Unstrive Pyelonefriit on sagedamini leitud. Mis on ohtlik püelonefriit? - "Moskva arst. Obstruktiivse pyelonefriidi ravi liigid

Obstruktiivne püelonefriit on neerude pelletiumi (pliidi) ja kanga (nefriidi) põletik, mis tuleneb uriini väljavoolu kahjustamise taustal uriiniorganite obstruktsiooni tõttu. Peamine põhjus on kuseteede infektsioonid. Bakterite invasioon takistab uriini väljavoolu ja suurendab neerukivide tõenäosust. Rikkumine mõjutab ühte või kahte neeru. Kuna naise anatoomiliste omaduste tõttu esineb probleem palju sagedamini kui mees. Artiklis analüüsime seda, mis see on - obstruktiivne pyelonefriit. 10. läbivaatamise haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis (ICD-10) tähistatakse patoloogia kood N11,1.

Äge obstruktiivne pyelonefriit on uriini elundite nakkuslik kahjustus, mis tekib uriini väljavoolu blokeerimise tõttu kivi või võõrkehaga. Kroonilise haiguse diagnoosimine toimub visualiseerimismeetodite alusel - ultraheliuuringud (ultraheli) ja arvutatud tomograafia (CT) alusel.

Bubble-ureteraalse refluks (lühend: PMR) on kaasasündinud seisund, mis on seotud ureterklapi ebapiisavusega ja esineb kroonilises unstrive pyelonefriit. PMR esineb 25-35% -l inimestest kuseteede ja neerude sümptomaatiliste infektsioonidega. PMRi diagnoos on sageli loodud korduva nakkusliku patoloogia hindamisel saadud radiograafiliste andmete põhjal.

Unstrive akuutse pyelonefriit on neerude koe ja vaagna põletikuline protsess, mis ei ole tingitud uriini väljavoolu takistusest. Peamine põhjus on kaasasündinud anomaaliad kuseteede arendamiseks.

Põhjused ja patogenees

Obstruktiivse neerupõletik on tavaliselt kuseteede infektsioonid ja neeruhaigus. Isegi kateetrite pidev kasutamine toob sageli kaasa korduva raku ja kroonilise pyelonefriidi.

Bakterite põie tõusis läbi ureterid neerude terava koor. See toob kaasa armide moodustamise tulemusena pidevalt arenevate põletikuliste protsesside tõttu.

Oluline on teada! Neeru abstsessid - Magni klastrid, mida ümbritsevad sidekoekapsliga; Enamik patsiente kannatab tõsise palaviku, külma ja neeruvalu. Uristamine võib olla valulik ja uriin on mädane ja verine.

Püelonefriidi arengut mõjutavad tegurid:

paul Patsient ja tema seksuaalne tegevus;
rasedus;
krooniline alatoitumine (hüpovitaminoos A, C, D ja B);
pärilik eelsoodumus;
viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid;
neurogeense uriinipõis düsfunktsioon.

Krooniline pyelonefriit on seotud neerudede progressiivse armiga, mis võib põhjustada alatoitluse lõppstaadiumist. Mõnel juhul saab armid moodustada neerude düsplaasiaga patsientidel emakasisestest patsientidest. Mõnikord võib normaalne kasv viia PMR ja pyelonefriidi spontaanne kadumiseni 7-aastaselt.

Rohkem sümptomite kohta

Äge obstruktiivne ja ummurant pyelonefriit põhjustab mittespetsiifilisi märke: valust kuni täielikult asümptomaatilise ilminguga. Mõnikord esineb palavik, mis kestab mitte rohkem kui 2-3 päeva.

Kliinilised sümptomid:

valu vasaku või parema küljel;
külmavärinad;
kehatemperatuur üle 40 kraadi Celsiuse järgi;
iiveldus ja oksendamine.

Harvadel juhtudel hematuria, dizuriy või anouria täheldatakse. Nõrgad patsiendid (diabeetikud, HIV-nakatunud) arendavad sepsis-süsteemi infektsiooni.

Haiguse vormid ja liigid

Kliinilise voolu, varjatud hüpertensiivse, asümptomaatilise ja aneemilise pyelonefriidi kohta eraldatakse. Etioloogia eristab haiguse esmaseid ja sekundaarseid vorme. Samuti on olemas morfoloogia klassifikatsioon ja sissetungi tungimise tee.

Potentsiaalsed tüsistused

Pärüelonefriidi voolu süvendab peene ravi ja põhjustada arteriaalse hüpertensiooni või neerupuudulikkust. Varajases etapis on oluline alustada ravi, et vältida elundite võimalikku pöördumatut kahjustusi.

Kroonilise pyelonefriidi tüsistused:

Oluline on teada! Äge neerupuudulikkus on kõige tõsisem komplikatsioon obstruktiivne (arvutuslik) püelonefriit, mis on võimeline juhtima patsienti surma lühikese aja jooksul. Ülalnimetatud sümptomite korral peate otsima kvalifitseeritud meditsiinilise spetsialisti nõuandeid, kuna see aitab vältida pöördumatuid koe muutusi.

Patoloogia tuvastamise meetodid

Esialgu teostatakse füüsiline läbivaatus ja kogutakse anamneesis (haiguse ajalugu). Iseloomulik neeru armid esinevad sageli patsientidel esialgse uurimise ajal, uus võib moodustada 3-5% patsientidest. Armide arendamine on tagasi ühendatud kitsase toimespektri antibakteriaalse ravi määraga. Uute armide olemasolu näitab sageli süsteemsete infektsioonide esinemist.

Oluline on teada! Armee kroonilise pyelonefriidi ajal ei võta.

Laboratoorse diagnostika

Uriini laboratoorsed testid on võimelised paljastama Piura. Soovitatav on teostada uriini bakterioloogilist analüüsi, mis aitab tuvastada gramnegatiivsete patogeensete patogeenide - soole võlukeppi ja valke. Mikroorganismiuuringu negatiivne tulemus ei välista kroonilise pyelonefriidi diagnoosi. Kui albuminuria esineb, näitab see tüsistusi. Kreatinini ja kusihappe kontsentratsioon vereseerumis kasvab.

Histoloogia neeru näitab fookuskaula glomeroskleroosi arenenud refluks nefropaatia. Rasedad naised ja väike laps võivad vajada täiendavaid uuringuid, et välistada sekundaarseid tüsistusi.

Instrumentaalne uurimine

Urogramm aitab luua kõrge pyelonefriidiga, sest see näitab neerude tassi ja armide dilatatsiooni. Mõnikord leitakse ka uretri laiendamine ja neerude väärtuse vähendamine.

Röntgenkontroll koos saagivahendi (heleta) abil on tundlikum kui intravenoosne püroid, sest see aitab tuvastada neeru armid. Diagnostikaprotseduur nimetab paljud pediaatrilised spetsialistid, sest see on kergesti teostatud ja suudab tuvastada patoloogiat.

Arvutatud tomograafia on obstruktiivse pyelonefriidi diagnoosimisel valikumenetlus. Ultrasonograafilised pildid neerude näidata konkreetseid, kuid ultraheli ei ole tundlik meetod refluks nefropaatia tuvastamiseks.

Ravi teedel ja patsientide prognoosimine

Patsiendid näevad meditsiinilist ravi antibiootikumidega. Soovitatav on jätkata ravi seksuaalse küpsuseni ja täielikult kaovad tagasijooksuhaigused. Nendel juhtudel reegel on spontaanne remissioon; Selliste inimeste toimimist ei ole vaja. Birminghami refluksiuuringute andmed on tõestanud, et PMR-i konservatiivseid ja operatiivmeetodeid on võrdselt tõhusad.

Kirurgilise sekkumise tähised:

konservatiivse ravirežiimi hooletussejätmine;
sepsis;
neerukeha refluks.

Operatsioon on soovitatav kõigile üle 12-kuulistele lastele skleroosi kanga muutustega ja uriini tagasi. 1-4 aastat vanuses 1-4 aastat parempoolse PMR-ga ja ilma piirideta võib toimuda antibiootikumitofülaksiaks.

Neerukahjustusi saab vähendada toiduvalgu piiramisega. Vererõhuravimite vähendamine aitab aeglustada neerupuudulikkuse arengut; Kaltsiumikanali blokaatorid (BKK) ja angiotensiini retseptori antagonistid on eriti kasulikud hüpertensioonis.

Uroloogia esimese põlvkonna tsefalosporiin ja penitsilliini antibiootikumid on valikuvõimalused suure tõhususe tõttu gramnegatiivsete mikroobide vastu. Imikud kasutavad valdavalt mitmeid aktsiooni paljude penitsilliinide seeriat. Patsientidel vanuses kuus kuud, ravi saab muuta imidasolidihäired kujul naatriumsoola. Teens ja täiskasvanuid saab ravida co-trimoksasooliga.

