Антибиотики последнего поколения при пневмонии. Антибиотики при пневмонии у взрослых: список, эффективность. Класс хинолов и фторхинолонов

Антибиотики - это группа лекарств, с которой приходится сталкиваться в том или ином случае практически каждому человеку. Несмотря на то что названные препараты считаются тяжелыми, без них, к сожалению, пока невозможно обойтись - в частности, при лечении пневмонии. Какие антибиотики при воспалении легких применяются особенно часто и почему именно они оказываются самыми эффективными средствами для борьбы с этим заболеванием, мы и обсудим в статье.

Какие факторы влияют на выбор конкретного лекарства при воспалении легких?

В медицине пневмония относится к группе тяжелых и опасных для жизни больного недугов. Возбудителями этого заболевания могут оказаться и вирусы, и грибки. Но чаще всего в основе заболевания лежит заражение бактериями - пневмококками, стрептококками, стафилококками и т. п. Участок легкого при этом прекращает нормально функционировать, вызывая множество тяжелых последствий для организма.

Еще не так давно основные антибиотики для борьбы с воспалением легких было легко определить, так как лечился данный недуг лишь препаратами пенициллинового ряда. Но, как выяснилось, бактерии способны вырабатывать устойчивость к лекарственным средствам. Сейчас названные антибиотики уже могут быть не так эффективны, исследователям пришлось разрабатывать новые препараты. В наше время появилось огромное их количество, что и хорошо, и одновременно трудно для врача, так как теперь ему приходится учитывать массу факторов, чтобы подобрать адекватное лечение.

Какие антибиотики при воспалении легких будут назначены, теперь зависит от многих моментов: принимается во внимание не только форма болезни, но и ее причины, восприимчивость организма к данному препарату, а также то, какие препараты этой группы уже употреблялись больным ранее.

Как же назначают лечение при пневмонии?

Чтобы диагноз был максимально точным, по составу мокроты пациента лабораторно определяется вид бактерий, спровоцировавших заболевание. В расшифровке анализа, как правило, указывается фармакологическая группа, и среди ее препаратов врач подбирает то, что имеет меньше всего противопоказаний и побочных действий. Речь при этом идет в основном о следующих :

В состав каждой из них входят действующие вещества, которые позволяют специалисту наиболее точно выбрать то, Антибиотикиподбираются исходя из конкретного случая, а чтобы расширить сферу действия препаратов, довольно часто приходится назначать средства сразу из двух групп.

Применение антибиотиков в зависимости от возбудителя

Не так трудно догадаться, что каждый из перечисленных рядов лучше всего справляется с определенными видами возбудителей пневмонии. Так, макролиды лучше всего действуют на активность пневмококков, спровоцировавших воспаление легких. Лечение антибиотиками из группы фторхинолонов в этом случае оказывается малоэффективным, а к препаратам тетрациклинового ряда данные микроорганизмы практически нечувствительны.

Для гемофильной палочки наиболее активными являются лекарственные средства из фторхинолонов, а если же болезнь вызвана энтеробактериями - препараты из группы При лечении же микоплазменной или хламидийной пневмонии выбирают, как правило, макролиды и антибиотики из тетрациклиновой группы.

Какие антибиотики применяются чаще всего

Конечно же, в медицинской практике при этом существуют антибиотики, при воспалении легких пользующиеся у врачей наибольшей популярностью. Так, если пациент не достиг 60 лет, у него нет сахарного диабета или патологий сердечно-сосудистой системы, то для лечения сегментарной или очаговой пневмонии специалисты предпочитают отлично зарекомендовавшие себя препараты «Авелокс» и «Таваник» (который, кстати, предпочтительнее, чем его более дешевый аналог «Локсоф» или «Левофлоксацин»). Если их принимать в сочетании с таблетками «Амоксиклав» или «Аугментин», то положительного эффекта можно достигнуть уже через две недели после начала приема.

Если же состояние больного не улучшается, а температура не падает даже на четвертый день, то следует подбирать другие антибиотики против воспаления легких. Как правило, в таких случаях назначаются препараты «Азитро-Сандоз» или «Сумамед» вместо «Аугментина».

Хорошей комбинацией считается также применение таблеток «Сумамед» (1 таб. 1 раз в день) в сочетании с внутримышечными или препарата «Фортум» (2 мг 2 раза в день).

Популярные уколы: антибиотики при воспалении легких

Курс инъекций антибиотиков при пневмонии занимает обычно от семи до десяти дней. Но ни в коем случае это лечение нельзя проводить самостоятельно, без назначения и наблюдения врача, или прерывать предписанный курс, решив, что самочувствие уже улучшилось. Все это в итоге спровоцирует у выживших бактерий устойчивость к препаратам, и недолеченная или вернувшаяся патология будет протекать уже сложнее, при этом хуже поддаваться лечению.

Чаще всего в виде инъекций применяются следующие антибиотики при воспалении легких:

Кстати, следует отметить, что при назначении антибиотиков есть несколько особенностей. Так, вывод, что нужно заменить данный препарат, можно сделать лишь через 2-3 дня после начала лечения. Поводом для такого решения может оказаться риск возникновения серьезных побочных эффектов или же чрезмерная токсичность какого-либо антибиотика, которые не позволят принимать их продолжительное время.

Основные правила при проведении инъекций от пневмонии

Эффективные антибиотики сможет подобрать только врач. Но если больному показано то делать ему инъекции придется кому-то из близких. В таком случае, чтобы не вызвать ненужных осложнений, следует соблюдать несколько правил.

