Liigeste kahjustus reumatoidartriidiga. Reumatoidartriidi täielik ülevaade: sümptomid, diagnoos ja ravi reumatoidartriidiga seotud liigesekahjustused

Sellest artiklist saate teada reumatoidartriidi kohta: mis see on, põhjused, sümptomid, ravi, diagnoos. Taastumise prognoos, kas haigust on võimalik ravida.

Artikli ilmumise kuupäev: 13.06.2019

Artikli uuendamise kuupäev: 18.01.

Mis on reumatoidartriit? See on süsteemse autoimmuunhaiguse nimi, mille puhul on kahjustatud liigesed ja siseorganid.

Haiguse esimesed ilmingud:

• hommikune jäikus kätes (tundub nagu kitsad kindad);
• käte ja jalgade liigeste sümmeetriline põletik, näiteks põlveliigeste põletik (70% juhtudest): see tähendab, et see avaldub mõlemal jäsemel korraga.

Liigesed paisuvad ja nende temperatuur tõuseb. Terava, igava valu tõttu on liigutused problemaatilised.

Alguses kulgeb haigus lainetena - ägenemised asenduvad üsna pikkade remissiooniperioodidega (asümptomaatilise kulgemise etapid), kuid järk-järgult muutub see laienenud staadiumiks: selles etapis põhjustab pidev kudede põletik jäsemete püsivat deformatsiooni. (sõrmed on painutatud külgedele, ülespoole, omandavad ebatavalise kuju).

Muutused sõrmedes haigusega

Inimene kaotab palju kaalu, kaotab lihasmassi. Tal tekivad siseorganite haigused:

1. Perikardiit on perikardi põletik – südant ümbritsev seroosne (välimine) membraan.
2. Pleuriit on pleura, kopse ümbritseva membraani põletik.
3. Vaskuliit on veresoonte siseseina põletik.
4. Neuropaatia on närvikiudude kahjustus.
5. Anküloos – liigeste kuded kasvavad kokku ja luustuvad.

Reumatoidartriiti diagnoositakse üsna sageli, kui diagnoositakse:

• patoloogia levimus meestel on 4–13 inimest 100 000 elaniku kohta;
• naistele - 13–36 inimest 100 000 inimesest.

Tavaliselt algab haigus 35–45 aasta vanuselt. Kuid see võib ilmneda igas teises vanuses.

See on üks kõige raskemini ravitavaid kroonilisi haigusi. See on ravimatu ja areneb kogu elu. Umbes 35–40% patsientidest kaotab töövõime esimese 5 aasta jooksul.

Haigusnähtude ilmnemisel pöördutakse reumatoloogi poole.

Andmed reumatoidartriidi kohta. Suurendamiseks klõpsake fotol

Patoloogia põhjused

Haiguse alguse põhjused pole teada. Siiski eeldatakse, et erilist rolli selles, et immuunsüsteemi kaitsejõud on suunatud nende enda sidekoe hävitamisele, mängivad:

• pärilikkus;
• HLA antigeeni olemasolu (spetsiaalne valkude ahel, antigeen, mis oma struktuurilt sarnaneb nakkuslike patogeenide antigeenidega);
• immuunprobleemid.

Lähtetegurid võivad olla	Haiguse riski suurendavad tegurid
Hüpotermia ja ülekuumenemine	Sugu (meestel diagnoositakse haigust 3-5 korda harvem)
	Varasemad infektsioonid
Mõnede ravimite (tsütostaatikumide) võtmine
Raske mürgistus
Endokriinsete näärmete häired

Reumatoidartriidi tüübid

Reumatoidartriidil (lühendatult RA) on mitu vormi:

Neli etappi

Lava	Tüüpilised diagnostilised tunnused
Väga vara (kestab kuni 6 kuud)	Periartikulaarsed kuded paksenevad, röntgenogrammil tekivad väikesed osteoporoosikolded Patsiendi lümfisõlmed suurenevad, temperatuur perioodiliselt tõuseb, ilmneb nõrkus, väsimus
Varajane (6 kuud kuni 1 aasta)	Röntgenpilt näitab osteoporoosi, liigeste vahede vähenemist, üksikuid tsüste luudes (õõnesmoodustised) Liigesed muutuvad põletikuliseks ja valusaks (enamasti väikesed), küünarnuki piirkonda tekivad nahaalused sõlmed, mis viitab siseorganite kahjustusele
Laiendatud (pärast 1 aastat)	Röntgenpiltidel - osteoporoos, tsüstid luukoes, liigeste erosioon, selgelt nähtav liigeste vahede vähenemine Kõik sümptomid on eredad, liigesed on deformeerunud, liigesevälised sümptomid ühinevad
Hilinenud (pärast 2 aastat)	Mis on kaugelearenenud reumatoidartriit? Diagnostilised tunnused - osteoporoos, erosioon ja kasv piki liigeste servi (okkad), kudede luustumine (anküloos) Liigesed on märgatavalt deformeerunud, nende funktsioonid on häiritud, patsient ei saa ise hakkama Mõnel raskel juhul taandub artriit tagaplaanile, esiplaanile tulevad siseorganite haigused

Haiguse etapid. Suurendamiseks klõpsake fotol

Tüüpilised sümptomid

Esimesed nähud on põletik ja hommikune jäikus liigestes.

Esiteks on kahjustatud jäsemete väikesed liigesed (protsess on sümmeetriline). Inimesel tekib tunne, et ta veetis öö kitsas korsetis või kinnastes. Poole tunni või tunni pärast see tunne möödub, patsient "sammutab".

Põletikuliste liigeste valu on nii tugev ja tugev, et seda võib võrrelda hambavaluga. Liigeste puudutamine on võimatu, kõik liigutused suurendavad ebamugavust mitu korda, mistõttu patsient on sunnitud võtma kõige mugavamaid asendeid.

Need reumatoidartriidi sümptomid ei taandu pikka aega (nädalaid).

Haiguse hilisemates staadiumides tekib liigeste tõsine deformatsioon. Igasugune tegevus on inimesele raske (näiteks tassi, lusikat ja muid väikeseid esemeid on raske või võimatu käes hoida, neid kasutada).

Mitmel astmel funktsionaalsed häired (liigeste, jäsemete töö) RA korral:

• Kõik toimib hästi, inimene saab täita ametikohustusi ja ennast teenindada.
• Funktsioonid on osaliselt säilinud, patsient saab ennast teenindada, kuid ei ole võimeline täitma ametiülesandeid.
• Inimene on suuteline eneseteeninduseks, muu tegevus käib üle jõu.
• Kõigi funktsioonide kaotus, puue.

Reumatoidartriidi tunnuseid on kaks suurt rühma:

1. Süsteemsed sümptomid - viitab siseorganite probleemidele.
2. Liigesündroom – viitab liigesekahjustusele.

1. Liigesevälised ilmingud

RA süsteemsed sümptomid on sagedamini seotud seropositiivse vormiga:

• Lihased vähenevad märgatavalt mahult, kaotavad jõudu, muutuvad lõdvaks (atroofia), mõnel pool muutuvad nad põletikuliseks ja valusaks (fokaalne müosiit).
• Nahk muutub õhemaks ja kuivaks. Üks iseloomulikke tunnuseid on väikesed nahaalused sõlmed küünarnuki piirkonnas (suurusega 0,5–2 cm), need on liikumatud, valutud, tekivad ägenemise ajal. Kuidas ravida reumatoidartriiti, täpsemalt selle nahailminguid? Reumatoidsõlmede ravimine on mõttetu, tavaliselt kaovad need taandumise algusega iseenesest.
• Küünte alla ilmuvad surnud rakkude lõigud, plaadid ise murenevad ja deformeeruvad.
• Vaskuliidi tunnusteks on väikesed täpilised hemorraagiad nahal, sisemine verejooks.
• 60% juhtudest muutuvad lümfisõlmed (lümfadeniit) põletikuliseks, valulikuks ja suurenevad oluliselt.

Siseorganite seroossete membraanide kahjustusega areneb pleuriit ja perikardiit. Mõne RA vormi korral on põrn suurenenud.

Patsiendid võivad põdeda amüloidoosi (ainevahetushäired), neerupuudulikkust, seedehäireid, neuriiti (perifeersete närvide närvitüvede kahjustus koos tundlikkusega).

RA-ga patsiendid kaotavad kiiresti kaalu ja tunnevad end väsinuna. Neil tekib neuropsüühiline nõrkus (asteenia) ja aneemia. Hemoglobiini, erütrotsüütide puudumine (aneemia) on üks reumatoidartriidi kaudseid diagnostilisi sümptomeid (ravi on vajalik).

Reumatoidartriidi sümptomid. Suurendamiseks klõpsake fotol

2. Liigese RA sündroom

Reumatoidartriidi liigesesümptomid:

• 70% juhtudest on haiguse algstaadiumis kahjustatud väikesed liigesed, harvem - suurte liigeste põletik. Tavaliselt on liigesed mõjutatud sümmeetriliselt.
• Iga ägenemisega kaasatakse protsessi kõik uued liigesed.
• Haigus areneb järk-järgult, alguses ilmneb valulik turse, jäikus, temperatuur tõuseb (kuni 37,5 kraadi).
• Mõnikord on haigus äkiline ja väga äge, liigesepõletik kulgeb teravate temperatuurikõikumiste taustal, millega kaasneb siseorganite kahjustus.
• Inimene kogeb igavat valu (liikumisel intensiivistub väljakannatamatuks), ilmneb turse ja liigeste piirkonnas tõuseb temperatuur.

Erinevalt reumatoidartriidist, mis sarnaneb sümptomitelt RA-le, püsivad liigesesümptomid pikka aega. Reumaga kaovad need jäljetult 2-4 nädala jooksul, reumatoidartriidi ravi võtab aega ja vaeva.

Liigeste funktsioonid on piiratud (algul valu, seejärel kudede ebaõige sulandumise ja luustumise tõttu). Aja jooksul nõrgenevad põletikulise liigese ümber olevad lihased ja sidemed.

See viib moodustumiseni:

1. Dislokatsioonid ja nihked.
2. Kontraktuur (liigese fikseerimine teatud asendis valesti sulanud koe tõttu).
3. Haamrikujulised sõrmed.
4. Jäsemete ja liigeste deformatsioonid.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Hilisemates etappides kasvavad deformeerunud liigeste kuded kokku ja luustuvad, muutes need täielikult liikumatuks (anküloos).

Haiguse võimalikud tüsistused

• Müokardiinfarkt - südamelihase surm verevarustuse häirete tõttu;
• südamepuudulikkus;
• aordi ahenemine klapi piirkonnas, mis põhjustab vasaku vatsakese verevoolu probleeme;
• neerupuudulikkus - neerufunktsiooni kahjustus;
• amüloidoos - valkude metabolismi rikkumine;
• polüserosiit - erinevate siseorganite mitme seroosse membraani (väljaspool keha) põletik;
• bronhopleuraalsete fistulite moodustumine (otsene kanal bronhipuu ja pleuraõõne vahel).

Diagnostika

Patsient suunatakse reumatoloogi konsultatsioonile, kui:

• mitme liigese valulik turse (vähemalt 3);
• nende sümmeetriline lüüasaamine;
• kaebused hommikuse jäikuse kohta, mis kestab pikka aega (üle 6 nädala);
• nahaalused sõlmed;
• muutused röntgenpildil (osteoporoos, erosioon ja liigesepindade tsüstid).

Reumatoidartriidi diagnostilised sümptomid röntgenpildil:

Suurendamiseks klõpsake fotol

Kui on vaja diagnoosi täpsustada:

1. Määratud MRI (meetod võimaldab määrata periartikulaarsete kudede seisundit).
2. Tehakse punktsioon (eemaldatakse sünoviaalvedelik, millest leitakse spetsiifilised rakud (rogotsüüdid), leukotsüüdid).

Sünoviaalvedeliku viskoossus väheneb RA korral. Samuti leitakse reumatoidartriidile iseloomulikke muutusi sünoviaalmembraanis (liigest ümbritsev membraan):

• sünoviaalmembraani villi liigne kasv;
• pinnarakkude kihi aktiivne jagunemine ja kasv;
• fibriini terad (valk);
• surnud rakkude kolded.

Laboratoorsed diagnostikad on terve uuringute kompleks, millest kõige informatiivsemad on vereanalüüsid:

1. Reumatoidfaktor (positiivne seropositiivse, negatiivne seronegatiivse artriidi korral). RF-i olemasolu raskendab reumatoidartriidi ravi.
2. C-reaktiivne valk (CRP) (selle suurenenud väärtus näitab põletiku olemasolu).
3. Antikehade tiiter tsitrulliini peptiidi vastu (ADCP on suurenenud autoimmuunhaiguste korral). ACCP on spetsiifiline valk, mis kasvab veres reumatoidartriidi (autoimmuunse liigesehaiguse) ajal.
4. Leukotsüüdid (vähenenud ainult Felty sündroomi korral, muudel juhtudel - üle normi).
5. Hemoglobiin (alandatud, samuti erütrotsüüdid).
6. ESR suurenenud (erütrotsüütide settimise määr).
7. T-lümfotsüütide arv (vähendatud).

75% patsientidest ilmneb reumatoidfaktor aasta pärast haiguse algust.

Ravi meetodid

Haigus on ravimatu. Võitlus tema vastu kestab kogu tema elu. Sümptomid ja ravi on omavahel tihedalt seotud.

Teraapia peamised ülesanded lisaks tõsiste sümptomite kõrvaldamisele:

• saavutada stabiilne ja pikaajaline remissioon;
• piirata autoimmuunreaktsioonide aktiivsust;
• ennetada või aeglustada RA tüsistuste teket.

Selleks määratakse patsiendile ravimid, mis leevendavad kiiresti RA kõige väljendunud sümptomeid:

• hormoonid (deksametasoon, prednisoloon, hüdrokortisoon);
• põletikuvastased mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: ibuprofeen, piroksikaam, diklofenak;
• põhiravimid, mida tuleb võtta aastaid (nende abiga pidurdavad haiguse kulgu): tsütostaatikumid (Remicade, Cyclophosphamide, Metotreksaat), kullapreparaadid (Auranofin, Aurotiomalat)

Füsioteraapia

Reumatoidartriidiga ravitakse mitte ainult ravimitega, vaid ka füsioterapeutiliste meetoditega.

Need aitavad kiirendada kudede paranemist, säilitada lihastoonust ja säilitada liigeste liikuvust.

Millised meetodid on tõhusad:

1. Fonoforees ja elektroforees ravimitega (elektrivälja või ultraheli toimel paraneb naha läbilaskvus ja raviained jõuavad kahjustatud piirkonda).
2. Lihaste elektriline stimulatsioon (lihaste stimulatsioon elektrivooluga).
3. Balneoteraapia (mineraalveevannid).
4. Mudaravi.
5. Harjutused harjutusravi.

Kohustuslik samm on kuurortravi.

Näited reumatoidartriidi käte harjutusravist

Narkootikumide ravi

Kuidas ravitakse reumatoidartriiti? Raskete sümptomite leevendamiseks määratakse patsiendile:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Ibuprofeen, Ortofeen, Indometatsiin, Nimesuliid.
• Hormonaalsed põletikuvastased ravimid süstides liigesesse - hüdrokortisoon, Metipred.

Suurendamiseks klõpsake fotol

RA põhiravimina on tõhusad järgmised ravimid:

Ravimite nimetused	Toime spekter
Tsütostaatikumid, immunosupressandid (metotreksaat, asatiopriin)	Mõjutada immuunrakkude jagunemist ja immuunprotsessi aktiivsust, pärssides seda
Põletikuvastased, immunosupressiivsed, antimikroobsed ravimid (D-penitsillamiin, sulfasalasiin)	Mõjutada immuunprotsessi aktiivsust ja vähendada põletikuliste protsesside raskust
Kullapreparaadid (krüsanool)	Neil on tsütostaatilised omadused; need on ette nähtud raskete haiguste korral, samuti metotreksaadi kasutamise vastunäidustuste korral
Kinoliini derivaadid (Delagil)	Leevendab põletikku, mõjutab immuunprotsesside aktiivsust

Suurendamiseks klõpsake fotol

Hiljuti on RA ravis kasutatud järgmist:

• Uued ravimid on bioloogilised ained, mis neutraliseerivad autoimmuunreaktsioonide tekke eest vastutavaid aineid (infliksimab).
• Uued tehnikad – liigesesse süstitakse tüvirakke, taastades kahjustatud pinnad.

Reumatoidartriidi konservatiivne ravi ravimitega on pikaajaline. Mõned ravimid võtavad aastaid.

Artroosi korral tehakse kirurgilist ravi (liigese asendamine).

Rahvapärased abinõud artriidi raviks

Taimsete ravimite pikaajaline kasutamine rahvapäraste retseptide järgi on üsna tõhus ja aitab pidurdada haiguse arengut.

Kodused retseptid:

1. Lavrushka (Laurel noble) infusioon. Jahvatage paar loorberilehte (nii et saate 1 spl toorainet), valage 450 ml keeva veega, laske üleöö termoses seista. Kurna hommikul, juua 1/3 klaasi 3 korda päevas enne sööki (30 minutit). Jätkake reumatoidartriidi ravi 14 päeva. Pärast sama pausi saate seda korrata.
2. Võilille infusioon. Loputage ja tükeldage võilillejuured. 1 tl Valage valmis segu klaasi keeva veega, laske kaane all tund aega tõmmata. Kui valmis, jaga 4 osaks, joo päeva jooksul 30 minutit enne sööki. Võtke toodet 6 kuni 12 kuud.

Enne rahvapäraste ravimitega ravi alustamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Vasakul - lavrushka infusioon, paremal - võilillede infusioon. Suurendamiseks klõpsake fotol

Profülaktika

Artriidi ägenemisi saab ära hoida, järgides teatud tervisliku toitumise põhimõtteid.

RA jaoks ei ole spetsiifilist dieeti, kuid üleminek taimsele toidule, keedetud teraviljale (nt riisile) ja köögiviljadele võib aidata ägenemisi vähendada.

Kuidas ravitakse reumatoidartriiti dieediga? Mõned reumatoloogid soovitavad allergiat tekitavad toidud (näiteks tomatid, baklažaanid) dieedist välja jätta, teised - lisada dieeti rohkem vitamiine ja loomseid valke.

Valk on RA jaoks hädavajalik. See aitab vähendada lihaste kadu. Eelistada tuleks aga lahjat liha ja merekala, samuti keedetud või küpsetatud toitu.

• olema regulaarselt arsti järelevalve all (läbi läbivaatuse ja läbivaatuse 1-2 korda aastas);
• vähendada kehalist aktiivsust (v.a harjutusravi harjutused), valides jalutuskepi, ortopeedilised traksid, mugavad jalanõud.

