Поражение легких при псориазе. Первые симптомы псориаза. Факторы, способствующие развитию болезни

(чешуйчатый лишай) – хроническое незаразное заболевание, поражающее кожу, ногти и суставы. Характеризуется появлением на коже мономорфной сыпи: узелков ярко-розового цвета, покрытых серебристыми чешуйками. Элементы сыпи могут сливаться в различные конфигурации, напоминающие географическую карту. Сопровождается умеренным кожным зудом. Псориаз ухудшает внешний вид кожи, доставляет психологический дискомфорт пациенту. При поражении суставов развивается псориатический артрит. Опасен генерализованный пустулезный псориаз беременных, ведущий к поражению плода и выкидышу.

Общие сведения

– широко распространенное хроническое кожное заболевание , характеризующееся мономорфной сыпью из плоских папул, имеющих тенденцию к слиянию в крупные бляшки, которые очень быстро покрываются рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. Псориаз имеет волнообразное течение, заболеваемость – 2% от всего населения, диагностируется одинаково как у мужчин, так и у женщин.

Причины возникновения и патогенез псориаза

Этиология и патогенез псориаза до конца не изучены, но результаты исследований дают основание полагать, что наследственная, инфекционная или неврогенная природа наиболее вероятны. Наследственную природу псориаза подтверждают факты, что заболеваемость выше в тех семьях, в которых псориаз уже был диагностирован, кроме того у монозиготных близнецов концентрация заболеваемости тоже выше, чем в остальных группах. Инфекционная этиология псориаза сводится к наличию измененных комплексов и включений, как при вирусной инфекции, но, однако идентифицировать вирус пока не удается.

И, на сегодняшний день, псориаз считают мультифакторным заболеванием с долей генетических и инфекционных компонентов. В группу риска по заболеваемости псориазом попадают люди с постоянной травматизацией кожи, с наличием хронических стрептококковых инфекций кожи, с нарушениями вегетативной и центральной нервной системы, с эндокринными нарушениями , кроме того злоупотребление алкоголем повышает вероятность возникновения псориаза.

Клинические проявления псориаза

Первичным элементом псориаза является одиночная папула розового или красного цвета, которая покрыта большим количеством рыхлых серебристо-белых чешуек. Важным диагностическим признаком является триада псориаза: феномен стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения при соскабливании чешуек.

В стадии развития псориаза высыпаний немного, постепенно в течение месяцев и даже лет их количество увеличивается. Псориаз очень редко дебютирует интенсивными и генерализованными высыпаниями, такое начало можно наблюдать после острых инфекционных заболеваний , тяжелых нервно-психических перегрузок и после массивной медикаментозной терапии. Если псориаз имеет такое начало, то высыпания отечные, имеют ярко-красный цвет и быстро распространяются по всему телу, псориатические бляшки гиперемированны, отечны и нередко зудят. Папулы локализуются на сгибательных поверхностях, особенно в области коленных и локтевых суставов, на туловище и волосистой части головы.

Для следующей стадии псориаза характерно появление новых, уже небольших элементов на местах расчесов, травм и потертостей, эта клиническая особенность называется феноменом Кебнера. В результате периферического роста, вновь возникшие элементы сливаются с уже имеющимися и образуют симметричные бляшки или располагаются в виде линий.

В третьей стадии псориаза интенсивность периферического роста бляшек снижается, а их границы становятся более четкими, цвет пораженной кожи приобретает синюшный оттенок, наблюдается интенсивное шелушение на всей поверхности элементов. После окончательной остановки роста бляшек псориаза по их периферии образуется псевдоатрофический ободок - ободок Воронова. При отсутствии лечения псориаза бляшки утолщаются, иногда можно наблюдать папилломатозные и бородавчатые разрастания.

В стадии регресса симптоматика псориаза начинает угасать, при этом нормализация кожи идет от центра пораженной поверхности к периферии, сначала исчезает шелушение, нормализуется цвет кожных покровов и в последнюю очередь исчезает инфильтрация тканей. При глубоких поражениях псориазом и при поражениях тонкой и рыхлой кожи иногда может наблюдаться временная гипопигментация после очищения кожи от высыпаний.

Экссудативный псориаз отличается от обычного наличием корко-чешуек на бляшках, которые образуются за счет пропитывания экссудатом, в складках тела может быть мокнутие. В группу риска по заболеваемости экссудативным псориазом попадают больные сахарным диабетом , люди с гипофункциями щитовидной железы (гипотиреоз) и имеющие избыточную массу тела. Пациенты с такой формой псориаза отмечают зуд и жжение на пораженных участках.

Псориаз, протекающий по себорейному типу, локализуется на участках, склонных к себорее . Большое количество перхоти не позволяет вовремя диагностировать псориаз, так как она маскирует псориатическую сыпь. Со временем участки кожи, пораженной псориазом, разрастаются и переходят на кожу лба в виде «псориатической короны».

У людей, которые заняты тяжелым физическим трудом, чаще встречается псориаз ладоней и подошв . При таком виде псориаза основная часть высыпаний локализованы на ладонях, на теле встречаются лишь единичные участки сыпи.

Пустулезные формы псориаза начинаются с одного небольшого пузырька, который быстро перерождается в пустулу, а при вскрытии образует корку. В дальнейшем процесс распространяется на здоровую кожу в виде обычных псориатических бляшек. При тяжелых формах генерализованного пустулезного псориаза на инфильтрированной коже могут появляться внутриэпидермальные мелкие пустулы, которые сливаясь, образуют гнойные озера. Такие пустулы не склонны к вскрытию и подсыхают в коричневые плотные корочки. При пустулезных формах псориаза поражения симметричные, часто в процесс вовлекаются ногтевые пластины.

Артропатическая форма псориаза является одной из тяжелых, наблюдается боль без деформации сустава, но в некоторых случаях сустав деформируется, что приводит к анкилозу. При псориатических артритах симптоматика псориаза со стороны кожи может наступить гораздо позже, чем артралгические явления. В первую очередь поражаются мелкие межфаланговые суставы и уже позднее в процесс вовлекаются крупные суставы и позвоночник. Из-за постепенно развивающегося остеопороза и деструкции суставов артопатическая форма псориаза часто заканчивается инвалидизацией больных.

Помимо высыпаний на коже при псориазе наблюдаются вегетодистонические и нейроэндокринные расстройства, в моменты обострений пациенты отмечают повышение температуры. У некоторых больных псориазом может быть астенический синдром и атрофия мышц, нарушения работы внутренних органов и симптомы иммунодефицитов. Если псориаз прогрессирует, то висцеральные нарушения становятся более выраженными.

Псориаз имеет сезонное течение, большая часть рецидивов наблюдаются в холодное время года и очень редко псориаз обостряется летом. Хотя в последнее время смешанные формы псориаза, рецидивирующие в любое время года, диагностируют все чаще.

Диагностика псориаза

Диагноз ставят дерматологи на основании внешних кожных проявлений и жалоб пациента. Для псориаза характерна псориатическая триада, в которую входят феномен стеаринового пятна, феномен псориатической пленки и феномен кровяной росы. При поскабливании даже гладких папул усиливается шелушение, и поверхность принимает сходство со стеариновым пятном. При дальнейшем поскабливании после полного удаления чешуек происходит отслойка тончайшей нежной просвечивающей пленки, которая покрывает весь элемент. Если продолжить воздействие, то терминальная пленка отторгается и обнажается влажная поверхность, на которой возникает точечное кровотечение (капелька крови, напоминающая каплю росы).

При атипичных формах псориаза необходимо проводить дифференциальную диагностику с себорейной экземой , папулезной формой сифилиса и розовым лишаем . При гистологических исследованиях выявляется гиперкератоз и почти полное отсутствие зернистого слоя дермы, шиповатый слой дермы отечен с очагами скоплений нейтрофильных гранулоцитов, по мере увеличения в объеме такого очага, он мигрирует под роговой слой дермы и образует микроабсцессы.

Лечение псориаза

Лечение псориаза должно быть комплексным, вначале применяются местные лекарственные препараты, а курсовое медикаментозное лечение подключают при неэффективности местного лечения. Соблюдение режима работы и отдыха, гипоаллергенная диета, избегание физических и эмоциональных нагрузок имеют большое значение в терапии псориаза.

Седативные препараты, такие как настойка пиона и валерианы снимают нервную возбудимость пациентов, тем самым снижая выброс в кровь адреналина. Прием антигистаминных препаратов нового поколения уменьшает отечность тканей и препятствует экссудации. Тавегил, Фенистил, Кларитидин, Телфаст не вызывают сонливости и имеют минимум побочных эффектов, что позволяет больным псориазом вести привычный образ жизни.

Применение легких диуретиков при экссудативной форме псориаза уменьшает экссудацию и как следствие уменьшает образование обширных слоистых корочек. Если имеются поражения со стороны суставов, то показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования болевого синдрома – Ортофен, Напроксен и препараты, содержащие ибупрофен в качестве активного вещества. Если же псориатические нарушения в суставах более серьезные, то используют лечебные пункции суставов с внутрисуставным введением бетаметазона и триамцинолона.

При пустулезной форме псориаза, псориатических поражениях ногтей и при эритродермическом псориазе ароматические ретиноиды назначаемые сроком не менее месяца дают хороший эффект. Применение кортикостероидов оправдано лишь при кризах псориаза, препараты пролонгированного действия, например Дипропсан с последующим позволяют быстро купировать псориатический криз.

Такие физиотерапевтические процедуры, как парафиновые аппликации , УФ-облучение показаны при разных формах псориаза. В прогрессирующей стадии псориаза применяют противовоспалительные мази, если имеется инфекционный процесс, то мази с антибиотиком. Эффективно лазерное лечение псориаза и фототерапия . При переходе псориаза в стационарную стадию показаны кератолитические мази и кремы, например салициловая, ретиноевая и Бенсалитин. Проводится криотерапия псориатических бляшек. Если псориазом поражена волосистая часть головы, то применяют низкопроцентные серно-салициоловые мази, так как при увеличении содержания салициловой кислоты мазь оказывает ярко выраженный кератолитический эффект.

В стадии обратного развития местно применяют редуцирующие мази, постепенно увеличивая их концентрацию. Это дегтярная, ихтиоловая и нафталановая мази или же мази, содержащие в себе эти компоненты. Местное применение низко концентрированных корикостероидных мазей показаны на всех стадиях псориаза. Препараты, которые модулируют пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов являются перспективным направлением в современной терапии псориаза. В период реабилитации санаторно-курортное лечение с сульфидными и радоновыми источниками помогают добиться стойкой и длительной ремиссии.

Профилактика псориаза

Специфической профилактики псориаза не существует, но после дебюта заболевания, необходимо принимать седативные препараты, проводить курсы витаминотерапии и коррекцию заболеваний, которые провоцируют рецидивы псориаза.

Своевременная терапия псориаза позволяет добиться длительной ремиссии и является профилактикой осложненных форм заболевания.

В этой статье мы подробно опишем причины возникновения псориаза. Знать их чрезвычайно важно, поскольку именно избавляясь от причин заболевания, можно достичь выздоровления.

Мы рассмотрим причины псориаза, приводя научные доказательства и данные медицинских исследований. Но нас будет интересовать не только теоретическая сторона вопроса. В первую очередь для нас важна практическая применимость этой информации.

Наша цель – помочь Вам определить причины развития псориаза в Вашем конкретном случае. И, значит, понять, воздействуя на какие факторы, Вы сможете добиться улучшения состояния и выздоровления.

Существуют разные точки зрения на то, чем является псориаз . В любом случае

псориаз возникает в результате воздействия различных внешних и внутренних причин.

Болезнь проявляется, если сочетание внешних факторов и внутренних механизмов превышает некий индивидуальный порог. В результате этого в организме активируются аутоиммунные процессы (иммунная реакция по отношению к собственным клеткам) и возникают характерные проявления заболевания.

