Priprema svjedočenja na neximu za upotrebu. Nexium pilula. Interakcija s drugim lijekovima i drugim vrstama interakcija

Farmahološki efekat
Nexium (Ezomeprazol) je specifičan inhibitor parietalnih ćelija protonskih pumpi mukoznog udara želuca. To je s-izomeriran oblik omeprazola. Kumulirana je i transformirana u aktivno stanje u sekretarnim tubulima, gdje suzbija protonsku pumpu (enzim H + K + -ATPAZ), na taj način razvija inhibiciju izlučivanja klorovodične kiseline.
Lijek počinje djelovati u roku od 60 minuta nakon uzimanja 20-40 mg ezomeprazola. Ponavljana upotreba od 20 mg ezomeprazola 24 sata 1 put dnevno prati pad želučanog sekreta zbog djelovanja pentagastrinske za 90% oko 5 dana prijema.
U dozi od 40 mg efikasno je za liječenje refluks-ezofagitisa. Koristi se za liječenje ulcerativnih oštećenja želučane sluznice i dvanaenerskog crijeva, u kombinaciji sa odgovarajućim antibiotikom, omogućava postizanje bolji učinak iskorjenjivanja helicobacter-a (90% slučajeva). U pravilu, sa složenim tretmanom peptičnog čira, nakon završetka antibiotika, nema potrebe da nastavite antisekretorne monoterapiju.
Kliničke studije su pokazale da prilikom uzimanja lijeka, sadržaj gastrine u krvi povećava se kao odgovor na smanjenje hidroloničkih akrilnih proizvoda. Povećanje broja endokrinskih ćelija, koje proizvode histamin, javlja se zbog povećanja koncentracije gastre u krvi. U nekim slučajevima primijećeno je povećanje incidencije zrnaste ciste ljubimce gastrične sluznice s dugoročnom upotrebom antisekretornih pripravaka. Ovaj se pojava smatra fiziološkim kao odgovor na inhibiciju proizvoda za hidrolorične kiseline. Ciste su uvijek benigni i tranzitni (nakon završetka toka liječenja nestanu).
Omeprazol je efikasan za prevenciju formiranja peptičkih čirtora sa istodobnom terapijom nesteroidnim protuupalnim sredstvima (čak i ciklooksinazni inhibitori - 2 selektivne grupe).
Nexium - lijek ovisan o kiselini, koristite ga u obliku granula prekrivenih ljuskom. Ezomeprazol se brzo apsorbira, Cmax se postiže u krvi plazmi oko 60-120 minuta nakon interne upotrebe. Bioraspoloživost nakon usvajanja jedne doze od 40 mg - 64% povećava se na 90% u slučaju ponovljenog prijema. U dozi od 20 mg, apsolutna bioraspoloživost je 50%, 68%.
Proteini u plazmi u krvi veže 97% aktivne tvari. Uz istovremeno prijem ezomeprazola i hrane ne mijenja antisekretorni učinak, ali apsorpcija se može usporiti.
Biometabolizam Većina ezomeprazola pojavljuje se sa sudjelovanjem enzima CYP 2C19, ostatka enzima Isomer: CYP 3A4, sve se reakcije događaju uz sudjelovanje citokroma P450. Poluživot je otprilike 70 minuta nakon ponovne doze ezomeprazola nakon 24 sata. Eliminisan iz tijela od strane bubrega u cijelosti u intervalu između unosa lijekova, ne nakuplja se u tijelu kada prijeđu 1 put u 24 sata. Manji dio Esomeprazola izdvojen je s izmetom. Metaboliti lijeka ne utječu na izlučivanje klorovodične kiseline. Manje od 1% eZomeprazola se eliminira u nepromijenjenim pupoljcima. Metabolizam Ezomeprazola ne mijenja se u slučaju starijih pacijenta (71-80 godina). Žene imaju veću vrijednost AUC-a nego kod muškaraca (za 30%), izbor doze za muške i ženske pacijente ne utječe. Posebna grupa pacijenata slabi su metabolizersi - ljudi koji imaju metabolizam zbog samo efekta CYP 3A4. Slabi metabolizers AUC brojeva (prosjek dnevno) su 100% veći od onih koji imaju aktivni i izomer (opsežni metabolizer) - Enzim CYP 2C19. Izbor doze za drugu grupu osoba ne utiče. Poremećaji metabolizma Esomeprazole kod pacijenata sa prisustvom neuspeha jetre nisu otkriveni. Stopa biotransformacije smanjuje se samo sa izraženim poremećajima, što dovodi do povećanja AUC 2 puta. Zbog toga se preporučuje korištenje ezomeprazole doze za takve pacijente jednake 20 mg dnevno.
Nije bilo studija o identifikaciji značajki metabolizma ezomeprazola kod pacijenata sa provaljkom. Budući da bubrezi eliminiraju nikakva aktivna supstanca, već metaboliti, tada ne bi trebalo biti očekivane kršenje biotransformacije. Studije u adolescenciji - Učinak djelovanja i parametara maksimalne koncentracije omeprazola u krvnoj plazmi od 12 godina isti su kao kod odraslih pacijenata.

Indikacije za upotrebu
Terapija sindroma Zolinger-Ellison;
refluks-ezofagitis (i simptomatska terapija i antikorcidativno liječenje, kao i etiološka terapija ulcerovnog oblika refluks-gastritisa);
Iskorjenjivanje helikobacter pylori - u složenom tretmanu sa antibakterijskim lijekovima za peptični čir želuca i dvanaestiranog duodenuma;
Preventivna terapija peptičkih čiraca kada se koristi NSAID-ovi, liječenje čira uzrokovanih nesteroidnim protuupalnim sredstvima.

Način primjene
Nexium se koristi samo za internu upotrebu, tablete treba progutati, a ne žvakati, piti s malom količinom vode. Ako je funkcija gutanja poremećena, 1 tablet može se postaviti u vodu (100 ml, ne-gazirano) i piti nakon rastvaranja tableta odmah (ili nakon 30 minuta). Ostala rješenja (čaj, mlijeko) Koristite kategorički nemoguće - može oštetiti posebne natkrivene tablete. Nakon ishrane tekućine, potrebno je dodatno uzeti 1 šolju vode, koristite istu čašu. U ekstremnom slučaju, sa izraženim kršenjem funkcije gutanja, potrebno je uvesti nexium preko sonde (nazogastrično). Prije primjene, tablet se rastvara u vodi duž već opisane metode. Nexum rastvoren u vodi je 5-10 ml u špricu pogodnom za sondu veličine i ulazi u sondu.
Liječenje refluksa ezofagitisa
40 mg / dan 4 tjedna, u slučaju spašavanja simptoma, možete proširiti terapiju još 4 tjedna. Kako se terapija protiv relapse koristi u dozi od 20 mg / dan. Da bi se ublažili simptomi u refluksnom esofagitu, koristi se 20 mg / dan 4 tjedna, uz održavanje znakova bolesti, morate razjasniti dijagnozu. Za naknadnu kontrolu možete koristiti 20 mg / dan ili "za potrebu". Upotreba Nonxima "Prema potrebi" ne preporučuje se kao preventivna terapija osobama koje koriste NSAID-ove s povećanim rizikom od peptičkih čirtora.
U složenom tretmanu ulcerovnog čira želuca i dvanaestornog zaboga, povezano sa helicobacter infekcijom ili kao terapijom protiv relapse.
20 mg ezomeprazola u kombinaciji i amoksicilinu (1000 mg) i klaritromicin (500 mg) 2 rublje za 1 tjednu.
Pacijenti koji su dugo propisani nesteroidni protuupalni fondovi: 20 mg 1 r / dan. U liječenju peptičnih čirlova uzrokovanih NSAID-om, trajanje terapije je 4-8 tjedana.
U sindromu Zolinger - Ellison - 40 mg 2 p / dan. Trajanje liječenja i doza su odabrane pojedinačno ovisno o kliničkoj situaciji. Maksimalna dozvoljena doza za pacijente sa ovim sindromom je 80-160 mg / dan.
Sa jetrenom insuficijencijom, maksimalna dozvoljena doza Ezomeprazola iznosi 20 mg / dan. Nije potrebna korekcija dozirnih pacijenata sa promeniteljnim zatajenjem, međutim, s izraženim kršenjem funkcije bubrega, nexium treba koristiti s oprezom.

Nuspojave
Centralni nervni sistem i periferni nervni sustav: pospanost, depresija, parestezija, agresivnost, nesanica, povećana uzbudljivost, vrtoglavica, halucinacija (posebno ozbiljno bolesna).
Gastrointestinalni trakt: kandidijaza, stomatitis.
Sistem formiranja krvi i krvi: trombocitopenija, leukopenia, pacytopenia, agranulocitoza.
Jetra: hepatitis (sa žutim i bez), encefalopatija (u slučaju teških bolesti jetre u istoriji), zatajenje jetre.
Mišićno-koštani sistem: mišićna slabost, bol u zglobovima.
Poklopac kože: fotosensilizacija, osip, toksična epidermalna nekrolija, alopecija.
Ostalo: Reakcije preosjetljivosti (Bronchi spazam, povezivanje tjelesne temperature, nefritis, povećanje znojenja), oticanje, hiponatremije, promjena ukusa.

Kontraindikacije
Starost do 12 godina (klinička ispitivanja imaju kliničke studije u ovoj starosnoj grupi);
Reakcije preosjetljivosti (uključujući benzimidazolam);
Kada uzimate Atazanavir.

Trudnoća
Vrlo malo podataka o korištenju ezomeprazola u trudnica, tako da je lijek propisan oprezno. U kliničkim eksperimentima, embriotoksični i teratogeni efekti Nonxime, utjecaj na generički proces i alat trudnoće, stopa postnatalnog razdoblja ne otkrivaju se. Još nije znanja o vjerojatnosti prodora nexime-a u majčino mlijeko - za vrijeme laktacije, lijek se ne preporučuje.

