Kodeks trovanja ugljičnim oksidom ICD-a 10. Trovanje goriva u domaćinstvu. Moguće komplikacije opijenosti

Trovanje ugljičnim monoksidom uzrokuje oštre simptome: glavobolja, mučnina, slabost, stres angina, disnae, gubitak svijesti i kome. Neurološki simptomi mogu razviti sedmice kasnije. Dijagnoza se temelji na određivanju koncentracije karboksigeGoglobina, sastava krvi, uključujući zasićenje kisika. Liječenje je u udisanju kisika. Prevencija je moguća uz pomoć kućnih detektora.

Trovanje ugljičnim monoksidom jedna je od najčešćih kobnih trovanja, događa se prilikom udisanja. CO - plin bez mirisa i boje, proizvod nepotpunog sagorijevanja ugljovodonika. Tipični izvori CO s trovanjem - kućne peći, kamini, grijaći uređaji, kerozirni plamenici, nepravilno ventilirani automobili. CO se formira tijekom izgaranja prirodnih gasova (metan, propan). Pri udisanju duhana dima, CO ulazi u krv, ali u koncentraciji, nedovoljnim za trovanje. Poluživot CO iznosi 4,5 sata, sa udisanjem zraka, 1,5 sati s disanjem 100% kisika, 20 min sa disanje kisikom pod pritiskom 3 bankomat (barochemer).

Noseći mehanizme za trovanje plinom nisu u potpunosti otkriveni. Oni uključuju vanjsko kisik iz HY-a zbog većeg afiniteta CO do Hemoglobina, prebacite krivulju odvoda hemoglobina ulijevo (smanjenje oslobađanja kisika iz eritrocita u tkivima), ugnjetavanje mitohondrial disanja. Moguće je i prisustvo direktnog toksičnog učinka na mozak.

Kodeks ICD-10

T58 toksična akcija ugljičnog oksida

Simptomi trovanja ugljičnim monoksidom

Kliničke manifestacije su povezane sa koncentracijom krvnih karboksigemoglobina. Mnoge manifestacije su nespecifična. Glavobolja i mučnina nastaju kada je sadržaj karboksigemoglobina 10-20% hemoglobin. Sadržaj karboksigemoglobina\u003e 20% obično prati vrtoglavica, ukupna slabost, poremećaj koncentracije pažnje, smanjenje kritičnosti. Sadržaj\u003e 30% uzrokuje odlaganje tijekom fizičkog napora, boli za sternum (kod pacijenata sa IBS-om) i poremećajima svijesti. Viši sadržaj dovodi do nesvještavanja, grčeva i gubitka svijesti. U sadržaju\u003e 60%, arterijsko hipotenzija, koma, razvijaju se respiratorni neuspjeh i smrt.

Mnogi drugi simptomi mogući su: umanjenje vida, bolova u trbuhu, lokalni neurološki deficit. U teškom trovanju, neuropsihičke manifestacije mogu se razviti za nekoliko sedmica. Budući da se trovanje od često pojavljuju tokom domaćih požara, pacijenti su sačinili štetu na respiratornim putevima, koji povećavaju rizik od postrojenja za respiratorni neuspjeh.

Dijagnoza trovanja ugljičnim monoksidom

Budući da su simptomi promjenjivi i nespecifični, dijagnoza je lako preskočiti. Zbog nedostatka specifičnih simptoma trovanja, mnogi slučajevi lakog ozbiljnosti smatraju se virusnim bolestima. Ljekari moraju imati budnost u pogledu mogućeg trovanja. Ako ljudi koji žive u istoj kući, posebno sa sustavom grijanja, pojavljuju se nespecifični simptomi, morate sumnjati u trovanje co.

U osumnjičenoj za otrovanje CO, potrebno je proučiti koncentraciju krvi karboksigemoglobina hidroksimerom, moguće je koristiti vensku krv za analizu zbog manjeg arteriovena. Sastav plina krvi nije rutinski istražen. Podaci kompozicije i pulsoximetrije u krvi, kako pojedinačno i zajedno, nisu bili dovoljni za dijagnozu trovanja CO, jer nivo zasićenosti O2 odražava rastvoreni kisik, uključujući u sastavu karboksigeglobina. Pulsna oksimetrija ne razlikuje normalan hemoglobin iz karboksilegloglobina i zato pokazuje lažno precijenjeni rezultat. Iako je povećan karboksigemoglobin u krvi služi kao očigledni dokaz trovanja, može biti lažno nizak, jer padne nakon prestanka izloženosti plinu, posebno ako se koristi kisik (na primjer, u ambulanti). Metabolička acidoza može biti pomoćna značajka. Ostale metode istraživanja mogu pomoći u procjeni određenih simptoma (na primjer, EKG za čireve za sternum, ct sa neurološkim simptomima).

Carbon Black Gas je opasan u tome da je gotovo neprimjetan kada udisanje nema izražen neugodan miris, boje. Da biste pomogli osobi s trovanjem ugljičnim monoksidom, morate znati simptome, metode pružanja prve pomoći i liječenja. Nakon svega, intoksikacija brzo i ima teške posljedice: sva ljudska tijela su pogođena, često se završava njegovim smrću.

Veoma je važno odmah dati otrovanim pomoći Domedicine. U slučaju požara, često možete odabrati plin ugljičnog monoksida, a ljudi ne umiru od vatre, već iz dima koji sadrže proizvode sa izgaranja, uključujući CO2.

Prva pomoć zadužena za karbonski monoksidni ljudi koji su slučajno bili u blizini, moći će vratiti živote u probleme i riješiti se ozbiljnih posljedica. Takva opijenost klasificira se po COD-u ICB-10 T58 i zahtijeva uvođenje antidota.

Kakav je rizik od ugljičnog monoksida

Durge gas je proizvod izgaranja različitih tvari, vrlo je toksičan i otrovan. Udisanje se brzo širi i ulazi u krv. Ako se nešto više od 1% ovog plina akumulira u zraku, osoba neće živjeti i 5 minuta. Dešava se da se ljudi "tretiraju" zbog nepravilnog korištenja grejanja peći.