• Внешние причины - это образ жизни и факторы окружающей среды, провоцирующие возникновение псориаза или приводящие к его обострению.
• Основная внутренняя причина псориаза - генетическая предрасположенность. Это гены, доставшиеся нам в наследство от родителей. Гены определяют врожденные свойства тела, которые в том числе задействованы в развитии псориаза. К ним, например, относятся особенности гормонального обмена или иммунной системы организма.

Нет какой-то единственной причины развития псориаза. Болезнь возникает в результате сочетания внутренних и множества внешних причин.

Подходы к псориазу: устранять проявления или причины?

Рассмотрим возможные подходы к проблеме псориаза.

Устранить внутренние причины псориаза крайне затруднительно, поскольку медицина пока не научилась влиять на гены больного.

В то же время внешние причины возникновения псориаза устранению поддаются. Именно благодаря воздействию на них возможно достичь устойчивой ремиссии. Поэтому столь важно уделить им внимание.

Все внешние причины возникновения псориаза объединяет два важных фактора:

• влияние этих внешних причин на развитие псориаза научно подтверждено;
• воздействие на внешние причины лишено неблагоприятных эффектов и обладает множеством преимуществ.

Поэтому устранение внешних причин, которые привели к появлению псориаза, - наиболее эффективный и в то же время безопасный путь избавления от болезни.

Преимущества работы с внешними причинами псориаза

Рассмотрим преимущества воздействия на внешние факторы, ведущие к болезни:

• устойчивый результат: благодаря устранению внешних причин, из-за которых псориаз возник, достигается стойкая ремиссия заболевания;
• не используются лекарственные средства;
• нет осложнений и побочных действий, которые возникают из-за лекарственных препаратов;
• нет привыкания к терапии, как происходит в случае с лекарствами, когда для получения ранее достигнутого эффекта необходимо увеличивать их дозировку;
• не требуется ложиться в больницу;
• не требуется больших финансовых затрат, наоборот, экономятся деньги и время;
• возникает общий оздоравливающий эффект.

Ключевые аспекты работы с внешними причинами - определить провокаторов в Вашем конкретном случае и устранить их.

Благодаря устранению внешних причин возникновения псориаза можно добиться устойчивой ремиссии заболевания.

Проблемы медицинского подхода к псориазу

Официальная медицина преимущественно ориентируется не на устранение причин, а на быстрое воздействие на проявления болезни.

Но, к сожалению, такой подход обладает своими недостатками и помогает лишь на время. К тому же он часто приводит к побочным эффектам, а после прекращения воздействия псориаз возвращается или даже усиливается.

Внешним же причинам болезни и врачи, и пациенты зачастую не уделяют должного внимания.

Для этого у пациентов есть свои основания:

• Устранение внешних причин псориаза потребует от больного совершенно иных усилий. Ведь гораздо проще принять таблетку, чем соблюдать диету, отказаться от спиртного или бросить курить.
• Пациенты не осведомлены о всех недостатках лекарственных препаратов.
• Больные не понимают, что с помощью лекарств можно устранить лишь внешние проявления болезни и то лишь на какое-то время.
• Больные не знают об эффективных альтернативных методах.

Также и у врачей есть свои основания устранять не внешние причины псориаза, а лишь его наружные проявления:

• Такой подход потребовал бы и от специалиста иных усилий. Ведь и врачу гораздо проще и быстрее выписать рецепт на гормональную мазь, чем убеждать пациента правильно питаться, отказаться от курения и научиться справляться со стрессом.
• Врачи перегружены работой: у них большой поток пациентов и ограниченное время на прием одного больного.
• Врачам, как правило, не рассказывают о внешних причинах псориаза в вузах и на образовательных курсах, уделяя внимание преимущественно использованию таблеток и гормональных мазей.

Подход официальной медицины направлен на устранение внешних проявлений, а не причин псориаза. Однако такой подход часто приводит к побочным эффектам, а прекращение терапии вызывает обострение болезни.

Таким образом, официальная медицина пока преимущественно ориентируется лишь на устранение внешних проявлений псориаза. Поэтому больным важно самостоятельно предпринимать шаги в работе с внешними причинами.

Воздействие на внешние причины не требует лекарственных средств. Поэтому не влечет за собой тех трудностей, которые возникают при попытках избавиться от проявлений псориаза с помощью лекарственных препаратов. И в то же время устранение внешних причин способно привести к стойкой ремиссии.

Поскольку в первую очередь важно работать с внешними причинами псориаза, в этой статье мы сосредоточимся на внешних провокаторах и лишь кратко рассмотрим внутренние.

ВАЖНЫЕ ВЫВОДЫ и ЧТО ДЕЛАТЬ

• Псориаз проявляется в результате воздействия внутренних и внешних причин.
• Повлиять на внутренние причины псориаза практически невозможно.
• Внешние причины возникновения псориаза поддаются устранению.
• Работа с внешними причинами может привести к стойкой ремиссии псориаза.
• Воздействие на внешние причины лишено недостатков и имеет множество преимуществ.
• Подход официальной медицины позволяет лишь временно устранять проявления псориаза. Однако это может приводить к побочным эффектам, а после отмены воздействия псориаз вновь проявляется.
• Лучший способ избавиться от псориаза - определить его внешние причины в Вашем конкретном случае и устранить их.

Внешние причины псориаза

К основным внешним причинам, приводящим к возникновению псориаза, можно отнести следующие. Травмы кожи, неправильное питание, стресс, алкоголь, табак, инфекции и употребление некоторых лекарственных препаратов.

Среди наиболее частых причин псориаза: нездоровое питание, повреждение кожи, алкоголь, курение, инфекционные заболевания и некоторые лекарственные средства

Ниже мы рассмотрим каждый из этих основных внешних факторов, провоцирующих возникновение или обострение псориаза.

Травмы кожи

Псориаз напрямую связан с повреждением кожи.

Травма может спровоцировать обострение или появление новых высыпаний там, где их раньше не было.

Такое явление называют реакцией Кебнера.

Любые повреждения кожи могут привести к возникновению этой реакции. Например, порезы, укусы насекомых, инфекции кожи, оперативные вмешательства, татуировки.

Татуировка может привести к феномену Кебнера и спровоцировать псориатические высыпания на поврежденной иглой коже

ВАЖНЫЕ ВЫВОДЫ и ЧТО ДЕЛАТЬ:
ТРАВМЫ КОЖИ

Берегите и защищайте кожу!

• Используйте средства для ее увлажнения и питания.
• Будьте аккуратны с бытовой химией: при работе всегда используйте перчатки, тем более, если страдаете аллергией.
• Солнечный ожог - это тоже травма, ни в коем случае не обгорайте на солнце.
• Разберитесь с проблемами кожи инфекционной природы. Соблюдайте гигиену.
• Не дразните кошек и собак, они могут поцарапать или укусить.
• Прежде чем делать татуировку или пирсинг, взвесьте все за и против.

Питание, ожирение и «дырявый» кишечник

Существует две точки зрения на связь питания пациента, состояния его желудочно-кишечного тракта и псориаза. Одна - точка зрения официальной медицины, другая - точка зрения альтернативной, или нетрадиционной, медицины.

Точка зрения официальной медицины

Официальная медицинская наука почти не изучает непосредственное влияние питания и состояния пищеварительной системы на возникновение и развитие псориаза. И в то же время считает такую связь недоказанной. Научных статей на эту тему опубликовано мало. Возможно, это связано с преобладающей в официальной медицине практикой решения проблем с помощью лекарственных средств, а не естественных методов и профилактики.

Однако широко исследовалась связь между избыточным весом и тяжестью и восприимчивостью псориаза к стандартной терапии.

Псориазу часто сопутствует ожирение

Было обнаружено, что

среди пациентов с псориазом ожирение встречается часто: в 1,7 раза чаще, чем среди людей, не страдающих от псориаза.

Например, в одном клиническом исследовании среди 10 000 пациентов со средней и тяжелой формами псориаза индекс массы тела был в среднем 30,6 кг/м 2 (ожирение 1 степени начинается с 30).

Также и тяжесть псориаза напрямую связана с частотой ожирения:

• При легкой форме псориаза — с поражением <2% кожи — ожирение встречалось у 14% больных.
• При псориазе средней тяжести — поражено от 3 до 10% кожи — у 34% больных.
• При тяжелом псориазе — поражено >10% кожи — ожирение встречалось в 66% случаев.

Чем тяжелее форма псориаза, тем чаще больной страдает от ожирения.

У детей обнаружена та же закономерность: чем тяжелее псориаз, тем чаще встречается ожирение.

Взаимовлияние ожирения и псориаза

Между псориазом и лишним весом существует двусторонняя связь.

С одной стороны, ожирение само является фактором, повышающим риск развития псориаза. Например, относительный риск развития псориаза у девушек 18 лет с индексом массы тела более 30 (с 30 начинается ожирение 1 степени) в 1,7 раза выше, чем у девушек того же возраста с индексом массы тела от 21 до 22,9 (нормальная масса тела).

С другой стороны, псориаз как психосоциальная проблема сам может приводить к увеличению веса из-за «заедания» проблемы.

Лишний вес снижает эффективность воздействия на псориаз

Ученые обнаружили обратную связь между ожирением и результатом стандартных и биологических методов терапии: их эффективность у больных с ожирением была ниже. Например, это было обнаружено при применении Устекинумаба.

А при похудении восприимчивость, например, к Циклоспорину, наоборот улучшалась.

Низкокалорийная диета и снижение веса облегчают псориаз

Ожирение провоцирует тяжелое течение псориаза, а снижение массы тела улучшает состояние пациентов

Считают, что повышенная проницаемость стенки кишечника также может приводить к развитию других, в том числе аутоиммунных, заболеваний. Например, к ревматоидному артриту, системной красной волчанке, рассеянному склерозу, болезни Крона, неспецифическому язвенному колиту, диабету, синдрому хронической усталости, аутизму и прочим.

Официальная наука признает наличие такой патологии, как повышенная кишечная проницаемость. Однако то, что «синдром дырявого кишечника» непосредственно вызывает перечисленные выше болезни, считает недоказанным. А все рассуждения на этот счет расценивает как способ повышения продаж пробиотиков, пищевых добавок, фитопрепаратов и тому подобного, эффективность чего не исследована и также не доказана.

Причины синдрома дырявого кишечника

Само же возникновение синдрома дырявого кишечника провоцируют:

• нерациональная или вредная диета:
  • алкоголь,
  • кофеинсодержащие напитки (кофе, чай, кола, энергетики и т.п.)
  • фастфуд и полуфабрикаты, содержащие консерванты, красители, вкусовые добавки и т.п.,
  • продукты с высоким содержанием сахара, жира, белой муки, глютена и тому подобное;
• отдельные виды продуктов - пасленовые, к которым относят, например, томаты и картофель;
• дисбактериоз, возникающий в том числе из-за нерационального применения антибиотиков;
• недостаточное потребление воды (норма для человека весом 70 кг – не менее 2 литров чистой воды в день);
• хронические запоры;
• стрессы;
• наследственность;
• заболевания позвоночника со смещением позвонков и ущемлением нервов, идущих к кишечнику.

Как восстановить дырявый кишечник

Основной метод оздоровления - прекратить употреблять пищу, содержащую потенциальные .

Благодаря этому барьерная функция кишечника быстро восстановится.

Официальная медицина считает данный метод недоказанным. Однако она также признает, что нормализация веса положительно влияет на состояние кожи. А низкокалорийный, но полноценный рацион - важное условие победы над псориазом.

Изучению посвящено единственное обзорное исследование, опубликованное в научном журнале в 2017 г. По данным этого исследования, важно отказаться от продуктов питания, провоцирующих псориаз . И одновременно привнести в диету большое количество богатых клетчаткой фруктов и овощей, предпочитая органически выращенные продукты. Принимать пробиотики, витамин Д, ОМЕГА-3 жирные кислоты и следовать специальным диетам.

