Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije

Nizhny Novgorod State

Medicinski institut

A.V. Suvorov.

Izdavačka kuća NGMI Nižni Novgorod, 1993

Kijev - 1999.

UDC 616.12-008.3-073.96

Suvorov A.V. Klinička elektrokardiografija. - Nižnji Novgori

Šipka. Izdavačka kuća NMI, 1993. 124 str. Ill.

Suvorov A. V. Knjiga je dobra, kompletna aplikacija za pomoć ljekarima kardiologa, terapeuta i studenata visokih kurseva medicinskih ustanova za sve dijelove elektrokardiografije. Detalji su opisali značajke EKG zapisa, normalnih EKG-a u standardnim i jednopolnim poremećajima, sve vrste atrioventrikularne blokade, blokade stopala greda GIS-a, značajke EKG-a u hipertrofiju, aritmije, infarkt miokarda i tromboembolizma , poremećaji cirkulacije mozga, itd.

Odštampana odlukom uredničkog i izdavačkog vijeća Hmm

Profesor naučnog urednika S. S. Belousov

Profesor recenzenata A. A. Obukhov

ISVN 5-7032-0029-6

© Suvorov A. V., 1993

Predgovor

Elektrokardiografija se odnosi na informativne i najčešće metode anketa pacijenata sa srčanim bolestima. EKG omogućava dijagnosticiranje bolesti i sindroma koji zahtijevaju hitnu kardiološku njegu, a prije svega infarkta miokarda, paroksizmalne tahiythmiasmije, poremećaji provođenja s Morgali-Edems-Stokes sindrom i drugima. U bilo kojem trenutku dana, ali, ali, Nažalost, interpretacija EKG su značajne poteškoće za mnoge ljekare, a razlog slabe studije metode na Institutu, nedostatkom tečajeva na dijagnostici EKG-a na fakultetima poboljšanja ljekara. Vrlo je teško steći literaturu o kliničkoj elektrokardiografiji. Autor je želio ispuniti ovaj jaz.

Pogodnost elektrokardiografije izgrađena je tradicionalno: prvo je sažeo elektrofiziološke baze elektrokardiografije, dio normalnog EKG-a u standardnim, jednopolnim i grudnim vodilima, detaljno je predstavljen električni položaj srca. U odjeljku "EKG za hipertrofiju miokarda" opisuje opće karakteristike i kriterijume za hipertrofiju atrijske i ventrikule.

Kada opisuju ritam i poremećaje provođenja, predstavljeni su patogenetski mehanizmi za razvoj sindroma, klinički manifestacije i medicinske taktike.

Odjeljci na EKG dijagnostici IBS-a pokriveni su detaljno, posebno infarkt miokarda, kao i bolesti poput infarkta koji su od velike važnosti za vježbanje.

Prema složenom EKG-u, sindrom je razvio algoritam za dijagnostičku pretragu koja olakšava dijagnozu patologije.

Knjiga je namijenjena doktorima koji žele samostalno ili uz pomoć učitelja u kratkom vremenu da istražuju teoriju i praksu ovog važnog područja kardiologije.

1. Tehnika uklanjanja elektrokardiograma

Elektrokardiogram se bilježi uz pomoć elektrokardiografa. Mogu biti jednokanalni i multikanalni. Sve elektrokardiografije (Sl. 1) sastoje se od ulaznog uređaja (1), pojačala biopotencijalnosti srca (2) i uređaja za snimač (3).

Uređaj za unos je glavni prekidač sa kablovima različitih boja.

Pojačala imaju složen elektronički krug koji omogućava poboljšanje biopotencijala srca nekoliko stotina puta. Napajanje pojačala može biti baterije ili izmjenične mreže. Iz sigurnosnih razloga prilikom rada s elektrokardiografom i za sprečavanje smetnji, uređaji su uzemljeni pomoću žice, od kojih je jedan kraj pričvršćen na poseban terminal elektrokardiografa, a drugi na posebnoj konturu. U slučaju njegovog odsustva, u hitnim slučajevima moguće je koristiti za uzemljenje (kao izuzetak) cijevi za centralno grijanje.

Uređaj za registraciju prevodi električne oscilacije u mehaničku. Mehanička rekorda pera se vrši u tintu ili u papiru za kopiranje. Nedavno je topla zapis dobio široko rasprostranjeno.

Donja linija je u tome što se pero zagrijava električnim strujom topi sloj skliznog topljenja vrpce, izlažući crnu bazu.

Za snimanje pacijenta EKG-a položeno na kauč. Da biste dobili dobar kontakt ispod elektroda, gaza salvete navlažena fiziološkom otopinom. Elektrode se nanose na unutrašnje površine donje trećine gornjih i donjih ekstremiteta, crveni kabl je povezan s desne ruke, crni (pacijentski uzemljenje) - na desnu nogu - u lijevu i zeleni kabl - na lijevi donji ud. Elektroda grudnog koša u obliku kruške s usisnim čašicom povezana je sa bijelim kablom i instalira se u određenim položajima na grudima.

EKG snimanje započinje ček mužjaka koji bi trebao biti 10 mm.

U potrebne su napuštene 12 zadataka - tri standardna, tri jednopolna i šest grudi, iii, avf lideri poželjne su pucati u fazu udisanja udisanju. Prema svedočenju, evidentiraju se dodatni vodiči.

U svaki zadatak treba zabilježiti najmanje 5 kompleksa QRS, a aritmije je jedan od zadatka (ii) zabilježen na duge vrpcu. Standardna brzina snimanja je 50 mm / s, za vrijeme aritmije za smanjenje potrošnje papira, koristi se brzina od 25 mm / s. Napon QRS kompleksa može se povećati i smanjiti za 2 puta ovisno o zadatku studije.

Zahtjev za EKG istraživanje napisana je na posebnom obliku ili u časopisu, koji ukazuje na F.i.o., Paul, pakao, starost pacijenta, dijagnoze. Mora se prijaviti na ljekovima

rapy srčani glikozidi, β-blokovi. Diuretički, elektrolite, antiaritmični lijekovi županijskog reda, Rasolfia itd.

2. Elektrofiziološke baze elektrokardiografije

Srce je šuplji mišićav organ odvojen uzdužnom particijom u dvije polovine: lijeva arterijska i desna vena. Poprečna particija dijeli svaku polovinu srca u dva odjela: atrij i ventrikula. Srce izvodi određene funkcije: automatizam, uzbudljivost, provodljivost i kontraktilnost.

Automatom - sposobnost provodnog srčanog sistema za samostalno razvijanje impulsa. U najvećem stepenu

automatski ima čvor sinus (centar automatskog prvog reda). U odmoru u njemu, 60-80 impulsa se proizvodi u minuti. Kad patologija, izvor ritma može biti atrioventrikularni čvor (automatski automatski centar za drugo narudžbe), proizvodi 40-60 impulsa u minuti.

Automatska funkcija ima provodljiv ventrikularni sustav (idiovatilnični ritam). Međutim, trenutak se proizvodi samo 20-50 impulsa (automatska centra za treće narudžbu).

Empatija - Sposobnost srca da odgovori smanjenjem domaćih i vanjskih podražaja. Normalno, uzbuđenje i smanjenje srca pojavljuju se pod utjecajem impulsa iz čvora Sinus.

Pulsi ne moraju biti samo null (iz čvora Sinus), već i heterotopijske (iz drugih dijelova provodljivog srčanog sustava). Ako je srčani mišić u smislu uzbuđenja, ne odgovara na druge impulse (apsolutna ili relativna vatrostalna faza). Stoga srčani mišić ne može biti u stanju tetanskog smanjenja. Kad se miokarda uzbuđuje u njoj, u obliku vektorskih količina proizlazi u obliku vektorskih količina, koji je napisan kao elektrokardiogram.

