Emakakaela konisatsioon - mis operatsiooniga on tegemist, näidustused, ettevalmistus ja liigid, tagajärjed ja taastumine. Emakakaela konisatsiooni näidustused, rakendusmeetodid ja võimalikud tüsistused Mis on emakakaela ionisatsioon

Emakakaela konisatsioon tehakse ainult äärmuslikel juhtudel, kui meditsiiniline ravi ei ole võimalik või ei toimi. Seda tüüpi sekkumine aitab vältida emakakaela kudede patoloogiliste muutuste edasist arengut. Operatsiooni otstarbekuse määrab arst pärast mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.

Mis on emakakaela konisatsioon

Emakakaela konisatsioon on emakakaela ja emakakaela kanali osa koonusekujuline ekstsisioon. Operatsioon on vajalik vähieelsete seisundite kõrvaldamiseks. Konisatsiooni käigus eemaldatakse peamiselt emakakaela kuded, vähemal määral mõjutab emakakaela kanal. Patoloogiliselt muutunud epiteel saadetakse kohe pärast väljalõikamist laborisse, et välja selgitada atüüpiliste rakkude olemasolu. See on vajalik edasise ravi taktika kindlaksmääramiseks.

Emakakaela konisatsiooni kasutatakse vähieelsete seisundite korral

Konisatsioon on traumaatiline sekkumine naiste reproduktiivsüsteemi. Seda meetodit kasutatakse pärast konservatiivset ravi, immuunsuse ja hormonaalse taseme korrigeerimist. Pärast konisatsiooni eemaldatud emakakaela osa taastub mõne kuu jooksul, kuid elundi kuju muutub veidi.

Huvitav fakt: praegu kasutatakse seda tüüpi kirurgilist sekkumist üha vähem, kuna paljudel naistel, eriti noortel naistel, on probleeme rasestumisega ja loote kandmisega. Selle asemel kasutatakse õrnemaid võtteid, mis aitavad säilitada emakakaela kanali terviklikkust.

Mis on emakakaela konisatsioon - video

Näidustused sekkumiseks

Operatsioon on näidustatud kaugelearenenud 2.-3. astme düsplaasia korral, mis avastatakse näpistusbiopsia käigus või emakakaelakanalist koekaabitsa uurimisel. Konisatsiooni kasutatakse ka emakakaela erosiooni, endomeetriumi polüüpide korral, kui esineb tsikatriaalseid deformatsioone.

Täiendavad näidustused:

endomeetriumi hüperplaasia;
emakakaela ümberpööramine;
düsplaasia kordumine;
sünnitusjärgsed armid emakakaelal;
vähi varajases staadiumis.

Seda tüüpi sekkumine võimaldab teil eemaldada muutunud kudesid, takistades seeläbi haiguse progresseerumist ja patoloogia ülemineku võimalust vähiks.

Vastunäidustused

Operatsiooni ei teostata sugulisel teel levivate haiguste ja tupe põletikuliste protsesside esinemise korral. Enne sekkumist on oluline kõrvaldada kõik infektsioonid, vastasel juhul on pärast konisatsiooni suur kordumise ja tüsistuste oht. Alles pärast tupe ja emakakaela põhjalikku kanalisatsiooni on naine lubatud enne operatsiooni. Teine vastunäidustus on invasiivne vähk. Selle haiguse progresseerumisel võib sekkumine esile kutsuda eluohtlikke tagajärgi.

Operatsiooni ei tehta HIV-nakkusega patsientidele, samuti inimestele, kellel on probleeme vere hüübimisega.

Sekkumise tüübid

Mõni aeg tagasi tehti koniseerimine ainult skalpelliga. Hetkel kasutatakse patoloogilise koha eemaldamiseks elektrivoolu, radionuga, laserit, vedelat lämmastikku. Neid meetodeid peetakse vähem traumeerivateks ja lühendavad rehabilitatsiooniperioodi.

Eemaldatud ala mahu järgi eristatakse järgmisi tüüpe:

säästev konisatsioon - sel juhul eemaldatakse 1–1,5 cm kudesid ja väike ala (kuni 20% pikkusest) emakakaela kanalist;
sügav konisatsioon - on 5–7 cm koe, sealhulgas mõnede terve endomeetriumi fragmentide ja enam kui 65% emakakaela kanali pikkusest väljalõikamine.

Noa konisatsioon

Seda meetodit praegu ei kasutata ega kasutata äärmuslikel juhtudel, kui operatsiooni jaoks pole muid vahendeid saadaval. See meetod põhineb skalpelli kasutamisel. Sellisel juhul lõigatakse patoloogilised piirkonnad välja ja saadetakse biopsiale. Pärast seda kantakse õmblused. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias või üldnarkoosis. Sellel sekkumismeetodil pole eeliseid, kuid sellel on palju puudusi, millest peamised on:

kõrge verejooksu oht;
pikk rehabilitatsiooniperiood;
võimetus last eostada;
cicatricial muutused emakakaelas;
emakakaela kanali deformatsioon.

Emakakaela noaga koniseerimine toimub skalpelliga ja operatsiooni kohustusliku kontrolli all optilise seadme abil

Seda tüüpi operatsioon suurendab düsplaasia kordumise ohtu. Patoloogilise koha eemaldamisel kannatab märkimisväärne osa tervest endomeetriumist, mis on soodne eeldus suure hulga sidekoe tekkeks.

Laserkonisatsioon

Operatsioon laseriga võimaldab teil mitte mõjutada tervete kudede suuri piirkondi. See meetod on vähem traumaatiline, seega võimaldab see kiiresti taastuda. Selle meetodi koniseerimise ajal puutuvad patoloogilised koed kokku kõrgete temperatuuridega, mille tagajärjel vedelik neist aurustub. Emakakaela pinnale moodustub õhuke koorik, mis järk-järgult koorub. Seda meetodit soovitatakse sageli sünnitamata ja noortele naistele, kes on olulised rasestumisvõime säilitamiseks.

Laserkonisatsiooni eelised:

kudede kiire paranemine;
madal verejooksu tõenäosus;
emakakaela elastsuse säilitamine.

tervete kudede põletamise võimalus;
patoloogilise koha vahelejätmine, mis kutsub esile retsidiivi.

Emakakaela patoloogiliste piirkondade eemaldamiseks kasutatakse üha enam lasersüsteeme.

Laseri eemaldamise protsessis puudub kudede nakatumise oht (nagu skalpelliga operatsiooni ajal).

krüokoniseerimine

Kõige sagedamini viiakse krüokoniseerimine läbi vedela lämmastiku rakenduste abil. Harvem kasutatav süsinikdioksiid või freoon. See meetod on vastupidine eelmisele. Krüokoniseerimise käigus külmutatakse patoloogilised kuded, mis surevad madalate temperatuuride mõjul. Protseduur ei kesta üle 5–10 minuti ja on näidustatud 1.–2. staadiumi düsplaasiaga noortele sünnitamata tüdrukutele. Seda meetodit peetakse esitatud kõige õrnemaks.

Peamised eelised:

emakakaela tsikatriaalsete deformatsioonide puudumine;
kiire taastumine;
vähenenud verejooksu oht;
ei ole vaja kasutada üldanesteesiat.

Selle meetodi puuduseks on suur retsidiivi tõenäosus, mille puhul on näidustatud korduv sekkumine.

Emakakaela krüokirurgia masinal on õhuke sond lämmastiku täpseks jaotamiseks

Krüokoniseerimise ajal kasutatakse kohalikku juhtivuse anesteesiat. Kui lämmastik puutub kokku kudedega, võib alakõhus tekkida kerge tõmbav valu.

raadiolaine meetod

See meetod on praegu kõige kallim, kuid ka tõhus. Seade kiirgab kõrgsageduslaineid, mis on võimelised patoloogilisi kudesid õrnalt ja täpselt välja lõikama. Nendel eesmärkidel kasutatakse spetsiaalset otsikut, mis ei puutu kokku ettenähtud tööväljaga. Sageli kasutatakse düsplaasia piirkondade eemaldamiseks Ameerikas toodetud Surgitroni aparaati. See on varustatud väikese silmusega, mis lõikas kahjustatud koed õrnalt välja, ilma terveid vigastamata. Kiirguse sagedust ja intensiivsust saab reguleerida vastavalt eelseisva löögi sügavusele.

Surgitroni aparaati kasutatakse düsplaasia piirkondade eemaldamiseks

Raadiolaine meetod sobib 1-2 staadiumi düsplaasia kõrvaldamiseks, samuti neile, kes soovivad reproduktiivfunktsiooni täielikult säilitada. Selle meetodi eelised:

õmbluste ja armide puudumine;
võime säilitada terveid kudesid;
manipulatsioonide täpsus, madal normaalse epiteeli traumatiseerumisoht.

Selle meetodi puuduseks on kõrge hind.

Raadiolaineseadmega toimimine ei kesta kauem kui 15 minutit. Lisaks ei puuduta ots epiteeli, vaid asub selle kohal. Spetsialist kontrollib kogu protsessi kolposkoobi abil.

Mis on raadiolainete konisatsioon - video

Elektrokoniseerimine

See meetod hõlmab elektrivoolu kasutamist. Sellisel juhul koaguleerub kahjustatud piirkond koonuse kujul. Mõjutatud on kuni 3 cm tervet kude, mis on vajalik haiguse kordumise tõenäosuse vähendamiseks. Elektrokoagulatsiooni käigus kuded söestuvad, tekib kärn, mis kaob nädalaga. Emakakaela fragmendi eemaldamiseks kasutatakse otsa, mille otsas on väike silmus. See düsplaasia ravimeetod on avalikes kliinikutes väga levinud, seda kasutatakse sageli haiguse kaugelearenenud vormide korral.

Eelised:

muutunud kudede täielik kõrvaldamine;
retsidiivi pole.

Meetodi puudused:

võimetus kasutada kaugelearenenud emakakaela veenilaiendite korral, kuna verejooksu oht suureneb;
rasestumisvõimalused vähenevad;
emakakaela elastsus halveneb;
suur armkoe muutuste oht.

Emakakaela elektrokoniseerimine toimub ainult anesteesia all

Ma tean omast käest, mis on elektrokoniseerimine. Biopsia tuvastas endomeetriumi hüperplaasia. Günekoloog soovitas konisatsiooni. Lisaks oli palju erosiooni. Pidin operatsiooniga nõustuma. Küsisin arstilt üldnarkoosi, kuna see oli hirmutav. Pärast sekkumist esines valu alakõhus ja põletustunne. Olin peaaegu päeva narkoosist väljas. Temperatuur on tõusnud. Pärast konisatsiooni tekkis emakale arm ja seejärel endometrioidne tsüst. Olin ärritunud ja läksin teise günekoloogi juurde, kes ütles, et elektrokoniseerimist kasutatakse äärmisel juhul ja laseriga saaks kõike palju täpsemalt ja tagajärgedeta teha. Kahetsen, et nõustusin. Seejärel eemaldati laseriga arm ja endometrioos. Soovitan teil enne sellise traumaatilise meetodi kasutamist tutvuda kõigi teadaolevate meetoditega ja kuulata mitmete arstide arvamust.

Ettevalmistus operatsiooniks

Enne operatsiooni on vaja:

Tehke määrdumine taimestikule ja levinud infektsioonidele: klamüüdia, trihhomonoos jne.
Läbige üldine vereanalüüs, et välistada põletikuline protsess, tõsised haigused ja halb hüübimisvõime.
Tehke kolposkoopia. Emakakaela uurimine mikroskoobi all on oluline punkt enne sekkumist, kuna see võimaldab tuvastada täiendavaid muutusi endomeetriumis.
Tehke fluorograafia ja kardiogramm. Tuberkuloosi ja raskete südamehaiguste korral konisatsiooni ei tehta.
Andke verd süüfilise jaoks.
Läbima vaagnaelundite ultraheliuuringu.
1 päeva jooksul hoiduge seksuaalvahekorrast.

Kolposkoopia võimaldab jälgida emakakaela seisundit ja seda tehakse enne konisatsiooni

Konisatsioon viiakse läbi ainult 1. või 2. päeval pärast menstruatsiooni lõppu. See on tingitud östrogeenide aktiivsest tootmisest, mis võimaldab kudedel pärast sekkumist kiiremini taastuda.

Operatsiooni päeval peate end pesema, ärge dušitage. Kaasa tuleb võtta kõik vajalik, sest kohe pärast sekkumist peate mitu tundi haiglas veetma. Kui konisatsioon tehakse üldnarkoosis, siis ei soovitata ka operatsioonipäeval süüa ega juua.

