Erütropoees on punaste vereliblede ehk erütrotsüütide loomise protsess. Erütropoeesi füsioloogia eeldab kõige võimsamat rakkude moodustumise protsessi inimkehas. Kui täiskasvanud inimesel tekivad punased verelibled luuüdis, siis areneval lootel toimub vereloome maksas ja põrnas. Sama võib täheldada ka täiskasvanul, kuid ainult teatud patoloogiliste protsesside esinemisel.
Kui erütropoees on kahjustatud, ei suuda erütrotsüüdid enam normaalsel režiimil gaasi transportida. Erütropoeesil on mitu peamist tüüpi:
- Tavaline. Tüvirakk läbib kõik arenguetapid, mille tulemusena moodustub 16 punast vereliblet.
- Terminal. Sel juhul toimub minimaalne lubatud rakkude jagunemiste arv.
- Ebaefektiivne. Noor rakk hävib isegi selle küpsemise staadiumis, mis ei võimalda täisväärtusliku erütrotsüüdi moodustumist.
- Megaloblastiline. Toimub defektsete rakkude süntees, mis on põhjustatud B12-vitamiini ja foolhappe puudusest inimkehas.
Kuidas erütropoeesi reguleeritakse?
Isegi tänapäevani pole eksperdid hematopoeesi protsessi täielikult uurinud. Peamine roll on siin määratud erütropoetiinile, mis vastutab punaste vereliblede küpsemise eest. Erütropoetiin on maksas sünteesitav hormoon, mis kontrollib hematopoeesi ehk lühidalt erütropoeesi protsessi. Kui inimese kehas on sellise hormooni puudus, siis hakkab arenema normokroomne aneemia. Seda iseloomustab normaalne hemoglobiini tase punastes verelibledes, kuid vererakkude endi arvu vähenemine. Punaste vereliblede vähesuse tõttu on hemoglobiini kontsentratsioon oluliselt vähenenud. Selle patoloogilise protsessi ravimiseks määratakse patsientidele ravimid, mis stimuleerivad erütropoeesi. Kui organismis on ka rauapuudus, siis erütropoeesi mõjutavad vahendid ei pruugi oma efektiivsust näidata.
Hematopoeesi protsessis on ainult üheksa etappi. Mugavuse huvides on Internetis esitatud erütropoeesi skeem, mis võimaldab teil visualiseerida punaste vereliblede loomise protsessi. Kõik erütropoeesi etapid erinevad oma omaduste poolest, samas kui igas etapis toimub ühe raku transformatsioon teiseks. Esimeses etapis muundatakse tüvirakk hemotsütoblastiks ja viimasel, üheksandal etapil, moodustub täisväärtuslik punane vererakk, see tähendab erütrotsüüt.
Mis häirib hematopoeesi protsessi?
Hematopoeesi, see tähendab erütropoeesi, protsessi võib häirida tohutu hulk tegureid:
- Rauapuudus organismis.
- Foolhappe puudus.
- B-vitamiinide, eriti vitamiini B12 puudumine. Just see vitamiin mõjutab otseselt erütropoeesi.
- Muude mikroelementide defitsiit, mis on samuti aktiivselt seotud vereloome protsessiga, eriti nikli, tsingi, vase jt.
- Suurenenud füüsiline stress kehale.
- Verejooks.
- Suitsetamine ja kopsuhaigused.
- Neerupuudulikkus, luuüdi haigus.
- Pahaloomulised kasvajad, kroonilised nakkushaigused.
- Hormonaalsed häired.
Aneemia või aneemia on erütropoeesi patoloogia. Just aneemiat diagnoositakse kõige sagedamini patsientidel, kellel on vereloomeprotsess häiritud. Lisaks võivad tekkida tõsisemad patoloogiad, näiteks vereloomesüsteemi leukeemia ja nii edasi.
Enne hematopoeesi patoloogiliste protsesside ravi peab patsient läbima põhjaliku uuringu, mille määrab raviarst. Spetsialist võrdleb erütropoeesi normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes. Kindlasti viige läbi erütropoeesi hormonaalse regulatsiooni laboratoorne hindamine, mis võimaldab teil kindlaks teha olukorra keerukuse, samuti jõuda lähemale vastusele küsimusele - mis põhjustas erütropoeesi rikkumise.