Erinevad ortopeedilised põlveklambrid

Haiguse prognoos

Reumatoidartriiti ei saa täielikult ravida. Patoloogia on sageli ägenenud ja kiiresti arenev, mida komplitseerivad siseorganite haigused.

Prognoos sõltub artriidi diagnoosimise staadiumist (varajast artriiti on lihtsam peatada, et vältida tüsistusi).

Prognoosi halvendavad tegurid:

• liigesevälised ilmingud;
• ravimiresistentsus.

Reumatoidartriidi ravi on eluaegne.

Patoloogia põhjustab puude 35–40% patsientidest 5 aastat pärast haiguse algust, mis on põhjuseks, miks oodatav eluiga väheneb 3–15 aasta võrra.

Haiguse surma põhjuseks on sageli infektsioon, mis areneb ebapiisava immuunsuse taustal (põhiravimite tarbimise tõttu), neerupuudulikkuse, amüloidoosi (valgu metabolismi rikkumine koos valgukomplekside ladestumisega siseorganitesse - amüloidid) taustal. ) või kardiovaskulaarsüsteemi haigused.

Esmased teabeallikad, teemakohased teadusmaterjalid

• Reumaatilised haigused. Sisehaiguste juhend. Nasonov V.A., Bunchuk N.V., Meditsiin, 1997, lk. 363-373.
• Sisehaiguste käsiraamat. Harrison T. R. Sektsioon "Kliiniline immunoloogia ja reumatoloogia".

»Milliseid liigeseid reumatoidartriit mõjutab?

Reumatoidartriit on ohtlik haigus, mille kahjustused hõlmavad mitte ainult liigeseid, vaid ka peamisi inimelu süsteeme, mistõttu seda nimetatakse süsteemseks. Seetõttu on äärmiselt oluline ära tunda selle esimesed sümptomid. Patoloogia esimesed nähud on endiselt pöörduvad, kuid kroonilist patoloogiat on palju raskem ravida ning see võib põhjustada liigeste ja muude organite hävimist ning ebasoodsa prognoosi. Kuidas ravida reumatoidartriiti – sellest räägivad selle artikli leheküljed.

I = ""> Reumatoidartriidi põhjused

Meditsiini klassika järgi eristatakse järgmisi haiguse alguse võimalikke põhjuseid:

• Autoimmuunprotsessid, mille mehhanismi käivitavad geneetilised tegurid
• Nakkuslikud tegurid:

• Need võivad olla järgmiste haiguste viirused:

• leetrid, mumps, äge viirusinfektsioon
• B-hepatiit
• herpes, Eppstein-Barri viirus
• katusesindlid
• retroviirusinfektsioon, mis põhjustab lümfi- ja vereringesüsteemi pahaloomulisi kasvajaid

Asjaolu, et teatud nakkus võib olla reumatoidartriidi põhjuseks, näitab erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemise reaktiivne reaktsioon. Kuid rakendatud bakteriteraapia liiga sageli ei anna tulemusi, mis annab põhjust kahelda nakkusteooria usaldusväärsuses.

Provotseerivad (käivitavad tegurid):

hüpotermia või päikesepiste

joove

mutageenide võtmine:

näiteks kolhitsiin podagra ravis

tsütostaatikumid kasvajaprotsesside raviks

elundisiirdamisel kasutatavad immunosupressandid

endokriinsüsteemi haigused

stress

Reumatoidartriidi etapid

Haigus avaldub harva kõigi selle mitme sümptomi korraga.

• Esimesel etapil tekib liigese lähedal lokaalne turse ja valu, samuti võib tõusta temperatuur nahapinnal

• Pooleteise kuu jooksul on need sümptomid pöörduvad ja kergesti ravitavad põletikuvastaste ravimitega.

Teises etapis muutuvad liigesed jämedamaks, suurenedes:

See on tingitud progresseeruvast rakkude jagunemisest, mille tõttu sünoovium muutub põletikuliseks ja muutub tihedamaks

Kolmandas etapis algab põletikulise sünoviaalmembraani poolt sekreteeritavate valguensüümide mõjul liigeste pöördumatu hävimine ja deformatsioon.

Fotol - reumatoidartriidi etapid:

I-3 = ""> Haiguse sümptomid

Sõltumata artriidi põhjusest on midagi ühist, spetsiifiliste antikehade olemasolu veres, mida nimetatakse reumatoidfaktoriks..

Diagnoosi panemiseks on esmaseks eelduseks vere loovutamine reumaatiliseks testiks.

Kuid iseenesest ei tähenda reumatoidfaktor artriidi esinemist, kuna seda võib leida mõnede nakkushaiguste, krooniliste maksapatoloogiate ja isegi tervete inimeste puhul.

Reumatoidartriidil on lisaks vereanalüüsi muutustele oma kliinilised sümptomid.

Neid saab jagada kolme rühma:

Üldised sümptomid

• Väsimus, nõrkus ja nõrkus
• Gripi sümptomid, sealhulgas palavik ja liigesevalud
• Silmade ja suu limaskestade kuivus
• Depressioon ja isutus
• Külm higistamine

Liigeste sümptomid

• Valu öösel ja hommikul
• Sõlmede moodustumine liigestel vastavalt sümmeetrilisele tüübile:

• Reumatoidartriit mõjutab algul mõlema käe või jala väikeseid liigeseid ja areneb seejärel suuremateks liigesteks.
• Mõjutatud on peamiselt järgmist tüüpi liigesed:

• teine ​​ja kolmas metakarpofalangeaal
• proksimaalne interfalangeaalne
• põlve
• randme
• küünarluu
• pahkluu

Liigese kontraktuur (piiratud liikumisulatus)

Jäsemete turse

Jäsemete kõrvalekalle sümmeetriateljest: näiteks käe või jala sõrmed kalduvad väikese sõrme poole

Fotol - jala reumatoidartriit:

I-6 = ""> Liigesevälised sümptomid

Reumatoidartriit põhjustab tohutul hulgal igasuguseid sümptomeid ja sündroome. Selle kliinilise ilmingu vormid on erinevad. See põletikuline liigesehaigus mõjutab:

• Kardiovaskulaar- ja hingamissüsteemidele, põhjustades:

• Perikardiit, ateroskleroos, vaskuliit, südame- ja hingamispuudulikkus, pleuriit, kopsufibroos

Kuseteede süsteem:

Nefriit, amüloidoos, nefropaatia

Hematopoees:

Trombotsütoos, neutropeenia, aneemia

Närvisüsteem:

Erinevat tüüpi neuropaatia, mononeuriit, müeliit

Nägemisorganid:

Konjunktiviit, skleriit, haavandiline keratopaatia

Nahapinnad:

Reumaatilised sõlmed, hüpotroofia, ebaühtlane retikulaarne nahavärvus

Fotol - reumatoidartriidi võrkmustriga naha pind:

I-7 = ""> Reumatoidartriidi tüübid

Kahel kolmandikul juhtudest viitab reumatoidartriit polüartriidile, see tähendab, et see mõjutab paljusid liigeseid. Palju harvemini mõjutab haigus mitut või ühte liigest.

Haiguse sümptomid võivad olla segatud või olla seotud konkreetse patsientide rühmaga:

• Kui kahjustatud on nii liigesed kui ka elundid, nimetatakse sellist haigust liiges-vistseraalseks
• Kui haigus esineb enne 16. eluaastat, nimetatakse sellist artriiti juveniilseks
• Mitme märgi kombinatsiooni korraga nimetatakse sündroomiks.

Reumatoidartriidi sündroomid

• Stilli sündroom:

• Seronegatiivne juveniilne reumatoidartriit koos erümatoosse lööbe, suurenenud leukotsüütide, ESR-i ja lümfisõlmede suurenemisega

Pseudoseptiline sündroom:

Domineerivad palavik koos külmavärinatega, suurenenud higistamine, lihasnõrkus ja aneemia

Taustal on artriidi sümptomid.

Allergoseptiline sündroom:

Haiguse algus on tormiline:

Palavik kuni 40 ° C, polümorfne lööve, artralgia, liigeste turse

Võimalikud südameprobleemid ja maksa suurenemine

See sündroom on levinud juveniilse artriidi korral.

Felty sündroom:

Polüartriit koos splenomegaaliaga (suurenenud põrn)

Võimalus on ilma splenomegaaliata, kuid leukotsüütide, neutrofiilide vähenemise ja siseorganite põletikuga (vistseriit)

Tavaliselt kaasneb haigus nahahaavandite ja hingamisteede infektsioonidega.

Fotol - Felty sündroom:

I-9 = ""> Haiguse diagnoosimine

Täpse diagnoosi panemine on keeruline, kuna reumatoidartriit meenutab oma sümptomitelt paljusid haigusi.:

• Reuma
• Podagra
• Nakkuslik artriit (gonokokk, süüfiliit, klamüüdia)
• Reaktiivne (Reiteri sündroom)
• Lyme'i tõbi (borrelioos)

Diagnoosimisel on põhilise tähtsusega:

• Biokeemiline ja üldine vereanalüüs:

• erütrotsüütide settimise kiiruse (ESR) ja trombotsüütide arvu arvutamisega
• tsüklilise peptiidi ACCP (reumatoidfaktor) vastaste antikehade tiitri määramine

Liigesündroomi markerite tuvastamine

Üldised kliinilised tunnused

Konkreetsed märgid:

Sõlmede ja tüüpiliste deformatsioonide olemasolu (nt reumatoidne käsi või jalg)

Nahavärv

Liigeste röntgenuuring

Diagnostika võimaldab teil teha haiguse esialgse prognoosi.

Ebasoodsad märgid

Kõrvaltoimed on järgmised:

• Uute liigeste järjepidev kaasamine protsessi iga uue rünnaku korral
• ESR-i ja antikehade tiitrite kasv
• Patsiendi suutmatus reageerida põhiravimitele
• Röntgenpildil nähtav varajane ja kiire liigeste hävimine

Fotol - kahjustatud liigese röntgenuuring:

I-11 = ""> Reumatoidartriidi ravi

Kui diagnoos paljastab süsti, siis on ülekaalus antibakteriaalne ravi.

I-12 = ""> MSPVA-de ja GCS-i valik

Kui ülekaalus on liigese manifestatsioonide sümptomid, valige sobiv mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID) või glükokortikosteroidid (GCS).

• Loomulikult saab valida aspiriini ja diklofenaki ja ibuprofeeni, mis on seotud COX-1 inhibiitoritega (tsüklooksügenaas, mis sünteesib prostaglandiine, mille kaudu tekib põletik).
• Kuid artriidi ravi kestus tingib vajaduse võtta selle seeria ravimeid, mis on seedetraktile vähem kahjulikud, sealhulgas COX-2 inhibiitorid:

• Movalis (meloksikaam), nimesuliid, tselekoksiib

Samal ajal süstitakse kahjustatud liigestesse glükokortikosteroide

GCS-i võib põletikuliste protsesside ülekaalu korral kasutada pigem süsteemse kui lokaalse ravi vahendina

Parim pikatoimeline ravim reumatoidartriidi raviks on beetameson (diprospan)

Põhilised ravimid

MSPVA-d ja GCS võivad aidata reumatoidartriidi varases staadiumis. Need aitavad leevendada ka valuhooge. Kuid kroonilise artriidi korral on vaja muid, mittesümptomaatilisi abinõusid.

Tänaseks on reumatoloogid varasemat raviskeemi mõnevõrra muutnud – põhiravimite annuste järkjärguliselt suurendamiselt järsule agressiivsele rünnakule haiguse vastu kohe pärast reumatoidartriidi avastamist. See skeem meenutab mõnevõrra onkoloogia keemiaravi.

Selline karm kohtlemine on õigustatud, kui haiguse tagajärjed on hullemad kui ravimite tüsistused..

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

Sulfasalasiin, penitsillamiin, leflunomiid, aminokinool jne.

I-14 = ""> Kompleksteraapia

Kuidas ravitakse reumatoidartriiti?

Ravirežiim on iga patsiendi jaoks individuaalne. Lõppude lõpuks on selliseid sümptomeid palju:

• Näiteks võib leukotsüütide või neutrofiilide sisaldust veres kas suurendada või vähendada.
• Võimalikud on nii ägedad liigesevälised ilmingud palaviku, müotroofia, higistamise kujul kui ka nende puudumine liigesevalu taustal.
• Vistseraalsete sümptomite puudumine või esinemine

Sellegipoolest on ravi põhitee:

• MSPVA-de ja kortikosteroidide kasutamine valu ja põletiku ägenemiseks
• Põhiliste ravimpreparaatide vastuvõtt:

• Metotreksaat, sulfasalasiin, D-penitsillamiin

Immunosupressandid - ravimid, mis pärsivad immuunsüsteemi, näiteks:

Tsüklofosfamiid, tsüklosporiin, asatiopriin

Bioloogiliste geneetiliselt muundatud ravimite vastuvõtt:

Ravimid, mis blokeerivad kahjulikke sünoviaalensüüme:

TNF (kasvaja nekroosifaktori) inhibiitorid:

infliksimab, etanertsept jne.

B-lümfotsüüdid:

Actemra (totsilizumab), Mabthera (rituksimab)

Kirurgia

Reumatoidartriidi kirurgilist ravi kasutatakse ainult siis, kui on vaja täielikult hävinud liigest eemaldada või liita.

Eriti oluliseks muutub operatsioon lülisamba kaelaosa ebastabiilsuse korral, mis ohustab seljaaju.

Peamine kirurgiline meetod on artrodees, see tähendab selgroolülide kunstlik anküloos.

Lisameetmed

Lisaks vajate reumatoidartriidi vastu võitlemiseks:

• Füsioteraapia (elektro- ja fonoforees)
• Füsioteraapia
• Osteoporoosi ennetamine:

• kaltsiumipreparaatide võtmine koos selle elemendi reguleerimisega kehas: kombinatsioonis D-vitamiiniga
• piimatooteid (juust, kodujuust, hapukoor) ja pähkleid sisaldav toit

Riskitegurite kõrvaldamine

Sanatooriumi ravi

Raseduse mõju haiguse kulgemisele

Loomulikult näib noore naise jaoks selline hirmuäratav haigus tragöödia, sest põhiravimitega ravi võib viia viljatuseni ja on naise enda tervisele ohtlik. Sellest hoolimata osutub soov last saada tugevamaks. Kuidas saavad kokku reumatoidartriit ja rasedus?

https://www.youtube.com/embed/3kIh75hBLxE?feature= "oembed =" ">

Reumatoidartriidi poolt tavaliselt kahjustatud liigesed on randmete, käte, jalgade ja pahkluude liigesed. Haigus võib mõjutada küünarnuki-, õla-, puusa-, põlve-, kaela- ja lõualuu liigeseid.

Tavaliselt haigestuvad korraga mõlema kehapoole liigesed, näiteks mõlema käe liigesed. Kõige sagedamini on kahjustatud käte ja jalgade liigesed.

Reumatoidartriidi korral esinevad ka liigesevälised nähud ja sümptomid. Erinevalt osteoartriidist, mis mõjutab ainult luid ja lihaseid, võib reumatoidartriit mõjutada kogu keha, sealhulgas selliseid elundeid nagu süda, veresooned, kopsud ja silmad. Reumatoidartriit põhjustab korraga muutusi paljudes liigestes, samas kui osteoartriit põhjustab muutusi tavaliselt ainult ühes või mõnes liigeses, kuigi korraga võib haigestuda mitu liigest.

Küünarnukkide, käte, põlvede, varvaste ja pea tagaosa naha alla moodustuvad väikesed punnid, mida nimetatakse reumatoidsõlmedeks. Need sõlmed, mis on tavaliselt valutud, ulatuvad hernest kreeka pähklini.

"Milliseid liigeseid reumatoidartriit mõjutab" ja muud artiklid jaotisest Artriit

Reumatoidartriit on krooniline süsteemne sidekoehaigus, mis mõjutab peamiselt liigeseid. See on üks raskemaid haigusi, mis mõjutab ligikaudu 1% maailma elanikkonnast.

Märgid

Reumatoidartriit mõjutab peamiselt väikeseid liigeseid. Tavaliselt algab see nimetis- ja keskmise sõrme metakarpofalangeaalliigeste (asub sõrme põhjas) põletikuga ja randmeliigeste põletikuga. Pealegi on see põletik sümmeetriline, see tähendab, et see areneb mõlemal käel korraga. Liigesed on paistes ja valusad. Veelgi enam, valu intensiivistub öösel, hommikul ja umbes lõunani kannatab inimene väljakannatamatu valu all. Patsiendid ise võrdlevad seda valu sageli hambavaluga. Soojendusest või vahetult pärast mõnda hoogsat tegevust valu aga tavaliselt väheneb. See on erinevus reumatoidartriidi ja artroosi vahel, mille puhul valu suureneb füüsilisest pingutusest. Keset päeva valu taandub ja õhtuks on see peaaegu nähtamatu.

Peaaegu samaaegselt käte liigeste kahjustusega muutuvad ka jalgade liigesed põletikuliseks. Mõjutatud on peamiselt sõrmede põhjas asuvad liigesed.

Valu ja turse võivad kesta mitu kuud.

Mõne aja pärast, mitmest nädalast kuni mitme kuuni, muutuvad suuremad liigesed – pahkluu, põlve, küünarnukk, õlg – põletikuliseks. 65-70-aastastel eakatel võib haigus aga alata suurte liigeste kahjustusega ja alles siis liitub väikeste liigeste põletik.

Teine reumatoidartriidi iseloomulik sümptom on hommikune jäikus. See võib väljenduda keha tuima tundes ja kinnaste pingul olemises kätes. Mõned patsiendid tunnevad, nagu oleks nende keha hommikul korsetis. Haiguse kergete vormide korral kestab selline jäikus umbes kaks tundi pärast ärkamist, raskete vormide puhul võib see kesta terve päeva esimese poole.

Liigeste deformatsioon, mis areneb haiguse hilisemates staadiumides, mõjutab suuresti elukvaliteeti. Juhtub, et käed on fikseeritud ebaloomulikus asendis ja kalduvad väljapoole. See on küünarluu deformatsioon, see areneb 1-5 aastat pärast haiguse algust. Ja juhtub, et randmeliigeste liikuvus väheneb. Sel juhul peavad patsiendid tegema suuri jõupingutusi, et käsi randmelt sirutada või painutada. Hiljem väheneb ka teiste ühendite liikuvus.

Põlveliigesed ei saa mitte ainult deformeeruda. Üsna sageli koguneb vedelik liigesõõnde. Seda nimetatakse Bakeri tsüstiks. See tsüst venitab liigesekapslit ja raskematel juhtudel isegi lõhub selle. Seejärel valatakse vedelik sääre pehmetesse kudedesse. Samal ajal tekib sääre turse, jalas tekivad ägedad valud.

