Hormonska nadomjesna terapija. Hormonska nadomjesna terapija (HRT) za menopauzu Je li potrebna hormonska nadomjesna terapija

Ne podnose sve žene koje su dosegle menopauzu lako. Poznato je da se u to vrijeme u ženskom tijelu događa globalna hormonska promjena. No, složenost menopauze također leži u intenziviranju različitih bolesti, kao i psihološkom stanju žene i drugim faktorima.

Danas se hormonska nadomjesna terapija sve više koristi za ublažavanje simptoma menopauze. Takav je tretman svojevrsna prevencija komplikacija koje se mogu pojaviti tijekom menopauze, posebno bolesti srca i krvnih žila, osteoporoze. Do danas su analozi ženskih hormona predstavljeni u širokom rasponu, ali samoliječenje je neprihvatljivo. Imenovanje hormonske nadomjesne terapije za žene u ginekologiji provodi isključivo liječnik. Šta je hormonska nadomjesna terapija? Koji su to lijekovi i kako ih odabrati? Ima li hormonska nadomjesna terapija kontraindikacije? Da biste detaljno razmotrili hormonsku nadomjesnu terapiju, morate razumjeti kako prepoznati početak menopauze i koji simptomi to signaliziraju.

Kako prepoznati menopauzu? Njegovi simptomi

Odmah se mora reći da je menopauza različita za sve žene. Na primjer, jedna predstavnica ljepšeg spola možda uopće neće osjetiti promjene u tijelu, dok druga pati od manifestacija menopauze pa joj zadaju mnogo problema.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na približavanje menopauze:

• disfunkcije srca i krvnih žila;
• pad krvnog pritiska;
• naleti vrućine;
• smanjen seksualni nagon;
• oštećenje memorije;
• vrtoglavica, glavobolja, migrena;
• povećano znojenje;
• oštra promjena raspoloženja, depresija;
• poremećaj sna;
• stalni umor.

Međutim, morate biti spremni na činjenicu da navedeni simptomi ukazuju na prisutnost neke vrste poremećaja u tijelu, a ne na približavanje menopauze. Zbog toga je toliko važno posjetiti liječnika i proći dijagnozu, čak i ako se pojavi barem jedan od ovih znakova.

Vremenom, manifestacije menopauze postaju izražene. Sada postaje lakše dijagnosticirati menopauzu. Ženi mogu smetati sljedeći simptomi:

• krvarenje iz maternice koje je teško kontrolirati;
• seksualni poremećaji;
• urinarna inkontinencija;
• suha koža, pojava bora, staračkih pjega;
• stanje kose se pogoršava;
• promjene na sluznici genitalnih organa;
• aktiviraju se bolesti kardiovaskularnog sistema;
• prekomjerna težina.

Šta je hormonska nadomjesna terapija i njeno trajanje

Sintetski proizvedeni ženski spolni hormoni dio su hormonske nadomjesne terapije koja ima za cilj liječenje manifestacija menopauze.

Preparati sadrže isključivo prirodne estrogene, koje žensko tijelo doživljava kao svoje. To se postiže potpunim kemijskim identitetom prirodnih estrogena koje proizvode jajnici. Što bi moglo biti prikladnije i prirodnije za ženu od njezinih hormona, čiji su analozi propisani za liječenje neugodnih manifestacija menopauze?

Ili je možda bolje uzeti biljne pripravke koji sadrže molekule koji imaju strukturu sličnu estrogenima, kao i sličan učinak na receptore? No, biljni pripravci ne mogu uvijek učinkovito ukloniti negativne manifestacije menopauze. Ne mogu zaštititi tijelo od nepovoljnih klimakterijskih posljedica, poput osteoporoze, srčanih i krvožilnih bolesti i pretilosti. Osim toga, učinak biljnih pripravaka na organe i sisteme do danas nije u potpunosti proučen.

Hormonska nadomjesna terapija može biti kratkoročna i dugotrajna. Zahvaljujući pravilno odabranim preparatima sa sintetičkim ženskim hormonima, zamjenjuju se umiruće funkcije jajnika tokom menopauze.

Ako su simptomi menopauze izraženi, propisuje se kratkotrajna hormonska nadomjesna terapija, čije je trajanje određeno težinom simptoma, ali ne više od 1-2 godine.

Dugi tečaj je preventivna mjera protiv bolesti srca, krvnih žila i zdjeličnih organa. Trajanje - do 10 godina. Važno je shvatiti da ne postoje kratkoročni tečajevi za HRT, jer takav tretman ima važan cilj - pomoći ženskom tijelu da se nosi s hormonalnim promjenama i navikne se na novo stanje.

Za one koji planiraju uzimati lijekove sa analozima ženskih hormona nekoliko mjeseci, a zatim ih zaborave, bolje je uopće ne započeti takav tretman. Lijekovi imaju potpuni učinak na prve simptome menopauze, a učinak se može primijetiti već u prvoj sedmici liječenja. No, mnogo je važnije ne samo postići poboljšanje stanja, već i konsolidirati pozitivan rezultat liječenja. Dugotrajna terapija je vrlo važna kako bi se tijelu što više pomoglo u menopauzi. Žena može primati hormonsku nadomjesnu terapiju do dobi od 65-70 godina, ali samo ako je takvo liječenje započelo u predmenopauzalnom razdoblju i bilo kontinuirano.

Kada je indicirano liječenje analozima ženskih hormona?

HNL pomaže u uklanjanju ranih manifestacija menopauze, kao i poremećaja u tijelu koji se mogu pojaviti u njegovoj pozadini. Osim toga, hormonska nadomjesna terapija je preventivna mjera protiv kasnih komplikacija menopauze.

Liječenje analozima ženskih hormona u sklopu HNZ -a posebno je indicirano kod ranog početka menopauze (do 45 godina) ili u slučaju kada je došlo do operacije uklanjanja oba jajnika. I u prvom i u drugom slučaju, promjene u tijelu događaju se brže nego u prirodnoj menopauzi. Žena mora znati da čak i ako nema valunge ili nisu jako intenzivne, to nije pokazatelj ozbiljnosti menopauze.

Kada je hormonska nadomjesna terapija kontraindicirana?

Lijekovi za nadoknadu hormona nisu toksični, kako mnogi vjeruju. Veliki popis kontraindikacija u pakiranju takvih lijekova više upozorava na samoliječenje, u što se mnoge žene vole uključiti.

Apsolutne kontraindikacije za HNL uključuju:

• krvarenje iz maternice nepoznate prirode;
• teška hipertenzija u nedostatku liječenja;
• moždani udar, infarkt miokarda;
• nivo triglicerida u krvi je uvelike povećan;
• duboka venska tromboza;
• kronične bolesti jetre i bubrega u akutnoj fazi;
• onkologija dojke ili genitalnog područja (hormonski ovisni tumor maligne prirode);
• period trudnoće i dojenja.

