Metode zračenja testa grudnog organa: x x x x x x rendgen; Radiografija; Uzdužna tomografija; Bronhografija; CT skener; Magnetna rezonanca; Angiopulmonografija; Studija radionuklida; Ultrazvučni pregled srca i pleuralnih šupljina.
Radioskopija PROBLEM: Odredite stepen premještanja sjena kada pacijentovo disanje; ü Procijenite promjene u transparentnosti svjetlosne pozadine na dahu i izdisaju, što omogućava suđenje elastičnosti laganog tkiva; ü Dinamička kontrola nad patološkim procesom i nivoom tekućine u pleuralnoj šupljini; ü U svrhu probijanja biopsija u grudnoj šupljini. Ü.
Rentgenography projekcije: Ø Stražnji dio Ø bočno lijevo Ø Bočno desno Ø Oblique Ø Direct Front Ø Pobjeda
Rendgenska slika pluća u direktnoj prednjoj projekciji Svrha studije: proučavanje stanja pluća u osumnjičenoj za bilo koju od njihove bolesti ili oštećenja nakupljanja za izvedbu za izvedbu: Snaphot se izvodi u položaju pacijenta (ili sjedenje, ovisno o stanju) na posebnom vertikalnom stalak; Pacijent je čvrsto pritisnut grudima do kasete, lagano savijen naprijed.
Radiografija snimka pluća u bočnoj projekciji proizvodi se u lijevoj ili desnoj projekciji. Pacijent je instaliran tako da pritisne u kasetu ispod bočnih puta. Ruke podignute i prelaze na glavu.
Longitudinalni problem tomografije: 1. Odredite prirodu, tačnu lokalizaciju i prevalenciju patološkog procesa u plućnom parenhimu; 2. Za proučavanje stanja traheobronskog stabla, uključujući u većini slučajeva i segmentalnog bronhija; 3. Da razjasni prirodu lezije limfnih čvorova korijena i medijastinuma pod različitim patološkim uvjetima.
Bronchografija metode rendgenskog studija o kontrastunom velikom i srednjem bronhiju kroz preliminarnu anesteziju
Bronhološki plan za bronhogram: U odnosu na svaku bronhu, uzmite u obzir: a) položaj, b) oblik, c) širina lumena, d) karaktera punjenja, e-e-ugaonog ugnja i prirode razgranata, e ) konture, g) lokalizacija i priroda odstupanja sa normalne slike. U odnosu na Bronhi, ne ispunjen kontrastnim agentom, uzmi u obzir situaciju, obrazac i obrise svog kulta, stanje okolnog oklopa plućne tkanine.
Rendgenska računalna tomografija sadrži CT-sliku: ú Nedostatak superpozicije; ú poprečna orijentacija sloja; Rezolucija visoke kontrastne kontrastne ú Definicija koeficijenta apsorpcije; ú Različite vrste obrade slike.
Magnetna rezonantna tomografska metoda zasnovana na paramagnetskoj svojstvima tkiva. Indikacije: -Id procesi u medijastinumu; - tvornica limfnih čvorova; -patološke promjene u velikim brodovima; - Određivanje klijanja tumora pluća na medijastinum, velike plovila i perikardu. Ograničenja: - Kalcinira; -Najam plućnih parenhima.
Angiografija pluća je metoda rendgenskog pregleda plovila pluća nakon njihovih kontrasta vodopušavih joda koji sadrže ne-jonske RC-ove tehnike: Üangiopulmonografija; üeselektivna angiografija jednog pluća ili njenog udjela (segment); Üngiografija bronhijalnih arterija; ÜGrulta aortografija.
Radionuklidska studija svjedočenja: ú Sumnja na plućne tromboembolizme; ú sumnja na laganu infarkta; Otkrivene su područja s smanjenim protokom krvi ili njegovim odsustvom u obliku zračenja sa niskim intenzitetom.
Ultrazvučni pregled svjedočenja: ü za proučavanje srca i velikih plovila; ü za procjenu tekućih struktura, prije svega pleuralne izljeve; ü Za probijanje odvodnje akreditiranih formacija u pleuralnoj šupljini nije metoda izbora u procjeni količine tekućine u pleuralnoj šupljini (!), ali samo vam omogućuje da to precizno lokalizirate i dajte samo da točno lokalizirate i date samo da točno lokalizirate i dajte samo karakterističnim. Ultrazvučni snop ne prodire kroz alveolu ispunjenu zraku
Normalna lagana lagana anatomija - upareni parenhimski organ koji je pokriven visceralnom pleurom. Dodijeliti: 3 dionice u desnom pluću; 2 dionice u lijevom pluću.
Funkcionalna jedinica pluća je acinus ü veličine acinusa do 1. 5 mm. ü uključuje alveolarne torbe, terminalni bronhiole, arteriole, 2 venske grančice, limfne posude i živce. ü Grupa acinusa je klizač.
Komponenta neparacije 1. Bronhijalne grane 2. Plućne vene 3. Limfna plovila 4. živce 5. Povezivanje međusloja između kriški, oko bronhija i krvnih sula 6. visceralna pleura
Slika rendgenskog zraka grudi suzmi su sjene: - meka tkiva grudnog zida - kostni kostur - pluća - medijastinum - dijafragma
Meka mišićne tkanine - veliki torakalni mišić na 4 m / rebra ide naopako i dodor i prelazi preko ruba plućnog polja - mišić koji se kure na dojku, daje smanjenje transparentnosti plućnog polja u medijalu Odjel nad klavikulama i odlazi u insultički preklop na koži - mliječno gvožđe i sjenu bradavica, daju potamnjenje plućnih polja na 4 -7 rebra u ženama i kod muškaraca
Koštan kostur rebara ograničava plućnu polje odozgo - donju ivicu stražnjeg dijela od 2 rebra sa strane - nijanse presijecavanja rebra lukova u projekciji plućne polja, 11 pari zadnjeg odjela je vidljiva, idite na Prvo, onda dolje i prašina. Prednji segmenti su vani i na vrhu iznutra i dolje. Kartaginozni dio ivice vidljiv je kada je običan
Kost kostur Senka klavikula projicira se u gornjim dijelovima plućne polja. S pravilnom instalacijom pacijenta, unutrašnji kraj se simetrično uklanja sjenu ručke sternuma i kralježnice i nalaze se na nivou 3 intervertalnog prostora.
Kost kostur Shadow Shernum nije vidljiv u izravnoj projekciji ili djelomično aspektima ručke Sternum iz medijanske sjene. Sjene lopatica s pravilnim polaganjem veće mase predviđaju se iz plućne polja.
Dijafragma ograničava dno plućne polje u središnjem dijelu visoko, na periferiju ohladi knjigu i oblici RipeFhragmalni uglovi. Desni odjel za prevođenje kupola 6 rebara lijevo kupole 6 Interkostala i ovisi o stanju trbušnih organa
Segmentalna struktura pluća Desna glavna utor za Interdhea počinje na stražnjem dijelu nivoa 2 -3 kralješke dojke i projicira se u polju prvih međukasta iznad sjene glave desnog korijena, postoji svemirska patka I dolje u smjeru stražnjih rubova rebara i doseže 5 rebara na bočnoj vanjskoj konstrujskoj konturi, Kepened se spušta na prednjem dijelu prednjeg kraja 4 rebra do dijafragme (prelazi gotovo u sredinu). Od glavne obložbene brazde desno na nivou od 5 reba u vanjskoj konturi u grudima, srednji utor počinje, usmjeren je strogo vodoravno na srednju sjenu, prelazeći prednji kraj 4 rebra duž srednje- Clearantinska linija i doseže sredinu sjene korijena korijena.
