Entsefaliit on põletikuline protsess, mis esineb aju hallis või valges aines. Selle põhjuseks võib olla viirus, bakteriaalne protsess ja isegi allergiline reaktsioon manustatud seerumile või vaktsiinile. Entsefaliidi nakkuse sümptomid võivad ilmneda ootamatult, kui ei olnud vaktsineerimist, putukahammustust või muud ilmset põhjust. Need võivad olla nn skleroseeriv panentsefaliit või Economo entsefaliit, mille põhjuseid pole veel kindlaks tehtud.
Kuidas entsefaliiti diagnoositakse? Nakkusliku protsessi sümptomid:
1. Selline entsefaliit algab tavaliselt prodromaalsete nähtustega: köha, kurguvalu, nohu. Võib esineda nahalöövet ja muid tuulerõugetele, leetritele või punetistele iseloomulikke ilminguid või eelneb haigusele mädane protsess.
2. entsefaliit: tugev peavalu, mis tavaliselt paikneb eesmises piirkonnas või haarab kogu pea. Seda süvendab pea pööramine, äkilised liigutused. Sageli kaasneb sellega iiveldus ja oksendamine ning viimane võib olla äkiline, ilma iivelduseta, rohke ja pärast seda ei parane.
3. Söögiisu väheneb ja sageli on võimatu patsiendile juua anda. Täiskasvanud patsiendid, olles teadlikud ja mõistvad, et juua on vaja, kardavad seda teha iivelduse või oksendamise tõttu.
4. Kasvav nõrkus, unisus.
5. Pearinglus.
6. Fotofoobia.
Need nähud on väga sarnased meningiidi tunnustega ja isoleeritud meningiiti saab entsefaliidist või meningoentsefaliidist eristada ainult MRT abil.
Entsefaliidi sümptomid on järgmised:
Krambid, sageli koos hingamisseiskusega, korduvad;
Inimene võib muutuda ebaadekvaatseks, agressiivseks, seejärel suureneb unisus kuni koomani;
Mõnikord suureneb unisus nii kiiresti, et 6-8 tunni pärast ei saa patsienti äratada;
Võib esineda hingamishäireid: sage (rohkem kui 20 minutis) või, vastupidi, harva (8-10 minutis), mõnikord võite märgata, et hingetõmmete vahed on ebavõrdsed;
Strabismus;
kõnnaku ebakindlus;
Tuimus jäsemetes, hanenaha tunne;
Urineerimisraskused, kui on tung, kuid tualetti pole võimalik minna;
Paralüüs või parees (mittetäielik halvatus);
neelamishäire;
Entsefaliitile viitab ka näo ja pupillide asümmeetria;
Entsefaliidil võib esineda ka muid ilminguid, näiteks kuulmise või nägemise vähenemine.
Enda jaoks peate meeles pidama järgmist: kui sellised sümptomid ilmnevad normaalse temperatuuri taustal, tõuseb see alles hiljem, see võib tähendada, et inimesel on insult. Neid haigusi eristatakse sageli ainult lumbaalpunktsiooni ja MRI abil.
- nakkushaigus, mis põhineb aju- ja seljaaju kahjustusel flaviviiruse poolt, mis edastatakse inimesele iksodiidipuukide hammustuste kaudu. Olenevalt haiguse vormist on selle ilminguteks palavik, peavalu, krambid, oksendamine, koordinatsioonihäired, valu piki närve, lõtv parees ja halvatus. Diagnoosi kinnitab vere ja tserebrospinaalvedeliku PCR. Haiguse varases staadiumis ravi seisneb puukentsefaliidi, viirusevastaste ravimite vastase immunoglobuliini määramises. Hilisemates etappides on võimalik ainult eluohtlike seisundite ennetamine ja sümptomaatiline ravi.
Üldine informatsioon
Ravi hõlmab spetsiifilist (patogeenile suunatud), patogeneetilist (haiguse arengu mehhanismide blokeerimist) ja sümptomaatilist ravi. Patsient paigutatakse rangele voodirežiimile. Spetsiifiline ravirežiim sõltub ajast, mis on möödunud esimeste sümptomite ilmnemisest. Haiguse alguses (esimesel nädalal) oli puugivastase immunoglobuliini manustamine patsientidele kõrge efektiivsusega. Seda manustatakse 3 päeva jooksul. Samuti annab varajase diagnoosimise korral häid tulemusi viirusevastaste ravimite kasutamine: ribonukleaas, ribaviriin, interferoon, kartulivõrsete ekstrakt.
