Katetrization reieluu arter kuulsus. Arteriaalne juurdepääs (kiirguse kiirguse arteri). Selja katetikerimismetoodika

Näidustused:

Ravimite paigaldamise ja intraarteriaalse manustamine;

Arteriaalse vere hemodünaamika ja gaasi koostise pikaajaline jälgimine;

Arteriograafia uuringud;

Direktori õhupalli pumba sissejuhatus.

Vastunäidustused:

Põletikulised muutused või armid kubemepiirkonnas;

Haigete voodirežiimi jälgimise võimatus.

1.Brush, käsitsege antiseptilise lahusega koosmõlaga seotud piirkonda, laguneb selle steriilse materjaliga.

2. Impulss reieluu arteril 1-2 cm allapoole kallutatud sideme keskelt.

3.Sesese naha ja nahaaluskoe piki arteri tüüpi.

4. Punub nõel, mille pikkus on 7 cm süstlaga või silduri nõelaga, purustab nahka arteri üle ja soodustage nõela kaldu suunas 45 ° nurga all nahapinnale pulseerivat anumat.

5. Aarteri esiseina eellava süstlas peaks tunduma arteriaalne verd. Kui kasutate kalmistu nõela, ilmub verevool sellest pärast Mandrena eemaldamist.

6. Kui nõel läks arterite kliirensile, ühendage süstal lahti, kinnitage nõela kanüüli sõrmega, et vältida liigset verejooksu.

7. nõelaga relvade vereringele manustatakse südame metalljuhtme suunas paindliku otsaga, hoides nõela samas asendis. Juht peab läbima arteri minimaalse vastupidavusega.

8. Niipea kui dirigent möödunud nõel eemaldatakse, kinnitades pidevalt oma positsiooni.

9. Näiteks laiendage torkeava steriilse skalpelliga.

10. Keskne Venoosse kateetri juhib dirigenti.

11. Explorer ja kinnitage pesemissüsteem. Kinnitage kateetri siidist õmbluste nahale, tekitades steriilse sideme.

Meetmed võimalike tüsistustega:

Reieluu läbimüük: sõrme 10 minutit pressitud sõrme;

Hematoom: kateetri eemaldamine, vajutades punktsioonipunkti 15-25 minuti jooksul, tiheda sideme 30 minutit, voodipesu, pulssi juhtide kontrollimiseks alumise osa arterites;

Tromboos: kateetri eemaldamine, kontrolli pulse üle jäseme arterite (distaalse emboolia võimalik).

Radiaalse arteri kanali

Näidustused:

Intraarteriaalne vere süstimine taaselustamise tegevuse läbiviimisel;

Arteriaalse vere hemodünaamika ja gaasi koostise pikk jälgimine.

Vastunäidustus:

Oklusiooni radiaalne arteri.

1. Aga randme sisepinda töödeldakse antiseptilise lahusega ja lahutatakse steriilsete salvrästega.

2. Radiaalse luude distaalne ots on radiaalse arteri impulsi ja naha ja subkutaanse kiudude pulse.

3. suunake kiirguse arteri pikisuunas dissektsiooni naha ja pinna fassaadil 2,5 cm.

4. Arteris isoleeritud karteri kõvera hemostaatilise klambriga ja toidetakse selle all siid ligatures - proksimaalne ja distaalne.

5.Distal arterite osakonna liba, arterit karmistatakse hoolikalt proksimaalse niidi otste jaoks, esiseina jälgitakse teravate kääridega.

6. Kateeter viiakse arterite luumenisse, proksimaalne ligatuur on seotud.

7. Steriilse füsioloogilise lahuse intraarteriaalse süstimise osas haavatakse haav, rakendage aseptilist sidet.

Meetmed võimalike tüsistustega:

Verejooks: sõrme pressitud, seejärel tihe steriilne sideme;

Armi spasm: 2% papaverilahendus kohapeal ja 2 ml subkutaanselt.

29636 0

1. Näidustused:
a. Alamklavia või sisemise jugulaarse veeni katetraktiivsuse võimatus flodi või inotroopsete ainete kasutuselevõtu mõõtmiseks.
b. Hemodialüüsi.
2. Vastunäidustused:
a. Kirurgiline operatsioon kubemepiirkonnas ajaloos (suhteline vastunäidustus).
b. Patsient peab vastama voodipesu, kuni kateetri on Viinis.
3. Anesteesia:
1% lidokaiini.

4. Varustus:
a. Naha ravi antiseptiline.
b. Steriilsed kindad ja salvrätikud.
c. Nõel 25 kaliibrit.
d. Syrins 5 ml (2).
e. Sobivad kateetrid ja eksponeerija
f. Transfusiooni süsteem (kinnitatud).
g. 18 kaliibriga karboniseerimiseks (5 cm pikkune).
h. 0,035 J-kujuline dirigent.
i. Steriilsed sidemed
j. Ohutuskasutaja
et. Scalpelli
l. Õmblusmaterjal (siid 2-0).

5. Asukoht:
Lamades tagaküljel.

6. Tehnika:
a. Varajane tehke naharavi antiseptilise lahusega ja sorteerida vasakpoolse või parema indualse ala steriilse materjaliga.
b. Pihuke impulsi reieluu arteril kujuteldava segmendi keskele ülemise esikülje ja Lona Jimi vahel. Femoraalne veen läheb paralleelselt ja arteri mediaalselt (joonis 2.10).

Joonis fig. 2.10

c. Enter anesteetikumi läbi nõela 25 kaliibriga naha ja nahaaluse koe 1 cm mediaalse ja 1 cm distaalse kui eespool kirjeldatud punktis.
d. Plut impulsi reieluu arter ja hoolikalt liigutada see külgsuunas.
e. Kinnitage 18-ml kaablikobjektiivse nõela 5 ml süstaldeni, pigistas anesteseeritud nahale ja ambitsioonikale, soodustades nõela kaldal suunas nurga all 45 ° naha pinnale paralleelselt pulseeriva arteriga. Viiniga meedia lähenemisviisiga risk on väiksem võrreldes külgmise (joonis 2.11 ja 2,12).

Joonis fig. 2.11

Joonis fig. 2.12.

f. Kui süstla venoosse veri ei ilmunud pärast nõela kasutuselevõttu 5 cm sügavuseni, eemaldage nõel aeglaselt pidevalt ahvatlev. Kui ikka veel ei ole verd, muutke nõela liikumise suunda läbi sama panekey auguga ja 1-3 cm la-teraselt, arteri suunas.

G. Kui praegu voolu praegu voolu ei ole, kontrollige juhiseid uuesti ja proovige uuesti punktis 0.5 cm mediaaalse impulsiga punktis (e). Kui see katse on ebaõnnestunud, peatage protseduur.
h. Kui süstlas ilmus arteriaalne verd, eemaldage nõel ja vajutage seda koha allpool kirjeldatud viisil.
i. Kui sa satute veeni, eraldage süstal ja vajutage õhu emboolia vältimiseks sõrmega auku kanüüli nõelad.

J. Sisestage J-kujuline dirigent läbi nõela südame poole, hoides seda samas asendis. Juht peab minema minimaalse vastupidavusega.
Et. Kui vastupanuvõimetus on täidetud, eemaldage dirigent, veenduge, et nõel on Viinis, aspiring veri süstlasse.

