Šta je šok u medicini? Vrste šoka, uzroci i hitna pomoć. Traumatski šok: klasifikacija, stepeni, algoritam prve pomoći Inhibirano stanje nakon šoka 5

SHO K I E G O P R O I V L E N I

Izraz "šok" u prijevodu znači udarac .

Ovo je kritično, između života i smrti, stanje tijela koje karakteriziraju duboki poremećaji i potiskivanje svih vitalnih funkcija (disanje, cirkulacija krvi, metabolizam, jetra, bubrezi, itd.). Kod teških ozljeda, opsežnih opekotina i velikog gubitka krvi može doći do stanja šoka. Bol, hlađenje tijela, glad, žeđ, drhtanje transporta žrtve doprinose razvoju i produbljivanju šoka.

Šok je aktivna odbrana tijela od agresije okoline..

Ovisno o uzroku koji uzrokuje razvoj stanja šoka, razlikuju se:

1. Šok uzrokovan vanjskim uzrocima: - traumatično, nastala kao posljedica mehaničkih ozljeda (rane, prijelomi kostiju, kompresija tkiva, itd.);

- burn povezane s ozljedama od opekotina (termičke i hemijske opekotine);

- hladno , razvija se pri izlaganju niskim temperaturama;

- električni nastala kao posljedica električne ozljede.

2. Šok izazvan uticajem unutrašnjih uzroka:

- hemoragični rezultat akutnog i masivnog gubitka krvi;

- To ardiogeni razvija se s infarktom miokarda;

- With epski, što je posljedica opće gnojne infekcije u organizmu.

Kada se osoba suoči sa prijetnjom smrću, njeno tijelo u stanju stresa oslobađa ogromnu količinu adrenalina.

ZAPAMTITE! Kolosalni nalet adrenalina izaziva oštar grč prekapilara kože, bubrega, jetre i crijeva.

Vaskulatura ovih i mnogih drugih organa bit će praktično isključena iz cirkulacije. A vitalni centri kao što su mozak, srce i dijelom pluća primat će mnogo više krvi nego inače. Dolazi do centralizacije cirkulacije krvi u nadi da će nakon prevazilaženja ekstremne situacije ponovo moći započeti normalan život.

ZAPAMTITE!Samo zbog grčenja krvnih žila kože i njenog isključenja iz cirkulacije, nadoknađuje se gubitak 1,5 - 2 litra krvi.

Zato u prvim minutama šoka, zahvaljujući grču prekapilara i naglom povećanju periferni otpor(PS), tijelo uspijeva ne samo da održi nivo krvnog pritiska u granicama normale, već ga i premaši čak i kod intenzivnog krvarenja.

Prvi znaci razvoja šoka:

Oštro blanširanje kože;

Emocionalno i motoričko uzbuđenje;

Neadekvatna procjena situacije i vašeg stanja;

Nema pritužbi na bol, čak ni kod ozljeda izazvanih šokom.

Sposobnost zaborava na bol u trenutku smrtne opasnosti objašnjava se činjenicom da se supstanca slična morfiju proizvodi u subkortikalnim strukturama mozga - endomorfinol( interni, sopstveni morfijum). Njegov učinak sličan lijeku izaziva stanje blage euforije i ublažavanja boli čak i kod teških ozljeda.

S druge strane, bol aktivira funkcije endokrine žlezde a prije svega nadbubrežne žlijezde. Upravo oni luče onu količinu adrenalina čije će djelovanje izazvati grč prekapilara, povećanje krvnog tlaka i ubrzanje rada srca.

Kora nadbubrežne žlijezde luči i kortikosteroidi (njihov sintetički analog je prednizon), što značajno ubrzava metabolizam u tkivima.

To omogućava tijelu da izbaci cjelokupnu zalihu energije u najkraćem mogućem vremenu i maksimalno koncentriše svoje napore kako bi pobjegao od opasnosti.

Postoje dvije faze šoka:

- kratkoročni eriktil(period uzbuđenja) faza počinje odmah nakon povrede i karakteriše je motoričko i govorno uzbuđenje, kao i tegobe na bol. Uz potpuno očuvanje svijesti, žrtva potcjenjuje težinu svog stanja. Osetljivost na bol je povećana, glas je gluv, reči nagle, pogled nemiran, lice bledo, krvni pritisak normalan ili visok. Uznemireno stanje brzo (u roku od nekoliko minuta), rjeđe postupno, prelazi u depresiju, praćeno smanjenjem svih vitalnih funkcija.

- topidnu fazu (period ugnjetavanja: latinski torpidum - inhibicija) karakterizira opća slabost i nagli pad krvnog tlaka. Disanje postaje ubrzano i plitko. Puls je čest, neujednačen, nitast (jedva se osjeća). Lice je blijedo, zemljane nijanse, prekriveno hladnim, ljepljivim znojem. Žrtva je inhibirana, ne odgovara na pitanja, ravnodušna je prema drugima, zjenice su proširene, svijest je očuvana. U teškim slučajevima moguće je povraćanje i nevoljno mokrenje.

