Znakovi prehlade kod beba, simptomi i siguran tretman. Bolesti novorođenčadi Koja se bolest javlja kod dojenčadi

Jedan od hitnih problema pedijatrije je patologija novorođenčadi. Prema statistikama, vodeće mjesto u strukturi smrtnosti odojčadi ima ova grupa bolesti. Različiti poremećaji u djetetovom tijelu mogu se manifestirati tijekom intrauterinog razvoja ili patološkog tijeka poroda. Bilo koja od bolesti svojstvenih novorođenčadi zahtijeva detaljno proučavanje i kompetentno liječenje, osiguravajući pravovremenost, kao i zajednički rad ljekara i novopečenih roditelja.

Koja se beba smatra novorođenčetom?

Beba se smatra novorođenčetom od trenutka svog rođenja i tokom prvog mjeseca života. U ovom trenutku bebama je potrebna posebna briga i pažnja roditelja i ljekara.

Potpuno je iracionalno izbjegavati pomoć pedijatra u prvim tjednima života bebe, jer neke ozbiljne bolesti mogu izbjeći majčin nespremni pogled, ali će svakako privući pažnju stručnjaka.

Fotografija: Novorođenče

Može li plač djeteta govoriti o njegovoj bolesti?

U nekim slučajevima plač postaje poticaj za proučavanje zdravlja novorođenog djeteta. Svi znamo da bebe mogu plakati i biti previše hirovite iz nekoliko razloga:

• neugodna sobna temperatura;
• umor;
• mokra pelena;

Ako se roditelji trude da isključe ove uzroke plača, ali novorođenče i dalje pokazuje povećanu anksioznost, budnost se isplati.

Zašto se bolest javlja?

Postoji niz razloga zbog kojih se novorođenče može suočiti s različitim patologijama. Ljekari razlikuju sljedeće:

• Nepoštivanje preporuka od strane buduće majke tokom trudnoće
• Teška toksikoza i drugi problemi tokom trudnoće
• Pothranjenost buduće majke
• Porođajna trauma
• Rh sukob između majke i djeteta
• Loša higijena beba
• Infekcija novorođenčeta u porodilištu

Foto: Teška toksikoza

Prerano rođene bebe sklonije su patologijama u prvom mjesecu života od one rođene s normalnom težinom.

Bakterije i virusi napadaju bebin organizam tokom fetalnog razvoja. , rubeola, herpes i zaušnjaci su najčešći. Manifestacije infekcija su različite: kašnjenje u povećanju tjelesne težine, bljedilo kože, povećana jetra, problemi s disanjem, poremećaj stolice i drugo. Simptomi se mogu razviti odmah nakon rođenja djeteta ili nakon otpusta iz roditeljskog doma.

Foto: Intrauterine infekcije

Liječenje intrauterinih infekcija temelji se na patogenu koji je napao tijelo mrvica. U pravilu je terapija simptomatska.

Asfiksija

Bolest je kršenje cirkulacije krvi u novorođenčeta i rezultirajući nedostatak zraka. Patologija se opaža odmah nakon rođenja djeteta. Bolest je prepuna nedostatka kisika.

Foto: Nedostatak kisika

Stručnjaci razlikuju urođenu i stečenu asfiksiju. Prvi se javlja zbog kršenja placentne cirkulacije i preplitanja ploda s pupčanom vrpcom. U ovom slučaju, beba se rađa s jasno usporenim otkucajima srca. Mogući slab mišićni tonus i cijanoza kože. Stečena asfiksija posljedica je teškog poroda u kojem dolazi do grčenja rodnog kanala majke.

Treba napomenuti da se većina novorođenčadi suočava s takvom dijagnozom. U pravilu se patologija uspješno suzbija. Međutim, u drugim slučajevima potrebni su hitni postupci oživljavanja koji imaju za cilj suzbijanje mogućih neuroloških problema u budućnosti.

Fotografija: Reanimacija novorođenčeta

Pemphigus

Prilično opasna bolest koja se javlja kada je tijelo novorođenčeta pogođeno stafilokokom ili streptokokom. Manifestira se u obliku malih mjehurića na tijelu. Osip može zahvatiti trup i udove, ali se nikada ne javlja na dlanovima i stopalima. Ponekad mjehurići imaju gnojni sadržaj. U tom se slučaju osip brzo širi, a sami mjehurići brzo se povećavaju.

Simptomi bolesti su sljedeći:

• povećana tjelesna temperatura;
• nedostatak težine.

Foto: Pemphigus novorođenčeta

U pravilu se bolest javlja zbog banalnog nedostatka higijene bebe. Pretjerano zagrijavanje djeteta, rijetko kupanje i nespremnost majke da opere ruke prije kontakta s djetetom - to su razlozi koji povećavaju rizik od infekcije.

Bolest se uklanja uz pomoć antibiotika i liječenje osipa sredstvima koja je propisao liječnik.

Foto: Liječenje osipa

Kod ove bolesti dolazi do uništavanja crvenih krvnih zrnaca u tijelu djeteta, što dovodi do anemije. Rh sukob može dati poticaj razvoju patologije. Uz bolest, dijete ima anemiju i bljedilo sluznice.

Moguće je izbjeći bolest, a zbog toga bi buduća majka, prilikom uspostavljanja Rh sukoba s fetusom, trebala redovito posjećivati ​​prenatalnu kliniku i uzimati suplemente željeza. Preporučuju se i vitamini, posebno grupa E.

Foto: Hemolitička bolest

Ako postoji sumnja na rizik od hemolitičke bolesti kod nerođenog djeteta, žena bi trebala biti u klinici posljednjih nekoliko tjedana prije očekivanog datuma rođenja.

Ako na vrijeme ne obratite pažnju na hemolitičku bolest kod novorođenčeta, može se dogoditi nepopravljivo: dijete prestaje pokazivati ​​želju za sisanjem, dolazi do brzog smanjenja parametara hemoglobina, povećava se slezena i jetra.

Fiziološka žutica

Bolest se razvija u prvim danima nakon rođenja djeteta, karakterizirana je promjenom boje stolice i žutilom kože. Žutica je uzrokovana nemogućnošću jetre da pravilno ukloni bilirubin iz tijela. Postoji još jedan razlog - zamjena hemoglobina tijekom intrauterinog razvoja odraslom osobom.

Bolest prolazi u prvom mjesecu djetetovog života, čemu olakšava prostorija pod ultraljubičastom lampom. Pod utjecajem lampe, bilirubin se pretvara u tvari koje se lako izlučuju iz tijela na prirodan način.

Kod kuće se protiv žutice može riješiti stavljanjem djeteta na sunce. Odlično pomaže odvar od šipka, koji može konzumirati dojilja.

Drozd

Podložnost drozdu (kandidijaza) kod dojenčadi je izuzetno velika, što je posljedica osjetljivosti sluznice i epidermisa. Uzročnik su gljive iz roda Candida, koje žive u tijelu svake osobe. Njihova se aktivnost, u pravilu, promatra u razdoblju slabljenja imunološkog sustava i neposredno nakon rođenja. Dijete se može zaraziti od medicinskog osoblja i majki, čije ruke nisu dovoljno čiste.

Da bi to učinila, majka bi svaki put nakon hranjenja trebala obrisati bebina usta pamučnim štapićem umočenim u otopinu sode.

Drozd nije jedna od izuzetno opasnih bolesti za novorođenčad, ali se mora pravovremeno izliječiti!

"Mokra" pupčana rana

U prvih nekoliko tjedana nakon rođenja bebe, pupčanu ranu treba svakodnevno čistiti i prekrivati ​​sterilnim zavojem. Ovo štiti ranu od infekcije. Ponekad se ovo posljednje ne može izbjeći, a tada dolazi do gnojnog iscjedka. Ljudi problem nazivaju "plačući" pupak. U tom slučaju iz rane izlazi neugodan miris. Borba protiv infekcije sastoji se u održavanju potpune sterilnosti i podmazivanju rane sjajnim zelenilom ili jodom (prema preporuci ljekara).

Fotografija: "Mokra" pupčana rana

Kasno liječenje zaražene pupčane rane može rezultirati pupčanom sepsom!

Rođenjem djeteta roditelji imaju nove probleme i iskustva povezana s najmanjom anksioznošću bebe ili bilo kojom, čak i blagom, bebinom bolešću. Koje su bolesti najčešće kod djece u prvoj godini života? Nažalost, nema ih tako malo, a neki se razvijaju već u prvim danima djetetovog života. Razgovarajmo o najčešćim bolestima kod djece mlađe od 1 godine.

Nezdravljena pupčana rana i omfalitis

Ako koža oko pupčane rane pocrveni ili se pojavi gnojni iscjedak, dijete je potrebno hitno pokazati liječniku.

Pupčana rana nastaje kod novorođenčeta otprilike 3-5 dana života na mjestu otpale pupčane vrpce. Dok se pupčana rana potpuno ne zacijeli (do 10-14 dana života), potrebno je bebu okupati u prokuhanoj vodi s dodatkom kalijevog permanganata do blago ružičaste boje. Nakon kupanja s opranim rukama na čistoj peleni, rana se liječi:

• pamučnim štapićem umočenim u 3% otopinu vodikovog peroksida uklonite iscjedak iz rane;
• uklonite preostali vodikov peroksid novim štapićem;
• podmazati ranu 2% -tnom otopinom alkohola sjajno zelene boje.

Bebin donji veš (potkošulje, pelene, klizači) peglane sa obe strane nakon pranja mora se menjati nekoliko puta dnevno bez pokrivanja rane pelenom.

Ako se pupčana rana smoči, krvari ili se iz nje izbaci gnoj ili koža oko rane postane crvena, potrebno je obavijestiti pedijatra ili medicinsku sestru. U ovom slučaju govorimo o omfalitisu - bakterijskoj (uzrokovanoj streptokokima ili stafilokokima) upalom dna pupčane jame. Vlažnost pupka i omfalitis nastaju kada se prekrše pravila higijenske obrade pupčane rane.

U ovom slučaju može patiti i opće stanje mrvica:

• dijete pokazuje tjeskobu, plače ili, naprotiv, postaje tromo;
• loše dojenje;
• gubi težinu;
• temperatura može porasti.

Tretman se sastoji u tretiranju pupka do 4 puta dnevno. U težim slučajevima, liječnik će propisati antibiotike.

Pupčana kila

Pupčana kila je izlaz unutrašnjih organa (najčešće crijevnih petlji) kroz veliki pupčani prsten - slaba točka na prednjoj trbušnoj stjenci novorođenčeta. Često se dijagnosticira u djetinjstvu. Hernialna izbočina, vidljiva golim okom, nastaje kada se beba napreže, kada vrišti zbog povećanja intraabdominalnog pritiska.

Ako se pronađe pupčana kila, dijete se mora pokazati kirurgu. Nakon popravka kile, liječnik će staviti flaster 10 dana. Takvi tretmani se koriste nekoliko puta. Osim toga, propisane su fizioterapeutske vježbe i masaža (mora ih izvesti stručnjak).

Kad beba može držati glavu, treba je položiti na tvrdu površinu na trbuhu. To će pridonijeti ne samo smanjenju organa na njihovo mjesto, već i normalizaciji stolice, što će eliminirati potrebu za naprezanjem.

Ako kila ne nestane s navršenom godinu dana, djetetu će biti potrebna operacija prema planu. Obično se operacija izvodi sa 3 godine, a ponekad i ranije ako kila često ispada. To se radi kako bi se izbjeglo stezanje kile.

Žutica novorođenčadi

Žutica novorođenčadi može biti fiziološka i patološka.

Većina slučajeva ikterijskog bojenja kože i sluznice kod novorođenčeta manifestacija je fizioloških procesa u njegovom tijelu u periodu adaptacije nakon rođenja.

Žutica se manifestira 2-3 dana života i povezana je s činjenicom da jetra još nije formirala dovoljnu količinu enzima kako bi neutralizirala toksični bilirubin, koji nastaje tijekom masovnog uništavanja hemoglobina u dojenčeta nakon rođenja .

Obično se bilirubin, neutraliziran u stanicama jetre, oslobađa nakon niza transformacija iz tijela s izmetom i urinom. Kod bebe jetra nema vremena neutralizirati sav bilirubin, njegova razina u krvi raste i brzo boji kožu i sluznicu u svijetložutu boju. Ova fiziološka žutica ne predstavlja prijetnju djetetu. Razvija se kod 60% donošenih beba i oko 90% prijevremeno rođenih beba i spontano nestaje za 2-3 sedmice.

Kod nekih novorođenčadi, fiziološka žutica traje duže od 3 sedmice. To može biti posljedica prijelaza s fiziološke žutice na žuticu dojenja. Majčino mlijeko sadrži tvar koja inhibira ili blokira stvaranje jetrenih enzima. Razlog ove pojave nije razjašnjen, ali takva žutica također nije opasna za bebu.

No, ipak, ako žutica nije nestala u roku od 3 tjedna, treba provesti istraživanje kako bi se utvrdili uzroci takve žutice, koja može biti opasna za bebu.

Ova žutica može biti:

• , to jest, razvila se s tekućim masovnim uništavanjem eritrocita, na primjer, sa Rh-sukobom (neusklađenost) krvi djeteta i majke;
• jetrena - s kršenjem funkcije jetrenih stanica, na primjer, s kongenitalnim hepatitisom;
• - nastaju zbog opstrukcije bilijarnog trakta kod bebe (zahtijeva kirurško liječenje).

Bilo koja od ovih patoloških žutica zahtijeva praćenje razine bilirubina i, po mogućnosti, liječenje. Ako je razina bilirubina nešto viša od norme, ali više ne raste, tada se dijete nastavlja pratiti. Ako njegova razina pređe normalnu za 10 puta i nastavi rasti, ovo stanje je prepuno toksičnih učinaka na moždane stanice i zahtijeva hitno liječenje.

