Dementsus on dementsuse omandatud vorm. Selles seisundis on vaimsete funktsioonide väljendunud rikkumine. Patsientidel on igapäevaste ja sotsiaalsete oskuste kaotus paralleelselt kognitiivsete võimete ja mälu püsiva langusega. Kõige sagedamini areneb dementsus vanemas eas; väga levinud, kuid kaugeltki mitte ainus põhjus.
Tähtis:mäluhäired ei tähenda, et dementsus on arenema hakanud. Mäletamisvõime langus võib olla tingitud paljudest põhjustest. Sellest hoolimata on sellistel juhtudel hädavajalik konsulteerida arstiga - neuroloogi või psühhiaatriga.
Tõhusaid meetmeid selle patoloogia raviks ei ole veel välja töötatud.... Teatud paranemise saavutamiseks määratakse patsientidele sümptomaatiline ravi.
Dementsuse põhjused ja patoloogia klassifikatsioon
Dementsuse vahetu põhjus on aju teatud piirkondade närvirakkude kahjustus, mis on põhjustatud erinevatest haigustest ja patoloogilistest seisunditest.
On tavaks eristada progresseeruvat dementsust, mida iseloomustab protsessi pöördumatu kulg, ja haigusseisundeid, mis sarnanevad neile, kuid on ravitavad (entsefalopaatia).
Progresseeruv dementsus hõlmab:
- veresoonte;
- frontotemporaalne;
- segatud;
- dementsus Lewy kehadega.
Märge:dementsuse tekkimine on sageli korduvate ajuvigastuste tagajärg (näiteks professionaalsetel poksijatel).
Alzheimeri tõbi areneb sagedamini eakatel ja seniilsetel inimestel. Patoloogia täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud. Arvatakse, et geneetiline eelsoodumus mängib rolli. Patsientide ajus leitakse enamikul juhtudel patoloogilisi valgu (beeta-amüloidi) ladestusi ja neurofibrilleerivaid puntraid.
Vaskulaarne dementsus arenevad ajuveresoonte patoloogiliste muutuste taustal ning need omakorda ilmnevad insultide ja mitmete muude haiguste tagajärjel.
Mõnedel progresseeruva dementsusega inimestel on ajus ebanormaalsed valguühendid – nn. Lewy keha... Neid leidub patsientidel, kellel on diagnoositud Parkinsoni ja Alzheimeri tõbi.
Frontotemporaalne dementsus- See on terve rühm kõrgema närvitegevuse tõsiseid häireid, mis on põhjustatud atroofsetest muutustest otsmiku- ja oimusagaras. Just need inimaju piirkonnad vastutavad kõne tajumise, isiksuse ja käitumisomaduste eest.
Kell segadementsus korraga ilmnevad mitmed kesknärvisüsteemi häireid põhjustavad tegurid. Eelkõige võivad paralleelselt esineda veresoonte patoloogiad ja Lewy kehad.
Haigused, millega kaasneb progresseeruv dementsus:
- Huntingtoni tõbi;
- Creutzfeldt-Jakobi tõbi.
Parkinsoni tõbi neuronite järkjärgulise surma tõttu; sageli kaasneb sellega dementsus, kuid mitte 100% juhtudest.
Huntingtoni tõbi kuulub pärilike haiguste hulka. Geneetiline mutatsioon põhjustab kesknärvisüsteemi üksikute struktuuride rakkudes atroofilisi muutusi. Enamasti ilmnevad väljendunud mõttehäired 30 aasta pärast.
Põhjus Creutzfeldt-Jakobi tõbi peetakse silmas patoloogiliste valguühendite - prioonide - esinemist organismis. Nende olemasolu võib olla pärilik. Haigus on ravimatu ja põhjustab keskmiselt patsientide surma 60. eluaastaks.
Ravitavaid entsefalopaatia võib põhjustada:
- nakkusliku ja autoimmuunse geneesi patoloogia;
- reaktsioonid farmakoloogilistele ravimitele;
- (äge ja krooniline);
- ainevahetushäired;
- endokriinsed patoloogiad;
- puudulikkuse tingimused;
- subduraalsed hematoomid;
- hüdrotsefaalia (normaalse intrakraniaalse rõhuga);
- hüpoksia (anoksia).
Raske kursi taustal võivad ilmneda dementsuse nähud nakkus- ja põletikulised haigused... Dementsuse sümptomid annavad end sageli tunda ka siis, kui immuunsüsteem ründab omaenda närvirakke, tajudes neid võõrana. Markantne näide autoimmuunpatoloogiast peetakse näiteks.
Isiksuse muutused ja kognitiivsed häired on võimelised arenema endokriinsete näärmete (näiteks kilpnäärme) patoloogiate taustal. Kesknärvisüsteemi tegevust mõjutavad negatiivselt madal suhkrutase, kaltsiumi ja naatriumi defitsiit või liig ning imendumise halvenemine.
Dementsusele iseloomulikud sümptomid avastatakse hüpovitaminoosiga (eriti), dehüdratsiooniga (dehüdratsiooniga), teatud ravimite võtmisega, narkootikumide ja alkoholi tarvitamisega. Äärmiselt tõsiseid tagajärgi närvisüsteemile põhjustavad ... Mürgistuse ja puudulikkuse seisundite piisava raviga on paljudel juhtudel võimalik saavutada oluline seisundi paranemine või täielik paranemine.
Hüpoksia- See on närvirakkude hapnikunälg. Selle põhjuseks võivad olla CO (süsinikmonooksiidi) mürgistus, müokardiinfarkt ja rasked astmahood.
Kliinilised ilmingud
Dementsuse sümptomid ja nende kombinatsioonid võivad varieeruda sõltuvalt häire algpõhjusest.
Kõik patoloogia ilmingud võib jagada kahte suurde rühma - kognitiivsed häired ja vaimsed häired.
Tavaliste kognitiivsete häirete hulka kuuluvad:
Psühholoogilised häired:
- , depressiivne seisund;
- motiveerimata ärevus- või hirmutunne;
- isiksuse muutused;
- ühiskonnas vastuvõetamatu käitumine (pidev või episoodiline);
- patoloogiline erutus;
- paranoilised luulud (kogemused);
- hallutsinatsioonid (nägemis-, kuulmis- jne).
Dementsuse progresseerudes põhjustab see oluliste oskuste kaotust ning põhjustab mitmete organite ja süsteemide häireid.
Dementsuse tagajärjed:
- söömishäired (raske häire korral kaotavad patsiendid võime toitu närida ja neelata);
- (kopsupõletik on toiduosakeste aspiratsiooni tagajärg);
- võimetus ennast teenindada;
- julgeolekuoht;
- surm (sageli - raskete nakkuslike tüsistuste taustal).
Diagnostika
Kõrgemad vaimsed funktsioonid hõlmavad mõtlemist, kõnet, mälu ja võimet adekvaatselt tajuda. Kui vähemalt kaks neist on mõjutatud nii, et see mõjutab otseselt patsiendi elu, saab panna dementsuse diagnoosi.
Uuringu esimesel etapil kogub neuroloog anamneesi, vesteldes patsiendi enda ja tema lähedastega.
Kognitiivse funktsiooni hindamiseks kasutatakse mitmesuguseid neuropsühholoogilisi teste. Nende abiga saate tuvastada muutusi mäletamisvõimes, loogilises mõtlemises ja keskendumisvõimes. Erilist tähelepanu pööratakse patsiendi kõnele.
Neuroloogiline uuring näitab motoorsete funktsioonide, visuaalse taju ja tundlikkuse kõrvalekaldeid. Hinnatakse patsiendi reflekse ja vaadatakse tasakaalu säilitamise võimet.
Vereanalüüsid võivad aidata tuvastada mõningaid dementsuse võimalikke põhjuseid.... Tserebrospinaalvedelikus võib leida nakkus- ja põletikulise protsessi tunnuseid ning teatud närvisüsteemi degeneratiivsete patoloogiate spetsiifilisi markereid.
Diagnoosi kinnitamiseks on vaja mitmeid täiendavaid (neuroimaging) uuringuid - erinevat tüüpi tomograafiat:
- positroni emissioon.
CT ja MRI abil saab tuvastada kasvajaid, hematoome, vesipead, samuti vereringehäirete (sh hemorraagilise või isheemilise) tunnuseid.
Positronemissioontomograafia abil määratakse kesknärvisüsteemi ainevahetuse kiirus ja tuvastatakse ebanormaalse valgu ladestused. Meetod võimaldab selgitada või eitada Alzheimeri tõve olemasolu.
Märge:psühhiaatri konsultatsioon on vajalik individuaalsete psüühikahäirete ja vaimse alaarenguga dementsuse diferentsiaaldiagnostikas.
Dementsuse ravi
Enamikku dementsuse tüüpe peetakse praegu ravimatuks. Sellegipoolest on välja töötatud ravimeetodid, et kontrollida olulist osa selle häire ilmingutest.
Meditsiiniline ravi dementsuse korral
Farmakoteraapia aitab kaasa patsiendi seisundi ajutisele paranemisele..
Kognitiivseid võimeid ja mälu parandavate neurotransmitterite taseme tõstmiseks kesknärvisüsteemis on patsientidel ette nähtud koliinesteraasi inhibiitorite rühma kuuluvate ravimite võtmine.
Nende ravimite hulka kuuluvad:
- Galantamiin (kaubanduslik nimetus - Razadin);
- Donepesiil (Aricept);
- Rivastigmiin (Exelon).
Alzheimeri tõbi ja vaskulaarne dementsus on samuti näidustused nende määramiseks. Ravi ajal on võimalikud kõrvaltoimed - düspeptilised häired ja soolefunktsiooni häired ().
Neurotransmitteri glutamaadi tase võimaldab tõsta ravimit Namenda (memantiin).
Dementsuse all kannatava patsiendi ütluste kohaselt on ette nähtud ravimid, mis on ette nähtud erutuvuse vastu võitlemiseks ja suurendamiseks. Mõnel juhul on kursusele sissepääs vajalik.
Tähtis:kõiki ravimeid tuleb võtta pere ja sõprade järelevalve all, et vältida üleannustamist või unustamise tõttu kohtumistest ärajäämist. Ravimite võtmine ilma arsti retseptita on vastuvõetamatu!
Dementsuse ravimivaba ravi
Õnnetuste ärahoidmiseks on vaja kodu turvalisemaks muuta.
Soovitatav on minimeerida müra ja muude väliste stiimulite taset, mis võivad keskendumist segada. Soovitav on peita esemed, mille kaudu patsient saab kogemata kahjustada ennast või teisi.
Teatud päevarutiini järgimine aitab toime tulla ajas ja ruumis desorientatsiooniga. Suhteliselt keerulised ülesanded tuleks jagada mitmeks järjestikuseks lihtsaks ülesandeks.
Märge:saadi andmed, mis viitavad Alzheimeri tõve arengu aeglustumisele regulaarse ravimite võtmisega, kuid on olemas arvamus, et see bioloogiliselt aktiivne ühend suurendab tõsiste südame- ja veresoonkonnahaiguste all kannatavate inimeste suremust.
Dementsusse haigestumise riski vähendab oluliselt regulaarne tarbimine, mida leidub rohkesti eelkõige merekalades. On põhjust arvata, et toitumise kohandamine võib aeglustada dementsuse progresseerumist.
