Planeeritud või hädaabioperatsioon kopsudes viiakse läbi selle kõige olulisema hingamisteede keha tõsiste patoloogiatega, kui konservatiivne ravi on võimatu või ebaefektiivne. Nagu iga kirurgiline sekkumine, manipuleerimine toimub ainult vajaduse korral patsiendi seisundi vajalikkuse korral.
Valgus on üks peamisi hingamisteede organite. Nad on elastsete kudede reservuaar, milles on hingamisteede mullid (alveoli), mis aitavad kaasa hapniku imendumisele ja süsinikdioksiidi tuletamisele kehast. Kopsurütmi ja selle elundi tööd tervikuna reguleerivad veresoonte aju ja kemosaatori hingamiskeskused.
Sageli on järgmiste haiguste all nõutav operatiivne sekkumine: \\ t
- kopsupõletikud ja muud põletikulised protsessid rasketes vormides;
- healoomuliste (tsüstide, hemangioom jne) kasvajad ja pahaloomulised (kopsuvähk) iseloom;
- haigused, mis on põhjustatud patogeensete mikroorganismide tegevusest (tuberkuloosi, echinokokroos);
- kerge siirdamine (klaaskiud, KOK jne);
- hemotorax;
- pneumothorax (õhu kogunemine kopsude pleurapiirkonnas) mõnedes vormides;
- võõrkehade olemasolu vigastuse või vigastuse tõttu;
- hingamisteede kinnitused;
- kopsude infarkt;
- teised haigused.
Kuid kõige lihtsam operatsioon viiakse läbi kopsudes vähi ajal, healoomulised tsüstid, tuberkuloosi. Sõltuvalt organi kahjustatud piirkonna ulatuse ulatusest on võimalik mitmeid sarnaseid manipuleerimist.
Sõltuvalt patoloogiliste protsesside anatoomilistest omadustest ja keerukusest võib arstid otsustada kirurgilise sekkumise vormis.
Seega eristavad nad pulmektoomia, lobektoomia ja segmenteeritud elundi fragmenti.
Pulmentoomia - kopsu eemaldamine. See on tüüpi ribade operatsiooni, et täielikult eemaldada ühe osa paari elundi. Louksektoomia peetakse luksuse ekstsisiooniks, mida mõjutab nakkus või vähk. Segmenteektoomia viiakse läbi ühe kopsuosa osakaalu segmendi kõrvaldamiseks ja koos lobekomaga on üks levinumaid toimimisliikide toimimist.
Pulmektoomia või pneumonektoomia, viiakse läbi erandjuhtudel ulatusliku vähi, tuberkuloosi ja mädaste kahjustuste või suurte kasvaja koosseisudega. Operatsioon kopsu eemaldamiseks viiakse läbi üldise anesteesia all ainult krediidi teel. Samal ajal on sellise suure kirurgi ekstraheerimiseks ilmnenud rindkere ja mõnel juhul isegi eemaldage üks või mitu ribi.
Tavaliselt teostatakse kopsu ekstsisioon esipaneeli või külgmise lõikamise abil. Kui eemaldate kopsuvähi või muudel juhtudel, on äärmiselt oluline jätta elundi juurest, mis hõlmab laevade ja bronhide. Saadud kultuse pikkus on vaja jälgida. Pika filiaali puhul on olemas võimalus põletikuliste ja mädaste protsesside väljatöötamisel. Haav pärast kopsu eemaldamist õmmeldakse tihedalt siidiga, samas kui süvendisse sisestatakse eriline kanalisatsioon.
Louksektoomia tähendab ekstsisiooni ühe või mitme (reeglina, 2) aktsiate ühe või mõlema kopsu. Seda tüüpi toimingud on üks levinumaid. Seda teostatakse üldise anesteesia all uudishimu meetodi abil, samuti viimaste minimaalsete invasiivsete meetodite abil (näiteks torakoskoopia). Kirurgilise sekkumise kaarise teostuse korral sõltub juurdepääsu kättesaadavus eemaldatava osa või fragmendi asukohast.
Seega on madalama osaga asuva kerge healoomulise või pahaloomulise iseloomu kasvaja lõigatud tagumise juurdepääsu abil. Ülemise ja keskmise aktsiate või segmentide kõrvaldamine toimub asjakohase sektsiooni ja rinna avamisega. Kopsuraka või selle osade eemaldamine toimub tsüstide, tuberkuloosi ja elundi kroonilise abstsessiga patsientidel.
Segmetektomia (kopsu eemaldamine) viiakse läbi, kui kahtlustatakse piiratud kasvaja, väikeste lokaliseeritud tuberkulooste fookuse, väikeste tsüstide ja elundite segmendi kahjustustega. Vähendatud ala eraldatakse juurest perifeerse piirkonna pärast kattumist ja kaste kõik arterid, veenid ja bronchi. Pärast eemaldatava segmendi eemaldamist õõnsusest on kangas õmmeldud, 1 või 2 drenaaž on paigaldatud.
Periood enne kirurgilise sekkumise läbiviimist peab kaasnema intensiivsete ettevalmistustega. Niisiis, kui teete keha üldist seisukorda, on aeroobne treening ja hingamisteede võimlemine. Sageli muudavad sellised protseduurid pärast operatsiooni lihtsat ja kiirendada mädase või muu sisu evakueerimist kopsuõõndest.
Suitsetajad peaksid loobuma kahjulikust harjumusest või minimeerima sigarettide arvu päevas. Muide, see on see pahatahtlik harjumus, mis on kopsuhaiguste peamine põhjus, sealhulgas 90% selle asutuse vähi juhtudest.
Ettevalmistav periood on välistatud alles erakorralise sekkumise korral, kuna operatsiooni viivitus võib ähvardada patsiendi elu ja põhjustada tüsistusi ja isegi surma.
Meditsiinilisest seisukohast on operatsiooni ettevalmistamine uurida keha ja tuvastada patoloogilise protsessi lokaliseerimist operatiivses piirkonnas.
