Laparoskoopia: diagnostilise protseduuri omadused. Diagnostilise laparoskoopia suhtelise vastunäidustuse olemus ja eelised on diagnostilise laparoskoopia jaoks

Viia läbi siseorganite visuaalne uurimine ja saada täpsed uuringute tulemused diagnostilise laparoskoopia abil. See on minimaalselt invasiivne kirurgiline operatsioon, mida sageli kasutatakse günekoloogias, kui ultraheli ja muu uurimismeetodite puhul ei saa diagnoosimiseks täielikku pilti anda täielikku pilti.

Mis on diagnostilise laparoskoopia eesmärk

Praeguseks kasutatakse seda meetodit laialdaselt günekoloogia valdkonnas ja võimaldab teil diagnoosida peaaegu iga haiguse. Laparoskopy aitab ka eristada kirurgilisi ja günekoloogilisi patoloogiaid. Menetlus võimaldab teil saada palju täpsemat ülevaadet organite võrreldes kõhu seina tavalise lõikega, kuna pildi mitu suurenemist ja võimalust, et näha huvi kõige väiksemate detailide nägemiseks.

Arvustused kuuluvad kõik kõhuõõnde põrandad ja retroperitoneaalse ruumi korrused. Terapeutilist ja diagnostilist laparoskoopiat saab läbi viia ka, mille jooksul esineb vajalikud manipulatsioonid samaaegselt.

Näidustused diagnostilise laparoskoopia jaoks

Laparoskoopilise meetodi diagnoos võib toimuda mõnel juhul:

Günekoloogiliste häirete, näiteks adneksit, oofooriit.
Viljatuse põhjuste tuvastamiseks emaka torude takistamise kahtlusega.
Ägeda elundite ägedad organid ebakindlate sümptomitega.
Äge pankreatiidiga pankrease ja kõhukelme seisundi määramiseks.
Pärast spontaanset gnuge juhtimist.
Diferentsiaaldiagnoosi jaoks kollatõbi ajal, et jälgida sapi väljavoolu, väljanägemist.
Kui väikeste vaagna tsoonis on neoplasme - munasarja tsüstid, kasvajad.
Pärast kõhukahjustuste vigastusi, eriti kui puudub patsient ilma teadvuseta ja selgesõnaliste sümptomiteta.
Saadud haavade puhul hemorraagia, põletikku määramiseks.
Operatsioonijärgne peritoniit.
Kui on aski, mis on moodustatud varjatud põhjus.
Kõhu kasvajate diagnoosimiseks.

Vastunäidustused

Näidustused võivad olla suhtelised ja absoluutsed. Esimene sõltub sageli kirurgi kvalifikatsioonist, seadmete võimalusi, patsiendi olekut, haigusi. See tähendab, et pärast piirangute kõrvaldamist saab operatsiooni läbi viia.

Suhtelised vastunäidustused hõlmavad järgmist:

Allergia.
Peritoniit.
Operatsioonijärgsed naelu.
Raseduse neli kuud.
Lisanduvate kasvajate eeldatav kohalolek.
Ajavahemik pärast ägedate nohu ja nakkushaiguste möödumist.

Absoluutsed vastunäidustused:

Hemorraagilise šoki seisund.
Kardiovaskulaarse süsteemi tõsine patoloogia.
Neeru- ja maksapuudulikkus.
Ei korrigeeritud kogulopaatiat.
Pahaloomuline munasarjade kasvaja, RMT (radiatsiooni ja kemoteraapia ajal on laparoskoopiline jälgimine).

Valmistamine diagnostiliseks laparoskoopiaks

Ettevalmistav etapp sisaldab esialgset uurimist, nagu iga operatiivse sekkumise puhul. See on anamneesi kogumik, vere uurimise läbiviimine, uriin, määrdeainete võtmine, hoides majandus- ja ultraheli. Patsient enne operatsiooni tuleb peamiselt jälgida vedelat dieeti, ärge võtke toitu, mis põhjustab liigset gaasi moodustumist. Eriste ravimite vastuvõtmine võib olla vajalik, sõltuvalt haiguse olemusest, nendega seotud patoloogiate olemasolust. Ettevalmistamisel on väga oluline järgida kõiki arsti ettekirjutusi, et toiming toimub nii lihtsalt ja andis täpseid tulemusi.