Rahuliku muusika kuulamine ja lemmikloomadega (eriti kassidega) suhtlemine võib aidata vähendada ärevust ja parandada patsientide tuju.
Aroomiteraapia ja üldlõõgastav massaaž aitavad psühho-emotsionaalset seisundit stabiliseerida.
Sellise tehnika nagu kunstiteraapia efektiivsus on tõestatud. See võib hõlmata maalimist, skulptuuri ja muud tüüpi loovust. Tundide käigus pööratakse erilist tähelepanu protsessile, mitte tulemusele, mis mõjutab positiivselt patsiendi emotsionaalset seisundit.
Plisov Vladimir, meditsiinikolumnist
Dementsus on dementsuse vorm, mille puhul esineb aju kognitiivsete funktsioonide pidev langus, varem omandatud teadmiste ja oskuste kadu ning võimetus omandada uusi. Omandatud dementsus (dementsus) erineb kaasasündinud (oligofreeniast) selle poolest, et see väljendub psüühiliste funktsioonide lagunemise protsessis erinevate ajukahjustuste tõttu nooruses sõltuvuskäitumise tõttu või vanemas eas seniilse dementsuse või seniilse marasmuse vormis.
2015. aastal elas Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel maailmas 46 miljonit dementsusega inimest. Juba 2017. aastal kasvas see näitaja 4 miljoni võrra ja jõudis 50 miljoni inimeseni. Dementsusega patsientide arvu järsk tõus on seletatav tänapäeva maailma arvukate teguritega, mis provotseerivad haiguse arengut. Igal aastal on maailmas 7,7 miljonit dementset inimest rohkem. Iga inimene, kes seda haigust põeb, muutub väga suureks probleemiks nii tervishoiusüsteemile kui ka nende lähedastele ja sõpradele.
Ja kui varem peeti dementsust eranditult eakate haiguseks, siis tänapäeva maailmas on see patoloogia muutunud palju nooremaks ja alla 35-aastaste inimeste jaoks on lakanud olemast haruldus.
Haiguse klassifikatsioon
Tänapäeval on kõige levinumad dementsuse tüübid vaskulaarne, atroofiline ja segatüüpi dementsuse tüüp, samuti sündroomi tüüpi haiguse variant. Igal neist liikidest on oma omadused, sordid ja esinemise põhjused, seega peaksite nendel üksikasjalikumalt peatuma.
Vaskulaarne dementsus
Vaskulaarset dementsust mõistetakse kui närvisüsteemi omandatud häiret, mis kutsub esile patoloogiate esinemise aju vaskulaarsüsteemis. See on peamine erinevus vaskulaarse dementsuse ja selle teiste tüüpide vahel, mille puhul patoloogiat põhjustavad mürgised ladestused närvirakkudes. Tekkinud aju vereringe probleem põhjustab kognitiivseid häireid, nagu ka muud tüüpi dementsuse korral, mis väljendub individuaalse intellektuaalse tegevuse probleemides. Aju vereringehäirete korral lakkavad selle rakud saamast vajalikku kogust hapnikku ja surevad mõne aja pärast. Organism ise suudab selliseid rikkumisi veidi kompenseerida, kuid kui ressursid ammenduvad, siis närvirakkude surm ikka toimub – varem või hiljem. Dementsus ei avaldu mingil moel seni, kuni on võimalik kompenseerida, kuid kohanemise kompenseerivate mehhanismide ammendumise saavutamisel hakkavad tekkima mälulüngad, kõne ja mõtlemine on häiritud. Inimese käitumisreaktsioonid muutuvad, ta hakkab ümbritsevate inimestega teisiti sujuma, sageli avaldub agressiivsus tema iseloomus. Patsient ei suuda ennast igapäevaelus iseseisvalt teenindada ja hakkab sõltuma kõrvaliste inimeste abist.
Insuldihaigetel suureneb vaskulaarse dementsuse tekkerisk järsult. Dementsuse alguse määrab see, millised ajuosad on mõjutatud. Teadlased on leidnud, et umbes 50 milliliitri ajukoe kahjustamisel tekib sarnane häire 99% juhtudest. See diagnoos on kergesti tuvastatav, kui patsiendi märgatava kognitiivse kahjustuse põhjustas eelnev insult. Paralleelselt dementsusega võib täheldada hemipareesi (jäsemete nõrgenemine või halvatus), parema ja vasaku jäseme patoloogilist Babinski refleksi. Vaskulaarse dementsusega patsiendid kannatavad kõndimishäirete all, millega kaasneb loid ja vahelduv kõnnak, stabiilsuse kaotus. Mõnikord ajab inimene need seisundid segamini pearinglusega.
Vaskulaarset dementsust saab klassifitseerida etioloogiliste ja lokaliseerimistegurite järgi. Sõltuvalt etioloogilisest tegurist juhtub see:
- insuldi taustal;
- kroonilise iseloomuga isheemia tõttu;
- segatud.
Sõltuvalt lokaliseerimise kohast jaguneb vaskulaarne dementsus järgmisteks osadeks:
- subkortikaalne;
- ajaline;
- otsmikusagarad;
- ajukoor;
- keskaju.
Atroofiline dementsus
Paljud dementsed patsiendid kogevad ka nn vaimseid sümptomeid. Inimest piinavad hallutsinatsioonid, luululised seisundid, agressiivsus, ärevus, une ja ärkveloleku ebakõla, depressioon ja võimetus toimuvat adekvaatselt hinnata. Selline sümptomatoloogia on patsiendi jaoks väga masendav ja toob lähedastele ja tema eest hoolitsejatele kannatusi. See on peamine sündroom, mille tõttu patsient vajab statsionaarset arstiabi. Arst võib aidata patsiendil neist sümptomitest üle saada. Oluline on välistada teiste haiguste paralleelne esinemine - nakkushaigused, ravimite kehaga kokkupuute tagajärjed, kuna need võivad põhjustada patsiendi teadvuse tõsist segadust. Samas on oluline mõista, et käitumishäireid ei ravita alati ravimitega. Sel juhul kasutatakse tingimata farmakoloogilisi aineid, kui sellised rikkumised põhjustavad patsiendile kannatusi ja ohustavad teda ümbritsevaid inimesi. Käitumishäirete ravi farmakoloogiliste ravimitega peab tingimata toimuma arsti järelevalve all, mida perioodiliselt täiendavad erinevad meetodid muutuste diagnoosimiseks.
Unehäireid, mis on üsna levinud, käsitletakse dementsuse puhul eraldi. Protsess on keeruline ja nõuab paljude erinevate meditsiinivaldkondade spetsialistide kaasamist. Esialgu püütakse unehäireid ravida mittemedikamentoosse sekkumisega (uuritakse vastuvõtlikkust valgusallika reaktsioonidele, patsiendi kehalise aktiivsuse mõju unele jne) ning kui selline teraapia ei aita, kasutatakse spetsiaalseid ravimeid.
Dementsuse eri staadiumidega patsientidel on raskusi toidu neelamisel või närimisel, mis võib viia toidust täieliku ärajätmiseni. Sellistel juhtudel vajavad nad lihtsalt pidevat hoolt. Samas ei suuda patsiendid mõnikord isegi hooldaja käsklustest, näiteks lusika suhu toomise palvetest, enam aru saada. Dementsuse hilises staadiumis patsientide eest hoolitsemine on väga raske koorem, kuna nad muutuvad raskemaks kui vastsündinutel, sageli on nende reaktsioonid vastuolulised ja suunatud tervele mõistusele vastu seista. Samal ajal on oluline mõista, et täiskasvanul on teatud kehakaal ja teda pole isegi võimalik niisama pesta. Dementsusega patsientide hooldamise raskused süvenevad iga päevaga, kui haigus progresseerub, mistõttu on oluline alustada õigeaegset ravi ja hooldust, et seda protsessi saaks aeglustada.
Dementsuse ennetamine
Tänapäeva teaduses on 15 usaldusväärset viisi dementsuse ja Alzheimeri tõve esinemise ennetamiseks. Eksperdid räägivad lisakeele õppimise eelistest, mis mitte ainult ei laienda kultuurilist silmaringi, vaid aktiveerivad ka mälu ja mõtteprotsesse. Seos õpitud keelte arvu ning dementsuse ja Alzheimeri tõve esinemise vahel on teaduslikult tõestatud.
Samuti on dementsuse ennetamiseks oluline juua palju värskeid juur- ja puuviljamahlu noorusest kuni kõrge eani. Need vitamiinide ja mineraalide kokteilid mõjuvad väga positiivselt inimorganismi funktsionaalsusele ning nende tarbimine rohkem kui 3 korda nädalas kogu elu jooksul vähendab Alzheimeri tõve riski 76%.
Millegi paljude poolt põhjendamatult unustatud asja kasutamine lükkab inimorganismi vananemist ja Alzheimeri tõve teket paljudeks aastateks edasi. Et seda toiduga piisavalt saada, tuleb süüa palju rohelisi lehtköögivilju – kapsast jm.
Inimese jaoks on kogu elu jooksul väga oluline, et ta suudaks kontrollida stressi tekitavaid olukordi ja nende mõju enda kehale. Meditsiinilised uuringud näitavad, et stress põhjustab väga sageli dementsuse väljakujunemist, eriti kui sellel haigusel on muid riskitegureid. Nii selgus, et stressist tingitud kognitiivse häire kerge vormi korral tekib inimesel dementsus 135% keskmisest sagedamini.
Regulaarne treenimine ja dementsus on dementsuse ennetamiseks hädavajalikud. Nad säilitavad hipokampuse mahu - ajupiirkonna, mis on kõnealuse kahjustuse suhtes kõige vastuvõtlikum. Kõige tõhusamad füüsilised tegevused on jalgrattasõit, ujumine, kõndimine, tantsimine, jooksmine. Nädala jooksul umbes 25 kilomeetri jooksmine võib vähendada teie vaimsete häirete riski kuni 40%. Samuti võivad kõikvõimalikud spordialad asendada tempos tehtavaid aiatöid.
Naer on suurepärane ja tõhus ravim dementsuse vastu. Positiivne suhtumine ja sagedane siiras naer mõjuvad mõtlemisele soodsalt. Rohke puuviljade söömine annab kehale flavonoidfisetiini, põletikuvastast ja antioksüdantset ainet, mis takistab organismi rakusüsteemi vananemist. Suurem osa sellest ainest leidub maasikates ja mangoviljades.
Joogasõpradel on ka väiksem tõenäosus dementsuse tekkeks. Meditatsioon aitab lõõgastuda, vähendada närvipingete taset ja normaliseerida kortisooli ("stressihormoon") taset rakkudes. Pärast lõõgastumist saate nautida rikkalikku merekala. Selline toit osaleb rakumembraanide ehituses, takistab trombide teket ja säästab aju neuroneid hävingust. Oomega-3 rasvhapete kõrge kontsentratsioon takistab dementsuse teket.
Dementsuse tekke vältimiseks on hädavajalik suitsetamisest loobuda. Suitsetamine suurendab dementsuse riski lausa 45%. Teisest küljest peavad Vahemere toidud olema teie igapäevases dieedis. Köögiviljad, linnuliha, pähklid, kala aitavad kaasa ajurakkude ja inimese südame-veresoonkonna süsteemi küllastumisele. Seega saab vältida vaskulaarset dementsust ja Alzheimeri tõbe. Ja kui õige toitumise ja halbadest harjumustest loobudes magate ka 7-8 tundi ööpäevas, taastades nii närvisüsteemi, saate tagada aju õigeaegse puhastamise rakujäätmetest - beeta-amüloidist, mis on tärkamise marker. dementsus.
