Gnojni meningitis od čega. Gnojni meningitis: kako ne propustiti početak infekcije. Zašto se razvija meningitis?

Šošina Vera Nikolajevna

Terapeut, obrazovanje: Northern Medical University. Radno iskustvo 10 godina.

Napisani članci

Purulentni meningitis je akutna upalna bolest u kojoj je zahvaćena mekana sluznica mozga. Ako ga pokrenete, smrt je neizbježna. Od toga mogu patiti i djeca i odrasli.

U opasnosti su svi koji imaju oslabljen imuni sistem, koji su nedavno pretrpjeli tešku infektivnu ili zapaljensku patologiju, ozlijeđenu glavu, kao i prijevremeno rođena djeca. Uz pravovremenu terapiju, recidiv je izuzetno rijedak. Bolest je klasifikovana kao sezonska.

Bolest nastaje zbog meningokoka - specifičnih mikroorganizama. to se može učiniti bliskim kontaktom sa bolesnom osobom ili kapljicama iz zraka. Kod odraslih, uzrok patologije može biti Haemophilus influenzae, pneumokok, sinusitis, akutna upala srednjeg uha, egzacerbacija virusne ili bakterijske bolesti.

Bitan! U opasnosti su alkoholičari, ovisnici o drogama, osobe koje su bile podvrgnute stresu, hipotermiji, jakim bolovima u grlu ili zaraznoj bolesti, otvorenim kraniocerebralnim traumama.

Novorođenče se može zaraziti od bolesne majke još u maternici i roditi se bolesno sa svim vrstama smetnji u razvoju. U riziku su djeca mlađa od 5 godina sa streptokoknom infekcijom, salmonelom, E. coli.

Bolesno malo dijete će plakati, ponašati se uznemireno i može imati kliničku sliku sličnu onoj kod teškog trovanja hranom. uvijek teško trči i opasno je s bolnim posljedicama.

Bitan! Glavna karakteristika patologije kod novorođenčadi je nadimanje fontanele, konvulzije, vriskovi uz istovremeno bacanje gornjih udova.

Uzroci nastanka

Utvrđuje se kako se meningitis može prenijeti, ali su važni i razlozi njegovog nastanka. Meningokok je vođa ove patologije. Haemophilus influenzae izaziva bolest kod polovine pacijenata, nešto više od 10% su pneumokoke. Salmoneloza, Escherichia coli, streptokoki pogađaju novorođenčad, izazivajući gnojni meningitis. Prema tome kako je patogen ušao u mozak, liječnici dijele bolest na primarnu i sekundarnu.

Uzroci primarne infekcije

Gnojni, virusni i bakterijski meningitis primarnog tipa nastaje kada patogen uđe u organizam kroz nos ili grlo. Najčešće je to prijenos kapljicama u zraku ili direktnim kontaktom sluzokože, kao kod poljupca.

Možete se razboljeti od primarnog meningitisa lomljenjem lubanje, ili, nakon što ste primili otvoreni TBI, traumu mastoidnog procesa, paranazalnih sinusa. Doktori mogu zaraziti i ako su im instrumenti za operaciju bili loše dezinfikovani.

Uzroci sekundarne infekcije

Sekundarna patologija nastaje kada tijelo već ima primarni septički fokus, iz kojeg mikroorganizmi mogu ući u sluznicu mozga.

Takav kontaktni prijenos moguć je kada osoba ima apsces mozga, osteomijelitis kostiju lubanje, septičku sinusnu trombozu. Bakterije se šire krvlju i/ili limfom. ORL bolesti po ovom pitanju su najopasnije, posebno ako su dugotrajne i akutne.

Uzročnik ove patologije može prodrijeti i kroz krvno-moždanu barijeru, kada je tijelo oslabljeno čestim prehladama, hipovitaminozom, stresom, fizičkim i psihičkim preopterećenjem i radikalnom promjenom klime.

Pregledi

Ljekari klasificiraju patologiju prema tome kako se odvija i prema težini toka. Klinička slika je:

• lako;
• umjereno;
• težak.

Potonji tip simptoma dijagnosticira se uglavnom kod pacijenata s izrazito niskim imunitetom.

Tok bolesti je:

• munjevito;
• neuspješan;
• oštar;
• ponavljajuća.

Češće pate od akutnog oblika patologije. 2-5 dana. Ako se liječenje započne na vrijeme, neće biti posebnih komplikacija. Liječnicima je najteže dijagnosticirati abortivni meningitis, jer su ga mnogi zamijenili sa običnim trovanjem hranom bez posebnih simptoma. Period inkubacije za ovaj oblik bolesti je od 2 do 48 sati.

Omiljena dob za rekurentni meningitis su odrasle osobe koje su razvile komplikacije s akutnim oblikom bolesti. Obično uz nepravilnu, neblagovremenu ili nepotpunu terapiju. Klinička slika će biti živa i karakteristična, a inkubacija traje 48-96 sati. Možda podjela na serozne i rinogene, otogene podvrste bolesti.

Simptomi

Određeni simptomi su karakteristični za sve uzraste:

• slabost;
• kašalj;
• curenje iz nosa;
• labave stolice;
• povraćanje;
• osip na koži.

Ako je nastao zbog prateće bolesti, tada bole kosti, obrvi i područje ispod očiju, osoba postaje pospana.

Djeca mlađa od 3 godine

Bebe ovog uzrasta karakterišu:

• pritiskanje ručki na glavu;
• napetost i nadimanje / povlačenje fontanele;
• poteškoće sa buđenjem;
• stenjanje, plač i neraspoloženo ponašanje;
• nemiran san s konvulzijama;
• osip na koži;
• bočno ležeći sa uvučenim nogama i zabačenom glavom.