Kõik need ravimid on ebaefektiivsed haiguse hilisemates staadiumides, kui viirus on juba mõjutanud kesknärvisüsteemi. Sellisel juhul ei ole ravi suunatud haiguse tekitaja vastu võitlemisele, vaid patoloogilistele mehhanismidele, mis ohustavad patsiendi elu. Selleks kasutavad nad hapnikuga varustamist läbi maski, mehaanilist ventilatsiooni hingamispuudulikkuse korral, diureetikume koljusisese rõhu vähendamiseks, aju hapnikunälga vastupanuvõimet suurendavaid ravimeid, neuroleptikume.
Puukentsefaliidi prognoos ja ennetamine
Puukentsefaliidi prognoos sõltub närvisüsteemi kahjustuse astmest. Palaviku vormis taastuvad kõik patsiendid reeglina täielikult. Meningeaalse vormi puhul on prognoos samuti soodne, kuid mõnel juhul võivad tekkida püsivad kesknärvisüsteemi tüsistused krooniliste peavalude, migreeni tekke näol. Puukentsefaliidi fokaalne vorm on kõige ebasoodsam prognoos. Suremus võib ulatuda 30 inimeseni 100 juhtumi kohta. Selle vormi tüsistused on püsiva halvatuse, krampide sündroomi ja vaimsete võimete vähenemine.
Puukentsefaliidi ennetamine jaguneb 2 valdkonda: organisatsioonilised meetmed ja vaktsineerimine. Organisatsioonilised meetmed hõlmavad endeemiliste piirkondade (taudi levikualade) elanike koolitamist järgima metsaalade ja vaba aja puhkealade külastamise reegleid puukide aktiivsuse perioodil: kandma suuremat osa kehast katvaid riideid (pikkade varrukate ja pükstega, panama mütsid või mütsid peas); riietuse ja keha põhjalik uurimine elusate puukide avastamiseks; imeva putuka avastamisel viivitamatu arstiabi; hoiatus kinnitunud puugi enda nahalt eemaldamise lubamatuse kohta; tõrjevahendite kandmine riietele enne jalutuskäiku; piima kohustuslik keetmine, piimatoodete ostmine ainult ametlikelt tootjatelt.
Vaktsineerimine hõlmab: passiivset immuniseerimist - immunoglobuliini manustamist patsientidele, kes ei ole varem puukentsefaliidi vastu vaktsineeritud (puugihammustuse korral) ja aktiivset immuniseerimist - haiguse leviku piirkonna elanike vaktsineerimist 1 kuu enne vaktsineerimist. puukide aktiivsuse hooaeg.
Puukentsefaliit on äge närvisüsteemi viirushaigus. Selle peamised allikad on kahe liigi iksodiidipuugid - taiga ja euroopa mets. Entsefaliidi esinemissageduse tipp on kevadel (mai-juuni) ja suve lõpus ja varasügisel (august-september).
Puukentsefaliiti nimetatakse mõnikord erinevalt - kevad-suvi, taiga, siberi, vene. Sünonüümid tekkisid haiguse omaduste tõttu. Kevad ja suvi, sest haigestumuse tipp on soojal aastaajal, mil puugid on kõige aktiivsemad. Haiguse esimene haripunkt registreeritakse mais-juunis, teine - suve lõpus.
Entsefaliitilise puugi hammustuse korral satub viirus vereringesse esimestel kokkupuuteminutitel. Statistika kohaselt on viiruse kandjad kuus puuki sajast (samal ajal võib nakatunud inimesest haigestuda 2–6% hammustatud inimestest).
Puukentsefaliidi tekitaja on RNA-d sisaldav viirus, mis kuulub sugukonda Vlaviviridae. Viirusi on 3 tüüpi:
- Kaug-Ida - kõige virulentsem (võib põhjustada haiguse raskeid vorme);
- Siberi - vähem nakkav;
- Lääne - kahe laine entsefaliidi põhjustaja - põhjustab haiguse kergeid vorme.
Peamine põhjus on ixodid-puugi hammustus. Keha lüüasaamise tõttu loodusliku fokaalse viirusnakkuse tõttu, mis on ohtlik pea- ja seljaaju membraanidele, tekib meningiit ja meningoentsefaliit.
