Antiseptikumid haavade raviks on igas koduses esmaabikomplektis. Kuid kas inimesed valivad haava ravimiseks alati õige viisi? Ega asjata ei ole ju mitut erinevat lahendust, millest igaühega tuleks teatud haavu ja haavandeid ravida. Täna saame teada, miks me vajame antiseptilist ainet? Mõelge 9 kõige populaarsemale ja odavamale tööriistale ning mõistke nende erinevusi.
Mis on antiseptik?
Pöördugem kohe termini kreekakeelse tõlke juurde: anti - vastu, septikos - mäda. Ja antiseptikumiks nimetatakse tõesti kõiki vahendeid, mis on võimelised võitlema lagunemisprotsessidest põhjustatud bakteritega ja toimivad ka nende paljunemise ennetamiseks.
Antiseptikumid on tuntud juba iidsetest aegadest. Laipade palsameerimine viidi läbi vahenditega, mis takistasid lagunemisprotsesse, vastasel juhul poleks osa leide oma kaasaegsetele säilinud. Kuid antiseptikumid hakati populariseerima alles 19. sajandi keskpaigast, kui algasid esimesed karboolhappega kirurgiliste operatsioonide katsetused.
Muideks! Antiseptikume ei kasutata haavade paranemiseks, vaid nende desinfitseerimiseks, s.o. infektsioonide hävitamiseks ja põletiku vältimiseks.
Antiseptikume kasutatakse nüüd mitte ainult meditsiinis, vaid ka muudes valdkondades. Näiteks puidutööstuses puidu immutamiseks, et vältida mädanemisprotsesside teket. Vannipalgid, mis on pidevalt niiskes keskkonnas, vajavad kindlasti eeltöötlust antiseptiliste immutustega. Niisiis, mis on antiseptikumid?
9 parimat antiseptikumi
Karboolhapet, mida kasutati esmalt keha antiseptikuna, ei kasutata tänapäeval selle ohtlikkuse tõttu. Tegelikult on see kahjulik fenool, mis suurtes kogustes võib põhjustada mürgistust. Kuid 150 aasta jooksul on leiutatud palju erinevaid antiseptikume, mis vastavad kõigile vajalikele nõuetele, nimelt:
Kõiki neid nõudeid täidab erineval määral vähemalt 9 antiseptikumit, mida peetakse kõige tõhusamaks ja taskukohasemaks.
Etüülalkoholi antiseptiline toime ei kesta kaua. Niipea kui alkohol aurustub (30-40 sekundit), tegevus peatub. Kuid tavaliselt piisab kõige aktiivsemate mikroobide hävitamisest. Etanooli ravitakse peamiselt väikeste värskete haavade ja lõikehaavade korral, kuid seda ei tohiks pidevalt kasutada. Alkohol kuivatab nahka ja võib sagedase kasutamise korral tekitada mikrotrauma. Ühe pudeli etanooli (100 ml) maksumus on väike: umbes 30 rubla.
Furatsiliini vesilahus
Furatsiliin on laia toimespektriga antimikroobne aine. Seda kasutatakse sagedamini vesilahuse kujul, kuigi seda on võimalik valmistada alkoholiga. Furatsiliini vesilahust on hea kasutada limaskestade haavade ja haavandite raviks: suuõõnes, ninas, tupes. Kuid see toimib suurepäraselt ka naha antiseptikuna (haavandid, põletused).
Furatsiliini müüakse valmislahuste (60-70 rubla 100 ml kohta), tablettidena, mis tuleb enne lahustamist pulbriks jahvatada (80-90 rubla 10 tk), samuti kihisevate iselahustuvate tablettidena. (110-120 rubla 10 tk. ).
See on nn antiseptik-antioksüdant, mis kokkupuutel nahaga vabastab hapnikku. Sellest annavad märku mullid, mis tekivad peroksiidi haavale kandmisel. Mida rohkem mullid, seda rohkem reostust. Haava töötlemine vesinikperoksiidiga on operatsioonijärgsetel õmblustel väga tõhus, kuna tekkiv vaht peseb mustuse automaatselt maha, ilma et oleks vaja haava pühkida.
Vaatamata vesinikperoksiidi näilisele agressiivsusele on see üsna leebe antiseptik, mida saab kasutada ka limaskestade puhul. Näiteks võivad nad niisutada vatitupsu ja sisestada selle ninasõõrmesse, et peatada verejooks ja ravida kahjustatud anumat. Samas on see suurepärane kuivatusaine. Pudeli peroksiidi (10 ml) maksumus on ligikaudu 40 rubla.
Kaaliumpermanganaadi lahus
Sellel on antimikroobne ja desinfitseeriv toime tänu mangaani oksüdeerivale võimele. Kaaliumpermanganaati kasutatakse haavade, haavandite, põletuste raviks. Kuid oluline on valmistada nõrk lahus, sest väga kontsentreeritud võib põhjustada nahale keemilise põletuse.
Kodus ei soovitata kaaliumpermanganaati kasutada just teatud haavade täpse kontsentratsiooni teadmatuse ja selle valmistamise tehnika mittejärgimise tõttu. Aga roosa vesi sobib näiteks kuivanud sideme niisutamiseks. Apteegis müüakse kaaliumpermanganaati Burgundia kristallide kujul ja seda nimetatakse kaaliumpermanganaadiks. Viiegrammise viaali maksumus on 60-70 rubla.
Vana hea antiseptik, mis on peaaegu igas kodus. Haavade raviks kasutatakse 5% lahust, kuigi mõnel juhul on vaja seda lahjendada vähem kontsentreeritud lahust. Jood on hea värskete lõikehaavade ja madalate haavade raviks.
Joodilahust ei soovitata kasutada rohkem kui 5 päeva tagasi saadud haavade, samuti akne, lamatiste ja termiliste põletuste raviks. Samuti tuleb joodi kasutada ettevaatusega inimestel, kes põevad endokriinseid haigusi. 10 ml joodi maksab ainult 10-15 rubla.
Või lihtsalt briljantrohelist, mida USA-s nii ei meeldi, arvates, et see on mürgine. Kuid Venemaal on see antiseptik kõige populaarsem. Võib-olla pole inimest, kes kunagi briljantrohelist ei kohtaks. Sellel on suurepärane antimikroobne toime, kuid see ei kahjusta kudesid ega põhjusta põletusi, näiteks joodi. Etüülalkoholi sisaldus briljantrohelises toonis muudab antiseptiku nii värskete kui ka vanade haavade kasutamisel veelgi tõhusamaks.
Briljantrohelise lahus suudab võidelda mitte ainult grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakteritega, vaid ka ohtlike Staphylococcus aureuse ja difteeriabatsillidega. Veel üks briljantrohelise pluss: võime stimuleerida kudede taastumist. Ja see on kõige odavam antiseptik: pudeli (10 ml) maksumus on 10 rubla. Kõigi plusside taustal eristatakse ainult ühte miinust: rikkalik roheline värv, mis pestakse maha väga pikka aega. Ja selleks, et mitte määrida ennast ja kõike ümbritsevat briljantrohelisega, võite kasutada mitte tavalist pudelit, vaid spetsiaalset pliiatsit. See maksab 50-60 rubla.
Muidu nimetatakse seda "punaseks briljantroheliseks", kuigi selle omadused erinevad mõnevõrra briljantrohelise lahuse omadustest. Fukortsin sisaldab ka etüülalkoholi, samuti boorhapet ja fenooli. Seetõttu tuleb seda kasutada ettevaatusega.
Fukortsini kasutatakse haavade desinfitseerimiseks, nende mädanemise vältimiseks ja juba alanud protsessi peatamiseks. Sobib mädaste ja seenhaiguste raviks. Seda kasutatakse marrastuste, erosioonihaavade, akne korral näol. Fukortsini pudeli (25 ml) maksumus on umbes 40 rubla.
