Šteta od koštane srži u limfomi Hodgkina. Cijene za MRI i CT kičmu. Oštećenja kostiju u limfomi. Difuzna limfoma velike ćelije

Limfom, kao i svi čvrsti tumori, očituje se prisutnošću primarnog oblika fokusa tumora. Međutim, limfom je sposoban ne samo da daje metastaze, već i širenje na sve sisteme organizma sa istodobnim razvojem države koji podseća na limfolokozu. Pored toga, postoji limfom bez povećanja limfnih čvorova. U početku će se razviti u raznim organima (pluća, mozak, želudac, crijeva). Ovaj limfoma odnosi se na obrasce za ekstrodukciju.

Limfoma su dvije vrste. Ovo je velika grupa ne-khodgkina limfoma i limfoma Hodgkina. Uz mikroskopske studije pronađene od strane specifičnih ćelija Berezovskog-Sternberga, koje ukazuju na dijagnozu Hodgkinovog limfoma, a ako su odsutne, bolesti se odnose na ne-hodgkin limfome.

Limfoma razloga

Do danas, još nije bilo moguće uspostaviti specifične uzroke različitih oblika limfe. Do danas su se proučavaju mnoge otrovne tvari u vezi s uključenjima u formiranje patoloških bolesti. Međutim, uvjerljivi podaci o činjenici da ove tvari mogu izazvati pojavu limfoma, ne postoje.

Postoje pretpostavke komunikacije između nekih faktora rizika i vjerojatnosti razvoja ovih patologija u određenoj kategoriji ljudi. U ovoj grupi su obješeni ljudi koji su bolesni ili bolesni bliski rođaci limfoma objesili su; patnja od autoimunih bolesti; pretrpio operacije u presađujućim matičnim ćelijama ili bubrezima; Rad sa kancerogenim tvarima; zaraženi virusima Epstein-Barr, AIDS-om, hepatitisom C, T-limfotropnom vrstom i herpesom; Imati bakterij helikobakter pylori. Dakle, infekcija organizma raznih bakterija i virusa, priroda profesionalne aktivnosti može uzrokovati pojavu limfoma kod ljudi.

Također je vrlo visok da formira bolest kod osoba sa oslabljenim imunitetom, što je zbog urođenog ili stečenog oštećenja.

Simptomi limfoma

Sve kliničke manifestacije bolesti ovisit će o njegovoj vrsti i lokalizaciji. Hodgkinov limfom uključuje pet vrsta malignih patologija i gotovo trideset podtipova ne-hodgkinsky limfa.

Limfoma prve vrste karakteriše razne kliničke simptome za koje su karakteristični poraz različitih vrsta limfnih čvorova i organa. Svi simptomi bolesti podijeljeni su u zajedničke manifestacije bolesti i lokalne. U skoro svakom trećem pacijentu s takvom patologijom otkriva se ukupna slika limfoma, koja su porast temperature, obilu noćni znoj, slabost u cijelom organizmu, boli u zglobovima, umor, gubitak tjelesne težine, glavobolje, glavobolje i svrbež na koži. Jedan od najranijih znakova bolesti je promjena temperaturnog režima u tijelu.

Limfom na samom početku napredovanja karakterizira činjenica da se temperatura čuva na podferilnim brojevima, a karakterističan porast počinje se pojaviti uveče. Kao rezultat toga kako limfoma i dalje stječe procese napredovanja, tada temperatura doseže uređaje, a noću pacijenti doživljavaju hladnoće, što ide u obilno znojenje.

Jedan od simptoma limfoma smatra se cjelokupnom slabošću pacijenta, što smanjuje sposobnost rada i može se pojaviti prije dijagnoze bolesti.

Limfom kože očituje se karakterističnim simptomom u obliku kože s različitim stepenom, koji se može pojaviti mnogo prije limfnih oštećenja organa i čvorova. Stoga dugo može ostati jedina potvrda bolesti. Svrab je generalizirano razmnožavanje tijela pacijenta s mogućom lokalizacijom u nekim dijelovima, poput prednje površine torakalne, na glavi, udova, uključujući nogu i dlan.

Prilikom ispitivanja pacijenata moguće je dijagnosticirati različite lezije limfnih čvorova s \u200b\u200braznolikoj lokalizaciji. Praktično u 90%, patološka žarišta su iznad dijafragme, a preostalih 10% primijećene su u donjim odjeljenjima limfolitora.

Po pravilu je limfom 70%, što se odnosi na Hodgkin limfu, manifestuje povećanjem cervikalnih limfnih čvorova, koji karakteriziraju elastična konzistentnost, a ne s naduhom sa obližnim tkivima. Kada su palpacije, oni su apsolutno bezbolni, a koža konglomerata tumora nije mijenja, bez crvenila i infiltrata. Takođe u 25% limfoma može uticati na limfne čvorove na recept, koji uglavnom nikada nisu velike veličine. Oko 13% padaju na lezije limfnih čvorova u područjima aksilarne depresije, koju njihova anatomska struktura doprinosi brzom širenju patološkog postupka u medijskim odjelima limfnog sustava, kao i u limfnim čvorovima, koji se nalaze pod mišić dojke sa prelazom u mleko.

Limfom MediaMP manifestuje lezijom limfnih čvorova u 20%. Klinički se manifestuje patološkim promjenama ne samo limfnim čvorovima, već i procesima stiskanja i njihove klijanja na druge organe i tkiva. U vrijeme početka bolesti postoji blagi suhi kašalj koji prati bol u torakalnom odjelu. Ovi bolovi mogu biti različite lokalizacije i manifestuju sami konstantne i glupe, što može poboljšati tokom dubokog daha ili kašlja. Ponekad se pacijenti žalbe nalaze protiv njihove boli u području srca, šivanja i ispijanja osjećaja u torakalu. To je zbog povećanja limfnih čvorova, koji počinju vršiti pritisak na nervni kraj i srce ili njihovu klimen. U ovom slučaju, medijski limfom može se proširiti na perikard, svjetlost i bronhiju. Nakon toga pacijenti osjećaju beznačajno kratkoću daha, koje se razvija tokom fizičkog napora ili redovnog hodanja. I sa daljnjim napredovanjem bolesti, I.E. Rast limfnih čvorova, nedostatak daha mnogo je poboljšana. Ako medijski limfni vidovi povećavaju na značajne veličine, može razviti šuplji šuplji sindrom u gornjem dijelu. Iako postoje slučajevi asimptomatskog protoka ove patologije, koji se slučajno dijagnosticira planiranim rendgenskim ispitivanjem grudi organa.

Retroperitonealne lezije limfnih čvorova izuzetno su rijetke i čine oko 8% slučajeva. Najčešće takve lezije uzrokuju razvoj želučnog limfoma. Početak bolesti karakterizira asimptomatski obrazac curenja i samo s manjim povećanjem limfnih čvorova u ovom području, boli i ukočenost lumbalnog odjela, nadupite i zatvor. Kada se koristi alkohol, čak i u manjim količinama boli u ovom području pomalo se povećavaju.

Limfom, koji utječe na limfne čvorove u naseljenim i iliakskim područjima, nalazi se u 3% slučajeva, ali odlikuje se lošim predviđanjem i malignom strujom. Promjene koje se javljaju u ovim limfnim čvorovima uzrokuju bolove u obliku hvata ili stalne bolove na dnu trbuha. Česti znakovi lezije ovih limfnih čvorova su nestrpljivi limfotok, gravitacija u udovima, smanjena osjetljivost na kožu iznutra i prednje kocke, dohvaćanje.

Ponekad se liječnici dijagnosticiraju limfoma slezina, koja se smatra rijetkom patologijom s relativno benignim protokom i visokim očekivanim vijekom pacijenta, ako se uspoređuju s drugim oblicima. Limfom može uključivati \u200b\u200bslezinu u proces tumora u 85% slučajeva. Sa oštećenjem patologije ovog tijela, primijećeno je njegovo povećanje, kao jedini znak bolesti, koji se određuje na ultrazvuku ili sa radionuklidom. Međutim, njegove normalne veličine nisu činjenica da su promjene odsutne ili obrnuto.

Lymphoma pluća u primarnom obliku sastaju se vrlo rijetko, tako da su neki autori ispitivali njezin izgled. Međutim, u 30% slučajeva, pluća su pogođena anomalije i pridružuju se procesu tumora. Maligne stanice mogu pasti u tkiva pluća putem limfa ili krvi iz patološkog žarišta kao rezultat formiranja limfadenitisa s izravnim prelaskom procesa iz limfnih brudovanja medijskihtihnih odjela na plućno tkivo. Klinički se manifestuje kašaljem, kratkoću daha, bolovi za sternum i u nekim slučajevima hemoplaringe. Ako limfom snima plućno tkivo u ograničenim količinama, tada je kašalj beznačajan, a svi drugi znakovi su potpuno odsutni. Poraz pleure, koji je praćen izlučivanjem u pleuralnoj šupljini, karakteriše specifične promjene u plućima.

Da bi se 30% slučajeva limfoma utječe na kosti. Postoji limfom sa primarne i sekundarne štete od kosti kao rezultat klijanja od patološkog žarišta obližnjih struktura ili kroz krv. Najčešće, limfom uključuje kičmu u procesu porazu, zatim rebra, sternuma i karličnih kostiju. Vrlo je rijetko promatrati patološke promjene u cijevljenim kostima i kostima lubanje. Ali ako se to dogodi, pacijenti se žale na karakteristična bol. Prilikom lokalizacije tumora u kralježnici, bol se manifestuje zračenjem koji se poboljšava kada se pritisne na kralježaku. Pod lezijama kralježaka Niznesegorudnaya i Verkhnevoyny stambenih odjela, brojevi se pojavljuju u nogama i uvikuju. Sa daljnjim napredovanjem procesa, otkrivaju se paraliza i pareza nižih ekstremiteta, a funkcije organa koji se nalaze u zdjeličnom području su poremećeni.

Limfom je 10% utječe na jetru. Patološka oštećenja organa može biti i jedno i višestruka. Simptomi takvih promjena očituju se u obliku mučnine, žgaravice, gravitacije na desnoj strani hipohondrima i neugodnog ukusa u ustima. Ovi pacijenti identificiraju znakove žutice različitog porijekla, a to otežava predviđanje bolesti.

Limfom mozga ne podliježe specifičnim promjenama, a takve se lezije određuju u 4% slučajeva.

Pored toga, postoje lezije tumora drugih tkiva i organa. To može biti limfom štitnjače, grudi, srčani mišić, nervni sistem.

Limfom može procuriti ili agresivno, ili indolentno, ali ponekad postoji vrlo agresivan protok s brzom širenjem malignog tumora. Ne-Hodgkinsky limfomi karakteriziraju agresivni protok sa velikom maligom. Limfom sa malim malignjom je tečaj za indoleruri. Prognoza ovih limfoma odlikuje se zajedničkim karakteristikama. Limfom sa agresivnom strujom ima više mogućnosti za oporavak, ali indolentni oblici se odnose na neizlječive patologije. Pored toga, dobro se tretiraju po policimimoterapijom, zračenjem zračenjem i hirurgijom, ali ipak imaju izraženu predispoziciju za relapse, kao rezultat koji se događaju fatalni ishod. U bilo kojoj fazi, ovaj limfoma može ići na difuzno-vele mužnju, nakon čega slijedi oštećenje koštane srži. Takva tranzicija naziva se Richter sindrom, što ukazuje na stopu preživljavanja na dvanaest mjeseci.

Maligna limfoma, u pravilu, prvo utječe na limfe tkanine, a zatim koštanu srž. To je upravo ono što ga razlikuje od leukemije.

Limfom, koji se odnosi na ne-Hodgkin grupu, javlja se u perifernim i visceralnim limfnim čvorovima, timusu, limfoidnom tkivu nazofaringa i gastrointestinalnog trakta. Mnogo je manje vjerovatno da će pogoditi slezine, pljuvačne žlijezde, orbite i druge organe.

Limfom se takođe dešava nodalni i ekstrostali. To ovisi o tome gdje je tumor u početku lokaliziran. Ali budući da su maligne ćelije vrlo brzo distribuirane od tijela, maligna limfoma karakterizira generalizirana lokacija.

Maligni limfoma karakterizira porast jednog limfnog čvora ili nekoliko; Prisutnost ekstranodalne lezije i općeg početka patološkog procesa u obliku smanjenja težine, slabosti i groznice.

u djeci limfom fotografija

Limfoma Stage

Uz pomoć faza, moguće je odrediti mogućnost prodora i distribucije maligne neoplazme u ljudskom tijelu. Dobivene informacije pomažu u pravilnom odlučivanju u imenovanju relevantnog programa terapijskog tretmana.

Na osnovu opšte prihvaćene klasifikacije, Ann-Arbor identificira četiri faze zlonamjernog procesa.

Prve dvije faze limfoma uvjetno se smatraju lokalnim ili lokalnim, a treći i četvrti su česti. U sobe (I, II, III, IV) s glavnim tri simptoma kod pacijenata (noćni znoj, groznicu i gubitak kilograma) dodaju se slovo B, a u odsustvu - slovo A.

U I-TH fazi limfoma u procesu tumora uključen je jedna regija limfnih čvorova;

Uz II stupanj limfoma utječe nekoliko područja limfnih čvorova, koje su lokalizirane samo na jednoj strani dijafragme;

U III limfonima pogođeni su limfni čvorovi, lokalizirani s obje strane dijafragme;

Sa IV fazom limfoma odnosi se na različite somatske organe i tkiva. U slučaju masivne lezije limfnih čvorova do pozornice, simbol X.

U ćelijskom limfu

Ovaj limf se odnosi na agresivne oblike bolesti, u kojoj se nalazi struktura limfnih čvorova i raka stanice na svim područjima.

B-ćelijska limfoma odnosi se na jednu od često susretanih vrsta limfoma koji nisu Hodgkin sa velikom malignijom, raznolikošću karakteristika morfoloških svojstava, kliničkih simptoma i njihovoj osjetljivosti na metode liječenja. Moguće je objasniti da se limfom B-ćeli može razviti i primarni i transformirati iz limfom matello-ćelije, na primjer, iz folikularnog limfoma, malt limfoma. Patološke ćelije karakteriziraju fenotipski znakovi centroblasta ili imunnostira kao rezultat izražavanja B-ćelijanskih antigena. U 30% slučajeva opaže se citogenetska anomalija koja se naziva Translocation (14; 8). Na b-ćelijskom limfu, gen vlada (40%) ili mutacija (75%).

Prve dvije faze bolesti mogu se dijagnosticirati u jednoj trećini pacijenata, a preostali slučajevi su distribuirani i ekstralimfaktičke zone su uključene u patološki proces.