Kuidas diagnostiline laparoskoopia

Menetlus viiakse läbi mitmetes etappides:

Anesteesia kasutuselevõtt on ühine või kohalik, see määratakse individuaalselt.
Eesmärk gaas kõhuõõndega, kasutades spetsiaalset tööriista ja väikest käega (tavaliselt naba piirkonnas). Gaas on täiesti ohutu ja toimib kõhu seina tõstmiseks, pakkudes hea ülevaate mahtu.
Tööriista ja kaamerate kasutuselevõtt läbi kahe teise miniatuurse auku kaudu.
Pärast kõiki vajalikke manipulatsioone eemaldatakse instrument ja gaas, õmblused ja sidemed on pealistatud.
Kõige sagedamini võib patsient iga päev pärast operatsiooni koju minna.

Diagnostilise laparoskoopia tulemused

Uuringu käigus läbib arst hoolikalt kõiki vajalikke saite, pöörates tähelepanu nähtavate patoloogiate, adhesioonide, põletikuliste protsesside, formatsioonide, tsüstide olemasolule. Diagnostika diagnostikaga diagnostika on fikseeritud, pärast mida patsiendi väljastatakse järeldusele.

Laparoskoopia diagnoos günekoloogias

Lähenemine on efektiivne enamiku günekoloogiliste haiguste puhul. Peamised näidustused, hädaolukord ja planeeritud, hõlmavad järgmist:

Ektopiline rasedus, keeramine, tsüstpaus.
Apoplex munasarjad.
Endometrioos, munasarjade kasvajad.
Valu madalamal kõhtu ebaselge päritoluga.
Suguelundite arengu patoloogia.

Laparoskoopiline diagnoos viljatuse diagnoos

See meetod võimaldab viljatuse tõttu diagnoosida diagnoosi, märkida rikkumiste täpne põhjus. LAPARSOSCOPY-i viljatus ja diagnoositud rikkumiste hulgas:

Põletikulised protsessid väikeste vaagna tsoonis.
Endometrioos, mioom.
Munasarjade tsüstid, polütsüstiline ja skleroküstoos.
Naelu, obstruktsioon emaka torud.

Uuringu käigus võib lõpetada ja muud meetmed.

Kust teha diagnostilist laparoskoopia Moskvas

Ja laparoskoopia teostamiseks, et moodustada diagnoosimine või ravi, saate Venemaa Teaduste Akadeemia keskpanga kaasaegses kliinikus. Varustatud uusimate seadmetega uurib kvalifitseeritud arstid pädevalt. Registreeru vastuvõtmiseks, kasutades tagasiside vormi või muu mugava viisil, esitage küsimusi hind, Menetluse ettevalmistamise ja läbiviimise eeskirjad.

Diagnostiline laparoskoopia on kõhuorganite kontrollimine ja diagnostiliste manipulatsioonide rakendamine: tööriistade tööriistad, patoloogilise hariduse torke, Biopsia, radiokontraasi uuringud.

Diagnostilise laparoskoobi ja endovideosurgilise kompleksi abil laparoskoopilise kompleksi jaoks. Alates uue diagnostilise meetodi esimesest avaldamisest - "Venroskoopia" (OTD, 1901) andis tehnoloogia ja meditsiiniteaduse edenemine selles kliinilise meditsiini selles osas kolossaalse läbimurre. Me oleme kaasaegse kõhu endovideosurgi kiire arendamise ajal esinevad tunnistajad ja osalejad. Meditsiinitööstus välismaal ja meie riigis toodab erinevaid kiudoptika põhjal erinevaid laparoskoope. "Külm" valgustus praktiliselt ei muuda kudede loomulikku värvi ega piira kõhuõõnde diagnostiliste ja terapeutiliste toimingute kestust. Optilistel torudel on läbimõõt 5-15 mm, ava ja külgsuunas kontrolli suunas.

Näidustused diagnostilise laparoskoopia jaoks

Ägedad kirurgilised haigused ebakindlate ja kahtlaste kliiniliste sümptomite kõhupiiride kirurgiahaigused. - Selleks, et selgitada palaorfseid muutusi kõhunäärme ja kõhukelme. Siseontrolli elujõulisuse diagnostika, näiteks maguste hernia spontaanse tagastamise korral.
Jaunde on maksa- ja tune kollatõbi diferentsiaaldiagnoos. Põhjuse põhjuseks ventilatsioonivoolu sapi peppide lööki maksa kaksteistsõrmiksoole, põhjused maksa, üldiste sapi kanalite, suure kahesugupära kaksteistsõrmiksoole kana kaksteistsõrmiksoole.
Suletud trauma kõhtu kombineeritud suletud kahju keha, pead ja jäsemeid, eriti inimestel alkoholi mürgistuse, narkootilise uimastamise, traumaatilise šokk ja kooma - puudumisel usaldusväärseid kliinilisi tunnuseid verejooksu kõhuõõnde ja peritoniit.
Koloto lõigatud, tulirelvad ja muud kõhu haavad - diagnoosida tungivate vigastuste kahjustamine, siseorganite kahjustusi, kõhuõõnde hemorraagia kahjustusi, põletikulisi tüsistusi.
Ascure'i päritolu astsiit.
Postoperatiivne peritoniit kahtlaste kliiniliste sümptomitega.
Kõhuorganite kasvajad - aktuaalse ja morfoloogilise diagnoosi loomiseks selgitatakse kasvaja paljundamise piirid ja metastaase tuvastamist, sealhulgas ekstra järsk lokaliseerimisvähk.

