Женщины детородного возраста подвержены частому изменению гормонального фона. В результате этого возможно развитие ряда заболеваний. Одним из таких являются кисты яичников.
Киста – это доброкачественное образование округлой формы, имеющее капсулу и полость, заполненную жидкостью (серозная жидкость, кровь, гной и другие).
Механизмы развития и виды кист
В зависимости от наличия эпителиальной выстилки кисты бывают истинными и ложными. По происхождению выделяют врожденные и приобретенные кисты.
Кисты яичника имеют свою классификацию:
- Функциональная киста. Развивается из фолликулов или желтого тела. Не требуют лечения.
- Геморрагическая киста. Возникает в результате кровоизлияния в функциональную кисту.
- Дермоидная киста. В ней часто обнаруживают хрящевую ткань, волосы, зубы и другие ткани. Может достигать больших размеров.
В группу риска образования кист яичников попадают женщины в возрасте до 50 лет с нерегулярным менструальным циклом, страдающие бесплодием, ожирением, с нарушениями гормонального фона.
Чаще всего кисты яичника протекают бессимптомно. Но, в редких случаях (например, если это геморрагическая киста яичника) пациентки предъявляют жалобы:
- на боли в животе, купирующиеся приемом анальгетиков. Боли интенсивные, не иррадиирущие;
- на болезненные и обильные менструации;
- на тяжесть внизу живота;
- на нерегулярный цикл;
- на тошноту, иногда рвоту;
- на боли внизу живота при физической нагрузке, мочеиспускании, после половой близости.
Геморрагическая киста. Методы диагностики
Диагноз геморрагическая киста яичника ставится на основании:
- жалоб пациентки на боли, тянущие ощущение внизу живота, тошноту;
- осмотра врача-гинеколога. Живот болезненный при пальпации подвздошных областей и над лобком, боли не иррадиируют. Придатки увеличены, могу быть болезненны;
- ультразвукового исследования. Признаки округлого образования в яичнике;
- лапароскопического исследования. При осмотре яичники бугристые, может просвечивать их содержимое. Около яичников могут быть отложения фибрина, если геморрагическая киста сопровождается воспалительным процессом;
- магнитно-резонансной томографии.
Лечение функциональных кист яичников
Выбор метода лечения зависит от многих факторов, в частности от жалоб пациентки и клинической картины заболевания, от риска развития осложнений, от возраста и необходимости сохранения у нее детородной функции.
Лечение может быть консервативным или хирургическим. К консервативному лечению прибегают, если киста является функциональной и неосложненной. Рассасывание кисты происходит при назначении оральных контрацептивов. Если у пациентки есть излишний вес, то для нормализации гормонального фона и менструального цикла его следует снизить. Контроль консервативного лечения осуществляется с помощью ультразвукового исследования. В случае неэффективности гормональной терапии, рассматривается вопрос о хирургическом лечении.
Геморрагическая киста яичника. Лечение
Если киста геморрагическая, лечение только хирургическое. После удаления пораженного яичника или вылущивания кисты патологическая ткань обязательно подвергается гистологическому исследованию с целью исключения опухолевого процесса. Чаще всего яичник удаляют, если геморрагическая киста осложнилась кровотечением или разрывом. Вылущивание кисты назначают в тех случаях, когда женщина находится в детородном возрасте и необходимо сохранить максимальное количество неповрежденной ткани. После проведения оперативного вмешательства назначается гормональная, антибактериальная и общеукрепляющая терапия.
Геморрагическая киста яичника – патология, которая опасна своими осложнениями. Среди множества гинекологических болезней киста яичника является одним из самых загадочных образований. Возникнув, она может самостоятельно исчезнуть или же разорваться. Последний процесс носит название киста с кровоизлиянием или геморрагическая киста.
Киста яичника – это доброкачественное образование, которое формируется на поверхности половой железы. Внутри она заполнена кровянистой жидкостью или сгустками крови.