Sigurna metoda, fototerapija, koristi se kao tretman: dijete se stavlja (štiti oči posebnim naočalama) pod jaku svjetiljku nekoliko sati ili dana. U izuzetno teškim slučajevima koristi se zamjenska transfuzija krvi.

Problemi sa kožom

Koža novorođenčadi vrlo je osjetljiva i propusna za infekcije. To je zbog karakteristika bebine kože:

• nježna je i lako se ozlijeđuje;
• krvni sudovi su površni;
• pri pregrijavanju vlaga intenzivno isparava.

Stoga dječja koža zahtijeva posebnu njegu, u protivnom može doći do ozbiljnih problema.

1. Pelenski osip

Pelenski osip je upala područja kože s produljenom izloženošću vlazi ili trenju. Najčešće se javljaju u preponama, pazušnim, međuglutealnim, cervikalnim naborima ili iza ušnih školjki.

Ovisno o manifestacijama, razlikuju se 3 stupnja pelenskog osipa:

• I Art. - blago crvenilo, integritet kože nije narušen;
• II čl. - jarko crvenilo, mikropukotine, erozija;
• III čl. - jako crvenilo, pukotine, erozija, pustule na koži, curenje, čirevi.

Pelenski osip izaziva peckanje, bol, svrbež. Dijete je nemirno, hirovito.

Uzrok pelenskog osipa može biti povećani sadržaj vlage u koži, dok se prirodno mazivo uklanja. To doprinosi razgradnji zaštitne barijere kože i prodiranju mikroba. Rizična grupa uključuje djecu s prekomjernom tjelesnom težinom.

Doprinose pojavi pelenskog osipa:

• kršenje pravila za njegu dojenčeta, iritacija kože pod utjecajem urina, štucanje;
• nekvalitetno sušenje kože nakon kupanja, pranja;
• pregrijavanje zbog prekomjernog omotanja ili visokih temperatura okoline;
• trljanje sintetičkom odjećom;
• reakcija kože na materijal pelena.

Bepanten krema - lider na tržištu proizvoda od pelenskih osipa

Neprihvatljivo je ostaviti pelenski osip bez pažnje, mogu zahvatiti veliku površinu i inficirati se. Temperatura u prostoriji u kojoj se nalazi dijete ne smije biti viša od 21 0 C. Ne treba zaboraviti na vazdušne kupke.

Sa I Art. pelenski osip obično ne zahtijeva liječenje, dovoljno je pažljivo pratiti pravila njege kože, pravodobno mijenjati pelene (najmanje nakon 3 sata), provoditi zračne kupke, tretirati nabore posebnom zaštitnom kremom. Ako tijekom dana nije bilo moguće riješiti pelenski osip, trebate se posavjetovati s pedijatrom, možda će vam liječnik preporučiti upotrebu masti (Bepanten, Drapolen).

Sa II čl. pored ovih mjera koriste se i „govornici“ (pripremaju se u ljekarni prema ljekarskom receptu). Ljekar može propisati i upotrebu masti (metiluracil, tanin) na zahvaćenom području. U prisutnosti pustula, tretiraju se vodenim rastvorima briljantno zelene ili metilen plave boje.

Potrebno je dijete okupati u blago ružičastoj otopini kalijevog permanganata (prvo se oko 5 kristala otopi u staklenci vode, a zatim se mora filtrirati kroz 4 sloja gaze kako bi se spriječilo opekotine kože s nerastvorenim kristalima). Ako niste alergični na začinsko bilje, možete koristiti sjedeće kupke dodavanjem odvara hrastove kore u vodu 5-7 minuta.

III čl. pelenski osip je teško liječiti, moramo pokušati spriječiti bolest do takve težine. Prilikom plakanja ne preporučuje se upotreba masti i ulja: prekrivajući pelenski osip filmom, roditelji im sprječavaju zacjeljivanje. Također je nepoželjno koristiti škrob za liječenje nabora: prvo, njegove grudice ozlijeđuju kožu, a drugo, to je leglo za razmnožavanje bakterija. Posavjetujte se s dermatologom i slijedite preporuke za liječenje

2. Bodljikava toplota

Znojenje je bolest u kojoj je koža bebe zahvaćena u područjima sa povećanim znojenjem. Milijarija se obično javlja kada se beba pregreje ili ispod debelog sloja kreme na bazi masti.

Manifestirana bodljikava vrućina je osip male rupičaste boje. Neki elementi osipa mogu imati bijeli vrh. Obično se pojavljuje u prirodnim naborima i naborima kože, na leđima i stražnjici (ispod pelena). U pravilu, bodljikavu vrućinu ne prate nikakvi neugodni osjećaji za dijete.

Većina slučajeva bodljikave vrućine prolazi bez liječenja uz strogo pridržavanje pravila za njegu bebine kože i provođenje higijenskih postupaka. Oštećeno područje možete podmazati Bepanten kremom.

Kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje bodljikave topline, potrebne su sljedeće preventivne mjere:

• donje rublje i posteljina za bebe moraju biti od prirodnih materijala;
• održavati ugodnu temperaturu za dijete u prostoriji (20-21 0 S);
• oblačite bebu za šetnju u skladu s vremenskim uslovima, nemojte je zatvarati;
• koristite kremu na bazi vode;
• za kupanje koristite (u odsustvu alergija) dekocije kamilice, koprive, hrastove kore ili svijetlo ružičaste otopine kalijevog permanganata.

3. Pelenski dermatitis

Pelenski dermatitis je upala kože koja se često javlja kod djevojčica koje se hrane bočicom, kod djece sklone alergijama, koja se liječe antibakterijskim lijekovima.

Mogući uzroci pelenskog dermatitisa:

• rijetka promjena papuče ili pelene;
• nepravilna upotreba dječjih krema i pudera;
• nekvalitetna kozmetika i deterdženti.

Bolest se očituje pojavom na jasno ograničenom području kože (u dodiru s klizačima ili pelenama) crvenilom i oteklinom, ljuštenjem ili grupom malih mjehurića. Ove pojave su popraćene peckanjem i svrbežom.

Ako se liječenje ne provede, pojavit će se pukotine, erozija, pustule. Tada se površinski sloj kože odbacuje, stvaraju se čirevi. Može se pridružiti bakterijska (streptokokna, stafilokokna) ili gljivična infekcija.

Liječenje se provodi prema ljekarskom receptu. Osim strogog pridržavanja higijenskih pravila, koriste se masti i kreme (Desitin, Bepanten, Panthenol itd.). Nanose se u tankom sloju prilikom mijenjanja pelena i pranja.

4. Pemfigus novorođenčadi

Pemfigus novorođenčadi je gnojna zarazna kožna bolest koja se najčešće javlja. Javlja se u prvim sedmicama života. Do infekcije dolazi kod osoba koje se brinu o djetetu s pustularnom infekcijom na rukama.

Simptom bolesti je pojava na bebinoj koži prilično velikih mjehurića sa žućkasto mutnom tekućinom. Mogu se otvoriti sami, ostavljajući erodiranu površinu. Tečnost koja curi doprinosi kontaminaciji susjednih područja kože. Opće stanje mrvica pati, temperatura raste.

Komplikacija bolesti mogu biti apscesi, septičko stanje. Liječenje se provodi samo prema uputama ljekara. Osim visokokvalitetne njege kože, koriste se i antibiotici (uzimajući u obzir osjetljivost patogena), liječenje erozije 2% -tnom otopinom srebrovog nitrata, te elementi osipa - anilinskim bojama.

Hormonska kriza

Hormonska kriza (čiji je drugi naziv seksualna kriza) razvija se kod dojenčadi bilo kojeg spola kao posljedica izloženosti majčinskim hormonima koji su do djeteta dospjeli kroz posteljicu tokom porođaja ili s mlijekom tokom dojenja.

Manifestacije ove krize su:

• mastopatija (nakupljanje mliječnih žlijezda);
• iscjedak bijele boje poput kolostruma iz mliječnih žlijezda;
• vulvovaginitis kod djevojčica: iscjedak iz genitalnog trakta, krvav ili sluzav, sivobijel, oticanje usnih usana;
• jaka pigmentacija kod dječaka oko skrotuma i bradavica;
• milia - male žuto -bijele točkice na licu (u predjelu nosa, brade, čela, krila nosa).

Ove promjene pojavljuju se 3-4. Dana života i postupno se smanjuju tijekom mjeseca. Obično nije potrebno liječenje. Zabranjeno je istiskivati ​​iscjedak iz mliječnih žlijezda, masirati ih, jer to može izazvati razvoj mastitisa, za čije je liječenje potrebna kirurška intervencija.

U slučaju oštrog nakupljanja žlijezda, može se propisati oblog od kamfornog ulja. Djevojčice treba često prati (sprijeda prema natrag), a zatim vanjske genitalije navlažiti blagom otopinom kalijevog permanganata. U slučaju jakog krvarenja, trebate se obratiti ljekaru radi tačne dijagnoze.

Drozd

Znak drozda je pojava bijelih mrlja na jeziku i sluznici bebinih obraza, nalik na komadiće zgrušanog mlijeka. Ovo je oblik kandidalne infekcije, a uzrokuju ga gljivice slične kvascu.

Plakovi se ne ispiru između hranjenja, već se uklanjaju lopaticom u slučaju blažeg oblika bolesti. Umjerene težine, mrlje se pojavljuju i na nepcu i na usnama i više se ne uklanjaju u potpunosti.

Ozbiljan stupanj drozda karakterizira širenje plaka gusto spojenog sa oralnom sluznicom i na desnima, te na stražnjoj stjenci ždrijela i na mekom nepcu. Slični sirasti plakovi mogu se pojaviti i na genitalnoj sluznici te u području kožnih nabora.

Osip je oštro bolan. Dijete je zločesto, ne spava dobro, lošije doji i čak može odbiti potpuno hranjenje.

I unutrašnji i vanjski faktori igraju ulogu u pojavi drozda.

Unutrašnji faktori uključuju:

• nedonošče;
• razvojne anomalije;
• umjetno hranjenje (posebno u ranim fazama);
• povraćanje i povraćanje;
• hipotrofija;
• anemija;
• metabolički i endokrini poremećaji;
• akutne i hronične infekcije.

Vanjski faktori:

• mikrotraume sluznice (mehaničke ili kemijske);
• liječenje antibioticima (izaziva disbiozu);
• kurs hormonske terapije, citostatike (značajno smanjenje odbrane tijela);
• vulvovaginalna kandidijaza kod majke tokom trudnoće;
• kandidijaza ili prijenos gljivica kod osoba koje brinu o djetetu;
• nekvalitetna obrada bradavica, igračaka itd.

Važno je ukloniti faktore koji dovode do djetetove bolesti. Kod početnih manifestacija provodi se lokalno liječenje - tretiranje oralne sluznice sterilnim pamučnim tamponom navlaženim svijetlo ružičastom otopinom kalijevog permanganata ili 2% otopinom sode bikarbone (1 žličica na 200 ml tople prokuhane vode) ili 1 % rastvor vodonik peroksida.

Nakon takvog brisanja potrebno je podmazivati ​​sluznicu svaka 3 sata tijekom 5 dana 1-2% -tnom vodenom otopinom metilen plave ili 0,25% otopinom srebrovog nitrata ili razrijeđenom toplom kuhanom vodom u omjeru 1: 3 s Lugolovom rešenje.

Za liječenje drozda koriste se lijekovi koji sadrže nistatin, levorin. Suspenziju ovih lijekova lako je pripremiti kod kuće miješanjem tablete zdrobljene u prah (250 mg) s 5 ml destilirane ili prokuhane vode. Tretman suspenzije izmjenjuje se s 5% otopinom sode bikarbone i provodi se nakon 6 sati.

Može se koristiti za široko rasprostranjene lezije 1% otopina kanestina ili klotrimazola. Neželjeno je obavljati obradu nakon hranjenja kako se ne bi izazvalo povraćanje. Manipulacije se moraju izvoditi bez grubog pritiska.

Cijeli period liječenja dojilje treba obraditi bradavice prije hranjenja s 2% -tnim rastvorom sode. Flaše, bradavice, igračke treba prokuhati. Trajanje terapije određuje lekar (obično traje najmanje 2 nedelje).

Unutrašnji lijekovi protiv gljivica mogu se koristiti i po nahođenju ljekara. Propisana pojedinačna doza lijeka pomiješa se s malom količinom vode ili mlijeka. Teška kandidijaza liječi se u bolnici.

Rahitis

Rahitis je i dalje česta bolest odojčadi. Razvija se s nedostatkom vitamina D u tijelu bebe, koji regulira metabolizam fosfora i kalcija.

Dijete prima kalciferol ili vitamin D iz hrane. Također se sintetizira u koži pod utjecajem ultraljubičastih zraka. Stoga se rahitis kod djece češće razvija zimi, kada ima malo sunca.

Osim nedostatka vitamina D, fosfora i kalcija, kod rahitisa postoji i nedostatak vitamina A, B i C, elemenata u tragovima željeza, magnezija, bakra ,. Zbog toga su djeca s rahitisom cmizdrava, hirovita, imaju loš san, često se prehlade.

Prvi znakovi rahitisa mogu se pojaviti čak i u dobi od mjesec dana, a ako se ne liječi, bit će ih sve više.

Znakovi rahitisa kod odojčadi su:

• povećano znojenje, posebno na dlanovima i glavi;
• ćelavost na potiljku;
• probavne smetnje;
• izražen miris urina;
• smanjen tonus mišića (ravan trbuh, opuštenost zglobova);
• omekšavanje kostiju, što rezultira mekim rubovima fontanela, spljoštanjem zatiljka, stvaranjem frontalnih tuberkula, deformacijom grudnog koša;
• zakrivljenost udova (noge u obliku slova X ili O);
• zadebljanje na metakarpalnim kostima prstiju i na rebrima;
• kasno nicanje zuba;
• povećanje jetre i slezene;
• anemija, česte crijevne i respiratorne infekcije;
• u nedostatku liječenja, moguće je suziti zdjelicu, zakrivljenost kralježnice s stvaranjem grbe ,.

