Umjerena mentalna retardacija (blaga imbecilnost)
Ovo je prosječan stepen mentalne nerazvijenosti, koji čini 10% od ukupnog broja mentalno retardiranih. Njegova etiologija može biti kako nasljedne mane, tako i posljedice prenesenih organskih lezija mozga. Karakteriziraju ga uglavnom neformirani kognitivni procesi (konkretno, nedosljedno, tromo razmišljanje) i nemogućnost formiranja apstraktnih pojmova. IQ se kreće od 35-49 ili 54.
Statičke i lokomotorne funkcije... Razvijaju se sa značajnim zakašnjenjem i nisu dovoljno diferencirani. Imaju poremećenu koordinaciju, tačnost i tempo pokreta. Kretanje je usporeno, nespretno, što onemogućava formiranje složenog mehanizma trčanja i skakanja (kinetička apraksija). Mentalno retardirani teško mogu reproducirati čak i zadate pokrete ili položaje (apraksija držanja). U ovom slučaju često se javlja patološka sinkineza. Imaju velikih poteškoća u izvođenju radnji koje zahtijevaju prebacivanje pokreta ili brze promjene. Kod nekih se motorička nerazvijenost manifestira monotonijom pokreta, sporošću njihovog tempa, letargijom i nespretnošću. Kod drugih, povećana pokretljivost je u kombinaciji s nedostatkom fokusa, poremećajem i nedostatkom koordinacije pokreta. Ozbiljni nedostaci motoričke nerazvijenosti mogu ometati formiranje vještina samopomoći koje zahtijevaju nježne pokrete prstiju: pri vezivanju cipela, zakopčavanju dugmadi, vezivanju vrpci (apraksija oblačenja). Većini osoba sa zaostatkom u razvoju potrebna je stalna pomoć oko mnogih kućnih poslova, a nekima je potreban i nadzor.
Poremećaji pažnje. Svi imaju oslabljenu pažnju. Teško ga je privući, karakterizira ga nestabilnost i rastresenost. Izuzetno slaba aktivna pažnja sprečava postizanje zacrtanog cilja. Pod povoljnim uslovima može se značajno unaprediti, moguće je ostvariti aktivnije uključivanje u nastavu sa nastavnikom, prebacivanje u procesu izvođenja savladane aktivnosti.
Poremećaji procesa osjeta i percepcije... Senzorna sfera je veoma oštećena. Zaostaje razvoj vizuelnih, slušnih i drugih analizatora. Često postoje ozbiljne abnormalnosti vida i sluha. Međutim, čak i uz njihovu sigurnost, mnogi ne znaju kako ih koristiti. Predmeti i fenomeni se percipiraju općenito. Ne postoji aktivnost percepcije, ne znaju istaknuti osobine opaženog i uporediti ih sa osobinama drugog predmeta. Nemogućnost analize, pretraživanja i prihvaćanja potpuno percipiranih informacija vodi do haotične nefokusirane aktivnosti. Kao rezultat toga, oni se ne snalaze samostalno u situaciji i zahtijevaju stalno vodstvo. Korekcija razvojnih sposobnosti senzorne sfere omogućava poboljšanje habilitacije ove djece.
Poremećaji misli... Umjereno mentalno retardirani ljudi imaju vrlo ograničenu ponudu informacija i ideja. Teško im je da operišu sa postojećim konceptima. Njihovo razmišljanje je konkretno, nekonzistentno i kruto. Strada razvoj čak i vizuelnog mišljenja. Formiranje apstraktnih pojmova je ili nedostupno, ili je oštro ograničeno najelementarnijim generalizacijama. Mogu se naučiti grupirati odjeću, životinje. Oni uspijevaju utvrditi razlike samo na određenim temama. Oni su potpuno nesposobni da operišu sa apstraktnim konceptima. Konceptualne generalizacije se formiraju s velikim poteškoćama ili se javljaju na situacionom nivou.
Ovi poremećaji mišljenja se manifestuju u izrazito neadekvatnom korišćenju predmeta pri rešavanju vizuelnih i praktičnih zadataka: životnih, igračkih, konstruktivnih, pri čemu vizuelni ili predstavljeni uzorak deluje kao sredstvo rešenja. Takvi pacijenti ne znaju analizirati objekt, primijeniti metode poređenja, prijenosa i svrsishodnog pretraživanja. Njima je teško uspostaviti veze između pojedinačnih karika zadatka. Zbog toga ne postoji svrsishodnost, brzina i tačnost reakcija, mogućnost prebacivanja s jedne akcije na drugu; nisu razvili samokontrolu.
