Sa subtotalnom resekcijom otica štitne žlijezde. Resekcija lijevog režnja štitne žlijezde. Liječenje postoperativnog hipotireoza

Resekcija štitne žlijezde je operacija na kojoj se uklanja uništavanje štitne žlijezde. Moguće je ukloniti jednu ili oba frakcije štitne žlijezde. Ostavlja malu količinu tkiva. U modernim klinikama danas, resekcija štitnjače postaje sve manja, jer se ožiljci često formiraju na mjestu uklanjanja. A s reistruhičkim intervencijama nastaju tehničke poteškoće, što dovodi do povećanja rizika različitih komplikacija.

Subtotalna resekcija štitne žlijezde je operacija, tokom koje se uklanja brisanje većine štitne žlijezde. U ovom slučaju, 4-6 grama tkiva odlazi iz svakog dijeljenja na mjestu bočne površine traheje, vraćaju živce i parachitoidne žlijezde. Operacija se vrši pod općom anestezijom. Nakon subtotalne resekcije, propisana je zamjenska terapija L-Tyroksine.

Operativni tretman bolesti štitnjače vrši se ako je osoba identificirala sljedeće patologije:

adenom;
nodal Goiter, koji dovodi do stiskanja okolnih tkiva i može izazvati gušenje;
maligni obrazovanje, što je teško za potvrdu;
difuzna goiter: Bastedova bolest, jastukovu bolest;
postoji velika verovatnoća prelaska tumora na maligni;
nadolazeća trudnoća;
formiranje montaže protiv pozadine difuznog toksičnog gužva u muškarcima;
čvorovi od 3,5 cm i više promjera;
povećanje čvora je više od pola centimetara za pola godine.

Subtotalna resekcija štitne žlijezde primjenjuje se više od pola stoljeća. Smatra se najefikasnijim načinom liječenja tirotoksikoze.

Operacija je moguća samo ako nema pogoršanja hroničnih bolesti, pacijent je u zadovoljavajućem stanju i njenu normalizirajuću težinu. Otprilike 3-6 mjeseci prije operacije, pacijent treba primiti tionamide. 7-10 dana prije resekcije, i dalje imenuje idide, što je potrebno za smanjenje količine protoka krvi u žlijezdu.

Drugi način moguće je pripremiti za operaciju - sastanak s kratkim tečajem beta-adrenoloka u velikim dozama, bez tionamida. Oni su postavili rad srca, bez smanjenja katabolizma. Upotreba lijeka preporučuje se na laganom stupnju tirotoksikoze i u slučaju da pacijent ne podnosi tionamide.

Resekcija štitne žlijezde pruža sljedeće korake:

Ultrazvučni pregled Prije operacije, koji provodi operativni hirurg (lokacija unutarnje strukture, lokalizacija tumora otkrivaju se stanje limfnih čvorova).
Označavanje na koži, gde će se izrezati rez.
Opća anestezija.
Koža reže duž linije marke. Veličina reza ovisit će o vrsti bolesti i veličini štitne žlijezde. Prosječna dužina reza je 2-15 cm. Uz punu uklanjanje štitne žlijezde i bočnih limfnih čvorova vrata, dužina disekcije bit će maksimalna.
Odlaganje štitne žlijezde. Sa velikim tumorima se izvode sa sjecištem kratkih mišića vrata. Najčešće se operacija provodi bez prelaza mišića, što pruža minimalan bol nakon operacije, smanjujući edem i omogućava pacijentu brže povratak mobilnosti.
Preljev i sjecište štitnih žila, što je potrebno kako bi se spriječilo povrede vanjske grane gornjeg živca grkljana.
Blizu živca pušta se. Željezo se prebacuje do traheje, dok se povratni živac izolira s dna žlijezde do mjesta ulaza u grkljan.
Izolacija i odvajanje obližnjeg žlijezda. U ovom slučaju je sačuvana cirkulacija krvi žlijezda.
Uklanjanje komada štitne žlijezde s preventim ISTE-a. Zavoji hirurga i razbija krvne žile, a zatim uklanja djelić štitne žlijezde.
Ako je potrebno, uklonite drugi dio štitne žlijezde. Shema je slična.
Limfodissekcija - uklanjanje limfnih čvorova i vlakana pored njih. Uklonite ako je potrebno. Sve više, hirurzi se pribjegavaju centralnoj limfodiseti. Bočna limfodisekcija potrebna je ako se metastaze otkrivaju u određenim zonama.
Mišićno križanje. Za odvodnju na lokalitetu rada isporučuje se fleksibilna silikonska cijev (crni sustav), koji je povezan sa usisavanjem vakuumskih. S njom se uklanja iz ostataka krvi. Crni sistem omogućava smanjiti bolnost nakon operacije i napravi proces odvodnje manje bolne.
Prekrivanje kozmetičkih šavova. Obično se vrši pomoću ne-distribuiranog materijala kada se uklanjanje šava napravi nakon zarastanja rana. Ili nanesite čvrsti materijal prilikom uklanjanja šava. Moguće je koristiti posebno ljepilo.

Učinci resekcije štitnjače mogu biti rani i kasnije. Rizik od recidiva je do 20%, sve ovisi o kvalifikaciji operativnog ljekara-hirurga, oblika i stupnju bolesti.

Rane komplikacije uključuju mogućnost krvarenja. Krv može ući u momke, koji će izazvati asfiksiju. Uz moguću oštećenje povratnog živca, može doći do kršenja glasovnog formacije, do potpunog nestanka glasa.
Kasne komplikacije uključuju hipoparatiidizam i hipotireozu. Potonji se događa s nedovoljnom funkcijom preostalog dijela štitne žlijezde. Hipoparatiza se može razviti, ako je osim štitne žlezde, a padobrani su uklonjeni. Ponekad može postojati relaps difuznog otrovnog gume.

U prosjeku, nakon operacije, pacijent prebiva u bolnici od 1 do 3 dana. Najčešća komplikacija nakon operacije je volost glasa, koja se formira zbog oštećenja povratnog živca. Postoperativno krvarenje moguće je povećanje krvnog pritiska i bolesti s oštećenjem krvi.

Resekcija štitnjače uključuje zamjenu terapije eutirosom ili l-tiroksinom. Ovisno o riziku razvoja metastaze, supresivno ili zamjensko terapija L-Tyroksine propisuje se. Ponekad se tretman izvodi radioaktivnim jodom.

Nakon operacije, pacijenti trebaju nadgledati ljekari endokrinologa ili onkologa u klinici na mjestu prebivališta. Redovno prolazi obaveznu kontrolu ultrazvuka i provjerite nivo hormona.

Pacijent je nakon operacije propisani prijem sintetičkih i organskih hormona. Ovo je potrebno nadoknaditi proizvodnju različitih tvari koje proizvede prethodno štitnika. Veoma je važno pridržavati se svih preporuka ljekara i poduzeti potrebne lijekove. Nakon operacije za uklanjanje štitne žlijezde u tijelu, postoji kršenje svih funkcija tijela.

Uz povećanje veličine štitne žlijezde ili povećanja proizvodnje hirotropijskim hormonima, funkcija hormona koja se formira automatski se povećava, što dovodi do povećanja nivoa štitnjače - tirotoksikoza. Velika većina pacijenata sa tiroksikozom očituje se takvim klasičnim simptomima kao: oštre promjene raspoloženja, uzburkanost, razdražljivost, nesanica, drhtanje, povećana znojenja, toplina, tahikardija, subjektivni osjećaj srca u radu srca (aritmije), kratkoće Dah, pištolj očiju, nemogućnost koncentracije pogleda na objekt, oštar mršavljenje, proliv.

Dijagnosticijska tirotoksikoza može biti sljedeća:

vanjsko ispitivanje pacijenta, žalbe;
krvni test na nivo tirotropnog hormona (TSH), hormoni štitnjače (T3, T4);
Ultrazvuk (veličina tijela, njegovi pojedinačni dijelovi, stanje čvorova);
tkanina tkiva biopsije.

Na početnim fazama bolesti i tokom njenog sporog napretka, terapijsko liječenje lijekovima, smanjujući aktivnost štitne žlijezde, propisuje se. U slučaju kvara takvog tretmana ili lansirane faze bolesti, vrši se subtotalna resekcija štitne žlijezde - uklanjanje njenog udela kako bi se smanjila formacija hormona.

Subtotalna resekcija štitne žlijezde vrši se sa sljedećim svjedočenjem:

mala efikasnost liječenja lijekovima;
veliki broj čvorova;
adenom;
sumnja na mogućnost transformacije benignog tumora u malignom (malignijnost);
difuzna pukotina;
planirana trudnoća.

Planirana resekcija vrši se u nedostatku akutnih hroničnih bolesti kod pacijenata, normalno funkcioniranje organa i sistema. Za 3-5 mjeseci pacijent propisuje thjaretika kako bi se smanjile manifestacije hipertireoza. Kasnije, 10-14 dana prije operacije, pacijent je propisani lijekovi koji sadrže jod koji sadrži i u suzbijanju formiranja hormonskog žlijezda i beta-adrenocata. Takva pripremna terapija omogućava i smanjenje nivoa protoka krvi u žlijezdu, što pomaže u izbjegavanju obilnog krvarenja tokom operacije.

Ako je potrebno izvršiti hitnu (hitnu) operaciju, izvedite tijek glukokortikoida, droge koji sadrže jod na većim dozama i tireticima kako bi se spriječilo tirotoksičnoj krizi.

Beta-Adrenocatori su propisani i prije operacije i u postoperativnom periodu.

Nepotpuna resekcija štitne žlijezde ima niz rizika. Tijekom intervencije, provođenje resekcije rezola od štitne žlijezde, hirurg može slučajno ukloniti žlijezdu visokog oblika ili oštetiti povratni živac larinksa. Da bi se smanjile ove komplikacije, šesto stoljeće koristi metodom nazvan subtotalni subfascialni način resekcije štitne žlijezde prema O. V. Nikolaevu. Specifičnosti operacije su da se glavni prijem provodi unutar kapsule žlijezde, što minimizira sposobnost oštećenja nježnih živaca. Također za vrijeme operacije, duboki stražnji sloj parenhima panela ne uklanja se, nakon čega slijede najčešći žlijezdi u obliku para.