Vitamin D3 za prevenciju rahitisa

Razvoj rahitisa lako je spriječiti uz pomoć preventivnog kursa vitamina D, pa ga ne biste trebali zanemariti. Uzimajući u obzir razvoj nepopravljivih promjena na temelju rahitisa, ne mogu se zanemariti niti njegove najmanje manifestacije.

Pravovremeno započeti i provedeni tijek liječenja omogućuje vam zaustavljanje procesa i sprječavanje razvoja teških posljedica. Trenutno se teške manifestacije bolesti primjećuju samo kod djece iz porodica u nepovoljnom položaju.

Liječenje rahitisa uključuje svestrane mjere:

• obavezne duge šetnje djeteta na svježem zraku;
• dijeta koja vam omogućuje da djetetu pružite vitamine i minerale; ako beba doji, majčinu prehranu treba pažljivo pregledati;
• terapijska gimnastika, plivanje i masaža;
• farmaceutski pripravci (vitamin D, vitaminsko -mineralni kompleksi itd.).

Problemi s probavnim traktom

Crijevne kolike

Prilično česta bolest kod dojenčadi je snažan bol u bebinim crijevima, koji može biti popraćen nadutošću. Dijete uvrće noge, steže ih, glasno plačući u isto vrijeme. Uzrok kolika može biti pothranjenost majke tokom dojenja ili gutanje male količine zraka tokom hranjenja.

Da biste spriječili kolike i nadutost u crijevima, morate:

• uskladiti majčinu prehranu s preporukama stručnjaka, isključiti hranu koja uzrokuje povećanu proizvodnju plinova;
• nakon hranjenja beba se mora držati okomito dok ne izdiše zrak;
• dajte djetetu vodu od kopra, izvarak komorača ili Espumisan;
• češće bebu polažite na trbuh;
• ako je dijete uznemireno, stavite toplu pelenu na trbuh i lagano masirajte trbuščić (u smjeru kazaljke na satu).

Do 3-4 mjeseca, kako organi probavnog trakta sazriju, kolike obično nestaju.

Zatvor

Nije svaki svakodnevni nedostatak stolice kod djeteta zatvor: majčino mlijeko se gotovo potpuno apsorbira. Glavna stvar je dobrobit i ponašanje djeteta, kao i konzistencija izmeta.

O zatvoru možete govoriti ako je beba nemirna, plače, pokušava pritisnuti, ali nije moguće isprazniti crijeva. Uz zatvor, bebina stolica je tvrda, u obliku graška ili pluta.

Uzrok zatvora kod dojenčadi najčešće je nepoštivanje prehrane od strane dojilje ili priroda djetetove prehrane (rano uvedena dopunska hrana ili nepravilno odabrana mliječna formula). Majčin hobi za proteinske proizvode, proizvode od brašna, kafu može doprinijeti opstipaciji kod djeteta. Količina tekućine koju beba konzumira također je važna.

Ali ponekad je zatvor povezan s bolestima:

• dolichosigma (urođeno produženje debelog crijeva);
• Hirschsprungova bolest (kršenje inervacije crijeva, što dovodi do grčenja njegovih odjela);
• nedostatak enzima (laktaze) uzrokuje naizmjeničnu zatvor i proljev.

Roditelji bi trebali kontaktirati pedijatra kako bi saznali mogući uzrok konstipacije kod bebe i dobili potrebne preporuke (a u nekim slučajevima i pregledali).

U nedostatku ove patologije, najjednostavnije mjere mogu pomoći djetetu s zatvorom:

• pri dojenju obratite ozbiljnu pažnju na ishranu majke, povećavajući unos povrća i voća bogatog vlaknima;
• dajte bebi izvarak od sušenog voća i grožđica kao piće;
• svakodnevna masaža bebinog trbuha (usmjeravanje masažnih pokreta u smjeru kazaljke na satu);
• izbor mješavine mlijeka i dodatne hrane treba dogovoriti s pedijatrom.

Ako ove aktivnosti ne daju učinak, možete koristiti:

• glicerinske svijeće;
• iritacija rektuma vrhom ispušne cijevi;
• Pripravci laktuloze mogu se koristiti prema uputama liječnika.

Klistir treba koristiti samo u krajnjem slučaju.

Pažnja! Ni u kojem slučaju ne smijete ubrizgati komade sapuna u rektum, jer to može uzrokovati opekline sa sluznom lužinom koja je njegov dio!

Dijareja

Dijete mlađe od godinu dana može isprazniti crijeva nakon svakog hranjenja. Ali ako njegovo opće stanje ne pati, miran je, dobro jede i normalno se udeblja, onda to nije patologija. Glavna važnost nije učestalost stolice, već njena konzistencija, boja i prisutnost nečistoća sluzi ili krvi.

Tečna konzistencija izmeta opasna je za bebe jer na taj način gubitak tekućine može dovesti do dehidracije.

Uzroci rijetke stolice su od velike važnosti. Mogu biti različiti:

• greške u ishrani dojilje ili same bebe;
• netolerancija na određenu hranu, uključujući kravlje (pa čak i majčino) mlijeko i gluten u žitaricama u nedostatku enzima laktaze;
• akutna kirurška patologija (upala slijepog crijeva), kada je proljev popraćen oštrim bolovima u trbuhu i groznicom;
• akutna crijevna infekcija bakterijske ili virusne prirode: stolica ima, opće stanje bebe pati, temperatura raste, uznemiruju se bolovi u trbuhu, može doći do povraćanja;
• disbioza (kršenje neravnoteže mikroflore u crijevima).

U slučaju proljeva (posebno ako počne iznenada), trebate se odmah obratiti svom pedijatru. Ako je stolica vodena, obilna, praćena povraćanjem, tada morate pozvati hitnu pomoć jer se dehidracija kod male djece razvija vrlo brzo. Prije dolaska hitne pomoći ili dolaska ljekara, djetetu treba dati dovoljno tekućine. Liječenje treba provoditi samo pod nadzorom pedijatra (ili stručnjaka za zarazne bolesti) i prema uputama.

Regurgitacija

Pljuvanje kod bebe može biti posljedica gutanja zraka tokom hranjenja.

Dojenčad često ima regurgitaciju, što izaziva zabrinutost roditelja. Nakon hranjenja, dio želučanog sadržaja se "izbacuje" kroz usta. Ovisno o uzrocima nastanka, postoje fiziološka i patološka (organska) regurgitacija.

Fiziološke su često povezane s nerazvijenošću probavnog sustava:

• relativno kratak ili sužen jednjak;
• oblik jednjaka u obliku lijevka;
• nerazvijeni sfinkter (pulpa) ulaza u želudac, uzrokujući gastroezofagealni refluks (GER);
• visoko osjetljiva sluznica želuca koja reagira na bilo koji nadražujući faktor itd.

Posebno često se kod nedonoščadi primjećuje fiziološka regurgitacija, nestaje za oko 8-9 mjeseci. Ako bebino stanje nije poremećeno, a regurgitacija je rijetka i obilna, onda ne biste trebali previše brinuti - takva se regurgitacija može smatrati fiziološkom.

Izuzetak je GER, koji uz obilnu i čestu regurgitaciju može dovesti do aspiracijske upale pluća (upala pluća kada povraćanje uđe u pluća), pa čak i do gušenja (smrt od gušenja).

Fiziološka također uključuje funkcionalnu regurgitaciju zbog nepravilnog hranjenja ili brige o djetetu:

• redovno prejedanje (češće kod djece koja se hrane umjetno);
• gutanje zraka s mlijekom s nepravilnim pričvršćivanjem na dojku;
• povećana proizvodnja plinova u bebi (prilikom naprezanja, hrana se istiskuje iz želuca);
• ležanje na trbuhu ili pretesno povijanje nakon hranjenja.

S fiziološkom regurgitacijom mogu pomoći sljedeće mjere:

• ne hranite bebu previše;
• za vrijeme hranjenja preporučljivo je držati bebu u polu-okomitom položaju;
• prije hranjenja možete položiti bebu potrbuške na tvrdu površinu tako da se plinovi prirodno odmiču;
• pri umjetnom hranjenju upotrijebite posebnu bočicu ili bradavicu protiv kolika kako biste spriječili gutanje zraka;
• s obilnom regurgitacijom i odsustvom organskih lezija, mogu se koristiti antirefluksne smjese: prirodne tvari u svom sastavu u želucu nabubre i sprječavaju izlazak hrane;
• tokom dojenja majka treba izbjegavati hranu koja izaziva stvaranje plinova;
• nakon hranjenja morate držati bebu u uspravnom položaju neko vrijeme (dok ne prođu gasovi).

Organski uzroci regurgitacije:

• pilorična stenoza (razvojna anomalija, suženje ulaznog dijela želuca) - manifestira se već od 4-5 sedmice života, česta regurgitacija, što dovodi do gubitka težine;
• oštećenje nervnog sistema tokom intrauterinog razvoja ili tokom porođaja;
• nasljedni poremećaji asimilacije ili metabolizma hrane (fenilketonurija, galaktozemija);
• infekcije (bakterijske i virusne);
• patologija unutrašnjih organa (oštećenje, bubrezi).

Patološku regurgitaciju karakterizira velika količina povraćanja. Oni zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, a ponekad i kirurško liječenje.

Konjunktivitis

Upala sluznice koja prekriva prednji dio očiju i unutrašnju površinu kapka naziva se. Najčešće ga uzrokuju mikroorganizmi (bakterije, virusi, gljivice), ali može biti i manifestacija. Infektivni konjunktivitis je zarazna (zarazna) bolest.

Manifestacija bolesti je crvenilo sluznice, svrbež, ispuštanje gnoja iz konjunktivne vrećice. Nakon spavanja, cilije zaglavljene zajedno s gnojnim iscjetkom ne dopuštaju djetetu da otvori oči. Zbog peckanja i svrbeža, beba stalno trlja oči.

Ako primijetite znakove bolesti, trebate se obratiti oftalmologu koji će odabrati liječenje ovisno o prirodi upale (kapi za oči, mast). Da biste olakšali dobrobit djeteta, potrebno je isprati oči uvarcima i infuzijama bilja s protuupalnim, dezinfekcijskim i ljekovitim djelovanjem (neven, kamilica).

Pranje se može izvesti i otopinom furacilina, slabom infuzijom čaja. Za pranje se koriste sterilni pamučni tamponi, s posebnim za svako oko. Trljanje treba izvoditi od vanjskog kuta oka do unutrašnjeg. Postupak se provodi ne samo nakon spavanja, već i prije svakog ukapavanja lijeka u oči. Također je potrebno zakopati kapi u vanjski kut oka, prije toga povući donji kapak prema dolje.

ARVI

Skupina bolesti čiji uzročnici mogu biti različiti virusi (poznato ih je preko 200), koje se prenose kapljicama u zraku i imaju slične manifestacije, najčešće su dječje bolesti u bilo kojoj dobi. Period odojčadi nije izuzetak.

Najčešće manifestacije ARVI -a uzrokuju rinovirusi, virusi parainfluence, adenovirusi, rinosincijalni virus (RSV) itd., Gnojni iscjedak iz očiju s infekcijom adenovirusom.

Trebali biste nazvati liječnika kod kuće kako bi započeo pravilno liječenje i spriječio razvoj komplikacija. Djetetu se mora osigurati obilno piće u malim, čestim obrocima (do 6 mjeseci dajte toplu prokuhanu vodu, a od druge polovine godine - odvar grožđica, šipka, infuziju kamilice, sok od brusnice, kompot od sušenog voća) .

Velike količine tečnosti i hrane koja se prisilno jede mogu izazvati povraćanje. Tokom bolesti, potrebno je osigurati često provjetravanje prostorije, suzdržavajući se od hodanja na visokim temperaturama.

Kad temperatura poraste, ne morate bebu omotati, možete joj obrisati tijelo octom ili votkom razrijeđenom vodom u omjeru 1: 3 i staviti bocu s toplom vodom s ledom blizu glave. Ne biste trebali snižavati temperaturu ispod 38 0 S. Ako je veća, tada morate dati antipiretik u dozi primjerenoj dobi. U prisutnosti povraćanja koristi se lijek u obliku rektalnih supozitorija.

No, upotreba antipiretika za svako dijete određuje se pojedinačno. Neka djeca lako podnose temperaturu do 38,5 0. Ako je beba sklona napadima, temperatura, koja je porasla iznad 37,7 0, se smanjuje. Ako tijekom liječenja visoka temperatura traje duže od 3 dana, potrebno je ponoviti pregled kod pedijatra kako bi se isključila komplikacija.

Uprkos visokoj temperaturi, beba može imati hladne noge i ruke. To je zbog vazospazma. U takvim slučajevima možete staviti tople čarape na noge ili primijeniti vazodilatatore kako je propisao pedijatar.

S obzirom na visoku temperaturu, dijete može imati napade. U tom se slučaju bebino tijelo rasteže, udovi drhte ili se trzaju, oči se prevrću. Roditelji moraju odmah svući dijete, dati antipiretik, protrljati tijelo i pozvati hitnu pomoć.

Trebate češće prati djetetov nos kako biste osigurali slobodno nosno disanje. Da biste to učinili, možete upotrijebiti vatu ili sisati iscjedak iz nosnih prolaza s malom kruškom. Koristite vazokonstrikcijske kapi samo prema uputama ljekara. Lijekove protiv kašlja također treba odabrati samo pedijatar.