See juhtub, et kahjustatud ei ole mitte ainult liigesed, vaid ka selgroog. Pealegi on peamiselt kahjustatud emakakaela selgroog. Sel juhul kurdavad patsiendid kaelavalu.

Rasketel juhtudel võib krikoid-arütenoidne liiges olla kahjustatud. Seejärel muutub haige hääl jämedamaks, tekivad õhupuudus ja düsfaagia. Selle liigese lüüasaamisega haigestub patsient üha enam bronhiiti.

Reumatoidartriidi korral kurdavad patsiendid pidevat nõrkust, söögiisu vähenemist, kehakaalu langust kuni kahheksiani (äärmine kurnatus) ja kehva une. Temperatuur tõuseb subfebriili numbriteni, selle seisundiga kaasnevad külmavärinad. Kuid mõnel juhul võib temperatuur tõusta 39 ° C-ni. Sageli moodustuvad nahale reumatoidsõlmed – tihedad, umbes hernesuurused ümarad moodustised. Kõige sagedamini asuvad need küünarnukkide all, kätel, jalgadel. Tavaliselt pole sõlmesid palju. Need võivad kaduda ja uuesti ilmuda või jääda paigale paljudeks aastateks. Tervist need ei kahjusta, kuid rikuvad patsiendi välimust. Kuid mõnel juhul võivad reumatoidsõlmed lokaliseerida kopsudes (Kaplani sündroom).

Reumatoidsõlmed on reuma liigesteväline ilming, see on võimalik mitte ainult nahal. Mõjutatud võib olla südame-veresoonkond, sel juhul tekivad vaskuliit, perikardiit ja varajane ateroskleroos. Neerud võivad olla kahjustatud, sel juhul areneb amüloidoos ja harva neerupõletik. Verest võivad tekkida ebameeldivad tüsistused – aneemia, trombotsütoos, neutropeenia. Silmakahjustusega tekib keratokonjunktiviit, episkleriit või skleriit. Samuti võivad mõjutada lihased ja närvisüsteem.

Kirjeldus

Reumatoidartriit on üsna tõsine haigus, mis mõne aastaga muudab töövõimelisest inimesest abitu puudega inimese. See haigus kestab palju aastaid. Mõned inimesed kannatavad selle all kogu elu.

On teada, et reumatoidartriit on autoimmuunhaigus. Millegipärast tekib organismis suur hulk immuunkomplekse, mis ringlevad veres, koos sellega sisenevad liigestesse, põhjustades nende põletikku, mis hiljem viib hävinguni. Lisaks võivad need immuunkompleksid rünnata teisi organeid ja kudesid, põhjustades reumatoidartriidi liigesevälisi ilminguid. Reumatoidsõlmed moodustuvad immuunrakkude, lümfotsüütide kogunemisel surnud koe väikese ala ümber, kuid pole teada, mis need rakud sinna meelitas ja mis juhtus kõigepealt - kudede nekroos või immuunrakkude kuhjumine. Ja mis aitab kaasa lümfotsüütide aktiveerumisele, pole teada. On hüpoteese, et selle haiguse tekkes on süüdi viirused, bakterid, allergiad, traumad, pärilikkus ja paljud muud tegurid. Samuti on võimalik haiguse ilmnemine pärast tõsist stressi.

Reumatoidartriidi vorme on palju:

• äge polüartriit , mille puhul on kahjustatud peamiselt käte ja jalgade liigesed, veres leidub sageli reumatoidfaktorit (G-klassi immunoglobuliinide autoantikehad);
• äge monoartriit mille puhul on kahjustatud suured liigesed;
• sümmeetriline polüartriit , mida iseloomustab käte ja jalgade väikeste liigeste valu ja jäikuse järkjärguline suurenemine;
• põlve- või õlaliigese monoartriit , mille puhul haigestuvad esmalt põlve- või küünarliigesed ning seejärel üsna kiiresti ka jalgade või käte väikesed liigesed;
• polüartriit - peamiselt noortel inimestel esinev haigus, millele lisaks liigesevaludele on iseloomulikud palavik, maksa- ja põrna suurenemine;
• palindroomne reuma - käte ägeda sümmeetrilise polüartriidi korduvad korduvad rünnakud, mis kestavad mitu tundi või päeva ja lõppevad täieliku taastumisega;
• generaliseerunud müalgia algab jäikusega, depressioon, karpaalkanali sündroom, lihasvalu ja liigeskahjustused liituvad hiljem.

Samuti on reumatoidartriidi kliinilised erivormid:

• täiskasvanud Stilli tõbi, mida iseloomustab korduv palavik, artriit, nahalööve;
• Felty sündroom, mida iseloomustavad maksa ja põrna suurenemine, liigesekahjustused, jalgade naha hüperpigmentatsioon, kopsukahjustus, Sjogreni sündroom ja sagedased nakkuslikud tüsistused.

Reumatoidartriidiga areneb osteoporoos. Ja sõltuvalt luude seisundist on sellel haigusel 4 etappi:

• I etapp, esialgne, mida iseloomustab ainult periartikulaarne osteoporoos;
• II staadium, mille puhul liigeseruum kitseneb, kuid osteoporoos mõjutab luid ainult liigese lähedal;
• III etapp, mida iseloomustavad kõik teise etapi ja luude erosiooni tunnused;
• IV etapp ühendab luude kolmanda ja anküloosi (liigese täielik liikumatus, mis tuleneb selle muutustest) tunnused.

Et teada saada, millises staadiumis patsiendi haigus on, võite kasutada röntgenuuringut.

Reuma kulgeb tavaliselt lainetena, ägenemiste ja remissioonidega. Seda haigust täheldatakse vähem kui 10% juhtudest spontaanne pikaajaline remissioon ... 15% juhtudest on katkendvool , mille puhul spontaansed või ravist tingitud remissioonid vahelduvad ägenemistega, mille käigus püütakse kinni varem kahjustamata liigesed. Umbes 60% juhtudest haiguse kulg progressiivne ... Samal ajal on patoloogilises protsessis pidevalt kaasatud uued liigesed ja sellele kursusele on iseloomulikud ka liigesevälised ilmingud. Ülejäänud juhtudel haiguse kulg kiiresti edenev ... Seda kulgu iseloomustab haiguse kiire areng raskete liigeseväliste ilmingutega.

Diagnostika

Diagnoosi teeb reumatoloog. Siiski võib tekkida vajadus konsulteerida neuroloogi ja oftalmoloogiga. Tavaliselt suunab terapeut patsiendi reumatoloogi juurde, kui patsiendil on sümptomid, mis kestavad üle 6 nädala, rohkem kui kolm liigest on põletikulised või hommikune jäikus kestab üle 30 minuti.

Õige diagnoosi tegemiseks on vaja teha üldine ja biokeemiline vereanalüüs, läbi viia reumatoidfaktorite uuring veres. Samuti on ette nähtud järgmised uuringud:

Ravi

Reumatoidartriidi raviks kasutatakse immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid. Kui ravim ei avalda kolme kuu jooksul toimet, siis seda muudetakse. See on põhiteraapia. Põletiku leevendamiseks kasutatakse ka hormoonpreparaate salvide, kreemide ja tablettide kujul. Põletiku leevendamiseks võib kasutada ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Väga oluline on ka osteoporoosi ennetamine. Selleks kasutatakse spetsiaalseid preparaate ja kõrge kaltsiumisisaldusega dieeti.

Immuunsüsteemi saab stimuleerida ka füüsiliste meetoditega:

• plasmaforees, mille käigus eemaldatakse suure hulga reumatoidfaktoritega plasma ja patsiendile manustatakse doonorplasma;
• lümfotsütoforees, mille käigus eemaldatakse lümfotsüüdid ja monotsüüdid verest tsentrifuugi abil, mis vähendab vere reaktsioonivõimet ja põletikuastet;
• lümfoidkoe kiiritamine, mille käigus kiiritatakse järjestikku lümfisõlmed, põrn ja harknääre;
• rindkere lümfikanali drenaaž, mille käigus lümf tsentrifuugitakse, rakusette eraldatakse ja lümfi vedel osa suunatakse tagasi lümfikanalisse.

Füsioteraapiat kasutatakse laialdaselt reumatoidartriidi raviks. Varajases staadiumis on näidustatud laserravi, kuid rohkem kui 15 protseduurist koosnev kuur ei ole soovitatav. Ka varases staadiumis näidatakse ultraviolettkiirgust ja elektroforeesi dimetüülsulfoksiidiga. Valu leevendamiseks kasutatakse sageli krüoteraapiat.

Hilisematel etappidel kasutatakse fonoforeesi hüdrokortisooni, impulssvoolude ja magnetoteraapiaga.

Liigeste funktsioonide taastamiseks on näidustatud füsioteraapia harjutused.

Profülaktika

Reumatoidartriidi ennetamine jaguneb esmaseks ja sekundaarseks. Esmane ennetus on meetmed, mille eesmärk on haiguste ennetamine. See seisneb nakkushaiguste õigeaegses ravis, samuti nakkuskollete, näiteks kaariese hammaste, kanalisatsioonis. Oluline on tugevdada keha, karastada, sportida ja elada aktiivset elustiili ning vajadusel võtta vitamiine.

Sekundaarne ennetus on reumatoidartriidiga inimeste ägenemiste ja tüsistuste ennetamine. See hõlmab füsioteraapia harjutusi, vajalike ravimite õigeaegset võtmist. Samuti on oluline järgida dieeti. On vaja piirata rasvade, suhkru, soola tarbimist, süüa rohkem köögivilju ja puuvilju, piimatooteid, teravilja.

Kogu tõde: liigeste reumatoidartriit ja muu huvitav teave ravi kohta.

Reumatoidartriit on teadmata etioloogiaga süsteemne haigus, millega kaasneb laialt levinud sidekoe kahjustus, peamiselt liigestes, erosiivsete muutustega neis, kroonilise, sageli korduva ja progresseeruva kuluga. Käivitusmehhanismiks võib olla nakkav fookus, külmetushaigused, traumad.

Patoloogiline protsess viib liigesekudede täieliku hävimiseni, jämedate deformatsioonide ja anküloosi tekkeni, mis viib liigese funktsiooni kaotuseni ja puudeni.

Raskematel juhtudel võivad kahjustada saada ka siseorganid (süda, neerud, kopsud, veresooned, lihased jne), mis halvendab oluliselt reumatoidartriidi prognoosi. Sümptomid, diagnostika ja ravimeetodid, mida me selles artiklis üksikasjalikult analüüsime.

Reumatoidartriidi levimus erinevate kliima- ja geograafiliste piirkondade täiskasvanud elanikkonna seas on keskmiselt 0,6–1,3%. Aastane haigestumus on viimase kümnendi jooksul püsinud 0,02% tasemel.

Täheldatakse reumatoidartriidi sagenemist vanusega, naised haigestuvad sagedamini kui mehed. Alla 35-aastaste seas on haiguse levimus 0,38%, 55-aastastel ja vanematel - 1,4%. Kõrge haiguse esinemissagedus avastati esimese suguluse astme patsientide sugulastel (3,5%), eriti naistel (5,1%).

Mis see on: esinemise põhjused

Miks reumatoidartriit tekib ja mis see on? Reumatoidartriit viitab autoimmuunhaigustele ehk haigustele, mis tekivad siis, kui immuunsüsteemi normaalne talitlus on häiritud. Nagu enamiku autoimmuunpatoloogiate puhul, pole ka haiguse täpset põhjust kindlaks tehtud.

Arvatakse, et haiguse provotseerivad tegurid on järgmised:

1. Geneetiline eelsoodumus - reumatoidartriidiga patsientide lähisugulastel areneb see haigus palju sagedamini.
2. Infektsioonid - sageli tekib artriit pärast leetreid, herpesinfektsiooni, B-hepatiiti, mumpsi.
3. Välis- ja sisekeskkonna ebasoodsad tegurid - hüpotermia, kokkupuude mürgiste toodetega, sealhulgas tööalased ohud, stress, samuti rasedus, rinnaga toitmine, menopaus.

Nende tegurite mõjul hakkavad immuunsüsteemi rakud ründama liigese limaskesta rakke, mis põhjustab neis põletikku. Selle protsessi tulemusena muutuvad liigesed puudutamisel paiste, soojaks ja valulikuks. Immuunsüsteemi rakud põhjustavad ka veresoonte kahjustusi, mis seletab reumatoidartriidi nn liigeseväliseid sümptomeid.

Juveniilne reumatoidartriit

Juveniilne reumatoidartriit (Still'i tõbi) on liigeste põletikuline haigus, mida iseloomustab progresseeruv kulg koos siseorganite üsna kiire kaasamisega protsessi. 100 000 lapse kohta esineb seda haigust 5-15 inimesel.

Haigus esineb alla 16-aastastel lastel ja võib kesta aastaid. Haiguse ilmnemine võib olla erinevate mõjude tagajärg – viiruslikud ja bakteriaalsed mõjud, jahutamine, ravimid, ülitundlikkus mõne keskkonnateguri suhtes ja paljud teised.

Esimesed märgid

Reumatoidartriit võib alata ägedalt ja alaägedalt, kusjuures enamikul juhtudel täheldatakse viimast varianti.

Esimesed RA tunnused:

• krooniline väsimus;
• püsiv lihasnõrkus;
• kaalukaotus;
• lihasvalu ilmnemine ilma nähtava põhjuseta;
• äkilised ja ebamõistlikud temperatuuri hüpped subfebriili tasemele (37-38 ° C);
• liigne higistamine.

Reeglina jäetakse sellised haiguse ilmingud tähelepanuta, seejärel arenevad liigesesündroom ja haiguse liigesevälised ilmingud.

Reumatoidartriidi sümptomid: liigesekahjustus

Reumatoidartriidi puhul pööratakse patsiendi kaebuste uurimisel erilist tähelepanu järgmistele sümptomitele:

1. Liigesevalud, nende olemus (valu, närimine), intensiivsus (tugev, mõõdukas, nõrk), kestus (perioodiline, püsiv), seos liikumisega;
2. Hommikune jäikus liigestes, selle kestus;
3. liigeste välimus (turse, punetus, deformatsioonid);
4. Liigeste liikuvuse püsiv piiramine.

Reumatoidartriidiga patsiendil võib täheldada ka teiste sümptomite esinemist:

1. Naha hüperemia põletikuliste liigeste kohal;
2. külgnevate lihaste atroofia;
3. Subluksatsiooni korral proksimaalsetes interfalangeaalsetes liigestes näeb käsi välja nagu "luigekael", subluksatsiooni korral metakarpofalangeaalliigeste puhul - "morsa lestad".

Palpeerimisel võite leida: naha temperatuuri tõusu liigeste pinna kohal; kahjustatud liigeste valulikkus; "külgmise kokkusurumise" sümptom; lihaste atroofia ja naha pingutamine; nahaalused moodustised liigeste piirkonnas, sagedamini küünarnukid, nn reumatoidsõlmed; põlveliigese hääletussedeli sümptom, et määrata vedeliku olemasolu põlveliigeses.

Sõltuvalt kliinilistest ja laboratoorsetest andmetest eristatakse RA ägenemise 3 astet:

1. Madal (liigeste valu hindab patsient 10-pallisel skaalal mitte rohkem kui 3 punkti, hommikune jäikus kestab 30-60 minutit, ESR 15-30 mm / tund, CRP - 2 plussi);
2. Keskmine (valu - 4-6 punkti, jäikus liigestes kuni 12 tundi pärast magamist, ESR - 30-45 mm / tund, CRP - 3 plussi);
3. Kõrge (valu - 6-10 punkti, jäikus on täheldatud kogu päeva jooksul, ESR - üle 45 mm / tunnis, CRP - 4 pluss).

RA puhul on kahjustatud eelkõige perifeersed liigesed, kuid me ei tohi unustada, et tegemist on süsteemse haigusega ning kõik elundid ja koed, kus esineb sidekude, võivad sattuda patoloogilisse protsessi.

Liigesevälised sümptomid reumatoidartriidi korral

Liigeseväliste (süsteemsete) ilmingute tekkimine on tüüpilisem raske pikaajalise reumatoidartriidi seropositiivse vormi korral.

1. Lihaskonna kahjustus väljendub atroofia, lihasjõu ja -toonuse vähenemise ning fokaalse müosiidina.
2. Nahakahjustused väljenduvad kuivuses, naha hõrenemises, nahaaluste hemorraagiate ja väikese fokaalse nekroosina.
3. Küünteplaatide verevarustuse rikkumine põhjustab nende haprust, triibutamist ja degeneratsiooni.
4. Reumatoidsõlmede esinemine - subkutaanselt paiknevad sidekoe sõlmed läbimõõduga 0,5-2 cm Iseloomustab ümar kuju, tihe konsistents, liikuvus, valutus, harvem liikumatus, mis on tingitud ühtekuuluvusest aponeuroosiga.
   Reumatoidvaskuliidi esinemine, mis esineb 10-20% juhtudest.

Reumatoidartriidi kõige raskemat kulgu iseloomustavad vormid, mis esinevad lümfadenopaatia, seedetrakti kahjustusega (enetriit, koliit, pärasoole limaskesta amüloidoos), närvisüsteemiga (neuropaatia, polüneuriit, funktsionaalsed autonoomsed häired), hingamisteede kahjustusega (pleuriit, difuusne). fibroos, pneumoniit, bronhioliit), neerud (glomerulonefriit, amüloidoos), silmad.

Reumatoidartriidiga suurte veresoonte ja südame küljelt võivad tekkida endokardiit, perikardiit, müokardiit, koronaararteriit, granulomatoosne aortiit.

Tüsistused

• südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia;
• närvisüsteemi talitlushäired;
• verehaigused;
• hingamisteede kahjustused;
• neeruhaigus;
• liigeste ja luu- ja lihaskonna kahjustused;
• nahakahjustused;
• silmahaigused;
• seedetrakti talitlushäired;
• vaimsed häired;
• muud patoloogiad.

Kuidas eristada RA-d teistest haigustest?

Erinevalt reumast on reumatoidartriidi korral põletik püsiv – liigeste valu ja turse võivad kesta aastaid. Seda tüüpi artriit erineb artroosist selle poolest, et valu ei suurene koormusest, vaid vastupidi, pärast aktiivseid liigutusi väheneb.

Diagnostika

Ameerika Reumatoloogide Assotsiatsiooni Reumatoidartriidi diagnostikakriteeriumid (1987). Vähemalt nelja järgmise märgi esinemine võib viidata haiguse esinemisele:

• hommikune jäikus rohkem kui 1 tund;
• 3 või enama liigese artriit;
• käte liigeste artriit;
• sümmeetriline artriit;
• reumatoidsõlmed;
• positiivne reumatoidfaktor;
• radioloogilised muutused.