Peamised erütropoeesi stimulandid
Kui punaste vereliblede arv veres väheneb, diagnoositakse inimesel aneemia. Sellise vaevuse raviks kasutatakse erütropoeesi stimuleerivaid ravimeid. Kõik ravimid sünteesitakse geenitehnoloogia abil ja neid kasutatakse aneemia korral, mis võib tekkida erinevatel põhjustel, alates neerupuudulikkusest kuni rauapuuduseni. Patsientidel diagnoositakse kõige sagedamini just rauavaegusaneemiat. Erütropoeesi stimulantide kasutamise mõju täheldatakse nädala jooksul pärast nende manustamise algust, kuid vereloomeprotsess ise normaliseerub 3-4 kuu pärast.
Suur saatus on määratud rauda sisaldavatele ravimitele, mida kasutatakse rauavaegusaneemia korral. Erütropoeesi reguleerimise füsioloogia hõlmab järgmisi protsesse:
- Rauapuudus kõrvaldatakse, normaliseerides seeläbi hemoglobiini moodustumise protsessi, samuti punaste vereliblede sünteesi.
- Rakendatakse tagasiside põhimõtet, mis võimaldab suurendada luuüdis sünteesitavate punaste vereliblede arvu.
Võib kasutada ka vitamiine. Põhimõtteliselt määratakse patsiendile foolhape ja tsüanokobalamiin (sama vitamiin B12). Viimane on ette nähtud kahjuliku aneemia korral, mis on pahaloomuline. Selline aneemia tekib B12-vitamiini imendumise protsessi rikkumise tagajärjel organismis.
Eraldi väärib märkimist erütropoeesi vastupidine rikkumine, kui luuüdi toodab liigselt punaseid vereliblesid. Kõige sagedamini täheldatakse seda pahaloomuliste kasvajate tekke ajal luuüdis. Sel juhul kasutatakse vereloome protsessi normaliseerimiseks erütropoeesi pärssivaid aineid. Selliste ravimite kasutamisel väheneb mitte ainult sünteesitud erütrotsüütide, vaid ka trombotsüütide arv. Selline ravi toimub ainult spetsialistide hoolika järelevalve all.
Vere funktsioonid
Transport;
hingamisteede;
Reguleerivad;
Kaitsev.
Hematopoees(lat. hemopoees
Erütropoees
Leukopoees(lat. leukopoees , leukopoees); leuko
4. Plasmat asendavad vedelikud.
Erütropoeesi mõjutavad ravimid
tsüanokobalamiin
Foolhape
Erütropoetiin -
Epoetiin alfa ja epoetiin beeta
fibrinolüütilised ained
Looduslik fibrinolüütikum on fibrinolüsiin (plasmiin) – ensüüm, mis hävitab fibriini niite. Fibrinolüütiliste ainetena kasutatakse aineid, mis stimuleerivad profibrinolüsiini muundumist fibrinolüsiiniks - alteplaas, streptokinaas, anistreplaas, urokinaas. Manustatakse intravenoosselt.
Alteplaza(aktivaas, aktilüse) on profibrinolüsiini koeaktivaatori rekombinantne preparaat. Toimib ainult trombi piirkonnas (fibriini juuresolekul); aitab kaasa trombi lahustumisele.
Alteplaasi manustatakse intravenoosselt müokardiinfarkti, isheemilise insuldi ja ägeda kopsuemboolia esimestel tundidel.
Ravimi kasutamisel on võimalik füsioloogiliste verehüüvete lahustumisega seotud verejooks.
Streptokinaas- hemolüütilise streptokoki kultuurist eraldatud fibrinolüütiline aine. See moodustab profibrinolüsiiniga kompleksi, mis soodustab profibrinolüsiini muundumist fibrinolüsiiniks trombi piirkonnas ja vereplasmas. Vereplasmas tekkiv fibrinolüsiin hävitab fibrinogeeni, mistõttu trombotsüütide agregatsioon väheneb. Fibrinogeeni muundamistooted vähendavad vere hüübimist.
Streptokinaasi manustatakse intravenoosselt tilgutiga ägeda müokardiinfarkti, kopsuemboolia, süvaveenide tromboosi korral.
Kõrvaltoimed: verejooks, ülitundlikkusreaktsioonid (urtikaaria; mõnikord anafülaktiline šokk), bradükardia, vererõhu langus, neuropaatia.
Anistreplaza- streptokinaasi kompleks profibrinolüsiiniga. Sisestage intravenoosselt. Toime kestus on 4-6 tundi.
Urokinaas- looduslik fibrinolüütiline ravim, mis on saadud inimese neerurakkude kultuurist. Soodustab profibrinolüsiini muundumist fibrinolüsiiniks trombi piirkonnas ja vereplasmas. Seda manustatakse intravenoosselt tilgutiga kopsuemboolia, ägeda müokardiinfarkti (müokardiinfarkti korral on intrakoronaarne manustamine efektiivsem), perifeersete arterite tromboosi korral.
