Sisemise meniski tagumise sarve degeneratiivne kahjustus. Külgmise (välimise) meniski tagumise sarve rebenemise ravi. Rebenenud tagumise meniski sarve ravi

Põlv on keeruline struktuur, kuhu kuuluvad põlvekedra, reieluu ja sääreluu, sidemed, meniskid jne.

Meniskid on kõhrekiht, mis asub kahe luu vahel. Liikudes talub põlv pidevalt suuri koormusi, mistõttu enamik vigastusi tekib just sellel liigesel. Üks neist vigastustest on mediaalse meniski tagumise sarve rebend.

Põlveliigese vigastused on valusad ja oma tagajärgedega ohtlikud.

Meniski tagumise sarve rebend võib tekkida igal aktiivsel inimesel või sportlasel ning võib hiljem põhjustada tõsiseid vigastusi.

Mis on menisk

Meniski on liigese osa, mis on kiulise kõhre kumer riba. Need on piklike servadega poolkuu kujulised. Need on jagatud mitmeks osaks: kere, tagumised ja eesmised sarved.

Liiges on kaks meniskit:

• külgmine (väline);
• mediaalne (sisemine).

Need on otstega kinnitatud sääreluu külge.

Mediaal asub põlve siseküljel ja ühendub sisemise külgmise sidemega. Mööda välisserva on see ühendatud põlveliigese kapsliga, mille kaudu läbib osaline vereringe.

Meniskid täidavad olulisi funktsioone:

• amortiseerida liiges liikumise ajal;
• stabiliseerida põlve;
• sisaldavad retseptoreid, mis kontrollivad jalgade liikumist.

Kui see menisk eemaldatakse, väheneb põlve luude kokkupuuteala 50–70% ja sidemete koormus suureneb üle 100%.

Sümptomid

Möödub kaks perioodi: krooniline, äge.

Akuutne periood kestab umbes kuu ja seda iseloomustavad mitmed valusad sümptomid. Põlvepiirkonna vigastuse korral tunneb inimene tugevat valu ja heli, mis sarnaneb pragunemisega. Põlvele ilmub kiiresti turse. Liigeste hemorraagia on samuti tavaline.

Liigeste liikumine on tugevalt või osaliselt piiratud.

Mediaalse meniski rebenemise tüüpilised sümptomid

Sellisel vigastusel on mitmeid iseloomulikke tunnuseid. Kui sisemise meniski tagumine sarv on kahjustatud, tekib põlve siseküljel põlve piirkonnas intensiivne valu. Palpeerimisel suureneb see sarve kinnituspiirkonnas põlve sideme külge.

Samuti blokeerib selline vigastus liigese liikumist.

Määratakse painutusliigutuste tegemisel sääre väljapoole pööramisel ja jala sirutamisel, valu tugevneb ja põlv ei saa normaalselt liikuda.

Raskusastme poolest võivad esineda kerged, keskmise raskusega ja rasked vigastused.

Pauside tüübid

Selle osa täielikku või osalist pikisuunalist rebendit peetakse väga ohtlikuks. See areneb tagumisest sarvest. Täieliku rebenemise korral võib eraldunud osa liikuda liigeste vahele ja blokeerida edasise liikumise.

Samuti võib vahe olla tagumise sarve alguse ja meniski keha keskosa vahel.

Sageli on juhtumeid, kui selline vigastus on kombineeritud iseloomuga ja ühendab erinevat tüüpi vigastusi. Nad arenevad korraga mitmes suunas.

Tagumise sarve horisontaalne rebend algab selle sisepinna küljelt ja areneb kapsli suunas. See põhjustab liigeseruumi tugevat turset.

Ravi

Ravi võib läbi viia nii konservatiivselt kui ka operatiivselt.

Kergete kuni mõõdukate vigastuste korral kasutatakse konservatiivset ravi.

Operatsioon viiakse läbi raskete vigastustega, mis blokeerivad liigese ja põhjustavad tugevat valu.

Külgmise meniski või selle eesmise analoogi tagumise sarve rebend tekib trauma tagajärjel. See juhtub järgmistesse riskirühmadesse kuuluvatel inimestel:

• professionaalsed sportlased (eriti jalgpallurid);
• inimesed, kes juhivad väga aktiivset elustiili ja tegelevad erinevate ekstreemspordialadega;
• eakad mehed ja naised, kes kannatavad erinevat tüüpi artroosi ja sarnaste haiguste all.

Mis on sisemise meniski eesmise või tagumise sarve kahjustus? Selleks peate vähemalt üldiselt teadma, mis on menisk ise. Üldiselt on see eriline kiuline kõhre struktuur. See on vajalik põlveliigeste pehmendamiseks. Sarnaseid kõhrestruktuure leidub ka teistes inimkeha kohtades – need on varustatud kõigi selle osadega, mis vastutavad ülemiste ja alumiste jäsemete painde ja sirutamise eest. Kuid külgmise meniski tagumise või eesmise sarve kahjustusi peetakse kõige ohtlikumaks ja sagedasemaks vigastuseks, mis võib õigeaegse ravi puudumisel põhjustada mitmesuguseid tüsistusi ja muuta inimese puudega.

Meniski lühike anatoomiline kirjeldus

Terve organismi põlveliiges sisaldab järgmisi kõhrelisi sakke:

• välimine (külgmine);
• sisemine (mediaalne).

Mõlemad struktuurid on poolkuu kujulised. Esimese meniski tihedus on suurem kui tagumise kõhre struktuuri tihedus. Seetõttu on külgmine osa vigastustele vähem vastuvõtlik. Sisemine (mediaalne) menisk on jäik ja kõige sagedamini tekib trauma siis, kui see on kahjustatud.

Selle keha struktuur koosneb mitmest elemendist:

• meniski kõhreline keha;
• eesmine sarv;
• selle tagumine vaste.

Põhiosa kõhrekoest on vöötatud ja läbistatud kapillaaride võrgustikuga, mis moodustavad nn punase tsooni. Kogu see piirkond on suurenenud tihedusega ja asub põlveliigese servas. Keskel on meniski kõige õhem osa. Selles pole anumaid ja seda nimetatakse valgeks tsooniks. Vigastuse esmasel diagnoosimisel on oluline täpselt kindlaks teha, milline meniski piirkond on kannatanud ja läbinud rebenemise. Varem oli tavaks sisemise kihi tagumise sarve kahjustuse diagnoosimisel menisk täielikult eemaldada, mis väidetavalt aitas patsiendil tüsistustest ja probleemidest vabaneda.

Kuid meditsiini praegusel arengutasemel, kui on täpselt kindlaks tehtud, et sisemine ja välimine menisk täidavad põlveliigese luude ja kõhre jaoks väga olulisi funktsioone, püüavad arstid vigastusi ravida ilma kirurgilist sekkumist kasutamata. Kuna menisk toimib amortisaatorina ja kaitseb liigest, võib selle eemaldamine viia artroosi ja muude tüsistuste tekkeni, mille ravi nõuab lisaaega ja raha. Meniski eesmise sarve kahjustused on haruldased, kuna selle struktuuril on suurem tihedus ja see talub paremini erinevaid koormusi.

Selliste vigastuste korral on tavaliselt ette nähtud konservatiivne ravi või operatsioon, kui külgmise meniski eesmise sarve kahjustus on viinud vere kogunemiseni põlveliiges.

Kõhrekoe rebenemise põhjused

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustused on enamasti põhjustatud ägedast traumast, kuna jõuliselt põlveliigesele rakendatuna ei põhjusta see alati kõhrekoe rebenemist, mis vastutab selle piirkonna amortiseerumise eest. Arstid tuvastavad mitmeid tegureid, mis soodustavad kõhre rebenemist:

• liiga aktiivne hüppamine või jooksmine ebatasasel maastikul;
• inimese keha väänamine ühel jalal, kui tema jalg ei tule pinnalt lahti;
• sagedane ja pikaajaline kükitamine või aktiivne kõndimine;
• põlveliigese degeneratsiooni tekkimine mõne haiguse korral ja jäseme trauma selle seisundi korral;
• kaasasündinud patoloogia olemasolu, mille puhul sidemete ja liigeste areng on nõrk.

Meniski kahjustused on erineva raskusastmega. Nende klassifikatsioon on erinevates kliinikutes erinev, kuid peamine on see, et need kõik määratakse üldtunnustatud kriteeriumide alusel, mida arutatakse allpool.

Sisemise meniski tagumise sarve kahjustuse sümptomid

Sellise mediaalse meniski vigastuse tunnused on järgmised:

• vigastuse korral on terav, terav valu. Seda on tunda 3-5 minuti jooksul. Enne seda kostab klõpsatus. Pärast valu kadumist saab inimene liikuda. Kuid see põhjustab uusi valusündroomi haigusi. 10-12 tunni pärast tunneb patsient põlves teravat põletustunnet, justkui oleks sinna tunginud terav ese. Põlveliigese painutamisel ja sirutamisel valu tugevneb ja pärast lühikest puhkust taandub;
• põlveblokk ("kiilumine") tekib siis, kui sisemise meniski kõhrekoe puruneb. See võib ilmneda hetkel, kui meniski ärarebitud tükk kinnitub sääreluu ja reieluu vahele. See viib liikumisvõimetuseni. Need sümptomid häirivad ka põlveliigese sidemete kahjustusega inimest, seetõttu saab valusündroomi täpse põhjuse välja selgitada alles kliinikus diagnoosi pannes;
• kui veri tungib liigesesse, võib tekkida traumaatiline hemartroos. See tekib siis, kui punases tsoonis tekib meniski rebend, kui veresooned on kahjustatud;
• mõne tunni pärast vigastuse hetkest võib ilmneda põlveliigese turse.

Loe ka: Tuberkuloosne artriit: mis see on ja kuidas see avaldub

On vaja selgelt eristada 2. astme mediaalse meniski tagumise sarve kroonilist kahjustust ägedast vigastusest. See on tänapäeval võimalik riistvaradiagnostika abil, mis võimaldab põhjalikult uurida põlveliigese kõhrekoe ja vedeliku seisukorda. 3. astme meniski rebend põhjustab vere kogunemist põlve sisemusse. Sel juhul on kalju servad ühtlased ja kroonilise haiguse korral on kiud laiali, tekib turse, mis tekib lähedal asuva kõhre kahjustusest ja sellesse kohta tungimisest ja sünoviaalvedeliku kogunemisest sinna.