Доктор Джон О.А. Пегано, врач-остеопат, автор книги «Лечение псориаза – естественный путь»

Возможные трудности в восстановлении дырявого кишечника

Устранение синдрома дырявого кишечника может сопровождаться некоторыми трудностями. Однако они по большей части носят психологический характер и во многом связаны с нашим нежеланием ограничивать себя в привычном образе питания и менять пищевые предпочтения. В дополнение к этому можно столкнуться с непониманием и отсутствием поддержки со стороны родственников, друзей и врачей, не знакомых и не понимающих данный подход.

В этих случаях важно помнить, что отказ от употребления нездоровой пищи во многом позволит решить проблемы с псориазом. Вы можете помочь сами себе, зародив решимость следовать избранному режиму питания вплоть до выздоровления.

ВАЖНЫЕ ВЫВОДЫ и ЧТО ДЕЛАТЬ:
ОЖИРЕНИЕ, ПИТАНИЕ и ДЫРЯВЫЙ КИШЕЧНИК

• То, что мы едим, напрямую связано с состоянием нашей кожи.
• Соблюдая лечебную диету и некоторые дополнительные условия, можно полностью избавиться от псориаза.
• Не только избавиться от псориаза, но и нормализовать вес и обмен веществ помогут полноценная низкокалорийная – веганская диета, палеодиета или диета по Пегано.
• Откажитесь от провоцирующих псориаз продуктов, полуфабрикатов, фастфуда, выпечки и сладких газированных напитков.
• Следите, чтобы не возникало недостатка витаминов и микроэлементов, если необходимо, принимайте их дополнительно.
• Ешьте гораздо больше фруктов и овощей, пейте больше простой воды.

Стресс

Возникновение псориаза на нервной почве подтверждено научными данными. Причем стресс может стать как причиной развития псориаза, так и его следствием.

Отдых на море избавляет от стресса: телевизор, курс доллара и вредная еда остались дома, солнце снабжает витамином D, а морской пейзаж успокаивает сам по себе

Еще в 70-х годах прошлого века было установлено, что стресс предшествовал обострению псориаза у 40% пациентов. Также более 60% пациентов считают, что стресс стал основной причиной его развития.

В другом исследовании среди 5 000 пациентов

40% опрошенных сообщили, что псориаз впервые возник на фоне беспокойства. А 37% отметили на этом фоне его обострение.

У детей рецидив псориаза в 90% случаев связывают с перенесенным перед ним стрессом.

ВАЖНЫЕ ВЫВОДЫ и ЧТО ДЕЛАТЬ:
СТРЕСС

• Псориаз провоцируется стрессом и сам порождает стресс.
• Найдите методы, направленные на расслабление и управление стрессом, эффективные именно для Вас.
• Отдайте предпочтение естественным способам борьбы со стрессом: йоге, медитации, когнитивно-поведенческой терапии, прогулкам и физической активности.
• Для снятия стресса не прибегайте к различным вредным субстанциям, например, алкоголю, табаку, а также к чрезмерной и нездоровой еде. Во-первых, они сами могут провоцировать псориаз, а во-вторых, приводят к дополнительным проблемам со здоровьем.
• При тяжелой депрессии необходимо обязательно обратиться за консультацией к врачу и строго придерживаться назначенной им медикаментозной терапии.

Алкоголь

Доказана сильная прямая связь между алкоголем и риском развития псориаза.

Однако сам механизм взаимосвязи псориаза и алкоголя выяснен не до конца. Алкоголь повышает токсическую нагрузку на печень. Из-за этого часть функции по выведению токсинов берет на себя кожа.

Также алкоголь приводит к нарушению обмена веществ: недостаточному усвоению белков, витаминов и микроэлементов. Это лишает организм, и в том числе кожу, нормальной способности к восстановлению.

Алкоголь – яд, под действием которого псориаз утрачивает сезонность и протекает тяжелее

Научные данные подтверждают, что среди страдающих псориазом употребление алкоголя встречается чаще, чем среди здоровых. Также при злоупотреблении алкоголем псориаз утрачивает сезонность и протекает в более тяжелой форме. При этом увеличивается площадь пораженной кожи вплоть до развития псориатической эритродермии.

Также часто псориаз встречается у пациентов с алкогольным поражением печени – гепатитом или циррозом.

ВАЖНЫЕ ВЫВОДЫ и ЧТО ДЕЛАТЬ:
АЛКОГОЛЬ

• Чем чаще и в большем количестве больной употребляет алкоголь, тем активнее и тяжелее проявления псориаза.
• Лучшее из возможных решений - полностью отказаться от любых видов алкоголя.
• Если же отказаться полностью от алкоголя не представляется возможным, постарайтесь свести его употребление к минимуму. Однако следует иметь в виду, что каждое употребление алкоголя может спровоцировать обострение.

Курение

Бо льшая распространенность псориаза среди курильщиков по сравнению с некурящими людьми несомненна.

Риск развития псориаза и его тяжесть у курильщиков значительно выше, чем у некурящих="">

Риск развития псориаза у курильщиков значительно выше, чем у никогда не куривших.

Доказано, что:

• У курящих от 1 до 14 сигарет в день риск возрастает в 1,8 раз;
• От 15 до 24 сигарет в день - в 2 раза;
• От 25 сигарет и более - в 2,3 раза.

Также курение прямо влияет на тяжесть псориаза и увеличивает риск развития псориатического артрита.

У бросивших курить риск развития псориаза в 1,4 раза выше, чем у некурящих. Однако он равномерно снижается с увеличением срока отказа от курения. И через 20 лет риски у бросивших и никогда не куривших становятся равны.

ВАЖНЫЕ ВЫВОДЫ и ЧТО ДЕЛАТЬ:
КУРЕНИЕ

• Курение и псориаз – поддерживающие друг друга явления, ведь некоторым курение помогает справиться с психологическими проблемами, сопровождающими псориаз.
• К сожалению, бросить курить не менее сложно, чем отказаться от алкоголя. Но данные научных исследований убеждают, что сделать это необходимо.

Инфекции

Псориаз не является инфекционным заболеванием и . Однако инфекции часто провоцируют появление псориаза или вызывают его обострение.

Это было подтверждено множеством исследований.

Стрептококк

Стрептококк - бактерия, живущая в полости рта и носа. Она является одной из наиболее частых причин ангины (воспаления миндалин или острого тонзиллита).

Еще в начале ХХ века была установлена связь между каплевидным псориазом и ангиной, подтвержденная дальнейшими исследованиями. Так, у 85% пациентов с каплевидным псориазом обнаруживают антитела (Антистрептолизин-О), вырабатываемые иммунной системой для борьбы со стрептококком.

Считается, что стрептококк отвечает за появление точечных (каплевидных) высыпаний у больных с хроническим бляшечным псориазом. Также он приводит к обострению других форм псориаза, в том числе псориатического артрита.

У 63% больных псориазом был выявлен предшествующий стрептококковый фарингит (воспаление горла).

А у половины детей с псориазом через две недели после фарингита отмечалось обострение псориатических высыпаний.

Также связь между инфекцией и псориазом подтверждает присутствие одинаковых клеток иммунной защиты (Т-лимфоциты) в миндалинах, псориатических бляшках и в крови больных псориазом.

Почему стрептококк провоцирует псориаз

Примерно так выглядит под электронным микроскопом один из провокаторов псориаза – стрептококк

Стрептококки внутри миндалин недоступны для антибиотиков и защитных механизмов иммунной системы. Стрептококки вырабатывают М-протеин - белок, похожий на белок нормальных клеток кожи - кератиноцитов. Клетки иммунной системы обнаруживают похожий на М-протеин белок на поверхности кератиноцитов и запускают иммунную реакцию уже по отношению к собственным клеткам - аутоиммунный процесс.

Есть информация, что удаление небных миндалин (тонзиллэктомия) и применение антибиотиков могут приносить положительный эффект в случае каплевидного псориаза. Но данные разных исследований противоречивы. Поэтому вряд ли можно однозначно говорить о положительном эффекте удаления миндалин. Проблемы с миндалинами лучше решать без хирургических методов, например, с помощью йоги и позы льва или закаливания.

ВИЧ-инфекция

Важным провокатором псориаза является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, СПИД - конечная стадия ВИЧ-инфекции). Среди носителей ВИЧ псориаз встречается в 5% случаев.

Заподозрить ВИЧ у пациента можно, если псориаз часто обостряется и устойчив к обычным или биологическим средствам. Также еще одним сигналом может служить резкое начало каплевидного псориаза.

Другие инфекции

Также обострение псориаза могут провоцировать другие инфекции, например:

• вирусы простого герпеса и ветряной оспы,
• цитомегаловирус,
• парвовирус B19,
• стафилококки,
• кандида,
• хеликобактер пилори,
• малассезия,
• иерсинии (могут провоцировать псориатический артрит).

ВАЖНЫЕ ВЫВОДЫ и ЧТО ДЕЛАТЬ:
ИНФЕКЦИИ

• Не простужайтесь!
• Проблемы с горлом решайте с помощью профилактических и естественных методов, например, йоги.
• Защищайтесь от потенциальных источников инфекции.
• Закаляйтесь и больше двигайтесь!
• Ведите здоровый образ жизни, ешьте больше фруктов и овощей и принимайте качественные мультивитамины.

Лекарственные провокаторы

Лекарственные средства могут привести к возникновению псориаза или вызвать его обострение.

Разные лекарства, в том числе и средства против псориаза, могут вызвать его обострение

Чаще всего к этому могут привести следующие препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – используются как обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные средства;
• гормональные средства – используются в качестве противовоспалительных и иммуномодулирующих средств;
• бета-блокаторы и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) – для снижения артериального давления;
• тетрациклины – антибиотики широкого спектра действия;
• препараты лития – применяются в психиатрии для стабилизации настроения;
• противомалярийные средства — для профилактики и борьбы с малярией;
• интерферон альфа (ИФ-альфа) – противовирусное средство;
• ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа (TNF-альфа) – оказывают противовоспалительное подавляющее иммунитет действие. Применяются при аутоиммунных заболеваниях, например, ревматоидном артрите и болезни Крона.

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - самые часто назначаемые лекарственные средства в мире. В некоторых исследованиях сообщалось о связи между ними и обострением псориаза, например, при применении индометацина. Хотя в дальнейшем эта связь не была подтверждена, с препаратами этой группы следует быть осторожными.

Гормональные средства

Проблема применения гормональных средств заслуживает отдельного рассмотрения. Ведь часто они являются первыми лекарственными средствами, назначаемыми при псориазе врачом.

В этой статье мы лишь кратко остановимся на некоторых неблагоприятных эффектах.

Например, резкая отмена этих препаратов может спровоцировать развитие пустулезной формы на фоне уже существующего бляшечного псориаза.

Резкое прекращение применения кортикостероидов - гормонов, вырабатываемых корой надпочечников - может вызвать синдром отмены: усиление старых или возникновение новых очагов псориаза.

Длительное применение гормональных средств часто сопровождается побочными эффектами

Также может возникнуть быстрое снижение эффекта при повторном применении кортикостероидов (тахифилаксия).

Лекарства от гипертонии

Ранее сообщалось о связи между псориазом и препаратами, понижающими артериальное давление, например, бета-блокаторами и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Хотя позднее эта информация не подтвердилась, следует соблюдать осторожность.

Тетрациклиновые антибиотики

Эти антибиотики применяются при стрептококковой инфекции – одного из факторов, провоцирующих псориаз. Сведения о возможности самих антибиотиков провоцировать псориаз противоречивы. Однако, например, концентрация тетрациклина в зоне псориатических высыпаний выше, чем в неповрежденной коже. Также тетрациклин обладает фотосенсибилизирующим действием, то есть повышает чувствительность кожи к ультрафиолету. А это может приводить к возникновению феномена Кебнера и появлению псориатических бляшек.