Provodljivost. Dolazak u jedinicu sinusa, impuls se primjenjuje ortografskom na miokardu atriju, zatim kroz atrioventrikularni čvor, snop GIS-a, provodljivog sistema ventrikula. Intraventričan provodljivi sistem uključuje desnu nogu gise snopa, glavnog debla lijeve noge GIS grede i njegove dvije grane, prednje i stražnje, i završava purnikovim naponom, koji prenose pulsiju u ćelije ugovaranja miokard (Sl. 2).

Stopa širenja pobuđivanja u atrijuma je 1 m / s, u provodljivom ventrikularnom sustavu 4 m / s, atrioventrikularni čvor 0,15 m / s. Retrogradna provodljivost pulsa naglo se usporava, atrioventrikularno odgađanje omogućava smanjenje atrije prije ventrikula. Ranjena područja provodljivog sustava su: atrioventrikularni čvor s AV kašnjenjem, desna noga snopa GIS-a, lijeva prednja grana,

Kao rezultat pulsa, započinje proces inicijacije (depolarizacija) miokarda na početku intervencije pregrade, desno i lijeve ventrikule. Uzbuđenje desne komore može početi prije (0,02 ") lijevo. B Daljnja depolarizacija snimaju miokardiju i ventrikula, a elektromotalna sila (ukupni vektor) lijeve komore veći je od desne

idi. Proces depolarizacije dolazi od vrha do srca srca, od endokarda do Epicarde.

Proces oporavka (repolarizacija) miokarda počinje u epikardijumu i odnosi se na endokard. Uz repolarizaciju, nastaje značajno niža elektromotalna sila (EMF) nego tijekom depolarizacije.

Proces depolarizacije i repolarizacije miokarda prati bioelektrični fenomeni. Poznato je da proteinsko-phidička kavez ima svojstva polupropusne membrane. Kroz membranu lako prodire ioni K + i fosfate, sulfate, proteini ne prodiraju. Budući da se ti ioni negativno naplaćuju,

privlače pozitivno nabijene ione za +. Koncentracija jona u + unutar ćelije je 30 puta veća nego u vanselularnom tekućinom. Ipak, na unutrašnjoj površini membrane dominiraju negativne optužbe. Na + Ioni nalaze se uglavnom na vanjskoj površini membrane, jer se ćelijska membrana spušta za na +. Koncentracija NA + u vanćelijskoj tečnosti je 20 puta veća nego u ćeliji. Stanični potencijal u mirovanju je jednak

ali 70-90 mv.

Kada se depolariziraju miokard mijenja propusnost ćelijskih membrana, natrijum-joni lako prodire u ćeliju i mijenjaju punjenje unutarnje površine membrane. Zbog činjenice da na + ulazi u kavez, električni naboj se mijenja na vanjskoj površini membrane. Depolarizacija mijenja naboj vanjske i unutrašnje površine ćelijskih membrana. Potencijalna razlika koja nastaje tokom uzbuđenja naziva se potencijalom djelovanja, to je oko 120 mV. U procesu repolarizacije, Ioni K + nadilaze ćelije i obnavljaju se mogućnost odmora. Po završetku repolarizacije NA +, koristeći natrijumske pumpe, uklonjene iz ćelije u vanćelijski prostor, ioni K + aktivno se prodrže u ćeliju kroz polupropusnu ćelijsku membranu (Sl. 3).

Proces repolarizacije odvija se sporije od depolarizacije, uzrokuje manji EMF od postupka uzbuđenja.

Repolarizacija započinje u supsikarordijskim slojevima i završava u supendorkardijskim.

Proces depolarizacije u mišićnom vlaku nastavlja se složenije nego u zasebnu ćeliju. Uzbuđeno područje se negativno naplaćuje u odnosu na područje koje se nalazi u mirovanju, formiraju se dipolne troškove, jednake veličine i suprotno u smjeru. Ako se dipol kreće u pozitivnom naboju prema elektrodi, formira se pozitivan usmjereni zub ako

izlet je negativno usmjeren.

Ljudsko srce uključuje mnogo mišićnih vlakana. Svaka uzbuđena vlakna je dipol. Dipoli se kreću u različitim smjerovima. Zbroj vektora mišićnih vlakana desne i lijeve ventrikule bilježi se kao skalarna vrijednost.

– elektrokardiogrami.

U svaki od zadatka, krivulja EKG predstavlja zbroj vektora desne i lijeve ventrikule i atrije (teorija biokardiograma).

3. Normalni EKG u standardnim vodičima

U početkom 20. stoljeća je predložen standardni vodiči. Einthoven Pedstitutil tijelo osobe u obliku ravnoteže trokuta. Prvi standardni olov zabilježen je razlika u potencijalima desne i lijeve strane, drugi omjer potencijala desne ruke i lijeve noge, treća je razlika u potencijalima lijeve strane i lijeve noge . Prema Zakonu Kirchhoffa, drugi olovo je algebarska količina prvog i trećeg vodstva. Svi elementi elektrokardiograma primećuju se ovom pravilu. Prvi zadatak odražava potencijale subjektičke površine lijeve komore, treće - potencijala stražnjeg zida lijeve komore i podprostord površine desne komore.

Normalni EKG u standardnim vodičima predstavljen je niz zuba i intervala naznačenih latinovitim slovima (Sl. 4). Ako je amplituda zuba veća od 5 mm, označena je velikim slovom, ako je manje od 5 mm, a zatim malo slovo.

Zubi P je ovaj atrijski kompleks sastoji se od šupljeg rastućeg koljena i simetrično smješten prema dolje koljenom, koji su povezani na zaobljeni vrh. Trajanje (širina) zuba ne prelazi 0,08-0,1 sekundi (1 mm - 0,02 "), visina p je 0,5-2,5 mm. Najveća amplituda r u

drugi standardni zadatak. Obično PII\u003e PI\u003e Piii. PI\u003e 0, L "" svjedoči na lijevu atrij hipertrofiju, na Piii\u003e 2,5 mm može razgovarati o hipertrofiji desnog atrima. Trajanje zuba p mjeri se s početka prema gore do kraja dolje koljena, amplitude

R - od baze preng na vrhu.

Interval PQ-a (R) je od početka p prije početka G ili R. odgovara vremenu prolaska pulsa u atriji, kroz atrioventriculus.

Trajanje PQ intervala obično fluktuira 0, 12 "" ÷ 0, 20 "" i ovisi o frekvenciji pulsa. Produljenje PQ intervala opaženo je u poremećaju atrioventrikularne provodljivosti, skraćivanje PQ-a povezano je sa simpatičnom reakcijom, pretumnim sindrom za uzbunu ventrikula, atrijskog ili nodavnog upravljačkog upravljača ritmom itd.

PQ segment - kreće se od kraja početka q (r). Omjer P-a do PQ segmenta naziva se Macruz indeks, njena vrijednost je 1,1-1,6. Povećanje makroje indeksa svjedoči na hipertrofiju lijeve atrijske.

QRS kompleks odražava proces depolarizacije ventrikulacija mjeri se u drugom standardnom zadatku od početka q do kraja, trajanje je normalno iznosi 0,05-0,1 ". QRS izduženje povezano je sa hipertrofijom miokarda ili poremećaja intraventrikularnog provođenja.