Bolest pod kodom na ICD-10 T58 je smrtonosna opasnost iz sljedećih razloga:

Njegovo prisustvo u sobi je nezapaženo, sa udisanjem se ne osjeća.
Može procuriti kroz debele slojeve bilo koje tvari - kroz zemlju, drvene pregrade i vrata.
Ne odgađa se porozni filtri za gas masku.

Kako plin prodire u tijelo

Glavni razlog za brzu smrt žrtve iz CO2 događa se jer se plin potpuno preklapa sa primitkom O2 stanice vitalnih organa. Istovremeno umiruje crvena krvna tijela crvenih krvnih zrnaca. Dolazi hipoksija.

Prvi nedostatak zraka doživljavaju se ćelije mozga i nervnog sistema. Postoji snažna glavobolja, povraćanje, gubitak ravnoteže. Otrovan plin prodire u proteinu skeletnih mišića i srčanog mišića. Ritam skraćenica se sruše, krv dolazi neravnomjerno, osoba se počinje ugušiti. Srce kuca vrlo slabo i često. Potezi su preskočeni.

Simptomi trovanja i liječenja

Prvi znakovi opijenosti su vjerovatnije, što je veća koncentracija CO2 u atmosferi i što je duže otrovan zrak udiše. Na osnovu ovih uslova određuje se stepen opijenosti.

Na 1,2 stupnjeva trovanja očituju se sljedeći simptomi:

Čitava glava boli, sa žarištima u nepodnošljivoj boli u hramovima i frontalnim dijelom;
buka u ušiju;
gubitak koordinacije i ravnoteže;
povraćanje;
nejasan vid, zamagljen vid;
sposobnost svijesti;
privremeno slabljenje sluha i vizije;
kratka nesvjestica.

Teška oštećenja ugljičnog monoksida bit će praćena očiglednim bolnim simptomima:

Čovjek je bez svijesti;
konvulzije;
kome;
nekontrolirano mokrenje.

Srčani ritmovi s lakog trovanja brzo su, pojavljuju se novi srčani bolovi. Na trećem stepenu štete, puls doseže 140 hitaca u minuti, ali vrlo slab. Često kasnije slijedi pravu prijetnju infarkta miokarda.

U procesu trovanja ugljičnim monoksidom, prvo utjecaju respiratorni organi. Ako je doza opijenosti beznačajnog, tada postoji kratkoća daha, stabilnog površnog disanja. U teškim slučajevima, respiratorna funkcija je veoma kršena, osoba udiše zrak povremeno i malim porcijama.

Promjene na koži i sluzokom membranama s intoksikacijom CO2 nisu primećene. Ponekad se lice i gornje tijelo pobune. Uz značajno trovanje, kože kože su blijede, sluznica gubi uobičajeni izgled. Opskrba krvlju u epidermu, poput cijelog organizma, poremećen je.

U medicinskoj praksi postoje slučajevi atipičnih manifestacija trovanja CO2:

oštro smanjenje krvnog pritiska, anemizma gornjih slojeva kože, slabo stanje;
stanje euforije - pacijent se ponaša animirano, uzbuđeno, neadekvatno reagira na stvarne događaje. Tada se aktivnost oštro spušta, postoji gubitak svijesti, što podrazumijeva zaustavljanje srca i zaustavljajući dah.

Komplikacije i teške posljedice opijenosti

Posljedice se mogu pojaviti odmah i nakon dužeg vremenskog perioda.

Rane komplikacije dolaze u prva dva - tri dana. To su problemi nastali sa strane nervnog sistema - vrtoglavica, snažna dugoročna bol, letargija i fizička slabost, djelomična ukočenost udova. U takvom su stanju, hronične bolesti su pogoršane - vaskularni i neurološki.

Možda postoje neizbježne promjene u mozgu. Zbog lezije toksina, postoji osam oteklina, dolazi do aritmije, srce se slabo i često kuca. Nedostatak kisika, kršenje krvi mozga i organa može iznenada zaustaviti srce. To podrazumijeva fatalni ishod.

Komplikacije kasnog razdoblja očituju se u roku od mjesec dana nakon trovanja:

Privremena i prilično duga amnezija.
Uzbuđena nervna država.
Slabljenje mentalne aktivnosti.
Spuštanje nivoa inteligencije.

Ponašanje čovjeka koji se inhibira, postoji stanje ravnodušnosti na ono što se događa, vid pada. Udovi mogu biti u stanju treme, ne kontroliraju se izlučevne funkcije. U teškim slučajevima dolazi paraliza.

Problemi sa srčanim radom događaju se sa bilo kojim stepenom lezije. Angokardija se razvija, srce astma, može se dogoditi infarkt miokarda.

Poraz respiratornog sistema pretvara se u upalu u pneumoniju, paljenje bronhija.

Da biste izbjegli teške posljedice, a često samo spasite život osobe, morate znati koje mjere treba poduzeti u prvim minutima nakon pronalaska žrtve. Morate uvesti antidot što je prije moguće.

Prva pomoć žrtvi

Šta učiniti sa trovanjem ugljičnim monoksidom? Algoritam akcija:

U slučaju izbjegavanja ugljičnog monoksida, žrtva je prvo potrebna da bi izazvala hitnu pomoć u kojoj je bila stanja osobe. Simptomi trovanja ugljičnim monoksidom ne mogu se odmah očitovati, a propušteno vrijeme teško je utjecati na stanje pacijenta. Samo medicinski radnik može pouzdano procijeniti svoje zdravstveno stanje. Koliko duboko otrovi prodrli su u krv, niko ne može reći. Prva pomoć zadužena za ugljični monoksid i ispravne akcije drugih smanjit će mogućnost teških posljedica. Ne možete mi nedostajati.
Pomozite pacijentu prije dolaska ljekara da ga izolira iz goruće zgrade sa visokom koncentracijom CO2. Odmah je potrebno zatvoriti fokus širenja otrovnog plina, otvorenih prozora, vrata, prevoza osobe izvan sobe sa Ugar. Ako je moguće, moramo pokušati ojačati protok kisika u pluća pacijenta. Možete koristiti kiseonik jastuk, koncentrator kisika, posebnu gas masku.
Ove su akcije moguće ako su raspored dostupne u blizini. Obično se ne događaju. Potrebno je znati kako pružiti prvu pomoć zaduženu za ugljični monoksid. Žrtva treba staviti bočnu vodoravno, blago podizanje glave. Tada je potrebno opustiti dah gornjeg odjeće, tipke na kapiji i grudima, iz nje uklonite teške guste stvari.
Potrebno je dovesti pacijenta što je prije moguće. Tada se krv intenzivno zaglavila u mozgu. Za ovaj postupak morate primijeniti amonijak alkohol koji bi trebao biti u bilo kojem kompletu za pomoć u automobilu. Vatka, navlažena u njoj, trebate donijeti nosnice. Da bi se poboljšao protok krvi, senf-senfa na grudima i stražnjem dijelu. Nemoguće je to učiniti za projekciju srca. Ako je osoba došla u svijest, mu bi trebao dati vrući slatki čaj ili kafu da poveća krvni pritisak.
Kada zaustavite srce prije dolaska ljekara, možete pokušati "pokrenuti motor" ručnom masažom. Učinite to - dlanovi se stavljaju na srce srca i brzo snažno preša na sternumu (30 puta). Prije toga, nakon 2 puta, umjetna usta u usta - u ustima. Ako je osoba svjesna, on je nezavisno diše, mora biti prekriven toplim pokrivačem i pružiti mir. Treba nadgledati tjelesnu temperaturu. U ovom položaju žrtva treba čekati dolazak ljekara. To daje dijagnozu koda MKB-10 T58.

Video: Uticaj ugljičnog monoksida.

Prva pomoć

Doktor, na licu mjesta, pružajući medicinsku pomoć, treba odmah upoznati pacijenta sa protuotrovom. Ako se osoba osjeća u redu, tada hospitalizacija nije obavezna. Žrtva se preporučuje sljedećeg dana da ljekaru posjetite da eliminira mogućnost komplikacija.

Definitivno bi trebalo ići u bolnicu nakon PMP-a nakon sljedećih kategorija otrovanog CO2:

Žene u "zanimljivom" položaju.
Ljudi koji su registrirani kod kardiologa ili koji su doživjeli gubitak svijesti.
Žrtve, primjetni simptomi - halucinacije, gluposti, orijentacijski gubitak.
Ako je tjelesna temperatura ispod norme.

Često se trovanje završava sa smrću žrtve. Ali ljudi koji se mogu izbjeći mogu se izbjeći.

Da bi se prenijela potpuna rehabilitacija, žrtva bi trebala biti pod nadzorom ljekara u bolnici u Kodeksu MKB-10 T58.

Da ne biste odabrali ugljični monoksid, pomažući u požaru, morate zaštititi respiratorne staze maskom mokri tkanine, a ne biti dugo u dimu.

Liječenje nakon trovanja ugljičnim monoksidom prema COD-u ICB-10 T58 sastoji se u uklanjanju efekata oštećenja otrovnih toksina. Ovo je čišćenje organa i obnovu njihovih funkcija.

Trovanje plinom može se pojaviti kada neispravnost plinske opreme, curi iz cilindara, potisnute crijeva, oštećene cijevi. Često postoje slučajevi namjerne organizacije curenja i trovanja u svrhu samoubistva.

Više od 90% prirodnog plina je metana. Dijelovi mogu biti: propan, etan, butan, ugljični dioksid, helijum, vodeni parovi, vodonik sulfid. Prirodno je lišeno boje i mirisa, opasno u tome teško je otkriti njegovu curenje. Za zaštitu stanovništva od trovanja, u stambenim zgradama, apartmanima, prehrambenih preduzeća i kotlovskih prostorija isporučuju se s nečistoćom kako bi stekli određeni miris.

Opasnost od curenja gasovitih supstanci je u mogućnosti razvoja nepovratnih procesa u tijelu, opasnosti od eksplozije. Ako je metan 5-15% ukupnog volumena zraka, vjerojatnost eksplozije je sjajna prilikom izrade plamena ili pojave iskre.

Insifikacija kod ljudi manifestuje se kada u zraku postoji više od 20% metana. Negativni utjecaj kućnog plina na tijelo izražava se u porazu centralnog nervnog sistema i respiratornih organa, izazivajući akutnu hipoksiju.

Toksikolozi specijalista dodjeljuju 4 stepena trovanja. Ovisno o težini lezije i simptoma dodjeljuje se odgovarajuća terapija.

Oblici trovanja	Znakovi trovanja kućnim plinom
Lako	Žrtva ima brzo disanje, gušenje, glavobolju, vrtoglavicu, rub u očima, mučnini, opći slabost, boli srca, pospanost.
Prosjek	Kršenje funkcije mozga, povraćanje, ubrzanje srca, kršenje plitkog pokretljivosti i koordinacije, halucinacije, promjena boje kože na crvenu ili plavu nijansu, pojavljuju se znakovi kardiovaskularnog kvara, razvija se prijetnju fatalnom ishodu.
Težak	Nefunkcija mozga, grčevi, plućni edem, poremećaj otkucaja srca s miokardalnim lezijama, nedostatak reakcije na bilo koji podražaj, stiskajući kožu, nesvjesno stanje. Može se pojaviti zbog razvoja akutnog zatajenja srca.
Instant	Postoji snažna opijenost, gubitak svijesti. U nedostatku hitne pomoći, smrtonosni egzodus nastaje nakon 3-5 minuta.

Trovanje metana može se kombinirati sa ugljičnim monoksikacijom, koji se formira u procesu bilo koje vrste sagorijevanja (plinske peći, generatori topline, grijači za vodu, motori sa unutrašnjim sagorijevanjem).

Čovezan plin je lukav neprimjetan utjecaj na osobu. U slučaju nedovoljnog razmjene zraka u zatvorenoj sobi, povećava se procenat C, prodire kroz respiratornu trakturu do krvi, veže se za hemoglobin, formira spoj karboksigegenog, koji ne može prenijeti kisik, što ne može prenijeti kisik, što ne može prenijeti kisik i organe koji dovodi do hipoksije tkiva i organa .