Kuidas sekkumine toimub

Koniseerimise taktika sõltub sekkumise tüübist, kuid toimingute algoritm on kõigi manipulatsioonide puhul sarnane. Peamised etapid:

Spetsialist palub naisel mugavalt günekoloogilisele toolile istuda.
Seejärel sisestatakse tuppe spetsiaalne peegel, mis võimaldab juurdepääsu emakakaelale.
Seejärel süstib ta emakasse anesteetikumi. Süstimine võib põhjustada kerget ebamugavust.
5-7 minuti pärast eemaldab arst patoloogilise piirkonna. Kui eeldatakse vedela lämmastiku kasutamist, sisestab spetsialist tupeõõnde õhukese ja pika sondi, seejärel antakse külm. Lasermeetodil aurustatakse kõik muudetud alad järjestikku, kasutades selleks spetsiaalset otsa, mis edastab teatud pikkusega kiirt. Kui kasutatakse elektrokoagulatsiooni, toimub mõjutatud koe fragment "söestumist", mis tekib elektrivooluga kokkupuutel. Raadiolaine noa kasutamisel lõigatakse düsplaasia piirkond ettevaatlikult ära. Kui kasutatakse skalpelli, joonistab arst esmalt välja sisselõike jooned ja alles seejärel lõikab välja märgitud ala. Mikroskoop aitab manipuleerimist kontrollida.
Pärast patoloogilise koha eemaldamist töödeldakse sekkumiskohta antiseptikumiga. Naine viiakse palatisse.
3-6 tunni pärast lubatakse patsiendil koju minna.

Emakakaela koonusekujulise fragmendi eemaldamine toimub etapiviisiliselt

Vahetult enne jämedaid sekkumisi, nagu elektrokoagulatsioon ja noa koniseerimine, tehakse süst, mis kiirendab vere hüübimist.

Postoperatiivne periood

Kohe peale operatsiooni võib tunda anda valu alakõhus, muretsemiseks pole põhjust. Tavaliselt kaovad ebameeldivad sümptomid teisel päeval. Esimestel nädalatel võib tekkida määrduv pruun eritis. See ei ole patoloogia tunnus. Kudede täielik paranemine toimub 1–1,5 kuu jooksul. Pärast konisatsiooni moodustunud kärn lahkub sagedamini 7–10 päeva pärast. See meenutab pruuni tihedat trombi. Selle välimust ei tohiks karta, kuid pärast selle lahkumist võib eritis suureneda.

Operatsioonijärgsel perioodil tuleb järgida järgmisi reegleid:

Vahetage padjad regulaarselt.
Mitte mingil juhul ärge dušitage, vaid kindlasti peske välissuguelundeid 2 korda päevas. Taastumisperioodil võib arst nendel eesmärkidel soovitada Miramistini või nõrka kaaliumpermanganaadi lahust. See on vajalik, et mitte provotseerida haava nakatumist.
Hoidu seksist vähemalt 1,5 kuud. Seksuaalaktiivsust saate jätkata ainult arsti loal pärast operatsioonijärgse haava täielikku paranemist.
Ärge tõstke raskusi.
Ärge minge vanni kuu aega, vaid kasutage sooja dušši (kuid mitte kuuma).
Ärge külastage vanni, sauna ega päevitage.
Hoidu spordi tegemisest.

Sageli määratakse Miramistin pärast günekoloogilist operatsiooni infektsiooni vältimiseks.

Kui pärast kärnast väljumist tekib tugev verejooks, mis ei peatu, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Mõnel juhul on taastumisperioodil ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid. Selline meede on vajalik operatsioonijärgsete komplikatsioonide suure riski korral. Valu kõrvaldamiseks kasutatakse valuvaigisteid: Solpadein, Tempalgin jne.

Tempalgin aitab vabaneda tõmbavast valust esimesel päeval pärast operatsiooni

Kui valu intensiivistub ja ei kao 2-3 päeva jooksul, on oluline võtta ühendust günekoloogiga, kes suudab tuvastada võimalikud tüsistused algstaadiumis. 2-3 nädalat pärast sekkumist on vaja külastada arsti, et kontrollida operatsioonijärgse haava seisundit.

Tüsistused pärast sekkumist

Kui operatsiooni viis läbi kogenud spetsialist, on tõsiste tüsistuste oht väike, eriti uusimate tehnikate kasutamisel. Kuid mõnel juhul võivad tekkida soovimatud tagajärjed, näiteks:

armi ilmumine emakakaelal;
düsplaasia kordumine;
endometrioosi esinemine;
emakakaela kanali kitsendamine;
verejooks.

Konisatsioon võib mõjutada reproduktiivfunktsiooni. Õigesti teostatud operatsiooni korral säilib rasestumisvõime, kuid kuna elund kaotab endomeetriumi eemaldamise kohas elastsuse, on sünnitusel võimalikud massilised rebendid, mis kutsuvad esile verejooksu. Suureneb ka emakakaela enneaegse avanemise oht, rasedus võib katkeda elundi lihasaparaadi nõrkuse tõttu sekkumiskohas.

Kui kunagi tehti emakakaela konisatsioon, siis enne raseduse planeerimist on oluline sellest teavitada arsti, kes määrab vajalikud uuringud ja viib läbi kolposkoopia.

Tagasiside - Anna

2017-06-03 13:45:13

Mulje on väga meeldiv nii kliinikust endast kui ka kliiniku töötajatest. Suured tänud Anistratenko Sergei Ivanovitš, kes tegi minu müoomide eemaldamise operatsiooni, professionaalse nõustamise ja operatsiooni enda eest, mis õnnestus. Sellel inimesel on "kuldsed käed", soovin teile head tervist, õnne ja kõike head. Üldiselt saab sellest kliinikust öelda ainult head, et teenindus, kvaliteet ja tingimused on kõrgeimal tasemel, vaatamata sellele, et kliinik on noor. Personal viisakas, toidud väga maitsvad, kliinik ise puhas ja korralik. Suur aitäh kõikidele töötajatele! Soovin töötajatele ja kliinikumile vaid edasist professionaalset kasvu ja arengut samal tasemel!

Tagasiside - Elena

2017-07-24 13:40:15

Kliinikusse sisenedes tundsin ainult hirmu. Olles kohtunud arstide ja õdedega, rahunesin maha ja mõistsin, et kõik tahavad minu heaks teha parimat. Ühesõnaga. See oli nagu kuurordis, suhtumine on suurepärane; kui jumal hoidku, et... Pöördun ainult Hea Prognoosi kliinikusse.Olen kõigega rahul. Ma ei saa rääkida, ma kirjutan, kuidas tunnen. Tervist kõigile!!!

Tagasiside - Elena

2017-07-27 13:36:12

Olen väga tänulik tähelepanu eest õdede ja õendustöötajate patsientidele, toit oli väga maitsev ja kvaliteetne, kogu kollektiiv oli väga sõbralik, olen kõigile tohutult tänulik. Aitäh! Tervist kõigile, edu teile ja õitsengut

Tagasiside - Tamara

2017-06-02 13:23:07

Olen Tamara Yosifovna, Zaporožje linna elanik, kellele tehti Dobriy Prognozi kliinikus uriinipidamatuse korrigeerimise operatsioon. Ja ma avaldan sügavat tänu kogu selles kliinikus töötavale meeskonnale - ulatusliku konsultatsiooni, suurepärase moraalse toe, kõigi arstide ja eriti ultraheliarsti Vladimir Ivanovitš Ryžovi igakülgse ja põhjaliku läbivaatuse eest ... Probleemideta, kompetentse ja laitmatu arstiabi osutamise eest ... Kõik töötajad , kliinikud "Hea prognoos" - väga tähelepanelikud, täpsed, sõbralikud, samuti vastutustundlikud kõigi patsientide eest, kes oma probleemidega pöördusid ... tahaksin märkida minu juhtiva kirurgi Anistratenko Sergei Ivanovitši kõrget professionaalsust ja kompetentset lähenemist minu tööle; samuti Volkov Vladislav Vladimirovitš - asendamatu anestesioloog ja psühholoog - teises isikus ja elustamisõde Maletskaja Victoria. Suur tänu kuldsete käte, särava pea, lahke ingelliku südame ja tervikliku professionaalse töö eest. Madal kummardus teile selle eest, et olete maailmas ja aitate laitmatult teisi. Kõik kliinikus viibimise tingimused on suurepärased. Toit on suurepärane - ei anna võrrelda ühegi laia profiiliga restoraniga, kliiniku toit on isetehtud - väga maitsev, rafineeritud ja mitmekesine... Ja mugavus ja puhtus nagu EDEMis... Aitäh kõikidele õdedele - lahkuse, tähelepanu, täpsuse ja vastutustunde eest - kummardus teile ... Ja nii suur tänu tehnilistele töötajatele - ideaalse puhtuse, kodususe, korra, emaliku tähelepanu ja hingesoojuse eest. Samuti tahaksin märkida kõiki vastuvõtus töötavaid tüdrukuid, administraatorit Alena Roskinat ja Berezanets Marinkat - kiire, sügavalt üksikasjaliku konsultatsiooni, külastajate austuse ja lahkuse eest. Samuti tahaksin märkida ja tänada valvureid: Aleksander Evstafjevit ja Aleksander Slobodyanykit - valvsuse, töökuse, kõigi austuse ja professionaalsuse eest. Inimlik tänu direktoraadile, administratsioonile ja kõigile korraldajatele, kes lõid selle helge paradiisi nimega Hea Prognoosi kliinik. Minu soov on, et teie professionaalsus ei teeks takistusi, et teie armastus teie väga vajaliku elukutse vastu ja suur kannatlikkus haigete vastu ei kaoks kunagi. Ja meie, kes teie poole pöördusime, lahkusime alati tervena, rõõmsalt ja soojusega hinges. Edasist õitsengut, igakülgset armastust ja austust teile. Rahu ja headust kõigile ning piiritut professionaalset arengut.

Tagasiside - Anna

2017-08-23 13:19:19

Vrazhennya hõiskamine kliinikus, mis vastab Euroopa standarditele. Looge kliinikute võrgustik kogu Ukrainas.

Tagasiside - Tatiana

2017-07-24 13:15:23

Kõrgetasemeline kliinik: hämmastav personal. Suurepärased arstid! Maitsev toit. Tubade ja voodipesu puhtus.

Tagasiside - Inna

2017-08-16 12:56:49

Suur tänu meditsiinitöötajate tähelepaneliku ja tundliku suhtumise eest. Ma ei teadnud, et selliseid kliinikuid on. Keskkond on pingevaba ja avatud. Loomulikult soovitan teie kliinikut kõigile oma sõpradele ja sugulastele. Eriline tänu suurepärasele arstile, professionaalile Averina Anna Alexandrovnale. Tervist teile, A.A., palju õnne ja edu! Teie kliiniku õitseng.

Tagasiside - Galina

2017-09-13 12:49:15

Emotsioonid ise on lahked, need on positiivsed. Irina Volodimirivna, Jumala arst, zavzhd pіdbadyorit, selgitage õigesti. Mul on hea meel, et viisin oma probleemi ise sellesse kliinikusse. Tervist kõigile, kes selles kliinikus töötavad. Esialgu on Vee juba parim! Parem on mitte hävitada neid, kes seda väärivad!

Tagasiside - Oksana

2017-10-08 12:39:13

Suure südamega sellisele arstile ja kogu kliiniku personalile. Kõiki teenuseid osutati kõrgeimal tasemel. Soovin, et kõik oleksid terved ja jõukad. Kannatlikkust, alasti, ära anna alla igasuguste raskuste korral.

Tagasiside - Inna

2017-10-03 12:36:42

Tahan südamest avaldada sügavat tänu kõigile Dobry prognoz kliiniku töötajatele. Eriti tahan tänada oma arsti Valeri Aleksandrovitš Zabolotinit, kes tegi väga raske operatsiooni, päästes samal ajal minu emakat, perekonda ja tulevikku. Tahan tänada anestesioloogi Julia Grigorjevnat, tundsin end pärast üldnarkoosit suurepäraselt, tänu õdedele, kes mu seisundit jälgisid (aitäh õde Vikale, kes leidis igale patsiendile individuaalse lähenemise. Professionaalsus, usaldus arsti vastu, mõistev, positiivne , kvaliteetne ravi on minu jaoks väga oluline Sain seda kõike kliinikus "Dobry prognoz" Soovin sünnitada teie tulevikus

Kõik saidil olevad materjalid on ette valmistatud kirurgia, anatoomia ja erialade spetsialistide poolt.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa kohaldada ilma raviarstiga konsulteerimata.

Emakakaela konisatsioon on operatsioon, mis kuulub günekoloogias vähekirurgilise tehnika hulka. See seisneb koonusekujulise ala eemaldamises emakakaelast ja osast emakakaelakanalist, sellest ka operatsiooni nimi. Konisatsioon on üks emakakaela tausta- ja vähieelsete haiguste ravimeetodeid.

Millal on konisatsioon näidustatud?

Konisatsioon viiakse läbi emakakaela nähtavate patoloogiliste piirkondadega, samuti kui emakakaela epiteeli düsplaasia tuvastatakse määrdumisel, mis võetakse igal aastal naistelt arstlikul läbivaatusel.