B-ćelijski limfom formiran je iz nezrelih ćelija prekurzara u limfocitima. Ova se bolest sastoji od nekoliko oblika do kojih berkitt limfom, hronični etiološki limfom, difuzni limfoma velikog ćelije, imunoblastičnog laminiranja limfom, folikularni limfom, u limfobralnom prethodniku limfoma.

B-ćelijski limfoma razvija se brzinom. Ovisno o lokaciji lokalizacije pojavljuju se različite vrste simptoma. Na prvom mjestu postoje povećani limfni čvorovi koji ne uzrokuju bolne senzacije. Oni mogu formirati na vratu, rukama, u pazuhu, u glavi ili u nekoliko zona istovremeno. Bolest se razvija i u šupljinama, gdje je vrlo teško odrediti povećanje limfnih čvorova. Tada bolest raste u slezinu, jetru, kostiju i mozgu.

Istovremeno postoji povećanje temperature, slabosti, znojenja noću, mršavljenje, umor. Simptomi na b-ćelijskom limfu napreduju dvije do tri sedmice. Uz karakterističnu kliničku sliku, potreban je specijalista za savjetovanje stručnjaka i provođenje dijagnostičkog istraživanja da bi se isključio ili potvrdio dijagnozu.

Liječenje limfoma

Za terapiju limfom koriste se tradicionalne metode liječenja onkoloških bolesti, koje uključuju zračenje i policimoterapiju, kao i njihove kombinacije.

Prilikom odabira načina liječenja, uzimaju se u obzir fascikli limfom i faktori rizika koji doprinose razvoju patološkog procesa. Najvažniji kriteriji rizika uključuju promijenjene lezije limfoznanosti (više od tri); U fazi - stopa sedimentacije eritrocita od 30 mm / h, u fazi - 50 mm / h; lezije ekstranodularne prirode; Opsežna medijarija; na MTI 0,33; sa masivnim splenegalijem sa difuznom infiltracijom; Limfni čvorovi - više od pet centimetara.

Liječenje pacijenata s dijagnozom limfoma započinje s svrhom lijekova od polihimoterapije. I samo pacijenti sa prvom fazom (a) provode zračenje utjecaja utjecaja u ukupnoj dozi od 35 gr. Gotovo svi pacijenti sa srednjim i povoljnim predviđanjem propisani su ABVD polihemoterapijom u obliku standardne sheme, a s nepovoljnom prognozom - Weavorr. Prva šema uključuje intravensku primjenu lijekova kao što su Dacarbanzine, Bleomycin, DokOrubicin i Vinblastin. U redu, šema uključuje: bleomycin, prednizon, etoposid, ciklofosfamid, vincristine, doksirobicin i prociraciju.

Grupa s povoljnom prognozom uključuje dvije prve faze limfoma bez faktora rizika. Takvi pacijenti se počnu tretirati sa imenovanjem dva kurseva ABVD-a. Nakon završetka polihimoterapije nakon tri tjedna se vrši zračenje zračenje. Grupa posredne prognoze uključuje dvije prve faze sa najmanje jednim faktorom rizika. Za takve pacijente prvo se provodi četiri ABVD tečajeve, a na kraju su nakon nekoliko tjedana radijacijsko ozračivanje primarnih pogođenih područja. Grupa s nepovoljnom prognozom uključuje posljednje dvije faze (III, IV) patološkog procesa. Ovdje se tretman započinje s Oyavrorrom ili ABVD sa obaveznim odmorom za dvije sedmice. Takođe je propisana radioterapija sa zračenjem zadivljene kostur.

U liječenju pacijenata s indolentnim i agresivnim oblicima bolesti, oni pokušavaju realizirati glavne zadatke, poput maksimalnog opstanka pacijenata i poboljšanje kvalitete svog života. Uspjeh u rješavanju ovih zadataka ovisi o vrsti samog limfom i njegovom protoku. Za lokalizirani protok maligne patologije, važna stvar je iskorjenjivanje tumora, povećanje očekivanog vijeka života, kao i moguće liječenje. U generalizovanom procesu je racionalni tretman propisan u obliku terapije protiv raka i palijativnog tretmana, koji su povezani sa poboljšanjem kvalitete života i povećanjem njegovog trajanja.

Terminalna faza limfoma karakteriše palijativni program terapije, za koji poboljšanje kvalitete života pacijenata i dalje ostaje važno. Osnova palijativne terapije uključuje: psihološku podršku, duhovnu, socijalnu, simptomatsku i religioznu.

Limfom malignog oblika i agresivna priroda protoka s prisustvom povoljnih prognoza izliječi se za 35%. Karakterizira ga pojedinačno predviđanje kada koristite tumorsku vagu ili na osnovu procjene MPI-ja. Na MPI sistemu svaki nepovoljan znak je jedan bod. Prilikom zbrajanja prognostičkih točaka, tok bolesti je povoljan ili nepovoljan. Uz ukupni broj bodova od nule do dva, limfoma su s povoljnom prognozom, od tri do pet - nepovoljna, od dva do tri - neodređena. Prilikom isticanja značajnog broja pacijenata s neodređenim prognozom koristi se potpunija procjena na skali tumora, koja uključuje parametre kao što su faza i opći simptomi, veličinu fokusiranja tumora i mikroglobulina.

Dva nedavna (III, IV) faze, u simptomima, veličina limfoma više od sedam centimetara uzdignuta su u 1,1 puta više od nivoa LDH-a, smatra se nepovoljnim znakovima na ovoj skali. Pacijenti koji imaju prognostičke rezime bodove premašuju broj tri, odnose se na pacijente sa lošom prognozom, a manje od tri do grupe povoljne prognoze. Svi ovi podaci koriste se u imenovanju individualnog tretmana.

Za tretman pacijenata sa agresivnim oblicima limfe povoljne prognoze, hemoterapijski tretman propisan je u obliku imovine ili sjeckanja. Uključuje lijekove poput prednizona, doksorubicina, vincristine (orankin), ciklophane. Glavni cilj polihimoterapije je postizanje apsolutne remisije u prvim fazama terapije, jer je to zbog pokazatelja povećanja ukupnog opstanka. Sa djelomičnim formacijama regresije patološke neoplazme, polihimoterapija se uvijek nadopunjuje zračenjem nazdravljenim pogođenim područjima.

Problematična grupa za liječenje uključuje starije osobe, za koje je okarakterisana ovisnost učinka terapije od starosti. Do četrdeset godina, potpuni se doseljenici čine 65%, a nakon šezdeset - oko 37%. Pored toga, toksična smrtnost može se primijetiti do 30% slučajeva.

Za tretman pacijenata u starosti u starost do hemoterapeutskih preparata Dodajte Rhypsumab, što gotovo tri puta povećava prosječnu stopu preživljavanja. A za pacijente do 61 se koriste konsolidacija televizijske terapije i računala koristeći R-Chop shemu.

Ponavljajući tretman agresivnog limfoma za koji je generalizirani tok bolesti karakteriziran ovisno o mnogim faktorima. To se odnosi na histologiju tumora, prethodnu terapiju i osjetljivost na njega, odgovor na liječenje, starost pacijenta, opći status, stanje nekih sustava, kao i koštana srž. U pravilu, postupak ponavljanja ili progresivni proces trebaju uključivati \u200b\u200bprethodno korištene lijekove. Ali ponekad u liječenju relapsa koji su se razvijali godišnje nakon postignute apsolutne remisije, uz upotrebu početnih režima liječenja, mogu dati dobre rezultate.

Limfom u drugoj fazi bolesti, sa velikim veličinama tumora, sa lezijama u više od tri regije, sa B-ćelijskom obrascem i sa nepovoljnim MPI vrijednosti veći su rizik za razvoj ranih relapsa.

Postoji koncept u medicinskoj praksi kao terapiju očajnim očajama. Ova vrsta tretmana koristi se za pacijente sa primarnim vatrostalnim oblicima i sa ranim relapsima malignih anomalija u obliku povišenih doza polikimotemoterapije. Remisije u očajničkoj terapiji pojavljuju se manje od 25% slučajeva, a oni su potpuno kratki.

Svrha visoko vidljive terapije smatra se alternativom tretmanu teških pacijenata. Ali imenuje se sa dobrom općem statusu.

Limfom sa agresivnim protokom može se tretirati visoko vidljivom terapijom na prvim recidivama patologije tumora.

Prediktivni faktor limfoma neprovodnih vrsta s malim ne kvalitetnom maligncijom je faza bolesti. Stoga se inscenacija patologije određuje nakon prevrtanja koštane srži kao rezultat snažnog sudjelovanja u procesu bolesti.

Do danas, limfoma u dob Indole nema specifične standarde u liječenju, jer su apsolutno jednako osjetljivi na dobro poznate metode liječenja oncolicilasa, a kao rezultat liječenja, ne dolazi. Upotreba polihimoterapije dovodi do kratkoročnih pozitivnih rezultata, a onda se bolest počinje ponoviti. Upotreba zračenja zračenja u obliku neovisnog tretmana učinkovit je u prvoj ili prvoj (e) fazi limfoma. Za tumore od pet centimetara, ukupna doza je do 25 grama patološkog centra i to se smatra dovoljno. Sa tri nedavne faze patološke bolesti, polihythimoterapeutski preparati dodaju se zračenju zračenju od 35 gr. Ponekad u 15% indolentnog limfom može neočekivano regress. Zatim počnite liječiti standardne dijagrame. Može se koristiti monohimoterapijski spremnik klorubutina sa prednizonom. A također primijenite polihemoterapiju u obliku CVP sheme, koji uključuje ciklophane, vincristine, prednizon.

Konačna terapija je zračenje zračenje imenovan svjedočenjem. U obliku prateće terapije primjenjuje se interferon.

Prognoza limfoma

Petogodišnji preživljavanje postiže korištenje modernih metoda polihimoterapije, kao i radioterapiju. Na primjer, pacijenti s povoljnim predviđanjem, takvi rezultati mogu se postići u 95%; Sa srednjim - 75% i s nepovoljnom prognozom - u 60% slučajeva.

Limfom

Limfoma je grupa hematoloških bolesti limfnog tkiva, koja se odlikuje povećanjem limfnih čvorova i oštećenja različitih unutrašnjih organa, u kojima se događa nekontrolirano nakupljanje "tumora" limfocita.

Limfoma - šta je to?

Ako date kratku definiciju, onda je limfoma blistav rak. Odnosi se na grupu onkoloških bolesti koje utječu na ćelije koje podržavaju rad imunološkog sustava i formiraju limfni sistem u tijelu - mreža plovila čija su grana cirkulirana limfa.

Onkološka bolest limfnog tkiva - limfoma, koja je bolest? Kada se limfni čvorovi i razni unutarnji organi počinju povećavati u iznosu, "tumor" limfociti u potpunosti su nakupljeni u njima. Ovo su bijele krvne ćelije na kojima se imunološki sistem "održava". Kada se limfociti nakupljaju u čvorovima i organima, onda krše njihov normalan rad. Divizija ćelije izlazi iz kontrole tijela, a nakupljanje tumorskih limfocita nastavit će se. To ukazuje na razvoj onkološkog tumora - to je limfom.

Izraz "maligni limfom" kombinira dvije velike grupe bolesti. Prva grupa bolesti dodijeljena je ime - limfogranulomatoza (Hodgkinova bolest), u drugoj grupi uključivala je ne-hodgkinsky limfome. Svaka bolest -Limf u obje grupe odnosi se na određeni tip. Znatno je različita u svojim manifestacijama i pristupima liječenja.

Većina ljudi ne zna limfoma - je li rak ili ne? Da se ne suočimo o njemu lično, morate saznati o ovoj bolesti iz našeg članka i primijeniti mjere prevencije. Ako postoje razlozi da sumnjaju na rak limfnih čvorova iz ove dvije grupe bolesti, tada će rano simptomatsko priznanje pomoći započeti liječenjem u ranim fazama.

U slučaju crtanja tumora iz limfocita, njihov sazrijevanje prolazi nekoliko faza. U bilo kojoj od faza, rak se može razviti, zbog čega se bolest limfom ima mnogo oblika. Većina organa ima limfoidnu tkaninu, tako da se primarni tumor može formirati u bilo kojem organu i limfnoj čvoru. Krv i limf premješta limfocite s anomalijama u cijelom tijelu. Ako ne postoji tretman, tada kao rezultat napredovanja onkologije, pacijent može umrijeti.

Limfni sistem čovjeka

Limfomi jednostavan, visokokvalitetan i maligntan

Maligna limfoma pripadaju istinskim neoplazmima limfoidnog tkiva sistemskog naloga. Na pojavi jednostavnog limfoma utječu na reaktivne procese. Jednostavan limfom sastoji se od ograničene infiltrate sa limfoidnim ćelijama. Oni su izrazili svijetle reprodukcijske centre kao limfne folikule.

Postoji jednostavan limfom zbog:

• hronični upalni proces u tkivima i organima;
• regeneracijski procesi limfoidnog tkiva;
• takve pojave kao stagnacija limfa.

Jednostavan limfoma formira se kada se pojavi visoki stupanj imunološke napetosti. Limfom je benign - ovo je intermedijarni oblik između limfoma: jednostavan i onko.

Visokokvalitetni limfom, koja je bolest? Karakteristično je za spor i asimptomatski rast neoplazme u limfnim čvorovima:

Kim se glavom oblika neoplazma do dodira ima gustu konzistenciju. Hronična upala može biti podsticaj za rast visokokvalitetnog limfoma. Histološka istraživanja karakterizira ga kao jednostavan limfom na polju svjetlosti na pozadini nespecične hronične plugonije. Nemoguće je razlikovati sinuse, jer njihovo mjesto zauzima hiperplacted limfoidni tkivo, tako da se ovaj limfoma uzima za tumor.

Onkološki limfoma razvija se protiv pozadine sistemske bolesti hematopoetičke mašine, ograničen je ili distribuiran.

Limfoma kod djece i adolescenata su bolesti uključene u obje grupe malignih tumora. Posebno se ozbiljna djeca prebacuju u limfogranulomatozu - limfoma Hodgkin. U studiji dječije onkologije, 90 slučajeva limper u pacijentima mlađe od 140, 150 slučajeva kod pacijenata mlađih od 18 godina iznosi 5% od čitave onkologije djece i adolescenata.

Limfoma kod djece mlađe od 3 godine praktično se ne razvijaju. Odrasli su češće bolesni. Među najčešćim 5 oblika bolesti kod djece - 4 oblika pripadaju klasičnoj bolesti Hodgkina. Ovo su limfomi:

• neklasični limfocit;
• miješani ćelijski oblici;
• formi za nodule;
• sa viškom limfocita;
• sa nedostatkom limfocita.

Glavne komplikacije dječijeg limfoma očituju se:

• onkologija mozga: glava i dorzal;
• stiskanje staza disanja;
• sindrom gornje šuplje vene;
• sepsis.