Segmentarna struktura pluća Stražnje granice lijeve pletenice INTERDHEP je iznad, projicirana na kraju 1 rebra, odvodi kanal više ukida i prelazi prednji kraj rebara približava se području lijevog kardioval- dijafragmalni ugao.
Dodatne dijeljelice Djeloženje neusporene vene (Lobus Venae Azygos) javlja se 3 - 5% slučajeva, s nenormalnom lokacijom nepoštećene vene. Ako je frakcija pleure nepažene vene zapečaćena, to je jasno vidljivo na izravnom radiografiju desne strane u medijskom odvajanju gornjeg režnja. Udio jezika je analog prosječnog udjela desnog pluća.
Dodatne akcije su takođe pronađene i drugi dodatni ulozi: Ø-kruti ø-oucanje udio dodatnih dionica ventilirani su zonalnim ili segmentilnim bronhinima, od kojih se broj ne povećava. T. O. Sa dodanim zametnim brazdama, broj pluća, bronhi i plovila i dalje ostaju uobičajeni.
Senka pluća na radiografu naziva se plućna polja. Slika se sastoji od normalne plućne pozadine i normalan plućni uzorak. Važno je zapamtiti da su plućna polja na radiografu manju od istinskih dimenzija Pluća, dio njih blokiran je dijafragmom, subadijafragmalnim organima i medijastinumom.
Plućna pozadina je stupanj blještave filma u okviru pluća. Prikazuje gustoću pluća, njenog zraka i protoka krvi.
Plućni uzorak supstrata - posude malog kruga kruga. U mladoj dobi preostali elementi stroma pluća nisu vidljivi u normi. Nakon 30 godina pojavljuju se uparene trake zadebljanih bronhijskih zidova, od kojih se broj povećava s godinama. Ovo je starosna norma. Duge linearne sjene krvnih žila potječu iz korijena pluća, ventilator formalno raspoređene, razrjeđene i nestaju bez dostizanja perifernih uređaja 2 -2. 5 cm ü kratke linearne ili trabekularne sjene - mala vaskularna mreža ü Petoponese formacije - projekcijsko nametanje trabekularnih sjena ü Malene intenzivne žarišta su posude u poprečnom (tangencijalnom) odjeljku. Ü.
Korijeni pluća anatomski podrum je plućna arterija i veliki bronhi. Slika normalnog korijena karakteriše prisustvo strukturilnosti, tj. Sposobnost razlikovanja njegovih pojedinačnih elemenata.
Karakteristike korijena 1. 2. 3. 4. Položaj korijena na 2 -4 interkostala; Dimenzije promjera \u003d 2. 5 cm (1: 1 plućna arterija: srednji oklop); Vanjski obris plućne arterije je konveksna, trula; Struktura - Brončus, Artery, venayu.
Korijen baze desne lagane glave je topless bronch. Tijelo je deblo plućne arterije, srednjeg bronhusa. Rep dio je bronho-vaskularne noge na nivou 4 interkostala.
Korijen lijevog pluća nalazi se iznad desne na 1. 5 -1 cm. Mediastinalna sjena na njemu je napisana. Glava - lijeva plućna arterija i bronhomikularne noge. Rep - plovila odlaze u piramidu.
MediaStinum zauzima asimetrični položaj: 2/3 - u lijevoj grudnoj šupljini, 1/3 - udesno. Desni obris: § desni atrij luk; § uzlazno deo aorte; § Točka raskrsnice - stavovi ugao.
Medostine lijevo obris: 1 luk - silazno dio aortne luka, gornji krug se nalazi ispod 1. 5 -2 cm od artikulacije koji ispuštaju grudi; 2 luk - prtljažnik plućne arterije; 3 luk - lijevi atrium USH; 4 luk - lijeva komorija.
Algoritam za proučavanje radiografa organa dojke. Ćelije 1. Procjena kvaliteta 2. 3. 4. Određivanje ispravnosti pacijentove instalacije. Rendgenska anatomska orijentacija (oblik i veličina grudi, topografija organa grudnog šupljina). Studija mekih tkiva i kostiju kostiju (simetrija, oblik, struktura)
Algoritam za proučavanje radiografija grudnog organa koji uspoređuju transparentnost desne i lijeve pluća. 6. Analiza plućnog uzorka. 7. Evaluacija korijena pluća. 8. Položaj dijafragme. 9. Stanje rebra-dijafragmalnih sinusa. 10. Studija MediaStinuma. pet.
Papir su koristili ilustracije i materijali moskovske humanitarne medicine - Stomatološki fakultet, kao i materijali pronađeni na Internetu.
Klasifikacija zatvorenih oštećenja i ozljeda rana: zatvorena šteta. I. Šteta na unutrašnjim organima. 1. Bez oštećenja kostiju. 2. Sa oštećenjem kostiju (bez paradoksičnog ili sa paradoksalnim kretanjima od paprike). II. Sa oštećenjem unutrašnjih organa. 1. Bez oštećenja kostiju. 2. Sa oštećenjem kostiju (bez paradoksičnog ili sa paradoksalnim kretanjima od paprike)
Rane I. Nepristojne povrede (slijepe i kroz). 1. Bez oštećenja unutrašnjih organa: a) bez oštećenja kostiju; b) sa oštećenjem kostiju. 2. Sa oštećenjem unutrašnjih organa: a) bez hemotoreksa, s malim i srednjim hemotorasom; b) sa velikim hemotorazom. II. Prodiranje povreda (kroz, slijepo). 1. Iz povrede pleure i pluća (bez hemotoraksa, sa malim, srednjim i velikim gemotorasom): a) bez otvorenog pneumotoraksa; b) sa otvorenim pneumotoraksom; c) sa ventilom pneumotoraksom. 2. sa povredom čela MEDIASTINUM-a: a) bez oštećenja organa; b) sa oštećenjem srca; c) sa oštećenjem velikih plovila. 3. Iz povrede stražnjeg medijskog tretmana: a) bez oštećenja organa; b) sa oštećenjem traheje; c) sa oštećenjem esofagusa; d) sa oštećenjem aorte; e) sa oštećenjem organa medijastinuma u raznim kombinacijama.
Metoda rendgenskih zraka je među informativnim metodama za dijagnosticiranje oštećenja dojke i tijela prsa. Sa dinamičnim rendgenskim studijem obično je moguće objektivno procijeniti tok patološkog postupka, da brzo prepoznaju komplikacije i utvrđuje efikasnost terapije. Gotovo svi pacijenti koji su predali povrede dojke, potrebne su primarne i ponovljene radiološke studije koje se obično vrše normalno više puta. Sa praktičnog stanovišta pacijenata sa povredom dojke, preporučljivo je podijeliti na tri grupe: 1) pacijente s jakom oštećenjem, koje su prikazane hitne operativne intervencije; 2) pacijenti s teškim štetom koji su potrebni reanimacijski događaji bez operacije; 3) Pacijenti sa oštećenjem srednje težine i lagane povrede koje nisu potrebne hitne operacije i reanimaciju. Žrtve prve grupe bit će ispitane direktno u operacijskoj sali na operativnom stolu. Rendgenski pregled pacijenata sa drugom grupom vrši se u jedinici intenzivne nege na imenik, nosila ili krevet. Radiografski pregled grudnog koša izvrši se u dvije međusobno okomične projekcije, koristeći prefikse i uređaje kako bi se omogućilo studiranje poli-pozicija bez promjene položaja pacijenta. Pored razgledanja radiografije i rendgenskih zraka, u procesu ankete koriste se žrtve, posebne metode rendgenskih studija. U sumnjivoj šteti velikim bronhiju i komplikacijama kao što su bronhijalne fistule, skrivene šupljine, itd., Često pribjegavaju inspekciji, bronhu i fistulografiji. Da biste identificirali oštećenje aorte, kao i za procjenu plućne cirkulacije, angiopulmonografije, aortografije i radionuklide (Gamma Scintigrafija) mogu se primijeniti. Vrijedne informacije o stanju grudnog šupljine mogu se dobiti pomoću računarskog torfa.