1. Niipea, kui dirigent möödas, eemaldage nõel, juhtides pidevalt juhtme asukohta.
m. Laiendage pundumisaugu steriilse skalpelliga.
n. Sisestage dirigendi laiendus 3-4 cm-ni, levitades nahaaluseid kudesid ja hoiavad dirigenti. See ei ole soovitatav siseneda pikendaja sügavamale, sest saate femoraalse veeni kahjustada.

O. Eemaldage lammutaja ja sisestage keskse venoosse kateetri pikkus 15 cm kaugusele dirigendile.
R. Eemaldage dirigent, ASPI Veri läbi kõigi kateetri sadamate kaudu, et kinnitada selle intravenoosne asend, reguleerida steriilse isotoonilise lahuse infusiooni. Kinnitage kateetri siidiste õmbluste nahale. Võtke nahale steriilne sideme.
q. Patsient peab enne kateetri ekstraheerimist jälgima voodirežiimi.

7. tüsistused ja nende kõrvaldamine:
aga. Reieluu arteri / hematoomi mulgustamine
. Eemaldage nõel.
. Vajutage oma käsi 15-25 minutit, seejärel pange söögi sideme veel 30 minutit.
. Voodirežiim on vähemalt 4 tundi
. Kontrollige impulsi alumises osas.

Chen G., SOLA H.E., Lilleos K.d

Arteri punktsioon Ja veenid on vajaliku protseduuri diagnostilise uurimise diagnostilise uurimise kahtlustatava venoosse ja südamepuudulikkus, tromboflebiit ja veenilaiendid. Arteri torke võimaldab hinnata verevoolu ja vererõhu olemust. Lisaks diagnostilistele eesmärkidele viiakse arteri punktsioon läbi ka siis, kui kiire verevoolu vajadus (vereülekanne) ja kui spetsiaalne ettevalmistus tutvustatakse südame töö stimuleerimiseks.

Arteri torke eesmärk

Arteri torke võimaldab angiograafia menetlust, mille tõttu arstil on võime täpselt hinnata vereringesüsteemi tööd. Menetlust kasutatakse haiguste diagnoosimisel, nagu ateroskleroos, tromboos, emboolia, aneurüsmid ja vaskulaarsed vigastused. Arteri punktsioon on oluline samm veresoonte minimaalselt invasiivsete sekkumiste läbiviimisel, kuna see võimaldab vajalikke protseduure pideva visuaalse kontrolli all.

Tänu arteri kontrolli menetlusele lihtsustati oluliselt paljude südame ja kodumaiste organite paljude haiguste diagnoosimise menetlust ning tromboosi ja hilisema migratsiooni arterite poolt arterite poolt. Märge arteri punktsiooni jaoks on ka vajalik kliiniliste arterite vereuuringute vajadus ja vajadus pideva vererõhu jälgimise järele, mille jaoks eriline kateetri sisestatakse pärast arteri torke. Arteri punktsiooni ei toimu ribide ja klambri luumurrude puhul koos põletikuliste protsesside ja mitmete krooniliste haiguste ägenemise korral.

Procole tehnikat

Kõige sagedamini arteri punktsioon See viiakse läbi küünarnuki piirkonnas. Enne arterite punktsiooni läbiviimist peab arst tagama, et küünarteri funktsiooni normaalselt ja annab vereringet, sest arst teostab kiirguse ja küünarteri ülekandmise protseduuri, mille tulemusena on patsiendi harja Palenetiit. Kui käe koormus (pintsli kompressioon ja lõõgastumine ja lõõgastumine ja lõõgastumine) on naha naha naha värv surmata kahvatuks hallile märgistatud. Pärast pigistava kaste eemaldamist taastatakse naha normaalne värv mõne sekundi pärast, mis näitab normaalset vereringet.

Arteri torkeprotseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia toimel ja antiseptiliste ja antibakteriaalsete ravimite torke koha töötlemisel. Patsiendi käes mugavuse huvides pannakse rull sisse, arter on fikseeritud sõrmedega ja sisestage nõel, samas kui nõela kallutamise nurk on 45-50⁰. Sissejuhatus nõel õige nurga võimaldab teil minimeerida kahju arteri, kuid mitte igaüks ei saa täita sellist menetlust. Kogenud meditsiinitöötajad kergesti kindlaks lähenemine arterile pulseerimisel, mis edastatakse läbi nõela, mis väldib selliseid negatiivseid tagajärgi vigastusi nii seinte arteri seinte ja temperatuuri hematoomi. Vere väljanägemine on tõestatud arterite punktsiooni kohta.

Kui reieluu arteri punktsiooni puhul on protseduur sarnane küünarnuki veeni ületamisega, vahe ainult kasutatava nõela suuruse. Reieluu arteri torke mugavuse huvides istutatakse nõel süstla jaoks. Pärast nõela vajalikke diagnostilisi ja terapeutilisi manipulatsioone eemaldab arterist. Vajaduse korral jääb see arterites ja spetsiaalne kateetri on sellega ühendatud, mille kaudu tehakse täiendavaid protseduure.

Punkti tüsistus

Arteri punktsiooni peamine tagajärg on kahekordse punktsioon, hematoomide moodustumine ja närvilõpmete vigastus. Kardiovaskulaarse süsteemi krooniliste haiguste korral võib torkete kompleks ja tõsine tagajärg olla trombi moodustumine. Harvadel juhtudel täheldatakse selliseid tüsistusi allergilise reaktsioonina ja verejooksutuse verejooksu. Vältides arteri punktsiooni negatiivsete mõjude vältimine aitab järgida puhata, samuti ranget kinnipidamist ja kõigi arsti soovituste täitmist. Pärast reieluu arteri torketamist soovitas patsient voodi ja kandis gagging sideme, mis eemaldatakse tavaliselt järgmisel päeval pärast protseduuri. Meie kliinikus saate kvalifitseeritud abi kõigis südame-veresoonkonna haigustes, läbida vajaliku uurimise ja ravi.

Ravimite kasutuselevõtu lihtsaim ja kiireim viis on kateteriseerimise läbiviimine. Enamasti kasutavad suured ja kesksed laevad, näiteks sisemine õõnes või jugulaarne veeni. Kui neile juurdepääsu puudub, siis leitakse alternatiivsed valikud.

Sest mis toimub

Femoraalne veeni on kubemes piirkonnas ja on üks peamisi maanteed, mis viivad alumise inimese jäsemete vere väljavoolu.

Freieraalse veeni katetrization säästab elu, sest see on taskukohases kohas ja 95% manipuleerimise juhtudest on edukad.

Selle protseduuri tähised on järgmised:

võimetus tutvustada narkootikume jugulaarse, ülemise õõnsa veeni;
hemodialüüsi;
elustamismeetmete läbiviimine;
laevade diagnostika (angiograafia);
infusiooni infusiooni vajadus;
südamestimulaator;
madal rõhk ebastabiilse hemodünaamikaga.

Menetluse ettevalmistamine

Patsiendi reieluude läbilöögi eest pannakse diivanile tagaküljel diivanile ja küsige jalgu välja tõmmata ja veidi lahjendada. Ääriku all pani kummirulli või padja. Nahapinda töödeldakse aseptilise lahusega, kui juuksed on pööratud ja süstekoht piirdub steriilse materjaliga. Enne nõela kasutamist leitakse VENU ja katsetatakse pulseerimisega.