Prije neposrednog početka rada, hirurg provodi ultrazvučnu studiju štitnjače kako bi se utvrdila veličinu i lokalizaciju tumora, čvorova, individualnih karakteristika anatomije područja vrata.

Označavanje prije operacije (okomiti trake ukazuju na ivice šava i njegove sredine, rez se izvodi samo horizontalnom linijom).

Tada se nalazi lokacija reza i budući šav na kožu. Oznaka se poželjno izvede u stanju budnosti pacijenta, sjedeći ili stojeći, jer će u položaju lažnog šava najvjerovatnije biti asimetričan.

Položaj pacijenta na poleđini, valjak stavlja se na oštricu na takav način da se glava ispostavila za zarobljena. Koristila ukupna anestezija.
Izrez na planiranoj liniji je 1,0 - 1,5 cm iznad jugularnog ometanja sternuma između mišića iz kurevke dojenja. Ovisno o količini intervencije, prosječne rezne vrijednosti 2-15 cm.
Dock kožu, potkožno masno tkivo, širok mišić vrata, površinski fascije u obliku preklopa i povucite ga. Nakon ložljivog rezanja 2 i 3 fascije vrata, secirajte ili raširite mišiće ispod kojih je gvožđe u kapsuli vezivnog tkiva.
Vezan i prešao plovila od žlijezda, prolazeći guturalni živac.
Odvojite povratni živac odozdo do mjesta povezivanja s Larynxom.
Odvojite proizvodne žlijezde zajedno s slojem štitnjače, zadržavajući protok krvi.
Uklonite ulog žlijezde. Uz subtotalno uklanjanje, mogućnosti resekcije moguća je po jednoj ili obje dionice iskaznim.
Uklonite u blizini limfnih čvorova. Ovaj dio operacije prikazan je u slučaju malignih formacija i njihovih metastaza.
Šivaće tkanine u obrnutu narudžbu, strogo slojeviti, napuštaju odvodnju.

Za nametanje šavova nakon uklanjanja drenaže koristi se ili koji ne šire materijal ili ketgut ili posebno ljepilo. Uz pozitivnu dinamiku, pacijent se ne ispušta treći dan.

Komplikacije se mogu uslovno podijeliti u dvije grupe: rano i kasno.

Rano uključuju:

obilno unutarnje krvarenje kao rezultat vaskularnih ozljeda, krv pri ulasku u respiratorni trakt može dovesti do gušenja;
oštećenja na vraćanju nježnog živca, kao rezultat - glasovna simpatija, afonija;
embolizam zraka prilikom ozlijeđivanja vena vrata.

hipotireoidizam se javlja kada preostalo štitnjač ne može proizvesti dovoljno hormona;
hipoparatiraoza prilikom uklanjanja nauka žlijezda;
u 20% slučajeva postoji mogućnost ponavljanja.

Nakon operacije dodjeljuje se tijek sintetičkih droga za zamjenu hormona da nadoknadi privremeni nedostatak svojih hormona i normalizacije vegetativnih funkcija tijela. Pacijent je pod redovnim promatranjem endokrinologa u svrhu identifikacije svih vrsta kršenja.

Kako se pripremiti za operaciju?
Provođenje operacije
Komplikacije

Resekcija štitne žlezde je hirurška intervencija, tokom kojeg se dogodi djelomično uklanjanje štitnjače. Rezanje može i jedan i oba dijela štitne žlijezde, ali djelomično napuštaju svoje tkanine. Moderna medicina je manje vjerovatno i rjeđi često koristi ispravljanje štitne žlijezde, jer je u mjestima posjekotina, ožiljci ostaju vrlo često. Nije rijetko vrijeme ponovne hirurške intervencije, pojavljuju se određene složene situacije koje kasnije mogu dovesti do različitih komplikacija.

Subtotalna resekcija - šta je to?

Maksimalna subtotalna resekcija štitne žlijezde je hirurška intervencija, za vrijeme kojih se uklanja najveći dio štitnjače. Tokom rada ne može se ostaviti više od 6 grama. Tkanine sa svake strane strane traheje, povratni živac i parachitoid. Operacija se vrši samo ukupnom anestezijom, a na kraju koristi zamjenu L-Tyroxine terapiju.

Pacijent s bolestima štitne žlezde propisuje se operativno liječenje samo u prisustvu određenih patologija, naime:

pod adenomom;
u različitim fazama raka;
tokom nodalnog goitera, koji može dovesti do gušenja;
s malignim rastom koji je teško dijagnosticirati;
ako pacijent ima basnova bolest i bolest grobova;
po verovatnoći rasta u malignom tumoru;
pri planiranju trudnoće;
muškarci u nodalnim formacijama protiv pozadine difuzne-toksične gume;
kad su čvorovi veličine više od 3,5 cm;
u slučaju kada se čvorovi povećavaju više od 0,5 cm 6 mjeseci.

Subtotalna resekcija štitne žlijezde koristi se u medicini vrlo dugo, a ova metoda se smatra najefikasnijim u borbi protiv štitnjače.

Kako se pripremiti za operaciju?

Prije nego što nastavite sa subtotalnom resekcijom, potrebno je pre pripremiti, ali to bi trebalo učiniti mnogo prije intervencije. 14 dana prije subtotalne subtacijske resekcije štitne žlijezde, ljekari su propisane terapijom za smanjenje hipertireoze. U tom periodu preporučuje se upotreba droga koja sadrži jod. Postoji smanjenje opskrbe krvi na štitnoj žlijezdi - potrebno je da se smanji vjerojatnost krvarenja tokom operacije. Betaadrenoblockers su propisani paralelno.

Hirurška intervencija se vrši samo ako pacijent dobro osjeća, nema pogoršanja u hroničnim bolestima, a njegova težina odgovara normi.

U slučaju kada pacijent treba hitno izvršiti operaciju, ljekari propisuju glukokortikoidne hormone u obliku injekcija. Radi se kardiogram i određuje se nivo koagulacije krvi. Tek nakon primitka svih potrebnih hirurga podataka zajedno s anesteziologom, dodijelite datum i vrijeme kada će se izvršiti operacija. Ljekari upozoravaju da je 14 sati prije hirurške intervencije, pacijent treba odbiti jesti i tekućinu.

Provođenje operacije

Kao što je spomenuto ranije, operacija se vrši pod punom anestezijom. Rez se vrši veličinom ne više od 15 cm, koji se nalazi iznad jugularnog rezanja sternuma. Dakle, bit će besplatan pristup štitnjačima. Operacija postaje problematična u slučaju kada tumor prekriva žlijezdu ili ako je vrlo velik. Prema rezultatima istraživanja, određuje se naredni tok operacije. Ako se studije ćelija raka nalaze u studijama, zatim u ovom slučaju, žlijezde su u potpunosti uklonjene. Ako postoperativni period prođe pozitivno, pacijent može pisati nakon 3 dana.

Komplikacije

Postoperativni period ovisi o tome koji je faza izvršena operacija. Posljedice subtotalne resekcije štitne žlijezde ne rijetko ne uzrokuju komplikacije koje se manifestuju i u ranim i kasnijim fazama. Vrijedi razmatrati da u 20% slučajeva postoji povraćanje bolesti, ali ovisi i o stupnju kvalifikacija stručnjaka koji je izvršio operaciju.

Ako uzmemo u obzir rane komplikacije koje su nastale nakon što im se operacija može pripisati:

odabir iz umetaka krvi u larinx;
moguće je dovršiti djelomičan nestanak glave oštećenim živcem.

Ako razmotrimo kasnije manifestacije nakon uklanjanja žlijezde, tada im se mogu pripisati:

hipoparatioza - javlja se kada se, tokom operacije ne smije ukloniti ne samo štitna žlijezda, već i paracitoidne žlijezde;
hipotireoza - ako nema dovoljno štitne žlijezde za normalan rad.

U postoperativnom periodu, pacijentu su propisani santatički i organski hormoni da nadoknadi nedostatak onih tvari koje proizvode žlijezde.

Subtotalna resekcija štitne žlijezde, koja se smatra najefikasnijom metodom terapije tirotoksikoza (uslov zbog povećanih nivoa hormona štitnjače) vrši se skoro šest decenija.

Njegovo ispunjenje pomaže značajno poboljšati kvalitetu života operiranog pacijenta.

Subtotalna resekcija štitne žlezda je hirurška intervencija, tokom kojeg se uklanja većina ovog organa, ali maloljetni (od četiri do šest grama) količina njegovih tkiva ostaje na bočnim površinama paratireoidnih žlijezda, traheje i a Nježni živac.

Nakon obavljanja ove operacije, zamjenski tretman potreban je L-Tyroxin.

Subtotalno smanjenje štitne žlijezde prikazuje se prilikom identifikacije:

različite faze raka ovog organa;
maligni rast nejasnog etiologije;
adenom;
hascimoto-hronične bolesti, najčešće dijagnosticirane u ženama, u kojima imunološki sustav proizvodi antitijela u ćelije svoje štitne žlijezde;
difuzna goljuška (u daljnjem tekstu naziva se kao bolest na bazi ili grobnicama);
nodalne formacije proizilaze od muškaraca protiv pozadine difuzne toksične gume;
velika verovatnoća malignosti malih benignih tumora;
tumorski čvorovi, promjera koji prelazi 3,5 cm;
nodal Goiter, što vodi do stiskanja susjednih tkiva i prepuštenog razvoja gušenja;
dinamika anksioznosti koju karakterizira visokim (više od 0,5 cm šest mjeseci) brzine povećanja tumorskog čvora.

Hirurško liječenje patologija štitnjače preporučuje se ženama koji planiraju ofanzivu trudnoću, kao i pacijente, primjećujući izuzetno nisku efikasnost terapije lijekovima.

Rad subtolatne resekcije štitne žlijezde zahtijeva dovoljno dugu preoperativnu pripremu.

Ne manje od tri mjeseca prije nje, prisutni ljekar imenuje pacijenta thjaretike - Ljekoviti preparati koji doprinose smanjenju hipertireoze zbog ugnjetavanja proizvodnje hormona štitnjače.
Dvije sedmice prije operacije, pacijent počinje da uzima beta-adrenoblast i lijekove koji sadrže jod, ogromnu sposobnost štitnjače za proizvodnju hormona štitnjače. Drugi cilj pripremne terapije lijekovima je malo smanjenja krvnog napajanja štitne žlijezde. Zbog mjere je moguće smanjiti intenzitet krvarenja, prateći operaciju i vjerojatnost postoperativnog gubitka krvi.
Ako postoji naznaka za hitnu operaciju, pacijent je propisani lijekovi koji sadrži jod, thjaretika i glukokortikosteroidi u visokom doziranju: to izbjegava pojavu tirotoksične krize.
Svrha beta adrenoblockera Prikazuje se i prije operacije i nakon njega.