Kloorheksidiini biglukonaat
Antiseptik, mida koduses esmaabikomplektis leidub harva, kuna see pole universaalne. Kloorheksidiini biglukonaati (või nagu seda lihtsamalt nimetatakse - kloorheksidiiniks) määrab arst ja seda teatud kontsentratsioonis.
Näiteks kõri loputamiseks ja nina pesemiseks kasutatakse 0,05% ning naha haavade raviks on vaja kontsentreeritumat lahust: 0,1–0,5%. Kloorheksidiin on hea mädanevate haavade ja põletuste korral. Sobib sugulisel teel levivate haiguste profülaktikaks (suguelundeid saab ravida 0,1% lahusega).
Tähtis! Lahtiste haavade ja limaskestade korral kasutatakse kloorheksidiini vesilahust. Alkoholi kasutavad kirurgid ka käte hõõrumiseks enne operatsioone, töövahendite ja instrumentide töötlemiseks.
Sõltuvalt kloorheksidiini kontsentratsioonist on see võimeline võitlema teatud tüüpi bakterite ja infektsioonidega. 0,05% vesilahuse pudeli maksumus on vähem kui 10 rubla 100 ml kohta. Alkohol maksab 10-15 rubla rohkem.
Universaalne antiseptik, mis ilmus suhteliselt hiljuti ja sai kohe populaarseks. Selle aluseks on kompleksne monohüdraat. Need, kes on Miramistini korra proovinud, pöörduvad harva muude vahendite juurde. Sellel on väga lai toimespekter, see võitleb kurgu-, nina- ja suguelundite infektsioonidega ning sobib õmbluste töötlemiseks. Plussiks on ka see, et see on absoluutselt maitsetu ega kipita, isegi kui ravite raskeid ja sügavaid haavu.
Miramistini miinus on selle hind. See on kõige kallim varem esitatud antiseptik. 150 ml pudel maksab 340-350 rubla. Kuid seda kasutatakse tänu pihustusotsikule säästlikult.
Samuti on tõhusalt mõjuvad antiseptilised salvid (Ichthyol salv, Vishnevski salv, Tetracycline, Erythromycin, Levomekol jt) ja antibakteriaalsed pulbrid haavadele (Gentaxan, Baneocin, Streptocid, Xeroform, Galagran).
Kuidas lahtist haava õigesti ravida
Antiseptiline ravi nõuab mis tahes, isegi väiksemat haava. Kass kriimustas, raud tuli ära, need said habemeajamisel vigastada - haav on vaja ravida, et vältida selle nakatumist ja gangreeni teket. On juhtumeid, kui hooletu suhtumine endasse viis tõsiste tagajärgedeni ning näiteks pigistatud ja ravimata vistriku tõttu sattus kehasse infektsioon.
Pärast haava saamist (mis tahes nahakahjustust, mis kutsus esile verejooksu), peate viivitamatult välistama igasuguse kokkupuute sellega. Seejärel võtke antiseptik ja kandke see haavale vatitüki või sidemega või lihtsalt pihustades. Seejärel, kui kahjustus on tõsine, peaksite konsulteerima arstiga. Kui see pole tõsine, võite kleepida peale plaastri või siduda selle.
Tähelepanu! Enne sügava haava töötlemist antiseptikumiga peate peatama raske verejooksu. Seda tehakse survesidemega või žgutiga anumat tõmmates vastavalt kõikidele esmaabireeglitele.
Selgub, et üheksast loetletud antiseptikust on optimaalne kasutada Miramistini, briljantrohelist või vesinikperoksiidi. Need on kolm kõige mitmekülgsemat tööriista, mis vastavad maksimaalsele hulgale nõuetele. Nad desinfitseerivad suurepäraselt haavu, ei põhjusta kannatanule valu, ei põhjusta ärritust ega keha toksilist mürgistust.
Tsiteerimiseks: Tšerkašin M.A. Kohalikud antiseptikumid kirurgilises praktikas // eKr. 2007. nr 22. S. 1648-1650
Kirurgiliste infektsioonide ennetamine ja ravi on praegu üks raskemaid ülesandeid. Antimikroobsete keemiaravi ainete laialdane levimus ja kättesaadavus aitab kaasa mikroorganismide resistentsete vormide kasvule. Nosokomiaalsed infektsioonid muutuvad üha olulisemaks. Mõnikord kujuneb välja dramaatiline olukord – pealtnäha väikese sekkumise järel tekivad üsna rasked ja ebameeldivad haavatüsistused, mis nõuavad sageli ka kirurgilist abi. 30% operatsioonijärgsel perioodil kirurgilistel patsientidel tekivad erineva lokaliseerimisega nakkuslikud tüsistused (kirurgilise sisselõike piirkond, hingamiselundid, kuseteede organid). Oluliseks probleemiks on haavapindade uuesti nakatumine haiglatüvedega meditsiinipersonali kätest, voodipesu, õmblus- ja sidemematerjalid intensiivravi osakonnas, piiratud liikumisvõimega patsientide rühmades (peale ajuveresoonkonna õnnetusi). Muuhulgas pikeneb statsionaarse ravi periood, mis vähendab nii patsiendi töövõimet kui ka tema elukvaliteeti, rääkimata farmakoökonoomilistest näitajatest. Niisiis, vastavalt E.A. Oganesyan et al. (2003), A.A. Belozer et al. (2003) pikendatakse patsientide haiglas viibimise aega 15-18 päeva võrra.
Selle probleemi lahendamise üks olulisi aspekte on mõju patogeenile. Juhtroll selles kuulub kahtlemata antimikroobse kemoteraapia vahenditele.
Ratsionaalne antibiootikumravi on iga nakkusprotsessi ravi nurgakivi. Eriti kui tegemist on haiglapatogeenidega.
Kuid me ei tohiks unustada ravistrateegia teist osa. Olulist rolli mängib ka kohalik ravi.
Paiksete preparaatide hulka kuuluvad paiksed antiseptikumid ja paiksed antibiootikumid.
Praegu kasutatakse kodumaises tervishoius tohutul hulgal antiseptilisi tooteid. Samal ajal pole kellelegi saladus, et paljud ravimid on aegunud, kuna:
patogeensetel mikroorganismidel on välja kujunenud resistentsusmehhanismid;
paljude aastate kasutamise ajal tekkisid meditsiinitöötajatel allergilised reaktsioonid;
on ebamugavusi logistika poolt - rasked, mahukad ja haprad konteinerid;
paljud ettevalmistused tuleb ette valmistada "nõudmisel", sest puuduvad pikaajaliseks säilitamiseks mõeldud ravimvormid.
Näiteks paljud antiseptikumid, mis on ette nähtud kirurgilise välja, kirurgi käte, naha enne süstimist, veresoonte kateetrite sisseviimist, küünarnukid enne veresoonte punktsiooni, ei taga alati usaldusväärset steriilsust. Hiljutised uuringud näitavad, et haiglates kasutatavad mikroorganismide tüved on vastupidavad traditsioonilistele antiseptikumidele (furatsiliin, kloorheksidiini vesilahus, kaaliumpermanganaadi lahus). Furatsiliini Ps lahuses. aeruginosa püsib 106 cfu/ml juures.
Haavainfektsioonide ravis kasutatakse kõige sagedamini keemilisi antiseptikume.