U riziku su djeca koja su imala upale srednjeg uha, bronhitis, upalu pluća.

Odrasli

Znakovi patologije kod odraslih razlikuju se od onih u djece:

• oštre glavobolje;
• negativna reakcija na svjetlost;
• vrtoglavica;
• slabost;
• neurologija koju pacijent ne može kontrolisati: problemi sa pregibom vrata, kuka, zglobova koljena, noge se ne savijaju u koljenima;
• osip na tijelu;
• nedostatak orijentacije, koma, kojoj prethode halucinacije;
• želudac, bubrezi i mjehur su u kvaru.

Kako se dijagnosticira?

Karakteristična klinička slika, neuralgične, žarišne lezije omogućavaju liječniku da pretpostavi da je pacijent bolestan od gnojnog oblika meningitisa. Ali kada je ovo abortivna patologija ili već postoji septički fokus u tijelu, dijagnoza je komplicirana.

Stoga će liječnik propisati lumbalnu, koja će pokazati da je volumen likvora povećan, zamućen ili ima opalescentnu boju. Liker će biti poslat na dalja istraživanja. Ako se dijagnoza potvrdi, tada će se povećati proteini i ćelijski elementi u likvoru. Sijanjem cerebrospinalne tekućine u hranljivu podlogu potvrdit će se prisustvo patogenih mikroorganizama.

Uradiće se analiza krvi pacijenta, epitela od kožnih osipa. Ako se sumnja na sekundarni oblik meningitisa, pregledi će ovisiti o primarnom žarištu bolesti. Zbog toga će pacijenta pregledati ORL specijalista, pulmolog. Imaće rendgenski snimak nosa i pluća i otoskopiju.

Analizirat će se i ranije prenesena zarazna bolest. Važno je utvrditi tačan tip patologije i odvojiti je od ostalih oblika meningitisa i bolesti sličnih simptoma.

Terapija

Klasična medicina priznaje samo liječenje lijekovima i operaciju ako je potrebno. Terapija narodnim metodama je opasna po život i ne može se smatrati odvojenom od glavne medicinske.

Tradicionalno

Na najmanju sumnju na ovu patologiju, liječnik propisuje terapiju bez pribavljanja laboratorijskih pretraga. Ako se to ne učini, posljedice mogu biti strašne. Prvi lijek će biti antibakterijski lijek širokog spektra. Pacijent se šalje u bolnicu.

Antibiotik se koristi dok se ne postavi tačna dijagnoza. Nakon što je patogen identificiran, liječnik propisuje penicilin, cefalosporine ili makrolide za ciljanje patogena.

Doza lijeka će biti maksimalna po pacijentu, svaka 4 sata, sve dok pacijent ne ozdravi. Antibiotska terapija traje do 30-40 dana.

Simptomatsko liječenje provodi se:

• Cerucal za ublažavanje mučnine i uklanjanje povraćanja;
• Baralgin i Ketanol za smanjenje glavobolje;
• otopina natrijevog klorida, glukoza, osmotski spojevi za uklanjanje dehidracije i intoksikacije;
• diuretike za ublažavanje oticanja mozga.

Operacija se izvodi za uklanjanje gnoja kada ga ima puno. Uz sekundarnu patologiju, lijekovi se koriste za suzbijanje primarne. Nakon završetka terapije u bolnici, pacijent će se liječiti kod kuće. Biće mu propisana dijeta i opservacija u ambulanti.

Bitan! Djecu koja su imala gnojni oblik meningitisa već nekoliko godina posjećuju ljekari. Svakog kvartala nakon oporavka ih pregleda pedijatar, infektolog i neurolog. Nakon godinu dana - svakih 6 mjeseci.

Kod odraslih, pedijatra zamjenjuje terapeut, a gornju listu dopunjava psihijatar. Nakon otpusta, pacijent mora posjetiti ljekara dva puta mjesečno tokom 90 dana, nakon toga - jednom kvartalno, nakon godinu dana - jednom u šest mjeseci. Sve ovo vrijedi samo ako nema pogoršanja dobrobiti.

Narodna

Glavne metode alternativne terapije usmjerene su na uklanjanje negativnih simptoma. Da biste to učinili, koristite:

• infuzija čička za uklanjanje napadaja;
• čaj od kamilice za ublažavanje stresa, smirivanje;
• infuzija lavande ublažava grčeve i otekline;
• tandem lavande, korijena jaglaca, valerijane, mente, ruzmarina u jednakim dijelovima smiruje i ublažava glavobolju.

Do dolaska hitne pomoći pacijent treba da leži u zamračenoj prostoriji i u tišini. U mirnom stanju ne bi trebalo biti samo tijelo, već i duša.

Moguće komplikacije i prognoza

Posljedice opasne patologije mogu biti različite i ovise o dobi, zdravstvenom stanju pacijenta u vrijeme infekcije, vrsti meningitisa, razvoju dodatnih bolesti, na primjer, ventrikulitisa. Kod odraslih, to su:

• umor, umor;
• rasejanost;
• cerebrastenički sindrom;
• agresivnost i razdražljivost;
• plačljivost, letargija;
• ne samo odmah nakon infekcije, već tokom čitave faze terapije.

Uz pravodobno i pravilno liječenje, šanse odraslog pacijenta da preživi bolest bez komplikacija su velike. Smrtonosni ishod je moguć ako terapija nije pravovremena. U prosjeku, to je 15% svih slučajeva.

