Bubrežni probijanje kao efikasna dijagnostička metoda. Perkutane kaznene intervencije pod ultrazvučnim kontrolom u dijagnostici i liječenju uroloških bolesti metode probijanja bubrega za kiset pod kontrolom ultrazvuka

Pod pobožnim bubrezima uključuju šupljinu u parenhimu organa par napunjenog tečnošću. Patologija je benigna. Provođenje probijanja cista je glavna metoda hirurškog liječenja. Proces uklanja tečni sadržaj iz neoplazma, vrši se ponavljanje.

Postupak se vrši pod kontrolom ultrazvuka. Specijalista probija kožu preko osnovnog organa, nakon čega se u neoplasiju uvodi igla pumpućena tekući sadržaj u neoplaziju. Rezultirajuća tajna istražuje se kako bi se utvrdila priroda neoplazma, eliminiranost mogućnosti pristojanja raka. Probijanje je formirano nakon probijanja ciste, odgađa se s vremenom.

Ova hirurška metoda ima niz pozitivnih strana:

Mali stupanj invazivnosti.
Visoka efikasnost.
Budne punktore ne traje mnogo vremena.
Niska cijena postupka.
Malajska verovatnoća komplikacija nakon operacije.

Međutim, probijanje bubreg cista ima jedan nedostatak - visoki rizik od ponovne pojave neoplazma. Da biste smanjili rizik od relapsa nakon uklanjanja tečnog sadržaja, supstanca vrste skleroziranja uvede se u šupljinu. U većini slučajeva ovo je alkohol. Supstanca leči strukturu cista iznutra, što ne dopušta tečnost koja ispunjava cistu. Dakle, bubrežna bubrega nije popraćena ponovnim formiranjem tumora.

Drugi nedostatak je visok rizik od infekcije operiranog tijela.

Kako se zadržava?

Postupak se vrši pomoću lokalne anestezije. Tokom rada, ultrazvuk, ultraster, specijalista i medicinska sestra moraju biti prisutni. Položaj pacijenta na stolu ovisi o lokaciji neoplazme i njegove veličine. Ako tumor nije na bubregu, a sa strane nje, pacijent mora ležati na strani.

U početku, ljekar postavlja mjesto probijanja, obližnje organe i posude otkrivaju se na ultrazvučnom uređaju, tako da ne uzrokuju štetu tokom procesa proboja. Dubina probijanja određuje se, restriktor je instaliran na iglu.

Skalpel se vrši malom mlaznicom i gurni kožu, nakon što se unese igla, a sakuplja se igla, a tečni sadržaj neooplazme. Sekvencija se šalje na analizu. Nakon uklanjanja cijele tečnosti u šupljinu, uvodi se sklerozna supstanca.

Ako je gnojna neoplazma, doktor postavlja drenažu i prebacuje šupljinu tumora. Skleroziranje lijekova uvedeno je nakon 4 dana. Za montažu odvodnje koristi se oprema cevinger.

Nakon postupka, pacijent je propisan kurs antibakterijskih lijekova.

Indikacije za operaciju

Većina pacijenata ima kliničke znakove ciste. Patologija se češće dijagnosticira u procesu profilaktičkog ljekara. Međutim, neki pacijenti imaju neke simptome:

U urinu se čuvaju nečistoće krvnih zrnaca.
Osoba je stalno povećavala pritisak, prijem droga ne pomaže.
Na području lumbalne regije, metoda palpacije može se otkriti oticanjem.
Bolni osjećaji oštre prirode u polju donjeg dijela leđa, koji su poboljšani nakon fizičkog napora.
Cista se počela rađati u maligni tumor.

Bitan! U prisustvu jednog od gore navedenih simptoma, toplo se preporučuje kontaktirati specijalista za savjet.

Moguće komplikacije

Probijanje bubrežne ciste vrši se na ambulantnim uvjetima, nakon provođenja hirurškog liječenja, pacijent zahtijeva zapažanje u medicinskom pogonu 3 dana. U većini slučajeva, nakon operacije, pacijent se brzo obnavlja i potpuno oporavlja.

Neki pacijenti žale se na povećanje temperature ili malog oticanja u području punkcije, gore opisane komplikacije brzo nestaju bez dodatnog tretmana. Ozbiljne greške mogu izbjeći korištenje ultrazvučnih aparata.

U nekim slučajevima primijećene su sljedeće komplikacije:

Krvarenje u šupljinu neoplazme ili pogođenog organa.
Moguće je započeti upalni proces u slučaju zarazne štete tijela.
Klinički znakovi alergijske reakcije na sklerozirajuću tekućinu.
Provokacija pijelonefritisa i drugih patologija bubrega.
Oštećenja bubrega ili drugih unutrašnjih organa.

Bitan! Uz veliku veličinu neoplazme (više od 70 milimetara), postupak karakteriše nizak stepen efikasnosti.

Kontraindikacije za obavljanje postupka

Hirurški tretman neoplazme u bubregu prema interpunkcijskoj metodi ima kontraindikacije:

Veliki broj formiranja cistične prirode ili višestrukih grafikona tumora. Da bi se postigao željeni učinak, potrebno je sklerozirati svaki odjeljak da je metoda probijanja problematična.
Tumor se nalazi u području sinusa, što komplicira pristup kroz kožu.
Cista se prenosi sa unutrašnjim sistemom bubrega. Sklerozovanje je nemoguće zbog oštećenja rizika tkiva cijelog organa.

Ako postoje kontraindikacije za uklanjanje neoplazma, drugih terapijskih tehnika.

Rehabilitacija

Ako pacijent nema komplikacije nakon postupka, nakon 3 dana otpušta se iz bolnice. Nakon 1,5-2 tjedna, provodi se ultrazvučni studij operiranog tijela, doktor obraća pažnju na ožiljku bubrega, mogućih relapsa.

Kada se tečnost izolira nakon operacije, doktor se pridržava očekivane taktike u roku od 8 tjedana. Ako se proces akumulacije cistične tekućine nastavlja više od 6 mjeseci, ponovno probijanje. Verovatnoća ponavljanja je izuzetno mala.

Bubrežna cista je benigna obrazovanje koje se razvija iz više razloga. Tumor je urođen (do 5% slučajeva) i stečen (u većini pacijenata). Šupljina kružnog ili ovalnog oblika ispunjen je tekućinom, zidovi su elastični.

