Gangrenozni upala slijepog crijeva u infiltratu. Upala slijepog crijeva komplicirana gangrenoznim stanjem. Kako jesti odmah nakon uklanjanja upale slijepog crijeva

Gangrenozni upala slijepog crijeva jedna je od vrsta upale i smrti tkiva slijepog crijeva. U ovom slučaju, upalni procesi koji prate nastanak gangreno-akutnog upala slijepog crijeva su gnojne prirode. Ova bolest predstavlja ozbiljnu opasnost po život i zdravlje ljudi, pa se mora ukloniti što je prije moguće.

Bolest kao što je gangrenozni upala slijepog crijeva može se otkriti kod osobe samo vizualnom procjenom stanja ovog privjeska slijepog crijeva. Glavna i najopasnija karakteristika gangrenno promijenjenog slijepog crijeva je da izvođenje bilo kakvih kirurških manipulacija s ovom vrstom patološkog procesa može izazvati puknuće slijepog crijeva, što će dovesti do prodora njegovog sadržaja u trbušnu šupljinu .

Gangrenozni oblik upala slijepog crijeva jedna je od bolesti slijepog crijeva slijepog crijeva, čiji je razvoj najčešće uzrok smrti. Ova se patologija može izliječiti samo ako pacijent odmah potraži liječničku pomoć od kvalificiranih stručnjaka na prve znakove razvoja patološkog procesa.

Čimbenici koji doprinose nastanku bolesti i njenom obliku

Najčešći razlozi koji uzrokuju da osoba razvije gangrenozno promijenjeni upala slijepog crijeva su:

starosne promjene u strukturi ljudskog vaskularnog i krvožilnog sistema;
prisutnost hipoplazije krvnih arterija koje se nalaze uz slijepo crijevo; razvoj takvog patološkog procesa u većini slučajeva opaža se kod djece koja imaju urođeni oblik hipoplazije;
prisutnost krvnih ugrušaka u vaskularnom sistemu tijela (krvni ugrušci koji sprečavaju normalan protok krvi);
prisutnost bolesti poput ateroskleroze krvnih žila i arterija koje su lokalizirane u crijevima;
razvoj u ljudskom tijelu bilo koje bolesti zarazne prirode.

Gangrenozni upala slijepog crijeva, ovisno o stadiju tečaja, može imati sljedeće oblike:

Flegmonozni oblik bolesti. Flegmonozni apendicitis je intenzivno nakupljanje gnoja u slijepom crijevu, a karakterizira ga i pojava jakog oticanja upaljenog slijepog crijeva. Ovaj oblik gangrenozne upale slijepog crijeva nastaje dan nakon početka bolesti.
Gangrenozni i perforirani upala slijepog crijeva. Ova faza razvoja upale slijepog crijeva prodiranje je u zid zahvaćen nekrozom, uslijed čega njegov sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu. Javlja se intoksikacija organizma. Ovaj proces se naziva perforacija.

Ako u roku od 2 dana nakon početka gnojnog upalnog procesa u slijepom crijevu pacijent nije obratio pažnju na karakteristične manifestacije ovog patološkog procesa i nije dobio odgovarajuću medicinsku njegu, to je posljedica progresivne smrti tkiva slijepog crijeva nastaje akutni gangrenozni upala slijepog crijeva. Glavna značajka tijeka akutnog oblika bolesti je da zbog nekroze tkiva slijepog crijeva živčani završeci koji se nalaze u njemu gube osjetljivost, a pacijent prestaje osjećati bol.

Simptomi koji prate razvoj bolesti

Kliničke manifestacije gangrenozno promijenjenog slijepog crijeva su dvosmislene, što značajno komplicira dijagnozu na temelju simptoma koji prate razvoj ovog patološkog procesa. Osim toga, uslijed odumiranja tkiva i stanica upaljenog dodatka cekuma, umiru i njegovi živčani završeci, što je karakterizirano smanjenjem intenziteta bolnih osjeta karakterističnih za bolest, a u nekim slučajevima simptomi mogu biti potpuno odsutan.

U početnim fazama gnojne upale slijepog crijeva kod bolesne osobe mogu se primijetiti sljedeći znakovi prisutnosti ove bolesti:

teška mučnina, praćena čestim povraćanjem, dok povraćanje ne donosi nikakvo olakšanje stanju osobe;
osjećaj stalne slabosti i opće slabosti;
trbušni mišići su stalno u napetom stanju;
bolne senzacije na desnoj strani u iliak zoni; u ovom slučaju sindrom boli nastaje iznenada, a kao posljedica nekroze živčanih završetaka slijepog crijeva postupno nestaje ili potpuno nestaje;
nedostatak izlučivanja izmeta kao posljedica poremećaja pokretljivosti crijeva;
osjećaj zimice;
suhoća sluznice i jezika, dok jezik može imati žutu nijansu;
opijenost tijela, koja se manifestira u obliku značajnog povećanja tjelesne temperature; međutim, u nekim slučajevima temperatura može ostati normalna ili lagano pasti.

Metoda liječenja bolesti

Prisutnost bilo koje vrste upale slijepog crijeva kod osobe ukazuje na potrebu za kirurškom intervencijom. Gangrenozni oblik upale slijepog crijeva nije izuzetak. Tehnika izvođenja operacije uklanjanja slijepog crijeva može biti sljedeća:

Klasična operacija. Klasična metoda uklanjanja slijepog crijeva provodi se otvaranjem pacijentove trbušne šupljine. Nakon uklanjanja slijepog crijeva, šavovi se nanose na mjesto reza. Ako je sadržaj upaljenog slijepog crijeva tijekom operacije dospio u peritonealnu šupljinu, ispire se i postavlja se drenaža.
Transluminalna tehnika kirurške intervencije. Ovu operaciju karakterizira uklanjanje upaljenog dodatka slepog crijeva kroz prirodne fiziološke otvore na tijelu pacijenta. Ova vrsta operacije danas se rijetko koristi.
Laparoskopska metoda. Tijekom laparoskopske operacije radi se ubod u stijenku trbušne šupljine kroz koju se ubacuje kirurški instrument s kamerom kojim se vadi slijepo crijevo. Laparoskopska metoda kirurške intervencije je najsigurnija i minimizira rizik od trovanja tijela.

Nakon kirurške intervencije, pacijentu se dodjeljuje poseban tečaj rehabilitacije, jer je uklanjanje gangrenoznog slijepog crijeva prilično ozbiljno opterećenje za ljudsko tijelo. Postoperativni tok uključuje sljedeće:

Praćenje općeg stanja pacijenta. To uključuje redovno mjerenje tjelesne temperature, ispiranje drenaže i promjenu zavoja za tijelo, te redovno ispitivanje uzoraka krvi u laboratoriji.
Sprovođenje terapije detoksikacije.
Unošenje, ako je potrebno, odgovarajućih anestetika u tijelo pacijenta.
Izvođenje masaže i redovne vježbe disanja. Intenzitet takvih postupaka liječenja odabire se pojedinačno za svakog pacijenta i ovisi o općem stanju osobe.

Pacijentu se dodjeljuje individualni kurs dijetetske prehrane, koji omogućuje ublažavanje opterećenja iz gastrointestinalnog trakta pacijenta. Prvih dana nakon operacije pacijentu je dopušteno konzumirati samo nemasnu pileću ili juhu od krumpira, kao i ne jake biljne dekocije. Nakon nekog vremena, prehrana pacijenta postupno se širi. Međutim, tijekom cijele dijete, pacijent ne smije jesti začinjenu, masnu, dimljenu, prženu hranu i razna alkoholna pića.

Gangrenozni upala slijepog crijeva ozbiljan je patološki proces čiji razvoj može dovesti do smrti pacijenta. Stoga, kada se pojave prve manifestacije ove bolesti, potrebno je što je prije moguće obratiti se liječniku.