Teški negativni efekti su radioterapija. Dijete ima:

• zbunjen;
• tretman je popraćen opekotinama kože;
• oslabniti udove i glavobolja;
• zbog česte mučnine i povraćanja, gubitak kilograma je smanjen za težinom;
• postoje osipe i tumori.

Bodstvo djeteta intenzivno će se riješiti proizvoda karcinogena i radioterapije, pa postoji aktivni gubitak kose. Ubuduće će kosa rasti, ali imat će drugačiju strukturu.

Nakon hemoterapije postoje manifestacije sljedećih negativnih efekata:

• anoreksija, mučnina, povraćanje, proliv i zatvor;
• ozv na sluznici u usnoj šupljini;
• pod umorom i općom slabošću postoji opasnost od zarazne bolesti;
• koštana srž je oštećena;
• kosa ispada.

Klasifikacija limfom

Hodgkinov limfom i limfom Nevhodknyskaya su dvije velike grupe koje uključuju maligne limfome koje se klinički očituju na različite načine. Njihov tok, reakcija na terapiju, prirodu oncocleck-a i liječenja su različite. U ovom slučaju, sve vrste limfoma mogu pogoditi limfni sistem, čiji je glavni funkcionalni rad zaštite tijela od zaraznih bolesti.

Struktura limfnog sistema je složena. U limfnim čvorovima limf je očišćena od svih vitalnih organa. Limfosystem uključuje viljušku gvožđe, bademe, slezene, koštanu srž sa prisustvom velike mreže limfososososuda i Loua. Veliki i osnovni klasteri limfnih čvorova nalaze se u aksilarnoj jama, par i dijelu vrata. Broj klastera je različit, samo su aksilarni jame do 50 limfnih čvorova.

Pored brojnih vrsta limfoma, klasifikacija uključuje i podvrste, istraživanje koje su ljekari identificirali koliko brzo razvijaju limfoma razvio određene sheme za liječenje onkologije i eliminirati svoje uzroke. Na primjer, limfom, pogodivši sluznicu, nastao je protiv pozadine zaraznog uzročnika kalerijskih bakterija Helicobacter pylori, koja može izazvati čir ili gastritis.

Međutim, neke vrste limfoma pojavljuju se iz nepoznatih razloga i razvijaju onkološke patologije u limfnom sistemu. Stanje imunološkog sistema je od velikog značaja. Limfom (karcinom limfnog čvorova) može biti izazivalo:

• protiv pozadine virusa za imunodeficijenciju (HIV) sa dugoročnim prijemom lijekova koji preplavljuju imunitet;
• pri presađivanju tkiva i organa;
• autoimune bolesti, virus hepatitisa C

Hodgkinov limfom je upečatljiv na ljude do 30 godina i nakon 60 godina i daje povoljniju prognozu. Stopa preživljavanja 5 godina iznosi oko 90%. Prognoza stope preživljavanja ne-hodgkinsky limfoma ovisi o vrsti, oni su oko 60. Prosječna stopa preživljavanja 5 godina iznosi 60%, 1-2 faza - 20-4 etape - 20-4 faza - 20- 30%. Ne-Hodgkinsky limfom su češći i češće se događaju nakon 60 godina.

Informativni video: Hodgkin limfom. Dijagnoza na dnu stakla

Primarni limfom može se pojaviti u bilo kojem organu, poput mozga. Tada će se pacijenti žaliti na:

• glavobolja povećanjem intrakranijalnog pritiska, pospanosti, mučnine i povraćanja - znakovi intrakranijalne hipertenzije;
• napadi epilepsije;
• simptomi meningitisa;
• kognitivne kršenja;
• poraz kranijalnih živaca.

Primarni limfom može pogoditi i serozne šupljine, CNS, jetru, srce, mozak sa HIV infekcijom.

Sekundarni limf se manifestuje kao rezultat metastaze u bilo kojem orguru u kojem će protok krvi ili limfotok isporučiti oncoclete.

Klasifikacija ne-hodgkinsky limfoma uključuje više od 60 imena limfoma. U nehodničkim limfomima, postoje 2 vrste tumora: IN i T - Cellular.

Informativni video: Nevodgkinsky limfom

Tretman za njih izabran je drugačije jer su oni sljedeći oblici:

1. agresivno - brzo raste i progresivno uz prisustvo mnogih simptoma. Treba ih odmah postupati, što daje priliku da se potpuno riješi onkologije;
2. indolentni - benigni hronični protok limfe sa niskim stepenom malignosti. Stalni tretman nije potreban, ali neophodno je stalno kontrolirati.

Uzroci limfoma

Početni uzroci nauke o limfomi nisu poznati. U studiji velikog broja toksina ne postoje uvjerljivi podaci o njihovoj vezi s ovom vrstom bolesti.

Neki istraživači vjeruju da su tokom dijagnoze limfoma, trebalo tražiti razloge u dugoročnim efektima insekticida ili pesticida. Većina naučnika je samouvjerena - za vrijeme dijagnoze limfoma, uzroci bolesti očituju se u oštrom smanjenju imuniteta s virusnim infekcijama i dugoročnim unosom lijekova.

Ostali su faktori mogući i koji se pridržavaju imuniteta: Autoimune bolesti, organe i transplantacija tkiva sa kontinuiranom aktivacijom imunološkog sistema stvaraju povoljne uvjete za razvoj limfoma. Kada je transplantacija takvih organa, bubrega, svjetla i srca, sukob između transplantacije i tijela pacijenta moguće - to je moguće, reakcija je moguća. Trajni lijekovi koji se koriste za sprečavanje sukoba mogu pogoršati imunitet.

AIDS smanjuje imunitet zbog lezije virusa limfocita, pa su pacijenti sa prisutnošću virusa najčešće bolesni od limfnih čvorova. Ako je osoba zaražena limfotropnim te-ćelijskim virusom (tip 1), tada se razvija t-ćelijska limfom agresivnog protoka. Nedavne studije su pokazale da virus hepatitisa C povećava rizik od limfoma.

Limfoma - znakovi bolesti

Početni znakovi limfoma kod odraslih karakterizirani su povećanjem limfnih čvorova na vratu, u preponama i pazuhu. Ali mogu postojati drugi simptomi limfoma:

• napravljene su tkanine - Postoje manifestacije nedostatka kratkoće nedostatka daha, kašlja i sindroma ukidanja gornje šuplje vene: oteklim gornjim dijelom tijela i disanja otežava;
• limfom se razvija u peritoneumu, znakovi se očituju osjećajem gravitacije u trbuhu, naduvavanju i boli;
• naseljeni ingvinalni limfni čvorovi, tada ovi prvi znakovi limfoma prati oticanje nogu.

Sa sumnjivim karkom luka, simptomi se manifestuju stalnim glavoboljom i jakom slabošću, što ukazuje na poraz glave i kičmene moždine.

Tokom dijagnoze "limfoma", simptomi opće opijenosti karakteristični su za prekomjerne noćne znojenje, teški gubitak težine, probavni poremećaji. Iz ne postoji temperatura tokom limfoma povećana na 38ºS i veće.

Ako se sumnja na limfoma kože, simptomi su sljedeći:

• mijenja se formula krvi;
• regionalni porast LUS-a;
• unutarnji organi su uključeni u proces klijanja sekundarnih tumora prilikom metastazacije na 2-4 faza;
• konstantno premosti kožu do Rasacks i apscesima kada infekcija;
• koža pati od polimorfnih osipa.

Dijagnoza limfoma

• biopsija u hirurško uklanjanju pogođenog LU ili drugog fokusa sa istodobnim imunohistohemijskim ispitivanjem za uspostavljanje bolesti bolesti;
• određivanje limfoma i njegove distribucije u LU ili drugim organima uz pomoć zlostavljanja ultrazvuka, radiogrami sternuma organa;
• precizniji CT i inovativni kućni ljubimac.

Ako se simptomi sumnjaju u Hodgkinov limfomu, kako dijagnosticirati? Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s V- i T-ćelijnim limfomima iz pražnjenja velikih ćelija. Da biste potvrdili dijagnozu, pozornicu i izbor odgovarajuće terapije:

1. anamneza razjasniti simptome opijenosti: groznica, obilna znoj, mršavljenje;
2. pažljivo ispitajte pacijenta, Palrate: Svi periferni lou (uključujući cornjivo, lakat i popliteal), trbušnu šupljinu sa jetrom, slezinom i regijom retroperitoneal i Iliac Lou;
3. provedite probijanje i citološki pregled LU da biste odredili pogođeni čvor, biopsijsku tačnost i napuštanje plana ispitivanja i tretmana;
4. provedite odgovarajuću biopsiju zahvaćenog Lou-a i naknadnog morfološkog i imunofenotipnog pregleda.

Važno je znati! Kontroverzijskim slučajevima se provodi imunofenotipski pregled Hodgkina limfoma. Izvršite paraginalnu medijskuinotomiju ili laparotomiju, kao i endoskopsku operaciju, ako se medijski ili mrežni lav sve više povećava. Klinički kriteriji koji uspostavljaju Hodgkin limfoma su odsutni. Stoga je uvijek potrebno provoditi histološku provjeru prilikom sumnje u limfomu Hodgkin. Ovaj limfomi na fluorografiji je dobro vidljiv, iako se puna slika promjena u plućnoj tkanini i Lou Medostage ne može vidjeti.

U laboratorijskim uvjetima istražuje se detaljan test krvi, istražuju limfociti u limfomu kako bi se utvrdila njihova broj i leukocitsku formulu. Odredite nivo hemoglobina, trombocita i ee. Uzmite biohemijske uzorke za određivanje nivoa alkalne fosfataze i laktatdhydrogenaze, pokazatelje jetrene i bubrežne funkcije.

Obavezno:

1. Radiografija grudnog koša u projekcijama: ravno i bočno.
2. CT za identifikaciju: MediaStinenal Lou Nevidljiv na radiografije, višestrukim patološkim LU MEDIJI, malim žarištem u tkivima pluća i klijavih tumora u meke tkanine sternuma, pleure i perikarda.
3. Limfom - Dijagnoza ultrazvučnog luka: Unutar peritoneuma i nje, slezine i jetre potvrđut će ili ukloniti poraz u tim organima i tkivima. Za istu svrhu, sumnjivi Lou nakon palpacije ispituje se za ultrazvuk. Važno je primijeniti ultrazvuk na mjestima gdje je teško izvesti palpaciju - ispod ovratnika i šišmu.
4. Dijagnostika radionuklida za identifikaciju subkliničke oštećenja na sustavu kostiju. Sa pritužbama na bol u kosti se vrši radiografska studija, posebno sa slučajem sa patološkim akumulacijskim zonama pokazatelja. Upotreba galijum citrata (64GA) tokom scintigrafije Lu potvrđuje njihov poraz. Ova je metoda važna nakon završetka liječenja, jer je moguće identificirati ranu recidiviranje. Istovremeno su otkrivene početne dimenzije akumulacije indikatora Mediastrium u rezidualnim medijastinalnim lou.
5. Tpardobiopsy (bilateralna) iliac kost - za potvrdu ili uklanjanje oštećenja specifične koštane srži.
6. Fibergolaryngoscopy i biopsija promijenjene strukture - za utvrđivanje oštećenja na prstenovima Holtera. Biopsija badema se vrši i diferencirana dijagnoza sa limfomima drugih oblika, ako su bademi često zadivljeni. MRI je poželjci da se izvrši kada je CNS poražen.
7. PET - POSITRON - Emisijska tomografija sa kratkotrajnim izotopom 2-1fluorine-18, fluoro-2-dexy-D-glukoza (18F-FDG), poput radiopharm lijeka, kako bi se pojasnilo prije tretmana oštećenja i količine i lokacije subkliničke žarišta. PET potvrđuje potpunost remisije i predviđa recidiv pri preostalih tumorskih masa.

Što se tiče dijagnostičke laparotomije sa splenektomijom, izvode ga pacijenti koji će propisati radikalnu radikalnu terapiju. Istovremeno, limfni čvorovi se provode unutar peritoneuma i iza njega.

Faze limfoma i prognoze

Ako je potvrđen limfom, faza će pomoći u određivanju stepena širenja raka. Takve važne informacije uzimaju se u obzir pri razvoju programa sheme ili liječenjem. Oni uzimaju u obzir ne samo faze limfoma, već i njen izgled, rezultate molekularnih, imunoloških, citogenetskih studija, starosti i stanja pacijenta, prateći akutne i hronične bolesti.

Postoje 4 faze limfnih čvorova rak: I - II, II, III i IV. Kada se slova dodaju na broj A ili B, može se shvatiti da je limfoma popraćena važnim komplikacijama: groznica, izražena noćna znojenja i gubitak kilograma ili simptomi su odsutni. Pismo A znači odsustvo simptoma, slovo B - potvrđuje njihovo prisustvo.

Lokalni (lokalni, ograničeni) smatraju se I-I, II, zajedničkim - III i IV-I fazama.

1. Prva faza uključena je u limfomični proces jedan prostor limfnih čvorova. Tretman u ovoj fazi daje pozitivne rezultate za%.
2. Druga faza limfoma treba biti uključena u proces dva ili više područja limfnih čvorova na jednoj strani dijafragme - mišićnog lista odvojenog grudima s trbušnom šupljinom. Limfom 2 faze Prognoza obećava gotovo 100% uljudivo ako nema metastaza.
3. Limfoma Faza 3 - Mogućnost oporavka dostupna je ako bolest nije razdvojila tijelo, a adekvatan tretman se provodi. Limfoma Faza 3 mogu se proširiti na peritoneum, centralni nervni sistem i koštanu srž. Očekivaju limfni čvorovi s obje strane dijafragme. Limfoma 3 faze za oporavak za 5 godina iznosi 65-70%.
4. LIMPHOMA Zadnji, 4 faza: simptomi su najgrešniji. Moguće je razvoju sekundarnog raka limfnih čvorova, na unutrašnjim organima: srce, jetri, bubrezi, crijeva, koštana srž, jer limfom 4 faze aktivno metastazira, širenje krvlju i limfnom limfe.

Limfoma Stage 4 - Koliko žive?

Ovo se pitanje često postavlja, ali niko neće preuzeti hrabrosti da damo tačan broj godina, jer niko ne zna. Sve ovisi o stanju zaštitnih snaga tijela, koje se bore s onkologijom i opijenosti nakon korištenih lijekova. Nakon primjene modernih intenzivnih tehnika, Hodgkin limfom 4 pozornice - Prognoza za 5 godina daje ohrabrujuće za 60% pacijenata. U 15% djece i adolescenata, stari ljudi, nažalost, postoji relaps.

Dobra prognoza limfoma daje nakon tretmana tumora koji nisu Hodgkin, do 60% 5 godina. Ako na jajnicima, CNS, kosti, grudi dijagnosticiraju limfoma, životni vijek ne može dostići 5 godina. Sve ovisi o obliku limfoma i stupnju njegove zlobođenosti.