Samuti on dieedis väga oluline piirata insuliiniresistentsust tekitavat tarbimist. Hiljutised uuringud on näidanud seost Alzheimeri tõve ja suhkurtõve vahel. Veresuhkru taset kontrolli all hoides saab vältida dementsust. Noh, kui dementsuse vähimad sümptomid hakkasid ilmnema, on parem kohe pöörduda arsti poole ja haigus diagnoosida.
Varajane diagnoosimine aitab täielikult paraneda ja takistab haiguse edasist progresseerumist.
Tüsistused ja tagajärjed
Dementsus põhjustab sageli kehas pöördumatuid tagajärgi või tõsiseid tüsistusi. Kuid isegi kui need protsessid esmapilgul nii hirmutavad pole, raskendavad need siiski oluliselt patsiendi ja pidevalt läheduses viibivate lähedaste elu.
Dementsuse korral tekivad väga sageli mitmesugused toitumishäired kuni vedeliku- ja toidutarbimise täieliku lõpetamiseni. Patsient unustab söömise või arvab, et on juba söönud. Haiguse järkjärguline progresseerumine viib kontrolli kaotuseni toidu närimise ja neelamisega seotud lihaste üle. See protsess võib esile kutsuda toiduga lämbumise, vedeliku kopsudesse sattumise, hingamise blokeerimise ja kopsupõletiku. Progresseeruv dementsus jätab patsiendi põhimõtteliselt ilma näljatundest. See probleem põhjustab osaliselt ka ravimite võtmise raskusi. Patsient võib selle lihtsalt unustada või ei pruugi olla füüsiliselt võimeline pille võtma.
Isiklikud ja emotsionaalsed muutused põhjustavad psühholoogilise tervise halvenemist. See on dementsuse ilmnemise kõige ilmsem tagajärg, mis väljendub agressiivsuses, desorientatsioonis ja kognitiivsetes ebaõnnestumistes. Samuti kaotavad raskete haigusvormidega patsiendid isikliku hügieeni põhireeglite järgimise.
Dementsuse väljakujunemise tagajärjel tekivad patsientidel sageli hallutsinatsioonid või luulud (valed mõtted), unehäired, mida iseloomustab rahutute jalgade sündroom või silmade kiire liikumine. Progresseeruv dementsus põhjustab ka suhtlemishäireid, patsient ei mäleta enam objektide nimesid, lähedaste nimesid, tal on kõneoskuse ebaõnnestumine. Selle tulemusena tekib inimesel püsiv pikaajaline depressioon, mis ainult raskendab raviprotsessi. Samuti on väga oluline mõista, et sageli ei tohiks dementset inimesel lubada teha kõige lihtsamaid toiminguid - autot juhtida, süüa teha, kuna see võib põhjustada ohtu tema tervisele.
Laste dementsus põhjustab sageli depressiooni, füüsilise või vaimse arengu halvenemist. Kui ravi õigeaegselt ei alustata, võib laps kaotada palju oskusi ja teadmisi, muutuda sõltuvaks kolmanda isiku hooldusest.
Eluaeg
Dementsuse progresseerumine aitab kaasa inimese psüühika lagunemisele. Sellise diagnoosiga patsienti ei saa enam pidada täisväärtuslikuks, teistest täielikult sõltuvaks ühiskonnaliikmeks. Seetõttu on lähedased sageli mures selliste patsientide eluea pärast. Enamasti elavad dementsusega patsiendid 5-10 aastat, mõnikord kauemgi, kuid see haigus, selle kliinilised ilmingud ja kulg on nii individuaalsed, et tänapäeval arstid sellele küsimusele ametlikult ei vasta. Kui me räägime eaka inimese dementsusest, siis need on mõned numbrid, kui paralleelsete patoloogiate põdejad, siis teised.
Konkreetse patsiendi eluea prognoosimiseks on oluline kaaluda, kust see patoloogia pärineb. Ligikaudu 5% kõigist avastatud dementsuse juhtudest on pöörduvad patoloogiad. Kui selline haigus tekib nakkus- või kasvajaprotsesside tõttu, sõltub kõik sellest, kui kiiresti ja kas neist põhjustest on üldse võimalik vabaneda. Selle probleemi positiivse lahendusega on dementsus ravitav ja patsiendi eluiga pikeneb. Mõnikord provotseerib dementsust kehas defitsiit, mida saab parandada selliste ainete täiendava sissevõtmisega.
10-30% juhtudest hakkavad pärast insulti ilmnema dementsuse sümptomid. Patsientidel on probleeme liikumisega, mäluga, kõnega, loendamisega, depressiooniga, äkilised meeleolumuutused. Kui dementsus tekib paralleelselt insuldiga, põhjustab see 3 korda tõenäolisemalt sellise patsiendi surma. Insuldi läbi põdenud eakad patsiendid võivad aga õigeaegse ja kvaliteetse raviga pikendada oma eluiga ja parandada enesetunnet nii insuldijärgsete kui ka dementsuse ilmingute puhul. Mõnikord on sellise teraapiaga võimalik eluiga pikendada isegi 10 aasta võrra.
Oluline on mõista, et "seniilse marasmusega" elavad voodihaiged kauem kui kõndivad patsiendid, sest nad ei suuda end kahjustada – nad ei kuku, ei saa end sisse lõigata ega auto alla saada. Kvaliteetse patsiendihooldusega pikeneb tema eluiga mitu aastat.
Kui Alzheimeri tõbi viis dementsuseni, siis sellised patsiendid elavad palju vähem. Kui Alzheimeri tõbi on raske, näiteks esineb tugev apaatia, inimene kaotab kõneoskuse, ei saa liikuda, siis näitab see tema edasise elu kestust vaid 1-3 aasta jooksul.
Seniilsete vereringehäiretega tekib väga sageli vaskulaarne dementsus. Seda tüsistust võivad provotseerida arütmia, ateroskleroos, hüpertensioon, südameklapi patoloogia. Samal ajal surevad ajurakud välja, tundes hapniku- ja toitumispuudust. Eredate tunnustega vaskulaarse dementsusega patsiendid elavad umbes 4-5 aastat, kui haigus areneb kaudselt ja aeglaselt - rohkem kui 10 aastat. Samal ajal saab 15% kõigist haigetest inimestest täielikult välja ravida. Südameinfarkt või insult võib põhjustada mitmeid tüsistusi, haiguse progresseerumist ja isegi surma.
Siiski on oluline meeles pidada, et dementsus ei kimbuta alati ainult vanu inimesi – selle all kannatavad ka noored. Juba 28-40-aastaselt seisavad paljud silmitsi patoloogia esimeste sümptomitega. Sellised kõrvalekalded on peamiselt põhjustatud ebatervislikust eluviisist. Hasartmängud, suitsetamine, alkoholism ja uimastisõltuvus aeglustavad oluliselt ajutegevust ja mõnikord põhjustavad selgeid lagunemise märke. Esimeste sümptomite ilmnemisel on noor patsient veel täielikult paranenud, kuid protsessi käivitamisel võite jõuda dementsuse kõige raskemate vormideni. Regulaarne ravi on kahjuks ainus viis eluiga pikendada. Noortel võib dementsuse avastamisel järgneva eluea pikkus olla 20-25 aastat. Kuid on juhtumeid (näiteks päriliku teguriga) kiire arengu korral, kui surm saabub 5-8 aasta pärast.
Puue dementsusega
Kõige sagedasemad dementsuse juhtumid on südame-veresoonkonna probleemidega või insuldijärgsed eakad inimesed. Kuid isegi noorte dementsuse kulgemise korral tunnistatakse nad puuetega inimesteks ja neile määratakse puuderühm. Patsiendile pole vaja oma haigust tõestada, piisab arstlikust arvamusest pärast arstlikku ja sotsiaalset ekspertiisi või kohtuotsust. Kohtuotsus tehakse hoolekogu hagi alusel patsiendi vastu.
Puude vältimatut omastamist on oluline pidada valitsuse toetuseks ja kaitseks. Eriasutused maksavad õigeaegselt välja rahas puudetoetused, et patsient saaks end alati ravimitega varustada, ning tagavad talle ka taastusabi. Oluline on, et puudega isiku staatuse saamiseks on vaja riigile tõendada ilma sellise abita eksisteerimise võimatust, kuna lihtsalt töövõimetus ei ole inimese puudega tunnistamise põhjuseks.
Puude määramise protseduur koosneb mitmest etapist. Esmalt tuleb patsiendil või tema hooldajal taotleda elukohajärgsest raviasutusest saatekirja ITU-sse uuringu tegemiseks. Saatekirja väljastamisest keeldumise korral saab patsient kirjaliku keeldumisega iseseisvalt ITU-sse pöörduda. Toimub ekspertkoosolek, kus hoolekogu kinnitab patsiendi teovõimetuse.
Pärast dementsuse esmast avastamist maksimaalselt 2 aasta pärast saab määrata puuderühma. Isegi kui haiguse staadium on esmane ja patsient saab iseseisvalt ennast teenindada ja tööle minna, määratakse dementsusele alati ainult esimene puuderühm. Iga konkreetse juhtumi läbimõtlemisel võetakse arvesse organismis esinevat funktsionaalset häiret, piirangute tõsidust ja nende mõju inimese elule tulevikus, iseteeninduse ja iseseisva liikumise võimet, reaalsuse hinnangute adekvaatsust, tuttavate äratundmise astet, tõrkeotsingut. arvestatakse oskust kontrollida oma käitumist, õppimis- ja töövõimet. Kõigi nende tunnuste positiivsete testide korral ei saa patsiendi puuet keelata. Kui ei ole järgitud dokumentide esitamise korda, mille eest vastutab patsiendi eestkostja, võib järgneda keeldumine. Samas ei pruugi olla psühhiaatri tõendit, PND-s registreeringut ja diagnoosi ekspertkinnitust.
Tedeeva Madina Elkanovna
Eriala: terapeut, radioloog.
Üldine kogemus: 20 aastat .
Töökoht: LLC "SL Medical Group", Maykop.
Haridus:1990-1996, Põhja-Osseetia Riiklik Meditsiiniakadeemia.
Koolitus:
1. 2016. aastal läbis ta Venemaa Meditsiiniõppe Aspirantuuriakadeemias täiendkoolituse täiendaval erialaprogrammil "Teraapia" ning võeti vastu teraapia erialal meditsiinilise või farmaatsiategevuse elluviimiseks.
2. Eraõppeasutuses "Meditsiinipersonali täiendusõppe Instituut" lubati tal 2017. aastal eksamikomisjoni otsusega teostada meditsiinilist või farmatseutilist tegevust radioloogia erialal.
Töökogemus: terapeut - 18 aastat vana, radioloog - 2 aastat.
Dementsus on kognitiivsete ja suhtlemishäirete kompleks, funktsioonide stabiilne langus ilma paranemisfaasideta (ravi puudumisel). Patsiendid püüavad varjata vaimse puude sümptomeid, kohaneda hetkeseisuga, kuid hiljem kaotavad osaliselt või täielikult sisekontrolli oma tegude üle.