Ova faza obično završava smrću i smatra se ireverzibilnom..

Ako u roku od 30-40 minuta žrtvi ne dobije medicinsku pomoć, onda će produžena centralizacija cirkulacije krvi dovesti do grubih poremećaja mikrocirkulacije u bubrezima, koži, crijevima i drugim organima isključenim iz cirkulacije. Dakle, ono što je u početnoj fazi imalo zaštitnu ulogu i davalo šansu za spas, za 30-40 minuta postaje uzrok smrti.

Oštar pad protoka krvi u kapilarama, do potpunog zaustavljanja, uzrokovat će kršenje transporta kisika i nakupljanje nedovoljno oksidiranih metaboličkih produkata u tkivima - acidozu, nedostatak kisika - hipoksiju i nekrozu u živi organizam pojedinih organa i tkiva – nekroza.

Ovu fazu vrlo brzo zamjenjuje agonija i smrt. .

KOMPLEKS PROTIV ŠOK MJERA.

Neophodno je žrtvu osloboditi od djelovanja traumatskog faktora;

Omogućiti zaustavljanje krvarenja;

Za stabilizaciju disanja obezbijedite dotok svježeg zraka i položaj koji omogućava disanje;

Dajte lijekove protiv bolova (analgin, baralgin, pentalgin);

Dajte sredstva koja toniziraju aktivnost kardiovaskularnog sistema (korvalol - 10-15 kapi, kordiamin, tinktura đurđevka);

Žrtvu treba zagrijati;

Dajte obilno toplo piće (čaj, kafa, voda sa dodatkom soli i sode bikarbone - 1 kašičica soli i 0,5 kašičice sode na 1 litar vode);

Imobilizirati ozlijeđene dijelove tijela;

U slučaju zastoja srca i disanja, potrebno je poduzeti hitne mjere reanimacije (mehanička ventilacija, vanjska masaža srca);

ŽRTVA NE TREBA OSTAVITI SAM!

Šok je patološki proces koji nastaje kao odgovor ljudskog tijela na utjecaj ekstremnih podražaja. U ovom slučaju, šok je praćen poremećajem cirkulacije krvi, metabolizma, disanja i funkcija nervnog sistema.

Po prvi put stanje šoka opisao je Hipokrat. Termin "šok" je u praksu uveo Le Drant 1737.

Klasifikacija šoka

Postoji nekoliko klasifikacija stanja šoka.

Po vrsti poremećaja cirkulacije razlikuju se sljedeće vrste šoka:

kardiogeni šok, koji nastaje zbog poremećene cirkulacije krvi. U slučaju kardiogenog šoka zbog nedostatka protoka krvi (poremećena srčana aktivnost, proširenje krvnih žila koje ne mogu zadržati krv), mozak pati od nedostatka kisika. S tim u vezi, u stanju kardiogenog šoka, osoba gubi svijest i, po pravilu, umire;
hipovolemijski šok je stanje uzrokovano sekundarnim smanjenjem minutnog volumena srca, akutnim nedostatkom cirkulirajuće krvi i smanjenjem venskog povratka u srce. Hipovolemijski šok nastaje kada se plazma izgubi (anhidremijski šok), dehidracija i gubitak krvi (hemoragični šok). Hemoragični šok može nastati kada se ošteti veliki krvni sud. Kao rezultat toga, krvni tlak brzo pada na gotovo nulu. Hemoragični šok se bilježi kada plućni trup, donja ili gornja vena, aorta pukne;
redistributivna - nastaje zbog smanjenja perifernog vaskularnog otpora s povećanim ili normalnim minutnim volumenom srca. Može biti uzrokovano sepsom, predoziranjem lijekovima, anafilaksijom.

Prema težini šok se dijeli na:

šok prvog stepena ili kompenzovan - svijest osobe je čista, u kontaktu je, ali malo inhibirana. Sistolni pritisak više od 90 mm Hg, puls 90-100 otkucaja u minuti;
šok drugog stepena ili subkompenzirani - osoba je inhibirana, srčani tonovi su prigušeni, koža je bleda, puls je do 140 otkucaja u minuti, pritisak je smanjen na 90-80 mm Hg. Art. Disanje ubrzano, površno, svest je očuvana. Žrtva odgovara tačno, ali govori tiho i polako. Potrebna je anti-šok terapija;
šok trećeg stepena ili dekompenzovan - pacijent je inhibiran, adinamičan, ne reaguje na bol, na pitanja odgovara jednosložno i sporo ili ne odgovara, govori šapatom. Svest može biti zbunjena ili odsutna. Koža je prekrivena hladnim znojem, blijeda, izražena akrocijanoza. Puls je u obliku niti. Srčani tonovi su prigušeni. Disanje je brzo i plitko. Sistolni krvni pritisak manji od 70 mm Hg. Art. Prisutna je anurija;
šok četvrtog stepena ili nepovratno - terminalno stanje. Osoba je bez svijesti, srčani tonovi se ne čuju, koža je siva sa mramornim uzorkom i ustajalim mrljama, usne su plavkaste, pritisak manji od 50 mm Hg. Art., anurija, puls je jedva primjetan, disanje rijetko, nema refleksa i reakcija na bol, zjenice su proširene.