Koliko ljudi živi s limfom ne-hodgkinovih oblika:

• više od 70% pacijenata - 4-5 godina u B-ćelijskom tumoru marginalne zone (slezena), malt limfomi (bolesti sluznice), folikularni tumori (Lou maligni bolest);
• manje od 30% pacijenata - sa agresivnim oblicima: T-limfoblastičan i periferni t-ćelijski limfom.

Ako je maligni visok, zatim s potpunom remisijom, stopa preživljavanja 5 godina iznosi 50%, sa djelomičnom remisijom - samo 15%.

Hronična limfolokoza, limfocitni limfom / limfom iz malih limfocita - povoljna prognoza, do 90-92%. Limfomske ćelije nastaju iz jedne vrste limfocita i razvijaju se u sličnim mehanizmima, trošili se, tako što se porođaje i dobro se percipira liječenjem. Međutim, u 20% slučajeva limfoma iz malih limfocita postaje otporan na terapiju. Pretvara se u difuznicu B-veliko mužnju i postaje agresivan. Takva se transformacija naziva Richter sindrom. Ozbiljno se leči. Ako se transformacija dogodi 5 godina (ili više) nakon uspostavljanja dijagnoze, tada se šanse za opstanak povećavaju.

Liječenje malignog limfoma

Zračna terapija tokom limfoma

Upotreba terapije zračenjem u i i ii faze (30-50 grama na ognjište) daje 10 godina UIODIC-a preživljavanja od 54% na 88% pacijenata. Pacijenti sa nehodgkinsky limfomi iradirani su vani sa visokim izvorima energije. Za pacijente prve dvije faze, zračenje, često postaje glavna metoda liječenja, ali potpuni lijek iz limfoma javlja se kada se primjenjuje kombinacija terapije, što uključuje: hemoterapiju i terapiju hemoterapijom i zračenjem i zračenjem.

Radijacijska terapija koristi se kao palijativna (privremeno olakšavajuća) liječenje s porazu od kralježnice i mozga. Zrake smanjuju bol prilikom stiskanja nervnih završetaka.

Što se tiče očekivane taktike prije pojavljivanja simptoma opijenosti ili napredovanja, ovaj pristup nije odvojen svim rakom pa čak i pacijentima. Iako su kliničke preporuke ESMO-a (2003) sugerirale da je preporučljivo provoditi očekivanu taktiku nakon početnog liječenja.

Nuspojave

Komplikacije nakon iradijacije se manifestuju:

• na koži - manje promjene;
• na regiji Peritonean - enteropatija i poremećaj stomaka;
• na grudima - moguća oštećenja tkiva pluća i teško disanje;
• područja pluća - možda razvoj raka s istim lokalizacijom i teškim disanjem (posebno u pušačima);
• mozak - glavobolja i kršenje memorije čak 1-2 godine nakon zračenja;
• slabost, pad.

Bitan! Nuspojave hemoterapije uvijek se pogoršavaju nakon primjene ozračenja.

Kemoterapija u limfomu

Je li limfom u domaćoj praksi?

Klinike započinju liječenje limfnim čvorovima od raka hemoterapije, posebno na iii-iv fazama u prisustvu tumorskih masa velikih veličina. Mono alkilirajuća sredstva, vinkaalkaloidi (antitumorna sredstva biljnog porijekla sa vinblastin i woodcristic) koriste se ili kombinirani lop i policajci.

Kombinovana hemoterapija u limfomu povećava učestalost odgovora i neprepoznatljivog razdoblja, ali ne utječe na ukupni opstanak sa srednjim 8-10 godina. Hemija sa prenosima matičnih ćelija mogu dati kontradiktorne rezultate čak i sa molekularnim resetiranjem.

Ako je indolentni (folikularni I-II II) otkriven) limfoma kako se liječiti? Progresivna metoda je uvođenje lijeka na 3-4 faze monoklonskih antitijela - Mabter (Rituximab). Izuze u monoimunoterapiji na 73% odgovora. Medijan vremenski napredak je 552 dana. U primarnim vatrostalnim oblicima i relapsima dolazi do 50% duže remisije.

U skladu s domaćim i stranim iskustvom, za prijavu je korišten lijek hemoterapije (Snar) za liječenje indolentne ne-hodgkinske limfe. Daljnja studija ove kombinacije događa se i vrlo vidljiva hemoterapija pod limfomom sa transplantacijom matične ćelije ili autotransplantacije koštane srži kao metodu koja povećava životni vijek tokom limfoma. Još se smatraju u osnovi neaktivni (neizlječivi), uprkos spornom razvoju.

Kemoterapija u limfu ne-hodgkin folikulara 1-2 stepena s rekombinantnim alpskim interferonorom povećava opstanak i trajanje ako se ovaj citokin koristi za dugi mjesec. Ovaj algoritam ne odnosi se na rijetke malt limfome koji utječu na stomak. Ovdje su potrebna iskorjenjivanje infekcije antibiotika, blokatora H2, receptora, koloidnog bizmuta, antiprotozorijskih lijekova. Samo otporni slučajevi zahtijevaju standardnu \u200b\u200bhemoterapiju za indolentno ili agresivno NHL.

Standard za liječenje velikog broja agresivnih oblika limfe B-ćeliju se smatra kombiniranim limfom hemoterapijom pod snor programom (imovina), koja se sastoji od 6-8 ciklusa. Dva ciklusa se provode nakon postizanja pune remisije sa intervalima od 3 tjedna. Povećajte efikasnost Snor programa na 75-86% potpunih izmjera, smanjujući interval između ciklusa do 2 tjedna. Ali slobodni dani pacijenta održavaju se sa koloni pozitivnim faktorima, CSF ili GM, CSF.

S obzirom da se taktika ne koriste za obradu naročito maligntimfoma iz ćelija zona plašt, jednu od agresivnih B-ćelija NHL. Medijan opstanak nakon upotrebe hemoterapije pod snor programom - 2 godine. Obećaj da će poboljšati rezultate tretiranja agresivnih NHL sesija kombinirane hemije sa transplantacijom matičnih ćelija, automatske i alogenske transplantacije koštane srži, ako se iz samog početka koristi režim sa visokim dozama hemije. Hemija se može dopuniti samo imunoterapijom koristeći Rituximab i polihemoterapiju pod programom "Nyper, CVAD" - 1 sa dodatkom ciklospham hiperfrakcija, doksirubicin, vinktistin i velike doze citarabine i metotreksata.

Radite opća načela liječenja t-ćelijnih limfoma s indolencijama i agresivnošću mnogo je teža od B-ćelije, jer imaju različite morfološke, kliničke i uklj. Ekstranodalne opcije i heterogenost unutar jedne lokalizacije u organu. Na primjer, T-ćelijske glavne limfome kože su indolerentne. Njihov tretman, osim rijetke T-ćelijsku hroničnu limfolekozu / T-ćelijsku prolimfocitnu leukemiju (TCLL / PLL), svodi se na terapiju primarne kože NHL-a, uključujući mikrozu gljiva ili njegovu verziju - Sazari sindrom.

Limfom tretman gljiva Mikosa u različitim fazama različita je:

• Na fazi IA (T1N0M0) koristite lokalne metode:

1. PUVA - terapija - zračenje dugog talasa ultraljubičastog sa prisustvom fotonsizatora i intratumalne primjene vodene otopine s niskom koncentracijom EMLICHIN-a (Mustargen, Chloremetin);
2. Bcnu (karmoustin);
3. elektronska zračenja.

• U fazama IB i IIA (T2N0M0 i T1 -2N1M0) i u IIB-u (T3N0-1m0) i kasnijim terapijom nadopunjuju se dugoročnim upravama Alfinterferona. Ili se tretman provodi selektivnim aktivatorom retinoidnih X-repara - becsotene ili rekombinantnog difterije toksina (s izrazom CD25) i Interleukin, 2 (IL, 2) s Denilakinom, kao sredstvo za turocidnu akciju.
• U fazama III i IV, vrši se citostatska terapija, a terapija se koristi, purin antimetaboliti - tekućina, kladrinina, pentostatina (sa sindrom Sesaris), hemcitabin ili kombinirana hemija prema Snor programu.

Ako je moguće, koriste se vrlo vidljive kemikalije s alogenom transplantacijom koštane srži.

Principi liječenja glavnih agresivnih oblika T-ćelijskog NHL-a možda nisu identični. Periferni t-ćelijni limfom, čiji je tok čak i maligniji od limfom B-LAMP-a, na i-I-III fazama tretiraju se standardnom kombiniranom hemoterapijom ispod Snor programa ili za hrću dodavanje bleomycina i natulana, što daje dobar rezultat. U pozorstvu IV, ovaj pristup ili vazorski program je manje efikasan, odgovor je gori.

Angioimmunoblastic T-Cell limfoma (angioimmunoblastična limfoenopatija) može dati dobar odgovor - 30% potpunih izmjera nakon upotrebe jedne terapije kortikosteroidima, ponekad i dodavanjem Alfinterferona. Ali kombinirana hemoterapija daje odgovor dva puta više, tako da će se poželjeti poželjeti Copblam program u kombinaciji s etoposidom.

U extoortalnim oblicima, provodi se liječenje ovih 2 podtipova T-stanice limfoma visoko vidljive hemije i transplantalne matične stanice ili koštane srži. Ovo je primarni tretman za njih i za anaplastičnu T-vele ćeliju NHL, jer je vrlo osjetljiv na standardnu \u200b\u200bhemiju, steroide, kao i agresivne limfome u ćeliju.

Upotreba Alfinterferona Cytokina u monoterapiji sa agresivnim T-ćelijom NHL ne daje učinak čak ni kod kombinacije sa hemijom. Izloženost sa agresivnim T-ćelijskim limfomima, kao pomoćni tretman, koristi se za lokalizirane lezije ako:

• Žarišta velike količine i ozračeni ne u potpunosti;
• Žarišta primarnog ekspodalnog u koži, stomak, jaje, cns.

Visoko agresivno u ćelijskim NHL-o tretira se kao limfom Berkitt, T-lampe - kao limfoblastični limfom, primjenjujući terapiju koja se koristi u akutnoj limfoblastičnoj leukemiji, standardno kombiniranoj hemiji pod snorom ili Snori programom i sprečavanjem oštećenja tsn (metotreksat i citarabin). Istovremeno, u početku provode indukciju, a zatim konsolidaciju remisije i dugoročne podrške terapije.

Limfom Berkitta bilo koje faze i lokalizacije tretira se sa kombinacijom hemije sprovedenom u skladu sa algoritmima akutne limfolekoze s istodobnom prevencijom TSS lezija (mozak nije ozračen). Ili izvršite takav tretman, kao za limfoblastičnu T-ćelijsku limfu. Kombinovana hemija (djeca i odrasli) uključuju:

• Ciklofosfane ili ciklofosfane + ifosfamid (naizmenični režim);
• Ciklophane + vrlo vidljiv metotreksat;
• Ciklophane + antraciklin;
• Ciklophane + vinktistin;
• Ciklophane + pripravci - epipodoofilotoksini (VM, 26) i Cytarabin.

Ponekad terapijska taktika ograničavaju hemiju s ciklofosfanom u visokim dozama -g / m² i metotreksata u umjerenim dozama (sistemski ili netaktno sa citarabinama).

Nema smisla održavati visoko vidljivu hemiju za automatsko premještanje koštane srži ili priprema kolonistimulirajućeg faktora zbog niskih rezultata. U slučaju intracerebralnih lezija i umiješanosti jaja, izuzetno je sumnjivo propisati radijacijsku terapiju za optimalnu kombinacijsku hemiju u nadi da će poboljšati rezultate liječenja. Ista stvar se događa tijekom palijativne resekcije velikih tumorskih masa, što čak ni hemoterapija hitno ne daje.

Pojačane se pojave i kada se u potpunosti kajanja postiže nakon hemoterapije u svim mogućnostima NHL-a: Indolentno, agresivno i vrlo agresivno.

Neprepoznatljiv period može trajati nekoliko mjeseci do nekoliko godina, što ovisi o stupnju malignosti NHL-a i negativnih prognostičkih faktora, uključujući MPI pokazatelje.

Komplikacije nakon hemoterapije

Posljedice hemoterapije u limfoma pojavljuju se zbog činjenice da se antitumorska terapija uništava zajedno sa normalnim tumornim stanicama. Posebno brzo oštećuju ćelije, one koje se brzo podijele u koštanoj srži, oralnu sluznicu i usta i gastrointestinalni trakt, folikuli za kosu u vlasištu.

Ukupna i ukupna doza lijekova i trajanja hemije utječu na ozbiljnost nuspojava. Istovremeno se pojavljuju:

• čireči na sluznici
• ćelavost;
• povećana osjetljivost na infekcije na smanjenom nivou leukocita povećava se;
• krvari se kada nedostaje trombocita;
• umor - sa nedostatkom crvenih krvnih zrnaca;
• izgubljeni apetit.

U velikim limfomima zbog brzog izlaganja hemije može doći do prekida tumora - sindroma lize. Proizvodi raspadanja na onkoklacke kroz krvotok ulaze u bubrege, srce i CNS i krši njihovu funkciju. U ovom se slučaju propisuje velika količina tečnosti i liječenja limfom sode i alopurinola.

Da bi se hemija protiv antitumora ne oštetila direktno glavne životne organe, a onkološka leukemija nisu nastali, primjenjuju se moderno sredstvo prevencije:

• antiwreak preparati;
• antibiotici;
• faktori rasta koji potiču proizvodnju leukocita;
• pripreme protiv virusa i gljivica

Iako imunitet ne dobija snagu, potrebno je izbjeći zarazne komplikacije, obavljanje jednostavnih mjera prevencije:

• pacijenti, posjetitelji moraju nositi maske za gaze i bolničke osoblje - maske i sterilne rukavice;
• temeljito operite ruke, kao i voće i povrće koji su doneli pacijentu;
• izbjegavajte kontakt sa djecom - nosači infekcija.

Limfom - tretman nakon recidiva

Rano ponavljanje limfoma započinje 6 mjeseci nakon završetka liječenja. Ovo zahtijeva promjenu programa hemoterapije. Ako je stepen malignosti nizak, na primjer, prelazi na tretman agresivnog limfoma, promijenite program, leukener ili ciklofosfanu na snor ili sheme s antraciklinom. Ako nema odgovora - idite na sheme kombinirane hemije sa mitoksantronom, fludarima, etoposidom, cytarabinama i špaginazom.