Koniseerimise peamised tingimused:

Muutunud epiteeli tsoonide olemasolu kolposkoopia ajal.
Ebatüüpiliste rakkude tuvastamine määrdudes.
Düsplaasia 2-3 kraadi vastavalt morfoloogilise uuringu tulemustele.
erosioon.
Leukoplaakia.
Ektroopion (eversioon).
Emakakaela polüübid.
Emakakaela tsikatriaalsed deformatsioonid pärast rebendeid, vigastusi, varasemaid manipulatsioone emakakaelal.
Düsplaasia kordumine pärast elektrokoagulatsiooni, laseraurustamist, krüodestruktsiooni.

Sellegipoolest on peamine põhjus, miks naine konisatsioonile saadetakse, tsütoloogiline või histoloogiliselt tuvastatud emakakaela düsplaasia. Düsplaasia on kihistunud epiteeli kihtide normaalse diferentseerumise rikkumine. Arvatakse, et düsplaasia muutub enamikul juhtudel vähiks. Teistes klassifikatsioonides (eriti välismaal) võite leida termini "emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia" (CIN), milles on kolm kraadi. Koniseerimine toimub peamiselt CIN II-s.

Operatsiooni eesmärk

Seetõttu on konisatsioonioperatsiooni põhieesmärk nende piirkondade eemaldamine, kus rakkude vähktõve taandarengu mehhanism on juba käivitatud, ja emakakaelavähi arengu ennetamine. Operatsioon täidab kahte ülesannet: diagnoosimine ja ravi.

Muutmatus koes eemaldatakse patoloogiliste muutustega limaskesta osa (terve kude jääb kinni 5-7 mm ulatuses).
Eemaldatud emakakaela osa saadetakse histopatoloogilisele uuringule.
Kui uuring välistab invasiivse vähi ja eemaldatud koonuse servad ei sisalda düsplastilisi muutusi, loetakse patoloogia radikaalselt paranenuks.
Kui uuringu ajal on kahtlusi düsplaasia tsooni mittetäieliku eemaldamise või invasiivse vähi esinemise suhtes, peetakse konisatsiooni diagnostiliseks etapiks. Sel juhul on ette nähtud teine radikaalsem ravi.

Ettevalmistus operatsiooniks

Konisatsioon on planeeritud kohe pärast järgmise menstruatsiooni lõppu (1-2 kuiva päeva jooksul). Seda tehakse seetõttu, et tsükli esimeses faasis tõuseb östrogeenide tase, mis aitab kaasa epiteeli proliferatsioonile (täiustatud taastumisele) ja kiirele paranemisele.

Peate eelnevalt ette valmistama. Operatsiooni planeerimisel tehakse vähemalt kuu aega ette günekoloogiline läbivaatus, kolposkoopia, määrded mikrofloorale, tsütoloogiale.

Võib-olla on ette nähtud vaagnaelundite ja lümfisõlmede ultraheliuuring. Vajadusel võib arst võtta biopsia kõige kahtlasemast piirkonnast.

Kui tuvastatakse tupes põletikuline protsess, viiakse läbi asjakohane põletikuvastane ravi kuni normaalsete määrdumistulemuste saamiseni.

2 nädalat enne kavandatud operatsiooni määratakse testid:

Üldised vere- ja uriinianalüüsid.
Veri süüfilise jaoks.
Antikehad HIV, viirushepatiidi B, C vastu.
Hemostasiogramm.
Veregrupi ja Rh faktori määramine.
Fluorograafia (aasta jooksul).
Elektrokardiogramm.
Terapeudi ülevaade.

Konisatsiooni puudumine:

Põletikulise protsessi esinemisel tupes ja emakakaelas.
Biopsiaga tõestatud invasiivse vähi puhul.
Ägedate nakkushaigustega.
Epiteeli transformatsiooni halvasti määratletud piiridega.
Kui patoloogia piirid ületavad ravi tehnilisi võimalusi.
Krooniliste haiguste (südamepuudulikkus, hüpertensioon, suhkurtõbi, neeru- ja maksapuudulikkus) dekompensatsiooniga.
Vere hüübimise rikkumine.

Millised on konisatsiooni tüübid

Konisatsioonid klassifitseeritakse vastavalt füüsilisele tegurile, mille abil koe piirkond eemaldatakse:

Nuga.
Laser.
Krüokoniseerimine.
Elektrokoniseerimine.

Mahu järgi eristavad nad:

Ökonoomne konisatsioon (koonusekujuline biopsia) - eemaldatud ala suurus ei ületa 1-1,5 cm.
Kõrge konisatsioon - 2/3 või enama emakakaela kanali pikkusest eemaldamisega.

Emakakaela noaga konisatsioon

Emakakaela osa lõigatakse välja tavalise skalpelliga. Kuni eelmise sajandi 80. aastateni oli noakonisatsioon peamine diagnostilise materjali saamise meetod, kui tuvastati määrdumisel atüüpia.

Praegu tehakse seda väga harva komplikatsioonide kõrge esinemissageduse tõttu.(verejooks, perforatsioon, karedate armide teke pärast operatsiooni). Tüsistusi pärast noa koniseerimist täheldatakse 10% juhtudest (teiste moodsamate meetoditega - 1-2%).

Kuid just noakonisatsioon võimaldab saada parema kvaliteediga preparaati uuringuteks kui laser- või elektrilainete eemaldamisega. Seetõttu kasutatakse seda tüüpi konisatsiooni endiselt paljudes kliinikutes.

Emakakaela laserkonisatsioon

Soovitud ala eemaldatakse suure intensiivsusega laserkiirega kokkupuutel. Operatsioon on vähetraumaatiline, peaaegu veretu ja valutu.

Laserkonisatsiooni eelised:

Puudused:

On oht ümbritsevate tervete kudede põletamiseks.
Enamikul juhtudel on maksimaalse immobiliseerimise jaoks vajalik üldanesteesia (patsient ei tohiks liikuda).
Meetod on üsna kallis.

Emakakaela raadiolaine konisatsioon

Muud terminid: elektrokonisatsioon, elektrilainete konisatsioon, diatermoelektrokonisatsioon.

Nendel eesmärkidel kasutatakse raadiolainete kirurgia aparaati "Surgitron". See on elektrigeneraator ja erinevate elektroodide komplekt.

Kudede hävitamine saavutatakse kokkupuutel kõrgsagedusliku vahelduvvooluga.

Veelgi arenenum raadiolainete koniseerimise meetod on radiokirurgiline silmuse ekstsisioon.

emakakaela raadiolaine konisatsioon

Soovitud ala lõigatakse välja spetsiaalselt selleks otstarbeks loodud silmuselektroodiga.

Arst valib soovitud suurusega aasaga elektroodi (eemaldatav ala peaks olema 3-4 mm suurem patoloogilise fookuse suurusest). Elektroodile rakendatakse kõrgsageduslikku voolu. Silmuselektroodi ringikujuliselt pöörates lõigatakse kaela osa 5-8 mm sügavusele.

Meetodi eelised:

Võib läbi viia kohaliku anesteesia all.
Kahjustatud veresooned hüübivad koheselt – verejooksu oht on minimaalne.
Temperatuur hävitamistsoonis ei ületa 45-55 kraadi. Puudub oht ümbritsevate tervete kudede põletamiseks.
Võimaldab võtta koetüki uurimiseks vähem kahjustatud kui lasermeetodil.
Väga madal komplikatsioonide määr.

Praeguseks on see konisatsioonimeetod kõige levinum.

Video: emakakaela raadiolainete konisatsioon

krüokoniseerimine

Lämmastikoksiidi külmutava toimega kokkupuutel patoloogiline fookus hävib. Meetod on valutu ja suhteliselt odav. Meie riigis seda praegu praktiliselt ei kasutata. Arvatakse, et külmumisteguri võimsust ei ole alati võimalik täpselt välja arvutada ning konisatsiooni põhieesmärk ei ole täidetud - ei jää uuritavat koepiirkonda.

Kuidas toimub konisatsioonioperatsioon?

See operatsioon ei nõua pikaajalist haiglaravi. Seda saab läbi viia päevahaiglas või ühepäevahaiglas.

Kogu operatsioon ei kesta rohkem kui 20 minutit.

Pärast operatsiooni

Pärast konisatsiooni viibib patsient palatis umbes 2 tundi, seejärel saab koju minna.

Reeglina täheldatakse valutavaid valusid alakõhus (sarnaselt menstruatsiooniga) mitu päeva. Kõigil on pärast seda protseduuri tupest eritist. Kuid nende arv ja aeg võivad olla erinevad. Rikkalik verejooks ei tohiks olla. Tavaliselt on see verega segatud selge seroosne eritis või helepruun või määrdunud. Väljaheide võib olla ebameeldiva lõhnaga.

Mõne jaoks märgitakse eritise lakkamist nädala pärast, mõne jaoks jätkub see kuni järgmise menstruatsioonini. Teie esimene menstruatsioon pärast operatsiooni võib olla tavalisest raskem.

Peamised piirangud

Emakakael pärast konisatsiooni on lahtine haav. Seetõttu, nagu iga haava paranemise puhul, tuleb selle mõju minimeerida. Nimelt:

Ärge astuge kuu aega vaginaalsesse vahekorda.
Ärge kasutage vaginaalseid tampoone.
Ärge võtke vanni (peske duši all).
Ärge tõstke raskusi üle 3 kg.
Banya ja saun on välistatud.
Ära uju.
Vältige ülekuumenemist.
Ärge võtke ravimeid, mis takistavad vere hüübimist (aspiriin).

Kuidas kael paraneb

Tüsistusteta operatsioonijärgse kulgemise korral toimub emakakaela paranemine üsna kiiresti. Ligikaudu 7-10. päeval lahkub pärast veresoonte hüübimist haava kattev kärn ning algab haava epiteelistumine. Täielik paranemine toimub 3-4 kuu pärast.

Tavaliselt tehakse sel ajal günekoloogi teine läbivaatus. Kui naine kahtleb, et midagi läheb valesti, peaks ta varem arsti poole pöörduma. Tavaliselt arutatakse neid punkte alati ja patsient on sellest teadlik kahtlane sümptom X:

Tugev verejooks, nagu menstruatsiooni ajal
Kehatemperatuuri tõus.
Eritumine jätkub üle 4 nädala või eritumine ei vähene 3 nädala võrra.
Põletustunne ja sügelus tupes.
Valu ilmnemine alakõhus mõni aeg pärast operatsiooni (valu mitu päeva vahetult pärast konisatsiooni on normaalne).
Sekretsioonide ilmumine pärast "kuiva" perioodi.

Reeglina ei ole sel perioodil vaja kaelale täiendavat mõju avaldada. Kuid mõnel juhul võidakse välja kirjutada douching või suposiidid.

3-4 kuud pärast operatsiooni ja seejärel iga kuue kuu järel 3 aasta jooksul tuleb võtta tsütoloogia määrdumine. Kui atüüpilisi rakke ei tuvastata, võite 3 aasta pärast läbida regulaarsel kontrolli kord aastas.

Võimalikud tüsistused

Kaasaegsete konisatsioonitüüpide tüsistusi täheldatakse üsna harva (1-2%).

Verejooks.
Infektsiooni kinnitumine põletiku tekkega.
Emakakaela cicatricial deformatsioon.
Raseduse katkemine (iseeneslik abort ja enneaegne sünnitus).
Endometrioos.
Menstruaaltsükli rikkumine.

Rasedus pärast konisatsiooni

Erinevate patoloogiliste protsesside korral emakakaelas sünnitamata naistel või naistel, kes plaanivad teist rasedust, tuleks valida kõige säästlikumad meetodid, võimalusel ilma emakakaela struktuuri häirimata (erosioonkoagulatsioon, polüpektoomia).

Kuid kui 2-3 astme düsplaasia on histoloogiliselt kinnitatud, on konisatsioon antud juhul siiski vältimatu. Samal ajal valitakse kaasaegsed meetodid (laser- ja raadiolainete konisatsioon), mille tüsistuste oht on minimaalne.

Soovitav on planeerida rasedust pärast konisatsiooni mitte varem kui aasta pärast operatsiooni.

Konisatsioon reeglina rasestumisvõimet ei mõjuta. Kuid mõnikord on kudede liiga ulatusliku resektsiooni, korduvate konisatsioonide, keerulise kulgemise, adhesioonide tekkimise tõttu võimalik emakakaela kanali ahenemine. Siis on viljastamise protsess keeruline.

Kuid konisatsiooni tagajärjed võivad raseduse normaalset kandumist ja loomulikku sünnitust negatiivselt mõjutada palju sagedamini kui viljastumist. Seda seletatakse sellega, et operatsioon muudab siiski mõnevõrra emakakaela struktuuri, seda saab lühendada, selle elastsus võib väheneda. Seetõttu võivad konisatsiooni läbinud naised kogeda raseduse katkemist täisealiseks ajaks: emakakael lihtsalt ei talu koormust, see võib avaneda enne tähtaega.