Prema patogenetskom mehanizmu razlikuju se takve vrste šoka kao:

hipovolemijski šok;
neurogeni šok je stanje koje nastaje zbog oštećenja kičmene moždine. Glavni znakovi su bradikardija i arterijska hipotenzija;
traumatski šok je patološko stanje koje prijeti ljudskom životu. Traumatski šok nastaje kod prijeloma karličnih kostiju, kraniocerebralne traume, teških prostrijelnih rana, traume abdomena, velikog gubitka krvi, operacija. Glavni faktori koji uzrokuju razvoj traumatskog šoka su: gubitak velike količine krvi, jaka bolna iritacija;
infektivni toksični šok - stanje je uzrokovano egzotoksinima virusa i bakterija;
septički šok je komplikacija teških infekcija, koju karakterizira smanjenje perfuzije tkiva, što dovodi do poremećene isporuke kisika i drugih tvari. Najčešće se razvija kod djece, starijih osoba i pacijenata sa imunodeficijencijom;
kardiogeni šok;
Anafilaktički šok je neposredna alergijska reakcija, što je stanje visoke osjetljivosti tijela koje se javlja pri ponovljenom izlaganju alergenu. Brzina razvoja anafilaktičkog šoka kreće se od nekoliko sekundi do pet sati nakon kontakta s alergenom. Istovremeno, u nastanku anafilaktičkog šoka nisu bitni ni način kontakta sa alergenom, ni vrijeme;
kombinovano.

Pomoć za šok

Prilikom pružanja prve pomoći za šok prije dolaska hitne pomoći, mora se imati na umu da nepravilan transport i prva pomoć mogu uzrokovati odgođeni šok.

Prije dolaska hitne pomoći morate:

ako je moguće, pokušajte ukloniti uzrok šoka, na primjer, oslobodite uklještene udove, zaustavite krvarenje, ugasite odjeću koja gori na osobi;
provjerite nos i usta žrtve na strane predmete, uklonite ih;
provjerite puls, disanje žrtve, ako je potrebno, napravite umjetno disanje, masažu srca;
okrenite glavu žrtve na jednu stranu kako se ne bi ugušila povraćanjem i ugušila;
saznati da li je žrtva pri svijesti i dati mu analgetik. Kako biste eliminirali ozljedu trbuha, žrtvi možete dati topli čaj;
olabaviti žrtvinu odjeću na vratu, grudima, pojasu;
zagrijati ili ohladiti žrtvu, ovisno o godišnjem dobu.

Pružajući prvu pomoć u slučaju šoka, morate znati da unesrećenog ne možete ostaviti samog, popušiti ga, nanijeti grijač na mjesta ozljede kako ne bi došlo do odljeva krvi iz vitalnih organa.

Prehospitalno vozilo hitne pomoći u slučaju šoka uključuje:

zaustavljanje krvarenja;
osiguranje adekvatne ventilacije i prohodnosti disajnih puteva;
anestezija;
transfuzijska nadomjesna terapija;
u slučaju prijeloma - imobilizacija;
nežan transport pacijenta.

U pravilu, teški traumatski šok je praćen neadekvatnom ventilacijom pluća. Žrtvi se može uvesti dišni put ili cijev u obliku slova Z.

Vanjsko krvarenje se mora zaustaviti nametanjem čvrstog zavoja, podveza, stezaljke na krvarenju, stezanjem oštećene žile. Ako postoje znakovi unutrašnjeg krvarenja, onda pacijenta treba što prije odvesti u bolnicu na hitnu operaciju.

Liječnička njega za šok mora ispuniti zahtjeve hitnog liječenja. To znači da odmah treba primijeniti ona sredstva koja daju učinak odmah nakon njihovog unošenja pacijentu.

Ako takvom pacijentu ne pružite pomoć na vrijeme, to može dovesti do ozbiljnih poremećaja mikrocirkulacije, do nepovratnih promjena u tkivima i uzrokovati smrt osobe.

Budući da je mehanizam razvoja šoka povezan sa smanjenjem vaskularnog tonusa i smanjenjem dotoka krvi u srce, terapijske mjere prije svega trebaju imati za cilj povećanje arterijskog i venskog tonusa, kao i povećanje volumena. tečnosti u krvotoku.

Budući da šok može biti uzrokovan različitim razlozima, potrebno je poduzeti mjere za otklanjanje uzroka takvog stanja i protiv razvoja patogenetskih mehanizama kolapsa.

Savremeni čovek je stalno pod stresom. Ponekad, kada je šok prevelik, kažemo da smo u stanju šoka. To svakako nije slučaj. Naša tijela imaju prirodnu sposobnost da se uspješno nose sa stresom.

Ali ponekad se dešavaju situacije teškog šoka kada se prirodni kompenzacijski mehanizmi ne mogu nositi sa stresom i jednostavno otkazuju. Iz ovoga dolazi do sloma, koji se naziva šok stanje (šok).