Medicinska interakcija
Ako apsorpcija drugih lijekova ovisi o kiselosti žestočine sadržaja, tada Ezomeprazol može povećati ili smanjiti sposobnost apsorpcije. Za terapiju, Ezomeprazol se primjećuje smanjenje apsorpcije izrezanog i ketokonazola. Suzbijanje generacije CYP 2C19 dovodi do povećanja krvne plazme tih lijekova čiji se biomeetabolizam javlja sa sudjelovanjem ovog enzima: citalopramin, diazepam, klomiframin, fenitoin, imipreramin. To obično zahtijeva smanjenje doziranja potonjeg.
Kada koristite Ezomeprazol, indikatori koagulacije treba pratiti tijekom korištenja Warfarina i Esomeprazola.
Tokom kombinacije Ezomeprazola i Cisprisa, postoji porast 32% AUC-a i povećanja poluživota ciskrode (za 31%), ali ne opažaju značajne fluktuacije u koncentraciji ciskroz u krvi. U nekim je slučajevima, međutim, značajno povećanje intervala QT-a, međutim, kada kombinacije sa Ezomeprazolom, napredovanje povećanja intervala nije otkriveno. Kombinacija s Atazanavirom, Ritonavir, postoji smanjenje aktivnosti antivirusnih lijekova, čak i uz povećanje njihove doze.
Budući da se aktivna supstanca nexima metabolizira pomoću CYP 3A4 i CYP 2C19 enzima, kombiniranog prijema ezomeprazola i klaritromicina, koji je CYP 3A4 inhibitor aktivnosti Enzim, povećava AUC od Nexum-a. Istovremeno, korekcija doziranja Ezomeprazola nije potrebna.
Kombinovana upotreba vorikonazola i esomeprazola dovodi do povećanja izloženosti potonjeg većeg od 2 puta (nije potrebna korekcija doziranja nexima).

Predoziranje
Vrlo malo podataka o slučajevima predoziranja ezomeprazola. Poznato je da upotreba nexima u dozi od 80 mg ne uzrokuje izražene toksične efekte. Nakon upotrebe lijeka pri dozi od 280 mg, primijeće se opća slabost, znakovi kršenja iz gastrointestinalnog trakta. Ne postoji specifičan protuotrov ezomeprazola. Ponašanje hemodijalize je neefikasno, jer je lijek u velikoj mjeri povezan sa plazmom proteinima. U slučaju simptoma predoziranja, vrši se podrška i simptomatska terapija.

Izdanje oblika
Tablete 20; 40 mg, 7 komada u blisteru, u kartonskom pakovanju 1; 2 ili 4 blistera. Tablete su svijetlo ružičaste, dvostruko vijke, duguljasti oblik, na jednoj strani ugravirano "20 mg" (za tablete od 20 mg) ili "40 mg" (za tablete od 40 mg), djelić frakcije "A / E" je ugraviran s druge strane.

Uslovi skladištenja
Na mjestu koje nije dostupno za djecu. Temperatura nije veća od 30 ° C.

Struktura
Aktivna komponenta: Ezomeprazol - 20/40 mg (u obliku natrijum trihydrate - 22.25 / 44.5 mg).
Pomoćne komponente: Iron dioksid Red-Brown (E 172), Gliderolmontarate 40-55, željezo oksid žuta (E172), Polisosorbat 80, Macrogol 6000, Metakril-kopoliferna kiselina EtilCell, hidroksipropilceluloza, natrijum-stearlFumat , Cifrate trietil, mikrokristalna celuloza, titanijum dioksid (E171), hiponeloza, talk, Crospovidon, sintetički parafin.

Farmakološka grupa
Lijekovi koji se koriste za bolesti gastrointestinalnog trakta
Lijekovi koji se koriste za liječenje čira želudaca i dvanaestopalog duenuma
Inhibitori protonske pumpe

Nonološka klasifikacija (ICD-10)
Ostale rafinirane kršenje unutarnjeg izlučivanja gušterače (E16.8)
Gastroesophageal refluks sa jednjakom (K21.0)
Ulker želuca (K25)
Koodenski čir (K26)
Peptični čir neodređene lokalizacije (K27)
Gastroesophageal refluks (K21)
Analgetiziranje, antipiretičko i protuupalno sredstvo (Y45)

Aktivna supstanca: Ezomeprazol

ATH:A02BC05.

Proizvođač: Astrazeneca.

Dodatne informacije o proizvođaču
Zemlja proizvođača - Švedska.

Dodatno
Prijem neximeus doprinosi maskiranju zlonamjesnog bolesti želuca, tako da je potrebno eliminirati neoplazmu prije imenovanja Ezomeprazola (posebno u slučajevima pada u tjelesnoj težini, disfagiju, krvarenja iz creva - mellen ili hemameri, mučnina) . Oni pacijenti koji uzimaju drogu više od 1 godine moraju biti pod kontrolom medicinskog osoblja. Potrebno je informirati pacijente koji su domaćin nexima "za potrebu", koji je u slučaju pojave bilo kakvih novih simptoma, potrebno informirati liječnika. Lijek se ne propisuje tijekom netolerancije (nasljedne prirode) fruktoze ili umanjenjem apsorpcije glukoze (galaktoze) ili u slučajevima nedostatka isomaltose-saharoze.
Prijem nexime ne utiče na sposobnost kontrole vozila ili prilikom rada sa složenim mehanizmima.

Nexium ®. (Lat. Nexium. ® ) - lijek protiv dimenzije, inhibitor protonskog pumpe (IPP).

Sastav Nexima
Naxium se proizvodi u obliku kapsula s produženim puštanjem (peleti obloženi crevnim školjkama s školjkom), 10 mg, tabletama s školjkom, 20 mg i 40 mg i u obliku laofilisate za pripremu rješenja za / U administraciji. Nexum aktivna supstanca: Esomeprazol (Esomeprazol).

Jedna neximeum \u200b\u200bkapsula sa produženim izletom sadrži:

  • ezomeprazol magnezijum trirat 11,1 mg (koji je ekvivalentan 10 mg ezomeprazola)
  • pomoćne supstance: kopolimer metakrstičke kiseline i etilkrilata, talka, saharoza u obliku sfernih granula u rasponu od 0,25 do 0,355 mm, hipoklorosica, trietil citrate, magnezijum, dekstroza, crosspovidon, ksanthan gum, limunska kiselina , boja glačalo oksid žuta
Jedan od tablet nexium sadrži:
  • aktivne supstance: 22,3 mg ili 44,5 mg ezomeprazola magnezijum trirat, što odgovara 20 mg i 40 mg ezomeprazola
  • pomoćne supstance: Glyceryl monostearat 40-55, Hypronzes, hiposellos, željezo oksid crveno, željezo oksid žuta (za doziranje 20 mg), magnezijum-stearat, metakrnična i stakrilna kiselina kopolimer (1: 1), mikrokristalna celuloza, politori, crosspovidon, Natrijum stearilfumarate, sferne granule saharoze, titanijum dioksida, talka, trietil citrata.
Jedna nexium Lyofilisatna boca sadrži 42,5 mg Ezomeprazola natrijuma, što odgovara sadržaju od 40 mg ezomeprazola.
Indikacije za upotrebu nexime-a
Gastroesophageal refluks bolest (GERD):
  • tretman erozivnog refluksa-ezofagitisa
  • dugoročni potporni tretman nakon izlječenja erozivnog refluksa-ezofagitisa za sprečavanje ponavljanja
  • simptomatsko liječenje GERB-a
Ulcery bolest želuca i dvanaestornog dvoboja:

Kao dio kombinirane terapije (nizone monoterapije, sa hpticama iskorjenjivanja, ne primjenjuje se):
  • liječenje duodenskih čirtora povezanih sa Helicobacter Pylori (KS)
  • prevencija ponavljanja peptičnog čira povezanog sa HP-om
Sa dugoročnim prijemom nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID):
  • izlječenje čira želuca povezano s prijemom HPBP-a
  • prevencija čirama želuca i daodenala povezane sa prijemom NSAID-a u pacijentima koji pripadaju grupi rizika
Sindrom zolinger-ellison Ili druge države koje karakterišu patološka hipersecija, uključujući idiopatsku hipersecterion.
Upotreba nexima i doze
Nexum tablet proguta u potpunosti pijenjem tečnosti. Tablete ne žvaču i ne drobiju se. U pogledu problema sa gutanjem, tablet se rastvara prije raspada tableta na mikrogranulama u 100 ml negazirane vode, nakon čega svi mikrogranuli piju odmah ili za pola sata, a zatim dodajte još 100 ml negazirane vode , ostaci mešaju i piju.

Ako je nemoguće provoditi oralnu terapiju, rješenje nexime pripremljene iz lifilisate primjenjuje se intravenski na osnovu doze od 20-40 mg ezomeprazola jednom dnevno.

GERB (djeca od 12 godina i odrasli)

  • jedan ili dva kurseva (drugi - ako prvi nije dovoljan za ozdravljenje ili se riješiti simptoma ezofagitisa), svaki za 40 dana od 40 mg neksijuma jednom dnevno
  • podrška terapiji nakon unapređenja esofagitisa - 20 mg nekombimalno jednom dnevno razdoblje
  • simptomatsko liječenje GERD-a bez esofagitisa - 20 mg nexima jednom dnevno; Simptomi bi trebali krenuti 4 tjedna
Ulkur za želucu i daodenum (samo odrasli)
  • liječenje YABDK-a ili prevencije yab povezane sa HP-om - dva puta dnevno, nexium 20 mg, amoksicilin 1 g i klaritromicin 500 mg tokom sedmice; Nonxima je moguće koristiti kao dio drugih shema iskorjenjivanja ( pogledajte "Dijagnostički i standardi tretmana za ovisan za kiselinu i povezane sa helicobacter pylori bolestima (4. Sporazum o Moskvi)").
  • liječenje NSA-e koji je povezan s prijemom NSAID-a, - nexmumalno 20 mg ili 40 mg puta dnevno 4-8 tjedana
  • prevencija Yabzhidka povezana s prijemom NSAID-a - nexium 20 mg ili 40 mg puta dnevno
Uslovi povezani sa patološkom hipersecrenjem (samo odrasli), između ostalog, sindrom Zollinger-Ellison i idiopatski hipersecrenje. Početna doza - 40 mg nexima dva puta dnevno. Zatim je doza odabrana pojedinačno, trajanje tretmana ovisi o razvoju bolesti.
Usporedba nexum s drugim drogama za kiselinu
Općenito se prepoznaje da su inhibitori protona pumpe (IPPS) klasa najefikasnijih lijekova među antisekretornim lijekovima koji blokiraju izlučivanje klorovodične kiseline u stomaku. Nexium je najmoderniji lijek iz IPP-a. Izraz patentne zaštite Ezomeprazola nije istekao i na farmaceutskom tržištu ne postoje generički i drugi lijekovi s aktivnom supstancom Ezomeprazol. Međutim, među gastroenterolozima postoji različita mišljenja u pogledu ekskluzivnosti nexima među ostalim lijekovima koji se primjenjuju na liječenje bolesti ovisnih sa kiselinom. Prepoznavanje svojih prednosti u skladu s nekim parametrima, posebno ispred Omeprazola, lansoprazola i pantoprazola i blokatora H2, redom iz gastroenterologa (ne svi) smatra da je nexium inferiorniji od Parietu (Rabeprazol). Ovo se pitanje detaljnije raspravlja u odjeljku Poređenje Ezomeprazola sa drugim inhibitorima protonske pumpe članke Ezomeprazol .

