Koliko dugo zacijeljeni prelom ulne ulne zarasta? Usitnjeni prijelom ulne: uzroci i liječenje. Liječenje prijeloma ramena

Masaža zglobova lakta važan je postupak u oporavku nakon prijeloma. On se imenuje nakon uklanjanja imobilizacije i dovođenja kože u red.

Ne bi trebao imati rane od gipsa, iritacije, dermatitisa. Principi masaže su zagrijavanje i gnječenje tkiva šake, od prstiju ruke do ramenog zgloba.

Područje samog zgloba ne može se masirati, to može dovesti do dodatnih ozljeda tkiva, povećanog edema.

Uloga vježbe nakon prijeloma lakta ne može se precijeniti. Samo uz pomoć pokreta, postupno povećavajući njihov volumen, može se vratiti funkcija zgloba, snaga i tonus mišića cijelog ekstremiteta.

Program terapije vježbanjem za prijelom zgloba lakta podijeljen je u 2 faze:

1. Prva, početna faza ili profilaktička, kada je ruka u gipsu. Već od drugog dana pokazuju se pokreti šake, prstiju, a također i u ramenu - otmica šake, adukcija, savijanje. Počnite s malom količinom vježbe, a zatim je postupno povećavajte;
2. Druga faza oporavka je razvoj ruke nakon uklanjanja zavoja do potpunog oporavka.

U prvim tjednima preporučuje se vježbanje u toploj kupki, po mogućnosti s otopinom morske soli ili ekstrakta bora, to će ublažiti grčeve i olakšati razvoj. Za zglob lakta nakon prijeloma preporučuju se sljedeće vježbe:

• Pokreti u lakatnom zglobu - fleksija, ekstenzija;
• Sabijanje šake u šaku;
• Okretanje ruke prema unutra i prema unutra;
• Valjanje okruglih predmeta dlanom.

Gimnastiku za lakatni zglob treba izvoditi 4-5 puta dnevno sa ponavljanjem 6-10 puta. Kasnije počinju vježbe s loptom, gimnastičkim štapom i na zidnim ljestvama. Instruktor terapije vježbanjem reći će vam kako razviti lakatni zglob nakon prijeloma, vježbe bi trebale biti pod njegovom kontrolom.

Razvoj ruku ne smije se provoditi do jakog umora, boli i grčenja mišića, opterećenje bi trebalo biti postupno.

Mnogo je faktora rizika koji mogu dovesti do prijeloma zglobnog zgloba. Među najčešćim su sljedeće, zbog kojih dolazi do oštećenja:

• Neuspešan pad. Prirodno je da se osoba prilikom pada štiti rukama izlažući ih ispred sebe. Prijelomi ulne nisu iznimka. Pavši na ispruženu ili savijenu ruku u laktu, osoba prima glavni udarac upravo u lakatni zglob. Drugim riječima, stavljanjem ruku naprijed osoba preuzima većinu štete na sebi.
• Hronične bolesti. Krhkost kostiju razvija se kao posljedica niza kroničnih bolesti, pa je gotovo nemoguće biti upozoren na prijelom lakatnog zgloba. Takve bolesti uključuju osteoporozu, artritis i mnoge druge koje namjerno ili neizravno uništavaju koštanu strukturu. Fizički stres ili sila udara na zahvaćenu kost lako je uništavaju.
• Fizički napadi. Udarac u lakat može se dobiti u tučnjavi, saobraćajnoj nesreći ili jednostavno slučajnim udarcem u dovratak. Ovisno o tome koja je sila primijenjena i gdje je udarac usmjeren, klasificirano složenost ozljede.

Mnogo rjeđe ozljede nastaju kao posljedica sporta, jer sportaši posebnu pažnju posvećuju opremi, a lakat je obično zaštićen elastičnim zavojem ili štitom.

Prilikom sondiranja slijepog crijeva postoji bol. Ako postoji prijelom s pomakom, tada između fragmenata možete osjetiti prazninu. Prilikom pokušaja savijanja ruke u oštećenom području osjeća se bol koja se pojačava u vrijeme ispravljanja. Bez pomaka, sloboda kretanja je nešto veća.

Najčešće lokalizacije prijeloma

Ako su prijelomi zglobnog dijela humerusa fragmentirani, kirurg može zamijeniti lakat protezom. Ovaj prijelom lakatnog zgloba s fragmentacijom češći je kod starijih pacijenata.

Implantati su izrađeni od metala i plastike i pričvršćeni su posebnim koštanim cementom. Prijelom lakatnog zgloba nakon operacije može se zakomplicirati oštećenjem ulnarnog živca.

To se događa relativno rijetko i nervna funkcija se često skoro potpuno obnavlja.

Rentgenskim pregledom razjasnit će se točna lokacija i vrsta prijeloma. Ljekar će na temelju ovih podataka odrediti taktiku liječenja.

Simptomi prijeloma

Postoji nekoliko metoda za fiksiranje kosti. Izbor najprikladnijeg ostaje na stručnjaku. Uspjeh liječenja Monteggijeve traume ovisi o snažnoj i maksimalno stabilnoj fiksaciji ulne i pravilnom repozicioniranju radijalne glave. Iskustvo i profesionalnost kirurga ovdje igraju važnu ulogu.

S ovom ozljedom primjećuju se sljedeći simptomi:

Nedelju dana kasnije, uzimaju se ponovljeni rendgenski snimci kako bi se konačno isključilo moguće pomeranje fragmenata. U slučaju prijeloma bez pomaka, gips se nanosi 6-10 tjedana. Zatim pacijent neko vrijeme nosi maramu.

Prijelom ulne zahtijeva pravovremeno i pravilno liječenje. Ulna ima složenu strukturu, a njeno oštećenje može se kombinirati s dislokacijom ili pomicanjem. Stoga, što se žrtva prije obrati stručnjaku, to će mu biti veće šanse za potpuno obnavljanje motoričke funkcije ruke.

Karakteristike prijeloma

Titanijumska ploča sa vijcima za pričvršćivanje (rad);

• Kako bi se utvrdio prijelom, radi se rendgenski snimak lakatnog zgloba u dvije projekcije. Ovo istraživanje je u većini slučajeva dovoljno. Za detaljnije proučavanje prirode prijeloma provodi se računalna tomografija (CT). Uz njegovu pomoć možete odrediti koliko je proces uništen i odrediti taktiku liječenja. Da li izvršiti operaciju i koristiti kakvu metalnu konstrukciju. Sve ove nijanse vrlo su važne za bolju fiksaciju i najbolji ishod liječenja.
• Stažiranje:

Nepravilno ili slabo zacijeljeni prijelomi mogu uzrokovati oštećenje motora. Ako kompleks terapijske rehabilitacije ne pomaže obnavljanju funkcija, tada se u ovom slučaju koristi i kirurško liječenje.

Uzdužnim rezom, svi se fragmenti vraćaju u pravilan položaj i pričvršćuju. Ako se proces ne uklapa dobro, tada je tetiva fiksirana.

Zatvoreni prijelomi

Rendgenski pregled provodi se kako bi se utvrdio opseg oštećenja. I to rade u dvije projekcije. Prva je područje podlaktice u njenom gornjem dijelu, a druga je mjesto pričvršćivanja mišića nadlaktične kosti. To se radi kako bi se utvrdilo je li došlo do puknuća prstenastog ligamenta s pomakom.

Prijelom lakatnog zgloba uzrokuje jaku bol. Bolni osjećaji pojačavaju se u trenutku pritiska na područje ozljede. Kako razviti ozlijeđeni ud?

Vježbe se počinju 3-4 dana nakon ozljede.

Bitan! Razvoj udova je glavna metoda koja pomaže u obnavljanju funkcija zgloba lakta. Dovoljno je nekoliko puta dnevno savijati ud u lakatnom zglobu.

Fizikalna terapija koristi se za liječenje svih vrsta prijeloma. Nakon udarca žrtva ima rupturu krvnih žila i stvara se veliki hematom.

Posebne vježbe pomažu vratiti pokretljivost zglobova. Rehabilitacija omogućuje smanjenje trajanja uklanjanja posljedica prijeloma.

Zahvaljujući prolasku fizioterapijskih postupaka, možete ubrzati oporavak udova. U nedostatku ozbiljnih oštećenja, liječenje se može provesti kod kuće.

Prijelom je popraćen utrnulošću udova uslijed priklještenja živčanih vlakana.

Liječenje treba započeti imobilizacijom. Gornji ud se dovodi u savijen i podignut položaj.

Ovo je važno kao prva pomoć, posebno kod raseljenih ozljeda. U suprotnom, fragmenti mogu oštetiti žile i živce u blizini zgloba.

Ali ako fiksacija u ovom položaju uzrokuje bol, ne biste trebali prisiljavati ruku u takav položaj.

U zdravstvenoj ustanovi radiografija se izvodi u dvije projekcije. Ako je ozljeda intraartikularna, radi se i računalna tomografija. Zatim se ud učvršćuje gipsom. Ako se ne otkrije pomak, nanosi se gipsana masa mjesec dana.

Traume s pomakom i prisutnost fragmenata zahtijevaju njihovo smanjenje. Zatvorena trauma i pomak ulomaka za manje od 5 cm dopuštaju da se to učini perkutano. U drugim situacijama provodi se kirurško liječenje.

Konzervativno liječenje

Izvodi se u nedostatku pomaka. Izvodi se nošenjem gipsanog gipsa. Mogu se propisati i fizioterapija, terapija vježbanjem.

Zadatak konzervativnog liječenja je osigurati nepokretnost udova, spriječiti oticanje i ublažiti upalu.

Radijalni prijelom vrata bez pomaka zahtijeva nošenje gipsa tri sedmice. Trauma koronarnog procesa liječi se gipsom u roku od mjesec dana. Zatim je potrebna rehabilitacija, koja traje oko dvije sedmice.

U slučaju prijeloma epikondila i bez pomaka, na gornji ud se stavlja stražnja gipsana udlaga ili kružni zavoj. Trajanje nošenja je tri sedmice.

Pomicanje ulomaka zahtijeva operaciju, nakon koje se također nanosi gipsana masa u trajanju od šest sedmica. U tom slučaju rehabilitacija traje od dvije sedmice do mjesec i pol.

Operativno liječenje

Izvodi se u slučaju ozljede lakatnog zgloba s pomakom, kao i u liječenju starog prijeloma. Operacija je neophodna za usklađivanje fragmenata. Ako se to ne učini, mogu doći do ozbiljnih posljedica, posebno, podlaktica neće biti potpuno ispružena. Otvorena ozljeda zahtijeva intervenciju u roku od 24 sata.

Kirurško liječenje sastoji se u usklađivanju fragmenata i njihovom učvršćivanju žicama ili vijcima. U nekim slučajevima postaje potrebno ukloniti fragmente ili oštećenu glavu.

U ovom drugom slučaju umjesto glave ugrađuje se endoproteza. U sklopu operacije također se vrši šivanje mišićnog tkiva, pokidanih tetiva ili ligamenata.

U slučaju kršenja integriteta ulne potrebna je plastika u kojoj se koriste ploče za pričvršćivanje.

Period rehabilitacije

U postoperativnom razdoblju, za krutu fiksaciju, preporučuje se nošenje držača - ortoze ili udlage. Ortoze imaju tanke metalne ploče.

Sastavni dijelovi udlaga su plastične ili željezne ploče. Upotreba proteza neophodna je za držanje udova u istom položaju.

Ovo je važno za stvaranje potpunog odmora za zahvaćenu ruku.

Međutim, treba imati na umu da nošenje gipsa dovodi do atrofije mišića. Za prevenciju, morate početi raditi vježbe drugog dana nakon ozljede, kada će bolovi u ruci postati manje izraženi. Posljedice nepravilne rehabilitacije su kontrakture u zglobnoj regiji lakta.

Drugog dana nakon ozljede zglobne regije treba izvesti gimnastiku za prste, šaku, zglob i rame. Kako bi se spriječilo natečenost, ud se mora pažljivo podići iznad glave, staviti iza glave.

Simptomi

Kada je ruka slomljena u laktu, karakteristična je trijada simptoma:

• Oštra bol;
• Oticanje i deformacija lakta;
• Ograničenje kretanja.

Bol u prijelomu je vrlo jaka, može zračiti u podlakticu, ruku, rame, pri pokušaju pomicanja naglo se povećava. Deformacija ili promjena kontura zgloba karakteristična je za premještene prijelome, ruka može biti u neprirodnom, prisilnom položaju. Kasnije se razvija oticanje tkiva oko zgloba.

Oštro ograničenje pokreta ili njihova nemogućnost ukazuju na prijelome s pomakom i intraartikularno. Ako nema izraženog pomaka, tada su aktivni (voljni) pokreti ograničeni, a pasivni mogu trajati, na primjer, s prijelomom olekranona, kondila ramena.

Ne biste trebali pokušavati identificirati aktivne i pasivne pokrete u zglobu, to može dovesti do povećanog pomaka i oticanja.

Da biste pravilno postavili dijagnozu u slučaju oštećenja, dovoljno je obratiti pažnju na karakteristične simptome slomljene ulne:

• oticanje u laktu;
• djelomična imobilizacija lakatnog zgloba;
• pojava hematoma na mjestu ozljede;
• jaka bol u cijelom udu.

Dijagnosticiranje glavnih znakova prilično je jednostavno - oni su izraženi. Ozbiljan razlog za traženje medicinske pomoći bit će prisutnost barem jednog od dolje navedenih simptoma.

Nakon ozljede, žrtva ima sljedeće simptome:

• lakatni zglob jako bubri, ruka se povećava u veličini. Otok je toliko opsežan da se može vidjeti golim okom i bez palpacije - ručni pregled žrtve;
• žrtva ne može pomaknuti ruku, zglob lakta nakon ozljede uopće se ne može kretati - utječe složena struktura;
• na mjestu ozljede brzo nastaje opsežni hematom. Krv koja teče u meka tkiva nakon oštećenja krvnih žila ima tendenciju vremenom se zgusnuti i dovesti do neugodnih posljedica. Uklanjanje takvih krvnih ugrušaka moguće je samo uz pomoć operacije;
• najjači sindrom boli - bol je jak, nepodnošljiv;
• krckanje i vidljiva deformacija bit će još jedan razlog za zabrinutost.

Prijelomi ulne s pomakom karakterizirani su vanjskim znakovima: nepravilnostima, izraženim položajem kostiju i nepreciznostima umjesto uobičajene strukture šake.

Više pojedinosti o simptomima traume može se razmotriti u pojedinačnim slučajevima:

1. Ozljeda Olecranona vrlo je česta ozljeda ruke, posebno u djetinjstvu. Simptomi se ne razlikuju mnogo od glavnih - bol se osjeća iz unutrašnjosti zgloba, zrači prema ramenu i podlaktici. Otok i modrice šire se po vanjskoj strani zgloba. Osim toga, prijelom olekranona procjenjuje se je li moguće saviti ruku u laktu. U tom slučaju moguće je izvoditi rotacijske pokrete ramenima. Postoji karakteristično krckanje koštanih fragmenata, kao i vanjski deformiteti šake.
2. Prijelom glave i vrata radijusa karakterizira opsežna bol u prednjem zglobu koja zrači prema podlaktici. Hematomi i edemi nisu jako izraženi, krckanje i deformacija su odsutni. Jasna razlika između takve ozljede od drugih je ograničenje rotacijskih pokreta.
3. Trauma koronarnog procesa lakatnog zgloba opisana je jakom bolnom boli, pogoršanom palpacijom. Praktično je nemoguće pomicati sam zglob kako bi se savila i savila ruka. Beznačajan edem izražava se blagim oticanjem tkiva preko zgloba, dok nema vanjske deformacije.

Stoga se vanjski poremećaj šake i krckanje koštanih fragmenata javlja samo ako je cijeli lakatni zglob slomljen s pomakom.

Glavni simptomi po kojima liječnici dijagnosticiraju prijelom ulne su:

• snažan bol u cijeloj ozlijeđenoj ruci, koji se naglo povećava pri palpaciji prednje površine ulne;
• prisutnost hematoma, kao i edema na mjestu ozljede, s teškim oštećenjima - vidljiva promjena u obliku šake, izbočenje koštanih fragmenata ispod kože ili iz rane u slučaju otvorenog prijeloma;
• kršenje pokretljivosti lakta, bilo koji pokreti u lakatnom zglobu uzrokuju jaku bol i opružne osjećaje ili su potpuno nemogući bez pomoći;
• neprirodna pokretljivost lakatnog zgloba, mogućnost smjera kretanja, nekarakteristična za lakat u normalnim uvjetima;
• smanjena osjetljivost ozlijeđene ruke, utrnulost, oslabljena sposobnost pomicanja prstiju.

U pravilu prvi zaključak o prijelomu donosi traumatolog kao rezultat pregleda ozlijeđenog udova. Međutim, kako bi potvrdili dijagnozu, moraju se pozvati na jednu od metoda rentgenskog istraživanja.

U većini slučajeva jednostavna radiografija u dvije projekcije dovoljna je za dobivanje potrebne objektivne slike traume. Međutim, u slučaju ozbiljne ozljede s pomakom, prisutnosti velikog broja koštanih ulomaka, sumnje na prijelom olekranona s oštećenjem lakatnog zgloba, imenovanje skupljih metoda, poput magnetske rezonancije, kompjuterska tomografija, koja može dati trodimenzionalnu sliku ozljede, opravdana je.

Prijelom srednjeg dijela, cjevasto tijelo ulne bez pomaka liječi se konzervativno, imobilizacijom nanošenjem gipsa. U slučaju blagog pomaka prije žbuke, ulomci kosti se premještaju, ako je uz njegovu pomoć bilo moguće postići normalan položaj kosti, ne izvodi se kirurška intervencija.

U slučajevima gdje postoji snažno pomicanje - interkondilarni prijelom gornje glave ulne, prijelom olekranona, posebno s prijelomom donjeg koštanog ulomka, oštećenje lakatnog zgloba s pomakom, dislokacija - indicirana je operacija. Također, operacija se uvijek izvodi s otvorenim prijelomom lakatnog zgloba.

Nedelju dana nakon prve medicinske intervencije, ponovo je obavezan rentgenski pregled kako bi se potpuno isključila mogućnost nepravilne fuzije kosti.

Hirurška intervencija

Za ozbiljne ozljede ulne i lakatnog zgloba koristi se nekoliko vrsta kirurške intervencije, odabir određene vrste ovisi o specifičnostima ozljede. Ulomci oštećene kosti mogu se pričvrstiti pločama ili iglama, vijkom umetnutim u koštani kanal ili žicom ili koncem od lavsana umetnutim u kanale posebno izrađene u fragmentima.

Odmah nakon operacije na ruku se nanosi duboki gips, nakon čega se ruka fiksira na remenu marame pod uglom od 60-90 stepeni. Gips se nosi dok se kost potpuno ne spoji (ponekad i do 3-4 mjeseca, sa dijabetesom mellitusom i drugim bolestima kod kojih je oštećenje srastanja kostiju - više od šest mjeseci).

Mjere rehabilitacije koje se koriste za oporavak od traume ulne mogu se podijeliti u tri velike grupe:

• Fizioterapija. Uvjeti obnove punopravne pokretljivosti ozlijeđenog udova ovise o terapiji vježbanjem. Zanemarivanje ove komponente rehabilitacije može dovesti do gubitka neke funkcionalnosti ruke. Vježbe treba započeti što je prije moguće - 3-4 dana nakon prijeloma. Na primjer, u slučaju prijeloma olekranona, potrebno je početi razvijati prste prvih dana nakon ozljede, jer su mišići koji kontroliraju prste povezani s olekranonom.
• Fizioterapija. Postupci fizioterapije (UHF, mikrovalna, elektroforeza) za prijelome mogu imati iscjeliteljski i protuupalni učinak, stimulirati mišiće i živčane završetke. Fizioterapija se preporučuje što je prije moguće kod prijeloma stiloidnog procesa ulne - ovdje su potrebne za brzi oporavak živaca koji su često pogođeni ovom ozljedom.
• Masaža. Potrebno je poboljšati cirkulaciju krvi u zahvaćenim tkivima, kao i održavati tonus mišića u vrijeme kada se ne mogu dovoljno opteretiti.

Skup vježbi za rehabilitaciju prijeloma ulne

S prijelomom ulne, opterećenje na udu postupno se povećava. Sve dok je ruka u gipsu, preporučuje se razvoj pokretljivosti prstiju, treniranje šake stiskanjem šake (nešto kasnije - ekspanderom). Nakon toga, vježbe kao što su:

• igre s loptom, loptom, pisaćom mašinom na stolu za razvoj motorike ruku;
• vježbe s laganim (ne više od 2 kg) bučicama, utezima;
• zatvaranje ruku u bravi, podizanje zatvorenih ruku u bravi.

Najčešće komplikacije nakon prijeloma ulne su:

• nesrastanje ili odgođena fuzija kostiju;
• nepravilno srastanje, sekundarno pomicanje kosti ispod gipsa;
• kršenje pokretljivosti zglobova (lakat, zglob);
• odbacivanje implantata (ploče, igle itd.);
• s otvorenim prijelomom - infektivna infekcija rane (najopasnije infekcije su tetanus, sepsa);
• kršenje osjetljivosti živčanih završetaka;
• tromba i masne embolije (vaskularna blokada).