U preoperativnom periodu pacijent mora proći kroz brojne standardne laboratorijske studije:

analiza urina;
koagulogram;
krvni test za prisustvo antitijela na HIV, hepatitis, sifilis.

Među laboratorijskim analizama su od posebnog značaja:

pokazatelji koji karakterišu nivo hormona štitnjače u krvi;
rezultati patološke dijagnostike dobivene izvođenjem biopsije fine igale probijaju biopsiju tumorskih čvorova.

Lista hardverskih studija je prilično impresivna. Pacijent je dužan proći:

Ultrazvučno istraživanje štitne žlijezde i cervikalnih limfnih čvorova. S njom je moguće odrediti lokaciju i veličinu čvorova i tumora tumora, kao i anatomske karakteristike zona buduće operativne intervencije.
Veroskopija je dijagnostički postupak koji daje mogućnost vizualne procjene stanja glasovnih ligamenata i larinksa.
Postupak računarskog tomografskog vrata.
Dijagnostička studija radionuklida (scintigrafija), koja omogućava izvršavanje vizuelne procjene stupnja hormonske aktivnosti tumorskog žarišta i nepromijenjenog tkiva štitnjače.
Fluorografija.

Tokom medicinskog pregleda pacijent mora posjetiti kabinet terapeuta. Nakon analize podataka dobivenih tokom gore navedenih studija, tim stručnjaka, koji se sastoji od pohađanja hirurga i anesteziologa, propisuje datum budućeg rada.

Pacijent prima naznaku potrebe za odbijanjem jesti bilo kakvih tečnosti i hrane za četrnaest sati do hirurške intervencije.

Subtotalan, subfascialna resekcija štitne žlijezde u Nikolaevu

Ova vrsta hirurške intervencije koju je razvio poznati sovjetski hirurški endokrinolog O. V. Nikolajev je operacija koja je gotovo povezana sa rizikom od oštećenja na ostatku mosta i povratak u blizini živca.

Izraz "subtotal" u naslovu operacije ukazuje da, tokom njegove primjene hirurg uklanja tkivo štitne žlijezde u gotovo punom, a pojam "subfascial" je da se resekcija vrši pod očaranom kapsulom ovog organa.

Splinsiranje (u odnosu na žlijezde palačinki i povratni nježni živac) Priroda ove hirurške intervencije nastaje zbog topografije štitne žlijezde. Budući da su porozne žlijezde lokalizirane pod ofalnoj kapsule, a povratni guturni živac izvana su vani, hirurške manipulacije izvedene unutar ove kapsule ne predstavljaju prijetnju gore spomenutom živcu.

Nepovredivost obližnje kose vrši se očuvanjem tankog sloja tkiva na stražnjoj površini štitne žlijezde.

Početak rada, hirurg čini poprečni arkuamuzni rez, koji se nalazi malo iznad (ne više od 1,5 cm) jugularnog rezanja sternuma. Da biste dobili pristup štitnjačkoj žlijezdi, on seče kože, potkožno vlakno i površinski mišić vrata (s hvatanjem površinske fascije).

Nakon izvlačenja zaklopke do gornje ivice hrskavice štitnjače, specijalista obavlja disekciju druge i treće fascije vrata, imajući uzdužni presjek precizno u sredini: između mišića koji govore strijelce i sternum-lyroid .

Da biste izloželi hirurg, hirurg proizvodi prekrižnu disekciju mišića sternum-podrazmjerenog mišića (ponekad na sličan način da se secirate i sternum-štitni mišić).

Da bi blokirao nervni pleksus fascije i olakšati uklanjanje štitne žlijezde, rješenje (0,25%) Novokaina uvedeno je pod FASCHIC kapsulom. Široidna žlijezda koja je dobila iz kapsule je prepuna, a krvarenje prestaje koristiti posebne stezaljke.

Nakon osiguranja sigurnosti pouzdanosti hemostaze, počnite preći rubove fašine kapsule preklapajući se sa neprekidnim ketguade šavom. Za povezivanje mišića pod govornog sporazuma koriste se, ketgutovy P-u obliku šavova; Za šivanje ivica fascije - ketgutovy nodalni šavovi. Rubovi kože vrše se pomoću nodalnih sintetičkih ili svilenih šavova.

Video prikazuje tečaj subtotalne resekcije štitne žlijezde:

Na stomaku se izvode operacije subtotalne resekcije. Rekreacija želuca je hirurška intervencija, čiji je cilj uklanjanje značajnog dijela, a zatim obnavljanje kontinuiteta probavnog trakta.

Pod distalnom resekcijom želuca podrazumijeva uklanjanje donjeg dijela. Katalija za distalnu resekciju želuca odnosi se:

rad koji se sastoji od uklanjanja svog antrokralnog odjela (nalazi se na dnu želuca i bavi se zaostajanjem, miješanjem i guranjem kvržice hrane kroz sfinkter);
subtotalna resekcija koja se sastoji od uklanjanja većine stomaka i ostavljajući samo mali dio u gornjem dijelu probavnog tijela.

Uz proksimalnu resekciju želuca, uklonite cijeli gornji dio zajedno s srčanim sfinkrom koji odvaja želudac i jednjak; Sačuvan je donji dio probavnog organa (u jednu stupnju ili drugi).

U prisustvu egzofičnog malignog neovalinja malih veličina, lokalizirano u donjoj trećini želuca, subtotalna resekcija želuca može se izvesti jedna od metoda koje je predložio njemački hirurg Theodor Bilrotom:

Prva opcija za obnavljanje kontinuiteta gastrointestinalnog trakta, nazvan je bilrhot i, započinje uklanjanjem dvije trećine želuca. Nakon toga proizvode djelomično ugradnju svog centralnog kulta. Dimenzije napuštanja lumena moraju odgovarati promjeru Duodenuma, jer je u sljedećoj fazi operacije između dvanaestornog i stomačnih kultura, a anastomoza formira metodom "Kraj do kraja". Nakon resekcije na ovaj način, mogućnost anatomije-fiziološke promocije kvržice hrane zajedno sa žuči ostaci. Glavna prednost operacija ove vrste je brzina izvršenja i njihova tehnička jednostavnost. Ova tehnika ima dva nedostatka: prisustvo spoja od jednom od tri šava i vjerojatnost napetosti tkiva u gornjem dijelu anastomoze. Svaki od ovih nedostataka može izazvati gumu na šavovima, čineći anastomozu nesolventnu. Moguće je izbjeći ovu komplikaciju, besprijekorno posjedovanje tehnike obavljanja operacije.
Druga varijanta ove tehnike (Bilrot II) predviđa formiranje široke gastroenteroenaanastomoze između početka turneje i stomačnih kultura nametnuta metodom "bočne strane". Ova metoda se nalazi ako ne možete formirati gore opisanu metodu imovine.

Na video laparoskopskom razdražnom subtotalnom resekciju stomaka:

Rad subtotalne resekcije štitne žlijezde je prepun razvoja niza komplikacija povezanih s rizikom:

obilno unutarnje krvarenje (u slučaju oštećenja krvnih žila), opasan razvoj gušenja kada krv u respiratornom traktu;
embolizam zraka koji proizlazi iz oštećenja grlića materice;
pitnoseptic (najveća opasnost predstavlja komplikacije iz vrata flegmona);
nasumično uklanjanje blizanih žlijezda, prepune razvoja metaboličkih poremećaja (najsvjetliji od njih je hipoparatyroidizam - bolest uzrokovana nedostatkom paranthormana);
ozbiljna oštećenja povratne Gundy Nerv, odgovorna za inerviranje glasovnog aparata i u stanju da izazove pojavu ante (gubitak glasovnog prostora) i glasovnice;
paraliza glasovnih ligamenata koji proizlaze iz bilateralne povrede u gangny nerv;
opstrukcija respiratornog puteva;
razvoj postoperativne tirotoksikoze, čiji su glavne manifestacije: izražena tahikardija, drhtanje ruku, stanje anksioznosti, teških umora. Ovo stanje može se razviti zbog nepravilnog izbora hormonskog tretmana;
vjerovatni (u svakom petom slučaju) pojavu relapsa.

Glavna prednost subtotalne resekcije štitne žlijezde je činjenica da nakon što nije potreban za cjeloživotni hormon tretman, jer je zbog očuvanja komada željeznog tkiva moguće nastaviti proizvodnju hormona, te u dovoljnom količinu .

Pored toga, nakon operacije:

Nema potrebe za čestim predajom skupih testova za hormone.
Pacijent se riješi iscrpljujuće države koju karakterizira česta promjena hipotireoze sa hipertireozom.
Oslobođenje potrebe za primanjem otrovnih tireostatskih lijekova, žene mogu ući i roditi djeci.

Nakon subtotalne resekcije štitne žlijezde, propisan je sintetički zamjenski za zamjenu hormona (EUTICOX i L-Tyroxine najpopularniji), dizajnirani za popunjavanje privremenog nedostatka vlastitih hormona štitnjače i normalizaciju protoka vegetativnih procesa.

Da bi se pravovremeno identificirali i spriječili pojavu svih vrsta patologija, pacijent mora redovno (barem dva puta godišnje) pohađati svoje prisustvovanje endokrinologa. Kontrola njegovog stanja obavlja:

prolazak ultrazvučnog istraživanja;
obavljanje scintigrafije;
puštanje u rad krvne analize na hormone.

U prisustvu svjedočenja, endokrinolog će ispraviti dnevnu dozu hormonskih lijekova.

Subtotalna resekcija štitne žlijezde, koja se smatra najefikasnijom metodom terapije tirotoksikoza (uslov zbog povećanih nivoa hormona štitnjače) vrši se skoro šest decenija.

Njegovo ispunjenje pomaže značajno poboljšati kvalitetu života operiranog pacijenta.

Koncept

Nakon obavljanja ove operacije, zamjenski tretman potreban je L-Tyroxin.