Važno je napomenuti da troškovi nexima i turističke značajno premašuju troškove drugih IPS-ova i djelotvornost, čak i po mišljenju svojih "apologeta" - nije baš značajan. Pored toga, reakcija zasebnog organizma na bilo koji antisektorni agent strogo je pojedinačan, a ne uvijek "najbolji" lijek liječi određenu osobu. Neprivredno pH-metronsko metronsko metronsko metroenerget koristi se za odabir lijeka i pojedinačne doze, s kojom je reakcija ovog pacijenta određena lijeku (vidi S.i. Rapoport i drugi. Izbor pojedinačne terapije lijekovima za razne bolesti).

Glavni nedostatak Nonxime je njegova visoka cijena.

Profesionalni medicinski članci koji se odnose na postupanje sa bolestima GTS-a
  • Ivashkin V.T., Nemen, Yu.v., Makarov Yu.S. i dr. Uporedna procjena antisekretorne aktivnosti karata MAPS, pare i nexuma kod pacijenata sa ulcertivnom bolešću. Cvkg ih. AA. Vishnevsky, Mma ih. Njih. Sechenov.

  • Zvyagin A.A., Shcherbakov P.L., Silevalov A.V., Kašnjikov V.V. Ezomeprazol (NKUM) u liječenju funkcionalne disspepsije u djeci prema dnevnom pH monitoringu // bilten sibirske medicine. - Dodatak 2. - 2005.

  • Demyanenko D. Nexium (Ezomeprazol) nova je riječ u liječenju bolesti ovisnih sa kiselinama gastrointestinalnog trakta // Medicinske novine "Zdravlje Ukrajine". - 2008. - № 6/1. - Od. 36-37.

  • Grinenevich V.B., USNENSKY YU.P. Tajničana terapija bolesti od kiselih ovisnih organa s stajališta kliničara: 2003 // eksperimentalna i klinička gastroenterologija. - 2003. - № 6.

  • Rudakova A.V. Farmakoekonomski aspekti upotrebe rabelzola i ezomeprazola kod pacijenata sa gastroezofagealnim refluksnim bolestima // konsilitium-medicum. - 2006. - Svezak 8. - № 2.

  • Dobrovolsky O.V., Silver S.YU. Endoskopski pH-metroent kao metoda za procjenu utjecaja nexima na akrilni funkciju stomaka sa hiperakidnim gastritisom // Moderna zdravstvena zaštita na osnovu dokaza: teze Vise Međunarodnog kongresa. - Khabarovsk. - 2007. - P. 107-109.

  • Bordin DS, Berezina O.I., YANOVA OB, Kim V.A. Esomeprazole je efikasnost u terapiji gastroezofageal refluksnih bolesti // gastroenterologija. 2015. br. 2. str. 20-25.

  • Sarsenbaeva A., Petukhova TP i dr. Učinkovitost standardne trostruke terapije iskorjenjivanja prve linije zasnovana na Ezomeprazolu i drugim IPP-om kod pacijenata sa H. Pylori-pridruženom gašću // RMW. Gastroenterologija. - 2017. - № 17. str. 1215-1219.
Na mjestu u katalogu literature nalazi se dio "Ezomeprazol", koji sadrži veze do medicinskih članaka koji se odnose na liječenje bolesti prženih tijela neksijuma.
Priprema iz Lyofilisata neximeum \u200b\u200brješenja za ubrizgavanje i infuziju i njihovu upotrebu
Prilikom pripreme nexima rješenja za intravenske injekcije u bočicu sa hloridom nexima, dodaje se 5 ml 0,9% natrijum-hlorida za intravensku primjenu. Prilikom pripreme infuzijskog otopina nexima sadržaj jedne bočice iz nexium liofilisate otapa u 100 ml od 0,9% natrijum-hloridne otopine za intravensku primjenu. Nexime Solution je prozirna blijedo žuta tečnost. Degradacija rješenja uglavnom ovisi o svojoj kiselosti, dakle, treba koristiti samo 0,9% natrijum-hloridnih rješenja za intravensku primjenu.

Rješenje koje Nonximeum \u200b\u200bne smije se miješati ili primijeniti zajedno s drugim lijekovima. U rješenju ne bi trebalo biti vidljivih mehaničkih nečistoća i promjene boje. Rješenje mora biti nužno transparentno. Kada se propisuje 20 mg nexime, polovina pripremljene otopine se ubrizgava dnevno, ostatak je uništen.

Neimetrično rješenje za ubrizgavanje uvedeno je odmah nakon kuhanja intravenski najmanje 3 minute. Neximeum \u200b\u200brješenje za infuziju unosi se u roku od 10-30 minuta.

Farmakološka svojstva Nexima
Farmakokinetika i farmakodinamika nexima određena je aktivnom supstancom i opisani su u članku Ezomeprazola u odjeljcima farmakokinetika Ezomeprazol i farmakodinamika Ezomeprazol.
Kontraindikacije za primanje nexime-a
  • povećana osjetljivost na Ezomeprazol, zamijenjena benzikomdazolam idite u druge sastojke uključene u pripremu
  • zdravstveni unos fruktoze, malabsorpcije glukoze-galaktoze ili nedostatka Saharase-Iromaltasis
  • starost do 12 godina (za GERD) i svaku dječju dob prema svjedočanju osim GERB-a
  • Nexium ne bi trebao biti prihvaćen zajedno sa Atazanavirom
  • s oprezom u teškom bubrežnom neuspjehu
Primjena nexime tokom trudnoće i dojenja
Tijekom trudnoće, nexium terapija je moguća samo na životnim oznakama. Na prijemu neksijuma potrebno je prestati dojiti.
Nuspojave Nexima
Glavobolja, bolovi u trbuhu, proliv, putanje, mučnina, povraćanje, zatvor, dermatitis, svrbež, urtikarija, osip, vrtoglavica, suha usta, nesanica, parestezija, pospanost, periferni edem.

Uz produžene ili u velikim dozama, prijem Nonximeus povećava rizik od lomova kuka, zgloba i kralježnice ("FDA upozorava").

Predoziranje nexum
Trenutno su opisani izuzetno rijetki slučajevi namjerne predoziranja Nonxima. Prijem nexime u dozi od 280 mg bio sam popraćen općim slabošću i simptomima iz gastrointestinalnog trakta. Jednokratni prijem od 80 mg Nonxime ne uzrokuje negativne posljedice. Specifični antidoti su nepoznati. Ezomeprazol veže se u proteine \u200b\u200bu plazmi, tako da je dijalizi neffektira. Predoziranje se vrši simptomatski i opći potporni tretman.
Posebna uputstva za nexum terapiju
U prisustvu bilo kakvih alarmantnih simptoma (na primjer, kao što je značajan spontani gubitak tjelesne težine, ponavljalo povraćanje, disfagiju, povraćanje krvlju ili melanu), kao i u prisustvu ili sumnji na čir želuca, to je Potrebno je eliminirati prisustvo malignih neoplazmi, jer liječenje nexima može dovesti do izglađivanja simptoma i odgoditi dijagnozu.

Uzimanje nexima za duže vrijeme (posebno više od godinu dana) treba biti pod redovnim promatranjem doktora. Uzimanje Naksiuma "Ako je potrebno," mora biti upućeno da se obratite svom ljekaru prilikom promjene prirode simptoma. Budući da postoje fluktuacije u koncentraciji Ezomeprazola u plazmi prilikom imenovanja terapije "ako je potrebno", potrebno je uzeti u obzir interakciju lijeka s drugim lijekovima. Claritromicin je moćan inhibitor CYP3A4, pa kada propisuje terapiju iskorjenjivanja pacijentima koji primaju druge lijekove, metabolizirajućim sudjelovanjem CYP3A4 (na primjer, potok), potrebno je uzeti u obzir moguće kontraindikacije i interakciju klaritromicina sa ovim lijekovima. Nexium sadrži saharozu, pa je kontraindiciran u pacijentima sa nasljednom fruktozom, malabsorpcije glukoze-galaktoze ili nedostatkom Saharase-Iromaltasis.

Interakcija nexum-a s drugim lijekovima
Interakcija nexima s drugim lijekovima određena je svojim aktivnim sastojkom i utvrđena je u članku Ezomeprazola, u odjeljku ezomeprazol interakcija s drugim lijekovima .
Upute za medicinsku upotrebu Nexim
Službena uputstva za medicinsku upotrebu droge za drogu od proizvođača, PDF:
  • Nexium, tablete prekrivene ljuskom koja sadrži 20 ili 40 mg ezomeprazola Proizvođač Nexum: Astraseneca AB (AstraZeneca), Švedska.

    Pored Nonxime, sledećih lekova registrovanih u aktivnoj supstanci Ezomeprazola: Neo-Zekst, Ezomeprazole-boilu, Ezomeprazol Zentiv, Ezomeprazole Canon, Ezomeprazole, EMANNER, EMANNER.

    U nekim drugim zemljama marke su registrirane i proizvedene: Nexium i Nexium I.V. (SAD), Ezofral (Italija, Holandija), Axagon (Italija), Nexiam (Belgija, Luksemburg, Južna Afrika), kao i generički ezomeprazol: Ezokar (Bjelorusija, Palestina), Sompraz (Indija, Mjanmar), Neksijum i neksijum (Indija), Nexpro (Indija), itd.

    Nexum ima kontraindikacije, nuspojave i značajke primjene, konsultacije sa specijalistom je neophodno.

  • 28 paketa u UE 7 - Blisteri (1) - Pakovanja kartona. 7 - Blisteri (2) - Pakovanja kartona. 7 - Blisteri (4) - Puturi karton 7 - Blisteri (2) - kartonski paketi. Lyofilisate za pripremu rješenja za intravensku primjenu od 40 mg u staklenoj boci od 5 ml zapremine - 10 kom u ue. Tablete prekrivene omotačem - 14 kom. Tablete prekrivene školjkom - 28 kom. Tablete prekrivene školjkom 20mg - 14 kom u ue.