Pedijatar može propisati antivirusne lijekove prvog dana bolesti. Antibiotici nemaju efekta na viruse. Koriste se u slučaju bakterijske infekcije i razvoja komplikacija.

Displazija zglobova kuka

Ovog problema možete se riješiti uz pomoć masažnih i ortopedskih pomagala.

Takva se dijagnoza postavlja u slučaju intrauterine nerazvijenosti zgloba kuka, uslijed čega je glava bedrene kosti povećala pokretljivost unutar zgloba, a razvoj vezivnog tkiva je poremećen. Patologija može biti jednostrana i dvostrana.

Ako femur može i izaći iz zgloba i vratiti se, onda govore o subluksaciji glave femura. Uz potpunu dislokaciju, glava potpuno izlazi iz zgloba. Subluksacija i dislokacija su teža patologija.

Displazija zglobova kuka često se javlja sa zadnjicom u fetusu. Važno je dijagnosticirati bolest što je prije moguće, pa se ortopedski pregledi trebaju obaviti na 1-3-6-12 mjeseci. Ako sumnjate na odstupanje od norme, liječnik propisuje ultrazvučni ili rendgenski pregled (nakon 6 mjeseci).

Klinički simptomi displazije kuka su:

• asimetrija femoralnih i glutealnih kožnih nabora;
• dodatni nabori na jednoj nozi;
• nejednaka dužina nogu;
• nemir ili plač djeteta kada pokušava razrijediti noge savijene u zglobovima kuka pod pravim kutom;
• škljocanje pri podizanju nogu.

Pri najmanjoj sumnji na patologiju potrebna je hitna konzultacija s dječjim ortopedom, jer samo rano liječenje može dati učinak i priliku bez operacije. Zbog činjenice da se zglob nastavlja stvarati nakon rođenja djeteta, moguće je potpuno izliječenje ako se stvore određeni uvjeti.

Ovisno o težini bolesti, mogu se propisati:

• masaža;
• fizioterapija;
• uzengije Pavlik;
• Freykov autobus.

Uz pomoć ortopedskih pomagala, djetetove noge su stalno u razvedenom i savijenom stanju, što stvara uvjete za pravilno formiranje zglobova. U početku, beba mora nositi ove podupirače non -stop. Ljekar određuje trajanje njihove upotrebe pojedinačno (od nekoliko mjeseci do godinu dana).

Roditelji ih ne bi trebali skidati prije vremena sami ili bez pristanka ljekara kako bi dijete stavili na noge, jer to može poništiti postignute rezultate.

Torticollis

Tortikolis se shvaća kao nepravilan (odstupljen na jednu stranu) položaj glave. Manifestacije ove malformacije ovise o dobi djeteta.

Znakovi tortikolisa u prvoj godini života:

• u prva 2 mjeseca: pri polaganju bebe na trbuh, dolazi do povećanja tonusa mišića leđa i vrata i asimetrije kožnih nabora na nogama;
• u 3-5 mjeseci dolazi do usporavanja rasta, smanjenja reakcije na zvučni podražaj;
• sa 6-7 meseci uočava se strabizam i dijete stoji na prstima i cijelom stopalu; zubi kasno izlaze;
• od 7 do 12 meseci jasno su vidljivi asimetrija nabora na stražnjici i bokovima, asimetrija ramena, zakrivljenost kralježnice; dijete zaostaje u razvoju (kasnije počinje hodati).

Razlozi za razvoj tortikolisa mogu biti različiti:

• oštećenje mišića vrata zbog nepravilnog položaja fetusa;
• malformacije kralježaka;
• intrauterina upala mišića s ožiljcima i skraćivanjem;
• anomalije u razvoju živčanog i mišićnog sistema;
• isprepletanje vrata pupčanom vrpcom;
• ozljeda mišića (suza) ili vratnih kralježaka tijekom poroda.

Kada se otkrije tortikolis, potrebno je pokazati bebu ne samo pedijatru, već i ortopedu, neurologu kako bi se utvrdio uzrok patologije i dobio odgovarajući tretman. Liječenje se ne smije odgađati kako bi se spriječila deformacija lica i kralježnice. Liječenje tortikolisa ovisi o uzroku i ozbiljnosti.

Može se koristiti za liječenje:

• vježbe masaže i fizioterapije;
• fizioterapija (magnetoterapija, elektroforeza itd.);
• tretman položaja (ispravan položaj u krevetu i na rukama za istezanje zahvaćenog mišića);
• časovi u kupaonici ili u bazenu;
• nametanje posebne ogrlice (Shants ovratnik).

Postoje i hirurški tretmani.

Biografija za roditelje

U prvoj godini života bebe su posebno ranjive, jer mnogi organi i sistemi još nisu u potpunosti sazreli, imunološki sistem ne može pružiti zaštitu bebinom tijelu. Postoje brojne bolesti koje se mogu javiti kod beba.

Zadatak roditelja je imati predodžbu o mogućim bolestima bebe, moći spriječiti mnoge od njih, prepoznati ih u početnoj fazi i pravovremeno zatražiti liječničku pomoć. Mnoga razvojna odstupanja najbolje se mogu ispraviti u ovom periodu.

Modernoj djeci je teško: čim se rode, dolaze u ruke neonatologa, a potom i pedijatara, ortopeda i logopeda. I svi pokušavaju pronaći neko odstupanje u djetetu, postaviti dijagnozu po principu: "Zdrav pacijent je loše pregledan pacijent." Kao rezultat toga, fiziološka norma počinje zarastati. Osim toga, budući da su liječnici navikli nositi se s bebama koje se hrane bočicom, njihovi se problemi počinju prenositi na odojčad. Na primjer, stolica djeteta koje se samo doji uvijek se razlikuje od stolice "umjetne", a ljekari već alarmiraju: "Imate nedostatak laktaze" ...

Nedostatak laktaze

Nedostatak laktaze očituje se prvenstveno pjenušavom, vodenastom i čestom stolicom kiselog mirisa, sluzi, zelenilom i neprobavljenim kvržicama, kao i iritacijom oko anusa. Beba može biti uznemirena tokom hranjenja, a u želucu postoji aktivno mjehuriće.

Istovremeno, dijete može dobro dobiti na težini, ali majka i dalje počinje kriviti sebe što je nešto pojela pogrešno ili se nečim zarazila, zbog čega joj je mlijeko postalo "loše".

Doktorka koja nije upoznata sa fiziologijom dojenja samo potvrđuje njene sumnje. "Vaša beba vjerovatno ima nedostatak laktaze, a možda i disbiozu", kaže on. "Morate provjeriti da li vaše mlijeko ima" profesionalnu podobnost ", sterilnost.

I počinju beskrajni skupi i nepotrebni testovi (izmet za disbiozu, ugljikohidrati, koprogram, sijanje mlijeka itd.). Neki stafilokok se nalazi u majčinom mlijeku, najčešće epidermalno (kao i drugi mikrobi, ima pravo postojati u skladnom lokalnom sistemu). Nakon toga počinje liječenje, a ponekad i majka. U isto vrijeme, dijete se prebacuje u smjesu bez laktoze. Stolica postaje gušća i svi odahnu. Mit je pojačan u umu da majčino mlijeko može biti loše.

Da vidimo šta se zaista dešava?

Devet mjeseci intrauterinog života nije dovoljno za novorođeno dijete da potpuno sazrije organe i sisteme. Majčinsko mlijeko mu daje tu priliku. Sastav mlijeka se mijenja kako beba raste.

U prva 3-4 dana života dijete prima kolostrum. Sadrži više proteina, a manje masti i laktoze od zrelog mlijeka. Kolostrum pruža lokalnu zaštitu sluznice gastrointestinalnog trakta dojenčadi, priprema ga za unos "zrelog" mlijeka, težeg sastava. Ako umjesto kolostruma beba prije svega dobije mješavinu ili vodu s glukozom plus antibioticima, tada je crijevna sluznica oštećena i postoji više preduvjeta za razvoj nedostatka laktaze.

Mlijeko postaje "zrelo" 2-3 sedmice nakon poroda, i tada počinje bebina frustracija. Uostalom, kao što već znate, mlijeko se konvencionalno dijeli na "prednje" i "stražnje". Na "prednjoj strani" - više ugljikohidrata (naime, laktoze), na "stražnjoj" - masti, koje pomažu pri asimilaciji laktoze. Ako beba ne dobije "stražnje" masno mlijeko zbog nepravilno organizirane HS, tada može zaraditi sekundarni nedostatak laktaze.

Iz tog razloga, ako primijetite bebinu karakterističnu učestalu rijetku stolicu, tjeskobu ubrzo nakon početka hranjenja, tada prije svega pokušajte slijediti četiri jednostavna pravila.

1. Uverite se da beba pravilno hvata dojku.
2. Ponudite dojke najmanje 10-12 puta dnevno (ne skladištite mlijeko).
3. Hranite jednu po jednu dojku (ne dojite s dvije dojke odjednom), tako da beba dođe do "zadnjeg" mlijeka. Mora sisati jednu dojku nekoliko puta i zaspati, oko 1,5-2 sata.
4. Nemojte dodatno pumpati (pumpanje je dopušteno samo u slučaju velikog prelijevanja dojki prije dojenja).

Ako sve to učinite, a simptomi potraju, najvjerojatnije beba zaista ima privremeni (prolazni) nedostatak laktaze, ali ona prolazi sama od sebe.

Dojenče mlađe od 3 mjeseca ima fiziološki nedostatak (ili nisku aktivnost) enzima laktaze, pod utjecajem kojega se laktoza apsorbira u tankom crijevu, pa stoga dio ove neprobavljene laktoze ulazi u debelo crijevo. No, tako bi i trebalo biti jer se pod utjecajem bakterija laktoza pretvara u laktat i masne kiseline s kratkim lancem te su izvor energije za živčane stanice i debelo crijevo.

Osim toga, povećava se kiselost crijevnog sadržaja, stvarajući nepovoljno okruženje za patogene mikrobe i potičući rast laktobacila korisnih za probavu. Poboljšana je i apsorpcija kalcija, željeza, cinka i fosfora. Plinovi su nusprodukt fermentacije.

Obilica plinova kod dojenčadi je normalna i određena je intenzitetom procesa fermentacije.

Kongenitalni primarni nedostatak laktaze je vrlo rijedak i liječi se dodatnom primjenom enzima laktaze prije svakog hranjenja. Obično se takva djeca malo udebljaju i izgledaju potpuno nezdravo. Stoga, ako vaše dijete i dalje pati od bolova i gubi na težini nakon svih mjera koje ste poduzeli kako biste poboljšali organizaciju hepatitisa B, svakako se obratite pedijatru. Po mogućnosti neko ko razumije važnost dojenja za vašu bebu.

Odgovor na pitanje

"Moj sin ima 2,5 mjeseca, ima značajan nedostatak laktoze, ugljikohidrati u izmetu su 1,6%. Ja samo dojim. Pijem laktozu uz obroke oko 5 puta dnevno, a djetetu je propisan normoflarin i to je to. Jesmo li ako se pravilno liječim? "Vrlo sam zainteresiran za ono što se može, a šta ne može jesti kako bi pomoglo trbuhu mog djeteta. Mogu li jesti sir i piti čaj s mlijekom? Šta je korisno jesti s ovom bolešću?" Alena, Minsk.

Vaš tretman nije potpuno ispravan. Kako vaša beba dobija na težini? Kako dajete dojke? Držite li jednu dojku na dužnosti 1,5-2 sata? Nažalost, pedijatri često postavljaju vašu dijagnozu odojčadi. Međutim, u većini slučajeva govorimo samo o privremenom nedostatku laktaze, budući da se primarni nedostatak laktaze javlja u samo jednom od 20.000 djece! Rezultati analize mogu biti potpuno neinformativni, jer će kod dojenčadi šećer uvijek biti povišen zbog velike količine ugljikohidrata u "prednjem" mlijeku. Ako je indicirano liječenje laktazom, onda to nije za vas, već za dijete. Uzalud vam je da ga pijete.

Disbakterioza

Iz nekog razloga, ova dijagnoza je izuzetno popularna među našim liječnicima. Svi znaju da se beba rađa sa sterilnim crijevom. , koja bi, teoretski, trebala prva ući u usta, sadrži elemente koji potiču rast normalne mikroflore i potiskuju patogene. U slučaju dojenja s formulom prije dojenja, kolonizacija crijeva dolazi, blago rečeno, nesavršena. Međutim, ako se kasnije beba još uvijek stavlja na dojku, majčino mlijeko će pomoći u suočavanju s problemima.

Najzanimljivije se događa kad dijete dođe kući.

Lokalni pedijatri pozivaju normalnu dječju stolicu na proljev ili zatvor i šalju majku na test izmeta na disoakteriozu. Istodobno se potpuno zanemaruje činjenica da beba prvih šest mjeseci života ima pravo na disbiozu u crijevima i na bilo kojoj stolici, ako u isto vrijeme dobro udeblja, raste i razvija se. Tada počinje liječenje, čija je jedna od glavnih točaka prelazak djeteta, na primjer, na fermentirano mlijeko ili mješavinu bez laktoze. Zašto se to dešava? Pedijatri nisu krivi. Navikli su na bebinu stolicu hranjenu flašicom, koja je deblja i ujednačenija. Zadržavanje stolice ili povećana učestalost izjednačavaju se s patologijom. Jer ako se to dogodi "umjetnom", njegovo zdravlje može jako patiti.

Još zanimljivija situacija događa se kada se, unatoč pijenju, na primjer, različitih bioloških proizvoda, u djetetu i dalje otkrivaju mikroorganizmi koji nisu prikladni za njegova crijeva. U ovom slučaju majci je rečeno da se radi samo o njenom mlijeku, te im se nudi da dovrše GW. Ako majka podlegne ovome i prestane dojiti, beba počinje često oboljeti, ali analiza ostaje ista.