Киста яичника с дальнейшим кровоизлиянием имеет свои особенности:
- гинекологи наиболее часто диагностируют данную патологию у женщин, находящихся в детородном возрасте и у девушек в период установления менструального цикла;
- рассматривается в качестве разновидности функциональной кисты. Может быть в качестве осложнения, которое возникает при развитии на яичнике кисты желтого тела и фолликулярной кисты. Образуется как следствие цикличной деятельности яичников;
- данная доброкачественная опухоль никогда не перерождается в злокачественную форму;
- это аваскулярное образование, которое не имеет артерий и вен. Как следствие, не имеет кровоснабжения;
- при разрыве кисты яичника кровь переходит в область брюшины и половую железу. Это свидетельствует о возникновении осложнения и опасности;
- возникает во втором периоде месячного цикла. Происходит в момент, когда внутри желтого тела яичника или фолликула происходит кровоизлияние:
- способна к самостоятельному рассасыванию.
Как правило, в 97% случаев киста односторонняя. Однако если доминантный фолликул созрел в двух яичниках, образуется двустороннее поражение. Поскольку правый яичник анатомически ближе к крупным сосудам, правосторонняя киста диагностируется в большинстве случаев. Возникновение левосторонней патологии по симптомам и лечению аналогично правосторонней форме.
Симптомы кисты яичника с последующим кровоизлиянием
При появлении геморрагической патологии у пациентки возникает характерная симптоматика:
- нарушение менструального цикла, обильная менструация. В период между месячными кровотечениями появляются мажущие выделения темно-коричневого цвета;
- в период с 11 по 23 день после месячных внезапно появляются выраженные тянущие болевые ощущения сбоку или внизу живота. Характерна иррадиация боли в ногу или задний проход;
- ложные позывы на опорожнение кишечника и частое мочеиспускание;
- жжение в области живота;
- тяжесть в надлобковой области.
Эти симптомы кисты характерны патологической реакции.
Опасные осложнения патологии
Геморрагическая киста опасна тем, что она ведет к осложнениям. Они угрожают жизни пациентке. В первую очередь, возможна перфорация капсулы. Что приведет к покиданию экссудата полости кисты. Может произойти перекручивание ножки узла, которая связывает ее с половой железой. Массивное кровотечение, которое возникает наиболее часто, может привести к летальному исходу больной.
Подобные состояния требуют незамедлительного оперативного вмешательства. В противном случае, может возникнуть перитонит и заражение крови, что в дальнейшем приведет к шоковому состоянию и летальному исходу.
По исследованиям, наиболее часто данные осложнения провоцируют тяжелые физические нагрузки. В особенности это касается девочек. Потому что ножки у кисты длиннее, чем у взрослой женщины. В связи с этим, требуется внимательно отнестись к жалобам ребенка на боли внизу живота.
Перечисленные выше осложнения характеризуются появлением следующих симптомов:
- холодный пот;
- боль нарастает быстро, пациентка не может принять позу тела, которая способна облегчить болевые ощущения;
- падение АД. Потемнение в глазах, возможны обмороки;
- учащенное сердцебиение;
- повышение температуры;
- возбуждение, сменяющееся заторможенностью;
- рвота.
Этиологические факторы, играющие ведущую роль в образовании кисты
Причины, по которым образуется данная патология, до конца медицине неизвестны. Исследователи считают, что большая роль в данном случае отводится изменению гормонального фона в случаях эндокринных заболеваний.
Среди возможных факторов провоцирующих кисты, гинекологи выделяют:
Прием противозачаточных лекарственных средств экстренного действия и стимуляторов процесса овуляции является наиболее частой причиной нарушения функции репродуктивных органов.
Какие методы диагностики существуют для определения патологии
Своевременная диагностика при менструальном цикле поможет избежать операции. В современной гинекологии для выявления геморрагических узлов применяют следующие методы диагностики:
- осмотр гинеколога. При пальпации нижней части живота специалист выявляет напряженность брюшной стенки. Увеличение объема половой железы. При осмотре врачом пациентка будет чувствовать боль;
- УЗИ. Помогает определить плотность и размер содержимого кисты. Если имеется свежая кровь, структура не будет отражать ультразвук. Эхогенность свидетельствует о высокой плотности. Это говорит о наличие в кисте свернувшихся кровяных сгустков;
- МРТ. Метод, который предназначен для определения вида патологического образования и степени кровоизлияния;
- лапароскопия. Применяется редко, зачастую ведет к оперативному вмешательству.