Fibrinolüütiliste ainete peamised kõrvaltoimed on verejooks. Ravimid on vastunäidustatud hemorraagilise diateesi, peptilise haavandi, ajukasvajate, raske maksahaiguse, hiljutiste vigastuste korral 10 päeva jooksul pärast operatsiooni.
Trombotsüütide vastased ained
Trombotsüütide agregatsioon on trombi moodustumise algstaadium. Arteriaalsete veresoonte endoteeli pindmiste kahjustuste korral tekib trombotsüütide adhesioon, mis ühekihilise kihina kaitseb kahjustuskohta. Veresoonte intima sügavama kahjustuse korral alustavad veresoone seinte kollageen ja trombiin trombotsüütide agregatsiooni.
Trombotsüütide vastased ained takistavad trombotsüütide agregatsiooni, st. trombide moodustumise algstaadium. Neid kasutatakse tromboosi ennetamiseks, eriti koronaarpuudulikkusega (ebastabiilne stenokardia, müokardiinfarkt) patsientidel, kellel on isheemiline insult.
Neid kasutatakse tromboosi ennetamiseks ja müokardiinfarkti riski vähendamiseks. Neid võetakse pidevalt, 1 kord päevas, peamiselt hommikul, pärast sööki. Need toimivad vere hüübimise staadiumis, mille käigus trombotsüüdid kleepuvad kokku. Nad pärsivad (pärsivad) trombotsüütide aglutinatsiooni protsessi ja hüübimist ei toimu.
Ettevalmistused:
- Atsetüülsalitsüülhape ja selle derivaadid (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Acecardol, Aspicor, Cardiask, Trombopol, Thrombo ACC,)
ADP retseptori blokaatorid: klopidogreel (Plagril, Plagril A, Zilt, Plavix)
Fosfodiestaasi inhibiitorid: dipüridamool (Kurantil), pentoksifülliin (agapuriin, trental) – millel on ka veresooni laiendavad omadused.
D/z: loeng, maatriks: hepariin, fibrinogeen, vikasol, hemostaatiline käsn, aminokaproonhape, kaltsiumkloriid. Skeemiline klassifikatsioon: ravimid, mis mõjutavad vere hüübimist.
Teema 1.12. Ravimid, mis mõjutavad vereloomeorganite funktsioone. Õppetund number 4. Plasma asendavad ja detoksifitseerivad lahused. Parenteraalse toitumise vahendid. Klassifikatsioon, nende tähtsus hädaolukordades. Ravimite omadused, sünonüümid ja analoogid, näidustused ja kasutusviis, vastunäidustused, kõrvaltoimed, määramise ja rakendamise tunnused.
Suure verekaotuse (keerulised operatsioonid), põletuste ja mürgistuste, vigastuste ja mõnede nakkushaiguste (koolera), šoki ja muude tõsiste seisundite korral on vajadus vereülekande järele.
Vereülekanne pole aga alati võimalik ja taskukohane. Elanikkonna kõrge viirustega (sealhulgas hepatotroopsete) nakatumise tase, HIV-i kiire levik ja inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatumise ebapiisav diagnoosimise tase on toonud kaasa patsientide suurenenud nakatumisohu annetatud vere ja selle vere kasutamisel. komponendid infusioonravis. Rahvastiku massiliste kahjustuste korral rahu- või sõjaajal, samuti loodusõnnetuste või inimtegevusest tingitud katastroofide korral on verekonservide ja selle komponentide kasutamine väga problemaatiline.
Mõnel juhul kasutatakse lisaks annetatud verele plasmat asendavaid lahuseid.
Plasma asendavad lahused- raviained, mis kompenseerivad vereplasma või selle üksikute komponentide puudust.
Plasma asendavaid lahuseid, mis on koostiselt sarnased vereplasmaga ja mida manustatakse suurtes kogustes, nimetatakse infusioonilahusteks. Need lahused suudavad mõnda aega toetada organismi või isoleeritud elundite elutegevust, põhjustamata patoloogilisi muutusi homöostaasis.
Näidustused kasutamiseks: verekaotus, šokk, mürgistus, valkude metabolismi, happe-aluse tasakaalu, elektrolüütide ja vee tasakaalu rikkumine.
Kõige sagedamini jagatakse plasmat asendavad lahused 6 rühma vastavalt vere põhifunktsioonidele, mis täidavad oma toime suunda.
Vere funktsioonid
Transport;
hingamisteede;
Reguleerivad;
Kaitsev.
Veri koosneb 55% plasmast, ülejäänu moodustavad elemendid: erütrotsüüdid (3,5 * 10/12), leukotsüüdid (3,8 * 10/9), trombotsüüdid (180-320 * 10/9).
