Kaasaegsed valuvaigistamise meetodid sünnituse ajal: meditsiiniline ja looduslik valu leevendamine. Anesteesia sünnituse ajal - näidustused, meetodid, tagajärjed, ülevaated, hind Anesteesia sünnituse ajal

Selge see, et sünnituse ajal peab laps kuidagi ema kõhust lahkuma. Emakas tõmbub kokku ja laps väljub järk-järgult läbi avatud emakakaela ja tupe. Sünnitusvalu võib tekkida emakakaela, tupe, kõhukelme venitamise, pehmete kudede kokkusurumise ja rebenemise tõttu. Mõned sünnitavad naised kannatavad nii palju, et neil võib olla südametegevus ja hingamine häiritud. Lisaks põhjustab pikaajaline valu sageli enneaegset väsimust, emaka kontraktsioonide katkemist ja loote hüpoksiat (hapnikupuudust).

Küsimus, kas sünnitusvalu leevendamiseks on vaja kasutada, peab iga naine otsustama ise. Kaasaegseid anesteesiameetodeid (ravimanesteesia, epiduraalanesteesia jne) peetakse piisavalt ohutuks nii emale kui ka lapsele ning need muudavad lapse sünni mugavamaks.

Paljud spetsialistid on aga sünnitusvalu leevendamise vastu. Esiteks on kõrvaltoimete oht (ehkki väike). Teiseks on häiritud sünnituse loomulik kulg (ravimite manustamine võib sünnitustegevust aeglustada või nõrgendada).

Teisalt on valulävi igaühel erinev. "Tallinnata" pikaajalise valu mõjul võib mõnel sünnitusel naisel olla vererõhu tõus, südame löögisageduse tõus ja sünnituse nõrkus. See on kahjulik ema ja lapse tervisele. Sellistel juhtudel on targem kasutada anesteesiat kui kannatada talumatu valu käes.

Kõige parem on aga sünnituseks ette valmistuda. Nn psühhoprofülaktilise preparaadi abil saate tõsta valuläve ja hõlbustada sünnituse kulgu. Usutakse, et naine, kes on psühholoogiliselt sünnituseks valmis, kellel on hea ettekujutus sünnitusprotsessi kõikidest etappidest, kes teab, kuidas õigesti hingata, kes tunneb valu iseenesliku kõrvaldamise meetodeid ja on suunatud tulemus võib ka ilma anesteesiata hakkama. Sellistel juhtudel ei seostata sünnitust mitte "piinaga", vaid ime ootusega, suure õnnega - varajase kohtumisega kõige armsama ja imelisema inimesega, keda olete oodanud.

Sünnitusaegse valu vähendamiseks on mitu võimalust.

Psühholoogiline ettevalmistus

Sünnitusvalu süvendab teadmatus. Seetõttu tutvuge sünnitusprotsessiga lähemalt. Asjakohast teavet saate raseduskoolidest, sünnituseelsetest kliinikutest või erialakirjandusest. Naistel, kes on psühholoogiliselt sünnituseks valmis, on sünnitamine võrreldamatult lihtsam.

Sünnitus vees

Soe vann lõdvestab, hajutab tähelepanu, mõjub hästi sünnitusele ja isegi parandab loote verevarustust. Soojas vees viibimine võib oluliselt vähendada sünnitava naise valu sünnituse esimesel etapil, mil emakakael laieneb. Kuid enne vanni täitmist kaaluge tõsiselt seda tüüpi töö plusse ja miinuseid.

Refleksoloogia

Mõned kliinikud kasutavad valu leevendamiseks nõelravi. See leevendab valu sünnitusvalude ajal ja normaliseerib sünnitust. Venemaal pole see meetod veel eriti populaarne, tõenäoliselt professionaalsete nõelraviarstide puudumise tõttu.

Meditsiiniline valu leevendamine

Nad proovisid aastaid tagasi sünnitust leevendada. Selleks kasutati ravimeid, nagu morfiin, oopiumitinktuur ja dilämmastikoksiidi. Nende meetodite peamine puudus oli narkootiliste valuvaigistite negatiivne mõju lootele. Eelkõige võivad need põhjustada imiku hingamise nõrgenemist.

Kaasaegses sünnitusabis kasutatakse narkootilistest analgeetikumidest kõige sagedamini promedooli. Sellel on hea valuvaigistav toime ja see mõjutab last vähem kui teised ravimid.

Sageli veedavad sünnitavad naised valulike pikaajaliste kontraktsioonide tõttu magamata öö. Kogunenud väsimus võib kõige otsustavamal hetkel segada. Sellistel juhtudel on ette nähtud und soodustavad ravimid.

Enne naisele valuvaigistite andmist pidage kindlasti nõu sünnitusabi-günekoloogi ja anestesioloogiga.

Epiduraalanesteesia

See on suhteliselt noor meetod valu leevendamiseks. Arst asetab õhukese nõela selgroolülide vahele ja süstib tuimastavat ainet seljaaju kõvakesta alla. Sel juhul kasutatakse lokaalanesteetikume: lidokaiin, markaiin, ropelokaiin ja teised. Pärast ravimi manustamist blokeeritakse ajutiselt igasugune tundlikkus, mis jääb alla selle manustamise taseme.

Epiduraalsel valu leevendamisel on oma puudused. Ühelt poolt antakse hea valuleevendus, kuid teisest küljest ei saa naine tõhusalt suruda. Seetõttu peatatakse vahetult enne lapse sündi epiduraalanesteesia. Lisaks võib epiduraalanesteesia harvadel juhtudel põhjustada peavalu ja seljavalu, mis järgneb naisele pikka aega pärast sünnitust.

Mõnikord on epiduraalne valu leevendamine vajalik meditsiinilistel põhjustel, näiteks loote ebaõiges asendis sünnivad kaksikud, samuti mõne raseduse või sünnituse tüsistuste korral.

Anesteetikumi abi sünnitusabi praktikas viiakse läbi sünnitusabi tangide pealepanemisega, emakaõõne käsitsi ja instrumentaalse uurimisega, tupe ja perineaalrebendite õmblustega, vilja hävitavate operatsioonidega. Samuti on anestesioloogid kaasatud sünnitusele ravimite une-puhkuse toomisel.

Sünnitusabi tangide rakendamisel Eelistatakse täielikku intravenoosset anesteesiat naatriumtiopentaaliga 4-6 mg / kg kombinatsioonis kalipsooli analgeetilise annustega 0,5 mg / kg N2O taustal: O2 sissehingamine 1: 1. Valik põhineb vajadusel lõdvestada kõhukelme lihaseid ja seda tüüpi anesteesia minimaalset mõju lootele. Premedikatsioon hõlmab antikolinergiliste ainete ja antihistamiinikumide kasutamist standardannustes. Juhul, kui sünnitusvalu leevendamiseks kasutati pikaajalise epiduraalanesteesia tehnikat, kombineeritakse intravenoosne anesteesia naatriumtiopentaaliga 4 mg / kg 10–12 ml 2% lidokaiini epiduraalse süstimisega alumisse kateetrisse. Tiopentaali kasutuselevõtu eesmärk on sel juhul välistada naise kohalolek manipuleerimise ajal.