Konisatsiooni läbinud naistel on vaginaalne sünnitus võimalik. Kuid arstid peavad olema täiesti kindlad, et emakakael on piisavalt elastne. Praktikas toimub selliste naiste sünnitus peaaegu alati keisrilõike abil. Sünnitusarstid kardavad emakakaela ebapiisavat avanemist sünnituse ajal.

Esiteks on see vähetraumaatiline meetod, mis võimaldab patsiendil säilitada oma reproduktiivfunktsioon.

Teiseks, protseduuri käigus toimub samaaegne verejooksu piirkondade koagulatsioon (cauteriseerimine), mis hoiab ära verejooksu võimaluse.

Kolmandaks iseloomustatakse raadiolainete konisatsiooni kui ülitäpset meetodit kahjustatud kudede väljalõikamiseks, seetõttu on isegi piisava kokkupuute sügavuse korral muutused emakakaela ülejäänud osas minimaalsed.

Samuti on eksperdid märganud, et armide teke pärast raadiolainete koniseerimise protseduuri on palju harvem kui pärast traditsioonilisi hävitamismeetodeid.

Näidustused:

emakakaela düsplaasia;
krooniline korduv erosioon;
kolposkoopia käigus leitud muutunud epiteeli piirkond.

Vastunäidustused on emakakaelavähk ja vaagnaelundite põletikulised haigused ägedas staadiumis.

Meetodi omadused

Raadiolaine konisatsioon viiakse läbi esimestel päevadel pärast menstruatsiooniverejooksu, kuna sel viisil on naise raseduse võimalus täielikult välistatud ja emakakaela kudede paranemiseks (regenereerimiseks) jääb märkimisväärne aeg.

Protseduuri kestus ei ületa 15 minutit. Taastumisperiood on ligikaudu 2-3 nädalat. Sel ajal ei ole soovitatav vannis käia, rasket füüsilist tööd teha ja intiimsust pidada.

Raadiolainete koniseerimist Best Clinicus viivad läbi kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, kasutades kaasaegseid seadmeid. Protseduur on üsna tõhus, ohutu ja eelistatud ΙΙ ja ΙΙΙ astme düsplaasia raviks. Reproduktiivses eas noorte naiste puhul, kellel on düsplaasia I aste (ilma muude emakakaela muutusteta), meetodit ei kohaldata.

Uuri välja, milline ravi sulle sobib! Helistage meie veebisaidil loetletud kontaktnumbritel või täitke spetsiaalne vorm ja leppige kokku aeg SMC Best Clinicu spetsialistiga. Meie arstid viivad vastuvõtte argipäeviti ja nädalavahetustel, nii et saate valida endale sobiva visiidi aja.

Emakakaela konisatsioon on operatsioon, mille käigus tehakse kahjustatud kudede koonusekujuline ekstsisioon. Protseduuri tehakse terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel erinevate haiguste korral, kui muud meetodid on osutunud ebaefektiivseks või neid ei saa mingil põhjusel kasutada. Kuni viimase ajani viidi koniseerimine läbi tavapärase skalpelliga. Kaasaegses günekoloogias kasutatakse kiire ja garanteeritud tulemuse saamiseks aktiivselt raadiolaineid ja muid meetodeid.

Emakakaela raadiolainete konisatsioon on soovitud suurusega ala väljalõikamine elektromagnetlainete abil. Sellise ravi eesmärk on kõrvaldada patoloogiline fookus (erosioon) ja päästa naine selle patoloogia võimalike tagajärgede eest. Radiokonisatsiooni peetakse üheks kõige tõhusamaks ja ohutumaks teraapiaks ning seda peetakse parimaks võimaluseks noortele sünnitamata naistele.

Emakakaela raadiolainete konisatsiooni eelised

Võrreldes klassikalise tehnikaga on manipuleerimisel mitmeid eeliseid:

Madal invasiivsus: raadiolained on suunatud patoloogilisele fookusele, terveid kudesid ei mõjuta;
Kasutamise võimalus sünnitamata naistel: pärast protseduuri ei ole emakakaela struktuur häiritud, armid ei jää;
Madal tüsistuste risk;
Minimaalne verejooksu oht: haava pinda töödeldakse vahetult protseduuri ajal, anumad koaguleeritakse;
Mõjutatud kudede radikaalne eemaldamine ühes etapis;
Võimalus saada kudesid histoloogiliseks uurimiseks;
valutus;
Lühike rehabilitatsiooniperiood (4 nädalat);
Võimalus teostada ambulatoorselt.

Kõik need tegurid teevad radiokoniseerimisest emakakaela patoloogia ravimise meetodi rasedust planeerivatel naistel.

Märkusel

Teise võimalusena võib arst soovitada laserkonisatsiooni, mis on tõhus, mugav ja ohutu ravivõimalus.

Näidustused operatsiooniks

Konisatsioon viitab kirurgilistele meetoditele emakakaela haiguste raviks. Kliinilises praktikas saab kasutada erinevaid kudede koonusekujulise väljalõikamise meetodeid:

Nuga - traditsiooniline kudede väljalõikamine skalpelliga;
Laserkonisatsioon;
Raadiolainete konisatsioon.

Märkusel

Patsientide kommentaarid näitavad ühemõtteliselt, et raadiolainete ja laseri konisatsioonid on palju paremini talutavad ja kulgevad tavaliselt ilma komplikatsioonideta.

Näidustused koniseerimiseks:

Emakakaela düsplaasia II ja III staadium (CIN);
I astme korduv düsplaasia, mis ei ole muude meetoditega ravitav;
Emakakaela erosioon koos tõsiste tsikatriaalsete deformatsioonidega;
Transformatsioonitsooni visualiseerimise võimatus kolposkoopia ajal;
Patoloogilise protsessi levik emakakaela kanalisse;
Vähk in situ (0. staadium, mitteinvasiivne vähk, see tähendab, et see ei ulatu epiteelist kaugemale) - mõnel juhul.

Ühe või teise koniseerimismeetodi kasutamise võimalus sõltub kliiniku tehnilisest varustusest ja arsti kvalifikatsioonist. Kaasaegsed meditsiinikeskused püüavad pakkuda oma patsientidele raadiolainete meetodil emakakaela konisatsiooni. See on üks tõhusamaid ja ohutumaid kirurgilise ravi meetodeid, mis võimaldab teil probleemi radikaalselt lahendada, ilma et see mõjutaks reproduktiivtervist.

Märkusel

Ühe või teise kokkupuuteviisi kasutamise küsimus otsustatakse alati individuaalselt, lähtudes patsiendi seisundi tõsidusest ja kaasuva patoloogia olemasolust.

Komplitseeritud erosiooni, ektropiooni, leukoplaakia ja muude haiguste korral kasutatakse tavaliselt kõigepealt konservatiivseid meetodeid (emakakaela kauteriseerimine raadiolainetega jne). Efekti puudumine on emakakaela raadiolainete konisatsiooni määramise põhjus.

Kirurgilise ravi vastunäidustused

Raadiolainete koniseerimist ei teostata järgmistel tingimustel:

Põletikuline protsess emakakaelal;
invasiivne vähk;
Rasedus (operatsioon tehakse pärast lapse sündi ja laktatsiooniperioodi lõppu).

Üsna sageli kombineeritakse emakakaela haigused (düsplaasia, ektropioon) emakakaelapõletikuga - emakakaela kanali põletikuga. Lisaks kontaktverejooksule ilmneb ebameeldiva lõhnaga rohke tupest väljumine, täheldatakse tupes sügelust ja põletust. Tservitsiit mitte ainult ei süvenda haiguse kulgu, vaid aitab kaasa ka tüsistuste tekkele. Kui konisatsioon viiakse läbi aktiivse põletiku taustal, võib infektsioon levida katvatele organitele - emakasse ja lisanditesse. Operatsioon määratakse alles pärast tservitsiidi täielikku paranemist.

Limaskest väljapoole tunginud invasiivse vähi korral ei ole radiokoniseerimine efektiivne. Sellises olukorras võib ainsaks raviks olla emaka eemaldamine (hüsterektoomia).

Ettevalmistus raadiolainete töötlemiseks

Enne protseduuri peab naine läbima täieliku läbivaatuse:

määrdumine onkotsütoloogia jaoks;
kolposkoopia;
Biopsia (vastavalt näidustustele);
STI-de, sealhulgas inimese papilloomiviiruse uurimine (kui kahtlustatakse kaasuvat nakkuslikku kahjustust).

Pärast uuringut teeb arst lõpliku diagnoosi ja määrab ravi taktika. Kui tehakse otsus teha emakakaela radiokirurgiline konisatsioon, määratakse järgmised uuringud:

Uuringu määrdumine taimestiku kohta;
Bakterioloogiline külv emakakaela kanalist.

Neid uuringuid saab läbi viia ka esmase diagnoosimise etapis, et leida erosiooni põhjus. Lisaks määratakse järgmised analüüsid:

vere keemia;
Üldised vere- ja uriinianalüüsid;
Koagulogramm;
infektsioonide (HIV, hepatiit, süüfilis) testid;
Veregrupi ja Rh faktori määramine;
EKG ja terapeudi konsultatsioon.

Radiokonisatsiooni skeem ja protseduuri olemus

Enamikul juhtudel tehakse operatsioon kohaliku tuimestuse all. Anesteesia korral tehakse emakakaela anesteetiline süst: 0,1% lidokaiini koos adrenaliiniga (verejooksu vähendamiseks). Eriolukordades võib protseduuri teha lühiajalise anesteesia all.

Emakakaela radiokirurgiline konisatsioon on ette nähtud tsükli esimesel keskel. Optimaalne on teha operatsioon 5-7 päeva. Kui naise menstruatsioon kestab umbes 6-7 päeva, lükatakse protseduur edasi teisele ajale. Operatsioonipäeval ei tohiks olla menstruatsiooni.

Märkusel

Menopausis naistel tehakse konisatsioon igal ajal.

Operatsiooni edenemine:

Patsient asub günekoloogilisel toolil;
Emakakael on peeglites paljastatud, instrument on fikseeritud;
Tupest väljumine eemaldatakse vatitikuga;
Tehakse kolposkoopia: fikseeritakse emakakaela patoloogiliselt muutunud piirkonnad, määratakse konisatsiooni tsoon;
Tehakse kohalik tuimestus;
Elektroodid on ühendatud, raadionuga valmistatakse ette;
Patoloogiline piirkond lõigatakse raadiolaine noaga koonusekujuliseks. Operatsiooni käigus fikseerib arst muutunud kuded emakakaelal ja 1/3 või 2/3 emakakaelakanalist;
Eemaldatud koest haaratakse pintsettidega;
Saadud materjal saadetakse laborisse histoloogiliseks uurimiseks;
Veritsuskohad koaguleeruvad.

Kogu protseduur võtab aega umbes 15-20 minutit. Pärast radiokirurgilist konisatsiooni ei paigaldata emakakaelale õmblusi, kuna verejooks peatatakse vahetult protseduuri ajal. See vähendab taastumisperioodi ja vähendab oluliselt operatsioonijärgsete tüsistuste riski.

Märkusel

Radiokonisatsiooni ülevaated näitavad, et enamik patsiente talub seda protseduuri hästi.
o see ei valuta ja kõik, mida patsient operatsiooni ajal kogeb, on ebamugavustunne alakõhus (piisava anesteesia korral). Emakakael paraneb kiiremini kui teiste ravirežiimide korral ja 4 nädala pärast võib naine naasta oma tavapärase eluviisi juurde. Esimesel kahel nädalal pärast operatsiooni võib esineda kerget verejooksu, mis ei tekita märkimisväärset ebamugavust. Tüsistused pärast radiokirurgilist konisatsiooni on haruldased.

Raadiolainete töötlemiseks kasutatakse kaasaegset aparaati "Surgitron". Selle abiga ei teostata mitte ainult koniseerimist, vaid ka raadiolainete silmuse ekstsisiooni - emakakaela väikese ala hõivamist õhukese traatsilmusega.

Märkusel

Koniseerimisel ja ekstsisioonil on vähe erinevusi. Ekstsisiooniks (või koonuseekstsisiooniks) viidatakse tavaliselt siis, kui on vaja eemaldada väike osa emakakaelast koos emakakaela kanali alumise osaga. Väliskirjanduses nimetatakse seda protseduuri LEEPiks. Mõiste "konisatsioon" on õige, kui eemaldatakse pool või 2/3 emakakaela kanalist ja selle protseduuri jaoks kasutatakse radionuga. Täitmise tehnika on sarnane, erinevus seisneb ainult kasutatavates tööriistades.

Emakakaela fotod enne ja pärast radiokoniseerimist on näha allpool.