Teada on inimeste puukentsefaliidi nakatumise juhtumeid pärast puugiga koduloomade piima joomist. Seetõttu võite juua ainult pastöriseeritud või keedetud piima.
Puukentsefaliidi viirust iseloomustab madal vastupidavus kõrgetele temperatuuridele, desinfektsioonivahenditele ja ultraviolettkiirgusele. Niisiis sureb see keetmisel 2 minuti pärast ja seda ei saa kuuma päikesepaistelise ilmaga keskkonnas säilitada. Kuid madalatel temperatuuridel suudab see säilitada elujõulisuse pikka aega.
Inkubatsiooniperiood
Puugihammustuse ajal hakkab osa viirustest paljunema nahaaluses koes ja kudede makrofaagides, teine osa aga siseneb vereringesse ja tungib veresoonte endoteeli, lümfisõlmedesse, parenhüümi organitesse ja kesknärvisüsteemi kudedesse, kus nad intensiivselt paljunevad ja kogunevad. Puukentsefaliidi ravi viiakse läbi paljude ravimite rühmadega, mis mõjutavad viirust ennast ja kõiki patoloogilise protsessi osi.
Mõnikord diagnoositakse puukentsefaliidi fulminantseid vorme (esimesed sümptomid ilmnevad päeva jooksul) ja need pikeneb - inkubatsiooniperiood võib ulatuda kuni 30 päevani.
Peaksite teadma, et puukentsefaliidiga patsient ei ole teistele ohtlik, kuna see ei ole nakkav.
Keskmiselt on inkubatsiooniperiood 1-3 nädalat, kuna haiguse arenguvormid on erinevad:
- Välk. Tema juures ilmnevad esmased sümptomid juba esimesel päeval.
- Pikaleveninud. Sel juhul võib peiteperioodi kestus olla umbes kuu, mõnikord isegi veidi pikem.
Puukentsefaliidi sümptomid
Puukentsefaliit on viirusnakkus, mis tekib algul külmetushaiguse varjus. Patsiendile võib see märkamatuks jääda ja see võib tõsiselt kahjustada närvisüsteemi.
Pärast puugihammustust viirus paljuneb kudedes, tungib lümfisõlmedesse ja verre. Kui viirus paljuneb ja siseneb vereringesse, tekivad gripilaadsed sümptomid.
Sageli algab haigus järgmiste sümptomitega:
- kehatemperatuuri tõus kuni 39-40 ° C ja sellele seisundile iseloomulikud külmavärinad,
- tugev valu alaseljas ja jäsemetes,
- valu silmamunades,
- üldine nõrkus,
- iiveldus ja oksendamine,
- Teadvus säilib, kuid esineb letargia, uimasus ja stuupori sümptomid.
Kui viirus siseneb aju membraanidesse ja seejärel aju ainesse, ilmnevad selle aktiivsuse (neuroloogiliste) häirete sümptomid:
- hanenahkade tunne, puudutused nahal;
- naha tundlikkuse häired;
- lihaste liigutuste rikkumine (esmalt jäljendamine, seejärel kaob käte ja jalgade vabatahtliku liigutamise võime);
- krambid on võimalikud.
Hiljem võivad esineda rikkumised:
- kardiovaskulaarsüsteem (müokardiit, kardiovaskulaarne puudulikkus, arütmia),
- seedesüsteem - väljaheidete peetus, maksa ja põrna suurenemine.
Kõiki neid sümptomeid täheldatakse keha toksiliste kahjustuste taustal - kehatemperatuuri tõus kuni 39-40 kraadi C.
Entsefaliidi puugi kõige levinumad ja märgatavamad nähud:
- jäsemete mööduv nõrkus;
- emakakaela piirkonna lihaskudede nõrkus;
- näo ja emakakaela naha tuimustunne.
Puukentsefaliidi tagajärjeks on kolm peamist võimalust:
- taastumine koos järkjärgulise pikaajalise taastumisega;
- haiguse üleminek krooniliseks vormiks;
- puukentsefaliidiga nakatunud inimese surm.
Pärast entsefaliidiviirusega nakatunud puugihammustust on vaja 3 päeva jooksul läbi viia erakorraline profülaktika.
