1. Kas teil on tunne, et sa peaksid vältima alkohoolsete jookide joomist?

2. Kas teil on ärritustunne, kui keegi ümbritsevatest inimestelt (sõbrad, sugulased) rääkisid teile vajadust vältida (lõigata) alkohoolsete jookide joomist?

3. Kas olete kunagi kogenud süütunnet, mis on seotud alkoholi kasutamisega?

4. Kas teil on soov võtta alkoholi järgmisel hommikul pärast alkoholi tarbimise episoodi?

Kui teismelised vastasid kõigile neljale küsimusele kõigile või ühele negatiivsele küsimusele, siis ei ole põnevust põhjust. Kui nad vastasid 2 või enam vastusele positiivselt, saate kahtlustada alkoholi või juba olemasoleva alkoholismi kuritarvitamise kalduvust, mis tähendab, et peate viivitamatult võtma meetmeid alkoholi tarbimise vähendamiseks või arstiga konsulteerimiseks - narkoloog, et selgitada alkoholi sõltuvuse astet alkoholist.

Meie töös keskendume selliste ennetavate meetmete valimisele, nagu koolitusalasse. See on spetsiaalselt organiseeritud kommunikatsiooni vorm, mille kokkupuude mõju põhineb rühmade aktiivsetel meetoditel. Sarnaseid klassis ei saa teostada mitte ainult pedagoogilisi töötajaid ja psühholoogilise teenuse töötajaid. Tervishoiutöötaja õiguste lõpetamise töö autor korraldas sellise koolituse grupis "Tervislik linn" 16-18-aastaste teismelistega. Me esitame selle teie tähelepanu:

Õppetund - koolitusnumber 2.

Teema: "Noorte edendamine alkoholismi levitamise vältimise korraldamisel"

Eesmärk ja eesmärgid: tutvustada üliõpilasi ennetamise mõiste ja muude põhikontseptsioonidega; Andke usaldusväärne teave alkoholi sõltuvuse levimuse kohta maailmas, Venemaal ja teada saada noorte võimalusi alkoholismi leviku profülaktilise töö korraldamisel ja riigi rolli selle probleemi lahendamisel.

Koolituse läbiviimise aeg: 90 minutit ja rohkem.

Holding vajalikud materjalid: Märgid, paber A-4, värviline paber, käärid, pliiats liim, lint, markerid, ülesanded.

Klassi koht - publik, mis on mõeldud klassidele 20-25 inimesele, kes suudavad maanduda poolringis, pardal või tasuta seina plakatite jaoks

Tööplaan:1. Tervishoiutöötaja esindab koolituse eesmärke ja ülesandeid 2. Osalejate tervitus 3. Ootan 4. Jaotus väikesteks rühmadeks ei ole rohkem kui 5 inimest 5. Soojenemine. Harjutus - aktivaator 6. Töö väikestes rühmades peamiste kontseptsioonide üle 7. Treeningu läbiviimine - aktivaator 8. Kas teemal on ajurünnak "Kas teismeliste ja noorte keskkonnas on mingeid ajurünnakuid?" 10. Ajurünnak teemal "Otsingud selle probleemi lahendamiseks" 11. Lõpetamine

Läbiviimine - koolitus

1. Tervishoiutöötaja räägib koolituse ülesannetest

2. Tervitus osalejad. Et luua töö atmosfääri ja hea tuju, saate täita järgmisi harjutusi: iga osaleja ütleb nimi naaber istub paremal (nimi on salvestatud bain) koos komplimenti, mis algab esimesel kirja tema nimed . Näiteks: Irina - erakordselt Smart, Timur - andekas, Kirill - ilus, vera - suur

3. Ootused. Osalejad levitatakse paberilehtede lehtedega, mille nad kirjutavad koolituse ootused. Laual (sein) on postitatud kaks suurt paberilehte, mis on kirjutatud - "ootab" teisel - "täitmise". Poisid kinnitavad oma voldikuid ootustega esimesel paberilehel. Klasside lõpuleviimisel on iga osalejal võime liikuda loendude voldikuid "Lõpetatud".

4. Jagamine väikesteks rühmadeks mitte rohkem kui 5 inimesele. Present valib eespool kirjeldatud rühmadele ühe jaotusvõimaluse (vt koolitus nr 1).

5. Treening. Harjutuse läbiviimine - ühtekuuluvuse aktivaator, võime töövõime meeskonnas töötada. Iga rühm saab ülesande mängida stseeni ilma sõnadeta. Ülesanded võivad olla järgmised: mängida stseene, nagu kass püüab kala akvaariumis; ebaõnnestunud kalapüük; Kuidas ronida vannis; Kuidas hobuse ja teised rakmed. Kontsern asetab stseeni, osalejad otsivad ja arvavad, mida mängiti. On väga oluline, et kõik grupi liikmed osalevad mängus.

6. Töö väikestes rühmades. Rühmadele antakse ülesanne - vastata küsimustele: Mis on ennetamine, elukvaliteet, tervislik eluviis ja selle komponendid, isiksus ja keskkond. Osalejad töötavad nende küsimustega. Siis on arutelu. On soovitav, et põhikontseptsioonid tühjendatakse pardal või plakat ette valmistada ette. Tervishoiutöötaja rõhutab, et ennetamine ei ole mitte ainult hoiatus, "opositsioon" ja see on aktiivne progressiivne protsess tingimuste loomise ja isikukvaliteedi moodustamisega, mis toetavad isiku heaolu. Peatuge ennetustegevuse tasemel ja tüüpidel, samuti ennetavate programmide kättesaadavuse ja järjestustega, võttes arvesse sihtrühma.

7. Harjutus - aktivaator. "Grupi joonistus":iga rühm antakse pardal territooriumil, mille gruppide osalejad joonistavad looma portree ". Meeskonnamehe poolt jookseb üks grupi liikmed juhatusele ja ainult osa loomavärvist (näiteks: kõrva, saba, käpa, kõrvad jne). Järgmisena järgmised osalejad jooksevad jne, joonistades loomade joonis.

8. Brainstorm. Grupid töötavad küsimusega: "Kas teismeliste ja noorte keskkonnas on mingit probleemi?". Iga rühm antakse territooriumile tahvlile või plakatile, millele õpilased kirjutavad probleemi, mis see asub ja mis toetab alkoholi sõltuvuse levikut. On arutelu. Esineja teeb järelduse - probleem on olemas ja tuleb lahendada.

9. Ajurünnak "Otsib selle probleemi lahendamise viise." Kahe rühma antakse ülesandeks: milliseid lahendusi on võimalik vähendada alkoholismi levikut noorukite ja noorte keskkonnas, kaks teist - riigi rolli selle probleemi lahendamisel. Osalejad tühistavad selle probleemi lahendamise viise.

Millised on lahendused: müügi vähendamine; alkoholihindade suurenemine; alkohoolsete jookide vanuse suurenemine (21-aastast); Sissejuhatus kooliväljakoolidesse alkoholismi ennetamiseks; Tervisepäevade ja tervishoiu maratoni läbiviimine haridusasutustes ja linnas; Spordiväljade suurenemine ja spordiosade klasside võimaluste suurendamine - tubaka alternatiivina ja alkohoolsete jookide joomine; Moodi loomine tervisliku eluviisi jaoks; Tervisliku eluviisi moodustamine, alustades lasteaiast;

Tervishoiutöötaja kutsuti ennetavat vestlust teostama: ainult noorte ja riikide ühised jõupingutused võivad vähendada alkoholismi levikut noorukite ja noorte seas.

10. Töö lõpuleviimine. Osalejad sobivad "ootamise" ja "täitmise" jaoks (vt lõige 3). Ja neil on võime liikuda loenduse "tehtud" voldikud. Tervishoiutöötaja võtab kokku töö ja juhib järeldusi. Soovitav on saada tagasisidet, küsimusi küsides "Mida sa meeldisid?", "Mis sulle ei meeldinud?", "Kas teie ootused?". Millised tunded on praegu osalejad? Nad ütlevad hüvasti ja soovivad üksteist kui parimad ja mis kõige tähtsam - mitte juua ja mitte suitsetada!

Kliinilises praktikas
Psühhodiagnostics täidab järgmist
Peamised eesmärgid:
Patsiendi isikupära ja käitumise kirjeldus;
Kliiniliste ja psühholoogiliste andmete klassifikatsioon;
Kliiniliste ja psühholoogiliste ja psühholoogiliste hindade hindamine ja mõõtmine
muutujad;
Käitumise prognoos, ennustajate avastamine ja määramine
psühhoteraapia ja terapeutiline liit;
Psühhoterapeutilise planeerimine ja struktureerimine, \\ t
Parandus- ja rehabilitatsiooniteenused;
Psühholoogilise sekkumise vormi ja meetodi valimine;
Teraapia tõhususe muutmise jälgimine ja hindamine;
psühhodiagnostika nagu tegelikult psühholoogiline
sekkumine.

Ülesanded psühhodiagnostics narkootikumide kliinikus

Pindaktiivsete ainete kasutamise uurimine - iseloomu, sageduse,
Massiivsus ja nii edasi.
Individuaalsete vaimsete funktsioonide uurimine, sealhulgas
Dünaamika - mälu, tähelepanu, mõtlemine.
Isiksuse ja isikliku ruumi uurimine, sealhulgas
Haiguse sisemise pildi uurimine ja eeldatav
tagajärjed, patsiendi suhted haigustele, ravile,
Viide ümbrus, tema elukutsele, olukorrale
töö ja isikliku olukorra, tsooni määratlus
Konfliktide kogemused, õigused
Konfliktid ja mehhanismid psühholoogilise hüvitise ja
jne.

Praegu on maailma narkootikumide poliitika testimisvahendid palju ja kalduvus suurendada nende kasutamist.

Praegu on maailmas palju
Narkootikumide töötlemise tööriistad ja
On kalduvus suurendada nende kasutamist.
USA - National Research Institute
Alkohol ja alkoholi kuritarvitamine (NIAAA)
kiidab heaks 89 katsetehnika kasutamise
Töötada narkoloogiliste patsientidega.
Euroopa - Euroopa Seirekeskus
Narkootikumid ja sõltuvus (EMCDDA) viib
Andmed 250 katsetehnoloogia kohta, millest 150
valiti Euroopa andmebaasi jaoks
Investeerimispank (pärast nende hindamist
Omadused ja teaduslikud eelised).