Vajalike uuringute hulgas on eraldatud:
- tavaline uriin ja vereanalüüsid;
- verekatse biokeemia ja koagulogrammi kohta;
- valguse röntgenkiirte;
- ultraheli protseduur.
Lisaks nimetatakse enne tööprotseduuride läbiviimist nakkuslike ja põletikuliste protsessidega, antibiootikume ja tuberkuloosiravimeid.
Rehabilitatsiooniperiood
Toimingud kopsude keerukusest on traumaatiline protsess, mis nõuab teatud ajavahemikku taaskasutamiseks. Paljudel viisidel sõltub edukas kulg pärast operatsiooni pärast operatsiooni nii patsiendi tervise füüsilist seisundit kui ka haiguse tõsidust ning spetsialisti töö kvalifikatsiooni ja kvaliteeti.
Postoperatiivses perioodil on alati oht tekitada tüsistusi nakkuslike põletikuliste protsesside kujul, hingamisteede funktsiooni häireid, kehtestatud õmbluste maksejõuetust, mitte-paranevate fistulate moodustumist jne.
Negatiivsete tagajärgede minimeerimiseks pärast operatsiooni, ravi valuvaigisteid, antibiootikumid. Hapnikuravi kasutatakse spetsiaalse toitumise. Mõne aja pärast soovitatakse hingamisteede funktsioone taastada terapeutilise võimlemine ja hingamise harjutused (LFC) ja kiirendada taastamisprotsessi.
Strip-operatsioon valguses (pneumotoomia jne) taastatakse patsiendi töövõime täielikult umbes aastas. Veelgi enam, rohkem kui pool juhtumite puude koostatakse. Sageli, kui eemaldatakse ühe või mitme panuse eemaldamisel, võivad rindkere välised defektid olla nähtavad kaugjuhtimispuldi haavatava kujul.
Oodatav eluiga sõltub inimese haiguse ja elustiili omadustest pärast operatsiooni. Patsiendid healoomulise koosseisuga pärast suhteliselt lihtsaid sekkumisi resektsiooni keha fragmentide on sama eluiga, samuti tavalised inimesed. Tüsistused pärast sepsise tõsiseid kujundeid, gangreenide ja kopsuvähi, ägeduste ja ebatervisliku olemasolu mõjutavad lihtsalt negatiivselt kogu eluiga pärast operatsiooni.
Operatsioon kopsu eemaldamiseks või selle osa kõrvaldamiseks on ette nähtud juhtudel, kui nende töö muutub ebarahuldavaks. Sellisel juhul võtab hingamise funktsioon tervislike toimivate sektsioonide jaoks. Kui te ei eemaldanud mõjutatud osa, purunevad lagunemistooted ja toksiinid keha ja provotseerivad tüsistusi infektsioonide kujul. Lisaks võib haigus levida tervetele kangastele.
Kohe pärast operatsiooni, ilmub hingeõhk ja kopsude ventilatsioon ja organismi varustamine hapnikuga halveneb. Võib esineda selliseid nähtusi nagu kiire südamelöök, peavalu ja pearinglus. See ei ole seda väärt. Sellised nähtused on keha loomulik reaktsioon üleantud tööle, kiiret taastumist, mille järel mitmed meetmed aitavad kaasa selle artikliga me räägime.
Suitsetamisest on vaja täielikult loobuda. Suitsetamine igale isikule hävitab, kuid eriti inimestele, kes on läbinud kopsud. Suits on tüütu limaskesta membraan, provotseeriv rikkalik märg eraldamine, mis on äärmiselt ebasoovitav operatsiooniperioodil. Kuna liigse WETS puhul võib olla olukord, kus osa kopsu ei ole täielikult täidetud õhuga, mis võib põhjustada kopsude põletikku. Kui patsient ei saa suitsetamisest loobuda ülemäärase sõltuvuse tõttu sõltumatult pingutusest, on soovitatav otsida psühhoterapeutile abi.
Lisaks suitsetamisele pakuvad ärritavat mõju ka muid tegureid: õhu gaasiseeritud või tolmusus, mürgiste ja väga toimeainete õhku. Selliseid kohti tuleks vältida ja kodus, et paigaldada niisutaja või õhu ionisaator.
Alkoholi suure osa vastuvõtmine on hingamisteede funktsiooni inhibeerimine ja keha nõrgendamine. Postoperatiivsete patsientide alkoholi maksimaalne annus on meeste jaoks 30 g etüülalkoholi ja naistele 10 g. Madala kaaluga inimestele ei ületa annus ka 10 g. Inimesed, kellel on neerupuudulikkus, alkoholi tarbimisest täielikult mahajäetud alkoholi südame kahjustuse, närvisüsteem või maks.
Toit pärast operatsiooni
Kiire taastumise korral peaks keha saama täieliku ja kerge-toitumise toitumise. Nõud peab sisaldama piisavat hulka vitamiine, toitaineid ja kiudaineid. Kohustuslik toitumine on värsked puuviljad, mahlad, köögiviljad erinevates. Samal ajal peab soola tarbimine olema piiratud nii palju kui võimalik. Tabeli soola päevane määr ei ületa 6 g.
Kui patsient kannatas rasvumise eest või oli ülekaaluline, siis pärast operatsiooni pärast operatsiooni on oluline juhtida kehakaalu normaalseks. See on äärmiselt oluline, sest üleliigne kaal koormab oluliselt südame ja hingamisteede süsteemi, tugevdab hingeõhku.
Füüsiline aktiivsus operatsioonijärgsel perioodil
Selleks, et vältida nende kopsude põletiku põletiku põletikku soolestiku silumiseks, hingamisse kaasatud lihaste koolitus, sõna otseses mõttes pärast anesteesia väljumist on ette nähtud treening. Taustal uimastiravi, igaüks ilma piirangute vanuse ja poolpatsientide saab jätkata füüsilise treeningu.