Zubi Q - povezan je s uzbuđenjem MczHeltococcus particije (neobavezno, s negativnom amplitudom). Trajanje Q u prvom i drugom standardu vodi do 0,03 "", u trećem standardu jedan na 0,04 "". Amplituda Q nije više od 2 mm ili ne više od 25% R. Proširenje q i povećanje u njega ukazuje na prisustvo žarišta miokarda.

Prong R je zbog depolarizacije ventrikula, ima gore koljeno, vrtoru, dole dole. Vrijeme od q (r) na ventilaciju REVEX R-a ukazuje na povećanje brzine depolarizacije ventilacije i naziva se unutarnje vrijeme odstupanja za lijevu komore ne više od 0,04 "", desno - 0.035 "". Divizija R.

Elektrokardiografija se smatra najjednostavnijom metodom određivanja kvalitete srca, kako u normi i patologiji. Suština ove metode sastoji se od nadoknade i popravljanja električnih impulsa srca koja proizlaze iz njenog rada.

Ali da bi se utvrdio stepen kršenja, potrebno je dešifrirati EKG EKG-a, jer se fiksacija navedenih impulsa vrši pomoću određene grafičke slike tokom određenog vremena.

Indikacije za implementaciju EKG-a:

1. U preventivnim potrebama;
2. Usmjereno određivanje frekvencije rezanja srčanog mišića i ritma tijela;
3. Određivanje akutnog i hroničnog zatajenja srca;
4. Identifikacija različitih poremećaja provodljivosti unutar srca;
5. Kako bi se utvrdilo fizičko stanje srca;
6. Dijagnostika;
7. Dobivanje informacija o patologijama koje nastaju izvan srca (na primjer, puni ili djelomični).

Principi EKG dešifriranja

Na elektrokardiogramu tri glavna pokazatelja su shematski prikazane:

1. Zubi - ispucali oštrim kutom, usmjerenim gore ili dolje i označavaju p, q, r, s, t;
2. Segmenti - su udaljenost između obližnjih zuba;
3. Interval je interval, uključujući i prong i segment.

Zahvaljujući gore navedenim pokazateljima, kardiolog određuje nivo smanjenja i obnavljanja srčanog mišića. Pored pokazatelja, tokom elektrokardiograma može se odrediti električna os srca, što ukazuje na približnu lokaciju organa u grudnoj šupljini. Potonji ovisi o konstituciji ljudskog tijela i hronične patologije. Električna osovina srca može biti: normalna, vertikalna i horizontalna.

Glavni indikatori EKG dešifriranje

Pri dekodiranju normi će biti sljedeće:

1. Udaljenost između R i R i R trebala bi biti glatka po kardiogramu;
2. Intervali između PQRST-a trebaju biti od 120 do 200 m / s, grafički se određuje sa 2-3 kvadrata. Ovo je pokazatelj prolaska impulsa u svim srčanim odjelima iz atrije do ventrikula;
3. Interval između Q i S svjedoče u prolaz ventrikularnog pulsa (60-100 m / s);
4. Trajanje kontraktilne sposobnosti ventrikulacija određuje se koristeći Q i T, obično 400-450 m / s;

Uz najmanji pomak iz navedenih parametara, možete procijeniti početak ili razvoj patološkog procesa u srčanim mišićima. Posebno izraženi takvi parametri mijenjaju se u reumatizmu.

Također treba napomenuti da se u nekim slučajevima EKG standardi dešifriranja neznatno mijenjaju zbog prisutnosti nekih kršenja koji se smatraju normama, jer njihovo prisustvo ne utječe na razvoj srčanog zatajenja (na primjer, respiratorna aritmija). Važno je napomenuti da se za EKG dešifriranje u odraslima, norma se može zastupati u različitim tablicama koji opisuju stopu prolaza između elemenata kardiograma.

EKG dešifriranje u stopi odraslih u tabeli

Stol NORM ECG dešifriranja

Takve tablice su službeni dokument za utvrđivanje mogućih patoloških promjena u srčanom mišiću.

Video: EKG dekodiranje

Hvala ti

Web lokacija pruža referentne podatke isključivo da se upoznate sa sobom. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju biti pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacije specijalista je obavezno!

Elektrokardiogram Predstavlja cilju široke metode dijagnostika Različita patologija ljudskog srca koja se danas koristi gotovo svuda. Elektrokardiogram (EKG) uklanja se u klinici, u ambulanti ili u odjelu bolnice. EKG je vrlo važan unose koji odražavaju stanje srca. Zato odraz različitih varijanti srčanog patologije na EKG opisuje zasebnu nauku - elektrokardiografiju. Elektrokardiografija se bavi i problemima ispravnog uklanjanja EKG-a, dešifriranjem problema, tumačenju kontroverznih i nejasnih trenutaka itd.

Definicija i suština metode

Elektrokardiogram je zapis o radu srca, koji je predstavljen kao krivulja linije na papiru. Sama linija kardiograma nije haotična, sadrži određene intervale, zube i segmente koji odgovaraju određenim fazama srca.

Da biste shvatili suštinu elektrokardiograma, morate znati što posebno bilježi uređaj nazvan elektrokardiograf. Električna aktivnost srca bilježi se na EKG-u, koja se ciklički mijenja, u skladu s početkom dijastata i sistola. Električna aktivnost ljudskog srca može se činiti fikcijama, ali ovaj jedinstveni biološki fenomen postoji u stvarnosti. U stvarnosti, srce ima takozvane provodljive sistemske ćelije koje stvaraju električne pulse koje se prenose u organ organa. Ovi električni impulsi prisiljavaju miokarda da se smanji i opuštaju se uz određeni ritam i frekvenciju.

Električni puls se proteže kroz ćelije provodljivog sustava koji strogo, uzrokujući smanjenje i opuštanje odgovarajućih odjela - ventrikula i atrijskih. Elektrokardiogram se tačno odražava na ukupnu električnu potencijalnu razliku u srcu.

dekodiranje?

Elektroogragram se može ukloniti u bilo kojoj poliklinici ili višeslojnom bolnicu. Možete se obratiti privatnom medicinskom centru, gdje postoji specijalistički kardiolog ili terapeut. Nakon snimanja kardiograma, traka sa krivuljama smatra lekaru. To ko analizira zapis, dešifrira ga i piše konačni zaključak koji odražava sve vidljive patologije i funkcionalne odstupanja od norme.

Elektrokardiogram se bilježi pomoću posebnog instrumenta - elektrokardiograf koji može biti multikanela ili jednokanalni. Brzina EKG zapisa ovisi o modifikaciji i modernosti uređaja. Moderni uređaji mogu se povezati s računarom, što će u prisustvu posebnog programa analizirati zapis i dati gotov zaključak, odmah na kraju postupka.

Svaki kardiograf ima posebne elektrode koji su uloženi u strogo definirani nalog. Postoje četiri prepuna crvenih, žute, zelene i crne, koje se nameću na obje ruke i obje noge. Ako uđete u krug, ogrtač se nalaze u skladu s pravilom "crveno-žuto-zeleno-crno", iz desne ruke. Sjećate se da je ovaj niz lak zahvaljujući studentici rekavši: "Svaka žena-zlah-brana". Pored ovih elektroda, još uvijek postoje grudi, koje su instalirane u međusobnim prostorima.

Kao rezultat toga, elektrokardiogram se sastoji od dvanaest krivulja, od kojih se šest bilježi od elektroda za dojke i nazivaju se dojkama. Preostalih šest uređaja zabilježeno je od elektroda koje su pričvršćene na ruku i noge, a tri se nazivaju standardom, a još tri - ojačana. Vodi dojke označene su s V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardnim jednostavnim rimskim brojevima - I, II, III i ojačana stopala - Pisma AVL, AVR, AVF. Različiti izazovi kardiograma potrebni su za stvaranje najpotpunije slike srčane aktivnosti, jer su neke patologije vidljive na grudima, ostalim na standardu, a treće - u ojačanoj.