Ako imate bilo koju bolest, morate obavijestiti liječnika kako bi mogao izabrati prave lijekove za liječenje.

Mogu li biti nuspojave uz HNL?

Lijekovi se propisuju u malim dozama, dok je njihovo djelovanje selektivno, pa su, iako su nuspojave na tijelu rijetke, njihov stupanj blag.

Najčešće, uz HNL, mliječne žlijezde mogu nabubriti. Takva reakcija tijela može se smatrati ovisnošću o uvođenju dodatne količine ženskih spolnih hormona. U pravilu je ova pojava blaga i ne zahtijeva akciju. Ako je oticanje dojke jako zabrinjavajuće, morate obavijestiti svog ljekara da doda određene lijekove za ublažavanje ove reakcije tijela. Ali čak i ako ne poduzmete nikakve mjere, ovaj fenomen će proći nekoliko mjeseci nakon početka liječenja, kada se tijelo potpuno prilagodi. U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti simptomi poput zadržavanja tekućine u tijelu, mučnine i glavobolje. U svakom slučaju, ne vrijedi samostalno prekinuti liječenje propisanim lijekovima, tek nakon savjetovanja s liječnikom.

Menstrualna funkcija i HRT

Svi znaju da s početkom menopauze menstruacija postupno postaje rijetka, a zatim i potpuno nestaje. Za neke žene to je radost, dok drugi vjeruju da s prestankom menstruacije dolazi i starost.

Među lijekovima koji su dio HRT -a postoje oni koji mogu uzrokovati menstruaciju kod žena, dok se menstruacija ne pojavljuje na pozadini drugih lijekova. Stoga se pri odabiru lijekova za HNL liječnik vodi prema tome u kojoj se fazi žena nalazi: predmenopauzi ili postmenopauzi, kao i prema dobi.

Postoje i situacije kada je žena u postmenopauzalnoj fazi, ali jajnici su prestali funkcionirati do 45. godine, a izostanak menstruacije uzrokuje određenu psihičku nelagodu. U tom će slučaju liječnik odabrati HRT u cikličnom načinu rada, čiji je cilj obnova menstruacije.

Moguće je obnoviti menstruaciju uz pomoć hormonske nadomjesne terapije čak i ako je žena podvrgnuta operaciji uklanjanja jajnika. Ako joj je uklonjena maternica, nemoguće je vratiti menstrualnu funkciju.

Koja bi trebala biti dijagnoza prije HRT -a?

Liječnik ne može propisati hormonsku nadomjesnu terapiju samo po volji. Za odabir lijekova potrebna je obavezna dijagnoza koja uključuje metode:

• određivanje nivoa hormona;
• ultrazvučna dijagnostika (mala zdjelica, štitna žlijezda, peritonealni organi);
• mamografija uz obaveznu konsultaciju sa mamologom;
• uzimanje brisa iz grlića materice radi histološkog pregleda;
• mjerenje pokazatelja krvnog tlaka;
• krvni test za zgrušavanje i nivo holesterola;
• liječenje somatskih bolesti kroničnog tipa.

Koji su lijekovi uključeni u hormonsku nadomjesnu terapiju?

Lijekovi koji se koriste u HRT -u za menopauzu mogu se proizvesti u oblicima doziranja: injekcije, čepići, gelovi, flasteri, tablete. Uslovno se mogu podijeliti u dvije kategorije. U prvu kategoriju spadaju lijekovi koji sadrže estrogen i progesteron, a propisuju se u ciklusima od 3 sedmice, pauza između kurseva je 7 dana. To mogu biti takvi lijekovi: Clement, Divina, Klimonorm, Cycloproginova itd.

Žene kojima je odstranjena maternica i koje su imale menopauzu prije više od godinu dana zahtijevaju kontinuiranu hormonsku nadomjesnu terapiju. Liječenje se provodi lijekovima koji sadrže samo estrogene, na primjer: Proginova, Livial, Premarin.

Ovisno o pritužbama žene, HRT može uključivati ​​sljedeće lijekove:

• Gynodian-Depot injekcije (muški polni hormoni u sastavu) lijek su za suhu kožu i bore.
• Krema, tablete, supozitorije Ovestin, tablete za lokalnu upotrebu Estriol za urinarnu inkontinenciju, suhoću vagine, bolne senzacije tijekom seksa;
• Sedativi pomažu u suočavanju s neuropsihijatrijskim poremećajima.
• Miacaltsik, Ksidifon itd. Za prevenciju osteoporoze.

Ako postoje kontraindikacije za HNL, mogu se propisati biljni pripravci, na primjer, Klimadion, Klimaktoplan.

Tijekom uzimanja bilo kojeg lijeka hormonske nadomjesne terapije, potrebno je biti pod nadzorom ginekologa. Tijelo svake žene je individualno, stoga reakcije na lijekove mogu biti različite. A neki lijekovi mogu predstavljati opasnost po zdravlje. Stoga bi ljekarska kontrola tokom liječenja trebala biti obavezna.

Prvi posjet ginekologu trebao bi se obaviti tri mjeseca nakon početka liječenja, osim ako se, naravno, prije ovog perioda ne pojave nikakvi neugodni simptomi. Sljedeći kontrolni pregled kod ginekologa nakon 6 mjeseci, nakon čega posjete ljekaru treba obaviti u razmacima od šest mjeseci. Ljekar pregledava ženu i procjenjuje sve podatke, nakon čega se odlučuje hoće li se liječenje nastaviti ili prekinuti. Pravilan odabir HRT lijekova učinkovita je metoda liječenja, zahvaljujući kojoj će žena lakše podnijeti menopauzu.

Vrhunac je neizbježan fenomen za žene koje su prešle 45 godina. Starenje tijela je veliki proces u kojem hormoni igraju odlučujuću ulogu. Hormonska nadomjesna terapija (lijekovi za žene starije od 45 godina) je aktuelna metoda uklanjanja fizičke i psihičke nelagode sa dokazanom efikasnošću.

Šta je HRT

Balzakovo doba karakteriziraju izražene promjene povezane s godinama, neugodne za svaku ženu. To nisu samo kozmetički problemi u obliku pogoršanja stanja kože, kose i noktiju. Hormonske promjene u tijelu, primijećene u ovom dobu, karakteriziraju smanjenje nivoa hormona koje luče nadbubrežne žlijezde, iscrpljivanje folikularne rezerve jajnika, pojava osteoporoze i psihoemocionalna nestabilnost.

Potraga za eliksirom mladosti problem je koji je aktuelan milenijumima. Hormonska nadomjesna terapija u obliku upotrebe lijekova za žene nakon 45 godina efikasan je način za produženje mladosti i očuvanje kvalitete života. HRT kod žena može se promatrati kao obmana tijela koje više nije u stanju samostalno proizvoditi potrebne hormone. Koliko je upotreba hormonske nadomjesne terapije opasna za žensko tijelo?

