Meditsiin ei seisa paigal ja hambaravi areneb eriti aktiivselt. Loogiliselt võttes on võimsa ja täpse vahendina kaasatud ka infotehnoloogiad. Viimastel aastatel on ilmunud isegi mõiste "arvutipõhine hambaravi". Tõenäoliselt seostatakse kõiki tulevikus ilmuvaid uusimaid hambaravi tehnoloogiaid arvutitehnoloogiaga.
Autod inimeste abistamiseks
Digitaaltehnoloogiad on eelkõige olulised ortopeedilises ravis ja selle kõigis etappides. Juba on välja töötatud ja juurutamisel süsteemid, mis täidavad täiesti iseseisvalt vajalikud dokumendid. Automatiseeritud töö hõlmab konkreetse kliendi suuõõne modelleerimist koos soovitustega, millised raviteed antud olukorras peaksid olema optimaalsed.
Hambaravi uusimad tehnoloogiad võimaldavad graafilisi andmeid ülikiiresti analüüsida ja töödelda ning patsiendi läbivaatust saab teha detailselt, ilma tegematajätmisteta. Uurimistöö käigus saadud tulemusi saab demonstreerida nii patsiendile kui kolleegidele.
Pean ütlema, et esimesed sellised seadmed maksid palju raha, kuid kiiresti kasvav konkurents muutis olukorda. Suuõõnes pildistamiseks ja filmimiseks on kaamerad, mida saab ühendada arvutiga. Seda tehnikat on lihtne kasutada. Arenenud kliinikutes nad praktiliselt ei pöördu traditsioonilise röntgenikiirguse poole, selle asemel kasutatakse radiovisiograafe, mis patsienti ei kiirita.
3D meditsiin: tulevik on meie kätes
Tõhusust näitasid arvutiprogrammid, mis salvestavad ja analüüsivad patsiendi näoilmeid. Need on ka uued tehnoloogiad hambaravis. Proteesimine muutub palju lihtsamaks ja võtab vähem aega, kui arstil on arvutiekraanil suuõõne täisväärtuslik animeeritud mudel, kus ta saab seda pöörata ja mis tahes nurga alt uurida. Selliseid programme nimetatakse 3D-artikulaatoriteks.
Konkreetse juhtumi jaoks parima ravivõimaluse leidmiseks võite kasutada arvutipõhist raviplaneerimist. Muide, anesteesia kontrollimiseks on välja töötatud spetsiaalsed programmid - nüüd saab arvuti isegi anesteesia ülesandega hakkama.
Neuromuskulaarne hambaravi: uued tehnoloogiad
Neuromuskulaarset lähenemist saab endale lubada ainult kõige kaasaegsem uue tehnoloogiaga hambaravi instituut. Selle eeliseks on see, et see võtab arvesse ka patsiendi suuõõne neurofüsioloogiat. On välja töötatud meetodid, et uurida, kui aktiivsed on närimislihased, milline on ideaalne oklusioon.
Parima efekti annab see, et arst saab modelleerida trajektoori, mida mööda alalõug liigub ja seda infot silmas pidades proteesi kallal töötada. Kui me räägime TMJ düsfunktsiooniga patsiendist, siis neuromuskulaarne hambaravi on kõige mõistlikum valik.
Teerajajaks selles vallas on Ameerika firma Miotronics. Ettevõtte spetsialistid on välja töötanud süsteemi K7, mis on levinud üle maailma. Seda kasutatakse kõige progressiivsemates Venemaa kliinikutes.
Ortopeedia hambaprobleemide korral
Oleme leidnud uusimate tehnoloogiate kasutamise hambaravis ja ortopeediliste arstide töös. Kaasaegsed materjalid ja põhimõtteliselt uus lähenemine proteesimisele on aidanud vähendada suuõõne defektide kõrvaldamiseks kuluvat aega, säilitades samas kõrge töökindluse.
Esiteks on ortopeedilise hambaravi uued tehnoloogiad loomulikult materjalid. Kahjustatud hambaid suurendatakse komposiitmaterjalidega – see on kõige tõhusam viis. Materjal on loodud kunstlikult, see sisaldab:
- klaas;
- kvarts;
- portselanjahu;
- ränioksiid.
Komposiidi eeliseks on selle ulatuslik värvikaart. Patsient saab valida materjali, mis on võimalikult lähedane hammaste loomulikule toonile. Seega näeb uuendatud hammas välja nagu "natiivne".
Seda kasutatakse sageli ortopeedilises kirurgias.Võimaldab valmistada tõeliselt ilusaid ja vastupidavaid proteese, seetõttu kasutatakse seda eelkõige esihammaste puhul. näevad välja nagu päris, isegi nende kate on nagu email. Keraamika on tervisele täiesti kahjutu. Tugevdust annab metallraam.
Uuendused hambaravis: kaetud on kõik proteesimise etapid
Kaasaegne ortopeediline hambaravi on uued lahendused ka järgmistes valdkondades:
- materjalide ühendamine;
- proteeside katted;
- materjalide valmistamise meetodid.
Töötati välja tehnika komposiidi ja metalli tugevaks sidumiseks. See põhineb uutel metallitöötlemismeetoditel: mehaaniline, füüsikaline ja keemiline, kombineeritud. Viimastel aastatel on olnud suur nõudlus liimitehnoloogiate järele. Käsitsemisel võib olla tagatud eriti tugev nakkumine.
Uusimaid tehnoloogiaid kasutatakse hambaravis ning spoonide ja proteeside, onlayde töötlemisel. Materjalidest on kõrgeima kvaliteediga komposiit tõesti levinud. Sellise proteesi paigaldamiseks pole enam hirmutav hambaarsti külastamine ja valu ei tunne ükski patsient.
Uued esemed hambaarstide hoolduses
Uued tehnoloogiad on kõige olulisemad juurekanalite ravis. See on hambaravi suund, mida nimetatakse endodontiaks. Peamised selles tööstusharus uuritud haigused on:
- pulpiit;
- parodontiit.
Kui juurekanalid on hästi paranenud, püsib hammas vaatamata närvi eemaldamisele kaua vastu. Kuid patoloogiliste protsesside levimisel lõualuule võivad tekkida tüsistused. Siis räägitakse tsüstidest ja granuloomidest. Tõhusad kaasaegsed tehnoloogiad aitavad sellist katastroofi vältida.