Vastunäidustused diagnostilise laparoskoopia jaoks

- patsiendi äärmiselt tõsine seisund, terav puhitus, tavaline kõhuõõne, ventraalne operatsioonijärgne hernias, ühine peritoniit usaldusväärsete kliiniliste sümptomite, mitme mädaliku ja eesmise kõhu seintega.

Anesteesia, kohaliku infiltratsiooni anesteesia või endotracheal anesteesia viiakse läbi sõltuvalt kliinilisest olukorrast ja planeeritud meditsiinilise diagnostiliste toimingute kõhuõõnde. Patsiendi ettevalmistamine hädaolukorra diagnostiliseks laparoskoopiaks Minimaalseks: maosisalduse eemaldamine sondi abil, põie tühjendamine, töövälja raseerimine ja enneaegne manustamine 1 ml 2% korduooli lahuse ja 2 ml 1% difroli lahust. Enne planeeritud laparoskoopiat on vaja puhastada seedetrakti.

Diagnostilise laparoskoopia meetodid

Diagnostiline laparoskoopia koosneb järgmistest sammudest: pneumoperitoneumi kehtestamine, trokaari kasutuselevõtt, siseorganite kontrollimine ja kõhuõõnde seinad optiliste teleskoopide või videokaamerale edastatava endoskoopilise mustri jälgimise kaudu Monitor telekommunikatsiooni, instrumentaalsete uuringute (palpatsiooni, eesmärgil Biopsia, jne), lõpetamist operatsiooni. Pneumoperitoneumi ja laparoskoopia katmiseks kasutage kassetipunkte, mis asuvad 3 cm kõrgusel naba ja all naba ja allapoole ja 0,5 cm vasakul ja keskjoont paremale, samuti punktid otse mööda seda joont 1-4 cm allpool naba. Punktimine tuleks ära viia suurenenud asutustest, patoloogilistest formatsioonidest ja operatsioonijärgsest armidest, mida saab suurendada hingedega. Portaali hüpertensiooniga patsientidel on vaja arvesse võtta järsult laiendatud port-caval-ravelny anastomoose asukohta. Selleks, et vältida siseorganite kahjustamist pneumoperitoneumi määramisel kleepumisprotsessi tingimustes, on soovitatav kasutada plastikust söögitoru taala, mille läbimõõt on 10 mm. Mikrolaparotoomia 2-2,5 cm pikkune toodeti operatsioonijärgse armide. Buck-dirigent viiakse kõhuõõnde sisse, seejärel sisestatakse trokakaari. Vajadusel haava ümber trokaari suletakse õmblused. Loo pneumoperitoneum ja tehke laparoskoopia. Rasvumise all kannatavatel patsientidel võib a-i kasutuselevõtuga läbi viia nabanööri kaudu.

Standardses olukorras on diagnostilise laparoskoopia pneumoperitoneum peal vesti nõela abil. Nõel koos 2,5 mm läbimõõduga, pikkus 10-12 cm-l on suletud kraana ja mandren vedru tõukur. Mandrena loll ümar lõpus ulatub 2 mm väljapoole nõela terava otsaga. Mandrenis on keskanal külje avaga ümarate lõpus gaasi sissetoomiseks. Kui nõel läbib Mandreni kõhu seina, võideldavate kudede tõttu, see kastetakse selle kliirensit, vabastades terava otsa. Nõela tungimise ajal kõhuõõnes surub kevadel mandreni edasi. Mandrena loll lõpp hoiatab kahju vabalt lamades soole silmuseid.

Erinevaid gaase saab kasutusele võtta: hapnik, lämmastiku kiirustamine, süsinikdioksiid, nende segud ja õhk. Võttes arvesse verejooksude diathermokaagulatsiooni vajadust, mis võivad tekkida õppeprotsessi käigus, järgige karboksüperitoneumi. Gaasi sissetoomine kõhuõõnesse kaasneb iseloomulik müra, millel on kõhu auscultation. Pärast kasutuselevõttu 400-500 cm3 gaasi, maksa rumalus kaob. Pneumoperitoneumi kehtestamine toimub sujuvalt kiirusega mitte rohkem kui 1 liiter minutis. Koerineumi ja siseorganite kontrollimiseks piisab 2,5-3 liitrit gaasi. Pneumoperitoneumi kõhuõõne maksimaalne rõhk ei tohi ületada 12 mm Hg. Art. "Tervislik" patsientidel ja 10 mm Hg. Art. Samaaegsete haiguste juuresolekul südame ja kopsude haiguste juuresolekul.