Sisemise meniski tagumise sarve vigastuse ravi

Põlveliigese kudede rebend tuleb ravida kohe pärast vigastust, kuna aja jooksul võib haigus ägedast staadiumist muutuda krooniliseks haiguseks. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib tekkida meniskopaatia. See toob kaasa muutused põlveliigese struktuuris ja kõhrekoe lagunemise luude pinnal. Sellist olukorda täheldatakse pooltel sisemise meniski tagumise sarve rebendi juhtudest patsientidel, kes erinevatel põhjustel haigust alustasid ja hiljem arstilt abi otsisid.

Pisaraid saab ravida järgmiste meetoditega:

• konservatiivne viis;
• kirurgiline sekkumine.

Pärast täpset diagnoosimist kõrvaldavad arstid terapeutilise kuuri abil meniski sarve esmase rebendi. Enamasti annab konservatiivne ravi häid tulemusi, kuigi umbes kolmandikul selliste vigastuste juhtudest on vajalik kirurgiline sekkumine.

Ravi konservatiivsete meetoditega koosneb mitmest üsna tõhusast etapist (kui vigastust ei jäeta tähelepanuta):

• manuaalteraapia ja tõmbejõud erinevate seadmete abil, mis on suunatud ümberpaigutamisele, see tähendab põlveliigese vähendamisele blokaadi väljatöötamise ajal;
• põletikuvastaste ravimite kasutamine, mida arstid määravad patsiendile põlve turse kõrvaldamiseks;
• taastusravi, mille käigus ravi viiakse läbi terapeutilise, taastava võimlemise, füsioteraapia meetodite ja massaaži määramisega;
• patsiendile kursuse määramine, mille käigus ravi viiakse läbi kondroprotektorite ja hüaluroonhappega. See pikaajaline protsess võib kesta 3-6 kuud mitme aasta jooksul, kuid see on oluline meniski struktuuri taastamiseks;
• kuna meniski tagumise sarve traumaga kaasneb tugev valusündroom, jätkavad arstid ravi valuvaigistitega. Sel eesmärgil kasutatakse tavaliselt valuvaigisteid, näiteks ibuprofeeni, paratsetamooli, indometatsiini, diklofenaki ja muid ravimeid. Neid võib kasutada ainult vastavalt raviarsti juhistele annuses, mis määratakse ravikuuri järgi.

Väga sageli kurdavad sportlased ja pidevalt füüsilise tööga tegelevad inimesed liigeste töö häirete üle. Põlve meniski rebend on tavaliselt valu ja ebamugavustunde põhjus.

Selle probleemiga on täiesti võimalik toime tulla. Ravi, kui diagnoositakse põlvemeniski rebend, väljendub laias valikus: alates kirurgilistest sekkumistest kuni alternatiivsete ravimeetoditeni kodus.

Mis on menisk

Põlve menisk on poolkuukujuline kõhr, mis paikneb põlveliigeses reie ja sääre vahel. Põlve menisk täidab stabiliseerivat ja lööke neelavat funktsiooni, horisontaalne kõhreline niit pehmendab pindade hõõrdumist, piirates liigese liikuvust, mis hoiab ära vigastused.

Liikumise käigus menisk tõmbub kokku ja venib, muutes oma kuju, mis on näha fotol. Liiges on kaks meniskit:

1. külgmine menisk (väline),
2. mediaalne menisk (sisemine).

Spordiarstid ütlevad, et vigastused ja verevalumid on levinud probleem:

• suusatajad,
• uisutajad,
• uisutajad,
• balletitantsijad,
• jalgpallurid.

Meniski haigused ja vajadus tulevikus operatsiooni järele võivad ilmneda ka neil, kes on hõivatud raske füüsilise tööga. Riskirühma kuuluvad mehed vanuses 17 kuni 45 aastat.

Laste seas on sisemise meniski tagumise sarve rebend või nihkumine äärmiselt haruldane. Kuni 14. eluaastani on see kõhreline moodustis väga elastne, mistõttu kahjustusi praktiliselt ei teki.

Peamine amortisaator põlveliigeses

Mõnikord tekib põlveliigese meniski rebend või muljumine vanemas eas. Niisiis, vanuses 50-60 mõjutavad liigeste degeneratiivsed muutused seisundit.

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend tekib trauma mõjul. See kehtib eriti eakate ja sportlaste kohta. Osteoartriit on ka tavaline meniski kahjustuse põhjus.

Mediaalse meniski tagumise sarve rebendiga kaasneb alati meniski põlveliigesega ühendava sideme kahjustus.

Seega muutub menisk järgmiste tegurite mõjul:

1. koormused,
2. vigastused,
3. degeneratiivsed vanusega seotud muutused,
4. kaasasündinud kõrvalekalded, mis järk-järgult kahjustavad kudesid.

Lisaks teevad mõned haigused, mis kahjustavad staatilisust, ka oma negatiivsed kohandused.

Rikkumiste tagajärgede näitena võib tuua lamedaid jalgu.

Ortopeedid eristavad põlvemeniski kahjustusi mitut tüüpi:

• näpistamine,
• mediaalse meniski tagumise sarve rebend ja rebend sisemise meniski tagumise sarve piirkonnas,
• eraldamine.

Viimasel juhul on meniski ravi kõige raskem protsess. Haridus peab olema täielikult eraldatud kinnitusalast. Seda tüüpi vigastus nõuab kirurgilist operatsiooni, see on üsna haruldane.

Enamikul juhtudel diagnoosivad nad:

1. vigastus,
2. näpistamine,
3. pisar,
4. mediaalse meniski rebend,
5. meniski tagumise sarve rebend.

Neid vigastusi iseloomustab terav valu põlve piirkonnas, suutmatus sooritada liigutusi, tuimus ning raskused liigese paindumisel ja pikendamisel. Mõne tunni pärast meniskipiirkonna rebendi sümptomid taanduvad, liikuvus taastub ja inimene võib vigastuse unustada.

Trauma tagajärjed, põlveliigese meniski kahjustused annavad ajapikku tunda, näiteks valud tulevad uuesti tagasi. Mediaalse meniski rebend on keeruline vigastus, mis nõuab sekkumist. Valusündroomi intensiivsus sõltub kahjustuse tugevusest ja iseloomust.

Baikovi sümptom on teada: kui liiges on painutatud 90-kraadise nurga alla ja sõrm surutakse sellele liigeseruumi alale, mis põhjustab sääre aeglase väljavenimise, suureneb valu oluliselt.

Lisaks on raske trepist ronida või laskuda, jäsemete ületamisel on valulikkus ja situatsiooniline tuimus. Mõnel raskel juhul muutuvad tagajärjed äärmiselt ohtlikuks, me räägime sääre ja reie lihaste atroofiast.

Professionaalsed sportlased kannatavad sageli tüüpilise meniski mikrotrauma all. See võib olla verevalum, muljumine või väikesed pisarad.

Meniski kahjustus ja operatsioon

Kõhre vigastustega muutuvad haigused krooniliseks. Teravat valu ei täheldata, liiges säilitab enamuse ajast oma liikuvuse. Sellest hoolimata tunneb inimene aeg-ajalt põlvepiirkonnas ebameeldivaid aistinguid. See võib olla: kerge kipitus, tuimus või klõps. Registreeritakse reielihaste atroofia.

Põlveliigese meniski rebend rasketel juhtudel hõlmab selle kapsli eraldamist, vajalik on operatsioon. Meniski rebenenud osa saab eemaldada osaliselt või täielikult. Kui esineb rebend või rebend, võib patsiendile pakkuda sellist operatsiooni nagu õmblemine.

Operatsiooni tüübi valik sõltub patsiendi vanusest, tema seisundist ja vigastuse iseloomust. Mida noorem inimene, seda kiiremini tagajärjed mööduvad ja taastumisprotsess kiireneb.

Taastumisperiood kestab reeglina umbes 4-6 nädalat, mille jooksul viibitakse ambulatoorsel ravil.

Liigeste liikuvuse taastamiseks võib soovitada mudateraapiat ja taastavat ravivõimlemist.

Meniski konservatiivne ravi statsionaarselt ja kodus

Mikromurdude, krooniliste vigastuste ja põlvemeniski kahjustuste korral on soovitatav mõõdukam konservatiivne ravi.

Kui menisk on pigistatud, on vaja läbi viia reduktsioon, see tähendab liigese vähendamine. Protseduuri viib läbi traumatoloog, kiropraktik või ortopeed meditsiiniasutuses.

Liigese täielikuks sirgendamiseks kulub 3-4 protseduuri. On veel üks meniski rekonstrueerimise tüüp - põlvetõmbe või aparatuuri tõmbejõud. See on pikk, statsionaarne protseduur.

Kõhrekoe taastamiseks on vaja hüaluroonhapet sisaldavate ravimite intraartikulaarset süstimist. Kui esineb turse ja patsient kannatab valu, on vajalikud intraartikulaarsed süstid:

• nimulida,
• voltaren,
• kortikosteroidid.

Pärast neid meetmeid on näidustatud pikaajaline ravimteraapia, et taastada vajalik kogus liigesevedelikku.

Kõige sagedamini on ette nähtud kondroitiinsulfaat ja glükoosamiin. Ei ole soovitatav ise ravida, ravimi täpse annuse määrab ainult arst.

Tavaliselt tuleb taastavaid ravimeid võtta umbes kolm kuud iga päev.

Koos ravimite kasutamisega tuleb pöörduda massaaži ja ravivõimlemise poole, et poleks vajadust operatsiooniks.

Meniski ravi rahvapäraste ravimitega

Eriti tõhusaks peetakse erinevaid hõõrumisi ja kompresse. Need vähendavad valu ja taastavad liigese normaalse liikuvuse.

Enne meniskihaiguse ravimist kodus peate konsulteerima oma arstiga. On vaja arvestada meniski vigastuse olemust ja individuaalseid omadusi. Näiteks võib meekompress olla vastunäidustatud, kui inimene on mesindussaaduste suhtes allergiline.

Ravi võib teha värske takjalehe kompressiga. Põlvekaela piirkond tuleb mässida lina ja panna peale piirav side. Kompressi tuleks hoida kehal umbes 4 tundi.

Protseduuri tuleks läbi viia iga päev, kui menisk valutab. Kui värsket takjat pole käepärast, võib peale panna kuivatatud lehti, leotades neid väheses kuumas vees.

Tooraine tuleb kangale ühtlaselt jaotada ja seejärel vuugikohale kompress teha. Kompressi viibimisaeg kahjustatud liigeses on 8 tundi.