Gangrenozni upala slijepog crijeva je patologija koju karakterizira nekroza tkiva vermiformnog segmenta i tipična klinička slika, što ga čini mogućim razlikovati od drugih oblika upalnog procesa izravno u slijepom crijevu. Najčešće je akutna i izaziva razvoj prilično ozbiljnih zdravstvenih posljedica. Zato je toliko važno odmah potražiti pomoć liječnika koji će utvrditi uzroke patološkog procesa i propisati terapiju.

Opće informacije

Gangrenozni upala slijepog crijeva je vrsta gnojne upale slijepog crijeva, koja se temelji na nepovratnom uništenju. Najčešće se promjene nekrotične prirode primjećuju na malim površinama slijepog crijeva. Gangrenozna upala je oblik akutne varijante bolesti i pojavljuje se samo u određenoj fazi njenog razvoja (2-3 dana upale).

Glavni razlozi za razvoj patologije

Akutni gangrenozni upala slijepog crijeva razvija se kada se upalni proces u slijepom crijevu ne primijeti tijekom prvog dana. Tada nestaje normalna osjetljivost živčanih završetaka, pa sindrom boli može nestati. Mnogi pacijenti odluče da je opasnost prošla, mogu odgoditi posjet liječniku na neko vrijeme. Ovo zanemarivanje vlastitog zdravlja može dovesti do peritonitisa.

Glavni faktori rizika za pojavu takve patologije stručnjaci uključuju sljedeće:

Starije godine.
Stvaranje krvnih ugrušaka.
Ateroskleroza crijevnih arterija.

Svi ovi faktori ukazuju na to da su izravni uzroci razvoja patologije takozvani mikrocirkulacijski poremećaji. Smatra se da je njihov rezultat kršenje normalne cirkulacije krvi, kao posljedica - nekroza slijepog crijeva. Ostali elementi patogeneze (infekcija, autoagresija imunoloških stanica) pridružuju se samo sekundarno, samo pogoršavajući tijek patologije.

Koji znakovi ukazuju na patologiju?

U akutnom razdoblju javlja se opetovano povraćanje koje pacijenta konstantno iscrpljuje i ne donosi dugo očekivano olakšanje. Zbog opijenosti tijela zbog razvoja truležnog upalnog procesa, temperatura može ostati normalna ili niska.

Gangrenozni upala slijepog crijeva manifestira se kao sindrom toksičnih škara. Pacijent ima tešku tahikardiju (otkucaji srca oko 100 otkucaja u minuti), ali temperatura ne raste.

Pacijentov jezik je suh s karakterističnim žućkastim premazom. U slučaju primarnog gangrenoznog upala slijepog crijeva, simptomi mogu biti malo drugačiji:

Bolna nelagoda u desnoj iliak zoni, koja se iznenada pojavi i brzo jenjava.
Trbuh je tvrd, bolan.
Stanje pacijenta se ocjenjuje kao ozbiljno.

Ako osoba ne dobije odgovarajuće i pravovremeno liječenje, nakon ovog oblika bolesti razvija se gangrenno-perforirani upala slijepog crijeva. Patologiju karakterizira perforacija zida samog slijepog crijeva. U razdoblju neposrednog pucanja osoba osjeća jaku bol koja se s vremenom počinje postupno širiti po trbuhu. Zbog sve veće opijenosti tijela, temperatura raste, pojavljuje se očita tahikardija. Jezik postaje jako suh, plak postaje smećkast. Pacijent pati od jakog povraćanja.

Dijagnostičke mjere

Ako imate bilo koji od gore navedenih simptoma, trebali biste bez odlaganja potražiti liječničku pomoć. Ako se sumnja na ovu patologiju, stručnjak u početku provodi fizički pregled pacijenta. Pri palpaciji, u pravilu, postoji napetost u trbušnoj stjenci, trbuh je umjereno natečen. Zatim se naručuje niz laboratorijskih testova, uključujući pretrage krvi i urina. Osim toga, mogu biti potrebni ultrazvuk, rentgen i kompjuterska tomografija. Na temelju dobivenih rezultata testa, liječnik može potvrditi dijagnozu gangrenoznog upala slijepog crijeva.

Metode liječenja

Terapija uključuje kirurško uklanjanje slijepog crijeva. Apendektomija se izvodi na tradicionalan način ili laparoskopijom.

U prvom slučaju, liječnik uklanja slepo crijevo kroz rez na trbušnoj stjenci. Obično se ovaj zahvat izvodi općom anestezijom.

Operaciju upala slijepog crijeva laparoskopijom karakterizira mala trauma. Hirurg pravi nekoliko mikroskopskih uboda u trbušnoj stjenci kroz koje se ubacuju instrumenti za manipulaciju. Najvažniji od njih je laparoskop - cijev s kamerom na kraju. Tijekom operacije, liječnik prima sliku s nje na ekran računara, što omogućava što preciznije izvođenje kirurških manipulacija.

Postoperativni period

Postoperativno razdoblje kod pacijenata s tako prilično uobičajenom dijagnozom ima niz značajki:

Upotreba antibakterijskih i analgetskih lijekova.
Infuzijska terapija detoksikacije pomoću fizioloških otopina, refortana, glukoze i albumina.
Dnevni testovi krvi.
Prevencija čireva i tromboembolijskih komplikacija. U postoperativnom razdoblju pacijentima se propisuju blokatori želučane sekrecije ("Kvamatel", "Omez"), antikoagulansi ("Clexan").
Svakodnevno previjanje i ispiranje rana.
Terapija vježbama, posebna masaža, vježbe disanja.

Operacija upala slijepog crijeva prilično je ozbiljna kirurška intervencija. Da biste spriječili razvoj komplikacija u budućnosti, trebali biste koristiti dolje navedene preporuke.

Razgovarajmo o prehrani

Ovu patologiju karakteriziraju problemi s pokretljivošću crijeva, pa se nakon operacije posebnu pozornost treba posvetiti prehrani.

Prvog dana dopuštena je upotreba nemasnog kefira, mineralne vode bez plinova i lagane pileće juhe. Drugog dana, ako postoperativni period nije kompliciran negativnim posljedicama, u prehranu možete dodati pire krumpir, tekuću kašu u vodi i tepsiju od svježeg sira. Svaki drugi dan hranu treba mijenjati kao dio dijete broj 5. Bolje je odreći se masne, začinjene hrane i dimljenog mesa.

Moguće komplikacije

Ova se patologija smatra vrlo opasnom, jer može dovesti do razvoja komplikacija koje su prilično opasne po zdravlje. Ovaj proces je posebno kritičan za mlade pacijente.

Koje su negativne posljedice gangrenoznog upala slijepog crijeva?

Gnojni peritonitis. Ovo je prilično opasno stanje koje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Do trovanja krvi može doći ako se ne pruži pravovremena pomoć.
Infiltracija slijepog crijeva. U području upaljenog procesa postupno se stvara lokalni konglomerat, koji se sastoji uglavnom od organa i tkiva. Ovaj problem uvijek zahtijeva dugotrajnu konzervativnu terapiju.
Septički tromboflebitis. Upalni proces razvija se u venskim zidovima. Kao rezultat toga, dolazi do stvaranja krvnih ugrušaka u lumenu vene.
Lokalni gnojni apsces. Takve se formacije uglavnom razvijaju u području dijafragme.

Upala slijepog crijeva ne smije se zanemariti. Gnojna gangrenozna varijanta ove patologije zahtijeva hitno liječenje. U suprotnom se povećava vjerojatnost komplikacija, pa čak i smrti. Takva upala posebno je opasna za djecu, svi patološki procesi u njima odvijaju se nekoliko puta brže.

