Kornaroni maksimaalne annus päevas. CURARDARON kasutusjuhised, vastunäidustused, kõrvaltoimed, ülevaated

Struktuur

Annuse vormi kirjeldus

Tabletid: Ümmargune, valgest valgest värvist värviga värviga värviga, ühelt poolt veajoonega ja kahe külje kaldlahuriga. On graveerimine: sümbol südame kujul üle vigu ja 200 alla luumurdeliini ja servade servade servade allapoole.

Lahendus: Läbipaistev helekollase värvi läbipaistev lahus.

Pharmachologic Effect

Pharmachologic Effect - antiarütmiline.

Farmakodünaamika

Amiodaroon viitab III klassi antiarütmiliste ravimite (klassi repolarisatsiooni inhibiitorid) ja on ainulaadne antiarütmilise toimemehhanismi, sest Lisaks antiarrütmics III klassi omadustele (kaaliumikanalite blokaad) mõjutab see I klassi mõju (naatriumkanalite blokaadi), IV klassi antiarimees (kaltsiumikanali blokaad) ja mittekonkurentsi beeta-adrenopokulumi mõju.

Lisaks antiarütmilisele tegevusele on sellel antiagonaalsed, koronaar-silmad, alfa ja beeta-adrenoblocking efektid.

Antiarütmilised omadused:

Kardiomüotsüütide potentsiaali 3. etapi kestuse suurenemine, peamiselt tänu ioonvoolu blokeerimisele kaaliumikanalites (antiarütmika III mõju Vogan-Williamsi klassifikatsioon);

Sinusõlme automatiseerimise vähendamine, mis toob kaasa südame löögisageduse vähenemise;

Alfa ja beeta-adrenergiliste retseptorite mitte-konkurentsivõimeline blokaadi;

Synaatrial, kodade ja AV juhtivuse aeglustumine, mis on rohkem väljendunud tahhükardia ajal;

Ventrikulaarse juhtivuse muutuste puudumine;

Tulekindlate perioodide suurenemine ja müokardi kodade ja ventriinide eruseisu vähenemine ning sõlme AV-i tulekindla perioodi suurenemine;

Tulekindla perioodi kestuse aeglustumine ja suurendamine atoceiaalse ventrikulaarse käitumise täiendavates kobarates.

Muud mõjud:

Negatiivse inotroopse tegevuse puudumine sissepoole ja parenteraalse manustamise korral;

Hapniku tarbimise vähendamine müokardi poolt perifeerse resistentsuse ja südame löögisageduse mõõduka vähenemise tõttu, samuti beeta-adrenoblokulumi tõttu müokardi vähenemise;

Koronaarse verevoolu suurenemine, mis on otseselt mõjutatud koronaararterite silelihastele;

Südametoodangu säilitamine, vähendades aordi rõhku ja vähendage perifeerset resistentsust;

Mõju kilpnäärmehormoonide vahetamisele: Ts 3 konversiooni inhibeerimine T4-s (türoksiini-5-diskeeninaasi blokaad) ja nende hormoonide püüdmise blokeerimine kardiotsüütide ja hepatotsüütidega, mis põhjustavad kilpnäärmehormoonide stimuleeriva toime nõrgenemist müokardi kohta.

Südame aktiivsuse taastamine südames, mis on põhjustatud kardioversioonile resistentsest ventrikulaarse fibrillatsiooni suhtes.

Terapeutilisi toimeid täheldatakse keskmiselt nädalas pärast ravimi saamise algust (mitu päeva kuni kaks nädalat). Pärast selle vastuvõtmise lõpetamist määratakse amioloogilised andmed vereplasmas 9 kuud. Tuleb arvesse võtta võimalust säilitada amiodarooni farmakodünaamilist toimet 10-30 päeva jooksul pärast selle tühistamist.

Farmakokineetika

Biosaadavus pärast erinevate patsientide sees sisenemist vahemikus 30 kuni 80% (keskmine väärtus on umbes 50%). Pärast ühe amiodarooni C max'i vastuvõtmist saavutatakse vereplasmas 3-7 tunni pärast. Terapeutilist toimet areneb tavaliselt nädalas pärast ravimi saamise algust (mitu päeva kuni 2 nädalat). Amiodaroon on ravim, millel on aeglane koe ja kõrge afiinsus.

Plasmavalkude sidumine on 95% (62% albumiiniga, 33,5% beeta lipoproteiinidega). Amiodaroonil on suur hulk jaotust. Ravimite esimeste päevade jooksul koguneb ravim peaaegu kõikides kudedes, eriti rasvkoes ja välja arvatud see maksas, kopsudes, põrnas ja sarvkesta.

Amyodaron metaboliseeritakse maksas CYP3A4 ja SYP2C8 isoensüümide abil. Selle peamine metaboliit - deetlamilamon on farmakoloogiliselt aktiivne ja võib suurendada peamise ühendi antiarütmilist toimet. Amiodaroon ja selle aktiivne metaboliidi deetlamiodam in vitro. on võime inhibeerida isoensüüme CYP2C9., CYP2C19., CYP2D6., CYP3A4, CYP2A6., CYP2B6 I. CYP2C8.. Amiodaroon ja deetlamioiodamon näitas ka võimet inhibeerida mõningaid konveierid nagu p-glükoproteiin (P-GP) ja orgaaniliste kattekandja (Pok2). In vivo. Amiodarooni koostoimet CYP3A4 isoensüümide substraatidega täheldati, \\ t CYP2C9., CYP2D6. ja p-gp.

Amiodarooni eemaldamine algab mõne päeva jooksul ja ravimi tarbimise ja eemaldamise tasakaalu saavutamine (tasakaalustava seisundi eemaldamine) esineb ühe kuni mitme kuu jooksul, sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest. Peamine viis on amiodarooni soolestiku. Amiodaroon ja selle metaboliidid ei tulene hemodialüüsi abil. Amiodaroonil on pikaajaline t 1/2 suure individuaalse varieeruvusega (seetõttu tuleb meeles pidada annuse valimisel, nagu selle suurenemine või vähenemine, tuleb meeles pidada, et amiodarooni uue plasmakontsentratsiooni stabiliseerimiseks on vaja vähemalt 1 kuu). Eemaldamine 2 faasis sissetulekute tegemisel: esialgne T 1/2 (esimene faas) on 4-21 tundi, T 1/2 2. faasis - 25-110 päeva (20-100 päeva). Pärast pikka suukaudset manustamist keskmiselt t 1/2 - 40 päeva. Pärast ravimi tühistamist võib amiodarooni täielik eemaldamine kehast kehast eemaldada mitu kuud.

Iga amiodarooni annus (200 mg) sisaldab 75 mg joodi. Osa joodi vabastatakse ravimi ja leidub uriinis vormis jodiidi (6 mg / päevas päevase annuse amiodarooni 200 mg). Enamik ravimi koostises jäänud jood eritub koos Carte massidega pärast maksa läbimist, kuid amiodarooni pikaajalise vastuvõtuga võivad joodi kontsentratsioonid ulatuda 60-80% -ni amiodarooni kontsentratsioonist.

Ravimi farmakokineetika eripärad selgitavad "koormuse" annuste kasutamist, mis on suunatud vajaliku koe küllastumise taseme kiirele saavutamisele, kus selle terapeutiline toime ilmneb.

Farmakokineetika neerupuudulikkuse tõttu: Neerupuudulikkusega patsientide neerude neerude eemaldamise tähtsuse tõttu ei ole amodaroon annuse korrigeerimine vajalik.

Kui Curdam ® sissejuhatuses / sissejuhatuses jõuab selle aktiivsus maksimaalselt 15 minuti pärast ja kaob umbes 4 tundi pärast manustamist. Pärast amiodarooni kasutuselevõttu väheneb selle kontsentratsioon veres kiiresti ravimi vastuvõtmise tõttu koes. Korduvate süstide puudumisel kuvatakse ravim järk-järgult. Intravenoosse manustamise jätkamisega või ravimi määramisel koguneb amiodaroon kudedesse. Amiodaroonil on suur hulk jaotust ja võib koguneda peaaegu kõikidessedesse kudedesse, eriti rasvkoes ja lisaks selle maksas, kopsudes, põrnas ja sarvkesta

Amiodaroon ja selle metaboliidid ei kuulu dialüüsi suhtes.

Põhimõtteliselt eritub sapi ja fekaalide kaudu soolestikus. Amyodaroni eemaldamine on väga aeglane. Amiodaroon ja selle metaboliidid määratakse vereplasmas 9 kuud pärast ravi lõpetamist.

Uimasti Curdaroni ® tunnistus

Tabletid

Tunnustamise vältimine:

Äoke ventrikulaarsete arütmiate, sealhulgas ventrikulaarse tahhükardia ja ventrikulaarse fibrillatsiooni eluohtlik elu (ravi tuleb alustada hoolika kardiomonitoriaalse kontrolli all haiglas);

toetatud paroksüsmaalne tahhükardius: dokumenteeritud rünnakud korduva säästva säilitamise paroksüsmaalse tahhükardia orgaanilise südamehaigusega patsientidel; Dokumenteeritud rünnakud korduva püsivate Sustrodgery paroksüsmaalse tahhükardia poolt orgaaniliste südamehaigusteta patsientidel, kui teiste klasside antiarütmilised ravimid ei ole efektiivsed või nende kasutamiseks on vastunäidustused; dokumenteeritud rünnakud korduva säästva säilitamise paroksüsmaalse tahhükardia patsientidel Wolf Parkinson-valge sündroomiga;

selge arütmia (kodade fibrillation) ja kodade värisemine.

kõrge riskiga rühma äkilise arütmilise surma ennetamine: pärast hiljuti kannatas müokardiinfarkti rohkem kui 10 ventrikulaarse ekstrasüstoleriga 1 tunni jooksul, kroonilise südamepuudulikkuse kliiniliste ilmingute ja vasakute ventriinide heitkoguste vähendatud osa (alla 40%).

rütmihäirete ravi IBS-i ja / või vasaku ventrikulaarse funktsiooniga patsientidel.

CORDARON ® süstimisvorm

ventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia rünnakute säästmine; Toetab paroksüsmaalset tahhükardiat, millel on suure sagedusega ventrikulaarseid kärpeid, eriti Wolf-Parkinsoni-valge sündroomi taustal; Taaselustada paroksüsmaali ja stabiilse arütmia (kodade fibrillatsiooni) ja kodade värisemise stabiilse kuju

kardioreatization, kui peatamisel südame põhjustatud ventritsiidil vastupidav fibrillatsiooni.

Vastunäidustused

Tavaline nii doseerimisvormide puhul

suurenenud tundlikkus joodi, amiodarooni või ravimi abivahendite suhtes;

sinus sõlme nõrk sündroom (Sinus Bradükardia, Synoyatrial blokaad), välja arvatud juhtudel korrigeerimise kunstliku rütmijuht (oht "peatumine" sinus sõlme).

AV blokaadi II-III kraadi, kahe- ja kolm Percepum plokki kunstliku rütmijuhtide puudumisel (südamestimulaator) puudumisel;

hüpokaleemia, hüpomagneemia;

kombinatsioon ravimitega, mis on võimelised pikendama QT-intervalli ja põhjustavad paroksüsmaalse tahhükardiuse arendamist, sealhulgas ventrikulaarset "pürutte" tahhükardiat (vt "Koostoime"):

Ariarütmilised ained: klass IA (maakond, hüdrochintinhinidiin, disaktiivraamiidprotainamiid); III klassi antiarütmilised ained (dfetliid, Ibertid, puljongitosülaat); Satoolool;

Teised (mitteantiarrütmilised) preparaadid, näiteks bedil; Vincamine; Mõned neuroleptikumid: fenotiasiinid (kloorpromasiin, ciamemiasiin, levomepromasiin, tiuridasiin, triflupesiin, flufenasiin), bensamiid (aasisulpriid, sulcrid, sulpriid, tiaprid, veratüür), butürofenoonid (drabrofenoonid), sintriidool, pimosiid; cisaprid; tritsüklilised antidepressandid; makroliidi antibiootikumid (eriti erütromütsiin koos intravenoosse manustamisega, spiramütsiin); Asole; Anti-malaariavastased vahendid (Chinin, klorook, meflohin, halofintrine); Pentamidiin parenteraalseks manustamisel; dipemoanüülmetüülsulfaat; Mizolastiin; Asthemisol, terfenadiin; Fluorokinoloonid.

qT-intervalli kaasasündinud või omandatud kohandamine.

kilpnäärme düsfunktsioon (hüpotüreoidism, hüpertüreoidism).

rasedus (vt raseduse ja rinnaga toitmise taotlus ");

imetamise perioodil (vt raseduse ja rinnaga toitmise rakendus ");

vanus kuni 18 aastat (tõhusus ja turvalisus ei ole kehtestatud).

Tablettide puhul lisaks: interstitsiaalne kopsuhaigus.

Süstimisvormi jaoks valikuline:

intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine (kahe- ja kolmeteaduskonna blokaadid) püsiva kunstliku rütmi draiveri puudumisel (südamestimulaator) - nendel juhtudel võib amiodarooni v / b kasutada kunstliku rütmi juht (südamestimulaatori) kaane all ;

väljendunud arteriaalne hüpotensioon, kollaps, kardiogeenne šokk;

in / in tindiprinteri manustamine on vastunäidustatud puhul arteriaalse hüpotensiooni puhul raske hingamisteede rikke, kardiomüopaatia või südamepuudulikkus (see on võimalik kaotada need riigid).

Kõik ülaltoodud vastunäidustused ei ole seotud kardioreatsiooni läbiviimisel CARDARON ® kasutamisega südame virvisevastase ventrikulaarse fibrillatsiooni vastupidava südame tõttu.

Hoolikalt Kandke arteriaalse hüpotensiooni, dekompenseeritud või raske kroonilise (III-IV Fc vastavalt NYNA klassifikatsioonile) Südamepuudulikkus, maksapuudulikkus, bronhiaalastma, raskete hingamisteede rike, eakatel patsientidel (suur risk Bradükardia arendamise riskiga), AV-kraad AV-blokaadiga.

Rakendus raseduse ja rinnaga toitmises

Rasedus

Praegu on kättesaadav kliiniline teave ebapiisav, et määrata kindlaks embrüo väärarengute esinemise võimalus või võimetus amiodarooni kasutamisel raseduse esimeses trimestril.

Kuna loote kilpnäärmehäire algab joodi siduda alles alates 14. raseduse nädalast, ei mõjuta see selle varasema kasutamise korral amiodarooni selle amiodarooni. Liigne joodi, kui kasutate ravimit pärast seda perioodi, võib see kaasa tuua hüpotüreoidismi laboratoorsete sümptomite ilmumise vastsündinu või isegi kliiniliselt olulise õhuja moodustumiseni.

Ravimi mõju tõttu kestroidnäärmele loote, amiodaroon on raseduse ajal vastunäidustatud, välja arvatud erijuhtumid, kui eeldatav kasu ületab riski (südame rütmi elu halvenenud vatsakeste rikkumiste tõttu).

Perioodi laktatsiooni

Amyodaron eristatakse olulistes kogustes rinnapiimas, nii et see on rinnaga toitva perioodi jooksul vastunäidustatud (seetõttu selle perioodi jooksul tuleb ravim tühistada või peatada rinnaga toitmine).

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete sagedus määrati järgmiselt: väga sageli - ≥10%), sageli - ≥1%,<10; нечасто — ≥0,1%, <1%; редко — ≥0,01%, <0,1% и очень редко, включая отдельные сообщения — <0,01%, частота не известна (по имеющимся данным частоту определить нельзя).

Tabletid.

Sageli - mõõdukas bradükardia, mille raskusaste sõltub ravimi annusest. Harva - juhtivuse kahjustus (SinAATRIAL blokaad, erinevate kraadi AV-blokaad); Arüthmogeenne toime (on aruandeid uute arütmiate esinemise või olemasolevate, mõnel juhul, millele järgneb südamepeatus). Olemasolevate andmete valguses on võimatu kindlaks teha, kas see on tagajärg ravimi kasutamisest või seotud südamekahjustuste raskusega või on tagajärjeks ravi ebaefektiivsust. Neid toimeid täheldatakse peamiselt Curdamon ® kasutamise korral koos ravimitega, mis ulatuvad südame (QT C-intervalliga) repolarisatsiooni perioodi või elektrolüütide tasakaalu rikkumisega (vt "Koostoime"). Väga harva väljendunud bradükardia või erandjuhtudel peatage sinus üksus, mis täheldati mõnedel patsientidel (Sinusõlme düsfunktsiooni ja eakate patsientide patsientidel). Sagedus ei ole teada - kroonilise südamepuudulikkuse progresseerumine (pikaajalise kasutusega).

Väga sageli - iiveldus, oksendamine, söögiisu vähenemine, maitsetunnete tuhmumine või kaotus, epigastria raskusaste, eriti ravi alguses; pärast annuse vähendamist; Transmainaasi aktiivsuse eraldatud suurenemine vereseerumis on tavaliselt mõõdukas (1,5-3 korda normaalsete väärtuste liig) ja vähenedes annuse vähenemisega või isegi spontaanselt. Sageli - ägeda maksakahjustus kasvava transaminaaside ja / või kollatõbi, kaasa arvatud maksapuudulikkuse arendamine, mõnikord surmav (vt "Erijuhised"). Väga harva - kroonilised maksahaigused (pseudo-alkoholi hepatiit, tsirroos) on mõnikord surmavad. Isegi vere transaminaasi aktiivsuse suurenemisega veres täheldati pärast ravi, mis kestis üle 6 kuu jooksul, tuleks kahtlustada kroonilist maksakahjustusi.

Sageli on teatatud juhtudest interstitsiaalse või alveolaarse pneumoniidi ja siduva bronhioliidi arendamise juhtumite kohta pneumooniaga, mõnikord lõpeb surmaga lõppenud tulemus. On mitmeid pleuriti juhtumeid. Need muutused võivad kaasa tuua kopsufibroosi väljatöötamise, kuid nad on peamiselt pöörduvad amiodarooni varajase tühistamisega kortikosteroidide määramisega või ilma nende eesmärgita. Kliinilised ilmingud kaovad tavaliselt 3-4 nädala jooksul. Röntgen-pildi taastamine ja kopsude funktsioonid toimuvad aeglasemalt (mitu kuud). Amiodaari saava patsiendi välimus, väljendas õhupuudust või kuiv köha, mõlemad ja mitte kaasas üldise seisundi halvenemisega (suurenenud väsimus, kehakaalu vähenemine, kehatemperatuuri suurenemine) nõuab rindkere radiograafiat ja Vajaduse korral tühistage ravim. Väga harva - bronhospasm patsientidel, kellel on raske hingamispuudulikkus, eriti patsientidel bronhiaalastma; Äge hingamisteede stressi sündroom, mõnikord surmaga lõppenud tulemus ja mõnikord kohe pärast operatsiooni (on võimalik suhelda kõrgete hapniku annustega) (vt "Erijuhised"). Sagedus ei ole teada - pulmonaalne verejooks.

Meelitest: Väga sageli - sarvkesta epiteeli mikroelemendid, mis koosnevad keerulistest lipiididest, sealhulgas lipofussiinist, piirduvad need tavaliselt õpilaste piirkonnaga ja ei vaja ravi katkestamist ja kaovad pärast ravimi tühistamist. Mõnikord võivad nad põhjustada nägemise rikkumisi kujul värvihalo või kontuuride hägususe kujul ereda valgustuse ajal. Väga harva - kirjeldati mitmeid optilise närvi / visuaalse neuropaatia neuriidi juhtumit. Nende seos amiodarooni ei ole veel kindlaks tehtud. Kuna optilise närv võib põhjustada pimedust, kui nägemuse nägemise ilmumine või nägemisrahvuste vähendamine Kurdaroni vastuvõtmise taustal, on soovitatav teostada täielikku oftalmilist uuringut, kaasa arvatud fillfoscopy ja Optilise närvi avastamise korral lõpetage amiodarooni vastuvõtmine.