Kao što je gore spomenuto, ovi prijelomi su češći kod djece nego kod odraslih. Specifičnost takve ozljede kao što je prijelom ulne kod djeteta je da dječje kosti još nisu u potpunosti formirane. Stoga, s jedne strane, brže rastu zajedno, s druge strane, lakše se lome. Rizik od neusklađenosti je mnogo veći.

Osim toga, djeca su obično vrlo pokretna, pa je za odrasle iznimno važno osigurati da dijete prvih dana nakon ozljede ne pokazuje pretjeranu aktivnost ruku, što može dovesti do pomicanja.

Prijelom slijepog crijeva prilično je čest kada je ruka ozlijeđena. U slučaju prijeloma, može doći do jakog sindroma boli duž stražnje površine zahvaćenog zgloba, koji zrači prema ramenu i podlaktici.

Otok i modrice lokalizirani su na prednjoj strani zahvaćenog zgloba i povezani su s izljevom krvi u zahvaćeno područje. Osim toga, u slučaju prijeloma olekranona, aktivna ekstenzija je oslabljena, jer je triceps brachialis mišić pričvršćen za mjesto koje je odgovorno za ovo kretanje.

Rotacijski pokret podlaktice trpi vrlo malo. Osjeća se krckanje fragmenata, a promjene deformacija se vizualiziraju u slučaju pomicanja fragmenata.

U slučaju prijeloma glave i vrata radijusa, na prednjoj strani se osjećaju bolni osjećaji koji zrače prema podlaktici. Ozbiljnost modrica i oteklina je mala.

Rijetko se može čuti kako fragmenti hrskaju, a vidljive promjene deformacije nisu vidljive, čak i ako su pomaknute. Obilježje ovog prijeloma je oštro ograničenje rotacijskog kretanja podlaktice.

U slučaju prijeloma koronarnog procesa ulne, bol se pojavljuje ispred lakatnog zgloba. Simptomi boli se pogoršavaju palpacijom. Fleksija / ekstenzija lakatnog zgloba je ograničena. Može se primijetiti blago oticanje i nema promjena deformacija.

Obično se pomaknuti prelom lakta teško može zamijeniti s drugom bolešću. Ali ako se to dogodi bez pomaka i jednostavno postoji pukotina, umjesto toga se često dijagnosticira ozbiljna modrica. Zaista, u potonjem slučaju, simptomi su vrlo slični:

• Bol pri palpaciji.
• Teški edem.
• Prisutnost vizualne promjene, uključujući modrice.
• Nemogućnost vježbanja fleksije / ekstenzije.

Često pacijent pretjeruje sa stupnjem sindroma boli. To može zbuniti ljekara.

Šta je prijelom ulne?

Intraartikularno (sa ili bez pomaka koštanih procesa).

Šta se dešava tokom prijeloma olekranona?

Odgođeno srastanje ili nesrastanje ulne;

Modrice, oticanje lakatnog zgloba i podlaktice;

Simptomi prijeloma olekranona

U slučaju prijeloma s pomakom, izvodi se zatvoreno smanjenje fragmenata ulne, a zatim se nanosi gips. Trajanje liječenja premještenog prijeloma može biti do 12 mjeseci.

Naučni i praktični interesi: hirurgija stopala i hirurgija šake.

Moskva, st. Berzarin 17 bldg. 2, metro Oktyabrskoe pole

Na isti način, liječenje se događa ako dođe do pomaka fragmenata, ali beznačajno. Ruka je fiksirana u položaju u kojem fragmenti zauzimaju svoja mjesta. Za potpuni oporavak koštanog tkiva potrebno je 3 do 4 tjedna.

Gotovo uvijek se prijelom događa unutar zgloba. Ako nema oštećenja tetive u području mišića tricepsa, tada se odlomljeni dijelovi pomiču blizu i to je jedva primjetno. Ako tetiva pukne, mišić se steže i povlači ostatke sa sobom.

Ali češće je operacija neophodna. Kod jednostavnog prijeloma proksimalnog kraja ulne, liječenje se svodi na zatezanje kosti žičanom petljom, nakon što je kost prethodno postavljena sa ili bez Kirschnerove žice.

Pomak radijalne glave.

Skraćivanje podlaktice na povrijeđenoj strani;

Ovisno o mehanizmu ozljede, razlikuju se 4 vrste oštećenja Monteggija:

Oštra lokalna bol;

1. Vježbe počinju u prvim danima nakon ozljede prstiju, jer mišići odgovorni za funkcioniranje prstiju počinju od zgloba lakta (od epikondila).

Prijelom olekranona, koji ima izražen pomak ulomaka, zahtijeva obaveznu kiruršku intervenciju traumatologa. Inače se podlaktica neće potpuno ispružiti, ovo je ozbiljna disfunkcija gornjih ekstremiteta.

Uspjeh operacije ovisi o točnoj podudarnosti fragmenata kostiju i njihovoj fiksaciji u ispravnom anatomskom položaju. A daljnji uspjeh ovisi o pravilnom razvoju lakatnog zgloba.

Prijelom olekranona nastaje uglavnom pri padu na lakat s visine vlastitog rasta. Postoje slučajevi kada ovaj prijelom karakterizira varijanta s pomakom.

Najčešće se javlja na razini vrha procesa, ali ponekad uzrokuje izvanzglobna oštećenja. Na ovo mjesto je pričvršćena tetiva triceps mišića ramena (triceps), koja "povlači" odlomljene elemente proksimalno (prema ramenu), stvarajući tako jaz u dijastazi između fragmenata, što je ozbiljna prepreka do spoja loma.

Moskva, st. Koktebelskaya 2, bldg. 1, metro Bulevar Dmitrija Donskog

Uz snažno pomicanje fragmenata, potrebna je operacija. Koristi se ako postoji udaljenost od 2 mm ili više između fragmenata ili su pomaknuti u stranu.

Kirurška intervencija također je potrebna za prijelome s više fragmenata. Nakon utvrđivanja vrste ozljede odabire se najprikladnija metoda liječenja u kojoj će se moći početi kretati na ozlijeđenom mjestu što je prije moguće.

Za liječenje prijeloma koristi se osteosinteza, odnosno kosti su pričvršćene s dvije igle za pletenje i žicom od titana. Operacija se može izvesti čim se pacijent primi na odjel.

Javljaju se prijelomi s istovremenim iščašenjem glave, nazvani Malgenovo oštećenje.

Anatomija prijeloma Olecranona

Ako postoji intraartikularni prijelom lakatnog zgloba i nastaju fragmenti, tada je najteže premjestiti ulnu. U tom slučaju pribjegavaju transplantaciji kosti.

U slučaju usitnjenih prijeloma, zatezanje žičanom petljom ne može se izvesti, u protivnom će se skratiti zglobne površine, a zatim se koriste posebne dinamičke kompresijske ploče.

Simptomi prijeloma olekranona

Ozljedu je važno započeti što je prije moguće kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije i povećale šanse za uspješan oporavak s punom funkcijom ruke.

Kod stražnje dislokacije osjeća se pomak radijalne glave;

I - dislokacija radijalne glave prema naprijed.

• Oticanje u području ozljede;
• 2. Rani razvoj nakon operacije izvodi se pod nadzorom ljekara.
• Prilikom kontaktiranja liječnika, pacijent se žali na bol i disfunkciju lakatnog zgloba.

Dijagnoza prijeloma olekranonskog procesa sa i bez pomaka

Moskva, Bolshoy Vlasyevsky lane 9, metro Smolenskaya

Nakon anestezije, napravljen je rez na oštećenom području. Kroz njega se uklanjaju svi krvni ugrušci i vrlo male čestice kostiju.

Fragmenti se međusobno ispravljaju u ispravnom položaju pomoću jednozube kuke. Bušilicom se ubacuju dvije igle za pletenje.

Na udaljenosti od najmanje 3 cm od loma, buše se rupe za povlačenje žice koja drži fragmente zajedno. Krajevi žice uvijeni su kliještima.

Iznad olekranona ne ostaje više od 2 cm dužine iglica, ostatak je odgrižen. Krajevi su savijeni prema kosti.

Liječenje prijeloma olekranona

Liječenje

Nakon pregleda žrtve, obično se odmah propisuje rendgenski snimak lakta u 2 projekcije.

Ako obična slika ne daje potpune informacije ili je prijelom složen, dodatno se propisuje računalna tomografija (CT) ili snimanje magnetskom rezonancom (MRI).

Omogućuje vam da odredite ne samo oštećenje kostiju, već i stanje krvnih žila, živaca, ligamenata, mišića.

Liječenje prijeloma lakta može se podijeliti u 3 faze:

• Repozicija fragmenata;
• Imobilizacija udova;
• Rehabilitacija.

Reposition

Usklađivanje je potrebno kada nema pomaka ili je prihvatljivo za fuziju kostiju. U drugim slučajevima, u pravilu se izvodi otvoreno smanjenje prijeloma s nametanjem osteosinteze (spajanje fragmenata), šivanjem ligamenata i drugih ozlijeđenih tkiva.

Za osteosintezu koriste se različite metalne konstrukcije - igle za pletenje, spajalice, ploče, vijci, u svakom slučaju odabire se najoptimalnija opcija.

Imobilizacija

U vrijeme zarastanja prijeloma stavlja se gips - od aksilarne regije do zgloba. Može biti u obliku stražnje udlage, ili čvrste, kružne, ovisno o prirodi prijeloma.

Period fiksacije može trajati od 3 nedelje do 2 meseca.

Ruka je fiksirana u najudobnijem položaju fleksije u laktu pod uglom od 90-110 °. Nakon uklanjanja zavoja propisuje se rehabilitacijski tretman.

Često se prijelomi lakta kombiniraju s dislokacijom ili pomakom. To zahtijeva pravovremenu pomoć stručnjaka kako bi se povećale šanse za nastavak normalnog funkcioniranja ozlijeđenog udova.

Ljekar traume dijagnosticira ozljedu na temelju nekoliko rendgenskih snimaka. Lakat je snimljen u nekoliko projekcija - ovo daje potpuniju sliku ozljede, omogućavajući vam da utvrdite i moguće posljedice.

Prijelom lakta karakterizira činjenica da se otok vremenom povećava. U prvoj sedmici otok se povećava. U slučaju da je prijelom zatvoren, na ruku se nanosi čvrsti gips.

Za ublažavanje boli koriste se lijekovi protiv bolova i složeni protuupalni lijekovi.

Ne preporučuje se opterećenje ozlijeđene ruke 3 sedmice, nakon čega se uklanja gips. U budućnosti je potrebno razviti lakatni zglob, a za to se koristi kruti fiksator, koji zamjenjuje gipsani gips i ne ometa pokrete.

Operacija je dopuštena za otvorene prijelome s pomakom. Štoviše, takve se operacije moraju izvesti odmah, jer će se, kad se funkcija učvrsti, ruke djelomično izgubiti. U rijetkim slučajevima koristi se fiksacija iglom.

Unutarnji prijelom s krhotinama i pomakom liječi se koštanom transplantacijom. Osim toga, ugrađuju se ploče za pričvršćivanje. Zahvaljujući njima postiže se potpuno, ali u međuvremenu, prirodno fiksiranje šake u jednom položaju. Ovo potiče brzo zarastanje kostiju.

Prijelom lakatnog zgloba kod djeteta i odrasle osobe dijagnosticira se rendgenskim pregledom. U drugom slučaju, potrebno je potvrditi dijagnozu pomoću računalne tomografije.

Prijelomi lakatnog zgloba bez pomaka liječe se gipsom. Nanosi se s gornje trećine ramena pri hvatanju zglobova lakta i zgloba. Gips se nosi 6 sedmica.

U slučaju da prijelom kod djeteta i odrasle osobe prati pomak, tada se izvodi operacija u kojoj se ulomak fiksira uz pomoć metalnih žica i igala za pletenje. Pomaknuti prijelom rijetko se popravlja, jer često nije učinkovit zajedno s istezanjem fragmenata triceps brachialis mišića.

Dakle, period liječenja je 2-3 mjeseca. Igle se mogu ukloniti samo nekoliko mjeseci nakon ozljede.

U slučaju prijeloma vrata i glave radijusa bez pomaka, područje se imobilizira gipsom nekoliko tjedana. U prisutnosti pomaka, provodi se smanjenje, a ako ne uspije, potrebna je kirurška intervencija kada se ukloni slomljeni fragment kosti. Ukupno trajanje liječenja je nekoliko mjeseci.

S prijelomom koronoidnog procesa, zglob je imobiliziran u trajanju od 3 do 4 sedmice. Ukupno vrijeme liječenja zajedno sa periodom rehabilitacije je 2 mjeseca.

Da biste pravilno dijagnosticirali prijelom ruke u lakatnom zglobu, jedan vizualni pregled nije dovoljan. Ljudi imaju različite pragove boli, pa se ne možemo voditi samo nelagodom, otokom i modricama.

Prijelom lakatnog zgloba kod djeteta ili odrasle osobe može se točno dijagnosticirati tek nakon radiografije ili MRI. Štaviše, ova druga metoda istraživanja je najpoželjnija.

Također je potrebno utvrditi prisutnost popratnih tegoba:

• Artritis, uključujući i akutni oblik.
• Artroza, uključujući oblik u kojem su prisutne ozbiljne promjene u koštanom i zglobnom tkivu.
• Upala burze. Ovdje je ozbiljna komplikacija gnojni oblik koji može dovesti do stvaranja fistule. U tom slučaju liječenje će trajati mjesecima.

U svakom slučaju, točna dijagnoza zahtijeva istovremenu uporabu nekoliko metoda - krv, tkivo, rentgen ili MRI.

Važno: da bi se dijagnosticirao prijelom koronoidnog procesa, uzima se atipična rendgenska snimka u kosoj projekciji. U normalnom položaju ruke, ona se projektuje na radijus, tačnije na njenu glavu.

Prvi korak u dijagnosticiranju prijeloma je prikupljanje podataka od pacijenta. Potrebno je da detaljno opiše situaciju u kojoj je ozljeda zadobila. To treba učiniti ne samo radi utvrđivanja bolesti. Često ozljeda ima pravne posljedice ako je prijelom nastao uslijed nesreće, fizičkog udara.

Posebna pažnja posvećuje se ozljedama na radu. U nedostatku ispravne dokumentacije, žrtva neće dobiti materijalnu nadoknadu.

Obavezno navedite kada se nesreća dogodila, koja je primarna medicinska pomoć pružena. Također, u anamnezu se dodaju informacije opće prirode u pogledu prisutnosti loših navika, hroničnih bolesti, ranijih povreda.

Uočene su osobenosti ponašanja, izgleda, mentalne adekvatnosti pacijenta. Ako se sumnja na intoksikaciju alkoholom ili drogom, provode se odgovarajući klinički pregledi, sastavlja se akt.

Druga faza je vizuelni pregled. Ljekar mjeri dužinu udova i uspoređuje ih međusobno i sa prosječnim podacima.

Postoje sljedeći pouzdani znakovi prijeloma:

• Krckanje koštanih fragmenata ili njihovo očigledno prisustvo u otvorenoj rani.
• Osećaj fragmenata ispod kože.
• Deformacija osi ili promjena duljine cjevaste kosti i prisutnost patološke pokretljivosti na mjestu navodne ozljede.

Ako postoji bilo koji od ovih znakova, dijagnosticira se prijelom.

Važno: nemoguće je posebno izazvati učinak crepitusa (škripanje fragmenata).

Jedna od dodatnih metoda pregleda zgloba je ubod. Uz njegovu pomoć, uzima se tekućina iz ozlijeđenog područja. Ispituje se na prisustvo gnoja, krvi, sinovijalnog okruženja.

Na temelju toga, prijelomu se mogu dodati dijagnoze poput hidrartroze, hemarthroze, sinovitisa, gnojnog artritisa.

Kada dođe do radijalnog prijeloma glave, liječenje se sastoji od sljedećih koraka:

1. Anestezija s blokadom novokaina.
2. Zaustavljanje krvarenja s otvorenim prijelomom.
3. Uklanjanje pomaka koštanih fragmenata.
4. Imobilizacija udova.

Ako se prijelom ne liječi na odgovarajući način, postoji veliki rizik od razvoja infektivne infekcije tkiva. Posebna pažnja se posvećuje minimalnom vremenu za popravljanje udova. Potrebno je shvatiti da se u svakom slučaju pojedinačno određuje koliko hodati u gipsu.

Vrijeme regeneracije koštanog tkiva direktno ovisi o dobi žrtve. Prijelomi se kod djece mnogo brže zacjeljuju nego kod starijih osoba. Ako je prisutan složeni pomak s premještanjem, možda će biti potrebno nanošenje žice.

Gips ili udlaga važan je korak u liječenju prijeloma.

Ne samo udobnost nošenja ovisi o pravilnom modeliranju oblika. Ako je obrazac nepravilno kreiran, mogu doći do vrlo ozbiljnih posljedica do nekroze tkiva.

Sada su u prodaji tvornički aparati i ortoze različitih stupnjeva učvršćenja. Ako su finansijski dostupni, najbolje je koristiti ih, a ne ručno modeliranu glumačku postavu.

Komplikacije uzrokovane nepravilnom primjenom gipsanog gipsa

Najčešća komplikacija je kompresija tkiva. Javljaju se i najteže posljedice za pacijenta, izražene totalnom nekrozom. U pravilu, uzrok je pojačani edem.

Znak ove komplikacije je povećanje sindroma boli i oslabljena opskrba udova krvlju. Da biste ih uklonili, potrebno je izrezati gipsanu cijev po cijeloj dužini i razdijeliti joj rubove.

Ljekar vrši vanjski pregled ozlijeđenog udova. Upala u području rane znak je otvorenog prijeloma. Priroda oštećenja može se procijeniti sljedećim postupcima:

1. Za precizniju dijagnozu može biti potrebna kompjuterska tomografija. Na ovaj način stručnjaci dobivaju vrijedne informacije o pacijentovim žilama.
2. Skupi pregled koristi se za složene premještene prijelome koji zahtijevaju dugotrajno liječenje.

Pacijentima kod kuće moguće je pomoći samo s lakšim ozljedama lakta.

Kad se otkrije pomak koštanih fragmenata, pacijenti se upućuju na operaciju. Za uklanjanje posljedica traume koristi se osteosinteza.

U tom slučaju kirurg koristi žicu. Operacija se sastoji u činjenici da stručnjak nježno povlači fragmente u određenom položaju.

Nakon operacije, rubovi rane se šivaju i zatvaraju zavojem namočenim u antiseptičku otopinu. Uklanjanje gipsa vrši se nakon kontrolne dijagnostike.

Trajanje rehabilitacije ovisi o težini ozljede. Kosti obično zarastaju 3-4 mjeseca nakon operacije.

Bitan! Šta učiniti ako se žica odvoji? U tom slučaju potrebna je druga operacija. Mora se ukloniti iz koštanog tkiva pacijenta.

Specijalisti žrtvama prepisuju lijekove protiv boli (Ketoral, Baralgin). Na ozlijeđenu ruku nanosi se gips koji je dizajniran da fiksira ud u fiksnom položaju.

Kako možete vratiti ruku u rad kako biste izbjegli bol od ramena do lakta, kao i nelagodu od lakta do ruke? Za to su stručnjaci razvili poseban skup vježbi.

Za uništavanje patogenih mikroorganizama koriste se antibakterijska sredstva. U slučaju otvorenog prijeloma, čestice zemlje često se zaglave u rani. Mogu sadržavati opasne patogene bakterije. Kod liječenja pacijenata s kožnim lezijama u području lakta propisan je antitetanusni serum.

Ozbiljan gubitak krvi može imati ozbiljne posljedice. Žrtvama su propisani hemostatički agensi. Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, koriste se Vikasol i Etamsilat. Ovi agensi sprječavaju stvaranje hematoma nakon vaskularnog oštećenja. Moguće je ubrzati fuziju koštanog tkiva zbog preparata koji sadrže kalcij.

Prva pomoć

Odmah nakon ozljede lakta, žrtvi je potrebna prva pomoć. Njegovi zadaci su: smanjiti bol i spriječiti daljnje pomicanje koštanih fragmenata i srodnih komplikacija imobilizacijom.

Da biste smanjili bol, možete dati lijekove protiv bolova i sedative, kao i lijekove iz skupine NSAIL (nesteroidni protuupalni lijekovi): ibuprofen, nolotil, diklofenak i analoge.

Kako bi se smanjilo oticanje, hladnoću treba primijeniti na područje lakta.

Imobilizacija se primjenjuje u položaju koji je nastao nakon ozljede. Ne pokušavajte ispraviti ruku ili promijeniti njen položaj. Dovoljno je popraviti ga zavojem, maramom, komadom tkanine, po mogućnosti uz tijelo (ako je moguće), a zatim odvesti žrtvu u bolnicu.

Pružanje prve pomoći jednostavno je potrebno. U tom slučaju taktiku prve pomoći treba odabrati prema težini ozljede. Međutim, nije moguće pouzdano utvrditi složenost ozljede, na primjer, sa zatvorenim prijelomom. Ipak, svi bi trebali znati osnove prve pomoći kako bi na vrijeme pomogli sebi ili drugima.