U većini slučajeva cista na bubregu javlja se u jednom organu na donjem ili vrhu bubrežnog pola. Obrazovanje je malo - 1 ili 2 cm, neki tumori rastu na 10 cm. Nakon otkrivanja ciste važno je saznati ono što se pojavljuje, za dijagnosticiranje, dodijeli liječenje.

Vjerovatni uzroci pojave

Ljekari često smatraju da je teško razumjeti koji je faktor dao poticaj razvoju cističnog obrazovanja. Ponekad se tumori pojavljuju u nasljednom predispoziciji, ali stečene vrste često nastaju protiv različitih patologija bubrega i drugih organa.

Mogući uzroci bubrežnih cista:

Kistina Kistina Kodeks ICD-a - 10 - N 28.1 (stečena), Q 61.9 (neodređena vrsta obrazovanja), Q 61.0 (urođeni jednoga).

Saznajte o razlozima razvoja cistitisa sa krvlju u ženama i na metode liječenja patologije.

Odstupanja i norma uree u krvi kod muškaraca čitaju na ovoj adresi.

Karakteristični znakovi i simptomi

Negativne karakteristike direktno ovise o veličini obrazovanja i zone lokalizacije. Sa izgledom gnoja u šupljini, aktivni upalni proces razvija sindrom boli.

Glavni simptomi cista na bubregu:

uz malu veličinu tumora, benigna priroda formiranja pacijenta ne osjeća nelagodu;
veća veličina ciste, što je prije obaviještava negativne znakove u problematičnom tijelu;
glupa, vuku bol u struku bilo ispod rebara. Neugodna senzacija poboljšava se tokom vježbe;
Često se penje;
razvija se totalna hematurija;
sa velikim razmjerima može se otkriti kada palpacija bubrega;
prikupljanje u šupljini gnojnih masa, jačanje upalnog procesa pacijenta muči se jakim boli. Ruptura cista praćena je oštrim nelagodom, za hirurga je potrebna hitna pomoć.

Klasifikacija

Doktor bi trebao znati što više informacija o cističnom obrazovanju. Ciste se razlikuju u mnogim pokazateljima.

prvo. Benigni tumori su jednostavni za otkrivanje tokom ultrazvučnih bubrega. Grud cista je dovoljno mekan, nema infekcije unutar šupljine;
sekunda. Unutar benignih formacija nalaze se manje promjene i membrane. U nekim formacijama se sakupljaju kalcijum soli, upaljni proces razvija se;
treće. Tumori skloni malignosti (reinkarnacija u raku bubrega). Ciste ove kategorije imaju membranu, ljuska je tešnija. Prilikom identifikacije takvih formacija potrebno je operacija uklanjanja tumora.

Prirodom poraz bubrega:

bilateralni;
jednostrano.

Područje lokalizacije:

podolohank. Obrazovanje se nalazi u blizini Lohankih bubrega, ali ne dolazi u kontakt s tim;
subcapsularna. Tumor se nalazi ispod kapsule bubrega;
višekomora;
rozni bubreg parenhimato ciste. Obrazovanje je u parenhimu ili umaku od para organa. Druga sorta je cist bubrega sinus;
cortical. Lokacijska zona - kortikalni sloj.

Po broju neoplazmi:

jednostruka cista;
više ciste.

Dijagnostika

Kada nelagoda u regiji pojasa, urolog saznaje kliničku sliku patologije, pojašnjava povijest, imenuje ultrazvučne bubrege. Sa sumnjivim cistem, sklonim malignosti, provedite MRI.

Uz to, pacijent daje krv analizu i urin: važno je provjeriti pokazatelje, saznati da li upalni proces nastavlja da li su leukociti, proteini, bakterije u urinu. Kada se prodiranje infekcije povećava nivo ESP, količina bijelih krvnih zrnaca se često povećava.

Opća pravila i efikasne metode liječenja

Kako tretirati cistu na bubregu i šta da radim? Ljekarska terapija se razvija pojedinačno. Nemoguće je uzimati tablete, primijeniti biljne dekocijeve na savjet ljudi daleko od medicine: Nepravilni tretman često ubrzava rast cističnog obrazovanja, negativno utječe na metaboličke procese.

Prilikom odabira optimalne metode, urolog uzima u obzir:

vrsta obrazovanja;
veličina ciste na bubregu;
stopa rasta tumora;
sklonost neoplazme do zloglasce.

Pogledajte izbor efikasnih metoda za liječenje hidronefroze bubrega kod odraslih i djece.

Popis i pravila za upotrebu svijeća za liječenje cistitisa mogu se vidjeti u ovom članku.

Idite na http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/furosemid.html i saznajte o akciji i karakteristikama korištenja furozemid diuretika.

Osnovne metode liječenja bubrežnih cista:

promatranje. Ako je promjer tumora manji od 5 cm, ljekari često ne diraju cistu, propisuju ultrazvučnu studiju (svakih 6 ili 12 mjeseci) za kontrolu obrazovanja. Važno je znati postoji li promjene u šupljini, bilo da se pojave gnoj ili krvarenje, da li tumor raste, da li particije nastaju kako bubrezi rade? Sa ozbiljnim odstupanjima, rast cista je propisano obrazovanje;
odbijanje pušenja, umjeren fizički napor (gimnastika bez primjene tereta), prevencija hipotermije;
dijeta sa bubrežnim cistama. Obavezni element za očuvanje funkcije bubrega, smanjujući opterećenje nefrona i drugih tkanina. Važno je smanjiti količinu proteine \u200b\u200bhrane, nemojte koristiti jake juve, napustiti čokoladu, kafu, alkohol, pečene, masne, mahunarke. Količina tekućine na dan pokupi liječnika za određenog pacijenta, uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti, na osnovu pozadine na kojem se pojavilo cistično obrazovanje;
lijekovi za uklanjanje negativnih znakova. Pripreme za smanjenje i stabilizaciju pakla: Kopoten, ENAP, Enalapril. Imena biljaka za rastvaranje i izlaz kamenja: Uricsan, Kanefron. Antibiotici prilikom identificiranja bakterijske infekcije ovisno o vrsti patogena. Antispasmodics i analgetici za ublažavanje bolova: ali-shpa, drootaverin. Sa svijetlim izrečenim sindromom boli, posteljina se preporučuje.