Seadme sisaldab:

steriilsed kindad, sidemed, salvrätikud;
anesteetikum;
katetraktiivsuse nõelad 25 kaliibriga, süstaldes;
nõel 18 suurused;
kateetri, paindlik dirigent, lammutaja;
scalpelli, õmblusmaterjal.

Kateeteriseerimise objektid peavad olema steriilsed ja olema arsti või õdede käes.

Tehnika juhtimise, kasutuselevõtu kateetri Seldgermer

Selding on Rootsi radioloog, mis 1953. aastal välja töötas suurte laevade katetraktiivsuse meetodi, kasutades dirigenti ja nõelaid. Pöörd reieluu arter selle meetod viiakse läbi täna:

Lõhe LONA liigese ja Iliumi eemaldamise vahe on tavapäraselt jagatud kolmeks osaks. Hip Arterit asub selle saidi mediaalse ja keskmise kolmandiku ristmikul. Laev tuleb liigutada külgsuunas, kuna Viini läheb paralleelselt.
Punktsiooni koht on purjus mõlemal küljel, muutes nahaaluse anesteesia poolt lidokaiini või muude valuvaigisterite poolt.
Nõel on 45 kraadi nurga all soonikoja pulseerimissailil soonikogu piirkonnas.
Kui pimedas kirsivärvi verd ilmub, viiakse läbi torke nõel piki anumat 2 mm. Kui veri ei ilmu, peate protseduuri kõigepealt korrata.
Nõel hoiab vasaku kätt liikumatult. Paindlik dirigent tutvustatakse oma kanüüni ja edendab seda läbi viilu Viinis. Edendamine laevale ei tohiks sekkuda, vastupanu on vaja veidi muuta tööriista.
Pärast edukalt manustamist eemaldatakse nõel, vajutades hematoomi vältimiseks süstekoha.
Dirigent pannakse dirigendile, eelnevalt uuris skalpelli manustamispunkti ja tutvustage seda anumale.
Laidust eemaldatakse ja kateetri tutvustatakse 5 cm sügavusele.
Pärast dirigendi edukat asendamist on kateetri külge kinnitatud süstla ja tõmmake kolvi ise. Kui veri voolab, infusioon on ühendatud isotoonilise lahusega ja fikseeritud. Ravimi vaba läbimine näitab, et menetlus on õigesti läbinud.
Pärast manipuleerimist on patsient ettenähtud voodirežiim.

Kateetri paigaldamine EKG kontrolli all

Selle meetodi kasutamine vähendab postmanipulatsiooni tüsistuste kogust ja hõlbustab menetluse hetkeseisu jälgimistkelle järjestus on järgmine:

Kateeter on puhas isotoonilise lahusega, kasutades paindlikku dirigenti. Nõel viiakse läbi pistiku kaudu ja toru täidetakse NaCl lahusega.
Kanüülile, nõelad kokku "V" kokku või kinnitage see klambriga. Seade sisaldab "rinna surnud" režiimi. Teine võimalus tegi ettepaneku ühendada parempoolse elektroodi traat ja lülitage kardiograafi avamisnumber 2 sisse.
Kui kateetri lõpp asub südame paremas vatsakese, siis ekraanil muutub QRS-kompleks kõrgemaks kui norm. Vähendage kompleksi kateetri reguleerimise ja tõmbamise abil. Kõrged hambad P tähistab aparaadi asukohta aatriumis. Täiendavat suunda 1 cm pikkuse suunas. Viib hammaste joondamiseni normis ja kateetri õiges asukohas Viinis.
Pärast manipulatsiooni teostamist asetatakse toru või kinnitatud sidemega.

Võimalikud tüsistused

Kateederi läbiviimisel ei ole alati võimalik komplikatsioone vältida:

Kõige sagedasem ebameeldiv tagajärg on veenide tagaseina tormine ja selle tulemusena hematoomi moodustumine. On juhtumeid, kui on vaja teha täiendavat sisselõiget või torgake nõela, et eemaldada kangaste vahele jäänud vere. Patsient on ette nähtud voodipesu, tihe Binting, soe tihendus reie piirkonnas.
Trombi moodustumine reieluu veresil on pärast protseduuri suurt tüsistuste ohtu. Sellisel juhul pannakse jalg kõrgendatud pinnale turse vähendamiseks. Ettenähtud ravimid, mis lahjendatakse verd ja aitavad kaasa trombi resorptsiooni.
Posnigali flebiit on veeni seina põletikuline protsess. Patsiendi üldine seisund on halvenemine, temperatuur kuni 39 kraadi ilmub, Vienna on omamoodi rakmed, kude ümber paisuda, kuumeneda. Patsient viiakse läbi antibakteriaalne ravi ja ravi mittesteroidsete ravimitega.
Air embolism - õhk Sisestage venoosse anuma läbi nõela. Selle komplikatsiooni tulemus võib olla järsk surm. Embolismi sümptomid muutuvad nõrgaks, üldise riigi halvenemise, teadvuse kadumise või krampide halvenemine. Patsient kantakse intensiivravile ja ühendada kopsu hingamisaparaadiga. Õigeaegse abiga saabub inimese seisukord normaalseks.
Infiltratsioon - ravimi kasutuselevõtt ei ole venoosne anum, vaid naha all. Võib põhjustada kudede ja kirurgiliste häirete nekroosi. Sümptomid Serveeri naha turse ja punetus. Kui infiltrate tekib, on vaja teha resorpteerimise surumiseks ja eemaldada nõel, peatades ravimi vastuvõtmise.

Kaasaegne meditsiin ei seista ja areneb pidevalt säästa nii palju elu kui võimalik. Ajavahemikul ei ole alati võimalik aidata, vaid uusimate tehnoloogiate, suremuse ja tüsistuste kasutuselevõtuga pärast keerulist manipuleerimist väheneb.

Kui neile juurdepääsu puudub, siis leitakse alternatiivsed valikud.

Sest mis toimub

Femoraalne veeni on kubemes piirkonnas ja on üks peamisi maanteed, mis viivad alumise inimese jäsemete vere väljavoolu.

Freieraalse veeni katetrization säästab elu, sest see on taskukohases kohas ja 95% manipuleerimise juhtudest on edukad.

Selle protseduuri tähised on järgmised:

võimetus tutvustada narkootikume jugulaarse, ülemise õõnsa veeni;
hemodialüüsi;
elustamismeetmete läbiviimine;
laevade diagnostika (angiograafia);
infusiooni infusiooni vajadus;
südamestimulaator;
madal rõhk ebastabiilse hemodünaamikaga.

Menetluse ettevalmistamine

Seadme sisaldab:

steriilsed kindad, sidemed, salvrätikud;
anesteetikum;
katetraktiivsuse nõelad 25 kaliibriga, süstaldes;
nõel 18 suurused;
kateetri, paindlik dirigent, lammutaja;
scalpelli, õmblusmaterjal.

Kateeteriseerimise objektid peavad olema steriilsed ja olema arsti või õdede käes.