Odgovor na pitanje

"Beba ima 10 mjeseci. Od otprilike 3 mjeseca razvila su se pruge i sluz u izmetu. Otišao sam na institut ***. Uradio sam sve predložene testove ~ disbakterioza, ugljikohidrati itd. - dijagnosticiran mi je nedostatak laktaze . "Duga i vrlo bolna za bebinu psihu, liječenje gomilom svih vrsta gadnih stvari koje je morala progutati. Sa svakodnevnim jutarnjim izrazima lica kako bi se razrijedila laktoza u ovom mlijeku, i uz korištenje obje dojke cijeli dan u napola izgladnjelo stanje (to sam shvatio nakon - kad sam počeo uvoditi komplementarne namirnice) Vjerojatno je to bio početak gubitka mlijeka. I tako dalje, i tako dalje ...

Ali ispostavilo se da sam je upravo nahranio na pogrešan način! Uvijek sam davala drugu dojku kako bih pomogla bebi da prestane štucati, a gotovo uvijek nije dolazila do mog mlijeka. Još sam je glupo hranio mješavinom u bolnici ...

I naš nedostatak očito nije urođen: isprva mi se jako dobro dodao! Do sada se sve manje -više vratilo u normalu. Ugljikohidrati - 0. Disbakterioza pokazuje višak Escherichia coli (norma bi trebala biti 0, ali imamo je). Naravno, sada postoji povećana oprez u pogledu bebine stolice. I nedavno sam se morao ponovo zabrinuti - opet sluz i nekoliko vena. Postoje sumnje na griz, dodatne laktobacile iz stakla (bez posebnog obrazovanja kao molekularni biolog, po mom mišljenju, potpuno je nemoguće utvrditi njihovu prikladnost za liječenje) i, paradoksalno, na moje mlijeko. Negdje sam čitala da dijete može imati proljev od mlijeka u vrijeme kada bi mama trebala dobiti menstruaciju. Može li moja beba imati sluz iz tog razloga? I treba li dojiti u ovom trenutku ili je bolje iscijediti? I još jedno pitanje: kako odviknuti dijete od sisanja prstiju i grebanja njima desni? Uostalom, puzeći po podu, tako skuplja svakojako smeće u usta ... "Irina, Moskva.

Menstruacija može utjecati samo na hormone: mlijeka može postati manje, a mama razdražljivija. Beba može reagirati na to, ali proljev je "bakin bicikl". Zato doji, naravno. Sisanje palca može biti povezano s nedovoljnom komunikacijom s dojkama, s druge strane, bebe često drže ruke u ustima kada ih imaju. Ogrizimo što je moguće više papučica i krekera. "Puzeći po podu i skupljajući svakojako" smeće "", vaše dijete formira vlastiti imunitet. I vrlo je nerazumno od strane roditelja da to zabrane. Pa, otprilike: vaša beba ima normalnu stolicu tokom. Uzalud samo mučite sebe i dijete iskustvima.

Moja kći sada ima sve simptome nedostatka laktaze opisane u ovom članku, "pjenušavu, rijetku stolicu, s kiselim mirisom". Kiseo miris, da budem iskren, pomislio sam zbog multivitamina koje uzimamo. U skladu s tim dojimo. Ovdje imamo problema sa hvatanjem grudi. Može se i snažno zalijepiti, ali gornja usna, pa, ne želi viriti cijevi, naprotiv, uvija se prema unutra. I sad se općenito našla za novo zanimanje, sisat će dva -tri gutljaja i poletjeti s dojke, pa opet, pa proguta zrak, ali onda podrigne. Obično imamo problem i sa podrigivanjem. Stolica nije česta, iako ono što se ovdje podrazumijeva pod "česta stolica" imamo tri mjeseca, pa stolicu imamo svaki dan, događa se dva ili tri puta dnevno, događa se svaki drugi dan, pa čak i dva. I stolica je drugačija, sa česticama neprobavljenog mlijeka, a ponekad čak i sa sluzi i grumenima, kao da je stolica fiksirana, ali tada je ipak izašla tečna, ponekad žilava, boje su takođe različite, žuta i zelena. Samo moj doktor ne želi ništa učiniti po tom pitanju, možda je najbolje ako kažete da će to proći. Budući da nam trbuščić neprestano pjevuši, a prije toga je očigledno bilo divljih tuča, dok se dijete grčilo i uvijalo, i samo je puklo. Jednostavno nisam mogao i još uvijek ne mogu razumjeti šta je s nama. Čini se da sam čak prestao koristiti mliječne proizvode, mislio sam da sam alergičan na njih, ali očito ne, jer sam već par dana jeo malo sira, a nema posebne reakcije. Ali prošle sedmice, opet je za mene bila mučenica, prdnula je jako smrdljivo, i očigledno su je ti isti gasovi potpuno iscrpili, nije bilo načina da se dijete smiri: (((

Novorođenče se uzima u obzir od trenutka rođenja do navršene 4 sedmice (28 dana). Razlikovati:

• bebe koje su rođene na vrijeme, odnosno od 38 do 42 sedmice trudnoće;
• (28-38 sedmica);
• post-term, rođeni u 42. sedmici i kasnije.

Rođene bebe, u pravilu, fiziološki mogu živjeti izvan majčinog tijela, njihova visina je 48-56 cm, aktivne su, dobro sisaju i glasno viču.

Bolesti novorođene djece mogu biti blage i ne prijete u budućnosti. No postoje i takve bolesti (ako se ne liječe) koje mogu ozbiljno narušiti zdravlje djeteta u budućnosti ili čak dovesti do nepovratnih posljedica.

bitan Za novorođenče je potrebna maksimalna pažnja, a pri prvim znakovima bolesti trebate se odmah obratiti liječniku.

Najčešće bolesti

Asfiksija novorođenčadi

To je otežano disanje i različiti stupnjevi poremećene cirkulacije krvi u djeteta, a manifestira se odmah nakon poroda, što dovodi do nedostatka kisika.

Asfiksija se razlikuje između urođene i stečene.

• Kongenitalna se javlja uslijed poremećene cirkulacije posteljice, gestoze, preplitanja ploda s pupčanom vrpcom. Dijete se rađa s usporenim otkucajima srca, slabim mišićnim tonusom, plavkastom bojom kože.
• Stečena asfiksija posljedica je teškog porođaja, preplitanja s pupčanom vrpcom, grčenja mišića porođajnog kanala porođaja.

Skoro svaka peta beba rođena je s ovom dijagnozom, a većina njih sama se nosi s ovim problemom. Postoje slučajevi u kojima ne možete bez postupaka oživljavanja. U svakom slučaju, ljekari porodilišta čine sve što je moguće za dijete da u budućnosti ne bude imalo neuroloških problema.

Hemolitička bolest

To je anemija, u kojoj se crvena krvna zrnca uništavaju u tijelu novorođenčeta.

Ovo je ozbiljna bolest, koja dovodi do nekompatibilnosti krvi fetusa i majke. Ako majka ima negativan Rh faktor, a nerođeno dijete ima pozitivan, postoji mogućnost Rh sukoba, budući da se u majčinom tijelu mogu stvoriti antitijela koja mogu uništiti plod u krvi.

Trudnice s negativnim Rh faktorom trebaju uzimati preparate koji sadrže željezo, češće posjećivati ​​prenatalne klinike i odlaziti u porodilište 3-4 sedmice prije porođaja.

Jedan od odlučujućih faktora u tom smislu je zdravlje majke tokom trudnoće i uspješan ishod porođaja. Ako roditelji, nakon što su otpušteni iz bolnice, primijete neuobičajeno ponašanje djeteta ili nekarakteristične promjene u izgledu, trebate se odmah obratiti ljekaru.

Period novorođenčeta započinje prvim dahom djeteta i podvezivanjem pupčane vrpce i traje 3-4 sedmice. Ovaj period karakterizira nezrelost svih organa i sistema, posebno centralnog nervnog sistema, kao i brojne funkcionalne, biohemijske i morfološke promjene uzrokovane prijelazom iz intrauterinog razvoja fetusa u vanmaterični život djeteta.

Tijelo novorođenčeta odlikuje velika labilnost izmjene vode. Prosječna potreba za vodom iznosi 160-200 g / kg djetetove težine dnevno. Sve osnovne funkcije tijela su u stanju nestabilne ravnoteže; čak i lagano kršenje uvjeta okoline može dovesti do ozbiljnih promjena u tijelu, a neki fiziološki procesi lako se pretvaraju u patološke. Sve to zahtijeva posebne higijenske uvjete i pažljivu posebnu njegu novorođenčeta, pravilnu organizaciju hranjenja.

Neonatalni period karakteriziraju posebna stanja koja graniče između fiziologije i patologije, na primjer, eritem novorođenčadi, fiziološka žutica, fiziološki mastitis, prolazna groznica, fiziološki gubitak tjelesne težine, albuminurija, infarkt mokraćne kiseline, genitalne krize.

Bolesti neonatalnog perioda takođe imaju fundamentalne karakteristike. Tokom ovog perioda može se primijetiti sljedeće:

1) urođene bolesti koje su se razvile kod djeteta u maternici (toksoplazmoza, kongenitalni virusni hepatitis, citomegalija, listerioza, kongenitalna malarija, tuberkuloza, sifilis);

2) bolesti uzrokovane urođenim malformacijama organa i sistema (urođene mane srca, pluća, gastrointestinalnog trakta itd.);

3) bolesti povezane sa činom rođenja, porođajnom traumom (oštećenje kostura, perifernog i centralnog nervnog sistema - poremećaji cirkulacije mozga, posljedice intrauterine asfiksije, cerebralne krvarenja, pareze i paralize); 4) hemolitička bolest novorođenčeta, hemoragična bolest novorođenčeta i druge bolesti krvi;

5) bolesti uzrokovane zaraznim podrijetlom, a prvenstveno koknom florom, prema kojoj je novorođenče nezaštićeno, a do infekcije može doći u maternici, tijekom poroda i nakon poroda. Postoji tendencija brzog generaliziranja procesa s razvojem teških septičkih i toksično-septičkih stanja, upale pluća.

Novorođenčad nisu podložna nekim bolestima (ospice, rubeola), budući da je majka još uvijek u maternici, a zatim sa majčinim mlijekom prenosi specifična antitijela na dijete.

Fiziološka (granična) stanja djece

U neonatalnom periodu oni su kratkotrajni, nikada se ne ponavljaju u budućnosti, ali pod nepovoljnim uvjetima mogu se pretvoriti u patološki proces.

Albuminuria- povećan sadržaj proteina u urinu do 0,25 g / l: primijećen je kod gotovo sve novorođenčadi tijekom prve sedmice života, a posljedica je povećane propusnosti kapilara i povećanog razgradnje crvenih krvnih zrnaca, kao i stagnacije u bubrezima tijekom porođaja. Nije potreban tretman.

Infarkt bubrega mokraćnom kiselinom... U prva 2-4 dana života novorođenče ima 4-5 mokrenja dnevno (zbog ograničenog unosa tekućine), do kraja prve sedmice to se već događa 15-20 puta dnevno. Infarkti mokraćne kiseline primjećuju se u prvim danima djetetovog života i uzrokovani su povećanim stvaranjem mokraćne kiseline zbog povećanog raspada staničnih elemenata i karakteristikama metabolizma proteina, kao i male količine i visoke koncentracije urina s visok sadržaj urata.

Urin je crvenkaste boje i ostavlja crvenkasto-smeđe mrlje na pelenama. Sa povećanjem količine popijene tekućine i izlučenog urina u prvih 10-15 dana, srčani udar prolazi bez traga. Nije potreban tretman.

Seksualne krize. Bez obzira na spol djeteta, u prvim danima života može doći do povećanja mliječnih žlijezda, obično obostrano. Kada se pritisne (što je kontraindicirano), iz bradavica se oslobađa tekućina nalik kolostrumu. Stanje je posljedica prijelaza estrogenih hormona s majke in utero u fetus. Kako se dječje tijelo oslobađa majčinskih hormona, oticanje mliječnih žlijezda nestaje. Kod djevojčica, kao posljedica prisutnosti majčinih spolnih hormona u tijelu, može se pojaviti sluzav, krvav iscjedak iz genitalne pukotine. Osim toga, može doći do oticanja genitalija. Sve se to obično događa 5-7-og dana života i traje nekoliko dana. Liječenje genitalne krize nije potrebno. Samo s vrlo velikim povećanjem mliječnih žlijezda preporučuje se sušenje topline u obliku pamučnog zavoja, a u slučaju vaginalnog iscjetka - zahod sa slabom otopinom kalijevog permanganata (1: 5000-8000).

Prolazna groznicačešće se opažaju kod djece rođene s velikom tjelesnom težinom, u razdoblju maksimalnog gubitka tjelesne težine - 3. do 6. dana života. Tjelesna temperatura može porasti na 38 1 -39 ° C i više, traje nekoliko sati, najmanje 1-2 dana. Obično se opće stanje ne narušava, ali se u nekim slučajevima pojavljuju uzbuđenje, tjeskoba i privremeno odbijanje jela. Liječenje i prevencija prolazne groznice sastoji se u pravovremenom unosu tekućine (kuhana voda, izotonična otopina natrijevog klorida, Ringerova otopina, 5% otopina glukoze) brzinom do 200 g dnevno, ali ne više od 10% tjelesne težine . Dijete se ne povija čvrsto, lako se oblači.