Harjutused esimestel tundidel pärast operatsiooni takistab trombookside moodustumist, kivide moodustamist, aktiveerib keha reservide, sunnib neid kopsuosasid, mis võivad olla töökindel, stimuleerib aktiivse elu algusesse tagastamist. Varajane tegevus eeldab sagedasi nihkeid voodis. See annab lihase töö, aitab "paljastada" kopsud. Külje ja mao positsioonid on võimelised hingamise lihtsustama ja tagantpoolt tagumise peaga positsioone tuleb vältida.
Kui keha on õppinud, saate alustada koolitust, kuid broneeringuga: aktiivsed harjutused on vastunäidustatud inimestele, kellel on hingeõhk ülejäänud, nägemise, kuulmise või mootori funktsioonide rikkumisega. Vastunäidustus võib olla ka äge nakkushaigus.
Lõõgastumine
Harjutuse kompleksi kõige olulisem komponent - lõõgastumine. Me alustame jalgadest lõõgastumist, siis käte ja rinna lihaseid, siis kaela. Te saate seda teha seisvas asendis või istudes. Patsiendi füüsilise harjutuste täitmine peab meeles pidama, et kui üks või muu lihaste rühm ei ole praegu kaasatud, siis tuleb see lõõgastuda. Iga meditsiinilise võimlemise uuring peaks lõppema kõigi lihaste üldise lõõgastumisega lamades asendis.
Valu, anesteesia ja väikese liikuvuse hingamine pealiskaudne, mis provotseerib väljaheited hingamisteede. Kui ei ole vastunäidustusi, siis pikaajal ja regulaarne treening nimetatakse, samuti hingamisõppega PEP-pudeli simulaatori või sarnaste seadmete abil. Pep-pudel, ligikaudu öeldes on plastikpakend, mis on täis veega, millel on väike ristlõige. Patsiendi ülesanne hingata õhku läbi nina ja hingata läbi suu kaudu tubule pudelis. Positiivne tulemus on märgatav mitu päeva koolitust. Patsiendid peavad siiski vajadust jätkata füüsilist pingutust ja töötavate hingamismudelitega töötamist kogu elu jooksul.
Pärast mõne kuu pärast regulaarset koolitust lihaste tugevdamiseks, kaaludega harjutusi.
Koolituse peatamise põhjus võib olla:
- Selgesõnaline väsimus.
- Mõõk on tavalisest tugevam.
- Spasmid lihastes.
- Teravad kõrvalekalded vererõhu normist.
- Liigne südamelöök.
- Välimus valu rinnus valu.
- Pearinglus, müra, peksmine, peavalu.
Medicia ravi
Postoperatiivsel perioodil on arsti ja patsiendi peamine ülesanne vältida röga klastri kopsudes. Seetõttu on arsti poolt ette nähtud meditsiiniline kohtlemine peamiselt suunatud flippingi leevendamiseks. Selleks kasutati füto-teed, siirupid ja valmistisi, millel on eksporandi toimet. Kui bronhopubi häiritud bronhiit on bronhide laiendamise ettevalmistused ette nähtud.
Erilist tähelepanu pööratakse vaskulaarsete ja südamehaiguste raviks, kuna need mõjutavad oluliselt keha üldist seisundit, halvendanud heaolu, takistades patsiendi täielikku füüsilist koolitust. Peaaegu kõik patsiendid on ette nähtud ravimitega, mis hõlbustavad südame süsteemi tööd uutes tingimustes. Sellegipoolest tuleks igasugune ravi käik määrata ja kontrollida üksnes füüsikaliselt.
Kahjuks on kõige levinumad kopsude toimingud seotud äärmiselt raskete haigustega, nii et vajavad laialdast juurdepääsu ja suurt sekkumist. Seetõttu on nad üsna traumaatilised ja lõpevad sageli kopsukangast mõjutatud osa eemaldamisega. Sellega seoses on üks tähtsamaid funktsioone häiritud - hingamisteede funktsiooni. seetõtturehabilitatsioon pärast kerget operatsiooni see on raske ülesanne.
Siiski ei ole meeleheidet vaja. Muidugi taastumine on pikk ja patsient peab tegema palju vaeva, kuid halvim ja ohtlik juba maha. Ja süstemaatiline töö ise suudab oluliselt parandada selliste inimeste heaolu ja elukvaliteeti. Muidugi pärast toimusoperatsioon kopsu rehabilitatsioonissee ei juhtu koheselt, kuid see protsess annab kindlasti regulaarsete klasside tulemusi.
Sekkumise ajal kopsud ja kogu organism kogevad pärast seda rasket stressi, nende funktsiooni väheneb, mis toob kaasa kroonilise hapniku puuduse, mis hüpoksia tähistatakse.
Selle tõttu vähendatakse teiste elundite ja süsteemide funktsioone. Hingamisteede ise langeb puhumise alla - tänu ammendumise ja stressi, põletikuliste protsesside, traumaatiliste ainete ja erinevate kemikaalide tõttu väheneb selle barjäärifunktsioon. Seetõttu areneb tõsine operatsioonijärgne kopsupõletik. Veri stagnatsiooni tõttu kopsulaevadel on suur risk trombemboolia tüsistusi tekkeks.
Varajane operatsiooniperiood
seetõttu pärast operatsiooni Taastusravi protsessi on vaja alustada võimalikult kiiresti, mille eesmärk on võidelda hingamisteede rikkega, taastades hingamisteede funktsiooni ja järelejäänud pulmonaalse kanga normaalset häireid. Pärast sekkumist pärast sekkumist istuvad patsiendid voodis ja drenaažtoru eemaldatakse kahe või kolme päeva pärast. Pärast seda võivad patsiendid hakata püüda.
Isegi sellised lihtsad asjad, nagu istumise ja kiirustamata kõvade vastuvõtmine on head harjutused. Nad võimaldavad teil sügavat sügavat hingata, sest selles asendis on diafragma alla madalam. Samuti parandatakse ka röga parandamist.