Ako u zraku postoji samo 0,08% CO, simptomi trovanja (bol u glavi, u grudima, kršenje svijesti, koordinacije, govora) počinju se manifestirati, i na 0,32% ugljičnog monoksida, paralize, gubitak Javlja se svijesti nakon pola sata - smrt. Ako u zraku postoji 1,2% ko u zraku, postoje dva udisaja da umru 3 minute.

Šifra ICD-a 10 - X47 (inseksikacija plina ili pare), T58 (toksični efekti ugljičnog monoksida tokom ugljičnog monoksida).

Metode detoksikacije u trovanju prirodnim gasovima toksina

Kućanski plin koji se koristi kod kuće za grijanje i kuhanje, koji se sastoji od 75-98% metana, nije toksično. Njegov negativan uticaj na ljudsko telo izraženo je u raseljavanju kisika, zbog koje se hipoksija pojavljuje sa narednim poremećajima iz centralnog nervnog i kardiovaskularnog sistema. A osoba ne može umrijeti zbog snažne opijenosti, ali zbog akutnog nedostatka kisika u zraku - gušenje.

Metan je karakterističan kao fiziološki bezopasna gasovna supstanca, trovanje prirodnog plina ne predviđa detoksikaciju tijela i terapijske metode liječenja simptoma i posljedicama koriste se nakon teške kiseoničke gladove.

U slučaju nepotpunog sagorijevanja metana zbog nedostatka kisika, formiran je vlažan smrtni plin.

Da biste očistili krv iz toksina s intoksikacijom ugljičnog monoksikacije, važi eferentne terapije. Omogućuje oslobađanje biološke tečnosti iz toksina, vanzemaljskih proteina, trovanja parovima hemikalija i gasova.

Plazmafereza, hemosorpcija se može dodijeliti žrtvi. EkstrakorporporPoreal metode detoksikacije provode se u bolnici i predstavljaju pročišćavanje krvi od štetnih tvari izvan pacijentovog tijela. Krv se preskoči kroz sistem kroz poseban uređaj koji sadrži filtre i vraća se u vaskularni sistem osobe u pročišćenom stanju.

Lijek protiv droge je antidot (protuotrov) ugljičnog monoksida i može se koristiti za sprečavanje trovanja. Pola sata prije ulaza u zonu Zagaznost tokom nesreća, požara, spasilačkih operacija, 1 ml lijekova ubrizgava se intramuskularno i djeluje u roku od 2 sata. Ozlijeđeni je prikazan administracija doze Acizola. Nakon toga uspostavlja se formiranje karboksigemoglobina, ušteda ugljičnog obvezujućeg proizvoda sa hemoglobinom, uspostavlja se proces uklanjanja toksina iz tijela. Ranije žrtva uvodi antidote, niži rizik od komplikacija. Mehanizam djelovanja lijekova i doze primjene opisan je u uputama.

Sorbenti apsorbiraju toksine iz krvi i sa svojim prirodnim sredstvima koriste se. Narodna metoda izvedenog toksina u trovanju CO je upotreba drvenog uglja sa dekocijom zob. Pravni lijek treba uzimati 1 čajnu kašiku svakih sat vremena nekoliko dana.

Upotreba droga ima blagi učinak na organizam koji se otrovan plinom. Liječenje u medicinskoj ustanovi usmjeren je na zasićenje krvi, organa i tkiva sa kisikom.

Terapija kisikom vrši se u ovom redoslijedu:

Umjetna hiperventilacija pluća za brzo uklanjanje plina iz respiratornog trakta.
Hiperbarična oksigenacija u barokameri (pacijent je smješten u komoru gdje se kisik isporučuje pod pritiskom. Tijek liječenja je do 10 dana).
Zamena transfuzije krvi ili eritrocita.

Pronalaženje znakova opijenosti, potrebno je djelovati brzo i kompetentno. Morate nazvati hitnu brigadu. A prije dolaska kvalificiranih stručnjaka potrebno je osigurati subnu pomoć žrtvama tokom curenja plina.

Algoritam akcija prilikom pružanja prve pomoći:

Povući ili izdržati žrtvu od kuće na ulicu. Ako ne postoji takva mogućnost, morate se brzo preklapati plin, otvorite prozore manifestnih i organiziranja nacrta. Da ne biste se otrovali, morate zatvoriti nos i usta sa odjećom, šalom, ručnikom.
Da biste pacijentu stavili licem prema gore, nepakiranu odjeću, pod nogama da stavite bilo koji predmet da su donji udovi iznad glave.
Zatvorite hladno po glavi (mokri ručnik, led iz hladnjaka, smrznute hrane).
Dajte žrtvi da pije puno vode ili bilo koje drugo piće koje ne sadrži alkohol.
U prisustvu nagona da povraćate, trebate glava žrtve da okrenete stranu da biste izbjegli pad leđa masa u respiratorni trakt.
Ako osoba počne izgubiti svijest, morate ponijeti matematiku navlaženu u nosu. Periodično ga dajte njušku da izbjegne zaspati ili isključiti svijest.
U nedostatku disanja, umjetno disanje vrši se kroz navlaženu gazu ili maramicu.
Ako je žrtva u nesvijesti, trebali biste pokušati isprobati puls, uz odsustvo da započne indirektnu masažu srca. Masaža za odrasle izrađuju dvije ruke, tinejdžer - s jednom rukom uz upotrebu manjih snaga, djece i novorođenčadi - sa dva prsta. Grudi se stisnu za 3-5 cm sa frekvencijom kompresije 100 puta u 60 sekundi. Pomoć treba da se klekne strogo u vertikalnom položaju u odnosu na grudi žrtve.

To je u pravu i brzo se izvrši, prva pomoć u trovanju plinom može se riješiti razvoja komplikacija, spasiti život osobe.

Hitna briga u medicinskoj ustanovi u trovanju oksida ugljika je endotrahealna intubacija za umjetnu ventilaciju pluća, upotreba lijekova za poboljšanje rada srca, lijekova za respiratorne organe, analgetike za uklanjanje glavobolje i neugodne bolove u grudima Područje.

Kao dodatna terapija, trovanje potrošačkim plinom može se tretirati respiratornom gimnastikom. Pomoći će postepeno obnavljati respiratorne funkcije i izbjeći negativne posljedice.