Ako se recinditet u limfomu kasni i dogodilo se za godinu ili više nakon primarnog liječenja, a zatim se režim liječenja može ponoviti za indolentnu i agresivnu limfu. Ako se ponovi pojavilo na B-velikim ćelijnim limfomom nakon antracin koji sadrži prvi redak, svaki način "spasenja" hemoterapije se vrši, a zatim propisuje visoko vidljive kemikalije i podršku za stvaranje krvi pomoću matičnih perifernih hematopoetskih ćelija, uključujući iradiranje zone izvorne lezije ili koristite tip "Iceberg".

Ako se samo djelomična remisija postigne nakon hemije prvog reda i ne postoji pozitivna dinamika žarišta nakon prvih tečajeva standardne terapije, program se mijenja. Spojite intenzivnu terapiju "spasenja", uključujući transplantaciju koštane srži, imunoterapiju s lijekovima monoklonske anti-fluitičke antitijela: rituximab, mabter. Oni su naznačeni u monoterapiji u 50% pacijenata dugoročne remisije, ali ne sprečavaju ponovljene recidive.

Prvi redak NHL-a bez rizika od komplikacija može se tretirati kombinacijom rituximaba i kombinirane hemije prema programu Snor ili Floodera i Mitoksantron.

Važno je znati. Sa lokalnim recidivama i primarnim e-oblicima NHL-a, zračenje može biti više obećavajući za liječenje nego za traženje efektivnog režima hemoterapije.

Liječenje folk lijekova limfom

Ako se limfom potvrdi, liječenje narodnih lijekova uključuje opću terapiju i koriste se kao prevencija. Da bi se smanjile nuspojave zračenja i hemije iz antitumora prehrambenih sadržaja, kuha, infuzija i tinkture pripremaju se. Široko se koristi: Goji bobice, gljive: Chaga, Reishi, Meytak, Shiitake i Cordyceps. Prodaju se u svježim ljudima koji ih rastu kod kuće. U osušenom obliku se prodaju u ljekarnama i markiranim trgovinama, na tržištima.

Budući da onkologija može biti nepredvidiva, poput limfoma, liječenje narodnim lijekovima treba koordinirati s onkologom. Na primjer, tretman limfom sode kako bi se olakšala složena terapija, punjenje krvi da bi ga Alkalija učinila tekućim i manje kiselim, izbacivanjem gljiva iz tijela, preporučuju znanstvenici Hemičari i istraživači: Profesor Neumyvakin, Otto Warburg, Tulio Simonchini. Slažu se sa njima njemačkim i kineskim ljekarima koji su sproveli opetovana istraživanja kako bi identificirali utjecaj bikarbonata na rak

Bitan! Uprkos mišljenjima naučnika, tretman same limfom, po vlastitom nahođenju to je nemoguće.

Liječenje limfom od strane narodnih lijekova uključuje prije i nakon hemoterapije ili ozračivanja. Dobro opisano na korištenju bilja i biljaka u članku "Tretman crijevnog karcinoma narodnim pravnim lijekovima", kao i zanimljiv i koristan materijal o liječenju raka s narodnim lijekovima, našli ćete se u naslovu "Narodni lijek sa Bolesti raka "za smanjenje intoksikacije tijela i poboljšanje imuniteta Iskoristite recepte iz ovih članaka u dogovoru s onkologom.

Prehrana, dijeta

Važna uloga se igra prehrana tokom limfom hemoterapije. Mora biti kalorija za nadoknadu energije koju tijelo provodi u borbu protiv onkologije i oporavka nakon hemije i zračenja.

Dijeta sa hemoterapijom limfom trebala bi olakšati kvalitetu života s niskim imunitetom, eliminirati oštre mršavljenja i zarazne bolesti. Naime:

Svakih 2-3 sata treba jesti bez prejedanja i bez dosadnog osjećaja gladi. Istovremeno su isključeni suhi zalogaji "u pokretu" sendviči;

Da biste isključili mučninu i za bolje učenje hrane, morate napustiti masnu i prženu hranu, dimljenu, slanje, penen, konzervanse, marinade, sireve sa plijesnim, chebureks, itd.

Možete kuhati, pečene ili parno meso i riblje pekara, pasterizirano mlijeko, koza, skuče kasele, knedle, mousses itd.

U nedostatku alergija, medeni i medicinski proizvodi preporučuju se ujutro da popiju čašu vode sa medom i cvjetnim polen (1 h. L.) Čaj, sokovi, kompoti, kisine preporučuju se koristiti sa medom (po ukusu). Ako ste alergije, ograničite količinu šećera.

Oncoooochochi aktivno se razvija u ugljikohidratu (slatko) medij. Ali ne preporučuje se u potpunosti uklanjanje ugljikohidrata, jer će onkocleti nadopuniti energiju od mišića i drugih mekih tkiva, iscrpljujući telo;

Voda (bez gasa) u iznosu od 1,5-2 litara dnevno smanjuje otrovnu opterećenje na sistemu mokraćnog sistema. Kompote, čajevi sa mlijekom, juhovima, supe, slatkišima - smatra se obrokom. Ne preporučuje se piti zeleni čaj - razina svojstava kemijskih priprema;

Alkohol: pivo, vodka, slatko pričvršćeno vino dodaje toksine u oslabljeni organizam. Međutim, ljekari preporučuju između kurseva liječenja za korištenje 50 ml crvenog prirodnog vina;

Vitamini za limfoma podržavaju rad imunološkog sistema i rastavljaju zarazne bolesti. Većina vitamina može se naći u svježem povrću, bobicama i plodovima. Zimi su sušeni voće poželjnije, ali treba ih temeljito nositi i inzistirati na njima;

Tjesteni hardver u kuhanom obliku uvijek uzbuđuje apetit, ako dodate kuhanu pticu ili pečenu ribu, biljnu salatu sa limunovim sokom umjesto nafte. Hljeb bi trebao biti svjež. Od bika, kolača, kolača, kolača sa prisustvom kremom, glazure, masnih punjenja bolje je odbiti.

Hrana nakon hemoterapije tokom limfoma također bi trebala biti napravljena od svježih proizvoda. Nemoguće je smanjiti kaloričnost ili povećanje. Ako će mučnina ometati apetit, tijelo može ući u režim uštede. Otuda gubitak težine i pad imuniteta. Da biste ga isključili, trebate:

• "Da biste prebacili apetit" na svježem zraku i napunite kalorije s orasima, medom, čokoladom ili svježom pavlakom;
• jedite topla hranu, isključujući vruće i hladno;
• voda i druga tečna hrana: Kompot, poljubac, voćni koktel, sok piti do obroka, ili 1,5 sata nakon njega;
• pažljivo žvakajte hranu, jer apsorpcija sokova počinje u oralnoj šupljini (ispod jezika);
• eliminirajte grubu hranu iz sirovog povrća i voća;
• u prisustvu dijareje, više konzumiraju okrutnost kaše, posebno riže, sramotne supe, jaja;
• kuhanje hrane u dvostrukom kotlu, maksimizirajte i obrišite i obrišite kako biste smanjili utjecaj na zidove sistema probave.

Limfom - liječenje imunoterapije (bioterapija)

Smanjenjem imuniteta, tijelo više ne može proizvoditi zaštitne tvari, pa se koriste za vrijeme imunoterapije. Oni uništavaju ćelije limfom i usporavaju ih, aktiviraju sistem imuniteta za borbu protiv limfoma.

Leukociti proizvode hormone za borbu protiv infekcije. Supstanca poput hormona - interferon različitih vrsta obustavlja rast ćelija i smanjuje limfoma. Koristi se u kombinaciji sa pripremama hemoterapije.

Nuspojave u liječenju interferona manifestuju:

• povećani umor;
• povećanje tjelesne temperature;
• chills, glavobolja;
• bolni napadi u zglobovima i mišićima;
• promjena raspoloženja.

Monoklonska antitijela proizvodi imunološki sistem za borbu protiv zaraznih bolesti. Slična monoklonalna antitijela proizvode se u laboratorijama i koriste se za uništavanje ćelija limfom.

Operativni tretman limfoma

Na primjer, određene vrste limfoma, gastrointestinalni trakt zahtijevaju djelomično operativno liječenje. Ali sada se operacije zamjenjuju ili nadopunjuju drugim metodama liječenja.

Primjena laparotomije je hirurška operacija na kojoj se preseče trbušni zid za dobivanje pristupa peritoneum organima. Cilj laparotomije utječe na veličinu rezanja. Izvršiti mikroskopsku studiju o onkologiji tkiva kroz rez, uzorci organa i tkiva uzimaju uzorke.

Liječenje transplantacije koštane srži i periferne matične ćelije

Ako standardna terapija ne daje očekivani učinak, a zatim za vrijeme limfoma koristite transplantaciju koštane srži ili periferne matične stanice. Istovremeno, visoke doze priprema hemije koriste se za uništavanje otporne tumorske ćelije.

Transplantacija se vrši autološko (od pacijenta) i alogene (iz donatora) ćelija koštane srži ili periferne krvi. Autolozirana transplantacija se ne provodi u slučaju koštane srži ili periferne krvi sa ćelijama limfomatske.

Periferne matične ćelije ili koštana srž izrađena je u pacijentu prije nego što pokrenu intenzivnu hemoterapiju ili zračenje. Zatim nakon tretmana vraćaju se pacijentu da vrate krvne performanse. Leukociti se rastu nakon 2-3 tjedna, kasnije - trombocita i crvene krvne ćelije.

Transplantacija koštane srži

Nakon transplantacije koštane srži ili perifernih matičnih ćelija, mogu se pojaviti rane ili kasne komplikacije ili nuspojave. Rani efekti su isti kao u propisivanju visokih doza hemije. Kasna karakteristika:

• kratkoća daha sa zračenjem pluća;
• neplodnost žena zbog oštećenih jajnika;
• oštećenja na štitnjaču;
• razvoj katarakta;
• oštećenja kostiju, što uzrokuje aseptičnu (bez upale) nekroze;
• razvoj leukemije.

Liječenje hronične limfolekoze

Različite manifestacije iste bolesti su hronična limfolokoza i limfom malih limfocita, potreban je liječenje iz određenih lezija kože. Limfom malih limfocita - leukocit limfoma (LML) ili hronična limfolokoza (CLL) nalazi se u strukturi sav limfoma, zatim kada se dogodi bolest, bolest se može takmičiti sa najčešćim B-velikim limfomom ćelije.

Chll i LML ćelije se ne razlikuju, nastaju iz iste vrste limfocita i razvijaju se gotovo jednako. Međutim, CLL ćelije se nalaze u krvi, a lml ćelije prvo su u limfnim čvorovima. Stezaljke su rođene u koštanoj srži, a LML postaje generaliziran, a zatim samo uključuje koštanu srž u procesu.

Sa dugoročnim razvojem, LML je podložan terapiji. Prvih 1-2 godine pacijenata ne treba terapija, a zatim koristiti citostatsko liječenje. Moguće je histološka transformacija LML-a u agresivni limfski b-veliki mužnji (Richter sindrom) ili limfoma Hodgkin. Kao i folikularni limfom, slabo je ukazan. Medijan preživljavanje bez remisije je 8-10 godina.

Simptomi se mogu očitovati mjesečnim povećanjem limfne leukocitoze. U početku cervikalni, zatim aksilarni lou i druge grupe. Slezina će biti normalna ili se malo povećala. Leukocitoza dugi niz godina bit će manja od 20x109 / l. Nodularna limfna širenja u koštanoj srži bit će beznačajna. Zatim u koži kod pacijenata sa B-CLL-om postoje manifestacije stafilokoknih i virusnih lezija.

Ispunite generalizaciju procesa tumora. Sekundarne specifične lezije kože: infiltrirana mrlja, plakete i čvorovi, češće na tijelu, proksimalnim udovima i licem.

Sheme liječenja za maligni limfomu

Blokovi 1-4 Otkrivanje dijagrama liječenja u skladu s fazom bolesti i funkcionalnom statusu pacijenta.

Informativni video: Limfoma, šta je to? Simptomi, liječenje

Koliko je članaka bio koristan za vas?

Ako ste našli grešku, odaberite ga i pritisnite Shift + Enter ili kliknite ovdje. Puno hvala!

Hvala na vašoj poruci. U bliskoj budućnosti ćemo popraviti grešku

Spinalni limfom - od limfoidne tkanine, koja se razvija iz koštane srži. Bolest se može dijagnosticirati u ljudima različitih dobnih skupina. Ali ono što se ljuljaju po spolu, zatim većina bolesnika su muškarci. I do danas, nije razvijena jasna klasifikacija koja je pomogla preciznije shvatiti koliko je bolest opasna.

Razloge

Uzroci razvoja limfe ostat će neobjašnjivi danas. Stoga ne postoji niti jedan znak koji bi postojao odmah u svim pacijentima s ovom dijagnozom. Međutim, postoje neke pretpostavke. Na primjer, ljudi sa HIV infekcijom, kao i onima koji primaju imunosupresivnu terapiju, limfoma se najčešće razvija.

Takođe, većina bolesnika otkrila je određene promjene u 8 kromosoma, koji ne utječu na razvoj i rad ostalih organa.

Postoji nekoliko faktora koji mogu imati značajan utjecaj na razvoj ove bolesti. Ovo je konstantan dug rad sa pesticidima i herbicidima, prijem nekih lijekova, koji se provodi bez gunđanja, kao i utjecaj različitih vrsta zračenja, uključujući ultraljubičasto i rendgenski snimak.

Prema stupnju malignosti, ovi tumori su uobičajeni da se podijele u 3 grupe. Prvo uključuje one koji imaju nizak stepen malignosti. Drugi - oni pripadaju srednjem stepenu. I na kraju, treća grupa je visok stepen malignosti.

Kao manifest

Simptomi kičmenog limfoma mogu biti najceorganizovani i ovise o kakvoj vrsti tumora trenutno. Međutim, prva i najvažnija karakteristika, koja uvijek skreće pažnju - poraz limfnih komponenti, kao i jetre i slezine. Gotovo svi limfni čvorovi uključeni su u patološki proces, bez obzira na njihovu lokaciju.

Na samom početku, povećani limfni čvorovi postaju gusti, ali potpuno bezbolni, nakon čega je potrebno neko vrijeme, a oni su već ujedinjeni u velike grupe po izgledu prvih znakova ulceracije i formiranja šverkih poteza. U tom periodu simptomi se mogu pojaviti kao:

1. Kašalj.
2. Dispneja.
3. Osjećajući se kome u grlu.
4. Problemi sa gutanjem.
5. Iskaznost i kažnjava lice.
6. Ruka i noge.
7. Crijevna opstrukcija.
8. Jaundice.

Nakon nekog vremena, tumor počinje metastazi - mutantne ćelije se šire sa limfnom strujom u cijelom tijelu.

Među simptomima je moguće razlikovati degradaciju apetita i oštrih gubitaka težine, neraja, stalno povećanu tjelesnu temperaturu, loš san, znojenje, apatiju, razdražljivost. Ako postoji oštećenje koštane srži, tada se simptomi pojavljuju kao anemija, česte i ozbiljno tekuće infekcije, stalno krvarenje, posebno nosni, izgled hematoma bez modrica.