On keelatud muuta juba määratud antibiootikumiravi, et vältida resistentsuse arengut. Birminghami uuringud näitasid selgelt, et narkootikumide kirurgilised meetodid takistavad võrdselt efektiivselt neerukahjustust obstruktiivse pyelonefriidi neerukahjustustest. Enamik lapsi, kellel on krooniline põletiku vorm spontaanselt vabaneda PMR-st. Ligikaudu 2% on neerupuudulikkus, samas kui 5-6% on pikad tüsistused, kaasa arvatud hüpertensioon. Kui tagajärjed arenevad ebaõige ravi tõttu, peate konsulteerima arstiga.

Oluline on teada! Hüpertensioon aitab kaasa neerufunktsiooni kiirendatud kadumisele inimestele kroonilise pyelonefriidi inimestega. Refluks nefropaatia on kõige levinum põhjus vererõhu parandamiseks lastel ja esineb 10-20% juhtudest.

Soovitused toitumise kohta sõltuvad pyelonefriidi peamisest põhjusest. Kiire ja täielik ravi tsüstiidi ja teiste infektsioonide aitab vältida neerupõletiku. Bubble-ureteraalse refluks või obstruktiivse uralopaatia ravi takistab ka haiguse arengut. Mõnel juhul korduv tsüstiit, antibiootikumide kasutamine aitab kõrvaldada Wrostsis.

Enamik pyelonefriidi juhtumeid on käimas ilma tüsistusteta. Mõnikord võib ravi olla pikk ja agressiivne. Eesmärk on vältida sepsis ja neerupuudulikkust. Lapsed ja täiskasvanud peavad tegema optimaalse koguse vedeliku ja vitamiini lisandeid. Dehüdratsioon suurendab järgmise kahe aasta kordumise tõenäosust.

Kui palavik tekib, külmavärinad, pearinglus ja öösel higistamine - on vaja konsulteerida arstiga. Püelonefriidi ägenemise sümptomite sümptomite sümptomite korral peate tüsistuste vältimiseks pöörduma arsti poole. Esialgu käivitamisel suurendab ravi patsiendi täieliku taastumise võimalusi.

Samuti võite olla huvitatud

Kroonilise vormi pyelonefriidi kordumise tekkimine

Kontaktis

Odnoklassniki.

Obstruktiivne pyelonefriit on äärmiselt ohtlik neerude nakkushaigus, arendades uriini väljavoolu ägeda rikkumise tausta taustal tassi alandava süsteemi ja bakteriaalse mikrofloora kiiret reprodutseerimist. See haigus on üsna tavaline. Obstruktiivsed, samuti unstring pyelonefriit võib areneda lastel ja täiskasvanutel. Inimesed lõdvestunud immuunsus on selle haiguse jaoks kõige vastuvõtlikumad.

Haigestumuse tipp langeb tavaliselt kevadel ja sügisel, kui täheldatakse IDV ja gripi arendamise juhtumite arvu suurenemist. Nende hingamisteede infektsioonide taustal väheneb inimese immuunsus oluliselt oluliselt baktereid, mis esinevad alati urogenitaalse süsteemi limaskestadel, suudavad paljuneda, muutudes põletikulise neerukahjustuse põhjuseks. On palju muid tegureid, mis suuresti kaasa selle patoloogilise seisundi välimusele.

Paljud erinevad tegurid, mis aitavad kaasa uriini väljavoolu raskustele, tekitavad selle nakkushaiguse arengu tingimusi. Stagnatsiooniprotsessid toovad kaasa kudede põletikuliste kahjustuste provotseerivate bakterite arvu suurenemise. Sageli tekib pyelonefriit neerude ja kuseteede arendamiseks kaasasündinud anomaalia taustal. Tavaliselt hakkavad sellised patoloogiad avaldama varases lapsepõlves põletikuga.

Urolititiaas vähendab sageli ka pyelonefriidi arengut ja seejärel takistamist. Neerukivid teatud tingimustel võib laskuda ureterisse, osaliselt või täiesti blokeerides uriini väljavoolu. Meestel areneb pyelonefriit sageli adenoomi taustal või eesnäärmevähi taustal. Naistel võib rasedus olla neerude lüüasaamise provokatsioon, kuna emaka suurenemine aitab kaasa selle paari asendi muutustele ja mõnikord muutub see uretrite pigistamiseks põhjuseks. Lisaks on tegureid, mis aitavad kaasa kroonilise obstruktiivse pyelonefriidi tekkimisele, sealhulgas:

diabeet;
kilpnäärme haigused;
antibiootikumide pikk kasutamine;
superCooling.

Loo tingimused sellise kahjustuse arendamiseks neerukudedesse võib eelnevalt teostada operatsioone kuseteedel. Lisaks on obstruktiivse pyelonefriidi esinemine võimeline neeruvigastusi. Mis tahes etioloogia immuunsuse vähenemine võib tekitada selle patoloogilise seisundi arengut.

Enamikul juhtudel on see haigus järsult avaldunud. Kehatemperatuuril on kiire kasv +40 ° C. Selle rikkumise peamine märk on neerukultuur - terav valu alumises seljaosas. Neerukudede põletikulise kahjustuste tõttu täheldatakse tavaliselt urineerimisprobleeme. Patsiendid kurdavad külmavärinad ja higistamine. Reeglina kasvab üldine nõrkus kiiresti kiiresti kiiresti kasvada. Kuna haigus areneb, võivad ilmneda järgmised sümptomid:

tõsine janu;
oksendamine;
iiveldus;
kuiva vere tunne;
peavalu.

Selle patoloogilise seisundi märke intensiivsus kasvab tavaliselt 3-4 päeva jooksul. See on tingitud asjaolust, et toksiinid kasvavad kehas, mida neerude rikkumise tõttu ei saa uriiniga eemaldada. Tõsiste tüsistuste tekke vältimiseks on vaja esimestel sümptomitel arsti poole pöörduda. Kui ravi ei käivitata õigeaegselt, möödub see haigus krooniliseks vormile, milleks iseloomustab kordumise ja remissiooniperioodi vaheldumisi. Sellist tulemust peetakse äärmiselt ebasoodsaks, sest tulevikus toob kaasa neerupuudulikkuse.

Diagnostika

Esiteks, patsiendi kontrolli teostatakse, ajaloo kogumine ja olemasolevate sümptomite hindamine. Isegi see juhtub piisavalt, et spetsialist kahtlustaks obstruktiivse pyelonefriidi arengut. Tavaliselt toimub uuring diagnoosi kinnitamiseks järgmiselt:

vere ja uriini üldine ja biokeemiline analüüs;
bakosiev uriin;
urograafia;
angiograafia;
nefrotsintigraafia;
radiograafia.

Nefroloog otsustab iseseisvalt, millised uuringud on vaja diagnoosimiseks. Iseravim võib esindada tõsist terviseohtu. Pärast üldist diagnoosi võib arst määrata põletikulise protsessi pärssimiseks vajalikud ravimid.

Obstruktiivse pyelonefriidi ravi

Ägeda perioodi jooksul on haiguse ülemineku vältimiseks vajalik integreeritud ravi kroonilises vormis. Esiteks on dieedi määratud - tabeli number 7a. Ühel päeval on vaja juua vähemalt 2-2,5 liitrit vedelikku. See võimaldab kiiremini kõrvaldada patogeenne mikrofloora ja suruda põletikulist protsessi. Valu leevendamiseks ja kohaliku vereringe parandamiseks võib arst soovitada termilisi protseduure.

Muuhulgas on vaja suunatud ravimiteraapiat. Obstruktiivse pyelonefriidi äge perioodi esimestel päevadel on äärmiselt tugev valu sündroom. Selle kõrvaldamiseks võib nefroloog määrata antispasmoodi. Infektsiooni mahasurumiseks on vaja suunata antibakteriaalset ravi.

Tavaliselt, kui obstruktiivne pyelonefriit kasutab selliseid ravimeid nagu:

Bensüülpenitsilliin;
Oksacilliin;
Ampitsilliin;
Ampitsilliini naatriumsool;
Streptomütsiin;
Tetratsükliini;
Metatsükliini;
Morphocyclin;
Tetraolean;
Etietin;
Gentamütsiin;
Tsefaloridiin.