Meie riigis kasutatavad keemilised antiseptikumid liigitatakse tavaliselt järgmiselt:
I. Halogeenrühm:
1. Klooramiin B
2. Joodi alkoholilahus 5-10%
3. Joodipreparaadid: jodonaadi 1% lahus, jodinooli 1% lahus, jodopürooni 1% lahus
II. Oksüdeerijad:
1. Vesinikperoksiidi lahus
2. Perhüdrooli, sisaldab umbes 30% vesinikperoksiidi, kasutatakse pervomuri lahuse valmistamiseks
3. Kaaliumpermanganaat
III. Happed:
1. Boorhape
2. Sipelghape
3. Vesinikkloriidhape
IV. Aldehüüdid:
1. Formaldehüüd
2. Lüsoform
3. Formaliin
V. Fenoolid:
1. Karboolhape
2. Ihtiool
VI. Alkoholid
VII. Hüpertoonilised lahendused:
1. Hüpertooniline lahus - 10% naatriumkloriidi lahus
2. 30% karbamiidi lahus
3. 40% r-r glükoosi
VIII. Värvained:
1. Metüleensinise 1-3% alkoholilahus
2. Briljantroheline (briljantroheline)
3. Rivanool
IX. Raskmetallide soolad:
1. Hõbenitraat
2. Sublimeeritud (elavhõbedikloriid)
3. Hõbedasoolad: kollargool ja protargool
X. Pesuained:
1. Kloorheksidiini biglukonaat
2. Zerigel
3. Rokkal - 10% ja 1% vesilahus
XI. Nitrofuraani derivaadid:
1. Furatsilliin - haavade, instrumentide, pesuaukude raviks
2. Furadoniin, furasolidoon
3. Furagin
Praktilises kirurgias, traumatoloogias, sõjaväe välikirurgias on oluline roll ravimitel, mida saab kasutada otse haavas. Sellest lähtuvalt tuleks sellistele antiseptikumidele kehtestada üsna ranged nõuded:
mittetoksilisus
hüpoallergeensus
kõrge bakteritsiidne toime
kasutuslihtsus mis tahes tingimustes (soovitav on valmis ravimvorm mugavas pakendis).
Traditsiooniliselt kasutatakse haavapindade töötlemiseks antiseptikume halogeniidide rühmast (joodi alkoholilahus), oksüdeerivaid aineid (vesinikperoksiid), värvaineid (briljantrohelist).
Praegu on mitmeid kõrgtehnoloogiate baasil loodud ravimeid. Väga paljulubavad on hõbedapõhised preparaadid, mitmesugused pikaajalised haavaplaastrid, märjad haavaparandusvahendid jne.
Üks tänapäevaseid kohalikke antiseptikume on polüvinüülpürrolidoonjood (Vokadin jt).
Millised on selle eelised?
Polüvinüülpürrolidoon ise on bioloogiliselt inertne polümeeri molekul.
Polüvinüülpürrolidoon seob halogeniide, moodustades galakse, millel on tugev desinfitseeriv toime. PVP kompleksi joodiga sai esmakordselt Shelansky, kes näitas, et polüvinüülpürrolidoon moodustab vesilahuses joodiga lõhnatu punakaspruuni kompleksi. Kombinatsioonis polüvinüülpürrolidooniga kaotab jood oma võime kudesid põletada, kuid säilitab kõrge bakteritsiidse toime, mis võimaldas laiendada joodi kui antiseptikumi ulatust. Tänu polümeerimolekulile tungib jood sügavale haava sisse põletikulistesse kudedesse, kärna alla jne.
Ravimil on lai antimikroobse toime spekter: bakteritsiidne, fungitsiidne, selektiivne virutsiidne, tuberkulotsiidne, prototsiidne.
Polüvinüülpürrolidoonjoodi kasutamise vastunäidustused on:
tundlikkus joodi suhtes
hüpertüreoidism
kilpnäärme adenoom
dermatiit
neerupuudulikkus
Ravimit võib kasutada nii kirurgi käte raviks enne operatsioone (olemas on Vokadini vorm seebi kujul), operatsioonivälja raviks kui ka haavade lokaalseks raviks (1% lahus paikseks kasutamiseks ja 5% salv välispidiseks kasutamiseks) ja infektsioonide ennetamiseks enne kirurgilisi sekkumisi või diagnostilisi protseduure tupes (vaginaalsed ravimküünlad ja tabletid).
Polüvinüülpürrolidoonjoodi saab kasutada haavaprotsessi kõikides faasides.
Peaaegu kõigi haiglate (mitte ainult kirurgiliste, vaid ka neuroloogiliste, terapeutiliste) suur probleem on lamatised, mis tekivad piiratud liikumisvõimega patsientidel. Traditsioonilisi lamatiste tekke vältimise meetodeid naha probleemsete piirkondade (ristluu, abaluud, kannad ja muud piirkonnad) ravimisel kaaliumpermanganaadi lahusega võib tänapäeval pidada ebaefektiivseks meetodiks, mis aitab kaasa sügavate anatoomiliste struktuuride kaasamisele. mädane protsess. Kaaliumpermanganaadi lahus ei ole aktiivne haiglanakkuse peamiste patogeenide vastu. Selle antiseptikumiga igapäevaste nahahoolduste tulemusena tekkiv tihe kärn loob ideaalsed kasvuhoonetingimused sügava flegmooni tekkeks. Polüvinüülpürrolidoonjoodi lahuse või vees lahustuva salvi kasutamisel ei teki aga soodsaid tingimusi mikroorganismide paljunemiseks, kuna joodijuhi PVP tõttu tungib ravim hästi kärna alla.
Kaasaegse tervishoiu tõsiseks probleemiks nii meil kui ka kogu maailmas on venoosse puudulikkuse raskete vormide ravi, millega kaasnevad troofilised häired.
Praeguseks on üldiselt aktsepteeritud, et venoosseid troofilisi haavandeid esineb 2% tööstusriikide täiskasvanud elanikkonnast.
Meie riigis viib riikliku fleboloogilise abi süsteemi ebapiisav areng selleni, et sageli pöörduvad patsiendid spetsialisti poole pikaajalise troofilise haavandiga. Paljud patsiendid eelistavad pikka aega ise ravida, kasutades erinevaid süsteemseid ja kohalikke vahendeid, mis ei paranda nende seisundit kuidagi.
Üldiselt on selline olukord, et patsiendid otsivad kõige sagedamini kvalifitseeritud abi mädapõletiku korral.
Haavainfektsioon mängib olulist rolli lokaalsete autoimmuunprotsesside stimuleerimisel, mis omakorda lülitab sisse "negatiivse tagasiside" ja krooniline põletik eksisteerib pikka aega, luues omakorda tingimused nakkuse püsimiseks.
Venoossete haavandite ravi tunnuseks on enamiku paiksete antibiootikumide kasutamise võimatus ja mõttetus, kuna happelises keskkonnas lagunevad nad väga kiiresti ja neil puudub korralik ravitoime. Sellega seoses tuleks kasutada kohalikke antiseptikume ja antibiootikume, mis töötavad madala pH väärtusega. Eksudatsioonifaasis on antiseptikumid üks olulisi ravikomponente, kuna on vaja saavutada haavandi maksimaalne puhastamine nekrootilistest kudedest ja infektsiooni mahasurumine. Loogiline oleks kasutada PVP-joodi lahust (see võimaldab haava pesta). Parandusfaasis on üks ravi eesmärke reinfektsiooni vältimine ja siin ei saa ka antiseptikutest loobuda. Selles faasis on võimalik kasutada ravimi salvi.
Polikliiniku kirurgide ambulatoorses praktikas on suur koht käte ja jala pehmetes kudedes esinevate mädaste-destruktiivsete protsesside (kurjategija, paronühhia, flegmoon) ravil. Eduka ravi kõige olulisem tingimus on fookuse äravool, mädase eritise evakueerimine, süsteemne antibiootikumravi ja loomulikult lokaalne ravi, mis pole mõeldav ilma antiseptikumideta. Sellistel juhtudel on polüvinüülpürrolidoonjood asendamatu, kuna polümeeri molekul võimaldab joodil tungida põletikulistesse kudedesse.