Помните, что курс лечения антибиотиком при пневмонии не может быть менее 10 дней.
При назначении препаратов для инъекций, которые выпускаются в виде порошков, помните: разводить их можно только непосредственно перед процедурой. Не делайте это заранее!
Для используют физиологический раствор, новокаин, лидокаин или воду для инъекций. Их берут в стандартной пропорции: на 1 г препарата - 1 мл жидкости.
Перед первым уколом сделайте кожную пробу. Для этого оцарапайте стерильной одноразовой иглой от шприца кожу и нанесите на ранку несколько капель назначенного средства. Если через 15 минут она не покраснела и не стала чесаться, то аллергии на данное лекарство нет. В противном случае его нужно заменить.
Если после уколов остается болезненный инфильтрат - на него наносят для ускорения рассасывания.

Какие антибиотики относят к резервным

В случае тяжелого протекания пневмонии больному назначаются так называемые препараты резерва. То есть сильнодействующие антибиотики, которые «оставлены» медиками на крайний случай (все это делается из-за легко вырабатывающейся устойчивости бактерий к лекарственным препаратам).

Поэтому стоит запомнить их название. Антибиотики при воспалении легких с тяжелым течением - это «Цефтазидим», «Тиментин», «Спарфлоксацин», «Тиентам», «Гримипенем». Их не назначают в случае легкой или средней тяжести заболевания, ведь никто не застрахован в будущем от оперативных вмешательств и тому подобных проблем со здоровьем, когда их применение окажется особенно необходимым.

Какие антибиотики не следует использовать

Ввиду уже упомянутой ранее высокой устойчивости к лекарственным препаратам микроорганизмов, вызвавших воспаление легких, лечение антибиотиками, перечисленными ниже, не даст нужного эффекта. К таким средствам относят:

простые пенициллины («Бицеллин», «Ампициллин», «Оксациллин» и т. п.),
цефалоспорины первого и второго поколения («Цефазолин», «Цефалексин», «Цефамизин»),
фторхинолоны первого и второго поколения («Налидиксовая кислота», «Норфлоксацин», «Офлоксацин» и «Ципрофлоксацин»).

Не назначайте себе антибактериальную терапию!

Напоследок хочется подчеркнуть, что самостоятельно применять антибиотики очень опасно, но не только потому, что они могут вызывать серьезные побочные эффекты.

Вне зависимости от того, какими антибиотиками лечат воспаление легких, микроорганизмы очень быстро вырабатывают к ним лекарственную устойчивость. А значит, каждый новый случай, при котором придется принимать эти препараты, грозит тем, что не произойдет ожидаемого действия. Это, конечно же, затянет течение болезни и вызовет различные сложности. Поэтому, чтобы не ставить себя в будущем в трудное положение, не занимайтесь самолечением. И будьте здоровы!

Служат бета-лактамные пенициллиновые антибиотики амоксициллин+клавулановая кислота (лекарства с названиями — Аугментин, Флемоклав солютаб). Антибиотики выпускают в таблетированной форме, что позволяет использовать их по назначению доктора в домашних условиях и для детей.

Воспаление легких вызывается возбудителями нескольких групп. Особенно часто внебольничная пневмония (возникшая вне стен больницы, в отличие от госпитальной инфекции) провоцируется Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza, Staphilococcus aureus, Pseudomonas aeroginosa и другими простейшими, среди которых микоплазмы, легионеллы, хламидии.

Единого антибиотика, способного одинаково эффективно действовать на всех возбудителей воспаления легких, не существует, для каждого вида инфекции эмпирическим путем подбирается наиболее действенный препарат.

Для лечения пневмонии используются несколько групп антибиотиков:

бета-лактамы;
макролиды;
тетрациклины;
фторхинолоны.

Нельзя разграничить, какие при воспалении легких антибиотики лучшие, а какие малоэффективны, так как в каждом случае итог лечения определяется не только разновидностью возбудителя пневмонии, но и реактивностью иммунной системы, сопутствующими хроническими болезнями, особенностями ухода.

Бета-лактамные антибиотики

Основными препаратами для лечения пневмонии служат бета-лактамные антибактериальные средства, объединенные по признаку присутствия в составе молекулы бета-лактамного кольца.

Средства обладают сходным механизмом действия, отличаются чувствительностью к ферментам бета-лактамазам, которые вырабатываются бактериями.

Высокой эффективностью против пневмококков, часто вызывающих пневмонию, отличаются антибиотики амоксициллины, при отсутствии аллергии служащие препаратом выбора у детей и при беременности.

К бета-лактамным средствам относятся:

пенициллины;
- природные – бензпенициллин, оксациллин;
- ампициллин;
- – Хиконцил, Флемоксин солютаб;
- ингибиторзащищенные – Аугментин, Тиментин;
- антисинегнойные уреидопенициллшины – азлоциллин, пиперациллин;
цефалоспорины;
- 1 поколение – цефазолины (Кефзол, Цефамезин), Цефалексин;
- 2 поколение – средства с цефуроксимом (Зиннат, Кетоцеф);
- 3 поколение – цефотаксим (Клафоран), цефтриаксон (Роцефим), цефтазидим (Фортум);
- 4 поколение – цефепимы (Максипим).

Бета-лактамные антибактериальные средства отличаются высокой эффективностью, но способны вызывать аллергию, из-за чего их заменяют макролидами или фторхинолонами. Макролиды — препараты выбора при подозрении на атипичную форму, которую вызывают хламидии, легионеллы, микоплазмы.

К преимуществам этих антибактериальных средств относится существенный постантибиотический эффект, при котором в крови создается высокая концентрация лекарства, сохраняющаяся в терапевтической дозе после отмены препарата.

Например, у Азитромицина постанибиотический эффект составляет 4 дня, что позволяет сокращать курс терапии до 5 дней.

Особенности внебольничной пневмонии

Воспаление легких может развиваться стремительно, не оставляя времени на проведение диагностических исследований на определение патогенной микрофлоры. Первое назначение антибиотика и в частной клинике, и в государственной больнице делается эмпирически.

Выбирая, какие антибиотики принимать, врач исходит из клинической картины болезни, распространенности возбудителей пневмонии в данной местности, наиболее типичные возбудители, присутствия в анамнезе хронических болезней у взрослых.