Emakaõõne manuaalse ja instrumentaalse uurimisega ning tupe- ja perineaalrebendite õmblusega eelistatud on täielik intravenoosne anesteesia kalipsooliga. Rebendite õmblemisel on kalipsooli sissejuhatav annus 2 mg / kg, anesteesia säilitamine toimub kalipsooli korduva manustamisega annuses 1 mg / kg vastavalt näidustustele. Kui sünnituse ajal kasutati pikaajalist epiduraalanesteesiat, piisab 10 ml 2% lidokaiini süstimisest alumisse kateetrisse. Emakaõõne käsitsi uurimisel on kalipsooli sissejuhatav annus 1,5 mg / kg, kuna selle ületamine põhjustab müomeetriumi kokkutõmbumist ja muudab protseduuri keerulisemaks. Nende protseduuride puhul täiendatakse premedikatsiooni ataraktikaga (relaanium 10-20 mg).

Ravim uni-puhkus antakse sünnitusel olevale naisele sünnituse koordineerimata jätmise korral. Sisaldab narkootilisi analgeetikume (tavaliselt promedool 20-40 mg), antihistamiine (difenhüdramiin 10-20 mg), antipsühhootikume (droperidool 5-7,5 mg) ja naatriumoksübutüraati annuses 50-70 mg / kg.

Puuviljade hävitamise operatsioonidegaÜldanesteesiat peetakse valikraviks. Nendel juhtudel. kui operatsioon piirdub pea perforatsiooni ja ägenemisega, millele järgneb koormuse peatamine, võite pärast premedikatsiooni antikolinergiliste, antihistamiinikumide, narkootiliste analgeetikumide ja ataraktiliste ravimitega piirduda täieliku intravenoosse anesteesiaga kalipsooli või naatriumtiopentaaliga. Kui pärast pea perforeerimist peaks see tekitama kranioklasiat ja samaaegset loote ekstraheerimist, siis eelistatakse mitmekomponentset endotrahheaalset anesteesiat.

Valu leevendamine sünnituse ajal.

Sünnitusvalu leevendamiseks eelistatakse pikaajalist juhitavat epiduraalanesteesiat. See vähendab metaboolset atsidoosi ja hüperventilatsiooni, katehhoolamiinide ja stressihormoonide vabanemist. Tänu sellele paraneb uteroplatsentaarne verevool ja selle tulemusena paraneb loote seisund. Seda tüüpi anesteesia kasutamise näidustuseks peetakse I-III astme ERH-preeklampsiat, sünnituse koordinatsioonihäireid, kroonilist loote-platsenta puudulikkust, patsiendi soovi. Vastunäidustused on samad, mis perioperatiivse epiduraalanesteesia puhul, samuti armi olemasolu emakal.

Ideaalsel lokaalanesteetikumil peaksid olema järgmised omadused - ohutus emale ja lootele, piisav analgeesia minimaalse motoorse blokaadiga, et tagada loote pea normaalne paindumine ja sisemine pöörlemine, ei mõjuta tõukejõudu. Farmakoloogiliste omaduste põhjal on sünnitusabis kõige sagedamini kasutatav lokaalanesteetikum bupivakaiin. Kirjanduses on selle annuste ja kontsentratsioonide kasutamise soovitustes suuri erinevusi. Ingliskeelsetes riikides kasutatakse bupivakaiini kontsentratsioonis 0,25-0,5%. Need kontsentratsioonid põhjustavad aga tugevat motoorset blokaadi, mille tulemuseks on tangide 5-kordne suurenemine ja 3-kordne tuharseisus. On tõestatud, et bupivakaiini madalad kontsentratsioonid on ohutud ja samal ajal tagavad tõhusa selektiivse analgeesia ilma väljendunud lihaslõõgastuseta sünnituse teises etapis ega suurenda seetõttu tangide kasutamise näidustust. Praegu peetakse 0,125% bupivakaiini valikravimiks sünnitusvalu leevendamiseks. see ei mõjuta ebasoodsalt sünnitusakti normaalset dünaamikat. Kõik ülaltoodu kehtib ka 2% ja 1% lidokaiini kohta. Kõige ohutum on suure koguse ja madala kontsentratsiooniga anesteetikumi kasutamise tehnika. Selle tehnika puuduseks on ploki ebapiisava "tiheduse" tõttu mittetäielik analgeesia. Kohaliku anesteetikumi kombineerimine epinefriini ja opioididega parandab analgeesia kvaliteeti, vähendab annust ja vähendab anesteetikumi kõrvaltoimeid. Epinefriini lisatakse kontsentratsioonis 1:800 000. Opioididest eelistatakse nende transplatsentaarse metabolismi tõttu kiiretoimelisi lipofiilseid ravimeid, nagu fentanüül ja sufentaniil. Need ravimid, mida manustatakse annuses 75 mikrogrammi fentanüüli ja 10 mikrogrammi sufentaniili, ei põhjusta lootel hingamisdepressiooni ega neuro-käitumishäireid ega mõjuta selle Apgari skoori.

Teine ravim, mida kasutatakse lokaalanesteetikumi "lisandina", on alfa-2-agonist klonidiin. Puhtalt epiduraalselt manustatuna annab see hea analgeesia ning sünergiseerub opioidide ja lokaalanesteetikumidega. Klonidiini epiduraalne kasutamine ei põhjusta propriotseptiivset ja motoorset blokaadi, ei ole keeruline iivelduse ja oksendamisega, ei põhjusta hingamisdepressiooni, kuigi sedatsiooni tõttu võib täheldada muutusi ventilatsiooni parameetrites. Klonidiin võib anda valuvaigistit mitmel viisil. See tekitab keskse efekti, st. notsitseptiivse ülekandega seotud laskuvate radade blokeerimine. Puhtal kujul epiduraalsel manustamisel tekib analgeesia tagumise sarve alfa-2 retseptorite stimuleerimise tulemusena (seljaaju mehhanism). Eeldatakse, et klonidiin toimib ka supraspinaalsel tasemel, kus leidub kõrge alfa-2 retseptorite kontsentratsioon. Epiduraalruumist adsorptsiooni tulemusena põhjustab klonidiin sedatsiooni. Selle kontsentratsiooni maksimumi plasmas täheldatakse 15 minuti pärast. peale sissejuhatust. Pärast klonidiini manustamist ei ole teatatud märkimisväärsest sedatsioonist vastsündinutel. Klonidiini kasutatakse annuses 100 mcg.

Epiduraalanesteesia tegemise tehnika sünnituse ajal.

Vasakpoolses asendis paigaldatakse vastavalt üldtunnustatud tehnikale epiduraalruumi kaks kateetrit: esimene on tasemel.Th12-L1, viiakse läbi 4-5 cm kraniaalselt ja on ette nähtud sünnituse esimese etapi anesteesiaks, teine - tasemel.L2-L3, viiakse läbi 4-5 cm kaudaalselt ja on mõeldud valu leevendamiseks sünnituse esimese etapi lõpus ja teise etapi alguses, samuti valu leevendamiseks võimalike sünnitusabi manipulatsioonide (epio- ja perineotoomia, tupe- ja kõhuõõne õmblemine) korral. kõhukelme rebendid). Valu leevendamine algab pärast regulaarse sünnituse sisseseadmist. Ülemisse kateetrisse süstitakse 20 ml 1% lidokaiini, mille järel määratakse selle pidev sisseviimine infusioonipumba abil kiirusega 20 ml / h. Alates hetkest, kui emakakael avaneb 5–6 cm võrra, süstitakse alumisse kateetrisse 15 ml 1% lidokaiini, misjärel jätkub anesteetikumi pidev süstimine mõlemasse kateetrisse kiirusega 25–30 ml tunnis. Episiotoomia ja epizioraatia anesteesia, tupe ja perineaalrebendite õmbluse korral süstitakse alumisse kateetrisse 10 ml 2% lidokaiini.