Seega on polüvinüülpürrolidooni-joodi kompleks väga tõhus, ohutu ja mugav kohalik antiseptiline aine. Vokadini saab laialdaselt kasutada kirurgilises praktikas erinevate haavade, kirurgiliste infektsioonide, põletuste, lamatiste ja troofiliste haavandite raviks. Katastroofimeditsiini meeskondadele, sõjaväe meditsiiniteenistusele vajalike varude kogumisel tuleb meditsiinikomplekti lisada jodofoorid.
Kirjandus
1. Blatun L.A. Kaasaegsed jodofoorid on tõhusad ravimid nakkuslike tüsistuste ennetamiseks ja raviks. Consilium medicum. 2005, 7. köide nr 1.
2. Oganesjan E.A., Pavlov S.I., Petkova V.A. Nosokomiaalsete infektsioonide epidemioloogiline seire Kaluga piirkonnas. In: Epidemioloogia, haiglanakkuste diagnoosimise ja ennetamise kaasaegsed probleemid. Peterburi, 2003; Koos. 61–63.
3. Belozer A.A., Smirnov O.A., Petkova V.A. Nakkuskontroll haiglanakkuste korral kiirabihaiglas. Nosokomiaalsete infektsioonide epidemioloogia, diagnoosimise ja ennetamise kaasaegsed probleemid. Peterburi, 2003; Koos. 75–77.
4. Novikova N.F., Mordovtsev V.N., Parenkova T.V. Uued võimalused troofiliste haavandite, naha- ja pehmete kudede haavade, lamatiste ja fistulite raviks. – Consilium provisorum, 2001, v.1, N4. - P.30.
5. Fleboloogia. Juhend arstidele all. toim. V.S. Saveliev. M., meditsiin. 2001.
6. Lode H. Kateetriga seotud infektsioonid intensiivraviosakonnas. Rahvusvahelise konverentsi "Nosokomiaalsed infektsioonid intensiivraviosakondades" materjalid. 1998; Koos. 15–16.
Kirjeldame lühidalt antiseptikumide ja desinfektsioonivahendite üksikuid keemilisi klasse.
1. Alkoholid. Alifaatsed alkoholid omavad valku denatureerides erineval määral antimikroobset toimet.
Etüülalkohol (veinialkohol) on suhkrute käärimisprodukt. Riiklik farmakopöa annab alkoholi järgmistes kontsentratsioonides: absoluutne alkohol sisaldab vähemalt 99,8 mahuosa. %> etüülalkohol, etüülalkohol 95% sisaldab 95-96 vol. % etüülalkoholi, etüülalkoholi 90% - 92,7 osa etüülalkoholi 95% ja 7,3 osa vett, etüülalkoholi 70%, vastavalt 67,5 ja 32,5 osa, etüülalkoholi 40% - 36 ja 64 osa.
Seda kasutatakse laialdaselt kirurgilises praktikas kirurgilise välja, haavade, kirurgi käte (70%), alkoholikompresside (40%), instrumentide desinfitseerimiseks, õmblusmaterjalide raviks. 70% alkoholil on antiseptiline toime, 96% aga ka pruunistava toimega.
2. Haliidid. Klooramiin - 0,1-5% vesilahus, sisaldab aktiivset kloori (25-29%), on antiseptilise toimega. Kudedega suhtlemisel eraldub aktiivne kloor ja hapnik, mis määravad ravimi bakteritsiidsed omadused. Kasutatakse naatriumhüpokloriti lahust, selle 5% lahus sisaldab 0,1 g aktiivset kloori 1 dm 3 kohta ja seda saab kasutada saastunud haavade niisutamiseks, puhastamiseks ja desinfitseerimiseks.
Jood- tõhus bakteritsiidne aine. Lahus, mis sisaldab joodi vahekorras 1:20 000, põhjustab bakterite surma 1 minuti jooksul ja eoste surma 15 minuti jooksul, samas kui toksiline toime kudedele on ebaoluline. Joodi alkohol Tinktuura sisaldab 2% joodi ja 2,4% naatriumjodiidi, on kõige tõhusam antiseptik nahahoolduseks enne operatsiooni, veenipunktsiooni.
jodinool- 1% lahus. Antiseptiline aine välispidiseks kasutamiseks. Kasutatakse haavade pesemiseks, kurgu loputamiseks.
Jodoon ja jodopüroon- joodi orgaanilised ühendid. Kasutage 1% lahust. Seda kasutatakse laialdaselt naha antiseptikuna, eriti kirurgilise valdkonna preoperatiivsel ettevalmistamisel.
Lugoli lahendus- sisaldab joodi ja kaaliumjodiidi, võib kasutada vee- ja alkoholilahuseid. Kombineeritud ravim. Desinfitseerimisvahendina kasutatakse seda katguti steriliseerimiseks, keemiaravi vahendina kilpnäärmehaiguste raviks.
3. Raskmetallid. Elavhõbe oksütsüaniid- desinfektsioonivahend. Kontsentratsioonidel 1:10 000, 1:50 000 kasutatakse neid optiliste instrumentide steriliseerimiseks. Ammoonium-elavhõbedasalv sisaldab 5% aktiivset lahustumatut elavhõbedaühendit, mida kasutatakse naha- ja haavaravis desinfitseerimisvahendina.
Hõbenitraat- anorgaaniliste hõbedasoolade lahus, millel on väljendunud bakteritsiidne toime. 0,1-2% lahust kasutatakse sidekesta, limaskestade pesemiseks; 2-5-10% lahus - losjoonide jaoks; 5-20% lahustel on väljendunud kauteriseeriv toime ja neid kasutatakse liigsete granulatsioonide raviks.
Protargool, kollargool (kolloidhõbe) - on tugevate bakteritsiidsete omadustega. 20% hõbedat sisaldavat proteiinhõbedat kasutatakse limaskestade raviks kohaliku antiseptikuna. Neil on kokkutõmbav ja põletikuvastane toime. Neid kasutatakse limaskestade määrimiseks, põie pesemiseks põiepõletiku, uretriidi korral, mädaste haavade pesemiseks, sepsise, lümfangiidi ja erüsiipeliga.
tsinkoksiid- antiseptiline aine välispidiseks kasutamiseks, on osa paljudest pulbritest ja pastadest. Sellel on põletikuvastane toime, takistab leotamise teket.
vasksulfaat - on tugevate antimikroobsete omadustega.
4. Aldehüüdid. Formaliini- 40% formaldehüüdi lahus vees. Desinfitseerimisvahend. 0,5-5% lahust kasutatakse kinnaste, äravoolude, tööriistade desinfitseerimiseks; 2-4% lahus - patsiendi hooldusvahendite desinfitseerimiseks. Kuival kujul formaldehüüdi kasutatakse optiliste instrumentide gaassterilisaatorites steriliseerimiseks. 1-10% formaliinilahus põhjustab mikroorganismide ja nende eoste surma 1-6 tunni jooksul.
Lysol- tugev desinfektsioonivahend. 2% lahust kasutatakse hooldusesemete, ruumide desinfitseerimiseks, saastunud töövahendite leotamiseks. Praegu seda praktiliselt ei kasutata.
5. Fenoolid. Karboolhape- on väljendunud desinfitseeriva toimega. Seda kasutatakse kolmekordse lahuse osana. Antimikroobse toime saamiseks on vajalik vähemalt 1-2% kontsentratsioon, 5% kontsentratsiooni korral aga ärritab see juba oluliselt kudesid.
Kolmekordne lahendus - sisaldab 20 g formaliini, 10 g karboolhapet, 30 g soodat ja kuni 1 liiter vett. Tugev desinfektsioonivahend. Seda kasutatakse tööriistade, hooldusvahendite töötlemiseks, lõikeriistade külmsteriliseerimiseks.