Psühhoodiagnostiliste meetodite klassifikatsioon võib toimuda erinevalt, sõltuvalt klassifitseerimispõhjustest.

Kui kasutate klassifitseerimiseks kliinilisi põhjuseid,
Siis saab psühhodiagnostic tööriistu jagada
Järgmisel viisil:
1. Sõelumisvahendid.
2. Diagnostika tööriistad.
3. vahendid probleemide hindamiseks seotud
Pindaktiivse aine kasutamine.
4. Komorbiidi vaimse hindamise vahendid
Häired
5. Motivatsiooni ja emotsionaalse hindamise vahendid
Omadused.

Narcological Scracting

Meetodid isikute lühikese ja kiire avastamise meetodid
arvatavasti tarbitakse pindaktiivset ainet
ohtu oma tervisele.
Psühhomeetriline. Labor.
Prekliiniline diagnostika.

Testige "2 küsimust"

M. G. Cyr, S. A. Wartman (1988), mida pakutakse
Teave haiguse ajaloo koostamisel Kaks
Sõeluuringute küsimused:
"Kas teil on kunagi olnud probleeme
Purustamine? "
Kui vastus on "jah", teine \u200b\u200bküsimus:
"Millal oli viimane kord jõi?"
Autori sõnul on nende meetod avastanud tundlikkust
70,2%, kui vastates: "Jah" esimesele küsimusele ja millal
Kombineerituna küsimusega, kui vastate: "Viimase ajal
Päev "tundlikkus jõudis identifitseerimisel 91,5% -ni
probleem purjus.

Puuri küsimustiku

Patsientide uurimise protsessis
Psühhiaatriakliinikus, puuri katse abil
95% alkoholismiga patsientidest (Steinweg
D. L., väärt H., 1993).
Mõned teadlased hindavad diagnostika
Puuri katse väärtus isegi ühe positiivse vastusega
62% ja kaaluge seda lihtsaks, tundlikuks ja
Konkreetne sõeluuringute katse tuvastamiseks
Alkoholi kuritarvitamine (Moret V. kolleegidega 1993).
Katse peamine eelis on lihtsus ja
Kasutuse kättesaadavus, käitumise lihtsus,
Saadud teabe ja selle hindamise ühepärasus (liski
B. Arvu. 1995).

Puuri küsimustiku

Küsimustiku nimi koosneb inglise keele esimesest tähest.
Neli küsimust (lõigatud, pahane, süüdi, silmade avaja).
Enne küsimusi esitamist peate küsima
Luba rääkida alkoholi kasutamisest patsiendi poolt ja veenduge
et ta / ja alkoholi kasutab (näiteks: sa ei pahanda, kui me
Räägime alkoholitarbimisest? Kas juua alkoholi?).
Jätkake uuringut juhul, kui patsient nõustub ja tarbib alkoholi.
1. Kas olete kunagi tundnud, et teil on vaja juua vähem? (No hästi)
(VÄHENDAMA)
2. Teid häirivad inimesed, kes mõistavad või negatiivselt hindavad teie
Alkoholi tarbimine? (jah / ei) (pahane)
3. Kas olete kunagi kogenud süütunnet oma
Alkoholi tarbimine? (jah / ei) (süüdi)
4. Kas olete kunagi teinud soov juua hommikul niipea kui sina
Ärkasin, et tuua tellida närvid ja rõõmustasid? (Jah / ei) (Eyesopener).

Puuri küsimustiku

Vastuse hindamine: 0 punkti (nr) või 1 punkti (jah).
Kogusumma 2 punkti või rohkem vahendeid
Alkoholi lahenduste kättesaadavus.
CAGEAID test muutmine (puuri küsimused, mis on kohandatud lisama
Narkootikumid hõlmavad lisaks järgmisi küsimusi:
Kas juua alkoholi eelmisel aastal?
Kas olete kasutanud narkootilisi aineid
Eelmisel aastal?
Kui te kasutasite alkoholi ja / või pindaktiivset ainet viimases
aega?
Kas teil oli teie perekonnas, mõned teie
sugulased, sõltuvus alkoholist või
Psühhoaktiivsed ained?

10. Alkoholi standardnorm

1 ring
Valgus
1
Art. annus
=
Õlu.
330 ml,
kindlus
~5%
1 Ryumka
viin
konjak
viski
40 ml,
kindlus
~40%
1 klaasi tabelit
Veinid
140 ml, kindlus
~12%
või kinnitatud
Veinid
90 ml, kindlus
~18%
1 klaas
liqueur
tinktuur või
Terrass
70 ml
kindlus
~ 25% tervete meeste suhtes alla 65-aastastele meestele -
mitte rohkem kui 4 standardne annus 1 kord ja mitte rohkem kui 14
Standardsed annused nädalas.
Tervete naiste ja tervete meeste jaoks vanemad kui 65-aastased -
mitte rohkem kui 3 standardseid annuseid 1 kord ja mitte rohkem kui
7 standardne annus nädalas.
Ei soovitata kõrgendatud patsientide rühmadele
Haavatavus alkoholi toimele ja patsientidele, kes
Võtke ravimeid ja patsiente, kelle tervis
Võib alkoholi halveneda.

12. Auditi küsimustik (Babor et al., 2001)

Auditi küsimustik oli kujundatud lihtsa sõelumismeetodina
Alkoholi kuritarvitamine, alkoholi sõltuvus ja kahjulik
Alkoholi tarbimise mõju.
Selle küsimustiku eelised:
Rahvusvaheline standardimine (ainus küsimustik, \\ t
mida kasutatakse sõelumiseks mõeldud
Rahvusvaheline kasutamine);
Võimaldab teil teha ohtlikke ja kahjulikke mõjusid.
Alkoholi kuritarvitamist, samuti võimaliku sõltuvuse
alkohol;
suhteliselt lühike, kiire ja universaalne;
Mõeldud esmastele arstiabi töötajatele;
Eesmärk on hinnata alkoholi kasutamist viimasel ajal.

13. Auditi küsimustik

Drueli number, mis kõige täpselt vastab patsiendi vastusele.
1. Kui tihti juua alkoholi sisaldavaid jooke?
(0) kunagi
(1) kord kuus või vähem
(2) 2-4 korda kuus
(3) 3-4 korda nädalas
4) 4 või enam korda nädalas
2. Kui palju jooki sisaldavad alkoholi, mida te tarbite
Tavaliselt päev, kui juua? (Märkige number
Standardsed annused)
(0) 1 või 2 (1) 3 või 4 (2) 5 või 6 (3) 7 või 8 (4) 10 või rohkem

14. Auditi küsimustik

3. Kui tihti juua kuus või enam annust korraga?
(0) kunagi
(1) Vähem kui üks kord kuus
(2) kuus
(3) nädalas

4. Mitu korda viimase aasta jooksul leidsite, et sa ei saa
Lõpetage joomine, kui olete juba alustanud?
(0) kunagi
(1) Vähem kui üks kord kuus
(2) kuus
(3) nädalas
(4) iga päev või peaaegu iga päev

15. Auditi küsimustik

5. Mitu korda viimase aasta jooksul sa ei saanud
Tehke seda, mida sa peaksid tegema?
(0) kunagi
(1) Vähem kui üks kord kuus
(2) kuus
(3) nädalas
(4) iga päev või peaaegu iga päev
6. Mitu korda viimase aasta jooksul sa pead juua hommikul,
Et ise teha midagi pärast suurt jooki
Eve'il?
(0) kunagi
(1) Vähem kui üks kord kuus
(2) kuus
(3) nädalas
(4) iga päev või peaaegu iga päev

16. Auditi küsimustik

7. Mitu korda eelmisel aastal tundsite süütunnet või
Puhastamise südametunnistus pärast joomist?
(0) kunagi
(1) Vähem kui üks kord kuus
(2) kuus
(3) nädalas
(4) iga päev või peaaegu iga päev
8. Mitu korda eelmisel aastal sa ei suutnud seda meeles pidada
Kas eile, sest sa olid purjus?
(0) kunagi
(1) Vähem kui üks kord kuus
(2) kuus
(3) nädalas
(4) iga päev või peaaegu iga päev

17. Auditi küsimustik

9. Kas teil on või keegi teine \u200b\u200bvigastus, sest teie
Alkoholi söömine?
(0) Ei
(2) Jah, kuid mitte eelmisel aastal
(4) Jah, eelmisel aastal
10. Kas mõni teie sugulased või arst või arst väljendas
Teised tervishoiutöötajad puudutavad teie joomist
Või kas te pakkunud tarbimise vähendamist?
0) Ei
(2) Jah, kuid mitte eelmisel aastal
(4) Jah, eelmisel aastal

18. Auditi küsimustik

Tulemus on võrdne meeste 8 punktiga ja 7 punkti naistele, räägib
Tõenäoline alkoholi kasutamise probleem. Tulemus 13 punkti ja
Ülaltoodud tähendab ilmselt alkoholi kuritarvitamist.
Riskima
Esimene kraad -
ebaoluline risk
või kohutavus
Teine aste -
Mõõdukas risk
ebasoodne
Tagajärjed
Kolmas aste -
Kõrge kahju oht
Hea tervise jaoks
Neljas kraad
suur tõenäosus
Alkoholi
Sõltuvused
number
Pallide audit.
Asjatu
aitama
1-7
-
8-15
Lühike
soovitus
16-19
Lühike
Konsultatsioon S.
Jälgimine
20 või enam
Suund K.
Cololovo spetsialist.

19. Craffti küsimustik

Sõelumine Küsimustik avastamiseks
Arenguriski grupis sisalduvad noorukid
Sõltuvalt pindaktiivsest ainest.
Enne uuringu alustamist küsige teismelist luba
Rääkige pindaktiivse aine kasutamisest (näiteks: "Sina / te ei ole vastu
Kui me räägime alkoholi ja narkootikumide kasutamisest? ") Ja
Anda tagatisi selle teabe konfidentsiaalsuse kohta
Õpid (näiteks: "Ma tahan küsida mõningaid küsimusi ja lootust
Teie / Sinu siirad vastused - kõik jääb meie vahel ja mitte
See on teada vanematele või õpetajatele "). Kasutama
Apellatsioonkaebus "Sina" või "Sina" sõltuvalt olukorrast.

