Cerebralna ishemija u novorođenčadi - simptomi, metode liječenja, posljedice. Razvojni faktori i faza cerebralne ishemije

Cerebralna ishemija u novorođenčetu - jedan od najozbiljnijih problema dečije neurologije, efikasne metode terapije patologije još nisu razvijeni. Prognoza toka bolesti direktno ovisi o težini i pravovremenosti početnog liječenja.

Jedini razlog razvoja cerebralne ishemije je kršenje krvnog osiguranja djetetovog mozga tokom trudnoće i porođaja. Razlikuju se dva oblika bolesti: djelomična (hipoksija) i kompletna (anoksija). Označite ovaj problem u novorođenčetu obično pojmu "hipoksično-ishemijska encefalopatija", to znači oštećenje tkiva mozga zbog nedovoljnog unosa kisika. Najčešći i opasniji tipovi encefalopatije uključuju perivatikrukulačku ishemiju, utječu na žila mozga i da imaju teške posljedice za dijete, do razvoja cerebsa i epilepsije.

Mehanizam razvoja cerebralne ishemije u novorođenčadi je sljedeći. Sa dovoljnim opskrbom krvlju organizmu, kisik se ravnomjerno distribuira između svih organa i tkiva. U slučaju kratkoročnog cirkulacije protoka krvi, kisik dolazi prvi u vitalnim organima - srcu i mozgu, a preostali sustavi organizma doživljavaju svoj deficit. Ako se nastavlja, krv hrani kisik prvenstveno srce, a tkivo mozga postepeno počinje umirati. Što duže stanje visika za kisik mozak nastavlja, teže posljedice za dijete.

Nedostatak cirkulacije krvi u novorođenom bebu javlja se u sljedećim situacijama:

1. Nepovoljni tok trudnoće
   - bilo koje akutne i hronične bolesti majke, uključujući hormonske poremećaje;
   - Preeklampsija, eklampsija i gestoza;
   - odreda i oštećenje placente, patologija pupčane vrpce;
   - glavni;
   - loše navike;
   - upotreba zabranjenih droga;
   - Starost manje od 18 i više od 35 godina.
2. Komplikacije u procesu isporuke
   - porođaj u periodu do 37 ili nakon 42 sedmice;
   - dugotrajno / brzo porođaj;
   - dugi bezvodni period;
   - veliki gubitak krvi;
   - Campus pupčana;
   - Umjetna stimulacija generičke aktivnosti.
3. Ostali faktori
   - nasljedna predispozicija za neurološke poremećaje;
   - Neka patologija kardiovaskularnog sistema u plodu.

Rizik od cerebralne ishemije raste u slučaju produženog liječenja lijekovima. Prema statističkim podacima, gotovo dvije trećine novorođenčadi, prvi su znakovi patologije mozga primijećeni čak i u razdoblju intrauterina, a maloljetnika slučajeva se razvija nakon isporuke.

Sorte patologije

Cerebralna ishemija u novorođenčadi se odlikuje varirajućim stepenima gravitacije:

1. Prvo (lagano) stepen karakteriše blagi porast mišićnog tona i pojačanja tetikih refleksa. Tokom prvih 3-7 dana nakon rođenja, dijete je povećalo pospanost, letargiju ili pretjerano uzbuđenje. U nekim slučajevima postoji lagana drhtavica brade i udove, poremećaj gastrointestinalnog trakta, obilni pridruživanje. Tipično se simptomi odvijaju samostalno i ne predstavljaju prijetnju zdravlju i razvoju djeteta.
2. Drugi (prosjek) stepen popraćen je smanjenim mišićnim tonom i izumiranjem nekih urođenih refleksa. Uzroci nastaju i - iznenadna kratkoročna kašnjenja disanja. Sa pravovremenom pokretnom terapijom, prognoza je općenito povoljna, do punog lijeka.
3. Treća (teža) stepena izražava se u nedostatku potrebnih refleksa, smanjenje tona, izraženog napadajućeg napada i udova, mozga hidrocefalusa, slušnih i vida. U većini slučajeva dijete ne može udisati samostalno, ne odgovara na vanjske podražaje.

Dijagnoza ishemije

Obično se mozga mozga u novorođenčadi dijagnosticira u prvim satima nakon porođaja. Bolest je potvrđena tokom testa urođenih refleksa, a njegov teški tok obično se određuje golim okom. Niski rezultati na mjestima Apgar na mjerištu govore o ozbiljnim poremećajima i strogo nakon 5 minuta nakon izgleda svjetlosti (od 0 do 3) i vidljivim simptomima poremećaja mozga i preostalih unutarnjih organa.

Pored vanjske inspekcije, sljedeće istraživačke metode koriste se za potvrdu bolesti i uspostavljanje ozbiljnosti:

• uobičajeni krvni test sa evaluacijom koagulacije i kvantitativnog određivanja elektrolita i rastvorenih gasova (u hipoksiji, zabilježen je visok sadržaj ugljičnog dioksida u djetetovom tijelu);
• snimanje magnetske rezonance, omogućujući procijeniti stupanj oštećenja tkiva mozga i CNS-a;
• Ultrazvučna glava pomažući u eliminiranju prisutnosti edema i oštećenja plovila;
• elektroencefalografija - otkriva skrivene grčeve.

Efekti

Govoreći o prognozi bolesti, treba uzeti u obzir njegova ozbiljnost, pravovremenost i uspjeh imenovane terapije. Cerebralna ishemija 1 stepen novorođenčad, u pravilu se završava sigurno. Sljedeće implikacije uključuju sljedeće:

• hiperaktivnost;
• povećana uzbuđenje;
• razdražljivost, plastičnost;
• poteškoće sa zaspavanjem.

Cerebralna ishemija od 2 stepena karakteriše teške komplikacije: glavobolje, poremećaji spavanja, nervni poremećaji. Takva djeca su mnogo teže prilagoditi okolišu, sporijeg vršnjaka razvijaju i imaju poteškoće u učenju.