Hirurška intervencija

Čak i u nedostatku pritužbi, lekari propisuju operaciju za uklanjanje šupljine sa tekućinom ako veličina formiranja prelazi 5 cm. Ostala očitanja: Problemi sa mokraćom, prečnikom tumora 8-10 cm, suptura, opasnost od Pauza tumora, tendencija malignosti. Ovisno o simptomima, priroda obrazovanja koristi se minimalno invazivna metoda ili izvrši standardni operativni pristup pristupa.

Hirurške metode za uklanjanje bubrežnog cista:

Uz malu veličinu ciste urologa, savjetuju preporuke o pravilnoj ishrani, promjenama životnog stila, jačanje imuniteta. Važno je svake godine ili svakih 6 mjeseci da naprave ultrazvuk, kontrolira dinamiku obrazovanja.

Liječenje bubrežnih cista kod kuće je neefikasno. Biljne dekocijekcije povećavaju imunološku obranu, smanjuju rizik od recidiv sa upalnim patologijama mokraćnog puteva, oprane bubrežnim tubulima, uklonite pijesak i male kamenske kamenje.

Prema akciji INFORMEYS-a i matičnih masti, ciste nisu riješene, upotreba nadražujuće kompozicije često je štetna, izaziva povećanje benignog obrazovanja. Iz tog razloga, sve radnje pacijenta moraju se koordinirati s urologom, kako bi biljne dekokcije poduzeti samo uz dozvolu ljekara.

Kad se ciste pojave u tkivima bubrega, pacijent mora naučiti šta je to, zašto se nastavilo obrazovanje. Važno je sarađivati \u200b\u200bs urologom, uzimati lijekove, u skladu s prehranom, redovno dolaze na pregled, učinite ultrazvuk da kontroliše stanje tumora.

Korisnioj informacija o tretmanu Kisenih cista mogu se naći nakon gledanja sljedećeg videa:

Bubrežni proboj kao efikasna dijagnostička metoda

Budne punktore je metoda istraživanja u kojoj osoba uzima mali komad svoje tkanine (Parenhim) za istraživanje.

Proboj se primjenjuje na tretman cista, a također vam omogućuje da napravite tačnu dijagnozu, kao i za kontrolu efikasnosti terapije takvim patologijama:

pyelonefritis (bakterijska jedno- ili bilateralna oštećenja bubrega);
glomerulonefritis (autoimuna bolest koja utječe na bubrege);
razlikovati primarni rak od sekundarnog, uzrokovanog metastazama, kao i benignom obrazovanju od malignog;
hronični bubrežni neuspjeh nejasnih gena, koji se izražava općim slabostima, umanjenjem sna, uporno povećanje razmjene krvi, kršenje metabolizma elektrolita, nedostatak hemoglobina u krvi, specifičnim promjenama u analizi urina;
stupanj oštećenja organa pod sistemskim bolestima, poput amiloidoze (kršenje metabolizma proteina, popraćenim depozitima u tkivima amiloida - specifičnih proteinskih spojeva), sistemski crveni lupus), dijabetes melitus (endokrine patologija) u koji se razina glukoze povećava) i itd.;
diferencijalna dijagnoza bolesti koja su slični simptomi, ali njihova terapija je u osnovi različita;
kontrolna funkcija, rad i moguća patologija za transplantaciju bubrega, što može biti uzrokovano raznim razlozima, uključujući snažnu terapiju lijekovima sa imunosupresarima, antibakterijskim i protuupalnim lijekovima, imunomjernim odbacivanjem transplantacije.

Tehnika postupka

Treba razlikovati pojmovi probijanja i biopsije. Biopsija se vrši po težini tegdem kada je bubreg potpuno otvoren.

Proboj se vrši pomoću posebne igle za probijanje, koja se uvede u parenhimu kroz proboj u koži.

Punktura (ili perkutana biopsija) postala je široko rasprostranjena jer je riječ o relativno jednostavnom i ne-nepromjenljivom načinu istraživanja.

Manipulacija se vrši samo u bolničkim uvjetima pod lokalnom anestezijom pod kontrolom ultrazvuka ili rendgenskih zraka.

Prije režiju probijanja, krvnih testova, urina, predaja.

Također izvršite ultrazvučne bubrege i rendgenske zrake svih organa trbušne šupljine, imunoloških studija, dopler slike bubrežnih plovila, ponekad provode računar ili magnetnu rezonancu tomografiju.

Pored toga, provode se studije za identifikaciju poremećaja koagulacije krvi, alergijske reakcije na lijek koji će se koristiti za lokalnu anesteziju.

8 sati prije probijanja, preporučljivo je suzdržati se od hrane, a za sat i pol obično daju svjetlost umirujući.

Prilikom obavljanja probijanja pacijenta stavlja se na stomak, ispod nje u području lumbalne regije, bolje je staviti valjak.

U području pacijenta, bubrezi čine mali rez, zatraže od odlaganja dah kako bi se uklonili mogućnost premještanja zbog disajnih pokreta i uvođenje posebne igle za probijanje.

Sastoji se od dva odjela: unutar vanjskog cilindra sa reznim rubom nalazi se šipka sa uklanjanjem, gdje i mali dio kortikalnih i cerebralnih slojeva parenhima pada.

Zatim se igla, zajedno sa sadržajem, zajedno s sadržajem, odmah šalje u laboratorijsku morfološku studiju, jer kašnjenje može dovesti do pogrešnih rezultata nadzora.

Uzroci i liječenje cističnog

Posebna pažnja zaslužuje punkciju bubrežnih cista.

Ovo je lagana dobronamjerna formacija na površini organa ispunjenog exudateom, koja se može formirati nakon dugoročne zarazne upalne bolesti mokraćnog sistema, zbog povrede, hipotermije.

Cista u iznosu može doći do nekoliko centimetara.

Najčešće, formiranje ciste teče bez simptoma, a dijagnosticira se slučajno sa profilaktičkom ultrazvučnom studijom ili u dijagnozi istodobnih bolesti.

Određeni simptomi ciste mogu se dati s povećanjem u njemu u ovoj veličini, u kojem se događa fizičko stisak bubrega i uretera.

U takvim slučajevima postoji dobar bol koji je lokaliziran na lokaciji ciste - desno ili lijevo.

U ovom slučaju, probijanje se ne vrši u svrhu dijagnoze, već je metoda liječenja ove bolesti.

Priprema za ovaj postupak je isti kao što je gore opisano, ali sama igla ne uvodi se u tijelo organa, već u cistu, a sadržaj sisa.