Endokriinsed rikkumised: Sageli - hüpotüreoidism oma klassikaliste ilmingutega: kehakaalu suurenemine, viiksuse, apaatia, vähenenud aktiivsus, uimasus, ülemäärane suurenemine võrreldes amiodarooni bradükardia eeldatava toimega. Diagnoosi kinnitatakse TTG seerumi suurenenud taseme tuvastamisega. Kilpnäärme funktsiooni normaliseerimist täheldatakse tavaliselt 1-3 kuud pärast ravi lõpetamist. Olulistes olukordades, mis on seotud eluohuga, võib amiodarooni ravi jätkata koos L-türoksiini samaaegse täiendava eesmärgiga TSH taseme kontrolli all vereseerumis. Hüpertüreoidism, mille ilmumine on võimalik ravi ajal ja pärast seda (hüpertüreoidismi juhtumid välja töötatud paar kuud pärast amiodarooni tühistamist). Hüpertensioon jätkuvalt peidetud väikese sümptomitega: väike seletamatu kehakaalu vähenemine, antiarütmilise ja / või infaniivastase efektiivsuse vähendamine; Vaimsed häired eakatel patsientidel või isegi türotoksikoosi nähtustes. Diagnoosi kinnitab TTG seerumi vähendatud taseme tuvastamine (supershensitive kriteerium). Kui amiodarooni hüpertüreoidismi tuvastatakse, tuleb see tühistada. Kilpnäärme funktsiooni funktsiooni normaliseerimine toimub tavaliselt mõne kuu jooksul pärast ravimi tühistamist. Sel juhul normaliseeritakse kliinilised sümptomid varem (3-4 nädala pärast) kui kilpnäärmehormoonide taseme normaliseerimist. Rasked juhtumid võivad põhjustada surmava tulemuseni, mistõttu on vaja sellistel juhtudel kiireloomulist meditsiinilist sekkumist. Ravi iga üksiku juhtumi puhul valitakse individuaalselt. Kui patsiendi seisund halveneb nii tänu türotoksikoosi ise ja tänu ohtliku tasakaalustamatuse vahel müokardi vajava hapniku ja selle manustamise, on soovitatav kohe alustada ravi kortikosteroide (1 mg / kg), jätkates seda pikka aega (3 kuud), nende sünteetiliste anti-ramp-ravimite rakenduste asemel, mis ei saa käesoleval juhul alati tõhusalt olla. Väga harva - sündroom sekretsiooni sekretsiooni antidiureetilise hormooni.

Naha küljelt: Väga sageli - valgustundlikkus. Sageli - kui ravimi pideva kasutamise korral kõrge päevase annuseid, võib täheldada hallikas või sinakas pigmentatsioon; Pärast ravi lõpetamist kaob see pigmentatsioon aeglaselt. Väga harva - kiirgusravi ajal võib esineda erüteemi juhtumeid, on teateid nahalööve, tavaliselt madala spetsiifilise, individuaalsete individuaalsete individuaalsete dermatiidi juhtumite kohta (suhtlemine ettevalmistamisega ei ole kehtestatud); alopeetsia.

CNS-ist: tihti - treemor või muud ekstrapüramidaalsed sümptomid; Unehäired, sh. Öökere unistused. Harva - Sensori, mootor ja segatud perifeerse neuropaatia ja / või müopaatia, tavaliselt pöörduvad pärast ravimi tühistamist. Väga harva - Cerebelchik ataksia, healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon (aju pseudo-käik), peavalu.

Teised: Väga harva - vaskuliit, epididimiit, mõned impotentsuse juhtumid (kommunikatsioon ravimiga ei ole kehtestatud), trombotsütopeenia, hemolüütiline aneemia, aplastiline aneemia.

Süstimine

Kardiovaskulaarse süsteemi küljelt: Sageli - bradükardia (tavaliselt mõõduka südame löögisagedusega härrad); Vähenenud vererõhk, tavaliselt mõõdukas ja mööduv. Ravimi üleannustamises või liiga kiirel manustamisel täheldati väljendunud arteriaalse hüpotensiooni või kokkuvarisemise juhtumeid. Väga harva - pro-aminogeenne toime (uute arütmia esinemise kohta aruandeid ja sh. Pirouette'i polümorfne ventrikulaarne tahhükardia "Pirouette" või olemasolevate nende süvenemise kohta - mõnel juhul järgneva südame peatusega). Neid mõjusid täheldatakse peamiselt Curdaroon® kasutamise korral koos ravimitega, mis ulatuvad südame (QT C) vatsakeste repolarisatsiooni perioodi või elektrolüütide tasakaaluhäirete (vt "Koostoime"). Kättesaadavate andmete valguses on võimatu kindlaks teha, kas nende rütmi Carderi ® rikkumiste esinemine põhjustab või on seotud südame patoloogia raskusega või on ravi ebaefektiivsuse tagajärg. Väljendunud bradükardia või erandjuhtudel, sest mõnedel patsientidel täheldati sinuse üksuse peatamist .

Hingamisteede süsteemist: Väga harva - köha, õhupuudus, interstitsiaalne pneumoniit; bronhospasm ja / või apnoe patsientidel raske hingamispuudulikkus, eriti patsientidel bronhiaalastma; Äge hingamisteede stressi sündroom, mõnikord surmaga lõppenud tulemus ja mõnikord kohe pärast operatsiooni (on võimalik suhelda kõrge hapniku kontsentratsioonidega) (vt "Erijuhised").

Seedetrakti süsteemist: Väga sageli - iiveldus. Väga harva - maksa transaminaaside aktiivsuse isoleeritud suurenemine seerumis, tavaliselt mõõdukas (1,5-3 korda normaalsete väärtuste liig) ja vähenemine annuse vähenemisega või isegi spontaanselt. Äge kahjustuse maksakahjustus (24 tunni jooksul pärast amiodarooni manustamist) suurenemisega transaminaaside ja / või kollatõbi suurenemisega, kaasa arvatud maksapuudulikkuse arendamine, mõnikord surmaga lõppenud (vt "Erijuhised").

Naha küljelt: Väga harva - soojuse tunne, suurenenud higistamine.

CNS-ist: Väga haruldane - healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon (aju pseudo-käik), peavalu.

Immunted rikkumised: Väga harva - anafülaktiline šokk. Tundmatu sagedus - angioödeem turse.

Reaktsioonid süstekohal: Sageli - põletikulised reaktsioonid, nagu pindmine phlebit, manustamisel otse perifeerse veeni. Reaktsioonid süstekohal, näiteks: valu, erüteem, turse, nekroos, transduktsioon, infiltratsioon, põletik, pitser, tromboflebiit, flebiit, tselluliid, infektsioon, pigmentatsioon.

Koostoime

Ettevalmistused, mis võivad põhjustada kahesuunalise vatsakese "pürutte" tahhükardiat või suurendada QT-intervalli kestust

Ettevalmistused, mis võivad põhjustada ventrikulaarset "pürutte" tahhükardiat. Kombineeritud ravi ravimitega, mis võivad põhjustada ventrikulaarset "pyreuuette" tahhükardia on vastunäidustatud, kuna potentsiaalselt surmava ventrikulaarse "püruti" tahhükardia tekkimise oht suureneb.

Antiarütmilised ravimid: IA Klass (maakond, hüdrokriindiin, düspeyramiid, prokaasiamiid), sataloli, bedil.

Teised (mitte-antiarütmilised) ravimid: Vincamine; Mõned neuroleptikumid - fenotiasiinid (kloorpromasiin, tiraidasiin, levomepromasiin, triuridasiin, triflupesiin, flufenasiin), bensamiid (aasisulpriid, sulcriid, sulpriid, tiaprid, veraspride), butürofenoonid (draskesool, haloperidool), sintridool, pimosiid; tritsüklilised antidepressandid; cisaprid; Makrolred antibiootikumid (erütromütsiin koos / manustamisega, spiramütsiiniga); Asole; Ebaseaduslikud uimastite (Chinin, kloorokin, mesflohin, halofintrine, lumefantriin); Pentamidiin parenteraalseks manustamisel; dipemoanüülmetüülsulfaat; Mizolastiin; Asthemisol; Terfenadiin.

Ettevalmistused, mis võivad suurendada QT-intervalli kestust. Amiodarooni jagamine ettevalmistustega, mis on võimelised suurendama QT-intervalli kestust, peaksid põhinema iga patsiendi põhjalikule hinnangule eeldatavate eeliste ja potentsiaalse riski suhe (võimaluse suurendada vatsakese "PÜRUE" tahhükardia arenguriski). Selliste kombinatsioonide kasutamisel on vaja konstantset EKG-juhtimist (QT-intervalli pikenemise tuvastamiseks), kaaliumi ja magneesiumi sisaldus veres.

Amodaroonite kasutavatel patsientidel tuleb vältida fluorokinoloonide, sealhulgas moksifloksatsiini kasutamist.

Preparaadid, mis vähendavad südamehaigusi või põhjustavad automaatse või juhtivuse häireid

Nende ravimite kombineeritud ravi ei ole soovitatav.

Beta-adrenobloklars, BKK, südamehaiguste vähenemine (verapamiil, diltiaan), võib põhjustada automaatse (liigse bradükardia) ja juhtivuse häireid.

Preparaadid, mis võivad põhjustada hüpokaleemiat

Soovitatavad kombinatsioonid. Laxative'iga, stimuleerides soole peristaltide, mis suudab põhjustada hüpokaleemiat, mis suurendab ventrikulaarse "PÜRUETE" tahhükardia tekkimise riski. Amiodarooni kombineerituna tuleks rakendada lahtistid.

Kombinatsioonid, mis nõuavad ettevaatust rakendamisel. Hüpokaleemia (monoteraapia või kombinatsioonidega teiste ravimitega) põhjustavad diureetikumid; Süsteemsed kortikosteroidid (GKS, Mineralokortikosteroidid), tetrakektiid; amfoteritsiin sisse (in / in manustamisel).

On vaja vältida hüpoglükeemia arendamist ja selle esinemise korral kaaliumi sisu taastamiseks vere normaalsele tasemele, kontrollida elektrolüütide kontsentratsiooni veres ja EKG-sse (QT-intervalli võimalikuks pikendamiseks), \\ t Vatserrikulaarse "püruti" tahhükardia korral ei tohiks antiarütmilisi ravimeid rakendada (peaks alustama ventrikulaarseid südamestimulaatorid; võimalikud magneesiumsoolade kasutuselevõtu võimalikud / sisse.

Ravimid inhalatsiooni anesteesia jaoks

On teatatud võimalusest arendada Amiodari saavatel patsientidel järgmisi raskeid komplikatsioone, kui nad saavad ühist anesteesiat: bradükardia (atropiini manustamise suhtes vastupidav), arteriaalse hüpotensiooni, juhtivuse väärtuse langus, vähendatud südame väljund.

Väga harvadel juhtudel raskete raskete raskete tüsistuste hingamissüsteemi täheldati, mõnikord surmaga lõppenud hingamisteede stressi täiskasvanud sündroom, mis töötati välja kohe pärast operatsiooni, mille esinemine on seondumise kõrge hapniku kontsentratsiooniga.

Candy rütmi ettevalmistused

Klongidiin, Guangfatzin, holüsteraasi inhibiitorid (Donenesiil, galanamiin, rivastigmiin, taper, ambenooniakloriid, püridostigmiini bromiid, neostigminbromiid), pilokarpiin - liigse bradükardia oht (kumulatiivne toime).

Rakenduse ja annuse meetod

Tabletid.

SeesEnne söömist, joomine piisavalt vett. Ravimit tuleks võtta ainult arsti ametisse nimetamisele!

Koormus ("küllastatud") annus: Võib kasutada erinevaid küllastusskeeme.

Haiglas: Esialgne annus, mis on jagatud mitmeks tehnikaks, on 600-800 mg (kuni maksimaalselt 1200 mg) päevas, kuni kogu annus 10 g (tavaliselt 5-8 päeva jooksul).

Ambulatoorne: Esialgne annus, mis jaguneb mitmeks meetoditeks, on 600 kuni 800 mg päevas, kuni kogu annus saavutatakse (tavaliselt 10-14 päeva jooksul).

Toetus annus: See võib erineda erinevatest patsientidest 100 kuni 400 mg päevas. Minimaalne efektiivne annus tuleb rakendada vastavalt individuaalse terapeutilise tulemusega.

Kuna Cordaron®-l on väga pikk poolväärtusaeg, võib seda teha igal teisel päeval või võtta oma vastuvõtus 2 päeva nädalas.

Keskmine terapeutiline ühekordne annus on 200 mg. Keskmine terapeutiline päevane annus on 400 mg. Maksimaalne ühekordne annus - 400 mg. Maksimaalne päevane annus - 1200 mg.

Süstimine.

V / sissejuhatuses: Curdaroon ® (süstimisvorm) on ette nähtud kasutamiseks juhtudel, kus antiarütmilise toime kiire saavutus on vajalik või kui ravimit ei ole võimalik kasutada.

Välja arvatud kiireloomulised kliinilised olukorrad, tuleb ravimit kasutada ainult intensiivraviühiku haiglas EKG ja põrgu alalise kontrolli all!

Kui sissejuhatuses / sissejuhatuses, ei saa ravimi cordaron ® segada teiste ravimitega. Muud narkootikume ei tohiks viia sama rida infusioonisüsteemi ettevalmistamisel CORDARON ®. Rakenda ainult jagatud kujul. Ravimi CURDARON® lahjendamiseks tuleks kasutada ainult 5% deklaratsioonilahust (glükoos). Ravimi ravimi vormi iseärasuste tõttu ei ole soovitatav kasutada infusioonilahuse kontsentratsioone, mis on väiksemad kui 2 ampulli lahjendamisel saadud 500 ml 5% dekstroosi (glükoosisisaldus).

Reaktsioonide vältimiseks süstekohal, amiodarooni tuleb manustada läbi keskne venoosse kateetrist, välja arvatud kardioreatsiooni juhtumid vatsakese fibrillatsiooni ajal, vastupidav kardioversioonile, kui puudumisel keskne venoosse juurdepääsu, perifeerse veenide (suurim perifeerse veeni Maksimaalse verevooluga saab kasutada preparaadi manustamiseks.) (Vt "Erijuhised").

Raske südame löögisageduse häired, juhtudel, kus ravimite tarbimine on võimatu (välja arvatud kardioreatsiooni juhtumid, kui südame põhjustatud südant, mis on tingitud kardiovertisusele vastupidavast ventritsiidist).

Intravenoosse tripi manustamine läbi keskse venoosse kateetri

Tavaliselt on koormuse annus 5 mg / kg 250 ml 5% lahuses dekstroosi (glükoosi) ja süstitakse võimalikult suureks elektrooniliste pumpade abil 20-120 minutit. Seda saab taaskasutada 2-3 korda 24 tunni jooksul. Ravimi manustamistase reguleeritakse sõltuvalt kliinilisest toimest. Terapeutiline toime ilmub esimese minuti jooksul ja järk-järgult väheneb pärast infusiooni lõpetamist, nii et vajadusel on soovitatav jätkata ravi Cordaroon®-ga ravi jätkamiseks ravimi konstantsele intravenoossetele tilgutavale manustamisele.

Toetused annused: 10-20 mg / kg / päevas (tavaliselt 600-800 mg, kuid seda võib suurendada 1200 mg / päevas) 250 ml 5% deklaratsioonilahust (glükoosisisaldus) ja paar päeva. Infusiooni esimesest päevast tuleb CARDARDON ® vastuvõtu järkjärgulist üleminekut võtta (3 tabelit 200 mg päevas). Annust saab suurendada 4 või isegi 5 vahekaardile. 200 mg päevas.

Kardioreation, kui peatamisel südame põhjustatud ventrikulaarne virvendus vastupidav kardioversioonile

Intravenoosne jet sissejuhatus (vt "Erijuhised")

Esimene annus on 300 mg (või 5 mg / kg) pärast lahjendamist 20 ml 5% dekstroosilahuses (glükoosis) ja manustatakse intravenoosselt (inkivo).

Kui fibrigratsiooni ei ole fikseeritud, siis täiendava intravenoosse jet sissejuhatus Curdaroon ® on võimalik annuses 150 mg (või 2,5 mg / kg).

Üleannustamine

Sümptomid: Väga suurte annuste suukaudse manustamisega kirjeldatakse mitmeid sinuse bradükardia juhtumeid, südamete peatamist, ventrikulaarse tahhükardia, paroksüsmaalse tahhükardia nagu "pirouette" ja maksakahjustuse krambid. Atrioventrikulaarse juhtivuse vähenemist on võimalik aeglustada, juba südamepuudulikkuse tugevdamine.

Ravi: Sümptomaatiline (maopesemine, aktiivsüsi eesmärk (kui ravim on hiljuti vastu võetud), muudel juhtudel läbi viidud sümptomaatiline ravi: bradükardia - beeta-adrenostimulandid või südamemulaatori paigaldamise ajal koos tahhükardia tüüp "Pirouette" - Magneesiumisoolade või metabolite kasutuselevõtu sissejuhistesse. Ei Amiodar ega selle metaboliidid hemodialüüsi ajal eemaldatakse. Konkreetset vastumürki ei ole.

Amiodarooni üleannustamise kohta manustamisel ei ole amiodarooni üleannustamise kohta.

erijuhend

Tabletid

Kuna amiodarooni kõrvaltoimed on annusest sõltuvad, tuleb patsiente töödelda minimaalsete efektiivsete annustega, et minimeerida nende esinemise võimalust.

Patsientidele tuleks anda, et nad väldivad otsese päikesevalguse kokkupuudet või kaitsemeetmete võtmist (näiteks päikesekaitsetoote kasutamine, sobivate rõivaste kandmine).

Järelevalve ravi

Enne amiodarooni saamist on soovitatav läbi viia EKG-uuring ja määrata kaaliumi tase veres. Hüpokaleemia tuleb kohandada enne amiodarooni kasutamist. Ravi ajal on vaja regulaarselt jälgida EKG-d (iga 3 kuu järel), transaminaasi taseme ja teiste maksafunktsiooni näitajate taset.

Lisaks sellele, et amiodaroon võib põhjustada hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi, eriti kilpnäärme haigustega patsientidel enne amiodarooni võtmist, tuleks läbi viia kilpnäärmehäirete ja haiguste tuvastamiseks kliiniline ja labor (TSH). Amiodarooni ravi ajal ja mõne kuu jooksul pärast selle lõpetamist tuleb patsienti regulaarselt uurida kilpnäärme funktsiooni muutuste tuvastamiseks. Kilpnäärme funktsiooni kahtlustatava katkestusega on vaja kindlaks määrata TSH tase seerumis.

Sõltumata amiodarooni kopsude sümptomite olemasolust või puudumisest on soovitatav iga 6 kuu järel läbi viia kopsude radiograafiline uuring ja kopsu funktsionaalsed proovid.

Patsientidel teatas rütmihäirete pikaajalise ravi juhtudest vatsakese fibrillatsiooni sageduse suurendamise ja / või südamestimulaatori või implanteeritud defibrillaatori künnise suurendamise juhtumite suurendamise korral, mis võib vähendada nende tõhusust. Seega, enne alustamist või ravi alustamist, peaks amiodaroon regulaarselt kontrollima nende seadmete õiget toimimist.

Õhupuuduse välimus hinge või kuiv köha, nii isoleeritud kui ka kaasas halvenemise üldises olekus, peaks näitama võimalust kopsutoksilisuse, nagu interstitsiaalne pneumaatiline ravi, kahtlus arengut, mis nõuab röntgenkiirguse valguse uuring ja kopsu funktsionaalsed proovid.

