Sümptomid on dementsuse erinevate haigustega. Mis on aju dementsioon? Vaskulaarne seniilne dementsus

Dementsus on ulatuslik ajuhaiguste kategooria, mis põhjustab pikaajalise ja sageli järkjärgulise vähenemise võime mõelda ja meelde jätta nii, et need mõjutavad teema igapäevaelu. Teiste ühiste sümptomite hulka kuuluvad emotsionaalsed probleemid, kõne probleemid ja motivatsiooni vähendamine. Teema teadvus ei puutu kokku tegevusega. Diagnoosi tegemiseks peab olema teema tavalise vaimse toimimise muutused ja märkimisväärse kõrvalekalde nende vananemise tõttu oodata. Neil haigustel on ka patsiendi hooldajatele oluline mõju. Kõige tavalisem dementsuse tüüp on Alzheimeri tõbi, mis ulatub 50% -lt 70% -ni juhtudest. Teistel sageli esinevatel tüüpidel on veresoonte dementsus (25%), leviku hajutatud haigused (15%) ja eesmine-ajaline dementsus. Vähem ühistel juhtudel hõlmavad normaliseeritud hüdrokefaal, süüfilis ja crazfeld-Jacobi haigus, muu hulgas. Üks inimene suudab täita rohkem kui ühte dementsuse tüüpi. Väike osa juhtudest hõlmab perekondi. Käsiraamatus diagnoosimise ja statistilise raamatupidamise vaimse häirete-5, dementsuse ümber neurokognitiivse haiguse erineva raskusastmega. Diagnoos põhineb tavaliselt haiguse ja kognitiivsete testimise ajaloos, samas kui teiste võimalike põhjuste kõrvaldamiseks rakendatakse diagnostilist visualiseerimist ja vereanalüüsi. Vaimse staatuse hinnangu lühike skaala on kõige laialdasemalt kasutatud kognitiivse test. Dementsuse ennetamise meetmed hõlmavad katseid vähendada selliseid riskitegureid kõrge vererõhu, suitsetamise, diabeedi ja rasvumise tõttu. Massikontrolli kogu elanikkonna seoses haigusega ei ole soovitatav. Dementsuse raviks ei ole mingit võimalust. Holinesteraasi inhibiitoreid, nagu Doneetzil, kasutatakse laialdaselt ja võivad olla kasulikud haiguse madala ja keskmise raskusega. Ühine kasulik mõju võib siiski olla ebaoluline. Nagu dementsusega inimeste ja nende eest hoolivad inimesed, saavad nende elu parandada palju näitajaid. Kognitiivsed ja käitumuslikud sekkumised võivad olla asjakohased. Koolitus ja emotsionaalse toetuse tagamine igapäevaelu tegevuse kohta võib tulemusi parandada. Dementsusega seotud käitumisprobleemide või psühhoosi käsitlemine, antipsühhootilised ravimid on laialt levinud, kuid tavaliselt ei ole tavaliselt soovitatav tingitud asjaolust, et nad annavad sageli väikese kasuliku mõju ja suurendab surmaga lõppenud tulemust. Ülemaailmsel tasandil kannatavad dementsuse 36 miljonit inimest. Umbes 10% inimeste haigusest areneb teatud elu hetkel. See muutub vanusega tavalisemaks. Umbes 3% inimestest vanuses 65-74 kannatavad dementsuse, 19% vanuses 75 ja 84 ja umbes pooled üle 85-aastastest inimestest. 2013. aastal Dementsus põhjustas 1990. aastal 0,8 miljoni surmajuhtumi 0,8 miljoni surmajuhtumit. Kuna üha enam inimesi elab kauem, muutub dementsus elanikkonna tervikuna tavalisemaks. See on eakate töövõimetuse kõige levinum põhjus. See toob kaasa majanduskulud 604 miljardi USD aastas.

Märgid ja sümptomid

Dementsus mõjutab aju võimet mõelda, põhjusel ja selgelt meelde jätta. Kõige sagedamini mõjutatud piirkonnad hõlmavad mälu, visuaalse mõtlemise mõtlemist, kõne, tähelepanu ja juhtimisfunktsiooni (probleemide lahendamise). Enamik dementsuse liigid on aeglased ja järkjärgulised. Selleks ajaks, kui inimene näitab haiguse märke, võib aju protsessi jätkata pikka aega. See on võimalik patsientidel, kes kannatavad kahe dementsuse tüübi all samal ajal. Umbes 10% dementsusega inimestest on nn segatud dementsus, mis on tavaliselt Alzheimeri tõve ja erineva dementsuse kombinatsioon, näiteks eesmine ajaline või vaskulaarne dementsus. Täiendavad füsioloogilised ja käitumuslikud probleemid, mis on sageli dementsusega inimestes leiduvad:

    Võimalus ja impulsiivsus

    Depressioon ja / või ärevus

    Ärevus

    Tasakaalu rikkumine

  • Kõne ja keele puudumine

    Probleem toidu või neelamisega

    Drain Ideed (usklikud inimesed on sageli nende suhtes) või hallutsinatsioonid

    Mälu moonutamine (kindlustunne, et mälu on juba tulnud, kuigi see tegelikult ei ole, usalduse, et vana mälu on uus, kahe mälu ja mälestuste segaduse segadus)

    Ekslemine või rahutus

Kui dementsusega inimesed langevad nende võimaluste tõttu, võivad pisarate või viha jaoks olla teravad muutused ("katastroofi reaktsioon"). Depressioon langeb 20-30% dementsuse all kannatavatest inimestest, samas kui umbes 20% kannatab ärevust. Dementiaga kaasneb ka psühhoos (sageli tagakiusamise ideed) ja ärevuse / agressiooniga. Kõiki selliseid teemasid tuleks uurida ja töödelda sõltumatult aluseks dementsusest.

Dementsuse esimestel etappidel võivad haiguse tunnused ja sümptomid olla madal. Esimese etapi dementsuse nimetatakse mõõduka kognitiivsete häirete (MCI). 70% diagnoositud MCI mingil ajahetkel dementsus areneb. MCI-ga ei kesta teema aju muutused pikka aega, kuid haiguse sümptomid on juba hakanud ilmnema. Need probleemid ei ole siiski piisavalt rasked, et anda isikule isiku igapäevaelus. Kui nad mõjutavad igapäevaelu, näitab see dementsuse. MCI-ga inimesel on punktide 27 ja 30 lühikese vaimse seisundi hindamise (MMSE) lühikese ulatusega, mis vastab normile. Neil võib olla mõningaid probleeme mäluga ja sõnade valikuga, kuid nad saavad lahendada igapäevaseid probleeme ja hoida oma elu piisavalt hästi.

Varajases staadiumis

Dementsuse varases karjas hakkab inimene näitama teistele märgatavat sümptomeid. Lisaks hakkavad sümptomid tegutsema igapäevaelus. Inimesel on tavaliselt punktid alates 20-25-st kuni MMSE-le. Sümptomid sõltuvad dementsuse tüübist. Isik võib alustada raskuste ja majapidamiste raskustega. Isik võib tavaliselt jätkuvalt hoolitseda enda eest hoolitseda, kuid võib unustada selliseid asju nagu tabletid või pesta ja võivad vajada nõuandeid või meeldetuletusi. Sümptomid varajase dementsuse tavaliselt raskusi mäluga seotud raskusi, kuid võivad hõlmata ka probleeme sõnade valiku (aministliku apasia) ja probleemide planeerimise ja organisatsiooniliste oskustega (täidesaatva funktsiooni). Üks üsna hea viis isiku rikkumise kindlakstegemiseks on küsida, kas ta suudab oma rahalisi vahendeid iseseisvalt käsitleda. Sageli on see üks esimesi asju, mis muutuvad problemaatiliseks. Teisi funktsioone võib esindada kadumise uute kohtade, meetmete kordamise, identiteedi muutuste, sotsiaalse võõrandamise ja raskusi töös. Dementsusega isiku uurimisel on oluline kaaluda, kuidas inimene on suutnud toimida viis või kümme aastat varem. Samuti on oluline võtta arvesse teema moodustamise taset toimimise kahjumi hindamisel. Näiteks on raamatupidaja, kes ei ole tšekiraamatu poolt enam tagasimaksmata rohkem kui isik, kes ei ole keskkooli lõpetanud või kes ei ole kunagi oma rahandust juhtinud. Dementsuse Alzheimeri valitsev sümptom on mälu rikkumine. Teiste sümptomite hulka kuuluvad probleemid sõnade ja desorientatsioonide valikuga. Teiste dementsuse liikide puhul, nagu dementsus koos maksude ja lobno-ajalise dementsusega, võivad isiksuse muutused ja organisatsiooni ja planeerimise keerukus olla esimesed märgid.

Vahepealne etapp

Kuna dementsus edeneb, sümptomid, esimene dementsuse dementsus, reeglina halveneb varases staadiumis. Halvenemise aste erineb iga inimese suhtes. Mõõduka raskuse dementsusega isik on punktide vahemikus 6-17 MMSE-s. Näiteks kui inimene kannatab dementsuse Alzheimeri all, on vahepealsetes etappides peaaegu kõik uued andmed piisavalt kiiresti. Isik võib probleemide lahendamisel ilmneda tõsiseid rikkumisi, samas kui selle sotsiaalne otsus on tavaliselt katki. Tavaliselt ei saa objekt täita funktsioone väljaspool oma kodu ja reeglina ei tohiks jätta. Teema võib olla võimalik täita lihtsaid siseasjade, kuid mitte enam, ja see vajab abi isikliku hoolduse ja hügieeni lisaks lihtsatele meeldetuletustele.

Hilinenud etapp

Inimesed dementsuse hilises etapis on tavaliselt üha suletud ja nõuavad abi suhtes kõige rohkem või kõiki meetmeid enda eest hoolitseda. Inimesed dementsuse hilisemates etappides, reeglina nõuda 24-tunnine järelevalve eesmärgiga isikliku julgeoleku, samuti usalduse, et põhivajadused on täidetud. Jälgime järelevalveta, mees, kellel on dementsuse hilisemates etappides, võib minna ja võib langeda, ei pruugi olla teadlik selle ümber tavalistest ohtudest, näiteks kuuma ahju, ei pruugi olla vaja vanni võtta või kontrollida põie või soole (inkontinents). Toidu tarbimise sagedusel on muutused, samas kui dementsuse all kannatavad dementsuse all kannatavad inimesed võivad inimesed vajada mehelikku toitu, kondenseerunud vedelikke ja sööki. Söögiisu võib väheneda sellisele tasemele, et inimene ei taha üldse süüa. Teema ei pruugi voodist üles tõusta või nõuda absoluutset abi selle tegemisel. Inimesed ei suuda enam tuttavaid inimesi ära tunda. Nad võivad demonstreerida magamisharjumuste muutusi või teil on probleeme unega.

Põhjused

Pöörduvad põhjused

Lihtsa pöörduva dementsuse jaoks on neli peamist põhjust: hüpotüreoidism, puudus, Lyme'i tõbi ja neurosophilis. Kõiki raskusi mäluga inimesi tuleb katsetada hüpotüreoidismi ja vitamiini B12 puudusega. Lyme'i ja neurosofilise haiguse puhul tuleks katsetada katsetamist, kui inimesel on nende haiguste riskitegurid.

Alzheimeri tõbi

Alzheimeri tõbi on dementsuse kõige tavalisem vorm. Kõige tavalisemad sümptomid on esindatud lühiajalise mälukaotuse ja sõnade valiku raskusega. Alzheimeri tõvega inimestel on ka probleeme visuaalsete ruumiliste tsoonidega (näiteks nad saavad sageli alustada), põhjenduste, sõnade ja mõistmise võime seostada. Mõistmine viitab sellele, kas inimene suudab realiseerida või mitte, et tal on mäluprobleeme. Alzheimeri tõve tavalised varajased sümptomid hõlmavad kordumist, kadumist, raskusi jälgimise raskusi, toiduvalmistamise probleeme, eriti uusi või keerulisi roogasid, unustades narkootikumide vastuvõttude ja sõnade valiku probleeme. Aju piirkond, kõige vastuvõtlikum Alzheimeri tõbi, on hipokampuse. Teised aju piirkonnad, mis näitavad atroofiat, on ajalised ja parietaalsed aktsiad. Kuigi see muster tunnistab Alzheimeri tõvega, on Alzheimeri tõve ajukahjustus üsna muutuv ja aju skaneerimine ei saa tegelikult diagnoosida.

Vaskulaarne dementsus

Vaskulaarne dementsus hõlmab vähemalt 20% dementsuse juhtudest, esitades dementsuse teise kõige levinuma põhjuse. See on tagajärg haiguse või vigastuse veresooned, mis kahjustavad aju, sealhulgas lööki. Sellise dementsuse sümptomid sõltuvad sellest, kus aju ilmnes insult ja kas laevad on suured või väikesed. Mitmed kahjud võivad pikka aega põhjustada progresseeruvat dementsust, samas kui ainus kahju tsoonis asuv kahju on kriitiline kognitiivse funktsiooni jaoks (st hipokampus, thalamus), võib kaasa tuua kognitiivse funktsiooni järsku vähenemise. Vaskulaarsete dementsusega inimeste aju pilte kujutistes võib täheldada mitmeid erinevaid erineva suurusega lööki. Sellistel inimestel on arteriaalsete haigustega seotud riskitegurid, nagu suitsetamistubakas, kõrge vererõhk, kodade fibrillatsioon, kõrge kolesterool või diabeedi või muud veresoonte tunnused, nagu eelnevalt kannatanud müokardiinfarkt või stenokardia.