Kod djece bolest može dovesti do:

• hidrocefalus;
• epilepsija;
• migrena;
• pogoršanje razvoja, pamćenja;
• problemi sa psihom, govorom, sluhom.

S teškim tokom bolesti moguće je oticanje mozga, zatajenje bubrega, zatajenje endokrinog sistema.

Kod novorođenčadi meningitis uzrokuje sljedeće komplikacije:

• hidrocefalus;
• sljepoća;
• gluvoća;
• epilepsija;
• mentalna retardacija;
• konvulzije;
• oticanje mozga.

Bitan! Do 20% novorođenčadi umire od gnojnog oblika meningitisa.

Metode prevencije

Najbolja prevencija je. Vakcinacija se provodi protiv glavnih uzročnika patologije. Kod nas to nije obavezno, a radi se ili na zahtjev osobe, ili prema indikacijama. Vakcinacije protiv hemofilnih infekcija daju se u djetinjstvu od 3 mjeseca do 5 godina. I za osobe sa imunodeficijencijom HIV-a, sa onkologijom, nakon uklanjanja timusa, slezine i drugih važnih organa. Preporučuje se i osobama sa anatomskim defektima lobanje.

Ljekari preporučuju da se provodi i za bebe nakon godinu dana i za odrasle. Djeca - prema indikacijama plana epidemije, posebno kada je neko u porodici imao meningitis, ili kada žive na području gdje je pređen siguran prag patologije. Daje se deci i osobama koje često boluju od upale pluća, upale srednjeg uha i kod jakog slabljenja imunog sistema.

Roditelji treba da prate zdravlje svog djeteta. Njegova ishrana treba da bude ispravna i potpuna. Započnite liječenje prehlade na vrijeme, nemojte se samoliječiti, već se obratite ljekaru.

Obucite bebu po vremenskim prilikama kako biste izbegli hipotermiju ili prekomerno znojenje, što nije ništa manje opasno od hladnoće. Otvrdnuto dijete manje je vjerojatno da će dobiti one bolesti koje izazivaju gnojnu infekciju. Za odrasle i starije osobe, ove preporuke su također relevantne. Također je vrijedno izbjegavati kontakte koji mogu biti potencijalno opasni.

Gnojni meningitis - gnojna upala moždanih membrana uzrokovana streptokokom, pneumokokom, stafilokokom, Pseudomonas aeruginosa, crijevnim mikrobima itd. Bolest gnojnog meningitisa javlja se kod ljudi svih uzrasta.

Faktori rizika su: pušenje, izlaganje suncu, česti stresovi, hipotermija, prekomjerna konzumacija alkohola, faringitis, upala grla, akutne respiratorne infekcije.

Uzroci

Uzročnici gnojnog meningitisa najčešće su predstavnici bakterijske mikroflore - meningokoki, pneumokoki, Haemophilus influenzae (bacil gripe), Pseudomonas aeruginosa, razne vrste stafilokoka i streptokoka, gonokoki, gonokoki, ekokokei i fetogeni fetusi, bacili gripe. patogeni.

Ali ponekad se gnojni meningitis razvija i s gljivičnom infekcijom (češće još uvijek ima negnojni, serozni karakter) - kriptokokozom, kokcidioidozom i kandidijazom. Protozoe, na primjer, neke vrste ameba, također mogu uzrokovati gnojni meningitis.

1. Primarni gnojni meningitis uzrokovana meningokokom, prenosi se uglavnom kapljicama iz zraka: meningitis se inficira kihanjem, kašljanjem, ljubljenjem, preko predmeta zaraženih pljuvačkom itd.
2. Sekundarni meningitis, koja je komplikacija nekih drugih upalnih procesa (rinogenih, otogenih, odontogenih i dr.), u pravilu nije zarazna.

Sekundarni gnojni meningitis

Sekundarni gnojni meningitis nastaje kada se u tijelu nalazi gnojno žarište. Mogu se razviti ili kao rezultat direktnog prijenosa infekcije iz gnojnih žarišta na membrane mozga, na primjer, sa ili, trombozom sinusa dura mater, apscesom mozga ili metastazama iz gnojnih žarišta lociranih na udaljenosti, na primjer, kod apscesa ili bronhiektazija pluća, ulceroznog endokarditisa itd. Gnojni meningitis ponekad komplikuje prodorne rane na lobanji.

Uzročnici sekundarnog gnojnog meningitisa mogu biti različite bakterije: - pneumokoki, stafilokoki, Afanasjev - Pfeifferov hemofilni bacil, salmonela, Pseudomonas aeruginosa, listerrella.

Simptomi gnojnog meningitisa

Na samom početku meningitis odraslih ima simptome slične mnogim drugim bolestima. Nakon što ih primijetite, potrebno je što prije konsultovati liječnika kako biste spriječili strašne komplikacije. Kasnije se razvija i sam gnojni meningitis, čiji su simptomi prilično specifični.

Period inkubacije je 1-5 dana. Bolest se razvija akutno: jaka zimica, tjelesna temperatura raste na 39-40 ° C.

Javlja se intenzivan bol u glavi s mučninom ili ponovljenim povraćanjem koji se brzo povećava. Mogući su delirijum, psihomotorna agitacija, konvulzije, oštećenje svijesti. U prvim satima otkrivaju se simptomi omotača (ukočenost mišića potiljka, Kernigov simptom), koji se povećavaju do 2-3 dana bolesti.

1. Kerningov simptom - bolesna osoba nije u stanju potpuno ispraviti noge.
2. Simptom Brudzinskog je pacijentova nekontrolirana fleksija zglobova kuka i koljena.

