Dementsus – põhjused, tüübid, sümptomid ja ravi. Dementsus. Põhjused, sümptomid ja tunnused, ravi, patoloogia ennetamine Raske dementsuse ravi

Dementsus on kliiniline sündroom, mida iseloomustab mälukaotus , aga ka muud mõtlemise funktsioonid. See nähtus esineb progresseeruva iseloomuga aju krooniliste degeneratiivsete kahjustuste korral. Dementsust iseloomustab aga mitte ainult mõtteprotsesside muutumine, vaid ka käitumishäirete avaldumine, aga ka muutused inimese isiksuses.

Oluline on sellest aru saada vaimne alaareng või kaasasündinud Dementsust eristab eelkõige see, et see tekib haiguse või ajukahjustuse tagajärjel. Tavaliselt on dementsus seisund, mis esineb vanematel inimestel. Keha loomuliku vananemise tõttu hakkavad ilmnema tõrked erinevate süsteemide töös. Neuropsüühilist sfääri iseloomustab kognitiivne , käitumuslikud , emotsionaalne rikkumisi. Dementsus on teatud tüüpi kognitiivne häire. Kui aga arvestada seda seisundit, juhindudes selle välistest ilmingutest, on dementsusega patsientidel ka emotsionaalsed häired (seisund , ), käitumishäired (liiga sagedased ärkamised öösel, hügieenioskuste kaotus). Üldjuhul dementsusega inimene degradeerub inimesena järk-järgult.

Dementsus on raske ja reeglina pöördumatu häire, millel on väga märgatav mõju inimese tavaelule, hävitades tema sotsiaalse aktiivsuse. Tulenevalt asjaolust, et dementsus on omane eakatele patsientidele, nimetatakse seda ka dementsus või seniilsus . Spetsialistide uuringute kohaselt kannatab ligikaudu 5% juba 65-aastastest inimestest selle seisundi teatud ilmingutest. Eakate patsientide dementsuse seisundit peetakse mitte vananemise tagajärjeks, mida ei saa vältida, vaid vanusega seotud haigusteks, millest teatud osa (umbes 15%) on ravitavad.

Dementsuse sümptomid

Dementsust iseloomustab selle avaldumine üheaegselt mitmest küljest: muutused toimuvad kõned , mälu , mõtlemine , tähelepanu haige. Need, nagu ka muud keha funktsioonid, on suhteliselt ühtlaselt häiritud. Juba dementsuse algstaadiumis on iseloomulikud väga olulised häired, mis kindlasti mõjutavad inimest nii indiviidi kui ka professionaalina. Dementsusseisundis ei kaota inimene mitte ainult võimet kasutada varem omandatud oskusi, vaid kaob ka võimalus omandada uusi oskusi. Teine oluline dementsuse tunnus on nende häirete suhteliselt stabiilne ilming. Kõik rikkumised ilmnevad sõltumata inimese teadvuse seisundist.

Selle seisundi esimesed ilmingud ei pruugi olla eriti märgatavad: isegi kogenud arstid ei suuda alati kindlaks teha haiguse arengu algust. Reeglina hakkavad inimese käitumise muutuste mitmesugused ilmingud tema sugulasi ja sõpru hoiatama. Algstaadiumis võivad need olla teatud raskused leidlikkusega, ärrituvuse ja unustamise tunnused, ükskõiksus asjade suhtes, mis olid inimese jaoks varem huvitavad, ja võimetus töötada täisjõuga. Aja jooksul muutuvad muutused veelgi märgatavamaks. Patsient näitab hajameelsust, muutub tähelepanematuks, ei suuda mõelda ega mõista sama lihtsalt kui varem. Märgitakse ka mäluhäireid: kõige raskem on patsiendil hetkesündmusi meeles pidada. Meeleolu muutused on väga väljendunud, pealegi muutub inimene enamasti apaatseks, mõnikord nutab. Ühiskonnas olles võib inimesel esineda kõrvalekaldeid üldistest käitumisnormidest. Ei ole võõras dementsusega patsientidele ja kas pettekujutelmadele, mõnel juhul võivad nad kannatada manifestatsiooni all. Kõigi kirjeldatud muutuste juures ei oska inimene ise adekvaatselt hinnata temaga toimunud muutusi, ta ei märka, et käitub varasemast erinevalt. Kuid mõnel juhul fikseerib inimene dementsuse esimeste ilmingute korral muutused oma võimetes ja üldises seisundis ning see teeb talle väga murelikuks.

Kirjeldatud muutuste progresseerumise korral kaotavad patsiendid lõpuks peaaegu kõik vaimsed võimed. Enamikul juhtudel on olemas kõnehäired - inimesel on vestluses väga raske sõnu valida, ta hakkab nende hääldamisel vigu tegema, ei saa aru kõnest, millega teised tema poole pöörduvad. Teatud aja möödudes need sümptomid lisanduvad vaagnaelundite talitlushäired , patsiendi reaktsioonivõime väheneb. Kui haiguse esimeses staadiumis võib patsiendil olla suurenenud, siis hiljem väheneb oluliselt tema toiduvajadus ja selle tulemusena tekib seisund. kahheksia . Suvalise iseloomuga liikumised on halvasti koordineeritud. Kui patsiendil on kaasuv haigus, millega kaasneb palavikuline seisund või häire segadust tekitada. Selle tulemusena võib tekkida stuupor või kooma . Kirjeldatud lagunemisprotsess võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat.

Sellised inimkäitumise rikkumised on tema närvisüsteemi kahjustuse tagajärg. Kõik muud esinevad häired tekivad reaktsioonina dementsuse tekkele. Seega võib patsient mäluhäirete varjamiseks olla liiga pedantne. Tema rahulolematust vastuseks piirangute vajadusele elus väljendab ärrituvus ja halb tuju.

Degeneratiivsete haiguste tõttu võib inimene olla täielikus seisundis kaunistamine - mitte aru saama, mis ümberringi toimub, mitte rääkima, mitte üles näitama huvi toidu vastu, kuigi samal ajal neelama suhu pandud toitu. Sellises seisundis inimesel on jäsemete ja näo lihased pinges, kõõlusrefleksid, haaramis- ja imemisrefleksid suurenevad.

Dementsuse vormid

Dementsuse seisundit on tavaks eristada haiguse arengu raskusastme järgi. Sellise eristamise peamise kriteeriumina võetakse arvesse inimese sõltuvusastet teiste hoolitsusest.

Võimeline kerge dementsus kognitiivsed häired väljenduvad inimese professionaalsete võimete halvenemises ja sotsiaalse aktiivsuse vähenemises. Selle tulemusena nõrgeneb patsiendi huvi välismaailma kui terviku vastu. Kuid sellises seisundis teenib inimene end iseseisvalt ja hoiab oma kodus selget orientatsiooni.

Kell mõõdukas dementsus ilmneb kognitiivsete häirete järgmine etapp. Patsient vajab juba niigi perioodilist hooldust, sest ta ei tule enamiku kodumasinatega toime, tal on raske võtmega lukku avada. Tema ümber olevad inimesed on pidevalt sunnitud teda teatud toiminguid nõudma, kuid patsient saab siiski iseseisvalt teenida ja säilitab isikliku hügieeni teostamise võime.

Kell raske dementsus inimene on keskkonnaga täiesti valesti kohanenud ja sõltub otseselt teiste inimeste abist ning vajab seda kõige lihtsamate toimingute tegemisel (söömine, riietumine, hügieen).

Dementsuse põhjused

Seniilse dementsuse arengu põhjused on erinevad. Seega tekivad rakke negatiivselt mõjutavad patoloogilised häired mõnikord otse ajus. Reeglina surevad neuronid nende funktsioneerimist kahjustavate ladestuste tõttu või kehva vereringe tõttu kehva toitumise tõttu. Sel juhul on haigus orgaaniline iseloom (esmane dementsus). See seisund esineb umbes 90% juhtudest.

Aju talitluse halvenemise tõttu võivad ilmneda mitmed muud haigused - pahaloomuline kasvajad , infektsioonid , halvenemine ainevahetus . Selliste haiguste kulg mõjutab negatiivselt närvisüsteemi toimimist ja selle tulemusena ilmneb sekundaarne dementsus. See seisund esineb umbes 10% juhtudest.

Dementsuse diagnoosimine

Õigeks diagnoosimiseks on kõigepealt oluline dementsuse olemus õigesti määrata. See mõjutab otseselt haiguse ravimeetodi määramist. Primaarse dementsuse kõige levinumad põhjused on neurodegeneratiivsed muutused (nt. ) ja veresoonte olemust (näiteks hemorraagiline ,ajuinfarkt ).

Sekundaarse dementsuse teket provotseerib peamiselt südame-veresoonkonna haigused , liigne sõltuvus alkoholist , rikkumisi ainevahetus . Sellisel juhul võib dementsus kaduda pärast selle esinemise põhjuse kõrvaldamist.

Diagnoosi pannes viib arst patsiendiga ennekõike läbi põhjaliku vestluse, et selgitada välja, kas patsiendil on tõesti vähenenud intellektuaalne jõudlus ja isiksuse muutused. Patsiendi seisundi kliinilise ja psühholoogilise hindamise käigus viib arst läbi uuringu, mille eesmärk on kindlaks teha patsiendi seisund. gnostiline funktsioon , mälu , intellekt , sisulised tegevused , kõned , tähelepanu . Samas on uurimistöö käigus oluline arvestada patsiendi lähedaste inimeste lugudega, kes temaga pidevalt kokku puutuvad. Selline teave aitab kaasa objektiivsele hinnangule.

Dementsuse sümptomite täielikuks kindlakstegemiseks on vaja pikka uurimist. Samuti on dementsuse hindamiseks spetsiaalselt välja töötatud skaalad.

Oluline on eristada dementsust paljudest psüühikahäiretest. Seega, kui patsiendile omaste sümptomite hulgas täheldatakse närvilisust, unehäireid, siis eeldusel, et vaimses tegevuses ei muutu, võib arst eeldada vaimuhaiguse olemasolu. Sel juhul on oluline arvestada, et keskealiste ja eakate psüühikahäired on kas orgaanilise ajukahjustuse või depressiivse psühhoosi tagajärjed.

Diagnoosi pannes arvestab arst, et dementsusega patsiendid oskavad väga harva oma seisundit adekvaatselt hinnata ega kipu tähele panema oma mõistuse halvenemist. Ainsad erandid on dementsusega patsiendid varases staadiumis. Sellest tulenevalt ei saa eriarsti jaoks määravaks saada patsiendi enda hinnang oma seisundile.

Pärast dementsuse diagnoosimist määrab arst mitmeid muid uuringuid, et tuvastada neuroloogiliste või terapeutiliste haiguste tunnuseid, mis võimaldab dementsust õigesti klassifitseerida. Uuring sisaldab kompuutertomograafiat, EEG, MRI,. Samuti uuritakse vahetuse toksilisi tooteid. Mõnel juhul on diagnoosi tegemiseks vaja patsienti teatud aja jooksul jälgida.

Dementsuse ravi

Arvatakse dementsuse ravi ebaefektiivsuse kohta vanusega seotud muutuste pöördumatuse tõttu. See väide vastab aga ainult osaliselt, sest mitte kõik dementsuse tüübid pole pöördumatud. Kõige olulisem punkt on eneseravi katsete välistamine ja ravi määramine alles pärast põhjalikku uurimist ja diagnoosi.

Siiani on dementsuse ravis kasutatud medikamentoosset ravi, kirjutades patsiendile välja ravimeid, mis parandavad. sidemed neuronite vahel ja protsessi stimuleerida vereringe ajus . Oluline on pidevalt jälgida vererõhku, vähendada vaimset ja füüsilist pinget (haiguse algstaadium), tagada toitumine looduslike antioksüdantide rikka toiduga. Käitumishäirete korral kasutada antidepressandid ja antipsühhootikumid .

Õige lähenemisega eakate vaskulaarsete tegurite ravile on võimalik haiguse progresseerumist märgatavalt peatada.

Arstid

Ravimid

Dementsuse ennetamine

Dementsuse tekke vältimiseks võetakse meetmeid selle haiguse riski teatud määral vähendamiseks. Oluline on jälgida taseme seisundit kolesterooli ja - see ei tohiks olla kõrge. arengut ei tohiks lubada . Oluline tegur dementsuse ennetamisel on aktiivne seltsielu, regulaarne intellektuaalne tegevus, aktiivne elustiil. Vaskulaarse dementsuse ennetamise meetmed hõlmavad suitsetamisest hoidumist, alkoholi, soola ja rasvase toidu liigset tarbimist. Oluline on kontrollida veresuhkru taset ja vältida peavigastusi.

Dieet, toitumine dementsuse korral

Allikate loetelu

  • Damulin I.V. Alzheimeri tõbi ja vaskulaarne dementsus / Toim. Jah-ei N.N. M., 2002.
  • Damulin I.V., Parfenov V.A., Skoromets A.A. jt Vereringehäired pea- ja seljaajus. Närvisüsteemi haigused: juhend arstidele. T.1. Ed. N.N. Yakhno. 4. väljaanne, muudetud. ja täiendavad Moskva: OAO kirjastus Meditsiin, 2005;
  • Levin O.S. Kaasaegsed lähenemised dementsuse diagnoosimisele ja ravile // Polikliiniku arsti käsiraamat. - 2007. - nr 1
  • Damulin I.V. Kognitiivsed häired: diagnoosimise ja ravi kaasaegsed aspektid - M., 2005.