Pärast pneumopoeeritoneumi katmist lahustatakse naha naha, subkutaanse kiudude ja aponeurosis 1 cm. Trokaari läbistab kõhu seina. Serva serv peaks olema suunatud patoloogilise hariduse lokaliseerimise vastasele küljele kõhuõõnes. Kõhu seina kudede deklaratsioon muudab trokaari väljastamise raskeks; Sellises olukorras peab torke olema energiline. Trocari ei tohiks sügavale kõhuõõndele sisse viia. Aseli juuresolekul teostatakse trokarny laparocentis, vedelik eemaldatakse ja gaas viiakse läbi trokaari kaudu. Vedelik on suunatud tsütoloogilisele ja bakterioloogilisele uuringule.

Uurides kõhuõõnde diagnostilise laparoskoopia toimub patsiendi seisundis tagaküljel; Vajadusel positsiooni trendulenburgi (kõrgendatud positsiooni vaagna), foller (tõstetud ülemine pool torso), kalle küljel. Diagnostiline laparoskoopia viiakse läbi järjekindlalt paremale vasakule. Kontrollige paremat külgkanalit ja ülespoole, maksa- ja sapipõie, liim- ja lugusid, kõhu-, vasakpoolset subiafragmaatilist ruumi ja põrna vasakpoolset kanali, väike vaagna, kõhuõõnde alumise korruse keskosas, mis on hõivatud Väikeste soolte ja suur nääre, parema Iliac pit, pimesooles ja südamekujuline protsess. Abdominaalse õõnsuse kontrollimise kord diagnostilises laparoskoopias saab muuta suured kasvajad ja tsüstilised koostisosad, samuti kleepuv protsess. Muutunud parietaalne peritoneum on sile, suurepärase väikeste veresoonte erineva võrguga. Inspekteerimisel sisendite, tema seisukoht on täheldatud, suhe teiste elundite, kuju, suurusjärku, järjepidevuse, värvi, pinnale, veresoonte võrku.

Suure traumaatilise hemoperitoneumiga, soolestiku kahjustuse, ühise mädaliku peritoniidi kahjustus, imelik soolestiku obstruktsioon sooles nekroosiga, st. Vaimumatud näidud erakorralise laia, üksikasjaliku diagnostilise laparoskoopia liigse.

Artikkel on valmistanud ja redigeeritud: kirurgi arst

Diagnostiline laparoskoopia on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur, mida kasutatakse kõhuhaiguste diagnoosimiseks. Sellel on eriline efektiivsus günekoloogia ja hädaabioperatsioonis. Meetod võimaldab kirurgile visuaalselt hinnata kõhuõõne seisundit, siseorganeid ja vajadusel teostada kirurgilisi meetmeid (peatada verejooks, neoplasma eemaldamine, kudede ekstsisioon jne). Terapeutiline ja diagnostiline laparoskoopia kantakse patsientidele palju lihtsam kui laparotoomia, kus ulatusliku sisselõike on tehtud kõhu esiina peal. Õige eesmärk menetluse kohaselt vastavalt kehtivatele tunnistusele ja vastunäidustused võimaldavad vähendada tüsistuste väljatöötamise ohtu. Igal juhul tuleks selline kirurgiline sekkumine teha alles pärast patsiendi kvalitatiivset meditsiinilist läbivaatamist ja konsulteerimist osaleva arstiga.

Laparoskoobi kõhurakkude ühiste haiguste diagnoosimine

Endoskoopiline laparoskoopia võimaldab tuvastada kõhuõõnde haigusi nende arengu varases etapis inimkehale minimaalse kahjuga.

Menetluse üldine kirjeldus

Diagnostiline laparoskoopia - kirurgiline manipuleerimine, mis viiakse läbi esikülje seina väikese torke abil, mille kaudu endoskoopiline seade on sisse lülitatud - Laparoskoop. Laparoskoop on väike paindlik toru (läbimõõt 3 kuni 10 mm) videokaameraga ja valgusallikaga. See seade võimaldab arstil visuaalselt hinnata kõhuõõnde ja selle siseorganite seisundit.