Opis obrasca za doziranje

  • Lijek, obrazac: peleti obloženi crevnim rastvorljivim školjkama i granulama za pripremu suspenzije za prijem unutar blijedo žute granule različitih veličina (skupno - sitno podijeljene granule i veće - pelete). Mogu se naći smeđe granule. Lyofilisate u obliku komprimirane mase bijelog ili gotovo bijelog. Tablete prekrivene ljuskom ružičaste boje, duguljasto, dvostruko vijače, s graviranjem "40 mg" s jedne strane i "A / EI" u obliku frakcije - na drugu; Na zavoju - bijelo sa žutim prskanjem (vrsta žitarica). Tablete prekrivene ljuskom ružičaste boje, duguljasto, dvostruko vijače, s graviranjem "40 mg" s jedne strane i "A / EI" u obliku frakcije - na drugu; Na zavoju - bijelo sa žutim prskanjem (vrsta žitarica). Tablete prekrivene ljuskom svjetlosne ružičaste boje, duguljasto, dvostruko sjebane, s graviranjem "20 mg" na jednoj strani i "A / E" u obliku frakcije - na drugu; Na zavoju - bijelo sa žutim prskanjem (vrsta žitarica). Tablete prekrivene ljuskom svjetlosne ružičaste boje, duguljasto, dvostruko sjebane, s graviranjem "20 mg" na jednoj strani i "A / E" u obliku frakcije - na drugu; Na zavoju - bijelo sa žutim prskanjem (vrsta žitarica). Tablete prekrivene ljuskom svjetlosne ružičaste boje, duguljasto, dvostruko sjebane, s graviranjem "20 mg" na jednoj strani i "A / E" u obliku frakcije - na drugu; Na zavoju - bijelo sa žutim prskanjem (vrsta žitarica).

Farmahološki efekat

Ezomeprazol je omeprazol S-Isomer i smanjuje izlučivanje klorovodične kiseline u stomaku specifičnom inhibirajućem protonom pumpu u trbušnim parijskim stanicama. S-a i R izomer Omeprazole imaju sličnu farmakodinamičku aktivnost. Mehanizam akcije Ezomeprazol je slaba baza koja ulazi u aktivni oblik u jakim kiselinom medije iz sekretarnih cebilnih cebilnih ćelija želučane mukoze i inhibira protonsku pumpu - enzim H + K + Atfasis, dok inhibiraju i bazalni i poticati izlučivanje klorovodične kiseline. Uticaj na sekreciju kiseline u želucu Učinak Ezomeprazola se razvija 1 sat nakon usmene uprave 20 ili 40 mg. Svakodnevnim prijemom lijeka za 5 dana u dozi od 20 mg 1 puta dnevno, prosječna klorovodična kiselina CMax nakon stimulacije s pentagastrinom smanjuje se za 90% (prilikom mjerenja kiselinske koncentracije nakon 6-7 sati nakon uzimanja lijekova 5. dan terapije). U bolesnika sa GERD-om i prisustvom kliničkih simptoma nakon dnevne usmene primjene Ezomeprazola u dozi 20 ili 40 mg, vrijednost intragastričnog pH iznad 4 održana je u prosjeku, 13 i 17 h od 24 sata. Protiv pozadine primanja ezomeprazola u dozi od 20 mg / dan Vrijednost intragastričnog pH iznad 4 održana je najmanje 8, 12 i 16 sati u 76, 54 i 24% pacijenata, respektivno. Za 40 mg ezomeprazola, ovaj omjer je bio 97, 92 i 56%, respektivno. Otkrivena je korelacija između koncentracije lijeka u plazmi i inhibiciji izlučivanja klorovodične kiseline (parametar AUC korišten je za procjenu koncentracije). Terapeutski učinak postignut kao rezultat inhibicije izlučivanja klorovodične kiseline. Prilikom uzimanja droge Nexium® u dozu od 40 mg, izliječenje refluks-ezofagatisa javlja se otprilike 78% pacijenata nakon 4 tjedna terapije i u 93% - nakon 8 tjedana terapije. Liječenje Nonxium® u dozi od 20 mg 2 puta dnevno u kombinaciji s odgovarajućim antibioticima za jednu sedmicu dovodi do uspješnog iskorjenjivanja Helicobacter Pylori približno 90% pacijenata. Pacijenti s nekomplikacijom ulkus bolesti nakon tjednoj posljedičnosti nije potreban za naknadnu monoterapiju s lijekovima koji smanjuju izlučivanje želudacke za izliječenje čiraca i eliminiraju simptome. Učinkovitost Nonxima® za vrijeme krvarenja iz peptičkih čiraca prikazana je u studiji kod pacijenata sa krvavom od peptičkih čirtora, potvrđenih endoskopski. Ostali efekti povezani sa inhibicijom izlučivanja klorovodične kiseline. Tijekom liječenja lijekovima koji smanjuju izlučivanje želudacke, koncentracija gastrine u plazmi povećava se kao rezultat smanjenja izlučivanja kiseline. Zbog pada izlučivanja klorovodične kiseline, koncentracija kromanskih A (CGA) povećava se. Povećanje koncentracije CGA može utjecati na rezultate anketa za identifikaciju neuroendokrinih tumora. Kako bi se spriječio taj utjecaj, inhibitori terapije protona moraju biti obustavljeni 5-14 dana prije koncentracione studije CGA. Ako se u ovom trenutku koncentracija CGA nije vratila u normalnu vrijednost, studiju treba ponoviti. U djece i odraslih pacijenata, dugo ste dobili Ezomeprazol, postoji povećanje broja enterohromaffo-unih ćelija, vjerovatno povezanih s povećanjem koncentracije gastrine u plazmi. Klinički značaj nema ovaj fenomen. U pacijentima, duže vrijeme primanja droga koje smanjuju izlučivanje žlijezda želuca, stvaranje obojenih cista u stomaku je češće. Ove pojave su zbog fizioloških promjena kao rezultat izražene inhibicije izlučivanja klorovodične kiseline. Ciste su benigne i izložene obrnutom razvoju. Upotreba lijekova koji potiskuju izlučivanje klorovodične kiseline u stomaku, uklj. Inhibitori protona pumpe popraćeni su povećanjem sadržaja mikrobne flore u stomaku, normalno u gastrointestinalnom traktu. Upotreba inhibitora protona pumpe može dovesti do manjeg povećanja rizika zaraznih bolesti gastrointestinalnog trakta uzrokovanih bakterijama roda salmonela spp. i Campylobacter spp. i vjerovatno clostridium difficile (na hospitaliziranim pacijentima). Tokom dve komparativne studije sa Ranitidine, Nexium® je pokazao bolju efikasnost u pogledu isceljenja čira u stomaku kod pacijenata koji primaju NSAID-ove, uključujući selektivne inhibitore COX-2. Tokom dva studija, Nexium® je pokazao veliku efikasnost u odnosu na prevenciju čirama želuca i duodenala kod pacijenata koji su primili NSAIDS (starosna grupa - preko 60 godina i / ili sa peptičnim čirom u istoriji), uključujući selektivne inhibitore COF-a

Farmakokinetika

Apsorpcija i distribucija. Ezomeprazol je nestabilan u kiselom mediju, tako da za usmenu administraciju, tablete koje sadrže granule lijekova, čija je školjka otporna na djelovanje želuca za gastrični sok. U vivo se nalazi samo mali dio Esomeprazola u R izomer. Lijek se brzo apsorbira: plazma cmax postiže se nakon 1-2 sata nakon prijema. Apsolutna bioraspoloživost Ezomeprazola nakon jedne doze od 40 mg iznosi 64% i povećava se na 89% na pozadini dnevnog prijema 1 put dnevno. Za dozu od 20 mg ezomeprazola, ovi pokazatelji su 50 i 68%. VSS kod zdravih ljudi iznosi oko 0,22 l / kg. Ezomeprazol se obvezuje na proteine \u200b\u200bu plazmi za 97%. Jelo se usporava i smanjuje apsorpciju ezomeprazola u stomaku, ali to nema značajan utjecaj na efikasnost inhibicije izlučivanja klorovodične kiseline. Metabolizam i izlučivanje. Ezomeprazol je podvrgnut metabolizmu uz sudjelovanje Cytochrome P450 sistema. Glavni dio je metaboliziran sa sudjelovanjem određenog polimorfnog izoenzima Cyr2c19, dok se formiraju hidroksilirani i demoni metaboliti ezomeprazola. Metabolizam preostalog dijela provodi CYP3A4 Isoenzim; Istovremeno, sulfuer derivati \u200b\u200bEzomeprazola, koji je glavni metabolit određeno u plazmi. Parametri prikazani u nastavku odražavaju uglavnom prirodu farmakokinetike kod pacijenata s povećanom aktivnošću CYP2C19 Isoenziyma. General CL nakon jednokratnog unosa lijeka je otprilike 17 l / h, nakon ponovljenog prijema - 9 l / h. T1 / 2 - 1,3 sata sa sistematskim recepcijom 1 put dnevno. AUC se povećava sa ponovnim prijemom ezomeprazola. Povećanje ovisno o dozi u preuzimanju esomeprazola nije linearna priroda, što je posljedica smanjenja metabolizma na prvom prolazu kroz jetru, kao i smanjenje sistemskog odobrenja, vjerovatno uzrokovano inhibicijom iz CYP2C19 Esomeprazole isoenzim i / ili njenog subogara. Svakodnevnom recepcijom 1 put dnevno, Ezomeprazol je u potpunosti izveden iz krvne plazme u prekidu između prijema i ne kumulira se. Glavni metaboliti Ezomeprazola ne utječu na izlučivanje želudačne kiseline. Kada oralno iskoristite do 80%, doza se izvede u obliku metabolita s urinom, ostatak je izveden iz izmeta. U urinu se nađe manje od 1% nepromijenjenog eZomeprazola. Značajke farmakokinetike u nekim grupama pacijenata sa smanjenom aktivnošću Izoenzize CYP2C19. Otprilike y (2,9 ± 1,5)% stanovništva smanjilo je aktivnost CYP2C19 Isoenzim. U takvim pacijentima, metabolizam Ezomeprazola se uglavnom vrši kao rezultat CYP3A4. S sistematskim prijemom od 40 mg Ezomeprazola, jedan prosjek vrijednosti AUC-a je 100% veći od vrijednosti ovog parametra kod pacijenata s povećanom aktivnošću CYP2C19 Isoenziyma. Prosječne vrijednosti CMAX-a u plazmi kod pacijenata sa smanjenom aktivnošću izophered povećane su za približno 60%. Te karakteristike ne utječu na dozu i način upotrebe Ezomeprazola. Starost staraca. U starijim pacijentima (71-80 godina), metabolizam Ezomeprazola ne podvrgava značajne promjene. . Nakon pojedinačnog prijema od 40 mg ezomeprazola, prosječna vrijednost ausa kod žena za 30% prelazi takav kod muškaraca. Svakodnevnim prijemom lijeka 1 puta dnevno, razlike u farmakokinetiku kod muškaraca i žena nisu označene. Te karakteristike ne utječu na dozu i način upotrebe Ezomeprazola. Neuspjeh jetre. U bolesnika sa laganom i umjerenom jetrenom insuficijencijom, metabolizam ezomeprazola može prekršiti. U bolesnika sa teškim zatajenjem jetre, metabolička stopa se smanjuje, što dovodi do povećanja vrijednosti AUC za Ezomeprazol 2 puta. Neuspjeh bubrega. Studija farmakokinetike kod pacijenata sa zatajenjem bubrega nije izvršena. Budući da se kroz bubrege uklanja se ne u sam esomeprazol, a njegovi metaboliti, može se pretpostaviti da se metabolizam Ezomeprazola kod pacijenata sa vađenjem bubrega ne mijenja. Djetinjstvo. U djeci 12-18 godina nakon ponovljenog prijema 20 i 40 mg eZomeprazola, vrijednost AUC-a i TMAX-a u krvnoj plazmi bila je slična vrijednostima AUC i TMAX u odraslih.