Препараты лития

Соли лития применяются в психиатрии с середины прошлого века для профилактики и устранения биполярных расстройств и тяжелых, невосприимчивых к обычной терапии депрессий. Считают, что литий нарушает созревание (на медицинском языке - дифференцировку) клеток кожи - кератиноцитов, что может спровоцировать псориаз или вызвать его обострение.

Противомалярийные препараты

Эти препараты вмешиваются в иммунитет, из-за чего могут вызвать обострение псориаза или его первичное появление. Из-за побочного действия противомалярийных препаратов - хлорохина и гидроксихлорохина - могут развиться воспаление кожи (дерматит), обесцвечивание кожи и слизистых оболочек, выпадение волос. При применении гидроксихлорохина сообщалось о развитии псориатической эритродермии - поражении более 90% кожи.

Интерферон-альфа

Часто сообщалось об обострении псориаза при применении интерферона-альфа у больных с гепатитом С и рассеянным склерозом. Такие обострения обычно поддаются обычным медицинским средствам против псориаза и отмены интерферона не требуют.

Ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа

Ингибиторы фактора некроза опухоли – препараты Ремикейд, Энбрел и Хумира – назначаются в том числе и при псориазе. Однако в научных статьях описаны случаи, когда их применение, наоборот, приводило к обострению псориаза или появлению его новых очагов на ранее непораженной коже.

ВАЖНЫЕ ВЫВОДЫ и ЧТО ДЕЛАТЬ:
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

И солнце тоже?!! Фотосенситивный летний псориаз

Солнце для здоровья необходимо. Например, для синтеза витамина Д, с недостатком которого связывают развитие депрессий в северном полушарии.

У большинства пациентов с псориазом состояние кожи под воздействием солнечного света улучшается.

При фотосенситивном псориазе состояние кожи ухудшается под воздействием солнечного света – источника широкополосного ультрафиолета типа А

Однако в 5-20% случаев наблюдается так называемый фотосенситивный псориаз, состояние которого ухудшается под воздействием солнца.

Болезнь возникает, как правило, в раннем возрасте в семьях с уже имеющейся историей псориаза и четкой генетической предрасположенностью - это так называемый псориаз 1 типа. Обычно им страдают женщины.

Такой псориаз также называется летним, так как проявляется он в первую очередь летом, а затихает осенью и зимой. Его связывали с развитием эффекта Кебнера после солнечных ожогов, но это предположение не подтвердилось.

Летний псориаз возникает только при воздействии на кожу широкополосного ультрафиолета типа А. При этом на появление внешних проявлений псориаза требуется несколько дней после воздействия солнечного света. Видимо, под воздействием ультрафиолета проявляются ранее скрытые нарушения восприимчивости к солнцу.

ВАЖНЫЕ ВЫВОДЫ и ЧТО ДЕЛАТЬ:
СОЛНЦЕ

• Загорайте аккуратно, не обгорая.
• Ультрафиолет в коммерческих соляриях – не тот тип ультрафиолета, который требуется при псориазе. Хотя он может и улучшать состояние кожи.

Внутренние причины псориаза

К внутренним причинам псориаза относится генетическая предрасположенность. Гены, в свою очередь, определяют особенности иммунитета и гормонального обмена, также влияющих на возникновение псориаза.

Подробно на генетических и иммунных причинах возникновения псориаза мы остановимся в отдельных статьях, здесь же поговорим о них лишь кратко.

Генетическая предрасположенность

Генетическая предрасположенность - это изменения в генах, которые наблюдаются при псориазе или способствуют его развитию.

В 70% случаев псориаза у детей удается обнаружить семейную историю заболевания, то есть псориазом страдают мать или отец ребенка.

Если в паре идентичных близнецов с одинаковыми генами (монозиготные близнецы) один страдает псориазом, то риск развития заболевания у второго составляет 70%. Если близнецы с половиной одинаковых генов (дизиготные), риск составляет 23%.

Не было обнаружено какой-то единственной мутации, которая в 100% случаев приводила бы к псориазу. Однако в 1970-е годы финские исследователи впервые обнаружили участок на шестой хромосоме (локус), названный PSORS1.

Этот локус встречался в 73% случаев каплевидного псориаза и 46% обыкновенного (вульгарного) псориаза. Локус содержит несколько генов, связанных с иммунной системой. Эти гены кодирую белки, повышенное содержание которых обнаруживается в коже при псориазе.

Перспективы и проблемы генетического подхода

Возможно, в будущем модификация «неправильных» генов будет применяться при псориазе

Изучение генов должно помочь в понимании причин псориаза и выборе терапии. Так, фармакогеномика - дисциплина на стыке генетики и фармакологии - объясняет разницу результатов применения одинаковых методов терапии у разных больных.

Это было доказано на примере каменноугольного дегтя, витамина Д3, ультрафиолете и препаратах, подавляющих иммунитет. По результатам этого исследования выяснилось, что на одни и тем же средства больные с разными генами реагировали по-разному.

Однако генетический анализ объясняет только 20% случаев псориаза. При этом каждый из множества найденных генов лишь частично отвечает за риск развития болезни.

Всего выявлено более 50 участков хромосом (локусов), связанных с повышенным риском развития псориаза.

Однако же сам механизм влияния генов на развитие псориаза остается неизвестен.

Поскольку связь между генами и псориазом устанавливалась статистически при обработке большого количества генетических исследований больных псориазом.

К сожалению, для реального применения фармакогеномики пока недостаточно проверенной информации, а результаты исследований носят противоречивый характер. К тому же методы генетических исследований пока слишком дороги.

Возможно, в будущем подбор «правильных» методов для конкретного пациента и выключение «неправильных» генов станет делом обыденным. Но пока этот подход больше применим в научных исследованиях.

Иммунные пути развития псориаза

Иммунная система - это система органов и клеток для защиты организма от внешних патогенов (например, бактерий, вирусов или гельминтов), а также от собственных клеток, мутировавших в опухолевые.

Просто объяснить, как развивается аутоиммунное воспаление при псориазе – задача едва ли выполнимая. Ведь в этом процессе задействовано множество различных типов клеток иммунной системы (T и B лимфоциты и их многочисленные разновидности, дендритные клетки и др.), клетки кожи (кератиноциты) и химические вещества, передающие сигналы между клетками (цитокины).

Если совсем кратко, то

в ответ на воздействие внешних провоцирующих факторов происходит излишняя активация иммунной системы, что в конечном итоге и приводит к возникновению псориаза.

Излишняя реакция иммунитета, призванного защищать организм от внешних и внутренних угроз, может стать причиной развития псориаза

Происходит это так. Иммунные клетки мигрируют в зону воздействия провоцирующего фактора, и в ней развивается воспаление. На стимулирующие сигналы со стороны иммунной системы самые многочисленные клетки кожи – кератиноциты – отвечают ускоренным делением с формированием псориатических бляшек. Также кератиноциты вырабатывают цитокины, которые в свою очередь еще больше стимулируют иммунную систему. В зоне воспаления и утолщения кожи начинают формироваться новые кровеносные сосуды. Образуется порочный круг самоподдерживающегося воспаления. Все это приводит к появлению приподнятых над кожей красноватых и покрытых серебристо-белыми чешуйками бляшек - основного проявления псориаза на коже.

Влияние гормональной системы

Псориаз может быть спровоцирован изменениями в гормональной системе женщин.

Доказательством этого является частое появление первых проявлений псориаза в период полового созревания девочек.

Женские половые гормоны – эстрогены - провокаторы или защитники?

У некоторых женщин повышение уровня женских половых гормонов – эстрогенов – провоцирует развитие псориаза. Это подтверждают данные исследований о возникновении псориаза в определенное время:

• в период полового созревания девочек из-за роста активности эстрогенов,
• при использовании эстрогенов в качестве лекарственных средств,
• в определенные фазы менструального цикла, когда уровень эстрогенов повышается.

Другие исследования установили, что у некоторых женщин псориаз, наоборот, обостряется с наступлением менопаузы, то есть при снижении гормональной активности и падении уровня эстрогенов.

Таким образом, связь между уровнем женских половых гормонов и псориазом прослеживается, но не вполне однозначна. Псориаз может обостряться как при увеличении уровня эстрогенов, так и при его снижении.

Беременность и псориаз

Поведение псориаза во время беременности предсказать невозможно.

Две трети женщин сообщали об улучшении состояния кожи во время беременности

Около трети беременных женщин жалуются на обострение псориаза. Однако в два раза больше женщин во время беременности наблюдали улучшение состояния кожи. Почему состояние кожи во время беременности может улучшаться, не до конца понятно, но ученые считают, что это связано с воздействием противовоспалительных цитокинов.

К сожалению, обычно после родов псориаз возвращается к прежнему состоянию.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ и ВЫВОДЫ

• В борьбе с псориазом особое внимание стоит уделить устранению его внешних причин.
• По сравнению с лекарственными препаратами, подавляющими внутренние механизмы развития псориаза, воздействие на внешние причины лишено неблагоприятных эффектов и обладает множеством преимуществ.
• Не обязательно воздействовать на все причины сразу. Изучите основные причины возникновения псориаза, оцените, какие из них особенно важны в Вашем случае и начните с их устранения. Но помните, что максимально позитивный результат принесет устранение всех внешних причин.

ЧТО ДЕЛАТЬ

• Соблюдайте диету и режим питья. Отдавайте предпочтение овощам и фруктам, избегая полуфабрикатов, кофеинсодержащих напитков, а также жирного, мучного и сладкого.
• Защищайте кожу от травм.
• Откажитесь от курения и алкоголя.
• Не злоупотребляйте лекарственными препаратами.
• Поддерживайте иммунитет и занимайтесь профилактикой инфекций.
• Найдите работающие в Вашем случае методы борьбы со стрессом.

Ваше выздоровление в Ваших руках!

• Если статья была для Вас полезной, поделитесь ей с теми, кому она тоже может принести пользу.
  А в комментариях к статье Вы можете поделиться Вашим опытом и тем самым помочь другим читателям.
  Спасибо большое! Мы ценим Ваше внимание!

Существует огромное количество дерматологических заболеваний. Одна из самых распространенных кожных болезней – псориаз. Лечение псориаза является очень актуальной темой в современной медицине. Тысячи фармацевтических компаний ежедневно выпускают новые средства для избавления от данной патологии, однако на сегодняшний день так и не существует лекарства, которое способно раз и навсегда избавить от недуга. В данной статье выясним все о псориазе и его лечении, а также постараемся ответить на такие распространенные вопросы, как что делать при псориазе, как избавится от псориаза, а также можно ли вылечить псориаз раз и навсегда.

Что такое псориаз

Данное заболевание относят к патологиям неинфекционного характера, которое не способно передаваться бытовым, половым, воздушно-капельным или любым другим путем. Многие пациенты полагают, что эта болезнь поражает исключительно кожу, однако это не так. Недуг имеет несколько видов, которые способны проявляться не только на кожных покровах, а и оказывать негативное воздействие на ногти, суставы и некоторые внутренние органы.

Итак, что же такое псориаз. У человека со здоровой кожей цикл созревания и деления клеток кожи составляет от 28 до 30 дней, при псориазе же этот период сокращается в десятки раз и составляет всего 4-6 дней. Из-за этого еще не созревшие клетки начинают делиться и отмирать, в результате чего на коже и образовываются неприятные белые или сероватые чешуйки. Ученые всего мира до сих пор не могут выяснить точных причин почему происходит данный процесс. Известны лишь некоторые провоцирующие факторы, способные вызывать рецидив и обострение патологии.

Большинство ученых склонны утверждать, что псориатическая болезнь относится к неизлечимым недугам и избавиться от нее никому еще не удавалось. Также давно известно, что нереально вылечить псориаз ни одним из методов лечения. Рано или поздно недуг возвращается с новой силой.