6. Värvained.briljantroheline- on väljendunud antimikroobse toimega, eriti seente ja grampositiivsete bakterite (Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus) vastu, välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptik. 1-2% piirituse (või vee) lahust kasutatakse pindmiste haavade, marrastuste, suu limaskesta, pustuloossete nahakahjustuste raviks.
Metüleensinine - antiseptiline Escherichia coli, püogeensete mikroobide vastu. 1-3% piirituse (või vesilahuse) lahust kasutatakse pindmiste haavade, marrastuste, suu limaskesta, naha raviks, 0,02% vesilahust - haavade pesemiseks.
7. Happed.Boorhape - 2,5% lahus pidurdab ainult igat tüüpi bakterite kasvu ja paljunemist. 2-4% lahust kasutatakse haavade, haavandite pesemiseks, suu loputamiseks.
salitsüülhape - antiseptiline. Kasutatakse fungitsiidina naha raviks. Omab keratolüütilist toimet. Seda kasutatakse kristallide kujul (kudede lüüsimiseks), see on osa pulbritest, salvidest.
8. Leelised.Alkohol ammoniaak- antiseptiline aine välispidiseks kasutamiseks. Varem kasutati kirurgide käte raviks 0,5% ammoniaagi vesilahust (Spasokukotsky-Kochergini meetod).
9. Oksüdeerijad.Vesinikperoksiidi lahus - sisaldab 27,5-31% vesinikperoksiidi, antimikroobne toime oksüdeerivate omaduste tõttu. 3% lahus - peamine preparaat mädaste haavade pesemiseks sidemete, loputamise, losjoonide ajal, ei tungi kudedesse. Seda kasutatakse limaskestade verejooksude ja lagunevate vähikasvajate jms korral. See on osa Pervomurist ja on tõhus desinfektsioonivahend ( 6% lahendus).
kaaliumpermanganaat - kuulub tugevate oksüdeerivate ainete hulka, on desodoreeriva ja kokkutõmbava toimega. Orgaaniliste ainete, eriti lagunemis- ja käärimisproduktide juuresolekul lõhustab see aatomi hapniku mangaanoksiidide moodustumisega, mis on antiseptilise toime põhjuseks. Seda kasutatakse haavade pesemiseks 0,02-0,1-0,5% lahuste kujul.
10. Pesuained (pindaktiivsed ained).Kloorheksidiini biglukonaat- antiseptiline aine, mis toimib grampositiivsete mikroobide ja E. coli suhtes. Kirurgi käte ja operatsioonivälja ravimiseks kasutatakse 0,5% alkoholilahust. 0,1-0,2% vesilahus - üks peamisi preparaate haavade ja limaskestade pesemiseks, mädaste haavade raviks. Sisaldub käte ja kirurgilise valdkonna raviks mõeldud lahustes (plivasept, AHD-special). Kirurgi käte ja operatsioonivälja ravimiseks kasutatakse antiseptilist seepi, millele on lisatud kloorheksidiini. Kloorheksidiini sisaldava seebi süstemaatiline kasutamine põhjustab selle aine akumuleerumist nahale ja antimikroobse toime akumuleerumist.
Zerigel- antiseptiline aine välispidiseks kasutamiseks. Seda kasutatakse käte ja operatsioonivälja töötlemiseks (kilet moodustav antiseptik).
Degmin, degmitsiid - antiseptilised ained välispidiseks kasutamiseks. Kasutatakse käte ja kirurgilise valdkonna raviks.
11. Nitrofuraani derivaadid. Furatsiliin - antimikroobne aine, mis toimib erinevatele grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele mikroobidele. 0,02% vesilahust (1:5000) kasutatakse mädaste haavade, haavandite, lamatiste, põletuste raviks. Kasutada võib alkoholi (1:1500) loputuslahust, aga ka 0,2% toimeainet sisaldavat salvi. Ei sega haava paranemise protsessi.
Lifusool- sisaldab furatsiliini, linetooli, vaiku, atsetooni (aerosool). Antiseptiline aine välispidiseks kasutamiseks. Seda rakendatakse kile kujul. Seda kasutatakse operatsioonijärgsete haavade ja drenaažiavade kaitsmiseks eksogeense infektsiooni eest ning pindmiste haavade raviks.
Furadoniin, furagin, furasolidoon- on laia antimikroobse toimespektriga. Lisaks kuseteede infektsioonidele kasutatakse neid ka sooleinfektsioonide (düsenteeria, kõhutüüfus) ravis.
12. 8-hüdroksükinoliini derivaadid. Nitroksoliin (5-NOC) - kemoterapeutiline aine, "uroantiseptik". Kasutatakse kuseteede infektsioonide raviks.
Enteroseptool, intestopaan- kemoterapeutilised ained, mida kasutatakse sooleinfektsioonide korral.
13. Kinoksaliini derivaadid. Dioksidiin- antiseptiline aine välispidiseks kasutamiseks. Mädaste haavade, limaskestade pesemiseks kasutatakse 0,1-1% vesilahust, eriti kui antibiootikumid ja muud antiseptikumid on ebaefektiivsed. Sepsise ja raskete infektsioonide korral võib seda manustada ka intravenoosselt.
14. Nitroimidasooli derivaadid.Metronidasool (Metragil, Flagyl, Trichopolum) - laia toimespektriga kemoterapeutiline aine. Tõhus algloomade, bakteroidide ja paljude anaeroobide vastu.
15. Tõrv, vaik. Kasetõrv- männitüvede ja okste või puhta valitud kasekoore kuivdestilleerimise saadus. See on aromaatsete süsivesinike segu: benseen, tolueen, fenool, kreoolid, vaigud ja muud ained. Seda kasutatakse 10-30% salvide, pastade, linimentide kujul, see on osa Vishnevsky balsamico salvist (tõrv - 3 osa, kseroform - 3 osa, kastoorõli - 100 osa), kasutatakse haavade, haavandite, lamatiste raviks, põletused, külmakahjustused. Paikselt manustatuna mõjub see desinfitseerivalt, parandab vereringet ja stimuleerib kudede taastumist.
Praegu kasutatakse kasetõrval põhinevaid preparaate palju harvemini.
16. Kinoloonid (nalidiksiinhape, pipemiidhape, oksoliinhape). Nende toimemehhanism on seotud võimega pärssida bakteriaalse DNA sünteesi, pärssides mikroobirakkude ensüümide aktiivsust.
Fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin, norfloksatsiin) jne) - aktiivne grampositiivsete mikroobide vastu, väga aktiivne enterobakterite, mycobacterium tuberculosis vastu. Neid kasutatakse peamiselt soolte, kõhuõõne ja väikese vaagna, naha ja pehmete kudede infektsioonide, sepsise korral.
17. Sulfoonamiidid (sulfadiasiin, sulfadimesiin, sulfadimetoksiin, sulfamometoksiin, sulfametoksasool, sulfaleen). Rikkuda foolhappe sünteesi mikroobiraku poolt ja toimida bakteriostaatiliselt grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele bakteritele, klamüüdiale, toksoplasmale. Sulfoonamiidide kombineeritud preparaate trimetoprimiga (baktrim, biseptool, septriin, sulfatoon) kasutatakse kliinilises praktikas laialdaselt erineva lokaliseerimisega bakteriaalsete infektsioonide raviks.
18. Seenevastased ained. Eristatakse polüeenipreparaate: nüstatiin, levoriin, amfoteritsiin B; imidasooli seeria: klotrimasool, mikonasool, bifonasool; triasooli seeria: flukonasool, itrakonasool; ja teised: griseofulviin, flutsütosiin, nitrofungiin, dekamiin.
Nad toimivad perekonna Candida pärmilaadsetele seentele, dermatofütoosile. Neid kasutatakse tüsistuste ennetamiseks ja seenhaiguste raviks (samaaegselt laia toimespektriga antibiootikumidega).