Nije moguće sastaviti koherentnu priču na osnovu zapleta najelementarnije slike: najčešće se imenuju pojedinačni prikazani objekti. Ne mogu poredati slike, ujedinjene jednim zapletom, i razumjeti slijed onoga što se dešava. Procjene su loše i predstavljaju ponavljanje saslušanih savjeta i preporuka.
Neki umjereno mentalno retardirani ljudi uče sva slova, spajaju ih u slogove, pa čak i čitaju kratke tekstove. Ali oni ne razumiju ono što su pročitali. Oni ga percipiraju fragmentarno i stoga prenose sadržaj u nepovezanim odlomcima. Oni asimiliraju materijal nesvjesno, mehanički. Ovladavaju rednim brojanjem, izvode najjednostavnije aritmetičke operacije na određenom materijalu. Ne uspijevaju u apstraktnom računu unutar prvih deset. Ne mogu riješiti probleme: stanje problema se ne zadržava u memoriji, a semantičke veze se ne uspostavljaju.
Glavne poteškoće umjerene mentalne retardacije u rješavanju problema: 1. slabo prihvatanje zadatka zbog odsustva ili nedovoljno jake motivacije, povlačenje od zadatka, psihička pasivnost; 2. nedostatak orijentacije u zadatku, tj. razumijevanje veza između veza; 3. nesposobnost da "smisleno" organizuju svoje aktivnosti za ostvarenje zadatka, tj. sekvencijalni prijelaz s jedne radnje na drugu, provedba komunikacije između radnji, nemogućnost pravilnog korištenja vizualnih pomagala za rješavanje problema.
Poremećaji govora... Bolesnici razvijaju razumijevanje i upotrebu govora sporo, sa zakašnjenjem od 3-5 godina, a njegovo konačno formiranje je ograničeno. Razvoj govora obično odgovara stepenu mentalne retardacije. U isto vrijeme, dijete vrlo ograničeno razumije govor sagovornika, na zadovoljavajući način hvatajući intonacije, geste i pokrete lica.
Kasnije, posebno pod uticajem nastavnika, razvija se govor, ali je njegovo razumevanje na kraju određeno ličnim iskustvom. Izražajni govor je ograničen na pojedinačne riječi ili kratke rečenice. Leksikon je siromašan, sastoji se od najčešće korišćenih reči i izraza. Nakon nekoliko godina učenja uče oznaku kućnih potrepština, povrća.
Izgovorna strana govora je defektna, govor je gotovo lišen modulacija, izražena neartikulacija, ima kršenja strukture mnogih riječi i gramatizama. Koriste se najčešći prijedlozi, djeca brkaju prijedloge, zamjenjuju ih.
Uspiju razviti sposobnost korištenja govora u komunikacijske svrhe. U procesu komunikacije znaju pitati ljude oko sebe za predmete koji su im potrebni, usuđuju se postavljati pitanja. U rijetkim slučajevima, djetetov govor je tok besmislenih klišea, izgovaranih u prethodno čujnoj intonaciji (eholalni govor). Poreklo ovog poremećaja povezano je sa pretežnom lezijom frontalnog režnja moždane kore ili sa hidrocefalusom. Kod 20% umjereno mentalno retardirane djece govor se uopće ne pojavljuje zbog poraza govornih zona korteksa.
Poremećaji pamćenja... Memorija nije dovoljno razvijena: njen volumen je mali, ali se do adolescencije može povećati, dostižući nivo koji je dostupan kod blago mentalno retardirane djece. Dugotrajno pamćenje se poboljšava bolje od kratkoročnog. Izobličenje se često javlja prilikom reprodukcije snimljenog materijala. Dobrovoljno pamćenje je oštećeno. I logičko i mehaničko pamćenje pate. Djeca sa umjerenom mentalnom retardacijom po programu odgojno-popravne škole (tip 8) ne mogu se podučavati.
Mali dio njih (uglavnom zbog dobre mehaničke memorije) savladava osnovne vještine potrebne za čitanje, pisanje i elementarno brojanje. Obrazovni programi (u posebnim odjeljenjima popravnih škola ili internata) mogu im pružiti priliku da razviju ograničene potencijale i prošire spektar vještina za brigu o sebi i orijentaciju u neposrednom okruženju. Teško stečeno znanje primjenjuje se mehanički, poput naučenih klišea.