Sisu:
Kiirtest: esmase dementsuse kiire avastamine
Kas soovite teada, kas dementsus ohustab teid? Inimese käitumine koduses sfääris, väikesed kõrvalekalded on selged signaalid. Vastake lihtsatele küsimustele ja testi tulemus näitab teie olekut, iga juhtumi jaoks antakse soovitusi: mida edasi teha. Koostanud saidi "Head OK" toimetajad.
Dementsuse varajased tunnused: 12 signaali
Õppimiskaotus ja mäluhäired ei ole ainsad dementsuse tunnused.Lisaks mäluhäiretele (oskus teavet meelde jätta ja taasesitada) on dementsusega patsiendil selgelt väljendunud vähemalt üks nendest ajufunktsioonidest:
- sõnade ja lausete sõnastamine emakeeles või hästiõpitud keeles;
- suhtlemine tuttavate ja võõrastega;
- Tähelepanu;
- võime sündmusi arutleda ja analüüsida.
Kui teil on vähemalt 5 loetletud tunnustest on dementsuse tõenäosus äärmiselt suur.
Raskused oma mõtteid väljendada
Sa tead, millest rääkida tahad, aga sa ei leia õigeid sõnu ega muuda oma mõtteid tekstiks. Kas sinuga on raske suhelda? Vasak ajupoolkera vastutab otsustusvõime sügavuse ja sobivate sõnade valimise, analüüsivõime eest. Dementsuse korral täheldatakse selle atroofiat tagumine frontaalne ja anterotemporaalne jagunemine, mis põhjustab mõtlemise pärssimist.Kui märkate oma seisundi süstemaatilist halvenemist, võib tegemist olla progresseeruva dementsusega. Selle tekke tõenäosus on suur vanemas eas ja veresoonteprobleemidega noortel, kellel on anamneesis kraniotserebraalne trauma.
Lühiajalised mäluhäired
Seistes silmitsi suurenenud unustamisvõimega, ei mäleta hiljutisi sündmusi (kohad ja objektid), sõbra või kuulsa inimese nime, hiljutist vestlust on raske meelde jätta, teete rutakaid otsuseid, kuna te ei mäleta üksikasju või märkasite neid sümptomeid kellelgi oma keskkonnast? Sellised häired ei ole alati dementsuse eeltingimuseks, kuid need on prefrontaalse ajukoore, basaalganglionide ja teiste ajuosade kahjustuse (põletiku või atroofia) tunnused.Mõelge, kas olete sama küsimuse mitu korda küsinud? Pole hullu, kui seda juhtub harva. Te ei tohiks jätta tahtmatut hajameelsust tähelepanuta, kui teie unustamine on hakanud pidevalt avalduma ja teie tuttavad ei pelga enam unustatud fakte süngelt, ärritust varjamata meelde tuletada.
Halb unenägu
Ajakirja Journal of the American Medical Association 2018. aasta jaanuarinumbris avaldati halva une ja Alzheimeri tõve seost käsitleva uuringu tulemused. Teadlastel õnnestus välja selgitada, et muutused ööpäevarütmis (bioloogiliste protsesside intensiivsuse muutumine sõltuvalt kellaajast, bioloogilisest kellast) ilmnevad patsientidel juba ammu enne mäluprobleeme.
Alzheimeri tõve prekliinilises (asümptomaatilises) staadiumis tekkis patsientidel une killustatus – muutused unerütmis, mis on tingitud täielikust või osalisest ärkamisest. Patsiendid jäävad päeval magama või on unisuse tõttu ebaproduktiivsed, kuid ei saa keelduda öösel ärkvelolekust.
Suurenenud ärevus ja meeleolu kõikumine
Dementsus ei ole mitte ainult kognitiivsete funktsioonide (kognitiivsete protsesside) halvenemine, vaid ka iseloomuomaduste muutus. Inimese emotsionaalne seisund võib täielikult muutuda, ilmnevad uued isikuomadused:- rõhumine;
- ärevus;
- kahtlus;
- paanika;
- mõõdukas depressioon.
Ekslikud otsused
On vaja teha otsus ja inimene on hämmingus. Väljastpoolt saate jälgida otsuste lihtsustamist ja loogika halvenemist. Sugulased märkavad muutusi hästi. Patsient ise võitleb algul meeleheitlikult võimaluse pärast kainelt mõelda ja olukorda hinnata, kuid ka mõõduka dementsuse astmega (vahel varem) patsient probleemi ei näe, enesehinnang muutub.Millised probleemid võivad tekkida? Mis tahes probleemide lahendamisega:
- Rahaasjad, arvestus ja summade jaotus.
- Objektide remont, purunemisohu hindamine.
- Objektide kauguse ja kontuuride määramine, nende otstarve.
Mu peas segadus
Teile esitati küsimus, kuid olete segaduses: "Millest nad räägivad?" Dementsuse algstaadiumis "rullub" selline seisund ootamatult üle, rünnakud sagenevad. Tasub vahet teha süstemaatilisel orientatsioonikaotusel ning väsimuse ja stressi mööduvatel mõjudel.Kui see on dementsus, põhjustavad rikkumised täielikku desorientatsiooni: kuupäev, kellaaeg, minevik ja tulevik, kohad, objektid, inimesed - kõik see kaotab patsiendi mälus oma tähenduse. Tema sõnad ja teod näevad teda ümbritsevatele inimestele välja nagu märatsema.
Esimene häirekell - tavapäraste ülesannete täitmine võtab aina rohkem aega. Segadus ja keskendumishäired põhjustavad tootlikkuse langust.
Kõrgenenud amüloid beeta
Beeta-amüloid on üks peamisi ja enim arutatud Alzheimeri tõve riskitegureid. Ajus akumuleerudes viib see peptiid neuronite hävimiseni ja moodustab amüloidnaastud. Esimene sümptom, mis näitab selle kuhjumist, on suurenenud ärevus, mis ilmneb juba enne mnestiliste häirete (unustuse) tekkimist.Amüloidnaastud tuvastatakse positronemissioontomograafia (PET) ja tserebrospinaalvedeliku analüüsiga.
Rühm Austraalia ja Jaapani teadlasi töötab välja uut vereanalüüsi kõige tavalisema dementsuse tüübi diagnoosimiseks. Esimesed testitulemused, mis avaldati 2018. aasta alguses, näitasid 90% täpsust. Uue meetodi ilmumise aega meditsiinipraktikas pole veel nimetatud.
Suutmatus huumorit ja pettust ära tunda
Neurodegeneratiivsed haigused võtavad ära võime koomiksit ära tunda. Patsiendid võivad võtta igasugust naeruvääristamist tõsiselt ja mõnikord reageerivad nad ebaadekvaatselt koomiliste olukordade vastandlikkusele, mis paneb teised šokisse, kuid see pole nende süü.Londoni ülikooli kolledži uuringus, mis avaldati 2015. aastal ajakirjas Journal of Alzheimer's Disease, osales viiskümmend patsienti. Vastajad küsitlesid oma tuttavaid, kes tundsid patsiente rohkem kui 15 aastat enne dementsuse sümptomite ilmnemist.
Uuringu tulemused näitasid, et patsiendid nägid lõbutsemiseks põhjust vastupidistes humoorikates olukordades. Mõned neist naersid katastroofide ja massikatastroofide uudiseid vaadates, teiste inimeste vigu nähes või stressirohketes olukordades.
Dementsed patsiendid eelistavad absurdi- ja satiirilisi komöödiaid loogilisel jutuvestmisel põhinevatele filmidele ja etendustele.
Ebapiisav huumoritaju on omane peamiselt patsientidele, kellel on järgmised diagnoosid (vähendades nende raskusastet):
- frontotemporaalne dementsus;
- semantiline dementsus (mälu ja kõne tajumise kaotus);
- Alzheimeri tõbi.
Apaatia
Isegi väga energiline ja sotsiaalne inimene, kellel on ajus degeneratiivsed protsessid, kaotab aja jooksul huvi oma lemmikhobide, aktiivse ajaveetmise, elukutse vastu. Ärge kiirustage oma sugulast kohut mõistma, kui ta ainult magab ja vaatab telekat. Kui inimene mitte midagi ei ole huvitatud, see on alati märk haigusest (sageli aju).Teine juhtum - teie tuttav väldib intellektuaalset või muud tegevust (abi maja ümber), kuid tal on omad huvid, võib-olla isegi negatiivsed teiste jaoks ning tema iseloomus ja käitumises pole juba mitu aastat toimunud järske ebamõistlikke muutusi.
Isikliku hoolduse ja isikliku hügieeni eiramine
Midagi teha tahtmise halvatus ei puuduta ainult tööd ja meelelahutust, vaid ka majapidamisvaldkondi. Võite muutuda kahtlustavaks, kui teie või teie sugulane:- ei järgi suuõõne hügieeni;
- harva pestud;
- vahetab harva riideid, on muutunud korratuks;
- kasvatab küüsi, sest need on lõikamiseks liiga laisad;
- ei pea vajalikuks juukseid kammida, eriti kui ümberringi on ainult "sõbrad".
Koordinatsioonihäired
Mitu kukkumist ei ole norm ja mõnikord on see märk kognitiivsest kahjustusest. Kahjustatud ruumitaju tõttu komistavad ja kukuvad inimesed sageli isegi kerge dementsusega.Asjade ladumine valesse kohta
Kui olete kindel, et panite asja (näiteks telefoni) teatud kohta, kuid seda seal pole, siis tõenäoliselt võttis keegi selle lihtsalt ära. Kuid kui sarnane olukord kordub päevast päeva erinevates kohtades ja rühmades, ärge kiirustage teisi süüdistama. Tõenäoliselt on teil kognitiivseid probleeme. Mitte tingimata neurodegeneratiivne haigus, võib-olla pöörduv. Kuid peate ennast kontrollima. Võite kasutada selles artiklis toodud dementsuse teste või pöörduda neuroloogi või psühhiaatri poole.
Ärge kiirustage diagnoosimisega, kui unustasite äkki, kus asi asub, või ajasite selle asukoha segamini. Üksikuid unustamise juhtumeid esineb ka täiesti terve ajuga inimestel.
Vanemate inimeste dementsuse, näiteks Alzheimeri tõve, defineerimise põhikriteerium ei ole harjumuste muutumine, vaid funktsioonide kaotus. Kontrollige, kas mäletate ja korrake samme üksuse leidmiseks? Kui probleem seisneb ainult asjade hoiustamises uutes või ebatavalistes kohtades, kaotamata seejuures mälestusi oma tegudest, siis tõenäoliselt pole see dementsus, vaid loomulikud muutused vanaduses. Dementsuse ja tavalise hajameelsuse tunnuste erinevused saate teada sellest artiklist (teave allpool).
Mille üle võib varajase dementsusega inimene kurta?
Progresseeruva dementsuse esimeses staadiumis on inimese jaoks oluline ühiskond ja toetus, kuna ta on täielikult teadlik ja märkab muutusi oma seisundis, hindab seda pidevaks degeneratsiooniks:- Mõnede kognitiivsete funktsioonide kaotus on seotud ärevushäiretega.
- Vähenenud mälu.
- Abitus suhteliselt terves seisundis, patsiendid võtavad sageli segaduses pilgu.