Sellist protseduuri kasutatakse suure diagnostiliste ülesannete spektri lahendamiseks, alustades tsüstide avastamisest kõhuõõnde adressioonide avastamisest ja lõpetades healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate biopsiaga. Eriti sageli toimub selline uuring günekoloogia ja operatsiooni erinevate osade puhul.

Kõhuõõnde diagnostiline laparoskoopia toimub laparotoomia asemel, mis koosneb kõhu eesmise seina laias osas, millel on suur oht soovimatute tagajärgede ja kosmeetiliste defektide tekkimisega. Seetõttu laparoskoopiline endoskoopia on eeliseid laia sektsiooni tõttu väiksema invasiivsuse uuringu, et patsiendi vähem kahju, samuti majandusliku kasumlikkus sellise uurimismeetodi võrdlemisel klassikalise laparotoomiaga.

Tegevustus ja vastunäidustused

Diagnostiline laparoskoopia viiakse läbi, kui teised uurimismeetodid ei võimalda haiguse põhjus tuvastada

Diagnostiline laparoskoopia teostatakse vastavalt rangetele tähistele. Need sisaldavad:

Sarnane diagnoosimise tüüp on parim healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks kõhuõõnes, eriti kui me räägime emaka kahjustustest, emaka torudest ja munasarjadest. Sellisel juhul on võimalik läbi viia kahtlase hariduse biopsia järgneva morfoloogilise analüüsi ja täpse diagnoosi koostise jaoks.
Laparoskoopilisi uuringuid kasutatakse laialdaselt günekoloogias nii diagnostiliste kui ka terapeutilistel eesmärkidel. Näiteks selle meetodi abil saab kergesti tuvastada endometrioosi, ektoroosi, ektopiilise raseduse või põletikuliste protsesside väljatöötamist ja selle lisasid.
Lisaks on endoskoopiline uuring "kuldne" standard, et teha kindlaks viljatuse põhjused, mis kahtlustataks selle seose emaka nakkusliku kahjustuse ja emaka torude fibroosiga.
Diagnostiline laparoskoopia muudab kõhupiirkondade kahjustuse tuvastamise lihtsaks ja hinnata patoloogilise protsessi pikkust.
Mõnel juhul on sarnase meetodiga emaka torud naise steriliseerimise ajal peatatud.
Selline diagnostikameetod muudab kirurgilisele ravile vahetamise lihtsaks, lisades kõhuõõndele täiendavaid laparoskoope. See võib aidata koletsüstiidi teraapias, apenditsiitides, munasarjade keeramisel jne.
Laparoskoopiat kasutatakse günekoloogias, et tuvastada kroonilise vaagnavalu põhjused.

Protseduuri vastunäidustus on elutähtsate funktsioonide dekompensatsioon. Kõigil muudel juhtudel saab rakendada laparoskoopiat. Käivitava arstiga valib koos kirurgiga protseduuri ja selle aja.

Patsiendi ettevalmistamine eksami jaoks

Patsient uurib vabatahtliku teadliku nõusoleku laparoskoopia

Kõige olulisem punkt selle uurimismeetodi ohutuse ja kõrge informatiivse informatsiooni tagamisel on patsiendi põhjalik ettevalmistus, mis algab isiku teavitamisest tulevasest manipuleerimisest, lõpetades laparoskoopia nõusoleku kohustusliku allkirjaga.

Psühholoogiline ettevalmistus on patsiendi ettevalmistamisel kõige olulisem samm protseduurile.

On väga oluline, et patsient räägib arstile allergiliste reaktsioonide kohta ravimite, hemostaasi häirete või raseduse suhtes. Kõik see võimaldab teil oluliselt parandada menetluse prognoosi.

Ettevalmistus uuringu jaoks ei võta palju aega ja üsna lihtne:

12-14 tundi enne uuringut, patsient tasub loobuda joomise ja sööki. Sellised piirangud võimaldavad vältida iiveldust ja oksendamist manipuleerimisperioodi jooksul ja pärast seda. Kui patsient on sunnitud regulaarselt võtma ravimeid, tuleb nende kohta teavet nende kohta selgitada.
Kõik tarvikud (prillid, kaunistused, kontaktläätsed, hambaraskused) tuleb enne operatsiooni eemaldada. Pärast teda, kõik asjad kindlasti tagasi.
Kui see on kohustatud teostama täiendavat tasside ohverdamist, kasutatakse spetsiaalseid preparaate (fortrans jne).

Pärast seda lihtsaid reegleid võimaldavad vähendada laparoskoopia tüsistusi ja saada kõige usaldusväärsemaid tulemusi, mis mängib olulist rolli diagnoosi koostamisel ja parima raviks.