19. Taimset päritolu antiseptikumid. Antiseptiliste ainetena välispidiseks kasutamiseks kasutatakse peamiselt fütontsiide, klorofüllipti, ekteritsiide, baliisi, saialille, pindmiste haavade, limaskestade pesemiseks ja naha raviks. Neil on põletikuvastane toime.
bakteriofaagid(bakterid + kreeka phagos - õgimine, sünonüüm: faag, bakteriviirus) - viirus, mis on võimeline nakatama mikroobirakku, selles paljunema, moodustama arvukalt järglasi ja põhjustama bakterirakkude lüüsi. Stafülokoki-, streptokoki- ja coli-vastaseid bakteriofaage kasutatakse peamiselt mädaste haavade ja õõnsuste pesemiseks ja raviks pärast patogeeni tuvastamist.
Antitoksiinid- inimeste ja loomade kehas toksiinide, mikroobide, taime- ja loomamürkide mõjul moodustuvad spetsiifilised antikehad, millel on võime neutraliseerida toksilisi omadusi. Antitoksiinid mängivad kaitsvat rolli toksiiniinfektsioonide korral (teetanus, difteeria, gaasigangreen, mõned stafülokoki- ja streptokokihaigused).
Immunoglobuliini preparaadid- y-globuliinid - inimese seerumi valkude puhastatud y-globuliini fraktsioon, mis sisaldab kontsentreeritud kujul leetrite, gripi, poliomüeliidi, teetanusevastase y-globuliini vastaseid antikehi, samuti teatud nakkusetekitajate või nende poolt eritatavate toksiinide vastaste antikehade suurenenud kontsentratsiooni. .
Antistafülokoki hüperimmuunne plasma- on selgelt väljendunud spetsiifilisuse tõttu antigeenide antikehade suure sisalduse tõttu, millega doonoreid immuniseeriti. See on väga tõhus Staphylococcus aureuse põhjustatud mädaste-septiliste haiguste ennetamisel ja ravis. Kasutatakse ka antipseudomonaalset hüperimmuunplasmat.
Proteolüütilised ensüümid(trüpsiin, hpmotripsiin, kümoksiin, terrilitiin, iruksool) - paikselt manustatuna põhjustavad haavas nekrootiliste kudede ja fibriini lüüsi, vedeldavad mädase eksudaati, on põletikuvastase toimega.
Bioloogilised antiseptikumid hõlmavad ka võimalusi organismi mittespetsiifilise ja spetsiifilise resistentsuse suurendamiseks.
Mittespetsiifilist resistentsust ja mittespetsiifilist immuunsust saab mõjutada järgmistel viisidel:
Vere ultraviolett- ja laserkiirgus (aktiveeritakse fagotsütoos, komplemendi süsteem, hapniku transport);
Põrna rakususpensiooni ja ksenoperfusaadi kasutamine, perfusioon läbi terve või killustatud põrna (sead), tuginedes põrnakoes sisalduvate lümfotsüütide ja tsütokiinide toimele;
Vere ja selle komponentide ülekanne;
Vitamiinide, antioksüdantide, biostimulantide kompleksi kasutamine;
Tümaliini, T-aktiviini, prodigiosaani, levamisooli (stimuleerivad fagotsütoosi, reguleerivad T- ja B-lümfotsüütide vahekorda, suurendavad vere bakteritsiidset aktiivsust), interferoonide, interleukiinide, ronkoleukiini, roferooni jt (ilmivad tugevat aktiveerivat toimet) kasutamine. sihipärane mõju immuunsusele).
Antibiootikumid- ained, mis on mikroorganismide elulise aktiivsuse produktid (looduslikud antibiootikumid), mis pärsivad teatud teiste mikroorganismide rühmade kasvu ja arengut. Samuti on olemas looduslike antibiootikumide keemilised derivaadid (poolsünteetilised antibiootikumid).
Peamised antibiootikumide rühmad:
1. B-laktaamantibiootikumid:
1.1. looduslikud penitsilliinid;
Poolsünteetilised penitsilliinid:
Penitsilliinid, mis on resistentsed penitsillinaasi suhtes;
aminopenitsilliinid;
karboksüpenitsilliinid;
ureidopenitsilliinid;
B-laktamaasi inhibiitorid;
1.2. Tsefalosporiinid:
1 põlvkond;
II põlvkond;
III põlvkond;
IV põlvkond.
2. Teiste rühmade antibiootikumid:
karbapeneemid;
aminoglükosiidid;
tetratsükliinid;
makroliidid;
Linkosamiidid;
glükopeptiidid;
klooramfenikool;
rifampitsiin;
Polümüksiinid.
Penitsilliinid - kõik sellesse rühma kuuluvad ravimid toimivad bakteritsiidselt, nende toimemehhanism seisneb võimes tungida läbi mikroobide rakumembraani ja seonduda "penitsilliini siduvate valkudega", mille tulemusena on häiritud mikroobi rakuseina struktuur.
looduslikud penitsilliinid. Need sisaldavad:
Bensüülpenitsilliin (penitsilliin C);
prokaiinpenitsilliin (penitsilliini O novokaiinisool);
Bensatiini penitsilliin (bitsilliin);
Fenoksümetüülpenitsilliin (penitsilliin V).
Need antibiootikumid on aktiivsed A-, B-, C-rühma streptokokkide, pneumokokkide, gramnegatiivsete mikroorganismide (gonokokid, meningokokid), aga ka mõnede anaeroobide (klostriidid, fusobakterid) vastu ja on enterokokkide suhtes passiivsed. Enamik stafülokokkide tüvesid (85-95%) toodavad B-laktamaasi ja on resistentsed looduslike penitsilliinide suhtes.
Penitsillinaasi suhtes resistentsed penitsilliinid:
metitsilliin;
oksatsilliin;
kloksatsilliin;
flukloksatsilliin;
Dikloksatsilliin.
Nende ravimite antimikroobse toime spekter on sarnane looduslike penitsilliinide toimespektriga, kuid antimikroobse toime poolest jäävad nad neile alla. Nende ravimite eeliseks on stabiilsus stafülokokkide B-laktamaasi suhtes ja seetõttu peetakse neid stafülokokkide infektsioonide ravis valitud ravimiteks.
Aminopenitsilliinid:
ampitsilliin;
amoksitsilliin;
bakampitsilliin;
Pivampitsilliin.
Neil on lai antimikroobse toime spekter. Väga aktiivne mõnede, peamiselt soolestiku rühma kuuluvate gramnegatiivsete bakterite vastu (E. coli, Proteus, Salmonella, Shigella, Haemophilus influenzae). Bakampitsilliin ja pivampitsilliin on ampitsilliini estrid, mis pärast soolestikus imendumist deesterifitseeritakse ja muudetakse ampitsilliiniks, imenduvad paremini kui ampitsilliin ja tekitavad pärast samade annuste võtmist kõrge kontsentratsiooni veres.
Palavikuvastased penitsilliinid:
karboksüpenitsilliinid (karbenitsilliin, tikartsilliin);
Ureidopenitsilliinid (piperatsilliin, aslotsilliin, metslotsilliin). Sellel rühmal on lai toimespekter grampositiivsetele kokkidele, gramnegatiivsetele vardadele ja anaeroobidele.
Penitsilliinid ja B-laktamaasi inhibiitorid sisaldavad preparaadid:
Ampitsilliin ja sulbaktaam - unasiin;
Amoksitsilliin ja klavulaanhape - amoksiklav, augmentiin;
Tikartsilliin ja klavulaanhape - timentiin;
Piperatsilliin ja tasobaktaam - tasotsiin.
Need ravimid on laia toimespektriga penitsilliinide fikseeritud kombinatsioonid B-laktamaasi inhibiitoritega. Neil on võime pöördumatult inaktiveerida paljusid B-laktamaase – ensüüme, mida toodavad paljud mikroorganismid (stafülokokid, enterokokid, Escherichia coli), siduda ensüüme ja kaitsta nende koostises sisalduvaid laia toimespektriga penitsilliini B-laktamaaside toime eest. Selle tulemusena muutuvad nende suhtes resistentsed mikroorganismid nende ravimite kombinatsiooni suhtes tundlikuks.