- Depressioon (kuni 40% dementsuse juhtudest). Kuna ärevus domineerib terve mõistuse ees, võivad lähedased ägenemise hetkedel kuulda mitte ainult kurtmist hirmu ja ärevuse üle, vaid ka kinnitusi ohtude või haiguste kohta.
Ebakindlustunde ja loogiliselt alusetu ärevuse lõpetamiseks on vaja diagnoosi kinnitada. Seda saab teha testide, instrumentaalsete uuringute abil hipokampuse ja ajukoore parieto-oktsipitaalsete tsoonide degeneratsiooni tuvastamiseks Alzheimeri tõve kahtluse korral (frontotemporaalse ja teiste tsoonide atroofia, vaskulaarsed muutused muud tüüpi haiguste korral ).
Dementsussündroomi põhjuse väljaselgitamiseks ja sellega kaasnevate häirete kombineerimisel teiste sümptomitega on vajalik arsti konsultatsioon ja igakülgne läbivaatus. Kiire reageerimine käitumismuutustele võib aidata tuvastada vaskulaarset dementsust ja frontotemporaalset degeneratsiooni, mis väljenduvad peamiselt käitumismuutustes.
Dementsuse peamised sümptomid - kergetest ilmingutest kuni täieliku dementsuseni
Sõltuvalt sellest, mõjutatud piirkonnad dementsusega aju puhul domineerivad teatud etioloogia sümptomid:
- Lihtne dementsus (tüüpiline kognitiivne kahjustus).
- Psühhopaatilised häired (psühholoogiline ülekoormus või täielik kurnatus, ebanormaalsete isiksuseomaduste kõvenemine).
- Hallutsinatsioonid ja luulud.
- Amneesia, paramnestilised häired (minevikus toimunud faktide moonutamine).
- Paralüütiline ja pseudoparalüütiline sündroom (eufooria, suurenenud tundlikkus kustutatud isiksuse taustal).
- Kõrgema närvitegevuse häired: kõne, gnoos (oskus objekte ja nähtusi ära tunda), praktika (võime sooritada sihipäraseid, koordineeritud toiminguid).
- Vaimse aktiivsuse sügav häire, marasmus (ravi puudumisel või dementsusega kaasnevate haiguste viimastel etappidel).
Käitumine maanteel juhina aitab kindlaks teha, kas tal on dementsuse sümptomid? Diagnoos tõenäoliselt, kui isik:
- eksinud tuttavas piirkonnas;
- ei erista või ei märka liiklusmärke, signaale;
- teeb valesid toiminguid, kui otsus tuleb kiiresti vastu võtta;
- ei suuda sooritada või sooritab valesti pöördeid, liikumissuuna muutus;
- ei kohandu voolukiirusega (pole enesekindel või liigub liiga kiiresti);
- Segaduses, kuid pahane probleemide või kommentaaride pärast
- häiritud kõrvalistest detailidest;
- ajab segamini kontrolli üksikasjade eesmärgi.
Kell raske dementsus patsient ei mäleta:
- tänane kuupäev, nädalapäev, möödunud kuupäevad, sündmuste ajastatud;
- teie aadress ja sõprade elukoht, mitte üks telefoninumber;
- olulisi üksikasju elust, fakte lähisugulaste eluloost;
- vanus (enda ja kellegi teise oma), nihkub tavaliselt noorte poole, võib taaselustada ammu surnud inimeste mälus;
- kuulsad isiksused, näiteks staarid, poliitikud;
- oma ja ühiskondliku elu sündmuste kronoloogia;
- majapidamistarvete otstarve.
Ka loendusfunktsioon on katki. Küsimusele: kui palju on 21-3, võib olla raske või võimatu vastata. Matemaatikaülesannete täitmisel rikutakse toimingute jada. Patsient ei juhindu numbritest, näiteks kui määrate tingimuse: lahutage 4 32-st 0-ni.
Dementsuse levimus on mõlema soo hulgas ebaühtlane. Naised haigestuvad 2 korda sagedamini kui mehed.
Test dementsuse olemasolu ja astme määramiseks
Pakume testi - võimalust panna omal käel oletatav diagnoos endale või oma lähedastele. Testimissüsteem põhineb Clinical Rating Scale for Dementia, mille on koostanud Washingtoni ülikooli St. Louisi tunnustatud neuroloogiaprofessor John Morris.Naiste iseloomulikud tunnused
Kognitiivsete funktsioonide langus naistel toimub 2 korda kiiremini.USA Duke'i ülikooli teadlased töötasid nelja aasta jooksul mõlemast soost kergete dementsuse nähtudega inimestega, kes olid umbes 70-aastased. Kognitiivseid teste viidi läbi regulaarselt. Naistel vähenesid tulemused iga-aastaselt keskmiselt 2 punkti võrra võrreldes 1 punktiga meestel.
Naiste oodatav eluiga on pikem ja dementsus on valdavalt eakate haigus. Igal aastal suureneb selle väljanägemise oht, mis mõjutab selle diagnoosiga naispatsientide levimust.
Dementsuse risk kardiovaskulaarsete, endokriinsete haiguste esinemisel suureneb mõlema soo puhul, kuid naised on esikohal.
Ameerika Diabeediassotsiatsioon analüüsis tulemusi 14 uuringut viidi läbi Austraalia ja USA teadusinstituutide baasil. Patsientide koguarv: rohkem 2 miljonit, neist 100 tuhat dementset. On leitud, et diabeeti põdevatel naistel on 19 % suurem risk vaskulaarse dementsuse tekkeks kui sama seisundiga meestel.
Huvitavad Alzheimeri tõve uurimisrühma faktid dementsuse kohta:
- 60-aastaste naiste dementsus on kaks korda tavalisem kui rinnavähk.
- Nõrkade sugulaste eest hoolitsemise kohustuse võtavad naised 2,5 korda sagedamini kui mehed.
- Enamik inimesi, kes on sunnitud dementsusega patsiente hooldama, ei olnud varem plaaninud ega ette kujutanud, et nad peavad sellise kohustuse enda peale võtma, nad pole rahul omastehooldaja staatusega.
- Naised, kes hoolitsevad dementsusega sugulaste eest, on kalduvamad depressioonile kui mehed.
Naised peaksid eristama suurenenud emotsionaalsust koos väsimuse ja dementsusega. Kindel märk: kui kognitiivne funktsioon taastub vähemalt osaliselt pärast puhkust, on kohatu mõelda vanusega seotud dementsusele. Dementsust iseloomustab pidevalt progresseeruv (võimalik, et aeglane) kulg.
Kuidas dementsus meestel avaldub?
Lisaks kognitiivse funktsiooni langusele väljendub meeste dementsus sageli ka agressiivsusena. Kahtlustunne, armukadedus avalduvad vägivaldselt ning järelduste absurdsuse ja patsiendi sageli suhteliselt kõrge füüsilise jõu tõttu ei saa sugulased temaga alati mugavalt koos eksisteerida, eriti ägenemiste (kinnisideed, sobimatud küsimused ja tegevused) perioodidel.
Mehed põevad alkoholismi sagedamini kui naised (5:1). Sellest tulenevalt on neil suurem risk alkohoolse dementsuse tekkeks, mis esineb igas, sageli tööeas (20–50 aastat).
Ajakirjas US Journal of Neurology avaldatud uuringu kohaselt on dementsuse progresseerumine meestel aeglasem võrreldes naiste funktsioonide halvenemise kiirusega. Kõne sujuvus, mälu, oskus valida õigeid sõnu, kirjelduse järgi objekte ja sündmusi ära tunda kestab meespatsientidel kauem. Seevastu depressiooni korral on meestel suurem dementsus, eriti Alzheimeri tõbi.
Floridas asuva Mayo kliiniku ekspertide uuringud näitavad meeste dementsuse määratlemisel täiendavaid väljakutseid. Analüüsiti 1600 omandatud dementsusega patsiendi haiguslugu ja lahkamise tulemusi. Naistel kahjustatakse kõige rohkem hipokampust, mis vastutab mälu eest. Meestel ilmnevad kõigepealt mittespetsiifilised sümptomid: kõnehäired, sihipäraste liigutuste rikkumised.
Naispatsientide dementsus tekib valdavalt 70-aastaselt või rohkem, meestel aga 60-aastaselt.
Kuidas mitte segi ajada seniilse dementsuse sümptomeid ja keha loomulikku närbumist?
Kognitiivsete funktsioonide halvenemine aju normaalse vananemise ajal (ilma patoloogiateta):
- Halvim kahju lühiajalisele mälule on vähenemine 20% või rohkem.
- Töömälu väheneb – inimene ei suuda alati suurt hulka infot meelde jätta ja välja filtreerida, teadmisi õigel ajal kasutada.
- Pikaajaline ja protseduuriline (professionaalsete ja omandatud oskuste kasutamine) praktiliselt ei muutu.
- Semantiline mälu (üldteadmised maailmast ja ühiskonnast) ei kannata, mõnel vanemal inimesel on täienenud oskused kasutada oma elu jooksul omandatud kogemusi. Semantilise mälu aktiivne kasutamine väljendub selles, et inimesed paljunevad (mäleta) sündmustest, mis nendega minevikus juhtusid.
Video: kõik, mida tahtsite seniilse dementsuse kohta teada
Ülevaade eakate dementsuse sümptomitest ja tunnustest. Kuidas patsiendid käituvad, mida patsientidelt oodata ja mida tasub karta, kas haigust on võimalik pidurdada ja mida peaksid tegema, kui keegi nende peres kannatas sarnase häire all.Kestus: 17 minutit
Dementse patsiendi kõne (intervjuu patsiendiga). Näpunäiteid: konkreetsed toimingud, mida igaüks saab kasutada intellektuaalse võimekuse taandumise aeglustamiseks.
Kestus: 2 minutit.