Cerebralna ishemija je ozbiljna gotovo u pola slučajeva završava se fatalnim ishodom. Među preživjelim djecom su često komplikacije: cerebralna paraliza, epilepsija, autizam, mentalna retardacija. Samo 10% djece s kompliciranim oblikom bolesti, čak i na pravovremenu medicinsku njegu, nemaju izražene komplikacije.

Stručnjaci su primijetili ako se tokom mjeseca simptomi djeteta ne blede ili ne povećavaju, aktivnost mozga se ne vraća i bolest nema nepovoljnu prognozu.

Tretman

Prioritetni cilj terapije je obnova normalne cerebralne cirkulacije i sprečavanje razvoja nepovratnih komplikacija. Specifični tretman ne postoji, u svakom slučaju se primjenjuje individualni pristup ovisno o osobitostima patologije i prisutnosti istodobnih bolesti.

S laganim stupnjem disfunkcije, standardni tretman je dodijeliti zajedničku masažu koja potiče normalan protok krvi. Cezarnost ishemije 2 stepena u novorođenčadi, osim masaže, obično zahtijeva upotrebu terapije lijekovima koja vraća normalan rad vitalnih organa. Terapija za teške bolesti uključuje sljedeće:

• imenovanje lijekova koji sprečavaju razvoj konvulzija i sredstava koja podržavaju rad djetetovog srca;
• umjetna ventilacija pluća;
• hipotermija za očuvanje tkiva mozga;
• posebna masaža i vježbe za cerebralnu paralizu.

Rehabilitacija traje od 2-3 mjeseca do nekoliko godina. Djeca koja su podvrgnuta bolest srednje i visoke gravitacije registrovana su kod neurologa. Pokazuju terapijsko fizičko vaspitanje, fizioterapiju, plivanje u bazenu. Ako je potrebno, djeca imenuju dodatnu terapiju predmeta nootropa, vaskularnih priprema, bilja, homeopatskih agenata. I poremećaji mišićno-koštanog sistema dodjeljuju se da nose posebne uređaje za zadržavanje: korzeti, trave, ortopedske cipele. U nekim je situacijama potrebno provoditi časove govornim terapeutima i defektolozima.

Povećava je cerebralna ishemija mozga u novorođenčadi. Da bi se smanjio rizik od ozbiljne patologije, trudnica trebala bi ispuniti sljedeće preporuke:

• pridržavajte se imenovanja ljekara posmatrača;
• sprečavaju pogoršanje hroničnih bolesti;
• na vrijeme za prolazak testova i proći istraživanje;
• ne zanemarujte vježbu, više hoda;
• dobro jesti i dovoljno se snaći;
• vodite zdrav način života.

Ako nije bilo moguće izbjeći problem, važno je uskladiti mjere za otklanjanje. Mnogo efikasnije eliminira sam bolest u ranoj fazi nego tretirati svoje posljedice.

Ischemia u novorođenčetu (cerebralna ishemija) razvija se sa nedovoljnom pružanjem cerebralnog bebe zasićene kisikom krvi. Nervozno tkivo je izuzetno osjetljivo na gladovanje kisika, tako da poremećaj krvi brzo dovodi do razvoja metaboličkih poremećaja i oštećenja mozga.

U prvim fazama, perinatalna hipoksija (gladovanje kisika) doprinosi preraspodjelu protoka krvi između organa za održavanje dovoljno cerebralnog opskrbe krvi.

Međutim, dugačak nedostatak O2 u krvi (hipoksemija) i progresivnoj hiperkupci (povećanje koncentracije ugljičnog dioksida u krvi) doprinose kršenju autoregentiranja plovila i razvoju mozga u mozgu plovila).

Bitan. Hipoperfuzija je glavni uzrok teške cerebralne ishemije u novorođenčadi, popraćenim razvojem hyrogena (hipoksično-ishemijska encefalopatija).

Referenca. Cerebralna hipoperfuzija dijagnosticirana je smanjenjem brzine protoka cerebralne krvi ispod 10 ml na 100 g tkiva u minuti. U pravilu su takve promjene specifične za prerane bebe.

Smanjenje SMC-a dovodi do oštećenja ćelija endotela i oštro suženje GM kapilara. Kao rezultat toga, otpornost na vaskularni krevet u prilivu krvi povećava se, doprinosi:

• kršenje automatskog dovoda krvi;
• značajno pogoršanje ishemije u novorođenčetu;
• razvoj hipoksično-ishemijske encefalopatije (GE).

Izraz GE podrazumijeva prisustvo akutne štete GM-u, kao rezultat hipoksije (gladovanje kisika) i ishemiju (deficit krvi). To jest, termin ishemija mozga u novorođenčadi smatra se širim u smislu, uključujući samo po sebi i primarnom nedostatku O2 i povrede perfuzije mozga.

Cerebralna ishemija novorođenče uključuje i ishemiju uzrokovane urođenim porocima plave vrste srca (, anomalijom ebstina).

Referenca. Podrazumijeva verziju ishemije sa već postojećim oštećenjem ćelija mozga. Stoga se pojam hipoksično-ishemijska encefalopatija u kliničkoj praksi češće primjenjuje.

Težina oštećenja građevina GM-a uzrokovana je trajanjem i stupnjem težine hipoksije i ishemije, kao i primarnog uzrok kisika za visina tkiva.

Mozak ishemija u novorođenčadi. Uzroci pojave

U preveličnom broju slučajeva ishemija u novorođenčetu je perinatalna, odnosno, dolazi u maternici. Manje često, posljedica je asfiksije u porođaju.

Mozak ishemija je karakterističnija za prevremeno rođene bebe, jer vaskularni sistem još nije u potpunosti formirao. U priključnoj djeci ova dijagnoza je rijetka.