Ambulatoorne ravi patsientide
Ligikaudu kaks nädalat pärast operatsiooni, patsient tühja haiglast ambulatoorse ravi. Seal peab ta regulaarselt tegema rinna röntgenifoto ja näitama linnaosa arsti. Selle tõttu on tema seisund pideva kontrolli all. Kiirgusdiagnostika määrab kindlaks kõigi kopsukoe kõigi osade funktsiooni ja seisundi ning avastada aja jooksul erinevaid komplikatsioone ja haigusi.
Osahoidlas, keskendudes kaebustele, objektiivsetele andmetele ja instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute tulemustele otsustab füsioteraapia protseduuride, nende kestuse ja intensiivsuse määramise üle. Kuid kõik ilma patsientide eranditeta on siiski soovitatav eriline hingamisteede võimlemine.
Isiku elustiili muutmine pärast kopsude operatsiooni
Tulenevalt asjaolust, et patsiendid pärast selliseid toiminguid on hüpoksia erineva kraadi ja lahkub sekkumisest, soovitatakse patsientidel oma eluharjumusi muuta, et aidata nende keha taastamist. Sellised soovitused kuuluvad:
- Loobuma suitsetamisest.
- Alkohoolsete jookide söömata jätmine.
- Mõõdukas toidutarbimine, sageli toitu toitu.
- Une normaliseerimine.
Raske toidu seedetrakti ei ole vaja ülekoormuse üle koormata, sest see imendub pikka aega ja nõuab töötlemiseks palju energiat. Seetõttu palutakse patsientidel loobuda rasvadest, jahu, suitsutatud, asjatult pipart ja soolatud. Soovitatav on kasutada mõõdukat kogust madala rasvasisaldusega lihaliha, kala, köögivilju, puuvilju ja teravilja.Toit pärast operatsiooni ei tohiks olla liiga rikkalik.
Vajadusel minge murdosa toidule - 5-6 korda päevas väikeste osadega. See on tingitud asjaolust, et pärast anesteesiat soolestikku taastatakse, seetõttu on sellised patsiendid kalduvad erinevatele seedehäiretele, meteorismile ja kõhukinnisusele. seetõttuvõimsus pärast valgustust - rehabilitatsiooni oluline element.
Samuti tuleb meeles pidada, et need patsiendid on hingamisteede nakkushaiguste suhtes väga vastuvõtlikud. Lisaks kannavad nad neile palju tõsisema ohtu, kuna need on tavaliselt puutumatuse tõttu nõrgenenud. seetõttupärast operatsiooni taastumist Peab seda tegurit arvesse võtma. Patsiendid peavad vältima mustandeid, pikka aega, mis viibivad külmas, niisketes või õhus.
On väga oluline, et patsiendid järgivad ka nende tervist ja kontrollereid kontrolli all. Eriti hoolikalt järgige südame arteriaalse rõhu ja tervise taset. Lõppude lõpuks, pärast operatsiooni lihtne, isegi väike südamepuudulikkus võib kaasa tuua arengu kopsuturse ja halvenemine patsiendi heaolu. Seetõttu peaksid arteriaalse hüpertensiooni või muu kroonilise südamehaigusega patsiendid külastama kardioloogit ja vastu võetud regulaarselt narkootikume ja kontrollige nende rõhu taset.
Võimsuse harjutused patsientidele
Rehabilitatsioon pärast operatsiooni Peab sisaldama spetsiaalsete harjutuste kompleksi, mis aitavad normaliseerida bronhide äravoolutööd ja tugevdada kopsukanga ventilatsiooni, suurendades seeläbi vere hapnikuga.
Eriline hingamisteede võimlemine pärast kopsude operatsiooni see viiakse läbi iga päev 3-6 kordust mitu kuud. Täpne kestus sõltub patsiendi olekust, aga ei soovitata sellest loobuda. Parem on lihtsalt vähendada intensiivsust - tulevikus, patsientidel soovitatakse täita 1-2 korrake päevas ennetava eesmärgil.
Hingamisteede võimlemine Pärast operatsiooni valgus seda saab alustada juba varajases operatsioonijärgsel perioodil - isegi voodirežiimis julgustatakse patsiente tegema sügavat, "diafragmaalset hingetõmmet ja väljahingamist, suurendades seeläbi masspetmist. Mõned arstid soovitavad lamades patsiente õhupallede täiustamiseks, aga see tuleneb ettevaatusega.
Samuti on kasulik teostada aktiivseid liikumisi käte ja jalgadega voodis. See aktiveerib vereringe ja tühjendab väikese vereringe ringi, vähendades tromboosi ja turse riski. Patsiendid, kes näitavad rindkere ja seljatoote massaaži. Pärast seda, kui patsient hakkab tõusma, saate alustada lühikeste 10-minutiliste harjutuste läbiviimist, kusjuures aeg liigub 20-minutini. Patsiente soovitatakse pöörata üle külg ja jäljendada kõndimist.
Esimene treening - käed tuleks lahutada külgedele nii, et terad võimalikult palju võimalikult palju. Sellises asendis tuleks teostada mitmeid sügavaid ja rahuliku hingetõmbeid ja väljahingamisi. On vaja hingata rinnad, mitte mao.Rehabilitatsioon pärast kopsu eemaldamist tuleb korraldada arsti juhendamisel. Majade patsiendid saavad teha oma, kasutades kergeid hantlid ja võimlemisseina.
Võite kasutada võimlemispulga. See peaks olema sirgete kätega tõstetud, hoides oma otsa ja hingake hingamist. Kui väljahingamine tuleb kinni jätta. Harjutuse muutmine - kui tõstetakse kinni, et muuta pöörde pöördumise korral samaaegselt hingega. Palli on võimalik kasutada. Patsient vähendab, paneb palli põrandale, sirgemaks ja hingake. Seejärel kordab vastupidises järjekorras.
Teine harjutus - kui kiirenenud jalad ja painduvad selle põlve, hingamine tuleb võtta, kui ammendatud ja langetada maa peal - hingata. Vahetage oma jalg vaheldumisi. Seega saavutatakse mitme lihasrühma töö korraga, vereringe ja hingamine paraneb.
