Uklanjanje grudi žlijezda. Da li je potrebno dovršiti grudi kada rak dojke? Kako je sve počelo

Fotografija Getty Images

Prije dvije godine Angelina Jolie šokirala je cijeli svijet: tako da ne bi dobio rak, poput njene majke, napravila preventivnu dvostruku mastektomiju - uklonila je oba prsa. Idealna figura glumice hirurga, naravno, obnovljena je plastičnom hirurgijom. Želja za pravljenjem plastičnih prsa je prva misao koja pada na pamet nakon operacije. Ali može li plastična operacija vratiti stari život? 46-godišnja Olga tvrdi br. "Kad sam bio u bolnici s zavojima na ravnim grudima, nisam imao sjenu sumnje - naravno, plastiku. Kako je ovo, četrdeset godina i bez grudnog koša? Ali plastična hirurgija za restauraciju dojke bila sam još teže od brisanja. Proteza ne može zamijeniti amputiranu ruku. Implantati neće zamijeniti grudi: dio mene, mog tijela ... Na kraju sam hranio svoju djecu! Operacija se neće vratiti nekadašnjim vremenima, neće pomoći "zaboraviti sve". Umjetna zaokružena možete prevariti druge, ali ne sami. "

Prema podacima Curie Instituta u Francuskoj, godišnje od 12.000 pacijenata koji su bili podvrgnuti mastektomiji, samo 20% pristaje na naknadnu operaciju. Ali zašto se tako malo žena riješi zbog ovog koraka, ako misao o plastici prvo padne na pamet? Psihoanalyst Françoise Brullmann je sigurna da će saznati za nadolazeću mastektomiju, žene prilijepiti mogućnost buduće plastične restauracije grudi, nadajući se da će to biti njihovo spasenje. Psihoterapeut Karol Luvel se slaže s njom, preživljavajući sam rak dojke. "Žene nisu ništa za prigovoru. Teško je prihvatiti nedostatak grudi, nemoguće je. Ali većina tada odbija plastiku, jer vjeruju da je toliko dovoljno prenesena zbog bolesti, njihovih tijela i tako su osakaćeni i da li je vrijeme da ih ostavite na miru? .. i neki žele reći svijet: "Da, sad Ja sam tako grudi, sjeckana i ušivena. Vodi me kao i mislim. A ovo je vrlo jaka poruka. "

57-godišnja Daria odlučila je da ne vrati prsa nakon operacije (uklonjena je i laktičke žlijezde). "Obožavam prekrasnu donje rublje, u ormaru je uvijek postojao veliki izbor čipka i svilenih setova ... tako da sam bio siguran da ću napraviti plastičnu škrinju. Prvi put sam nosio posebne kartice grudnjaku, ali jednom sam pitao - zašto ja ovo radim? Zašto? Je li samo samo da me ne gledam kao bolesnu osobu? I shvatio sam da ne želim ovisiti o pogledima drugih ljudi. Ovo je moja priča, ovo su moji ožiljci. Dogodilo se sa mnom i nema smisla sakriti. Bacio sam tabulate i počeo nositi svjetlosne haljine i tanke majice ... Nije lako: Želim upozoriti sve žene - morat ćete naučiti kako završiti stavove drugih. Nalazite se na osobi sa invaliditetom, sa iznenađenjem, bolom, šokom. Morat ćete naučiti razgovarati - da, razlikujem se, ali ja sam žena, kao i prije. "

Postoji direktna veza između riječi "ženstvenost" i dijagnoze "raka dojke". "Bolest vraća ženu u prošlost. Nehotično dođite na pitanja o uzgoju, seksualnosti ... Kako su bili stavovi drugih: požudno, oduševljeni, mrmljaju? " - Obrazloženje Francoise Bulmann. 52-godišnja oksana plakala je kad se suprug dugo osvrnuo i udario joj ožiljak. "Tek tada sam shvatio da nisam prestao biti žena. Moja priroda je ranjena, osakaćena, crompana, a zbog uklanjanja grudi i zbog hemoterapije. Ali činilo se da čeka trenutak da se oživi. Izvođenje me onim što sam (što sam postao), moj muž kao da mi kaže da bih mogao biti poželjan - a za to mi ne treba prsa ... Taj je stav mnogo važniji od plastične hirurgije. " Angelina Jolie jednom je priznala da bez podrške njenog supruga ne bi mogla preživjeti tromjesečni ciklus rada: "Brad je bio prisutan na svakom. Čak je i u najtežim trenucima uspio da me nasmije. "
"Da se odlučim učiniti ili ne napraviti plastične grudi, žena je važna za podršku partneru", potvrđuje Karol Luvel. - Način na koji žena pripada njegovom gubitku, dijelom ovisi o tome kako njena voljena pripada ovome. Naravno, istinska ženstvenost ne spušta se do grudnog koša ili njenog odsustva. "

40-godišnja Svetlana odlučno napustila lipofil od 1 prsa. "Nisam htio ni razmišljati o onome što ću nešto smanjiti s jedne strane i staviti u drugu! Opet operacije, trpe i ponovo trpite? Ne, ne mogu više i ne želim. Želim godina straha i bolesti zauvijek ostale u prošlosti. Želim uživati \u200b\u200bu životu. I želim da moja transformacija bude lijepa, suprotno svim onima koji su sigurni da je život gotov. " Sada Svetlana razmišlja o stvaranju prekrasnih posteljina za žene poput nje.

42-godišnja valery traži dobru magistra za tetovažu kako bi ožiljak pretvorio u vijenac iz nježnih boja. "Ovaj ožiljak je znak patnje koje sam pretrpio. Želim naučiti živjeti s njim, nemam potrebe da ga operem. Ne možete izbrisati dio života, ali možete se nasmešiti i uživati \u200b\u200bčak i nakon najstrašnijih iskustava. "

Napravite plastične dojke natrag u život na dijagnozu. Ali oni koji su pretrpjeli kao mastektomiju tvrde da je nemoguće. I danas hiljade žena to ne traže: Njihov život se nastavlja, bez obzira na sve.

1 Tehnika lipofilesa omogućava vam rekonstrukciju dojke uz pomoć ubrizgavanja masti snimljene u drugom području tijela.

A najvažniji uzrok ove tragične činjenice je kasna dijagnoza recidiva raka dojke i brzo napredovanje bolesti nakon radikalnog tretmana.

Pojavljavanje raka dojke je nastavak procesa tumora na vrijeme od 6 mjeseci i više nakon tretmana protiv antitumora. U većini slučajeva javlja se za 3-5 godina nakon završetka liječenja, ali mnoga je bolest nastavljena u roku od jedne godine.

Prema medicinskoj onkološkoj statistici, prije početka primarnog tretmana, oko 60% bolesnika sa karcinomom dojke ima ili dijagnosticira ili prekliničnu (ne dijagnostiku, "spava") mikrometastaze. U daljnjim recidivama, na 85% pacijenata utječe rak, od kojih većina pati od metastaze u kosti kostura.

Nastavak bolesti je najosjetljivija mladim ženama mlađim od 35 godina.

Smrtnost u pojavi recidiva raka dojke kreće se od 5 godina od 50 do 100%, mnogi pacijenti umiru u roku od 1 godine.

U modernoj onkologiji, žena koja je živjela bez recidiva raka iznosi 5 godina nakon što se operacija ukloni mliječna žlijezda, smatra se posljednjem redom petogodišnjeg unog za preživljavanje (BRV) i u remisiji.

Stupanj pilušćenja bolesti određuje se tek nakon 10 godina bez recidiva raka nakon prolaska antitumorskog tretmana. Ali ovaj period za rak dojke nije objektivan pokazatelj - postoje slučajevi nastavka procesa raka nakon 20, pa čak 25 godina nakon navodno uspješnog liječenja.

Nažalost, svijest o dijagnozi i liječenju raka dojke prati velika patnja žene. Nakon uspostavljanja dijagnoze, razvija se teški psihološki stres, većina žena doživljava stanje razvijenosti. S jedne strane, potrebno je proći teškim tretmanom, prebacim Crumpholder (bratovo uklanjanje), ali ostati da živimo, uprkos posljedicama za rad i porodični život; S druge strane, nemoguće je prihvatiti operaciju da uklonite mliječnu žlijezdu koja vas pretvara u "Uroda". Ponekad to dovodi do kvara porodice, ako muž ili voljena osoba nije toliko jaka u duhu i predaje se prije teške životne situacije tačno kad je žena posebno potrebna po njihovoj ljubavi i podršci.

Nakon mastektomije i drugih metoda liječenja, već kod kuće, žena s "pacijentnim" rukom i šavom na mjestu operacije za uklanjanje dojke, slabe, lišene mogućnosti za izvedbu mnogih kućnih dužnosti, prevlači druge psihološke Shock, lišavanje, lišavanje načina na koji joj se čini, svaka nada za povratak u bivšeg života. Onkolozi ovu situaciju nazivaju psihološkim kolapsom, jer uklanjanje grudi "izbacuje" većinu žena iz uobičajenog društvenog društvenog i društvenog okruženja i dovodi do ozbiljnih promjena u njihovoj psihi i načinu života. Takva kriza zahtijeva promjenu životne pozicije, revidirajući ženu svog odnosa prema svijetu širom svijeta, riječi i akcije voljenih i poznatih ljudi.

Da pomogne ženi nakon mastektomije da se nosi sa ovim poteškoćama - glavni zadatak pohađanja ljekara, prijatelja, porodicama, kolegama, jer je u tom periodu formiran daljnji stil života ove žene u porodici i društvu. Ljekari-onkolozi vjeruju da mikroklima u porodici ovisi o odnosu pacijenta do njegove bolesti: manja žena dramatizira situaciju uklanjanja dojke, što je više šanse da se izvrši podršku vaše porodice. Prvo, potrebno je analizirati svoj bivši život i pokušati identificirati faktore koji su doprinijeli pojavu raka dojke i, ako je moguće, eliminirati ih.

Nakon mastektomije u tijelu, nastaju anatomiji fiziološki poremećaji, koji mogu dovesti do djelomične invalidnosti. Postavlja se pitanje: kako živjeti dalje, živjeti dugo, imati sretnu porodicu, aktivno raditi?

Dakle, šta treba učiniti nakon mastektomije, tako da ne postoji relapse raka dojke za povećanje zaštitnih sila tijela, osećajte se dobro, da radite u punoj snazi \u200b\u200bi uživajte u životu?

• ne gubite neprocjenjivo vrijeme tokom raka, oslanjajući se samo na pasivno medicinsko promatranje, kao i upotreba svih navodno anti-poljoprivrednih prehrani, fitosbornica i drugih "čudesnih" sredstava, i budite sigurni da se podvrgnu specijalizirani tretman u okviru programa "radikal "Integrirani antitumorni sistem" Onkonet ". Pazite na sebe i svoje najmilije! Spremite svoj život i zdravlje! Onda možda kasno! ;
• promijenite dnevni režim;
• promenite režim napajanja;
• resetirati višak kilograma i stabilizirati ga;
• terapijski fizički odgoj;
• naučite snimati fizičko i psiho-emocionalno preopterećenje;
• slijedite svoj izgled;
• napravite omiljenu stvar;
• redovno podvrgavaju medicinski pregled.