Meekompress põlvele aitab leevendada valu põlvekedra ümber. Mõne aja pärast taastub liigese kaotatud liikuvus.

On vaja võtta võrdsetes osades looduslikku mesilase mett ja puhastatud alkoholi, segada ja veidi soojendada. Kandke sooja segu põlvepiirkonnale, mässige hästi villase lapiga ja kinnitage sidemega.

Taastumisprotsessi kiirendamiseks pärast meniski kahjustamist peate 2 korda päevas tegema meekompressi. Kompressi on vaja hoida vähemalt kaks tundi.

Meniski haiguse ravi rahvapäraste ravimitega kestab tavaliselt mitu kuud.

Põlve meniski tõhus vahend on koirohutinktuur. Vaja läheb suurt lusikatäit hakitud koirohtu, mille tuleb täita klaasi keeva veega ja lasta seista 1 tund.

Pärast seda vedelik filtreeritakse ja kasutatakse kompresside jaoks. Vedelikuga immutatud kude tuleks pooleks tunniks kahjustatud liigesele kanda. Traumatoloog räägib teile üksikasjalikult meniski probleemidest käesoleva artikli videos.

Põlve meniski ravi ilma operatsioonita

Põlve mediaalse meniski vigastused ja ravi

Kui tunneme põlves valu, tähendab see reeglina, et menisk valutab. Kuna menisk on kõhreline kiht, on sellel kõige suurem oht ​​puruneda või kahjustuda. Põlvevalu võib tähistada mitut tüüpi meniski vigastust ja talitlushäireid. Meniskivaheliste sidemete venitamisel tekivad kroonilised vigastused, aga ka meniski rebendiga erinevad sümptomid ning ka võimalused nendega tegelemiseks on erinevad.

• Kahjustuse sümptomid
• Meniski rebend
  • Meniski tagumise sarve rebend
  • Külgmise (välise) meniski tagumise sarve rebend
  • Rebenemise sümptomid
• Kuidas ravitakse meniski rebendit?

Kahjustuse sümptomid

Meniski on kõhreline moodustis, mis paikneb põlveliigese õõnsuses ja toimib liikumisel amortisaatorina, aga ka liigesekõhre kaitsva stabilisaatorina. Põlves on ainult kaks meniskit, välimine (külgmine) ja sisemine (mediaalne). Sisemise meniski kahjustus esineb selle väiksema liikuvuse tõttu palju sagedamini. Põlveliigese meniski kahjustus avaldub valuna selles piirkonnas, liikumispiirangutena ja vanades olukordades on võimalik põlveliigese artroosi teke.

Liigeste turse, terav lõikevalu, valulik krõmpsumine ja raske jäseme liigutamine viitavad sellele, et teil on kahjustatud menisk. Need sümptomid ilmnevad kohe pärast vigastust ja võivad viidata muudele liigesekahjustustele. Raskemad vigastussümptomid ilmnevad üks kuu pärast vigastust. Nende vigastustega hakkab inimene tundma lokaalset valu põlveliigese pilus, reie välispinna lihaste nõrkust, põlve "blokaadi", vedeliku kogunemist liigeseõõnde.

Mediaalse meniski kahjustuse täpsed tunnused tuvastatakse erinevate uuringute abil. Põlveliigeste pikendamiseks on olemas spetsiaalsed testid (Roche, Baikova, Landa jt), kui valusümptomeid tuntakse põlve teatud pikendusega. Rotatsioonitesti tehnoloogia põhineb põlve veeremisliigutuste käigus tekkinud kahjustuste tuvastamisel (Steiman, Bragard). Meniski kahjustusi saab tuvastada ka MRI, mediolateraalsete testide ja kompressioonisümptomite abil.

Mediaalse meniski vigastus nõuab mitmesuguseid ravimeetodeid, mis põhinevad vigastuse tüübil ja raskusastmel. Traditsioonilise kahjustustest vabanemise meetodi abil saab eristada peamisi löögitüüpe, mida vigastuste korral kasutatakse.

Alustuseks on vaja valu leevendada, seetõttu tehakse patsiendile kõigepealt tuimestussüst, seejärel tehakse liigese punktsioon, eemaldatakse õõnsusest kogunenud vedelik ja veri ning vajadusel. , eemaldatakse liigeste blokaad.

Pärast neid protseduure vajab põlv puhkust, mille jaoks paigaldatakse lahas või kips. Reeglina piisab ühest kuust immobiliseerimisest, kuid rasketes olukordades ulatub see periood mõnikord 2 kuuni. Sellisel juhul on põletiku leevendamiseks vaja kasutada paikselt külma ja mittesteroidseid ravimeid. Aja jooksul saate lisada erinevat tüüpi füsioteraapiat, tugivahenditega kõndimist, füsioteraapia harjutusi.

Operatsioon on vajalik keerulistes olukordades, näiteks põlvemeniski kroonilise kahjustuse korral. Üks tänapäeval populaarsemaid kirurgilisi protseduure on artroskoopiline kirurgia. Seda tüüpi kirurgiline sekkumine on kudede austuse tõttu laialt levinud. Sekkumine on ainult meniski kahjustatud piirkonna resektsioon ja defektide taastamine.

Vigastuste, näiteks meniski rebenemise korral on operatsioon suletud. Kahe augu abil viiakse põlveliigesesse instrumentidega artroskoop kahjustuse kindlakstegemiseks, seejärel otsustatakse meniski õmblusvõimaluse või selle osalise resektsiooni kohta. Statsionaarne ravi kestab seda tüüpi operatsiooni vähese trauma tõttu kuni umbes 4 päeva. Taastusravi etapis on soovitatav piirata põlve koormust ühe kuuga. Eriolukordades on soovitatav kanda põlvekaitsmeid ja kõndida abivahenditega. 7 päeva pärast võite alustada ravivõimlemist.

Meniski rebend

Kõige sagedasemaks põlveliigese vigastuseks peetakse mediaalse mediaalse meniski rebendit. Seal on degeneratiivsed ja traumaatilised meniski rebendid. Viimased ilmnevad reeglina 18–45-aastastel inimestel ja sportlastel, enneaegse ravi korral muutuvad need degeneratiivseteks rebenemisteks, mis ilmnevad kõige sagedamini eakatel inimestel.

Võttes arvesse kahjustuse lokaliseerimist, on mitu peamist tüüpi rebendeid:

Sel juhul jagunevad meniskirebendid ka kuju järgi:

• kaldus;
• pikisuunaline;
• põiki;
• degeneratiivne;
• kombineeritud.

Traumaatilised rebendid tekivad tavaliselt noores eas ja tekivad vertikaalselt piki- või kaldus suunas. Kombineeritud ja degeneratiivsed häired esinevad tavaliselt eakatel. Leuke-kujulised või vertikaalsed pikisuunalised rebendid võivad olla mittetäielikud ja täielikud ning algavad tavaliselt tagumise sarve kahjustusega.

Meniski tagumise sarve rebend

Seda tüüpi pisarad on kõige levinumad, kuna suurem osa vertikaalsetest, pikisuunalistest ja kastmist meenutavatest pisaratest pärineb tagumisest sarvest. Pika rebendi ajal on suur tõenäosus, et osa rebenenud meniskist takistab põlve liikumist ja põhjustab tugevat valu kuni põlveliigese blokeerimiseni. Kombineeritud rebenemise tüüp möödub, haarates mitut tasapinda, ja moodustub tavaliselt meniski tagumises sarves ja esineb enamasti eakatel inimestel, kellel on degeneratiivsed muutused.

Tagumise sarve kahjustuse ajal, mis ei too kaasa kõhre nihkumist ja pikisuunalist lõhenemist, tunneb inimene pidevalt liigese ummistumise ohtu, kuid seda ei juhtu. Põlveliigese eesmise sarve rebend on üsna haruldane.

Külgmise (välise) meniski tagumise sarve rebend

See rebend esineb 8-10 korda harvemini kui mediaalne, kuid sellel pole vähem negatiivseid tagajärgi. Sääre sisemine pöörlemine ja selle liikumine on peamised põhjused, mis põhjustavad välise külgmise meniski rebenemist. Nende kahjustuste peamine tundlikkus on tagumise sarve välisküljel. Välise meniski kaare rebend koos nihkega põhjustab reeglina liikumispiirangu pikendamise lõppfaasis ja mõnikord võib see põhjustada liigese blokaadi. Välise meniski rebend määratakse põlveliigese sissepoole suunatud pöörlemisliigutuste ajal iseloomuliku klõpsuga.

Rebenemise sümptomid

Vigastustel, nagu meniski rebend, on erinevad sümptomid. Meniski rebend võib olla:

• vana;
• krooniline;
• vürtsikas.

Peamine rebenemise tunnus on põlveliigese ummistus, selle puudumisel on ägedal perioodil väga raske kindlaks teha lateraalse või mediaalse meniski rebendit. Teatud aja möödudes, varases perioodis, saab rebenemist määrata nii lokaalse valu, liigeselõhe piirkonna infiltratsiooni kui ka valutestide abil, mis sobivad igat tüüpi vigastuste korral.

Rebenemise väljendunud sümptom on valulikud aistingud põlveliigese lõhe joone palpeerimisel. On olemas spetsiaalsed diagnostilised testid, nagu McMurry test ja Epley test. McMurry test viiakse läbi kahel viisil.

Esimesel juhul asetatakse patsient selili, jalg painutatakse puusa- ja põlveliigesest täisnurga all. Seejärel haaravad nad ühe käega põlvest kinni ja teise käega teevad sääre pöörlevaid liigutusi esmalt väljapoole ja seejärel sissepoole. Popsi või klõpsudega võib kaaluda vigastatud meniski muljumist liigese pindade vahel, see test on positiivne.

Teist viisi nimetatakse paindumiseks. See viiakse läbi nii: ühe käega haaratakse põlvest, nagu esimeses versioonis, pärast seda on jalg põlvest nii palju kui võimalik painutatud. Seejärel pööratakse sääre rebenemise tuvastamiseks väljapoole. Eeldusel, et põlveliigest pikendatakse aeglaselt ligikaudu 90 kraadini ja tehakse säärega pöörlevaid liigutusi, siis meniski rebenemise ajal tunneb patsient valu liigese pinnal sisemisest tagaküljest.

Epley testi ajal asetatakse patsient kõhuli ja jalg painutatakse põlvest, tekitades 90-kraadise nurga. Ühe käega peate vajutama inimest kannale ja teisega pöörama sääre ja jalalaba. Kui liigeseruumis ilmneb valu, on test positiivne.