Vereanalüüs näitab põletiku esinemist kehas: spetsiifiliste põletikuvalkude - seromukoidi, fibrinogeeni, C-reaktiivse valgu ja reumatoidfaktori - ilmnemist.

Reumatoidartriidi diagnoosimine on võimalik ainult kogu sümptomite, radioloogiliste tunnuste ja laboratoorsete diagnostiliste tulemuste hindamisel. Kui tulemus on positiivne, määratakse ravi.

Reumatoidartriidi ravi

Reumatoidartriidi täpse diagnoosi korral hõlmab süsteemne ravi teatud ravimirühmade kasutamist:

• mittesteroidsed põletikuvastased ained;
• põhilised ravimid;
• hormonaalsed ained (glükokortikoidid);
• bioloogilised ained.

Meditsiini praeguses arengujärgus on reumatoidartriidi ravis seatud järgmised eesmärgid:

• haiguse sümptomite vähendamine ja võimalusel kõrvaldamine,
• liigesekudede hävimise, nende funktsioonide kahjustuse, deformatsioonide ja adhesioonide (anküloosi) tekke vältimine,
• patsientide seisundi stabiilse ja pikaajalise paranemise saavutamine,
• suurenenud eluiga,
• elukvaliteedi näitajate parandamine.

Ravi koosneb ravimteraapia, füsioteraapia, toitumisteraapia, kirurgilise ravi, kuurortravi ja järgneva taastusravi meetodite komplektist.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

See ravimite rühm ei kuulu reumatoidartriidi põhiravisse, kuna see ei mõjuta liigeste hävitavat protsessi. Kuid selle rühma ravimid on ette nähtud valu leevendamiseks ja jäikuse leevendamiseks.
liigestes.

Kõige sagedamini kasutatav:

• diklofenak;
• ibuprofeen;
• nimesil;
• movalis;
• indometatsiin;

Määratud valu ägenemise ja tugeva jäikuse perioodil. Gastriidiga patsientidele määratakse need ettevaatusega.

Põhilised ravimid

Koos hormoonidega aitavad need vähendada reumatoidartriidi aktiivsust. Praeguseks raviks kasutatavad kõige levinumad ravimid on:

• kullapreparaadid;
• metotreksaat;
• leflunomiid;
• penitsillamiin;
• sulfasalasiin.

Samuti on reservfondid: tsüklofosfamiid, asatiopriin, tsüklosporiin - neid kasutatakse siis, kui peamised ravimid ei ole soovitud toimet andnud.

Bioloogilised ained

Mõnede tsütokiinide monoklonaalsed antikehad neutraliseerivad tuumori nekroosifaktorit, mis reumatoidartriidi korral kutsub esile inimese enda kudede kahjustuse.

Samuti on uuringuid, mis viitavad lümfotsüütide diferentseerumise regulaatorite kasutamisele reumatoidartriidi raviks. See väldib sünoviaalmembraanide kahjustamist T-lümfotsüütide poolt, mida immuunsüsteem on valesti "suunanud" liigestesse.

Glükokortikoidid

Need on hormonaalsed ravimid:

• prednisoon;
• deksametasoon;
• metüülprednisoloon;
• triamtsinolool;

Need on ette nähtud nii haiguse süsteemsete ilmingute korral kui ka nende puudumisel. Tänapäeval praktiseeritakse reumatoidartriidi ravis ravi nii väikeste kui ka suurte hormoonide annustega (pulssteraapia). Kortikosteroidid leevendavad suurepäraselt valu.

Metotreksaat reumatoidartriidi raviks

Läbivaatuste kohaselt on Venemaal ja Euroopa riikides reumatoidartriidi metotreksaat aktiivselt ette nähtud. See on ravim, mis pärsib immuunsüsteemi rakke, hoiab ära põletike teket liigestes ja raskendab haiguse kulgu. Nüüd kasutatakse seda väga laialdaselt.

Ravimil on mitmeid kõrvaltoimeid, seetõttu kasutatakse seda raviarsti hoolika järelevalve all, ravikuuri ajal peab patsient regulaarselt võtma vereanalüüse. Vaatamata sellele on metotreksaat reumatoidartriidi korral kõige sobivam lahendus, mõnel juhul on see lihtsalt asendamatu.

Ravimi hind varieerub sõltuvalt vabastamisvormist vahemikus 200 kuni 1000 rubla.

Füsioteraapia

Alles pärast haiguse ägeda vormi eemaldamist normaliseeritakse vereanalüüsid ja temperatuur - saab kasutada massaaži ja muid reumatoidartriidi füsioteraapia meetodeid. Fakt on see, et füsioteraapial on stimuleeriv toime ja see võib intensiivistada põletikulist protsessi.

Need meetodid parandavad liigeste verevarustust, suurendavad nende liikuvust ja vähendavad deformatsioone. Kuurortides kasutatakse fonoforeesi, diatermiat, UHF-i, osokeriiti ja parafiini, infrapunakiirgust, ravimuda, balneoteraapiat. Me ei peatu nendel meetoditel üksikasjalikult.

Operatsioon

Operatsioon võib tervist parandada haiguse suhteliselt varajases staadiumis, kui üks suur liiges (põlve- või randmeliiges) on pidevalt põletikus. See operatsioon (sünovektoomia) eemaldab liigese sünooviumi, mille tulemuseks on pikaajaline sümptomite leevenemine.

Raskema liigesekahjustusega patsientidele tehakse liigeseasendusoperatsiooni. Edukamad on puusa- ja põlveoperatsioonid.

Kirurgilisel sekkumisel on järgmised eesmärgid:

• leevendada valu
• õiged deformatsioonid
• parandada liigeste funktsionaalset seisundit.

Reumatoidartriit on peamiselt meditsiiniline probleem. Seetõttu on operatsioon ette nähtud neile, kes on kogenud reumatoloogi või arsti järelevalve all.

Toitumine

Dieedi reeglid on järgmised:

• sealhulgas piisavalt puu- ja köögivilju;
• neerude, maksa ja mao koormuse vähendamine;
• allergiat põhjustavate toitude väljajätmine;
• liha asendamine piima- ja taimsete saadustega;
• kõrge kaltsiumisisaldusega toitude söömine;
• toidust keeldumine, mis põhjustab ülekaalu.

Reumatoidartriidi ravi rahvapäraste ravimitega

Ravi rahvapäraste ravimitega hõlmab ravimtaimede kasutamist, millel on valuvaigistavad ja põletikuvastased omadused.

1. Valu leevendamiseks reumatoidartriidi korral võtke võrdsetes osades leedriõisi, petersellijuurt, kahekojalist nõgeselehte ja pajukoort. Kõik peenestada ja seejärel 1 supilusikatäis kollektsiooni pruulida 1 klaasi keeva veega, seejärel keeta madalal kuumusel 5-7 minutit, seejärel jahutada ja kurnata. Võtke kaks klaasi puljongit hommikul ja õhtul.
2. Kastani õitsemise ajal kogutud õied täidetakse kvaliteetse viinaga (kahe osa õite jaoks tuleb võtta üks osa viina). Segu infundeeritakse kaks nädalat pimedas kohas, filtreeritakse ja pärast seda on tinktuur kasutusvalmis. Tinktuura tuleb võtta 5 tilka kolm korda päevas üks tund enne sööki.
3. Sajas grammis alkoholis lahustatakse 50 grammi kamforõli ja lisatakse 50 grammi sinepipulbrit. Kahest munast saadud valge vahustatakse eraldi ja lisatakse segule. Saadud salv hõõrutakse kahjustatud liigesesse ja leevendab valusümptomeid hästi.
4. Takjas aitab leevendada liigesevalu. Seda saab kasutada tinktuuri kujul. Jahvata taime lehed hakklihamasinas ja täida viinaga (500 ml viina kohta 500 ml lehti). Raputa segu ja pane külmkappi. Öösel määri haigele kohale selles lahuses rohkelt leotatud marli. Valu kaob peale paari kompressi. Reumatoidartriidi ravi rahvapäraste vahenditega võib läbi viia ka tervete takjalehtedega üleöö mähistega.

Kodus saate teha kompresse, hõõruda omatehtud salvidega, valmistada keetmisi. Oluline on järgida õiget toitumisstiili, mis aitab taastada ainevahetust organismis.

Profülaktika

Haiguse ja selle ägenemiste ennetamine on suunatud eelkõige riskitegurite (stress, suitsetamine, toksiinid) kõrvaldamisele, kehakaalu normaliseerimisele ja tasakaalustatud toitumise säilitamisele.

Nende reeglite järgimine aitab vältida puudeid ja vältida RA kiiret progresseerumist.

Prognoos

Reumatoidartriit lühendab eluiga keskmiselt 3–12 aasta võrra. Mayo kliiniku 2005. aasta uuring näitas, et reumatoidartriidiga inimestel on kaks korda suurem risk haigestuda südamehaigustesse, sõltumata muudest riskiteguritest, nagu diabeet, alkoholism, kõrge kolesteroolitase ja rasvumine.

Südamehaiguste riski suurenemise mehhanism ei ole teada; kroonilise põletiku esinemist peetakse oluliseks teguriks. Võib-olla võib uute bioloogiliste ravimite kasutamine pikendada eluiga ja vähendada riske südame-veresoonkonna süsteemile, samuti aeglustada ateroskleroosi arengut.

Piiratud uuringud näitavad südame-veresoonkonna haiguste riski vähenemist, kusjuures üldkolesterooli tase tõuseb püsiva aterogeense indeksiga.

Liigesehaigused on tänapäeval üle 50-aastaste inimeste üks levinumaid terviseprobleeme. Põlveliigese reumatoidartriit, mille sümptomid ja ravi on arstidele teada, on autoimmuunpatoloogia, mis erinevalt teistest liigesehaigustest mõjutab isegi lapsi. Haiguse korral hakkab organismi immuunsüsteem liigesrakke tajuma patoloogilisteks ja võitleb nende vastu, mistõttu tekib põletik. Enamikul juhtudel on põlveliigesed mõjutatud sümmeetriliselt.

Provotseerivad tegurid

Reumatoidartriit tekib inimestel immuunsüsteemi talitlushäirete tõttu.

Patoloogia arengut võivad tõuke anda järgmised tegurid:

• raske allergiline reaktsioon - eriti sageli probleem lastel;
• tõsised ainevahetushäired;
• rasked nakkushaigused;
• liigeste traumaatilised kahjustused, milles esines tõsine põletik;
• raske psoriaas;
• rasked mädased protsessid kehas;
• süsteemsed autoimmuunhaigused.

Olenemata patoloogia põhjusest on sellel krooniline kulg ja kogu ravi on suunatud ainult sümptomite kõrvaldamisele ja haiguse progresseerumise kiiruse vähendamisele. Statistika kohaselt on patoloogia naistel sagedamini kui meestel ja ilmneb esmakordselt noores eas. Naiste haigus on eriti raske ja põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Reumatoidartriidi sümptomid naistel ja meestel

Naiste reumatoidartriit on intensiivsem kui meestel. Patoloogiat on üsna raske segi ajada mõne teise haiguse sümptomitega ja seetõttu saab arst juba enne analüüse üsna lihtsalt esialgse diagnoosi panna. Haigus kipub sümmeetriliselt mõjutama liigeseid ja seetõttu, pärast seda, kui põlveliiges hakkab ühelt poolt kokku kukkuma, areneb patoloogia teises põlves. Mõlema põlve häired võivad tekkida ka samaaegselt.

Patoloogia peamised sümptomid:

• hommikutundidel täheldatakse valutavas liigeses jäikust, mis kaob täielikult pärast 2-3-tunnist tegevust;
• põlvevalu pärast intensiivset füüsilist pingutust. Liigeskudede tõsise hävimise korral ilmneb tugeva intensiivsusega valu alates öö teisest poolest ja, saavutades haripunkti hommikul, püsib kuni lõunasöögini. Õhtuks valu kaob;
• tugev nõrkus haiges liigeses - häirib selle normaalset tööd ja häirib täielikku liikumist;
• lümfisõlmede turse - alguses võimalikult põlve lähedal ja seejärel piirkondlik;
• temperatuuri tõus ebaoluliste näitajateni haiguse ägenemise ajal ja selle täielik normaliseerumine remissiooniperioodidel;
• unekvaliteedi halvenemine valu tõttu;
• maitse-eelistuste muutus.

Haiguse progresseerumisel sümptomid intensiivistuvad ja ägenemise hetkedel patsiendi seisund tõsiselt halveneb. Järk-järgult osalevad patoloogilises protsessis ka teised liigesed, aga ka kardiovaskulaarsüsteem. See protsess on eriti jõuline, kui ravi puudub.

Haiguse kaugelearenenud vormiga jagunevad kõik patoloogia ilmingud kohalikeks ja üldisteks.

Ravi suund

Haiguse ravi on suunatud neljale peamisele eesmärgile, ilma milleta on võimatu ägenemist leevendada ja toetavat ravi alustada.

1. Põletiku eemaldamine. Kuni haigusseisundi alguseni kasutatakse mittesteroidseid ravimeid. Kui need on ebaefektiivsed, võib põletiku leevendamiseks vaja minna hormonaalseid aineid.
2. Liigese stressi vähendamine. Selleks kasutatakse põlvekaitsmeid, mis lisaks fikseerivad ka põlve, hoides ära liigese deformatsiooni patoloogiliste muutuste taustal.
3. Turse eemaldamine ja haige liigese liikuvuse taastamine. Selleks kasutatakse lisaks ravimitele ja füsioteraapiale füsioteraapia harjutusi.
4. Kahjustatud kudede taastamine ja patoloogiliselt muutunud immuunsüsteemi aktiivsuse vähenemine.

Kui kasvõi üks ravietapp jääb vahele, on patsiendi normaalset seisundit võimatu taastada.

Kuidas ravitakse põlveliigese reumatoidartriiti?

Haiguse ravi on keeruline. Seda tehakse pidevalt, et säilitada põlveliigese rahuldav seisund ja vältida patoloogia progresseerumist.

Teraapia sisaldab järgmisi elemente:

TÄHTIS TEADA! LIIGESEVALU arstide poolt soovitatud! * >>

• spetsiaalse lahase või muude liigest toetavate ortopeediliste vahendite kandmine;
• füsioteraapia klassid, mille kompleks valitakse individuaalselt;
• füsioteraapia protseduuride, sealhulgas ravivannide kasutamine;
• regulaarsed massaažikursused;
• ravimite võtmine.

Milliseid terapeutilisi meetmeid rakendatakse, määrab raviarst, olenevalt liigese kahjustuse tõsidusest.

Kaasaegsed ravimid

Haiguse ravis on ette nähtud 4 tüüpi ravimeid:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• valuvaigistid;
• kondroprotektorid - määravad uusima põlvkonna ravimid, millel on mao minimaalne koormus ja mis on haigete liigeste suhtes kõige tõhusamad;
• glükokortikosteroidsed ravimid.

Kui põletikuga liitub liigeste bakteriaalne kahjustus, viiakse läbi antibiootikumravi kuur.

Rasketel juhtudel kasutavad nad kirurgilist sekkumist. Otsuse selle kohta, kuidas ravi viiakse läbi, teeb arst sõltuvalt kahjustuse astmest. Iga juhtum on individuaalne ja seetõttu ravitakse iga patsienti vastavalt eriskeemile.

Peamised ravimid, mida patoloogia raviks kasutatakse, on toodud tabelis.

TÄHTIS TEADA! Ainus viis ARTROOSI JA ARTRIIDI RAVI arstide poolt soovitatud! * >>

Spetsiifilised ravimid määrab arst sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist ja muude krooniliste haiguste esinemisest. Samuti võib kasutada immunosupressante – immuunsüsteemi aktiivsust langetavaid ravimeid, mis aitavad vähendada leukotsüütide rünnaku intensiivsust liigeserakkudele. Selliseid ravimeid kasutatakse äärmiselt ettevaatlikult, et mitte põhjustada immuunsuse tõsist langust, mis kujutab tõsist ohtu kehale tervikuna.

Massaaž ravi ajal

Reumatoidartriidi massaaž on vajalik vereringe ja kudede toitumise parandamiseks. Samuti aitab protseduur normaliseerida lümfi väljavoolu ja leevendada turset. Esialgu viib massaažikuuri läbi eriarst pärast ägeda põletiku leevendust. Lisaks soovitatakse patsiendil regulaarselt isemassaaži teha, kasutades liigeste jaoks mõeldud salve ja kreeme. Seda tuleks teha ringjate liigutustega, alustades põlve külgpindadest, seejärel selle alt ja seejärel piki põlve välispinda.

Protseduuri ajal peaks jalg olema horisontaalses asendis, et ei tekiks vere ja lümfi stagnatsiooni. Massaaži tuleks teha iga päev enne magamaminekut ja võimalusel siis hommikul. Selline ravi on vastunäidustatud, kui põlvepiirkonnas on lahtised haavad, kõhr on tõsiselt deformeerunud ja haigus on ägenenud. Reumatoidartriidi massaaž annab tulemusi ainult siis, kui seda tehakse kursuste kaupa.

Harjutused põlveliigese reumatoidartriidi raviks

Füsioteraapia harjutused hoiavad ära liigeste deformatsiooni ja nende liikuvuse tõsise halvenemise lühikese aja jooksul. Õigesti valitud harjutuste komplekt hoiab ära haiguse ägenemise. Lisaks terapeutilistele harjutustele on kasulik ujumine, millel on kasulik mõju kõikidele keha ainevahetusprotsessidele.

Põlveliigese reumatoidartriidi võimlemine toimub rangelt vastavalt meditsiinilistele näidustustele. Patsientidel on keelatud ilma arsti nõusolekuta uusi harjutusi omal äranägemisel, et vältida seisundi halvenemist. Samuti ei saa te harjutusravi läbi viia, kui südame-veresoonkonna süsteemi töös on rikkumisi. Ravivõimlemise läbiviimisel on vastunäidustuseks ka mitmed kroonilised siseorganite patoloogiad.

TÄHTIS TEADA! Ainus viis vabaneda LIIGESEVALU arstide poolt soovitatud! * >>

Harjutusravi läbiviimisel peaksite järgima mitmeid reegleid.

• Koormuse suurendamine toimub järk-järgult. Alguses tehakse harjutusi minimaalse mõjuga, mis järk-järgult suureneb.
• Treeningu ajal ei tohiks olla teravat valu.
• Ebameeldivad aistingud valutavas põlves pärast võimlemist võivad kesta kuni 15 minutit. Kui need kestavad kauem, näitab see liigset stressi treeningu ajal või valesti valitud harjutusi. Sellisest olukorrast peate kiiresti oma arsti teavitama.
• Reumatoidartriidi harjutusi tuleks teha iga päev samal kellaajal. Võimlemistunde saate vahele jätta ainult meditsiinilistel põhjustel ja naised - menstruatsiooni ja premenstruaalse sündroomi päevadel.

