcije limfom i krvlju iz drugih žarišta upale (angina, sepse).
• Apsces jetre.
• Osteomijelitis rebra i kralježnice.
• Holecistitis.
• Pankreatitis.
• Perikarditis.
• MediaStinite.
• Pneumothorax.
• Povrede, povrede, komplikacije nakon operacija.
• Pneumonija, gangrene i lućni apsces, tuberkuloza i druga zarazna šteta na respiratornim organima.

Glavni faktor razvoja bolesti je smanjiti zaštitna svojstva imunološkog sistema, unoseći pleuralnu šupljinu krvi ili zrak i mikrobna flora (gloterring cocci, tuberkulozni štapići, bacilos). Oštar oblik može nastati zbog mikrobne infekcije i suppuracije izljeva u upalnim procesima u plućima.

Patogeneza

Svaka bolest ima mehanizam razvoja koji prati određeni simptom. Patogeneza pioterkakova povezana je sa primarnom upalnom bolešću. Sa primarnim oblikom bolesti upala je u pleuralnoj šupljini, a sa sekundarnim - komplikacijom drugog upalnog-gnojnog procesa.

• Primarna EMPYA pojavljuje se zbog kršenja barijere funkcije pleuralnih listova i izrada zlonamjernih mikroflora. U pravilu se događa kada su povrede dojke otvorene ili nakon prolaska operacija na plućima. U razvoju patologije, primarna hirurška pomoć ima važnu ulogu. Ako se učini u prvom satu bolesti, piotaraks se javlja u 25% pacijenata.
• Sekundarni oblik u 80% slučajeva je posljedica hroničnih i oštrih gnojnih lezija pluća, pneumonije. U početku, upala pluća može postupiti istovremeno sa gnojlentnim pleuritisom. Druga opcija za razvoj bolesti je širenje upalnog procesa na pleuri iz tkiva susjednih organa i grudnog zida. U retkim slučajevima, poremećaj izaziva gnojne i upalne bolesti trbušnih organa. Zbirni mikroorganizmi prodire iz trbušne šupljine u pleuri prema limfnim brodovima ili hematogenim stazom.

Istovremeno, patogeneza akutnog oblika gnojne lezije pleure prilično je komplicirana i utvrđuje se smanjenjem imunobiološke reaktivnosti organizma tokom prodora zlonamjernih mikroorganizama. U ovom slučaju promjene mogu postepeno rasti s razvojem pleurita (vlaknaste, fibrino-gnojlentne, exuditivne) ili akutne. Težak oblik gnojnog opijenosti uzrokuje kršenje funkcija endokrinih organa, koji patološki utječe na rad čitavog organizma.

Simptomi EMPY Pleura

Simptomi poremećaja postepeno se povećavaju, a eksudat se akumulira, mehanički stiskanje pluća i srca. To uzrokuje raseljavanje organa u suprotnom smjeru i uzrokuje poremećaje respiratorne i srčane aktivnosti. Bez pravovremenog i pravilnog tretmana, gnojni sadržaj se probija kroz bronhi i kožu, uzrokujući vanjske i bronhijalne fistule.

Klinička slika bolesti ovisi o njegovom vrsti i uzroku izgleda. Razmislite o simptomima govora pleure na primjeru akutnog i hroničnog oblika.

Akutna upala:

• Kašalj sa vlažnim odjeljkom s neugodnim mirisom.
• Bol u grudima, koji slabi mirnim dahom i poboljšanjem dubokog daha.
• Cijanoza - plava hladovina pojavljuje se na koži i rukama, što ukazuje na nedostatak kisika.
• Učinio i brzo pogoršanje općeg stanja.

Chronic Empya:

• Podferilna tjelesna temperatura.
• Bol u grudima nedovršenog karaktera.
• Deformacija grudnog koša.

Prvi znakovi

U ranoj fazi, svi oblici gnojnog procesa u Plegre imaju slične simptome. Prvi znakovi se manifestuju u obliku kašlja s vlažnim vlažnim, natečenim i bolnim senzacijama u grudima, povećanju temperature i opijenosti.

U početnoj fazi apsorbira se dio eksudata akumuliran u grudnoj šupljini, a samo fibrin ostaje na zidovima pleure. Kasnije se limfna pukotina čiste fibrinom i stisnute oticanjem. Istovremeno, usisavanje eksudata iz pleura šupljine prestaje.

To jest, prvi i glavni znak bolesti - nakupljanje eksudata, oteklina i stiskanja organa. To dovodi do raseljavanja organa za medijastinum i oštri poremećaj funkcija kardiovaskularnog i respiratornog sistema. U slučaju akutnog oblika piotorca, upala patološki napreduje, jačanje opijenosti tijela. Na osnovu toga, razvija se disfunkcija vitalnih organa i sistema.

Akutno empy iz pleure

Upalni proces u Plegreu, koji traje dulji od jednog mjeseca prati akumulaciju PU-a i simptomima septičke opijenosti - ovo je akutno empy. Bolest je u bliskoj vezi s ostalim lezijama bronhološkog sustava (gangren i apsces pluća, upala pluća, bronhiktektičke bolesti). Piotorakse ima širok mikrobni spektar, poraz pleure može biti i primarni i sekundarni.

Simptomi akutne empyrea pleura:

• Bol u grudima, povećanje prilikom udisanja, kašlja i menjanja položaja karoserije.
• Radie u mirovanju.
• Sonyisiness za usne, uši za uši i ručne četkice.
• Povećana tjelesna temperatura.
• Tahikardija preko 90 pulsnih udara u minuti.

Tretman bi trebao biti sveobuhvatan. U ranim fazama terapije morate ukloniti sadržaj pleure za laganu i brže ulov. Ako je Empieme uobičajeno, sadržaj se uklanjaju pomoću Thorokotesteza, a zatim odvodite. Najefikasnija metoda sanitarije smatra se redovnim pranjem pleuralne šupljine sa antiseptičkim otopinom sa širokim spektrom antibioticima i proteolitičkim enzimima.

Uz progresivne emitente, provode se razne patološke komplikacije i neefikasno odvodnjavanja, hirurški tretman. Pacijent pokazuje široku torakotomiju i otvorenu zamjenu, nakon čega se izvlačila koštica prsa i sut.

Chronic Empya Pleura

Dugoročno nakupljanje gnoj u grudnoj šupljini naznačeno je u stagnalnom upalnom procesu koji zahtijeva medicinsku intervenciju. Hronična empimea pleura traje duže od dva mjeseca, karakterizira prodor u pleurasku šupljinu zaraznog sredstva i komplikacija je akutnog oblika. Glavni uzroci bolesti su pogreške napravljene u liječenju akutnih piotorca i drugih obilježja bolesti.

Simptomi:

• Temperatura podferilne temperature.
• Kašalj sa pustom odvajanjem ispljuvanja.
• Deformacija grudi sa strane oštećenja zbog suženja intervala internala.

Hronična upala dovodi do formiranja debelih grejkova, koji zadržavaju gnojnu šupljinu i drži pluća u stanju spavanja. Postepena resorpcija eksudata prati taloženje fidžinskih navoja na listovima Pleura, što dovodi do njihove ljepljenja i obrisanja.

Oblici

Piotoraks može biti i bilateralni i jednostrani, ali češće je pronašao poslednji obrazac.

Budući da postoje mnogi oblici i vrste upalnih promjena u Plegreu, tada je razvijena posebna klasifikacija. Empiama Pleura podijeljena je u etiologiju, prirodu komplikacija i prevalencije.