Лечение воспаления легких проводится таблетированными формами, препаратами выбора служат пенициллины и цефалоспорины 2 поколения. К назначению лечения в виде инъекций прибегают при невозможности лечения таблетками, а также при тяжелом протекании болезни.

Так, госпитальные формы пневмонии у взрослых начитают лечить с введения антибиотиков в уколах, и переходят на прием таблеток только на 3 день после стихания симптомов воспаления.

Лечение пневмонии у взрослых дома

Эффективность антибиотика оценивается спустя 3 дня от начала терапии. За это время в крови создается необходимая терапевтическая концентрация, и лекарство действует с максимальным результатом.

При нетяжелом протекании пневмонии, вызванной пневмококками, стрептококками, используют лекарства для приема внутрь, содержащие:

амоксициллины — Амоксициллин Сандоз, Флемоксин Сольютаб, Хиконцил, Амосин, Оспамокс – 0,5 г с интервалами в 8 часов;
амоксициллины+клавуланат – Аугментин, Бетаклав, Флемоклав Солютаб, Экоклав, Амоксиклав – 0,65 г, интервалы — 8 часов;
Цефуроксим аксетил – дозировка 0,5 г, интервалы — 12 часов.

При отсутствии результата после 3 дней применения, вероятности , взрослым назначают:

тетрациклины – Доксициклин внутрь по 0,1 г с интервалами в 12 часов;
макролиды:
- кларитромицин – Клацид, Фромилид, Фромилид Уно, Ромиклар, Кларитромицин Сандоз, Кларбакт 0,5 г с интервалами в 12 часов;
- азитромицин – Сумамед, Азитрал, Хемомицин, Зитролид Форте, Азитормицин Зентива, Азитрокс, Зиторлид 0,5 г 1 день однократно, последующие дни – 0,25 г 1 раз в сутки;
- мидекамицин – Макропен 0,4 г через 8 часов;
- спирамицин – Спирамицин-Веро, Ровамицин по 3 млн. МЕ с интервалами в 12 часов;
- рокситромицин – Брилид, Рулид, Рулицин, Эспарокси по 0,15 через 12 часов;
- эритромицин – 0,5 г с интервалами в 6 часов таблетки Эритромицина;
- джозамицин – Вильпрафен, Вильпрафен солютаб 0,5 г с интервалом в 8 часов;
Фторхинолоны:
- гатифлоксацин – Зарквин, Гатиспан 0,4 г 1 раз/сутки;
- левофлоксацин – Таваник, Флексид, Флорацид, Леволет, Глево 0,5 г по 1 разу в день;
- моксифлоксацин – Авелокс, Хайнемокс 0,4 г 1 раз/сутки.

Пневмония у пожилых

При пневмонии у взрослых после 65 лет при нетяжелой форме протекания с первого дня обращения назначают защищенные аминопенициллины Аугментин или Амоксиклав, Цефуроксим аксетил или один из фторхинолонов в обычной дозировке.

Альтернативными препаратами для пожилых больных служат Доксициклин или Цефаклор.

Пневмония при беременности

Во время беременности женщин, заболевших пневмонией, обязательно госпитализируют. Антибактериальные препараты применяются у беременных только по показаниям.

Выбирают для лечения лекарства, обладающие максимальным эффектом, но не причиняющие вреда формирующемуся плоду.

К допустимым при беременности антибиотикам для лечения пневмонии относятся:

амоксициллины – табл. 0,5 г с интервалами в 8 часов;
амоксициллин+клавуланат – через 8 часов;
цефуроксим аксетил – 0,5 г с интервалом в 12 часов;
ампициллин – в инъекции 1 г через 6 часов;
цефтриаксон – в инъекции 1 г с интервалами в 24 часа;
цефутаксим – в инъекции 1 г с интервалами в 8 часов;
цефуроксим – инъекции 1,5 через 8 часов.

Альтернативным препаратом при аллергии к бета-лактамным пенициллинам у беременных является спирамицин, который назначают для приема внутрь через 12 часов в суспензии по 3 млн. МЕ.

Тяжелая пневмония

При тяжелом протекании внебольничной пневмонии назначают Цефепим, Цефтриаксон или Цефотаксим в качестве препарата выбора. В дополнение к основному препарату используют антибиотик из группы макролидов – кларитромицин, спиромицин или эритромицин.

Наиболее тяжелое протекание воспаления легких отмечается при инфицировании стафилококком, пневмококками, энтеробактериями, легионеллами. При тяжелых формах воспаления лекарства вводят внутривенно, используются пары препаратов:

амоксициллинг + клавунат и макролид инъекционно;
цефотаксим + макролид;
цефтриаксон + макролид;
ципрофлоксацин (офлоксацин) + цефалоспорин 3 поколения (или левофлоксацин, моксифлоксацин).

Замена антибиотиков

Эффект применения антибиотика заключается в уменьшении симптомов интоксикации, снижении температуры. Если этого не происходит спустя 3 дня, то препарат заменяют.

Препаратом выбора часто служит ампициллин, при отсутствии результата его заменяют макролидом или присоединяют его добавочно. А при тяжелой пневмонии вместо ампициллина применяют макролид + один из цефалоспоринов 3 поколения.

Если сразу больному назначались амоксициллин или цефуроксим, то для достижения эффекта к нему присоединяют препарат из группы макролидов.

Причиной смены антибиотика может стать развивающаяся почечная недостаточность у больного, обусловленная нефротоксичностью препарата. К нефротоксичным лекарственным средствам относятся цефалоспорины, фторхинолоны.

Сколько длится терапия

При условии нормализации температуры в течение 4 суток общая длительность — 7-10 дней. Продолжительность курса при микоплазменной пневмонии — 2 недели.

При заражении энтеробактером, стафилококками, легионеллами курс лечения может быть продлен до 3 недель.