Südame vatsakese repolarisatsiooniperioodi pikenemise tõttu põhjustab Curdaroon ® farmakoloogiline toime teatud EKG-i muutustega: QT-intervalli pikenemise, QT-ga (parandatud), võimaluse korral lainete ilmumine QT-intervalliga mitte rohkem kui 450 ms või mitte rohkem kui 25% algsest väärtusest. Need muutused ei ole ravimi toksilise toime ilming, kuid nõuavad kontrolli korrigeerimist Curdam ® võimaliku pro-atmogeense toime annuse ja hindamise parandamiseks.

AV-i blokaadi II ja III kraadi arendamisega tuleb ravi katkestada Synoatrial blokaad või kaheaastane intraventriline üksus. AV-i korral peaks I kraadi blokeering suurendama vaatlust.

Kuigi arütmia esinemine või olemasolevate rütmihäirete kaalumine täheldati, tuleb märkida, et amiodarooni keeld on nõrk ja see avaldub tavaliselt kombinatsioonis mõnede LS-iga või elektrolüütide tasakaalu rikkumisega.

Visuaalse teravuse nägemise või vähendamise korral tuleb teostada silma DNA inspekteerimise silmaarstide uurimine. Amiodarooni põhjustatud nägemisnärvi neuropaatia või närvi neuropaatia või neuriidi väljatöötamisel tuleb ravim pimeduse arengu ohu tõttu tühistada.

Kuna Curdaroon ® sisaldab joodi, võib selle vastuvõtt moonutada kilpnäärme radioisotoopide tulemusi, kuid ei mõjuta T3, T4 ja TSH sisalduse määramise usaldusväärsust vereplasmas.

Enne kirurgilist sekkumist tuleks anestesioloogi arstile teatada, et patsient saab Cardoroni ®.

Pikaajaline ravi CURDARON®-iga võib suurendada kohaliku või üldise anesteesia omane hemodünaamilist riski. Eelkõige viitab see bradükardilistele ja hüpotensiivsele mõjule südame väljundi ja juhtivuse häirete vähenemisele.

Lisaks patsientidel, kes said Cortseron ® harvadel juhtudel kohe pärast operatsiooni, terav hingamisteede stressi sündroom täheldati. Kopsude kunstliku ventilatsiooniga vajavad sellised patsiendid hoolikat kontrolli.

Süstimine

In / in tindiprintemendi tuleks läbi viia ainult kiireloomulistel juhtudel ebaefektiivse muu ravi ja ainult intensiivse hooldusüksuses pideva järelevalve EKG, vererõhk. Annus on 5 mg / kg. Välja arvatud ventrikaalade fibrillatsiooni kardioreameerimise juhtumid, tuleb amiodarooni tindioti in / in tindiodarooni manustada vähemalt 3 minutit. Amiodarooni uuesti manustamist ei tohiks eelnevalt esimest süstimist varem läbi viia varem kui 15 minutit pärast esimest süstimist ainult ühe ampulli sisu (pöördumatu kokkuvarisemise võimalus).

Kui on vaja jätkata amiodarooni kasutuselevõttu, tuleb seda manustada infusioonina.

Selleks, et vältida reaktsioonide esinemist süstekohal (vt "kõrvaltegevused") Cordaroon ® süstivorm on soovitatav tutvustada keskse venoosse kateetri kaudu. Ainult kardioreatsiooni puhul, kui süda on peatunud, mis on tingitud kardioversioonile resistentse ventritsiidide fibrillatsiooni tõttu, kuna keskne venoosne juurdepääs puudumisel (ettenähtud keskne venoosse kateetri puudumine) võib manustada suurt perifeerset Verevooluga veeni.

Kui pärast kardioreatsiooni ravi CURARDARON ® peaks jätkuma, siis ravimit tuleb manustada intravenoosselt läbi keskne venoosse kateetri pideva kontrolli all põrgu ja EKG.

Curdaroon ® ei saa ühes süstlas segada või tilk teiste ravimitega.

Seoses võimalusega interstitsiaalse pneumoniidi väljatöötamise võimalusega, kui Cordaron® ilmus pärast Cardorroni ® kasutuselevõttu, millele on lisatud ja ei kaasne üldise seisundi halvenemisega (suurenenud väsimus, kasvav temperatuur) on vajalik rindkere radiograafia läbiviimiseks ja vajadusel tühistage ravim, t.. Interstitsiaalne pneumoniit võib põhjustada kopsufibroosi arengut. Kuid need nähud on peamiselt pöörduvad varajase tühistamise amiodaroon koos ametisse kortikosteroide või ilma nende eesmärgita. Kliinilised ilmingud kaovad tavaliselt 3-4 nädala jooksul. Röntgen-pildi taastamine ja kopsude funktsioonid toimuvad aeglasemalt (mitu kuud).

Pärast kopsude kunstlikku ventilatsiooni (näiteks kirurgiliste sekkumiste esitamisel) Patsientidel, kes võeti kasutusele Curdaroon ®, oli harvadel juhtudel sündroomi ägeda respiratoorse stressi arendamine, mõnikord surmava tulemusega (see on võimalik Koostage kõrgete hapnikuanalitega) (vt "Sidey"). Seetõttu on soovitatav teostada range kontrolli selliste patsientide seisundi üle.

Esimesel päeval pärast Curdaroon® süstimisvormi kasutamise algust võib raske ägeda maksakahjustus tekkida maksapuudulikkuse arenguga, mõnikord surmaga. Soovitatav regulaarne kontrolli maksafunktsiooni ravi ajal CURARDARON ®.

Üldine anesteesia

Enne anestesioloog kirurgilist sekkumist on Kurdaron ® teavitatud sellest, et patsient saab patsiendile. Curdaroon ® ravi võib suurendada hemodünaamilist riski omane kohaliku või üldanesteesia. Eelkõige viitab see selle bradükardilistele ja hüpotensiivsetele mõjudele südame väljundi ja juhtivuse häirete vähendamisele.

Beeta-adrenoblokeste kombinatsioonid, välja arvatud sotalool, (vastunäidustatud kombinatsioon) ja esmolool (kombinatsioon, mis vajab spetsiaalset ettevaatust), võib verapamiili ja diltiaseemi kaaluda ainult elutähtsate ventrikulaarsete arütmiate ennetamise kontekstis ja südame taastumise korral Tegevus, kui süda peatus, mis on tingitud kardioversioonile resistentsest fibrillatsiooni vatsakestest.

Elektrolüütide metabolismi häired, eriti hüpokaleemia: Oluline on võtta arvesse olukordi, mis võivad kaasneda hüpokaleemia, nagu eelsooduskanalid pro-amate vedelikud. Hüpokaleemia tuleb kohandada enne CORDARON® kasutamist.

Ravimi kõrvaltoimed (vt "kõrvaltoimed") sõltuvad tavaliselt annusest; Seetõttu tuleb hoolitseda minimaalse tõhusa toetava annuse kindlaksmääramisel, et vältida või vähendada vähemalt kõrvaltoimeid.

Amiodaroon võib põhjustada kilpnäärme häireid, eriti kilpnäärme kahjustusega patsientidel oma või perekonna ajaloos. Seega, juhul ülemineku vastuvõtmise Cortseron ® sissepoole, ravi ajal ja mitu kuud pärast ravi lõppu, hoolikas kliiniline ja laboratoorse kontrolli tuleks läbi viia. Kui kilpnäärme düsfunktsiooni kahtlustatakse, on vaja kindlaks määrata TSH tase seerumis.

Lastel ei uuritud amiodarooni ohutust ja efektiivsust. Süstimise ampullides sisaldab Cordaron® bensüülalkoholi. Arengut on täheldatud vastsündinutel surmaga surmaga pärast bensüülalkoholi sisaldavate lahuste intravenoosset manustamist.

Mõju auto ja muude mehhanismide juhtimisele. Ravi ajal peaks Kurdalar ® hoiduma autojuhtimisest ja potentsiaalselt ohtlike tegevuste praktiseerimiseks, mis nõuavad psühhomotoorsete reaktsioonide tähelepanu suuremaid kontsentratsioone.

Vormi vabastamine

Tabletid, 200 mg. Blistris 10 tk.; Paki papist 3 blisterpakendis.

Lahus intravenoosseks manustamiseks. 3 ml ampullides; Lahtrisse 6 tk.

Tootja

Sanofi võitluskeskkond, 1, Ryu de la Vierz, AMBLE E LGAV, 33565, Süsinik Blanc, Prantsusmaa.

Khinoini farmaatsia- ja keemiatooted CJSC tänaval. Levai, 5, 2112, Verevelhaz, Ungari.

Apteekide puhkuse tingimused

Retsepti alusel.

Narkomaania säilitamise tingimused CORDARON ®

Temperatuuril mitte suurem kui 30 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ravimi CURDARON ® säilivusaeg

lahus intravenoosseks manustamiseks 50 mg / ml - 2 aastat.

tabletid 200 mg - 3 aastat.

Ärge kasutage pärast pakendis märgitud aegumiskuupäeva.

Nosoloogiliste rühmade sünonüümid

RUBRIC ICB-10	ICD-10 haiguste sünonüümid
I47.1 Toetatud tahhükardia	Toetatud paroksüsmaalne tahhükardia
	Toetatud Tahiaritmia
	Toetatud tahhükardia
	Neckwarce häired rütm
	Toetatud paroksüsmaalne tahhükardia
	Neckwarce Tahiarimia
	Toetatud tahhükardia
	Neurogeenne sinus tahhükardia
	Orthodrome tahhükardia
	Paraktismaalne asshortoni tahhükardia
	Paroxysm toetas tahhükardiat
	Paroxysm religiorakkova tahhükardia jaoks WPW sündroomiga
	Paroksism atriaal tahhükardia
	Paroxysmali toetatud Tahiaritmia
	Paroxysmal asshortaric tahhükardia
	Polytonian Atrial Tachycardia
	Atriarütmia
	True Tachycardia
	Kodade tahhükardia
	Atrial Tachycardia AV-blokaadiga
	Reperfusiooni arütmia
	Reflex Berchold Yarisha
	Säästva Säästva kaelariietuse paroksüsmaalne tahhükardia
	Sümptomaatiline ventrikulaarne tahhükardia
	Wolf Parkinsoni-valge sündroom
	Sinus tahhükardia
	Toetatud paroksüsmaalne tahhükardia
	Toetatud Tahiaritmia
	Toetatud tahhükardia
	Toetatud ekstrasüstool
	Toetatud arütmiad
	Tahhükardia AV-ühendusest
	Tachycardia Neznaudocycova
	Tachycardia ortodromic
	Tachycardia sinusovaya
	Uzl Tachycardia
	Chaotic Polytonian Atriani tahhükardia
I47.2 Ventricular Tachycardia	Stomatrikulaarne arütmia
	Stomatriculle paroksüsmaalne tahhükardia
	Stomatriculle Tahiaritmia
	Stomatrikulaarne tahhükardia
	Paroxysmali kahesuunaline selgrooga ventrikulaarne tahhükardia
	Paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia
	Torsade de Pointe (Torsade de Points)
	Pürutte tahhükardia müokardiinfarktiga
	Sümptomaatiline ventrikulaarne tahhükardia
	Tachycardia Zaschekova
	Ähvardab elu mao arütmia
	Stabiilne vatsakese tahhükardia
	Stabiilne monomorfne ventrikulaarne tahhükardia
I48 fibrillation ja kodade flirt	Ventricle'i sagedase rütmi jahutus, kui see libistate või libistades kodade
	Stabilisaator
	Toetatud arütmia
	Leht- ja libiseva kodade paroksism
	Paroksism libistades ASTEVATION
	Paroksüsmaalne kuju flicker ja fluttering kodade
	Paroksüsmaalne libisev ja kodade lamedus
	Paroxysmal Flicker kodade
	Püsiv kuju flicking tahhüarütmia
	Atrial Extrasystole
	Atrial Extrasystoles
	Tahiarhytmic Atrial Flicker
	Tahisistolic atrial flicker
	Atriaalne värisemine
	Kodade fibrillation
	Krooniline libisev kodade
I49.0 Fibrillation ja Quadricular Flation	Venskleid
	Trepping vatsakesed
	Ähvardab elu fibrillatsiooni kuldne süda
	Vensklesi fibrillatsioon
I49.3 Enneaegne vatsakese depolariseerimine	Arhhydramya zastreatovaya
	ASIERGIA VENTRICLES Südame
	ASIERGIA vasakule vatsakese
	Väljendunud ventrikulaarsed ekstrasüstoolid
	Stomatrikulaarne arütmia
	Stomatrikulaarne ekstrasyistol
	Stomatrikulaarne ekstrasüstool
	Vatsakese arhütmia
	Vatsakese ekstrasüstool
	Paroksüsmaalne vatsakese ekstrasüstool
	Recurient vatsakese arütmiad
	Venitage ekstrasüstool
I49.8 Muud rafineeritud südame löögisageduse häired	Arrasütmia vilkumine
	Arrasütmia libistades paroksüsmaalset
	Takisistoväärne arütmia arütmia
	Arrashmia sinusovaya
	ASIERGIA VENTRICLES Südame
	ASIERGIA vasakule vatsakese
	Bigeemia
	Paraanimpulss
	Puhastamine arütmia
	Tahiariitmia puhastamine
	Rütmirütmi draiveri migratsioon
	Ortostaatilised muutused Pulsas
	Sinus-atrial sõlme ebaõnnestumine
	Paradoksaalne impulss
	Flickuri arütmia paroksism
	Paroksüsmaalne kodade fibrillation arütmia
	Rütmi paroksüsmaalne rikkumine
	Paroksüsmaalne kodade ja vatsakese rütm
	Romano Wardi sündroom
	Triheminia
I51.9 südamehaiguste määratlemata	Südamehaigused
	Süda dekompensatsioon
	Südamehaigus
	Nautrosklerootiline kahju koronaarsete arterite
	Minestamine
	Orgaaniline südamehaigus
	Äge dekompenseeritud südamepuudulikkus
	Omandatud asepositsiooni
	Südameatakk
	Krooniline südamehaigus

Curdaroon (aktiivne koostisosa - Amiodar) on antiarütmiline ravim ühest maailma juhtivatest farmaatsiaettevõtetest "Sanofi Aventis". Seda ravimit kasutatakse kliinilises praktikas rohkem kui 50 aastat ja tal on tõeliselt ainulaadne farmakoloogiliste mõjude spektri. Esialgu sünteesiti koronaar-anumas stenokardia raviks. See domineeris järjekindlalt idee, kuidas täiuslik antiagonaalne ravim peaks olema. Siiski, nagu seda hiljem selgitati, on konararoni antiivastane toime ühendatud mitte nii palju koronaarse silmaga efektiga, kui palju müokardi beeta-adrenoretseptorite blokeerimist. Selle tulemusena ei olnud Cordaron laialt levinud kui antichanal ravimit tõttu halvim võrreldes beeta-blokaatorid ja antagonistide kaltsiumi teisaldatavuse. LIKHA hädas algus: viimase sajandi 60-ndate aastate lõpus leiti karotarooni antiarütmiline toime, ravimi elektrofüsioloogiliste omaduste iseärasused võimaldasid tal olla tingitud antiarütmiliste ainete kolmanda klassi. Täna, see ravim on üks levinumaid ventrikulaarse ja kodade arütmia ravimi ravis.

Kornaroni ainulaadsus on see, et lisaks antiarütmilise III klassi omadustele (kaaliumikanalite blokeerimine) koguneb see antiarütmikute mõju I (naatriumkanalite blokeerimine) ja IV klassi (kaltsiumikanalite blokeerimine).

Lisaks sellele on ta juba beeta-adrenoblokuluse artikli alguses maininud. Seega on Cordaron efektiivne antiarütmiline aine, millel on palju terapeutilisi toimeid. See kõrvaldab edukalt vatsakese ja superrricular takerürürütmiad, toetab Sinus rütmi patsientidel Fluttering ja kodade fibrillation. Currron takistab tõhusalt südamepuudulikkusega patsientide ootamatu surma või pilkatud müokardiinfarktiga patsientidel.

Curdaroon toodetakse tablettide kujul ja lahuse intravenoosseks manustamiseks. Tabletid tuleb võtta enne sööki, joomine piisava vedeliku joomine. Cordaroni suukaudse manustamise taktika näeb ette küllastusperioodi ja tugiperioodi. Küllastus (koormus) annus on 600 kuni 800 mg päevas, kuni kogu annus 10 g (see läheb reeglina 10-14 päeva). Toetav annus varieerub 100-400 mg päevas. Arvestades pikaajalist perioodi pool-elu Curdamoni, ei ole vaja võtta seda iga päev (näiteks igal teisel päeval). Keskmiselt on ravimi ühekordne annus 200 mg, päevas - 400 mg maksimaalselt 1200 mg. Kornaroni süstimisvormi kasutatakse ainult juhul, kui aiarütmilise toime kiirus on kõige olulisem omandatud või kui ravimi suukaudne kasutamine on võimatu.

Farmakoloogia

Antiarütmiline ravim. Amiodaroon viitab III klassi (repolarisatsiooni inhibiitorite klass) ja sellepärast on ainulaadne antiarütmiline toimemehhanism, kuna Lisaks III klassi antiarimiliste omaduste (kaaliumikanalite blokeerimine) omadusi mõjutab see I klassi antiarimicsi (naatriumkanali blokaadi) IV klassi toimet (kaltsiumikanali blokaad) ja mittekonkurentsi beeta-adrenoblokeeriva efekti.

Lisaks antiarrütmilistele toimetele on ravimit antiangiaalselt, koronaarse eraldamise, alfa ja beeta-adrenoblokeeriva mõju.

Antiarütmiline toime:

• suurenenud kestus 3 faasi potentsiaali kardiomüotsüütide, peamiselt tingitud blokeeriva ioonvoolu kaaliumikanalite (mõju III klassi antiarimicsi vastavalt Williamsi klassifikatsioonile);
• automaatse sinuse üksuse vähendamine, mis toob kaasa südame löögisageduse vähenemise;
• mitte-konkurentsivõimeline α- ja β-adrenoretseptorite blokaad;
• synaatrial, kodade ja AV juhtivuse aeglustumine, mis on rohkem väljendunud tahhükardia ajal;
• ventrikulaarse juhtivuse muutuste puudumine;
• tulekindlate perioodide suurenemine ja müokardi kodade ja ventritsite põhjustamise vähenemine ning tulekindla AV-sõlme perioodi suurenemine;
• tulemustava perioodi aja aeglustumine ja suurendamine täiendava AV-kimpude kestus.

Muud mõjud:

• negatiivse inotroopse tegevuse puudumine, kui see on tehtud sees;
• oPSi ja CSS-i mõõduka vähenemise hapniku tarbimise vähendamine müokardiga;
• koronaarse verevoolu suurenemine, mis on otseselt mõjutatud koronaararterite silelihastele;
• südameheide säilitamine, vähendades survet aordi ja OPSi vähendamisega;
• mõju kilpnäärmehormoonide vahetamisele: T3 konversiooni inhibeerimine T4-s (Chipoxin-5-perioodilise plokis) ja nende hormoonide püüdmise blokeerimine kardiotsüütide ja hepatotsüütidega, mis viib kilpnäärme hormoonide stimuleeriva toime nõrgenemiseni müokardile.

Pärast ravimi võtmise algust arenevad terapeutilised toimed keskmiselt nädalas (mitu päeva kuni 2 nädalat). Pärast selle vastuvõtmise lõpetamist määratakse amiodaroon 50 kuu jooksul vereplasmas. Tuleb arvesse võtta võimalust säilitada amiodarooni farmakodünaamilist toimet 10-30 päeva jooksul pärast selle tühistamist.

Farmakokineetika

Imemine

Biosaadavus pärast erinevates patsientidel vahemikus 30% -lt 80% -ni (keskmine väärtus on umbes 50%). Pärast amiodarooni vastuvõtmist C max vereplasmas saavutatakse 3-7 tunni pärast. Terapeutilist toimet areneb tavaliselt nädalas pärast ravimi saamise algust (mitu päeva kuni 2 nädalat).