Upala slijepog crijeva je nespecifična upala slijepog crijeva (slijepo crijevo), koja se može manifestovati u različitim oblicima: jednostavna ili površna, flegmonozna, gangrenozna, perforirana. Najopasniji su destruktivni stadiji zbog povećanog rizika od komplikacija i širenja upalnog procesa na cijelu trbušnu šupljinu. Kako prepoznati i liječiti gangrenozni upala slijepog crijeva?

Šta je gangrenozni upala slijepog crijeva

Gangrenozni upala slijepog crijeva je oblik akutne destruktivne upale slijepog crijeva, koju karakterizira nekroza (smrt) tkiva slijepog crijeva. Najčešće se razvija kao posljedica neliječenog akutnog jednostavnog slijepog crijeva.

Slijepo crijevo je nastanak slijepog crijeva

U pravilu se ovaj oblik javlja 2-3 dana nakon pojave prvih simptoma kod odraslih, dok se kod djece ovaj proces može odvijati mnogo brže. Glavna razlika između gangrenoznog upala slijepog crijeva je težina pacijentovog stanja. Upala slijepog crijeva popraćena je izraženim simptomima intoksikacije (povišena temperatura do 38 ° C, povećana brzina otkucaja srca, lupanje srca, opća slabost), dok bol možda nije tako jak kao u normalnom obliku.

Točan oblik upala slijepog crijeva može se utvrditi isključivo tijekom operacije, klasifikacija samo omogućuje procjenu stupnja procesa i rizik od mogućih komplikacija.

U slučaju pucanja tkiva slijepog crijeva i oslobađanja njegovog sadržaja, razvija se perforirani-gangrenozni oblik, koji se očituje akutnom boli u donjem desnom dijelu trbuha s napetošću u mišićima prednje trbušne stjenke.

Prognoza za bilo koji oblik upale slijepog crijeva je povoljna ako se na vrijeme obratite liječniku i podvrgnete hitnoj operaciji.

Uzroci

Često se gangrenozni upala slijepog crijeva javlja kao posljedica neblagovremenog ili neadekvatnog liječenja jednostavnih oblika upale slijepog crijeva. U rijetkim slučajevima uzrok može biti kršenje dotoka krvi u slijepo crijevo, što će dovesti do nekroze i smrti tkiva. Faktori rizika u ovom slučaju su popratne kardiovaskularne bolesti (arterije, vene, portalna hipertenzija), koje se češće dijagnosticiraju u starosti.

Dakle, glavni uzroci gangrenoznog upala slijepog crijeva su:

bolesti imunodeficijencije;
komplikacija jednostavnog oblika upale slijepog crijeva;
kršenje dotoka krvi u slijepo crijevo (kao posljedica arterijske ateroskleroze, tromboze vena);
mehanička oštećenja slijepog crijeva.

Simptomi

Postoji niz općih i lokalnih simptoma po kojima se može posumnjati na razvoj gangrenoznog slijepog crijeva.

Neudobnost, slabost.
Povišenje temperature na 38 ° C.
Smanjen apetit.
Pogoršanje sna.
Cardiopalmus.

Lokalni simptomi:

Značajke gangrenozno-perforiranog upala slijepog crijeva

Perforirani gangrenozni upala slijepog crijeva karakterizira:

ozbiljno stanje;
oštra opšta slabost;
povećanje temperature na 39 ° C;
oštra bol "bodežom" u trbuhu, ograničena ili difuzna napetost mišića prednjeg trbušnog zida.

Bitan! Perforirani oblik upala slijepog crijeva indikacija je za hitnu operaciju.

Dijagnostika

Dijagnoza gangrenoznog upala slijepog crijeva nije lak zadatak, jer njegovi početni znakovi mogu biti izbrisani ili atipični. Međutim, dijagnostički algoritam ostaje nepromijenjen za sve oblike akutne upale:

Kako prepoznati upalu slijepog crijeva - video

Liječenje

Jedini način liječenja gangrenoznog slijepog crijeva je kirurško uklanjanje slijepog crijeva. Terapija se sastoji od preoperativnog, operativnog i postoperativnog perioda.

Glavne vrste operacije:

klasična apendektomija - napravi se rez od 10-12 cm, kroz koji se ukloni i ukloni slijepo crijevo, zatim se šavom nanese na cekum. Kirurška intervencija nužno je popraćena pregledom trbušne šupljine i uspostavljanjem drenaže;
transluminalna apendektomija (rijetko se koristi) - slijepo crijevo se uklanja kroz prirodne otvore ljudskog tijela pomoću posebnih fleksibilnih instrumenata;
laparoskopija - naprave se 2-3 rupe, kroz jednu od njih umetnut je poseban instrument - laparoskop, koji prenosi sliku napredovanja operacije na monitor. Ovaj pristup je manje traumatičan. Osim toga, omogućuje vam da skratite postoperativni period.

Liječnik odlučuje koji pristup će koristiti, ovisno o stanju pacijenta i prisutnosti komplikacija.

Bitan! Ako želite podvrgnuti laparoskopskoj operaciji, a liječnik inzistira na otvorenoj, ne biste se trebali prepirati sa stručnjakom. U nekim slučajevima klasična apendektomija manje je opasna po život.

Postoperativni period

Postoperativni period s gangrenoznim apendicitisom ima svoje karakteristike.

Osim terapije lijekovima, u postoperativnom razdoblju često se propisuju i fizioterapije, poput terapije vježbanjem, masaže, terapijske gimnastike, koje su osmišljene za obnavljanje funkcija oštećenih sustava.

Glavni pravci terapije - stol

Smer terapije	Sredstva i pripreme
Antibakterijska terapija	cefalosporini (Ceftriakson, Cefiksim); fluorokinoloni (levofloksacin, ofloksacin).
Anestezija	opojni (Promedol); ne-narkotički analgetici (Analgin, Ibuprofen, Paracetamol).
Infuzijska terapija	slane otopine; Ksilat; Reosorbilact.
Prevencija tromboembolije	previjanje elastičnim zavojem donjih ekstremiteta; rana aktivacija; heparini.
Zavoji	blagovremena zamena obloga

Postoperativni lijekovi - galerija

Antibiotik Levofloksacin Ceftriakson je antibakterijski lijek Paracetamol - lijek protiv bolova koji nije narkotičan Rastvor glukoze

Tradicionalne metode

Budući da je upala slijepog crijeva hitna operacija i zahtijeva hitnu operaciju, ne vrijedi pribjegavati netradicionalnim metodama liječenja prije dolaska hitne pomoći. No, nakon apendektomije, tradicionalna medicina bit će korisna. Ublažiti stanje pacijenta pomoći će:

Odvar kamilice: 2 žlice. l. Sirovine prelijte čašom kipuće vode, ostavite na laganoj vatri 20 minuta, a zatim ohladite i procijedite kroz gazu. Konzumirajte 3-5 puta dnevno.
Infuzija brusnica i brusnica: trljajte i prelijte bobice kipućom vodom. Pijte tokom dana u malim gutljajima.
Juha od nevena. 1 žlica. l. Osušene cvetove biljke prelijte čašom ključale vode i držite na parnom kupatilu 5-10 minuta. Pijte 1/3 šolje 3 puta dnevno.

Dijeta

Dijeta je važan dio postoperativnog razdoblja, omogućavajući vam da što prije obnovite funkcije gastrointestinalnog trakta, ubrzate proces ozdravljenja i spriječite razvoj infekcije.