Puukentsefaliidi vormid
Praegu eristatakse järgmisi haiguse vorme:
Puukentsefaliidi palavikuline vorm
Puukentsefaliit selles vormis kulgeb valdavalt palavikulise seisundiga, mis võib kesta 2 kuni 10 päeva. Kõige iseloomulikumad ilmingud on peavalu, nõrkus ja iiveldus. Samal ajal on neuroloogilised sümptomid kerged.
Meningeaalne
Meningeaalne, mis kulgeb suhteliselt soodsalt. See, nagu mis tahes muu ilming, algab keha mürgistuse nähtustega:
- nõrkus,
- kehatemperatuuri tõus,
- higistamine.
Seejärel ühinevad ajukahjustuse sümptomid (kuklapeavalu, oksendamine, valgusekartus ja reflekside häired). Tüüpilised sümptomid ilmnevad kahe kuni kolme nädala jooksul.
Meningoentsefaliit
Meningoentsefaliiti iseloomustab kahelaineline temperatuurireaktsioon. Iga laine kestab 2 kuni 7 päeva. 1-2 nädalaste intervallidega. Esimene laine möödub üldiste toksiliste sümptomitega ja teine meningeaalsete ja ajutunnustega. Selle vormi kulg on soodne, toimub kiire taastumine ja tüsistuste puudumine.
Poliomüeliidi vorm
Seda täheldatakse 30% patsientidest. See algab kogu organismi üldise letargiaga, mida täheldatakse 1-2 päeva. Kaasnevad järgmised sümptomid:
- jäsemete nõrkus, mis võib hiljem põhjustada tuimust;
- iseloomulik valu kaelas;
- kõik eelmistes vormides kirjeldatud rikkumised on võimalikud;
- kaob võime hoida pead püsti;
- käte liikumise kaotus.
Motoorsed patoloogiad edenevad 1-1,5 nädala jooksul. Teise nädala algusest kuni kolmanda nädala lõpuni hakkavad lihased atroofima.
Polüradikuloneuriitne vorm
Seda täheldatakse harva, mitte rohkem kui 4% juhtudest. Lisaks meningiidi sümptomitele ilmnevad selle puukentsefaliidi kulgemise variandi väljakujunemisel jäsemetes väljendunud paresteesiad (kipitus) ja sõrmede tugev tundlikkus. Rikutud tundlikkus keha keskosades.
Nagu näete, võivad selle haiguse sümptomid olla täiesti erinevad. Teatud entsefaliidi vorme on raske diagnoosida. Seetõttu on äärmiselt oluline konsulteerida arstiga õigeaegselt, eelistatavalt juba enne närvisüsteemi häirete tekkimist.
Puukentsefaliidi nähud lastel
Laste puukentsefaliidi peamised sümptomid ja nähud on järgmised:
- esimene puukentsefaliidi tunnus on peavalu, mida väljendab kehatemperatuuri tõus;
- unehäired;
- silmamuna häired;
- vestibulaarse aparatuuri häired.
Parim meede puukentsefaliidi ennetamiseks lastel ja täiskasvanutel on olnud ja jääb vaktsineerimiseks. Puukentsefaliidi vastane vaktsineerimine on näidustatud kõigile, kes elavad epideemiakolletes või viibivad neis.
Tüsistused ja võimalikud tagajärjed
Entsefaliitilise puugi hammustuse tagajärgi ei saa nimetada meeldivaks. Võite lõputult loetleda, kui ohtlik entsefaliitne puuk on ja mida tema rünnak on täis.
Tüsistused:
- Mälu halvenemine.
- Peavalu.
- Täielikud või osalised liigutuste ja/või tundlikkuse häired jäsemetes, miimika piirkonnas.
- Lihaste (sageli ülemise õlavöötme) tugevuse ja mahu vähendamine.
Diagnostika
Ainus vastus küsimusele: mida teha entsefaliidipuugi ootamatu hammustuse korral, on patsient võimalikult kiiresti toimetada lähima nakkushaigla aadressile.
Puukentsefaliidi diagnoosimisel tuleb arvestada kolme teguri kombinatsiooniga:
- kliinilised ilmingud (sümptomid),
- epidemioloogilised andmed (aastaaeg, vaktsiini manustamine, puugihammustuse esinemine)
- laboratoorsed uuringud (puugi enda analüüs - vabatahtlik, vereanalüüs, tserebrospinaalvedeliku analüüs jne).