Laparoskoopia

Endoskoopiline laparoskoopia toimub operatsiooni, kirurgi või günekoloogi all. Peamine anesteesia meetod on tavaline anesteesia, kuid mõnel juhul võib kasutada ka seljaaju anesteesiat, kus patsient säilitab teadvuse. Enesteesia spetsiifiline meetod valib otse arsti poole.

Üks tund enne uuringut on vaja põie tühjendada. Pärast seda teostatakse esialgne meditsiiniline koolitus ja toimub üldine anesteesia.

Esi kõhu seinal on kirurg väike sisselõige (ühest kuni kahe sentimeetri kaugusel). Selle kaudu viiakse läbi laparoskoop ja spetsiaalne nõel süsinikdioksiidi varustamiseks kõhuõõndes. Gaas on vajalik kõhuõõnde jaoks, mis võimaldab paremini näha oma seinad ja siseorganid. Pärast seda uuritakse installitud videokaameraga ja valgustuse allikaga arstile kõhuõõne sisu, esi- organid (õhukesed ja suured soolestiku silmused, mulli mull, emakas emaka torud ja munasarjad). Kui teil on vaja teha biopsia või täiendavaid tervendavaid sekkumisi, siis kasutage täiendavaid manipulaatoreid, mis on sisestatud esiküljel asuva seina täiendavate läbimüügi kaudu.

Pärast protseduuri lõppu vabastatakse gaas ja olemasolevad augud eesmise kõhu seinal on põhjalikult tikitud. Sellel protseduuril on hea kosmeetiline efekt, kuna see ei jäta suurte armide taga.

Keskmine uuringu kestus on 20-80 minutit, sõltuvalt selle eesmärgist ja muutustest. Pärast protseduuri lõppemist jääb patsient meditsiinilise haiglasse veel mõne päeva jooksul, mille jooksul meditsiinitöötajad täheldavad.

Patsiendi pärast diagnostilist laparoskoopiat

Võimalikud riskid ja tüsistused

Hoolimata asjaolust, et see kõhuõõne uurimise meetod on minimaalselt invasiivne, võivad tekkida mõned tüsistused:

Verejooks eesmise kõhu seina lõikamistest.
Nakkusohtlikud tüsistused, mis on seotud naha nakatamise triivimisega ja kõhuõõndega.
Siseorganite ja veresoonte kahjustamine.

Selliste tüsistuste väljatöötamisel peatub operatsioon ja nende ravi algab võimaliku üleminekuga laparotoomiale. Põletikuliste komplikatsioonide väljatöötamisel viiakse läbi haava kirurgiline ravi ja määratakse antibakteriaalsed ravimid.

Komplikatsioonide väljatöötamise ennetamine on võimalik kooskõlas isiku ettevalmistamise eeskirjadega uuringuks, samuti menetluse rakendamise suhtes.

Protseduuri eelised ja puudused

Laparoskoopial on teatud positiivsed ja negatiivsed küljed, mis on väga olulised mainima. Selle uuringute meetodi eelised hõlmavad järgmist:

Madal traumamenetlus patsiendile, mis on seotud minimaalse mõjuga kõhu seina ja siseorganite pehme koele.
Kosmeetiline efekt pärast operatsiooni: no armid.

Ranktsiooni pärast laparoskoopiat paranemise protsessis

Valulik sündroom ei täheldatud tavaliselt.
Väike haiglaravi haiglas ja lühikese puude lühikese aja jooksul, võimaldades inimesel kiiresti oma tavalise elu juurde naasta.
Peaaegu täielik verekaotuse puudumine.
Kõrge steriilsuse tase, kuna ainult steriilne laparoskoop viiakse kõhuõõnde sisse.
Võime kombineerida diagnostilist protseduuri terapeutiliste toimetega.

Kuid meetodil on mõlemad puudused, millest kõige olulisem on üldise või seljaaju anesteesia vajadus. Lisaks mõnel juhul pärast sekkumise algust laparoskoopia tüübi, kirurgid sunnitud teostama laparotoomia tänu vajadust laiale juurdepääsu kahjustatud keha.

Seega laparoskoopia on kaasaegne meetod minimaalselt invasiivse uurimise kõhuõõnde ja siseorganite. Sellise menetluse läbiviimist eristatakse varase ja hilinenud tüsistuste vähese riskiga ning suure informatiivse diagnoosi kujundamiseks vajaliku informatiivse aste.