Mis on dementsus, millised on selle haiguse ilmingud ja kuidas seda ravida? Selle haiguse teine ​​nimetus on dementsus, mis hõlmab suurt rühma sümptomeid. Need ilmingud mõjutavad patsientide intellektuaalseid ja sotsiaalseid võimeid, mõjutades tõsiselt nende igapäevaelu. Täna saame teada, millised on sümptomid, selle haiguse ravi. Samuti aitame Sul välja mõelda, kuidas sellise inimesega käituda, kuidas teda aidata ja mille eest teda kaitsta on soovitav.

Sümptomid sõltuvalt haiguse staadiumist

Et mõista, mis on dementsus, peate välja selgitama, millised on selle haiguse ilmingud. Sõltuvalt haiguse arenguperioodist on sümptomid järgmised:

Esimesel etapil on haiguse sümptomid järgmised:

hajameelsus.

Ajataju kaotus.

Orienteerumise kaotus tuttavas kohas.

2. etapis on dementsuse sümptomid järgmised:

Ilmub tavalise eaka jaoks ebatavaline käitumine (agressiivsus, raevuhood, närvilisus).

Haiguse äratundmine

Kui ilmnevad esimesed mälu-, tähelepanu- ja käitumishäire sümptomid, peaksite kiiresti ühendust võtma spetsialistiga, kes saadab teile saatekirja dementsus-nimelise haiguse välistamiseks. Haiguse diagnoosimine hõlmab järgmisi protseduure:

CT skaneerimine.

Radioisotoopide ajukontroll.

Elektroentsefalogramm on meetod aju elektrilise aktiivsuse uurimiseks.

Veresoonte kontrollimine.

Tserebrospinaalvedeliku – ajuvatsakestes ringleva vedeliku – bakterioloogiline uuring.

Medulla biopsia.

Vere ja uriini üldine analüüs.

Neuroloogi, psühhiaatri, silmaarsti läbivaatus.

Haiguste tüübid ja tüübid

On kaks dementsuse vormi:

  1. Kokku.
  2. Osaline.

Teist punkti iseloomustavad tõsised kõrvalekalded lühiajalise mälu protsessis, samal ajal ei ole emotsionaalsed muutused eriti väljendunud. On ainult pisaravus ja liigne tundlikkus.

Täielikku dementsust iseloomustab täielik isiksuse degradeerumine. Häiritud on inimese intellektuaalne, tunnetuslik, emotsionaalne eluvaldkond, tema tunded ja emotsioonid muutuvad kardinaalselt. Näiteks kaob patsiendil häbitunne, kohusetunne, elulised huvid ja vaimsed väärtused kaovad.

Atroofilist tüüpi haigus (need on Alzheimeri ja Picki haigused). See esineb kesknärvisüsteemi rakkudes esinevate primaarsete degeneratsioonireaktsioonide taustal.

See areneb aju veresoonte süsteemi ebaõige vereringe tõttu.

Segahaigus on kahe esimese haigusetüübi kombinatsioon.

Põhjused

Dementsuse probleeme on uuritud pikka aega, kuid siiski ei tea mõned inimesed, et see haigus pole üldsegi kurjade vaimude mõju inimesele (nagu mõned inimesed usuvad). Samuti ei mõista inimesed selle haiguse riskitegureid, öeldes, et see on lihtsalt vanadus. See pole aga sugugi nii. Dementsus areneb teatud asjaolude tagajärjel. Selle haiguse ilmnemise põhjused on järgmised:

Pärilikkus.

Patoloogiate olemasolu, mis põhjustavad ajurakkude surma või degeneratsiooni.

Kolju trauma.

Kasvaja ajus.

Alkoholism.

Sclerosis multiplex.

Viiruslik entsefaliit.

Krooniline meningiit.

Neurosüüfilis.

Picki haigus

Teine haiguse nimetus - frontaalne dementsus viitab degeneratiivsete kõrvalekallete esinemisele, mis mõjutasid aju ajalist ja esiosa. 50% juhtudest ilmneb Picki tõbi geneetilise teguri tõttu. Haiguse algust iseloomustavad sellised muutused nagu:

Passiivsus ja ühiskonnast eraldatus;

Vaikus;

apaatia;

Korralikkuse normide eiramine;

Seksuaalne ebamoraalsus;

Uriinipidamatus;

Buliimia on söömisega seotud vaimne häire. Seda haigust iseloomustab söögiisu järsk tõus, mis algab piinava näljatundega.

Inimesed, keda see haigus tabab, ei ela kauem kui 10 aastat. Nad surevad liikumatuse või urogenitaal- või kopsuinfektsiooni tekke tõttu.

Alkohoolne dementsus: omadused

Seda tüüpi dementsus tekib aju pikaajalisel kokkupuutel alkoholiga (15-20 aastat). Alkohoolse dementsuse seisund võib halveneda pärast seda, kui patsient keeldub täielikult kangetest jookidest. Seda tüüpi dementsus esineb vanematel inimestel, kes joovad regulaarselt alkoholi. Tarbimise kogus kasvab tavaliselt neljalt klaasilt veinilt nädalas kuni piiramatu koguseni päevas. Alkohoolse dementsuse korral on patsiendil erinevad psüühikahäired, sealhulgas psühhoos, depressioon, ärevus, apaatia. Esineb ka unepuudust, öist segadust, ärrituvust, ärevust. Kui inimest õigel ajal ei peatata ja ravi ei alustata, võib tal tekkida insult. Seetõttu on sel juhul vaja haigust mitte alustada ja patsienti eirata.

Haiguse ravi

Siiani pole teadlased loonud seda imetabletti, mis suudaks haigust ravida. Mis on dementsus, tea omast käest 35 miljonit perekonda üle maailma. Just nii palju patsiente loendas Maailma Terviseorganisatsioon. Kuid siiski saate kahjustatud isiku seisundit parandada, teades ja järgides rangelt järgmisi punkte:

  1. Hoolduse pakkumine, ohutuse tagamine selle kategooria isikute suhtes.
  2. Kaasuvate haiguste tuvastamine ja õigeaegne ravi.
  3. Psüühikahäirete ja unehäirete mitte hilinenud avastamine ja korrigeerimine.
  4. Narkootikumide ravi.

Alzheimeri tõve ravimitega ravi hõlmab näiteks selliseid tablette nagu Amiridin, Memantine, Seleginil. Ja vaskulaarse dementsuse raviks kasutatakse selliseid lahuseid nagu Galantamine, Nicergoline.

Insuldi kui dementsuse võimaliku põhjuse vältimiseks võib arst välja kirjutada tromboosivastaseid ravimeid, mis alandavad vererõhku ja kolesterooli taset. Samuti kirjutab spetsialist välja ravimid, et patsient magaks paremini. Ja käitumishäirete puhul võib arst välja kirjutada rahusteid, antidepressante jne.
Seetõttu on dementsuse ravi suunatud haiguse sümptomite kõrvaldamisele, mälu, vaimsete võimete ja motoorsete funktsioonide parandamisele.

Ärahoidmine

Mis on dementsus, selgus, nüüd on aeg õppida selle haiguse arengut ennetavate meetmete kohta:

  1. Tervisliku eluviisi säilitamine, ilma alkoholi tarvitamata.
  2. Igapäevaselt on vaja teha vaimseid harjutusi (ristsõnade, mõistatuste lahendamine, raamatu lugemine ja edasine arutamine jne).
  3. Normaalne taastumine pärast insulti, entsefaliiti ja muid haigusi, mille järel võib tekkida dementsus.
  4. Siseorganite vaevuste õigeaegne ravi eakatel.
  5. Vere glükoosisisalduse kohustuslik kontroll.
  6. Ateroskleroosi ilmnemise ennetamine (hea toitumine ja iga-aastane lipiidide profiili määramine - venoosse vere uuring).
  7. Töötada mittetoksilistes tootmistingimustes.
  8. Vere kolesteroolitaseme kontroll.
  9. Suitsetamisest loobumiseks.

Siiski on ekslik arvata, et kõigi ülaltoodud punktide täitmisel see haigus ei alga. Dementsusel on suurel määral pärilik tegur, sest paljud haigused võivad kanduda põlvest põlve ja need võivad põhjustada dementsust. Seetõttu on vaja teada, kuidas mõjutatud inimese suhtes käituda ja millele tähelepanu pöörata.

Seniilne dementsus, mille tunnused liiguvad ühest staadiumist teise, seega progresseeruvad, peaksid haige lähedased adekvaatselt tajuma. Ja selleks on vaja aidata oma mõjutatud sugulast, parandada tema elukvaliteeti ja ka turvalisust. Sel juhul võite kasutada järgmisi näpunäiteid:

1. Koostage patsiendi hoolduse plaan. Selline ülesanne tuleb läbi viia ja endal aru saada, mis on eakate juhendamise eesmärgid. Sellise plaani koostamiseks tuleks konsulteerida arstide, juristide ja teiste pereliikmetega. Siin on peamised punktid, millele sugulane peab vastama:

Milline on ravi prognoos? Mida sellisest teraapiast oodata?

Kas inimene vajab tingimata tema eest hoolt või võib ta elada üksi?

Milline pereliige on peamine isik, kes vastutab patsiendi eest?

Kas on vaja aidata inimest süüa, juua ravimeid, vannis käia?

Kas patsiendi koju tuleb paigaldada turvaseadmed (näiteks mööbli nurkadele panna pehmed seadmed, osta spetsiaalne voodi, teha akendele lukud, paigaldada CCTV kaamerad jne)?

Kas teil on vaja autojuhtimist?

Millised on patsiendi enda soovid tema ravi ja hoolduse osas?

2. Hankige igaks päevaks spetsiaalne kalender.

Sellises päevikus on vaja üles märkida kõik, mille kannatanu võib unustada, kuni hammaste pesemiseni. Ja iga üksuse ette peate panema linnukese, mis on täidetud. Lähedased inimesed saavad seega kalendrist kontrollida kõike, mida patsient teeb ning ta omakorda orienteerub paremini igapäevastes tegemistes ja muredes.

3. Hoia koduse inimringi korda ja muutumatust.

Pidev, vaikne ja tuttav keskkond kõrvaldab ärevuse, erutuse, segaduse. Kuid uued olukorrad, asjad ja korraldused segavad dementset patsienti ja siis õpivad nad halvasti ja jätavad neile uued asjad meelde.

4. Pange kannatanu õigel ajal magama.

Eakate teod ja teod võivad õhtuti halveneda väsimuse või näiteks ärevuse, valguse vähenemisest tingitud ärevuse tõttu. Seetõttu peavad haigeid hooldavad inimesed kehtestama selge korra õigeaegseks öörahutamiseks. Selleks tuleb patsient telerist või aktiivsetest pereliikmetest eemale viia. Eakale inimesele on kohvi andmine keelatud, eriti pärastlõunal.

Inimeste kurb kogemus seoses õendusabiga

Inimesed, kes on probleemiga isiklikult kokku puutunud, haiget pereliiget näinud ja tema eest hoolitsenud, jagavad oma kogemusi ja hingelisi impulsse üsna sageli internetis. Lõppude lõpuks on ebatavaline ja väga hirmutav vaadata, kuidas täiskasvanud edukast inimesest saab laps, kes ei vastuta ei oma sõnade ega tegude eest. Seetõttu toetavad paljud inimesed üksteist, jagavad oma kogemusi sellise haiguse nagu dementsus ravis ja ennetamises. Arvustused inimeste kohta, kes pidid foorumites olema nõrga mõtlemisega inimese läheduses, ütlevad, et väga raske on ennast kontrollida, kui läheduses on armastatud, kuid samal ajal võõras. Mõni puistab hinge välja, nutab ja nutab, sest nende armastatud vanaisa, vanaema, ema, isa tabas see haigus. Kuid nad vaatavad endiselt oma armastatud sugulasi ega kaota lootust, et neil läheb paremaks. Ja see on täiesti normaalne reaktsioon, sest kõik tahavad, et tema lähedased oleksid terved ja õnnelikud. Kuid on ka negatiivseid arvustusi, mis on täiesti erapooletud ja kuritahtlikud. Inimesed lihtsalt ei talu oma sugulase sellist saatust, nad juba ootavad ega oota tema surma, et selline koorem endalt maha võtta.

Kuid see on põhimõtteliselt vale. Patsient ei ole ju süüdi, et ta on sellise vaevuse nagu dementsus ohver. Seetõttu on lähedaste inimeste ülesanne suhtuda sellistesse vaimsetesse muutustesse mõistvalt, nõrganärvilist ei saa vaielda ja norida, samuti on oluline kontrollida tema käitumist. Tuleb meeles pidada, et ta ei ole oma tegudest ja sõnadest teadlik, seega pole tal vaja midagi tõestada, milleski kinnitada ja veel enam solvuda. Samuti peavad lähedased esimeste haigusnähtude ilmnemisel oma haige pereliikme arstidele näitama. Ja eksperdid aitavad teil valida ravimeid, mis parandaksid aju ainevahetusprotsesse ja tänu sellele haigus ei süvene.