Kui sünnitusvalu on vaja leevendada ja pikaajalise kontrollitud epiduraalanesteesia korral on vastunäidustused, võib kasutada opiaate, N2O:O2 segu sissehingamist või nende meetodite kombinatsiooni. Opiaatidest on meie tingimustes valitud ravim promedool annuses 20-40 mg, kuna see avaldab lootele kõige vähem mõju. Tuleb meeles pidada, et opiaatide manustamine vähem kui 3 tundi enne eeldatavat sünnitust on ebasoovitav.

1:1 N2O:O2 segu sissehingamist kasutatakse laialdaselt valuvaigistamiseks sünnituse ajal. See leevendab mõõdukat valu ilma ema ja loote teadvusekaotuse ja depressioonita. N2O:O2 segu võib anda autoanalgeesia režiimis vastava varustusega. Sel eesmärgil üldanesteesia seadmete kasutamisel teeb seda ämmaemand või õde anestesioloog. Segu antakse kontraktsioonide ajal katkendlikult. Optimaalsete tulemuste saavutamiseks tuleks segu sissehingamist alustada 10-15 sekundit enne valulike kontraktsioonide algust. See pole keeruline, sest sünnitav naine tunneb kontraktsiooni algust enne, kui see muutub valulikuks. Inhalatsioonianalgeesia õige kasutamine annab hea valu leevenduse peaaegu 60% naistest ja osalise valu leevenduse enam kui 30% naistest.

Sünnitus ei tohiks olla piin: valu leevendamine sünnituse ajal

Peaaegu kõik ütlevad, et naine kogeb sünnituse ajal valu. Mingil määral on see tõsi, aga kuidas sa siis otsustad sünnitada, kui tead, et sa ei suuda seda valu taluda? On ainult üks väljapääs - peate tegema anesteesia.

Mis valu see olla võiks? Väljakannatamatu, valus, kiuslik ... Kas nii tajute valu? Sest mu valu on sageli talumatu. Kui ma seda tunnen, tundub, et kõik minus karjub "Appi!"

Kas ma liialdan? Üldse mitte. Mu sõber ei saa aru, miks ma valule nii kergesti alistun ja ütleb mulle: "Võitle vastu." Ja ta suudab võidelda. Võib-olla on ta nii vastupidav seetõttu, et, nagu ta ise väidab, kasvas ta üles mägedes? No ma ei ole mägine naine. Sellegipoolest inspireeris tema eeskuju mind, hakkasin kannatusi julgemalt taluma. Nüüd võin kannatajatele öelda alandlikult: "Mida sa valust tead?"

Erineva tundlikkusega

Aga tegelikult, mida me tegelikult valust teame? Ja tõsiasi, et selle raskusastme hindamiseks pole ühtset skaalat – samad ärritustegurid võivad esile kutsuda ühel ja teisel täiesti erineval tasemel valu. Teisisõnu, igal inimesel on oma tundlikkuse lävi. Näiteks naised on tundlikumad kui mehed ning valutunne sõltub tugevalt tujust ja sisemisest seisundist, keskkonnast, tähelepanu kontsentratsioonist. Seega kannatab iga naine pärast sünnitust oma muljeid ise, kuna ta kogeb valu individuaalselt, mitte nagu tema sõbrad.

Teatavasti saab naine oma sünnituse kiirust kontrollida – seda aeglustada, surumise lõpetada või vastupidi kiirendada. Te peaksite teadma Tihti ei julge naised anesteesiat küsida. Nad vangutavad pead juttudega, et kui naisel pole piisavalt valus, on ta halb ema, või juttudega, et narkoosiga sündinud lapsed kasvavad hullemaks... Ärge laske end uskuda! Ei esimene ega teine pole tõsi. Ja kui keegi ütleb teile, et absoluutselt kõik naised on sajandeid kannatanud sünnitusvalu, siis pidage meeles, et anesteesia ei ole XX ega XXI sajandi leiutis. Juba ammustest aegadest on sünnitusel naistel aidanud valuga toime tulla – rohtude ja vahel ka maagia abil! Nii et ärge kartke nõuda valu leevendamist sünnituse ajal (anesteesia), teil on selleks õigus.

Valu leevendamine sünnituse ajal, teie valik

Otsuse mõnes olukorras anesteesia kasutamise kohta teeb raviarst ise. Aga kui arst tervisega seoses sellist vajadust ei leia, siis on valik sinu. Lõppude lõpuks, kes teab paremini kui sina, kui palju valu suudad taluda? Kui tunned end ära minu mägises sõbras, kes vastumeelselt talub igasugust valu, siis ei tasu igaks juhuks anestesioloogi teenuseid niisama kasutada. Andke valule järele, keskenduge kontraktsioonidele ja ärge mõelge sellele, mis ees ootab. Lõpetage kõigi oma meelte kontrollimine. Lõdvestage lihaseid ja hingake sügavalt, soovitavad ämmaemandad. Kas mõte valust halvab sind hirmust? Kas kardate, et see on nii tugev, et selle asemel, et oodata lähenevat kohtumist lapsega, kogete ainult õudust? Sa ei pea taluma. Anesteesia ei kahjusta last, kuid on kasulik nii talle kui ka teile. Laps tuleb maailma paremas vormis ja teid ei piina valu ning sirutage kohe käed tema poole ja pange need hea meelega rinnale.

Mida teha?

Seega olete otsustanud, et kasutate sünnituse ajal valuvaigistit. Mis järgmiseks? Teatage oma arstile. Ta suunab teid anestesioloogi juurde, kes teeb kindlaks, kas anesteesia kasutamisel on mingeid takistusi. Ärge allkirjastage dokumente eelnevalt, võite otsustada üleandmise ajal.

Meetodid valu leevendamiseks sünnituse ajal

1. Epiduraalanesteesia

See on kõige levinum ja ohutum anesteesia. Ravimit süstitakse lülisamba õõnsusse ja selle tulemusena tekib alakeha tuimus (võivad tekkida kõndimisprobleemid) ja sünnitusvalu leeveneb. Pange tähele, ainult nõrgenemine! See tähendab, et tunnete endiselt valu, kuid palju nõrgemat - nad ütlevad, et enamiku naiste jaoks pole seda raske üle kanda. Nii saate sünnitusest osa võtta, kuna tunnete kokkutõmbeid ja lapse lähenemist.

Anestesioloog palub teil istuda või lamada külili, jalad kõverdatud. Mõne aja pärast tunnete alaseljas teravat torkivat valu. Anesteetikumi manustatakse õhukese kateetri kaudu. See toimib sensoorsetele närvidele, mis edastavad valusignaali ja blokeerivad need. Mõni minut pärast ravimi manustamist võite tunda ebamugavustunnet seljas, kuid see kaob peagi. 10-20 minuti pärast tunnete kergendust. Epiduraalanesteesia sünnitavatele naistele tehakse siis, kui lapseootel ema tunneb regulaarseid kokkutõmbeid ja emakakael on 3-4 cm avatud.

Miks seda teha?

Kuigi see sünnitusaegse valu leevendamise meetod vähendab valu, ei piira see enesetunnet – võite jätkata surumist. Uusimad anesteesiatehnikad teevad isegi sünnituse ajal kõndimise võimalikuks. Samuti on eeliseks vastsündinu kiire toitmise võimalus, sest süstitav aine ei tuhmista lapse imemisrefleksi ega satu piima.