Tehnika juhtimise, kasutuselevõtu kateetri Seldgermer

Selding on Rootsi radioloog, mis 1953. aastal välja töötas suurte laevade katetraktiivsuse meetodi, kasutades dirigenti ja nõelaid. Pöörd reieluu arter selle meetod viiakse läbi täna:

Lõhe LONA liigese ja Iliumi eemaldamise vahe on tavapäraselt jagatud kolmeks osaks. Hip Arterit asub selle saidi mediaalse ja keskmise kolmandiku ristmikul. Laev tuleb liigutada külgsuunas, kuna Viini läheb paralleelselt.
Punktsiooni koht on purjus mõlemal küljel, muutes nahaaluse anesteesia poolt lidokaiini või muude valuvaigisterite poolt.
Nõel on 45 kraadi nurga all soonikoja pulseerimissailil soonikogu piirkonnas.
Kui pimedas kirsivärvi verd ilmub, viiakse läbi torke nõel piki anumat 2 mm. Kui veri ei ilmu, peate protseduuri kõigepealt korrata.
Nõel hoiab vasaku kätt liikumatult. Paindlik dirigent tutvustatakse oma kanüüni ja edendab seda läbi viilu Viinis. Edendamine laevale ei tohiks sekkuda, vastupanu on vaja veidi muuta tööriista.
Pärast edukalt manustamist eemaldatakse nõel, vajutades hematoomi vältimiseks süstekoha.
Dirigent pannakse dirigendile, eelnevalt uuris skalpelli manustamispunkti ja tutvustage seda anumale.
Laidust eemaldatakse ja kateetri tutvustatakse 5 cm sügavusele.
Pärast dirigendi edukat asendamist on kateetri külge kinnitatud süstla ja tõmmake kolvi ise. Kui veri voolab, infusioon on ühendatud isotoonilise lahusega ja fikseeritud. Ravimi vaba läbimine näitab, et menetlus on õigesti läbinud.
Pärast manipuleerimist on patsient ettenähtud voodirežiim.

Kateetri paigaldamine EKG kontrolli all

Selle meetodi kasutamine vähendab postmanipulatsiooni tüsistuste arvu ja hõlbustab teostatava menetluse seisundi jälgimist, mille järjestus on järgmine: \\ t

Kateeter on puhas isotoonilise lahusega, kasutades paindlikku dirigenti. Nõel viiakse läbi pistiku kaudu ja toru täidetakse NaCl lahusega.
Kanüülile, nõelad kokku "V" kokku või kinnitage see klambriga. Seade sisaldab "rinna surnud" režiimi. Teine võimalus tegi ettepaneku ühendada parempoolse elektroodi traat ja lülitage kardiograafi avamisnumber 2 sisse.
Kui kateetri lõpp asub südame paremas vatsakese, siis ekraanil muutub QRS-kompleks kõrgemaks kui norm. Vähendage kompleksi kateetri reguleerimise ja tõmbamise abil. Kõrged hambad P tähistab aparaadi asukohta aatriumis. Täiendavat suunda 1 cm pikkuse suunas. Viib hammaste joondamiseni normis ja kateetri õiges asukohas Viinis.
Pärast manipulatsiooni teostamist asetatakse toru või kinnitatud sidemega.

Võimalikud tüsistused

Kateederi läbiviimisel ei ole alati võimalik komplikatsioone vältida:

Kõige sagedasem ebameeldiv tagajärg on veenide tagaseina tormine ja selle tulemusena hematoomi moodustumine. On juhtumeid, kui on vaja teha täiendavat sisselõiget või torgake nõela, et eemaldada kangaste vahele jäänud vere. Patsient on ette nähtud voodipesu, tihe Binting, soe tihendus reie piirkonnas.
Trombi moodustumine reieluu veresil on pärast protseduuri suurt tüsistuste ohtu. Sellisel juhul pannakse jalg kõrgendatud pinnale turse vähendamiseks. Ettenähtud ravimid, mis lahjendatakse verd ja aitavad kaasa trombi resorptsiooni.
Posnigali flebiit on veeni seina põletikuline protsess. Patsiendi üldine seisund on halvenemine, temperatuur kuni 39 kraadi ilmub, Vienna on omamoodi rakmed, kude ümber paisuda, kuumeneda. Patsient viiakse läbi antibakteriaalne ravi ja ravi mittesteroidsete ravimitega.
Air embolism - õhk Sisestage venoosse anuma läbi nõela. Selle komplikatsiooni tulemus võib olla järsk surm. Embolismi sümptomid muutuvad nõrgaks, üldise riigi halvenemise, teadvuse kadumise või krampide halvenemine. Patsient kantakse intensiivravile ja ühendada kopsu hingamisaparaadiga. Õigeaegse abiga saabub inimese seisukord normaalseks.
Infiltratsioon - ravimi kasutuselevõtt ei ole venoosne anum, vaid naha all. Võib põhjustada kudede ja kirurgiliste häirete nekroosi. Sümptomid Serveeri naha turse ja punetus. Kui infiltrate tekib, on vaja teha resorpteerimise surumiseks ja eemaldada nõel, peatades ravimi vastuvõtmise.

Angiograafia kuulsus - meetodi diagnostikalaevade

Angiograafia all tähendab veresoonte röntgenkiirte kontrasti uurimist. Seda tehnikat kasutatakse arvutatud tomograafia, radioskoopia ja radiograafia, peamine eesmärk on hinnata suukaudset verevoolu, laevade olekut, samuti patoloogilise protsessi pikkust.

See uuring tuleb läbi viia ainult spetsiaalsete röntgenisandi büroodes, mis põhinevad spetsialiseeritud meditsiiniasutustel, millel on kaasaegsed angiograafilised seadmed, samuti vastavad arvutiseadmed, mis võivad saada saadud pilte registreerida ja töödelda.

Agiograafia on üks kõige täpsemaid meditsiinilisi uuringuid.

Seda diagnostilist meetodit saab kasutada isheemilise südamehaiguste diagnoosimisel, neerupuudulikkuse diagnoosimisel ja avastada erinevaid aju ringlushäireid.

Aordogrammi tüübid

Aorta ja selle harude kontrastise kontrastsuse kontrastsuse saavutamiseks kasutatakse kõige sagedamini aordi perkutaanse katetrisatsiooni meetodit aordi perkutaanse katetreerimise meetodit (angiograafiat vastavalt Seldergerile), mille eesmärk on kõhu visuaalne diferentseerimine Aorte, aordi transclemm-punktsiooni kasutatakse.

See on tähtis! Tehnika eeldab joodi sisaldava vees lahustuva kontrastainete kasutuselevõttu laeva otsese torgaga, kõige sagedamini läbi kateetri, mis viiakse kaasa reieluu arterisse.

Selja katetikerimismetoodika

Cressing katetrization reieluu arteri vastavalt SELDERER viiakse läbi spetsiaalse tööriistade komplekt, mis sisaldab:

punkti nõel;
dilaator;
inverter;
metalljuhtme pehme otsaga;
kateetri (suurus 4-5 f prantsuse keeles).

Nõela kasutamine, reieluu arteri punktsioon viiakse läbi metallijuhtme kujul stringi kujul. Seejärel nõel eemaldatakse ja läbi dirigendi arteri luumenis, lisatakse spetsiaalne kateetrist - seda nimetatakse akortograafiaks.