Čovjek padne na kauč, doktor pričvršćuje elektrode i uključuje uređaj. Dok je EKG napisana, osoba mora biti apsolutno mirna. Nemoguće je priznati bilo koji podražaji koji su u stanju iskriviti pravu sliku srca srca.

Kako napraviti elektrokardiogram sa narednim
Decoding - Video

Princip dekodiranja EKG-a

Budući da elektrokardiogram odražava procese kontrakcije i opuštanja miokarda, tada možete pratiti kako se ovi procesi dogode i identificiraju postojeće patološke procese. Elementi elektrokardiograma usko su povezani i odražavaju trajanje faza srčanog ciklusa - Systole i dijastola, odnosno smanjenje i naknadno opuštanje. Dekodiranje elektrokardiograma zasnovan je na proučavanju zuba, sa položaja jedni drugima u odnosu na jedan drugi, trajanje i ostale parametre. Sljedeći elementi elektrokardiograma studiraju za analizu:
1. Zubi.
2. Intervali.
3. Segmenti.

Zubi nazivaju sve oštre i glatke konveksitet i konkavne na ECG liniji. Svaki zubi označeni su slovom latinske abecede. Zubi P odražava smanjenje atrijuma, QRS kompleks je smanjenje ventrikula srca, zubi t - opuštanje ventrikula. Ponekad nakon jezika t na elektrokardiogramu postoji još jedan prong u, ali nema kliničku i dijagnostičku ulogu.

EKG segment smatra se segmentom zaključen između susjednih zuba. Da biste dijagnosticirali patologiju srca, segmenti P - q i S - T. i S - T su reproducirani. Interval na elektrokardiogramu je kompleks koji sadrži zub i interval. Za dijagnostiku intervale P - Q i Q - T.

Često u zaključku ljekara možete vidjeti malu latino pisma koja također označavaju zube, intervali i segmente. Mala slova koriste se ako zub ima duljinu manji od 5 mm. Pored toga, u QRS složeni izgled nekoliko R - zubi, koji se smatraju da označavaju r ', r itd. Ponekad je prong r jednostavno nedostaje. Tada je cijeli kompleks označen samo dva slova - QS. Sve to ima važnu dijagnostičku vrijednost.

Plan dekodiranja EKG - Opći rezultati čitanje čitanje

Prilikom dešifriranja elektrokardiograma morate instalirati sljedeće parametre koji odražavaju rad srca:

• položaj električne osi srca;
• određivanje ispravnosti otkucaja srca i provodljivosti električnog pulsa (otkrivanje blokada, aritmije);
• određivanje pravilnosti smanjenja srčanog mišića;
• određivanje otkucaja srca;
• otkrivanje izvora električnog pulsnog pulsa (određeno ritmom sinusa ili ne);
• analiza trajanja, dubine i širine atrijalnih zuba P i interval P - Q;
• analiza trajanja, dubine, širina kompleksa zuba ventrikula srca Qrst;
• analiza parametara segmenta i veznih proizvoda RS;
• analiza parametara intervala Q - T.

Na osnovu svih studiranih parametara, doktor piše konačni zaključak na elektrokardiogramu. Zaključak može otprilike izgledati na sljedeći način: "Ritam sinusa od otkucaja srca 65. normalan položaj električne osi srca. Patologija nije otkrivena." ILI STO: "Sine tahikardija iz otkucaja srca 100. Jednostruki superstrukularni ekstrasistol. Nepotpuna blokada desne noge snopa GIS-a. Umjerena metabolička promjena u miokardu."

Zaključno na elektrokardiogramu, doktor mora odražavati sljedeće parametre:

• sinusni ritam, ili ne;
• pravilnost ritma;
• otkucaji srca (otkucaji srca);
• položaj električne osi srca.

Ako se otkrive bilo koji od 4 patoloških sindroma, zatim naznačite što je kršenje ritma, provodljivosti, ventrikularnog preopterećenja ili atrije i oštećenja strukture srčanog mišića (srčani udar, ožiljak, distrofija).

Primjer dešifriranja elektrokardiograma

Na samom početku trake elektrokardiograma mora postojati signal kalibracije koji izgleda kao veliko slovo "p" visine 10 mm. Ako ovaj kalibracijski signal nije, elektrokardiogram nije informativan. Ako je visina kalibracijskog signala ispod 5 mm standardne i poboljšane vodiče, a ispod 8 mm - u grudima, tada postoji nizak napon elektrokardiograma, što je znak niza patologija srca. Za naknadnu dešifriranje i brojanje nekih parametara potrebno je znati koji je vremenski period postavljen u jedan milimetarski papir. Pri brzini trake u jednoj ćeliji od 25 mm / s dugačka 1 mm iznosi 0,04 sekunde, a brzinom od 50 mm / s - 0,02 sekunde.

Provjera pravilnosti rezova srca

Procjenjuje se na intervalima R - R. Ako se zubi tijekom zapisa nalaze na istoj udaljenosti jedan od drugog, tada je ritam redoviti. U suprotnom, to se naziva tačno. Procijenite udaljenost između zuba R - R vrlo jednostavna: Elektrokardiogramska zapis izrađena je na milimetarskom papiru, što je lako mjeriti bilo koji intervali u milimetrima.

Proračun otkucaja srca (otkucaja srca)

Izvodi se jednostavnom aritmetičkom metodom: prebrojite broj velikih kvadrata na milimetarskom papiru, koji se postavljaju između dva zuba R. Tada se otkucaja srca izračunava formulom, koja je određena brzinom vrpce u kardiografu :
1. Brzina vrpce je 50 mm / s - tada je otkucaja srca 600 podijeljena s brojem kvadrata.
2. Brzina vrpce je 25 mm / s - tada je otkucaja srca 300 podijeljena s brojem kvadrata.

Na primjer, ako postoji 4,8 velikih kvadrata između dva zuba R, zatim će otkucaji srca, sa brzinom vrpce od 50 mm / s, bit će jednak 600 / 4,8 \u003d 125 snimka u minuti.

Ako su ritam kratica srca netačni, zatim odredite maksimalni i minimalni otkucaji srca, uzimajući kao osnovu i maksimalne i minimalne udaljenosti između zuba R.

Otkrivanje izvora ritma

Doktor studira ritam srčanih skraćenica i saznaje koji čvor nervnih ćelija uzrokuje cikličke procese kontrakcija i opuštaju mišiće srca. Ovo je vrlo važno odrediti blokadu.

Dekodiranje EKG - ritmovi

Obično vozač ritma je čvor sinus nervnog čvorova. A vrlo normalan ritam naziva se sinus - sve ostale opcije su patološke. Sa različitim patologijama bilo koji drugi čvor nervnih ćelija provodljivog srčanog sustava može se igrati kao vozač ritma. U ovom slučaju, ciklični električni impulsi su upleteni, a ritam srčanih kratica je slomljena - aritmija se odvija.

Sa sinusom ritmom Na Elektrokardiogramu u II propadaju, računar je ispred svakog kvadrata QRS, a uvijek je pozitivan. U jednom zadatku svi zubi treba imati isti oblik, dužinu i širinu.

Sa atrijskim ritmom Zubi P u II-OU i III vodi - negativno, ali je dostupan prije svakog QRS kompleksa.

Atrioventrikularni ritmovi Karakterizirano nedostatkom zuba p na kardiogramima ili izgled ovih zuba nakon QRS kompleksa, a ne prije toga, kao normalno. Uz ovu vrstu ritma, otkucaja srca je niska i kreće se od 40 do 60 hitaca u minuti.