Üks tõhusamaid tehnoloogiaid on defforees. Seda kasutatakse juhul, kui hakatakse parandama juba vananenud meetodiga töödeldud hammast. See tehnoloogia on asendamatu, kui patsiendil on diagnoositud granuloom või tsüst.
Ja muidugi ei saa mainimata jätta ka hambaarstide-terapeutide kasutuses olevaid uusi materjale. Viimasel ajal on laialt levinud klaasionomeertsemendid, mis on näidanud end kõige lootustandvamatena. Nendel materjalidel on minimaalne mürgisuse tase, kuid need on vastupidavad ja ilusad. Lisaks võitlevad sellised tsemendid fluoriidide suurenenud kontsentratsiooni tõttu tõhusalt kaariese vastu.
Hambakroonid: uued tehnoloogiad suu tervise kaitsmiseks
Kaasaegsed hambakroonid on valmistatud spetsiaalsest metallist ja keraamikast põhinevast materjalist. Meil õnnestus kroonide kujundamise ja valmistamise protsess automatiseerida.
CAD / CAM on nendele progressiivsetele hambaravi tehnoloogiatele antud nimi. Sel viisil valmistatud kroonid istuvad patsiendile ideaalselt ja selle tagab suuõõne arvutimodelleerimine, et arst saaks igal ajal kõige raskemini ligipääsetavad kohad igast küljest üle vaadata.
CAD / CAM-i kasutatakse proteeside ja onlayde, kõige keerukamate tüüpide ja kujuga kroonide loomiseks. Tehnoloogia on üsna kallis, kuid see lühendab oluliselt arsti juures viibimise aega ja võimaldab saada täiuslikud kroonid, mida ei saa öelda vanemate meetodite kohta.
Sa ei saa oma tervise pealt kokku hoida
Kellelegi pole saladus, et uute tehnoloogiate hambaravi Moskvas ei ole odav. Palju vähem raha saab kulutada, kui pöördute vanade, "vanaisade" meetodite poole või lähete isegi spetsiaalselt Moskva piirkonna äärelinnas asuvasse väikelinna, lootes leida madalat hinnasilti.
Seda ei soovitata teha. Halvad hambaproteesid võivad rikkuda teie edasise elu ja tuua kaasa palju probleeme. Seetõttu on tõeliselt mõistlik käitumine pöördumine spetsialistide poole, kes praktiseerivad kõige kaasaegsemaid meetodeid.
Kindlasti tuleb jälgida, et töös kasutatakse kaasaegseid ja tõhusaid materjale.
Kui on võimalus külastada arvutimodelleerimist pakkuvat kliinikut, siis tasub seda endale lubada, hinnasildil.
Patsiendi kogemus: kasutage seda oma eeliseks
Hambakliinikut valides tuleb kindlasti tutvuda ülevaadetega: uurida sõpradelt-tuttavatelt, kus nad hambaid ravisid, millised on üldmuljed. Infot kogudes tuleb analüüsida mitte ainult seda, kui positiivsed on ülevaated, vaid ka seda, kui palju saab neid usaldada.
Uusimad hambaravi tehnoloogiad on veatu naeratuse võti, nagu näitavad rahulolevate patsientide ülevaated.
CBCT ja skaneerimisprotokoll
Järeldus
Digitaalse hambaravi täiustused sõltuvad otseselt tehnoloogia arengust arvutivaldkonnas, isegi kui need on seotud mingisuguse spetsiaalse transistori või mikrokiibi väljatöötamisega.
Digitaalne revolutsioon, mis aina hoogu kogub, sai alguse 1947. aastal, kui Belli laboratooriumi John Bardeeni insenerid Walter Brattain ja William Shockley leiutasid maailma esimese transistori, mille eest nad said hiljem Nobeli preemia. Tollased transistorid olid peale selle, et nad olid üsna aeglased, ka liiga suured, seetõttu oli sellist konstruktsiooni keeruline integraallülitusse lisada, rääkimata mikrokiibist. Erinevalt nende põlissugulastest ei tohi tänapäevaste transistoride suurus ületada mitme aatomi suurust (1 aatomi paksus ja 10 laius), samas kui sellised elemendid töötavad väga kiiresti mitme gigahertsi sagedusel ja neid saab kompaktselt paigutada mõni väike tahvel või arvutiahel. Näiteks 2010. aastal välja antud Core protsessor (i-seeriast) sisaldab umbes 1,17 miljardit transistorit (!), Kuigi 70ndate keskel ei võinud sarnased protsessorid sisaldada rohkem kui 2300 sellist struktuurielementi. Kuid see pole piir. Moore'i seaduse järgi sünnib iga 1-2 aasta tagant uus mikrokiip, mis on eelkäijast kaks korda võimsam. Seetõttu pole üllatav, et hambaravis on täna omamoodi buum ning tööstuse skaneerimis-, analüüsi- ja tootmisvõimekus areneb jätkuvalt kiiresti. Digitaalne radiograafia ei ole enam üllatus, sest üha sagedamini kasutab arst diagnoosimisel ja ravi planeerimisel täiesti virtuaalseid protokolle, mis aitavad soovitud tulemusi saavutada.
Üks uuendustest, mis on sõna otseses mõttes muutunud rutiinseks protseduuriks, on digitaalsete muljete hankimine ja analüüs. Esimest korda prooviti sarnast protseduuri juba 1973. aastal, kui Claude Bernardi ülikooli (Lyon, Prantsusmaa) kraadiõppur Francois Duret tegi ettepaneku võtta jäljendid laseriga, et neid hiljem laiahaardelise diagnostika ja ravi käigus kasutada. tulevaste restaureerimistööde planeerimine, valmistamine ja paigaldamine.