Kao rezultat obuke kroz vizuelne višestruke demonstracije uz postepeno usložnjavanje zadatka tokom nekoliko godina, moguće je adolescente pripremiti za rad i život u radnom kolektivu. Osim časova rada, morate konsolidirati vještine čitanja i računanja povezane s radnim procesima. Umjereno mentalno retardirane odrasle osobe, mirne i podložne usmjeravanju, obično su sposobne za jednostavan praktični rad uz stalno vodstvo instruktora. Samostalna radna aktivnost im nije dostupna.
Emocionalno-voljni poremećaji... Samostalan život nije moguć. Ipak, takvi ljudi mogu biti pokretni, fizički aktivni i većina njih pokazuje znakove društvenog razvoja, tj. umeju da uspostavljaju kontakte, komuniciraju, učestvuju u elementarnim društvenim aktivnostima koje organizuju vaspitači.
Najtipičnije osobine ličnosti umjereno mentalno retardiranih: nedostatak inicijative, samostalnost, mentalna inertnost, sklonost oponašanju drugih, kombinacija sugestibilnosti sa negativizmom, nestabilnost u aktivnosti u kombinaciji sa inertnošću i tromošću.
Relativna očuvanost njihovog afektivnog života očituje se u osjetljivosti na njihovu procjenu od strane drugih ljudi. Povrede emocionalno-voljne sfere uključuju nedostatak emocionalne raznolikosti, nediferencirane osjećaje, kao i njihovu inertnost i ukočenost. Njihovo samopoštovanje odlikuje se originalnošću: sebe stavljaju na prvo mjesto, prijatelja - na drugo, a učitelja - na treće. To se može objasniti boljim razumijevanjem svojih vršnjaka u odnosu na odrasle. Kao rezultat procesa korekcije, njihovo samopoštovanje se često mijenja. Počinju da odaju priznanje svojim učiteljima.
Poticaji, čak i ako se javljaju kako ličnost sazrijeva, su slabi i brzo se iscrpljuju.
Karakteristično je asinhronija razvoj različitih sfera psihe: neki imaju viši nivo vizuelno-prostornih veština u poređenju sa rezultatima zadataka koji zavise od razvoja govora. Za druge, značajna nespretnost je kombinovana sa određenim uspehom u društvenoj interakciji i elementarnom razgovoru. Nivoi razvoja govora su različiti: neki pacijenti mogu učestvovati u jednostavnim razgovorima, dok drugi imaju govornu rezervu dovoljnu samo da iskažu svoje osnovne potrebe. Neki pacijenti nikada ne ovladaju sposobnošću korištenja govora, iako mogu razumjeti jednostavne upute i naučiti ručne znakove, koji u određenoj mjeri nadoknađuju nedostatak njihovog govora. Takva asimetrija u razvoju različitih sfera psihe umjereno mentalno retardirane djece, očigledno je etiološki povezana s posljedicama organskih lezija mozga.
Mali dio djece nema potrebu za komunikacijom. Većina ima smetnje u razvoju koje imaju veliki uticaj na kliničku sliku: neki su dobroćudni i gostoljubivi; drugi su disforični, zlobni, agresivni; drugi su tvrdoglavi, lijeni; četvrti su tromi, spontani, neaktivni.
Kod mnogih dolazi do povećanja i perverzije nagona, uključujući dezinhibiciju seksualnosti. Skloni su impulzivnom ponašanju. Epileptiformni napadi su česti. Umjereno mentalno retardirana djeca pokazuju neurološke simptome (pareze, paralize), kao i znakove tjelesnih malformacija: nerazvijenost udova, prstiju, poremećaji formiranja glave, nerazvijenost unutrašnjih organa, hipogenitalizam, defekti lica, očiju, ušiju. Moguće su somatske manifestacije pridruženih bolesti (bronhijalna astma, čir na želucu).
Većina ljudi s umjerenom mentalnom retardacijom može bez pomoći. Glavni mentalni poremećaji ponekad su komplicirani drugom neuropsihičkom patologijom - neurozama, psihozama. Međutim, ograničen razvoj njihovog govora otežava njegovu identifikaciju.