Критерии выздоровления

Признаками нормализации состояния больного служат:

снижение температуры до значений, не превышающих 37,5 0 С;
уменьшение частоты дыхания до 20 и менее дыханий в минуту;
отсутствие гноя в мокроте;
уменьшение признаков интоксикации организма.

Применение антибиотиков выполняет важную, но только одну цель – уничтожение инфекции. Задачи восстановления функций легких решают препараты из других групп — противовоспалительные, отхаркивающие, Общий результат лечения зависит от правильно выбранной схемы лечения, возраста, иммунореактивности больного.

Воспаление легких - это заболевание, которое встречается как у взрослых, так и у совсем маленьких детей. Возбудителями являются вирусы, бактерии, другие микроорганизмы. Главная опасность, которую можно ожидать от данного недуга, - крайне тяжелое физическое состояние и даже летальный исход. Именно поэтому терапия должна быть своевременной. В основном практикуется лечение пневмонии антибиотиками.

Как развивается пневмония. Классификация

Чаще всего данное заболевание возникает из-за попадания в дыхательные пути патогенной микрофлоры: стафилококков, пневмококков, легионеллы, кишечной палочки и других. При этом развиваются воспалительные процессы в тканях органов дыхания. Также воспаление легких может быть спровоцировано и вирусными инфекциями, и некоторыми токсическими веществами, редко пневмония является следствием травмы грудной клетки. Существует группа риска, в которую попадают курильщики, люди, злоупотребляющие алкоголем, пациенты, долго находящиеся на постельном режиме, а также особы преклонного возраста. В зависимости от типа возбудителя различают бактериальные, вирусные, грибковые и смешанные пневмонии. Если поражено одно легкое, то говорят об одностороннем воспалении. Также может быть двусторонняя, тотальная, долевая, сегментарная пневмония. В зависимости от эпидемиологических данных заболевание бывает внутрибольничным, внебольничным, атипичного характера, а также вызванное иммунодефицитным состоянием.

Основные симптомы недуга

Одним из основных симптомов при развитии воспалительных процессов в легких является кашель. Также при дыхании может ощущаться характерная боль, появляется отдышка. Особенно остро проявляются болевые ощущения при глубоких вдохах, кашле. При пневмонии наблюдается высокая температура тела. Однако не всегда воспаление легких сопровождается ее повышением. Пациент ощущает слабость во всем организме, усталость, снижается аппетит, возможна тошнота и даже рвота. Особенно тяжело проявляются симптомы в людей старшего возраста и детей. Все это говорит о том, что для облегчения состояния и во избежание развития осложнений необходимо начинать принимать антибиотики при пневмонии. Это заболевание имеет особенность: антибактериальные препараты назначают сразу, не дожидаясь лабораторных исследований. После получения результатов анализа мокроты лечение корректируется.

Стадии протекания болезни

Специалисты выделяют три степени тяжести воспаления органов дыхания. Легкая стадия характеризуется слабо выраженной интоксикацией, температура тела находится в пределах 38 ºС, сердцебиение не ускорено. При этом человек сохраняет ясное сознание. При рентгенологическом исследовании обнаруживается небольшой пораженный участок. При более тяжелой степени температура может увеличиться до 39 ºС, интоксикация выражена больше. Наблюдается умеренная тахикардия, появляется отдышка. На рентгеновских снимках ярко выражена инфильтрация. Самая тяжелая степень характеризуется не только высокой температурой (до 40 ºС), но и помутнением рассудка. Человек может бредить, отдышка возникает даже в спокойном состоянии. При этом интоксикация организма ярко выражена.

Данная группа препаратов направлена на уничтожение патогенной флоры. Первым делом специалист должен подавить острые симптомы болезни. В этом случае назначаются антибиотики, которые имеют широкий спектр действия.

Затем врач отправляет пробу мокрот в лабораторию. Полученные результаты исследований влияют на дальнейшее лечение. Устанавливается конкретный возбудитель, который спровоцировал болезнь. Специалист выбирает необходимый антибиотик при пневмонии у взрослых, действие которого будет направлено на уничтожение данного микроорганизма. Часто требуется и комбинация препаратов, так как возбудителей может быть несколько. Для грамотного подбора лекарств используют антибиотикограмму.

Антибиотикограмма

Данный анализ помогает определить, чувствителен ли организм пациента к конкретному антибиотику. Ведь рынок насыщен всевозможными препаратами, и нередко бактерии проявляют стойкость к одному типу лекарств, но разрушаются под действием другого. Для исследования необходима мокрота больного. На пробу воздействуют разными препаратами. В ходе такого анализа выбираются самые эффективные антибиотики при пневмонии для конкретного пациента. Они будут подавлять рост микроорганизмов. Более слабые лекарства не будут мешать их развитию. Точность такого исследования высока. Единственным недостатком является то, что необходимо долго ждать результаты: они будут готовы спустя 2-5 дней.

Группы антибиотиков, применяемых при лечении пневмонии

Наиболее часто лечение пневмонии антибиотиками начинается с препаратов широкого спектра действия. К ним относят пенициллины, макролиды, тетрациклины, фторхинолы, аминогликозиды, цефалоспорины.

Пенициллины - одни из первых антибактериальных препаратов. Они бывают природные и полусинтетические. Хорошо проникают в жидкости и ткани организма. Могут вызвать и ряд нежелательных явлений: диарею, гиперчувствительность, аллергические реакции. Лечение пневмонии антибиотиками данного вида эффективно, если возбудителями являются стрептококки, стафилококки.

Тетрациклины - препараты, которые используются все реже. Причиной этого является устойчивость микроорганизмов к их действию. Также особенность препаратов заключается в их способности накапливаться в тканях костей. При этом они могут привести к разрушению зубов. Поэтому такие антибиотики при пневмонии не назначаются беременным, женщинам в период кормления грудью, детям младшего возраста, а также пациентам, которые имеют проблемы с почками. Представители препаратов тетрациклиновой группы - «Доксициклин», «Тетрациклин».