Za obnavljanje fizičkih sila, jačanje nervnog sistema potrebno je:

• spavajte 7-8 sati sa vanjskim prozorom ili prozorom;
• prije spavanja, zalijepite toplom tušem, režijom mlaz vode prvenstveno na bolna mjesta;
• pacijent ruku u krevetu da leži na jastuku tako da je ruka na povizi (normalizira cirkulaciju limfe i odliva);
• spavajte na stražnjoj ili sa strane suprotno s operiranom stranom, tako da s njihovom težinom za vrijeme spavanja, ne stisnite posude ručice sa strane sjedala dojke;
• u pojavi bolnih senzacija pucanja u polju rada za uklanjanje mliječne žlijezde, ruke, rukama, prilagođene površine treba konsultovati na ljekaru (ovo može biti simptoma bronhoplexita - upala ramena pleksusa);
• ne dižite i ne nosite gravitaciju, ako je moguće, nemojte prevladati ruku sa strane karcinoma dojke. S povećanjem opterećenja mišići zahtijevaju više kisika, što povećava priliv krvi na ruku već preopterećene venske krvi i limfe, dok je odliv teško;
• preporučuje se ograničiti opterećenje na ruci na strani rada - do 1 kg za jednu godinu, do 2 kg četiri godine i do 3-4 kg tokom cijelog života. Torba je bolja da nosi zdravu ruku na ramenu;
• izbjegavajte bilo koji posao koji se odnosi na dugoročni nagnuto mjesto s izobličenim rukama. Takva ograničenja potrebna su za sprečavanje limfa u limfnim brodovima ruke;
• nakon fizičkog rada, potrebno je napraviti gimnastiku, samo-masažne ruke (milovanje iz prstiju četkice na aksilarno depresiju), dajte joj povišenu poziciju pod uglom od 10 ° -15 °;
• prilikom rada u zemlji, pranje, pranje posuđa, posebno uz upotrebu jakih deterdženata, preporučuje se upotreba zaštitnih rukavica;
• šivati \u200b\u200bs toplom;
• izbjegavajte griv komaraca, pčele, koristeći odbojnik za zaštitu;
• ne preporučuje se ubrizgavanja, donirati krv za analizu, mjerenje krvnog pritiska na ruci iz operacije za uklanjanje dojke;
• ne možete ručno stavljati iz uklanjanja reljefa raka dojke: isključite čvrste manžete na bluzu i spavaćim, gledajte da želje odjeće nisu previše uske, zagradama grudnjaka ne bi se trebali srušiti u rame. Prstenovi, narukvice i satovi trebaju se saprijeti na ručno, bez opsega;
• izbjegavajte opekotine tokom kuhanja, ne dopustite solarne opekotine. U ljeto noseći šešir, duge rukave (za zaštitu od sunčeve svjetlosti);
• ne uživajte u toploj vodi prilikom pranja posuđa, kupanje. Nakon mastektomije kontraindicirane saune, parna soba, a za pranje kupaonice preporučuje se za zamjenu tuša;
• zaštitite ruku sa bočne strane uklanjanja dojke od reza, opekotina, abrazije, pukotina, ogrebotina koje se nanose životinjama i biljkama. Te su mjere opreza važne za sprečavanje spašavanja. Strana upala dovodi do izgleda i povećava se oticanje ruke;
• nakon primitka povrede, ruka od uklanjanja raka dojke mora se isprati ranom tekućom vodom i liječenjem dvostruko antiseptičkim rješenjem (jod, 0,01% biglukonat hloroheksidina, alkohol u 70 stepeni). Ako je ruka u ozljedi pocrvenjela, pojavila se bol, tjelesna temperatura povećavala se, oticanje ruke povećava se, potrebno je savjetovati liječnika;
• nakon posla morate ukloniti grudnjak protezom, dajte da opustite svoje tijelo, stavite labavu pamučnu odjeću;
• zaštitite područje rada za uklanjanje mliječne žlijezde s drugom, zdravom rukom u transportu, na tržištu, na mjestima gomile ljudi.

U periodu oporavka (7-8 dana nakon mastektomije), preporučuje se izvršenje kompleksa medicinske gimnastike za vraćanje maksimalnog obima pokreta u ruci sa strane uklanjanja dojke, održavajući ispravno držanje, koordinaciju pokreta, Kompletno disanje i normalizacija cjelokupne države. Vježbe najbolje rade dva puta dnevno - ujutro i usred dana. Vrlo učinkovit za obnovu funkcije motora ruke sa strane dojke, klase u bazenu. Oni se mogu pokrenuti 2-3 mjeseca nakon operacije da ukloni mliječnu žlijezdu.

Indikacije i provođenje operacija za uklanjanje dojke

Uklanjanje grudi naziva se mastektomija, uklanjanje grudi može biti potpuna ili djelomična. Prema svjedočenju, mišići dojke i limfne čvorove mogu se ukloniti u pazuhu. Glavna indikacija za ovu hiruršku intervenciju je rak dojke (RMW). Amputacija dojke može biti rješenje problema onkologije ili načina određenog produženja života s bolešću. Rak dojke trenutno vodi među svim oblicima onkologije kod žena, a ako se predloži uklanjanje mlijeka, moramo se složiti bez razmišljanja.

Faktori razvoja mlijeka za mlijeko

Predispozicioni faktori postaju:

• nasljednost;
• hormonska neravnoteža;
• mikrotravan mlijeko;
• ponovo rođenje fibroadenomes (benigni proces) postojeća cista;
• stagnacija mleka sa GUV-om.

Prevencija kao takva ne postoji, postoji mnogo faktora, jedan glavni je nemoguće izdvojiti odvojeno. Postoji samo redovno istraživanje u mabrotilogu.

Prevencija kao takva ne postoji, puno faktora, raspoređuju odvojeno jedno glavno je nemoguće

AMPUTE Mlijeko žlijezda može po sljedećoj očitavanju:

• veličina tumora prelazi 1 kvadrant;
• sprovedeno zračenje ili hemoterapija se pokazala neuspešnim;
• tUMOR u veličini je veći od 5 cm;
• nakon reprodukcije dojke, zahvaćeno područje nije u potpunosti uklonjeno, tako da je potpuna amputacija imati;
• kontraindikacije za radijacijsku terapiju;
• opsežan flegmon dojke;
• mastopatija s višestrukim oštećenjem očiju ciste ili čvorova.

Uklanjanje dojke s jedne strane smanjuje rizik od raka, ali ne garantuje da se neće pojaviti u drugom.

Uklanjanje gvožđa (video)

Analize i priprema za operaciju

• testovi krvi i urina;
• Ultrazvučne žlijezde;
• krvni test sa određivanjem koagulacije;
• biopsija;
• mamografija.

Kad bi predstojeći operacija trebao biti:

• 2 tjedna prije nego što zaustavi prijem antikoagulansa;
• antibiotici su umanjeni uoči operacije, antibioticima uoči operacije;
• 12 sati prije operacije, pacijent ne bi trebao jesti;
• očistite creva koristeći enema.

Vrste operacija

Sljedeće vrste operativne intervencije mogu se razlikovati:

1. Uobičajena operacija za uklanjanje dojke je potpuna amputacija, uključujući bradavice i aureol. Mišići grudi odlaze. Ako tumor je veličine, ne prelazi 2 cm, a zatim bradavica i područje se ne uklanjaju.
2. Subkutano - u ovom slučaju tumor bi trebao biti pored ISOLA-a na ne više 2 cm; Gvožđe se uklanja limfnim čvorovima, ali i dalje su bradavice i arole. Rez se istovremeno čini oko arole. Nakon obaveznog zračenja.
3. Djelomični (lampectomic) - uklonite samo oštećeno područje i dio zdravog tkiva. Kad se uklanjaju i rak 1 i 2 faze, limfni čvorovi, daljinski rezultati su dobri.
4. Radikalna mastektomija na držanjem - izvodi se s opsežnim lezijama: željezo se uklanja, obje mišiće dojke i aksilarni limfni čvorovi, masno vlakno iz pazuha, ispod klavikula i oštrica. Rad je radikalan, ali više traume. Danas se ova metoda rijetko koristi, samo u kasnijim fazama raka, kada tumor klija u veliku mišiću dojke, infiltrira ga i uzrokuje oticanje. Rez je zatvoren preostalom kožom. Ožiljak nakon operacije se sastoji. Nakon takve operacije postoje mnoge komplikacije.
5. Radikalna poboljšana - Amputacija dojke se vrši: Sve se uklanja, čak i male krvne žile limfnih čvorova, ali rez se vrši u obliku kraja oko arola. Kroz nju i uklonite tkanine žlijezde. Ožiljak ostaje poprečan.
6. Radikalni ekspandirani - u uklonjeni hardver, donose se veliki torakalni mišić, limfni čvorovi u uklanjanju male grudi i resekciju grudnog zida, gdje je tumor klice.
7. Kvadratomija - provodi se ako tumor zauzima kvadrant dojke. Tada se napravi poseban rez koji se uklanjaju aksilarni limfni čvorovi.
8. Modificirana radikalna mastektomija na panetima - provedite 2 polu-cilindare oko žlijezde, od paraginalne do srednje-α-aksilarne linije (aksilarne linije). Iz ovog reza izvadite žlijezdu sa fascijom velikog mišića dojke, sam mišić ne dodiruje; Mali mišić dojke uklanja se ili odgađa u otvaranje pristupa limfnim čvorovima u pazuhu; A onda se jedinica uklanja željezom i čvorovima. Odvodnja je umetnuta, a rana je ušivena. Velikim mišićima dojke sačuvano je, tako da operacija nije toliko traumatična, sačuvane su funkcije i kozmetičke vrste preostalih mišića. Trenutno se ovo najčešće provodi ovim modelom operacije, koji je postao zlatni standard za hirurški tretman RMG-a.
9. Proširena radikalna mastektomija prema Urbani - tehnika je slična Holvi, ali ovdje se dodatno uklonjene paraginalni limfni čvorovi. Da biste to učinili, napravljena je uklanjanje 2-3 rebra na oculariziranoj liniji. Prednosti Ova metoda nema prednost u odnosu na metodu Holvstovsky. Rijetko se koristi samo ako postoje metastaze u navedenim limfnim čvorovima.

Sve operacije se provode pod anestezijom. Ovisno o količini brisanja, postupak može biti od 1 do 3 sata ili više. Potpuno izliječenje garantuje operacija ne daje. Sve ovisi o vrsti i veličini tumora, njegove faze itd. Uklanjanje mliječnih žlijezda u žena može prema indikacijama i bilateralno, kada se oba odmah uklone.

Metastaze u limfnim čvorovima s bilo kojom operacijom smanjuju 5-godišnji postoperativni opstanak, tako da ih pokušavaju ukloniti.

Prilikom identificiranja mutiranja gena, žene su pod dinamičnim promatranjem ljekara za identifikaciju ranog raka

Preventivna mastektomija

Nasljedna priroda RMH podrazumijeva mutaciju BRCA1 i BRCA2 gena. Takvo otkriće dovelo je do pojave preventivnog uklanjanja mliječnih žlijezda. U SAD-u, primjer u 2013. godini podnio je Angelina Jolie, koja su bila dvostrano uklonjena mliječnim žlijezdama, kada je pokazalo 80% rizika od RMW-a zbog nje zbog nasljednosti. U Rusiji se preventivno uklanjanje ne praktikuje. Prilikom identificiranja mutiranja gena, žene su pod dinamičnim promatranjem ljekara za identifikaciju ranog raka. Preventivno uklanjanje brata moguća je samo kada postoji rizik od razvoja raka s mogućom komplikacijom.

Hirurgija grudi (video)

Postoperativni period

Nakon 1,5 dana, dozvoljeno je hodati, ali u prvim danima postoji izražen sindrom boli. Pacijenti ne bi trebali raditi oštre pokrete, podižući ruke. Ne može prisiliti motornu aktivnost.

Nakon uklanjanja odvodnih cijevi, tečnost se može nakupiti na mjestu rada, obično se apsorbira. U drugim slučajevima, tekućina uklanja doktor tokom oblačenja probijanjem. Oko grudi su napisane gustom zavojem koji se mora nositi u roku od mjesec dana. Zavoj čini da koža čvrsto spušta do mjesta rada do mišića, tako da se limfa neće više nestati. Ali događa se da se limfa i dalje ide, u takvim slučajevima povremeno izbija probijanje na hirurgu na mjestu prebivališta. Puna žena Limph ide duže. Šavovi su snimljeni 2 tjedna nakon operacije. Ako nema komplikacija, žena se vraća u svoj životni ritam nakon 1,5-2 mjeseca. Istovremeno se može obnoviti seksualni život.

Posljedice mastektomije

U prvim danima nakon operacije postoji osjećaj nelagode u vratu i leđima, ukočenost, ramena, prsa i pazuha; Na mjestu rada koža se proteže i griste. Privremeno može slabiti ruke i ramena. Nepovratni ti senzacija ostaju u rijetkim slučajevima. U vezi s ovim pojavama, nekoliko dana nakon operacije počnite napraviti posebne vježbe za iscjeljenja.

Uklanjanje limfnih čvorova ispod miša često dovodi u činjenicu da se odliv limfe usporava i Edema razvija - limfedem. Ponekad se to događa nepovratno. Ova komplikacija se može pojaviti odmah ili nakon nekoliko mjeseci.