Tada se poseban kontrast uvodi u svoju šupljinu, a provodi se ultrazvučna dijagnoza kako bi se utvrdilo da li se cista ne prijavljuje internim odjelima za bubregu - čaše i lochank.

Ako se to ne poštuje, a zatim za izbjegavanje njegovog ponovnog edukacije, umjesto daljinskog edudata, neko vrijeme (do 20 minuta), etanol se uvodi u kombinaciji sa antibakterijskim i antiseptičkim lijekovima.

Nakon manipulacije pacijenta potrebno je ostati na poziciji koji leže na leđima oko 12 sati, a ljekari su stalni praćenje njegovog stanja.

Također u roku od nekoliko dana nakon proboja, fizički napor je kontraindiciran.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije vođenja probijanja su:

bolesti u kojima rizik od masovnog krvarenja, bubrežnog bubrega;
u slučajevima kada pacijent ima samo jedan bubreg;
neka urođena patologija i razvojne anomalije pod kojima je punkcija nemoguće ili život;
određene vrste tumora bubrega;
bubrežna bolest sa formiranjem velikog broja kamenja ili velikog kamenja;
akutni zarazni procesi u tijelu ili pogoršanju hroničnog;
kod žena tokom menstruacije;
ateroskleroza;
neke kršenja od kardiovaskularnog sistema, kao i u krvi dobuja.

Komplikacije

Najčešće nakon probijanja na mjestu ubrizgavanja, formiran je mali hematom ispod kapsule unutar bubrega, koji ne predstavlja opasnost i apsorbira se sama.

Takođe u roku od nekoliko dana, u urinu se može primetiti krv (hematurija).

Zbog blokade uretara spojke krvi, bubreg Colic može započeti. Da biste spriječili da se ovo preporučuje obilno piće.

Postoji i rizik od ozbiljnijih komplikacija, poput podkapsulable krvarenja, bubrežnog bubrega, ali kako se probijanje bubrega trenutno vrši pod kontrolom ultrazvuka, tada im se vjerovatnoća gotovo svodi na nulu.

Probijanje cista na bubregu: provođenje postupka i posljedica

Statistički medicinski podaci potvrđuju prisustvo jedne ili višestruke ciste bubrega u četvrtini svjetske populacije. Patologija ne zna granice, razlike u seksu i starost, ali može ostati u malim veličinama koje ne zahtijevaju smetnje ili rastu, dovodeći određene neugodnosti pacijentu. Učestalost bolesti raste s godinama: stariji čovjek, što je češće dijagnosticirana formacija. Međutim, samo 8% pacijenata zahtijeva liječenje, svi su ostali dovoljni promatranje i preventivne mjere.

Šta je bubrežna bubrega?

Čuvanje u malo formalnom stanju, patologija bubrega ne utiče na tijelo, već ako se takvi simptomi pojave kao:

bol, nelagodnost u donjem dijelu leđa ili pacijenta;
problemi sa morantima, promjena karakteristika urina;
povećan pritisak i paste.

Treba ga nazivati \u200b\u200bljekar koji može zapisati sastanak za analizu punkture. Kao jedna od najefikasnijih istraživačkih metoda, bubrežna probijanja ima minimalnu invalidnost i mala je probijanje obrazovanja sa tečnim usisavanjem kroz iglu. Ponekad se postupak vrši uvođenjem sklerosanta. Proces se kontrolira ultrazvučnim ili rendgenskim vizualizacijom, stoga je rizik od greške umanjiti.

Bitan! U obližnjoj prošlosti, postupak u više od 50% slučajeva doveo je do ponovnog ponavljanja i brzog nakupljanja tekućine u biološkoj šupljini. Danas se problem rješava. Zahvaljujući uvođenju sklerosanta, nakon što se odvodna šupljina više nije popunjavala i ne predstavlja prijetnju razvoja i ponovnog rođenja u zloćudnom tumoru.

Sklerozovanje je uvod u šupljinu čistog etanola u iznosu od četvrtine prerano tekućine. Može se koristiti mješavina alkohola i antibiotika, antiseptika. Crpni lijekovi vrši se za 5-7 minuta ili, kao što neki stručnjaci savjetuju, 2 sata nakon početka administracije. Studije pokazuju da ponovno primjena sklerosanta nakon 12 sati daje izraženiji učinak postupka i minimizira vjerojatnost recidiva cističnog.

Kada ne da radite bez punkcije?

Jednostavna bubrežna cista koja ne izaziva produktivne dinamičke simptome ne zahtijeva smetnje, ali ako je prisutan izrečeni simptom boli, prekršaj mokraćne funkcije, povećava se u karoserijskoj temperaturi, provršenje tjelesne temperature, provršenje tjelesne temperature, probijanje bubrega. Indikacije za uklanjanje obrazovanja takođe služe kao velika veličina biološke šupljine i visoki rizik prijetnje pacijentu.

Bitan! Ne smije se zbuniti izbušenja i izbiti biopsiju. Biopsija je vijek trajanja tkiva za studiju. Provodi se da potvrdi dijagnozu, izbor najefikasnijeg tretmana, kontrole donatorskog tijela tokom transplantacije. Čitav postupak podseća na probijanje sa izduvnim tečnošću, ali se nadopunjuje krpom ogradom. Biopsija - Proces je dijagnostički, punktura - terapeutski.

Do danas, bubrežna probijanja pod kontrolom ultrazvuka smatra se jednom od najnaprednijih metoda pacijentskog ozdravljenja. Skraćeni period izloženosti, minimalna probijanja, visoka efikasnost i nedostatak komplikacija - očigledne prednosti metoda prije bilo kojeg drugog tretmana.

Kako je to postupak i kontraindikacije

Za liječenje, pacijent ne prolazi dugački pripremni tečaj i ne vrši samo minimalne zadatke koje prisustvuje ljekaru. Posjeta stručnjaku traje ne više od 40 minuta, cijeli postupak se vrši pod lokalnom anestezijom. Pacijent je složio sa strane kauča, mjesto probijanja obrađuje anestetikom, posebna igla se izvodi probijanjem kože i tkiva, a zatim tečnost se usisava s ciste.

Bitan! Točka obično ima žućkastu nijansu, ali može biti smeđa ili crvenkasta. Ultrazvučna podrška, obavezna za postupak, minimizira rizik od grešaka i garantuje pumpu tekućine u cijelosti.