I, II, III ja IV põlvkonna tsefalosporiinid. Statsionaarsetel patsientidel kasutamise sageduse poolest on nad antibakteriaalsete ainete hulgas esikohal. Neil on lai antimikroobse toime spekter, mis hõlmab peaaegu kõiki mikroorganisme, välja arvatud enterokokid. Neil on bakteritsiidne toime, neil on madal resistentsus, patsiendid taluvad neid hästi ja põhjustavad harva kõrvaltoimeid.
Nende klassifikatsioon põhineb antimikroobse toime spektril. Kliinilises praktikas kasutatakse kõige sagedamini 1., 2. ja 3. põlvkonna tsefalosporiine. Viimastel aastatel on ilmunud kaks ravimit, mis antimikroobsete omaduste põhjal klassifitseeriti neljanda põlvkonna tsefalosporiinideks.
I põlvkonna tsefalosporiinid - tsefaloridiin, tsefalotiin, tsefapiriin, tsefradiin, tsefasoliin, tsefaleksiin.
II põlvkonna tsefalosporiinid - tsefamandool, tsefuroksiim, tsefoksitiin, tsefmetasool, tsefotenaan. Neil on laiem toimespekter kui esimese põlvkonna ravimitel.
III põlvkonna tsefalosporiinid - tsefotaksiim, tsefodisiim, tsefoperasoon, tseftibuteen, tsefiksiim, latamoxef jne Mõned ravimid on aktiivsed Pseudomonas aeruginosa vastu.
tsefodisim - ainus tsefalosporiini antibiootikum, millel on immunostimuleeriv toime.
Laialdaselt kasutatav haiglanakkuste raviks.
IV põlvkonna tsefalosporiinidel – tsefpiroom, tsefepiim – on laiem toimespekter võrreldes III põlvkonna tsefalosporiinidega. Nende kõrge kliiniline efektiivsus on tõestatud erinevate haiglanakkuste ravis.
Karbapeneemid. Karbapeneemidele (imipeneem, meropeneem) ja kombineeritud karbapeneemtienaamile (imipeneem + naatriumtsilastatiin) on iseloomulik kõige laiem antibakteriaalse toime spekter. Neid kasutatakse raskete infektsioonide, peamiselt haiglainfektsioonide, eriti tuvastamata põhjustajaga infektsioonide raviks. Lai spekter ja kõrge bakteritsiidne toime võimaldavad neid ravimeid kasutada monoteraapiana isegi eluohtlike infektsioonide ravis.
Aminoglükosiidid. Kõik need toimivad ainult rakuvälistele mikroorganismidele. Eraldatakse kolme põlvkonna aminoglükosiide, kuid kasutatakse ainult II põlvkonna aminoglükosiide (gentamütsiin) ja III (sisomütsiin, amikatsiin, tobramütsiin, netilmitsiin).
Tetratsükliinid. Nad pärsivad valkude sünteesi mikroobirakus, on kõrge aktiivsusega grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide (aeroobsete ja anaeroobsete), klamüüdia, riketsia, koolera vibrio, spiroheetide, aktinomütseedi vastu. Kõige aktiivsemad ravimid on doksütsükliin ja minotsükliin.
Doksütsükliin ringleb kehas pikka aega ja suukaudsel manustamisel imendub see hästi (95%).
Makroliidid(erütromütsiin, klaritromütsiin, spiramütsiin, asitromütsiin, midekamütsiin). Nende toimespekter on sarnane looduslike penitsilliinide omaga. Sõltuvalt mikroorganismi tüübist ja antibiootikumi kontsentratsioonist toimivad makroliidid bakteritsiidselt või bakteriostaatiliselt. Need on valikravimid lobar-kopsupõletiku, atüüpilise kopsupõletiku, streptokokkinfektsioonide (tonsilliit, erüsiipel, farüngiit, sarlakid) ravis.
Linkosamiidid(linkomütsiin, klindamütsiin). Linkosamiidide toimemehhanism on bakterite valgusünteesi pärssimine. Nad on aktiivsed anaeroobide, stafülokokkide ja streptokokkide vastu. Need on valikravimid anaeroobsete mikroorganismide põhjustatud infektsioonide (kõhuõõne ja väikese vaagna infektsioon, endometriit, kopsuabstsessid ja muud lokalisatsioonid) ravis. Alternatiivse vahendina kasutatakse stafülokoki infektsioonide korral.
Glükopeptiidid(vankomütsiin, teikoplaniin). Rikkub bakteriraku seina sünteesi, omab bakteritsiidset toimet. Aktiivne streptokokkide, pneumokokkide, enterokokkide, korünebakterite vastu.
Kloramfenikool. Laia toimespektriga antibiootikum. See on aktiivne grampositiivsete kokkide (stafülokokid, streptokokid, pneumokokid, enterokokid), mõnede gramnegatiivsete bakterite (coli coli, Haemophilus influenzae), anaeroobide, riketsia vastu.
Rifampitsiin. Toimemehhanism on seotud RNA sünteesi pärssimisega mikroobirakus. Aktiivne Mycobacterium tuberculosis'e, gonokokkide, meningokokkide vastu.
Polümüksiinid[polümüksiin B, polümüksiin E (kalistiin)]. Toimemehhanism on seotud mikroobiraku tsütoplasmaatilise membraani kahjustusega. Neid kasutatakse ainult raskete gramnegatiivsete infektsioonide korral (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter), millel on resistentsus kõigi teiste antibakteriaalsete ainete suhtes.
Milleks antiseptikumi kasutatakse? See on üks neist teemadest, mis nõuab erilist ja hoolikat lähenemist. Fakt on see, et antiseptikume on mitut tüüpi. Neid kõiki tuleks kasutada ettenähtud otstarbel, rangelt määratletud annustes. Artiklis tutvustatakse peamisi antiseptikumide liike ja nende kasutusvaldkondi. Alustame määratlusega.
Mis on antiseptik?
Hävitab putrefaktiivseid baktereid ja takistab lagunemist. Sõna päritolu on kreeka keel. Tõlkes "άντί" tähendab "vastu", a "σηπτικός" tõlgib kui "mädanevad" või "mädane".
Mõned antiseptikumid on bakteritsiidsed ja suudavad hävitada mikroobid, teised on bakteriostaatilised ja võivad nende kasvu ainult takistada või pärssida.
Antiseptik on ravim, mille efektiivsus on juba tõestatud. Mikrobitsiide, millel on võime hävitada viirusosakesi, nimetatakse "viirusevastasteks aineteks".
Tegevus
Bakterite kasvamiseks vajavad nad soodsat toitekeskkonda (temperatuur, hapnik, niiskus). Iga koduperenaine puutub toidu konserveerimisel nende tingimustega kokku. Teine näide on iidne surnute palsameerimise tava. Miks leiavad teadlased paljude sajandite pärast suurepäraselt säilinud muumiaid? Vastus on lihtne: juba siis kasutati antiseptikume.
Enne mikroobide mõiste kujunemist keskenduti mädanemise ennetamisele. Esialgu määrati soovitud aine kogus, nagu öeldakse, "silma järgi". See meetod oli ebatäpne, kuid kogemus tuleb, nagu teate, aja ja praktikaga. Tänapäeval hinnatakse antiseptikume nende mõju järgi puhas teatud tüüpi mikroobide või eoste kultuur ja vegetatiivsed vormid. Toimetugevuse võrdlemiseks kasutatakse standardina võetud fenooli (vesilahust).