Mediji sadrže oprečne informacije o racionalnosti upotrebe hormona.

Negativan stav prema imenovanju HRT lijekova pojavio se zbog sljedećih okolnosti:

• rizik od ometanja prirodnih procesa starenja tijela uz opasnost od hormonske disregulacije;
• nedovoljna svijest stanovništva o učinkovitosti i sigurnosti HRT -a nove generacije;
• strah od nuspojava;
• pretpostavka da se sintetički analozi hormona ne mogu dozirati bez poznavanja stvarnih potreba tijela za njima;
• strah od razvoja onkologije u pozadini upotrebe hormonskih nadomjesnih lijekova.

Moguće je razumjeti gdje je mit, a gdje je stvarnost razumijevanjem mehanizma djelovanja hormona.

Da bi se osigurao dobro koordiniran rad tijela uz održavanje stalnog unutrašnjeg okruženja, hormonski sistem funkcionira prema principu povratne sprege između tjelesnih sistema i mozga (hipofiza, hipotalamus).

Oslobađajući hormon sintetiziran u hipotalamusu potiče proizvodnju hormona koji stimuliraju folikle i luteiniziraju. Oni pak izazivaju proizvodnju spolnih hormona. Ovo uključuje sljedeće:

1. Estrogen. Potiču proliferaciju endometrija, epitela sluznice rodnice, kontroliraju rast mliječnih žlijezda i održavaju elastičnost krvnih žila. Izravno utječu na očuvanje ženske ljepote, nježnosti kože.
2. Progesteroni. Ublažiti proliferativni učinak hormona estrogena. Učestvujte u pripremi tijela za trudnoću ili cijeli tijek menstrualnog ciklusa.
3. Androgeni. Učestvuju u sintezi estrogena, krvnih proteina i jetre, regulišu nivo glukoze u krvi. Ovi hormoni su odgovorni za seksualni nagon, agresiju, inicijativu.

Neravnotežu hormona uočenu sa promjenama vezanim za uzrast izazivaju sljedeći faktori:

• iscrpljivanje folikularnih rezervi i hormonska disfunkcija kao posljedica starenja tijela;
• smanjena osjetljivost hipotalamusa na hormone;
• nasljedni faktor (genetska predispozicija);
• kršenje metabolizma hormona u tijelu;
• kirurške manipulacije, uklanjanje organa reproduktivnog sistema (jajnika, maternice, dodataka);
• nekontrolisan unos hormonskih lekova.

Indikacije za imenovanje HRT -a

Nedostatak spolnih hormona prijeti razvojem klimakterijskih simptoma s različitim stupnjem ozbiljnosti. Najčešće indikacije za imenovanje hormonske nadomjesne terapije uključuju sljedeće okolnosti.

1. Teške klimakterijske manifestacije u obliku valunga, zimice, hiperhidroze, lupanja srca, povišenog krvnog tlaka, migrene. Vegetativni poremećaji pamćenja, sna, depresija, smanjeni libido tipične su manifestacije menopauze.
2. Uklanjanje maternice, jajnika, dodataka doprinosi nastanku umjetne menopauze. U tom je slučaju vitalna hormonska nadomjesna terapija za žene u obliku lijekova najnovije generacije.
3. Poremećaji genitourinarnog sistema u obliku bolova tokom mokrenja, lažnih želja, urinarne inkontinencije, suhoće i peckanja u intimnom području.
4. Prolaps materice i rodnice kao posljedica hormonskog nedostatka.
5. Kršenje metaboličkih procesa u organima i tkivima (izraženo oticanje zbog poteškoća pri uklanjanju tekućine iz tijela, povećana razina glukoze u krvi).
6. Strukturne promjene u epidermisu (suhoća, ljuštenje, gubitak i lomljivost kose, odlaganje ploča nokta, pojava dubokih bora).
7. Razvoj sistemskih bolesti endokrinog, nervnog sistema (dijabetes melitus, koronarna bolest srca, infarkt miokarda, ateroskleroza, Alzheimerova bolest). U ovom slučaju potreban je poseban pristup propisivanju režima liječenja i određivanju doze. S genetskom predispozicijom za osteoporozu, HRT je neophodna zaštita koštanog tkiva.

Hormonska terapija može biti dvije vrste:

1. Kratkoročno (3-6 mjeseci). Njegov cilj je ukloniti ili spriječiti menopauzalni sindrom (uključujući one koji nastaju upotrebom različitih lijekova).
2. Dugoročno (5-7 godina). Cilj mu je spriječiti razvoj kasnih klimakterijskih manifestacija u pozadini postojećih sistemskih bolesti.

Droga

Popis lijekova nove generacije s dokazanom djelotvornošću uključuje:

Pravilno propisana hormonska terapija nakon uklanjanja materice (histerektomija), jajovoda, jajnika je od velikog značaja. Čak i mlade žene koje su bile podvrgnute operaciji doživljavaju sve neugodne trenutke klimakterijskog sindroma u obliku autonomnih disfunkcija (valunzi, noćno znojenje, razdražljivost). Nakon uklanjanja maternice, estrogen se može koristiti u čistom obliku, bez brige o vjerovatnoći onkologije.

Lijekovi koji su indicirani za upotrebu kao hormonska nadomjesna terapija nakon operacije.

Ovariektomija (uklanjanje jajnika)	Uklanjanje materice i materničnih dodataka	Kirurške manipulacije za endometriozu
Ciklus aplikacija	Monofazni tip prijema
Estradiol + ciproteron acetat	Estradiol + noretisteron (Norkolut, Livial)	Dienogest + Estradiol (Kliogest, Estrofem)
Levonorgestrel + didrogesteron	Estradiol + medroksiprogesteron	Estradiol + Femoston (Trisekvens)
Klimonorm	Estradiol i Drospirenon	Dydrogesterone
	Tibolon	Duphaston
	Proginova	Femoston

Važni aspekti

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, imenovanje hormonskih nadomjesnih lijekova indicirano je tijekom predmenopauze i menopauze s teškim simptomima i nakon prestanka menstruacije. Ako se tijekom dijagnosticiranja utvrdi prihvatljiva razina estrogena, tada se hormonsko liječenje može odgoditi na neko vrijeme. Alternativno, koriste se antidepresivi, vitaminska terapija i lijekovi za ispravljanje autonomnih poremećaja.

Mnogo je teže prilagoditi režim liječenja nakon 60 godina, jer se u ovoj dobi učinkovitost hormonske terapije primjetno smanjuje. Za starije žene povećani sadržaj hormona predstavlja opasnost po tijelo ako postoje bolesti jetre, bubrega, želuca i krvotvornog sistema.