Nakon postupka, dio tečnosti šalje se na biohemijsku, citološku studiju, a cist je ispunjen kontrastnim agentom za testiranje poruke sa zdjelom, lobcker bubrezom. Ako je izolacija završena, torba je ispunjena skleroziranjem sastava, uklonjena nakon određenog vremenskog perioda. Postupak je završen, zidovi ciste padaju, oni rastu zajedno i čine ga izabranom. Treba napomenuti da su ciste tkanine vrlo tanke, tako da nema posljedica s pravom proborom, pacijent ne osjeća.

Kontraindikacije:

u slučaju višestruke ili višekraćekoške kiste, punkcija se ne vrši, jer je teško izvršiti potrebne manipulacije u duševnom volumenu;
u prisustvu kalcinoza ili skleroze zidne formiranje zida, zadebljana je i nakon kopanja sadržaja, ne padajte, pa je postupak u ovom slučaju neefikasan;
sa parapelvičnom lokacijom obrazovanja je teškim pristupom;
u slučaju biološke raznolikosti s bubrežnim sustavom, sklerozirajuća supstanca se ne može upravljati, pa je, stoga, efikasnost postupka izuzetno mala;
kada se dostignute veličine od 8 cm, potrebna je operacija uklanjanja;
postupak je nemoguć ako postoje bolesti s rizikom krvarenja, bubrežnog prekida ili sa jednim bubrezom u pacijentu;
neke vrste tumorskih patologija organa, prisustvo kamenja;
ferving Stanje pacijenta, zaraznih bolesti;
ateroskleroza, prekršaji iz kardiovaskularnog sistema;
ciklička izdvajanja kod žena.

Bitan! Što je manja veličina šupljine, to su bolje prognoze cjelovitog lijeka. U nekim slučajevima, administracija etanola je nemoguća, pa se probijanje također otkazuje prema naznakama pojedinačne netolerancije.

Posljedice i mogući komplikacije

Sa desnom bubrežnom probojstvu ne postoje ozbiljne posljedice i komplikacije za zdravlje pacijenta. Konstantna ultrazvučna kontrola eliminira verovatnoću grešaka, oštećenja plovila ili sistema organa. Prednost antibakterijskim lijekovima smanjuje mogućnost infekcije, infekcije. Ali još uvijek postoje neke posljedice:

mučnina, pozivajući povraćanje, vrtoglavica;
kratkoročno povećanje temperature;
formiranje hematoma na mjestu punkcije;
promjena boje ureda;
ukupna slabost.

Apsolutno svi simptomi se u kratkom razlikuju i prolaze za 5-12 sati.

Bitan! Budne bubrežne bubrežne bubrege ima veliku verovatnoću potpunog leka. Otprilike 75% pacijenata je dovoljno jednokratno upravljanje sklerozom i 94% pacijenata nikada nema problema sa cistroidom nakon ponovnog procesa (može se obaviti tek nakon 12 sati).

Uključuje proboj neoplazme. Dalje sakupljajte tečni sadržaj i poslan na ljekarski pregled.

Ova se bolest često nalazi kod muškaraca i žena u četrdeset godina. Benigna Cyst je najčešća vrsta neoplazma koja može doći do veličine 10 cm i veće.

7 grupa ljudi osjetljivo na ciste formiranja na bubrezima:

ljudi starosti;
sa zaraznim bolestima mokraćnog sistema;
sa hipertenzijom i veljnim bolestima;
zbog povrede bubrega;
sa urolitijazom;
kod pacijenata sa tuberkulozom;
nakon radne intervencije na bubrezima i cijelim mokraćnim sistemom.

Trenutno medicina ne stoji mirno. Razvijena je metoda dolaznog bubrežnog punktura. Ali ponekad u prisustvu svjedočenja, stručnjaci su u mogućnosti izvršiti laparoskopsku intervenciju ili otvoreni pristup.

Dijagnostika

Takav se postupak vrši korištenjem specijalizirane igle pod kontrolom ultrazvuka ili rendgenskih vizualizacije tijela.

Bilješka. Takva intervencija kaznila kao bubrežna cista tokom vremena dovela je do ponovnog izgleda. Nakon uklanjanja tekućeg obrazovanja, stanice koje čine sadržaj ostali su, što je uzrokovalo recidiva.

Moderna medicina riješila je ovaj problem druge odvodnje bubrežnog cista, naime sklerotičnom šupljinom.

Ova se metoda vrši dodavanjem 96% etanola, koji je ¼ dio zapremine ekstrahirane tekućine i nakon 7-15 minuta, čišćenje sredstava od cista tla.

Tehnika probijanja

Operacija traje oko 30 minuta. Provesti ga pod lokalnim lijekovima protiv bolova. Tada je mjesto onemogućeno antiseptičkim rješenjem i uvede se anestetik. Uz pomoć igle za probijanje, ljekar pravi probijanje kroz kožu i tkaninu, a zatim pod strogom promatranjem ultrazvuka - uređaj ili rendgen uvodi bubrežne ciste. Čim se postigne uspješan prodor u neoplazmu, ljekar će izdvojiti tečno formiranje cista.

Nakon probijanja, sadržaj benignog tumora ima nijansu od slame do žute, a cista je prolazila u malignu fazu, tečnost ima nijansu crvene ili smeđe boje.

Minirano tekući obrazovanje šalje se na medicinski pregled: citologija i biohemijska analiza. Stručnjaci provjeravaju sadržaj na vezu između cina i čaša i skijanja bubrega. Ako je šupljina apsolutno izolirana, provodi se uvođenje sklerozarskih lijekova.

Uzrok pojave cističnog i njenog tretmana

Kistoza Bubrey jedna je od najčešćih bolesti. Najčešće je takva bolest otkrivena u odrasloj populaciji.

Pojava cistike je začepljenje cijevi za sakupljanje u bubregu, dok je sačuvan brzi rast filterskih elemenata.

Obično su bubrežne ciste već duže vrijeme pozitivnu hladovinu. Osoba ih ne može primijetiti dok ne pređe medicinski pregled.

Najčešće su bubrežne ciste praćene povećanjem arterijske hipertenzije, pojavu upalnog procesa u bubrezima, naime pijelonefritis.

Brzina do hirurške intervencije pribjegava se samo ako je veličina neooplazma najmanje 5 cm.