Duboki refleksi su oživljeni, abdominalni refleksi su smanjeni. U težim slučajevima moguće je oštećenje kranijalnog živca, posebno u parovima III i VI (ptoza, anizokorija, strabizam, diplopija), rjeđe u parovima VII i VIII. 2-5. dana bolesti često se pojavljuju herpetične erupcije na usnama.

Ponekad se javljaju i razni kožni osipi (češće kod djece) hemoragijske prirode, što ukazuje na meningokokemiju. Cerebrospinalna tečnost je zamućena, gnojna i ističe pod povećanim pritiskom.

Otkrivena neutrofilna pleocitoza (do nekoliko desetina hiljada ćelija u 1 μl), povećan sadržaj proteina (do 1-16 g/l), nizak nivo šećera i hlorida. U razmazima sedimenta likvora nakon bojenja po Gramu otkriva se meningokok. Takođe se može izolovati iz sluzi uzete iz grla. U krvi - leukocitoza (do 30 - 109 / l) i.

Kod djece predškolske dobi bolest se često javlja u obliku meningoencefalitisa, u kojem motorna aktivnost, zbunjenost, znaci oštećenja kranijalnih živaca - strabizam, paraliza lica i larinksa postaju vodeći simptomi. Uz takav tok, faza paralize nastupa prilično brzo, a kada se likvorni kanali začepe gnojem, razvija se hidrocefalus.

U slučaju razvoja meningokokne septikemije, izraženi su sindromi povećane vaskularne permeabilnosti i intravaskularne koagulacije krvi. Istovremeno se na koži formiraju žarišta nepravilnih krvarenja koja strše iznad površine kože i nekroze - područja nekroze.

Komplikacije

Komplikacije i posljedice meningitisa kod odraslih vrlo su opasne za zdravlje i život ljudi, mogu se izbjeći ako se liječenje bolesti započne na vrijeme.

Posljedice gnojnog meningitisa uključuju:

• cerebrastenički sindrom;
• povećan umor;
• nestabilnost pažnje;
• nesposobnost za produženi stres;
• razdražljivost;
• hirovitost;
• plačljivost;
• fussiness;
• prekomjerna fizička aktivnost;
• opšta letargija;
• sporo razmišljanje.

Rana i strašna komplikacija koja može pratiti gnojni meningitis je cerebralni edem, koji dovodi do kompresije moždanog stabla s vitalnim centrima koji se nalaze u njemu. Akutni cerebralni edem se u pravilu javlja 2-3 dana bolesti, sa fulminantnim oblikom - u prvim satima.

Prognoza

Prema nekim izvještajima, gnojni meningitis je fatalan u 14% slučajeva. Međutim, uz pravovremeno započeto i pravilno provedeno liječenje, gnojni meningitis ima općenito povoljnu prognozu.

Nakon meningitisa mogu se uočiti astenija, poremećaji cerebrospinalne tekućine, senzorneuralni gubitak sluha i neki blagi žarišni simptomi. Teške posljedice gnojnog meningitisa (hidrocefalus, amauroza, gluvoća, demencija,) rijetke su u naše vrijeme.

Liječenje gnojnog meningitisa

Gnojni meningitis pravilnim i blagovremenim lečenjem potpuno se povlači za dve nedelje. Kod prvih znakova bolesti pacijent mora biti hospitaliziran i raspoređen na odjel intenzivne njege.

Prije svega, liječnik propisuje uzimanje antibakterijskih lijekova koji djeluju direktno na mozak. Ako nakon tri dana uzimanja lijekova ove grupe ne dođe do poboljšanja, propisuje se ponovljena punkcija likvora. A onda se lijekovi mijenjaju.

Za ublažavanje simptoma intoksikacije s gnojnim meningitisom kod odraslih propisuju se intravenske tekućine. Diuretici su također korisni za uklanjanje toksina iz krvi. Sedativi se propisuju u slučajevima teških i čestih napadaja. A za obnavljanje cerebralne cirkulacije propisuju se posebni lijekovi.

Purulentni meningitis je upalna bolest bakterijske prirode koja zahvaća membrane (uglavnom meke) mozga i kičmene moždine, može imati infektivnu primarnu ili sekundarnu prirodu.

Registrovan je u svim zemljama svijeta, učestalost javljanja kreće se od 3 (razvijene zemlje) do 200 slučajeva na 10.000 stanovnika. Povremeno se javljaju epidemije gnojnog meningitisa uzrokovane pojavom novih sojeva patogena ili prijenosom starih u druge regije planete. Djeca mlađa od pet godina su osjetljivija na bolest, a kod odraslih se patologija češće uočava kod muškaraca.

Vrste gnojnog meningitisa

Na etiološkoj osnovi razlikuju se dvije velike grupe oblika gnojnog meningitisa - primarni i sekundarni. Ova podjela je prilično proizvoljna, jer nije uvijek moguće pouzdano utvrditi izvor infekcije koja je uzrokovala bolest. Svaku od ovih grupa karakteriše određeni skup karakteristika:

• Primarni oblici gnojnog meningitisa nastaju kada je osoba zaražena patogenim bakterijama određene vrste - iz grupe meningokoka, pneumokoka, Haemophilus influenzae.
• Sekundarni oblici gnojnog meningitisa nastaju u prisustvu žarišta bakterijske infekcije u drugim organima ili kao rezultat unošenja bakterija na moždane ovojnice iz vanjskog okruženja (nakon medicinskih manipulacija, kirurških operacija, s kraniocerebralnom traumom).