Mozak ishemija u novorođenčadi može biti povezana sa:

• patologije majki, što dovodi do fetoplacentalnog zatajenja:
  • anemija,
  • dijabetes,
  • koagulopatija, praćena tendencijom trombozi,
  • potisne bolesti (štitna žlijezda),
  • patologija bubrega,
  • endometrioza,
  • miometrijska hipoplazija,
  • hipovolemija
  • hipoksemija
  • urođene srčane bolesti,
  • nizak ili visok krvni pritisak,
  • kasni govornici, uključujući preeklampsiju i pocripnost;
• intrauterine fetalne infekcije;
• infekcija ili poboljšanje infekcije u porođaju;
• oslanjanje pupčane vrpce (u porođaju ili zbog istinskih čvorova pupčanih tijela) i zarobljenja fetusa;
• pričvršćivanje pupčane vrpce;
• tromboza plovila ili velike kablove ciste;
• taloženje pupčanika
• akutni nedostatak placente;
• poreda za odred;
• niski pregled placente;
• krvarenje u porođaju;
• asfiksija zbog prekomjernih bolova;
• povrede u porođaju, uključujući zbog uskog karlice;
• jaz maternice.

Faktori rizika pojave ishemije u novorođenčetu podijeljeni su u antenatalni i intranatalni.

Antenatalni faktori uključuju:

• majčina starost starija od 35 godina
• prerano i dugotrajni rad
• nepridržavanje majke principa zdravog načina života (pušenje, grijanje alkoholnih pića ili opojnih tvari tokom trudnoće),
• odbijanje promatrati liječnika, kao i prisustvo toga:
  • endokrine bolesti (posebno dijabetes melitus);
  • dugoročna toksikoza;
  • prijetnje prekida trudnoće;
  • višestruka trudnoća;
  • zarazne upalne bolesti (posebno u drugom i trećem tromjesečju trudnoće);
  • autoimune patologije.

Intranatalni faktori rizika cerebralne ishemije u novorođenčadi uključuju:

• akutna majkanska hipoksija u porođaju (razvoj šoka, dekompenzacija hroničnih somatskih patologija itd.);
• anomalozna prevencija ploda;
• upotreba akušerskih koristi (šifre, vakuumski ekstraktori);
• umanjenje vrijednosti krvi fetoplacentra zbog eklapsije, kabela za čvrsto kabel, kratke pupčane pupčane kabele, istinitim čvorovima pupčanih kablova, gubitka bizona, itd.;
• ruptura maternice;
• hitni cesarski presjek;
• nezadovoljna generička aktivnost;
• brz, brz ili dugotrajan rad.

Ishemija u novorođenčetu. Patogeneza razvoja

Kompenzacijski faktori vazopresora doprinose:

• povećanje tona perifernih plovila fetusa,
• pojavu tahikardije
• povećanje iok (minutnu količinu krvi),
• povećanje refleksne aktivnosti motora.

Daljnje napredovanje hipoksije doprinosi:

• ispit kompenzacijskih mehanizama
• promjena otkucaja srca (razvoj bradikardije),
• ugnjetavanje motornih aktivnosti,
• gubitak sposobnosti za cerebralnu auto regulaciju,
• vaganje hipoterfuzije mozga,
• kao rezultat toga - Ishemija novorođenčeta.

Pažnja! Gubitak sposobnosti automatskog regulacije u presavremenim bebama javlja se mnogo brže od pristaništa.

Kršenje kompenzacijskih mehanizama protoka krvi dovodi do činjenice da mozak postaje izuzetno ranjiv na oscilacije krvnog pritiska. To značajno povećava rizik od teških intraventrikularnih krvarenja (GWC).

Intrauterine ishemija može dovesti do:

• kašnjenje intrauterinog razvoja
• neuspjeh u trudnoću
• baciti.

Također treba napomenuti da teška ishemija u novorođenčetu doprinosi kršenju reoloških svojstava krvi i povećanju njegove viskoznosti. Stoga djeca sa jakom hipoksijom i asfiksijom prvog dana postoji izražena hiperkoagulacija.

Svim novorođenčadi obično imaju umjerenu trombogenu aktivnost sistema, ali trećeg dana se smanjuje. U presamu osećaju sa ishemijem, hiperkoagulacija je izraženija i sačuvana duže.

Izrečena ishemija u novorođenčetu, praćena teška hiperkoagulacija, može se komplicirati diseminiranim intravaskularnim koagulacijama krvi.

Pažnja! Teška hipoksija i ishemija doprinose ubrzanom anaerobnom metabolizmu glukoze, što dovodi do oštrog smanjenja sinteze adenozinske triforske kiseline (ATP). To dovodi do otvaranja natrijum, kalcijuma i kalijumskih kanala, aspiraciju vodenih tokova i elektrolita u neuronima GM-a, uzrokujući rani citotoksični edem mozga.

Shema patogeneze

Glavni simptomi ishemije u novorođenčetu

Refleksi su slomljeni, mišićni ton se smanjuje. Postoji drhtavica brade i udova, česte shrednice. Može se razviti napadaji.

Pojava naočala simptoma leda (nistagm, egzophtm), mogući su rijekoviti veliki proljeće.

Karakterizirane periodične kratkoročne respiratorne stanice (apneja).

Bitan. U teškim slučajevima, ugnjetavanje svijesti je moguće, do razvoja kome.

Ozbiljnost ishemije

Cerebralna ishemija u novorođenčadi (svjetlost) karakterizira reverzibilna kršenja. Ona se manifestuje:

• lagani porast mišićnog tona,
• oživljavanje refleksa tetiva,
• slab, spor sisa,
• odbijanje jesti
• Često trzanje
• zabrinutost
• stalno plače.

Ponekad se mogu primijetiti letargija i pospanost (karakteristični za prevremeno rođene bebe).

Cerebralna ishemija u novorođenčetu 1 čl. Ne prate duboki neurološki poremećaj i karakteriziraju se u tome da se svi simptomi normaliziraju u roku od 3-4 dana nakon rođenja.

Cerebralna ishemija u novorođenčadi (umjereno) popraćena je oštrim padom mišićnog tona, letargije i pospanosti, do stanja letargije. Postoji teška mišićava hipotenzija i izraženo smanjenje tetivnih refleksa.

Trava, sisanje, kao i refleks moro mogu biti potpuno odsutni ili biti izuzetno potlačeni.