20. Crafft Küsimustik

Osa A.
Esmalt küsige, kas teismelisel on hiljutine kogemus
Sillutuskäigu kasutamine (näiteks: viimase aasta jooksul
Kas sa jooksid alkoholi - rohkem kui paari sips?
Kanep / marihuaana või hashish? Mõned teised ained
Mürgistuse korral muutused teadvuses?). Märkus Vastused:
Alkohol __
Marihuaana, kanep, hashish __
Muud pindaktiivsed ained __ (mis)

21. Crafft Küsimustik

Kui teismeline eitab pindaktiivsete ainete kasutamist kogu
Eelmisel aastal küsige temalt esimese küsimuse B osa
negatiivse vastuse juhtum tänu tema osalemise ja
Kiitke soovi tervisliku eluviisi juhtida. Millal
Positiivne vastus väljendab muret ja
Soovitada vältida selliseid olukordi.
Kui teismelisel on kogemusi pindaktiivsete ainete kasutamisel
Eelmisel aastal tänan teda siirast vastuse eest
(Näiteks: Täname öelnud / aga mulle selle kohta) ja
Liikuge B-osa küsimustes.

22. Crafft Küsimustik

B osa.
1. c) Kas teil on / sa kunagi autos, mida valitses isik
Alkohoolse või narkootilise mürgistuse seisund (sh teid / te)?
2. (R) Kas see oli nii, et sa / sa kasutasid alkoholi või narkootikume
lõõgastuge, tunne end paremini ja mitte ainult sobivad
Ettevõtted (ettevõtte jaoks)?
3. a) sa juhtusid, et sa / sa kasutasid narkootikume või alkoholi
Ühekordne?
4. (f) Kas teil on alkoholi tarbimise ajal mälu käigus / te mälu
või ravimid?
5. (F) Teie / Sinu sõbrad, sugulased või sõbrad ütles kunagi,
Mida sa pead lõpetama alkoholi või narkootikumide joomine?
6. (T) teil on / teil on alkoholi tarbimise tõttu kunagi hädas
või ravimid?

23. Crafft Küsimustik

Iga positiivne vastus küsimustele B osa, 1 punkti loendatakse.
0 või 1 skoor - suurt sõltuvuse riski ei leita.
Tänan teismelist vastuste eest, märkige abstinensuse tähtsus
Sillutis tarbimine noorukieas. Pakkuda teismelisele
Kui probleeme pindaktiivsete ainete tekib.
2 või rohkem punkte - suur sõltuvusoht. Hindama
Olukord, soovitada teismelist rohkem:
Pakkuda talle / ta öelda, millist pindaktiivset ja kui tihti ta / a
Kasutatud.
Küsi võimalike eluprobleemide kohta.
Pindaktiivne aine.
Küsi pindaktiivse aine kasutamise lõpetamise / lõikamise kohta.
Tänan teismelist vastused (näiteks: "Tänan teid jagatud
mulle selle poolt "). Arutage temaga temaga, millised muudatused pindaktiivse aine kasutamisel ta / a
Minu jaoks peab seda võimalikuks. Soovitada hoiduda vastuvõtu
Pindaktiivne aine. Nõustuge järgmisel visiidil.

Sõltuvust tekitava, sõltuva käitumise probleem kaasaegse maailmas on äärmiselt tavaline.

See on tingitud pideva stressiga isiku soovist, et saada ebamugavast olukorrast eemale, tarbides alkoholi, psühhoaktiivseid aineid, sukeldudes hasartmängudesse või online-mängudesse.

On palju universaalseid ja konkreetseid kriteeriume ning sõltuvuste tuvastamiseks kasutatavate sõltuvuste diagnoosimise meetodeid.

Lisaks tavapärastele sõltuvuse vormidele narkomaania, toksilisuse ja alkoholismi vormis on viimastel aastatel "sõltuvus Internetile, sotsiaalsetele võrgustikele, televisioonile muutumas oluliseks probleemiks.

Kuna märkimisväärne osa tööjõu tegevusest meie ajast on seotud täiustatud tehnoloogiate kasutamisega, on oluline punkt sõltuvuse diferentseerimise diagnoosimine ja sunniviisiline pikaajaline kontakt Interneti või arvutiga.

Miks sõltuvuste diagnoos

Tervisliku ja sotsiaalselt täieõigusliku isikupära lahutamatu osa on igasuguste eelistuste puudumine.

Eriti oluline on inimeste jaoks, kelle kutsealased tegevused on seotud märkimisväärse psühholoogilise pingega või kontakt psühhoaktiivsete ainetega.

Igasuguseid sõltuvusdiagnostika meetodeid rakendatakse seoses:

Meditsiinitöötajad;
Sisejulgeoleku töötajad;
Sõjaväelased;
Hädaolukorra lahendamise üksuste töötajad (EMERCOM, tuletõrjujad jne);
Keemilised ja farmaatsialaborid;
Ettevõtjad ja dispetšerid lennunduse valdkonnas, energia, kaevandussektoris;
Aviation sfääri töötajad;
Kõrge kõrgusega töötajad, kraanarid, elektrikud;
Kõik isikud, kelle töö on seotud radioaktiivsete isotoopidega.

Samal ajal võivad sõltuvuse diagnoosimise meetodid olla erinevate erialade jaoks kõige erinevamad ja erinevad. Enamiku inimeste jaoks, kes soovivad ühes või teises valdkonnas töötada, on piisav alkoholisõltuvuse diagnostika ja. Interneti sõltuvuse avastamine, sotsiaalsed võrgustikud on rohkem üksikisiku, viiakse läbi patsiendi soov ja selle lähedaste põhjal.

Addustiku diagnoosimise meetodid ja kriteeriumid

Igasuguseid katseid on kõige levinumad alkoholi ja narkootiliste ainete sõltuvuse tuvastamiseks.

Reeglina on need uuringud esindatud küsimustikuna, millel on vastusvõimalused ja võimaldavad teil määrata sõltuvuse tõsidust.

Palju harvem sageli sagedamini katse ajal, laboratoorseid diagnostilisi meetodeid rakendatakse.

Sõltuvuse diagnoosi omadused arvutis ja virtuaalses ruumis on võimatu laboratoorse või instrumentaalsete uuringute tegemiseks võimatu.

Arvuti sõltuvus

Selliste häirete tuvastamiseks kasutatakse erinevaid katseküsimustikele nii patsiendile kui ka selle lähedastele, nn patsiendile peetakse nn. Psühholoogiline diagnoos sõltuvuse, Frank vestluse spetsialistiga.

Müncheni test alkoholismi jaoks

See on üks levinumaid ja lihtsaid küsimustikke, mis võimaldavad meil läbi viia massilise uuringu elanikkonna tuvastamiseks.

Katse viitab diagnoosi psühholoogilistele meetoditele ja annab mitmeid küsimusi, millele uuritakse uuritavat vastata.

Müncheni testi tulemuste analüüsimise analüüsimisel on võimalik tuvastada nii alkoholismi esialgsed kui ka paljud alkoholismi vormid suured rühmad. Selle uuringu üks olulisi puudusi on selle väike spetsiifilisus.

Ainult 60-70% positiivsete katsetulemustega patsientidest kinnitatakse alkoholi sõltuvus järgneval uurimisel. Sellega seoses ei saa Müncheni test olla "alkoholismi" diagnoosimiseks lõplik põhjus ning see peaks toimuma üksikasjalikuma ja sügava diagnoosi põhjuseks.

See uuring võimaldab teil tuvastada alkohoolsete jookide kõrge riskiarengu sõltuvusega patsientide rühm, mis on oluline kriteerium noorukite ja noorte sõltuvuste diagnoosimiseks.

Diferentsiaaldiagnoos

Kui inimese alkoholi, psühhoaktiivseid või narkootilisi aineid kasutatakse peaaegu kunagi ei nõua diferentseeritud diagnoosi teiste patoloogiatega.

Selline probleem ilmneb selliste sõltuvuste vormide kindlaksmääramisel:

Püromania;
Kleptomania;
Bulimia;
Nymphomania, Satüriaas või muud seksuaalse atraktsioonihäired.

Need häirete kujul on väga sageli vaimse häirete sümptomid (skisofreenia, vaimse alaarengu, afektiivsed häired jne), orgaaniline kahjustus kesknärvisüsteemile. Sageli on nad koos teiste sõltuvusliikidega.

Oluline punkt on interneti sõltuvuse diferentsiaaldiagnoos vaimsete või psühholoogiliste probleemidega (depressiivsed riigid, kompleksid jne) ja sunniviisivedu (näiteks programmeerijad või blogijad). Diagnostikameetodid Interneti-sõltuvused põhinevad testküsimustike seerial ja analüüsitakse neid konkreetse patsiendiga seondumisel.

Alkoholismi puuri test

See on üks peamisi sõeluuringuid alkoholi sõltuvuse tuvastamiseks ja Müncheni testile meenutab. Katse test sobib kalduvuse diagnoosimiseks alkoholist ja otseselt alkoholismi tuvastamiseks. See koosneb neljast küsimusest, mida saab vastata "jah" või "ei". Tänu tulemuste analüüsile on võimalik mitte ainult hinnata tarbitava alkoholi mahtu, vaid ka eeldada patsiendi vastumeelsust küsimustele vastata küsimustele.

Nagu München, ei saa puuri test olla ainus ja viimane viis alkoholi sõltuvuse tuvastamiseks. Isegi selle positiivse tulemusega on vaja täiendavaid uurimismeetodeid.

Muud tüüpi testid

Lisaks teatud tüüpi eelistuste spetsiifilistele testidele on sõltuvuse diagnoosimiseks universaalsed kriteeriumid.