Osnove pružanja prve pomoći uklapaju se u nekoliko sljedećih mjera koje uvelike pojednostavljuju tijek liječenja:

• Nanošenje udlage napravljene vlastitim rukama za imobilizaciju ruke. Potrebno je čvrsto učvrstiti ruku na čvrstom predmetu od sredine podlaktice do vrhova prstiju. Da biste to učinili, morate ga vezati za improviziranu gumu (na primjer, dasku) ili vezati za tijelo žrtve, ako nije moguće napraviti domaću udlagu.

Bitan! Vrijedi paziti da je ozlijeđena ruka savijena pod pravim kutom.

• Za opće ublažavanje boli koriste se lokalni anestetički i protuupalni lijekovi. Intramuskularna injekcija lijeka bit će učinkovitija, ali to nije uvijek moguće.
• Ako je moguće, primijenite hladnoću na ozljedu. To će pomoći smanjiti oticanje ozljede tako da se dijagnoza može postaviti bez komplikacija. Led će također malo smanjiti opće osjećaje boli. Čak i obična boca hladne vode ili smrznuti poluproizvod može igrati ulogu leda.

Bitan! Suvi led ili samo hladan predmet moraju biti omotani mekom krpom pre nanošenja povrede.

U slučaju nesmještenog ili blago pomaknutog prijeloma ulne, važno je odmah imobilizirati ozlijeđenu ruku. To se radi pomoću gume iz dostupnih alata (sve ravne ploče čvrsto pričvršćene zavojem, užetom, šalom).

Ako je pri ruci sredstvo za ublažavanje boli, potrebno ga je dati žrtvi, pod uvjetom da je pri svijesti.

Kod otvorenog prijeloma, imperativ je izbjeći kontaminaciju rane i zaustaviti gubitak krvi. U tu svrhu mjesto ozljede se po rubovima tretira alkoholom ili antiseptikom, nanosi se sterilni zavoj, a iznad rane se nanosi gusti zavoj za zaustavljanje krvarenja (važno je zabilježiti vrijeme nanošenja podvezice) .

Ako ga ne oslabite nakon sat i pol, smrt će početi u gornjim tkivima zbog nedostatka prehrane, a ruka će biti izgubljena).

U slučaju prijeloma lakatnog zgloba kod djeteta i odrasle osobe, prva pomoć sastojat će se u činjenici da je potrebno imobilizirati oštećeno područje udlagom s dostupnih sredstava. Vrijedno je zapamtiti da ako neovisna obloga guma ne radi, onda to ne morate učiniti, bolje je samo vezati ruku na maramu.

Bol se može ublažiti bilo kojim sredstvom protiv bolova. Zabranjeni su pokreti lakatnim zglobom, kao i samo redukcija prijeloma.

Prvo morate ograničiti pokretljivost ozlijeđenog udova. Da biste popravili lakat, možete koristiti udlagu. Može se napraviti od materijala u blizini žrtve. Ako se ozljeda dogodila na selu, tada možete koristiti daske ili šipke.

Glava radijusa često se deformira od snažnog udara. Najteže se liječi stari prijelom lakta. Ozlijeđena ruka mora se saviti pod uglom od 90 stepeni prije postavljanja udlage.

Šta ako pacijent ima jake bolove? U tom slučaju morat ćete odustati od pokušaja savijanja udova. Zaključajte ruku u izvornom položaju. Gumu obavezno omotajte zavojem.

Nezaštićene površine objekata mogu uzrokovati dodatna oštećenja.

Za otvoreni prijelom, prethodno obradite ranu antiseptičkom otopinom. Dijete se počinje žaliti na djelomičan gubitak pokretljivosti, a za lakše ozljede liječnici koriste lijekove.

Rehabilitacija

Jedan spoj prijeloma nije dovoljan za normalno funkcioniranje cijele ruke. Sama trauma, plus produljena imobilizacija, dovode do edema tkiva, poremećaja cirkulacije i, kao rezultat toga, do atrofije mišića i distrofičnih poremećaja u tkivima zgloba.

Za uklanjanje ovih pojava potreban je tijek rehabilitacijskog liječenja. Počinje već 2-3 dana nakon ozljede. Pokreti se propisuju u zglobovima bez gipsa (ramena, u prstima šake), fizioterapeutski postupci. Sve je to potrebno za poboljšanje cirkulacije krvi i razvoj jakih žuljeva.

Nakon uklanjanja gipsa, počinje aktivan razvoj lakatnog zgloba, masaža je povezana. Rehabilitacija daje dobar učinak ako se provodi na sveobuhvatan način. Njegovo trajanje može biti od 2 sedmice do 2 mjeseca.

Također, u periodu oporavka važna je prehrana, više detalja ovdje.

Rane komplikacije javljaju se u prvim satima i danima nakon ozljede: oštećenje živaca i krvnih žila, infekcija rane, povreda mekih tkiva. Oni se eliminiraju u prvim danima operacijom.

Kasne komplikacije se razvijaju tijekom imobilizacije i kasnije. To uključuje: nepravilno srastanje prijeloma, nesrastanje i stvaranje pseudartroze, razvoj artroze, kontrakturu (ukočenost) zgloba. Njihova prevencija uvelike ovisi o kvaliteti podudarnog i rehabilitacijskog liječenja, te učešću pacijenta u njemu.

Uspjeh liječenja prijeloma lakta ovisi kako o kvaliteti poravnanja i fiksacije kosti, tako i o potpunosti rehabilitacijskog liječenja uz aktivno sudjelovanje pacijenta.

U razdoblju oporavka nakon ozljede provode se brojne mjere usmjerene na obnavljanje funkcioniranja ozlijeđenog udova i normalizaciju cirkulacije krvi. Postoje brojne metode koje se provode pod nadzorom liječnika za rehabilitaciju.

• Kako bi se smanjio bol u pacijenta, fizioterapeutski postupci provode se pomoću visokofrekventnih elektromagnetskih polja i simuliraju struje. Kasnije se primjenjuje elektroforeza.
• Masaža će poboljšati cirkulaciju krvi. Fizioterapijski kompleks, odabran pojedinačno, omogućit će vam da uskoro vratite osjetljivost i funkciju udova, oštećene traumom.
• Prikazani su i takvi terapijski postupci kao što su ozokerit, parafinska terapija, termalne kupke. Period rehabilitacije traje od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci.
• Tokom perioda rehabilitacije važan faktor je uravnotežena ishrana, obogaćena proizvodima koji sadrže kalcijum - mlijeko, svježi sir, sir itd.

Oporavak pacijenta, fuzija oštećenog koštanog tkiva, a zatim i kvaliteta njegovog života uvelike ovise o kvalifikacijama i iskustvu liječnika uključenog u liječenje traume. Gornji ud je važna komponenta ljudskog kostura. Njegovo funkcioniranje bez nanošenja neugodnosti i neugodnosti pacijentu je važno.

Zanemarivanje liječničkih recepata tijekom liječenja ili odbijanje mjera rehabilitacije može negativno utjecati na prirodne funkcije, dovesti do invaliditeta pacijenta ili djelomičnog gubitka, ograničenja u ispunjavanju dodijeljene joj uloge.

Da biste izbjegli ozbiljne prijelome, morate stalno trenirati ligamente i zglobove ruku. Da biste to učinili, morate izvoditi fizičke vježbe s opterećenjima. Nekoliko puta godišnje, po mogućnosti u proljeće i jesen, morate koristiti vitaminske komplekse koji će nadoknaditi nedostatak korisnih elemenata u tijelu.

Rehabilitacijske radnje započinju tijekom razdoblja liječenja - nakon 14 dana preporučuje se naprezanje mišića ruku ispod gipsa. Nakon toga se propisuje fizioterapija koja se sastoji od magnetoterapije. Udar se vrši direktno kroz gips.

Preporuke o tome kako razviti lakatni zglob može dati samo traumatolog. Nakon uklanjanja zavoja, povezuju se dodatne fizioterapeutske radnje - elektroforeza, kupke blata i morske soli. Nakon prijeloma šaku je potrebno masirati.

Lakatnom zglobu nakon prijeloma potreban je ozbiljan i svrhovit razvoj kako bi se u potpunosti obnovile sve funkcije. Pristupi vježbama izvode se u 10 ponavljanja, od kojih se broj postupno povećava. Moraju se izvoditi tri puta dnevno.

Osim toga, preporučuje se da dnevne obroke promijenite namirnicama koje sadrže magnezij i kalcij. To će potaknuti popravak i fuziju kostiju. Preventivnim radnjama morate uzimati vitamine usmjerene na obnavljanje nedostajućih tvari u tijelu.

Moguće je oporaviti se od prijeloma zgloba lakta, ali to će potrajati dugo. Zato se takve ozljede mogu okarakterizirati i brzim zacjeljivanjem i sporim razvojem motoričkih funkcija.

Osim toga, svaka ozljeda, uključujući prijelom lakatnog zgloba, može izazvati znatan broj kroničnih bolesti u budućnosti. Slomljena ruka u laktu još nije rečenica, pa nemojte odustati.

Nakon skidanja gipsanog zgloba potrebno je lakatnom zglobu vratiti normalnu pokretljivost. To rade uz pomoć terapije vježbanjem. Vježbe su vrlo jednostavne i sastoje se u fleksiji / ekstenziji zgloba, postupnom povećanju opterećenja.

Doktor pokazuje kako razviti lakatni zglob. U budućnosti pacijent može samostalno izvoditi ove vježbe. Masaža je također indicirana, nakon prijeloma ubrzava oporavak mišićnog tkiva. Često pacijent to može učiniti sam.

U stvari, razvoj lakatnog zgloba nakon prijeloma traje do dva mjeseca. Tek nakon tog razdoblja izgubljene funkcije bit će u potpunosti obnovljene. Obično se pacijentu, osim terapije vježbanjem i masaže, propisuje i fizioterapija.

Poseta bazenu je poželjna. Vježbe u vodi su mnogo lakše, bolni sindrom je odsutan ili je manje izražen.

Terapeutske vježbe moraju se raditi tri puta dnevno. U početku će vježbe uzrokovati nelagodu, moguća je bol. Nemojte davati veliko opterećenje odjednom, to će dovesti do pogoršanja stanja.

Djeci nije dozvoljeno vježbati bez nadzora odrasle osobe. Tokom perioda rehabilitacije, težina se ne smije tolerirati. Ako ne slijedite ove zahtjeve, tada se mogu pojaviti edemi i deformacije kostiju.

Postupci fizioterapije propisuju se 2 sedmice nakon ozljede. Magnetoterapija, elektroforeza, terapeutske aplikacije i masaža imaju blagotvoran učinak. Za vraćanje udova u radnu sposobnost potrebno je redovito izvoditi posebne vježbe. Ruku zaista možete razviti samo svakodnevnim vježbama.

Magnetoterapija

Tokom postupka, pacijentovo povrijeđeno područje primjenjuje se impulsnim magnetnim poljima. Mikrocirkulacija krvi žrtve se poboljšava.

Međutim, magnetoterapiju ne mogu koristiti sve žrtve. Do razrjeđivanja krvi dolazi pod utjecajem magnetskog polja.

Postupak se ne može koristiti u liječenju pacijenata koji pate od poremećaja zgrušavanja plazme. Pacijenti s rakom će morati odbiti liječenje.

Magnetska polja ometaju rad pejsmejkera.

Fizioterapija

Skup vježbi počinje 3-4 dana nakon primitka prijeloma. Ozlijeđena ruka fiksira se gipsom. Pacijent u ovom stanju može pomicati prste.

Nakon uklanjanja zavoja, možete početi raditi sljedeće vježbe:

1. Stavite loptu na visoki stol i počnite je razvlačiti bolnom rukom. Ovo će razviti podlakticu.
2. Sada napravite ekstenziju lakta. Vježbu treba izvoditi istovremeno sa zdravom rukom.

Ako se pojave bolne senzacije, morate prestati s treningom. U budućnosti možete povećati opterećenje vježbama s bučicama.

Masaža

Maser koristi nekoliko tehnika pri izradi oštećenog ekstremiteta:

• gnječenje;
• trnci;
• glađenje.

Trajanje postupka treba postupno povećavati. Grubi pokreti mogu dovesti do pomicanja fragmenata kostiju. S manjim oštećenjima, postupci masaže mogu se izvoditi kod kuće.

Ishrana

Nakon ozljede, pacijentu se savjetuje da jede hranu koja sadrži kalcij. Kako bi se ubrzala regeneracija koštanog tkiva, u prehranu je potrebno uključiti riblja jela, mliječne proizvode i orahe. Tijelu je potreban vitamin D, koji je uključen u proces zarastanja kostiju.

Prijelom se mora liječiti odmah nakon ozljede. U tom slučaju pacijent može u potpunosti vratiti rad lakatnog zgloba.

Infekcija komplicira proces zarastanja rana. U ovom slučaju koriste se antibakterijski lijekovi za uništavanje patogenih mikroorganizama.

Prijelomi pomaka zahtijevaju operaciju. Oporavak nakon operacije dolazi u roku od 4 mjeseca.

Prijelom zgloba lakta složena je ozljeda koja se dijagnosticira u 20% slučajeva prijeloma. Poznato je da se lakatni zglob sastoji od 3 koštana fragmenta, i to nadlaktične kosti, radijusa i ulne. Unutar zgloba nalaze se zglobni zglobovi koji su međusobno povezani ligamentima i mišićima.

Anatomija i fiziologija zgloba lakta prilično su složene, pa se ozljeda koja se dogodi pri prijelomu lakta smatra opasnom. Kao rezultat takve ozljede nastaju mnoge nepovratne komplikacije. Što se tiče toga koliko dugo prijelom lakta liječi, mora se reći da je to jako dugo i da se, po pravilu, konzervativna metoda liječenja rijetko koristi zbog svoje nedjelotvornosti.

Lakatni zglob ispred sebe sastoji se od sljedećih fragmenata kostiju:

• Humerus.
• Ulna.
• Radijalna kost.

Na stražnjoj strani zgloba nalaze se:

• Brahijalna kost.
• Olekranonski proces.
• Lakatna kost. Koronalni proces.

Na temelju takvih anatomskih značajki, ozljede mogu nastati u bilo kojem dijelu zgloba. Zbog toga će se simptomi, dijagnoza i liječenje razlikovati.

Klasifikacija

Prijelomi koji se dijagnosticiraju kod žrtava stručnjaci dijele na nekoliko vrsta. Po mjestu oštećenja, po prirodi oštećenja. Postoje i druge klasifikacije. O tome kasnije.

Ovisno o lokaciji, oštećenja se mogu klasificirati:

Prelom olekranona

Jedna od komponenti lakatnog zgloba je olekranonski proces. Ozljeda procesa često se događa kada osoba padne na lakat s visine. U ovom slučaju izoliran je prijelom olekranona s pomakom u gornjem dijelu. U pravilu takva ozljeda povlači za sobom ekstra-artikularnu ozljedu. Prijelom dugo zarasta, kao rezultat činjenice da je tetiva tricepsa pričvršćena na samo mjesto, što zauzvrat povlači odlomljene fragmente prema ramenu, što stvara jaz u dijastazi između fragmenata.

Prijelom koronarne kosti

S prijelomom koronoidnog procesa, simptomi i priroda oštećenja su različiti. Na primjer, izolirane koronoidne ozljede su rijetke. Obično prijelom rezultira stražnjom dislokacijom ili složenom traumom unutar zgloba.

Zbog anatomskih karakteristika, ozljede koronoidnog procesa vrlo su rijetke. Budući da se ovaj komad kosti nalazi što dublje ispod debelog sloja mekog tkiva. I u pravilu se prekid događa u podnožju ili na samom vrhu procesa. Prijelomi usitnjene koronarne kosti gotovo se nikada ne događaju.

Prijelom osovine ulne

S prijelomom dijafize ozljeda je podijeljena u 3 skupine. U prvu skupinu spadaju prijelomi bez pomaka. Na drugu -. Trećoj skupini prijeloma dijafize pripadaju prijelomi sa pomakom proksimalne trećine, koji se kombiniraju sa subluksacijom ili. Treća vrsta prijeloma u medicini naziva se Monteggijev prijelom.

Intraartikularni prijelom

Ozljeda se događa unutar zgloba.

Izvanzglobni prijelom

Oštećenje nastaje izvan zgloba.

Metafizički prijelomi

Do ozljede dolazi u blizini zgloba.

Osim ove klasifikacije, uobičajeno je razlikovati:

• Zatvoreni prijelomi- najčešći. Prilikom primitka ne dolazi do ozljeda kože, samo oštećenje se može identificirati sekundarnim znakovima, poput boli, otekline, ograničenog kretanja.

• Otvori- praćeno oštećenjem kože.
• Usitnjeno- pri ozljedi postoji osjećaj rascjepkanosti kostiju. Ovu vrstu prijeloma moguće je dijagnosticirati pomoću snimke koja će pokazati broj fragmenata i njihovu lokalizaciju.
• Offset- palpacija pokazuje vidljivo pomicanje kosti.
• Nema pomaka kada postoji pukotina - najlakši tip prijeloma. Proces ozdravljenja je brži nego kod drugih ozljeda.

Kôd povrede prema MKB 10

ICD10 kod prijeloma ulne

Uzroci

Prijelom olekranona, kao što je gore spomenuto, nastaje kao posljedica pada s visine kada je žrtvina ruka malo ispružena. Vrlo često se, na primjer, to događa upravo s prijelomom slijepog crijeva s pomakom.

S prijelomom koronarnog procesa ulne govore o indirektnoj ozljedi koja nastaje kao posljedica pada na ruku, posebno na leđnu stranu podlaktice, kada je došlo do njenog maksimalnog savijanja.

Prijelomi osovine uzrokovani su direktnim udarom, koji se naziva i "lom palice". Najčešće se ova vrsta oštećenja dijagnosticira u nesreći ili tučnjavi.

Osim gore opisanih uzroka oštećenja lakta, koji su klasificirani kao traumatski faktor, postoji i skupina patologija u kojoj se prijelomi javljaju s najmanjim pritiskom na kost. Najčešće se to događa kada pacijent ima nedostatak kalcija ili ako ima bolesti mišićno -koštanog sustava, na primjer, osteoporozu, artrozu, osteoartritis.

Simptomi

Simptomi prijeloma lakta su slični, ali postoje neke razlike. Budući da ovise o lokaciji oštećenja.

S prijelomom ulnarnog procesa ulnarne kosti, znakove prijeloma karakterizira akutna bol, oticanje samog zgloba. Istodobno, primjećuje se njegov ograničeni učinak. Lakat se ne može saviti niti produžiti. Također se dijagnosticira krvarenje u zglobu. Bol se može primijetiti i prilikom sondiranja mjesta ozljede.

S prijelomom koronoidnog procesa, znakovi oštećenja su jedva primjetni i slabo izraženi. Često postoje bolovi u ruci u laktu, oticanje mjesta ozljede. Također, bolne senzacije mogu se pojaviti pri palpiranju ozlijeđenog udova.

Kliničke manifestacije prijeloma

Simptomi prijeloma lakta su slični, ali postoje neke razlike. Budući da ovise o lokaciji oštećenja.

S prijelomom ulnarnog procesa ulnarne kosti, znakove prijeloma karakterizira akutna bol, oticanje samog zgloba. Istodobno, primjećuje se njegov ograničeni učinak. Lakat se ne može saviti niti produžiti. Također se dijagnosticira krvarenje u zglobu. Može doći do boli pri sondiranju mjesta ozljede.

S prijelomom koronoidnog procesa, znakovi ozljede su slabo uočljivi i slabo izraženi. Često postoje bolovi u laktu, oticanje mjesta ozljede. Također, bolne senzacije mogu se pojaviti pri palpiranju oštećenog područja. boli pasivnim pokretima. Kao rezultat takvih simptoma, vrlo često se donosi zaključak o intraartikularnom oštećenju. I samo uz pomoć rendgenskih zraka moguće je postaviti ispravnu dijagnozu.

U pravilu se simptomi prijeloma lakta međusobno ne razlikuju jako, razlika može biti samo stupanj njegove težine.

Prva pomoć

Prijelom lakatnog zgloba, ako se pravovremeno pruži, zarasta brže i bez ikakvih komplikacija. Ako se pomoć ne pruži na vrijeme, mogu nastati negativne posljedice.

Prvo što trebate učiniti je nazvati hitnu pomoć. Zatim se žrtvi daje sredstvo protiv bolova. Pokušavaju imobilizirati ud za daljnji transport pacijenta do traumatološkog odjela. Potpuna imobilizacija sastoji se u fiksiranju udova udlagom, žičane petlje. Kao guma možete koristiti sve dostupne materijale, na primjer, komad debelog kartona ili šperploče, dio ploče.

Udlaga se mora postaviti na područje lakatnog zgloba kako bi se imobilizirala šaka i rameni zglob. U pravilu se fiksiranje izvodi u savijenom položaju pod kutom. Ali ovaj položaj može pogoršati bol. Ako bolni osjećaji postanu jači, ruku morate ostaviti u prvobitnom položaju i fiksirati.

Dijagnostika

Prijelom ulne, odnosno njen olekranon, dijagnosticira se rendgenskim snimkom. Ako je na slici pronađen intraartikularni prijelom lakatnog zgloba, može se propisati dodatni pregled u obliku CT-a ili MRI-a. Rentgenski pregled se provodi u dvije projekcije. To je obično dovoljno.