Eriti tahaksin märkida tõsiasja, et viirust võib leida puugist endast. See tähendab, et kui teid hammustas puuk, tuleb see (võimalusel) viia meditsiiniasutusse.
Diagnoosi täpseks kinnitamiseks on vaja määrata spetsiifilised antikehad:
- immunoglobuliinide klass M entsefaliidi (IgM) suhtes - esinemine viitab ägedale infektsioonile,
- IgG - olemasolu näitab kokkupuudet infektsiooniga minevikus või immuunsuse teket.
Kui esineb mõlemat tüüpi antikehi, on tegemist praeguse infektsiooniga.
Kõik puukentsefaliidi haiged peavad läbima uuringu, kuna. võimalik samaaegne nakatumine mõlema infektsiooniga.
Ravi
Tõhus puukentsefaliidi ravimeetod selle avastamise varases staadiumis on entsefaliidivastane immunoglobuliiniravi. Samuti on edukaks taastumiseks kõige kasulikumad inaktiveeritud vaktsiin ja ribonukleiinhape (RNA). Õigeaegne vaktsineerimine ja kaitse puukide eest on tõhusad meetodid haiguse keerulise kulgemise ennetamiseks.
Ravi määramisel juhinduvad nad sümptomite leevendamise põhimõttest. Seetõttu on vahendid ette nähtud peamiselt keha hooldamiseks. See sisaldab:
- palavikuvastane,
- võõrutusravimid,
- vitamiinid,
- ravimid, mis normaliseerivad keha veetasakaalu.
Patsient paigutatakse rangele voodirežiimile. Spetsiifiline ravirežiim sõltub ajast, mis on möödunud esimeste sümptomite ilmnemisest.
Patsiendid väljastatakse normaalse temperatuuriga 14.-21. päeval. Dispanservaatlust teostavad infektsionist ja neuropatoloog 1 aasta jooksul pärast palavikuvormi läbivaatusega üks kord 6 kuu jooksul. Pärast muid haigusvorme - 3 aastat koos kvartaalse uuringuga.
Prognoos
Haiguse meningeaalne ja febriilne vorm kulgeb enamikul juhtudel soodsalt. Oluliselt hullemad on meningoentsefaliit, poliomüeliit ja polüradikuloneuriit. Surmavad tulemused on 25-30%.
Puukentsefaliidi tagajärjeks võivad olla mälukaotus, peavalud, halvatus.
Puukentsefaliidi ennetamine
Puukentsefaliidi ennetamine toimub kahes suunas:
- vaktsineerimine – kõige usaldusväärsem kaitse puukentsefaliidi vastu on enda antikehad, mis tekivad vastuseks vaktsineerimisele. Traditsiooniliselt peetakse neid ette sügis-talvisel perioodil.
- ennetusmeetmed (mittespetsiifiline profülaktika).
Ennetavad meetmed hõlmavad ka:
- keeldumine soojal aastaajal kuumtöödeldud piimatoodete kasutamisest;
- õigeaegne vaktsineerimine (saab läbi viia nii sügis-talvisel perioodil kui ka 4 päeva jooksul pärast endalt puugi avastamist - selleks kasutatakse erinevat tüüpi vaktsiine);
- keha katvate riiete kandmine (parem on loodusesse minna pikkade varrukate ja pükstega riietes, pea peaks olema mütsiga kaetud);
- õigeaegne juurdepääs arstile putukate leidmisel (puuke pole väga soovitatav ise eemaldada);
- puugitõrjevahendite kasutamine;
- pärast koju naasmist peate eemaldama kõik riided ja minema kohe duši alla, seejärel peate hoolikalt uurima oma riideid "metsast" ja keha puukide suhtes.
Kui kehalt on leitud puuk, mis on nahka jäänud, siis pöörduge kohe abi saamiseks meditsiinitöötajate poole – nemad eemaldavad putuka ja teevad entsefaliidivastase vaktsineerimise.
Looduse rüpes puhkamine pole mitte ainult meeldiv ajaviide värskes õhus, vaid ka võimalus kohtuda mõne tervisele ohtliku putukaga. Näiteks entsefaliitilise puugiga, mille hammustus võib põhjustada halvatuse ja isegi surma.