Po etiologiji:

• Infektivno - pneumokoknu, streptokoknu, stafilokok.
• Specifična - aktinomija, tuberkuloza, sifilitični.

Trajanjem:

• Oštar - do dva mjeseca.
• Hronično - više od dva mjeseca.

U prevladavanju:

• Akumulirani (ograničeni) - upala samo na jednom zidu pleuralne šupljine.
  • Dijafragmalna.
  • Medioched.
  • Vrh.
  • Rintering.
  • Interdoles.
• Uobičajeno - patološki proces pogodio je dva i više zidova pleure.
• Ukupno - cijela pleuralna šupljina je zadivljena.

Prirodom eksudateta:

• Gornja.
• Serozan.
• Serous-fibrozan.

Težinom protoka:

• Pluća.
• Srednja težina.
• Teška.

Bolesti se mogu klasificirati ovisno o uzroku i prirodi upalnog procesa i nizom drugih karakterističnih karakteristika za bolest.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije, empiama pleure uključena je u kategoriju J00-J99 bolesti disajnih organa.

Razmotrite detaljniji kod na ICD 10:

J85-J86 gnojni i nekrotični državi donjih disajnih puteva

• J86 Piotorax
  • Empiama Pleura
  • Razaranje svjetla (bakterijski)
• J86.0 Piotorax sa fistulom
• J86.9 Piotorax bez fistule
  • Popurnothorax

Budući da je piotoraks sekundarna bolest, a zatim se za dijagnosticiranje, pomoćni kôd primarne lezije koristi se za formiranje konačne dijagnoze.

Vrste hroničnih piotorcasa:

1. Ograničen
   • Apical - u polju pluća
   • Basal - na dijafragmalnoj površini
   • MediaStinel - adresirano medijima
   • Prieucum - utiču na bočnu površinu organa
2. Neograničen
   • Mali
   • Ukupno
   • Subtotalan

Ovisno o vrsti bolesti, dob pacijenta i druge individualne karakteristike njegovog organizma, odabran je tretman. Terapija je usmjerena na obnavljanje normalnog funkcioniranja respiratornih organa.

Zadivljene empya pleura

Ograničeni oblik gnojnog upalnog procesa karakterizira lokalizacija u određenom dijelu pleuralne šupljine sa okolinom pleuralnih prskanja. Ocjenjiva empije pleure može biti višekomorna i jednokomora (gornja, interdola, bazalna, zamršena).

U pravilu, ova vrsta ima tuberkulolnu etimologiju, dakle se raspada u lateralnom odjelu pleure ili propagande. Isprekivani piotoraks je eksudacijski, dok je izljeva ograničena na šiljke između listova Pleure. Patologija uključuje tranziciju akutne upale u hroničnu i popraćenu takvim simptomima kao:

• Oštro smanjenje zaštitnih svojstava imunološkog sistema.
• Degenerativne promjene u strukturi vezivnog tkiva i masivnog spajanja.
• Snažan kašalj sa šljunkom vlažnim.
• Bol u grudima.

Za dijagnostiku vrši se ultrazvučni studij za identifikaciju akumulirane tečnosti i radiografije. Da bi se utvrdio uzrok bolesti, napravite pleuralnu proboj. Liječenje prolazi u bolnici i podrazumijeva strogi režim kreveta. Za terapiju su propisani kortikosteroidni hormoni, razne fizioterapeutske procedure i posebna prehrana.

Komplikacije i posledice

Nekontrolirani tijek bilo koje bolesti dovodi do ozbiljnih komplikacija. Posljedice gnojnog procesa u Plegre patološki utiču na stanje čitavog organizma. Fatalni ishod iznosi oko 30% svih slučajeva i ovisi o obliku bolesti i njegovom osnovnom uzroku.

Vrlo često gnojna pleurisija uzima kronični oblik za koji se karakteriziraju dug tečaj i bolni simptomi. Proboj gnoj preko grudnog zida vani ili u pluća dovodi do formiranja fistule, koja povezuje pleuralnu šupljinu sa svjetlosnim ili vanjskim okruženjem. Ali najopasnija posljedica je SEPSIS, odnosno prodor infekcije u cirkulacijski sustav i formiranje gnojnog upalnog žarišta u raznim organima.

Bez obzira na njegov oblik, piotorakse podrazumijeva niz ozbiljnih posljedica. Komplikacije se očituju svi organima i sistemima. Ali najčešće je to bronhiprolorna fistula, polOorgan manjak, bronhiektaza, septikopemija. Bolest može dovesti u perforaciju pluća i akumulacije gnoja u mekim tkivima grudnog zida.

Budući da gnojnu eksudatu ne rješava samostalno, bit će moguće proboj gnoj kroz pluća u bronhi ili kroz grudi i kožu. Ako se otvori gnojna upala, onda uzima oblik otvorenog popenemotraksa. U ovom slučaju, njegova struja je komplicirana sekundarna infekcija koja se može navesti tokom dijagnostičke probojne ili ronjenja. Dugoročno ugradnja dovodi do gnojnog peritonitisa i perikarditisa, sepsi, amiloidnog ponovnog rođenja organa i smrti.

Dijagnostika Empya Pleura

Za priznavanje gnojnog pleuritisa koriste se mnoge metode. Dijagnoza Empya Pleura temelji se na simptomima bolesti i u pravilu ne predstavlja poteškoće.

Razmotrite glavne metode za identificiranje bolesti u ranim fazama, određujući njegovu prevalenciju i karakter:

1. Analiza krvi i urina - pokazuju izraženu leukocitozu sa značajnim pomakom leukocite formule.
2. Analiza pleuralne tekućine - omogućava vam identifikaciju patogena i odrediti prirodu eksudata. Materijal za studiju dobiva se korištenjem pleuralne punkture - torakotcentsis.
3. Rendgenski snimak - koristi se za identifikaciju karakterističnih promjena za bolest. Određuje se snimak, što odgovara širivanju gnojnog sadržaja i premještanja medijastinuma organa na zdravu stranu.
4. Ultrazvuk i CT - odredite količinu gnojnog tekućine i omogući vam da razjasnite mjesto za pleuralnu proboj.
5. Pulp Profiskulografija - radiografija, koja se izvodi u prisustvu gnojnih fistula. Lijek sa rendgenom-kontrastnom kontrastnom primjenjuju se na rupu i slikaju se.

Analize

Pored instrumentalnih dijagnostičkih metoda, laboratorija se koristi za identifikaciju bolesti. Analize su potrebne za određivanje patogena, pozornice EMPYA i drugih karakteristika upalnog procesa.

Analize za otkrivanje gnojnog pleuritisa:

• Opća analiza krvi i urina.
• Analiza pleuralne tekućine.
• Istraživanje aspirirane tečnosti.
• Bakteriološka istraživanja.
• Bakterioskopija razmazi se boje u gramu.
• Definicija pH (s Pyetrax ispod 7.2)

Laboratorijska dijagnostika vrši se u svim fazama liječenja i omogućava vam da pronađete efikasnost odabrane terapije.

Instrumentalna dijagnostika

Za efikasan tretman gnojne upalne bolesti moraju se izvršiti razne studije. Instrumentalna dijagnoza potrebna je za određivanje prirode upale, njegove lokalizacije, faze distribucije i drugih karakteristika protoka.