Surgitroni aparaadi kasutamise eelised:

Madal risk haavapinna põletikuks ja põletusteks (koe temperatuur sisselõike kohas ei ületa 55 °C);

Kõik manipulatsioonid viiakse läbi õrnalt, ilma pingutusteta, mis välistab kudede kokkusurumise ja nihkumise;
Võimalus kudede samaaegseks dissektsiooniks ja verejooksu peatamiseks;
Operatsioon viiakse läbi "kuivas haavas" ilma verejooksuta, mis parandab patoloogilise fookuse visualiseerimist;
Mittekontaktne - madal nakatumisoht;
Patoloogilise fookuse sihtimise võimalus - terved kuded ei ole kahjustatud;
Protseduuri saab läbi viia veresoonte ja närvide vahetus läheduses.

Surgitroni alternatiivina võib kasutada Foteki aparaati.

Radiokirurgilise konisatsiooni maksumus sõltub piirkonnast ja kliiniku staatusest. Moskvas on operatsiooni hind 25-40 tuhat rubla, piirkondades võib hind olla madalam. Kui sünnituseelsesse kliinikusse on paigaldatud raadiolaineseade, saab protseduuri teha tasuta MHI poliisi alusel.

Kiireks taastumiseks peaks naine esimesel kuul pärast protseduuri järgima mõningaid reegleid:

Seksuaalelu on keelatud kuni emakakaela limaskesta täieliku taastumiseni (keskmiselt 4 nädalat);
Ei ole soovitatav tõsta raskusi (üle 5 kg), tegeleda aktiivse spordiga, füüsiliselt üle pingutada;
Keelatud on külastada basseini, vanni, sauna, lamada kuumas vannis;
Te ei saa kasutada tampoone, douching;
Te ei tohiks võtta ravimeid ilma arsti retseptita.

Keskmiselt toimub emakakaela paranemine 4-5 nädalaga. Emakakael paraneb pikka aega, kui naine ei järgi arsti soovitusi ja rikub ettenähtud keelde.

Postoperatiivne periood: norm ja patoloogia

Esimestel päevadel pärast emakakaela raadiolaine konisatsiooni tekib suguelunditest verine eritis. Järk-järgult väheneb sekretsioonide maht ja kolmandal nädalal kaovad need täielikult. Võib-olla ilmneb eritumisest spetsiifiline lõhn - mitte liiga terav, kuid ebameeldiv. Esimese kuu lõpuks pärast operatsiooni peaks kogu tühjenemine täielikult peatuma.

Joonistusvalud alakõhus võivad tekkida vahetult protseduuri ajal, aga ka esimesel nädalal pärast operatsiooni. Valud on nõrgad, paiknevad emaka kohal keskel, millega ei kaasne olulist seisundi halvenemist. Kui te ei soovi valu taluda, võite võtta No-shpu või Nurofeni (mitte rohkem kui 3 päeva järjest).

Emakakaela radiokoniseerimine ei mõjuta oluliselt menstruaaltsüklit ja enamikul naistel tuleb menstruatsioon õigel ajal. Võib esineda väike viivitus, kuni 3-5 päeva. Läbivaatuste kohaselt võib esimene menstruatsioon olla rikkalik ja valulik, kuid tulevikus taastatakse tsükkel täielikult.

Üldine seisund pärast operatsiooni on tavaliselt rahuldav. Mõned naised märgivad kehatemperatuuri tõusu kuni 37-37,5 ° C. Temperatuur ei kesta rohkem kui kolm päeva, palavikuvastaseid ravimeid ei määrata.

Mõõdukad tõmbavad valud alakõhus, tupest väljumine ja menstruatsiooni kerge hilinemine on pärast konisatsiooni normaalsed.

Hoiatavad sümptomid, millele tähelepanu pöörata:

lakkamatu või suurenev verejooks suguelunditest (rohke, trombidega);
Tugev valu alakõhus;
kehatemperatuuri tõus üle 37,5 ° C;
Mädase eritise ilmnemine;
Rikkalik eritis ebameeldiva lõhnaga 3 nädalat pärast operatsiooni;
Menstruatsiooni hilinemine rohkem kui 7 päeva.

Kõik need sümptomid viitavad tüsistuste võimalikule arengule ja nõuavad kohustuslikku konsulteerimist arstiga.

Arsti järelkontroll pärast konisatsiooni viiakse läbi 2 nädala pärast, kolposkoopia - 4-6 kuu pärast. Heade uuringutulemuste korral peaks naine külastama arsti iga 6 kuu järel või vajadusel sagedamini.

Soovimatud tagajärjed ja tüsistused

Emakakaela koniseerimine raadiolainete meetodil võib põhjustada selliste tüsistuste teket:

Verejooks on äärmiselt haruldane tüsistus, kuna veresooned koaguleeruvad kohe pärast sisselõiget (1-2% juhtudest);
Haavainfektsioon – tekib isikliku hügieeni mittejärgimisel või kroonilise emakakaelapõletiku olemasolul operatsiooni ajal (1-2%).

Kui konisatsiooni tehti mingil põhjusel korduvalt, suureneb selliste tüsistuste oht:

Emakakaela armistumine;
Emakakaela kanali stenoos.

Kaasaegsete tehnikate kasutamine võib vähendada selliste tagajärgede tõenäosust peaaegu nullini.

Rasedus ja sünnitus pärast radiokonisatsiooni

Erinevalt teistest ravimeetoditest ei teki pärast radiokonisatsiooni emakakaela kanali stenoosi ning raseduse ja sünnituse kulgu mõjutada võivaid tüsistusi ei teki. Emakakael paraneb ilma armistumiseta. Emakakaela kanal jääb läbitavaks ja spermatosoidid võivad munarakku sekkumata viljastada. Pärast teraapiat võib naine rasestuda. Soovitatav on rasedust planeerida 2-3 kuud pärast operatsiooni.

Oluline on teada

Õigesti teostatud radiokonisatsioon ei sega viljastumist, lapse kandmist ja loomulikku sünnitust.

Emakakaela radiokoniseerimine ei mõjuta raseduse kulgu ega sega loote arengut. Kuna emakakaelale arme ei teki, siis istmilis-emakakaela puudulikkuse teke naist ei ohusta. Muude tüsistuste puudumisel on lapse ohutu kandmine ja sünd võimalik.

Sünnitus pärast kirurgilist ravi toimub ilma komplikatsioonideta. Naine võib ohutult sünnitada lapse loomuliku sünnitusteede kaudu. Raadiolaineravi on õrn meetod, mis ei mõjuta ebasoodsalt emakakaela, ei sega selle venitamist sünnituse ajal ega takista lapse sündi.

Raseduse ja sünnituse edukas kulg sõltub suuresti sellest, kuidas möödus operatsioonijärgne periood. Kui naine järgis kõiki arsti soovitusi ja teda jälgis regulaarselt günekoloog, on tal väga suur võimalus kogeda kogu emaduse rõõmu ilma oluliste probleemide ja tüsistusteta.

Huvitav video raadiolainete konisatsiooni eeliste kohta

mioma911.ru

Mis on emakakaela konisatsioon

Konisatsiooni läbiviimine seisneb emakakaela või emakakaela kanali patoloogilise koe eemaldamises koonusekujulise fragmendi kujul. Operatsiooni eesmärk on:

Terapeutilise toime saavutamine. Patoloogilise epiteeli lõigu eemaldamine takistab haiguse edasist arengut. Düsplaasia või mitteinvasiivse vähi ravi loetakse täielikuks kasvaja või epiteeli probleemse piirkonna eemaldamise tulemusena. Rekoniseerimist kasutatakse harva.
Diagnostilised uuringud. Kude eemaldatakse ja saadetakse histoloogiasse - epiteeli väljalõigatud ala uurimiseks. Pahaloomuliste epiteelirakkude õigeaegne avastamine konisatsiooni teel saadud biomaterjali histoloogilise uuringu tulemusena suurendab patsiendi paranemisvõimalusi. Sellistel juhtudel on ette nähtud täiendav ravi.

Näidustused

Otsuse kirurgilise manipulatsiooni vajaduse kohta teeb arst läbivaatuse, kolposkoopia ja Pap-testi määrdumise uuringu alusel. Operatsiooni määramise näidustused on järgmised:

positiivne äigepreparaadi või emakakaela biopsia tulemus;
emakakaela kanali limaskestade patoloogia;
emakakaela düsplaasia olemasolu 3-4 kraadi;
emakakaela erosioon;
emakakaela deformatsioon (emakakaela rebendid pärast sünnitust, karedad armid).

Vastunäidustused

Kui naise organismis avastatakse põletikulisi haigusi või infektsioone (gonorröa, klamüüdia, trihhomonoos), lükatakse kirurgilised protseduurid edasi, kuni need vaevused on täielikult paranenud. Patsiendile määratakse antibiootikumid ja pärast edukat ravikuuri tehakse operatsioon. Invasiivse vähi histoloogilise kinnituse korral konisatsioonimeetodit ei kasutata.

Menetluse meetodid

Emakakaela ekstsisioon probleemsete limaskestarakkude, kasvajate, polüüpide eemaldamiseks viiakse läbi järgmiste meetoditega:

nuga;
raadiolaine (silmuskonisatsioon);
laserkonisatsioon.

Skalpelliga resektsiooni ei kasutata peaaegu kunagi, kuna operatsioonijärgsed tüsistused võivad tekkida. Kõige tavalisem meetod on raadiolaine. Selle meetodi eelised on järgmised:

Minimaalselt invasiivne sekkumine. Elektroodi abil on võimalik kahjustatud emakakaela membraan täielikult eemaldada ilma terveid kudesid mõjutamata. Seadme võime pärast manipuleerimist pinda lihvida minimeerib verejooksu riski operatsioonijärgsel perioodil.
Reproduktiivsete funktsioonide säilitamine. See ei mõjuta rasestumist ega rasestumist, kuna see ei põhjusta kudede armistumist.
Võimalus teostada protseduur ambulatoorselt.

Uusim areng on laseri kasutamine kirurgiliseks sekkumiseks. Meetodit kasutatakse:

kui kasvaja levib emakakaela limaskestalt tuppe;
epiteelikihi düsplaasia ulatuslike kahjustustega.

Lasermeetodi puuduseks on protseduuri kõrge hind. Kõigis kliinikutes ei ole kallist varustust, seadme hooldamiseks on vaja personali erikoolitust. Meetodi eelised hõlmavad järgmist:

Manipulatsioonide kõrge täpsus. Seadmed on kõige tõhusamad, selle abil saate teha säästvaid manipulatsioone, vältida võimalikke negatiivseid tagajärgi - operatsioonijärgset verejooksu, kudede karedat armistumist.
Infektsiooni arengu välistamine pärast manipuleerimist. Protsess on kontaktivaba, tööriistu kasutamata ja laseril on omadus hävitada patogeenset mikrofloorat.
Ei mingit verejooksu. Laseri mõjul toimub veresoonte koagulatsioon.
Naiste reproduktiivse funktsiooni säilitamine.

Koolitus

Enne operatsiooni määrab arst patsiendile järgmise diagnostilise uuringu:

üldised ja biokeemilised vereanalüüsid põhinäitajate taseme määramiseks ning süüfilise, HIV, A- ja C-hepatiidi puudumise või esinemise tuvastamiseks;
Uriini analüüs;
määrdumise bakterioskoopiline analüüs taimestiku jaoks;
biopsia;
kolposkoopia (uuring seadmega, mis suurendab uuritavat pinda 40 korda);
PCR-diagnostika (infektsiooni esinemise tuvastamiseks kehas varases staadiumis, inkubatsiooniperioodil).

Kuidas operatsioon on

Kõigi kasutatud meetodite korral viiakse kirurgiline sekkumine läbi kohe pärast menstruatsiooni lõppu, kuid mitte hiljem kui üheteistkümnendal päeval alates menstruatsiooni algusest. Sel perioodil on patsiendi rasestumise võimalus välistatud. Närvilõpmete peaaegu täielik puudumine epiteelikihis muudab protseduuri valutuks, kuid kõigil juhtudel kasutatakse anesteesiat.

nuga

Olemasolevatest meetoditest on see operatsioon kõige traumaatilisem, kuid annab ideaalse biomaterjali uurimistööks. Määratakse, kui muid meetodeid pole võimalik kasutada. Selle meetodiga lõigatakse skalpelli abil välja emakakaela koonus, nii et operatsiooniga kaasneb tugev verejooks ja pikk paranemisperiood. Kirurgilise protseduuri viib läbi günekoloog haiglatingimustes üldnarkoosis või spinaalanesteesias. Protseduur kestab vähem kui tund. Pärast operatsiooni on patsient ühe päeva arsti järelevalve all.

laser

Günekoloogiliste haiguste kirurgiliseks raviks kasutatakse laserit läbimõõduga 1 mm ja 2-3 mm. Nende tegevuse põhimõte on erinev. Mõjutatud koe aurustamiseks (aurustamine) kasutatakse suuremat läbimõõtu (2-3 mm). Libiseva kiire energia mõjul aurustuvad ainult epiteeli ülemise kihi rakud, alumised ei kannata, tekib kärn. Protseduur viiakse läbi kiiresti kuni 7 minutit, kuid pärast seda pole biopsiat võimalik saada. Kasutatakse kaela kauteriseerimiseks erosiooni ajal.