Возникать заболевание может у мужчин, женщин и даже детей. По некоторым статистическим данным известно, что более склонны к болезни люди, проживающие в странах с холодным и влажным климатом. Также в группе риска находятся молодые люди возрастом от 18 до 25 лет и старшие пациенты после 45-50 годов обоих полов. Дети болеют несколько меньше и у них патология может протекать в атипичной форме, те есть без характерных для псориаза симптомов, например, таких как чешуйки, зуд и шелушение.

Чем опасно заболевание

Не стоит полагать, что кроме эстетической проблемы псориаз не способен нанести серьезного вреда организму. Такие симптомы, как зуд, покраснение, шелушение – это лишь малая часть того, что может провоцировать этот недуг. Специалисты утверждают, что у многих пациентов нередко развивается такая форма болезни, как псориатический артрит. Это серьезное поражение суставов и хрящей, которое может привести даже к инвалидности. Также к осложнениям псориаза можно отнести следующие проявления:

1. Поражение и деформация ногтей.
2. Поражение слизистой. Это также могут быть заболевания мочевого пузыря и уретры.
3. На фоне возникновения патологии могут развиваться серьезные болезни слизистой желудка.
4. Нередко страдает печень, она увеличивается в размерах и перестает выполнять свои функции.
5. Кроме этого часто больные возникают такие осложнения, как эпилептические припадки, депрессия, бред, полиневрит и многие другие психологические нарушения.
6. Среди распространенных осложнений постоянные мышечные и суставные боли, сильное похудение.
7. Известны случаи инфаркта миокарда, инсультов, сердечной недостаточности и других заболеваний.
8. Часто увеличиваются лимфатические узлы, особенно в области паха и бедер.

Это лишь некоторые последствия, к которым может привести болезнь. Список можно продолжать и далее, однако и без этого очевидно, что псориаз является тяжелым заболеванием, требующим серьезного и своевременного лечения.

Важно! Для того чтобы избежать осложнений не следует пускать болезнь на самотек. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать многих осложнений и побочных эффектов.

Причины развития недуга

На современном этапе исследования псориаза ученым и медикам так и не удалось сойтись в едином мнении по поводу точных причин развития болезни. Представители разных теорий придерживаются точек зрения, объясняющих возможные причины появления патологически быстрого деления клеток кожи. Далее рассмотрим самые популярные теории развития болезни.

Иммунная

Это одна из главных и наиболее достоверных причин появления болезни. Иммунитет является природной защитой человека, способной справиться со многими болезнями. Иногда под влиянием различных факторов иммунитет дает определенные сбои. Представители данной теории считают, что псориаз возникает в следствии неправильной реакции иммунитета на клетки дермы. Другими словами, иммунные клетки начинают атаковать клетки кожи, воспринимая их за агрессоров. В результате этого возникает сильный зуд, покраснение и воспалительный процесс.

Генетическая

Другой точкой зрения является генетическая теория. Ее сторонники считают, что псориаз передается по наследству. По данным медицинской статистики более чем у 50% всех пациентов болеющим патологией, заболеванием страдал один из родителей. Кроме того, если мать или отец страдают недугом, риск развития псориаза у ребенка повышается на 25%, если же патологией страдают оба родителя, риск возрастает более чем на 50%.

Эндокринная

Гормональный фон организма играет очень важную роль. Эндокринная система, состоящая из таких органов, как щитовидная, поджелудочная железа и гипофиз, полностью отвечает за баланс гормонов. Заболевания и сбои в работе этих органов могут вести к гормональному дисбалансу, что по мнению сторонников эндокринной теории и ведет к развитию нездорового деления клеток дермы.

Также дисбаланс может часто возникать при половом созревании, менструальном цикле и менопаузе, а также лечении гормональными средствами и под влиянием некоторых других причин.

Важно отметить, что в условиях современных исследований так и не доказано влияние гормонов на возникновение псориаза, поэтому данная теория так и остается лишь предположением.

Нейрогенная

Это одна из молодых теорий, представители которой считают, что появление недуга может возникать на фоне сильных стрессов и психосоматических нарушений. Теория также не доказана, ее сторонники ведут исследования и по сей день.

Появление болезни нейрогенная теория объясняет развитием вазомоторного невроза в стенках и мышцах сосудов. Этот процесс способен вызывать сужение сосудистых стенок, в результате чего значительно снижается кровообращение.

Теория также не доказана, однако многочисленные исследования подтверждают тот факт, что у большинства пациентов псориаз обострялся или возникал впервые после сильных эмоциональных нагрузок и переживаний.

Вирусная

Сразу стоит отметить, что непосредственной связи между вирусами и псориазом не выявлено. Подтверждается лишь то, что после перенесения некоторых заболеваний, обусловленных действием различных вирусов, псориаз может обостряться. Специалисты связывают это не с вирусным происхождением патологии, а скорее с появлением заболевания на фоне сильного осложнения иммунитета.

Обменная

Практически у всех пациентов с псориазом ученые выявили следующие отклонения:

1. Общая температура тела больных при патологии несколько ниже, чем у здоровых людей. Это свидетельствует о замедленном обменном процессе.
2. Еще одним фактором, объединяющим всех больных, является повышение в крови уровня холестерина. Как известно наличие в крови холестерина в больших количествах способно снижать уровень липидного обмена. Именно это может провоцировать появление на коже человека характерных для заболевания ороговевших оболочек дермы.
3. Еще одним объединяющим фактором является значительное снижение у всех пациентов витаминов в организме. У большинства больных отмечалась нехватка витаминов группы В, однако, что интересно, в слоях дермы витамин С присутствовал даже в излишке.

Важно! Ни одна из теорий на сегодняшний день не утверждена официально, и научно не доказана. Все они являются лишь предположением без подтверждающих факторов.

Что может спровоцировать развитие болезни

Заболевание псориаз и его лечение – это очень сложный процесс, который часто осложняется многими провоцирующими факторами. Это могут быть как внешние, так и внутренние влияния, способные спровоцировать обострение патологии или ее первичное появление. Итак, к факторам, способным привести к болезни относят:

1. Психосоматические расстройства. Ежедневно многие люди испытывают множество стрессов и эмоциональных напряжений. Это могут быть проблемы на работе, ссоры с родными людьми, потеря близких и многое другое. Отвечая на вопрос, как бороться с псориазом, врачи в один голос твердят – старайтесь избегать стрессов и нервных переживаний.
2. Еще одной из причин болезни является перенесение больным инфекционных заболеваний, а также хронические воспалительные процессы, в следствии запущенных болезней. Также толчком к патологическим процессам в коже может быть применение некоторых медикаментозных средств.
3. Часто первые высыпания, а также рецидив появляется из-за механических повреждений кожных покровов. Даже обычная ссадина или царапина может повлечь за собой серьезные проблемы с кожей.
4. Нарушение гормонального фона – еще одна серьезная причина, способная спровоцировать болезнь.
5. Лечение от псориаза невозможно без отказа от вредных привычек. Курение и алкоголь способны вызвать высыпания.
6. Вылечить псориаз можно помочь и с помощью диеты, исключающей продукты аллергены, а также пищу содержащую большое количество жира и углеводов.

Лечение при псориазе заключается прежде всего в исключении факторов, способных обострить заболевание. Если не устранить причину, псориаз излечить практически невозможно.

Основные типы и симптомы псориаза

Симптомы псориаза могут быть самыми разнообразными. Его проявления зависят от типа болезни. Формы псориаза в медицинской практике делят на следующие типы.

Псориаз волосистой части головы

Это один из самых распространенных видов. Многие пациенты сталкивались с данной проблемой и знают насколько неприятна эта патология. Излечим ли псориаз головы? Однозначно нет, как и другие его виды. Проявляется недуг у каждого пациента по-разному. Это могут быть незначительные высыпания в области линии роста волос, сопровождающиеся шелушением и перхотью, а может проявляться болезнь большими бляшками с грубыми корками и значительным покраснением кожи.

Лечить псориаз данного вида необходимо, категорически нежелательно пускать болезнь на самотек.

Ногтевой псориаз

Столкнувшись с данным видом болезни пациенты обеспокоены вопросом, лечится ли псориаз ногтей. Ведь патология не только значительно портит эстетический вид ногтевых пластин, а и ведет к сильному их искажению, отслоению и даже полной потере. Развивается этот вид недуга чаще всего на фоне других видов болезни и требует комплексного и правильного лечения.

Борьба с псориазом ногтей зачастую заключается в комплексном подходе и довольно продолжительном лечении. Пациент должен запастись терпением для достижения положительных результатов.

Псориаз рук

Руки, а именно ладони сильно подвержены различным механическим повреждениям и трениям. Часто данный вид заболевания возникает как у мужчин, так и у женщин. Главными проявлениями псориаза на руках являются мозолистые образования с шелушением, зудом и покраснением. Усугубляется болезнь частыми травмами кожи, так как ладони очень подвижны.

Псориаз на лице

Появление высыпаний на лице является очень неприятным, так как эта область находится постоянно на виду. Пациенты озадачены тем, как победить псориаз лица. Ведь некрасивые шелушащиеся бляшки не только доставляют сильный дискомфорт на физическом уровне, но и значительное ухудшение эмоционального состояния. Болезнь этого типа может дислоцироваться на любой области лица: щеках, носу, губах, на лбу и подбородке. Лечение чешуйчатого лишая на лице (так часто называют псориаз) сложный и хлопотливый процесс.

Псориаз на ногах

Протекает очень схоже с заболеванием на руках. Данная форма может поражать внутреннюю поверхность бедер, коленных суставов, реже стопы ног. Характерными признаками являются зуд, шелушение и воспалительный процесс.

Псориаз локтей

Частый вид патологии, встречается у многих пациентов различных возрастных групп. Поражает внешнюю поверхность локтей. Внешне недуг напоминает появление на коже белесой или сероватой пленки в виде так называемого панциря. Локтевой псориаз лечится не тяжело и зачастую имеет благоприятные прогнозы для пациентов.

Вульгарный псориаз

Наиболее легкая форма течения болезни. При этом на коже больного появляются единичные бляшки, которые не несут большого дискомфорта для пациента. Вульгарный псориаз можно лечить с помощью средств для местного нанесения и соблюдения простых профилактических мер.

Болезнь половых органов встречается довольно редко. Практически в 99% случаев не является самостоятельным заболеванием. Нередко недуг путают со многими венерическими патологиям, и обращаться к дерматологу пациенты не спешат. У мужчин поражается головка полового члена у женщин недуг распространяется на половые губы.

Себорейный

Очень схож с себорейным дерматитом. Данный вид характеризуется покраснением и шелушением кожных покровов. Встречается на голове, волосистой части и ушах.

Каплевидный

Часто развивается после перенесения вирусных и инфекционных заболеваний. Внешне напоминает маленькие красные капли, которые обрамлены белесой каймой. Нередко шелушения отсутствуют вообще. Распространяется болезнь на все части тела, может носить единичный характер высыпаний или их большое количество.

Важно! Не стоит самостоятельно пытаться установить диагноз. Часто одна форма псориаза переходит в другую. Поставить диагноз, и назначить лечение может только врач.

Методы лечения псориаза

Большинство пациентов столкнувшись с данным заболеванием не имеют понятия как избавиться от псориаза. Кроме того, люди попросту не знают лечится или нет эта патология. Далее в статье постараемся разобраться какие существуют способы лечения заболевания и каковы особенности лечения псориаза.

Перед тем как начинать лечение каждый пациент должен помнить, что псориаз неизлечим. Лечение всегда направлено исключительно на устранение симптоматики, укрепление иммунитета, а также на достижение стойкой ремиссии.

Способы лечения псориаза довольно разнообразны и заключаются в использовании следующих методик:

1. Медикаментозное лечение.
2. Физиотерапевтические процедуры.
3. Нетрадиционное альтернативное лечение.
4. Применение методов народной медицины.