Kuidas ravitakse meniski rebendit?

Rebendit saab ravida kas kirurgiliselt (meniski resektsioon, nii osaline kui ka selle taastamine või täielik) või konservatiivselt. Uute tehnoloogiate tulekuga on meniski siirdamine muutunud üha populaarsemaks.

Tagumise sarve väiksemate kahjustuste raviks kasutatakse tavaliselt konservatiivset ravi. Väga sageli kaasneb nende vigastustega tugev valu, kuid need ei põhjusta kõhrekoe muljumist liigese pindade vahel ega tekita veeremis- ja klõpsutunnet. Seda tüüpi kahjustused on iseloomulikud tugevatele liigestele.

Ravi seisneb sellistest spordialadest vabanemises, kus ei saa hakkama ilma järskude tõmblusteta ja liigutusteta, mis jätavad ühe jala paigale, need tegevused raskendavad seisundit. Vanematel inimestel annab see ravi paremaid tulemusi, kuna artriit ja degeneratiivsed pisarad on sageli nende sümptomite põhjuseks.

Väiksem pikisuunaline rebend (alla 1 cm), ülemise või alumise pinna rebend, mis ei läbi kogu kõhre paksust, põikikahjustused kuni 2,5 mm paranevad tavaliselt iseenesest või ei häiri kuidagi.

Samuti pakub pisararavi veel ühe võimaluse. Õmblemine seest väljapoole. Selle ravimeetodi puhul kasutatakse pikki nõelu, mis keritakse rebenemisjoonega risti liigeseõõnest tugeva kapsli piirkonna välimisse ossa. Pealegi on õmblused tehtud üsna tihedalt, ükshaaval. See on selle ravivõimaluse peamine eelis, kuigi see suurendab närvide ja veresoonte kahjustamise ohtu nõela liigeseõõnest väljatõmbamisel. See meetod sobib suurepäraselt tagumise sarve kahjustuste ja rebendi raviks, mis jookseb kõhrest endast tagumise sarveni. Eesmise sarve kahjustamise ajal võib nõela läbipääsul tekkida raskusi.

Juhtudel, kui esineb eesmise sarve rebend, on kõige parem kasutada õmblemise meetodit väljastpoolt sissepoole. See valik on veresoonte ja närvide jaoks ohutum, sel juhul viiakse nõel läbi põlveliigese välisküljel oleva pilu ja seejärel selle õõnsusse.

Tehnoloogia arenguga kogub järk-järgult populaarsust õmblusteta kinnitus vuugi sees. Protsess ise võtab veidi aega ja toimub ilma selliste keerukate seadmeteta nagu artroskoop, kuid praegu pole sellel siiski 75% tõenäosust meniski paranemisel õnnestuda.

Operatsiooni peamised näidustused on valu ja efusioon, mida ei saa konservatiivselt ravida. Liigeste ummistus või hõõrdumine liikumise ajal on samuti operatsiooni näidustused. Meniski resektsiooni (meniskektoomiat) peeti kunagi ohutuks operatsiooniks. Kuid hiljutiste uuringute abil selgus, et meniskiektoomia põhjustab enamasti artriidi arengut. See asjaolu mõjutas tagumise sarve rebenemise peamisi ravimeetodeid. Tänapäeval on väga populaarne kahjustatud osade lihvimine ja meniski osaline eemaldamine.

Edukas taastumine vigastustest, nagu mediaalse ja lateraalse meniski rebend, sõltub paljudest teguritest. Kiireks taastumiseks on olulised sellised tegurid nagu kahjustuse asukoht ja kestus. Täisväärtusliku ravi tõenäosus väheneb ebapiisavalt tugeva sidemeaparaadiga. Kui patsiendi vanus ei ületa 45 aastat, on tal paremad võimalused paranemiseks.

Tähelepanu, ainult TÄNA! Link aadressile

27
okt
2014

Mis on menisk?

Meniski on kõhreline padi, mis paikneb liigeste vahel ja toimib amortisaatorina.

Motoorse aktiivsuse ajal võivad meniskid muuta oma kuju, mille tõttu kõnnak on sujuv ega kujuta endast ohtu.

Põlveliiges on välimine (külgmine) ja sisemine (keskmine) meniskid.

Mediaalne menisk on vähem liikuv, seetõttu on see altid erinevatele vigastustele, mille hulgas tuleks märkida rebendeid.

Iga meniski võib jagada kolmeks osaks: eesmine sarv, tagumine sarv ja keha.

Tagumise meniski sarve, mis on sisemine osa, iseloomustab vereringesüsteemi puudumine. Toitumise eest vastutab sünoviaalvedeliku ringlus.

Sellega seoses on mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus pöördumatu, kuna kuded ei ole mõeldud regenereerimiseks. Traumat on raske diagnoosida ja seetõttu on magnetresonantstomograafia kohustuslik protseduur.

Miks võivad meniski vigastused tekkida?

Meniski vigastusi võivad põhjustada mitmesugused haigusseisundid ja muud põhjused. Teades kõiki riske suurendavaid põhjuseid, saate garanteerida ideaalse tervisliku seisundi säilimise.

• Mehaanilised vigastused võivad tekkida välise mehaanilise mõju tagajärjel. Oht tuleneb kahju koosmõjust. Enamasti mõjutab korraga mitu põlveliigese elementi. Vigastus võib olla globaalne ja hõlmata põlveliigese sidemete kahjustust, mediaalse meniski tagumise sarve rebendit, lateraalse meniski keha rebendit, liigesekapsli murdumist. Sellises olukorras tuleb ravi alustada õigeaegselt ja läbimõeldult, sest ainult sel juhul on võimalik vältida soovimatuid tüsistusi ja taastada kõik funktsioonid.
• Geneetilised põhjused viitavad eelsoodumusele erinevatele liigesehaigustele. Haigused võivad olla pärilikud või esineda kaasasündinud häiretena. Paljudel juhtudel arenevad põlveliigese kroonilised haigused seetõttu, et meniskid kuluvad kiiresti, puudub toitumine ja põlveliigese vereringe on häiritud. Degeneratiivsed kahjustused võivad tekkida varakult. Kõhresidemete ja meniski kahjustused võivad tekkida juba noores eas.
• Liigeste patoloogiad, mis on põhjustatud edasilükatud või kroonilistest haigustest, omistatakse tavaliselt kahjustuse bioloogilisele tüübile. Selle tulemusena suureneb vigastuste oht kokkupuutel patogeensete mikroobidega. Sarve või meniski kere rebend, hõõrdumine, fragmentide eraldumine võib kaasneda põletikuliste protsessidega.

Tuleb märkida, et ülaltoodud loetelu esindab ainult peamisi põhjuseid.

Meniski vigastuste tüübid.

Nagu märgitud, kogevad paljud inimesed kombineeritud meniski vigastusi, mis hõlmavad tagumise või eesmise sarve rebenemist või rebenemist.

• Hõõrdumise või kahjustuse tõttu rebenenud meniski osa rebend või ilmumine põlveliigese kapslisse on traumatoloogias üks levinumaid juhtumeid. Seda tüüpi kahjustusi on tavaks nimetada killu moodustumiseks meniski osa maharebimisel.
• Pisarad on kahjustused, mille korral osa meniskist rebeneb. Enamasti esinevad kõige õhemate osade rebendid, mis peaksid motoorses tegevuses aktiivselt osalema. Kõige õhemad ja funktsionaalsemad osad on sarved ja meniski servad.

Meniski rebenemise sümptomid.

- Traumaatilised rebendid.

Pärast seda vigastust võib inimene tunda valu ja märgata põlve turset.

Kui tunnete trepist laskumisel valu, võite kahtlustada meniski tagumise osa rebendit.

Meniski rebenemisel võib üks osa lahti tulla, misjärel see jääb rippuma ja häirib põlveliigese täielikku funktsioneerimist. Väikesed rebendid võivad põhjustada liikumisraskusi ja valulikke klõpse põlveliigeses. Suur rebend viib põlveliigese blokaadini, kuna meniski rebenenud ja rippuv osa liigub päris keskele ja hakkab segama erinevate liigutuste tegemist.

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus piirdub enamikul juhtudel põlveliigese motoorse aktiivsuse ja põlve paindumisega.

Vigastuse korral on mõnikord valulikud aistingud eriti tugevad, mille tagajärjel ei saa inimene jala peale astuda. Muudel juhtudel võib rebend põhjustada valu ainult teatud liigutuste tegemisel, näiteks trepist üles või alla minnes.

- Terav paus.

Sel juhul võib inimesel tekkida põlveturse, mis tekib minimaalse ajaga ja on eriti väljendunud.

- Degeneratiivsed rebendid.

Paljud inimesed pärast neljakümnendat eluaastat kannatavad krooniliste degeneratiivsete meniskirebendite all.

Põlve suurenenud valu ja turset ei ole alati võimalik tuvastada, kuna nende areng toimub järk-järgult.

Oluline on märkida, et patsiendi terviseloost ei ole alati võimalik trauma viiteid leida. Mõnel juhul võib meniski rebend tekkida pärast tavalist tegevust, näiteks toolilt tõusmist. Selle aja jooksul võib tekkida põlveliigese ummistus. Tuleb meeles pidada, et paljudel juhtudel põhjustavad kroonilised rebendid ainult valu.

Selle vigastusega võib menisk kahjustuda ja selle külgnev kõhr võib katta sääreluu või reieluu.

Kroonilise meniski rebenemise tunnused on erinevad: valu teatud liigutusega või väljendunud valusündroom, mis ei võimalda jalale astuda.

Sõltumata vigastuse tüübist peate õigeaegselt konsulteerima arstiga.

Kuidas tuleks ravida meniski tagumise sarve rebenemist?

Pärast täpse diagnoosi määramist on vaja ravi alustada haiglatingimustes.

Väiksemate lünkade korral on vajalik konservatiivne ravi. Patsient võtab põletikuvastaseid ja valuvaigisteid, manuaalteraapiat ja füsioteraapiat.

Tõsised kahjustused nõuavad operatsiooni. Sel juhul tuleb rebenenud menisk õmmelda. Kui paranemine ei ole võimalik, tuleb menisk eemaldada ja teha menisektoomia.

Viimasel ajal on üha enam nõudlust saanud artroskoopia, mis on invasiivne tehnika. Oluline on märkida, et artroskoopia on vähetraumaatiline meetod, mida iseloomustab komplikatsioonide puudumine operatsioonijärgsel perioodil.