Soovin sugulastele ja sõpradele, kellel on selliseid patsiente süles, kannatlikkust, rahulikkust ja mõistmist. Nõrganärvilisega tuleb sagedamini suhelda, sest tal peab hästi olema, kui terve pere toetab nii seda, kes haiget täisväärtuslikult hooldab, kui ka seda, keda see tegelikult puudutab, ja ka aidata ja kontrollida tema käitumist.

Nüüd teate, mis on seniilne dementsus, sümptomid, dementsuse ravi eakatel. Tehti kindlaks, et kui inimesel on esmased haigusnähud, siis eriarstide külastust ei tohiks riiulile jätta, muidu haigus ainult progresseerub. Ja haiguse esimesel etapil saavad arstid patsienti võimalikult palju aidata, kirjutades välja ravimeid, mis parandavad mälu ja aju ainevahetusprotsesse. Samuti on oluline sellise pereliikme eest korralikult hoolitseda, sest ilmselgelt ei aita ta ennast selles olukorras aidata.

Dementsus määratleb dementsuse omandatud vormi, mille puhul patsiendid kogevad varem omandatud praktiliste oskuste ja omandatud teadmiste kaotust (mis võivad esineda erineva intensiivsusega manifestatsiooniga), samal ajal kui nende kognitiivne aktiivsus väheneb pidevalt. Dementsust, mille sümptomid väljenduvad teisisõnu psüühiliste funktsioonide katkemisena, diagnoositakse kõige sagedamini vanemas eas, kuid välistatud pole ka selle kujunemise võimalus noores eas.

üldkirjeldus

Dementsus areneb välja ajukahjustuse tagajärjel, mille vastu toimub psüühiliste funktsioonide märgatav lagunemine, mis üldiselt võimaldab eristada seda haigust vaimsest alaarengust, kaasasündinud või omandatud dementsuse vormidest. Vaimne alaareng (see on ka oligofreenia või dementsus) tähendab isiksuse arengu peatumist, mis ilmneb ka teatud patoloogiate tagajärjel tekkinud ajukahjustusega, kuid avaldub valdavalt vaimukahjustusena, mis vastab selle arengule. nimi. Samas erineb vaimne alaareng dementsusest selle poolest, et sellega ei saavuta inimese, füüsiliselt täiskasvanud inimese intellekt tema eale vastavat normaalset taset. Lisaks ei ole vaimne alaareng progresseeruv protsess, vaid see on haige inimese haiguse tagajärg. Kuid mõlemal juhul ja dementsuse ja vaimse alaarengu puhul on tegemist motoorsete oskuste, kõne ja emotsioonide häirega.

Nagu me juba märkisime, mõjutab dementsus valdavalt inimesi vanemas eas, mis määrab selle tüübi seniilseks dementsuseks (just seda patoloogiat määratletakse tavaliselt seniilse hullumeelsusena). Dementsus ilmneb aga ka nooruses, sageli sõltuvuskäitumise tagajärjel. Sõltuvus ei tähenda midagi muud kui sõltuvusi või sõltuvusi - patoloogilist külgetõmmet, mille puhul on vaja teatud toiminguid teha. Igasugune patoloogiline külgetõmme suurendab riski haigestuda inimesele vaimuhaigusesse ja sageli on see külgetõmme otseselt seotud tema jaoks eksisteerivate sotsiaalsete või isiklike probleemidega.

Sageli kasutatakse sõltuvust seoses selliste nähtustega nagu uimastisõltuvus ja narkosõltuvus, kuid viimasel ajal on selle jaoks tuvastatud ka teist tüüpi sõltuvus - mittekeemilised sõltuvused. Mittekeemilised sõltuvused defineerivad omakorda psühholoogilist sõltuvust, mis ise toimib psühholoogias mitmetähendusliku terminina. Fakt on see, et valdavalt psühholoogilises kirjanduses käsitletakse seda tüüpi sõltuvust ühel kujul - sõltuvuse vormis narkootilistest ainetest (või joovastavatest ainetest).

Kui aga vaadelda seda tüüpi sõltuvust sügavamal tasandil, ilmneb see nähtus ka inimese igapäevases vaimses tegevuses (hobid, hobid), mis seeläbi määrab selle tegevuse subjekti kui joovastavat ainet. mille tulemusena teda omakorda peetakse allikaasendajaks, mis põhjustab teatud puuduvaid emotsioone. Siia alla kuuluvad shopaholism, internetisõltuvus, fanatism, psühhogeenne ülesöömine, hasartmängusõltuvus jne. Samas käsitletakse sõltuvust ka kui kohanemisviisi, mille kaudu inimene kohaneb tema jaoks raskete tingimustega. Elementaarsete sõltuvusainete all peetakse narkootikume, alkoholi, sigarette, mis loovad kujuteldava ja lühiajalise "meeldivate" tingimuste õhkkonna. Sarnane efekt saavutatakse nii lõdvestusharjutuste sooritamisel, puhkamisel kui ka lühiajalist rõõmu tekitavate tegude ja asjade ajal. Kõigi nende võimaluste puhul peab inimene pärast nende täitmist naasma reaalsusesse ja oludesse, millest tal õnnestus sellistel viisidel "lahkuda", mille tulemusena nähakse sõltuvuskäitumist üsna keerulise sisemise konflikti probleemina. vajadusest põgeneda konkreetsetest tingimustest, mille taustal on oht haigestuda vaimuhaigusesse.

Tulles tagasi dementsuse juurde, võib esile tõsta praeguseid WHO esitatud andmeid, mille põhjal on teada, et maailma haigestumusnäitajad on umbes 35,5 miljonit selle diagnoosiga inimest. Veelgi enam, eeldatakse, et aastaks 2030 ulatub see arv 65,7 miljonini ja 2050. aastaks 115,4 miljonini.

Dementsusega patsiendid ei suuda endaga toimuvast aru saada, haigus sõna otseses mõttes “kustutab” mälust kõik, mis eelmiste eluaastate jooksul sinna kogunes. Mõned patsiendid kogevad sellise protsessi kulgu kiirendatud tempos, mistõttu tekib neil kiiresti täielik dementsus, samas kui teised patsiendid võivad haiguse staadiumis kognitiiv-mnestiliste häirete (intellektuaal-mnestiliste häirete) osana pikka aega viibida. ) - see tähendab vaimse jõudluse häiretega, taju, kõne ja mälu halvenemisega. Igal juhul ei määra dementsus patsiendi jaoks tulemust mitte ainult intellektuaalse ulatusega probleemide näol, vaid ka probleeme, mille puhul paljud inimese isiksuseomadused kaovad. Dementsuse raske staadium põhjustab patsientide sõltuvust teistest, kohanemishäireid, nad kaotavad võime teha lihtsamaid hügieeni ja toidutarbimisega seotud toiminguid.

Dementsuse põhjused

Dementsuse peamised põhjused on Alzheimeri tõve esinemine patsientidel, mis on määratletud vastavalt kui Alzheimeri tüüpi dementsus, samuti tegelike veresoonte kahjustustega, millega aju kokku puutub – haigus on antud juhul määratletud kui vaskulaarne dementsus. Harvemini põhjustavad dementsust otse ajus arenevad kasvajad, mis hõlmavad ka kraniotserebraalseid vigastusi ( mitteprogresseeruv dementsus ), närvisüsteemi haigused jne.

Etioloogiline tähtsus dementsuse põhjuste uurimisel on arteriaalne hüpertensioon, süsteemsed vereringehäired, peamiste veresoonte kahjustused ateroskleroosi taustal, arütmiad, pärilik angiopaatia, korduvad ajuvereringe häired. (vaskulaarne dementsus).

Vaskulaarse dementsuse tekkeni viivate etiopatogeneetiliste variantidena eristatakse selle mikroangiopaatilist varianti, makroangiopaatilist varianti ja segavarianti. Sellega kaasnevad mitmeinfarktilised muutused ajus ja arvukad lacunaarsed kahjustused. Dementsuse arengu makroangiopaatilises variandis eraldatakse sellised patoloogiad nagu tromboos, ateroskleroos ja emboolia, mille taustal areneb aju suures arteris oklusioon (protsess, mille käigus luumen kitseneb ja veresoon on ummistunud). Sellise kursuse tulemusena areneb insult, mille sümptomid vastavad kahjustatud basseinile. Selle tulemusena areneb hiljem vaskulaarne dementsus.

Mis puudutab järgmist, mikroangiopaatilise arenguvarianti, siis siin peetakse riskiteguriteks angiopaatiat ja hüpertensiooni. Nende patoloogiate kahjustuse tunnused põhjustavad ühel juhul valge subkortikaalse aine demüeliniseerumist koos leukoentsefalopaatia tekkega, teisel juhul provotseerivad lacunaarse kahjustuse teket, mille vastu areneb Binswangeri tõbi ja mille tõttu omakorda areneb dementsus.

Umbes 20% juhtudest areneb dementsus välja alkoholismi, kasvajamoodustiste ilmnemise ja eelnevalt mainitud traumaatilise ajukahjustuse taustal. 1% esinemissagedusest on tingitud Parkinsoni tõvest tingitud dementsusest, nakkushaigustest, kesknärvisüsteemi degeneratiivsetest haigustest, nakkus- ja ainevahetuspatoloogiatest jne. Seega on praeguse diabeedi taustal dementsuse tekkeks oluline risk. mellitus, HIV, aju nakkushaigused (meningiit, süüfilis), kilpnäärme talitlushäired, siseorganite haigused (neeru- või maksapuudulikkus).

Eakate dementsus on protsessi olemuselt pöördumatu, isegi kui seda esile kutsunud võimalikud tegurid (näiteks ravimite võtmine ja nende ärajätmine) kõrvaldatakse.

Dementsus: klassifikatsioon

Tegelikult määratakse mitmete loetletud tunnuste põhjal dementsuse tüübid, nimelt seniilne dementsus ja vaskulaarne dementsus . Sõltuvalt patsiendi jaoks olulisest sotsiaalse kohanemise astmest, samuti järelevalve vajadusest ja kolmanda isiku abi saamise vajadusest koos tema eneseteenindusvõimega eristatakse vastavaid dementsuse vorme. Seega võib dementsus kursuse üldvariandis olla kerge, mõõdukas või raske.

kerge dementsus tähendab seisundit, kus haige inimene seisab silmitsi oma kutseoskuste halvenemisega, lisaks väheneb ka tema sotsiaalne aktiivsus. Sotsiaalne aktiivsus tähendab eelkõige igapäevaseks suhtlemiseks kuluva aja lühenemist, kandudes seeläbi ka lähikeskkonda (kolleegid, sõbrad, sugulased). Lisaks kaotavad patsiendid kerge dementsuse seisundis huvi ka välismaailma tingimuste vastu, mistõttu on oluline loobuda oma tavapärastest vaba aja veetmise võimalustest, hobidest. Kerge dementsusega kaasneb olemasolevate enesehooldusoskuste säilimine, lisaks orienteeruvad patsiendid piisavalt oma kodu piires.

mõõdukas dementsus viib olukorrani, kus patsient ei saa enam pikka aega iseendaga üksi olla, mis on tingitud ümbritsevate seadmete ja seadmete (kaugjuhtimispult, telefon, pliit jne) kasutamise oskuste kadumisest, isegi raskused pole välistatud ukselukkude kasutamisel. Vajab pidevat jälgimist ja teiste abi. Selle haigusvormi osana säilitavad patsiendid enesehoolduse ja isikliku hügieeniga seotud tegevuste oskused. Kõik see raskendab seega patsientide elu ja keskkonda.

Seoses sellise haigusvormiga nagu raske dementsus, siin räägime juba patsientide absoluutsest kohanematusest teda ümbritsevaga, samas vajadusest osutada pidevat abi ja kontrolli, mis on vajalik ka kõige lihtsamate toimingute tegemiseks (söömine, riietumine, hügieenimeetmed jne). .

Sõltuvalt ajukahjustuse asukohast eristatakse järgmisi dementsuse tüüpe:

  • kortikaalne dementsus - kahjustus mõjutab valdavalt ajukoort (mis esineb selliste seisundite taustal nagu lobar (frontotemporaalne) degeneratsioon, alkohoolne entsefalopaatia, Alzheimeri tõbi);
  • subkortikaalne dementsus - sel juhul on valdavalt mõjutatud subkortikaalsed struktuurid (multiinfarktne ​​dementsus valgeaine kahjustusega, supranukleaarne progresseeruv halvatus, Parkinsoni tõbi);
  • kortikaalne-subkortikaalne dementsus (vaskulaarne dementsus, degeneratsiooni kortikaal-basaalvorm);
  • multifokaalne dementsus - moodustub palju fokaalseid kahjustusi.