Ventrikularni ritam Karakterizira ga porast širine QRS kompleksa, što postaje veliko i prilično zastrašujuće. Protesle P i QRS kompleks su u potpunosti povezani jedno s drugim. To jest, ne postoji strogi pravilan redoslijed - prong r, a nakon što je slijedio QRS kompleks. Ventrikularni ritam karakteriše smanjenje otkucaja srca - manje od 40 snimaka u minuti.

Identifikacija patologije provodljivosti električnog impulsa prema strukturama srca

U tu svrhu mjeri se trajanje zuba p, interval P - Q i QRS kompleks. Trajanje ovih parametara izračunava se milimetar trakom na kojoj se snima kardiogram. U početku se smatra koliko milimetara uzima svaki zub ili interval, nakon čega se vrijednost pomnože sa 0,02 na brzinu snimanja od 50 mm / s, ili 0,04 po stopi snimanja od 25 mm / s.

Normalno trajanje računara je do 0,1 sekundi, interval P - Q iznosi 0,12-0,2 sekunde, QRS kompleks je 0,06-0,1 sekundi.

Električno srce

Označen kao ugao Alpha. Može imati normalan položaj, vodoravni ili vertikalni. Štaviše, u tankoj osobi, osovina srca je vertikalnija u odnosu na prosječne vrijednosti, a puna - horizontalna. Normalni položaj električne osi srca je 30-69 O, vertikalni - 70-90 O, vodoravni - 0-29 o. Ugao Alpha jednak 91 do ± 180 o odražava oštro odstupanje električne osi srca udesno. Ugao Alpha, jednak 0 do -90 o, odražava oštro odstupanje električne osi srca s lijeve strane.

Električna osovina srca može se odstupiti u različitim patološkim uvjetima. Na primjer, hipertenzivna bolest dovodi do odstupanja s desne strane, poremećaj proizvoda (blokada) može ga prebaciti udesno ili lijevo.

Atrial Filinging R

Atrijski prong r trebao bi biti:

• pozitivno u I, II, AVF i grudi (2, 3, 4, 5, 6);
• negativan u AVR-u;
• dvofazni (dio zuba nalazi se u pozitivnom području, a dio je negativan) u III, AVL, V1.

Normalno trajanje P nije više od 0,1 sekundi, a amplituda je 1,5 - 2,5 mm.

Patološki oblici zuba p mogu ukazivati \u200b\u200bna sljedeće patologije:
1. Visoki i oštar zubi u II, III, AVF vodiči pojavljuju se sa hipertrofijom desnog atrijuma ("plućno srce");
2. Zubi P sa dvije vrhove s velikom širinom u I, AVL, V5 i V6 vodiči govore o lijevoj atrijskoj hipertrofiji (na primjer, poroka mitralnog ventila).

Interval P - q

Interval P - Q ima normalno trajanje od 0,12 do 0,2 sekunde. Povećanje trajanja intervala P - Q je odraz atrioventrikularne blokade. Na elektrokardiogramu mogu se razlikovati tri stepena atrioventrikularne blokade (AV):

• Stepen: Jednostavno produljenje intervala P - q sa očuvanjem svih ostalih kompleksa i zuba.
• II stepen: Izduživanje P - Q Interval sa djelomičnim gubitkom nekih QRS kompleksa.
• III stepen: Nedostatak komunikacije između P i QRS kompleksa. U ovom slučaju, atrij djeluje u svom ritmu, a ventrikuli su sami.

Kompleks ventrikularnog qrst-a

Kompleks za ventrikularni QRST sastoji se od qRS kompleksa i S - T segmenta. Normalno trajanje QRST kompleksa ne prelazi 0,1 sekunde, a njegovo povećanje se otkriva na blokadama paketa GISS-a.

QRS-kompleks Sastoji se od tri zuba, respektivno, Q, R i S. Q ramena vizualno na kardiogramu u svim olovima, osim 1, 2 i 3 pektona. Normalni zub Q ima amplitudu do 25% takvih zuba R. Trajanje zuba Q je 0,03 sekunde. Tusk R je evidentiran apsolutno u svim vodima. Zubi su vidljivi i u svim vođstvom, ali njegova amplituda se smanjuje od 1. torakalnog do četvrtog, a u 5. i 6., možda neće biti odsutan. Maksimalna amplituda ovih zuba je 20 mm.

Segment S - T je Vrlo važno sa dijagnostičkog stanovišta. Riječ je o ovom zubu koji se može otkriti miokardskom ishemijom, odnosno nedostatak kisika u srčanom mišiću. Obično se ovaj segment odvija u izoliranoj, u 1, 2 i 3 grudi, može porasti najviše 2 mm. A u 4, 5 i 6 dojki, S - T segment može prebaciti ispod izolacije do maksimalnih pola miliona. To je odstupanje segmenta iz izolacije koji odražava prisustvo miokardne ishemije.

Zubi T.

Zubi T je odraz procesa na kraju opuštanja u srčanom mišiću srca srca. Obično sa velikom amplitudom R zubi R, TUSK T takođe će biti pozitivan. Negativni zubi T registruju se samo u AVR dodjeli.

Interval Q - T

Interval Q - T odražava proces na kraju smanjenja miokarda ventrikula srca.

EKG dekodiranje - indikatori norme

Dekodiranje elektrokardiograma obično piše doktor zaključka. Tipičan primjer normalnog srčanog kardiograma je sljedeći:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 str.
3. QT - 0,31 str.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. CSS je 70 - 75 snimka u minuti.
6. Ritam Sinusovy.
7. Električna osovina srca je normalna.

Normalno, ritam bi trebao biti samo Sinusov, otkucaj srca odraslih - 60 - 90 hitaca u minuti. P Zup u normi nije veći od 0,1 s, interval P - Q iznosi 0,12-0,2 sekunde, QRS kompleks je 0,06-0,1 sekundi, Q - T do 0,4 s.

Ako je kardiogram patološki, tada ukazuje na određene sindrome i odstupanja od norme (na primjer, djelomična blokada lijeve noge Gissove grede, miokardalne ishemije itd.). Doktor može odražavati i posebne poremećaje i promjene u normalnim parametrima zuba, intervala i segmenata (na primjer, skraćivanje zuba p ili intervala Q - t, itd.).

Dešifriranje EKG-a kod djece i trudnica

U principu, kod djece i trudnica, normalni pokazatelji elektrokardiograma srca isti su kao i kod zdravih odraslih osoba. Međutim, postoje određene fiziološke karakteristike. Na primjer, učestalost srčanih kratica kod djece je veća nego kod odrasle osobe. Normalna crkva djeteta do 3 godine je 100-110 otkucaja u minuti, 3-5 godina - 90 - 100 hitaca u minuti. Zatim se postepeno smanjuje otkucaji srca, a u adolescenciji se uspoređuje s tim u odrasloj osobi - 60 - 90 udaraca u minuti.

Trudnice mogu imati blago odstupanje električne osi srca u kasnom periodu gestacije zbog kompresije rastućeg maternice. Pored toga, sinus tahikardija se često razvija, odnosno povećanje otkucaja srca na 110-120 - 120 otkucaja u minuti, što je funkcionalno stanje i prolazi samostalno. Povećanje otkucaja srca povezan je sa velikom količinom kružnog krvi i povećanom opterećenju. Zbog povećanja tereta na srcu u trudnica, preopterećenje različitih razdvajanja organa može se otkriti. Ove pojave nisu patologije - povezane su s trudnoćom, a bit će se zadržati samostalno nakon isporuke.