Osnovne instrumentalne metode:

• Rendgen polipozicije - lokalizira poraz, određuje stupanj kolapsa pluća, prirode medijastinalnog premještanja, broj izlučenih i drugih patoloških promjena.
• BETOSOSOPY - određuje vertikalne dimenzije zahvaćene šupljine i omogućava procjenu stanja bazalnog odjela organa ispunjenog exudateom.

Tomografija se izvodi nakon isušivanja pleuralne šupljine iz GU-a. Ako je organ kalklizan više od ¼ svog volumena, tada je tumačenje dobivenih rezultata teško. U ovom se slučaju odvodnja i aspirator povezani na tomografski aparat.

• Pureurography je snimka pluća u tri projekcije. Omogućuje vam procjenu veličine šupljine, prisutnost vlaknasti viška, nastup i stanje zidova pleure.
• Bronhoskopija - otkriva tumorske lezije svjetlosti i bronhijalnog drveta, koje mogu biti komplicirane rakom.
• Fibrobronhoskopija - daje ideju o prirodi upalnog procesa u bronhopsu i trakeju, koji prolazi tokom oštrog oblika spojlera.

Empiama Pleura na radiograf

Jedna od informiranih i pristupačnih metoda za dijagnosticiranje upale respiratornih organa je rendgenski snimak. Empiama Pleura na radiografči izgleda kao sjena koja se najčešće nalazi u donjim plućima. Ova značajka ukazuje na prisustvo tečnosti u tijelu. Ako postoji ogromna infiltracija donjeg režnja pluća, radiograf se izvodi na poziciji koji leži na pogođenoj strani. Dakle, eksudat se distribuira preko grudi i jasno vidljivo na slici.

Ako je bolest komplicirana bronhoproloralnom fistulom, tada se u pleuralnoj šupljini primijeće akumulacija zraka. Na slici možete vidjeti gornju granicu prometa i procijeniti stupanj kolapsa pluća. Značajno mijenja radiografiju - postupak adhezije. Tokom dijagnoze nije uvijek moguće otkriti gnojnu šupljinu, jer može biti i u svjetlu i u Plevri. Ako pusto pleurisi prate uništavanje respiratornih organa, deformirana parenhima vidljiva je na radiografu.

Diferencijalna dijagnoza

Budući da je gnojna proces u Plegre sekundarnu bolest, diferencijalna dijagnoza je izuzetno važna za identifikaciju.

Akutno EMPY je vrlo često komplicirano pneumonijom. Ako je tokom studije, otkriveno je medijastina raseljavanja, to ukazuje na piotoraks. Pored toga, postoji djelomična širenja i puhanje međudržavnih praznina, bolnih senzacija sa palpacijom, labavom disanjem. Tomografija, punktura i multi-os-rendgen je presudan.

Plegher u Plegreu sličan je u svom rendgenskom i kliničkom sliku sa apscesom. Za diferencijaciju se koristi bronhografija. Tokom studije određuje se siromaštvo bronhijalnih grana i njihova deformacija.

• Atelectas Latch

Dijagnoza je komplicirana činjenicom da se o oblik bolesti bolesti može popraviti zli u pleuralnoj šupljini i kompresiju dijela pleuralne tečnosti pluća. Za diferencijaciju se koriste bronhoskopija i punktura pleuralne šupljine.

Za onkologiju karakteriše periferno sjenjenje plućnog polja i prelazak na grudni zid. Da bi se identificirao gnojni pleuritis, provodi se pretvarač biopsija plućnog tkiva.

• Specifični poraz pleure

Govorimo o tuberkulozi i mikotskoj šteti, kodeks patologije prethodi EMPY. Izuzeti, probijaju biopsiju, torakoskopiju i serološki uzorci vrše se za odgovarajuću dijagnozu.

Pored gore opisanih bolesti, ne zaboravite na diferencijaciju dijafragmalnim kipom i cistima.

Liječenje EMPY Pleura

Da biste uklonili gnojnu proces u plućima, koriste se samo moderne i efikasne metode. Tretman EMPYA Pleura usmjeren je na vraćanje normalnog funkcioniranja respiratornih organa i tijela. Glavni zadatak terapije pražnjom pleuralne šupljine od gnojnog sadržaja. Tretman se izvodi u bolnici sa strogom poštivanjem terena.

Algoritam reljefa bolesti:

• Pročišćavanje pleure od gnoja sa drenažom ili proborom. Ranije je proveden postupak, što je manje rizik od razvoja komplikacija.
• Upotreba antibiotičkih lijekova. Pored općeg tijek unosa lijekova, antibiotici se koriste za pranje pleuralne šupljine.
• U obaveznom, pacijent je propisana vitaminoterapija, imunostimulirajuće i detoksikacijsko liječenje. Moguće je koristiti pripreme proteina, ufo krv, hemosorpcija.
• U procesu oporavka za normalnu obnovu tijela prikazuje se dijeta, medicinska gimnastika, fizioterapija, masaže i ultrazvučnu terapiju.
• Ako se bolest dogodi u lansiranom hroničnom obliku, tretman se vrši hirurškim metodom.

Ljekoviti tretman EMPY Pleura

Liječenje gnojnog upalne bolesti je dug i složen proces. Učinkovitost terapije u velikoj mjeri određuje korištene pripreme. Lijekovi su odabrani na osnovu oblika poremećaja, prirode protoka, korijenskog uzrasta i pojedinačnih karakteristika organizma pacijenta.

Za liječenje su propisani lijekovi:

• Aminoglycosides - Amikacin, Gentamicin
• Penicillins - Benzilpenicillin, Piper Cyllain
• Tetraciklini - Doxycycline
• Sulfanilamidi - ko-trimoxazole
• Cefalosporini - cefaleksin, ceftazidim
• Lincoosamide - Clindamycin, Lincomycin
• Hinolone / Fluorokinoloni - Ciprofloksacin
• Makrolidi i azalida - Oleandomycin

Antibiotska terapija upotrebom aminoglikozida, karbapena i monobaktama vrši se za aspiraciju gnojnog sadržaja. Antibiotici su što prije, uzimajući u obzir vjerovatne patogene i na osnovu rezultata bakteriološke dijagnostike.

Popularan tretman

Pored konzervativne terapije koriste se nekonvencionalne metode za uklanjanje piotoraksa. Popularni tretman zasnovan je na korištenju biljnih agenata koji su sigurni za ljudsko tijelo imaju najmanje nuspojava i kontraindikacije.

• Pomiješajte sok sijalice sa medom u omjeru 1: 1. Skinite sredstvo za 1-2 kašike 2 puta dnevno nakon jela. Lijek ima antiefkativna svojstva.
• Uklonite kost od svježih trešanja i brusite meso. Medicina mora preuzeti ¼ kup 2-3 puta dnevno nakon obroka.
• Zagrijte maslinovo ulje i soda koja su pogođena na stranu. Možete napraviti ulje i ostaviti ga za noć.
• Miješajte u jednakim proporcijama med i crni sok za rodbicu. Alat zauzima 1-2 kašičice 3 puta dnevno.
• Uzmite čašu soka od aloe, čašu biljnog ulja, lipa cvijeća, breze bubrega i čaša vapnenog meda. Suvi sastojci sipaju kipuću vodu i daju ga u vodenoj kupki 20-30 minuta. U gotovoj infuziji dodajte med i aloe, temeljito pomešajte i dodajte biljno ulje. Lijek traje 1-2 kašičice 2-3 puta dnevno prije jela.

30. Empiama Pleura

Carstvo se naziva akumulacijom gnoja u šupljinama tijela. Upala pleuralne šupljine, u kojoj se eksudat akumulira u njemu, naziva se epirtratijom pleure.