Reflex Moro provjerava se sa pasivnim, iznenadnim povlačenjem bebinih nogu ili neočekivanog udara jastukom, na kojem se nalazi bebina glava. Istovremeno, u prvoj fazi refleksa, dijete se širilo pola savijenta u laktovima i širi prste. U drugoj fazi refleksa, gumb se vraća u prvobitni položaj.

Cerebralna ishemija u novorođenoj 2 TBSP. Prati se i po periodima kratkotrajnih respiratornih stajališta (apneje), grčevima, drhtanjem udova i izražene drhtave brade.

Sa smanjenjem težine simptoma Hie za dvije sedmice i početak potpunog neurološkog oporavka, prognoza je povoljna.

Bitan. U korist nepovoljne prognoze, ponovni pogoršanje, koji se razvio protiv pozadine normalizacije simptoma.

Cerebralna ishemija u novorođenčetu od 3 stepena karakteriše teška ugnjetavanja svijesti, razvoj stupora ili kome. Možda potpuno odsustvo reakcije na vanjski podražaji (uključujući fizički). Postoje česte apneje, nepravilno disanje, beba treba hardver za disanje.

Nedostaje mišićni ton, mišićni ton se naglo smanjuje. Takođe je karakteristično za odsustvo refleksa novorođenčeta (Moro, sisanje, hvatanje, gutanje).

Zabilježene su neverneeme disfunkcije, zbog poraza CHMN-a (mozak-moždane živce). Karakterizirano prisustvom Nistagme, škljoca, egzoftalme, nema prijateljskih pokreta očnih jabučica.

Učenici bebe apsolutno ne reaguju na svjetlo ili je reakcija slaba.

Mogu se pojaviti generalizirani napadaji otporni na antikonvulzivnu terapiju.

Komplikacije

• oticanje mozga
• poremećaji teških srčanih ritma
• oštri skokovi pakao
• krvarenje u mozgu,
• izrada DVS sindroma i nedostatka polika.

Sa dugoročnom intrauterinom ishemijom zabilježena je kašnjenje intrauterinog razvoja.

U budućnosti, ovisno o težini štete GM-u, moguće je:

• lAG u razvoju (fizički i mentalni),
• imunološki poremećaji (česte infekcije),
• endokrine patologije (visoki rizik od melitusa dijabetesa),
• epilepsija.

Dijagnoza cerebralne ishemije u novorođenčadi

Dijagnoza koju je izložen na temelju fizičke inspekcije, rezultata na mjerila Apgar, procjenjujući neurološki status, kao i funkcije respiratornih i kardiovaskularnih sistema.

Takođe izvršite:

• angiografija plovila vrata i mozga;
• magnetna rezonanca tomografija i angiografija;
• duplex skeniranje UM plovila;
• elektroencefalografija (standardna i amplitudna integrirana);
• elektrokardiografija i odjek kg;
• istraživanje ultrazvučnog studija GM (neurosonografija);
• opće i biohemijske testove krvi;
• praćenje krvnog pritiska;
• krv plinovi;
• pregled neurologa, oftalmologa, neurohirurga i kardiologa.

Tretman

Toddlerova terapija sa hirijem usmjerena na:

• osiguravanje optimalnih uslova za njihov daljnji ugradnja;
• ispravljanje kršenja respiratornih i kardiovaskularnih sistema; Eliminacija hemodinamičkih poremećaja;
• normalizacija kompozicije plina krvi, eliminacija poremećaja elektrolita;
• izrada i uklanjanja venećih raskida.

Daljnji tretman ima za cilj ispravljanje komplikacija i posljedica razvoja i posljedica. Može se imenovati:

• kursevi zapaljivi, masaža,
• tretmani normalizacija cerebralne cirkulacije (piracetam),
• vitaminoterapija (grupa B),
• upotreba povrede (Elkar).

Prognoza i posljedice cerebralne ishemije u novorođenčetu

Prognoza bolesti ovisi o težini oštećenja mozga. S laganom ishemijem, klinički simptomi supspect tri do četiri dana, ne opažuju se značajne komplikacije. U masovnom skupu postoji lagani zaostajanje i povećana nervna uzbudljivost.

Sa srednjim ozbiljnim ishemijem, daljnja prognoza ovisi o tome da li su simptomi nestali u roku od dvije sedmice. U slučaju simptoma nabrana, daljnja prognoza je povoljna. Ako simptomi nisu nestali ili su nastavili rasti, kao i s teškim ishemijom, prognoza je nepovoljna.

Ubuduće je moguće zaostati u razvoju, mentalnoj retardi, cerebralnoj paralizaciji, autizmu, epilepsiji.

Referenca. Prevencija razvoja GE u novorođenčetu je redovna i temeljna kontrola nad stanjem djeteta, poštivanje trudnica zdravog načina života (odbijanje pušenja, hodanje u svježem prehranu itd. )

Cerebralna ishemija je bolest koju karakteriše nedovoljan unos u mozgu kisika zajedno sa krvlju zbog blokade jedne ili više plovila. Zbog toga se novorođenčad mozak ne može normalno formirati. Može se pojaviti neblagovremene medicinske intervencije u tkivima, krvarenjem i razvoju patoloških promjena. To je pravovremenost koja igra važnu ulogu u liječenju ishemije mozga u novorođenčadi.

Znakovi i simptomi mozga ishemija u novorođenčadi

Bolest se manifestuje očiglednim simptomima koje obraćaju pažnju.

• Dijete se lako uzbuđuje, plače bez razloga, loše spava, drhtava, ima drhtavo.
• Mišićni ton se spušta, klinac se kreće malo, s poteškoćama sranje i lastavice.
• Proljeće se povećava, intrakranijalni pritisak se povećava zbog činjenice da se tečnost nakuplja u mozgu.
• Uzroci nastaju, trzanje udova i glava, kao i države komatoze uz gubitak koordinacije pokreta, svijesti.
• Koža novorođenčeta stiče mramorna hladovina.
• Rad gastrointestinalnog trakta je prekršen - naduvan, zatvor, proliv.

Kako se pojavljuje cerebralna ishemija?