Hitna operacija služi:

nudio formiranje;
snažna i dugotrajna bol;
kršenje uretera i karlice;
ne prestajte arterijsku hipertenziju.

Biopsija bubrega kao jedno od dijagnostičkih metoda istraživanja

Biopsija je moderan medicinski postupak koji se široko koristi širom svijeta.

Ova medicinska istraživanja provodi se sa ogradom malog komada bubrežnog tkiva sa kortikalnom i mozgom tekućinom za daljnja istraživanja pod mikroskopom.

Pažnja. Biopsija je jedna od najtežih operativnih intervencija. Takve se operacije vrše strogo u bolnicama sa nefrološkim odjeljkom. Takva operacija također ima indikacije i kontraindikacije.

Takav istraživanje bubrežne ciste ima dvije vrste: perkutani i otvoreni pristup.

Perkutana biopsija je najpopularnija dijagnostička metoda. Uz pomoć u njemu, biološki materijal sakuplja posebnu iglu koja prolazi kroz kožu i tkivo.

Hirurška metoda biopsije vrši se pod općom anestezijom. Tokom medicinske intervencije, oni uzimaju potrebno tkivo za morfološku studiju. Takav je operacija prikazana za pacijenta sa problemima od krvarenja ili jednim bubregom.

Ovo istraživanje daje preciznu prognozu u razvoju bolesti, omogućava odabir pravi tretman, pomaže u kontroli bolesti tokom imenovanja lijekova.

Metodologija

Specijalisti su pacijentu stavili na stol za operacije ovisno o lokalizaciji neoplazma.

Čitav rad bubrežnog punktura vrši se strogo pod nadzorom ultrazvuka. Prije uvođenja igle, ljekar se određuje s mjestom probijanja i njegovom uglom. Takođe, uređaj omogućava dubinu proboja.

Savjet za pričvršćivanje instaliran je na specijaliziranoj iglici koja neće zaroniti duboko u cistu nego što je potrebno. Ovaj postupak će pomoći u izbjegavanju neugodnih trenutaka.

Kao pacijent će se uvesti anestezija, specijalista će napraviti mali rez na pacijentovu kožu, a zatim će se tkivo kože i supkutano masno tkivo otvoriti uz pomoć kopče. Ovaj postupak omogućava kratko vrijeme za obnavljanje tkiva kože i smanjiti period rehabilitacije.

Nakon prodora u cistu, žičana težnja tečnog sadržaja.

Ako je tijekom probijanja šupljina ciste ispunjena gnoj, a zatim stavljaju odvodnju i potpuno saniraju šupljinu. Zatim je nedelju dana kasnije uvedena skleroziranje tekućina.

Kada šupljina cista apsolutno čisti, a zatim puni sklerotant. Obično je to zapremina od 20 do 25% početnog volumena.

Tokom i nakon operacije, komplikacije mogu nastati u obliku krvarenja unutar ciste. Količina gubitka krvi je različit.

Specijalisti upozoravaju pacijenta, sa nepoštivanjem pravila antiseptika, upalni proces može se razviti, sa formiranjem gnoja.

Jednostavna cista u bubregu

Takvo dobronamjensko obrazovanje može biti urođeno, stečeno, uloženo, oncoabolica, genetska ili komunikacija s tuberkuloznom sklerozom.

Jednostavna cista razvija se iz bubrežnih kanala i odbija se s drugim kanalima bubrega. Razlog formiranja tumora je ubrzan rast tkiva epitela.

Takva neoplazma može prouzrokovati konstantnu bol, nametnuti urin i razlog je za početak upale. U medicini postoje slučajevi kada u bubrežnom cistu pojavljuje se krvarenje ili zaraznim procesom.

Pažnja. Specijalisti tvrde da je ponekad formiranje tumora uzrok neuspjeha bubrega.

Možete otkriti jednostavnu cistu sa ultrazvučnim anketama i MRI.

Specijalisti za borbu protiv neoplazma mogu dodijeliti liječenje lijekovima ili operativnu intervenciju.

Indikacije

Ovaj medicinski pregled prikazan je za pacijenta koji ima sindrom boli, povećani je pritisak povećan ili je izliv urinu poremećen.

Tehnika probijanja

Kao prije bilo koje operacije, analiza krvi i urina.

Prije operacije, pacijent je položen na stomak. Zatim u okrugu pacijenta čine mali rez i pitaju se ne disati. To će vam omogućiti da unesete posebnu iglu bez pomaknuta. Unutar igle nalazi se mala štapa u kojoj se nalazi prikupljeni biološki materijal.

Tada se igla sa sadržajem odmah šalje na morfološki pregled.

Bubrežna cista perkutana punkcija vrši se pod lokalnom anestezijom s potpunom poštivanjem pravila asepsije i antiseptika. Bubrežna puncture može se izvesti na ambulantnim uvjetima pod kontrolom ultrazvučnih aparata.

Jednostavna bubrežna cista

Jednostavne ciste u većini slučajeva postupe asimptomatsko. Samo mali broj pacijenata opaža bol u lumbalnom području, povećanje krvnog pritiska i poremećaja motora. Takvi simptomi objašnjavaju se velikim šupljinom i specifičnom lokalizacijom.

Dijagnosticirajte ovu bolest koristeći ultrazvuk i izračunata tomografija.

Razlikuje se nekoliko metoda liječenja: biopsija, resekcija cista ili nefrektomije. Nedavno pokušavaju provoditi operacije uštede organa, posebno ako se možete ograničiti na dijagnostičku probu za liječenje.

Indikacije za probijanje bubreg cista

Jednostavne ciste ne zahtijevaju poseban tretman, posebno ako ne izazivaju proizvodne simptome. Međutim, postoji nekoliko svjedočenja za obavljanje perkutane punkcije bubrežnih cista.

Sa izraženim sindrom boli ili povećati krvni pritisak, cista se mora ukloniti. Također, probijanje bubrežne ciste vrši se s kršenjem odliva urinu ili u slučaju kada se benigna obrazovanje dosegne vrlo velikih veličina i može prijetiti pacijentovom životu.

Tehnika probijanja

Svrha perkutane punkcije bubrežne ciste je probijanje zida šupljine formiranja, evakuacija tečnosti i uvođenje sklerotične supstance. Položaj pacijenta na operativnom stolu ovisi o lokalizaciji obrazovanja. Ako se nalazi u gornjoj, srednjem, donjem segmentu na bočnoj površini, pacijent se mora staviti na stomak. Ali u slučajevima lokalizacije cista na medijalnoj površini bubrega, pacijent bi trebao ležati na drugoj strani.