При диагнозе кисты, выявленной в ходе диагностических мероприятий, лечащий врач определит метод лечения.
Лечение геморрагической кисты яичника
Методы лечения доброкачественно новообразования подразделяются на 2 группы: медикаментозный и хирургический. Способ определяется специалистом, который учитывает размер и плотность геморрагического узла. Он определяет, насколько выражены симптомы и возможность возникновения опасных для жизни осложнений.
Медикаментозная терапия
Если патологическое состояние протекает без выраженной симптоматики и опасность возникновения осложнений стремится к нулю, тогда гинеколог делает выбор в пользу медикаментозной терапии гормональными препаратами. В связи с этим могут быть назначены:
- дюфастон. Назначается лишь в случаях, когда киста вызвана изменением гормонального фона;
- противозачаточные средства, комбинированного типа действия, например, Жанин. Эффективен в лечении кисты небольшого размера. Способствует уменьшению в размерах узла и предотвращает возврат патологического состояния. Благодаря данным лекарственным средствам, яичники выполняют минимальный объем функций.
Во время проведения терапии пациентка должна постоянно наблюдаться у специалиста и проходить УЗИ, чтобы отслеживать возникающие изменения.
При выявлении воспалительной реакции пациентке назначаются противовоспалительные и противомикробные лекарственные средства. В данном случае женщине необходима помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Оперативное вмешательство
Оперативное вмешательство представлено в следующих случаях:
- произошло осложнение патологического состояния;
- кистозное образование выявлено у больного в возрасте до 15 лет. Из-за анатомических и физиологических особенностей большой риск развития осложнений;
- если медикаментозная терапия привела к увеличению узла более чем на 10 см.
Основные виды хирургических операций:
- лапаротомия. Проводится при возникновении осложнений, выявлении злокачественных новообразований в матке. При геморрагическом узле большого размера;
- лапароскопия. Щадящий метод оперативного вмешательства, в связи малым доступом. Назначается при кистах малого размера и при отсутствии осложнений.
Объем хирургического вмешательства
При выборе метода операции, специалисты нацелены на то, чтобы сохранить как можно больший объем здоровой ткани яичника. Наиболее часто хирурги при проведении оперативного вмешательства выбирают цистэктомию. Это операция, при которой кисту полностью удаляют из яичника. Чтобы избежать кровоизлияния в полость брюшины, капсулу узла не вскрывают. Также не затрагивается сам яичник. После операции он сохраняет свои функции, что позволяет женщине забеременеть.
Если произошло нагноение или кровоизлияние, врач вырезает вместе с узлом пораженные участки на яичнике. В редких случаях придатки при кровотечении удаляются полностью. Если была удалена только одна половая железа, детородная способность сохраняется.
При любых хирургических вмешательствах на яичнике после завершения операции берется биопсия, необходимая для гистологического исследования. Благодаря ей можно исключить развитие раковых клеток в пораженном органе.
После операции пациентка должна становится на учет к лечащему врачу. Это необходимо для наблюдения за состоянием и исключения рецидива патологического состояния.
Образование кисты в период беременности
Если геморрагическое образование в яичнике появилось в период вынашивания женщиной ребенка, тогда врач действует, исходя из размеров кисты. При малых размерах она ничем не помешает нормальному протеканию беременности.
В случае возникновения осложнений необходима срочная операция. Современная медицина позволяет удалить доброкачественное образование, не рискуя при этом жизнью плода или матери. Со временем состояние пациентки стабилизируется. Прогноз для дальнейшего вынашивания ребенка – благоприятный.
Возможность зачатия
После лапароскопии планировать беременность можно только спустя 4 месяца после операции и спустя полгода после лапаротомии. Это необходимо для того чтобы полностью восстановился весь организм и овариальные ткани. Швы полностью должны зажить.
Для современной медицины киста яичника является патологическим состоянием. Его можно вылечить, если пациентка вовремя обратиться к врачу. Оперативное вмешательство, как правило, происходит щадящим методом. Это позволяет в дальнейшем женщине забеременеть и успешно выносить плод.