Uz pomoć CT -a moguće je saznati u kojoj je mjeri proces oštećen. Nakon toga se određuje taktika liječenja. Što se tiče MRI, studija je neophodna za složene prijelome, kao i za operacije koje odgovaraju fragmentima.

Značajke dijagnoze koronoidnog procesa

U usporedbi s drugim vrstama ozljeda, oštećenje koronoidnog procesa ne može se otkriti na anteroposteriornim i bočnim snimkama. Budući da je za njenu dijagnozu potreban prisilni položaj ruke, što će proces izvesti iz zone preklapanja sjene glave snopa.

Da biste to učinili, ruka mora biti postavljena tako da su nastavak i epikondil nadlaktične kosti u kontaktu s kasetom. Podlaktica bi trebala biti postavljena u polupronaciji i u položaju fleksije pod uglom od 160. Grede bi trebale biti centrirane na koronoidni nastavak. U tom položaju moguće je dijagnosticirati fragment koronoidnog procesa u gotovo 100% slučajeva. Budući da sam proces u potpunosti izlazi iz sjene radijalne glave.

Liječenje

Prijelom lakatnog zgloba bez pomaka ili s malim pomakom (do 5 mm) uspoređuje se pomoću zatvorene redukcije bez operacije. U svim ostalim slučajevima, ako je došlo do pomaka, taktika liječenja temelji se na lokalizaciji ozljede.

Kod liječenja prijeloma lakatnog zgloba, posebno koronarnog procesa, smanjenje se izvodi rijetko. Budući da svi pokušaji da se to izvede nisu dali očekivane rezultate. Međutim, nema značajnih pomaka u ovom odjelu. Liječenje prijeloma koronoidnog procesa provodi se ambulantno 6-8 dana, dok je ruka fiksirana stražnjom gipsanom udlagom, u položaju savijene podlaktice pod kutom od 60-65 stupnjeva. Zatim se prikazuje kompleks funkcionalnog liječenja. U pravilu, s takvim oštećenjima, sposobnost rada se vraća u roku od 5-6 dana.

Zanimljivo!

Članak jednog doktora pričao je o tome kako mu je došla 38-godišnja žena. Dijagnosticirana joj je nejedinstvena fraktura koronoida, a ozljeda je zadobivena prije 7 mjeseci i bol se osjetio tek kad je ruka ispružena. Tijekom istraživanja utvrđeno je da prijelom ovog dijela kosti uopće nije otkriven. Ljekar koji ju je pregledao dijagnosticirao je modricu. U isto vrijeme pokazane su joj termalne procedure, terapijske vježbe odmah drugog dana nakon ozljede. Zašto se to dogodilo, a dijagnoza nije identificirana? To je zbog činjenice da žena nije imala jake bolove, zbog čega na to nije obraćala pažnju. Stoga nitko nije razmišljao o dodatnim metodama istraživanja. Zaključak - uvijek je potrebno provesti niz studija koje će odmah identificirati ozljedu.

Šta se događa ako se prijelom ne liječi?

Ako na vrijeme ne dijagnosticirate vrstu prijeloma žrtve i ne započnete pravovremenu terapiju, doći će do nepovratnih posljedica, situaciju će pogoršati kontraktura lakatnog zgloba nakon prijeloma. Kontrakcija lakatnog zgloba patologija je u kojoj se primjećuje štipanje pri savijanju i pružanju ruke. Razlozi za to su različiti, ali najčešće stanje izazivaju nedijagnosticirani prijelomi lakta, upalni procesi u zglobu, razne i degenerativne promjene tkiva.

Ono što se koristi za imobilizaciju prijeloma lakta

Kako bi se popravilo oštećenje, mogu se koristiti ortoze, zavoji, gipsani aparatići ili zavoji. U slučaju prijeloma koronoidnog procesa, gips se ne može nanositi. U tu svrhu upotrijebite ortozu ili.

Ako dođe do jakog bola, indicirana je upotreba lijekova protiv bolova.

Operativno liječenje

Pomaknuti prijelom ulne, prijelom s više iverica, otvoreni prijelom - stanja u kojima je indicirana operacija. Obično su složene ozljede lakatnog zgloba podložne kirurškom liječenju. Ako osoba padne na ruku pod određenim kutom, dolazi do prijeloma stiloidnog nastavka ulne. Istodobno, vrijedno je znati da bi se operacija trebala provesti u prva 24 sata nakon prijeloma.

Tijekom operacije vrši se repozicija, zatim se kosti fiksiraju iglama, vijcima i iglama. Ponekad se, ako je potrebno, može izvesti osteosinteza (ponekad se pribjegava izvođenju osteosinteze prema Weberu, pomoću igala i zatezanja petlji).

Ako se postupak izvodi, uklanjaju se koštani fragmenti, umjesto kosti pinealne žlijezde koristi se endoproteza. Ako je prijelom otvoren, s mnogo pomaka, a fragmenti su pali u zglob, koristi se periartikularna ploča. Nakon operacije, ud se također imobilizira stavljanjem gipsa na ruku 4–6 tjedana.

Koliko treba liječiti i nositi gips

Prijelom lakta u mnogim slučajevima zahtijeva nošenje gipsa. Ali obično sve zanima koliko je vremena potrebno hodati u gipsu i koliko će ozljeda zacijeliti? Trajanje nošenja gipsa, kao i vrijeme zarastanja ovise o brojnim faktorima (starost, bolest, težina, način života itd.). Obično je trajanje nošenja gipsa 1-2 sedmice, 4-6 sedmica. Sve ovisi o ozljedi i prirodi njege. Tokom cijelog boravka u gipsu, pacijent je na bolovanju. Dobija potvrdu o nesposobnosti za rad. Kako bi proces spajanja kostiju prošao brže, liječnik može propisati.

Rehabilitacija

Prijelom olekranona složena je ozljeda, ali ako pravilno pristupite njegovoj dijagnostici, liječenju i rehabilitaciji, bit će moguće u potpunosti vratiti pokretljivost udova. U slučaju prijeloma koronarnog procesa ulne, period oporavka ne bi trebao biti duži od 6-7 dana. Tada se započinje funkcionalna terapija. Izvodi se pažljivo i postupno.

Masaža za ovu ozljedu strogo je zabranjena. Ovo vrijedi obratiti pažnju! Budući da postoji opasnost od okoštavanja miozitisa.

U procesu rehabilitacije olekranona prikazano je sljedeće:

1. Prikazano je da se niz vježbi izvodi prvih dana, čim je zadobila ozljedu. U početku se vježbe rade samo prstima ruku, jer se mišići koji su odgovorni za kretanje prstiju nalaze u zglobnoj regiji od epikondila.
2. Nadalje, pod nadzorom liječnika, ruka se obnavlja u lakatnom zglobu nakon prijeloma i operacije.

Dok je ud u gipsu, u ranim fazama oporavka, ruku će biti teško ispružiti i saviti. Ali to se mora učiniti postupno, čim liječnik ukloni gips i omogući rehabilitaciju nakon prijeloma lakatnog zgloba.

Bit će vrlo teško odmah vratiti pokretljivost ruku, stoga morate biti strpljivi. Ako se ove preporuke zanemare, može se razviti artroza.

Fizioterapija

U svrhu rehabilitacije, nakon prijeloma lakatnog zgloba provodi se vježbe. No, fizikalna terapija dopuštena je samo nakon konzultacija s liječnikom za rehabilitaciju, koji će naznačiti vrstu aktivnosti i trajanje liječenja. Gimnastika i vježbe nakon prijeloma obično se izvode u svim fazama oporavka. Mogu se koristiti i elektroforeza, UHF i magnetna rezonanca.

Metode rehabilitacije lakta nakon ozljede

Glavni cilj razvoja lakatnog zgloba nakon prijeloma je vraćanje njegove pokretljivosti i povratak u normalan život. Obično nakon operacije proces oporavka traje duže. Stoga je potrebno dugo nositi gipsani aparatić ili ortozu (2-3 mjeseca). U tom slučaju mišići ruke i tetive djelomično su atrofirani.

Što se tiče vježbi za razvoj lakatnog zgloba, one su neophodne, ali na početku rehabilitacije mogu se pojaviti bol i nelagoda na mjestu prijeloma.

S prijelomom ulne bez pomaka, gips se brže uklanja. Istovremeno, proces rehabilitacije nije dug.

Obnova prijeloma terapijom vježbanja izvodi se u 3 faze.

U prvoj fazi

1. Pacijent je u gipsu. U tom slučaju, liječnik preporučuje vježbe disanja drugog dana, jer je stavljen gips. Također je potrebno izvoditi vježbe sa dijela ruke koji je slobodan i koji nije prekriven gipsanim gipsom, odnosno područje ramena i prstiju na ruci.
2. Vježbe za smanjenje otoka i normalizaciju protoka krvi do ozlijeđenog udova:

Stavite ruke iza glave na jastuk, šaljući impulse do ruke koja je u gipsu. Nemojte previše naprezati povrijeđenu ruku.

Nakon skidanja gipsa potrebno je polako savijati i savijati lakat ruke.

Druga faza

1. Pacijent sedi. Ruka bi trebala biti na stolu. Odlično je ako je stol na razini pazuha. Nakon toga slijedi polagana fleksija i ekstenzija lakta.
2. Pacijent sjedi s podlakticom na visokoj stolici. U ruke morate uzeti dječju igračku (lopta, lopta). U tom položaju potrebno je razvući područje podlaktice.
3. Pacijent je u sjedećem položaju, a može i stajati ako mu je udobnije. Morate uzeti malu loptu ili štap u ruke. Uz pomoć takvih predmeta izvode se vježbe za razvoj zgloba. U tom slučaju pacijent ne bi trebao osjetiti bol.
4. Pacijent stoji. Telo mora biti blago nagnuto prema napred. U tom slučaju ruke treba polako podići prema gore, a zatim spustiti. Uvucite prste u "bravu", zatim ih podignite, i spustite iza glave, a zatim se vratite u prvobitni položaj.

Treća faza

U trećem koraku, gore navedeni postupci se nastavljaju. Također je povezana fizioterapija s parafinskim aplikacijama. Minimalni broj procedura je 5 puta. Vježbe se mogu izvoditi nekoliko puta dnevno. Ako se pojavi bol, potrebno je konzultirati se s liječnikom i odabrati drugi način liječenja ili smanjiti opterećenje.

U prvoj fazi, za bilo koju vrstu prijeloma lakatnog zgloba, masaža se ne može učiniti.

Masaža

Prijelom lakta složena je ozljeda. I masažu bi trebao naznačiti stručnjak, jer se ne može sa svim vrstama ozljeda izvesti masaža. Na primjer, s prijelomom koronoidnog procesa, masaža je strogo zabranjena. To može izazvati razvoj okoštavajućeg miozitisa. Stoga je o masaži bolje konzultirati se sa svojim liječnikom.

Komplikacije

U slučaju pomaka prijeloma lakta, važno je pravilno izvršiti rehabilitaciju, jer nepravilna tjelesna aktivnost dovodi do:

• do novih ozljeda;
• do oticanja u području ozljede;
• do bolnih osjeta u laktu s ozračenjem podlaktice;
• refleksne kontrakcije mišića;
• do proliferacije koštanih deformiteta lakatnog zgloba.

Prijelomi lakta mogu uzrokovati komplikacije ako se ne liječe i liječe na odgovarajući način. Proces rehabilitacije je vrlo važan, jer u slučaju kršenja medicinskih preporuka nastaju teške reverzibilne posljedice u zglobu. U kompliciranim slučajevima, problematično je izravnati ruku.

Profilaksa

Kako bi se spriječio prijelom olekranonskog procesa bez pomaka ili s tim, preporučuje se da se dobro pobrinete za svoje zdravlje i pravovremeno dijagnosticirate problem. Zapamtite, cijeli proces rehabilitacije je važan. Nemoguće je samostalno izabrati kurs oporavka. To može učiniti samo ljekar nakon pregleda anamneze. Nadalje, potrebno je pridržavati se svih liječničkih recepata. U takvim situacijama bit će moguće izbjeći posljedice i nove ozljede.

Dragi čitatelji web stranice 1MedHelp, ako imate pitanja o ovoj temi, rado ćemo vam odgovoriti. Ostavite povratne informacije, komentare, podijelite priče o tome kako ste preživjeli sličnu traumu i uspješno se nosili sa posljedicama! Vaše životno iskustvo može biti korisno drugim čitateljima.

Prelom kosti Je patološko stanje u kojem dolazi do djelomičnog ili potpunog narušavanja integriteta njegove anatomske strukture pod utjecajem vanjske sile. Prijelomi podlaktice mogu nastati kao posljedica mehaničkih ozljeda ( pri padu na ruku, udarcu u podlakticu, kada nešto teško padne na ruku itd.) ili nastaju kao posljedica određenih bolesti ( osteoporoza, rahitis, osteomijelitis, tumor kostiju itd.), popraćeno kršenjem ugradnje minerala u koštano tkivo.

Prijelomi podlaktice prilično su česta patologija koju karakterizira veliki broj kliničkih simptoma. S takvim prijelomima mogu se pojaviti bol, oteklina na mjestu ozljede, vanjsko krvarenje, modrice, oslabljena osjetljivost kože, deformitet podlaktice, disfunkcija zglobova lakta i zglobova s ​​ograničenim aktivnim i pasivnim pokretima. S otvorenim prijelomima u rani često možete vidjeti fragmente kostiju.

S prijelomima podlaktice moguće su ozbiljne komplikacije, poput osteomijelitisa, nepravilne fuzije koštanih fragmenata, masne embolije ( začepljenje krvnih žila kapljicama masti), krvarenje, oštećenje živaca, gnojenje u mekim tkivima itd.

Ulna i radijus čine koštanu bazu podlaktice, pa ako su oštećene, postoji stalni poremećaj rada gotovo cijele ruke ( šaka, zglob, podlaktica, lakat). To uvelike utječe na dnevne aktivnosti pacijenata. Međutim, unatoč ozbiljnosti takvih prijeloma, prilično ih je lako dijagnosticirati, a njihovo liječenje uglavnom se sastoji od smanjenja ( repozicije) fragmenti kostiju i nametanje gipsane udlage ( zavoji) na povrijeđenoj ruci. Sposobnost rada za takve pacijente obično se vraća u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci. Sve ovisi o vrsti i težini prijeloma, kao i o prisutnosti bilo kakvih komplikacija.

Anatomija podlaktice

Podlaktica je srednji dio ruke koji se proteže od zgloba lakta do zgloba ručnog zgloba. Koštani okvir podlaktice čine dvije kosti - ulna i radijus. Ove kosti su odozgo prekrivene mišićima, potkožnom masnoćom i kožom. Ulna i radijus u svom gornjem dijelu sudjeluju u stvaranju lakatnog zgloba, a u donjem - zglobnom zglobu. Stoga se ti zglobovi mogu pripisati području podlaktice.

Podlaktica uključuje sljedeće anatomske strukture:

• kosti podlaktice;
• mišići;
• koža i potkožno masno tkivo;
• žile i živci;
• lakatni zglob;
• zglobnog zgloba.

Kosti podlaktice

U podlaktici postoje samo dvije kosti ( ulnarni i radijalni). To su duge, cjevaste kosti, svaka sa donjim, srednjim i gornjim dijelom. Donji i gornji dio radijusa i ulne nazivaju se distalne i proksimalne epifize. Srednji dio ovih kostiju naziva se dijafiza ( ili telo). Između epifiza i dijafize nalaze se granična područja koja se nazivaju metafize. Dakle, svaka kost podlaktice ima dvije pinealne žlijezde ( gornji i donji), dvije metafize ( gornji i donji) i jednu dijafizu.

Odozgo su kosti prekrivene periostom, a iznutra sadrže žutu koštanu srž ( masno tkivo) i crvenu koštanu srž ( hematopoetski organ). Žuta koštana srž je lokalizirana u sredini kosti podlaktice, crvena - u epifizi ( u području epifiza). U metafiznoj zoni postoje koštani slojevi rasta koji omogućuju da radijus i ulna rastu u dužinu. Spužvasta koštana supstanca nalazi se između crvene koštane srži i periosta u epifizama ( tkanina). U dijafizi kosti između žute koštane srži i periosta kompaktna je koštana tvar ( tkanina). Kompaktno koštano tkivo je gušće i jače od koštanog tkiva. Stoga su kosti podlaktice u svom srednjem dijelu najotpornije na mehanička naprezanja ( u području dijafize).

Ulna se nalazi na unutrašnjoj strani podlaktice ( pri okretanju dlana ruke prema licu). Polumjer se nalazi blizu njega i paralelno s njim - sa bočnim ( spoljna strana) sa strane podlaktice. Njihova dužina je približno ista. Kosti podlaktice su neravne i nejednakog oblika. Gornja epifiza radijusa tanja je od gornje epifize ulne. Njena donja epifiza, naprotiv, deblja je od donjeg kraja ulne.

Gornji kraj ( epifiza) ulne naziva se olekranon, pored nje, na suprotnoj strani, nalazi se koronoidni nastanak ulne. Donji kraj ( epifiza) ulne sastoji se od glave ulne i stiloidnog nastavka. Radijus u svom gornjem dijelu predstavljen je glavom radijusa i njegovim vratom. U donjem dijelu nalazi se koštano zadebljanje koje igra važnu ulogu u formiranju zglobnog zgloba ( veza između šake i podlaktice), kao i stiloidni nastavak radijusa.

Mišić

Mišići podlaktice svrstani su u tri glavne grupe. Prva mišićna grupa pomaže ruci da se približi podlaktici, odnosno da se savije u zglobu šake ( fleksor zgloba, radijalni fleksor zgloba, površinski fleksor prstiju itd.). Također, neki od njih su uključeni u fleksiju podlaktice u lakatnom zglobu ( brachioradialis mišić, površinski pregib prstiju itd.). Ti se mišići nazivaju fleksorski mišići.

Druga mišićna grupa omogućuje podlaktici i šaci da se okreću oko svoje uzdužne osi. Rotacija prema unutra ( iznutra) pomažu pronatorima mišića ( okrugli pronator, radijalni fleksor zgloba, kvadratni pronator itd.). Rotacija prema van ( prema spolja) osiguravaju mišići nosača nagiba ( brahioradijalni mišić, podrška pri nagibu itd.). Treća skupina uključuje mišiće ekstenzora. Ovi mišići omogućuju da se ruka ispruži u zglobu ( kratki radijalni ekstenzor zgloba, dugi radijalni ekstenzor zgloba itd.), a podlaktica - u laktu ( ulnarni ekstenzor ručnog zgloba, ekstenzor prsta itd.) zglob.

Koža i potkožno masno tkivo

Koža, zajedno s potkožnom masnoćom, pokriva cijelu podlakticu. Struktura kože podlaktice ne razlikuje se od kože drugih dijelova tijela.

Plovila i živci

Glavni sudovi podlaktice su radijalna i ulnarna arterija. Ove arterije počinju od lakta, odvajajući se od tamošnje brahijalne arterije. Radijalna arterija ima uzdužni tok i nalazi se u dubini mišića sa lateralnom ( spoljna strana) sa strane podlaktice. Većina ove arterije po cijeloj dužini podlaktice lokalizirana je vrlo blizu radijusa. Najveća posuda koja se proteže iz radijalne arterije u podlaktici je radijalna rekurentna arterija, koja je uključena u formiranje ulnarne arterijske mreže.

Ulnarna arterija je, pak, bliže ulnarnoj arteriji. Prati tok ulne i lokaliziran je bliže unutrašnjoj površini podlaktice. U području podlaktice iz nje se pruža ulnarna rekurentna arterija koja doprinosi stvaranju ulnarne arterijske mreže, kao i zajedničke međukoštane arterije. Ova arterija je odvojena od ulnarne arterije u gornjoj trećini podlaktice. Malo niže, bifurcira se i dijeli na prednju stranu ( koji se nalazi ispred međukoštane membrane) i natrag ( lokaliziran iza međukoštane membrane) međukoštane arterije koje slijede distalno ( put dolje), u ruku, u razmaku između kostiju podlaktice.

Venska mreža podlaktice predstavljena je dubokim i površnim venama. Duboke vene podlaktice uključuju radijalne i ulnarne vene. Ove vene se nalaze pored glavnih arterija ( radijalne i ulnarne) i potpuno ponoviti svoj kurs. Počinju u području šake, a u području lakta prelaze u vene ramena. Površinske vene podlaktice uključuju medijalnu ( unutrašnja strana) i bočne ( spoljna strana) sapenske vene, srednja vena podlaktice i srednja vena lakta.

Limfni sistem podlaktice sastoji se od dubokih i površnih limfnih žila. Prvi slijede od ruke do lakta zajedno s dubokim arterijskim i venskim žilama. Potonji se nalaze više i ponavljaju tok površnih vena podlaktice.

U području podlaktice prolaze glavni nervni trupovi - radijalni, ulnarni, srednji živci, kao i dodatni - lateralni i medijalni kožni živci podlaktice. Radijalni i ulnarni živci nalaze se bliže istoimenim kostima. Srednji živac zauzima srednji položaj u podlaktici. Sva tri živca prate prednju površinu podlaktice od lakta prema ruci. Bočni kožni živac podlaktice produžetak je mišićno -kožnog živca ( jedan od živaca ramena). Medijalni kožni živac podlaktice služi kao izravan nastavak medijalnog ( unutrašnja strana) snop brahijalnog pleksusa.