Haiguse klassifikatsioon, mida me kaalume, võtab arvesse ka dementsuse sündroome, mis määravad selle kulgemise sobiva variandi. Eelkõige võib see olla lakunaarne dementsus , mis viitab valdavale mälukahjustusele, mis avaldub amneesia progresseeruva ja fikseeriva vormina. Sellise defekti hüvitamine patsientide poolt on võimalik tänu olulistele märkmetele paberil jne. Sel juhul on emotsionaalne-isiklik sfäär veidi mõjutatud, kuna isiksuse tuum ei ole kahjustatud. Samal ajal ei ole välistatud emotsionaalse labiilsuse (meeleolude ebastabiilsus ja muutlikkus), pisarate ja sentimentaalsuse ilmnemine patsientidel. Alzheimeri tõbi on seda tüüpi häire näide.

Alzheimeri tüüpi dementsus , mille sümptomid ilmnevad pärast 65. eluaastat, esialgses (esialgses) staadiumis, kulgevad kombinatsioonis kognitiiv-mnestiliste häiretega, millega kaasneb häirete suurenemine kohas ja ajas orienteerumise, luuluhäirete, neuropsühholoogiliste häirete kujul. häired, subdepressiivsed reaktsioonid seoses enda maksejõuetusega . Algstaadiumis saavad patsiendid oma seisundit kriitiliselt hinnata ja võtta meetmeid selle parandamiseks. Mõõduka raskusega dementsust selle seisundi raames iseloomustab loetletud sümptomite progresseerumine koos intellekti omaste funktsioonide eriti jämeda rikkumisega (raskused analüütiliste ja sünteetiliste tegevuste läbiviimisel, otsustusvõime vähenemine), võimaluste kadumine. ametiülesannete täitmine ning hoolduse ja toetuse vajadus. Selle kõigega kaasneb põhiliste isiksuseomaduste säilimine, enda alaväärsustunne adekvaatse reageerimisega olemasolevale haigusele. Selle dementsuse vormi raskes staadiumis toimub mälu lagunemine täies mahus, tuge ja hoolt on vaja kõiges ja pidevalt.

Arvesse võetakse järgmist sündroomi täielik dementsus. See tähendab kognitiivse sfääri (abstraktse mõtlemise, mälu, taju ja tähelepanu rikkumine), aga ka isiksuse rikkumiste jämedate vormide ilmnemist (siin eristatakse juba moraalseid häireid, milles nende vormid, nagu tagasihoidlikkus, korrektsus, viisakus, kohusetunne jne) kaovad. Täieliku dementsuse korral muutub aktuaalseks isiksuse tuuma hävitamine, erinevalt lakunaarsest dementsusest. Vaadeldava seisundi põhjusteks peetakse aju otsmikusagara kahjustuse vaskulaarseid ja atroofilisi vorme. Sellise seisundi näide on Picki haigus .

Seda patoloogiat diagnoositakse harvemini kui Alzheimeri tõbe, peamiselt naiste seas. Peamiste omaduste hulgas on tegelikud muutused emotsionaalses-isiklikus ja kognitiivses sfääris. Esimesel juhul tähendab see seisund isiksusehäire jämedaid vorme, täielikku kriitika puudumist, spontaanset, passiivset ja impulsiivset käitumist; asjakohane hüperseksuaalsus, ropp kõnepruuk ja ebaviisakus; olukorra hindamine on häiritud, esineb tõuke- ja tahtehäireid. Teises, kognitiivsete häiretega, on mõtlemise häire jämedad vormid, automatiseeritud oskused püsivad pikka aega; mäluhäired märgitakse palju hiljem kui isiksusemuutused, need ei ole nii väljendunud kui Alzheimeri tõve puhul.

Nii lakunaar- kui ka totaalne dementsus on üldiselt atroofiline dementsus, samas on ka haiguse segavormi variant. (segatud dementsus) , mis tähendab primaarsete degeneratiivsete häirete kombinatsiooni, mis avaldub peamiselt Alzheimeri tõve kujul, ja vaskulaarset tüüpi ajukahjustust.

Dementsus: sümptomid

Selles jaotises käsitleme üldistatult neid märke (sümptomeid), mis iseloomustavad dementsust. Neist kõige iseloomulikumatena käsitletakse kognitiivsete funktsioonidega seotud häireid ning sellised häired on oma ilmingutes kõige enam väljendunud. Mitte vähem olulised kliinilised ilmingud on emotsionaalsed häired kombinatsioonis käitumishäiretega. Haiguse areng toimub järk-järgult (sageli), selle avastamine toimub enamasti patsiendi seisundi ägenemise osana, mis tekib teda ümbritseva keskkonna muutuste tõttu, samuti asjakohase somaatilise haiguse ägenemise ajal. talle. Mõnel juhul võib dementsus avalduda haige inimese agressiivse käitumise või seksuaalse inhibeerimise vormis. Patsiendi isiksuse muutuste või käitumise muutuste puhul tõstatatakse küsimus dementsuse olulisusest tema jaoks, mis on eriti oluline, kui ta on üle 40-aastane ja kui tal ei ole vaimuhaigust.

Niisiis, käsitleme üksikasjalikumalt meid huvitava haiguse tunnuseid (sümptomeid).

  • Kognitiivsed häired. Sel juhul peetakse silmas mälu-, tähelepanu- ja kõrgemate funktsioonide häireid.
    • Mäluhäired. Dementsuse mäluhäired seisnevad nii lühi- kui ka pikaajalise mälu kaotuses, lisaks pole välistatud konfabulatsioonid. Konfabulatsioon viitab konkreetselt valemälestustele. Nendest pärinevad faktid, mis tegelikkuses esinevad varem või varem esinevad, kuid teatud modifikatsiooni läbinud faktid, kannab patsient teise aega (sageli lähitulevikus) koos nende võimaliku kombinatsiooniga nende poolt täiesti väljamõeldud sündmustega. Kerge dementsuse vormiga kaasneb mõõdukas mäluhäire, need on seotud peamiselt lähimineviku sündmustega (vestluste, telefoninumbrite, kindla päeva jooksul toimunud sündmuste unustamine). Dementsuse raskema kulgemise juhtudega kaasneb ainult varem päheõpitud materjali mällu jäämine koos äsja saadud teabe kiire unustamisega. Haiguse viimaste etappidega võib kaasneda sugulaste nimede, enda ameti ja nime unustamine, see väljendub isikliku desorientatsioonina.
    • Tähelepanuhäire. Meid huvitava haiguse puhul tähendab see häire võime kaotust reageerida korraga mitmele olulisele stiimulile, aga ka võime kaotust suunata tähelepanu ühelt teemalt teisele.
    • Kõrgemate funktsioonidega seotud häired. Sel juhul taanduvad haiguse ilmingud afaasiaks, apraksiaks ja agnosiaks.
      • Afaasia tähendab kõnehäiret, mille puhul kaob võime kasutada fraase ja sõnu oma mõtete väljendamiseks, mis on põhjustatud aju tegelikust kahjustusest selle ajukoore teatud piirkondades.
      • Apraksia näitab rikkumist patsiendi võimes sooritada sihipäraseid toiminguid. Sel juhul lähevad kaduma patsiendi poolt varem omandatud oskused ja need, mis on kujunenud paljude aastate jooksul (kõne-, igapäeva-, motoor-, erialased).
      • agnosia määrab patsiendi erinevat tüüpi taju (taktiilne, kuuldav, visuaalne) rikkumise, säilitades samal ajal teadvuse ja tundlikkuse.
  • orientatsioonihäire. Seda tüüpi rikkumine toimub õigeaegselt ja peamiselt - haiguse arengu algfaasis. Lisaks eelneb desorientatsioon ajalises ruumis desorientatsioonile nii kohapeal orienteerumise skaalal kui ka enda isiksuse raames (siin erineb sümptom dementsuse puhul deliiriumist, mille tunnused määravad ära orientatsiooni säilimise kehasiseselt). oma isiksuse arvestamise raamistik). Haiguse progresseeruv vorm koos kaugelearenenud dementsusega ja väljendunud desorientatsiooni ilmingutega ümbritseva ruumi skaalal määrab patsiendi jaoks tõenäosuse, et ta võib vabalt eksida isegi tuttavas keskkonnas.
  • Käitumishäired, isiksuse muutused. Nende ilmingute ilmnemine toimub järk-järgult. Isiksusele omased põhijooned suurenevad järk-järgult, muutudes selle haiguse kui terviku omapärasteks seisunditeks. Seega muutuvad energilised ja rõõmsameelsed inimesed rahutuks ja ärksaks ning vastavalt kokkuhoidvad ja korralikud ahneks. Samamoodi käsitletakse muudele tunnustele omaseid transformatsioone. Lisaks suureneb patsientide egoism, kaob reageerimisvõime ja tundlikkus keskkonna suhtes, nad muutuvad kahtlustavaks, vastuoluliseks ja tundlikuks. Määratakse ka seksuaalne tõkestus, mõnikord hakkavad patsiendid hulkuma ja koguma erinevat prügi. Samuti juhtub, et patsiendid, vastupidi, muutuvad äärmiselt passiivseks, nad kaotavad huvi suhtlemise vastu. Korratus on dementsuse sümptom, mis ilmneb vastavalt selle haiguse kulgemise üldpildi progresseerumisele, see on kombineeritud soovimatusega iseteeninduseks (hügieen jne), puhtuse ja üldiselt puudumisega. reaktsioon inimeste viibimisele nende kõrval.
  • Mõtlemishäired. Toimub mõtlemise tempo aeglustumine, samuti väheneb loogilise ja abstraktse mõtlemise võime. Patsiendid kaotavad võime üldistada ja probleeme lahendada. Nende kõne on üksikasjalik ja stereotüüpne, selle vähesust märgitakse ja haiguse progresseerumisel puudub see täielikult. Dementsust iseloomustab ka pettekujutluste võimalik ilmnemine patsientidel, sageli naeruväärse ja primitiivse sisuga. Näiteks võib dementsusega naine, kellel on dementsus ja kellel on mõttehäired enne pettekujutluste ilmnemist, väita, et tema naaritsakasukas varastati temalt, ja see tegevus võib ulatuda väljaspool tema keskkonda (st perekonda või sõpru). Sellise idee mõttetuse olemus seisneb selles, et tal polnud kunagi naaritsakasukat. Meeste dementsus areneb selle häire raames sageli deliiriumi stsenaariumi järgi, mis põhineb abikaasa armukadedusel ja truudusetusel.
  • Kriitilise suhtumise vähendamine. Räägime patsientide suhtumisest nii iseendasse kui ümbritsevasse maailma. Pingelised olukorrad põhjustavad sageli ärevus-depressiivsete häirete ägedate vormide ilmnemist (defineeritud kui "katastroofiline reaktsioon"), mille puhul on subjektiivne teadlikkus intellektuaalsest alaväärsusest. Osaliselt säilinud kriitika patsientidel määrab võimaluse säilitada oma intellektuaalne defekt, mis võib tunduda vestlusteema järsu muutumisena, vestluse muutmise naljavormiks või muul viisil sellest kõrvalejuhtimisena.
  • Emotsionaalsed häired. Sel juhul on võimalik määrata selliste häirete mitmekesisust ja nende üldist varieeruvust. Sageli on need patsientide depressiivsed seisundid, mis on kombineeritud ärrituvuse ja ärevuse, viha, agressiivsuse, pisaravooluga või, vastupidi, täieliku emotsioonide puudumisega seoses kõigega, mis neid ümbritseb. Harvad juhud määravad kindlaks maniakaalsete seisundite tekkimise võimaluse koos hoolimatuse monotoonse vormiga ja rõõmsameelsusega.
  • Taju häired. Sel juhul võetakse arvesse illusioonide ja hallutsinatsioonide ilmnemise seisundeid patsientidel. Näiteks dementsusega patsient on kindel, et kuuleb kõrvalruumis selles tapetavate laste karjeid.

Seniilne dementsus: sümptomid

Sel juhul on seniilse dementsuse seisundi sarnaseks määratluseks varem näidatud seniilne dementsus, seniilne hullumeelsus või seniilne dementsus, mille sümptomid ilmnevad aju struktuuris toimuvate vanusega seotud muutuste taustal. Sellised muutused toimuvad neuronite raames, need tekivad aju ebapiisava verevarustuse, ägedate infektsioonide, krooniliste haiguste ja muude patoloogiate mõju tõttu, mida käsitlesime meie artikli vastavas osas. Samuti kordame, et seniilne dementsus on pöördumatu häire, mis mõjutab kognitiivse psüühika kõiki valdkondi (tähelepanu, mälu, kõne, mõtlemine). Haiguse progresseerumisega kaovad kõik oskused ja võimed; seniilse dementsuse puhul on uute teadmiste omandamine äärmiselt raske, kui mitte võimatu.