Niisiis, antiseptik on antiseptiline desinfektsioonivahend. Nüüd selgitame välja, millistes valdkondades seda kõige sagedamini kasutatakse.
Antiseptik meditsiinis
Selles piirkonnas on desinfitseerimine eriti oluline. Enne kaasaegsete kvaliteetsete antiseptikumide tulekut kasutati laialdaselt "mehaanilist puhastust", mis seisnes mädaste moodustiste avamises. XVIII sajandi teiseks pooleks. Lister uuris Louis Pasteuri kirjutatud "idude lagunemise teooriat". Ideest inspireerituna avaldas ta peagi artikli, mis paljastas kirurgia antiseptilised põhimõtted.
Erilist tähelepanu pöörati See oli uus viis pustulite ja lahtiste luumurdude raviks. Selle sisuks oli sidemete pealekandmine selle happe lahusega. Lister sai antiseptikumide rajajaks, mis aitavad tõhusalt võidelda infektsioonidega. Veelgi enam, haavadele kanti viieprotsendiline lahus ning kaheprotsendilise lahusega töödeldi õmblus- ja sidestusmaterjale, kirurgiavälju ja käsi.
Listeri antiseptikutel polnud mitte ainult pooldajaid, vaid ka tulihingelisi vastaseid. Selle põhjuseks oli väljendunud ärritav ja toksiline toime nii patsiendi kudedele kui ka kirurgi enda kätele. Seetõttu jätkus töö selles vallas intensiivselt. Veerand sajandit hiljem avastati aseptiline meetod. Avastuse tulemused olid muljetavaldavad. Ja nii palju, et tehti ettepanekuid antiseptikutest loobuda. See osutus aga võimatuks. Töö jätkus.
Peagi pakuti välja uusi, kehale vähem mürgiseid. Samad ained hakkasid töötlema kirurgilisi instrumente ja patsienti ümbritsevaid esemeid. Seega on antiseptiline ja aseptika põimunud ja väga tihedalt.
Antiseptikumide tüübid
Füüsiline(sidumine, kuivatuspulbrite pealekandmine, laser, ultraviolettkiired).
Keemiline. See on väga oluline mitte ainult haavainfektsioonide ravis, vaid ka nende ennetamisel. Kahjulik mõju mikroorganismidele.
Bioloogiline. See põhineb üsna mitmekesise ja suure rühma ravimite kasutamisel, mis mõjutavad nii mikroobirakku ennast kui ka selle toksiine, suurendades seeläbi kogu organismi kaitsevõimet (bakteriofaagid, antibiootikumid, antitoksiinid (enamasti on need seerumid), proteolüütilised ensüümid ).
Segatud. Kõige tavalisem, hõlmab mitut tüüpi korraga (näiteks haavapindade esmane töötlemine (mehaaniline) ja sisseviimine (bioloogiline)).
Tänapäeval on antiseptikumide arv tohutu. Kuid nende rakendamine on peaaegu alati keeruline. Teisisõnu, väide "antiseptik on antibiootikum" on tegelikult õige. Tänapäeva meditsiin ei saa aga hakkama ilma “täiendava toetuseta” haavaravi ja ruumide desinfitseerimise näol.
Nüüd kaaluge meditsiinis kõige levinumaid antiseptikume.
Alkoholid
Etanool, isopropüül, propüül. Kontsentratsioon 60% kuni 90%. Neid kasutatakse nii puhtal kujul kui ka segatud kujul. Laske nahk enne süstimist ja operatsiooni desinfitseerida. Sageli kombineeritakse neid alkohole joodi tinktuuri või katioonsete pindaktiivsete ainetega (kloorheksidiin, bensalkooniumkloriid, oktenidiindivesinikkloriid).
Ammooniumiühendid
Teine levinud nimi on HOUR. Sisaldab mitmeid kemikaale (bensalkooniumkloriid (BAC), tsetüültrimetüülammooniumbromiid (CTMB), bensetooniumkloriid (BZT), tsetüülpüridiinkloriid (CPC või Cetrim)). lisatud mõnele desinfektsioonivahendile. Vajalik nahahoolduseks enne operatsiooni. Seda kasutatakse antiseptiliste käterätikute immutamiseks. Anioonsed pindaktiivsed ained (nt seep) inaktiveerivad QAS-i antimikroobseid toimeid.
Boorhape
Seda lisatakse suposiitidele, mis on ette nähtud tupe seeninfektsioonide raviks. suurepärane võitlus herpesviiruse rünnakute vastu. Seda lisatakse ka põletuskreemidele ja läätselahustele.
Kloorheskidiinglükonaat
briljantroheline
Rahvasuus nimetatakse seda "roheliseks". Väga levinud ravim. Kasutatakse haavade, väikeste abstsesside raviks. Sellel on kahjulik mõju grampositiivsetele bakteritele.
Vesinikperoksiidi
See on antiseptik, mida kasutatakse haavandite ja haavade desodoreerimiseks ja puhastamiseks. Igapäevaelus ravitakse neid kõige sagedamini kriimustuste, nabanööriga. Valmistatakse 6% ja 3% lahuseid.
Jood
Kõige sagedamini kasutatakse alkoholis enne ja postoperatiivset antiseptikumi. Sellega ei ole soovitatav desinfitseerida väikseid haavu, kuna see aitab kaasa armide tekkele. Peamiste eeliste hulgas on kõrge antimikroobne toime. Pikaajalisel kokkupuutel tapab see peamised patogeenid, sealhulgas mikroorganismide keeruliste vormide eosed.
Tähendab "Miramistin"
See on uue põlvkonna ravim. Ravim "Miramistin" on antiseptiline aine, mida kasutatakse seen-, viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide raviks (või ennetamiseks). Vene toodang. Seda konkreetset antiseptikumi soovitatakse sageli mitmete nakkushaiguste (külmahaiguste) raviks. Arvustused tema kohta on enamasti väga positiivsed. Ravim on aktiivne paljude mikroobide vastu, mis põhjustavad haavade põletikku ja mädanemist, tonsilliiti, seenhaigusi, klamüüdiat, herpese jne. Miramistini aktiivsus ei sõltu patogeeni asukohast.
ASD
Teine nimi on antiseptiline stimulant. Sellel on väljendunud antimikroobsed ja stimuleerivad omadused. Aitab tõsta üldist toonust, vähendab joobeseisundit. See on aktiivne stafülokokkide, tuberkuloosibatsillide jne vastu. Sellel on üsna ebameeldiv terav lõhn, seetõttu kasutatakse seda sagedamini veterinaarias.
fenool
Lahuse kujul kasutatakse seda arsti käte raviks vahetult enne operatsiooni. Soovitatav kuristamiseks, suhu. Tervendamise ajal puistatakse nabale fenoolipulbrit. Sellel on nii antiseptiline kui ka valuvaigistav toime.
Antiseptikumid väljaspool meditsiini
Need on toiduainetööstuses nõutud. Reeglina on need säilitusaine antiseptikumid, enamasti happed (näiteks tuntud äädikhape). Just tänu neile on võimalik konserve pikka aega säilitada. Ehituses kasutatakse laialdaselt antiseptikume. Neid lisatakse enamikule värvidele ja lakkidele. See võimaldab neutraliseerida saprofüütilist mikrofloorat. Puidu antiseptik on võimas relv sinise, hallituse, mädaniku, tule vastu. Lisaks pikendab see värskelt lõigatud puude säilivusaega.
Klaasimisvastane aine on eriti nõutud. Mis see on? See on ravimi nimi, mis võimaldab teil säilitada puidu tekstuuri ja samal ajal rõhutab selle ilu. vähendab niiskuse, ultraviolettkiirte, temperatuurimuutuste kahjulikku mõju, on efektiivne putukate vastu. Antiseptikume kasutatakse ka igapäevaelus. Neid lisatakse pesuvahenditele, nad töötlevad ruume.
Laadimine...