Terve eaka ja dementse patsiendi käitumise võrdlus
Selleks, et eristada dementsuse tunnuseid tavalisest hajameelsusest, on vaja mõista katastroofi ulatust.Pärast pakutud võrdlustabeli hoolikat lugemist saate aru, miks dementsus on ohtlik – suur enesetappude protsent. Terved inimesed võivad kogeda dementsusega sarnaseid emotsioone, kuid nendega võrreldes on nende ilmingud kadunud teine reaalsus, millesse patsiendid järk-järgult sukelduvad. Omandatud dementsusega inimesed on selles hukatuslikult depressiivne seisund peaaegu pidevalt, kombineerides seda tausta masendusega ja globaalsete intellektuaalsete funktsioonide kadumisega kuni põhiliste inimoskusteni välja.
| Sümptomid | Terve | Dementsusega patsient |
|---|---|---|
| Halb mälu | Unustas nädalapäeva puhkusel või üksluisel tööl, ei teinud õigel ajal väikest ostu, ei mäleta tuttava nime, kellega ta kohtus vaid paar korda | Eilse kohtumise üksikasju ei mäleta, numbreid ja kuupäevi vaevalt reprodutseerib, vana tuttava nime meenutab, aga suhtleb nagu võõraga (suhte staatust ei mäleta) |
| Suhtlusprobleemid | Ei oska mures olles oma mõtteid õigesti väljendada, näiteks laval, sõnastab halvasti lauseid pärast rasket päeva | Ei suuda elementaarseid sõnu üles korjata, hääldab keerulisi semantilisi konstruktsioone vigadega, kaotab vestluse lõime, ei süvene ega mõista dialoogide tähendust |
| Raskused orienteeruda maapinnal ja ajas | Pikka aega leiab ta tee võõras piirkonnas või seal, kus viibis harva, pikka aega. | Orienteerub halvasti algul võõral alal, seejärel juba tuntud keskkonnas. Maja ümberehitamisel ta vajalikke esemeid ei leia. |
| Käekiri | Kirjutab lohakalt väsinuna, pastapliiatsi harjumusest või kiirustades | Kirjutab vertikaalselt või mööda lehe servi, mõnikord kaotab kirjutamisel või lugemisel joone |
| Sobimatu käitumine igapäevaelus | Ei võtnud vihmase ilmaga sobivaid riideid | Poes või külla minnes panin hommikumantli selga, külmaga käisin pidžaamas |
| Ärritab, et tuleb tegeleda lisaprobleemidega | Ei kujuta ette, kuidas majapidamisprobleemi lahendada (toru lõhkemine) | |
| Unustasin raha tasku, leidsin selle pesemise ajal | Ajas arved segi, arvutas muudatuse valesti | |
| Pursake välk tormamisest välja | Nuppude sümmeetrilise nööbimise nuputamine võtab kaua aega | |
| Käitumishäired | Sama, mis dementsussündroomiga patsientidel, kuid lühiajaline | Regulaarselt korduv või püsiv:
|
| Emotsioonid | Melanhoolia, lein, nooruse ja sellega kaasnevate võimaluste kaotamise tunne, üksindus (eaka inimese emotsioone mõistvate inimeste puudumise tõttu) | Huvi kadumine, hirm muutuste ees, depressiooni sümptomid (30% patsientidest), lootusetuse tunne, patoloogiline enesekindlus, oma tegude õigsus, sünge meeleheide, eriti eelseisva täieliku enesekaotuse tõttu. kontroll |
| Initsiatiivi puudumine | Ta ei taha jätkata monotoonse töö, kodutööde, sotsiaaltöö tegemist, sest on väsinud. Potentsiaal taastub pärast korralikku puhkust või tegevuse tüübi muutumist | Ükskõiksus, huvi kadumine muutumatuna pärast puhkust. Tõhustatud, kuid sageli kasutu intellektuaalne tegevus on võimalik haiguse ilmnemisel (esimeste tunnuste ilmnemisel). |
Erinevat tüüpi haiguste tunnused
Dementsust saab hõlpsasti tuvastada, vaadates aju kahjustatud piirkonda. Järgmised on populaarsed ja haruldased haiguse tüübid, millega kaasnevad kognitiivsed häired ja sellega seotud kõrvalekalded.Dementsus Alzheimeri tõve korral
See diagnoos on maailmas enam kui 50 miljonil inimesel. Rohkem kui 60% kõigist dementsuse juhtudest. Esimesed sümptomid on 65-aastaselt, varakult mitte rohkem kui 5% patsientidest.Alzheimeri tõbi algab kerge kognitiivse langusega. Sümptomite tekkimine ja progresseerumine on osaliselt tingitud progresseeruvast hipokampuse atroofiast. Hipokampus vastutab pikaajalise mälu kujunemise eest lühiajalisest mälust, kontrollib tähelepanu säilimist ja emotsionaalset komponenti. Alzheimeri tõve diagnoosimisel väheneb selle maht umbes 5% aastas.
Tulevikus mõjutavad atroofilised protsessid teisi aju osi. Kognitiivsete häirete aste on võrdeline ajukoe kaotamisega. Alzheimeri tüüpi dementsuse degeneratiivsed protsessid algavad tavaliselt 10-20 aastat enne haiguse esimeste ilmsete tunnuste ilmnemist.
AD peamine sümptom on mäluhäired. Patsient kaotab kiiresti mälestused hiljutistest sündmustest ja mäletab minevikku pikka aega, eredaid hetki kuni viimase etapini. (Riboti seadus)... Võib ilmuda valed mälestused (konfabulatsioonid).
Esimene, kes halveneb:
- võime reprodutseerida visuaalseid pilte;
- mälu lõhnadele.
Kõnehäirete mitmekesisus Alheimeri tõve erinevatel etappidel:
Esiteks patsiendil on raskem leida vajalikku marsruuti võõras piirkonnas (välismaal, linnas, metroos). Rännaku skeemi ratsionaalne planeerimine on praktiliselt võimatu (väga raske on pähe sobitada erinevaid algoritme ja jadasid). Hiljem desorientatsioon tekib tuntud tänavatel, inimene eksib teele, kui jalutab näiteks lähimasse poodi. Lõpuks võib isegi oma kodus ära eksida.
Pole asjata, et Alzheimeri tüüpi dementsuse määramise testide tegemisel palutakse patsientidel joonistada geomeetrilisi kujundeid ja kellaosutit. See on vajalik ruumilise orientatsiooni rikkumiste tuvastamiseks.
Kui on, peaksid sugulased ootama:
- Ideomotoorne ja konstruktiivne apraksia (suutmatus täielikult kontrollida oma keha ja analüüsida objektide asukohta ruumis, teha järjepidevaid toiminguid).
- Agnosia (taju halvenemine koos säilinud teadvusega).
Oodatav eluiga Alzheimeri tüüpi seniilse dementsuse korral on keskmiselt 10 aastat pärast haiguse esimeste selgete tunnuste ilmnemist. Vähem kui 20% elab 15–20-aastaseks, enamasti dementsuse ja käitumishäirete aeglase progresseerumisega.
Kuidas vaskulaarne dementsus avaldub? Spetsiifilised sümptomid
See moodustab 10–25% kõigist dementsustest; see võib alata igas vanuses, sagedamini 60 aasta pärast. Venemaal on vaskulaarse dementsuse näitaja esinemissageduselt 1. kohal (üle 5% üle 60-aastastest inimestest), mis on tõenäoliselt tingitud elanikkonna vähesest teadlikkusest Alzheimeri tõve diagnoosimisest ja ravist. Kõrge levimusega on ka segadementsus, kus vaskulaarne komponent on kombineeritud seniilse dementsusega.Vaskulaarne dementsus väljendub enamiku kognitiivsete funktsioonide puudulikkuses, areneb ajurakkude hävimise tagajärjel ebapiisava vereringe tõttu. Düstsirkulatoorne entsefalopaatia põhjustab vaskulaarset dementsust koos difuusse ajuatroofia pideva progresseerumisega (ravi ja paranemise puudumisel).
Vaskulaarne dementsus areneb peamiselt patsientidel, kellel on anamneesis teatud diagnoosid:
- Isheemiline või hemorraagiline insult (kõrge risk esimesel aastal pärast rünnakut).
- Düstsirkulatoorne entsefalopaatia (püsivat dementsust diagnoositakse 3 etapis).
- Arteriaalne hüpertensioon.
- Aterosklerootilised naastud, mis põhjustavad pea või kaela veresoonte ahenemist või ummistumist.
- Südamehaigused (kodade virvendus, isheemia, südameklappide haigus).
Vaskulaarse dementsuse esimesed nähud on:
- Somaatiliste häirete põhjustatud muutused (enamlevinud loetelu on toodud ülal).
- Üldised tserebraalsed sümptomid - iiveldus, pearinglus ja peavalu, emotsionaalne labiilsus (äkilised meeleolumuutused, tugev reaktsioon väiksematele sündmustele, emotsionaalne ebastabiilsus), võimalik haiguseelne seisund või lühiajaline teadvusekaotus, kiire väsimus, vaevuste ilmnemine. iha üksinduse järele, suurenenud meteosensitiivsus.
- Mälukahjustus (valikuline kriteerium, selle olemasolu sõltub ajukahjustuse piirkonnast).
- Rohkem kui üks järgmistest sümptomitest (hajutatud tähelepanu, probleemid orienteerumisega, halvenenud nägemiskontroll, kõne, häiritud praktika – suutmatus kavandada ja sooritada kindlat tegevuste jada seatud eesmärgi saavutamiseks, säilitades samas tahtmatud liigutused).
| Kahjustatud | Märgid |
|---|---|
| Diencephalon ja keskaju | Selle edenedes vaheldumisi:
|
| Talamus | Mõttetu kõne tähtede asendamisega ja olematute sõnade vahele, kui mõistate, mida teised inimesed ütlevad, on võimalik korrata lihtsaid fraase ilma vigadeta |
| Triibuline keha | Kognitiivne degeneratsioon ja neuroloogilised häired (lihaste hüpertoonilisus, tahtmatud motoorsed refleksid, konditsioneeritud reflekside moodustumise hilinemine) ägedas vormis |
| Hipokampus | Tähelepanuhäired, hääle- ja tekstiinfo ebapiisav semantiline töötlemine, igat tüüpi (peamiselt lühiajalise) mälu häired. Teadvuse, une, hallutsinatsioonide patoloogiad puuduvad |
| Esisagarad | Ükskõiksus, tahte puudumine, algatusvõime. Kriitika vähenemine, mille tagajärjel patsiente iseloomustab enda või teiste inimeste sõnade, tegude mõttetu kordumine |
| Valgeaine (subkortikaalne vaskulaarne dementsus) | Dementsuse põhisümptomid, parkinsonismi kõnnak (jalad kõverdatud, käed kõverdatud ja surutud keha külge, esimene samm algab painutamisega, seejärel kiired hakklihased liigutused, keha võib kalduda ette või taha, patsiendid sageli kukuvad), "purjus" kõnnak, aeglased liigutused ja kõne, suurenenud lihastoonus, tahtmatud liigutused, isiksuse halvenemine, võimalik mälukahjustus |
| Mitmeinfarktiline ajukahjustus (kortikaalne dementsus) | Sümptomite tekkimine vastavalt isheemiliste episoodide (mööduvad vereringehäired, mis kestavad 10 minutit kuni 24 tundi) sagenemisega, mille on esile kutsunud ajuinfarkt. Patsientidel on mitu järgmistest sümptomitest:
|
Vaskulaarse dementsuse korral ei esine:
- teadvuse häired (deliirium, hetkeolukorra väga moonutatud tajumine);
- Raske sensoorne afaasia (kõne mõistmise ja taasesitamise võime kaotus)
CT ja MRI võimaldavad kiiresti tuvastada dementsuse vaskulaarse komponendi. Tuvastatakse üks või mitu patoloogilist muutust:
- käimasolevast või eelnevast insuldist põhjustatud fokaalsed häired;
- muutused valgeaines kroonilise ajuisheemia tõttu.
Lewy keha dementsus
Ülemaailmselt on 4% patsientidest diagnoositud Lewy keha haigus. Üksikute Euroopa riikide statistika kinnitab, et sümptomite sarnasuse tõttu teiste dementsuse tüüpidega ei tunne arstid seda alati ära. Ühendkuningriigis diagnoositakse seda tüüpi dementsust 15% kõigist avastatud omandatud dementsuse juhtudest.Lewy keha haigus on mittestandardne dementsushäire. Esimene märk on REM-une käitumuslikud kõrvalekalded. Inimesed näevad oma lugude järgi ebatavaliselt erksaid, sageli "jube" unenägusid. Sel ajal teevad nad äkilisi liigutusi, riskides end või läheduses viibivat inimest vigastada. Desorientatsioon ruumis ja ajas pärast ärkamist ilmneb enne teisi eredaid sümptomeid: kognitiivsed häired, liikumishäired ja hallutsinatsioonid.