Lakatni zglob

Lakatni zglob je formacija kroz koju se nalaze kosti podlaktice i kost ramenog dijela šake ( brahijalna kost). Gornji dijelovi ulne ( olekranon, koronoidni proces), radijus ( glava, vrat) i donje dijelove ( blok i glava kondila) epifiza nadlaktične kosti. Zbog prisutnosti lakatnog zgloba, podlaktica se može okretati ( rotacija prema unutra i prema van), pokreti fleksije i ekstenzije.

Unutar lakatnog zgloba postoji veza između kostiju podlaktice, koja se naziva proksimalna ( vrh) radioulnarni spoj. Nastaje spajanjem radijalne glave i radijalnog zareza koji se nalazi na ulni. Kretanje u ovom zglobu je strogo ograničeno i omogućava radijusu da se okreće oko uzdužne osi ulne.

Zglob zglob

Zglob zgloba je formacija koja povezuje podlakticu i ruku. Njegovo formiranje uključuje donje krajeve radijusa i ulne te kosti proksimalnog dijela ( gornji) red za zglob ( lunarni, trostrani, skafoidni). Zglobna površina donje epifize radijusa spaja se izravno s kostima zgloba, za razliku od epifize ulne, koja je s njima povezana hrskavičnim diskom. U ovom zglobu mogući su različiti pokreti rukama - fleksija, ekstenzija, abdukcija, adukcija, rotacija.

Neposredno iznad zglobnog zgloba nalazi se distalno ( niže) ulnarni zglob, koji povezuje donje krajeve ulne i radijusa. Zglob i distalni radioulnarni zglobovi međusobno su odvojeni hrskavičnim zglobnim diskom. U distalnom radioulnarnom zglobu, glava ulne i ulnarni zarez na radijusu međusobno djeluju. Distalni radioulnarni zglob pripada cilindričnim zglobovima, stoga su u njemu moguća samo rotacijska kretanja oko uzdužne osi. Ovaj spoj, zajedno sa superiornim radioulnarnim zglobom, omogućava radijusu da se okreće oko uzdužne osi ulne.

Jačanje dvije kosti podlaktice međusobno nije omogućeno samo pomoću lakta, zgloba, proksimalnih i distalnih radioulnarnih zglobova. Ove kosti su međusobno pričvršćene međukoštanom membranom ( međukoštana membrana) podlaktice, koja se sastoji od gustih i jakih vlakana vezivnog tkiva koja ispunjavaju gotovo cijelu prazninu između kostiju podlaktice cijelom dužinom.

Koji mogu biti prijelomi podlaktice?

Prijelomi podlaktice mogu biti posljedica prijeloma radijusa ili prijeloma ulne. Postoje i istovremeni prijelomi obje kosti. Ovisno o broju ulomaka, svi prijelomi mogu biti jednostavni ili usitnjeni. Kod jednostavnih prijeloma u području prijeloma postoje dva prijelomna područja kosti, omeđena linijom prijeloma. Jednostavni prijelomi mogu biti poprečni ( ravnina prijeloma je okomita na osovinu kosti), koso ( ravnina prijeloma nije okomita na osovinu kosti), spiralni ( spirala).

Kod usitnjenih prijeloma, dva prijelomna područja oštećene kosti međusobno su ograničena jednim manjim koštanim fragmentom ( olupine), koji se između njih nalazi poput klina. Kod prijeloma s više iverica može postojati nekoliko malih fragmenata. Tako se s usitnjenim prijelomima stvaraju najmanje tri koštana fragmenta.

Ovisno o lokaciji, svi prijelomi podlaktice podijeljeni su u sljedeće vrste:

• prelomi proksimalnog područja ( gornji
• distalni prijelomi ( niže) segmenti kostiju podlaktice;
• prelomi dijafize ( srednji) segmenti kostiju podlaktice.

Prijelomi proksimalnih segmenata kostiju podlaktice

Prelomi proksimalnog područja ( gornji) segmenti ( završava) kosti podlaktice podijeljene su u tri glavne grupe. Prva grupa uključuje prijelome radijusa ili ulne ( ili oboje odjednom), koje su lokalizirane ispod zglobne čahure lakatnog zgloba. Ovi prijelomi nazivaju se i izvanzglobni prijelomi. Druga grupa uključuje intraartikularne prijelome kosti podlaktice. Treća grupa uključuje kombinirane prijelome kosti podlaktice. U tim slučajevima obje su kosti oštećene istovremeno, pri čemu se jedna od kosti podlaktice lomi izvan zgloba, a druga unutar šupljine lakatnog zgloba.

Vrste prijeloma proksimalnih segmenata kostiju podlaktice

Vrsta loma	Prva vrsta prijeloma	Druga vrsta prijeloma	Treća vrsta prijeloma
Izvanzglobni prijelom
Intraartikularni prijelom jedne kosti			Intraartikularni prijelom jedne kosti i ekstraartikularni prijelom druge kosti.
Intra-artikularni prijelom obje kosti	Jednostavan prijelom obje kosti.	Usitnjeni prijelom u jednoj kosti i jednostavan prijelom u drugoj kosti.	Usitnjeni prijelom obje kosti.

Prijelomi distalnih segmenata kostiju podlaktice

Distalni prijelomi ( niže) segmenti ( završava) kosti podlaktice također su podijeljene u tri grupe. U prvu skupinu spadaju izvanzglobni prijelomi radijusa i ulne, odnosno oni prijelomi koji se javljaju na njihovim donjim krajevima do mjesta pričvršćenja zglobne čahure zgloba. Druge dvije grupe uključuju intraartikularne prijelome koji se pojavljuju unutar zgloba šake. Oni se, pak, dijele na potpune i nepotpune prijelome.

Nepotpuni prijelom razlikuje se od potpunog po tome što se s njim prijelom ne događa u poprečnom, već u uzdužnom smjeru. Dakle, s nepotpunim prijelomom, linija prijeloma kosti prolazi kroz pinealnu žlijezdu, bez potpunog ometanja kontakta između zglobnih površina zglobnog zgloba. Područje epifize ( gdje je došlo do loma) se u ovom slučaju ne odvaja, već ostaje povezan s dijafizom. Među intraartikularnim prijelomima mogu se pojaviti takozvani metaepifizni prijelomi. To su prijelomi kod kojih dolazi do narušavanja integriteta kosti u metafizi i pinealnoj žlijezdi kosti.

Vrste prijeloma distalnih segmenata kosti podlaktice

Vrsta loma	Prva vrsta prijeloma	Druga vrsta prijeloma	Treća vrsta prijeloma
Izvanzglobni prijelom	Izolirani prijelom ulne.	Izolirani prijelom radijusa.	Prijelom ulne i radijusa.
Nepotpuni intraartikularni prijelom	Sagitalni prelom ( prijelom koji bifurcira kost u desnu i lijevu polovinu) radijusa.	Prijelom leđne ivice radijusa.	Prijelom palmarne ivice radijusa.
Potpuni intraartikularni prijelom	Metaepifizalni jednostavan i intraartikularni jednostavan prijelom.	Metaepifizni usitnjeni i intraartikularni jednostavni prijelom.	Intraartikularni usitnjeni prijelom.

Prijelomi dijafiznih segmenata kostiju podlaktice

Dijafizalni prijelomi ( srednji) segmenti ( parcele) kosti podlaktice podijeljene su prema vrsti prijeloma i kosti koja je oštećena. Kod dijafiznih prijeloma mogu se pojaviti tri vrste prijeloma - jednostavni, usitnjeni i složeni. O prve dvije vrste prijeloma govorilo se malo više. Složeni tip prijeloma općenito je sličan usitnjenom prijelomu, samo u ovom slučaju broj koštanih fragmenata postaje veći od jednog. Oni ( krhotine) mogu imati nepravilan oblik i orijentaciju u prostoru, što uvelike komplicira njihovo premještanje ( obnavljanje koštane strukture).

Vrste prijeloma dijafiznih segmenata kostiju podlaktice

Vrste prijeloma	Prva vrsta prijeloma	Druga vrsta prijeloma	Treća vrsta prijeloma
Jednostavni prelom	Samo je ulna prelomljena.	Samo je polumjer lomljen.	Prijelom ulne i radijusa.
Usitnjeni prijelom	Samo je ulna prelomljena.	Samo je polumjer lomljen.	Prelom obe kosti.
Komplicirani prijelom	Samo je ulna prelomljena.	Samo je polumjer lomljen.	Prijelom ulne i radijusa.

Kod prijeloma kostiju u podlaktici vrlo često može doći do pomicanja fragmenata jedan prema drugom. To se može dogoditi i kao posljedica djelovanja traumatskog agensa koji je uzrokovao ovaj prijelom, i kao rezultat patološke kontrakcije mišića zbog jake boli na mjestu prijeloma. Kao rezultat ove kontrakcije, mišići povlače fragmente kostiju u različitim smjerovima, što uzrokuje njihovo pomicanje. Pomicanje koštanih fragmenata u prijelomima kosti podlaktice može se dogoditi po širini, dužini i pod kutom.

Kad se fragmenti kosti pomaknu u širinu, odmiču se jedan od drugog u odnosu na uzdužnu ravninu, koja prolazi kroz os kostiju podlaktice.

Dodijelite sljedeće stupnjeve pomaka koštanih fragmenata po širini:

• Nulti stepen. Na nultom stupnju, pomak koštanih fragmenata s prijelomom kosti podlaktice uopće se ne događa. Takav prijelom naziva se prijelom bez pomaka.
• Prvi stepen. U prvom stupnju, fragmenti kostiju odmiču se jedan od drugog na udaljenosti jednakoj polovici promjera oštećene kosti. Kontakt između koštanih fragmenata dobro je očuvan.
• Drugi stepen. U drugom stupnju, fragmenti kostiju pomaknuti su na udaljenosti većoj od jedne sekunde ( polovina) promjer zahvaćene kosti. U ovom slučaju, fragmenti kosti su još uvijek u blagom dodiru.
• Treći stepen. U trećem stupnju dolazi do potpunog odvajanja fragmenata kostiju. Oni nisu u međusobnom kontaktu.

S trećim stupnjem pomaka koštanih fragmenata u širinu, često se otkriva njihovo pomicanje i dužina. U takvim slučajevima, fragmenti kostiju se međusobno pomiču ne samo u poprečnom, već i u uzdužnom smjeru. To često dovodi do deformacije i djelomičnog skraćivanja podlaktice ( pogotovo ako dođe do prijeloma obje kosti odjednom).

Kada se fragmenti kosti pomaknu pod kutom, između njih nastaje određeni kut čija vrijednost karakterizira stupanj pomaka i težinu prijeloma. Pomicanje fragmenata u ovom slučaju događa se uglavnom u poprečnom smjeru. Neki krajevi koštanih fragmenata odmiču se jedan od drugog, drugi ( nasuprot njima) obično ili nastavljaju međusobnu interakciju, ili se malo pomeraju jedan od drugog i formiraju vrh ugla.

U medicinskoj praksi postoje i otvoreni i zatvoreni prijelomi kosti podlaktice. Kod otvorenih prijeloma dolazi do značajnog oštećenja tkiva na mjestu prijeloma, a koštani se fragmenti značajno odmiču jedan od drugog ( treći stepen pomaka po širini) i djelomično dolaze u kontakt s vanjskim okruženjem. Otvoreni prijelomi kosti podlaktice popraćeni su oštećenjem velikog broja tkiva podlaktice - mišića, krvnih žila, živaca, potkožnog masnog tkiva, kože. Kod zatvorenih prijeloma ulomci kosti ne izlaze, iako se površinski slojevi iznad njih ponekad mogu oštetiti zbog djelovanja traumatskog faktora na njih.

Ovisno o mehanizmu razvoja prijeloma podlaktice razlikuju se traumatski i patološki prijelomi. Traumatski prijelomi nastaju kada na kost djeluje sila koja premašuje otpor ( snagu) njenog koštanog tkiva. To se često može pronaći s raznim mehaničkim ozljedama - padovima na ruci, direktnim udarcima u ruku, oštećenjima podlaktice u prometnim nesrećama. Patološki prijelomi nastaju kada kosti podlaktice iz bilo kojeg razloga ( osteoporoza, rahitis, osteomijelitis, tumor kostiju itd.) snaga se smanjuje. U tim slučajevima čak i blagi mehanički učinak na kosti podlaktice može izazvati njihov prijelom.

Glavni znakovi prijeloma podlaktice

Glavni simptomi prijeloma podlaktice uvijek ovise o njegovoj lokaciji. S prijelomima radijusa ili ulne u gornjim dijelovima, značajan dio simptoma povezan je s poremećenom normalnom pokretljivošću u zglobu lakta. Povreda integriteta kosti podlaktice u području njihovih donjih epifiza i metafiza dovodi do ograničenja pokretljivosti u zglobnom zglobu. Prijelomi dijafize radijusa i ulne popraćeni su klasičnim znakovima prijeloma cjevastih kostiju ( pojava otoka, bolova, diskontinuiteta kosti itd.) koje nastaju u predjelu podlaktice.

Ovisno o lokaciji, svi prijelomi kosti podlaktice podijeljeni su u sljedeće vrste:

• prijelomi gornjih krajeva kosti podlaktice;
• prijelomi dijafize kosti podlaktice;
• prijelomi donjih krajeva kosti podlaktice.

Prijelomi gornjih krajeva kostiju podlaktice

S prijelomom olekranona ulne postoji oštra bol u lakatnom zglobu. Posebno je izražen u području olekranona pri palpaciji. Bolni osjećaji često se pojačavaju raznim pokretima ( fleksija, ekstenzija, rotacija) u zglobu lakta. Ponekad su ti pokreti vrlo ograničeni. Lakatni zglob je gotovo uvijek natečen ( u nekim slučajevima oticanje zglobova možda neće biti prisutno). Uzrok njegovog oticanja često je hemartroza ( nakupljanje krvi u zglobu) ili upala zglobnog tkiva koja se razvije s takvim prijelomom.

Natečenost se opaža i u području olekranona ulne. Ovdje je to izraženije. Pasivni pokreti lakta obično su mogući, ali bolni. Moguće je aktivno savijanje u laktu, ali produženje ( aktivna) se često krši ( posebno s prijelomom s pomakom) i vrlo bolno. Pri palpaciji u području olekranona često je moguće pronaći udubljenje između odlomljenih koštanih fragmenata. S prijelomom olekranona s njegovim pomakom često se javlja deformacija lakatnog zgloba.

S prijelomom koronoidnog procesa ulne uočena je lokalna bol i edem u ulnarnoj jami ( uglavnom sa unutrašnje strane). Moguće je i da u njemu postoji modrica ( modrica) uzrokovano intersticijskim krvarenjem. U nekim slučajevima može se razviti hemartroza ( nakupljanje krvi u zglobu). Aktivni pokreti fleksije u zglobu lakta često su ozbiljno ograničeni. Pasivnim savijanjem lakta smanjuje se maksimalna sposobnost savijanja ruke u lakatnom zglobu. Rotacijski pokreti obično nisu poremećeni. Aktivni i pasivni pokreti ekstenzora mogu biti ograničeni zbog boli.

Prijelom glave ili vrata radijusa popraćen je pojavom lokalne boli i edema u pregibu lakta, lokaliziranog uglavnom na njegovoj bočnoj strani u području anatomske projekcije ovih koštanih formacija. Svi aktivni i pasivni pokreti u lakatnom zglobu su ograničeni. To posebno vrijedi za ekstenzorske i rotacijske ( posebno, vanjska rotacija podlaktice) pokreti u kojima se pojavljuju vrlo intenzivni bolni osjećaji u zglobu lakta.

Prelomi osovine kostiju podlaktice

Prelom osovine ( srednji deo) radijusa bez pomaka koštanih fragmenata karakterizira prilično loša klinička slika ( bol, blago oticanje sa vanjske strane), zbog činjenice da je lokaliziran duboko u mišićima. Stoga je takav prijelom prilično teško dijagnosticirati bez radiografije. S prijelomom srednjeg dijela radijusa s pomakom ulomaka na mjestu ozljede pojavljuju se prilično izraženi bol i oteklina. Postoji i deformacija podlaktice, često se nalazi crepitus ( zvuk krckanja koji se javlja između slomljenih fragmenata kostiju kada se trljaju jedan o drugi), modrice ( modrice), patološka pokretljivost ( ).

Bol na mjestu prijeloma povećava se palpacijom, kao i kompresijom podlaktice na mjestu ozljede sa strane ( odnosno pri sabijanju). Posebnost takvog prijeloma je oštro ograničenje aktivne i pasivne supinacije ( ) i pronacionalni ( rotacijski pokreti prema unutra) pokreti u podlaktici.

Prijelom osovine ulne je mnogo lakši od prijeloma osovine radijalne kosti ( zbog površnijeg položaja ulne u tkivima podlaktice). Prati ga pojava boli i otekline s unutarnje strane u sredini podlaktice. S takvim prijelomom često se javlja potkožno krvarenje, pomicanje krhotina koje uzrokuju blagu deformaciju zahvaćenog područja podlaktice.

Zbog pomicanja krhotina, palpacija često otkriva patološku pokretljivost i krepitus ( zvuk trljanja između slomljenih fragmenata kostiju). Prijelom osovine ulne također karakterizira ograničena pokretljivost u lakatnom zglobu u svim smjerovima - fleksija, ekstenzija, pronacija ( rotacijski pokreti prema unutra), supinacija ( rotacijski pokreti prema van).

S prijelomom obje kosti javlja se jaka bol u cijeloj podlaktici ( posebno u zoni loma). Pacijenti s takvim prijelomima često ne mogu pomaknuti ozlijeđenu ruku pa je podržavaju zdravim udovima. Aktivni i pasivni pokreti ( fleksija, ekstenzija, rotacija) u zglobu lakta su vrlo ograničeni. Ponekad je poremećena funkcija zglobnog zgloba. Često se kod ovih prijeloma dolazi do pomaka koštanih fragmenata. U takvim slučajevima podlaktica se može malo skratiti po dužini. Na mjestu lezije postoji značajno oticanje, patološka pokretljivost, krepitus, modrice, deformacija anatomske strukture podlaktice.

Prijelomi donjih krajeva kosti podlaktice

Glavni tipovi prijeloma donjih krajeva kosti podlaktice su takozvani "prijelomi radijusa na tipičnom mjestu". Ovi prijelomi su lokalizirani u metaepifiznoj zoni ( odnosno područje koje se nalazi u epifizi i metafizi kosti) 2-3 centimetra proksimalno od ( gore) zglobna površina radijusa, koja sudjeluje u stvaranju zglobnog zgloba. Linija loma u takvim prijelomima često se nalazi u poprečnom ili koso-poprečnom smjeru. Postoje dvije vrste "tipičnih preloma polumjera radijusa". Prvi se naziva prijelom ekstenzora Kollesa. Drugi se zove Smithov prelom fleksije.

Uz Kollesov prijelom, fragmenti kostiju se pomaknu ( koji se nalaze bliže zglobu ručnog zgloba) sprijeda, a ponekad i bočno ( na spoljnu stranu) stranu. Takav prijelom često se javlja pri padu na zglob koji nije savijen u zglobu ručnog zgloba. On je često ( u 50 - 70% slučajeva) povezan je s istovremenim prijelomom stiloidnog nastavka ulne. Glavni simptomi Kollesovog prijeloma su bol i oteklina u zglobu ručnog zgloba, lokalizirani uglavnom na vanjskoj bočnoj strani.

Pri palpaciji ( sa palmarne ili stražnje strane) bol se obično pojačava. Također, uz pomoć palpacije možete identificirati distalno ( niže) ulomak kosti na stražnjoj strani šake. Proksimalno ( gornji) ulomak je lokaliziran iza njega, na palmarnoj površini šake. Ruka je zajedno s prstima često imobilizirana i pomaknuta u istom smjeru kao i distalna ( niže) koštani fragment radijusa. Aktivni i pasivni pokreti u ruci oštro su ograničeni. Moguća je krepitacija ( škripav zvuk između slomljenih koštanih fragmenata) i patološka pokretljivost ( prisutnost pokretljivosti koštanih fragmenata), međutim, ne preporučuje se provjeravati njihovo prisustvo zbog visokog rizika od oštećenja živaca i krvnih žila.

Sa Smithovim prijelomom, distalno ( niže) fragment kosti ( ili olupina) pomiče se unatrag i prema van ( ponekad unutra). Proksimalno ( gornji) fragment je pomaknut prema naprijed i nalazi se ispred donjeg koštanog fragmenta radijusa. Smithov prijelom uočava se kada pacijenti padnu na ruku savijenu u zglobu ručnog zgloba, koja se u slučaju prijeloma pomakne na isto mjesto gdje i distalni ( niže) koštani fragment radijusa ( na dlan).

Tijekom palpacije kod pacijenata sa Smithovim prijelomom lako je otkriti pomak distalnih i proksimalnih fragmenata u različitim smjerovima, kao i identificirati lokalnu bol i oteklinu. U nekim slučajevima ovaj prijelom može uzrokovati modrice na koži. Uz njih možete pronaći deformaciju zone zglobnog zgloba i njegov edem. Sa Smithovim prijelomom, kao i s prijelomom Kollesa, postoji značajno ograničenje pokretljivosti u zglobu ručnog zgloba. Ruka je u tim slučajevima imobilizirana, kretanje prstiju otežano.