Vaimuhaiguste hulka kuuluv seniilne dementsus on eakate seas kõige levinum haigus. Seniilne dementsus esineb naistel peaaegu kolm korda sagedamini kui meestel. Enamikul juhtudel on patsientide vanus 65-75 aastat, naistel areneb haigus keskmiselt 75-aastaselt, meestel - 74-aastaselt.
Seniilne dementsus avaldub mitmel erineval kujul, avaldudes lihtsal kujul, presbüofreenia ja psühhootilise vormina. Konkreetse vormi määravad aju atroofiliste protsesside hetkekiirus, dementsusega seotud somaatilised haigused, samuti põhiseaduslikud ja geneetilised tegurid.

lihtne vorm mida iseloomustab vähene nähtavus, voolav häirete kujul, mis on üldiselt vananemisele omased. Ägeda algusega on alust arvata, et juba olemasolevad psüühikahäired on süvenenud ühe või teise somaatilise haiguse tõttu. Patsientidel väheneb vaimne aktiivsus, mis väljendub vaimse tegevuse tempo aeglustumises, selle kvantitatiivses ja kvalitatiivses halvenemises (see tähendab keskendumis- ja tähelepanulülitusvõime rikkumist, selle maht väheneb; võime üldistamine ja analüüsimine, abstraktsioon ja üldiselt nõrgendab kujutlusvõimet; igapäevaelus tekkivate probleemide lahendamisel kaob leidlikkuse ja leidlikkuse võime).

Üha enam järgib haige inimene oma hinnangute, maailmavaate ja tegude osas konservatiivsust. Olevikuvormis toimuvat peetakse millekski tähtsusetuks ja tähelepanuta võetavaks ning sageli lükatakse see täielikult tagasi. Naastes minevikku, tajub patsient seda eelkõige positiivse ja väärilise mudelina teatud elusituatsioonides. Iseloomulikuks jooneks on kalduvus arendamisele, kangekaelsusega piirnev juhitamatus ja suurenenud ärrituvus, mis tuleneb vastase vastuoludest või lahkarvamustest. Olemasolevaid huvisid kitsendatakse suurel määral, eriti kui need on ühel või teisel viisil seotud üldiste küsimustega. Üha enam keskenduvad patsiendid oma tähelepanu oma füüsilisele seisundile, eriti füsioloogilistele funktsioonidele (st roojamine, urineerimine).

Patsientidel väheneb ka afektiivne resonants, mis väljendub täieliku ükskõiksuse kasvus selle suhtes, mis neid otseselt ei puuduta. Lisaks nõrgenevad ka kiindumused (see kehtib isegi sugulaste kohta), üldiselt kaob arusaamine inimestevaheliste suhete olemusest. Paljud kaotavad oma tagasihoidlikkuse ja taktitunde ning kitseneb ka meeleoluvarjundite valik. Mõned patsiendid võivad ilmutada hoolimatust ja üldist leplikkust, järgides samal ajal monotoonseid nalju ja üldist kalduvust nalja teha, samas kui teistel patsientidel valitseb rahulolematus, vangistus, kapriissus ja väiklus. Igal juhul muutuvad patsientidele omased minevikukarakteroloogilised jooned napiks ja teadlikkus tekkinud isiksusemuutustest kas kaob varakult või ei toimu üldse.

Psühhopaatiliste tunnuste väljendunud vormide esinemine enne haigust (eriti need, mis on steenilised, see kehtib autoriteedi, ahnuse, kategoorilisuse jne kohta) viib nende ägenemiseni haiguse algstaadiumis, sageli karikatuurse vormini ( mida määratletakse kui seniilset psühhopaatiat). Patsiendid muutuvad ihneks, hakkavad kogunema prügi, nende poolt kostab üha sagedamini erinevaid etteheiteid lähikeskkonnale, eelkõige puudutab see nende hinnangul kulutuste irratsionaalsust. Samuti on avalikus elus välja kujunenud moraal nende poolt umbusaldatav, eriti seoses abielusuhete, intiimelu jms.
Esialgsete psühholoogiliste nihketega koos nendega kaasnevate isiksusemuutustega kaasneb mälu halvenemine, eriti praeguste sündmuste kohta. Patsiente ümbritsevates märgatakse neid reeglina hiljem kui nende iseloomus toimunud muutusi. Selle põhjuseks on minevikumälestuste taaselustamine, mida keskkond tajub hea mälestusena. Selle lagunemine vastab tegelikult mustritele, mis on olulised progresseeruva amneesia vormi jaoks.

Niisiis, esiteks satub löögi alla diferentseeritud ja abstraktsete teemadega (terminoloogia, kuupäevad, pealkirjad, nimed jne) seotud mälu, seejärel lisandub siia amneesia fikseeriv vorm, mis väljendub võimetuses hetkesündmusi meeles pidada. . Samuti kujuneb välja amnestiline ajaline desorientatsioon (st patsiendid ei oska näidata kindlat kuupäeva ja kuud, nädalapäeva), kujuneb ka kronoloogiline desorientatsioon (oluliste kuupäevade ja sündmuste määramise võimatus nende sidumisel kindla kuupäevaga, olenemata kas sellised kuupäevad puudutavad era- või avalikku elu). Selle peale areneb ruumiline desorientatsioon (see avaldub näiteks olukorras, kus kodust lahkudes ei saa patsiendid tagasi pöörduda jne).

Täieliku dementsuse tekkimine viib enese äratundmise rikkumiseni (näiteks kui mõelda iseendale järelemõtlemisel). Oleviku sündmuste unustamine asendub minevikuga seotud mälestuste taaselustamisega, sageli võib see olla seotud nooruse või isegi lapsepõlvega. Sageli viib selline ajaline asendus selleni, et patsiendid hakkavad "elama minevikku", pidades end noorteks või lasteks, olenevalt ajast, mil sellised mälestused langevad. Lugusid minevikust on sel juhul reprodutseeritud olevikuga seotud sündmustena, samas pole välistatud, et need mälestused on üldiselt väljamõeldis.

Haiguse kulgu algperioodid võivad määrata patsientide liikuvuse, teatud toimingute sooritamise täpsuse ja kiiruse, mis on ajendatud juhuslikust vajadusest või vastupidi, harjumuspärasest sooritusvõimest. Füüsilist hullumeelsust täheldatakse juba kaugeleulatuva haiguse raames (käitumismallide, vaimsete funktsioonide, kõneoskuste täielik lagunemine, sageli koos somaatiliste funktsioonide oskuste suhtelise säilimisega).

Dementsuse väljendunud vormiga märgitakse apraksia, afaasia ja agnosia seisundid, mida me varem käsitlesime. Mõnikord ilmnevad need häired teraval kujul, mis võib sarnaneda Alzheimeri tõve kulgemise pildiga. Võimalikud on vähesed ja üksikud minestamisele sarnased epilepsiahood. Tekivad unehäired, mille puhul patsiendid uinuvad ja tõusevad üles määramata ajal ning nende une kestus on suurusjärgus 2-4 tundi, ulatudes ülempiirini umbes 20 tundi. Paralleelselt sellega võivad tekkida pikaajalised ärkveloleku perioodid (sõltumata kellaajast).

Haiguse viimane staadium määrab patsientide jaoks kahheksia seisundi saavutamise, mille korral tekib äärmuslikult väljendunud kurnatuse vorm, millega kaasneb järsk kaalulangus ja nõrkus, füsioloogiliste protsesside aktiivsuse vähenemine koos kaasnevate muutustega kehas. psüühika. Sel juhul on loote asendi võtmine iseloomulik, kui patsiendid on uimases seisundis, ümbritsevatele sündmustele ei reageerita, mõnikord on võimalik pomisemine.

Vaskulaarne dementsus: sümptomid

Vaskulaarne dementsus areneb eelnevalt mainitud ajuvereringe jaoks oluliste häirete taustal. Lisaks selgus patsientide surmajärgsete ajustruktuuride uurimise tulemusena, et vaskulaarne dementsus areneb sageli pärast südameinfarkti. Täpsemalt pole asi mitte niivõrd täpsustatud seisundi ülekandumises, vaid selles, et selle tõttu tekib tsüst, mis määrab hilisema dementsuse tekke tõenäosuse. Selle tõenäosuse määrab omakorda mitte mõjutatud ajuarteri suurus, vaid nekroosi läbinud ajuarterite kogumaht.

Vaskulaarse dementsusega kaasneb ajuvereringe jaoks oluliste näitajate vähenemine koos ainevahetusega, vastasel juhul vastavad sümptomid dementsuse üldisele kulgemisele. Kui haigus on kombineeritud laminaarse nekroosi vormis kahjustusega, mille korral gliaalkude kasvab ja neuronid surevad, on tõsiste tüsistuste (veresoonte ummistus (emboolia), südameseiskus) tekkimise võimalus lubatud.

Mis puudutab valdavalt dementsuse vaskulaarset vormi põdevate inimeste kategooriat, siis antud juhul näitavad andmed, et see hõlmab valdavalt 60–75-aastaseid inimesi ja poolteist korda sagedamini on need mehed.

Dementsus lastel: sümptomid

Sel juhul toimib haigus reeglina laste teatud haiguste sümptomina, milleks võivad olla oligofreenia, skisofreenia ja muud tüüpi vaimsed häired. See haigus areneb lastel, kellel on sellele iseloomulikud vaimsed võimed, see väljendub meeldejätmise rikkumises ja käigu rasketel juhtudel tekivad raskused isegi oma nime meeldejätmisega. Esimesed dementsuse sümptomid lastel diagnoositakse varakult, teatud teabe mälust kadumise näol. Lisaks määrab haiguse kulg nendes aja ja ruumi raamistikus desorientatsiooni ilmnemise. Väikelaste dementsus avaldub nende poolt varem omandatud oskuste kaotuse ja kõnehäire kujul (kuni selle täieliku kadumiseni). Viimase etapiga kaasneb sarnaselt üldkursusega asjaolu, et patsiendid lakkavad ennast järgimast, samuti puudub kontroll roojamis- ja urineerimisprotsesside üle.

Lapsepõlves on dementsus oligofreeniaga lahutamatult seotud. Oligofreeniat või, nagu me seda varem määratlesime, vaimset alaarengut iseloomustab kahe intellektuaalse defektiga seotud tunnuse asjakohasus. Üks neist on see, et vaimne alaareng on totaalne, st nii lapse mõtlemine kui ka tema vaimne tegevus alluvad lüüasaamisele. Teine omadus on see, et üldise vaimse alaarengu korral on kõige enam mõjutatud "noored" mõtlemise funktsioonid (noored - kui seda peetakse filo- ja ontogeneetilisel skaalal), tuvastatakse need vähearenenud, mis võimaldab seostada haiguse oligofreeniaga. .

Püsivat tüüpi intellektuaalne puudulikkus, mis tekib üle 2-3-aastastel lastel vigastuste ja infektsioonide taustal, on defineeritud kui orgaaniline dementsus, mille sümptomid avalduvad suhteliselt väljakujunenud intellektuaalsete funktsioonide lagunemise tõttu. Sellised sümptomid, mille tõttu on võimalik seda haigust oligofreeniast eristada, on järgmised:

  • vaimse tegevuse puudumine selle eesmärgipärasel kujul, kriitika puudumine;
  • väljendunud mälu- ja tähelepanuhäire;
  • emotsionaalsed häired rohkem väljendunud kujul, mis ei ole korrelatsioonis (st ei ole seotud) patsiendi intellektuaalsete võimete tegeliku vähenemise astmega;
  • ei ole välistatud instinktidega seotud rikkumiste sagedane areng (perverssed või suurenenud külgetõmbevormid, tegevuste sooritamine suurenenud impulsiivsuse mõjul, olemasolevate instinktide nõrgenemine (enesesäilitusinstinkt, hirmu puudumine jne);
  • sageli ei vasta haige lapse käitumine adekvaatselt konkreetsele olukorrale, mis ilmneb ka siis, kui väljendunud intellektuaalse puudulikkuse vorm on tema jaoks ebaoluline;
  • paljudel juhtudel nõrgeneb ka emotsioonide eristumine, puudub kiindumus lähedastesse ja laps on täiesti ükskõikne.

Dementsuse diagnoosimine ja ravi

Patsientide seisundi diagnoosimine põhineb nende tegelike sümptomite võrdlemisel, samuti aju atroofiliste protsesside äratundmisel, mis saavutatakse kompuutertomograafia (CT) abil.

Mis puudutab dementsuse ravi, siis praegu puudub tõhus ravi, eriti kui arvestada seniilse dementsuse juhtumeid, mis, nagu oleme märkinud, on pöördumatud. Samal ajal võib nõuetekohane hooldus ja sümptomite mahasurumiseks mõeldud ravimeetmete kasutamine mõnel juhul patsiendi seisundit tõsiselt leevendada. Samuti kaalutakse vajadust ravida kaasuvaid haigusi (eriti vaskulaarse dementsusega), nagu ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon jne.

Dementsuse ravi on soovitatav koduse keskkonna raames, haiguse raske arenguastme korral on asjakohane paigutamine haiglasse või psühhiaatriaosakonda. Samuti on soovitatav koostada igapäevane režiim, mis hõlmaks maksimaalselt jõulist tegevust koos perioodiliste majapidamistöödega (vastuvõetava koormusega). Psühhotroopsete ravimite määramine toimub ainult hallutsinatsioonide ja unetuse korral, varases staadiumis on soovitatav kasutada nootroopseid ravimeid, seejärel - nootroopseid ravimeid koos rahustitega.