Indikacije

Subtotalno smanjenje štitne žlijezde prikazuje se prilikom identifikacije:

različite faze;
maligni rast nejasnog etiologije;
hascimoto-hronične bolesti, najčešće dijagnosticirane u ženama, u kojima imunološki sustav proizvodi antitijela u ćelije svoje štitne žlijezde;
difuzna goljuška (u daljnjem tekstu naziva se kao bolest na bazi ili grobnicama);
nodalne formacije proizilaze od muškaraca protiv pozadine difuzne toksične gume;
velika vjerovatnost malignosti mala;
tumorski čvorovi, promjera koji prelazi 3,5 cm;
nodal Goiter, što vodi do stiskanja susjednih tkiva i prepuštenog razvoja gušenja;
dinamika anksioznosti koju karakterizira visokim (više od 0,5 cm šest mjeseci) brzine povećanja tumorskog čvora.

Hirurško liječenje patologija štitnjače preporučuje se ženama koji planiraju ofanzivu trudnoću, kao i pacijente, primjećujući izuzetno nisku efikasnost terapije lijekovima.

Priprema za operaciju

Rad subtolatne resekcije štitne žlijezde zahtijeva dovoljno dugu preoperativnu pripremu.

Ne manje od tri mjeseca prije nje, prisutni ljekar imenuje pacijenta thjaretike - Ljekoviti preparati koji doprinose smanjenju hipertireoze zbog ugnjetavanja proizvodnje hormona štitnjače.
Dvije sedmice prije operacije, pacijent počinje da uzima beta-adrenoblast i lijekove koji sadrže jod, ogromnu sposobnost štitnjače za proizvodnju hormona štitnjače. Drugi cilj pripremne terapije lijekovima je malo smanjenja krvnog napajanja štitne žlijezde. Zbog mjere je moguće smanjiti intenzitet krvarenja, prateći operaciju i vjerojatnost postoperativnog gubitka krvi.
Ako postoji naznaka za hitnu operaciju, pacijent je propisani lijekovi koji sadrži jod, thjaretika i glukokortikosteroidi u visokom doziranju: to izbjegava pojavu tirotoksične krize.
Svrha beta adrenoblockera Prikazuje se i prije operacije i nakon njega.

U preoperativnom periodu pacijent mora proći kroz brojne standardne laboratorijske studije:

krvni test za prisustvo antitijela na HIV, hepatitis, sifilis.

Među laboratorijskim analizama su od posebnog značaja:

pokazatelji koji karakterišu nivo hormona štitnjače u krvi;
rezultati patološke dijagnostike dobivene izvođenjem biopsije fine igale probijaju biopsiju tumorskih čvorova.

Lista hardverskih studija je prilično impresivna. Pacijent je dužan proći:

Ultrazvučno istraživanje štitne žlijezde i cervikalnih limfnih čvorova. S njom je moguće odrediti lokaciju i veličinu čvorova i tumora tumora, kao i anatomske karakteristike zona buduće operativne intervencije.
Veroskopija je dijagnostički postupak koji daje mogućnost vizualne procjene stanja glasovnih ligamenata i larinksa.
Postupak računarskog tomografskog vrata.
Dijagnostička studija radionuklida (scintigrafija), koja omogućava izvršavanje vizuelne procjene stupnja hormonske aktivnosti tumorskog žarišta i nepromijenjenog tkiva štitnjače.
Fluorografija.

Pacijent prima naznaku potrebe za odbijanjem jesti bilo kakvih tečnosti i hrane za četrnaest sati do hirurške intervencije.

Tijek rada

Subtotalan, subfascialna resekcija štitne žlijezde u Nikolaevu

Nepovredivost obližnje kose vrši se očuvanjem tankog sloja tkiva na stražnjoj površini štitne žlijezde.

Da biste izloželi hirurg, hirurg proizvodi prekrižnu disekciju mišića sternum-podrazmjerenog mišića (ponekad na sličan način da se secirate i sternum-štitni mišić).

Oprez! Video prikazuje tečaj subtotalne resekcije štitne žlijezde (kliknite za otvaranje)

[Kolaps]

Distalna i proksimalna subtotalna resekcija želuca Bilrota

Na stomaku se izvode operacije subtotalne resekcije. Rekreacija želuca je hirurška intervencija, čiji je cilj uklanjanje značajnog dijela, a zatim obnavljanje kontinuiteta probavnog trakta.

Pod distalnom resekcijom želuca podrazumijeva uklanjanje donjeg dijela. Katalija za distalnu resekciju želuca odnosi se:

rad koji se sastoji od uklanjanja svog antrokralnog odjela (nalazi se na dnu želuca i bavi se zaostajanjem, miješanjem i guranjem kvržice hrane kroz sfinkter);
subtotalna resekcija koja se sastoji od uklanjanja većine stomaka i ostavljajući samo mali dio u gornjem dijelu probavnog tijela.

Uz proksimalnu resekciju želuca, uklonite cijeli gornji dio zajedno s srčanim sfinkrom koji odvaja želudac i jednjak; Sačuvan je donji dio probavnog organa (u jednu stupnju ili drugi).

Prva opcija za obnavljanje kontinuiteta gastrointestinalnog trakta, nazvan je bilrhot i, započinje uklanjanjem dvije trećine želuca. Nakon toga proizvode djelomično ugradnju svog centralnog kulta. Dimenzije napuštanja lumena moraju odgovarati promjeru Duodenuma, jer je u sljedećoj fazi operacije između dvanaestornog i stomačnih kultura, a anastomoza formira metodom "Kraj do kraja". Nakon resekcije na ovaj način, mogućnost anatomije-fiziološke promocije kvržice hrane zajedno sa žuči ostaci. Glavna prednost operacija ove vrste je brzina izvršenja i njihova tehnička jednostavnost. Ova tehnika ima dva nedostatka: prisustvo spoja od jednom od tri šava i vjerojatnost napetosti tkiva u gornjem dijelu anastomoze. Svaki od ovih nedostataka može izazvati gumu na šavovima, čineći anastomozu nesolventnu. Moguće je izbjeći ovu komplikaciju, besprijekorno posjedovanje tehnike obavljanja operacije.
Druga varijanta ove tehnike (Bilrot II) predviđa formiranje široke gastroenteroenaanastomoze između početka turneje i stomačnih kultura nametnuta metodom "bočne strane". Ova metoda se nalazi ako ne možete formirati gore opisanu metodu imovine.

Oprez! Na video laparoskopskoj resekciji stomaka (kliknite za otvaranje)

[Kolaps]

Prednosti i rizici

Rad subtotalne resekcije štitne žlijezde je prepun razvoja niza komplikacija povezanih s rizikom:

obilno unutarnje krvarenje (u slučaju oštećenja krvnih žila), opasan razvoj gušenja kada krv u respiratornom traktu;
embolizam zraka koji proizlazi iz oštećenja grlića materice;
pitnoseptic (najveća opasnost predstavlja komplikacije iz vrata flegmona);
nasumično uklanjanje blizanih žlijezda, prepune razvoja metaboličkih poremećaja (najsvjetliji od njih je hipoparatyroidizam - bolest uzrokovana nedostatkom paranthormana);
ozbiljna oštećenja povratne Gundy Nerv, odgovorna za inerviranje glasovnog aparata i u stanju da izazove pojavu ante (gubitak glasovnog prostora) i glasovnice;
paraliza glasovnih ligamenata koji proizlaze iz bilateralne povrede u gangny nerv;
opstrukcija respiratornog puteva;
razvoj postoperativne tirotoksikoze, čiji su glavne manifestacije: izražena tahikardija, drhtanje ruku, stanje anksioznosti, teških umora. Ovo stanje može se razviti zbog nepravilnog izbora hormonskog tretmana;
vjerovatni (u svakom petom slučaju) pojavu relapsa.

Pored toga, nakon operacije:

Nema potrebe za čestim predajom skupih testova za hormone.
Pacijent se riješi iscrpljujuće države koju karakterizira česta promjena hipotireoze sa hipertireozom.
Oslobođenje potrebe za primanjem otrovnih tireostatskih lijekova, žene mogu ući i roditi djeci.

Restorativna terapija

prolazak ultrazvučnog istraživanja;
obavljanje scintigrafije;
puštanje u rad krvne analize na hormone.

U prisustvu svjedočenja, endokrinolog će ispraviti dnevnu dozu hormonskih lijekova.

Trošak

Građani Ruske Federacije, koji imaju određeno svjedočenje za resekciju štitne žlijezde, mogu koristiti obaveznu polisu osiguranja, što daje pravo izvršavanja slobodne operacije.

U moskovskim klinikama, trošak hirurškog tretmana se odmah razvija iz više komponenti. Utječe na to:

nivo složenosti hirurške intervencije;
količina resekcije;
kvalifikacija specijalističke operacije izvođenja;
trajanje pacijentovog boravka u bolnici;
ocjena medicinske ustanove.

Dakle, troškovi resekcije štitne žlijezde u uvjetima plaćenih klinika Moskovske fluktuira u izuzetno širokim granicama: od 12.000 do 103.000 rubalja.

Uklanjanje štitne žlijezde je ekstremna mjera koja se koristi u ozbiljnim kršenjem tijela tijela kada su negativni procesi pushhing uzrokovani kršenjem ostalih organa i njihovih sistema.

Rad za uklanjanje štitne žlijezde naziva se eksterpacijom, što označava uklanjanje nosača sa ferre.

Ova se mjera primjenjuje samo sa nesolventnosti drugih tehnika liječenja.

Schuch metode uklanjanja

Uklanjanje štitne žlijezde, posebno kompletno, nije uvijek primjenjuje uvijek.

Za ovu intervenciju potrebne su apsolutne očitanja, na primjer - rak.

Operacija na štitnjačkoj žlezdi vrši se u skladu s direktnom nužnom.

Ovisno o identificiranoj patologiji i odrediti vrstu hirurških manipulacija. Najčešće su 4 vrste:

Uklanjanje štitne žlijezde u potpunosti je, u suprotnom - totalna štiroidnaktomija.
Uklanjanje sa odlazom određene količine obojenih tkiva, u suprotnom - subtotalna štiroidektomija.
Uklanjanje režnja štitne žlijezde, u suprotnom hemitreoidektomiju.
Uklanjanje štitne jedinice ili cista, u protivnom enuklesa.