Киста яичника (МКБ -10 N83.0) представляет собой доброкачественное новообразование, которое выглядит как особая полость, наполненная жидкостью. На самом деле, это довольно распространенное заболевание, которое может возникнуть как в яичниках, так и в любом другом органе. Чаще у человека первоначально образовываются функциональные кисты, они могут протекать бессимптомно и со временем пропадать. Хотя, если они формируются в яичниках, может быть боль внизу живота, отдающая в задний проход.
Важно знать: если киста начинает развиваться в наполненном кровеносными сосудами органе, может произойти излияние в ее полость и образоваться геморрагическая форма. В большинстве случаев опухоли такого типа образовываются на яичниках. Если заболевание будет развиваться более активно, может потребоваться безотлагательное оперативное лечение.
Говоря медицинским языком, геморрагическая киста - это фолликул (капсула с жидкостью), который не лопнул. В норме он должен на 12-14-й цикл менструаций разрываться и выпускать из себя созревшую яйцеклетку. Но если по какой-то причине он не лопает, размеры фолликула довольно быстро увеличиваются. Его полость наполняется кровью, которая при проникновении в брюшину может стать причиной тяжелых, а иногда и летальных последствий. Можно ли забеременеть с геморрагической кистой яичника? Ответ на вопрос, как и симптомы заболевания описаны дальше.
Причины развития
Появление на яичниках геморрагических кист обычно связывают с патологическим изменением гормонального фона у женщины, например, при похудении, выраженной анорексии или нарушенном функционировании щитовидной железы. Кроме того, известны следующие провоцирующие данное заболевание факторы:
- аборты, выкидыши;
- наступившая беременность;
- ранняя менструация;
- психоэмоциональные нарушения;
- генетические патологии;
- упадок сил;
- частые стрессы;
- продолжительный прием определенных гормональных препаратов;
- ОРВИ, для лечения которых применялись средства-антипиретики;
- некоторые заболевания мочеполовой системы, в особенности хронические;
- операции на репродуктивных органах;
- возрастные изменения.
Подобная киста через некоторое время без адекватного лечения может переродиться в геморрагическую, и на это влияют такие факторы: продолжительные переохлаждения организма, чрезмерные физические нагрузки в виде подъема и ношения тяжелых предметов, неправильно выполненное лечение вирусных инфекций.
Известны случаи, при которых этого вида киста диагностировалась у женщин, которые не полостью вылечили венерические инфекционные заболевания и воспаления. Развитие заболевание данного типа может возникать вследствие существующего образования, сопровождающегося задержкой месячных и изменением состояния волос и кожи.
Симптомы заболевания
Новообразование начинает формироваться на начальном этапе менструального цикла и представляет собой функциональное заболевание женского организма. Симптомы практически никак не беспокоят больную, состояние здоровья остается на прежнем уровне. Легкое недомогание можно списать на усталость или плохую погоду.
Если геморрагическая киста развивается с правой стороны, у женщины обычно появляются довольно серьезные осложнения, так как кровоток в данном участке связан с расположением аорты брюшины. Из-за этого кровяная жидкость начинает циркулировать активнее, чем с левой стороны.
Вследствие этого кровь может проникать в полость кисты. Примечательно то, что у каждой пациентки симптоматика данного заболевания может существенно отличаться. Если внутри кисты скапливается очень большое количество крови, существует опасность того, что в определенный момент она может разорваться. При таком исходе киста существенно увеличивается, а боль становится более выраженной и заметной. Также появляется следующая симптоматика:
- болезненность (тупые, тянущие, продолжительные рези) внизу живота, которую можно снять болеутоляющими средствами;
- малокровие;
- усиление болезненности во время менструации;
- головокружение, головная боль, потеря сознания;
- значительное увеличение менструальных выделений;
- повышенная температура, которую тяжело сбить;
- нерегулярность цикла;
- понижение давления;
- частое ощущение тяжести в промежности;
- слизистые выделения и маточное кровотечение;
- в некоторых случая появляется рвота и тошнота.
В определенных случаях возникающие тянущие ощущения в нижней части живота женщины "списывают" на нагрузки, поскольку вышеперечисленные симптомы обычно проявляются, к примеру, после мочеиспускания или во время интимных отношений.
Только доктор обязан назначать после определения симптомов лечение кисты яичника (левого и правого). Самолечение в данном случае может быть чревато последствиями.