Laparoskoopia diagnostika günekoloogias Vajadusel viiakse läbi väikeste vaagnaorganite riigi visuaalse hindamise ja nõutava materjali tara (biopate, pesemise) teadusuuringute jaoks. Laparoskoopia on minimaalselt invasiivne diagnostiline sekkumine, mis viiakse läbi optilise laparoskoobi abil endovideokameraga kõhu seina 5-7-millimeetri augudega. ENDOVIDEOCAMERiga siseneb pildi 6-kordse suurenemise värvimonitorile ja võimaldab operatiivse kirurgi kontrollida naise sisemisi reproduktiivorganeid, kes on vaginaalse uuringu ajal ligipääsmatud.

Näidustused

Laparoskoopia eesmärk on täpsustada ebaselge diagnoosi ja edasiste terapeutiliste taktikate väljatöötamist. Kaasaegne günekoloogia rakendab laparoskoopia diagnostika, et määrata viljatuse orgaanilised põhjused; Endometrioosi tuvastamine, imeb väikestes vaagnates, emaka torude omandamine, munasarjade moodustumise, emaka arengu (atresia või emaka hüpoplasia, Couium emakas) arendamise anomaaliad, müomatoossed sõlmed, ektopilised rasedused; Vaagna valude geneerimise loomine; Vajadusel munasarjade ja emaka biopsia võtmine; Ravi tulemuste kontrollimiseks ja hindamiseks. Lisaks diagnostilistel eesmärkidel saab laparoskoopiat teostada operatiivse ja kontrolli eesmärgil.

Vastunäidustused

Peamised piirangud Laparoskoopia diagnostika teostamiseks on massiivsete adhesioonide olemasolu väikestes vaagna ja kõhuõõnde ja südametoimingute väljendunud. Esimesel juhul võib soolestöötluse kahjustamise oht teises - kunstliku pneumoperitoneumi määramine põhjustada südame dekompenseerimise arengut. Teatud riskiosa esindab laparoskoopiat patsientidel raseduse hilisemas rasedusel, herniaalse diafragma või eesmise kõhu seinaga, äärmise rasvumise, vere koagulatsioonihäirete, raske bronhiaalastma ja hüpesaalhaiguse kõrge vererõhu tunnistusega.

Laparoskoopia ettevalmistamine

Enne sekkumise läbiviimist määrab günekoloog standardse eepooperatiivse uurimise, sealhulgas EKG, kliiniliste ja biokeemiliste analüüside, grupi ja kiirusarvamuste määramise, suguelundite ultraanide, günekoloogiliste löögi ultraheli määramise. Laparoskoopia enne, on vaja saada terapeutiline järeldus võimaluse kohta operatsiooni teostamise võimaluse kohta.

Metoodika

Küsimus anesteetilise toetuse laparoskoopia diagnostika (kohalik või üldine) lahendatakse individuaalselt. Kõhuseinas tehakse kaks väikest sõidurada - naba tsoonis ja kubeme kohal. Läbi naba sisselõike kõhuõõndega spetsiaalse nõelaga, süsinikdioksiidile tarnitakse, pakkudes juurdepääsu siseorganitele ja nende paremale visualiseerimisele. Gaas eemaldatakse operatsiooni lõpus. Laparoskoop kujutab endast painduvat tuubi läbimõõduga 1 cm kaugusele endovideo kaameraga ekraanil kuvatava pildi ringhäälinguga süstitakse OctoPUP-sektsioonis.

Liikumise Laparoskoobi abil uurib kirurg emaka välise kontuuride, munasarjade kanga ja väikeste vaagna õõnsuse väliseid kontuure. Tööriista manipulaator tutvustatakse suplocked sisselõike kaudu, mis võimaldab elunditel diagnostilise materjali eemaldada. Pärast biopsia võtmist viiakse läbi hemostaasi koagulatsioon. Täiendavat manipulaatorit saab sisestada emakasse läbi tupe. Pärast auditi lõpuleviimist eemaldatakse laparoskoop ja manipulaator kõhuõõnest, leiutatakse töökärped. 1 päeva jooksul on paigaldatud õhukese pildistamise kanalisatsioon.

Meetodi eelised

Termin leidmine kliinikus pärast laparoskoopia diagnostika on 1-2 päeva. Postoperatiivne taastumine voolab kiiresti ja valutult. Laparoskoopilised kärped paranevad ebatõenäoliste rõngaste moodustumisega. Laparoskoopia diagnostika ei kaasne verekaotust ja reproduktiivorganite funktsioonide rikkumist mõnel juhul pärast protseduuri, määratakse patoloogia kõrvaldamine. Spike moodustumise oht pärast laparoskoopilist uurimistöö on minimaalne. Komplikatsioonide tekkimine (verejooks, nakkus, siseorganite kahjustus) on äärmiselt haruldane ja see on tavaliselt tingitud sekkumismeetodite rikkumisest.