Dešifriranje elektrokardiograma sa srčanim napadom

Infarkt miokarda je oštar prestanak unosa kisika u srčanim ćelijama mišića, kao rezultat toga što se list područja tkiva razvija u stanju hipoksije. Razlog kršenja protoka kisika može biti drugačiji - najčešće ovu blokadu krvne žile ili njegov jaz. Infarkt bilježi samo dio mišićnog tkiva srca, a obim lezije ovisi o veličini krvne žile, što se pokazalo začepljenim ili rastrganim. Elektrokardiogram infarkta miokarda ima određene znakove za koje se može dijagnosticirati.

U procesu razvoja infarkta miokarda, ukidaju se četiri faze, što imaju različite manifestacije EKG-a:

• akutna;
• akutna;
• ladica;
• ožirač.

Akutna faza Infarkt miokarda može se nastaviti u roku od 3 sata - 3 dana od trenutka cirkulacijskih poremećaja. U ovoj fazi možda neće biti prog u elektrokardiogramu. Ako je dostupan, onda prong r ima nisku amplitudu ili je potpuno odsutan. U ovom slučaju postoji karakteristični QS-zub, koji odražavaju transmuralni infarkt. Drugi znak akutnog infarkta povećanje je S - T segmenta najmanje 4 mm iznad izolacije, sa formiranjem jedne velike T. T.

Ponekad je moguće uhvatiti fazu miokarda ishemije koja prethodi akutu, koju karakteriziraju visoki zubi T.

Akutna faza Srčani udar teče 2 do 3 tjedna. U ovom periodu EKG registruje široko i visoko-ambulingalno prong Q i negativne zube T.

Supistrana faza Traje do 3 mjeseca. Vrlo veliki negativni zubi T evidentira se na EKG-u sa ogromnom amplitudom, koja se postepeno normalizuje. Ponekad se otkriva porast S-T segmenta, koji je trebao biti usklađen u ovom periodu. Ovo je alarmantan simptom, jer može ukazivati \u200b\u200bna formiranje aneurizma srca.

Faza ožiljaka Srčani udar je krajnji, jer se na oštećenom mjestu formira vezenjeno tkivo, nemoguće smanjiti. Ovaj ožiljak je registrovan na EKG-u u obliku Q-a Q, koji će ostati za život. Često je TUSK toliko izglađen, ima nisku amplitudu ili je uopšte negativno negativno.

Dekodiranje najčešćih EKG-a

Zaključno, ljekari pišu rezultat EKG dešifriranja, što je često nerazumljivo, jer se sastoji od termina, sindroma i samo izjave patofizioloških procesa. Razmotrite najčešći zaključci EKG-a koji su nerazumljivi za osobu bez medicinskog obrazovanja.

Ectopip Rithm To znači da ne sinus - šta može biti i patologija i norma. Norm Ectopip Rithm je kada postoji urođena nepravilna formacija provodljivog srčanog sustava, ali osoba ne nameće pritužbe i ne pati od drugih srčanih patologija. U drugim slučajevima, ektopski ritam ukazuje na prisustvo blokade.

Promjene u procesima repolarizacije EKG odražava povredu procesa opuštanja srčanog mišića nakon smanjenja.

Sinus ritam - Ovo je normalan srčani ritam zdrave osobe.

Sinus ili sinusoidna tahikardija To znači da osoba ima pravo i pravilan ritam, ali povećana frekvencija kratica srca je više od 90 udaraca u minuti. Mladi do 30 godina su opcija za normu.

Sinus bradycardia - Ovo je mali broj kratica srca - manje od 60 hitaca u minuti usred normalnog, pravilnog ritma.

Nepouzdane promjene ST-T Znači da postoje manja odstupanja od norme, ali njihov razlog može biti potpuno nepotreban sa patologijom srca. Potrebno je proći potpuni pregled. Takve nespecifične promjene ST-T mogu se razviti s neravnotežama kalijuma, natrijuma, hlora, magnezijuma ili raznim endokrinim poremećajima, često tokom perioda žena.

Dvofazni prong r. U kombinaciji s drugim znakovima srčanog udara ukazuje na oštećenje prednjeg zida miokarda. Ako drugi znakovi srčanog udara nisu identificirani, dvofazni prong r nije znak patologije.

QT proširenje Može ukazivati \u200b\u200bna hipoksiju (nedostatak kisika), raiketi ili prekomjerno sustav nervnog sistema u djetetu, što je posljedica opće ozljede.

Miokardna hipertrofija To znači da se mišićni zid srca zgušnjava i radi sa ogromnim teretom. To može dovesti do formiranja:

• otkazivanje Srca;
• aritmija.

Takođe, hipertrofija miokarda može biti posljedica patnje infarkta.

Umjerene difuzne promjene u miokardu Znači da je ishrana tkiva slomljena, razvijena je distrofija srčanog mišića. Ovo je ispravljeno stanje: morate se obratiti liječniku i proslijediti adekvatan tečaj za liječenje, uključujući prehrambenu normalizaciju.

Odstupanje električne osi srca (EO) Lijevo ili desno moguće s hipertrofijem lijeve ili desne ventricle. Lijevi EOS mogu odstupiti u pretilim ljudima, a desno - na tankog, ali u ovom slučaju to je opcija norme.

Lijevi tip EKG - Odstupanje EOS preostalo.

Nbpnpg - Skraćenica, označavanje "nepotpune blokade desne noge snopa GIS-a." Ova država može se pojaviti u novorođenčadi, a opcija je za normu. U rijetkim slučajevima, NBPNPG može izazvati aritmiju, ali uglavnom ne dovodi do razvoja negativnih posljedica. Blokada nogu nogu GISS-a često se nalazi kod ljudi, ali ako nema pritužbi u srcu - onda je to potpuno opasno.

Bpvlnpg - Skraćenica, što znači "blokada prednje grane lijeve noge snopa GISA-e". Odražava kršenje električnog pulsa u srcu i dovodi do razvoja aritmija.

Mala visina zuba R u V1-V3 To može biti znak srčanog udara intervencije. Da precizno utvrdi da li jeste, potrebno je napraviti još jednu studiju EKG-a.

CLC sindrom (Klein-Levi-CretSco sindrom) je urođena značajka provodljivog srčanog sistema. Može prouzrokovati razvoj aritmije. Ovaj sindrom ne zahtijeva liječenje, ali morate ih redovno ispitati liječnik - kardiolog.

EKG niskog napona Često se registrira kod pericade (velikim količinama vezivnog tkiva u srcu, neselektivni mišić). Pored toga, ova značajka može biti odraz iscrpljenosti ili myxedema.

Metaboličke promjene Oni odražavaju neuspjeh ishrane srčanog mišića. Potrebno je ispitivati \u200b\u200bkardiolog i u toku liječenja.

Sporo provođenje To znači da nervni impuls prolazi kroz tkiva srca sporije od normalnog. Sama po sebi, ovo stanje ne zahtijeva poseban tretman - ovo može biti urođena karakteristika provodljivog srčanog sistema. Preporučuje redovno praćenje kardiologa.

Blokada 2 i 3 stepena Odražava ozbiljno kršenje provodljivosti srca, koje se manifestuje aritmijama. U ovom slučaju je potreban tretman.

Zakrenite srce desnim ventrikulom prema naprijed To može biti indirektan znak razvoja hipertrofije. U ovom slučaju potrebno je saznati njegov uzrok, i u toku liječenja ili ispraviti dijetu i načinu života.