Peaaegu kümme aastat hiljem, 1983. aastal, õnnestus Werner Mörmannil ja Marco Brandestinil leiutada esimene terapeutilise hambaravi intraoraalne skanner, mis tagas jäljendi täpsuse 50-100 mikroni tasemel. Skänneri tööpõhimõte põhines triangulatsiooni võimalustel, et saada hammastest hetkelised kolmemõõtmelised (3D) kujutised, mida saaks kasutada tulevaste ravistruktuuride freesimiseks. Viimased inkrusteerituna saadi kasutades CEREC-i (CERamic REConstruction ehk Chairside Economical Restoration of Esthetic Ceramics), kuid tehnoloogia pidev areng määras hiljem ära võimalused täisväärtuslike üksikute restauratsioonide ja isegi tervete ortopeediliste proteeside valmistamiseks. Ka CEREC-i ennast on täiustatud. Nii täiendati tavalist freespinki CEREC OmniCam süsteemiks (Sirona Dental), mis tagab kõige täpsemad kujundused. Suurenenud tähelepanu sellele konkreetsele süsteemile on tingitud CERECi rollist selliste seadmete pioneerina turul, mis oli mitu aastakümmet juhtpositsioonil, samal ajal kui teised analoogid tõusid jalule ja tõusid juba populaarsele tasemele. paigaldus. Praegu on intraoraalsete optiliste jäljendite võtmiseks ja CAD/CAM-restauratsioonide valmistamiseks mitu üsna täpset ja võimsat süsteemi, kuid need kõik kasutavad pildistamisel sama triangulatsiooni põhimõtet. Tuntuimad neist on TRIOS (3Shape), iTero Element (Align Technology), True Definition Scanner 3M (3M ESPE).
Kaasaegsete digitaalsüsteemide eelised
Kõiki kaasaegseid jäljendite saamise digitaalseid süsteeme iseloomustab dentoalveolaarse aparatuuri struktuuride koopiate kõrge täpsus ja loomulikult manipuleerimise täielik mitteinvasiivsus. Erinevalt tavapärastest muljetest on saadud pilte planeerimis- ja raviprotsessis hõlpsasti kohandatav kõikide tingimustega ning nende saamise tehnika on nii lihtne, et seda saab õppida mõne sammuga. Seega pole need jäljendid mitte ainult tõhusamad, vaid ka mugavamad patsientidele endile ning suurendavad ka hambaraviprotseduuride tasuvust üldiselt.
Suureks eeliseks on ka see, et tänu digijäljenditele on arstil võimalus saada mitte proteesivoodist negatiivset kujutist, vaid hammaste reaalset koopiat 3D-vormingus, mida saab hõlpsasti hinnata pildidefektide olemasolu ja üksikute piiride täpsus.
Samuti on sellised jäljendid just digitaalse info hulk, mis säästab sõna otseses mõttes füüsilist ruumi nii hambaarstikabinetis kui ka hambatehniku juures laboris. Tavapäraste ja digitaalsete jäljendite võrdlemiseks läbi viidud uuringud on osutunud täpsemaks viimased, kusjuures nende erinevus tavapärastest jäljenditest seisneb selles, et neid ei pea desinfitseerima ning ei pea arvestama jäljendi võtmise aega. minimeerida kokkutõmbumise ja muutuste mõju esmase suuruse jäljendimaterjalis.
Digijäljendite peamiseks eeliseks on ka asjaolu, et neid saab hõlpsasti kaasata kompleksse planeerimise ja ravi protsessi koos võimega ennustada hammaste taastusravi tulevasi tulemusi. Hammaste ja külgnevate anatoomiliste struktuuride otsesed koopiad visualiseeritakse frontaalprojektsioonis kohe pärast skaneerimisprotseduuri ning saadud piltide kõrge eraldusvõime aitab hinnata olemasolevate restauratsioonide seisukorda, defekte, hambutute piirkondade suurust ja kuju, hambumuse tüüpi. kontaktid, samuti tuberkuloosilõhe sulgemise kasulikkus.
Uued digitaalsed süsteemid, nagu TRIOS, CEREC Omnicam, võimaldavad isegi saadud koopiatel imiteerida suuõõne struktuuride värvi, aidates nii loomulikumalt tajuda hammaste ja igemete reljeefi, kuju ja värvi. Lisaks aitavad sellised võimalused arstil diferentseeritumalt ja põhjalikumalt läheneda restaureerimismaterjali (metall, keraamika, komposiit) valiku küsimusele, samuti võtavad arvesse verejooksu ja põletikuliste piirkondade olemasolu, naastude ja hambakivi kogunemisega piirkondi. , võta arvesse hammastevahelisi värvide üleminekuid, mis on ülimalt esteetiliste restauratsioonide puhul ülimalt oluline. Optilised jäljendid on ka tõhus vahend esialgse kliinilise olukorra ja võimalike ravivõimaluste arutamiseks patsiendi endaga. Pärast kolmemõõtmelise kujutise saamist saab patsiendile hõlpsasti selgitada defektsete restauratsioonide probleeme, abrasioonifaktorite, hammaste superoklusiooni või nurkade mõju edaspidisele ravitulemusele, ootamata ära kipsmudelite saamist (fotol 1).
Foto 1. Ülemise lõualuu optilise jäljendi oklusaalne vaade: pilt võimaldab üksikasjalikult uurida loomupäraseid komposiit- ja amalgaamrestauratsioone, vasakpoolse ülemise lõualuu teise premolaari keeletuberkli murdumist, metallkeraamikat paremal ülemise lõualuu esimese molaari piirkonnas kroon ja eesmises piirkonnas implantaatidega toetatud protees ...
Kõik see stimuleerib patsienti aktiivselt osalema raviprotsessis ja pidama aktiivset dialoogi arstiga, mõistes kõiki võimalikke riske ja muutusi enda hammaste seisundis. Digitaalsed optilised jäljendifailid salvestatakse STL-vormingus ja neid saab vajadusel kasutada füüsiliste mudelite tootmiseks, kasutades substraadi või lisandite tehnoloogiaid.
Ettevalmistus optiliste jäljendite võtmiseks
Sarnaselt tavapärastele jäljenditele on ka nende digitaalsed vasted tundlikud vere või sülje suhtes proteesipõhja kudede piirkonnas, mistõttu tuleb hammaste pind enne skaneerimist piisavalt puhastada ja kuivatada. Samuti tuleb arvestada pinna peegelduse mõjuga, mille riski võivad vallandada töövälja spetsiifilised valgustingimused. Valguspulkade kasutamine aitab saavutada piisava valgustuse taseme närimishammaste piirkonnas, kuid samal ajal on fotosilma juurdepääs sellele alale endiselt keeruline ja suulae ärritus võib esile kutsuda närimishammaste piirkonna. refleks.