Fiziološka žutica uočeno u 60-70% novorođenčadi, pojavljuje se na 3. dan života i, postupno nestaje, nestaje 7-10. dana, a u nekim slučajevima (asfiksija pri porodu, nedonošče, trauma pri porodu) traje do 2-3 sedmice. Postoji ikterična boja kože, sluznica, bjeloočnica, uz održavanje normalne boje urina i stolice. Žutica je uzrokovana relativnom nezrelošću jetre i brzom razgradnjom crvenih krvnih zrnaca u prvim danima djetetovog života. Nije potreban tretman. Kod teške žutice propisuje se pijenje 5-10% -tne otopine glukoze.

Fiziološki gubitak težine kreće se od 3 do 8% tjelesne težine pri rođenju, maksimum se opaža na 3-4. dan života. Većina djece povrati svoju prvobitnu težinu 7-10 dana. Razlog gubitka težine je posljedica relativne pothranjenosti u prvim danima, neslaganja između primljene i oslobođene tekućine, regurgitacije plodne vode itd. Gubitak težine veći od 8% zahtijeva pojašnjenje uzroka.

Fiziološki eritem... Hiperemija kože, ponekad s cijanotičnom nijansom, uzrokovana značajnim proširenjem površinskih kapilara, traje 2-3 dana, zatim dolazi do ljuštenja, više na dlanovima i stopalima. Uočava se kod sve novorođenčadi, a ako je nema u prvim danima života, potrebno je saznati uzrok (patologija majke tijekom trudnoće, porođajna trauma, atelektaza pluća). Uz obilno piling, koža se podmazuje sterilnim ribljim uljem, suncokretovim uljem. Neka novorođenčad mogu imati toksičnost eritema u obliku blago infiltriranog osipa. Istovremeno sa svijetlim pjegavim osipom pojavljuju se bjelkasti, žućkasti čvorovi okruženi vjenčićem hiperemije. Nakon 2-3 dana osip nestaje bez traga.

Načela njege i higijene novorođenčadi kod kuće

Otpuštanje novorođenčeta iz porodilišta prijavljuje se poliklinici telefonskom porukom. Primarno pokroviteljstvo vrši bolničar prvi dan nakon otpusta, a liječnik u roku od 3 dana. Trenutno se bolničko pokroviteljstvo provodi svakodnevno u prve 2 sedmice djetetovog boravka kod kuće. Sustavno i kvalitetno pokroviteljstvo pomaže u smanjenju morbiditeta i mortaliteta novorođenčadi.

Prostoriju u kojoj živi novorođenče treba održavati čistom i urednom, dobro prozračenom. Krevet bi trebao biti bliže prozoru. Tvrdi madrac, prekriven krpom, a zatim čaršavom. Ravan mali jastuk (ne puhasti!) Stavlja se ispod glave. Posteljina se svakodnevno emituje, a krpica se pere sapunom. Nakon pranja, bebinu posteljinu morate peglati vrućom peglom sa obe strane.

Novorođenče se svakodnevno kupa u prokuhanoj vodi na 37 ° C, nakon čega slijedi prolijevanje vodom čija je temperatura za 1 ° C niža. Temperatura u prostoriji u kojoj se dijete kupa treba biti 22-23 ° C. Bolje je bebu kupati uveče prije hranjenja; možete koristiti sapun "Baby". Dijete treba prati svaki put nakon pražnjenja crijeva, najbolje tekućom vodom na temperaturi od 36 ° C, od naprijed prema natrag od genitalija do anusa, kako se infekcija ne bi unijela u genitalije. Nokti na rukama i nogama pažljivo se podrezuju malim škarama svakih 7-10 dana.

S obzirom na veliku osjetljivost novorođenčeta na infekciju, morate ga zaštititi od kontakta sa strancima, pridržavati se stroge higijene onih koji se brinu o djetetu; ako se koriste bradavice i dude, moraju se prokuhati prije upotrebe.

Bolesti neonatalnog perioda

ATELEKTAZA PLUĆA češća je kod djece koja su oslabljena, prerano rođena u asfiksiji. Otkriveno rendgenskim pregledom. Manifestacije respiratorne insuficijencije su klinički izražene, lako se pridružuje upala pluća.

Liječenje. Ako nema upale pluća, propisuju se kisik, lijekovi za srce, kordiamin, kofein.

Atrezija jednjaka je razvojni nedostatak. Može doći do potpune opstrukcije jednjaka, ali češće postoji kombinacija atrezije jednjaka sa fistulom u dušnik.

Simptomi su tipični: pri prvom hranjenju ili unosu tekućine nakon 2-3 gutljaja, sva unesena hrana se izlije nazad, pojavi se bolan kašalj, dijete se uguši i pomodri. Svi simptomi se ponavljaju pri svakom pokušaju hranjenja. Aspiracijska pneumonija može se razviti vrlo brzo. Rendgenski pregled s lipiodolom potvrđuje dijagnozu. Ne možete koristiti barij -masu, jer s fistulom lako prodire u pluća i uzrokuje tešku upalu pluća.

Liječenje. Hitna operacija (prvog dana života). Prognoza je vrlo ozbiljna i ovisi o vremenu dijagnoze i pridruživanju aspiracijske upale pluća.

ATRESIJA DJEČJEG TRAKTA - malformacija s mogućim potpunim odsustvom žučnih kanala ili djelomičnom atrezijom (opstrukcijom) unutar jetre i izvan nje.

Simptomi: pojava žutice od prvih dana života ili nešto kasnije uz postepeno povećanje intenziteta. Izmet je obezbojen ili zadržava blago žutu boju, urin je intenzivno obojen, sadrži žučne pigmente. Opće stanje djeteta u početku nije poremećeno, ali postupno se razvija ciroza jetre, raste distrofija, jetra se povećava u veličini, postaje gusta, izbočena. Nivo protrombina u krvi se smanjuje, pojavljuju se krvarenja.

Liječenje je samo operativno. Prognoza je vrlo ozbiljna.

HEMOLITIČKA BOLEST Novorođenčadi. Bolest se razvija in utero, zbog nekompatibilnosti krvi majke i fetusa, bilo zbog Rh faktora (Rh-negativna majka, Rh-pozitivno dijete), bilo zbog ABO krvnih grupa.

Uz Rh-sukob, Rh antitijela se proizvode u majčinom tijelu, koja, ušavši u krv djeteta kroz placentnu barijeru, izazivaju hemolizu eritrocita koji sadrže Rh faktor. Intenzitet hemolize obično ovisi o titru Rh antitijela kod majke (u nekim slučajevima takav strogi paralelizam se možda neće primijetiti). Češće se hemolitička bolest kod novorođenčadi manifestira nakon druge, a posebno nakon treće trudnoće. Dakle, prvo dijete se u pravilu rađa zdravo, drugo - s blagim znacima anemije, a tek treće - s očiglednim znakovima bolesti. Ako je žena bila senzibilizirana transfuzijom pozitivne krvi i prije trudnoće, tada čak i prva trudnoća može završiti pobačajem, rođenjem mrtvog djeteta ili djeteta s teškim manifestacijama hemolitičke bolesti. S nekompatibilnošću krvi kroz ABO sustav, češće se primjećuju lakše kliničke varijante hemolitičke bolesti, ali se mogu pojaviti nakon prve trudnoće.

Klinički se hemolitička bolest novorođenčadi može manifestirati u tri oblika - edematoznom, ikteričnom i anemičnom.

Edematozni oblik je najteži; djeca se često rađaju mrtva, macerirana ili umiru u prvim satima nakon rođenja. Karakterističan je izgled novorođenčeta: oštra bljedilo kože i sluznica, generalizirani edem potkožnog tkiva, nakupljanje tekućine u pleuralnoj i trbušnoj šupljini. Teška anemija, broj eritrocita pada na 1-1,5 miliona, hemoglobina, do 32-48 g / l.

Teška žutica novorođenčadi jedan je od najčešćih sindroma hemolitičke bolesti. Dijete se obično rađa prerano sa žutom kožom ili se žutica razvije prvog ili drugog dana i progresivno raste. Koža postaje žuto-zelene ili žuto-smeđe boje. Amnionska tečnost i verniks takođe mogu biti žuti. Jetra i slezena su uvećane. Djeca su letargična, apatična i ne sišu dobro. Zvukovi srca su prigušeni. Urin je taman, boja stolice je normalna. U krvi, anemija, visok sadržaj indirektnog bilirubina u krvi iz pupkovine (od 51,3 do 171 μmol / l i više, s normom do 25,6 μmol / l). Daljnje brzo povećanje razine bilirubina u krvi postaje toksično za središnji živčani sustav i može se razviti klinička slika nuklearne žutice - postoje grčevi, ukočeni vrat i opistotonus, okulomotorni poremećaji, simptom "zalazećeg sunca". Žutica traje do 3 nedelje ili više. U teškim oblicima, posebno s kernicterusom, smrt se može dogoditi tijekom prve sedmice; ako dijete ostane živo, moguće su ozbiljne posljedice u obliku zaostajanja u mentalnom i fizičkom razvoju.

Anemija- najlakši oblik hemolitičke bolesti novorođenčeta. Obično se pojavljuje na kraju prve sedmice života, broj eritrocita se smanjuje na 2-3 miliona.Jetra i slezena mogu biti uvećane. Dijagnoza se postavlja na osnovu određivanja krvne grupe majke i djeteta i proučavanja Rh faktora. Prognoza je dobra.

Liječenje. U teškim oblicima hemolitičke bolesti potrebna je rana zamjenska transfuzija Rh-negativne krvi. Krv se daje brzinom od 150 ml / kg djetetove težine (maksimalno 160-170 ml / kg, a kod ekstremne žutice - do 250 ml / kg težine). Zamjenska transfuzija krvi može se ponoviti ako je potrebno. Preporučeno intravenozno kapanje 10-20% otopine glukoze, transfuzija plazme (10 ml / kg djetetove težine), uvođenje vitamina B, hormonskih lijekova; sa oštećenjem nervnog sistema - glutaminska kiselina, vitamini B6, B12.

U anemičnim oblicima-frakcijska ponovljena transfuzija Rh-negativne, po mogućnosti jednokrilne krvi, 30-50 ml. U roku od 2 sedmice beba se ne stavlja na dojke, hrani se donatorskim mlijekom (zbog prisutnosti Rh antitijela u majčinom mlijeku).

Prevencija. Sve trudnice podvrgavaju se krvnom testu na Rh faktor i krvnu grupu. Kod Rh negativne krvi određuju se antitijela na Rh faktor. Uz značajno povećanje titra antitijela, trudnica je hospitalizirana, vrši se specifična i nespecifična desenzibilizacija i prijevremeni porođaj. Ako je potrebno, djetetu se daje zamjenska transfuzija krvi.

HEMORAGIČNA BOLEST Novorođenčeta nastaje uslijed fiziološke insuficijencije u krvi nekih faktora zgrušavanja krvi.

Simptomi Postoje različite lokalizacije i intenzitet krvarenja i krvarenja (krvavo povraćanje, krvava stolica, krvarenje iz pupčane rane, iz nosa, krvavi urin, može doći do intrakranijalnih krvarenja, u nadbubrežne žlijezde itd.). Ponekad se prava melena razvije (krvavo povraćanje i obilna krvava stolica, općenito blijedilo) na 2-4. Dan života, što prođe za 1-3 dana. S velikim krvarenjem može se razviti teška anemija, dijete postaje letargično, distrofično.

Liječenje. Rano imenovanje vitamina K 0,002 g 3 puta dnevno oralno kroz 3 dana ili vikasol i / m 0,2 ml. Askorbinska kiselina, vitamini B1, B12, R. 5% rastvor kalcijum hlorida 1 kašičica 3-5 puta dnevno. Kod teškog krvarenja-transfuzija krvi jedne grupe i plazme brzinom od 5-10 ml / kg težine, uvođenje aminokaproinske kiseline. Uz pravovremenu terapiju, prognoza je obično povoljna, samo u posebno teškim slučajevima može doći do smrti na pozadini masivnog krvarenja.

MEMBRANI HALINE PLUĆA - homogene proteinske formacije koje se nakupljaju u alveolama, oblažu njihove zidove, alveolarne prolaze i dovode do oštrog poremećaja izmjene plinova. Češće se opaža kod nedonoščadi ili djece rođene u asfiksiji, uz korištenje carskog reza, od majki s dijabetesom, s prevalencijom posteljice ili prijevremenom odvajanjem posteljice. Pretpostavlja se da kao rezultat povećane propusnosti plućnih kapilara, protein visoke molekulske mase krvne plazme prodire u lumen alveola, koji se podvrgava koagulaciji i postaje osnova za stvaranje hijalinskih membrana.

Simptomi Kratkoročno nakon poroda, dispneja se postupno ili iznenada pojavljuje, napadi cijanoze, koji brzo napreduju. Kratkoća daha poprima karakter inspiracije s uvlačenjem odgovarajućih mjesta na prsima. U početku je dijete vrlo nemirno, kasnije, s povećanjem respiratorne insuficijencije, postaje letargično, adinamično, ne može sisati. Koža poprima sivo-zemljanu boju. U plućima oslabljeno disanje, nema kašlja. S fluoroskopijom - difuzno zamračenje plućnih polja ili retikularno -zrnati uzorak pluća. Potrebno je razlikovati od atelektaze, dijafragmalne kile, intrakranijalnog krvarenja, plućnih cista. Prognoza je loša, djeca obično umiru u prva dva dana.

Liječenje je neefikasno. Prepisuju se antibiotici, kisik, lijekovi za srce, glukoza, vitamini.

DERMATITIS EXFOLIATIVE RITTER. Jedan od najtežih oblika piodermije kod novorođenčadi. Uzrokuje ga stafilokok.

Simptomi Češće se na kraju prve sedmice života primjećuju uobičajena područja crvenila kože s obilnim mjehurićima, koja brzo pucaju i otkrivaju, takoreći, opečenu površinu. Opšte stanje djeteta je teško.