Koristi 3 glavne tehnike koje izravno karakterizira operaciju:

Minimalno invazivna endoskopska metoda kada koristite video opremu.
Tradicionalna resekcija.
Alternativne metode uklanjanja na osnovu razaranja unutar grudi.

Trajanje operativne intervencije, bez uklanjanja limfnih čvorova - 1 - 2 sata. Ako je potrebno, njihova ekscizija, trajnost se povećava na 4,5 - 5 sati.

Izvršena je obnova pacijenta nakon operacije na štitnjačkoj žlezdi, može trajati u šest mjeseci.

Međutim, u mnogim aspektima, trajanje rehabilitacije nakon operacije ovisi o stupnju i prirodi liječničkih intervencija.

Hemitreoidectomija je hirurška manipulacija štitnjama koja se koristi u identifikaciji procesa tumora dobrokvalitetne prirode jednog od udjela organa.

Hemitreoidectomija podrazumijeva uklanjanje zahvaćenog područja (dionica PIN-a) zajedno sa žitaricama. Hemiteodectomija uključuje sljedeće korake:

U položaju koji stoji na pacijentovom vratu, markeri hirurga. Dalje, pacijent je uronjen u medicinski san (opća anestezija).
Hirurg prema marku vrši disekciju kože - rez 6 - 8 cm, dubinu od 3 mm. Mišićna tkiva vrata, koja se kreću uz srednju liniju bez disekcije su izložena. Ako je potrebno, izvršite limfodissekciju, operativni pristup se vrši veliki u dužinu.
Nakon uzgoja mišića, hirurg ima mogućnost direktno pristupa izazovu. Provodi svoju ravnu palpaciju, određuje tačnu lokaciju u kojoj je čvor lokaliziran ili čvorovi, analizira prirodu štete u obližnjim tkivima, uključujući masne vlaknaste i limfne čvorove.
Nakon analize stanja PIN-a i tkanine oko njega, hirurg dodjeljuje povratni guturni živac (reguliše rad glasovnih ligamenata). Takođe ističe parachitoidne žlijezde. Nakon njihove lokacije proizvode se kotači i dionice PIN-a.
Nakon što se izdvojilo, odvodnja i sve pogođene strukture vraćaju se obrnutim redoslijedom. Rana je ušivena od Ketgutov (samo-rastvarajući) niti.

Odvodnja je neophodna kako bi se osigurala mogućnost odliva tekućine organizma koji se nakupljaju u području operativne intervencije.

Nakon 1 dan nakon operacije, odvodnja se povlači. Postupak je bezbolan.

Subtotalna resekcija PIN-a

Subtotalna resekcija štitne žlijezde se najviše koristi u adenomama. Međutim, moguće je koristiti ovu vrstu i druge patološke procese.

Ova operacija na štitnjač može se izvesti u dijagnosticiranju difuzne toksične gume u pacijentu, kao i u slučajevima s više nodavih sondi.

Istovremeno, kapsula ne zamjenjuje i hirurg ostavlja određeni dio PIN-a, bez znakova patoloških promjena u strukturi željeznog tkiva.

Očuvanje određenog dijela organa (otprilike 3 do 6 g) je neophodno za nastavak proizvodnje hormona - zbog hiperplazije.

Tokom intervencije, skoro čitav obim tkiva štitnjače je izrekao.

Totalni pin tiroidektomiju

Uklanjanje PIN-a u potpunosti se proizvodi samo u slučaju tumorskih procesa organa zloćudne prirode, kada trebati ostaviti barem neki dio tkiva štitnjače može se prepustiti ponovnim razvojem neoplazma.

Prilikom obavljanja ove hirurške manipulacije liječnikom je potrebna povećana tačnost.

Hirurg treba ukloniti organ sa kapsulom, ali istovremeno da ne povrijedi parachitoidne žlijezde, koja se nalazi iza mosta u parovima.

U slučaju oštećenja PSCHCHZ-a i kršenja parametalnog pararathgamona, postoji nekontrolirana smanjenja mišićnih vlakana, javljaju se grčevi.

Potpuno ishod je moguć.

Prije upotrebe ukupnog uklanjanja organa, mora se izvršiti biopsija tkiva PIN-a za potvrdu istine onkološke dijagnoze.

Tokom operacije, hirurg je dužan obavljati sljedeće radnje:

Inspekcija i ravna palpacija okolnih mišićnih tkiva za identifikaciju zaraženih područja.
Inspekcija i ekscizija svih obližnjih limfnih čvorova.
Potpuno uklanjanje tijela praga, dok se posebna pažnja posvećuje potpunom odobrenju operativnog područja od mogućih čestica tkiva štitnjače.

Rehabilitacija Nakon uklanjanja štitne žlijezde leži u periodičnim posjetama doktoru za 2 do 3 tjedna (razdoblje za koje bol u grlu nestaje, glas se stabilizira).

Nakon toga, pacijent jednom u polovini godine treba pregledati iz endokrinologa.

Nakon potpunog izlječenja i u nedostatku relapsa, pacijent je u stanju nastaviti s vođenjem poznatog načina života, pod uvjetom usvajanja hormonskih lijekova.

Tradicionalni hirurški pristup (pristup organu disekcijom tkanina) rijetko se primjenjuje.

Uglavnom se koristi minimalno invazivna endoskopska metoda koja koristi video opremu (MIVAT).

Mivat.

Mivat je skraćenica koja se dešifrira kao minimalno invazivna video pomoćna štiroidyktomija.

Ova vrsta intervencije smatra se najgrevnijom vrstom hirurške manipulacije.

Vrsta pristupa operativnom području naziva se mini-sirokomtom. To podrazumijeva disekciju prednjeg dijela vrata dužine ne više od 3 cm.

Za vrijeme minata, sva manipulacije hirurga odvijaju se prilikom korištenja endoskopske tehnologije pod kontrolom video endoskopa. Ova učvršćenje je mala cijev, promjera 0,5 cm.

Ostali alati se takođe razlikuju mnogo manji od standardnog. Njihova aplikacija garantuje tačnost svih akcija doktora.

Da bi se spriječilo krvarenje, za vrijeme hirurškog događaja koristi se ultrazvučni skalpel.

Prednosti metode

Upotreba Mivata omogućava vam da uklonite štitnicu sa minimalnom oštećenjem u obližnjim tkivima.

Moguće je ukazivati \u200b\u200bna sljedeće prednosti tehnika koje ga čine povoljnim kao hirurška intervencija:

Vrijeme provedeno na uklanjanju štitne jedinice ili drugih neoplazmi, manje - u odnosu na tradicionalnu hiruršku intervenciju. Pacijent je pod utjecajem narkotskih tvari manje, što uzrokuje manju štetu tijelu u cjelini.
Iz razloga manjeg operativnog područja, u podoperijskom periodu pacijent zahtijeva manju količinu analgetike, što također koristi stanu tijela u cjelini.
Zbog niske invazivnosti, uklanjanje štitne jedinice je manje traumatično za pacijenta, što garantuje manje od boravka u bolnici i uzrokuje smanjenje rehabilitacije.
Broj nuspojava je smanjen zbog oštećenja PSchCH-a i nježnog živca.
Kozmetički učinak - Prilikom preklapanja kozmetičkih šavova, Shrum nakon nekoliko godina postaje nevidljiv.

Za cijenu, ova vrsta operacije je ispred ostalih opcija. Prosječni trošak u Moskvi na Mivatu iznosi oko 85.000 rubalja.

Dispozitivne tehnike

Postoje tehnike koje pružaju mogućnost uklanjanja nekih problema mosta bez resekcije, kada koriste tehnike razrešenja upada.

Postoji niz indikacija, na osnovu kojih se razmatra izvodljivost ove vrste intervencije:

Dozvoljeno je korištenje ove metode s nodalnim formacijama ne velikim od 30 mm.
Koristi se u slučaju postoperativnih recidiva.
Sa cističnim formacijama ne velikim od 40 mm.
Ako je neuspjeh pacijenta iz hirurške intervencije.

Kako se kontraindikacije smatraju sljedećim:

somatski patologija;
mentalni poremećaji;
granične bolesti.

Najčešće se etanol skleroterapija koristi kao neperovna metoda. To podrazumijeva uvođenje etilnog alkohola u čvorove.

Manje je uobičajeno termoterapiji lazerenuce i termičke usporavanja radiofrekvencije.

Ako trebate izvršiti podatke manipulacije, pacijent treba proći analize koje su neophodne i u slučaju resekcije.

Indikacije i kontraindikacije

Tačno je identificirati stanje PIN-a može isključivo stručnjake.

Sa većinom patologija je pravovremeno identificirano, osoba ima priliku izbjeći hirurške intervencije, ograničavajući terapiju lijekova.

Međutim, u nekim prekršajima ne postoje mogućnosti hirurških intervencija. Indikacije za rad na štitnjačkoj žlezdi su sledeći:

PIN rak Kada se identificiraju u ranim fazama, moguće je učiniti sa nepotpunim uklanjanjem organa. Međutim, kada je proces raka već stekao zamah, rak se smatra naznakom za uklanjanje štitne žlijezde.
Nodalne formacije ili goow nodal. Ove formacije tumora imaju tendenciju za čišćenje. Tokom veličina tumora velike od 30 mm, potrebno je njihovo uklanjanje.
Grovesova bolest, u suprotnom - tiroiditis. Karakterizira ga zaraznim oštećenjem tkiva štitnjače. Za operaciju se smatra relativnom indikacijom.

Pored toga, postoje i neke kontraindikacije koje se odnose na ukupno kratko uklanjanje:

Tumorsko obrazovanje ima benigna prirodu. Potreba za eksciziranjem pogođenih tkiva smatra se pojedinačno.
U poštovanju starosti pacijenta, prije imenovanja resekcije, potrebno je provesti dodatne studije usmjerene na identificiranje dodatnih rizika od intervencije.
Izravna kontraindikacija bilo koje hirurške manipulacije je pogoršanje hroničnih patologija, kao i akutnih zaraznih bolesti.

U prisustvu hroničnih ili upalnih bolesti, prioritetni ljekari izravni napori za postizanje krađe remisije ili sve dok pacijentov potpuni oporavak.