Smithov prijelom također može biti povezan s prijelomom stiloidnog nastavka ulne. Ovaj prijelom karakterizira pojava dodatne boli i otoka koji se javljaju u području njegove anatomske projekcije. S takvim prijelomom zgloba bol i oteklina postaju još difuzniji ( rasprostranjeno) i pokrivaju cijeli zglob zgloba.

Dijagnoza prijeloma podlaktice

Dijagnoza prijeloma podlaktice temelji se na kliničkoj ( anamneza, vanjski pregled) i zraka ( radiografija, kompjuterska tomografija) istraživačke metode. Prva pomoć u sumnji na takav prijelom, druga - u potvrđivanju i pomoći u utvrđivanju njegovog tipa, u procjeni stupnja njegove težine. Dijagnostičke metode također mogu identificirati moguće komplikacije i pomoći liječniku u odabiru prave strategije liječenja.

Za dijagnosticiranje prijeloma podlaktice koriste se sljedeće metode:

• anamneza;
• vizuelni pregled;
• radiografija i kompjuterska tomografija.

Anamneza

Anamneza je skup pitanja koja ljekar postavlja pacijentu kada se obrati zdravstvenoj ustanovi. Prije svega, pita pacijenta o simptomima koji ga muče, kako i kada su se pojavili. Ova faza kliničkog pregleda je vrlo važna jer pomaže ljekaru da posumnja na prisutnost ili odsutnost prijeloma podlaktice. S takvim prijelomom pacijent može obavijestiti liječnika o prisutnosti određenih simptoma, koji pak mogu pripadati u dvije skupine znakova.

Prva skupina znakova naziva se pouzdanim znakovima prijeloma podlaktice. Uključuje crepitus ( zvuk krckanja koji se javlja kada se fragmenti kostiju trljaju jedan o drugi) fragmenti kostiju, patološka pokretljivost ( mobilnost na mjestu gdje inače ne bi trebao biti) i promjenu dužine podlaktice. U prisutnosti ovih znakova može se odmah posumnjati na prijelom kostiju podlaktice. Ovi znakovi najčešće se otkrivaju tijekom vanjskog pregleda. Pacijent ponekad može prijaviti prisutnost takvih znakova.

Druga grupa znakova uključuje vjerovatne znakove prijeloma. To uključuje bol i oticanje na mjestu ozljede, prisutnost hematoma ( modrice), nenormalan položaj udova ( podlaktice, šake), deformacija podlaktice, ograničenje pokretljivosti susjednog zgloba. Često pacijent u svojim pritužbama govori o tim znakovima.

Vjerojatni znakovi, prije svega, ukazuju samo na moguće prisustvo prijeloma, ali ne ukazuju na njegovu prisutnost, za razliku od pouzdanih znakova prijeloma podlaktice. Stoga nije uvijek potrebno prerano paničariti kada se pojave vjerovatni znakovi. Vrlo često uobičajena modrica podlaktice može biti uzrok vjerojatnih znakova.

Drugo, ljekar obično postavlja pacijentu pitanja koja se odnose na uzroke prijeloma. U osnovi, on pita o okolnostima pod kojima su se ti simptomi pojavili ( pri udarcu u područje podlaktice, pri padu na ruku, uz mehaničko stiskanje podlaktice, kada nešto teško padne na ruku itd.). Najčešće se nakon takvih okolnosti razvijaju prijelomi kostiju podlaktice.

U nekim slučajevima prijelom podlaktice može nastati s manjim ozljedama, koje u običnih ljudi rijetko mogu izazvati. Stoga, u nedostatku ozbiljnijih ozljeda kod pacijenta u prošlosti, liječnik ga može pitati o prisutnosti dodatnih patologija koje mogu uzrokovati demineralizaciju ( smanjenje mineralizacije) kosti. Smanjuje otpornost koštanog tkiva na mehanički stres i može uzrokovati patološke prijelome.

U većini slučajeva demineralizacija kostiju može biti uzrokovana sljedećim glavnim razlozima:

• Rahitis. Rahitis je patologija u kojoj postoji nedostatak vitamina D u tijelu, koji regulira metabolizam fosfora i kalcija i korisnost mineralizacije kostiju.
• Tumori kostiju podlaktice. Kod tumora kosti podlaktice često dolazi do prekomjernog rasta patološkog tkiva, što narušava njihovu normalnu anatomsku strukturu.
• Nedostatak kalcijuma u hrani. Kalcijum je glavna mineralna komponenta koštanog tkiva. Zbog nedovoljnog unosa hrane hranom u organizam, procesi mineralizacije kostiju u kostima podlaktice su poremećeni.
• Sindrom malapsorpcije. Kod ovog sindroma dolazi do smanjenja apsorpcije hranjivih tvari ( proteini, minerali, vitamini) u crijevima zbog bilo koje patologije gastrointestinalnog trakta ( kronični enteritis, crijevna limfangiektazija, Crohnova bolest itd.).
• Endokrine bolesti. Kod endokrinih bolesti često dolazi do kršenja metabolizma fosfora i kalcija u tijelu, koji su nezamjenjive komponente koštanog tkiva. Demineralizacija kosti podlaktice uglavnom se može primijetiti s hiperkortizolizmom ( jačanje rada nadbubrežnih žlijezda), hiperparatiroidizam ( prekomjerno oslobađanje paratiroidnog hormona od strane paratiroidnih žlijezda), dijabetes melitus itd.
• Dugotrajna upotreba lijekova. Demineralizacija kosti podlaktice može biti uzrokovana dugotrajnom upotrebom citostatika, antibiotika, glukokortikoida, antikonvulziva itd.

Vizuelni pregled

Pri vanjskom pregledu, kod pacijenata s prijelomom podlaktice bez pomaka koštanih fragmenata, obično je moguće otkriti edem zahvaćenog područja, prisutnost jednog ili više hematoma, ograničenu pokretljivost susjednog zgloba s kojim dolazi do interakcije oštećene kosti. Pri palpaciji mjesta prijeloma nalazi se izražena lokalna bol. Pouzdani znakovi ( ) u takvim slučajevima odsutni ili vrlo slabo izraženi, stoga su za potvrdu takvog prijeloma uvijek potrebne studije zračenja ( radiografija, kompjuterska tomografija).

Kod onih pacijenata koji su došli u zdravstvenu ustanovu s prijelomom podlaktice s pomakom koštanih fragmenata, vanjski pregled najčešće otkriva mnoge znakove prijeloma. Pouzdani su (( crepitus, patološka pokretljivost, skraćivanje podlaktice) i neke vjerovatne znakove prijeloma podlaktice. Ovo posljednje uključuje modrice, oticanje mjesta prijeloma, lokalnu bol, prisilni položaj šake ( najčešće je ozlijeđena podlaktica podržana zdravom rukom), deformacija anatomske strukture podlaktice, odsustvo ili ograničenje aktivnih i pasivnih pokreta u lakatnom ili zglobnom zglobu. Studije greda ( radiografija, kompjuterska tomografija) u ovom slučaju se također rade, ali ovdje su potrebne, u većoj mjeri, za procjenu težine prijeloma, identifikaciju komplikacija i odabir taktike liječenja.

RTG i kompjuterska tomografija

Rendgen je metoda radijacijske dijagnostike, koja se temelji na upotrebi rendgenskih zraka. Njegova upotreba omogućuje osvjetljavanje pacijentove ruke i prikaz na radiogramu ( Rendgenska slika) struktura kostiju podlaktice ( radijalne i ulnarne), njihovu lokaciju, debljinu, veličinu, odnos s drugim kostima ( šaka, rame).

Koštano tkivo je idealna struktura za rendgensko zračenje koje se u velikoj mjeri apsorbira jer ima najveću gustoću u usporedbi s drugim tkivima tijela ( plućne, jetrene, srčane, zglobne itd.). Stoga se rendgenskom metodom ( poput kompjuterske tomografije) Dijagnoza se smatra zlatnim standardom za dijagnosticiranje različitih prijeloma.

Kad su jedna ili obje kosti podlaktice slomljene, rendgenski se snimci snimaju u dvije međusobno okomite projekcije. To vam omogućuje da detaljnije vidite mjesto prijeloma, identificirate fragmente kostiju i smjer njihovog pomaka. Na radiogramu kosti podlaktice izgledaju kao bijele uzdužne formacije koje se povezuju ( kroz lakatni zglob) u gornjem dijelu s humerusom, a ispod - s kostima ručnog zgloba ( kroz zglob zgloba).

Prijelom kosti podlaktice izgleda kao siva ili crna traka sa nazubljenim rubovima, koja se potpuno ili djelomično odvaja ( isključuje) njihovu anatomsku strukturu. Ova se traka naziva prekidnom linijom ( ili liniju loma). Može imati drugačiji smjer ( poprečni, uzdužni, kosi), što ovisi o vrsti prijeloma. Može postojati nekoliko linija prijeloma s više prijeloma ili s usitnjenim prijelomima ( gdje se formira više od dva koštana fragmenta) podlaktica. Osim linije prijeloma s prijelomom podlaktice ( s pomakom koštanih fragmenata) na rendgenogramu možete vidjeti i pomake koštanih fragmenata, deformaciju osi udova, male koštane fragmente.

Kompjuterska tomografija koristi iste rendgenske zrake kao i rendgenske zrake. Međutim, metodologija za njegovu provedbu potpuno se razlikuje od rendgenskog pregleda. Kompjuterskom tomografijom se vrši slojevito skeniranje zahvaćenog područja podlaktice, što daje mnogo korisnije informacije. Ovo istraživanje je točnije od obične radiografije. Omogućuje vam identificiranje dodatnih linija prijeloma, fragmenata kostiju neopaženo radiografijom, položaja i kutova otklona svih fragmenata, što je vrlo važno pri planiranju i odabiru taktike liječenja.

Kako prijelom radijusa izgleda na rendgenskom snimku?

Radijus na rendgenogramu izgleda kao bijela duguljasta formacija, odozgo povezana s nadlaktičnom kosti, a odozdo - s manjim kostima šake ( lunatan, skafoidan). Na slici je sa lijeve strane. Odozgo je tanje, a odozdo - deblje od susjednih područja ulne. U slučaju loma radijusa, jedna ili više linija loma ( prelom), koje izgledaju kao tamne pruge različite debljine, smjera i rubova. Ove trake odvajaju fragmente kostiju.

S normalnim prijelomom, njihove ( koštani fragmenti) dva - proksimalno ( gornji) i distalno ( niže). Za usitnjeni prijelom - tri - proksimalni ( gornji), srednji, distalni ( niže). Složeni prijelomi popraćeni su stvaranjem više koštanih fragmenata. Pomicanje koštanih fragmenata može se lako vizualno prepoznati po prilično razumljivom razdvajanju ili fragmentaciji radijusa na nekoliko fragmenata kostiju i deformaciji njegove anatomske strukture.

Kako prijelom ulne izgleda na rendgenskom snimku?

Ulna na rendgenskom snimku nalazi se s desne strane. Nešto je deblji od radijusa na vrhu. Donja epifiza ulne mnogo je tanja od epifiznog dijela radijusa. Ulna na rendgenogramu, kao i radijus, izgledaju kao bijela duguljasta formacija. Što se tiče intenziteta boje, u većini slučajeva se ne razlikuju. S prijelomom ulne možete vizualno otkriti prisutnost zamračene linije ( linije loma), koja mu odsijeca koštanu strukturu. Tok linije određen je vrstom prijeloma ( koso, poprečno, zavojito). S više, složenih i usitnjenih prijeloma može postojati nekoliko takvih linija. U nekim slučajevima, s prijelomom ulne, moguće je pomaknuti pomak koštanih fragmenata, kao i deformaciju uzdužne osi ulne.

Što ako snažno udarim podlakticu i postoji sumnja na prijelom?

Kod snažnih udaraca u podlakticu uvijek postoji velika vjerojatnost prijeloma kostiju podlaktice. Međutim, u takvim slučajevima ne biste trebali mnogo paničariti i odmah razmišljati o prijelomu. Vrlo često takve udarce može pratiti samo značajna ozljeda mekih tkiva podlaktice, koja u svojim kliničkim manifestacijama ( jaka bol, oticanje, deformitet podlaktice, ograničenje pokretljivosti u zglobovima itd.) je sličan prijelomu kostiju podlaktice.

Snažnim udarcima u podlakticu, prije svega, strogo se ne preporučuje provjera kostiju podlaktice radi prijeloma. Konkretno, u takvim slučajevima nema potrebe pokušavati identificirati pouzdane znakove prijeloma ( patološka pokretljivost, krepitus fragmenata kostiju). Takođe je poželjno ne osjećati mjesto na kojem je došlo do ozljede. Ako je pacijent još uvijek siguran da je ozljeda podlaktice rezultirala prijelomom jedne ili obje kosti podlaktice, ni u kojem slučaju to ne smije postaviti, jer se u većini slučajeva to ne može učiniti bez posebnih vještina.

Drugo, ne treba suditi o ozbiljnosti oštećenja podlaktice prema kliničkim simptomima. Budući da čak i manje ozljede podlaktice mogu dovesti do prijeloma radijusa ili ulne, iako će simptomi biti prilično oskudni. To se osobito često događa s patološkim prijelomima, kada se otpornost kostiju na mehanički stres smanjuje zbog prisutnosti u tijelu patologije povezane s kršenjem njihove mineralizacije. Nasuprot tome, teške ozljede podlaktice, kod kojih se pojavljuju teški klinički simptomi, ne mogu uvijek uzrokovati prijelome radijusa ili ulne. Takva pogrešna procjena često tjera pacijenta da dugo ne odlazi liječniku i misli da je ozljeda podlaktice dovela samo do njegove ozljede.

Na trećem mjestu, treba uzeti lijekove protiv bolova. Njihova upotreba nije potrebna u slučajevima blage i podnošljive boli. No obično su prijelomi podlaktice popraćeni jakom boli. Lijekovi izbora bi trebali biti lijekovi koji pripadaju grupi nesteroidnih protuupalnih lijekova. Mogu biti flamadex ( odrasli 12,5 - 25 mg jednom dnevno), ibuprofen ( odrasli do 1000 - 1200 mg dnevno u nekoliko doza), ketorolac ( odrasli 10 mg 1 - 3 puta dnevno) itd.

Četvrto, za sigurnosnu mrežu vrijedi imobilizirati ( imobilizirati) ozlijeđena podlaktica. To zahtijeva tvrdi, čvrsti i ravni predmet ( daska, štap itd.) duguljastog oblika, čija dužina može pokriti šaku, cijelu podlakticu i lakatni zglob. Zatim morate staviti ovaj predmet na donju površinu podlaktice i čvrsto ( ali ne čvrsto, tako da se nakon nanošenja na radijalnu arteriju blizu zgloba može osjetiti njen puls) pojačajte mu to ( predmet) upotrebom sterilnog zavoja. Ruka, na kojoj je podlaktica povrijeđena, treba biti savijena u laktu pod uglom od 90-100 stepeni. Nagib podlaktice treba biti takav da pacijent s njim osjeća minimalnu bol na mjestu ozljede. U prisutnosti ogrebotina, ogrebotina, rana nastalih ozljedom podlaktice, preporučuje se stavljanje sterilnih maramica namočenih u bilo koji antiseptik na ova mjesta prije imobilizacije ruke ( jod, briljantno zeleno, alkohol itd.).

Imobilizacija podlaktice osigurat će minimalnu pokretljivost kostiju podlaktice ( to će smanjiti rizik pomicanja koštanih fragmenata u prijelomima podlaktice bez pomaka), smanjit će rizik od boli i spriječiti neželjene komplikacije ( oštećenje živaca, krvnih žila, mekih tkiva, koje se može razviti pri pomicanju koštanih fragmenata). Nakon imobilizacije preporučuje se primjena hladnoće ( vreća za led) i objesite na viseću maramu, pričvršćenu iza vrata. Također, nakon imobilizacije, pokušajte ne pomicati ruku u lakatnom i zglobnom zglobu i podlakticom osigurati potpuni odmor.

Peto, kako bi se potvrdilo prisustvo prijeloma ( ili poricati njegovo prisustvo) morate odmah otići na konsultaciju kod traumatologa u najbliže traumatološko odjeljenje ili traumatološki centar. Ako to nije moguće, morate nazvati hitnu pomoć, putem koje će pacijent biti odveden na traumatologiju. Na odjelu traumatologije, traumatolozi će identificirati uzrok boli u podlaktici, a također će pomoći da se brzo riješite.

Liječenje radijalnih prijeloma

Glavni cilj terapijskih mjera koje se provode u slučaju prijeloma radijusa je obnova normalne koštane strukture. U slučaju jednostavnih nekompliciranih prijeloma radijusa, liječnik ručno vrši repoziciju ( smanjenje), bez ikakvih kirurških intervencija ( osim za ublažavanje bolova). Ova vrsta redukcije naziva se zatvorena redukcija. Ova metoda je manje traumatična i brža od otvorene redukcije koštanih fragmenata.

Traumatolozi pribjegavaju otvorenoj redukciji za usitnjene, teške ili komplicirane prijelome radijusa, kada broj ulomaka ne dopušta ponovno sjedinjavanje izvorne koštane strukture bez pribjegavanja kirurškim metodama liječenja. Sa zatvorenom redukcijom, liječnici poduzimaju neke kirurške manipulacije koje omogućuju izravan pristup fragmentima kostiju. Nakon toga ih liječnici proizvode ( koštani fragmenti) sklop, vratite strukturu radijusa i pričvrstite fragmente na metalne žice ili ploče kako biste spriječili njihovo ponovno pomicanje.

U rijetkim slučajevima područja koštanog tkiva se djelomično reseciraju ( ukloniti). Često se to događa s nekrozom radijalne glave, kada nakon teške ozljede dio zglobne površine ne može normalno sudjelovati u pokretima u zglobu lakta. Stoga se u takvim slučajevima uklanja.

Za prijelome radijusa bez pomaka koštanih fragmenata ( i nakon provedbe smanjenja prijeloma s njihovim pomakom) zahtijeva uobičajenu imobilizaciju ozlijeđenog ekstremiteta na kratak period. Ponekad se pacijentima mogu propisati lijekovi protiv bolova ( ibuprofen, ketorolac itd.), antibakterijski lijekovi ( antibiotike), kao i imunobiološka sredstva ( vakcine, imunoglobulini). Posljednje dvije grupe sredstava uglavnom su propisane za prevenciju zaraznih komplikacija na mjestu prijeloma. Konkretno, s otvorenim prijelomima podlaktice, indicirana je upotreba imunoglobulina protiv tetanusa. Nakon uklanjanja gipsa, svi pacijenti trebaju izvesti terapijske vježbe za postepeni razvoj oštećenog područja podlaktice i normalnu obnovu zglobova lakta i zgloba.

Vrijeme liječenja za različite vrste prijeloma radijusa

Radijalni tip loma		Uslovi imobilizacije ( imobilizacija) povrijeđen ud	Vrijeme obnove potpune pokretljivosti podlaktice ( nakon uklanjanja gipsa)
Prijelom glave ili vrata radijusa		14 - 21 dan.	14 - 21 dan.
		28 - 35 dana.	14 - 28 dana.
Prelom osovine (srednji deo)radius	Nema pomaka koštanih fragmenata.	56 - 70 dana.	14 - 28 dana.
	S pomicanjem koštanih fragmenata.	56 - 112 dana.	28 - 42 dana.
Prelomi donje epifize (donji dio)radius	Nema pomaka koštanih fragmenata.	21 - 35 dana.	7-14 dana.
	S pomicanjem koštanih fragmenata.	35 - 56 dana.	14 - 28 dana.

Liječenje prijeloma ulne

Prijelom ulne bez pomaka koštanih fragmenata liječi se konzervativno. Da biste to učinili, oštećeno područje šake imobilizira se gipsanom udlagom 14 - 112 dana, ovisno o vrsti prijeloma. S pomicanjem ulomaka kostiju, liječnici vrlo često pribjegavaju njihovom otvorenom ( ) repozicije ( reposition). U nekim slučajevima, ti se fragmenti mogu prilagoditi bez operacije, to se događa s vrlo jednostavnim i manjim prijelomima ulne. Donja tablica prikazuje približne periode nošenja gipsa i vrijeme rehabilitacije, tijekom kojih obično dolazi do potpune obnove izgubljene funkcije podlaktice nastale nakon prijeloma.

Vrijeme liječenja za različite vrste prijeloma ulne

Tip prijeloma ulne		Uslovi imobilizacije ( imobilizacija) povrijeđen ud	Vrijeme obnove punopravne mobilnosti ( nakon uklanjanja gipsa)
Prijelom ulne	Nema pomaka koštanih fragmenata.	28 - 35 dana.	21 - 35 dana.
	S pomicanjem koštanih fragmenata.	35 - 56 dana.	28 - 42 dana.
Prijelom koronoidnog procesa ulne	Nema pomaka koštanih fragmenata.	14 - 21 dan.	21 - 28 dana.
	S pomicanjem koštanih fragmenata.	28 - 42 dana.	28 - 42 dana.
Prelom osovine (srednji deo)ulna	Nema pomaka koštanih fragmenata.	56 - 84 dana.	14 - 35 dana.
	S pomicanjem koštanih fragmenata.	84 - 112 dana.	28 - 42 dana.
Prelomi donje epifize (donji dio)ulna	Nema pomaka koštanih fragmenata.	21 - 35 dana.	7-14 dana.
	S pomicanjem koštanih fragmenata.	35 - 56 dana.	14 - 28 dana.