Pärast operatsiooni peab patsient viibima mõnda aega haiglas arsti järelevalve all. Taastusravi tuleb kindlasti määrata, mis aitab kaasa täielikule taastumisele. Taastusravi hõlmab terapeutilist võimlemist, antibiootikumide ja ravimite võtmist põletikuliste protsesside ennetamiseks.

Kirurgilise sekkumise tunnused.

Vajadusel määrab operatsiooni meniski õmblemise võimalus. Tavaliselt eelistatakse seda meetodit, kui punane tsoon on kahjustatud.

Milliseid operatsioone kasutatakse tavaliselt mediaalse meniski sarve trauma korral?

1. Artrotoomia on keeruline operatsioon, mis hõlmab kahjustatud kõhre eemaldamist. Nad püüavad sellest meetodist keelduda, kuid artrotoomia on kohustuslik, kui põlveliigese kahjustus on ulatuslik.
2. Menistsetoomia on operatsioon, mis eemaldab kõhre täielikult. Tehnika oli varem laialt levinud, kuid nüüd peetakse seda kahjulikuks, ebaefektiivseks.
3. Osaline meniskektoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse kõhre kahjustatud osa ja taastatakse ülejäänud osa. Kirurgid peaksid kärpima kõhre serva, püüdes seda tasandada.
4. Endoproteesimine ja siirdamine. Paljud inimesed on seda tüüpi operatsioonidest kuulnud. Patsiendile tuleb siirdada doonor- või tehismenisk ja kahjustatud menisk eemaldatakse.
5. Artroskoopiat peetakse kõige kaasaegsemaks operatsioonitüübiks. Seda meetodit iseloomustab vähene trauma. Tehnika hõlmab kahte väikest torke. Artroskoop, mis on videokaamera, tuleb sisestada läbi ühe punktsiooni. Soolalahus siseneb liigesesse. Liigesega erinevate manipulatsioonide tegemiseks on vaja veel üks punktsioon.
6. Kõhre õmblemine. Seda meetodit saab läbi viia artroskoopi abil. Operatsioon võib olla efektiivne ainult paksus piirkonnas, kus on suur kõhre sulandumise tõenäosus. Operatsioon tuleks läbi viia peaaegu kohe pärast rebenemist.

Parima operatsioonimeetodi peaks valima kogenud kirurg.

Taastusravi periood.

Meniski ravi hõlmab tingimata põlveliigese funktsioonide taastamist. Oluline on meeles pidada, et taastusravi tuleks läbi viia taastusravi terapeudi või ortopeedi range järelevalve all. Arst peab määrama meetmete kompleksi, mille eesmärk on parandada põlveliigese seisundit. Taastusmeetmed peaksid aitama kaasa kiirele taastumisele. Ravi taastumisfaasi saab läbi viia kodus, kuid samal ajal on vaja külastada kliinikut. Ideaalis tuleks taastusravi teha haiglas. Tuleb märkida, et meetmete valik hõlmab füsioteraapia harjutusi, massaaži, kaasaegseid riistvarameetodeid. Lihaste stimuleerimiseks ja liigeste arendamiseks peab koormus olema doosides erinev.

Enamikul juhtudel kulub põlveliigese funktsioonide täielikuks taastamiseks mitu kuud. Tavaline eluviis on lubatud üks kuu pärast operatsiooni. Funktsioonid taastuvad järk-järgult, kuna liigesesisene turse on tõsine probleem. Turse kõrvaldamiseks on vajalik lümfidrenaažimassaaž.

Täpne diagnoos ja õigeaegne ravi võivad loota soodsale prognoosile. Kogenud arstiga konsulteerimine tagab põlveliigesega seotud probleemide kõrvaldamise, nii et kõik kehalise aktiivsusega seotud probleemid on kõrvaldatud. Kõigi kogenud arsti soovituste järgimine taastab ideaalse tervisliku seisundi.

Meniski on kõhre vooder asub liigeste vahel ja toimib amortisaatorina.

Meniski liikumise ajal suudavad muuta oma kuju, tagades seeläbi inimese kõnnaku sujuvuse.

Põlveliigeses on kaks meniskit, millest üks on välimine või külgmine, teine menisk sisemine või mediaalne.

Mediaalne menisk oma struktuuris on see vähem liikuv ja seetõttu on see kõige sagedamini vastuvõtlik mitmesugustele kahjustustele kuni rebiv kude.

Tinglikult menisk võib jagada kolmeks osaks:

— eesmine meniski sarv

— tagumine meniski sarv

- meniski keha

Meniski tagumine sarv või selle siseosas puudub verevarustussüsteem, toitumine toimub liigese sünoviaalvedeliku vereringe tõttu.

Just sel põhjusel meniski tagumise sarve kahjustus pöördumatu, kudedel puudub taastumisvõime. Tagumise meniski rebend Seda on väga raske diagnoosida, mistõttu määrab arst tavaliselt täpse diagnoosi panemiseks magnetresonantstomograafia.

Rebenemise sümptomid

Kohe pärast vigastust tunneb ohver teravat valu, põlv hakkab paisuma. Juhtudel meniski tagumise sarve rebend valu intensiivistub järsult, kui ohver läheb trepist alla.

Rebenemise korral menisk selle ärarebitud osa rippub liigese sees ja segab liikumist. Valulikud klõpsud on tavalised, kui liigeses on väikesed rebendid.

Kui vahe on pindalalt suur, on tegemist ummistusega või kiiluga põlveliiges.

Selle põhjuseks on ärarebitud osa menisk liigub kahjustatud liigese keskele ja blokeerib põlve liikumist.

Tagasarve rebenemise korral menisk põlve paindumine on tavaliselt piiratud. Kui menisk on rebenenud, on valu üsna tugev.

Kannatanu ei saa vigastatud jalale üldse astuda. Mõnikord süveneb valu põlve painutamisel.

Sageli on võimalik täheldada degeneratiivseid katkestusi, mis tekivad inimestel pärast 40. eluaastat vanusega seotud muutuste tagajärjel kõhrekoes. Sellistel juhtudel tekib rebend isegi tavalise järsu toolist tõusmise korral, sellist rebendit on väga raske diagnoosida.

Väga sageli muutuvad degeneratiivse vormi rebendid pikaajaliseks ja krooniliseks. Degeneratiivse rebendi sümptom on tuim valutav valu põlve piirkonnas.

moskva-doktor.rf

Natuke anatoomiat

Nii toimib põlveliiges.

Igal põlveliigesel on kaks meniskit:

• külgmine (või välimine) - selle kuju sarnaneb tähega C;
• mediaalne (või sisemine) - on korrapärase poolringi kujuga.

Igaüks neist on tavapäraselt jagatud kolmeks osaks:

• eesmine sarv;
• keha;
• tagumine sarv.

Meniskid moodustuvad kiulisest kõhrest ja kinnituvad sääreluule (ees ja taga). Lisaks on sisemine menisk piki välisserva kinnitatud koronaarsidemega liigesekapsli külge. See kolmekordne kinnitus muudab selle jäigemaks (võrreldes välisküljega). Seetõttu on sisemine menisk altim vigastustele.

Normaalne menisk koosneb peamiselt spetsiaalsetest kollageenkiududest. Enamik neist paikneb ringikujuliselt (piki) ja väiksem osa - radiaalselt (servast keskele). Sellised kiud on omavahel ühendatud väikese koguse perforeerivate (st korrastamata) kiududega.

Meniski koosneb:

• kollageen - 60-70%;
• ekstratsellulaarse maatriksi valgud - 8-13%;
• elastiin - 0,6%.

Meniskis eristatakse punast tsooni - veresoontega piirkonda.

Meniski funktsioonid

Varem arvasid teadlased, et meniskid on mittefunktsionaalsed lihasjäägid. Nüüd on teada, et need täidavad mitmesuguseid funktsioone:

• aitavad kaasa koormuse ühtlasele jaotumisele liigese pinnale;
• stabiliseerida liigest;
• neelavad sõidu ajal lööke;
• vähendada kontaktpinget;
• saata ajju signaale liigese asukoha kohta;
• piirata kõhre liikumisulatust ja vähendada nihestuse tõenäosust.

Rebendite põhjused ja tüübid

Sõltuvalt meniski kahjustuse põhjustest on:

• traumaatilised rebendid - ilmnevad traumaatilise mõju tagajärjel (kohmetu pööre või hüpe, sügav kükk, kükitamine, pöörd-paindumine või pöörlevad liigutused spordi ajal jne);
• degeneratiivsed rebendid - ilmnevad liigese krooniliste haiguste tõttu, mis põhjustavad degeneratiivseid muutusi selle struktuurides.

Sõltuvalt kahjustuse asukohast võib tekkida meniski rebend:

• eesmises sarvis;
• keha;
• tagumine sarv.

Sõltuvalt kujust võib meniski rebend olla:

• horisontaalne - tekib tsüstilise degeneratsiooni tõttu;
• kaldus, radiaalne, pikisuunaline - esineb meniski keskmise ja tagumise kolmandiku piiril;
• kombineeritud - esineb tagumises sarves.

Pärast MRI-d saavad spetsialistid hinnata meniski kahjustuse astet:

• 0 - menisk muutumatu;
• I - fookussignaal registreeritakse meniski paksuses;
• II - lineaarne signaal registreeritakse meniski paksuses;
• III - intensiivne signaal jõuab meniski pinnale.

Sümptomid

Traumaatilised rebendid

Vigastuse hetkel tunneb inimene kahjustatud piirkonnas ägedat valu, liiges paisub, võib tekkida hemartroos.

Vigastuse hetkel (hüppamisel, sügaval kükitamisel jne) on patsiendil põlveliigeses terav valu ja põlve pehmed koed paisuvad. Kui meniski punases tsoonis tekib kahjustus, valatakse veri liigeseõõnde ja see põhjustab hemartroosi arengut, mis väljendub turse ja turse ilmnemises põlvekedra kohal.

Valu intensiivsus meniski kahjustuse korral võib olla erinev. Mõnikord ei saa ohver selle tõsiduse tõttu isegi jalale astuda. Ja muul juhul on tunda ainult siis, kui tehakse mingeid liigutusi (näiteks trepist alla minnes on tunda, aga üles minnes mitte).

Pärast sisemise meniski vigastust tunneb kannatanu jalga pingutades teravat tulistavat valu ning jäseme painutamine põhjustab valu piki sääreluu sidet. Pärast vigastust ei saa põlvekedra liigutada ja lihasnõrkus määratakse reie esiosa piirkonnas.