Vrste operacija na štitnjačkoj žlezdi i komplikacijama

Troškovi rada u specijalizovanoj klinici su znatni. Ali, takva teška operacija, na kojoj zdravlje ovisi o ostatku ostatka, još uvijek treba održati u najboljem specijaliziranom kliniku, pod vođstvom hirurga endokrinologa.

Unatoč činjenici da se trenutno neželjene posljedice nakon operacije još uvijek dogode, trošak tretmana pojavljuje se u postoperativnom periodu, ako se u slučajevima GLORMONAL-a, u slučajevima GLJ-a moraće stalno nadoknaditi hormonal pozadina lijekova lijekova.

Poznato je da je tretman štitne žlijezde medicinskom metodom neefikasno i rijetko pozitivan rezultat, ali za preporuku ove operacije mora postojati dobri osnovi u obliku višestrane studije svakog pojedinog slučaja . Stoga je jedna od komponenti uspjeha operacije na štitnjaču, za pacijenta, prije svega, pravi izbor specijalizirane klinike i hirurga pravi izbor.

Operacije na štitnjačkoj žlijezdi na osnovu stupnja i oblika bolesti podijeljeni su u nekoliko vrsta:

kompletno uklanjanje cijelog tkiva tkiva,
uklanjanje samo sa levim ili desnim režnja štitne žlijezde,
nepotpuno uklanjanje tkiva tkiva,
uklanjanje čvora, cista ili vrtića.

Nakon bilo kojeg od ovih operacija, izuzetno je važno izmjeriti nivo hormona i, u slučaju hipotireoza, izvesti terapiju za zamjenu hormona. Istu kontrolu treba povremeno izvršiti neko vrijeme nakon postupka.

Istraživanje

Da biste identificirali potrebu za radom štitne žlijezde, provodi se temeljita faza studija koja uključuje:

ispitivanje krvnog seruma za određivanje koncentracije glavnih hormona (T3 i T4 je obavezno) i definicija ukupne hormonske pozadine;
Ultrazvuk štitne žlijezde i odvojeno mogućim formacijama (difuzni i endemični čvorovi, nodalni, toksični, netoksični i endemski goiter);
obavezna biopsija izbija tkanine žlijezda i inostranih čvorova;
vizuelna studija laringe uz pomoć laringoskopa (nakon ponovnog operacije);
studija rendgenske metode izrečenog rendgencije izračunatog tomografije;
u nedostatku sumnjivog hipotireoidizma vrši se scintigrafija - funkcionalna vizualizacija, s uvođenjem radioaktivnih elemenata u tijelo za dobivanje surround slike;
studije usmjerene na identificiranje bilo koje vrste karcinoma.

Samo rezultati takvog studija korak po korak mogu dati potpuni i obrazloženi zaključak o potrebi štitnjače.

Jedna od najvažnijih točaka istraživanja je biopsija koja vam omogućuje najčudnije odrediti kvalitativni sastav ćelijskog tkiva žlijezde i donositi pretpostavku o uzrocima bolesti. Rezultati biopsije koji su glavni faktor potrebe za štitnjačom.

Operacije

Neku posebnu obuku prije operacije nije potrebna. Koliko hirurške intervencije u specijalizovanoj klinici traje? Obično - od pola sata do dva sata, ovisno o vrsti hirurške intervencije. Postupak prolazi pod anestezijom, tako da ne brinite zbog bolnih senzacija, a postoperativna bol oštećenih tkiva odvija se 2-3 dana.

Koliko je istraživanja potrebno donijeti odluku o potrebi za operacijom, naravno, rješavanju ljekara. Ali, ako pacijent pozva na izbor između terapije drogom i hirurškog djelovanja, također mora znati razliku između ove dvije metode liječenja. Glavni minus liječenja liječenja je mala efikasnost.

Druga negativna točka je vrlo dug izraz liječenja, što ovisi, što je koliko dugo traje patološki proces, koji hormoni i u kojoj količini treba nadoknaditi. Tipično vrijeme liječenja nije manje od 6 mjeseci, a nakon 2 godine liječenja terapija lijekovima obično se prekida i preporučuje se izvršiti operaciju.

Operacije na štitnjačkoj žlijedi da uklone samo lijevi ili desni udio izvode se s djelomičnom lezijom, na primjer, prilikom formiranja čvora ili fokusa upale. Takve operacije na štitnjačkoj žlezdi su hemityoidektomija. Difuzni kolori za gušicu ili otrovni utočani mogu biti osnova za ovu operaciju na štitnjaču. Nodalni pukovnik ili veliki difuzni čvor, s povjerenjem da je samo jedan udio zadivljen, bit će uklonjen zajedno s ovim zahvaćenim komadom štitnjače.

Rad uklanjanja štitne žlijezde (sav njegova tkiva) naziva se tiroidektomija i ima jedan značajan plus i jedan tužan minus u odnosu na druge operacije za uklanjanje štitnjače. Prednost je što je ova operacija uklanjanja štitnjače jedina, koja u potpunosti eliminira mogućnost ponovne bolesti.

Minus će biti činjenica da će se nakon takve operacije, osoba do kraja života morati u potpunosti preći na trajnu terapiju hormonskim supstituentima, jer je glavni izvor štitne hormone - tkanina štitnjače u potpunosti uklonjena.

Potpuna uklanjanja štitnjače uvijek se primjenjuje ako su rezultati istraživanja utvrdili da su uzroci patologije: rak, vičica s više nosa, toksična ili difuzna vrtina. Istovremeno, rak ili vrtić se šire na oba režnja štitne žlijezde ili imaju dimenzije koje predstavljaju prijetnju pacijentovom zdravlju.

Subtotalno smanjenje štitne žlijezde znači djelomično uklanjanje tkanine žlijezda. Takav je postupak rijedak prilično rijedak, jer je vrlo visok poput relapsa pojave čvorova u postoperativnom periodu. Subtotalna resekcija štitne žlijezde, pored mogućeg ponavljanja izgleda čvorova, ima još jedno nepoželjno posljedično - postoperativni ožiljci koji će biti značajna opasnost, ako je potrebno, ponovljena operacija.

Komplikacije

Statističke studije pokazuju da su trenutno komplikacije nakon hirurškog operacija na štitnjačkoj žlijezdi manje od jednog posto, ako pacijent u skladu sa svim receptima koji prisustvuju ljekaru. Sa dovoljnom tehničkom podrškom medicinske ustanove i relevantne kvalifikacije osoblja, hirurške operacije Štitova vrše se koristeći laseru.

Pod kontrolom ultrazvučnog skenera, umijenjena je tanka šuplja tubularna igla u problem štitne žlijezde. Na rupu u šupljini igle, laserska greda se prolazi, izvodeći potrebne rezove i ispravke.

Upotreba lasera tokom operacije na štitnjačkoj žlijezdi izbjegava brojne najčešće komplikacije, poput krvarenja, ožiljaka, infekcije, infekcije.

Pored mehaničkih, upalnih i zaraznih komplikacija, većina postoperativnih poremećaja povezana je sa smanjenjem izlučivanja hormona štitnjače, zbog uklanjanja dijela tkiva tkiva štitne žlijezde.

Hormoni štitnjače, osim toga, oni sami obavljaju brojne funkcije, regulatori su velikog broja drugih hormona koji utječu na najefikasniji sustavi tijela - seksualni, kardiovaskularni, crijevni i želudnic. Stoga značajno smanjenje sinteze hormona štitnjače (hipotireoza) može imati različite manifestacije.

Najozbiljnija i najčešća (60-80% slučajeva) sa mehaničkim poremećajem tokom operacije na štitnjačkoj žlezdi šteta je povratnom živcu. Među bivšim i budućim pacijentima hirurškog endokrinologa, postoje mnoge legende i ne-komade o ovoj komplikaciji. Prva posljedica takvog povrede je patološki kašalj i promjene glasa, koji mogu biti vrlo kritični za ljude koji imaju glas alatu.

Druga manifestacija oštećenja povratnog živca može se udarati, prilikom gutanja, hrane u traheji, koja dovodi do upalnih bolesti pluća. Moguće je i suprotno je ući u želučani sok u larinx, što dovodi do napada ugušenog kašlja.

Ali sve ove posljedice nisu tako strašne, ako je riječ o jednostranoj šteti povratnom živcu, jer će ove prekršaje biti u potpunosti ili djelomično pomaknute zbog drugog zdravog živca. Ali kada su dvije živce oštećene prilikom uklanjanja cijele štitne žlijezde ili obje dionice, ovdje već postoje ozbiljni problemi. Šta je već vrijedno činjenice da pacijent s dvostranim oštećenjem povratnog živca ne može udisati samostalno i za to morate napraviti rupu u larinx.

Uprkos brzom razvoju tehnologija za proizvodnju medicinskih droga, postoje slučajevi da pacijent nakon operacije na štitnjaču ne uspijeva uz pomoć zamjene droge za normalizaciju hormonske pozadine. Ovisno o tome što su od hormona u kratkom opskrbi i koliko ozbiljna insuficijencija, komplikacije hipotireoze mogu biti najistruiste.

Budući da su hormoni štitnjače regulatori sinteze genitalnog hormona, povrede će se primijetiti u reproduktivnoj i seksualnom sferi. U žena će se očitovati u kršenju vremena i intenziteta menstrualnog ciklusa. Uz značajnu neravnotežu testosterona i androgena, mogu se pojaviti infekcije neplodnosti.

U muškarcima, ravnoteža androgenog hormonskog bilansa može negativno utjecati na potenciju i razvoj tijela muške vrste. U adolescentima, kršenje koncentracije seksualnih hormona može uzrokovati različite patologije seksualnog razvoja - kašnjenja ili preranog zrenja.

U slučaju kršenja hormonske pozadine može se pojaviti u nedostatku apetita, promjene navlake za kosu - gubitak kose, bolesti noktiju, letargiju, pospanost noću i nesanica noću, stalna žeđ, suhoća u ustima , bolest jetre i bubrega, kršenje kardiovaskularnog sistema - povišen arterijski pritisak, aritmija, tahikardija.

Posljedice prilikom uklanjanja štitne žlijezde

Za uklanjanje štitne žlijezde potreban je za vrijeme raka i nekih drugih bolesti. Operacija se može izvesti u različitim količinama. Ponekad uklonite jedan udio ili dijelite sa žitaricama. Potrebna je subtotalna resekcija (2-3 cm3 tkanine ostaje) ili štitnjače (uklanjanje žlijezde u potpunosti).