Postupak perkutane punkcije bubrežne ciste vrši se pod kontrolom ultrazvuka. Prije održavanja probijanja, ljekar mora odlučiti o unosu igle, ugao nagiba. Nemoguće je oštetiti samu bubrežnog tkiva ili zadržite iglu kroz sistem čaše i stakla. Nesumnjivo, tokom postupka, velike plovila ili usko nalazišta organe ne mogu se oštetiti. Također, koristi se ultrazvučno istraživanje, određuje se dubina ulaska u iglu za probijanje. Na njemu se postavlja poseban držač koji ne dopušta doktoru da uđe dublje nego što je potrebno. Takva taktika pomaže u izbjegavanju štetnih efekata.

Nakon provođenja anestezije, hirurg za skalpel čini mali rez na koži, a stezaljka protiv komaraca širi slojeve kože i potkožnih masnih vlakana. Ova se tehnika odabire za lakše obnovu tkanina i sanacije roka rehabilitacije.

Sama puncture izvodi posebna igla koja je opremljena ehobosivitim vrhom (to jest, može se vidjeti na ekranu ultrazvučne dijagnostike). Budući da se čitav postupak izvodi pod kontrolom ultrazvučnih aparata, ovaj savjet pruža maksimalnu tačnost.

Šupljina je ispunjena sklerosantima. Zapremina ubrizgane tekućine je 20-25% početnog volumena. To se radi u slučajevima kada seroznu intrazastromnu tečnost bez gnoja. Koristeći uvođenje sklerosanta, ljekari upozoravaju ponovnu edukaciju ciste.
Ako je cista napunjena GU-om, onda je potrebno staviti odvodnju, potpuno sanitizirati šupljinu, a zatim (nakon 4-5 dana) unesite sklerozirajuću supstancu. Za proizvodnju drenaže primjenjuje se opremu selde.

Moguće komplikacije

Tehnika nošenja perkutane punkcije bubrežnog cista je jednostavna. Ali, uprkos tome, izgled neželjenih posljedica. U slučaju oštećenja srednjih ili velikih plovila, krvarenje može krvariti u šupljinu cista ili oktofne vlakana. Veličina gubitka krvi ovisi o veličini oštećene plovile.

U slučaju neusklađenosti s pravilima aseptika i antiseptika, moguć je razvoju gnojnih upalnih procesa. U retkim slučajevima pacijent razvija pijalonefritis. Također, pacijent može razviti alergijski odgovor na lijekove za anesteziju ili sklerosant.

Postoperativno promatranje

Nakon operacije, pacijent se izdaje kući trećeg dana, ako komplikacije nisu nastale. Dvije sedmice mora proći ultrazvučni pregled. Doktor nadgleda dinamiku i stanje preostalog obrazovanja. Ako se tečnost u šupljini i dalje sakuplja, pacijent mora biti nadziran još 2 mjeseca. Ponovni postupak dodjeljuje se u slučaju da se ne primjećuje pozitivna dinamika više od 6 mjeseci.

Prednosti perkutane punkcije bubrežnih cista u njenom bezbojnu i nisku invazivnost. Recunps su izuzetno rijetke i objašnjene pojedinim karakteristikama tijela.

Moderna medicina ne stoji mirno. Zbog toga su dijagnostičke metode pomažu u prepoznavanju određenih patologija unutarnjih organa u ljudskom tijelu stalno se poboljšavaju. Jedan takav postupak je biopsija bubrega, koja je uspješno koristila ljekari svih zemalja svijeta. Učinkovitost ove metode potvrđena je ne do desete godine, stoga njegovi rezultati ne uzrokuju sumnje.

Opis

Biopsy Bubrey je vijek trajanja dijagnostičke studije, zbog kojeg je moguće dobiti mali fragment bubrežnog tkiva sa kortikalnim i brainstant za sljedeće studije pod mikroskopom. Postupak se vrši strogo u specijaliziranim nefrološkim odjeljenjima u skladu sa određenim indikacijama i kontraindikacijama. Biopsy Bubrey je složenija operativna intervencija, a ne i zato zahtijeva pažljivu pripremu.

Postoje dvije glavne vrste bubrežne biopsije:

Perkutana biopsija (probijanje dijagnosticiranog bubrega). Najčešća vrsta ove dijagnoze. Uključuje prikupljanje biološkog materijala pomoću posebne tanke igle kroz kožu. Doktor može dodatno koristiti računarsku tomografiju ili ultrazvučni aparat za pravilan smjer instrumenta u određeno područje organa.
Hirurška biopsija (otvorena metoda). Tkanina za morfološka istraživanja preuzeta je iz organa tokom operacije koja se vrši pod općom anestezijom, na primjer, prilikom uklanjanja tumora. Ova metoda se prikazuje pacijentima sa problemima od krvarenja i pacijenti sa jednim radnim bubregom.

Ciljevi biopsije bubrega, kao i nadbubrežne žlijezde:

dati objektivnu sliku bolesti;
najtačnija prognoza daljnjeg razvoja patologije;
organizirajte visokokvalitetni tretman;
navedite kontrolu nad dinamikom bolesti prije, u periodu i nakon propisanog liječenja.

Ako je za bilo kakve pokazatelje imenovan biopsijom, tada će mu svakako reći o nasljednim i stečenim bolestima, o prisustvu alergija, trudnoće i čak pokušaja postupanja s narodnim biljem i tinturima.

Indikacije

Biopsija bubrega može se imenovati u sljedećim slučajevima (svjedočenje):

Pri dijagnosticiranju, kada druge metode istraživanja ne dozvoljavaju uspostavljanje bolesti:

kada se proteini otkrije u analizi mokraćnog sindroma za diferencijalnu dijagnozu između glomerulonefritisa (autoimune bolesti, utječe na bubrege), amiloidoza (bolest u kojem je poseban nerastvorljiv protein), pijelonefritis (bakterijski) jednostrana oštećenja bubrega), hronična međuprostorna žada (upalna bolest bubrega neefektivne stijene), dijabetička nefropatija (teška komplikacija dijabetesa melitusa);
kod pacijenata sa bubrežnim hematurijom (nakon uklanjanja urološkog izvora krvarenja) razlikovati nasljedni nefritis, bobica, difuzni proliferativni glomerulonefritis, međuprostorni Jade;
sa brzo progresivnim bubrežnim neuspjehom nejasne etiologije;
sa sumnjivom arterijske hipertenzije bubrežne geneze;
kada se sumnja na tumor raka, prisustvo cista.