Jaotus

Bond plasma sidumine on 95% (62% albumiiniga, 33,5% - beeta lipoproteiinidega). Amyodaroonil on suur V d. Amiodarooni iseloomustab aeglane koe ja kõrge afiinsusega aeglane voolu. Ravimite esimeste päevade jooksul koguneb ravim peaaegu kõikides kudedes, eriti rasvkoes ja välja arvatud see maksas, kopsudes, põrnas ja sarvkesta.

Ainevahetus

Amyodaron metaboliseerub maksas CYP3A4 ja CYP2C8 isoensüümide abil. Selle peamine metaboliit - deetlamilamon on farmakoloogiliselt aktiivne ja võib suurendada peamise ühendi antiarütmilist toimet. Amiodaroon ja selle aktiivne metaboliidi deetehlamilamon In vitro on võime inhibeerida CYP1A1, CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4, CYP2A6, CYP2B6 ja CYP2C8, CYP3A4, CYP2A6, CYP2A6, CYP2B2 ja CYP2C8. Amiodaroon ja deeteetlamioioioiodamon näitas ka võimet inhibeerida mõningaid konveierid, nagu p-glükoproteiin (P-GP) ja orgaaniliste katte kandja (Pok2). In vivo täheldati amiodarooni koostoimet CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 ja P-GP substraatidega.

Valimised

Amiodarooni eemaldamine algab mõne päeva jooksul ja ravimi vastuvõtmise ja eemaldamise tasakaalu saavutamine (SS-ga saavutamine) esineb ühe kuni mitme kuu jooksul, sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest. Peamine viis on amiodarooni soolestiku. Amiodaroon ja selle metaboliidid ei tulene hemodialüüsi abil. Amiodaroonil on pikaajaline t 1/2 suure individuaalse varieeruvusega (seetõttu tuleb meeles pidada annuse valimisel, näiteks selle kasvava või vähenemise valimisel, mis on vajalik vähemalt ühe kuu plasmakontsentratsiooni stabiliseerimiseks amiodarooni) .

Eemaldamine 2 faasi sissetulekute tegemisel: esialgne T 1/2 (esimene faas) - 4-21 tundi, T 1/2 2. faasis - 25-110 päeva. Pärast pikka vastuvõtt keskmiselt t 1/2-40 päeva. Pärast ravimi tühistamist võib amiodarooni täielik eemaldamine kehast kehast eemaldada mitu kuud.

Iga amiodarooni annus (200 mg) sisaldab 75 mg joodi. Osa joodi vabastatakse ravimi ja leidub uriinis vormis jodiidi (6 mg 24 tunni jooksul ööpäevase annuse amiodarooni 200 mg). Enamik joodi järelejäänud ravimi koostises eritub läbi soole pärast maksa läbimist, kuid pikaajalise amiodarooni vastuvõtuga võib joodi kontsentratsioon veres ulatuda 60-80% -ni amiodarooni kontsentratsioonist veres.

Ravimi farmakokineetika iseärasused selgitavad koormaannuste kasutamist, mille eesmärk on kiire amiodarooni kiire kogunemine kudedes, kus selle terapeutiline toime ilmneb.

Farmakokineetika kliinilistel juhtudel

Ravimi eemaldamise tähtsuse tõttu neerupuudulikkusega patsientidel neerupuudulikkusega patsientidel ei ole amodaroon annuse korrigeerimine vajalik.

Vormi vabastamine

Tabletid valgest valgest valgest värvist värvi, ümmarguse värvusega tooniga, mis on ühelt poolt murdumisjoonega, mille servadest murdumisliini ja kahe küljega varrusega, graveerimine sümboliga kujul a Heart üle murdumisliini ja numbrite "200" all oleva feltiini all.

Lisandused: monohüdraatlaktoos, maisitärklis, magneesiumstearaat, povidoon K90f, räni kolloidmioksiid.

10 tükki. - blister (3) - papppaketid.

Annustamine

Ravimit tuleks võtta ainult arsti ametisse nimetamisele.

Cardoroni ® tabletid aktsepteeritakse sees enne sööki ja ligunenud piisava veega.

Laadimine ("Küllaldav") annus: rakendada erinevaid küllastusskeeme.

Haiglas: esialgne annus, mis on jagatud mitmeks tehnikat, on 600-800 mg (kuni maksimaalselt 1200 mg) / päevas, et saavutada kogu annus 10 g (tavaliselt 5-8 päeva jooksul).

Ambulatoorne: esialgne annus, mis on jagatud mitmeks meetoditeks, on 600-800 mg päevas kuni kogu annuse saavutamiseni (tavaliselt 10-14 päeva jooksul).

Toetav annus: võivad erineda erinevatest patsientidest 100 kuni 400 mg päevas. Minimaalne efektiivne annus tuleb kasutada vastavalt individuaalse terapeutilise toimega.

Sest Curdaroon ®-l on väga suur t 1/2, saate selle igal teisel päeval võtta või võtta oma vastuvõtt 2 päeva nädalas.

Keskmine terapeutiline ühekordne annus on 200 mg.

Keskmine terapeutiline päevane annus on 400 mg.

Maksimaalne ühekordne annus - 400 mg.

Maksimaalne päevane annus - 1200 mg.

Üleannustamine

Sümptomid: Väga suurte annuste sees on kirjeldatud mitmeid siinse bradükardia juhtumeid, südamete, kõhutahviliste tahhükardia krampide peatamist, paroksüsmaalset ventrikulaarset tahhükardiatüüpi "Pirouette" ja maksakahjustusi. On võimalik aeglustada AV juhtivus, tugevdades juba südamepuudulikkust.

Ravi: kõhupesu, aktiveeritud süsiniku kasutamine, kui ravim on hiljuti vastu võetud, muudel juhtudel teostatakse sümptomaatilist ravi: bradükardia - beeta-adrenostimulandid või südamestimulaatori paigaldamine, vatsakese tahhükardia tüüp "Pirouette" / magneesiumisoolade või südamestimulaatori kasutuselevõtule.

Ei amiodaroon ega selle metaboliidid eemaldatakse hemodialüüsi ajal. Konkreetset antidoote pole.

Koostoime

Ettevalmistused, mis võivad põhjustada kahesuunalist vatsakese tahhükardiatüüpi "Piroet" või suurendada QT-intervalli kestust

Ettevalmistused, mis võivad põhjustada ventrikulaarset tahhükardiat nagu "Pirouette"

Kombineeritud ravi ravimitega, mis võivad põhjustada vatsakese tahhükardiat nagu "pirouette", vastunäidustatud, sest Potentsiaalselt surmava ventrikulaarse tahhükardia nagu "Pirouette" tekkimise oht kasvab. Need sisaldavad:

• antiarütmilised ravimid: IA klassi (maakond, hüdrokindiin, dizeciramiid, prokaamiid), satoolool, bedil;
• muud (mitte-antiarütmilised) ravimid, näiteks winkin; Mõned neuroleptikumid: fenotiasiinid (kloorpromasiin, ciamemiasiin, levomepromasiin, tiuridasiin, triflupesiin, flufenasiin), bensamiid (aasisulpriid, sulcrid, sulpriid, tiaprid, veratüür), butürofenoonid (drabrofenoonid), sintriidool, pimosiid; tritsüklilised antidepressandid; cisaprid; Makrolred antibiootikumid (erütromütsiin koos / manustamisega, spiramütsiiniga); Asole; Malaariavastased preparaadid (Chinin, klorook, meflohin, halofantriin, lumefantriin); Pentamidiin parenteraalseks manustamisel; dipemoanüülmetüülsulfaat; Mizolastiin; Asthemisol; Terfenadiin.

Ettevalmistused, mis võivad suurendada QT-intervalli kestust

Amiodarooni jagamine ravimitega, mis on võimelised suurendama QT-intervalli kestust, peaksid põhinema iga patsiendi põhjalikule hinnangule eeldatavate eeliste ja potentsiaalse riski suhe (võimaluse suurendada riski riski ventrikulaarse tahhükardia tüüp "Piroet"); Selliste kombinatsioonide rakendamisel on vaja pidevalt jälgida EKG-i patsiente (QT-intervalli pikenemise tuvastamiseks), kaaliumi ja magneesiumi sisaldus veres.

Amodaroonite kasutavatel patsientidel tuleb vältida fluorokinoloonide, sealhulgas moksifloksatsiini kasutamist.

Ettevalmistused, südamerütmi lammutamine või automaatse või juhtivuse häirete põhjustamine

Nende ravimite kombineeritud ravi ei ole soovitatav.

Beta-adrenobloklars, aeglase kaltsiumikanalite plokkplaadid, südame löögisageduse vähenemine (verapamiil, diltiaseem) võib põhjustada automaatse (liigse bradükardia arendamise) ja juhtivuse häireid.

Preparaadid, mis võivad põhjustada hüpokaleemiat

• laxative'iga, stimuleerides soole peristaltsi, mis võib põhjustada hüpokaleemiat, mis suurendab ventrikulaarse tahhükardia nagu "Pirouette" arenguriski. Amiodarooni kombineerituna tuleks rakendada lahtistid.

Kombinatsioonid, mis nõuavad ettevaatust

• diureetikumidega, mis põhjustavad hüpokaleemiat (monoteraapias või koos teiste ravimitega);
• süsteemsete kortikosteroidide (glükokortikoidide, mineralokortikoidide), tetrakektiidi;
• amfoteritsiiniga (sissejuhatuses / sissejuhatuses).

On vaja vältida hüpoglükeemia arengut ja selle esinemise korral normaalsele tasemele taastamiseks, kaaliumi sisu veres kontrollida elektrolüütide kontsentratsiooni veres ja EKG-s (QT võimaliku pikenemise puhul Intervall) ja vatsakese tahhükardia tüübi "Pirouet" esinemise korral ei tohi kasutada antiarütmilisi ravimeid (alustada ventrikulaarseid südamestimulaatorid; magneesiumsoolade kasutuselevõtu korral / sissejuhatuses).

Ravimid inhalatsiooni anesteesia jaoks

On teatatud võimalusest arendada amiodarooni hostitavatel patsientidel järgmisi tõsiseid tüsistusi, kui need on üldine anesteesiaga: bradükardia (resistentne atropiini manustamisele), vererõhu vähenemine, juhtivushäired, südameheite vähendamine.

Väga haruldased juhtumid hingamisteede rasketes tüsistuste korral, mõnikord surmaga lõppenud (ägeda hingamisteede stressiõhk-sündroom, mis töötati välja kohe pärast operatsiooni ja selle esinemist, mis on seotud kõrgete hapniku kontsentratsioonidega).

Ettevalmistused, vähkrütm (Klonidiin, Guangfatsiin, holinesteraasi inhibiitorid (Donenesiil, galanamiin, rivastigmiin, Tinner, ambenooniakloriid, püridostigmiin bromiid, neostigminbromiid), pilokarpiin

Ülemäärase bradükardia (kumulatiivne mõju) tekkimise oht.

Amiodarooni mõju teistele ravimitele

Amiodaroon ja / või selle metaboliidi deetlamiodaroon inhibeerivad CYP1A1, CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 ja P-glükoproteiini ning võib suurendada nende substraatide süsteemi süsteemi ekspositsiooni. Termini T 1/2 amiodarooni tõttu võib see koostoime esineda isegi paar kuud pärast selle vastuvõtmise lõpetamist.

Ravimpreparaadid, mis on P-GP substraadid

Amiodaroon on P-GP inhibiitor. Eeldatakse, et selle ühise vastuvõtt ravimitega, mis on P-GP substraadid toovad kaasa viimase süsteemi kokkupuudet.

Südame glükosiidid (vintage ravimid)

Automaatse (raske bradükardia) ja atreservanse juhtivuse häirete võimalus. Lisaks on digoksiini kombinatsiooniga amiodarooni kombinatsiooniga võimalik suurendada digoksiini kontsentratsiooni vereplasmas (selle kliirensi vähendamise tõttu). Seetõttu koos digoksiini kombinatsiooniga amiodarooniga on vaja kindlaks määrata digoksiini kontsentratsiooni veres ja kontrollida digitaalse mürgistuse võimalikke kliinilisi ja elektrokardiograafilisi ilminguid. Digoksiini võib vähendada annuseid.

Dabigatran

Hooldust tuleks kasutada samaaegselt amiodarooni kasutamise ajal Dabigatraniga verejooksu ohu tõttu. Annuse korrigeerimine võib nõuda vastavalt juhiste kohaselt oma juhistele.

Ravimpreparaadid, mis on CYP2C9 isoensüümi substraadid

Amiodaroon suurendab kontsentratsiooni ravimite veres, mis on CYP2C9-isoensüümi substraadid, näiteks varfariin või fenütoiin tsütokroom P450 2C9 inhibeerimise tõttu.

Varfariin

Kui kombinatsioonid varfariini amiodarooniga on võimalik suurendada kaudse antikoagulandi mõju, mis suurendab verejooksu riski. Sellest tuleneb sagedamini, et kontrollida protrombiini aega (määrates MHO) ja antikoagulandi annuste korrigeerimist nii amiodarooni ravis kui ka pärast selle vastuvõtmise lõpetamist.

Fenütoiin

Koos fenütoiiniga amiodarooniga on fenütoiini üleannustamise tekkimine võimalik, mis võib põhjustada neuroloogiliste sümptomite tekkimist; Fenütoiini annuse kliiniline jälgimine ja vähendamine üleannustamise esimestel märgistuses, on soovitav määrata fenütoiini kontsentratsioon vereplasmas.

Ravimpreparaadid, mis on CYP2D6 isoensüümi substraadid

Fleipe

Amiodaroon suurendab Plasma painduskontsentratsiooni CYP2D6 isoensüüsi inhibeerimise tõttu ja seetõttu on vaja korrigeerivaid annuseid.

Ravimpreparaadid, mis on CYP3A4 isoensüümi substraadid

Mis kombinatsioon amiodaroon, inhibiitor CYP3A4 isoensüümi, nende ravimitega, on võimalik suurendada nende plasmakontsentratsiooni, mis võib põhjustada suurenemist nende toksilisuse ja / või suurendada farmakodünaamilisi toimeid ja võib vajada vähendada nende annuste. Allpool on need ravimid.

Tsüklosporiin

Tsüklosporiini kombinatsioon amiodarooniga võib suurendada tsüklosporiini kontsentratsiooni vereplasmas, annuse korrigeerimine on vajalik.

Fentanüül

Kombinatsioon amiodarooni võib suurendada fentanüüli farmakodünaamilisi toimeid ja suurendada selle toksiliste toimete tekkimise riski.

GMG-COA Redchandase'i (statiinide) inhibiitorid (simvastatiin, atorvastatiin ja lovastatiin)

Statiinide lihaste toksilisuse riski suurenemine samaaegselt kasutamiseks amiodarooni abil. Soovitatav on kasutada statiinid, mis ei metaboliseerunud CYP3A4 isoensüümi abil.

Muud ravimid, mis metaboliseerivad CYP3A4 isoensüümi abil: lidokaiin (sinuse bradükardia ja neuroloogiliste sümptomite oht), takroliimuse (nefrotoksilisuse oht), sildenafiil (selle kõrvaltoimete suurendamise oht), midasolasid (psühhomotoorsete efektide risk), triasola dihüdroergotamiin, ergotamiin, kolhitsiin.

Amiodaroon pärsib CYP2D6 ja CYP3A4 isoensüüme ja võib teoreetiliselt suurendada dekstrometorofaani plasmakontsentratsiooni.

Klopidogreeli

Klopidogrel on mitteaktiivne tienopürimidiini preparaat, mis metaboliseerib maksas aktiivsete metaboliitide moodustumisega. Klopidogreeli ja amiodarooni vahel on võimalik suhelda, mis võib põhjustada klopidogreeli tõhususe vähenemise vähenemist.

Teiste ravimite mõju amiodaroonile

CYP3A4 ja CYP2C8 isoensüümide inhibiitorid võivad olla amiodarooni metabolismi inhibeeriv potentsiaal ja selle vere kontsentratsiooni suurenemine ning seetõttu selle farmakodünaamilised ja kõrvaltoimed.

Soovitatav on vältida CYP3A4 inhibiitorite vastuvõtmist (näiteks greipfruudimahla ja mõningaid ravimeid, nagu tsimetidiin ja HIV proteaasi inhibiitorid (kaasa arvatud indinaviir) amiodaroonravi ajal. HIV proteaasi inhibiitorid amiodarooni kontsentratsiooni kasutamisel. Veres.

CYP3A4 isoensüümi induktiivpoolid

Rifampitsiin

Rifampitsiin on amiodarooni kasutamisel võimas CYP3A4 isoensüümi võimas indutseerija, võib see vähendada amiodarooni ja deetlamiodarooni plasmakontsentratsiooni.

Zverboy ettevalmistused trükitud

St. Johannese Wort on võimas indutseerija CYP3A4 isoenzyzerlet. Sellega seoses on teoreetiliselt võimalik vähendada amiodarooni plasmakontsentratsiooni ja vähendada selle toimet (kliinilisi andmeid puuduvad).

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete sagedus määrati vastavalt WHO klassifikatsioonile: väga sageli (≥10%); Sageli (≥1%,<10); нечасто (≥0.1%, <1%); редко (≥0.01%, <0.1%); очень редко, включая отдельные сообщения (<0.01%); частота неизвестна (по имеющимся данным частоту определить нельзя).

Alates südame-veresoonkonna süsteemi küljelt: sageli - bradükardia, tavaliselt mõõdukas, mille raskusest sõltub ravimi annusest; Harva - juhtivuse kahjustus (Synoatrial blokaad, AV-blokaad erinevate kraadi), arütmütmogeenne toime (on aruandeid uute arütmiate või süvenemise olemasoleva, mõnel juhul - millele järgneb südamepeatus); Olemasolevate andmete põhjal on võimatu kindlaks teha, kas nende rütmihäirete esinemine põhjustas narkomaani ® hagi, südame-veresoonkonna patoloogia tõsidusest või on ravi ebaefektiivsuse tagajärg. Neid toimeid täheldatakse peamiselt narkootikumide CURDARON® kasutamise korral koos ravimitega, mis ulatuvad südame (QT C) repolarisatsiooni repolarisatsiooni perioodi või vere elektrolüütide rikkumisega.

Väga harva väljendatud bradükardia või erandjuhtudel peatage sinus üksus, mida täheldati mõnedel patsientidel (Sinusõlme düsfunktsiooni ja eakate patsientide patsientidel), vaskuliit; Sagedus ei ole teada - kroonilise südamepuudulikkuse progresseerumine (pikaajalise kasutusega), tüübi ventrikulaarne tahhükardia "Piroet".

Seedetrakti süsteemi osas: väga tihti - iiveldus, oksendamine, vastik (maitsetunnete tuhmumine või kaotus), mis tavaliselt tekkis koormuse annuse ja pärast seda, kui seda vähendatakse.

Maksa- ja sapiteede küljelt: väga tihti - transaminaasi aktiivsuse isoleeritud suurenemine seerumis, tavaliselt mõõdukas (normaalväärtuste liig 1,5-3 korda; annuse vähenemise vähenemine või spontaanselt); Sageli - äge maksakahjustus transmanaasi ja / või kollatõbi suureneva toimega, kaasa arvatud maksapuudulikkuse arendamine, mõnikord surmav; Väga harva - kroonilised maksahaigused (pseudo-alkohoolne hepatiit, tsirroos), mõnikord surmav. Isegi koos vere transaminaasi aktiivsuse suurenemisega veres täheldati pärast 6 kuu jooksul kestnud ravi, mis kestis üle 6 kuu jooksul, tuleks kahtlustada kroonilist maksakahjustusi.