Диагностика заболевания
Изначально для установления диагноза пациентку должен тщательно осмотреть врач-гинеколог. Обычно у больной констатируют увеличение и болезненность придатков матки, а также боли в животе. Прощупывание фаллопиевых труб и яичников через брюшную стенку станет подтверждением наличия данного диагноза.
При исследовании важно провести гинекологическое УЗИ трансвагинальным и трансабдоминальным датчиками, а также допплерографию пораженного яичника. Эти способы помогут определить особенности его кровообращения.
Часто проводят обследование геморрагической кисты яичника на МРТ. Оно дает больше информации об новообразовании.
Сонографическая картина геморрагической кисты может быть самой разной, она зависит от показателей крови, находящейся в просвете полости. Также новообразование может быть анэхогенным (с четкими краями) или эхогенным (с более плотной структурой). В целом же киста может быть многокамерной, комбинированной, однородной или даже делиться на некие границы между ее содержимым.
Лабораторные исследования
Кроме того, гинеколог может назначить проведение лабораторных исследований: анализа крови, опухолевых маркеров, гормонального статуса, а также теста, который поможет исключить или подтвердить беременность.
При наличии показаний можно выполнить магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Будет эффективно также провести диагностическую лапароскопию для определения ее местоположения и размеров, попробовать удалить геморрагическую кисту и просмотреть ее содержимое.
Варианты терапии
При лечении геморрагической кисты яичника без операции пациентке нужно прикладывать на нижнюю часть брюшной полости холодный компресс и больше лежать. Врач обычно назначает лечение противовоспалительными и антибактериальными лекарствами, средства, производящие рассасывающее воздействие. Но при наличии осложнений и регрессе кисты, необходимо незамедлительно выполнить один из ниже перечисленных видов хирургического лечения.
Вылущивание кисты
При выявлении во время осмотра у женщины небольшого новообразования и отсутствии раковых опухолей, обычно назначают проведение операции по его вылущиванию.
Применяют данный метод терапии практически в каждом случае, поскольку он дает возможность сохранить нормальное функционирование яичника и его неповрежденных тканей, не затрагивая близлежащие здоровые участки и не оказывая влияние на репродуктивную функцию. В особенности это важно для не рожавших девушек.
Клиновидная резекция
При длительном развитии геморрагической кисты (более 3 месяцев) врач может обнаружить во время обследования на яичниках измененные ткани, которые возникают вследствие сдавливания растущего новообразования. Выполняя клиновидную резекцию, врач может полностью удалить кисту и все поврежденные фрагменты органа. Вырезание делают в виде треугольника, из-за чего и пошло название оперативного вмешательства.
Функциональность яичника максимально сохраняется, и женщина может через некоторое время даже забеременеть. После того, как новообразование будет удалено, пациентке необходимо выполнить определенные гистологические исследования, чтобы исключить возможность развития злокачественного процесса.
Хирургическое удаление кисты и яичника
Примечательно то, что данное оперативное вмешательство выполняется очень редко, и полное удаление делают женщинам в возрасте более 45 лет, когда происходит угасание репродуктивной функции, а также, если диагностируются одновременно несколько новообразований или существует угроза разрыва кисты.
При такой проблеме в большинстве случаев проводят именно хирургическую операцию. Если женщине во время процедуры удалили один яичник, не исключено, что через некоторое время она сможет выносить ребенка. При проведении операции пациентке в период менопаузы врач удаляет также и маточную трубу.
Иссечение геморрагических кист проводят с использованием современных технологий при помощи малоинвазивных методов без кровопотерь, рубцов, швов и осложнений, через небольшие по размеру проколы.
Восстановительный период
Обычно прогноз после удаления кисты данного типа благоприятный. Если лечение будет проведено правильно и вовремя, осложнения могут отсутствовать. Примерно на вторые сутки после вмешательства организм женщины начинает работать в прежнем режиме.
Заживление после выполненной лапароскопии происходит довольно быстро, но, чтобы не допустить расхождения швов, врачи рекомендуют некоторое время не принимать горячую ванну.
Некоторые последствия и осложнения могут возникать, если опухоль разорвалась и кровь проникла в область живота. Следует незамедлительно откачать кровяную жидкость, а также провести дезинфицирующие и антисептические мероприятия. Это даст возможность не допустить дальнейшего воспаления.