Dementsus koos maksudega

Dementsus koos maksudega tales (DLB) on dementsus, mis on peamised sümptomid, mis on visuaalsetes hallutsinatsioonides ja "parkinsonism". Parkinsonism on kontseptsioon, mis kirjeldab objekti Parkinsoni tõve iseloomulike omadustega. Nende hulka kuuluvad treemorid, liikumatu lihased ja emotsionaalne nägu. Soojeldatud hallutsinatsioonid DLB-ga tervikuna on üsna särav nägemus inimestest ja / või loomadest, kes sageli ilmuvad, kui teema magab või ärkab. Muud väljendunud sümptomid hõlmavad probleeme tähelepanu, organisatsiooni, raskuste lahendamise ja planeerimisega (täidesaatva funktsiooni) ja visuaalse ruume rikkumise vastu. Jällegi, visualiseerimine uuringud ei pruugi tingimata tuvastada juuresolekul DLB, kuid mõned märgid on eriti levinud. DLB-ga mees näitab sageli Gammatomograafia või Occipita hüpoeetabolismi pildil Pet Image'is. Reeglina ei põhjusta DLB diagnostika raskusi ja juhul, kui see ei ole keeruline, ei ole aju skaneerimine vajalik.

Lobno-ajaline dementsus

Lobno-ajaline dementsus (FTD) on dementsus, mida iseloomustab radikaalide identiteedi muutused ja kõnesülitus. Üldiselt näitavad FTD-ga inimesed suhteliselt varasemat sotsiaalset tõrjutust ja varem haiguse mõistmise puudumist. Mäluprobleemid ei ole sellise haiguse peamised tunnused. FTD-st on kolm peamist tüüpi. Peamised sümptomid esimesed on valdkonnas isiksuse ja käitumise. Seda nimetatakse käitumusliku vormi FTD (BV-FTD) ja kõige levinumaks. BV-FTD-s näitas inimene isikliku hügieeni muutusi, muutub paindumatuks mõtlemisel, mõistab harva, et on probleem, sotsiaalselt võõrandunud ja sageli näitab söögiisu järsku suurenemist. Teema võib olla ka sotsiaalselt ebapiisav. Näiteks võib objekt anda seksuaalse iseloomuga sobimatuid märkusi või alustada avalikult kasutamist pornograafiat, mis ei teinud varem. Üks kõige levinumaid omadusi on apaatia või mingit muret midagi muret. Apaatia on aga sagedane sümptom erinevat tüüpi dementsusega. Kaks muud liiki FTD tüüpi sisaldavad kõneprobleeme peamise sümptomina. Teine tüüp nimetatakse semantilise dementsuseks või dementsuse ajutist vormi (TV-FTD). Selle tüübi peamine iseloomulik tunnus on sõnade kadumises. See võib alustada asjade raskete nimedega. Isik võib unustada ka objektide väärtusi võrdselt. Näiteks lindude, koera ja lennuki joonistamine võib FTD-ga patsienti neid peaaegu sama kujutada. Klassikalistes testides näitab patsient püramiidi pildi ja pärast palmipuu ja mändide pilti. Teema küsitakse, mis puudest pärit sobib kõige paremini püramiidile. TV-FTD-ga isik ei saa küsimusele vastata. Viimase FTD tüüpi nimetatakse progresseeruvaks fikseeritud fikseeritud fikseeritud fikseeritud AFAJA (PNFA). Peamiselt on kõne hääldamise probleem. Haiguste kannatustel on probleeme õigete sõnade valikuga, kuid peamiselt nad silmitsi häälduslike lihaste koordineerimise keerukusega. Lõppkokkuvõttes saavad PNFA-ga inimesed kasutada ainult ühe sõnu või võivad muutuda absoluutselt lolliks. Käitumisvastaseid sümptomeid võib täheldada nii TV-FTD-s kui ka PNFA-ga, kuid nõrgem ja hiljem kui BV-FTD-ga. Visualiseerimise uuringutes leitakse aju eesmise ja ajalise fraktsiooni kokkusurumine.

Progressive Järelevalve halvatus

Paralüüsi järkjärguline järelevalve (PSP) on dementsuse vorm, mida iseloomustavad silmade liikumisega seotud probleemid. Üldiselt algavad probleemid liikumise keerukusega silmade kaudu ja / või alla (vertikaalse pilku halvatus). Kuna liikumise raskused silmade kaudu võivad mõnikord esineda loomuliku vananemisega, on silmade liikumisega seotud probleemid PSP-le võtmeks. Muud peamised sümptomid PSP hõlmavad langeb tagasi, tasakaalu probleeme, aeglaselt liikumist, fikseeritud lihaseid, ärrituvust, apaatiat, sotsiaalset tõrjutust ja depressiooni. Isikul võib olla ka teatud "esiosa märke", nagu taju, haarav refleks ja kasutaja käitumine (vajadus kasutada teema niipea, kui näete seda). PSP-ga inimesed näitavad sageli söögikordade järkjärgulist keerukust ja neelamist ning lõpuks võimalusega rääkida võrdselt. Tänu avastuse ja aeglase liikumise, PSP mõnel juhul eksitus Parkinsoni tõbi. Aju piltidel on PSP-i keskel ajus tavaliselt kokkusurutud (atrofeeritud), samas kui pildil ei ole muid ühiseid patoloogilisi ajuhäireid.

Kortikas degeneratsioon

Kortikas degeneratsioon on haruldane dementsuse vorm, mida iseloomustavad paljud erinevad neuroloogilised probleemid, mis halvenevad pikka aega. Selle põhjuseks on see, et haigus mõjutab aju mitte ainult paljudes piirkondades, vaid ka erinevates kraadides. Üks iseloomulikke omadusi on üksnes ühe osa kasutamise keerukus. Sümptom, mida harva leidub igas riigis lisaks kortikas degeneratsioonile, nimetatakse "välismaalase piiriks". Stranger jäseme on sees objekti, mis tegutseb iseenesest, see liigub, ei jäta patsiendi aju kontrolli. Teiste ühiste sümptomite hulka kuuluvad konvulsiivsed liikumised ühe või mitme jäseme (müokloonium) võrra, samas kui sümptomid on erinevates jäsemete jaoks erinevad (asümmeetrilised), kõne raskused, mis on seotud suhu lihaste, tuimus ja kihelus jäsemed ja ignoreerides visiooni või tajumise ühe külje. Isiku ignoreerimisel ei võta arvesse keha vastasküljel peale selle probleemi esindaja. Näiteks isik ei pruugi tunda valu ühel küljel või saab joonistada ainult pool maalid. Lisaks võib objekti jäseme kokkupuude olla fikseeritud või vähendada lihaste kärpeid, mis põhjustavad kummalisi korduvaid liikumisi (düstoonia). Aju tsoon, mida kõige sagedamini kortikas degeneratsiooni all, esindab tagumine eesmine fraktsioon ja parietaalne fraktsioon. Seejärel võivad mõjutada teisi aju piirkondi.

Kiire progressiivne dementsus

Crazfeld-Jacobi tõbi põhjustab tavaliselt dementsuse, mis halveneb nädalate jooksul kuni kuude jooksul, põhjustades prioonidest. Mõningate juhtumite aeglase järkjärgulise dementsuse põhjused esitatakse ka kiire progresseeruva haiguse korral: Alzheimeri tõbi, dementsuse koos maksudega, lobno-ajalise lobari degeneratsiooni (sh korduvku degeneratsiooni ja järkjärgulise paralleelse järelevalvega). Teisest küljest võib entsefalopaatia või delicium areneda suhteliselt aeglaseks ja meenutavad dementsusega. Võimalikud põhjused hõlmavad ajuinfektsiooni (viiruse entsefaliit, subakureskleroolimine Leicoenetephaliidi, WIPla sündroom) või põletik (entsefaliit limbilise süsteemi kahjustusega, entsefalopaatia hasimoto, aju vaskuliit); kasvajad nagu lümfoom või gyoma; Narkootikumide toksilisus (näiteks krambivastased ravimid); metaboolsed põhjused nagu maksapuudulikkus või neerupuudulikkus; Krooniline subduraalne hematoom.

Teised riigid

Seal on palju teisi meditsiinilisi ja neuroloogilisi seisundeid, milles dementsus tekib üksnes haiguse lõpus. Näiteks Parkinsoni tõvest välja töötatud Parkinsoni dementsusega patsientide osakaal vaatamata sellele grupile viitab sellele grupile piisavalt muutuvaid jooniseid. Kui dementsus areneb Parkinsoni tõvest, võib peamine põhjus olla dementsus koos maksu või Alzheimeri tõvega või mõlema haigusega. Kognitiivse väärtuse langust täheldatakse ka Parkinsoni lisamise sündroomide, järkjärgulise paralüüsi ja korduskordava degeneratsiooni järelevalvet (samal ajal sama põhilise patoloogia võib põhjustada esikülje ajalise lobari degeneratsiooni kliinilisi sündroomi). Aju kroonilised põletikulised haigused võivad olla kognitiivse funktsiooni pikka aega, sealhulgas Peekhaiguse, hulgiskleroosi, sarkoidoosi, shegreeni sündroomi ja süsteemse erütematoosse lupus. Kuigi äge porfüür võib põhjustada teadvuse ja psühhiaatriliste häire segadust episoode, on dementsus nende haruldaste haiguste haruldane vara.

Lisaks eespool nimetatud pärilike riigid, kes võivad põhjustada dementsuse (koos teiste sümptomitega) hõlmavad:

    Alexander'i tõbi

    Haiguse lõuend

    Tserebrovaatiline ksantatoosi

    Dentoto-rubro-Paldo-Lewisova atroofia

    Fatal perekonna unetus

    Ebastabiilne X-ühendatud treemor / ataksia sündroom

    Glutaracideria tüüp 1.

    Haigus Krabbe Beneck

    Uriinihaigus vahtrasiirupi lõhnaga

    Niman-tipptaudi tüüp C

    Mitte-vallaline lipofustsinoos südamik

    Nerokaatotsütoos

    Orgaaniline atomiteemia

    Peliceus Merzbacheri tõbi

    Uriini moodustumise tsükli rikkumine

    Sanfilippo sündroomi tüüp B

    Spinaal- ja Cerebella CoundAxia tüüp 2

Mõõdukad kognitiivsed rikkumised

Mõõdukad kognitiivsed häired (MCI) tähendavad peamiselt, et inimesel on raskusi mälu ja mõtlemisega, kuid nad ei ole piisavalt piisavad, et diagnoosi teha. Teemadel on punktid vahemikus 25-30 MMSE kohta. Ligikaudu 70% MCI inimestest lähevad igasuguse dementsuse vormi väljatöötamisele. MCI jagatakse enamasti kahte kategooriasse. Esimene hõlmab peamiselt esimest mälu (amnisits MCI). Teine kategooria on esindatud rikkumiste eest, mis ei kata mälukaotust (mitterahaline MCI). Inimesed peamiselt mäluprobleemidega, rikkumine areneb Alzheimeri tõveks. Inimesed, kellel on teine \u200b\u200bMCI rikkumine, võivad tekkida muudele dementsuse vormidele. MCI diagnoosi on sageli raske, kuna kognitiivsete testide tulemused võivad vastata normile. Sageli on diagnoosi jaoks vaja põhjalikum neurofüsioloogiline testimine. Kõige laialdasemalt kasutatavad kriteeriumid on Petersoni kriteeriumi nimed ja sisaldavad järgmist:

    Mälu või muu (vaimse kultiveerimise) kaebused isiku või teema, kes teab patsienti hästi.

    Isikul peab olema mäluprobleemid või muud kognitiivsed rikkumised võrreldes sama vanusega ja haridustasemega.

    Rikkumine ei tohiks olla piisavalt tõsine, et mõjutada inimese igapäevaelu.

    Isik ei tohiks dementsuse all kannatada.

Jätkusuutlikud kognitiivsed rikkumised

Erinevad ajukahjustused võivad põhjustada pöördumatut kognitiivset rikkumist, mis ei halvene aja jooksul. Traumaatiline ajukahjustused võivad põhjustada aju valget ainet üldist kahju (hajutatud aksoni kahjustus) või rohkem lokaliseeritud kahjustuse (ka neurokirurgiana). Aju ajutine vähenemine ajus või hapnikus ajus või hapnikus võib põhjustada hüpoksilise isheemilise vigastuse. Löögid (isheemiline insult või intratserebraalne, subarachnoid, subduraalne või ekstraduraalne verekaotus) või nakkus (meningiit ja / või entsefaliit) mõjutavad aju, pikaajalised epilepsiaparoksüsmid ja akuutse hüdrokefaal võib olla ka pikaajaline toime kognitiivsele funktsioonile. Alkoholi liigne kasutamine võib põhjustada alkoholi dementsuse, entsefalopaatia Wernik ja / või Corsakovi sündroomi.