Важно! Как и чем лечить псориаз решает исключительно квалифицированный специалист. Только врач может подобрать нужный метод терапии учитывая индивидуальные особенности каждого пациента.

Медикаментозное лечение

Псориаз и его лечение – сложный и длительный процесс. В медицинской практике применяют ступенчатый подход, обеспечивающий достижение необходимого результата, который сохраняется на долгое время. Такой подход включает в себя следующие этапы:

1. Экстренная помощь. Проводится на этапе острого течения болезни, подразумевает применение препаратов как для внешнего нанесения, так и для внутреннего. Здесь медики могут назначать стероидные средства, а также иммунодепрессанты.
2. Переходный период. Здесь постепенно вводятся препараты, имеющие сильное системное действие.
3. Поддерживающее лечение. Этот этап длится до тех пор, пока кожа пациента полностью не очистится от бляшек и папул.

Врач подбирает средства в зависимости от тяжести состояния больного, а также особенностей течения недуга.

При обострении заболевания доктор может рекомендовать больному определенный вид циклической терапии. Заключается она в применении одного лекарства на протяжении длительного периода с целью предотвращения серьезных осложнений и побочных эффектов. Схема лечения псориаза может выглядеть следующим образом:

• на протяжении 2 лет больной посещает сеансы фитотерапии;
• после этого рвач назначает один или несколько сильный препаратов. Прием лекарств больной осуществляет также 1.5-2 года.

В большинстве случаев после циклической терапии наступает долгожданное облегчение и стойкая ремиссия.

Препараты для наружного применения при псориазе

Очень часто для снятия зуда, воспаления, покраснения и других симптомов недуга в медицинской практике используют средства, предназначенные для внешнего нанесения. К данной группе относят лекарства, выпускаемые в виде мазей, гелей, лосьонов, спреев, шампуней, пенок и другие.

Применение таких препаратов показано при легкой и средней форме патологии. В случаях тяжелого течения болезни такие препараты чаще всего назначают в комплексе с более сильными средствами.

Специалист подбирает лекарство учитывая тяжесть болезни и индивидуальные особенности пациента. Методы лечения псориаза с помощью наружных препаратов могут использоваться у пациентов разной возрастной категории и дают минимум побочных эффектов.

Применение кортикостероидов

Одной из распространенных групп лекарств при данном заболевании являются кортикостероидные средства. Они являются основополагающими в лечении и используются в большинстве современных стран мира. Данные препараты оказывают следующие действия:

• снижение воспаления;
• замедление роста и деления клеток дермы;
• устранение зуда.

Кортикостероиды могут иметь сильное и умеренное действие. При тяжелых степенях болезни специалист назначает средства с более сильным эффектом, при более легких формах – лекарства, обладающие мягким действием.

По биологической активности лекарства этой группы можно разделить на:

• малой активности;
• средней;
• сильной активности;
• очень сильной.

К препаратам стероидам относят следующие:

• флуцинар;
• кортизон;
• гидрокортизон;
• преднизалоновая мазь.

Несмотря на довольно хорошую эффективность стероидов, их применения для большинства больных является недостаточным. Врачи вынуждены назначать комплексное лечение, включающее в себя использование других медикаментозных препаратов.

Побочные эффекты кортикостероидов

Назначая лекарства сильного действия, относящиеся к данной группе, специалист должен обязательно учитывать риск развития побочных эффектов. К негативным проявлениям можно отнести:

• появление акне;
• чувство жжения и зуда;
• могут расширяться стенки кровеносных сосудов;
• появление сухости кожи;
• раздражение и чувствительность кожных покровов.

Еще одним серьезным недостатком стероидов является эффект привыкания. При длительном приеме средство перестает оказывать необходимое действие и происходит утрата эффективности. Именно поэтому врачи не рекомендуют пациентам сразу принимать лекарства сильного действия.

Витаминотерапия

Многие пациенты задаются вопросом как вылечить псориаз и играют ли роль в лечении витамины? Ответ на данный вопрос однозначно положительный. Прием витаминов во время заболевания крайне необходим. Особенно показан людям, страдающим патологией, витамин D3. Исследования в области применения лекарств на основе витамина D3 доказали хорошую эффективность таких средств и минимальное количество побочных эффектов. К данным препаратам относят:

• дайвонекс;
• максакальцитол;
• кальцитриен;
• такальцитол и другие.

Такие средства способны приостанавливать чрезмерно быстрое деление клеток дермы, обладают противовоспалительным действием. Их главной отличительной чертой от кортикостероидов является то, что препараты не вызывают привыкания и сильных побочных эффектов. Союз стероидов и средств с витамином D3 снижают риск развития осложнений, так как позволяют ограничить концентрацию активных веществ стероидных лекарств. Довольно хорошие результаты дает лечение с применением мазей с витамином D3, а также фитотерапии.

Побочные эффекты витамина D3

Комплексное лечение псориаза с помощью витамина D3 также может вызывать некоторые побочные эффекты. К ним относят:

• уменьшение уровня витамина D. Это может нарушить нормальный рост костей, особенно у детей;
• увеличение кальция в крови;
• раздражение кожных покровов.

Принимать препараты следует строго по схеме, назначенной специалистом. Это поможет избежать многих осложнений и нежелательных побочных эффектов.

Использование ретиноидов

Лекарства этой группы содержат витамин А и используются для лечения многих кожных заболеваний. Итак, как лечиться псориаз с помощью ретиноидов рассмотрим далее. Одним из первых средств, хорошо зарекомендовавших себя при псориазе, является тазаротен. Его используют при легкой и средней форме тяжести патологии. Выпускается препарат в виде средств для наружного применения, таких как кремы и гели.

Средства с витамином А не вызывают толерантности. Наносят средство на пораженные участки в небольших количествах. Одним из противопоказаний является нанесение крема на область половых органов и век.

Довольно эффективно показывают себя ретиноиды в комплексе с кортикостероидами.

Побочные эффекты

Длительное применение тазаротена может спровоцировать сухость здоровой кожи. С целю предотвращения этого необходимо после нанесения лекарства обрабатывать здоровую кожу смягчающими средствами.

Если появляется сильное раздражение после лечения ретиноидами, концентрацию активных веществ препарата можно снизить, разбавляя лекарство вазелином.

Противопоказано средство и при беременности. Компоненты препарата способны негативно повлиять на развитие плода и вызвать врожденные аномалии.

Лечение системными препаратами

Давно известно, что псориаз не лечится полностью. Однако комплексная и правильная терапия способна избавить человека от недуга на долгие годы. Одной из групп лекарств являются системные препараты. Это очень серьезные лекарства, которые нередко используют для лечения тяжелых аутоиммунных заболеваний, артрита и онкологии.

Вводятся такие средства преимущественно перорально или с помощью инъекций. Применяют их в основном при особо тяжелых формах псориаза, так как системные препараты имеют ряд серьезных побочных эффектов. Далее рассмотрим самые эффективные средства. К препаратам системного действия принадлежат следующие лекарства:

• циклоспорин;
• метотрексат;
• псорален.

Также для избавления от псориаза нередко используют средства, предназначенные для лечения таких заболеваний, как рак, угревая сыпь и другие. Это могут быть:

• гидреа;
• сульфасалазин;
• изотретиноин и другие.

Побочные эффекты

При неправильном применении данных препаратов могут отмечаться следующие осложнения:

• частые головные боли;
• анемия;
• может наблюдаться утрата волос;
• мышечные боли;
• слабость;
• высыпания;
• рвота, головокружения.

Категорически противопоказан метотрексат людям, страдающим анемией и другими болезнями крови, пациентам с алкогольной зависимостью, больным с нарушением работы почек, слабым иммунитетом и некоторым другим.

Важно! При лечении болезни с помощью медикаментов ни в коем случае нельзя самостоятельно уменьшать или увеличивать дозу, а также преждевременно заканчивать терапию без разрешения врача. Самолечение и нарушение рецепта часто ведет за собой многие негативные последствия.

Физиотерапия как метод борьбы с псориазом

Одним из наиболее действенных методов физиотерапии на сегодняшний день является лечение светом. В этой области используются различные методы. Самыми популярными являются следующие процедуры:

Фотохимиотерапия (ПУВА)

Как известно, заболевание может осложнятся в холодное время года, а также в летние месяцы. Зимний псориаз, лечение которого часто осуществляется с помощью света довольно хорошо поддается терапии с помощью ПУВА. Фотохимиотерапия является одним из самых эффективных современных методов. Благодаря данному методу успеха удается достичь более чем в 95% случаев. Действие заключается в использовании длинноволнового ультрафиолетового лечения, а также введении внутрь организма фотосенсибилизаторов.

Использование ПУВА очень эффективно при таких видах патологии, как экссудативный, вульгарный, ладонно-подошвенный псориаз, а также болезнь волосистой части головы. Очень хорошо зарекомендовала себя фотохимиотерапия в лечении таких тяжелых форм, как пустулезный и эритродермический псориаз. Отвечая на вопрос: возможно ли вылечить псориаз с помощью только светолечения, нельзя дать однозначный ответ. В большинстве случаев лечение с помощью физиотерапевтических методов все же требует и медикаментозной терапии.

Селективная фототерапия (СФТ)

С помощью данного метода часто лечат экссудативную и вульгарную форму псориаза. Однако нередко СФТ используют и при прогрессирующей форме. Процедуры назначают 5-6раз в неделю. Начальные дозы облучения низкие, врач может увеличивать их если пациент хорошо переносит лечение и при этом не возникает осложнений. Курс селективной терапии составляет в среднем 25-30 сеансов.

Узковолновая терапия (УФБ)

Не менее эффективна чем ПУВА, дает отличные результаты на практике. Недостатком является дороговизна и недоступность лечения, так как на сегодняшний день существует дефицит в оборудовании, с помощью которого можно осуществлять УФБ. В неделю пациенту показано 3-5 сеансов, общий курс от 20 до 30 дней.

Как и другие методы терапии, светолечение имеет ряд побочных эффектов. К ним относят:

• эритрема;
• сухость кожи;
• раздражение;
• зуд и покраснение.

Через некоторое время после применения света могут возникать такие побочные эффекты, как пигментные пятна. Также следует очень осторожно применять светолечение из-за частых повреждений глаз.

Важно! Несмотря на большую эффективность практически каждый метод лечения светом способен повысить риск образования на коже злокачественных образований.

Альтернативные методы лечения псориаза

Кроме традиционной терапии существуют методы лечения альтернативного характера. Очень часто на практике применение нетрадиционного лечения дает самые неожиданные результаты. Итак, как лечат псориаз альтернативными методами рассмотрим далее.

Ихтиотерапия

Это относительно новый метод, осуществляющийся с помощью маленьких рыбок Garra rufa. Проводится данный вид терапии в санаториях, где есть источники. Проводится сеанс очень просто. Человек погружается в воду с рыбками, а те в свою очередь очищают тело от загрубевших частиц кожи и чешуек, абсолютно не затрагивая здоровые участки.

Лечение глиной и грязью

Очень хорошо очищает кожу от бляшек лечебная грязь. Нередко используют, например, грязь, добытую на озере Сиваш. Ее можно приобрести в аптеке. Для нанесения грязь подогревают до температуры 38-39 градусов и наносят тонким слоем на пораженные участки. Через 30-40 минут маску смывают теплой водой и наносят на кожу смягчающий крем.

Использование массажа

Массаж при псориазе является еще одним действенным методом. В союзе с точечным воздействием нередко используют также иглоукалывание. Массаж при псориазе преследует следующие цели:

1. Общее расслабление пациента, налаживание психосоматического состояния.
2. Усиление кровотока.
3. Налаживание обменных процессов кожи.
4. Восстановление целостности кожи.

Важно! Главной особенностью массажа при псориазе является полный отказ от каких-либо химических и косметических средств. Лекарства в виде кремов и мазей наносятся только после проведения сеанса.