Mis võib teid häirida?

Et anestesioloog süstib ravimeid seljaajusse. rahulikult! Torkekohas on ainult närvilõpmed – on tunda kipitust. Samuti võite karta, et teile ei anta hästi anesteesiat ja selle tulemusena ei tunne te mitte ainult valu, vaid ka kokkutõmbeid ning te ei saa suruda ja sünnitusprotsess viibib oluliselt. Samuti muretsevad paljud naised, et günekoloogid hakkavad sünnitusvalu leevendamisel tange kasutama. Arstid kinnitavad: tange ei kasutata mitte anesteesia tõttu, vaid hoopis erinevatel põhjustel. Lisaks ülaltoodule võib valu leevendamine raskendada urineerimist, esile kutsuda peavalu ja iiveldust.

Millist mõju avaldab anesteesia lapsele?

Anesteetikume manustatakse nii väikeses kontsentratsioonis, et need ei mõjuta last sünnihetkel ega liigu läbi vereringe platsentasse. Anesteesia all sündinud imikud on paremas seisundis kui valude käes sündinud lapsed.

2. Valu leevendav lokaalanesteesia

Piisavalt tugev. Seda manustatakse reeglina intramuskulaarselt, mõnikord intravenoosselt - sünnituse esimesel ja teisel etapil. Toimib lihasrelaksantina. Petidiin on sageli anesteetikum.

Miks see konkreetne meetod?

Peamine eelis on kasutusmugavus. Sellel on aga rohkem puudusi kui eeliseid ja seetõttu on seda parem vältida.

Mis võib olla murettekitav?

Juhtub, et naistel kaob kontroll sünnitusprotsessi üle ja motivatsioon ämmaemandaga koostööd teha. Nad reageerivad lapsele ükskõikselt. Ravim põhjustab sageli oksendamist, aeglustab tarneprotsessi.

Millist mõju see lapsele avaldab?

Süstitav ravim mõjub nagu narkootikum – ja ka lapsele. See läbib platsentat, nii et lapsel võib tekkida hingamisraskusi ja see nõrgestab imemisrefleksi. Sellised lapsed saavad suurema tõenäosusega madala Apgari skoori, eriti kui ravimit manustatakse vahetult enne nende sündi (siis tuleb anesteesia mõju neutraliseerimiseks süstida antimürki).

Muud valu leevendamise meetodid sünnituse ajal

Spinaalanesteesia

Kasutatakse keisrilõike jaoks. Ravimit süstitakse üks kord tserebrospinaalvedelikku. Kuigi lapseootel ema ei tunne midagi (umbes kaks tundi), ei kaota ta teadvust. Puudused on samad, mis epiduraalanesteesia puhul.

Üldanesteesia

Seda toodetakse väga harva, reeglina, kui naisel on ootamatult vaja teha keisrilõige. Sünnitavale naisele süstitakse samaaegselt veeni anesteetikumi, lõõgastavat ja rahustit – ta kaotab teadvuse. Lapse esimene toitmine toimub mitu tundi pärast sünnitust.

Perineumi lokaalanesteesia

Anesteetikumi otsene süstimine perineaalse valu leevendamiseks.

Kui palju see maksab?

Tasuta manustatakse valuvaigisteid intravenoosselt ja intramuskulaarselt. Epiduraali eest peate maksma 100–200 dollarit riiklikes haiglates (mõned saavad selle tasuta) või kaks korda rohkem erakliinikutes. Kui lapseootel ema tervis ei võimalda valulikku sünnitust, siis epiduraalanesteesiat saab teha tasuta. Enne sünnitushaigla valimist uurige anestesioloogi olemasolu ja tema teenuste maksumuse kohta. Kahjuks on paljudes haiglates sellistest spetsialistidest puudus.

Millal anesteesia saada?

Nagu juba mainitud, on epiduraalanesteesia tasuline teenus, kuid seal on nimekiri tingimustest, mille alusel seda tasuta antakse. Need on tingimused:

- Kui emal on südamehaigus, bronhiaalastma, epilepsia, neeruhaigus, diabeet.

- Kui sünnitaval naisel on tõsised nägemishaigused (ja tugeva valu korral on võrkkesta kahjustamise oht).

- Kui lapseootel ema võtab hüpertensiooni ravimeid.

- Kui ultraheli ajal sai teatavaks, et ootate kaksikuid või kolmikuid või kui laps ei ole kõhus õigesti paigutatud.

- Kui sünnitus on enneaegne.

Tähelepanu! Ärge kasutage anesteesiat, kui teil on verehüübimisprobleemid või nahainfektsioonid piirkonnas, kus arst süstib.

Esitame teie tähelepanu videole: valu leevendamise meetodid sünnitusel.

Sünnitus. Kõik rasedad ootavad pikisilmi, et kohtuda oma kauaoodatud beebidega. Kuid samal ajal ootusega tunnevad peaaegu kõik naised hirmu – keegi ei kõhkle sellest rääkimast ja keegi hoiab oma hirmu endas. Siiski jääb faktiks – hirm sünnituse ees on raseda naise elu lahutamatu osa. Ja valu leevendamine sünnituse ajal põhjustab väga erinevaid ülevaateid. Eelkõige ütlevad paljud, et anesteesia ei tööta. Ja lapseootel emad hakkavad jälle muretsema.

Ja see on täiesti loomulik – kardavad ju kõik inimesed eranditult valutunnet. Ja sünnitusel pole valu lihtsalt võimalik vältida. Ja rasedad emad on sellest hästi teadlikud. Ja lisaks sellele on see paanikahirm väga palju väljastpoolt "toidetud" - rasedad peavad peaaegu iga päev kuulama erinevaid õudusjutte ebainimlikest piinadest sünnitusel.

Ausalt öeldes liialdavad sellised lood tugevalt ja hirmutavad tegelikku sünnituspilti. Selle tulemusena häälestub lapseootel ema valule, pigistab psühholoogiliselt, ei kuule arstide - günekoloogide ja ämmaemandate nõuandeid ja juhiseid. Selle tulemusena ei suurene mitte ainult valu, vaid ohus on ka normaalse loomuliku sünnituse protsess.

Kuidas sellises olukorras olla? Kõigepealt tuleb maha rahuneda ja meeles pidada, et kaasaegne meditsiin pakub sünnituse ajal valuleevendust. Samuti peate mõistma, mis on sünnitusvalu ja mis seda põhjustab - see aitab mingil määral leevendada lapseootel ema psühholoogilist stressi, mis on väga-väga oluline.

Sünnitusvalu põhjused

Niisiis, sünnitusvalu - mis on selle esinemise põhjused? Kõige olulisem eeldus tugeva valu tekkimiseks sünnitusperioodil on emaka lihaste kokkutõmbumine, mis on vajalik emakakaela avanemiseks. Lisaks põhjustab valu emakat toetavate sidemete pinge. Need valulikud aistingud on piisavalt tugevad ja toovad sünnitavale naisele palju ebameeldivaid minuteid ja tunde.

Pingutusperioodil, kui emakakael on juba avatud ja laps hakkab mööda sünnitusteid liikuma, põhjustab ägedaid valulisi aistinguid pea tugevaim surve vaagna, selle luude ja kõhukelme pehmetele kudedele. Muide, kui naise närvisüsteem on piisavalt treenitud, pole tõukamise ajal valu üldse tunda – jääb vaid tugev survetunne. Siiski on ebatõenäoline, et valdav enamus sünnitavaid naisi minevikus tegeles sellise eksootilise närvisüsteemi treenimisega nagu paljajalu klaasil või söel kõndimine – seega on valu sünnitusperioodil peaaegu vältimatu.