Mnogi pacijenti odgađaju trenutak rada do potonjeg. Hirurška intervencija plaši se po sebi. Takođe su mnogi bolesni teško zamisliti kako živjeti nakon uklanjanja tako važnog endokrinog tijela.

Zaista, nemoguće je postojati bez hormona štitnjače. Ako se nakon tiroidektomije ne provodi zamjenska terapija, tada se razvija ozbiljan hipotireoidizam, a zatim Coma. Kao rezultat toga, pacijent može umrijeti.

Posljedice operacije povezane su ne samo gubitkom hormonske funkcije. Hirurška intervencija može dovesti do različitih komplikacija. Neki od njih lako se ispravljaju lijekovima, dok drugi nisu u potpunosti savladani.

Općenito, muškarci lakše toleriraju uklanjanje štitne žlijezde. To je zbog stabilnije hormonske pozadine svog tijela. U ženama, posljedice operacije mogu biti teže. Reproduktivna funkcija je posebno mnogo patnje. Međutim, ove negativne pojave mogu se izbjeći ako se terapija zamjenom tiroksina na vrijeme.

Općenito, sve komplikacije operacije mogu se podijeliti u 2 velike grupe:

povezan sa oštećenjem na brodovima i organima vrata;
povezan sa kršenjem hormonskog statusa.

Oštećenja na posudama i živcima

Hirurška intervencija na vratu je dovoljno opasan postupak. Ovo područje ima složenu anatomsku strukturu. Neiereni liječnik može slučajno oštetiti strukturu koja se nalazi u blizini štitne žlijezde (plovila, živca, traheja, jednjak). Čak ni visoko kvalificirani hirurg ne može uvijek u potpunosti izvesti u potpunosti savršeno djelovati.

Kompletni uslovi za intervenciju:

velike veličine Goitera;
više čvorova;
onkološki proces;
niska lokacija žlijezde;
kratak vrat;
pacijent na prekomjernu težinu.

Ako je tokom operacije oštećena velika plovila, tada postoji obilni gubitak krvi. To može biti uzrok hemoragičnog šoka. Ljekari odmah poduzimaju sve napore da zaustave krvarenje. Brod je ušivena, fiziolosna ili druga tekućina uvedena je u venu. Posljedica takvog krvarenja može biti anemija u postoperativnom periodu. Ako krv Hemoglobina pada vrlo niska, pacijent može osjetiti jaku slabost, pospanost, brzi puls, kratkoća daha.

Tokom uklanjanja štitnjače, povratni živac često je oštećen. Ova komplikacija čini do 70% svih negativnih efekata operacije. Povratni živci prelaze udesno i s lijeve strane štitne žlijezde. Prijenose električne pulse iz kičmene moždine do mišića grmljana. Čak i jednostrana šteta dovodi do kršenja djela gutanja, disanja i govora.

Najčešće zbog oštećenja povratnih živaca kod pacijenata, pritužbe nastaju za:

težina glasanja;
kašalj;
putujući tokom obroka;
hrkati.

Ove pojave se najčešće smanjuju s vremenom. Ali ponekad se gubici glasova sačuva nakon operacije već duže vrijeme. Ova posljedica uklanjanja žlijezda naročito utječe na kvalitetu života tih ljudi čija profesija u potpunosti ovisi o govoru. Pozorišni radnici, pjevači, nastavnici ponekad su prisiljeni da promijene profesiju zbog postoperativne paralize povratnih živaca.

Oštećenja na ostatku lica

Pored štitne kuće nalaze se 2-8 malih endokrinih žlijezda. Oni su uključeni u regulaciju razmjene minerala. Ti se organi nazivaju parachitoidni (porozni) žlijezde, a njihova biološki aktivna tajna je parathgamon.

Ako su sve dvije žlijezde slučajno uništene tokom operacije, razvija hipoparatiizam. Obično takve posljedice su prilikom uklanjanja dva komada štitnjače.

Pacijenti mogu biti pritužbe na:

bolne konvulzije;
otkucaji srca;
probav;
znojenje;
vrtoglavica;
tinnitus;
pogoršanje zvuka;
umanjenje u sumrak;
osjećaj vrućine u tijelu;
chills;
pogoršanje memorije;
smanjena pozadina raspoloženja;
poremećaji spavanja.

Konvulzivni sindrom je glavna manifestacija hipoparatireoza. U teškim slučajevima Musculatte spazam se može javiti svaki dan i trajati više od sat vremena. Neposredna prijetnja životom nije država, iako pacijentu daje snažnu patnju. Najopasnija manifestacija hipokalcemije nakon uklanjanja štitne žlijezde je grč grkoljana i asfiksije (respiratorni poremećaj).

Za uklanjanje hipoparatijase, lijekova i dijetalne upotrebe. Pokreće se nakon uklanjanja štitne žlijezde i oštećenja nakrivljenim žlijezdama trebaju sadržavati dovoljno vitamina D. Ova supstanca je u ribljem ulju, jetri, žumanjku. Također u dijeti trebaju biti proizvodi s puno kalcijuma i magnezijuma (povrće, voće, mliječni proizvodi). Da biste sigurno živjeli bez paratireoidnih žlijezda, trebate redovno proslijediti testove (krvni elektrolit).

Hipotireoza u ženama i muškarcima

Ako se ukloni štitna žlijezda (obje dionice i doživljavaju), hormoni štitnjače u tijelu više nisu sintetizirani. Nedostatak ovih biološki aktivnih tvari dovodi do razvoja hipotireoza.

Za žene i muškarce, pad koncentracije hormona štitnjače jednako je opasno. Ali pritužbe imaju različite grupe pacijenata sa ovim postoperativnim naknadnim naknadnim.

Žene su najviše zabrinute promjene izgled, menstrualnih poremećaja i neplodnosti.

Ubrzo nakon operacije za uklanjanje štitnjače (cijelo tkivo ili jedno udio) može počniti porast težine. Dodatni kilogrami izgledaju čak i pored umjerenog apetita. Hipotireoza često dovodi do pretilosti od 1-2 stepena.

Pored dodatne težine žena, dermatološki problemi mogu se poremetiti. Koža postaje suha, blijeda, edem. Postoji gubitak kose u području obrva i trepavica.

Takođe, pacijenti su zabrinuti zbog pada glasa. Hyring je povezan sa oticanjem glasovnih ligamenata.

Mlade žene sa hipotireozom obično primeti kršenja menstrualnog ciklusa. Izbor krvi postaje veći i manje redovan.

Promjene rada reproduktivnog sistema dovode do razvoja neplodnosti. Začeća se ne događa, čak ni ako redovno živite seksualni život. Ako trudnoća i dalje dolazi, tada visoki rizik od štetnih ishoda.

U muškarcima će hipotireoidizam također dovodi do oštećene reproduktivne funkcije. Najčešće se razvija i u potpunosti ispunjava interes za seksualni život.

Ostale posljedice hipotireoze:

ateroskleroza;
neuropatija;
zatvor.

Mnogi pacijenti žale se na stalni umor, pospanost, osjećaj hladnoće.

Kako izbjeći negativne posljedice

Hirurška intervencija na štitnjačkoj žlijezdu često je jedini način za liječenje. Za očuvanje zdravlja nakon uklanjanja tkiva štitnjače, morate se pridržavati svih preporuka koje prisustvuju ljekaru u preoperativnom i postoperativnom periodu.

Važno je odabrati iscjeljujuću instituciju sa dobrom profesionalnom reputacijom. U hirurškoj intervenciji, morate dovršiti potpuni pregled (ultrazvuk, EKG, analize). Ako postoje hormonski poremećaji, moraju se prilagoditi prije operacije.

Nakon uklanjanja štitne žlijezde (u potpunosti ili podijeli), morate uzeti sve postavljene tablete i pridržavati se principa zdrave prehrane. Ako su u krvi hormoni normalne, tada se tendencija pretilosti neće pojaviti. To znači da čak i nakon tiroidektomije možete imati normalnu težinu. Uz pomoć lijekova, moguće je sačuvati potpuno fiziološki metabolizam.

Analize nakon operacije predaju se u prvim danima u bolnici. Nadalje, laboratorijska dijagnostika vrši se na imenovanju lekara koji pohađaju. Razina TTG mora se mjeriti svakih 2-6 mjeseci. Ostale analize predaje raspoloživosti.

Mnogo decenija može živjeti bez štitne tkanine. Ako se kompenziraju svi poremećaji, operacija ne utiče na život.

Resekcija štitne žlijezde je operativna intervencija, koja uključuje djelomično uklanjanje ovog organa.

Najčešće, pod djelomičnim uklanjanjem, resekcija je više od dijela organa.

Resekcija se pribjegava kada terapija lijekovima hipertireoza i drugih patologija štitnjače ne daju očekivani rezultat.

Subtotalna resekcija uključuje eliminaciju većine štitne žlijezde.

Kao rezultat toga, ne više od 4-6 grama ostaje iz obje frakcije. Tkiidno tkivo nalazi se u blizini povratne gangny nerve, traheje i parachitoid žlezde.

Svedočenje za hirurško intervenciju je bašeov bolest, veliki nodularni pukovnik, čvorovi više od 3 cm u štitnjačkoj žlezdi, maligni tumor.

Mnogi su prilično dostupni većini građana. Periodična upotreba više sličnih proizvoda ima povoljno utječe na ovu žlijezdu, kao i na tijelu u cjelini.

U postupku MRI-a na štitnjaču pogledajte sljedeće.

O nuspojavama lijeka Yodomarin čita.

Priprema za operaciju

U vrijeme operacije, fizičko stanje bi trebalo biti zadovoljavajuće: hirurška intervencija se ne vrši ako je pogoršanje hroničnih bolesti započelo ili prekomjerno težinu.

Prije dodjeljenog datuma rada morate proći kroz nekoliko anketa:

ultrazvučni pregled, tokom kojeg će liječnik identificirati konture štitne žlijezde, odrediti će lokalizaciju tumora ili čvora i provjeriti stanje regionalnih limfnih čvorova;
laryngoscopy - vizualni pregled larinksa i glasovnog aparata;
računarska tomografija vrata, kao rezultat koji će doktor potvrditi ili pobija prisustvo malignog obrazovanja;
scintigrafija - studija čvorova i tumora;
fluorografija;
kardiogram;
test krvi;
koagulogram (analiza koagulacije krvi).