Liječenje. Djeci je potrebna personalizirana njega; pelene moraju biti sterilne. Erozivne površine prekrivene su sterilnom gazom namočenom u sterilno suncokretovo ulje. Penicilin propisuje

100.000 IU / kg djetetove težine dnevno u / m ili polusintetički antibiotici-meticilin i drugi, 100.000 IU / kg tjelesne težine dnevno tokom 7-8 dana, transfuzija krvi, plazme, gama globulina, kompleks vitamini.

CEFALOGEMATOMA (krvni tumor glave). Do krvarenja dolazi između periosta i vanjske površine lobanjskih kostiju. Tumor fluktuira, strogo omeđen rubovima jedne ili druge kosti lubanje, češće parijetalne, rjeđe okcipitalne. Cefalohematom nestaje za 3-8 sedmica.

Liječenje obično nije potrebno: uz suppuration - kirurško liječenje, antibiotici.

Intrakranijalno krvarenje. Kod kompliciranih trudnoća, kod intrauterine asfiksije fetusa, s patološkim tijekom poroda, pod utjecajem fizičkih faktora (nepravilna primjena pinceta, vakuumski ekstraktor) i u nekim drugim slučajevima stvaraju se povoljni uvjeti za povećanje vaskularne propusnosti, a ponekad za pucanje moždanih žila, što dovodi do intrakranijalnog krvarenja.

Po lokalizaciji, krvarenja mogu biti:

1) epiduralna - između kosti i dura mater; nastaju kada su kosti lubanje oštećene;

2) subduralni - češće se javljaju s patološkim porođajem;

3) subarahnoidni - krvarenja u pia mater (najčešći oblik);

4) krvarenje u supstancu mozga i

5) intraventrikularno krvarenje. Posljednja dva su rjeđa.

Simptomi ovise o intenzitetu i lokaciji krvarenja i vrlo su različiti. Uz manje krvarenje, dijete je tromo, pospano, sisa i guta. Ponekad se klinika s intrakranijalnom traumom rođenja pojavi 2-3 dana nakon rođenja, što ukazuje na početno minimalno krvarenje, koje se postupno nastavljalo i povećavalo. U teškim slučajevima dijete je blijedo, pokreti su mu ograničeni, oči su širom otvorene s pogledom usmjerenim u daljinu, plač je monoton, tih, grčevito trzanje mišića lica i udova, bradikardija, stenjanje ubrzano disanje , kršenje termoregulacije. Lokalni neurološki simptomi ovise o mjestu i veličini krvarenja.

Liječenje. Strogi odmor nakon rođenja. Ne nanositi na grudi! Hranite samo kašikom. Pažljivo nosite toalet. Hladno do glave, kiseonik. Unutar vitamina K do 5-10 mg dnevno tokom 3 dana, askorbinska kiselina, kalcijum hlorid. Prema svjedočenjima srčanih lijekova, s napadima asfiksije - lijekovima koji stimuliraju respiratorni centar (cititon 0,2 ml 0,15% otopine ispod kože, lobelin 0,2 ml 1% otopine), glutaminska kiselina. U teškim stanjima, hlorpromazin daje smirujući učinak (0,001 g / dan po

1 kg djetetove težine) u 0,25% otopini (1 ml 2,5% otopine klorpromazina otopi se u 9 ml bidistilirane vode). Za borbu protiv cerebralnog edema i povećanja intrakranijalnog tlaka prikazana je intravenska infuzija plazme od 10 ml / kg djetetove težine svakih 1 do 2 dana (3-4 puta), kao i diuretici.

Prognoza ovisi o mjestu i intenzitetu krvarenja. Uz velika oštećenja, posebno u području vitalnih centara, smrt nastupa ubrzo nakon rođenja sa simptomima progresivne asfiksije. Uz opsežna oštećenja mozga, djetetov invaliditet može ostati u obliku hemi- i monopareze, hidrocefalusa, sklonosti konvulzivnim stanjima, oslabljene inteligencije, govora. Pravovremenom, dosljednom terapijom i umjerenim oštećenjem mozga oporavak je moguć bez ozbiljnih posljedica.

LISTERIOZA - akutna zarazna bolest; Uzročnik bolesti listerija prenosi se od domaćih životinja i ptica. Dijete se inficira u maternici, transplacentarno ili gutanjem plodne vode.

Simptomi Od prvih sati života pojavljuje se obilni mali osip (roseola i papule) na koži, na sluznici usta, ždrijela, jednjaka, često postoje osipi u obliku malih sivkasto-bijelih granuloma. Zabilježene su groznica, respiratorni distres, napadi cijanoze, tahikardija. U plućima - fenomen upale pluća. Jetra i slezena su uvećane. Opće stanje podsjeća na sepsu. U krvi leukocitoza s neutrofilnim pomakom ulijevo. Kad je živčani sistem oštećen, klinika podsjeća na sliku gnojnog meningitisa.

Dijagnoza se može potvrditi reakcijom aglutinacije sa povećanjem titra kod majke i infekcijom pokusnih životinja ubrizgavanjem urina ili cerebrospinalne tekućine dobivene od bolesnog djeteta. Potrebno je razlikovati toksoplazmozu, citomegaliju, gnojni meningitis druge etiologije. Što se prije fetus zarazi, prognoza je ozbiljnija; djeca umiru prvih dana nakon rođenja. S kasnom infekcijom i ranim složenim liječenjem moguć je oporavak.

Liječenje. Penicilin se kombinuje sa tetraciklinom u dozama vezanim za uzrast; trajanje liječenja - do potpunog oporavka.

Mliječna glista (monilijaza) je gljivična infekcija sluznice usta, ždrijela, rjeđe genitalija u obliku bijelih osipa, ponekad spojne prirode, koje se teško uklanjaju. Češće se bolest javlja kod nedonoščadi ili oslabljene djece, hipotrofična, na pozadini liječenja antibioticima, posebno širokog spektra djelovanja. U nekim slučajevima monilijaza ima ozbiljan tijek, šireći se na gornje dišne ​​puteve, jednjak i želudac. S daljnjim širenjem infekcije može se razviti gljivična sepsa.

Liječenje. Kod blažih oblika liječenja, to nije potrebno, možete navlažiti usta (bez uklanjanja plaka) s 2% otopinom natrij bikarbonata ili 20% otopinom boraksa s glicerinom. U teškim slučajevima, nistatin se propisuje oralno u 125 000 jedinica 3 puta dnevno tijekom 3-4 dana. Preporučljivo je djetetu dati majčino mlijeko. Prognoza je povoljna, ali razvoj drozda na pozadini druge bolesti obično pogoršava tijek glavnog procesa.

Aseptična nekroza potkožnog tkiva. U djece rođene s velikom masom tijekom teškog poroda mogu se razviti žarišta nekroze potkožnog tkiva koja su povezana s traumom.

Simptomi U 1-2 sedmici života pojavljuju se brtve potkožnog tkiva različitih veličina i lokalizacije. Uobičajena lokalizacija su leđa, stražnjica, ramena, udovi, rjeđe obrazi. Koža iznad induracije je ili normalne boje ili ljubičasto-crvenkaste nijanse. U roku od 2-3 mjeseca infiltrat se otapa bez traga. U nekim slučajevima može se pridružiti sekundarna infekcija ili kalcifikacija nekrotičnih područja.

Tretman obično nije potreban; može se primijeniti suha toplina.

INTERTRIGO. Uz lošu njegu djece na koži stražnjice, u preponama, pazušnim i cervikalnim naborima, integritet epidermisa može biti narušen. Najčešće se pelenski osip javlja zbog maceracije kože urinom i izmetom. U blagim slučajevima primjećuje se hiperemija kože, s izraženijim pelenskim osipom na općoj hiperemičnoj pozadini kože, pojavljuju se pojedinačne erozije, u težim slučajevima - opsežne erozivne površine na pozadini oštrog eritema. Erozivna površina služi kao ulaz u sekundarnu infekciju.

Liječenje. Potrebno je poboljšati brigu o djeci; s blagim pelenskim osipom, redovitom higijenskom kupkom i pravovremenom promjenom pelena, obaveznim pranjem nakon svakog pražnjenja. Koža je podmazana sterilnim suncokretovim, breskvastim, ribljim uljem. Kod teškog pelenskog osipa indicirano je liječenje erozije 1-2% -tnim rastvorom srebrovog nitrata, nakon čega slijedi podmazivanje uljem. Bebu treba povijati bez krpice. Prognoza uz blagovremeno liječenje je povoljna.

PEMFIGUS (pemphigus) novorođenčadi je površinska gnojna upala kože uzrokovana stafilokoknom ili streptokoknom infekcijom; bolest je vrlo zarazna.

Simptomi Na koži se stvaraju mjehurići različite lokalizacije i veličine sa zamućenim serozno-gnojnim sadržajem. Mjehurići se sami otvaraju otkrivajući erozivnu površinu. Uz raširen proces, opće stanje djeteta je teško, izražena je groznica.

Liječenje. Mjehurići se moraju otvoriti bez čekanja na spontano otvaranje; tretirajte površinu rane 2% -tnim rastvorom srebrnog nitrata ili 1% -tnim rastvorom sjajnog zelenog alkohola. Koristite samo sterilne pelene. Prepisati antibiotike, u teškim slučajevima, transfuziju krvi, plazme, gama globulina, vitamine.

Prognoza je povoljna, u nekim slučajevima može se razviti sepsa.

PILOROSpazam - pilorični grčevi zbog nesavršene nervne regulacije motoričke funkcije želuca.

Simptomi se odlikuju regurgitacijom i povraćanjem od prvih dana djetetovog života. Češće se javlja kod djece s povećanom razdražljivošću živčanog sistema. Povraćanje je povremeno, nije jako obilno, povraćanje obično sadrži nepromijenjeno mlijeko, ponekad pomiješano sa žuči. Povećanje tjelesne težine djeteta može se usporiti ili zaustaviti.

Liječenje. Hranjenje se propisuje češće, nakon 2-2 "/ 2 sata, u manjim porcijama mlijeka. U teškim slučajevima, privremeno odvikavanje i hranjenje izdojenim mlijekom; prije hranjenja preporučuje se davanje I-2 žličice 5-10% griz skuvan na grudima Nakon hranjenja 8-10 minuta dete se drži u uspravnom položaju.Trelu grejnu podlogu stavlja na stomak.1% rastvor atropina 2-3 puta dnevno, indicirana je vitaminska terapija-askorbinska kiselina, vitamini B1 i B2. Obično u roku od 2-3 mjeseca pojave grčeva nestanu ako nema kombinacije sa piloričnom stenozom.

PILOROSTENOZA - kongenitalno suženje pilorusa uslijed hipertrofije kružnih mišića piloričnog želuca; češći kod dječaka.

Simptomi Bolest se manifestira u 2-4 sedmice djetetovog života i karakterizira je obilno povraćanje ("fontana"); količina povraćanja prelazi količinu pojedene hrane. Dijete gubi na težini, dehidrira, poremećena mu je ravnoteža elektrolita. Prilikom pregleda uočljiva je peristaltika želuca. Rentgenskim pregledom želuca s barij sulfatom utvrđeno je njegovo kašnjenje u želucu za više od 24 sata, u crijevima se barij nalazi u malim porcijama, dok se s pilospazmom sav barij uzet za 4-6 sati pojavljuje u crijevima .

Liječenje je samo kirurško. Pravovremenom intervencijom prognoza je dobra.

PNEUMONIJA U NOVOROĐENČANIH razvija se u maternici i nakon rođenja. Mogu biti primarne i sekundarne (na primjer, sa sepsom). Učestalost upale pluća u ovoj dobi posljedica je anatomskih i fizioloških karakteristika respiratornog sistema, niske otpornosti organizma na infekcije, lakoće razvoja atelektaze, aspiracije amnionske tečnosti tokom porođaja, aspiracije mlijeka tokom hranjenja, nezrelosti respiratornog centra i nekih drugih tačaka. Uzrok mogu biti mikrobni i virusni faktori, gljivične infekcije i protozoe.

Fokalna bronhopneumonija često počinje kataralnim simptomima; postupno se djetetovo stanje pogoršava, smanjuje se aktivnost sisanja i smanjuje se povećanje tjelesne težine, pojavljuje se lagani nedostatak daha, napetost krila nosa, pjenušav iscjedak iz usta, cijanoza nazolabijalnog trokuta, poremećen je ritam disanja, postaje apneja češće; temperaturna reakcija je zanemariva. U plućima se čuje teško disanje, mogu postojati pojedinačni vlažni hripi. Ako je fokalna upala pluća uzrokovana infekcijom adenovirusom, tada klinička slika bolesti može biti akutnija i živopisnija (oštro natečena prsa, obilje finih mjehurića hripavih mišića, tupi tonovi srca, smanjenje tjelesne težine, smanjenje tkiva turgor).

Akutna intersticijska upala pluća uzrokovana je prvenstveno virusnom infekcijom.

Simptomi Visoka temperatura, teška anksioznost, naizmjenično s letargijom, odbijanje dojenja, gubitak tjelesne težine, regurgitacija, povraćanje. Može postojati meningealni sindrom (napetost fontanele, ukočenost vrata, napadaji). Kataralni simptomi su beznačajni ili ih nema. Disanje "gunđanje", stenjanje, aritmično, s apnejom, oticanjem krila nosa; brzina disanja do 80-100 u minuti, cijanoza. Prsa su oštro natečena, disanje je otežano, možda se ne čuje piskanje ili je povremeno suho i mokro. Zvukovi srca su gluhi, ritam je poremećen sve do embriokardije. Jetra je uvećana. Mogu se pojaviti pelenski osip na koži, trzaj na usnoj sluznici. Tok upale pluća je dugotrajan - do 3-4 sedmice, ponekad i do 1-2 mjeseca. Bolest se može ponoviti i komplicirati otitis media, piodermom, pleuritisom. Ishod nije uvijek povoljan.