Valu tüübid

Meditsiinitöötajad eristavad kolme tüüpi valuaistinguid, lähtudes selle esinemise olemusest ja intensiivsuse astmest:

Vale valu.

Kõige tugevam psühholoogiline stress, hirm sünnivalu ees, mure lapse seisundi ja sünnituse tulemuse pärast toob kaasa valu. Lisaks sellele, kui naine ei tea, kuidas oma keha reaktsioone kontrollida, lõõgastuda, kuulata ja kuulda arstide juhiseid, võib valu intensiivsus suureneda kordades.

Tõelised valulikud aistingud.

Tõelised valulikud aistingud tekivad juba kirjeldatud loodussündmuste tagajärjel, mis kaasnevad mis tahes loomuliku üldise protsessiga - kokkutõmbed ja sünnitusperiood. Seda tüüpi valu on füsioloogiline ja viitab ainult sellele, et sünnitusprotsess kulgeb normaalselt. Asjaolu, kui intensiivselt need valuaistingud avalduvad, sõltub paljudest teguritest ja ennekõike iga konkreetse sünnitava naise organismi individuaalsetest omadustest.

Patoloogilised valu tunded.

Seda tüüpi valu tekib siis, kui mingil põhjusel on häiritud sünnituse loomulik füsioloogiline kulg. Patoloogilised valuaistingud on tõsine sümptom ja nõuavad viivitamatut abi, et vältida probleeme nii emale kui lapsele.

Valu leevendamise füsioloogilised tüübid

Juhul, kui valu muutub liiga tugevaks ja võtab naiselt võimet mõistlikult mõelda ja oma käitumist kontrollida, otsustavad arstid kasutada sünnitusprotsessi valuvaigistust. Kõik valuvaigistite tüübid jagunevad kahte rühma – mitteravimivaba sünnitusvalu leevendamine ja farmakoloogiline. Reeglina, kui normaalse sünnituse käigus ei esine tüsistusi ja valu ei ole liiga tugev, soovitavad arstid sünnituse ajal loomulikku valuvaigistust.

Psühholoogiline lõõgastus

Ükskõik kui kummaline see ka ei tunduks, võib psühholoogiline stress ja ahenemine sünnituse ajal viia väga tõeliste tugevate valuaistinguteni. Selle vältimiseks peaks rase naine rakendama kõiki sünnituskursusteks valmistumisel saadud teadmisi ja oskusi. Pidage meeles õiget hingamist, lõõgastustehnikaid.

Samuti ei tohiks unustada oma tuju - palju sõltub sünnitava naise psühholoogilisest meeleolust. Peate olema kindel, et sünnitus lõppeb hästi. Ja need ei kesta igavesti - läheb väga vähe aega ja lõpuks näete oma last, keda olete oodanud üheksa pikka kuud. Te ei tohiks oma valusatel aistingutel pikemalt peatuda – parem on mõelda, kuidas lapsel praegu läheb, millist kolossaalset tööd ta peab nüüd sündimiseks tegema.

Valust ja hirmust karjumise asemel räägi oma beebiga, ütle talle, kui väga sa teda armastad ja ootad. Mõelge, et teie karjumine hirmutab last väga - lõppude lõpuks jäädvustab ta väga selgelt kõik muutused teie emotsionaalses seisundis. Ärge hirmutage teda veelgi, sest ta on juba praegu toimuva ees hirmul. Lapsega rääkimine aitab rahustada mitte ainult teid, vaid ka teie last.

Keha asendid.

Juhul, kui teie rasedus kulges normaalselt, ilma tüsistusteta, et valu leevendada, võite proovida oma kehaasendit muuta, võttes endale kõige mugavama asendi. Enamik naisi märgib järgmiste asendite väga suurt efektiivsust:

1. Kükitage maha ja ajage põlved laiali. Olge ettevaatlik, et mitte kaotada tasakaalu – istuge või seina lähedal või paluge oma partneril end toetada, kui te ei sünnita üksi.
2. Istuge põlvili, esmalt jaotage need nii laialt kui võimalik külgedele. See asend leevendab väga tõhusalt koksiuksu valu.
3. Tõuse neljakäpukil, vaagen võimalikult kõrgele tõstetud. Seda asendit tuleks võtta ainult kõval pinnal – pehmel voodil seda teha ei tohi. Ja jälgige oma tervislikku seisundit – pearingluse esimesel korral muutke oma kehahoia, et mitte teadvust kaotada.
4. Riputa millegi küljes: peatsis, abikaasa kaelas, ukseraami küljes. Selline olukord vähendab oluliselt survet ja vastavalt. Valu intensiivsus on oluliselt vähenenud.

Taaskord on vaja meelde tuletada erilist ettevaatust – vältige kukkumist.

Massaaž

Ärge unustage ka sellist valu leevendamise meetodit nagu massaaž. Hästi tehtud massaaž võib sünnitusaegset valu leevendada palju tõhusamalt kui paljud ravimid. Juhime teie tähelepanu mitmetele massaažitehnikatele, mis leevendavad naise seisundit sünnituse ajal.

Lamage selili, lõdvestuge nii palju kui võimalik ja asetage mõlemad peopesad alakõhule, häbemepiirkonda. Teie sõrmeotsad peaksid puudutama. Iga kokkutõmbumise ajal masseerige oma sõrmeotstega kõhu külgpindu väga õrnalt ringjate liigutustega, umbes 10–15 liigutust kontraktsiooni kohta.

Kui selili lamamine on ebamugav või valus, nagu paljude rasedate naiste puhul, proovige järgmist tehnikat. Lamage paremal või vasakul küljel, vaba käega kergelt silitades ristluu-nimmepiirkonda, suurendades survet kontraktsioonide haripunktis. Reeglina aitab selline meede tohutul hulgal sünnitusel naistel ellu jääda ilma valuvaigisteid võtmata peaaegu kogu sünnituse ajal.

Ajal, mil kontraktsioonide intensiivsus muutub eriti tugevaks ja tavaline massaaž kaotab oma efektiivsuse, võite proovida järgmist meetodit. Tundke pubis kõige tundlikumaid kohti. Ja iga kokkutõmbumisega, kui valu muutub eriti tugevaks, vajutage neile maksimaalse jõuga. See vähendab valu intensiivsust umbes 40%.

Nõelravi.

Nõelravi nimetatakse nõelraviks. Sünnitusaegseid valuvaigistuspunkte kasutatakse samamoodi nagu massaaži ajal. Nõelraviga saavutatakse aga sügavam stimulatsioon, mis annab rohkem väljendunud ja püsivama efekti. Viimasel ajal on seda valu leevendamise meetodit hakanud kasutama üha enam sünnitushaiglaid.

Kuid vaatamata oma tõhususele on nõelravil mitmeid üsna tüütuid puudusi. Esiteks ei ole igas sünnitusmajas, eriti väikelinnades, nõelravi spetsialiste. Lisaks ei tunne iga naine end piisavalt mugavalt, kui ta on nõelte otsas nagu siil. Ja katsete ajal pole nõelravi kuigi tõhus.

Perkutaanne elektroneurostimulatsioon.