U prvih 12 sati zabranjena je hrana i tečnost.
U sljedećim satima, u prisutnosti peristaltike (ispuštanja plinova) i odsustva povraćanja, dijeta se proširuje na prokuhanu vodu, nemasnu juhu i tekuće žitarice.
Ako se nakon postupnog uvođenja tekućih proizvoda stanje pacijenta ne pogorša i apetit mu se poboljša, tada je dopušteno u jelovnik dodati pire krumpir, kuhanu piletinu, pirinač, nemasni jogurt.
Nakon nekoliko dana preporučuje se jesti hranu bogatu vlaknima: zobene pahuljice, suho voće, povrće, heljdinu kašu.

Osim toga, važno je slijediti prehranu:

uzimajte hranu u isto vrijeme u malim obrocima - to će vam pomoći da bolje asimilirate hranjive tvari;
konzumiranje raznovrsne hrane tokom dana povećat će vam apetit;
pridržavati se režima pijenja - 1,5-2 litre - optimalne zapremine za brzi oporavak tijela nakon operacije.

Šta možete jesti nakon apendektomije:

nemasna juha;
nemasno meso (kuhano ili na pari);
kuvano povrće;
fermentirani mliječni proizvodi (kefir, jogurt, kiselo tijesto);
pire krompir;
kaša (griz, pirinač).

Dozvoljeni proizvodi - Galerija

Pileći bujon Kuvano povrće Mliječni proizvodi Pileći file

Iz prehrane treba isključiti sljedeće:

pržena, začinjena, dimljena jela;
slatkiši (peciva, krem proizvodi);
namirnice koje povećavaju stvaranje plinova (kupus, gazirana voda);
alkohol.

Zabranjeni proizvodi - galerija

Gazirana pića Slatkiši Alkohol Brza hrana

Lifestyle

Zdrav način života doprinosi brzoj i efikasnoj rehabilitaciji pacijenta nakon prethodne bolesti i uključuje:

umjerena aktivnost;
uravnoteženu ishranu;
pridržavanje dnevne rutine;
ograničenje teškog fizičkog napora.

Moguće posljedice i komplikacije

Razvoj gangrenoznog upala slijepog crijeva smatra se izuzetno opasnim stanjem koje može dovesti do ozbiljnih posljedica, pa čak i smrti.

Najčešće komplikacije uključuju:

apendikularni apsces;
apendikularni infiltrat;
gnojni peritonitis;
septički tromboflebitis.

Gangrenozni upala slijepog crijeva opasno je stanje koje zahtijeva hitnu dijagnozu i kvalificiranu pomoć. Upamtite, upala slijepog crijeva neće nestati sama od sebe. Bolest se može izliječiti samo operacijom.

Gnojni peritonitis je ozbiljna bolest koju karakterizira složen tijek i moguće posljedice. Mnogo je razloga i faktora za nastanak bolesti. Pacijenti bi trebali imati potrebno znanje o bolesti.

Ima li problema? Unesite u obrazac "Simptom" ili "Naziv bolesti" pritisnite Enter i saznat ćete sve o liječenju ovog problema ili bolesti.

Stranica nudi osnovne informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog ljekara. Bilo koji lijek ima kontraindikacije. Potrebna je konsultacija stručnjaka, kao i detaljno proučavanje uputstava! ...

Definicija pojma

U medicinskoj terminologiji gnojni peritonitis znači bolest peritoneuma zarazne prirode.

Peritonitis se razvija kao rezultat neblagovremenog pristupa liječniku, što pomaže pucanju slijepog crijeva, tijekom ili nakon operacije, ili kao posljedica ozljede peritoneuma.

Bolest se odlikuje visokim stupnjem opasnosti, jer svako kašnjenje može osobu koštati života. Bolest može izazvati pojavu krvarenja, inficirati unutarnju šupljinu peritoneuma i formirati stagnaciju biološke tekućine.

Glavni uzroci bolesti:

Ascites povezan s bolestima jetre i razvojem mikroflore nepovoljne za tijelo u njoj;
Bubrežna bolest koja zahtijeva dijalizu.

Osim ovih razloga, postoje okolnosti koje pomažu u nastanku gnojnog peritonitisa.

Ovo uključuje:

Pucanje slijepog crijeva;
Divertikuloza u perforiranom obliku;
Bolesti gušterače;
Operacije na trbušnim organima;
Bolesti gastrointestinalnog trakta - perforacija čira;
Upala genitourinarnog sistema;
Komplikacije povezane s postporođajnim razdobljem;
Infekcija na drugi način.

Infekcija organizma jednom vrstom štetnih mikroorganizama je gotovo nemoguća. To je olakšano istovremenim širenjem velikog broja bakterija, virusa i gljivica.

Neinfektivni uzroci infekcije: žuč, krv.

Akutni izgled, njegovi simptomi i znakovi

Često se pacijent žali na oštar bol u trbuhu, koji se pojačava pri svakom pokretu.

Ponekad bol ima zamišljenu prirodu tijeka, bolest odjednom jenjava, što je najopasniji period u tijeku bolesti.

U to vrijeme dolazi do adaptacije receptora, što će se uskoro osjetiti s jačim bolom.

Ostali simptomi razvoja akutnog peritonitisa:

Zimica i groznica;
Formiranje nakupina tekućine u peritonealnoj regiji;
Pojava simptoma Shchetkin-Blumberga;
Osećaj ispunjenosti i sitosti stomaka;
Prekomjerno rastezanje mišića prednjeg trbušnog zida;
Zatvor;
Nemogućnost ispuštanja plina;
Osjećaj umora;
Problemi s mokrenjem;
Mučnina, praćena gag refleksima;
Tahikardija;
Nedostatak želje za jelom;
Dijareja;
Osećaj suvih usta.

Početak gnojne upale može se odrediti tijekom trajanja dijalize prema sljedećim znakovima:

Prisutnost zamućene tečnosti;
Pojava niti i ugrušaka u tekućini;
Prisutnost neugodnog mirisa;
Upala i bol oko katetera.

Primarni znakovi akutnog peritonitisa uključuju:

Promjena tjelesne temperature prema gore. Potrebno je mjeriti temperaturu ispod ruke i u rektumu. Otkrivanje padova temperature za više od 1 stupanj ukazuje na razvoj upalnog procesa.
Lupanje srca, koje može doseći 120 do 150 otkucaja u minuti.
O progresiji bolesti svjedoči promjena izgleda pacijenta: cijanoza na usnama, oštrenje nosa, tupost i žutost bjeloočnice, ulegnuće očnih jabučica, stjecanje neprirodne cijanotično-žute boje lica. Promjene su direktan dokaz boli koju pacijent podnosi.
Akutnost boli se povećava. Pacijent počinje pokazivati znakove crijevne paralize, javlja se fekalno povraćanje i nadutost. Srčana aktivnost postaje otežana.
Prilikom lupkanja po trbuhu osjeća se udar bubnja.

U budućnosti dolazi do potpune opijenosti, rad svih organa je poremećen. U slučaju pogrešne dijagnoze ili neblagovremenog obraćanja ljekaru za pomoć, akutni peritonitis završava smrću pacijenta u roku od tjedan dana.

Identificiramo difuzni tip peritonitisa, obilježja fibrinozno-gnojne patologije

Proliveni peritonitis znači infekciju peritonealne šupljine eksudatom. Upala nema granica i može se razviti u bilo kojem području trbušne šupljine.

Prisutnost difuznog fibrinozno-gnojnog peritonitisa dokazuje poraz cijelog peritoneuma, koji također uključuje sluznicu trbušne šupljine.

Znakovi naznačenog oblika peritonitisa:

Pojava upalnog eksudata u peritonealnoj regiji s prisutnošću leukocita i fibrina;
Peritoneum postaje izblijedio i hrapav;
Sadržaj tečnosti postaje zamućen.

Preduvjet za pojavu difuznog fibrozno-gnojnog peritonitisa je opće slabljenje imunološkog sistema kao posljedica njegove infekcije štetnim mikroorganizmima.