U 70% slučajeva, ishemija se javlja u plodu u maternici i povezana je sa formiranjem trombija u jednoj od posuda koji hrane mozak ili sa nedovoljnim razvojem plovila. Najčešće se bolest dijagnosticira prerana djeca koja imaju vaskularni sustav koji još nisu u potpunosti formirani.

Kao rezultat toga, nedovoljna količina krvi teče u vitalni organ, a s tim - kiseonikom. Delegacija s medicinskom njegom dovodi do poraza većih dijelova mozga, krvarenje do mozga i drugih teških posljedica.

Razloge

U velikoj većini slučajeva, uzroci cerebralne ishemije u novorođenčadi zaključuju se u različitim poremećajima fetusa posljednjih tjedana, kao i u nestandardnim situacijama tokom porođaja.

• Odlaganje placente ili oslabljenog protoka krvi u njemu.
• Stavljanje kabela, fetalnog gušenja.
• Kongenitalno oštećenje srca.
• Problemi cirkulacije krvi.
• Intrauterine hipoksija.
• Ulazak u infekciju tokom porođaja.
• Otvorenost arterijskog kanala.
• Akutna placentalna insuficijencija.

Faktori rizika

Razne vaskularne i neurološke patologije, problemi arterijskog tlaka (posebno nasljedni), majka bi trebala upozoriti doktora koji je trudna. Takođe, faktori rizika za dete cerebralne ishemije su:

• starost majke više od 35 godina;
• endokrine bolesti;
• prerano, produženi rad;
• višestruka trudnoća;
• kasna toksikoza;
• nepoštivanje majke zdravog načina života;
• pogoršanje hroničnih ili akutnih bolesti majke prilikom ulaska u plod.

Dijagnostika

U osnovi, bolest se dijagnosticira tokom prvih nekoliko sati.

Prisutnost patologije odigra li se odstupanja provjerite reflekse, opća analiza krvi. Obično analiza pokazuje povećani sadržaj u tijelu ugljičnog dioksida.

Kada otkrivate eksplicitni simptomi teške bolesti troše magnetna rezonanca tomografija, kao i elektroencefalografijaOtkrivanje skrivenih grčeva i drugih odstupanja u radu mozga.

Stupanj ishemije

Cerebralna ishemija 1 stepen

Lagani oblik karakteriziran prisustvom slabo izraženih znakova u prva 3-5 dana nakon rođenja. U osnovi, manifestuje u obliku:

• nervna uzburka ili ugnjetavanje;
• mali mišićni ton;
• ojačati reflekse tetive.

Dijete nadgleda doktora, a simptomi postepeno prolaze bez komplikacija.

Cerebralna ishemija 2 stepena

Opasan oblik bolesti. Za nju, karakteristično:

• izrečena apneja (prestanite disati u snu);
• smanjenje hvatanja, sisajući refleksi;
• slabi ton mišića;
• povećanje oblika glave zbog akumulacije tečnosti;
• kršenje koordinacije;
• gubitak svijesti;
• promjene kože u boji.

Najčešće se ishemija 2. stepena manifestuje u prvom danu života novorođenčeta, a simptomi se mogu primijetiti u roku od 2-4 tjedna. U ovom trenutku, dijete pažljivo opaža ljekare, prolazi kroz terapiju. Ako je potrebno, provodite hiruršku operaciju za uklanjanje tromba.

Cerebralna ishemija 3 stepena

Najteži oblik na kojem:

• beba nema reflekse;
• dijete pada u koga;
• prekršeni srčani ritam;
• krvni pritisak se naglo povećava;
• postoje problemi sa neovisnim disanjem;
• pregled je primećen.

Iskusni ljekar već u prvih 5 minuta novorođenčeta može odrediti prisustvo znakova i simptoma cerebralne ishemije 3 stepena. U ovom se slučaju dijete šalje na intenzivnu njegu, ako je potrebno, povežite se s uređajem umjetne ventilacije pluća.

Liječenje cerebralne ishemije u novorođenčadi

Svrha tretmana je obnavljanje normalnih cirkulacija krvi u moždanim tkivima, spriječiti patološke promjene i eliminirati efekte ishemije. Za bolest prvog stepena, tretman se obično poštuje na predviđenu masažu za poboljšanje cirkulacije krvi.

U slučaju bolesti 2. i 3. stupnjeva, terapija lijekovima i hirurška intervencija koriste se za uklanjanje tromba u plovilu i obnavljaju strukturu vaskularnog kreveta. U teškim slučajevima beba prolazi kroz tok rekuperacije intenzivne terapije.

Prognoza i posljedice cerebralne ishemije

Mnogo efikasnije eliminira ishemiju nakon rođenja bebe, a ne liječiti njene komplikacije. Među posljedicama cerebralne ishemije 2 stepena:

• poremećaji spavanja;
• glavobolje;
• razdražljivost;
• zatvoreno;
• hydod.
• Bolest od 3 stepena ima najteže posljedice:
• sindrom deficita pažnje;
• mentalna retardacija;
• simptom grefa i drugih.

Ako su sve radnje za uklanjanje ishemije, pravovremeno obavljali ljekari, simptomi se održavaju tokom rehabilitacijskog razdoblja, što je obično 6-12 mjeseci.

Rođenje djeteta jedno je od najrazvrdnijih događaja u životu neke osobe. Ali, nažalost, ponekad je radost zasjenjena činjenicom da je mrvica uključena u svijet s bolestima stečenim prije rođenja. Jedna od mogućih patologija naziva se cerebralnom ishemijom. Ovo je sonorna i nerazumljiva fraza u doslovnom prevodu znači nedovoljno opskrba krvlju u mozak.

Posljedice cerebralne ishemije za dijete mogu biti vrlo teške. Međutim, paniku, ako odmah nakon rođenja, pedijatar je stavio ovu dijagnozu, roditelji ne vrijede. Bolest se može očitovati na različite načine. Često ovo stanje u novorođenčadi prolazi bez lečenja.

Cerebralna ishemija se ne razvija ne samo od najmanjih, već i najviše odraslih osoba. Na osnovu starosne gradacije, bolest je podijeljena u sljedeće vrste:

• kongenitalni - gradovi novorođenčadi;
• akutna;
• hronično.