Ruka sa operirane strane mora biti stalno zaštićena od ozljeda. Mnoge žene su zainteresovane za obnavljanje oblika dojke. Takve rekonstrukcije mogu se provesti tijekom rada ili 9-12 mjeseci nakon što koriste silikonski implantat ili koristeći vlastiti tkivo iz drugog dijela tijela: kože, masti i mišića mogu uzeti iz trbuha, stražnjica ili leđa. Opcije i očekivani rezultati razgovaraju o plastičnom hirurgu. Rekonstruisane grudi, čak i sa vizualnom sličnošću, zdrava će se još uvijek razlikovati u osjetljivosti i dodiru.

Uklanjanje mliječnih žlijezda u muškarcima

Rad mastektomije može se izvesti kod muškaraca. Oni također mogu imati onkologiju grudi (karcinom), međutim, izuzetno rijetko. Možda imaju ginekomastiku da se tretiraju hormoni. Ako nema efekta, grudi su se takođe uklanjaju. U pretilosti, grudi se ne uklanjaju, vrši se samo liposukcija.

Komplikacije nakon mastektomije

U obliku komplikacija može se pridržavati:

1. Hematoma i postoperativno krvarenje.
2. Izgorela rana.
3. Upala za brušenje je najčešća i opasna komplikacija limfedemi. U ovom slučaju razvija se bakterijska infekcija kože i potkožnih vlakana, što zauzvrat uzrokuje tromboflebitis, apscese. Liječenje lica je dobro dovoljno za pravovremeno rukovanje.
4. Bolni ožiljci i ožiljci.
5. Neuropatski sindrom boli u obliku trnce, ukočenosti i šivanja boli u grudima, pazuha, ruku.
6. Nakon 4-6 tjedana, limfostazi se može razviti.
7. Smrznuti sindrom na ramenu - ručni pokreti u ramenu su ograničeni i bolni. To se može razviti nekoliko mjeseci nakon operacije i zbog oštećenja nervnih završetaka tokom operacije.

Kontraindikacije nakon operacije

Strogo je zabranjeno da se tuširate i operite dok se šavovi ne uklone. Potrebno je isključiti fizički napor, nemoguće je sunčati se i pregrijavanje (trajno), kupanje u bazenu za 2 mjeseca zabranjeno je. Nemoguće je spavati sa strane sa strane sa strane operacije, redovno treba napraviti masažu ruke - koja se udaraju od prstiju na ramena. Nakon uklanjanja šavova, morate početi raditi gimnastiku: Ruke prema rukama i gore; Ručno osnute na zahvaćenoj strani za glavu; Savijanje ruku u laktovima i podiže laktove.

Mogu li ukloniti limfne čvorove? To se protjera jer se rizik od raka vraća.

Da li trebate posjetiti onkolog nakon operacije? Posjeta ljekaru je obavezna, svaka 3 mjeseca. Ako nema komplikacija, kasnije posjetite redovno 1 put u šest mjeseci. Posebno važna posjeta ljekaru je za žene sa venskim insuficijencijom, jer često razvijaju limfedem.

Hitno postaje posjeta ljekaru ako:

• bila je blijeda i sinusiranja ruke;
• ruka je postala edem, gust i ispružen, hladan;
• bilo je bolova i postalo je teško pomaknuti ruku.

Tokom edema, tretman je propisan:

• petroloni i nikotinska kiselina za uklanjanje edema, upale i poboljšane cirkulacije krvi;
• za hranu i vlaži kožu ruke, uljana ulja, jojoba;
• da biste normalizirali odliv limfe, potrebno je nositi poseban elastični rukavac (prodaje se u ljekarni);
• držite ruku od ozljeda: Ne može se niti nemoguće mjeriti pakao, činiti injekcije, drobilice, uzeti analize, dopustiti ugrizama komaraca, modrice;
• eliminirajte bilo koji fizički rad.

Čim limf prestane nakupljati, možete se baviti sportom, obavljate uobičajeni rad kuće. Mlade žene mogu roditi, ali nakon savjetovanja sa ljekarom.

Starije osobe, nakon operacije, preporučuje se stjecanje posebnog donjeg rublja s uklonjivom protezom za balansiranje tereta na kralježnici. Žena nakon mastektomije dobila je vijek trajanja 3 grupe invaliditeta. Nakon operacije, pomoćne ili preventivne terapije uvijek se dodjeljuje, što nadopunjuje metodu i rad zračenja. To se radi kako bi se spriječilo Micrometasov, koji daje RMW. To uključuje hormone, hemoterapiju, ciljanu terapiju posebnim pripravcima za učinak usmjerene samo na stanice raka. Stoga je mastektomija danas jedini način da pomogne ženama u rješavanju njihovog problema ili produžeći život.

Koje su vrste rekonstrukcije dojke nakon mastektomije

Restauracija grudi je velika stvar. U procesu rekonstrukcije mogu se pogoditi tkiva leđa i prednji zid trbuha, drugo mlijeko za mlijeko, ako je njegov obrazac potrebno podesiti.

Obično oporavak:

• jačina kože i potkožno masno tkivo u regiji udaljene dojke;
• količina tkiva oko rekonstruiranih grudi u slučaju da je tokom rada mastektomije uklonjena u obližnjim tkaninama i velikim grudima;
• skipo-araolarni kompleks;
• oblik i veličina druge dojke mogu se podesiti kako bi se poboljšao izgled poprsja i eliminirati asimetriju.

Gotovo bilo koja od svih poznatih tehnika plastične hirurgije može se koristiti:

• upotreba endoprotusa u grudima;
• kretanje kože, potkožnih masnih vlakana i mišića u regiji parijskog prsa;
• lipomodeling;
• lasersko poliranje ožiljaka;
• područje tetovaže u tom području;
• u nekim je slučajevima moguće koristiti vakuumske kožne uređaje za istezanje kože u području gdje se rekonstrukcija dojke vrši nakon mastektomije.

Kao što vidite, za rekonstrukciju dojke iz plastičnog hirurga potreban je veliki broj vještina, jer takav rad ne treba vjerovati neprovjerenim ljudima.

Šta je za

Nedostatak dojke nije samo psihološki problem. Iako je u većini slučajeva psihološka nelagoda koja je motivator većine pacijenata koji su riješeni na plastičnoj hirurgiji.

Pored problema povezanih sa inestetičkim vrstom poprsja nakon mastektomije može biti:

• neravnoteža opterećenja na prsima sa dvije strane: gdje se mlijeko sprema, opterećenje će biti veće;
• sekundarne promjene u koštanom zglobnom sustavu povezane s neravnotežom opterećenja na kralježnici, koje izražavaju poremećaji držanja, propust ramena, kičme;
• posljedice kičmene zakrivljenosti: kršenje rada grudnog organa - srce i pluća.

Stoga, nakon mastektomije, to nije samo način da se vrati samopouzdanje, već i odličan preventivni agent protiv niza hroničnih bolesti kardiovaskularnih i respiratornih sistema.

Video: Život nakon mastektomije

Iz kojeg je količina plastične hirurgije ovisila u rekonstrukciji dojke

Ne svi pacijenti imaju plastični hirurg za obnovu mliječnih žlijezda jednako su. Zapremina ukupnog broja kriterija ovisi.

• Količina daljinskog upravljača tokom rada za rak tkiva.

Ovisno o stupnju razvoja raka, može se ukloniti različit broj tkiva.

Najjednostavnija situacija je uklanjanje lokalnih formacija uz održavanje zdravog dijela dojke. U ovom slučaju formiraju se crtane ožiljke i područja briga na mjestima uklanjanja čvorova i tumora.

Sva tkanina dojke mogu se ukloniti uz očuvanje kože i potkožne vlakane koji pokrivaju mlijeko. Relativno jednostavno za naknadnu opciju obnove. Trenutno je takva varijanta operacija raka rijetka. U većini slučajeva koristi se za sprečavanje raka dojke kod osoba sa genetskom predispozicijom za razvoj bolesti.

Angelina Joli, koja je u jednom trenutku umrla od raka, napravila je takva operacija. Endoproteza su instalirana na mjestu udaljene gvožđe tkanine. Potpuno uklanjanje dojke najčešći je način uklanjanja raka dojke kod žena.

U slučajevima kada postoji opasnost od razmnožavanja metastaza, sav mlijeko za mlijeko, veliki mišić dojke, potkožno masno tkivo od pola dojke kako bi se uklonili limfni plosnici i limfni čvorovi do kojih limfe s pacijenta dojke. Ova je opcija najteža za naknadnu obnovu poprsja i zahtijeva posebnu vještinu plastičnog hirurga.

Pacijent mora biti u mogućnosti prenijeti sljedeći rad i anesteziju bez komplikacija. Ovdje je potrebno uzeti u obzir da će kontraindikacije na plastičnu hirurgiju biti mnogo strože od operacije koja se izvodi u skladu s životnim oznakama (na primjer rak). I ono što u prošlosti nije spriječilo operativni tretman raka, može postati ozbiljan kontraindikacija za rekonstruktivnu operaciju na laktičkim žlijezdama.

• Izgled druge dojke i želje Klijenta u odnosu na buduću veličinu i oblik poprsje.

Čini se da se tek prvo nakon mastektomije života nije. Vremenom, tokom reference i diskusije sa plastičnim hirurtom dijelova predstojeće rekonstruktivne operacije na mliječnom žlijezdu, često željom da se "postavi u red" i zdrava mliječna žlijezda, ako se pojavi njen propust, postoji želja za smanjenjem ili Povećajte veličinu poprsja.

Jedan od razloga zbog kojih se mnogi slažu da je to nevoljko u narednom prenosu druge anestezije kada će se izvršiti operacija prsa, smanjiti ili povećati.

Želite li nakon plastične operacije na grudima nema tragova operativne intervencije? Saznajte detalje o bešavnom porastu u grudima.

Pročitajte sve o ženskim grudima, vraćajući se nakon porođaja i hranjenje na ovoj vezi.

Kako se može ukloniti

Donedavno se smatralo optimalnim da bi prvo bilo uklanjanje dojke, a rekonstruktivna operacija samo godinu dana nakon mastektomije.

Neki su kirurzi i dalje sigurni da je to najbolji način za sprečavanje razvoja metastaza i recidiva raka. Ali ne svima pacijentima psihološki samo čekaju tako dugo. Za neke, fizički defekt postaje toliko značajan da čak i činjenica da se riješi rak više nije sretan.

Odluke u porodici. Za brojne izvještaje evropskih autora društvenih koža i istraživanja, u prve dvije godine nakon mastektomije, 70% brakova raspada. Kao rezultat toga, nema bolesti, ali kvaliteta života omogućava vam da poželite najbolje.

Stoga se u većini slučajeva rekonstrukcija sada izvodi istovremeno s uklanjanjem dojke, ako nema ozbiljnih zdravstvenih problema i kontraindikacije za proširivanje operativne intervencije.

Kako vratiti meke tkanine u području daljinskih grudi

Opcije za obnavljanje volumena tkiva u području mastektomije od nekoliko.

Espander se može koristiti

Ekspander je posebna adaptacija koja je uspostavljena u oblasti obnove dojke u periodu od 3 do 6 meseci. Proteže kožu i formira šupljinu dovoljnu za naknadnu plasman implantata. Proširi su na listi predloženih proizvoda većine kompanija koje se bave implantatima dojke. Algoritam dvostepene upotrebe i implantata dojke prikazan je u snimku.

Video: Rekonstrukcija grudi (Espander + implantat)

Instaliran je ispod kože i za određeno vrijeme je ispunjeno tečnošću. Tečnost se ubrizgava sa špricom. Postupak se vrši u ambulantnim uvjetima.

Prednosti upotrebe Expandera:

• mnogo mnogo što je menjalo rada u odnosu na presađivanje kože-mišićnog preklopa;
• konačni obim kože potreban za rekonstrukciju grudi dvostruko je brži od korištenja vakuumskog sistema.

Nedostaci upotrebe Expandera:

• Potreba za čestim posjetama doktora za obavljanje injekcija;
• Neprirodna dojka izvana i dodir;
• Postoji rizik od nekroze (uzoraka) tkiva iznad Expandera ako se istezanje kože vrši prebrzo;
• Implantat se nalazi odmah ispod kože, pa postoji opasnost od brzog razvoja PTO-a, postoje ograničenja u korištenju broja implantata na gustoći gela kako bi konačni rezultat što je moguće bliže prirodnoj.