Плазмаферез

Как уже известно, одной из главных причин псориаза является нарушение обменных процессов организма. Из-за нарушения обменного баланса происходит накопление в организме таких негативных продуктов, как шлаки, токсины, радикалы. Эти компоненты очень негативно влияют на весь организм, отравляя его изнутри. Переливание крови при псориазе является одним из методов борьбы с болезнью. Для этих целей используется центрифуга (плазмаферез). С помощью данного метода можно очистить кровь больного от вредных веществ, а также болезнетворных вирусов и грибов. Благодаря плазмаферезу удается достичь следующих целей:

• очищение крови;
• улучшение микроциркуляции;
• устранение воспаления;
• устранение продуктов распада и других вредных компонентов.

Народные методы лечения заболевания

Очищение организма при псориазе нередко осуществляется с помощью народных средств. С этими целями используют различные продукты природного происхождения, а также травы. Итак, как лечить псориаз, используя народные методы разберемся далее в статье.

Все методы лечения условно можно разделить на лекарства для внутреннего приема, а также средства для наружного нанесения.

Рецепты лекарств для применения перорально

Для очищения кожи и устранения основных симптомов псориаза рекомендуются следующие рецепты:

1. Использование семян льна. Для приготовления средства столовую ложку семян заливают стаканом крутого кипятка и тщательно перемешивают. Настоятся средство должно не менее 12 часов. Лучше оставить лекарство на ночь. Принимают настой утром натощак.
2. Лавровый отвар. Хорошее действие оказывает отвар лаврового листа. Для этого в литр кипятка добавляют 10-15 средних листочков и дают средству покипеть 15-20 минут на медленном огне. В конце отвар процедить и остудить. Принимать по 1 ст. л. трижды в сутки на протяжении 20-30 дней.
3. Семена укропа. Семена растения в количестве 2 ст. л. заливают стаканом кипятка и настаивают 2-3 часа. После лекарство нужно процедить и принимать по половине стакана 2-3 раза в сутки.
4. Настойка из травы чистотела. Чистотел можно приобрести в аптеке. Для приготовления средства 2 ст. л. травы заливают 500 г спирта и оставляют в темном помещении на 10-12 суток. После средство необходимо процедить и принимать по 20 г трижды в сутки.

Средства для наружного применения

Для избавления от бляшек и очищения кожи применяют следующие рецепты:

1. Обработка очагов поражения льняным маслом. Наносить масло можно 5-6 раз в сутки.
2. Мазь на основе дегтя и прополиса. Для приготовления необходимо взять 50 г дегтя и 30 г прополиса. Продукты нужно подогреть на водяной бане и тщательно перемешать. После остывания мазь наносить на бляшки 3-4 раза в сутки.
3. Очень хорошо очищает кожу рыбий жир в чистом виде. Его наносят на пораженные участки тонким слоем и оставляют на 30-40 минут.
4. Яичная мазь. Для ее приготовления нужно взять 2 куриных яйца и хорошо взбить. После добавить ложку кунжутного или облепихового масла и 40 г уксуса. Мазь наносят на бляшки 3-4 раза на протяжении дня.

Псориаз относится к заболеваниям, которые очень тяжело поддается лечению. Полностью избавиться от недуга невозможно. На протяжении довольно длительн...

Многие люди слышали о псориазе, но не все знают, что такое псориаз и как его лечить? Данная болезнь проявляется высыпаниями на коже и другими очень...

На сегодняшний день псориаз является одним из самых распространенных видов среди всех дерматитов. Болезнь встречается у пациентов различных возрастн...

Псориаз, или чешуйчатый лишай представляет собой хроническое многофакторное системное заболевание, проявляющееся эпидермально-дермальными папулезными высыпаниями. Он встречается с одинаковой частотой среди лиц мужского и женского пола и протекает годами с чередованием периодов рецидивов и ремиссий. Это один из наиболее распространенных, трудно поддающихся лечению и нередко тяжело протекающих, дерматозов. Эффективное лечение псориаза требует значительных усилий, однако во многих случаях оно оказывается несостоятельным.

Актуальность этой медико-социальной проблемы связана с:

• значительной распространенностью;
• непредсказуемостью, своеобразностью и непостоянством течения;
• появлением первых клинических признаков преимущественно в молодом возрасте;
• ростом заболеваемости в последние 10-15 лет среди молодых людей;
• увеличением процента тяжелых форм заболевания, сопровождаемых серьезными психологическими нарушениями и расстройствами сна;
• ухудшением качества жизни больных;
• трудностью лечения;
• значительным ростом числа больных с утратой трудоспособности, как по больничным листам, так и в связи с инвалидностью, особенно среди молодых мужчин.

По разным данным болезнь зарегистрирована у 2-7% населения Земли. В структуре кожных заболеваний псориаз составляет 3-5%, а среди больных дерматологических стационаров - до 25%. Эти данные по некоторым причинам являются неполными: трудность идентификации тяжелых форм, например, псориатического артрита, редкая обращаемость в медицинские учреждения больных с легкими формами и др.

Причины псориаза и его патогенез

Несмотря на преимущество локальных кожных проявлений при большинстве форм болезни, по своим причинам и характеру нарушений в организме болезнь носит именно системный характер. В процессе заболевания принимают участие суставы, сосуды, почки, печень. Отмечается также и высокий риск возникновения сахарного диабета, ожирения и гипертонической болезни у лиц, страдающих псориазом, особенно у женщин.

У 20-30% больных впоследствии развивается синдром метаболических нарушений с повышенным содержанием триглицеридов в крови, ожирение преимущественно в области живота, псориатический артрит. Также в последнее время выявлен ряд биологических маркеров, указывающих на непосредственную связь псориаза с болезнью Крона, ревматоидным артритом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, стенокардией и повышенной смертностью в результате инфаркта миокарда. По этим и другим причинам все большее число исследователей склоняется к системному определению дерматоза как «псориатическая болезнь», а не просто «псориаз».

Передается ли псориаз по наследству?

Несмотря на наличие большого числа гипотез и исследований, проводимых по настоящее время, остается затруднительным ответ на вопрос о том, передается ли псориаз по наследству. Тем не менее, общепризнано, что болезнь является генетически детерминированной. При отсутствии болезни у обоих родителей она встречается только у 4,7% детей. При заболевании одного из родителей риск заболевания ребенка увеличивается до 15-17%, обоих родителей - до 41%.

Начало псориатической болезни может быть в любом возрасте, но в большинстве случаев пик отмечается в возрастах 16-25 лет (псориаз I типа) и 50-60 лет (псориаз II типа). При псориазе I-го типа чаще прослеживаются наследственный характер болезни, суставные поражения и распространенность бляшечных высыпаний. При II типе болезнь имеет более благоприятное течение.

Механизм развития (патогенез)

Основным звеном в патогенезе (механизме развития) заболевания, приводящим к возникновению высыпаний на коже, является повышение митотической (деление клеток) активности и ускоренной пролиферации (разрастания) эпидермальных клеток. В результате - клетки эпидермиса, не успевая ороговеть, выталкиваются клетками нижележащих слоев кожи. Это явление сопровождается избыточным шелушением и называется гиперкератозом.

Заразен ли псориаз?

Возможны ли свободное общение и контакт с больными, то есть можно ли заразиться? Все проведенные исследования, связанные с этим заболеванием, опровергают такое предположение. Болезнь не передается другим людям ни воздушно-капельным путем, ни в результате прямого контакта.

Реализация генетической предрасположенности к заболеванию (в соответствии с генетической теорией псориаза) возможна в случае расстройства регуляторных механизмов следующих систем:

1. Психоневрологической . Психическая неустойчивость способствует расстройствам функции вегетативной нервной системы. Последняя является одним из рефлекторных звеньев в реализации определенных эмоциональных факторов влияния через альфа- и бета-рецепторы на сосудистую систему кожи, а значит и на ее общее состояние.

   Психическая травматизация играет значительную (если не первостепенную) роль в механизме развития болезни, а также в частоте и длительности рецидивов. В то же время, сам дерматоз вызывает нарушения функционального состояния психики.

2. Эндокринной . Псориатическая болезнь является проявлением нарушения адаптационных механизмов, главную роль в которых играют эндокринные железы (гипоталамус, гипофиз, надпочечники), регуляция которыми осуществляется не только гуморальным путем (через кровь), но и с участием нервной системы. /В целях адаптации организма гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система первой включается (в ответ на воздействие изменений окружающей среды, экстремальных и стрессорных факторов) с помощью увеличения или уменьшения выделения гормонов, в результате чего изменяется клеточный метаболизм.
3. Иммунной . Механизм реализации генетической предрасположенности к псориазу с участием иммунной системы происходит посредством генов, контролирующих клеточный иммунный ответ и иммунное взаимодействие клеток между собой (система HLA). Иммунная система при псориазе также изменена либо генетически, либо под воздействием внутренних или внешних факторов, что подтверждается нарушением всех звеньев кожной иммунной регуляции.

   Генетически детерминированные нарушения клеточного метаболизма приводят к ускоренному росту и разрастанию незрелых клеток эпидермиса, что ведет к выделению биологически активных веществ (БАВ) лимфоцитами, незрелыми клетками кожи, активированными кератиноцитами и макрофагами. Последние являются медиаторами воспаления и иммунного ответа.

   К этим веществам относятся протеазы, белковые информационные молекулы, называемые цитокинами (фактор некроза опухоли, интерлейкины, интерфероны, различные подтипы лимфоцитов), полиамины (углеводородные радикалы). Медиаторы, в свою очередь, стимулируют разрастание неполноценных клеток эпидермиса, изменения стенок мелких сосудов и возникновение воспаления. Весь процесс сопровождается скоплением в эпидермисе и сосочковом слое дермы одно- и многоклеточных лейкоцитов.

Предрасполагающие и провоцирующие факторы

Ключевым патологическим проявлением псориаза является избыточное разрастание неполноценных клеток эпидермиса. Поэтому основополагающим моментом в выяснении механизма развития болезни и решении вопроса о том, как лечить псориаз, является установление пусковых факторов. Основные из них:

1. Психологические - влияние кратковременных сильных стрессов, а также невыраженных, но длительных по времени или часто повторяющихся отрицательных психологических воздействий, моральная неудовлетворенность, нарушения сна, депрессивные состояния.
2. Обменные расстройства в организме, нарушения функции пищеварительных органов, особенно печени и внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
3. Заболевание или дисфункция желез внутренней секреции (гипоталамуса, щитовидной, паращитовидной и вилочковой желез, эндокринной деятельности поджелудочной железы).
4. Нарушения в иммунной системе (аллергичекие реакции и иммунные заболевания).
5. Наличие в организме хронических очагов инфекции (тонзиллит, риносинуситы, отиты и др.). Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, особенно золотистый стафилококк, стрептококки и дрожжеподобные грибки, их токсины, клетки кожи, поврежденные этими микроорганизмами, являются мощными антигенами, способными спровоцировать иммунную систему на агрессию против них, измененных и здоровых клеток организма.
6. Механические и химические повреждения кожи, длительный прием антибиотиков или глюкокортикоидов по поводу каких-либо заболеваний, гиперинсоляция, курение и злоупотребление алкогольными напитками, острые инфекционные заболевания (респираторно-вирусная инфекция, грипп, ангина и др.).

Симптомы и виды псориаза

Общепринятой клинической классификации псориатической болезни не существует, однако традиционно выделяют наиболее часто встречающиеся клинические формы. Они в ряде случаев настолько отличаются друг от друга, что их расценивают как отдельные заболевания.

В развитии заболевания выделяют три стадии:

1. Прогрессирование процесса, при котором высыпания величиной до 1-2 мм появляются в большом количестве на новых участках. В дальнейшем они трансформируются в типичные псориатические бляшки.
2. Стационарная стадия - отсутствие появления «свежих» элементов, сохранение размеров и внешнего вида существующих бляшек, полностью покрытых отшелушивающимся эпидермисом.
3. Стадия регресса - уменьшение и уплощение бляшек, уменьшение выраженности шелушения и исчезновение элементов, рассасывание которых начинается в центре. После их полного исчезновения обычно остаются очаги депигментации.