Posebni uslovi

U prisustvu bilo kakvih alarmantnih simptoma (na primer, kao što je značajan spontani gubitak tjelesne težine, ponavljao povraćanje, disfagiju, povraćanje krvlju i menenozom), kao i u prisustvu čira u stomaku (ili ako se sumnja na čir u želucu (ili ako se sumnja na čir na želucu) ), prisustvo malignih neoplazma treba eliminirati jer liječenje Nexium® lijek može dovesti do izglađivanja simptoma i odgoditi dijagnozu. U rijetkim slučajevima, pacijentima, duže vrijeme izvedeni Omeprazol, s histološkim ispitivanjem bioptata ljubimce za gastrično tijelo, atrofični gastritis otkriven je. Pacijenti koji lijek primaju u dužem periodu (posebno više od 1 godine) trebaju biti pod redovnim promatranjem ljekara. Nexim® pacijenti su potrebni za upute da se obratite svom ljekaru prilikom promjene karaktera simptoma. Uzimajući u obzir oscilacije koncentracije Ezomeprazola u plazmi prilikom imenovanja terapije po potrebi, treba uzeti u obzir interakciju lijeka s drugim lijekovima (vidi "interakciju"). Kada propisujete Nexum® za drogu za iskorjenjivanje, Helicobacter Pylori bi trebao uzeti u obzir mogućnost interakcije lijekova za sve komponente trostruke terapije. Klaritromicin je moćan inhibitor CYP3A4, stoga, kada propisuje terapiju iskorjenjivanja sa pacijentima koji primaju druge lijekove, metabolizirajući sa sudjelovanjem CYP3A4 (na primjer, Cypris), potrebno je uzeti u obzir moguće kontraindikacije i interakciju klaritromicina sa ovim LS-om. Nexium® tablete za pripremu sadrže supriza, tako da su kontraindicirani sa pacijentima sa nasljednom fruktozom, glokoza-galaktoznoj malupsorpciji ili nedostatku saharase-iromaltasis. Prema rezultatima istraživanja, farmakokinetičke / farmakodinamičke interakcije između klopidogrela (doza utovara od 300 mg i prateći dozu 75 mg / dan) i ezomeprazol (40 mg / dan, iznutra), što dovodi do smanjenja izlaganja aktivnom metalu Metabolit u prosjeku za 40% i smanjuje maksimalnu inhibiciju agregacije indukovanog klima uređaja u prosjeku za 14%. Stoga treba izbjegavati istovremeno korištenje ezomeprazola i klopidogrela (pogledajte "Interakcija"). Posebna promatračka studija pokazuju da terapija inhibitora protona pumpe mogu malo povećati rizik povezan s osteoporozom lomova, ali u drugim sličnim studijama, povećava se rizik. U nasumitim dvostrukim slijepom kliničkim studijama omeprazola i ezomeprazola, uključujući dvije otvorene studije dugoročne terapije (više od 12 godina), veza preloma nije potvrđena protiv pozadine osteoporoze pomoću inhibitora protona. Iako se ne uspostavlja uzročni odnos omeprazola / ezomeprazola s prelomama na pozadini osteoporoze, pacijenti s rizikom razvoja osteoporoze ili prijeloma na njenoj pozadini trebaju biti pod odgovarajućim kliničkim nadzorom. Utjecaj na sposobnost vožnje automobila i drugih mehanizama. Zbog činjenice da se tijekom terapije nexium®, vrtoglavica, vizija i pospanosti može primijetiti, treba uzimati oprez za pokretanje motornog prijevoza i drugih mehanizama.

Struktura

  • 1 kartica. Ezomeprazole Magnezijum tririmdrate 22.3 mg, (E172) - 20 μg, magnezijum stearat - 1,2 mg, kopolimer metakrstičke i strogilne kiseline (1: 1) - 35 mg, mikrokristalna celuloza - 273 mg, parafin - 200 μg, makronaredba - 3 mg, Polysorbate 80 - 620 μg, Cross-Corporal - 5,7 mg, natrijum-stearilfumarate - 570 μg, sferne granule (šećer, sferne granule) (veličina 0,250-0,355 mm) - 28 mg, titanijum dioksid (E171) - 2,9 mg, talk - 14 mg, trietil citrata - 10 mg. 1 kartica. Ezomeprazol magnezijum trirat 44,5 mg ,? Što odgovara sadržaju ezomeprazola 40 mg. Mg, kopolimer metakr i etanyl kiseline (1: 1) - 46 mg, mikrokristalna celuloza - 389 mg, parafin - 300 μg, makronaredba - 4,3 mg, Polysorbate 80 - 1,1 mg, crosspoton - 8,1 mg, natrijum-stearfmarat - 810 μg, sferne granule (šećer, sferne granule) (veličina 0,250-0,355 mm) - 30 mg, titanijum dioksid (E171) - 3,8 mg, talk - 20 mg , trietil citrat - 14 mg. Jedan paket sadrži: aktivnu supstancu: ezomeprazol magnezijum tridrirat 11,1 mg, ekvivalentno 10 mg ezomeprazola; Pomoćne supstance: metakrijska kiselina i etil akrilat kopolimer (1: 1) 9,5 mg, talk 8,4 mg; Sakharoza, sferne granule (šećer, sferne granule) (veličina 0,250 - 0,35 mm) 7,4 mg, hipoloza 32,2 mg, hiposellos od 1,7 mg, trietil citrate 0,65 mg, glicerol monostearat 40 -55 0,48 mg, polisorbat 80 0.27 mg, dextrose 2813 mg, crosspindon 75 mg, limunska kiselina 75 mg, heromonska kisela boja žuta 1,8 mg ezomeprazole natrijum 42,5 mg, što odgovara ezomeprazole 40 mg pomoćne tvari: etilendiaminainetraocetic kiselina Dissodium sol, natrijum hidroksid , azot d / i, voda d / i. Ezomeprazol magnezijum trihydrate22.3 mg, koji odgovara sadržaju ezomeprazole 20 mg. Pomoćne tvari: glikostiramolozi, hiponeloza, oksid crveni oksid (E172), magnezijum, kopolimer metakrila i Ethanyl kiselina (1: 1), mikrokristalna celuloza, parafin, makrogol, politori 80, crosspovidon, natrijum-stearilfumarate, sukroza sferne granule, titanijum dioksid (E171), talk, trietil citrat. Ezomeprazol magnezijum trihydrate44,5 mg, koji odgovara sadržaju ezomeprazole 40 mg. Pomoćne tvari: glikostiramo monostearate 40-55, hypronzes, hipImonelaza, oksidni oksid, kopolimer metakrstičke i etanske kiseline (1: 1) , mikrokristalna celuloza, mikrokristalna celuloza, mikrokristalna celuloza, mikrokristalna celuloza parafin, makroskol, polisorbat 80, crosspovidon, natrijum stearilfumarate, sferske granule, titanijum dioksid (E171), talk, trietil citrat.

Svjedočenje neksijuma za upotrebu

  • gastroesophageal refluks bolest: - tretman erozivnog refluksa-ezofagitisa; - dugoročno potporni tretman nakon izlječenja erozivnog refluksa-ezofagitisa za sprečavanje recidiva; - simptomatsko liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti; Ulcerozni čir želuca i daodenski creva (kao dio kombinirane terapije): - liječenje čiraca za dvanaestor za dvanaestor koji su povezani sa Helicobacter Pylori; - prevencija ponavljanja peptičkih čirtora povezanih sa helicobacter pylori; Produljena kiselina smanjujuća terapija kod pacijenata koji su podvrgavali krvarenje iz peptičkih čirtora (nakon upotrebe droga koji spuštaju sekreciju želuca), za prevenciju recidiva; Pacijenti dugoročni uzimajući NSAIDS: - Izliječenje čira želuca povezanog s prijemom NSAID-a; - prevencija čira želuca i daodenskog creva povezana s prijemom NSAID-a, kod pacijenata koji pripadaju grupi rizika; Zlinger-Ellison sindrom ili druge države koje karakterizira patološka hipersecrenje

Nexium kontraindikacija

  • - nasljedna netolerancija na fruktozu; - malabsorpcija glukoze-galaktoze; - neuspjeh saharase-iromaltasis; - Dječja godina do 12 godina (zbog nedostatka podataka o efikasnosti i sigurnosti lijeka u ovoj grupi pacijenata); - Dječja godina starija od 12 godina za druge pokazatelje, osim za gastroezofagealnu refluksnu bolest; - Dijeljenje sa Atazanavirom i Nelfinavirom; - Povećana osjetljivost na Ezomeprazol, zamijenjena benzimidazolam ili drugim komponentama lijeka. Uz oprez, lijek treba propisati bubrežni neuspjeh ozbiljnog stepena (iskustvo je ograničeno). Primjena tijekom trudnoće i dojenja trenutno nema dovoljno podataka o korištenju nexime tijekom trudnoće. Svrha droge Ovaj pacijent je moguć samo kad očekivana korist za majku premašuje potencijalni rizik za plod. Rezultati epidemioloških studija Omeprazola, koji je predstavljen rakemijsku smjesu,