Hematopoees(lat. hemopoees), vereloome on selgroogsetel vererakkude – leukotsüütide, erütrotsüütide, trombotsüütide – moodustumise, arengu ja küpsemise protsess. Embrüonaalne (emakasisene) hematopoees ja postembrüonaalne vereloome klassifitseeritakse.
Erütropoees(kreeka keelest "erythro" - "punane" ja kreeka "poiesis" - "teha") - see on üks vereloome (vereloome) protsessi variante, mille käigus moodustuvad punased verelibled (erütrotsüüdid) . Erütropoeesi stimuleerib hapniku kohaletoimetamise vähenemine kudedesse, mille tuvastavad neerud.
Leukopoees(lat. leukopoees , leukopoees); leuko- + kreeka keel poiesis tootmine, haridus; sünonüüm: leukogenees, leukotsütopoees) - leukotsüütide moodustumine; esineb tavaliselt luuüdi hematopoeetilises koes.
Vahendid, mis mõjutavad vereloomet. Kõik ravimid on jagatud järgmisteks osadeks:
1. Hematopoeesi reguleerivad vahendid;
2. Vere hüübimisprotsessi mõjutavad vahendid;
3. Tromboosi mõjutavad vahendid;
4. Plasmat asendavad vedelikud.
1. Hematopoeesi reguleerivad vahendid - stimuleerivad või pärsivad vererakkude teket, mõjutavad hemoglobiini moodustumist.
Seal on kaks peamist rühma:
Vahendid, mis mõjutavad erütropoeesi;
Leukopoeesi mõjutavad ravimid.
Erütropoeesi mõjutavad ravimid
Aneemia on seisund, mille puhul punaste vereliblede ja/või hemoglobiini hulk on vähenenud. Eristada hüpokroomset aneemiat (vähenenud hemoglobiin, värviindeks alla 1, rauapuuduse seisund); hüperkroomne aneemia (erütrotsüütide puudulikkus võrreldes hemoglobiiniga on kõrgem, värviindeks on suurem kui 1, vitamiini B12 ja foolhappe puudumise tõttu.
A) LP, hüpokroomse (rauavaegusaneemiaga). Hüpokroomne aneemia on tavaliselt seotud hemoglobiini osaks oleva raua ebapiisava imendumisega. Raua norm on 2,5 g.
Preparaadid: raudsulfaat - Tardiferon, Actiferrin, (Sorbifer durules, Ferroplex (askorbiinhape) Ferro-foolium gamma (B12, foolhape), Fenyuls (askorbiinhape, riboflaviin, tiamiin, nikotiinamiid, pürodoksiin, panteteen, ferrhape), lemalto .
Raua imendumise tunnused. Imendunud raua kujul (2+) - raudvorm. Soole limaskestas moodustab raud valgu apoferritiiniga ferritiini kompleksi, mis tagab raua pääsemise läbi soolebarjääri verre. Veres transpordib rauda valk transferritiin, mis sünteesitakse maksarakkudes. Peamist osa rauast kasutatakse hemoglobiini biosünteesiks luuüdis.
Need ravimid korvavad rauapuuduse kehas.
B) LP, hüperkroomse aneemiaga. B12-vitamiini ja foolhappe defitsiidi korral areneb kahjulik (pahaloomuline) aneemia, mida iseloomustab närvisüsteemi kahjustus.
tsüanokobalamiin(vitamiin B 12) kasutatakse kahjuliku (pahaloomulise) aneemia korral, mis on seotud Castle'i sisemise faktori puudumisega maos, mis soodustab tsüanokobalamiini imendumist. Ravimit manustatakse naha alla, intramuskulaarselt või intravenoosselt. Esiteks on see vajalik luuüdi rakkude jaoks.
Foolhape(vitamiin B c) on efektiivne makrotsüütilise (foolhappevaeguse) aneemia korral.
B12 ja B-de puudumisega on DNA süntees häiritud, luuüdi kannatab, mille tulemusena moodustuvad suured punased verelibled, millel on kõrge hemoglobiinisisaldus. (päevane vitamiinivajadus 3-7 mcg.
Erütropoeesi stimulandid. Erütropoetiini preparaadid.
Erütropoetiin - glükoproteiin, kasvufaktor, reguleerib erütropoeesi, moodustub neerudes ja maksas. Kasutatakse geenitehnoloogia abil saadud inimese erütropoetiini rekombinantseid preparaate.