Empifije su klasificirane o lokalizaciji i dužini upale u ograničenu i neograničenu. Lokalizacija, ograničena lokalizacija dijeli se u apikalno (u polju pluća), bazalnim (u polju dijafragmalne površine pluća), Mediastinal (projicirano na medijalnoj površini pluća, okrenut medijastinumu), zamršenim (projektiranim) na bočnu površinu pluća). Neograničeno su podijeljene na ukupno, subtotalni i mali.

Akutno EMPY prati prisustvo zajedničkih i lokalnih simptoma. Početak bolesti je oštar: pojavljuje se groznica, temperatura raste na značajne vrijednosti. Neograničeno Empieme prati izgled simptoma opijenosti. Uključenost u proces pleure dovodi do pojave bolova u grudima, povećavajući se dubokim dahom. Često postoje pritužbe kašlja sa odvajanjem male količine ispljunja, simptoma respiratornog kvara. U slučaju inspekcije utvrđuje se izražena difuzna siva cijanoza, pacijenti često uzimaju prisilni položaj s podignutim uzgojem ili sjedenjem. Kada se posmatra direktno, prsa je primijećena asimetrija prilikom disanja zdrave i pacijentne polovine grudnog koša. Pri određivanju glasa drhtanje nad upalnim računovodstvenim područjem, oštro je smanjen ili nije utvrđen, udaraljka otkriva glupi zvuk udaraca. Preko suzbijanja eksudata, određuje se zvuk tifanskog helikoptera. Auskultacija nad gnojnom odvojivom odvojivom otkriva odsustvo respiratornog buke, teško disanje se određuje iznad podložnog gubitka. Ukupni test krvi omogućava nam identifikaciju općeg naglaska - povećanje ESR-a, leukocitoze s pomicanjem leukocitne formule s lijeve strane, ponekad je primijetilo smanjenje nivoa hemoglobina. U biohemijskoj analizi krvi - hipoproteinemije, hipoalbuminimije, Diso-Tatemia. Područje akumulacije PU-a određuje se na radiografiji kao homogeni zatamnjenje, masovne isplate mogu se sumnjati na temelju prisutnosti kosine kosinske granice sjene koja odgovara prokletišnoj definiranoj liniji Ellis-DaMuazo-Sokolov.

Liječenje bolesti podijeljeno je u konzervativne i hirurške metode. Ovo je pleuralna probijanja, pruža dijagnostički i terapijski efekat. Pored pasivnog razlikovanja aktivne metode pranja pleuralne šupljine - pleuralne lave. Preporučljivo je uzimati vitaminske pripreme, biogene stimulanse, poput tinkture ginsenga, limunske trave. Dijagnosticiranje ekonija Pleure, potrebno je odmah započeti antibiotik-rapia: u početku antibiotike širokog spektra akcije, nakon razjašnjenja osjetljivosti mikroorganizama da propisuju potreban antibiotik u skladu sa principima terapije antibioticima.

Posteljina s daljnjim akumulacijom gnojnih masa u pleuralnoj šupljini. Bolest zahtijeva trenutno i složeno liječenje, jer je u suprotnom masa komplikacija moguća.

Kratke informacije o bolesti

Empiama Plevra (ICB-10 dodijeljena ovaj patološki kod J86) je ozbiljna bolest koja je praćena upalom pleura listova. Istovremeno, u anatomskim šupljinama (pleuralna šupljina u ovom slučaju), gnojne mase počinju da se sakupljaju.

Kako statistika svjedoči, muškarci se suočavaju sa takvom bolešću tri puta češće od sajmskih predstavnika spola. U većini slučajeva EMPY je komplikacija drugih patologija.

Uzroci razvoja bolesti

Razlozi za Empya Pleura mogu biti različiti. Ako govorimo o primarnom obliku bolesti, tada su mehanizmi za pokretanje u ovom slučaju aktivnost patogenih mikroorganizama, prodora u šupljinu krvi ili zraka, kao i značajno smanjenje imuniteta. Primarna EMPYA (u medicini, bolesti takođe se pojavljuje pod nazivom "Puno pleurisy") razvija se na:

• umanjenje integriteta grudi protiv pozadine povrede ili povrede;
• prethodno prenesene hirurške intervencije, ako su doveli do formiranja bronhijalnih fistula;
• torakoabdominalna oštećenja na grudima.

Sekundarna gnojna pleurismija razvija se protiv pozadine drugih patologija. Popis njih je prilično impresivan:

• grumne procese u bilo kojem sistemu organa;
• upala tkiva pluća;
• formiranje apsessa u plućnim tkivima;
• onkološke bolesti disajnog sistema;
• spontani pneumotoraks (kršenje integriteta pleuralne šupljine);
• upala dodatka;
• peptični čir želuca i crijevnog trakta;
• ganglena pluća;
• holecistitis;
• peritonitis;
• formiranje ulusa u jetri;
• sepsis;
• osteomijelitis;
• esofagus;
• upala perikardija;
• upalni procesi u gušteraču;
• zarazne bolesti respiratornog sistema;
• tuberkuloza.

Vrijedi napomenuti da bolest može biti uzrokovana aktiviranjem nekih patogenih mikroorganizama, posebno pneumokoka, streptokoka, stafilokoknih, tuberkuloze, patogene gljivice i anaerobne bakterije i anaerobne bakterije. Patogeni mogu pasti u tkivo respiratornog sistema zajedno sa krvlju i limfnim strujom iz drugih organa.

Empiama Plevra: Klasifikacija

Do danas postoje mnoge sheme koje vam omogućuju klasificirati takvu patologiju, jer trebate preuzeti različite faktore.

Na primjer, ovisno o osobitosti i trajanju protoka, postoji akutna i hronična emmp pleura. Simptomi takvih oblika mogu biti različiti. Na primjer, s akutnim upalnim-gnojlentnim procesom, postoje znakovi opijenosti u prvom planu, dok bolest traje manje od mjesec dana. Ako govorimo o hroničnom obliku bolesti, simptomi su podmazani, ali pacijent je duže vrijeme zabrinut (više od 3 mjeseca).

Ovisno o prirodi Exudatea, Empi se može biti gnojna, specifična, šok i mješoviti. Postoji zatvorena (gnojne mase nalaze se u pleuralnoj šupljini i ne ostavljaju vanjsko) i otvoreni oblik bolesti (postoji formiranje fistule između pleure i svjetla, bronhopa, kože, kroz koju eksudate) .

Iznos divljenja koji je formirao Puka uzima se u obzir:

• mali empieme - jačinu gnojnih masa ne prelazi 250 ml;
• prosjek u kojem je količina eksudata 500-1000 ml;
• velika empya - postoji grozder velike količine gnoja (više od 1 litre).

Ovisno o lokaciji fokusa, patološki proces može biti i jedno i dvosmjerni. Naravno, sve ove karakteristike važne su za pripremu efikasnog režima liječenja.

Faze razvoja bolesti

Do danas se razlikuju tri faze razvoja ove patologije.