Patsientide huvitatudkuidas taastuda pärast lihtsat operatsiooni samuti võite soovitada teil teha tavaline igapäevane tasu. See harjutuste komplekt on suur, et "hingata" kopsudesse, jättes ilma ülemäärase füüsilise pingutuse ja südame jaoks ohutu.
Hüvitiseprotsess pärast kopsude toimimist areneb peamiselt turse suundades: a) gaasivahetusfunktsioonide hüvitamine; b) rikutud kooskõlastatud suhete hüvitamine hingamisteede süsteemis; c) Kooskõlastamise suhete hüvitamine vereringesüsteemis.
Postoperatiivsel perioodil eraldatakse hüvitise faasid, mida iseloomustab organismi füsioloogiliste süsteemide funktsionaalse aktiivsuse aste, kompenseerivate reaktsioonide laad ja summa. Kõik faasid vastavad teatud mootorirežiimi (V. V. Klapchuk).
Ümberkorraldamise faasis ja ajutiste adaptiivsete kompenseerivate reaktsioonide moodustumise faasis keha eri funktsionaalsed süsteemid (esimesed tunnid pärast operatsiooni) on režiim range voodi.
Ajutiste ajutiste reaktsioonide mobiliseerimise ja eraldamise faasis (1 - 3 päeva pärast operatsiooni) voodipesu režiimi.
Ebastabiilse stabiliseerimise etapis, kompenseerivate seadmete mehhanismide integreerimine (4-7 päeva), aurutatud režiimi.
Püsiva hüvitise individuaalsete linkide moodustamise faasis on režiim tasuta.
Kohalduse faasis ja kompenseerivate reaktsioonide konsolideerimisel üleminek püsivale hüvitisele (alates 14. - 30. päevast) õrn-koolituse režiim.
Umbes faasis lõpliku adaptiivse toimega hüvitise häiritud lähtefunktsioonide (alates 1.-3-3-4 -4-aastastele), koolitusrežiim.
Hüvitise protsessi lõpuleviimise etapis on maksimaalse adaptiivse toime saavutamine kompenseerivate protsesside edasise suurendamise lõpetamine (3. - 4.-4-ni operatsiooni 5. kuuni) intensiivrežiim.
Kirurgilised sekkumised rinnal on seotud suure triviseerimisega, kuna rinna avamisel on kirurg mitmesuguste lihasrühmade dissekteerimiseks, mis toodavad ühe või mitme ribi resektsiooni resektsiooni, manipuleerivad retsepti väljad (kerge juur, aordi, mediaStum, perikardi . Operatsiooni ajal esineb vereringe detentraliseerimise detsentraliseerimise tõttu oluliselt piirkondliku verevoolu ja mikrotsirkulatsiooni oluliselt ümberkorraldamise tõttu anesteesia komponentide ja refleksi mõju mõju tõttu. CNS-i vigastatud kudede tsoonist sisenevate aferentsete impulsside pidev vool operatsiooni ajal põhjustab patsientidel - sageli pinna hingamist, rindkere vähendamist, mootori aktiivsust vähenemist jne. Venoosed pleksid pigistatakse patsiendi keha raskuse all. Venoossete seinte võimsus ja endoteeli terviklikkus on häiritud, mis toob kaasa madalamate jäsemete laevade aegunud nähtusi, väike vaagna, kõhuõõnde ja kopsude andev nähtus. Kõik see koos suurenenud vere viskoossusega määrab tromboosi sageduse, eriti eakate ja vanemate patsientide patsientidel. Hilisemas operatsioonijärgsel perioodil võib organismi regenereerimis- ja taastumisvõime vähendamise tõttu tekkida õõnsate elundite õmbluste vastuolu, haava servade vaheline lahknevus. Selle aja jooksul protsessid pleuraõõnde tiheduse ja fibrotoraami väljatöötamise protsessid uute topograafiliste analüütiliste suhete moodustumine rindkere elundite positsioonis (hingetoru, kopsu, süda, suured laevad, diafragmad).
Samal ajal suurim oht \u200b\u200braskete tüsistuste esinemisele (Empiama Pleura, bronhiaalne fistula, mediastiinumi organite järsu nihkumine jne)
Varajane operatsiooniperiood. LFC ülesanded: komplikatsioonide ennetamine (tromboos, parfiired
soolte jne), vedeliku väljavoolu parandamine äravoolu kaudu äravoolu kaudu ja osalise resektsiooni kopsu - raamistiku osalise proportsiooniga, südame-veresoonkonna tegevuse normaliseerumise, puksiirvägivalla ennetamine õlaliigendis ( Operatsiooni pool) ja rindkere deformatsioon, patsiendi kohandamine suureneva treeninguga.
Ametisse nimetamise vastunäidustused
LFK: Üldine tõsine patsiendi seisund, vastupidavus
postoperatiivne šokk, südameanalüüsi halvenemine või peatamine, õhu emboliin, sisemine verejooks, märkimisväärne hemoplange, bronhide fistula olemasolu; Äge südamepuudulikkus; oluline mediantiance; Spontaanne pneumothorax; kiiresti suurenev subkutaanne emfüseem; Kõrge temperatuur (38-39 ° C).
Teenused ja treeningu vormid: pärast 2-4 tundi
pärast operatsiooni, LH on ette nähtud. Patsiendi asend - lamades funktsionaalse voodi tagaküljel. Atekaside ja stagnatsiooni ennetamiseks, mis tekkisid kopsude vähem ventileeritud piirkondades, soodustavad patsiendid röga võrdlust. Samal ajal tuleks operatsioonijärgse armi ala registreerida metoodliku käte poolt, mis muudab flipping vähem valulikuks (joonis 8.1).
Klassis L G, staatilised hingamisharjutused lisatakse (esimestel päevadel on soovitav kasutada diafragmaalset hingamisliigi), üldise harjutusi distaalsete jäsemete jaoks, mis tagavad perifeerse vereringe parandamise.