Manipuleerivate valulikkuse tõttu vajab patsient teadvuses sissetunnet anesteesiat lidokaiini ja novokaiini lahusega.

See on tähtis! Kärsv katetrization aorte seldger on võimalik ka läbi aksillary ja õlaarteri. Arteri andmete kaudu lõikur viiakse sagedamini läbi juhtudel, kui reieluu arterite kaotus on.

Angiograafiat vastavalt Selderile peetakse universaalseks peetakse universaalseks, mistõttu seda kasutatakse kõige sagedamini.

Aordi translum-punktsioon

Selleks, et viia läbi visuaalse diferentseerumise kõhu aordi või arterite alumise jäsemete, näiteks kui nad olid kahjustatud aorto-arteulite või ateroskleroosi, eelistatakse seda meetodit aordi otsese transfiliivide punktsiooni. PUNKTI AORTA AORTA abil spetsiaalse nõela tagaküljelt.

Kui on vaja saada kõhu aordi oksad, viiakse kõrge transvammaalse aordiga aordi jopega läbi 12 rinna selgroo tasemel. Kui probleem sisaldab protsessi kontrantseerumise arteri alumise jäseme või kõhu aorta, transcleia punccuring aorte viiakse läbi tasemel alumise serva 2 nimmepunkti.

Selle ülejäägi ajal on väga oluline võtta osaliselt hoolikalt seoses teadusuuringute metoodikaga, eelkõige kaheastmelise nõela eemaldamise kohta: kõigepealt tuleb see aordi alt eemaldada ja alles mõne minuti pärast - pararation ruumi . Tänu sellele on võimalik vältida ja vältida suurte pararasside hematomide moodustumise protsessi.

See on tähtis! Sellised tehnikaid nagu aordi ja angiograafia üleminek Seldar on kõige laialdasemalt kasutatud arterite, aordi ja selle oksade kontrastse protseduuride protseduurid, mis võimaldab teil saada pildi peaaegu igast arteriaalse voodi pindalast.

Nende meetodite kasutamine spetsiaalsete meditsiiniasutuste tingimustes võimaldab teil saavutada minimaalne tüsistuste oht ja samal ajal on taskukohane ja väga informatiivne diagnostiline meetod.

Selding meetod (S. Selding; punkti katetraktiivsuse arterite) - spetsiaalse kateetri sisseviimine veresoontesse oma perkutaanse torgataga diagnostilise või terapeutilise eesmärgiga. Pakutud Seldger 1953. aastal arterite ja selektiivsete arteriograafia torke jaoks. Seejärel S. m. Hakkas kasutama nii veenipunkti jaoks (vt kohapeal katetrization).

S. m. Taotleda selleks, et kateektiivisaldus ja kontrastse uuring südame, aordi ja selle filiaalide akordi ja selle ventriinide uurimiseks, värvainete, radiofarmatseutiliste preparaatide, ravimite, doonori vere ja vereasendajate kasutuselevõtuga arteriaalvoodis, samuti vajadusel , mitme arteriaalse vereuuringu.

Vastunäidustused on sarnased südame katetraktiivsuse jaoks (vt).

Teadusuuringud viiakse läbi X-ray töökorras (vt operatsiooniplokk), kasutades spetsiaalseid tööriistu hulka kuuluvad kuulsad, - trocara, dirigendi tingimustes, polüetüleenkateeter jne. Polüetüleenkateeter asemel saate rakendada Edmani kateetrit - X-ray-kontrasti elastne plasttoru punane, roheline või kollane sõltuvalt läbimõõduga. Kateeter pikkus ja läbimõõt valitakse uuringu ülesannete alusel. Kateetri sisemine terav ots on tihedalt reguleeritud juhi välimise läbimõõduga ja adapteri välistingimustes. Adapter on ühendatud süstla või mõõtevahendiga.

Tavaliselt S. m. Taotleda selektiivset arteriograafiat, mille jaoks nad toodavad sageli perkutaanse torke sagedamini kui õige reieluu arter. Patsient asetatakse tagaküljele südame katetraadi jaoks ja mõnevõrra tühjendati oma parema jala suunas. Pre-raseerige parempoolse indualse piirkonna desinfitseerige ja seejärel isoleerige steriilsete lehtedega. Vasaku käega tõestavad nad õige reieluu arterit korraga soone kobar ja parandage see indeksi ja keskmiste sõrmedega. Naha ja subkutaanse kiudu anesteesia valmistatakse 2% p-R-novokaiini õhukese nõelaga, et mitte kaotada arteri pulseerimise tunnet. Scalpelli lõigatakse naha välja arteri kohal ja trokaar on sisse lülitatud, sülemi ots püüab hajutada pulseerivat arteri. Kallutamine trokaari välistingimustes reie nahale 45 ° nurga all, arteri esisein läbis kiire lühikese liikumisega (joonis a). Siis TroCark kallutatakse veelgi rohkem kui puusa, eemaldage Mandren sellest ja sisestage dirigent verepiirangu jetiga, K-Pogo pehme otsa edendatakse arteri luumenisse 5 cm (joonis b). Naha kaudu registreeritakse vasakpoolse juhend arterite juhtide poolt ja trokaari eemaldatakse (joonis fig, b). Sõrme fikseerige juht dirigent arteris ja hoiatage hematoomi moodustumist punktsiooni valdkonnas.

Kateeter terav ja tihedalt paigaldatud dirigendi juht dirigent pannakse välise otsa juht dirigendi, liigutada see naha reie ja dirigent sisestatakse kliirens arterites (joonis. ). Kateeter koos selle väljaulatuva abil edendatakse dirigendi pehmet otsa röntgenkiirte kontrolli all olenevalt uuringu (üldise või selektiivse arteriograafia) eesmärkidest vasakpoolses südames, aordi või ühes tema filiaalidest. Seejärel võetakse kasutusele röntgen-korduv aine ja rida radiograafia toota. Kui on vaja registreerida survet, võttes p. Vere või ravimite manustamine, kateetri juht dirigent ja seda pestakse isotoonilise P-R-naatriumkloriidi isotoonilise P-R-R-R-naatriumkloriidiga. Pärast uuringu lõppu ja ekstraheerige kateetri torke kohale pandud mageleva sideme.

Komplikatsioonid (hematoom ja tromboos reieluu arteri torke valdkonnas, arterite perforatsioon, aordi- või südameseinad) tehniliselt õigesti teostatud S. m. See on haruldane.

Bibliograafia: Petrovsky B. V. ja teised. Kõhu aortograafia, Vestn. Hir., Vol. 89, nr 10, lk. 3, 1962; S E 1 D I P-G NG S. I. Sügari kateetri asendamine perkutaanse arteriograafia, Acta Radioli. (Stockh.)., V. 39, lk. 368, 1953.

Reieluu arteri tormine Hermeri jaoks

Seldgere torke toimub selleks, et tutvustada kateetri aordi ja selle filiaale, mille kaudu on laevade kontrastide kontrastide kontrastne, südame õõnsused. Siseläbimõõt 1,5 mm siseläbimõõdu 1,5 mm viiakse läbi kohe alla soone kobar projektsioon reieluu arter. Arteri sisestatud nõela jälgimise kaudu sisestatakse juht dirigent esiteks, seejärel nõel eemaldatakse ja selle asemel asetatakse see dirigendile plastikust kateetri välimise läbimõõduga 1,2-1,5 mm.