Diagnostilise laparoskoopia maksumus Moskvas

Diagnostiline laparoskoopiline uurimine okupeeris kindlalt oma niši günekoloogias. Menetlus võimaldab tõhusalt tuvastada mitmeid patoloogiat, viiakse läbi paljude pealinna meditsiinilistes ja diagnostilistes keskustes. Metoodika maksumus varieerub sõltuvalt seadme tehnilistest omadustest, günekoloogi-endoskoopia katse, mainet ja kliiniku asukohta. Diagnostilise laparoskoopia hind Moskvas tavaliselt ei sisalda anestesioloogilist käsiraamatut anesteesia manipulatsiooni ajal, meetodi väärtus suureneb, võttes arvesse anesteetilise uimastite omandamise kulud ja anestesioloogide tööhõive kulud.

Laparoskoopia diagnostika on kirurgiline sekkumine, mis on tutvustada väike kaamera, mida tehakse läbi naba või väikese ava kõrval. Kaamera pilti toidetakse monitorile, mis võimaldab arstil protsessi juhtida ja jälgida, mis toimub sees. Selle operatsiooni ajal saate sisestada mitte ainult ühe tööriista, vaid ka kahte. Teise roll on manipulaator, millega kirurg võib muuta nõutava elundi positsiooni üksikasjalikumaks kontrollimiseks. Läbimõõt iga ava, mis on vajalik protseduuri ei ole üle 7 mm.

Diagnostiline laparoskoopia võimaldab teil:

Anda täpsema hinnangu riigi siseorganite.
Diagnoosida või ümber lükata adhesioonide olemasolu menüüside torudes.
Määrake emaka torude patendi aste.
Munasarja, Misa ja teiste emaka neoplasmite tsüstide suuruse määramiseks. Ka selle protseduuri kasutamisel määratakse nende asukoht.
Paigaldage endometrioosi etapp, samuti tuvastada haiguse peamised fookused.
Paigaldavad vaated siseorganite arendamisel ja kasvajate olemasolu nende juuresolekul.
Määrake kõhuvalu põhjus.
Paigaldage tegur, mis aitas kaasa astsiidi arengule.
Diagnoosida maksahaigus.
Üldiselt otsustada diagnoosi.

Reeglina näidatakse seda tüüpi laparoskoopia ainult juhul, kui arst ei saa haigust täpselt diagnoosida. Ka see protseduur nimetatakse enne kirurgilise laparoskoopia tegemist (sellised toimingud hõlmavad laparoskoopilist apetektoomiat), kui on vaja esialgset uuringut.

Seda tüüpi diagnoosimisel on ülejäänud uurimismeetodite üle mitmeid eeliseid:

Sellise kontrolliga on võimalik teha diagnoosi täpsemalt, eelkõige haiguse iseloomu määramiseks.
Paralleelselt diagnoosiga võib osa tsüstkangast või mõnes muus neoplaasiast analüüsida, et analüüsida seda, et seda saab laboratooriumis üksikasjalikumalt uurida.

Laparoskoopia on diagnostika, kui seda võrreldakse ülejäänud tehnikatega, on kallim uuring. See ei ole nii kiire ja valutu, kui ultraheli, kuid millel on suurem kvaliteet. Sest pärast teda teab arst juba patsiendi diagnoosi ja saab kohe alustada selle ravi. Asi on see, et kirurgiline laparoskoopia võib läbi viia kohe pärast diagnostilist või selle ajal.

Pange tähele, et laparoskoopia diagnostika ei vaja patsiendi erilist ettevalmistust. Muidugi, see on eelnevalt saada terapeut resolutsioon. Ta peab kinnitama, et patsiendil ei ole haigusi, mis ei võimalda seda menetlust. Takistus võib muutuda (operatsiooni ajal võib tekkida veresoonte kahjustusi) ja kardiovaskulaarse süsteemi töö rikkumisi (kõhuõõne, mis võib kahjustada südame tööd).

Niisiis on laparoskoopia diagnostika mitmeid etappe:

Ettevalmistus. Selle aja jooksul tehakse vastunäidustused.
Anesteesia. Reeglina kasutatakse kohalikku anesteesiat.
Järgmisena viiakse sisse kõhuõõnde.
Seejärel tutvustab arst tööriistu läbi ettevalmistatud aukude kaudu, mille arv sõltub uuringust organist.
Siseorganite riigi diagnostika, improviseeritud tööriistade edasine kaevandamine ja kõhuõõne kõrvaldamine.

Käesoleva menetluse rakendamisel negatiivsed tagajärjed pärast seda pole praktiliselt registreeritud. See, mis on võimalik pärast seda, kui selline operatsioon on kerge verejooks, mis tekib vaskulaarsete vigastuste tõttu.