U istoj fazi su pobijene kosti, pojavljuju se teške bolove u kralježnici, pogođene su kosti zdjelice, atrofija mišića, bol u zglobovima i kostima, koji čak ni sami ne prolaze.

Dijagnostika

Limfom torakalne i lumbalne kralježnice dijagnosticira se u nekoliko metoda odjednom. Ovo je punkcija povećanog limfnog čvora koji nam omogućava da saznamo stepen malignosti. Rendgenski studij, uključujući CT i MRI. Ultrazvuk nam omogućava da saznamo lokaciju tumora, kao i prisutnost ili nedostatak metastaza.

Odredni testovi krvi i urina i, naravno, analiza za identifikaciju markera tumora.

Tretman

Tretman će biti u potpunosti ovisan o tome koliko se proces širio, kao i od morfoloških studija ćelija. Ako je to jedan tumor, onda se hirurški uklanja. Sa izraženim radom slezine, koji uništava ne samo tumorske ćelije, već i zdrave, briše se i ovaj organ.

Zračna terapija jedna je od efektivnih metoda koja vam omogućava da u potpunosti izliječite bolest. Može se koristiti i na par s radom i samostalno. Kemoterapija pomoću samo jednog lijeka može biti vrlo efikasna u pravovremenom imenovanju i u nedostatku metastaza.

I na kraju, transplantacija koštane srži je tehnika koja vam omogućuje vraćanje normalnog kompozicije ćelije krvi.

Prognoza

Dobra prognoza bit će ako je limfoma u ćeliji. U ovom slučaju, nakon tretmana, opstanak u 5 godina prelazi 70%. Ako je T-ćelijski limfom, stope preživljavanja u roku od 5 godina iznosit će samo 30%. Istovremeno, limfoma kralježnice ima visoku malignost, pa stoga će postotak opstanka biti minimalan.

Koncept "limfom" je kolektivno ime mnogih onkoloških bolesti koje utječu na limfni sistem. Ovo je popraćeno povećanjem limfnih čvorova i porazi neka somatski tijela koja su u stanju da akumuliraju ogroman broj limfocita. Tumor se može formirati u bilo kojem dijelu tijela, kao limf cirkulira po tijelu.

Šta je limfom?

Ako kažete kratak, limfom (limfom) je. Bolest zadiruje ćelije koje izvode zaštitnu funkciju u tijelu i formiraju cijeli limfni sistem.

Pa kakvu bolest limfoma? Kako se manifestuje?

Povećanjem limfnih čvorova i drugih unutrašnjih organa započinje proces akumulacije limfocita koji je odgovoran za imunološki sustav tijela. Akumuliranje u čvorovima i u organima, limfociti krše njihovo normalno funkcioniranje. Ne uspijeva u dijeljenje normalnih stanica, a nakupljanje tumorskih limfocita ne zaustavlja se, što rezultira tumorom - limfomom.

Kako se svi maligni tumori limfom manifestuju formiranjem bolesti primarne ognjište. Pored toga, u stanju je da ne samo davati metastaze u druge strukture, već i širenje u cijelom tijelu, popraćenim stanjem sličnim limfolokozi. Postoji takva vrsta limfoma koja se nastavlja bez povećanja limfnih čvorova i u početku se razvija u strukturama mozga, pluća, stomaka i crijeva.

Mnogi se pitaju je li limfom rak ili ne? Pojava limfocitnih tumora i proces njihovog sazrijevanja odvija se u nekoliko faza. U bilo kojoj fazi bolest može steći maligni karakter, stoga limfoma ima mnogo oblika. Budući da limfni tkivo utječe na gotovo sve strukture tijela, tumor se može formirati u bilo kojem limfnom čvoru ili orguru. Krv takođe doprinosi širenju nenormalnih limfocita pored limfa. U nedostatku liječenja, bolest stječe karakter onkologije, kao rezultat koji pacijent može umrijeti.

Vodeće klinike u Izraelu

Uzroci pojave

Tačni razlozi za koje razvojni proces limfoma nije poznat nauci i do danas.

Postoji pretpostavka da se limfoma nastaje zbog utjecaja na organe mnogih toksičnih tvari, ali nema potvrde ove teorije. Popis faktora koji mogu provocirati bolest uključuje:

• Hepatitis C virus;
• HIV infekcija;
• T-Cell Leukemia virus;
• Mutageničke supstance.

Ljudi čije su profesionalne aktivnosti povezane sa bliskim kontaktom s teškim hemijskim spojevima nalaze se u grupi rizika. U grupi rizika postoje i ljudi u kontaktu sa pesticidima, kao i onima koji uzimaju hranu tretirani hemikalijama.

Utjecati na razvoj limfoma u mišljenju ljekara takođe može:

• Nasljedne bolesti (uključujući limfogenezu);
• Autoimune bolesti;
• Pripreme Depresivni imunitet;
• Herpes virus;
• Helicobacter pylori bakterije;
• Imunitet korova.

Vrste limfoma

Limfomi su podijeljene u dvije grupe. Prva grupa bolesti dobila je ime, drugi je uključen, tzv. Svaka vrsta bolesti karakterizira zasebne karakteristike, manifestacije i metode njihovog liječenja su različite. Sve sorte limfe upečatljive limfni sistem koji vrši zaštitnu funkciju tijela iz infekcija.

Limfni sistem ima složenu strukturu. U limfnim čvorovima postoji pročišćavanje limfe, cirkulacije po cijelom tijelu. Glavne komponente limfnog sustava su bademi, viličarski gvožđe, slezine, koštana srž sa velikim brojem limfosofoze i čvorova. Glavna akumulacija limfnih čvorova koncentrirana je u aksilarnoj udubirci, na vratu i u preponama na nozi. Njihov broj njih je drugačiji, u aksilarnoj Yamu ima više od 50 limfnih čvorova.

Danas su sljedeće vrste limfoma češći u medicinskoj praksi:

Simptomi bolesti

Manifestacija bolesti prvenstveno ovisi o obliku bolesti, veličine i lokalizacije tumora. Hodgkinov limfom pokriva 5 vrsta malignih tumora. Broj uključuje preko 30 vrsta bolesti.

Prva grupa bolesti odlikuje se različitim simptomima, uključujući limfne čvorove i organe. Simptomi bolesti karakteriziraju i lokalni simptomi i opće manifestacije bolesti. Najčešći znakovi bolesti limfom su povećanje tjelesne temperature, znojenja, bolova u zglobovima, ukupne malase, glavobolje, brzi umor, smanjenje tjelesne težine, smanjuje tjelesnu težinu, skraći.

Povećana tjelesna temperatura - prvi znak limfoma! Povećana tjelesna temperatura uglavnom se promatra u večernjim satima i može dostići 40 stepeni. Ovo je popraćeno hladom, kao rezultat koji se pacijent obilno znoji.

Moguće je odrediti limfom kože duž stavka kože koja se pojavi, a svrbež se može pojaviti mnogo prije lijeka limfnih čvorova. Može širiti i po cijelom tijelu i pojaviti se u određenom području (češće na udovama, uključujući dlanove i noge, na glavi, u polju dojke itd.).

Dijagnosticirajte lezije limfnih čvorova i organa, nakon inspekcije liječnika. U 90% slučajeva, žarište onkologije nalazi se na nivou dijafragme, preostalih 10% se nalaze u nastavku.

Hodgkinov limfom u 70% slučajeva može se otkriti povećanim limfnim čvorovima vrata, koji se odlikuju elastičnošću i ne-fladplom jedni s drugima i susjedne tkanine. Limfoproliferativna lezija žičanih limfskih čvorova ne prate posebne simptome, čvorovi ne boli, koža oko njih nije crvena. Ponekad limfoplazmoza utječe na male limfne čvorove preko klavicije i mogu utjecati na aksilarna depresije. Zauzvrat, tumor se prenosi na mliječne žlijezde.

Medijski limfoma zadivljuje limfne čvorove u 20% slučajeva. Bolest karakteriše stiskanje i klijavši limfne čvorove u susjedne tkive. Na samom početku bolest prati suhi kašalj, bolan sindrom u torakalnom odlasku, što je glupo i pojačava dubokim dahom i kašljem. Mogu se pojaviti srčani bolovi i ispijajući osjećaj u grudima zbog povećanja limfnih čvorova. Ovo može biti popraćeno metastaze u perikardu, plućima i bronhiju. Kako tumor raste, pacijenti se pojavljuju kratkoću daha tokom vježbanja. Nakon postizanja tumora impresivnih veličina može se pojaviti sindrom "Hollow Beč", ali postoje slučajevi kada bolest teče bez simptoma i nasumično je otkrivena radiografskim pregledom.

Limfom u trbušnoj šupljini i retroperitonealni prostor rijetki su i iznosi ne više od 8% slučajeva. Uglavnom se pojavljuje želučani limfom, karakterizira asimptomatski protok bolesti. Uz povećanje veličina tumora može se pojaviti bol u donjem dijelu leđa, zatvor ili formaciju plina.

Druga rijetka raznolikost limfoma je naseljeni i ILIAC limfom, koji predstavlja samo 3% svih slučajeva bolesti. Tumor nosi lošu izgledu zbog njegove malignosti. Manifestacija bolesti je: uzrokuje stalnu i hvataljku bol na dnu trbuha, ozbiljnost ili oticanje pojavljuje se u udovima, osjetljivost kože u području lezije je smanjena.

Pored malignih oblika limfoma, postoje i benigni.

Vrlo rijetko pronađen limfoma slezina - limfoblastoma. Ovaj benigni tumor karakteriše visok nivo opstanka pacijenata, u poređenju s drugim oblicima bolesti. Jedini znak limfoblastičnog tumora je povećati veličinu organa kao rezultat klastera limfne tečnosti koja se otkriva na ultrazvuku ili sa radionuklidom.

Lagana limfoza nalazi se u 30% slučajeva. Nenormalni limfociti spadaju u tijelo s protokom krvi i limfe. Bolest je praćena bolom u torakalnom, kratkoću daha i kašlja. Tumor pokriva plućnu i pleuralnu tkaninu.

30% slučajeva bolesti pada na limfnu kost. Postoji primarni i sekundarni tumor ovisno o vrsti lezije (klijavost tumora iz susjednog žarišta ili prebacivši ga krvlju i limfom). Tumor može utjecati na područja kralježnice (dijelova kralježnice), rebara, sternuma i kostiju zdjelice. Lekcije se pridržavaju oštećenja kostiju lobanjih i cevastih kostiju. Sa lezijama kralježaka, bol se pojavljuje kada se pritisne, također se pojavljuje osjećaj ukočenosti i trzanje udova. Prilagođavanje, tumor može prouzrokovati parezu i paralizu donjih ekstremiteta i poremetiti funkcioniranje karlice (maternica, jajnik).

U 10% slučajeva limfoma utječe na jetru. Bolest se nastavlja s takvim simptomima kao mučnina, povraćanje, žgaravi, bol u desnom hipohondrium neugodnom ukusu u ustima. Bolest se može zbuniti sa žuticom.

Limfom mozga karakterizira lezija limfnih tkiva mozga, ne daje metastaze. To se događa češće kod odraslih ljudi nakon 60 godina. Simptomi bolesti krše se govor i vid, pospanost, glavobolje i ubode u sjećanju. Tretirajte limfom mozga mnogo je teže zbog svoje teško dostupne lokacije. Kemoterapija za limfomu mozga je optimalna opcija tretmana, ponekad se odmara na operaciji.

Pored navedenih, postoje i druge vrste limfoma (limfofibri, limfotoma, imunoblastični limfom, limfocikoza iz malih limfocita, limfadenoma itd.).

U slučaju bolesti, limfoma se može primijetiti i indolefentni tok bolesti i agresivan. Nerođeni limfomi, karakterizirani visokim stepenom malignosti, agresivno su. Oni su lakše liječiti, jer se oni čine da znaju u ranim fazama. Hodgkinov indolentni limfom nastavlja asimptomatsko, odnosi se na neizlječive obrasce. Za njegovo liječenje koristi se hemoterapija i hirurška intervencija. Radilačka terapija u Limfomu Hodgkina također je relevantna. Neagresivne limfome su sklone relapsu, što može dovesti do fatalnog ishoda.

Faze bolesti

Razlikovati 4 faze napredovanja:

Želite znati cijenu liječenja raka u inostranstvu?

* Primanja podataka o bolesti pacijenta, predstavnik klinike moći će izračunati tačnu cijenu za liječenje.

Slijedom toga, ranije su dijagnosticirane bolest, veće su šanse za oporavak. Ako se ne bude pružena pravovremena, predviđanje pacijenta bit će tužno.

Dijagnostika

Dijagnoza limfoma može se uspostaviti provođenjem sljedećih vrsta anketa:

• CT (izračunata tomografija) i PET (positronska emisijamografija);
• Ultrazvuk trbušnih organa;
• Rendgenski snimak grudnog organa;
• Biopsija prilikom uklanjanja pogođenog limfnog čvora za uspostavljanje oblika bolesti;
• Dijagnostika radionuklida za identifikaciju kostiju limfoma;
• Trepalobiopia - omogućava vam identifikaciju koštane srž;
• Fibergolaringoskopija izrađuje biopsiji tkiva badema, oralogloty, grkljana, ako su često zadivljeni.

Sa sumnjivim limfomom, Hodgkin proizvodi takve postupke kao:

• Čine sliku bolesti, navodeći simptome (znojenje, groznica, gubitak kilograma);
• Palpacija svih perifernih limfnih čvorova (lakat, dodaci), trbušne i naseljene šupljine, iliac limfne čvorove.
• Probijanje i citološka analiza za prepoznavanje pogođenih čvorova i odabir potrebne vrste terapije;
• Biopsija je pogođena limfnim čvorovima.

Tretman

Liječenje limfoze proizvodi se i tradicionalnim metodama i odmarališta tradicionalnom lijeku. Kemoterapija i terapija zračenje široko se koriste iz tradicionalnih metoda ili njihove kombinacije. Prilikom odabira načina terapije uzima se u obzir faza bolesti i faktora rizika. Liječenje limfoma počinje s korištenjem hemoterapijskih lijekova. Uz pomoć radijacijskoj terapiji, tretira se samo početna faza bolesti. Za vrijeme lezija limfnih čvorova, provodi se lemfoektomija i limfomodukture postupaka. Hirurško se uklanja kao limfo meko tkivo i provodi.

Još jedno važno pitanje - šta ljekar tretira limfomu? Liječenje onkologije limfnih čvorova obavlja se pod kontrolom onkologa, hematologa, u nekim slučajevima je potrebna pomoć hirurga.