Kateeter koos dirigendiga reklaamitakse reieluu arteri, aordi isiaadiaarteid soovitud tasemele. Siis dirigent eemaldatakse ja süstal kontrastse ainega kinnitatakse kateetrile.

Meil on hea meel teie küsimustele ja ülevaatetele:

Majutusmaterjalid majutamiseks ja soovidele, palun saatke aadressile

Materjali saatmine mahutamiseks nõustute, et kõik õigused kuuluvad teile

Informatsiooni tsiteerimisel tagasi link meduniver.com - kohustuslik

Kogu esitatud teave sõltub kohustusliku nõuandeid käivad arsti poolt.

Administratsioon jätab endale õiguse kustutada kasutaja esitatud teabe.

Reieluu arteri tormine Hermeri jaoks

Reieluu arteri katetrisatsioon vastavalt teenuste meetodile

NB. Kui patsient vahetult enne operatsiooni kunstliku vereringes kokku puutuda angiograafia kaudu A. Feieoralis, kunagi kustutada kateetrit (inverter), mille kaudu protseduuri viidi läbi. Kateeter eemaldamine ja kompressiooni sidemete eemaldamine. Te liigutate patsiendile oht, et tekivad märkamatu vere verejooks ("lehtede all) kogu hepariniseerimise taustal. Kasutage seda kateetrit survet jälgimiseks.

Arteriaalse süsteemi angiograafia. Arterite kättesaadavuse tüübid.

Kõhu aordi translum-punktsiooni tehnikat.

Patsiendi positsioon asub kõhuga, käed painutatud küünarnukud ja langes pea all. Punktsiooni vaatamisväärsused pakuvad vasaku M.Eerctori spinae välisserva ja XII serva alumist serva, mille ristumiskoht on nõel. Pärast naha anestestika 0,25-0,5%, novokaiinilahus muudab väikese sisselõike naha (2-3 mm) ja nõel juhitakse edasi, sügavale mediaalsele nurga all 45 ° patsiendi keha pinnale (ligikaudne Suund paremale õlale). Nõela käigus viiakse infiltratsiooni anesteesia läbi Novokaiini lahusega. Para-portaalkiudude saavutamisel on aordi seina ülekande kõikumised selgelt tundnud, kinnitades punktsiooni õigsust. Para-portaalkiud, "padi" loodud novokaiinist (40-50 ml), mille järel aordi sein kirub lühikese terava liikumisega. Tõendid selle kohta, et nõel on aordi lumenis, on nõela pulseeriva verejooti välimus. Nõela liikumist kontrollib pidevalt fluoroskoopia. Aordi nõela jälgimise kaudu tutvustatakse dirigent ja nõel. Mängib sagedamini aordi keskmist punktsiooni L2 tasemel. Infrapuna-aordi kahtlustatava oklusiooni või aneurüsmaatilise laiendamisega on näidatud kõhu aordi suurune jaotus Th12-L1 tasemel. Translumal-punktsiooni tehnika kõhu aordi angiograafia jaoks on peaaegu alati sunnitud meetmega, kuna nõutav maht ja kontrastainete sisseviimise määr tavaliste angiograafiliste seadmete puhul (50-70 ml kiirusega 25-30 ml / s) võib manustada ainult Pigem suuri läbimõõduga kateetrid - 7-8 F (2,3-2,64 mm). Katsed rakendada neid kateetrid transaatide või cubital arteriaalse juurdepääsuga kaasnevad erinevad tüsistused. Kuid digitaalse lahutava angiograafia arenguga, kui see sai võimalikuks suurendada laevade röntgen-korduspilt pärast suhteliselt väikese kontrastainete koguse manustamist, muutusid üha enam väikeste läbimõõduga 4-6 F või 1,32 kateetrid üha enam kasutatud. Sellised kateetrid võimaldavad teil ohutult ja otstarbekalt läbi viia ülemiste jäsemete arterites: Cercel, õla, küünarnuk, kiirgus.

Ühise reieluu arteri torke meetodid Seldgeres.

Reieluu arteri torke toimub 1,5-2 cm kaugusel Tippract Bundle'i all kõige selgem pulsatsiooniga. Olles määranud ühise reieluu arteri pulseerimise, viiakse kohaliku infiltratsiooni anesteesia läbi novokaiini lahusega 0,25-0,5%, kuid mitte kaotada arteri pulseerimine; Sissehingamine, naha ja subkutaanne kiudude sissetungimine paremal ja vasakul vasakul arteri juhendaja LONA luu. Oluline on proovida tõsta arteri luude voodist luu, mis hõlbustab torke, kuna see toob arteri seina naha pinnale. Pärast anesteesia lõpetamist teevad nõela hõlbustamiseks väikese mulje naha (2-3 mm). Nõel viiakse läbi 45 ° nurga all, kinnitades arteri vasaku käe keskmise ja indeksi sõrmedega (kui õige reieluu arteri torke). Kui tema lõpuks jõuab arteri esiseinaga kokkupuutesse, võite tunda impulsišokke. Arteri torke peaks toimuma nõela terava lühikese liikumise teel, püüdes karistada ainult esiseina. Siis tuleb vereringe kohe nõela kliirensi kaudu. Kui see ei juhtu, on nõel aeglaselt pingutatud, kuni verejoa ilmub või enne nõela vabanemist punktsioonikanalist. Siis peaksite korrata katse torke. Arteri põrkab õhuke nõelaga välise läbimõõduga 1 - 1,2 mm ilma keskse Mandreteniga, kusjuures nii indegrades kui ka ümberkorraldamise suunas, sõltuvalt uuringu eesmärgist. Kui verejoa veres ilmub, nõela otsa patsiendi puusa ja dirigent viiakse läbi kanali kliirens arterites. Viimaste positsiooni kontrollib fluoroskoopia. Siis dirigent fikseeritakse arteris ja nõel eemaldatakse. Juhtri sõnul arterite kliirensis paigaldatakse kateetri või sissejuhataja pikad sekkumised kateetrite vahetusega. Juhtudel, kus reieluu artereid ei saa sektasid, näiteks pärast šundi toiminguid või oklusiivseid haigusi, kui reieluu luumenid, vaagna artereid või distaalsest Aorthi divisjoni tuleks rakendada alternatiivset juurdepääsu.

Selline juurdepääs võib olla telje- või õlaarteri, kõhu aordi misclication-punktsioon.

Kontraletissate naissoost juurdepääsu.