Komplikacija gnojnog upala slijepog crijeva peritonitisom

Posljedica je komplikacija akutnog upala slijepog crijeva. Kasna operacija dovodi do pucanja slijepog crijeva i ulaska njegovog sadržaja u peritoneum, što će dovesti do intoksikacije tijela. Rezultat će biti punjenje trbušne šupljine gnojem.

Tipični simptomi patologije

U tom razdoblju pacijent osjeća sljedeće simptome:

Jaka nepodnošljiva bol intenzivne prirode;
Sticanje kože mramorne ili blijede boje;
Prisutnost mučnine s ponavljanim refleksima gaga;
Povećanje tjelesne temperature na veliko;
Tahikardija;
Nizak pritisak.

Jedini spas za pacijenta je imobilizirani položaj u položaju embrija.

Opća klinička slika ovisi o stupnju zanemarivanja bolesti.

Najefikasniji tretmani

U slučaju potpunog oblika peritonitisa, nemoguće je spasiti život pacijenta bez operacije.

Tijekom operacije nalazi se i uklanja izvor peritonitisa.

Trbušna šupljina se tretira antiseptičkim materijalima, stavlja se drenaža za naknadno ispiranje peritonealnog područja. Uz sve ove mjere, prognoza oporavka pacijenta je povoljna, ali dugoročna. To je zbog slabljenja imunološkog sistema kao posljedice infekcije.

Gangrenozni upala slijepog crijeva dodaje se bolesti

Opasnost od bolesti je u tome što se zidovi slijepog crijeva pucaju, a gnojni sadržaj ispunjava trbušnu šupljinu, što pomaže u nastanku peritonitisa.

Razlozi za ovaj fenomen

Glavni uzroci gnojnog upala slijepog crijeva s peritonitisom:

Zanemarivanje posjeta ljekaru kada se pojave znakovi upale slijepog crijeva.
Kasna dijagnoza bolesti i donošenje odgovarajućih mjera za liječenje bolesti.

U medicinskoj praksi zabilježeni su slučajevi da se gangrena javila unutar 7-12 sati.

Drugi uzroci gangrenoznog oblika upala slijepog crijeva s peritonitisom:

Kršenje integriteta krvnih žila kod starijih osoba;
Višestruko stvaranje kolesterolovih plakova na arterijskim zidovima crijeva;
Prisutnost krvnih ugrušaka u slijepom crijevu.

Čimbenici koji povećavaju rizik od gangrenoznog slijepog crijeva s peritonitisom:

Poraz tijela raznim infekcijama;
Precjenjivanje aktivnosti imunoloških stanica;
Poremećaj odljeva u dodatku.

Hitna dijagnoza i karakteristični znakovi

Dijagnosticiranje bolesti uključuje pregled pacijenta i analizu pritužbi pacijenata, prolazak laboratorijskih testova i korištenje drugih dijagnostičkih metoda.

Uz neblagovremeni odgovor, gnojni oblik peritonitisa može oduzeti čovjeku život.

Simptomi gangrenoznog apendicitisa s peritonitisom:

Stanje pacijenta je vrlo komplikovano. Tahikardija. Nije zabilježen porast tjelesne temperature.
Na jeziku je premaz bijele ili žućkaste boje.
Peritonealno područje je napeto. Najmanji dodir izaziva pojavu akutne boli.
Stanje opijenosti raste.

Hospitalizacija i profesionalnost hirurga mogu spasiti pacijenta.

Fekalna podvrsta bolesti

Razlog je bakterijska infekcija koja se nalazi u gastrointestinalnom traktu. Bolest se razvija neopaženo kod pacijenta.

Poznat je po povećanom stupnju brzine. Liječi se operacijom.

Simptomi fekalnog peritonitisa:

Bol u trbuhu bez vidljivog razloga.
Promjene na ljudskoj koži. Epiderma postaje blijeda.
Visok stepen znojenja.
Nizak krvni pritisak.
Olakšanje dolazi u ležećem položaju.
Postoji snažan gubitak tekućine, do 5 kg dnevno.
Krv je oštećena toksinima.
Moguć je srčani udar.

Ovi simptomi trebaju upozoriti pacijenta i liječnika, jer sve manifestacije ukazuju na mogućnost razvoja upale slijepog crijeva.

Samo liječnik može ispravno dijagnosticirati bolest i razlikovati je od običnog trovanja ili želučanih tegoba.

Dijagnoza fekalnog peritonitisa provodi se sveobuhvatnim pregledom. Pacijent je dužan dati krv za biokemiju, koja može potvrditi prisutnost fekalnog peritonitisa. Detaljnija slika može se vidjeti ultrazvučnim ili rendgenskim pregledom.

Liječenje fekalnog peritonitisa je dugotrajno, pa je pacijentu potrebno strpljenje i izdržljivost. Jedino tako možete postići povoljnu prognozu i ubrzati proces ozdravljenja.

Fekalni peritonitis je sekundarni simptom osnovne bolesti. Prvi su slijepo crijevo, holecistitis, čirevi i bolesti gušterače.

Taktika kirurškog liječenja

Gnojni oblik peritonitisa zahtijeva hitnu operaciju. Liječenje se razlikuje po složenosti i trajanju.

Hitna intervencija kirurga uključuje sljedeće faze:

Ublažavanje bolova za pacijenta;
Sprovođenje laparotomije kako bi se uklonilo nakupljanje gnojne tečnosti i izvor peritonitisa;
Pregled i sanitacija peritonealnog područja;
Dekompresija gastrointestinalnog trakta;
Analiza izbora tehnike za završetak operacije.

Izvođenje kirurške operacije za peritonitis je nesumnjivo. Trajanje operacije ovisi o ozbiljnosti lezije u peritonealnoj regiji i stadiju bolesti. Preoperativna priprema pacijenta može trajati od 2 do 6 sati.

Prije početka operacije postavlja se dijagnoza peritonitisa. Kako bi se olakšalo stanje pacijenta u preoperacijskom razdoblju, provodi se anestetička terapija.

Propisuju se antibakterijski lijekovi, lijekovi za anemiju, korekcija srčane aktivnosti, antienzimi i pripremna terapija lijekovima za operaciju. Laparoskopske operacije postale su popularne.

Tijekom operacije, peritonealna šupljina se oslobađa od gnojnog sadržaja pomoću električne pumpe i pamučnih štapića.

Tada kirurg tretira peritoneum antiseptičkim sredstvima i pregledava ga kako bi identificirao primarni izvor bolesti.

Nakon uklanjanja, peritoneum se ponovno dezinficira antisepticima, antibioticima ili otopinom novokaina, što ovisi o obliku bolesti.

Ljekar koji dolazi će odlučiti koju metodu će izvesti na temelju rezultata dijagnoze. Unatoč pravovremenim mjerama koje su poduzete za liječenje peritonitisa, statistika izgleda depresivno, jer je stopa smrtnosti od ishoda bolesti i dalje na visokom nivou.

Oporavak nakon operacije

Nakon operacije tijelu je potrebno vrijeme da obnovi vitalne funkcije. Ne pokušavajte se liječiti nikakvim biljem ili bakinim metodama.

Samo strogo pridržavanje preporuka ljekara i dijete. U slučaju najmanje negativne reakcije organizma, odmah obavijestite svog ljekara. Nakon operacije, pacijentu je zabranjeno jesti bilo koju hranu u prvih nekoliko dana.

U prvim satima moguće je navlažiti pacijentove usne vodom. Pitka voda je moguća po danu.