Antibakteriaalse ravi käigus peaks olema vähemalt 4 nädalat. See ei tohiks seda katkestada, sest see võib aidata kaasa haiguse üleminekule kroonilises vormis. Sellised ravimid on tavaliselt kasutusele intravenoosselt või intramuskulaarselt. Lisaks preparaadid on ette nähtud kehatemperatuuri vähendamiseks. Vitamiinikomplekse võib nimetada ka immuunsuse parandamisele kaasa. Siiski, kui konservatiivsed ravi ei võimalda väljendunud mõju, võib kirurgiat näidata. Tavaliselt on sarnane ravi kivide juuresolekul ja kuseteede erinevate anomaaliate juuresolekul.

Kroonilise obstruktiivse pyelonefriidi ravi kujutab endast teatud keerukust. See hõlmab neerude tavapärase toimimise säilitamist ja kõigi sümptomite leevendamist ägenemisperioodi jooksul. See haigus nõuab erilist tähelepanu ja sagedase läbipääsu antibakteriaalsete ravi kursuste ja toetades ravi.

Äge püelonefriit - interstitsiaalse koekoe ja tassi valmistamise süsteemi mittespetsiifiline põletikuline kahjustus. Akuutse pyelonefriidi kliiniku jaoks iseloomustab kõrge palavik jahutus ja higistamine, peavalu, margia, artralgia, üldine haigus, alaseljavalu, muutused uriinis leukotsütooriumi ja Pyuria tüüpi muutused. Äge pyelonefriidi diagnoos hõlmab uriini mikroskoopilist ja bakterioloogilist uurimist, ultraheli neerude; Vajaduse korral eriteeriumi excretor urograafia, radioisotoopide uuringud, tomograafia. Äge pyelonefriitiga määratakse dieedi, rikkalik jook, antibiootikumid, nitrofuraanid, antispasmoodika. Obstruktiivse pyelonefriidi abil näidatakse nefrostoomiat; Purutute destruktiivsete protsessidega - neerude või nefrektoomia demampleerimine.

Äge püelonefriit

Äge pyelonefriit uroloogias on neerude kõige sagedasem haigus. Äge pyelonefriit esineb sageli lapsepõlves, kui neeru koormus on väga intensiivne ja nende morfofunktsionaalne areng on endiselt lõpetamata. Täiskasvanutel on äge pyelonefriit alla 40-aastaste naiste levinum.

Äge püelonefriit võib olla esmane (unstring) ja sekundaarne (obstruktiivne). Primaarne püelonefriit tulu taustal normaalse uriini väljavoolu neerud; Sekundaarne püelonefriit on seotud nende välise tihendamise või takistuse tõttu toimuva kuseteede rikkumisega. Vastavalt põletikuliste muutuste olemusele võib äge pyelonefriit kanda sero või mädane-hävitava loodus (pyelonefriit apostaatilise, abstsess või karbuncoon neerude). Rasketel juhtudel võib nekrootilise papilliidi - aadel nekroosi keeruline akuutse pyelonefriidi. Üks või mõlemad neerud võivad osaleda ägeda püelonefriitiga.

Äge pyelonefriidi põhjused

Äge püelonefriit areneb patogeensete mikroorganismide endogeense või eksogeense tungimisega neerudes. Sagedamini on äge püelonefriit põhjustatud soolestikku (50% juhtudest), proteate, sinise varraste, harvi sagedamini - stafülokokkide või streptokocci.

Primaarse akuutse pyelonefriidi infektsioon võib olla hematogeenses neerudes uriiniorganites (adnexite, tsüstiidi, prostatiidi jne) primaarsest fookonootsist või kaugorganitest (tonsillite, kaariese, sinusite, furunculosis, bronhiit koletsüstiit jne.). Vähem sageli nakatumine toimub kasvavas mehhanismis, mööda ureter seina või luumeni (mull-ureteraalse refluksiga).

Teise sekundaarne akuutne püelonefriit on seotud uriini läbimise rikkumisega ureter ranguse taustal, kivist, kivirohu, kivirohu ja ventiiride, eesnäärme adenoomi, eesnäärmevähi, fimoosi, neurogeense põie. Ägeda pyelonefriidi tekkimise eelsooduvad hetked on ülijuhtimine, dehüdratsioon, hüpovitaminoos, ületöötamine, hingamisteede infektsioonid, rasedus, suhkurtõbi.

Põletik ägeda püelonefriit on ühendatud mitte ainult mikroobide invasiooniga, vaid ka vaagna sisuga interstitsiaalses koes, mis on tingitud uriini pöördvoolust, st formaalse refluks. Akuutse pyelonefriidi neerud on täis, veidi suurenenud. Edeemi neerude vaagna limaskestade limaskesta on põletatud, haavandunud; Lohankides võib olla põletikuline eksudaat. Aju ja ajukoores järgmises järgmistes ainetes võib neerukihti moodustada paljude olekurite või abstsesside poolt; Mõnikord täheldatakse neerude parenhüümi mädane-hävitav sulamine.

Akuutse pyelonefriidi etapid

Akuutse pyelonefriidi etapid vastavad neerude morfoloogilistele muutustele.

Esialgse faasi seetilise põletiku iseloomustab suurenemine neerude suurenemise ja pinge, turse ololyopochnye kiudude, perivaskulaarse infiltratsiooni interstitsiaalse koe. Õigeaegse asjakohase raviga allutatakse selle ägeda pülonefriidi etapp tagasipööravale arengule; Vastasel juhul läheb see mädaliku hävitava põletikku staadiumisse.

Akuutse mädase pyelonefriidi etapis eraldatakse apostaatiseeriva pyelonefriidi faasid, karbuncule ja neeru abstsess. Apostaatiline (rotureeritud) pyelonefriit toimub kortikaalsesse kihi mitme väikese relvade moodustumisega. Püstolite ühendamise korral võib moodustada kohalik liitumisfookus - neeru karbuncoon, kellel on progresseeruva abstsess kalduvus. Carbuncules on suurus 0,3 kuni 2 cm, võib olla tahke või mitu. PARENCHYMA mädane sulamise all relvade või karbuculese ühendamise fookuses moodustub neeru abstsess. Oht neeru abstsess on võimalus tühjendada rullid jäätmete paragefraalne kude arendamisega mädane paranefriitide või retroperitoneaalse flegmon.

Akuutse pyelonefriidi soodsa tulemusega imendub infiltratiivne fookus järk-järgult, asendades sidekoe, millega kaasneb neerupinna armipumpade moodustamine. Armid kõigepealt on tumepunane, siis valge ja hall värv ja kiilukujuline vorm, mille lõigatud hingamine on lochanki.

Ägeda pyelonefriidi kulgu iseloomustavad kohalikud sümptomid ja märgid väljendunud ühise nakkusliku protsessi, mis erinevad sõltuvalt haiguse etapist ja vormist. Serous pyelonefriit jätkuvalt rahulikult; Purulentse pyelonefriidiga arenevad väljendunud kliinilised ilmingud. Ägedas unstrive pyelonefriit, üldised infektsiooni sümptomid valitsevad; Obstruktiivse pyelonefriidi - kohalike sümptomitega.

Akuutse ägeda ebaturvalise pyelonefriidi kliinik arendab välk (mitu tundi ühe päevani). On haigus, nõrkus, uimastamise OLAR, millel on märkimisväärne temperatuur kuni 39-40 ° C, rikkalik higistamine. Märkimisväärselt halveneb heaolu peavalu, tahhükardia, artrarga, müalgia, iiveldus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, meteoriorism.

Alates kohalikust sümptomitest ägeda püelonefriit, on alaseljavalu, paljundades piki ureter reie piirkonnas, mõnikord maos ja tagasi. Looduse tõttu võib valu olla pidev loll või intensiivne. Uristamine, reeglina ei ole rikutud; Päevane diurees vähendab sellepärast vedeliku rikkaliku kaotuse tõttu. Patsiendid võivad pöörata tähelepanu uriini hägususele ja selle ebatavalisele lõhnale.

Teise sekundaarne akuutne püelonefriit, mis on põhjustatud kuseteede obstruktsioonist, avaldub tavaliselt neerukultuuridega. Valude manuse kõrgusel on külmavärinad, peavalu, oksendamine, janu. Pärast rikkalikku higistamist väheneb temperatuur kriitiliselt kriitiliselt subnormaalsete või normaalsete numbritega, millele kaasneb mõningane heaolu paranemine. Siiski, kui kuseteede obstruktsiooni tegur ei ole tulevastel aegadel likvideeritud, korrake ühtlasi ja temperatuuri tõusu rünnakut uuesti.

Ägeda pyelonefriidi mädased vormid jätkavad tõukejõu valu alumises seljaosas, kirgliku tüüpi palavikus, külmavärinad, kõhu seina ja nimmepiirkonna lihaste terava pinge. Tõsise mürgistuse taustal võib segadust ja mõttetu märgistada.