Digijäljed on aga vaid osa terviklikust patsiendiuuringust, mis peaks muuhulgas sisaldama ka haiguse üld- ja anamneesi kogumist, kliiniliste ekstra- ja intraoraalsete uuringute tulemusi ning selget arusaamist. patsiendi kaebustest ja tema isiklikest ootustest tuleviku suhtes.sekkumise tulemused. Just kõiki ülaltoodud andmeid analüüsides on võimalik koostada terviklik raviplaan, mis keskendub konkreetsele patsiendile ja tema kliinilise olukorra iseärasustele. Uusimad tehnoloogilised võimalused aitavad hambaarstil iseseisvalt simuleerida tulevasi defektsete piirkondade taastamist, kooskõlastades patsiendiga disaini, kontuure, asendit, suurust, proksimaalsete kontaktide suurust ja pildiprofiili, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi. oklusioon, tagades seeläbi kõige sobivamad ja oodatud ajutised kujundused.
Sellegipoolest on olemasolevate hambaravi digitehnoloogiate peamiseks piiranguks see, et nende abil on üsna raske täielikult arvesse võtta ekstsentriliste lõualiigutuste parameetreid ja peamiste hambumusdeterminantide olulisust restauratsiooni edaspidises disainis. Kuna ülemise lõualuu täpse suhte registreerimine defektse piirkonna tasapinnaga on väga keeruline ülesanne, on raske määrata ka hambumustasandi objektiivset kallet eesmiste hammaste rühma suhtes. nende füsioloogilise sulgemise aeg.
Sama rasked ülesanded on liigeste raja, põikisuunaliste liigutuste ulatuse jms analüüs ehk digitaalsete jäljendite kasutamine on väljakutse ka proteesikonstruktsioonide ehitamisel, võttes arvesse kõiki füsioloogilisi või muutunud oklusiooni parameetreid. . Probleemsed on ka pehmete kudede täpsed jäljendid, eriti täiesti hambutute jääkharjade piirkondades. Olgu kuidas on, kolmemõõtmelise visualiseerimise võimalus, aga ka kipsmudelite valamise ja vahašabloonide vormimise vajaduse kaotamine kiirendab ja kohandab oluliselt raviprotsessi, aidates saavutada patsiendile kõige patsiendikesksemaid tulemusi. hammaste taastusravi.
Digitaalne ajakava protokoll on näidatud fotodel 2-7. Patsient palus abi hambutu ülemise parema keskmise lõikehambaga (foto 2).
Foto 2. Patsient palus abi külgmise lõikehamba hambumusega. Ravi käigus plaaniti valmistada tsentraalsel lõikehambal ja kihval põhinev struktuur.
Patsiendi individuaalsete soovide, igakülgse läbivaatuse tulemuste ja edaspidise ravi prognoosi analüüsimise käigus otsustati asendusstruktuurina kasutada fikseeritud liitiumdisilikaatproteesi. Tulevase restaureerimise virtuaalmudel aitas määrata kontaktpindade vajaliku pikkuse, laiuse ja profiili, et saavutada maksimaalne võimalik looduslike kangaste miimika (foto 3).
Foto 3. Digitaalne makett puuduvat hammast asendavast proteesist.
Seejärel valmistati ette tugihambad (foto 4) ning seejärel saadi skaneerimisega ettevalmistatud üksuste ja antagonisthammaste virtuaalsed jäljendid, mida edasi analüüsiti digitaalses artikulaatoris (foto 5).
Foto 4. Hambumusvaade ettevalmistatud hammaste optilisest jäljendist tagasitõmbamisniitidega.
Foto 5. Üla- ja alalõua optiliste jäljendite virtuaalne liigendamine.
Optilise jäljendi andmeid kasutati edukalt ka ettevalmistusala finišijoone laiuse, konstruktsiooni sisestamise marsruutide, aksiaalseinte piirkonnas koe tahtliku vähenemise taseme ja oklusaalse piirkonna üksikasjalikuks analüüsiks. pinnale, samuti punasega märgitud allalõigete kontrollimiseks (foto 6).
Foto 6. Optilise jäljendi analüüs allalõigete olemasolu tuvastamiseks. Alalõiked on punasega tähistatud keskmise lõikehamba labiaalpoolel ja kihva mesiaalsel küljel.
Digijäljendite eelis seisneb ka selles, et samal visiidil saab skaneerimisel saadud info põhjal parandada ettevalmistusvead ning seejärel teostada ettevalmistatud hammaste korrigeeritud alale kordusmanipulatsioon. Pärast seda saadetakse digitaalsed failid tehnilisse laborisse tulevase restaureerimise valmistamiseks freespinkide abil. Lõpliku kujunduse näide on näidatud fotol 7.
Foto 7. Mudelil proovitakse optilisest jäljendist saadud restaureerimist.
CBCT ja skaneerimisprotokoll
Digitaalsete võimaluste kasutamine diagnoosimise ja ravi planeerimise etappides ei ole mingi uuendus, vaid seda nähakse kui juba mõistlikult põhjendatud lähenemist hambaravipatsientide rehabilitatsioonile. Aastakümneid on hambaarstid kasutanud spetsiaalset tarkvara kolmemõõtmelise kompuutertomograafia (CT) tulemuste visualiseerimiseks: näo-lõualuu piirkonna anatoomiliste struktuuride kasvu analüüsimisel; liigeste patoloogia; luu arhitektuur; hammaste ja lõualuude üksikute piirkondade suurus; elutähtsate organite, nagu veresooned ja närvid, asend, aga ka ülalõuakõrvalurgete piirid ja löökhammaste asend; kasvajate ja neoplasmide diagnostika. Kuid võib-olla on CT-diagnostika kõige mõjukam roll hambaimplantatsiooni ettevalmistamisel ja näo-lõualuu taastava kirurgia planeerimisel. Tehnoloogiline areng on saanud uue hoo sisse koonuskiirkompuutertomograafia (CBCT) väljatöötamisega, mida võrreldes tavapärase CT-ga iseloomustab madalam kiirgustase ja aparaadi odavam hind. Tõepoolest, kogu kiirgus CBCT-skaneerimisel on keskmiselt 20% väiksem kui spiraal-CT-s ja on ligikaudu võrdne tavapärase radiograafiaga, kasutades periapikaalset kujutist.