Epoetiin alfa ja epoetiin beeta- kasutatakse AIDSi põhjustatud luuüdi kahjustusega seotud aneemia, vähi, enneaegsetel imikutel), kroonilise neerupuudulikkuse korral. Manustatakse naha alla või intravenoosselt.
on protsess, mille käigus moodustuvad erütrotsüüdid. Erütrotsüütide (punaste vereliblede) põhiülesanne on transportida hapnikku inimese kopsudest kogu keha rakkudesse ja süsihappegaasi tagasi.Erütrotsüütide puudus põhjustab aneemiat.
Natuke põhjustest
- toiduga tarnitud raua ebapiisav kogus;
- vitamiinide puudumine;
- pikaajaline raske verekaotus;
- erütrotsüütide lagunemine.
Erütropoeesi mõjutavate vahendite paremaks mõistmiseks on hädavajalik eristada aneemia tüüpe:
- hüpokroomne (täheldatakse rauapuudust);
- hüperkroomne (vitamiini B12 ja foolhappe puudumine).
Vahendid, mis stimuleerivad erütropoeesi
Farmakoloogilisel turul on palju stimulante, mis mõjutavad erütropoeesi positiivselt. Neid kasutatakse erütropoeesi puudumise ja erineva etioloogiaga aneemia korral. Kahjuks ei saa erütropoeesi stimuleerivate ravimitega ravida igat tüüpi aneemiat. Kuid ülaltoodud haiguste korral on ravimeetodid tõhusad. Järgmised on levinud ravimid, mis mõjutavad erütropoeesi protsessi.
Hüpokroomse aneemia korral kasutatavad vahendid
Seda tüüpi aneemia korral punaste vereliblede arv veres ei vähene, kuid hemoglobiini hulk neis väheneb. Selle probleemi kõige levinum põhjus on verejooks. Isegi hüpokroomne aneemia ilmneb siis, kui toiduga ei saa piisavalt rauda (eriti on ohustatud imikud, kes saavad kunstlikku piimasegu). Rauavaegusaneemia tekkeriskil ja seedehäirete all kannatavatel inimestel (vesinikkloriidhappe puudus).
Nagu teate, imendub raud organismi sattudes peamiselt peensooles. Selle protsessi õiges käigus mängib olulist rolli maomahlas sisalduv vesinikkloriidhape. Raua olemasolu on vajalik hemoglobiini moodustamiseks, lisaks on see oluline element mõne ensüümi koostises. Koobalti ja vase olemasolu mõjutab raua imendumist kõige rohkem.
Kõige sagedamini määratakse rauasisaldusega preparaatidest välja vähendatud raud. Neid erütropoeesi stimuleerivaid aineid võetakse suu kaudu tablettidena, millel on spetsiaalne kate, mis takistab hambaemaili tumenemist. Need on saadaval ka kapslite kujul. Ravimi toimet võib suurendada lahjendatud vesinikkloriidhapet sisaldavate ravimite võtmise ajal.
Farmakoloogias kasutatakse lisaks vähendatud rauasisaldusele ka muud tüüpi ravimeid:
- Rauda, täpsemalt raudsulfaati sisaldavad ravimid (ferroplex, ferrogradumet, tardiferon).
- Koobaltit (koamiid) sisaldavad vahendid. Valmistatud lahus manustatakse intramuskulaarselt.
- Vitamiinid (tsüanokobalamiin, foolhape, askorbiinhape ja teised).
- Inimese erütropoetiine sisaldavad preparaadid. Erütropoetiiniravi mõju ei ilmne kohe, vaid 2-3 nädala pärast. See ravimite rühm stimuleerib erütropoeesi, suurendades järk-järgult punaste vereliblede arvu veres.
Peaaegu kõigil erütropoeesi stimulantidel on kaks puudust:
- võib põhjustada seedetrakti ärritust, iiveldust ja oksendamist;
- sageli tekib kõhukinnisus, kuna rauda sisaldavad ained seovad soolestikus vesiniksulfiidi.
Intravenoosselt manustatavatel rauapreparaatidel sellised kõrvaltoimed puuduvad. Näiteks ferkovena.
Hüperkroomse aneemia korral kasutatavad vahendid
Hüperkroomne aneemia on täpselt vastupidine hüpokroomsele. Seda tüüpi aneemia korral suureneb hemoglobiini hulk punastes verelibledes, kuid nende koguarv langeb järsult. Ja selle tulemusena väheneb ka hemoglobiiniindeks.
Selle haiguse ravis on ette nähtud tsüanokobalamiin, mis sisaldab lahuses vitamiini B12. Toimeainet manustatakse intramuskulaarselt. Tsüanokobalamiini kasutamisel saavutatakse positiivne mõju üsna kiiresti. Kesknärvisüsteemi rikkumised kõrvaldatakse, vereloome normaalne protsess taastub.