Akuutse pülonefriidi tunnustamise protsessis on oluline füüsilise uurimise andmed. Kui nimmepiirkonna ja hüpognondriumi palpeerimine hindab neerude, järjepidevuse, pinna struktuuri, liikuvuse, valulikkuse suurust. Ägeda pyelonefriidiga suureneb neerud tavaliselt, alumise selja ja kõhu lihased on pingelised, palmi serva pakkumismenetlus XII serval on valulik, sümptom on positiivne. Ägeda pyelonefriidi korral peavad mehed läbima rektaalse kontrolli eesnäärme ja munanditööde palpatsiooni rektaalse kontrolli, naised - vaginaalne uuring.

Ägeda pyelonefriidi uriinis täheldatakse kogu bakteriumi, kerge proteinuuriumi, leukotsütooriumi, sekundaarse lüüasaamise - punaste vereliblede puhul. Bakteriaalne külvamine uriin võimaldab teil otsustada patogeeni tüübi ja selle tundlikkuse üle antimikroobsete ravimite suhtes. Vereindikaatoreid iseloomustab aneemia, leukotsütoos, ESP suurenemine, neutrofiilide toksiline teravterrika.

Ultraheli neerude ajal ägeda püelonefriidi kasutatakse mitte ainult diagnoosi, vaid ka dünaamilise kontrolli raviprotsessi. Väärtus nende ehhoskoopia on võimaluse visualiseerida hävitava fookus parenhüümi, seisundi paranefraalse kiudaine, tuvastades põhjus takistuse ülemise kuseteede. Hävitava fookuse täpne tuvastamine, takistuste põhjused ja taset ägeda mädane püelonefriit on võimalik MRI või CT Neeriga.

Uuringu urograafiaga, neerude suuruse suurenemise, kontuuri puhub abstsess või karbuculesega, ei maksta paranefraalse kiudude piirjooni hägusust.

Erineva urograafia abil määratakse neerude liikuvuse piiramine hingamise ajal, mis on iseloomulik märk äge pyelonefriit. Raske patsiendi või neerupuudulikkuse korral kasutavad nad pyolureterography tagasi pöördumist.

Selektiivne neerude angiograafia, radionukliidi nefrotsintigraafia ägeda püelonefriit, mida kohaldatakse peamiselt diagnoosi selgitamiseks abiainetena. Ägeda pyelonefriidi diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi apenditsiidi, koletsüstiidi, kolangiidi, adexite'iga.

Ägeda pyelonefriidi ravi

Kui äge pyelonefriit tuvastatakse, viiakse läbi patsiendi haiglaravi; Ravi viiakse läbi nefroloogi kontrolli all. Terapeutiline taktika UNSTRIVIVI ja obstruktiivse akuutse pyelonefriidi, serous ja mädane-hävitav vorm erinevad. Ühised sündmused hõlmavad voodis režiimi määramist, rikkalikku joomist (kuni 2-2,5 liitrit päevas), puuvilja-piimatoit, kergesti kannatavat valgutoit.

Primaarse ägeda pyelonefriidi abil algab patogeneetiline ravi kohe, mille põhjal on antibiootikumid, mis aktiivne gramnegatiivse taimestiku suhtes, on tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, fluorokinoloonid. Antimikroobse ravimi valimisel võetakse arvesse ka antibiootikumi tulemusi. Lisaks on ette nähtud NSAID-d, nitrofuraanid, immunoktsioonid, lagunemisravi, UFOK, füsioteraapia (SMV-ravi, elektroforeesi, UHF).

Ägeda obstruktiivse pyelonefriidi tuvastamisel on prioriteet dekompressioon - urodünaamika taastamine mõjutatud neerudes. Selleks tehakse lochankade katetrization uriini kateetri või kateetri seinaga, mõnel juhul - perkutaanse nefrostia väljatõmbamise katkestamine.

Purutute destruktiivse fookuse juuresolekul kasutavad nad neerude peatsust ja nefrostomite määramist, mille abil vähenemist intravenoosse survet, vahepealsete koedeemi vähenemist, neeruhaevade luumeni laiendamisel. Kui moodustatud urnid on leitud, on nende lahkamine. Nefrektoomiaga läbi viidud neerude parenhi kogukahjustuse puhul ja elundipulbri taktika võimatus.

Akuutse pyelonefriidi prognoosimine ja ennetamine

Õigeaegne piisav ravi võimaldab teil saavutada enamiku patsientide ägeda pyelonefriidi ravi 2-3 nädala jooksul. Kolmandas juhtumitest on kroonilises vormis akuutse pyelonefriidi üleminek kroonilises vormis (krooniline pyelonefriit), millele järgneb neeru sklernev ja nefroodia arteriaalse hüpertensiooni arendamine.

Äge pyelonefriidi tüsistuste hulgas võib esineda paranemahriit, retroveerotoniit, urospsas, neerupuudulikkus, bakteroksiline šokk, interstitsiaalne kopsupõletik, meningiit. Rasked septilised tüsistused halvendavad prognoosi ja põhjustavad sageli surma.

Ägeda pyelonefriidi ennetamine on kroonilise põletikukeskide kanalisatsioon, mis võib olla potentsiaalsete hematogeensete triivide allikateks neerude suhtes; võimaliku kuseteede takistuse põhjuste kõrvaldamine; uriiniorganite hügieeni järgimine nakkuse kasvava jaotuse vältimiseks; Aseptika ja antiseptikumite tingimuste täitmine uroloogiliste manipulatsioonide ajal.

Äge pyelonefriit on põletikuline haigus, milles mõjutavad neerude, tasside ja lochankade vahepealne riie. Haigust saab provotseerida nakkusohtlike ja mitteinfektsiooniliste põhjuste abil.

Uroloogid väidavad, et erinevate etioloogiate pyelonefriit on üks levinumaid haigusi, samas kui seda patoloogiat diagnoositakse kõige sagedamini lastel (formaatilise uriinisüsteemi tõttu) ja naiste tõttu (urogenitaalse süsteemi struktuuri omaduste tõttu Millised infektsioonid on kergemad neerudesse sattumiseni).

Äge püelonefriit: Mis see on ja mis erineb kroonilisest põletikulist protsessist?

Taastuva naeru süsteemi äge põletikuline protsess erineb kroonilisest pyelonefriitist. Järgmised voolu omadused:

Ägeda püelonefriitis areneb põletikuline protsess kiiresti, kui aeglasem edeneb kroonilise haigusega;
haiguse kliinilised tunnused ägedas vormis väljenduvad eredalt ja neerude sümptomite kroonilises põletikus ähmane või üldse puuduvad;
Äge põletikulise protsess, millel on õige ja õigeaegne ravi, lõpeb patsiendi täieliku taastumisega või üleminekuga kroonilisele vormile, samas kui kroonilist pyelonefriiti iseloomustavad sagedased suhted;
krooniline põletikuline protsess neerudes on antibiootikumiravi raskem, kuna mikroorganismid on enamiku ravimite vastupidavad.

Põletikuline protsess ägedas vormis salvestab ainult 1 neeru või mõlemat korraga.

Akuutse pyelonefriidi sümptomid

Akuutse püelonefriidi sümptomid naistel, lastel ja meestel sõltub suures osas põletikulise protsessi lähenemisest teiste haiguste ja etapi olemasolust.

Neerudes põletikulise protsessi järgmised etapid eristatakse:

Serous põletik - Seda iseloomustab suurenenud mõjutatud elundi suurus (üks neeru või mõlemad), kaheksajaotuskiudude turse turse.
Karistus põletikku etapp:

apismaatiline põletik;
kAILBUNKUL NEID;
abstsess neerud.

Heedelise mädava põletikku etappi iseloomustab püstolite moodustumine koorekihis, mis puudumisel piisava ravi ühendada üksteisega ja moodustada karbuncle. Võib esineda mitmeid selliseid karbunsi, nad ühendavad üksteisega, pus sulab neerude koe, mille tulemuseks on elundi abstsess.

Oluline! Kui patsiendi seetilise põletiku etapis diagnoositakse ja läbi viidud piisav ravi, möödub püelonefriit edukalt 14-20 päeva jooksul ja ei mõjuta patsiendi tulemusi ja edasist eluiga.