Hingamisteede süsteemist: tihti - kopsutoksilisus, mõnikord surmav (alveolaarne / interstitsiaalne pneumoniit või fibroos, pleuriit, seonduv bronhioliit pneumooniaga). Kuigi need muutused võivad põhjustada kopsufibroosi arengut, on need peamiselt pöörduvad amiodarooni varajase tühistamisega ja GC-de kasutamisel või neid rakendamata. Kliinilised ilmingud kaovad tavaliselt 3-4 nädala jooksul. Röntgen-pildi taastamine ja kopsude funktsioonid toimuvad aeglasemalt (mitu kuud). Patsiendi hosting Amiodari välimus, väljendas õhupuudust või kuiv köha, mõlemad kaasnesid ja ei kaasne üldise seisundi halvenemisega (suurenenud väsimus, kehakaalu vähenemine, kehatemperatuuri suurenemine) nõuab rinna radiograafiat ja Vajaduse korral tühistage ravim.

Väga harva - bronhospasm (raske hingamisteede rikke korral, eriti bronhiaalastma patsientidel), äge hingamisteede stressi sündroom (mõnikord surma ja mõnikord pärast kirurgilisi sekkumisi; on võimalik suhelda kõrge hapniku kontsentratsiooniga).

Sagedus on tundmatu - pulmonaalne verejooks.

Visiooni kehast: väga sageli - mikroealiste epiteeli mikroelemendid, mis koosnevad keerulistest lipiididest, sealhulgas lipofussiinist, piirduvad tavaliselt õpilase pindalaga ja ei vaja ravi lõpetamist ja kaovad pärast ravimi kaotamist, \\ t Mõnikord võivad nad põhjustada värvide halo- või humutus kontuuride väljanägemise rikkumisi valguse ajal; Väga harva - nägemisnärvi / visuaalse neuropaatia (ühendus amiodarooniga ei ole veel kindlaks tehtud; kuna nägemisnärvi võib põhjustada pimedust, kui nägemise nägemuse välimus või visuaalse teravuse vähendamine vastuvõtmise taustal Ravimi Curdaroon ® on soovitatav teostada täielikku oftalmilist uuringut, kaasa arvatud Fuch.

Endokriinsüsteemist: sageli hüpotüreoidismi (kehakaalu suurenemine, tšilli, apaatia, vähendatud aktiivsuse, uimasus, liigne, võrreldes amiodarooni, bradükardia eeldatava toimega. Diagnoosi kinnitab vereseerumi TG suurenenud taseme tuvastamine (TSH-ga supersensitiivse analüüsi abil); Kilpnäärme funktsiooni normaliseerimist täheldatakse tavaliselt 1-3 kuu jooksul pärast ravi lõpetamist; Olulistes olukordades, mis on seotud eluohuga, võib amiodarooni ravi jätkata L-türoksiini samaaegse täiendava eesmärgiga TSH taseme kontrolli all seerumis.

Sageli esineb ka hüpertüreoidism, mõnikord surmav, mille välimus on ravi ajal ja pärast seda (hüpertüreoidismi juhtumid välja töötatud mitu kuud pärast amiodarooni tühistamist). Hüpertensioon jätkuvalt peidetud väikese sümptomitega: väike seletamatu kehakaalu vähenemine, antiarütmilise ja / või infaniivastase efektiivsuse vähendamine; Vaimsed häired eakatel patsientidel või isegi türotoksikoosi nähtustes. Diagnoosi kinnitab TTG seerumi vere vähendatud taseme avastamine (TSH-ga supersensitiivse analüüsi abil). Kui amiodarooni hüpertüreoidismi tuvastatakse, tuleb see tühistada. Kilpnäärme funktsiooni funktsiooni normaliseerimine toimub tavaliselt mõne kuu jooksul pärast ravimi tühistamist. Samal ajal normaliseeritakse kliinilised sümptomid varem (3-4 nädala pärast) kui kilpnäärmehormoonide taseme normaliseerimist. Rasked juhtumid võivad põhjustada surmava tulemuseni, mistõttu on vaja sellistel juhtudel kiireloomulist meditsiinilist sekkumist. Ravi iga üksiku juhtumi puhul valitakse individuaalselt. Kui patsiendi seisund halveneb nii kõrge suviseoksikoosi tõttu kui ka ohtliku tasakaalutuse tõttu müokardi vajalikkuse vahel hapniku ja selle kohaletoimetamise vahel, on soovitatav kohe alustada ravi: vahetute ravimite kasutamine (mis ei ole alati efektiivne Sel juhul), ravi GKS (1 mg / kg), mis jätkub piisavalt kaua (3 kuud), beeta-adrenoblays.

Väga harva - ADG sekretsioonihäire sündroom.

Naha ja subkutaansete kangaste küljelt: väga sageli - valgustundlik; Sageli (ravimi pideva kasutamise korral kõrge päevase annusetes) - hallikas või sinakas naha pigmentatsioon (pärast ravi lõpetamist kaob see pigmentatsioon aeglaselt); Väga harva - erüteem (kiirgusravi ajal) nahalööve (tavaliselt madala spetsiifilise), alopeetsia, exfoliatiivne dermatiit, alopeetsia; Sagedus on tundmatu - urtikaaria.

Närvisüsteemist: tihti - treemor või muud ekstrapüramidaalsed sümptomid, unehäired, õudusunenäod; Harva - sensori perifeerse neuropaatia ja / või müopaatia (tavaliselt pöörduvad mõne kuu jooksul pärast ravimi väljavoolu, kuid mõnikord mitte täielikult); Väga harva - Cerebelchik ataksia, healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon (aju pseudo-käik), peavalu.

Suguelundite ja rinnade küljelt: väga harva - epididimiit, impotentsus.

Vere moodustumise küljest: Väga harva trombotsütopeenia, hemolüütiline aneemia, aplastiline aneemia.

Allergilised reaktsioonid: sagedus on tundmatu - angioödeemi turse (Quinque turse).

Laboratoorsed ja instrumentaalsed andmed: väga harva - seerumi kreatiniini kontsentratsiooni suurenemine.

Üldised häired: sagedus ei ole teada - granuloomi moodustumine, kaasa arvatud luuüdi graanulid.

Näidustused

Relabide ennetamine

• Ähvardab ventrikulaarsete arütmiate, sealhulgas ventrikulaarse tahhükardia ja ventrikulaarse fibrillatsiooni eluohtlik elu (ravi tuleb alustada hoolika kardiomonitoriaalse kontrolliga haiglas).
• toetatud paroksüsmaalne tahhükardia:
• dokumenteeritud rünnakud orgaanilise südamehaigusega patsientidel korduva toimega rünnakud;
• dokumenteeritud rünnakud korduva püsivate superterrtrikulaarsete paroksüsmaalse tahhükardia poolt orgaaniliste südamehaigusteta patsientidel, kui teiste klasside antiarütmilised ravimid ei ole efektiivsed või nende kasutamiseks on vastunäidustused;
• dokumenteeritud rünnakide korduva püsiva säilitamise paroksüsmaalse tahhükardia poolt Wolf Parkinsoni-valge sündroomiga patsientidel.
• selge arütmia (kodade fibrillation) ja kodade värisemine.

Äkilise arütmilise surma ennetamine kõrge riskiga patsientidel

• patsiendid pärast hiljuti kannatas müokardiinfarkti rohkem kui 10 ventrikulaarse ekstraasüstoleriga 1 h kroonilise südamepuudulikkuse kliiniliste ilmingute ja vasaku vatsakese heitkoguste vähendatud fraktsiooni (alla 40%).

CURARDARON®-i saab kasutada rütmihäirete ravis patsientidel IHD ja / või vasaku vatsakese halvenenud funktsiooniga patsientidel.

Vastunäidustused

• SCSU (Sinus Bradycardia, Synoyatrial blokaad), välja arvatud nende parandamise juhtumid kunstliku rütmijuhiga (sinuse sõlme peatamise oht);
• AV blokaadi II ja III kraadi kunstliku rütmijuht puudumisel (südamestimulaator) puudumisel;
• hüpokaleemia, hüpomagneemia;
• interstitsiaalne kopsuhaigus;
• kilpnäärme düsfunktsioon (hüpotüreoidism, hüpertüreoidism);
• qT-intervalli kaasasündinud või omandatud pikenemine;
• kombinatsioon ravimitega, mis on võimelised pikendama QT-intervalli ja põhjustavad paroksüsmaalse tahhükardia, sealhulgas tüüpi "PIRUET" (Torsade de Poinces) ventrikulaarse tahhükardia (Torsade de Poinces) III klassi antiarütmilised ravimid (dfetliid, Ibotid, puljongitosülaat); Satoolool; Teised (mitteantiarrütmilised) preparaadid, näiteks bedil; Vincamine; Mõned neuroleptikumid fenotiasiin (kloorpromasiin, tiraidasiin, levomepromasiin, tiuridasiin, trifluororassine, flufefenasiin), bensamiid (aasisulpriid, sulcridi, sulpiriidi, tiaprid, verekrrid), butürofenoonid (drapensool, haloperidool), sintriidool, pimosiid; cisaprid; tritsüklilised antidepressandid; makroliidide rühmade antibiootikumid (eriti erütromütsiin koos in / manustamisega, spiramichin); Asole; Malaariavastased preparaadid (chinin, klorook, meflohin, halofintrine); Pentamidiin parenteraalseks manustamisel; dipemoanüülmetüülsulfaat; Mizolastiin; Asthemisol, terfenadiin; Fluorokinoloonid;
• vanuses kuni 18 aastat (tõhusus ja ohutus ei ole kehtestatud);
• rasedus;
• imetamise periood;
• laktoositalumatus (laktaasi defitsiit), glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom (ravim sisaldab laktoosi);
• suurenenud tundlikkus joodi, amiodarooni või ravimi abiainete suhtes.

Ettevaatust tuleb kasutada lagunenud või raske kroonilise (III-IV funktsionaalklass vastavalt NyNA klassifikatsioonile) südamepuudulikkus, maksapuudulikkus, bronhiaalastma, raske hingamispuudulikkus, eakatel patsientidel (suur risk väljendunud bradükardia), AV-blokaadiga I aste.

Rakenduse funktsioonid

Rakendus raseduse ja rinnaga toitmises

Rasedus

Praegu kättesaadav kliiniline teave ei ole piisav, et määrata embrüo arengukahjustuste võimalus või võimetus amiodarooni kasutamisel raseduse esimesel trimestril amiodarooni kasutamisel.

Kuna loote kilpnäärmehäire hakkab joodi siduma alles alates raseduse 14. nädalast (amenorröa), ei mõjuta eeldatavasti selle varasema kasutamise korral amiodarooni. Liigne joodi, kui kasutate ravimit pärast seda perioodi, võib see kaasa tuua hüpotüreoidismi laboratoorsete sümptomite ilmumise vastsündinu või isegi kliiniliselt olulise õhuja moodustumiseni.

Ravimi mõju tõttu napüremesse lootele on amiodaroon raseduse ajal vastunäidustatud, välja arvatud erijuhtumid, kui eeldatav kasu ületab riske (elu halvenenud ventrikulaarsete südame löögisageduse rikkumiste puhul).

Rinnapuude periood

Amiodaroon tähistab märkimisväärsetes kogustes rinnapiimas rinnapiimas, nii et see on rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud (selle aja jooksul tuleb ravim tühistada või peatada rinnaga toitmine).

Rakendus maksafunktsiooni rikkumisega

Ettevaatust kasutatakse maksapuudulikkusega.

Rakendus neerufunktsiooni rikkumisega

Väike eemaldamine ravimi uriiniga võimaldab määrata ravimi neerupuudulikkus keskmise annustena. Amiodaroon ja selle metaboliidid ei kuulu dialüüsi suhtes.

Kasutamine lastel

Vastunäidustus: laste ja noorukite vanuses kuni 18-aastased (tõhusus ja ohutus ei ole paigaldatud).

erijuhend

Sest Amiodarooni kõrvaltoimed on annusest sõltuvad, patsiente tuleb ravida minimaalsete efektiivsete annustega, et minimeerida nende esinemise võimalust.

Patsiente tuleb vältida, et nad väldivad otsese päikesevalguse kokkupuudet ravi ajal või kaitsemeetmete võtmist (näiteks päikesekaitsetoodete kasutamine, sobivate rõivaste kandmine).

Järelevalve ravi

Enne amiodarooni saamist on soovitatav läbi viia EKG-uuring ja kaaliumi määramine veres. Hüpokaleemia tuleb kohandada enne amiodarooni kasutamist. Ravi ajal on vaja regulaarselt kontrollida EKG-d (iga 3 kuu järel) ja transaminaaside aktiivsuse ja teiste maksafunktsiooni näitajate aktiivsuse.

Lisaks sellele, et amiodaroonid võivad põhjustada hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi, eriti kilpnäärmehaigustega patsientidel ajaloos enne amidodarooni, kliinilise ja laboratooriumi tuleb teha (TTG kontsentratsioon seerumis, määratakse ultra-tundliku analüüsiga TSH-s ) eksam teema selgitada häired funktsiooni ja haiguste kilpnäärme. Amiodarooni ravi ajal ja mõne kuu jooksul pärast selle lõpetamist tuleb patsienti regulaarselt uurida kilpnäärme funktsiooni muutuste tuvastamiseks. Kui kilpnäärme funktsiooni kahtlustatakse, on vaja kindlaks määrata TSH kontsentratsioon seerumis (kasutades ultra-tundlikku analüüsi TSH-ga).

Patsientidel, rütmi rikkumise pikaajaline ravi, juhtudel vatsakese defibrillatsiooni sageduse suurendamise juhtumid ja / või südamestimulaatori künnise suurenemine või implanteeritud defibrillaator, mis võib vähendada nende seadmete tõhusust. Seetõttu enne ravi alustamist või ravi alustamist peab amiodaroon regulaarselt kontrollima nende toimimise õigsust.

Sõltumata kopsude sümptomite amodaroonte olemasolust või puudumisest on soovitatav läbi kopsude ja kopsu funktsionaalsete proovide röntgenkiirgust.

Õhupuuduse õhupuuduse või kuiv köha, nii isoleeritud kui ka kaasas üldise seisundi halvenemine (väsimus, kehakaalu vähenemine, palavik), võib viidata kopsutoksilisusele, nagu interstitsiaalne pneumoniit, mis kahtlustab selle arengust nõuab kopsude röntgenkiirte uurimist ja kopsu funktsionaalsete proovide läbiviimist.

Tänu perioodi pikendamise perioodi repolariseerumise keskmesse, farmakoloogilise toime ravimi Curdaroon ® põhjustab teatud muudatusi EKG: pikenemine QT intervalli, QT koos (parandatud), võib-olla välimus lained u . QT-intervalliga on lubatud suurendada mitte rohkem kui 450 ms või mitte rohkem kui 25% algväärtustest. Need muudatused ei ole ravimi toksilise toime ilming, kuid nõuavad kontrolli ravimi võimaliku pro-atmogeense toime korrigeerimist ja hindamist ravimi cordaron ® võimaliku pro-atmoogeense toime hindamiseks.

AV-i blokaadi II ja III a kraadi arendamisega tuleb ravi katkestada sünaatriaalne blokaad või kahenähtune intraventriline üksus. AV-blokaadi korral tuleks I kraadi, tähelepanekut tugevdada.

Kuigi arütmia esinemine või olemasolevate rütmihäirete kaalumine, mõnikord surmav, on amiodarooni ülemvõimsus nõrgalt väljendunud (vähem väljendunud kui enamikus antiarütmilistes ravimites) ja see avaldub tavaliselt QT-intervalli kestus suurendavate tegurite kontekstis , näiteks koostoime teiste ravimitega ja / või vere elektrolüütide rikkumisega veres. Hoolimata amiodarooni võime suurendada QT-intervalli kestust, näitas see madalat aktiivsust ventrikulaarse tahhükardia nagu "Pirouette" provokatsiooniga.

Visiooni nägemise või visuaalse teravuse vähenemisega on vaja kiiresti teostada silma-DNA inspekteerimist. Amiodarooni põhjustatud nägemisnärvi neuropaatia või närvi neuropaatia või neuriidi väljatöötamisel tuleb ravim pimeduse arengu ohu tõttu tühistada.

Kuna Curdaroon ® sisaldab joodi, võib selle vastuvõtt häirida radioaktiivse joodi imendumist ja moonutada kilpnäärme radioisotoopide tulemusi, kuid vastuvõtt ei mõjuta siiski T3, T4 ja TSH-i sisu määramise täpsust vereplasmas . Amiodaroon pärsib türoksiini (T4) perifeerset konversiooni triodotüroniinini (T3) ja võib põhjustada isoleeritud biokeemilisi muutusi (vaba T4 kontsentratsiooni suurenemine seerumis, kergelt vähendatud või isegi normaalse kontsentratsiooniga vaba T3-ga vereseerumis) kliiniliselt Eutheroidsed patsiendid, mis ei ole põhjus amiodarooni tühistamiseks.

Hüpotüreoidismi arendamist võib kahtlustada, kui ilmuvad järgmised kliinilised tunnused, tavaliselt nõrgalt väljendunud: kehakaalu suurenemine, külm sallimatus, vähendamine, liigne bradükardia.

Enne kirurgilist sekkumist tuleks anestesioloogi arsti teavitada, et patsient saab CURDARON ®.

Pikaajaline ravi Curdaroon®-ga võib suurendada kohaliku või üldise anesteesia omane hemodünaamilist riski. Eelkõige viitab see bradükardilistele ja hüpotensiivsele mõjule südame väljundi ja juhtivuse häirete vähenemisele.

Lisaks patsiendid, kes võtsid Cardeoron ® harvadel juhtudel kohe pärast operatsiooni, märkis terav hingamisteede stressi sündroom. Kopsude kunstliku ventilatsiooniga on vaja põhjalikke kontrolle.

Soovitatav on funktsionaalsete maksakatsete hoolikas jälgimine (transaminaaside aktiivsuse määramine) enne ravimi Cortaron® ja regulaarselt ravimi ajal ravimi ajal. Kui ravimi Cortaron®, ägeda maksafunktsioon on võimalik (kaasa arvatud hepatotsellulaarne rike või maksapuudulikkus, mõnikord surmaga lõppenud) ja krooniline maksakahjustus. Seetõttu tuleb amiodarooni ravi katkestada transmainaasi aktiivsuse suurenemisega, 3 korda kõrgem kui VGN.

Kroonilise maksapuudulikkuse kliinilised ja laboratoorsed tunnused amiodarooni vastuvõtmisel võib minimaalselt hääldata (hepatomegaalia, transaminaaside aktiivsuse suurendamine, 5 korda suurem kui VGN) ja pärast ravimi kaotamist, kuid teatas maksa surmadest.

Mõju sõidukite sõidumeerikutele ja juhtimismehhanismidele

Turvalisuse andmete põhjal ei ole tõendeid selle kohta, et Amiodaroon rikub sõidukeid hallata või teiste potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemiseks. Siiski on ettevaatusabinõuna raske rütmihäirete paroksümütmihäirete patsiendid Curdaroon ® raviaja jooksul soovitavad hoiduda sõidukite juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad psühhomotoorsete reaktsioonide suurenenud kontsentratsiooni ja kiirust.

Curdaroon on võimas antiarütmiline aine, mida kasutatakse ventrikulaarsete arütmiate ja kodade fibrillatsiooni raviks.

Ravim takistab südame rütmihäirete elu ohtlikku kordumist ja põhjustab äkilise surma korral mõõdukat vähenemist patsientidel, kellel on kõrge risk.

CURARDARON, kasutusjuhised, hinnad, ülevaated ja selle analoogid võib leida selle ravimi töö artiklites.

Cordaron on keeruline antiarütmiline aine (ainete segu) mitme elektrofüsioloogilise toimega, ebatavalise farmakokineetika ja arvukate potentsiaalselt ohtlike koostoimetega ravimite ja kõrvaltoimetega.

Ravim sisaldab joodi sisaldava ühendit mõne struktuurse sarnasusega türoksiiniga.