Teška mentalna retardacija (mentalna retardacija u stepenu izražene imbecilnosti) javlja se kod 5-7% dece sa intelektualnim teškoćama. Već u prvim mjesecima i godinama života moguće je identificirati glavne znakove kvara. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), teški (šifra F 72) se odnosi na mentalne poremećaje s IQ od 20 do 35.
Glavni znakovi teške intelektualne ometenosti
- kod odrasle osobe koja pati od teške mentalne retardacije odgovara nivou razvoja djeteta od 3-5 godina
- Rani i kasniji razvoj djeteta je poremećen: ono kasnije počinje da drži glavu, sjedi, hoda, priča, motorički nespretno, nespretno, nesposobno da trči i skače, sklapa konstruktorske setove i mozaike, piše i crta
- Govor je u velikoj mjeri defektan, dijete može naučiti oko 15-20 jednostavnih riječi, ali ih koristi uglavnom mehanički, nesvjesno. Češće se ne hvata značenje riječi, već intonacija, izrazi lica i gestovi vezani za osnovne potrebe pacijenta (kuvanje, osuda za nedolično ponašanje)
- Motorička nespretnost karakteristična za djecu i dalje postoji kod odraslih s teškom mentalnom retardacijom, što otežava izvođenje složenih pokreta koji zahtijevaju preciznost, koordinaciju i pažnju. Ali jednostavne svakodnevne vještine - oblačenje (osim zakopčavanja dugmadi i vezivanja pertle), jelo, nošenje predmeta, popravljaju se s dovoljnom marljivošću i dobro se izvode pod nadzorom rođaka ili vaspitača.
- Razmišljanje sa oligofrenijom je haotično, nesistematično. Ako dijete ima tešku mentalnu retardaciju, ponekad može razlikovati dobro poznate predmete na slici, a uz dugotrajan trening - čak ih i kombinirati (životinje, odjeća), ali to je pamćenje čisto mehaničko. Dijete nije u stanju da sastavi priču na osnovu zapleta, ne može riješiti ni najjednostavniji problem, ne razlikuje predmete po veličini, boji, obliku
- Logička memorija je odsutna, mehanička memorija je naglo smanjena.
- Ponašanje osoba sa teškom mentalnom retardacijom je obično poremećeno - mogu biti ili euforične i samozadovoljne, ili zlobne, agresivne, dezinhibirane
- Ako se oligofrenija dijagnosticira u stepenu izražene imbecilnosti, onda socijalno to ukazuje da takvi pacijenti ne mogu samostalno živjeti i služiti se, potrebna im je stalna njega, nadzor i starateljstvo.
Principi njege pacijenata sa teškom mentalnom retardacijom
Glavni pristupi liječenju, rehabilitaciji, edukaciji slični su sličnim mjerama za. Ovo je i lečenje pratećih bolesti, i redovna fizička aktivnost na svežem vazduhu, i refleksoterapija, i masaža, i muzikoterapija. Samo uz izraženu imbecilnost, ovaj pristup vam omogućava postizanje boljih rezultata, savladavanje osnovnih vještina samoposluživanja i urednosti.
Teška mentalna retardacija nije kazna, a uz odgovarajuće korektivne mjere može se postići mnogo. Poželio bih istrajnost i strpljenje rodbini i prijateljima, poznanicima i strancima koji na ovaj ili onaj način učestvuju u sudbini djece i odraslih sa intelektualnim teškoćama.Čak i ako imate duboku ili tešku mentalnu retardaciju, ne treba očajavati . Pomažući, dajući dio sebe drugima, postajemo bogatiji iznutra i duhovno, postajemo LJUDI.
Osoba može uspješno raditi i steći nova znanja zahvaljujući kognitivnim funkcijama mozga. Kod djece, posebno u prvoj godini života, često se uočava kršenje ove funkcije, što ugrožava njihov normalan život. Problem povezan sa teškom mentalnom retardacijom. Kurs je težak, kako za samo dijete, tako i za njegovu rodbinu. Poznavanje simptoma patologije omogućit će odraslima da na vrijeme uoče postojeće abnormalnosti kod bebe i potraže pomoć od stručnjaka.
Uzroci
Mentalna retardacija se češće javlja kod djece mlađe od 3 godine, ali u nekim slučajevima dijagnoza se postavlja u školskoj dobi.