Uz povoljnu prognozu, dodijeljena je AVVD hemoterapija. Takvi se lijekovi izdaju za liječenje bolesti, poput bleomcin, dacarbazine, vinblastine i doktorubicin. Pripreme se primjenjuju intravenski. Uz nepovoljnu prognozu, shema je propisana shemom prednizolona, \u200b\u200bbleommicin, ciklofosfamida, etoposida, doksorubicina, vincristine, prokarbazina. Dijeta nakon terapije igra važnu ulogu za vraćanje sila tijela.

Za liječenje limfoma propisano je i monoklonska antitijela koja imaju nizak stepen toksičnosti.

Nodalni limfom teško je liječiti starije osobe. Potpuna remisija se posmatra mlađa od 40 godina i iznosi oko 65%, nakon šezdeset godina - 37%. Toksična smrtnost s kolapsom limfnog čvora primijećena je u 30% slučajeva.

Liječenje relapsa generaliziranog, agresivnog limfoma ovisi o raznim faktorima. Ovo je starost pacijenta, ukupno blagostanje, osjetljivost na lijekove koje se koriste tokom prethodne terapije. Ponovno liječenje treba sadržavati dodatne pripreme za postizanje pozitivnog rezultata. Ono što se droga treba primijeniti, doktor će odrediti.

Limfom nije podložan liječenju, a pacijent se ispostavilo poboljšati kvalitetu života. To uključuje duhovnu, psihološku i socijalnu podršku.

Liječenje narodnim lijekovima

Mnogo je čudo - da li je moguće izliječiti narodne metode limfoma? Fondovi narodne medicine mogu doprinijeti brzom oporavku, ako se koriste u kompleksu s glavnom tipom terapije. Ne bismo trebali zaboraviti da primjena narodnih lijekova može tek nakon uspostavljanja tačne dijagnoze i odobrenja liječnika koji pohađaju. Neprihvatljivo je dijagnosticirati bez inspekcije ljekara, čitanje simptoma bolesti na Internetu.

Za tretman limfoma primjenjuju se takve postrojenja kao:

Prije početka tretmana, trebali biste se savjetovati sa ljekarom, jer mogu postojati kontraindikacije za određene komponente, alergijske reakcije i druge komplikacije mogu se pojaviti nakon primitka dekokticije.

Hrana i prehrana

Pravilna prehrana igra veliku ulogu nakon tretmana tumora hemoterapije. Dijeta bi trebala biti uravnotežena, kalorija da nadoknadi energiju potrošenu energiju na borbi protiv tumora i obnove bivših sila.

Dijeta s bi trebala poboljšati kvalitetu života, pacijentovog stanja, spriječiti oštar pad tjelesne težine i infekcije zaraznim bolestima. Da biste obnovili telo nakon treniranja hemoterapije:

• Uzmi vitamine za obnavljanje imunoloških snaga;
• Isključiti alkohol;
• Zamijenite šećer na med;
• Potrošnja svježe pripremljena hrana;
• Pijte više tečnosti;
• Uključite cvjetajte.

Treba ga moći napajati u 2-3 sata, dok se ne preporučuje prejedanje i jesti hranu koja ne koristi zadovoljstvo. Ne preporučuje se gladi. Za korist će ići na svježem zraku prije obroka.

Video: limfom - šta je to, simptomi i tretman

Koliko živiš sa limfomom? Prognoza

Koristeći moderne metode liječenja, izgled od 5-godišnjeg preživljavanja uočava se u 95% slučajeva s povoljnom prognozom. S posmrtnim prognozom, takav opstanak iznosi oko 75%, a sa lošim ne više od 60%. Pacijenti zanemaruju simptome bolesti i ne poduzimaju nikakve mjere, umrijeti od limfoma.

Od svega gore navedenog saznali smo da limfoma može biti benigni i maligni, njegovi znakovi i kako se liječi. Svaka vrsta ima određenu simptomatologiju. Limfom nije nazoru, tako da to sprečava, kao i bilo koju drugu onkološku bolest, br. Ako se pridržavate pravog načina života, slijedite zdravlje i pravovremeno da biste vidjeli liječnika za pomoć, možete značajno smanjiti rizike razvoja onkologije. Ako ste otkrili simptome ili još uvijek ima limfom, potvrđeno je ispitivanjem, a zatim treba odmah nastaviti s liječenjem.

Limfoma je velika grupa tumorskih bolesti hematopoičkog tkanina i limfnog sistema. Ova vrsta hemoblastoze može se pojaviti u kostima i primarnim i sekundarnim, a to se događa prilično često. Svijet ima tendenciju povećanja broja ljudi s dijagnozom limfoma. Dnevne stope smrtnosti ostaju razočaravajuće.

Iz imena postaje jasno da utječe na limfni sistem. Sastoji se od opsežne mreže limfnih žila i čvorova, koji cirkuliraju limf. Limfni sistem je dodatak kardiovaskularnom sistemu. Njegova je funkcija pročišćavanje ćelija i tkiva tijela, održavajući ljudski imunitet, zaštitu od virusa i bakterija. Kroz limfu u krv, određeni enzimi spadaju u krv, komunikacija između organa i tkiva je povezana. Pored toga, limfociti se formiraju u limfni sistemu. Takođe, njihovo zrenje javlja se u koštanoj srži.

Ako se iz nekog razloga radu gena odgovornih za zrenje limfocita bit će slomljene - događaju se tumorske ćelije. Oni ne ispunjavaju uobičajene funkcije limfocita i počinju ih u potpunosti podijeliti stvaranjem neoplazma. Kao pravilo, limfoma dolazi iz B-limfocita. Prije svega, utječe na periferne limfne čvorove i organe u kojima postoji limfoidna tkanina. Nekoliko čvorova raka može se spojiti jedni s drugima, formiranjem konglomerata. Uskoro se struja krvi i limfa proteže na druge dijelove tijela. Ovaj se proces naziva generalizirani, ne smatra se metastazom. U većini slučajeva u vrijeme odluke dijagnoze limfoma uzima generalizirani oblik.

Tumorske ćelije

Prodiranje kockica javlja se zbog:

• klijanje nove formiranje od limfnih čvorova i plovila kroz anatomske strukture;
• njena metastaza za protok krvi (Hematogeno).

U takvim slučajevima razgovaraju o sekundarnom kosti limfu. Obično se pojavljuje u onim dijelovima kostura, pored kojih se nalaze velike grupe limfnih čvorova. Nakon proboja čvorova kapsule, tumor se infiltrira u okolnu tkivu, udara peristeum, a zatim koštanu srž.

U hematogenoj razmnožavanju često se nalazi više žarišta, lokalizirano u crvenoj koštanoj srži. Limfoma je samotni tumor, odnosno formira zasebne čvorove u organima. Mogu se vidjeti na rendgenu.

Tumori koji se u početku razvijaju u koštanoj srži (primarna limfom kostiju) mnogo su rjeđi. Neki stručnjaci uglavnom negiraju mogućnost primarne lezije kostura limfoma.

Klasifikacija limfne kosti tkanine

Onkologija izdvaja 2 velike grupe limfoma: ne-hodgkinsky limfom i limfoma Hodgkin (drugo ime - limfogranulomatoza).

. Svileke bolesne osobe starije od 20 do 40 godina. Tumorske stanice limfogranululuceoze u većini slučajeva javljaju se iz B ćelija, zloćudnost T-limfocita se retko primijeće. Karakterističan histološki znak je prisustvo Berezovski-Sternberg ćelija i Hodgkina ćelija, koje su njihovi prethodnici.

Hodgkin limfoma podijeljen je u 4 histološke vrste:

• limfogistocital;
• mešana ćelija;
• limfogranulomatoza sa suzbijanjem limfoidne tkanine;
• nodularna skleroza.

Šteta od kosti nalazi se u 25-30% pacijenata, koštana srž - 5%. Uvek se smatra IV fazom. Poželjno, kosti kralježnice (\u003e 50% slučajeva), zatim - rebra, prsa i kosti zdjelice. U retkim slučajevima, limfoidni tumor kosti se razvija u lobanji.

. Ovo je velika grupa malignih bolesti tumora limfoidnog klizanja krvi. Ljudi većine različitih dobnih uzrasta su bolesni od ne-hodgkinsky limfoma. Neke vrste ove bolesti češće su kod djece, drugi u starosti. Općenito, oni su agresivniji od Hodgkinovog limfoma. Složenost dijagnoze malignog limfoma koštane kosti je da se početni primarni tumor može razlikovati u sastavu ćelije iz sekundarnog neoplazma. Još jedna poteškoća je često odsustvo leukemijskog obrasca krvi.

Neakodgkinsky limfomi uključuju oko 30 vrsta hemoblastoze. Njihova klasifikacija se stalno ažurira i poboljšavaju. Oštećenja na koštanoj srži u ovom obliku raka prilično je uobičajena, u različitim uvjetima bolesti. Mogući je razvoj limfom V-, T- i NK-ćelijskog porijekla. Najčešće vrste ove bolesti - i reticulosarcoma. Dječak limfosarkom čini 15% svih hemoblastoze. Karakterizira ga brza širila na okolini i udaljenim tkaninama i organima. Koštana srž je zadivljena u 20% slučajeva. Reticulosarcoma je češće formirana u dugim cevastim kostima. Tumor se sastoji od histocita. Njena klinička slika slična je limfosarkom. Razvoj se brzo javlja, tumor metastazizira u udaljene organe i tkiva. Ti su procesi pacijenta vrlo teški, oštrim pogoršanjem u cjelokupnom stanju.

Limfom kostiju: uzroci njegove pojave

Naučnici ne mogu tačno odgovoriti na pitanje zašto se limfne ćelije transformišu u rak.

Postoje 3 glavne teorije:

1. vjeruje se da su uzroci kostiju limfoma u velikoj mjeri povezani sa virusima. Dakle, prema rezultatima epidemioloških studija, ljudi koji su pretrpjeli zarazne mononukleoze, čiji je uzročni agent EBV virus, podložni su razvoju limfogranulumanize. To potvrđuje sličnost limfoidnih stanica tkiva tokom mononukleoze sa tumornim ćelijama, kao i prisustvo visokih nivoa antitijela na EBC u većini pacijenata. Virus EBC-a povezan je i sa limfomom Berkitte, a virus T-Cellular Leukemia povezan je sa T-Cell limfomom. U korist virusnog porijekla bolesti, kažu sličnosti njegovih simptoma sa upalnim procesom. Istovremeno, upotreba protuupalne terapije tokom limfoma nije dala pozitivne rezultate. Ne postoje apsolutne potvrde o virusnoj teoriji, već i odbiti;
2. druga verzija navodi da uzrok kostiju limfoma leži u sukobu imunološkog sukoba. Zasnovan je na sličnosti kliničkih simptoma i morfološke slike ove hemoblastoze s imunološkim reakcijama koje se javljaju tokom transplantacijskih transplantacija. Možda se tumor limfnih čvorova razvija zbog produžene antigenske iritacije;
3. treća teorija ukazuje na genetske mutacije. Naučnici su identificirali kromosomske poremećaje koji su povezani sa nekim vrstama limfe.

Faktorima koji stvaraju povoljne uslove za razvoj bolesti uključuju:

• imunodeficijencija;
• antigenska stimulacija;
• virusne infekcije;
• uticaj radioaktivnog zračenja.

Prema statistikama, muškarci 1,5 puta češće bolesni limfomi od žena.

Simptomi i manifestacija limfoma kostiju

U 90-95% pacijenata sa sekundarnim limfom kostima, postoji povećanje limfnih čvorova na određenom mjestu. Ovaj fenomen se naziva limfadenopatijom. Limpa čvorovi obično su pogođeni iznad dijafragme (posebno cervikalne). Ponekad - ingvinalni, aksilarni, podmordibularni, retroperitoneal, mediastinalni limfni čvorovi. Sa limfosarkom, lakom, brada i okcipitalnim područjima često pate.

Mogu se povećati na ogromne veličine, ali biti bezbolni. Rijetko je poraz nekoliko čvorova istovremeno. Na dodir mogu biti meki ili gusti, pomični ili nepokretni (posebno u formiranju konglomerata). Sa limfogranulomatozom, obično je označena palpacijskim bolom.

Ako se bolest u početku razvija u području medijastinuma i pluća, onda osoba muči mač, kašalj, bol u grudima. U teškim slučajevima se pojavljuje limfostazi.

Znakovi tumora trbuha nadilaze, trbušni bol ili donji dio leđa. Oblik trbušnog limfom događa se naporno, sa visokim temperaturama, snažnom slabošću, iscrpljivanjem.

Primarna lezija koštane srži teško je osumnjičiti zbog niske alimptomity bolesti. Dugo se razvija bez izraženih manifestacija, limfni čvorovi ne povećavaju se.

Simptomi kostiju limfoma razlikuju se, ovisno o histološkoj vrsti i lokalizaciji tumora, ali vodeća manifestacija je bol. Poraz kralježnice prati bolove u leđima koji su date u zdjelici, noge. Bol se pojačava kada se pritisne na modificiranom kralježi. Neoplazma dovodi do ograničenja pokretljivosti spoja. Takođe se mogu pojaviti neurološki poremećaji u obliku ukočenosti ili trzaja udova, mišićnih slabosti, edemi ručnog i noge. Kompresija kičmene moždine dovodi do pareziranja i paralize nogu, oslabljena funkcija karlice organa.

Posljedice kostiju limfoma mogu postati patološki prelomi, ali nisu karakteristične za Khodkin limfu.

Limfom rebra, osim boli, manifestuje prisustvo temotilnosti i pojave kriza tokom palpacije. Koža u polju hiperemike sternuma, ispružena.

Simptomi općih limfona kostiju:

• povećajte tjelesnu temperaturu. Ova se značajka često čini prvom. Na početku bolesti temperatura može biti podferilna, ali kao što proces tumora napreduje, groznica se razvija na 40 ° C;
• opća slabost (vrlo je izgovorena, do gubitka sposobnosti rada);
• glavobolje;
• znojenje (posebno noću);
• gubitak težine;
• gubitak apetita;
• lokalizirani ili generirani kožni svrbež.

Oštećenja na koštanoj srži vodi do svoje leukemizacije i oslabljene formiranje krvi, koje prate takve simptome:

• anemija;
• povećana krvarenja sluznih membrana;
• bruisi na koži.

Dodatni simptom kostiju limfoma može biti zarazne bolesti koje su pridružene zbog smanjenog imuniteta. Češće pacijenti pate od pneumonije, toksoplazmoze, virusa herpesa herpesa, kandidijaza.

Od pojave prvih simptoma bolesti prije njegovog napredovanja, mjesec može proći, a možda i nekoliko godina. Sve ovisi o vrsti maligne neoplazme.