Tok gnojnog meningitisa razlikuje se po brzini i težini simptoma. Takve razlike su posljedica prirode patogena, reaktivnosti organizma, stanja imunološkog sistema i niza drugih faktora. Prema ovim znakovima razlikuju se sljedeće kliničke vrste bolesti:

1. Tip munje. Najteži oblik - od razvoja simptoma do smrti pacijenta od cerebralnog edema, traje samo nekoliko sati. Najčešće se javlja kod gnojnog meningitisa kod djece i oslabljenih odraslih osoba.
2. Oštar tip. Najčešća varijanta gnojne upale moždanih ovojnica. Karakterizira ga brza pojava simptoma i teško opće stanje.
3. Abortivni tip. Rijedak oblik gnojnog meningitisa kod odraslih, kod kojeg su simptomi osnovne bolesti prilično izbrisani. Manifestacije opće intoksikacije dolaze do izražaja.
4. Rekurentni tip. Najrjeđi oblik gnojnog bakterijskog meningitisa, u kojem se periodi poboljšanja smjenjuju s egzacerbacijama tokom nekoliko sedmica ili mjeseci.

Uzrok bolesti je prodiranje patogenih bakterija u membrane mozga i leđne moždine i njihovo daljnje razmnožavanje s razvojem gnojne upale. Glavni put ulaska patogena u membrane (i kod primarnog i kod sekundarnog gnojnog meningitisa) je hematogeni, povremeno (samo u sekundarnim oblicima) - injekcija i kontakt. Najčešće je bolest uzrokovana infekcijom sljedećim bakterijama:

1. Haemophilus influenzae. Prema medicinskoj statistici, uzročnik se utvrđuje u gotovo 50% slučajeva gnojnog meningitisa, koji pogađa ljude u bilo kojoj dobi.
2. Meningokok (Neisseria meningitidis). Uzrokuje oko 20% slučajeva bolesti, a upravo njeni sojevi najčešće dovode do pojave epidemijskih izbijanja meningitisa.
3. Pneumokok (Streptococcus pneumoniae). Uzrokuje gnojni meningitis u 10-13% svih slučajeva. Tok patologije je težak, stopa smrtnosti doseže 50%.

U nekim slučajevima infekcija stafilokokom, Escherichia coli, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa i nekim drugim bakterijama dovodi do razvoja bolesti. Značajan broj uzročnika gnojnog meningitisa otežava liječenje, jer u mnogo čemu učinkovitost terapijskih mjera ovisi o pravilno odabranim antibakterijskim lijekovima.

Bolest uvijek počinje akutno, trajanje perioda inkubacije kreće se od nekoliko sati do 5-7 dana. Prvi simptomi gnojnog meningitisa su visoka temperatura (do 40-41°C), jake glavobolje, mučnina i povraćanje, koji su obilni i ponavljani. Mnogi pacijenti imaju napade - učestalost njihovog razvoja u patologiji raste sa smanjenjem dobi pacijenta. Često se u pozadini groznice razvijaju halucinacije, delirij i psihomotorna agitacija. Od prvog dana toka bolesti utvrđuje se napetost (ukočenost) okcipitalnih mišića, bolne senzacije se određuju kada se vrat kreće.

Za prevenciju sekundarnog gnojnog meningitisa potrebno je pravovremeno identificirati i eliminirati potencijalno opasna žarišta infekcije u tijelu - upale srednjeg uha, sinusitis, kronične apscese, zubne patologije.

Uz upalu moždane ovojnice uzrokovane meningokoknom infekcijom, razvija se hemoragični osip - mrlje različite lokalizacije i veličine koje ne blijedi pritiskom. Također, kada se inficira ovim patogenom, može se razviti nekroza kože, posebno na mjestima koja su pod pritiskom. 2-4 dana tijeka patologije često se bilježe znaci oštećenja kranijalnih živaca - strabizam, ptoza očnih kapaka, anizokorija, oštećenje vida i sluha. Pojava nistagmusa, hiperkineze, poremećaja mišićnog tonusa ukazuje na uključivanje nervnog tkiva mozga u patološki proces - razvoj meningoencefalitisa.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje gnojnog meningitisa koriste se instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja. Prilikom pregleda od strane neurologa, utvrđuje se ukočenost okcipitalnih mišića i prisutnost specifičnih simptoma membrane:

1. Kernigov simptom.
2. Simptomi Brudzinskog.
3. Guillainov simptom.

Ove manifestacije, u kombinaciji s drugim simptomima gnojnog meningitisa, jasno ukazuju na prisutnost bolesti. Osim toga, provodi se niz laboratorijskih testova kako bi se potvrdila dijagnoza i utvrdila priroda patogena:

1. Sakupljanje cerebrospinalne tečnosti putem spinalne punkcije. Liker je zamućen i izlazi pod pritiskom. Nakon toga, uz pomoć mikroskopije, u njemu se određuju neutrofili; kada se inokulira na hranjive podloge, patogen se oslobađa.
2. Opšti i biohemijski test krvi. U njemu se mogu osloboditi bakterije patogena (bakteremija), a utvrđuje se i jaka leukocitoza zbog povećanja razine neutrofila, povećanja ESR.
3. Druge studije za utvrđivanje stanja drugih organa i sistema, prevenciju komplikacija i identifikaciju primarnog žarišta infekcije (ako se sumnja na sekundarni gnojni meningitis).

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa virusnim, tuberkuloznim i gljivičnim oblicima meningitisa, kao i sa subarahnoidalnim krvarenjem.