Что делать дальше?
В дальнейшем пациентке следует регулярно обследоваться у своего врача, а также пройти курс (около 2 месяцев) терапии витаминными комплексами, антибактериальными препаратами, цель которой - максимально восстановить функцию яичников.
В это время необходимо следовать специальной диете, чтобы привести в порядок здоровье после оперативного вмешательства и печень после наркоза. Прежде всего, стоит употреблять продукты, которые будут легкими для желудка, есть небольшими порциями. Чтобы быстрее заживить внутренние раны, необходимо потреблять фрукты и овощи с большим количеством витаминов.
Что нельзя делать при геморрагической кисте яичника?
Прежде всего, не следует тянуть с осмотром у гинеколога, а также заниматься самолечением. Мы рассмотрели симптомы кисты яичника у женщин и причины ее появления. Это довольно опасное заболевание для репродуктивной функции. Если новообразование разорвется, а жидкость из него вытечет, у пациентки может проявиться перитонит. Но, как отмечено выше, симптомы кисты яичника данного типа характерные, не заметить их трудно, поэтому дальнейшее развитие заболевания будет зависеть исключительно от женщины.
Главная задача гинеколога - как можно раньше диагностировать начало образования геморрагической кисты и при ее развитии выполнить эффективное лечение, чтобы пациентка могла в будущем забеременеть и родить здорового ребенка!
Содержимое
Геморрагическая киста яичника считается разновидностью функциональных новообразований овариальных желез. Данная патология обычно не представляет серьезной угрозы для женщины, а свидетельствует о сбое в работе половой системы в данном цикле. Однако в некоторых случаях даже геморрагические опухоли могут осложняться, вызывая серьезные состояния, требующие немедленной хирургической коррекции.
Причины
Геморрагические кисты относят к осложнившимся функциональным образованиям. Различают два типа функциональных опухолей: фолликулярные и желтого тела. Фолликулярная киста формируется при несостоявшейся овуляции в конкретном цикле. При отсутствии выхода яйцеклетки доминантный фолликул продолжает увеличиваться в размере и формируется новообразование. При повышении ломкости сосудов, вместо жидкостного содержимого, в образовании скапливается кровь и возникает киста левого яичника с кровоизлиянием.
Желтое тело образуется ежемесячно на месте выхода яйцеклетки из фолликула. Это железистая структура, обеспечивающая выработку прогестерона во второй фазе цикла. В норме в процессе овуляции выделяется небольшое количество крови, основная часть которой попадает в забрюшинное пространство. В некоторых случаях происходит задержка крови в капсуле фолликула. На его месте возникает геморрагическое образование желтого тела.
Единой причины формирования подобных образований нет. Однако среди предрасполагающих факторов выделяют следующие:
- генетическая предрасположенность;
- молодой репродуктивный возраст (до 35 лет, когда отмечается повышенная выработка половых стероидов);
- стресс;
- эндокринные нарушения;
- прием оральных контрацептивов, особенно непродолжительное время с частыми перерывами;
- перенесенные воспалительные, инфекционные заболевания репродуктивной системы.
Непосредственно кровоизлияние в кисту провоцируют переохлаждение, травма, чрезмерные физические нагрузки, слишком активный, грубый половой акт.
Эти же причины выходят на первый план при формировании осложнений. Поэтому при обнаружении функциональных опухолей придатков необходимо воздержаться от активного секса и поднятия тяжестей в течение месяца до проведения контрольного УЗИ, определения дальнейшей тактики лечения.
Симптомы
Некоторые пациентки не подозревают о существовании новообразования овариальных тканей. В большинстве случаем, особенно при возникновении геморрагической кисты женщина отмечает:
- боли со стороны поражения (чаще связанные с активными движениями, занятием спортом, сексом);
- тяжесть, вздутие, дискомфорт внизу живота;
- тошнота;
- снижение работоспособности;
- усиление кровотечения во время менструации;
- нерегулярные, болезненные месячные.
Кровоизлияния в кисту возникает на фоне уже существующих нарушений.
Нередко гормональные нарушения сопровождаются высыпаниями на коже лица, повышение сальности желез, лабильностью настроения.