Moguće komplikacije opijenosti

Tokom trovanja plinom, mogu se razviti bolesti kardiovaskularnih, nervoznih, respiratornih sistema i organa vida. Može doći do razvoja poremećaja u obliku propusta u memoriji, govor za kočenje, pogoršanje pažnje. Teško je da se osoba koncentrira, procesuje i analizira informacije, formuliše i reproduciraju misli.

Inteksikacija plina posebno je opasna tokom trudnoće. Sa jakim trovanjem, voće može patiti. Blokiranje hemoglobina dovodi do djeteta za postere za kisik. Rezultat efekata ugljičnog monoksida na trudnicu može biti intrauterinska smrt fetusa.

Važno je primijetiti karakteristične simptome opijenosti na vrijeme. Pravilna prva pomoć spasit će iz manifestacije opasnih komplikacija.

Otrovni proizvodi izgaranja često postaju uzrok smrti. U pravilu se opijenost pojavljuje kao rezultat šumskih požara, nedovoljno sigurnog peći grijanja u drvenim kućama, zavarivanje. Ponekad se izgaraju jesenje lišće, vatra ponekad doslovno "jede" ležišta treseta. Posebno opasno za ljudskim materijalima za ljudske telo podliježu dugoročnoj degeneraciji.

Kod na ICD 10-T59.

Zašto je dim?

Proizvodi sa izgaranjem nazivaju se gasovitim, čvrstim ili tečnim hemikalijama dodijeljenim u procesu. Sastav je u potpunosti ovisan o spaljivom objektu. Najčešće se formiraju tako štetni spojevi kao CO, SO2, CO2, P2O5. Atmosfera je bukvalno zasićena acetonom, alkoholom, ugljičnim monoksidom.

Kovrčavi dim i cijanid prepoznati su kao najotrovniji:

Prvo sprečava proizvodnju hemoglobina i prevoza O2.
Drugi poremećaj metabolizma i ne dopušta kiseonik da prodre u tkivo.

Trovanje je vjerovatno kada je izloženo bilo kakvim tvarima dodijeljenim tokom paljenja. Međutim, manje opasno je gašenje požara.

Uobičajeni uzroci opijenosti:

Neki gasovi reagiraju vodom, ističući otrovne tvari, poput dušične ili sumporne kiseline, amonijaka. Kao rezultat toga, spaljene su sluznice i bronhijalne stabla.
Nekoliko ljudi zna, ali ponekad gašenje požara koje gašenje vatre profesionalnih sredstava izaziva trovanje. Upotreba aparata za gašenje požara u vatri plastike, plastike, gume može dovesti do formiranja fosgena, što uzrokuje oticanje respiratornog sistema.
Otrov lako ugljen monoksid prilikom posjete kupku, domaće kada se nosi naftovod peći.
Poraz je moguć prilikom zagrijavanja vozila. Proizvodi za destilaciju ulja, benzin i dizelsko gorivo, brzo zasićuju zrak zatvorene garaže. Istovremeno, osoba zaspi i ne može izdržati opijenost.
Skrivena prijetnja - duvanski dim. Nije važno što je razvijena ovisnost o pušenju cigareta ili estetskog pušenja narki, pluća su jednako napuhana.

Često, razlog opojnog proizvoda sagorevanja postaje odlazi pri prirodu.

Trovanje dima iz požara

Koja je pretnja:

Kuhanje na otvorenoj vatri pruža toksine, od kojih se broj može uporediti sa jačinom dobivenim kao rezultat pušenja 40 cigareta.
Trovanje dimom posebno je podložno ženama tokom trudnoće, kao i djeteta koja pate od respiratornih bolesti. Durger gas negativno utječe na razvoj ploda.
Ako se odmaramo u prirodi s vlažnim vremenskim prilikama, čestice dima lako su povezane sa vodom, što povećava rizike lezije.

Uzgoj kosti može dovesti do masovnog paljenja suhog lišća, grmlje, drveća. U ovom slučaju bit će potrebno ne samo tretirati posljedice trovanja, već i biti odgovorna za šumsku vatru. Također nije isključeno prijetnja da gori živo.

Znakovi opijenosti

Nažalost, ne uvek se simptomi pojavljuju odmah. Ponekad se karakterizira daleka akcija, ponekad klinička slika nestaje u danu, a zatim nastaje sa novom silom.

Osnovni znakovi trovanja:

Brza slabost.
U okcipitalnom području osjećaj gravitacije.
Bol u hramovima, zglobovima, mišićnim tkivima.
Koža lica i vratovi stječu crvenkastu nijansu.
Teško disanje.
Puls je učestvovao.
Tu je buka u slušnim hodnicima.
Čovjek je izgovara.
Pristupite mučnici i povraćanju.
Nadraživanje sluznice Larynx i Bronchi izazivaju adsažni kašalj.
Učinak kaustičnog dima dovodi do nesvelike.

Proizvodi izgaranja u odsustvu PMM-a smješteni su u plućima, uzrokuju oteklina tkiva. Teški trovanje je uzrok napadaja, kardiovaskularni neuspjeh.

Smrt kao rezultat zaustavljanja srca ili paralize respiratornog centra.

Prva hitna pomoć

Ne samo zdravlje ovisi o postupcima drugih, već često život žrtve:

Potrebno je nazvati medicinski tim.
Osoba je stavljena na svjež zrak, daleko od mogućeg efekta proizvodnje sa izgaranjem.
Uspostavite blisku odjeću - ništa ne bi trebalo ometati disanje.
Ako u svijesti popijte slatko i jak čaj.
Primijenite aktivirani ugljik ili druge sorbente koji omogućuju izvesti toksine.
Obrišite vremenske zone tamponom navlaženim u otopinu amoničkog alkohola - ova mjera će spriječiti da se onesvijesti ili vraća iz nje.
Ponekad se prehlade pojave. Oslobodite se pomoći da se topliji pričvrsti na noge.
Ako žrtva ne odgovori na prvu pomoć, polaganje nacije, što će spriječiti sječenje povraćanjem.
Slijedite puls i disanje. U nedostatku pribjegavanja umjetnoj ventilaciji i indirektnoj masaži srca.