Группа цефалоспорины

Различают 4 поколения данного вида лекарств. К препаратам первого поколения относят «Цефазолин», «Цефалексин» и др. Они активно действуют на бактерии группы кокков (пневмококки, стафилококки). Второе поколение препаратов обладает хорошими антибактериальными свойствами по отношению как к грамположительной, так и к грамотрицательной флоре. Период полувывода составляет примерно 1 час. Цефалоспорины, которые относят к третьему поколению, имеют отличное воздействие на микроорганизмы, обладающие стойкостью к препаратам пенициллиновой группы («Цефотаксим», «Цефоперазон»). Используют их для лечения тяжелых форм инфекций. Цефепим - название антибиотиков при пневмонии четвертого поколения. Они являются наиболее активными. Среди побочных реакций после приема цефалоспоринов чаще всего выделяют возникновение аллергии. Около 10% пациентов отмечают наличие аллергических реакций на данные препараты.

Макролиды. Аминогликозиды

Макролиды применяется для нейтрализации кокков, легионеллы, хламидий. Они хорошо всасываются внутрь организма, однако прием пищи несколько притормаживает данный процесс. Аллергические реакции наблюдаются очень редко. Представителями данной категории являются такие препараты, как «Эритромицин», «Азитромицин», «Кларитромицин». Основная область их применения - инфекционные процессы в дыхательных путях. Однако противопоказанием к приему подобных лекарств являются нарушения в работе печени.

Аминогликозиды - антибиотики при пневмонии, которые активно воздействуют на аэробные грамотрицательные микроорганизмы. Также они применяются в тех случаях, когда заболевание вызвано не одним видом бактерий, и поэтому необходимо комбинировать антибактериальные препараты для достижения желаемого результата. Представителями группы являются такие препараты, как «Гентамицин», «Амикацин». Дозировка рассчитывается в зависимости от массы тела пациента, его возраста, тяжести болезни. При приеме таких препаратов необходим контроль над клубочковой фильтрацией в почках.

Класс хинолов и фторхинолов

Лекарства данной категории делят на 4 поколения. Нефторированные (это первое поколение) активно воздействуют на легионеллы, кишечную палочку. Несколько меньше они влияют на хламидии, кокки. Препараты первого поколения применяются при легких инфекциях. Остальные хинолы (со второго по четвертое поколение) являются фторироваными. Все лекарства хорошо распределяются в организме. Выводятся из тела преимущественно почками. Основными противопоказаниями к применению является период вынашивания ребенка, повышенная чувствительность к препарату. К тому же нежелательно применение нефторированных средств пациентам, которые имеют нарушения в работе печени, почек. Фторхинолы не назначают детям (до 18 лет). Исключением может быть только отсутствие альтернативного варианта. К данному классу относят такие препараты, как «Ципрофлоксацин», «Пефлоксацин», «Левофлоксацин». Внутривенно вводят данные лекарства только капельно.

Каковы правила назначения антибактериальных препаратов

Если диагностирована пневмония, какие антибиотики принимать, решает только специалист. После начала употребления лекарств возможна их замена другими. Показаниями для этого являются серьезные побочные эффекты, которые могут возникнуть при лечении определенными препаратами. Также замена происходит в том случае, если врач не наблюдает желаемого результата (причем изменения в лучшую сторону должны проявиться уже на второй или третий день). Некоторые антибиотики являются довольно токсичными. Поэтому их прием не может доиться долго. В основном лечение пневмонии у взрослых антибиотиками продолжается 10 дней. Но более серьезные инфекции требуют значительно большего отрезка времени (около месяца). Специалист должен учитывать и общее состояние пациента, и наличие тех или иных сопутствующих и хронических заболеваний, возраст человека. При назначении антибактериальных препаратов важна и возможность создания дозы лекарства в крови, которая будет достаточной именно при данной тяжести заболевания.

В каких формах применяются антибиотики

В зависимости от стадии заболевания и тяжести его протекания применяются различные способы ввода препаратов. В основном в первые дни болезни лекарства вводят с помощью инъекций. Цефалоспориновые (антибиотики при пневмонии) уколы производят внутривенно или внутримышечно. Это возможно благодаря их низкой токсичности. Особенностью макролидов является то, что они накапливаются и продолжают действовать даже тогда, когда прием лекарственных средств прекращается. Легкие формы заболевания лечатся за 10 дней. В таком случае могут использоваться антибиотики при пневмонии в таблетках. Однако специалисты утверждают, что пероральная форма приема лекарственных препаратов имеет не такую высокую эффективность. Это объясняется тем, что сложно рассчитать точную дозировку. Не рекомендуется часто менять препараты, так как это может развить устойчивость микроорганизмов к антибиотикам.

Особенности лечения пневмонии у детей

Особенно опасно воспаление легких для юных пациентов. Возникнуть заболевание может даже у малышей. Основными симптомами пневмонии у маленьких пациентов являются хрипы, кашель, затрудненное и частое дыхание, высокая температура (которая держится довольно длительное время). Стоит обратить внимание и на поведение малыша. Он теряет аппетит, становится вялым, беспокойным. Важнейшим симптомом пневмонии у маленьких детей является посинение участка между губами и носом. Как правило, возникает воспаление легких как осложнение после перенесенных ОРВИ, а не как самостоятельное заболевание. Встречаются также врожденные пневмонии (возбудитель - вирус герпеса, микоплазмы), инфицирование может произойти и непосредственно во время или после родов. У новорожденных дыхательные пути маленькие, газовый обмен менее интенсивный. Поэтому заболевание протекает тяжелее.