Posljednjih godina posebno su popularni homeopatski lijekovi. Žene radije uzimaju biljne pripravke s najmanje nuspojava. Međutim, efikasnost takvog lijeka je u velikoj sumnji. Homeopatski lijekovi ne daju očekivane rezultate kod poremećaja kardiovaskularnog sistema. Potpuno su neučinkoviti za osteoporozu, čak i u kombinaciji s dodacima kalcija.

Potraga za učinkovitim lijekom u pozadini postojećih kontraindikacija često je teška čak i za iskusnog stručnjaka. Odluka o upotrebi hormonskih nadomjesnih lijekova nakon 45 godina individualna je odluka koja se mora usuglasiti s liječnikom. Ponekad savjetovanje s ginekologom nije dovoljno. Za pomoć se možete obratiti endokrinologu, psihoterapeutu, onkologu.

Upotreba bilo kojeg lijeka predstavlja određeni rizik za tijelo. Potraga za učinkovitim lijekom i razvoj individualnog režima liječenja zadatak je ljekara koji dolazi.

Nakon upotrebe hormona mogu se pojaviti nuspojave u obliku:

• jake glavobolje;
• pojava natečenosti;
• grčevi mišića;
• diskinezija gastrointestinalnog trakta;
• brzi umor;
• suhoća intimnog područja;
• poremećaji zgrušavanja krvi.

Kao i svaki lijek, hormonski lijekovi imaju popis nuspojava. Time se stvaraju preduvjeti za ograničavanje njihove upotrebe.

Kontraindikacije za HNL su sljedeće:

• krvarenje nerazjašnjene etiologije;
• operisan rak dojke;
• maligni tumori ili sumnja na njih;
• prekancerozna stanja (displazija);
• proširene vene;
• tromboflebitis, tromboembolija;
• kardiovaskularne bolesti;
• žučni kamenci;
• kršenje sinteze masti u jetri pri unosu hrane (naznačena je vanjska upotreba);
• oštećenje jetre (hepatitis, ciroza);
• reumatizam;
• teški dijabetes melitus;
• zatajenje bubrega;
• epilepsija;
• bronhijalna astma;
• pretilost;
• individualna netolerancija.

Imenovanju hormonske nadomjesne terapije treba prethoditi temeljita dijagnoza tijela. Osim ginekološkog pregleda, mliječne žlijezde treba obavezno pregledati. Citološki pregled cervikalne sluzi, analiza zgrušavanja krvi, isključenje trudnoće također su uključeni u kompleks prethodnih dijagnostika. Sveobuhvatan pregled i adekvatna terapija pomažu u uklanjanju neugodnih simptoma menopauze, očuvanju društvene i seksualne aktivnosti žene.

U našoj zemlji mnogi pacijenti, a i neki stručnjaci, sa strepnjom gledaju na HRT kao nadriliječništvo, iako je na Zapadu vrijednost takve terapije vrlo cijenjena. Što je to zapravo i vrijedi li vjerovati takvoj metodi - shvatimo.

Hormonska terapija - prednosti i mane

Početkom 2000 -ih, kada se upotreba hormonske nadomjesne terapije više nije dovodila u pitanje, znanstvenici su počeli dobivati ​​informacije o učestalosti nuspojava povezanih s takvim liječenjem. Zbog toga su mnogi stručnjaci prestali aktivno propisivati ​​lijekove ženama nakon 50 godina koje su u postmenopauzalnoj fazi. Međutim, nedavne studije naučnika sa Univerziteta Yale pokazale su visok postotak prerane smrtnosti među pacijentima koji su odbili prijem. Rezultati istraživanja objavljeni su u American Journal of Public Help.

Da li ste znali? Studije danskih endokrinologa pokazale su da pravovremena primjena hormona u prve dvije godine menopauze smanjuje vjerovatnoću rizika od razvoja tumora. Rezultati su objavljeni u British Medical Journal -u.

Mehanizmi hormonske regulacije

Hormonska nadomjesna terapija je tijek liječenja za obnavljanje nedostatka spolnih hormona iz grupe steroida. Takav tretman propisuje se pri prvim simptomima menopauze, kako bi se ublažilo stanje pacijentice, a može trajati i do 10 godina, na primjer, u prevenciji osteoporoze. S početkom menopauze u žena, proizvodnja estrogena u jajnicima se pogoršava, što dovodi do pojave različitih autonomnih, psiholoških i genitourinarnih poremećaja. Jedini izlaz je nadoknaditi nedostatak hormona uz pomoć odgovarajućih lijekova za HNZ, koji se uzimaju oralno ili lokalno. Šta je? Po svojoj prirodi, ovi spojevi su slični prirodnim ženskim steroidima. Žensko tijelo ih prepoznaje i pokreće mehanizam za proizvodnju spolnih hormona. Aktivnost sintetičkih estrogena je tri reda veličine niža od one karakteristične za hormone koje proizvode ženski jajnici, ali njihova kontinuirana upotreba dovodi do potrebne koncentracije c.

Bitan! Hormonska ravnoteža posebno je važna za žene nakon uklanjanja ili ekstirpacije. Žene koje su bile podvrgnute takvim operacijama mogu umrijeti u menopauzi ako odbiju hormonsko liječenje. Ženski steroidni hormoni smanjuju vjerovatnoću razvoja osteoporoze i srčanih oboljenja kod ovih pacijenata.

Obrazloženje za upotrebu HRT -a

Prije propisivanja HNL, endokrinolog upućuje pacijente na obavezne liječničke preglede:

• proučavanje anamneze u odjeljcima ginekologije i psihosomatike;
• pomoću intravaginalnog senzora;
• pregled mliječnih žlijezda;
• proučavanje oslobađanja hormona, a ako je nemoguće izvesti ovaj postupak, korištenje funkcionalne dijagnostike: analiza vaginalnog brisa, dnevna mjerenja, analiza cervikalne sluzi;
• alergijski testovi na lijekove;
• istraživanje načina života i alternativnih terapija.

Na temelju rezultata promatranja propisuje se terapija koja se koristi ili za profilaksu ili kao dugotrajno liječenje. U prvom slučaju govorimo o prevenciji takvih bolesti kod žena u klimakteričnom razdoblju, kao što su:

• angina pektoris;
• ishemija;
• infarkt miokarda;
• ateroskleroza;
• demencija;
• kognitivni;
• urogenitalni i drugi hronični poremećaji.

U drugom slučaju govorimo o velikoj vjerojatnosti razvoja osteoporoze u fazi menopauze, kada žena nakon 45 godina ne može bez lijekova za nadoknadu hormona, budući da je osteoporoza glavni faktor rizika za prijelome kod starijih osoba. Osim toga, otkriveno je da se rizik od razvoja raka sluznice maternice značajno smanjuje ako se HRT nadopuni progesteronom. Takva kombinacija steroida propisana je svim pacijentima u klimakteričnom razdoblju, osim onima kojima je izvađena maternica.