• Prva faza je serozno. Serozno akumulacija počinje se nakupljati u pleuralnoj šupljini. Ako u ovoj fazi pacijent nije pružio odgovarajuću pomoć, tada u seroznoj tekućini započinje reprodukcija glotorijalne flore.
• Druga faza je vlaknasta-seruzna. Exudate u pleuralnoj šupljini postaje blatnjava, koja je povezana sa aktivnošću patogenih bakterija. Na površini parietalnih i visceralnih letaka formira se fibrinozni flakat. Postepeno, šiljci su formulirani između listova. Između lišća akumulira debeli gnoj.
• Treća faza je vlaknasta. U ovoj fazi postoji gusta formiranje ljepila, koje su blage. Budući da plućna tkanina ne funkcionira normalno, također je izložena vlaknastim procesima.

Simptomi patologije

Akutni oblik empieme pluća prati vrlo karakteristične simptome.

• Tjelesna temperatura pacijenta se diže.
• Postoje i drugi simptomi opijenosti, posebno, hladnoća, boli i podmazivanja u mišićima, pospanosti, slabosti, znojenju.
• Karakterističan znak EMPYA je kašalj. Prvo je suv, ali postepeno postaje produktivan. Kad se kašalj, razlikuje se mokrž zelenkasto-žute, sive ili ražine nijanse. Često se izbor ima izuzetno neugodan miris.
• Popis simptoma priložen je kratkoću daha - prvo se pojavljuje samo tokom fizičke aktivnosti, ali tada muči pacijenta i u mirovanju.
• Kako se pojavljuju patologija, bolovi u grudima koji su poboljšani u izdisaju i udisanju.
• Promjena rada respiratornog sistema utječe na funkcioniranje srca, uzrokujući neku vrstu kršenja njenog ritma.
• Pacijenti se žale na stalnu slabost, brzu umor, smanjene performanse, osjećaj razgrade, nedostatak apetita.
• Poremećaji respiratornog sustava ponekad su praćeni nekim vanjskim simptomima. Na primjer, koža na usnama i vrhovima pacijentovih prstiju stječe plavu hladovinu.

Prema statističkim podacima, oko 15% slučajeva, proces ide u hronični oblik. U ovom slučaju klinička slika izgleda drugačije. Simptomi opijenosti su odsutni, kao i porast temperature. Kašalj se stalno brine za pacijenta. Pacijenti se takođe žale na periodično u nastavku glavobolje. U nedostatku liječenja razvijaju se različite deformacije grudnog koša, kao i skolioze, koje je povezano sa nekim kompenzacijskim mehanizmima.

Moguće komplikacije

Kako se ovide statistike, pravilno odabrani tretman pomaže da se nosi s epiminalnim pleuralnim. Moguće su komplikacije moguća. Lista je sljedeća:

• distrofične promjene bubrega;
• ozbiljne lezije miokarda, bubrega i nekih drugih organa;
• formiranje tromba, blokada krvnih žila;
• poliorgan nedostatak;
• formiranje bronhiproloralne fistule;
• razvoj amiloidoze;
• plućna tromboembolija povezana s trombozom (zahtijeva hitnu operaciju, jer je u suprotnom vjerojatnost smrti) visoka).

Kao što vidite, posljedice bolesti su vrlo opasne. Zato ne bi u kojem slučaju ne bi trebali zanemariti simptome bolesti i napustiti pomoć kvalificiranog stručnjaka.

Dijagnostički događaji

Dijagnoza govora je izuzetno važna. Doktor se suočava sa samo zadatkom ne samo da potvrdi prisustvo pioteraxa, takođe definira prirodu patološkog procesa, stepen njegove širenja, uzroke pojave.

• Anamneza se sakuplja, proučava pacijentove medicinske podatke. S vanjskim inspekcijama grudnog koša, jedan ili drugi stepen deformacije, oticanje ili zaglađivanje interhery-a može primijetiti. Ako govorimo o hroničnom epilemu Pleure, pacijent ima skoliozu. Izuzetno karakterističan je izostavljanje ramena i izbočenje sečiva iz poraza.
• Auskultacija se nužno provodi.
• Ubuduće je pacijent usmjeren na različite studije. Potrebni su laboratorijski testovi krvi i urina, tokom kojeg je moguće utvrditi prisustvo upalnog procesa. Provodi se mikroskopsko istraživanje ispljuvaca i aspirirane tekućine.
• Uzorci eksudata koriste se za bakterijsku sjetvu. Takav postupak vam omogućava da odredite vrstu i prikaz patogena, provjerite stupanj njegove osjetljivosti na jednu ili drugu lijekove.
• Informativni su rendgen i radiografija pluća. Na slikama su pogođena područja zamračena.
• Tserefistulografija - postupak koji pomaže u otkrivanju fistula (ako ih ima).
• Takođe će imati i pleuralnu probijanje i ultrazvuk pleuralne šupljine.
• Ponekad se pacijent dodatno šalje na magnetsku rezonancu i / ili izračunatu tomografiju. Takve studije pomažu ljekaru da procijeni strukturu i funkcioniranje pluća, da otkrije nagomilavanje eksudata i procijeni svoj volumen, dijagnosticira prisustvo određenih komplikacija.

Na osnovu dobivenih podataka, doktor odabire odgovarajuće lijekove i efikasan je shema liječenja.

Terapeutski tretman

Tretman Empya Pleura prvenstveno predviđa uklanjanje gnojnih masa - ovo se može izvesti i tijekom probijanja i punim otvaranjem grudi (pribjegava se ovoj metodi samo u ekstremnim slučajevima).

Budući da je formiranje gnojlenog eksudata na ovaj ili onaj način povezana s aktivnošću patogenih mikroorganizama, antibiotici širokog spektra u obliku tableta nužno su uvedeni u terapijsku šemu. Pripreme iz grupe aminoglikozida, cefalosporina, fluorokinoloni su efikasni. Pored toga, ponekad se antibakterijski agenti upravljaju direktno u pleuralnu šupljinu za postizanje maksimalnog rezultata.

Ponekad su pacijenti propisana transfuzija proteinskih preparata, poput posebnih hidrolizata, albumina, pročišćenih krvnih plazme. Pored toga, uvode se rješenja glukoze i elektrolita, što pomaže u obnovi radova tijela.

Imunomodulacijska terapija je obavezna, kao i prijem vitaminskih kompleksa - pomaže u jačanju rada imunološkog sistema, koji zauzvrat doprinosi brzoj obnovi tijela. Na primjer, s izraženom groznicom koriste se antipiretička i nesteroidna protuupalna sredstva.

Nakon što su simptomi EMPY-a manje izraženi, pacijenti preporučuju fizioterapiju. Specijalna respiratorna gimnastika pomaže ojačati interkostalne mišiće, normalizirati rad pluća, zasititi organizam sa kisikom. Ljekovita masaža, koja također pomaže u čišćenju pluća iz ispljunja, poboljšati zdravlje tijela. Dodatno održane sjednice terapijske gimnastike. Ultrazvučna terapija daje dobre rezultate. Tijekom rehabilitacije, ljekari preporučuju pacijentima da podvrgnu smanjenju tretmana sanatorijum-resorali.

Kada je hirurška intervencija?

Nažalost, samo operacija pomaže da se nosi sa bolešću. Empiama Pleura, koju karakteriše hronični protok i nakupljanje velikog broja gnoja, zahtijeva hiruršku intervenciju. Takve metode terapije omogućavaju uklanjanje simptoma opijenosti, eliminirati fistulu i šupljinu, ispraviti zahvaćeno svjetlo, ukloniti gnojnu eksudatu i sanitizirati pleuralnu šupljinu.