Sl. 1. Polaganje za radiografiju gornje i srednje rebara u ravnoj obrnutoj projekciji Sl.2 Postavljanje za donje rediografiju u ravnu reverznu projekciju. 3. Polaganje za radiografiju radiografije u ravnoj prednjoj projekciji Sl. 4. Polaganje za rendgenski radiografiju u stylingu bočnog dizajna
Sl. 5. Polaganje za radiografiju desne ivice u prednjoj košoj projekciji. 6. Polaganje za rendgenski radiografiju u prednjoj kosi projekciji Sl. 7. Polaganje za rendgenski snimak lijevih ivica u stražnjoj košoj projekciji Sl. 8. Polaganje za Ryubor radiografiju tokom disanja sa fiksacijom grudnog koša s elastičnim pojasom.
Styling za radiografiju Sternum Sl. 9. Polaganje za radiografiju grudi u prednjoj košoj projekciji s rotacijom pacijenta na lijevoj strani. Sl. 10. Postavljanje fermentirane radiografije u prednjoj kosi projekciji bez rotacije pacijenta. 11. Polaganje za radiografiju sternuma u bočnoj projekciji u vodoravnoj poziciji sa strane
Rice polaganje za rendgenski snimke vrhova pluća u pravim prednjim i ravnim stražnjim projekcijama. Styling za pluća radiografije
Prijelomi Röbeert prijelomi rebara s teškim ozljedama oštećenja dojke na rebare primijećeni su u 92%. Priroda štete u velikoj mjeri ovisi o mehanizmu povrede: sa kompresijom grudi u prednjem podizanju, direktnom i košom smjerovima, poprečnim i kosima, a kada su pogođeni konvolktički prelomi. Oštećenja donjih rebara obično se događa prilikom kombiniranih grudnog povreda i gornji trbuh. Istovremeno je jetra i slezina često oštećena. Sa jednim kosim ili poprečnim lomovima, oštećenje pluća i pleure mogu biti odsutne, dok su višestruke, posebno uobičajene, lomovi rebara, u pravilu, u pratnji oštećenjem pluća i pleure. Radiodiagnoza lomova rebara temelji se uglavnom na određivanju linije loma i premještanja fragmenata. Indirektni simptomu oštećenja rubova je prisustvo par pleuralnog hematoma koji ima polu-kalup i smješten duž unutarnje površine rebara, na nivou oštećenja ili nešto niže.
Klasifikacija lomova Ryubers o prijelomu etiologije podijeljeni su u: traumatični i patološki prelomi. Traumatični prijelomi pojavljuju se zbog činjenice da kosti utječe na kratko, ali sasvim moćnu snagu. Patološki prelomi su učinak različitih bolesti koji utječu na kosti koja ga uništava. Prijelom u ovom slučaju se događa slučajno, čak i vi to ne primijetite. 1. Na mehanizmu povrede preloma rebra su podijeljena na: ravne ivice tamo su pogođene traume, šteta i mekana tkiva grudi. Indirektno se kada daju slomljeno rebro u kutnom premještaju fragmenata. Ako vanjska sila utječe na ivicu bliže kralježnici, uzrokuje lom mjenjača: središnji fragment ostaje na licu mjesta, a periferni pomični i dugi premještanje u nutrije. Gumeni lomovi (iz IX i niže) karakteriziraju veliki pomak u fragmentu odsječene s ivice. 2. Klasifikacija lomova ovisno o oštećenju kože: 1. Otvoreni lomovi: - Primarno-otvoreno - Second-Open 2. Zatvoreni prelomi: - Nepotpuno - Potpuno
3. Prema prirodi oštećenja preloma, rebra su podijeljena na: - izolirane prijelome rebara bez povezivanja drugih oštećenja kostura - lomovi rebara koji su u kombinaciji s oštećenjem na prsima i prijeloma drugih dijelova Kostur, nisu teški prelomi rebara koji su u kombinaciji sa ozljedama drugih dijelova tijela. 4. Prema prirodi doručka, prelomi su razlikuju: poprečni brazd uzdužno vijak u obliku rupa u obliku rupa u obliku u obliku u obliku rupe u obliku zubnog zavođenja. Lokalizacija oštećenja kostiju odlikuje se lomacijama: - Diaphyzar - Metaphizar - Epiphyseal u odnosu na spoj, prelomi su podijeljeni: enotoric i intraskores, razlikovanje lomova i metafizara (prihvatajući) iz epifizera (intraist) na dugim cijevnim kostima
6. Vrste raseljavanja Ovisno o faktoru pomicanja: primarno (događa se u vrijeme preloma pod utjecajem traumatične čvrstoće). Sekundarno (nastaje pod utjecajem kontrakcije mišića nakon loma). 7. Ovisno o prostornoj orijentaciji fragmenata, uvažavaju se rasenjaci: - u dužini - širinom ili stranom, kada se fragmenti premještaju od uzdužne osi udova; Duž osi ili ugašene, kada slabini postaju pod uglom jedni drugima - na periferiji kada se preuzme distalni fragment, i.e. rotira se oko uzdužne osi udova; Kutne kosti u segmentu s dvije duge kosti (podlaktica, šino) također se nazivaju aksijalni pomak. 8. Klasifikacija preloma za kliničko stanje: - stabilno - nestabilno tokom stabilnih prijeloma postoji poprečna linija odmora. Sa nestabilnim prelomima (kosi, nalik na vijak), pojavljuje se sekundarno raseljavanje (zbog povećanja post-traumatske reliktore mišića).
Simptomi lomova röbembers 1. Žrtva se žali na teške bolove u polju slomljenog rebra; 2. bol u području ozlijeđenog rebra pojačava se pokretima tijela i prilikom disanja; 3. Žrtve su bol u grudima kada kašlje; 4. pacijent uzima prisilni položaj, jer u ovom slučaju bol opada; 5. Prilikom ispitivanja pacijenta može se vidjeti da je njegovo disanje površno, a strana lezija stoji iza povrijeđenog dijela grudi u disanju; 6. Kada se utvrđuju palpacija u regiji slomljenog rebra, oštar boli i patološka mobilnost fragmenata rebara; 7. Određeni su kostiju, što može proizvesti svojevrsno "mrvice"; 8. Sa višestrukim prelomima rebara, žrtva može primijetiti vidljivu deformaciju grudnog koša; 9. Ako pacijent, kao rezultat povrede, slomljena rebra na prednjim i bočnim dijelovima grudi, tada je u ovom slučaju klinička slika izraženija i simptomi respiratornih poremećaja dolaze u prvi plan. 10. Sa višestrukim prelomima rebara, žrtva ima pogoršanje općeg stanja, disanje postaje površno, očekuje se frekvencija otkucaja srca; 11. U regiji slomljenih, ivica pacijenta može se primijetiti potkožnim oticanjem za krvarenje i tkivo; 12. Neki pacijenti u lom prelom rebra poštuju potkožni emfizem i kada se palpacija određuje stavovima zraka, koji se razlikuje od stavova kostiju sa zvukom "dijeljenja svjetla" 13. Ako je rezultat prijeloma Rebra, povrede se dogodila, tada se može pojaviti Hemochkali;
Prijelom sternuma očituje se sljedećim simptomima: 1. Bol u mjestu oštećenja, simptomi boli su poboljšani disanjem. 2. Površina, teško disanje, za ublažavanje bolova u grudima. 3. Pojava akutnog bolova protiv kašlja. 4. Žrtva pokušava usvojiti savijeni položaj za slabljenje mišićnog napetosti koja izaziva sindrom boli. 5. Razmišljanje sindroma boli u sjedećem položaju. 6. Edukacija edema u području loma. 7. Koža je vidljiva ispod kože, formiran je hematom. 8. Takva trauma često je praćena višestrukim prelomima rebara koja podmazuju kliničku sliku i primarni su simptom za dijagnozu. 9. Prelom grudi s raseljavanjem vizuelno se manifestuje prepuštanjem pektorala. 10. Moguće je dodati na visinu prsa tokom palpacije i primijetiti njihovo kretanje tokom disanja. 11. Snažno raseljavanje loma je dijagnostički simptom sa povredom srca. U pravilu je disfunkcija desne komore kratkoročne i ne zahtijeva dugoročnu kardiološku kontrolu. 12. Snažno raseljavanje s prelom sternuma u kombinaciji sa lomljivi rebra može uzrokovati oštećenje pluća i pleure, što dovodi do punjenja grudi krvlju ili zrakom.