Dementsuse ennetamine (selle kulgemise vaskulaarses või seniilsel kujul), samuti selle haiguse efektiivne ravi on praegu välistatud, kuna puuduvad asjakohased meetmed. Dementsusele viitavate sümptomite ilmnemisel on vajalik visiit selliste spetsialistide nagu psühhiaater ja neuroloog.

- Orgaanilise ajukahjustuse tõttu omandatud dementsus. See võib olla ühe haiguse tagajärg või olla polüetioloogiline (seniilne või seniilne dementsus). See areneb veresoontehaiguste, Alzheimeri tõve, traumade, aju kasvajate, alkoholismi, narkomaania, kesknärvisüsteemi infektsioonide ja mõnede muude haiguste korral. Esinevad püsivad intellektihäired, afektiivsed häired ja tahteomaduste langus. Diagnoos tehakse kliiniliste kriteeriumide ja instrumentaalsete uuringute (CT, aju MRI) alusel. Ravi viiakse läbi, võttes arvesse dementsuse etioloogilist vormi.

Üldine informatsioon

Dementsus on püsiv kõrgema närvitegevuse häire, millega kaasneb omandatud teadmiste ja oskuste kadumine ning õppimisvõime langus. Praegu on maailmas enam kui 35 miljonit dementsusega patsienti. Haiguse levimus suureneb koos vanusega. Statistika kohaselt tuvastatakse raske dementsus 5%, kerge - 16% üle 65-aastastel inimestel. Arstid oletavad, et tulevikus haigestunute arv kasvab. Selle põhjuseks on oodatava eluea pikenemine ja arstiabi kvaliteedi paranemine, mis võimaldab vältida surma isegi raskete vigastuste ja ajuhaiguste korral.

Enamasti on omandatud dementsus pöördumatu, mistõttu on arstide kõige olulisem ülesanne dementsust põhjustada võivate haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi, samuti omandatud dementsusega patsientide patoloogilise protsessi stabiliseerimine. Dementsust ravivad psühhiaatria valdkonna spetsialistid koostöös neuroloogide, kardioloogide ja teiste arstidega.

Dementsuse põhjused

Dementsus tekib siis, kui vigastuse või haiguse tagajärjel tekib aju orgaaniline kahjustus. Praegu on rohkem kui 200 patoloogilist seisundit, mis võivad provotseerida dementsuse arengut. Alzheimeri tõbi on kõige levinum omandatud dementsuse põhjus, moodustades 60–70% kõigist dementsuse juhtudest. Teisel kohal (umbes 20%) on hüpertensioonist, ateroskleroosist ja teistest sarnastest haigustest tingitud vaskulaarsed dementsused. Seniilse (seniilse) dementsuse all kannatavatel patsientidel avastatakse sageli korraga mitu haigust, mis provotseerivad omandatud dementsust.

Noores ja keskeas võib dementsust täheldada alkoholismi, narkomaania, traumaatilise ajukahjustuse, hea- või pahaloomuliste kasvajate korral. Mõnel patsiendil tuvastatakse omandatud dementsus nakkushaiguste korral: AIDS, neurosüüfilis, krooniline meningiit või viiruslik entsefaliit. Mõnikord areneb dementsus raskete siseorganite haiguste, endokriinsete patoloogiate ja autoimmuunhaiguste korral.

Dementsuse klassifikatsioon

Võttes arvesse teatud ajuosade valdavat kahjustust, eristatakse nelja tüüpi dementsust:

  • Kortikaalne dementsus. Valdavalt kannatab ajukoor. Seda täheldatakse alkoholismi, Alzheimeri tõve ja Picki tõve (frontotemporaalne dementsus) korral.
  • subkortikaalne dementsus. Subkortikaalsed struktuurid kannatavad. Kaasnevad neuroloogilised häired (jäsemete värisemine, lihaste jäikus, kõnnakuhäired jne). Esineb Parkinsoni tõve, Huntingtoni tõve ja verejooksu korral valgeainesse.
  • Kortikaalne-subkortikaalne dementsus. Mõjutatud on nii ajukoore kui ka subkortikaalsed struktuurid. Seda täheldatakse veresoonte patoloogias.
  • Multifokaalne dementsus. Kesknärvisüsteemi erinevates osades moodustuvad mitmed nekroosi- ja degeneratsioonipiirkonnad. Neuroloogilised häired on väga mitmekesised ja sõltuvad kahjustuste lokaliseerimisest.

Sõltuvalt kahjustuse ulatusest eristatakse kahte dementsuse vormi: totaalne ja lakunaarne. Lakunaarse dementsuse korral kannatavad teatud tüüpi intellektuaalse tegevuse eest vastutavad struktuurid. Lühiajalised mäluhäired mängivad tavaliselt kliinilises pildis juhtivat rolli. Patsiendid unustavad, kus nad on, mida nad kavatsesid teha, milles lepiti kokku vaid mõni minut tagasi. Tema seisundi kriitika on säilinud, emotsionaalsed-tahtehäired on nõrgalt väljendunud. Võib esineda asteenia tunnuseid: pisaravus, emotsionaalne ebastabiilsus. Lacunaarset dementsust täheldatakse paljude haiguste puhul, sealhulgas Alzheimeri tõve algstaadiumis.

Täieliku dementsuse korral täheldatakse isiksuse järkjärgulist lagunemist. Intelligentsus langeb, õppimisvõimed kaovad, kannatab emotsionaalne-tahteline sfäär. Huvide ring aheneb, häbi kaob, endised moraali- ja moraalinormid muutuvad tähtsusetuks. Totaalne dementsus areneb koos mahuliste moodustiste ja otsmikusagarate vereringehäiretega.

Dementsuse kõrge esinemissagedus eakatel põhjustas seniilse dementsuse klassifikatsiooni loomise:

  • Atroofiline (Alzheimeri) tüüp- põhjustatud aju neuronite esmasest degeneratsioonist.
  • Vaskulaarne tüüp- närvirakkude kahjustus tekib teist korda, aju verevarustuse halvenemise tõttu veresoonte patoloogias.
  • segatüüpi- segadementsus - on atroofilise ja vaskulaarse dementsuse kombinatsioon.

Dementsuse sümptomid

Dementsuse kliinilised ilmingud määratakse omandatud dementsuse põhjuse, kahjustatud piirkonna suuruse ja asukoha järgi. Võttes arvesse sümptomite tõsidust ja patsiendi sotsiaalset kohanemisvõimet, eristatakse kolme dementsuse staadiumit. Kerge dementsuse korral jääb patsient toimuva ja oma seisundi suhtes kriitiliseks. Tal säilib iseteenindusvõime (oskab pesta, süüa teha, koristada, nõusid pesta).

Mõõduka dementsuse korral on oma seisundi kritiseerimine osaliselt häiritud. Patsiendiga suheldes on märgata selget intelligentsuse langust. Patsient ei teeninda ennast peaaegu, tal on raskusi kodumasinate ja mehhanismide kasutamisega: ta ei saa telefonile vastata, ust avada ega sulgeda. Vajab hoolt ja järelvalvet. Raske dementsusega kaasneb isiksuse täielik lagunemine. Patsient ei saa riietuda, pesta, süüa ega tualetti minna. Nõuab pidevat jälgimist.

Dementsuse kliinilised variandid

Alzheimeri tüüpi dementsus

Alzheimeri tõbe kirjeldas 1906. aastal Saksa psühhiaater Alois Alzheimer. Kuni 1977. aastani määrati see diagnoos ainult dementia praecox (vanuses 45-65 aastat) korral ja sümptomite ilmnemisel üle 65 aasta vanuselt seniilne dementsus. Siis leiti, et haiguse patogenees ja kliinilised ilmingud on olenemata vanusest ühesugused. Praegu tehakse Alzheimeri tõve diagnoos sõltumata omandatud dementsuse esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemise ajast. Riskitegurid on vanus, seda haigust põdevate sugulaste olemasolu, ateroskleroos, hüpertensioon, ülekaalulisus, suhkurtõbi, madal kehaline aktiivsus, krooniline hüpoksia, traumaatiline ajukahjustus ja vaimse aktiivsuse puudumine kogu elu jooksul. Naised haigestuvad sagedamini kui mehed.

Esimene sümptom on lühiajalise mälu väljendunud kahjustus, säilitades samal ajal oma seisundi kriitika. Seejärel süvenevad mäluhäired, samas toimub "ajas tagasi liikumine" - patsient unustab esmalt hiljutised sündmused, seejärel - minevikus toimunu. Patsient ei tunne enam oma lapsi ära, võtab neid ammu surnud sugulaste juurde, ei tea, mida ta täna hommikul tegi, kuid võib üksikasjalikult rääkida oma lapsepõlve sündmustest, nagu oleksid need juhtunud üsna hiljuti. Kaotatud mälestuste kohas võivad tekkida konfabulatsioonid. Tema seisundi kriitika väheneb.

Alzheimeri tõve kaugelearenenud staadiumis täiendavad kliinilist pilti emotsionaalsed ja tahtehäired. Patsiendid muutuvad pahuraks ja tülitsevad, näitavad sageli üles rahulolematust teiste sõnade ja tegudega, ärrituvad iga pisiasja pärast. Tulevikus võivad tekkida luulud kahjust. Patsiendid väidavad, et lähedased jätavad nad tahtlikult ohtlikesse olukordadesse, panevad toidu sisse mürki, et mürgitada ja korteri enda valdusesse võtta, räägivad nende kohta vastikuid, et rikkuda nende mainet ja jätta nad avaliku kaitseta jne. Mitte ainult perekond. liikmed on seotud luulusüsteemiga, aga ka naabrid, sotsiaaltöötajad ja teised patsientidega suhtlevad inimesed. Avastada võib ka muid käitumishäireid: hulkumine, ohjeldamatus ja liiderlikkus toidus ja seksis, mõttetud äkilised tegevused (näiteks esemete nihutamine ühest kohast teise). Kõne lihtsustub ja vaesub, tekivad parafaasiad (muude sõnade kasutamine unustatud sõnade asemel).

Alzheimeri tõve viimases staadiumis on intelligentsuse märgatava languse tõttu deliirium ja käitumishäired tasandatud. Patsiendid muutuvad passiivseks, istuvad. Kaob vajadus vedeliku ja toidu tarbimise järele. Kõne on peaaegu täielikult kadunud. Haiguse süvenedes kaob järk-järgult võime toitu närida ja iseseisvalt kõndida. Täieliku abituse tõttu vajavad patsiendid pidevat professionaalset abi. Surmav tulemus tekib tüüpiliste tüsistuste (kopsupõletik, lamatised jne) või kaasuva somaatilise patoloogia progresseerumise tagajärjel.

Alzheimeri tõbe diagnoositakse kliiniliste sümptomite põhjal. Ravi on sümptomaatiline. Praegu puuduvad ravimid ja mitteravimimeetodid, mis suudaksid Alzheimeri tõvega patsiente ravida. Dementsus areneb pidevalt ja lõpeb vaimsete funktsioonide täieliku lagunemisega. Keskmine eluiga pärast diagnoosimist on alla 7 aasta. Mida varem esimesed sümptomid ilmnevad, seda kiiremini dementsus süveneb.

Vaskulaarne dementsus

Vaskulaarset dementsust on kahte tüüpi – mis tekkis pärast insulti ja arenes välja aju kroonilise verevarustuse puudulikkuse tagajärjel. Insuldijärgse omandatud dementsuse korral domineerivad kliinilises pildis tavaliselt fokaalsed häired (kõnehäired, parees ja halvatus). Neuroloogiliste häirete olemus oleneb hemorraagia või verevarustuse häirega piirkonna asukohast ja suurusest, ravi kvaliteedist esimestel tundidel pärast insulti ja mõnest muust tegurist. Krooniliste vereringehäirete korral on ülekaalus dementsuse sümptomid ning neuroloogilised sümptomid on üsna ühtlased ja vähem väljendunud.

Kõige sagedamini esineb vaskulaarne dementsus ateroskleroosi ja hüpertensiooniga, harvemini raske suhkurtõve ja mõnede reumaatiliste haigustega, veelgi harvemini luustiku vigastustest, suurenenud verehüübimisest ja perifeersete veenide haigustest tingitud emboolia ja tromboosiga. Omandatud dementsuse tekke tõenäosus suureneb kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, suitsetamise ja ülekaalulisuse korral.

Esimeseks haiguse tunnuseks on keskendumisraskused, tähelepanu hajumine, väsimus, vaimse tegevuse mõningane jäikus, planeerimisraskused ja analüüsivõime langus. Mäluhäired on vähem väljendunud kui Alzheimeri tõve puhul. Märgitakse mõningast unustamist, kuid juhtküsimuse või mitme vastuse ettepaneku vormis "tõuke" abil tuletab patsient vajaliku teabe hõlpsalt meelde. Paljudel patsientidel ilmneb emotsionaalne ebastabiilsus, meeleolu langeb, on võimalik depressioon ja subdepressioon.