Kongenitalna cerebralna ishemija

Mozak ishemija u novorođenčetu u većini slučajeva počinje u kasnim mjesecima trudnoće i direktno u porođaju. Snižena ponuda krvi (ishemija) mozga dovodi do nedovoljnog protoka kisika (hipoksije) u tkivu. Cerebralna ishemija u novorođenčetu klasificirana je za 3 stepena, od kojih svaka ima svoje znakove i posljedice za bebu.

Cerebralna ishemija 1 stepen u novorođenčetu

Najlakši oblik patologa. Klinička slika je razmazana. Iskusni pedijatri određuju njegov kompleks tri znaka.

1. Dijete se mijenja u ponašanju. Dijete se brine, često plače, uprkos pospanosti i letargiji, loše spava.
2. U mišićima postoji neki napetost.
3. Tenderski refleksi iznad norme.

Prerano djeca, posljednja dva znaka izgledaju u različitim: mišićni ton i refleksi tetiva, naprotiv, spušteni.

Nije potrebno liječiti novorođenčad, obično hvata restorativnu masažu. Provodi se kako bi se opustio mišiće, poboljšati protok krvi i opskrbu mozga kisikom. U sobi u kojoj je novorođenče, trebalo bi da postoji dovoljno kisika, pa se češće preporučuje u zrak.

Prognoza je pozitivna. Beba se razvija, ne zaostaje iza svojih vršnjaka.

Cerebralna ishemija 2 stepena u novorođenčadi

Budućnost beba izgleda ne tako nejasno. Mentalna odstupanja slave se gotovo u pola slučajeva bolesti. 20% pati od povećanog intrakranijalnog pritiska. Cerebralna ishemija 2 stepena u novorođenčadi ima sljedeće simptome:

• poremećaji disanja u snu;
• mišićna slabost;
• oslabljeni hvatanje i usisavanje refleksa;
• blijeda kože sa plavkastom hladom ili crvenom planu;
• moguće povećanje glave (hidrocefalni sindrom).

Liječenje cerebralne ishemije 2 stepena u novorođenčadi u kombinaciji. Pripreme za proširenje krvnih žila koriste se od napadaja koje smanjuju koagulaciju krvi, iznosi višak tekućine tokom hidrocefalusa, elektroforeze i masaže. Ako je potrebno, vrši se hirurška intervencija

Cerebralna ishemija 3 stepena u novorođenčetu

Teški oblik patologije, u kojem su važne funkcije mozga ozbiljno oštećene. U većini slučajeva bilježe se sljedeće manifestacije.

1. Ne postoji reakcija na vanjske podražaje.
2. Dijete ne može udisati samostalno, uzeti hranu.
3. Postoje nehotični grčevi.
4. Povećani intrakranijalni pritisak.
5. Postoji hidrocefalni sindrom.

Novorođenče nema šanse za opstanak bez hitne medicinske njege. Klinac je povezan sa umjetnom respiratornom jedinicom. Hirurški načini uklanja se trombm. Shunt je napravljen da ukloni cerebrospinalnu tekućinu u ventrikulama mozga. Propisani su vazaskulivni i diuretički proizvodi, antikoagulansi.

Međutim, neposredna medicinska njega često nije u mogućnosti spasiti život novorođenčadi. Za treći stepen posljedica cerebralne ishemije, novorođenče je izuzetno teška. Svako drugo dijete ne prežive. Oko 80% preživjelih pati od autizma i dječje cerebralne paralize, 10% ima manja mentalna odstupanja. A samo jedan od deset se nakon toga normalno razvija.

Razloge

Krvo krvi i prehrana ćelija sa kisikom nastaju kada postoji jedan ili više sljedećih faktora:

• patologija cirkulacije placenta;
• preravnost;
• urođene srčane bolesti;
• prebrzo ili dugačak porođaj;
• oštećenja pupčanih tijela tokom porođaja;
• napravljene infekcije;
• krvarenje uzrokovano raznim povredama.

Prevencija

Budući da tretman cerebralne ishemije u novorođenčadi ne pruža pozitivne rezultate u svim slučajevima, prevencija bolesti u budućoj majci postaje važna. Set preventivnih mjera je jednostavan.

1. Voditi zdrav način života: ne pušite, ne pijte alkohol, ne pridržavajte se teške prehrane, ali u isto vrijeme ne prejedajte, ne radite redovnu vježbu.
2. Pohađanje ženskog savjetovanja, liječite zarazne i druge bolesti.

Hronična cerebralna ishemija

Hronična mozga ishemija razvija se u ljudima starijih i starosti. Kao i kod kongenitalne ishemije mozga, klasificirano je 3 stepena bolesti.

Simptomi

Hronična ishemija mozga se manifestuje ovisno o fazi razvoja.

1. Prva faza bolesti signalizira se o sebi činjenicom da pacijent počinje brzo pooštri sa mentalnom napetošću, ima lagane probleme sa memorijom, sluhom, vidom. Primjećuju poremećaji spavanja, glavobolje, opća slabost. Raspoloženje se brzo mijenja bez značajnih uzroka. Većina ljudi smatra da te znakove ne bolesti, već do godina.
2. Hronična ishemija mozga karakterizirana je povećanjem problema. Konkretno, postoji oštra pad memorije i performansi. Vrtoglavica se javlja čak i kod najlakših poteza. Ne piše samo slabost, ponekad grčeve. Postoje negativne promjene u pojedinačnom planu.
3. Hronična cerebralna ishemija u završnoj fazi dovodi do organskog oštećenja mozga i ozbiljne povrede cerebralne aktivnosti. Pacijent gubi sposobnost ne samo na inteligentnu radnu snagu, već i za obavljanje jednostavnih akcija, na primjer, brinu. Razvijanje demencije. Postoje ili mali potezi ili opsežan moždani udar. Zbog kršenja cirkulacije mozga, nedostatak lijeve komore srca može se razviti. A s akutnom lijevom ventrikulacijom, razvojem srčane astme i edeme pluća vrlo je vjerovatno.