Nexium doziranje

  • 10 mg 20 mg 40 mg

Nexium nuspojave

  • Ispod su nuspojave koji ne ovise o načinu doziranja lijeka, primijećenih kada se koristi nexium® lijek, kako u kliničkim studijama i u studiji nakon označavanja. Učestalost nuspojava daje se u obliku sljedeće gradacije: vrlo često (? 1/10); Često (? 1/100,

Medicinska interakcija

Uticaj ezomeprazola na farmakokinetiku drugih droga. Smanjenje kiselosti žestočnog soka protiv pozadine liječenja Ezomeprazolom može dovesti do promjene apsorpcije lijekova, a apsorpcija ovisi o kiselosti srednjeg. Kao i kada koristi druge lijekove koji potiskuju izlučivanje hlorovodonične kiseline ili antena, tretman Ezomeprazola može dovesti do smanjenja apsorpcije ketokonazola ili itroaconazola, kao i povećanja apsorpcije digoksina. Zajednički prijem omeprazola u dozi od 20 mg Jednom i digoksin povećava bioraspoloživost digoksina za 10% (digoksinska bioraspolabljivost povećala je za do 30% u 20% pacijenata). Pokazano je da Omeprazol djeluje sa nekim antiretrovirusnim drogama. Mehanizmi i klinički značaj ovih interakcija nisu uvijek poznati. Povećanje pH vrijednosti na pozadini terapije Omeprazole može utjecati na apsorpciju antiretrovirualnih lijekova. Također je moguće komunicirati na nivou Isoenzima CYP2C19. Sa zajedničkim imenovanjem Omeprazola i nekih antiretrovirskog lijekova, poput Atazanavira i Nelfinavira, "na pozadini terapije omeprazola, postoji smanjenje njihove-tancercije u serumu. Stoga se njihova istodobna upotreba ne preporučuje. Podijelite imenovanje Omeprazola (40 mg jednom dnevno) sa Atazanavirom 300 mg / ritonavir 100 mg Zdravi volonteri doveli su do značajnog smanjenja bioraspoloživosti Atazanavira (područje u koncentraciji - krivulja vremena ", maksimalno (cmina) i minimalna (CMIN) koncentracija smanjen za oko 75%). Povećana doza Atazanavir-a do 400 mg nije kompenzarala efekte omeprazola na bioraspoloživost Atazanavira. Sa istodobnom svrhom Omeprazola i Savinavira, primećeno je povećanje koncentracije savinavirskog seruma, Kada je prikladno s nekim drugim antiretrovirusnim lijekovima, njihova koncentracija se nije mijenjala. S obzirom na slične farmakokinetičke i farmakodinamičke svojstva Omeprazola i ezomeprazola, zgloba Promjena Ezomeprazola sa antiretrovirusnim lijekovima, poput Atazanavir i Nelfinavir, ne preporučuje se. Ezomeprazol inhibira CYP2C19 - glavni 'izoenzim koji je uključen u njen metabolizam. U skladu s tim, zajednička upotreba Ezomeprazola s drugim lijekovima, u kojem se metabolizmu, poput diazepams, citalopram, imiprepami, klomipramina, fenitoin, itd., Može dovesti do povećanja koncentracija tih lijekova u plazmi, koji " u "[vlastiti red, redak može zahtijevati smanjenje, dozu. O ovoj interakciji, posebno je važno zapamtiti kada-u Nexium® u načinu potrebe. Sa zajedničkim prijemom, "30 mg ezomeprazola i diazepama, koji je supstrat izoenzima - CYP2C19, postoji smanjenje dijazepamskog odobrenja za 45%. Svrha ezomeprazola u dozi od 40 mg dovela je do povećanja zaostalih Koncentracija fenitoina kod pacijenata sa epilepsijom za 13%. U tom pogledu preporučuje se kontrolira koncentracije feniodina u plazmi na početku tretmana Ezomeprazola i kada je otkaže. Svrha omeprazola u dozi od 40 mg Jednom kada je doveo do povećanja područja u koncentraciji - vremenske krivulje i vorikonazola (CYP2C19 izoenzimska supstrata) za 15% i 41%, u skladu s tim, zajednički prijem Warfarina sa 40 mg ezomeprazola ne dovodi do promjene u Koagulacijski rok kod pacijenata koji su dugi hosting Warfarin. Međutim, prijavljeno je nekoliko slučajeva klinički značajno povećanje (međunarodni normalizirani stav) sa zajedničkom upotrebom Warfarin i Ezomeprazola. Preporučuje se kontroliranje MNO-a na početku i na kraju Zajednička upotreba ezomeprazola i ratni ili drugi kurmarin derivati. Za detalje pogledajte upute

Predoziranje

ezomeprazol u dozi od 280 mg opisanog tokom usmene primjene pratio je opća slabost i manifestacije gastrointestinalnog trakta. Jednokratni prijem od 80 mg Ezomeprazola unutar i u uvođenju 308 mg tokom 24 sata nije izazvao negativne posljedice

Uslovi skladištenja

  • Čuvati na sobnoj temperaturi 15-25 stepeni
  • medvjed od dece
Pružene informacije

Ovaj članak vam omogućava da se upoznate sa uputama za upotrebu lijeka. Nexium. Prikazane su pregledi posjetitelja lokatora - potrošačima ovog lijeka, kao i mišljenja ljekara stručnjaka u korištenju Nonxime u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnije dodavanje vaših recenzija o pripremi: pomogao ili nije pomogao lijeku da se riješi bolesti, koje su komplikacije primijećene i nuspojave, možda ih ne navodi proizvođač u napomenama. Analogni neximi u prisustvu dostupnih strukturalnih analoga. Koristite za liječenje čira i gastritisa kod odraslih, djece, kao i u trudnoći i dojenju. Sastav leka.

Nexium - Inhibitor N-K-ATF-Aza. Ezomeprazol (aktivna supstanca droge) je omeprazole S-izomer, smanjuje izlučivanje klorovodične kiseline u stomaku specifičnom inhibicijom protonske pumpe u parietalnim ćelijama. S-a i R izomer Omeprazole imaju sličnu farmakodinamičku aktivnost.

Mehanizam akcije

Ezomeprazol je slaba baza, akumulira i prelazi u aktivni oblik u kiselog medija iz sekretarnih tubula parietalnih ćelija stomačne mukoze, gdje inhibira protonsku pumpu - enzim H-K-ATF-Azu. Ezomeprazol inhibira i bazalnu i stimuliranu želucu izlučivanja.

Uticaj na izlučivanje kiseline u stomaku

Učinak lijeka razvija se za 1 h nakon unosa u dozi od 20 mg ili 40 mg. Svakodnevnim prijemom lijeka u roku od 5 dana u 20 mg 1 put dnevno. Prosječna maksimalna koncentracija kiseline u želutnom sadržaju nakon stimulacije s pentagastrinom smanjuje se za 90% (prilikom mjerenja koncentracije kiseline nakon 6-7 sati nakon prijema doze na 5. dan terapije).

U bolesnika sa gastroefogealnim refluksnim bolestima (GERD) i prisustvo kliničkih simptoma nakon 5 dana svakodnevnog prijema neximea u dozi od 20 mg ili 40 mg u stomaku bilo je iznad 4 i 17 h od 24 godine Sati. Na pozadini unosa lijekova u dozi 20 mg dnevno Vrijednost intragastričnog pH iznad 4 održavana je za 8, 12 i 16 sati u 76%, odnosno 54% i 24% pacijenata. Za 40 mg Ezomeprazola, ovaj omjer je 97%, 92%, odnosno 56%.

Korelacija između izlučivanja kiseline i koncentracije lijeka u plazmi (parametar AUC korišten je za procjenu koncentracije.

Terapijski efekat postignut kao rezultat inhibirajućeg izlučivanja kiseline

Prilikom uzimanja nexime u dozi od 40 mg dnevno, izliječenje refluks-ezofagatisa javlja se otprilike 78% pacijenata nakon 4 tjedna terapije i u 93% - nakon 8 tjedana terapije.

Tretman za nexium u dozi 20 mg 2 puta dnevno u kombinaciji s odgovarajućim antibioticima za jednu sedmicu dovodi do uspješnog iskorjenjivanja Helicobacter Pylori oko 90% pacijenata.

Pacijenti sa nekomplikacijom ulkus bolesti nakon tečaja zadnjeg iskorjenjivanja ne zahtijeva naknadna monoterapija sa antisekretornim pripravcima za ljekovito čireve i eliminirati simptome.

Učinkovitost nexima za drogu tokom krvarenja iz peptičkih čiraca prikazana je u proučavanju pacijenata sa krvarenjem iz peptičkih čirtora, potvrđenih endoskopski.

Ostali efekti vezani za izlučuju ugradnju kiseline

Tokom liječenja antisekretornim lijekovima, razina plina u plazmi povećava se kao rezultat smanjenja kiseline izlučivanja. Zbog pada izlučivanja klorovodične kiseline, koncentracija kromanskih A (CGA) povećava se. Povećanje koncentracije CGA može utjecati na rezultate anketa za identifikaciju neuroendokrinih tumora. Da bi se spriječio taj utjecaj, potrebno je privremeno zaustaviti prijem eZomeprazola 5 dana prije koncentracije CGA-e.

U pacijentima je dugo dobiveno Ezomeprazol, povećanje broja enterohromaffoftofOfOfOfOfOfOfOfOfOfOfOfOfOffodoftoffod-a vjerovatno je povezan s povećanjem nivoa gastrine u plazmi.

U pacijentima dugo primanjem antisekretorne pripreme već dugo, formiranje obojenih cista u stomaku češće je primijećeno. Ovaj fenomen je zbog fizioloških promjena kao rezultat izražene inhibicije izlučivanja kiseline. Ciste su benigne i izložene obrnutom razvoju.

Upotreba antisekretornih pripravaka, uklj. Inhibitori protona pumpe prate se povećanjem sadržaja mikrobne flore u stomaku, normalno u gastrointestinalnom traktu. Upotreba inhibitora protona pumpe može dovesti do manjeg povećanja rizika zaraznih bolesti gastrointestinalnog trakta uzrokovanih bakterijama roda salmonela spp. i Campylobacter spp. I hospitalizirani pacijenti verovatno cloridijumski diffile.