Patologija je raspoređena u posebnu kategoriju - oligofrenija. Manifestira se problemima s govorom, motoričkim sposobnostima, socijalnom adaptacijom i sposobnošću sticanja novih znanja i vještina.
Bolest često nije progresivna, odnosno ne razvija se tokom vremena. Ali ponekad, u nedostatku terapijskih mjera, patologija napreduje. U pozadini bolesti mogu se pojaviti i drugi psihički poremećaji. Pacijenti s dijagnozom teške mentalne retardacije dijele sličnosti s osobama s Downovim sindromom ili autizmom.
Razlozi koji mogu dovesti do pojave patologije još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. Faktori koji izazivaju nastanak patologije dijele se na vanjske i unutrašnje ili endogene i egzogene. Uzroci patologije uključuju:
Patologija se može razviti u pozadini:
- nepovoljni uslovi životne sredine;
- povećani nivoi zračenja;
- roditelji koji uzimaju drogu ili alkoholna pića;
- nizak nivo blagostanja.
U potonjem slučaju, pacijent ne dobiva potrebne mikroelemente iz hrane.
Klasifikacija bolesti
S mentalnom retardacijom kod djece, nisu pogođene samo kognitivne, već i psihološke funkcije mozga. Zbog toga je pacijentu teško biti u organizovanim grupama. Blage stupnjeve patologije teško je dijagnosticirati do navršenih godinu dana, jer u ovom trenutku dijete još ne zna govoriti i analizirati informacije.
Stepen patologije se obično klasifikuje u zavisnosti od nivoa inteligencije (IQ) deteta. Rezultati procjene inteligencije tumače se na sljedeći način:
Zajedno sa nivoom inteligencije utvrđuje se tip njegovog ponašanja i prisustvo popratnih psihičkih poremećaja. Kod djece s teškim oblikom bolesti primjećuju se kršenja:
Sve želje pacijenata sa idiotizmom povezane su sa zadovoljenjem prirodnih potreba. U ponašanju djece sa teškom mentalnom retardacijom može se pratiti letargija, letargija ili nekontrolisana fizička aktivnost.
Idiotizam se dalje dijeli u 3 grupe:
Sa potpunim idiotizmom, osobi nedostaju gotovo sve želje, funkcije percepcije okolnog svijeta su narušene. Po ponašanju su slični životinjama: glasno vrište, neadekvatno reagiraju na vanjske podražaje i ne mogu se služiti.
Kod tipičnog oblika bolesti, instinkti pacijenata su izraženiji. Svoje želje ili nelagodu mogu prenijeti uz pomoć gestova ili zvukova. Istovremeno, govorne vještine su potpuno odsutne.
Govorni idioti su sposobni da odgovore na vanjske podražaje i izgovaraju pojedinačne zvukove. Nedostaju kognitivne vještine.
Programi za djecu
Program za djecu sa teškom mentalnom retardacijom razvijaju specijalisti više profila - učitelji, neurolozi, psiholozi, pedijatri. U liječenju djece se bave i ortopedi, logopedi i fizioterapeuti.
Glavni cilj terapije je educirati pacijente u osnovnim vještinama samozbrinjavanja i pomoći im da se prilagode okolini. Za to su stvoreni mnogi specijalizirani centri u kojima se djeca podučavaju prema pojednostavljenoj shemi. Rehabilitacija se odvija uz pomoć opreme za stimulaciju nervnih vlakana, profesionalnih masažera i kinezioterapeuta. Ove aktivnosti povećavaju šanse da svoje dijete naučite potrebnim vještinama.
Tinejdžeri se takođe obučavaju u specijalizovanim centrima. Glavni cilj programa obuke je naučiti pacijenta navigaciji u vremenu i prostoru, kao i samostalno obavljati elementarne radnje - ići u toalet, obavljati jednostavan rad na računaru.
Osobe sa umjerenom do blagom demencijom mogu se brinuti o sebi i raditi na poslovima koji ne zahtijevaju intelektualne sposobnosti.
Zbog funkcionalnih poremećaja u mozgu, životni vijek ovakvih pacijenata je smanjen. Međutim, stalno praćenje od strane specijalista, pravovremene medicinske mjere mogu poboljšati prognozu preživljavanja djece s bilo kojim stepenom mentalne retardacije. Bebama s teškim oblicima patologije, u pravilu, cijeli život je potrebna vanjska pomoć. Što su simptomi bolesti izraženiji, to je veći rizik od smrti.