Антибиотики и дети

Как и для взрослых, основой терапии при воспалении легких у малышей являются антибиотики. При пневмонии у детей они вводятся парентерально. Это дает возможность минимизировать воздействие препаратов на микрофлору пищеварительной системы. Также возможен прием лекарств в виде инъекций или ингаляций. Последний способ наиболее комфортный для маленьких детей. Если возраст ребенка не превышает 6 месяцев, то лечение производится исключительно в стационаре, где малыш находится под постоянным контролем специалистов. Курс терапии для детей составляет 7 дней в случае приема препаратов пенициллиновой группы, цефалоспоринов. Если доктор прописал макролиды (это может быть «Азитромицин», «Кларитромицин»), то продолжительность лечения сокращается до 5 дней. Антибиотики при пневмонии у детей должны показать эффективность в течение 3 дней. В противном случае возможна замена препарата.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Даже самые лучшие антибиотики при пневмонии, которые помогли одному ребенку, для другого могут быть неэффективными, а то и вовсе опасными. Очень важно строго придерживаться графика приема лекарств. Нельзя параллельно принимать синтетические витамины и другие иммуномодулирующие средства. Для профилактики возникновения пневмонии стоит избегать переохлаждения организма, своевременно проводить терапию простудных и других инфекционных болезней. Не стоит забывать и о правильном

Пневмония относится к серьезному и довольно тяжелому инфекционному заболеванию. Проявляется оно поражением органов дыхания. Антибиотики при пневмонии оказываются действенными, так как препараты убивают бактерии, которые вызвали воспаление.

Если не применять антибиотики при воспалении легких, то необходимый эффект достигнут не будет. Это происходит из-за того, что иммунитет справиться с вредоносными микробами самостоятельно не в состоянии. Но стоит учесть, что применять антибиотик при пневмонии самостоятельно опасно, так как лечение сопровождается рядом побочных действий.

С помощью этого анализа можно определить чувствительность организма пациента на то или иное лекарство. Такой анализ необходим из-за наполненности рынка разными препаратами. Бывает, что вредные организмы проявляют устойчивость к одному виду антибиотика, при этом другой вид способен их уничтожить. Для проведения анализа у пациента берут мокроты и производят соответствующие исследования, применяя различные препараты. По итогам подобных действий выявляется наиболее эффективный препарат, с помощью которого назначается пациенту терапия. Сильные препараты способны уничтожить вредоносные бактерии, а слабые - предотвращать их размножение. Исследование точное, ошибок не бывает. Срок проведения анализа составляет около 5 дней, поэтому предварительно назначаются антибиотики, которые способны сдержать прогрессирование заболевания.

Благодаря данному анализу снижаются риски побочных эффектов и негативных последствий, в том числе аллергических реакций от применения антибиотиков. Предугаданный положительный исход от назначенного лечения определяется также этим анализом, ведь выявив возбудитель и влияющий на него антибиотик, можно гарантированно получить положительный результат от лечения.

Антибиотики при пневмонии у взрослых уничтожают патогенную флору. Для назначения лечения нужно снизить острые симптомы заболевания с помощью антибиотиков, имеющих широкое действие.

Зачастую взрослым пациентам при пневмонии назначаются такие антибиотики:

Кларитромицин;
Сумамед;
Ципрофлоксацин;
Метронидазол;
Цефепим;
Азитромицин;
Доксициклин.

После этого лечащему врачу необходимо взять мокроту пациента на анализ, и, исходя из полученных результатов, назначить наиболее эффективную терапию. В лаборатории выявляют конкретный вид бактерии, которая спровоцировала воспалительный процесс. После этого назначается лекарство на уничтожение именно этих видов вредных организмов. Иногда требуется комбинирование препаратов из-за выявления нескольких видов вредоносных организмов.

Правильный подбор средств происходит с помощью дополнительных анализов.

Серьезная болезнь у детей - воспаление легких, антибиотики при которой назначаются даже детям. Выявить данную болезнь вполне возможно даже у младенца. Симптоматика заболевания: хрипы, кашель, трудное дыхание, повышенная температура. Также опасными симптомами, свидетельствующими о развитии пневмонии, являются: потеря аппетита, вялость, сонливость или, наоборот, гиперреактивность. Синяя кожа в области под носом – признак пневмонии, антибиотики при этом назначаются незамедлительно. У детей такое заболевание может возникнуть вследствие перенесенного ОРВИ. Стоит учесть, что течение заболевания у детей более сложное из-за маленьких дыхательных путей.

Лечат детей более щадящими препаратами:

Аугментин;
Зинацеф;
Зиннат;
Сумамед;
Супракс;
Цефтриаксон.

Для лечения такой болезни у детей, как пневмония, антибиотики выписывают первоначально. При этом выбирается лучший вид препарата, способный убить вредные бактерии и вызвать меньшее количество побочных эффектов.

Антибиотик способен разрушить микрофлору ребенка, поэтому необходимо проведение дополнительных анализов для подбора наиболее оптимальной терапии для каждого индивидуального случая.

Антибиотики, применяемые для лечения пневмонии

У человека создаются вполне предсказуемые вопросы: чем лечить, какие антибиотики принимать, какими препаратами запастись при воспалении легких и какой метод лечения самый действенный?

Лечение воспаления легких начинается с антибиотиков, имеющих широкое применение:

пенициллинов;
макролидов;
тетрациклинов;
фторхинолонов;
аминогликозидов;
цефалоспоринов.

Пенициллины называют первостепенными средствами, призванными уничтожить бактерии. Такие средства имеют свойство проникать в ткани органов. Но также могут вызвать побочные реакции в виде: диареи, гиперчувствительности, аллергической реакции. Хорошей эффективностью обладают в борьбе со стафилококками и стрептококками. Тетрациклины имеют не такое частое назначение, как пенициллины. Это связано с устойчивостью большого количества микроорганизмов данному препарату. Также негативной стороной данных препаратов является их свойство накапливания в ткани костей. В дополнение ко всему применение данных средств влечет к разрушению зубов.

При беременности, в период лактации, а также маленьким детям тетрациклины категорически запрещены, так как они являются довольно токсичными препаратами.