Takva lampituralna terapija kod kuće smanjit će simptome trovanja dimom. Hitni radnici koji su došli na izazov cijeniće situaciju i po potrebi, prevezeni u bolnicu.

Metode liječenja

Koji se medicinski postupci prikazuju:

Uvodi se kisik koji premješta otrovne gasove.
Sa teškim stanjem, smještenom u barokameru.
Ako se dijagnosticira akutni poraz CO2, koristi se intramuskularno kao antidot acizola.
Tokom uzbuđenog stanja preporučuju se sedativi.
Kada se otkrije respiratorni trakt, koristi se eulfilIn.
Da bi se spriječilo pneumonije antibiotike, da eliminiraju sevoore intravenski Barbamil, V / m. Fenaze ili 25% magnezijum sulfata.
Srčana insuficijencija tretira se Cordeminom, glukozom s dodatkom Stanfantina.
Ako se mozak osuzre, uvodi se mješavina promedola, dimendra, aminazina.

Pomoć je također usmjerena na sprečavanje kome ili izlaz iz ove države. Nanesite kortikosteroide, hormone, askorbisku kiselinu, vitaminske komplekse.

Terapija je dugo vremena, mora biti u skladu sa potpunim mirom.

Moguće posljedice

Trovanje ugljičnim monoksidom i drugim proizvodima često uzrokuju komplikacije:

Čak i sa svjetlosnim utjecajem, trudnica može izgubiti dijete.
Veliki rizici razvoja hipertenzije, bronhijalne astme, kršenja centralnog nervnog sistema.
Ljudi koji su prošli efekte hemijskih spojeva podliježu ne-ne, problemi sa sluhom i vidom.
Oticanje za grijanje mozga, tkanina pluća takođe postaje ozbiljne posljedice.

Ponekad proizvodi izgaranja izazivaju onkologiju, gubitak mentalnih sposobnosti, paraliziranja, srčanih udara. Smrt je vjerovatno nakon nekog vremena nakon trovanja.

Prevencija

Možete izbjeći probleme, pridržavati se jednostavnih preporuka:

Bacanje pušenja.
U slučaju požara, odmah napustite sobu, a takođe koristite sredstva za zaštitu - respiratori.
Budite oprezni prilikom uzgoja vatre.
Pravovremene promjene plinskih ploča.
Ne zaboravite otvoriti pogled sa pečenim grijanjem, prilikom posjete kupku.
Ne dozvolite djeci sa šibicama i upaljačima.

RCRZ (republikanski centar za zdravstveni razvoj MD RK)
Verzija: Klinički protokoli Mor RK - 2015

Toksični učinak drugih gasova, dima i pare (T59), toksični ugljični monoksid efekt (T58)

Toksikologija

opće informacije

Kratki opis

Preporučen
Stručnjak
RGP na PFV "Republički centar
Razvoj zdravlja »
ministarstvo zdravlja
i društveni razvoj
Od 30. oktobra 2015
Protokol br. 14.

Definicija:Patološko stanje uzrokovano toksičnim učinkom gasova, dima i pare na organima, sistemu i tijelu u cjelini, kao rezultat kratkoročnih ili produženih utjecaja.

Naziv protokola:Toksična akcija gasova, dima i pare (odrasli i djeca)

Šifra protokola:

Šifra ICD10:
T 58 toksična akcija u obliku ugljičnog oksida
T59 toksična akcija drugih plinova, dima i pare

Smanjenje korišteno u protokolu:

Pakao - arterijski pritisak
Alt - alanintransferaza
AST - aspartattransferaza
BP - trbušna šupljina
GBO - hiperbarična oksigenacija
ZCHMT - zatvorena povreda mozga
MRI - magnetna rezonanca tomografija
Onmk - akutno kršenje cerebralne cirkulacije
OPN - akutni zatajenje bubrega
Pet - prototromubic Vrijeme
PH - protombijski indeks
Ultrazvuk - ultrazvučni postupak
FGDS - fibrogastroduodenoskopija
CNS - centralni nervni sistem
EKG - elektrokardiografija
COHB - karboksigemoglobin

Datum razvoja:2015 godina

Evaluacija o stupnju dokaza preporuka
Dokazan nivo skale

Ali	Visokokvalitetna meta-analiza, sistematski pregled RKK-a ili velike stijene s vrlo niskom vjerojatnošću (++) sistematske greške, čiji se rezultati mogu distribuirati odgovarajućoj populaciji.
U	Visokokvalitetni (++) sistematski pregled kohorta ili studija kontrole ili visokokvalitetnog (++) kohorta ili studija kontrole slučaja sa vrlo niskim rizikom od sustavne greške ili stijene s niskim (+) sistematskim rizikom, to čiji se rezultati mogu distribuirati odgovarajućoj populaciji.
Od	Kohort ili studijsko nadgledanje ili kontrolirano istraživanje bez randomizacije s niskim rizikom od sustavne greške (+). Rezultati koji se mogu distribuirati odgovarajućem stanovništvu ili stijeni s vrlo niskim ili niskim rizikom od sustavne pogreške (++ ili + +), čiji se rezultati ne mogu direktno distribuirati u odgovarajuću populaciju.
D.	Opis niza slučajeva ili nekontrolisanog istraživanja ili mišljenje stručnjaka.
GPP.	Najbolja farmaceutska praksa.

Klasifikacija

Klinička klasifikacija:
gravitacijom statusa:
· Svjetlosna diploma
· Srednji stepen
· Težak stepen

Dijagnostika

Lista osnovnih i dodatnih dijagnostičkih mjera:
Dijagnostičke mjere provedene u fazi ambulante (pogledajte Algoritam Dodatak 2 ):
· Snimanje anamnestičkih podataka, pritužbi, procenu objektivnih podataka (obavezni upitnik kada trovanje pacijenta / relativnice / svjedoka, pogledajte Dodatak 1).