Razloge

Izdvajaju se dva razloga za hroničnu cerebralnu ishemiju:

• aterosklerotičke lezije arterija koje hrane mozgu;
• arterijska hipertenzija.

Ateroskleroza koronarnih i cerebralnih arterija uzrokovana je sedimentima holesterola na zidovima plovila. Plakovi holesterola krše normalan protok krvi u tijelu. Arterijska hipertenzija karakteriše trajni povećani arterijski pritisak. Obje bolesti su raširene, posebno među starijim ljudima. To vodi njima i genetskoj predispoziciji i nezdravom načinu života.

Obje bolesti izuzetno negativno utiču na mozak. Na primjer, može se razviti cerebrovaskularni kvar, kada se pojavi žarišna oštećenja malih plovila u mozgu.

Liječenje i prevencija

Tretman hronične ishemijske bolesti mozga u kombinaciji. Uglavnom, tretman lijeka se praktikuje kako bi proširio klirens arterije, poboljšati opskrbu krvlju mozak i usporiti razvoj bolesti (Pentoxicylin, Nimodipin, Piracetam, itd.). Prevencija je namijenjena tome (odbijanje loših navika, zdrave prehrane, umjerene fizičke aktivnosti). Uz progresivnu štetu na glavnim arterijama glave koristi se hirurška intervencija.

Uzroci i liječenje hronične koronarne srčane bolesti

Hronična ishemija mozga nastaje zbog blokade mozga mozga ili njihov dugoročni sužavanje. Rezultat postaje postepena oštećenja tkiva mozga, što dovodi do mikroindarrca, kao i uzrok formiranja bitnog teritorijalnog infarkta mozga.

• Razloge
• Simptomi
• Porodice za razvoj
• Dijagnostika
• Značajke liječenja
• Prognoze

Kao statistički podaci, relevantnost hronične cerebralne ishemije odvija se u 70 slučajeva od 100. Što se tiče relevantnih preventivnih mjera i pravilnog liječenja, oni izravno ovise o direktnim aktivnostima pacijenata. Dakle, to su poremećaji psihe i centralnog nervnog sistema koji imaju izravan utjecaj na sposobnost rada.

Najčešći uzroci razvoja ove bolesti su dijabetes, miokardalna bolest, kao i aterosklerotska oštećenja na zidovima plovila. Između ostalog, takve faktore ne bi trebalo zanemariti kao probleme sa mikrocirkulacijom, koji se najčešće pojavljuju kao rezultat povećanja viskoznosti u krvi. Oni također uzrokuju blokadu malih arterija i pojave trommboma.

Razloge

Kao što pokazuje moderna medicinska praksa, hronična ishemija mozga može dospjeti ne samo na velike, već i sekundarne razloge. Razmislite o njima detaljnije:

• Sa pogrešnim razvojem arterija mozga, kao i plovila koja su uključena u krug velikog cirkulacije. U pravilu takve anomalije ne izražeju simptome i ne počinju aktivno napredovati u vrijeme kada se u tebilnom sustavu ne izvrše bilo kakve značajne promjene, a odgovarajući tretman se ne vrši;
• Prisutnost patologije u venskom sistemu. To mogu biti sve vrste tromboze i tromboflebitis;
• Bolesti kralježnice, koje postaju uzrok kršenja u cirkulaciji krvi arterije i njihov kasni tretman. Te bolesti uključuju kilinu intervertebralnih diskova, osteohondroze i drugih;
• Nastup u cirkulacijskom sustavu i unutrašnjim organima amiloida (nerastvorljiv protein);
• Sa bilo kojom krvnom bolešću.

Simptomi

Od koliko je pravovremeno hronična ishemija mozga i imenovan pravilno liječenje, posljedice su izravno ovisne. Iz tog razloga treba odmah obratiti pažnju na izgled sljedećih simptoma:

• periodične ili trajne glavobolje;
• osjećaj gravitacije u okolini glave;
• periodična vrtoglavica;
• pad pažnje koja može postepeno napredovati;
• pogoršanje memorije sa naknadnim napredovanjem;
• pojavu problema sa spavanjem;
• pojava poremećaja u koordinaciji pokreta, posebno kod hodanja;
• pojava emocionalne nestabilnosti i nestabilnosti.

U stvari, slabija opskrba krvlju cerebralnim neuronima postaje, što više mozga napreduje, što dovodi do razvoja srčanih udara.

Porodice za razvoj

Ovisno o simptomima i različitim kliničkim znakovima, mogu se razlikovati 3 glavne faze bolesti:

1. Početna (1.) faza prati glavobolje, pogoršanje memorije, periodične vrtoglavice, djelomičnih poremećaja spavanja, emocionalna nestabilnost, kao i osjećaj slabosti u cijelom tijelu koji nemaju neurološke simptome;
2. Podkompenzacija (2. faza). Njegove glavne karakteristike su napredovanje simptoma karakterističnih za 1. fazu, kao i postepenu promjenu ličnosti. Postoji apatičan stav prema većini događaja, depresivno stanje se razvija, krug interesa je oštro smanjen. Između ostalog, razvija se lagana insuficijencija, pojavljuju se oralni automatski refleksi i pojavljuju se koordinacija poremećaja;
3. Dekompenzacija (treća faza). Karakteriziraju ga grubi poremećaji nervnog sustava uzrokovan višestrukim srčanim napadima, snažnim poremećajima koordinacije pokreta, psihoorganskih i drugih sindroma, koji nisu bili karakteristični za 1. i 2. i 2. pozornice. Vaskularna demencija (oštro smanjenje nivoa inteligencije, kršenje socijalne adaptacije) počinje postepeno formirati u pacijentu.

Dijagnostika

U većini slučajeva dijagnosticiraju hroničnu mozgu ishemiju koristeći sažetak samog bolesti i njegove pažljive analize. Uzgredni važni su neurološki i neuropsihološki simptomi, kao i razne srčane studije (EKG, ECH KG i drugi).