Septička upala pluća češće je uzrokovana stafilokoknom infekcijom. Može postojati primarna stafilokokna upala pluća s ishodom u sepsi i sekundarna - kao komplikacija sepse.

Simptomi Septička upala pluća - najteži oblik upale pluća u novorođenčadi, ponekad ima fulminantni tijek sa fatalnim ishodom. Anamneza može sadržavati naznake žarišta stafilokokne infekcije (pioderma, mastitis kod majke itd.). Početak je olujan, izražena je toksikoza. Karakteriziraju destruktivne promjene u plućima: bulozni emfizem s malim i velikim šupljinama i apscesi različite lokalizacije, ponekad s probojem u pleuru i razvojem piopneumotoraksa i empijema.

Intrauterina upala pluća razvija se u fetusa kao posljedica bolesti majke tijekom trudnoće ili aspiracije zaražene amnionske tekućine tijekom poroda.

Simptomi Opće stanje djeteta od prvih sati života je vrlo teško: otežano disanje, cijanoza, asfiksija, groznica, otežano disanje, suhi i vlažni hripavi zraci će se čuti u plućima.

Atelektatska upala pluća često se razvija kod nedonoščadi i oslabljene novorođenčadi, budući da lako razvijaju višestruku atelektazu sa oslabljenom ventilacijom pluća i naknadnom zagušenjem.

Simptomi bolesti nisu uvijek jasni. Uočeno je umjereno otežano disanje, pogoršanje općeg stanja, povećana cijanoza, a mogući su i napadi gušenja. Iznad pluća postoji tupost udaraljnog zvuka prema lokaciji atelektaze. Vlažno piskanje može se čuti samo na dubini udisanja kada dijete vrišti. Tijek bolesti je spor, produžen, s periodičnim pogoršanjima.

Liječenje upale pluća kod novorođenčadi. Prirodno hranjenje, pažljiva njega (podignut kraj kreveta, česta promjena položaja djeteta okretanjem ga s jedne strane na drugu, na leđima), osiguravajući stalan protok svježeg zraka i opskrbu vlažnim kisikom - po mogućnosti u šator za kisik, doziran; korekcija acidoze. Antibiotici: penicilin (40.000-50.000 U / kg tjelesne težine dnevno, u teškim slučajevima-150.000-200.000 U / kg tjelesne težine dnevno, i / m), polusintetički lijekovi penicilina, eritromicin (0.04-0. 05 g / kg tjelesne težine dnevno), ceporin, gentamicin i drugi antibiotici širokog spektra. Trajanje kontinuiranog liječenja antibioticima je 10-15 dana, preporučuju se kombinacije antibiotika u skladu s postojećom shemom racionalnih kombinacija antibiotika prema AM Marshaku. Ako je liječenje neučinkovito, nakon 4-6 dana možete promijeniti antibiotike ili dati druge kombinacije lijekova.

Kod produljene, osobito stafilokokne upale pluća, indicirana je stimulativna terapija: antistafilokokni gama globulin, 1,5-3 ml / m svaka 2-3 dana, za 3-5 injekcija; transfuzija antistafilokokne plazme, direktna transfuzija krvi brzinom od 5-10 ml / kg tjelesne težine nekoliko puta nakon 3-4 dana. U slučaju toksikoze-pijenje 5% otopine glukoze i intravenozna infuzija 10-20% otopine glukoze pri 15-20 ml / kg tjelesne težine dnevno, izotonična otopina natrij klorida. Ponekad se, u teškim slučajevima, propisuje kratki kurs prednizolona u iznosu od 1 -

2 mg / kg tjelesne težine dnevno tokom 7-8 dana (maksimalna doza se daje 3-4 dana, nakon čega slijedi smanjenje do potpunog otkazivanja). Od samog početka bolesti propisuje se kordiamin, 0,2 ml 3-4 puta dnevno pod kožu, ili sulfocamfokain, 0,1 ml 10% otopine u / m 2-4 puta dnevno, ovisno o težini stanje.

LUTKA, BOLESTI. Uobičajeno, pupčana vrpca ostaje mumificirana i nestaje 5-7. Dan, pupčana rana zacjeljuje 10-14. Dan. S infekcijom se ti procesi odgađaju i može se razviti gangrena pupčane vrpce, plačljiv pupak, gljivice, omfalitis. Osim toga, mogu se primijetiti kongenitalne promjene - pupčana fistula i hernija pupčane vrpce.

Gangrena pupčane vrpce. Pupčana vrpca postaje zeleno-smeđe boje, pojavljuje se neugodan miris, a opće stanje je poremećeno. Proces se može širiti i uzrokovati peritonitis.

Liječenje. Odmah započnite liječenje antibioticima širokog spektra i sistematskim zahodom pupčane vrpce; hirurško uklanjanje nekrotičnih područja.

Mokri pupak... Pupčana rana zarasta polako, postoji serozni ili serozni iscjedak.

Liječenje. Temeljito sistematsko tretiranje pupčane rane vodikovim peroksidom i kauterizacija 5% -tnim rastvorom srebrovog nitrata. Trebali biste se suzdržati od higijenskih kupki; obrada kože vrši se u dijelovima.

Gljivice. Kod dugotrajno neliječne pupčane rane dolazi do prekomjernog razvoja granulacijskog tkiva, koje iz rane strši konusom.

Liječenje. Temeljito tretiranje pupčane rane i kauterizacija granulacija 5% -tnim rastvorom srebrnog nitrata.

Omfalitis- gnojna upala pupčane rane, kože i potkožnog tkiva oko pupka. U isto vrijeme, dijete je nemirno, ne dobiva na težini, pljuje, temperatura mu raste. Gnojni sadržaj odvojen je od pupčane rane, koža oko nje je natečena, crvena. Potrebna je sjetva za floru i difterijski bacil.

Liječenje. Ispiranje pupčane rane sa 3% rastvorom vodonik peroksida, nakon čega slijedi tretman sa 5% alkoholnom otopinom srebrovog nitrata. U budućnosti obloge s furacilinom ili hipertoničnom otopinom natrijevog klorida. U teškim slučajevima propisuju se antibiotici širokog spektra i stimulativna terapija-gama globulin, vitaminska terapija.

Pupčana fistula- urođena bolest; nastaje djelomičnim ili potpunim zatvaranjem žumanjčasto-crijevnog ili mokraćnog kanala. Iz pupčane rane stalno se izlučuje izmet ili urin. Pupčana rana ne zarasta. Sonda se lako može umetnuti u postojeću rupu.

Liječenje. Uz potpuno zatvaranje, liječenje je samo kirurško, uz djelomičnu - pažljivu njegu i liječenje pupčane rane. Ako se fistula ne zatvori sama u roku od 3-5 mjeseci, indicirana je kirurška intervencija.

Kila pupčane vrpce... Uz malu veličinu hernialne vrećice u pupku, samo omentum izlazi van, a lako se podešava. Tretman se provodi konzervativno, nanose se posebni zavoji, obično uz pomoć ljepljivog flastera. Potrebno je ukloniti nadutost. U teškim slučajevima, ne samo omentum, već i crijeva, jetra, slezena ispadaju u veliku hernialnu vrećicu. Veličina kile ponekad može doseći veličinu djetetove glave. U tim slučajevima indicirana je hitna operacija.

Bolesti pupčanih žila - periarteritis pupčane arterije i flebitis pupčane vene - razvijaju se pri kršenju antiseptičkih pravila tijekom obrade pupčane vrpce i zamjenske transfuzije krvi.

Simptomi Opće stanje djeteta je poremećeno, temperatura raste. Upalni fenomeni u pupku mogu biti odsutni, ali palpacijom trbušne stjenke otkrivaju se zbijene žile u obliku niti na udaljenosti 1,5-2 cm od pupka. Kada se pritisne odozgo prema dolje ili odozdo prema gore, kap gnoja može se osloboditi iz pupčane rane koja ne zarasta. Vaskularna upala može latentno napredovati i biti komplicirana flegmonom, peritonitisom, difuznim hepatitisom s apscesom jetre, sepsom.

Liječenje. Dojenje, antibiotici širokog spektra, gama globulin. Lokalno - oblozi s hipertoničnom otopinom natrij klorida.

SEPSIS je bolest kojoj su novorođenčad posebno sklona. Uzročnik može biti veliki broj mikroorganizama i njihovih kombinacija. U posljednje vrijeme stafilokok je posebno čest. Infekcija je moguća intrauterina, tijekom poroda, a češće i izvanmaterična. Izvor infekcije je bolesna majka; osoblje koje brine o djetetu može biti nosilac infekcije; kontaminirani predmeti za njegu, kao i dječja hrana i udisani zrak, važni su. Ulazna vrata infekcije mogu biti koža, sluznice, gastrointestinalni trakt i respiratorni trakt; najčešći ulaz infekcije je pupak. Sepsa nema specifičan period inkubacije; s intrauterinom infekcijom, može započeti u prvoj sedmici života, u drugim slučajevima - u drugoj ili čak trećoj sedmici. Nizvodno postoje dva glavna oblika bolesti - septikemija i septikopija.

Uobičajene početne manifestacije sepse su pogoršanje dobrobiti, usporeno sisanje, regurgitacija, povraćanje, prestanak debljanja ili blagi gubitak težine. Može doći do visoke temperature, niskog subfebrilnog stanja, pa čak i normalne temperature. Koža sa sivkastom bojom.

Septikemija se češće opaža kod nedonoščadi i oslabljene djece, odvija se nasilnije, malignije. Često počinje akutno s oštrom opijenošću, kršenjem metabolizma vode i minerala, s razvojem dispeptičkih simptoma, žutice, hemoragijskog sindroma, brzog gubitka težine. Uočeni su tahikardija, prigušivanje srčanih tonova, otrovno disanje. Ponekad prevladavaju simptomi oštećenja živčanog sistema (anksioznost, poremećaj svijesti, konvulzije). Postoji povećanje jetre, slezene, anemije, leukocitoze, neutrofilije, povećana ESR. U urinu se mogu naći leukociti, eritrociti i cilindri.

Septikopija, odnosno sepsa s metastazama, sekundarnim gnojnim žarištima, koja se javlja benignije, češće se opaža kod nedonoščadi, s boljom reaktivnošću organizma. Počinje pojavom pustula na koži, ponekad se razvijaju apscesi i čirevi. Moguća gnojna žarišta u pleuri, perikardiju, u plućima, kao i gnojni otitis media, meningitis itd. Sa pupčanom sepsom u slučajevima gdje je pupak bio ulazna vrata infekcije, pored općih pojava, omfalitisa, periarteritisa mogu se primijetiti pupčana arterija i flebitis pupčane vene.

Liječenje. Pažljiva njega, dojenje. Neposredna primjena antibiotika širokog spektra, penicilin se koristi u dnevnoj dozi do 200.000 U / kg tjelesne težine. Preporučljivo je ubrizgati antibiotike na mjesto lezije (intrapleuralno, u šupljinu apscesa itd.). U teškim slučajevima, kombinacija antibiotika sa sulfa lijekovima indicirana je brzinom od 0,2 g / kg tjelesne težine dnevno. Provodi se stimulativna terapija-direktna transfuzija krvi, davanje plazme (do 10 ml / kg tjelesne težine svaka 3-4 dana) i usmjereni gama globulin (1,5-3 ml svaki drugi dan, samo 3-5 puta). Kortikosteroidi se propisuju kratkim tijekom samo u akutnom razdoblju sepse s izraženim općim toksičnim učincima (1 mg / kg tjelesne težine dnevno). Preporučuju se vitamini, enzimi, lokalno liječenje septičkih žarišta (lijekovi, kirurški, fizioterapijski). Prognoza je povoljna uz pravovremeno i aktivno liječenje.

SCLERODEMA - oticanje kože kod novorođenčadi; češće se javlja kod nedonoščadi. Razlog nije poznat.

Simptomi Koža je bleda, hladna, gusta. S ograničenim procesom (češće na bokovima), opće stanje ne pati. Sa uobičajenim oblicima, stanje je teško.

Liječenje. Temeljna njega, stalno zagrijavanje tijela (grijaći jastučići, tople kupke), masaža. U teškim slučajevima, prednizolon (1 mg / kg tjelesne težine dnevno 5-7 dana).

SCLEREMA - difuzni edem kože i potkožnog tkiva, razvija se uglavnom kod nedonoščadi, oslabljene, mršave djece. Razlog nije jasan.

Simptomi Edem često počinje u nogama, a zatim se postupno širi na trup i gornje udove. Tkanine su vrlo guste; na pritisku ne ostaju tragovi. Pokreti udova postaju ograničeni. Opšte stanje djeteta je teško.

Liječenje je isto kao i kod sklerodema. Preporučljivo je prepisati kordiamin, kofein. Ishod je obično povoljan.

OPĆA TRAUMA, INTRAKRANIJALNA. Stanje karakteriše disfunkcija centralnog nervnog sistema i regulacija aktivnosti drugih organa i sistema. Uzrok porođajne traume mogu biti različite bolesti majke tokom trudnoće, posebno toksikoze druge polovine, kardiovaskularne bolesti, različita odstupanja tokom poroda: patološki porođaj, intrauterina infekcija.

Simptomi Pri porodu - asfiksija, poremećaj ritma i učestalosti disanja, cijanoza, u plućima - atelektaza. Kršenje kardiovaskularne aktivnosti (prigušeni tonovi srca, bradikardija, aritmija, snižen krvni pritisak); smanjen tonus mišića, refleksi, moguć je konvulzivni sindrom, tihi monotoni plač; kršenje termoregulacije (može biti hipertermija i hipotermija), patnja izraza lica.

Liječenje je isto kao i za intrakranijalno krvarenje.