Bitan! Odluku o liječenju donosi pacijent, i samo pacijent, na osnovu preporuka ljekara.

Glavne vrste HRT -a

Hormonska nadomjesna terapija ima nekoliko tipova, a pripravci za žene nakon 40 godina sadrže različite grupe hormona:

• monotipski tretman zasnovan na estrogenu;
• kombinacija estrogena s progestinima;
• kombiniranje ženskih steroida sa muškim;
• monotipski tretman na bazi progestina
• monotipski tretman zasnovan na androgenima;
• tkivno selektivna stimulacija hormonske aktivnosti.

Oblici oslobađanja lijeka vrlo su različiti: tablete, supozitorije, masti, flasteri, parenteralni implantati.

Utjecaj na izgled

Hormonska neravnoteža ubrzava i pojačava starosne promjene kod žena, što utječe na njihov izgled i negativno utječe na njihovo psihološko stanje: gubitak vizualne privlačnosti smanjuje samopoštovanje. To su sljedeći procesi:

• Prekomjerna težina. S godinama se mišićno tkivo smanjuje, dok se masno tkivo, naprotiv, povećava. Više od 60% žena “Balzakovog doba”, koje prije nisu imale problema s viškom kilograma, podložno je takvim promjenama. Zaista, uz nakupljanje potkožnog masnog tkiva, žensko tijelo "kompenzira" smanjenje funkcionalnosti jajnika i štitne žlijezde. Kao rezultat toga dolazi do metaboličkih poremećaja.
• Kršenje opće hormonske pozadine tokom menopauze, što dovodi do preraspodjele masnog tkiva.
• Pogoršanje zdravlja i Tijekom menopauze dolazi do pogoršanja sinteze proteina koji su odgovorni za elastičnost i čvrstoću tkiva. Kao rezultat toga, koža postaje tanja, suha i razdražljiva, gubi čvrstoću, bore i opušta se. A razlog tome je smanjenje razine spolnih hormona. Slični se procesi događaju i s kosom: ona postaje tanja i počinje intenzivnije opadati. U isto vrijeme kosa počinje rasti na bradi i iznad gornje usne.
• Pogoršanje zubne slike tokom menopauze: demineralizacija koštanog tkiva, poremećaji u vezivnom tkivu desni i gubitak zuba.

Da li ste znali? Na Dalekom istoku i u jugoistočnoj Aziji, gdje jelovnikom dominira biljna hrana koja sadrži fitoestrogene, poremećaji povezani s menopauzom su 4 puta rjeđi nego u Europi i Americi. Azijske žene rjeđe pate od demencije jer konzumiraju do 200 mg biljnih estrogena u svakodnevnoj prehrani.

HRT, propisan u predmenopauzalnom razdoblju ili na samom početku menopauze, sprječava razvoj negativnih promjena u izgledu povezanih sa starenjem tijela.

Hormonski lijekovi za menopauzu

Lijekovi nove generacije namijenjeni različitim vrstama HNZ -a za menopauzu podijeljeni su u nekoliko skupina. Sintetički estrogeni proizvodi, koji se koriste na početku postmenopauze i u njenoj posljednjoj fazi, preporučuju se nakon uklanjanja materice, za mentalne poremećaje i oslabljene performanse urinarno-reproduktivnog sistema. To uključuje farmaceutske proizvode kao što su Sygethinum, Estrofem, Dermestril, Proginova i Divigel. Proizvodi na bazi kombinacije sintetičkog estrogena i sintetičkog progesterona koriste se za uklanjanje neugodnih fizioloških manifestacija menopauze (pojačano znojenje, nervoza, lupanje srca itd.) I sprječavanje razvoja ateroskleroze, upale endometrija i osteoporoze.

U ovu grupu spadaju: Divina, Klimonorm, Trisequens, Cyclo-Proginova i Climen. Kombinirani steroidi koji ublažavaju bolne simptome menopauze i sprječavaju razvoj osteoporoze: Divitren i Kliogest. Vaginalne tablete i čepići na bazi sintetičkog estradiola namijenjeni su za liječenje genitourinarnih poremećaja i oživljavanje vaginalne mikroflore. Vagifem i Ovestin. Vrlo učinkovit, bezopasan i ne izaziva ovisnost, propisan za ublažavanje kroničnog klimakterijskog stresa i neurotičnih poremećaja, kao i za vegetativne manifestacije (vrtoglavica, nesvjestica, hipertenzija, respiratorni distres itd.): Atarax i Grandaxin.

Načini uzimanja droga

Režim uzimanja steroida za HNL ovisi o kliničkoj slici i stadiju postmenopauze. Postoje samo dvije sheme:

• Kratkoročna terapija - za prevenciju klimakterijskog sindroma. Propisuje se na kratko, od 3 do 6 mjeseci, uz moguća ponavljanja.
• Dugotrajna terapija - za sprječavanje kasnih posljedica kao što su osteoporoza, senilna demencija, bolesti srca. Imenovan na 5-10 godina.

Uzimanje sintetičkih hormona u tabletama može se propisati na tri različita načina:

• ciklična ili kontinuirana monoterapija jednom ili drugom vrstom endogenog steroida;
• ciklično ili kontinuirano, dvofazno i ​​trofazno liječenje kombinacijama estrogena i progestina;
• kombinacija ženskih polnih steroida sa muškim.

stranica predstavlja novu kolumnu Tatjane Rogachenko, priznate stručnjakinje za ljepotu, vlasnice lanca salona Jean Louis David. Naš je kolumnist posljednje izdanje posvetio hormonskoj nadomjesnoj terapiji prirodnog porijekla. Pokazalo se da je tema toliko goruća za vas, dragi čitatelji, da je Tatjana odlučila razgovarati s ginekologom-endokrinologom kako bi utvrdila sve prednosti i nedostatke ove metode.

Znate, mnogi na mom mjestu, nakon što bi pročitali komentare na materijal o hormonskoj nadomjesnoj terapiji, nikada ne bi napisali niti jedan članak. Ali nije me tako lako izbaciti iz sedla. Naprotiv, nakon što sam vidio vaše komentare, shvatio sam da moram nastaviti pisati kako bih uklonio masovnu nepismenost u pitanjima barem zdravlja.

Ja nisam doktor. Ja sam žena stara 51 godinu koja čeka X sat. Ne znam odakle vam informacije, ali opet ću ponoviti: nemam i nikad nisam imala mladog muža, sama sam rodila djecu - bez vantelesne oplodnje i surogat majki i ... Iako razgovaramo menopauza i hormonska terapija, a ne ja i moj lični život.