Prilikom obavljanja dvije komparativne studije s ranitidinama primijećeno je izraženije efikasnost NKSUMA droge u pogledu iscjeljenja peptičkih čiraca kod pacijenata koji su dobili nesteroidna protuupalna lijeka (NSAID-ovi), uključujući selektivne inhibitore COX-2.

U toku dva studija o učinkovitosti EFC-ova, nexium je pokazao visoku efikasnost za prevenciju čira u stomaku i dvanaestor u pacijentima (starosna skupina starija od 60 godina u istoriji, Uključujući selektivne inhibitore COF-2.

Struktura

Ezomeprazol magnezijum trirat (ezomeprazol) + pomoćni sastojci.

Farmakokinetika

Ezomeprazol je nestabilan u kiselom mediju, dakle, tableti koji sadrže granule lijekove obložene, otporne na radnju želuca, koristite unutra. Nakon uzimanja lijeka, nexium unutar ezomeprazola brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Istovremeni obrok usporava i smanjuje apsorpciju ezomeprazola u stomak, ali to nema značajan utjecaj na efikasnost inhibiranja izlučivanja klorovodične kiseline. Glavni metaboliti Ezomeprazola ne utječu na izlučivanje želudačne kiseline. Prilikom uzimanja droge unutar 80%, doza se prikazuje u obliku metaboliti sa urinom, ostatak je izveden iz izmeta. U urinu se nađe manje od 1% nepromijenjenog eZomeprazola.

Indikacije

GASTROESOPHAGEAL Refluks Bolest:

  • liječenje erozivnog refluks-ezofagitisa;
  • dugoročna prateća terapija kod pacijenata nakon izlječenja erozivnog refluksa-ezofagitisa za sprečavanje recidiva;
  • simptomatska terapija gastroezofagealne refluksne bolesti.

Čir želuca i dvoodenskog creva (kao dio kombinirane terapije):

  • liječenje čiraca za dvanaestorica povezane sa Helicobacter Pylori;
  • prevencija ponavljanja peptičkih čirtora povezanih sa helicobacter pylori.

Produljena terapija sa kiselom kiselom u pacijentima koje su podvrgnute krvarenjem iz peptičkih čirtora (nakon upotrebe droga koji smanjuju izlučivanje stomačne žlijezde za recidiv).

Pacijenti, dugoročni usvojeni nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID):

  • izliječenje čireva želuca povezanih s prijemom NSAID-a;
  • sprečavanje čira u stomaku i daodenskom crijevu povezanim s prijemom NSAU-a kod pacijenata koji pripadaju grupi rizika.

Solinger-Ellison sindrom ili druge države koje karakteriziraju patološka hipersecija (uključujući idiopatsku hipersecterion).

Oblici puštanja

Tablete obložene ljuskom od 10 mg, 20 mg i 40 mg.

Lyofilisate za pripremu rješenja za intravensku upravu (injekcije u ampulama za injekcije).

Upute za upotrebu i recepciju

Odrasli i djeca 12 i stariji

Sa gastroezofagealnim refluksnim bolestima, nexium je propisan za liječenje erozivnog refluksa-ezofagitisa u jednoj dozi od 40 mg 1 put dnevno 4 tjedna. Dodatni 4-tjedni tok terapije preporučuje se da se izvrši u slučajevima kada se ezofagitis ne događa nakon prvog kursa ili simptoma bolesti.

Za dugoročnu terapiju održavanja pacijenata sa izliječenim erozivnim jednjakom za sprečavanje recidiva, lijek je propisan za 20 mg 1 put dnevno.

Za simptomatsku terapiju gastroezofagealne refluksne bolesti bez jednjaka, lijek je propisan u dozi od 20 mg 1 put dnevno. Ako nakon 4 tjedna liječenja simptoma ne nestane, trebalo bi izvršiti dodatno ispitivanje pacijenta. Nakon uklanjanja simptoma možete ići na način prijema lijeka "ako je potrebno", i.e. Uzmite nonxium u 20 mg 1 put dnevno kada se simptomi pojave prije uklanjanja. Za pacijente koji uzimaju NSAID i rizik od rizika od razvoja čira u želucu ili dvanaestornog dueduma, tretman se ne preporučuje u načinu potrebe.

Odrasli

Sa peptičnim čirom stomaka i duodenala u kombinacijskoj terapiji za iskorjenjivanje helicobacter, kao i za liječenje navodnika na duodenalnim čirevima povezanim s Helicobacter Pylori, te za prevenciju peptičnih peptičkih čirlova povezanih sa helicobacter pylori u bolesnika sa peptičnom bolešću, nexium propisuje se u jednokratnu dozu 20 mg, amoksicilin - 1 g, klaritromicin - 500 mg. Svi lijekovi su prihvaćeni 2 puta dnevno tokom 1 tjedna.

Da bi se produžila terapija sa kiselom kiselinom u pacijentima koji su izvršili krvarenje iz peptičkih čirtora (nakon upotrebe antisekretornih pripravaka za prevenciju recidiva), nexum je propisan u dozi od 40 mg 1 put dnevno za 4 tjedna nakon Kraj intravenske terapije antisektorom droge.

Pacijenti, dugoročni priznajući nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID-ovi), za liječenje čirama želuca povezanog s prijemom NSAID-a, nexium je propisan u dozi 20 mg ili 40 mg 1 put dnevno. Trajanje tretmana je 4-8 nedelja.

Za prevenciju čira u stomaku i duodenalu povezane s prijemom NSAID-a, nexium je propisan u dozi od 20 mg ili 40 mg 1 put dnevno.

Pod državama koje karakterizira patološka hipersecija, uklj. Zolinger-Ellison sindrom i idiopatski hipersecrenje, preporučena početna doza lijeka NKSUM iznosi 40 mg 2 puta dnevno. U budućnosti je doza odabrana pojedinačno, trajanje tretmana određuje se kliničkom slikom bolesti. Postoji iskustvo u primjeni lijeka u dozama do 120 mg 2 puta dnevno.

Kada propisujete lijek, pacijenti s oštećenom funkcijom bubrega, korekcija doze nije potrebna. Oprez Koristite lijek kod pacijenata s bubrežnim neuspjehom teške zbog ograničenog kliničkog iskustva njegove upotrebe u ovoj kategoriji pacijenata.

Kada propisujete lijek, nexium pacijente s jetrenom insuficijencijom svjetlosti ili umjerene težine, korekcija doze nije potrebna. Pacijenti s teškom jetrenom insuficijencijom koji se primjenjuju na dozu ne smiju prelaziti 20 mg dnevno.

Korekcija za doziranje starijih osoba nije potrebna.

Tablete bi trebale u potpunosti progutati pijenjem tečnosti. Tablete se ne mogu žvakati ili zdrobiti. Za pacijente s poteškoćom, moguće je rastvoriti tablet u pola čaše negazirane vode (druge tečnosti se ne smiju koristiti jer se zaštitna ljuska mikrogranula može otopiti), pomiješati do kvara tableta i Popijte mikrogranule odmah ili 30 minuta. Tada biste trebali ponovo napuniti čašu vodom, miješati ostatke i piće. Ne žvačujte ili ne drobite mikrogranule.

Za pacijente koji ne mogu gutati, tablete treba rastopiti u negaziranoj vodi i uvesti se kroz nastastričnu sondu. Važno je da su odabrana šprica i sonda pogodni za obavljanje ovog postupka.

Uvođenje droge kroz naslogastričnu sondu

  1. Stavite tabletu u špricu i napunite špricu 25 ml vode i otprilike 5 ml zraka. Za neke sonde, možda će biti potrebno razrijediti lijek u 50 ml pitke vode kako bi se spriječio sonda oblaka tableta granula.
  2. Odmah odmah protresite špricu oko 2 minute da se otopi tablet.
  3. Trebali biste zadržati da se štrcaljci i pobrinite da se tip ne začeplje.
  4. Unesite vrh šprice u sondu, nastavljajući da ga držite.
  5. Protresite špricu i pretvorite ga na vrh dolje. Odmah uvesti 5-10 ml rastvorenog lijeka u sondu. Nakon administracije vratite špricu na prethodni položaj i protresite (šprica treba držati tip prema gore kako biste izbjegli začepljenje vrha).
  6. Prevrnite se vrhom šprice i unesite još 5-10 ml lijeka u sondu. Ponovite ovu operaciju dok se šprica ne bude prazna.
  7. U slučaju ostataka lijeka u obliku talog u špricu, napunite špric 25 ml vode i 5 ml zraka i ponovite operacije opisane u stavu 5. Za neke sonde u tu svrhu, 50 ml Možda će biti potrebna pitka voda.

Nuspojava

  • glavobolja;
  • bolovi u trbuhu;
  • dijareja;
  • nadutost;
  • mučnina, povraćanje;
  • zatvor;
  • dermatitis;
  • osip;
  • košnice;
  • pospanost;
  • nesanica;
  • vrtoglavica;
  • suha usta;
  • periferna oticanja;
  • reakcije preosjetljivosti (na primjer, groznica, edem angioedema, anafilaktička reakcija / anafilaktički šok);
  • bronhospazam;
  • leukopenia, trombocitopenija, agranulocitoza, pacytopenia;
  • depresija;
  • uzbuđenje;
  • kršenje ukusa;
  • stomatitis;
  • kandizola gastrointestinalnog
  • alopecija;
  • fotosensilizacija;
  • mala uzlaza;
  • znojenje;
  • parovina;
  • halucinacije;
  • agresivno ponašanje;
  • encefalopatija kod pacijenata sa bolestima jetre;
  • interstitalni nefritis;
  • gynecomastia;
  • toksična epidermalna necroliz;
  • multiformni eritem.

Kontraindikacije

  • nasljedna netolerancija fruktoze;
  • malabsorpcija glukoze-galaktoze;
  • saharase-izomaltasic insuficijencija;
  • dječja godina do 12 godina (zbog nedostatka podataka o učinkovitosti i sigurnosti lijeka lijeka u ovoj grupi pacijenata);
  • dječja godina starija od 12 godina za druge pokazatelje, osim za gastroezofagealnu refluksnu bolest;
  • ko-korištenje sa Atazanavirom i Nelfinavirom;
  • povećana osjetljivost na ezomeprazol, zamijenjena benzimidazolamom ili drugim komponentama lijeka.