Vakuumski uređaj može se koristiti za formiranje viška kože u području gdje se planira obnovu dojke. Za takve slučajeve razvijen je hrabar sistem. Potrebno je dugo nositi. Svakog dana treba koristiti za željeni rezultat.

Suština metode je da se na površinu mliječne žlijezde stavlja posebna zdjela koja ima oblik kupole. U vakuumu se stvara pod zdjelom, zbog kojeg je koža stalno u rastegnutom stanju i postepeno se proteže.

Prednosti metode su da:

• izvodi se istovremeno sa liposukcijom;
• metoda omogućava upotrebu za vraćanje jačine grudi i implantata, te presađeni vlastiti masnoća;
• ako se koristi transplantacija tkiva, onda nema ožiljaka.

Nedostaci metode je da:

• morate nositi poseban uređaj već dugi mjeseci;
• teško je postići značajnu dojku koja se proteže do velike veličine implantata;
• postoji rizik od strijanja i vaskularne mreže.

Čitava tehnika sastoji se od tri faze:

Faza 1 - Pripremni. Sastoji se u prenošenju vakuumskog sistema tokom određenog vremena svakog dana sata sata. Možete nositi sistem kao dan i noć.

2 faza - transplantacija ljepljive tkiva. Debela ograda se vrši s tim mjestima gdje obično višak, liposukcijama. Masno tkivo se kreće do područja grudnog koša pomoću injekcija.

3 faza - finale. Sistem pregledavanja mora se nositi za još 3-4 tjedna kako bi se povećao stupanj pristupačnosti raseljenog masnog tkiva.

Transplantacija kože-mišićnog zaklopka

Preklop se može presaditi sa leđa (najširi mišić na leđima) ili prednji trbušni zid (ravni trbušni mišić).

• prirodno u obliku i na dodir mliječnog željeza;
• ne postoje problemi koji su povezani sa upotrebom implantata, poput premještanja implantata, potreba za zamjenom.

• duga anestezija (4-5 sati);
• vrlo visok rad operacije;
• dugo razdoblje rehabilitacije;
• postoji opasnost od smrti presađenog kožnog mišićnog preklopa i njenog naknadnog odbijanja;
• značajni postoperativni ožiljci.

Kombinovana tehnika

Za obnovu dojke koriste se zaklopke za kožu od stražnjice, trbuha ili leđa i implantata.

Obnova mekih tkiva oko udaljenih dojki.

Ako se izvrši produžena operacija za uklanjanje ne samo dojke, već i susjedna meka tkiva grudi, tada je tokom rekonstrukcije potrebno vratiti njihovu nedostajuću volumen iz dijela hirurške intervencije.

Obično se obnavlja metodom transplantacije masnog tkiva, koje se uzima sa mjesta na kojima je njegov višak.

Metode za obnovu kompleksa bradavica-anorelara

Bez obnove bradavice i raspona, rekonstrukcija grudi smatrat će se nedovršenim, jer je žena važna da izgleda dobro kao u odjeći i bez njega.

Glavni načini za ponovno stvaranje bradavice i arole tri:

• areola se od zdrave strane rekreira iz tkanine areole;
• koža male seksualne usne presađuje se ako je pigmentirana;
• bradavica se formira iz tkiva nadoknadivih dojke, a područje je pigmentirano pomoću tetovaže.

Ispravljanje druge dojke

Da bi se uklonila asimetrija, poboljšajte oblik zdrave dojke, primjenjuje se veliki broj načina:

• mastopex;
• mastueksija sa povećanjem dojke endoprotezom;
• mastopexy s smanjenjem dojke.

Manje često koristite takve metode, pa zategnite navoje prsa, upotreba punila.

Koje se plastične operacije provode na bradavicama i arolima? O svim vrstama plastičnih operacija izvedenih na povučenim bradavicama čitanje u članku - korekcija bradavica.

Ptoza dojke je postepeno propuštanje mliječnih žlijezda i gubitak njihovog volumena. Fotografija pogledajte ovdje.

Kontraindikacije

• prisustvo zaraznih bolesti;
• prisustvo procesa tumora bilo koje faze i lokalizacije;
• ozbiljne bolesti unutrašnjih organa u kojima je njihova funkcija poremećena;
• dijabetes;
• poremećaji koagulacije krvi;
• starost do 18 godina;
• manje od godinu dana od završetka dojenja;
• opće ozbiljno stanje pacijenta;
• pretilost;
• sumnja o potrebi i prikladnosti rekonstruktivne operacije sa strane pacijenta.

Priprema za operaciju

• hirurg konsultacija;
• laboratorijski i instrumentalni pregledi za identifikaciju mogućih kontraindikata na operaciju;
• zabranjeno je uzimati alkohol dvije sedmice prije operacije, jer to može dovesti do problema sa anestezijom i izlazom iz njega;
• preporučuje se napustiti pušenje najmanje dva mjeseca prije operacije, posebno ako se planira presađivanje kožnih mišićnih zaklopki, kako bi se spriječilo probleme sa sporim ozdravljenjem i nagibom.

Komplikacije

• krvarenje;
• oticanje;
• kožni scenarij preklopa ili koža preko Expandera;
• ožiljci;
• sporo zacjeljivanje;
• infekcija;
• komplikacije vezane za implantate (kapsularni kontrakcija, rotacija i premještanje implantata i drugih).

Rehabilitacija

Vrijeme koje tijelo zahtijeva kompletan oporavak nakon operacije ovisi o jačini samog operacije. Ako govorimo o metodi Brave, onda je to najmanje traumatična metoda koja zahtijeva bolnicu za tri dana u vrijeme transplantacije liposukcije i ljepljive tkiva.

Kompletan oporavak performansi odvija se 2-3 sedmice nakon operacije i ne zahtijeva nikakva ograničenja, osim zabrane toplotnih procedura. Upotreba Expandera i Endoprosthesa u suštini uključuje sprovođenje dviju operacija. Tokom prvog, Expander je instaliran, tokom druge se uklanja i zamijenjena implantatom.

Nakon svakog od operacija, postoji potreba za ograničavanjem opterećenja, uzimajući lijekove protiv bolova, pridržavati se zabrane termičkih procedura i solarnim kupkama. Nakon instaliranja implantata preporučuje se nošenje kompresije posteljine.

Rok rehabilitacije je oko 4 nedelje. Ako govorimo o formiranju mliječne žlijezde po miješanju kožnog mišićnog preklopa, tada postoji period rehabilitacije, često teška i dugačka.

• termin lokacije u klinici je naređenja;
• Šavovi se odvade 14 dana;
• moguće su intenzivne bolove, koje postepeno suže za kraj roka rehabilitacije;
• zabrana podizanja utega i intenzivnog fizičkog napora u periodu od najmanje 6 mjeseci;
• noseći posteljinu zavoja ili kompresije najmanje šest mjeseci nakon operacije;
• izbjegavanje seksualne aktivnosti 3-6 tjedana nakon rekonstrukcije grudi.

Period oporavka u ovom slučaju može biti od 6 tjedana.

Što je lažna ginekomastija, simptomi i kako se to riješiti u ovom članku. Koje metode postoje u modernoj medicini o nevoljnosti informisanja bez implantata, pročitajte vezu.

Zanima vas ako možete nahraniti dijete silikonskim grudima? Tim putem.

Fotografija prije i poslije

Vaše povratne informacije

Ne razumijem koji loši umetci u grudnjaku? Tako ozbiljan rad, pa čak i sa anestezijom.

I bez grudnjaka onda kako? I dobro je ako je ostao nesmetani ruc. A ako su ožiljci grube i guste. Svako će morati biti uklonjeni. A laser neće uvijek raditi. I zato je operacija i dalje i još uvijek anestezija.

Ja sam i uradio. Da budem iskren, bio je vrlo bojazan i vrlo sumnjao. Da, i učinio samo za svog supruga, jer je bilo vrlo stidljivo. Druga operacija, koja je za oporavak, bila više od godinu dana nakon uklanjanja. Sve vrijeme sam bio samo jastučić, ušiven u grudnjak, bez ikakvih silikonskih obloga. Mogu reći da se druga operacija pomerila gore od prvog (presađala kožu, masti i mišiće sa leđa). Možda zato što je tako komplikovano, a možda i zato što me sve ovo povlači bolnicima. Da, a muž nije posebno podržao. Sada mislim da ne bih pristao na tako ozbiljnu operaciju, jer se još sjećam iz nje. Podmićio me da neće biti problema sa implantatima, ali bilo bi bolje ako bih odabrao Espandera.

I nisu me odveli u rekonstruktivnu operaciju. Rekli su jer arterijska hipertenzija i nešto sa ritmom srca. Sada letim srce i pritisak i nadam se da će drugi put uzeti.

Tema je jako teška, dotaknuo sam me godinu i pol, skinuo sam lijevu škrinju, nisam oženjen i nijedna djeca, formiran je vrlo veliki kompleks, u prvom mjestu, ali u grudnjaku sam stavio i mali jastučić u grudnjak, ali Bio je to samo čep, upravo sam imao zaustavljanje prije Intima, odlučio sam se za takvu kompliciranu operaciju da bih uspostavio lični život, srećom, sve svjedočenje meda bilo je u mojoj korisnosti! Radio sam me najbolji hirurg Moskve Sazhienko Vladimira, u klinici Beauty Trend, operacija je bila lako za mene i bez komplikacija, sad je sve u redu, došao sam i počeo se ponovo rađati!)

Uklanjanje grudnog koša (informisanja), operacija izazivanja straha od žena s dijagnozom raka dojke.

Šta je važno znati o ovoj operaciji, a u kojim slučajevima će pomoći eliminiranju neizbježnosti raka dojke? Kada je uklanjanje mliječnih žlijezda?

Uzroci uklanjanja dojke (mastektomija)

Prve operacije obnove nakon mastektomije poduzete su na kraju 19. vijeka. No, veliki broj komplikacija natjerao je da se ove operacije neprijavene do 1963. godine, kada je mastektomija uspješno izvršena, nakon čega slijedi rekonstrukcija grudi sa silikonskim endoprotezom.

Sve naredne decenije plastični hirurzi poboljšavaju rekonstruktivnu tehnologiju dojke. Danas je popularnija operacija istodobna rekonstrukcija tijela nakon mastektomije.

Mastektomija, vrste i metode

Mastektomija je radikalno uklanjanje grudi i nekih susjednih tkiva hirurškom intervencijom. U skladu s stupnjem distribucije raka u dojkama i metastazu, obavljaju se sljedeće vrste operacija:

1. Pati metoda, omogućujući radikalno ukloniti mlijeko na četu na rak. Ovo uklanja ne samo obojenu tkaninu, već i aksilarni čvorovi i manji od pektoralisa (mali mišić dojke). Takva operacija prikazana je na potvrđenoj onkološkoj dijagnozi, sa metastazom. Većina mastektomije vrši se ovom metodom.
2. HolVdeda metoda - Takođe i radikalni rad, sa ekscizije ne samo žlezdom, već i aksilarni limfni čvorovi, a mišići dojke sa masnim tkivom. Lišće živca dojke. Ova metoda je prikazana za ozbiljne faze raka, sa dubokim metastazom u mišićima uz dojku.
3. MEDZEN METODA, manje radikalnog rada, jer se uklanja samo mlijeko za mlijeko. Obližnje mišići i limfni čvorovi su ostali. Takva operacija imenuje se na žene s dijagnozom - karcinom od kanala. Metoda MADZEN koristi se i u profilaktičkim operacijama pacijentima u genetskim indikacijama.

Danas se smatra najnovijom tehnikom uklanjanja grudi sa očuvanjem kože.

Plastični hirurg Heather Richardson

Do danas, ne postoji jedan kriterij za obim operacija. Ovo može lamanetomija (djelomična ili segmentarna mastektomija).

Definisana je kao potpuna hirurška resekcija primarnog tumora kako bi se postigli značajni negativni ivici (idealno 1 cm).

To se može izvesti pomoću posebnih priručnika za palpaciju ili korištenje vizuelnog dijagnostičkog priručnika i odnosi se na većinu pacijenata sa invazivnim karcinomima faze I ili II.

Postoje relativne kontraindikacije koje su prikazane u nastavku.

Kontraindikacije

1. mala veličina grudi;
2. velika veličina tumora (\u003e 5 cm);
3. kolagen-vaskularna bolest.