Считается, что геморрагическая киста правого яичника протекает тяжелее. Это связано с усиленным кровоснабжением правых придатков. В результате чего больший объем крови попадает в патологическое образование, чаще возникают осложнения.
Возможные последствия
Сами по себе функциональные кисты, в том числе и геморрагические, не опасны. Причины, приводящие к формированию подобных образований, вызывают изменения только в одном конкретном цикле. При исследовании яичников в следующем месяце функциональные кисты рассасываются, уменьшаются в размере. В этом заключается основное отличие от истинных кист овариальных желез.
Киста с кровоизлиянием правого яичника представляет опасность при разрыве или перекруте. Геморрагические опухоли подлежат разрыву чаще: их стенка уже истончена, а содержимое заполнено кровью. В подобном варианте развивается клиника острого живота. Больная обычно нуждается в оперативном вмешательстве для предотвращения серьезного кровотечения и шока.
Функциональны образования яичников с кровоизлиянием практически никогда не малигнизируют, т. е. не переходят в злокачественную опухоль.
Диагностирование
Заподозрить наличие новообразования в яичниках можно на основании жалоб пациентки, результатов гинекологического осмотра. Для подтверждения диагноза врач обычно назначает УЗИ.
При ультразвуковом исследовании малого таза геморрагическая киста определяется как гипоэхогенное округлое образование с тонкой стенкой. Чаще встречается правосторонняя локализация опухоли. При присоединении воспалительного процесса в полости кисты обычно обнаруживаются нити фибрина.
При неясной картине патологии по УЗИ дополнительно проводится диагностическая лапароскопия, МРТ.
Способы лечения
Геморрагическая киста левого яичника обычно в лечении не нуждается. Чаще функциональное образование самостоятельно рассасывается при устранении пусковых неблагоприятных факторов риска в следующем менструальном цикле. Однако за опухолями необходимо обязательно наблюдать: повторяется УЗИ через месяц. Если при исследовании отмечается репрессирование процесса, то женщина в терапии не нуждается.
При отсутствии динамики, правостороннем расположении опухоли из-за повышенной опасности осложнений: разрыв и перекрут, многие гинекологи предпочитают начать лечение. Для устранения патологии применяется медикаментозная гормонотерапия или хирургическое лечение.
Медикаментозное
В большинстве случаев функциональные образования регрессируют самостоятельно. При достаточно крупных размерах опухоли женщине необходимо ограничить половую жизнь, занятия спортом для предотвращения разрыва. С целью ускорения процесса пациенткам назначают гормональные контрацептивы на 1 – 2 цикла. Затем проводится контроль над динамикой патологии.
Длительная гормонотерапия показана пациенткам, не планирующим беременность в ближайшее время. Это связано с тем, что для получения стойкого результата требуется длительное лечение. Некоторые специалисты убеждены, что существует риск рецидива геморрагической кисты после отмены препаратов при коротком цикле использования. Оперативное удаление образования считается более действенным.
Хирургическое вмешательство
Обычно для удаления кист применяется лапароскопия. В ходе вмешательства не осложненные опухоли вылущиваются, яичник практически не травмируется.
Серьезная ситуация возникает при нагноении, разрыве очага. В таком случае не всегда удается сохранить яичник. После иссечения придатков с одной стороны женщина вполне может забеременеть и выносить ребенка.
Удаленные ткани всегда посылают на гистологическое исследование, для изучения клеточного строения и исключения опухолевой трансформации.
Прогноз и возможность забеременеть
Геморрагическая киста яичника обычно не наносит серьезного вреда здоровью женщины. При своевременной диагностике, наблюдении за динамикой развития процесса прогноз благоприятный.
Формирование функциональных геморрагических кист не влияет на детородную функцию. При не осложненном течении, даже на фоне наличия кисты пациентка может забеременеть. Угрозу представляют ситуации, когда нарушена целостность кисты. В зависимости от возраста женщины, объема разрыва ткани яичника и количества кровопотери интраоперационно решается вопрос о типе проводимой коррекции опухоли. В самом неблагоприятном развитии событий приходится полностью удалять придатки. Однако даже в такой клинической ситуации, репродуктивные функции пациентки не утрачиваются – возможно вынашивание и роды.
Loading...