Vrlo često postoji stanje šoka nakon nesreće, nesreće. U ovom slučaju odjednom se javlja nekoliko teških stresova na koje tijelo nema vremena da se pripremi i prilagodi na vrijeme.

Neočekivani stresovi nakon nesreće uključuju neočekivanost nesreće, bolne senzacije, prisustvo povreda, nepripremljenost za takvu situaciju, osjećaj bezizlaznosti situacije. Svi ovi faktori izazivaju depresivno stanje žrtve. U tijelu osobe koja doživi šok počinju se proizvoditi štetne tvari.

Osim toga, dolazi do neravnoteže svih sistema, organa, koji počinju da rade u nestabilnom, stresnom režimu. Prvo, tijelo pokušava da se izbori sa negativnim faktorima okoline. Ako se ova borba ne podrži na vrijeme, ona se postepeno smanjuje, nestaje i zamjenjuje je stanjem šoka.

U slučaju nezgode, ovo stanje je reakcija tijela žrtve na ozljedu i predstavlja veliku opasnost, jer izaziva još veće pogoršanje opšteg stanja unesrećenog. Šok nakon nesreće može se manifestirati odmah nakon nje, ili nakon nekoliko sati.

Ozbiljnost stanja šoka

Prvi stepen ozbiljnosti

Na ovom stepenu osoba je svjesna, može komunicirati sa drugima, iako je primjetna blaga inhibicija reakcija i djelovanja. Krvni tlak se može smanjiti, puls - od 90 do 100 otkucaja u minuti. Prva težina šoka obično ima dobru prognozu.

Drugi stepen težine

Žrtva je pri svijesti, ali ima sporih reakcija, slabih kontakata sa drugima. Osoba može tačno odgovoriti na pitanja, dok mu je glas tih, odgovara sporo. Blijeda koža, posebno usne, prsti, nos, uši. Sistolni krvni pritisak može biti 80 mmHg. Prognoza stanja je opasna, potrebno je poduzeti hitne anti-šok akcije.

Treći stepen težine

Žrtva je pri svijesti. Međutim, najčešće je držanje nepomično, nema kontakta s drugima ili su jako inhibirani. Osoba ne reaguje na bol. Koža usana, prstiju i ušnih resica je bleda.

Sistolički krvni pritisak je oko 70 mm, dijastolički krvni pritisak može biti blizu nule ili imati negativnu vrednost. Puls je do 180 otkucaja u minuti, a osjeća se samo na velikim arterijama.
Prognoza stanja je vrlo opasna. Potrebno je poduzeti hitne mjere protiv šoka.

Četvrti stepen težine

U ovom slučaju žrtva je bez svijesti. Koža je jako blijeda, nema reakcija na bol, koža postaje prekrivena sivim (kadaverskim) mrljama, zbog smanjenja količine krvi u ćelijama tijela, mozga. Osim toga, to je zbog stagnacije u kapilarnim žilama.

Žrtva ima proširene zenice. Sistolički pritisak je 50 mm Hg, dijastolni pritisak može biti blizu nule ili čak negativan. Puls je slab, opipljiv na velikim arterijama. Disanje je slabo, jecajuće, konvulzivno. Prognoza stanja je veoma nepovoljna.

Kako prepoznati stanje šoka i pružiti potrebnu pomoć?

Često se dešava da nakon nezgode osoba nema vidljivih povreda, ali je najvjerovatnije u stanju šoka. Kako to prepoznajete?

Obično, u stanju šoka, osoba je donekle inhibirana. Može djelovati neprirodno smireno, na pitanja koja mu se obraćaju odgovara polako, s naporom, nakon nekog vremena. Koža je bleda, puls je ubrzan. Sve su to znaci šoka prvog stepena.

U tom stanju morate pokušati zaštititi žrtvu od drugih, odvesti je na mirno mjesto, dati mu toplo piće (ako ste sigurni da organi za varenje nisu oštećeni), pustite ga da se zagrije, mirno lezite. Pregledajte žrtvu da li ima skrivenih povreda, oštećenja. Činjenica je da u stanju šoka osoba može neadekvatno procijeniti situaciju, ne primijetiti vlastite ozljede. U svakom slučaju, žrtvu treba odvesti u bolnicu.

U slučaju težih šok stanja, koje karakteriše izražena letargija, značajan pad krvnog pritiska, gubitak svesti, potrebno je hitno pozvati hitnu medicinsku pomoć. To se mora učiniti čak i ako žrtve nesreće ne pokazuju vidljiva oštećenja.

U našem životu punom opasnosti, svako bi trebao biti u stanju ispravno procijeniti situaciju, naučiti tehnike prve pomoći kako bi spasio život žrtvi tokom nesreće. Takve vještine su pokazatelj psihološke, moralne i društvene odgovornosti osobe. Stoga, nemojte biti ravnodušni prema drugima i ponašajte se odgovorno prema sebi. I, naravno, ne kršite pravila nesreće, ne ulazite u vanredne situacije.