Liječenje prijeloma radijusa na tipičnom mjestu

Za prijelome radijusa na tipičnoj lokaciji ( ) bez pomaka koštanih ulomaka, na sve se pacijente nakon radiografije stavlja gipsana udlaga za imobilizaciju zahvaćenog područja podlaktice. Gipsani odljev trebao bi pokriti barem područje šake od vrhova prstiju do gornje trećine podlaktice. Ruka s takvim prijelomima je imobilizirana ( imobilizirati) na period od 30 - 37 dana. Nakon uklanjanja gipsa potrebna je fizikalna terapija za razvoj pokreta u zglobu ručnog zgloba. Trajanje oporavka funkcije ovog zgloba obično je 7-14 dana.

S jednostavnim Kollesovim ili Smithovim prijelomom s pomakom koštanih fragmenata provodi se njihovo smanjenje vuče ( smanjenje kostiju istezanjem ruke pod lokalnom ili lokalnom anestezijom ( anestezija). Suština takvog smanjenja je u tome što jedan od doktorovih pomoćnika povlači ruku prema sebi, a drugi ljekarski pomoćnik u ovom trenutku stvara kontratrakciju na suprotnom kraju ruke i drži zahvaćenu ruku za lakat. Tako se ispostavlja da oba pomoćnika postupno produžavaju i lagano odmiču distalne i proksimalne fragmente kostiju jedan od drugog. U ovom trenutku doktor ručno ispravno povezuje ( setovi) fragmenti kostiju, koji vrše pritisak na njih suprotno od smjera pomaka.

Odmah nakon repozicije ( repozicije) na ozlijeđenu ruku, liječnik treba nanijeti gips ( od gornje trećine podlaktice do baze prstiju na ruci). U tom slučaju napetost šake treba ostati ista, jer i dalje postoji opasnost od ponovnog pomicanja koštanih fragmenata. Ova se napetost postupno oslobađa nakon sušenja gipsa.

U nedostatku uspješnog smanjenja, prisutnost složenih prijeloma s više iverica, pojava ponovljenih pomaka ili pretjerano oštećenje zglobne površine distalne epifize radijusa, prijelomi Collesa ili Smitha kirurški se liječe osteosintezom. Osteosinteza je kirurški zahvat u kojem su koštani fragmenti međusobno povezani ugrađivanjem posebnih ploča ili žica u radijus, držeći te fragmente jedan do drugog nakon njihovog smanjenja. Nakon kirurškog smanjenja, na podlakticu se stavlja gips.

Vrijeme imobilizacije gipsa za prijelome radijusa na tipičnoj lokaciji ( Prijelom Kollesa ili Smith -ov prijelom) s pomakom koštanih fragmenata su od 30 do 45 dana. Trajanje rehabilitacije ( oporavak) pokretljivost zglobova nakon takvih prijeloma traje 14 - 30 dana.

Liječenje radijalnih prijeloma glave

U slučaju prijeloma radijalne glave bez pomaka koštanih fragmenata, pribjegavaju se konzervativnim metodama liječenja, koje uključuju privremenu imobilizaciju ( imobilizacija) i fizioterapeutske tretmane. Imobilizacija udova s ​​takvim prijelomom provodi se gipsom, koji se nanosi od metakarpofalangealnih zglobova šake do lakatnog zgloba.

Prije postavljanja gipsa, u slučaju jake boli, pacijent se može anestezirati na mjestu prijeloma. Također, prije nanošenja gipsa, pacijent mora saviti ruku u lakatnom zglobu tako da se stvori kut od 90-100 stupnjeva. Podlaktica treba biti u srednjem položaju između supinacije ( rotacija prema van) i pronacija ( rotacija prema unutra), odnosno ne smije biti previše okrenut prema van ili prema unutra. Period imobilizacije u prosjeku je 14 - 21 dan od trenutka nanošenja gipsa. Nakon uklanjanja gipsane udlage potrebno je provesti restorativne postupke u obliku terapijskih vježbi za razvoj pokreta u laktu. Radni kapacitet zahvaćene ruke se obnavlja nakon 42 - 56 dana.

Uz jednostavan prijelom radijalne glave s pomakom koštanih fragmenata, njihov ručni ( priručnik) reposition ( smanjenje) pod anestezijom. U slučaju usitnjenih, složenih prijeloma, popraćenih pojavom velikog broja koštanih ulomaka, kao i u slučaju neuspješnog smanjenja, indicirana je operacija njihovog otvorenog smanjenja. Tijekom ovog postupka, liječnik ručno obnavlja strukturu radijusa i fiksira koštane fragmente posebnim žicama.

Postoje slučajevi kada se glava radijusa ne može podesiti tijekom operacije. To je obično slučaj s kompleksnim prijelomima s više fragmenata. To služi kao indikacija za njegovo uklanjanje. Radijalna glava može se ukloniti čak i uz ozbiljna oštećenja ( slomljen) njegove zglobne površine.

Nakon zatvorenog ili otvorenog smanjenja radijalne glave, privremena imobilizacija je imperativ ( nametanje gipsane udlage od ruke do lakatnog zgloba) podlaktice u periodu od 21 do 35 dana. Nakon uklanjanja gipsa izvode se terapijske vježbe u zglobu lakta. Oštećena podlaktica moći će u potpunosti vratiti svoju funkciju u roku od 40 - 60 dana.

Liječenje prijeloma ulne i radijusa bez pomaka

Prijelomi ulne i radijusa bez pomaka koštanih fragmenata najbolji su tip prijeloma sa stajališta sigurnosti za pacijenta, kao i vremena oporavka ozlijeđenog udova. Ova vrsta prijeloma popraćena je manjom traumom tkiva, u usporedbi s prijelomima kod kojih dolazi do pomaka, budući da pri pomicanju fragmenti kostiju često oštećuju okolno tkivo, što često dovodi do oštećenja živaca ili arterija podlaktice.

Liječenje prijeloma ulne i radijusa bez pomaka koštanih ulomaka provodi se jednostavnom imobilizacijom ozlijeđenog udova pomoću gipsane udlage ( na period od 8 - 10 sedmica). Nakon uklanjanja gipsa, pacijentima se preporučuje da nekoliko tjedana izvode terapijske vježbe kako bi razvili različite pokrete u podlaktici. Puni radni kapacitet se obnavlja nakon 10 do 12 sedmica.

Liječenje offset prijeloma ulne i radijusa

U slučaju prijeloma ulne i radijusa s pomakom, terapijske mjere sastoje se u repoziciji ( reposition) fragmenti kostiju i privremena imobilizacija podlaktice gipsanom udlagom. Smanjenje takvog prijeloma obično se izvodi kirurški, rjeđe konzervativno kroz zatvorenu redukciju. Sve ovisi o vrsti prijeloma ( koso, poprečno itd.), smjer i udaljenost divergencije koštanih fragmenata, njihov broj, kao i od prisutnosti bilo kakvih komplikacija ( krvarenje, oštećenje živaca itd.).

Vrijeme imobilizacije ozlijeđene podlaktice uglavnom ovisi o lokaciji prijeloma i stupnju njegove težine ( u proseku je potrebno 10 - 12 nedelja). Nakon imobilizacije, pacijent mora proći tečajeve medicinske gimnastike radi postupne rehabilitacije izgubljene funkcije podlaktice. Puni radni kapacitet trebao bi se vratiti za 12 do 14 sedmica.

Koje su posljedice prijeloma podlaktice?

Nakon prijeloma podlaktice mogu se pojaviti različite posljedice. Njihov izgled u potpunosti ovisi o vrsti i lokaciji prijeloma, kao i o njegovoj težini. Sa manjim prelomima ( na primjer, jednostavan zatvoreni prijelom kosti podlaktice bez pomaka), u pravilu, mjesto ozljede brzo i neprimjetno zacjeljuje. Komplikacije u takvim slučajevima iznimno su rijetke. Druga je stvar kada dođe do prijeloma s pomakom koštanih fragmenata ( a posebno za otvorene prijelome). U takvim slučajevima obično nastaju različite posljedice.

Prijelom podlaktice može imati sljedeće posljedice:

• krvarenje;
• oštećenje živaca;
• osteomijelitis;
• patološka fuzija;
• masna embolija.

Krvarenje
Sa zatvorenim prijelomima podlaktice, intersticijskim ( unutrašnje) krvarenje ( koju pacijent izvana subjektivno doživljava kao modricu). To je obično posljedica činjenice da fragmenti kostiju, krećući se u različitim smjerovima, dodiruju i ozlijeđuju okolne žile i tkiva. Vrijedi napomenuti da je unutrašnje krvarenje češće kod zatvorenih prijeloma sa pomacima koštanih fragmenata i vrlo rijetko kod istih prijeloma, ali bez njihovog pomicanja. S otvorenim prijelomima tkiva ( uključujući plovila) su oštećene mnogo više nego kod zatvorenih, jer dolazi do izrazitog pomicanja ulomaka oštećene kosti, pa u takvim slučajevima često dolazi do jakog vanjskog krvarenja.

Oštećenje živaca
Kod prijeloma kostiju podlaktice uobičajeno je oštećenje živčanih debla ( živci) prolaze u njihovoj blizini. To se obično događa s otvorenim ili zatvorenim prijelomima s pomakom koštanih fragmenata. U trenutku loma, fragmenti kostiju mehanički dodiruju obližnje živce i uzrokuju kršenje njihove normalne funkcije. To je popraćeno smanjenom osjetljivošću ( taktilna, temperatura, bol itd.) koža na mjestu prijeloma i dalje, smanjena pokretljivost prstiju, šake, utrnutost udova, blokiranje funkcije lakta ili radijalnog zgloba itd.

Osteomijelitis
Osteomijelitis je upala koštanog tkiva koja se najčešće javlja kada je zaražena raznim štetnim bakterijama. Osteomijelitis se može razviti u kostima podlaktice nakon njihovog otvorenog prijeloma, pri čemu koštani fragmenti ovih kostiju neko vrijeme dolaze u kontakt s vanjskim okruženjem ( vazduh, zemlja itd.), putem kojih se infekcija unosi u oštećene kosti. U takvim slučajevima ne inficira se samo koštano tkivo, već i sva druga tkiva koja ga okružuju, nakon čega se razvija posttraumatsko gnojenje kostiju podlaktice. Stoga, kada se pojave otvoreni prijelomi podlaktice, kako bi se spriječila infekcija, potrebno je oštećena područja podlaktice tretirati nekom vrstom antiseptika ( jod, briljantno zeleno, alkohol itd.) prije dolaska hitne pomoći ili prije kontaktiranja medicinske ustanove.

Patološka fuzija
U slučaju prijeloma ulne ili radijusa, može doći do patološke fuzije koštanih fragmenata, ako se ne obratite traumatologu za pomoć na vrijeme. Takva fuzija često uzrokuje nelagodu u pokretima podlaktice, povremene bolove u predjelu prijeloma, a također ograničava funkcionalnost pokreta zglobova.

Masna embolija
Embolija je začepljenje krvnih žila od strane različitih tijela. To može biti uzrokovano mjehurićima plina ( vazdušna embolija), masne kapi ( masna embolija), krvava odjeća ( tromboembolija). Vrlo rijetko, s prijelomima kosti podlaktice, može se razviti masna embolija. Nastaje uslijed oslobađanja kapljica masti iz žute koštane srži u krv ( skup masnih stanica koje se nalaze u debljini cjevastih kostiju), lokaliziran u dijafizi ovih kostiju. Kapljice masti koje uđu u krvotok transportiraju se u pluća i začepljuju njihove žile, što dovodi do otežanog disanja ili do njegovog potpunog zaustavljanja. Embolija masti može se razviti nakon teških ili teških prijeloma kosti podlaktice ( nastaju uglavnom u njihovom srednjem dijelu), u kojima postoji njihova fragmentacija na mnoge fragmente kostiju.

Trebam li operaciju zbog prijeloma podlaktice?

Ako je podlaktica slomljena, operacija nije uvijek potrebna. Za jednostavne i nekomplicirane prijelome obično se ne propisuje jer se ne opaža pomak koštanih ulomaka ( ili se blago pomeraju), živci i krvni sudovi nisu zahvaćeni. U tim slučajevima koristi se samo imobilizacija ( imobilizacija) zahvaćenog ekstremiteta uz pomoć gipsane udlage, tako da su ovi fragmenti kosti pravilno spojeni.

Uz blago pomicanje koštanih ulomaka, što se događa s jednostavnim zatvorenim prijelomima podlaktice, prije imobilizacije udova, traumatolog pribjegava njihovom ručnom smanjenju ( smanjenje). Kirurške intervencije u pravilu su potrebne u težim kliničkim situacijama, kada dolazi do jakog pomaka koštanih fragmenata, fragmentacije koštanog mjesta ( radijalni ili ulnarni) itd. U takvim situacijama liječnik je jednostavno primoran intraoperativno premjestiti fragmente ( uz pomoć operacije).

Operacija se može koristiti u sljedećim kliničkim situacijama:

• neuspešno premeštanje ( smanjenje) sa zatvorenim prelomom;
• otvoreni prijelom kostiju podlaktice;
• zatvoreni usitnjeni prijelom podlaktice;
• višestruki zatvoreni prijelom podlaktice ( prijelom kod kojeg se prijelomi javljaju na više mjesta u jednoj ili obje kosti podlaktice);
• prisutnost oštećenja velikih žila ili živaca s prijelomom podlaktice;
• ponovno pomicanje koštanih fragmenata nakon uspješnog smanjenja zatvorenog prijeloma;
• patološki prijelom kostiju podlaktice;
• istovremeni prijelom radijusa i ulne;
• jednostavan prijelom kosti podlaktice sa pomicanjem tijekom kasnog prijema pacijenta na odjel za traumatologiju ( u tim slučajevima dolazi do nepravilne fuzije koštanih fragmenata, a traumatolog ih više ne može ispraviti rukama bez korištenja kirurških mjera).

Kako protiče rehabilitacija nakon prijeloma podlaktice?

Nakon uklanjanja gipsa, mnogi pacijenti moraju proći takozvanu rehabilitaciju nakon prijeloma podlaktice. Potrebno je za potpunu i stabilnu obnovu oštećenih ili izgubljenih funkcija podlaktice nastalih nakon prijeloma. Funkcionalno oštećenje kod takvih ozljeda najčešće je uzrokovano oštećenjem živaca koji reguliraju kontrakciju mišića podlaktice, a također je uzrokovano poremećajem mikrocirkulacije u venskom, limfnom i arterijskom sustavu koji hrani ove mišiće.

Rehabilitacija pacijenata s prijelomima podlaktice obično se odvija ambulantno ( kod kuce). Nakon uklanjanja gipsa s pacijenta, traumatolog ga šalje kući, propisujući mu da pohađa posebne fizioterapeutske postupke, treninge, masažu itd. Valja napomenuti da odabir jedne ili druge metode rehabilitacije u potpunosti ovisi o vrsti, težini prijelom i prisutnost komplikacija. Stoga se ne može uvijek ista metoda koristiti u restorativne svrhe za različite prijelome podlaktice.

Postoje sljedeće glavne skupine restorativnih mjera koje mogu biti potrebne pacijentima s prijelomom podlaktice:

• fizioterapija;
• metode fizioterapije;
• masaža.

Fizioterapija
Vježbe fizioterapije propisuju se za većinu prijeloma podlaktice, bez obzira na njihovu vrstu. Fizikalna terapija provodi se različitim pokretima ( aktivno, pasivno, aktivno-pasivno itd.) u ozlijeđenom udu, koji pacijent izvodi pod nadzorom metodičara ( instruktor). Fizioterapija je neophodna za postepeni razvoj pokretljivosti u zglobovima lakta i zglobova, jačanje mišića, vraćanje njihovog tonusa, vraćanje cijelog raspona pokreta u podlaktici, poboljšanje opskrbe krvlju i normalizacija živčane regulacije.

Metode fizioterapije
Nakon prijeloma podlaktice često se koriste fizioterapeutski postupci. To mogu biti elektroforeza, ultra-visokofrekventna terapija ( UHF terapija), mikrotalasna terapija ( Terapija mikrotalasnom), induktotermiju, impulsnu terapiju itd. Ovi postupci imaju protuupalno, miostimulativno ( stimuliraju mišiće), iscjeljujuće, vazodilatacijsko, trofično ( pojačan metabolizam u tkivima) djelovanje na mjesto prijeloma.

Masaža
Masaža podlaktice neophodna je za poboljšanje mikrocirkulacije na mjestu prijeloma, širenje malih žila, vraćanje mišićnog tonusa i povećanje metaboličkih procesa u tkivima. Sve to pomaže u brzom uklanjanju stagnacije na mjestu ozljede, uklanjanju upalnih tvari iz tkiva, ubrzanju obnavljanja mišićnih pokreta u podlaktici, poboljšanju opskrbe krvlju i živčanoj regulaciji oštećenih kostiju, mišića i drugih tkiva.

Kako pružiti prvu pomoć kod otvorenog prijeloma podlaktice?

S otvorenim prijelomom podlaktice morate odmah pozvati hitnu pomoć ( ako to nije moguće, prvo morate pružiti prvu pomoć, a zatim otići na odjel za traumatologiju). Prije dolaska hitne pomoći žrtvi se mora pružiti prva pomoć, čija je suština sljedeća. U prisustvu teškog arterijskog krvarenja ( krv je jarko crvena i izvire iz rane) žrtva mora zaustaviti krvarenje. To se postiže postavljanjem štapa na donju površinu ramena ( gdje je brahijalna arterija), stoga bi podvezica trebala biti iznad mjesta loma. Prije nanošenja štapa, kožu je potrebno omotati krpom ili zavojem. To će smanjiti zategnutost trake i spriječiti pojavu modrica.

Odsutnost pulsa na radijalnoj arteriji ispod mjesta prijeloma i značajno smanjenje krvarenja iz rane trebali bi ukazivati ​​na uspješnu ugradnju podvezice. Također, nakon postavljanja podvezice potrebno je na papiru napisati vrijeme njenog postavljanja. Ovaj papir tada treba dati liječniku hitne pomoći ( ili doktor traume), tako da zna približno vrijeme nedostatka u opskrbi krvi ozlijeđenog udova. Ako vozilo hitne pomoći ne stigne na mjesto poziva u roku od jednog sata, mjesto kompresije s drškom treba popustiti za 5 - 10 minuta. To je potrebno kako se ne bi izazvala prerana nekroza ( mrtvljenje) tkiva ruku locirana distalno ( ispod) instaliranog pojasa.

Zatim na mjesto prijeloma morate staviti ( bez dodirivanja rane) nekoliko sterilnih briseva ( napravljeno od zavoja). Mogu se natopiti antiseptičkim rastvorima ( alkohol, jod, briljantno zeleno itd.). Nakon nanošenja tampona, trebali biste ih jednostavno ojačati zavojem do mjesta prijeloma. Treba napomenuti da je postavljanje tampona na ranu sredstvo za zaustavljanje teškog venskog krvarenja ( krv je tamno crvena). S takvim krvarenjem, zavoj na ramenu nije potreban.

Sljedeća aktivnost uključuje postavljanje gume ( bilo koji duguljasti predmet - štap, daska) ispod povrijeđene podlaktice. Guma je ugrađena za imobilizaciju ( imobilizacija) podlaktice i za sprječavanje neželjenih komplikacija. Udlaga mora biti duža od cijele podlaktice. Također je potrebno da pokriva lakatni zglob i zglob zajedno s rukom. Prije stavljanja udlage pod ruku, mora se omotati zavojem kako bi se spriječila neugodnost u žrtvi, kao i spriječile neželjene rane u obliku krhotina, ogrebotina itd.

Treba napomenuti da gumu treba postaviti sa suprotne strane od mjesta loma. Isti zavoj potreban je za pričvršćivanje udlage na podlakticu. Izuzetno je važno da se udlaga pričvrsti zavojem duž cijele podlaktice - od lakta do zglobnog zgloba, zaobilazeći mjesto otvorenog prijeloma ( odnosno zavoj koji se koristi pri postavljanju udlage ne smije se nanositi na mjesto otvorenog prijeloma). To je potrebno kako se ne bi uzrokovala dodatna bol povezana s kompresijom ili pomakom ( može nastati prilikom omotavanja zavoja) fragmenti kostiju.

Nakon pričvršćivanja udlage podlaktica se mora saviti u laktu i približiti prsima ( udlaga bi u ovom trenutku trebala biti ispod podlaktice) zajedno s ramenom i šakom. Nakon toga, ozlijeđena ruka može se objesiti o maramu kako bi se olakšao transport žrtve.

Prijelomi lakatnog zgloba česta su ozljeda i kod starijih i mladih ljudi koji vode aktivan način života, bave se sportom ili turizmom. Lakatni zglob ima složenu strukturu i ne daje uvijek značajne simptome u slučaju prijeloma. Međutim, treba shvatiti da su prepoznavanje traume i kompetentna prva pomoć kritične mjere za učinkovito liječenje i potpunu rehabilitaciju.

Fotografija 1. Najčešće se prijelom zgloba lakta javlja kao posljedica pada. Izvor: Flickr (stephanie beamer).