Ponekad se torakostomija izvodi sa naknadnom otvorenom drenažom. Ponekad doktor donese odluku o uklanjanju nekih područja pleure s daljnjim razborivanjem zahvaćenog pluća. Ako postoje fistule između tkiva pleure, bronhija, pluća i kože, hirurg ih zatvara. U slučaju da se patološki proces širio ne pluća, tada se doktor može odlučiti o djelomičnom ili potpunom resekciji pogođenog organa.

Sredstva tradicionalne medicine

Terapija takvom bolešću mora nužno biti sveobuhvatna. A ponekad je dozvoljena upotreba raznih biljnih agenata.

• Efikasan je uobičajeni luk. Pripremite lijek jednostavno. Očistite sijalicu srednjih veličina od ljuske, isperite i režite. Zatim morate stisnuti sok i pomiješati ga prirodnim medom (u jednakim količinama). Preporučuje se lijek da se dva puta dnevno odvede u kašiku. Vjeruje se da se alat savršeno suočava s kašaljem, olakšava iscrpljujući isptum.
• Kod kuće možete pripremiti efikasnu muzisku naknadu. Potrebno je miješati jednak broj od devet rizoma, bilja. Coltsfoot, metvica, lipa cvijeća i korijena slatkog korijena. 20 g biljne smjese mora biti izlijevanje čaše kipuće vode, nakon čega je moguće pivati. Znači nakon hlađenja filtriranja i podijeljeno u tri jednaka porcije - trebaju piti tokom dana. Svakog dana morate pripremiti svježi lijek.
• Poljski konji se smatra efikasnim. 20 g biljaka suvih trava (drobljeno) trebaju sipati 0,5 litara kipuće vode. Kapacitet treba prekriti i ostaviti četiri sata na toplom mestu, nakon čega je infuzija naprezanje. Uzmite ga preporučeno 100 ml četiri puta dnevno 10-12 dana.
• Postoji kolekcija lijekova koja olakšava proces disanja i pomažući u suočavanje sa nedostatkom daha. Potrebno je prebaciti jednake količine trave besmrtne, sušene kalendule cvijeće sa listovima ribizle, pijma i trešnja. Kašika smjese se izliva čašom kipuće vode i insistiraju. Trebate uzimati tri puta dnevno za 2-3 kašike.
• Postoje problemi sa radom dišnog sustava, a zatim trebate miješati u jednakim količinama prirodni med i svježi sok s rotkvicom. Trabilisti preporučuju uzimanje lijekova preko kašike (trpezarija) tri puta dnevno.

Naravno, koristite domaće lijekove mogu samo uz dozvolu stručnjaka.

Nažalost, specifični profilaktički fondovi ne postoje. Ipak, ljekari savjetuju se pridržavaju nekih pravila:

• sve upalne bolesti (posebno u slučaju kada su prate gnojnu procesu) zahtijevaju pravovremenu terapiju;
• važno je ojačati imunološki sustav, jer to smanjuje rizik od razvoja takvih bolesti (morate pokušati pokušati izazvati telo da uzmete vitamine, provodite vrijeme u svježem zraku;
• nije potrebno izbjegavati preventivne inspekcije - ranije će se bolest biti otkrivena, manje vjerojatnosti razvoja određenih komplikacija.

Vrijedi napomenuti da je u većini slučajeva takva bolest dobro podložna terapiji. Empiama Pleura nije uzaludna smatrana opasnom patologijom - ne vrijedi zanemariti. Prema statističkim podacima, oko 20% pacijenata razvija određene komplikacije. Smrtnost s takvom bolešću kreće se od 5 do 22%.

6805 0

Akutna gnojna pleurizacija nastaje kao komplikacija primarnog gnojnog procesa (kao rezultat bolesti ili oštećenja), ima određene faze razvoja, karakteristike dijagnoze i liječenja. U kliničkoj praksi, najčešće prihvaćeni je izraz "Empya pleura".

Empiama Pleura može se pojaviti zbog širenja gnojnog procesa sa okolnim organima i tkivima (pneumonija, apsces i gangrene pluća, medijastinite), kao i kao rezultat neposrednog proboja svjetlosti i medijastinuma u pleuralnoj šupljini.

Limfogena širenje gnojlene infekcije kod pacijenata sa peritonitisom, holangitisom, retroperitonealni flegmom takođe može dovesti do pojave ammploa pleure.

Vjeruje se da je hematogena staza moguća i u prisustvu udaljenog gnojnog žarišta (apscesa i flegmomani donjih ekstremiteta, osteomijelitisa, otitisa).

Ako je u proteklih desetljeća u velikoj većini slučajeva, prema Nr Paleeva (1989), "nepovoljna verzija protoka ekskluzivnog pleuritisa različitih gena i etiologije", sve češće naglasak pleure je susreo se kao rezultat primarne infekcije. Pleuroska šupljina sa ranama i zatvorenim povredom grudima.

Empiama Plevra pojavljuje se kao komplikacija nakon planiranih operacija na grudima, što nije bez razloga vezane za nekontroliranu upotrebu neefikasnih antibiotika i nedostatka imunološkog statusa stanovništva u cjelini.

Ovisno o uzrocima njezine pojave, Empiam Pleure nastavlja na različite načine (postoji zbog brzine razvoja, prevalencije, stupnja opijenosti, prognoze itd.). Relativno spor i benigni gnojna proces u pleuralnoj šupljini razvija se sa infekcijom patološkog sadržaja (hidrotorax i hemotorax tijekom oštećenja dojke, sa spontanim pleumoraksom, s eksplodiranim pleurizitetom). Ovaj proces, u pravilu ima tendenciju da se namerno. Sa probojem do šupljine pleure sadržaja svjetlosti ili gangrenskog apscesa (PopenemoTorax), opijenost i respiratorijsko kvar povećavaju se toliko brzo da je ta država u literaturi prošlih godina određena kao pleuro-plućni šok. Najčešće je većina pleuralnih listova utjecala na to, ukaže se ukupna Empya iz Pleura.

Empiama Pleura je podeljena:

1) u prevladavanju (ukupno, ograničeno);

2) o lokalizaciji - s obzirom na ograničenu eMPy (interdelastičan, bazalni, gornji, zamršeni, paramedianizonal);

3) prema vrsti patogena (pneumokokna, stafilokok, streptokokna, nekrikološka anaerobna, pomiješana).

Što se tiče treće karakteristike, najveći klinički značaj je raspodjela nekonkomunikacijskog anaerobnog oblika carstva Pleura.

Empiama Plevra u njegovom razvoju prolazi nekoliko faza, trajanje i ozbiljnost ovisi o mehanizmu njegove pojave, mikrobne flore, početnom stanju pleuralne šupljine (bez borba, uobičajeno), imunološki status i starost pacijenta, kao i dostupnost istodobne patologije (dijabetes, tuberkuloza).

Početna faza infekcije karakteriše izgled vlažnih filamenata u seruzni edudaciji, hiperemiji i infiltraciji leukocita pleuralnih listova i sedimentacije na njima Fibrin. Ubuduće, eksudat stječe gnojni. Njeni teže i uski elementi podmireni su u stražnjim ventilacijskim odjelima pleuralne šupljine, u gornjim dijelovima eksudata prozirniji.

Progresivni ispadanje Fibrina dovodi do formiranja brojnih labavih bitaka među kojima se ne može pretvoriti jedinstveni veliki uzorak u višestruku, vrstu pčelinjih stanica, zastupničke šupljine s gnojnim fibrinskim sadržajem, gustoće i boje.