Stoga sam pitanja koja ste dobili uputila Veri Vefini Efimovni Balan, ginekologu-endokrinologu, doktoru najviše kategorije, doktoru medicinskih nauka, profesoru sa preko 35 godina iskustva.

Tatiana Rogachenko: Mnoge žene vjeruju da HRT "vodi" do raka. Ukratko nam recite o prednostima i nedostacima ove terapije. Koje nuspojave mogu biti tijekom i nakon prestanka uzimanja hormonskih lijekova?

Vera Balan: Hormonska terapija u menopauzi (MHT) dio je sveobuhvatne strategije za održavanje kvalitete života i zdravlja žena u pred-i ranoj menopauzi. Prilikom imenovanja moraju se poštivati ​​određena pravila.

Indikacije uključuju:

Vazomotorni simptomi (naleti vrućine) s promjenama raspoloženja i poremećajem sna;
Simptomi urogenitalne atrofije, seksualne disfunkcije;
Prevencija i liječenje osteoporoze;
Loš kvalitet života povezan s menopauzom, uključujući artralgije (bolove u zglobovima), bol u mišićima i gubitak pamćenja;
Prerana i rana menopauza;
Ovariektomija (uklanjanje jajnika).

Postoje apsolutne kontraindikacije (uključujući rak dojke) i relativne (u kojima imenovanje terapije ovisi o stručnosti liječnika i pacijentovim željama). Na prvom mjestu među ženama u svim evropskim zemljama i Americi smrtnost od kardiovaskularnih bolesti, a ne od raka. U Rusiji gotovo 60% žena umire od moždanog i srčanog udara, a općenito od svih vrsta raka - 14% (od raka dojke - oko 4%).

Prije imenovanja MHT -a obavlja se niz pregleda, uključujući obaveznu mamografiju (pregled dojke) i ultrazvuk. Važno je da na svakih 1000 žena, uz pravovremenu primjenu MHT -a, može spasiti 6 života, spriječiti razvoj srčanih oboljenja u 8 žena i tromboze u 5 žena.

Imenovanje MHT ženama u ranim postmenopauzalnim ženama i / ili mlađim od 60 godina, i u obliku monoterapije estrogenom i u režimu kombinirane terapije, smanjuje ukupni mortalitet za 30-52%!

Rano propisivanje i uzimanje u obzir kontraindikacija osnova je za sigurnost, visoku učinkovitost i prevenciju kardiovaskularnih bolesti, osteoporoze, mentalnih poremećaja i genitourinarnih poremećaja, uključujući urinarnu inkontinenciju. Uz pravilno i individualno odabranu hormonsku terapiju, rizik od komplikacija je minimalan.

Svi lijekovi u Evropi su sigurniji od onih koji se uzimaju u Americi (KEE i medroksiprogesteron acetat, najnepovoljniji gestagen za dojke). Kombinirani lijekovi neznatno povećavaju rizik, a monoterapija estrogenom ih, naprotiv, smanjuje.

TR: Kada je potrebno započeti HNL i koliko traje terapija?

VB: Optimalno vrijeme za početak MHT -a je rana postmenopauza i / ili dob mlađa od 60 godina, ili postmenopauza ne više od 10 godina. Debi MHT -a nakon 60 godina ili nakon 10 godina postmenopauze povećava rizik od moždanog udara.

Nastaviti 4-5 godina, ali moguće je do kraja života, posebno otkad su se sada pojavili lijekovi za mikrodoziranje (na primjer, "Angelique Micro" i "Femoston mini"). Zapravo, sve ovisi o osobnim preferencijama, ako nema nuspojava ili kontraindikacija.

Naravno, ovo nije eliksir mladosti. Međutim, rani početak terapije može ublažiti ili odgoditi:

povećanje tjelesne težine i razvoj abdominalne pretilosti
razvoj insulinske rezistencije
arterijska hipertenzija
kršenje metabolizma lipida
gubitak mineralne gustoće kostiju
gubitak hrskavice
smanjena mišićna masa
održavanje kognitivne funkcije
urogenitalna atrofija

TR: Može li žena zatrudnjeti nakon 50?

VB: Kontraceptivi se mogu piti do 55 godina, ali nikako. Nakon godinu dana menopauze vjerovatnoća trudnoće nije jednaka nuli, ali to je apsolutno psihološka stvar. Ako vjerujete da možete zatrudnjeti, vjerujete u svoju mladost. Postoje hormonski kriteriji i nema potrebe ići do apsurda. Trudnoća je moguća uz pomoć IVF -a sa donorskom jajnom ćelijom.

TR: Kako se osjećate prema biljnim pripravcima koji se prodaju bez recepta u ljekarni?

VB: Ovo je alternativna terapija, djelotvorna je samo u blažim oblicima, a u teškim je beskorisna.

TR: Šta možete reći o lijeku "Femoston" *, koji je vrlo popularan u Rusiji?

VB: Dobar lijek za bilo koji period menopauze: od cikličnog režima do "Femoston mini" za duboku postmenopauzu. Sadrži didrogesteron - jedan od najboljih gestagena, blizu vlastitog progesterona.

TR: Šta možete reći o BHRT -u (terapija bioidentičnim hormonima), postoje li u Rusiji specijalisti u Rusiji?

VB: Bioidentička terapija nije podržana od strane medicinske zajednice. Nije poznato šta se miješa, u kojoj dozi. Mislim da nije bezbedna. Ne znam za takve stručnjake.

VB: Pratite svoj način života, težinu i ne zaboravite na fizičku aktivnost. Kad se pojave simptomi, morate pronaći nadležnog stručnjaka i odlučiti se za MHT ili alternativu.

A onda donosite svoj izbor i nastavljate patiti od oseka i oseka (najčešći simptom) ili živjeti ispunjenim životom. I vjerujte, bolje je biti ozbiljno zbunjen oko ove teme nego raspravljati o tome kako grozno izgledam na 51! Jer ovo je jednostavna zavist! I nije dobro zavideti!

* Postoje kontraindikacije. Potrebno je pročitati upute za uporabu ili se posavjetovati sa stručnjakom.

Hormonska nadomjesna terapija - skraćeno HRT - danas se aktivno koristi u mnogim zemljama svijeta. Kako bi produžili mladost i nadoknadili spolne hormone izgubljene s godinama, milijuni žena u inozemstvu odabiru hormonsku terapiju za menopauzu. Međutim, Ruskinje su i dalje oprezne u pogledu ovog tretmana. Pokušajmo shvatiti zašto se to događa.