Šok je određeno stanje u kojem dolazi do oštre nestašice krvi u najvažnijim ljudskim organima: srcu, mozgu, plućima i bubrezima. Tako nastaje situacija u kojoj je raspoloživi volumen krvi nedovoljan da ispuni raspoloživi volumen krvnih žila pod pritiskom. U određenoj mjeri, šok je stanje koje prethodi smrti.

Uzroci

Uzroci šoka su uzrokovani kršenjem cirkulacije fiksnog volumena krvi u određenom volumenu žila koje se mogu sužavati i širiti. Tako se među najčešćim uzrocima šoka može izdvojiti naglo smanjenje volumena krvi (gubitak krvi), brzo povećanje krvnih žila (krvni sudovi se šire, najčešće kao odgovor na akutnu bol, alergen ili hipoksiju), kao i kao nesposobnost srca da obavlja funkcije koje su mu dodeljene (kontuzija srca pri padu, infarkt miokarda, „savijanje“ srca u slučaju tenzionog pneumotoraksa).

Odnosno, šok je nesposobnost tijela da osigura normalnu cirkulaciju krvi.

Među glavnim manifestacijama šoka može se razlikovati ubrzan rad srca iznad 90 otkucaja u minuti, slab niti nalik puls, nizak krvni tlak (do njegovog potpunog odsustva), ubrzano disanje, u kojem osoba u mirovanju diše kao da radi teško. fizička aktivnost. Znakovi šoka su i bljedilo kože (koža postaje blijedoplava ili blijedožuta), nedostatak mokraće, kao i jaka slabost u kojoj se osoba ne može kretati i izgovarati riječi. Razvoj šoka može dovesti do gubitka svijesti i izostanka reakcije na bol.

Vrste šoka

Anafilaktički šok je oblik šoka koji karakterizira oštra vazodilatacija. Uzrok anafilaktičkog šoka može biti određena reakcija na ulazak alergena u ljudsko tijelo. To može biti ubod pčele ili primjena lijeka na koji je osoba alergična.

Do razvoja anafilaktičkog šoka dolazi kada alergen uđe u ljudsko tijelo, bez obzira u kojoj količini uđe u tijelo. Na primjer, uopće nije važno koliko je pčela ugrizlo osobu, jer će u svakom slučaju doći do razvoja anafilaktičkog šoka. Međutim, mjesto ugriza je važno, jer će se kod oštećenja vrata, jezika ili područja lica razviti anafilaktički šok mnogo brže nego kod ugriza u nogu.

Traumatski šok je oblik šoka koji karakteriše izuzetno ozbiljno stanje organizma, izazvano krvarenjem ili iritacijom bola.

Među najčešćim razlozima za razvoj traumatskog šoka su bleda koža, lepljivi znoj, ravnodušnost, letargija i ubrzan rad srca. Drugi uzroci traumatskog šoka uključuju žeđ, suha usta, slabost, anksioznost, nesvjesticu ili konfuziju. Ovi znaci traumatskog šoka donekle su slični simptomima unutrašnjeg ili vanjskog krvarenja.

Hemoragijski šok je oblik šoka u kojem se opaža hitno stanje tijela koje nastaje kao posljedica akutnog gubitka krvi.

Stepen gubitka krvi direktno utiče na manifestaciju hemoragičnog šoka. Drugim riječima, jačina manifestacije hemoragijskog šoka izravno ovisi o količini za koju se smanjuje volumen cirkulirajuće krvi (CTC) u prilično kratkom vremenskom periodu. Gubitak krvi u zapremini od 0,5 litara, koji se javlja tokom cele nedelje, neće moći da izazove razvoj hemoragičnog šoka. U ovom slučaju razvija se klinika anemije.

Hemoragični šok nastaje kao posljedica gubitka krvi u ukupnom volumenu od 500 ml ili više, što je 10-15% volumena cirkulirajuće krvi. Gubitak od 3,5 litara krvi (70% zapremine krvi) smatra se fatalnim.

Kardiogeni šok je oblik šoka koji karakterizira kompleks patoloških stanja u tijelu, izazvanih smanjenjem kontraktilne funkcije srca.

Među glavnim znacima kardiogenog šoka mogu se izdvojiti prekidi u radu srca, koji su rezultat abnormalnog srčanog ritma. Osim toga, kod kardiogenog šoka dolazi do prekida u radu srca, kao i bolova u grudima. Infarkt miokarda karakterizira jak osjećaj straha sa plućnom embolijom, otežano disanje i akutni bol.

Među ostalim znakovima kardiogenog šoka mogu se razlikovati vaskularne i autonomne reakcije koje se razvijaju kao rezultat smanjenja krvnog tlaka. Hladan znoj, bljedilo koje se izmjenjuje s plavim noktima i usnama, te jaka slabost također su simptomi kardiogenog šoka. Često se primjećuju osjećaji intenzivnog straha. Oticanje vena koje se javlja nakon što srce prestane pumpati krv uzrokuje oticanje vratnih vratnih vena. Uz tromboemboliju, cijanoza se javlja dovoljno brzo, a također se primjećuje mramor glave, vrata i grudnog koša.