Tretman

Liječenje gnojnog meningitisa uključuje uzimanje antibakterijskih, diuretičkih i protuupalnih lijekova i niza drugih lijekova po indikacijama. U teškom toku bolesti liječenje počinje odmah antibioticima širokog spektra, u ostalim slučajevima antibakterijska sredstva se propisuju nakon što se dobiju rezultati bakteriološkog pregleda likvora. Diuretici su neophodni za smanjenje cerebralnog edema i povezanih neuroloških poremećaja i komplikacija.

Pojava nistagmusa, hiperkineze, poremećaja mišićnog tonusa ukazuje na uključivanje nervnog tkiva mozga u patološki proces - razvoj meningoencefalitisa.

Kao protuupalni lijekovi najčešće se propisuju steroidni lijekovi, doza i potreba za propisivanjem zavisi od težine manifestacija i težine stanja pacijenta. Simptomatsko liječenje gnojnog meningitisa može uključivati ​​antikonvulzante (za napade), lijekove za smirenje (za psihomotornu agitaciju i poremećaje spavanja). U periodu oporavka preporučuju se nootropni lijekovi, kompleksi minerala i vitamina i posebna dijeta.

Komplikacije

Najranija i najteža komplikacija gnojnog meningitisa je akutni cerebralni edem koji dovodi do kompresije vitalnih nervnih centara u trupu i smrti zbog respiratornih i cirkulatornih poremećaja. Uz fulminantni tok bolesti, razvoj edema može nastati u roku od nekoliko sati nakon pojave bolesti, u slučaju akutnih oblika - 2-3 dana.

Ostale komplikacije patologije u vršnom periodu mogu biti septički šok, uveitis, panoftalmitis, insuficijencija nadbubrežne žlijezde. Kasne posljedice gnojnog meningitisa uključuju neurološke poremećaje, oštećenje vida, sluha, pamćenja, endokarditis i pijelonefritis.

Karakteristike gnojnog meningitisa kod djece

Gnojni meningitis kod dojenčadi često se razvija postepeno, a uzročnici su stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli. Prva manifestacija bolesti kod dojenčadi je ispupčenje i napetost velike fontanele.

Kod inficirane meningokokom, pojave meningokokemije kod djece mlađe od 3-4 godine su mnogo teže nego kod starijih pacijenata. Hemoragični osip i nekroza mogu zauzeti velike površine kože, vrlo često se razvija septički šok, oštećenje srca, bubrega i drugih unutrašnjih organa. U rijetkim slučajevima meningitis u ranoj dobi dovodi do odgođenog psihomotornog razvoja i demencije.

Prognoza

Prema statistikama, smrtnost u slučaju gnojne upale moždanih ovojnica dostiže 12-15%. Prognoza ovisi o pravovremenosti hospitalizacije pacijenta, pravilnom odabiru lijekova za antibiotsku terapiju. Uz ranu posetu lekaru i početak pravilnog lečenja, prognoza je uslovno povoljna.

Posljedice gnojnog meningitisa mogu biti gubitak sluha, neki neurološki poremećaji i oštećenje pamćenja. Nakon bolesti pretrljene u ranoj dobi, može doći do mentalne retardacije.

Preventivne mjere

Najefikasnija mjera za prevenciju bolesti je vakcinacija – imunološki lijekovi koji se koriste za sprječavanje infekcije najčešćim uzročnicima bolesti (meningo- i pneumokoki, Haemophilus influenzae).

Za prevenciju sekundarnog gnojnog meningitisa potrebno je pravovremeno identificirati i eliminirati potencijalno opasna žarišta infekcije u tijelu - upale srednjeg uha, sinusitis, kronične apscese, zubne patologije.

YouTube video vezan za članak:

Gnojni meningitis kod djece je bolest koju prati upalni proces mekih membrana mozga... Uzročnik bolesti je bakterijska infekcija.

Patologija je dovoljno rijetka, u oko 0,03% slučajeva. Štaviše, danas postoji tendencija ka smanjenju morbiditeta, smanjenju mortaliteta.

Međutim, bolest je vrlo opasna, stoga je potrebno jasno razumjeti zašto se javlja, kako se razvija, kako zaštititi dijete od pojave ove bolesti. U opasnosti su mlada djeca(do 5 godina), rodna zavisnost nije utvrđena.

Kako se liječi adenovirusna infekcija kod djece? Saznajte o tome od naših.

Karakteristike bolesti

Purulentni meningitis je upalna bolest uzrokovana bakterijska infekcija.

Uzročnik (streptokok, meningokok, pneumokok), dospevši u organizam deteta, prodire u krvožilni sistem, te se krvotokom širi po celom telu, izazivajući oboljenja pojedinih organa.

Ako patogen uđe u područje mozga, razvija se upalni proces, utiču na meke membrane organa... To dovodi do pojave edema, suppurationa i razvoja gnojnog meningitisa.

Bolest se može manifestirati u blagom, umjerenom ili teškom obliku. Treba napomenuti da se teški stupanj bolesti bilježi uglavnom kod djece koja pate od trajnog pada imuniteta.

Razlikuju se i druge vrste gnojnog meningitisa, kao što su:

• ljuto... Javlja se najčešće, dobro reaguje na lečenje ako je blagovremeno. Karakterizira ga tipičan skup simptoma karakterističnih za ovu bolest;
• neuspješan... Simptomi patologije gotovo su potpuno odsutni. Po kliničkim manifestacijama, bolest podsjeća na obično trovanje hranom, pa je bolest teško dijagnosticirati u ranoj fazi;
• fulminantna... Karakterizira ga brzi razvoj simptoma;
• ponavljajuća... Djeluje kao komplikacija akutnog oblika gnojnog meningitisa.