Tähelepanuvõime kõikumine on Lewy kehadementsuse tunnuseks. Patsient teeb mis tahes, isegi kõige lihtsamaid toiminguid aeglaselt, väsib kiiresti vaimsest stressist. Intellektuaalses töös kannatab kurnatuse all, on häiritud vähemtähtsatest, intuitiivsetest ülesannetest või katkestab tegevused.
Dementsusele omase vaimse aktiivsuse languse pildi taustal ilmnevad hoogsa aktiivsuse sähvatused, üleminek harjumuspärasele elurütmile ning seejärel ilmub taas tühi, ükskõikne pilk ning kognitiivne tegevus peatub. Tavaliselt piirduvad rikkumised ööpäevarütmiga, sageli halveneb seisund öö poole.
Nakkushaiguste, ainevahetushäirete, südame-veresoonkonna haiguste ägenemise, raskete vigastuste ja kirurgiliste operatsioonide tagajärjel, aga ka mitu aastat pärast dementsuse tekkimist tekivad allahelisageduslikud seisundid - mittetäielik ärkamine. Säilivad vaid kõige lihtsamad funktsioonid, mille tõttu patsiendid ei suuda eristada reaalsust unest, sooritavad mõttetuid, kohati ohtlikke toiminguid, olles valdavalt agressiivses seisundis.
Hägune teadvus, aja ja koha kaotus, objektide moonutatud tajumine, hallutsinatsioonid on häired, millega peavad silmitsi seisma mitte ainult dementsusega patsiendid, vaid ka nende perekonnad.
Märgid, mis kombineerituna võivad Lewy kehadementsust teistest neurodegeneratiivsetest haigustest eristada:
- Edenemine kognitiivne häire mis takistavad professionaalset tegevust, tavapärase eluviisi (ühiskonnas toimimine, hobid, isiklik, pereelu) jätkamist. Mäluhäired suurenevad järk-järgult, kooskõlas muude kõrvalekallete suurenemisega. 1. etapis on märgatavad tähelepanu, orientatsiooni, käitumise ja aktiivsuse regulatsiooni rikkumised.
- Illusioonid(objektidele fiktiivsete omaduste andmine), siis hallutsinatsioonid 1. staadiumis 25% patsientidest, hiljem kuni 80%. Patsiendid tunnevad need ära kui väljamõeldud kujutisi, kuid hiljem hakkavad nad reaalsust teadvuse tekitatud objektidest üha halvemini eristama. Patsiendid teatavad peamiselt visuaalsetest hallutsinatsioonidest, kuid võivad esineda ka kuulmis-, harvem haistmis- ja puutehallutsinatsioonid.
- Luulehäired keskmises etapis. Patsiendid väidavad, et neid kiusatakse taga, keegi tahab neile haiget teha või on ilmnenud (positiivne või negatiivne) topelt. Dementsuse viimastel etappidel deliirium kaob.
- Liikumishäired: lihaste liikuvuse raskused suurenenud toonuse tõttu, ebastabiilne, kõnnak koos tasakaaluhäiretega, treemor (lihasrühmade kontrollimatud rütmilised liigutused asendis hoidmisel ja liikumisel) mis tahes raskusastmega, sagedased kukkumised.
- Neuroendokriinsed häired: vererõhu järsk langus püstitõusmisel (provotseerib pearinglust, liigutuste pärssimist ja teadvuse hägustumist, mõnikord minestamist), elundite ebapiisav verevarustus, uneapnoe, toidu seedimise hilinemine, kõhukinnisus, harv urineerimine.
- Antipsühhootikumide kõrvaltoimed püüdes vabaneda hallutsinatsioonidest, luuludest ravimite abil, mida kasutatakse edukalt psüühikahäirete ravis.
Parkinsoni tõbi: seos dementsusega ja iseloomulikud sümptomid
Diagnoosi saavad 5% eakatest elanikkonnast. Dementsus avaldub erinevatel andmetel 19–40% kõigist Parkinsoni tõve juhtudest, tavaliselt areneb see hilises staadiumis koos patsientide vananemisega.Haigus on geneetiliselt määratud. Lewy kehasid kodeerivate geenide kandjad – valgud sünukleiin ja ubiviktiin – on suures ohus, samuti samanimelise dementsuse puhul.
Parkinsoni tõvele iseloomulikud sümptomid:
- Akineetiline-jäik sündroom - liigutuste aeglustumine koos lihaste hüpertoonilisusega, kehatüve ja jäsemete fikseerimine (ebaloomulike asendite võtmine, mõnikord võimetus istuda, tõusta, elementaarseid funktsioone täita), mitmesugustele iseloomulike väikeste liigutuste puudumine. toimingud.
- Puhke treemor või lihaste kõvadus (mõlemad on võimalikud).
- Liikumishäirete esimesed ilmingud on asümmeetrilised.
Diagnoos kinnitatakse, kui puudub:
- Sarnaseid (ajutisi) häireid põhjustavad tegurid: mürgistus, trauma, entsefaliit või muud ajuinfektsioonid.
- 1. etapis: hääldatakse autonoomsest puudulikkusest tingitud elundite talitlushäired, liikumishäired, dementsuse sündroom.
- Ebajärjekindlad silmade liigutused.
- Episoodilised silmade liikumatuse seisundid, millega kaasnevad pupillide tahtmatud liigutused.
- Ebastabiilne kõnnak.
Frontotemporaalne degeneratsioon: kuidas see avaldub? Erinevused teistest dementsuse vormidest
Varajane algus (alates 50. eluaastast), kolmandik juhtudest on pärilikud.Ebaviisakas kõne, antisotsiaalne käitumine, seksuaalne vaoshoitus, seletamatu rõõmsameelsus, vaheldumine passiivsuse ja ükskõiksusega koos vähenenud või ilma enesekriitikaga on frontotemporaalse dementsuse peamised sümptomid. Haiguse esimeste ilmingute hulgas mäluhäireid ei esine, küll aga esineb progresseeruvaid kõnehäireid.
Käitumisomadused muutuvad. Patsient muutub kohmetuks, impulsiivsemaks ja samas nõrganärviliseks, lülitub kergesti tähtsalt ülesandelt ebaolulisele, suudab ainult selgeid juhiseid järgida, ootamatute muutuste ilmnemisel orienteerub hetkeolukorras halvasti (intellektuaalne jäikus), muutub. tema toitumisharjumused.
2. etapis täiendab sümptomaatilist pilti ümbritsevate inimeste emotsioonide äratundmise rikkumine, mis väljendub näoilmetes ja kõnes, lähedane ja valulik tähelepanu mis tahes (isegi tähtsusetutele) objektidele, hüperoralism (närimine, laksutamine, esemete söömine). toiduks sobimatu).
Motoorse sfääri patoloogiad, osaline või täielik mälukaotus, loendustoimingute rikkumised esinevad ainult frontotemporaalse degeneratsiooni 3 etapis. Viimast etappi iseloomustavad ka väljendunud kõne erinevate funktsioonide häired, võimalik on mutism (patsient ei puutu vestluspartneriga kokku ei hääle ega mitteverbaalsete märkide abil, samal ajal kui ta saab aru kõnest ja säilitab kõnevõime).
Frontotemporaalse dementsuse korral ei esine:
- desorientatsioon ruumis;
- liikumishäired (erandid - frontotemporaalsete kahjustuste kombinatsioon teiste haigustega);
Vaskulaarse ja frontotemporaalse dementsuse diferentsiaaldiagnostika põhineb sümptomite ja neuropildi tulemuste hindamisel. Vaskulaarse etioloogiaga dementsust iseloomustavad fokaalsed muutused ajustruktuurides ja valgeaines. Frontotemporaalne degeneratsioon tuvastatakse aju lokaalse, sageli ühepoolse atroofiaga otsmikusagaras.
Frontotemporaalse dementsusega inimesed elavad keskmiselt 8-12 aastat.
Huntingtoni tõbi
Rünnakud varases eas, risk alates 30. eluaastast. Enamik juhtumeid on pärilikud.Mootor häired- korea ilmingud (esmane 75% juhtudest):
- grimassid, mis sarnanevad näolihaste tavaliste liigutustega, kuid intensiivsemad ja väljendusrikkamad, meenutavad tantsus esinevaid näoilmeid;
- pühkimisliigutused;
- eriline kõnnak: patsient ajab jalad laiali, kõigub;
- asendi fikseerimine lihaspingega on võimatu.
- moonutatud taju objektide kujust ja asukohast ruumis;
- vabatahtliku tegevuse piiratud regulatsioon (patsiendil on raske järgida juhiseid, keskenduda, lülituda ühelt tegevuselt teisele);
- raskused kogutud teadmiste kasutamisel koolitamiseks ja probleemide lahendamiseks, suutmatus opereerida suure hulga andmetega, samaaegselt töötada mitme teabeallikaga;
- vähenenud võime ära tunda tuttavaid objekte ja nähtusi, eriti kui need on kujutatud ebaselgelt või pealispinna efektidega;
- keskendumine uuritavale objektile on keeruline (orienteerumine interaktiivsel kaardil, statistika, graafikute, visuaalses vormingus esitatavate algoritmide uurimine).
Muudatused käitumine (haiguse spetsiifiline sümptom):
- Kuum iseloom ja agressiivsus (kuni 60% patsientidest). Need ilmuvad ootamatult.
- Apaatia (kuni 50%). Puudub iha teadmiste ja uute saavutuste järele.
- Depressioon (kuni 1/3 juhtudest).
- Vaimsed häired (vähem kui 1/4). Noortele patsientidele on iseloomulikud tagakiusamismaania, hallutsinatsioonid.
Picki haigus
See avaldub 50-aastaselt.Selge teadvuse säilitamise ajal toimub kõrgemate psühholoogiliste funktsioonide degradatsioon.
Haiguse algus:
- antisotsiaalne käitumine: isekad jooned, põhiinstinktide mahasurumine, nagu frontotemporaalse dementsuse puhul (kirjeldatud eespool);
- samade fraaside, lugude, naljade kordamine;
- vastandlikud emotsioonid: apaatia või eufooriline seisund.
2. etapp:
- sensomotoorne afaasia (kaob võime mõista kõne tähendust ja rääkida);
- lugemis- ja kirjutamisvõime kaotus;
- mäluhäired;
- tajuhäired, ümbritsevast toimuvast arusaamise puudumine;
- suutmatus plaanipäraselt tegutseda.
Eeldatav eluiga Picki tõvega: 6-10 aastat.
Nüüd teate 7 kõige levinuma (96%) dementsuse tüübi sümptomeid ja eristate seda enda ja oma sugulaste teistest haigustest. Ülejäänud sordid on põhjustatud traumadest ja neuroinfektsioonidest.
Diagnoosi "Dementsus" all kannatavate inimeste osakaal kasvab iga aastaga. Praeguseks on ametlikult registreeritud 47,5 miljonit haigusjuhtu. Aastaks 2050 ennustatakse patsientide arvu tegelikku kolmekordistumist.
Haiguse ilmingud ei puuduta ainult selle diagnoosi saanud inimesi, vaid ka sugulasi, kes pakuvad neile ööpäevaringset hooldust.
Mõelgem välja, mis haigus see on - dementsus. Ja kuidas sellele vastu seista.