U budućnosti će se pridržavanje dijete pridržavati sljedeće liste jela:

Jedite meko voće sa antioksidativnim svojstvima: paradajz, višnje;
Vitaminiziranje tijela i zasićenje kalcijumom jedenjem žitarica, bilja i algi;
Odbijanje rafiniranih proizvoda i bijelog kruha;
Odbijanje pušenja jake kave, čaja, alkohola i duhana;
Uključivanje dodatnog multivitaminskog kompleksa u opću prehranu;
Pijte 1,5-2 litre tečnosti dnevno;
Dodavanje probiotičkih dodataka prehrani.

Zeleni čaj, ekstrakt mačje kandže, ekstrakt lista masline ili mlijeko čička mogu se koristiti kao antioksidansi uz medicinsko odobrenje.

Svi ovi lijekovi s izvrsnim antioksidativnim i antibakterijskim djelovanjem mogu ubrzati proces ozdravljenja.

Moguće posljedice i prognoza za život

Glavne posljedice odgođenog gnojnog peritonitisa uključuju:

Crijevna gangrena;
Formiranje intraperitonealnih adhezija;
Pojava septičkog šoka;
Apsces;
Hepatična encefalopatija;
Trovanje krvi;
Infekcija pluća.

Prognoza ovisi o pruženom liječenju i stadiju bolesti.

Na primjer, za starije osobe koje su više puta izložene bolesti i traže pomoć u roku od 2 dana, prognoza nije baš ohrabrujuća.

Ovo se odnosi i na pacijente sa oboljenjem jetre. Prognoza za liječenje primarne faze peritonitisa kod djece je povoljna.

Gnojni oblik peritonitisa je zarazna bolest koja je sekundarni simptom osnovne bolesti. Liječi se strogo kirurški.

Prognoza oporavka ovisi o pravovremenosti odlaska liječniku, pružanju medicinske njege i karakteristikama pacijenta. Zanemarivanje prvih znakova bolesti za pacijenta je prepuno smrti.

K35 Akutni upala slijepog crijeva

Epidemiologija

Upalni procesi u slijepom crijevu zabilježeni su kod pet od hiljadu ljudi. Operacija za akutni upala slijepog crijeva čini oko 70% svih hitnih kirurških intervencija.

Prema najnovijim statistikama, gangrenozni upala slijepog crijeva nalazi se u oko 9% svih slučajeva akutnog upala slijepog crijeva. Bolest je podjednako podložna i muškarcima i ženama.

Uzroci gangrenoznog upala slijepog crijeva

Glavni razlog za razvoj gangrenoznog apendicitisa je nedovoljno opskrbljivanje slijepog crijeva krvlju. Čak i relativno mali poremećaj mikrocirkulacije može uzrokovati nedostatak kisika u tkivima, metaboličke poremećaje, ishemiju i nekrozu.

Gangrenozni upala slijepog crijeva može se pojaviti u pacijenata bilo koje dobi. Kod starijih osoba i starijih osoba patologija se javlja istodobno s masivnim aterosklerotičnim vaskularnim lezijama. U djece i mladih ljudi, gangrenozni upala slijepog crijeva može nastati kao posljedica urođenih vaskularnih defekata. Osim toga, bez obzira na dob, patologija se može razviti kao posljedica povećanog stvaranja tromba u apendikularnim žilama.

Poremećaj procesa čišćenja slijepog crijeva od sadržaja crijeva, dodatno unošenje mikrobne infekcije povećavaju stupanj opasnosti od razvoja gangrene slijepog crijeva. Također, gangrenozni upala slijepog crijeva može biti posljedica neliječene akutne gnojne upale.

Faktori rizika

Među glavnim faktorima rizika koji se uzimaju u obzir za gangrenozni upala slijepog crijeva su sljedeći:

starost od 50 godina;
sklonost trombozi;
aterosklerotske promjene u žilama;
nepovoljna nasljednost (ako su najbliži rođaci imali slučajeve razvoja gangrenoznog apendicitisa).

Gotovo svi čimbenici povezani su s oštećenjem mikrocirkulacije u pacijenata. Poremećaj cirkulacije u slijepom crijevu dovodi do pogoršanja prehrane tkiva slijepog crijeva. Uz istovremenu prisutnost infekcije ili autoimunih procesa, razvoj gangrenoznog apendicitisa se pogoršava i ubrzava.

Patogeneza

Kod gangrenoznog upala slijepog crijeva javljaju se procesi nekroze tkiva slijepog crijeva.

Potpuna nekroza je relativno rijetka. Kod većine pacijenata mrtvo područje se proteže na ograničeni dio slijepog crijeva.

Procesi nekroze se ubrzavaju ako unutar organa postoje naslage okamenjenog izmeta ili stranih tijela.

Pri makroskopskom pregledu, nekrotičnu zonu karakterizira tamnozelena boja, labava struktura: takva tkiva lako se oštećuju. Dio slijepog crijeva netaknut nekrozom izgleda kao normalni flegmonozni upala slijepog crijeva.

Tkivo uz slijepo crijevo može sadržavati fibrinozne slojeve. Trbušna šupljina može sadržavati gnojnu tekućinu s karakterističnim "fekalnim" mirisom i nakupljanjem crijevne mikroflore, što se utvrđuje nakon sjetve.

Tijekom mikroskopije ne mogu se razlikovati oštećeni slojevi slijepog crijeva: oni imaju sve znakove karakteristične za mrtvo tkivo. Ostala područja slijepog crijeva su tkiva uključena u flegmonoznu upalu.

Stariji ljudi često razviju primarni oblik gangrenoznog slijepog crijeva povezanog s stvaranjem aterosklerotičnog tromba u apendikularnoj arteriji. Zapravo, ova patologija je vrsta infarkta slijepog crijeva, što rezultira njegovom gangrenom. Sličan tijek bolesti prolazi bez prethodne kataralne i flegmonozne faze.

Simptomi gangrenoznog upala slijepog crijeva

Gangrenozni upala slijepog crijeva javlja se ako liječenje akutne upale nije započelo tijekom prvog dana. Od drugog dana akutnog upala slijepog crijeva gubi se osjetljivost živaca i bol može prestati uznemiravati. Nažalost, većina pacijenata smatra da im se stanje vratilo u normalu, te da ne moraju ići liječniku. U takvoj situaciji opasnost od razvoja peritonitisa je gotovo sto posto.

Prvi znakovi početka akutne upale su ponovljeni napadi povraćanja, nakon čega nema olakšanja. Opća intoksikacija se povećava, tjelesna temperatura često ostaje nepromijenjena ili se čak smanjuje.

Prva faza gangrenoznog upala slijepog crijeva naziva se "toksične škare": pacijent povećava broj otkucaja srca (oko stotinu otkucaja u minuti), ali još uvijek nema porasta temperature. Pregledom jezika otkriva se tipična žuta prevlaka.

Kod senilnog primarnog gangrenoznog upala slijepog crijeva bol u trbuhu s desne strane pojavljuje se naglo i jednako naglo nestaje. Pri palpaciji trbuh je gust i bolan. Zdravstveno stanje pacijenta je teško.

Ako pacijent ne dobije potrebnu medicinsku njegu, tada se gangrenozni proces dodatno komplicira perforacijom - perforacijom stijenke slijepog crijeva. U ovom trenutku pacijent osjeća jaku bol koja se širi trbušnom šupljinom. Temperatura raste, otkucaji srca postaju sve učestaliji, površina jezika postaje suha, sa smećkastim premazom. Postoji iscrpljujuće povraćanje.

Gangrenozni upala slijepog crijeva kod djece

U djetinjstvu je gangrenozni upala slijepog crijeva u pravilu kraj faze akutnog upala slijepog crijeva. Kod ove vrste bolesti dolazi do nekroze zidova slijepog crijeva, postoji opasnost od prelaska infekcije u peritoneum.