Suurem osa joodi Cordeonis on tegur selle mõju kilpnäärmele. Cularoni biosaadavust peetakse muutuvaks, kuid üldiselt on see üsna halb, 22-95% -ni. Imendumine suurendatakse, kui ravim on toiduga vastu võetud.

Curriron on kõrgekvaliteedilise lahustuva tööriista. Ravim ületab platsenta ja jõuab mõõdetud taset rinnapiima. Peamine metaboliit Curdaroon on desamüümisaaja, mis on teadaolevalt antiarütmiline toime.

Kurariku poolväärtusaeg varieerub suuresti ja see on ebatavaliselt pikk, keskmiselt umbes 58 päeva. Arvatakse, et pikk poolväärtusaeg on ravimi aeglase vabanemise tulemus rikas koe lipiididest.

Currron loendatakse III klassi valmististe jaoks (Williamsi klassifikatsioon), mis näitab, et see laiendab QT-intervalli, st Kaugus QRS-kompleksi algusest elektrokardiogrammi torni t lõpetamiseni.

Ravimil on palju muid omadusi - see aeglustab südamerütmi ja atrioventrikulaarse sõlme juhtivust läbi kaltsiumikanali ja adrenoretseptorite blokaadi kaudu, pikendab tulekindlat (raku erutuse vähenemist) läbi kaaliumi ja naatriumpokaadi kaudu ja aeglustab intrakardilist juhtivust blokaadi kaudu naatriumikanali.

Currron on heaks kiidetud kasutamiseks eluohtliku maohütrikütrihäirete sekundaarses ennetamisel patsientidel, kes elasid pikendatud ventrikulaarsete tapmistustega, eriti vasaku ventriinilise düsfunktsiooniga inimestele.

Kodaroni kasutamise uurimise tulemused äkilise surma peamiseks ennetamiseks kõrge riskiga patsientidel viisid segatud tulemusteni. Ravi eeliseks porgandiga väljendunud patsientidel, kellel on seisva südamepuudulikkus.

Curdarooni kasutatakse kodade fibrillatsiooni raviks.

Erinevad praktilised soovitused nõustavad Curdarooni teise rida ravimit, millel on pikas perspektiivse ravimi pikaajaline ravi struktuurse südamepuudulikkuse ja kõrge sümptomitega patsientidel ilma südamepuudulikkuseta.

Mitmed uuringud on näidanud, et Corden on sarnane maakonna ja satolooliga kodade fibrillatsiooni ravis.

Hiljutised uuringud näitavad, et agressiivsed katsed Sinus rütmi säilitamiseks Cortseron või teiste ravimite kasutamine ei paranda tulemusi suhteliselt asümptomaatiliste juhtumitega patsientidel. Järelikult ei tundu see potentsiaalse toksilisusega seotud pikaajaline ravi oma potentsiaalse toksilisusega põhjendatud.

Kõige tõsisem potentsiaalne kõrvaltoime ravi Curdamoni on toksilisus kopsude. Kõige tavalisem ravimi kliiniline ilming on subakure köha ja järkjärguline õhupuudus.

Kasutusjuhend

CORDARKONi soovitatakse raviks sekundaarse profülaktika raviks ainult ventrikulaarsete arütmiate elutähtsaks, ja ainult mõnel juhul atriaalse fibrillatsiooni raviks.

Cortseroni võtmisel tuleb laboratoorsed uuringud maksafunktsiooni ja kilpnäärme hindamise hindamiseks läbi viia vähemalt kord iga kuue kuu jooksul.

Curdamon Annustamine on soovitav säilitada madalaima tõhusa tasemega.

Digoksiini ja varfariini saavatel patsientidel peab arst pöörama suurt tähelepanu digoksiini tasemetele ja välise vere hüübimisraja tasemele, mis tähendab, et koostoime mõju amiodarooni ei jõua tippu seitsme nädala jooksul pärast samaaegse ravi algust.

Maksumus

Ravimi maksumus:

• Ekaterinburg, Cordaron, 200 mg, 30 tk. - 290 rubla.
• Moskva, Curdamon, 200 mg, 30 tk. - 338 rubla.
• Novosibirsk, Curdamon, 200 mg, 30 tk. - 290 rubla.

Rasuliste näärmete kellaaeg - kosmeetiline efekt või haigus? Huvitav? Seejärel loe.

Analoogid

Vastaspool on järgmised ravimid:

• Amiodaroon;
• Cardiodaroon;
• Ritmorest.

Praegu kasutatavad antiarütmilised ravimid on Amiodaroon üks kõige tõhusamaid ravimeid, millel on madala prohitimia riskiga, tõenäoliselt nende arvukate farmakoloogilise mõju tõttu südame ioonikanalite ja retseptorite farmakoloogilisest mõjudest.

Keeld on juba olemasolevate arütmiate tugevdamine või uute arütmiliste ravimite mõju all.

Arvamused

Eugene, arütmia. Ta oli haiglas, tühjendas selle ravimi südame rütmi loomiseks.

Ilmselt on mul allergia, sest mõne minuti jooksul pärast tilguti töö algust sai soojuse tunne, nagu oleks sisestatud kontrastse värvusega CT-d.

Muidugi eemaldasin kohe tilk ja tundub, et pikaajalisi probleeme ei ole, sest ma olin tilguse all lühikese aja jooksul.

Olga. Stomeatiline arütmia. Minu 73-aastane ema määras selle ravimi pärast šundi operatsiooni. Ta läks operatsiooni läbi, kuid selle ravimi kõrvaltoimed olid kõrvaltoimed. Tema neerud, maksa ja kopsud vastasid ja see ei suutnud selle ravimi kõrvaltoimeid ületada. Tahaksin märkida, et ta ei suitseta ega nägi alkoholi.

Oleg. Stomeatiline arütmia. Ravimi võtmine, südame lühendite sagedus oli stabiilne kolm nädalat, lahkus haiglast. Potentsiaalsed kõrvaltoimed - kopsude, maksa ja kilpnäärme armistumine, mida ma arvan, on juba arenenud, see on väga hirmutav. Tahaksin seda ravimit enam võtta.

Andrew. Arütmia. Mu isa suri selle ravimi võtmise tulemusena, teda ei olnud hoiatanud võimaliku kopsutoksilisuse eest, mis tappis teda. Kui sümptomid muutusid ilmselge, võtsin selle arsti juurde. Arstid määrasid antibiootikumid, mis mõtlesid, et tema isa oli külm. Lõpuks ta langes intensiivseks hooldamiseks pneumooniast. Põhjus - Cordaron määramiseks kulus peaaegu kaks päeva. Pärast 62 päeva jooksul intensiivravi osakonnas ei olnud Isa. Üllataval kombel on palju inimesi sama kohutava tulemusega. Vältige seda ravimit, kui äärmuslikel juhtudel ei pea seda vaja olema!

Oleg. Stomatrikulaarne tahhükardia. Kuus kuud pärast manöörse teostamist implanteeriti defibrillaator. Nelja aasta jooksul ilmus aeglane, kuid lühikese kardiraimide pidev kasv. CURARDARON 200 mg määrati kaks korda päevas ja pärast rütmite kasvu stabiliseeriti, vähendati annust 200 mg-ni üks kord päevas. Järgmise kahe aasta jooksul vähenesid südamerütmid ja nende raskusaste dramaatiliselt ja nüüd ei ole südamerütmiga praktiliselt probleeme. On kerge kõrvaltoimeid, sealhulgas kõhukinnisus, kihelus nahk, lühiajaline mälukaotus ja juhuslikud mootori ebastabiilsuse episoodid.

Currron peetakse üheks kõige tõhusamaks antiarütmiliseks ravimiteks, vaid ka üheks toksilisemaks. Tavaliselt peetakse CORDARKONi viimase tööriista ettevalmistamiseks, mida tuleks kasutada ainult lühikese aja jooksul.

Enne Cortseraroni saamist on oluline hoolikalt kontrollida kõiki elundite süsteeme (eriti valgust) ja salvestada koopiaid kõikidest testidest. See võimaldab teil kontrollida organismi töö normaalset taset ja kuidas kiiresti vastuolus olevate kahjulike muutuste kasvamisel.

Video teemal

Telli meie telegrammi kanal @zdorovievnMe

Annustav vorm: & nbsptabletid Kompositsioon:

Ühes tabletis sisaldab:

toimeaine - Amiodaroon vesinikkloriid 200,0 mg;

abiained: LACTOSS monohüdraat, tärklis mais, magneesiumstearaat, kujutadaK 90 F, silikoondioksiidi kolloidne veevaba.

Kirjeldus: Ümmargused tabletid valgetest valgetest valgetest värvidest koos kreemja värvi varjundiga ühel küljel oleva veaga ja kahe külje kalduga. On graveerimine: sümbol südame kujul üle vigu ja 200 alla luumurdeliini ja servade servade servade allapoole. Farmakoterapeutiline grupp:antiarütmiline Ath: & nbsp

C.01.b.D.01 Amiodaroon

Farmakodünaamika:

Amiodaroon viitab III klassi antiarütmiliste ravimite (klassi repolarisatsiooni inhibiitorid) ja on unikaalne antiarütmiline toimemehhanismi, sest lisaks omaduste III klassi antiarimees (kaaliumikanalid), see mõju klassi I klassi antiarimics (blokaad Naatriumikanalid), IV klassi antiarimees (kaltsiumikanali blokaadi) ja mitte-konkurentsivõimeline beeta-adrenoblocking efekt.

Lisaks antiarütmilisele tegevusele on sellel antiagonaalsed, koronaar-silmad, alfa ja beeta-adrenoblocking efektid.

Antiarütmilised omadused:

kardiomüotsüütide potentsiaali kolmanda faasi kestuse kasv, peamiselt tänu ioonvoolu blokeerimisele kaaliumikanalites (aiarütmilise klassikalise klassikalise klassifikatsiooni mõju);

sinusõlme automatiseerimise vähendamine, mis toob kaasa südame löögisageduse vähenemise;

alfa ja beeta-adrenergiliste retseptorite mitte-konkurentsivõimeline blokaadi; Synaatrial, kodade ja atrioventrikulaarse juhtivuse aeglustumine tahhükardia ajal väljendunud; ventrikulaarse juhtivuse muutuste puudumine;

tulekindlate perioodide suurenemine ja müokardi kodade ja ventritsite erutuse vähenemine, samuti tulekindla perioodi suurenemine atrioventrikulaarne sõlme;

tulekindla perioodi kestuse aeglustumine ja suurendamine atoceiaalse ventrikulaarse käitumise täiendavates kobarates.

Muud mõjud:

negatiivse inotroopse tegevuse puudumine, kui see on tehtud sees; Vähenenud hapniku tarbimine müokardi poolt perifeerse resistentsuse ja südame löögisageduse mõõduka vähenemise tõttu; koronaarse verevoolu suurenemine, mis on otseselt mõjutatud koronaararterite silelihastele;

südametoodangu säilitamine, vähendades aordi rõhku ja vähendades perifeerset resistentsust;

mõju kilpnäärmehormoonide vahetamisele: T3 transformatsiooni inhibeerimine T4-s

(Chiroxin-5-perioodinaasi blokaad) ja nende hormoonide püüdmise blokeerimine kardiotsüütide ja hepatotsüütidega, mis põhjustavad kilpnäärmehormoonide stimuleeriva toime nõrgenemist müokardile.

Terapeutilisi toimeid täheldatakse keskmiselt nädalas pärast ravimi saamise algust (mitu päeva kuni kaks nädalat). Pärast selle vastuvõtmise lõpetamist määratakse 9 kuu jooksul vereplasmas. Tuleb arvesse võtta võimalust säilitada amiodarooni farmakodünaamilist toimet 10-30 päeva jooksul pärast selle tühistamist.

Farmakokineetika:

Biosaadavus pärast erinevatel patsientidel vahemikus 30-80% (keskmine väärtus on umbes 50%). Pärast amiodarooni ühekordset tarbimist saavutatakse vereplasmas maksimaalsed kontsentratsioonid pärast 3-7 tundi. Terapeutiline toime areneb tavaliselt nädalat pärast ravimi saamise algust (mitu päeva kuni kahe nädala jooksul). See on ravim, millel on aeglaselt koe ja kõrge afiinsusega sissepääs.

Suhtlemine vere plasmavalkudega on 95% (62% albumiiniga, 33,5% - beeta-lipoproteiinidega). Sellel on suur hulk jaotust. Ravimite esimestel päevadel koguneb ravim peaaegu kõikides kudedes, eriti rasvkoes ja välja arvatud selle puhul maksas, kopsudes, põrnas ja sarvkesta.

Amyodaron metaboliseerub maksas CYP3A4 ja CYP2C8 isoensüümide abil. Selle peamine metaboliit - deetlamilamon on farmakoloogiliselt aktiivne ja võib suurendada peamise ühendi antiarütmilist toimet. Ja selle aktiivne metaboliidi deethalamiodamyron in vitro on võime inhibeerida isoensüümeCYP 1 A 1, CYP 1 A2, CYP 2 C9, CYP 2 C 19, CYP 2D6, CYP3 A4, CYP 2 A 6, CYP 2 B6 ja CYP 2 C 8.milamon ja deetlamiodamon näitas ka võimet inhibeerida mõningaid konveierid nagu P-glükoproteiini (P-GP) ja orgaaniliste katte kandjaga (Pok2). In vivo täheldati amiodarooni koostoimet CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 ja P-GP substraatidega.

Amiodarooni eemaldamine algab mõne päeva jooksul ja ravimi tarbimise ja eemaldamise tasakaalu saavutamine (tasakaalu seisundi saavutamine) pärineb ühe kuni mitu kuud, sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest. Peamine viis on amiodarooni soolestiku. Ja selle metaboliite ei võeta hemodialüüsiga. See on pikk poolväärtusaeg suure individuaalse varieeruvusega (seetõttu, kui valides annuse, näiteks selle suurenemine või vähenemine, tuleb meeles pidada, et vähemalt 1 kuu on vaja stabiliseerida uue plasmakontsentratsiooni amiodarooni).

Kaevamine toimub kahes faasis: esialgne poolväärtusaeg (esimene faas) on 4-21 tundi, poolväärtusaeg 2. faasis - 25-110 päeva. Pärast pikka vastuvõttu keskmises poolväärtusaja sees - 40 päeva. Pärast ravimi tühistamist võib amiodarooni täielik eemaldamine kehast kehast eemaldada mitu kuud.

Iga amiodarooni annus (200 mg) sisaldab 75 mg joodi. Osa joodi vabastatakse ravimi ja leidub uriinis vormis jodiidi (6 mg 24 tunni jooksul ööpäevase annuse amiodarooni 200 mg). Enamik impressioonis jäänud joodi eritub läbi soole pärast maksa läbimist, aga pikaajalise amiodarooni vastuvõtuga võib joodi kontsentratsioon veres ulatuda 60-80% amiodarooni kontsentratsioonidest veres . Ravimi farmakokineetika eripärad selgitavad "koormuse" annuste kasutamist, mis on suunatud amiodarooni kiirele kogunemisele kudedes, kus selle terapeutiline toime ilmneb.

Farmakokineetika neerupuudulikkuse tõttu: Neerupuudulikkusega patsientide neerude neerude eemaldamise tähtsuse tõttu ei ole amodaroon annuse korrigeerimine vajalik.

Näidustused:

Ähvardab ventrikulaarsete arütmiate, sealhulgas ventrikulaarse tahhükardia ja ventrikulaarse fibrillatsiooni eluohtlik elu (ravi tuleb alustada hoolika kardiomonitoriaalse kontrolliga haiglas).

Toetatud paroksüsmaalne tahhükardia:

dokumenteeritud rünnakud orgaanilise südamehaigusega patsientidel korduva toimega rünnakud;

dokumenteeritud rünnakud korduva püsivate superterrtrikulaarsete paroksüsmaalse tahhükardia poolt orgaaniliste südamehaigusteta patsientidel, kui teiste klasside antiarütmilised ravimid ei ole efektiivsed või nende kasutamiseks on vastunäidustused;

dokumenteeritud rünnakide korduva püsiva säilitamise paroksüsmaalse tahhükardia poolt Wolf Parkinsoni-valge sündroomiga patsientidel.

Puhastamine arütmia (kodade fibrillation) ja kodade värisemine Äkilise arütmilise surma ennetamine kõrge riskiga patsientidel

- Patsiendid pärast hiljuti kannatas müokardiinfarkti rohkem kui 10 vatsakese ekstrasüstool 1 tunni jooksul, kroonilise südamepuudulikkuse kliinilised ilmingud ja vähendatud osa vasaku vatsakese emissioon (vähem kui 40%).

CURARDARON®-i saab kasutada rütmihäirete ravis südame südamehaiguste ja / või vasaku ventrikulaarse funktsiooniga patsientidel. Vastunäidustused:

Suurenenud tundlikkus joodi, amiodarooni või ravimi abiainete suhtes.

Talakoosi, laktaasi puuduse, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroomi talumatus (ravim sisaldab laktoosi).

Sinus sõlme nõrk sündroom, sinus bradükardia, sünotriaalne blokaad patsiendi puudumisel loodud kunstlik rütmijuht (südamestimulaator) (STOP "Sinus sõlme).

II-III kraadi atrioventrikulaarne blokaad, patsiendi puudumisel on rütmi (südamestimulaatori) väljakujunenud kunstlik juht.

Hüpokaleemia, Hypomantey.

Kombineeritud ravimitega, mis on võimelised pikendama QT-intervalli ja põhjustavad paroksüsmaalse tahhükardia, sealhulgas ventrikulaarse "pürutte" tahhükardia (vt lõik "Koostoimed teiste ravimitega"):

Antiarütmilised ravimid: IA klassi (, hüdrokeneroid, düspeyramiid); Antiarütmilised ravimidIII klass (dfetliid, Ibordid); ; Teised (mitteantiarrütmilised) preparaadid, näiteks bedil; ; Mõned neuroleptikumid: fenotiasiinid (, tsümemasiin,), bensamiid (, suttridge, sulpriid, veraspride), bu tyrofenoi (.), Pimosiid; cisaprid; tritsüklilised antidepressandid; makroliidi antibiootikumid (eriti intravenoosse manustamisega); Asole; Malaariavastased preparaadid (Chinin, halofintrine); Pentamidiin parenteraalse manustamise all; metüülsulfaat dipemoan; Mizolastiin; , terphelanadiin; Fluorokinoloonid.

QT-intervalli kaasasündinud või omandatud kohandamine.

Kilpnäärme düsfunktsioon (hüpotüreoidism, hüpertüreoidism).

Interstitsiaalne kopsuhaigus.

Rasedus (välja arvatud erijuhtumid, vt osa raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal ").

Imetamise perioodil (vt lõik "Rakendus raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal").

Vanus kuni 18 aastat (tõhusus ja turvalisus ei ole kehtestatud).

Hoolikalt:

Dekompenseeritud või raske kroonilise(III - IV FC klassifitseerimise järgiNYHA) südamepuudulikkus, maksapuudulikkus, bronhiaalastma, tõsine hingamisteede rikke eakatel patsientidel (suur risk tõsise bradükardia arendamise oht), millel on atrioventrikulaarne blokaad I kraadi.

Rasedus ja imetamine:

Praegu on kättesaadav kliiniline teave ebapiisav, et määrata kindlaks embrüo väärarengute esinemise võimalus või võimetus amiodarooni kasutamisel raseduse esimeses trimestril.

Kuna loote kilpnääre hakkab seostama ainult raseduse 14. nädalast (amenorröa), ei mõjuta see selle varasema kasutamise korral amiodarooni amiodarooni. Liigne joodi, kui kasutate ravimit pärast seda perioodi, võib see kaasa tuua hüpotüreoidismi laboratoorsete sümptomite ilmumise vastsündinu või isegi kliiniliselt olulise õhuja moodustumiseni.