Uzroci i faktori rizika

Bolest nastaje kao posljedica infekcije djeteta patogeni mikroorganizam.

Infekcija se prenosi kapljičnim putem, a za infekciju djetetu je potreban bliski kontakt sa bolesnom osobom ili životinjom (u rijetkim slučajevima).

Postoji određene faktore rizika koji povećavaju mogućnost razvoja bolesti, a to su:

1. Česte zarazne i virusne bolesti, oslabljen imunitet.
2. Produžena hipotermija tijela.
3. Stres, emocionalni stres.
4. Upotreba droga i alkoholnih pića (od značaja za adolescente).
5. Traumatska ozljeda mozga.
6. Prijelom kostiju lubanje.
7. Nepoštivanje sanitarnih standarda tokom hirurške operacije.

Najčešći uzrok bolesti u novorođenče E. coli se smatra.

Putevi infekcije

Gnojni meningitis: je li zarazan ili ne i kako se prenosi? Gnojni meningitis smatra zaraznom bolešću. Zaraza je moguća kontaktom sa bolesnom osobom. Direktan bliski kontakt, kao što je grljenje, ljubljenje, neophodan je za prenošenje.

U mnogo rjeđim slučajevima moguće je zaraziti se od životinje koja može biti i nosilac infekcije.

Period inkubacije

Vrijeme od trenutka kada patogena mikroflora uđe u djetetov organizam do pojave prvih simptoma bolesti smatra se periodom inkubacije.

U slučaju gnojnog meningitisa, period inkubacije može biti od nekoliko sati do 3-4 dana.

Ovisno o trajanju ovog perioda, može se suditi o težini patologije, što je kraći period inkubacije, to će biti teži tok bolesti.

Na našoj web stranici pronaći ćete informacije o dijagnostici i liječenju mišje groznice kod djece.

Simptomi i znaci

Klinička slika bolest se razvija postepeno, što dovodi do značajnog pogoršanja dobrobiti djeteta.

Početni simptomi	Razvoj bolesti	Dodatni znakovi
Značajno tijelo do kritičnih nivoa. Jeza. Mučnina, povraćanje. Raste.	Vremenom se razvijaju oštećenja vida, kao što su dvostruki vid, smanjena vidna oštrina. Može doći i do djelomičnog ili potpunog gubitka sluha.	Uz opsežnu upalu, koja pokriva ne samo sluznicu mozga, već i njegovu supstancu, javljaju se sljedeće manifestacije: Djelomična paraliza. Kršenje govorne funkcije. Djelomična amnezija. Halucinacije.

Komplikacije i posljedice

Uz pravovremeno liječenje, komplikacije i opasne posljedice javljaju se samo u 2% slučajeva.

Ove komplikacije uključuju:

• sklonost razvoju migrene;
• epileptički napadi;
• oštećenje pamćenja;
• poremećaji u radu nervnog sistema;
• nevoljne kontrakcije mišićnog tkiva u određenim dijelovima tijela;
• smanjenje ili gubitak vida, sluha;
• mentalna retardacija, poremećaji ponašanja;
• oštećena bubrežna funkcija;
• poremećaji kretanja;
• oticanje mozga;
• intoksikacija organizma.

Kako se laringitis manifestuje kod bebe? saznajte odmah.

Dijagnostika

Uz procjenu kliničkih manifestacija patologije, laboratorijske (opće i biohemijske pretrage krvi) i instrumentalne studije, kao npr. punkcija cerebrospinalne tečnosti, rendgensko svjetlo, CT mozga.

Tretman

Terapija gnojnog meningitisa provodi se u bolničkom okruženju, jer mora biti bolesno dijete pod stalnim nadzorom specijalista.

Za upotrebu u tretmanu lijekovi sljedeće grupe:

1. Diuretici Potreban za uklanjanje viška tečnosti iz organizma, sprečavanje cerebralnog edema.
2. Hormonski lijekovi grupe glukokortikoida za suzbijanje upalnog procesa.
3. Natrijum bikarbonat za normalizaciju acido-bazne ravnoteže krvi.
4. Lijekovi koji zaustavljaju obilno povraćanje.
5. Sredstva za normalizaciju mikrocirkulacije krvi i metaboličkih procesa.
6. Antikonvulzivi.
7. Antibiotici su potrebni. Ovisno o tome koji je patogen izazvao razvoj bolesti, propisana je jedna ili druga grupa antibakterijskih sredstava.

Dakle, kod meningokoknih i pneumokoknih infekcija prednost se daje antibioticima iz serije penicilina, za eliminaciju drugih vrsta patogena propisuju se lijekovi širokog spektra djelovanja.

Mere prevencije

Da biste spriječili tako strašnu bolest kao što je gnojni meningitis, morate:

Svaki roditelj treba pažljivo pratiti zdravlje bebe, primijetiti sve, čak i manje promjene u njegovom zdravlju.

A takvi očigledni simptomi kao što su visoka temperatura, jaka slabost i glavobolja trebali bi biti razlog za ranu posjetu liječniku.

Uostalom, ovi znakovi mogu ukazivati ​​na prisutnost tako opasne bolesti kao što je gnojni meningitis, patologija - što može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti djeteta.

Doktor Komarovsky o meningitisu kod djece u ovom videu:

Molimo Vas da se ne samoliječite. Zakažite termin kod doktora!

Meningitis je zarazna bolest koju karakterizira upala mekih membrana mozga ili kičmene moždine. Do sredine 20. vijeka meningitis se u većini slučajeva završavao smrću ili teškim invaliditetom bolesnika.