Korisni kurs AMMPLOA Pleure postepeno je sve veće, a potom prevladavanje reparativnih procesa sa formiranjem granulacijskog tkiva i ljuske pirogena. Potpuna eksplozija GUS-a, lokalni utjecaj antiseptika u takve slučajeve dovodi do sanitarije šupljine i, ako najlakši nije izgubila elastičnost, šupljina je dužna, dolazi, oporavak dolazi, oporavak dolazi.

U drugim slučajevima, dugoročni histolitički učinak PU-a dovodi do uništavanja elastičnih slojeva pleure, a proces prelazi pleuralnu šupljinu. Prijelaz na grudni zid manifestuje se širokim mekim tkivima flegmona, osteomijelitis rebra. U prošlosti su kirurzi ponekad primijetili spontanu drenažu sfera pleure kroz torakalni zid u tanjim regiji, koji nisu prekriveni mišićnim nizom (srednjim linijama). Ovaj fenomen se zvao "Empyema Hurantis".

Prijelaz gnojnog procesa na plućno tkivo dovodi do uništavanja parenhima, bronhiola i formiranja bronhiproloralnih fistula, često višestrukih (formirana je takozvana rešetka). Daljnji limfogeni širenje infekcije dovodi do pojave sekundarnog gnojnog žarišta na korijenu svjetlosti i medijastinuma.

Neefikasna drenaža čak i tačnosti u šupljini za tačnost uzrokuje stvaranje kroničnih praznika pleure s gustom vlaknastom zidom, čija je debljina dovodi do amiloidoze i bubrega, jetre i bubrega, jetre i bubrega, jetre i bubrega, jetre i bubrega.

U akutnoj fazi smrtnosti (ali podaci 1972.) iznosio je 25% u stafilokoknom carstvu, a premijer izazvana gram-negativnom florom, - 40%, trenutno je totalna smrtnost u kasno ili neefikasno liječenje može dostići 10-15%.

U preživljavanju pacijenata nalaze se različiti stupnjevi ozbiljnosti vlaknastih promjena u grudnom zidu, atrofija međuzastalnih mišića s torakalnim deformacijama i kralježnicom. Ove promjene su označene kao fibrotorax. Izreženi fibrotoraks prati oštri poremećaji vanjskog disanja. Takvi pacijenti su duboki invalidi i često umiru od pridruživanja akutne respiratorne bolesti.

Klinička slika empiame pleure kao teške komplikacije bolesti i povrede uživa u simptomima glavnog patološkog procesa. Najznačajniji znakovi su oštar povećanje tjelesne temperature i njenog užurbanog opsega (preko 2 ° C), povećavajući tahikardiju, ukupna slabost, znojenje, nedostatak daha.

Fizički podaci su jeftini, jer su slični glavnom patološkom procesu (oslabljeno disanje, skraćivanje zvuka udaraca itd.).

Rendgenski podaci u najboljem slučaju mogu ukazivati \u200b\u200bna povećanje iznosa slobodne tečnosti u pleuralnoj šupljini, međutim, protiv pozadine prethodnih seroznih pleurrista ili umanjili hemotoraks, ovi znakovi nisu patomomonični. Izuzetak su piopneumokse zbog proboja gnojnog fokusa u pleuralnoj šupljini. Ova komplikacija nema samo svijetlu kliničku sliku iznad, već i karakteristične rendgenske znakove: izgled u pleuralnoj šupljini patološkog sadržaja sa vodoravnom granicom i prisustvom plinova (Sl. 1).

Sl. 1. Radiograf naglasak pacijenta Pleura

Ultrazvučna studija omogućava nam da utvrdimo prevladavanje patološkog sadržaja, u određenoj mjeri svog volumena (po veličini odstupanja listova parietalne i visceralne pleure), kao i njenu prirodu (prema prisustvu ehonegativnih uključenja, vidljive fibrinske niti) (Sl. 2).

Sl. 2. Ultrasonogram pacijenta Pleura

Najviše informativnije metode zračenja Dijagnostika je CT, što vam omogućuje tačno do nekoliko cm ³, da biste odredili lokalizaciju, količine akreditiranih gnojnih klastera, ukupne količine i gustoće sadržaja (Sl. 3).

Sl. 3. CT pacijentski carstvo pleura

Međutim, nenadmašna efikasnost i jednostavnost Do danas su dijagnostička punkcija pleuralne šupljine, što ne omogućava ne samo da određuju dijagnozu gnojnog pleuritisa, već i za određivanje karaktera mikroflore. Treba naglasiti da dijagnostička vrijednost mikrobiološke identifikacije uzročno uzročnika značajno povećava mogućnost ograde materijala za sjetvu kao obične i anaerobne flore.

Istovremeno, probijanje pleuralne šupljine ne pripada efikasnom terapijskom postupku u prisustvu gustog krošejskog gnoja koji sadrži veliku količinu proizvoda od fidžina i tkanina. Pored toga, potpuno, ali pojedinačna evakuacija tečnog gnoja iz pleuralne šupljine u uvjetima neprekidnog upalnog procesa ne može dovesti do njenog obrnutog razvoja čak i uz lokalnu upotrebu jakih antibakterijskih sredstava.

U takvim je slučajevima potrebno izvesti više (dnevno ili za nekoliko dana) probijanja pleuralne šupljine. Ove su metode, prije svega, mogućnost razvoja flegmona mekih tkiva grudnog zida, a drugo duže tretman s ishodom procesa u hronični oblik.

Najrazlaženija metoda liječenja zabrane pleure je drenaža fokusa nakupljanja gnoj s dvodijelnim TMMK cijevima za pranje pleuralne šupljine rješenja i antiseptičke i stalne aspiracije sadržaja.

Aspiracija sadržaja gnojne šupljine pod utjecajem iritacije umjetno stvorena u sustav za prikupljanje sadržaja i odvodnje, odnosi se na aktivne metode odvodnje. U takvim se slučajevima tečni dio sadržaja prisilno evakuira iz gnojne šupljine, a vakuum koji odašilje na zidovima doprinosi propadanju.

Do danas, metoda je pažljivo dizajnirana, široko poznata i, očito, u detaljnoj prezentaciji njegovih detalja nema potrebe.

Ovdje vrijedi napomenuti da metode pasivne odvodnje, kada sadržaj ističu iz gnojne šupljine pod utjecajem gravitacije (spontano), kapilara (gigroskopski tamponij) ili pod utjecajem pupčanja respiratornih pokreta (kada se koriste buluu ili drugo Uređaji ventila), manje su efikasni u odnosu na aktivne sustave odvodnje.

S tendencijom gnojnog procesa, može se koristiti uvođenje proteolitičkih enzima sa svoje izloženom šupljinom proteolitičkih enzima sa njihovim izlaganjem pleuralnom šupljinom proteolitičkih enzima i naknadno temeljito intenzitet antiseptičkog rješenja sa tri četiri četiri -proviljkom punjenju i pražnjenje pleuralne šupljine).

Kao rezultat takvog tretmana brzo se oslobodi od vlaknastih preklapanja, rješenje, aspirirano iz šupljine, postaje transparentno, pleuralni listovi prestaju biti krute, nestane šupljine i pluća. Sav ovaj niz obrnutog razvoja procesa može se vizualizirati, provoditi periodično fistulografiju: punjenje šupljine kroz pleuralnu odvodnju sa vodenim rastvorom u vodi i proizvodnji rendgenskih zraka najmanje dva puta.