Kui teil on vähemalt kolm neist, võite rääkida sõltuvuse olemasolust:

Aine tarbimine \\ Traktsioon suurte mahtude ja kauem kui esialgu kavandati;
Püüab lõpetada ebaõnnestunud. Kontrollimine aine või ravimiga on konstantne;
Aine saamiseks kulutatakse palju kordi ja jõude, mõnikord ebaseaduslike meetmete vastu;
Vajadus alustada tööjõu tegevust või elu ohtu ei häiri narkootikumide kasutamist;
Sotsiaalne elu muutub vähem oluliseks, võrreldes aine sooviga kasutatava sooviga;
Aine aktsepteeritakse isegi tervise halvenemisega;
Narkootiliste või alkoholi mürgistuse saavutamiseks on vaja suuremaid annuseid;
Arengute arendamine aine tarbimise puudumisel (ei ole seotud kanepide derivaatide ja hallutsinogeenidega);
Aine rakendatakse tühistamissündroomi ilmingute vähendamiseks (ei ole seotud kanepi ja hallutsinogeenide derivaatidega).

Diagnostika viiakse läbi samadel kriteeriumidel muudatusega, et tarbitavate ainete mahu asemel on nende klasside hinnanguline aeg.

Järeldus

Sõltuvuse diagnoosimise kriteeriumid ja meetodid võimaldavad mitte ainult sõltuvuse olemasolu määramiseks midagi, vaid ka sõltuvuse tõsidust.

Oluline punkt on vaimsete häirete sõltuvuste diferentsiaaldiagnoos, identifitseerides vastuolusid ühes või mõnes muus eelistuses.

Yakuti teaduskeskus Ramnaga

Põhjafoorum

Terviseministeerium Rs (i)

Yakutian Narcological Dissaat

Mu "polükliiniline №1 G. Yakutsk"

Peamise arsti roll

alkoholismi ennetamisel

Metoodiline käsiraamat üldise meditsiinilise võrgu arstide jaoks

2009. aasta

Vabanemist valmistati Yakutiteaduskeskuse vanemteadur Ramn Matoveyeva N.P., Põhja-foorumi ekspert alkoholismi ravi ja ennetamise, kliinilise psühholoogia arsti, professor Bernard Segal, PC-d. Alaska, USA toetab pere- ja lapsepressiooni komisjoni presidendi alusel (I). Selle küsimuse ettevalmistamisel kasutati WHO piirkondlikku büroo, Euroopa seeria nr 64, vabariikliku konverentsi rahvusvahelise osalusega "alkoholisõltuvuse varajane avastamine. Diagnostilised algoritmid, 2006, Yakutsk.

Käsiraamatu kirjeldab meetodit kroonilise alkoholi mürgistuse (kõrge) identifitseerimiseks esmase taseme tasemel. On kindlaks tehtud, et HAI riigi diagnoos ei nõua narkoloogi kohustuslikku osalemist ega dokumenteeritud anestehenose anamneessi ja mis tahes eriala arstile. HAI riigi tuvastamise meetod põhineb väga tundlike standardiseeritud küsimustikke kompleksi kasutamisel ja neid saab rakendada primaarsete spetsialistide poolt.

Käsiraamat töötati välja Gu Yanzzis SO RAM (direktor - D.M., professor M.I. Tomsky).

Ülevaated: Ch. Doctor Mu "Polyclinic # 1", Ph.D., A.V. Everstov.

Hilu litsentsimise ja kvaliteedikontrolli osakonna meditsiiniabi RS (I), Ph.D., L.D. Neset

Heakskiidetud Farsician Gu Yend P.S. Tumukas

I. Sissejuhatus

Rahvastiku alkoholistamine, kroonilise alkoholismi kliiniku ja patogeneesi omadused jõudsid praegu tasemele, mis esindab tõelist ohtu Venemaa elanikkonna tervisele. Alkoholi tarbimise näitaja meie riigis on üks maailma kõrgeimaid, mis on eriti negatiivselt mõjutatud ühiskonna elu kõigil neljal. Sakha Vabariigis (Yakutia) tuleks alkoholismi probleemi pidada üsna ägedaks. Alkohoolsete jookide ja õllete jaemüügi suurendamine on absoluutse alkoholi jaemüügi suurendamine, võttes arvesse mitteametlikku elaniku kohta 2007. aastal. 8.23L. Vastavalt 8.14 2006, millal WHO sõnul on kriitiline tase 8 liitrit.

Nagu tegurid, mis määravad alkoholi olukorra tugevuse, kutsuvad nad alkoholi tarbimise kõrgetasemel, tugevate jookide ülekaal tarbitud alkohoolsete jookide üldises struktuuris.

Akuutse epidemioloogilise olukorra objektiivne näitaja kroonilise alkoholismi vastu on terava alkohoolse psühhoosi levimuse näitaja, mille sagedus viimastel aastatel kasvab pidevalt.

Alkoholi tarbimine on negatiivsed sotsiaalsed, majanduslikud, meditsiinilised, psühholoogilised, professionaalsed, perekonna tagajärjed. Vastavalt WHO hindamise haigused tulenevad alkoholi süü (mitte tingimata alkoholismi tõttu) auaste kolmandal tasandil. Ei ole ühtegi organite süsteemi, mis oleks võimelised vastu võtma alkoholi tarbimise tagajärgi.

Sellega seoses on eriti kiireloomuline ülesanne pakkuda piisavat arstiabi alkoholi sõltuvusega patsientidele, kes on terapeutide esmatasandi arstiarstide tasemel. Oluline on kiiresti tunnustada kroonilise alkoholi mürgistuse tõsiseid somaatilisi ilminguid ja võtta meetmeid patsientide puude ja suremuse vältimiseks.

Spetsiaalselt läbi viidud uuringud meie riigis on näidanud, et tarnitud patsientide koguarvust on kiirabi arstiabi üldise profiilide haiglates 16,35 alkoholi mürgistusega. 70,2% juhtudest, somaatilise patoloogiaga patsiendid keeruliseks alkoholi joobeseisundiga. Kuid kõik need patsiendid said hiljem spetsialiseerunud narkootikumide ravi. Näidati, et 81,8% alkohoolse mürgistusega patsientidest koos vigastustega, põletuste, mürgistuse, hüpotermiaga. Narcological häired on tavaliselt kehtestatud 1,4%: keeruline abstinent sündroom - 0,7% alkoholi kooma - 0,2%, mitte keeruline abstinent sündroom - 0,2%, teised riigid - 0,3% juhtudest. Alla 14,8% juhtudest patsientide koguarvu, vajavad nad hädaolukorra ravimiravi abi, mis sisuliselt ei osutuda, mille tõttu nad sageli ei anna üldise haigla tööd (Zinkovsky A.K., Rudnene I.E. Vinovsky A.K. ., 1997). Vastavalt V.N. Kozyrieva (1997), peaaegu pool kiirabi saanud patsientidest, Somatopsühhiaatrilistes osakondades ja 48% patsientidest multi-profiilist patsientidest, kes avastasid vaimseid häireid, ei olnud varem ravitud psühhiaateris.

Arvatakse, et 25-35% keskealistest meestest on valguse või mõõduka hüpertensiooni põhjus alkoholi regulaarne kasutamine. Samuti on teada, et alkohoolse kahjustuse südame voolab südamega ja muutused repolariseerimise EKG (pseudo-aheemmic vorm) rütmihäired (pidulik südame sündroom) ja raske südamepuudulikkus.

"Põhja" alkoholismi tüübi ülekaal meie vabariigis ja alkohoolse turu omadustes (valdavalt tugevate alkohoolsete jookide tarbimine), suur hulk võltsitud veini-viina tooteid kodumaise ja imporditud tootmise võimaldavad eeldada, et alkohol on muutunud üheks juhtivateks etioloogilisteks teguriteks erinevate somaatiliste haiguste arendamiseks ja võimendamiseks.

^ II. Näidustused ja vastunäidustused meetodi rakendamiseks Kroonilise alkoholi joobeseisundi identifitseerimine katsekompleksi abil

2.1. Näidustused standardiseeritud küsimustikud "puur", audit, LEGO, Paz.

Alkohoolse ühtse somaatilise patoloogia

Ravi tõhususe puudumine

Riigi äkiline halvenemine, eriti postprismipäevadel

2.2. Vastunäidustused

Patsiendi puudumine uuringus osalemisest.

III. Materjal ja tehniline tugi

3.1. Testid kasutati alkoholi peidetud kuritarvitamisest tulenevate tervisehäirete varajase diagnoosimiseks ning siseorganite alkohoolse märkimisväärse patoloogia levimuse hindamisel.

Katsed vastasid järgmistele nõuetele sõelumiseks:

Küsimuste vastuvõetavus;

Kohustusliku vere hirmutamise vajalikkuse puudumine;

Majanduslik juurdepääs;

Saadud tulemuste hindamisel lihtne mängides ja kiirendamisel;

3.2. Laboratory ja instrumentaalne kinnitus riigi kroonilise alkoholi joobeseisundi.

Kroonilise alkoholi mürgistuse objektiivse laboratoorse diagnostika kõige informatiivsem laboratoorse diagnostika jaoks on mitmete biokeemiliste parameetrite määramine, eelkõige alkohoolse alkohoolse alkohologhüdrogenaasi ADG, GMMA-glutamilistransferaasi GGT aktiivsus.

^ IV. Meetodi kirjeldus

Kroonilise alkoholi joobeseisundi tunnustamine võib toimuda üldises üliõpilasvõrgus ambulatoorsetes polükliiniliste osakondade tingimustes (massieksamite), samuti pinnase terapeutide vastuvõtul, kitsad spetsialistid. Kahtlustatava alkohoolse järjestikuse somaatilise patoloogia abil saab patsienti saata spetsiaalsetele instrumentaal- ja biokeemiliste uurimismeetodite ja arsti arsti poole, kliinilise psühholoogi, polükliini. HAI riigi tunnustamise korral võivad arstid rakendada standardiseeritud küsimustikke.