Struktura zgloba lakta

Ljudska ruka je jedinstveni biološki mehanizam koji ima složenu strukturu. Ruka je podijeljena na:

• četka
• podlaktica- od ruke do lakta (lakatni zglob)
• rame- ovo je dio ruke od lakta do mjesta koje se popularno naziva rame, do ramenog zgloba
• iznad ramenog zgloba (gdje je ključna kost sprijeda, a lopatica straga) nalazi se rameni pojas.

Tako zglob lakta povezuje podlakticu i rame. U njemu se tri velike kosti konvergiraju i međusobno su povezane, preko tetiva, mišića, ligamenata, vezivnog tkiva i posebnog oblika:

• jedna kost nadlaktične kosti
• dvije kosti podlaktice - radijus i ulna.

Drže ove kosti zajedno, tvoreći pokretnu strukturu lakatnog zgloba:

• sa strane radijalne kosti - radijalni kolateralni ligament
• sa strane ulne - ulnarni kolateralni ligament
• sa strane mišića - tetiva bicepsa
• sa strane ramene kosti - medijalni (unutrašnji) i bočni (vanjski) epikondil (epikondil - zadebljanje kraja kosti, za koji su vezani mišići i ligamenti).

Bilješka! Za prijelom lakta se kaže da je prijelom gornjeg dijela kosti podlaktice, radijusa ili ulne i donjeg dijela nadlaktične kosti.

Uzroci prijeloma lakatnog zgloba

Možete slomiti ruku u laktu:

• pri padu na savijenoj ili ravnoj ruci
• dobiti udarac na ruci u laktu ili podlaktici.

Vrste prijeloma lakta

Svi prijelomi lakta mogu se podijeliti na:

1. Prijelom lakta s rupturom tetive tricepsa ili intraartikularni prijelom(najčešća je ozljeda lakta).
2. Prijelom glave i vrata radijusa bez pucanja tetive tricepsa... Ovdje je moguće lagano pomicanje fragmenata kostiju.
3. Prijelom koronarne kosti.
4. Slomljenu ruku u laktu s pomakom i krhotinama... U pravilu se radi o prijelomu procesa ulne (kosti koju osjećamo kada osjetimo lakat).

Djecu i adolescente karakterizira prijelomi epikondila humerusa sa odvajanjem zgloba od tetive... Takve ozljede češće dobivaju kao posljedicu dislokacije ruku tijekom igara timskih sportova. Odrasli mogu dobiti sličnu ozljedu kao rezultat direktnog udarca u medijalni epikondil.

Simptomi preloma ruke u zglobu lakta

Na ozljedu lakta možete posumnjati na sljedeći način, koji se javlja odmah nakon snažnog djelovanja na ruku:

• Oštra bol, koji se može spustiti, duž ruke duž cijele podlaktice, u šaku
• Nemogućnost slobodnog kretanja ruke, savijanja i savijanja
• Oticanje tkiva oko lakta, promjena boje šake
• Neurološki simptomi u kombinaciji s bolom - utrnulost peckanje tkiva
• Nefiziološka pokretljivost ruke u laktu (ruka se pomiče od lakta ne samo gore i dolje, već i zdesna nalijevo)
• Osećaj "nepravilnosti" u strukturi lakta pri palpaciji u poređenju sa zdravom rukom
• Krckanje, "Brušenje" koštanih fragmenata.

Za djecu s takvom ozljedom karakteristična je reakcija plača, ruka je spuštena uz tijelo. Dijete pokušava da je podrži svojom dobrom rukom. Moguće je tražiti udoban položaj tijela za smanjenje boli. Klinac je nemiran, uzbuđen, žali se na ruku.

Bilješka! Prijelom lakta nije nužno povezan s gubitkom pokretljivosti ruke, značajnim oticanjem ili opipljivim pomakom. U slučaju bilo kakvog oštrog bola u ruci nakon pada ili udarca, ud treba imobilizirati, a žrtvu pokazati specijalistu.

Prva pomoć - kako pravilno postupiti

Unatoč činjenici da postoji mnogo mogućih opcija za prijelom lakatnog zgloba, isti je u svim slučajevima. Efikasne pre-medicinske mjere svode se na tri principa:

1. Anestezirajte
2. Proces
3. Imobilizacija (imobilizacija).

Anestezija

U slučaju traumatske ozljede udova, pacijentu treba dati tablete ili mu dati injekciju. Ovo može biti:

• Analgin, Baralgin ili analozi
• Ketanov
• Nise.

Upotreba analgetika može malo ublažiti bol. Međutim, u teškim slučajevima to je nedjelotvorno.

Bilješka! Povećanje doze analgetika ne povećava analgetski učinak, ali može imati negativan učinak na jetru.

Liječenje

Ozlijeđenu kožu, ako postoji, treba tretirati antiseptikom. S otvorenim prijelomom trebate:

• Zaustavite krvarenje, što je moguće s vaskularnom ozljedom. To se postiže stavljanjem podvezice ili čvrstog zavoja iznad rane sa obaveznim vremenskim žigom.
• Obradite rubove rane
• Nanesite antiseptički zavoj (sa sterilnim materijalima).

Fotografija 2. Antiseptik i zavoj - bitni lijekovi za ozljede. Izvor: Flickr (DLG slike).

Fiksiranje udova u fiksnom položaju

U slučaju prijeloma lakta, ruka je fiksirana u maramu i ovješena o vrat. Princip je sledeći:

• ruka do lakta trebaju biti paralelne s podom (savijene pod pravim kutom) i s dlanom okrenutim prema tijelu
• ruka u zavoju treba biti potpuno opušten i ležati u njemu "kao u kolijevci".

Tkaninu presavijenu u nekoliko slojeva treba staviti ispod savijene ruke (to može biti odjeća žrtve ili pomoć). Potrebno je fiksirati ud u ovom položaju širokim zavojem (po cijeloj dužini ramena i šake).

Šta ne treba raditi:

• ne možete ispraviti ud uz tijelo
• ne možete pokušati ispraviti ozljedu
• ozlijeđeni ud ne možete popraviti tankom vrpcom - to neće osigurati potrebnu nepokretnost.

Bilješka! Ako želja za savijanjem ruke uzrokuje jake bolove u žrtvi, tada ud treba ostaviti u položaju koji je zauzeo nakon ozljede, poduzimajući moguće mjere za njegovu imobilizaciju.

Dijagnoza preloma

Dijagnostičke procedure počinju s inspekcija oštećenja, palpacija i X-ray... Rentgen je pristupačna, informativna metoda hardverske dijagnostike.

Uz nedostatak informacija jednostavnog rendgenskog snimka, koristite kompjuterska tomografija- Rendgen u nekoliko projekcija pomoću (ako je potrebno) kontrastnog sredstva. Ova metoda je točnija od običnog rentgenskog snimka. Omogućuje vam da preciznije vidite lokaciju i prirodu oštećenja.

Najtačnija, ali ne uvijek dostupna, dijagnostička metoda za prijelome je magnetna tomografija... Uz njegovu pomoć dostupna je vizualizacija oštećenja ne samo kostiju, već i mekih tkiva (ligamenti, mišići, krvni sudovi).

Bilješka! Rendgen se ne radi trudnicama. Magnetska tomografija je zabranjena u prisustvu metalnih implantata ili ostataka u tijelu žrtve.

Liječenje prijeloma lakta

Liječenje prijeloma lakta razlikuje se ovisno o ozljedi.

Liječenje prijeloma bez pomaka

Ako je došlo do prijeloma u zglobu lakta bez pomaka kostiju, tada su potrebne mjere liječenja fiksiranje udova u fiksnom položaju dok se oštećene kosti ne zacijele prirodnim putem. Na ruku se stavlja udlaga. Vrijeme nošenja ovisi o tome koja je kost oštećena.

• Radijalni prelom vrata zarasta za 2-3 nedelje
• Prijelom koronarne kosti zahtijeva nepokretnost 3-4 sedmice
• Svaki premješteni prijelom fiksira se 4-6 tjedana.

Liječenje prijeloma pomakom

Ako se kosti pomaknu, postoje njihovi fragmenti ili je trauma otvorena potrebna je operacija... Pacijent s otvorenim prijelomom mora biti operiran prvog dana. Tijekom operacije, kirurg prikuplja pomjerene dijelove kostiju, obnavljajući integritet zgloba.

U slučaju fragmentacije kostiju (trauma tipična za starije pacijente), vrši se protetika i zamjena zgloba ili njegovih dijelova. Ugrađuje se transplantat (dio kosti žrtve ili donatora), implantat (umjetni "rezervni dio"). Nakon operacije, ruka je fiksirana za fuziju na isti način kao i kod "jednostavnog" prijeloma.

Bilješka! U djece se, zbog bržih metaboličkih i regenerativnih procesa, smanjuje vrijeme fuzije oštećenih kostiju.

U liječenju dječjih prijeloma umjesto imobilizacije gipsa koristi se metoda operativne osteosinteze. Njegova suština leži u povezivanju koštanih fragmenata s posebnim fiksatorima - iglama za pletenje, vijcima, iglama. To vam omogućuje održavanje pokretljivosti samog zgloba (što je izuzetno važno za djecu) i smanjuje mogućnost komplikacija.

Lijekovi za prijelom lakta

Liječenje lijekovima provodi se u nekoliko smjerova. To:

• Anestezija... Izvodi se po potrebi. Ne narkotični analgetici mogu se koristiti ambulantno. Narkotično - isključivo u bolničkom okruženju
• Nesteroidni protuupalni lijekovi propisuje se za ublažavanje oteklina i ublažavanje boli
• Antibiotici koristi se u 90% slučajeva s raseljenim ozljedama. Uvijek s otvorenim prijelomima
• U slučaju otvorene ozljede, izvođenje je obavezno terapija tetanusom.

Posljedice prijeloma lakatnog zgloba

Posljedice prijeloma lakatnog zgloba dijele se na posttraumatske (postoperativne) i udaljene.

Posttraumatske posljedice ozljede lakta uključuju:

• Krvarenje... Pojava krvarenja je velika s otvorenim ili pomaknutim prijelomom gdje se mogu oštetiti krvni sudovi. Krvarenje može doći iz kosti ili nakon operacije.
• Trombotična ili masna embolija... Masne ćelije ili krvni ugrušci vjerojatno će ući u krvotok kada su oštećena meka tkiva i krvni sudovi. Embolija je stanje opasno po život.
• Razvoj zaraznih procesa.
• Tetanus.
• Pomicanje koštanih fragmenata, njihova nepravilna fuzija.

Dugoročne posljedice uključuju:

• Oštećena motorna funkcija šake
• Netačna fuzija zglobova
• Odbacivanje "zamijenjenih" dijelova kosti
• Bol, utrnutost udova
• Razvoj artroze (degenerativne promjene u zglobu).

Bilješka! Ako je liječenje posttraumatskih posljedica prerogativ liječnika, tada je prevencija dugoročnih posljedica rad pacijenta za 90%. Poštivanje preporuka liječnika, potpuna provedba mjera rehabilitacije ovisi o pacijentu.

Rehabilitacija

Razdoblje rehabilitacije omogućuje vam da pažljivo, pod nadzorom stručnjaka, lakatni zglob dovedete u radni položaj, vratite snagu mišićima ruke, a tetivama i ligamentima prijašnju elastičnost i pokretljivost. Bez kvalitete možete izgubiti neke sposobnosti ozlijeđenog udova.

Dužina perioda rehabilitacije nakon prijeloma lakta ovisi o težini ozljede i o načinu njenog liječenja. Korištenje kirurške osteosinteze omogućuje vam da započnete restorativnu terapiju već 3-4 dana nakon operacije. Prilikom nanošenja gipsa, sva se rehabilitacija svodi na mrdanje prstima - s gipsom na ruci ne možete učiniti više. Ovdje će potpuna rehabilitacija biti moguća nakon uklanjanja zavoja.

Fotografija 3. Rehabilitaciju udova treba započeti dok se nosi gips.

Prijelom premještenog radijusa - u medicinskoj praksi, oko 40% svih prijeloma ruke. Ova ozljeda nastaje kao posljedica pomicanja fragmenata slomljene kosti i zahtijeva kompetentno, pravodobno liječenje.

Prijelom radijusa i ulne s istovremenim pomakom može se dobiti kao rezultat pada na ispruženu ruku, udarca.

Prijelom radijusa na tipičnom mjestu podijeljen je na fleksiju (s pomakom fragmenta prema stražnjoj strani šake) i ekstenzor (s karakterističnim pomakom koštanog fragmenta na radijalnu stranu).

Ljekari traume ovu vrstu ozljede klasificiraju na sljedeći način:

1. Zatvoreni prijelom radijusa - bez popratnih oštećenja mekih tkiva i kože. Smatra se najsigurnijim, jer je rizik od razvoja zaraznih komplikacija minimalan.
2. Otvorena trauma - karakterizira prisutnost površine rane na kojoj se mogu vidjeti fragmenti kostiju. Često je popraćeno krvarenjem.
3. Usitnjeni prijelom - nastaje kao rezultat kompresije, stiskanja udova. Traumu karakterizira raspad radijusa na male fragmente kostiju, često popraćen oštećenjem mekih tkiva.
4. Intraartikularno - karakterizira lokalizacija linije prijeloma u zglobnom području, što prijeti razvojem hemarthroze i oslabljenim funkcijama zglobova.

Krhkost koštanog tkiva značajno povećava rizik od oštećenja čak i pri manjim opterećenjima i djelovanju sile.

Kako se manifestuje?

Liječnici identificiraju sljedeće kliničke simptome karakteristične za premještene radijalne prijelome:

• Oticanje ozlijeđenog udova;
• Bolni osjećaji sa tendencijom povećanja palpacijom ili pokušajima kretanja;
• Modrice, hematomi, potkožna krvarenja;
• Bol u zglobovima;
• Vizuelno skraćivanje udova;
• Patološka pokretljivost.

U većini slučajeva ovu ozljedu prati oštećenje ulne, što izaziva jaku, rastuću bol, lokaliziranu u lakatnom zglobu, ograničenje motoričke funkcije udova. Ozlijeđena ruka postaje blijeda i hladna na dodir, što je uzrokovano poremećenom cirkulacijom krvi i opskrbom krvlju.

Koja je opasnost?

Povreda integriteta radijusa s popratnim pomakom - ozbiljna ozljeda. Traumatolozi identificiraju sljedeće najčešće komplikacije ove vrste prijeloma:

• Nepravilna fuzija koštanih fragmenata, prijeteća deformacija gornjeg ekstremiteta i poremećaj njegovih glavnih funkcija;
• Uklještenje živca;
• Neuritis (Zudeck-Turnerova bolest).
• Atrofija kostiju;
• Oteoporoza;
• Osteomijelitis.

Nepravilno i neblagovremeno liječenje može dovesti do ozbiljnih posljedica, poput gubitka sposobnosti normalnog kretanja šake i prstiju. Ako su mišići, ligamenti ili tetive oštećeni, motorna aktivnost je značajno ograničena i svaki pokret uzrokuje jaku bol pacijentu.

U budućnosti su moguće takve nepovoljne komplikacije kao ishemijska kontraktura - smanjenje pokretljivosti zglobova, patološke promjene u koštanoj strukturi, razvoj osteomielitisa - infektivne lezije koštanog tkiva koja se javlja u kroničnom obliku. Kako bi se spriječile takve neželjene komplikacije i smanjili mogući rizici na minimalne pokazatelje, prijelom se mora liječiti, a to mora biti učinjeno ispravno.

O prvoj pomoći

Brzina prve pomoći bitna je za sprječavanje mogućih komplikacija i kasnije uspješno liječenje. Prije svega, ozlijeđena ruka mora biti imobilizirana. Imobilizacija se provodi primjenom udlage ili čvrstog zavoja za fiksiranje.

Ova točka je od posebne važnosti za usitnjene prijelome. Uostalom, pomaknuti fragmenti kostiju mogu oštetiti krvne žile, živčane završetke, mišićno tkivo, što će značajno pogoršati situaciju.

Ako govorimo o otvorenom prijelomu, tada se rana mora tretirati antiseptičkom otopinom kako bi se zaustavilo krvarenje. Nanesite sterilni zavoj.

Preporučuje se stavljanje obloga od leda na oštećeno područje 20-25 minuta kako bi se olakšalo stanje pacijenta, spriječilo prekomjerno oticanje i pojava opsežnih hematoma. Nakon toga, pacijent mora biti odveden na traumatološko odjeljenje što je prije moguće, gdje će mu biti pružena stručna medicinska njega.

Karakteristike liječenja

U slučaju prijeloma radijusa šake s pomakom, liječenje i razdoblje fuzije ovise o vrsti, težini oštećenja, dobnoj kategoriji i individualnim karakteristikama pacijenta. U većini slučajeva ova vrsta prijeloma zaraste u roku od 2 mjeseca. U tom slučaju treba uzeti u obzir dob pacijenta. Kod djeteta prijelom može zacijeliti za 1–1,5 mjeseci, a za osobe starije od 60 godina može proći 2,5–3 mjeseca da se potpuno oporavi.

Taktika liječenja ovisi o vrsti prijeloma. Za zatvorene ozljede koristi se metoda hardverskog smanjenja. Pod utjecajem lokalne anestezije, specijalist postavlja oštećene fragmente kosti, nakon čega se koriste posebni hardverski uređaji. Nakon što je smanjenje završeno, na podlakticu pacijenta stavlja se zavoj.

Ako je ulna ili radijalna glava oštećena, koristi se zatvorena metoda redukcije. Ova operacija uključuje uspoređivanje fragmenata kostiju pomoću igle koje se provode kroz kožu. U nekim težim slučajevima koriste se perforirane ploče i posebni vijci za fiksiranje koštanih fragmenata.

Nakon 1–1,5 mjeseci, nakon stvaranja žuljeva, uređaje za pričvršćivanje morate ukloniti bez greške!

U prisutnosti više pomaka, prijeloma zglobne glave, potrebna je otvorena abdominalna operacija - osteosinteza. U procesu kirurške intervencije, koja se izvodi pod utjecajem opće anestezije, specijalist ručno prikuplja oštećenu kost i popravlja je pomoću posebnih titanovih ploča. Nakon toga se nanose šavovi i gips.

Korištenje tehnike osteosinteze može značajno skratiti period rehabilitacije, zbog bržeg, pouzdanijeg i kvalitetnijeg spajanja kostiju.

Period rehabilitacije i njegove karakteristike

Gips za prijelom radijusa s popratnim pomakom obično se nanosi 4-5 sedmica. Tačan trenutak nošenja gipsanog lijeka pojedinačno postavlja ljekar koji prisustvuje. Period oporavka počinje od trenutka stavljanja zavoja. U početnim fazama, pacijentima se savjetuje uporaba hondroproteka, lijekova koji sadrže kalcij, vitaminsko-mineralnih kompleksa i imunomodulatora.

Nedelju i po dana nakon nanošenja flastera, pacijentima je već dozvoljeno da podignu ruku i pomeraju prste. Od ovog trenutka, unaprijed dogovoreno s liječnikom, počinju satovi fizikalne terapije usmjereni na obnavljanje motoričke aktivnosti, radne sposobnosti i funkcionalnosti ozlijeđene ruke.

Vježbe bi trebao odabrati ljekar koji dolazi. Stupanj dopuštenog opterećenja i trajanje nastave regulira stručnjak, prema individualnoj shemi.

Prakticira se u oporavku i dijetalnoj terapiji. Za brz i uspješan oporavak, pacijent mora u svoju prehranu uključiti hranu bogatu proteinima i kalcijem. Dnevni jelovnik treba uključivati ​​proizvode poput jaja, nemasnog mesa, ribe, mliječa, želea, plodova mora, mahunarki.

Kako bi se hranjive tvari bolje apsorbirale u tijelu i donijele maksimalnu korist, preporučuje se dati prednost proteinskoj hrani danju, a navečer jesti više hrane bogate fosforom i kalcijem.

Nakon što se ukloni gips ili zavoj, počinje period aktivnog oporavka. Kako bi ubrzali ovaj proces, liječnici preporučuju pacijentima tečajeve masaže i postupke fizioterapije:

• Elektroforeza;
• UHF terapija;
• Magnetska terapija;
• Zračenje ultraljubičastim zračenjem.

Takvi postupci pomoći će poboljšati metaboličke procese, aktivirati regeneraciju, smanjiti bol i upalu te ubrzati fuziju koštanih fragmenata. Međutim, terapija vježbanjem igra vodeću ulogu u obnavljanju funkcionalnosti i pokretljivosti udova.

Gimnastičke vježbe nakon uklanjanja žbuke preporučuje se izvođenje u malom umivaoniku, uranjanjem četkica u toplu vodu. Dobar učinak daju glatki pokreti gore -dolje, okrećući se dlanom. Nakon tjedan dana vodene gimnastike možete započeti vježbe fleksije i ekstenzije okrećući dlan. Dobar rezultat u smislu razvoja fine motorike daje skupljanje mozaika, zagonetki, šibica itd.

Prijelom s pomakom u radijusu kosti zahtijeva kiruršku intervenciju, nošenje gipsa i naknadnu sveobuhvatnu rehabilitaciju. U prosjeku, ovaj proces traje oko 2-3 mjeseca - to je koliko je vremena potrebno kosti da zacijeli i obnovi funkcije udova.