U djece je klinička slika gangrenoznog upala slijepog crijeva slična onoj u odraslih:

difuzni bol u trbuhu;
povraćanje, nakon čega se dijete ne osjeća bolje;
normalne ili čak niske temperature;
žeđ, suvoća oralne sluznice.

Vrijedi napomenuti da se kod djece, zbog kontinuiranog rasta tijela, često dijagnosticira atipična lokacija crijevnog procesa - to se mora uzeti u obzir pri poduzimanju dijagnostičkih mjera. Precjenjivanje slijepog crijeva relativno je često - otprilike ispod jetre. U sličnoj situaciji, bolest se može zamijeniti s kolecistitisom. Ako se proces nalazi iza cekuma, tada napetost prednjeg trbušnog zida može izostati, a bol će biti lokaliziran u lumbalnoj regiji.

Obrasci

Akutni gangrenozni upala slijepog crijeva je akutna upala sa simptomima koji nisu karakteristični za običan upala slijepog crijeva. Među tim simptomima je blaga difuzna bol bez jasne lokalizacije koja se ne može osjetiti. Bol slabi kako se destruktivni procesi povećavaju, a ponekad čak i potpuno nestaju na određeno vrijeme. Prisutni su povraćanje i mučnina.
Gangrenozno-perforirani upala slijepog crijeva javlja se ako se ne pruži pravovremena pomoć pacijentu s akutnim gangrenoznim apendicitisom. Komplikaciju karakterizira perforacija zidova i odljev sadržaja slijepog crijeva u trbušnu šupljinu, nakon čega se neizbježno razvija gnojni peritonitis. S druge strane, gnojni peritonitis može se pretvoriti u ograničeni apsces ili u široko rasprostranjeni peritonitis.
Gnojno-gangrenozni upala slijepog crijeva je kombinacija gnojnog upalnog procesa u crijevnom procesu s destruktivnim nekrotičnim procesima u njemu. Ova vrsta upala slijepog crijeva je najpodmuklija i zahtijeva najhitniju kiruršku intervenciju.

Komplikacije i posljedice

Ako se pacijent s gangrenoznim upalom slijepog crijeva operira prije perforiranja organa, vjerojatnost štetnih posljedica praktično se svodi na nulu. U takvoj situaciji može doći samo do postoperativne komplikacije - na primjer, gnojenja ili infekcije rane.

Ako pacijent nije podvrgnut pravovremenoj operaciji, posljedice mogu biti mnogo ozbiljnije:

perforacija slijepog crijeva s daljim oslobađanjem gnoja i fekalnih masa u trbušnu šupljinu;
autoamputacija slijepog crijeva (odvajanje nekrotičnog procesa iz crijeva);
gnojni peritonitis, fekalni peritonitis;
formiranje više apscesa;
divergencija piogene infekcije u krvožilnom sistemu.

Sve ove komplikacije se pojavljuju i brzo rastu. Pacijent ima tešku intoksikaciju i zatajenje funkcije vitalnih organa, što zajedno može dovesti do smrti.

Povišena temperatura nakon gangrenoznog upala slijepog crijeva može normalno trajati tri dana. Ako se stanje ne vrati u normalu četvrti dan, tada morate potražiti uzrok i propisati liječenje. Zašto temperatura može porasti? Prvo, može doći do infekcije rane. Može se razviti postoperativni traumatski upalni proces. Kod nekih pacijenata povećanje temperature je odgovor tijela na stres - obično se ovo stanje razvija kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom. Kako bi se točno utvrdio uzrok takve komplikacije, liječnik obično propisuje dijagnozu: kompletna krvna slika, ultrazvuk. Osim toga, definitivno će se provesti antibiotska terapija.
Gnojni peritonitis je kompliciran tijek upale slijepog crijeva, u kojem se peritoneum upali - najtanji sloj koji služi kao prevlaka za unutarnje organe. Gnojni peritonitis nastaje nakon puknuća slijepog crijeva, kada gnoj ulazi direktno u trbušnu šupljinu. Kad pacijent pukne, odmah postaje mnogo gori: bol od lokaliziranog do difuznog i postaje nepodnošljiv. Pacijent ne može ustati, leži na boku, sagnut. Stanje može biti popraćeno povraćanjem, naglim padom krvnog tlaka, tahikardijom i povećanjem temperature.

Dijagnostika gangrenoznog upala slijepog crijeva

Dijagnoza bolesti ponekad je teška. To je zbog čestih slučajeva "ublažavanja" simptoma i atipičnih oblika upala slijepog crijeva. Međutim, liječnici slijede općeprihvaćenu dijagnostičku shemu:

Prikupljanje anamneze, ili jednostavnije - ispitivanje pacijenta o znakovima, lokaciji, trajanju sindroma boli, o prisutnosti drugih simptoma i bolesti.
Pregled pacijenta: vanjski pregled kože, palpacija trbuha, procjena znakova Shchetkin-Blumberga, Rovzinga, Sitkovskog.
Analize: opći test krvi (bilježe se leukocitoza ili leukopenija, ubrzana ESR), opći test urina (potreban za razlikovanje od urološke patologije).
Instrumentalna dijagnostika (ultrazvuk, kompjuterska tomografija, radiografija, laparoskopija, dijagnostička i terapijska).

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika provodi se sa sljedećim patološkim stanjima:

zatvorene ozljede trbuha s oštećenjem šupljih ili parenhimskih organa;
akutna crijevna opstrukcija;
akutni mezenterični adenitis;
akutna upala gušterače, žučnog mjehura;
pneumokokni peritonitis;
perforacija čira na želucu i dvanaesniku;
disekcija aneurizme trbušne aorte;
tromboembolija mezenteričnih žila.

Kod žena, gangrenozni upala slijepog crijeva treba razlikovati od ektopične trudnoće (puknuće cijevi ili pobačaj jajovoda), od apopleksije jajnika, od akutne upale dodataka maternice, od pelvioperitonitisa i nekroze čvora mioma.

Liječenje gangrenoznog slijepog crijeva

Jedini mogući način liječenja gangrenoznog upala slijepog crijeva je operacija - uklanjanje slijepog crijeva.

Uklanjanje gangrenoznog upala slijepog crijeva može se izvršiti na nekoliko načina:

Standardna metoda apendektomije: kirurg pravi kosi rez duljine 10 do 12 cm. Kroz njega se otpušta i uklanja proces, nakon čega liječnik zašije cekum. Operaciju uvijek prati revizija šupljine i ugradnja odvodnih uređaja.
Metoda transluminalne apendektomije uključuje probijanje transvaginalno (u vaginalnom zidu) ili transgastrično (u stijenci želuca), nakon čega kirurg koristi posebne elastične instrumente.
Laparoskopija je daleko najpopularnija metoda u kojoj se rade tri uboda u trbušnom zidu - blizu pupka, između pubika i pupka, u desnom ilijačnom području. Laparoskopski pristup omogućuje procjenu stanja svih unutarnjih organa, uklanjanje gangrenoznog slijepog crijeva i uklanjanje priraslica. Ova metoda je manje traumatična za pacijenta, a ozdravljenje se odvija što je prije moguće.

Ljekar odlučuje na koji način će se operacija izvesti - to prije svega ovisi o dostupnosti potrebne opreme i instrumenata u bolnici.

Oporavak od gangrenoznog upala slijepog crijeva

U razdoblju oporavka, pacijentu je propisana terapija lijekovima, fizioterapija, terapija vježbanjem, ručna terapija.

Obično se prepisuju sljedeći lijekovi:

Antibiotici:
- serija cefalosporina (Ceftriakson, Cefiksim);
- serije fluorokinolona (levofloksacin, ofloksacin).
Analgetici:
- opojni analgetici (Promedol);
- ne-narkotički analgetici (Baralgin, Ibuprofen).
Rastvori za infuziju:
- rastvor glukoze;
- izotonični rastvor natrijum hlorida;
- reosorbilact.
Lijekovi protiv zgrušavanja (heparin).