Haiguse remissiooni perioodil peaks reumatoidartriidiga võimlemise ajal olema maksimaalne koormus.

Traditsioonilised ravimeetodid

Sümptomite leevendamiseks võib paralleelselt peamise raviga kasutada rahvapäraseid abinõusid. Põlveliigese reumatoidsete kahjustuste peamise ravina ei saa selliseid vahendeid kasutada. Need ei anna õiget tulemust ega peata haiguse arengut, kuid samal ajal määrivad mõneks ajaks sümptomeid, mistõttu õigeaegne ja õige ravi lükkub edasi. Selle tulemusena jätkub reumatoidartriidi areng, südame-veresoonkonna süsteem osaleb patoloogilises protsessis.

Järgmisi retsepte peetakse parimateks rahvapärasteks ravimiteks.

1. Toore kartuli kompress valu leevendamiseks. Selline vahend aitab haiguse ägenemise korral, paljude patsientide jaoks asendab see täielikult valuvaigistid. Protseduuri 2 jaoks pestakse suured kartulid maapinnast ja riivitakse. Seejärel kastetakse mass kurni asetatuna 3 sekundiks keevasse vette ja seejärel, lastakse veidi nõrguda, laotatakse 4 korda volditud marlile. Kartulid kaetakse marli kihiga ja kantakse põlvele. Ülevalt on kaetud polüetüleeniga ja soojustatud villase salliga. Sellist kompressi on vaja teha terveks ööks vähemalt 7 päeva järjest.
2. Kompressid 9% äädikaga. See meede võimaldab teil leevendada valu ja vähendada liigese turset. Raviks lahustage supilusikatäis äädikat 2 klaasi keevas vees ja niisutage lapp lahuses, kandke see valutavale kohale. Järgmisena mähitakse põlv vastavalt kõikidele kompressi reeglitele. Sellise äädikakreemi võite jätta 6-8 tunniks.
3. Takjas lehed. See vahend võimaldab teil leevendada turset ja vähendada valu. Kui takjas pole käepärast, võite samal otstarbel kasutada varre- või kapsa lehti. Raviks kortsutatakse lehti kergelt kätes või torgatakse nööpnõelaga mitmest kohast läbi. Pärast seda kantakse need põlvele ja kinnitatakse sidemega. Järgmisena mähitakse jalg villase riide sisse. Põlve külge kinnitatud lehti on vaja vahetada üks kord iga 6 tunni järel.
4. Mee kompressid. See ravim aitab võidelda põletikuga. Raviks enne magamaminekut on vaja haiget põlve määrida õhukese meekihiga. Pärast põlve tuleb mähkida toidukilega ja isoleerida. Ravi viiakse läbi vähemalt 15 päeva järjest.

Reumatoidartriidi ilmnemisel peab patsient läbima täieliku ravikuuri, mis hõlmab erinevaid tehnikaid, sealhulgas harjutusravi. Tulevikus on vajalik pidev toetav ravi. Ilma selleta on lühikese aja jooksul võimatu vältida patoloogia edasist arengut. Isegi ravi korral areneb haigus järk-järgult ja viib lõpuks puudeni. Sageli on kahjustatud autoimmuunsete liigesehaigustega põlved ja seetõttu on toetav ravi hästi arenenud.

Reumatoidartriit on autoimmuunhaigus, mis mõjutab sidekude ja hõlmab süsteemseid tüsistusi. Eelkõige on kahjustatud liigesed – haigust iseloomustab väikeste liigeste sümmeetriline polüartriit. Liigesevälised sümptomid hõlmavad lihaste, südame, kopsude, maksa, seedetrakti jne kahjustusi. Reumatoidartriit on raskekujuline ja põhjustab 70% patsientidest puude.

Haiguse alguse põhjused ja tingimused

Reumatoidartriidi arengu täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Kaasaegsed teadlased kalduvad haiguse arengu kohta kahele peamisele hüpoteesile:

1. Geneetiline eelsoodumus- kui reumatoidartriit diagnoositakse vanematel, suureneb selle esinemise tõenäosus lastel. Geneetilise eelsoodumuse reegel on monosügootsetel kaksikutel selgelt väljendunud. Hiljutised uuringud on tuvastanud teatud histo-sobivuse antigeenid, mis kodeerivad tõrkeid organismi immuunvastustes. Reumatoidartriidiga patsientidel on need antigeenid olemas ja need võivad olla pärilikud.
2. Viiruslik patogeen- arstide sõnul on valdaval enamusel patsientidest veres kõrge Epstein-Barri viiruse antikehade tiitrid. Oluline on märkida sarnasusi viiruse teatud fragmentide ja histo-sobivuse antigeeni ahela osa vahel. Samuti eeldatakse, et haigust võivad põhjustada herpese, punetiste, papilloom B19 jne viirused.
3. Bakteriaalsed ained- hiljutised uuringud on näidanud, et bakterite organismi sattumisega kaasneb immuunvastus mikroobide poolt sünteesitavatele nn stressivalkudele. Eeldatakse, et need komponendid on võimelised käivitama keeruka patogeneetilise mehhanismi, mis viib reumatoidfaktori moodustumiseni.
4. Haiguse käivitavad komponendid- need on seisundid, mis aitavad kaasa patoloogilise reaktsiooni käivitamisele. Tervetel inimestel vallandajad haigusi ei põhjusta ja kui inimesel on eelsoodumus, siis käivitavad need patogeneesi. Need sisaldavad:
   • sagedane hüpotermia;
   • suitsetamine ja alkohol;
   • liigeste vigastused;
   • hormonaalsed muutused;
   • stress;
   • kahjulik ökoloogia.

Statistika kohaselt areneb haigus:

• naistel sagedamini kui meestel;
• üle 45-aastased;
• hingamisteede sagedaste haiguste, artriidi, luu- ja lihaskonna süsteemi arengu kõrvalekalletega;
• koormatud pärilikkusega;
• ülalnimetatud antigeenide juuresolekul.

Haiguse algus ja kulg

Reumatoidartriidi patogenees on väga keeruline autoimmuunprotsess. Meie artiklis analüüsime ainult põhipunkte, mis võimaldavad keskmisel lugejal mõista patoloogia arengu mehhanismi. Haiguse aluseks on patoloogiline immuunvastus, mis ründab terveid sidekoerakke, tunnistades need ekslikult võõraks. See autoimmuunprotsess toimub mitmes etapis:

1. Sidekoes paiknevad sünoviotsüüdid toodavad suurel hulgal põletikulisi aineid (tsütokiine) ja aktiveerivad immuunsüsteemi erirakke – esimest tüüpi T-abistajaid.
2. T-abistajad eritavad gamma-interferooni, mis aktiveerib teise immuunraku – makrofaagid ja monotsüüdid. Viimased toodavad ka spetsiaalseid põletikulisi aineid:
   • kasvaja nekroosifaktor - soodustab vere vedela osa vabanemist põletikupiirkonda, moodustades turset ja põletikku.
   • IL-1 – soodustab osteoporoosi teket liigesepiirkonnas ja kehatemperatuuri tõusu.
   • IL-6 – aktiveerib maksarakke, mis toodavad suures koguses C-reaktiivset valku, ning soodustavad ka B-lümfotsüütide muutumist plasmarakkudeks.
   • IL-8 – suurendab neutrofiilide kontsentratsiooni liigesevedelikus.
3. Plasmarakud toodavad modifitseeritud immunoglobuliine M ja G, mis ründavad sidekudet ning koostoimes muutumatute immunoglobuliinidega G kahjustavad liigese mikroveresoonkonda.
4. Endoteeli kasvufaktori vabanemine põhjustab sidekoes täiendavate kapillaaride moodustumist, samuti spetsiaalse koe, mida nimetatakse pannuseks. Sellel koel on kasvaja tunnused ja see on võimeline liigeseõõnes kasvama, põhjustades selle deformatsiooni.

Reumatoidartriidi klassifikatsioon

Õige diagnoosi seadmiseks peab arst teadma haiguse klassifikatsiooni. Arstid kasutavad rahvusvahelist 10. revisjoni haiguste klassifikatsiooni (ICD-10), mis on diagnoosi õigeks sõnastamiseks mugavam. Patsiendi jaoks on selline klassifikatsioon liiga keeruline, seetõttu analüüsime reumatoidartriidi tüüpe järgmiste kriteeriumide alusel:

1. Liigesündroomi korral:
   • monoartriit- kaasatud on üks liiges;
   • oligoartriit- kahe liigese põletik;
   • polüartriit- 3 või enama liigese haaratus.
2. Radioloogiliste etappide järgi:
   • esimene- liigesekoti kõhre ja seinte paksenemine, väikesed osteoporoosi tsoonid;
   • teiseks- erosioonikollete moodustumine kõhrele, liigeseruumi ahenemine, ulatusliku osteoporoosi tsooni tekkimine;
   • kolmandaks- kahjustatud liigeste deformatsioon ja perioodilised nihestused;
   • neljas- liigeseruumi täielik kadumine, võib esineda luude sulandumise tunnuseid.
3. Kliinilise pildi järgi:
   • madal aktiivsus- hommikune jäikus liigestes kuni 30 minutit, päeva jooksul, kerge valu, liigeste mõõdukas turse, erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) kuni 30 mm / tunnis, C-reaktiivse valgu (CRP) + analüüs;
   • keskmine aktiivsus- hommikune jäikus, mõõdukas valu (võimalik ilma koormuseta), tugev turse kahjustatud piirkonnas. ESR kuni 40 mm / h, CRP ++, põletikuliste vereensüümide taseme tõus;
   • kõrge aktiivsus- liigeste jäikus püsib terve päeva, liituvad komplikatsioonid siseorganite kahjustuste kujul, ESR on üle 40 mm / h CRP +++, põletikuliste ensüümide väljendunud ülekaal.
4. Vastavalt haiguse progresseerumisele:
   • väga varajases staadiumis- patoloogia areneb kuue kuu jooksul;
   • varajases staadiumis- reumatoidartriidi kliinikut iseloomustab sümptomite kestus 6 kuni 12 kuud;
   • laiendatud etapp- haigus kestab üle 12 kuu ilma liigeste väljendunud hävimiseta;
   • hiline staadium- patoloogilised protsessid kestavad rohkem kui 2 aastat koos liigeste tõsise deformatsiooniga.
5. Füüsilise aktiivsuse piiramisega:
   • esimene kraad- töövõime ja harjumuspärase eluviisi säilitamine;
   • teine ​​aste- perioodiline kaotus tavapärasest eluviisist;
   • kolmas aste- võimetus teostada töötegevust.
   • neljas aste- iseteeninduse võimaluse puudumine, puue.
6. Reumatoidfaktori laboratoorsete testide kohaselt:
   • seropositiivne- analüüside tulemuste järgi selgub reumatoidfaktor;
   • seronegatiivne- puudub reumatoidfaktor.

Oluline on mainida mitmeid ICD-10 valikuid:

1. Nooruslik (alaealine)- on krooniline reumatoidartriit, mis esineb lastel esmase liigeste kahjustusega.
2. Reumatoid bursiit- liigesekapslite põletik. Mõjutatud on peamiselt õlaliigesed.
3. Felty sündroom- tüsistus, mille korral põrna suurenemine ja granulotsüütide arvu vähenemine veres ühinevad kliinilise pildiga.

Reumatoidartriidi sümptomid

Haiguse kulgu ja arengut väljendavad liigese- ja liigesevälised ilmingud. Liigesekahjustus areneb peamiselt ja on põletikuline polüartriit. Liigesevälised nähud ehk põhihaiguse tüsistused on hiljem seotud patoloogiaga, mida iseloomustavad mitmed kahjustused (nahk, lihased, siseorganid, silmapõhja, lümfisõlmed).

Milliseid liigeseid reumatoidartriit mõjutab

Artriiti iseloomustavad sama tüüpi liigeste kahjustused paremal ja vasakul küljel - näiteks põlveliigeste artriit paremal ja vasakul. Oluline on märkida, et valdavalt on kahjustatud väikese läbimõõduga liigesed.

Tavaliselt eelneb haiguse ilmnemisele:

• teravad kliimamuutused - kevadel või sügisel;
• ülekantud ARVI, kopsupõletik jne;
• stress või psühho-emotsionaalne ülekoormus;
• trauma;
• hormonaalsed muutused organismis – puberteet, rasedus või menopaus.

Kui arst patsiendilt küsib, selgub sageli nn prodromaalne periood ehk prekursorite periood, mis ilmneb mitu nädalat enne haiguse algust. See periood vastab:

• üldine nõrkus, jõu kaotus;
• perioodiline isutus, kehakaalu langus;
• kerge temperatuuri tõus ja higistamine;
• kerge liigesevalu ja hommikune jäikus.

Liigeste valulik sümptom ilmneb põletikuliste ainete kontsentratsiooni tõttu sidekoes.

Arengu algus on tavaliselt alaäge või latentne, mille puhul sümptomid on kerged ja haigus progresseerub järk-järgult – kaebused liigesevalu kohta ei ilmne kohe. Järk-järgult suureneb valulikkus, mis sunnib inimest arsti poole pöörduma. Mõnikord algab haigus ägedalt, millega kaasneb tugev liigesevalu, hommikune jäikus, palavik.

Mõjutatud liigese kohalt leiate:

• turse ja punetus;
• valu reaktsioon puudutamisel;
• kohaliku temperatuuri tõus.

Samuti on liigeses jäikus. Hiljem liikuvus väheneb, mis lõppkokkuvõttes viib täieliku liikuvuse puudumiseni koos järgneva liigese deformatsiooniga. Reumatoidrünnaku kõige levinumad sihtmärgid on käte ja jalgade liigesed, küünarnukid, põlved ja õlad. Harvemini on patoloogiasse kaasatud puusa-, ristluu- ja pahkluu. Reumatoidartriidi erandliigesteks on distaalne interfalangeaalliiges (asub küüneplaadi kohal), väikese sõrme proksimaalne interfalangeaalne liiges ja pöidla metakarpofalangeaalne liiges (asub selle põhjas).

Käe liigeste reumatoidne kahjustus

Reumatoidsete kahjustuste eesmärgid on:

• metakarpofalangeaalsed liigesed 2 kuni 5 on liigesed sõrmede aluse lähedal;
• proksimaalsed interfalangeaalsed liigesed 1 kuni 4 sõrmest;
• kõik randme liigesed ja randme-kämblaliigesed - rida väikeseid liigeseid peopesa enda piirkonnas.

Reeglina on esimesena kahjustatud ülaltoodud väikesed liigesed. Valulikkus toob kaasa asjaolu, et patsient ei suuda kätt rusikasse suruda ja sõrmed muutuvad väga paistes. Mõne kuu pärast hakkavad randmevahelised lihased atroofima, mis viib peopesa ja käeselja naha tagasitõmbumiseni. Tekivad metakarpofalangeaalliigeste deformatsioonid ja subluksatsioonid, mille tagajärjel kõverduvad sõrmed kõrvalekaldega väikese sõrme poole. Väike sõrm ise on teistest sõrmedest vähem kaardus. Arstid nimetavad seda deformatsiooni "suureks uimeks". Seejärel toimub sõrmede kõverus vastavalt "luige kaela" põhimõttele - sõrmede proksimaalsed interfalangeaalsed liigesed on painutatud ja distaalsed on liigselt painutatud.

Mõnikord esineb deformatsioone metakarpofalangeaalliigeste paindumisel ja alumiste interfalangeaalsete liigeste pikendamisel (nööbi aas). Kõik need muutused häirivad tõsiselt käe tööd.

Lõppkokkuvõttes võivad patoloogilised muutused käes põhjustada:

• sõrmede lühenemine, falangide kokkutõmbumine üksteisega ja liikuvuse täielik kaotus;
• tenosiviit - sõrmede paindekõõluste, samuti nende sünoviaalkanalite põletik.

Tenosiidi tagajärjeks on sõrmede turse ja tugev valulikkus. Kui kahjustatud liigeste lähedalt läbivad keskmise närvi oksad on kokku surutud, on võimalik tundlikkuse kaotus 1–3 sõrmega. Pikaajalise kokkusurumise korral võib valu levida kogu küünarvarrele kuni küünarnukini.

Ülemise jäseme teiste liigeste kahjustus

Hiljem ründab haigus randme-, küünar- ja õlaliigeseid.

Loetletud liigeste deformatsioon reumatoidartriidi korral avaldub pärast põletiku tekkimist ja on pöördumatu.

1. Radiokarpaalne reumatoidartriit põhjustab valu, kahjustatud piirkonna turset ning piiratud paindumist ja käe röövimist. Randme artriiti komplitseerivad sageli sünoviit ja kesknärvi neuralgia.
2. Küünarliiges moodustuvad kolme luu – küünarluu ja küünarvarre raadiuse, samuti õlavarreluu – liigestest. Seetõttu võib artriit hõlmata kõiki kolme liigest, mis moodustavad keeruka küünarliigese. Kohaliku artriidiga kaasneb tugev valu paindumisel ja sirutamisel – vahepealses asendis võib tekkida kontraktuur. Tõsise põletikuga on võimatu teha pöörlevaid liigutusi (supinatsioon ja pronatsioon).
3. Õlaliigese artriiti iseloomustab põletiku levik kõõluste, rangluu ja lihaste raamidesse. Järk-järgult tekivad tursed, valulikkus ja liikumispiirangud.
4. Põletik võib levida aksillaarsetesse lümfisõlmedesse. Kuna õlaliigesel on ainult üks side ja see on lihastoonuse tõttu tugevdatud, põhjustab müalgia, mis muutub atroofiaks, tavapäraseid õla subluksatsioone.

Jala liigeste kahjustus

Teine reumatoidartriidi sihtmärk pärast käte vigastust on jalg. Kõige sagedamini tekib põletik 2-4 sõrme metatarsofalangeaalsetes liigestes ning sellega kaasneb valu kõndimisel, varvastel seismisel ja hüppamisel. Visuaalselt on jalalaba seljaosa turse, sõrmede haamrilaadne deformatsioon, loetletud liigeste subluksatsioon, hallux valgus.

Hiljem ühinevad artriidiga sünoviaalkottide põletik ja sünoviit, mis põhjustab plantaarnärvide kokkusurumist. Vigastatud mõju närvidele toob kaasa jala tundlikkuse kaotuse, valulikud aistingud, mis võivad tõusta kuni põlveliigeseni.

Muu alajäseme artriit

1. Põlveliigese reumatoidartriiti iseloomustab valu, põlvede turse. Valu suureneb painutusliigutustega, kükkide ajal, trepist üles ronides. Sageli on tugeva turse korral põlve anterolateraalse piirkonna puudutamisel vedeliku õhupallid. Tugev valu võib põhjustada kontraktuuri tekkimist poolpainduvas asendis, samuti liigesekapsli eendumist tagumistes piirkondades (Bakeri tsüst). Põlveliigese pikaajaline artralgia moodustab reie eesmise lihasrühma atroofia.