Elektrokardiogram cijene sa dekodiranjem

Troškovi elektrokardiograma sa dekodiranjem značajno fluktuira, ovisno o određenoj medicinskoj ustanovi. Dakle, u državnim bolnicama i klinikama minimalna cijena za postupak uklanjanja EKG-a i dešifriranje od strane njenog ljekara iznosi od 300 rubalja. U ovom slučaju dobit ćete filmove s zabilježenim krivuljama i zaključivanju ljekara na njima, što će učiniti, ili uz pomoć računarskog programa.

Ako želite dobiti temeljni i detaljni zaključak o elektrokardiogramu, objašnjenje ljekara svih parametara i promjena - bolje je kontaktirati privatnu kliniku koja pruža takve usluge. Ovde doktor neće moći samo da napiše zaključak, dešifrirajući kardiogram, ali i mirno razgovara sa vama, a ne sportiv da pojasni sve interesne točke. Međutim, troškovi takvog kardiograma s dekodiranjem u privatnom medicinskom centru kreće se od 800 rubalja do 3.600 rubalja. Ne treba pretpostaviti da u konvencionalnoj klinici ili bolnici postoje loši stručnjaci - samo ljekar u državnoj instituciji, u pravilu je vrlo velika količina posla, tako da jednostavno jednom ima da razgovara sa svakim pacijentom.

Jedan od vodećih uzroka smrti među ljudima širom svijeta su kardiovaskularne bolesti. Tokom proteklih decenija ova se cifra značajno smanjila zbog pojave modernijih metoda ispitivanja, liječenja i, naravno, novih lijekova.

Elektrokardiografija (EKG) - Način registracije električne aktivnosti srca, jedan od prvih načina istraživanja, koji je duže vrijeme ostao samo samo u ovom području medicine. Prije oko veka 1924. godine, Willem Einthoven primio je Nobelovu nagradu u medicini, dizajnirao je uređaj, uz pomoć u kojem je EKG zabilježen, dao je ime u zube i identifikovao elektrokardiografske znakove određene srčane bolesti.

Mnoge istraživačke metode sa pojavom modernijeg razvoja gube relevantnost, ali ne odnosi se na elektrokardiografiju. Čak i sa pojavom metoda vizualizacije (, CT itd.), EKG decenijama i dalje ostaje najčešći, vrlo informativni, a na neki način i jedinu povoljnu metodu srčanog istraživanja. Štaviše, preko starosti svog postojanja, sami uređaj niti metoda korištenja nije se značajno promijenio.

Indikacije i kontraindikacije

Osoba se može imenovati EKG-a u svrhu profilaktičkog pregleda, kao i sumnjivo u bilo kojoj srčanoj bolesti.

Elektrokardiografija je jedinstvena metoda ispitivanja koja pomaže u izradi dijagnoze ili postanu polazište za izradu plana za daljnje ankete o pacijentu. U svakom slučaju, dijagnoza i liječenje bilo kojeg srčanog bolesti započinje EKG-om.

EKG je apsolutno siguran i bezbolan način ispitivanja za ljude svih uzrasta, nema kontraindikata za konvencionalnu elektrokardiografiju. Studija traje samo nekoliko minuta i ne zahtijeva nikakvu posebnu obuku.

Ali svjedočenje za elektrokardiografiju je toliko da ih je jednostavno nemoguće navesti. Glavni su sljedeći:

• opći pregled tokom klinizacije ili medicinske komisije;
• procjena stanja srca u raznim bolestima (, ateroskleroza, plućna bolest itd.);
• diferencijalna dijagnoza sa tvrdoglavim bolovima i (često nemaju srčani uzrok);
• sumnja u, kao i kontrolu tijek ove bolesti;
• dijagnoza poremećaja otkucaja srca (svakodnevno nadgledanje EKG-a na nosiocu);
• kršenje metabolizma elektrolita (hiper-ili hipokalemija itd.);
• predoziranje lijekova (na primjer, srčani glikozidi ili antiaritmični lijekovi);
• dijagnoza ekstracardijskih bolesti (plućna tromboembolizma), itd.

Glavna prednost EKG-a je da se studija može izvesti izvan bolnice, mnoge mašine za hitne pomoći opremljene su elektrokardiografima. To omogućava liječniku kod kuće kod pacijenta da identificira infarkt miokarda na samom početku, kada je oštećenje srčanog mišića tek počevši i djelomično reverzibilno. Uostalom, liječenje u takvim slučajevima započinje čak i za vrijeme prevoza pacijenta u bolnicu.

Čak i u slučajevima kada hitno nije opremljena s ovim uređajem, a doktor uskoro nema mogućnost izvedbe studije u predbojnici, prva dijagnostička metoda u prijemnom odmoru bit će EKG.

EKG dekodira kod odraslih

U većini slučajeva kardiolozi, terapeuti, hitne pomoći lekari rade sa elektrokardiogramima, ali specijalista u ovom polju funkcionalna je dijagnoza. EKG dekodiranje težak je zadatak koji nije pod osobom koja nema odgovarajuće kvalifikacije.

Obično, EKG zdrave osobe može razlikovati pet zuba snimljenih u određenom redoslijedu: p, q, r, s i t, ponekad zubi u kojima se ponekad zabilježe (njena priroda još danas nije poznata). Svaki od njih odražava električnu aktivnost miokarda različitih dijelova srca.

Prilikom registracije EKG-a obično se bilježi nekoliko kompleksa koji odgovara srčanim rezovima. U zdravoj osobi svi zubi u ovim kompleksima nalaze se na istoj udaljenosti. Razlika u intervalima između kompleksa ukazuje.

U ovom slučaju, kako bi se tačno uspostavilo oblik aritmije, može biti potreban holter praćenje EKG-a. Koristeći poseban mali prijenosni uređaj, kardiogram se bilježi kontinuirano za 1-7 dana, nakon čega se snimanje obrađuje pomoću računarskog programa.

• Prvi zubi p odražavaju proces depolarizacije (pokrivenost uzbuđenja) atrial. Prema njegovoj širini, amplitudi i obliku, ljekar može sumnjati u hipertrofiju ovih srčanih komora, kršenjem pulsa na njima, preuzeti prisustvo pacijenta tijela i drugih patologija u pacijentu.
• QRS kompleks odražava proces pokrivanja s uzbuđenjem ventrikula srca. Deformacija oblika kompleksa, oštar pad ili povećanje njegove amplitude, nestanka jednog zuba može razgovarati o setu bolesti: miokardalni infarkt (uz pomoć EKG-a moguće je uspostaviti svoje Lokalizacija i recept), ožiljci, oštećenje provodljivosti (blokada stopala GIS grede), itd.
• Posljednji zub određuje se repolarizacijom ventrikulacija (konvencionalno gledano, opuštanje), deformacija ovog elementa može razgovarati o poremećajima elektrolita, ishemijskim promjenama i drugim patologijama srca.

Odjeljci EKG-a koji vežu razne zube, dobili su ime "segmente". Normalno leže na izolaciji ili njihovo odstupanje nije značajno. Između zuba postoje intervali (na primjer, PQ ili QT) koji odražavaju vrijeme električnog pulsa kroz srčane odjele, u zdravoj osobi imaju određeno trajanje. Izduživanje ili skraćivanje ovih intervala je takođe značajan dijagnostički znak. Da biste vidjeli i procijenili sve promjene EKG-a, može se samo kvalificirani ljekar može.