4.1. Üks viis hästi testitud maailmas (peamiselt USAs) ja piisavalt informatiivseid meetodeid on test "puuri". Patsientidel on lihtne täita, kergesti ja arsti poolt kergesti hinnata. Test "puuri" on peamiselt võrreldes teiste sarnaste katsetega, näiteks: "Lühike masti (lühike Michigan Alkoholismi Scrontig test"), "TWEAK" (Tolerants, mure, silmade avatud, amneesia, kärbitud), "audit "(Alkoholi kasutamise häirete identifitseerimiskatse)," CIDI-ICD-10 "(komposiit rahvusvaheline diagnostika intervjuu - rahvusvaheline klassifikatsiooni-10) ja teised. Ta võtab enamasti arvesse" Venemaa mentaliteeti "ja selle riiklike omaduste omadusi. suhtumine alkoholiga.

^ Test "puuri"

Vastake küsimustele seatud, nii et sa mõistad neid. Jaatav vastus - "jah", negatiivse vastuse - ei.

1. Kas teil on tunne, et sa peaksid vähendama alkohoolsete jookide kasutamist? Hästi ei

2. Kas teil oli ärrituse tunne, kui keegi teistelt (sõbrad, sugulased) ütlesid teile vajadust vähendada alkohoolsete jookide kasutamist? Noh ei.

3. Kas olete kogenud süütunnet, mis on seotud alkohoolsete jookide kasutamisega? Hästi ei

4. Kas teil on soov võtta alkoholi, niipea kui te ärkasite pärast alkohoolsete jookide kasutamist?

^ Ei

Katsehinnang:

Positiivne vastus ühele neljast küsimusest (isegi kui see on viimane neljas) ei põhjusta konkreetseid järeldusi;

Positiivsed vastused kahele küsimusele näitavad alkohoolsete jookide kasutamist (episoodiline purjus

Positiivsed vastused kolmele küsimusele võimaldavad teil võtta alkoholi süstemaatilist kasutamist (kodumaine purjusolek);

Positiivsed vastused kõigile neljale küsimusele näitab peaaegu kindlasti alkoholi süstemaatilist kasutamist, lähenedes sõltuvuse seisundile (alkoholism). Soovitame teil viidata spetsialistidele.

4.2. Kontrollige siirust kõigi nelja negatiivse vastuse puhul puurile ja mõistlikult kahtlustatavatele teiste katse vastuvõttudele. Eelkõige on võimalik hinnata HAI kohalolekut, selgitades Percision Alkoholi riigi raskust. See tingimus on tuntud farmakoloogias ja toksikoloogias kui "aftereffect" või sel juhul kui "alkoholi sündroomi järgneval" (Paz). Niisiis, abiga "PAS" küsimustiku, välja töötatud kurgi PP, Pokrovsky AB, Uspensky AE on võimalik saada lisateavet mitte ainult kasutamise alkoholi üldiselt, vaid ka raskusastme selle patoloogilise vastuse Kasutage (Paz) konkreetse individuaalse (tabel2) juures.

^ Küsimustik Paz

Alltoodud sümptomitest märkige need märkused, mida märkasite või tundsite päeva pärast kasutamistjoogid, mis sisaldavad alkoholi kogustes, mis viib ühe või mitme järgmise sümptomi välimuseni.

Nende olemasolu on märk pluss (+) ja puudumine on miinusmärk (-). Kui te ei saa üheselt mõistetavat vastust anda, jätke graafik tasuta.

^ Tabel 2 Vastus küsimustele peaks olema sõltumatult ilma teiste isikutega konsulteerimata.

№	Sümptomid	Cipher μb-10
1	Ärevus ja põnevus	R45.1.
2	Pallors (külm ja märgnahk)	R23.1.
3	Südamevalu	R07.2.
4	Hüpereemia (näo ülemäärane punetus)	R23.2.
5	Peavalu	R51
6	Pearinglus	R42
7	Käsi raputab	R25.1
8	Soov alkoholi võtta
9	Naha jaggility
10	Naha tundlikkuse muutmine (suurenema vähenema)
11	Väljaheite rikkumine (kõhulahtisus, kõhukinnisus)
12.	Ailver ja väsimus	R53
13	Närviline pinge	R45.0.
14.	Nina verejooks	R04.1.
15.	Rahastamisriigid	R55
16.	Düspnoe
17	Esemid jalgadel	R60.9
18	Hellitama	R60.9
19	Söögiisu puudumine	R63.0.
20	Südamelöögi tunne	R00.2.
21	Südame katkestused	R00.2.
22	Sülje suurenenud eraldamine
23	Vajadus suitsetada
24	Vajadust ravimi vastu võtta
25	Dipsi mälu, mis juhtus varem enne
26	Ärrituvus ja haukumine	R45.4.
27	Oksendamine ja iiveldus	R11
28	Vere oksendamine
29	Seksuaalse atraktsiooni vähenemine
30	Kuiv suu
31	Lööve nahale	R23.3.
32	Liigne söögiisu	R63.2.
33	Liigne janu	R63.1
34	Liigne higistamine (öine higistamine)	R1.9
35	Vedelik kõndimine	R26.0.

PAS-profiili kasutamisel on HAI kriteerium suur hulk positiivseid vastuseid alkoholijärgse olekujärgse (15 või enama sümptomite) sümptomite olemasolu.

4.3. Lisateavet alkoholi tarbimise kohta, kes on välja töötanud katse alkoholi tarbimise tuvastamise kohta (audit)(Tabel 3). Kui arst pärast eelmise küsimustiku kahtleb patsiendi vastuste siirust, võib uuring läbi viia uuring Audit. Peamine sõelumisvahend koosneb kümnest lihtsast küsimusest (vt küsimustiku).

Iga toode on hinnanguliselt valides vastuse kategooria, mis on patsiendi vastus kõige lähemal.

^ Kõrged tulemused Vastused esimesele kolmele küsimusele kõrgendatud punktide puudumisel kõigile teistele küsimustele olles ohtlik Alkoholi tarbimine.

^ Kõrgendatud punktid Vastused küsimustele 4-6 tähendab alkoholi sõltuvuse olemasolu.

High Ba.lyla Vastused küsimustele 7-10 Soovita kahjulikalkoholi tarbimine.

Tabel 3. Küsimustikud audit.

^ Circuit number, mis kõige täpsem vastab patsiendi vastus
1. Kui tihti juua alkoholi sisaldavaid jooke?
(0) kunagi	(1) üks kord M-C-s või vähem	(2) 2-4 korda nädalas	(3) 3-4 korda nädalas	4) 4 või enam korda nädalas
2.* Kui palju on alkoholi sisaldav jook, kas te kasutate tavaliselt päeva joomise ajal? (Taastage standardnumbrite arv)
(0) 1 või 2	(1) 3 või 4	(2) 5 või 6	(3) 7 või 8	(4) 10 ja rohkem
3. Kui tihti juua kuus või enam annust korraga?
(0) kunagi	(1) Vähem kui üks kord kuus	(2) kuus	(3) nädalas	(4) iga päev või peaaegu
4. Mitu korda viimase aasta jooksul leidsite, et te ei saa lõpetada joomine, kui olete juba alustanud?
(0) kunagi	(1) Vähem kui üks kord kuus	(2) kuus	(3) nädalas	(4) iga päev või peaaegu
5. Mitu korda viimase aasta jooksul sa ei suutnud täita, mida me tavaliselt peame tegema joomise?
(0) kunagi	(1) Vähem kui üks kord kuus	(2) kuus	(3) nädalas	(4) iga päev või peaaegu
6. Mitu korda viimase aasta jooksul sa pead juua hommikul, et ennast teha midagi pärast suurjooki eile?
(0) kunagi	(1) Vähem kui üks kord kuus	(2) kuus	(3) nädalas	(4) iga päev või peaaegu
7. Mitu korda eelmisel aastal tunnete pärast joomist süü või kahetsus südametunnistuse tunne?
(0) kunagi	(1) Vähem kui üks kord kuus	(2) kuus	(3) nädalas	(4) iga päev või peaaegu
8. Mitu korda eelmisel aastal sa ei mäleta, mis oli eile, sest sa olid purjus?
(0) kunagi	(1) Vähem kui üks kord kuus	(2) kuus	(3) nädalas	(4) iga päev või peaaegu
9. Kas teil on teie joomise alkoholi tõttu muud kahju?
(0) Ei	(2) Jah, kuid mitte eelmisel aastal		(4) Jah, eelmisel aastal
10. Kas teie sugulastest või arsti või teiste tervishoiutöötajate ja teiste tervishoiutöötajate tegi teie joomise kohta või pakutud tarbimise vähendamiseks?
(0) Ei	(2) Jah, kuid mitte eelmisel aastal		(4) Jah, eelmisel aastal
* Vastuse kategooria määramisel eeldati, et üks "annus" sisaldab 10 g puhast alkoholi (30-35 g. Siin kirjutada kõik vastused _______________________________

^ 4.4 Kroonilise alkoholi mürgistuse avastamine

objektiivsete füüsiliste märkide kohta

Hai riigi objektiivne kriteerium võib olla keeruline alkoholi süstemaatilises massilises tarbimises tekkinud füüsiliste sümptomite keeruline ja selle orgaaniliste tagajärgede kajastamine.

Rahvusvahelises praktikas testiti modifitseeritud OB. Zharkov, P.P. Ozurpetov, V.S. Moosese test "Mesh LEGO" (P.M. LEGO, 1976), sealhulgas objektiivsed füüsilised märgid Hai. Jai füüsilised märgid on kergesti kindlaks määratud välise kontrolli ja lihtsa uurimisega

Muudetud test "mesh LEGO" (P.M. LEGO, 1976)

Rasvumine
Kehamassipuudus
Üleminek arteriaalne hüpertensioon
Treemor
Polüneropaatia
Lihaste atroofia
Hüpergidroos
Günekomastia
Suurenemine parooli raua
Kaetud keel
Tätoveering
Konverentsi Dupiitren
Venoossete koguarvuti konjunktiva
Nuksute hüpereemia naha kapillaaride võrgu laiendamisega
Hepatomegaaly
Teleegioeksia
Palmarn erüteem
Vigastuse, põletuste, luumurdude, külmumise jäljed.