Seda tüüpi anesteesiat – lühendatult TENS – iseloomustavad arstid kui väga tõhusat ja täiesti ohutut nii emale kui lapsele. Selle olemus on järgmine - kaks elektroodi on fikseeritud selgroo mõlemale küljele ja teine - ristluu piirkonda. Arst valib patsiendi aistingute põhjal elektroonilise laengu sageduse ja intensiivsuse. Pärast seda saab naine ise aparaadi sisse lülitada siis, kui ta seda vajab – kontraktsioonide tipul, kui valu muutub eriti väljakannatamatuks.

Kahjuks on sellel meetodil aga ka kaks peamist puudust. Esiteks on naine sunnitud veetma kogu kontraktsiooniperioodi lamavas asendis, mis on mõne jaoks väga raske. Ja aparaadi elektromagnetkiirgus muudab loote südametegevuse elektrilise jälgimise keeruliseks. See on tingitud asjaolust, et elektromagnetväljad häirivad CTG-aparaadi tööd.

Igavene au veele!

Vesi võib oluliselt leevendada sünnitusvalusid. Näiteks võib tavaline soe vann täielikult asendada sünnituse ajal valuvaigistavaid ravimeid. Enne iga kokkutõmbumise algust kükitage maha nii, et kõht oleks täielikult veega kaetud. Ärge mingil juhul lamage selili - see raskendab oluliselt emakakaela laienemist. Naine peaks aga vanni võtma ainult meditsiinitöötajate pideva järelevalve all, kuna on oht, et laps võib vette sattuda.

Loomulikult sobib valu leevendamiseks ideaalselt soe vann. Kahjuks pole aga kõikides sünnitusmajades spetsiaalseid basseine või vanne. Siiski ei tasu meelt heita – valu leevendamiseks võid kasutada ka tavalist sooja dušši.

Jälgige rangelt vee temperatuuri - see ei tohiks olla kõrgem kui teie kehatemperatuur. Võid lihtsalt duši alla minna ja veejoa kõhtu suunata või neljakäpukile tõusta ja veejoa ristluule suunata. Katsetage – ja leiate kindlasti asendi, milles tunnete end võimalikult mugavalt.

Pange tähele, see on väga oluline: kui teie vesi on juba väljunud, on teie jaoks ainus võimalik veeanesteesia meetod dušš !!! Üldse mitte vann.

Farmakoloogilised ained valu leevendamiseks sünnituse ajal

Kui arst leiab, et olete asjatult väsinud, teie närvid on otsas ja teil muutub valu talumine võimatuks ning kõik ülaltoodud meetodid teid ei aidanud, võib ta teile ühe neist ravimitest välja kirjutada. mida kasutatakse sünnitusabi praktikas.

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse nendel eesmärkidel mitut farmakoloogiliste ravimite rühma, olenevalt sellest, milliseid valuvaigisteid sünnituse ajal kasutatakse:

Rahustid.

Rahustite põhiülesanne on rahustav toime sünnitava naise närvisüsteemile. Nad kõrvaldavad paanika, ärevuse ja nüri kõrgendatud valutaju. Naine võib isegi kontraktsioonide vahepeal magada, mis võimaldab tal jõudu koguda enne sünnituse kõige vastutusrikkamat ja energiamahukamat etappi – enne katseid. See on nn sünnitusabi uni.

Lõõgastavad ained.

Lõõgastavatel ainetel on sünnitava naise kehale veidi erinev mõju. Need põhjustavad kõigi lihaste tugevaima ja kestvama lõdvestuse, mis võimaldab emakakaelal tõhusamalt ja kiiremini avaneda.

Narkootikumid anesteesiaks.

Nendel farmakoloogilistel preparaatidel on naise kehale sügav kompleksne toime: lihaste lõdvestumine, valuretseptorite tundlikkuse pärssimine, teadvuse depressioon. Neid ravimeid kasutatakse naise anesteesia sisseviimiseks juhuks, kui sünnitusprotsessis läheb midagi valesti.

Narkootilised analgeetikumid.

Neid kasutatakse viimase abinõuna, kuna neil on tugev mõju mitte ainult ema kehale, vaid ka lootele.

Anesteesia meetodid sünnituse ajal

Sünnitusarstid - günekoloogid kasutavad mitut tüüpi anesteesiat:

Kohalik anesteesia

Kohaliku tuimestuse korral süstitakse valuvaigistit tupe sissepääsu juures olevasse pehmesse koesse. Reeglina kasutatakse seda enne perineaalset sisselõiget või anesteetikumina pärast sünnitust - koos järgneva õmblusega. Peamine vastunäidustus on individuaalne talumatus ravimi - analgeetikumi suhtes.

Spinaalanesteesia.

Spinaal- või, nagu seda nimetatakse ka, epiduraalanesteesia on viimasel ajal muutunud üha populaarsemaks nii sünnitavate naiste kui ka arstide endi - günekoloogide seas. Seda tüüpi anesteesia korral blokeeritakse pudendaalnärv spetsiaalsete ravimitega. Selle tulemusena kaob täielikult tupe tundlikkus, välja arvatud välised suguelundid.

Lisaks on anesteesia jagatud mitmeks alatüübiks, sõltuvalt ravimi manustamiskohast:

Transintermediate anesteesia – ravimit süstitakse kõhukelme kaudu.
Transvaginaalne anesteesia – ravimit süstitakse kõhukelme kaudu. Reeglina rakendatakse seda tüsistusteta sünnituse teises etapis. Ja mõnikord ka tangide rakendamisel. Seda tüüpi anesteesia võib põhjustada tüsistusi, nagu infektsioon või toksiline šokk, kui ravim satub veresoontesse.

Piirkondlik spinaalanesteesia on kogu kehatüve alaosa täielik tuimus. Reeglina kasutatakse seda juhul, kui sünnitus kestab kaua, või hea alternatiivina tavalisele üldnarkoosile.

Sellise anesteesia jaoks on mitmeid otseseid näidustusi:

Gestoos - raseduse teise poole toksikoos, millega kaasneb kõrge vererõhk ja tursed.
Nefropaatia on raske neeruhaigus.
Südamerikked - nii kaasasündinud kui omandatud.
Müoopia ja muud võrkkesta kahjustused.
Loote ebanormaalne esitus.
Enneaegne sünnitus.

Üldanesteesia sünnituse ajal

Üldanesteesia on vajalik selleks, et naine suigutab sünnitust, lülitades täielikult välja tema teadvuse. Seda kasutatakse ainult kirurgiliseks sünnituseks ja juhul, kui epiduraalanesteesia ei ole võimalik.

Igal juhul on peamine asi, millest arstid anesteesia tüübi valimisel juhinduvad, nii lapse kui ka sünnitava naise maksimaalne ohutus. Lõppude lõpuks satuvad kõik ravimid, mis süstitakse ema kehasse, olenemata sellest, milliseid valu leevendamise meetodeid kasutatakse, kohe lapse verre.

Kuid igal juhul on eduka sünnituse kõige olulisem tagatis Sinu positiivne suhtumine ja kindel kindlustunne sünnituse õnnestumises. Aega on jäänud väga vähe – ja saad oma beebit enda poole kallistada!

Möödunud on imelised üheksa kuud ootamist ja varsti on teie perre lisandumas. Kuid mida lähemal on beebi ilmumise päev, seda rohkem on lapseootel emal hirme. Paljud inimesed soovivad sünnituse ajal valu leevendada. Kuid see on loomulik protsess, iga naine saab hõlpsasti hakkama ilma anesteetikumideta.