Õhuke kõrge sagedusega kiir mängib skalpelli rolli koonusekujulise osa väljalõikamiseks kahjustatud piirkonnas. Sel juhul saab arst materjali uurimiseks. Tala energia mõjul toimub veresoonte koagulatsioon ja verejooks puudub. Laseri kasutamine nõuab patsiendi maksimaalset immobiliseerimist, mistõttu protseduur viiakse läbi üldnarkoosis, kuigi seda peetakse valutuks.

raadiolaine

Emakakaela elektrokoniseerimine viiakse läbi düsplaasia, kasvajate korral Surgitroni aparaadi abil. Protseduur viiakse läbi elektroodiga, mis kiirgab raadiolaineid. Fotol näeb see välja nagu silmus. Radiokonisatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, kestus on 15-30 minutit. Silmus asetatakse 3 mm kahjustatud ala kohale, seade lülitatakse sisse ja patoloogiline kude eemaldatakse. Kirurg kontrollib toiminguid kolposkoobi abil. Pärast operatsiooni oli patsiendi seisund meditsiinilise järelevalve all 4 tundi.

Tervenemisperiood

Patsiendi taastumisaeg pärast operatsiooni sõltub valitud meetodist. Lühike kudede paranemise periood (2-3 nädalat) laser- või raadiolainemeetodi kasutamisel. Skalpelliga manipuleerimisel kestab operatsioonijärgne periood kauem. Sel ajal peaksid patsiendid välistama:

vannis käimine (kasutage ainult dušši);
füüsiline aktiivsus (sport, raskuste tõstmine üle 3 kg);
tampoonide, suposiitide kasutamine;
seksuaalsed kontaktid;
douching;
antikoagulantide (aspiriini) võtmine.

Kuidas tuleb emakakaela konisatsiooni järel emakakaela konisatsioonist lahti? Operatsioonijärgsel perioodil ei tohiks patsiente häirida menstruatsiooniaegseid aistinguid meenutavad tõmbavad valud alakõhus. Normiks peetakse ka mõõdukat eritist pärast pruuni värvi emakakaela koniseerumist. Sellised ilmingud viitavad looduslikele protsessidele - kärna väljutamisele ja eemaldamisele kehast.

Ravi pärast emakakaela konisatsiooni

Tüsistuste vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil soovitatakse patsientidele ravida antibiootikume, immuunsüsteemi tugevdavaid ravimeid, vitamiinide kompleksi. Kaks nädalat hiljem vaatab arst patsiendi läbi ja määrab tsütoloogiliseks uuringuks määrdumise võtmise kuupäeva. Pärast operatsiooni on soovitatav läbida regulaarne kontroll 5 aasta jooksul.

Tüsistused

Murettekitavate sümptomite ilmnemisel on vaja konsulteerida arstiga: intensiivne valu nimmepiirkonnas, sügelus, ebameeldiva eritise lõhna ilmnemine, isutus, palavik. Sellised ilmingud operatsioonijärgsel perioodil viitavad infektsiooni lisandumisele ja ravi vajadusele. Verejooksu ilmnemisel patsiendid õmmeldakse või kauteriseeritakse.

Tagajärjed

Valdavalt kõrvaldab laseri kasutamine negatiivsed mõjud operatsioonijärgsel perioodil. Harva täheldatakse raadiolainete meetodi kasutamisel soovimatuid tagajärgi (endometrioos, verejooks, infektsioon). Noameetodi kasutamine on seotud 14 päeva jooksul pärast operatsiooni uuesti verejooksu ohuga.

Menstruatsioon pärast operatsiooni toimub tavapärasel ajal. Menstruatsiooni võib iseloomustada rikkalik eritis, verehüüvete moodustumine ja pikem kestus. Mõnikord täheldatakse enne menstruatsiooni algust pruuni eritist. Selliseid ilminguid peetakse operatsioonijärgsel perioodil normiks. Pikad (üle kahe nädala) perioodid peaksid tekitama muret.

Sünnitus pärast protseduuri

Kliendi tagasiside pärast operatsiooni on enamasti positiivne. Arstid soovitavad patsientidel rasedust kaks aastat pärast protseduuri edasi lükata. Mõnikord raskendab emakakaela kanali ahenemine viljastumist, kuid ei välista seda. Raseduse ilmnemisel väldivad günekoloogid emaka õmblemisega raseduse katkemise võimalust. Armistumisest tingitud emakakaela laienemise rikkumist sünnituse ajal saab vältida keisrilõikega.

sovets.net

Näidustused koniseerimiseks

Selline kirurgiline sekkumine viiakse läbi nähtavate patoloogiliste muutustega kaela kudedes, kui määrdeanalüüsis tuvastatakse emakakaela epiteeli düsplaasia 2-3 kraadi. Lisaks tehakse manipulatsioone järgmistel tingimustel:

emakakaela erosioon ja polüübid;
leukoplaakia;
emakakaela tsikatriaalsed deformatsioonid;
kaela ümberpööramine (ektropioon);
emakakaela düsplaasia kordumine;
ebatüüpiliste rakkude olemasolu äigepreparaadis.

Koolitus

Operatsioon on planeeritud kohe pärast menstruatsiooni lõppu (1-2 "kuiva" päeva jooksul), kuna sellel perioodil on suurenenud östrogeeni tase, mis aitab kaasa epiteeli kiiremale taastumisele ja kiirele taastumisele. Enne protseduuri on ette nähtud järgmised diagnostilised uuringud:

tsütoloogia, mikrofloora määrimine;
üldised vere- ja uriinianalüüsid;
hemostasiogramm (vere hüübimisanalüüs);
kolposkoopia (tupe diagnostiline uurimine);
fluorograafia;
elektrokardiogramm;
kudede biopsia;
vaagnaelundite ultraheliuuring (ultraheli);
süüfilise, HIV, B-, C-hepatiidi testimine;
vereanalüüs rühma ja Rh faktori määramiseks.

Liigid

Meditsiinitehnoloogia arenguga on ilmunud palju uusi konisatsioonikirurgia meetodeid. Vaadake selle günekoloogilise manipuleerimise peamisi viise, nende eeliseid ja puudusi:

Vidkoniseerimine	Meetodi eelised	Puudused
raadiolaine	protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all; verejooksu ja tüsistuste oht on minimaalne; puudub oht ümbritsevate tervete kudede põletamiseks.
laser	aitab suure täpsusega määrata vajaliku hävitamise sügavust; protseduuri on võimalik läbi viia ulatuslike patoloogiliste muutustega või transformatsioonipiirkonna levikuga tupe limaskestale; edukalt kasutatud kaela erinevate deformatsioonide korral.	suur oht ümbritsevate kudede termiliste põletuste tekkeks; protseduuri kõrge hind; üldanesteesia vajadus.
	võimaldab saada kvaliteetse ettevalmistuse histoloogiliseks uuringuks.	põhjustab sageli ohtlikke tüsistusi (verejooks, perforatsioon).
Loopback	ei vigasta ümbritsevaid kudesid; protseduur on odav; tüsistuste oht on minimaalne.	hävitamise sügavust on võimatu kontrollida; on operatsioonijärgse verejooksu oht; protseduur avaldab negatiivset mõju loote kandmisvõimele.
krüokoniseerimine	protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all; nekroosi tsoon on piiratud; tüsistused on välistatud.	kudesid ei ole võimalik uurimistööks võtta; arst ei suuda hävitamise sügavust kontrollida.

Kuidas operatsioon on

Kõik koniseerimistehnikad viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes. Manipulatsiooni kestus on 20 kuni 60 minutit, olenevalt kasutatud meetodist. Operatsiooni tüüp, vajalike sekkumiste maht määratakse düsplaasia suuruse ja astme, kaasnevate patoloogiate olemasolu, patsiendi vanuse ja seisundi järgi. Protseduur viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile:

Arst eemaldab emakakaela seina muutunud osa.
Ekstraheeritud kude saadetakse histopatoloogiliseks uuringuks.
Kui analüüs välistab invasiivse vähi ja eemaldatud koonuse pinnal ei esine düsplastiliste muutuste tunnuseid, loetakse haigus terveks.
Kui on kaudseid märke, mis nõuavad düsplaasia tsooni eemaldamist, peetakse operatsiooni diagnostiliseks etapiks. Samal ajal on plaanis radikaalsem ravi.

raadiolainete konisatsioon

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi, kasutades kahjustatud kudede koagulatsiooni suunatud kõrgsageduslainetega. Emakakaela radiokoniseerimist peetakse kõige õrnemaks meetodiks patoloogia eemaldamiseks, tüsistused pärast protseduuri on minimaalsed. Lisaks on operatsiooni madal invasiivsus, nii et patsient säilitab täielikult oma reproduktiivse funktsiooni. Radiokonisatsiooni näidustused on:

limaskesta erosioon;
esimese või teise astme düsplaasia;
leukoplaakia.

laser

Emakakaela koniseerimine laseriga aitab täpselt välja lõigata limaskesta patoloogilisi tsoone. Operatsiooni käigus saab arst muuta ja reguleerida eemaldatava koe hulka (materjal uurimistööks). Negatiivsed tagajärjed pärast laseri kasutamist on järgmised:

limaskestade põletused;
patoloogia kordumise suur tõenäosus;
armide moodustumine kaelal.

Operatsioonijärgse perioodiga pärast laserkonisatsiooni kaasneb tume napp eritis, mis võib kesta 7-10 päeva, valu ja üldine ebamugavustunne. Rasedus pärast sellist sekkumist kulgeb reeglina soodsalt, enneaegse sünnituse või raseduse katkemise oht on minimaalne. Manipuleerimise peamine puudus on selle kõrge hind.

nuga

See operatsioon tehakse skalpelliga. Noaga manipuleerimist peetakse väga traumeerivaks, seetõttu kasutatakse seda tänapäeval harva., ainult juhtudel, kui alternatiivseid koniseerimismeetodeid ei ole võimalik rakendada. Operatsioonijärgne periood pärast koe eemaldamist skalpelliga on pikk ja valulik. Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad:

raske verejooks veresoonte kahjustuse tõttu;
sisemiste suguelundite nakatumine patogeensete mikroorganismidega;
operatsioonijärgse haava mittetäielik pingutamine;
kareda sidekoe armi teke.

Loopback

Väga sageli kasutatakse emakakaela diatermokoniseerimist või elektrokoniseerimist koos düsplaasia ja muude patoloogiliste muutustega kudedes. Manipuleerimine toimub spetsiaalse elektroodiga silmuse kujul, mille kaudu vahelduvvool "voolab". Silmuskonisatsioon on ette nähtud järgmistel juhtudel:

tsüstide, emakakaela polüüpide olemasolul;
erosiooniga;
tsikatriaalsete deformatsioonide kõrvaldamiseks;
emakakaela eversiooni korral.

Silmuskonisatsiooni tehnika on kõrgtehnoloogiline, aitab oluliselt vähendada verejooksu ja armistumise ohtu ning pehmete kudede kahjustusi. Elektriahelaga võetud bioloogiline materjal ei ole kahjustatud, mis aitab kaasa täpsemale histoloogilisele uuringule. Emakakaela diatermokoniseerimine on odav.

krüokoniseerimine

Kirurgiline kokkupuude krüokoniseerimise ajal toimub kontaktjahutusvedelike abil väga madalate temperatuuride mõjul, patoloogilised kuded külmutatakse sõna otseses mõttes. Reeglina kasutatakse selleks vedelat lämmastikku, freooni või süsinikdioksiidi. Manipulatsiooni kestus on umbes viis minutit. Krüokoniseerimine on näidustatud järgmiste patoloogiate korral:

limaskesta väike erosioon;
healoomulised väikese suurusega polüübid (kuni 1 cm);
cicatricial deformatsioonide olemasolu.

Postoperatiivne periood

Esimestel päevadel pärast operatsiooni häirib patsienti sageli tõmmates valu alakõhus. Ravi pärast emakakaela konisatsiooni hõlmab ravimteraapiat:

ravimite võtmine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) rühmast, näiteks diklofenak, ibuprofeen;
laia toimespektriga antibiootikumide (ampitsilliin, tseftriaksoon) kasutamine;
pesemine antiseptikumidega (Miramistin, nõrk äädikhappe lahus).

Enne kärna väljutamist pärast emakakaela konisatsiooni ja kudede täielikku paranemist on naisel keelatud teatud toiminguid teha. Ta ei tohi kasutada hügieenilisi tampoone, tupeküünlaid ja tablette, duši all käia, basseinis, vannis või saunas käia, vannis käia. Lisaks on oluline piirata füüsilist aktiivsust, kokkupuudet stressi ja närvipingetega ning jälgida hoolikalt isiklikku hügieeni. Kaitsmata seksist tuleks hoiduda kaks kuni kolm nädalat.