Aeglane progressiivne dementsus

Dementsus, mis algab järk-järgult ja süveneb järk-järgult mitu aastat, on tavaliselt põhjustatud neurodegeneratiivse haiguse tõttu, mis mõjutavad ainult või peamiselt aju neuronite kaudu mõjutavaid riike, põhjustab järkjärgulist, kuid rakuandmete funktsiooni pöördumatut kadu. Vähem sageli uneefektiivse oleku võib olla kõrvalmõju ajurakkudele, mis võib olla pöörduv või pöördumatu tõttu seisundi ravi. Dementsuse põhjused sõltuvad vanusest, kus sümptomid hakkasid ilmuma. Eakad elanikkonnast (tavaliselt selles kontekstis tähendab üle 65-aastase) valdav enamus dementsuse juhtudest põhjustab Alzheimeri tõbi, vaskulaarne dementsus või mõlemad. Dementsus koos maksudega on veel üks sageli täheldatud vorm, mida saab uuesti jälgida koos teiste või teiste riikide puhul. Hüpotüreoidism Mõnel juhul põhjustab aeglaselt progressiivse kognitiivse kahjustuse peamise sümptomitena, mis võib ravi abiga täielikult pöörduda. Nylotensiivne Hydrocephalus, kuigi see on suhteliselt haruldane, on oluline tuvastada, sest ravi võib ennetada progresseerumist ja teiste staatuse sümptomite tugevdamist. Kuid oluline kognitiivne paranemine on ebatüüpiliselt. Dementsus on oluliselt vähem jaotatud alla 65-aastastele. Alzheimeri tõbi on endiselt kõige tavalisem juhtum, kuid haiguse asümptomaatilised vormid hõlmavad enamikku juhtumeid selle vanuserühma. Lobno-ajaline Lobar Degeneration ja Huntingtoni tõbi hõlmab suurema osa ülejäänud juhtudest. Samuti on leitud veresoonte dementsus, kuid omakorda võib olla seotud peamiste haigustega (kaasa arvatud antifosfolipiid sündroom, aju autosomaal-domineeriv arteriffaeerimine subkortikaalse infarkti ja Leicoentephalopaatia, melas, homotsüstmõisa, minu Moya ja BinsWangeri tõvega). Inimesed, kes sageli said peavigastusi, nagu poksijad või jalgpallimängijad, on kroonilise traumaatilise entsefalopaatia riskigrupis (kannab ka poksija dementsuse nime). Noortes täiskasvanutel (alla 40-aastastel), kellel oli varem tavalised vaimsed võimed, on dementsus üsna harva arenenud ilma neuroloogilise rikkumise teiste omadusteta või ilma haiguse tunnusteta keha teises osas. Enamik juhtumeid progressiivse kognitiivse kahjustuse selles vanuserühmas on põhjustatud psühhiaatrilise haiguse, alkoholi või muudest ravimitest või metaboolse häire. Sellegipoolest võivad teatavad geneetilised häired põhjustada selles vanuses reaalset neurodegeneratiivset dementsust. Nende hulka kuuluvad Alzheimeri perehaigus, SCA17 (domineeriv pärand); adnoleyakodistrofia (adhesioon X-kromosoomiga); GOSHE Tüüp 3 sündroom, Metarmaatiline Leukeodator, Niman-tipptaudi tüüp C, Pantototentkinasiga seotud neurodegeneratsioon, tee-Saks haigus ja Wilson-Konovalovi tõbi (kõik retsessiivne). Wilson-Konovalovi tõbi on eriti oluline, kuna kognitiivset funktsiooni saab ravi parandamisel parandada. Igal vanuses on märkimisväärne osa mäluhäirete või teiste kognitiivsete sümptomite kohta kaebavatest patsientidest pärgan depressioonide all pigem kui neurodegeneratiivne haigus. Vitamiinide ja krooniliste infektsioonide puudust võib täheldada ka igas vanuses; Nad põhjustavad tavaliselt muud tüüpi degeneratiivseid dementsuse. Nende hulka kuuluvad B12-vitamiini, folaadi või niatsiini puudus, samuti infektsiooni juhtumid, sealhulgas krüptokokk-meningiit, HIV, Lyme'i tõbi, progresseeruv polüsty-Blood Leuoentephalopaatia, Subatacut Scleroseeriv leicoenetephaliit, Syfilis ja Wifla sündroom.

Diagnostika

Nagu näete eespool, on palju konkreetseid tüüpe ja põhjuseid dementsuse, mis sageli demonstreerivad veidi erinevaid sümptomeid. Sümptomid on siiski piisavalt sarnased ja see on tavaliselt raske diagnoosida dementsuse tüüpi ainult sümptomite abil. Diagnostika saab hõlbustada aju skaneerimise meetodeid. Paljudel juhtudel ei saa diagnoos olla absoluutselt tahke, välja arvatud aju biopsia, kuid see on soovitatav üsna harva (kuigi seda saab läbi viia). Eakad subjektid on üldine eksam kognitiivsete häirete kohta, mis kasutavad dementsuse kognitiivse katsetamise või varajase diagnoosiga, ei paranda tulemusi. Sellegipoolest leiti, et sõeluuringute uuringud on kasulikud inimestele üle 65-aastaste inimestega mälukaebustega. Tavaliselt peaksid sibmomid diagnoosi kinnitamiseks vähemalt kuus kuud avaldama. Väiksema kestuse kognitiivse düsfunktsiooni nimetatakse deliiriumiks. Deliirium on samasuguste sümptomite tõttu segadusse segadusse segaduses. Delirium iseloomustab ootamatu algusvool, vahelduva voolu, lühike kestus (sageli jätkub tundidest kuni nädalateni) ja peamiselt seotud füüsilise (või meditsiinilise) rikkumisega. Võrdluseks on dementsusel pikka aega, järkjärguline algus (välja arvatud insuldi või vigastuse korral), vaimsete võimete järkjärguline nõrgenemine, samuti suurem kestus (kuudelt aastate jooksul). Mõned vaimsed häired, sealhulgas depressioon ja psühhoos, võivad näidata sümptomeid, mida tuleks diferentseerida deliiriumi ja dementsusest. Järelikult peaks dementsuse määratlus sisaldama depressiooniuuringuid, näiteks neuropsühhiaatrilise küsimustiku või geriaatrilise depressiooni skaala. Seda kasutatakse eelduse tulemusena, et igaüks, kes tulid mälukaebustega kaebustega, kannatab depressiooni, kuid mitte dementsuse all (kuna eeldatakse, et dementsusega patsiendid ei ole üldiselt kahtlustatavad nende probleemide kahtluseta). Seda nähtust nimetatakse psvDenmentioniks. Sellegipoolest on viimastel aastatel leitud, et paljud vanemad inimesed kaebuste kohta mälu kohta kannatavad tegelikult mõõduka kognitiivsete rikkumiste all, dementsuse varajases staadiumis. Sellegipoolest võtab depressioon endiselt olulise osa vanemate inimeste valikute loendis.

Kognitiivne testimine

On mitmeid lühikesi teste (5-15 minutit), millel on dementsuse uurimisel piisav usaldusväärsus. Kuigi paljusid teste uuriti, hetkel lühikese skaala vaimse seisundi hindamise (MMSE) on kõige hästi uuritud ja laialdaselt kasutatud, kuigi mõned võivad olla parim alternatiiv. Teiste näidete hulka kuuluvad lühendatud vaimse skoori skaala (AMTS), vaimse staatuse hinnangu (3 m) modifitseeritud lühikese skoori skaala . Moca (kognitiivne funktsioon Montreali skaala) on üsna usaldusväärne test interneti kontrollimiseks ja tasuta tasuta kontrollimiseks 35 keeles. Moca on ka mõnevõrra parem mõõduka kognitiivse häire avastamisel kui MMSE. Teine vahend dementsuse määramise määramiseks on taotlus informaatori (suhteline või muu pereliige) taotlus küsimustiku täitmiseks isiku igapäevase kognitiivse toimimise kohta. Informaametid Küsimustikud annavad täieliku teabe lühikeste kognitiivsete testide kohta. Ehk kõige tuntum küsimustiku seda tüüpi esindab informant küsimustiku seoses kognitiivsete võimete vähendamisega eakatel (IQCode). Teine vahend on Alzheimeri tõvega patsientide eest hoolitseva isiku küsimustik. See on täpne umbes 90% Alzheimeri tõve suhtes ja seda saab teha internetis või kontoris, mis kannab nägu. Teisest küljest ühendab kognitiivsete võimete hindamine üldpraktika arst nii patsiendi eksami ja informantse uuringu. See oli spetsiaalselt ette nähtud kasutamiseks esmaabi. Kliinilised neuropsühholoogid pakuvad diagnostilisi nõuandeid pärast kognitiivsete testide täielikku spektrit, mis on sageli käimas mitu tundi, et määrata erinevate dementsusega seotud funktsionaalsete läbipainde mustrid. See on soovitatav mälu testid, täitevfunktsiooni, teabe töötlemise kiirused, tähelepanu ja kõneoskused, samuti emotsionaalse ja psühholoogilise kohanemise testid. Need testid aitavad kõrvaldada teiste etioloogia ja määrata võrdleva kognitiivse kõrvalekalde pikka aega või põhineb eelmiste kognitiivsete võimete alusel.

Laboratoorsed testid

Regulaarseid vereanalüüsi rakendatakse tavaliselt ka tervendamisjuhtumite kõrvaldamiseks. Need analüüside hulka kuuluvad B12-vitamiin, foolhape, kilpnäärmehormoon (TSH), C-jet valk, üldine vereanalüüs, elektrolüütide, kaltsiumi, neerufunktsiooni ja maksaensüümide. Normaalsed kõrvalekalded võivad viidata vitamiinide, infektsiooni või muude probleemide puudusele, mis põhjustavad sageli segadust või disorientatsiooni eakatel. Probleem on keeruline asjaolu, et see kõige sagedamini põhjustab teadvuse segadust varajase dementsuse all kannatavate inimeste segiajamise segiajamise tõttu, seetõttu võivad selliste probleemide "reljeef" lõpuks olla ajutine. Alkoholi ja teiste ravimi dementsuse testimine võib tuua tulemusi.

Visualiseerimine

CT-skaneerimise või magnetresonantsi pildistamise (MRI-skaneerimine) kasutatakse laialdaselt, kuigi need testid ei hõlma difundeerunud metaboolseid muutusi, mis on seotud dementsusega inimestega inimestel, kes ei näita neuroloogilises uurimisel väljendatud neuroloogilisi probleeme (nagu halvatus või nõrkus). CT või MRI võib viidata normaliseeritud hüdrokefaale, potentsiaalselt pöörduva dementsuse juhtumi puhul ja võib anda teavet teiste dementsuse liikide jaoks, näiteks südameinfarkti (insult), mis näitab vaskulaarse tüübi dementsuse. Gammatomograafia ja lemmiklooma funktsionaalse neurovaleiseerimise meetodid on kasulikumad pikaajalise kognitiivse düsfunktsiooni kindlaksmääramisel, kuna neil on sarnane võime diagnoosida dementsuse kliinilise uurimise või kognitiivsete testidena. Gammatomograafia võime eristada veresoonte juhtumit (s.o multi-infarkt dementsuse dementsuse) Alzheimeri tõve dementsusest ületab kliinilise uurimise kaudu diferentseerimist. Hiljutine uuring on kehtestanud lemmikloomade visualiseerimise tähtsuse, kasutades süsiniku-11 Pittsburghi kompositsiooni B radioaktiivse indikaatorina (PIB-PET) erineva dementsuse, eriti Alzheimeri tõve prognoositavas diagnoosimisel. Teadusuuringud Austraalias on leidnud, et PIB-PET-il on prognoosimisel täpsus 86%, mis kerge kognitiivse kahjustusega patsiendid arendavad Alzheimeri tõve kaks aastat. Teises uuringus, mis viidi läbi 66-ga Michigani ülikooli patsiendil, kasutati lemmikloomade uuringuid kas PIB-i või muu radioaktiivse indikaatorina, süsinik-11 dihüdrotelasenasiini (DTBZ) ja täpsemat diagnoosi saadi rohkem kui veerand mõõduka kognitiiviga patsientidest. väärtuse langus või mõõdukas dementsus.

Ärahoidmine

Peamine artikkel: dementsuse ennetamine pakub palju profülaktilisi meetmeid, sealhulgas elustiili ja narkootikumide muutusi, kuigi ükski neist ei ole kinnitatud tõhusust. Vanade inimeste seas võib ülejäänud tervetel kognitiivsetel koolitus mälu parandada; Sellegipoolest ei ole teada, kas ta takistab dementsuse arengut.

Kontroll

Välja arvatud eespool loetletud kõverad tüübid, ei ravitakse dementsust. Holinesteraasi inhibiitoreid kasutatakse sageli haiguse varases faasis; Sellegipoolest on kasulik tegevus üldiselt ebaoluline. Kognitiivsed ja käitumuslikud sekkumised võivad olla asjakohased. Koolitus ja emotsionaalse toe tagamine neile, kes hoolivad hooldust, on võrdselt olulised. Ettevalmistusprogrammid on kasulikud igapäevase tegevuse osas ja potentsiaalselt soodustavad dementsuse.

Psühhoteraapia

Psühhoteraapiat, mida peetakse dementsuse ravimise meetodiks, sisaldab muusikalisi ravi kaudsete sertifikaatidega, demonstseeruva ravi tingimuslike sertifikaatidega, teataval määral kasuliku kognitiivse ümberhindamise eest hooldajate jaoks, määramata tõendid vaimsete harjutuste tunnustamiseks ja tingimuslike tõendite tuvastamiseks. Päevane arstiabi keskused Täiskasvanud, samuti spetsiaalsed osakonnad puuetega kodudes sageli pakkuda spetsialiseerunud ravi patsientide dementsusega. Igapäevane hoolduskeskused Täiskasvanud pakuvad patsientidele tähelepanekuid, puhke-, toitu ja piiratud arstiabi ning pakuvad ka isikute hooldamist. Lisaks võib koduhooldus pakkuda individuaalset toetust ja hooldust kodus, pakkudes individuaalset tähelepanu, mis on vajalik, kuna haigus edeneb. Vaimselt patsiendihooldusõpetused võivad anda olulise panuse patsientide vaimse tervisele. Kuna dementsus rikub normaalset võimet suhelda seoses retseptide ja väljendusrikas kõne muutustega ning probleemide planeerimise ja lahendamise võime, on rahutu käitumine sageli dementsusega isiku suhtlemise vorm, otsides aktiivselt potentsiaalset põhjust Nagu valu, füüsiline haigus või liigne ärritus võib olla kasulik ärevuse vähendamiseks. Lisaks kasutamist "ABC käitumise analüüs" võib olla sobiv vahend mõista käitumise inimeste dementsusega. See hõlmab uurimise eelmise elu (a), käitumise (b) ja tagajärgede (c) seotud komplikatsiooni, et tuvastada probleem ja vältida edasisi episoode, mis võivad halveneda, kui inimene jääb arusaamatuks.