See artikkel on pühendatud sellisele probleemile nagu sünnitusvalu leevendamine, selle plusse ja miinuseid kirjeldatakse üksikasjalikult. Samuti saate teada, kuidas selline sünnitusarstide sekkumine ähvardab teid ja teie sündimata last. Tüübid võivad olla erinevad. Millised täpselt? Lisateabe saamiseks lugege edasi.

Sünnitusvalu leevendamine: sünnitusabi, uued meetodid

Sünnituse ajal tekib valu lihasspasmist, mida süvendab adrenaliini vabanemine. Sageli tabab naist paanikahoog, mis süvendab füüsilisi kannatusi.

Psühholoogiliselt valmistunud ja lapse sünni planeerimisele teadlikult lähenenud naine ei ole sageli sünnitusel valuvaigisti nõutav. Kuid siiski on aegu, kus anesteesia tehakse vastavalt arsti juhistele.

Näidustused valu leevendamiseks

Anesteesia tehakse sünnituse ajal, kui:

enneaegne sünnitus;
tugev valu;
pikaajalised kokkutõmbed;
mitmikrasedus;
C-sektsioon;
aeglane töötegevus;
loote hüpoksia;
operatsiooni vajadus.

Kui midagi ülaltoodust ei täheldata, ei ole valu leevendamine sünnituse ajal tavaliselt vajalik.

Anesteesia tüübid

Kaasaegne meditsiin suudab sünnituse ajal pakkuda järgmist tüüpi valu leevendamist: ravim ja mitteravim. Sellisel juhul peab arst ise määrama sellise anesteesia tüübi, mis ei kahjusta teid ega teie last. Tuleb märkida, et sünnitav naine ise ei saa endale anesteesiat välja kirjutada, kui selleks puuduvad otsesed näidustused.

Mitteravimite meetodid valu leevendamiseks sünnituse ajal

See kõige turvalisem meetodite rühm on eriti populaarne sünnitusarstide seas. Millele see viitab? Tõhusad ja lihtsad harjutused, mida saab alustada igal sünnituse etapil: hingamisharjutused, sünnitusmassaaž, vesiteraapia ja refleksoloogia.

Vaatamata tõhusamate ravimeetodite olemasolule loobuvad paljud neist teadlikult mittemeditsiiniliste meetodite kasuks. Looduslik valu leevendamine sünnituse ajal hõlmab:

aktiivsus;
õige hingamine;
massaaž;
sünnitus vees;
refleksoloogia.

Lapse sündimine on teie elu kõige olulisem sündmus. Sünnitusvalu leevendamise mittemedikamentoossed meetodid, mis on täiesti kahjutud ja kasulikud nii teile kui teie lapsele, aitavad teil sellest päevast jätta ainult positiivseid muljeid.

Tegevus sünnituse ajal

Kakluste ajal on väga oluline valida aktiivne positsioon, mitte passiivne. Aidake endal ja oma lapsel sündida.

Kui sul pole sünnitust keeruline, siis vali endale harjutused ise, peaasi, et sul oleks lihtsam. Kuid äkilised liigutused on rangelt keelatud. Võtke arvesse järgmist.

varbast kannani rullimine;
paindub ette ja küljele;
vaagna õõtsumine, ringjad liigutused;
lülisamba paindumine ja paindumine;
aktiivne kõndimine;
fitballil õõtsumine.

Hingamisharjutused

Hingamistehnikaid tasub valdada juba enne sünnitust, raseduse ajal. Selle meetodi eeliseks on võimalus kombineerida seda teist tüüpi valuvaigistitega. Sa ei vaja arsti järelevalvet, oled ise võimeline protsessi kontrollima. Tunned kohe kergendust ja mis kõige tähtsam – võta end kokku. Hingamistehnikaid on mitu. Kui teiega on sünnitusel kaasas mõni teie lähedane, peaks ta olema tuttav nende harjutustega, et teid sünnitusel aidata.

Kuidas see töötab? Peate oma tähelepanu valult kõrvale juhtima, keskendudes hingamisele. Mida sügavam ja siledam see on, seda lihtsam on nii sinul kui ka sinu lapsel, sest ta saab rohkem hapnikku. Ja kui seda meetodit kasutatakse koos, on mõju palju parem, tunneb teie laps end mugavalt. On mitmeid perioode, mille jooksul hingamine peaks olema erinev:

esimesed kokkutõmbed;
kontraktsioonide intensiivsuse suurenemine;
emakakaela laienemine;
katsete periood.

Esimeste kokkutõmmete ajal

See liik erineb selle poolest, et see on ühtlane ja sügav hingamine, mis annab hapnikuga lapse ja ema verd. Keskenduge kontole. Hingake neli korda nina kaudu sisse ja kuus korda suu kaudu välja. Huuled tuleks voldida torusse. Oled valust hajameelne, võimlemine mõjub lõõgastavalt. Seda saab rahustamiseks kasutada isegi paanika või tugeva stressi ajal.

Intensiivsete kontraktsioonidega

Sel perioodil tuleb rahuneda, nüüd on õige aeg rakendada koera hingamistehnikat. Need on pindmised, pinnapealsed sisse- ja väljahingamised suu kaudu, keelt tuleb suust veidi välja lükata. Ei tasu mõelda sellele, kuidas sa hetkel välja näed, sünnitusmaja on koht, kus pead mõtlema vaid enda heaolule ja lapsele, eriti, usu mind, sa pole ainuke!

Emakakaela laienemise hetk

See on tipphetk, sul pole valusam kui praegu! Aga seda on vaja taluda, ikka eelistatav on narkomaania narkomeetodiga sünnitus. Nüüd tasub hingamist kiirendada, teha pinnapealseid kiireid sisse- ja väljahingamisi. Pange oma huuled torusse, hingake ninaga sisse ja hingake suuga välja. Kui kontraktsioon vabaneb, rahunege veidi, parem on hingata sügavalt ja ühtlaselt. See meetod võib veidi leevendada ägedat valu.

Lükkamise periood

Kõik halvim on möödas, kokkutõmbeid pole enam. Teie laps sünnib varsti. Kui sünnitus pole keeruline, ilmub laps 1-2 katse järel. Ühe tõuke kohta peate suruma 2-3 korda. Ärge sattuge paanikasse, sest praegu on viimane hetk, peaaegu valutu. Kui tunnete endast kahju ja ei allu sünnitusarsti korraldustele, peate kasutama tööriistu, millest tekivad üsna valusad aistingud. Kui surumine algab, peate sügavalt sisse hingama-välja hingama-sügavalt hingama ja hoidma hinge kinni 10-15 sekundit, samal ajal kui pead suruma. Ärge suruge pärakusse ega pingutage silmi, sest võite saada hemorroidid, insuldi ja muid ebameeldivaid ja ohtlikke tagajärgi.

Veel üks oluline teadaanne: kokkutõmbumise ja tõukamise vaheline periood on vajalik puhkamiseks, lõõgastumiseks ja hingamise ühtlustamiseks. Raseduse ajal tuleb iga päev treenida, et sünnitusel end kokku võtta. Viige oma hingamine automaatseks ja saate enda üle kontrolli ja muudate oma sünnituse lihtsamaks.

Muud võimalused

Kaasaegsed sünnitusvalu leevendamise meetodid sisaldavad suure hulga kõikvõimalikke protseduure, kuid eriti tõhusad (mitteravimivabad) on massaaž, veesünnitus ja refleksoloogia.