Dijagnoza bolesti

U dijagnozi limfoma kockica, prva od svih igra inspekciju i osjećaj svih dostupnih limfnih čvorova kako bi se identificirali patološke promjene u njima. Doktor mora definirati broj modificiranih čvorova, njihove veličine i lokacije. Obratite pažnju na stanje kože i stepena boli tokom palpacije. Ako postoje znakovi raka koštane kosti, zatim ubode pogođene kosti.

Pacijent je propisan generalizirani test krvi za određivanje nivoa hemoglobina, eritrocita, tromvokatora itd. I biohemijski pregled, s izračunavanjem broja proteina, kreatinina, uree, bilirubina, alkalne fosfataze, hepatijskih enzima. U ne-hodgkin limfomi, limfocitoza i leukopenija obično se primećuju, sa limfogranulomatozom - pomak u sastavu serumskih proteina (fibrinogen, globulin, c-reaktivni protein, gaptologlobulin. Za sve limfome karakterizira se poboljšanjem stope naseljavanja crvenih krvnih zrnaca (ESO), u kasnijim fazama - anemija.

Važno je analizirati HIV infekciju i sifilis, jer limfom može biti prvi znak AIDS-a.

Da se pojasni stupanj prevalencije limfadenopatije koriste ultrazvučni pregled. Provjera limfnih čvorova raznih organa: trbušne šupljine, jetra, slezine. Računalna tomografija (CT) koristi se za ispitivanje grudi i stomaka detaljnije. Prema naznakama, propisani su magnetna rezonanca tomografija (MRI) i positrona-emisija tomografija (PET). Takve vrste tomografije su vrlo precizne, omogućavaju vam da odmah skenirate cijelo tijelo i otkrivate udaljene metastaze. Studija radioisotopa sa stroncijumom i galijama vrlo je učinkovita za otkrivanje najmanjih tumora kostiju.

Da biste potvrdili prisustvo čvorova u kostima propisujte rendgen. Radiološka slika u limfogranulumatozi kosti je raznolika. U nekim su žarišta uništavanja kockica, drugi imaju brtve. Postoje kombinacije oba procesa. Ovi žarišta mogu biti jednostruki ili višestruki, sa čistim ivicama i zamagljivanjem. Kad se limfom klija izvana, vidljivo je uništavanje kortikalnog sloja različitih dubina, što se tijekom vremenom povećava u veličini. Kralješci često otkrivaju osteosklerozu. Poraz rebara može biti popraćen mećavom.

Takve razne promjene kostiju u limfomi Hodgkina stvara određene poteškoće u rješavanju dijagnoze. Nije lako razlikovati ga od primarnih kostiju tumora i metastaze raka. Ne-Hodgkinsky kosti su slične sarkomi Jinga.

Da bismo konačno potvrdili dijagnozu limfoma, provedite biopsiju probijanja, odnosno dobijaju posebnu špricu od pogođenog limfnog čvora za citološka i histološka istraživanja, kao i imunofenotipizaciju. Ali zbog male količine dobivenog materijala, kao i odsustvo karakterističnih markera koji ukazuju na umiješanost u proces koštane srži, postoji mogućnost uredbe lažne dijagnoze. Da biste dobili precizne rezultate odmaralište na otvorenu koštanu srž trepaniopsiju. Takva analiza je tačnija.

Ako su ćelije Berezovsky-Sternberg otkrivene u rezultirajućem uzorku, tada im se dijagnosticira limfogranulomatoza. Nevhotjev limfomi određene su diferencijalnim klasterima (SD) i specifičnim markerima.

Uz to, dijagnoza limfoma kockica može uključivati:

• skelet scintigrafija;
• imunološka studija.

Liječenje limfom kostiju

Limfoma kosti tretira se kombiniranjem takvih metoda kao:

1. hemoterapija;
2. radijacijska terapija;
3. hirurško uklanjanje tumora;
4. transplantacija matičnih ćelija.

Uklanjanje kostiju limfoma vrši se sa jednim samotnim tumorima. Segmentarna resekcija vrši se ili opsežnije operacije, poput kućišta ili amputacije udova. Tada su umjesto udaljenih organa instalirani proteza, vizualni nedostaci eliminiraju plastične operacije.

Kompresija kičmene moždine može zahtijevati operaciju na kralježnici.

Polikhimoterapija u koštanoj limfomi je najefikasniji. Postoji mnogo tehnika za primanje hemoterapije.

Za liječenje limfogranuloze koriste se slične šeme:

1. , Ciklofosfamid, prol, u kombinaciji sa glukokortikozidom Prednisone.
2. Doksocrobitsin, bleomycin.
3. Vinblastine, Chlorambutin, Prokarbazin, Prednisone.

Sa ne-hodgkinsky limfomama, ovisno o agresivnosti i prognoza za pacijente, koriste se takve kombinacije lijekova:

1. , Doksorubicin, vinarcista,.
2. Ciklophane, vincristine, prednizone.
3. Bleomycin, DokOrubicin, ciklofosfamid, vincristine, prednizolone.

Samo ljekar na osnovu dijagnostičkih podataka može odabrati adekvatan tretman dijagnostičkog limfom. Vodite oko 8 tečajeva u intervalima za 2 tjedna. 3 sedmice nakon završetka polihimoterapije započnite ciklus zračenja.

Pacijenti za starije osobe ne mogu izdržati teret od prijema, tako da su propisane monochimoterapija sa 1 lijekom. Pod malim limfom kosti, preporučljivo je dodavanje hemoterapije. Ovo je antigen koji dovodi do smrti CD-20 ćelija.

Vrijedi napomenuti da je kod pacijenata stariji od 60 godina, prilika za postizanje potpune remisije gotovo je 2 puta niže od mladih bolesnika. Na nizu sa hemoterapijom u limfomu, kost dobija momentalnu transplantaciju matičnih ćelija. Predati i vlastite i donatorske matične ćelije. Takva operacija u nekim slučajevima dovodi do potpune remisije limfoma. Slučajevi organa donatora nisu isključeni.

Liječenje limfom kombiniranom hemoradednom metodom omogućava povećati opstanak pacijenata za 25-30%. Činjenica da se limfogranulomatoza kostura odnosi na IV fazu, koristi se koristi zračenje terapijom na osnovu upotrebe zračenja terapijom, iako se mišljenje stručnjaka na njezinu učinkovitost razlikuje. Neki ukazuju na poboljšanje pokazatelja nakon uključivanja zračenja terapijom, drugi vjeruju da služi samo palijativnim ciljevima.

Koriste se različite metode lokalne zračenje kostiju limfoma i pogođenih limfnih čvorova, kao i radioterapiju i daljinski. Preporučene doze - 4000-4500 rad. Dakle, obično se generira bolest, zračenje se provode na svim područjima limfnih čvorova, u rasponu od perifernih mjesta. Zračenje i hemoterapija provode se i prije i nakon operacije tokom kosti limfoma. Izbor opcije optimalnog tretmana je pojedinac.

Rezultati istraživanja pokazali su da su mnogi pacijenti sa IV u formalnoj fazi limfogranulomulomulozu, kao i početne faze limfosarkom, nakon tečaja, dogodio se potpuna remisija: u penzionisanim sindrom boli, neurološki poremećaji, koštana struktura. Naravno, u IV iz prave faze limfogranula i sa ne-hodgkin limfomi jedne terapije zračenjem. Treba ga primijeniti u kompleksu s hemoterapijom.

U naprednim slučajevima, zračenje ćelepne limfoma kostiju pomoći će olakšati stanje pacijenta i spriječiti komplikacije u obliku preloma i kičmene moždine.

Simptomatska terapija uključuje:

• prihvatanje analgetike za uklanjanje boli;
• liječenje anemije transfuzije krvi ili ulaznog eritropoetina;
• prijem antibiotika, antivirusnih ili antifungalnih lijekova za liječenje zaraznih komplikacija limfoma;
• povećanje imuniteta (propisani su preparati interferona).

Materijali za liječenje kostiju limfoma su relativno mali, stoga postoje nade da će u budućnosti biti usvojene efikasnije liječenje ove bolesti.

Recurler limfom kosti

Učestalost pojave recidiva za vrijeme limfoma ovisi o:

• specifična vrsta bolesti (na primjer, indolentne limfome koje su dobro liječenje često se ponavljaju);
• odgovor na terapiju prvog retka;
• veličina tumora, broj pogođenih limfnih čvorova i organa;
• faze bolesti;
• države pacijenta.

Rekurijski tretman treba da sadrži nove tehnike. Koristite druge lijekove, dijagrame, doze. Visoka efikasnost pokazala je visoko vidljivu hemoterapiju sa transplantacijom matičnih ćelija. Opet se može izvesti samo pacijenti sa dobrim općim opštim statusom. Povećava rezultate liječenja dodavanja interferon-alfa citostatskih lijekova.

Za kontrolu stanja tumora nakon tretmana, redovno se provode krvni testovi i radiografije, a po potrebi, CT ili MRI. To vam omogućava da otkrijete rak na vrijeme.

Ako se progresija limfoma uoče u prvoj godini nakon završetka liječenja, prognoze su vrlo nepovoljne. Ako se ponavljanje dogodi nakon 1-2 godine remisije, tada je povoljan ishod sasvim moguć. Ostao su returci za kostiju limfom uzrokuju se pacijentove smrti.

Limfoma kostiju: prognoza

Prognoza u limfoma kosti ovisi o:

• vrsta bolesti (s ne-hodgkin limfomima, prognoza je mnogo lošija od limfogranulomatoze);
• broj kmetnih limfnih čvorova;
• lokalizacija bolesti;
• stepen prevalencije procesa.

Prognoza za limfogranulomatozu je 50-70% od 5 godina opstanka. Sa nehodničkim limfomima - 25-30% (u prosjeku). Vrsta lezije se reprodukuje: Ako su to metastaze limfom u kosti, liječenje će biti teže nego kod primarnog kostičkog tumora.

Ne zaboravite da sa svakim ponavljanim recidivama, prosječna stopa preživljavanja smanjuje se.

Klinička slika razlikuje agresivan i indolentan limfom ne-hodgkina. Prvi se razvijaju brzo, ali imaju dobru šansu za kretenu (30-40%). Ovo je folikularni limfski limfski, difunlizirane male ćelije, difuzno imunoblastično, difuzno miješane. Očekivano trajanje života sa agresivnim vrstama limfoma je oko 1 godinu.

Indolentni oblici: limfocitski limfom sa malim ćelijama, folikularni sa malim ćelijama, folikularna pomiješana, limfom zona mantle, difunlira iz malih ćelija. Odlikuju se dugom protokom, ali nemoguće ih izliječiti. Ipak, 70% pacijenata sa Indolela limfoma o statistici živi duže od 7 godina. Također su visoko agresivni ne-hodgkinski limfomi. Oni uključuju limfoma Berkitt, T-Cell Leukemia i limfoblastični limfom. Životni vijek sa takvim oblicima koje nijedan Bog izračunava se u mjesecima.

Informativni video

Limfni čvorovi su bezbolni, gusti i pokretni, često raspoređeni u obliku konglomerata, nema znakova upale. Povećanje limfnih čvorova događa se postepeno i asimetrično. U 90% slučajeva, nadiaphragmalno uređene grupe limfnih čvorova u početku se povećavaju, 60-80% su cervikalne, 60% - Mediastinal. Over i uključivanje, aksilarni, kao i intra-trbušni i ingvinalni limfni čvorovi mogu se povećati.

Za Mediastinalni lokaciju karakteriziraju sljedeće karakteristike:

• na slova limfne čvorove prednjeg i srednjeg medijastuma utiču, rijetko timus;
• tok bolesti može dugo biti asimptomatski;
• uz značajan porast, karakteristični simptomi se postepeno razvijaju - opsesivni neproduktivni kašalj, gornji šuplji sindrom vena (širenje vrata, lica), glasovne loze, disfagia, dishagia;
• moguće je klijati u pleuri, svjetlu, traheji, jednjakom s razvojem odgovarajućih simptoma (često razvija pleurisy, povremeno perikarditis).

Splenomegaly

Slepena u limfogranulomatozi često se povećava, ali ne uvijek zbog tumorske lezije (kada se uklanjanje organa, lezija otkriva samo u 26% slučajeva). Gotovo uvijek otkrije poraz limfnih čvorova kapije sklenskog i pararaoortil čvorova. Simptomi hiperplaneizma ne razvijaju se čak ni sa izraženim splenomegalijom.

Lagana lezija sa limfogranulomatozom

Za leziju pluća, sljedeće karakteristike karakteristične su za limfranskulomatozu:

• limfni čvorovi medijastinuma i / ili laganog korijena nisu pogođeni;
• lokalizacija i vrsta lezije su različiti - peribroscial, u obliku zajedničkog žarišta, ponekad i propadanjem;
• zadebljanje pleure s dostupnošću prometa.

Precizna dijagnoza moguća je samo sa MRI.

Poraz centralnog nervnog sistema

Oštećenja centralnog nervnog sistema može se razviti u dalekoj udarci hodgkin limfoma, češće kao rezultat distribucije od paravertebralnih limfnih čvorova na živčanim stazama i posudama u kralježnom kanalu i intravenarno ili zbog diseminacije.

Simptomi su zbog stiskanja moždanog tkiva s razvojem pareza i paralize, pojava bola, napadaja, povećanja intrakranijalnog pritiska.

Kosti i koštana srž

Kosti u limfogranulomatozi rijetko su pogođene, češće je proces lokaliziran u kralježavima, kukanim spojevima.

Koštana srž uključena je u patološki proces u 5-10% slučajeva. Lezija se dijagnosticira u otkrivanju limfogranulomatoznih tkanina žarišta s jednim ćelijama Hodža i Berezovskog-Sternberga sa histološkim pregledom koštane srži koju je stepanobiopia dobio. U asparativnom materijalu, specifične ćelije ćelije gotovo nikada nisu otkrivene. Šteta na koštanoj srži, zajedno sa nevjerovatnom pojavom hemofagocitoze, može biti uzrok citopenije.

Često je Hodgkinov limfom prati trombocitopeničnu ljubičastu s tipičnom kliničkom slikom. Primjećuje se kammbes pozitivna hemolitička anemija koja na početku bolesti može ometati provjeru dijagnoze.

Sirološki biološki aktivnost

Važno je i patognomonik za limfomu Hodža, sindromopump biološke aktivnosti, zbog proizvodnje citokina:

• povremena groznica (uz porast tjelesne temperature iznad 38 ° C), koji nije povezan s infekcijom, koji se ne kupuje adekvatnom antiinfektivnom terapijom;
• noćni obilni znoj;
• gubitak tjelesne težine (u određivanju pozornice uzmi u obzir gubitak mase za više od 10% u odnosu na prethodni 6 mjeseci).

Ostali simptomi (svrbež kože, slabost, anoreksija), koji nisu uzeti u obzir prilikom starenja mogući su.