Väliste tunnuste järgi ei ole võimalik viirusekandjat eristada nakatumata puugist. Nii emased kui isased, vastsed ja nümfid võivad olla kohutava haiguse levitajad. Kõige tavalisem viis putuka enda nakatamiseks on nakatunud looma verega toitmine.
Tavaliselt saavad haiguse kandjateks kahte tüüpi puukide esindajad - koer(Ixodes ricinus) või taiga(Ixodes persulcatus). Lisaks entsefaliidile võivad putukad nakatada ka teisi ohtlikke haigusi, näiteks puukborrelioosi ja borrelioosi.
Puuk selle sõna otseses tähenduses jahib oma potentsiaalset saaki. Ta istub pikka aega varitsuses, näiteks muru sees või põõsas ja ootab inimese (või looma) lähenemist. Need putukad, vastupidiselt levinud eksiarvamusele, ei tea, kuidas lennata ega hüpata.
Rõivas olles alustab väike putukas pikka teekonda iga sooja ja pehme kehaosa juurde. Puugid valivad tavaliselt kaenlaaluste, kubeme, kõhu, kaela. Sageli muutub peanahk putuka nihestuse kohaks. Kõige "isuäratavama" tsooni otsimisel võib puuk kulutada mitu tundi.
Isegi nakatunud puuk ei nakata alati oma ohvrit entsefaliidi. Haigestumise tõenäosuse määrab putuka kehal viibimise kestus ja vereringesse sattunud viiruse hulk.
Entsefaliidi vormid ja peamised sümptomid
- kõrge temperatuur (39-40 kraadi);
- nõrkus ja valud kogu kehas;
- peavalu;
- iiveldus ja oksendamine.
Need sümptomid viitavad viiruse aktiivsusele ja kestavad 5–10 päeva. Kui heaoluprobleemid seal peatuvad, põdes inimene palavikulist haigust ja sai stabiilse immuunsuse entsefaliidi vastu. Palavikust krooniliseks vormiks läheb haigus harva üle.
Meningeaalse vormi korral on entsefaliidi peamised nähud järgmised:
- kehatemperatuuri tõus;
- tugevad ja piinavad peavalud;
- fotofoobia;
- lihaste jäikus, mis ei anna patsiendile võimalust oma pead rinnale suruda.
Kui pärast palavikku tuleb paus (7-10 päeva) ja tervislik seisund jälle halveneb, siis on viirus juba tunginud läbi hematoentsefaalbarjääri, hakanud mõjutama närvisüsteemi ja paljunema siseorganites. Entsefaliidiga nakatumise sümptomid ja tagajärjed kehale erinevad sõltuvalt kahjustuse asukohast. Seega algab poliomüeliidi vormiga kaela ja käte halvatus, enneaegse meditsiinilise abi korral, mis põhjustab puude.
Meningoentsefaliiti iseloomustavad vaimsed häired, tõsine teadvuse kahjustus, hallutsinatsioonid ja epilepsiahood. Haiguse polüradikuloneurootilisest vormist annab tunnistust tugev valu kubeme piirkonnas, jäsemete letargia või halvatus, tundlikkuse kaotus, mis on seotud perifeersete närvide viiruse kahjustusega.
Kui entsefaliidi palavikulise ja meningeaalse vormi puhul on meditsiiniline prognoos enamasti soodne, siis meningoentsefaliit, poliomüeliidi ja polüradikuloneuriidi vorm on 25-30% juhtudest surmaga lõppenud. Muutused kesknärvisüsteemi talitluses võivad entsefaliidi ravi saanud inimestel püsida 1-2 aastat.
Esmaabi kannatanule
Kas teil on pintsetid või niit käepärast? Võite kasutada videos "Kõige lihtsam ja tõhusam viis puugi eemaldamiseks" kirjeldatud meetodit. Puuk on kergesti eemaldatav pöörlevate liigutustega, alati vastupäeva.
TÄHTIS! Selle eemaldamisel on vaja säilitada putuka terviklikkus. Kui puugi väikseim osa jääb kehasse, põhjustab see mädanemist ja põletikku. Lõigatud pea jätkab kudede nakatamist, kuna viirus on süljenäärmetes märkimisväärses kontsentratsioonis.
Entsefaliidi diagnoosimine
"Puukentsefaliidi" diagnoos tehakse alles pärast patsiendi igakülgset läbivaatust. Haigust on vaja eristada sarnaste sümptomitega häiretest - kesknärvisüsteemi kasvajad, puukborrelioosi tõbi, tüüfus, muu päritolu entsefaliit ja isegi gripp.