Neuroloogilisteks häireteks on düsartria, düsfoonia, kõnnakumuutused (keeramine, sammupikkuse lühenemine, taldade "kleepumine" pinnale), liigutuste aeglustumine, žestide ja miimika vaesumine. Diagnoos tehakse kliinilise pildi, ajuveresoonte ultraheli ja MRA ning muude uuringute põhjal. Põhipatoloogia tõsiduse hindamiseks ja patogeneetilise ravi skeemi koostamiseks suunatakse patsiendid konsultatsioonile vastavate spetsialistide juurde: terapeut, endokrinoloog, kardioloog, fleboloog. Ravi - sümptomaatiline ravi, põhihaiguse ravi. Dementsuse arengu kiiruse määravad juhtiva patoloogia kulgemise tunnused.

Alkohoolne dementsus

Alkohoolse dementsuse põhjuseks on pikaajaline (15 aastat või kauem) alkoholi kuritarvitamine. Lisaks alkoholi otsesele hävitavale mõjule ajurakkudele on dementsuse areng tingitud erinevate organite ja süsteemide aktiivsuse rikkumisest, rasketest ainevahetushäiretest ja veresoonte patoloogiast. Alkohoolset dementsust iseloomustavad tüüpilised isiksusemuutused (jämedus, moraalsete väärtuste kadu, sotsiaalne degradeerumine) koos vaimsete võimete totaalse langusega (hajameelne, analüüsi-, planeerimis- ja abstraktse mõtlemise võime vähenemine, mäluhäired).

Pärast täielikku alkoholist loobumist ja alkoholismi ravi on võimalik osaline paranemine, kuid sellised juhtumid on väga harvad. Tugeva patoloogilise iha alkohoolsete jookide järele, tahteomaduste vähenemise ja motivatsiooni puudumise tõttu ei suuda enamik patsiente etanooli sisaldavate vedelike võtmist lõpetada. Prognoos on ebasoodne, surma põhjuseks on enamasti alkoholi tarvitamisest tingitud somaatilised haigused. Sageli surevad sellised patsiendid kuritegude või õnnetuste tagajärjel.

Dementsuse diagnoosimine

"Dementsuse" diagnoos tehakse viie kohustusliku tunnuse olemasolul. Esimene on mäluhäired, mis selgub patsiendiga vestluse, eriuuringu ja lähedaste küsitluse põhjal. Teine on vähemalt üks sümptom, mis viitab orgaanilisele ajukahjustusele. Nende sümptomite hulgas on "kolme A" sündroom: afaasia (kõnehäired), apraksia (sihipäraste toimingute võime kaotus, säilitades samal ajal võime sooritada elementaarseid motoorseid toiminguid), agnosia (tajuhäired, sõnade äratundmisvõime kaotus, puutumata, kuulmise ja nägemisega inimesed ja esemed); enda seisundi ja ümbritseva tegelikkuse kriitika vähendamine; isiksusehäired (põhjendamatu agressiivsus, ebaviisakus, häbitunde puudumine).

Kolmas dementsuse diagnostiline märk on perekondliku ja sotsiaalse kohanemise rikkumine. Neljandaks - deliiriumile iseloomulike sümptomite puudumine (orientatsiooni kaotus kohas ja ajas, visuaalsed hallutsinatsioonid ja deliirium). Viiendaks - orgaanilise defekti olemasolu, mida kinnitavad instrumentaaluuringute andmed (aju CT ja MRI). "Dementsuse" diagnoos tehakse ainult siis, kui kõik loetletud nähud esinevad kuus kuud või kauem.

Dementsust tuleb kõige sagedamini eristada depressiivsest pseudodementsusest ja beriberi põhjustatud funktsionaalsest pseudodementsusest. Kui kahtlustatakse depressiivset häiret, võtab psühhiaater arvesse afektiivsete häirete raskust ja olemust, ööpäevaste meeleolumuutuste olemasolu või puudumist ning "valuliku tundetuse" tunnet. Beriberi kahtluse korral uurib arst ajalugu (alatoitumus, raske soolekahjustus koos pikaajalise kõhulahtisusega) ja välistab teatud vitamiinide puudusele iseloomulikud sümptomid (aneemia koos foolhappe puudumisega, polüneuriit koos tiamiini puudumisega jne).

Dementsuse prognoos

Dementsuse prognoosi määrab põhihaigus. Omandatud dementsusega, mis tekkis kraniotserebraalsete vigastuste või mahuliste protsesside (hematoomide) tagajärjel, protsess ei edene. Sageli on aju kompenseerivate võimete tõttu sümptomite osaline, harvem - täielik vähenemine. Akuutsel perioodil on paranemise astet väga raske ennustada, ulatuslike kahjustuste tagajärjeks võib olla hea hüvitis töövõimega ning väikese vigastuse tagajärjeks on raske puudega dementsus ja vastupidi.

Progresseeruvatest haigustest põhjustatud dementsuse korral on sümptomite pidev süvenemine. Arstid saavad protsessi aeglustada ainult aluseks oleva patoloogia piisava raviga. Teraapia põhieesmärgid on sellistel juhtudel säilitada enesehooldusoskused ja kohanemisvõime, pikendada eluiga, tagada õige hooldus ja kõrvaldada haiguse ebameeldivad ilmingud. Surm saabub patsiendi liikumatusega seotud elutähtsate funktsioonide tõsise rikkumise, elementaarse enesehoolduse võimetuse ja voodihaigetele iseloomulike tüsistuste tekkimise tagajärjel.

Dementsus (ladina keelest tõlgitud - "dementsus") on närvisüsteemi tõsine patoloogia. Haiguse peamiseks põhjuseks on aju orgaanilised kahjustused ja peamiseks tunnuseks intelligentsuse järsk langus. Patoloogia tunnused tulenevad kahjustuse põhjusest, raskusastmest, asukohast ja suurusest. Kuid kõiki dementsuse juhtumeid iseloomustavad püsivad kõrgema närvitegevuse häired kuni isiksuse täieliku lagunemiseni.

    Näita kõike

    Põhjused

    Dementsuse peamine põhjus on ajurakkude degeneratsioon (degeneratsioon) või nende surm.

    Samuti on haiguse arengut provotseerivad tegurid:

    Harva on dementsuse põhjuseks nakkusprotsessid:

    • Viiruslik entsefaliit.
    • Omandatud immuunpuudulikkuse sündroom.
    • Krooniline meningiit.
    • Neurosüüfilis ja teised.

    Mõnikord soodustavad haiguse arengut mitmed põhjused korraga. Näiteks on seniilne segadementsus.

    Alzheimeri tõbi – sümptomid, etapid, põhjused ja ravi

    Klassifikatsioon

    Sõltuvalt orgaanilise kahjustuse asukohast eristatakse mitut tüüpi dementsust:

    1. 1. Kortikaalne. Tekib ajukoore kahjustuse (Alzheimeri tõbi) tagajärjel.
    2. 2. Subkortikaalne. Erineb subkortikaalsete struktuuride patoloogias (Parkinsoni tõbi).
    3. 3. Kortikaalne-subkortikaalne. See on tüüpiline veresoonte häiretel põhinevatele haigustele.
    4. 4. Multifokaalne. Selle tunnuseks on kõigi ajuosade lüüasaamine ja sellega seotud väljendunud neuroloogiline kliiniline pilt.

    Dementsuse peamiste vormide klassifikatsioon:

    Vorm märgid
    Lacunar. Seda patoloogia vormi iseloomustavad luure eest vastutavate ajustruktuuride kahjustused, samuti emotsionaalse sfääri kerge rikkumine. Sel juhul on patsient oma seisundist teadlik. See on omane Alzheimeri tõve varases staadiumis.
    • lühiajalise mälu rikkumine;
    • meeleolu muutus;
    • pisaravus;
    • tundlikkuse ägenemine
    Kokku. Seda iseloomustab isiksuse täielik lagunemine. Põhjuseks on aju otsmikusagarate lüüasaamine, mis põhjustab veresoonte ja atroofilisi haigusi, aga ka kasvajaid.
    • intellektuaalse ja kognitiivse tegevuse rikkumine;
    • vaimsete väärtuste kadumine;
    • eluliste huvide kaotamine, häbi- ja kohusetunne;
    • absoluutne sotsiaalne kohanematus

    Sõltuvalt raskusastmest eristatakse dementsust:

    1. 1. Kerge kraad. Seda iseloomustavad väikesed intellektuaalse tegevuse rikkumised ja oma seisundist arusaamise säilimine. Haiguse esinemine praktiliselt ei mõjuta patsiendi elu.
    2. 2. Mõõdukas. Sel juhul väheneb intelligentsus ja haigusest kriitiline teadlikkus. Patsiendid ei saa peaaegu kasutada kodumasinaid, telefone ja vajavad teiste inimeste hoolt.
    3. 3. Raske aste. Seda iseloomustab isiksuse absoluutne lagunemine. Patsiendid vajavad pidevat hooldust, kuna nad ei suuda sooritada eluks vajalikke elementaarseid toiminguid.

    Eakate (preseniilse) ja seniilse (seniilse) vanuse levinud dementsuse tüübid:

    1. 1. Atroofiline ehk Alzheimeri tõbi. Tekib närvirakkude esmase degeneratsiooni ajal.
    2. 2. Veresooned. See on sekundaarne kahjustus, mis põhineb aju veresoonte patoloogial.
    3. 3. Segatud. Hõlmab primaarseid ja sekundaarseid ajukahjustusi.

    Vanusel on suur mõju dementsuse tekkele. Küpses eas ei ole esinemissagedus suurem kui 1% ja 80 aasta pärast jõuab see arv 20% -ni.

    Üldised sümptomid

    Dementsuse kõige iseloomulikum tunnus on kognitiivsete funktsioonide kahjustus, samuti emotsionaalsed ja käitumishäired. Patoloogia areneb järk-järgult ja ilmneb põhihaiguse ägenemise või maastiku muutumisega.

    Peamised dementsuse tunnused:

    1. 1. Kognitiivse (kognitiivse) funktsiooni rikkumine. Need sisaldavad:
    • Mäluhäired. Olenevalt raskusastmest võivad häiritud olla nii lühi- kui ka pikaajalised kahjustused. Sageli on konfabulatsioon – valemälestused. Kerget kraadi iseloomustab mõõdukas mälukahjustus ja sellega kaasneb lähimineviku sündmuste unustamine. Raske vormiga kaasneb kiire uue info kadu kuni lähedaste nimede, oma nime ja isikliku desorientatsioonini.
    • Tähelepanuhäire. Kaob võime ühelt teemalt teisele lülituda või puudub huvi toimuva vastu.
    • Kõrgemate funktsioonide häired:
      • Afaasia on kõnehäire.
      • Apraksia on võimetus sooritada toiminguid konkreetse eesmärgi saavutamiseks.
      • Agnosia on tajuhäire (nägemis-, kuulmis-, kombatav) teadvuse säilimisega.
    1. 2. Ajalise ja ruumilise orientatsiooni rikkumine.
    2. 3. Käitumis- ja isiksusehäire. Iseloomu muutumine väljendub indiviidile omaste omaduste järkjärgulises tugevnemises, näiteks energia muutub raevuks, kokkuhoidlikkus ahnuks. Kaob reageerimisvõime, areneb isekus, konflikt, kahtlus, seksuaalne elavnemine.
    3. 4. Mõtlemishäire. Eripäraks on tema pärssimine, loogilise arutlemise, probleemide lahendamise ja üldistusvõime vähenemine. Sageli on kõne nappus ja luululised ideed.
    4. 5. Kriitilise suhte alandamine. See määrab patsiendi ettekujutuse endast ja ümbritsevast maailmast. Võimalik, et enda intellektuaalse alaväärsuse teadvustamise taustal võib tekkida ärevus-depressiivne häire.
    5. 6. Emotsionaalne häire. Sellel on suur mitmekesisus ja varieeruvus. Sageli esinevad:
    • depressioon.
    • Ärrituvus.
    • Agressioon.
    • Ärevus.
    • pisaravus.
    • Pahatahtlikkus.
    • Tundmatus kõige suhtes.
    • maniakaalsed seisundid.
    • Ettevaatamatus.
    • Lõbus.
    1. 7. Taju häire. Seda väljendab visuaalsete, kuulmishallutsinatsioonide ja illusioonide ilmnemine.

    Kliinilised sordid

    Dementsuse sümptomid ja ravi võivad olla erinevad. See sõltub patoloogia tüübist.

    Eristama:

    1. 1. Alzheimeri tõve dementsus.
    2. 2. Veresoonte patoloogia taustal.
    3. 3. Lewy kehadega seniilne dementsus.
    4. 4. Alkohoolne dementsus.
    5. 5. Epilepsia.

    Dementsus Alzheimeri tõve korral

    Alzheimeri tõve dementsus on seniilse dementsuse tavaline vorm. See moodustab 35–60% tegelikest orgaanilistest kahjustustest. Naistel esineb haigus sagedamini kui meestel.

    Alzheimeri tüüpi dementsust soodustavad tegurid:

    1. 1. Vanus umbes 80 aastat vana.
    2. 2. Pärilik eelsoodumus.
    3. 3. Hüpertensioon.
    4. 4. Liigne lipiidide tase veres.
    5. 5. Ateroskleroos.
    6. 6. Diabeet.
    7. 7. Istuv eluviis.
    8. 8. Rasvumine.
    9. 9. Erinevate etioloogiate krooniline hüpoksia.
    10. 10. Traumaatiline ajukahjustus.
    11. 11. Madal haridustase.
    12. 12. Intellektuaalsete püüdluste puudumine kogu elu jooksul.