Apsolutne kontraindikacije uključuju niže situacije.

Kontraindikacije

1. multifokalna bolest;
2. istorija prethodne terapije zračenjem u oblasti liječenja;
3. nemogućnost da se podvrgne zračenjem terapijom invazivnom bolešću;
4. prvo ili drugo tromjesečje trudnoće;
5. trajne pozitivne histološke analize za stanice tumora nakon pokušaja očuvanja organa.

Mastektomiju možete provesti za oko šest mjeseci nakon što ste potpuno prestali dojilje.

Plastični hirurg Daniel Barrett

Opcije za rekonstrukciju dojke nakon djelomične mastektomije uključuju sljedeće:

1. Fassial kožnica za poboljšanje lokalne tkanine.
2. Lošts iz parenhima dojke.
3. Kože-mišićnu preklop iz najšire mišića stražnje strane.

Potpuna mastektomija za rak uključuje potpuno uklanjanje cijelog tkiva dojke.

Istraživanje je provedeno (2017.), što je pokazalo da rizik od recidiva raka nakon ukupnog uklanjanja dojke i prijenosa tkanina, bradavica, areal je gotovo isti. Zato sve više kirurga teže drugoj opciji.

Plastični hirurg Kenneth Francis

Izvršene su sledeće opcije:

1. Izmijenjena radikalna mastektomija - mastektomija sa aksilarnim limfnim čvorovima (ALND).
2. Radikalna mastektomija - mastektomija plus en-block precizna mišića dojke C i allan.
3. Proširena radikalna mastektomija - radikalna mastektomija sa resekcijama unutarnjih limfnih čvorova dojke.
4. Koža koja čuva totalna mastektomija (SSM).
5. Mastektomija sačuvane površine (NSM). Tokom rada, sva tkanina dojke se uklanja, ali bradavica ostaje na mjestu.

Indikacije

Glavna indikacija za uklanjanje dojke je potvrđena dijagnoza RMG-a. Pored toga, mastektomija se prikazuje kada je u pacijentu otkriven gen BRCA1.

Danas se preventivna mastektomija pacijenata sve više vrši u kojoj je u tijelu pronađen gen BRCA1 koji praktično ne daje priliku izbjeći razvoj raka dojke.

Kako je operacija uklanjanja dojke (korak po korak)?

Za ovu se hiruršku intervenciju primjenjuje. Trajanje operacije je oko 3-4 sata.

Ako se uklanjaju limfni čvorovi, hirurg će trebati više vremena za rad.

U početku, ljekar seče kožu i eliminira pogođene tkive.

Ovo su složene manipulacije koje zahtijevaju visoke kvalifikacije od ljekara. Na kraju hirurga nameće šavove koristeći upijajuće niti ili zagrade.

Tako da možete napuniti akumulirano tekućinu, smanjite oticanje, ubrzajte oporavak, koristi se odvodnjavanje, koja se nalazi u grudima.

Postoje različite situacije, tako da se bradavica može ostaviti ili također ukloniti. Nakon nekog vremena pacijent može biti usmjeren na biopsiju. Pomoći će u provjeri operirane zone za prisustvo ćelija raka.

Nakon operacije, žena će morati biti u stacionarnim uvjetima nekoliko dana.

Oporavak nakon operacije

Nakon uklanjanja tumora dojke, žena se mora vratiti. Prvo, pacijent će osjetiti bol. Nakon operacije za uklanjanje grudi, potrebno je da se ne pomakne na oštro, ne nosite teške stvari, ne podižete ruke.

Ako žena muči jake bolne senzacije, lekar će pisati bolnike.

Doktor prilično često propisuje hemoterapiju zajedno sa operacijom. Možda će vam trebati i terapiju zračenjem.

Kada se uklone odvodnje cijevi, možete naići na akumulaciju manjoj količini tečnosti. Ali bilo je slučajeva kada je bila potrebna medicinska njega. U takvoj situaciji, doktor spaja dodatnu "vodu" primjenom igle.

Nakon operacije, rizikujete da se suočite sa krvarenjem, prodorom infekcijom, bološću, oticanjem u polju gornjih udova, tvrdoće u ožiljnoj zoni, hematomi, ukočenosti (to se događa kada se uklone limfni čvorovi).

Plastični hirurg Bargera osoba

U većini slučajeva žena nakon uklanjanja dojke je u depresivnom stanju. Depresija može dugo trajati, ponekad je potreban psihološki tretman.

Ljudi u takvoj situaciji treba razumjeti da se život ne završava, a oni im je data prilika da postanu zdravi.

Potrebno je pokušati da ne započnete sveobuhvatno i zatvorite se u sebi, ali pronađite način da sakrivate svoj nedostatak. Pored toga, postoji rekonstruktivna hirurgija koja će pomoći u stvaranju nove dojke blizu stvarnog.

Povratak u bivši život moguć je na 6-8 tjedana oporavka, ako se komplikacije nisu pojavile. Da uđe u seksualne odnose 1,5-2 meseca kasnije.

Ako treba pretvarati kompletno uklanjanje grudi, pacijent može ponuditi rekonstrukciju. Ali ne svi se slaže. Pored toga, neki ljudi nemaju priliku da ga potroše, jer je skupo.

U ovom slučaju možete koristiti protetiku. Šta je to? Danas se proizvode grudnjaci, koji stvaraju izgled normalne prirodne dojke.

Da biste je brzo vratili, bez komplikacija, nemoguće je:

• tuširati se prije;
• učitajte svoje tijelo, nosite ozbiljnost;
• idite na bilo kakvo ubrizgavanje u uvođenje na pogođeno područje;
• plivati \u200b\u200bu bazenu, rijeci, moru oko 2 mjeseca nakon operacije;
• za ulazak u seks intimnost od oko 1,5-2 meseca.

Razvoj ruku nakon uklanjanja šavova

Kad žena ukloni šavove, vrijedna je za razvoj ruku. Da biste to učinili, morate izvršiti određene vježbe:

• podignite ruke prema gore i u različitim smjerovima (možete stajati u stalnom ili sjedećem položaju), izbacite ih za glavu;
• stanite, savijte udove u laktovima, stavite ih ispred krme, a zatim ih gurnite prema stranama;
• pokušajte zatvoriti ruke iza leđa.

Sve ove vježbe mogu se izvesti tek nakon odobrenja liječnika.

Odgovor pitanja

Ako ste zabrinuti, onda morate razgovarati s hirurgom dojke da biste vidjeli svoje rizike, a ako su visoki, trebali biste pregledati hirurške opcije.

Nažalost, gubitak živčanih senzacija obično se promatra nakon mastektomije i disekcije limfnih čvorova. Samo će se vrijeme pokazati - da bi se vratili živci, možda će biti potrebno da se uzmi do 2 godine da se vratite u potpunosti, tako da morate biti strpljivi. Ako u dvije godine situacija se ne poboljšava, najvjerovatnije će sve ostati.

Većinu vremena svrabi mogu nadgledati lokalni ili oralni steroidi, hladni kompresi ili antihistaminici nakon operacije. U značajnijim slučajevima mogu se koristiti neurološki aktivni lijekovi poput neurontina.

Preventivna mastektomija

Na mogućnost sprečavanja razvoja RMW-a. Mnoge su žene naučene iz medijskih izvještaja. Hollywood Celebrity Angelina Jolie Da bi se izbjegla rizik od razvoja raka dojke, napravila mastektomiju (nakon čega je umetnuta).

Njegov primjer pratile su druge poznate žene. Sada ne samo doktori ne znaju za preventivnu mastehku.

Da biste odredili pitanje potrebe za preventivnom mastektomijom, vrijedi naučiti o svom svjedočenju i svim mogućim postoperativnim komplikacijama.

Indikacije za preventivnu mastektomiju

U našoj zemlji se preventivna mastektomija počela da se održava zvanično od 2010. godine. Osnova za njegovo izvršenje je prisustvo raka dojke dijagnosticirane mutagene (brca1 i brca2) ili maligni tumor jedne od mliječnih žlijezda.

Takođe je ublaženo svedočenje za preventivnu mastektomiju je porodična istorija onkologije, potvrđena genetskim istraživanjima. Operacija je prikazana u prisustvu znakova preciznog patologije tijela.

U privatnim klinikama, takva se operacija može izvesti čak i bez potvrđene dijagnoze, samo se vođena izvodljivošću pacijenta. U takvim se slučajevima zahtijeva pravnu potvrdu odbijanja daljnjih potraživanja o ishodu operacije.

Kontraindikacije za preventivnu mastektomiju

Uklanjanje grudi se ne vrši u preventivnim potrebama ako pacijenti imaju određene kontraindikacije.

Kontraindikacije

1. Zrela starost (više od 65 godina);
2. Lipomatoza 2-3 stepena;
3. Arterijska hipertenzija;
4. Dijabetes;
5. Kardiovaskularna patologija;
6. Bronhijalna astma;
7. Psihijatrijska dijagnoza.

Odluka o obavljanju preventivnog mastektomije pacijenta vrši kolegijalno nekoliko stručnjaka. Daje pismenu pristanku na operaciju, koja je certificirana pravno.

Provođenje operacije

Jednokratna rekonstrukcija tijela nakon mastektomije se izvodi u fazama:

• Direktna mastektomija - uklanjanje željezne tkanine bez kože;
• Rekonstrukcija organa je prenos grafta iz svojih tkiva ili implantata, s daljnjim formiranjem kontura žlijezde.

Metode rekonstrukcije dojke

Obnova dojke sa tkaninama tijela pacijenta, prema plastičnim hirurzima, najrelevantnija je. Tijekom obnove dojke, zaklopke tkiva (koža, mišići, potkožnih vlakana) koriste se iz različitih zona tijela: trbuh, bokovi, stražnjica.

Presađuju se na mjesto udaljene gvožđe tkanine. I iako sa tehničkog stanovišta, ova opcija obnove je složenija procedura, ali smatra se pouzdanijima u odnosu na opstanak grafta.

Međutim, u 9 slučajeva odabran je još jedan način obnove - uz pomoć implantata. Činjenica je da je tokom rekonstrukcije njegovih tkanina potrebno izvršiti dodatne operacije za korekciju dojke, jer njegova estetika ne može biti postignuta odmah.

U mojoj praksi, ogromna većina žena sklona je metodi obnove pomoću implantata (do 80%).

Plastični hirurg Michael Zenn

Obnova grudi pomoću implantata. Da biste to učinili, prvo priprema takozvani "džep" za endoprotezu, što je veliki mišić dojke i područje kože, ispružen Expander. Postoje i druge tehnologije koje koriste umjetne tkanine sa nedostatkom kože.

U drugoj metodi rekonstrukcije, sa svim svojim malim glumačkim, postoje i nedostaci. Ovo je razvoj nakon implantacije kapsularne ugovora.

Koja od opcija operacije daje bolji rezultat? Pouzdaniji rezultat i dugoročni efekat daje mogućnost izvršavanja rekonstrukcije autentičnog tkiva tijela. Ali tehnički je ova tehnika složenija i zahtijeva visoku profesionalnost plastičnog hirurga.

Kao praksa i studije iz 2014. godine, većina žena ne rekonstruiše nakon intervencije. To je 59% pacijenata u urbanim sredinama i 71% u selima.

Plastični hirurg Dallas Buchanan

Rehabilitacija

Obnova pacijenta nakon mastektomije i rekonstrukcije dojke mogu biti različite u trajanju.

To ovisi o takvim faktorima kao metodologiji za obavljanje operacije obnove, individualne karakteristike pacijenta, profesionalne vještine plastičnog hirurga.

Postoperativni period se događa duže zbog vlastitog oporavka tkiva.

Odvija se u nekoliko faza, kao i nakon primarne plastike, nakon 3-5 mjeseci pacijent zahtijeva korekciju volumena i oblika grudi. Takođe se vrše i dodatne operacije kako bi se stvorila nova arola i bradavica iz vlastitih tkiva.

Komplikacije

Najčešće posmatrane komplikacije nakon mastektomije očituju se u sljedećem:

• Privremeno oticanje tkanina koja se nalazi u blizini udaljene lokacije;
• Postoperativna bol u rani;
• Infekcija šupljine rane;
• Krvarenje;
• Trajna oticanje ručno od hirurške intervencije u posljedici limfostaze;
• Snažna ručna oticanje iz hirurške intervencije;
• Fantomski bol u dojkama za lijekove;
• Seroma - akumulacija serozne tkive tečnosti u postoperativnoj šupljini.