Kui välimine menisk on kahjustatud, intensiivistub valu, kui püütakse sääre sissepoole pöörata. Seda on tunda, kui peroneaalne kollateraalne side on pinges ja tulistab seda mööda ja liigese välimisse ossa. Reie esiosa piirkonnas on patsiendil lihasnõrkus.

Pärast meniski rebendit liigub selle eraldunud osa ja takistab liikumist põlveliigeses. Väiksemate vigastuste korral võivad tekkida liikumisraskused ja valulikud klõpsud ning suurte vigastuste korral on võimalik liigese blokaadi algus, mis on põhjustatud suure liikuva fragmendi liikumisest liigese keskmesse (st. , tundub, et see kiilu liigese). Tavaliselt põhjustab tagumise sarve rebend jala piiratud paindumist põlves ning keha ja eesmise sarve kahjustus raskendab jäseme pikendamist.

Mõnikord võib meniski rebend (tavaliselt välimine) olla kombineeritud eesmise ristatisideme kahjustusega. Sellistel juhtudel tekib põlve turse kiiremini ja on olulisem kui kombineerimata vigastuse korral.

Degeneratiivsed katkestused

Tavaliselt tekivad sellised kahjustused üle 40-aastastel inimestel. Nende välimus ei ole alati seotud traumaatilise teguriga ja rebend võib tekkida pärast harjumuspäraste toimingute sooritamist (näiteks pärast toolilt, voodist, toolilt tõusmist) või väiksema füüsilise koormuse korral (näiteks tavaline kükk).

Patsiendil tekib põlve piirkonnas turse ja valu, mis ei esine ägedalt. Tavaliselt lõpevad siin degeneratiivse meniski ilmingud, kuid mõnel juhul võib nendega kaasneda liigese blokaad. Sageli on sellise meniski kahjustusega külgneva kõhre terviklikkuse rikkumine, mis katab sääreluu või reieluu.

Nagu traumaatiliste vigastuste puhul, võib ka degeneratiivsete pisarate korral valu tugevus olla erinev. Mõnel juhul ei saa patsient tema tõttu jalale astuda ja mõnel juhul tekib valu ainult siis, kui tehakse konkreetne liigutus (näiteks kükid).

Võimalikud tüsistused

Mõnikord aetakse väljakannatamatu valu puudumisel meniskivigastus segamini tavalise põlvevigastusega. Ohver ei pruugi pikka aega spetsialisti abi otsida ja valulikud aistingud võivad lõpuks täielikult kaduda. Vaatamata sellele leevendusele jääb menisk kahjustatud ja lakkab töötamast.

Seejärel toimub liigespindade hävimine, mis põhjustab tõsise tüsistuse - gonartroosi (deformeeruv artroos) - tekkimist. See ohtlik haigus võib tulevikus olla näidustus põlveliigese artroplastika läbiviimiseks.

Põlvevigastuse korral on kohustusliku arstivisiidi põhjuseks järgmised sümptomid:

• isegi kerge põlvevalu trepist ronimisel;
• krõmpsu või klõpsu ilmumine jala painutamisel;
• kiilunud põlve episoodid;
• turse;
• põlveliigese liigutuste häirimise tunded;
• sügavate kükkide võimatus.

Kui ilmneb vähemalt üks ülaltoodud sümptomitest, peate võtma ühendust ortopeedi või traumatoloogiga.

Esmaabi

Vigastatud põlvele tuleb määrida jääd.

Põlvevigastuse korral tuleb ohvrile anda esmaabi:

1. Loobuge viivitamatult igasugusest põlveliigese pingest ja kasutage seejärel liikumiseks karke.


2. Valu, turse ja verejooksu peatamiseks tehke vigastuskohale külm kompress või mässige jalg puuvillase lapiga ja asetage sellele jää (kindlasti eemaldage see iga 15-20 minuti järel 2 minuti jooksul, et vältida külmumist).
3. Andke ohvrile anesteetiline ravim tablettide kujul (Analgin, Ketanool, Nimesuliid, Ibuprofeen jne) või tehke intramuskulaarne süst.
4. Andke jalale kõrgendatud asend.
5. Ärge lükake arsti juurde minekut edasi ja aidake kannatanul jõuda haiglasse või traumapunkti.

Diagnostika

Pärast patsiendi küsitlemist ja uurimist viib arst läbi rea katseid, mis võimaldavad 95% täpsusega kindlaks teha meniski kahjustuse olemasolu:

• Rotatsioonilised Steimani testid;
• pikendamise sümptomi tuvastamine vastavalt Roche'i ja Baykovi testidele;
• mediolateraalne test kompressiooni sümptomi tuvastamiseks.

Meniski rebenemise täpseks tuvastamiseks saab kasutada järgmisi täiendavaid uurimismeetodeid:

• Põlveliigese MRI (täpsus kuni 95%);
• Ultraheli (mõnikord kasutatakse);
• radiograafia (vähem informatiivne).

Röntgenograafia infoväärtus kõhrekoe uurimisel on väike, kuid see on alati ette nähtud meniski rebendi kahtluse korral, et välistada muude vigastuste (sidemete rebendid, luumurrud jne) olemasolu.

Mõnikord tehakse diagnoosi kinnitamiseks diagnostiline artroskoopia.

Ravi

Meniski vigastuste ravi taktika määrab vigastuse raskusaste. Väikesed rebendid või degeneratiivsed muutused on kõrvaldatavad konservatiivsete meetoditega ning põlveliigese oluliste rebendite ja ummistuste korral vajab patsient operatsiooni.

Konservatiivne ravi

Patsiendil soovitatakse pakkuda vigastatud jäsemele maksimaalset puhkust. Liigese liikumatuse tagamiseks kantakse vigastuskohale elastne side ning voodis olles soovitatakse jala kõrgendatud asendit. Esimestel päevadel pärast vigastust tuleb kahjustatud alale külma panna. Liikumisel peab patsient kasutama karkusid.

Valu ja põletiku kõrvaldamiseks on ette nähtud antibakteriaalsed ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Pärast ägeda perioodi peatamist soovitatakse patsiendile rehabilitatsiooniprogrammi, mis tagab põlveliigese funktsioonide kõige täielikuma taastamise.

Kirurgia

Varem tehti meniski raske trauma korral operatsioon selle täielikuks eemaldamiseks. Selliseid sekkumisi peeti kahjutuks, kuna nende kõhrede vahetükkide rolli alahinnati. Kuid pärast selliseid radikaalseid operatsioone tekkis 75% patsientidest artriit ja 15 aastat hiljem artroos. Alates 1980. aastast on sellised sekkumised osutunud täiesti ebaefektiivseteks. Samal ajal sai tehniliselt võimalikuks sellise minimaalselt invasiivse ja efektiivse operatsiooni nagu artroskoopia läbiviimine.

Selline kirurgiline sekkumine toimub läbi kahe väikese (kuni 0,7 cm) punktsiooni, kasutades artroskoopi, mis koosneb videokaameraga ühendatud optilisest seadmest, mis kuvab pilti monitoril. Seade ise sisestatakse ühte torkekohta ja operatsiooni instrumendid sisestatakse läbi teise.

Artroskoopia tehakse vesikeskkonnas. Selline kirurgiline tehnika võimaldab saavutada häid ravi- ja kosmeetilisi tulemusi ning vähendab oluliselt patsiendi taastusravi aega pärast vigastust. Artroskoopi abil jõuab kirurg liigese kõige kaugematesse osadesse. Meniski kahjustuste kõrvaldamiseks paigaldab spetsialist sellele spetsiaalsed kinnitusdetailid (ankrud) või teeb õmblused. Mõnikord eemaldatakse meniski märkimisväärselt nihkega operatsiooni ajal see osaliselt (st selle eraldunud osa lõigatakse ära).

Kui artroskoopia käigus tuvastab arst kondromalaatsia (kõhrekahjustus), võib patsiendile soovitada pärast operatsiooni spetsiaalsete ravimite intraartikulaarset manustamist. Selleks saab kasutada: Dyuralan, Ostenil, Fermaton jne.

Artroskoopiliste sekkumiste edu meniski rebenemise korral sõltub suuresti vigastuse raskusastmest, vigastuse asukohast, patsiendi vanusest ja kudede degeneratiivsete muutuste olemasolust. Suurem tõenäosus heade tulemuste saamiseks on noortel patsientidel ja vähem - üle 40-aastastel patsientidel või meniski tõsise kahjustuse, selle horisontaalse kihistumise või nihkumise korral.

Tavaliselt võtab see operatsioon umbes 2 tundi. Juba esimesel päeval pärast artroskoopiat saab patsient kõndida karkudel, astudes opereeritud jalale ja 2-3 päeva pärast kõnnib kepiga. Selle täielik taastumine võtab aega umbes 2 nädalat. Professionaalsed sportlased saavad treeningute ja tavaliste koormuste juurde naasta 3 nädala pärast.

Mõnel juhul võib meniski olulise kahjustuse ja selle funktsionaalsuse täieliku kadumise korral patsiendile soovitada sellist kirurgilist operatsiooni nagu meniski siirdamine. Siirdamisena kasutatakse külmutatud (doonor- ja surnukeha) või kiiritatud meniske. Statistika kohaselt täheldatakse selliste sekkumiste paremaid tulemusi külmutatud doonormeniskide kasutamisel. Samuti on kunstmaterjalidest tehtud pooke.

Taastusravi

Rehabilitatsiooniprogramm pärast meniski vigastust koostatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, kuna selle ulatus sõltub vigastuse keerukusest ja tüübist. Samuti määrab arst iga patsiendi jaoks alguskuupäeva. Põlveliigese kaotatud funktsioonide taastamiseks sisaldab selline programm ravivõimlemist, massaaži ja füsioteraapiat.

Põlveliigese meniski kahjustusega kaasneb nende kõhreliste "amortisaatorite" terviklikkuse rikkumine. Sellised vigastused võivad olla erineva raskusastmega ning nende ravi taktika sõltub vigastuse tüübist ja keerukusest. Meniski vigastuste raviks võib kasutada nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid.

Millise arsti poole pöörduda

Põlveliigese valu, turse ja talitlushäirete ilmnemisel on vajalik pöörduda ortopeedilise traumatoloogi poole. Pärast patsiendi uurimist ja küsitlemist viib arst läbi rea diagnostilisi analüüse ning meniski rebenemise diagnoosi kinnitamiseks määrab põlveliigese MRI, röntgeni- või ultraheliuuringu.