Ravimi mõju tõttu kehvroidnäärmele lootele, mis on vastunäidustatud raseduse ajal, välja arvatud erijuhtumid, kui eeldatav kasu ületab riske (elu halvenenud ventrikulaarse südame löögisageduse rikkumiste puhul).

Rinnapuude periood

Amyodaron eristatakse olulistes kogustes rinnapiimas, nii et see on rinnaga toitva perioodi jooksul vastunäidustatud (seetõttu selle perioodi jooksul tuleb ravim tühistada või peatada rinnaga toitmine).

Kasutusviis ja annus:

Ravimit tuleks võtta ainult arsti ametisse nimetamisele!

CURDARON® tabletid aktsepteeritakse sees enne söömist ja kuivatatakse piisava veega.

Laadimine ("küllastamine") annus : Erinevad küllastuse skeemid saab rakendada.

Haiglas: Esialgne annus, mis jaguneb mitmeks meetoditeks, on 600-800 mg (kuni maksimaalselt 1200 mg) päevas, enne kogu annuse saavutamist 10 g (tavaliselt 5-8 päeva jooksul).

Ambulator: Mitmeks meetoditeks jagunev algannus on 600-800 mg päevas kuni kogu annuse saavutamiseni (tavaliselt 10-14 päeva jooksul).

Toetus annus: See võib erineda erinevatest patsientidest 100 kuni 400 mg / päevas. Minimaalne efektiivne annus tuleb kasutada vastavalt individuaalse terapeutilise toimega.

Kuna Corderon®-il on väga pikk poolväärtusaeg, võib seda võtta igal teisel päeval või võtta oma vastuvõtt 2 päeva nädalas.

Keskmine terapeutiline ühekordne annus 200 mg.

Keskmise terapeutiline päevane annus - 400 mg.

Maksimaalne ühekordne annus - 400 mg.

Maksimaalne päevane annus - 1200 mg.

Kõrvalmõjud:

Kõrvaltoimete sagedus määrati vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) klassifitseerimisele: väga sageli (\u003e 10%); Sageli (\u003e 1%,<10%); нечасто (>0.1 %, < 1 %); редко (> 0,01 %, < 0,1 %) и очень редко, включая отдельные сообщения (<0,01 %); частота неизвестна (по имеющимся данным частоту определить не представляется возможным).

Vere ja lümfisüsteemi häired: Väga harva hemolüütiline aneemia, aplastiline aneemia, trombotsütopeenia. Tundmatu neutropeenia, agranulotsütoosi sagedus.

Südame rikkumised: sageli - bradükardia, tavaliselt mõõdukas ja annusest sõltuv. Harva - arütmoloogiline toime (uute rütmihäirete esinemine või olemasolevate rütmihäirete kaalumine mõnel juhul, millele järgneb südamepeatus) (vt lõik "Koostoimed teiste ravimitega ja"). Väga harva väljendunud bradükardia või Sinusüksuse peatamine Sinus sõlme düsfunktsiooni ja / või eakate patsientidega patsientidel. Sagedus on tundmatu - juhtivuse väärtuse langus (Synaatrial blokaad, atrioventrikulaarse blokaadi erinevate raskusastmega). Ventrikulaarne "pürutt" tahhükardia (vt lõik "Koostoimed teiste ravimitega", alajaotis "Farmakodünaamiline koostoime" ja sektsioon "Erijuhised").

Endokriinsüsteemi häired: sageli - hüpotüreoidism. Hüpertüreoidism, mõnikord surmaga. Väga harva - sündroom sekretsiooni sekretsiooni antidiureetilise hormooni.

Visiooni keha rikkumine: väga sageli - mikroealiste epiteeli mikroeleenid, mis koosnevad keerulistest lipiididest. Need piirduvad tavaliselt õpilase piirkonnaga ja kaovad pärast ravimi tühistamist. Mõnikord võivad nad põhjustada rikkumisi värvi halo kujul heleda valgustuse või nägemisega. Väga harva - nägemisnärvi neuropaatia / neuriit, mis suudab pimeduse arendamisele edasi liikuda.

Seedetrakti häired: Väga sageli - iiveldus, oksendamine, dissektsioon (tundetunnete tunde või kaotus), mis tavaliselt tekivad koormuse annuse võtmisel ja pärast annuse vähenemist. Sagedus on tundmatu - pankreatiit / äge pankreatiit, suu limaskesta kuivus, kõhukinnisus.

Üldised häired: sagedus ei ole teada - granuloomi moodustumine, kaasa arvatud luuüdi graanulid.

Maksa- ja sapiteede rikkumised: Väga sageli - transaminaasi aktiivsuse isoleeritud suurenemine seerumis, tavaliselt mõõdukas (ülempiiri normi ülempiiri 1,5 kuni 3 korda), täheldati ravi alguses. Tegevus "maksa" transaminaas võib naasta normaalsetesse väärtustesse, kui annus väheneb või isegi spontaanselt. Sageli - äge maksakahjustus transmanaasi ja / või kollatõbi suureneva toimega, kaasa arvatud maksapuudulikkuse arendamine, mõnikord surmaga (vt lõik "Erijuhised"). Väga harva - kroonilised maksahaigused (pseudo-alkohoolne hepatiit, tsirroos), mõnikord surmaga.

Immuunsüsteemi rikkumised: sagedus on tundmatu - angioödeemi turse (Quinque'i turse), anafülaktilised / anafülaktoidsed reaktsioonid, kaasa arvatud šokk.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed andmed: väga harva - seerumi kreatiniini kontsentratsiooni suurenemine.

Metabolismi ja toitumise rikkumised: sagedus ei ole teada - söögiisu vähenemine.

Närvisüsteemi häired: tihti - ekstrapüramidaalsed treemor, õudusunenäod, unehäired. Harva - perifeerse sensoorse mootori neuropaatia ja / või müopaatia, tavaliselt pöörduvad pärast ravimi tühistamist. Väga harva - Cerebelchik ataksia, healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon (aju pseudo-käik), peavalu. Sagedus on teadmata - Parkinsonism, Parosmia (häire lõhna tunne, eriti subjektiivne lõhna taju, objektiivselt puudu).

Psüühika häired: sagedus on teadmata - teadvuse / deliiriumi usalduse seisund, hallutsinatsioonid.

Rikkumine suguelundite ja rinnad: Väga harva - epididimiit, impotentsus. Sagedus on teadmata - libiido vähenemine.

Hingamisteede, rindkere ja mediastiinaaranide häired: sageli - kopsutoksilisus (Alveolaar / ja interstitsiaalne pneumoniit või fibroos, pleuriit, siduv bronhioliit orgaanilise kopsupõletikuga [krüptogeenne salongi pneumoonia]), mõnikord surmava tulemusega. Väga harva - Bronhospasm patsientidel, kellel on raske hingamispuudulikkus, eriti patsientidel bronhiaalastma. Äge hingamisteede stressi sündroom täiskasvanute, mõnikord surmaga, tavaliselt arendada kohe pärast operatsiooni (võimalik koostoime suure hapniku kontsentratsiooni) (vt "Erijuhised", "Koostoimed teiste ravimitega"). Sagedus on tundmatu - pulmonaalne verejooks.

Naha ja subkutaansete kangate rikkumised: väga sageli - valgustundlik. Sageli - kui ravimi pideva kasutamise korral kõrge päevase annuseid, võib täheldada hallikas või sinakas pigmentatsioon; Pärast ravi lõpetamist kaob see pigmentatsioon aeglaselt. Väga haruldane - kiirguse ajal võib esineda erüteemi juhtumeid; Naha lööve, tavaliselt mittespetsiifiline, eksfoliatiivne dermatiit, alopeetsia. Tundmatu - ekseem, urtikaaria, raskete nahareaktsioonide, mõnikord surmaga, sealhulgas mürgiste epidermaalse necroliz / stevens-Johnsoni sündroom, Jull-derma; Ravimi reaktsioon eosinofiilia ja süsteemi sümptomitega.

Laeva rikkumised: Väga harva - vaskuliit.

Üleannustamine:

Väga suurte annuste sees on kirjeldatud mitmeid sinuse bradükardia juhtumeid, südamete peatamist, ventrikulaarse tahhükardia, paroksüsmaalsete ventrikulaarsete "PÜRUE" tahhükardia ja maksakahjustusi. Atrioventrikulaarse juhtivuse vähenemist on võimalik aeglustada, juba südamepuudulikkuse tugevdamine.

Ravi peab olema sümptomaatiline (maopesu, aktiveeritud süsiniku kasutamine (kui ravim on hiljuti vastu võetud), muudel juhtudel teostatakse sümptomaatiline ravi: bradükardia - beeta-adrenostimulandid või südamestimulaatori paigaldamine ventrikulaarse "püratete" abil Tahhükardia - magneesiumisoolade või südamestimulaatori kasutuselevõtule.

Narkootikumid, südamerütmi lammutamine või automaatse või juhtivuse häired

Nende ravimite kombineeritud ravi ei ole soovitatav.

Beta-adrenoblays, "aeglane" kaltsiumikanalid, südamlik rütm (,), võib põhjustada automatismi häireid (ülemäärase bradükardia arendamine) ja juhtivus.

Ravimid, mis võivad põhjustada hüpokaleemia

Ei ole soovitatavad kombinatsioonid - lahtistav, stimuleerides soole peristaltsi, mis võib põhjustada hüpokaleemia. Ventrikulaarse "pürutte" tahhükardia arenguriski suurendamine. Samal ajal amiodarooni, lahtistid tuleks rakendada.

Kombinatsioonid, mis nõuavad ettevaatust

Koos diureetikumiga, mis põhjustab hüpokaleemiat (monoteraapias või teiste ravimite kombinatsioonides).

Süsteemsete kortikosteroidide (glükokortikosteroidide, mineralokortikosteroidide), tetrakektiidi.

Amfoterisatsiooniga (intravenoosne manustamine).

On vaja vältida hüpokaleemia arengut ja selle esinemise korral normaalsete väärtuste taastamist, kaaliumi sisu veres, kontrollida elektrolüütide sisaldust veres ja EKG-s (QT-intervalli võimalikuks pikendamiseks) . Ja vatsakese "püruti" tahhükardia esinemise korral ei tohiks antiarütmikuid kasutada (käivitada ventrikulaarne pacemulation; magneesiumi soolade võimalik intravenoosne manustamine). Anesteesia ravimid

On teatatud võimalusest välja töötada järgmised tõsised tüsistused patsientidel, kes saavad neid üldise anesteesiaga: bradükardia (atropiini manustamise suhtes vastupidav), decineneal rõhk, juhtivushäired, südame väljund väheneb.

Hingamisteede rasketes rasketes tüsistustel esines väga harvadel juhtudel, mõnikord surmaga (täiskasvanud sündroomi akuutne hingamisteede stress), mis töötati välja kohe pärast operatsiooni, mille esinemine seondub suure hapniku kontsentratsioonidega koostoimega.

Ravimites, südamerütmi lammutamine (Guangfatznn. Holinesteraasi inhibiitorid (, Trinn, ambenooniakloriid, neostigmiaa bromiid),) \\ t

Ülemäärase bradükardia (kumulatiivne mõju) tekkimise oht.

Amiodarooni mõju teistele ravimitele

Amiodaroon ja / või selle metaboliidi deetlamiodaroon inhibeerivad CYP1ai, CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 ja P-GP-isoense ja võivad suurendada nende substraatide süsteemi kokkupuudet. Amiodarooni pikaajalise poolväärtusaja tõttu võib seda interaktsiooni täheldada isegi paar kuud pärast vastuvõtmise lõpetamist.

Ravimid, mis on P-GP substraadid

Amiodaroon on P-GP inhibiitor. Eeldatakse, et selle ühine aktsepteerimine narkootikumide ja p-gp substraatide on toonud kaasa suurenemise süsteemi kokkupuudet viimane.

Südame glükosiidid (vintage ravimid)

Automaatse (raske bradükardia) ja atreservanse juhtivuse häirete võimalus. Lisaks on digoksiini kombinatsiooniga amiodarooni kombinatsiooniga võimalik suurendada digoksiini kontsentratsiooni vereplasmas (selle kliirensi vähendamise tõttu). Seetõttu koos digoksiini kombinatsiooniga amiodarooniga on vaja kindlaks määrata digoksiini kontsentratsiooni veres ja kontrollida digitaalse mürgistuse võimalikke kliinilisi ja elektrokardiograafilisi ilminguid. Digoksiini võib vähendada annuseid.

Dabigatran

Hooldust tuleb kasutada samal ajal kasutada amiodarooni ja dabigatraani verejooksu ohu tõttu. Annuse korrigeerimine võib nõuda vastavalt juhiste kohaselt oma juhistele.

Ravimid, mis on CYP2C9 isoensüümi substraadid

Amiodaroon suurendab ravimite vere kontsentratsiooni CYP2C9 isoensüümi substraadid. nagu Warfaria või CYP2C9 isoensüümi inhibeerimisega.

Varfariin

Kui kombinatsioonid varfariini amiodarooniga on võimalik suurendada kaudse antikoagulandi mõju, mis suurendab verejooksu riski. Sellest tuleneb sagedamini protrombiini aja kontrollimiseks MNA (rahvusvahelise normaliseeritud suhte) näitaja ja kaudsete antikoagulantide annusete korrigeerimise määramisel nii amiodarooni ravi ajal kui ka pärast selle vastuvõtmise lõpetamist.

Fenütoiin

Koos fenütoiiniga amiodarooniga on fenütoiini üleannustamise tekkimine võimalik, mis võib põhjustada neuroloogiliste sümptomite tekkimist; Fenütoiini annuse kliiniline jälgimine ja vähendamine üleannustamise esimestel märgistuses, on soovitav määrata fenütoiini kontsentratsioon vereplasmas.

Ravimid, mis on CYP2D6 isoensüüsi substraadid

Fleipe

Amiodaroon suurendab Plasma painduskontsentratsiooni CYP2D6 isoensüüsi inhibeerimise tõttu ja seetõttu on vaja korrigeerivaid annuseid.

Ravimid, mis on CYP3A4 isoensüümi substraadid koos amiodarooni, CYP3A4 inhibiitori kombinatsiooniga nende ravimitega, on võimalik suurendada nende plasmakontsentratsiooni, mis võib põhjustada nende toksilisuse suurenemist ja / või tugevdamist farmakodünaamilisi toimeid ja mai Samuti nõuavad nende annuste vähendamist. Allpool on need ravimid.

Tsüklosporiin

Tsüklosporiini kombinatsioon amiodarooniga võib suurendada tsüklosporiini kontsentratsiooni vereplasmas, annuse korrigeerimine on vajalik.

Fentanüül

Kombinatsioon amiodarooni võib suurendada fentanüüli farmakodünaamilisi toimeid ja suurendada selle toksiliste toimete tekkimise riski.

GMG-COA-reduktaasi (statiinide) inhibiitorid (ja küsivad)

Lihaste toksilisuse (robbomüolüüsi) riski suurenemine kasutab samal ajal amiodarooni ja statiinide samaaegselt. Metaboliseerimine CYP3A4 isoensüümi abil. Soovitatav on kasutada statiinid, mis ei metaboliseerunud CYP3A4 isoensüümi abil.

Teised ravimid, mis metaboliseerivad CYP3A4 isoensüümi abil: (sinuse bradükardia ja neuroloogiliste sümptomite oht), (nefrotoksilisuse oht), (selle kõrvaltoimete suurendamise risk), (psühhomotoorsete efektide risk), triazolam. Dihüdroergotamiin. Ergotamiin. .

Ravim, mis on CYP2D6 ja CYP3A4 isoensüümide substraat.

Dekstrometorfaan

Amiodaroon pärsib CYP2D6 ja CYP3A4 ja teoreetiliselt suurendada dekstrometorofaani plasmakontsentratsiooni.

Klopidogreeli

Klopidogreeli, mis on mitteaktiivne tienopürimidiini ravim, metaboliseerides maksas aktiivsete metaboliitide moodustumisega. Klopidogreeli ja amiodarooni vahel on võimalik suhelda, mis võib põhjustada klopidogreeli tõhususe vähenemise vähenemist.

Teiste ravimite mõju amiodaroonile

CYP3A4 ja CYP2C8 isoensüümi inhibiitorid võivad põhjustada amiodarooni metabolismi inhibeerimist, selle vere kontsentratsiooni suurenemist ja seega ka selle farmakodünaamiliste ja kõrvaltoimete suurendamise ohtu.

On soovitatav, et CYP3A4 isoensüümi inhibiitorite vastuvõtt (näiteks greipfruudimahl ja mõned ravimid, nagu HIV proteaasi inhibiitorid (kaasa arvatud) amiodarooni ravis. HIV proteaasi inhibiitorid, kui seda kasutatakse amiodarooni abil, võib suurendada kontsentratsiooni amiodaroon. Vereses. CYP3A4 isoensüümi induktiivpoolid

Rifampitsiin

Rifampitsiin on tugev indutseerija CYP3A4 isoensüümi, kui seda kasutatakse amiodarooni abil, võib see vähendada amiodarooni ja deetlamiodarooni plasmakontsentratsiooni.

Zverboy ettevalmistused trükitud

St. John's Wort on CYP3A4 isoenzyseeleti tugev indutseerija. Sellega seoses on teoreetiliselt võimalik vähendada amiodarooni plasmakontsentratsiooni ja vähendada selle toimet (kliinilisi andmeid puuduvad).

Erijuhised:

Ravimi CURDARON® kõrvaltoimed on tavaliselt annusest sõltuvad, seetõttu tuleks nende esinemise minimeerimiseks kasutada minimaalseid efektiivseid annuseid. Patsiente tuleb vältida, et nad väldivad otsese päikesevalguse kokkupuudet ravi ajal või kaitsemeetmete võtmist (näiteks päikesekaitsetoodete kasutamine, sobivate rõivaste kandmine). Südamereaktsioonide ravimi Carrardoni farmakoloogiline toime põhjustab EKG-i muudatusi: QT, QTC (korrigeeritud) intervalli pikendamine südame vatsakese renolariseerimisperioodi pikendamisega, kus on võimalik laineid U. Kuid need muutused ei ole a Ravimi CURDARON® toksilise toime ilming. On lubatud suurendada Q-TC NA intervalli rohkem kui 450 ms või mitte rohkem kui 25% algväärtusest.

Eakad patsiendid võivad südame löögisageduse oluliselt aeglustuda. Atrioventrikulaarse blokaadi arendamiselII. ja III kraadi, sünoktooriaalse blokaadi või kahenähtuna intraventrikulaarse blokaadi ravi koos ravimi Carhardon®-ga tuleb katkestada. I kraadi atrioventrikulaarse blokaadi korral tuleks tugevdada tähelepanekut.

On teatatud uute rütmihäirete tekkimisest või olemasolevate rütmihäirete kaalumisest, mõnikord õigusliku tulemusega. See on väga oluline, kuid see on raske läbi viia diferentseeritud diagnoosi ebapiisava efektiivsuse ravimi ja selle arütmoogeense toime, mis ühendati või mitte süvenemine raskusaste kardiovaskulaarse patoloogia. Kui CURDARON® valmistamist rakendatakse arütmoogeenil toimel, teatati sellest palju harvemini kui C, kasutades teisi antiarütmilisi ravimeid ja reeglina täheldati IN-intervalli kestust suurendavate tegurite juuresolekul, näiteks interaktsiooni Teiste ravimite ja / või vere elektrolüütide häiretega (vt lõigud "kõrvaltoime" ja "Koostoimed teiste ravimitega"). Hoolimata ravimi Carraroni® võimest suurendada QT-intervalli kestust, näitas see madalat aktiivsust seoses ventrikulaarse "pürutte" tahhükardia provotseerimisega.