Üksikisikute olemasolu eakatel patsientidel loetletud füüsikalistest märkidest tuleks hinnata äärmiselt ettevaatlikult, kuna reeglina on somaatonevolioloogilise ebasoodsas olukorras oleva paratamatu vanusega seotud kogunemine, mille ilming võib olla enamik loetletud funktsioone. Näiteks on Dupiitreni, polüneropaatia töötlemine, kehakaalu suurenemine või vähenemine, hepatomegaalia, arteriaalse hüpertensiooni leidub diabeet, treemor - parkinsonismi all.

Mitme neist (7 või enam) kombinatsioon näitab alkoholi korrapärase kasutamise kasulikkust ja testi peetakse positiivseks Jai seisundile.

Kombineerides testide "puur", "Paz" ja kompleks füüsilise markerid alkoholi kuritarvitamise, on võimalik tuvastada 92% nendest, kes enda paljastavad ise. Sõeluuringute süsteemi spetsiifilisus on 95%.

^ 4.5. Tool ja Biochemical meetodid rafineerimist riigi Hai

Maailma kogemus näitab, et lühike küsimustik ja elementaarne tervisekontroll on paremad diagnostilised vahendid kui bioloogilised markerid. Kuid ühe kahe laboratoorse katseme kasutamise lisakasutus suurendab Hai tunnustuse tõenäosust. Need hõlmavad kõigepealt gamma-glutamüültranspendaasi (GGT) aktiivsuse suurenemist.

Tegevus GGT\u003e 85 ur / l

Sellised hei bioloogilised markerid, kuna transmainaasi aktiivsuse samaaegne kasv (asparamiini transaminaasi aktiivsuse suurenemine) tuvastatakse leeliselise fosfataasi, kreatiinfosfooride, laktaadi dehüdrogenaase; Hüperikeemia, suure tiheduse lipoproteiinide suurenenud sisaldus, trombotsütopeenia.

Üks laboratooriumi funktsioon on võimatu teha mingit järeldust alkoholi kuritarvitamise kohta. Hai objektiivsed patoloogilised märgid, mis on tuvastatud instrumentaalsete meetodite abil, võivad olla alkoholi kuritarvitamise täiendav kinnitus või põhjuseks patsiendi alkoholi "portree" avastamiseks.

^ Võimalikud komplikatsioonid nende ennetamise meetodi ja teede kasutamisel.

Võib-olla tagasilükkamine patsientide poolt nende elustiiliga seotud küsimustega ja puhtalt isikliku suhtes. Patsiendid võivad esitada, et nende õigusi on rikutud.

Ennetamine: enne uuringu ajal tingimata kirjutada patsiendi kirjalik nõusolek.

^ Kliinilise vaatlusmeetodi kasutamise tõhusus

Katseprojekti rakendamise algus "Narcologicaliabi optimeerimine esmatasandi tervishoius" Vabariigis hoidis mu "polükliinilise nr 1" ümarlaua seminari all "alkoholi sõltuvuse varajase avastamise all. Diagnostika algoritmid ", mis toimus 2006. aasta septembris Yakutskis, osaledes Põhja-foorumi ekspert alkoholismi, kliinilise psühholoogia arsti, professori, hr Bernardi Segal (G. Ankurde, USA) eksperdiga. 2007. aastal tulid Yanz SC RAM-ide töötajad polükliiniku spetsialistide spetsialistidele kroonilise alkohoolse mürgistuse sündroomi tuvastamise meetoditele ja esmase taseme rolli selle projekti rakendamisel. Kolmepoolse kokkuleppe sõlmiti Yanzi vahel Rams, Mu "Polyclineic №1", Gu Yend rakendamise pilootprojekti "optimeerimine narkootikumide kuritarvitamise esmane link".

See uuring viidi läbi selleks, et hinnata esmase tervishoiu võimalusi alkoholismi ennetamisel Yakutski elanikkonna seas.

Ülesanded esitati eesmärgi saavutamiseks:

1. Jätkata pidevat uurimist patsientide kontakteerudes Polüroonse nr 1 Yakutsk 1. jaanuarist 1.-1. veebruaril 2008.

2. Analüüsige kroonilise alkoholi mürgistusega isikute ravi taset üldise üliõpilasvõrguga.

3. Et tuvastada patsientide ringluse peamised "diagnoosid", millel on kroonilise alkoholi mürgistused.

Materjalid ja meetodid:

1. jaanuarist 1. veebruaril 2008 MU "polyclinic №1" alusel, Yakutsk, vastavalt heakskiidetud ajakavale, viis narkoloogilise drasendi arstid läbi patsientide ravi polükliinilise (neuroloogi, terapeut, kardioloog, kirurg, gastroentoloog) spetsialistide ravi. Enne projekti tegemist kuulasid arstid teavet tehnikate, testide ja kaalude kasutamise kohta. Uue aasta puhkuse ajal töötasime sõelumismeetodi kohaselt, kus täheldati suurt tuvastatavat. Järgnevatel päevadel võttis narkoloogilised arstid spetsialistide suunas eraldi kontoris. Terapeudid ja kitsad spetsialistid saadetakse narkoogiga patsiente puuri küsimustiku testimise tulemustel, samuti kroonilise alkoholi joobeseisundi objektiivsete füüsiliste märkide kohta. Hai objektiivsed füüsilised märgid hinnati LEGO-võrgusilma skaalal, mis olid iga arsti seas. Patsientide suundade kriteeriumid narkoloogile olid 2 või enam positiivset vastust puuri küsimustiku 4. küsimusele. Uuringu viidi läbi õed.

Uuringu tulemusi töödeldi SPSS11,5 statistilise tarkvarapaketi abil. Tulemused esitatakse M ± M kujul, kus m-keskmine, m-vigade keskmine. Täpsuse hindamiseks kasutati T-Satydendi kriteeriumi. Erinevusi peeti statistiliselt oluliseks p
Tulemused: kokku 92 patsienti kroonilise alkoholisisaldusega süvendiga, kaasa arvatud vastuvõtt - 69 (15 inimest), mis on 54 meest), 23-aastaste patsientide väljakutsetele, millest 18-71-aastased väljakutsed, millest alkohol tunnistab vabatahtlikult ainult iga Kolmandaks. Meeste ja naiste suhe oli 1: 3.5 (see näitaja PC (i), Venemaa Föderatsioon 1: 4).

Meeste rühmas oli keskmine vanus 43,1 ± 1,95 aastat.

Vastuvõtul küsitletud HAI patsientide hulgas kohtusid kõige sagedamini terava hingamisteede haigustega (ORZ), sageli kohtusse kardiovaskulaarsete haigustega (CVD), täpsustamata artriit ja muud lihaskonnahaiguste süsteemi (te) haigused, seedetrakti haigused (\\ t Seedetrakt) ja erinevad vigastused, kesknärvisüsteemi häired (sümptomaatiline epilepsia ja neurotsirkulatory düstoonia (NCD)). Vt joonis 1.

Alates inimeste hulgas, kes kasutasid mehi, oli alkoholi kuritarvitavate isikute osakaal 13% (7чел.), Keskealine oli 26 aastat. Samal ajal kehtib mehed sageli NCD-le (3 inimest-43,3%, töödeldi võrdselt teravate hingamisteede haigustega (ARS-i) ja uuringu kohta - 14,2%, 2 inimest kaebas mitte-rafineerimata artriidiga.

I etapi kroonilise alkoholismi diagnoosimise diagnoos oli 8 meest (14,8%), keskmine vanus oli 28 aastat. Selle isikute kaebuste põhjustele lisati seedetrakti inimkaubanduse vigastused ja haigused.

Kroonilise etapi II etapp on tuvastatud 72,2% meestest (39 inimest), keskmine vanus oli 48 aastat. Vestluse ajal selgus, et 6 meest varem ravis anonüümselt, 1 koosneb narkoloogilise disonseerimisel. Eespool nimetatud somaatiline patoloogia liitus kardiovaskulaarse süsteemi rikkumiste vastu ja võttis juhtiv koht. Vt joonist 2.

Naiste intervjueerimisel täheldati teatud raskusi. Küsitletud sageli peitis tõeline riik, eitas alkoholi kuritarvitamist, andis vale vastuseid küsimustele. Naiste keskmine vanus oli 47,13 ± 3,5 aastat. Kogu naiste rühma hulgas pöördusid nad kõige sagedamini teravate hingamisteede haiguste, uuringute, SCC-de haiguste, seedetrakti, külgede, erinevate vigastuste haiguste pärast. Vt joonist 3.

I etapi krooniline alkoholism avastati 2 (13,3%) naistest, II-3. etapi (20%), 10 (66,7%) alkoholi kuritarvitamisega. Alkoholismi teise etapiga naiste hulgas oli seedetrakti patoloogia - 66,7%, p \u003d 0,042 täheldatud oluliselt sagedamini. Varem rakendas anonüümselt spetsiaalse abi jaoks 2. (13,3%), naised said juhiseid ambulatoorse ja polükliinilise haru YENDE.

Seega on analüüsi tulemusena võimalik kindlaks määrata põhjused, miks HAI-ga inimesed üldisesse üliõpilasvõrgusse:

Alkoholi kuritarvitamine on noormees, umbes 26 aastat vana Rakenda ORZ, NCD, mitte rafineeritud artriit.
Kroonilise alkoholismi etapis I saab tuvastada meeste seas 28-30 aastat erinevate vigastustega, mis on läbinud ägeda hingamisteede haigusi, liigeste haigusi.
Inimene II kroonilise alkoholismi etapiga on tööealise isik, 48-aastane keskmine vanus, mis taotleb südame-veresoonkonna haiguste ja seedetrakti haiguste, vigastuste, neurotsirkulatoorse düstoonia, artriidi, teravate hingamisteede haiguste haiguste suhtes.

Uuringu tulemusena hindas 80% selles projektis osalevatest põhiterapeutidest 5 ballisaalide süsteemi innovatsiooni. Samal ajal kinnitas 100% vajadust tuvastada üldise üliõpilasvõrgu alkohoolse agunemise patoloogia ja kohustus osaleda nende riikide tuvastamisel arsti-narkoloog. Peamine probleem patsientide suunas Narkoloogiasse märkisid arstid patsientide lahkarvamusi, samuti arstide töökoormust, täiendava aja puudumist uuringu läbiviimiseks. Arstid märkida teostatavust heakskiidu 0,5 määrad arsti psühholoogia narkoloogi personali kliiniku jätkata tööd varajase avastamise alkoholi sõltuvuse hulgas elanikkonna ja parandades narkootikumide olukorda linna. Kõik projekti osalejad näitasid tegevust, huvi ja valmisolekut edasiseks koostööks.