MRI mozak za 1, 3 i 28 dana nakon moždanog udara

Oni će vam omogućiti da uspostavite pravi uzrok napredovanja bolesti. Između ostalog, preporučuje se upotreba laboratorijskih dijagnostičkih metoda potrebnih za isključenje ili potvrđivanje somatske patologije.

Za potpuno bijedno ispitivanje tkiva mozga, MRI ili CT moraju biti napravljeni, skeniranje ultrazvukom upotrebom ili provođenje drugih specijaliziranih istraživanja.

Između ostalog, slijedi s posebnom pažnjom za praćenje količine šećera, holesterola i drugih tvari u sastavu krvi. Nakon svih analiza i istraživanja, propisan je odgovarajući tretman.

Pacijenti koji imaju 1. ili, u drugim slučajevima, početnu fazu bolesti, u većini slučajeva pate od periodičnih glavobolja, što se tijekom vremena može povećavati i javiti se sve češće. Između ostalog, u glavi se pojavljuju šumovi i ozbiljnost.

Postoje problemi sa spavanjem, a memorija se pogoršava. Pacijent s 1. pozorkom trpi brzo umor i povećanu slabost, postaje razdraženiji. S vremena na vrijeme mogu postojati poremećaji u koordinaciji pokreta i nestabilnog emocionalnog stanja. Još jedan od simptoma 1. faze je smanjenje interesa za znanje, kao i loše sjećanje za nedavne događaje.

Serija mozga CT-snimka

Za drugu fazu bolesti, značajno jačanje i napredovanje simptoma, koji se povremeno pojavljuje u 1. fazi. Pogoršanje memorije postaje eksplicitnije i može napredovati svaki dan. Pacijent postaje sve teže i teže koncentrirati svoju pažnju na određenu radnju, a također postepeno gubi sposobnost planiranja i kontrole svojih postupaka.

U drugoj fazi, ličnost i emocionalni poremećaj često se javljaju, depresivno stanje razvija i sposobnost kritiziranja se razvija. U pravilu je u drugoj fazi da je adaptacija kršenje socijalnih i profesionalnih uvjeti. Ali, zajedno s gore navedenim poremećajima, pacijent zadržava sposobnost služenja.

Ova faza kombinira simptome 1. i 2. faza koji počinju naglo napredovati. Pacijent postaje sve teže i teže kontrolirati svoje pokrete i upravlja smanjenjem mišića.

U ovoj fazi mogući su česti labirani i epileptični napadaji. Čovjek počinje gubiti interes za sve što se događa, a također postaje više inhibirana. U većini slučajeva pacijenti u potpunosti izgube sposobnost samoposluživanja i postaju neprilagodljivi u društvenim i potrošačkim odnosima, koji nisu primijećeni u 1. i 2. faza.

Značajke liječenja

Glavni zadatak liječenja hronične mozgene ishemije je da spriječi napredovanje različitih poremećaja mozga, kao i prevenciju mogućih malih poteza i pogoršanja, ili, govoreći u suprotnom, krize. Liječenje bolesti istovremeno je i terapijska i primarna profilaktička priroda. Sadrži sljedeće korake:

• Postepeno povećanje fizičke aktivnosti, odbijanje alkohola i duhana, kao i promjena prehrane, zbog kojih je moguće korekciju arterijske hipertenzije bez upotrebe lijekova. U nekim je slučajevima dodijeljen prijem lijekova. Ova je faza vrlo važna za 1. i 2. fazu bolesti;
• Trajna kontrola šećera u krvi i holesterola u krvi. Ako je potrebno, imenuje se posebna prehrana. Ako nema efekta, korekcija se vrši lijekovima;
• Liječenje poremećaja i procesa koji su somatski prirode i povezani;
• Svrha lijekova koji imaju vaulirajuće efekte. Učinak takvog tretmana direktno ovisi o tome koliko je mozak pogođen. Inače, osjetljivost na lijekove svodi se na minimum ili jednostavno odsutan. U većini slučajeva relevantno je za pacijente sa 1. i 2. stepenom bolesti. Između ostalog, pacijenti se imenuju prijem lijekova koji ometaju formiranje trombija;
• Imenovanje droga usmjereno na obogaćivanje mozga sa kisikom i obnavljanjem normalne cirkulacije krvi, sprečavajući konvulziju, kao i poboljšane svojstva i karakteristike krvi.

Prognoze

Sve promjene moraju se prilagoditi u skladu s tim. Posebnu pažnju treba posvetiti pratnjim teškim osobama, koje često teku u teškim oblicima.

Ako je prva i druga faza bolesti hronična ishemija mozga već iza, a bolest se pokreće ili govori drugačije, pacijent je uložio žalbu na pomoć vrlo u posljednje vrijeme, to sugerira da se u mozgu već dogodio višestruki mikroizonci i povrede. U takvoj situaciji, prognoza će biti izuzetno nepovoljna. Po pravilu pacijent postaje invalid ili umire.

Zahvaljujući dostignućima moderne medicine, pacijenti sa hroničnom mozgom ishemijom imaju mogućnost pravovremeno identificirati bolest i dobiti odgovarajući tretman. Nažalost, takvi su ljudi prisiljeni u cijelim stručnjacima i s vremena na vrijeme da prođu sveobuhvatan ispit i odgovarajući tretman. Ignoriranje svih ili čak neke preporuke mogu imati kobne posljedice i dovesti do infarkta mozga.

-->

Uzroci i liječenje sinus bradiriouma

Bolest na kojoj se ubrzava učestalost srčanih kratica naziva se sinus bradirioum. Patologija se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Kršenje srčanog ritma započinje sinusom čvorom. Glavni problem u dijagnostici bolesti je da se generalno, kardiovaskularni sistem izgleda zdrav, a poremećaji su prilično teški. Uz ovo, tijelo stalno pati od hipoksije, koja BRdiathmia uzrokuje.

Opsežni medicinski dio "kardiologija" bavi se proučavanjem patoloških procesa u radu kardiovaskularnog sistema kod odraslih i dece.

Uzroci i mehanizam razvoja

Učitavanje ...