Klasifikacija klasifikacija loma: prelomi srednjih trećih prijeloma distalnih trećih preloma medijalne slike Kinića: 1. Oštar boli na mjestu loma, pacijent uzima karakterističan prisilni položaj, podržava ruku na strani oštećenja. 2. Glava se rotira i sklona oštećenju. 3. adapter je izostavljen i prebačen Kepenta. 4. Medijalna ruba lopatica i donji ugao odvojen je od grudnog koša. 5. Rame je izostavljeno, pritisnuto u tijelo i okreće se iznutra. 6. Ugrađeni zaglavljeni izglađen. U regionu klavikula je vidljivo oticanje zbog izvanrednog središnjeg fragmenta. 7. Palpatorno otkriva poremećaje kontinuiteta kostiju, moguće je (ali ne poželjno!) Odrediti patološku mobilnost i stavove. 8. Prelomi klavikaka vrlo su često praćeni raseljavanjem fragmenata. 9. Centralni fragment pod djelovanjem mišića u obliku kreveta koji se kure na dojku nalik na gore i zaustavljanje. 10. Periferna - knjiga, Kepened i Knutrija.
Prijelom lopatice ovisno o lokaciji ozljeda razlikuje takve vrste lopatica oštrice: osovina; zglobna depresija; vratovi; Krivoidni proces; Akromski proces; gornji i donji uglovi; Longitudinalni, poprečni, višestruki prelomi; Suho (sa ozljedom metka).
Oštećenja na ozljedama ozljede pluća: u plućima pojavljuju se sjene u oblaku žarišne infiprativne prirode u plućima, iznos, broj i lokalizacija čiji se mjeni ovise o mehanizmu i težini ozljeda. Sa relativno lokaliziranim uticajem, popraćenim oštećenjem ivica, na radiografije, jedna infiltracija najčešće se određuje promjerom od 23 do 56 cm, koji se nalazi u zoni ozljeda povrede, obično na nivou štete do rebara. Sa uobičajenom ozljedom (pad s visine, saobraćajnom nezgodom) umjerene težine, otkriva se nekoliko infiltrativnih sjena s promjerom 0,53 cm, uglavnom u perifernim odjelima pluća. U teškim, nepovoljnim slučajevima, masivne intenzivne sjene, uzbudljive većine udjela ili svih pluća, a istovremeno su i male žarišne infiltrativne sjene razbacane u cijeloj površini pluća. Značajka patoloških sjena kada ubrizgava je nerazumljivost njihovih granica s granicama dionica i segmenata.
Uglavnom peribroscial i perivaskularno krvarenje na radiografije, simptomi su određeni karakteristični za oštre, uglavnom međuprostornu pneumoniju. Postoji pojačanje i gubitak jasnoće slike plućnog uzorka, brtvljenje zidova bronhija i infiltracije međuprostornog tkiva. Patološke promjene lokalizirale su se u donjem i u gornjim dijelovima pluća, uglavnom sa strane povrede. Ponekad istovremeno identificira sjene infiltrativne prirode. Radiograf u grudima 1 sat nakon zatvorene povrede. Lokalizirana modrica pravog svjetla u zoni konvolver prijelom od 8 rebra. Na desnoj strani linije oštrice zaokružio je sjenu infiltrativne prirode.
Radiograf u grudima u ravnoj prednjoj projekciji 11 sati nakon jake povrede dojke. Uobičajena modrica desnog pluća. Smanjenje pneumatizacije cijelog prava svjetla zbog spajanja sjena žarišne infiltralne prirode. Prijelomi stražnjih dijelova 8-10 RYUBE.
Radiograf u grudima u direktnom stražnjoj projekciji izrađen je za 2 dana nakon teške povrede u grudima. Višestruki prelomi Ryube. Modrice i razbijanje pluća. S lijeve strane u srednjem plućnom polju intenzivna sjena zaobljenog oblika sa China Burgter Conturs.
PneumotoRax klasifikacija: po porijeklu 1. Traumatični. 2. Spontano. Primarna (ili idiopatska) sekundarna (simptomatska) ponavljajuća 3. Umjetna nad jačinom sadržajem u pleuralnoj zračnoj šupljini i stepenu uštede svjetlosti: 1. Limited (djelomično, djelomično). 2. Potpuno (ukupno). Distribucijom: 1.Ostali. 2. UNION. Prema komplikacijama: 1. komplicirano (pleuriti, krvarenje, medijski i potkožni emfizem). 2. Nekomplicirano. Prema vanjskom okruženju: 1. Zatvoreno. 2. Otvori. 3. Stresan (ventil).
Klinička slika kliničke slike pneumotorakse ovisi o mehanizmu bolesti, stepenu blage i razlogom koji je to uzrokovao. Bolest počinje akutno nakon fizičkog napona, napadajući napad ili bez vidljivih razloga sa oštrim križajućim bolovima u grudima, koji je u vratu, gornjim udom, koji se ponekad pojačava tijekom disanja, kašlja ili pokreta grudnog koša, disanja, suvog kašlja. Pacijent diše često i površno, postoji snažna kratkoća daha, osjeća "nedostatak zraka". Postoji blijeda ili sinusnosti (cijanoza) poklopca kože, posebno lica. Kad je Pneumotorakx otvoren, pacijent leži na strani oštećenja, čvrsto pritiskom na ranu. Prilikom ispitivanja rane čuje se buka usisavanja zraka. Prskala krv može se pustiti iz rane. Kretanje koks asimetričnog.
Radiološki pneumotoraksija manifestira: 1) prednja projekcija je tanka linija visceralne pleure (oko 1 mm); 2) premještanje sjene MediaStinuma; 3) blagi grozd tekućine u reb-dijafragmalnom sinu; 4) laaterogram (snimka u bočnom položaju) - traka prosvetljenja paroko-separački sa lagano prikupljenim medijastinum svjetlom; 5) Neki profesionalni radiolozi preporučuju radiografiju grudnog organa u sumnjivom akumulaciju zraka u pleuralnoj šupljini na nadmorskoj visini udisanja, kao i u završnom dijelu izdisaja; 6) produbljivanje rebra-membranskog sinusa po porazu (znak "duboke brazde"). 41 pneumotoraks na rendgenski pneumatski pneumotorakri određuje se sljedećim simptomima: nema plućnog uzorka prema pozadini tamne sjene od polovine grudnog koša; kretanje medijastnanta na bočno suprotno patologiji; Propust kupole dijafragme dolje po porazu.
Emfizem mekih tkiva grudi je čest i pouzdan znak blago pluća sa zatvorenim ozljedama grudi. Sa rendgenskim studijem mekih tkiva, dojke se određuje karakterističnim "peristy" obrascem: na pozadini uzdužnih i zaobljenih prosvetljenja, odvojene grupe mišićnih vlakana jasno su vidljive. Radiografija grudnog koša u direktnoj projekciji izrađuje se 24 sata nakon jake povrede grudi. Razbijanje pravog svjetla. Desnicenski pneumotoraks. Intermuskularni i potkožni emfizem. Odvodna cijev u pleuralnoj šupljini.