CT ja CBCT diagnostika tulemused salvestatakse digitaalselt standardiseeritud DICOM (digital imaging and communication in medicine) failivormingus. Kombinatsioonis diagnostilise vaha reprodutseerimisest valmistatud radiograafilise malliga saab CBCT andmeid edukalt kasutada implantaatide asukoha ja nurkade planeerimisel, võttes arvesse tulevase proteesi struktuuri fikseerimist, lähtudes luuharja olemasolevatest tingimustest ja mahtudest ( Foto 8 - Foto 11). Praegu on tulevaste kirurgiliste protseduuride planeerimiseks DICOM-i andmestruktuuris radiograafiliste mallide rakendamiseks kaks erinevat protokolli. Neist esimese, mida nimetatakse kahekordse skaneerimise protokolliks, kohaselt tehakse pildistamisprotseduur kirurgilise šablooni jaoks eraldi ja patsiendi jaoks eraldi, eeldusel, et kirurgiline šabloon on paigaldatud suuõõnde. Malli enda struktuuris olevad võrdlusmarkerid aitavad tulevikus kahte vastuvõetud pilti üsna täpselt joondada. Samal ajal on skannimisvigade tase praktiliselt viidud miinimumini ja mallide valmistamine saab läbi viia erineva kohandatud tarkvara abil (foto 12).
Foto 8. Koonuskiire kompuutertomograafia ja spetsiaalse tarkvara kasutamine implantatsiooniprotseduuri planeerimisel. Implantaadi tulevase asukoha kavandamiseks kasutati röntgenmalli koos CT-mudeliga.
Foto 9. Koonuskiire kompuutertomograafia ja spetsiaalse tarkvara kasutamine implantatsiooniprotseduuri planeerimisel. Implantaadi tulevase asukoha kavandamiseks kasutati röntgenmalli koos CT-mudeliga.
Foto 10. Koonuskiire kompuutertomograafia ja spetsiaalse tarkvara kasutamine implantatsiooniprotseduuri planeerimisel. Implantaadi tulevase asukoha kavandamiseks kasutati röntgenmalli koos CT-mudeliga.
Foto 11. Koonuskiire kompuutertomograafia ja spetsiaalse tarkvara kasutamine implantatsiooniprotseduuri planeerimisel. Implantaadi tulevase asukoha kavandamiseks kasutati röntgenmalli koos CT-mudeliga.
Foto 12. Näide digitaalselt kujundatud kahekordse skaneerimisega kirurgiamallist.
Teise protokolli jaoks on vaja ainult ühte patsiendi skannimist kirurgilise malliga suus. Saadud andmed imporditakse implantatsiooni planeerimise programmi ilma täiendava pilditöötluse vajaduseta. Nagu ka kahekordse skaneerimise protokolli puhul, on arstil võimalus mõistlikult planeerida implantaatide asend ja nurgad, lähtudes eeldiagnoosi tulemusena saadud kirurgiamalli ruumilisest asukohast. Ühe skaneerimisprotokolli abil saadud kolmemõõtmelisi radiograafilisi pilte saab kombineerida tulevaste restauratsioonide digitaalsete mallidega, mis tehakse intraoraalsete optiliste jäljendite (või mudelite skaneerimise tulemuste) põhjal, kasutades markeritena olemasolevaid loomulikke hambaid. Samas saab erinevaid digimaske graafiliselt kasutada luude, hammaste, igemete ja implantaatide jaoks (foto 13 ja foto 14) ning hammaste kasutamine fidutsiaalmarkeritena suurendab oluliselt tulevaste implantaatide asendi planeerimise täpsust.
Foto 13. Optiline jäljend ja digitaalne reprodutseerimine kombineeriti CBCT skaneerimise tulemustega, et paigutada implantaadid kompleksravi käigus. See patsient vajab adekvaatseks implanteerimiseks siinuse tõstmise protseduuri (sinine tähistab vaha reprodutseerimisel / optilise jäljendiga saadud hammaste kontuure, punane pehmete kudede kontuure).
Foto 14. Optiline jäljend ja digitaalne reprodutseerimine kombineeriti CBCT skaneerimise tulemustega, et paigutada implantaadid kompleksravi käigus. See patsient vajab adekvaatseks implanteerimiseks siinuse tõstmise protseduuri (sinine tähistab vaha reprodutseerimisel / optilise jäljendiga saadud hammaste kontuure, punane - pehmete kudede kontuure).
Sarnased markerpunktid kirurgilise malli struktuuris ei suuda kahjuks pakkuda sama suurt täpsust. Olenemata kasutatavast skaneerimisprotokollist on pakutavad 3D-digitaalkujutised, optiline skaneerimine ja tarkvara võimalused ainulaadsed tööriistad tulevaste iatrogeensete sekkumiste kavandamiseks kvalifitseeritud hambaarsti käe all. Seega, võttes arvesse pehmete kudede asukohta ja kontuuri, luu jääkharja suurust ja kvaliteeti, samuti veresoonte ja närvide asukohta, saab arst pakkuda kõige ohutuma implantatsioonialgoritmi, ennustades mitte ainult funktsionaalset, vaid ka taastusravi esteetilisi tulemusi. Kirurgiline mall, olenemata skaneeritud kujutise saamise protokollist, tagab implantaadi täpse positsioneerimise, välistades võimalikud operatsioonivead, mis võivad tekkida operatsiooni käigus. Hammaste taastusravi virtuaalne planeerimine aitab arstil saavutada esteetiliste ja funktsionaalsete defektide ravimisel kõige turvalisemaid ja samas patsiendile orienteeritud tulemusi.
Järeldus
Intraoraalsed optilised skannerid arenevad edasi, muutudes kiiremaks, täpsemaks ja miniatuursemaks seadmeks, mida hambaravis vaja läheb. Tänu 3D-pilditehnoloogia edusammudele ja kohandatud pildindustarkvarale võib kindlalt öelda, et tänapäeva hambaarstid elavad digitaalsel kuldajastul. Sellised uuendused aitavad saavutada täpsemaid ja täpsemaid diagnostika tulemusi, iatrogeensete sekkumiste planeerimist ja teostamist, suurendades samas mugavust hambaravi ajal. Seega on ülimalt oluline, et uued digitehnoloogiad ilmuksid õigeaegselt ja areneksid edasi hambaravikabinettide ja kliinikute seinte vahel.
Moskva, St. Mishina, 38.
m Dünamo. Astuge kesklinnast 1. vagunist välja, astuge metroost maha, teie ees Dünamo staadion. Mine vasakule kuni valgusfoorini. Minge mööda ülekäigurada Teatralnaja allee vastasküljele, minge veidi edasi. Vastasküljel on peatus. Sõitke bussiga nr 319. Minge 2 peatust kuni "Yunnatov st." Minge tänava vastasküljele. Sinust vasakul on veranda, EspaDenti kliiniku sissepääs. Olete kohal!