UNSTRIVIVE AKUTE PÜEELONONEFRIITI: Sümptomid

Põletikulise protsessi arendamisel ilmub patsient akuutse pyelonefriidi märke:

start Sümptomid arenevad kiiresti - mõnikord mõne tunni jooksul, kuid sagedamini kui 1-2 päeva;
suurendada kehatemperatuuri kuni 39,5-40,0 kraadi;
nõrkus ja halb enesetunne;
iiveldus, oksendamine mõnikord;
tugevdatud higistamine, tahhükardia, tugevad peavalud, mõnikord vererõhk suureneb;
sõltuvalt põletikulise protsessi levimusest saab rumalaid valupiirkonnas rumalad valud - valu saab kiiritada jalgadesse, tagasi, kõhtu;
päevase Diuurea, Oliguuria - selle sündroomi kerge langus on suurenenud higistamine;
muddy uriini ebameeldiva lõhnaga;
naiste düsürilised sümptomid on tavaliselt puuduvad, lapsel võib olla kaebuste tõttu põie mittetäieliku tühjendamise tunne.

Sekundaarne terav pyelonefriit: sümptomid

Teisene äge pyelonefriit areneb enamikul juhtudel kuseteede olemasolevate haiguste taustal. Sageli tekivad sümptomid uriini väljavoolu ja kuseteede obstruktsiooni rikkumise tõttu.

Patsiendil on:

sharp valud nimmepiirkonna tüüpi neerukuloomi, mis on sageli seotud ubstruktsiooni kuseteede;
suurendada kehatemperatuuri kuni 39,0 kraadi, palavikku;
suurenenud janu;
iiveldus ja oksendamine.

Oluline! Kui takistuse põhjused on tuvastatud ja see tegur kõrvaldatakse, on patsiendi seisund normaliseeritud, kõik püelonefriidi sünnid. Kui põhjus ei ole paigaldatud mõne tunni pärast terava kliiniku tütarettevõtete pärast, tagastatakse kõik sümptomid uuesti kahekordse tugevusega.

Mädane terav püelonefriit: sümptomid

Akuutse pyelonefriidi tunnused koos neeru parenüümi mädase lüüasaamisega on järgmised:

mitte-rahuldavad lollid valud nimmepiirkonnas, kus kiiritus tagaosas, kõht, reie;
hakiline palavik (kehatemperatuur langeb kuni 3-4 kraadi, tekivad mitu korda päevas) - mis on 40,0 kraadist, temperatuur langeb 37,0-ni ja tõuseb uuesti 40,0-ni ja 2-3 korda päevas;
keha väljendunud või iiveldus, oksendamine, nõrkus, peavalud;
uriin paistab silma väikestes hägustes terava ebameeldiva lõhnaga.

Haiguse arendamise põhjused

Püelonefriidi arendamise peamine põhjus on patoloogiliste mikroorganismide neerude parenüümisse tungimine. Ägede põletikulise protsessi kõige tavalisemad patogeenid on soolestiku pulgad, staphylococcus, streptokokk, sinine söögipulk, aebe protea. Veidi harvem pyelonefriit põhjustab viiruste ja seente.

Statistika kohaselt on patsiendi uuringu käigus ilmnenud mitmed seotud bakterid, mis provotseerivad põletiku arendamist. Akuutse püelonefriidi tunnused tekivad siis, kui infektsiooni põhjuslik aine tungib neeru ja hakkas aktiivselt paljunema ja eristama mürgiseid aineid.

See juhtub kahel viisil:

Hematogeenne - Infektsioon langeb neerudesse, kus verevool teistest siseorganitest, kus põletikuline protsess jätkub. Kõige sagedamini ei töödeldud tsüstiit, uretriit, adnexite, prostatiidid aitavad kaasa sellele õigeaegsele. Haiguse arendamise pikaajalisi põhjuseid ei töödeldud sinusiit, sinusiit, tonsilliidid, bronhiit ja isegi käivitatud hammaste karakusõõnsused.
Uroinogeenne (või kasvav) - Selle põhjusliku toimeaine tungimise tee neerudes on kõige levinum. Infektsioon langeb neerudesse kuseteede alumistest osakondadest (kusiti, põie, ureterid).

Ägeda pyelonefriidi arendamise tegurid on:

naiste või soole düsbioosiga;
hormonaalse tausta rikkumine - naised esinevad sageli pyelonefriiti raseduse teisel poolel ja menopausi ajal;
Östrogeeni puudus naissoost kehas, mis toob kaasa happe-leelise tasakaalu rikkumise tupe;
aktiivne seksuaalelu ja seksuaalpartnerite sagedane muutus - see põhjustab kusiti ja põie põletikulisi protsesse, kus nakkus kergesti siseneb neerud;
venerealsed haigused, sealhulgas varjatud looduse;
diabeet;
keha üldine superkoolimine;
immuunpuudulikkuse seisundid - Hüpovitaminoosi, kiiritusravi ülekantud talad, halb tasakaalustamata toitumine;
urolititiaasi haigus;
eesnäärme adenoom meestel.

Oluline! Äge pyelonefriidi oht suureneb, kui inimesel on isikus mitmeid soodustavaid tegureid.

Haiguse prognoos ja võimalikud tüsistused

Patsiendi taastumine õigel teraapias toimub 3-4 nädala pärast. Kui patsient ei pööra tähelepanu sümptomitele ja pyelonefriidi ravi ei toimunud või hakkas läbiviinud või liiga hilja, toob neerude progresseeruv patoloogiline protsess sageli ohtlikuks eluks tüsistustele:

Pyelonefriiti nimetatakse mittespetsiifilisteks põletikulisteks protsessideks, mis mõjutavad neerukanalite süsteemi. Ja kuigi see haigus võib kannatada mis tahes sugu ja vanuse all, alustades väikeste imikutega ja lõpetades sügava eakate, kuid see haigus on kõige sagedamini diagnoositakse naistega. Statistika kohaselt 100 inimest, kes diagnoositi pyelonefriit, 75 on õiglane sugu esindaja. Ja sellel on oma põhjused.

Miks naised on tihti pyelonefriidiga silmitsi?

Haiguse äge ja krooniline kulgu naistel leitakse viis korda sagedamini kui meestel. Selle põhjuseks on anatoomiline tunnus struktuuri struktuuri. Ureyeing kanal naistel on muidu moodustatud kui meestel. Naine põis, erinev nakkuse plaan on palju lihtsam ja tihti tungida, mistõttu selline suur protsent pyelonefriidi haiguse naiste ja tüdrukute. Enamikul juhtudel on pyelonefriit iseloomustab nn tõusev infektsioon, milles patogeensed bakterid kuseteede liiguvad, tungida neerudesse ja juba palus oma "töö". Mõnikord ei tunne püelonefriidi arendamist ennast tundnud ja patsiendil ei ole ebamugavust, üldine tervislik riik ei halvene. Sageli juhtub see, et naine õpib patoloogilise protsessi oma kehas paar aastat pärast haiguse arengut. Seepärast on väga oluline teada püelonefriidi sümptomeid, et läbida võimalikult varakult uuring ja murede kinnitamise korral põhjaliku ja tõhusa ravi alustamiseks.

Püelonefriidi arengu sümptomid naistel

Selle neeruhaiguse liigid ja alamliigid on palju, kuid lühidalt ja üldistatavad, võib öelda, et pyelonefriit on jagatud kaheks peamiseks tüübiks: äge ja krooniline. Igal neist kahe haiguse käigus on põhjused ja muidugi sümptomid.

Äge pyelonefriit ja tema sümptomid

Püelonefriidi ägeda voolu jagatakse obstruktiivse pyelonefriidi ja unstriseerivatena. Unstrive Pyelonefriiti iseloomustab domineerimine ühiste nakkuse sümptomid keha. Obstruktiivse pyelonefriidi väljendunud kohalikud sümptomid.

Äge Uttarvive Pyelonefriit

See on mõeldud arenema välk kiirusega (3-24 tundi). Patsient on ülekaalukas üldised puuetega, rasked nõrkus, kehad. Keha temperatuur tõuseb järsult 40 kraadi kriitilistele märketele. Muffed peavalud. Seda täheldatakse sageli kardiovaskulaarse süsteemi talitlushäire, ilmub tahhükardia (kiire südamelöök). Seedetrakti häired on võimalik kõhukinnisuse kujul, kõhulahtisus ja suurenenud gaasi moodustumine. Kohalike sümptomite unstractive pyelonefriidi iseloomustab valu nimmepiirkonnas, mis ulatub sõltuvalt insult ureter arvesse puusavööndisse, harvemini - kõhu ja seljapiirkonnas. Valu võib kuluda pideva rumala iseloomu ja terava ja intensiivsena. Uristamisprotsessi ei riku enamikul juhtudel, kuid uriini päevane kogus võib oluliselt väheneda. See on tingitud intensiivsest higistamisest, mis on ettearvamatu kehatemperatuuri märkimisväärse suurenemisega.