    Dementsuse nähud erinevad sõltuvalt haiguse staadiumist:

    Lava Sümptomid
    Esialgne (esimesed märgid)
    • hiljutiste sündmuste mälu järsk langus;
    • ärevus ja hajameelsus, mis on tingitud oma seisundi teadvustamisest
    kasutusele võetud
    • mälukaotuse progresseerumine, mille käigus salvestatakse ainult olulised sündmused;
    • valed mälestused;
    • patsiendi kaotus oma seisundi kriitika suhtes;
    • emotsionaal-tahtehäired egotsentrismi, kahtluse, tõrksuse ja konfliktide kujul;
    • kahjude deliirium - ümbritsevate inimeste süüdistamine varguses, soov tema surmaks jne;
    • seksuaalne emantsipatsioon;
    • kalduvus ahnusele;
    • hulkumine;
    • askeldus
    raske
    • luululise süsteemi kokkuvarisemine;
    • käitumishäirete kadumine;
    • täielik apaatia;
    • nälja ja janu puudumine;
    • liikumishäired koos kalduvusega täielikule immobilisatsioonile

    Seda tüüpi dementsuse diagnoos põhineb kliinilisel pildil ja soovitab eristada vaskulaarsest dementsusest. Sageli saab seda teha alles pärast patsiendi surma.

    Ravi hõlmab sümptomite juhtimist ja patsiendi seisundi stabiliseerimist. See on keeruline protsess, mis hõlmab ka põhihaiguse kohustuslikku ravi. Sõltuvalt patoloogia staadiumist kasutatakse erinevaid ravimeid:

    1. 1. Algstaadiumis:
    • Ginkgo biloba ekstrakt (homöopaatiline ravim).
    • Nootroopsed ravimid (tserebrolüsiin, piratsetaam).
    • Ravimid, mis parandavad aju vereringet (Nicergoline).
    • Dopamiini retseptori stimulandid (Piribedil).
    • Actovegin.
    • Fosfatidüülkoliin.
    1. 2. Kaugelearenenud staadiumis on patsientide sotsiaalse kohanemise parandamiseks soovitatav kasutada atsetüülkoliinesteraasi inhibiitoreid (donepesiili).

    Alzheimeri tüüpi dementsus on pidevalt progresseeruv haigus. Selle tagajärjeks on patsiendi tõsine puue ja surm. Keskmiselt areneb haigus välja 10 aasta jooksul. Patoloogia progresseerumise kiirus sõltub vanusest, mil see ilmnes - mida väiksem see on, seda kiiremini haigus intensiivistub.

    Vaskulaarne dementsus

    Vaskulaarse iseloomuga dementsus on Alzheimeri tüüpi dementsuse järel teisel kohal. See moodustab umbes 20% kõigist patoloogiatüüpidest.

    Vaskulaarse dementsuse levinumad põhjused ja riskitegurid on järgmised:

    Vaskulaarse iseloomuga dementsuse kliiniline pilt hõlmab:

    1. 1. Keskendumise rikkumised.
    2. 2. Ühelt tegevusobjektilt teisele ülemineku keerukus.
    3. 3. Intellekti aeglustumine.
    4. 4. Raskused elu korraldamisel, näiteks plaanide tegemisel.
    5. 5. Probleemid teabe analüüsimisel.
    6. 6. Emotsionaalsed häired, mis väljenduvad sagedastes meeleolumuutustes või selle languses kuni depressioonini välja.
    7. 7. Neuroloogilised sümptomid:
      1. Pseudobulbar sündroom, sealhulgas:
        1. Düsartria on artikulatsiooni rikkumine.
        2. 8. Düsfoonia – hääle värvuse muutus.
        3. 9. Düsfaagia - neelamise rikkumine.
        4. 10. Ebaloomulik naer ja nutt.
    8. Kõnnakuhäired.
    9. Motoorse aktiivsuse vähenemine, mida iseloomustavad halvad näoilmed ja žestid, aeglased liigutused.

    Vaskulaarse dementsuse ravi on suunatud aju vereringe taastamisele. Soovitatav on ka patogeneetiline ravi Actovegini, Piratsetaami, Donepesiili, Cerebrolysiniga.

    Eraldi koha hõivavad dementsused, mis tekkisid hemorraagilise ja isheemilise insuldi taustal. Neid iseloomustab ajurakkude märkimisväärne surm ja rasked fokaalsed sümptomid, olenevalt kahjustuse asukohast. Insuldijärgset dementsust iseloomustavad mitmesugused kliinikud ja see sõltub veresoone kahjustuse astmest, keha kompenseerivatest võimetest, aju verevarustuse piirkonnast, arstiabi kvaliteedist ja õigeaegsusest.

    Seniilne dementsus Lewy kehadega

    Lewy kehadega seniildementsus (seniildementsus) on atroofilis-degeneratiivne protsess, mille tunnuseks on spetsiifiliste intratsellulaarsete moodustiste – Lewy kehade – kuhjumine ajukoores ja selle subkortikaalsetes struktuurides.

    Patoloogia arengu põhjused ja mehhanism pole täielikult teada. See on päritud. See haigus moodustab umbes 15–20% kõigist seniilsetest dementsustest. Väga sageli diagnoositakse patsientidel ekslikult vaskulaarne dementsus või Parkinsoni tõbi.

    Lewy kehadega dementsuse sümptomid:

    Sümptomite tunnused:

    1. 1. Väikesed kõikumised – ajutine võimetus keskenduda ja ülesannet täita.
    2. 2. Suured kõikumised – inimeste, asukohtade, objektide äratundmise rikkumine. Mõnikord on ruumis desorientatsioon ja segadus.
    3. 3. Visuaalsed illusioonid ja hallutsinatsioonid.
    4. 4. Käitumishäire une ajal (äkilised liigutused, vigastus).
    5. Vegetatiivsed häired:
      • Ortostaatiline hüpotensioon - vererõhu järsk langus kehaasendi muutmisel horisontaalsest vertikaalseks.
      • Arütmia.
      • Minestamine.
      • Kõhukinnisus.
      • Uriinipeetus.

    Lewy kehadega seniilse dementsuse ravi hõlmab:

    1. 1. Atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid – donepesiil.
    2. 2. Atüüpilised antipsühhootikumid – klosapiin.
    3. 3. Levodopa väikestes annustes – kasutatakse parkinsonismi sümptomite korral.

    Lewy kehadega dementsus on kiiresti progresseeruv haigus. Selle arendamiseks kulub umbes 4-5 aastat.

    Alkohoolne dementsus

    See areneb pikaajalisel kokkupuutel alkoholiga ajus. Mõnikord eelneb haigusele üle 20 aasta pikkune alkoholism.

    Orgaanilise patoloogia põhjused on ka endotoksiinide, maksakahjustuste, veresoonte haiguste jt kaudsed mõjud. Tavaliselt tekivad kõigil alkoholismi viimase staadiumi all kannatavatel inimestel ajus atroofilised protsessid.

    Seda tüüpi dementsuse psüühikahäirete kliinik:

    1. 1. Intellekti vähenemine:
      1. 2. Mälu halvenemine.
      2. 2. Vähendatud kontsentratsioon.
      3. 3. Abstraktse mõtlemise kaotus ja muud.
    1. 2. Isiksuse halvenemine:
      1. Emotsionaalne kalaksus.
      2. 3. Sotsiaalsete sidemete hävitamine.
      3. 4. Primitiivne mõtlemine.
      4. 5. Eluväärtuste kaotamine.

    Prognoos on soodne. Aasta jooksul alkoholi joomisest täielikul keeldumisel dementsus taandub ja orgaaniline ajukahjustus silub.

    epileptiline dementsus

    Seda tüüpi dementsus areneb põhihaiguse raske käigu taustal. Seda mõjutavad ka epilepsiavastaste ravimite pikaajaline kasutamine, traumad krampide ajal, hüpoksia jne.

    Epileptilise dementsuse sümptomid:

    1. 1. Mõtlemise pärssimine.
    2. 2. Mälu halvenemine.
    3. 3. Sõnavara nappus.
    4. 4. Intelligentsuse langus individuaalsete isiksuseomaduste muutumise taustal:
      1. Isekus.
      2. 5. Kättemaks.
      3. 6. Tihedus.
      4. 7. Suurejoonelisus.
      5. 8. Kahtlus.
      6. 9. Tülis.
      7. 10. Pedantsus.

    Epileptiline dementsus on alati progresseeruv haigus. Raske käigu korral kaob pahatahtlikkus, kuid jääb alles kohmetus ja silmakirjalikkus, samuti apaatsus ja ükskõiksus kõige suhtes.

    Lapseea dementsuse sümptomid

    Dementsus esineb enamasti täiskasvanutel. Lastel toimib see teatud patoloogiate sümptomina:

    1. 1. Oligofreenia.
    2. 2. Skisofreenia.
    3. 3. Muud vaimsed häired.

    Dementsuse tunnused on:

    1. 1. Vaimsete võimete langus, mis väljendub meeldejätmise rikkumises kuni suutmatuseni taastada oma nime.
    2. 2. Teatava teabe kadumine mälust.
    3. 3. Ruumiline ja ajaline desorientatsioon.
    4. 4. Varem omandatud oskuste kadumine.
    5. 5. Kõne rikkumine või selle täielik kaotus.
    6. 6. Lohakus.
    7. 7. Kontrollimatu roojamine ja urineerimine.

    Üle 2-3-aastasel lapsel vigastuse või infektsiooni taustal tekkinud püsiv intellektipuue loetakse orgaaniliseks dementsuseks koos sellele iseloomulike sümptomitega:

    • mõtlemise ja kriitika puudumine;
    • mälu ja tähelepanu tõsine halvenemine;
    • emotsionaalsed häired;
    • instinktide patoloogia (suurenenud või väärastunud külgetõmme, liigne impulsiivsus, hirmu puudumine ja enesealalhoiuinstinkti nõrgenemine);
    • lapse käitumise mittevastavus konkreetse olukorraga;
    • kiindumuse puudumine sugulastega;
    • lapse absoluutne ükskõiksus.

    Diagnostika

    Dementsuse diagnoosimise selged kriteeriumid on järgmised:

    1. 1. Mäluhäired (pikaajalised ja lühiajalised).
    2. 2. Ühe järgmistest patoloogiatest:
      1. Abstraktse mõtlemise järkjärguline kadumine.
      2. 3. Taju kriitika vähenemine.
      3. 4. Afaasia.
      4. 5. Apraksia.
      5. 6. Agnosia.
      6. 7. Muutused isiksuseomadustes (agressiivsus, ebaviisakus, häbitunde puudumine).
    1. 3. Sotsiaalne kohanematus.
    2. 4. Hallutsinatsioonide puudumine, ajaline, ruumiline ja isiklik desorientatsioon – nii palju kui patsiendi seisund diagnoosimise ajal seda võimaldab.
    3. 5. Orgaanilise kahjustuse olemasolu anamneesi ja instrumentaalse diagnoosi alusel.

    Haiguse täpseks määramiseks on vajalik kõigi märkide olemasolu kuue kuu jooksul. Vastasel juhul tehakse hüpoteetiline järeldus.

    Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi depressiivse pseudodementsuse korral. See on keeruline protsess, mis nõuab patsiendi pikaajalist jälgimist.

    Ravi

    Praegu ei ole dementsuse, eriti seniilse, tõhusat ravi. Peamine teraapia on suunatud patsiendi eest hoolitsemisele, sümptomite leevendamisele, kaasuvate patoloogiate kõrvaldamisele ja igapäevase režiimi järgimisele maksimaalse aktiivsusega.

    Psühhotroopsed ravimid on ette nähtud ainult unetuse ja hallutsinatsioonide korral. Nende vastuvõtt on piiratud nootroopide ja rahustitega.

    Prognoos

    Dementsuse kliiniline pilt ja prognoos sõltuvad algpõhjusest, mis soodustab kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustuse tekkimist.

    Suhteliselt soodsat tulemust täheldatakse, kui põhihaigus ei ole arenemissoodumus. Sellisel juhul on õige ravi korral võimalik patsiendi seisundi märkimisväärne paranemine.

    Levinud dementsuse tüüpide (vaskulaarne ja Alzheimeri tüüp) puhul on kalduvus progresseeruda. Ravi ainult aeglustab isikliku ja sotsiaalse kohanematuse protsessi, pikendab patsiendi eluiga, leevendab ebameeldivaid sümptomeid.

    Kiiresti progresseeruva põhihaiguse korral märgitakse äärmiselt ebasoodne prognoos. Patsiendi surm saabub mõne aasta või kuu jooksul pärast patoloogia esimeste sümptomite ilmnemist. Surma põhjuseks on kaasuvad haigused, mis arenevad elundite ja süsteemide keskse regulatsiooni rikkumise tagajärjel.

Laadimine...Laadimine...