Temporomandibulaarse liigese kahjustus

Temporomandibulaarliiges on kombineeritud – selle funktsionaalsusega kaasnevad sünkroonsed liigutused mõlemas kapslis. Artriidiga kaasneb alati ainult kahepoolne valu. Hommikune jäikus põhjustab patsiendile erilist ebamugavust – suu avamise raskuse ja närimisvalude tõttu on toidu tarbimine oluliselt raskendatud. See toob kaasa kehakaalu languse, närvilisuse. Rasketel juhtudel võivad põletikulise protsessiga kaasata külgnevad anatoomilised struktuurid:

• närimis- ja ajalihased;
• külgnevad rakuruumid;
• kõrvasüljenäärme süljenäärmed;
• kolmiknärvi ja näonärvide oksad.

Lülisamba liigeste kahjustus

Lülisamba liigesed on reumatoidartriidi kliinilises pildis harva kaasatud. Tavaliselt areneb artriit pea ristumiskohas esimeste kaelalülidega (atlantooktsipitaalne liiges), esimese ja teise kaelalüli liigestega (keskmised ja külgmised atlantoaksiaalsed liigesed). Kliiniliselt väljendub põletik valuna kaela ülaosas, mida iseloomustab suutmatus valutult pead küljele pöörata.

Reumatoidartriidi liigesevälised ilmingud (tüsistused)

Need kahjustused tekivad haiguse pikaajalisel kulgemisel, peamiselt seropositiivsetel patsientidel. Arstid omistavad need patoloogiad reumatoidartriidi tüsistustele, kuna need arenevad süsteemse toimega kehale.

TÄHTIS TEADA! Ainus viis ARTROOSI JA ARTRIIDI RAVI arstide poolt soovitatud! * >>

Lihaste kahjustus

Reumatoidartriidi müopaatia algab kolme käe lihasrühma kahjustusega:

• pöidla eminentsus;
• väikese sõrme eminentsus;
• vahepealsed lihased.

Hiljem tõuseb müopaatia ja haarab küünarvarre tagumised lihased. Alajäseme puhul ründab haigus reie ja tuharapiirkonna eesmisi lihaseid. Müopaatiat iseloomustab valulikkus lihaste kokkutõmbumise ajal, mis raskendab liikumisprotsesse.

Naha muutused

Pikaajalise reumatoidartriidi käigus nahk kuivab ja muutub õhemaks, nahale tekivad arvukad verejooksud üle kogu keha. Küünteplaadid muutuvad rabedamaks, põikitriibutusega. Küünte all või nende läheduses on märgatud pehmete kudede surma väikesed tsoonid.

Reumatoidsed sõlmed

Need on väikesed, tihedad moodustised, mis paiknevad naha all. Tavaliselt on need liikuvad ja valutud, ümbritsevate kudedega lõdvalt ühendatud. Tavaliselt asuvad need küünarliigese seljaosal, küünarvarre sirutajakõõluse poolel ja pea tagaküljel. Mõnikord leidub seda müokardis, südameklappides, aju- või seljaaju membraanide vahel, kopsukoes. Tavaliselt moodustuvad need ägenemise perioodidel ja remissiooni ajal võivad need täielikult kaduda või oluliselt väheneda. On selline tõsine tüsistus nagu reumatoidnoduloos - kogu kehas hajutatud sõlmede olemasolu koos liigeste mitmekordse tursega, tsüstide esinemine ja reumatoidfaktori peatatud tase veres.

Lümfisõlmede kaasamine

Selline tüsistus tuvastatakse ägenemise ajal ja seda iseloomustab mitmete lümfisõlmede suurenemine, tavaliselt kahjustatud liigeste lähedal:

• ülemise jäseme liigeste artriidiga suureneb küünarnuki, aksillaar- ja emakakaela sõlmed;
• temporomandibulaarse artriidiga kaasneb submandibulaarsete ja emakakaela lümfisõlmede suurenemine;
• alajäseme liigeste artriit põhjustab kubeme lümfisõlmede ajutist hüpertroofiat.

Lümfadenopaatiaga kaasneb sageli põrna suurenemine.

Mao, soolte ja maksa kahjustused

1. Mao kahjustust iseloomustab maomahla sünteesi pärssimine, arvukate erosioonide ja haavandite teke. Selliste tüsistuste tagajärjeks on nürid tõmbavad valud epigastriumis, naastude teke keele limaskestale ja söögiisu vähenemine.
2. Rheumtoidne artriit võib tüsistuda peen- ja jämesoole põletikuga – enteriit ja koliit. Soolekahjustus põhjustab ägedat ja kroonilist valu, puhitus, väljaheite häireid, iiveldust ja oksendamist.
3. Mõnikord suureneb maks, selle piirid laienevad.

Kopsu tüsistused

Kopsude kahjustus reumatoidartriidi korral toimub tavaliselt paralleelselt nende membraani - pleura - kahjustusega. Pleura lüüasaamist iseloomustavad põletikulised muutused - pleuriit.

Pleuriit võib olla kuiv või eksudatiivne. Esimesel juhul põhjustab kuivade, põletikuliste pleurakihtide hõõrdumine hingamise ajal patsiendile tõsist ebamugavust. Eksudatiivset pleuriiti iseloomustab vere vedela osa efusioon pleuraõõnde, millele järgneb kopsu kokkusurumine, mis põhjustab õhupuudust, raskustunnet kahjustatud poolel. Kopsude kahjustus väljendub pneumoniidi ja fibroseeriva alveoliidi tekkes. Kopsude ja pleura tüsistuste iseloomulik tunnus on antibiootikumide nõrk efektiivsus ja põletikuvastaste ravimite kiire toime.

Südame tüsistused

Reumatoidartriidi südamekahjustus avaldub järgmiste haiguste korral:

1. Lihasmembraani põletik - müokardiit.
2. Väliskesta lüüasaamine perikardiidi kujul.
3. Omandatud südamedefektide moodustumine koos südame sisemise voodri kahjustusega - endokardiit.
4. Perikardi veresoonte - aordi (aortiit) ja koronaararterite (pärgarteri) kahjustus.

Põletikulised muutused südames ja veresoontes väljenduvad kaebustes õhupuuduse ja valu rinnus. Täpsema diagnoosi paneb kardioloog pärast vastava läbivaatuse läbimist.

Neeru tüsistused

Neerukahjustus reumatoidartriidi korral viiakse läbi glomerulaaraparaadi kaasamisega põletikulises protsessis, mille tulemusena areneb reumatoidne glomerulonefriit, neerude amüloidoos. Neeru tüsistuste tagajärjel võib reumatoidartriidi korral tekkida aneemia, mis tekib haiguse krooniliseks muutumisel.

Nägemisorgani kahjustus

Silmade kahjustused reumatoidartriidi korral on väga haruldased ja väljenduvad silmamuna väliskesta - kõvakesta - põletikus. Põletikulisi muutusi iseloomustavad tugevad valulikud aistingud, kapillaaride laienemine, mõnikord ka väikeste reumatoidsõlmede moodustumine. Kombineeritud patoloogiate korral on võimalik kuiva konjunktiviidi areng, mille puhul silmalau sulgemisega kaasneb tugev valu.

Närvisüsteemi tüsistused

Närvisüsteemi kahjustust iseloomustavad järgmised sümptomid:

1. Sagedased peavalud ja peapööritus näitavad aju verevarustuse ja entsefalopaatia rikkumist.
2. Reaktsioon temperatuurimuutusele, suurenenud higistamine ja uriinierituse muutus viitavad autonoomse närvisüsteemi kahjustusele.
3. Mõjutatud jäsemete nõrkus, liikumisraskused räägivad isheemilise neuropaatia kasuks.
4. Õmblusvalud jäsemetes ja parasteesid tekivad vastavate närvide pigistamisel ja neuralgiaga.

Muud tüsistused

Kui reumatoidartriit areneb pikka aega, võivad sellega kaasneda tüsistused, nagu pleura ja südamepauna põletik, siseorganite mitmekordne hemorraagia.

Diagnoosi püstitamine

Liigesekahjustused tekivad haiguse arengu hilisemas staadiumis. Kuna haiguse alguses liigesesündroomi ei avaldu, on reumatoidartriidi diagnoosimine varases staadiumis väga raske.

TÄHTIS TEADA! Ainus viis vabaneda LIIGESEVALU arstide poolt soovitatud! * >>

Reumatoidartriidi diagnoosimiseks on teatud kriteeriumid:

• liigeste hommikune jäikus vähemalt tund aega;
• kolme või enama liigese artriit;
• käte liigeste kahjustused;
• liigeste sümmeetriline kaasamine kliinilises pildis;
• reumatoidsete sõlmede olemasolu;
• reumatoidfaktori olemasolu;
• liigese röntgenpilt.

Reumatoidartriidi diagnoos on positiivne, kui tuvastatakse neli ülaltoodud sümptomit. Oluline on märkida, et esimesed neli sümptomit peaksid püsima üks kuni kaks kuud. Sünkroonne väike artriit on reumatoidartriidi vaieldamatu tõend. Eespool kirjeldatud kriteeriumide ja täiendavate diagnostiliste parameetrite tuvastamiseks kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Laboratoorsed meetodid

1. Täielik vereanalüüs - protsessi kõrge aktiivsusega võib tekkida aneemia (hemoglobiini, leukotsüütide langus). ESR-i suurenemine reumatoidartriidi korral on kaudne märk haiguse arengust.
2. Biokeemiline vereanalüüs on informatiivne põletiku aktiivsuse määra määramiseks ja tüsistuste tuvastamiseks. Eelkõige pööratakse tähelepanu C-reaktiivse valgu, fibrinogeeni, seromukoidi, siaalhapete, haptoglobiini, globuliinide suurenemisele ja albumiini taseme langusele.
3. Immunoloogiline vereanalüüs on üks informatiivseid meetodeid. Reumatoidartriidi kasuks annab tunnistust reumatoidfaktori, krüoglobuliinide olemasolu. Sageli leitakse verest keratiinivastaseid antikehi, LE-rakke ja ringlevaid immuunkomplekse.

Instrumentaalsed uurimismeetodid

Instrumentaalne diagnostika hõlmab meetodite kasutamist, mis võimaldavad teil artriidi visuaalselt määrata. Levinumad meetodid on: röntgenuuring, magnetresonantstomograafia, sünoviaalvedeliku uurimine, millele järgneb biopsia.

Röntgenuuring

Seda tüüpi uuringud on kõige informatiivsemad, kuna need võimaldavad teil tuvastada liigeste põletikku ja deformatsiooni. Reumatoidartriidi peamised radiograafilised nähud on:

• dissemineeritud või fokaalne osteoporoos;
• liigeseruumi vähendamine;
• erosiooni ilmnemine liigespindadel.

Reumatoidartriidi röntgeni etapid määrab arst sõltuvalt loetletud kriteeriumidest.

Magnetresonantstomograafia (MRI)

Reumatoidartriidi MRI on alternatiiviks röntgenuuringule. MRI põhineb magnetlainete kasutamisel. Kui röntgenuuringu käigus kuvatakse luustruktuurid üksikasjalikult, siis MRI ajal on pehmed koed suurepäraselt visualiseeritud.

Sünoviaalvedeliku uurimine ja biopsia

Sünoviaalvedelik – toodetakse liigesekapsli rakkude poolt, et vähendada hõõrdumist liikumise ajal. Tänu sünoviaalvedelikule on liigeste hõõrdetegur 0,01. Liigesevedelik peegeldab kõiki patoloogilisi muutusi liigeses, seetõttu täiendab selle analüüsiks võtmine oluliselt diagnostilisi kriteeriume. Fibriini ja põletikuliste elementidega bursa biopsia jätab reumatoidartriidi diagnoosi kahtluse alla.

Sünoviaalvedeliku peamised omadused

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnostika on uurimistulemuste hoolikas analüüs, et filtreerida välja sarnaste sümptomitega sobimatud diagnoosid. Reumatoidartriidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi reaktiivse artriidi ja osteoartriidi korral.

1. Reaktiivne artriit- See on liigeste kahjustus pärast nakkusliku etioloogiaga haigusi.
2. Osteoartriit- erinevate etioloogiate haiguste kogum, millel on liigeste kahjustus, millele järgneb nende deformatsioon.

Peamised erinevused nende kolme tüüpi haiguste vahel on toodud allolevas tabelis.

Erinevused reumatoidartriidi, reaktiivse artriidi ja osteoartriidi vahel:

Vanus	ükskõik milline	20-40 aastat vana	üle 40 aasta vanad
Valu sümptom	tugev	tugev	keskmine
Hommikune jäikus	tugev	keskmine	ei saa olla
Lüüasaamise sümmeetria	on kohal	puudub	puudub
Artriit	püsiv	ägenemise perioodidel	nõrk või puudub
Liigeste kahjustus	väike polüartriit	suur alajäsemel	ükskõik milline
Haiguse kulg	edeneb	teraapiale alluvad	aeglaselt edenev
Lihaste atroofia	on kohal	puudub	puudub
Infektsiooni link	puudub	on kohal	puudub
ESR	oluliselt suurenenud	suurenenud	ei muutu
Reumatoidfaktor	positiivne	negatiivne	negatiivne
HLA B27 antigeen	negatiivne	positiivne	negatiivne

Ravi

Reumatoidartriidi ravi on keeruline ja kompleksne protsess, mis nõuab vastutustundlikku lähenemist nii raviarstilt kui ka patsiendilt. Kaasaegsete uuringute kohaselt on haigust võimatu ravida, teraapia on suunatud ainult sümptomite leevendamisele ja liigesekahjustuse progresseerumise pidurdamisele. Ravi hõlmab ravimteraapiat ja füsioteraapiat. Haiguste ennetamine hõlmab füsioteraapiat ja spaaravi. Täiendusena on võimalik ravida rahvapäraste ravimitega, kuid ainult raviarsti järelevalve all.

Narkootikumide ravi

Narkoteraapia hõlmab sümptomaatilist – valu leevendamiseks vajalikku – ravi ja baasteraapiat, mille eesmärk on säilitada luu- ja lihaskonna terviklikkus ning vältida tüsistusi.

Valu ja põletiku leevendamine liigestes

Valitud ravimid on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) ja hormonaalsed valuvaigistid - glükokortikoidid. Sümptomaatiline ravi leevendab oluliselt patsiendi kannatusi, kuid ei ravi põhihaigust, selle ärajätmisel sümptomid taastuvad järk-järgult.
Reumatoidartriidi MSPVA-d määratakse järgmises järjestuses:

• selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid- neil on minimaalselt kõrvaltoimeid ja see kestab kaua. Neid ravimeid on lubatud võtta pikka aega - mitu kuud kuni mitu aastat. Sellest rühmast on kõige populaarsemad ravimid: Meloksikaam, Movalis, Celebrex, Nimesil, Nise, Nimid, Revmoxib.
• mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid- on ette nähtud, kui selektiivne rühm on ebaefektiivne. Nendel ravimitel on kiire toime, kuid neil on märkimisväärsed kõrvaltoimed - eriti seedetraktist. Nende efektiivsuse ja toksilisuse suurenedes jagatakse need esimeseks ja teiseks etapiks. Esimese etapi ravimid on Diklofenak, Ibuprofeen, Ketoprofeen. Teist etappi esindavad indometatsiin, ketorolak ja piroksikaam.

Tähelepanu! Kui positiivset mõju ei ilmne maksimaalselt nädala jooksul, peate ravimi asendamiseks ühendust võtma oma arstiga.

Glükokortikoidid reumatoidartriidiga on neil tugev valuvaigistav toime. Need on hormonaalsed ravimid, mistõttu üleannustamine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

TÄHTIS TEADA! Ainus viis ARTROOSI JA ARTRIIDI RAVI arstide poolt soovitatud! * >>

• hormonaalsed häired;
• neerupealiste koore hüperfunktsioon;
• pankreatiit, suhkurtõbi;
• vähenenud immuunsus, sagedane ARVI;
• tromboos ja verejooks;
• turse välimus;
• seedetrakti häired;
• muud häired: sügelus hingamisteede limaskestadel, meeleelundite haigused.

Valitud ravimid on: medrool, diprospan, prednisoloon, metüülprednisoloon, triamtsinolool, deksametasoon, beetametasoon.

Põhiteraapia

Reumatoidartriidi põhiteraapia hõlmab pikaajalise toimega ravimite rühmi, mis aeglustavad oluliselt sidekoe hävitavaid muutusi.

Tsütostaatikumid- neid ravimeid kasutatakse peamiselt onkoloogias, kuid need on parimad vahendid reumatoidartriidi baasraviks. Nende toimemehhanism on suunatud pannuse kasvu pärssimisele ja liigeste hävimise aeglustamisele.

Kõige populaarsemad tsütostaatikumid:

• metotreksaat;
• Arava;
• Remicade.

Bioloogilised preparaadid- nende toime on suunatud kasvaja nekroosifaktori sidumisele, mis mängib võtmerolli reumatoidartriidi patogeneesis. Oluline punkt on see, et need ravimid määratakse üksteisest eraldi raskete kõrvaltoimete suure tõenäosuse tõttu.

Valitud ravimid hõlmavad järgmist:

• Anakinra;
• Aktemra;
• Rituksimab;
• etanertsept;
• Humira;
• Orencia.

Kondroprotektorid- on ette nähtud kõhrekoe taastamiseks ja selle resistentsuse suurendamiseks reumatoidartriidi autoimmuunsetele rünnakutele.

Need sisaldavad:

• Teraflex;
• Arthra;
• Alflutop;
• Hüaluroon.

Teised põhiravi ravimid on erinevad ravimite rühmad, mille eesmärk on tugevdada immuunsüsteemi:

• sulfasalasiin;
• Bitsilin-3;
• Penitsillamiin;
• tsükloferoon;
• Delagil.

Füsioteraapia

Füsioteraapia on meetodite kogum, mis põhineb looduslike ja kunstlikult loodud tegurite terapeutilisel toimel inimkehale. Kõige populaarsemad reumatoidartriidi füsioteraapia meetodid on massaaž, elektroforees, nõelravi ja krüoteraapia.

Massaaž

Reumatoidartriidi massaaži kasutatakse ainult remissiooniperioodidel, mille jooksul valulikkus oluliselt väheneb, tursed taanduvad ja patsiendi üldine heaolu normaliseerub. Massaaži teeb spetsialist kahjustatud liigestele ja ümbritsevatele pehmetele kudedele.