Tsüanokobalamiini võtmisel ärge unustage kõrvaltoimeid: närviline üleerutus, allergiad, tahhükardia. Ravim on vastunäidustatud erütrotsütoosi ja ägeda trombemboolia korral.
Eraldi eristatakse üsna levinud hüperkroomse aneemia tüüp - makrotsüütiline aneemia. Sellisel juhul on foolhappe puudus. Eriti sageli esineb see raseduse ajal.
Foolhape on vitamiin, mille olemasolu on erütropoeesi jaoks vajalik. Makrotsüütiline aneemia tekitab suuri punaseid vereliblesid. Nende koguarv aga väheneb. Edukaks raviks on ette nähtud tavaline foolhape (vitamiin B9). Normaalse hüperkroomse aneemia korral ei anna foolhappe võtmine soovitud efekti. Ravi selle ravimiga ei anna kõrvaltoimeid, kuid võib põhjustada allergilisi reaktsioone.
Kõik käsitletavad ravimid on erütropoeesi stimulandid. Neid määratakse ainult hemoglobiini või erütrotsüütide puudumisega veres. Ainult arst saab valida õige ravi.
Vahendid, mis on seotud erütrotsüütide parameetrite korrigeerimisega Ravimid, mis pärsivad erütropoeesi
Puudub mitte ainult ebapiisav erütropoees. Esineb ka esimesele vastupidine seisund: liigne erütropoees (erütreemia). Selle nähtuse kõige levinum põhjus on pahaloomulised kasvajad luuüdis. Sel juhul on ette nähtud kasvajavastased ained, mida kasutatakse ainult spetsialiseeritud meditsiiniasutustes.
Need ravimid hõlmavad naatriumfosfaadi lahust. Selle kasutamisel väheneb punaste vereliblede arv. Ravimit manustatakse intravenoosselt.
Natuke leukopoeesist
Leukopoees on protsess, mille käigus toodetakse valgeid vereliblesid. Nagu erütropoees, pärineb leukopoees inimese luuüdi tüvirakkudest.
Leukopoeesi rikkumine ilmneb kokkupuutel mürkide, toksikoloogiliste ainete, kiirguse, analgiini, diabeedi ja epilepsia ravimitega. Sageli on leukopoees häiritud koos erütropoeesiga.
Leukopoeesi häired võivad olla kahte tüüpi:
- Leukopeenia ehk agranulotsütoos tekib siis, kui leukotsüütide arv veres väheneb. Leukopiinia peamised tunnused on sagedased nakkushaigused, vähenenud immuunsus, väsimus, nõrkus, naha kahvatus. Sel juhul on vajalik leukopoeesi stimuleerimine.
- Leukotsütoos või leukeemia, vastupidi, tekib leukotsüütide arvu suurenemisega kehas. Peamised sümptomid: mäluhäired, kriimustuste pikaajaline paranemine, hematoomide ilmnemine, ninaverejooks, väsimus, lümfisõlmede turse. Sel juhul kasutatakse leukopoeesi inhibeerivaid aineid.
Vahendid, mis stimuleerivad leukopoeesi
Leukopoeesi stimuleerivate ravimite hulka kuuluvad:
- Molgramostim (leukomax) toodetakse erinevas annuses pulbrina. Seda manustatakse intravenoosselt või subkutaanselt. Kõrvaltoimed: õhupuudus, iiveldus, oksendamine, kehakaalu langus, lihasvalu, pearinglus.
- Metüüluratsiil, pentoksiid on ette nähtud ainult leukopiinia väiksemate vormide korral. Seda toodetakse pulbri või tablettide kujul. Pentoksüül mõjutab haavade või kriimustuste kiirendatud paranemist, omab põletikuvastast toimet. Sageli põhjustab seedetrakti häireid (raskustunne, varajane küllastustunne). Metüüluratsiil ei oma ärritavat toimet.
- Naatriumnukleinaat. Teine nimi on nukleiinhappe naatriumsool. Toodetud tavalisest pärmist. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt.
Leukopoeesi inhibeerivate ravimite hulka kuuluvad vähivastased ravimid. Neid kasutatakse ainult spetsialiseeritud meditsiiniasutustes:
- Tsüklofosfamiid on saadaval pulbrina, tablettidena. Lahust manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt;
- Novembehini manustatakse ainult intravenoosselt. Vabaneb kuivpulbri kujul.
Ravi vähivastaste ravimitega toimub ainult arsti järelevalve all.
Tähtis! Erütropoeesi ja leukopoeesi mõjutavaid vahendeid väljastatakse ainult retsepti alusel. Ärge kasutage ilma kvalifitseeritud spetsialisti määramata!