Moskva, St. Akadeemik Anokhin, 60-aastane
Tulge maha esimesest vagunist kesklinnast Akademika Anokhini tänava poole. Klaasustest paremale. Mööda metsa (paremal pool) mööda rada ca 250m. kuni st. Akadeemik Anokhin. Minge tänava vastasküljele ja minge paremale, umbes 250 m, maja nr 60 juurde. Majal on eelviimane sissepääs, silt "Hambad 1 päevaga". Olete kohal!
Tulge metroost jaama. Savelovskaja (esimene vanker keskusest). Kõndige alt läbisõidu lõppu ja väljuge metroost Suschevsky Val tänava poole. Lähete mööda restoranist "Onu Kolya". Mööduge estakaadi alt, seejärel minge mööda allkäiku tänava vastasküljele. Novoslobodskaja. Jätkake kõndimist mööda Novoslobodskaja tänavat umbes 200 m, möödudes kauplusest "Electrica". Maja nr 67/69 esimesel korrusel asub restoran "Traktir". Pöörake paremale, teie ees silt "Hambad 1 päeva pärast", minge teisele korrusele. Olete kohal!
Moskva, St. Novoslobodskaja, 67/69
Tulge metroost jaama. Mendelejevskaja (esimene vanker keskusest). Väljuge metroost st. Mets. Mine mööda tänavat. Novoslobodskaja kesklinnast tänava poole. Mets. Ületage tänavaid: Lesnaja, Gorlov loll., Tavaline sõidurada. Jõua st. Novoslobodskaja nurgarajaga. Ületage sõidurada, teie ees maja, fassaadil silt "Hambad 1 päevaga". Olete kohal!
Moskva, St. Akadeemik Koroleva, 10
Metroost jõuate kohale 15 minutiga. Trammini 4 minutit, trammiga 5 minutit ja kliinikusse 3 minutit. 1. vagun keskusest. Astuge metroost maha, minge trammipeatusse ja 4 peatust mis tahes trammiga Ostankinosse. Väljuge ja naaske mööda parki maanteele, risti ja vasakule 80m ning näete fassaadil silti "Kirurgilise hambaravi keskus". Olete kohal!
Moskva, Monoruisel tn. St. Akadeemik kuninganna
Väljuge jaamast, järgige tänavat. Akadeemik Korolev (vasakul), minge Megasfääri kauplusest kuni maanteega ristumiseni läbi. Pöörake paremale ja minge mööda metsaparki maja nr 10 juurde. Fassaadil on silt "Kirurgilise hambaravi keskus". Olete kohal!
Hambakliinik "Mirodent" - Odintsovo, st. Noortemaja 48.
Alates st. Odintsovo bussid nr 1, 36 või väikebuss nr 102, 11, 77 - 2 peatust kuni Bashnya peatuseni. Metroo Park Pobedy juurest: buss nr 339 Bashnya peatusesse. Kliinik asub ärikeskuse 2. korrusel.
Digitaalne hambaravi on kaasaegse hambaravi haru, mis kasutab vähem vaevarikast käsitsitööd. Proteeside või implantaatide valmistamine on alati olnud kõige aeganõudvam protsess. See nõudis arstilt tõsiseid praktilisi oskusi geomeetrias ja joonistamises, et kõikide punktide koordinaadid käsitsi sisestada. Nüüd kasutavad hambamehaanikud ja ortodondid, kirurgid ja implantoloogid hambaravi CAD/CAM süsteeme. Digitaalseid meetodeid ja eriprogramme kasutatakse ravis, proteesides ja hammaste eemaldamisel.
Hambaravi digitaaltehnoloogiad vajavad teavet
Hambarestaaste valmistamine ilma esialgse täpse kirjelduseta on ebareaalne. Teabe lugemist ja digitaalsesse vormingusse tõlkimist teostavad spetsiaalsed seadmed. Mõelgem välja, mida on vaja digitaaltehnoloogiate rakendamiseks hambaravis.
Digitaalsed radiograafiad
Röntgendiagnostika on vajalik luude ja hammaste visualiseerimiseks ning ravi ja proteesimise tulemuste visualiseerimiseks. Ja seda kõike ilma filmide, pimedate ruumide, ootetundide ja kopsaka kiirgusdoosita.
Dentaga saate hallata oma hambakliinikut telefonist ja tahvelarvutist
Radiograafid kasutavad spetsiaalseid andureid, mis edastavad pildi arvutiekraanile. Seda pilti saab täpsema diagnostika jaoks suurendada. Kiirguskoormuse poolest on digitaalne radiograaf 4 korda täiuslikum: 1 pildile vastab 4 tavapärast.
Intraoraalne (intraoraalne) kaamera
Intraoraalne kaamera teeb täpseid pilte hammastest ja ümbritsevatest struktuuridest. Tihtipeale, olles hambadefekte oma silmaga näinud, vastutab patsient rohkem ettenähtud ravi ja suuhügieeni eest.
Suu sisemuse digitaalne skaneerimine
Annab teavet kolmemõõtmelises formaadis ning võimaldab täpselt planeerida kirurgilisi protseduure ja proteesimist. Nende piltide põhjal moodustatakse 3D-mudel hambumusest ja neid ümbritsevatest pehmetest kudedest.
Optilised skannerid loovad hammastest digitaalse kaardi ja digitaalse jäljendi. Digitaalset värvikaarti saab kasutada esteetilise restaureerimise täpse värvi sobitamiseks.
Digitaalsed jäljendid on jäljematerjale kasutades minevik – sa ei pea isegi hambaid puudutama. Patsient võib rahulikult oma suu sulgeda ja mitte karta oksendamist ja iiveldust. Arst uurib ja korrigeerib hoolikalt nende muljete parameetreid, viies need täiuslikkuseni, kui need on veel virtuaalsel kujul.
Mudelite laboratoorne skaneerimine
Intraoraalset skannerit on mõnikord võimatu kasutada. Sel juhul võite minna teisele poole, mis taas viib skannimiseni.
Traditsiooniliste meetoditega teha suuõõne ja hambumuse kipsised, nende põhjal kipsmudelid. Ja alles siis skaneerige need labori skanneris ja hankige lõualuude virtuaalsed mudelid.