Äge obstruktiivne pyelonefriit

See algab alati neerukultuurist. Koos sellega hakkab palavik tugevaima külmavärinad, peaga valu, terava pildistamise iseloomu kandmine. Sageli on oksene tung ja kõhulahtisus. Haigus tahab pidevalt juua. Keha temperatuur tõuseb kiiresti ja kriitiliseks. Kuid tugev higistamine vähendab kiiresti temperatuuri normaalsete või peaaegu normaalsete märke. Praeguses etapis on üldine heaolu mõnevõrra paranenud. Selles on haiguse salakavalus: patsient otsustab, et kõik on normaliseeritud ja spetsialisti abi jaoks kiirusta. Samal ajal, kui te ei saa kvalifitseeritud abi, võivad sellised rünnakud korduvalt korrata.

Krooniline pyelonefriit ja tema sümptomid

Kroonilise pyelonefriidi diagnoos naistel takistab asjaolu, et suurema osa juhtudest ei ole haigus mingil moel eksponeeritud. Siiski on see ainult esmapilgul. Siiski, kui sa kuulata hoolikalt oma keha, siis on täiesti võimalik kahtlustada probleemi õigeaegselt. On mõned kaudsed sümptomid, mis räägivad kroonilise pyelonefriidi aeglast arengust. Kroonilise pyelonefriidi sümptomid hõlmavad järgmist:

diskforphic Sensations nimmepiirkonnas. Puuduseks keha üldise iseloomuga episodic Supplication väikesed muutused tühjendamisrežiimis põie teravad muutused temperatuuri režiimi keha

Need on kroonilise pyelonefriidi kaudsed sümptomid. Kuid harvadel juhtudel on valu ja tunne põletada otse neeru ise. Perioodiline suurenev kehatemperatuur näitab, et tõsine, sageli pöördumatu põletikuline protsess algas neerudes. Kroonilise pyelonefriidi sümptomid on üsna lai ja samal ajal hägune. Individuaalsetel juhtudel võib patsient näidata sümptomeid, mis on iseloomulikud haiguste nagu peritoniit ja koletsüstiit.

Pyelonefriit on äge - äge nonsecifific nakkuslik põletik tasside alandava süsteemi ja Tubula Interstal neerutsooni. Seal on ühepoolne ja kahepoolne, unstrive (esmane) ja obstruktiivne (sekundaarne), sero ja mädane akuutse pyelonefriidi (OP).

OP arendamisel mängib juhtivat rolli gramnegatiivse soole mikrofloora (E. coli, enterococci, protea). Vana (näinud) op põhjustab sageli sinise varraadi. Mida haruldasem ja patogeense põhjustaja OP on plasmoagulatiivne Staphylococcus.

Nephroratogeeni nende bakterite seostatakse adhesiooni nähtuse, mis takistab mikroobide loputamist tassi alandava süsteemi, samuti füsioloogilise takistuse nähtuse tõttu endotoksiini vabanemise tõttu, mis vähendab uriini normaalset tooni ja peristaltikaid Train.

Uroinogeenset infektsiooni hõlbustab ka urodünaamika rikkumisi mull-uriini refluksis (PMR), seljaaju kahjustuste, eesnäärme adenoomi, mitmete günekoloogiliste haiguste, nefroliitia, neerude arendamise anomaaliate, raseduse ajal. Võimalik on ka OP hematogeenne ja lümfoogeenne nakkuse tee.

On kindlaks tehtud, et soodsad tingimused infektsioonide arendamiseks liideses, mis tekitab neerudekoe hüpoksia, mis tekkis nefroptoosi, hüpertensiivse haiguse, ateroskleroosi ja nefroskleroosi, elektrolüütide häirete (hüpokaleemia), mitte-teaduslike valuvaigiste kuritarvitamisega, süsivesikute metabolismi kahjustus suhkurtõbi mellitus).

Morfoloogiliselt seroosses op, fookus neutrofiilse infiltratsiooni ajukihi neerude ja püramiidide, väljendunud interstitsiaalne turse stroma, perivaskulaarne infiltratsiooni.

Nakkuse hematogeenses jaotuses neerudes oma anumates asuvate nakatunud emboolide kujul moodustuvad relvad kortikaalsesse kihi (apostatomaatiline nefriit, karbuncoon neeru), mädane panephriit ja neerulaste neuroos võib tekkida. Kuseteede ägeda oklusiooni tõttu moodustub raputus neerude refluks, mille tulemusena veega küllastunud uriin tungib vereringesse, mis viib DVS-sündroomiga BLAKTERMIC šoki, Wroseppis. Bableemiline šokk, suremus, mis ulatub 20% ni, areneb iga kümnenda patsiendi obstruktiivse op, eriti sageli seten ja rasedusse pyelonefriidi ajal.

Äge pyelonefriidi kliiniline pilt

Erinevates vormis OP, iseloomulikke sümptomeid täheldatakse.

Ägeda pyelonefriidi ebaühtlane vorm

see avaldub kehatemperatuuri järsu suurenemise tõttu (kuni 38-39 ° C) külmavärindega, seljavalu, peavalu, iiveldus, müalgia. Mida iseloomustab dizuriy ja hägune uriini vabanemine ebameeldiva lõhnaga. Uuringu käigus: Vererõhk on normaalne, neutrofiilne leukotsütoos, pyuria, bakteriuuria, mõõdukas (alla 1 g / l) proteinuuria.

Äge pyelonefriidi obstruktiivne vorm

tavaliselt debüütida neerukultuuri kõrgusel. Valud muutuvad intensiivseks, lõikamiseks, on uimastav jahutatud palavikuga 39-40 ° C (naer-neerude refluksi märk), mürgistus suureneb. Taastage järsult positiivne sümptom PASTERNATSKY, kasvades neutrofiilse leukotsütoos. Uriini analüüs võib olla täielik obstruktsioon, mis on kinnitatud kromotsüstoskoopia ajal.

Mädane terav pyelonefriit

seda iseloomustab korduv (3-4 korda päevas) koos valamise jahutamisega, väljendatuna mürgistuse ja leukotsütoosiga (leukotsütoosis (leukemoidi numbrid), lokaalne valu ja lihaspinge nimmepiirkonna bimanal palpatsiooni ajal. Siiski tuleb rõhutada, et setenive mädane OP sageli ennetavalt, ilma kõrge palaviku ja tugeva valu, kuid samal ajal üldine mürgistus ja tõsised tüsistused on eriti kiiresti liitunud.

Värviliste OP ohtlike tüsistuste kaaluda massiivse makrohematuria ilmumist sekundaarsete neerusambadega ja nekrootiliste kudede olemasolu uriinis (nekrootiline papalliit), sügava kokkuvarisemise ootamatu areng DVS-sündroomi märke, asoteemia ja kollatõbi suurenemine (baktemeemiline šokk).

Äge pyelonefriidi diagnoos

unstractive op tavaliselt ei põhjusta raskusi (lambalgia, dizuriy, pira). Obstruktiivse mädane OP-ga, kui uriini muutused võivad olla puuduvad, viiakse diferentsiaaldiagnoos läbi akuutse kirurgilise (apenditsiiniga, ägeda koletsüstiidi, pantsitsekenekoosiga), nakkusliku (tüüpide, brutselloosi, brute kopsupõletiku, subakute nakkusohtliku endokardiidi) ja onkoloogilise (hemoblastoas, lümfognokülatoos) haigused. Eriti suured raskused põhjustavad apostaatilise jade diagnoosi, milles neerupuudulikkus tundub hilja (kõrge palaviku 2-3 nädalal). Saadud metastaatilised ummistused ja maksa kahjustus (kollatõbi, hüperfermenia) varjab esmase teravustamise neerudes ja põhjustavad sageli surma (mädane meningiit, abssiivne kopsupõletik) isegi enne uremiat.

Endoskoopiline (kromotsüstoskoopia) ja instrumentaalsed (intravenoossed urograafilised, echograafia, arvuti radiograafia) meetodid on olulised diagnoosimisel. Purulentse fookus neeru aitab tuvastada staatilist nefrotsintigraafiat galliumi või pesaga proreenteroolotsüütidega. Kui kahtlane fookus tuvastatakse uffiniga raske diagnoosida juhtudel, aspiratsiooni biopsia selle neeru tsooni viiakse läbi kontrolli all valdkondliku ultraheli ultraheli skaneerimise.