Mediastinalni emfizem u prisustvu pneumotoraksa medijstina emfizema može se razviti zbog oštećenja medijstina i kostal pleure. Kada lagani zračni prekid može prodrijeti u particije za odnose, a zatim kroz korijen pluća u vlaknima MediaStinum. Gas u menizoru može se pojaviti zbog oštećenja traheje, bronhija, jednjaka kao i operativnih intervencija. Rendgenski rendgenski: prisustvo u medijastinumu gasa. Plin se određuje u obliku tamnih pruga prosvjetljenja, koji se nalazi paralelno s dojkama. Protiv pozadine ovih bendova, snimljene listove medijastinalne pleure, kao i konture medijastinuma, često su jasno vidljivi.
Hemotorax klasifikacija hemotoraxa: etilogid: 1. Traumatični 2. Ithemal 3. Uzimajući u obzir veličinu krvarenja intrapilena, hemotoraks može biti: mali - jačinu krvi do 500 ml, na 500 ml, klaster krvi u sinu; Prosječno - zapremina do 1,5 litara, razina krvi do nižeg ruba IV rebra; Subtotal - Količina gubitka krvi do 2 l, razina krvi do donje ivice rebra; Ukupno - količina gubitka krvi je preko 2 litre, rendgenski snimci karakteriziraju potpunu potamnjenje pleuralne šupljine na strani lezije. Trajanje krvarenja: sa neprekidnim krvarenjem. Sa prestalim krvarenjem. U skladu s prisustvom ugruha u pleuralnoj šupljini: koagulirano. Neohlađeno.
Klinika za hemotoraks manji hemotorax ne može biti popraćene posebnim pritužbama kod pacijenata. Na udarci se nalazi skraćivanje zvuka na liniji DaMuazo. Prilikom slušanja - slabost disajnih pokreta u posterinskim dijelovima pluća. Sa izrečenim hemotorexom, postoje znakovi akutnog unutrašnjeg krvarenja: blijedo koža; Pojava hladnog znojenja; palpitacije srca; Spuštajući krvni pritisak. Postepeno povećavajući simptome akutnog zatajenja respiratornog respiratora. Sa udarnim ispitom, nalazi se glupi zvuk u srednjem i donjem dijelu pluća. Prilikom slušanja prestanka ili nagle slabost respiratorne buke. Pacijenti se žale na osjećaj gravitacije u grudima, na nedostatku zraka i nemogućnosti da se potpuno puni dah.
Metode radioloških studija pluća. Rauchery Study of Plungs igra veliku ulogu u modernom kliničkoj praksi. Povoljan, radi se radiološke studije.
Primarna metoda rada na zračenju pluća - radiografija grudnog organa. Radiografija grudnog koša definitivno je prikazana u kliničkoj sumnji u plućnoj bolesti, tokom povrede grudi i politraumuma, kod pacijenata s nejasnim uzrok groznice, za vrijeme raka.
Radiografija je vidljiva i ciljana. Svečanosti, u pravilu, moraju se izvoditi u dva projekcija - direktna i bočna (proučavana strana do kasete). Na pregledu radiografije prsa uvijek će biti vidljivi i prednji i zadnji odjeli rebara, klaviku, oštrica, kralježnicu i grudi, bez obzira na projekciju slike (Sl. 3.1 i 3.2). To sadrži anketni radiograf iz tomograma.
Tomografija. Ova tehnika je sljedeći korak u rendgenski ispitu (Sl. 3.3). Češće se koristi uzdužna direktna tomografija. Srednji rez proizveden je po pola debljine grudi; Sredina prečnika prednjeg straga (sa leđa do sternuma) u odrasloj osobi je 9-12 cm.
Prednja kriška je 2 cm bliža medijanicom, a zadnja kriška je 2 cm za sakrij od sredine. Na srednjem tomogramu, sjene neće biti otkrivene nijansama prednje niti ili leđa rebara, prednjim odjelima rebara dobro su vizualizirani na prednjem tomogramu, a na stražnjem tomogramu, na suprotnom, tomogramu Zadnji odsjeci rebara. Obično prema ovim osnovnim znakovima, najjednostavniji se mogu prepoznati topografski dijelovi pluća. Longitudinalna tomografija odnosi se na:
- detalji topografije, oblika, veličina, struktura patoloških formacija larinksa, traheje i bronhiju, plućne korijene, plućne plovila, limfne čvorove, pleura i medijastinum;
- proučavanje strukture patološkog obrazovanja u plućnoj parenhimu (prisutnost i karakteristika uništenja, kalcinacije);
- razjašnjavanje veze patološkog obrazovanja sa korijenom pluća, sa posudama medijastinuma, grudnog zida;
- Prepoznavanje patološkog procesa sa dovoljno informativnih radiografija;
- Procjena efikasnosti liječenja.
CT. Računarska tomografija pruža dijagnostičke informacije nedostižne drugim metodama (Sl. 3.4).
CT se primjenjuje na:
- identificirati patološke promjene skrivene od pleurnog eksudata;
- Procjene male širenja i difuznih međuprostornih lezija pluća;
- diferencijacija čvrstih i tečnih formacija u plućima;
- Identificirajte žarišne lezije do 15 mm;
- identificirati veći fokus lezije s nepovoljnim dijagnozi lokacije ili slabog porasta gustoće;
- vizualizacija patoloških formacija medijastinuma;
- Procjene intragenskih limfnih čvorova. Sa CT-om se vizualiziraju limfni čvorovi korijena pluća, počevši od 10 mm (sa konvencionalnom tomografijom - najmanje 20 mm). S veličinom manjem od 1 cm, smatraju se normalnim; 1 do 1,5 cm - kao sumnjivo; veći - kao definitivno patološki;
- rješenja istih pitanja kao u konvencionalnoj tomografiji i u njenom neinfografu;
- u slučaju mogućeg hirurškog ili zračenja.
Radioskopija. Translucent na grudi organa kao primarnog studija se ne vrši. Njegova prednost u dobijanju slike u stvarnom vremenu, procjenu kretanja grudi, višeos-os, što osigurava odgovarajuću prostornu orijentaciju i izbor optimalne projekcije za viđenje slika. Pored toga, kontrola rendgenskih zraka vrši se proboj i druge manipulacije na grudima organe. Radioskopija se vrši pomoću AE.
Fluorografija. Kao metoda skrininga vizualizacije pluća, fluorografija se nadopunjuje radiografijom punog formata u nejasnim slučajevima, u nedostatku pozitivne dinamike 10-14 dana ili u svim slučajevima identificiranih patoloških promjena i s negativnim podacima koji se ne slažu sa kliničkom slikom. Kod djece, fluorografija se ne primjenjuje zbog veće nego za vrijeme radiografije, radijacijskog opterećenja.
Bronhologija. Metoda kontrastnog drveta naziva se bronhografijom. Kontrastna supstanca za bronhografiju najčešće je iodolipol - organski spoj jod i biljnog ulja sa iodom sadržajem i do 40% (jodolyipol). Uvođenje kontrastnog agenta u tročlane stablo izrađene su na različite načine. Metode pomoću katetera bile su najrasprostranjenija - transnazalna kateterizacija bronhija pod lokalnom anestezijom i bronhografijom sudjelovanja. Nakon umetanja kontrasta agenta u traheobronhial stablo, serijske slike vrše u obzir redoslijed kontrastnog bronhijalnog sustava.
Kao rezultat razvoja bronhoskopije zasnovan na optičaru vlakana, dijagnostička vrijednost bronhografije se smanjila. Za većinu pacijenata, potreba za bronhografijom javlja se samo u slučajevima kada bronhoskopija ne daje zadovoljavajuće rezultate.