Esimesel etapil kogub arst vajalikud endeemilised andmed ja koostab kliinilise pildi. Selleks küsib spetsialist patsiendilt võimalike nakkuskohtade külastamise kohta, saab teavet patsiendi tervisliku seisundi ja teatud puukentsefaliidi sümptomite esinemise kohta.
Täiendav diagnostika hõlmab järgmist:
- seljaaju punktsioon koos järgneva tserebrospinaalvedeliku analüüsiga, et uurida kesknärvisüsteemi häirete, mädapõletiku ja verejooksu olemasolu;
- seroloogiline uuring;
- viroloogiline meetod.
Entsefaliiti ravitakse eranditult haiglas nakkushaiguste spetsialisti pideva järelevalve all. Ravi koosneb järgmistest meetmetest:
- Kohustuslik voodirežiim kogu raviasutuses viibimise aja.
- Sümptomaatiline ravi, mis on keskendunud joobeseisundi sümptomite leevendamisele ja kõikide spetsiifiliste haigusnähtude vähendamisele.
- Viirusevastane ravi, mis seisneb spetsiaalse gammaglobuliini intramuskulaarses süstimises ja interferoonirühma ravimite võtmises.
- Patoloogiliste muutustega tuleb patsient ühendada ventilaatoriga.
- Laste puhul on vajalikud ka võõrutusmeetmed, mis puhastavad organismi infektsioonist ja vähendavad kudede turset.
Ravi ei piirdu intensiivravi meetoditega. Pärast haiglast väljakirjutamist määratakse patsiendile ravimid, massaaž ja võimlemine. Aasta jooksul peab inimene külastama neuroloogi, loobuma suurest füüsilisest pingutusest, vannis käimisest, alkoholi tarvitamisest. Arsti ettekirjutuste eiramine võib põhjustada artriidi ja neuriidi arengut.
Ärahoidmine
Entsefaliidipuukide suurenenud levikuga piirkondade elanikud, samuti inimesed, kelle tegevus on seotud metsas või põllul viibimisega, peaksid rakendama ennetavaid meetmeid, mis minimeerivad putukahammustuste tagajärgi.
Profülaktikana kasutatakse vaktsineerimist, mis vähendab oluliselt entsefaliidi haigestumise ohtu. Vaktsiin on ohutu. Seetõttu soovitavad arstid seda teha igal aastal lastele alates 1. eluaastast ja täiskasvanutele (elavad ebasoodsates piirkondades). Vaktsineerimine on kohustuslik metsameestele, geoloogidele, puurijatele ja muude elukutsete esindajatele, olenevalt nende tegevuse iseloomust, kes asuvad sageli ohtlike puukide levikukohtades.
Entsefaliitilise puugi hammustus võib olla perepikniku looduses või seenelkäigu ebameeldiv tagajärg. Putukahammustuse eest saate end kaitsta ultrahelitõrjevahendite, spetsiaalsete pihustite ja salvide abil. Loodusesse minnes tuleks võimalikult palju oma keha riietega katta, et puuk nahale ei satuks.
Järeldus
Entsefaliit on üks ohtlikumaid haigusi, mida puugid kannavad. Teades, kuidas puuk õigesti eemaldada, millised sümptomid võivad olla pärast putukahammustust ja millised ennetusmeetmed on olemas, saate kaitsta ennast ja oma lähedasi.
Puukentsefaliit on puukide kaudu leviv nakkushaigus. See on tõsine ja võib olla eluohtlik. Sellise ohtliku haiguse nagu puukentsefaliit vastu on aga vaktsiin olemas.
Kuidas vältida puugihammustust? See võib aidata teil reegleid järgida:
- vältige murualasid (näiteks kui korraldasite pikniku, siis istuge ainult tekil ja eemal puudest ja põõsastest);
- metsas jalutuskäikudel tuleks jalad saabastesse pista (lühikesed lühikesed püksid pole üldse soovitatavad, nagu lahtised kingad);
- jalutuskäikude ajal peate kandma mütsi;
- enne jalutuskäiku tuleks kasutada looduslikel koostisosadel põhinevaid putukatõrjevahendeid (DEET-i sisaldavad preparaadid võivad olla lapse tervisele ohtlikud);
- pärast iga jalutuskäiku tuleb võimaliku soovimatu külalise otsimisel hoolikalt uurida kogu keha (uurida hästi peanahka - seal võib entsefaliidi puuk kergesti silme eest ära libiseda).