Ravimid

Praeguseks ei takista ravimipreparaate ja ei ravi dementsust. Ravimpreparaate võib kasutada käitumis- ja kognitiivsete sümptomite raviks, kuid ei mõjuta haiguse aluseks olevat protsessi. Atsetüülkolineraasi inhibiitorid, nagu donepesiil, võivad olla kasulikud Alzheimeri tõve ja dementsuse jaoks Parkinsoni tõve, dementsuse või vaskulaarse dementsuse dementsuse dementsusega dementsuse. Sellegipoolest on tõendite kvaliteet madal ja kasulik tegevus on veidi. Selle narkootikumide esindajate vahel ei ole erinevusi. Väiksemas osa inimestest sisaldavad kõrvaltoimed bradükardia ja sünkoopia. Põhjuse aluseks oleva põhjuse määramine on vajalik enne antipsühhootikumide retseptiretsepti suhtes dementsuse sümptomite suhtes. Antipsühhootilisi ravimeid tuleks kasutada dementsuse raviks ainult juhul, kui mittefektiivne ravi osutus ebatõhusaks ja patsiendi tegevus on ohtlik tema jaoks või teised. Agressiivne käitumine Mõnel juhul on tingitud muudest lahendatavatest probleemidest, mida ravimeid saab vabatahtlikult käsitleda. Kuna dementsusega inimesed võivad olla agressiivsed, resistentsed ravi suhtes ja muudel juhtudel, peetakse mõnes olukorras mõnes olukorras antipsühhootilisi ravimeid raviks. Nendel ravimitel on ohtlikud kõrvaltoimed, sealhulgas insuldi ja patsiendi surma riski tõstmine. Üldiselt ei põhjusta antipsühhootiliste ravimite katkestamine dementsusega inimestele probleeme, isegi kui ravimid võeti vastu pikka aega. Lockers N-metüül-D-aspartaadi (NMDA) retseptor, näiteks memantin, võivad olla kasulikud, kuid tõendid on vähem üheselt mõistetavad kui atsetüülkoliinesteraasi inhibiitoritest. Tänu iseloomulike toimemehhanismide toimemehhanisme, memtanthin ja inhibiitorid atsetüülkoliinesteraasi võib kasutada kombinatsioonis, kuid siiski kasulikud mõjud on ebaoluline. Antidepressandid: depressioon on sageli seotud dementsusega ja reeglina süvendab kognitiivse ja käitumishäire astet. Antidepressandid ravib tõhusalt depressiooni kognitiivseid ja käitumuslikke sümptomeid Alzheimeri tõvega patsientidel, kuid tõendid nende kasutamise kohta teiste dementsuse tüüpide kohta on ebausaldusväärne. Soovitatav on vältida bensodiasepiinide, näiteks diasepaamite kasutamist, dementsuse ajal kognitiivsete häirete suurendamise riskide tõttu ja langeb. Selle inimeste rühma tõhususe kohta on väikesed tõendid. Ei ole usaldusväärseid tõendeid selle kohta, et folaat või vitamiin B12 parandab tulemusi kognitiivsete probleemidega patsientidel.

Valu

Kuna inimesed vananevad, on neil üha rohkem terviseprobleeme ja enamik probleeme on seotud asjaoluga, et vananemine kannab märkimisväärset valu; Niisiis, 25% -lt 50% -le vanematest inimestest kannatavad säästva valu all. Eakad dementsusega inimesed näitavad sarnaseid haiguste esinemissagedusi, mis põhjustavad valu, nagu vanemad inimesed ilma dementsuseta. Vanemat vaadeldakse sageli eksami ajal tähelepanutaru, see on sageli hinnatud valesti, eriti dementsusega patsientide seas, sest nad ei saa teistele teavitada valu. Lisaks inimhoolduse probleemile lisatakse valu valu funktsionaalsete tüsistustega. Stabiilne valu võib põhjustada nõrgenemist võime liikuda, depressioonide meeleolu, unehäirete, söögiisu katkemise ja kognitiivse kahjustuse suurendamine, samas kui aktiivsusega põhjustatud interaktsioon on tegur, mis aitab kaasa vanemate inimeste langemisele. Kuigi jätkusuutlik valu inimestel dementsusega on raske edasi anda, diagnoosida ja ravida, jättes säästva valu funktsionaalsele, füsioloogilistele ja seotud elukvaliteedile selle haavatava elanikkonna elukvaliteediga. Terviseekspertidel ei ole sageli oskusi ja aega, mis on vajalikud dementsusega inimeste valu kindlaksmääramiseks, täpseks hindamiseks ja nõuetekohaseks kontrollimiseks. Pereliikmed ja sõbrad võivad anda olulise panuse dementsusega isiku hooldamiseks, õppides oma valu tuvastama ja hindama. Haridusressursid on kättesaadavad (näiteks seminaride mõistmine valu ja dementsuse) ja eksperimentaalsete hindamisvahenditega.

Toidu tarbimise raskused

Dementsusega inimestel võib olla raskusi toidu tarbimisega. Võimaluse korral on soovitatav vastus toidu raviks tagada näohooldus, et aidata patsienti sööki. Teine võimalus aidata inimestel, kes ei saa toidu alla neelata, on kasutada gastrostoomia toitainetoru toiteallika teena. Sellegipoolest tagavad patsiendi mugavad tingimused ja funktsionaalse seisundi säilitamine ning aspiratsiooni, kopsupõletik ja surma oht, suulise toitumise abi on peaaegu võrdne toitainetoruga. Sondi toitmine on seotud ärevusega, suurenenud füüsikalis-keemiliste piirangute suurenenud kasutamine ja Broodesi haavandite halvenemine. Toitainetorud võivad põhjustada ka hüpervoleemiat, kõhulahtisuse, kõhuvalu, kohalike tüsistuste, vähem isikliku suhtluse ja suurendada aspiratsiooni riski. Selle protseduuri kasulikku mõju progressiivse dementsusega inimestele ei täheldatud. Toitainete sondi kasutamise ohud hõlmavad ärevust, võimet ekstraheerida toru patsiendi poolt või vastasel juhul füüsilise või keemilise immobiliseerimise kasutamist selle vältimiseks või muljetavaldavate haavandite väljatöötamisel. Suremus 1% on otseselt seotud menetlusega, samuti raskete raskete tüsistuste taset 3%.

Alternatiivmeditsiin

Muud tüüpi ravimeetodid, mida uuriti efektiivsuse suhtes, hõlmavad aroomiteraapiat ebaoluliste tõenditega ja ebakindlate tõenditega massaažiga.

Sümptomaatiline ravi

Dementsuse järkjärgulise või terminali olemusega võib sümptomaatiline ravi olla kasulik patsientidele ja inimeste eest hoolitsemiseks, et teha selgeks, mida oodata füüsiliste ja vaimsete võimete kadumisega, planeerida patsientide soove ja eesmärke, sealhulgas asendusotsust ja Arutelu soove kasu või vastu kardiovaskulaarse intensiivse hoolduse ja elu toetuse vastu. Kuna võimete vähendamine võib olla samme, samuti enamik inimesi, kes võimaldavad dementsusega inimestel oma otsuseid teha, on soovitatav kasutada sümptomaatilist ravi hilja dekreetidele.

Epidemioloogia

Ülemaailmse dementsuse juhtumite arv 2010. aastal moodustas 35,6 miljonit eurot. Massaaž suureneb oluliselt vanusega, samal ajal kui dementsus on kokku puutunud 5% elanikkonnast üle 65-aastase ja 20-40% üle 85-aastastest inimestest. Umbes kaks kolmandikku dementsusega inimestest elavad madala ja keskmise sissetulekuga riikides, kus ennustatakse järsku suurenemist. Massaaž on naistel veidi suurem kui 65-aastaste ja vanemate meeste puhul. 2013. aastal viinud dementsuse ligikaudu 1,7 miljonit surmavat tulemust võrreldes 0,8 miljoni 1990. aastal.