Angiopulmonografija - Metode kontrasta studije plovila malog kruga cirkulacije krvi. Selektivna difulmonijska difuzija, koja se sastoji u uvođenju katetera rendgenskog kontrasta u kubanskoj veni, nakon čega slijedi desničarska srčana šupljina selektivno s lijeve ili desne strane plućne arterije. Sljedeća faza studije je uvođenje od 15-20 ml od 70% vodene otopine kontrasta tlaka pod pritiskom i provođenje serijskih snimka. Indikacije za ovu metodu su bolesti plućne plovila: Embolizam, arteriovenousne aneurizme, varikozne produžetke plućnih vena itd.
Radionuklide studije respiratornih organa. Metode dijagnostike radionuklida usmjerene su na proučavanje tri glavna fiziološka procesa koja čine osnovu vanjskog disanja: alveolarna ventilacija, alveolarna difuzija i kapilarni protok krvi (perfuzija) plućnog arterijskog sustava. Trenutno praktična medicina nema više informativnih metoda za regionalni protok krvi i ventilaciju u plućima.
Za implementaciju takvih studija koriste se dvije glavne vrste RFP-a: radioaktivni plinovi i radioaktivne čestice.
Regionalna ventilacija. Koristi se radioaktivni plin 133 XE (T½ biol. - 1 min, t 1 fiz. - 5,27 dana, -, β-zračenje). Studija alveolarne ventilacije i kapilara protoka krvi koja se koristi 133 XE vrši se na više detektorskim scintilacijskim uređajima ili gama komori.
Radioospirografija (radio latveryografija)
U slučaju intraheaktičke administracije, 133 XE se distribuira prema različitim svjetlosnim zonama, odnosno nivo ventilacije tih zona. Patološki procesi u plućima, koji vode do lokalnog ili difuznog ventilacijskog poremećaja, smanjuju količinu plina koji ulazi u pogođene odjele. Ovo se zabilježi pomoću radio dijagnostičke opreme. Vanjska registracija ksenona omogućava vam da dobijete grafički snimak nivoa ventilacije i protoka krvi u bilo kojem placu pluća.
Pacijent udiše 133 Xe, kada se plasona dogodi, duboko udahne i izdisaj (maksimalno). Odmah nakon pranja, 2. faza se vrši: izotoničko rješenje NASL-a s rastvorenim 133 Xe raspušteno u njemu je umanjeno, koje se difundira u alveoli i izdahne.
Za procjenu regionalne ventilacije, sljedeći indikatori određuju:
- vitalni kapacitet pluća (trzanje), u%;
- ukupni kapacitet pluća (IEL); u%,
- Preostali volumen pluća (OO);
- Indikator vremena u poluživotu.
Da biste procijenili protok arterijskog krvi, odredite:
- visina amplitude;
- Indikator polu-rezolucije.
Intramilirna dinamika 133 XE ovisi o stupnju sudjelovanja alveola u vanjskom disanju i na propusnost alveolarno-kapilarne membrane.
Visina amplitude direktno je proporcionalna količini radionuklida i, dakle, mase krvi.
Trenutno se češće za proučavanje ventilacijske funkcije pluća koristi "Techhegaz", koji su nano čestice (5-30 Nm u promjeru i 3 nm debljine), koji se sastoji od 99m TC, okružen karbonskim školjkom, koja se postavljaju u argonu inertni plin. Inhalacija "Teknegaz" uvodi se u pluća (Sl. 3.5.).
Perfusion scintigrafija pluća. Koristi se za proučavanje protoka plućnog krvi, u pravilu, s ciljem dijagnosticiranja plućne tromboembolizma. Rabljeni RFP - 99m TS - makro-agregat ljudskog seruma. Princip metode leži u privremenoj blokadi malog dijela plućnih kapilara. Nekoliko sati nakon ubrizgavanja čestice proteina uništeni su enzimima krvi i makrofagi. Poremećaji kapilarnog protoka krvi praćeni su promjenom normalne akumulacije RFP-a u plućima.
PET je najbolji način za prepoznavanje prevalencije raka pluća. Studija se vrši s RFP - 18-flueheneoksigulukozom. Upotreba metode je ograničena visokim troškovima.
Magnetna rezonanca tomografija u dijagnostici respiratornih bolesti
Upotreba MRI-a je uglavnom ograničena, vizualizacija patoloških formacija medijastinuma i korijena pluća, oštećenja na grudnom zidu, otkrivanja i karakteristika bolesti glavnih plovila, posebno aorte. Klinički značaj MRI plućnog parenhima je mali.
Ultrazvučni pregled u dijagnostici respiratornih bolesti.Ova metoda ima ograničenu vrijednost u dijagnostici većine bolesti grudi organa (s izuzetkom kardiovaskularnih bolesti). S njom moguće je dobiti informacije u vezi s formacijama u kontaktu s grudima ili su se u njemu zaključili, o pleuralnoj šupljini (tekućine i gustom formacije) i dijafragme (o kretanju i obrascama), kao i na formacijama koje se nalaze u Određeni medijastinalni odjeli (na primjer, mlijeko za mlijeko).
Postojeće metode proučavanja grudi omogućavaju doktoru na vrijeme da dijagnosticiraju i dodijeli odgovarajući tretman.
Rendgenska studijagrudi u frontalnoj ravnini obično izrađuju svi patnji bolesti disajnih organa, ali ponekad se nadopunjuje bočnim snimkom. Rendgenska zjava prsa pruža dobru sliku kontura srca i glavnih krvnih žila, pomažući u prepoznavanju bolesti pluća, susjednih organa i zidova grudnog zida, uključujući rebra. Uz pomoć ove studije, možete dijagnosticirati pneumoniju, tumore pluća, pad pluća sa pleumotoraksom, tekućinom u pleuralnoj šupljini i akcijstvu. Iako grudna radiografska studija rijetko pomaže u uspostavljanju tačnog uzrok bolesti, omogućava doktoru da odredi koji je dodatna istraživanja potrebna za razjašnjenje dijagnoze.
Računalna tomografija (CT) Sanduk pruža tačnije podatke. Prilikom provođenja CT napravite niz rendgenskih snimaka koji analizira računar. Ponekad tokom CT intravenski ili kroz usta uvodi se kontrastni agent, što pomaže razjasniti strukturu nekih struktura u grudima.
Magnetna rezonanca Tomografija (MRI) Također pruža detaljne slike, što je posebno vrijedno kada ljekar sumnja na bolest krvne žile u grudima, na primjer, aortična aneurizma. Za razliku od CT-a, rendgen se ne koriste na MRI - uređaj se registruje magnetske karakteristike atoma.
Ultrazvučna istraživanja (ultrazvuk) Stvara sliku unutarnjih organa na monitoru zbog odbijanja ultrazvučnih talasa od njih. Ova se studija često pribjegava otkrivanju tekućine u pleuralnoj šupljini (prostor između dva sloja pleure). Ultrazvuk se može koristiti kao sredstvo kontrole kada uvode iglu za usisavanje tekućine.
Studija radionuklida Pluća pomoću mikrokolizma kratkotrajnih radionuklida omogućavaju analizu razmjene plina i protoka krvi u plućima. Studija se sastoji od dvije faze. Na prvoj osobi udiše gas koji sadrži radionuklid marker. Ultrazvuk omogućava vidjeti kako se plin distribuira u respiratornom traktu i alveoli. U drugoj fazi unosi se radionuklidna supstanca u Beč. Koristeći ultrazvuk, ljekar određuje kako se ova supstanca distribuira u krvnim žilama pluća. Takva studija omogućava otkrivanje klonika u plućima (plućna arterija tromboembolizma). Studija radionuklida koristi se i za vrijeme preoperativnog istraživanja pacijenata s malignom tumorom pluća.