Svaki milimetar važan je u dekodiranju EKG-a, ponekad je čak i pola miliona od presudnog značaja u izboru terapijske taktike. Vrlo često, iskusni ljekar može napraviti tačnu dijagnozu na elektrokardiogramu bez upotrebe dodatnih istraživačkih metoda, a u nekim slučajevima njegova informativnost prelazi ostale vrste istraživanja. U suštini, ovaj način ispitivanja ispitivanja u kardiologiji, koji omogućava identifikaciju ili barem sumnjivo srčane bolesti u ranim fazama. Zato će elektrokardiogram ostati jedna od najtraženijih dijagnostičkih metoda u medicini dugi niz godina.

Na koji se doktor skrene

Iza smjera EKG-a, morate se odnositi na terapeut ili kardiologa. Analiza kardiograma i zaključak prema njemu pruža liječniku funkcionalne dijagnostike. Sama po sebi, EKG zaključivanje nije dijagnoza i treba ih smatrati kliničarom u kombinaciji s drugim podacima o pacijentu.

Osnove elektrokardiografije u kognitivnom videu:

Video tečaj "EKG za sve", lekcija 1:

Video tečaj "EKG pod moći svake", lekcija 2.

Elektrokardiogram se odražava samo električni procesi U miokardu: Depolarizacija (uzbuđenje) i repolarizacija (restauracija) ćelija miokarda.

Omjer intervali EKG-a od faze srčanog ciklusa (Sistola i dijastole Ventricles).

Obično depolarizacija dovodi do smanjenja mišićne ćelije i repolarizaciju - za opuštanje. Da bismo pojednostavili, tada ću umjesto "repolarizacije depolarizacije", ponekad upotrijebiti "redukcijsko opuštanje", mada to nije baš upravo: postoji koncept " elektromehanička disocijacija", U kojoj depolarizacija i repolarizacija miokarda ne dovode do vidljivog smanjenja i opuštanja. Još malo o ovom fenomenu napisao sam ranije .

Elementi normalnog EKG-a

Prije prelaska na dekodiranje EKG-a, morate shvatiti koje predmete sastoji.

Zubi i intervali na EKG-u. Radoznalo je da se u inostranstvu P-Q interval obično naziva P-R..

Bilo koji EKG sastoji se od zubi, segmenti i intervali.

Zubi - To se ispupče i konkavne na elektrokardiogramu. Na EKG se razlikuju sljedeći zubi:

P. (smanjenje atrijskog),

TUŽILAC WHITING - PITANJE:, R., S. (Sva 3 zuba karakterišu smanjenje ventrikula),

T. (opuštanje ventrikulacija),

U. (ne trajni zubi, rijetko registrovani).

Segmenti Segment na EKG-u koji se zove rezati ravna linija (izolirano) između dva susjedna zuba. Segmenti P-Q i S-T imaju najveću vrijednost. Na primjer, P-Q segment formira se zbog kašnjenja uzbuđenja u očuvanju ventrikularnog (AV-) čvora.

Intervali Interval se sastoji od zubi (kompleks zuba) i segment. Dakle, interval \u003d zub + segment. Najvažniji su intervali P - Q i Q-T.

Zubi, segmenti i intervali na EKG-u. Obratite pažnju na velike i male ćelije (o njima u nastavku).

QRS složeni zubi

Budući da je miokard ventrikula masivan od atrijskog miokarda i nema samo zidove, već i masovnu intervencijumu particiju, proširenje uzbuđenja u njemu karakteriše izgled složenog kompleksa QRS. na EKG-u Tačno da biste istaknuli zube u njemu?

Prije svega procijenite amplituda (veličina) pojedinačnih zuba QRS kompleks. Ako amplituda prelazi 5 mm, prong je označen kapital (veliko) pismo Q, r ili s; Ako je amplituda manja od 5 mm, tada malo): Q, r ili s.

Tungur R (R) zvan bilo koji pozitivan (Režirani) zub, koji je uključen u QRS kompleks. Ako su zubi nešto, naređeni su zubi označeni udari: R, r ', r "itd. Negativan (usmjeren dolje) Krs kompjuter, koji je tonna R., označava kao q (q) i nakon - kao i s (S). Ako u kompleksu QRS-a nema pozitivnih zuba, komorni kompleks je naznačen kao QS..

Varijante kompleksa QRS-a.

U normi dokazanog TUŽILAC WHITING - PITANJE: odražava depolarizaciju intervencije pregrade, zub R. - glavna masa miokardnih ventrikula, prong S. - Basal (I.E. u blizini atrijskih) odjela intervencije. Prong R V1, V2 odražava uzbuđenje intervencije Septuma, a R V4, V5, V6 je uzbuđenje mišića lijeve i desne vemole. Smrt miokarda (na primer, infarkt miokarda ) Izaziva širenje i produbljivanje K zub Q, tako da pažnja uvijek obraća pažnju na ovaj zub.

Analiza EKG-a

Opći shema dešifriranja EKG

Provjerite ispravnost registracije EKG-a.

Analiza srčanog ritma i provođenja:

evaluacija regularnosti srčanih kratica,

brojanje srčane frekvencije (otkucaja srca),

određivanje izvora uzbuđenja

procjena provodljivosti.

Određivanje električne osi srca.

Analiza atrijalnih zuba p i interval p - TUŽILAC WHITING - PITANJE:

Analiza ventrikularnog kompleksa Qrst:

• analiza kompleksa QRS-a,

  rS - T segmentna analiza,

  analiza zuba T,

  analiza intervala Q - T.

Elektrokardiografski zaključak.

Normalni elektrokardiogram.

1) Provjera ispravnosti EKG registracije

Na početku svake EKG traka treba biti kalibracioni signal - takozvani kontrola Millivolt. Da biste to učinili, na početku zapisa, primjenjuje se standardni napon u 1 milvololtu, koji bi trebao biti prikazan na odstupanju vrpce u 10 mm. Bez kalibracijskog signala, EKG zapis se smatra netačnim. Normalno, barem u jednom od standardnih ili ojačanih zadataka iz udova, amplituda mora prelaziti 5 mm, a u grudima - 8 mm. Ako je amplituda niža, naziva se smanjeni napon EKGšto se događa s nekim patološkim uvjetima.

Kontrola Millivolt na EKG (na početku zapisa).

2) Analiza srčanog ritma i provodljivosti:

1. evaluacija pravilnosti srčanih kratica

Procjenjuje se pravilnost ritma u intervalima R-R. Ako su zubi na jednakom udaljenosti jedan od drugog, ritam se naziva redovnim ili tačnim. Dozvoljena varijacija trajanja pojedinačnih intervala R-R no više ± 10% Iz njihovog prosječnog trajanja. Ako je ritam sinus, obično je tačno.

frekvencija kandidata za svijeće (Otkucaji srca)

Veliki kvadrati ispisani su na EKG filmu, od kojih svaki uključuje 25 malih kvadrata (5 okomito x 5 vodoravno). Za brzo brojanje otkucaja srca, s pravim ritmom, broj velikih kvadrata između dva susjedna zuba R - R.

Sa brzinom vrpce 50 mm / s: otkucaja srca \u003d 600 / (Broj velikih kvadrata). Brzinom vrpce 25 mm / s: otkucaji srca \u003d 300 / (Broj velikih kvadrata).

Na pretjeranoj EKG, R-R interval je otprilike 4,8 velikih ćelija, što brzinom od 25 mm / s daje 300 / 4,8 \u003d 62,5 UD / min.

Na 25 mm brzina / s svaki mala ćelija jednaki 0,04 C., a brzinom od 50 mm / s - 0,02 S.. Ovo se koristi za određivanje trajanja zuba i intervala.

Sa pogrešnim ritmom obično razmatraju maksimalni i minimalni otkucaji srca Prema trajanju najmanjeg i velikog raspona R-R, respektivno.