Prehrana nakon gangrenoznog upala slijepog crijeva

Gangrenozni upala slijepog crijeva gotovo uvijek dovodi do poremećaja motoričke funkcije crijeva. Ako se pojave komplikacije - na primjer, peritonitis, tada se poteškoće s peristaltikom samo pogoršavaju. Zbog toga usporava procese probave hrane i procese izlučivanja izmeta.

Dijeta nakon operacije gangrenoznog slijepog crijeva je sljedeća:

Prvi dan nakon operacije je zapravo "gladan" dan. Najčešće nema apetita kod postoperativnih pacijenata. Međutim, dopušteno je piti malu količinu čiste negazirane vode, slabo skuhanog zaslađenog čaja, kompota, nemasnog kefira. U nekim slučajevima, liječnik vam može dozvoliti da pojedete nekoliko žlica slabe pileće juhe.
Ako nema komplikacija, drugi dan nakon operacije dopušteno je u prehranu dodati pire krumpir, naribani svježi sir, tekuće žitarice i juhe. Sa slabom pokretljivošću i lošim zacjeljivanjem rana, liječnik može preporučiti ograničenja u prehrani, kao i prvog dana.
Trećeg dana većina postoperativnih pacijenata nastavlja s radom crijeva. Ako pacijent ima čin defekacije, tada mu se može preporučiti dijetetski stol za liječenje broj 5, čija je suština u isključenju masnih, prženih, dimljenih i ukiseljenih jela, kao i u frakcijskim i čestim obrocima. Pacijent se treba pridržavati ovog principa prehrane što je duže moguće - tjednima i mjesecima nakon operacije, ovisno o težini stanja.

Postoperativni period

Razdoblje nakon kirurškog liječenja gangrenoznog slijepog crijeva ima značajne razlike u odnosu na liječenje obične upale slijepog crijeva.

Nakon operacije moraju započeti antibiotsku terapiju uz upotrebu jakih antimikrobnih lijekova.
Postoperativni period može biti popraćen jakim bolom, pa su propisani odgovarajući lijekovi protiv bolova, nenarkotični i opojni.
Zbog činjenice da gangrenozni upala slijepog crijeva obično uzrokuje jaku intoksikaciju, nakon operacije se propisuju infuzije slanih otopina, albumina, otopine glukoze, ksilata itd.
Kako bi se izbjeglo stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama, kao i spriječile bolesti probavnog sustava nakon lijekova, propisuju se antikoagulanti i lijekovi za regulaciju sekretorne aktivnosti želuca (omeprazol, kvamatel itd.).
Nekoliko dana nakon operacije, svakodnevno se radi opći test krvi.
Svakodnevno se vrši oblačenje i ispiranje drenažnog sistema u rani.

Ljekar će vam reći koliko traje operacija uklanjanja slijepog crijeva prije operacije. Objasnite rizike i karakteristike postoperativnog perioda.

Trajanje operacije

Trajanje apendektomije je individualni pokazatelj koji se ne može unaprijed predvidjeti. U svakom slučaju, ovaj period je različit i može varirati od 30 minuta do nekoliko sati.

Vrijeme operacije ovisi o mnogim faktorima. Prije svega, uzima se u obzir vrsta operacije - laparoskopska ili abdominalna.

Laparoskopska apendektomija se izvodi pomoću posebne opreme kroz male rezove na koži pacijenta. U nedostatku problema, trajanje operacije ne prelazi 30-40 minuta. Ovo je preferirana metoda intervencije, jer je karakterizirana niskom traumom, minimalnim rizikom od komplikacija i brzim oporavkom.

Tijekom abdominalne operacije, liječnik pravi slojeviti rez na mekim tkivima, zaustavlja krvarenje iz malih oštećenih žila, procjenjuje oštećeni proces i uklanja ga. Kataralni upala slijepog crijeva uklanja se za 40-60 minuta, jer je upalni proces ograničen.

U slučaju neblagovremenog liječenja pacijenta u zdravstvenoj ustanovi, moguć je razvoj gnojnog ili flegmonoznog upala slijepog crijeva. U tom slučaju ne možete jednostavno ukloniti izdanak. Potrebno je pregledati obližnje organe kako bi se uvjerili da nema prijelaza upalnog procesa na njih. Uostalom, to prijeti pojavom komplikacija u postoperativnom razdoblju. Trajanje se takođe povećava prema tome.

Taktika izvođenja kirurške intervencije radikalno se mijenja s perforacijom slijepog crijeva i razvojem peritonitisa. U ovom slučaju potrebno je ne samo ukloniti proces, već i ukloniti posljedice ulaska njegovog sadržaja u trbušnu šupljinu - isprati ga i ocijediti. To traje prilično dugo, a kirurška intervencija može potrajati 2-3 sata.

S upalom slijepog crijeva s atipičnim mjestom slijepog crijeva, trajanje operacije se također povećava. Uostalom, kirurg ga mora "pronaći" - može se nalaziti između crijevnih petlji, u blizini bubrega, iza jetre, pa čak i na lijevoj strani. Takvi slučajevi su rijetki, ali se dešavaju. To zahtijeva posebnu pažnju i pristup, odnosno oduzima mnogo vremena.

Trajanje kirurške intervencije povećava se uz prisutnost popratnih patologija. Na primjer, brojne priraslice između petlji crijeva otežavaju pristup slijepom crijevu, a liječnik može odlučiti hoće li ih prerezati.

Ne može se isključiti pojava komplikacija. U ovom slučaju, dob pacijenta igra glavnu ulogu. Starije osobe imaju razne bolesti kardiovaskularnog sistema, a uvođenjem anestezije na glavni organ dolazi do povećanog opterećenja. U slučaju grešaka u radu srca, prije svega se provode mjere reanimacije, a tek nakon toga operacija se završava.

Postoperativni period

Koliko je dana u bolnici nakon upale slijepog crijeva? Ovo pitanje pacijenti postavljaju hirurgu čim dođu k sebi nakon anestezije.

Ovaj period traje od 3 do 7 dana. U nekim slučajevima, nakon uklanjanja upala slijepog crijeva, pacijenti su u bolnici i duže - do 14 dana. To je moguće s razvojem komplikacija.

Na ovaj pokazatelj utječe metoda kirurške intervencije:

Laparoskopska hirurgija. Period oporavka je vrlo kratak. U nedostatku komplikacija, pacijent se može otpustiti 3 dana.
Abdominalna hirurgija. To podrazumijeva duboki rez kojem je potrebno vrijeme da zacijeli.

Na to koliko dugo ostaju u bolnici nakon apendektomije utječe vrsta upala slijepog crijeva - kataralna, gnojna, flegmonozna. 2-3 dana nakon operacije izvodi se zavoj, tijekom kojeg se procjenjuju šavovi i prisutnost vanjskih znakova upale - crvenilo, oteklina, oteklina, lokalni porast temperature. Uzima se u obzir i stanje pacijenta - odsustvo povećanja tjelesne temperature, rani porast i opće blagostanje.

Ako je upala slijepog crijeva bila popraćena razvojem peritonitisa, bit će potrebno mnogo duže boravka u bolnici - do 5-7 dana. Pacijentu je potreban stalni medicinski nadzor. Provodi se aktivna antibakterijska i detoksikacijska terapija, te drenaža trbušne šupljine.

Na veliku ulogu u danu kada se pacijent otpušta nakon operacije utječu sljedeći faktori:

starost pacijenta;
opšte zdravlje;
prisutnost i odsutnost komplikacija nakon kirurške intervencije;
karakteristike toka postoperativnog perioda.