Terapija
Liječenje mentalno retardirane djece će biti uspješno samo uz kompleksan učinak, odnosno ne samo uz individualni pristup učenju, potrebno je kombinirati uzimanje lijekova. Za ispravljanje patološkog stanja djeci se dodjeljuju nootropici - Piracetam, Aminalon, Pantogam. Svrha uzimanja nootropnih lijekova je ubrzanje metabolizma u moždanim stanicama. U istu svrhu pacijentima se propisuju vitamini B i aminokiseline.
U slučaju poremećenog ponašanja, pacijentu se preporučuje uzimanje tableta za smirenje ili antipsihotika. Doziranje i režim liječenja lijekovima ove grupe određuje psihijatar. Umjesto lijekova, na primjer, nootropa, možete koristiti lijekove prirodnog porijekla - kinesku limunsku travu, tinkturu ginsenga. Biljke aktiviraju nervni sistem. Međutim, stimulansi u nekim slučajevima izazivaju psihozu. Stoga je uzimanje tradicionalne medicine moguće samo nakon konsultacije s liječnikom.
Rizik od rađanja djeteta sa teškim mentalnim invaliditetom može se smanjiti konsultacijom bračnih parova sa genetičarom. Ako postoji rizik od bolesne bebe, onda se parovima preporučuje da se podvrgnu prenatalnim testiranjem, koje uključuje:
- ultrazvučni postupak;
- amniocenteza;
- studija fetoproteina u serumu krvi majke.
Amniocentezom se mogu otkriti genetske i metaboličke abnormalnosti kod fetusa. Ova analiza je obavezna za sve trudnice starije od 35 godina.
Zahvaljujući vakcini protiv rubeole koja je uvrštena u nacionalni raspored vakcinacije, eliminisan je jedan od uzroka teške mentalne bolesti. Trenutno se aktivno razvija vakcinacija protiv infekcije citomegalovirusom, koja u nekim slučajevima dovodi i do demencije.
Teška mentalna retardacija je neizlječiva dijagnoza. Djeci i odraslim osobama s takvom bolešću cijeli život je potrebna pomoć izvana, jer ne mogu u potpunosti da se nose sa vještinama samozbrinjavanja, kao što to rade osobe s blagom do umjerenom bolešću. Postoji nekoliko oblika demencije: potpuna, verbalna i tipična. U prvom slučaju, pacijenti nisu podložni učenju i ne mogu izraziti svoje želje pomoću izraza lica i gestikulacije, a životni vijek im je znatno kraći nego kod zdravih ljudi.
Karakteristike mentalne retardacije
Plan
1. Znakovi mentalne retardacije
2. Vrste mentalne retardacije
3. Stepen mentalne retardacije
1. Znakovi mentalne retardacije
Mentalna retardacija je izraženo ireverzibilno sistemsko oštećenje kognitivne aktivnosti koje nastaje kao posljedica difuznog organskog oštećenja kore velikog mozga.
U ovoj definiciji treba naglasiti prisustvo tri karakteristike:
1) organsko difuzno oštećenje kore velikog mozga;
2) sistemsko oštećenje inteligencije;
3) težinu i nepovratnost ove povrede.
Nedostatak barem jednog od ovih znakova će ukazivati da se ne radi o mentalnoj retardaciji, već o nekom drugom tipu dizontogeneze. stvarno:
Nerazvijenost mentalne aktivnosti u odsustvu organskog oštećenja moždane kore znak je pedagoške zapuštenosti, koja se može ispraviti;
Lokalno oštećenje mozga može uzrokovati gubitak ili poremećaj jedne ili druge mentalne funkcije (sluha, govora, prostorne gnoze, vizualne percepcije, itd.), ali je intelekt u cjelini očuvan i postoji mogućnost kompenzacije defekta;
Funkcionalni poremećaji cerebralnih struktura mogu dovesti do nedostataka u kognitivnoj aktivnosti privremene prirode, koji se, pod određenim uslovima, mogu eliminisati;
Neizrazito smanjenje inteligencije ograničava sposobnost osobe da savlada određene vrste složenih kognitivnih aktivnosti, ali ne utiče na uspjeh individualne samostalne socijalne adaptacije;
Organsko oštećenje mozga ne uzrokuje nužno oštećenje kognitivnih funkcija, ali može uzrokovati poremećaje emocionalno-voljne sfere i disharmoničan razvoj.