Nakon što su primili rezultate testova, hirurg i anesteziolog odlučuju kada će se operacija izvršiti. Ako bolest ne zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju, priprema traje 3-6 mjeseci.

Pripremni postupci:

Najkasnije 3 mjeseca prije početka operacije imenuje se prijem ThyareOstatike. Ovi lijekovi potiču sintezu hormona i smanjuju stupanj manifestacije hipertireoze.
Sedmicu prije operacije imenuju se iodidi. Ovi lijekovi smanjuju količinu krvi koja ulazi u štitnu žlijezdu i sprečavaju ozbiljan gubitak krvi tokom operacije.
Ako je potrebna hitna operacija, dugoročna priprema zamjenjuje se kratkim tečajem Thyaretics u kombinaciji sa velikim dozama droga koji sadrže jod i glukokortikoidne hormone.

14 sati prije operacije, zabranjeno je piti vodu i jesti hranu.

Faze operacije

Operacija se vrši na sljedeći način:

Doktor čini marku na kojem će se naknadno napraviti rez. Tada se osoba postavlja na operativni stol okrenut prema gore, ispod noževa se stavljaju na čvrsti valjak, a glava će lagano baciti glavu da bi se otvorio lak pristup vratima.
Nakon toga koriste se opća anestezija ili lokalna infiltracijska anestezija. Posljednja metoda je zgodna jer vam omogućava kontrolu stanja blagog živca, što smanjuje rizik od razvoja komplikacija.
Doktor miluje kožu na liniji marku. Rez ima duljinu od 2 do 15 cm i nalazi se vodoravno (1-1,5 cm iznad japljenog rezanja sternuma).
Mišići sternuma se presijecaju uz pomoć isječaka, a zatim uzgajaju na stranama. Ako je tumor mali, doktor može uzgajati mišiće bez raskrsnice. Takva nježna opcija omogućava smanjiti vrijeme rehabilitacije i smanjiti bol nakon operacije.
Doktor dodjeljuje štitnu žlijezdu i, ako je potrebno, provodi histološki pregled tkiva. Nakon toga odlučuje o tome za koje je resekcija na subtotalno ili ukupno. Ukupna resekcija tkiva štitne žlijezde sa uklanjanjem regionalnih limfnih čvorova vrši se kada se otkriju stanice raka.
Postoji zavoj i sjecište štitne plovila i hvata ih s kopčom za krv, oslobađanje povratnih živca i parachitoidh žlijezda.
Uklonjena je prva dio štitne žlijezde, ostavljajući malu količinu tkiva u blizini povratnog živca i parachitoidne žlijezde (prekrivene su vanjskom kapsulom i šivaju se s apsorpljivim nitima). Drugi udio uklanja se istim shemom.
Ako je potrebno, uklanjaju se regionalni limfni čvorovi. Limfodissekcija se vrši u slučaju metastaza.
Rana se obrađuje rješenjem novokaina, nakon čega su prekrižene tkanine prekrižene. Fleksibilna silikonska cijev uvodi se u odvod šav, s kojom se ostaci krvi uklanjaju usisavanjem vakuuma.
Tada su šavovi napisani: unutarnje tkanine su ušivene s navojnim nitima, vanjskim materijalom od svilenog šavova. Nakon izlječenja, materijal od šavova uklanja se.

Operacija uklanjanja štitnjače

Resekcija dojke: posljedice i mogući komplikacije

Nakon resekcije mogu se pojaviti komplikacije:

krvarenje (razlog je loš koagulacija krvi ili povećani pritisak) - u 1,5% slučajeva;
opstrukcija respiratornog trakta i asfiksije zbog krvi koja ulazi u grkljan;
kršenje formiranja glasa (bezasled) sa djelomičnim ozljedama povratnog živca ili nestanka glasa u bilateralnom oštećenju živca - u 1-3% slučajeva;
embolizam zraka za vrijeme oštećenja grlića materice;
suppuracija rana i pojava fistula - u 1% slučajeva;
postoperativna tirotoksikoza (simptomi - brz otkucaj srca, porast temperature, znojenje, razdražljivost, nesanica).

Kasnije se mogu pojaviti i druge komplikacije:

hipoparatiraoza, praćena ozbiljnim oslabljenim metaboličkim procesima u tijelu (razlog je uklanjanje parachitoidne žlijezde);
hipotireoza, nedostatak hormona (razlog je nedovoljan funkcioniranje preostalih fragmenata štitne tkiva).

U 20% slučajeva postoji recidiva otrovne gume.

Poznato je da plaši mnoge pacijente koji su preživjeli operaciju. Kako biti pacijent? Šta ga čeka u budućnosti? Pročitajte više o ovome u našem sljedećem materijalu.

Endokrinolog se bavi bolestima štitnjače. Detaljno o njegovom radu možete čitati.

Oporavak nakon resekcije

Nakon operacije, propisan je privremena zamjenska hormonska terapija eutiros ili l-tiroksinom.

Kad se tijelo prilagođava i preostala tkanina štitnjače moći će proizvesti dovoljno hormona, lijekovi se otkazuju.

Nakon operacije, endokrinolog i onkolog trebaju se održavati dva puta godišnje.

Prema rezultatima obaveznog istraživanja (ultrazvuk, scintigrafija i krvni test), doktor će prilagoditi dozu hormonskih lijekova.

Subtotalna resekcija je efikasan tretman za tirotoksikozu. Nakon tako radikalnog tretmana poboljšana je kvaliteta života i potreba za cjeloživotnom prijemom hormonskih lijekova, jer preostala tkiva žlijezda mogu proizvesti dovoljno hormona. A ponavljanje bolesti javlja se samo u 20% slučajeva.

Video na temi

Pripravci:

Ostaci štitnjače - djelomično uklanjanje štitne žlijezde. Moguća je resekcija režnja lobe štitne žlijezde, resekcija obje frakcije štitne žlijezde sa ostavljajući određenu količinu tkiva. Trenutno su specijalizovane endokrine klinike rijetko obavljaju reseciranje štitne žlijezde, jer je s djelomičnom uklanjanjem štitne žlijezde, ožiljci nastaju u operacijskoj zoni, a po potrebi je reor-operacija (relaps, relaps) tehnički teška i Rizik od komplikacija povećava se.

Kada je pacijent savjetovao hirurško-endokrinolog i preporučeni operativni tretman, potrebno je odlučiti o datumu rada. Važno je napomenuti da ne postoji temeljna vrijednost u koje doba godine za operaciju. Postoji mišljenje da je loše "raditi" u ljetnim mjesecima, ali u stvari, operacija na štitnjaču može se izvesti u bilo koje doba godine. Ne postoji posebna priprema za operaciju na štitnjačkoj žlezdi, glavni zahtjev je odsustvo oštre i pogoršanja hroničnih bolesti u tijelu. Prilikom ulaska u kliniku, pacijent ima analize (klinički test krvi, biohemijska analiza urina, krvne grupe, "koagulogram", grudna radiografija i dodatne analize po potrebi.). Nakon primitka rezultata testova, pacijent ispituje terapeut i anesteziolog (doktor koji proizvodi). Obavezna je razgovor sa operativnim hirurgom, koji objašnjava i odgovara na sva pitanja pacijenta. Obavezna faza prije operacije je performans ultrazvuka štitnjače.

Voditi rad.

Operacije na štitnjačkoj žlijezdi izvode se pod anestezijom (pacijent je u lijekovnom sna i ne osjeća bol). Često pacijenti pitaju o mogućnosti provođenja operacije u lokalnoj anesteziji. Važno je shvatiti da su trenutno razina i kvaliteta anestezije na visokom nivou i u pogledu sigurnosti za pacijenta, operacija "pod anestezijom" je najoptimalniji izbor. Trajanje operacije ovisi o količini operativne intervencije. U prosjeku, operacija na štitnjačkoj žlijedi je od 60 do 100 minuta, mada postoje duge operacije, sa oštećenjem limfnih čvorova vrata, trajanje do 3-4 sata.
.

Nakon operacije, pacijent se obično prevodi u odjeljenje. Prvog dana nakon operacije ne preporučuje se ustajanje iz kreveta. Ako je odvodnjana (tanka silikonska cijev), dan nakon operacije u svlačionici čisti se. Dok je pacijent u odjelu, proizvodi svakodnevne preljeve. Prosječni boravak u klinici nakon operacije je 2-3 dana. Dalje, pacijent je otpušten kući. Prije otpusta, obavezan razgovor o prisustvu liječnika sa pacijentom, razgovarajući o daljnjem obradu i posmatračkim uvjetima.

Komplikacije u operacijama štitne žlijezde.

Opet napominjem da se operacije na štitnjačkoj žlezdi moraju izvesti u specijaliziranoj hirurškoj odvajanju endokrinog profila na endokrinologinskom hirurgu. Sve komplikacije na operaciji mogu se podijeliti u dvije glavne skupine: nespecifična (karakteristična za bilo kakvu hirurgiju) i specifične (karakteristike određenog područja u hirurgiji). Nepokretne komplikacije uključuju krvarenje nakon operacije, pojavljuje se u 1,5% slučajeva, suppuracija postoperativne rane od 0,3 na 0,8%, neki pacijent može imati izražen oticanje vrata. Sve navedene nespecifične komplikacije često se ne nalaze, pa čak i ako nastanu, dobro su ukazivi. Specifične komplikacije u operacijama na štitnjačkoj žlijezdi uključuju oštećenje nježnih povratnih živaca i hipoparatyiroidizma ("GIPO" - malo, "Paratiroide" - hormoni parachitoidne žlijezde). Vraćajući Gundy Nerva dva - desno i levo. Oni leže iza štitne žlijezde i prolaze kroz ligamente larinksa do glasovnih snopa. Povratak značajke živaca - pružanje glasa, sposobnost govora. Rizik od oštećenja živaca u specijaliziranim klinikama je manji od 1%. Općenito podružnice spajanja, rizik od oštećenja iznad od 5 do 13%. Nakon operacije na štitnjačkoj žlijezdu, pacijent može osjetiti promjene glasa, ali to je obično privremena pojava. Rizik od otporne hipoparatioze je oko 1%.