Enamik endovaskulaarseid sekkumisi on Iliac arterites võib teostada IPSIlateraalse reieluu arteri abil. IPSIlateraalsest reieluu arterist ei ole siiski mõned kahjustused, sealhulgas välimise isiaadi arteri distaalse osa stenoos. Sellistel juhtudel eelistatakse kontralateraalse juurdepääsu meetodit; Lisaks võimaldab see sekkuda reieluu ja ebaseadusliku ja reieluu tsooni mitmetasandilise stenoosiga. Läbi kahepoolse aordi läbimiseks kasutage aordi tavaliselt Cobra, konksu, Sheperdi-konksu kateetreid. Lepinguosaline juurdepääs stendile ja endoprotetics arteri võib olla raske, kui kasutades õhupalli laiendatud stendid võrreldes jäiga disain. Sellistel juhtudel tuleks AMPLATZ SYPER-i tugevale juhtmele ja teistele rakendada pikka intelligentset interooleerit. Töövõtja juurdepääsu tehnika on mõned eelised võrreldes antisegudic ligipääsuga, kui sekkumised reieluu-pones tsoonis. Kateetri esimene tagasipöördumine võimaldab teil segada reieluu arteri proksimaalset osa, mis ei ole saadaval antegradiini punktsioonis. Teine aspekt on arteri manus hemostaasi kasutamise ja läinud aseptilise kaste kehtestamine pärast sekkumist toimuva toimimise vastasküljel, mis lõppkokkuvõttes vähendab lõppkokkuvõttes varakult operatsioonijärgseid tüsistusi. Antitegradi naise juurdepääs. Anteadide juurdepääsu tehnika kasutab paljud autorid. Selline sekkumine annab rohkem otsesemat juurdepääsu paljudele kahjudele reieluundiga arteri segmendi keskel ja distaalses osas. Lähim lähenemine stenoosile ja oklusioonile iidsetes arterites pakub täpsemaid vahendeid. Kuid lisaks potentsiaalsetele eelistele on antrame seadmel puudused. Pinna reieluu arteri täpseks sisestamiseks on vajalik tavalise reieluu arteri kõrgem punktsioon. ARTERY PUCKING Soonikomplekti kohal võib põhjustada hämmastavat komplikatsiooni - retroperitoneaalse hematoomi. Sellistena nagu kontrasti ettevalmistamise kasutuselevõtt läbi torgakesi abil aitab tuvastada ühise reieluu arteri bifurse anatoomia. Parema kuvamise parema kuvamise korral kasutab see kalduprojekti, et avada kahepoolse nurga all.

Umbes 20-30% eelnurkide tehnikate tehnika ja kontralateraliseeritud juurdepääsu reieluu arter ei suuda tagada kohaletoimetamise tööriistad oklusiooniga pinna reieluu arterite. Sellistel juhtudel näidatakse populatsiooni juurdepääsu tehnika, mida kasutatakse ainult patsientidel, kellel on patsientidel, kellel on popliteaalse arteri pinna reieluu arter ja proksimaalsed segmendid. Patellitud arteri ohutu torgamine võib läbi viia ainult peenem instrumendid, mille läbimõõt ei ületa 4-6 F. Kasutades selliseid tööriistu nagu borants, dilatatsiooniballoonid stentidega, on lubatud kasutada intro-seeria 8 -9 F, kuna arteri läbimõõt selles kohas on 6 mm. Popliteaalse arteri torketehnoloogia on sarnane ülalkirjeldatud punktide tehnikaga. POPLELED arter koos närvi ja Viini läbib ülalmainitud diagonaali poonde kolmnurga. Pinna paigutus arteri selles kohas võimaldab selle tagasipöörata punktsioon, mis toimub just üle ühise. Sel juhul peitub patsient maos või küljel. Manipuleerimine toimub kohaliku anesteesia all.

Juurdepääs õlaarteri kaudu.

Õla juurdepääs on alternatiivne tehnika instrumentide läbiviimiseks aordi ja selle filiaalides, mida sageli kasutatakse diagnostilisteks protseduurideks, kui on võimatu reieluu arteri punktsiooni või aordi tõlkepuhastuse teostamist. Lisaks sellele võib see juurdepääs olla alternatiivne lähenemine endovaskulaarsete sekkumiste suhtes neeruarteritele. Eelistatav on kasutada vasaku õlaarteri. Seda dikteerib asjaolu, et parempoolse arteri katetrization suurendab oluliselt ajude laevade riski tööriistade läbiviimisel aordi kaare kaudu. Õlaarteri torke peab toimuma selle distaalses osas Cubital Fossa kohal. Selles kohas, arterite peitub kõige pealiskaudselt, hemostaasi saab hõlbustada pressitud arteri õla luu.

Radiaalne juurdepääs kiirguse arteri kaudu on kaasas trauma väiksem kui reieluu arter, laev, mis võimaldab teil teha ilma hädavajaliku pika hemostaasi, puhkeperioodi ja vooditoolide pärast endovaskulaarset sekkumist. Näidustused Radiaalsele juurdepääsule: hea kiirarteri pulseerimine piisava tagatise vereringes küünarteri arterist läbi palmi arteriaalse Arci kaudu.

Selleks kasutage "Allen-Test", mida peavad tegema kõik patsiendid - radiaalse juurdepääsu kandidaadid.

Uuring viiakse läbi järgmiselt:

Kinnitage kiirguse ja küünarteri;

6-7 sõrmede painduva laiendatava liikumise;

Lagunenud sõrmedega jätkatakse küünarnuki ja radiaalsete arterite samaaegset kokkusurumist. Käsi nahk on Palenev;

Eemaldage küünarteri lõunasöök;

Radiaalse arteri vajutamise jätkamine kontrollige harja värvi värvi. 10 nahavärviga peaks harja normaalseks naasma, mis näitab piisavat tagatiste arengut. Sel juhul peetakse "Allen-Test" positiivseks, radiaalne juurdepääs on vastuvõetav. Kui harja nahavärv jäi kahvatuks, peetakse "Allen-Test" negatiivseks ja radiaalseks juurdepääsuks vastuvõetamatuks.

Vastunäidustused selle juurdepääsu jaoks - radiaalse arteri impulsi puudumine, negatiivne "allendest", hemodialüüsi arteriovenoosse šundi olemasolu, väga väike kiirguse arter, patoloogia olemasolu. Proksimaalne arterites on vaja tööriistu mõõtmetega rohkem kui 7 F.

Radiaalse arteri juurdepääsu tehnika. Enne punktsiooni läbiviimist määratakse radiaalse arteri suund. Arteri punktsioon viiakse läbi 3-4 cm proksimaalse silindrilise kiirguse luuprotsessi jaoks. Enne kobar, lokaalanesteesia läbi novokaiini lahuse või lidokaiini läbi nõela läbi paralleelselt nahaga, et kõrvaldada arteri punktsioon. Naha imemisvõimet tuleb läbi viia ka väga hoolikalt, et vältida arteri vigastusi. Punktsiooni toodetakse avatud nõelaga nurga all 30-60 ° nahale arteri suunas.

Karotiidi arterite otsene kateteriseerimine. Üldise unearteri torke kasutatakse kararoti arterite selektiivsete uuringute ja aju arterite selektiivsete uuringute jaoks. Võrdlusalused on M.STernocleidomaStoideus, kilpnäärme kõhre ülemine serv, kogukaarotiidi arteri pulseerimine. Kilpnäärme kõhre ülemisse serva näitab ühise unearteri bifuriidi asukohta. Pärast anesteesiat teevad nad nahast torkepuhast skalpelli otsaga, M.SternocleidomaSastoideus surub tolmu ja nõela ettepoole kogurotiidi arteri rippleid. On väga oluline, et impulsišokid ei tunne nõela otsa küljel, vaid kohe selle ees, mis näitab nõela orientatsiooni arteri keskele. See väldib hematoomi arteri ja ravi puutujaid haava. Arteri sekitakse lühikese annuse liikumisega. Kui veres jet ilmub nõela ulatuse kaudu, sisestatakse arterile ja nõel. Juhtri sõnul arterite kliirensis on kateetri paigaldatud, mille tüüp sõltub uuringu eesmärgist.