Veel:
Erütropoeesi füsioloogia, hemoglobiini süntees, kuidas toimub punaste vereliblede teke?
Vereloome stimulandid on ravimid, mis stimuleerivad luuüdi, suurendades erütrotsüütide, leukotsüütide võrsete tootmist koos või eraldi. Samuti intensiivistavad sellised ravimid vererakkude diferentseerumist ja kiirendavad vererakkude noorte vormide küpsemist ja nende muundumist küpseteks erütrotsüütideks või leukotsüütideks. Selliseid ravimeid kasutatakse paljudel juhtudel, kui loomulik hematopoees on mingil põhjusel alla surutud: kiirituskahjustused, onkopatoloogiate ja süsteemsete haiguste keemia- või kiiritusravi tagajärjed, krooniline neerupuudulikkus erinevate neerupatoloogiate taustal, reumatoidartriit, ägedad või kroonilised nakkusprotsessid. , müeloidne leukeemia .
Selle rühma ravimeid tuleks kasutada alles pärast täiendavate uuringutega kinnitatud diagnoosi kindlaksmääramist. Ise haldamine on sobimatu ja ebaturvaline.
Hematopoeesi stimuleerivad ravimid
I. Erütropoeesi stimulandid mitte ainult ei suurenda punaste vereliblede tootmist, vaid kiirendab ka nende küpsemist, muudab need stabiilsemaks, suudab veresoontes liikuda, suurendab nende küllastumist hemoglobiiniga. Üksikasjalikult kirjeldatud jaotises “Aneemia ravi”.
1. .
A) kahevalentne raud. Ferroplex, sorbifer durules, tardiferron, ferrogradumet, gynotardiferron, ferretab, fenyuls, aktiferriin, totem, hemofer, hematogen.
B) kolmevalentne raud. Maltofer, fenyuls, ferrum lek, ferlatum.
Parenteraalseks manustamiseks: venofer, maltofer, ferrum lek, argeferr, kosmofer, likferr.
2. : B12 (tsüanokobalamiin), foolhape, askorbiinhape, vitamiinid E, B2, B6.
3. nandroloon, mesteroloon, anapoloon (oksümetoloon).
4. testosterooni propionaat, sustanoon.
5. . Epoitiin alfa (Eralfon, Epocomb, Eprex, Epokrin, Repoetir-SP). Epoitiin beeta (vero-epotiin, epostim, epoitiin-vero, erütrostiim, erütropoetiin, rekormoon). Epoitiin omega (epomax). Darbepotiin alfa (aranesp).
II. Leukopoeesi stimulandid. Neid kasutatakse granulotsüütiliste idude depressioonide korral, välja arvatud verekasvajad. Tõhus tsütostaatikumidega ravi tagajärgede, kiiritusravi, kiiritushaiguse, leukotsüütide vähenemise krooniliste infektsioonide, inimese immuunpuudulikkuse sündroomi ja onkopatoloogiate taustal. Luuüdi ja lümfoidkoe stimuleerimine neutropeenia ja agranulotsütoosiga.
1. vajalik granulotsüütide-monotsüütide kolooniaid moodustava üksuse stimuleerimiseks ja diferentseerumiseks, millest moodustuvad eosinofiilid, monotsüüdid ja neutrofiilid. Vastavalt keemilisele struktuurile on need glükoproteiinid, mis osalevad makrofaagide, megakarüotsüütide, granulotsüütide tootmises. Nad suurendavad granulotsüütide vabanemist luuüdist verre, aktiveerivad fagotsüütilist aktiivsust. Suurendage küpsete granulotsüütide tsütotoksilisust.
Granotsüüt, lenograstiim (rekombinantne inimese granulotsüütide kolooniaid stimuleeriv faktor) lüofilisaat, dikarbamiini tabletid, grasalva süstimine, neupogeen (filgrastiim), neupomax, neulastiim (pegfilgrastiim), tevagrastiim, zarsio.
2. . Ravim tiasolidiindekarboksüülhape, stimuleerib leukopoeesi. Vastunäidustused on leukeemia ja lümfogranulomatoos.
3. . Naatriumnukleinaat. Naatriumdesoksüribonukleaat. Naatriumsoolad, mis saadakse pärmseente hüdrolüüsil. Lisaks leukopoeesi stimuleerimisele aktiveerib see makrofaage, suurendades seeläbi fagotsütoosi. Stimuleerida T- ja B-lümfotsüüte. Süstelahuse pulbrina ja tablettidena.
4. . Metüüluratsiil, pentoksüültabletid. Ühendage leukopoeesi stimulaatori omadused regenereeriva funktsiooniga.