Järeldused:

Meie vabariigis, psühhiaatria meditsiinitöötajate puuduse tingimustes, võib HAI-de inimeste identifitseerimist läbi viia linnapolokliiniliste, keskse ringkonnahaiglate põhjal, peamiste spetsialistide jälgimise põhjal, kasutades teste ja intervjueerimist.
Küsitlemine võib juhtida keskmise meditsiinipersonali.
Diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel on vaja arvesse võtta alkoholisisalduse ühtset somaatilist patoloogiat:

- nende hulgas, kes apeerivad sektori kohaseid artriidi üle, võivad ICD-10 ja osteokondroosi korral olla alkoholi polüneuropaatiaga patsiendid;

ICCD-10 kohaselt on ICD-10 sektori all ebamugav epilepsial sageli alkoholi kuritarvitamise põhjus;

Arteriaalne hüpertensioon, üldise seisundi halvenemine ravi taustal, eriti "postprias" päevadel võib olla alkoholiülekannete põhjus. Sellega seoses peab see kategooria patsientide kategooria konsulteerima narkoloogiga.

Eeltoodu põhjal tuleb märkida, et primaarsektoril on tohutu potentsiaal alkoholismi ennetamisel ja selle soovimatutest tagajärgedest.

Paljudes riikides arvatakse, et esmatasandi tervishoiuteenuste on märkimisväärne teabeallikas, samuti üle poole elanikkonnast oma vastustes uuringutes näitavad, et üldpraktika arst on ainus alkoholi nõukogude kõige olulisem allikas alkoholi küsimusi. Sellega seoses suurendavad elanikkonna ootused üha enam, et esmatasandi tervishoiuteenused pakuvad toetust ja elustiili nõuandeid.

Paljud uuringud Euroopa riikides on näidanud peamise seose teenuste tõhusust alkoholismi ennetamisel. HAI riigi identifitseerimise uuringu tõhusus sõltub üldise meditsiinilise võrgu arsti õigest esmasest intervjueerimisest.

Lühike vestlus patsiendiga, mille jooksul seletatakse tema somaatilise hai objektiivsete tunnuste ühendamine, on see mõnikord tõhus ja piisav. Kui tingimuse parandamine ei toimu ja Jai \u200b\u200bkäimasolevast seisundist on objektiivseid märke, on vaja teha jõupingutusi oma sugulaste või tema asutuse kasutavate inimestega kohtumiseks, et teda veenda kohe ravimi ravi. Pärast seda küsimust kontrolli ajal palutakse sugulane minna välja ja patsient saab anda täiendavat teavet, ülejäänud üksi arstiga, kuid kui arst teeb soovitusi, on soovitatav uuesti kutsuda kaasasolevatele patsientidele teada Arsti soovitused ja kohtumised.

Psühhoterapeutilise kontakti loomiseks patsientide ja oma isiklike omaduste kindlakstegemine, vestlus on soovitatav alustada teavet perekonna valitsuste, koolieelsete ja kooliperioodide kohta, sõjaväeteenistuse, pere-majapidamise tingimused, kutsetegevus, haigused ja tihedused Patsient, omadused ja omadused ja muu teave, mis moodustavad elu üldise ajaloo.

On vaja osavalt tuvastada alkoholismi peamiste sümptomite ja sündroomide moodustumise. Patsiendid reeglina annavad õige teabe alkohoolsete jookide annuste suurendamise annuste suurendamise kohta väiksemate jookide kasutamisele, mis on väiksemate jookide kasutamisele, kaitsva oksendamise refleksi kaotuse kohta, kuid võib vaigistada perekonna skandaale, avaliku korra rikkumisi , töö distsipliin. Vastumeelselt patsiendid paljastavad sellised olulised alkoholismi sümptomid alkoholi valusaks atraktsiooniks ja alkohoolsete jookide tarbimise kvantitatiivse kontrolli kaotus. Seetõttu on nende sümptomite olemasolu soovitatav kaudsete probleemide abil teada saada, mida alkohoolsete jookide annus põhjustab soovi uuesti juua, kuna see osutub ebapiisavaks. Väga oluline küsimus peamise patoloogilise atraktiivsuse olemasolu ja raskuse kohta alkoholile: kas kõrgendatud ärrituvus tekib meeleolu ebastabiilsus, määramata jätmise tunne, ärevus alkoholi abstinensuse perioodidel ja kõrvaldatakse või leevendavad nende riikide alkohoolsete jookide võtmist.

Patsientide tundmine, et heaolu vajadus on alkoholismi talupidamise tõendid selle tahtlikult eita. Seetõttu küsimus nimega otse, "Otspidi" küsimuses "Millal sa hagasid magama?", Patsient vastutab, et see ei julge üldse julge. On soovitav pöörduda tiibade küsimusele. Irivaja: küsida patsienti, milline on tema seisund järgmisel päeval pärast joomist, kas on olemas üldine hoiatus, peavalu, iiveldus, ebameeldiv maitse suus, masendunud meeleolu, ärevus, Südamikuga, higistamine, käsi raputamine jne. Ja kuidas see kaotab need ebamugavuse. Patsient tavaliselt vastab sellele küsimusele, et ta ärkab "kruus õlut või klaasi viina." Mõned, aru, et arst tahab sundida neid tunnistama juuresolekul tiivad, aktiivselt denyoyehoud, see näitab patsiendi katse varjata vajadust pühkida.

Kuna abstinent sündroom on kroonilise alkoholismi kõige olulisem märk, on vaja teada saada raskust, somato-vegetatiivsete, neuroloogiliste ja vaimsete häirete olemasolu (unehäired, hirmu, ärevuse tunne, tajumise häire jne. ) Mõnel juhul on vaja patsienti selgitada, kus iga vorm näib purjuslikkus, nii et ta hindab oma seisundit õigesti. Sageli püüab patsiendid varjata nende purjusoleku mõõtmismärki. Põnesid asenduste (Kölni, polütheus jne) kasutamist, müüakse asju, juhtumeid, kus nad jõid palka. Neile küsimustele vastuseid tuleks selgitada, kui vestlus sugulastega. Samuti on sugulaste juuresolekul ilmnenud patsiendi-ebaviisakuse iseloomulikud tunnused, ükskõikne suhtumine perekonnale, pühendumisele, kalduvustele ahvatlevatele puhangutele jne. Selgub, kuidas alkoholi kuritarvitamist perekonda mõjutab tööl, pere- ja teenuste konfliktide kättesaadavus. Kõigi nende asjaolude leidmisel ei tohiks arst rääkida "moralistliku" seisukohast, hukka patsiendi hukkamõistmise seisukohast ja osaleda tema saatuses ja tema pere saatus. Pärast patsiendi uuringu, objektiivse uurimise patsiendi viiakse läbi.

Esmane tervishoiutöötajad peaksid saama pakkuda klientidele alternatiivseid võimalusi stressi, kroonilise närvis väsimuse, depressiooni, neurootiliste riikide eemaldamiseks ja selleks vajavad nad psühhiaatrilise pädevuse, kontaktid psühhiaatrite, psühholoogide, sotsiaaltöötajate vahel.

^ Lihtne volikogu - See on vajalik kindlalt, kuid sõbralik nõustamine alkoholi tarbimise vähendamiseks. Patsient peab olema veendunud, et te ei pea seda alkohoolseks, vaid kui ta jätkab joomist samades kogustes, suurendab ta tootmise ja isiklike probleemide tervise ja esinemise ohtu.

Teil on võimalik selgitada patsiendi liiki kahjustusi, mis võivad tekkida ülemäärase tarbimise tulemusena. See sisaldab:

Hangover, ärrituvus;
suurenenud vererõhk, peavalud;
kõhuhäired, maksahaigus;
Mure ja depressioon, unehäired, võimetus keskenduda;
seksuaalne keerukus;
ülekaalu;
töö halvenemine;
õnnetuste tulemusena vigastused;
Finantsraskused.

Teil on võimalik määrata tarbimise vähendamise positiivsed põhjused. See hõlmab: õnnetuste riski vähendamist, vererõhku vähendades vererõhku ja maksahaigust, võimalikku kaalulangust, täiustatud võimet kontsentreerida, selge pea, vähem peavalu, sügava une, vähem väsimust, vähem kahju perekonnas ja sõpradega, rohkem rõõmu seksist , Uue kontrolli tunne oma elu ja tunne hea kuju, lisaraha. Ja kui teil on laps, siis rohkem võimalusi edu saavutamiseks nii meestel kui naistel.

Pärast vestlust ja täiendavate eksamite nimetamist saadetakse patsient arstile psühhiatra-narkoloogile.

^ 6.2. Strateegiad. Lühike motiveerivat intervjuu patsient

See lähenemisviis sisaldab kaheksa strateegiat, igaühe täitmist kulub 5-15 minutit:

^ 1. Sissejuhatav strateegia: elustiili, stressi ja alkoholi tarbimine.

2. Sissejuhatav strateegia: tervishoiu ja alkoholi tarbimine.

3. Tüüpiline päev (nädal), tarbimise juhtum.

4. Hea ja mitte väga.

5. Teabe pakkumine.

^ 6. Tulevik ja kohal.

7. Küsimuste uurimine.

8. Abi otsuse tegemisel.

Kuna tervishoiutöötaja liigub strateegiate nimekirja, on muutumiseks vajaliku patsiendi valmisoleku suureneva aste. Kuigi skeemi ülaosast strateegiaid saab kasutada kõigi patsientidega, saab skeemi allosast strateegiaid kasutada ainult väikese arvu patsientidega, kes otsustavad muuta.

Strateegiad 1 ja 2 - sissejuhatavad strateegiad. Strateegiad 3 ja 4 moodustavad usaldavaid suhteid ja aidata tervishoiutöötajal mõista patsiendi elu asjaolusid. Loendisse edasine reklaamimine sõltub muutuste valmisolekust. Kui patsient avalikult väljendab muret selle tarbimise pärast, saate kasutada strateegiaid 7 ja 8. Kui patsient ei puuduta oma tarbimist - siis strateegiad 5 ja 6.