Ajalugu

Kuni XIX sajandi lõpuni oli dementsus laiem kliiniline kontseptsioon. See hõlmas vaimset häireid ja mis tahes tüüpi psühhosotsiaalse töövõimetuse, sealhulgas riikide, mida võiks ravida. Dementsus sel ajal oli lihtsalt seotud kõigile, kes kaotasid võime mõelda, ja võrdselt rakendatud psühhoosi psühhoosi vaimse häire, "orgaanilised" haigused, sarnased süüfilis, mis hävitavad aju ja dementsusega seotud vanemate vanusega, mis oli Segatud "arterioskleroosi". Dementsust mainiti meditsiiniliste tekstide pärast antiikajast. Üks esimesi mainimist viitab VII sajandi eKr. ja kuulub füüsika- ja matemaatika Pytagora, mis jagas inimese eluiga kuue erineva etapiga, mis moodustavad 0-6 (varajase lapsepõlve), 7-21 (noored), 22-49 (noored), 50-62 (noorte) Keskmine vanus), 63 -79 (eakad vanus) ja 80- (vanadus). Ta kirjeldas viimaseid kahte etappi kui "vanadus", vaimse ja füüsilise languse perioodi ning viimane etapp tekib siis, kui surma tegelikkus on pärast pikka aega vahetus läheduses, mis õnneks paar inimest Inim-rassist tulevad siis, kui mõistus on nõrgenenud varajase lapsekingade uimastamiseni. " 550 eKr. Ateena riigi asju ja luuletaja Solon põhjendas, et inimese väited võiksid olla kehtetu, kui tal oli vanaduse põhjuse kaotamine. Hiina meditsiinilised tekstid mainivad ka haigust ja "dementsuse" määramise hieroglüüfid on sõna otseses mõttes tõlgitud kui "nõrk vana mees". Aristotle ja Platon rääkis vaimse häirega vanuses, kuid seda peetakse selgelt paratamatu protsessina, mis mõjutab kõiki vanu inimesi ja mida ei saa takistada. Viimane väitis, et vanad inimesed ei sobi vastutustundlikele ametikohtadele, sest "ei ole meeles meelt, mis oli noortele omane, mis oli tüüpiline arvamuse, kujutlusvõime, mõtteviisi ja mälu väljendamisele. Nad järk-järgult lollina kui vananemist ja raske täita oma funktsioone. " Võrdluseks järgis Rooma riigimees Cicero seisukohast, kõige sobivam kaasaegne meditsiiniline välimus, et vaimsete võimete kaotus ei ole vanadele inimestele vältimatu ja "mõjutab ainult neid vanemaid inimesi, kes on tahtnud." Ta ütles, et need, kes jäid vaimselt aktiivseks ja soovivad uut õppida, võivad dementsuse edasi lükata. Sellegipoolest ignoreeriti Cicero seisukohta dementsuse suhtes, kuigi progresseeruvat, ignoreeriti suures osas maailmas, kus aristotle meditsiinilised tekstid valitsesid sajandeid. Rooma impeeriumi ajal järgmised arstid, nagu Galen ja Celsis, korduvad Aristotelese väited, kuigi nad lisasid väikese arvu uusi töö meditsiiniteadusele. Bütsantsi arstid kirjeldasid mõnikord dementsust, registreeriti, et vähemalt seitse keisrit, kelle elu ootab 70 aastat, näitasid kognitiivsete võimete vähendamise märke. Konstantinoopolites olid dementsuse või hullumeelsuse diagnoositud spetsiaalsed haiglad ja kodud, kuid seda loomulikult ei kohaldatud keisritele, kes olid keelatud ja kelle tervist ei saanud avalikult teatada. Lisaks on Lääne-meditsiiniliste tekstide vanemate dementsuse võrreldes väike arv dokumente umbes 1700 aastast. Üks vähestest mainidest pärineb tagasi XIII sajandisse ja kuulub Monk Roger Baconile, kes pidas vanaduse algse patu karistusena. Kuigi ta kordas olemasolevaid Aristotelese väiteid, et dementsus on pikaajalise eluea tõttu vältimatu, esitas ta äärmiselt progressiivse väite, et aju pigem on mälu ja mõtlemise keskus ja südames. Luuletajad, näitekirjanikud ja teised kirjanikud mainisid sageli vaimse võimete kadu vanaduses. Shakespeare defiantly mainib seda mõnda oma tööd, sealhulgas Hamlet ja King Lear. Eakatel dementsusel nimetati dementsuse seniilse dementsuse või seniilse hullumeelsuse ja peeti pigem normaalseks ja mõnevõrra vältimatuks omadusteks kui mis tahes konkreetsete haiguste tõttu. Samal ajal kirjeldati 1907. aastal konkreetset orgaanilist dementaarset protsessi varajase algus, Alzheimeri tõve nime. See oli seotud teatud mikroskoopiliste muutustega ajus, kuid vaadeldi haruldase keskmisena haigusena, kuna esimene diagnoositud patsient oli 50-aastane naine. 19. sajandi ajal tulid arstid peamiselt heakskiidu, et eakatel dementsus oli aju ateroskleroosi tulemus, kuigi arvamused keedeti ideede vahel, mis on ühendatud kas aju söötmise peamiste arterite blokeerimisega või väikeste löögiga Brain Cortexi laevadest. See seisukohast jäi 20. sajandi esimesel poolel üldtunnustatud meditsiiniline arvamus, kuid 1960. aastatel küsitleti neurodegeneratiivsete haiguste suhet ja ilmnes vanusega seotud kognitiivse häire. 1970. aastatel toetas meditsiiniline kogukond arvamust, et vaskulaarne dementsus on vähem levinud kui varem eeldatavasti ja Alzheimeri tõbi määrab vanaduse valdav enamus vaimsetest häiretest. Hiljem väideti siiski, et dementsus on sageli kahe haiguse kombinatsioon. Sarnaselt teiste vananemishaigustega kohtus dementsus suhteliselt harva kuni 20. sajandi tõttu, et see oli kõige sagedamini üle 80-aastaste inimeste seas ja selline eluiga oli tööstusliku aja jooksul silmapaistmatu. Vastupidi, Süüfiliitne dementsus oli arenenud maailmas laialt levinud, kuni hetk oli päris palju kaotatud Penitsilliini pärast II maailmasõda. Tänu oodatuse suurenemise eluiga pärast Teist maailmasõda, inimeste arv arenenud riikides üle 65 aasta hakkas kasvama kiiresti. Kuigi eakad keskmiselt keskmiselt 3-5% elanikkonnast kuni 1945. aastani oli 2010. aastal 10-14% üle 65-aastastest inimestest paljudes riikides, samas kui Saksamaal ja Jaapanis ületas see arv 20%. Avalik tähelepanu Alzheimeri tõvele on 1994. aastal märkimisväärselt suurenenud, kui endine USA president Ronald Reagan märkis, et ta kannatab haiguse all. Ajavahemikul 1913-1920 väljendas skisofreenia selgelt mingil määral sarnaselt meie päevadega, samuti kasutati enneaegse dementsuse kontseptsiooni seniilse dementsuse arendamise kirjeldamiseks noores ese. Lõppkokkuvõttes ühendati kaks mõistet nii, et kuni 1952. aastani kasutasid arstid enneaegse dementsuse (varajase dementsuse) ja skisofreenia kontseptsioone vahetatavatena. Mõiste enneaegse dementsuse määrata psüühikahäire näitab, et tüüpi vaimse häire tüüpi skisofreenia (sealhulgas paranoia ja vähenemine kognitiivse võime) võib oodata kõigi vanem inimesi (vt parafrenion). Pärast umbes 1920. aastat hakkas dementsuse kontseptsiooni kasutamine määrama, mida praegu arusaadavad skisofreeniana, samas kui seniilse dementsuse mõiste aitas piirata sõna "konstantse, pöördumatu vaimse häire tähendust. See tähistas kontseptsiooni rohkem eristatava kasutamise algust meie aja jooksul. 1976. aastal kinnitas neuroloog Robert Katzmann seniilse dementsuse ja Alzheimeri tõve vahelisi suhteid. Katsmann väitis, et enamik juhtumeid vanem dementsus (definitsiooni järgi) täheldati pärast 65-aastaseid, mis on patoloogiliselt identne Alzheimeri tõvega, mis on täheldatud kuni 65-aastased, seetõttu ei tohiks neid erinevalt ravida viisil. Ta märkis selle vastu asjaolu, et "seniilse dementsuse" ei peetud haiguseks ja vananemisprotsessi pigem osaks, mis miljonite vananevate patsientide puhul näidata sarnasust Alzheimeri tõvega, tingimusel, et vanema dementsuse tuleks diagnoosida haigus pigem kui Haigus ja seda ei peeta ainult tavaliseks vananemisprotsessiks. Katzmann, seega näitab, et Alzheimeri tõbi, mis tuleneb pärast 65-aastaseid haigusi, on laialt levinud ja ei ole haruldane ja iga neljas või viiendal patsiendil viib surma, isegi hoolimata asjaolust, et see on 1976. aastal surmasertifikaatides harva märgitud, seda tunnistust Algus seisukohast, et dementsus ei ole kunagi normaalne ja alati esindab tulemus konkreetse valuliku protsessi ja ei kuulu ka vananemisprotsessi sisuliselt. Järgnevate arutelude tulemusena jätkus pikka aega, Alzheimeri seniilse dementsuse (SDAT) diagnoosi pakuti üle 65-aastastele inimestele, samas kui Alzheimeri tõve diagnoosi tegid nooremad inimesed kui 65-aastased inimesed, kellel oli sarnane patoloogia. Sellegipoolest lepiti kokku, et vanusepiirang oli fiktiivne ja et Alzheimeri tõbi on asjakohane kontseptsioon, mis on seotud teatud haiguse teatud patoloogiaga, olenemata diagnoositud isiku vanusest. Kasulik avastus oli see, et kuigi Alzheimeri tõve esinemine suureneb vanusega (5-10% -lt 75-aastasel vanuses 40-50% -ni 90-aastasel), ei ole vanus, kus see areneb Kokkuvõttes ei ole see vananemisprotsessi vältimatu tagajärg, sõltumata sellest, millises vanuses oli haigus. Selle sertifikaadid esindavad paljud ametlikud dokumendid (inimesed, kes elasid 110+), kes ei näidanud olulisi kognitiivseid rikkumisi. On mitmeid tunnistusi, et dementsus on kõige tõenäolisemalt arenema vanuses 80-84 aastat ja teemasid, mis on selle aja jooksul läbinud, on haigus arengu oht väiksem. Dementsuse arendamise juhtumid naistel hõivata suurema intressimäära kui meestel, kuigi seda võib seletada nende pikema eluea pikema elueaga ja suuremate võimaluste saavutamise võimalusi, kus haigus tavaliselt areneb. Lisaks pärast 1952. aastat olid sellised vaimsed häired skisofreenia kui mahepõllumajanduslike ajude sündroomide kategooriast välja jäetud (dementsuse) võimalikke põhjuseid. Samal ajal on siiski seniilse dementsuse traditsiooniline põhjus "arterioskleroos" - täna naasis vaskulaarse põhjuse põhjustatud dementsuse rühmale (väikesed löögid). Praeguseks näitab see mitmeinfarkti dementsuse või vaskulaarse dementsuse mõiste. XXI sajandil eraldati Alzheimeri tõve ja vaskulaarse dementsusest mitmed muud tüüpi dementsuse (need kaks on kõige levinumad tüübid). See diferentseerimine põhineb ajukoede, sümptomaatika ja aju metaboolse aktiivsuse patoloogilisel uurimisel radioisotoopide meditsiinilises pildistamisel, näiteks gammatomograafia ja lemmikloomade skaneerimise ajus. Erinevad dementsuse vormid omavad erinevaid prognoose (haiguse oodatavad tulemused) ja erinevad ka epidemioloogiliste riskitegurite kompleksis. Paljude nende, sealhulgas Alzheimeri tõbi põhjuslik etioloogia on endiselt ebaselge, kuigi on palju teooriaid, näiteks valguplaatide kogunemine tavalise vananemisprotsessi osana, põletiku (või bakteriaalse patogeenide tõttu või mõju all) Mürgiste kemikaalide), mis ei vasta suhkrutaseme tasemele vere ja traumaatilise kahjustuse aju.

Seniilne (närviline) dementsus on püsiv rikkumine kõrgema närvilise tegevusega, mis areneb vanaduse inimestel ja kaasneb omandatud oskuste ja teadmiste kaotsiminek, samuti õppevõime vähenemine.

Allikas: Mozgvtoniuse.com.

Kõrgeim närviline tegevus hõlmab protsesse, mis esinevad inimese kesknärvisüsteemi kõrgeimates osakondades (tingimuslikud ja tingimusteta refleksid, kõrgemad vaimsed funktsioonid). Suurema närvilise tegevuse vaimsete protsesside parandamine toimub teoreetiline (õppimise protsessis) ja empiirilises (otsese kogemuse saamisel, kontrollides teoreetilisi teadmisi füüsiliste teadmiste praktikas) viisil. Kõrgem närviline tegevus on seotud aju ja heeringa suurte poolkerade ajukoores esinevate neurofüsioloogiliste protsessidega.

Õigeaegne piisav ravi võimaldab teil patoloogilise protsessi progresseerumist aeglustada, parandada sotsiaalset kohandamist, säilitada iseteenindusoskused ja pikendada elu.

Vanem dementsust täheldatakse kõige sagedamini vanuserühmas üle 65 aasta. Statistiliste andmete kohaselt diagnoositakse tõsine dementsus 5% ja kopsud - 16% selle vanusekategooria isikutelt. Maailma Terviseorganisatsiooni esitatud teabe kohaselt on oodata vanemate dementsusega patsientide arvu märkimisväärset suurenemist, mis on peamiselt tingitud eluea pikendamisest, kättesaadavuse ja arstiabi kvaliteedi parandamise suurenemisest , mis võimaldab vältida surmaga lõppevat tulemust isegi tõsiste ajukahjustuste puhul.

Põhjused ja riskitegurid

Peamine põhjus primaarse seniilse dementsuse on orgaaniline kahjustus aju. Teisene seniilne dementsus võib tekkida mis tahes haiguse taustal või on polüetiline iseloom. Samal ajal moodustab haiguse esmase vormi osakaal 90% kõigist juhtumitest, teine \u200b\u200bseniilne dementsus esineb vastavalt 10% patsientidest.

Seniilse dementsuse arengu riskitegurid hõlmavad järgmist:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • süsteemse vereringe häired;
  • kesknärvisüsteemi nakkushaigused;
  • aju neoplasmid;
  • metaboolsed häired;
  • endokriinsed haigused;
  • halbade harjumuste olemasolu;
  • mürgistus raskemetallidega (eriti tsink, vask, alumiinium);
  • narkootikumide irratsionaalne kasutamine (eriti koliinilised, neuroleptikumid, barbituraadid);
  • avitaminosis (eelkõige B-vitamiini puudumine);
  • ülekaaluline.

Haiguse vormid

Vanem dementsus on jagatud primaarseks ja sekundaarseks.

Atroofilise vanema dementsuse peamine sümptom on mäluhäire.

Sõltuvalt ajukahjustuse astmest esineb haigus järgmistes vormides:

  • lihtne seniilne dementsus (sotsiaalse tegevuse vähendamine, iseteenindusvõime säilitamine);
  • mõõdukas seniilne dementsus (Oskuste kaotus seadmete ja -seadmete kasutamiseks, pikem üksinduse võimetus, iseteeninduse võime säilitamine);
  • heavy seniilne dementsus (Täieliku patsiendi disadateerimine, iseteenindusvõime kaotus).

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist eristatakse järgmisi seniilse dementsuse vorme:

  • atrofiline (aju neuronite esmane kahju);
  • vaskulaarne (sekundaarne kahju närvirakkudele aju verevarustuse rikkumise taustal);
  • sega-.

Seniilse dementsuse kliinilised ilmingud varieeruvad sotsiaalse tegevuse vähene vähendamisest pärit patsiendi praktiliselt täielikule sõltuvusele teistest inimestest. Teatavate vanemate dementsuse märkide ülekaal sõltub selle vormist.

Allikas: Feedmed.ru.

Atrofiline seniilne dementsus

Atroofilise vanema dementsuse peamine sümptom on mäluhäire. Haiguse valgusvormid ilmnevad lühiajalise mälukaotusega. Raske haiguse korral on ka pikaajalise mälu, aja ja ruumi ebamugavuse rikkumise. Mõningatel juhtudel rikuvad patsiendid kõne (lihtsustatud ja vaesunud sõnade asemel unustatud sõnade asemel saab kasutada kunstlikult loodud sõnad), võime reageerida mitmele stiimulitele samal ajal ja säilitada ühel õppetundil. Salvestatud enesekriitikaga võivad patsiendid oma haiguse varjata.

Ravimiteraapia, esiteks on näidatud unetus, depressioon, hallutsinatsioonid, deliirium, agressioon teiste vastu.

Patoloogilise protsessi käigus ilmneb käitumise identiteedi ja häire muutus, hypersexuality ilmub kombinatsioonis inkontinentsuse, ärrituvuse, egocentrismi, ülemäärase kahtlusega, tendentsisese ja sündikaadi korral. Ümbritseva reaalsuse kriitilise suhtumise kriitilise suhtumise vähenemine ja selle riik, külm ja hooletus ilmuvad või suurenevad. Patsientide vaimse tegevuse tempo aeglustub, võime loogilise mõtlemise võime kaotada, hullu ideede moodustumist, hallutsinatsioonide tekkimist, illusioone. Kõik inimesed võivad olla kaasatud delionalisüsteemi, kuid sagedamini on sugulased, naabrid, sotsiaaltöötajad ja muud isikud, kes suhtlevad patsientidega. Vanem dementsusega patsientidel on depressiivsed riigid sageli arenevad, mured, ärevus, vihane, ükskõiksus teistele. Kui enne haiguse algust on psühhopaatilisi tunnuseid, täheldatakse nende ägenemist patoloogilise protsessi progresseerumisega. Järk-järgult kaotab huvi viimase hobide vastu, võime iseteenindusvõime teiste inimestega suhtlemiseks. Mõnel patsiendil on kalduvus mõttetute ja ebakorrapäraste toimingute suhtes (näiteks paigutamise kohast nihkumine).

Haiguse hilisemates etappides tasapinnas käitumise ja mõttetu rikkumise tõttu väljendunud vähenemise vaimse võimete, patsientidel muutunud madala tõstmise ja ükskõikseks, ei pruugi ennast ära tunda, vaadates peegeldust peegel.

Hoolitseda seniilse dementsusega patsientide eest raskete kliiniliste ilmingutega, on soovitatav kasutada professionaalse õde teenuseid.

Täiendava progresseerumisega patoloogilise protsessi, võime iseseisvalt liikuda, närida toidu, mille tõttu on vaja pidevat professionaalset hooldust. Mõnel patsiendil on võimalikud ühed krambid, mis on sarnased epileptiliste konfiskeerimisega või minestamise suhtes.

Vanem dementsus atrofilises vormis pidevalt edeneb ja viib vaimsete funktsioonide täieliku lagunemiseni. Pärast diagnoosi keskmine eluiga patsiendi on umbes 7 aastat. Naiste tulemus esineb sageli kaasnevate somaatiliste haiguste või tüsistuste arendamise tulemusena.

Allikas: imgsmail.ru.