Angiografija To omogućava precizno procijeniti opskrbu krvlju plućima. Kontrastni agent uvodi se u krvnu posudu koja se može vidjeti na rendgenskim zracima. Stoga se dobivaju slike arterija i vena. Angiografija se najčešće koristi ako se sumnja na košulje plućne arterije. Ova studija smatra se referencom za dijagnosticiranje ili uklanjanje privrženosti s plućne arterije.
Probijanje pleuralne šupljine
Kada probijaju pleuralnu šupljinu, špric sisa pleuralnu izlučuju - patološka tekućina koja je akumulirana u pleuralnoj šupljini i pošalje ga na analizu. Punkciju pleuralne šupljine vrši se u dva slučaja: kada je potrebno smanjiti kratkoću daha uzrokovana stiskanjem pluća sa kopiranjem tekućine ili zraka ili ako trebate uzeti tekućinu za dijagnostičku studiju.
Tokom probijanja pacijent je povoljno sjedi, naslonjen naprijed i stavljajući ruke na naslone za ruke. Mali dio kože (najčešće na bočnoj površini grudi) dezinficira se i slika lokalni anestetski agent. Lekar zatim uvodi iglu između dva rebra i uzima malu količinu tečnosti u špricu. Ponekad kontroliše uvođenjem igle koristi ultrazvuk. Prikupljena tekućina šalje se analizi kako bi se utvrdila njen hemijski sastav i provjerava za prisustvo bakterija ili malignih ćelija.
Ako se akumulira veliku količinu tekućine, a uzrokuje kratkoću daha, tečnost se sisi, što olakšava rješavanje i lako disanje. Tokom probijanja mogu se uvesti u pleuralnu šupljinu tvari koje sprečavaju pretjerano akumulaciju tekućine.
Nakon postupka, rendgenski snimak grudnog koša koji je vidio dio pluća, koji je prethodno zasjenio tečnosti i provjerite nije li probijanje ne izaziva nikakve komplikacije.
Rizik od komplikacija tokom i nakon probijanja pleuralne šupljine je beznačajan. Ponekad pacijent može osjetiti malu bol, jer pluća su ispunjena zrakom, šireći se, a plahte pleura će se trljati. Kratkoročna vrtoglavica i nedostatak daha su takođe mogući u pluća, unutrašnje krvarenje u pleuralnu šupljinu ili krvarenje na otvorenom, nesvještavanje, upalu, probijanje slezine ili jetre i (vrlo rijetko) nasumično pogođene mjehurićima zraka (zrak) Embolizam).
Pennia biopsija pleura
Ako nam probijanje pleuralne šupljine ne dozvoli da saznamo uzrok vrapčenja, ili je potrebno mikroskopsko ispitivanje tkiva tumora, doktor provodi biopsiju probijanja. Prvo, oni čine lokalnu anesteziju, kao da probijaju pleuralnu šupljinu. Zatim, koristeći iglu većeg promjera, doktor uzima mali komad pleure. U laboratoriji se istražuje za prisustvo znakova malignog tumora ili tuberkuloze. U 85-90% slučajeva, pleuralna biopsija omogućava vam precizno dijagnosticiranje ovih bolesti. Moguće su komplikacije iste kao i uboda pleuralne šupljine.
Bronhoskopija.
Bronhoskopija je direktna vizualna proučavanje larinksa i respiratornog puteva sa optičkim alatom (Bronhoskop). Bronhoskop ima izvor svjetla na kraju, koji omogućava doktoru da razmotri Bronchi.
Bronhoskopija se koristi u dijagnostičkim i terapijskim svrhama. Uz pomoć bronhoskopa možete ukloniti sluz, krv, pičku i stranu tijela koristeći drogu u određene površine pluća, potražite izvor krvarenja.
Ako ljekar sumnja na maligni tumor pluća, Bronhoskopija omogućava istraživanje respiratornog trakta i uzorke tkanine iz bilo kakvih sumnjivih regija. Uz pomoć bronhoskopa, možete preuzeti analizu ispljunjaka i istraživati \u200b\u200bga za prisustvo mikroorganizama koji uzrokuju pneumoniju. Teško ih je dobiti i identificirati na druge načine. Bronhoskopija je posebno neophodna prilikom ispitivanja pacijenata i pacijenata s drugim poremećajima imuniteta. Pomaže u procjeni stanja larinksa i respiratornog trakta nakon opekotina ili udisanja dima.
Ne manje od 4 sata prije početka postupka, osoba ne bi trebala jesti i piti. Često propisuju umirujući agent za smanjenje anksioznosti i atropina za smanjenje rizika od razvoja grickanja grč i usporavanje otkucaja srca, što je moguće tokom studije. Prolaz u grlu i nos je anestetski anestetički aerosol, a zatim fleksibilan bronhoskop provodi kroz nosnicu u respiratorni trakt.
Bronhoalveolar lavazh - Ovo je postupak koji se vrši za preuzimanje materijala iz malog respiratornog puteva, nije dostupnih u Bronhoskopiji. Nakon uvođenja bronhoskopa u mali oklop, ljekar donosi otopinu soli kroz cijev. Tada tečnost zajedno sa ćelijama i bakterijama se usisava na bronhoskop. Studija materijala pod mikroskopom pomaže u dijagnozi infekcija i malignih tumora. Sjetnje ove tekućine je najbolji način za identifikaciju mikroorganizama. Bronhoalveolarna lavage koristi se i u liječenju plućnih alveolarnih proteina i drugih država.
TransbronChial plung biopsija Omogućuje vam da dobijete komad plućne tkanine kroz bronhijalni zid. Doktor je ukidan od tkanine iz sumnjivog područja, a vođenje biopsiju kroz kanal u bronhoskopu, a zatim kroz zid malih respiratornih puteva - u sumnjivom području pluća. Za precizniju lokalizaciju, ponekad pribjegava radiografskoj kontroli. To vam omogućava da smanjite rizik od nasumičnog oštećenja i osvjetljavanja pluća kada se zrak u pleuralnoj šupljini (pneumotorakx). Iako je transbronhijalna biopsija pluća praćena rizikom razvoja komplikacija, pruža dodatne dijagnostičke informacije i često pomaže u izbjegavanju operacije.
Nakon bronhoskopije, osoba je pod promatranjem u roku od nekoliko sati. Ako je proizvedena biopsija, rendgen grudnog koša napravljen je da se osigura da nema komplikacija.
Torakoskopija
Torakoskopija je vizuelno proučavanje površine pluća i pleuralne šupljine kroz poseban alat (torakoskop). Thorakoskop se koristi i za uklanjanje tekućine iz pleuralne šupljine.
Postupak se obično vrši pod anestezijom. Hirurg pravi tri male rezove u zidu grudnog koša i provodi torakoskop u pleuralnu šupljinu, kao rezultat toga da zrak pada tamo, a pluća ispadne. Ovo pruža ljekaru da razmotri površinu pluća i pleure, kao i uzimajući uzorke tkanine za mikroskopsko istraživanje i uvode drogu kroz torakoskopske lijekove koji sprečavaju akumulaciju tekućine u pleuralnoj šupljini. Nakon uklanjanja torakoskopa, uvodi se pleuralna odvodnjava za uklanjanje zraka koji je stigao tokom studije u pleuralnoj šupljini. Kao rezultat toga, lampica za spavanje se ponovo ponavlja.
Nakon takve intervencije, iste komplikacije moguća su kao probijanje pleuralne šupljine i biopsije probijanja pleure. Hospitalizacija je potrebna za torakoskopiju.
MediaStinoCopy.