Koonuskiirega kompuutertomograafia (CBCT)
3D-tomograaf annab kolmemõõtmelise pildi lõualuude ja näo anatoomilistest struktuuridest. Temaga koos said silmad implantoloogia ja periodontoloogia, sest mahulise objekti lame kujutis on alati olnud ebatäpne. Endodontia puhul on olulised täpsed andmed hambakanali pikkuse, paksuse ja kuju või luu kuju kohta. Kompuutertomograafiakeskuse info toimib ka ilma patsiendita. Ortodont näeb asukohta luus hammaste võimaliku liikumise suunas. Ortopeed näeb läbi ja läbi hambakoe ja pulbi ning määrab kergesti krooni, spooni või täidise ettevalmistamise sügavuse.
Implantaate ei panda enam pimesi ja paljud nende ebaõnnestunud paigaldamisega seotud probleemid on kadunud.
CAD arvuti projekteerimine
Kui skanner väljastab digiteeritud informatsiooni, hakkab CAD-süsteem seda monitori ekraanil visualiseerima.Üks populaarsemaid selliseid süsteeme on Dental CAD. CBCT andmed ja suuõõne kujutised kombineeritakse, analüüsitakse ja kehastatakse hambumuse 3D-mudelis. Sellised virtuaalsed mudelid on asendamatud hammaste taastamisel ja kogu implantatsiooniprotsessi ajal.
Teenused pakuvad arstile kõik võimalikud võimalused hammaste taastamiseks, ta peab vaid valima optimaalseima. Inimese sekkumise hulk CAD/CAM-süsteemi võib varieeruda minimaalsetest kohandatud sätetest kuni suuremate disainimuudatusteni. Hammaste taastusravi planeerimine käib "vastupidiselt", alustades lõpptulemuse demonstreerimisest, rahuldades täielikult nii arsti kui ka patsienti.
Naeratuse kujunduste digitaalne projekteerimine on nüüdseks tavaline. Võite isegi astuda sammu edasi: tellida ajutised proteesid, proovida uut naeratust otseülekandes ja mõista, kui mugav see on. Ja alles siis hakkab arst tegelikkuses hammastega töötama.
Selles etapis kasutatakse sageli reaalajas veebikonsultatsioone. Huvitav programm on ImplantAssistant. Ta aitab arutada ja lahendada paljusid esteetilisi või funktsionaalseid probleeme, välistab patsiendi tarbetud kliinikukülastused.
CAM-i arvutipõhine tootmiskontroll
Kroonid, spoonid, inkrustatsioonid, tugipostid, implantaatide proteesimise latisüsteem, sillad ja implantaadid realiseeritakse tänu arvutitehnoloogiale, mida ühendab üks termin - CAM. Saksa CEREC-aparaat suudab toota kõiki seda tüüpi restaureerimisi ja ajutistest materjalidest. See on väga mugav, kui soovite kontrollida näiteks diktsiooni uue kujuga kroonidega või hinnata keeruka disaini praktilisust.
Kui tulevase taastamise virtuaalmudel on valmis, teisendab tarkvara selle käskude komplektiks. Seejärel kantakse need üle CAM-moodulisse – hambaravi 3D-printerisse. See asendab freespinki, mis on endiselt populaarne ja laialt levinud. Kuid valumeetod hakkab juba kiiresti vananema. 3D-printereid kasutatakse ortodontias, kirurgias, proteesides ja implantoloogias.
Nähtamatud joondajad hammustuse korrigeerimisel
Varem eemaldati see kosmeetiline defekt plaatidega, seejärel - breketid, nüüd on üha enam populaarsust kogumas läbipaistvad joondajad (suukaitsed). Need näevad välja nagu katted, mille sisepind kordab täpselt kogu hambumuse kuju, võttes arvesse selle mikromobiilsust, ja avaldab sellele pidevat pidevat survet. Joondajad ei kahjusta emaili ja võimaldavad hammastel lõualuu sees õigesti liikuda. Kogu ravikuuri jooksul korrigeeritakse korkide kuju, et iga korraga tõsta vajalikku survet aina enam.
Joondajaid toodetakse termovormimise tehnoloogia abil vaakumis või rõhu all pressimiseks mõeldud seadmetes, kasutades teatud paksusega polümeerplaate. Kuumutamisel muutuvad plaadid plastiliseks ja võimaldavad aparaadis vajutades paljundada erineva kujuga modelleeritud või reaalseid objekte. Sel juhul on dubleerimise objektiks lõugade “digitaalsed” mudelid, mis on valmistatud kliiniku kliendi individuaalsete muljete järgi. Praeguses etapis on joondajate tootmine laialt levinud USA-s, Koreas, Mehhikos, Saksamaal, Itaalias, Suurbritannias. Alates 2012. aastast on joondusi toodetud ka Venemaal.
Implantoloogia
Kriitilises olukorras võib hamba täieliku hävimise korral, millele ei ole enam võimalik krooni teha, kasutada implantaati. Paigaldamisel esineb sagedasi probleeme nagu puurimine suuremale või väiksemale sügavusele või vale nurga all, samuti ebatäpne positsioneerimine. Vea maksumus on sunnitud ootamine luukoe taastamiseks 2-12 kuud.
Seega tuleb appi 3D-printer, näiteks PALTOPPilotSurgicalGuide, mis teeb kirurgiamalli. CT andmete põhjal valib programm ise tulevase implantaadi lõike õige suuna ja loob spetsiaalsed juhikud (varrukad), mis sisestatakse malli. Pärast selle patsiendi suhu paigaldamist puurib implantaadi kirurg kiiresti ja täpselt soovitud nurga all piki neid maamärke. Mall annab täieliku ülevaate kirurgilisest väljast, kontrollib luusse sukeldamise sügavust ja implantaadi paranemise edukust.
Implantaadid on tavaliselt sümmeetrilised ja ringikujulised, nagu ka standardsed tugipostid. Abutment asetatakse krooni ja implantaadi vahele. Looduslike hammaste ristlõige pole aga ümmargune, vaid asümmeetriline. Selleks, et mitte muuta tavalist abutmenti käsitsi, "silma järgi", kasutavad nad ka arvutimodelleerimist ja -tootmist.