Massaaži kasulikud omadused:

• parandab vereringet ja kudede trofismi;
• soodustab eksudaadi imendumist vereringesüsteemi ja vähendab turseid;
• takistab lokaalseid atroofilisi muutusi lihastes;
• takistab kaltsiumisoolade ladestumist liigestes;
• normaliseerib liikumist liigeses, vähendab hommikust jäikust;
• hoiab ära liigese deformatsiooni.

Elektroforees

See on tehnika, mis põhineb ravimite kasutamisel ja galvaniseerimise kombineeritud mõjul. Reumatoidartriidi elektroforeesil on tugev valuvaigistav toime, kuna seda kasutatakse koos glükokortikoididega. Meetodi eelis võrreldes tavaravimitega on kõrvaltoimete minimeerimine ja efektiivsuse pikenemine.

Nõelravi ja krüoteraapia

Nõelravi on füsioteraapia protseduur, mis põhineb nõelte reflektoorsel toimel teatud piirkondadele, mis asuvad suurte närvide läheduses. Krüoteraapia põhineb külma õhu mõjul kahjustatud piirkonnale, umbes -180 kraadi Celsiuse järgi. Reumatoidartriidi nõelravi ja krüoteraapia on häirivad protseduurid ning neid kasutatakse lisaks põhimeetoditele valusümptomite leevendamiseks.

Traditsiooniline meditsiin ja reumatoidartriit

Traditsiooniliste ravimeetoditena kasutatakse soolavanne, lehtedel ja ravimtaimedel põhinevaid tinktuure ja dekokte. Reumatoidartriidiga soolavannide jaoks kasutatakse mere- või lauasoola, magneesiumsulfaati, kaaliumbromiidi. Soolavannide võtmine aitab normaliseerida vereringet, parandab lokaalset ainevahetust, vähendab ümbritsevate kudede turset.

Sageli kasutatakse raviks ka:

1. Loorberileht reumatoidartriidi korral - 1 tl lehepulbrit keedetakse keeva veega ja keedetakse 10 minutit. Võtke 3 korda päevas kolmandik klaasi enne sööki.
2. Reumatoidartriidi Mumiyot kasutatakse koos meega – segage 50 g mumiyot ja 100 g mett ning võtke 1 tl 30 minutit enne hommikusööki.
3. Želatiin, ingver ja tomatid omavad ka kasulikke omadusi reumatoidartriidi korral. Nende toodete sisaldus toidus avaldab üldist tugevdavat mõju organismile ja eelkõige kõhrekoele.

Profülaktika

Reumatoidartriidi ennetamine jaguneb esmaseks ja sekundaarseks. Esmane ennetus tähendab haiguse alguse vältimist tervel inimesel ning sekundaarne ennetamine on suunatud reumatoidartriiti põdevatel isikutel retsidiivide ja tüsistuste tekke ärahoidmisele.

Esmane ennetamine sisaldab:

• nakkushaiguste diagnostika ja ravi;
• kroonilise infektsiooni tuvastamine kehas;
• immuunsuse tugevdamine ja tervisliku eluviisi säilitamine.

Sekundaarne ennetus tähendab:

• arsti soovituste range järgimine ravimite võtmise, füsioteraapia protseduuride külastamise ja dieedi järgimise kohta;
• spaaravi remissiooniperioodidel;
• pidev harjutus füsioteraapias.

Videod

Mis on reumatoidartriit on haigus, mis põhjustab põletikku ja valu liigestes, mis põhjustab liikumishäireid. Haiguse arengu käigus toimub liigesekapslit ääristava sünoviaalmembraani hävimine, seejärel läheb protsess edasi liigesesisesse kudedesse, mille tulemuseks on anküloos (liigese täielik liikumatus). Patoloogia algstaadiumis võivad reumatoidartriidi sümptomid meenutada polüartriiti, kuid oma etioloogia poolest erineb haigus teistest sarnaste sümptomitega luuaparaadi haigustest. Asjaolu, et tegemist on iseseisva haigusega, kinnitab eraldi reumatoidartriidi koodi olemasolu RHK 10 järgi. Liigeste reumatoidartriit mõjutab nii lapsi kui ka täiskasvanuid, kuid naistel esineb seda neli korda sagedamini kui meestel. Sümptomites ja haiguse kulgemises sooti olulisi erinevusi ei olnud - nii neil kui ka teistel areneb haigus ühtemoodi, sama võib öelda ka ravimeetodite kohta.

Kuidas reumatoidartriit välja näeb

Reumatoidartriidi põhjused ja nähud

Reumatoidartriit on krooniline liigesepatoloogia, mis põhjustab luuaparaadi side- ja intraartikulaarsetes kudedes erosioon- ja destruktiivseid protsesse, mis on pöördumatud. Vastavalt ICD 10-le (rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kümnes versioon) eristatakse järgmisi patoloogia tüüpe:

• M05 on seropositiivne vorm, mille puhul patsiendi veres on reumatoidfaktor. Haiguse areng toimub järk-järgult;
• M06 on seronegatiivne liik, mis esineb umbes 20% juhtudest, kui reumatoidfaktorit ei täheldata ja haigus areneb piisavalt kiiresti;
• M08 on nn juveniilne või juveniilne reumatoidartriit.

Liigeste reumatoidartriiti diagnoositakse umbes kahel protsendil Euroopa riikide, sealhulgas Venemaa elanikkonnast. Kõige sagedamini mõjutab vaev väikestest liigestest sõrmi ja varbaid, suuri liigeseid - randme, küünarnuki, õla, pahkluu ja põlve. Puusaliigeste ja lülisamba kahjustus reumatoidartriidi korral esineb palju harvemini - see iseloomustab tavaliselt haiguse viimast etappi.

Reumatoidartriidi peamine põhjus on immuunsüsteemi talitlushäired. Keha võitleb omaenda rakkudega, nagu oleksid need võõrad. Seetõttu kuulub krooniline reumatoidartriit autoimmuunhaiguste hulka, mille puhul immuunsüsteem hävitab kudesid, selle asemel, et neid kaitsta. Sel juhul pole liigesed erandiks.

Reumatoidartriidi arengu tõukejõud võib olla:

• Allergiline reaktsioon;
• Edasilükatud nakkushaigus - punetised, herpes, erinevat tüüpi hepatiit ja muud patoloogiad;
• Kirurgiline sekkumine.

Riskiteguriteks on ka raske füüsiline töö ja raske alajahtumine. Immuunsüsteem on sunnitud oma tegevust järsult intensiivistama ja raske töö tulemusena ei erista immuunsüsteem enda oma kellegi teise omast.

Reumatoidartriidi põhjused

Immuunstaatus langeb ja hakkab vanemas eas rikki minema, mis on põhjustatud loomulikest põhjustest. See võib olla ka üks reumatoidartriidi põhjusi. Seetõttu ilmneb täiskasvanutel või pigem eakatel reumatoidartriit palju sagedamini kui lastel ja noortel. Oluline on võimalikult varakult eristada reumatoidartriiti teistest liigesehaigustest, sest peamine, mis õigeaegse ravi puudumisel reumatoidartriidi jaoks ohtlik on, on raskete tüsistuste tekkimine ja siseorganite (südame ja neerude) kahjustus. Eksperdid viitavad reumatoidartriidi esimestele sümptomitele, mis võimaldavad kahtlustada selle konkreetse patoloogia arengut:

• Patoloogilise protsessi areng algab tavaliselt varvaste väikeste liigestega. Valu suureneb, kui vajutate sõrmeotstele. Tulevikus levib põletik suurtesse liigestesse. Patoloogia üheks iseloomulikuks tunnuseks on kahjustuse sümmeetria, s.o. paarisliigesed valutavad korraga: mõlemad põlved või mõlemad pahkluud;
• Hommikutundidel on liigutustes tugev jäikus: enne voodist tõusmist kulub palju aega liigeste arenemiseks;
• Patsientide kaebused valusümptomite kohta, mille raskusaste sõltub reumatoidartriidi staadiumist ja patsiendi organismi individuaalsetest iseärasustest – valutundlikkuse lävi on kõigil inimestel erinev. Valu iseloom on valutav, rünnakud on mõõduka tugevusega, kuid pikaajalised ja kurnavad patsienti oma püsivusega. Valu saavutab haripunkti öösel ja hommikul. Pärastlõunal võib see taanduda, kuni see täielikult kaob, kuid õhtul taastub;
• Naha pinnale tekib valusate liigeste piirkonda sügelev lööve, naha alla tekivad rulluvad sõlmed - ümmargused valutud tihendid läbimõõduga 2-3 mm kuni 2-3 cm, mis võivad kaduda ja uuesti ilmneda;
• Perioodiliselt esineb palavikku ja kehatemperatuuri suhteliselt kerget tõusu, mis ei ole tingitud välistest põhjustest;

Reumatoidartriidi sümptomid

Kõik need sümptomid võivad olla tingitud reumatoidartriidi süsteemsetest ilmingutest. Samuti iseloomustavad reumatoidartriidi varases staadiumis keha üldise joobeseisundi tunnused: kaalulangus, nõrkus, letargia, higistamine, lihasvalu, mistõttu patsiendid ajavad haiguse sageli segamini nakkusliku iseloomuga patoloogiatega.

Pärast ühe või mitme reumatoidartriidi tunnuse avastamist peab inimene võimalikult kiiresti pöörduma spetsialisti poole ja läbima üksikasjaliku läbivaatuse. Mida varem alustab patsient liigeste reumatoidartriidi süstemaatilist ravi, seda suuremad on tema võimalused saavutada, kui mitte taastuda (nagu juba mainitud, degeneratiivsed protsessid on pöördumatud), siis pikaajaline püsiv remissioon, mis võimaldab vältida tüsistuste teket. ja elada normaalset elu.

Diagnostika ja klassifikatsioon

Reumatoidartriidi täielik diagnoos on võimalik ainult diagnostiliste meetodite kompleksi kasutamisel. Patsiendi väline läbivaatus ja küsitlemine, patsiendi enda ja tema lähisugulaste anamneesi (varasemate haiguste) uurimine aitab arstil panna esmase reumatoidartriidi diagnoosi, kuna haigus on sageli pärilik, mõjutades liigese esindajaid. sama perekond.

Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
• Fluoroskoopia.

Reumatoidartriidi vereanalüüsid näitavad hemoglobiinitaseme langust, erütrotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemist, erütrotsüütide settimise kiiruse (ESR) tõusu. Nn C-reaktiivse valgu ja gammaglobuliini kontsentratsioon veres suureneb. Kõik need märgid viitavad põletikulise protsessi esinemisele kehas.

Reumatoidartriidi diagnoosimise meetodid

Asjaolu, et selle põhjustas liigeste reumatoidartriit, kinnitab ühemõtteliselt reumatoidfaktori olemasolu veres, mis on eriline liigesekudede hävimist soodustav aine. Seda toodab organism vastusena immuunsüsteemi palvele, mis tajub liigeserakke ekslikult võõrastena. Selle aine kontsentratsiooni aste näitab haiguse arenguetappi: mida sügavamad on patoloogilised protsessid, seda kõrgem on selle indikaatori tase.

Kuid seronegatiivset tüüpi reumatoidartriidi korral võib reumatoidfaktor veres puududa. Seetõttu on diagnoosi seadmisel määrav sõna fluoroskoopial, mis annab arstile võimaluse saada visuaalne ülevaade kahjustatud liigestes toimuvatest protsessidest. Reumatoidartriidi staadiumi klassifikatsioon põhineb samuti röntgeniandmetel.

Reumatoidartriidi esimese etapi diagnoosimine võimaldab:

• Luu hõrenemine;
• Pehmete kudede paksenemine ja paksenemine;
• Periartikulaarse osteoporoosi nähud;
• Tsüstid, mis ilmuvad pildil luukoe selginemisena.

Esimese etapi iseloomulik tunnus on reumatoidartriidi aktiivsuse aste. Haigus võib progresseeruda aeglaselt, alustades noorukieas või isegi lapsepõlves (nn juveniilne reumatoidartriit), kuid areneda täielikult alles täiskasvanueas. Kuid võimalik on ka teine ​​variant, mille puhul haigus hakkab kiiresti peale selle algust.

Teises etapis algab luude erosiooni areng. Alguses paikneb see kõhrekihi lähedal, haarates järk-järgult sügavamad kihid. Kõhre enda deformatsioon selles staadiumis ei ole nähtav, kuid täheldatakse muutusi pehmetes kudedes ja luuaparaadi kahjustatud osade külge kinnitatud lihaste esialgset atroofiat, mida võib seostada reumatoidartriidi liigeseväliste ilmingutega. Bursa piirkonnas ilmneb turse, liigesed paisuvad, patsiendid kurdavad valu ja valusid.

Luuerosiooni progresseerumine annab märku kolmanda etapi lähenemisest, mil liigese deformatsioon muutub pildil selgelt nähtavaks, sünoviaalkuded muutuvad tihedamaks, mis toob kaasa liikuvuse piiramise. Lihaste atroofia on progresseeruv. Algab kiirendatud lupjumine – soolade ladestumine liigese pinnale. Luu erinevates piirkondades on kaltsifikatsioonidel erinev tihedus.

Reumatoidartriidi neljandat ehk kaugelearenenud staadiumi iseloomustab raske osteoporoos. Reumatoidartriidi liigesesündroom neljandas etapis põhjustab liigestevaheliste lõhede ahenemist / sulandumist, luu deformatsiooni, hulgierosiooni ja tsüste. Sellisel kujul on luude kõverus selgelt nähtav mitte ainult röntgenpildil, vaid ka tavalisel reumatoidartriidi fotol.

Tähelepanu!

Reumatoidartriidi spontaanne remissioon on võimalik ilma ravimeid kasutamata. Kuid valdav enamus patsiente ei pea tõsiselt lootma enesetervendamisele – haigus nõuab püsivat süstemaatilist ravi.

Reumatoidartriidi ravimeetodid

Liigeste reumatoidartriidi ravi alustamisel hõlmab kaasaegne meditsiin sel eesmärgil nn põhirühma ravimite kasutamist, mis mõjutavad haiguse peamisi põhjuseid.

Traditsiooniline teraapia

Põhiteraapia hõlmab viie rühma ravimeid:

• kulla soolad;
• Immunosupressandid;
• malaariavastane;
• sulfoonamiidid;
• D-penitsillamiin.

Traditsiooniline reumatoidartriidi ravi

Auroteraapia (kullateraapia) on kõige tõhusam ägeda reumatoidartriidi korral. Varases staadiumis kasutatuna suudavad need haiguse arengut oluliselt aeglustada, seetõttu kasutatakse neid sageli laste ja noorukite ravis. Samuti on kullasooladel positiivne mõju kaasuvatele vaevustele: pärsivad seente mikrofloora ja helikobakterite – gastriidi ja maohaavandite tekkesüüdlaste – arengut. Neid saab kasutada vähihaigete ravis.

Auroteraapia tüsistus on kuldne dermatiit - nahalööbed laikude ja villide kujul, mille ilmnemisega kaasneb tugev sügelus. Enamikul juhtudel kaovad need pärast ravimi ärajätmist kiiresti, kuid mõnikord ei kao nad kuude jooksul. Seetõttu peate kullapreparaatide võtmisel hoolikalt jälgima keha seisundit.

Immunosupressandid ehk tsütostaatikumid vähendavad immuunvastuse taset, aidates vähendada selle hävitavat jõudu võitluses oma keha vastu. Paljud patsiendid kardavad sõna "immunosupressant", kartes jääda täielikult ilma immuunkaitseta, nagu juhtub onkoloogias. Kuid reumatoidartriidi ravimite annused on võrreldamatud vähivastases ravis kasutatavate annustega ja seetõttu ei saa see põhjustada sarnast toimet.

Reumatoidartriidi ravis kasutati malaariavastaseid ravimeid aktiivselt eelmise sajandi keskel, mil enamik tänapäevaseid selle haiguse farmakoloogilisi ravimeid ei olnud meditsiini arsenalis. Nüüd kasutatakse neid palju harvemini ja ainult aeglases vormis, kui intensiivravi pole ikka veel vaja.

Sulfoonamiidid ei toimi nii kiiresti kui immunosupressandid, mis on reumavastaste ravimite "hittparaadis" esikohal. Hea taluvus, minimaalne kõrvaltoime ja madal hind räägivad nende kasuks.

D-penitsillamiinil on soovimatud kõrvaltoimed pooltel seropositiivse reumatoidartriidi ja kuni kolmandikul seronegatiivse reumatoidartriidi juhtudest. Aga kui arstil pole valikut. ta kasutab seda ravimit viimase abinõuna reumatoidartriidi vastu, kui ükski teistest pole toiminud.

Rahvapärased abinõud

Paljud patsiendid koos farmakoloogiliste ravimitega kasutavad reumatoidartriidi ravi rahvapäraste ravimitega. Taimearstid-ravitsejad soovitavad järgmisi retsepte:

Valutavate liigeste mähkimine värskete takja-, varsa- või kapsalehtedega leevendab liigesevalu ja vähendab põletikku;

Samad omadused on vedelal salvil, mida saab valmistada toore kanamuna munakollasest (soovitavalt omatehtud), lisades sellele teelusikatäis tärpentini ja õunaäädikat ning segades hoolikalt. Sellega on parem liigeseid määrida õhtul, enne magamaminekut;

Teine tervendava palsami retsept sisaldab kahte klaasi värskelt pressitud musta redise mahla, pool klaasi viina ja mittetäielikku klaasi mett (lisage koostisained kordamööda, hoolikalt segades). Lisage segule supilusikatäis lauasoola ja segage, kuni see on täielikult lahustunud. Toodet tuleb hoida külmkapis, vajadusel väikeste portsjonitena välja valades ja veevannis soojendades. Pärast palsami hõõrumist liigestesse tuleb need soojalt katta.

Rahvapäraseid abinõusid kasutatakse traditsioonilise ravimteraapia lisandina, kuid see ei asenda seda. Neid saab naha pinnale kanda ainult siis, kui sellel pole mikrotraumasid - kriimustusi, marrastusi, kriimustusi.

Traditsioonilised reumatoidartriidi ravimeetodid

Spetsialistid jagavad reumatoidartriidi ennetamise järgmisteks osadeks:

• Esmane - aitab vältida haiguse arengut;
• Sekundaarne - aitab vältida selle ägenemisi.

Esmane ennetus tähendab nakkavate külmetushaiguste ohu minimeerimist, krooniliste põletike ja infektsioonikollete (kaaries, põsekoopapõletik jne) õigeaegset tervendamist, immuunsuse tugevdamist, kõvenemist, tervislikku eluviisi, õiget toitumist. halbade harjumuste tagasilükkamine. Ägenemiste vältimiseks tuleks vältida ka nakkushaigusi, piirata kehalist aktiivsust, ennetada alajahtumist, jälgida dieeti, vähendades selliste toodete tarbimist nagu pasta ja sai, maiustused, kohv.