MediaStinoscopy je direktna vizuelna studija regije prsa između dva svjetla (MediaStinum) kroz poseban alat (Mediastoskop). U metovanju se nalazi srce, traheja, jednjak, viličarski gvožđe (timus) i limfne čvorove. MediaSinososcopy se koristi gotovo uvijek kada je potrebno uspostaviti razlog za povećanje limfnih čvorova ili procijenite koliko se pluća tumora širilo, prije operacije na grudnom šupljini (torakotomija).
MediaStinoScopy se izvodi u operacijskoj sali ispod anestezije. Mali rez je izrađen preko sternuma, tada se u grudi uvede u grudi, što omogućava doktoru da vidi sve organe medijastinuma i po potrebi uzimaju uzorke tkanine za dijagnostičku studiju.
Thorokotomija
Thorokotomija je operacija na kojoj se napravi rez na prsima. Torakotomija omogućava ljekaru da vidi interne organe, uzimaju komade tkanine za laboratorijsku studiju i izvršite terapijske intervencije u bolestima pluća, srca ili velikih arterija.
Torokotomija je najtačnija metoda za dijagnostiku pluća, međutim, ozbiljan je operacija, pa ga pribjegava drugim dijagnostičkim metodama - probijanje pleuralne šupljine, bronhoskopije ili medijskokopske. Više od 90% pacijenata, omogućava vam da dijagnosticirate bolest pluća, jer tokom operacije možete vidjeti i razmotriti zahvaćeno područje i uzeti veliku količinu tkiva za analizu.
Thorokotomija zahtijeva opću anesteziju, izvedi ga u operacijskoj sali. U pektoralnom zidu postoji rez, otvorite pleuralnu šupljinu, pregledajte pluća i uzimajte uzorke plućnih tkanine za mikroskopski pregled. Ako tkanina koju trebate preuzeti s oba pluća, često morate smanjiti sternum. Ako je potrebno, uklonite segment pluća, podijelite ili je sve lako.
Na kraju operacije u pleuralnoj šupljini uvodi se odvodnjačka cijev, koja se uklanja nakon 24-48 sati.
Usisavanje
Usisavanje se proizvodi kada trebate dobiti sluz i ćelije iz traheje i velikih bronhija za mikroskopsku studiju ili odrediti prisustvo patogena u sputumu, kao i izvadite ga iz respiratornog puteva.
Jedan kraj duge fleksibilne plastične cijevi pričvršćen je na crpnu pumpu, drugi se provodi kroz nosnicu ili usta u traheji. Kad je cijev u željenom položaju, počinju sisati kratkom serije, koja se nastavljaju od 2 do 5 sekundi. Ljudi imaju umjetnu rupu u traheji (traheostomatom), cijev se uvodi direktno u traheju.
Slometar se sastoji od vrha, cijevi i uređaja za snimanje. Osoba čini dubok dah, a zatim energičan i najbrži izdisaj kroz cijev. Uređaj za registraciju mjeri volumen zraka, koji se udiše ili izdiše određeno vrijeme sa svakim vremenskim ciklusom.
Ray dijagnozaDijagnoza zračenja igra veliku ulogu u primarnom ispitivanju pacijenata s ozljedom i određivanjem EMF taktike. Glavna metoda dijagnoze zračenja koja se koristi u ovoj fazi je rendgen. Međutim, u mnogim traumatološkim centrima za formiranje konačne dijagnoze i isključenosti oštećenja, ostale su metode sve šire, poput * kao, spiralne CT, angiografija i RT. Poboljšanje metoda dijagnoze radijacije omogućilo je povećanju tačnosti primljenih informacija i smanjenja vremena ankete, a razvoj endopaskularnih metoda tretmana stvorilo je alternativu tradicionalnim hirurškim intervencijama u neku štetu na plovilima.
Izbor metode dijagnoze radijacije je individualan i ovisi o nizu faktora koji su navedeni u nastavku.
- Dostupnost opreme za provođenje određenog studija i njezina blizina mjesta pružanja EM P.
- Kvaliteta i brzina informacija uz pomoć postojeće opreme.
- Prisutnost stručnjaka za dijagnostiku zračenja i iskustva u hitnom istraživanju.
- Prisutnost stručnjaka koji mogu analizirati primljene informacije.
- Sposobnost da pravovremeno prenose rezultate studije drugim stručnjacima.
- Sposobnost kontrole glavnih fizioloških pokazatelja, održavanje vitalnih funkcija, uključujući aktivnost oživljavanja, s naglim pogoršanjem u stanju pacijenta tokom transporta do mjesta studija ili tokom samog studija.
Glavni faktor koji određuje mogućnost provođenja studije i njegovo trajanje je stabilnost hemodinamike pacijenta. S jakim šokom i neefikasnošću prve faze, EMF-a, bilo koje studije mogu biti nesigurne. Jedino istraživanje koje se može izvesti je noćni ultrazvuk kako bi se identificirala tekućina u tjelesnim šupljinama. Ako je pacijent ušao u stanje šoka, ali njegov tretman je bio učinkovito, moguće je izvesti noćnu radiografiju grudnog koša, karlice i kralježnice, dok je prevozi u druge pretince za obavljanje MRI štapova. S početkom stabilne hemodinamike u nedostatku pogoršanja pacijentovog stanja u prvoj fazi, EMF može obavljati CT ili MRI ako je potrebno. Optimalna primjena metoda dijagnostike zračenja zahtijeva blisku suradnju i interakciju između hirurga traumatola, medicinskih sestara i osoblja, što osigurava istraživanje. Dijagnostički stručnjak za zračenje može pomoći i traumatologu da odabere potrebna istraživanja i određuje njihov nalog za u potpunosti odgovori na pitanja koja nastaju u određenoj kliničkoj situaciji.
Dijagnostika zračenja tijekom povrede grudi
Radiografija grudi u stražnjoj direktnoj projekciji omogućava vam precizno dijagnosticiranje pneumotoraksa, uključujući intenzivne, pnevo-mondisastinum, pneumopericard, modrice, -a; M. Mehanička oštećenja tijela bez ometanja integriteta vanjskih poklopca, praćena raščlamom malih plovila i krvarenja, umanjena integriteta potkožnih vlakana, mišićnih vlakana, a ponekad i unutarnjih. organi (jetra, slezina i drugi).
"Data-tipmaxwidth \u003d" 500 "data-tiptheme \u003d" data-tipdelayclose \u003d "1000" data-tipeventout \u003d "Miseout" Data-Tipmouseleave \u003d "FALSYTOOLTIP JQEASYTOOLTIP14" ID \u003d "JQEASYTOOLTIP14" Naslov \u003d " (! Lang: modrica">ушиб легкого, средний и тотальный Гемоторакс. Скопление крови в плевральной полости вследствие внутр. кровотечения, сопровождающееся болью в груди, кашлем, одышкой, нарушением сердечной деятельности. От гемо... и греч. thorax— грудь!}"Data-tipmaxwidth \u003d" 500 "data-tiptheme \u003d" Data-Tipdelayclose \u003d "1000" Data-Tipeventout \u003d "MiuseOut" Data-Tipmouseleave \u003d "FALSYTOOLTIP JQEASYTOOLTIP4" ID \u003d "JQEASYTOOLTIP4" Naslov \u003d " (! Lang: HemoTorax">гемоторакс , повреждения костей грудной клетки и синдром Мендельсона. Среди недостатков метода следует отметить необходимость выполнения больным команд и его неподвижности во время исследования, низкое качество рентгенограмм при проведении прикроватного исследования и отсутствие контрастирования. При рентгенографии грудной клетки затруднена диагностика повреждений сердца и средостения, разрыва легкого, малого пневмоторакса, незначительных повреждений грудного отдела позвоночника. Рентгенография грудной клетки не выявляет примерно половину повреждений левого купола и большинство повреждений правого купола диафрагмы.!}
Učitavanje ...