Otseseks tootmiseks sobivad masinad Realizer50, 3Shape ja Venemaa Avantis süsteem. Nende abiga trükitud osad on monoliitsed ja homogeensed ning kroonides puuduvad poorid. Isegi digitaalset seadet TheWand kasutatakse nüüd anesteetikumi süstimiseks. See süstib anesteetikumi aeglaselt, õrnalt ja valutult. Valu tunnet nõelast ei saa võrrelda vähese vedeliku survetundega koele.
20.04.2018
Infotehnoloogiad on kindlalt juurdunud kõigis kaasaegse elu valdkondades, nad ei leidnud oma rakendust hambaravi valdkonnas. Ilmuvad isegi terminid "hambainformaatika", "arvutistomatoloogia" jt.
Digitehnoloogiaid saab kasutada hambaravi kõikides etappides – alates meditsiinilise dokumentatsiooni vormide täitmisest ja hooldamisest kuni kliiniliste olukordade modelleerimiseni ja kavandatava raviplaanini jne.
Hambaproteeside arvutipõhine projekteerimine ja valmistamine.
Selle tehnoloogia teoreetilised alused ilmusid XX sajandi 70ndate alguses. Arvutipõhise projekteerimise süsteemide tähistamiseks on maailmas tavaks kasutada tähistust CAD (Computer-Aided Design), tootmise automatiseerimissüsteemide puhul - CAM (Computer-Aided Manufacturing).
Tehnoloogia areneb kahes suunas. Esimene neist on individuaalsed CAD / CAM süsteemid, mis võimaldavad töötada ühe raviasutuse piires, mõnikord isegi patsiendi juuresolekul otse hambaarsti kabinetis. Üksikute süsteemide peamiseks eeliseks on tootmise efektiivsus, kuid täisväärtuslikuks tööks on siiski vaja kogu seadmete kompleksi, mis maksab palju.
Teine võimalus on tsentraliseeritud CAD / CAM moodulid, mis eeldavad tootmiskeskuse olemasolu, mis toodab laia valikut kujundusi erinevatele tööjaamadele. See valik võimaldab igal hambaarstil tootmismoodulit mitte osta. Selle puuduseks on aga see, et kogu tegevuste kompleksi ei ole võimalik ühe külastusega läbi viia ning valmiskonstruktsiooni kohaletoimetamine muutub keerulisemaks ja kulukamaks. Tootmiskeskus võib ju asuda ka teises linnas või isegi riigis.
Kõigi kaasaegsete CAD / CAM süsteemide tööpõhimõte on 1980. aastatest saadik muutumatu ja hõlmab mitut etappi:
1) proteesvoodi pinna reljeefi andmete kogumine spetsiaalse seadme abil koos saadud teabe edasise digiteerimisega ja arvutitöötluseks vastuvõetavasse vormi viimisega;
2) tulevase ehituse virtuaalse mudeli loomine arvuti abil ja hambaarsti soove arvestades;
3) proteesi enda valmistamine seadmega saadud andmete põhjal.
Kõigi nende etappide rakendamise tehnoloogiates on erinevusi, kuid need ise jäävad muutumatuks.
Andmete kogumise etapp
Põhilised erinevused süsteemide vahel ilmnevad just andmete kogumise etapis. Teabe lugemist ja selle digitaalvormingusse teisendamist saab teha mehaaniliste ja optiliste digitaalmuundurite abil. Optiline mulje on kolmemõõtmeline – igal pinnapunktil on selged koordinaadid kolmes tasapinnas. Selliseid muljeid loov seade on valgusallikas ja fotosensor, mis muudab objektilt peegelduva valguse elektriliste impulsside vooluks.
Mehaanilised andmete skaneerimissüsteemid loevad infot kontaktanduriga, mis liigub mööda objekti pinda vastavalt etteantud trajektoorile.
Konstruktsiooni arvutimodelleerimise etapp
Praeguseks on esemete valmistamine ilma esialgse täpse kirjelduseta võimatu. See proteeside loomise etapp oli varem kõige aeganõudvam ja nõudis arstilt tõsiseid oskusi geomeetria ja joonistamise vallas. Kõikide punktide koordinaadid oli vaja käsitsi sisestada. Kõik hambaravi CAD/CAM süsteemide tootjad püüdsid seda protsessi nii palju kui võimalik lihtsustada ja visualiseerida. Seetõttu hakkavad kaasaegsed süsteemid monitori ekraanile pilti ehitama kohe, kui nad saavad skannerilt digiteeritud teabe. Ja siis pakuvad eriprogrammid arstile võimalikke hamba taastamise võimalusi, mille hulgast saab valida sobivaima. Inimese sekkumise määr CAD/CAM-süsteemi töösse võib varieeruda – alates minimaalsetest kasutajapoolsetest muudatustest kuni disaini oluliste muudatusteni.
Restaureerimise otsene valmistamine
Kui tulevase taastamise mudel on valmis, teisendab tarkvara virtuaalse mudeli käskude komplektiks, mis saadetakse CAM-moodulile. Tootmismoodul toodab kavandatava restaureerimise. Varasemad süsteemid valmistasid proteese, lõigates eelnevalt valmistatud plokist teemant- või karbiidist puure ja kettaid. Liigne materjal eemaldati. Selle meetodi abil on võimalik luua kompleksse konfiguratsiooni terviklik kuju, kuid see on üsna keeruline ja märkimisväärne osa materjalist läheb raisku. Seetõttu tekkisid hambarestauratsioonide valmistamise “lisatavad” meetodid, mis hakkasid rakendust leidma ka CAD/CAM süsteemides, mille puhul saab valmistada keerulisi struktuure ilma materjalikadudeta.
CAD / CAM süsteemide rakendamine
CAD/CAM-süsteemid ei aita mitte ainult proteese valmistada. Neid saab kasutada ka kirurgilises praktikas kirurgiliste mallide valmistamiseks, mis hõlbustavad hambaimplantaatide õiget positsioneerimist operatsiooni ajal.
Samuti on olemas automatiseeritud süsteemid, mida kasutatakse hambaarstiüliõpilaste ja hambatehnikute koolitamiseks. Neid nimetatakse hambaravi simulaatoriteks ja need kiirendavad hammaste taastamise ja ettevalmistamise oskuste omandamist.
IT-tehnoloogiaid kasutatakse hambaravi kõikides etappides, seetõttu on neid tehnoloogiaid omavate spetsialistide õigeaegne väljaõpe nende hambaravis rakendamise oluline tingimus.
Laadimine ...