Primjena u trudnoći i dojenju

Trenutno nema dovoljno podataka o upotrebi neximi tokom trudnoće. Svrha droge Ovaj pacijent je moguć samo kad očekivana korist za majku premašuje potencijalni rizik za plod.

Rezultati epidemioloških studija Omeprazola, koji je rakemijsku smjesu, pokazali su odsustvo fetotoksične akcije ili poremećaj razvoja fetusa.

U eksperimentalnim studijama životinje nisu identificirale nikakve negativne efekte ezomeprazola na razvoj embriona ili ploda. Uprava rakemijskog lijeka također nije imala negativan utjecaj na tok trudnoće, porođaja i razdoblja postnatalnog razvoja u životinjama.

Trenutno je nepoznato da li se ezomeprazol razlikuje majčinim mlijekom, pa nextijum ne treba propisati tokom perioda dojenja.

specialne instrukcije

U prisustvu bilo kakvih simptoma (uključujući značajan spontani gubitak tjelesne težine, ponovljena povraćanja, disfagiju, povraćanje krvlju i mellenijom), kao i u prisustvu čira u stomaku (ili ako se sumnja na čir u želucu), prisustvo Od malignih neoplazma treba eliminirati, jer liječenje nonksijuma može dovesti do izglađivanja simptoma i odgoditi dijagnozu.

U rijetkim slučajevima, pacijentima, duže vrijeme izvedeni Omeprazol, s histološkim ispitivanjem bioptata ljubimce za gastrično tijelo, atrofični gastritis otkriven je.

Pacijenti koji primaju lijek za duže vrijeme (posebno više od godinu dana) moraju biti pod redovnim promatranjem ljekara.

Potrebni su pacijenti koji su u načinu terapije "moraju biti upućeni da se obratite svom ljekaru prilikom promjene prirode simptoma. Uzimajući u obzir fluktuacije u koncentraciji eZomeprazola u plazmi kada je potrebno u obzir lijek u režimu liječenja ", potrebno je uzeti u obzir interakciju lijeka s drugim lijekovima.

Prilikom prisvajanja nexima za iskorjenjivanje, Helicobacter Pylori bi trebao uzeti u obzir mogućnost interakcije lijekova za sve komponente trostruke terapije. Claritromicin je moćan inhibitor CYP3A4, stoga, kada propisuje terapiju iskorjenjivanja pacijentima koji primaju druge lijekove, metabolizirajućim sudjelovanjem CYP3A4 (na primjer, cisapride), potrebno je uzeti u obzir moguće kontraindikacije i interakciju klaritromicina sa ovim lijekovima.

Uticaj na sposobnost vožnje vozila i mehanizama za kontrolu

Zbog činjenice da se tijekom terapije lijek nexium može promatrati vrtoglavicu, nejasnost i pospanost, treba uzimati oprez za vožnju motornim prijevozom i drugim mehanizmima.

Medicinska interakcija

Efekat ezomeprazola na farmakokinetiku drugih droga

Smanjenje izlučivanja klorovodične kiseline u stomaku protiv pozadine tretmana Ezomeprazola može dovesti do promjene apsorpcije lijekova, a apsorpcija ovisi o kiselosti srednjeg. Kao i drugi lijekovi koji smanjuju kiselost gastričnog soka, tretman Ezomeprazola može dovesti do smanjenja apsorpcije ketokonazola, itroazole i erlootiniba i povećanja apsorpcije lijekova poput digoksina. Zajednički prijem omeprazola u dozi od 20 mg 1 put dnevno i digoksin povećava bioraspoloživost digoksina za 10% (digoksinska bioraspolabljivost povećala je do 30% u 2 od 10 pacijenata).

Pokazano je da Omeprazol djeluje sa nekim antiretrovirusnim drogama. Mehanizmi i klinički značaj ove interakcije nisu uvijek poznati. Povećanje pH vrijednosti na pozadini terapije Omeprazole može utjecati na apsorpciju antiretrovirualnih lijekova. Također je moguće komunicirati na nivou Isoenzima CYP2C19. S zajedničkom upotrebom omeprazola i nekih antiretrovirualnih lijekova, poput Atazanavira i Nelfinavira, protiv pozadine terapije omeprazola, postoji smanjenje njihove koncentracije seruma. Stoga se njihova istodobna upotreba ne preporučuje. Zajednička upotreba Omeprazola (40 mg 1 put dnevno) sa Atazanavirom 300 mg / ritonavir 100 mg Zdravi volonteri doveli su do značajnog smanjenja bioraspoloživosti Atazanavira (AUC, Cmax i Cmin u krvnoj plazmi smanjeni za otprilike 75%). Povećanje doze Atazanavir do 400 mg nije kompenzarao efekte omeprazola na bioraspoloživost Atazanavira.

Sa istodobnom upotrebom Omeprazola i Saquinavira, primijećeno je povećanje koncentracije seruma u serumu, kada je propisano nekim drugim antiretrovirusnim drogama, njihova koncentracija se nije promijenila. S obzirom na slične farmakokinetičke i farmakodinamičke svojstva Omeprazola i ezomeprazola, zajednička upotreba Ezomeprazola sa antiretrovirusnim lijekovima, poput Atazanavir i Nelfinavir, ne preporučuje se.

Ezomeprazol inhibira CYP2C19 - glavni enzim koji je uključen u njegov metabolizam. U skladu s tim, zajednička upotreba Ezomeprazola s drugim lijekovima, u kojem dijelu CYP2C19 (kao što su diazepams, citalopram, imipramin, klomipramin, fenitoin), može dovesti do povećanja koncentracija tih lijekova u plazmi, u kojoj se nalazi okret će dovesti do potrebe za smanjenjem doze. Ova interakcija posebno je važna za pamćenje kada koristite neximem u načinu terapije "po potrebi." Sa zajedničkim unosom Ezomeprazola u dozi od 30 mg i diazepam, koji je CYP2C19 podložak, smanjenje dijazepamskog odobrenja je 45%.

Upotreba ezomeprazola u dozi od 40 mg izazvala je porast preostale koncentracije fenitoina kod pacijenata sa epilepsijom za 13%. S tim u vezi, preporučuje se kontrola koncentracije fenitoina u plazmi na početku liječenja esomeprazola i kad ga otkaže.

Upotreba Omeprazola u dozi od 40 mg 1 put dnevno dovela je do povećanja AUC-a i Cmax Voriconazola (CYP2C19 podloge) za 15%, odnosno 41%.

Zajednički prijem Warfarina sa Ezomeprazolom u dozi od 40 mg ne dovodi do promjene koagulacije u pacijentima, dugotrajan prijem Warfarin. Međutim, prijavljeno je nekoliko slučajeva klinički značajno povećanje MNA sa zajedničkom upotrebom ratnih i ezomeprazola. Preporučuje se kontrolirati MHO na početku i na kraju zajedničke upotrebe Ezomeprazola i ratnih ili drugih derivata Kumarina.

Zajedničko snimanje cisapride sa Ezomeprazolom u dozi od 40 mg dovodi do povećanja vrijednosti farmakokinetičkih parametara cisapride u zdravim volonterima: AUC - za 32% i T1 / 2 - za 31%, ali Cmax cispride u Plazma se ne mijenja značajno. Beznačajno produženje intervala QT, koji je primijećen u monoterapiji cisapride, tokom dodavanja Nonxima se nije povećao.

Neki su pacijenti primijetili porast koncentracije metotreksata u pozadini sukomoriranja sa inhibitorima protona pumpe. Pri imenovanju metotreksata u visokim dozama treba razmotriti mogućnost privremenog otkazivanja ezomeprazola.

Nexium ne uzrokuje klinički značajne promjene u amoksicilin farmakokinetiku i kvinidin.

Studije o procjeni zajedničke upotrebe Ezomeprazola i naproksena ili Ropecoxiba nisu otkrili klinički značajnu farmakokinetičku interakciju.

Efekat lijekova na farmakokinetiku ezomeprazole

U metabolizmu Ezomeprazole sudjeluju CYP2C19 i CYP3A4 Isoenziymes. Zajednička upotreba Ezomeprazola sa klaritromicinom (500 mg 2 puta dnevno), koja inhibira CYP3A4, dovodi do povećanja AUC Ezomeprazola 2 puta. Zajednička upotreba Ezomeprazola i kombiniranog inhibitora CYP3A4 i CYP2C19, Vorikonazol, može dovesti do više od 2-sakupljanja vrijednosti Ezomeprazole AUC vrijednosti. U takvim slučajevima nije potrebna korekcija doze ezomeprazola. Korekcija doze Ezomeprazole može se zahtijevati kod pacijenata s teškom funkcijom jetre i tokom svoje dugoročne primjene.

Lijekovi, inducira CYP2C19 i CYP3A4, poput rifampicina i pripreme hiperikuma odmicanih, sa zajedničkom upotrebom sa Ezomepromazolom može umanjiti koncentraciju ezomeprazola u krvnoj plazmi zbog ubrzanja metabolizma ezomeprazola.

Analozi nexima droge

Strukturni analozi za glumu supstancu:

  • Ezomeprazol.

Analozi u farmakološkoj grupi (inhibitori protonske pumpe):

  • Akrilaza;
  • Vero Omeprazol;
  • Gastroin;
  • Demeprazol;
  • Groilizol;
  • Kriocid;
  • Zipantola;
  • Salispan;
  • Claser;
  • Zulbex;
  • Kontrole;
  • Hrismel;
  • Poprečno;
  • Lanzabel;
  • Lanza;
  • Lanzoptol;
  • Lansoprazol;
  • Lancefied;
  • Lancide;
  • Losek;
  • Loensar Sanovel;
  • Nolpasa;
  • Omes;
  • Omes Instali;
  • Narandžasta;
  • Omekaps;
  • Omeprazol;
  • Prekomerna;
  • OF;
  • Ohomipix;
  • Ottym;
  • Olthanol;
  • OCID;
  • Pantaz;
  • Panum;
  • Pariet;
  • Peptazol;
  • Pepticum;
  • Jelo;
  • Pulerref;
  • Relari;
  • Rabeprazol;
  • Romyshek;
  • Sanmpraz;
  • Ulzol;
  • Ulkozol;
  • Ulter;
  • Ultra;
  • Hailaise;
  • Helicid;
  • Helol;
  • Cisagast;
  • Epicurus.

U nedostatku analoga lijekova na aktivnoj tvari, možete pratiti veze u nastavku na bolesti, što pomaže odgovarajućem lijeku i vidi analoge o terapijskim efektima.

Učitavanje ...Učitavanje ...