Treba napomenuti da se svi defektolozi ne slažu s ovom definicijom. Na primjer, L.M. Shipitsyna vjeruje da se uz blagu mentalnu retardaciju ne događa uvijek organsko oštećenje mozga. Neki znanstvenici proširuju koncept mentalne retardacije zbog onih slučajeva kada je razvojno zaostajanje predodređeno nepovoljnim društvenim uvjetima, deprivacijom i pedagoškim zanemarivanjem. Zaista, pedagoško zanemarivanje može biti toliko duboko da dovodi do nepovratnih promjena u višoj nervnoj aktivnosti.
Dijete preskače osjetljive periode formiranja najvažnijih viših mentalnih funkcija, posebno govora, i zapravo se zaustavlja na prirodnom stupnju razvoja.
Prema riječima D.M. Isaevata (2005), mentalna retardacija je skup etiološki različitih (nasljednih, kongenitalnih, stečenih u prvim godinama života), neprogresivnih patoloških stanja koja se ispostavljaju kao opća mentalna nerazvijenost s preovlađujućim intelektualnim defektom i olovom. do komplikacija socijalne adaptacije.
2. Vrste mentalne retardacije
U zavisnosti od vremena nastanka, mentalna retardacija se dijeli na dvije vrste - oligofreniju i demenciju.
oligofrenija- Ovo je vrsta mentalne retardacije koja nastaje kao posljedica organskog oštećenja mozga u prenatalnom, natalnom ili ranom (do tri godine) periodu djetinjstva i nalazi se u potpunoj mentalnoj nerazvijenosti.
Važno je napomenuti da oligofrenija nije određena etiološkim faktorima, već ranim utjecajem ovih faktora na mozak. Odnosno, vrlo raznolika nasljedna, urođena, stečena štetnost u prenatalnom i ranom postnatalnom periodu predodređuju opštu mentalnu nerazvijenost. Kliničke manifestacije oligofrenije ne ovise o uzrocima njenog nastanka, za razliku od demencije, kod koje je struktura defekta u određenoj mjeri određena etiološkim faktorima.
Na primjer, patogeneza i psihološke karakteristike djece s traumatskom demencijom i demencijom, koje su nastale kao posljedica neuroinfekcije, značajno se razlikuju, dok oligofrenija, unaprijed određena traumom ili infekcijom, ima istu simptomatologiju.
Kao što znate, mozak novorođenčeta još nije završio svoje formiranje. Formiranje plutenih struktura, uspostavljanje veza između neurona korteksa, mijelinizacija nervnih vlakana odvijaju se paralelno s mentalnim razvojem pojedinca i u velikoj mjeri ovise o iskustvu koje dijete stječe.
Štetnim djelovanjem na koru velikog mozga u ranom periodu neuroni su nezreli ili blokirani i ne mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije, što otežava proces stvaranja veza između njih. Neurodinamiku u oligofreniji karakterizira slabost opturatorne funkcije moždane kore, nestabilnost veza, inercija i slabost nervnih procesa, insuficijencija unutrašnje inhibicije, prekomjerno zračenje ekscitacije, poteškoće u formiranju složenih uvjetnih refleksa.
Stoga se mentalni razvoj oligofrenog djeteta odvija na abnormalnoj osnovi. Rani period oštećenja kore velikog mozga dovodi do izrazitijeg nerazvijenosti funkcija koje imaju duži period sazrijevanja, što zauzvrat određuje hijerarhiju u kojoj su najprije zahvaćeni regulatorni sistemi i najviši nivo organizacije bilo koje mentalne funkcije. od svega. Primarni defekt kod oligofrenije povezan je sa totalnom nerazvijenošću mozga, posebno filogenetski najmlađih asocijativnih zona.
Sekundarni defekt kod oligofrenije, za V.V. Lebedinski, ima kružni karakter, predodređen dvjema koordinatama nerazvijenosti: "odozdo prema gore" - nedostatak elementarnih mentalnih funkcija stvara nepovoljnu osnovu za genezu verbalno-logičkog mišljenja; "od vrha do dna" - nerazvijenost viših oblika mišljenja onemogućava restrukturiranje elementarnih mentalnih procesa, posebno formiranje logičke memorije, dobrovoljne pažnje, referentne percepcije i slično. Formiranje sekundarnog defekta je predodređeno kulturnom deprivacijom.