Hüpertüreoidism (vt lõik "kõrvaltoime"). Ravimi Kurdaroni®-i vastuvõtu ajal või mõne kuu jooksul pärast selle lõpetamist on hüpertüreoidismi arendamine võimalik. Kliinilised ilmingud on tavaliselt nõrgalt väljendunud, seega sellised sümptomid kehakaalu vähenemisena, rütmihäirete esinemine, stenokardia areng, kroonilise südamepuudulikkuse areng peaks arsti hoiatama. Diagnoosi kinnitatakse TSH kontsentratsiooni vähenemise tuvastamisega seerumis, mis määrati TSH-ga ultra-tundliku analüüsi abil. Sellisel juhul tuleb ravimi Cortaron® vastuvõtt katkestada. Taastumine toimub tavaliselt mõne kuu jooksul pärast ravi tühistamist: kõigepealt täheldatakse kliiniliste ilmingute kadumist ja seejärel normaliseeritakse kilpnäärme funktsiooni laboratoorsed näitajad. Rasked türeotoksikoosi juhtumid, mis võivad mõnikord põhjustada surma (mõlemad tänu kõige türotoksikoosile ja seoses ohtliku tasakaalustamatuse vahel müokardi vajava hapniku ja selle kohaletoimetamise vajaduse vahel), nõuavad kiireloomulist ravi. Ravi peaks iga konkreetse juhtumi puhul olema õmblusteta eraldi: anti-ramp-ravimid (mis ei pruugi alati olla afektiivne), glükokortikosteroidid, beeta-adrenoplachara.

Neuromuskulaarsed häired (vt osa "Pöördumismeede")

Ravim Carhardton® võib põhjustada perifeerse sensoorse mootori neuropaatia ja / või müopatose. Taastumine toimub tavaliselt mõne kuu jooksul pärast ravimi CURDARON® tühistamist, kuid mõnikord võivad olla mittetäielikud.

Rikkumine

Visionäärse nägemusega või nägemissaktiivsuse vähenemisega on vaja kiiresti teostada täielikku oftalmilist eksamit, sealhulgas silma DNA kontrolli (fillcoskoopia). Neuropaatia ja / või neuriidi tuvastamisel visuaalse närvi neuropaatia ja narkootikumide CORDARON® tuleb tühistada nende progresseerumise ohu tõttu enne pimeduse arengut.

Kopsuvastased rikkumised

Hingamis- või kuiva köha välimus võib olla seotud pulmonaalse toksilisusega, eelkõige interstitsiaalse pneumoniidi arenguga. Kui kahtlustataks interstitsiaalse pneumoniidi arengut patsientidel, kellel on tugev õhupuudus, nii isoleeritud kui ka kombineeritakse üldise seisundi halvenemisega (suurenenud väsimus, kehakaalu vähenemine, palavik) kopsud. Vajadus rakendada vajadust kasutada CARDARON® ravimi kasutamist, sest see on tavaliselt pöörduv, interstitsiaalne pneumoniit on tavaliselt pöörduv (kliinilised sümptomid lahendatakse tavaliselt 3-4 nädala jooksul, millele järgneb kopsu funktsioonide radioloogilise pildi aeglasem paranemine 15 kuu jooksul). Mõtle glükokortikosteroidide ravi.

Lisaks patsientidel, kes võttis Cardeoron®, väga harvadel juhtudel, tavaliselt kohe pärast operatsiooni täheldati tõsist hingamisteede tüsistus (äge hingamisteede stressi täiskasvanud sündroomi), mõnikord surmaga lõppenud; Eeldatakse, et suhelda oma arengut koos kõrge hapniku kontsentratsiooniga (vt lõik "Sidey tegevus").

Maks

Soovitatav on hoolikalt jälgida funktsionaalseid katseid (maksa transaminaaside aktiivsuse kontrolli enne ravimi Curdam®-i kasutamist ja regulaarselt ravi ajal ravimi ravi ajal. Ravimi CURDARON® võtmisel on ägedad funktsionaalsed häired võimalikud (kaasa arvatud hepatotsellulaarne rike või maksapuudulikkus, mõnikord surmaga) ja kroonilise maksakahjustusega. Seetõttu suureneb "maksa" transaminaaside aktiivsuse suurenemine, 3 korda kõrgem kui normi ülempiir, ravimi KURDARON® annust vähendatakse või lõpetatakse. Kroonilise maksapuudulikkuse kliinilised ja laboratoorsed tunnused CARDARON® ravimi kasutamisega võib minimaalselt hääldada (hepatomegaalia. Transaminaaside aktiivsuse suurendamine, 5 korda suurem kui normi ülemine piir) ja pöörduvad pärast ravimi tühistamist, kuid surma surmadest.

Rasked bulmene reaktsioonid

See tuleb viivitamatult lõpetada CURDARON® ravis, kui Stephen-Johnsoni sündroomi, toksiliste epidermaalse nekrooli kujul tekkivate elu- või isegi surmaga lõppevate reaktsioonide sümptomid ja ilmingud, nimelt: progresseeruva nahalööve ilmumine, sageli mullide moodustamisega või limaskestade kahjustamine.

Ravimite koostoime

Summaanset kasutamist CARDARON® ravimi ei ole soovitatav järgmiste ravimitega: beeta-adrenobloketid, "aeglane" kaltsiumikanalid, mis määravad südame rütmi (,); Stimuleerides soole peristaltika laksatiivsete vahenditega, mis võivad põhjustada hüpokaleemiat.

Järelevalve ravi

Enne ravimi saamist Curdaroon® soovitatakse läbi viia EKG uuring ja määramine kaaliumisisaldus seerumis. Hüpokaleemia tuleb kohandada enne ravimi kasutamist Cortaron®. Ravi ajal on vaja regulaarselt jälgida EKG-d, samuti "maksa" transaminaaside ja muude maksafunktsioonide indikaatorite aktiivsust.

Lisaks sellele, et narkootikumide CURRARDARON® võib põhjustada hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi, eriti kilpnäärmehaigustega patsientidel ajaloos enne ravimi Curdam®-i võtmist, kliinilist ja laboratoorset eksamit tuleks läbi viia kilpnäärme tuvastamiseks kilpnäärme tuvastamiseks Funktsioon (TSH kontsentratsioon seerumis, mis on määratletud ultra-tundliku analüüsiga TSH-s). Ravimi ravis Kurdaron®-i ja mõne kuu jooksul pärast selle lõpetamist tuleb patsienti korrapäraselt uurida kilpnäärme funktsiooni muutmise kliiniliste või laboratoorsete märkuste kindlakstegemiseks. Kui kilpnäärme funktsiooni kahtlustatakse, on vaja kindlaks määrata TSH kontsentratsioon seerumis (kasutades ultra-tundlikku analüüsi TSH-ga).

Patsientidel, pikaajalised antiarütmika, teatasid juhtudest vatsakese defibrillatsiooni sageduse suurendamise juhtumid ja / või südamestimulaatori või implanteeritud defibrillaatori künnise suurendamine, mis võib vähendada nende seadmete tõhusust. Seetõttu enne alustamist või ravi ajal ravimi, Cardearon® peaks regulaarselt kontrollida õigsuse nende toimimist.

Sõltumata ravimi Carron® pulmonaalsete sümptomite ravi ajal või puudumisest on soovitatav läbi kopsude ja kopsu funktsionaalsete proovide röntgenkiirgust iga 6 kuu järel. Kõrvalekalded kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni normilt. Alates CARDARON®-i valmistamisest sisaldab selle vastuvõtt radioaktiivse joodi imendumise ja moonutada kilpnäärme radioisotoopide tulemusi, kuid ravimi vastuvõtmine ei mõjuta vaba T3, T4 kontsentratsiooni usaldusväärsust TG (kasutades ultra-tundlikku meetodit TWG kontsentratsiooni määramiseks) seerumis.

CURARDARON® ravim inhibeerib türoksiini (T4) perifeerse konversiooni triodotüroniinini (T3) ja võib põhjustada isoleeritud biokeemilisi muutusi (vaba T4 kontsentratsiooni suurenemine seerumis, kergelt vähendatud või isegi normaalse vaba T3 normaalse kontsentratsiooniga veres Seerum) kliiniliselt eutherioida patsientidel, mis ei ole see põhjus, miks narkootikumide Cordaron® kaotamine.

Hüpotüreoidismi arendamist võib kahtlustada, kui esinevad järgmised kliinilised tunnused, tavaliselt nõrgalt väljendunud: kehakaalu suurenemine, külm sallimatus, aktiivsuse vähenemine, väljendunud bradükardia (vt kõrvaltoime osa). Diagnoosi kinnitatakse TSH kontsentratsiooni selge suurenemine seerumis, mis määrati ultra-tundliku meetodiga TSH kontsentratsiooni määramiseks.

Kilpnäärme funktsiooni normaliseerimist täheldatakse tavaliselt 1-3 kuu jooksul pärast ravi lõpetamist. Eluohuga seotud olukordades võib Curraroon®-i ravi jätkata L-türoksiini samaaegse täiendava kasutamisega TWG kontsentratsiooni kontrollimisel seerumis.

Üldine ja lokaalne anesteesia

Enne kirurgilist sekkumist tuleks anestesioloog arsti teavitada, et patsient saab Cordararon® ravimi.

Ravimi Kurdaroni vastuvõtmise taustal on võimalik suurendada kohalikke või üldise anesteesiasse omaseid hemodünaamilisi riske (eriti see viitab õrna rütmile, et aeglustada ja vähendada südame vähendamist).

Mõju Transci juhtimise võimele. vrd. Ja meh.:

Turvalisuse andmete põhjal ei ole tõendeid, mis häirib sõidukeid juhtimise või teiste potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisega. Kuid ettevaatusabinõunapatsiendid, kellel on raske rütmihäired raske rütmihäirete ajal Curdam®-i ravis, on soovitav hoiduda sõidukite juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlike tegevuste praktiseerimiseks, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Vabastage vorm / annus:

Tabletid 200 mg.

Pakend: 10 tabletti PVC blister / al. 3 Blistrid koos kasutusjuhendiga papppakendis. Säilitamise tingimused:

Hoida temperatuuril mitte suurem kui 30 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg:

3 aastat.

Ärge kasutage ravimit pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.

Apteekide puhkuse tingimused:Retsepti kohta Registreerimisnumber:N014833 / 02 Registreerimiskuupäev:27.01.2009 Registreerimistunnistuse omanik:Sanofi-Aventis Prantsusmaa Prantsusmaa Tootja: & nbsp Esindamine: & nbspSanofi Venemaa, JSC Venemaa Teabe ajakohastamise kuupäev: & nbsp13.04.2015 Illustreeritud juhised

Curriron on antiarütmiline ravim, mille peamine toimeaine on amiodaroonvesinikkloriid.

Ravimit toodetakse lahuse vormis intravenoossete süstide ja tablettide kujul. Toimeainel on koronaarne, anti-infaniline, hüpotensiivne alfa-adrenoblocking, beeta-adrenoblocking efektid.

Selles artiklis kaalume, mida arstid on ette nähtud Cordaron, sealhulgas kasutusjuhised, analoogid ja hinnad selle ravimi apteekides. Kommentaarides saab lugeda tõelisi kohtumisi inimesi, kes on juba cordaronit kasutanud.

Vabastamise kompositsioon ja vorm

Toodetud tablettide kujul standardse annusega 200 mg. Eriomadused - müokardi sümbol ja toimeaine kogus rakendatakse iga tableti kohta. Nende tegurite puhul saate määratleda võltsitud kolleegidega.

• Amiodaroonvesinikkloriidi peamine toimeaine.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm: antiarütmiline ravim.

Näidustused kasutamiseks

CORDARKONi kasutatakse järgmistel juhtudel rünnaku leevendamiseks:

• paroksüsmaalne tahhükardia;
• paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia;
• paroksüsmaalne flicker arütmia ja selle stabiilne vorm (kodade fibrillation ja värisemine)
• paroxysmal Supersrtrikulaarse tahhükardia, kellel on sagedane vatsakeste vähenemine (Wolf-Parkinson-Waitta sündroom).

Cortseraroni abil teostatakse ka retsidiivide ennetamine:

• hühastamise ja libiseva kodade rütmia;
• ohtlik vatsakese ja vibratsiooni ohtlik arütmia;
• paroksüsmaalne tahhükardius, sealhulgas dokumenteeritud rünnakud orgaanilise südamehaigustes;
• dokumenteeritud korduvate paroksüsmaalse religiooni tahhükardia korduvad krambid WPW sündroomiga;
• säästva paroksüsmaalse superterricular tahhükardia krambid ilma orgaanilise südamehaigusteta eelnevalt kasutatud antiarütmiliste ravimite või vastunäidustuste ebatõhususe korral.

Pharmachologic Effect

Curdamon on kolmanda klassi antiarütmiline ravim. Eemaldab stenokardia ja arütmia, aitab blokeerida adrenoretseptoreid, aeglustades sünitamist, kodade ja sõlme juhtivust, mõjutamata intraventrikulaarne juhtivus.

Farmakoloogilise mõju mehhanism jaotatakse mitmele komponendile:

• südamesageduse normaliseerimine;
• suurenemine energiapotentsiaali juhtmelihasrakkude;
• suurenemine AV juhtivuse võrreldes ventrikulaarsete protsessidega;
• tulekindlate protsesside reguleerimine perioodilise vähenemisega südamelihase atria ja ventriinide vähenemisega;
• plocking juhtivuse elektrilise impulsi läbi kaalium-torule;
• südame lihase sõlmest pärit impulsiprotsesside automaatse reguleerimise mõju vähendamine;
• südametoodangu reguleerimine ja impulsilaine stabiliseerimine.

Püsivate terapeutiliste mõjude saamiseks tuleb ravimi vastuvõtmine läbi viia vähemalt 10 päeva.

Kasutusjuhend

Tablettide kasutamise juhiste kohaselt võetakse konaron suuliselt toitu, joomine väikese koguse veega. Annustamine nimetab arsti kliiniliste näidustuste ja patsiendi seisundi alusel.

Laadimine ("Küllaldav") annus: rakendada erinevaid küllastusskeeme.

• Haiglas: esialgne annus, mis on jagatud mitmeks tehnikat, on 600-800 mg (kuni maksimaalselt 1200 mg) / päevas, et saavutada kogu annus 10 g (tavaliselt 5-8 päeva jooksul).
• Ambulatoorne: esialgne annus, mis on jagatud mitmeks meetoditeks, on 600-800 mg päevas kuni kogu annuse saavutamiseni (tavaliselt 10-14 päeva jooksul).

Toetav annus: võivad erineda erinevatest patsientidest 100 kuni 400 mg päevas. Minimaalne efektiivne annus tuleb kasutada vastavalt individuaalse terapeutilise toimega.

Sest Curdaroon on väga suur T1 / 2, seda saab võtta igal teisel päeval või võtta oma vastuvõtt 2 päeva nädalas.

Vastunäidustused

Sellistel juhtudel ei ole võimalik kasutada ravimit:

1. Suurenenud tundlikkus kodaroni või selle komponentide suhtes;
2. Cordaroni kasutamine raseduse mis tahes trimestril;
3. Suurenenud kaaliumioonide kontsentratsioon veres;
4. Südame juhtivas süsteemi sinuse sõlme nõrkus sündroom;
5. Suurenenud kontsentratsioon magneesiumi ioonide veres;
6. Kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse rikkumine;
7. Individuaalne talumatus kondaronile või selle komponentidele;
8. Intervalli q-t kaasasündinud pikendamine;
9. Cordaroni kasutamine imetamise ajal;
10. Intervalli Q-T pikendamine;
11. Mixed cordaron ühes süstlas koos teiste ravimitega.

Keelatud üheaegne rakendamine cortarone kinidiiniga, diskoramiidiga, trifluoperasiini, amisaktiivrider, sulpioperasiin, aasiidool, haloperidool, pimosiid, sertindool, dofetiliid, tosülaat bretüül, vincamine, tsiamozinom, tioridasiin, fluphenasiin, levomepromasiin, tsisapriid, antidepressantide tritsüklilised seeria spiramütsiin hloohonon, sult Põhjus, erütromütsiin, AZOLOV-rühma ravimid, klorokiin, halofaatriin, metüülsulfaat dipettaat, astemisool, fluorokinolooni rühma ravimid, hysterocheneroid, prokanamiid, ibordiidoom, sotalool, bifridüül, kloorpromasiin, meflohin, pentamidiin, mikroi terriin.

Kõrvalmõjud

Ravimi kasutamise ajal on codesroni võimalik kujul võimalik soovimatu toime:

1. Iiveldus;
2. Treemor;
3. Pulmiiti;
4. Alveoliit;
5. Lipofussiini hoiused sarvkesta epiteelis;
6. Valgustundlikkus;
7. Bradükardia;
8. Arteriaalne hüpotensioon;
9. AV juhtivuse aeglustumine;
10. Maksa düsfunktsioon;
11. Perifeerne neuropaatia.
12. Pikaajalise raviga või suure annusega kasutamisega: hüpotüreoidismi, hüpertüreoidismi arendamine.

Tänu asjaolule, et amiodarooni kõrvaltoimed on annusest sõltuvad, on soovitatav kasutada ravimit minimaalselt efektiivsetes annustes, et vähendada nende esinemist.

Ravi ajal peavad patsiendid vältima otsese päikesevalguse kokkupuudet või võtma asjakohaseid kaitsemeetmeid (kasutage päikesekaitset ja muud).

Kurdaron analoogid

Struktuurilised analoogid toimiva aine jaoks:

• Amiodaroon;
• Amicordine;
• Usk Amiodar;
• Cardiodaroon;
• Opakordin;
• Rütmodamiin;
• Sedaborron.

Tähelepanu: analoogide kasutamine tuleks kooskõlastada arstiga.

Hind

Curdarooni keskmine hind apteekides (Moskva) 310 rubla.

Apteekide puhkuse tingimused

Ravim vabaneb retsepti alusel.

1. Zina

   Mind nimetati kasutada Carkarona vastavalt skeemile: 3 päeva 2 Tab kolm korda päevas, 3 päeva 1 Tab 3 korda päevas, 3 päeva 1 Tab 2 korda päevas, siis 1 tab 1 sakk päevas enne lõppu Pakett. Vähemalt 6 kuud pidin ma kaitsta südame katkestuste eest. Alas ... 3 päeva pärast Cortseraroni tablettide vastuvõtmise lõpetamist jätkas kõik tõde nõrgenenud tunne. Säästab koronaalse päeva vastuvõtmise 1-st päeva päevas. Me peame uuesti kardioloogi juurde minema (((

2. Valentin Semenovitš

   Ma olen 76 aastat vana. Rütmi rikkumine 30-aastasest. Süstoli kogus minutis 30 ° C juures 60 lööki minutis. Üritasin erinevaid ravimeid - see on kasutu (võib-olla sel ajal ei olnud tõhusaid ettevalmistusi). Kardioloogiakeskuses konsulteerimisel diagnoositi ventrikulaarne ekstrasüstool ja soovitas Curdamla. Ma võtan selle 40 üle 100-200 mg päevas hommikul. Kõrvaltoimetest, mida saate märkida:

   - Perioodiline vähendamine impulsi (peamiselt hommikul) mitte rohkem kui 50 jää / min. Keskmise impulsi 60-65 ud / min;
   - kilpnäärme suuruse väike kasv.

   Cordaroni taustal (annus mitte rohkem kui 200 mg päevas) on eraldi süsoole (2-3 süsoole minutis); Harva libisemisgrupp või isegi kahesugused süstolid. Ühes operatsiooni ajaloost (ja seejärel kardioloogid panid selle kahtluse alla) salvestatud arütmia ilma paroksüsimita. Nüüd soovitab kardioloog ravimi muutmist. Aga ma kardan (parim vaenlane on hea). Ettevalmistuse üldine arvamus on kindlasti positiivne.

3. Anonüümne

   Ma nõustun Cordarkoni 2 nsedieliga. 1 tablett annuses 200 mg. Tingimus on kohutav: iiveldus, söögiisu kaotus, mõned nõrkuse rünnakud. Sõna keeldus, homme lähen arsti juurde.