Группа цефалоспоринов

Такой вид средств насчитывает четыре поколения выпуска. Цефаспорины I поколения быстро борются с кокковыми бактериями. Поколение II препаратов уничтожают грамположительные и грамотрицательные бактерии. Срок выведения не превышает 60 минут. Поколение III подобных препаратов хорошо справляется с микроорганизмами, которые имеют устойчивость к пенициллинам. Используются они для угнетения инфекции. Препараты IV поколения, новейшие, способны справиться со всевозможными группами микроорганизмов. Но у данных препаратов довольно много побочных эффектов, нпример, около 11% отмечают у себя аллергические реакции на такой сильнейший антибиотик. Лучше справляются с бактериями препараты последнего поколения.

Благодаря применению макролидов происходит нейтрализация кокков, легионелл, хламидий. Препарат имеет свойство хорошо впитываться в организм. Такие средства применяются при инфицировании органов дыхания.

Аминогликозидные средства при пневмонии применяются при необходимости воздействия на грамположительные бактерии во время пневмонии. Хорошо помогает препарат при лечении заболеваний, вызванных одним видом микроорганизмов. Для достижения положительного эффекта при наличии различных видов бактерий требуется сочетание средств лечения. Дозировка подобных препаратов рассчитывается исходя из массы тела, количества лет пациента и стадии пневмонии. Во время приема требуется контроль правильного функционирования почек. Принимают препараты по назначению врача.

Класс хинолов и фторхинолонов

Препараты, которые имеют название хинолов, так же как и цефалоспорины, делят на 4 поколения. Поколение I таких антибиотиков убивает кишечную палочку и довольно хорошо действует на легионеллы. Менее эффективное действие у них на кокковые бактерии. Поколение II лекарств назначаются при незначительных инфекциях. Самая эффективная терапия - с использованием III и IV поколения средств. Лекарство нового поколения хорошо впитывается в органы. Выводится препарат через почки. Лучшие антибиотики при пневмонии относятся к последнему поколению.

Фторхинолоны назначаются только лицам старше 18 лет. Исключительным случаем выступает отсутствие альтернативы. Эффективным действием эти препараты обладают против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Уничтожают не только пневмококки, но и сальмонеллы. Внутриклеточные бактерии быстро уничтожаются фторхинолонами. Внутривенное введение осуществляется только при помощи капельницы. Лечить воспаление легких данными препаратами довольно эффективно.

Решение о применении препаратов выносит врач после обследования. Лекарства в период терапии могут заменяться на другие. Условиями для смены назначенного антибиотика является сильный нежелательный эффект, возникновение которого может произойти на определенное лекарство. Также специалист может изменить препарат при условии, что предыдущий не дал необходимого результата. Положительный эффект от приема антибиотиков должен проявляться через 2-3 дня. Существуют антибиотики при воспалении легких, которые относятся к токсичным. Вследствие этого назначение таких средств не производится на длительный срок.

К токсичным относятся препараты, входящие в группы:

аминогликозидов;
сульфаниламидов;
нитрофуранов.

В среднем, лечение пневмонии антибиотиками длится около 14 дней. Если пневмония усилена дополнительными болезнями, то лечение может продлиться до полного выздоровления пациента. Также важным условием является определение общего состояния здоровья пациента.

Во время приема лекарств важно контролировать количество лекарства, находящегося в крови, так как большая доза антибиотиков в крови может привести к побочным эффектам и отравлению организма.

Безрезультатность лечения легочной инфекции с использованием антибиотиков - довольно редкое явление. Источником может выступить самолечение пациента перед обращением в медицинское учреждение. Так, если пациент принимал какие-то иные препараты, то эффективность лекарств от пневмонии существенно снижается.

Также безрезультатность может быть, если:

неоднократно применять антибиотики;
постоянная замена антибиотиков;
развилась стойкость у бактерий;
неверный подбор дозы;
неверный выбор продолжительности периода терапии.

В таких обстоятельствах производится комбинирование лекарств. Также лечение пациента другими препаратами может дать действенный результат. Безрезультатными могут являться антибиотики для лечения пневмонии в таблетках и капсулах, так как лечить пневмонию таким методом результативно только на ранней стадии заболевания. Рекомендовано пить антибиотики в форме таблеток в качестве профилактики заболевания. Пьют таблетки, хорошо запивая большим количествам воды.

Довольно серьезное и опасное заболевание – пневмония, лечение антибиотиками которого дает хорошие результаты. Вылечить данную болезнь нужно незамедлительно, так как на ранних стадиях период лечения составляет меньше дней, а средства назначаются более щадящие, с минимальными побочными эффектами. В более серьезных случаях пневмония поддается лечению довольно трудно. Даже использование сильных препаратов не всегда дает положительный результат.

Самостоятельно назначать и принимать антибиотики при воспалении легких категорически запрещено.

Составить план лечения может только квалифицированный специалист.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на пневмонию

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 17 заданий окончено

Информация

Данный тест позволит вам определить, есть ли у вас пневмония?

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

Поздравляем! Вы полностью здоровы!

Сейчас с вашим здоровьем все в порядке. Не забывайте так же хорошо следить и заботиться о своем организме, и никакие болезни вам будут не страшны.
Есть повод задуматься.

Симптомы которые вас беспокоят достаточно обширны, и наблюдаются при большом количестве болезней, но можно с уверенностью сказать что с вашим здоровьем что то не так. Мы рекомендуем вам обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование во избежание возникновения осложнений. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том .
Вы больны воспалением легких!

В вашем случае наблюдаются яркие симптомы пневмонии! Однако есть вероятность что это может быть другое заболевание. Вам необходимо срочно обраться к квалифицированному специалисту, только врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том .

С ответом
С отметкой о просмотре

Задание 1 из 17

1 .

Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?
Задание 2 из 17

2 .

Заботитесь ли вы о своем иммунитете?
Задание 3 из 17

3 .

Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?
Задание 4 из 17

4 .

Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?
Задание 5 из 17

5 .

Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?
Задание 6 из 17

6 .

Беспокоит ли Вас жар?
Задание 7 из 17

7 .

Курите ли вы?
Задание 8 из 17

8 .

Курит ли у Вас в семье кто нибудь?
Задание 9 из 17

9 .

Страдаете ли вы врожденными нарушениями бронхо-легочной системы?

Инфекционное происхождение болезни обуславливает использование для ее лечения антибиотиков, тщательно подобранные в соответствии с видом возбудителя.

В начале лечения, когда возбудитель еще не выявлен, необходимо применение препаратов широкого спектра действия в виде инъекций – внутривенных и внутримышечных. Далее можно переходить на прием антибиотиков в таблетках.

Вконтакте

Одноклассники

Антибиотики при пневмонии (воспалении легких) у взрослых

Из современных видов препаратов чаще используются следующие:

Пенициллины. Могут вызвать аллергии, диспепсию, дисбактериоз, колит.

природные (бензилпенициллин) – для пневмококковой инфекции;
полусинтетические пенициллиназоустойчивые (оксациллин, клоксациллин) – ;
полусинтетические широкого действия (ампиокс, ампициллин, амоксициллин) – при грамотрицательных микробах.

Цефалоспорины. Все чаще выбираются благодаря широкому антимикробному действию:

I поколения (цефазолин, цефапирин) – против кокков;
II поколения (цефоранид, цефуроксим) – против кишечной и гемофильной палочек, клебсиеллы, гонококков;
III поколения – грамотрицательно активны, но мало эффективны против кокков (цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим);
IV поколения (цефпиром) – с широким антимикробным спектром, но не действуют на энтерококков.

Карбапенемы. Тиенам имеет широчайший спектр активности, применяется при тяжелых инфекциях, особенно с полимикробной флорой.

Аминогликозиды (тобрамицин, гентамицин, амикацин) – с широким диапазоном активности, особенно при грамположительных микробах. Могут быть нефро- и ототоксичными.

Тетрациклины (тетрациклин, доксициклин) – высокоактивны, применяются при смешанных инфекциях, лечении до выявления возбудителя. Особенно эффективны на микоплазмах, хламидиях. Могут иметь токсические побочные действия.

Макролиды (азитромицин, эритромицин) – высоко эффективны. Применяют в комплексной терапии тяжелых инфекций, резистентности к другим лекарствам, аллергиях, микоплазмах, хламидиях.

Линкозамины (линкомицин, клиндамицин) – особенно активны к стафилококкам, резистентным к другим антибиотикам.

Анзамицины (рифампицин, рифаприм) – против микоплазмов, легионеллы, туберкулеза легких. Имеют множество побочных эффектов.

Фторхинолоны (моксифлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин) – благодаря широкому действию стали основными лекарствами.

Имидазол (метронидазол) – при анаэробных инфекциях.

Выбор антибиотика в зависимости от возбудителя и вида :

	Рекомендуемые препараты
Streptococcus pneumoniae	Бензилпенициллин Макролиды (эритромицин) Цефалоспорины (цефтриаксон)
Haemofilus influenzae	Амоксициллин Ампициллин
Staphylococcus aureus	Оксациллин Цефалоспорины I– IIпоколений
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae	Макролиды Тетрациклины Фторхинолоны
Legionella pneumophila	Рифампицин Эритромицин ФторхинолоныМакролиды
Enterobacteriaceae sp	Цефалоспорины III поколения
Klebsiella pneumoniae	Цефтриаксон Аминогликозиды
Грибковая инфекции	Цефтриаксон + флуконазол
Пневмоцистная пневмония	Ко-тримоксазол Макролиды
Цитомегаловирус	Ганцикловир Ацикловир Цитотект
Пневмония у инфицированных ВИЧ	Ампиокс Гентамицин, амикацин ЦефалоспориныФторхинолоны

Лечение пневмонии у детей

Для максимальной эффективности необходим наилучший выбор лекарств с учетом возраста ребенка.

Стартовая терапия состоит из пенициллинов. После выявлении возбудителя в терапии детей применяют:

Выбор антибиотика в зависимости от возраста ребенка, возбудителя и вида пневмонии:

Возраст ребенка	Возбудители и виды заболевания	Рекомендуемые препараты
Новорож-денные	Streptococcus, Enterobacteriaceae	Ампициллин + гентамицин Цефотаксим + гентамицин
1 – 6 месяцев	Enterobacteriaceae, Haemofilus influenzae, Chlamydia trachomatis,Staphylococcus aureus	Ампиокс, сумамед Амоксициллин АмпициллинЦефуроксим, цефотаксим
6 месяцев – 5 лет	Streptococcus pneumoniae, Haemofilus influenzae, вирусы	Внутрь амоксициллин + сумамед, цефуроксим, эритромицин Парентерально пенициллин, цефуроксим, цефтриаксон
5 – 15 лет	Стрептококк, хламидия, микоплазма	Внутрь амоксициллин + сумамед, цефуроксим. Парентерально пенициллин, цефуроксим, цефотаксим
	Пневмоцистная пневмония	Ко-тримоксазол
	Герпетическая пневмония	Ацикловир
	Цитомегаловирус	Ганцикловир

Доктор Комаровский о лечении антибиотиками:

Антибактериальные препараты в таблетках

Повышения эффективности лечения добиваются, вводя сначала антибиотики внутримышечно или внутривенно до получения результата.

Наиболее эффективны и широко применяются:

Фторхинолоны – Авелокс, Таваник, Локсоф;
пенициллины – Амоксиклав, Аугментин;
макролиды – Сумамед;
тетрациклины – доксициклин.

Комплексная терапия основана на сочетании Амоксиклава или Аугментина с Таваником или Авелоксом и доксициклином, что позволяет воздействовать на всех возбудителей болезни.

Другие лекарства

Помимо антибиотиков, для лечения пневмонии используют симптоматические препараты.