Tagajärjed

Kuna operatsioonil kasutatakse uusimaid tehnikaid ja seadmeid, on operatsioonijärgsed tüsistused väga harvad. Konisatsiooni võimalike negatiivsete tagajärgede hulgas on järgmised:

suguelundite bakteriaalsed infektsioonid;
raske, pikaajaline verejooks;
emakakaela kanali stenoos (patoloogiline ahenemine);
enneaegne sünnitus, raseduse katkemine;
emakakaela tsikatriaalne deformatsioon;
pearinglus;
endometrioos (emaka limaskesta põletik);
tupe limaskesta põletik;
kehatemperatuuri tõus;
kaela istmi-emakakaela puudulikkus (enneaegne avanemine);
emakakaela kanali välise ahenemine.

Tagajärgede areng pärast emakakaela konisatsiooni operatsiooni sõltub protseduuri meetodist, naise üldisest tervislikust seisundist (krooniliste patoloogiate olemasolu, infektsioonikolded kehas). Tüsistused võivad ilmneda varases ja hilises operatsioonijärgses perioodis. Pikaajaliste tagajärgede hulgas on valulik menstruatsioon, raseduse katkemine.

Menstruatsioon pärast emakakaela konisatsiooni

Pärast konisatsiooni saabub menstruatsioon määratud ajal. Mõnikord võib tekkida viivitus (1-3 päeva), mis on tingitud asjaolust, et limaskestale tekib väike koorik - kärn. Esimene eritis pärast emakakaela koniseerimist on pikem, rikkalik, tumedat värvi ja sellega kaasnevad valutavad valud. Nende tunnuste intensiivsus sõltub naise tervise individuaalsetest iseärasustest, sekkumise olemusest ja ulatusest.

Tavaliselt taastub menstruaaltsükkel kiiresti, järgides kõiki raviarsti soovitusi ja ettekirjutusi, ja kõik reproduktiivfunktsioonid säilivad. Kui määrimine kestab kauem kui 10-14 päeva, on vaja külastada günekoloogi läbivaatuse, diagnostiliste uuringute ja vajaliku ravimeetmete määramiseks.

Düsplaasia kordumine

Statistika kohaselt on konisatsiooni efektiivsus düsplaasia kõrvaldamise ja vähi arengu ennetamise meetodina madal. Lisaks on suur tõenäosus patoloogia kordumiseks ja haiguse raske vormi arenemiseks kuni onkoloogiani, millega kaasneb emaka eemaldamine. Selle nähtuse põhjuseks on reproduktiivorganite inimese papilloomiviirus (HPV), mis jääb epiteelkoe rakkudesse ja jätkab aktiivset levikut. Pärast manipuleerimist areneb düsplaasia kordumine 70% juhtudest.

Kui histoloogilisel uuringul pärast konisatsiooni tuvastatakse vähirakke, määrab arst kohe ravi (kiiritusravi, keemiaravi). Operatsioon võib provotseerida patoloogiliste rakkude aktiveerumist ja kasvajate arengut. Mõnel juhul on naise elu päästmiseks (lümfisõlmede või muude elundite metastaaside olemasolul) vaja eemaldada kõik reproduktiivorganid, lähedalasuvad kiud ja lümfisõlmed.

Rasedus pärast konisatsiooni

Tüdrukute ja teist last planeerivate naiste jaoks on parem kasutada düsplaasia ravimiseks alternatiivseid, leebemaid meetodeid. Kui operatsioon on vajalik, kasutatakse vähem traumeerivaid meetodeid (laser või raadiolaine). Põletiku, raseduse katkemise, enneaegse sünnituse vältimiseks võib pärast taastumist rasestumist planeerida mitte varem kui aasta hiljem.

Operatsioon mõjutab negatiivselt naise võimet sünnitada. Mõnel juhul lõigatakse kahjustatud kudede eemaldamisel välja suur emakakaela kanali ala, mille järel struktuur on häiritud ja lihaskiht nõrgeneb. Loote, amnionivedeliku raskuse all võib emakakael avaneda sünnikuupäevast palju varem, provotseerides enneaegset sünnitust. Selle nähtuse vältimiseks asetatakse emakakaela kanalile spetsiaalne õmblus või rõngas. Emakakaelal tehtavad operatsioonid on näidustus keisrilõikeks.

Hind

Kohustusliku või vabatahtliku tervisekindlustuse poliisi alusel saab naisele konisatsiooni teha tasuta. Soovi korral võib patsient operatsiooni tegemiseks pöörduda tasulise kliiniku poole, olles eelnevalt lugenud oma spetsialistide töö kommentaare. Sellise operatsiooni maksumus sõltub läbiviimise meetodist, täiendavate instrumentaaluuringute vajadusest. Vaata konisatsiooni ligikaudset hinda Moskvas:

vrachmedik.ru

Mis on emakakaela konisatsioon?

See on minimaalselt invasiivne meetod ebatüüpiliselt muutunud emakakaela epiteeli diagnoosimiseks ja raviks. Tingimusel, et haigus diagnoositakse õigeaegselt, on patsiendil suur võimalus taastuda ja säilitada lapse kandmise funktsioon.

Kuidas toimub emakakaela konisatsioon? Manipuleerimist praktiseeritakse statsionaarsetes tingimustes, samas kui naise haiglaravi ei ole alati vaja. Kuna operatsioon on minimaalne ja vähem traumaatiline, lastakse paljud patsiendid koju operatsioonipäeval, äärmuslikel juhtudel - järgmisel päeval.

Protseduuri saab läbi viia mitmel viisil. Kõige kaasaegsemad ja säästlikumad on laser- ja raadiolainete meetodid.

Näidustused ja vastunäidustused

Emakakaela konisatsiooni peamiste näidustuste loend sisaldab:

Kaela düsplaasia. Vähieelne seisund, mis nõuab kohustuslikku ravi. Operatsioon toimub tervete kudede hõivamisega, kuna on oluline veenduda, et pärast emakakaela koniseerumist muutunud rakustruktuuride fookus on täielikult hävinud. Düsplaasia kirurgilist ravi on lubatud läbi viia haiguse mis tahes etapis. Emakakaela konisatsioon 3. astme düsplaasiaga tuleb teha eranditult kõigile patsientidele.
Pahaloomulised muutused emakakaela ülemises epiteelis. See tähendab vähieelset seisundit, mis on seotud viimase astme düsplaasia üleminekuga onkoloogiale.
Tsüstilised ja polüpoossed moodustised, mis paiknevad emakakaela kanali sees.
Epiteeli patoloogiline muutus koos ebatüüpiliste rakkude migratsiooniga emakakaela kanalisse. See ei ole vähihaigus, kuid ükski arst ei saa garanteerida selle hilisemat head kvaliteeti. Kõige ohtlikum juhtum on siis, kui patoloogilised kolded kiiresti suurenevad.
Kaela deformatsioon või pärast sünnitust tekkinud koe rebenemist tekkinud kaelamuutuste esinemine sellel.
Emakakaela ektropioon, mille tõttu limaskest suunatakse tuppe.

Invasiivse emakakaelavähiga manipuleerimine on vastunäidustatud. Samuti on vastunäidustuste loendis seksuaalsed infektsioonid ja vaagnaelundite krooniliste patoloogiate ägenemine. Sellistel juhtudel lükatakse protseduur nende seisundite ravi ajal edasi.

Ettevalmistus operatsiooniks

Iga operatsioon nõuab eelnevat ettevalmistust. Enne konisatsiooni tuleb naisel anda uriini- ja vereanalüüsid, opereeritavate kudede biopsia, kolposkoopia ja mikrofloora määrdumine.

Mis päeval tehakse emakakaela konisatsioon? Manipuleerimine toimub menstruaalverejooksu lõpus tsükli esimeses faasis. Tänu sellele lähenemisele jõuab operatsiooni käigus tekkinud haavapind enne järgmist menstruatsiooni aega paraneda. Enne operatsiooni, vähemalt 8 tundi enne operatsiooni, ei soovitata naisel süüa.

Protseduuri saab läbi viia kohaliku või üldnarkoosiga. Manipulatsiooni kestus sõltub diagnoosist. Keskmiselt kestab see umbes 30 minutit.

Histoloogia pärast emakakaela konisatsiooni on kohustuslik. Biopsia saadetakse otse operatsiooniruumist laborisse põhjalikuks uuringuks. Kui selles avastatakse pahaloomulisi rakke, määratakse naisele pärast emakakaela koniseerimist asjakohane ravi.

Koniseerimise tehnika

Seal on järgmised ravimeetodid:

laser;
raadiolaine;
silmus;
nuga.

Laserkonisatsioon emakakael võimaldab kahjustatud kudet täpselt välja lõigata. Laseroperatsiooni ajal saavad spetsialistid biopsia või kirurgilise välja (uurimismaterjal) eelnevalt hinnangulisi mahtusid muuta ja kohandada. Soovimatud tagajärjed pärast emakakaela koniseerimist laseriga on minimaalsed. Operatsioonijärgse perioodiga kaasneb vähene eritis ja üldine ebamugavustunne. Rasedus pärast seda tüüpi sekkumist on täiesti võimalik, kuna see meetod praktiliselt ei mõjuta emaks saamise võimalusi. Selle manipuleerimise peamine puudus on selle maksumus.

raadiolainete konisatsioon emakakael toimub kahjustatud kudede koagulatsiooni teel. See tähendab, et muudetud kudedele suunatud raadiolainete meetodi abil saavutatakse nende tapmine. Tüsistused pärast emakakaela raadiolainete koniseerimist koagulatsioonimeetodil on samuti minimaalsed, verejooksu oht väheneb nullini. Samal ajal on traumasid vähe, mistõttu enamikul juhtudel ei kaota naine võimalust tulevikus rasestuda ja sünnitada.

silmusmeetod peetakse parimaks valikuks. Taskukohasuse poolest on see atraktiivsem kui laserravi, tehnilisuse poolest tehakse seda samal tasemel. Taastusravi pärast emakakaela koniseerimist silmusmeetodil kulgeb kiiresti ja probleemideta - praktiliselt ilma valu ja eritiseta. Emakakaela kudedega manipuleerimisel kasutatakse elektroodisilmust, mis lõikab täpselt ja täpselt ära emakakaela kanali kahjustatud koed.

noa meetod vananenud ja vähe kasutatud. Kuidas seda tüüpi emakakaela konisatsioonioperatsiooni tehakse? Kirurgilise skalpelliga lõikab arst kahjustatud koe välja. Meetod on täis pikka taastumisperioodi, patsient kogeb märkimisväärset ebamugavust valu ja verejooksu kujul. Emakakaela konisatsiooni tagajärjed on sel juhul sageli üsna tõsised kuni järgneva raseduse katkemiseni ja viljatuseni.

Postoperatiivne periood

Järgmisel päeval pärast sekkumist võib patsiendi välja kirjutada. Erand kehtib nugameetodi kohta. Kui emakakaela konisatsioon tehti raadiolainemeetodil või laseriga, lastakse patsient välja operatsioonipäeval. Kuid vaatamata sellele peab naine edasiseks vaatluseks külastama spetsialisti.

Patsiendid on loomulikult huvitatud sellest, kuidas emakakael paraneb pärast konisatsiooni operatsioonijärgsel perioodil.

Operatsioonijärgsed sümptomid on järgmised:

kõhuvalu;
verejooks 3 nädala jooksul pärast protseduuri;
pruuni eritise ilmnemine kuu aega pärast operatsiooni.

Paranemisperiood pärast emakakaela konisatsiooni kestab kuni 3 kuud. Kõik sõltub sekkumise tüübist ja patsiendi keha omadustest.

Eritumist pärast emakakaela konisatsiooni peetakse loomulikuks nähtuseks. Sekkumisjärgse paranemise käigus tekib kudedesse nn kärn, mis hakkab välja tulema alates teisest nädalast pärast manipuleerimist. Sellest hetkest alates võib eritise hulk suguelunditest suureneda.

Paljud patsiendid väidavad, et nad tundsid, kuidas kärn pärast emakakaela koniseerimist lahkub, ja isegi nägid, kuidas see välja näeb, ning pärast seda normaliseerus eritis lühikese aja jooksul. Samal ajal märkisid teised operatsioonil käinud naised, et neil ei esinenud mingeid erilisi aistinguid kärna eritumisel ja suurenenud eritises sugutraktist.

Ärevuse põhjuseks võib olla palavik pärast emakakaela konisatsiooni, üldine nõrkus ja heaolu halvenemine.