Meningitis se može razviti kao samostalna bolest ili kao komplikacija druge infekcije

Moderna medicina ima sredstva za liječenje ove patologije, pa je pravovremenom dijagnozom i blagovremenim započinjanjem terapije lijekovima rizik od smrti i komplikacija svedeni na minimum. U slučaju da već prvog dana nakon pojave bolesti pacijent nije primio odgovarajuće lijekove, tok bolesti se značajno pogoršava i mogu ostati neugodne posljedice meningitisa.

Opće informacije

Prema mehanizmu nastanka meningitis se dijeli na primarni i sekundarni. Primarni meningitis se smatra kada bolest počinje direktno oštećenjem moždanih ovojnica. Sekundarna je, međutim, posljedica neke druge patologije, kada infekcija na različite načine ulazi u nervni sistem iz primarnog žarišta. Tuberkulozni meningitis postoji odvojeno - njegovi klinički simptomi rastu sporo, tokom nekoliko sedmica ili mjeseci.

Najopasniji oblik bolesti je reaktivni meningitis zbog visoke stope razvoja i prolaznosti kliničke slike.

U kratkom vremenskom periodu na površini mozga se formiraju gnojna žarišta koja dovode do smrti. Povoljan ishod je moguć samo ako se u prvim satima od početka bolesti postavi ispravna dijagnoza i započne odgovarajuće liječenje.

Purulentni meningitis kod odraslih i djece izražava se razvojem cerebralnih i meningealnih sindroma, koji su praćeni simptomima infekcije i upalne reakcije likvora. Prvi simptomi gnojnog meningitisa slični su simptomima gripe, koji se nakon nekoliko sati upotpunjuju jakom glavoboljom, jakim povraćanjem, oslabljenom svijesti, napetošću vratnih mišića i bolom pri pokušaju povlačenja nogu do stomak.

U uvjetima pravovremenog i adekvatnog liječenja, prognoza je dobra - u većini slučajeva bolest se potpuno izliječi bez ostavljanja negativnih posljedica. Ozbiljne posljedice meningitisa nastaju ako medicinska pomoć nije pružena na vrijeme ili ako pacijent ima u anamnezi teške prateće bolesti. Komplikacije su češće kod djece nego kod odraslih.

Neželjene posljedice nakon oboljelog od meningitisa

Posljedice nakon meningitisa se u prosjeku zapažaju kod 10-30% pacijenata koji su oboljeli od ove bolesti, među njima je najviše djece predškolskog uzrasta i odraslih starijih od 60 godina. Neurološke komplikacije nakon meningitisa dijele se na rane i kasne.

Rani uključuju:

• Povećan intrakranijalni pritisak.
• Epileptički napadi.
• Tromboza venske ili arterijske mreže.
• Subduralni izliv je nakupljanje tečnosti ispod dura mater.
• Hidrocefalus (vodavica mozga).
• Oštećenje kranijalnog živca.

Glavni simptomi i posljedice meningitisa

Kasne komplikacije uključuju:

• Rezidualni efekti fokalnog neurološkog deficita.
• Epilepsija.
• demencija.
• Senzorneuralni gubitak sluha.

Pored neuroloških simptoma, meningitis može biti komplikovan i drugim sistemskim lezijama, kao što su: sepsa, endokarditis, upala pluća, PE (plućna embolija), gnojni artritis.

Hidrocefalus

Negativna posljedica u vidu hidrocefalusa je češća kod djece nego kod odraslih. Kod novorođenčadi koja su imala meningitis, hidrocefalus se javlja u oko 30% slučajeva. U većini slučajeva, nakupljanje cerebrospinalne tekućine povezano je s poremećenom apsorpcijom likvora, rjeđe - sa začepljenjem kanala i nemogućnošću normalnog odljeva.

Epileptički napadi

Konvulzivni napadi se javljaju kod 30-50% pacijenata sa meningitisom, a većina su djeca. U većini slučajeva, prvi napadaji nastaju već 3-4 dana od početka bolesti, nakon čega se smanjuje rizik od razvoja primarnih napadaja. Često su epileptični napadi prvi simptom upale moždanih ovojnica, koji ponekad prelaze u epileptični status (stanje u kojem napadaji slijede jedan za drugim). Prilikom pregleda mozga pomoću EEG-a (elektroencefalograma) može se uočiti stvaranje epileptičkih žarišta ili generalizirana epileptička aktivnost.

Meningitis može biti pozadina za razvoj epilepsije

Glavni uzrok epilepsije nakon meningitisa smatra se cerebralna ishemija zbog nedovoljne opskrbe krvlju.

Rjeđe su napadi povezani s visokom temperaturom, niskim razinama natrijuma, visokim intrakranijalnim tlakom ili toksičnim efektima produkata upale ili toksina iz bakterija.

Senzorneuralni gubitak sluha

Oštećenje sluha nakon meningitisa je prilično rijetko (5-10%). Prvi znaci gubitka sluha uočavaju se već u prvim danima bolesti, dok oporavak traje oko 2 sedmice. U nekim slučajevima ne dolazi do potpunog oporavka sluha - ova komplikacija je povezana s ozbiljnim ireverzibilnim oštećenjem kohlearnog aparata uha i vestibularnog kohlearnog živca. Pneumokokni meningitis se češće komplikuje gubitkom sluha, posebno kod čestih epileptičkih napada.

Meningitis je ozbiljno zdravstveno stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju kako bi se spriječile ozbiljne posljedice. Ne treba zanemariti sumnjive simptome - odlaganje može koštati života.