Kod kardiogenog šoka, nakon prestanka disanja i srčane aktivnosti, može doći do gubitka svijesti.

Prva pomoć za šok

Pravovremena medicinska pomoć za teške ozljede i traume može spriječiti razvoj šoka. Učinkovitost prve pomoći za šok uvelike ovisi o tome koliko brzo je pružena. Prva pomoć kod šoka sastoji se u otklanjanju glavnih uzroka razvoja ovog stanja (zaustavljanje krvarenja, smanjenje ili otklanjanje boli, poboljšanje disanja i srčane aktivnosti, opšte hlađenje).

Dakle, prije svega, u postupku pružanja prve pomoći za šok, treba se pozabaviti uzrocima ovog stanja. Neophodno je žrtvu osloboditi od krhotina, zaustaviti krvarenje, ugasiti zapaljenu odjeću, učiniti bezopasnim oštećeni dio tijela, eliminirati alergen ili osigurati privremenu imobilizaciju.

Ako je žrtva pri svijesti, preporučuje se da mu se ponudi anestetik i, ako je moguće, topli čaj.

U postupku pružanja prve pomoći kod šoka, potrebno je olabaviti usku odjeću na grudima, vratu ili struku.

Žrtva se mora postaviti u takav položaj da je glava okrenuta na stranu. Ovim držanjem izbjegava se utonuće jezika, kao i gušenje povraćanjem.

Ako se šok dogodi po hladnom vremenu, žrtvu treba zagrijati, a ako je vruće, zaštititi od pregrijavanja.

Također, u postupku pružanja prve pomoći kod šoka, ukoliko je potrebno, unesrećenom treba osloboditi usta i nos od stranih predmeta, nakon čega treba obaviti zatvorenu masažu srca i vještačko disanje.

Pacijent ne bi trebao piti, pušiti, koristiti jastučiće za grijanje, boce s toplom vodom ili biti sam.

Pažnja!

Ovaj članak je objavljen samo u obrazovne svrhe i ne predstavlja naučni materijal ili stručni medicinski savjet.

Prijavite se za termin kod doktora

Šta je šok? Ovo pitanje može biti zbunjujuće za mnoge. Često zvučna fraza "U šoku sam" ni približno ne liči na ovo stanje. Odmah treba reći da šok nije simptom. Ovo je prirodni lanac promjena u ljudskom tijelu. Patološki proces koji nastaje pod utjecajem neočekivanih podražaja. Uključuje cirkulatorni, respiratorni, nervni, endokrini sistem i metabolizam.

Simptomi patologije ovise o težini štete nanesene tijelu i brzini odgovora na njih. Postoje dvije faze šoka: erektilna, torpidna.

Faze šoka

Erektilna

Javlja se odmah nakon izlaganja iritantu. Vrlo brzo se razvija. Iz tog razloga ostaje nevidljiv. Znakovi uključuju:

Govorno i motoričko uzbuđenje.
Svest je očuvana, ali žrtva ne može da proceni težinu stanja.
Tetivni refleksi su pojačani.
Koža je blijeda.
Krvni pritisak je blago povišen, disanje je učestalo.
Razvija se gladovanje kiseonikom.

Prilikom prijelaza iz erektilne faze u torpidnu fazu uočava se povećanje tahikardije i pad tlaka.

Torpidnu fazu karakteriše:

Poremećaj centralnog nervnog sistema i drugih vitalnih organa.
Jačanje tahikardije.
Pad venskog i krvnog pritiska.
Metabolički poremećaji i smanjenje tjelesne temperature.
Poremećaj u radu bubrega.

Torpidna faza može postati terminalna, što zauzvrat uzrokuje srčani zastoj.

Klinička slika

Zavisi od jačine stimulusa. Da bi se pomoć pravilno pružila, potrebno je procijeniti stanje pacijenta. Klasifikacije šoka prema težini manifestacije su sljedeće:

Prvi stepen - osoba je pri svijesti, odgovara na pitanja, reakcija je malo inhibirana.
Drugi stepen - sve reakcije su inhibirane. Traumatiziran u svijesti, daje tačne odgovore na sva pitanja, ali jedva govori. Disanje je ubrzano, ubrzan je puls i nizak krvni pritisak.
Treći stepen šoka - osoba ne osjeća bol, njegove reakcije su inhibirane. Njegov razgovor je spor i tih. On uopšte ne odgovara na pitanja, ili odgovara jednom rečju. Koža je blijeda, prekrivena znojem. Svest može biti odsutna. Puls je jedva opipljiv, disanje je često i plitko.
Četvrti stepen šoka je terminalno stanje. Može doći do nepovratnih patoloških promjena. Nema reakcije na bol, zjenice su proširene. Krvni pritisak se možda ne čuje, disanje je jecajuće. Koža je siva sa mramornim mrljama.