Et taastumisperiood pärast sekkumist oleks edukas, peab patsient järgmise 6 nädala jooksul järgima järgmisi soovitusi:

vältida seksuaalset tegevust;
keelduda pesemisest, vannist ja saunast;
välistage füüsiline aktiivsus, ärge tõstke raskeid asju;
ärge kasutage tampoone;
ärge võtke ravimeid, mis suurendavad verejooksu.

Rasedus pärast konisatsiooni

Erandiks ei saa olla rasestumine, lapse kandmine ja sünnitus pärast emakakaela konisatsiooni. Peaasi on järgida kõiki arsti soovitusi taastusravi ja rasedusperioodi enda ajal.

Millised tunnused võivad ilmneda raseduse ja sünnituse ajal pärast emakakaela konisatsiooni:

Paljudel naistel paneb arst emakakaelale õmbluse, et vältida selle varakult avanemist. See on tingitud asjaolust, et emakakaela konisatsiooni tagajärjeks on luukoe muutused, mille tõttu muutub elundi lihastoonus nõrgemaks. Selle tulemusena võib tekkida emakakaela puudulikkus. See tähendab, et see võib igal hetkel avaneda ja rasedus katkeb. Selle vältimiseks tehakse õmblused.
Kas pärast emakakaela konisatsiooni on võimalik sünnitada loomulikul teel? Ilmselt mitte. Ülekantud operatsioon on näidustus keisrilõikeks.
Raseduse ajal peab patsient olema arsti kohustusliku järelevalve all.

Tüsistused

Tüsistusi pärast emakakaela konisatsiooni praktiliselt ei leita. See on tingitud asjaolust, et tänapäeval viiakse operatsioon läbi kaasaegsete meetodite ja uusimate seadmete abil. Kuid need tegurid ei saa täielikult tagada võimalike tüsistuste puudumist.

Millised on võimalikud tagajärjed pärast emakakaela konisatsiooni:

pikaajaline ja raske verejooks;
suguelundite infektsioon;
emakakaela kanali stenoos;
emakakaela istmiline-emakakaela puudulikkus raseduse ajal;
spontaanne raseduse katkemine või enneaegne sünnitus;
cicatricial muutused reproduktiivorgani kudedes.

Olenemata sellest, kuidas emakakaela konisatsioon tehakse - noa- või silmusmeetodil jääb kudedele peaaegu alati arm. Tavaliselt ei tohiks ta patsienti häirida ega tekitada talle tulevikus ebamugavusi.

Emakakaela laser- ja raadiolainete konisatsioonil praktiliselt puuduvad negatiivsed tagajärjed, emakakaelal ei ole jälgi - kuded paranevad kiiresti ja lihtsalt. Sel juhul on võimalikud tüsistused minimeeritud.

Kiiresti on vaja arstiabi otsida järgmistel juhtudel:

eritis pärast emakakaela koniseerumist kestab kauem kui 3 nädalat ja/või on omandanud ebameeldiva lõhna;
alakõhus olid tugevad valuaistingud, mida varem polnud;
kehatemperatuur üle 38 ° C;
pärast emakakaela konisatsiooni tekkis verejooks ja naine ei tea, mida teha.

Paljude patsientide jaoks on operatsioon muutunud edukaks sammuks paranemise ja kauaoodatud emaduse poole. Kui on vajadus emakakaela koniseerimiseks, näiteks 3. astme düsplaasia korral, ei pea protseduuri kartma. Kaasaegsed ravimeetodid on võimaldanud vähendada võimalikke riske miinimumini ja vastutasuks saada hindamatut tervist.

mama66.ru

Näidustused operatsiooniks

Konisatsioon on protseduur emakakaela ja emakakaela kanali koonusekujulise lõigu eemaldamiseks, mis on üks vähieelsete patoloogiate ravimeetodeid. Kuidas ebatüüpiliste rakkudega kuded välja näevad, on näha fotol.

Kui operatsioon on vajalik:

patoloogiliste piirkondade olemasolu emakakaelas;
ebatüüpiliste rakkude tuvastamine äigepreparaadis;
düsplaasiaga 2,3 kraadi;
erosioon, polüübid;
leukoplaakia;
emakakaela ümberpööramine.

Konisatsioon viiakse läbi emakakaela armide eemaldamiseks pärast rebendeid, vigastusi, operatsioon on vajalik, kui pärast krüodestruktsiooni ja elektrokoagulatsiooniga ravi täheldatakse düsplaasia retsidiivi.

Konisatsioonioperatsiooni ettevalmistamine

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi 1-2 päeva pärast igakuise väljutamise täielikku lõpetamist - tsükli esimeses faasis tõuseb östrogeenide tase, need hormoonid aitavad kaasa epiteeli kiirele taastumisele ja paranemisele.

Nõutavate testide loend:

vere ja uriini kliiniline analüüs;
HIV, süüfilise, hepatiidi testid;
veregrupi, Rh faktori määramine;
koagulogramm;
fluorograafia;

Kuu aega enne operatsiooni tehakse täielik günekoloogiline läbivaatus, kolposkoopia, tsütoloogia ja mikrofloora määrimine ning vaagnaelundite ultraheliuuring. Kui avastatakse nakkus-, põletikuliste haiguste tunnuseid, viiakse läbi põletikuvastane ravi.

Emakakaela konisatsiooni tüübid

Mis tahes kirurgilise tehnikaga lõigatakse kahjustatud limaskesta piirkond välja, samal ajal kui kogutakse 5–7 cm tervet kude. Säästliku konisatsiooniga (koonusekujuline biopsia) on eemaldatava ala suurus 1–1,5 cm, suure konisatsiooni korral eemaldatakse 65% või rohkem emakakaela kanali pikkusest.

nuga

Operatsioon tehakse skalpelliga üld- või epiduraalanesteesias, 40 aastat tagasi peeti seda meetodit ainsaks võimaluseks emakakaela kahjustatud piirkondade eemaldamiseks. Nüüd kasutatakse seda sekkumismeetodit harva komplikatsioonide arvukuse tõttu - tõsine verejooks, armid, kudede perforatsioon.

Peamised näidustused on vähieelsed patoloogiad, pahaloomulised kasvajad algstaadiumis, 3. astme düsplaasia. Hind - 4,5-5,5 tuhat rubla.

Kuidas operatsioon toimub:

Epiteeli kahjustatud piirkondi töödeldakse joodilahusega, ebatüüpiliste rakkudega kohad muutuvad valkjaks.
Tehke laiendatud kolposkoopia.
Emakakael on fikseeritud tangidega.
Koonusekujuline ala lõigatakse skalpelliga välja.
Haava servad on koaguleeritud, et mitte takistada tugevat verejooksu.
Veri eemaldatakse steriilsete vatipadjakestega.
Operatsiooni kestus on 20-30 minutit.

Pärast noameetodit jäävad emakakaelale armid, mis takistavad lapse eostamist ja normaalset kandmist, mistõttu tehakse operatsioon juba sünnitanud naistele.

raadiolainete konisatsioon

Raadioekstsisioon viiakse läbi Surgitroni või Foteki aparaadiga, mis mõjub kahjustatud kudedele kõrgsagedusliku raadiolaine noaga, operatsiooniks kasutatakse üld- või regionaalanesteesiat. Hind - 10-15 tuhat rubla.

Kuidas operatsioon toimub:

Mõjutatud piirkonda töödeldakse anesteetilise geeliga.
Epiteeli kahjustatud piirkond isoleeritakse joodilahusega.
Peeglid sisestatakse tuppe, emakakael fikseeritakse ja emakakaela kanalist eemaldatakse lima.
Emakakaela kanalisse sisestatakse konisaator, seadmel valitakse soovitud režiim.
Raadioga tehakse ring, eemaldatakse väljalõigatud limaskestakoed.
Veri eemaldatakse, haava servad koaguleeritakse ja kuded saadetakse edasiseks uurimiseks laborisse.
Operatsiooni kestus on 15 minutit.

Radiokirurgiline meetod on tõhus ja levinud viis düsplaasia raviks. Eelised - minimaalne verejooksu ja tervete kudede kahjustamise oht, taastumisperiood on minimaalne, tüsistused on haruldased.

Laserkonisatsioon

Kahjustatud kudede ekstsisioon viiakse läbi laserkiirega kohaliku tuimestuse all. Hind - 12-25 tuhat rubla.

Pärast anesteesiat, kahjustatud piirkonna töötlemist joodilahusega, sisestatakse emakaõõnde laseriga kolposkoop. Kõrgete temperatuuride mõjul aurustuvad kahjustatud koed kiiresti, haava servad joodetakse ja poleeritakse. Operatsiooni kestus on 15 minutit.

Loop elektrokoniseerimine

Sekkumise ajal kasutatakse erineva kujuga silmusega elektroodi, operatsioon viiakse läbi düsplaasia 2., 3. staadiumis kohaliku tuimestuse all. Operatsiooni maksumus on 11-20 tuhat rubla.

Diatermokoniseerimise etapid:

Emakakaela ravitakse Lugoli lahuse või joodiga.
Tehakse laiendatud kolposkoopia, valitakse silmuse kuju nii, et see kataks kogu kahjustatud ala.
Emakakael on fikseeritud, patsiendi tuharate alla asetatakse passiivne elektrood.
Silmus pööratakse nii, et kõik patoloogiliste muutustega kuded jäävad ringi sisse, pöörete arv sõltub düsplaasia astmest, ebatüüpiliste rakkudega ala suurusest.
Viige läbi haava koagulatsioon.
Operatsiooni kestus on 25 minutit.

Selle koniseerimismeetodiga saab bioloogilist materjali peaaegu muutumatul kujul, mis võimaldab saada kõige täpsemaid histoloogilisi tulemusi.

Postoperatiivne periood

Pärast konisatsiooni on patsient 2-3 tundi arsti järelevalve all, kui tüsistusi ei täheldata, lubatakse naisel koju minna. Taastumisperioodi keskmine kestus on 1–3 kuud, aeg sõltub organismi individuaalsetest iseärasustest, koonuse esialgsest suurusest, emakakaela seisundist, kirurgilise sekkumise tüübist.

Tüsistuste puudumisel möödub emakakaela paranemisprotsess ilma suurema ebamugavuseta. 7–10 päeva pärast lahkub kärn, mis sulgeb haava pärast veresoonte kauteristamist, ja algab epiteeli taastumisprotsess.

Mõne päeva jooksul pärast operatsiooni esinevad alakõhus kerged tõmbavad valud, tumepruuni värvi tupelaike ei esine alati, see võib kaduda nädalaga või jätkuda kuni järgmise menstruatsioonini. Aktiivne seksuaalelu pärast operatsiooni, füüsiline ületöötamine, aspiriini ja teiste verd vedeldavate ravimite võtmine võib suurendada verejooksu intensiivsust.

Mida mitte teha 1-2 kuu jooksul pärast operatsiooni:

seksida;
tõsta raskusi üle 3 kg;
douching;
kasutage hügieenilisi tampoone;
külastada basseini, vanni, sauna;
võtke vanni - saate pesta ainult duši all;
tuleb vältida ülekuumenemist ja hüpotermiat.

Korduv tsütoloogia viiakse läbi 3–4 kuud pärast operatsiooni, seejärel iga kuue kuu järel 3 aasta jooksul. Kui ebatüüpilisi rakke ei ilmu, diagnoositakse täielik taastumine, günekoloogi ennetava läbivaatuse võib teha kord aastas.

Rasedus pärast konisatsiooni

Soovitav on planeerida rasedust pärast konisatsiooni aasta pärast sekkumist, operatsioon mõjutab harva rasestumisvõimet, probleemid tekivad ulatusliku resektsiooniga, düsplaasia kordumisega.

Konisatsioon mõjutab negatiivselt raseduse kandumist - pärast operatsiooni muutub emakakaela struktuur, see muutub vähem elastseks, lüheneb. Naistel täheldatakse sageli raseduse katkemist - emakakael ei pea vastu suurenenud koormustele, see avaneb enneaegselt.

Loomulik sünnitus pärast konisatsiooni on võimalik, kuid praktikas toimub sünnitus peaaegu alati keisrilõikega, kuna arstid kardavad emaka mittetäielikku laienemist.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Negatiivsed tagajärjed pärast konisatsiooni esinevad umbes 1-2% naistest. Võimalikud tüsistused on verejooks, põletikulise protsessi tekkimine infektsiooni taustal, armistumine, endometrioos, menstruaaltsükli häired.

Emakakaela konisatsiooni vastunäidustused

Konisatsioon võimaldab vabaneda düsplaasiast, vältida raskete patoloogiate teket, kuid operatsioonil on mitmeid vastunäidustusi.

Millistel juhtudel ei eemaldata emakakaela koonust:

põletikukollete esinemine emakakaelas, tupes;
ägedad nakkuslikud patoloogiad;
kui on võimatu selgelt määratleda epiteeli transformatsiooni piire;
kahjustatud epiteeli piirkond on ulatuslik;
südame-, neeru-, maksapuudulikkus, hüpertensioon;
diabeet;
halb vere hüübimine.