Selleks, et vältida rindkere ja õlarihma operatsioonijärgne deformatsioonide arendamist, lisatakse eelnevalt läbi viidud hingamisteede harjutustele (koos
 |
Joonis fig. 8.1. Rindkere fikseerimise trikke postoperatiivses haavapiirkonnas röga paremaks vilamiseks ja instruktori abil; B - sõltumatult.
meetodi meetod, eneseabi ja iseseisvalt), keha aktiivse pöördeid, asendusliigese paindumine ja jalgade laiendamine kergetes tingimustes. Okupatsiooni lõpus istub patsient järk-järgult voodis, mille nad suurendavad peapunkti nurka 15-25 ° võrra.
Parandada ventilatsioonifunktsiooni käitatava kopsupatsiendi, on soovitatav jääda 4-5 korda päeva jooksul asendis asendis tervislikul poolel. 2. päeval pärast operatsiooni, metoodik aitab patsiendi istuda voodis. Selles esialgses asendis on soovitav hõõruda selja lihaseid (esimest õrnalt ja pealiskaudselt, seejärel intensiivitavamalt, täiendades ülejäänud valguse piirkonna rebimine). Pärast tagakülje hõõrumist pakutakse patsienti flip välja.
LG klasside läbiviimisel järgige patsiendi mugavat ja korrektset positsiooni voodis, ja on vaja klasside lõpule viia asendisse (patsient peab olema voodis täpselt, lükates tagasi torso ja juhid juhitava küljega).
3. päeval pärast operatsiooni klassidesse kuuluvad kaela lihaste isomeetrilised pinged (esimene kokkupuude 2-3 sekundiga ja seejärel 5-7 sekundiga), imitatsioon Planeeritud voodi, pea ja koristamise koos nende eraldamisega lennukivoodist, mis viiakse läbi esialgses asendis.
Masseerige kaela lihaste, jäsemete ja rinna lihaseid, kasutades kirurgilise sekkumise piirkonna möödumist paikude, hõõrumise, sõtkumise ja pakkumise testijate abil.
Pärast pleuraõõnde äravoolu ekstraheerimist lastakse patsientidel voodist tõusta ja liikuda esimesel kambris ja seejärel oksad.
Hilja operatsioonijärgne periood. Ülesanded L F: hilja operatsiooni ennetamine
tüsistused, kardiovaskulaarsete ja hingamisteede funktsionaalse olukorra parandamine, õige kehakaalu taastamine ja õla liigese liikumiste kogumaht (käitatava küljel), õlarihma, torso ja jäsemete lihaste tugevdamine, oskuste taastamine majapidamis- ja kohanemise kohandamine.
Teenuste ja kasutamise vormid. Mõne päeva jooksul pärast tõstmist, voodi kuni 50% kõigist harjutustest, tuleb patsient läbi viia esialgsetes positsioonides lamades ja istudes. LG kompleksides lisaks diafragmaalsele, hõlmavad rindade ja täieliku hingamise; Samal ajal võrreldes eelmise režiimiga vähendatakse nende arvu üldiste harjutuste toonilise mõju tõttu. Selle aja jooksul on vaja pöörata tähelepanu patsiendile vajadusele säilitada keha õige positsioon (asend) mitte ainult voodis, vaid ka kõndides.
Selle režiimis toimub hommikuhügieenilise võimlemine (kuni 10 minutit), LH on individuaalselt ja väike rühm 2 - 3 korda päevas (kuni 15 minutit), rindkerelihaste massaaž, jäsemed.
Alates 8. päevast pärast operatsiooni võib patsienti liigutada eraldamise sees, laskuda ja ronida trepist; Lubatud sõltumatute jalutuskäigude kaudu haigla territooriumi ja kodumajapidamiste koormuste läbiviimise kaudu. Klassides kasutame üldisi harjutusi ilma võimlemisobjektideta (võimlemispulgad, makeupid, erineva massiga meditsiinilised rakud), võimlemise seinas, keha, puusade lihaste isomeetrilised pinged (säritus 5 - 7 s) .
Nendel aegadel tegelevad patsiendid väikeste rühmade või rühma meetodiga jõusaalis füüsiliste harjutustega (kuni 20 minutit).
Remote operaperatiivne periood. Ülesanded L F to: suurendada funktsionaalseid reservid
patsiendi ja kaitse- ja taastava reguleerimise peamised füsioloogilised süsteemid, professionaalse iseloomuga kehalise aktiivsusega kohandamine.
Teenuste ja kasutamise vormid. Patsiendid tegelevad hommikuvõimsusega 15-20 minutit LG klassides Suurendage harjutuste arvu ja keerukust: hõlmama harjutusi võimlemisest
seina, võimlemisobjektide koos koormuse ja vastupidavusega, esinedes esialgses asendis seismisel ja istudes. Hingamisteede ja üldise harjutuste vahelduvad suhte 1: 3. protseduuri kestus LG suurendab 25 kuni 30 minutit. Annustamine Lame maastikus ja terrenguris kõndimine toimub 2 - 3 km marsruutidel. Turismi kampaaniates on võimalik osaleda (kuni 8 km). Aasta sooja hooajal määratakse veetemperatuur vee temperatuuril mitte madalam kui 20 ° C, pärast 6-8 nädalat pärast operatsiooni. Soovitatavad mobiil- ja spordimängud
lihtsustatud reeglid (lauatennis, sulgpall, võrkpall, käsitsi pall jne).
Häiritud funktsioonide taastamine toimub 4-6 kuu pärast pärast vasakpoolse ja 6-8 kuud pärast parempoolset pulmentoomiat. Topograntomaatilised muutused pärast lobektoomiat stabiliseerub kõige sagedamini 3-5 kuu pärast ligikaudu selleks ajaks, kui see on restaureerimine metaboolseid protsesse, mida rikutud kõigepealt. Keha hoiakud haiguse ajal ja seejärel töövigastuse ajal.