Kako bi se odabir taktike liječenja.
Za dinamičko promatranje (opetovana biopsija):

određivanje efikasnosti liječenja;
kontrola nad stanjem transplantacije (punktura presađenog bubrega) u slučaju kada je bilo mjesta za biti.

Metodologija biopsije

Prije izlaganja bubrežne probojne, kao u slučaju nadbubrežne žlijezde, pacijent je propisan sedativ, što pomaže u smanjenju straha. Pod pacijentima Torso stavite valjke. Pacijent upozorava da njegove dužnosti uključuju temeljnu i neposrednu provedbu medicinskih uputstava.

Na početku stručnjaci određuju mjesto probijanja i označavaju ovo područje markerom. Sljedeći korak je upravljati kožom antiseptikom. Mnogi ljudi su zainteresirani i hoćete li probiti? Da se ne povrijede, lokalna anestezija se vrši na biopsiji, koja uključuje uvođenje novokainskog duboko u kožu.

Postupak se vrši pod kontrolom ultrazvuka. Kada prodire igle u bubrežnom tkaninu, ljekar će zamoliti pacijenta da odgodi svoj dah kako bi se spriječio krvarenje. Stranica za ubrizgavanje stiže se neko vrijeme.

Nakon probijanja, koža se ponovo obrađuje antiseptikom kako bi se spriječila bakterijska infekcija. 15-30 minuta pacijent treba da legne na leđima, nakon čega se može vratiti kući. Nakon postupka, osoba može biti bolna na biopsiji. Ako je potrebno, doktor će napisati anestetiku. Međutim, ako analgetici ne pomažu, a s vremenom se bol će samo povećati, pa će pacijent morati ponovo primijeniti u bolnicu.

Trajanje postupka je otprilike pola sata. Ali u nekim slučajevima biopsija može trajati duže vrijeme (obilno krvarenje, poteškoće uvođenja igle). Ponekad je potrebno napraviti 2-3 proboja za dobivanje dovoljnog broja biomaterijala.

Uzroci i liječenje cističnog

Posebna pažnja zaslužuje punkciju bubrežnih cista. Ovo je benigna formiranje malih veličina ispunjenih exudateom, što se može razviti kao rezultat dugoročne zarazne upalne bolesti mokraćnog sistema zbog super-pokrivača, povrede itd. Često se ovo obrazovanje nastavlja asimptomatsko. A dijagnosticiraju se slučajno s profilaktičkim ultrazvukom ili kada identificiramo istodobne bolesti. Probijanje bubreg cista u ovom slučaju se izvodi ne radi dijagnoze, već kako bi se liječilo urološka bolest .. Ako je probijanje pogodno za one koji imaju patološku šupljinu u stražnjem dijelu tijela, tada se nosi Ako se neoplazma nalazi na prednjem ili bočnom zidu organa.

U nekim slučajevima, sa posebno velikim cistom, izrečenim bubrežnim tkivom, ili se može izvesti ili onkološki karakter lezije. Nefrektomija dovodi do velikog opterećenja na drugom glavnom organu mokraćnog sistema. Zato je u postoperativnom periodu vrlo važno promatrati.

Kontraindikacije

Za bubrežne biopsije ne postoje samo indikacije, već i kontraindikacije. Potonji može biti apsolutni i relativni. Prvim kontraindikacijama uključuju:

prisustvo jednog radnog bubrega;
alergija u novokain;
problemi zgrušavanja krvi;
blokiranje bubrežnih vena;
aneurizam bubrežne arterije;
kavernozna tuberkuloza organa;
hidronefroza.

Popis relativnih kontraindikata uključuje:

izrečeni zatajenje bubrega;
dijastolička hipertenzija teške (više od 110 mm Hg. Art.);
nodularni perperjtis;
lansirana faza opće ateroskleroze;
nefroptoza;
bolest mijeloma;
patološka mobilnost bubrega.

Mogući rizici i komplikacije

Učestalost ozbiljnih posljedica nakon dijagnostičke studije iznosi 3,6%, učestalost nefrektomije (operacije za uklanjanje bubrega sa tumor) - 0,06%, smrtnost - 0,1%.

U 25-30% slučajeva primijećeno je mikrohematurija (prisustvo eritrocita u urinu u mikroskopskoj količini), koji se sačuva u prva dva dana nakon postupka.
U 6-7% slučajeva postoji makroematurija (prisutnost krvi u urinu u značajnoj količini). Često je kratkoročan i nastavlja se bez ikakvih simptoma. Produljena makrohematurija, koja se obično javlja kao rezultat bubrežnog infarkta, često prati bubrežni koluman, tamponadu mjehurnika mjehurića krvi, što zahtijeva pomoć urologa.
Masovno krvarenje pod bubrežnom kapsulom bilo u paranefralnoj tkivu (kapsula bubrega) označena je stalnim intenzivnim bolovima u lumbalnom odjelu, smanjenju krvnog pritiska (krvni pritisak) i razine krvnog tlaka) i nivoa krvnog tlaka. Problemi organa koji komprimirani hematomom nisu isključeni. Pergenealni hematoma otkriva se pomoću ultrazvučnih i ct aparata.
Rijetki i izuzetno ozbiljniji efekti biopsije su:

infekcija hematoma sa razvojem Pneulelent Postbiopsion Panefritis;
dijagnosticiran organ za jaz;
povrede drugih organa (slezine, jetre, gušterača);
trauma velikih plovila.

Sigurnost i dostupnost metode probijanja dovela je do činjenice da se biopsija posljednjih godina primijenjena u hitnim slučajevima, na primjer, u akutnom zatajenju bubrega, uključujući u uvjete oživljavanja.

Zaključno, vrijedno je napomenuti da svjedočenje za dijagnostičko istraživanje u određenom slučaju određuje samo nefrolog. Biopsija bubrega vrši se u urološkim i nefrološkim odjeljenjima. Studija biomaterijala zauzima u prosjeku 2-4 dana.

Video

Pažnja! Informacije o mjestu zastupaju stručnjaci, ali su upoznati i ne mogu se koristiti za neovisne tretmane. Obavezno savjetovati svog ljekara!