Prvi radiograf vrši se s maksimalnim punjenjem šupljine, što vam omogućuje identificirati njegovu količinu, konfiguraciju, prirodu kontura (jasno, nejasno), kao i prisustvo bronholoralne fistule. Drugi radiograf vrši se nakon povezivanja težnje i sustava evakuacije, što omogućava procjenu punoće evakuacije, adekvatnost stalne drenaže, kao i potrebu za korekcijom njihovog položaja.

Upotreba aktivne metode odvodnje omogućava u velikoj većini slučajeva za postizanje oporavka. Prelaz u hroničnu fazu koja zahtijeva upotrebu traumatičnog hirurškog tretmana opaža mnogo rjeđe nego kod korištenja metode probijanja.

Vrlo efikasna medicinska i dijagnostička metoda je torakoskopija koja vrlo cijenjena G. I. Lukovsky (1976). U svojoj monografiji "Nepouzdana carstva Plevura" napisao je o torakoskopiji: "Detaljno je detaljno primamljivo unutrašnju površinu empieme šupljine, njegovih granica, olakšanja, pokušati odrediti prirodu pleuralnih, njihove debljine i strukture, za , u konačnici, ovdje se može sakriti, odgovor na pitanje je sposoban ili ne može ugoditi. "

Inspekcija i sanacija pleuralne šupljine pod vizualnom kontrolom zaista je vrlo poželjna procedura. Ali ovaj postupak je jednokratni, a upotreba torakoskopije i dalje sprječava prisustvo pune i duge odvodnje pleuralne šupljine. Informacije o dinamici procesa i efikasnosti liječenja trenutno se dobivaju korištenjem neinvazivnih dijagnostičkih metoda (ultrazvuk, CT, fistulografija).

Istovremeno, treba prepoznati da se torakoskopija odnosi na najefikasniju metode liječenja i dijagnostike kod pacijenata s bronhiproloralnim fistulama koji podržavaju gnojnu upalni proces u pleuralnoj šupljini. Identifikacija malih fistula, njihovog električnog ili laserskog koagulacije tokom torakoskopije, tretman laserskih greda empieme šupljine omogućava vam ubrzanje reparativnih procesa i doprinose oporavku.

Zaključno, trebalo bi naglasiti da je ukupni naglasak pleure, kao teški oblik generalizirane gnojlene infekcije, zajedno sa zajedničkim peritonitisom, ukupni medijski teren zahtijeva upotrebu istog kompleksa intenzivne terapije, koja se izvodi u skladu sa Principi generalni za ove generalizirane oblike. Detaljna prezentacija ovog kompleksa data je u relevantnim odjeljcima priručnika.

Empiama Plevra (Puno pleurisy, Piotorax) -akumulacija gnoj ili tekućine s biološkim znakovima infekcije u pleuralnoj šupljini uključena je u upalni proces parietalne i visceralne pleure i sekundarne kompresije plućne tkanine.

Etiologija Empiama pleura

Upala pluća

bronchiects

svjetlosni apsces

lung gangrena

tuberkuloza.

Exudativenogoplevurt

mediaStinit

perikarditis

osteyomeelita rebra i kralježnice

pod dijafragmalnim apscesom

jetreni apsces

akutna pankreatia.

Klasifikacija:

Prema vanjskom okruženju, dodijelite:

- "Zatvoreno", bez fistule (nije prijavljeno sa vanjskim okruženjem);

- "Otvoreno", sa fistulom (postoji poruka sa vanjskom okruženjem u obliku

pleurocal, bronhopoklor, bronhiplook,

calloorganska, bronholotorganska fistula).

Količinom oštećenja pleuralne šupljine:

Ukupno (na pregledu radiograf)

odlučan);

Subtotal (na pregledu Radiografski se određuje samo

vrh pluća);

Renoviran (u slučaju neverovatnog i vodotoka eksudata):

apikalni, platna parax, bazalni, interdetalni,

paramediastinal.

Etiološkim faktorima razlikuju:

Para- i metapneumonski;

Zbog gnojalnih bolesti pluća (apsces,

gangrena, bronhiktelska bolest);

Post-traumatična (ozljeda u grudima, ozljeda pluća,

pneumothorax);

Postoperativna;

Zbog ekstrapijskih uzroka (akutni pankreatitis,

subdiafragmalni apsces, apsces jetre, upala mekih tkiva i

kost kostur prsa).

Patogeneza Empya Pleura

tri faze razvoja

serozan

fibrino-gnojni

faza vlaknasti organizacije.

Prva faza nastavlja se s formiranjem serovnih iznosa u pleuralnoj šupljini.

Fibrin-puntna faza Ova faza Empiama Pleure zbog povećanja broja bakterija, tata, eksudatni polimorfni-nuklearni leukociti postaje blatni, stječujući gnojne. Na površini visceralne i parietarske pleure formiran je fibrinozni bljesak, a potom gustim šiljcima između pleure. Okviri čine ograničeni intrapleuralni smještaj koji sadrže akumulaciju debelog gnoja.

U fazi vlaknasti organizacije - Izgleda kao formiranje gustog pleuralnog veznog priveza, poput ljuske, rastrgane u proročenu svjetlost. Vremenom, nefunkcionalna plućna tkanina izložena je vlaknastim promjenama s razvojem plenogene pluć ciroze

Klinička empiama pleura

1. stabilan visoki (do 39 ° C i viši),

   obilno znojenje

   inkrementalna kratkoća

   tahikardija,

   cijanoza usne, akrerikvanoza.

   endogena opijenost je oštro izražena: glavobolja, progresivna slabost, nema apetita, letargije, apatija.

Postoji intenzivan bolan sindrom sa strane lezije; Navijajući u bolu dojke poboljšava se disanjem, pokretima i kašljem.

Durademski i vodeni-elektrolitni poremećaji zbog gubitka proteina i elektrolita praćeni smanjenjem mišićne mase i mršavljenja.

Dijagnostika Empya Pleura

Tipični vanjski znakovi pacijenta sa hroničnim naglaskom, Pleura služi savijanje kralježnice u zdravu stranu, spuštena ramena i izbočene lopatice sa strane lezije.

Zvuk udaraca na strani gnojnog pleuritnog dosadnog

radiografija lagana kanoskopija-Print Carstvo Plevura otkriva intenzivno sjenčanje.

CT, MRI pluća.

Ultrazvuk pleuralne šupljine, omogućava vam da otkrijete čak i malu količinu edudacije, da biste odredili lokalno

Bakteriološka i mikroskopska analiza pleuralne izljeve omogućuje vam razjašnjenje etiologije Empyama pleure.

Liječenje EMPY Pleura

prazan od pleuralne šupljine od gnojnog sadržaja

odvodnja pleuralne šupljine

vakuumska težnja u Pota,

pleuralna lava

administracija antibiotika i proteolitičkih enzima,

medicinska bronhoskopija.

2. Sistemska antibiotska terapija (cefalosporini, aminoglikozidi, karbapeni, fluoristici). 3. Seatectic, Imunokororizacija terapije, vitaminoterapija, transfuzija proteinskih preparata (krvne plazme, albumin, hidrolize), rješenja glukoze, elektrolite.

4. Ljekotvorna gimnastika, list, ultrazvuk, klasična, perkusivna samoobrazijska masažna ćelija.

Prilikom formiranja hroničnog EMPY-a Pleura je prikazana hirurško liječenje. To može izvesti torakostomija (otvorena drenaža), pleurektomija, paušačka dekortikacija, intrapeleralna torakoplastika, zatvaranje bronholoralne fistule, razne varijante resekcije svjetlosti.