Pojava patologije

Koja je patogeneza šoka? Pogledajmo ovo detaljnije. Za razvoj odgovora organizma potrebno je imati:

Vremenski period.
Poremećaji ćelijskog metabolizma.
Smanjenje količine cirkulirajuće krvi.
Oštećenje nespojivo sa životom.

Pod utjecajem negativnih faktora u tijelu počinju se razvijati reakcije:

Specifičan - zavisi od prirode uticaja.
Nespecifične - zavise od jačine udara.

Prvi se nazivaju općim adaptacijskim sindromom, koji uvijek teče istog tipa i ima tri faze:

Anksioznost je reakcija na štetu.
Otpori su manifestacija odbrambenih mehanizama.
Iscrpljenost je kršenje mehanizama prilagođavanja.

Dakle, na osnovu gore navedenih argumenata, šok je nespecifična reakcija tijela na snažan udar.

Sredinom devetnaestog veka, N. I. Pirogov je dodao da patogeneza šoka uključuje tri faze. Njihovo trajanje ovisi o pacijentovom odgovoru i trajanju izlaganja.

Kompenzirani šok. Pritisak je u granicama normale.
Dekompenzirano. Krvni pritisak je snižen.
Nepovratno. Organi i tjelesni sistemi su oštećeni.

Pogledajmo sada pobliže etiopatogenetsku klasifikaciju šoka.

Hipovolemijski šok

Razvija se kao rezultat smanjenja količine krvi, malog unosa tekućine, dijabetes melitusa. Razlozi njegovog pojavljivanja još uvijek se mogu pripisati nepotpunoj nadoknadi gubitaka tekućine. Ova situacija nastaje zbog akutnog kardiovaskularnog zatajenja.

Hipovolemični oblik uključuje anhidremijski i hemoragijski šok. Hemoragični se dijagnosticira velikim gubitkom krvi, a anhidremijski - gubitkom plazme.

Znakovi hipovolemijskog šoka zavise od količine krvi ili plazme koju tijelo izgubi. Ovisno o ovom faktoru, dijele se u nekoliko grupa:

Volumen cirkulirajuće krvi opao je za petnaest posto. Osoba u ležećem položaju osjeća se normalno. U stojećem položaju broj otkucaja srca se povećava.
Sa gubitkom krvi od dvadeset posto. Krvni pritisak i puls postaju niži. U ležećem položaju pritisak je normalan.
BCC je smanjen za trideset posto. Dijagnostikuje se bljedilo kože, pritisak dostiže brojku od sto milimetara žive. Takvi simptomi se javljaju ako je osoba u ležećem položaju.

Gubitak cirkulirajuće krvi je preko četrdeset posto. Svim gore navedenim znakovima dodaje se mramorna boja kože, puls gotovo da nije opipljiv, osoba može biti bez svijesti ili u komi.

Kardiogeni

Da biste razumjeli što je šok i kako pružiti prvu pomoć žrtvi, morate znati klasifikaciju ovog patološkog procesa. Nastavljamo da razmatramo vrste šoka.

Sljedeći je kardiogeni. Najčešće se javlja nakon srčanog udara. Pritisak počinje snažno da opada. Problem je što je ovaj proces teško kontrolisati. Osim toga, kardiogeni šok može biti uzrokovan:

Oštećenje strukture lijeve komore.
Aritmija.
Tromb u srcu.

Stepen bolesti:

Trajanje šoka je do pet sati. Simptomi su blagi, ubrzan rad srca, sistolni pritisak - najmanje devedeset jedinica.
Trajanje šoka je od pet do deset sati. Svi simptomi su izraženi. Pritisak se jako smanjuje, puls se povećava.
Trajanje patološkog procesa je više od deset sati. Najčešće je ovo stanje fatalno. Pritisak pada do kritične tačke, broj otkucaja srca je više od sto dvadeset otkucaja.

Traumatično

Hajde sada da razgovaramo o tome šta je traumatski šok. Rane, posjekotine, teške opekotine, potresi mozga - sve što je popraćeno teškim stanjem osobe uzrokuje ovaj patološki proces. U venama, arterijama, kapilarama protok krvi je oslabljen. Gube se velike količine krvi. Bolni sindrom je izražen. Postoje dvije faze traumatskog šoka:

Druga faza je, pak, podijeljena na sljedeće stupnjeve:

Lagana. Osoba je pri svijesti, postoji lagana letargija, otežano disanje. Refleksi su blago smanjeni. Puls je ubrzan, koža je bleda.
Prosjek. Izražena je letargija i letargija. Puls je ubrzan.
Teška. Žrtva je pri svijesti, ali ne opaža šta se dešava. Koža je zemljano sive boje. Vrhovi prstiju i nos su plavkasti. Puls je ubrzan.
Stanje prije agonije. Osoba nema svijest. Gotovo je nemoguće odrediti puls.

Septička

Govoreći o klasifikaciji šoka, ne može se zanemariti takav pogled kao septički. Ovo je teška manifestacija sepse, koja se javlja kod infektivnih, hirurških, ginekoloških, uroloških bolesti. Dolazi do poremećaja sistemske hemodinamike i javlja se teška hipotenzija. Stanje šoka je akutno. Najčešće izaziva operaciju ili manipulacije koje se provode u žarištu infekcije.