Ägeda pyelonefriidi ravi

Eduka ravi otsustav tegur on takistuse kõrvaldamine uriini normaalse läbipääsu taastamisega. Alles pärast seda antibakteriaalse ravi alustamist. Kui OP antibiootikumid on ette nähtud võimalikult varakult - kuni külvamise tulemused uriini. Kui uriini pH ei ole võimalik määrata võimalust, valige ravim (või ravimite kombinatsioon), mis on efektiivne mis tahes uriinireaktsiooniga. Mitte-raske (serous) OP, suukaudne ravi on võimalik: levomütsetiin koos fragriini, ampitsilliini monoteraapia või tsefalosporiinidega. Ravi korrigeerimine toimub pärast külvamise uriini tulemuste saamist. Antibiootikumide parenteraalne manustamine algab mõju puudumisel (ja haiguse raske käigus - esimesel päeval). Väljastud bakteritsiidse toime annab ampitsilliini kombinatsiooni fraginiiniga, karbenitsilliiniga naaniksinhappega, tsefalosporiinidega gentamütsiini, eriti Clafranoraniga.

Bakterite šoki arendamise korral on vajalik polüglükiini, hemodesa, naatriumvesinikkarbonaadi (dopamiini, mesononi), prednisolooni (300-1000 mg / päevas) intravenoosse manustamise korral. DVS-sündroomi märkide juuresolekul on ette nähtud hepariini ja reopolüglookini infusioon.

Kirurgiline ravi viiakse läbi apostpeaga jade, mädane paranefribiit.

Kontaktis

diabeet;
kilpnäärme haigused;
antibiootikumide pikk kasutamine;
superCooling.

Loo tingimused sellise kahjustuse arendamiseks neerukudedesse võib eelnevalt teostada operatsioone kuseteedel. Lisaks on obstruktiivse pyelonefriidi esinemine võimeline neeruvigastusi. Mis tahes etioloogia immuunsuse vähenemine võib tekitada selle patoloogilise seisundi arengut.

Sümptomid

tõsine janu;
oksendamine;
iiveldus;
kuiva vere tunne;
peavalu.

Diagnostika

vere ja uriini üldine ja biokeemiline analüüs;
bakosiev uriin;
urograafia;
angiograafia;
nefrotsintigraafia;
radiograafia.

Nefroloog otsustab iseseisvalt, millised uuringud on vaja diagnoosimiseks. Iseravim võib esindada tõsist terviseohtu. Pärast üldist diagnoosi võib arst määrata põletikulise protsessi pärssimiseks vajalikud ravimid.

Obstruktiivse pyelonefriidi ravi

Tavaliselt, kui obstruktiivne pyelonefriit kasutab selliseid ravimeid nagu:

Bensüülpenitsilliin;
Oksacilliin;
Ampitsilliin;
Ampitsilliini naatriumsool;
Streptomütsiin;
Tetratsükliini;
Metatsükliini;
Morphocyclin;
Tetraolean;
Etietin;
Gentamütsiin;
Tsefaloridiin.

Fotod saidilt tanz-tanz.ru

Põhjused

Primaarne püelonefriit on neerudekoele mittepetsiifiline nakkuslik kahjustus, millel on paljundamine želeel ja tassidel.

Eristage järgmised patogeenid:

soole Wand, Prota, Prota, Klebsiella, Enterococci - tavaliselt kuuluvad järgmistest osakondade genikogelessüsteemi;
golden Staphylococcus, tuberkuloos Mycobacteria - sisestatakse verevooluga;
adenoviirused, patogeensed seente, ida herpesviirus - on pyelonefriidi haruldased provokaadid.

Eakatel naistel tekib püelonefriit günekoloogiliste probleemide või inkontinentsuse tõttu vanema vanuse meestel - eesnäärme adenoomiga.

Püelonefriidi arengu riskitegureid on vaja mainida. Nende hulka kuuluvad järgmised asjaolud:

eakad vanus;
naine;
bubble-ureteral refluks;
rasedus;
diabeet;
immuunpuudulikkuse haigused;
pikaajaline või valesti leidnud kateetri uriini mullide süvend;
anomaaliad urogenitaalse süsteemi arendamiseks, uriini normaalse moodustumise ja väljavoolu rikkumisel.

Sümptomid ja liigid

Neerud on üllatunud ühest või mõlemast küljest. Iseloomulikud fookuskaugused ja polümorfsed muutused neeru- ja dekumaalisüsteemis. Unstrive Pyelonefriidi peamine klassifikatsioon põhineb infektsiooni etioloogial ja põletikulise protsessi aste.

Äge ebaturvaline pyelonefriit on neerukanga äkiline ja kiire kasvav põletik.

Haiguse käigus on sellised sümptomid iseloomulikud:

soojus;
ühe- või kahepoolse valu allosas;
sagedased urineerimiseks tungivad tungivalt;
muddy uriini PUSi lisandi tõttu.

Seal on hääldatud mürgistus: janu, rikkalik higistamine, pea- ja lihasevalu, külmavärinad, oksendamine. Võimalikud dehüdratsiooni tunnused. Isik keeldub sööki ja ei saa magada.

See areneb pärast haiguse akuutset vormi, mis mõnikord kannatas lapsepõlves. Kordused võivad põhjustada haiguse või negatiivse teguriga. Neeru-silmusüsteemi järkjärgulise vähenemisega on kasvav lagunemine neerude järkjärgulise vähenemisega.

Kliinik ei ole demonstratiivne, ei ole urineerimist rikkumist. Et kahtlustada, et üheskvaliteedi kroonilise pyelonefriidi olemasolu aitab järgmisi märke:

pidev valu tõmbamise joonis;
ebastabiilne ja väiksem temperatuuri tõus;
hüpertenna ja kombinatsioon.

Sõltuvalt mikroobide teedest elundile eristage patoloogia kasvavat ja allapoole:

Rising erinevaid pyelonefriit - mikroobide tungimine uretritest ja. Vorm on levinud eakatel, rasedatel ja hiljuti sündinud naistel, sageli uriini tagastamise tõttu. Samuti on unstrive-pyelonefriidi põhjus urogenitaalsed infektsioonid. Kahjuks võib haiguse tekkida pärast meditsiinilist sekkumist - kirurgiat, tsüstoskoopiat.
Püelonefriidi allapoole - Infektsiooni baar verevooluga olemasoleva septilise fookuse või selle likvideerimise järel. Selline nähtus põhjustab sageli furuncle, mastiiti, tonsilliidi, panaaria.

Kasvava infektsiooniga pärineb neerude kudede kahjustus elundi sügavusest koos hematogeense levik, protsess algab selle pinnaga.

Mis arst kohtleb üheraudavat pyelonefriit?

Esialgu peab patsient pöörduma väljapreparaadile. Pärast katsete läbimist ja neeruhaiguse kahtluse tekkimist annab arst pöördumise konsultatsiooni nefroloogile. Kui kuseteede kombineeritud lüüasaamist on abi uroloog.

Diagnostika

Unstrive Pyelonefriit nõuab laboratoorseid ja instrumentaalseid eksameid. Haiguse ägeda variatsiooni korral on vaja rakendada järgmisi tegevusi:

Üldine vereanalüüs - leukotsütoos ja ete kasv;
Üldine uriini analüüs - leukotsüütide ja bakterite olemasolu uriinis (hematogeense geneesiga);
bakterioloogilise uurimise eesmärk on tuvastada patogeen ja selle vastuvõtlikkus antimikroobsetele vahenditele.

Ühineva pyelonefriidi kroonilisel kujul uriini üldises analüüsis leitakse pus, valku ja vere segu väikestes kogustes. Pikahaiguse taustal väheneb uriini osakaal. Püelonefriidi ägenemisest veres ei ole üldiste ja biokeemiliste näitajate järsku muutusi.

Tugevam atrofiidi neerud, laboratoorsed rikkumised väljendatakse vähem.

Valu nimmepiirkonnas-sakraalses divisjoni suureneb, kui arsti peopesa serva suurendatakse elundi projektsioonis. Eeskõhu seina palpatsioon näitab lihaspinget sama nime küljelt. Lisaks iseloomustab märkimisväärne vähenemine eraldatud uriini koguse vähenemise.

Proovige erilisi teste - Addis-Kakovski proovid, Zimnitsky - diagnoosi selgitamiseks. Vaja on ebaühtlase pülonefriidi diagnoosimismeetodeid:

radiograafia;
eXCREETRORY urograafia;
skaneerimine;
angiograafia;
radioisotoopide uurimine;
biopsia.

Vastuolulistel juhtudel viiakse läbi kuseteede või tuuma magnetresonantsi MRI.