Kanal One, saate "Ela tervislikult" koos Jelena Malõševaga, rubriigis "Meditsiinist" räägib spetsialist põlveliigese meniski vigastustest ja nende ravist (alates 32:20 min.):

Traumatoloog Y. Glazkov räägib põlvemeniski vigastuste ravist:

myfamilydoctor.ru

Natuke meniskitest

Tervel põlveliigesel on kaks kõhrelist sakti, vastavalt välimine ja sisemine, külgmine ja mediaalne. Mõlemad sakid on poolkuu kujulised. Külgmine menisk on tihe ja piisavalt liikuv, mis tagab selle "ohutuse" ehk välise meniski vigastus on väiksem. Mis puutub sisemisse meniskisse, siis see on jäik. Seega on mediaalse meniski kahjustus kõige levinum vigastus.

Meniski ise ei ole lihtne ja koosneb kolmest elemendist - see on keha, tagumine ja eesmine sarv. Osa sellest kõhrest läbib kapillaarvõrk, mis moodustab punase tsooni. See ala on kõige tihedam ja asub serval. Keskel on meniski kõige õhem osa, nn valge tsoon, millel puuduvad täielikult veresooned. Pärast vigastust on oluline õigesti määrata, milline meniski osa on rebenenud. Kõhre "elav" tsoon taastub kõige paremini.

Oli aeg, mil spetsialistid uskusid, et kahjustatud meniski täieliku eemaldamise tulemusena pääseb patsient kõigist vigastusega seotud probleemidest. Tänaseks on aga tõestatud, et nii välisel kui ka sisemisel meniskil on liigese kõhre ja luude jaoks väga olulised funktsioonid. Meniski pehmendab ja kaitseb liigest ning selle täielik eemaldamine viib artroosini.

Põhjused

Praeguseks räägivad eksperdid sellise vigastuse ilmnemise ühest ilmsest põhjusest nagu mediaalse meniski tagumise sarve rebend. Seda peetakse ägedaks vigastuseks, kuna agressiivne toime põlveliigesele ei pruugi põhjustada liigeste amortiseerumise eest vastutava kõhre kahjustamist.

Meditsiinis on mitu tegurit, mis soodustavad kõhre kahjustamist:

• jõuline hüppamine või jooksmine ebatasasel pinnasel;
• keerates ühel jalal ilma jäset pinnalt tõstmata;
• üsna aktiivne kõndimine või pikk kükitamine;
• degeneratiivsetest liigesehaigustest põhjustatud trauma;
• kaasasündinud patoloogia liigeste ja sidemete nõrkuse kujul.

Sümptomid

Tavaliselt tekib põlve mediaalse meniski kahjustus liigese osade ebaloomuliku asendi tõttu teatud hetkel, kui vigastus tekib. Või on rebend tingitud sääreluu ja reieluu vahele jäävast meniskist. Rebendiga kaasnevad sageli muud põlvevigastused, mistõttu võib diferentsiaaldiagnostika olla mõnikord keeruline.

Arstid soovitavad inimestel, kes on "riskirühmas", teada ja pöörata tähelepanu sümptomitele, mis viitavad meniski rebendile. Sisemise meniski vigastuse tunnused on järgmised:

• valulikud aistingud, mis on vigastuse hetkel väga teravad ja kestavad mitu minutit. Enne valu tekkimist võite kuulda klõpsatust. Mõne aja pärast võib terav valu taanduda ja te saate kõndida, kuigi läbi valu on seda raske teha. Järgmisel hommikul tunnete põlves valu, nagu oleks nael sellesse torgatud ja kui proovite põlve painutada või sirutada, siis valu tugevneb. Pärast puhkust väheneb valu järk-järgult;
• Põlveliigese "ummistus" ehk teisisõnu blokaad. See sümptom on väga iseloomulik, kui sisemine menisk on rebenenud. Meniski blokaad tekib hetkel, kui meniski eraldunud osa surutakse luude vahele, mille tagajärjel on liigese motoorne funktsioon häiritud. See sümptom on iseloomulik ka sidemete kahjustusele, nii et saate teada valu tõelise põhjuse alles pärast põlve diagnoosimist;
• hemartroos. See termin viitab vere olemasolule liigeses. See juhtub siis, kui rebend toimub "punases" tsoonis, see tähendab kapillaaride läbitungivas piirkonnas;
• põlveliigese turse. Reeglina ei teki paistetust kohe pärast põlvevigastust.

Tänapäeval on meditsiin õppinud eristama mediaalse meniski ägedat rebendit kroonilisest. Võib-olla oli selle põhjuseks riistvaradiagnostika. Artroskoopia uurib kõhre ja vedeliku seisundit. Hiljutine sisemise meniski rebend on siledate servadega ja vere kogunemine liigesesse. Kui kroonilise vigastuse korral on kõhrekoe ebaühtlane, siis sünoviaalvedeliku kogunemisest tekib turse ja lähedalasuv kõhr on sageli kahjustatud.

Ravi

Mediaalse meniski tagumise sarve rebendit tuleb ravida kohe pärast vigastust, kuna aja jooksul muutub ravimata kahjustus krooniliseks staadiumiks.

Enneaegse ravi korral tekib meniskopaatia, mis sageli, peaaegu pooltel juhtudel, toob kaasa muutused liigese struktuuris ja sellest tulenevalt luu kõhrepinna lagunemise. See omakorda toob paratamatult kaasa põlveliigese artroosi (gonartroosi).

Konservatiivne ravi

Meniski tagumise sarve esmast rebendit tuleb ravida terapeutiliste meetoditega. Vigastused tekivad loomulikult siis, kui patsient vajab erakorralist operatsiooni, kuid enamasti piisab konservatiivsest ravist. Selle kahjustuse ravimeetmed hõlmavad reeglina mitmeid väga tõhusaid etappe (muidugi, kui haigust ei jäeta tähelepanuta!):

• vähendamine, see tähendab põlveliigese vähendamine blokaadi ajal. Manuaalteraapia aitab, samuti riistvaraline veojõud;
• liigeste turse kõrvaldamine. Selleks määravad spetsialistid patsiendile põletikuvastased ravimid;
• taastusravi, näiteks harjutusravi, massaaž, füsioteraapia;
• kõige pikaajalisem, kuid samal ajal kõige olulisem protsess on meniski taastamine. Tavaliselt määratakse patsiendile kondroprotektorite ja hüaluroonhappe kursused, mida viiakse läbi 3-6 kuud aastas;
• ärge unustage valuvaigisteid, kuna meniski tagumise sarve kahjustusega kaasneb tavaliselt tugev valu. Nendel eesmärkidel kasutatakse palju valuvaigisteid. Nende hulgas näiteks ibuprofeen, paratsetamool, diklofenak, indometatsiin ja paljud teised ravimid, mille annust peaks määrama ainult arst.

Mõnikord kasutatakse kipsi, kui menisk on kahjustatud. Kas kipsi panna või mitte, otsustab arst. Tavaliselt kulub pärast liigese käsitsi vähendamist teatud nurga all immobiliseerimiseks mitu nädalat. Pikka aega saab soovitud nurka säilitada ainult jäiga fikseerimise abil.

Kirurgiline sekkumine

Peamine põhimõte, millest arstid juhinduvad pärast meniski tagumise sarve kahjustust operatsiooni tegemisel, on elundi ja selle funktsionaalsuse maksimaalne ohutus. Kui muud meniski rebendi ravimeetodid on kasutud, on vajalik operatsioon. Kõigepealt kontrollitakse meniski rebendi õmblemise võimalust. Reeglina on see meetod asjakohane "punase tsooni" kahjustamise korral.

Samuti, kui mediaalse meniski sarv on kahjustatud, kasutatakse järgmist tüüpi operatsioone:

• Artrotoomia on keeruline operatsioon kahjustatud kõhre eemaldamiseks. Parem on seda operatsiooni vältida, pealegi on enamik tänapäeva juhtivaid spetsialiste artrotoomiast täielikult loobunud. Operatsioon on tõesti näidustatud, kui diagnoositakse ulatuslik põlveliigese kahjustus;
• Meniskektoomia on kõhre täielik eemaldamine. Tänapäeval peetakse seda kahjulikuks ja ebatõhusaks;
• Osaline meniskektoomia on operatsioon, mille käigus eemaldatakse kahjustatud kõhreosa ja ülejäänu taastatakse. Kirurgid trimmivad kõhre serva ühtlaseks;
• endoproteesimine ja siirdamine. Paljud on seda tüüpi operatsioonist kuulnud ja neil on ligikaudne ettekujutus, mis see on. Patsiendile siirdatakse doonormenisk või asetatakse kunstlik;
• moodsaim liigeste kirurgilise ravi liik on artroskoopia, mida iseloomustab vähene trauma. Operatsiooni põhimõte seisneb selles, et kirurg teeb põlves kaks väikest punktsiooni ja ühe neist viib läbi artroskoopi (videokaamera). Sellisel juhul satub sinna soolalahus. Teist punktsiooni kasutatakse liigese mitmesuguseks manipuleerimiseks;
• kahjustatud kõhre õmblemine. See meetod viiakse läbi tänu ülaltoodud artroskoopile. Kõhre taastamise operatsioon on efektiivne ainult paksus "elus" tsoonis, kus on võimalus sulanduda. Lisaks tehakse operatsioon ainult "värskel" vahel.

moisustavy.ru

Põlve kõhre anatoomilised omadused

Meniski on põlve kõhreline kude, mis paikneb kahe külgneva luu vahel ja võimaldab ühel luul libiseda üle teise, võimaldades põlve takistamatut paindumist/pikendust.

Põlveliigese struktuur sisaldab kahte tüüpi meniske:

1. Väline (külgmine).
2. Sisemine (mediaalne).

Kõige liikuvamaks peetakse väljas. Seetõttu on selle kahjustus palju vähem levinud kui sisemise kahjustus.

Sisemine (mediaalne) menisk on kõhreline vooder, mis on ühendatud põlveliigese luudega sisekülje küljel paikneva sidemega, on vähem liikuv, seetõttu suunatakse mediaalse meniski kahjustustega inimesi sagedamini traumatoloogiasse. . Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustusega kaasneb meniski põlveliigesega ühendava sideme kahjustus.

Välimuselt näeb see välja nagu poolkuu, mis on vooderdatud poorse riidega. Kõhrepadja korpus koosneb kolmest osast:

• eesmine sarv;
• keskmine osa;
• Tagumised sarved.