Kuidas kahjurit eemaldada?
Puugi edukaks eemaldamiseks tuleb see pintsettidega õrnalt kinni haarata võimalikult naha lähedalt ja seejärel õrnalt välja tõmmata. Ärge avaldage puugile mingil viisil survet, kuna see võib põhjustada nakkusohtliku materjali sattumist nahka. Puuki ei tohi määrida õli, alkoholi, lahusti ega mõne muu ainega.
Pärast puugi eemaldamist tuleb nahapiirkond põhjalikult desinfitseerida. Tuleb jälgida, kas esineb entsefaliitilise puugihammustuse tunnuseid – erüteemi. Olukorras, kus hammustuse sümptomid püsivad ja intensiivistuvad, võib see viidata viirusega nakatumisele. Ärge kõhelge, pöörduge arsti poole samal päeval.
Puukide eemaldamise protsessi hõlbustamiseks apteekides on saadaval spetsiaalsed tangid ja aasad, millega saab eemaldada kogu putuka.
Millal vaktsineerida?
Entsefaliidi ennetamine koosneb mitmest meetodist, sealhulgas järgmistest:
- vältides kokkupuudet lestade nahaga, kasutades sobivat riietust, mis katab võimalikult suure osa kehast;
- puukide tõrjumise vahendite (tõrjevahendite) kasutamine;
- nende õige eemaldamine keha pinnalt;
- piima pastöriseerimine enne tarbimist;
- vaktsineerimine.
Olulise kaitse haiguse vastu annab vaid puukentsefaliidi vastu vaktsineerimine. See vaktsiin ei kaitse aga puukborrelioosi eest, mida kannavad ka puugid.
Puukentsefaliidi vastu on registreeritud järgmist tüüpi vaktsiine:
- Encepur® K (lastele);
- Encepur® Adults (täiskasvanutele);
- FSME-IMMUN 0,25 ml Junior (lastele);
- FSME-IMMUN 0,5 ml (täiskasvanutele).
Need on inaktiveeritud ehk sisaldavad hukkunud puukentsefaliidi viirust, mis välistab nakatumisohu ja võimaldab seda kasutada ka vähenenud resistentsusega inimestel.
Vaktsineerimine puukentsefaliidi vastu toimub järgmise skeemi järgi: esimene annus, teine annus 1-3 kuu pärast, 5-12 kuu pärast - kolmas annus. Vaktsineerimine toimub 3 aastat pärast viimast vaktsineerimist, järgmine kord 3-5 aasta jooksul. Vaktsineerimisel on väga kõrge efektiivsus juba pärast 3 annust.
Talvel või varakevadel pookides kaitsete end juba puugitegevuse algusest.
Euroopa riikides kasutatakse kiirendatud. Seda soovitatakse inimestele enne reisimist endeemilistesse piirkondadesse, kus viimase 24 kuu jooksul on registreeritud entsefaliidi juhtumeid. Olenevalt tootja näidustustest rakendatakse ühte skeemidest: 0,14 päeva, 5-12 kuud või 0,7 päeva, 21 päeva, 12 kuud.
Protseduuri vastunäidustused
Puukentsefaliidi vastu vaktsineerimise vastunäidustuseks on ülitundlikkus ravimi komponentide, st kanavalgu ja formaliini, neomütsiini, gentamütsiini suhtes, äge reaktsioon eelmisele vaktsiiniannusele, samuti käimasolev äge nakkushaigus. , krooniliste haiguste ägenemine.
Vaatamata selle vaktsiini kõrgele ohutusele ei ole selle mõju rasedatele kindlaks tehtud, mistõttu ei soovitata lapse kandmise ajal vaktsineerida, välja arvatud põhjendatud asjaoludel.
Pärast vaktsineerimist võivad tekkida lokaalsed vaktsineerimisreaktsioonid: turse, valulikkus, punetus, valu lihastes ja peas.
Vaktsineerida võivad kõik inimesed, kellel pole vastunäidustusi. Lapsi võib vaktsineerida alles pärast 12 kuu vanust.
Laadimine...