Kuidas masseerida kontraktsioonide ajal? Kehal on punktid, millele tegutsedes saab valu märgatavalt vähendada ja vaigistada. Meie puhul sakraalne piirkond. Saate seda teha nii iseseisvalt kui ka küsida läheduses olevalt inimeselt. Seda piirkonda saab silitada, näppida, masseerida, kergelt koputada. Massaažipiirkonna punetuse ja ärrituse vältimiseks määrige piirkonda perioodiliselt kreemi või õliga.

Kuidas vesi aitab? Soojas vannis talutakse paremini kokkutõmmete valu, samuti mõjub vesi lõõgastavalt. Lapseootel ema saab võtta endale mugava asendi ja lihtsalt lõõgastuda, samas väldid külmavärinaid, palavikku ja higistamist, nahakuivust.

Mis on refleksoloogia? Kaasaegne sünnitusvalu leevendamine hõlmab ka sellist meetodit nagu nõelravi. See aitab parandada sünnitust ja vähendada kontraktsioonide valu. Nagu näete, on palju võimalusi, mille valite, on teie isiklik otsus.

Valu leevendamine ravimitega

Lisaks ülaltoodud looduslikele meetoditele on tõhusamaid, kuid vastavalt ka ohtlikumaid. Kaasaegsed sünnitusaegse valu leevendamise meetodid hõlmavad järgmist:

epiduraalne blokaad;
seljaaju blokaad;
spinaal-epiduraalne kombinatsioon;
ravimid;
kohalik anesteesia;
perineaalne blokaad;
rahustid.

Epiduraalne blokaad

Kõik on kuulnud, kuid mitte kõik ei tea selle protseduuri keerukust. Alustame sellest, et sünnituse ajal võib see olla nii osaline kui ka täielik. Kui sünnitus toimub loomulikul teel, siis manustatakse ravimeid selle alusel, et neist piisab vaid esimesteks (ehk kokkutõmbeks), katsete ajal ravimi toime lõppeb. Sel juhul blokeeritakse ainult valusignaalid nabast allpool, motoorne võime säilib, inimene on teadvusel ja kuuleb oma beebi esimesi hüüdeid. Soovi korral või erinäidustuste korral saab tuimestada ka sünnituse teist etappi (tõukamist), kuid see on ohtlik, kuna te ei tunne oma keha signaale ja sünnitus võib oluliselt hilineda või üldse valesti minna. Kui sellist vajadust pole, siis katseid ei tuimasta, nende ajal on valu talutavam.

Teine võimalus - sel juhul manustatakse annust rohkem kui eelmises variandis ja ka motoorne aktiivsus on blokeeritud. Sellise anesteesia eeliseks on võimalus last kohe näha ja teda kuulda.

Lülisamba blokaad

See on ka süst, mis tehakse alaselja, seljaaju ümbritsevasse vedelikku. See on odavam kui epiduraalanesteesia.

jääte teadvusele;
mõju kestab kaks tundi;
anesteseerib kogu keha rindkere piirkonnast ja allapoole.

võib põhjustada tugevat peavalu;
alandab vererõhku;
võib põhjustada hingamisraskusi.

Spinaal-epiduraalne kombinatsioon

See on suhteliselt uus tehnoloogia, kui kaks ülaltoodud meetodit kombineerida. Selline anesteesia kestab palju kauem, kui ema on teadvusel. Esimesele kahele tunnile järgneb epiduraal.

Narkootikumid

Ükskõik kui veidralt ja vastuoluliselt see ka ei kõla, narkootikume tarvitatakse ka sünnitusel, kuid üliharva, erijuhtudel. Milliseid ravimeid kasutatakse? See:

"Promedol";
Fortal;
"Lexir";
"Petidiin";
"Nalbuphin";
"Butorfanool".

Narkootilisi aineid saab süstida nii intramuskulaarselt kui ka intravenoosselt (kateetri kaudu), teine võimalus on kõige edukam, kuna ravimi annust saab reguleerida. See meetod on hea, sest valu blokeeritakse umbes kuueks tunniks ja sünnitav naine saab puhata. Mõju ilmneb paari minutiga. Muidugi on ka negatiivseid külgi: võimalik, et hingamine aeglustub nii endal kui ka lapsel.

Kohalik anesteesia

Seda ei kasutata sünnitusaegse valu leevendamiseks, kuid see on väga tõhus tupe sisselõigete või pisarate järgsete õmbluste tegemiseks. Süstimine tehakse otse tupe piirkonda, toime ilmneb peaaegu koheselt, valu süstepiirkonnas on ajutiselt blokeeritud. Ei teil ega teie lapsel ei saa olla halbu kõrvalmõjusid.

Perineaalne blokaad

Süstimine tehakse otse tupe seina, samas kui valu blokeeritakse ainult ühel küljel. Selline süst tehakse vahetult enne lapse sündi. Ravimi toime ei kesta kauem kui tund ja sellel pole kõrvaltoimeid. Seda tüüpi anesteesia ei sobi sünnitusperioodiks.

Rahustid

Lõõgastamiseks kasutatakse rahusteid, süstitakse esimesel etapil, kui kokkutõmbed on haruldased ja mitte nii tundlikud. Selline medikamentoosne sünnitusvalu vaigistab teadlikkust ja on hüpnootilise toimega, alandab lapse aktiivsust, kuid ei leevenda valu täielikult. Rahustid võivad olla tablettide kujul või manustada intravenoosselt või intramuskulaarselt. Intravenoossel manustamisel on toime kohene.

Sünnitusjärgne periood

Anesteesia viiakse läbi ka pärast sünnitust. Milleks? Et naine saaks puhata ja jõudu juurde saada. Mis võib häirida:

emaka kokkutõmbumisest põhjustatud spasmid;
purunemiste ja lõigete kohad;
rasked reisid tualetti;
valu rinnus;
nibude lõhenemine (ebaõige söötmise korral).

Kui valu on põhjustatud rebenditest ja lõikehaavadest, siis pakutakse valutablette või -salve, aga kui sünnitus toimus õigesti ja järgitakse isiklikku hügieeni, siis valusid ei tohiks olla või see peaks olema minimaalne. Õmbluse ajal on arst kohustatud anesteseerima ja kuidas see juhtub, tuleks eelnevalt teiega arutada.

Valu vähendamiseks on mitu võimalust:

sagedased ja lühikesed veeprotseduurid;
spetsiaalne jahutuspadi (aitab vältida turset);
hoidke padjandeid külmkapis (need vaigistavad valu);
häälestada kiireks taastumiseks;
vähem häirida sisselõigete ja rebendite kohta (vältige nakatumist, ärge tehke äkilisi liigutusi, see aitab kaasa kiirele taastumisele);
istub spetsiaalsel padjal (avaldab probleemsele alale minimaalset survet).

Emaka kokkutõmbumisega kaasnev valu möödub iseenesest nädal pärast lapse sündi. Nende vähendamiseks:

teha spetsiaalseid harjutusi;
lamada kõhuli;
teha massaaži.

Seljavalu vastu aitab järgmine harjutus: Lama kõval pinnal, painuta paremat põlve ja hoia põlvest parema käega. Vasaku käega suunake parema jala kand kubeme poole. Püsige selles asendis mõni sekund, puhake ja korrake harjutust. Kui selg valutab vasakul küljel, siis tehke sama vasaku jalaga.