Põlve kõhr täidab mitmeid olulisi funktsioone, ilma milleta oleks täielik liikumine võimatu:

1. Pehmendamine kõndides, joostes, hüpates.
2. Põlve asendi stabiliseerimine puhkeasendis.
3. Läbi imbunud närvilõpmetest, mis saadavad ajju signaale põlveliigese liikumise kohta.

Meniski pisarad

Põlvevigastus pole haruldane. Samas võivad vigastada mitte ainult aktiivse elustiiliga inimesed, vaid ka need, kes näiteks istuvad pikalt kükkidel, üritavad ühel jalal pöörata, teevad pikki hüppeid. Toimub kudede hävimine ja aja jooksul on üle 40-aastased inimesed ohus. Kahjustatud põlved noores eas hakkavad aja jooksul vanemas eas võtma haiguse vana iseloomu.

Selle kahjustuse olemus võib olla erinev sõltuvalt sellest, kus täpselt rebend aset leidis ja millise kujuga see on.

Murra kujundeid

Kõhrerebendid võivad kahjustuse olemuse ja kuju poolest olla erinevad. Kaasaegne traumatoloogia eristab järgmisi sisemise meniski pisarate rühmi:

• Pikisuunaline;
• Degeneratiivne;
• Kaldus;
• põiki;
• Tagumise sarve rebend;
• Horisontaalne;
• Eesmise sarve rebend.

Tagumise sarve rebend

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on üks levinumaid põlvevigastuste rühmi. See on kõige ohtlikum kahju.

Tagumise sarve pisarad võivad olla:

1. Horisontaalne, see tähendab pikisuunaline rebend, mille käigus koekihid eraldatakse üksteisest, millele järgneb põlveliigese liikuvuse blokeerimine.
2. Radiaalne, see tähendab selline põlveliigese kahjustus, mille korral tekivad kõhrekoe kaldus põikirebendid. Kahjustuse servad näevad välja nagu kaltsud, mis liigese luude vahele langedes tekitavad põlveliigese praksu.
3. Kombineeritud, st kahe tüüpi (mediaalse) sisemise meniski kahjustus - horisontaalne ja radiaalne.

Mediaalse meniski tagumise sarve trauma sümptomid

Tekkinud vigastuse sümptomid sõltuvad sellest, millist vormi ta kannab. Kui tegemist on ägeda vormiga, on vigastuse tunnused järgmised:

1. Terav valu, isegi puhkeolekus.
2. Hemorraagia koe sees.
3. Põlve ummistus.
4. Artroskoopilisel koel on siledad servad.
5. Turse ja punetus.

Kroonilist vormi (krooniline rebend) iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Põlveliigese lõhenemine liikumise ajal;
• Sünoviaalvedeliku kogunemine;
• Kude kooritakse artroskoopia käigus sarnaselt poorse käsnaga.

Kõhrekihi kahjustuste ravi

Selleks, et äge vorm ei muutuks krooniliseks, tuleb koheselt ravi alustada. Kui ravi alustatakse hilja, hakkab kude märkimisväärselt kahjustama, muutudes kaltsudeks. Kudede hävimine viib kõhre degeneratsioonini, mis omakorda põhjustab põlveliigese artroosi ja selle liikumatust.

Konservatiivse ravi etapid

Konservatiivset meetodit kasutatakse ägedas mittealgatatud staadiumis haiguse algstaadiumis. Konservatiivne ravi koosneb mitmest etapist.

• Põletiku, valu ja turse leevendamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d).
• Põlveliigese "ummistumise" korral kasutatakse redutseerimist, see tähendab vähendamist manuaalteraapia või tõmbejõu abil.
• Füsioteraapia.
• Massoteraapia.
• Füsioteraapia.

• Ravi kondroprotektoritega.
• Liigeste ravi hüaluroonhappega.
• Ravi rahvapäraste ravimitega.
• Valu leevendamine valuvaigistitega.
• Kipsplaaster (vastavalt arsti soovitusele).

Kirurgilise ravi etapid

Kirurgilist meetodit kasutatakse ainult kõige ekstreemsematel juhtudel, kui näiteks kude on nii kahjustatud, et seda ei ole võimalik taastada või kui konservatiivsed meetodid pole aidanud.

Rebenenud kõhre parandamise kirurgilised meetodid koosnevad järgmistest manipulatsioonidest:

• Artrotoomia - kahjustatud kõhre osaline eemaldamine ulatusliku koekahjustusega;
• Meniskotoomia - kõhrekoe täielik eemaldamine; Siirdamine - doonori meniski liigutamine patsiendile;
• Endoproteesimine - kunstliku kõhre sisestamine põlve;
• Kahjustatud kõhre õmblemine (teostatakse väiksemate kahjustustega);
• Artroskoopia - põlve punktsioon kahes kohas, et teha kõhrega järgmised manipulatsioonid (näiteks õmblemine või endoproteesimine).

Pärast ravi läbimist, olenemata sellest, millistel meetoditel seda tehti (konservatiivne või kirurgiline), läbib patsient pika taastusravi. Patsient on kohustatud tagama endale täieliku puhkuse kogu ravi ajal ja pärast seda. Igasugune füüsiline aktiivsus pärast ravi lõppu on vastunäidustatud. Patsient peab hoolitsema selle eest, et külm ei tungiks jäsemeteni ja põlv ei teeks järske liigutusi.

Järeldus

Seega on põlvevigastus palju levinum vigastus kui ükski teine ​​vigastus. Traumatoloogias tuntakse mitut tüüpi meniskivigastusi: eesmise sarve rebendid, tagumise sarve rebendid ja keskosa rebendid. Sellised vigastused võivad olla erineva suuruse ja kujuga, seetõttu eristatakse mitut tüüpi: horisontaalsed, põikisuunalised, kaldus, pikisuunalised, degeneratiivsed. Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on palju sagedasem kui eesmine või keskosa. See on tingitud asjaolust, et mediaalne menisk on vähem liikuv kui külgmine, seetõttu on liikumisel surve sellele suurem.

Vigastatud kõhre ravi viiakse läbi nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt. Millise meetodi valib, määrab raviarst, lähtudes sellest, kui tugev on kahjustus, milline on vigastuse vorm (äge või krooniline), millises seisukorras on põlve kõhrekoe, milline on rebend ( horisontaalne, radiaalne või kombineeritud).

Peaaegu alati püüab raviarst kasutada konservatiivset meetodit ja alles siis, kui ta osutus jõuetuks, kirurgilist.

Kõhre vigastuste ravi tuleb alustada kohe, vastasel juhul võib vigastuse krooniline vorm põhjustada liigesekoe täielikku hävimist ja põlve liikumatust.

Alajäsemete vigastuste vältimiseks tuleks vältida pöördeid, äkilisi liigutusi, kukkumisi, kõrguselt hüppamist. Treening on tavaliselt pärast meniskiravi vastunäidustatud. Head lugejad, täna kõik, jagage kommentaarides oma kogemusi meniskivigastuste ravimisel, kuidas te oma probleeme lahendasite?

sustavlive.ru

Tere!
Palun öelge, kas operatsioon on vajalik? Põlveliigese MRI näitas: MRT tomogrammide seerial, mille kaaluks olid T1 ja T2 kolmes projektsioonis koos rasva supressiooniga, saadi vasaku põlveliigese kujutised.

Luu traumaatilisi muutusi ei tuvastata. Liigesõõnes efusioon. Luukoe struktuur ei muutu. Liigesruum ei kitsene, säilib liigespindade kongruentsus. Sisemises meniskis, tagumises sarves, määratakse Stolleri järgi 3. astme horisontaalse kahjustuse patoloogiline MR-signaal. Ristikujuliste sidemete terviklikkus säilib. Ebahomogeenne signaal eesmisest ristatisidemest. Õige põlvekedra side oli normaalne. Mediaalse külgsideme signaali paksenemine ja suurenemine.
Luuüdist tuleva signaali intensiivsus ei muutu.
Liigeshüatsindikõhre korrapärase paksusega, ühtlane.
Hoffa trükise signaali intensiivsus oli märkamatu.
Mediaalsete siidide taga on 15x13x60 mm. Marginaalseid osteofüüte pole. Ümbritsev pehme kude ilma nähtava patoloogiata.

Järeldus: MR-pilt sisemise meniski rebend, sünoviit, Bakeri tsüst, kollateraalse sideme osaline kahjustus.

Tere.

Esitatud magnetresonantstomograafia tõlgenduse põhjal on sisemise meniski täielik rebend. Tavaliselt nõuab see seisund kirurgilist sekkumist - artroskoopiat, eriti kui see põhjustab ummistusi. Patsient kas ei pikenda põlveliigest täielikult välja (staatiline blokaad) või kõnnib, keerates sääre või kehatüve fikseeritud jalaga, kinnitub liiges ühes asendis (dünaamiline blokaad).

Dünaamilise blokaadiga kaasneb tavaliselt terav valulik tunne või valulik klõps. Blokaadi korral langeb osa rebenenud meniskist liigespindade vahele ja takistab liikumist. Sellest tulenevalt kannatab kõhreline kate, aja jooksul areneb deformeeriv põlveliigese artroos, selle jäikus.

Artroskoopilise debridementi käigus lõigatakse osa meniskist (antud juhul selle tagumine sarv) välja. Ülejäänud kude jätkab liigeses pehmendava funktsiooni täitmist. Samuti on MRT järgi liigeses efusioon (sünoviit), st. põletikulise vedeliku kogunemine. Sünoviit võib muutuda krooniliseks, kui seda ei ravita. Selline põletikuline protsess kahjustab liigest, lisaks võib suureneda Bakeri tsüst popliteaalõõnes. See on vedeliku kogunemine liigese tagaosas. Artroskoopilise sekkumise ajal loputab kirurg liigese, eemaldades efusiooni, kõik kahjustatud kõhrekatte osakesed.

Üks nüanss on veel. Kui vigastus on värske, oodake enne operatsiooni, kuni mediaalne külgsideme paraneb. Selleks peate 2-3 nädala jooksul põlve fikseerima jäiga ortoosi või kipsiga ja seejärel tegema operatsiooni. Artroskoopia tehakse 2-3 väikese torkega piki põlve esipinda, kasutades mikroinstrumente ja liigesesse sisestatud minikaamerat. Operatsioonijärgne taastumine on tavaliselt kiire, eriti kui seda jälgib kogenud ortopeediline kirurg.