Trebam li piti hormone u menopauzi,ili 10 mitova o HRT -u

U dobi nakon 45 godina kod žena funkcija jajnika počinje postupno blijediti, što znači da se smanjuje proizvodnja spolnih hormona. Uz smanjenje estrogena i progesterona u krvi dolazi i do pogoršanja fizičkog i emocionalnog stanja. Predstoji menopauza. I gotovo svaku ženu počinje mučiti pitanje:šta ona može uzimajte s menopauzom, kako ne biste ostarili?

U ovom teškom trenutku, savremena žena dolazi u pomoć... Od menopauze razvija se nedostatak estrogena, ti hormoni su postali osnova za sve ljekovite droge HRT. Prvi mit o HRT povezan je s estrogenom.

Mit broj 1. HRT je neprirodan

Na internetu postoji stotine upita na tu temu:kako nadoknaditi estrogen kod žene nakon 45-50 godina ... Ništa manje popularna su pitanja o tome koriste libiljni preparati za menopauzu... Nažalost, malo ljudi to zna:

• HRT pripravci sadrže samo prirodne estrogene.
• Danas se proizvode kemijskom sintezom.
• Sintetizirani prirodni estrogeni tijelo doživljavaju kao svoje zbog potpunog kemijskog identiteta s estrogenima koje proizvode jajnici.

A što bi za ženu moglo biti prirodnije od njezinih vlastitih hormona, čiji se analozi uzimaju za liječenje menopauze?

Netko bi mogao tvrditi da su biljni pripravci prirodniji. Sadrže molekule koje su strukturno slične estrogenima, a na receptore djeluju na sličan način. Međutim, njihovo djelovanje nije uvijek učinkovito u ublažavanju ranih simptoma menopauze (valunzi, pojačano znojenje, migrene, skokovi krvnog tlaka, nesanica itd.). Također ne štite od posljedica menopauze: pretilosti, kardiovaskularnih bolesti, osteoporoze, osteoartritisa itd. Osim toga, njihovi učinci na tijelo (na primjer, na jetru i mliječne žlijezde) nisu dobro razumljivi i medicina ne može jamčiti za njihovu sigurnost.

Mit broj 2. Ovisnost se javlja na HRT -u

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu- samo zamjena za izgubljenu hormonsku funkciju jajnika. Droga HNL nije lijek; ne remeti prirodne procese u ženskom tijelu. Njihov je zadatak nadoknaditi nedostatak estrogena, vratiti ravnotežu hormona, a također olakšati opću dobrobit. U svakom trenutku možete prestati uzimati lijekove. Istina, bolje je prije toga posavjetovati se s ginekologom.

Među zabludama o HRT -u postoje doista ludi mitovi na koje se navikavamo od malih nogu.

Mit broj 3. Brkovi će narasti s HRT -a

Negativan stav prema hormonalnim lijekovima u Rusiji nastao je davno i već je prešao na podsvjesni nivo. Moderna medicina napravila je veliki napredak, a mnoge žene i dalje vjeruju zastarjelim podacima.

Sinteza i upotreba hormona u medicinskoj praksi započela je 50 -ih godina XX vijeka. Pravu revoluciju napravili su glukokortikoidi (hormoni nadbubrežne žlijezde), koji su kombinirali snažne protuupalne i antialergijske učinke. Međutim, liječnici su ubrzo primijetili da utječu na tjelesnu težinu, pa čak i doprinose ispoljavanju muških karakteristika kod žena (glas je postao grublji, počeo je prekomjeran rast kose itd.).

Mnogo se promijenilo od tog vremena. Sintetizirani su pripravci drugih hormona (štitnjače, hipofize, ženskih i muških). I vrsta hormona se promijenila. Sastav modernih lijekova uključuje što je moguće prirodnije hormone, što vam omogućuje značajno smanjenje njihove doze. Nažalost, sve negativne kvalitete zastarjelih lijekova u visokim dozama pripisuju se novim, modernim. I to je potpuno nepravedno.

Najvažnije je da preparati HRT -a sadrže isključivo ženske spolne hormone i ne mogu poslužiti kao razlog za „grubost“.

Želeo bih da vam skrenem pažnju na još jednu stvar. U ženskom tijelu uvijek se stvaraju muški spolni hormoni. I to je u redu. Oni su odgovorni za vitalnost i raspoloženje žene, za interes za svijet i seksualni nagon, kao i za ljepotu kože i kose.

Kad funkcija jajnika opadne, ženski spolni hormoni (estrogeni i progesteron) prestaju se nadopunjavati, dok se muški spolni hormoni (androgeni) i dalje proizvode. Osim toga, proizvode ih i nadbubrežne žlijezde. Zato ne treba čuditi što starije dame ponekad moraju čupati antene i bradu. A lijekovi za HNL nemaju apsolutno nikakve veze s tim.

Mit broj 4. Oni postaju bolji od HRT -a

Još jedan neosnovan strah je dobijanje na težini tokom uzimanja droge hormonska nadomjesna terapija... Ali sve je sasvim suprotno. Imenovanje HRT -a sa menopauzom može pozitivno utjecati na ženske obline i oblike. Sastav HRT -a uključuje estrogene, koji uopće nemaju sposobnost utjecaja na promjene tjelesne težine. Što se tiče gestagena (to su derivati ​​hormona progesterona) koji čineHRT lijekovi nove generacije, zatim pomažu u distribuciji masnog tkiva "po ženskom principu" i dopuštaju sa menopauzom neka figura ostane ženstvena.

Ne zaboravite na objektivne razloge za povećanje tjelesne težine kod žena nakon 45. Prvo: u ovoj dobi fizička aktivnost je značajno smanjena. I drugo: utjecaj hormonalnih promjena. Kao što smo već napisali, ženski spolni hormoni ne proizvode se samo u jajnicima, već i u masnom tkivu. Tokom menopauze tijelo pokušava smanjiti nedostatak ženskih spolnih hormona proizvodeći ih u masnom tkivu. Mast se taloži u trbuhu, a figura počinje ličiti na muškarčevu. Kao što vidite, HRT lijekovi ne igraju nikakvu ulogu u ovom pitanju.

Mit broj 5. HNL može uzrokovati rak

Činjenica da uzimanje hormona može izazvati rak apsolutna je zabluda. Postoje službeni podaci o ovoj temi. Prema Svjetska zdravstvena organizacija, zahvaljujući upotrebi hormonskih kontraceptiva i njihovom onkoprotektivnom učinku, godišnje uspije spriječiti oko 30 hiljada slučajeva raka. Zaista, monoterapija estrogenom povećala je rizik od raka endometrija. Ali takav tretman je stvar prošlosti. PartHRT lijekovi nove generacije uključuje progestagene koji sprječavaju rizik od razvoja raka endometrija (maternice).