Avatud juurdepääs. Suured läbimõõduga tööriistad arteri kahjustamise ohu tõttu ei kehti, avatud juurdepääs laevadele ateriotoomia. Kontrastaine sisestamise tööriistakomplekt, annus ja kiirus. Rinna- ja kõhu aortograafia jaoks on kateetrid vaja kaliibrit 7-8 F pikkus 100-10 cm, mis tagab kontrasti valmistamise kiirusega 30 ml / s; Ja perifeerse ja selektiivse angiograafia jaoks - kateetrid 4-6 F pikkus 60-110 cm. Tavaliselt kasutatakse konfiguratsiooni "siga saba" kateetreid "siga saba" - "põrkeste saba" ja Broodesed külgmised augud. Kontrastainet manustatakse tavaliselt automaatse pihusti abil. Segaktiivse angiograafia jaoks kasutatakse teiste konfiguratsioonide kateetreid, millest igaüks annab aordi - koronaarsete, brachiokefaaliliste, viscerals jne ühe arteri või kontserni selektiivse katetreerimise. Samal ajal, et saada angiogramme, see on sageli piisav, et kasutada kontrastaine käsitsi. Praegu kasutatakse mittesioonseid vees lahustuvaid kontrastaineid, mis sisaldavad 300-400 mg joodi 1 ml-s ("ultravist-370", "omnipak 300-350", "Visipak320", Ksenietix-350 jne) . Harvadel juhtudel peaks eelnevalt kasutatud vees lahustuv ioonide kontrastne 60-76% urograafia ravimit, mis tõttu väljendunud valu, Nephro ja neurotoksilised toimed peaksid piirduma arteriaalse voodi distaalse kahjustuste diagnoosimisega või intubatsiooni anesteesia intubatsiooniga anesteesia. Kontrastaine manustamismäär peaks mõõtma pildistamise tehnikaga ja verevoolu kiirusega. Rindkere aordi süstimiseks on kiirus 25 kuni 30 ml / s piisav; Kõhu aordi puhul - 18 kuni 25 ml / s; Perifeersete arterite jaoks (vaagna, reieluu) - kiirus 8 kuni 12 ml / s, kasutades 80 kuni 100 ml kontrastainet. See tagab alumise jäseme arterite visualiseerimise peatuseni. Rindkere aortograafia pildistamiskiirus on tavaliselt 2 kuni 4 kaadrit / s; Kõhu aortograafia jaoks - 2 raam / s; jäsemete puhul vastavalt verevoolu kiirusele - 1-2 raamid / s; Vaagna - 2-3 raam / s ja peade laevade jaoks - 1 kuni 1 raami / 3 s. Digitaalne subtraktiivne angiograafia nõuab kontrastainete väiksemat mahtu ja madalamat määratlust. Niisiis, kõhu aortograafia puhul piisab 20-25 ml X-RAY189 kontrastainet kiirusega 12-15 ml / s. Mõnel juhul on võimalik saada aordirogogrammi koos röntgen-kontrasti kasutuselevõtuga venoosse suunas. Tuleb märkida, et see võtab piisavalt suure mahu kontrastaine - kuni 50-70 ml ja saadud angiogramme vastavad uuringu kvaliteedile - ühised angiogramme. DSA suurim loa saavutatakse kontrastainete otsese selektiivse sisseviimisega katsemassiga nn postprocessional arvuti töötlemise - maski (skelett ja pehmete kudede) lahutamine, pildi kokkupanek, amplifikatsioon ja rõhutamine Angiogrammide vaskulaarne mustri, pikisuunalise või mitme anatoomilise piirkonna kujutiste pikisuunalise rekonstrueerimine ühes tervikus.

Kaasaegsete angiograafiliste seadmete oluline eelis on laevade läbimõõdude otsese intraoperatiivse mõõtmise võimalused, stenoosi parameetrid või arteri Annurysm. See võimaldab teil kiiresti kindlaks määrata X-ray-tõukejõu sekkumise taktika, et täpselt valida vajalikud tööriistad ja siirdatavad seadmed. Tüsistused. Iga radiokontraasi uuringud ei ole absoluutselt ohutud ja sellega seotud teatud riskiga. Võimalikud tüsistused hõlmavad väliseid ja sisemist verejooksu, tromboosi, arterite embolismi, mitte-sillutatud laeva seina perforatsioonijuhtide või kontrastainete ekstravarassiivse või intramuraalse manustamise teel, dirigendi või kateetri plahvatus, reaktsioonid, mis on seotud kontrasti toksilise toimega agendid. Arterite punktsiooni ajal esinevate tüsistuste sagedus ja tüüp on erinevad sõltuvalt katetraktiivsuse kohast. Tüsistuse sagedus on erinev: näiteks reieluu ligipääsuga - 1,7%; Translumaliga - 2,9%; Õla juurdepääs - 3,3%. Põhilised komplikatsioonid: verejooks võib olla väline ja sisemine (varjatud) koos pulseeriva hematoomi moodustumisega ja edasise pseudo-võnkuva; Tromboos tekib pika laeva oklusiooni või selle dissektsiooniga; Siiski on selle sagedus oluliselt vähenenud, kasutades väiksema läbimõõdu kateetreid ja juhtmeid, tööaja vähenemist ja antikoagulantide parandamist; Embolism areneb aterosklerootiliste naastude hävitamisel või verehüübede tombeeringu hävitamisel arteriaalsest seinast. Tüsistuste olemus sõltub embooli suurusest ja konkreetse laeva suurusest, selle arteriaalse basseini verevarustuse suurusest; Arteriovenoosse Fistula võib moodustada arteri ja veenide samaaegse seljakatte tulemusena, kõige sagedamini pidu. Aortorteriograafia ohutuse tingimused on rangelt järgivad tunnistust, vastunäidustusi ja ratsionaalset uurimismeetodite valikuid, mis viivad läbi mitmeid ennetusmeetmeid, mille eesmärk on võidelda võimalike tüsistuste vastu võitlemiseks (nõelad, kateetrid ja sidetorud isotoonilise naatriumkloriidi lahusega hepariiniga , tööriistakomplekti hoolikas katsetamine). Manipulatsioonid dirigendi ja kateetriga peaksid olema lühikesed ja väikesed. Kogu diagnostilise uuringu või terapeutilise röntgenkiirguse mese sekkumise ajal on vaja EKG juhtimist, vererõhku, vere koagulatsiooni aega. Antikoagulandid, antispasmoodika, desensibiliseeriv propair190 Joon. 2.33. Sisemise jugulaarse veeni torkamine ja esimene meetod; B - Teine võimalus. Rati aitab kaasa ka komplikatsioonide ennetamisele ja on angiograafia riski vähendamise võti. Kateetri käitlemise nõuetekohase torgamise ja tehnikaga ning mitteioonsete või madala terasaine kontrastainete kasutamine angiograafia tüsistuste sagedus on väiksem kui 1,8%.