Eakatel patsientidel eristatakse isegi pyelonefriidi ägedat vormi neerude kustutatud sümptomaatikaga. Kaebusi iseloomustab madal temperatuur, seljavalu tagamine, söögiisu. Vereanalüüsides ja uriini muutus väiksemaks. Seetõttu diagnoos Pyelonefriidi selles kategoorias patsientide on eriti raske.

Ravi

Õigeaegse ravi korral ravivad pyelonefriidi ägeda vormi ilma tagajärgedeta. Kroonilise sordi ravi on suunatud korduste vältimisele ja remissiooni saavutamisele.

Unstructuktiivse pyelonefriidi konservatiivne ravi

Fotod apteka.rozetka.com.ua

Püelonefriidi ravimi ravi hõlmab erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimeid. Esiteks on haiguse põhjuse mõjutavad vahendid patogeenne mikroorganism. Selleks on ette nähtud järgmised antimikroobsed vahendid:

Antibiootikumid - tsefalosporiinid (tseftriaksoon), tetratsükliini (visiidi), aminoglükosiidid (gentamütsiin). Valmistisi kasutatakse sõltuvalt valitud mikroorganismi tundlikkusest.
Nitrofuranid - Furadonin.
Sulfanimamiidid - Bactrim Forte.

Uriini testide normaliseerimine toimub, kuid antibiootikumiteraapia jätkub kuu jooksul erinevate rühmade ravimite muutusega.

Nagu sümptomaatiline ravi Umagructive Pyelonefriit, ravimid järgmiste ravimite kasutamisel:

spasmoliitne - aga-shpa, papaveriin;
diureetikumid uriini viivitusega - LAZIKS;
desinfektsioonivahendid - Reopolyglyukin, Hemodez.

Et kiirendada taastumist, vitamiine (milgamma, askorbiinhape) on ette nähtud. Patsiendid peavad vastama joogirežiimile - tarbimine vähemalt 2,5 liitri puhast veest. Käivitatud kroonilistes vormides sõltub vee maht patsiendi olekust ja uuringutulemustest.

Rehabilitatsiooniperioodi jooksul näidatakse füsioloogiat - nimme-sakraalse osakonna, elektriliste ja fonofooride diathermal, kasutades põletikuvastaseid aineid ja antispasmüüsi, parafiini ja muda appliqui abil.

Püelonefriidi kroonilistes liikides rakendatakse aasta jooksul regulaarselt antimikroobset ravi. Soovitatav aktiivne vitamiinravi. Statsionaarsetes tingimustes teostatakse tunnistust, vereülekandeid või plasma.

Kuurordiga kroonilise pyelonefriidi, sanatoorium-kuurordi ravi on soovitatav spetsialiseeritud sanatooriumid - Zheleznovodsk, Essentuki.

UNSTRIVIVE Püelonefriidi kirurgiline ravi

Kui ägeda pyelonefriidi puhul on konservatiivsed ravimeetmed ebaefektiivsed, on vaja kirurg. Making neerukapsli ja neerude äravoolu drainteerituse tegemine PUS kõrvaldamiseks.

Krooniliste sortide toimingud viiakse läbi vastavalt rangetele tunnistusele, sagedamini neeruosa ekstsisioon.

Ärahoidmine

Püelonefriidi ägeda vormi vältimiseks on olulised järgmised lihtsad sündmused:

ülijuhtimise välistamine;
nakkusliku fookuse hävitamine kehas;
põletiku õigeaegne kõrvaldamine kuseteede;
vitamiinide ja mineraalidega rikastatud tasakaalustatud toitumine.

Kroonilise pyelonefriidi parim ennetamine on akuutse faasi õigeaegne ravi. Korduvate korduste vältimiseks kasutati soojendamist, juua Champs ja karm, põletikuvastased maitsetaimed, vitamiinitasud.

Vajalik on erinevate profiilide iga-aastane uurimine peamiste laboratoorsete testidega.

Unstrive Pyelonefriidi oht on kroonilise vormi tõenäosus. See toob kaasa kroonilise neerupuudulikkuse moodustumisele, mis on täis surmaga lõppenud. Seetõttu on arstile nii oluline õigeaegne apellatsioonkaebus ja soovituste täitmine.

Kasulik video UNSTRIVIVE Pyelonefriidi kohta

Allikate loetelu:

Praktiseeriva arsti käsiraamat. Denisova I. N., ULUMBEKOVA E. G. Ed. "Medical akadeemiline raamat", 2000
Terapeudi kataloog Ed. Astapenko M. G. Ed. "Meditsiin", 2001

Unstrive Pyelonefriit on mingi neerukoe põletik, haigus on väga levinud ja hästi uuritud.

See esineb iseloomulike sümptomitega ja enamikul juhtudel on looduses sekundaarne (toimib komplikatsioonidena). Sellel on mitmeid vooluvorme.

Valesti valitud ravi või hiline ravi, püelonefriit suudab põhjustada neerupuudulikkust või septilist šokki.

Üldine informatsioon

On mitmeid sorte, kuna see haigus on looduses põletikuline, lähtub see mitmetes stsenaariumides ja enamasti normaalse uriini väljavooluga.

Unstrive Pyelonefriit on haiguse tüüp, milles diureesi ei häirita, st ureterid ei ole blokeeritud ega patogeensed bakterid. Orlastel ei ole isheemilisi muutusi. Vere sissevool neerudele ei ole katki.

Konkreetsed protseduurid aitavad diagnoosida haigusi:

uriini ja vere analüüs biokeemial;
positiivne;
ulatuslik urograafia.

CT ja MRI on haruldased, kõige sagedamini teha ultraheli, tuvastada struktuurimuutusi organite struktuuris või kulutada. Sellisel juhul hinnatakse patsiendi vere ja uriini tingimust, näitab patogeensete mikroorganismide olemasolu bioloogilistes vedelikes nakkuslikku protsessi.

Ravimeetodid

Eelistatakse narkootikumide ravi, nad harva kuurort abi kirurgiliste sekkumiste, sest uriini väljavool estateeriv pyelonefriitei ole katki. Operatsioon on vajalik ainult komplikatsioonide väljatöötamise korral.

Traditsioonilised meetodid

See tähendab antibakteriaalse spektri vastuvõtut. Abi põletikulise protsessi peatamiseks.

Määrake võib:

Väljapaistev antibakteriaalne ravi võib olla vitamiinide ja põletikuvastaste ravimite taimse päritoluga preparaadid. Kuid ravi valitakse individuaalselt.

Kas teil on vaja operatsiooni?

Kui uriini väljavool ei ole häiritud, ei nõua haigus operatiivset ravi. Kirurgilised manipulatsioonid viiakse läbi ainult tüsistuste arendamisega (karbucules, abstsess).;

st. John's Wort

Nendest taimedest on kollektsiooni lihtne valmistada ja võtta seda iga päev. Koostisosad segatakse võrdsetes osades (kogumass 35 gr.). Segu valatakse 1 liitri keedetud veega ja pange veevannile 15 minutit, seejärel fikseeritud, jahe ja jooge 3 klaasi päevas.

Kui ei, siis saate juua mahla ja lingika meega, iga päev 200 ml hommikul, joogi lahjendamisel lusikatäis mett.

Võimalikud tüsistused

Kui me räägime ägeda haiguse tüübist, peetakse pyelonefriidi üleminekut kroonilises vormis. Taustal, millised struktuurimuutused kudedes esinevad.

Pikk ja mitteseotud kursusega võib haigus põhjustada ka järgmist:

karbuncules või neeru abstsess;
bakterioloogilise iseloomu vere sepsis.

Need on kõige sagedasemad komplikatsioonid, millele pyelonefriit võib viia, kuid haigus viib sageli lähedal asuvate organite ja kudede lüüasaamist. Põletik läbib maksa, sooled, mao. Mis oluliselt halvendab keha üldist seisukorda ja põhjustab täiendavate sümptomite tekkimist.

Ennetamine ja prognoos

Õigeaegse käitlemise, pädeva kohtlemise, prognoosi on soodne. Komplikatsioonide korral suureneb kirurgiliste manipulatsioonide tõenäosus.

Õigeaegne bakterite ja nakkushaiguste õigeaegne kohtlemine;
kroonilise voolu tüübiga pöörduge 12 kuu jooksul kokku nefroloogiga 1 kord;
ebameeldivate sümptomite korral pöörduge arsti poole;
tugevdada immuunsüsteemi sobivate ravimite abil.

Ühineeriv pyelonefriit on tavaline, kuid ohtlik haigus, arst peaks seda tegema.

Kui esimesed märgid ilmuvad hädaolukorras arsti poole ja läbida testidega. See aitab vältida tõsiseid tüsistusi ja peatada põletikulise protsessi väljatöötamine.