Što se tiče raka dojke, bilo je mnogo studija o utjecaju HRT -a na njegovu pojavu. Ovo je pitanje ozbiljno proučavano u mnogim zemljama svijeta. Posebno u SAD -u, gdje su se lijekovi za HNL počeli koristiti još 50 -ih godina XX. Stoljeća. Dokazano je da estrogeni - glavna komponenta HRT preparata - nisu onkogeni (odnosno da ne deblokiraju genske mehanizme rasta tumora u stanici).

Mit broj 6. HNL je loš za jetru i želudac

Vjeruje se da osjetljivi problemi sa želucem ili jetrom mogu biti kontraindikacija za HNL. Ovo nije istina. HRT lijekovi nove generacije ne nadražuju sluznicu gastrointestinalnog trakta i nemaju toksični učinak na jetru. Potrebno je ograničiti unos HRT lijekova samo kada postoje izražene abnormalnosti u funkciji jetre. I nakon početka remisije, HRT se može nastaviti. Također, uzimanje HRT lijekova nije kontraindicirano kod žena s kroničnim gastritisom ili ulkusom želuca i dvanaesnikom. Čak i za vrijeme sezonskih pogoršanja, tablete možete uzimati kao i obično. Naravno, istovremeno s terapijom koju propisuje gastroenterolog i pod nadzorom ginekologa. Za žene koje su posebno zabrinute za želudac i jetru, proizvode posebne oblike HRT preparata za lokalnu primjenu. To mogu biti gelovi za kožu, flasteri ili sprejevi za nos.

Mit broj 7. Ako nema simptoma, tada HRT nije potreban.

Život nakon menopauze nisu sve žene odmah opterećen neugodnim simptomima i oštrim pogoršanjem zdravlja. U 10 - 20% ljepšeg spola, autonomni sistem otporan je na hormonalne promjene pa su neko vrijeme oslobođeni najneugodnijih manifestacija tijekom menopauze. Ako nema valunga, to uopće ne znači da ne morate posjetiti liječnika i pustiti da menopauza teče svojim tokom.

Ozbiljne posljedice menopauze razvijaju se polako, a ponekad i potpuno neprimjetno. A kad se nakon 2 godine ili čak 5-7 godina počnu pojavljivati, tada ih postaje mnogo teže ispraviti. Evo samo nekih od njih: suha koža i lomljivi nokti; gubitak kose i krvarenje desni; smanjeni seksualni nagon i suhoća rodnice; pretilost i kardiovaskularne bolesti; osteoporoza i osteoartritis, pa čak i senilna demencija.

Mit broj 8. HRT ima mnogo nuspojava

Samo 10% žena osjeća određene nelagode pri uzimanju HRT lijekova. Oni koji puše i imaju prekomjernu težinu najosjetljiviji su na nelagodu. U takvim slučajevima bilježe se oteklina, migrena, oticanje i bol u dojkama. Obično su to privremeni problemi koji nestaju nakon smanjenja doze ili promjene oblika lijeka.

Važno je zapamtiti da se HRT ne može izvesti samostalno bez medicinskog nadzora. U svakom slučaju potreban je individualni pristup i stalno praćenje rezultata. Hormonska nadomjesna terapija ima specifičan popis indikacija i kontraindikacija. Samo će liječnik, nakon provođenja brojnih studija, biti u mogućnostipronađite pravi tretman ... Prilikom propisivanja HNL -a, liječnik poštuje optimalni omjer načela "korisnosti" i "sigurnosti" i izračunava u kojim će se minimalnim dozama lijeka postići maksimalni rezultat s najmanjim rizikom od nuspojava.

Mit broj 9. HRT je neprirodan

Je li potrebno raspravljati s prirodom i nadoknaditi spolne hormone izgubljene tokom vremena? Naravno da znaš! Junakinja legendarnog filma "Moskva u suze ne vjeruje" tvrdi da život nakon četrdeset tek počinje. I zaista je tako. Moderna žena u dobi od 45 i više godina može živjeti ništa manje zanimljivim i bogatim životom nego u mladosti.

Holivudska zvijezda Sharon Stone 2016. napunila je 58 godina i sigurna je da nema ničeg neprirodnog u želji žene da ostane mlada i aktivna što je duže moguće: „Kad imate 50 godina, osjećate se da imate priliku započeti život iznova: a nova karijera, nova ljubav ... U ovim godinama znamo toliko o životu! Možda ste umorni od onoga što ste radili prvu polovicu svog života, ali to ne znači da sada morate sjediti i igrati golf u svom dvorištu. Mi smo premladi za to: 50 je novih 30, novo poglavlje. "

Mit broj 10. HNL je nedovoljno proučena metoda liječenja

Iskustvo korištenja HRT -a u inozemstvu ima više od pola stoljeća, a cijelo to vrijeme tehnika je bila podvrgnuta ozbiljnoj kontroli i detaljnom proučavanju. Prošli su dani kada su endokrinolozi pokušajem i greškom tražili optimalne metode, sheme i doze hormona lekovi za menopauzu. U Rusiji hormonska nadomjesna terapijadošao prije samo 15-20 godina. Naši sunarodnjaci i dalje percipiraju ovu metodu liječenja kao slabo proučenu, iako je to daleko od slučaja. Danas imamo priliku koristiti već provjerene i visoko učinkovite proizvode s minimalnim nuspojavama.

HRT za menopauzu: "za" i "protiv"

Po prvi put HRT lijekovi za žene u menopauzi počeo se koristiti u SAD-u 40-50-ih godina XX stoljeća. Kako je liječenje postajalo sve popularnije, pokazalo se da se tijekom razdoblja liječenja povećavao rizik od bolesti. materica ( hiperplazija endometrija, rak). Nakon detaljne analize situacije pokazalo se da je razlog u upotrebi samo jednog hormona jajnika - estrogena. Doneseni su zaključci, a dvofazni lijekovi pojavili su se 70 -ih. Kombinirali su estrogene i progesteron u jednoj tableti, koja je inhibirala rast endometrija u maternici.

Kao rezultat daljnjih istraživanja, prikupljene su informacije o pozitivnim promjenama u ženskom tijelu tijekom hormonske nadomjesne terapije. Danas poznato da se njegov pozitivan učinak ne proteže samo na simptome menopauze.HRT za menopauzuusporava atrofične promjene u tijelu i postaje odlično profilaktičko sredstvo u borbi protiv Alzheimerove bolesti. Također je važno napomenuti blagotvorne učinke terapije na kardiovaskularni sistem žene. Dok su uzimali HRT lijekove, doktori fiksno poboljšava metabolizam lipida i snižava nivo holesterola u krvi. Sve ove činjenice danas omogućuju korištenje HRT -a kao profilaksu ateroskleroze i srčanog udara.

Korištene su informacije iz časopisa [Vrhunac nije strašan / E. Nechaenko, - „Nova ljekarna. Ljekarnički asortiman ”, 2012. - br. 12]

83533 4 0

INTERAKTIVNO

Uradite test