Vaskulaarne seniilne dementsus

Vaskulaarsete vanemate dementsuse esimesed märgid on raskused, mis kogevad patsienti, kes püüavad keskenduda, tähelepanelemata. Seejärel ilmub kiire väsimus, emotsionaalne ebastabiilsus, kalduvus depressioonile, peavaludele ja unehäiretele. Une kestus võib olla 2-4 tundi või vastupidi jõuab 20 tundi päevas.

Haiguse vormi all olevad mäluhäired on vähem väljendunud kui atroofilise dementsusega patsientidel. Neljanda veresoonte dementsusega kliinilises pildis valdavad fookuskaugused (parendamine, paralüüs, kõnehäired). Kliinilised ilmingud sõltuvad hemorraagia suurusest ja lokaliseerimisest või verevarustuse vähenemise segmendi lokaliseerimisest.

Soovitatav on panna patsient, kellel on vanem dementsus psühhiaatriakliinikutele ainult raskete haiguste vormidega, kõigil muudel juhtudel ei ole see vajalik.

Kui arengut patoloogilise protsessi taustal kroonilise verevarustuse rikkumise, dementsuse tunnused valitsevad samal ajal neuroloogilised sümptomid vähem väljendunud ja on tavaliselt esindatud muudatustega kõverdamine (pikkus Samm, kerige), aeglustades liikumist, näo ekspositsioonide pettust, häälfunktsiooni rikkumisi.

Diagnostika

Elderi dementsuse diagnoosimine on asutatud haiguse iseloomulike omaduste põhjal. Mäluhäired määratakse patsiendiga vestluse ajal, sugulaste uuringu ja täiendavate uuringute uuring. Kahtlustatava seniilse dementsuse, sümptomite olemasolu, mis näitavad aju (agnosia, afaasia, apraxia, isiklikud rikkumised jne), sotsiaalse ja perekonna kohanemise rikkumine, samuti deliiriumi märke puudumine. Aju orgaaniliste kahjustuste olemasolu kinnitatakse arvuti või magnettomograafia abil. Elderite dementsuse diagnoos kinnitab loetletud funktsioonide olemasolu kuue kuu jooksul või rohkem.

Seotud haiguste juuresolekul näidatakse täiendavaid uuringuid, mille maht sõltub olemasolevatest kliinilistest ilmingutest.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi funktsionaalsete ja depressiivsete pseudo-degeneratsioonidega.

Seniilse dementsuse ravi

Vanema dementsuse ravi on psühhosotsiaalne ja ravimiteraapia, mille eesmärk on aeglustada haiguse progresseerumist ja olemasolevate rikkumiste parandamist.

Salvestatud enesekriitikaga võivad patsiendid oma haiguse varjata.

Ravimiteraapia, esiteks on näidatud unetus, depressioon, hallutsinatsioonid, deliirium, agressioon teiste vastu. Näidatakse aju vereringet parandavate ravimite vastuvõtmist, neurometaboolseid stimulante, vitamiinikompleksid. Olulistes riikides saab kasutada randkquiliters. Depressiivse riigi arengu korral määratakse antidepressandid. Seniilse dementsuse veresoonte vormi abil kasutatakse antihüpertensiivseid aineid, samuti ravimid, mis aitavad kaasa kolesterooli taseme vähenemisele veres.

Lisaks ravimiteraapiale kasutatakse psühhoterapeutilisi meetodeid, mille eesmärk on käitumisreaktsioonide ühiskonnas vastuvõetavat patsiendile naasta. Aktiivse ühiskondliku elu juhtimiseni on soovitatav kaasa seniilse dementsuse mitte-raskete vormidega patsienti.

Oluline tähendus on halbade harjumuste tagasilükkamine ning samaaegsete haiguste ravi. Niisiis, dementsuse arendamisel insuldi taustal on soovitatav võtta mitmeid meetmeid, et vähendada uuesti insultse arengu riski (kohandada lisakaalu reguleerimist, vererõhku, terapeutilise võimlemise teostamiseks). Samaaegse hüpotüreoidismi abil on näidatud piisav hormonaalne ravi. Ajukasvajate avastamise korral eemaldatakse neosassid, et vähendada aju survet. Samaaegse diabeedi juuresolekul on vaja kontrollida vere glükoosisisaldust.

Kui karistada patsienti seniilse dementsusega kodus, on soovitatav vabaneda esemetest, mis võivad olla ohtlikud, samuti mittevajalikud asjad, mis tekitavad patsiendi ümber takistavaid takistusi maja ümber, varustada vannituba käsipuudega jne.

Maailma Terviseorganisatsiooni esitatud teabe kohaselt oodatakse järgmistel aastakümnetel vanemate dementsusega patsientide arvu märkimisväärset suurenemist.

Hoolitseda seniilse dementsusega patsientide eest raskete kliiniliste ilmingutega, on soovitatav kasutada professionaalse õde teenuseid. Kui patsiendile kodus on võimatu luua mugavaid tingimusi, tuleb see paigutada sellise liiki patsiendi hooldusele spetsialiseerunud pardaruumi. Haige seniilne dementsus on soovitatav panna psühhiaatrilistesse kliinikutesse ainult raskete haiguste vormidega, kõigil muudel juhtudel ei ole kõrval, lisaks võib see suurendada patoloogilise protsessi progresseerumist.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Seniilse dementsuse peamine komplikatsioon on sotsiaalne realiseerumine. Mõiste ja mälu probleemide tõttu kaotab patsient võimaluse pöörduda ümbritsevate inimestega. Laminaarse nekroosiga patoloogia kombinatsiooni puhul, kus täheldatakse neuronite surma ja gliaalte kudede kasvu, on võimalik veresooned blokeerida, südamepeatus.

Prognoos

Prognoosi seniilse dementsuse sõltub õigeaegsuse diagnoosi ja ravi alustamise, juuresolekul seotud haiguste. Õigeaegne piisav ravi võimaldab teil patoloogilise protsessi progresseerumist aeglustada, parandada sotsiaalset kohandamist, säilitada iseteenindusoskused ja pikendada elu.

Ärahoidmine

Senilaalse dementsuse arendamise vältimiseks on soovitatav:

  • piisavad füüsilised ja intellektuaalsed koormused;
  • eakate inimeste sotsialiseerumine hõlmab neid tahkete tööjõuga, suhtledes teiste inimestega, aktiivsete tegevustega;
  • olemasolevate haiguste piisav kohtlemine;
  • keha kaitsejõudude tugevdamine: tasakaalustatud toitumine, halbade harjumuste tagasilükkamine, regulaarne kõnnib värskes õhus.

Video YouTube'is artiklite objektist:

Dementsus on dementsuse omandatud vorm. Samal ajal ilmneb vaimse funktsioonide väljendunud rikkumine. Patsientidel on majapidamis- ja sotsiaalsete oskuste kaotus paralleelselt kognitiivsete võimete ja mälu vastupidava vähenemisega. Kõige sagedamini areneb dementsus kõrge vanus; Väga sagedased, kuid kaugel selle ainus põhjus on.

TÄHTIS: Mälu halvenemine ei tähenda, et dementsuse arendamise algus. Mäletamisvõime vähendamine võib olla tingitud mitmel põhjusel. Sellegipoolest on sellistel juhtudel vaja konsulteerida arstiga - neuroloogi või psühhiaater.

Selle patoloogia tõhus ravi ei ole praegu välja töötatud. Patsiendid on ette nähtud sümptomaatilise ravi, võimaldades saavutada teatud paranemist.

Dementsuse põhjused ja patoloogia klassifikatsioon

Dentia otsene põhjus on teatud aju tsoonide närvirakkude lüüasaamine erinevate haiguste ja patoloogiliste tingimuste tõttu.

On tavaline eristada progresseeruvat dementsust, mida iseloomustab pöördumatu protsess protsessi käigus ja nende sarnane riik, kuid ravile (entsefalopaatia).

Progressiivne dementsus sisaldab:

  • vaskulaarne;
  • lobno-ajaline;
  • segatud;
  • dementsus koos maksudega.

Märge: Dementsuse arendamine muutub sageli aju korduvate vigastuste tulemusteks (näiteks professionaalsed poksijad).

Alzheimeri tõbi Sagedamini areneb eakate ja seniilse vanuse üksikisikud. Patoloogia esinemise täpne põhjus ei ole veel tuvastatud. Arvatakse, et geneetiline eelsoodumus mängib teatud rolli. Patsiendi ajus leitakse enamikel juhtudel valgu (beeta-amüloida) ja neurofibrillatsioonipallide patoloogilisi setteid.

Vaskulaarne dementsus Auhinnatud taustal patoloogilisi muutusi veresoonte aju ja need, omakorda ilmuvad põhjustatud lööki ja mitmeid teisi haigusi.

Mõnedes progressiivse dementsusega inimest ajus esinevad patoloogilised valgu ühendid - t. N. taurus Levi.. Neid leidub patsientidel, kellel on diagnoositud haigusi Parkinsoni ja Alzheimeri haigustega.

Lobno-ajaline dementsus - See on tervete kõrgtehnoloogiliste tegevuste tõsiste häirete rühm, põhjus, miks atrofilised muutused on eesmise ja ajalise osaga. See on need aju ajutsoonid, mis vastutavad kõnede, isiklike ja käitumuslike omaduste tajumise eest.

Jaoks segatud dementsus Kesknärvisüsteemi häireid põhjustavad mitmeid tegureid. Eelkõige patoloogia laevade saab märgistada paralleelselt ja Levy Taurus on olemas.

Haigused koos progressiivse dementsusega:

  • huntingtoni tõbi;
  • creitzfeldt-Jacobi tõbi.

Parkinsoni tõbi neuronite järkjärgulise surma tõttu; Sellega kaasneb dementsus sageli, kuid mitte 100% juhtudest.

Huntingtoni tõbi viitab päriliku haiguste arvule. Geneetiline mutatsioon põhjustab kesknärvisüsteemi individuaalsete struktuuride rakkude atroofiliselt muutusi. Välisse mõtlemise häired enamikul juhtudel ilmuvad 30 aasta pärast.

Põhjustama craitzfeldt-Jacob haigus Patoloogiliste valguühendite kehas esinemist peetakse prioonideks. Nende kohalolek võib olla pärilik. Haigus on ravimatu ja keskmiselt 60 aastat viib patsientide surma.

Entsefalopaatia ravimise põhjuseks võib olla:

  • nakkusliku ja autoimmuunse genesi patoloogia;
  • reaktsioonid farmakoloogiliste preparaatide;
  • (Äge ja krooniline);
  • metaboolsed häired;
  • endokriinse patoloogia;
  • puudujäägi riigid;
  • subderal hematoomid;
  • hydrocephalatus (normaalsete intrakraniaalsete rõhu näitajatega);
  • hüpoksia (anoksia).

Dementsuse tunnused võivad esineda tõsise voolu taustal nakkuslikud põletikulised haigused. Dementsuse sümptomid on sageli teada, millal immuunsus ründab oma närvilisi rakke, tajub neid välismaalaseks. Erine näide autoimmuunse patoloogiast loetakse näiteks.

Isiklikud muutused ja kognitiivsed rikkumised Oskab välja töötada sisesekretsiooni näärmete patoloogiate taustaga (näiteks - kilpnäärme). Kesknärvisüsteemi tegevus mõjutab negatiivselt suhkru madalat taset, puudust või kaltsiumi ja naatriumi möödumist ning absorptsiooni rikkumist.

Dementsusele iseloomulikud sümptomid tuvastatakse hüpovitaminosis (eriti), dehüdratsioon (dehüdratsioon), saades mõningaid ravimeid, narkootiliste ja alkohoolsete jookide tarbimist. Äärmiselt tõsised tagajärjed närvisüsteemi põhjustele . Piisav mürgistuse ja vähese seisundi piisava raviga on paljudel juhtudel võimalik saavutada riigi või täieliku taastumise olulist paranemist.

Hüpoksia - See on närvrakkude hapniku nälg. Seda võib põhjustada mürgistus (süsinikmonooksiid), müokardiinfarkt ja raske astmahoomine.

Kliinilised ilmingud

Dementsuse sümptomid ja nende kombinatsioonid võivad erineda sõltuvalt põhjustest põhjustanud rikkumisi.

Kõik patoloogia ilmingud võib jagada kaheks suureks rühmaks - kognitiivsed häired ja vaimsed häired.

Iseloomulikud kognitiivsed häired hõlmavad järgmist:

Psühholoogilised häired:

  • , masendunud seisund;
  • motiveerimata ärevuse tunne või hirm;
  • isiksuse muutused;
  • käitumine vastuvõetamatu ühiskonnas (pidev või episoodiline);
  • patoloogiline erutus;
  • paranoidi jama (kogemus);
  • hallutsinatsioonid (visuaalne, kuulmis jne).

Kuna dementsus edeneb, on dementsus tingitud oluliste oskuste kaotusest ja toob kaasa mitmete organite ja süsteemide häired.

Dementsuse tagajärjed:

  • toitev häired (raskete häiretega patsientide kaotavad võime närida ja alla neelata toidu);
  • (Pneumoonia on toiduosakeste aspiratsiooni tagajärg);
  • võimetus ise teenida;
  • julgeolekuoht;
  • naiste tulemus (sageli - tõsiste nakkuslike tüsistuste taustal).

Diagnostika

Kõrgeimad vaimsed funktsioonid hõlmavad mõtlemist, kõnet, mälu ja piisava tajumisvõimet. Kui vähemalt kaks neist kannatas nii palju, et see mõjutab otseselt patsiendi eluiga, võib diagnoosida "dementsuse" diagnoosi.

Uuringu esimeses etapis kogub neuroloog anamneessi, vestledes patsiendi ja tema sugulastega patsiendiga.