Početnu fazu šoka karakteriziraju: smanjenje količine urina koje tijelo izlučuje, povišena tjelesna temperatura, zimica, mučnina, povraćanje, proljev i slabost.
Kasni stadijum šoka manifestuje se sledećim simptomima: nemir i anksioznost; smanjenje dotoka krvi u moždana tkiva uzrokuje stalnu žeđ; disanje i palpitacije su ubrzani. Krvni pritisak je nizak, svest je zamagljena.

Anafilaktički

Hajde sada da razgovaramo o tome šta je anafilaktički šok. Ovo je teška alergijska reakcija uzrokovana ponovljenim gutanjem alergena. Količina potonjeg može biti prilično mala. Ali što je veća doza, to je šok duži. Anafilaktička reakcija organizma može imati nekoliko oblika.

Zahvaćene su koža i sluzokože. Pojavljuje se svrab, crvenilo, Quinckeov edem.
Poremećaj nervnog sistema. U ovom slučaju simptomi su sljedeći: glavobolja, mučnina, gubitak svijesti, oslabljena osjetljivost.
Abnormalnosti u respiratornom sistemu. Dolazi do gušenja, gušenja, edema malih bronha i larinksa.
Poraz srčanog mišića izaziva infarkt miokarda.

Da biste detaljnije proučili šta je anafilaktički šok, morate znati njegovu klasifikaciju prema težini i simptomima.

Lagani stepen traje od nekoliko minuta do dva sata i karakteriše ga: svrab i kijanje; iscjedak iz sinusa; crvenilo kože; grlobolja i vrtoglavica; tahikardija i pad pritiska.
Prosjek. Znakovi ove težine su sljedeći: konjuktivitis, stomatitis; slabost i vrtoglavica; strah i letargija; buka u ušima i glavi; pojava plikova na koži; mučnina, povraćanje, bol u trbuhu; kršenje mokrenja.
Teški stepen. Simptomi se odmah pojavljuju: oštar pad tlaka, plava koža, puls se gotovo ne opipava, nedostatak odgovora na bilo kakve podražaje, zastoj disanja i zastoj srca.

Bolno

Šok od bola - šta je to? Ovo je stanje koje je uzrokovano jakim bolom. Obično se ova situacija dešava kada: pad, povreda. Ako se uz sindrom boli doda obilan gubitak krvi, moguć je smrtni ishod.

Ovisno o razlozima koji su izazvali ovo stanje, reakcija tijela može biti egzogena ili endogena.

Egzogena vrsta se razvija kao rezultat opekotina, traume, operacije i strujnog udara.
Endogena. Razlog njegovog izgleda krije se u ljudskom tijelu. Izaziva odgovor: srčani udar, jetrene i bubrežne kolike, rupture unutrašnjih organa, čir na želucu i dr.

Postoje dvije faze šoka bola:

Inicijal. Ne traje dugo. U tom periodu pacijent vrišti i juri. Uznemiren je i razdražljiv. Disanje i puls su ubrzani, visok krvni pritisak.
Torpid. Ima tri stepena:

Prvi je inhibicija centralnog nervnog sistema. Pritisak pada, uočava se umjerena tahikardija, refleksi su smanjeni.
Drugi - puls se ubrzava, disanje je plitko.
Treći je težak. Pritisak je smanjen na kritične nivoe. Pacijent je blijed, ne može govoriti. Smrt može doći.

Prva pomoć

Šta je šok u medicini, malo ste shvatili. Ali ovo nije dovoljno. Trebali biste znati kako podržati žrtvu. Što se prije pruži pomoć, veća je vjerovatnoća da će se sve sretno završiti. Zato ćemo sada govoriti o vrstama šokova i hitne pomoći koje je potrebno pružiti pacijentu.

Ako je osoba šokirana, potrebno je:

Uklonite uzrok.
Zaustavite krvarenje i prekrijte ranu aseptičnom maramicom.
Podignite noge iznad glave. U tom slučaju poboljšava se cirkulacija krvi u mozgu. Izuzetak je kardiogeni šok.
U slučaju traumatskog ili bolnog šoka, ne preporučuje se pomicanje pacijenta.
Dajte osobi toplu vodu da popije.
Nagnite glavu na jednu stranu.
U slučaju jakog bola, žrtvi možete dati analgetik.
Ne možete ostaviti pacijenta samog.

Opšti principi šok terapije:

Što se ranije započne s mjerama liječenja, to je bolja prognoza.
Rješavanje bolesti zavisi od uzroka, težine i stepena šoka.
Liječenje treba biti sveobuhvatno i diferencirano.

Zaključak

Hajde da sumiramo sve navedeno. Pa šta je uopšte šok? Ovo je patološko stanje organizma uzrokovano nadražujućim tvarima. Šok je slom adaptivnih reakcija organizma, koji bi trebao nastati u slučaju ozljede.