Вульгарный псориаз (обыкновенный, обычный)

Он проявляется мономорфными (однородными) высыпаниями в виде бляшек или папул - узелков красноватого или розового цвета, возвышающихся над поверхностью кожи. Папулы четко отграничены от здоровых участков и покрыты чешуйками серебристо-белого цвета. Величина их в диаметре может быть от 1-3 мм до 20 мм и более. Для них характерны три феномена, возникающих после поскабливания по их поверхности:

• симптом «стеаринового пятна» - усиление шелушения после легкого поскабливания, в результате чего поверхность папул приобретает сходство с каплей растертого стеарина; это объясняется паракератозом (утолщение эпителия), гиперкератозом (утолщение рогового слоя кожи, т. е. напластование чешуек), накоплением жиров и жироподобных компонентов в наружных слоях эпидермиса;
• симптом «терминальной пленки» - из-под удаленных чешуек появляется слизистый эпидермальный слой в виде тонкой, бархатистой, блестящей, влажной поверхности;
• симптом «кровяной росы», или феномен Ауспитца-Полотебнова - не сливающиеся между собой капельки крови в виде росы, которые выступают на блестящей поверхности после легкого ее поскабливания; это объясняется травмированием полнокровных дермальных сосочков.

Излюбленными местами локализации сыпи являются волосистая часть головы, симметричное расположение на разгибательных поверхностях в области крупных суставов - локтевых, коленных. Локализация бляшек может длительное время ограничиваться только этими участками. Поэтому их называют «сторожевыми», или «дежурными». Реже поражаются ногти, кожа в области других суставов, половых органов, лица, подошв и ладоней, крупных складок.

Еще один характерный симптом - возникновение псориатической сыпи в местах механического или химического повреждения кожи (феномен Кебнера). Такими травмами могут быть расчесы, порезы, химическое раздражение кислотами или щелочами.

В зависимости от локализации элементов и клинического течения, вульгарный псориаз подразделяют на несколько разновидностей:

• Себорейный.
• Ладонно-подошвенный.
• Каплевидный.
• Интертригинозный.
• Псориаз ногтей.

Себорейный псориаз . Он возникает на участках кожи с большим количеством сальных желез - на лбу, волосистой части головы, в заушной области, в зонах лицевых складок (носогубных и носощечных), между лопатками и в верхних отделах передней поверхности грудной клетки. Если на лице, спине и груди сыпь имеет характер папул красного цвета, которые покрыты шелушащимися крупными пластинками серебристо-белого цвета, то за ушными раковинами она похожа на сыпь при , осложненном присоединившейся инфекцией.

Поверхность себорейных пятен и папул за ушными раковинами более яркая и отечная, по сравнению с другими участками. Она покрыта чешуйками желтовато-белой или серовато-белой окраски и серозно-гнойной коркой (из-за мокнутия), которая плотно прилегает к коже. Почти всегда высыпания сопровождаются выраженным зудом.

Такую разновидность себореи за ушами и на других участках тела, которая сопровождается мокнутием поверхности и кровоточивостью при удалении корок-чешуек, некоторые авторы выделяют в самостоятельную форму - экссудативный псориаз («экссудат» - выпот). Несмотря на значительное сходство с себорейным дерматитом, в основе этих заболеваний лежат разные причины и механизмы развития, а значит, требуется и разный подход в их лечении.

Ладонно-подошвенный псориаз встречается достаточно часто. Диагностика болезни не вызывает затруднений, если высыпания в области ладоней и подошв являются частью распространенной формы псориаза. Но в последние годы у некоторых больных, особенно у женщин в пред- и менопаузальном периодах, наблюдается первая локализация псориатической сыпи изолированно (только в этих зонах), напоминая приобретенный дерматоз или кератодермию других этиологий. В подошвенной области высыпания, характерные для псориаза, нередко сочетаются с грибковыми, что требует тщательной диагностики и сочетанного лечения.

В практической дерматологии различают три формы ладонно-подошвенного псориаза:

1. Папулезно-блячшечная , характерная плотными высыпаниями с четкими границами диаметром от 2-5 до 25 мм, почти не возвышающимися над кожной поверхностью. Они имеют красноватую окраску и покрыты серебристо-беловатыми чешуйками, которые отделяются с трудом, в отличие от других локализаций.

   Характерную псориатическую триаду симптомов зачастую выявить трудно, в связи с особенностями строения кожи в этих областях. Высыпания часто локализуются на краевых зонах ладоней и стоп. В этих местах диагностировать триаду и осуществить забор материала для микроскопического исследования достаточно легко.

   Высыпания сопровождаются выраженными кератозом и отеком, что постепенно приводит к образованию глубоких трещин, болезненности, снижению трудоспособности и качества жизни. Кроме того, эти трещины являются хорошими условиями для проникновения инфекции и возникновения часто обостряющегося рожистого воспаления.

2. Роговая, или «псориатические мозоли» , при которой преобладают округлые плотные очаги наростов ороговевшего эпидермиса желтоватой окраски, трудно шелушащиеся. Покраснение кожи на этих участках незначительное. В диаметре очаги могут быть от нескольких миллиметров до 2-3 см. Они похожи на мозоли или на поражение стоп и ладоней при вторичном сифилисе. Крупные псориатические папулы иногда сливаются, покрывают всю поверхность ладоней и стоп, напоминая грибковую и другие формы кератодермии.
3. Везикулезно-пустулезная - относительно редкая форма болезни. Она может проявляться как единичными пузырьками с серозно-гнойным содержимым на фоне эритемы (покраснения) с размытыми границами, так и напряженными пустулами (гнойные пузырьки) в диаметре до 2 мм, расположенными на типичных псориатических папулах и бляшках. Обычно эти пустулы располагаются симметрично на возвышениях ладоней и стоп, а также в области околоногтевого валика, редко - на кончиках пальцев. Иногда они склонны к слиянию и образуют большие по площади гнойные участки («гнойные озера»).

Многие специалисты относят к тяжелым формам. Он наблюдается у 2% больных этим заболеванием. Каплевидная форма чаще встречается у взрослых лиц до 30 лет и детей. У последних это наиболее частая разновидность псориатической болезни. Клиническими особенностями каплевидного псориаза является внезапное появление высыпаний после перенесенной стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей (в 80%), например, острого фарингита, ангины, тонзиллита.

Оранжево-розовые шелушащиеся папулы в диаметре 1-10 мм имеют вид капель и часто сопровождаются незначительным зудом. Локализация папул - туловище, плечевые и бедренные отделы конечностей, реже - волосистая часть головы и уши. Крайне редко элементы могут появляться в области ладоней и подошв, при этом поражение ногтевых пластинок нередко отсутствует.

На протяжении 1 месяца могут появляться новые элементы, которые сохраняются без изменений в течение 2 месяцев. Иногда из них формируются мелкие абсцессы. Регресс элементов происходит с образованием участков повышенной пигментации или депигментации без формирования рубцов. В 68% случаев болезнь приобретает хроническое течение с обострениями в зимний период и ремиссией - в летний.

Интертригинозный псориаз чаще встречается у лиц с ожирением, с сердечно-сосудистыми заболеваниями или страдающих сахарным диабетом. Крупных размеров, резко болезненная псориатическая сыпь в виде бляшек с четкими границами локализуется в крупных кожных складках - между ягодицами, под грудными железами, в кожных складках на животе, в подмышечных и паховых областях. Кожная поверхность в этих местах мокнет, приобретает неприятный запах, на ней могут образовываться трещины. Таким образом, создаются все благоприятные условия для присоединения и размножения патогенных микроорганизмов.

Изменения общего состояния выражаются в высокой температуре (до 38 — 40 0), тошноте, болезненности в мышцах и суставах, головной боли, увеличении периферических лимфоузлов, болях на участках поражения. По мере исчезновения пустулезной сыпи температура снижается, общее состояние улучшается. Эритема и обычные симптомы псориаза после окончания острого периода сохраняются длительное время.

1. Ограниченный, или ладонно-подошвенный пустулезный псориаз Барбера

В отличие от описанного выше ладонно-подошвенного псориаза, высыпания имеют преимущественно пустулезный (с гнойным содержимым) характер.

Артропатическая форма

Состоит в воспалении дистальных суставов, преимущественно мелких. Она может иметь различную степень тяжести, поражать один или несколько ассиметрично расположенных суставов, предшествовать кожным проявлениям или сопутствовать им. Артриты могут протекать даже с незначительной болезненностью, особенно на начальном этапе. В дальнейшем нередко происходит генерализация процесса с появлением отечности в области суставов, сопровождаемой выраженной болезненностью, ограничением движений, формированием суставного анкилоза (неподвижности) и вывихов. Эта форма наиболее часто приводит к инвалидности.

Терапия псориаза (общие принципы)

В последние годы группой экспертов из 19 европейских стран были предложены 3 главных принципа, на которых должно базироваться эффективное лечение псориаза:

1. Строгое следование алгоритмам комплексного терапевтического лечения.
2. Постоянное отслеживание специалистом-дерматологом ответной реакции болезни на назначенные больному пациенту средства.
3. Своевременная модификация терапии в случае ее неэффективности.

Выбор препаратов и методов лечения находится в прямой зависимости от степени тяжести проявлений заболевания - при легком и среднетяжелом течении возможно ограничение средствами местного воздействия, при тяжелых формах необходимо применение системной терапии.

Приблизительные схемы местного лечения

Они выбираются в зависимости от стадии процесса:

1. Стадия прогрессирования:

• крем «Унны», компонентами которого являются оливковое масло, ланолин и дистиллированная вода;
• салициловая мазь 1-2%;
• лосьоны, кремы или мази, содержащие кортикостероиды - Фторокорт, Флуцинар, Лоринден, Элоком, Окоид, Латикорт, Адвантан;
• Беклометазон, обладающий противоаллергическим, противовоспалительным и противоотечным эффектами, в комплексе с кальципотриолом (аналог витамина “D 3 ”, ускоряющий созревание кератиноцитов и тормозящий их разрастание;
• современная, высокоэффективная, патогенетически обоснованная мазь от псориаза «Дайвобет», рекомендованная при различных его клинических формах. Она представляет собой комбинацию глюкокортикоида бетаметазона с кальципотриолом;
• препарат «Скин – Кап» (цинк пиритион, цинокап) в виде крема, мази, спрея или эмульсии, обладающий противовоспалительной, антибактериальной и антигрибковой активностью;
• внутривенно назначаются дезинтоксикационные и противоаллергические препараты.

2. Стационарная стадия:

• салициловая мазь 3-5 %;
• серно-дегтярная - 5-10%;
• нафталановая - 10-20%;
• кальципотриол, мазь «Дайвобет», «Скин-Кап»;
• и другие виды фототерапии в зимний и весенний периоды.

3. Стадия регресса - те же средства, что и в предыдущей стадии.

При псориазе ногтей дополнительно применяются инъекционное введение Триамсинолона (глюкокортикоид) в ногтевые валики, внутрь назначается системный ретиноид ацитретин, регулирующий созревание и ороговение клеток эпителия, местная ПУВА-терапия.

При тяжелых формах дополнительно к наружным дегтярным и кортикостероидным препаратам, добавляются синтетические ретиноиды, цитостатики Циклоспорин и Метотрексат, обладающие мощной иммуносупрессивной (подавление иммунитета) активностью, внутривенно - дезинтоксикационные, противовоспалительные, жаропонижающие, сердечно-сосудистые и другие средства интенсивной терапии.

Следует помнить о том, что каждая форма псориаза на каждой стадии требует специфического индивидуального подбора препаратов местного и общего воздействия под контролем опытного специалиста-дерматолога.