Kognitiivsete funktsioonide hindamiseks kasutatakse erinevaid neuropsühholoogilisi teste. Oma abiga saate tuvastada muutusi võime meelde jätta, loogilise põhjenduse ja tähelepanu kontsentratsiooni. Erilist tähelepanu pööratakse patsiendi kõnele.

Neuroloogiline uuring võimaldab teil tuvastada mootori funktsioone, visuaalse tajumise ja tundlikkuse kõrvalekaldeid. Patsiendi reflekse hinnatakse ja selle võimet hoida tasakaalu uuritakse.

Paigaldage mõningad dementsuse arengu põhjused Abi vere laboratoorsed testid. Nakkusliku põletikulise protsessi ja mõnede närvisüsteemi mõnede degeneratiivsete patoloogiate märke võib leida seljaaju vedelikust.

Diagnoosi kontrollimiseks on vaja mitmeid täiendavaid (neurovalija) uuringuid - mitmesuguseid tomograafiatüüpe:

  • positroni emissioon.

CT ja MRI võimaldab teil tuvastada neoplasmid, hematoomid, hüdrokefaal, samuti vereringehäirete tunnused (kaasa arvatud hemorraagilised või isheemilised).

Positroni emissioonitomograafia abil määratakse metabolismi intensiivsus kesknärvisüsteemis ja tuvastatakse patoloogilise valgu hoiused. Meetod võimaldab selgitada või ümber lükata Alzheimeri tõbi olemasolu.

Märge: Konsulteerimine psühhiaater on vaja diferentsiaaldiagnoosida dementsuse üksikute vaimsete häirete ja oligofreenia.

Dementsuse ravi

Praegu loetakse enamik dementsuse sorte ravimatuks. Sellegipoolest on välja töötatud terapeutilised meetodid, mis võimaldavad teil kontrollida olulist osa selle häire ilmingutest.

Dementsuse meditsiiniline ravi

Farmakoteraapia farmakoteraapia soodustab ajutist paranemist.

Neurotransmitterite taseme suurendamiseks, kognitiivsete võimete ja mälu parandamisel, patsientidel saadakse patsientidel koliinesteraasi inhibiitorite rühma vahendeid.

Need ravimite hulka kuuluvad:

  • Galanamiin (kaubanimi - torodin);
  • DoneNEZIL (ARICECEPT);
  • Rivastigmiin (Exelon).

ALZHEIMER, samuti vaskulaarne dementsus, on näidatud nende ametisse nimetamisele. Teraapia ajal on soovimatud mõjud võimalikud - soolefunktsiooni düspeptilised häired ja häired ().

Glutamaadi neurotransmitteri tase võimaldab suurendada tsentraliseerimist (memotar).

Dementsuse all kannatavate patsientide tunnistuse kohaselt on ravimid ette nähtud erutuse vastu võitlemiseks ja suurenenud. Mõnel juhul on vaja kursuse vastuvõtmist.

TÄHTIS: Kõiki narkootikume tuleb võtta sugulaste ja sugulaste kontrolli all, et vältida unustamine või vastuvõtu vahele jätmine. Kehtetu ravimi vastuvõtmine ilma arsti nimetamata!

Mitteravimiabi dementsuse ravis

Õnnetuste vältimiseks on vaja teha kodu turvalisemaks. Soovitatav on minimeerida mürataset ja muid väliseid stiimulite, mis võivad häirida tähelepanu kontsentratsiooni. Objektid, mille kaudu patsient suudab kogemata kahjustada ennast või teisi kahjustada, on soovitatav varjata.

Päeva teatud rutiini jõudlus aitab toime tulla disorientatsiooni ajal ja ruumi. Keerukate ülesannete osas tuleks jagada mitu järjestikust lihtsaks.

Märge: Andmed on saadud tõendeid Alzheimeri tõve arengu aeglustumise kohta narkootikumide korrapärase vastuvõtmisega, kuid arvamusel, et see bioloogiliselt aktiivne ühend suurendab suremust tõsiste südamehaiguste ja laevade all kannatavate isikute suremuse.

Dementsuse tekkimise oht paljudel aegadel vähendab regulaarset tarbimist, mis eriti merekalade palju. On alust arvata, et toitumise kohanduste kasutuselevõtt võib aeglustada dementsuse progresseerumist.

Vähendada ärevust ja parandada meeleolu patsientidel aidata kuulata rahulikke muusikat ja suhtlemisel lemmikloomadega (eriti kassid).

Psühho-emotsionaalse seisundi stabiliseerimine soodustab aroomiteraapiat ja üldist lõõgastavat massaaži.

Sellise tehnika tõhusus kunstiteraapiana on tõestatud. See võib eeldada joonistamist, modelleerimist ja muud tüüpi loovust. Klasside ajal pööratakse erilist tähelepanu protsessile ja mitte tulemus, mis peegeldub positiivselt patsiendi emotsionaalse seadistusega.

Flasov Vladimir, Medical Observer

(dementsus) viitavad riigile (sagedamini progressiivne), kus inimesel on püsiv vaimse protsesside rikkumine.

Seda väljendatakse mälukaotuses, põhioskuste kaotuse, oskuste ja teadmiste kaotuse ning selle tulemusena täielikku halvenemist.

Haigus ei ole sõltumatu, kuid peetakse ainult mõnede neuroloogiliste ja vaimsete patoloogia sümptomiteks. Tekib aju struktuuri täieliku ja pöördumatu hävitamise taustal ja täielik ravi ei ole võimalik.

Dementsus ei ole tingimata avaldunud vanusega ja hiljuti on see üha enam "noorem". Termin "varajane dementsus" tähendab haiguse esinemist 35-aastastest inimestest ja mõnikord vähe noorematel inimestel.

Õnneks patoloogia ei ole väga levinud: umbes 48 miljonit patsienti on registreeritud maailmas ja noored moodustavad vaid 15-20% sellest arvust.

Täielikult loobub suitsetamisest, alkoholist, jälgides pädevat toitumist spordi või muu kehalise aktiivsusega tegeleva pädeva dieedi jälgimisega, ei saa mitte ainult noori laiendada, vaid kindlustada ka paljude kohutavate haiguste eest.

Piima dementsus aitab aju regulaarselt treeninguid.

See võib olla ristumissõnude, luuletuste, intelligentsete ja loogiliste mängude, mõistatuste jms purunemise jaotus

Oluline on jälgida kehakaalu, vererõhu, kolesterooli ja glükoosinäitajate kaalumist.

Kui dementsust ei ole põhjustatud pärilikel põhjustel, aitavad need soovitused seda vältida:

  1. Halbadest harjumustest keeldumine vähendab oluliselt haiguse esinemise ohtu.
  2. Nõuetekohane toitumine, kehalise kasvatuse klassid, dieedi järgimine ei laienda mitte ainult aktiivset eluea, vaid suurendab ka keha kaitsejõudude.
  3. Koolitus aju ei ole vähem oluline kui keha.
  4. Korrapäraselt läbivad kõik vajalikud analüüsid, saate avastada igasuguse haiguse aja jooksul.

Dementsus (tõlgitud Ladina-"dementsusest") on närvisüsteemi tõsine patoloogia. Haiguse peamiseks põhjuseks on ajukahjustus aju ja peamine funktsioon on intellekti järsk vähenemine. Patoloogia märke on põhjustatud kahjustuse, selle asukoha ja suuruse põhjusest, raskusastmest. Kuid kõiki dementsuse juhtumeid iseloomustavad kõrgeima närvilise tegevuse püsivad häired isikupära absoluutse lagunemiseni.

    Näita kõike

    Põhjused

    Dementsuse peamine põhjus on aju või nende surma rakkude degeneratsioon (taassünd).

    Haiguse arengut tekitavad tegurid toetavad ka:

    Dementsuse harva põhjused on nakkuslikud protsessid:

    • Viiruslik entsefaliit.
    • Omandatud immuunpuudulikkuse sündroom.
    • Krooniline meningiit.
    • Neurosophilis ja teised.

    Mõnikord aitavad haiguse arengule mitmeid põhjusi. Näiteks on vanem segatud dementsus.

    Alzheimeri tõbi - sümptomid, etapid, põhjused ja ravimeetodid

    Klassifitseerimine

    Sõltuvalt orgaanilise kahjustuse kohast eristatakse mitut tüüpi dementsust:

    1. 1. Kork. Tekib aju ajukoore kahjustamise tagajärjel (Alzheimeri tõbi).
    2. 2. Cooking. Erinevad subkorduvate struktuuride patoloogia (Parkinsoni tõbi) patoloogia.
    3. 3. Corto-subcorter. Iseloomulik vaskulaarsete häirete alusel haigustele.
    4. 4. Multifocal. Selle funktsioon on kõigi aju osakondade ja sellega seotud väljendunud neuroloogilise kliinilise pildi lüüasaamine.

    Dementsuse põhivormide klassifikatsioon:

    Vormi Märgid
    Lacooner. Selline patoloogia vorm on iseloomulik luure eest vastutavate aju struktuuride ja emotsionaalse sfääri väikese rikkumise eest. Sellisel juhul on patsient oma seisundist teadlik. Alzheimeri tõve algstaadiumis on omane.
    • lühiajalise mälu rikkumine;
    • meeleolu muutus;
    • plastilisus;
    • tundlikkuse ägenemine
    Kokku kokku. Mida iseloomustab isiksuse täielik kaitse. Põhjuseks on aju eesmise fraktsioonide lüüasaamine, millele vaskulaarsed ja atroofilised haigused, samuti kasvajad
    • intellektuaalse ja kognitiivse tegevuse häired;
    • vaimsete väärtuste kadumine;
    • elu huvide kaotamine, häbi ja võla tunded;
    • absoluutne sotsiaalne dezadadaption

    Sõltuvalt dementsuse raskusastmest:

    1. 1. lihtne. Seda iseloomustavad väikeste intellektuaalse tegevuse rikkumised ja oma riigi mõistmise säilitamine. Haiguse esinemine praktiliselt ei mõjuta patsiendi eluiga.
    2. 2. Mõõdukas kraad. Sellisel juhul esineb haiguse luure ja kriitiline teadlikkus. Raskustega patsiendid võivad kasutada kodutehnika, telefoni ja vajadust hoolitseda teiste inimeste eest.
    3. 3. Raske aste. Seda iseloomustab inimese absoluutne kokkuvarisemine. Patsiendid vajavad pidevat hooldust, kuna tegevuse elueaks on vajalikud elementaarsed.

    Eakate dementsuse ühised liigid (pressektor) ja seniilne (näinud) vanuses:

    1. 1. Atrofiline või Alzheimerovsky. See esineb närvirakkude esmase reinkarnatsiooni ajal.
    2. 2. Vaskulaarne. See on teisese lüüasaamise, mis põhineb aju veresoonte patoloogial.
    3. 3. segatud. Sisaldab esmaseid ja sekundaarseid ajukahjustusi.

    Vanusel on suur mõju dementsuse esinemisele. Küpsis on esinemissagedus mitte rohkem kui 1% ja pärast 80 aastat See näitaja jõuab 20% ni.

    Üldine sümptomaatika

    Dementsuse kõige iseloomulikum märk on kognitiivsete funktsioonide rikkumine, samuti emotsionaalsed ja käitumishäired. Patoloogia arendab järk-järgult ja tuvastab ennast haiguse raskendamisel või olukorra muutmisel.

    Dementsuse peamised märgid:

    1. 1. Kognitiivse (kognitiivse) funktsiooni rikkumine. Need sisaldavad:
    • Mälu häired. Sõltuvalt raskusest nii lühiajalist kui ka pikaajalist. Sageli tõstab sageli konfvalatsiooni - vale mälestusi. Lihtne kraad iseloomustab mõõdukas mälu rikkumine ja sellega kaasneb lähedal asuva mineviku sündmuste unustamine. Raskev vorm on kaasas uue teabe kiire kadumise kiirete inimeste nimede kaotuseni, nende enda nime ja isikliku desorientatsiooni.
    • Häire tähelepanu. Võime kaotus ühest teemast vahetada teisele või huvipuuduse puudumisele, mis juhtub.
    • Kõrge funktsiooni häired:
      • AFAJA on kõne rikkumine.
      • APRAQULICA on võimetus täita tegevusi konkreetse eesmärgi saavutamiseks.
      • Agnosia on häire taju (visuaalne, kuuldav, puutetundlik) koos konserveeritud teadvusega.
    1. 2. Ajutise ja ruumilise orientatsiooni rikkumine.
    2. 3. Häire käitumise ja isiksuse. Transformation tähemärki avaldub järkjärguline kasum omadusi, mis on iseloomulik üksikisiku, näiteks energia muutub fussy, säästev ahnus. Vastus on kadunud, egoism, konflikt, kahtlus, seksuaalne taastumine areneb.
    3. 4. mõtlemishäire. Eripära on selle pärssimine, võime loogiliselt väita, lahendada probleeme ja üldistada. Sageli on kõne- ja eksporatiivseid ideid vähe.
    4. 5. kriitilise suhte vähendamine. See määrab patsiendi ja ümbritseva maailma tajumise. Unhious depressiivne häire on võimalik taustal teadlikkust oma intellektuaalse alaväärsuse.
    5. 6. Emotsionaalne rikkumine. Seda iseloomustab suur sort ja varieeruvus. Sageli tekkida:
    • Depressioon.
    • Ärrituvus.
    • Agressioon.
    • Ärevus.
    • Põlema.
    • Kurja.
    • Luua kõike.
    • Manici riigid.
    • Hooletus.
    • Gadus.
    1. 7. Häire taju. Seda väljendatakse visuaalsete kuulmishallutsinatsioonide ja illusioonide välimusega.

    Kliinilised sordid

    Ilmingud ja dementsuse ravi võib erineda. See sõltub patoloogia tüübist.

    Eristama:

    1. 1. Dementsus Alzheimeri tõve.
    2. 2. Vaskulaarse patoloogia taustal.
    3. 3. Vanem dementsus koos maksudega.
    4. 4. Alkoholi dementsus.
    5. 5. Epileptiline.