Dementsus: haiguse kirjeldus
Dementsus on progresseeruv krooniline ajuhäire ja omandatud vaimne häire, mis põhjustab puude.Haiguse käigus täheldatakse muutusi kõigis kõrgemates kognitiivsetes funktsioonides:
- mälu;
- mõtlemine;
- tähelepanu;
- võime ruumis navigeerida;
- uue teabe assimilatsioon.
Lagunemine toimub dementsuse korral suuremal määral kui normaalse vananemise korral.
Ja sageli kaasnevad haigusega emotsionaalsed muutused:
- ärrituvus;
- depressiooni seisundid;
- suurenenud ärevus;
- sotsiaalne kohanematus;
- vähenenud enesehinnang;
- motivatsiooni puudumine;
- ükskõiksus ümberringi toimuva suhtes.
Viitamiseks!
Enamasti käivitab dementsus pöördumatuid protsesse. Kuid kui haiguse põhjus tuvastatakse õigeaegselt ja see kõrvaldatakse, annab ravi positiivseid tulemusi ja lükkab edasi raske staadiumi algust.
Dementsus eakatel
Suurim protsent selle diagnoosiga patsientidest on eakad inimesed. Sellesse kategooriasse kuuluvad naised ja mehed vanuses 65–74 aastat.
Selle valimi esindajaid nimetatakse "preseniilseks dementsuseks" või "preseniilseks dementsuseks", see tähendab preseniilseks dementsuseks. Enamasti on eakate kõrvalekallete põhjuseks vaskulaarsüsteemi häired ja ajurakkudes esinevad atroofilised protsessid.
Seniildementsus ehk seniildementsus kuulub üle 75-aastaste põlvkonda. Üsna sageli iseloomustab seda vanust segatüüpi dementsus, kus kombineeritakse mitu haigust põhjustanud tegurit. Segatud geneesiga haigust on üsna raske ravida. See on tingitud kaasuvast patoloogiast.
Vanusega seotud dementsuse statistika kohaselt on naised vastuvõtlikumad. See tähelepanek on seotud pikema elueaga. Ja samuti mängivad olulist rolli kõrges eas naiste hormonaalsed omadused.
Eaka inimese dementsuse kliiniline pilt sõltub:
- keha seisundist kuni esmaste sümptomite ilmnemise alguseni;
- haigust põhjustanud teguritest;
- kõrvalekallete arengu intensiivsusest.
Alkoholi kuritarvitamine põhjustab kõigi kehasüsteemide talitlushäireid. Kuigi Euroopa teadlased on jõudnud järeldusele, et naturaalse veini mõõdukas tarbimine 300 grammi nädalas vähendab dementsuse riski.
Ravi
Dementsus on täiesti ravimatu.Teraapia tähendab:
- rakusurma protsessi aeglustamine;
- sümptomite leevendamine;
- psühholoogiline abi kohanemisel;
- eluea pikenemine koos diagnoosiga.
- parandada mälu, mõtlemise, tähelepanu seisundit, ruumis navigeerimise võimet;
- minimeerida häirete avaldumist patsiendi käitumises;
- parandada elukvaliteeti.
- ravimteraapia;
- ravi füüsilisel tasandil (võimlemine, tegevusteraapia, massaažiseansid, ravivannide võtmine, tunnid logopeediga);
- sotsiaal- ja psühhoteraapia (töö psühholoogiga, nii patsiendi kui ka tema eest hoolitsevate inimestega, nõustamine sobiva abi osutamisel, samuti töö kognitiivsete funktsioonidega).
- neurotroofsed ained (parandavad aju toitumist);
- neuroprotektorid (aeglustavad atroofilisi protsesse);
- antidepressandid.
Lähedastel inimestel soovitatakse jälgida, et patsient järgiks selget päevakava, eraldades igapäevaselt aega vaimseks tegevuseks, mõõdukaks kehaliseks aktiivsuseks ja kvaliteetseks puhkuseks. Soovitav on teha koos patsiendiga füüsilist tegevust (kõnnid, harjutused, ujumine). Ettevõtte osana saab pakkuda viipeid, samuti head tuju ning aktsepteerimise ja toetuse tunnet.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata patsiendi toitumisele. Dieet tuleb täiendada toiduainetega, mis alandavad kolesterooli taset organismis:
- erinevat tüüpi pähklid;
- kaunviljad;
- oder;
- avokaado;
- mustikas;
- taimeõlid.
- mereannid;
- tailiha;
- hapukapsas;
- fermenteeritud piimatooted.
Serveeri keedetud või aurutatud roogasid. Loobuge maksimaalselt soolast. Oluline on anda patsiendile juua umbes poolteist liitrit puhast vett päevas.
Diagnoosiga elamine
Kui pöördute dementsuse esimeste sümptomite ilmnemisel spetsialisti poole, on ravi tõhus. Inimene suudab pikka aega elada harjumuspärast eluviisi, tegeledes majapidamisprobleemidega. Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida ilma arstiga nõu pidamata.Dementsus nõuab pidevat ravi. Seetõttu peavad patsiendi lähedased olema kannatlikud ja kõiges abiks olema. Oluline on kaitsta teda stressirohkete olukordade eest ja tagada korralik hooldus.
Dementsus on omandatud dementsus, mida iseloomustab mõtlemise, mälu, käitumise halvenemine. Dementsuse ilmingud on väga mitmekesised. Inimene kaotab varem omandatud igapäevased ja ametialased oskused, tema huvid hääbuvad, mõtlemine muutub ebaloogiliseks. Kõige raskematel juhtudel ei suuda inimene aru saada, mis temaga toimub, kus ta on, lakkab kedagi ära tundma ja vajab pidevat kõrvalist hoolt.
Sõltuvalt sotsiaalse kohanemise tasemest ja kõrvalise abi vajadusest eristatakse mitmeid dementsuse vorme: kerge, mõõdukas ja raske.
Seniilne (seniilne) dementsus
Seniilne dementsus on seotud pöördumatute muutustega ajus, mis tulenevad selle rakkude toitumise puudulikkusest.Seniilse dementsuse korral tekkivad vaimsed muutused on seotud pöördumatute muutustega ajus. Need muutused toimuvad raku tasandil, toitumise puudumise tõttu surevad neuronid. Seda seisundit nimetatakse primaarseks dementsuseks. Kui on haigus, mille tõttu on kannatanud närvisüsteem, nimetatakse seda haigust sekundaarseks dementsuseks. Selliste haiguste hulka kuuluvad Huntingtoni tõbi, spastiline pseudoskleroos (Creutzfeldt-Jakobi tõbi) jne. Dementsust võivad põhjustada ka alkoholism, narkomaania (eriti poksijatel) ja nakkushaigused.
Seniilse dementsuse sümptomid
Kerge dementsuse vormiga inimese sotsiaalne aktiivsus väheneb, patsiendid on sunnitud töölt lahkuma, neil muutub raskemaks inimestega kontakti saamine, tekib apaatia. See seisund võib põhjustada depressiooni, mis sageli varjab dementsuse esmaseid ilminguid. Samal ajal suudab inimene ennast täielikult teenindada.
Mõõdukas dementsus on haiguse raskem staadium. Haiged inimesed kaotavad peaaegu täielikult huvi ümbritseva maailma vastu. Kaovad harjumuspärased oskused (ei saa enam iseseisvalt telerit ega pliiti sisse lülitada). Hügieenioskused on endiselt säilinud, patsiendid saavad füsioloogilisi vajadusi kontrollida. Sellised inimesed vajavad kontrolli ja abi lähedastelt või meditsiiniõelt.
Raske dementsuse korral (see on selle viimane staadium) muutuvad patsiendid hulluks, neile on võimatu midagi seletada. Kaovad absoluutselt kõik oskused, ka kõige lihtsamad (patsiendid ei saa lusikat käes hoida, hambaid pesta). Patsiendid vajavad pidevat välisabi. Sageli suudavad haiged inimesed neid aidata, mis raskendab oluliselt nende lähedaste elu.
Vaskulaarne dementsus
Seda tüüpi dementsus väärib erilist tähelepanu, kuna patoloogilised protsessid ajus arenevad väga aeglaselt ja pikka aega ei pruugi inimene teada, et haigus on juba alanud.
Ajutegevuse rikkumine tekib ajuveresoonte verevoolu häirete tõttu. Hapniku ja toitainete puudumise tõttu hakkavad ajurakud välja surema. Kui väike arv neuroneid sureb, haiguse sümptomid ei ilmne, kuna teised ajurakud võtavad osa surnud neuronite funktsioonidest üle. Kuid kui suur osa ajust on kahjustatud, algavad dementsuse ilmingud.
Vaskulaarse dementsuse üks levinumaid põhjuseid on ajuvereringe häire ja pole vahet, kas isheemiline (ajuveresoonte tromboos) või hemorraagiline (hemorraagia) tüüp. Eakad inimesed põevad sageli haigusi, mis suurendavad dementsuse tekkeriski: hüpertensioon, veresoonte ateroskleroos, arütmiad.
Vaskulaarset dementsust on tavaliselt raske avastada. Tavaliselt räägitakse sellest dementsuse vormist, kui selle sümptomid ilmnesid pärast insulti või südameinfarkti.
Mõtlemis- ja mäluhäired sõltuvad sellest, kus kahjustus ajus tekib.
Dementsuse ravi
Dementsed inimesed vajavad oma lähedaste mõistmist, nende tuge ja abi. Kahjuks on dementsus pöördumatu, sest selle põhjustanud muutused ajus on pöördumatud.
Patsiendid vajavad kvaliteetset abi, suhtlemist, oma lemmikasjade tegemist. Säilitades normaalset elu, on patsientidel võimalus säilitada oma ajufunktsioone palju kauem ja aeglustada haiguse progresseerumist. Patsiendid vajavad korralikku, antioksüdantiderikast toitumist, vitamiiniteraapiat, mõõdukat vaimset pinget haiguse varases staadiumis (loetu lugemine, ümberjutustamine ja meeldejätmine).
Dementsust põhjustavate seisundite ravimine võib aidata aeglustada dementsuse progresseerumist. Tavaliselt vajavad patsiendid kardioloogi ja neuroloogi jälgimist, et määrata kardiovaskulaarsete haiguste adekvaatne ravi.
Haiguse progresseerumist aitavad aeglustada ravimid, mis parandavad neuronaalseid ühendusi (memantiin, antikoliinesteraasi ained), samuti tagavad normaalse vereringe ja ainevahetusprotsesse ajurakkudes (glütsiin).
Dementsusega patsiente peab arst pidevalt jälgima, sest haiguse progresseerumine on vältimatu ja ravi võib vajada korrigeerimist. Dementsuse iseravimine ei ole võimalik.
Dementsus on proovilepanek mitte ainult haigetele endile, vaid ka nende lähedastele. Paljudel juhtudel sõltub haige inimese suhteliselt täisväärtusliku elu kestus õigest käitumisest ja lähedaste poolt ravivajaduse adekvaatsest hinnangust.
Millise arsti poole pöörduda
Dementsust ravib neuroloog. Patsiente konsulteerib ka kardioloog. Raskete psüühikahäirete korral on vaja psühhiaatri abi. Sageli satuvad sellised patsiendid psühhiaatriaasutustesse.
Dementsuse (vaskulaarse dementsuse) probleem, mida käsitletakse saates "Ela tervislikult!":
Laadimine ...