^ Sissejuhatav strateegia: elustiil, stress ja alkoholi tarbimine.

See strateegia hõlmab ühist vestlust patsiendi elustiili kohta hetkel ja seejärel mõjutab alkoholi tarbimise teemasid avatud küsimusega: "Mis on alkoholi roll teie igapäevaelus?".

^ Sissejuhatav strateegia: tervishoiu ja alkoholi tarbimine.

See strateegia on eriti kasulik üldiste praktikute kasutamiseks, kui tervishoiutöötaja usub, et patsiendi alkoholi tarbimine põhjustab probleeme. Health staatuse üldise uuringu taga peaks olema lihtne, avatud küsimus, näiteks - "Mis on alkoholi roll teie igapäevaelus?" või "Kuidas mõjutab teie alkoholi tarbimine teie tervist?".

Tüüpiline päev (nädal), tarbimise juhtum.

Selle strateegia funktsioon sisaldab järgmist: usaldava suhte loomiseks, et aidata patsiendil üksikasjalikult rääkida oma praeguse käitumise kohta ilma mis tahes patoloogiaga suhtlemiseta ja hinnata üksikasjalikumalt selle valmisoleku astet muuta. Kuna tervishoiutöötaja ei viita probleemile või hirmule, on see strateegia eriti kasulik patsientidele, kes ilmselt ei ole muutunud mõtlema.

Määrab tüüpiline päev, nädal või tarbimise juhtum. Tervishoiutöötaja algab järgmiselt:

- « Kas me saame järgmise 5-10 minutit veeta ja kirjeldada kogu sellel päeval (nädal, juhul) tarbimine algusest lõpuni? Mis juhtus siis te tunnete ja milline on alkoholi roll teie igapäevaelus? Alustame kõigepealt». Selle strateegia peamine eesmärk on viia patsiendi läbi sündmuste jada kaudu, pöörates tähelepanu käitumisele ja tundetele, lihtsate ja avatud küsimustega, mis on tervishoiutöötaja peamine panus vestluses.

^ Hea ja mitte väga.

See strateegia aitab luua usaldusväärse suhte, annab teavet ja aitab hinnata valmisolekut muuta. Siin oleme läheneme kahtluste hindamisele, vältides selliseid sõnu nagu probleeme või muret.

Patsient võib küsida - "Mis hea annab teile alkoholi tarbimise?" . Siis ta küsitakse - "Mis ei ole tõesti hea alkoholi tarbimises?".

Või - "Mida sa ei meeldi seoses oma alkoholi tarbimisega?". Pärast nende küsimustele vastamist peab tervishoiutöötaja kokku võtma hea ja halvad parteid, öeldes näiteks - "Niisiis, alkoholi tarbimine aitab teil lõõgastuda, soovid juua sõpradega ja see aitab teil rõhuda olekuid. Teisest küljest märkite, et alkohol kontrollib teie käitumist ja esmaspäeval esmaspäeval on teil raske täita tööd. "

^ Teabe pakkumine.

Teabe andmine patsiendile on tervishoiutöötaja tavaline ülesanne. Sellegipoolest võib teabe esitamise meetodil olla otsustav mõju patsiendi reageerimise ja reageerimisele. Teabe pakkumisel on kolm faasi: teabe teave neutraalne, üldvõti ja patsiendi reaktsiooni uurimine, kasutades avatud küsimusi, \\ t nagu näiteks - "Mis sa sellest arvad?". Esialgu on kasulik küsida patsiendi luba sõnumiõnumile, kasutades selliseid küsimusi nagu - "Ütle mulle, kas sa oled huvitatud veidi rohkem õppima alkoholi mõju kohta tervisele?". Teave on kõige parem suhelda neutraalselt, viidates sellele, mis tavaliselt juhtub inimestega üldiselt ja mitte konkreetsete isikutega.

^ Tulevikus ja kohal.

Seda strateegiat saab kasutada ainult nende patsientidega, kes vähemalt väike ozabochen Teie tarbimise tõttu. Keskendudes kontrastsuse vahele patsiendi elu asjaolusid ja kuidas ta (ta) tahab tulevikus olla, leiate vastuolu, mis võib olla võimas motiveeriv jõud. Kasulik küsimus "Kuidas sooviksite olukorda tulevikus paremaks muuta?". Seejärel pöörab tervishoiutöötaja tähelepanu järgmisele küsimusele - "Mis sind praegu takistab teha seda, mida sa tahad?" ja "Kuidas mõjutab teie alkoholi tarbimine hetkel?". See toob sageli kaasa alkoholi tarbimise probleemide otsese uurimise ja nähtude muutmise küsimuse muutmise kohta.

^ Teadusuuringute hirmud.

See strateegia on kõige tähtsam Kuna ta määrab töösuunda, mille eesmärk on saada patsiendilt teavet alkoholi tarbimisega seotud probleemide kohta. Seda saab kasutada ainult patsientidega, kellel on sellised hirmud, ja seega ei saa seda kasutada patsiendiga, kellel puudub muret.

Pärast sissejuhatavat küsimust patsiendile, - "Mis puudutab teie alkoholi tarbimist?" Strateegia seisneb lihtsalt esimese probleemi ja tulevaste probleemide kokkuvõttes - "Mis muud hirmud sul on?" Ja nii edasi, seni, kuni kõik hirmud ei ole väljendatud. See strateegia on lõpetatud tulemuste üldise kokkuvõttega, kus rõhutatakse ainult neid probleeme, vaid ka patsienti väljendatuna alkoholi tarbimise eeliseid. Seda tehakse patsiendi kahtluste kontrastsuse elementide võrdlemiseks.

^ Aidata otsuse tegemisel.

Seda strateegiat saab kasutada ainult patsientidega, kus on mõned soov teha otsuse muuta. Patsient ei pea otsuste tegemisega kiirustama. On vaja ette kujutada tulevikuplaanide võimalusi kui ainus tegevussuund. Te saate meile öelda näitena, mida teised patsiendid tegid sarnase olukorraga. Tervishoiutöötaja peab seda rõhutama Sina ise on parim kohtunik, mis on teie jaoks parem. " Teave tuleb esitada neutraalne, üldvõti. Ebaõnnestunud katse muutumise otsuste tegemiseks ei tähenda konsulteerimise ebaõnnestumist. Otsused muuta sageli maha. Patsient peab sellest aru saama ja ta peab seda ütlema tulevane kontakt toimub isegi siis, kui kõik ei lähe nii planeeritud. Patsiendi pühendumus muutustele on sageli ebastabiilne. Tervishoiutöötaja peaks ootama seda ja sümpaatilist, kui patsient langes raskesse asendisse.

Selline individuaalse lähenemisviis patsiendile, kui arutame käitumise muutmist, on paljude tervishoiutöötajate uus oskus. Ja kuigi selle ajakulud on siiski rohkem, on individuaalse lähenemisviisi meetod tõhusam kui lihtsalt nõuanne ja seega on patsiendi jaoks kasulikum pikaajaline.

Tõsise abstineerimise aste ja tõsise somaatilise patoloogia tuvastamise korral alkoholi kuritarvitamise tulemusena tuleb patsient saata spetsialiseeritud ravile.

Töö alkoholi tarbimise vähendamiseks ja alkoholi tarbimise tagajärgede vähendamiseks tuleks aktiivselt aktiivselt aktiivselt aktiivselt aktiivselt aktiivselt aktiivselt aktiivselt aktiivselt aktiivselt aktiivselt aktiivselt aktiivselt tegutseda, mistõttu on vaja koolitada üldise üliõpilasvõrgu töötajaid

Kasutades kogemusi isikute tuvastamise alkoholiprobleemide esmasel tasandil, on vaja läbi sõeluuringute uuringud postkontrolli päevas, kasutades väga tundlikke standardiseeritud küsimustikud patsientide vahel adressaadis üliõpilasvõrgu Vabariigi vabariikide

^ Lühendite loetelu:

Hai -krooniline alkohoolne mürgistus

Üle andma -kolmandaks abstinent sündroom

ADG -alkoholhomohhowhomahydrogene

Orz -Äge hingamisteede haigused

^ CVD -kardiovaskulaarsed haigused

ZHKT.- Seedetrakti

Oh jah -musculina

Ncd-kardiopsühjauroos

Bibliograafia

Goodwin D. Alkoholism. M., 2002.

2. Lisitsyn Yu.p. Alkoholism (meditsiinilised ja sotsiaalsed aspektid) /u.p. Lisitsyn, p.i. Sidorov.-M.: Meditsiin .990.

3. Mintko A.i., Linsky i.v. Alkohoolne haigus. M., 2004.

4. KUKKUMID P.P., Zhirov i.v. Hädaolukorra alkoholi patoloogia. Peterburi: Nevsky dialekt, 2002.

5. lahutatud YU.E. Alkoholi tarbimise üldise taseme hindamine Valgevenes 25 aastat. Narkoloogia küsimused. 2008. aasta. Lk.68-75.

6. Abielulahutus Yu.e.Cindreerimine alkoholiprobleemide levimus elanikkonna seas. Narkoloogia küsimused. 2008. _54-65.

7. Richteri G. alkohoolsete jookide kuritarvitamine ja selle meditsiinilised tagajärjed. Pharmamedikum, №3, 1994

8. Friedman L.S., Fleming N.F., Roberts D.G, Hyman S.E. Narcology.m., 1998.

9. Entin G.M., Krylov E.n. Alkohoolsete haiguste kliinikus ja ravi. M., 1994.

Sissejuhatus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 -4.
Meetodi kasutamise tähised ja vastunäidustused. . . neli
Materjali tugimeetod. . . . . . .four
Meetodi kirjeldus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-10.
Võimalikud komplikatsioonid, kui kasutate meetodeid ja viise nende vältimiseks. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... 10
Meetodi kasutamise tõhusus. . . . . . . . . .10-20.
Soovitused. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . kakskümmend
Loetelu kärped ................................. .............. . ... 21
Bibliograafia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21