    Alzheimeri dementation

    Alzheimeri dementsus on seniilse dementsuse tavaline tüüp. See moodustab 35-60% tegelikest orgaanilistest kahjustustest. Sellisel juhul esineb haigus naistel sagedamini kui meestel.

    Alzheimeri tüüpi dementsuse eelsooduvad tegurid:

    1. 1. Vanus umbes 80 aastat.
    2. 2. pärilik eelsoodumus.
    3. 3. Hüpertensiivne haigus.
    4. 4. Üle taseme lipiidide tase veres.
    5. 5. Ateroskleroos.
    6. 6. Suhkru diabeet.
    7. 7. Lifeline elustiil.
    8. 8. Rasvumine.
    9. 9. Krooniline hüpoksia erinevate etioloogia.
    10. 10. Kaardi ja aju vigastused.
    11. 11. Hariduse madal aste.
    12. 12. Intellektuaalsete õppetundide puudumine elus.

    Dementsuse tunnused erinevad haiguse etapist:

    Etapp Sümptomid
    Algsed (esimesed märgid)
    • hiljutiste sündmuste mälestuse järsk vähenemine;
    • ärevus ja hajutatud nende seisundi teadlikkuse tõttu
    Paigutatud
    • mälukaotuse progresseerumine, milles salvestatakse ainult märkimisväärsed sündmused;
    • valemäled;
    • nende seisundi kriitika kadumine;
    • emotsionaalsed ja tahked häired egocentrismi, kahtluse, grillimise ja konfliktide kujul;
    • jama kahju - süüdistus inimeste süüdistus varguse, tema surma soovi ja nii edasi;
    • seksuaalne suhe;
    • kalduda gluttony;
    • vagrancy;
    • fussiness
    Raske
    • hull süsteemi lagunemine;
    • käitumishäirete kadumine;
    • täielik apaatia;
    • nälja ja janu tundete puudumine;
    • mootorihäired, millel on kalduvus lõpetada immobiliseerimine

    Sellise dementsuse diagnoosimine põhineb kliinilisel pildil ja hõlmab veresoonte dementsuse diferentseerimist. Sageli saab seda teha alles pärast patsiendi surma.

    Ravi hõlmab sümptomite võitmist ja patsiendi seisundi stabiliseerimist. See on terviklik protsess, mis hõlmab aluseks oleva haiguse kohustuslikku ravi. Sõltuvalt patoloogiaastmest kasutatakse erinevaid ravimeid:

    1. 1. Varasemates etappides:
    • Ginkgo biloba väljavõte (homöopaatiline vahend).
    • Nootroopsed ravimid (tserebrolüsiin, piratsetaami).
    • Ravimid, mis parandavad aju vereringet (nicerhole).
    • Dopamiini retseptorite stimulandid (Bribedil).
    • Actovegin.
    • Fosfatidüülkoliin.
    1. 2. Atsetüülkolineraasi inhibiitorid (SUBEPEZIL) inhibiitorid, mis parandavad patsientide sotsiaalset kohandamist, on soovitatav laiendatud etapis.

    Dementsuse Alzheimeri tüüp on pidevalt progressiivne haigus. Selle tulemus on patsiendi raske puude ja surm. Keskmiselt areneb haigus 10 aastat. Patoloogia progresseerumise määr sõltub vanusest, kus see ilmus - kui see on vähem, seda kiiremini kasvab haigus.

    Vaskulaarne dementsus

    Vaskulaarse looduse dementsus on teise koha pärast dementsuse Alzheimerovi tüüpi. See on umbes 20% kõigist patoloogiast.

    Vaskulaarsete dementsuse ühised põhjused ja riskitegurid:

    Vaskulaarsuse dementsuse kliiniline pilt sisaldab:

    1. 1. Tähelepanu lähenemise häired.
    2. 2. Üleminek ühe tegevuse objektist teise.
    3. 3. Aeglustage luure töö.
    4. 4. elukorralduse raskused, näiteks plaanide ehitamine.
    5. 5. Probleemid teabe analüüsimisel.
    6. 6. Emotsionaalsed häired, mis on väljendatud meeleolu sagedases vahetuses või vähendama seda depressiooni.
    7. 7. Neuroloogilised sümptomid:
      1. Pseudobulberry sündroom, sealhulgas:
        1. Dysarryry - liigendus rikkumine.
        2. 8. Dzithonia - häälvärvi muutmine.
        3. 9. Düsfaagia on neelamise rikkumine.
        4. 10. ebaloomulik naer ja nutt.
    8. Lahe häired.
    9. Mootori aktiivsuse vähendamine, mida iseloomustab vähene näo ja gestimulatsioon, aeglane liikumine.

    Vaskulaarse tüüpi dementsuse ravi suunatakse ajuringluse taastamisele. Soovitatav on ka patogeneetiline ravi, piratsetaami, subpezil, tserebrolüüs.

    Dementsus, mis on välja töötatud hemorraagilise ja isheemilise insuldi taustal, hõivata eraldi koha. Neid iseloomustab ajurakkude oluline surm ja tõsised fookuskauguse sümptomid, sõltuvalt lüüasaamise koha asukohast. Pärast ralli dementsust iseloomustab erinevaid kliinikuid ja sõltub laeva kahjustuste astest, keha kompensatsioonivõimet, aju verevarustuse piirkonda, arstiabi osutamise kvaliteeti ja õigeaegsust.

    Seniilne dementsus koos maksudega

    Shenüüli dementsus (seniilne dementsus) Levi vankritega on atroofiline degeneratiivne protsess, mille eristusvõime on aju kogunemine ajukoores ja selle subkortikaalis spetsiifiliste rakusiseste formatsioonide - taurus Levi.

    Patoloogia arendamise põhjused ja mehhanism ei ole lõpule teada. See on päritud. See haigus moodustab umbes 15-20% kõigist seniilse dementsusest. Väga sageli diagnoositakse patsiendid ekslikult veresoonte dementsuse või Parkinsoni tõvega.

    Dementsuse sümptomid koos maksudega:

    Sümptomite tunnused:

    1. 1. Väikesed kõikumised - ajutine võimetus keskenduda ja täita ülesanne.
    2. 2. Suured kõikumised - inimeste, asukohtade, üksuste tunnustamise rikkumine. Mõnikord on ruumi kosmoses ja teadvuse segaduses segaduses.
    3. 3. Ilmutseerivad illutsid ja hallutsinatsioonid.
    4. 4. Käitumise häire une ajal (teravad liikumised, vigastused).
    5. Vegetatiivsed rikkumised:
      • Ortostaatiline hüpotensioon on vererõhu järsk langus keha positsiooni muutmisel horisontaalselt vertikaalseks.
      • Arütmia.
      • Minestamine.
      • Kõhukinnisus.
      • Uriini viivitus.

    Vanem dementsuse ravi Levi lugudega sisaldab:

    1. 1. Atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid - Donezil.
    2. 2. Atüüpilised neuroleptikumid - klosapiin.
    3. 3. Leveodopa väikestes annustes kasutatakse parkinsonismi sümptomites.

    Dementsus koos maksudega - figogressing haigus. See moodustab umbes 4-5 aastat.

    Alkoholi dementsus

    See arendab pika aju alkoholiga kokkupuudet. Mõnikord eelneb haigus rohkem kui 20 aastat alkoholismi.

    Mahepõllumajandusliku patoloogia põhjused on ka maksakahjustuste, anumade haiguste ja teiste endotoksiinide kaudsed mõjud. Tavaliselt kõik inimesed kannatavad alkoholismi viimasest etapist, atroofsed protsessid esinevad ajus.

    Sellise dementsuse retsepti kliinikus:

    1. 1. Intelligentsuse vähendamine:
      1. 2. Mälu kahjustamine.
      2. 2. Tähelepanu kontsentratsiooni vähendamine.
      3. 3. Abstraktse mõtlemise ja teiste kaotus.
    1. 2. Isiklik lagunemine:
      1. Emotsionaalne kulunud.
      2. 3. Sotsiaalsete ühenduste hävitamine.
      3. 4. Primitiivne mõtlemine.
      4. 5. Kaotus elu väärtused.

    Prognoos on soodne. Täieliku keeldumisega alkoholi kasutamisest aasta jooksul regresseerib dementsus aju orgaanilise kahjustuse dementsus ja silumiseks.

    Epileptiline dementsus

    Seda tüüpi dementsus areneb aluseks oleva haiguse tõsise kursuse taustal. Samuti mõjutab seda ka antiieptiliste ravimite pidevat vastuvõtmist, krampide, hüpoksia ja nii edasi.

    Epileptilise dementsuse sümptomid:

    1. 1. Mõistmise maht.
    2. 2. Mälu kahjustamine.
    3. 3. Sõnavaravaru vaesus.
    4. 4. Intelligentuuri vähendamine isiksuse individuaalsete tunnuste muutmise taustal:
      1. Egoism.
      2. 5. Avenue.
      3. 6. kurja.
      4. 7. Peavalu.
      5. 8. IMRACTIVITY.
      6. 9. Suurepärane.
      7. 10. pedantism.

    Epileptiline dementsus - alati progresseeruv haigus. Tõsise vooluga ilmneb kurjategituse kadumine, kuid nad jäävad palju ja silmakirjalikkust, samuti apaatiat ja ükskõiksust kõike.

    Laste dementsuse sümptomid

    Põhimõtteliselt täheldatakse dementsust täiskasvanutel. Lastel toimib ta teatud patoloogiate sümptomina:

    1. 1. oligofreenia.
    2. 2. Skisofreenia.
    3. 3. Muud psüühikahäired.

    Dementsuse tunnused Serveerivad:

    1. 1. Vaimse võimete vähendamine, mis ilmnevad meeldejäämiseni, kuni võimetus taastada oma nime.
    2. 2. Mõningate andmete kaotamine mälust.
    3. 3. Ruumiline ja ajaline desorientatsioon.
    4. 4. Varem omandatud oskuste kaotus.
    5. 5. Kõne rikkumine või selle täielik kahju.
    6. 6. Razity.
    7. 7. Kontrollimatu defekatsioon ja urineerimine.

    Vastupidav intellektuaalse ebaõnnestumise, mis tuleneb lapsest üle 2-3-aastase vanuse tõttu kannatanud vigastuste või infektsioonide taustal, peetakse mahepõllumajanduslikuks dementsuseks iseloomulike sümptomite jaoks:

    • mõtlemise ja kriitika puudumine;
    • väljendunud mälu ja tähelepanu halvenemine;
    • emotsionaalsed rikkumised;
    • instinktide patoloogiad (suurenenud või perversne atraktsioon, liigne impulsiivsus, hirmu puudumine ja enese säilitamise instinkti nõrgenemine;
    • konkreetse olukorra lapse käitumise mittetäitmine;
    • kohalike inimeste kinnituse puudumine;
    • absoluutne ükskõiksus laps.

    Diagnostika

    Dementsuse diagnoosimise selged kriteeriumid on järgmised:

    1. 1. Mäluhäired (pikaajaline ja lühiajaline).
    2. 2. ühe järgmise patoloogiate olemasolu:
      1. Abstraktse mõtlemise järkjärguline kaotus.
      2. 3. Tajumise kriitika vähendamine.
      3. 4. Afazia.
      4. 5. Aprorquession.
      5. 6. Ambss.
      6. 7. Muudatused isiklike tunnuste (agressiivsus, ebaviisakus, häbi puudumine).
    1. 3. Sotsiaalne ebaõnnestumine.
    2. 4. Hallutsinatsioonide, ajutise, ruumilise ja isikliku desorientatsioonide puudumine - kui palju võimaldab patsiendi seisundit diagnoosi ajal patsiendi seisundi.
    3. 5. Orgaanilise kahjustuse olemasolu anamneesi ja tööriista diagnostika alusel.

    Haiguse täpselt kindlaks määrata, on kõigi märkide olemasolu olnud pool aastas vajalik. Vastasel juhul tehakse hinnanguline järeldus.

    Diferentsiaaldiagnoosi viiakse läbi depressiivse pseudo-degeneratsiooni suhtes. See on keeruline protsess, mis nõuab patsiendi pikka jälgimist.

    Ravi

    Praegu ei ole dementsuse, eriti vanem ravi tõhusat ravi. Peamine ravi on suunatud patsiendile hooldusele, sümptomite eemaldamisele, sellega seotud patoloogiate kõrvaldamisele ja päeva režiimi järgimisele maksimaalse aktiivse tegevusega.

    Psühhotroopseid ravimeid on ette nähtud ainult unetuse ja hallutsinatsioonide puhul. Nende vastuvõtt on piiratud nootroopsete ravimitega ja rahustitega.

    Prognoos

    Kliiniline pilt ja dementsuse prognoos sõltub peamisest põhjusest, mis soodustab kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustuse tekkimist.

    Suhteliselt soodne tulemus täheldatakse, kui peamine haigus ei ole arengule kalduvus. Sellisel juhul on õige ravi korral patsiendi seisundi märkimisväärne paranemine võimalik.

    Ühise tüüpi dementsusega (veresoonte ja Alzheimeri tüüpi), on kalduvus progresseerumist. Ravi võimaldab aeglustada ainult isikupära ja sotsiaalse ebaõnnestumise protsessi, pikendada patsiendi elu, leevendada ebameeldivaid sümptomeid.

    Kiire liikuva haiguse korral täheldatakse äärmiselt ebasoodsat prognoosi. Patsiendi surm toimub mitme aasta või kuu jooksul pärast patoloogia esimese sümptomite ilmumist. Surma põhjus muutub samaaegsetele haigustele, arendades elundite ja süsteemide keskse reguleerimise rikkumise tõttu.

Laadimine ...Laadimine ...