Glavne (obavezne) dijagnostičke ankete provedene na stacionarnom nivoui nakon isteka više od 10 dana od datuma testova u skladu s nalogom MO:
· Krv na karboksilu (sa trovanjem ugljičnim monoksidom);
· Zajednički test krvi (4 parametra);
· Opšta analiza urina;
· Biohemijski test krvi (definicija uree, kreatinin, definicija općeg proteina, alt, ast, glukoza, bilirubin, amilaza, kalijum, natrijum, kalcijum);
· EKG.
Dodatnodijagnostičke ankete provedene na stacionarnom nivou Za hitnu hospitalizacijui nakon isteka više od 10 dana od datuma testova u skladu s nalogom:
· Studija kiseline-alkalne države (metabolički poremećaji);
· Koagulogram (PT, PV, fibrinogen, MN);
· Radiografija pluća organa (za uklanjanje toksične pneumonije);
· Ultrazvuk trbušnih šupljina i bubrežnih organa u razvoju OPN-a na pozadini povoljne povrede;
· CT / MRI mozak, pluća, trbušni organi (sa razvojem komplikacija);
· EEG (sa upornim poremećajima funkcije CNS-a).

Dijagnostički kriteriji za dijagnostiku:
Žalbe i istorija:
Žalbe:glavobolja, vrtoglavica, buka u ušima , mučnina, povraćanje, brzo otkucaje srca, mišićna slabost, povećanje i produbljivanje disanja, kašalj.
Anamneza bolesti: Prisustvo anamnestičkih podataka o pojavljivanju karakterističnih pritužbi nakon izlaganja plinova, dima i pare na tijelu.

Pregled: Hypemija lica, blijedože kože, iritacije sluznice, ugnjetavanje svijesti, klonične tonične konvulzije, midriasis, tahikardija, hipertenzija ili hipotenzija, hipertermija, disajni poremećaj, kršenje u plućima svijest,

Laboratorijska istraživanja:
· Karboxygemoglobinemija, Kršenje KSHS-a;
· Povećana urea, kreatinin, alt, AST sa pozicioniranim povredama i razvojem protiv ove pozadine nefropatije, do OPN;
· Povećanje hematokrita (u hipovolemiji);
· Promjena koagulograma.

Toletalna istraživanja:
Pulzna oksimetrija.
· Tahikardija;
· Bradykardija;
· Hipoksija.

Indikacije za konsultacije uskih stručnjaka:
U slučaju trovanja sa razvojem komplikacija i pogoršanja istodobne patologije.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza
Potrebno je sprovesti u poremećenoj svijesti i odsustvo jasne toksikološke historije.

Patognomonski znakovi	Toksični efekt monoksida toksičnog ugljika. S poremećenom sviješću.	Zchmt	Onmk
usklađenost sa nivoom COHB gravitacije	-	+	+
aLDO Dynamics na destinziranju terapije	+	-	-
alicia kao povijest okolnosti	-	+	-
ciljni znakovi CMT-a	-	+	-
chmt Oddimacija po instrumentalnim istraživačkim metodama	-	+	+
kritičar za fokusne neurološke simptome	-	+	+
alicia u istoriji o efektima ugljičnog monoksida, dima i pare	+	-	-

Liječenje u inostranstvu

Tretirajte tretman u Koreji, Izrael, Njemačka, SAD

Nabavite savjet o medicinskom pregledu

Tretman

Tretiranje tretmana:
· Eliminacija toksičnih akcija, eliminacijom metaboličkih proizvoda iz tela;
· Obnova poremećenih funkcija pogođenih organa i sistema.

Taktika tretmana:
· Uklanjanje otrova ne-nevosyny;
· Uklanjanje doseljenog otrova, toksičnih proizvoda metabolizma alkohola;
· Lečenje komplikacija (korekcija vodenog elektrolita, metaboličkih poremećaja, lečenje toksične hepatopatije, nefropatije, encefalopatije, kardiopatije).

Tretman bez droge:
· Način I, II, III;
· Dijeta broj 1-15;
· Oksigenoterapija.

Liječenje:
Medicinski tretman donesen u fazi hitne pomoći:
Pogledajte algoritam pomoći psa bolnice (dodatak 2) i potoke medicinske njege hitne pomoći.
Medicinski tretman predviđen na stacionarnom nivou:
Antidota terapija:
Uz razvoj komplikacija liječenja, provodi se prema kliničkim protokolima razvijenih komplikacija i standarda za provođenje aktivnosti oživljavanja.

Ostale vrste tretmana:
Ostale vrste donesene na stacionarnom nivou:
Hemodijalizi:
Indikacije:
· Sa razvojem OPN-a;
Kontraindikacije:
· Krvarenje u mozak;
· Gastrointestinalno krvarenje;
· Izrešeni kardiovaskularni kvar.
HBO:
Indikacije:
· U razvoju mozga hipoksije.
Kontraindikacije:
· Akutna virusna infekcija;
· Povećana telesna temperatura;
· Gornja disajna infekcija;
· Uho bolesti i patologija bubne;
· Krvne bolesti;
· Neuritis optičkog živca;
· Neof formacija;
· Teška hipertenzivna bolest;
· Psihijatrijske bolesti (uključujući epilepsiju);
· Pojedinačna pojačana osetljivost

Hirurška intervencija:ne

Daljnje održavanje:
· Nakon teškog trovanja patila, sa razvojem upornih disfunkcija organa i sistema, pacijent treba uzimati za dispanzernu računovodstvo specijalista na nivou PMS-a;
· Kada se u bolnici razvijaju u pacijentima sa trajnim ozbiljnim kršenjem organa i sistema (akutne hirurške patologije, vegetativne države, akutni polOorgan manjak itd.), Koji zahtijevaju kontinuirano promatranje uskog stručnjaka, nakon što se konsultacije prevede u profilni pretinac.