U strukturi dizontogeneze kod oligofrenije dolazi do kršenja međuanalizatorskih veza i, shodno tome, izolacije pojedinačnih funkcija. Karakteristična karakteristika djece oligofrena je izolacija govora od radnje, razumijevanje, razumijevanje gradiva od pamćenja.
Oligofrenija ima rezidualni (neprogresivni) karakter, odnosno nema tendenciju napredovanja - produbljivanja stepena ozbiljnosti. Ova okolnost i relativna očuvanost sa blagim stepenom motivaciono-potrebne, emocionalno-voljne sfere, svrsishodnosti aktivnosti, odsustva encefalopatskih i psihotičnih poremećaja daju mogućnost zadovoljavajuće dinamike razvoja i efikasnosti pedagoškog uticaja. Ali kod oligofrenije u dinamici mentalnog razvoja u svim fazama uočavaju se fenomeni nerazvijenosti.
Postoje sljedeći glavni znakovi oligofrenije:
Prisutnost intelektualnog defekta, koji se kombinira s kršenjem motoričkih vještina, emitiranja, percepcije, pamćenja, pažnje, emocionalne sfere, proizvoljnih oblika ponašanja;
Totalnost intelektualne neadekvatnosti, odnosno nerazvijenost svih neuropsihičkih funkcija, poremećena pokretljivost mentalnih procesa;
Hijerarhija intelektualnog defekta, odnosno ogromna insuficijencija apstraktnih oblika mišljenja na pozadini nerazvijenosti svih neuropsihičkih procesa. Nerazvijenost mišljenja se ogleda u toku svih mentalnih procesa: percepcije, pamćenja, pažnje. Prije svega, pogođene su sve funkcije apstrakcije i generalizacije, poređenja po bitnim karakteristikama, razumijevanje figurativnog značenja; komponente mentalne aktivnosti povezane s analitičko-sintetičkom aktivnošću mozga su poremećene.
Istovremeno, više mentalne funkcije, koje se formiraju kasnije i karakterizira ih proizvoljnost, manje su razvijene od elementarnih. U emocionalno-voljnoj sferi to se ispostavlja u nerazvijenosti složenih emocija i proizvoljnih oblika ponašanja. Shodno tome, oligofreniju karakteriše nenapredovanje, totalitet i hijerarhija poremećaja mentalnog razvoja, relativna očuvanost ličnog aspekta kognitivne aktivnosti. Po tome se izražena mentalna retardacija razlikuje od demencije.
demencija- Riječ je o vrsti mentalne retardacije koja nastaje kao posljedica oštećenja korteksa velikog mozga u periodu nakon dvije do tri godine i pokazuje se kao izraženo smanjenje intelektualnih sposobnosti i djelomični raspad već formiranih mentalnih funkcija.
Budući da se formiranje moždane kore uglavnom završava u dobi od 16-18 godina, fenomeni degradacije su praćeni mentalnom nerazvijenošću.
Priroda dezontogeneze kod demencije određena je kombinacijom grubog kršenja niza formiranih mentalnih funkcija s nerazvijenošću ranih ontogenetskih formacija (frontalnih sistema), zbog čega pati fronto-subkortikalna interakcija. Uz djelomični gubitak pojedinačnih kortikalnih funkcija, prije svega, javljaju se poremećaji emocionalne sfere, često s dezinhibiranim vlakovima, teška kršenja svrsishodne aktivnosti i ličnosti općenito.
Oštećenje dovodi do fenomena izolacije pojedinačnih sistema, urušavanja složenih hijerarhijskih odnosa, često uz grubu regresiju inteligencije i ponašanja.
Demenciju karakterizira djelomično oštećenje mentalnih funkcija. To znači da su neki od njih oštećeni više, dok su drugi manje. Komplikovanost kognitivne aktivnosti predodređena je ne toliko poremećajima mišljenja koliko grubim poremećajima fokusa, pažnje, pamćenja, percepcije, emocija, kao i izuzetno niskim intenzitetom težnje za postignućima. Kod demencije su značajno pogođeni neurodinamički procesi, zbog čega se uočava inercija razmišljanja, brza iscrpljenost i neorganiziranost mentalne aktivnosti općenito.
Učitavanje ...