Oluline on hoolikalt järgida arstide ettekirjutusi une, töö ja puhkuse osas, samuti mitte rikkuda nende poolt määratud ravimite võtmise ajakava. Sellistel tingimustel on pikaajalise remissiooni tõenäosus, mis võimaldab patsiendil säilitada oma töövõime ja tavapärast eluviisi, üsna kõrge.

Reumatoidartriit mõjutab peamiselt väikeseid liigeseid. Tavaliselt algab see nimetis- ja keskmise sõrme metakarpofalangeaalliigeste (asub sõrme põhjas) põletikuga ja randmeliigeste põletikuga. Pealegi on see põletik sümmeetriline, see tähendab, et see areneb mõlemal käel korraga. Liigesed on paistes ja valusad. Veelgi enam, valu intensiivistub öösel, hommikul ja umbes lõunani kannatab inimene väljakannatamatu valu all. Patsiendid ise võrdlevad seda valu sageli hambavaluga. Soojendusest või vahetult pärast mõnda hoogsat tegevust valu aga tavaliselt väheneb. See on erinevus reumatoidartriidi ja artroosi vahel, mille puhul valu suureneb füüsilisest pingutusest. Keset päeva valu taandub ja õhtuks on see peaaegu nähtamatu.

Peaaegu samaaegselt käte liigeste kahjustusega muutuvad ka jalgade liigesed põletikuliseks. Mõjutatud on peamiselt sõrmede põhjas asuvad liigesed.

Valu ja turse võivad kesta mitu kuud.

Mõne aja pärast, mitmest nädalast kuni mitme kuuni, muutuvad suuremad liigesed – pahkluu, põlve, küünarnukk, õlg – põletikuliseks. 65-70-aastastel eakatel võib haigus aga alata suurte liigeste kahjustusega ja alles siis liitub väikeste liigeste põletik.

Teine reumatoidartriidi iseloomulik sümptom on hommikune jäikus. See võib väljenduda keha tuima tundes ja kinnaste pingul olemises kätes. Mõned patsiendid tunnevad, nagu oleks nende keha hommikul korsetis. Haiguse kergete vormide korral kestab selline jäikus umbes kaks tundi pärast ärkamist, raskete vormide puhul võib see kesta terve päeva esimese poole.

Liigeste deformatsioon, mis areneb haiguse hilisemates staadiumides, mõjutab suuresti elukvaliteeti. Juhtub, et käed on fikseeritud ebaloomulikus asendis ja kalduvad väljapoole. See on küünarluu deformatsioon, see areneb 1-5 aastat pärast haiguse algust. Ja juhtub, et randmeliigeste liikuvus väheneb. Sel juhul peavad patsiendid tegema suuri jõupingutusi, et käsi randmelt sirutada või painutada. Hiljem väheneb ka teiste ühendite liikuvus.

Põlveliigesed ei saa mitte ainult deformeeruda. Üsna sageli koguneb vedelik liigesõõnde. Seda nimetatakse Bakeri tsüstiks. See tsüst venitab liigesekapslit ja raskematel juhtudel isegi lõhub selle. Seejärel valatakse vedelik sääre pehmetesse kudedesse. Samal ajal tekib sääre turse, jalas tekivad ägedad valud.

See juhtub, et kahjustatud ei ole mitte ainult liigesed, vaid ka selgroog. Pealegi on peamiselt kahjustatud emakakaela selgroog. Sel juhul kurdavad patsiendid kaelavalu.

Rasketel juhtudel võib krikoid-arütenoidne liiges olla kahjustatud. Seejärel muutub haige hääl jämedamaks, tekivad õhupuudus ja düsfaagia. Selle liigese lüüasaamisega haigestub patsient üha enam bronhiiti.

Reumatoidartriidi korral kurdavad patsiendid pidevat nõrkust, söögiisu vähenemist, kehakaalu langust kuni kahheksiani (äärmine kurnatus) ja kehva une. Temperatuur tõuseb subfebriili numbriteni, selle seisundiga kaasnevad külmavärinad. Kuid mõnel juhul võib temperatuur tõusta 39 ° C-ni. Sageli moodustuvad nahale reumatoidsõlmed – tihedad, umbes hernesuurused ümarad moodustised. Kõige sagedamini asuvad need küünarnukkide all, kätel, jalgadel. Tavaliselt pole sõlmesid palju. Need võivad kaduda ja uuesti ilmuda või jääda paigale paljudeks aastateks. Tervist need ei kahjusta, kuid rikuvad patsiendi välimust. Kuid mõnel juhul võivad reumatoidsõlmed lokaliseerida kopsudes (Kaplani sündroom).

Reumatoidsõlmed on reuma liigesteväline ilming, see on võimalik mitte ainult nahal. Mõjutatud võib olla südame-veresoonkond, sel juhul tekivad vaskuliit, perikardiit ja varajane ateroskleroos. Neerud võivad olla kahjustatud, sel juhul areneb amüloidoos ja harva neerupõletik. Verest võivad tekkida ebameeldivad tüsistused – aneemia, trombotsütoos, neutropeenia. Silmakahjustusega tekib keratokonjunktiviit, episkleriit või skleriit. Samuti võivad mõjutada lihased ja närvisüsteem.

Kirjeldus

Reumatoidartriit on üsna tõsine haigus, mis mõne aastaga muudab töövõimelisest inimesest abitu puudega inimese. See haigus kestab palju aastaid. Mõned inimesed kannatavad selle all kogu elu.

On teada, et reumatoidartriit on autoimmuunhaigus. Millegipärast tekib organismis suur hulk immuunkomplekse, mis ringlevad veres, koos sellega sisenevad liigestesse, põhjustades nende põletikku, mis hiljem viib hävinguni. Lisaks võivad need immuunkompleksid rünnata teisi organeid ja kudesid, põhjustades reumatoidartriidi liigesevälisi ilminguid. Reumatoidsõlmed moodustuvad immuunrakkude, lümfotsüütide kogunemisel surnud koe väikese ala ümber, kuid pole teada, mis need rakud sinna meelitas ja mis juhtus kõigepealt - kudede nekroos või immuunrakkude kuhjumine. Ja mis aitab kaasa lümfotsüütide aktiveerumisele, pole teada. On hüpoteese, et selle haiguse tekkes on süüdi viirused, bakterid, allergiad, traumad, pärilikkus ja paljud muud tegurid. Samuti on võimalik haiguse ilmnemine pärast tõsist stressi.

Reumatoidartriidi vorme on palju:

• äge polüartriit , mille puhul on kahjustatud peamiselt käte ja jalgade liigesed, veres leidub sageli reumatoidfaktorit (G-klassi immunoglobuliinide autoantikehad);
• äge monoartriit mille puhul on kahjustatud suured liigesed;
• sümmeetriline polüartriit , mida iseloomustab käte ja jalgade väikeste liigeste valu ja jäikuse järkjärguline suurenemine;
• põlve- või õlaliigese monoartriit , mille puhul haigestuvad esmalt põlve- või küünarliigesed ning seejärel üsna kiiresti ka jalgade või käte väikesed liigesed;
• polüartriit - peamiselt noortel inimestel esinev haigus, millele lisaks liigesevaludele on iseloomulikud palavik, maksa- ja põrna suurenemine;
• palindroomne reuma - käte ägeda sümmeetrilise polüartriidi korduvad korduvad rünnakud, mis kestavad mitu tundi või päeva ja lõppevad täieliku taastumisega;
• generaliseerunud müalgia algab jäikusega, depressioon, karpaalkanali sündroom, lihasvalu ja liigeskahjustused liituvad hiljem.

Samuti on reumatoidartriidi kliinilised erivormid:

• täiskasvanud Stilli tõbi, mida iseloomustab korduv palavik, artriit, nahalööve;
• Felty sündroom, mida iseloomustavad maksa ja põrna suurenemine, liigesekahjustused, jalgade naha hüperpigmentatsioon, kopsukahjustus, Sjogreni sündroom ja sagedased nakkuslikud tüsistused.

Reumatoidartriidiga areneb osteoporoos. Ja sõltuvalt luude seisundist on sellel haigusel 4 etappi:

• I etapp, esialgne, mida iseloomustab ainult periartikulaarne osteoporoos;
• II staadium, mille puhul liigeseruum kitseneb, kuid osteoporoos mõjutab luid ainult liigese lähedal;
• III etapp, mida iseloomustavad kõik teise etapi ja luude erosiooni tunnused;
• IV etapp ühendab luude kolmanda ja anküloosi (liigese täielik liikumatus, mis tuleneb selle muutustest) tunnused.

Et teada saada, millises staadiumis patsiendi haigus on, võite kasutada röntgenuuringut.

Reuma kulgeb tavaliselt lainetena, ägenemiste ja remissioonidega. Seda haigust täheldatakse vähem kui 10% juhtudest spontaanne pikaajaline remissioon ... 15% juhtudest on katkendvool , mille puhul spontaansed või ravist tingitud remissioonid vahelduvad ägenemistega, mille käigus püütakse kinni varem kahjustamata liigesed. Umbes 60% juhtudest haiguse kulg progressiivne ... Samal ajal on patoloogilises protsessis pidevalt kaasatud uued liigesed ja sellele kursusele on iseloomulikud ka liigesevälised ilmingud. Ülejäänud juhtudel haiguse kulg kiiresti edenev ... Seda kulgu iseloomustab haiguse kiire areng raskete liigeseväliste ilmingutega.

Diagnostika

Diagnoosi teeb reumatoloog. Siiski võib tekkida vajadus konsulteerida neuroloogi ja oftalmoloogiga. Tavaliselt suunab terapeut patsiendi reumatoloogi juurde, kui patsiendil on sümptomid, mis kestavad üle 6 nädala, rohkem kui kolm liigest on põletikulised või hommikune jäikus kestab üle 30 minuti.

Õige diagnoosi tegemiseks on vaja teha üldine ja biokeemiline vereanalüüs, läbi viia reumatoidfaktorite uuring veres. Samuti on ette nähtud järgmised uuringud:

• Käe, jala, kopsude röntgenuuring;
• lülisamba ja reieluu densitomeetria.

Ravi

Reumatoidartriidi raviks kasutatakse immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid. Kui ravim ei avalda kolme kuu jooksul toimet, siis seda muudetakse. See on põhiteraapia. Põletiku leevendamiseks kasutatakse ka hormoonpreparaate salvide, kreemide ja tablettide kujul. Põletiku leevendamiseks võib kasutada ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Väga oluline on ka osteoporoosi ennetamine. Selleks kasutatakse spetsiaalseid preparaate ja kõrge kaltsiumisisaldusega dieeti.

Immuunsüsteemi saab stimuleerida ka füüsiliste meetoditega:

• plasmaforees, mille käigus eemaldatakse suure hulga reumatoidfaktoritega plasma ja patsiendile manustatakse doonorplasma;
• lümfotsütoforees, mille käigus eemaldatakse lümfotsüüdid ja monotsüüdid verest tsentrifuugi abil, mis vähendab vere reaktsioonivõimet ja põletikuastet;
• lümfoidkoe kiiritamine, mille käigus kiiritatakse järjestikku lümfisõlmed, põrn ja harknääre;
• rindkere lümfikanali drenaaž, mille käigus lümf tsentrifuugitakse, rakusette eraldatakse ja lümfi vedel osa suunatakse tagasi lümfikanalisse.

Füsioteraapiat kasutatakse laialdaselt reumatoidartriidi raviks. Varajases staadiumis on näidustatud laserravi, kuid rohkem kui 15 protseduurist koosnev kuur ei ole soovitatav. Ka varases staadiumis näidatakse ultraviolettkiirgust ja elektroforeesi dimetüülsulfoksiidiga. Valu leevendamiseks kasutatakse sageli krüoteraapiat.

Hilisematel etappidel kasutatakse fonoforeesi hüdrokortisooni, impulssvoolude ja magnetoteraapiaga.

Liigeste funktsioonide taastamiseks on näidustatud füsioteraapia harjutused.

Profülaktika

Reumatoidartriidi ennetamine jaguneb esmaseks ja sekundaarseks. Esmane ennetus on meetmed, mille eesmärk on haiguste ennetamine. See seisneb nakkushaiguste õigeaegses ravis, samuti nakkuskollete, näiteks kaariese hammaste, kanalisatsioonis. Oluline on tugevdada keha, karastada, sportida ja elada aktiivset elustiili ning vajadusel võtta vitamiine.

Sekundaarne ennetus on reumatoidartriidiga inimeste ägenemiste ja tüsistuste ennetamine. See hõlmab füsioteraapia harjutusi, vajalike ravimite õigeaegset võtmist. Samuti on oluline järgida dieeti. On vaja piirata rasvade, suhkru, soola tarbimist, süüa rohkem köögivilju ja puuvilju, piimatooteid, teravilja.

Tänapäeval peetakse reumatoidartriiti autoimmuunhaiguseks, mis mõjutab peamiselt käte väikseid liigeseid. Aja jooksul põhjustab see patoloogia luukoe deformatsiooni ja käe talitlushäireid.
Statistiliste andmete kohaselt esineb patoloogiat 0,8% elanikkonnast, samas kui naistel diagnoositakse seda palju sagedamini. Samuti on haigusjuhtude arvu kasv vanusekategoorias pärast 50. eluaastat.

Mis on selle haiguse põhjused?

Reumatoidartriidi täpseid põhjuseid ei ole veel kindlaks tehtud. Eeldatakse, et see osaleb mõne infektsiooni patoloogia arengus: mükoplasma, Epstein-Barri viirus, tsütomegaloviirus, punetiste viirus. Nakkus põhjustab liigese sünovia kroonilist kahjustust. Seejärel põhjustab see uute antigeenide moodustumist selle sisepinnal, tekib nn autoimmuunpõletik.

Haiguse arengu järgmine etapp on iseloomulike tunnustega liigeste endi otsene kahjustus

Mis on reumatoidartriidi kliinik?

Haiguse alguses ei ole reeglina spetsiifilisi märke. Patsiendil võib mitu kuud tekkida üldine nõrkus, suurenenud väsimus, väike palavik, valu väikestes ja suurtes liigestes. Väga harva, 10% juhtudest, on haiguse kiire algus kõrge palavikuga, lümfisõlmede turse.

Haiguse arengu järgmine etapp on liigeste endi otsene kahjustus iseloomulike tunnustega:
1. Valu, mis suureneb liikumisega
2. Liigest ümbritseva koe turse ja hellus
3. Liigeste jäikus, eriti hommikuti, vähemalt tund aega
4. Lokaalne temperatuuri tõus, eriti suurte liigeste puhul

Milliseid liigeseid reumatoidartriit mõjutab?

Põhimõtteliselt märgitakse lokaliseerimine kätele. Pealegi on lüüasaamine alati selektiivne, palju sagedamini on kaasatud proksimaalsed interfalangeaalsed ja metakarpofalangeaalsed liigesed. Kuid distaalsete interfalangeaalsete liigeste põletikuline protsess on palju vähem levinud.
Lisaks võivad paralleelselt mõjutada ka teised ülemiste jäsemete liigesed: randme, küünarnukk. Alajäsemetel on need kõige sagedamini põlve-, pahkluu- ja metatarsaalliigesed.

Reumatoidartriidi arengu järgmine etapp on deformatsioonide ilmnemine jäsemete kahjustatud piirkondades. Kätel on need kaldu radiaalsele küljele ja sõrmed küünarluu poole, nn Z-kujuline deformatsioon. Iseloomustab käe pöidla liikuvuse piiratus, mille tõttu patsient ei saa haarata väikseid esemeid.

Paljudel patsientidel on ka haiguse liigesevälised ilmingud. Nende hulka kuuluvad: südame, kopsude, pleura kahjustus, lihaste atroofia areng, reumatoidsõlmed. Reumatoidsõlmed on väikesed valutud tükid kahjustatud liigese ümber, mis ei häiri haiget.

Haiguse diagnoosimise meetodid

Tänapäeval on diagnostiliseks meetodiks patsiendi esmane uurimine ja haigusele iseloomulike kliiniliste tunnuste väljaselgitamine. Täiendavad uuringud on leidnud rakendust järgmiste jaoks:
1. Liigeste röntgen
2. Käte MRI
3. Reumatoidfaktori suurenenud tiitrite tuvastamine biokeemilise uuringu käigus
4. Antikehad tsüklilise tsitrulliinitud peptiidi vastu, see on kõige spetsiifilisem reumatoidartriidi näitaja.

Reumatoidartriidi ravi

Esimene reumatoidartriidi raviks kasutatavate ravimite rühm on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Nad kõrvaldavad kiiresti liigeste põletiku, leevendavad valu, kuid kahjuks ei peata progresseeruvaid haigusi.

Teine rühm on glükokortikoidhormoonid. Neid kasutatakse väikestes annustes, osade kaupa. Nende kasutamise positiivne külg on see, et need aeglustavad haiguse kulgu, eriti luude hävimise teket. Samuti on olemas tehnikad nende intraartikulaarseks manustamiseks.

Samuti kasutatakse ravimeid, mis mõjutavad liigeste põletiku immuunstaadiume. Nende hulka kuuluvad immunosupressandid, tsütostaatikumid, kullapreparaadid, sulfasalasiin ja teised. Neid tuleb võtta pikka aega, paljudel neist on mitmeid tõsiseid kõrvalmõjusid.

Reumatoidartriidi ravi on suunatud sümptomite minimeerimisele: põletiku ja valu vähendamisele, liigese funktsiooni taastamisele ning kahjustuste ja deformatsioonide ennetamisele. Valides, kuidas haigusi ravida, keskendub reumatoloog protsessi aktiivsuse astmele, kahjustatud kolde asukohale, patsiendi üldisele tervislikule seisundile ja vanusele. Reumaatiliste vaevuste ravi peaks ära hoidma tüsistusi südamest, silmadest, veresoontest, nahast, mistõttu on oluline õigeaegselt arsti poole pöörduda.

Hiljuti pakutud ravimeetoditest kasutatakse kehavälise hemokorrektsiooni meetodeid. Need on tehnoloogiad autoplasma krüomodifitseerimiseks ja rakumassi inkubeerimiseks immunomodulaatoritega. Nende olemus seisneb patsiendilt vere võtmises ja sellest autoimmuunkomplekside eraldamises. Seejärel tagastatakse töödeldud vereplasma patsiendile.

Igal konkreetsel reumatoidartriidi juhtumil viiakse läbi terve rida ravimeetmeid. See sõltub haiguse tõsidusest, arenguastmest, siseorganite kaasnevate kahjustuste olemasolust. Ainult spetsialist reumatoloog suudab õigesti määrata raviskeemi, mis vähendab haiguse ilminguid ja selle progresseerumist.