Komplikacije nakon rekonstruktivne operacije češće se javljaju prilikom instaliranja endoprosthesesa. Mogući suppuracija šupljine rane i odbacivanja implantata. Manje komplikacija se primećuje u obliku nekroze i kontrakcija kože.

Trošak preventivne mastektomije

Prosječni trošak preventivne radikalne maustecije u Moskvi - od 80.000 do 110.000 rubalja. Modifikovana opcija - 160000 rubalja. Rad sa endoprosthika - 31 790 rubalja.

Žene sa rakom dojke, pored hemoterapije, često čine mastektomiju - rad za uklanjanje mliječne žlijezde. Ponekad je isključen samo tumor, ali neki moraju u potpunosti ukloniti škrinje.

Četiri žene koje su prošli radikalnu mastektomiju "Papir"Kako je operacija promijenila svoj stav prema sebi zašto su odlučili da ne umetaju implantate i kako su reagirali rodbinu.

Irina (ime se promijenilo), 47 godina

Programer iz Moskve

Imam dvoje djece, prosperitetnu porodicu, vrlo sam sportska. A doktori su uglavnom išli povredama. Imao sam ramena na ramenu i prvo sam drhtao rame, a zatim sam našao nešto u grudima, a ljekari su mi rekli da je to najvjerovatnije modrica. Ali samo u slučaju da su napravili uzorak. Bilo je to u decembru 2016. godine. I odjednom izlaze iz klinike i kažu da mi treba hitno doći. I tako insistiraju.

Dugo nije moglo vjerovati onome što mi kažu, ne mogu biti u značenju riječi "atipične ćelije". Tada je već razgovarao sa hirurgom, rekao je da dijagnoza nije bila najmanja sumnja, jedino je pitanje kakav je tretman i koji je dijagram liječenja. Sjećam se stanja apsolutne panike i zbrke: šta da radim, gdje ići? Panika je trajala, verovatno, nedelje.

Na poslu su rekli da će platiti moj tretman u Herzenu (Moskovski istraživački institut za istraživački institut Herzena - cca. "Papir"). Rad je donesen 4. avgusta 2017. Isprva sam konfiguriran da odmah napravim jednosmjerni rekonstrukciju, jer jednostavno nije zamislio kako živjeti bez grudnog koša. Imao sam paniku sa slika koje sam vidio na internetu: Pogledao sam ih i zavukao.

Ali hirurg je rekao da ne preporučuje to istovremeno: Imam treću fazu s metastazama - obnova će patiti tokom zračenja. Tehnički rekonstrukcija može se izvršiti šest mjeseci nakon terapije. Konfiguriran sam za obnovu grudi, ali samo sa svojim preklopom (metoda oporavka u kojoj umjesto implantata koristi vlastite pacijentske tkanine: dio mišića sa prednjim trbušnim zidom ili preklopkom - i pomaknite se do područja grudnog koša - cca. "Papir"). Međutim, tada je već bila umorna prošli tretman: osam hemikata je jako teško. Ako nakon prve hemije nisam bio "nisam u obliku" prva dva dana, a zatim nakon osme - deset dana postoji apsolutno ne.

Tako je ljuto tretman da tijelo još nije obnovljeno. Razumijevanje ovog inhibira me da nešto učinim sa dojkama. I u ponudi da se najskuplji hirurški hirurg rekao da mi to ne odgovara. A onda postoji puno detalja koje znate, samo se vrti u temi. Na primjer, pretrpio sam zračenje i izgubila težinu. Rečeno mi je, dobro je što nisam napravio implantat: sa gubitkom od 15 kg i mijenjajući telo, mogao bi biti na leđima.

Ilustracija: Elizabeth Semaakina / "Paper"

Preporučujem se da napravim implantate, ali ne želim: Nadam se da ću ponovo ići na plivanje i aikido, ali [s vježbanjem], mogu se povrijediti, loviti unutra. I pitanje u njihovoj izdržljivosti. Šta će im se dogoditi za 10 godina, nakon 20? Nisam sretan čovjek, to mi se trudi da će ova stvar živjeti u meni dugo vremena. Najvjerovatnije, neću raditi operaciju.

Kada sam imao šesti ili sedmu hemiju, žena je dovedena u odjel koji nije napravio radikalnu mastektomiju. Sada ima metastazu u cijelom tijelu. Koliko ima i šta se može učiniti? Gledajte kako boli i zastrašuju. Odlučio sam za sebe da je ovo naporan: [ovdje] Što se događa ako zažalim uklanjam grudi.

Bilo je zastrašujuće za poslednje, nije se moglo ni gledati na sebe u ogledalu nakon operacije. Sad sam se navikao. Muž je rekao da je to apsolutno bez obzira na njega, ali to nisu riječi koje sam želio čuti. Kad je bilo jako teško, nazvao sam telefon s telefonom. I želim reći da zaposlenici savršeno rade svoju misiju. Kad sam bio na rubu očaja, čuo sam [od njih] riječi koje su vjerovatno i žele čuti muškarca u takvom trenutku.

Odjednom sam shvatio da ne sami. Djevojke iz grupe za podršku rekle su da je ovo [uklanjanje dojke] samo smeće koje, svih aspekata liječenja, to je najmanje traumatično.

Sada idem u bazen i još uvijek se ne mogu skinuti: sakrivanje i promjena odvojeno. Ne mogu se skinuti kod svog supruga, iako osigurava da to nije važno. To je važno.

Operacija se suočava sa operacijom, ali dugačak tretman snažno mijenja svjetonazor. Sada cijenim sebe, život je stekao svijetle boje. Više nije psihificiran zbog neopranog spola, pogrešnog donjeg rublja - pakao s njom. Godina to nije mogla učiniti i shvatiti da [članovi porodice] i da će tako živjeti; Neću kuhati večeru od tri jela - kuha knedle.

Glavna stvar, želio bih se prestati bojati ponavljanja. Niko ne može objasniti zašto mi se to dogodilo. I stil života i dijeta - sve je bilo. Nisam pio, nisam pušio, rodila djecu, nahranila sam ih - ne ulazim u grupu rizika. Jedan od faktora zašto ne idem implantatima: neki onkolozi kažu da povećava rizik od recidiva. Vratit ću vaš prethodni obrazac: ja sam čovjek svrsišan. Ali kako se prestajem bojati, zato ću ponovo staviti ovu dijagnozu, ne znam.

Aleksandra, 39 godina

Radi u društvenoj sferi u Moskvi

U novembru 2015. godine dijagnosticiran mi je "rak dojke", a na kraju godine napravili su kompletnu mastektomiju lijevog prsa. Sada imam remisiju.

Moja baka je bila bolesna od raka dojke; Zbog ove bolesti mama je umrla kad sam imao 16 godina. Tada sam živio u Oncocenter na Kaširki (Nacionalni medicinski istraživački centar za onkologiju Blokhin, Rondz - cca. "Papir"). Oduvek sam bio "Onconvalirani": sav moj život se bojao da se razbolim - mentalnim poremećajima (i otišli psihologu koji je pokušao izgladiti ovaj strah). Ipak, bolest nije prolazila, iako sam redovno posmatrana.

Isprva mi je dijagnosticiran fibroaden (benigni tumor - cca. "Papir"), ali na kraju se ispostavilo da je rak. Tumor je otkrio svog supruga. Sutradan smo otišli u centar za mamologiju za ispitivanje, ali znao sam: to je dijagnoza, rak.

Dijagnosticiran mi je drugoj fazi i shvatio sam da je potrebno sve radikalno učiniti, ukloniti [mliječne žlijezde] do maksimuma. Misli koje izgubim grudi i osjećit ću neke neugodnosti ili patnje, bilo je ne. Upravo sam grupiran i dao sebi instalaciju: moramo se držati za život.

Ja sam mama 13-godišnjeg djeteta, imam porodicu. Muž je odmah rekao: "Sasha, čak i zvuk nije izgovor rekonstrukcije. Trebam te živ: sa grudima, bez prsa, krivulja, kosi - bez obzira da li ste bili ovdje, s nama. "

Djevojke s kojima su ležale u bolnici i s kojima sada komuniciramo, nismo vidjeli bez prsa i odlučili o obnovu. Ali [rekonstrukcija] je operacija bez posljedica. Tretman je bio vrlo težak, tijelo zahtijeva mnogo snage da to izdrži. A za sebe odlučili da to fizički nije spremno za to, ni moralno. Rekonstrukcija je šestočasovna operacija sa anestezijom, dvonedeljnim uklanjanjem života, što ne mogu sebi da priuštim. Postoji li grudi takve muke? Ne za mene.

Nemam komplekse i nelagodu, smireno se gledam u ogledalo. Imam umetnutu protezu, nosim prekrasnu donje rublje, izvanredno osjećajući se na moru u kupaćim kostima. Jasno je da ne mogu nositi dekolte ili nešto drugo, ali to se može žrtvovati. Što više živim, to više razumijem da mi ne treba rekonstrukcija.

Općenito, nemam osjećaj, nisam ni plakao [zbog bolesti]. Jedino, rekao je njenom mužu: "Igor, pa, e-moj, u 38 godina!". A zatim je vidio žensku bolesnu onkologiju i 38, a u 28. i 20 godina. Ne volim sebe, gledam oko sebe i razumijem: Postoje djevojke Geroi koje su toliko prošle. I ja? Pa, operiran je, tok hemoterapije prošao, ponestane mi anketu. Koje je odsustvo grudi, koje komplekse? U mislima - samo preživljavaju, samo napred, živite do odrasle dobi djeteta, zabranite Bože, daj, naučite ga. Bi li prilika, uklonio bih drugu dojku do proklete majke.

Katerina (ime se promijenilo), 42 godine

Specijalista u alternativnoj medicini iz Moskve

Kada sam saznao za dijagnozu, naravno, bio je šokiran. Ali nemam ni pitanja, [zašto se to dogodilo]. U mom slučaju [uzrok] bolesti postao je psihosomatika. Kao što obično: ne boli nigdje - i u redu, a emocije nisu toliko važne u životu. Pokazalo se da je vrlo važno.

Imao sam mali tumor u grudima, a ona me nije smetala. Tada sam pomogao svom prijatelju [sa svojom depresijom], čiji je muž umro od raka za 42 godine. I odjednom je počeo misliti, a ono što imam tamo [u grudima]? To me nije ni fizički uznemiravalo, već emocionalno. Otišao sam kod doktora, a ja sam odmah dijagnosticirao dijagnozu, analiza je potvrdila sve, iako ni bol, nije bilo ničega. Dijagnosticirana druga faza.

Kad mi je rečeno da operacija, moguće je dovršiti uklanjanje, udario sam u urlik i u suzama. Ali tada su [ljekari] rekli: "Ne, zaobići ćemo resekciju (djelomično uklanjanje grudnog koša - cca. "Papir") ". Mislili smo na koji način da napravim šav, kao što sam to sakrio pod kupaćem kostimu.

Na operativnom stolu se pokazalo da sam imao intraverzijski rak, a grudi su u potpunosti uklonjeni. Za mene je bilo vrlo teško i proces izlaska iz ove države bio je vrlo težak. Imao sam hemoterapiju i zrake, ali mislim da se držim iz alternativne medicine: bioenergija, biodinamika, radeći s vama, da isparavamo svoje emocije, i dalje crtam mandala.

Imao sam divlju depresiju, neizreciv tok suza. A da nisu moji prijatelji koji su me izvukli iz ove države, ne znam kako se sve završilo. Ruka nakon operacije nije djelovala, nije mogao podići šolju vodom. Sada manje ili više, mogu izvesti zadatke domaćinstava.

Dojka za uklanjanje muća mirno me percipirala. Tako se dogodilo da imamo rođake koji su pronašli rak, svi su umrli. I zato gubitak grudi, a ne njegova supruga bila je manje zla za njega, razgovarao je o tome kako treba. Ali to je malo smirio.

Još ne znam, hoću li napraviti plastičnu operaciju, nemoguće je to učiniti. Iskustva su omekšala. Ali ovo nisam ja tako pametna ljepota - upravo sam mi pomogao.