Pripreme (aktivne tvari) koje se koriste u tretmanu

Hospitalizacija

Indikacije za hospitalizaciju:
Indikacije za hitnu hospitalizaciju:
Srednja i jaka trovanja gravitacije

Prevencija

Preventivne akcije:Ne

Informacije

Izvori i literatura

Protokoli sastanka stručnog vijeća RCRS MZSR RK, 2015
1. Lista referenci: 1) i, u. Markova, V.V. Afanasyev, E.K. Tsybulkin "Klinička toksikologija djece i adolescenata" 1999 2) npr. Luzhkov, L.G. Kostomarova "Klinička toksikologija" 2000. 3) George Mogus "Akutni trovanje", 1984. 4) npr. Luzhnikov, yu.n. Ostapenko, G.N. Sukhodulova "Hitna stanja od oštar trovanja", 2001 5) G.N. Sozhgov "Akutni trovanje", 2001 6) .b. Kamarov, e.l. Luzhkov, I.I.Shimanko "Hirurške metode liječenja akutnog trovanja", 2001. 7) L.A. Tiunov, V.V. Kustov "Toksikologija ugljičnog monoksida", 1969 8) A.A. Ludewig "Akutni trovanje", 1986. 9) npr. Luzhniki "Hitna terapija oštrog trovanja i enotoksikoze", 2001. 10) I.B. Soldatov, V.A. Daniline, yu.v. Mitich "Profesionalna patologija gornjih disajnih puteva u hemijskoj industriji" 11) A.I. Bournazyan, A.k. Guskova "Masovni radio poraže" 12) G.G. Zamgotsev, M.V. Pedetechensky "Medicinska pomoć zahvaćena za Sday", 1993. 13) K. Ksenov "Zmijski otrovi i reaktivnost tela", 1977. 14) V.V. Sokolovsky "Histohemijske studije u toksikologiji" 15). M.V. Brod "Dithiocarboboxylic Kiselini derivati", 1971 16) L.I. Medved "higijena i toksikologija novih pesticida i klinike za trovanje" 17) M.D. Maškovsky "Lijekovi", 1984 18) A.L. Kostyuchenko "Eferentna terapija", 2001 19) Bayzoledanov, Sh.t. Baizoldanova "Vodič za toksikološku hemiju otrovnih tvari izolira se metodom ekstrakcije", 2003. 20) E.A. Lulzhnikov "Hitna terapija akutne trovanja i endotoksikoze", 2001. 21) A.I. Martynov "Intenzivna terapija", 1998. 22) J. Kenry, H. Shidman "Prevencija i liječenje trovanja", 1998. 23) Matthew J. Barceloux "Medícal toksikologija. DIAGNOSI i teat ljudskog poísona" 1988 24) Lewís R. Goldfrank "Goldfranksís Toxícologíal Emergence", 1994. 25) Časopis za toksikologiju, Clínícal Toxikologija, Volumt 38- 41 , 2003 26) Thompson L, evaluacija regionalnih i ne-regionalnih otrovanih centara. Nova Engleska časopis za medicinu 1983; 308: 191-194. 27). Litovitz T i ostali, dobavljači otrova: procjena stručnosti. Američki časopis za hitnu medicinu 1984; 2: 129-135. 28). Litovitz T, Elshami je, operacije centra za otrovanje: podsmeh praćenja. Anali hitne medicine 1982; 11: 348-352. 29) SULLIVAN JB, pravilno korišćenje toksikološke laboratorije. Izvještaji o hitnim slučajevima 1984; 5: 125-132. 30) Kellerman al et al. Uticaj skrininga lijekova u sumnjivu predoziranje. Anali od.

Informacije

Lista programera protokola sa kvalifikacijskim podacima:

1) Orabsbaev Murat Bekaydarovich MD MBA JSC "Nacionalni naučni centar onkologije i transplantatora" grada Astane, glavni slobodni toksikolog MZSR RK.
2) Toybaeva Gulmira Maratovna JSC "Medicinski univerzitet Kazahstanskog univerziteta za kontinuirano obrazovanje", šef predmeta Klinička toksikologija.
3) Shakirov Talgat Dautkhanovich JSC Medicinski medicinski univerzitet za kontinuirano obrazovanje, pomoćnica klinička toksikologija.
4) Gurzkaya Gulnara Marsovna - Kandidat za medicinske nauke, vanredni profesor odeljenja za General Farmakologiju Medicist Univerziteta Astana, klinički farmakologinja.

Indikacija za odsustvo sukoba interesa: ne

Recenzenti:Tuleutayev Tleutay Baisarinovich - Kandidat za medicinske nauke, profesor, vanredni profesor odeljenja za stažiranje na operaciji RGP-a na PVV "Državnoj medicinskoj univerzitetu" porodica

Napomena Uvjeti za pregled protokola: Revizija protokola 3 godine nakon objavljivanja i od dana stupanja na snagu ili u prisustvu novih metoda sa nivoom dokaza.

Prilog 1

Obavezna pitanja za ispitivanje pacijenta, rođaka i svjedoka trovanja:
1. O kakvom otrovu govorimo? (domaći, industrijski otrovi itd.)
2. Koliko otrova prihvaćeno? (Broj tableta, zapremina izbušene tečnosti, koliko je bacio)
3. Kada se dogodilo trovanje? (saznajte vrijeme izlaganja)
4. Okolnosti su prepuštene otrovanju (samoubistvo, slučajno, kriminalni, domaći, industrijski trovanje)
5. Koje su terapeutske mjere već prihvaćene nego i kako je trbuh u stomaku isprati?
6. Anamneza života: Postoje li trudnoća, mentalna bolest, istodobne bolesti
Uvijek je potrebno (ako je moguće) da biste uzeli ambalažu tvari koja je uzrokovala trovanje.

Priložene datoteke

Pažnja!

Samo-lijekovima možete nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju.
Podaci su objavljeni na web stranici Medelement i u Medelement Mobile aplikacijama, "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Directory", ne može zamijeniti savjetovanje sa punim radnim vremenom. Obavezno kontaktirajte medicinske ustanove u prisustvu bilo kakvih bolesti ili uznemirujućih simptoma.
Izbor lijekova i njihovih doza trebaju biti navedeni sa stručnjakom. Samo ljekar može propisati potrebnu medicinu i njenu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje pacijentovog tijela.
Medelement web stranica i mobilne aplikacije "Medelement (medleylement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: direktorij terapeuta" su isključivo informativni i referentni resursi. Podaci objavljeni na ovoj web stranici ne smiju se koristiti za neovlaštene promjene liječnikovih recepti.
Uredništvo uredništva ne odgovara za bilo kakvu štetu na zdravlju ili materijalnu štetu nastalu upotrebom ove stranice.