Rindkere vigastustega (ilma kopsu kahjustamata) pärast operatsiooni (anumad sidemed, kanalisatsioon Pleura jne) on terapeutilised meetmed suunatud peamiselt pleuraõõnde vabanemisele vere-toas, resorptsioon kogunenud Õhuõõnde, varjatud tulemusena pneumotorax kopsu.
LG klassid viiakse läbi vastavalt ülalkirjeldatud meetoditele. Samal ajal on mitmeid erinevusi, mida seletavad järgmised tegurid:
1. Pakutakse siis, kui kopsu parenhüümi jääb puutumata ja verejooksu oht ei ole, soovitatakse kasutada harjutusi varasemas ajal kasutada harjutusi, mis soodustavad pulmonaarse koe tööriistade ja intra-hoiatuse suurenemise suurenemise. Näiteks pärast Pleura kanalisatsiooni 2. päeval peegeldavad hingamisharjutused sügava hingeõhu ja pika väljahingamisega. 3. - 4. päeval - hingamisharjutused annusekindlusega.
2. Võrreldes kopsude toimingutega, mis on väiksem padede traumeerimine Pleura kleepimisel ja seega kiiremini regeneratiivsete protsesside käigus loovad võimaluse kasutada esialgsetel ametikohtadel füüsilisi harjutusi mitte ainult tagaküljel asuvad, vaid Ka tervislikule küljele ja 2 - 3. ja 6 - 7. päeval pärast operatsiooni - istudes voodis.
LG klasside tõhususe hindamine juhtivate meditsiiniliste meetmete üldises kompleksis nähakse ette dünaamilise kliinilise vaatluse. Kontrollid on ka välise hingamise, EKG, hapnikograafia, EMG ja funktsionaalsete proovide funktsiooni uuringute näitajad (samaaegse, etapi test, füüsilise jõudluse määramine jne).
Iga kirurgiline operatsioon on keha tõsine sekkumine ja üks ei tohiks lugeda, et pärast seda on kõik "nagu varem." Isegi kui kirurg, kes on teinud operatsiooni, reaalne geenius meditsiini ja kõik on möödas edukalt, taastusravi on vaja taastada jõudude ja funktsioonide keha.
Rehabilitatsioon pärast operatsiooni: kas see on vajalik?
"Miks vajate pärast operatsiooni rehabilitatsiooni? Kõik paranevad ja keha piirab ennast, "nii, Alas, paljud inimesed mõtlevad meie riigis. Aga see tuleb meeles pidada, et nõrgenenud organism on vähenenud ise paranemiseks. Mõned toimingud, eelkõige liigeste ja selgrooga, nõuavad kohustuslikku rehabilitatsioonitegevust, vastasel juhul on oht, et inimene ei naase kunagi tavalise eluviisi juurde. Lisaks ilma taastusravi, pärast operatsiooni, riski tekkeks tekitatud tüsistuste põhjustatud pikk liikumatus on suur. Ja mitte ainult füüsiline - nagu lihaste atroofia ja jaotus, samuti pneumoonia põhjustatud seisva fenomena - vaid ka psühholoogiline. Isik, kes on hiljuti liikunud ja teeninud ennast, osutub haigla voodile ahelaks. See on väga raske olukord ja taastusravi ülesanne on naasta mees ja hea tervise ja vaimse mugavuse poole.
Modern rehabilitatsioon pakub mitte ainult mootori funktsioonide taastamist, vaid ka valu sündroomi eemaldamist.
Poseperatiivse rehabilitatsiooni etapid, tingimused ja meetodid
Millal alustada operatsioonijärgset rehabilitatsiooni? Vastus on lihtne - seda kiiremini, seda parem. Tegelikult peaks efektiivne taastusravi alustama kohe pärast operatsiooni lõppu ja jätkuma enne vastuvõetava tulemuse saavutamist.
Taastusravi esimene etapp pärast operatsiooni Kõne immobiliseerimiseks. See jätkub alates hetkest, kui operatsioon on lõpetatud enne krohvi või õmbluste eemaldamist. Selle ajavahemiku kestus sõltub sellest, millist operatiivset sekkumist on isiku kannatanud, kuid tavaliselt ei ületa see 10-14 päeva. Praeguses etapis rehabilitatsioonimeetmeid hõlmavad hingamisteede võimlemine kopsude põletikku, patsiendi ettevalmistamise vältimiseks terapeutilise kehalise kasvatuse uurimisele ja harjutustele. Reeglina on need väga lihtsad ja moodustavad esialgu lihaste nõrga kokkutõmbumise, kuid kuna riik paraneb paraneb.
Alates 3-4 päeva pärast operatsiooni, füsioteraapia on näidatud - UHF-ravi, elektrilise stimulatsiooni ja muid meetodeid.
Teine etapp Pärast mobiliseerimise postmobiliseerimist algab pärast krohvi või õmbluste eemaldamist ja jätkub kuni 3 kuud. Nüüd pööratakse palju tähelepanu liikumiste mahu suurenemisele, lihaste tugevdamisele, valu sündroomi vähendamisele. Selle perioodi rehabilitatsioonitegevuse aluseks on terapeutiline kehaline haridus ja füsioteraapia.
Postmobiliseerimisperiood jagatud kaheks etapiks: statsionaarne ja ambulatoorne . See on tingitud asjaolust, et rehabilitatsioonitegevus peab jätkuma pärast haigla väljavõtmist.
Statsionaarne staadium Intensiivsed vähendamise meetmed hõlmavad, kuna patsient peab lahkuma haiglast võimalikult varakult. Praeguses etapis hõlmab rehabilitatsioonikompleks terapeutiline füüsiline kultuur, eriliste simulaatorite klassid, võimaluse korral harjutused basseinis, samuti sõltumatud klassid koguduses. Füsioteraapia mängib olulist rolli, eriti selle sorte nagu massaaž, elektroforeesi, ultraheliravi (WTW).