Za mene su grudi povezane sa seksualnošću, a žena bez dojke više nije žena. Stoga gubitak dojke je gubitak i seksualnost, a ljepota, općenito. Ali sada razumijem da u grudnjaku, na primjer, nije viđen da sam bez grudnog koša. Stoga se za autsajdere ništa nije promijenilo. Odsustvo dojke vidljivo je u intimnom trenutku, u kadi. Ali još uvijek ne mogu biti u kadi. Postoje takvi fitnes centri u kojima ne postoji zajednički tuš, već kabine, otišao sam u takvo. Ali tema plaže još nije riješena za mene.

Protok obnove: imat ću grudi i prestati ću smetaći ovo pitanje. A CONS: Nije poznato kako će se ruka ponašati i preuzme preklop trbuha ... Ne odgovaram implantatima, jer ću osjetiti nešto u svom tijelu. I još uvijek je vrlo uplašena efektima anestezije na mozak: tada ćete se dugo odmaknuti od njega, sposobnost bioenergije smanjuje - to me zaustavlja.

Julia, 46 godina

Radio u tvornici u Sankt Peterburgu

Nasumično je prepoznat u dijagnozi: u aprilu prošle godine bilo je u duši i pronašlo pečat. Okrenuo se ginekologu, a ona me nije ni gledala, rekla: Idite na hirurg, na terapeut i, generalno, gdje god. Napravio ultrazvuk, a ljekar je rekao da je to vrlo slično tumoru. Na kraju sam otišao na oncodispener na specifično, gdje mi je dobio smjer u pješčanu (nmit onkologiju nazvana po Petrovi u selu Pambok - cca. "Papir").

Tamo su svi hirurzi u jednom glasu rekli da je ovo tumor. Sada imam treću fazu, prešao sam gomilu anketa, a nijedan nije otkrio sam tumor, samo metastaze. Uvredljivo je ukloniti škrinje, shvativši da tumori ne mogu biti da bi mogao biti na potpuno drugom mjestu. Ali biopsija je pokazala da metastaze iz dojke.

Postojala je mogućnost resekcije, ali budući da nije jasno gdje se tumor nalazi, naobum se presekao neki dio [bilo je neefikasno]. A gdje je garancija da nije drugdje? Šef odjela je rekao da ako nije u osnovi važno za vas, bolje je u potpunosti ukloniti prsa. Moj suprug i ja smo se savjetovali i odlučili da ćemo potpuno izbrisati.

Svaka žena nije spremna dijeliti s grudima, žao mi je zbog posljednjeg. Ali nagovorio sam sebe da će to pomoći preživljavanju. Što ako to ne učinim, tumor može ostati - a onda prvo morate započeti sve.

Muž nije vjerovao u ono što se događa do potonjeg. On, imam nekoliko ljudi, za ove mjesece "star". Djeca - Imam dva dječaka, već odrasli - u početku nisu ni razumjeli šta se dogodilo. Prvo ne kažemo [detalje], riječ "rak" nije se čak izgovarao.

Rekonstrukcija, najvjerovatnije, neću učiniti: Ne smatram da je potrebno da izložite svoje tijelo dodatnim opterećenjem. Sve to nije tako jednostavno kao što kažu: ozbiljna priprema je potrebna - ne mjesec, a ne dva, povrijedit će, nemoguće je postići apsolutnu simetriju, odnosno trebate da koristite drugu dojku. Vjerujem da je s bolešću poput raka, manje intervencija, to je bolje. Ali, možda promijenite moje mišljenje o godini u tri ili četiri.

Imam neke ljude u svojoj porodici, tako da ne dam slabe. Sve ove misli koje sam onesposobljeno, pokušavam se odvesti od sebe, tako da ne plačem i ne uznemirujem se. Kad se obuče, čini se da ništa ne, ali kad se skinemo, teško. Ne mogu se skinuti sa suprugom, pokazati mu sve. On kaže: "Šta radiš sa glupostima? Šta se kriješ? " Ali još uvijek ne mogu nadvladati sebe.

U početku odmori. A onda sam shvatio da ako legnem, onda bih mogao poludjeti: svi mišići su oslabili, nisam mogao držati držanje. Od aprila do januara, kada je donesena hemoterapija, nije bilo takve minute kako ne bi razmišljao o dijagnozi. Došlo je do točke da je od novembra prestao spavati. I nakon operacije - kako se odseče, kao da je tijelo rečeno: "Sve, nemam rak."

Sada zbog zračenja ne mogu igrati sportove, ali od septembra ću otići na bazen: Moram stalno razviti ruku. Ja zovem sa ženom, [za koga su takođe napravili mastektomiju], ona ide u bazen i kaže: "Idem u toalet i kunemo se u kupaćem kostimu, niko ništa ne primjećuje." Naravno, uopće neće biti baš jednostavno, ali kada doživljavate takvu bolest, puno se stvari mijenja u svijetu. Ako nemam nigdje da promijenim odjeću, u uopće ću promijeniti odjeću, jer je potrebno za moje zdravlje. Ko će razmišljati - to me zanima malo. Možda misle i idu kod doktora. Ono što se dogodilo sa mnom ohrabreno poznato da se ispituje.

Za pomoć u pripremi materijalnog "papira" hvala dobrotvornom programu "

Patologija mliječnih žlijezda nalazi se poput žena, tako i ljudi. Većina njih predstavljaju zdravstvenu prijetnju i zahtijeva obaveznu medicinsku intervenciju. Kada se konzervativna terapija bolesti pokaže neefikasnim ili nemogućom, vrši se hirurški tretman - mastektomija. Što je, u kojim se slučajevima imenuje i šta trebate znati o postoperativnom periodu, učimo kasnije.

Šta je to

Mastektomija je hirurška operacija za uklanjanje dojke. Zajedno s tim, susjedni limfni čvorovi i potkožno masno tkivo su izrezani. Ovisno o vrsti intervencije, malih i / ili većih mišića dojke također se uklanjaju.

Svrha operacije je sprečavanje širenja patoloških procesa u dojkama.

Ovo je ozbiljan traumatičan postupak povezan s rizicima i mogućim postoperativnim komplikacijama, ali u nekim grudima, samo mastektomija ima priliku za život.

Indikacije za mastektomiju

Radikalna intervencija u liječenju bolesti mliječnih žlijezda vrši se uglavnom kod žena (97% svih slučajeva) i dodijeljene su:

• u prisustvu;
• kada;
• sa višestrukim;
• kada;
• sa njegovim komplikacijama (flegmomodusnog ili gangrenskog oblika);
• za prevenciju raka dojke, ako pacijent bude uključen u grupu rizika na genetsku predispoziciju.

Više Raid je mastektomija kod mladića i muškaraca. Indikacija za njegovu svrhu je Gynecomastia - povećanje mliječnih žlijezda povezanih s hormonskim poremećajima u tijelu.

Vrste hirurške intervencije

Čak je i u nedavnoj prošlosti, mastektomija izvršena na jednom standardnom način - radikalno na Maulu Holveni. Tokom operacije, zahvaćeno mlijeko za mlijeko uklonjeno je u potpunosti zajedno sa mišićima, limfnim čvorovima i potkožnim masnim ćelijama smještenim u aksilarnoj, podvidljivog i subloka.

Postignuća u hirurgiji proširile su mogućnosti hirurškog uplitanja u liječenje bolesti dojke - nježnije (ali ne manje efikasne) rješenja.

Trenutno se primjenjuje nekoliko vrsta mastektomije:

• djelomično;
• radikalni (klasični i modificirani);
• preventivno.

Izbor intervencije ovisi o pozornici i stupnju patologije dojke, kao i od starosti i ukupnog stanja zdravlja žene.

Djelomična gmloktomija

Sa djelomičnom mastektomijom uklanja se samo dio grudnog koša u kojem je otkrio neoplazma. Takva operacija je moguća u ranoj fazi raka, sa gnojnim oblicima mastitisa, vlaknasto-cistične mastopatije.

Kad rak sprečavajući daljnje širenje malignih ćelija, potreban je tijek zračenja terapije. Nakon operacije potrebno je stalna kontrola nad državom dojke, a radikalno uklanjanje žlijezde prikazuje se tokom recidiva.

Radikalna mastektomija

Klasična verzija radikalne mastektomije (na Holven) navikla je za ovaj dan. Operacija se vrši u sljedećim slučajevima:

• uključivanje u proces širenja tumorskih ćelija velikog mišića dojke;
• metalizacija u limfnim čvorovima koja se nalaze na stražnjoj površini mišića;
• u palijativnom lijeku za olakšavanje pacijentovog stanja.

Metoda često dovodi do postoperativnih komplikacija, ograničenje u pokretljivosti ramena zgloba posebno je uobičajeno.

Ako žena nema indikacije za držanje klasične radikalne mastektomije, izbor se vrši u korist nježnije modificirane intervencije:

• prema metodi Peyty-Dysona sa uklanjanjem dojke, limfnih čvorova, susjednih tkiva i malog mišića dojke;
• prema metodi Maddena, u kojoj su sačuvani oba mišića dojke.

Operacije su popraćene znatno manjim gubitkom krvi i brže izlječenje šavova. Glavna prednost je smanjenje postoperativnih komplikacija.

Preventivna mastektomija

Mastektomija Da bi se spriječilo porijeklo pojava ili razvoja onkološke bolesti dojke imenuje se ženama sa genetskom predispozicijom za bolest (ako je analiza gena BRCA otkrila u analizu) ili onih koji su već imali Rak od jedne dojke.

Intervencija se vrši radikalno i djelomično sa očuvanjem bradavica i sisa. Može biti jednostrani ili bilateralni. Tokom mastektomije moguće je istovremeno proizvesti rekonstrukciju mliječnih žlijezda.

Analize i priprema za operaciju

Mastektomija se imenuje samo ako potvrđuje odgovarajuće dijagnoze nakon laboratorijskih ispitivanja analiza i hardverskih pregleda pacijenta.

Operacija je dodijeljena:

• opći i klinički test krvi;
• rendgenski uzorci dojke i površine aksilarne depresije (mamografija, aksilografija);
• magnetna rezonanca;
• biopsija dojke.

Priprema hirurške intervencije uključuje i prolazak EKG-a, fluorografije. Lični pregled pacijenta od strane specijalista. Doktor mora biti prijavljen:

• o prijemu svih lijekova ili tijela, čak i ako su to biljne tinkture ili vitaminski kompleksi;
• o postojećim hroničnim bolestima i prethodno iskusnih ozbiljnih bolesti;
• na moguću alergijsku reakciju na drogu ili opću anesteziju.

Ako u tijelu postoje upalni procesi u tijelu 2 tjedna prije operacije, pacijent mora proći kurs antibakterijske terapije.

Za nedelju dana prije mastektomije u slučaju korištenja lijekova koji razrijeđuju krv, potrebno je zaustaviti njihov prijem.

Prije operacije, nemoguće je jesti (12-16 sati) i piti (2-4 sata), uoči večeri preporučuje se čišćenje enema.

Pored toga, potrebno je voditi računa ko će uzeti iz bolnice i preuzeti postoperativnu njegu.

Rizici mastektomije

Kao i svaka druga operacija, mastektomija je povezana s rizicima i mogućim komplikacijama tokom postupka:

• rizik od tromboembolizma svjetlosne arterije (formiranje i odvajanje trombe);
• problemi sa disanjem;
• alergija na anesteziju ili drogu;
• krvarenje i gubitak krvi;
• srčani udar.

Komplikacije se mogu spriječiti ako prvo spriječite ljekara o alergijskim reakcijama i pomicanim bolestima i pažljivo slijedite preporuke o preoperativnoj pripremi.

Kako se operacija provodi

Mastektomija se vrši pod općim anastetičkim, trajanje je 2-3 sata, ovisno o vrsti intervencije. Vrijeme rada će se povećati ako se istovremeno izvodi rekonstruktivna operacija.

Hirurg skalpela čini ovalni rez ispod grudi s unutarnje strane sternuma do pazuha dugačak 12-16 cm.

Tada se rez ušiveni, apsorbiraju šavove ili nosače su napisani, koji ljekar uklanja u 12-14 dana. Da biste uklonili dodatnu tekućinu i ubrzajte zarastanje rana ispod kože grudnog koša, instalira se odvodnja - jedna ili dvije plastične cijevi.

Na kraju operacije žena se prevozi u odjel, gdje je tokom prvih 36-48 sati pod bliskim promatranjem medicinskog osoblja.