5. . Interleukiin-1 beeta (betaleukiin). Ravim võimendab kolooniaid stimuleerivate tegurite vabanemist teiste rakkude, näiteks veresoone seina endoteeli poolt. Tulemuseks on leukotsüütide kiirem küpsemine ja nende vabanemine luuüdist vereringesse.
Hematopoeesi stimuleerivad ravimid tuleb välja kirjutada vastavalt hematoloogi rangetele näidustustele. Eneseraviga on selliste ravimite kontrollimatu kasutamise korral võimalikud arvukad tõsised tagajärjed.
Vereloomesüsteemi mõjutavad ravimid jagunevad erütropoeesi ja leukopoeesi protsesse mõjutavateks, s.o. ravimid, mis mõjutavad erütrotsüütide ja leukotsüütide arengut.
Vere rakulised elemendid moodustuvad spetsiaalsetes vereloomeorganites, milleks täiskasvanul on punane luuüdi, mis paikneb aksiaalse skeleti lamedates luudes - rinnaku, ribide ja selgroolülide sees. Täiskasvanu luuüdi mass on umbes 2,0–2,5 kg.
Lisaks on lümfoidse seeria rakkude (lümfotsüütide) vereloomes teatud roll lümfisõlmedel, mandlitel, pimesoolel, põrnal, kus lümfotsüütide prekursorid pärinevad luuüdist ja harknäärest.
Hemostaasisüsteemi esindavad omavahel tihedalt seotud, kuid sõltumatud protsessid: rakuline (esmane) hemostaas, plasma (sekundaarne) hemostaas ja fibrinolüüs. Iga süsteemi osana on tegureid, mille tegevus on suunatud keha sisekeskkonna püsivuse säilitamisele, nimelt: vere säilitamine vedelas olekus või vajaduse korral verehüüvete moodustumine.
Klassifikatsioon:
Hemostaatilised ja antitrombootilised ained
Vahendid, mis stimuleerivad erütropoeesi (selle rühma preparaate kasutatakse aneemia raviks):
a) vahendid rauapuuduse (hüpokroomne aneemia) raviks
rauavaegusaneemiaga
rauapreparaadid: raudraudsulfaat, raudraudlaktaat, Ferrum Lek,
koobaltipreparaadid: koamiid
mõne kroonilise haiguse aneemiaga
Epoetiin alfa (Eprex) Infusioonilahus
b) hüperkroomse (megaloblastilise) aneemia raviks kasutatavad ravimid
Tsüanokobalamiin Foolhape
Erütropoeesi inhibeerivad ained:
Naatriumfosfaadi lahus, mis on märgistatud fosfor-32-ga
Leukopoeesi mõjutavad vahendid:
a) leukopoeesi stimuleerivad ravimid
Naatriumnukleinaat, pentoksüül, molgramostiim, filgrastiim
b) leukopoeesi inhibeerivad ravimid
Novembikhin, Mielosan, merkaptopuriin, dopaan, tiofosfamiid
Erütropoeesi stimulaatorid on adrenokortikoidhormoon, somatotroopne hormoon, kilpnääret stimuleeriv hormoon, gonadotroopne hormoon, glükokortikoidid, katehhoolamiinid, türoksiin ja trijodotüroniin. Kõigil hormoonidel on luuüdi vereloomet stimuleeriv toime, stimuleerides erütrokoetiini vabanemist, mis omakorda stimuleerib punase aju kõigi megakarüotsüütide diferentseerumise ja proliferatsiooni protsesse.
Vereloomet stimuleerivatest ainetest on stimuleeriv vitamiin B12, foolhape, vitamiin B2, vitamiin B6, askorbiinhape, raud, mangaan, koobalt, tsink, vask.
Hüpokroomse (rauavaegusaneemia) vahendid. Aneemiat nimetatakse hüpokroomseks, mille puhul punaste vereliblede hemoglobiinisisaldus väheneb. Kõige sagedamini on hüpokroomne aneemia seotud raua puudumisega kehas, mis on vajalik hemoglobiini sünteesiks. Toiduga kehasse sisenev raud imendub peensooles. Raua normaalseks imendumiseks on vajalik maomahla vesinikkloriidhape. Raud osaleb kehas hemoglobiini sünteesis ja on ka osa paljudest ensüümidest. Raua imendumist soodustavad väikesed kogused vask ja koobalt.
Rauavaegusaneemia tekib ebapiisava raua tarbimise korral toidust (näiteks kunstliku piimaga toidetud imikutel), raua imendumise halvenemise korral soolestikus (näiteks soolhappe puudumisega maomahlas), suurenenud eritumisega raud organismist (verejooksu korral) .
Laadimine...