Ambulatoorse etapi Samuti on vaja, sest ilma saavutatud tulemuste säilitamiseta tulevad nad kiiresti. Tavaliselt kestab see periood 3 kuud kuni 3 aastat. Ambulatoorsetes tingimustes kasutavad patsiendid jätkuvalt terapeutilise kehalise kasvatuse sanatooriumides ja preteteraktsioonides, terapeutilise kehalise kasvatuse, meditsiiniliste ja füüsiliste teaduslike dispensite polükinalkappide, samuti kodus. Patsiendi seisundi meditsiiniline jälgimine toimub kaks korda aastas.
Patsientide taastumise tunnused pärast eri liiki meditsiinilisi manipulatsioone
Ulatuslik töö
Nagu kõik unepatsiendid, peavad patsiendid pärast ulatuslikke toiminguid pneumoonia ennetamiseks hingamisteede harjutusi täitma, eriti juhul, kui sunniviisilise liikumise periood on hilinenud. Healing Füüsiline kultuur pärast operatsiooni esmakordselt läbi lamades asendis ja alles pärast õmbluste algust hakata paranema, arst võimaldab teil teha harjutusi istumisasendis ja seisab.
Füsioteraapia, eelkõige UHF-ravi, laserravi, magnetoteraapiat, diadheriivse ja elektroforeesi.
Pärast pikendusoperatsioone näitavad patsiendid erilist õrnat toitumist, eriti kui operatsioon viidi läbi seedetraktis. Patsiendid peaksid kandma toetavaid aluspesu ja sidemeid, see aitab lihaseid kiiresti taastada tooni.
SustaAV operatsioonid
Ühiste kirurgiliste manipulatsioonide varajane operatsiooniperiood hõlmab harjutusi ja harjutusi, mis vähendavad hingamisteede ja kardiovaskulaarse süsteemi tüsistuste riski, samuti perifeerse verevoolu stimuleerimist jäsemete ja parema liikuvuse parema liikuvusega.
Pärast seda, tugevdamine lihaste jäsemete ja taastamise normaalse liikumise muster (ja juhtudel, kui see on võimatu on tootmise uue, võttes arvesse muutusi riigis). Praeguses etapis kasutatakse lisaks kehalisele haridusele, mehaenoteraapia meetoditele, simulaatorite harjutustele, massaažile, refleksoteraapiale.
Pärast haiglast heakskiidu andmist on vaja säilitada regulaarsete harjutuste ja kohanemise klassidega tavapärase igapäevase mootori aktiivsusega (ergoteraapia).
Reie kaela endoprotetics
Hoolimata operatsiooni tõsidusest läbib taastusravi puusakaela proteeside ajal tavaliselt suhteliselt kiiresti. Varasemates etappides peab patsient tegema harjutusi, mis tugevdavad lihaste ümber uue ühise ümber ja taastavad selle liikuvuse ning nad ei luba Frambami vormis. In rehabilitatsioonis pärast endoprotetics, hip emakakael hõlmab ka õppida uusi mootori oskusi - arst näitab, kuidas istuda, tõusta ja lahja, kuidas täita tavalisi igapäevaseid liikumisi ilma riskide vigastuseta reide. LFC klassides basseinis on suur tähtsus. Vesi võimaldab teil vabalt liikuda ja hõlbustada hästi toiminud reie koormust. On väga oluline mitte peatada taastusravi kursuse enne ajakava - puhul puusaoperatsioonide, see on eriti ohtlik. Sageli inimesed tunnevad, et nad saavad turvaliselt liikuda ilma abita, viska klassid. Aga kiirem lihased nõrgendavad kiiresti ja see suurendab kukkumise ja vigastuse riski, mille järel kõik peavad kõigepealt alustama.
Meditsiiniline rehabilitatsioon - idee ei ole uus. Isegi iidses Egiptuses kasutasid tervendajad tööravi jaoks mõningaid tehnikaid, et kiirendada nende patsientide taastumist. Antiik Kreeka ja Rooma arstid kasutasid ka kehalise kasvatuse ja massaaži ravis. Meditsiini Asutaja Hippokratic kuulub järgmistele öeldesse: "Arst peab olema paljudes asjades kogenud ja muide, massaažis."
Tegevused südames
Sellised toimingud on kaasaegse meditsiini tõeline ime. Kuid varajane taastumine pärast sellist sekkumist sõltub mitte ainult kirurgi oskustest, vaid ka patsiendilt ja tema vastutustundlik suhtumine nende tervisele. Jah, südame toimingud ei piira liikuvust, samuti kirurgilisi manipulatsioone liigeste või selgrooga, kuid see ei tähenda, et vähendavat ravi võib tähelepanuta jätta. Ilma selleta kannatavad patsiendid sageli depressiooni all ja nad halvendavad nende nägemist Edeemi turse tõttu. Statistika näitab, et iga kolmas patsient, kes ei ole rehabilitatsiooni käigus läbinud, osutuvad peagi töölauale.
Rehabilitatsiooniprogrammis pärast südames tegutsemist on dieeteperethepeut tingimata kaasatud. Patsiendid, kes näitavad arsti ja terapeutilise kehalise kultuuri kontrolli all oleva doosi ja terapeutilise füüsilise kultuuri kontrolli all (kuus kuud pärast operatsiooni), balneoteraapiat ja ümmargust duši, massaaži ja riistvara füsioteraapiat. Taastusravi programmi oluline osa on psühhoteraapia, mõlemad rühmad ja individuaalsed.
Kas on võimalik kodus rehabilitatsiooni teostada? Spetsialistid usuvad, et ei. Kodus, see on lihtsalt võimatu korraldada kõik vajalikud sündmused. Muidugi, kõige lihtsamate patsientide harjutuste saab täita arsti järelevalveta, kuid mis on füsioterapeutiliste protseduuride, klasside simulaatorite, ravimite, massaaži, psühholoogilise toe ja muid vajalikke meetmeid? Lisaks kodus ja patsiendil ja tema kodutöö sageli unustada vajadust süstemaatilise rehabilitatsiooni. Seetõttu tuleks sissenõudmine toimuda eriasutuses - sanatooriumi- või rehabilitatsioonikeskuses.
Laadimine ...