Postoperativni period

Musionomija se odnosi na broj složenih hirurških intervencija. Postoperativni period oporavka traje 2-3 mjeseca. U zidovima medicinske ustanove morat će provesti ne više od 4 dana ako je to učinjeno - oko tjedan dana. Tokom prvog mjeseca morat ćete redovno posjetiti bolnicu za preljev i pregled.

Sutradan, nakon operacije možete ustati i početi polako hodati. Preporučuje se što je ranije moguće za početak aktivnosti rehabilitacije koje će ljekar imenovati. To će spriječiti rizik od razvoja komplikacija i ubrzavanja oporavka.

Odmah nakon smrti iz anestezije i narednih 3-4 dana osećat će se intenzivni bol u grudima. Da bi se smanjila ozbiljnost, doktor će napisati bolnike.

Dom se isprazni s odvodnim cijevima, uklonite ih nakon 5-7 dana tokom kontrolne inspekcije. Medicinska sestra mora podučiti kako se nositi sa drenažom i ispričati pravila za podršku higijenu tijela bez oštećenja preljeva i odvodnje.

Posljedice mastektomije

Nakon uklanjanja dojke, žena je formirana opsežna površina rane u grudnom području, koja zahtijeva pravu njegu. Takva intervencija rijetko prolazi bez traga za fizičko i psihičko zdravlje žene.

Stručnjaci dodjeljuju nekoliko čestih posljedica mastikomije.

• rane i kasne komplikacije;
• ponavljaju se ponavljaju bolesti;
• psihološke povrede povezane sa gubitkom atraktivnosti, invalidnosti.

Poznavanje mogućih posljedica operacije i metoda prevladavanja unaprijed možete izbjeći paniku i lakše se nositi s njima.

Komplikacije nakon mastektomije

Uprkos činjenici da se metode hirurške intervencije neprestano poboljšavaju, broj različitih komplikacija i dalje je visok.

Pacijenti su najosjetljiviji na rizik:

• starije (preko 60);
• sa prekomjernom težinom;
• sa hroničnim bolestima (kardiovaskularni sistem, dijabetes melitus, hipertenzija);
• imati velika škrinja velike veličine (od 4.);
• nakon zračenja ili hemoterapije.

Predoperativna priprema ove grupe pacijenata treba se obaviti još pažljivije, a postupci sanacije su pažljiviji.

Rane rane i kasne postoperativne komplikacije. Rano (nastaje tokom prvih 3-4 dana) odnose se na:

• krvarenje zbog loše potrošnje krvi, odstupanja šavova;
• istek limfe (opisano);
• rubne nekroze s odstupanjima šavova;
• infekcija i suppuracija površine rane (događa se tijekom kršenja aseptičkih i antiseptičkih pravila tijekom rada ili za vrijeme proračunog procesa).

Pored ranih komplikacija, žene često imaju dugoročne posljedice mastektomije:

• kršenje odljeva limfa iz ruke, što dovodi do stagnacije limfoidne tekućine i snažnog povećanja udova u količini (limfostaze);
• kršenje venske cirkulacije krvi zbog oštećenja subklavijskih ili aksilarnih vena;
• sofisticirana upala, izazvana limfostasima i dodavanjem streptokokne infekcije;
• pojava keloidnih ožiljaka koji uzrokuje bol tokom kretanja;
• zona herh, gubitak kože;
• ograničenje mobilnosti gornjeg udova;
• phantom boli u grudima.

Prevencija razvoja komplikacija i razdoblje smanjenja nakon operacije u velikoj mjeri ovisi o vještinama hirurga i sa samog pacijenta.

Pojavljanja nakon mastektomije

Čak i nakon uspješne operacije raspodjele dojke, ponekad se pojavljuju relepsi raka. Oni se javljaju za 6-12 mjeseci nakon operacije i nastave više teže i po prvi put.

Razlozi za recidiv su:

• nedovoljna dijagnostika (tokom ankete nije bilo moguće identificirati pojedine maligne stanice, tako da nisu uklonjene);
• operacije provedene u kasnijim fazama bolesti;
• metastaze u regionalnim limfnim čvorovima;
• nedostatak zračenja ili hemoterapije nakon mastektomije;
• nisko diferencirani oblik tumora.

Ako u roku od pet godina nakon operacije nije bilo recidiva bolesti, rak se smatra poraženim.

Psihološka trauma

Za neke žene, najozbiljnija komplikacija nakon mastektomije je depresija povezana s realizacijom da su postali seksualno neprivlačni, neispravni, pogrešni. Također, stres može biti uzrokovan prisilnom promjenom načina života, koji se javlja u postoperativnom periodu zbog slabljenja tijela i nemogućnosti ispunjavanja uobičajenih dužnosti na kuću.

U prevazilaženju psiholoških ozljeda, podršku porodice i voljenih, prijatelji koji tretiraju ljekare su važni. U teškim slučajevima preporučuje se potražiti pomoć psihoterapeuta. Da bi se ne završio zbog nedostatka dojke, potrebno je kupiti posebnu posteljinu ili riješiti pitanje rekonstrukcije dojke.

Problemi sa šavovima nakon mastektomije

Sporo zacjeljivanje postoperativnih rana (sumporna upala, bol) - problem sa kojom polovica žena se suočava nakon mastektomije tokom raka. To je zbog ugnjetavanja metabolizma u raku. Završetak situacije Postoperativni prolazak liječenja upotrebom droga, kočenja ili potpuno preveliki divizije ćelije (kemoterapija).

Za izlječenje šavova potrebno je da ih obradimo antiseptičkom, protuupalnom i masti za iscjeljivanje rana:

• Banocin;
• SalCossuril;
• Stellan;
• Metilurmacija;
• Eplan;
• Vulnazan.

Brzo zatezanje šavova doprinijet će poštovanju pravila higijenskih i režima liječenja.

Limfostazi i oticanje ruku

Stagnacija limfne tečnosti u ruci (limfostaza) nakon mastektomije nastaje kao rezultat uklanjanja tokom rada limfnih čvorova, kao rezultat koji je poremećen cirkulacija limfe. Istovremeno, čovječanstvo i bol u udu pojavljuje se pad mišićnog tona. Ruka se može povećati u iznosu od nekoliko puta u odnosu na zdravu.

Da biste uklonili limfostazu, primjenjuje se čitav niz mjera:

• masaža i samo-masaža;
• nošenje kompresijskog rukava;
• fotodinamička terapija (koristeći jednobojno emiter);
• prijem lijekova (diuretika i vetonic);
• metabolička terapija (upotreba antioksidativnih agenata prirodnog porijekla);
• dijeta;
• fizioterapija.

Predavanje ruku obično prolazi mjesec dana nakon pojave patologije, ali može se održavati nekoliko godina, bez liječenja liječenja.

Kontraindikacije nakon operacije

Kompleks rehabilitacijskih aktivnosti pomaže u izbjegavanju postoperativnih komplikacija i smanjenje vremena oporavka. Ali uspjeh terapije oporavka ima značajan utjecaj provedbe preporuka liječnika prema pravilima ponašanja i režima nakon mastektomije.

1. Potrebno je izbjeći mjesta klastera naroda, povreda. Zbog kršenja limfoidnog sistema i slabog imuniteta bilo koja infekcija ili ogrebotina može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih učinaka.
2. Tokom tri godine nakon operacije, nemoguće je podići rukom iz uklonjenih komoda više od 1 kg, a drugo - više od 3 kg.
3. Zabranjeno je podizanje ruku, idite nisko, oprati podove ili se ručno operite.
4. Prva tri mjeseca treba suzdržati od seksualnog života.
5. Ne možete posjetiti kupke ili saune, uzmite vruće kupke.
6. Ako je operacija izvedena u uklanjanju tumora raka, ne preporučuje se trudni 2-3 godine - hormonalne promjene u tijelu mogu dovesti do recidiva bolesti.
7. U roku od tri godine, ne preporučuje se promjena klimatskog područja smještaja, vožnja na odmoru u vrućim zemljama.
8. U prehrani ne treba pohađati dimljena, konzervirana hrana. Najbolje je prebaciti se na isparljivu dijetu.
9. Ne možete pušiti i piti alkohol.

Bez pomoći rođaka i zatvaranja u postoperativnom periodu, nemoguće je učiniti. Rođaci moraju preuzeti sav rad na kući (u vrtu) kako bi pacijentu pružili pod mastektomijom, uvjetima za brzi oporavak. Briga o rodbini i zdrav razum za sam zalog je potpunog oporavka u kratkom vremenu.

Kako sakriti šavove nakon mastektomije

Nakon uklanjanja dojke, svaka žena je nelagoda u vezi s promijenjenim izgledom, stidljivim postoperativnim ožiljcima i ožiljcima. Poboljšati psiho-emocionalno stanje u ovom slučaju može pomoći donjeg rublja za žene koje su podvrgnule mastektomiju. Glavni zadatak je održavanje ekoprotencije dojke i prerušiti šavove.

Ispravljanje grudnjaka

Nakon mastektomije, preporučuje se korištenje grudnjaka sa posebnim džepom za izložbu. Može se staviti na njega odmah nakon uklanjanja drenaže. Specijalni dizajn posteljine ne uzrokuje nelagodu tokom nošenja i doprinosi ujednačenoj distribuciji tereta na kralježnici.

Kupaći kostimi nakon mastektomije

Da biste sakrili šavove i odsustvo dojke, možete kupiti korekcijski kopt. Povoljno je uključiti u terapijsko fizičko vaspitanje u bazenu, hidroenezioterapiji ili samo otići na plažu.

Kupaći kupaćim komisijama sjedi niz lik, ima džep za protetiku, ne komprimira i ne prenosi grudi.

Prije nego što odaberete posebnu donje rublje, obratite se ljekaru o obliku, veličini i obliku, posebno ako je planirana rekonstrukcija dojke.

Rekonstrukcija grudi nakon uklanjanja

Nakon mastektomije, žene često pribjegavaju rekonstruktivnoj operaciji za vraćanje volumena i dojke - mammoplastika. Operacija omogućava pacijentima da se vrate u punopravni život i pozitivno utječu na njihovu psihološku državu.

Rekonstrukcija se vrši prema različitim metodama, period mogućih operacija također će se razlikovati. Izbor metode obnove dojke ovisi o vrsti hirurške intervencije za uklanjanje mliječne žlijezde, prisutnost postoperativnih komplikacija i želje same žene. Istovremena mamoplastika je moguća sa potkožnim i profilaktičkom mastektomijom. Nakon radikalnog uklanjanja dojke, potrebno je čekati 8-12 mjeseci da obnovi bivši oblik.

Moderna plastična hirurgija nudi nekoliko metoda za obnovu dojke.

1. Način endoprotetizacije. Pretpostavlja prostorije silikona ili soli proteze u prostor između mišića i grudi. Da bi se obavljala ova vrsta rekonstrukcije dojke, na mjestu udaljene dojke potrebna je dovoljna količina vlastitog tkiva. Najčešće se primjenjuje nakon potkožne mastektomije ili maddenom metodom i provodi se u nekoliko faza.
2. Torakodorska transplantacija. Ova metoda je pogodna za obnovu dojke nakon radikalne mastektomije. Zasnovan je na sječenju površine vlastitog tkiva od zone trbuha, leđa ili stražnjice i šivati \u200b\u200bga do područja dojke.
3. Rekonstrukcija pomoću Seia-Flap-a "na nozi". Posljednje postignuće u plastičnoj hirurgiji. Za formiranje buduće dojke se vrši abdominoplastika (višak masnoća iz trbuha zajedno sa kožom je odsečena), a krvna žila se razlikuje, što se vuče unutar trbuha, a zatim u šibi u arteriji u grudima. Zahvaljujući tome, preklop dolazi dobro, a nova dojka na dodir bit će isti topao kao i vlastiti. Vremenom je moguće vratiti osjetljivost na kožu.

Svaka metoda ima vlastite nijanse i kontraindikacije, tako da izbor rekonstruktivne operacije treba povjeriti kvalificiranom tehničaru. Preporučuje se savjetovati se u nekoliko klinika na plastičnoj operaciji i odabrati optimalnu opciju.

Mastektomija ne bi trebala da vodi žena kao životna tragedija. Uspješno sprovedena postoperativna rehabilitacija i naknadna mamoplastika bit će osnova za početak novog punog vijek života.